Кариес фиссурный: лечение, профилактика в Москве, цены в стоматологии АристократДент

Кариес

Содержание

Ранний фиссурный кариес

(один из видов кариеса – по месту локализации)

Самое удобное место для зубного кариеса – неровности зуба, в том числе и естественные. Эти углубления между анатомическими складками эмали называются фиссурами. На жевательных зубах они выражены более всего.

Строение фиссур таково, что в них скапливается зубной налет, и остаются мельчайшие остатки пищи, убрать которые с помощью зубной щетки не всегда есть возможность. Поэтому в таких зонах риска и возникает ранний фиссурный кариес.

Диагностика раннего фиссурного кариеса

Выявить фиссурный кариес на раннем этапе, пока он еще мал, сложно. В связи с тем, что фиссуры из-за своего строения практически всегда заполнены зубным налетом, зубными отложениями, которые в большинстве случаев окрашены в темные оттенки, их ошибочно можно признать за кариес фиссур. На самом деле это цвет всего того, что находится в фиссуре. Однако не исключено, что под этой пигментацией может скрываться фиссурный кариес.

Развитие раннего фиссурного кариеса

Развиваться фиссурный кариес эмали может достаточно медленно, поэтому на раннем этапе в стадии пятна его развитие может быть еще обратимым. Это означает, что при создании условий происходит естественная реминерализация эмали, кариес отступает, и эмаль может восстановить свою прочность.

Если улучшения условий не происходит, то эмаль зуба в фиссуре размягчается, и через несколько лет кариес начинает прогрессировать. Процесс уже необратим.

Особенность фиссур – это очень тонкий слой эмали в их областях. Разрушить эмаль на буграх зубов, где она достаточной толщины, кариесу не под силу, поэтому в этих местах его практически не бывает. Вот и возникает он в области фиссур, где эмаль значительно тоньше. Стоит кариесу преодолеть самую твердую ткань зуба — эмаль, и дальше ему развиваться намного проще, т.к. дентин по сравнению с эмалью менее плотен. Кариес дентина протекает уже на порядок быстрее, и всего за несколько месяцев небольшой поверхностный кариес фиссур может превратиться в средний или глубокий кариес.

Лечение фиссурного кариеса

Лечение фиссурного кариеса имеет свои особенности.
В связи с тем, что кариес фиссур достаточно долгий период обладает обратимым эффектом, это позволяет на ранних этапах просто наблюдать за ним, не проводя лечения. Главное, не пропустить момент, когда кариес начнет прогрессировать, чтобы начать лечить его на ранней стадии и избежать осложнений.
Обнаружить изменения фиссурного кариеса не так просто, поэтому рекомендуется не надеяться на самостоятельную диагностику, а регулярно наблюдаться у стоматолога.
Предотвратить же лечение фиссурного кариеса возможно с помощью профилактической процедуры — герметизации фиссур .

Так же можете посмотреть:

Реставрация коронки зуба

Реставрация молочных зубов

Реставрация эмали зубов

Фиссурный кариес и методы герметизации фиссур — Ника Спринг

Фиссурный кариес занимает первое место в структуре кариозных поражений зубов.

Высокая частота возникновения фиссурного кариеса связана с особенностями анатомического строения фиссур, аккумуляцией пищевых остатков и формированием агрессивной зубной бляшки в естественных углублениях зуба и более длительным периодом гипоминерализации по сравнению с гладкими поверхностями зуба. Исходя из этого, чрезвычайно актуальна проблема профилактики и лечения фиссурного кариеса.

Для индивидуальной профилактики наиболее эффективным является метод герметизации фиссур и ямок поверхности зубов.

Клинически значимые углубления в эмали находятся в основном на жевательных поверхностях моляров и премоляров.

Всего различают четыре основных типа фиссур :

Воронкообразные
Конусообразные
Каплеобразные
Полипообразные

Воронкообразные фиссуры считаются устойчивыми к кариесу.

Конусообразные – нуждаются в герметизации по неинвазивной методике.

Полиповидные и каплеподобные фиссуры – глубокие и закрытые, заканчиваются в участке эмалево-дентинного соединения, нуждаются в герметизации, так как длительно остаются гипоминерализованными, по причине плохого доступа ротовой жидкости к ним. Подлежат обязательной герметизации по инвазивной технике.

Разовьется или не разовьется кариес в фиссурах, зависит от нескольких факторов:

Исходного Уровня Минерализации (ИУМ). То есть от того, с каким потенциалом зуб прорезывается в полость рта. А так же от срока минерализации эмали в фиссуре после прорезывания.
Формирование зон с повышенной кислотопродукцией вблизи фиссур. То есть, плохая гигиена.
Отсутствие доступа слюны (т.е. имеет значение строение фиссуры), за счет чего снижается реминерализация и самоочищение поверхности.

Герметизацией (запечатыванием) фиссур достигается:

Создание физического барьера для кариесогенных факторов,к которым относят относят остатки пищи и кариесогенные микроорганизмы, которые питаются этими остатками и вырабатывают органические кислоты, разрушающие зуб.

Повышение стойкости эмали к кариесогенным факторам за счет содержания в герметике активных ионов фтора, оказывающего реминерализирующее действие на эмаль.
Остановка кариеса на начальных стадиях. Герметик перекрывает доступ веществ, необходимых микрофлоре, бактерии перестают питаться и выделять кислоты, и патологический процесс останавливается.

Методы герметизации фиссур

Неинвазивная герметизация фиссур (без применения бормашины) применяют при наличии фиссур полностью доступных для визуального осмотра, что гарантирует отсутствие в области дна или стенок фиссуры кариеса.
При этой методике полностью сохраненяются ткани зуба.
Поверхность зуба очищается, обрабатывается и покрывается специальным герметиком.

Инвазивная герметизация фиссур (или расширенное запечатывание фиссур) применяется при наличии очень глубоких и узких фиссур, пигментированных и декальцинированных фиссур, фиссур с кариозной полостью когда тяжело добиться хорошего заполнения фиссуры жидкотекучим пломбировочным материалом, и нельзя гарантировать, что после заполнения там не останутся пустоты. При этой методике зуб так же обрабатывается, а фиссуры раскрываются с помощью алмазных боров, после чего производится их запечатывание.

Метод герметизации временных зубов серебрением. После очистки, зуб покрывают 30% водным раствором азотнокислого серебра.

Научные и клинические исследования доказали, что правильно проведенная процедура закрытия фиссур с помощью предназначенных для этих целей материалов последних поколений служит надежным методом предупреждения кариеса жевательной поверхности.

Герметизация эффективна в течение 5 лет (хотя может сохранять свои свойства на срок до 10 лет), поэтому не должна рассматриваться в качестве постоянной процедуры. Необходимы регулярные посещения стоматолога для профилактического осмотра, что позволит контролировать состояние зубов.

Чернавина О.В., врач — стоматолог-терапевт клиники эстетической медицины и стоматологии «НИКА СПРИНГ»

Герметизация фиссур | Стоматологическая поликлиника №28

Герметизация фиссур – самый эффективный метод профилактики кариеса, который развивается в фиссурах. Несмотря на то, что 100% защиты от кариеса не существует, этот метод позволяет значительно снизить риск его развития.

Фиссуры — это своеобразные трещинки, неровности и углубления на жевательной поверхности зубов, где скапливаются остатки пищи и активно развиваются микрофлора, провоцирующая возникновение кариеса.

Очищение фиссур от зубного налета с помощью обычной щетки крайне сложно, поэтому даже при соблюдении правил гигиены полости рта фиссурный кариес является наиболее распространенной формой этого заболевания.

Сама процедура проводится алмазным бором, в пределах эмали, поэтому безболезненна, что очень важно для ребенка.

Повышенная чувствительность зубов: некариозные поражения зубов »

После тщательного очищения фиссура заполняется герметиком (силантом), содержащим большое количество фтора, влияние которого на созревающие ткани зуба очень благотворно. Проводят герметизацию в зубах со сроком их прорезывания 6—12 месяцев, т.е. это 7 лет для шестых зубов и 9—10 лет для премоляров.

Благодаря заполнению фиссур силантом, жевательная поверхность зубов становиться гладкой и ровной, процедуры

гигиены полости рта более эффективными, снимается возможность развития кариеса.

Лечение кариеса, даже среднего, требует иссечения значительного количества твердых тканей зуба, а герметизация сохраняет их, что позволяет сберечь зуб на долгие годы.

Эти профилактические мероприятия проводятся в детском отделении СПб ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника №28».

Запись в регистратуре (окно №4) или по телефону: ☎

(812) 744-76-63.

Как нас найти: Наши контакты »
Стоимость услуг: Кабинет профессиональной гигиены »

Что такое фиссурный кариес и как с ним бороться | Irrigator.ru — Блог

Жевательная поверхность зубов не является ровной как равнина, а напоминает больше горную местность, где горы — это бугры, а впадины и ущелья — это фиссуры. Труднодоступность для зубной щетки таких углублений является основной причиной фиссурного кариеса.

Проблема обнаружения фиссурного кариеса объясняется скрытностью протекания кариозного процесса. Зачастую на жевательной поверхности зуба заметна лишь небольшая темная точка (которая может быть скрыта зубными отложениями) в фиссуре зуба, в то время как зуб внутри практически пустой и напоминает электрическую лампочку, где стекло лампочки – это тонкая эмаль зуба, в то время как сам дентин зуба почти разрушен. Очень часто пациент уверен в том, что кариозный процесс не имеет развития и ситуация стабильна, это заблуждение. Данное заблуждение объясняется тем, что кариозный процесс, пройдя эмаль, достигает дентина, в котором начинает развиваться внутри и напоминает по форме перевернутую воронку. Сама кариозная полость при этом закрыта эмалью, и только после ее удаления может быть визуально обнаружена.

Хорошей профилактикой фиссурного кариеса является заливка глубоких фиссур световым текущим композитом. Это хорошо отработанная и очень эффективная процедура. Обычно глубокие фиссуры заливают детям после прорезывания постоянных зубов. Процедура абсолютно безболезненная и проводится в кресле стоматолога в одно посещение. Зубная поверхность очищается с помощью специальных одноразовых щеток и чистящей пасты. Далее зуб покрывается легкотекучим композитом световой полимеризации. Сверление зуба и анестезия не требуются.

Раннее обнаружение – залог успешного лечения

Любой кариозный процесс является рентгеноконтрастным (хорошо видимым с помощью рентгена). Регулярное рентгенологическое или лучше ортопантомографическое (на снимке видна и верхняя и нижняя челюсть) обследование поможет выявить кариозные процессы на ранней стадии и позволит избежать больших проблем.

При запущенном фиссурном кариесе требуется протезирование или даже имплантологическое лечение. На ранней стадии лечение фиссурного кариеса ограничивается установкой пломбы.

Глубокий кариес — лечение в стоматологии

В зубе образовалась полость, и он стал болезненно реагировать на горячее и холодное? Виноват в этом глубокий кариес. Мы готовы оказать вам услугу по устранению этой неприятности – безболезненно и по цене на уровне средней стоимости по Москве.

Классификация заболевания

Глубокий кариес бывает:

Острым . Процесс развивается стремительно. Входное отверстие в кариозную полость может быть очень маленьким с характерным потемнением вокруг него. Сама она очень глубокая, скрывается под пластами эмали и дентина. Исследовать зуб при острой форме заболевания невозможно из-за невыносимой боли, которая усиливается при контакте зуба с холодной, горячей и твердой пищей.
Хроническим. Разрушение зуба протекает медленно, полость обширная с широким входным отверстием. Характеризуется слабой болезненностью: врач может даже прозондировать дно полости. На температурные раздражители зуб не реагирует, но может отозваться болью при сильном надавливании на него или скоплении в полости кусочков пищи.

Причины появления глубокого кариеса и его диагностика

Этот вид заболевания развивается в случае:

— несвоевременного обращения в стоматологию для лечения поверхностного и срединного поражения зуба;
— наличия сколов и дефектов зубов;
— нарушения технологии при установке пломб.

Определяется заболевание легко, поскольку его признаки видны и пациенту, и врачу. Но все равно до начала лечения проводят дифференциальную диагностику, поскольку немало болезней имеют схожие с кариесом симптомы (пульпиты – острый очаговый, фиброзный и гипертрофический, хронический периодонтит и пр.).

Лечение

На стадии терапевтического лечения действия врача направлены, прежде всего, на остановку поражения здоровых тканей зуба. Размягченный дентин удаляется, а все, что не удалось кариесу разрушить, обрабатывается антисептиком и пломбируется.

Если стоматолог сомневается в диагнозе, он ставит временную пломбу с лекарственным компонентом и через несколько дней повторно обследует зуб. При отсутствии каких-либо проблем устанавливается постоянная пломба.

Глубокий кариес

Возможные осложнения

Глубокий кариес – преддверие пульпита. Некачественно проведенные манипуляции могут привести к воспалению пульпы.

Если граница между зубной тканью и пломбой плохо заделана, возникнет повторный кариес. Сильное истончение стенок зуба может вызвать отлом его коронки.

При появлении осложнений зуб приходится лечить повторно. Поэтому важно сразу обратиться за лечением в стоматологическую клинику с хорошей репутацией.

Герметизация зубных фиссур в Краснодаре

Герметизация фиссур – процедура для защиты от кариеса.

Фиссуры – бороздки и углубления на жевательной поверхности. Микробы попадают в углубления и размножаются. Домашняя гигиена полости рта не является эффективной, так как вычистить щеткой трудные места очень проблематично. Зубы нужно сохранять с детства, поэтому именно этой категории уделяется особое внимание. Самым распространенным «заболеванием», является кариес, появляющийся между жевательными зубами, поражает жевательную поверхность премоляров и моляров. На зубах появляются пятна, после зуб начинает нервно реагировать на горячее, холодное, сладкое и любые раздражители. Если вовремя не лечить недуг, вскоре от него придется избавиться. Больше всего этому подвержены дети, так как первые два года после прорезывания, эмаль чувствительна и подвержена влиянию внешних факторов. Поэтому профилактику фиссурного кариеса у детей нужно проводить регулярно. Болезнь протекает бессимптомно и проявляется поэтапно:

— потемнения, чаще всего это первые признаки. Пятна появляются в центре, и никак не чувствительны;

— после появляется не большая болезненность на раздражители, реакция на холодное, кислое, сладкое;

— более болезненный симптом, когда поражается нервный пучок зуба, боль становится стреляющего и ноющего характера, усиливается в ночное время суток. Такие симптомы говорят о пульпите.

В большинстве случаев фиссурный кариес специалисты клиники Санти могут выявить при визуальном осмотре, при случаях, когда невозможно «заглянуть» зондом, включают дополнительные методы обследования:

— рентген;

— фиссуротомия;

— лазерная флюоресценция.

На снимках рентгеновского исследования видны кариозные поражения. Но, зачастую без болей рентген не назначается. Специалисты нашей клиники помогут вам в этом разобраться.

Фиссуротомическое исследование помогает определить размер и глубину поражения.

Лазер 100% гарантирует пораженные участки на любой стадии, даже у пациентов с капсульными фиссурами.

Если вкратце поговорить о лечении фиссурного кариеса, то это в первую очередь удаление пораженных участков бормашиной, обработка жидкостью которая содержит кислоту для очищения тканей, прикрепление пломбы, пломбирование и коррекция. Вовремя обратившийся пациент на ранней стадии, пройдет лечение без бормашины. На место наносится полимерный состав, который «запечатает» поврежденный участок, и бактерии не смогут повредить соседние зубы.

Именно дети чаще всего подвержены фиссурному кариесу, так как эмаль недостаточно прочная. Гигиена полости рта соблюдается не тщательно или отсутствует вовсе. Родители обязаны уделять внимание с появлением первого зуба и не забывать регулярно посещать стоматолога.

Фиссурный кариес легче предупредить, чем лечить

Этот вид кариозного поражения возникает в фиссурах – углублениях на поверхности зубной эмали. Отличительная черта заболевания – сложность определения глубины поражения. Часто небольшая дырочка на зубе скрывает под собой огромную полость, находящуюся в зубных тканях. В результате после рассверливания оказывается, что внутри зубных тканей развился глубокий кариес или пульпит.

Какие категории предрасположены к развитию фиссурного кариеса

Дети – в отличие от постоянного ряда, молочные зубы намного чаще и быстрее поражаются кариесом, в том числе возникающим в области фиссур. В детском возрасте чаще всего страдают «шестерки» – первые моляры, которые часто портятся сразу после прорезывания. Эти элементы зубного ряда долго не имеют антагонистов, не включаются в процесс жевания и не самоочищаются, что ведет к развитию кариозного процесса.
Подростки, эмаль зубов у которых недостаточно окрепла. К тому же молодые люди не сильно утруждают себя уходом за ротовой полостью.
Взрослые, имеющие определенный тип фиссур, называемый каплевидным. На таких зубах бороздки расширяются в глубине эмали. В результате внутри зуба образуется полость, очистить которую от остатков пищи и микробных плёнок очень сложно. Поэтому там постепенно скапливаются остатки пищи и микробные колонии, приводящие к образованию кариозных очагов, видимых только при стоматологическом осмотре. Таким больным для сохранения зубов важно периодически делать профессиональную чистку с удалением налета.
Пациенты, предпочитающие сладкую, углеводистую пищу и имеющие от природы слабую эмаль зубов.
Больные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и обмена веществ, при которых меняется рН ротовой полости. Обычно рН во рту слабощелочная и составляет 6,8–7,4 pH, но при некоторых болезнях кислотность желудочного сока составляет 5,5 и менее. В результате повышается растворимость гидроксиапатита – основного компонента эмали зубов – и возникает кариес.

Симптомы фиссурного кариеса зависят от стадии процесса:

Начальная – возле бороздки образуется темный участок. На этой стадии симптомы кариеса отсутствуют. Поражение фиссур обнаруживается только во время осмотра у стоматолога.
Поверхностная – начинается разрушение эмали возле бороздки, и пациент ощущает языком, что фиссура увеличилась, а ее край стал более острым. Наблюдается реакция на горячую, холодную, сладкую пищу.
Средняя – болевые ощущения усиливаются, возникая даже вне приема пищи. Может появиться неприятный запах изо рта.
Глубокая – кариозное поражение достигает нервно-сосудистого пучка, поэтому зуб болит практически постоянно. Если срочно не обратиться к врачу, придётся проводить лечение пульпита.

Диагностика фиссурного кариеса

Этот вид кариозного поражения легко определяется при стоматологическом осмотре, поскольку зонд цепляет края кариозной полости. Для диагностики используются и другие методы:

Рентгеновское обследование, позволяющее обнаружить кариозный процесс на ранней стадии. На рентгеновском снимке хорошо видна степень и глубина поражения зубных тканей.
Фиссуротомия – с помощью твёрдосплавного бора раскрывают края фиссур и проводят их визуальный осмотр.
Лазерная флюоресценция – методика, позволяющая «просветить» зуб лазерным лучом. С ее помощью обнаруживается фиссурный кариес, скрытый в бороздках. Зубные ряды осматривают с помощью прибора, сигнализирующего об имеющихся кариозных поражениях, поэтому ошибка практически исключена.

Лечение фиссурного кариеса

При обнаружении кариеса на ранней стадии возможно лечение без применения бормашины. Эмаль на поверхности зуба восстанавливают с помощью реминерализирующих препаратов. В результате эмаль не только приобретает былую прочность, но и лучше сопротивляется кариозному процессу. Для реминерализации применяются гели и лаки, содержащие кальций и фтор.

При более глубоком процессе проводится лечение кариеса с наложением пломб. Для этого разрушенные ткани удаляют при помощи бормашины. Сформированную полость обрабатывают кислотосодержащей протравливающей жидкостью, очищающей ткани, и клейким составом, удерживающим пломбировочный материал.

Затем устанавливается пломба из светового или химического материала, которая шлифуется и полируется.

Вместо пломб могут использовать керамические вкладки – микропротезы, подбираемые индивидуально под каждый зуб. Изделие плотно прилегает к коронке и не даёт проникать внутрь болезнетворным микробам.

Для изготовления вкладок используются различные материалы – золото, золотосодержащие сплавы с добавлением серебра, палладия и платины. Пациентам, желающим сделать вкладки незаметными, устанавливаются изделия из полимера или керамики, подобранные к цвету зубной эмали.

В качестве профилактической меры проводится герметизация фиссур – закрытие бороздок на поверхности зуба с помощью полимерного состава. Такую процедуру часто делают детям, поскольку она сохраняет молочные зубы до их смены.

В любом возрасте нужно правильно ухаживать за зубами и регулярно осматриваться у врача даже при отсутствии боли и других жалоб.

Раз в полгода надо посещать врача-гигиениста и проводить профессиональную чистку, во время которой врач уберет налет вместе с бактериями и зубными отложениями, провоцирующими кариес.

Кариес ямок и фиссур

Традиционный подход к лечению кариеса заключался в удалении поврежденной ткани и восстановлении образовавшейся полости. Все чаще это ставится под сомнение, и был предложен ряд альтернативных подходов. Целью этого обзора было сравнение неинвазивных, микроинвазивных и минимально инвазивных методов лечения ямок и фиссур постоянных зубов.

Методы

Было проведено

поисков в Кокрановском центральном реестре контролируемых исследований, PubMed, Embase, клинических исследованиях.gov и opengrey.eu. Были рассмотрены рандомизированные, квази-рандомизированные или нерандомизированные контролируемые испытания, сравнивающие две стратегии лечения ямочного и фиссурного кариеса, опубликованные с 1967 года, с минимальным периодом наблюдения в 6 месяцев. Два составителя обзора независимо друг от друга проверили исследования, обобщили данные и оценили качество.

Единицей анализа для метаанализа был пациент. Попарный метаанализ проводился с использованием модели случайных эффектов. Сетевой метаанализ проводился с использованием байесовских иерархических моделей случайных эффектов и моделирования цепи Маркова методом Монте-Карло.Анализ подгрупп проводился для оценки влияния возраста участников, глубины поражения (эмаль по сравнению с поражением дентина), целостности поверхности и материалов герметика (герметик на основе смолы по сравнению со стеклоиономерным цементом) на оценки воздействия.

Результаты

Было включено 14 исследований (10 РКИ) с участием 1440 пациентов и 3551 очага поражения.
3 исследования включали взрослых, но большинство из них было сосредоточено на детях и подростках.
В большинстве исследований оценивали некавитированные поражения, всего в 5 исследованиях оценивали кавитированные поражения.
Попарный метаанализ показал, что микроинвазивные и малоинвазивно обработанные поражения требуют менее инвазивного повторного лечения, чем контрольные поражения, тогда как оценка для неинвазивно обработанных поражений остается незначительной (см. Таблицу ниже).

	Количество исследований	Соотношение шансов	95% доверительный интервал
Неинвазивный v-контроль	3	0,64	0,39 — 1,06
Микроинвазивный v-контроль	8	0.13	0,07 — 0,26
Micro v неинвазивный	2	0,99	0,50 — 1,96
Минимально инвазивный v-контроль	1	0,13	0,03 — 0,50
Минимально v микроинвазивный	2	0,32	0,06 — 1,73

Эти результаты были отражены в рейтинге стратегии, основанном на сетевом метаанализе (первый — минимально инвазивный; второй — микроинвазивный; третий — неинвазивный).Однако микроинвазивное лечение потребовало значительно более полного повторного лечения (включая повторное запечатывание), чем минимальное или неинвазивное лечение.
Из-за ограниченного качества исследования доказательства были оценены как низкие или очень низкие.

Выводы

Авторы пришли к выводу: —

Результаты оценки показали, что микроинвазивные и минимально инвазивные методы лечения эффективны для предотвращения повторного инвазивного лечения после лечения ямок и фиссур постоянных зубов. Текущие данные показывают, что неинвазивные методы лечения также могут быть подходящими для этой цели, в то время как оценки эффекта остаются незначительными.Потребность в повторном лечении была значительно выше при микроинвазивных (т. Е. Закрытых) поражениях, чем при неинвазивном или минимально инвазивном лечении.

Авторы выделяют ряд ограничений в этом обзоре. Исследования немногочисленны и весьма разнородны. Периоды наблюдения для многих исследований короткие, а риск систематической ошибки во включенных исследованиях был высоким. Следовательно, доступные доказательства для этих подходов ограничены, а уровень уверенности в результатах от низкого до очень низкого.Предыдущие обзоры (Dental Elf, 18 ноября 2014 г.) показали, что менее инвазивные подходы к удалению кариеса эффективны.

Ссылки

Schwendicke F, Jäger AM, Paris S, Hsu LY, Tu YK. Лечение кариеса ямок и фиссур: систематический обзор и сетевой метаанализ. J Dent Res. 2015 20 февраля. Pii: 0022034515571184. [Epub перед печатью] Обзор. PubMed PMID: 25710951.

Dental Elf — 18 ^th ноябрь 2014 г. — Кариес: обзор показывает, что полное удаление — не лучший подход

Обнаружение и диагностика кариеса, герметизация и лечение возможных кариозных трещин

Smallridge J.Национальные клинические рекомендации Великобритании в детской стоматологии: использование герметиков для фиссур, включая лечение окрашенных фиссур на первых постоянных молярах. Int J Paediatr Dent 2010; DOI: 10.1111 / j.1365–1263X.2009.01035.x.

Featherstone J D, Doméjean S. Стоматология с минимальным вмешательством: часть 1. От «компульсивной» реставрационной стоматологии к рациональным терапевтическим стратегиям. Br Dent J 2012; 213 : 441–445.

Артикул Google Scholar

Питтс Н. Б., Честнатт И. Г., Эванс Д., Уайт Д., Чедвик Б. , Стил Дж. Г..Опыт кариеса дентина у детей в Великобритании, 2003 г. Br Dent J 2006; 200 : 313–320.

Артикул Google Scholar

Брантли К. Ф., Бадер Дж. Д., Шугарс Д. А., Несбит С. П.. Приводит ли цикл реставрации к реставрации большего размера? J Am Dent Assoc 1995; 126 : 1407–1413.

Артикул Google Scholar

Ahovuo-Saloranta A, Hiiri A, Nordblad A, Mäkelä M, Worthington H V.Герметики для ямок и фиссур для предотвращения разрушения постоянных зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev 2008; CD001830.

Deery C, Fyffe H E, Nugent Z, Nuttall N. M, Pitts N. B. Предлагаемый метод оценки качества герметиков — CCC Sealant Evaluation System. Community Dent and Oral Epidemiol 2001; 29 : 83–91.

Артикул Google Scholar

Soames J V, Southam J C. Патология полости рта . 4-е изд. Оксфорд: Oxford University Press, 2005.

. Google Scholar

Fusayama T, Terashima S. Дифференциация двух слоев кариозного дентина путем окрашивания. Bull Tokyo Med Dent Univ 1972; 19 : 83–92.

PubMed Google Scholar

Рикеттс Д. Н., Экстранд К. Р., Кидд Е. А., Ларсен Т. Связь визуальных и рентгенографических ранжированных систем оценки для обнаружения окклюзионного кариеса с гистологическими и микробиологическими данными. Oper Dent 2002; 27 : 231–237.

PubMed Google Scholar

Холмгрен С. Дж., Ру Д., Домежан С. Стоматология с минимальным вмешательством: часть 5. Атравматическое восстановительное лечение (ВРТ) — минимальное вмешательство и минимально инвазивный подход к лечению кариеса зубов. Br Dent J 2013; 214 : 11–18.

Артикул Google Scholar

Nyvad B, Crielaard W, Mira A, Takahashi N, Beighton D.Кариес зубов с точки зрения молекулярной микробиологии. Caries Res 2013; 47 : 89–102.

Артикул Google Scholar

Рикеттс Д. Н., Кидд Е. А., Иннес Н., Кларксон Дж. Полное или ультраконсервативное удаление разрушенных тканей незапломбированных зубов. Кокрановская база данных Syst Rev 2006, CD003808.

Tellez M, Gomez J, Pretty I, Ellwood R, Ismail A. Доказательства существующих систем оценки риска кариеса: позволяют ли они прогнозировать будущий кариес? Community Dent Oral Epidemiol 2012; DOI: 10.1111 / cdoe.12003.

Артикул Google Scholar

Дисней Дж. А., Грейвс Р. К., Стэмм Дж. В., Боханнан Х. М., Абернати Дж. Р., Зак Д. Д. Исследование по оценке риска кариеса в Университете Северной Каролины: дальнейшие разработки в области прогнозирования риска кариеса. Community Dent Oral Epidemiol 1992; 20 : 64–75.

Артикул Google Scholar

Фезерстоун Дж. Д., Уайт Дж. М., Гувер С. И. и др.Рандомизированное клиническое испытание противокариесных препаратов, нацеленных на оценку риска (лечение кариеса посредством оценки риска). Caries Res 2012; 46 : 118–129.

Артикул Google Scholar

Хензель Петерсон Г., Тетман С., Браттхолл Д. Оценка компьютерной программы оценки риска кариеса у школьников. Caries Res 2002; 36 : 327–340.

Артикул Google Scholar

Ridell K, Olsson H, Mejàre I.Нереставрированный кариес дентина и глубокие реставрации дентина у шведских подростков. Caries Res 2008; 42 : 164–170.

Артикул Google Scholar

Исмаил А. И., Теллез М., Питтс Н. Б. и др. Пути управления кариесом сохраняют ткани зубов и способствуют здоровью полости рта. Community Dent Oral Epidemiol 2013; 41 : e12 – e40.

Артикул Google Scholar

Исмаил А. И., Сон В., Теллез М. и др.Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS): интегрированная система для измерения кариеса зубов. Community Dent Oral Epidemiol 2007; 35 : 170–178.

Артикул Google Scholar

Фонд ICDAS. Что такое ICDAS? Информация в Интернете доступна по адресу http://www.icdas.org/what-is-icdas (по состоянию на май 2013 г.).

Боннер Б. С., Буржуа Д. М., Дуглас Г. В., Чан К., Питтс Н. Б.Возможность сбора данных в стоматологической практике с использованием кодов Международной системы обнаружения и оценки кариеса (ICDAS), чтобы позволить европейским практикующим стоматологам общего профиля контролировать кариес на местном, национальном и международном уровнях. Prim Dent Care 2011; 18 : 83–90.

Артикул Google Scholar

Кей Э. Дж., Уоттс А., Патерсон Р. С., Блинкхорн А. С.. Предварительное исследование обоснованности решений стоматологов о восстановлении окклюзионных поверхностей постоянных зубов. Community Dent Oral Epidemiol 1988; 16 : 91–94.

Артикул Google Scholar

Ekstrand K, Qvist V, Thylstrup A. Изучение эффекта зондирования окклюзионных поверхностей с помощью светового микроскопа. Caries Res 1987; 21 : 368–374.

Артикул Google Scholar

Loesche W J, Svanberg M L, Pape H R. Внутриротовая передача Streptococcus mutans стоматологом. J Dent Res 1979; 58 : 1765–1770.

Артикул Google Scholar

Verdonschot E H, Bronkhorst E M, Burgersdijk R C, König K G, Schaeken M J, Truin G J. Выполнение некоторых диагностических систем при обследовании небольших окклюзионных кариозных поражений. Caries Res 1992; 26 : 59–64.

Артикул Google Scholar

Бадер Дж. Д., Шугарс Д. А., Бонито А. Дж.Систематический обзор эффективности методов выявления кариозных поражений. J Public Health Dent 2002; 62 : 201–213.

Артикул Google Scholar

Гименеза Т., Брагаа М. М., Рагжиоа Д. П., Дери С., Рикеттс Д. Н., Мендеса Ф. М. Методы обнаружения кариеса на основе флуоресценции: систематический обзор, метаанализ и источники неоднородности. PloS One 2013; 8 : e60421.

Артикул Google Scholar

Антонсон С.А., Антонсон Д.Е., Бренер С. и др. Двадцать четыре месяца клиническая оценка герметиков фиссур на частично прорезавшихся постоянных первых молярах: стеклоиономер по сравнению с герметиком на основе смолы . J Am Dent Assoc 2012; 143 : 115–122.

Артикул Google Scholar

Yengopal V, Mickenautsch S.Модифицированные смолой стеклоиономерные цементы по сравнению с материалами на основе смолы в качестве герметиков для трещин: метаанализ клинических испытаний. Eur Arch Paediatr Dent 2010; 11 : 18–25.

Артикул Google Scholar

Доннан М Ф, Болл I А. Двойное слепое клиническое испытание для определения важности профилактики пемзой для удержания герметика фиссур. Br Dent J 1988; 165 : 283–286.

Артикул Google Scholar

Томсон Дж. Л., Мэйн С., Гиллеспи Ф. К., Стивен К. В. Влияние загрязнения слюной на прочность связи между герметиком и эмалью фиссур. J Oral Rehabil 1981; 8 : 11–18.

Артикул Google Scholar

Хитт Дж. С., Фейгал Р. Дж. Использование связующего для снижения чувствительности герметика к загрязнению влагой: исследование in vitro . Pediatr Dent 1992; 14 : 41–46.

PubMed Google Scholar

Burbridge L, Nugent Z, Deery C. Рандомизированное контролируемое испытание эффективности одноэтапного кондиционирующего средства при нанесении герметика: результаты через 6 месяцев. Int J Paediatr Dent 2006; 16 : 242–230.

Артикул Google Scholar

Дери К., Файфф Х. Э., Наджент З., Наттол Н. М., Питтс Н. Б..Целостность, уход и подверженность кариесу герметичных поверхностей у подростков, получающих регулярную помощь стоматологов общей практики в Шотландии. Int J Paediatr Dent 1997; 7 : 75–80.

Артикул Google Scholar

Handelman S L, Buonocore M G, Heseck D J. Предварительный отчет о влиянии герметика фиссур на бактерии при кариесе зубов. J Prosthet Dent 1972; 27 : 390–392.

Артикул Google Scholar

Handelman S L, Buonocore M G, Schoute P C. Отчет о ходе работы по влиянию герметика для фиссур на бактерии при кариесе зубов. J Am Dent Assoc 1973; 87 : 1189–1191.

Артикул Google Scholar

Going R E, Loesche W J, Grainger D. A., Syed S. A. Жизнеспособность микроорганизмов в кариозных поражениях через пять лет после закрытия фиссур герметиком. J Am Dent Assoc 1978; 97 : 455–462.

Артикул Google Scholar

Handelman S L, Washburn F, Wopperer P. Двухлетний отчет о влиянии герметика на бактерии при кариесе зубов. J Am Dent Assoc 1976; 93 : 967–970.

Артикул Google Scholar

Харрис Н. О., Мооленаар Л., Хорнбергер Н., Найт Г. Х, Фрю Р. А.Клиническое испытание адгезива-герметика: эффективность среди школьного населения Виргинских островов США. J Prev Dent 1976; 3 : 27–37.

PubMed Google Scholar

Гибсон Г. Б., Ричардсон А. С. Обработка липких трещин. J Can Dent Assoc 1980; 46 : 255–258.

PubMed Google Scholar

Дженсен О. Э., Хендельман С. Л.Влияние автополимеризирующегося герметика на жизнеспособность микрофлоры при окклюзионном кариесе. Scan J Dent Res 1980; 88 : 382–388.

Google Scholar

Хендельман С.Л., Леверетт Д.Г., Эспеланд М.А., Керзон Дж.А. Клиническая рентгенологическая оценка уплотненных кариозных и здоровых поверхностей зубов. J Am Dent Assoc 1986; 113 : 751–754.

Артикул Google Scholar

Мерц-Фэрхерст Э. Дж., Адаир С. М., Самс Д. Р. и др.Кариостатические и ультраконсервативные герметичные реставрации: результаты за девять лет среди детей и взрослых. J Dent Child 1995; 62 : 97–107.

Google Scholar

Borges B. C., de Souza Borges J, Braz R, Montes M. A., de Assunção Pinheiro I. V. Арест некавитированного окклюзионного кариеса дентина путем герметизации ямок и фиссур: 36-месячное рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Int Dent J 2012; 62 : 251–255.

Артикул Google Scholar

Weerheijm K L, de Soet J J, van Amerongen W. E., de Graaff J. Герметизация окклюзионных скрытых кариесных поражений: альтернатива лечебному лечению? ASDC J Dent Child 1992; 59 : 263–268.

PubMed Google Scholar

Оонг Э.М., Гриффин С.О., Кон В.Г., Гуч Б.Ф., Кауфилд П.В. Влияние зубных герметиков на уровень бактерий в очагах кариеса: обзор доказательств. J Am Dent Assoc 2008; 139 : 271–278.

Артикул Google Scholar

Бошамп Дж., Кауфилд П. У., Кролл Дж. Дж. И др. Доказательные клинические рекомендации по использованию герметиков для ямок и трещин: отчет Совета Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. J Am Dent Assoc 2008; 139 : 257–268.

Артикул Google Scholar

Ип К, Смейлз Р.Устная диагностика и планирование лечения: часть 5. Планирование профилактики и лечения кариеса. Br Dent J 2012; 213 : 211–220.

Артикул Google Scholar

Честнатт И. Г., Шефер Ф., Якобсон А. П., Стивен К. В.. Распространенность и эффективность герметиков фиссур у шотландских подростков. Br Dent J 1994; 177 : 125–129.

Артикул Google Scholar

Исмаил А. И., Ганьон П.Продольная оценка герметиков фиссур, применяемых в стоматологической практике. J Dent Res 1995; 74 : 1583–1590.

Артикул Google Scholar

Факультет стоматологов общей практики (Великобритания). Критерии выбора стоматологической рентгенографии . FGDP UK, 2000.

Deery C, Fyffe H E, Nugent Z, Nuttall N. M, Pitts N. B. Влияние нанесения прозрачного герметика для ямок и фиссур на достоверность и воспроизводимость диагностики окклюзионного кариеса. Caries Res 1995; 29 : 377–381.

Артикул Google Scholar

Дери К., Иллоя Дж., Нугент З. Дж., Сринивасан В. Влияние нанесения прозрачного герметика на достоверность и воспроизводимость диагностики окклюзионного кариеса с помощью устройства лазерной флуоресценции (DIAGNOdent), исследование in vitro . Caries Res 2006; 40 : 186–193.

Артикул Google Scholar

Стеклоиономерный герметик ART и герметик на основе фторсодержащих смол в профилактике кариеса трещин — результаты рандомизированного клинического исследования | BMC Oral Health

Batchelor PA, Sheiham A: Группирование поверхностей зубов по предрасположенности к кариесу: исследование на детях 5–16 лет. BMC Oral Health. 2004, 4: 2-10.1186 / 1472-6831-4-2.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Шейхам А., Саббах В. Использование универсальных схем кариеса для планирования и оценки кариеса. Caries Res. 2010, 44: 141-150. 10.1159 / 000308091.

Артикул PubMed Google Scholar

Wang JD, Chen X, Frencken J, Du MQ, Chen Z: Кариес зубов и морфология первых постоянных коренных ямок и фиссур у детей 7-8 лет в Ухане, Китай. Int J Oral Sci. 2012, 4: 157-160. 10.1038 / ijos.2012.34.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Комияма Э., Кимото К., Аракава Х .: Взаимосвязь между продолжительностью воздействия фторида при полоскании рта фторидом в школе и его воздействием на профилактику и контроль кариеса зубов. ISRN Dent. 2012, 2012: 183272–

PubMed PubMed Central Google Scholar

Ripa LW: Окклюзионная пломбировка: обоснование техники и исторический обзор. J Am Soc Prev Dent. 1973, 3: 32-9.

PubMed Google Scholar

Ahovuo-Saloranta A, Forss H, Walsh T, Hiiri A, Nordblad A, Mäkelä M, Worthington HV: Герметики для предотвращения разрушения постоянных зубов.Кокрановская база данных Syst Rev.2013, 3: CD001830

Google Scholar

Ripa LW: Пересмотренные герметики: обновленная информация об эффективности герметиков для ямок и трещин. Caries Res. 1993, 27 (Приложение 1): 77-82.

Артикул PubMed Google Scholar

Бейрути Н., Френкен Дж. Э., Ван’т Хоф М.А., Ван Паленштейн Хелдерман WH: Профилактический эффект от кариеса герметиков на основе смол и стеклоиономерных герметиков с течением времени: систематический обзор.Community Dent Oral Epidemiol. 2006, 34: 403-409. 10.1111 / j.1600-0528.2006.00321.x.

Артикул PubMed Google Scholar

Yengopal V, Mickenautsch S, Bezerra AC, Leal SC: Профилактика кариеса стеклоиономерных герметиков и герметиков на основе смол на постоянные зубы: метаанализ. J Oral Sci. 2009, 51: 373-382. 10.2334 / josnusd.51.373.

Артикул PubMed Google Scholar

10.

Mickenautsch S, Yengopal V: Эффект предотвращения кариеса стеклоиономеров и герметиков на основе смол для фиссур на постоянные зубы: обновленные данные систематического обзора. BMC Res Notes. 2011, 4: 22-10.1186 / 1756-0500-4-22.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

11.

Нагараджа УП, Кишоре Г: Стеклоиономерный цемент — разные поколения. Trends Biomater Artif Organs. 2005, 18: 158-165.

Google Scholar

12.

Frencken JE, Pilot T, Songpaisan Y, Phantumvanit P: Атравматическое восстановительное лечение (ВРТ): обоснование, техника и развитие. J Дент общественного здравоохранения. 1996, 56 (Spec 3): 135-40.

Артикул PubMed Google Scholar

13.

Weerheijm KL, Kreulen CM, Gruythuysen RJ: Сравнение удерживающих свойств двух стеклоиономерных цементов, используемых в качестве герметиков для трещин. ASDC J Dent Child. 1996, 63: 265-267.

PubMed Google Scholar

14.

Ван’т Хоф М.А., Френкен Дж. Э., Хелдерман В. Х., Холмгрен К. Дж.: Подход к атравматическому восстановительному лечению (ВРТ) для лечения кариеса зубов: метаанализ. Инт Дент Дж. 2006, 56: 345-351. 10.1111 / j.1875-595X.2006.tb00339.x.

Артикул Google Scholar

15.

Holmgren CJ, Lo ECM, Hu DY: Стеклоиономерные герметики ART у китайских школьников — результаты за 6 лет. J Dent. 2013, 41: 764-770. 10.1016 / j.jdent.2013.06.013.

Артикул PubMed Google Scholar

16.

Beiruti N, Frencken JE, Van’t Hof MA, Taifour D, Van Palenstein Helderman WH: Профилактический эффект от кариеса однократного нанесения композитной смолы и стеклоиономерных герметиков через 5 лет. Caries Res. 2006, 40: 52-9. 10.1159 / 000088907.

Артикул PubMed Google Scholar

17.

Mejàre I: Показания к применению герметиков для фиссур и их роль у детей и подростков. Обновление вмятины. 2011, 38: 699-703.

PubMed Google Scholar

18.

Сяо И .: Исследование здоровья полости рта и профилактика кариеса среди школьников в Шэньчжэне. Кандидатская диссертация. 2009, Гонконг: Университет Гонконга, стоматологический факультет

Google Scholar

19.

Исмаил А.И., Сон В., Теллез М., Амайя А., Сен А., Хассон Х., Питтс Н.Б .: Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS): интегрированная система для измерения кариеса зубов. Community Dent Oral Epidemiol. 2007, 35: 170-178.10.1111 / j.1600-0528.2007.00347.x.

Артикул PubMed Google Scholar

20.

Лусси А., Хибст Р., Паулюс Р.: DIAGNOdent: оптический метод обнаружения кариеса [аннотация]. J Dent Res. 2004, 83 (Спецификация C): C80-C83.

Артикул PubMed Google Scholar

21.

Chu CH, Lo ECM, You DSH: Клиническая диагностика кариеса фиссур с использованием традиционных и лазерно-индуцированных флуоресцентных методов.Lasers Med Sci. 2010, 25: 355-362. 10.1007 / s10103-009-0655-6.

Артикул PubMed Google Scholar

22.

Frencken JE, Pilot T, Van Amerongen E, Songpaisan Y, Pilot T: Руководство по атравматическому восстановительному лечению для борьбы с кариесом зубов. 1997, Гронинген: Сотрудничающий центр ВОЗ по исследованиям служб гигиены полости рта, 3

Google Scholar

23.

Forss H, Saarni UM, Seppä L: Сравнение стеклоиономерных герметиков и герметиков на основе смол: клиническое испытание продолжительностью 2 года.Community Dent Oral Epidemiol. 1994, 22: 21-24. 10.1111 / j.1600-0528.1994.tb01563.x.

Артикул PubMed Google Scholar

24.

Мюррей Д.М., Варнелл С.П., Блитштейн Дж.Л .: Дизайн и анализ групповых рандомизированных испытаний: обзор последних методологических разработок. Am J Public Health. 2004, 94: 423-432. 10.2105 / AJPH.94.3.423.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

25.

Marinho VCC, Higgins JPT, Sheiham A, Logan S: Комбинации местного фторида (зубные пасты, ополаскиватели для рта, гели, лаки) и одного местного фторида для предотвращения кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2004, 1: CD002781

Google Scholar

26.

Liu BY, Lo EC, Chu CH, Lin HC: рандомизированное испытание фторидов и герметиков для профилактики кариеса трещин. J Dent Res. 2012, 91: 753-8. 10.1177 / 0022034512452278.

Артикул PubMed Google Scholar

27.

Pardi V, Pereira AC, Ambrosano GM, Meneghim Mde C: Клиническая оценка трех различных материалов, используемых в качестве герметика для ямок и фиссур: результаты через 24 месяца. J Clin Pediatr Dent. 2005, 29: 133-7.

Артикул PubMed Google Scholar

28.

Erdemir U, Sancakli HS, Yaman BC, Ozel S, Yucel T, Yıldız E: Клиническое сравнение текучего композита и герметика для трещин: 24-месячное рандомизированное и контролируемое исследование с разделенным ртом.J Dent. 2014, 42: 149-157. 10.1016 / j.jdent.2013.11.015.

Артикул PubMed Google Scholar

29.

Ханниган А., Линч К.Д.: Статистическая методология устных и стоматологических исследований: подводные камни и рекомендации. J Dent. 2013, 41: 385-392. 10.1016 / j.jdent.2013.02.013.

Артикул PubMed Google Scholar

30.

Chen X, Du MQ, Fan MW, Mulder J, Huysmans MC, Frencken JE: Через 2 года герметики, изготовленные из модифицированных стеклоиономерных материалов, предотвращают кариес.Dent Mater. 2012, 28: 554-60. 10.1016 / j.dental.2012.01.001.

Артикул PubMed Google Scholar

31.

Оба А.А., Дюльгергил Т., Сёнмез И.С., Доган С. Сравнение профилактики кариеса с помощью стеклоиономерных и композитных герметиков для фиссур. J Formos Med Assoc. 2009, 108: 844-8. 10.1016 / S0929-6646 (09) 60415-0.

Артикул PubMed Google Scholar

32.

Zhang W, Chen X, Fan MW, Mulder J, Huysmans MC, Frencken JE: Светоотверждаемые обычные высоковязкие стеклоиономерные герметики ART работают лучше, чем композитные герметики на основе смолы: 4-летнее рандомизированное клиническое исследование пробный.Dent Mater. 2014 г., http://dx.doi.org/10.1016/j.dental.2014.01.016. [Epub перед печатью]

Google Scholar

33.

Kühnisch J, Mansmann U, Heinrich-Weltzien R, Hickel R: Долговечность материалов для герметизации ямок и фиссур — результаты метаанализа. Dent Mater. 2012, 28: 298-303. 10.1016 / j.dental.2011.11.002.

Артикул PubMed Google Scholar

34.

Frencken JE, Makoni F, Sithole WD, Hackenitz E: Трехлетняя выживаемость одноповерхностных реставраций ART и стеклоиономерных герметиков в школьной программе гигиены полости рта в Зимбабве.Caries Res. 1998, 32: 119-26. 10.1159 / 000016441.

Артикул PubMed Google Scholar

35.

Frencken JE, Makoni F, Sithole WD: Реставрации ART и стеклоиономерные герметики в Зимбабве: выживаемость через 3 года. Community Dent Oral Epidemiol. 1998, 26: 372-81. 10.1111 / j.1600-0528.1998.tb01975.x.

Артикул PubMed Google Scholar

36.

Holmgren CJ, Lo EC, Hu D, Wan H: Реставрации и герметики ART, применяемые китайским школьникам — результаты спустя три года.Community Dent Oral Epidemiol. 2000, 28: 314-20. 10.1034 / j.1600-0528.2000.280410.x.

Артикул PubMed Google Scholar

37.

Frencken JE, Wolke J: Клиническая и СЭМ оценка высоковязких стеклоиономерных герметиков ART через 8–13 лет на 4 зубах. J Dent. 2010, 38: 59-64. 10.1016 / j.jdent.2009.09.004.

Артикул PubMed Google Scholar

38.

Mejàre I, Lingström P, Petersson LG, Holm AK, Twetman S, Källestål C, Nordenram G, Lagerlöf F, Söder B, Norlund A, Axelsson S, Dahlgren H: Профилактическое действие герметиков для кариеса: систематический обзор.Acta Odontol Scand. 2003, 61: 321-30. 10.1080 / 00016350310007581.

Артикул PubMed Google Scholar

39.

Kloukos D, Pandis N, Eliades T: Высвобождение бисфенола-A in vivo из герметиков зубных ямок и фиссур: систематический обзор. J Dent. 2013, 41 (8): 659-67. 10.1016 / j.jdent.2013.04.012.

Артикул PubMed Google Scholar

40.

Михалович Дж .: Бисфенол А — источники, токсичность и биотрансформация.Environ Toxicol Pharmacol. 2014, 37: 738-758. 10.1016 / j.etap.2014.02.003.

Артикул PubMed Google Scholar

41.

Jedeon K, De la Dure-Molla M, Brookes SJ, Loiodice S, Marciano C, Kirkham J, Canivenc-Lavier MC, Boudalia S, Bergès R, Harada H, Berdal A, Babajko S: дефекты эмали отражают перинатальное воздействие бисфенола A. Am J Pathol. 2013, 183: 108-18. 10.1016 / j.ajpath.2013.04.004.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

42.

FDI Всемирная стоматологическая федерация: FDI одобряет пять программных заявлений: акцент на профилактике. Новости ПИИ. 2013, Женева: ПИИ

Google Scholar

Классификация ямок и фиссур по риску кариеса на основе трехмерного анализа морфологии поверхности зуба

Абстрактные

Поверхность зуба с ямками и фиссурами является наиболее часто встречающейся кариозной зоной из-за возможности скопления зубного налета. Доказано, что герметизация ямок и фиссур эффективно предотвращает и останавливает ямочно-фиссурные окклюзионные кариесные поражения первичных и постоянных коренных зубов у детей и подростков и может значительно повлиять на уменьшение кариозных поражений на гладкой поверхности. Клиническое решение о заделке ямок и трещин эмали необходимо для оценки риска кариеса зуба. Морфология поверхности ямки и трещины, оцененная на основе субъективного опыта стоматолога, наряду с другими факторами социально-экономического статуса семьи, диетических привычек, истории кариеса и т. Д., Всесторонне рассматривается.Из-за морфологической сложности и разнообразия поверхности зубов в решении отсутствует объективная морфологическая оценка риска кариеса ямок и фиссур. В статье исследуется оценка риска кариеса ямок и фиссур с помощью зубного налета, основанная на трехмерном морфологическом анализе окклюзионной поверхности. Данные трехмерного облака точек поверхности зуба получены с помощью коммерческого интраорального трехмерного сканера. Область ямок и трещин может быть извлечена с помощью выращивания области. Затем методом L1-медиального каркаса определяют каркас ямки и фиссуры.Затем можно получить профиль разреза ямки и трещины для морфологического анализа. Кривая площади опоры (BAC) вводится для оценки морфологического распределения, а пять параметров на основе BAC определены как количественные показатели для описания характеристики морфологии ямок и трещин. Зубной налет количественно оценивали по соотношению компонентов изображения флуоресцентного изображения. Чтобы получить распределение зубного налета в области трехмерных ямок и фиссур, был предложен метод регистрации контура на основе ICP для отображения флуоресцентного изображения на трехмерной окклюзионной поверхности.Нелинейное моделирование распределения бляшек и морфологических особенностей было исследовано с помощью нейронной сети RBF. Опубликованная работа показывает, что трехмерные морфологические параметры могут использоваться в качестве эффективных предикторов для оценки риска кариеса ямок и фиссур.

Зачем мне нужны герметики для ямок и трещин?

Герметики для ямок и фиссур образуют защитный слой на жевательной поверхности коренных зубов, изолируя бактерии.

Профилактическая стоматологическая помощь может помочь людям любого возраста избежать ненужного лечения, затрат и дискомфорта.Более 90% взрослых в США имеют в анамнезе кариес зубов¹, но раннее вмешательство может уменьшить количество разрушенных, отсутствующих или запломбированных зубов. Герметики для ямок и фиссур предлагают активный способ защиты зубов от повреждений в результате кариеса.

Что такое кариес ямок и фиссур?

Кариес зубов, обычно известный как кариес, возникает, когда внешний слой зубной эмали ослабевает и отламывается. Во рту обитает более 700 видов бактерий, в том числе некоторые бактерии, которые обитают в ямках и бороздках зубов.² Как и всем живым организмам, бактериям нужна энергия. Он питается простыми сахарами и другими углеводами и производит кислые отходы. Хотя зубы являются самым твердым веществом в организме, эти кислоты могут разрушать зубную эмаль и способствовать образованию полостей. 3

Постоянные коренные зубы прорезываются в возрасте от шести до 12 лет, а молочные коренные зубы обычно выпадают в этот период. На жевательной поверхности коренных зубов часто есть характерные бороздки, которые помогают измельчать пищу. Но эти щели могут быть подвержены ямочному и фиссурному кариесу.

Риск кариеса в постоянных зубах увеличивается, если в молочных зубах появляются кариесы. Хотя некоторые практики используют герметики только на постоянных зубах, молочные зубы также выигрывают от этого применения. Кроме того, молочные зубы имеют более тонкую эмаль и у восприимчивых людей могут разрушаться. Семейный стоматолог или детский специалист, педодонт, может помочь родителям выбрать лучший вариант герметика для своих детей.

Как работают герметики для ямок и трещин?

Герметики для ямок и фиссур образуют защитное покрытие над жевательными канавками коренных зубов, эффективно защищая их от бактерий. Доступно несколько различных методов, но все они могут помочь защитить зубы от кариеса. После очистки канавок с помощью легкой пескоструйной обработки или скребка наносится связанная смола. Яркий свет затвердевает за несколько секунд.

После проверки и корректировки прикуса зубы защищены и готовы к жеванию. Герметики не требуют обезболивания и обычно служат несколько лет.

Преимущества герметиков для ямок и трещин

Доказанная эффективность

После нанесения герметики защищают 80% полостей в течение двух лет и продолжают защищать от 50% полостей. кариес на срок до четырех лет.У детей младшего возраста без герметиков кариес на первых молярах в три раза больше, чем у детей с герметиками.

В 2017 году обзор 38 исследований, охватывающих почти 8000 детей, оценил эффективность герметиков для ямок и фиссур. Результаты показали, что постоянные моляры с герметиками имеют на 11–51% меньше кариеса по сравнению с зубами без герметиков. Через четыре года данные свидетельствуют о том, что герметики могут нуждаться в повторном нанесении, чтобы они оставались эффективными. Но это экономичное лечение обычно можно завершить за несколько минут.

Меньше лечения

Ранний стоматологический опыт часто формирует будущее восприятие человеком стоматологической помощи. Если ребенок испытывает зубную боль, он может избегать посещения стоматолога или ему будет труднее управлять в будущем. Герметики предлагают простое неинвазивное лечение для маленьких пациентов, чтобы они узнали о преимуществах стоматологии.

Страховая помощь

Хотя планы стоматологического страхования различаются, многие планы предусматривают покрытие герметиков для детских зубов. Эта неинвазивная профилактическая услуга стоит меньше, чем пломбирование, и может помочь снизить риск более дорогостоящего лечения в будущем.

Защита полости

Полость начинается с небольшого участка разрушения внешней эмали зуба. По мере развития повреждение достигает внутреннего слоя дентина и распространяется к нервному центру зуба. Герметик может остановить образование полости на ранней стадии, которая не выходит за пределы слоя эмали. Герметики не защищают гладкую поверхность зубов, но фторсодержащие лаки, наносимые от одного до четырех раз в год, могут помочь остановить разрушение гладкой поверхности. герметики, фтор, регулярные посещения стоматолога и хороший домашний уход могут помочь предотвратить кариес.

Безопасность

Американская стоматологическая ассоциация (ADA) подтвердила безопасность герметиков, хотя они содержат микроколичества бишпенола А (BPA). В отчете за 2016 год было обнаружено, что 6-летний ребенок подвергается большему воздействию BPA из продуктов питания, напитков, солнцезащитного крема, шампуня, средства для мытья тела и других косметических средств, а также воздуха и термобумаги (например, кассовых чеков), чем от суммы, которая есть в зубных герметиках. Агентство по охране окружающей среды США рекомендует ограничить 1 миллион нанограммов BPA в день для среднего 6-летнего ребенка.Тестирование ADA продемонстрировало, что двенадцать зубных герметиков высвобождают 0,09 нанограмма в день.

Профилактическая стратегия

Профилактическая стоматология включает в себя сочетание методов и привычек, которые ограничивают риск кариеса и заболеваний десен. Хотя ничто не может заменить правильную чистку зубов щеткой и зубной нитью, своевременное вмешательство может помочь защитить от проблем со ртом.

Рассмотрите следующие привычки, чтобы помочь детям избежать кариеса и начать здоровое начало:

Чистите утром и вечером зубную пасту с фтором
Используйте соответствующую возрасту нить или ирригатор для чистки между зубами
Посетите стоматолог два раза в год
Спросите об использовании герметиков для ямок и фиссур
Спросите о профессионально наносимых фторидных лаков
Ограничьте потребление сладких продуктов, напитков и других простых углеводов

Ссылки на внешние сайты: предоставлено для вашего удобства при поиске соответствующей информации и услуг. Guardian, его дочерние компании, агенты и сотрудники прямо отказываются от какой-либо ответственности и не поддерживают, не контролируют, не рекомендуют и не поддерживают сторонние сайты, организации, продукты или услуги, а также не делают никаких заявлений относительно их полноты, пригодности или качества.

Принесено вам американской компанией по страхованию жизни Guardian (Guardian), Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Обсуждаемый материал предназначен только для общей иллюстрации и / или информационных целей и не может быть истолкован как налоговая, юридическая, инвестиционная или медицинская консультация.Это не совет по уходу за зубами, и его не следует заменять регулярной консультацией со стоматологом. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу своего стоматологического здоровья, обратитесь к стоматологу.

Источники

https://www.nidcr.nih.gov/research/data-statistics/dental-caries/adults, 2018
https://newsinhealth.nih.gov/2019/05 / mouth-microbes, 2019
https://www.sciencefocus.com/the-human-body/how-hard-is-tooth-enamel-compared-to-other-materials/ (последнее посещение — март 2020 г.)
https: // www.dentalhealth.ie/dentalhealth/teeth/primaryteeth.html (последний доступ в марте 2020 г.)
https://www.aapd.org/media/Policies\_Guidelines/G\_Sealants.pdf, 2016
https: //www.cdc.gov/oralhealth/dental\_sealant\_program/index.htm, 2019
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28759120, 2017
https: //bmcoralhealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12903-017-0338-9, 2017
https: // jada.ada.org/article/S0002-8177(16)30475-5/abstract, 2016
https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/fluoride-varnish, 2019
https://www.ada.org/en/publications/ada-news/2016-archive/august/bpa-in-dental-sealants-safe, 2016

Предоставлено вам американской компанией по страхованию жизни Guardian (Хранитель), Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Обсуждаемый материал предназначен только для общей иллюстрации и / или информационных целей и не может быть истолкован как налоговая, юридическая, инвестиционная или медицинская консультация.(exp.03 / 22)

ПРОФИЛЬ ПРОДУКТА: ДИАГНОСТИКА Диагностика кариеса ямок и фиссур: Клинические рекомендации

Фтор изменил характер разрушения, которое стоматологи видят каждый день. Это значительно усложнило диагностику кариеса фиссур. До широкого использования фторида кариес начинался с декальцификации и кавитации на поверхности, что было легко диагностировать визуально или с помощью исследователя.

С фторидом начало кариеса изменилось.Кариес проходит через дефекты поверхности эмали и начинается у основания дефекта, который часто находится в дентине. Исследователь крайне плохо диагностирует этот тип поражения. Многочисленные статьи подтверждают это.1-12

Кроме того, фторид также повлиял на дентин, вызывая меньшее латеральное распространение кариозных поражений и затрудняя рентгенографическую диагностику.

Для диагностики кариеса у наших пациентов необходимы новые инструменты; зонды, увеличение, рентгеновские лучи и детекторы кариеса не сообщают нам, что происходит под эмалью поверхности.

KaVo DIAGNOdent

KaVo представила 655-нанометровый диодный лазер (рис. 2) в попытке создать точный диагностический инструмент для изменения картины кариеса. Диагноз происходит следующим образом:

Лазерный диод излучает импульсный лазерный луч с длиной волны 655 нм, который направляется в зуб. Когда падающий свет встречает изменение вещества зуба, он стимулирует флуоресцентный свет с другой длиной волны. Это переведено через наконечник в число от 0 до 99.Лазерный свет переносится на наконечник по центральному волокну. Вокруг этого центрального волокна концентрически расположены дополнительные волокна для сбора флуоресцентного света от твердых тканей зуба. Кроме того, он производит звуковой сигнал с частотой, которая увеличивается с увеличением числа.

Это устройство потенциально позволяет стоматологам впервые более точно диагностировать кариес и может позволить нам принимать количественное, а не субъективное решение.

На экране два показания. Левая — момент; это показания, снятые в любой момент времени. По мере того, как насадка перемещается по зубу, это число постоянно перемещается вверх и вниз. Правильное число — пик; он дает наибольшее число, зарегистрированное до сброса устройства.

Также есть индикаторы для наконечников A, B и C. Наконечник A используется в ямках и трещинах; наконечник B предназначен для использования с гладкой поверхностью, и в настоящее время наконечник C.

Также есть кнопка калибровки.Я калибрую каждую из моих насадок еженедельно, так как любое повреждение волоконно-оптических жгутов в насадках повлияет на точность диагностики.

ИССЛЕДОВАНИЯ

В 1998 году я выполнил клинический исследовательский проект, который был опубликован в Ontario Dentist в марте 1999 года.13 В ходе исследования я обнаружил, что прибор имеет точность 98% при отсутствии кариеса. В клинической части исследования я обнаружил, что показания прибора коррелируют с клинической ситуацией в 92% случаев.

Кроме того, был проведен ряд других исследований (многие из которых были выполнены Лусси) с результатами в диапазоне от 85% до 95%. Все исследования пришли к выводу, что это очень эффективный диагностический инструмент.

КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ

Первый шаг всегда один и тот же; чтобы объяснить пациенту и / или родителю, что вы собираетесь использовать и что означают числа и звуки. Затем прибор настраивают для индивидуального пациента, прикладывая наконечник к здоровой губной эмали переднего зуба.Это дает показатель здоровой эмали и обычно находится в диапазоне от -5 до +2. Затем устройство помещается перед пациентом (я часто прошу их держать устройство), и устройство перемещается по канавкам маятниковым движением. Лазерный свет читает только под одним углом, поэтому необходимо читать под всеми углами, таким образом, маятник движется вперед и назад, когда прибор проходит через зубы.

Ниже я обнаружил, что цифры означают в клинической ситуации:

0-10: Кариес отсутствует или только начинается в эмали.Эти зубы не подлежат лечению, и их количество даже не записывается в карте пациента.

10-20: Кариес был в эмали или только во внешнем слое дентина. Я чувствую, что количество случаев кариеса колеблется от 5 до 20. Я не использую реставрационное лечение этих зубов, но записываю их количество в карту пациентов, чтобы я мог знать, ухудшается ли кариес при повторных обращениях в будущем. В этих случаях можно предпринять профилактические меры.

20-30: Кариес в дентине был хорошо развит, и началось некоторое латеральное распространение.Я реставрирую эти зубы и в большинстве случаев могу завершить препарирование с помощью воздушной абразии без анестезии. Они не будут видны на рентгенограммах.

> 30: Степень тяжести возрастала по мере увеличения числа, и почти во всех случаях не было выявлено аэрозольной абразии, и приходилось использовать местный анестетик. Эти случаи часто обнаруживаются на рентгенограммах. Во всех случаях реставрации я записываю ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ показания в карту пациента. Это точно описывает, почему была необходима реставрация.В исследовании Lussi 14, которое представляло собой исследование in vitro с гистологическим разделом, он обнаружил те же результаты, за исключением того, что его число для серьезного кариеса дентина составляло 18, а не 20. Устройство в основном используется в отделении гигиены.

Я обнаружил, что аппарат не работает в следующих ситуациях: 1) На границах существующих композитных реставраций. Я обнаружил, что даже самое маленькое поражение дает очень высокое число. Кристаллическая структура композита изменяет флуоресценцию лазерного луча.2) Под герметики. Герметик необходимо удалить, прежде чем можно будет точно диагностировать пятна под герметиком. 3) Зарождающиеся межпроксимальные поражения. 4) Аппарат также нельзя использовать для замены красителя для обнаружения кариеса во время подготовки.

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ:

1. Количественно, а не субъективно. Дантист может записать номер при осмотре пациента, и позже этот номер позволит практикующему врачу узнать, остается ли поражение прежним или ухудшается.

2. Знайте, когда лечить, а когда смотреть. Как показывает исследование, DIAGNOdent очень точно (> 90 процентов) диагностирует тяжесть поражения.

3. Знайте, сколько кариеса нужно лечить. DIAGNOdent позволяет стоматологу картировать кариес в зубе, обеспечивая лучшую сохранность зуба и, следовательно, делая зуб более прочным. Это основной принцип в практике микродентологии. Для стоматологов, использующих воздушную абразивную обработку, это может быть очень полезно.

4.Повышенная уверенность пациента. Когда пациент слышит звуковой сигнал и видит цифровую индикацию, он может легко согласиться с планом лечения дантиста.

5. Возможность контролировать действие профилактических мероприятий.

6. Более точное ведение учета. В условиях нашей текущей практики это становится все более важным.

7. Возможность проверить зуб на кариес перед наложением герметика.

РЕЗЮМЕ

Мы все видим, что диагностика окклюзионного кариеса становится все труднее.Мы все сталкивались с ситуацией, когда мы начинаем восстанавливать то, что мы считаем очень маленькой реставрацией, только для того, чтобы обнаружить, что вся внутренняя часть зуба покрыта кариесом, и когда мы возвращаемся к рентгеновскому снимку, мы все еще не видим его. Я считаю DIAGNOdent незаменимым инструментом в моем диагностическом арсенале.

г. Джеральд Р. Росс, DDS, имеет частную практику в Тоттенхэме, Онтарио. Он опубликовал несколько статей об исследованиях воздушной абразии, лазеров и кариеса.

Ссылки доступны по запросу от управляющего редактора.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Подробная ошибка IIS 8.5 — 404.11

Ошибка HTTP 404.11 — не найдено

Модуль фильтрации запросов настроен на отклонение запроса, содержащего двойную escape-последовательность.

Наиболее вероятные причины:

Запрос содержал двойную escape-последовательность, а фильтрация запросов настроена на веб-сервере, чтобы отклонять двойные escape-последовательности.

Что можно попробовать:

Проверьте конфигурацию / систему.webServer / security / requestFiltering @ allowDoubleEscaping в файле applicationhost.config или web.confg.

Подробная информация об ошибке:

Модуль	RequestFilteringModule
Уведомление	BeginRequest
Обработчик	StaticFile
Код ошибки	0x00000000

Запрошенный URL	https: // www.dentalxp.com:443/xperts/1/using%20air%20abrasive%20technology%20to%20diagnose%20jada%201995%20reg.pdf
Physical Path	C: \ inetpub \ DentalXP \ xperts \ 1 \ using% 20air% 20abrasive% 20technology% 20to% 20diagnose% 20jada% 201995% 20reg.pdf
Метод входа в систему	Еще не определено
Пользователь входа в систему	Еще не определено
Запросить каталог отслеживания	C: \ inetpub \ logs \ FailedReqLogFiles

Дополнительная информация:

Это функция безопасности.Не изменяйте эту функцию, пока не полностью осознаете масштаб изменения. Перед изменением этого значения следует выполнить трассировку сети, чтобы убедиться, что запрос не является вредоносным. Если сервер разрешает двойные escape-последовательности, измените параметр configuration/system.webServer/security/requestFiltering@allowDoubleEscaping. Это могло быть вызвано неправильным URL-адресом, отправленным на сервер злоумышленником.

Просмотр дополнительной информации »