Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Стоматологические продукты высочайшего качества | VOCO GmbH

Стоматологическая продукция высшего качества «Made in Germany»

Основу предприятия составляют люди. Прямолинейность, постоянство и надежность – такие качества приписывают людям, живущим в регионе, где расположена наша компания. Именно эти качества мы считаем основой культуры нашего предприятия и нашего успеха. Ноу-хау и активная работа наших сотрудниц и сотрудников позволили компании VOCO стать ведущим мировым производителем высококачественных и удобных в применении стоматологических материалов.

Всемирно известный и устойчивый рост в стоматологической промышленности

Благодаря своей инновационной продукции компания VOCO уже не раз становилась первопроходцем и определяла новые стандарты в мире стоматологии. В 2003 году компания VOCO представила продукт Грандио, первый в мире наногибридный композит. Благодаря своим отличным свойствам и простоте использования, Грандио быстро стал одним из наиболее успешных во всем мире универсальных пломбировочных материалов. Представив в 2010 году материал ГрандиоСО, компания VOCO снова доказала свою инновационность. Ведь ГрандиоСО – это универсальный наногибридный композит, который, благодаря всем своим физическим параметрам в целом, обеспечивает полную схожесть с твердой тканью зуба. А представив на рынке в 2013 году материал Футурабонд У в унидозах, компания VOCO стала единственным производителем, который предлагает универсальный адгезив двойного отверждения в одноразовой упаковке. Этот адгезив впечатляет огромным разнообразием возможностей применения – это касается как показаний, так и выбора методов травления или способов отверждения. Новая веха была положена компанией VOCO также с помощью продукта Адмира Фьюжн в 2015 году — первого в мире универсального пломбировочного материала на основе одной керамики.

Продукты

Мероприятия

Пресса

Сервис

Кариес-маркер

Кариес-маркер — это специальное вещество, которое при нанесении на пораженные кариесом ткани (деминерализованная эмаль, дентин) фиксируется на них, и благодаря своему яркому заметному цвету позволяет врачу обнаружить кариозную зону или четко обозначить её границы.

При этом на здоровых тканях зуба кариес-маркер не задерживается и при промывании водой легко смывается.

Проще говоря, кариес-маркер окрашивает поврежденные кариесом денатурированные участки зуба в яркие контрастные цвета и повышает легкость их выявления.

После обработки красящим раствором кариозной полости врачу достаточно вычищать с помощью бормашины именно окрашенные индикатором ткани, а после каждого их удаления обрабатывать стенки полости новой порцией маркера. Такая процедура повторяется до тех пор, пока стенки полости не перестанут окрашиваться вовсе, что будет свидетельствовать о полном удалении пораженных кариесом тканей.

Кариес-индикатор очень хорошо зарекомендовал себя для демонстрации пораженных участков самому пациенту. Часто также он применяется для контроля состояния участков эмали рядом с коронками и пломбами (помогает при нарушении краевого прилегания пломб, трещинах, неправильной постановке), в фиссурах, где заметить развивающийся кариес на ранних стадиях очень сложно.

Кариес-маркеры не предназначены для домашнего применения. Это исключительно профессиональные средства, которыми пользуется только врач, причем более чем половина случаев использования таких средств связана не с диагностикой кариеса, а с применением их для повышения эффективности зачистки кариозных полостей при терапии.

Окрашивание маркером особенно помогает при удалении некротизированного, инфицированного дентина, который часто приводит к осложнениям кариеса. Именно остатки некротизированного дентина, по ошибке не убранные врачом, могут приводить к развитию кариеса под коронками и пломбами (вторичный кариес). При четком же следовании инструкции кариес-маркер позволяет полностью зачистить полость от инфицированных тканей.

 

Только полное иссечение пораженного, нежизнеспособного кариозного дентина позволяет снизить риски «постоперационной чувствительности», рецидивного кариеса и инфекционного воспаления пульпы. Кариес-маркер (детектор) при выполнении всех условий диагностики рекомендован практикующим стоматологам для гарантии качества проведенного лечения.

Найденные во рту вещества помогут бороться с кариесом

Для анализа слюны ученые использовали метод инфракрасной спектромикроскопии с источником синхротронного излучения. С помощью этого метода можно достаточно точно определить качественный и количественный состав образца. Еще одно достоинство инфракрасной спектромикроскопии состоит в ее относительной простоте и возможности анализировать смеси веществ.

На втором этапе ученые исследовали процессы образования неорганических твердых веществ в тканях зуба. На основании полученных данных они смогли создать лечебно-профилактические средства, нормализующие обменные процессы и предотвращающие развитие кариеса. Также исследователи проанализировали состав эмали человеческого зуба на всех этапах развития кариозного процесса. Они выяснили, что на ранних этапах под действием выделяемой бактериями кислоты эмаль зуба разрушается с образованием кислой соли кальция и ортофосфорной кислоты. Использовав эти данные, ученые смогли создать биоматериал, идентичный здоровой зубной эмали.

«На основе уже полученных в ходе выполнения проекта данных мы сформируем ряд практических рекомендаций и алгоритмов для практикующих стоматологов по проведению лечебно-профилактических мероприятий терапии кариеса на ранних стадиях без препарирования твердых тканей при начальных проявлениях кариозного процесса эмали», – сказал автор исследования, старший научный сотрудник кафедры физики твердого тела и наноструктур ВГУ, доктор физико-математических наук Павел Середин.

Созданный учеными метод диагностики будет использоваться для выявления развития кариеса на ранних стадиях. На этом этапе кариозный процесс обратим, и поврежденный зуб можно будет восстановить с помощью разработанных исследователями лечебно-профилактических методов и нового биоматериала.

Работа была выполнена совместно с учеными из Воронежского государственного медицинского университета и ЦНИИ стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Пресс-релизы о научных исследованиях, информацию о последних вышедших научных статьях и анонсы конференций, а также данные о выигранных грантах и премиях присылайте на адрес [email protected].

Какие материалы используются при работе по полису ОМС?

1.  Материалы для временных пломб

1а. Искусственный дентин (порошок), дентин-паста. 1б. Стеклоиономерный цемент — Глассин Бейз, Цемилайн.

2. Материалы для подкладок

2а. Лечебные: кальцийсодержащие —  кальципульпин. 26. Изолирующие: стеклоиономерные цементы — Глассин Бейз, цемилайн.

3. Материалы для медикаментозной обработки каналов

3а. Средства для антисептической обработки каналов — жидкость для антисептической обработки, крезодент, р-р хлоргексидина, р-р гипохлорита натрия. 3б. Средства для выявления устья — кариес-индикатор. 3в. Средства для химического расширения корневых каналов на основе ЭДТА — жидкость для химического расширения корневых каналов, эдеталь- эндо, эдеталь. 3г. Средства для распломбировывания корневых каналов — фенопласт, эвгенат, гуттасольв. 3д. Жидкость для остановки капиллярного кровотечения из десны и канала — жидкость для остановки капиллярного кровотечения, гемостаб, капрамин. 3е. Средства для обезжиривания и высушивания каналов — жидкость, бумажные штифты.

4. Материалы и средства для пломбирования корневых каналов

4а. Для временного пломбирования: кальцийсодержащие — апексдент, апексдент с йодоформом. 46. Для постоянного пломбирования: гуттаперчивые штифты, гуттасиллер.

5. Материалы для постоянных пломб

5а. Композиты химического отверждения —  даймонбрайт, карисма PP F. 5б. Композиы светового отверждения (для пломбирования полостей по 6 классу Блека) –ДентЛайт

6. Профилактические средства — глуфторед, флюокаль.

7. Кровоостанавливающие средства — жидкость для остановки кровотечения, альвостаз, альвожиль, гемостаб, капрамин.

8. Материалы для лечения альвеолитов — альвостаз (губка, жгутики), альвожиль, йодоформ (порошок).

9. Материалы для полировки — полирпаст, полирен.

10. Местные анестетики

10а. гель для аппликационной анестезии, лидоксор, десенсетин гель, 10б. для инъекционной анестезии – лидокаин, на детском приеме — ультракаин

11. Средства для девитализации и обезболивания пульпы — нон-арсеник, девит — АРС, девит — С, депульпин, пульпевит.

12. Средства для выявления измененных тканей — кариес-маркер, кариес-индикатор.

Лечение зубов и десен — RealDent

Тогда и в зрелом возрасте у вас будет красивая улыбка, причем не «искусственная», а своя, которой будут завидовать даже ваши внуки!

Терапевтическая стоматология в современной клинике — это абсолютно безопасно и безболезненно! Виды терапевтических услуг в стоматологической клинике «RealDent»:

• проведение высокоточной диагностики;
• профессиональная чистка;
• лечение кариеса всех форм; лечение пульпита и периодонтита; лечение заболеваний десен, слизистой оболочки полости рта;
• восстановление разрушенных зубов;
• художественная реставрация формы, цвета, структуры зуба; профилактика заболеваний зубов;

Квалифицированные врачи-терапевты, многофункциональное немецкое стоматологическое оборудование и современные материалы, двух этапная система анестезии и лечение без боли в «четыре руки», индивидуальный подход к каждому – всё это гарантия того, что лечение зубов пройдет быстро и эффективно! Технологические возможности терапевтического отделения стоматологической клинике«RealDent»:

Интраоральная камера — позволяет следить за процессом обследования состояния зубов на мониторе.

Врачу – помогает оценить результат лечения.

Радиовизиограф в каждом кабинете. Все работы в каналах зуба проводятся строго под рентген-контролем, что улучшает качество лечения зубов и исключает ошибки в работе врача.

Уникальные пломбировочные материалы. Обработка зубов эмаль-герметиком для повышения устойчивости эмали зуба к кариесу.

Кариес-детектор. Цветовой индикатор, позволяет удалять полностью кариозные ткани. В результате ни через год, ни через 3 года под пломбами не возникает вторичного кариеса.

Эндодонтическое лечение корневых каналов с применением никель-титановых инструментов машинным способом обработки — эндодонтическим наконечником. Упрощает процесс лечения зубов и делает его более эффективным.

Методика депофореза для лечения проблемных зубов: с непроходимыми каналами, с хроническим воспалением на корнях зубов. В этом случае лекарственный препарат вводится в каналы зуба под действием тока, таким образом уничтожая патогенную микрофлору и восстанавливая костную ткань. Доказано, что соблюдение гигиены полости рта и регулярное посещение стоматолога способны предотвратить возникновение кариеса, а значит сохранить зубы здоровыми на долгие годы!

Пациент получает сертификат качества, который подтверждает что лечение зубов проведено с соблюдением медицинских технологий сертифицированными материалами.

Любое лечение в стоматологической клинике «RealDent» — это уникальная, качественная, творческая и эстетичная работа. Когда мы лечим зубы, мы делаем это красиво!

Современные методы лечения пародонтита ЛЕЧЕНИЕ

Низкий уровень гигиены, наличие зубного камня и зубного налёта.

И то и другое нарушает кровообращение в мягких и твёрдых тканях пародонта, усиливает оголение десны, способствует рассасыванию костной ткани.

Лечение: Профессиональная гигиена (устранение ультразвуковым скейлером зубного камня, устранение зубного налёта пескоструйным аппаратом (AirFlow).

Редко, но встречается на этом этапе, повышенная чувствительность зубов, связанная с оголением шеек зубов, которая устраняется препаратами с фтором.

В некоторых случаях, при средней степени тяжести пародонтита применяется аппарат VECTOR, который заменяет хирургическое вмешательство и может достойно заменить кюретаж при средней степени тяжести пародонтита.

Острые, неаккуратные края коронок, пломб или других конструкций.

Это всегда нехорошо, но при пародонтите совсем недопустимо. Пломба и коронка должна соответствовать зубу не только по цвету, но и по форме. Важно, что при пародонтите показания к безметалловым коронкам возрастают, так как при прочих равных, край безметалловой коронки всегда аккуратнее.

Лечение: Замена травмирующих конструкций. Кстати, травмировать краевую десну может и зубной камень.

Функциональная перегрузка какой-либо группы зубов.

Самый частый случай — это утрата жевательных зубов. Человек вынужден жевать передними зубами, нагрузка на пародонт усиливается, нарушается кровообращение в околозубных тканях, возникает пародонтит. Перегрузить зуб можно и мостовидным протезом и бюгельным протезом, да и просто коронкой, сделанной с завышением. Причины перегрузки разные, результат один.

Лечение: Восстановление отсутствующей группы зубов, устранение слишком протяжённых мостовидных протезов.

Подвижность зубов, возникающая вследствие различных причин, включая и пародонтит.

Хотя подвижность — это не причина, скорее следствие.

Лечение: Шинирование зубов таким образом, что бы подвижные зубы связать с неподвижными. Шинирование зубов — это процедура, укрепляющая зубы и предупреждающая их дальнейшее расшатывание и выпадение, давая возможность тканям пародонта восстановиться.

Мы, как правило, применяем для этого ортодонтический ретейнер (тонкая металлическая проволока). Система эта хороша тем, что проходит с язычной стороны зубов, не изменяет цвет и форму зуба, гигиенична, прочна, шинирование держится много лет. В стоматологии существуют и другие несъёмные системы шинирования. Для решения вопроса о шинировании, делается снимок на визиографе, где оценивается состояние костной ткани и резервные возможности пародонта.

Записаться на консультацию по лечению десен и зубов в Новосибирске можно по тел.(383)209-00-24, (383)375-80-24

Лечение зубов — Медицинский центр на Яграх

Кариес — одно из самых распространённых заболеваний человека.
Не вылеченный вовремя зуб может вызвать зубную боль, которую нельзя терпеть.
А затем повлечь за собой осложнения и более длительное, дорогостоящее лечение.
Мы советуем Вам ответственно относиться к своему здоровью и своевременно обращаться за помощью в наш центр.

Кариес — это заболевание твердых тканей зуба, вызванное действием микроорганизмов, в результате чего образуются анатомические, функциональные и эстетические его дефекты в виде полости.

Если зубы реагируют на холодное, горячее, сладкое, кислое, если на зубах появились темные пятна или полости («дырочки»), то, скорее всего, у Вас кариес. Вам надо обратиться к врачу-стоматологу!

Причины возникновения кариеса зубов:

• главной причиной является микробный налет, скапливающийся на зубах, и разрушающий твердые ткани зуба (особенно велик риск развития кариеса при плохой гигиене полости рта!),
• избыток углеводов в рационе питания,
• снижение общего иммунитета организма,
• наличие хронических заболеваний (эндокринные нарушения, заболевания крови и кровеносной системы, нарушение процессов обмена веществ в организме и др.),
• некачественно сделанные коронки, протезы, имеющиеся в полости рта (а именно, плохая подгонка и фиксация конструкции, нависающие края),
• стрессовые факторы.

Лечение кариеса в «Медицинском центре на Яграх»

Мы располагаем современными методами и материалами для лечения кариеса зубов:

1. для точной диагностики и обнаружения кариеса в труднодоступных местах, у нас имеется специальный кариес-индикатор,
2. пломбировочные материалы нового поколения биологически совместимы с тканями зуба и особо прочные,
3. бормашина работает с пониженным шумом и вибрацией, слюна и ткани зуба удаляются с помощью слюноотсоса,
4. анестетик подбирается врачом индивидуально, с учетом состояния Вашего здоровья, что позволяет свести к минимуму дискомфорт во время лечения.

Перед началом лечения врач предложит  подходящие в Вашем случае методики лечения, расскажет о лечебных прокладках, реставрационных материалах, особо прочных и высокоэстетичных.
Вместе с ним Вы выберите оптимальный вариант лечения.
Применяемая у нас технология восстановления коронковой (видимой) части зуба называется реставрацией.
Мы не просто пломбируем зуб, мы восстанавливаем его целостность, анатомическую форму и естественный цвет. Сначала врач раскрывает полость зуба и удаляет ткани, пораженные кариесом.

Обработка зуба производится очень тщательно и бережно высококачественными алмазными борами и инструментами, это позволяет минимально травмировать живые ткани.
Затем зуб восстанавливается методом реставрации.
Пломбировочный материал послойно накладывается на зуб, при этом используется несколько оттенков для воссоздания его природного цвета. Каждый слой затвердевает под воздействием светового луча.
Если отсутствуют побочные явления, то «выпадение» материала исключено, т.к. он соединяется с тканями зуба на микронном уровне.
В результате восстановленный зуб обретает прочность и не отличается от остальных.

Важно: особое внимание наши доктора уделяют профилактике заболеваний зубов и десен. Мы не только лечим зубы, но и всерьёз заботимся о том, чтобы эффективность простых, на первый взгляд, профилактических мер помогла сохранить Ваше стоматологическое здоровье.

Врач терапевт — Дудченко Ирина Николаевна

Осложненный кариес — пульпит, периодонтит

Внутри зуба под твердыми тканями (эмаль, дентин) находится пульпа — система кровеносных сосудов и нервных волокон. Пульпа обеспечивает питание зуба, а её воспаление вызывает такое заболевание, как пульпит.
Если Вы испытываете боль — пульсирующую, резкую, внезапную, если зуб реагирует на холодное или горячее — это один из признаков пульпита.

Если своевременно не провести лечение пульпита, то находящаяся в корневых каналах инфекция переходит в околокорневые ткани и вызывает воспаление в них — периодонтит. В этом случае повреждается кость в основании зуба. 
Процесс может сопровождаться болями, усиливающимися при накусывании на зуб, появлением отека, повышением температуры тела. В некоторых случаях при периодонтите на десне периодически появляется свищ с гнойным отделяемым, иногда пациент отмечает изменение цвета зуба (его потемнение).

Что может стать причиной воспаления пульпы и, как следствие, развития пульпита и периодонтита?

• не вылеченный своевременно кариес (болезнетворные бактерии из кариозной полости проникают внутрь зуба и вызывают воспаление пульпы)
• травматическое поражение зуба
• заболевания десен
• ранее плохо пролеченные корневые каналы

Своевременное обращение к врачу-стоматологу и лечение корневых каналов современными технологиями позволяют сохранить зуб и избавить Вас от зубной боли в первый же визит!

 

Лечение корневых каналов в нашем центре

В большинстве случаев нам удается предотвратить удаление зуба, что возможно благодаря тщательному, поэтапному лечебному процессу. Мы используем только современные и надежные технологии, материалы для лечения корневых каналов зуба.

Для достижения наилучшего результата и прогноза лечения врач вместе с пациентом может выбрать самый надежный вариант пломбирования каналов.
Наши доктора, делают все возможное, чтобы распломбировать ранее плохо пролеченный канал. Это дает возможность провести повторное лечение каналов, а не удалять зуб, как это часто делается в стоматологической практике.

Лечение, как правило, складывается из двух визитов в клинику. В первый визит проводится лечение корневых каналов, которое состоит из следующих этапов:

• осмотр зуба и рентгенодиагностика состояния канала
• удаление пульпы и тщательная очистка корневых каналов от инфицированного содержимого ручными и машинными инструментами
• промывание каналов специальными антисептическими средствами
• пломбирование каналов (пастой, гуттаперчей). Проводится тщательная, плотная герметизация (заполнение) каналов с использованием материалов, которые биологически нейтральны для тканей, окружающих зуб, и организма в целом. В необходимых случаях мы применяем материалы, обладающие усиленными противовоспалительными свойствами. В ходе лечения осуществляется рентгенконтроль качества пломбирования каналов. Важно, чтобы в канале не осталось пустот, в которых в дальнейшем может развиться инфекция.
• постановка временной пломбы.

Второй визит назначается через трое суток. Врач восстанавливает коронковую часть зуба, т.е. делает реставрацию при помощи пломбировочного материала.

Как Вы понимаете, депульпированный зуб лишается кровоснабжения и питания. Поэтому защита его эмали от кариеса, стирания, потемнения, сколов и трещин требует особой заботы.
Лучшим способом является постановка коронки на такой зуб в ближайшие три месяца.
Депульпированные зубы потенциально опасны в плане развития кист на их корнях. В связи с этим очень важно проходить профилактические осмотры у стоматолога. Раз в полгода, наблюдая такие зубы, врач может диагностировать кисту и провести её своевременное лечение.

Основными средствами, сохраняющими зубы с удаленными нервами, являются поддержание высокой общей сопротивляемости организма инфекциям, тщательная гигиена полости рта, профессиональная гигиена и профилактика в стоматологической клинике, рациональное протезирование.

Лечение кариеса в клинике ГНИЦПМ — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Для современной стоматологии лечение кариеса не представляет затруднений. Всего лишь 10—15 лет назад стоматолог мог только удалить поврежденные ткани и заменить их пломбировочным материалом, который значительно отличался от зубной эмали по цвету и структуре. Сегодня ситуация кардинально изменилась. Современное лечение кариеса подразумевает использование эффективных безболезненных методик и занимает значительно меньше времени по сравнению с недавним прошлым. В широкий обиход вошел термин «реставрация». Он означает восстановление целостности зубов с помощью пломб, имитирующих цвет, текстуру и рельеф натуральной эмали. Такие пломбы безупречны с эстетической точки зрения и очень устойчивы к различного рода раздражителям.

Лечение кариеса в клинике ГНИЦПМ — оптимальный способ решения стоматологических проблем. Наши специалисты используют только качественные материалы и лучшее оборудование. В большинстве случаев терапия проводится в сжатые сроки — за один-два визита.

Безусловно, для многих пациентов важен не только временной, но и финансовый фактор. Вопрос: «сколько стоит лечение кариеса» задают все без исключения. Однозначный ответ дать невозможно, однако средняя стоимость лечения кариеса у нас одна из самых доступных в Москве. Цена лечения кариеса зубов устанавливается в индивидуальном порядке и в первую очередь зависит от стадии заболевания и объема требуемой стоматологической помощи.

Виды кариеса в зависимости от локализации и степени повреждения тканей

Кариес — это изменение структуры зуба под воздействием стрептококковых бактерий. По мере развития заболевания происходит разрушение зубной эмали и дентина с образованием полостей различной формы и глубины. Отсутствие адекватной терапии зачастую приводит к необходимости лечения осложненного кариеса и его «спутников» — пульпита и периодонтита.

Первым этапом болезни является кариозное пятно. По мере развития деструктивного процесса наступают следующие стадии кариеса:

• поверхностный или начальный;
• средний;
• глубокий.

Стрептококки могут разрушить любую часть зуба, поэтому в зависимости от локализации различают:

• пришеечный кариес;
• прикорневой кариес;
• кариес корня зуба.

По данным статистики, заболеваемость кариесом приближается к 100 %. В связи с этим особое значение приобретают профилактические осмотры, которые помогают выявить проблему на начальном этапе.

Способы лечения

Специалисты нашей клиники применяют самые современные методики лечения кариеса постоянных зубов.

Для устранения бесцветного кариозного пятна пользуются щадящими методами — реминерализацией с последующим фторированием. Более серьезное вмешательство — препарирование и пломбирование — требуется в том случае, если пятно приобрело пигментацию.

Лечение поверхностного кариеса — достаточно быстрая и малотравматичная процедура. Благодаря небольшому объему разрушенной эмали и дентина длительного сверления не требуется. Лечение начального кариеса проводится поэтапно и включает в себя удаление размягченных тканей и постановку пломбы. При этом врач подбирает пломбировочный материал, который имеет максимально естественный цвет и прозрачность. Это особенно актуально, когда выполняется лечение кариеса передних зубов.

Если у пациента средний кариес, лечение будет более продолжительным. Большинство людей приходят к врачу именно на этой стадии, которая носит название «кариес дентина» и сопровождается появлением болевых ощущений. После постановки диагноза «кариес дентина» лечение начинается по следующей схеме:

• устранение зубного налета;
• анестезия;
• препарирование поврежденного дентина;
• медикаментозная обработка кариозной полости;
• пломбирование.

Лечение пришеечного кариеса осложняется близким расположением нерва и высокой чувствительностью данной области, поэтому использование анестезии является обязательным. Препарирование выполняется вплоть до твердых тканей под контролем кариес-индикаторов. Применение лекарственных и изолирующих материалов зависит от степени поражения дентина. На заключительном этапе терапии ставится пломба. Аналогичного подхода требует прикорневой кариес: лечение в этом случае состоит из вышеперечисленных этапов.

Лечение кариеса корня (другое название — «кариес цемента») требует тщательной диагностики с помощью острого зонда и рентгенологического исследования. Это связано с тем, что при кариесе корня зуба лечение проводится в малодоступной и зачастую невидимой зоне. У пациентов с «кариес цемента» лечение нередко осложняется из-за сопутствующих проблем — периодонтита и воспаления пульпы.

Заключение

В клинике ГНИЦПМ вам будет оказана эффективная стоматологическая помощь по доступной цене. Получить первичную консультацию, записаться на прием, узнать о методах лечения кариеса и стоимости наших услуг вы можете по контактным телефонам, указанным на нашем сайте.

индикаторов риска кариеса зубов в раннем детстве и их связь с поляризацией кариеса в подростковом возрасте: кросс-секционное исследование | BMC Oral Health

1.

Баграмян Р.А., Гарсия-Годой Ф., Вольпе АР. Глобальный рост кариеса зубов. Надвигающийся кризис общественного здравоохранения. Am J Dent. 2009; 22: 3–8.

PubMed Google ученый

2.

Tagliaferro EP, Ambrosano GM, MeneghimMde C, Pereira AC. Индикаторы риска и предикторы риска кариеса зубов у школьников.J Appl Oral Sci. 2008; 16: 408–13.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

3.

Харрис Р., Николл А.Д., Адаир П.М., Пайн К.М. Факторы риска кариеса зубов у детей раннего возраста: систематический обзор литературы. Сообщество Dent Health. 2004; 21: 85.

Google ученый

4.

Twetman S, Fontana M, Featherstone JD. Оценка рисков — можем ли мы достичь консенсуса? Community Dent Oral Epidemiol.2013; 41: 64–70.

Артикул Google ученый

5.

Пауэлл Л.В. Прогнозирование кариеса: обзор литературы. Community Dent Oral Epidemiol. 1998; 26: 361–71.

Артикул PubMed Google ученый

6.

Tagliaferro EP, Pereira AC, MeneghimMde C, Ambrosano GM. Оценка предикторов кариеса зубов в семилетнем продольном исследовании. J Дент общественного здравоохранения.2006; 66: 169–73.

Артикул PubMed Google ученый

7.

Skeie MS, Raadal M, Strand GV. EspelidI. Взаимосвязь между кариесом молочного прикуса в 5-летнем возрасте и постоянным прикусом в 10-летнем возрасте — лонгитюдное исследование. Int J Paediatr Dent. 2006; 16: 152–60.

Артикул PubMed Google ученый

8.

Масуд М., Юсоф Н., Хассан М.И., Джаафар Н.Оценка предикторов кариеса зубов у 6-летних школьников — результаты 5-летнего ретроспективного когортного исследования. BMC Public Health. 2012; 12: 989.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

9.

Нуньес А.М., да Силва А.А., Алвес С.М., Уго Ф.Н., Рибейро СС. Факторы, лежащие в основе поляризации раннего детского кариеса в популяции высокого риска. BMC Public Health. 2014; 14: 988.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 10.

Bratthall D. Представляем Индекс значимого кариеса вместе с предложением по новой глобальной цели в области гигиены полости рта для 12-летних. Инт Дент Дж. 2000; 50: 378–84.

Артикул PubMed Google ученый

11.

Narvai PC, Frazão P, Roncalli AG, Antunes JL. Кариес зубов в Бразилии: упадок, поляризация, неравенство и социальная изоляция. Преподобный Панам Салуд Публика. 2006; 19: 385–93.

Артикул PubMed Google ученый

12.

Hugo FN, Vale GC, Ccahuana-Vásquez RA, Cypriano S, de Sousa Mda L. Поляризация кариеса зубов среди людей в возрасте от 15 до 18 лет. J Appl Oral Sci. 2007; 15: 253–8.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

13.

Всемирная организация здравоохранения. Основные методы обследования полости рта. 4-е изд. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1997.

Google ученый

14.

Ниши М., Браттхолл Д., Стьемсвард Дж. Сотрудничающий центр ВОЗ / Факультет одонтологии. В: Как рассчитать индекс значимого кариеса (индекс SiC). Швеция: Университет Мальмё; 2001.

Google ученый

15.

Жемайтене М., Григалаускене Р., Василяускене I, Салдунайте К., Размиене Ю., Слабшинскене Е. Распространенность и серьезность заболеваний зубов среди 18-летних литовских подростков. Medicina. 2016; 52: 54–60.

Артикул PubMed Google ученый

16.

Раннее развитие детей: залог полноценной и продуктивной жизни. http://www.unicef.org/dprk/ecd.pdf (2001). По состоянию на 17 марта 2016 г.

17.

Xiong X, Demianczuk NN, Saunders LD, Wang FL, Fraser WD. Влияние преэклампсии и гестационной гипертензии на массу тела при рождении по гестационному возрасту. Am J Epidemiol. 2002; 155: 203–209.

Артикул PubMed Google ученый

18.

Сараива М.К., Беттиол Х., Барбьери М.А., Сильва А.А.Связаны ли ограничение внутриутробного развития и преждевременные роды с кариесом? Community Dent Oral Epidemiol. 2007; 35: 364–76.

Артикул PubMed Google ученый

19.

Прокоцимер Т., Амир Э., Блумер С., Перец Б. Вес при рождении, срок беременности, дородовые и натальные осложнения, связанные с зубными аномалиями у детей. J ClinPediatr Dent. 2015; 39: 371–6.

Google ученый

20.

Caufield PW, Li Y, Bromage TG. Тяжелый кариес в раннем детстве, связанный с гипоплазией — предлагаемое определение. J Dent Res. 2012; 91: 544–50.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

21.

Ритен М., Никлассон А., Хеллстрём А., Хакеберг М., Робертсон А. Индикаторы риска плохого здоровья полости рта у подростков, рожденных крайне недоношенными. Свед Дент Дж. 2012; 36: 115–24.

PubMed Google ученый

22.

Дуглас Дж. М., Тинанов Н., Тан Дж. М., Альтман Д. С.. Модели кариеса зубов и поведение полости рта у младенцев и детей ясельного возраста в Аризоне. Community Dent Oral Epidemiol. 2001; 29: 14–22.

23.

Almonaitiene R, Balciuniene I., Tutkuviene J. Факторы, влияющие на прорезывание постоянных зубов. Партоне — общие факторы. Стоматология. 2010; 12: 67–72.

PubMed Google ученый

24.

Акторен О, Тунец Е.Б., Гувен Й, Гокчай Г.Исследование неонатальных факторов и времени прорезывания молочных зубов. Сообщество Dent Health. 2010; 27: 52–6.

PubMed Google ученый

25.

Lukacs JR, Largaespada LL. Объяснение половых различий в распространенности кариеса: слюна, гормоны и этиология «жизненного цикла». Am J Hum Biol. 2006; 18: 540–55.

Артикул PubMed Google ученый

26.

Vallejos-Sánchez AA, Medina-Solís CE, Casanova-Rosado JF, Maupomé G, Minaya-Sánchez M, Pérez-Olivares S.Увеличение кариеса постоянных зубов у мексиканских детей по сравнению с предыдущим опытом кариеса на постоянных и первичных зубных рядах. J Dent. 2006; 34: 709–15.

Артикул PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 27.

Zhang Q, van PalensteinHelderman WH. Переменные восприятия кариеса как индикаторы при оценке риска кариеса у китайских детей 6-7 лет. J Dent. 2006; 34: 676–81.

Артикул PubMed Google ученый

28.

Размиене Ю., Ванагас Г., Бендорайтене Э., Вышняускайте А. Связь между навыками гигиены полости рта и распространенностью кариеса зубов среди детей 4–6 лет. Стоматология. 2011; 13: 62–7.

PubMed Google ученый

29.

Американская стоматологическая ассоциация. Центр обучения пациентов. Первый визит вашего ребенка к стоматологу. http://www.ada.org/~/media/ADA/Publications/Files/ADA_PatientSmart_First_Dental_Visit.ashx (2013 г.). По состоянию на 17 марта 2016 г.

30.

Линч Дж., Каплан Г. Социально-экономическое положение. В: Беркман Л.Ф., Кавачи И., редакторы. Социальная эпидемиология. Нью-Йорк: Oxford Press; 2000. с. 13–35.

Google ученый

31.

Коста С.М., Мартинс С.К., БонфимМде Л., Зина Л.Г., Пайва С.М., Пордеус И.А. и др. Систематический обзор социально-экономических показателей и кариеса зубов у взрослых. Int J Environ Res Public Health. 2012; 9: 3540–74.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

32.

Перес М.А., де Оливейра LMR, Шейхам А., Перес К.Г., Баррос ФК, Эрнандес П.Г. и др. Социально-биологический ранний период жизни влияет на степень тяжести кариеса у детей в возрасте 6 лет. Community Dent Oral Epidemiol. 2005. 33: 53–63.

Артикул PubMed Google ученый

Инструменты для обнаружения кариеса: выберите лучшее для вашей практики

В Части I этой серии статей, посвященных обнаружению кариеса, мы рассмотрели концепцию кариеса зубов, а также то, как мы, клиницисты, можем согласиться с разногласиями относительно того, что нам говорит рентгенографическое изображение и когда лечить.

В этой статье мы рассмотрим существующие на рынке достижения в области технологий, которые позволят нам лучше диагностировать, восстанавливать или предотвращать дальнейшее разрушение зубов. Для краткости описания и информацию о выбранных устройствах можно улучшить, щелкнув встроенные ссылки. Эта статья больше подходит для тех, кто интересуется тем, что существует на рынке, как старым, так и новейшим. Цены на каждое из электронных устройств различались в полученных котировках и не были включены в эту статью по этой причине, чтобы не дезинформировать наших читателей.

Детектор кариеса Изображение от Kuraray Co, LTD

Детектор кариеса, или раскрывающий раствор, не самый старый, но один из самых простых методов обнаружения кариеса. Он широко используется, рентабелен и может отличить не реминерализуемый дентин от реминерализуемого.

После высыхания и изоляции области поместите окрашивающий раствор на 10 секунд (в то время как другие предлагают немедленно промыть, это рекомендация производителя), промойте и осмотрите участки алого красного цвета (некоторые производители используют темно-синий или зеленый цвет).Это идентифицированный кариозный дентин, который не может быть реминерализован и может быть удален с помощью ложки и / или круглого бора и низкоскоростного наконечника. Это может быть особенно полезно, действуя как «фонарик» при удалении обширного кариеса, который идет сбоку и подрывает щечные, язычные и небные стенки.

Использование красителя должно производиться с обоснованной клинической оценкой, с использованием тактильной обратной связи от исследователя и / или экскаватора, а также с пониманием зон минерализации зуба.

В статье / блоге доктора Ли Энн Брэди она напоминает нам, что «проблема в том, что минерализация не связана напрямую с бактериальной инфильтрацией и кариесом. Циркумпульпальный дентин и дентин-эмалевый переход менее минерализованы. Поэтому дентин на глубине препарирования и близко к пульпе часто поглощает краситель, что приводит к ложноположительному результату и потенциально избыточному препарированию и увеличению риска травмы пульпы ». ¹ Раствор для раскрытия информации может быть эффективным инструментом в расшифровке кариеса и использоваться для приобретения опыта всеми начинающими стоматологами.

Трансиллюминатор Microlux Изображение из Practicon

Прозрачный свет через зуб для диагностики заболеваний рассматривается с 1920-х годов, когда компания Cameron Surgical Specialty Co. представила стоматологическую диагностическую лампу Cameron. ² Сегодня у нас есть трансиллюминатор Microlux от AdDent, Inc., портативное устройство в виде палочки для обнаружения межзубного кариеса, среди других полезных инструментов, таких как обследование на рак полости рта, визуализация коронок или переломов корня, поиск отверстий корневых каналов и улучшение поля зрения во время операций на верхушке.

Ссылки ниже предлагают полезные исследовательские ссылки и видеоурок.

http://www.addent.com/wp-content/uploads/MicroluxFlash.swf

http://www.addent.com/microlux-research-references/

Диагностика

Компания KaVo, США, производит портативное лазерное устройство, предназначенное для помощи в обнаружении кариеса на самой ранней стадии. Он измеряет отраженный свет, в частности лазерную флуоресценцию. Бактерии флуоресцируют при воздействии света определенных длин волн.Диагнодент работает на длине волны 655 нм. Именно на этой длине волны чистая здоровая структура зуба практически не имеет флуоресценции, что приводит к очень низким показаниям на дисплее устройства.

Напротив, кариозные структуры демонстрируют флуоресценцию в зависимости от степени разрушения. Результатом являются повышенные показания на дисплее устройства. Врач может сосредоточиться на зубах, пока звучит масштабированный звуковой сигнал в зависимости от тяжести кариеса / показаний.

Изображение из KaVo, США

Зубы должны быть высушены, и для каждого пациента необходимо записать исходный уровень, выбрав один здоровый зуб.Запишите это в таблицу, чтобы иметь возможность читать в будущем. Щелкните ссылку ниже, чтобы просмотреть видеоурок.

Trek Control

Канарская система

от Quantum Dental Technologies представляет портативный лазерный инструмент со встроенной внутриротовой камерой, обнаруживающей наличие трещин и кариеса до того, как они станут достаточно большими, чтобы их можно было увидеть на рентгенограммах. Это единственная система, которая анализирует и измеряет кристаллическую структуру зуба. Может измерять глубину до 5 мм.Он обнаруживает кариес на всех поверхностях поверхностей зубов, в том числе по краям амальгам, смол и коронок; гладкие поверхности; ямки / трещины; под герметики; и вокруг ортодонтических скоб.

Изображение от Quantum Dental Technologies

При размещении на поверхности зуба маломощный пульсирующий лазерный луч освещает зуб во время трехсекундного сканирования. Импульсы лазерного света генерируют фототермический (PTR) и люминесцентный (LUM) отклики. Используя лазерный импульс с частотой 2 Гц, лазерный свет может проникать под поверхность зуба и позволять обнаруживать кариозное поражение размером от 50 микрон (в 20 раз меньше миллиметра) и глубиной до 5 мм от поверхности зуба. поверхность зуба.

Для проксимальной диагностики кариеса Canary System более точна, чем прикусная рентгенография. Согласно независимому клиническому исследованию на людях, проведенному в Техасском университете и опубликованному на заседании Международной ассоциации стоматологических исследований в марте 2015 года, канарейка имела чувствительность 92% по сравнению с 67% для прикусной рентгенографии.

Щелкните ссылку ниже, чтобы просмотреть видеоурок.

http://www.thecanarysystem.com/about-video.php

CariVu CariVu

Dexis Dental имеет новую версию портативного трансиллюминационного устройства CariVu. В нем используется запатентованная технология для выявления окклюзионных, межзубных и рецидивирующих кариесов и трещин. Устройство предназначено для того, чтобы охватить зуб своим запатентованным ближним инфракрасным светом. Зуб кажется прозрачным. Кариозные поражения поглощают свет и пытаются имитировать то, как выглядит межзубный кариес на рентгенограмме. Dexis считает, что у них есть преимущество перед флуоресцентными устройствами в том, что зубы не нужно очищать от бактерий, устройство не требует калибровки перед каждым использованием, а устройство сообщает больше о физическом состоянии зуба.

Щелкните ссылку ниже, чтобы просмотреть видеоурок.

http://www.dexis.com/carivu-training-video

Ниже приведена диаграмма, полученная из статьи для ADA, написанной доктором Дугласом А. Янгом, профессором кафедры стоматологической практики Тихоокеанского университета, и доктором Ребеккой Слейтон, кафедрой детской стоматологии Вашингтонского университета

Программное обеспечение Logicon 5.1 Изображение из Carestream Dental

Компания Carestream Dental поставляет программное обеспечение Logicon, инструмент компьютерной диагностики.Это не портативное устройство. Он использует базу данных гистологически подтвержденных случаев кариеса, чтобы определить, присутствует ли кариес.

Согласно Carestream, программное обеспечение Logicon версии 5.1 клинически доказано, что помогает стоматологам выявлять на 20 процентов больше межзубного кариеса постоянных зубов, чем традиционные методы, и является единственным коммерчески доступным программным обеспечением для компьютерной радиографической диагностики кариеса, одобренным FDA. Последние улучшения программного обеспечения еще больше улучшают процесс обнаружения. С помощью нескольких щелчков мышью Logicon Caries Detector PreScan применяет алгоритм ко всем подходящим интерпроксимальным поверхностям на рентгенограмме, чтобы получить представление о существующем кариесе, помогая стоматологу проверить результаты, полученные вручную, путем сосредоточения внимания на поверхностях, требующих дальнейшего исследования.

Программное обеспечение

Logicon работает только в рамках программного обеспечения Carestream Dental Imaging. Его нельзя интегрировать с любым другим программным обеспечением для обработки изображений зубов.

Заключение

Цель этой статьи состояла в том, чтобы собрать основные моменты, чтобы вы могли начать свое собственное исследование и выяснить, что лучше всего подходит для вашей практики в улучшенном обнаружении кариеса.Ни в одной диагностике нет ярлыков. Клинический визуальный, тактильный, рентгенологический, стоматологический анамнез пациента и восприимчивость — все это играет роль в индивидуальном уходе. Опыт имеет решающее значение. Если у вас мало опыта, эти инструменты могут оказаться очень полезными как для вспомогательных, так и для обучающих целей. Но даже опытный врач может оценить эту впечатляющую диагностику и получить от нее удовольствие.

Кто знает, что будет дальше?

(Щелкните эту ссылку, чтобы просмотреть другие стоматологические статьи доктора Дэвида Сент-Леджера.)

Дэвид Сент-Леджер, DDS, приглашенный преподаватель, модератор, автор статей www.uppermontclairdental.com

Список литературы

1. Брэди Л.А. Краситель для обнаружения кариеса — Lee Ann Brady DMD. Ли Энн Брэди Стоматологический блог DMD 2011.

2. Трансиллюминация: Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Национальная медицинская библиотека США, 2015 г.

3. Uzamere EO, Jan J, Bakar WW, Mathews SM, Amaechi B. Клиническое испытание Canary System для проксимального обнаружения кариеса.Генеральная сессия Международной ассоциации стоматологических исследований 2015 г. , Бостон, Массачусетс

Индикатор кариеса

КОЛИЧЕСТВО ЗАКАЗА

АРТ. №	АРТ. №	ОПИСАНИЕ		АКТИВНОЕ ПРОМО	АКЦИЯ	ЦЕНА	ПОСЛЕДНИЙ ЗАКАЗ
	950-3633	Набор предварительно заполненных шприцев, красный, 502700			ДА	Войти, чтобы узнать цену
	950-3646	Набор предварительно заполненных шприцев, зеленый, 502750			ДА	Войти, чтобы узнать цену
	950-3634	Пакет Refill Value, красный, 1. Шприцы 2 мл, 4 шт. В коробке, 502705			ДА	Войти, чтобы узнать цену
	950-3647	Пакет Refill Value, зеленый, 1.Шприцы 2 мл, 4 шт. В коробке, 502755			ДА	Войти, чтобы узнать цену
	950-4567	Пакет Value, зеленый, 1. Шприцы 2 мл, 20 / коробка, 503500			ДА	Войти, чтобы узнать цену
	950-4566	Пакет Value, красный, 1.Шприцы 2 мл, 20 / коробка, 503450 D			ДА	Войти, чтобы узнать цену
	950-4609	Насадки-щетки Sol-u-Flo, 19 Ga, 500 шт. В упаковке, 312205			ДА	Войти, чтобы узнать цену

Обнаружение кариеса | DentistryIQ

Вы все еще ищете дыры?

Венди Негрон, RDH, MS

Мы все слышали громкую мантру о большом изменении в стоматологии от хирургической модели к медицинской модели.В целом, профессия постепенно осознает этот переход, но многие из нас не понимают, как и когда начать это изменение в своей практике. Как и в любой другой области медицины, раннее выявление заболеваний имеет решающее значение. Мы лечим кариес всеми доступными нам инструментами, и мы обсуждаем профилактику этого заболевания с нашими пациентами, но обычно это тяжелая битва, и слишком часто операция — дрель — наш единственный выход.

До недавнего времени методы выявления кариеса оставались неизменными на протяжении последних 50–100 лет.Наиболее часто используемые методы обнаружения (визуальный и / или тактильный осмотр и рентгенограммы) ориентированы на конечную точку кариеса и необходимы для тщательной диагностики, но каждый из них имеет ограничения. Один производит радиацию для нас, а также для пациентов, можно разрушить поверхностный минерал небольших очагов, которые могли быть реминерализованы, и на все это могут повлиять неровности, которые могут затруднить точное обнаружение.

На протяжении многих лет кариес рассматривался как состояние, а не как процесс или болезнь.Однако за последние несколько лет стало больше известно о процессе заболевания кариесом и условиях, необходимых для создания кавитированного поражения. Теперь мы знаем, что кариес — это инфекционное бактериальное заболевание, которое может передаваться от человека к человеку при физическом контакте. Мы также знаем, что есть определенные бактерии, вызывающие болезнь, и что определенные лекарства могут предотвратить распространение бактерий. Мы знаем так много информации, но нам трудно изменить свои привычки в практике. Тренировка продолжает побеждать в битве.Это похоже на пожар в доме без детектора дыма. Велика вероятность, что к моменту прибытия пожарной части ущерб уже нанесен.

Визуальный осмотр

Визуальный осмотр — это первый и самый быстрый метод, используемый для обнаружения распада. Этот метод основан на идее, что по мере прогрессирования кариеса структура зуба меняет цвет. Нормальный глянцевый блеск зубной эмали становится мутным, теряет блеск и становится мелово-белым. Этот метод обнаружения достаточно чувствителен, чтобы обнаруживать распад, когда он превратился в белое пятно.Хотя белые пятна иногда могут быть реминерализованы, поражение, возможно, уже нанесло значительный ущерб эмали и могло прогрессировать в дентин или рядом с ним.

Визуальный осмотр используется на всех поверхностях, которые можно увидеть невооруженным глазом, однако он не позволяет увидеть межзубные области. Эти области можно увидеть только тогда, когда соседний зуб удален или отсутствует, или когда кариес достаточно прогрессировал, чтобы охватить лицевую и язычную поверхности зуба.

Есть средства визуального обнаружения в виде раскрывающих красителей и просвечивания.Красители используют сильную разницу в цвете, чтобы показать участки пористой поверхности на зубе, в остальном здоровом, в то время как просвечивание использует рассеяние света, чтобы показать участки, на которых отсутствуют минералы. Оба метода помогают визуальному осмотру находить более пораженные участки, но они так же чувствительны, как невооруженный глаз.

Тактильное обследование

Тактильное обследование — еще один метод обнаружения кариеса на поверхности зуба. Этот метод фокусируется, но не ограничивается окклюзионными ямками и трещинами, которые создают сложные условия для визуального обнаружения кариеса.Изменения на поверхности зуба создают отражения, светлые пятна, темные пятна и содержат пятна. Эти «помехи» создают проблемы при визуальном распознавании гниения пятен или других обычных статических помех. Использование стоматологического исследователя добавляет этому процессу новую динамику.

Деминерализация изменяет минеральный состав поверхности зуба. И дентин, и эмаль легко растворяются в соответствующих кислых условиях. Эмаль более плотная по содержанию минералов, чем дентин, и поэтому растворяется намного медленнее.Эмаль начинает растворяться, если в течение некоторого времени она подвергается воздействию pH ниже 5,5. Дентин начинает растворяться при pH около 5,9. По мере изменения минерального состава структура зуба становится менее прочной и более склонной к разрушению и разрушению от давления.

Представьте себе стол с шестью ножками, который поддерживает 500 фунтов. масса. Если убрать одну ногу, у стола будет меньше поддержки. Если вы продолжите снимать ножки со стола, в конечном итоге вес в 500 фунтов раздавит стол. Дентальный исследователь может быть эквивалентом 500 фунтов. вес на поверхности зуба. Если есть деминерализованная область, давление исследователя проткнет поражение, и инструмент «прилипнет» к зубу. После этого реминерализатон больше не может происходить. Теперь этот сайт необходимо восстановить.

Рентгенограммы

Рентгенограммы (рентгеновские снимки) — третий метод обнаружения. Этот метод добавил фасет, который отсутствовал в процессе обнаружения кариеса. Рентгеновские лучи работают, пропуская излучение через ткани лица и рта на сенсорную пластину или рентгеновскую пленку.Затем пленка проявляется, и можно увидеть различия в плотности структур. Более твердые вещества, такие как зубная эмаль, отображаются в виде белых участков, а менее плотные — в виде черных или прозрачных участков.

К сожалению, к ограничениям рентгенограмм относятся невозможность видеть вокруг или даже около пломбы или коронки, недостаточная чувствительность системы для обнаружения распада и излучение излучения для пациента и персонала офиса. Зоны затемнения, окружающие реставрации, также могут заставить вас гадать, что там на самом деле.Удалось ли вам увидеть на рентгенограмме ранний вторичный распад? А как насчет белого пятна? Некоторые белые пятна трудно увидеть невооруженным глазом и практически невозможно увидеть на рентгенограммах. Наиболее важно то, что поражения на рентгенограммах имеют тенденцию обнаруживаться на глубине около 200-300 микрон в зубе. Восстановительные процедуры на этой глубине требуются практически всегда.

Новые цифровые рентгенограммы требуют гораздо более низких концентраций излучения для захвата изображения, а чувствительность рентгенограмм улучшается с добавлением компьютеров, но они по-прежнему подтверждают необходимость инвазивных процедур.

Технологии световой флуоресценции

Доступны две системы, использующие световую флуоресценцию для определения активности кариеса. Однако между ними есть существенные различия. Одна система, DIAGNOdent от KaVo®, использует источник красного света для обнаружения метаболических отходов от бактерий, присутствующих в теле поражения. Это может быть хорошим индикатором проблемной зоны. Однако перед использованием DIAGNOdent важно иметь очень чистую поверхность, потому что метаболиты на поверхности зуба также создают заметную флуоресценцию.Это может исказить результаты. DIAGNOdent предоставляет числовые значения в зависимости от конкретного расположения светового наконечника. По мере того, как наконечник перемещается по поверхности зуба, значения меняются в зависимости от количества метаболических отходов. Значения также меняются в зависимости от расположения и угла наклона насадки по отношению к поверхности зуба. Эта система может быть полезна при обнаружении кариеса, но ее следует использовать осторожно, чтобы избежать ложных срабатываний.

Новейшим диагностическим прибором, использующим технологию световой флуоресценции, является система Inspektor ™ Pro, разработанная Inspektor Dental Care из Амстердама и доступная в США у OMNII Oral Pharmaceuticals.Было показано, что система обнаруживает до 10 раз больше ранних поражений (прекавитация), чем традиционные методы. Inspektor Pro использует количественные свето-индуцированные флуоресцентные технологии или QLF, состоящие из определенного синего света и проприетарного программного обеспечения. Как и система DIAGNOdent, Inspektor Pro обнаруживает активность бактерий. Однако на этом сходство заканчивается. Эта новая система сильно отличается от DIAGNOdent тем, что она также измеряет минеральный состав зуба. Потери минералов (деминерализация) количественно оцениваются системой на основе различий в флуоресценции звуковых и поврежденных поверхностей.Программное обеспечение Inspektor Pro анализирует потерю или усиление флуоресценции и «наносит на карту» всю рассматриваемую область, количественно оценивая различные уровни деминерализации вокруг участка. Система также позволяет врачам точно получать одно и то же изображение во время последовательных визитов в офис, чтобы отслеживать изменения в деминерализации и реминерализации. Выявление кариеса на этой самой ранней стадии и возможность количественно отслеживать эффекты профилактических стратегий предоставляют врачам информацию, которая никогда ранее не была доступна. Компьютерная карта также отлично подходит для обучения и мотивации пациентов. Использование Inspektor Pro увеличит время посещения офиса и может потребовать другого подхода к традиционному планированию. Тем не менее, изображения могут быть сделаны обученным помощником и интерпретированы клиницистом.

Стоимость системы Inspektor Pro составляет около 24 000 долларов США. Как и во многих новых вариантах лечения, страховое возмещение не происходит автоматически. Как офисы перевернут свои вложения? Первый шаг — сказать пациенту, что вы, медицинский работник, рекомендуете эту процедуру и что она может помочь ему избежать операции! Некоторые практикующие врачи могут решить включить процедуру Inspektor Pro в свои периодические и / или комплексные устные экзамены (коды CDT 5010 и 5020 предполагают использование новых диагностических инструментов.), соответственно увеличьте плату и сообщите пациентам, что страховка может покрыть или не покрыть всю стоимость обследования. Другие офисы могут предложить эту процедуру в качестве дополнительного расширенного диагностического инструмента. Такой подход распространен во многих областях медицины.

Обнаружение кариеса — светлое будущее

Устранит ли какой-либо из этих методов необходимость реставрации в стоматологическом кабинете? Вряд ли. Всегда найдутся пациенты, которые избегают посещения стоматологического кабинета, пока не станет слишком поздно.Поскольку люди живут дольше и дольше сохраняют зубы, даже самого лучшего ухода за полостью рта может быть недостаточно. Конечно, наследственность, диетические привычки и использование многих рецептурных лекарств также могут способствовать ухудшению здоровья полости рта.

Визуальный осмотр, тактильный осмотр, рентгенограммы и световая флуоресценция — все это имеет свое место в диагностике и лечении кариеса. Световая флуоресценция — новейший метод обнаружения. Предоставление стоматологам возможности легко увидеть самые ранние признаки деминерализации представляет собой значительный прогресс в лечении кариеса. Это новый способ лечения кариеса? Да. Потребуется ли изменение нашего подхода? Да. Так же, как КТ и МРТ сделали для внутренней медицины, флуоресценция света меняет способ обнаружения и лечения кариеса. Сколько ваших пациентов отказались бы от компьютерной томографии, если бы терапевт сказал им, что это необходимо? Мы делаем большие успехи в раннем обнаружении кариеса, когда лекарства и / или изменения в уходе за полостью рта могут предотвратить или обратить вспять процесс заболевания. Это хорошие новости для всех.

Венди Негрон, RDH, MS, является менеджером по клиническим и профессиональным отношениям в OMNII Oral Pharmaceuticals. Г-жа Негрон отвечает за оценку, тестирование и оценку новых продуктов с точки зрения клинической гигиены. Она тесно сотрудничает с клиницистами, чтобы предоставить самую свежую информацию о протоколах лечения и лекарствах в сфере профилактической помощи. Позвоните ей по телефону (800) 455-3386, доб. 1421 или по электронной почте [email protected].

Кариес зубов: обнаружение или диагностика?

Inside Dentistry
Ноябрь 2012 г.
Том 8, Выпуск 11

Ключ к успешному лечению заключается в распознавании процесса кариеса и борьбе с ним, а не только в конечном результате.

Автор В. Ким Куч, DMD

Кариес зубов — это передаваемое бактериальное заболевание зубов, которое возникает в результате дисфункции биопленки, связанной с определенным уровнем pH. Для него характерны продолжительные периоды низкого pH, что приводит к чистой утрате минералов зубами. ¹ Модель заболевания сложна, и в этом процессе играют роль несколько факторов. В настоящее время к кариесу зубов причастны множественные бактериальные патогены, расширяя модель mutans streptococci и Lactobacillus. ^2,3 Кроме того, недавно было обнаружено, что кариес зубов имеет потенциальное системное воздействие на организм. ^4,5 В результате многочисленных исследований сделан вывод о том, что в процесс кариеса также вовлечены наследственные факторы. ^6,7 Совсем недавно вновь появилась старая теория кариеса зубов; он предполагает, что кариес является воспалительным заболеванием и возникает внутри зубов. ⁸ На данный момент хорошо известно, что кариес зубов — сложное заболевание, которое продолжает оставаться заболеванием номер один среди детей в Соединенных Штатах, а также бляшек у взрослых, часто как хроническое заболевание. ^9-11

Стоматологи подошли к диагностике и лечению кариеса на основе хирургической или репаративной модели. Рентгенограммы, осмотр полости рта и инструменты использовались для выявления ранних признаков заболевания, а восстановительные процедуры были сосредоточены на восстановлении повреждений зубов. В настоящее время доказательная стоматология (EBD) включает рекомендации по применению фторида для предотвращения кариеса зубов, установленные Американской стоматологической ассоциацией (ADA), и рекомендует рутинное использование фторидного лака каждые 3 месяца для пациентов с умеренным или высоким риском кариеса. ¹² Кроме того, ADA имеет рекомендации EBD по герметикам на основе смолы для ямок и фиссур для всех «подверженных риску» боковых зубов как у детей, так и у взрослых. ¹³ Стоматологи должны регулярно использовать новые технологии для обнаружения кариеса или раннего выявления индивидуальных признаков заболевания, а также они должны регулярно использовать оценку риска кариеса для выявления как пациентов, которые подвержены повышенному риску кариеса, так и индивидуального риска. факторы для каждого пациента, чтобы разработать индивидуальный протокол лечения. ¹⁴

Термин «кариес зубов» часто используется неправильно. Хотя кариес зубов является болезненным процессом, этот термин обычно используется для описания поражений в виде белых пятен, кавитированных кариозных поражений или даже рентгенопрозрачности. Термин «кариес» неправильно используется для описания множества вещей. «Обнаружение кариеса» — это часто неправильно употребляемая фраза, используемая в первую очередь для описания выявления кариозных полостей. Более технически правильным термином было бы «идентификация кариозного поражения», поскольку кариес зубов является заболеванием.Простая аналогия для понимания этого термина может заключаться в том, что люди заболевают кариесом, в то время как зубы имеют кариес или повреждения. Хотя это может показаться тривиальным, это действительно заслуживает обсуждения, потому что определение кариеса — неправильное название. Обнаруживаем ли мы поражение в зубе или диагностируем болезнь у человека? По мере того как специалисты движутся к модели диагностики и лечения кариеса, основанной на оценке риска, важно уточнить использование терминов «кариес зубов» и «обнаружение кариеса». Практикующий, выполняющий обнаружение кариеса, может определить признаки заболевания — например, кариозное поражение зуба — без определения факторов риска, других показателей заболевания и диагностики заболевания у пациента.Восстановительные коды не являются диагностическими кодами. Следовательно, практикующие врачи, изучающие технологии обнаружения кариеса или технологии оценки риска кариеса, должны решить, что именно они пытаются достичь, поскольку существуют оба типа технологий.

(Кариес) Технологии обнаружения поражений

В последнее время было разработано множество новых технологий для выявления деминерализации, самого раннего признака кариеса зубов. Добавление некоторых из этих новых технологий к визуальному осмотру и радиографическому обследованию может улучшить результаты обнаружения и диагностики.Однако в недавнем исследовании сравнивались характеристики флуоресценции, рентгенографии, визуального осмотра и системы классификации полостей Международной системы обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) для точности определения развития поражения на границах D1 и D3. Хотя в отчете об исследовании было обнаружено, что технологии способствуют процессу идентификации, авторы предупредили, что обнаружение окклюзионного кариеса должно основываться в первую очередь на визуальном осмотре, в то время как методы, основанные на флуоресценции, могут использоваться для получения второго мнения в клинической практике. ¹⁵ Для практикующего врача имеет смысл использовать несколько точек данных, чтобы принять лучшее диагностическое решение для отдельного пациента, учитывая, что визуальный осмотр с увеличением по-прежнему является наиболее надежными данными.

О количественной флуоресценции света — теперь ее часто называют QLF или лазерно-индуцированной флуоресценцией — сообщалось в стоматологической литературе в течение длительного времени. Когда лазерный свет направлен на твердую ткань зуба, происходит сдвиг длины волны света, излучаемого флуоресцентным зубом, в зависимости от природы и плотности ткани.Лазерный свет может обеспечивать просвечивание зуба для выявления деминерализованных зон. ¹⁶

Волоконно-оптическая трансиллюминация цифрового изображения (DIFOTI) — это камера, которая определяет зоны деминерализации и фиксирует изображения освещенного зуба, записывая проходящий видимый свет. ¹⁷ Обследование может проводиться в режиме реального времени, когда практикующий перемещает камеру по рту пациента. У DIFOTI также есть преимущество в том, что он может демонстрировать изменения плотности интерпроксимально. ¹⁸ DIAGNOdent (KaVo Dental. Www.kavousa.com) — это устройство для обнаружения кариеса с диодным лазером 655 нм, которое было впервые представлено для помощи в идентификации ямок и трещин. ¹⁹ Устройство () откалибровано по отражательной способности для каждого отдельного зуба пациента, и есть двузначный и звуковой дисплей. Многие авторы ранее описывали эти скрытые поражения, пытаясь объяснить их причину и обосновывая наилучшее лечение. DIAGNOdent предоставляет дополнительные количественные данные для исследования окклюзионных ямок и фиссур с рекомендациями по первичному хирургическому вмешательству.Повторные исследования показывают, что DIAGNOdent увеличивает как чувствительность, так и специфичность диагностики, когда используется в качестве дополнения к визуальному и рентгенологическому обследованию. ²⁰ Портативное устройство Caries ID ™ (Midwest Caries I.D. ™ Detection, DENTSPLY Preventive, www.dentply.com)) также является диодным или светодиодным лазерным устройством, которое использует длину волны света для определения областей деминерализации. Когда отображаются зоны деминерализации, цвет светодиода меняется на красный, а также раздается звуковой сигнал.Прибор Spectra (Spectra ^® Caries Detection Aid system (Air Techniques, Inc., www.airtechniques.com <)) представляет собой устройство для лазерного освещения кариеса, в котором используется сине-фиолетовый светодиод или диодный лазер с длиной волны 405 нм и устройство захвата изображения. Эта технология освещения также сочетается с аналитическим программным обеспечением (Visix), которое затем отображает зону деминерализации в виде фотографии зуба и различные зоны в различных цветах - зеленом, синем, красном, оранжевом и желтом. храниться, и тогда повторные осмотры могут продемонстрировать изменения в зубе.Затем это может предоставить объективные данные для определения прогрессирования поражений или эффективности реминерализующей терапии.

С момента внедрения этих технологий на стоматологическом рынке появилось несколько новых инструментов для обнаружения кариесных поражений. Система Canary (Canary System ™, Quantum Dental Technologies, www.thecanarysystem.com) () использует лазерную люминесценцию и фототермическую радиометрию для обнаружения кариеса на глубине до 5 мм внутри зуба и размером до 50 мкм.Новое устройство Carestream CS 1600 (Carestream Dental, www.carestream.com.) () Объединяет сигналы отражения и флуоресценции, чтобы помочь в обнаружении подозрительного зарождающегося кариеса.

Технологии диагностики кариеса

Хотя технологии обнаружения кариесных поражений добавляют потенциальные диагностические данные для практикующего стоматолога, они в первую очередь предназначены для выявления признаков или индикаторов заболевания, а не для диагностики уровня риска пациента для самого процесса заболевания. По мере того, как профессия движется к модели диагностики и лечения кариеса на основе оценки риска, новые технологии помогают в диагностике этого заболевания. Первый шаг для практикующего, применяющего эту модель, — это начать со стандартизированной формы оценки риска кариеса. В то время как многочисленные формы оценки риска кариеса доступны из различных источников, форма, разработанная доктором наук Джоном Фезерстоуном, профессором профилактических и восстановительных стоматологических наук и деканом стоматологической школы Калифорнийского университета в Сан-Франциско, имеет прошли клиническую проверку.В форме изучаются факторы риска, показатели заболевания и потенциальные защитные факторы для каждого человека, в совокупности определяя общий статус риска кариеса пациента.

В новой форме оценки риска кариеса, разработанной CariFree (www.carifree.com), используются факторы риска и индикаторы заболеваний из формы Featherstone. Он является частью новой системы CTx и включает вопросы мотивационного интервью вместе с показателем биопленки. Эти формы также доступны для тех практикующих, которые хотят обследовать только известных пациентов с высоким риском кариеса.Для измерения биопленки система CariScreen () — это технология в реальном времени, основанная на биолюминесценции, управляемой аденозинтрифосфатом. В независимых исследованиях было продемонстрировано, что эта система коррелирует с общей бактериальной нагрузкой на зубы пациента, уровнями стрептококков mutans и независимо от статуса риска кариеса пациента. ^21-23 Набор для тестирования слюны Saliva-Check (GC America, www.gcamerica.com) — это тест в режиме реального времени, предназначенный для проверки количества, pH, буферной способности и потенциала метаболизма сахара в слюне пациента.Эти формы и технологии оценки риска направлены на выявление потенциальных факторов риска, показателей заболевания, а также биопленки или системной дисфункции пациента. При правильной оценке риска для пациента могут быть рекомендованы соответствующие целевые интервенционные методы лечения заболевания.

Заключение

Возникающая наука о биопленках меняет взгляд стоматологов на кариес как на модель заболевания. Эта более точная, но в то же время более сложная картина кариеса зубов предполагает необходимость в новых технологиях для более точной оценки, обнаружения признаков (поражений) и диагностики признаков наличия, прогрессирования и уровней активности заболевания.Благодаря раннему и точному выявлению и диагностике кариеса зубов, методы лечения с использованием медицинских моделей и минимально инвазивные хирургические процедуры обеспечивают пациентам наилучшие предсказуемые результаты лечения, возможные сегодня.

Список литературы

1. Марш П.Д. Зубной налет как биопленка и микробное сообщество — последствия для здоровья и болезней. BMC Oral Health. 2006; (6 Прил.1): S14.

2. Бейтон Д., Аль-Хабуби М., Манцурани М. и др. Бифидобактерии полости рта: бактерии, связанные с кариесом, у пожилых людей. J Dent Res . 2010; 89 (9): 970-974.

3. Таннер А.С., Матни Дж. М., Кент Р. Л. мл. И др. Культивирование анаэробной микробиоты тяжелого раннего детского кариеса. Дж. Клин Микробиол . 2011; 49 (4): 1464-1474.

4. Накано К., Немото Х., Номура Р. и др. Обнаружение бактерий ротовой полости в образцах сердечно-сосудистой системы. Устный микробиол иммунол . 2009; 24 (1): 64-68.

5. Абранчес Дж., Миллер Дж. Х., Мартинес А. Р. и др. Связывающий коллаген белок Cnm необходим для прилипания Streptococcus mutans к эндотелиальным клеткам коронарных артерий человека и внутриклеточной инвазии. Заражение иммунной . 2011; 79 (6): 2277-2284.

6. Озтюрк А., Фамили П., Виейра А.Р. Противомикробный пептид DEFB1 связан с кариесом. J Dent Res . 2010; 89 (6): 631-636.

7. Венделл С., Ван Х, Браун М. и др. Гены вкуса, связанные с кариесом зубов. J Dent Res . 2010; 89 (11): 1198-1202.

8. Саутворд К. Системная теория кариеса зубов. Ген Дент . 2011; 59 (5): 367-375.

9. Баграмян Р.А., Гарсия-Годой Ф., Вольпе А.Р.Глобальный рост кариеса зубов. Надвигающийся кризис общественного здравоохранения. Ам Дж. Дент . 2009; 22 (1): 3-8.

10. Куч В.К., Кэди К. Болезнь MIX: диагностика и лечение. Стоматология внутри . 2009; 5 (7): 80-83.

11. Такахаши Н., Нивад Б. Новый взгляд на экологию кариеса: микробная динамика и процесс кариеса. Лечение кариеса . 2008; 42 (6): 409-418.

12. Совет Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. Профессионально применяемый фторид местного действия: клинические рекомендации, основанные на фактических данных. Дж. Ам Дент Асс . 2006; 137 (8): 1151-1159.

13. Beauchamp J, Caufield PW, Crall JJ, et al. Доказательные клинические рекомендации по использованию герметиков для ямок и фиссур: отчет Совета Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. Дж. Ам Дент Асс . 2008; 139 (3): 257-268.

14. Молодой Д.А., Куч В.К., Уайтхаус Дж. Руководство по CAMBRA для клинициста: простой подход. Компенд Контин Образов Дент . 2009; 30 (2): 92-98.

15.Diniz MB, Boldieri T, Rodrigues JA et al. Эффективность традиционных и основанных на флуоресценции методов обнаружения окклюзионного кариеса: исследование in vivo с гистологической проверкой. Дж. Ам Дент Асс . 2012; 143 (4): 339-350.

16. Куч В.К. Лазеры в стоматологии: сравнение длин волн. Дж. Ам Дент Асс . 1993; 124 (2): 49-54.

17. Шнайдерман А., Эльбаум М., Шульц Т. и др. Оценка кариеса зубов с помощью волоконно-оптического просвечивания с цифровой визуализацией (DIFOTI): исследование in vitro. Лечение кариеса . 1997; 31 (2): 103-110.

18. Бин-Шувайш М., Яман П., Деннисон Дж., Нейва Г. Корреляция DIFOTI с клиническими и рентгенографическими изображениями при кариозных поражениях класса II. Дж. Ам Дент Асс . 2008; 139 (10): 1374-1381.

19. Халиф М.А., Бойнтон Дж. Р., Деннисон Дж. Б. и др. Оценка in vivo DIAGNOdent для количественной оценки окклюзионного кариеса зубов. Опер Дент . 2009; 34 (2): 136-141.

20. Гоэль А., Чавла Х.С., Гауба К., Гоял А.Сравнение достоверности DIAGNOdent с традиционными методами обнаружения окклюзионного кариеса на первичных молярах с использованием золотого гистологического стандарта: исследование in vivo. J Индийский Soc Pedod Prev Dent . 2009; 27 (4): 227-232.

21. Пеллегрини П., Зауэрвейн Р., Финлейсон Т. и др. Удержание зубного налета с помощью самолигирующих ортодонтических брекетов по сравнению с эластомерными: количественное сравнение бактерий полости рта и обнаружение биолюминесценцией, управляемой аденозинтрифосфатом. Am J Orthod Dentofacial Orthop .2009; 135 (4): 426-427.

22. Халлетт К.Б., О’Рурк П.К. Активность биопленки в полости рта, посевы и опыт кариеса у школьников. Int J Педиатр Дент . 2009; (19 Приложение 1): 4.

23. Fazilat S, Sauerwein R, McLeod J, et al. Применение биолюминесценции, управляемой аденозинтрифосфатом, для количественного определения бактерий зубного налета и оценки гигиены полости рта у детей. Педиатр Дент . 2010; 32 (3): 195-204.

В. Ким Куч, DMD
Частная практика
Олбани, Орегон

Обнаружение и количественное определение кариеса вокруг окрашенных ямок и фиссур на окклюзионных поверхностях зубов с помощью флуоресценции

1.

Введение

Парадигмы в стоматологии меняются из-за лучшего понимания процесса кариеса. Концепция стоматологии с минимальным вмешательством (MID), а именно «профилактика для расширения», становится более важной, чем старая хирургическая модель «расширения для профилактики», предложенная Г.В. Черный, потому что некоторые очаги кариеса теперь можно вылечить с помощью профилактического лечения. Точный метод диагностики кариеса зубов стал предпосылкой MID. ^{1 , 2} Несмотря на усилия по сохранению здоровых веществ зуба с помощью MID, у стоматологов остаются трудности, особенно связанные с диагностикой окклюзионного кариеса.

Окклюзионная поверхность очень подвержена разрушению из-за неполного удаления зубного налета с структурных неровностей, таких как ямки и трещины. Доля окклюзионных поражений кариеса среди всех типов относительно увеличилась из-за снижения показателей гладкого и аппроксимального кариеса. ^{3 , 4} Кроме того, широкое использование фторида привело к появлению различных типов окклюзионных поражений кариеса (то есть клинически пропущенных или неопределяемых подповерхностных очагов кариеса). ^{5 , 6} По этим причинам необходима комплексная диагностика, учитывающая шероховатость, помутнение и изменение цвета эмали, в отличие от наличия кавитации, которая ранее была ключевым критерием для диагностики окклюзионного кариеса. ^{7 , 8}

Что касается обесцвечивания, белые или коричневые помутнения являются характерными чертами окклюзионных поверхностей, которые возникают из-за разницы в показателе преломления между здоровой и поврежденной частями зуба.Однако изменение цвета в областях ямок и фиссур не всегда связано со структурными изменениями зуба, а отражает присутствие внешних веществ. Окрашивающие материалы, такие как продукты питания, напитки и привычное курение, попадают извне в ротовую полость и содержат определенные хромогены, которые вызывают внешнее изменение цвета, прикрепляясь непосредственно к поверхности зубов. Внутреннее обесцвечивание также может происходить, когда окрашивающие хромогены проникают в пористые структуры на поверхности эмали вместе с помутнением из-за различий в показателях преломления во время процесса деминерализации. ⁹ Эти различные причины изменения цвета окклюзии могут затруднить постановку окончательного диагноза.

Изменение цвета ямок и фиссур является одним из факторов, которые могут повлиять на принятие решения при диагностике окклюзионного кариеса, но использование такого изменения цвета в качестве диагностического критерия все еще вызывает споры. Предыдущее исследование показало, что высокий уровень в слюне Streptococci mutans в областях ямок и трещин был связан с коричневым обесцвечиванием у школьников. ¹⁰ Напротив, некоторые исследователи выразили обеспокоенность тем, что использование окклюзионного изменения цвета в качестве диагностического критерия может привести к ложноположительным результатам, поскольку они обнаружили, что более половины зубов, считающихся кариозными из-за окрашенных ямок и трещин, действительно были здоровыми. ⁵ Более того, большинство стоматологов сталкиваются с диагностической дилеммой решения, следует ли им удалять обесцвеченные ткани из-за сложности получения достаточных доказательств об изменении цвета ямок и трещин во всех клинических ситуациях. ¹¹ Преодоление этой диагностической дилеммы требует новых диагностических методов, которые могут предоставить четкие доказательства окклюзионного кариеса на основе адекватного понимания изменения цвета окклюзионных ямок и областей фиссур.

Методы обнаружения кариеса, которые были разработаны в последние годы, используют методы физической стимуляции, такие как свет и электрические токи, для получения объективной информации, и тем самым преодолевают ограничения традиционных диагностических методов для описания состояния зубов. ¹² Один типичный метод — количественная светоиндуцированная флуоресценция (QLF), которая обнаруживает кариесные поражения путем количественной оценки аутофлуоресценции, испускаемой от зубов, освещенных светом с длиной волны 405 нм.Эта технология обычно использует свойство светорассеяния, которое приводит к тому, что зеленая автофлуоресценция ранних кариесных поражений становится темнее, чем у здоровой эмали, при освещении узкополосным синим светом. Предыдущие исследования показали, что QLF может быть полезен для выявления ранних кариесных поражений, поскольку он варьируется с небольшими изменениями минерального содержания зубов. ^{13 — 15} Кроме того, в последнее время были проведены многочисленные исследования для выявления различных особенностей зубов, таких как реминерализация ранних кариесных поражений и обнаружение трещин эмали, а также апроксимального и окклюзионного кариеса. ^{16 — 21}

Хорошо известно, что свет, используемый в методике QLF, находится в оптимальном диапазоне длин волн для возбуждения красной флуоресценции от зубного налета и кариесных поражений. ^{14 , 22} Эта красная флуоресценция, как сообщается, обусловлена ​​протопорфирином IX, продуцируемым метаболизмом бактерий. ²³ Следовательно, ожидается, что красная флуоресценция, испускаемая при применении метода QLF, может быть полезна для объяснения того, метаболизируются ли бактерии, наряду с существующей информацией об изменениях флуоресценции из-за потери минералов во время кариесного процесса.Однако большинство предыдущих исследований было сосредоточено на красной флуоресценции зубного налета, ^{24 — 26} , при этом ранее не проводились исследования красной флуоресценции зубного кариеса.

Основываясь на вышеописанной ситуации, в этом исследовании оценивали, будет ли технология QLF полезной для обнаружения кариесогенного обесцвечивания (CD) на основе количественного анализа сомнительного кариеса окклюзии из-за окрашенных областей ямок и фиссур с целью различения CD из-за процесса деминерализации и бактериального метаболизма из-за некариогенного обесцвечивания (не-CD).

2.

Материалы и методы

2.1.

Выбор образцов зубов

Этическое одобрение этого исследования было получено от Институционального наблюдательного совета по клиническим исследованиям стоматологической больницы Университета Йонсей (IRB № 2-2014-0024). Постоянные человеческие зубы, недавно удаленные по ортодонтическим или пародонтологическим причинам, были собраны после получения информированного письменного согласия всех участников старше 20 лет. В общей сложности 66 постоянных моляров и премоляров без гипоплазии эмали, флюороза или полостей были отобраны из пула удаленных человеческих зубов с сомнительным кариесом из-за наличия окрашенных ямок и трещин.Зубы были помещены в дистиллированную воду как можно скорее после удаления, а затем их очистили от зубного камня, мягких тканей и другого мусора с помощью ручных инструментов для удаления зубного камня и зубных щеток. Очищенные зубы помещали в черный контейнер, чтобы блокировать внешний свет (который может фотообесцвечивать зубы ²⁷ ), а затем замораживали и хранили при -20 ° C ²⁸ до анализа.

2.2.

Подготовка образцов зубов

Корневые области размером более 1.На расстоянии 5 см от вершины бугорка каждого образца зуба были разрезаны срезы с использованием низкоскоростной пилы с алмазным диском (NTI-KAHLA GmbH, Кахла, Германия). Каждый разрезанный зуб фиксировали перпендикулярно отверстию диаметром 9 мм в акриловой форме со смолой (Ortho-Jet, Lang Dental Manufacturing, Illinois). Все образцы зубов хранили при 4 ° C и 100% влажности, чтобы защитить их от обезвоживания на протяжении всего исследования.

2.3.

Количественный анализ для различения между не-CD и CD с использованием QLF

QLF – digital Biluminator ™ 2+ (QLF-D; Inspektor Research Systems BV, Амстердам, Нидерланды) использовался для оценки изменения цвета окклюзионной ямки и области трещин.Изображения белого света и флуоресценции были получены с окклюзионных аспектов всех образцов зубов на фиксированном расстоянии от камеры [Рис. 1 (а)]. После блокировки окружающего света изображение было получено с использованием проприетарного программного обеспечения (C3 v1.25, Inspektor Research Systems BV) при выдержке 1/20 с и значении диафрагмы 10.0. Для флуоресцентных изображений участок анализа был ограничен путем рисования границы, которая указывала на здоровые части без изменения цвета окрашенных ямок и фиссур с подозрением на кариес в соответствии с рекомендациями производителя с использованием программного обеспечения QLF-D (QA2 v1.25, Inspektor Research Systems BV) [Рис. 1 (б)]. Изменения обесцвечивания и содержания минералов в поражении рассчитывали как уменьшение флуоресценции (ΔF) по сравнению со здоровой эмалью, а уровень бактериальных метаболитов рассчитывали как увеличение красной флуоресценции (ΔR), оба выраженные в процентах. Принимая во внимание особенности окклюзионного кариеса, максимальные значения флуоресценции (ΔFmax и ΔRmax) использовались для представления ямок и фиссур, поскольку они имеют перевернутую V-образную форму с узким входом и постепенно расширяющейся областью до дентинно-эмалевого соединения (DEJ).Все анализы проводил опытный эксперт.

Рис. 1

(а) получение изображения флуоресценции и (б) процесс анализа, включающий рисование пятна вручную и автоматический расчет параметров QLF.

2.4.

Гистологическое исследование

После завершения анализа изображений все зубы были разрезаны перпендикулярно на образцы толщиной 1 мм (TechCut 4 ^TM , Allied High Tech Products, Калифорния). Затем образцы шлифовали до толщины ~ 150 мкм с помощью бумаги из карбида кремния с зернистостью 800 (SiC Sand Paper, R&B Inc., Тэджон, Корея) и сфотографировали под микроскопом в поляризованном свете (PLM; CX31-P, Olympus, Токио, Япония) при увеличении 40 ×. Изображения PLM были гистологически оценены на наличие и серьезность поражения кариесом следующим образом: отсутствие деминерализации эмали или узкая поверхностная зона непрозрачности (оценка 0), деминерализация эмали ограничена внешними 50% слоя эмали (оценка 1) деминерализация внутренних 50% эмали до DEJ (оценка 2) и деминерализация внешних 50% дентина (оценка 3).

2,5.

Статистический анализ

Корреляции между параметрами флуоресценции и гистологическими результатами рассчитывались с помощью критерия ранговой корреляции Спирмена (rho). Чувствительность и специфичность каждого параметра QLF при различении не-CD и CD были рассчитаны путем сравнения образцов с результатами гистологии. Все окрашенные ямки и трещины были разделены на гистологические баллы: 0 (для не-CD) и> 0 (CD на пороге эмали). Оптимальные пороги ΔFmax и ΔRmax для различения не-CD и CD были установлены путем наивысшего сочетания чувствительности и специфичности в анализе рабочих характеристик приемника (ROC) (версия 15.8, MedCalc ^® , MedCalc Software, Остенде, Бельгия). Порог значимости во всех статистических анализах был установлен на α = 0,05 с использованием программного обеспечения PASW Statistics (версия 18.0, SPSS, Чикаго, Иллинойс).

3.

Результаты

Четыре зуба были повреждены во время процесса сечения для гистологического исследования, поэтому 62 зуба были окончательно проанализированы. Отнесение всех поражений эмали и дентина к положительным (гистологический балл> 0) привело к тому, что 12 зубов были здоровыми с не-CD и 50 зубов имели кариес с CD.Среди 50 поражений с БК у 43 зубов был кариес внутри эмали и у 7 зубов был кариес дентина (Таблица 1).

Таблица 1

Распределение QLF-параметров обесцвечивания окклюзионных ямок и фиссур.

	Гистология	N	| ΔFmax | (%)	ΔRmax (%)
Без CD	S	12	62,00 a (55,25, 73,00)	90,50 a (68,00, 104,25)
Е	43	82.00 b (76,00, 88,00)	194,00 b (126,00, 290,00)
	D	7	93,00 c (92,00, 94,00)	507206 )
P			<0,001	<0,001

| ΔFmax | и значения ΔRmax были выше для более глубоких поражений (Таблица 1, Рис. 2). По сравнению со здоровыми частями без обесцвечивания, зубы без CD показали снижение флуоресценции до 62.00%, при этом уровень красной флуоресценции увеличивается до 90,50%. Между тем, | ΔFmax | и ΔRmax значения CD постоянно увеличивались с тяжестью поражения и значительно отличались от не-CD (P <0,001). Была выявлена ​​сильная корреляция между параметрами QLF и гистологическими результатами, причем коэффициент корреляции ΔRmax (ρ = 0,80, P <0,001) выше, чем у | ΔFmax | (ρ = 0,76, P <0,001). Также было обнаружено, что красная флуоресценция существовала внутри тела поражения при QLF-исследовании поперечных сечений зубов, а деминерализованная область на изображениях PLM была аналогична области красной флуоресценции на изображениях QLF в пределах / за пределами DEJ (рис.3).

Рис. 2

Изображения, полученные с помощью QLF-D при различных условиях освещения (a и d, белый свет; b и e, флуоресцентный свет), и соответствующие микрофотографии в поляризованном свете (c и f; увеличение = 40 ×). Не-CD, некариогенное изменение цвета; CD, кариесогенное изменение цвета. Свечение RF, свечение красной флуоресценции (RF) вокруг обесцвеченной трещины. Черные стрелки указывают точку разделения.

Рис. 3

QLF-изображения поперечных сечений обесцвеченных окклюзионных зубов (верхняя линия) и их соответствующие микрофотографии в поляризованном свете (PLM, увеличение = 10 ×, нижняя строка).Не-CD, некариогенное изменение цвета; CD, кариесогенное изменение цвета. Белые стрелки указывают на наличие деминерализованного поражения.

На рисунке 4 представлены кривые ROC для каждого параметра QLF для различения не-CD и CD в областях окклюзионных ямок и фиссур. Согласно гистологическим критериям, оптимальные значения отсечки | ΔFmax | и ΔRmax составляли 75,0 и 105,0 соответственно. При сравнении чувствительности и специфичности каждого параметра QLF, чувствительность ΔRmax (0,96) была выше, чем чувствительность | ΔFmax | (0.80), а специфичность | ΔFmax | (0,92) было выше, чем ΔRmax (0,83). AUROC был выше для ΔRmax (0,94), чем для | ΔFmax | (0,91).

Рис. 4

ROC-кривые параметров QLF (| ΔFmax | и ΔRmax) на уровне гистологического кариеса эмали для различения не-CD (гистологический балл = 0) и CD (гистологический балл> 0).

4.

Обсуждение

В этом исследовании оценивалась возможность использования технологии QLF для отличия поверхностей, не являющихся КД, от поверхностей КД, поскольку первая может быть неправильно диагностирована как указывающая на кариес на основании изменения цвета ямок и трещин.Мы подтвердили потенциал технологии QLF в оценке флуоресцентных свойств окрашенных участков ямок и трещин и в количественном различении фактического кариеса от простого обесцвечивания окклюзии.

Предыдущие исследования показали, что визуальный осмотр не подходит для диагностики окклюзионного кариеса из-за низкой чувствительности и, особенно, завышенной оценки, связанной с использованием обесцвечивания в качестве критерия. ⁵ Одной из причин этой проблемы является явление, известное как метамерия, в результате которого стоматологи по-разному диагностируют один и тот же зуб при использовании естественного света с большим диапазоном длин волн.Стандартизация условий освещения может быть эффективной для уменьшения такой метамерии при исследовании цвета зубов во время диагностики кариеса. ⁹ Поэтому мы использовали технологию QLF, которая включает освещение зуба на определенной стандартизированной длине волны и обнаружение испускаемой автофлуоресценции, чтобы оценить окрашенные окклюзионные ямки и фиссуры.

Настоящие результаты показывают, что автофлуоресценция зубов снижалась с прогрессированием окклюзионного кариеса гистологически с высоким коэффициентом корреляции -0.76 (P <0,001). Эта тенденция согласуется с предыдущими исследованиями, в которых изучались искусственный ранний кариес in vitro , а также реальный апроксимальный и окклюзионный кариес клинически. В отличие от предыдущих исследований, исключающих образцы зубов с обесцвечиванием, мы оценивали только удаленные зубы с окрашенными ямками и трещинами. Это привело к тому, что уровень потери флуоресценции образцов зубов, использованных в этом исследовании, был выше, чем в предыдущих исследованиях. ^{16 , 18 , 20} Этот вывод подтверждается предыдущим отчетом о том, что обесцвеченная структура зуба выглядит более темной, поскольку увеличение интенсивности обесцвечивания соответствовало увеличению потери флуоресценции (| ΔF |) . ²⁹ Кроме того, высказывались опасения, что изменение цвета может увеличить риск ложноположительных диагнозов. ^{30 , 31} Одна из этих проблем заключается в том, что наличие пятен может привести к снижению флуоресценции, аналогичному потере минералов и прогрессированию поражения. Поскольку уменьшение флуоресценции может происходить из-за поглощения пятнами, а также из-за рассеяния света в ранних поражениях белых пятен, использование потери флуоресценции (ΔF) для диагностики окклюзионных обесцвеченных поверхностей считается ненадежным и, следовательно, неэффективным.

Для решения этой проблемы в этом исследовании также оценивалась красная флуоресценция окрашенных ямок и трещин, которая может отражать бактериальную активность, в качестве нового параметра QLF, поскольку красная флуоресценция, испускаемая на длине волны 405 нм, обусловлена ​​молекулами порфирина, такими как протопорфирин IX, мезопорфирин. и копропорфирин, связанный с метаболизмом бактерий. ³² Хотя их нельзя найти в литературе, мы полагаем, что эти эндогенные порфирины (флуорофоры) могут сохраняться, когда образцы зубов замораживаются при низких температурах ниже -20 ° C (которые обладают бактериостатическим действием) и хранятся в темноте. условие, чтобы заблокировать эффекты фотообесцвечивания. ^{27 , 28} Мы обнаружили, что уровень красной флуоресценции вокруг окрашенных ямок и трещин, измеренный с помощью QLF в этом исследовании, различается между зубами (рис. 2 и 4), и он сильно коррелирует с гистологическим поражением. степень тяжести (р = 0,80, р <0,001). Эти результаты подтверждают предыдущие сообщения о том, что уровень красной флуоресценции линейно коррелирует с концентрацией молекул флуорофора, которые легко захватываются пористыми структурами кариозных поражений. ^{22 , 30 , 33 , 34} Красная флуоресценция внутри тела поражения предполагает, что порфирины проникли внутрь поражения, и это может объяснить, почему красное свечение флуоресценции можно обнаружить вокруг обесцвеченного ямки и трещины на многих зубах CD (рис. 3). Результаты текущего исследования также подтверждают предыдущие выводы о том, что красная флуоресценция в биопленках, связанных с кариесом, увеличивается по мере их созревания и тяжести. ^{24 , 25} Интенсивность красной флуоресценции CD была значительно выше, чем у не-CD в настоящем исследовании (P <0,001). Таким образом, параметр красной флуоресценции можно использовать в качестве индикатора для отличия кариесных поражений от простых изменений цвета на окклюзионных поверхностях.

Насколько нам известно, это первое исследование по применению свойств красной флуоресценции в технологии QLF для определения достоверности и оптимальных пороговых значений для обнаружения кариеса в обесцвеченных окклюзионных зубах.Значение ΔRmax в настоящем исследовании показало высокую чувствительность 0,96, но более низкую специфичность 0,83. Несмотря на возможность получения ложноположительных результатов, ROC-анализ показал, что новый параметр красной флуоресценции можно использовать для различения не-CD и CD с высоким AUROC для ΔRmax (0,94). | ΔFmax | значение, отражающее максимальный уровень потери минералов с поверхности зубов, имело чувствительность 0,80 и специфичность 0,92, а его AUROC составлял 0,91. Однако обратите внимание, что AUROC параметров QLF в этом исследовании могли быть искусственно завышены из-за того, что оно проводилось in vitro и, следовательно, не включая внешние факторы, которые могли присутствовать в клинических ситуациях.Кроме того, возможность ошибок в чувствительности и специфичности может существовать, потому что эти значения зависят от результатов гистологии, которые использовались в этом исследовании в качестве золотого стандарта.

Метод QLF может быть наиболее эффективным в отношении оценки окклюзионного кариеса по сравнению с другими доступными оптическими методами, которые включают удаление кариеса с помощью флуоресценции (FACE), DIAGNOdent и оптическую когерентную томографию (OCT). Основанием для использования FACE, DIAGNOdent и QLF является то, что кариозная ткань излучает более интенсивную красную флуоресценцию, чем здоровая ткань.QLF, FACE и DIAGNOdent используются для обнаружения кариеса путем обнаружения порфиринов, которые излучают красную флуоресценцию в очаге кариеса (длины волн возбуждения составляют 405, 405 и 655 нм соответственно). ^{24 , 30 , 35} FACE и DIAGNOdent были сочтены не подходящими для оценки в этом исследовании, поскольку эти методы не могут количественно оценить изменения содержания минералов при кариесе во времени. ^{30 , 35} С помощью ОКТ изображения поперечного сечения внутреннего зуба могут быть получены неинвазивно.ОКТ использует различные рассеивающие свойства эмали и дентина (длина волны возбуждения, 1310 нм), поэтому он может обнаруживать изменения в потере минералов, используя обратно рассеянный сигнал кариесного поражения. Однако оценить окклюзионные поверхности сложно из-за большого разброса оптического проникновения и отражательной способности поверхности. ³⁶ Кроме того, с помощью ОКТ невозможно обнаружить красную флуоресценцию бактериального метаболизма. Ввиду этих вышеупомянутых ограничений был сделан вывод, что QLF в этом исследовании может превосходить другие оптические методы, поскольку он может количественно оценивать не только вызванную бактериями красную флуоресценцию, но и минеральные изменения на окклюзионных поверхностях одновременно.

Концепция MID означает, что при диагностике окклюзионного кариеса очень важно учитывать этиологию изменения цвета, которое часто возникает на ямках и трещинах зубов. Из-за отсутствия четких данных о механизме появления хромогенных микроорганизмов, понимание этиологии обесцвечивания окклюзионных поверхностей необходимо для разработки соответствующих планов лечения. ⁹ Это требует всесторонней оценки изменений цвета и содержания минералов, а также наличия бактериального метаболизма на окклюзионных поверхностях.Принимая во внимание все результаты, полученные в настоящем исследовании, мы предлагаем, чтобы информация об увеличении красной флуоресценции и снижении флуоресценции использовалась вместе для диагностики окклюзионного кариеса с помощью технологии QLF. Используя оптимальное пороговое значение ΔRmax (105,0), можно разработать схему принятия решения для количественного отличия не-CD от CD; см. рис. 5. Будущие продолжительные клинические исследования должны попытаться подтвердить потенциал технологии QLF в различении не-CD и CD окклюзионных поверхностей зубов.

Рис. 5

Блок-схема принятия решения для количественного различия между не-CD и CD во время диагностики окклюзионного кариеса. WL, изображение в белом свете; ФЛ — флуоресцентное изображение; не-CD, некариогенное изменение цвета; CD, кариесогенное изменение цвета.

5.

Выводы

Это исследование обнаружило значительные различия в параметрах красной флуоресценции не-CD и CD, причем QLF, очевидно, полезен для отличия не-CD от поверхностей CD в зубах с высокой достоверностью в отношении окклюзионного кариеса.

Можно сделать вывод, что QLF может быть полезным инструментом для дифференциальной диагностики обесцвеченных окклюзионных поверхностей зубов. Будущие клинические испытания могут показать, что технология QLF может предоставить стоматологам значимую информацию для диагностики окклюзионного кариеса.

Раскрытие информации

Inspektor Research Systems BV предоставила зарплату автору EdJdJ, но она не играла никакой роли в дизайне исследования, сборе данных, анализе, решении опубликовать или подготовке рукописи.EdJdJ участвовал в этом исследовании под эгидой его статуса адъюнкт-профессора стоматологического колледжа Университета Йонсей при поддержке программы Brain Pool и проекта BK21 PLUS. Особая роль EdJdJ заключалась в том, чтобы поделиться своим опытом в области флуоресцентной технологии. Это не меняет приверженности автора политике Journal of Biomedical Optics в отношении обмена данными и материалами. EdJdJ имеет несколько патентов на технологию QLF. Остальные авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Эта работа была поддержана программой Brain Pool через Корейскую федерацию научно-технических обществ (KOFST), финансируемой Министерством науки, ИКТ и будущего планирования, а также грантом Корейского проекта исследований и разработок в области технологий здравоохранения через Корею. Институт развития индустрии здравоохранения (KHIDI), финансируемый Министерством здравоохранения и социального обеспечения Республики Корея (номер гранта: HI15C0889).

Список литературы

1.

Н. Б. Питтс и Д.Zero, Белая книга по профилактике и лечению кариеса зубов, FDI World Dental Press Ltd. (2016). Google ученый

2.

D. Ericson et al., «Минимально инвазивная стоматология — концепции и методы в кариологии», Здоровье полости рта Пред. Вмятина, 1 (1), 59 –72 (2003). Google ученый

4.

J. Tomczyk et al., «Флуоресцентные методы (VistaCam iX proof и DIAGNODent pen) для обнаружения окклюзионных кариозных поражений в зубах, извлеченных из археологических раскопок», Являюсь.J. Phys. Антрополь, 154 (4), 525 –534 (2014). http://dx.doi.org/10.1002/ajpa.v154.4 Google Scholar

8.

С. К. Махиджа и др., «Характеристики, методы обнаружения и лечения сомнительных окклюзионных кариозных поражений: результаты национальной исследовательской сети на базе стоматологической практики», Кариес Рес., 48 (3), 200 –207 (2014). http://dx.doi.org/10.1159/000354841 CAREBK 0008-6568 Google Scholar

21.

Х. Э. Ким и Б. И. Ким, «Анализ оранжевой / красной флуоресценции на бактериальную активность в начальных кариозных поражениях может обеспечить точную оценку активности поражения для прогрессирования кариеса», J. Доказательная вмятина. Практик., 17 (2), 125 –128 (2017). http://dx.doi.org/10.1016/j.jebdp.2017.03.010 Google Scholar

22.

Л. Дж. Уолш и Ф. Шакибайе, «Флуоресценция, индуцированная ультрафиолетом: проливает новый свет на стоматологические биопленки и кариес», Австралас.Вмятина. Практик., 18 (6), 56 –60 (2007). Google ученый

23.

К. Кониг, Г. Флемминг и Р. Хибст, «Лазерно-индуцированная автофлуоресцентная спектроскопия кариеса зубов». Клетка. Мол. Биол., 44 (8), 1293 –1300 (1998). Google ученый

28.

П. Франческут, Б. Циммерли и А. Лусси, «Влияние различных методов хранения на значения лазерной флуоресценции: двухлетнее исследование», Кариес Рес., 40 (3), 181 –185 (2006).http://dx.doi.org/10.1159/000092223 CAREBK 0008-6568 Google Scholar

36.

R. S. Jones et al., «Визуализация искусственного кариеса на окклюзионных поверхностях с помощью поляризационно-чувствительной оптической когерентной томографии», Кариес Рес., 40 (2), 81 –89 (2006). http://dx.doi.org/10.1159/0000

CAREBK 0008-6568 Google Scholar

Биография

Хён Сок Ли — докторант кафедры профилактической стоматологии и общественного здоровья полости рта Университета Йонсей.Он получил степень магистра стоматологии в Университете Йонсей в 2016 году. Его текущие исследовательские интересы включают оптическое обнаружение заболеваний полости рта и его клиническое применение.

Биографии других авторов недоступны.

Реставраторы :: Расходные материалы :: Детекторы кариеса :: Индикаторы кариеса Ultradent Seek

Seek и Sable Seek идентифицируют деминерализованный дентин в труднодоступных местах — например, под нависающей эмалью препаратов класса I, II или III или вдоль соединения DE препарата.Green Sable Seek помогает предотвратить чрезмерный глубокий кариес, который может привести к обнажению пульпы. Неминеральный дентин следует удалить, чтобы улучшить прочность сцепления всей реставрации. Red Seek хорошо виден на темном дентине и обеспечивает быстрый и эффективный способ обнаружения кальцинированных отверстий корневых каналов.

Seek и Sable Seek идентифицируют деминерализованный дентин в труднодоступных местах — например, под нависающей эмалью препаратов класса I, II или III или вдоль соединения DE препарата.Green Sable Seek помогает предотвратить чрезмерный глубокий кариес, который может привести к обнажению пульпы. Неминеральный дентин следует удалить, чтобы улучшить прочность сцепления всей реставрации. Red Seek хорошо виден на темном дентине и обеспечивает быстрый и эффективный способ обнаружения кальцинированных отверстий корневых каналов.

Индикатор кариеса Sable Seek содержит красители FD&C, а индикатор кариеса Seek содержит красители D&C на гликолевой основе. Оба используются для окрашивания кариозного дентина.

• Окрашивает деминерализованный дентин
• Обеспечивает точную и беспроблемную доставку
• Доступен в темно-зеленом цвете для работы около пульпы
• Помогает определить отверстия корневых каналов

Индикаторы кариеса Seek и Sable Seek окрашивают деминерализованный дентин и могут быть очень полезны для например, труднопроходимые участки; поднутрения препаратов, темный дентин, участки по стыку DE и т. д.Индикаторы кариеса Seek и Sable Seek могут обеспечить быстрый и эффективный способ обнаружения кальцинированных отверстий корневых каналов.1–3 Индикатор кариеса Green Sable Seek помогает визуализировать кариес при глубоком кариесе, чтобы избежать обнажения пульпы.

Показания к применению

Seek разработан для полного удаления кариозного дентина. Это особенно полезно для выявления кариеса в труднодоступных местах и ​​для предотвращения чрезмерного удаления глубокого кариеса.