Кариес и некариозные поражения: Некариозные поражения зубов

Некариозные поражения зубов

  • Стоматология
  • Статьи
  • Некариозные поражения

10.10.2019 6972

Наиболее частой причиной поражения и, в конечном итоге, потери зуба является кариес. Однако существуют и другие заболевания, приводящие к развитию дефектов эмали и дентина. Они могут быть врожденными и приобретенными, от внешних и внутренних (генетических и др.) причин. Некариозные поражения зубов (в отличие от кариеса) проявляются обычно на участках зубов, не восприимчивых к кариесу, — буграх, передней поверхности (видимой при улыбке), целиком на всем зубе и т.д. Они характеризуются изменением цвета, наличием дефекта тканей, иногда необычной формой зубов и т.п.

Некариозные (немикробные) поражения зубов включают в себя следующие заболевания:

1. Флюороз (от лат. Fluorum – фтор).

Хроническое заболевание,  возникающее вследствие избыточного поступления в организм фтора.

Избыток фтора приводит к неравномерной минерализации, повышенной хрупкости, гипоплазии эмали и возникновению в ней дефектов. Обычно возникает при минерализации воды фтором свыше 1,5 мг/л. Для данного заболевания характерны белые и желтоватые пятна, иногда эрозии на прорезывающихся зубах, при этом страдают и остальные кости человека. Флюороз часто возникает у детей, проживающих в регионах с повышенным содержанием фтора в воде, воздухе, почве. Лечение должно включать нормализацию содержания фтора, реминерализующая терапия. Иногда применяют обработку дефектов эмали.

2. Гипоплазия эмали.

Гипоплазия эмали, или недостаточная, нарушенная ее минерализация, встречается у 6-9% детей. Ее характерные проявления – белые пятна, эрозия и бороздки на передних поверхностях зубов. Все они располагаются симметрично на правой и левой половинках зубного ряда.Нарушение минерализации, как правило, не сопровождается болевыми или иными ощущениями. Основной причиной гипоплазии считают общие заболевания ребенка, возникшие в 1-2-й годы жизни – рахит, поносы, простудные заболевания, нарушения обмена веществ, тяжело протекающие детские инфекционные болезни и др.

Лечение пятнистой формы ограничивается реминерализующей терапией в течение 6-12 месяцев. Эрозивную и бороздчатую формы после месячного курса реминерализующей терапии лечат пломбированием стеклоиономерными цементами – специальными материалами, отдающими кальций и фториды в течение 10-20 месяцев тканям зуба. Другие пломбировочные материалы применять не рекомендуется.

3. Эрозия твердых тканей зуба.

Эрозия твёрдых тканей зуба – убыль эмали и дентина – возникает от чрезмерного увлечения кислыми соками, от привычки сосать лимон или другие фрукты, богатые кислотой. В последние годы эрозии часто наблюдаются у младенцев, которым родители в больших количествах дают яблочный, апельсиновый соки. Кислотность их значительна, и постоянное воздействие на зубы приводит к их деминерализации. Вот почему мамам не следует давать малышам на ночь, чтобы скорее заснул, кислые соки или подкисленную лимоном водичку. Это вредно, так как во время сна заметно снижается выделение слюны и ее способность к нейтрализации кислоты.

Эрозии возникают обычно на передней группе зубов, прежде всего на клыках, малых коренных зубах и резцах, сначала в виде малозаметного помутнения эмали, потери блеска на небольшом участке передней поверхности зуба, что свидетельствует о нарушении минерализации, причем поражаются два симметричных зуба. Эрозии имеют слегка вогнутую округлую, овальную или неправильную форму. Больные жалуются на повышенную чувствительность зубов к любым раздражителям: температурным (болезненные ощущения, ломоту может вызвать глоток холодной воды), механическим (боль появляется даже от прикосновения зубной щетки). Эрозии, обусловленные заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, возникают под действием кислоты (при повышенной кислотности желудочного сока), которая попадает в полость рта при отрыжке или если у больного периодически бывает рвота. Иногда эрозии становятся следствием нарушений центральной нервной системы у пациентов, страдающих нервной анорексией, — эти больные после еды вызывают у себя рвоту.
Еще одной из причин эрозии зубов является прием кислых лекарственных препаратов, например, разведенной соляной кислоты (ее лучше принимать в капсулах), железосодержащих препаратов с высокой кислотностью, аскорбиновой кислоты и других.

4. Клиновидный дефект.

Клиновидный дефект – прогрессирующая убыль твердых тканей зуба – это характерное поражение зуба в области его шейки и имеющее форму клина. Развивается уже после прорезывания постоянных зубов, чаще всего после 25-30 лет на фоне общих заболеваний организма, и составляет примерно 12-16% из числа некариозных поражений постоянных зубов. А также может возникать под действием механических факторов. Известны многочисленные случаи истирания вестибулярной (передней) поверхности зубов у тех, кто пользуется жесткими зубными щетками и очень часто их меняет. В специальной литературе описаны случаи истончения и даже откалывания зубов: пациенты долгое время «шлифовали» свои зубы жесткой щеткой с большим количеством зубного порошка или пасты, при этом сильно нажимая на нее.

Если человек чистит зубы больше в горизонтальном направлении, чем в нужном вертикальном, интенсивнее стираются поверхности резцов, клыков, премоляров верхней челюсти. На начальной стадии патологического процесса на зубах становятся заметны отдельные желобки, появляется повышенная чувствительность. В зависимости от глубины дефекта поверхность зуба может приобрести желтоватый цвет, особенно у закоренелых курильщиков трубки. Большинство из них держат ее на одной стороне рта, при этом изнашиваются соответствующие резцы и клыки верхней и нижней челюстей. Лечение клиновидных дефектов начинают с общей и местной реминерализующей терапии, и лишь затем пломбируют зубы.

5. Повышенная стираемость зубов.

Повышенное истирание жевательной поверхности и режущих краев зубов может быть обусловлено жесткой пищей. Данное некариозное поражение зубов встречается у 10-12% взрослых людей и связано с общими нарушениями организма, в основном с эндокринными расстройствами. Поэтому пациент должен пройти всестороннее обследование у стоматолога и других специалистов, чтобы затем правильно лечить фоновое заболевание и устранить неблагоприятную ситуацию в полости рта.

Повышенное истирание и, как следствие, нарушение прикуса могут вызвать некачественное изготовление и плохая подгонка зубных протезов. В свою очередь, значительное истирание зубов ведет к прогрессированию патологии прикуса, дисфункции височно-нижнечелюстных суставов — типичные ее симптомы: боль, хруст, щелканье в суставе, боль в жевательных мышцах, снижение слуха, глоссалгия (боль в языке), чувство заложенности в ухе, сухость во рту. Истирание зубов нередко бывает следствием бруксизма (скрежетания зубами), среди причин которого можно называть нервное перенапряжение, тяжелый физический труд, нарушения минерального обмена. Наконец, повышенное истирание зубов возникает под воздействием неблагоприятных факторов производства. У рабочих химических предприятий, к примеру, некариозное поражение зубов отмечается часто. Механизм истирания зубов таков: сначала уменьшается высота резцов верхней и нижней челюстей, затем соприкасающихся поверхностей моляров. Обнаженный дентин (костная ткань зуба) может окрашиваться, приобретать светло-коричневый оттенок (особенно у курильщиков).
Зубы становятся очень чувствительными, болят от холодного, кислого и сладкого, истончаясь, края их заостряются и могут травмировать слизистую оболочку полости рта.

Итак, некариозные (немикробные) заболевания эмали и дентина возникают под действием внешних агрессивных факторов или внутренних причин. Следовательно, их профилактика и лечение должны быть направлены на максимально возможное устранение этих факторов и последующее лечение у стоматолога.

Наши контакты

Благодарим за оставленную вами заявку!

В ближайшее время мы с Вами свяжемся.

Причины, симптомы и лечение некариозных поражений твердых тканей зубов

Главная Статьи Причины, симптомы и лечение некариозных поражений твердых тканей зубов

Распространенной причиной поражения зубных тканей является кариес. Но существуют и некариозные поражения эмали, дентина, цемента, ведущие к потере зуба. На их появление влияют внешние, генетические, приобретенные или врожденные факторы.

Чаще всего некариозные повреждения появляются на тех поверхностях, которые не способен поразить кариес: лицевая сторона зуба, вся поверхность, бугры. Симптомы, указывающие на то, что развивается заболевание, следующие: изменения цвета эмали, наличие дефекта тканей, необычная форма единиц. Если для возникновения кариеса «стараются» микробы, то в этом случае они не при чем.

Виды некариозных заболеваний

  • Флюороз. Чаще всего случается в результате минерализации воды фтором более 1,5 мг/л, тогда в организм он поступает с избытком. К симптомам флюороза относят: появление белой или желтой пигментации, разрушение прорезывающихся зубов. Из-за переизбытка фтора страдает не только челюстная, но и вся костная система организма. Как правило, флюорозом страдают люди, проживающие в местности, где фтор везде: в почве, воде и даже воздухе. Для результативного лечения следует нормализовать поступление агрессора в организм, воспользоваться реминерализующей терапией.
  • Эрозия. Разрушение эмали или дентина под действием химического, небактериального агента. Это могут быть кислоты внешнего происхождения: потребление кислых напитков, фруктов, фруктовых соков. Эрозии подвержены дети в возрасте до 1 года. Как выяснилось, родители давали малышам соки, выжатые из яблок или апельсинов, которые и влекут за собой деминерализацию зубных тканей. Поэтому стоматологи настоятельно рекомендуют не давать детям перед сном подкисленную воду, соки. Выделения слюны, нейтрализующей кислоту во рту, происходит во время сна мало, поэтому отмечается поражение резцов, клыков, малых коренных зубов. Сначала цвет эмали становится темнее, появляется матовость. Растет чувствительность к температурным перепадам, механическому воздействию. Эрозия, которая обусловлена заболеваниями ЖКТ, появляется из-за желудочной кислоты. В ротовую полость она проникает при отрыжке или частых рвотах. Иногда разрушение зубов происходит из-за нарушений в работе ЦНС, у пациентов, страдающих анорексией, вызванной чрезмерными злоупотреблениями рвотных рефлексов. К причинам относится также прием кислотосодержащих лекарственных средств.
  • Клиновидный дефект. Поражение возникает на твердых тканях зубов. Образовывается в области шейки зуба, и по виду углубление напоминает клин. Нередко после этого отмечается пришеечный кариес. Патология появляется у зубов, относящихся к фронтальной группе. Причиной появления этого дефекта являются нарушения, происходящие в работе организма. Указывает на сбой в работе щитовидной железы, органах желудочно-кишечного тракта, ЦНС. Поэтому, когда врач-стоматолог на приеме замечает возникновение у пациента клиновидного дефекта, он рекомендует обратиться к специалистам из области медицины: неврология, гастроэнтерология, эндокринология. Как известно, заболевания, связанные с пародонтом, вызваны еще и местным влиянием: применением абразивных веществ, нарушением механизма чистки. Кроме того, появление заболевания возможно из-за нарушений прикуса.
  • Высокая степень истираемости. Истирается режущий край зубов из-за приема очень твердой пищи (орешки, сухарики, жесткое мясо). Подобное некариозное поражение поражает около 12% взрослого населения. Как правило, к подобному состоянию ротовой полости приводят нарушения в эндокринной системе. В таком случае важно пройти тщательное обследование состояния здоровья не только ротовой полости, но и внутренних органов: щитовидной железы, ЖКТ, пр. Также истирание может быть связано с бруксизмом (скрежет зубами), неблагоприятной обстановкой, возникающей на химических предприятиях, где человеку приходится трудится. Процесс истирания выглядит следующим образом: резко происходит снижение высоты резцов верхней и нижней челюстей, обнажается и окрашивается дентин (костная ткань зуба). Появляется чувствительность на холод, сладости, кислоту. Истончаются края и становятся острыми, может травмироваться слизистая оболочка полости рта.
  • Гипоплазия. Это дефект, связанный с пороком развития, который заключается в недоразвитости тканей зубов в период их формирования. У пациентов заметны пятна белого цвета, различные изъяны на эмали.
  • Некроз твердых тканей. Появляется проблема из-за влияния внутренних и внешних факторов. К причинам некроза относят нарушения работы желёз, заболевания нервной системы, воздействие токсических или химических веществ.

В последние годы отмечают появление «компьютерных» некрозов. Связывают с тем, что человек много часов проводит перед монитором.

Лечение должно быть комплексным, с устранением влияющих факторов, последующим посещением стоматологического кабинета.

Лечение некариозных поражений

Основа лечения заключается в том, чтобы восстановить минеральный состав твердых тканей, устранить причину, по которой они возникают.

  • Применяются специальные аппликации со фтором, кальцием. Для этой цели подходит электрофорез.
  • Использование стеклоиономерных цементов. У них высокая биосовместимость. Они хорошо скрепляются с дентином, эмалью.
  • Постоянное пломбирование недостатков с помощью композиционных светоотверждаемых материалов.
  • Если у пациента пигментация, восстановить исходный цвет помогут отбеливание, реставрация, установка виниров или протезирование.
  • Если повышенное истирание появляется из-за неправильно изготовленных протезов, требуется заменить протезы.

Для устранения дефектов, связанных с некариозными заболевания зубов, обращайтесь в стоматологическую клинику «DemoStom». Профессиональные врачи выяснят причину, помогут избежать осложнений, проконсультируют относительно правильной профилактики и защиты полости рта.

Время работы

Пн-Пт10:00 — 22:00
Сб-Вс10:00 — 20:00

Левковская Ольга Владимировна Врач-стоматолог терапевт

ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ

Как соблюдать зубную гигиенуПротезирование зубов: металлокерамика и другие материалыПротезирование на имплантахИзготовление съемных зубных протезов и их ценаКак проходит процесс диагностики зубов

Глоссарий терминов – отзыв стоматолога

Активное кариозное поражение

Кариесные поражения можно классифицировать в соответствии с их активностью. Иногда бывает трудно провести клиническое различие между активными и задержанными поражениями. Часто будет иметь место континуум временных изменений от активного к остановленному и наоборот. Поражение, считающееся прогрессирующим, можно охарактеризовать как активное кариесное поражение. Напротив, поражение, которое могло образоваться несколько лет назад, а затем остановить дальнейшее прогрессирование, можно назвать остановленным или неактивным кариесом. После образования кавитации обнаженный дентин является хорошим индикатором состояния активности. Активный или прогрессирующий кариес в дентине обычно светло-коричневого цвета и очень мягкий. При длительном кариесе дентин обычно более твердый на ощупь и имеет темный цвет. Корневой кариес также обычно имеет эти характеристики (Университет Аделаиды и др. 19).98).

СПИД

Синдром приобретенного иммунодефицита. СПИД является результатом повреждения иммунной системы. Поврежденная иммунная система не способна защитить организм от некоторых специфических «оппортунистических» инфекций и опухолей.

Нервная булимия

Синдром, характеризующийся повторяющимися эпизодами переедания и компенсаторным поведением (рвота, понос, голодание или физические упражнения) с целью предотвращения увеличения веса. Переедание сопровождается субъективным ощущением потери контроля над едой. Это синдром нормального веса, при котором индекс массы тела (ИМТ) сохраняется выше 17,5 кг/м 9 .0018 2 .

Наличие кариеса

Сумма запломбированных и незапломбированных полостей вместе с отсутствующими зубами в результате кариеса.

Оценка риска кариеса

Процесс, направленный на выявление людей с повышенным риском развития кариеса, которым может потребоваться более тщательный контроль состояния полости рта и профилактические вмешательства.

Кавитационные поражения

Кариозные поражения с видимым макроскопическим разрушением поверхности зуба (то есть , видимая «дыра»), и в этой области могут быть смягчены стены или пол.

Кариес зубов (кариес зубов, кариес или «полости»)

Изначально подповерхностное предотвратимое заболевание минерализованных тканей зубов с многофакторной этиологией, связанное с взаимодействием во времени между веществом зуба и определенными микроорганизмами -организмы и пищевые углеводы, продуцирующие кислоты зубного налета.

Стоматолог-гигиенист

Основная роль стоматолога-гигиениста заключается в обучении пациентов уходу за зубами и деснами, включая демонстрацию методов чистки и предоставление рекомендаций о влиянии диеты.

Терапевт-стоматолог

Терапевт-стоматолог выполняет определенную клиническую работу и действует как педагог, обучая пациентов необходимым навыкам, позволяющим им эффективно поддерживать гигиену полости рта. Терапевт-стоматолог работает под руководством и по письменному рецепту стоматолога

Dentate

Термин, применяемый к лицу, имеющему один или несколько естественных зубов

Стоматолог

Лицо, имеющее право заниматься стоматологией. Стоматологи проводят регулярные осмотры зубов и десен. Часть их работы включает в себя обучение людей заботиться о своих зубах и деснах, чтобы предотвратить проблемы. Сюда же относится восстановление зубов, поврежденных или утраченных кариесом, травмой или по другим причинам, с использованием самых разнообразных методик и материалов.

Беззубый/беззубый

Термин, применяемый к человеку, у которого не осталось естественных зубов.

Ранний детский кариес

Кариес молочных зубов («молочные» или «первые» зубы) у младенцев и детей раннего возраста (в возрасте от 1 до 5 лет), часто характеризующийся быстрым разрушением зубной ткани.

Раннее, начальное или начальное поражение

См. стадию развития поражения. Используется для описания первых признаков кариеса на эмали, которые можно обнаружить невооруженным глазом. Первоначальное поражение выглядит как белое, непрозрачное изменение (белое пятно), но не все поражения в виде белых пятен являются начальными.

Герметики для фиссур (или «герметики»)

Пластиковые покрытия, наносимые на поверхности зубов с ямками и бороздками развития (преимущественно жевательные поверхности зубов) для защиты поверхности зубов от скопления остатков пищи и бактерий, способствующих развитию кариеса зубов.

Фторид

Соединение элемента фтора. Фтор используется различными способами для уменьшения кариеса.

Гингивит

Обратимое воспалительное состояние ткани десны, при котором десна может казаться покрасневшей и опухшей и часто легко кровоточить. Обычно это вызвано неадекватной личной гигиеной полости рта. У некоторых людей гингивит является предшественником пародонтита.

«Скрытый» или «оккультный» кариес

Поражения дентина без полостей, которые можно не заметить при визуальном клиническом осмотре, но которые достаточно большие и деминерализованные, чтобы их можно было обнаружить рентгенологически

ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека. Вирус, принадлежащий к группе ретровирусов, который может привести к СПИДу.

Отчет ОМТ

Относится к отчету «Клиническая эффективность и экономическая эффективность плановых стоматологических осмотров: систематический обзор и экономическая оценка», написанному Davenport et al. и опубликовано программой Health Technology Assessment NHS R&D HTA Programme (Davenport et al. 2003)

Воспаление

Локализованная защитная реакция, вызванная повреждением или разрушением ткани, которая служит для разрушения, разбавления или отгораживания как повреждающего агента, так и поврежденной ткани. Клеточная и сосудистая реакция тканей на повреждение (Американская академия пародонтологии, 1996).

Международная классификация болезней (МКБ)

В большинстве международных баз данных для регистрации статистики рака ротовой полости используется система кодирования Международной классификации болезней (МКБ) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Большинство имеющихся в настоящее время данных выражено в соответствии с девятой редакцией этой системы (МКБ-9).).

Остановка поражения и реверсия поражения

Прогрессирование поражения эмали с макроскопически интактными поверхностями часто происходит медленно, и такие поражения не неизбежно прогрессируют до кавитации; их можно остановить (или остановить с помощью соответствующего профилактического вмешательства, например, путем местного применения фторида) — остановку поражения или даже обратить вспять (или обратить вспять с помощью соответствующего профилактического вмешательства, например, местного применения фторида) — обратить вспять/регрессировать поражение.

Мета-анализ

Результаты ряда независимых исследований (исследовавших одно и то же лечение) объединяются с использованием статистических методов для синтеза их результатов в единую оценку эффекта лечения. Если исследования несовместимы, например, из-за различий в изучаемых популяциях или в измеряемых исходах, статистическое объединение результатов таким образом может быть неуместным или даже вводящим в заблуждение.

Поражения без полостей

Поражения, при которых макроскопически не наблюдается нарушения непрерывности поверхности эмали.

Поражения гладкой поверхности эмали без полостей

Эти поражения обычно проявляются на гладких поверхностях зубов в виде меловидно-белой или светло-коричневой деминерализации эмали, где обесцвеченная область не имеет признаков полостей после тщательного визуального осмотра. Такие поражения обычно располагаются в областях, где может скапливаться зубной налет (близко к десневому краю). Поверхность участка матовая (не глянцевая) при сушке зуба.

Некавитированные ямки и трещины в эмали

Эти поражения обычно проявляются светло- или темно-коричневым изменением цвета у основания ямки или трещины с белой деминерализацией или без нее по бокам ямки или трещины, которые могут быть обнаружены визуально после чистки и сушки зубов.

Поражения без полостей в дентине

Эти поражения имеют видимые признаки подорванной эмали, проявляющиеся в виде помутнения или обесцвечивания под внешне неповрежденной поверхностью эмали.

Отношение шансов

Коэффициенты — это способ представления вероятности, особенно известный для ставок. В последние годы отношения шансов стали широко использоваться в отчетах о клинических исследованиях. Они дают оценку (обычно с доверительным интервалом ) эффекта лечения. Шансы используются для передачи идеи «риска», и отношение шансов, равное 1, между двумя группами лечения будет означать, что риски неблагоприятного исхода были одинаковыми в каждой группе.

Рак полости рта

Термин «рак полости рта» используется в данном руководстве для обозначения рака губы (код 140 по МКБ-9), языка (код 141), десен (код 143), дна полости рта (код 144). ), других неуточненных частей рта (код 145), ротоглотки (код 146), гортаноглотки (код 148) и других нечетко определенных участков в пределах губы, полости рта и глотки (код 149). Это определение не включает рак слюнных желез (код 142) и носоглотки (код 147).

Полость рта

Рот

Здоровье полости рта

Здоровье полости рта — это стандарт здоровья полости рта и связанных с ним тканей, который позволяет человеку есть, говорить и общаться без активных заболеваний, дискомфорта или смущения и способствует общему благополучию -существование (Группа стратегии здоровья полости рта, 1994 г.).

Оценка состояния полости рта

Комплексная оценка состояния полости рта пациента, проводимая при первом посещении клиники. Он включает в себя сбор полного анамнеза пациента, проведение тщательного осмотра зубов и головы и шеи, а также предоставление первоначальных профилактических рекомендаций. Полученные данные обсуждаются между стоматологом и пациентом, которые затем согласовывают предварительный индивидуальный план ухода и «пункт назначения» для этого конкретного пути оказания помощи (см. Приложение А).

Обзор состояния полости рта

Постоянное повторное обследование здоровья полости рта пациента и статуса риска (см. Приложение A).

Оценка риска для здоровья полости рта

Инструмент (прогностический), который помогает стоматологам индивидуализировать наблюдение за здоровьем полости рта. Он основан на концепции, согласно которой частота и тип наблюдения за состоянием полости рта, необходимого человеку, зависят от вероятности развития конкретных заболеваний или состояний. Оценка риска включает изучение факторов риска, которые могут негативно повлиять на здоровье полости рта человека, и защитных факторов, способствующих здоровью полости рта. Используя оценку риска, стоматолог может лучше давать конкретные профилактические и лечебные рекомендации, чтобы снизить индивидуальный риск пациента и улучшить его здоровье полости рта (Bright Futures 19).96).

Слизистая оболочка полости рта

Ткань, выстилающая полость рта.

Аномалии слизистой оболочки полости рта

Заболевание мягких тканей, выстилающих полость рта.

Заболевания пародонта

Группа заболеваний, вызванных микробным налетом и приводящих к воспалительным реакциям и хроническому разрушению мягких тканей и костей, поддерживающих зубы. Заболевания пародонта — это широкий термин, охватывающий несколько заболеваний десен и тканей, поддерживающих зубы.

Пародонтит

Воспаление десен, приводящее к образованию десневых карманов с разрушением прикрепления мягких тканей зубов и их опорной кости. Пародонтит является основной причиной потери зубов.

Глотка

мышечная полость позади носа и горла

Зубной налет

Бактерии и их продукты, которые прилипают к поверхности зубов при несоблюдении гигиены полости рта.

Превентивный подход к лечению

Философия стоматологической помощи, которая поощряет профилактику и мониторинг, а не раннее вмешательство (Davenport et al. 2003).

Первичный кариес

Кариозные поражения на нереставрированных поверхностях зубов.

Первичная профилактика

Первичная профилактика защищает людей от болезней, часто путем создания барьеров между этиологическим агентом и хозяином. Он направлен на поддержание здоровья населения, чтобы свести к минимуму риск заболеваний или травм.

Уровень прикрепления зонда

Расстояние от цементно-эмалевой границы (ЦЭГ) до положения кончика пародонтального зонда, вводимого в карман с умеренным усилием зондирования (Papapanou et al. 2003).

Глубина зондирования

Расстояние от края десны до положения кончика пародонтального зонда, вводимого в карман с умеренным усилием зондирования (Papapanou et al. 2003).

Распространенный кариес

Множественные активные кариозные поражения у одного и того же пациента. Это часто затрагивает поверхности зубов, которые обычно не подвержены кариесу (например, свободные гладкие поверхности передних зубов). Пациентов с безудержным кариесом можно классифицировать в соответствии с предполагаемой причиной, например, бутылочный кариес или кариес при кормлении грудью, детский кариес, кариес в раннем детстве, лучевой кариес или кариес, вызванный лекарствами.

Рандомизированное контролируемое исследование

Исследование по тестированию конкретного лекарственного средства или другого метода лечения, в котором людей случайным образом распределяют на две (или более) группы: одна (экспериментальная группа) получает тестируемое лечение, а другая (группа сравнения или контрольная группа), получающие альтернативное лечение, плацебо (фиктивное лечение) или не получающие никакого лечения. За двумя группами наблюдали, чтобы сравнить различия в результатах, чтобы увидеть, насколько эффективным было экспериментальное лечение. (Благодаря рандомизации группы должны быть одинаковыми во всех аспектах, кроме лечения, которое они получают во время исследования.)

Интервал отзыва

Период времени, обычно выражаемый в месяцах или годах, между оценкой состояния полости рта и первой проверкой состояния полости рта или между двумя проверками состояния полости рта).

Рецидивирующий или вторичный кариес

Кариозные поражения, развивающиеся рядом с пломбой или другой зубной реставрацией.

Подход к восстановительному лечению

Философия стоматологической помощи, которая поощряет раннее вмешательство и лечение кариеса зубов на ранней стадии (Davenport et al. 2003).

Риск

Вероятность события, происходящего в определенное время. В контексте профилактической медицины и профилактической стоматологии риск — это вероятность того, что у человека разовьется данное заболевание или будет наблюдаться определенное состояние здоровья в течение определенного периода времени. Риск кариеса, например, это вероятность развития у человека кариозного поражения. По определению, риск направлен на оценку событий в будущем. Однако его можно оценить только на основе симптомов, присутствующих или проявившихся на момент оценки (Reich et al. 19).99).

Фактор риска

Воздействие, которое каким-то образом статистически связано с исходом, например, , курение является фактором риска пародонтита. Фактор риска, если он присутствует, напрямую увеличивает вероятность возникновения заболевания, а если его нет или устраняют, то вероятность снижается.

Корневой кариес

Кариес, поражающий корневую часть зуба. Ранние поражения на поверхности корня часто трудно обнаружить визуально и требуют тактильного осмотра тупым инструментом, например, пародонтальным зондом. Использование периодонтального зонда позволит обнаружить кожистую консистенцию деминерализованного цемента/дентина. Изменение цвета (потемнение) обычно (но не всегда) присутствует.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика направлена ​​на ограничение прогрессирования и воздействия болезни на как можно более ранней стадии после ее возникновения. Она включает дальнейшую первичную профилактику.

Чувствительность

В диагностическом тестировании это относится к вероятности получения положительного результата теста при наличии у вас заболевания. 100-процентная чувствительность означает, что все больные будут иметь положительный результат, но не наоборот. У пациента может быть положительный результат теста, но не болезнь — это называется «ложноположительный результат». Чувствительность теста также связана с его «отрицательной прогностической ценностью» (истинные отрицательные результаты) — тест с чувствительностью 100% означает, что все те, кто получил отрицательный результат теста, не имеют заболевания. Чтобы полностью судить о точности теста, необходимо также учитывать его специфичность.

Синдром Шегрена

Состояние, характеризующееся ненормальной сухостью глаз, рта и влагалища. Это связано с заболеваниями, которые возникают из-за того, что иммунная система не работает должным образом. Основная причина неизвестна. Сухость возникает из-за снижения секреции различных видов желез после инвазии и повреждения белых клеток (лимфоцитов), которые являются частью иммунной системы.

Поражение мягких тканей

Аномалия мягких тканей полости рта или глотки.

Специфичность

В диагностическом тестировании это относится к вероятности получения отрицательного результата теста при условии, что у вас нет заболевания. 100% специфичность означает, что все те, у кого нет заболевания, будут иметь отрицательный результат, но это не то же самое, что наоборот. Пациент может иметь отрицательный результат теста, но все же иметь заболевание — это называется «ложноотрицательным». Специфичность теста также связана с его «положительной прогностической ценностью» (истинные положительные результаты) — тест со специфичностью 100% означает, что все те, у кого положительный результат теста, определенно больны. Чтобы полностью оценить точность теста, необходимо также учитывать его чувствительность.

Третичная профилактика

Третичная профилактика связана с ограничением степени инвалидности после того, как заболевание вызвало некоторые функциональные ограничения. На этой стадии болезненный процесс распространится до такой степени, что состояние здоровья пациента изменится и не вернется к состоянию, предшествующему заболеванию.

Профессиональные стажеры

Профессиональная подготовка в области общей стоматологической практики в первую очередь предназначена для выпускников стоматологических факультетов, чтобы обеспечить начальный этап общей профессиональной подготовки и образования. Профессиональному стажеру (также известному как практикующий стоматолог-профессионал) рекомендуется развивать и расширять клинические и личные навыки, приобретенные на бакалавриате в течение года профессиональной подготовки. Новые выпускники имеют возможность в течение этого года подумать о своем будущем – будь то карьера в общей стоматологической практике, общественном стоматологическом обслуживании или специализация в стоматологической практике или в больничной службе.

Поражение в виде белых пятен

Описывает первый признак кариеса на эмали, который можно обнаружить невооруженным глазом. Тем не менее, белые пятна не обязательно являются «ранними» поражениями кариеса – белые пятна могут присутствовать в течение многих лет в остановленном состоянии, и, таким образом, описание такого поражения как «раннего» вводит в заблуждение. Состояние, при котором сухость во рту из-за недостатка слюны

Диагностика и подходы к лечению некавитированных кариозных поражений зубов – описательный обзор

[1] Цанг П., Ци Ф., Ши В. Медицинский подход к кариесу зубов: боритесь с болезнью, а не с поражением. Педиатр Дент 2006; 28(2): 188-91.

ПабМед

[2] Дорри М., Данн С.М., Уолш Т., Швендике Ф. Микроинвазивные вмешательства для лечения проксимального кариеса молочных и постоянных зубов. Кокрановская система базы данных, ред. 2015 г.; (11): CD010431

CrossRef PubMed

[3] Молодой Д. А., Фезерстоун Д.Д. Лечение кариеса путем оценки риска. Community Dent Oral Epidemiol 2013; 41(1): e53-63.

CrossRef PubMed

[4] Шталь Дж., Зандона А.Ф. Обоснование и протокол лечения кариозных поражений гладкой поверхности без полостей. Генерал Дент 2007; 55(2): 105-11.

ПабМед

[5] Mialhe FL, Pereira AC, Pardi V, de Castro Meneghim M. Сравнение трех методов обнаружения кариозных поражений на проксимальных поверхностях с прямым визуальным осмотром после сепарации зубов. J Clin Pediatr Dent 2003; 28(1): 59-62.

CrossRef PubMed

[6] Хольст Д., Шуллер А.А., Алексеюниене Дж., Эриксен Х.М. Кариес в популяции — теоретический, причинный подход. Евро J Oral Sci 2001; 109(3): 143-8.

CrossRef PubMed

[7] Зельвиц Р.Х., Исмаил А.И., Питтс Н.Б. Кариес. Ланцет 2007; 369 (9555): 51-9.

CrossRef PubMed

[8] де Соуза А. Л., Бронкхорст Э.М., Крюгерс Н.Х., Леал СК, Френкен Дж.Е. Инструмент для оценки спектра и лечения кариеса (CAST): его воспроизводимость в клинических исследованиях. Инт Дент Дж 2014; 64(4): 187-94.

CrossRef PubMed

[9] Гомес Дж. Выявление и диагностика раннего кариеса. BMC Здоровье полости рта 2015; 15(Приложение 1): S3.

CrossRef PubMed

[10] Fontana M, Cabezas CG, Fitzgerald M. Кариология 21 века: современные концепции лечения кариеса в стоматологической практике. J Mich Dent Assoc 2013; 95(4): 32-40.

ПабМед

[11] Яблонски-Момени А., Моос Дж., Сахаи Манеш В., Столл Р. Диагностическая точность биолюминесцентной системы для оценки активности кариеса на жевательных поверхностях. Кариес Рез 2018; 52(4): 279-87.

CrossRef PubMed

[12] Zenkner JEA, Dalla Nora A, Alves LS, Carvalho J, Wagner MB, Maltz M. Долгосрочное наблюдение за неактивными окклюзионными поражениями кариеса: результаты 4-5 лет. Clin Oral Investig 2019; 23(2): 847-53.

CrossRef PubMed

[13] Экстранд К.Р., Мартиньон С., Рикеттс Д.Дж., Квист В. Обнаружение и оценка активности первичного коронарного кариеса: методологическое исследование. Опер Дент 2007; 32(3): 225-35.

CrossRef PubMed

[14] Nyvad B, Baelum V. Критерии Nyvad для оценки активности и тяжести кариеса: проверенный подход к клиническому ведению и исследованиям. Кариес Рез 2018; 52(5): 397-405.

CrossRef PubMed

[15] Thylstrup A, Bruun C, Holmen L. Модели кариеса in vivo — механизмы возникновения и остановки кариеса. Adv Dent Res 1994; 8(2): 144-57.

CrossRef PubMed

[16] Андо М., Фонтана М., Эккерт Г.Дж., Артур Р.А., Чжан Х., Зеро Д.Т. Объективная и количественная оценка активности кариозного поражения. Джей Дент 2018; 78: 76-82.

CrossRef PubMed

[17] Ricucci D, Siqueira JF Jr. Бактериологический статус кариеса проксимальных отделов эмали без полостей. Гистологическое и гистобактериологическое исследование. Джей Дент 2020; 100103422

CrossRef PubMed

[18] Ли Ю.Р., Ким Х.Э. Порог красной флюоресценции для оценки активности поражения ранним кариесом. Фотодиагностика Photodyn Ther 2020; 32102040

CrossRef PubMed

[19] Блэк Г. Работа по оперативной стоматологии: технические приемы пломбирования зубов 1917 1917.
[20] Организация WH. Обследования состояния полости рта: основные методы 2013.
[21] Исмаил А.И. Клиническая диагностика предкавитационных кариозных поражений. Community Dent Oral Epidemiol 1997; 25(1): 13-23.

CrossRef PubMed

[22] Уоррен Дж. Дж., Леви С.М., Канеллис М.Дж. Кариес молочных зубов: оценка распространенности полостных и некавитированных поражений. Дж. Общественное здравоохранение, 2002 г.; 62(2): 109-14.

CrossRef PubMed

[23] Бантинг Д., Эггертссон Х., Экстранд К., Феррейра-Зандона А., Исмаил А., Лонгботтом С., и др. Обоснование и доказательства международной системы обнаружения и оценки кариеса (ICDAS II). Анн-Арбор, 2005 г.; 1001: 48109-1078.
[24] Американская академия детской стоматологии. Оценка риска кариеса и лечение у младенцев, детей и подростков. Рекомендации: лучшие практики 2019.
[25] Ассоциация н.э. Форма оценки рисков Caris 2016. Доступно по адресу: https://www.ada.org/~/media/ADA/Science%20and%20Research/Files/topic_caries_over6.pdf?la=en
[26] Питтс Н.Б., Исмаил А.И., Мартиньон С., Экстранд К., Дуглас Г., Лонгботтом С. Руководство ICCMS™ для практиков и преподавателей, 2014 г.
[27] Бадер Д.Д., Шугарс Д.А., Бонито А.Дж. Систематический обзор эффективности методов выявления кариозных поражений. Дж. Общественное здравоохранение, 2002 г.; 62(4): 201-13.

CrossRef PubMed

[28] Лусси А., Хибст Р., Паулюс Р. DIAGNOdent: оптический метод обнаружения кариеса. Журнал стоматологических исследований 2004 г .; 83(1): С80-3.

Перекрестная ссылка

[29] Гупта Н., Сандху М., Сачдев В., Джинган П. Сравнение визуального осмотра и увеличения с помощью DIAGNOdent для обнаружения начального кариозного поражения гладкой поверхности в сухом и влажном состояниях. Int J Clin Pediatr Dent 2019; 12(1): 37-41.

CrossRef PubMed

[30] Luczaj-Cepowicz E, Marczuk-Kolada G, Obidzinska M, Sidun J. Диагностическая достоверность использования ICDAS II и ручки DIAGNOdent, подтвержденная микрокомпьютерной томографией для обнаружения окклюзионных поражений кариеса — оценка in vitro. Лазеры Med Sci 2019; 34(8): 1655-63.

CrossRef PubMed

[31] Аламмар Р., Садаф Д. Точное обнаружение некавитированного проксимального кариеса в жевательных постоянных зубах: исследование in vivo. Политика управления рисками в области здравоохранения, 2020 г.; 13: 1431.

CrossRef PubMed

[32] Джаафар Н., Рагаб Х., Абедрахман А., Осман Э. Ан Исследование in vivo диагностической эффективности диагностической ручки и системы Canary для оценки и мониторинга кариеса эмали под герметиком фиссур. J Int Soc Prev Community Dent 2020; 10(3): 246-54.

CrossRef PubMed

[33] Рикеттс Д.Н., Кидд Э.А., Лиепинс П.Дж., Уилсон Р.Ф. Гистологическая валидация измерений электрического сопротивления в диагностике окклюзионного кариеса. Кариес Рез 1996; 30(2): 148-55.

CrossRef PubMed

[34] Штрасслер Х.Э., Питель М. Л. Использование волоконно-оптической трансиллюминации в качестве диагностического средства в стоматологической практике. Компендиум непрерывного образования в области стоматологии (Джеймсбург, Нью-Джерси: 1995) 2014; 35(2): 80-.
[35] Хоган PIA, Эллвуд RP. Волоконно-оптическое трансиллюминирование: обнаружение и оценка кариеса зубов с помощью FOTI 2019.
[36] Кортес Д.Ф., Экстранд К.Р., Элиас-Бонета А.Р., Эллвуд Р.П. Сравнение in vitro способности оптоволоконного трансиллюминирования, визуального осмотра и рентгенограмм выявлять окклюзионный кариес и оценивать глубину поражения. Кариес Рез 2000; 34(6): 443-7.

CrossRef PubMed

[37] Карлссон Л. Методы обнаружения кариеса, основанные на изменении оптических свойств между здоровой и кариозной тканью. Международный Дент 2010; 2010: 270729.

CrossRef

[38] Jung EH, Lee ES, Jung HI, Kang SM, de Josselin de Jong E, Kim BI. Разработка системы оценки флуоресцентного изображения для оценки некавитированного окклюзионного кариеса. Фотодиагностика Photodyn Ther 2018; 21: 36-42.

CrossRef PubMed

[39] Abdelaziz M, Krejci I. DIAGNOcam a Технология трансиллюминации цифровых изображений в ближнем инфракрасном диапазоне (NIDIT). Международный конкурс J Esthet Dent 2015; 10(1): 158-65.

ПабМед

[40] Tassoker M, Ozcan S, Karabekiroglu S. Обнаружение и диагностика окклюзионного кариеса с использованием визуальных критериев ICDAS, измерений лазерной флуоресценции и трансиллюминационных изображений в ближнем инфракрасном диапазоне. Медицинская практика 2020; 29(1): 25-31.
[41] Коджак Н., Дженгиз-Янардаг Э. Клиническая эффективность клинико-визуального обследования, цифровой прикусной рентгенографии, лазерной флуоресценции и трансиллюминации ближним инфракрасным светом для выявления некавитированного проксимального кариеса эмали и дентина. Lasers Med Sci 2020; 35(7): 1621-8.

CrossRef PubMed

[42] Бадер Ю.Д., Шугарс Д.А. Систематический обзор эффективности лазерного флуоресцентного устройства для обнаружения кариеса. Ассоциация J Am Dent, 2004 г .; 135(10): 1413-26.

Перекрестная ссылка

[43] Borges BC, de Souza Borges J, de Araujo LS, Machado CT, Dos Santos AJ, de Assunçao Pinheiro IV. Обновленная информация о нехирургических, ультраконсервативных подходах к эффективному лечению кариеса без полостей в постоянных зубах. Евро Джей Дент 2011; 5(2): 229-36.

CrossRef PubMed

[44] Tranaeus S, Shi XQ, Angmar-Månsson B. Оценка риска кариеса: методы, доступные клиницистам для обнаружения кариеса. Community Dent Oral Epidemiol 2005; 33(4): 265-73.

CrossRef PubMed

[45] Экстранд К., Мартиньон С., Бахшанде А., Рикеттс Д.Н. Безоперационное лечение смолой проксимальных кариозных поражений. Стоматологическое обновление 2012; 39(9): 614-. 8-20, 22

CrossRef

[46] Banerjee A, Doméjean S. Современный подход к сохранению зубов: лечение кариеса с минимальным вмешательством (MI) в общей практике. Прим Дент Дж 2013; 2(3): 30-7.

CrossRef PubMed

[47] Сантамария Р.М., Иннес Н.П.Т., Мачиулскене В., Шмёкель Дж., Алкилзи М., Сплит Х.Х. Альтернативные варианты лечения кариеса временных моляров: 2,5-летние результаты рандомизированного клинического исследования. Кариес Рез 2017; 51(6): 605-14.

CrossRef PubMed

[48] ​​ Schwendicke F, Splieth CH, Bottenberg P, et al. Как вмешиваться в кариесный процесс у взрослых: проксимальный и вторичный кариес? Согласованное заявление Delphi экспертов EFCD-ORCA-DGZ. Clin Oral Investig 2020; 24(9): 3315-21.

CrossRef PubMed

[49] Kühnisch J, Ekstrand KR, Pretty I, и др. Руководство по передовой клинической практике лечения раннего кариеса у детей и молодых людей: программный документ EAPD. Европейская арка педиатра в зубах 2016; 17(1): 3-12.

CrossRef PubMed

[50] Slayton RL, Urquhart O, Araujo MWB, Fontana M, Guzman-Armstrong S, Nascimento MM, et al. Основанное на фактических данных клиническое руководство по невосстановительному лечению кариозных поражений: отчет Американской стоматологической ассоциации. Ассоциация J Am Dent 2018; 149(10): 837-49.
[51] Autio-Gold JT, Courts F. Оценка влияния фторлака на ранние кариозные поражения эмали молочных зубов. Журнал Американской стоматологической ассоциации (1939 г.) 2001 г .; 132(9): 1247-53. викторина 317-8

CrossRef

[52] Johansson E, van Dijken JW, Karlsson L, Andersson-Wenckert I. Лечебный эффект применения озона и фторсодержащего лака на окклюзионный кариес молочных моляров: 12-месячное исследование. Clin Oral Investig 2014; 18(7): 1785-92.

CrossRef PubMed

[53] Turska-Szybka A, Gozdowski D, Mierzwińska-Nastalska E, Olczak-Kowalczyk D. Рандомизированное клиническое исследование инфильтрации смолой и фторсодержащего лака в сравнении с лечением фторсодержащим лаком только гладкоповерхностных ранних кариозных поражений молочных зубов. Здоровье полости рта Prev Dent 2016; 14(6): 485-91.

PubMed

[54] Agrawal N, Pushpanjali K. Возможность включения применения геля APF в школьную программу укрепления здоровья полости рта в качестве средства для профилактики кариеса: пробное вмешательство сообщества. Дж. Оральные науки, 2011 г.; 53(2): 185-91.

CrossRef PubMed

[55] Bailey DL, Adams GG, Tsao CE, et al. Регресс постортодонтических поражений с помощью реминерализующего крема. Джей Дент Рез 2009; 88(12): 1148-53.

CrossRef PubMed

[56] Альтенбургер М. Ю., Гмайнер Б., Хеллвиг Э., Врбас К.Т., Ширрмейстер Дж.Ф. Оценка изменений флуоресценции после аппликации казеиновых фосфопептидов (ФКФ) и аморфного фосфата кальция (АКФ) на ранние кариозные поражения. Эм Дж. Дент, 2010 г.; 23(4): 188-92.

ПабМед

[57] Sitthisettapong T, Phantumvanit P, Huebner C, Derouen T. Влияние пасты CPP-ACP на кариес временных зубов: рандомизированное исследование. Джей Дент Рез 2012; 91(9): 847-52.

CrossRef PubMed

[58] Huang GJ, Roloff-Chiang B, Mills BE, Shalchi S, Spiekerman C, Korpak AM, et al. Эффективность MI Paste Plus и фторсодержащего лака PreviDent для лечения белых пятен: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2013; 143(1): 31-41.

Перекрёстная ссылка

[59] Фернандес-Феррер Л., Висенте-Руис М., Гарсия-Санс В., и др. Терапия реминерализации эмали для лечения постортодонтических белых пятен: систематический обзор. Ассоциация J Am Dent 2018; 149(9): 778-786.e2.

CrossRef PubMed

[60] Florio FM, Pereira AC, Meneghim Mde C, Ramacciato JC. Оценка неинвазивного лечения жевательных поверхностей. Журнал детской стоматологии ASDC 2001; 68(5-6): 326-1. 01
[61] Honkala S, ElSalhy M, Shyama M, Al-Mutawa SA, Boodai H, Honkala E. Герметик по сравнению с фторидом в молочных молярах детей дошкольного возраста, регулярно получающих фторсодержащий лак: годичное рандомизированное клиническое исследование. Кариес Рез 2015; 49(4): 458-66.

CrossRef PubMed

[62] Бахшанде А., Эксстранд К. Инфильтрация и герметизация по сравнению с лечением фторидом окклюзионных поражений кариеса молочных моляров. Результаты через 2-3 года. Int J Paediatr Dent 2015; 25(1): 43-50.

CrossRef PubMed

[63] Райт Дж.Т., Тампи М.П., ​​Грэм Л., и др. Герметики для предотвращения и остановки ямочного и фиссурного окклюзионного кариеса временных и постоянных моляров. Педиатр Дент 2016; 38(4): 282-308.

CrossRef PubMed

[64] Линдквист Б., Эмильсон К.Г. Герметизация проксимальных некавитационных и микрокавитационных кариозных поражений с использованием техники односеансного сепаратора: 2-летнее рандомизированное клиническое исследование. Кариес Рез 2020; 54(5-6): 483-90.

CrossRef PubMed

[65] Кантовиц К.Р., Паскон Ф.М., Нобре-душ-Сантос М., Пуппин-Ронтани Р.М. Обзор влияния инфильтрантов и герметиков на некавитированные поражения эмали. Здоровье полости рта Предыдущая публикация 2010 г .; 8(3): 295-305.

ПабМед

[66] Пэрис С., Мейер-Люкель Х. Возможности метода инфильтрации смолы в стоматологической практике. Стоматологическое обновление 2012; 39(9): 623-. 8

Перекрестная ссылка

[67] Lasfargues JJ, Bonte E, Guerrieri A, Fezzani L. Стоматология с минимальным вмешательством: часть 6. Ингибирование кариеса путем инфильтрации смолы. Бр Дент Дж 2013; 214(2): 53-9.

CrossRef PubMed

[68] Meyer-Lueckel H, Bitter K, Paris S. Рандомизированное контролируемое клиническое исследование инфильтрации проксимального кариеса: трехлетнее наблюдение. Кариес Рез 2012; 46(6): 544-8.

CrossRef PubMed

[69] Domejean S, Ducamp R, Leger S, Holmgren C. Инфильтрация смолой кариеса без полостей: систематический обзор. Медицинские принципы и практика: международный журнал Кувейтского университета. Центр медицинских наук 2015; 24(3): 216-21.
[70] Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, и др. GRADE: новый консенсус в отношении оценки качества доказательств и силы рекомендаций. БМЖ 2008; 336 (7650): 924-6.

CrossRef PubMed

[71] Эванс Р.В., Пакдаман А., Деннисон П.Дж., Хоу Э.Л. Система управления кариесом: научно обоснованная профилактическая стратегия для практикующих стоматологов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *