Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Кариес детектор — применение в стоматологическом лечение

В стоматологии «ИЛАТАН» мы используем для диагностики состояния зубов кариес-детектор. Это отличное средство обнаружения кариеса и оно играет важную роль в поддержании и сохранении зубов. 

Состав позволяет оценить состояние препарированной структуры зуба, и максимально полно удалить пораженные ткани. В то же время он:

• гарантирует, минимизацию снятия здорового дентина, который еще может быть реминерализован,
• обеспечивает жизнеспособность пульпы,
• сохраняет здоровую структуру зубов. 

Многочисленные исследования показали, что невозможно оптически или механически, различают необратимо больной дентин и здоровый дентин, который можно реминерализовать. Используя детектор кариеса, мы работаем уверенно и четко, потому что только необратимо пораженные ткани окрашиваются в красный цвет. 

Преимущества

• Быстрое и простое использование
• Без побочных эффектов
• Безопасен для организма даже при попадании вовнутрь
• Сохраняет твердое вещество здорового зуба
• Окрашивает твердую структуру зуба красным, измененную кариесом во время всех подготовительных мер в полостях
• Не окрашивает кариес пораженного дентина, который еще можно реминерализовать и восстановить.

Лечение зубов в клиниках «ИЛАТАН»

В своей работе мы не просто ежедневно лечим зубы пациентов, но стараемся делать это с максимальной эффективностью, поэтому постоянно мы мониторим инновационные разработки в стоматологической среде, чтобы отбирать для своей клиники и своих пациентов лучшее! Доверяя нам больной кариозный зуб, вы можете быть уверены:

• Лечение будет абсолютно безболезненным!
• Мы препарируем только те ткани, которые не подлежат восстановлению.
• Дентин, который можно реминерализовать – мы сохраним в максимальном объеме.
• Качество работы и использование современных технологий – гарантия сохранение результата в долгосрочной перспективе и снижение риска вторичного кариес.

кариес детектор

Полная визуализация диагностики.

<p>KaVo DIAGNOcam дает Вам полную уверенность в точности результата диагностики. С его помощью Вы сможете обнаружить кариозные поражения на самом раннем этапе развития.</p>

<p>KaVo DIAGNOcam позволяет визуализировать их на аппроксимальных и окклюзионных поверхностях зубов и обеспечивает проведение диагностики вторичного кариеса (при небольшом размере пломбы).</p>

<div>
<div>

</div>
</div>

<h4>Каким образом получаются такие изображения?</h4>

<p>Весь секрет заключается в технологии DIFOTI™ за счет генерируемого прибором трансилюминационного (трансиллюминация — яркое сквозное освещение) лазерного излучения в нерентгеновском диапазоне волн. Если объяснять это простым языком, то это – излучение, занимающее диапазон между видимым светом и рентгеновским диапазоном, которое проходит сквозь твердые ткани зуба, при этом области, не пропускающие свет (например, области кариозного поражения) отображаются в виде затемненных на общем фоне участков.</p>

<p>Цифровая видеокамера фиксирует результат и передает изображение на экран в режиме реального времени.</p>

<p>Рентгенограммы и снимки, полученные с помощью KaVo DIAGNOcam, относятся к методам диагностики, прекрасно дополняющим друг друга. С помощью рентгенологической диагностики Вы в дальнейшем сможете беспрепятственно проверить и дополнить данные KaVo DIAGNOcam, исключив часть рентгеновского излучения для пациента. На снимках отчетливо визуализируются структуры коронковой части зуба, располагающиеся выше уровня десневого края. Таким образом, становится возможным раннее распознавание кариеса и проведение профилактического, малоинвазивного лечения. Ваши пациенты будут в восторге!</p>

<h4>Преимущества:</h4>

<ol>
<li>Визуальная диагностика без рентгеновского излучения.</li>
<li>Полная диагностика наддесневых поверхностей зуба и вторичного кариеса. </li>
<li>Выявление трещин эмали без применения стоматологического микроскопа.</li>
<li>Обнаружение кариеса на раннем этапе развития.</li>
<li>Отсутствие наложения теней в контактной области, характерного для рентгенограммы – задний план обеспечивает надежную визуализацию.</li>
<li>KaVo DIAGNOcam можно использовать в любое время.</li>
<li>Нет необходимости в предварительной профессиональной чистке зубов.</li>
<li>Легкость интеграции с Вашим программным обеспечением.</li>
</ol>

<h4>Ваш пациент понимает и контролирует лечебный план</h4>

<p>Снимки отображаются на экране в режиме реального времени.<br>
Снимки и видеоряд можно сохранять отдельно для каждого зуба и редактировать.<br>
Удобный способ вести историю пациента и сравнивать состояние тканей зубов.</p>

<h4>Будущее без рентгеновского излучения</h4>

<p>Несмотря на то, что рентгенологическое исследование играет важную роль, его проведение имеет ряд ограничений, в первую очередь, если речь идет о беременных женщинах и детях. KaVo DIAGNOcam представляет собой исключительно удобное диагностическое устройство без необходимости использования рентгеновского излучения. Никаких ограничений для пациентов.</p>

<h4>Технические характеристики:</h4>

<ul>
<li>Ток — макс. 0,5 A</li>
<li>Напряжение питания — 5 В</li>
<li>Длина кабеля — 2.5 м</li>
<li>Вес — 190 г</li>
<li>Длина — ок. 245 мм</li>
<li>Диаметр — 30 мм</li>
<li>Подсветка — лазерный диод</li>
<li>Длина волны — 780 нм</li>
<li>Мощность излучения — 15 мВт</li>
<li>Мощность излучения в соответствии с — DIN EN 60825-1    </li>
<li>Мощность излучения на выходе наконечника — макс. 1 мВт</li>
</ul>

<h4>Варианты опций поставки</h4>

<ol>
<li>Вариант 1.
<ul>
<li>DIAGNOcam для одного рабочего места без программного обеспечения VDDS, 1.001.9000.</li>
</ul>
</li>
<li>Вариант 2.
<ul>
<li>DIAGNOcam для одного рабочего места, 1.001.9000;</li>
<li>Программное обеспечение VDDS, 1.009.6960.</li>
</ul>
</li>
<li>Вариант 3.
<ul>
<li>DIAGNOcam, 1.001.9000;</li>
<li>Установочный диск для нескольких рабочих мест, 1.009.6958.</li>
</ul>
</li>
<li>Вариант 4.
<ul>
<li>DIAGNOcam, 1.001.9000;</li>
<li>Установочный диск для нескольких рабочих мест, 1.009.6958;</li>
<li>Программное обеспечение VDDS, 1.009.6960.</li>
</ul>
</li>
</ol>

<h3>Аксессуары, входящие в комплектацию</h3>

<ul>
<li>Большая насадка, 1.005.1300;</li>
<li>Малая насадка, 1.005.1360;</li>
<li>Подставка DIAGNOcam, 1.005.1380;</li>
<li>USB удлинитель, 1.005.1076.</li>
</ul>

<div>
<div>

</div>
</div>

W&H — Innovative caries detection

Способность излучения красного света отдельными микроорганизмами полости рта

A.M. Lennon^a, W. Buchalla^a , L. Brune^ab, O. Zimmermann^b , U. Gross^b , T. Attin^a,
Отделение хирургической стоматологии, превентивной стоматологии и пародонтологии и b Института медицинской микробиологии Геттингского университета им. Георга Августа, Геттинген, Германия
Caries Res 2006;40:2-5 (DOI: 10.1159/000088898)

Резюме

Некоторые новые устройства и препараты для обнаружения кариозных поражений основываются на способности бактерий флуоресцировать в красной области спектра.

Целью настоящего исследования было изучение этой способности отдельными микроорганизмами полости рта. Streptococcus mutans, S.oralis, С. salivarius, С. sobrinus, Lactobacillus fermentans, L. casei, L. rhamnosus, Actinomyces naeslundi, А. israelii, Prevotella intermedia и Fusobacterium nucleatum были привиты на колумбийский агар с гемином и витамином К, и оставлены на период анаэробной инкубации на 7 дней в темном месте. В результате колонии бактерий возбуждали фильтрованным светом ксенона (405 ± 20 нм) и делали цифровые снимки через высокочастотный фильтр (530 нм). Колонии, которые флуоресцировали красным и зеленым светом, подвергли анализу компьютерной программы и рассчитали их соотношение. Бактерий, которые флуоресцируют зеленым светом, оказалось больше, чем красных. К ним отнесли следующие виды бактерий (в порядке убывания): S. oralis, S. salivarius, S. mutans, F. nucleatum и S. sobrinus. Красным светом флуоресцировали следующие виды (в порядке убывания): P. intermedia, А. naeslundi, А. israelii, L. fermentans, L. rhamnosus и L. casei. В зависимости от вида бактерий, на снимке преобладал либо красный, либо зеленый свет. В ходе исследования был сделан вывод, что бактерии, флуоресцирующие красным светом, чаще становятся причиной кариеса дентина, однако данный метод не может использоваться для определения количества стрептококков, участвующих в инициации кариеса.

Copyright © 2006 С. Karger AG, Basel

Империал

Одно из самых распространенных заболеваний зубов — кариес. Профилактика кариеса — важное направление, которым занимается стоматология “Империал”. Основных причин, по которым происходит потеря зубов, две — кариес и заболевания десен (пародонтит). Если уделять должное внимание правильной гигиене рта, вовремя лечить вовремя лечить кариес и заболевания десен, можно избежать многих дорогостоящих и длительных стоматологических процедур, направленных на восстановление зубов, десен и костной ткани.

Что такое кариес?

Кариес – это заболевание зубов, характеризующееся разрушением тканей зуба. Образование зубного налета приводит к развитию кариеса, ведь налет является благоприятной средой для микробов, продукты жизнедеятельности которых и приводят к данной проблеме. Правильная и тщательная чистка зубов снижает вероятность развития кариеса, однако привести в порядок труднодоступные места (например, межзубные промежутки) бывает достаточно проблематично. В этом случае большим плюсом будет использование в каждодневной гигиене полости рта межзубных нитей, ершиков, ирригаторов и т.д.

Существует несколько стадий развития кариеса:

Начальный кариес характеризуется ослаблением эмали зубов. Микробы в результате своей жизнедеятельности создают кислую среду, способствующую выходу кальция и фосфора из эмали, вследствие чего она ослабляется и подвергается активному воздействию микробов. На начальном этапе кариеса возможно восстановить эмаль.

Поверхностный кариес сопровождается разрушением микробами части зуба в пределах эмали.

Разрушение зуба, переходящее на дентин называется средним кариесом.

Глубокий кариес – разрушение практически всего дентина.

Кариес сопровождается болями от холодного, горячего, сладкого, но неприятные ощущения довольно быстро проходят. Боли, не связанные со внешними воздействиями, — признак того, что микробы воздействуют на нерв. В этом случае стоит незамедлительно обратиться к стоматологу.

Как проводится лечение?

Огромное преимущество стоматологии “Империал” в том, что лечение зубов мы проводим комфортно и безболезненно. Наши врачи индивидуально для каждого пациента подбирают современные обезболивающие препараты, которые позволяют забыть о боли на протяжении всего приема.

Остановить процесс разрушения можно только на начальной стадии кариеса. Процесс лечения начинается с тщательной профессиональной гигиены и обучению самостоятельной чистке с использованием необходимых средств. Затем на ослабленную эмаль накладывают средство, содержащее кальций, которое способствует ее укреплению.

По необходимости процедура может быть многократной.

При поверхностном, среднем и глубоком кариесах утрачиваются ткани зуба, восстановить которые невозможно. Здесь очень важно остановить данный процесс, чтобы не был поврежден нерв. Первый этап — тщательная чистка зубов. С помощью необходимого оборудования — коффердам, оптрадам и другие, наши специалисты максимально изолируют рабочее поле от слюны, что повышает качество постановки пломбы и снижает количество бактерий.

С помощью кариес-детектора стоматолог определяет разрушенные ткани, после чего выпиливает их. Способ восстановления формы и функции зуба зависит от количества оставшихся здоровых тканей. Здесь на помощь приходит целый спектр пломбировочных методов и материалов, а в случае больших дефектов используются керамические вкладки.

Лечение кариеса — Клиника современных технологий «МЕДСТОМ» в центре Хабаровска рада предложить вам свои услуги! Медицинский центр: прием высококвалифицированных врачей: гинеколог, ЛОР, кардиолог, эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог, забор анализов. Детская и семейная стоматология. Хирургическая стоматология.

Лечение кариеса зубов

Кариес зубов – это заболевание твердых тканей зуба, внешнее проявление которого заключается в разрушении эмали и дентина зуба. Это приводит к образованию первоначально повреждения, а позже полости в ткани зуба.

Кариес зубов возникает последовательно — сначала на поверхности эмали зуба появляется пигментное пятно (белого, а потом и желтого цвета). Вскоре оно приобретает коричневую окраску. В дальнейшем разрушается эмаль, а после этого дентин. Этот процесс протекает достаточно медленно, в более редких случаях — быстро. Возникающая полость сначала в эмали, а потом в дентине прогрессирует в глубину и в ширину. Остатки пищи в ней являются питательной средой для бактерий, находящихся в большом количестве в полости рта.

Первая стадия кариеса зубов может годами оставаться неизменной. При обнаружении кариозной полости нужно сразу обратиться к врачу-стоматологу. Иначе дальнейшее разрушение зуба приведет к пульпиту, и тогда вас уже «заставит» обратиться к специалисту сильная зубная боль.

Лечение кариеса

Лечение кариеса в настоящее время – это совершенно не больно. Лечение кариеса в клинике современных технологий «МЕДСТОМ» проводится под анестезией. Удаление разрушенных тканей зуба происходит под контролем кариес-детектора, который окрашивает только разрушенные ткани, таким образом не удаляется ничего лишнего. Затем производится заполнение полости современным пломбировочным материалом. Своевременное обращение к стоматологу необходимо при появлении первых признаков кариеса зуба, так как чем позже Вы начнете лечение кариеса, тем больше тканей придется удалять стоматологу.

При глубоком кариесе применяется лечебная прокладка с содержанием гидроокиси кальция, которая способствует образованию «вторичного» дентина, тем самым утолщая стенку между пломбой и пульпарной камерой. В стоматологии «МЕДСТОМ» используются самые современные материалы для лечения кариеса зубов.

Периодически мы рекомендуем проводить процедуру профессиональной чистки зубов, позволяющую эффективно очищать труднодоступные места ротовой полости от зубного налета и камней, что препятствует развитию кариеса.

Кариес-маркеры в стоматологии

Для обнаружения кариеса стоматологи используют индикаторы, специальные вещества, которые окрашивают колонии кариозных бактерий — Str. mutans, и пораженные ими ткани. Таким образом врач может понять, насколько поражён зуб и каковы границы кариеса, а также является ли дефект кариозным поражением. Действие кариес-маркеров заключается в окрашивании участков, поражённых именно кариесом. Со здоровой ткани индикатор легко смывается водой, не задерживаясь.

Для чего применяют кариес-маркеры?

Применяется кариес маркер в следующих случаях:

• чтобы определить остаточные кариозные участки, после процедуры удаления видимых областей кариеса;
• чтобы проконтролировать результат удаления дентина;
• чтобы определить поражение ткани в участках, недоступных для визуального осмотра;
• чтобы показать пациенту как распространился кариес на его зубах;
• для обнаружения трещин и сколов на зубах и в приграничных участках
• для определения характера дефекта эмали.

Кариес-маркер позволяет обнаружить кариес даже на стадии пятна, проникая на глубину поражённого участка, чтобы врач смог выявить все мёртвые ткани. Применяя индикатор,  стоматолог просто вычищает окрашенные участки. Когда ткани перестанут окрашиваться вовсе, врач убеждается, что поражение удалено. Конечно, опытный врач и сам видит очаг распространения кариеса, но применение индикатора наглядно показывает пациенту воспалительный процесс.

Процедура лечения кариеса с применением кариес-маркера

1 этап. Подготовка зубов – промывание водой, сушка. Чем суше поверхность, тем интенсивнее окрас.

2 этап. Нанесение индикатора на поверхность эмали. Кто-то использует специальные шприцы, а кому-то удобнее работать с аппликаторами.

3 этап. Не позже, чем через 10 секунд врач опять промывает зубы водой, чтобы смыть краску со здоровых участков. Поражённые ткани остаются окрашенными.

4 этап. Удаление кариеса бор-машиной.

Удалив слой ткани, стоматолог повторяет этапы с окрашиванием, слой за слоем уничтожая поражённые участки. Сеанс длится до того момента, пока врач не убедится, что ткани перестали окрашиваться. Это говорит о том, что кариес полностью побеждён.

Индикаторы практически безопасны, но пациенты с повышенной чувствительностью могут почувствовать небольшой дискомфорт, при попадании раствора на слизистую. Эти симптомы быстро пройдут, когда раствор смоют водой.

Виды кариес-маркеров

Преимущества кариес-маркеров именно в том, что они контролируют каждый этап работы, без необходимости применять дополнительное оборудование. Различаются индикаторы по действующему веществу, которое реагирует на кариес. Самым популярным красителем считается кислый фуксин, который окрашивает кариес в розовый цвет. Иногда используют метилен. В этом случае цвет окраса будет синим.

Важно понимать, что кариес-маркеры не следует применять в домашних условиях. Существует риск окраски здоровых тканей. Это произойдёт, если передержать индикатор на зубах дольше 10 секунд. Поэтому доктор обрабатывает только 1-2 зуба одновременно и через 7 секунд успевает смыть раствор. Только профессиональные врачи могут грамотно работать с этим диагностическим инструментом. Причем опытные стоматологи часто используют его не для диагностики, а для проверки эффективности удаления пораженного дентина.

Недостатком индикаторов можно считать увеличение времени на лечение. Процедура занимает от 30 минут до 1 часа. Но зато маркер позволяет избежать осложнений и неполного удаления повреждённых кариесом тканей, а также чрезмерного препарирования зуба.

Лечение зубов и десен — RealDent

Тогда и в зрелом возрасте у вас будет красивая улыбка, причем не «искусственная», а своя, которой будут завидовать даже ваши внуки!

Терапевтическая стоматология в современной клинике — это абсолютно безопасно и безболезненно! Виды терапевтических услуг в стоматологической клинике «RealDent»:

• проведение высокоточной диагностики;
• профессиональная чистка;
• лечение кариеса всех форм; лечение пульпита и периодонтита; лечение заболеваний десен, слизистой оболочки полости рта;
• восстановление разрушенных зубов;
• художественная реставрация формы, цвета, структуры зуба; профилактика заболеваний зубов;

Квалифицированные врачи-терапевты, многофункциональное немецкое стоматологическое оборудование и современные материалы, двух этапная система анестезии и лечение без боли в «четыре руки», индивидуальный подход к каждому – всё это гарантия того, что лечение зубов пройдет быстро и эффективно! Технологические возможности терапевтического отделения стоматологической клинике«RealDent»:

Интраоральная камера — позволяет следить за процессом обследования состояния зубов на мониторе. Врачу – помогает оценить результат лечения.

Радиовизиограф в каждом кабинете. Все работы в каналах зуба проводятся строго под рентген-контролем, что улучшает качество лечения зубов и исключает ошибки в работе врача.

Уникальные пломбировочные материалы. Обработка зубов эмаль-герметиком для повышения устойчивости эмали зуба к кариесу.

Кариес-детектор. Цветовой индикатор, позволяет удалять полностью кариозные ткани. В результате ни через год, ни через 3 года под пломбами не возникает вторичного кариеса.

Эндодонтическое лечение корневых каналов с применением никель-титановых инструментов машинным способом обработки — эндодонтическим наконечником. Упрощает процесс лечения зубов и делает его более эффективным.

Методика депофореза для лечения проблемных зубов: с непроходимыми каналами, с хроническим воспалением на корнях зубов. В этом случае лекарственный препарат вводится в каналы зуба под действием тока, таким образом уничтожая патогенную микрофлору и восстанавливая костную ткань. Доказано, что соблюдение гигиены полости рта и регулярное посещение стоматолога способны предотвратить возникновение кариеса, а значит сохранить зубы здоровыми на долгие годы!

Пациент получает сертификат качества, который подтверждает что лечение зубов проведено с соблюдением медицинских технологий сертифицированными материалами.

Любое лечение в стоматологической клинике «RealDent» — это уникальная, качественная, творческая и эстетичная работа. Когда мы лечим зубы, мы делаем это красиво!

Современные методы лечения пародонтита ЛЕЧЕНИЕ

Низкий уровень гигиены, наличие зубного камня и зубного налёта.

И то и другое нарушает кровообращение в мягких и твёрдых тканях пародонта, усиливает оголение десны, способствует рассасыванию костной ткани.

Лечение: Профессиональная гигиена (устранение ультразвуковым скейлером зубного камня, устранение зубного налёта пескоструйным аппаратом (AirFlow).

Редко, но встречается на этом этапе, повышенная чувствительность зубов, связанная с оголением шеек зубов, которая устраняется препаратами с фтором.

В некоторых случаях, при средней степени тяжести пародонтита применяется аппарат VECTOR, который заменяет хирургическое вмешательство и может достойно заменить кюретаж при средней степени тяжести пародонтита.

Острые, неаккуратные края коронок, пломб или других конструкций.

Это всегда нехорошо, но при пародонтите совсем недопустимо. Пломба и коронка должна соответствовать зубу не только по цвету, но и по форме. Важно, что при пародонтите показания к безметалловым коронкам возрастают, так как при прочих равных, край безметалловой коронки всегда аккуратнее.

Лечение: Замена травмирующих конструкций. Кстати, травмировать краевую десну может и зубной камень.

Функциональная перегрузка какой-либо группы зубов.

Самый частый случай — это утрата жевательных зубов. Человек вынужден жевать передними зубами, нагрузка на пародонт усиливается, нарушается кровообращение в околозубных тканях, возникает пародонтит. Перегрузить зуб можно и мостовидным протезом и бюгельным протезом, да и просто коронкой, сделанной с завышением. Причины перегрузки разные, результат один.

Лечение: Восстановление отсутствующей группы зубов, устранение слишком протяжённых мостовидных протезов.

Подвижность зубов, возникающая вследствие различных причин, включая и пародонтит.

Хотя подвижность — это не причина, скорее следствие.

Лечение: Шинирование зубов таким образом, что бы подвижные зубы связать с неподвижными. Шинирование зубов — это процедура, укрепляющая зубы и предупреждающая их дальнейшее расшатывание и выпадение, давая возможность тканям пародонта восстановиться.

Мы, как правило, применяем для этого ортодонтический ретейнер (тонкая металлическая проволока). Система эта хороша тем, что проходит с язычной стороны зубов, не изменяет цвет и форму зуба, гигиенична, прочна, шинирование держится много лет. В стоматологии существуют и другие несъёмные системы шинирования. Для решения вопроса о шинировании, делается снимок на визиографе, где оценивается состояние костной ткани и резервные возможности пародонта.

Записаться на консультацию по лечению десен и зубов в Новосибирске можно по тел.(383)209-00-24, (383)375-80-24

ДЕТЕКТОР КАРИЕСА

Функциональный (обязательно) На

Функциональные файлы cookie — это файлы cookie, которые обеспечивают надлежащее функционирование Веб-сайта (например, файлы cookie для входа или регистрации, языковые настройки), и для их установки не требуется вашего разрешения.

В нашей политике конфиденциальности вы узнаете более подробно, как мы используем эти файлы cookie.Прочитайте больше

Статистика (обязательно) На

Статистические файлы cookie реализованы, чтобы мы могли измерять использование веб-сайта. Чтобы определить, какие части веб-сайта наиболее интересны нашим посетителям, мы постоянно пытаемся измерить, сколько посетителей приходят на наш веб-сайт и какие части веб-сайта просматриваются чаще всего с помощью программного обеспечения Google Analytics, Matomo и Hotjar.

Мы делаем это для отслеживания веб-статистики. Статистика создается из информации, которую мы собираем таким образом. Эта статистика дает нам представление о том, как часто посещаются наши веб-страницы, где посетители проводят больше всего времени и т. Д. Это позволяет нам сделать структуру, навигацию и содержание веб-сайта максимально удобными для пользователя.

Мы не можем проследить статистику и другие отчеты до людей. По этой причине аналитические файлы cookie не требуют согласия и не могут быть отключены.

В нашей политике конфиденциальности вы узнаете более подробно, как мы используем эти файлы cookie. Прочитайте больше

Отслеживание На Выключенный

После вашего разрешения файлы cookie для отслеживания размещаются на вашем оборудовании.Мы используем эти файлы cookie, чтобы отслеживать, какие страницы вы посещаете, чтобы лучше понимать ваше поведение в Интернете.

Мы объединяем данные для создания ваших личных профилей, чтобы мы могли более конкретно обращаться к вам с контентом, информационными бюллетенями, предложениями или рекламными акциями. Это позволяет нам показывать более персонализированные предложения и информацию на наших веб-сайтах и ​​в информационных бюллетенях.

В нашей политике конфиденциальности вы узнаете более подробно, как мы используем эти файлы cookie. Прочитайте больше

Красителей для обнаружения кариеса | Dentalcompare.com

Используемые для визуализации расположения кариозного дентина красители для обнаружения кариеса наносятся непосредственно на обрабатываемые зубы. Здоровая ткань не затрагивается, а инфицированный дентин приобретает цвет красителя. Эти материалы доступны в разных цветах и ​​имеют разные способы доставки. При выборе красителя для обнаружения кариеса важно учитывать, как краситель будет наноситься на зубы и как цвет будет отличаться от других тканей.

Сортировать по — Выбрать — Название предмета название компании

Выберите до 5 продуктов из списка ниже, чтобы сравнить или запросить дополнительную информацию.

• Метод обнаружения: химический
• Тип химического вещества: пропиленгликоль
• Химический цвет: темно-синий

• Метод обнаружения: химический
• Тип химического вещества: FD&C Красители на гликолевой основе
• Химический цвет: темно-зеленый

Нет в наличии

• Метод обнаружения: химический
• Тип химического вещества: D&C Красители на гликолевой основе
• Химический цвет: красный

Нет в наличии

• Метод обнаружения: химический
• Тип химического вещества: пропиленгликоль
• Химический цвет: красный
  Синий

Нет в наличии

• Метод обнаружения: химический
• Тип химического вещества: пропиленгликоль
• Химический цвет: синий

Нет в наличии

• Метод обнаружения: химический
• Тип химического вещества: отсутствует
• Химический цвет: красный

Нет в наличии

• Метод обнаружения: химический
• Тип химического вещества: тиксотропный гель
• Химический цвет: красный
  Синий

Нет в наличии

• Метод обнаружения: химический
• Тип химического вещества: пропиленгликоль
• Химический цвет: красный
  зеленый

Нет в наличии

Выберите до 5 продуктов из приведенных выше, чтобы сравнить или запросить дополнительную информацию.

Теги:

Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь, чтобы создавать теги

Статьи

• CAMBRA: новая модель лечения кариеса

CARIVU® & SPECTRA® CARIES DETECTOR

Наша основная цель — обеспечить, чтобы пациенты Santa Teresa Dental сохраняли здоровых улыбки на протяжении всей жизни. С помощью CariVu®, а также Spectra® Caries Detector мы используем современные диагностические инструменты , чтобы находить кариес на самых ранних стадиях и останавливать их задолго до того, как произойдет разрушительное разрушение зуба.

Что такое CariVu® и Spectra®?

CariVu® и Spectra® — это две разные технологии, которые помогают врачу в раннем обнаружении кариеса. Они легкие и портативные. Они используют цифровые изображения, чтобы показать пациентам и врачам, где именно на зубе присутствует кариес.

Как они работают?

CariVu® использует запатентованную технологию трансиллюминации. Обнимая зуб и купая его в безопасном ближнем инфракрасном свете, эта технология трансиллюминации делает здоровую эмаль прозрачной, а пористые поражения, такие как полости, улавливают и поглощают свет.Это позволяет клиницисту с очень высокой точностью увидеть насквозь зуб, обнажая его структуру и фактическую структуру любых кариозных поражений.

Spectra® использует показания с цветовой кодировкой — зеленый, синий, красный и желтый — для обозначения уровня присутствующего распада. Например, здоровый зуб будет зеленым, а участки кариеса — красным.

Когда пациент может визуализировать здоровье зуба, точно увидеть, где находится кариес, и понять, насколько обширным он может быть, он лучше подготовлен к принятию обоснованных решений относительно здоровья своей полости рта.

Более того, когда пациенты могут видеть на своих зубах как здоровые, так и нездоровые участки, им также рекомендуется практиковать хороший уход за полостью рта в домашних условиях.

Больно?

Процесс неинвазивный, безболезненный и быстрый. Изображения сохраняются в истории болезни пациента, поэтому за подозрительными областями можно внимательно и внимательно следить с течением времени. Лучше всего то, что кариеса можно лечить на самых ранних стадиях, , что означает, что удаление кариозной области может быть выполнено, когда полость очень мала, что гарантирует, что еще естественных структур зуба останутся нетронутыми и здоровыми.

Понимание устройств для обнаружения кариеса: Технология помогает минимально инвазивной стоматологии

Технология помогает усилиям, связанным с минимально инвазивной стоматологией

Автор Susan Vogell , RDH, MBA, BS

Был сдвинуть в рамках современной медицины на более консервативное хирургическое вмешательство, чем в прошлом. Операции, которые когда-то требовали агрессивной резки, теперь можно выполнять с помощью лапароскопии или эндоскопии.Эти минимально инвазивные подходы уменьшают повреждение окружающих тканей, мышц и органов, что может привести к меньшему количеству осложнений, более быстрому выздоровлению и часто к уменьшению боли. Что касается лечения и лечения кариеса, современная стоматология идет по стопам современной медицины.

Исторически считалось, что единственный способ справиться с кариесом — это восстановительное вмешательство или удаление зубов. ¹ Обширные исследования показали, что это не так.Кариес зубов — это бактериальное заболевание. Бактерии, вызывающие кариес зубов, остаются в биопленке зубного налета, способной создавать новые области декальцинации и, как следствие, новый кариес. Кавитированные поражения требуют восстановительного лечения. При раннем выявлении некавитированные поражения можно лечить терапевтически. Современное лечение кариеса эволюционировало от хирургического подхода к неинвазивному / профилактическому подходу или подходу к лечению заболевания.

Наряду с традиционными методами обнаружения кариозных поражений, такими как рентгенограммы, воздух и визуальные подсказки, доступна новая технология, которая помогает врачам вовремя обнаруживать кариозные поражения, чтобы остановить и обратить заболевание.Стоматологи-гигиенисты должны ознакомиться с различными доступными технологиями обнаружения кариеса, чтобы знать правильные показания и способы их использования. В этой статье обсуждаются коммерчески доступные устройства для обнаружения кариеса. (В таблице 1 представлен список обсуждаемых технологий.)

Минимально инвазивная стоматология

Новая медицинская модель стоматологической помощи, называемая минимально инвазивной стоматологией (MID), представляет собой консервативную философию реставрации зубов, которая делает упор на сохранение зуба. ² MID выполняется путем оценки риска, раннего выявления кариеса, реминерализации и, при необходимости, восстановления структуры зуба. ² В случаях, когда требуется реставрационное вмешательство, цель состоит в том, чтобы максимально сохранить структуру зуба. ²

Специалисты в области гигиены полости рта могут использовать инструменты оценки риска, такие как CAMBRA (лечение кариеса посредством оценки риска), для оценки предрасположенности человека к кариесу. Оценка риска кариеса (CRA) определяет защитные, патологические факторы и факторы риска пациента.На основании результатов CRA пациенты распределяются в группы низкого, среднего, высокого или экстремального риска. Заблаговременное выявление пациентов, относящихся к группе риска, может предотвратить заболевание. ³ Первоначальные кариозные поражения эмали можно обратить или вылечить, увеличив количество кальция, фосфата и фторида в слюне пациента. ³

Традиционно кариес зубов диагностируют визуально, с помощью исследователей и рентгенограмм. Некоторые исследования рекомендуют больше не использовать исследователи для обнаружения кариеса, поскольку острый кончик исследователя может нарушить области реминерализации. ⁴ Кроме того, исследования показывают, что исследователи могут быть неточными, потому что наконечник может легко попасть в узкую глубокую трещину без разрушения. ⁴

Рентгенограммы могут обнаружить межзубный кариес, когда поражение затрагивает 30-40% поверхности эмали; тем не менее, он чаще диагностируется на дентиноэмалевом соединении или за его пределами. ⁵ Из-за выпуклости зубов букколингвально и траектории рентгеновского луча, окклюзионный кариес рентгенологически наблюдается только после того, как он достиг DEJ. ⁵ Таким образом, рентгенограммы не являются идеальным методом для выявления зарождающихся кариозных поражений.

Международная система оценки и обнаружения кариеса (ICADS) была разработана более десяти лет назад для использования в качестве универсальной основы для визуальной диагностики кариеса и кариеса поверхности корня. ⁶ Клиническая система баллов от 0 до 6, где 0 означает здоровую эмаль, а 6 — серьезное разрушение дентина. Реминерализирующие продукты рекомендуются на зуб с оценкой 1 или 2.6 Оценка 3 или выше подтверждает необходимость более инвазивного вмешательства. Система полагается на физические ограничения диагностики кариеса и субъективную интерпретацию клинициста. ⁷

Устройства обнаружения кариеса

Устройства обнаружения кариеса призваны преодолеть ограничения традиционных методов диагностики и могут помочь выявить кариес на более ранней стадии. В настоящее время на рынке США есть множество вариантов, в которых используются самые разные технологии. Большинство продуктов используют свет, в то время как другие используют электрические сигналы для обнаружения кариеса.Все обсуждаемые устройства неинвазивны. На сегодняшний день ни одно из устройств раннего выявления кариеса не продемонстрировало чувствительности (истинное определение кариеса или истинно положительный результат) или специфичности (истинное определение здоровой структуры зуба или истинно отрицательное). ⁸ По этой причине все устройства для обнаружения кариеса должны использоваться только в сочетании с традиционными методами диагностики кариеса.

Хотя стоматолог ставит диагноз кариеса, стоматолог-гигиенист проведет тщательную оценку состояния здоровья полости рта пациента в процессе ухода за зубами. ⁹ Эта оценка включает оценку твердых тканей на наличие деминерализации, кариеса, дефектов эмали, а также состояния существующих реставраций и герметиков. ⁹ Кроме того, стоматолог-гигиенист оценивает индивидуальный риск кариеса, исследуя такие факторы, как воздействие фтора, диета и функция слюны. ⁹ Оценивая предрасположенность пациента к кариесу, можно удовлетворить индивидуальные потребности пациента.

У стоматологов-гигиенистов есть много возможностей использовать устройства для обнаружения кариеса.Чаще всего устройства обнаружения кариеса используются для оценки визуально подозрительной области на зубе. Их можно использовать для оценки структуры эмали перед нанесением герметика, а некоторые устройства для раннего обнаружения кариеса также можно использовать для проверки границ герметика с течением времени. ¹⁰ Их также можно использовать для оценки эффективности усилий по реминерализации. Наконец, их можно использовать для мониторинга успешных стратегий снижения риска кариеса у пациентов со средними и высокими показателями CRA. Кроме того, некоторые поддающиеся количественной оценке устройства для раннего обнаружения кариеса можно использовать на пациентах в долгосрочном плане, и любые изменения могут быть зарегистрированы, при необходимости обращаясь к лечению.Технология позволяет врачам предоставлять индивидуальный уход за пациентами. Степень вовлеченности пациентов в планы лечения повышается по мере того, как им демонстрируются визуальные изображения их зубов. Пациенты могут быть мотивированы изменить свои усилия по гигиене полости рта или внести изменения в рацион на основе информации, полученной при использовании этих устройств.

CarieScan в использовании

DIAGNodent в использовании

Изображение, полученное с Spectra

Флуоресцентная технология

Наиболее часто используемые устройства с флуоресценцией света.Спектр видимого света составляет цвета, которые может видеть человеческий глаз. ¹¹ Длина волны определяет разницу между цветами и имеет диапазон 400-700 нанометров (нм). У фиолетового цвета самая короткая длина волны, у красного — самая длинная. ¹¹

Флуоресценция — это процесс, при котором свет с короткой длиной волны поглощается и излучается обратно с большей длиной волны ^.12,13 Это количество отраженного света можно измерить, поскольку поглощение и переизлучение света для кариозных зубов различаются структура, чем для здоровой структуры зуба.Кариозная структура зуба будет флуоресцировать, а здоровая — нет. ¹⁴

Недостатком использования флуоресцентной технологии является то, что любой зубной налет, зубной камень, пятно или остаточная профилактическая паста может помешать обнаружению кариеса, вызывая флуоресценцию участков при отсутствии кариеса. ¹³ Это называется ложным срабатыванием. Чтобы предотвратить появление ложных срабатываний, зуб необходимо тщательно очистить бикарбонатом натрия или пемзой и тщательно промыть.

DIAGNOdent — DIAGNOdent (KaVo, Biberach, Германия) — одно из первых устройств, в которых используется технология диодной лазерной флуоресценции для выявления кариеса. Это небольшое портативное устройство с батарейным питанием содержит два наконечника: один для гладких поверхностей, а другой — для окклюзионных поверхностей.

DIAGNOdent излучает красный лазерный свет с длиной волны 655 нм. ¹⁵ Когда присутствует кариес, свет поглощается и возвращается обратно (флуоресцирует) на более высоком уровне, 680 нм.16 Это произошло по двум причинам. Во-первых, зуб стимулирует флуоресценцию из-за пористости, связанной с деминерализацией. ¹⁷ Вторая причина заключается в том, что кариесогенные бактерии Streptococcus mutans выделяют метаболиты, известные как порфирины, которые могут поглощать энергию и высвобождать ее обратно на более высокой длине волны. ^15-17 Эта инфракрасная флуоресценция соответствует числовому значению от нуля до 99.

Значение от пяти до 10 означает кариес эмали, а значение от 10 до 20 указывает на ранний кариес дентина.Значение выше 20 означает прогрессирующий кариес дентина. Хотя DIAGNOdent обнаруживает кариес дентина, он не обнаруживает деминерализацию эмали.

DIAGNOdent необходимо откалибровать во рту пациента, прежде чем он будет использоваться для обнаружения кариеса. Врач должен постоянно перемещать устройство по поверхности, чтобы получить максимальное значение, и при изменении значений на протяжении всего исследования раздается звуковой сигнал. Новейшая версия продукта — DIAGNOdent pen, которую можно использовать для межзубных промежутков.

Spectra — Система помощи при обнаружении кариеса Spectra (Air Techniques, Inc., Мелвилл, Нью-Йорк, www.airtechniques.com) — еще одна система обнаружения кариеса на основе флуоресценции. Используемая технология аналогична DIAGNOdent. ¹⁴ Spectra использует шесть светоизлучающих диодов (СИД) для проецирования сине-фиолетовой волны с длиной волны 405 нм. ¹⁸ Система подключается к компьютеру через порт USB и использует программный анализ для определения степени поражения кариесом.

Spectra имеет два режима: обнаружение и анализ.Режим обнаружения отображается в цвете. Здоровая эмаль имеет зеленый цвет, а кариес — красный. В режиме анализа программа предоставляет числовые значения. Значения следующие: 1,0 означает ранний кариес эмали, 1,5–2,0 означает глубокий кариес эмали, 2,0–2,5 означает кариес дентина, а 2,5 и выше означает глубокий кариес дентина.

Палочка Spectra ручная и переносная, и на линзу надевается автоклавируемая резиновая прокладка. Спейсер должен соприкасаться с зубом для получения однородных изображений.Изображения можно сохранять для наблюдения. Устройство калибруется самостоятельно, но зуб необходимо тщательно просушить. Спектры позволяют обнаружить повторяющееся разрушение вокруг существующих реставраций из амальгамы и композитов. ¹⁸

Soprolife — Soprolife (Acteon Imaging, La Ciotat, Франция, www.acteangroup.com) — это система внутриротовой камеры с флуоресценцией, индуцированной светом. Soprolife использует два типа светодиодов для освещения зуба и оценки изменений минеральной плотности. ¹⁹ Изображения можно делать в трех различных режимах: дневной свет, диагностика и лечение.В режиме дневного света используется внутриротовая камера с большим увеличением, освещенная белыми светодиодами.

В режимах диагностики и лечения используется флуоресценция через четыре синих светодиода на длине волны 450 нм. ²⁰ Этот второй свет направлен на поверхность зуба и создает наложенное изображение на изображение в белом свете, явление, известное как автофлуоресценция. ¹⁹ Soprolife использует систему цветового кодирования. Зеленая флуоресценция считается индикатором здоровых тканей, а красная флуоресценция указывает на кариозное поражение.Режим лечения можно использовать в качестве руководства при препарировании полости. Изображения можно сохранить для будущего сравнения.

Caries ID — Midwest Caries ID (Dentsply Professional, York, Pa.) — это портативное устройство с батарейным питанием, в котором используется светоизлучающий диод (LED) между 635 нм и 880 нм для измерения отражательной способности и преломления. света от поверхности зуба. ¹³ Caries ID оценивает изменения минеральной плотности зубов. ^9,21 В деминерализованных или кариозных областях цвет светодиода меняется с зеленого на красный, который с помощью оптоволокна преобразуется в звуковой сигнал. ^9,21

Скорость сигнала соответствует глубине поражения; быстрый сигнал указывает на глубокое поражение. Калибровка Caries ID выполняется в один этап. Помимо окклюзионных и гладких поверхностей, его можно использовать на интерпроксимальных поверхностях. Наконец, он работает на влажном поле и ему не мешает фтор, что делает его особенно полезным для детей. ²²

The Canary System — The Canary System (Quantum Dental Technologies Inc., Онтарио, Канада) использует комбинацию индуцированной лазерным светом люминесценции и тепла. Изменения между излученной и поглощенной энергией зуба преобразуются в уникальные тепловые и световые характеристики. Система Canary измеряет как отраженный свет, так и выделяемое зубом тепло, чтобы исследовать кристаллическую структуру зуба, тем самым обнаруживая наличие и / или серьезность кариеса. ²³

Наука, лежащая в основе этой технологии, называется фототермической радиометрией и модулированной люминесценцией (PTR-LUM). ¹⁷ PTR-LUM позволяет обнаруживать кариес под герметиками и по краям существующих реставраций. Кроме того, Canary System не требует сухого поля и не портится пятнами.

Ручной манипулятор и консоль подключаются к компьютеру, и их можно переносить к оператору и обратно. Canary System использует систему баллов от 0 до 100, тогда как 0-20 означает здоровый зуб, 21-70 означает раннее кариозное поражение, а 71-100 означает прогрессирующий кариес.

CarieScan — CarieScan (Данди, Шотландия) — еще одно портативное устройство с батарейным питанием, которое использует несколько электрических частот для измерения минеральной плотности зуба, тем самым обнаруживая наличие и серьезность кариеса. ¹⁷ Эта технология называется методом спектроскопии импеданса переменного тока (ACIST). ¹⁵ Здоровая или здоровая эмаль демонстрирует высокое электрическое сопротивление (импеданс), а деминерализованные области имеют более низкое сопротивление. ¹⁹ Ниже приведены числовые значения; 1–20 указывает на здоровую эмаль, 21–90 обозначает кариес эмали, 91–99 обозначает ранний кариес дентина, а оценка 100 считается установленным кариесом дентина.

CarieScan не подвержен окрашиванию, так как он работает не со светом, а с электрическим током.17 К высушенному зубу подводится электрический ток низкого напряжения, а для замыкания электрической цепи ACIST используется крючок для губ. ¹⁹ Пациент не обнаруживает тока; однако из-за особенностей CarieScan его нельзя использовать для пациентов с кардиостимулятором. Устройство оснащено тестовым датчиком для подтверждения правильности работы устройства.

CariVu — The CariVu (Дексис, Хатфилд, Пенсильвания.) использует новый подход, называемый трансиллюминацией в ближнем инфракрасном диапазоне (NIR), для обнаружения окклюзионных и межзубных кариозных поражений в их самой ранней форме. Кроме того, CariVu может определять трещины. При трансиллюминации в ближнем ИК-диапазоне используются более длинные волны, что обеспечивает более глубокое проникновение в зуб. ²⁴ В ближнем инфракрасном диапазоне эмаль кажется полупрозрачной, а кариозные поражения — темными из-за эффекта рассеивания. ²⁴ Преимущество использования этой технологии заключается в том, что она не требует чистой поверхности зуба или калибровки.

CariVu компактный и портативный. Черно-белые изображения читаются так же, как и рентгенограммы, и их можно снимать, сохранять и сохранять для сравнения настоящих и прошлых изображений. Он поставляется с двумя наконечниками разного размера, которые можно автоклавировать.

Специалисты по гигиене полости рта могут остановить или обратить вспять процесс кариеса, обнаружив кариес в его самой ранней форме, тем самым избежав хирургического вмешательства и сохранив естественные зубные ряды. Новая технология диагностики кариеса помогает поддерживать минимально инвазивную стоматологию, помогая клиницистам отличать некавитированные области от кавитационных, и позволяет использовать усилия по реминерализации.

Стоматологи-гигиенисты находятся в авангарде MID, поскольку профилактика является самой сутью их профессии. В рамках процесса гигиены полости рта гигиенисты тщательно оценивают здоровье полости рта пациентов, включая общую оценку твердых тканей. Устройства для обнаружения кариеса будут наиболее эффективными при использовании на этом этапе оценки. Стоматологи-гигиенисты должны ознакомиться с устройствами для обнаружения кариеса, познакомить своих пациентов с этим ценным дополнительным инструментом и помочь повысить уровень оказания медицинской помощи. RDH

---

Susan L. Vogell, RDH, MBA, BS, — клинический доцент кафедры стоматологической гигиены в стоматологическом колледже Нью-Йоркского университета и клинический инструктор в Государственном университете Фармингдейла, где она проводит клиническое обучение гигиене зубов. . Имеет более 15 лет опыта частной практики.

Список литературы

1. Комитет по клиническим вопросам. Руководство по восстановительной стоматологии. Пересмотрено в 2014 г. http://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/G_Restorative.pdf # xml = http: //prdtsearch001.americaneagle.com/service/search.asp? cmd = pdfhits & DocId = 424 & Index = F% 3a% 5cdtSearch% 5caapd% 2eorg & HitCount = 46 & hits = 3 + 1d + 44 + 66 + 7a + b7 + 19c + 1a4 + 1ed + 22f + 26d + 274 + 28c + 291 + 2c4 + 366 + 651 + a42 + b65 + b7d + c8e + cfb + d89 + e06 + 10ae + 11ad + 11c9 + 12ea + 12fd + 1417 + 142e + 1473 + 14a0 + 155f + 1912 + 1c96 + 20a6 + 23fa + 2475 + 24aa + 259b + 25ed + 2647 + 26f9 + 2873 + 28aa + & hc = 1715 & req = восстановительное + руководство. Проверено 22 сентября 2014 г.
2. Murdoch-Kinch CA, McLean ME. Минимально инвазивная стоматология. J Am Dent Assoc.2003; 134 (1): 87-95.
3. Фезерстоун Дж. Д., Домежан-Орлиаге С., Дженсон Л., Вольф М., Янг Д. А.. Оценка риска кариеса на практике в возрасте от 6 лет до взрослого. J Calif Dent Assoc. 2007; 35 (10): 703-713.
4. Stookey G. Следует ли использовать стоматологический зонд для исследования подозреваемых кариозных поражений? Отказ от использования проводника может привести к неправильному диагнозу и нарушить реминерализацию. J Am Dent Assoc. 2005; 136 (11): 1527, 1529, 1531.
5. Гарг Н., Гарг А. Кариес зубов. В кн .: Учебник оперативной стоматологии. 2-е изд. Нью-Дели, Индия: Джейпи Бразерс Медикал Паблишерс (П) Лтд; 2013: глава 5.
6. http://icdas.org. По состоянию на 10 января 2015 г.
7. Altarakemah Y, Al-Sane M, Lim S, Kingman A, Ismail Al. Новый подход к оценке надежности исследований кариеса зубов. Community Dent Oral Epidemiol. 2013; 41 (4): 309-316.
8. Патель С.А., Шепард В., Баррос Дж., Стрекфус С., Куок Р. Оценка кариеса Среднего Запада in vitro. ID: новый светодиод для обнаружения кариеса. Oper Dent. 2014; 39 (6): 644-651.
9. www.adha.org/resources-docs/7261_Standards_Clinical_Practice.pdf.Проверено 10 января 2015 г.
10. Марш Л. Успехи в обнаружении кариеса. Измерения стоматологической гигиены. 2014; 12 (5): 42-44.
11. NASA.gov. Какая длина волны сочетается с каким цветом? http://science-edu.larc.nasa.gov/EDDOCS/Wavelengths_for_Colors.html. По состоянию на 30 октября 2014 г.
12. Шакибай Ф., Джордж Р., Уолш Л. Дж.. Применение лазерно-индуцированной флуоресценции в стоматологии. Международный журнал стоматологических клиник. 2011; 3 (3): 38-44.
13. Диниз М.Б., Родригес Дж. А., Лусси А. Традиционные и новые методы обнаружения кариеса.В кн .: Современный подход к кариесу зубов. Риека, Хорватия: Intech; 2012: глава 6.
14. Graye M, Markowitz K, Strickland M, Guzy G, Burke M, Houpt M. Оценка in vitro системы раннего обнаружения кариеса Spectra. J Clin Dent. 2012; 23: 1-6.
15. Карлссон Л., Транеус С. Дополнительные методы обнаружения и количественной оценки кариеса зубов. J Laser Dent. 2008: 16 (1): 6-14.
16. Гоэль А., Чавла Х.С., Гауба К., Гоял А. Сравнение достоверности DIAGNOdent с традиционными методами обнаружения окклюзионного кариеса на первичных молярах с использованием гистологического золотого стандарта: исследование in vivo.J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2009; 27 (4): 227-234.
17. Amaechi BT. Новые технологии в диагностике кариеса: Путь в будущее. Я Институт физики. 2009: 105 (5): 1-8.
18. Курцман GM. Визуализация кариеса с помощью флуоресцентной технологии. Стоматология сегодня. 9 декабря 2010 г. http://www.dentistrytoday.com/diagnosis/4232-caries-visualization-with-fluorescent-technology. По состоянию на 30 ноября 2014 г.
19. Tassery H, Levallois B, Terrer E, et al. Использование новых стоматологических технологий с минимальным вмешательством в лечении кариеса.Aust Dent J. 2013; 58 (Suppl1): 40-59.
20. Rechmann P, Rechmann BM, Featherstone JD. Обнаружение кариеса с помощью световых диагностических средств. Компонент Contin Educ Dent. 2012; 33 (8): 582-593.
21. Родригес Дж. А., Хук И., Нойхаус К. В., Лусси А. Устройства на основе светодиодов и лазерной флуоресценции в обнаружении окклюзионного кариеса. J Biomed Opt. 2011; 16 (10): 1-5.
22. Прабхакар Н.К., Кумар Н.К., Кала М. Обзор современных неинвазивных методов диагностики кариеса. AOSR. 2011; 1 (3): 168-177.
23. Абрамс С.Использование света и энергии для раннего выявления кариеса зубов. Группа гигиены полости рта. 1 декабря 2009 г. http://thecanarysystem.com/pdfs/Detection/Harnessing-Light-Energy-for-Early-Caries-Detection-of-Caries.pdf. Доступ 9 ноября 2014 г.
24. Карлссон Л. Методы обнаружения кариеса, основанные на изменениях оптических свойств здоровой и кариозной ткани. Int J Dent. 2010; 2010, ID статьи 270729: 1-9.

Уверенность в обнаружении кариеса | Dental Economics

Джозеф А.Favia, DDS

Инновации в технологиях предоставили клиницистам больше инструментов для более точной и последовательной диагностики. Я лично применил цифровые рентгеновские снимки и устройство для диагностики рака полости рта. На мой взгляд, любые новые технологии следует добавлять в практику, исходя из того, насколько это принесет пользу пациенту.

Когда дело доходит до моего диагностического процесса, обнаружение кариеса является важным дополнением к комплексной визуализации. Хотя цифровые рентгеновские снимки по-прежнему необходимы по другим причинам, возможность предложить метод обнаружения кариеса без облучения пациента дает как мне, так и пациенту чрезвычайно точное второе мнение.

Я использовал несколько методов обнаружения кариеса, но по мере развития технологий я всегда ищу что-нибудь получше. В моем последнем устройстве для расчета кариеса использовались числа, но я обнаружил, что они несовместимы. У меня не было фотографии зуба для записи в истории болезни пациента. Изображения с CariVu (DEXIS) похожи на рентгенограмму, поэтому я могу сам видеть темные области, которые указывают на наличие кариеса окклюзионно и межзубно, а также трещины.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ | Что такое устройства для обнаружения кариеса: технология помогает в минимально инвазивной стоматологии

Мне повезло, что во всех процедурных кабинетах есть мониторы, и когда я использую любую из моих технологий цифровой визуализации, мои пациенты могут видеть свои зубы в изображении, которое они могут визуально понять .Как для новых, так и для уже существующих пациентов это создает «вау» -фактор. Во время моих комплексных обследований почти все мои пациенты оставляли положительные комментарии, например: «Это потрясающе! Я никогда раньше такого не видел». Они замечают, что мое оборудование отличается от других офисов, и это поднимает их восприятие моей практики на более высокий уровень. Они не ставят под сомнение мой диагноз кариеса, потому что тоже его видят.

Теперь, вместо того, чтобы лечить кариес, я могу помочь предотвратить его распространение.В некоторых случаях меньшее количество распада не может быть обнаружено цифровыми рентгеновскими лучами. Если пациент не вернется в течение нескольких лет, и я пропущу этот ранний распад, это может легко привести к более инвазивному лечению. В этом случае мой детектор кариеса особенно полезен. Когда пациенты видят на мониторе свой собственный кариес, они более склонны требовать, чтобы я принял меры раньше, чем позже. Благодаря этому наглядному пособию они берут на себя ответственность за лечение зубов. Открыв зуб, я могу даже использовать внутриротовую камеру, чтобы показать пациенту декальцинированную или кариозную область.Даже при небольшом кариесе CariVu очень предсказуем с точностью 99%. ¹

С другой стороны, пациенты ценят, когда мои технологии могут заставить меня ждать вместо лечения. В некоторых случаях изображения CariVu показывают декальцинированную область, которая еще не является полноценным кариесом, то есть не полностью вошла в дентин, но находится на первой стадии разрушения, даже до того, как она появится на рентгенограмме. ² При таком начинающемся кариесе иногда хочется подождать и осмотреть область.Интересно отметить, что после просмотра изображения некоторые пациенты соглашаются подождать. Другие не захотят ждать; они попросят меня продолжить восстановление.

Когда рентгеновский снимок или визуальный осмотр показывают, что похоже на кариес, а изображение CariVu — нет, я выбираю CariVu. Например, линии перелома могут выглядеть как кариес с темными линиями, но также могут вызывать сильное окрашивание. Когда я поворачиваю наконечник под разными углами, иногда я действительно вижу, как эта предполагаемая «полость» исчезает.Пациенты ценят, когда я могу сказать им, что в этой области нет кариеса. Стоматологам доверяют, и я хочу сохранить это доверие. Я не хочу сверлить зуб, у которого может не быть кариеса. Все стоматологи видели то, что мы считали полостью на рентгеновском снимке, просверливали зуб, а затем думали: «А где полость?» Это неприятная ситуация, которой я теперь могу избежать.

Конечно, беременные пациенты, у которых были другие проблемы со здоровьем, которые не позволяют им делать больше рентгеновских лучей, или которые просто отказываются от рентгеновских лучей, будут счастливы иметь этот вариант диагностики.Это верно для любого прибора для обнаружения кариеса. Из-за его высокой точности я чаще выбираю CariVu вместо рентгеновских снимков для обследования детей младшего возраста (особенно при поиске интерпроксимального кариеса) из-за их чувствительных рвотных рефлексов и небольшого размера их рта. Недавно я диагностировал три поражения на двух поверхностях с помощью изображения CariVu у ребенка с тяжелым рвотным рефлексом, и мне удалось вылечить ребенка.

Устройство для обнаружения кариеса легко добавить в рабочий процесс стоматологического кабинета.Я использую его при всестороннем обследовании каждого нового пациента. При повторном обращении пациентов, если гигиенист видит подозрительную область во рту или на рентгеновском снимке, он быстро сделает снимок CariVu и позвонит мне, чтобы осмотреть проблемную область. Сейчас у меня в офисе только одна, но в будущем каждый из моих гигиенистов будет иметь эту систему и будет регулярно ее использовать при каждом повторном посещении. Это может помочь нам с точки зрения времени, поскольку гигиенисты могут быстро делать и сохранять фотографии, а я могу видеть изображения сразу же, когда захожу в процедурный кабинет.Хотя только мой ассистент и я прошли первоначальное обучение работе с устройством, им очень легко пользоваться, и наши специалисты по гигиене легко объяснили его. Мы начали использовать его в первый же день.

Помимо предоставления отличной диагностической информации, феноменальная окупаемость инвестиций (ROI). В целом, в результате использования диагностики кариеса я, вероятно, установил больше реставраций из полимеров за последние полтора года, чем за последние 10. Благодаря моей способности проводить более раннюю и более точную диагностику кариеса и увеличивать количество полимеров. , Я оплатил свою систему CariVu в первые три месяца владения ею.Эта система предназначена не только для опытных стоматологов, и я считаю, что такая рентабельность инвестиций делает ее незаменимой инвестицией в качестве стартового оборудования для любой новой практики.

Конечно, технологии облегчают жизнь стоматологу и терапевту; в век компьютеров мы можем быстрее обрабатывать информацию и быстрее выполнять процедуры. Но скорость вторична по отношению к оказанию наилучшей стоматологической помощи нашим пациентам. Когда я решаю, лечить ли кариес раньше или немного подождать, этот трансиллюминационный детектор кариеса нового поколения не дает мне оставаться в неведении относительно кариеса моих пациентов.

Раскрытие информации: Д-р Джозеф Фавиа не имеет финансовой заинтересованности в DEXIS, LLC.

Ссылки

1. Кюниш Й. Преимущества процедуры DIAGNOcam для выявления и диагностики кариеса [исследовательский проект]. Мюнхен: Мюнхенский университет Людвига Максимилиана; 2013.

2. Сёхтиг Ф., Хикель Р., Кюниш Дж. Обнаружение и диагностика кариеса с помощью просвечивания ближнего инфракрасного света: клинический опыт. Quintessence Int. 2014; 45 (6): 531-538. DOI: 10.3290 / j.qi.a31533.

---

Джозеф А. Фавиа, доктор медицинских наук, , окончил стоматологический факультет Университета Лойола. Он получил высшее стоматологическое образование в Академии Доусона, Институте Панки, а также наставничество по продвинутой костной пластике у доктора Джоэла Розенлихта. Доктор Фавиа основала Среднезападный хирургический институт зубных имплантатов и обучает хирургическим процедурам имплантатов на международном уровне. Он ведет частную практику в Арлингтон-Хайтс, штат Иллинойс. Вы можете связаться с ним по электронной почте: molrman @ sbcglobal.сеть.

Выявление и диагностика раннего кариеса | BMC Oral Health

Кариес зубов — наиболее распространенное хроническое заболевание во всем мире. Когда первоначальные поражения учитываются при клинической оценке, только несколько человек действительно не страдают. В большинстве промышленно развитых стран этим заболеванием страдают 60-90% детей школьного возраста и почти 100% взрослого населения [1]. Однако в последние годы картина проявления болезни изменилась. Прогрессирование поражений без кавитации, по-видимому, происходит медленнее [2], что позволяет применять превентивные стратегии, когда у поражений есть наибольшая возможность для остановки.Традиционные методы в сочетании с более чувствительными методами могут улучшить диагностику кариеса, а также помочь клиницисту контролировать неоперационное лечение. Кроме того, клинические испытания с участием тысяч субъектов и в течение длительных периодов времени сегодня нереалистичны, а использование кавитированных конечных точек сомнительно [3].

Клинические меры по кариесу, включающие «прекавитационные» поражения, на самом деле регистрировались в клинических испытаниях кариеса с 1965 года [4] и были описаны и использовались в клинических исследованиях и практике более 50 лет [5].Тем не менее, некоторые подходы, которые все еще используются в стоматологической практике и в клинических испытаниях, сосредоточены на обнаружении повреждений на стадии кавитации, предоставляя информацию только о реставрационных решениях [6].

За последние годы было проведено несколько конференций, посвященных выявлению и лечению кариеса. В последнем Консенсусе по диагностике и лечению кариеса зубов была подчеркнута неспособность точно идентифицировать ранние кариесные поражения и необходимость изменения системы в отношении нехирургического лечения некавитированных поражений [7].Консенсусная комиссия пришла к выводу, что доказательная база для текущих методов обнаружения и оценки активности некавитированных поражений недостаточна, чтобы рекомендовать их официальное принятие [8].

Международный консенсусный семинар по клиническим исследованиям кариеса (ICW-CCT) [9] завершился:

• Обнаружение поражения подразумевает объективный метод определения наличия заболевания, оценку поражения, которая направлена ​​на его характеристику после обнаружения, и диагностику кариеса, которая подразумевает профессиональное обобщение всех имеющихся данных на людях.

• Визуальная диагностика — стандарт диагностики кариеса; использование дополнительных методов требует дальнейшего изучения.

• Прикусная рентгенография добавляет информацию к диагнозу.

• Будущее клинических испытаний, в которых в качестве результата регистрируются только кавитированные поражения, становится устаревшим.

• Методы измерения кариеса должны точно фиксировать любые признаки проявлений кариесного процесса в любой заданный момент времени, уметь отслеживать различные уровни де / реминерализации и дифференцировать эффекты продукта с точки зрения начала поражения и поведения поражения (прогрессирование, остановка и / или регресс).

Несмотря на все эти доступные доказательства, профилактические стратегии не использовались эффективно в профессии.Для этого есть ряд причин — возможно, из-за отсутствия успешных результатов, финансового давления и неспособности обнаружить поражения на ранней стадии, достаточной для эффективной профилактики. Ключевая проблема заключается в том, что оперативное лечение остается центральной стратегией управления кариесом в общей врачебной практике, что, в частности, отрицательно сказывается на эпидемиологии кариеса, клинических исходах и качестве жизни пациентов.

Медицинская модель, основанная на раннем обнаружении болезни, объединяет успешную оценку риска, основанную на понимании процесса болезни.Оценка риска кариеса является одним из краеугольных камней в ведении пациентов с кариесом и должна быть проведена и задокументирована в карте пациента либо для планирования лечения, либо в качестве дидактического средства для мотивации пациента [10]. Однако существующие данные о системах оценки риска кариеса ограничены и получены в результате перекрестных исследований, в которых использовались различные методы многомерной регрессии для определения методов классификации людей на основе их статуса риска кариеса [11]. Этих исследований недостаточно для правильного определения лиц, подверженных риску кариеса, что является определяющей характеристикой идеальной системы CRA.С другой стороны, продольные проспективные исследования оценивают прогноз развития нового кариеса, который, с некоторыми ограничениями, сильнее, чем разовая оценка факторов риска. К сожалению, доступных проспективных исследований хорошего качества мало.

Диагноз определяется как «искусство или действие по определению заболевания по его признакам и симптомам», а обнаружение кариеса — это выявленные признаки и симптомы [12].

В литературе часто встречается путаница в терминологии, используемой для определения кариеса и диагностики кариеса.За последнее десятилетие были согласованы три термина с точки зрения непосредственного отношения к профилактике кариеса: [13] Обнаружение поражения : подразумевает объективный метод определения наличия заболевания; [14] Оценка поражения : цель — охарактеризовать или контролировать поражение после того, как оно было обнаружено, и (3) диагностика кариеса : должна подразумевать совокупность всех доступных данных, проводимых человеком, профессионалом [9].

Было заявлено, что хороший метод обнаружения должен быть действительным и надежным [6].Правильный метод приводит к результатам измерений по сравнению с золотым стандартом. При кариесе эффективность обнаружения оценивалась с использованием таблицы сопряженности 2×2, содержащей распределение истинно положительных, истинно отрицательных, ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Чувствительность и специфичность — широко используемые меры для описания и количественной оценки диагностической способности теста [15] и выражаются в виде значений от 0 до 1 (100%), значения, близкие к 1, указывают на результат высокого качества. Эти значения будут зависеть от распределения кариеса в исследуемом образце.Часто распространенность кариеса в образце, изученном в исследованиях in vitro, высока (50-90%) по сравнению с реальными клиническими ситуациями, что приводит к переоценке чувствительности на уровне заболевания. Включение слишком большого количества звуковых поверхностей в выборку исследования приведет к переоценке специфичности [16]. Вариация чувствительности и специфичности варьируется в зависимости от уровня пороговых значений. Было показано, что когда обнаружение заболевания проводится на некавитированном уровне, DMF может быть увеличен вдвое, а звуковые поверхности уменьшены примерно до одной четверти [17].Также важно понятие надежности метода. Надежная диагностика — это метод, который может использоваться одним или разными исследователями, поэтому они должны получать идентичные результаты [6]. Визуальная диагностика в сочетании с рентгенографией прикуса является наиболее распространенным методом диагностики кариеса, и использование дополнительных методов, в основном для целей мониторинга, требует дальнейшего изучения. Был разработан ряд новых систем обнаружения, которые либо в настоящее время доступны для практикующих врачей, либо в ближайшее время станут доступны.В течение последнего десятилетия система Международной системы обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) широко использовалась и подвергалась обширным исследованиям. Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) была разработана в 2001 году международной группой исследователей. Система была предложена как стратегия интеграции современных систем обнаружения в одну стандартную систему [18]. ICDAS включает концепции исследования, проведенного Экстрандом и соавт. [19, 20], Файфф и др. [21] и другие системы обнаружения кариеса, описанные в систематическом обзоре, проведенном Ismail (2004) [22].ICDAS представляет собой подразделение стадий континуума кариеса на различное количество дискретных и предсказуемых категорий, основанных на гистологической протяженности поражения внутри зуба [23, 24]. ICDAS определяет очаги кариеса на основании их клинического внешнего вида (Таблица 1) [18]. Осмотр проводится визуально при помощи зонда с шариковым наконечником, и его следует проводить на чистых и сухих зубах [18]. Оценка активности поражения также очень важна при использовании ICDAS. Оценка активности поражения поможет при принятии решения о лечении, особенно когда необходимо применять профилактические меры [25].ICDAS показал себя как точный и воспроизводимый метод для выявления ранних поражений, а также для выявления изменений в долгосрочном периоде наблюдения [26, 27].

В последние годы были внедрены количественные методы выявления и мониторинга кариозных поражений. Некоторые причины для разработки этих методов: 1) количественные методы могут обнаруживать более ранние кариозные поражения, чем обычные методы, 2) количественные методы могут быть более надежными, чем качественные методы, и 3) количественные оценки могут контролировать течение заболевания [28] .

Рентгенограммы являются наиболее часто используемым средством обнаружения прикуса. Целью прикуса является обнаружение проксимальных очагов кариеса, которые невозможно обнаружить при визуальном осмотре. В литературе показано, что использование рентгенограмм более чувствительно, чем клиническое обследование, для обнаружения аппроксимальных поражений и окклюзионных поражений в дентине, для оценки глубины поражения и для мониторинга поведения поражения [8, 29]. Более того, на окклюзионных поверхностях влияние рентгенограмм минимально [30].Когда окклюзионное поражение обнаруживается на рентгенограмме прикуса, поражение может уже достигнуть средней трети дентина и, следовательно, выходит за рамки вмешательства по реминерализации [31]. Более того, рентгенография не может различить активные и заблокированные поражения, а иногда и некавитированные и кавитированные поражения [32]. Этот последний факт необходимо обязательно выяснить перед тем, как проводить какое-либо оперативное вмешательство. Было высказано предположение, что временное разделение зубов может дать клиницистам возможность определить, является ли поражение активным / неактивным, с кавитацией / без кавитации [33].Наиболее распространенный метод выявления кариеса — сочетание зрительно-тактильного исследования с прикусной рентгенографией. Однако некоторые исследования показали снижение производительности при использовании комбинации обоих методов. Точность только визуально-тактильного исследования будет зависеть от метода, используемого для этой цели, использования датчиков для тактильной оценки и способности выполнить разделение зубов для обнаружения аппроксимальных поражений [34]. Одним из критериев оценки проксимального кариеса является критерий, предложенный ICDAS (Таблица 2).Рентгенологическое обследование следует включать как часть первоначальной оценки пациента, а также в процесс мониторинга поведения поражения с течением времени. Рентгенография может добавить информацию о клинических стадиях кариесного процесса на аппроксимальных поверхностях и более продвинутых стадиях на окклюзионных поверхностях [32].

Таблица 2 Баллы для радиографической классификации степени поражения

Трансиллюминация также может быть полезным инструментом при обнаружении аппроксимального кариеса. Волоконно-оптическая трансиллюминация (FOTI) основана на явлении светорассеяния для увеличения контраста между нормальной и кариозной эмалью.Прочная эмаль состоит из кристаллов модифицированного гидроксиапатита, которые плотно упакованы, «образуя почти прозрачную структуру. Дентин выглядит оранжевым, коричневым или серым под эмалью, и это может помочь в различении поражений эмали и дентина (рис. 1). DIFOTI заменяет человеческий глаз датчиком CCD. Метод трансиллюминации может способствовать принятию решения о лечении, но он не позволяет контролировать кариесные поражения зубов, как прикусные рентгенограммы [35]. Недавние разработки порядковых шкал для визуальных оценок, такие как система подсчета баллов ICDAS, могут позволить создать более надежную основу для визуальных экзаменов, в которую можно добавить FOTI [36].

Рисунок 1

Пример изображений FOTI. A: Без тени; B: Тонко-серая тень на эмали; C: Широко-серая тень на эмали; D: тень микрокавитированного поражения <2 мм в дентине; E: Тень> 2 мм в дентине.

ECM — еще один метод, предложенный для обнаружения кариеса. Деминерализация теоретически создает пористость; пористость заполнится водой и ионами из слюны, что приведет к изменению электропроводности [37]. Устройство ECM использует одиночный переменный ток фиксированной частоты, который пытается измерить «объемное сопротивление» ткани зуба [38]. Степень электропроводности определяется свойствами вещества, включая пористость, площадь контакта, толщину ткани, гидратацию эмали и содержание ионов в стоматологических жидкостях [39]. Метод показал многообещающие результаты, показывающие превосходство над FOTI и рентгенографией при ранних поражениях [29]. Тем не менее, предыдущие исследования показали наличие пятен как мешающего фактора [40]. Другая проблема — большие различия в воспроизводимости, возможно, из-за непостоянного контакта зонда с поверхностью зуба [41].

Другие методы, основанные на флуоресценции, стали коммерчески доступны в последние годы. QLF — это диагностическое средство для обнаружения, количественной оценки и мониторинга ранней деминерализации эмали. QLF работает по принципу автофлуоресценции эмали, выявляя и количественно оценивая потерю флуоресценции, связанную с деминерализацией [36]. Этот метод основан на принципе возбуждения дентина синим светом (370 нм), который заставляет его флуоресцировать в желто-зеленую область.Когда поражение присутствует, из-за увеличения светорассеивания поражение выглядит как темные пятна на ярко-зеленом фоне. Потерю флуоресцентных изображений можно количественно оценить по отношению к прилегающей здоровой ткани [42]. Флуоресцентное изображение зуба записывается, оцифровывается и количественно анализируется. Потеря флуоресценции достигается путем восстановления флуоресценции здоровой эмали, предполагая, что это 100%. Уменьшение флуоресценции определяется путем вычисления процентной разницы между реальной и реконструированной поверхностью.Любая область со снижением флуоресценции более 5% считается поражением [43]. Надежность QLF in vivo оказалась превосходной для количественной оценки начальных кариесных поражений на гладких поверхностях [44]. QLF показал хорошую чувствительность in vivo [27]. Однако специфичность иногда снижается из-за смешивающих факторов. Также сообщалось о корреляции до 0,82 для показателей QLF и глубины поражения [36]. QLF также продемонстрировал способность обнаруживать и количественно определять изменения минерального состава и размера поражений, демонстрируя дозозависимость между F и не F средствами для ухода за зубами в краткосрочных клинических испытаниях [44, 45]. QLF — потенциальный инструмент для выявления ранних кариозных поражений и мониторинга профилактических вмешательств. Некоторые примеры изображений QLF in vitro в сравнении с гистологическими срезами и изображениями in vivo показаны на рисунках 2 и 3. Другой метод, основанный на визуализации и автофлуоресценции тканей зуба для обнаружения кариеса, — это камера SoproLife® [46]. Камера работает в трех режимах: для дневного света задействованы четыре светодиода белого цвета; для диагностического и лечебного режимов свет обеспечивают четыре синих светодиода (450 нм).Новая камера Soprocare® также поддерживает три клинических режима: дневной свет, кариес и пародонтальный режим. Литература по SoproLife® ограничена только предварительными результатами.

Рисунок 2

изображений QLF в сравнении с гистологическими срезами.

Рисунок 3

Еще одно устройство для обнаружения кариеса, основанное на флуоресценции, — это DIAGNOdent (DD). Устройство DIAGNOdent состоит из монохроматического света 655 нм, который излучается наконечником / датчиком и может обнаруживать обратно рассеянную флуоресценцию от зуба [47].При длине волны 655 нм флуорофоры были идентифицированы как бактериальные порфирины. Шкала DD варьируется от 0 до 99. Это число дает возможность отслеживать поведение поражения [39]. В предыдущих систематических обзорах, посвященных флуоресцентным методам (LF), наблюдалась тенденция более высокой специфичности, чем чувствительность, за исключением порога дентина. Основная проблема низкой специфичности на уровне дентина — это преждевременность оперативного лечения. Эффективность LF, по-видимому, лучше для более запущенных поражений [48].Недавний систематический обзор обнаружил широкий разброс в конструктивных особенностях, включая пороговые значения для оценок DD, методы проверки и выраженные результаты, среди прочего [29]. В целом, доказательства DD кажутся более сильными для обнаружения гладкого и окклюзионного кариеса, чем для аппроксимальных и постоянных прикусов, чем для первичного прикуса. Факторы, которые могут по-разному влиять на результат измерений, среди прочего, включают наличие налета, камня и / или окрашивания на поверхности зуба, а также степень обезвоживания ткани зуба [49].Следовательно, существует слабая корреляция между показаниями LF и содержанием минералов, но, возможно, лучшая корреляция с наличием инфицированного дентина. Первоначальные поражения менее инфицированы, чем поражения дентина [50], что затрудняет выполнение методов, основанных на флуоресценции, при обнаружении таких поражений, поскольку метод обнаруживает присутствие бактериальных метаболитов. Предыдущие исследования показывают, что белые пятна, образовавшиеся in vitro, без участия бактерий, не вызывают значительного увеличения флуоресценции, хотя более развитые поражения (D2 и D3) производят отчетливую флуоресценцию, что указывает на то, что DD измеряет флуоресценцию бактерий или бактерий. их метаболиты [51].При использовании Diagnodent в клинических исследованиях требуется некоторая осторожность из-за проблем с оценкой влияния пятен и бляшек, и, возможно, потребуется дополнительная работа, прежде чем его можно будет регулярно использовать в клинических исследованиях. Систематический обзор Diagnodent [52] подтверждает необходимость осторожности как в клинической практике, так и в исследованиях.

Еще одна развивающаяся технология — система обнаружения кариеса зубов Canary. Технология основана на обнаружении оптических и термических изменений с помощью комбинированного t

Кариес зубов — это обратимое заболевание, которое можно остановить в любой момент, если можно удалить биопленку.Самые ранние изменения эмали можно обнаружить традиционными зрительно-тактильными методами; другие дополнительные инструменты могут использоваться для целей мониторинга на практике и в клинических испытаниях. Были предложены различные стадии для классификации кариеса в зависимости от активности, визуальных признаков и степени поражения. Дополнительные методы, такие как рентгенограммы, FOTI, лазерная флуоресценция, ECM среди других, также могут быть использованы для мониторинга заболевания, в частности, в клинических испытаниях, оценивающих эффективность продуктов для ухода за зубами против кариеса.

Все методы обнаружения кариеса подвержены ошибкам с невысокой надежностью и достоверностью [34]. Обнаружение кариесных поражений должно быть сосредоточено на восстановлении здоровых поверхностей, а не на обнаружении поражений, склонных к восстановительному подходу. Ложноположительные диагнозы более опасны с точки зрения ненужного инвазивного лечения [34]. Однако стоматологи обычно больше сосредоточены на обнаружении поражений, чем на восстановлении здоровых поверхностей, особенно во избежание пропуска глубоких поражений.Именно в этот момент клиницисты склонны использовать дополнительные методы, чтобы завершить решение о том, когда вмешаться [34].

В недавнем обзоре методов обнаружения кариеса одним из важных источников неоднородности, обнаруженного в исследованиях, оценивающих системы обнаружения, является несовместимость с использованием разных пороговых значений. Например, в некоторых исследованиях сообщается, что D1 объединяет эмаль и дентин или другой разрушающийся звук и эмаль. Результаты по NCCL неубедительны для некоторых методов, и кажется, что диагноз может быть улучшен в сочетании с визуальной оценкой, такой как ICDAS, и другими количественными методами [29].

С точки зрения диагностики кариеса, основная цель ухода за пациентом должна состоять в том, чтобы классифицировать поражения в соответствии с их биологической репрезентативностью и предоставить им наилучшее биологически ориентированное лечение для сохранения структуры зуба. Биологическое обоснование состоит в том, что кавитированные поражения потребуют восстановления, в то время как активные поражения без кавитации можно контролировать с помощью профилактических методов лечения, таких как контроль зубного налета и фториды. Эта цель может быть достигнута только при визуально-тактильном клиническом обследовании.

Кариес зубов продолжает оставаться одним из наиболее распространенных заболеваний и значительным бременем для систем здравоохранения. В последние годы данные показали, что использование восстановительных методов лечения кариеса зубов ограничено. Современное биологическое понимание процесса кариеса привело к развитию новой философии, основанной на раннем обнаружении, профилактическом лечении и сохранении структуры зубов. Однако этот подход не всегда находил отражение в стоматологическом образовании и профилях деятельности медицинских работников.Очевидно, что склонность к восстановлению продолжает влиять на то, как стоматология практикуется сегодня. Этот подход был встроен в системы до- и послевузовского образования, лицензирования, страхования, финансов и возмещения расходов, а также в общественное мнение.

Сравнение всех доступных методов обнаружения может быть затруднено. Некоторые методы валидации и определения заболевания могут стать проблемой для практикующего стоматолога, который пытается определить наилучший путь лечения. Хорошо зарекомендовавшие себя и основанные на доказательствах методы, такие как визуальная оценка и рентгенограммы, могут быть дополнены в некоторых случаях другими методами, такими как Diagnodent, ECM или QLF, для целей мониторинга.Еще предстоит установить, могут ли такие методы, как QLF и ECM, стать полезным инструментом при обнаружении кариеса в повседневной практике.

Дополнительные методы обнаружения кариеса следует использовать в качестве дополнения к принятию клинических решений, а также для диагностики кариеса и планирования лечения в сочетании с оценкой риска кариеса. Ни один из этих методов не может служить оправданием преждевременного реставрационного вмешательства.

W&H — Инновационное обнаружение кариеса

Способность отдельных микроорганизмов полости рта излучать красную флуоресценцию

А.M. Lennon ^a , W. Buchalla ^a , L. Brune ^{a b} , O. Zimmermann ^b , U. Gross ^b , T. Attin ^a ,
^a Department хирургической стоматологии, профилактической стоматологии и пародонтологии, и
^b Институт медицинской микробиологии, Геттингенский университет Георга Августа, Геттинген, Германия
Caries Res 2006; 40: 2-5 (DOI: 10. 1159 / 000088898)

Аннотация

Некоторые новые устройства для обнаружения и удаления кариеса полагаются на способность бактерий производить красные флуоресцентные соединения.Целью этого исследования было изучить способность отдельных микроорганизмов полости рта излучать красную флуоресценцию. Streptococcus mutans, S. oralis, S. salivarius, S. sobrinus, Lactobacillus fermentans, L. casei, L. rhamnosus, Actinomyces naeslundi, A. israelii, Prevotella intermedia и Fusobacterium nucleatum инокулировали на колумбийский агар с гемином и витамином K и инкубируют анаэробно до 7 дней в темноте. Полученные бактериальные колонии возбуждали фильтрованным ксеноновым светом (405 ± 20 нм) и фотографировали в цифровом виде через фильтр высоких частот с длиной волны 530 нм.Красная и зеленая части флуоресценции колонии анализировали с помощью компьютерной программы и рассчитывали соотношение красный / зеленый. Все колонии испускали как красную, так и зеленую флуоресценцию. Зеленый цвет перевешивал красную часть для следующих видов (в порядке убывания):
S. oralis, S. salivarius, S. mutans, F. nucleatum и S. sobrinus. Красная доля была выше у следующих видов (в порядке убывания) P. intermedia, A. naeslundi, A. israelii, L. fermentans,
L. rhamnosus и L.casei. У всех исследованных бактерий одна цветная составляющая обычно перевешивала другую, создавая визуальное впечатление либо красной, либо зеленой флуоресценции. Мы пришли к выводу, что красная флуоресценция хорошо подходит для обнаружения бактерий, вызывающих кариес дентина, но не подходит в качестве индикатора наличия и активности стрептококков, участвующих в начальном кариесе.
Copyright © 2006 S. Karger AG, Базель

.