Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Пришеечный кариес у основания зуба: причины возникновения, лечение, профилактика

Кариес, какие бы участки он ни поразил, опасен для человека. Опасность его не ограничивается риском потери зуба, при активном размножении микробов кариозная полость становится очагом распространения инфекции, способной поразить любой внутренний орган.

Если болезнь начинается у основания коронки, в области шейки, количество рисков увеличивается из-за анатомических особенностей этого участка. Поэтому о цервикальном или пришеечном кариесе, причинах его возникновения и лечении желательно знать каждому.

Механизм развития

Зуб получает питательные вещества и иннервируется через пульпу – мягкую внутреннюю ткань с нервами и мельчайшими сосудами. Пульповая камера со всех сторон окружена дентином. Над дентином в области коронки и шейки есть слой эмали, а в области корня – цемент, который контактирует со связками, обеспечивающими фиксацию зуба в челюстной альвеоле. Слой эмали и цемента должен быть довольно толстым, чтобы надежно защищать мягкую ткань от раздражителей, травм и обеспечивать жевательную функцию зубного ряда.

Кариозное разрушение зуба в пришеечной области называется пришеечным кариесом. Нередко пациенты используют синонимы диагноза: придесневой или прикорневой кариес. Это заболевание возникает, когда повреждается эмалевый слой, со временем на месте повреждения появляется углубление, затем – полость, которая опускается до пульпы. Стоматологи выделяют такие стадии развития патологии:

• Белесое пятнышко на зубной эмали.
• Легкое повреждение эмали с появлением гиперестезии (увеличение чувствительности к температурным и химическим раздражителям).
• Повреждение дентина с обострением чувствительности. Пациент ощущает боль, но она быстро проходит.
• Расширение и приближение черной кариозной полости к пульпе, боль от гиперестезии становится нестерпимой.

Если поражение затрагивает боковой участок зуба выше его соединения с десной, кариес называется придесневым. Разрушение оболочки зуба ниже этой линии называется поддесневым кариесом.

Причины возникновения пришеечного кариеса

Кариес у основания зуба развивается по тем же причинам, что и в любом другом участке коронки:

• Лидирующая по частоте встречаемости причина – несоблюдение гигиены или редкая и неправильная чистка зубов, при которой налет не счищается с коронки или шейки.
• Наследственно передаваемая уязвимость эмалевого слоя – у некоторых людей он тоньше, чем у других.
• Дефицит структурных элементов, формирующих зубные ткани, из-за нерационального и неполноценного питания или сбоев в обмене веществ.
• Разрушение ткани из-за гормонального дисбаланса.
• Недостаточность защитной функции слюны: иногда ее вырабатывается слишком мало, и недостаток бактерицидных веществ провоцирует активное размножение патогенов в ротовой полости.
• Прием некоторых лекарств, разрушающих слой эмали.
• Употребление низкокачественной питьевой воды.
• Разрушение эмали никотином и алкоголем.
• С ускоренными темпами происходит повреждение зубов при беременности, так как в этот период часто случаются перепады гормонального фона, а питательные вещества массово уходят на питание плода.
• У детей зубки разрушаются, если они часто засыпают во время кормления, и пища надолго задерживается у них во рту.

Еще один фактор, провоцирующий развитие шеечного кариеса на зубах, – более тонкий эмалевый слой в области шейки. Такой дефект чреват и более плачевными последствиями, так как при его наличии увеличивается вероятность перелома зуба. Такой патологический процесс часто приводит к потере коронки у людей средних и преклонных лет.

Диагностика прикорневого кариеса

Для обнаружения пришеечного кариеса достаточно внимательно осмотреть зуб. Быстрее и проще выявляются поражения передних зубов, так как человек чаще видит их в зеркале. О развитии заболевания свидетельствуют пятна, ямки или глубокие темные полости на придесневой поверхности зубов, а также увеличение их чувствительность.

При обнаружении прикорневого кариеса не нужно ничего делать на дому, лучше сразу же обратиться к стоматологу и приступить к грамотному и более эффективному лечению. Этот диагноз можно спутать с клиновидным дефектом, который проявляется на некоторых передних зубах, особенно на клыках и жевательных премолярах. При таком заболевании эмаль остается плотной, и симптоматика развивается долго, а кариозное поражение приводит к разрыхлению эмали и развивается гораздо быстрее – но все равно лучше доверить постановку диагноза и определение схемы терапии врачу.

Увидеть, как выглядит зубы до и после лечения пришеечного кариеса, можно на фото:

В стоматологии пришеечный кариес определяют во время осмотра, но для более точной диагностики может использоваться метод, подразумевающий нанесение на зубы специального раствора, окрашивающего только разрушенную эмаль. Благодаря ему поврежденные места отличаются от здоровых по цвету.

Чтобы выявить причину происхождения прикорневого кариеса, нужно провести дополнительные обследования:

• Рентген.
• Электроодонтометрию.
• Трансиллюминацию.
• Радиовизиографию.

Как лечить прикорневой кариес

Зубы, пораженные пришеечным кариесом, лечат по-разному – схема терапии зависит от стадии развития недуга. Но независимо от степени запущенности заболевания во время лечения всегда используется анестезия, так как зона возле шейки зуба крайне чувствительна, и ее раздражение при лечебных манипуляциях вызывает сильнейшую боль.

Стадия заболевания	Лечебные процедуры
Стадия пятна на эмали	Очищение пораженной зоны от зубного налета, а при его затвердевании – от зубного камня. Нанесение на кариозное пятно реминерализирующих фторсодержащих лаков.
Вторая стадия с повреждением поверхностных слоев эмали	Устранение зубного налета и разрушенного слоя эмали. Реминерализирующая терапия для восстановления нарушенной оболочки зуба.
Третья стадия – поражение дентина	Очистка поверхности от налета и удаление остатков тканей из кариозной полости. Обработка антисептиками. Пломбирование. Коррекция пломбы с учетом особенностей прикуса.
Стадия глубокого кариеса	Очистка зуба от поверхностных загрязнений. Депульпирование – удаление живой мягкой ткани пульпы вместе с нервом. Прочистка корневых каналов. Заполнение каналов пломбировочным материалом и послойное создание пломбы. Коррекция пломбы.

При распространении кариеса в пульпу и поддесневое пространство развиваются осложнения в виде пульпита, периодонтита, воспаления десны около зуба – все они требуют более длительного и сложного лечения.

Фото: так выглядят зубы до и после лечения поверхностного прикорневого кариеса

Нюансы профессионального лечения пришеечного кариеса

Восстановить зуб, пораженный этой формой заболевания, стоматологам труднее, так как пришеечный кариес развивается на шейке зуба – участке, труднодоступном для инструментов. Повышается и риск травмирования инструментом, так как эмаль на этом участке тонкая, а десна находится в непосредственной близости к месту проведения манипуляций.

Очень важно определить, почему развился этот дефект, потому как у многих пациентов причины возникновения кариеса кроются во внутренних заболеваниях

, которые следует диагностировать и лечить. Если не вылечить полностью или не пролечивать периодически хронические болезни (гормональные, обменные нарушения), стоматологические процедуры будут неэффективными, и зубной ряд все равно разрушится. Поэтому при наличии нескольких больных зубов стоматолог может порекомендовать обратиться к терапевту или эндокринологу и сделать все необходимые анализы.

Лечение пришеечного кариеса в домашних условиях

После профессиональных лечебных процедур рекомендуется продолжить лечение в домашних условиях, используя назначенные стоматологом ополаскиватели с фтором, кальцием и зубные пасты, предназначенные для борьбы с пришеечным и другими формами кариеса. Рекомендуемые пасты:

• Splat Ликвум-Гель.
• Сплат Биокальций.
• President Classic.
• Lacalut Aktiv.
• Элмекс «Защита от кариеса».
• O.C.S. «Карибское лето».

Но лечение пришеечного кариеса в домашних условиях не настолько эффективно, чтобы отменять поход к врачу – посещение стоматолога необходимо даже на начальных стадиях поражения. Только врач сможет определить степень разрушения эмали и применить оптимальные методики терапии. Пациенты, которые пытаются лечиться дома с применением народных средств, теряют драгоценное время и возможность спасти больной зуб. А при распространении патологии появляется риск уничтожения эмали еще нескольких зубов, расположенных рядом.

Народные средства могут использоваться либо для предупреждения кариеса, либо в качестве дополнения к традиционному лечению. Уменьшить накопление налета около зубов помогает употребление свежих волокнистых овощей и фруктов. Для устранения остатков пищи после принятия еды можно проводить полоскания шалфейным, ромашковым отваром, настойкой аира. Устранению отложений вокруг зубов способствует разжевывание корней аира.

Профилактика пришеечного кариеса

Профилактика пришеечного кариеса состоит в соблюдении всех тех правил, которые касаются сохранения здоровья полости рта. Это значит, что нельзя забывать о двухразовой чистке зубов и ополаскивании десен после приема пищи аптечными или домашними травяными ополаскивателями. Нужно правильно питаться, при наличии заболеваний – следить за состоянием обмена веществ и гормональным фоном. Особая рекомендация для предотвращения придесневой формы болезни – более тщательная чистка шейки зуба: нужно очень хорошо вычищать промежутки между зубами и между коронкой и десной.

Если замечены начальные стадии развития шеечного или другого кариеса, следует сразу идти к стоматологу, чтобы предотвратить негативные последствия в виде перелома коронки или полной потери зуба. Чем раньше замечен дефект, тем меньше времени понадобится для его устранения, меньше неприятных ощущений придется перенести при стоматологических процедурах.

Для профилактики возникновения любого стоматологического заболевания желательно ходить к дантисту пару раз в год, чтобы он осматривал зубной ряд и проводил профессиональную чистку. В домашних условиях, используя только щетку и обычную пасту, тщательного очищения зубов добиться невозможно, особенно сбоку, в межзубных промежутках и возле шейки. В современных клиниках данную процедуру выполняют с помощью специальных аппаратов.

Если появились необычные пятна в придесневой области зубного ряда, нельзя игнорировать этот дефект. Это признак стоматологической проблемы, которую нужно решать в кратчайшие сроки. Если пациент боится идти к дантисту и оттягивает момент посещения клиники, он обрекает себя на еще более неприятные ощущения в процессе лечения, так как за это время кариес успевает разрушить значительную часть шейки и коронки.

Кариес на передних зубах: фото и лечение

Для многих красивая улыбка является главным критерием счастья. А вот людям, у которых имеется кариес на передних зубах, часто приходится прятать улыбку. Таких людей действительно сложно назвать счастливыми.

Рассмотрим особенности данного заболевания и методы борьбы с ним.

Межзубный кариес

Спровоцировать появление на передних зубах кариеса могут следующие факторы:

1. Развитие кариесогенных микроорганизмов.
2. Плохая гигиена полости рта.
3. Зубной налет и камень.

Визуально рассмотреть данное заболевание нелегко. Стоматолог диагностирует межзубный кариес, используя следующие методики:

1. Визуальный осмотр с использованием специальных инструментов чаще всего наиболее эффективен.
2. Осмотр при помощи рентгеновского снимка.
3. Диагностика при помощи специального аппарата.
4. Диагностирование с использованием медицинских препаратов.

Кариес между зубами может быть пришеечным или прикорневым. Оба вида заболевания вполне можно диагностировать в домашних условиях. Об их присутствии говорят следующие признаки:

1. На боковых коронках может измениться цвет, а также просвечиваться темный участок.
2. Боль в зубе, когда на него воздействуют термические или химические раздражители.
3. Неприятный запах и привкус во рту. Привкус может ощущаться на определенном участке зубного ряда.

Лечат кариес между зубами с использованием местной анестезии. Основная сложность при лечении представлена неудобным расположением и толщиной ткани. Обычно такое заболевания лечат при помощи пломбы, предварительно очистив зуб от кариеса посредством сверла.

Причины возникновения

Причинами межзубного кариеса могут быть общие, способствующие разрушению зубных органов, и специфические, требующие особого внимания факторы.

Данный недуг возникает по следующим причинам:

1. Генетическая наследственность. Важную роль играют толщина эмали и то, насколько устойчив к разрушению дентин.
2. Нетщательный уход за полостью рта. Недуг поражает труднодоступные места. Если игнорировать ежедневную очистку зубов, можно легко его спровоцировать.
3. Некачественное питание, лишенное витаминов, отсутствие в организме которых способствует возникновению недостатка микроэлементов. Так, зубы становятся слабее, структура эмали изменяется (особенно в зимнее время года).
4. Анатомические особенности челюсти. Они могут быть у ребенка при рождении, также он может приобрести их в течение жизни. Такими особенностями могут быть узкая щель или очень широкая фиссура, что усложняет проведение ухода за зубами, приводя к заболеванию.
5. Если пациент часто имеет контакт с вредными химическими веществами, то происхождение недуга, скорее всего, профессиональное.
6. Травмированные зубы. Например, швея, использующая зубы как дополнительное средство в своей работе, провоцирует тем самым такое заболевание.

Симптомы

Кариес, поразивший переднюю стенку зуба не заметить нельзя. Квалифицированный стоматолог диагностирует заболевание на самой ранней его стадии при незначительном изменении цвета органа в виде образующихся пятнышек. Если начать лечение на ранней стадии, почти в ста процентах случаев будет положительный результат и отличный вид улыбки.

Сам пациент видит заболевание намного позже. Определяет он его обычно по следующим показателям:

• высокая чувствительность при употреблении пищи и воздействии температур;
• полость, которая постепенно увеличивается;
• острая невыносимая боль, заглушить которую не удается даже обезболивающими;
• возникновение пульпита или периодонтита при запущенности недуга.

Как выявить развитие недуга самостоятельно?

Пациент может сам выявить кариес по следующим признакам:

• возникновение кратковременной боли как реакция на смену температур;
• ощущение языком неровных краев кариозной полости;
• неприятный запах изо рта;
• темные пятна на поверхности зуба.

Виды кариеса резцов

Кариес резцов бывает разных видов, зависимо от того, насколько разрушен зуб и стадии имеющегося воспалительного процесса.

Рассмотрим основные виды:

1. Поверхностный, поразивший поверхность зубной эмали.
2. Средний, затронувший контактную поверхность или возникающий в межзубном пространстве. Может быть вызван генетической наследственностью или профессиональной деятельностью пациента.
3. Глубокий. Кроме эмали поражает дентин, образуя на нем воспалительный процесс. Это запущенное заболевание, но развивается оно совсем немедленно, ведь эмаль резцов достаточно тонка.
4. Прикорневой — очень тяжелый вид, когда заболевание поражает области у зубных корней.
5. Атипичный. Спровоцирован обычно генетической наследственностью или плохим питанием. Берет начало с режущего края зуба.

Перед началом лечения опытный специалист должен определить стадию заболевания и только потом подобрать наиболее подходящие пути избавления от него.

Жестокий удар по передним зубам

Возникновение кариеса на передних зубах — причина жизнедеятельности вредоносных микроорганизмов, обитающих в полости рта. Они перерабатывают кусочки пищи, выделяя вредные органические кислоты, способные разъедать соли кальция, что приводит к уничтожению эмали.

При очень тесном расположении зубов риск появления кариеса возрастает, так как, очистить их от кусочков пищи очень затруднительно и бактерии проникают туда намного быстрее.

Из-за незначительной толщины дентина на передних зубах, он разрушается достаточно стремительно. Чаще всего кариозный процесс развивается в боковых местах соприкосновения зубов.

Забивающаяся в межзубное пространство пища провоцирует возникновение налета, или зубного камня, если пациент некачественно ухаживает за полостью рта.

Кариес быстрее поражает области с непрочной эмалью. А прочность ее зависит от насыщения организма витаминами и микроэлементами. Если употреблять в пищу большое количество углеводов, не восполнять нужное количество кальция и фтора, приобрести кариес достаточно просто.

Плохой иммунитет, постоянный контакт с кислотами и щелочами, а также сколы и травмы резцов тоже становятся причиной возникновения данного недуга.

Кроме резцов взрослого человека, возможно поражение кариесом также молочных зубов. Его называют бутылочным.

Возможные осложнения

Последствием неправильного лечения или запущенного состояния кариеса могут стать пульпит, периодонтит и другие заболевания.

При этом, поражению могут быть подвержены и мягкие ткани зубных органов.

На заметку: Развитие пульпита стремительно. Достаточно нескольких часов. Заболевание сопровождается постепенно усиливающейся болью. Лечить его нужно как можно скорее.

Что делать, когда кариес развился в глубине зуба?

Лечить глубокий кариес на передних зубах следует максимально осторожно. Ведь при обработке можно обжечь пульпу. Для этого, важно иметь точное представление об анатомическом строении участка, который подлежит обработке.

Чаще всего зуб препарируют с помощью бора, а затем пломбируют. В начале лечения важно провести качественную диагностику и выявить глубину поражения.

Бывает, что стоматолог устанавливает с целью избавить от кариеса зубные вкладки. Они высоко устойчивы к внешним воздействиям в сравнении с пломбирующим материалом и лучше восстанавливают жевательную функцию.

Их предварительно подвергают термообработке для большей прочности. Для установки вкладок не нужно слишком глубоко препарировать зуб.

Также распространено использование специальных винилов. Однако, их стоимость значительно высока.

Особенности реставрации

От особенностей развития кариеса на передних зубах, а именно месте, которое поразило заболевание и стадии развития, зависит выбираемый метод лечения, а также материалы, которые будут использоваться, оборудование и этапы обработки.

Самая благоприятная стадия заболевания — начальная, когда на зубе появилось только пятно, и кариес не затронул эмаль и более глубокие твердые ткани.

Заметная для пациента стадия недуга — это наличие матового или коричневатого пятна на поверхности зубного органа. В таком случае, у пациента возникает желание отбелить или сошлифовать данное пятно. Заболевание в стадии пятна и правда можно лечить в домашних условиях, однако, целесообразно делать это в специализированной клинике, что наиболее безопасно и эффективно.

Если кариес поверхностный, не достигший глубоких слоев эмали, вылечить его можно, используя шлифовочные диски и полиры.

Средний кариес возникает, когда поражен дентин. А когда имеется большая, граничащая с пульпой полость — это уже глубокий кариес. Обе стадии заболевания требуют лечения методом обработки.

Чаще всего для этого используют механический метод, когда применяют бор и ручные инструменты. Бор используется для того, чтобы препарировать зуб, то есть, хорошо очистить полость от кариозных тканей.

Воздушно-абразивный метод заключается в щадящей обработке посредством аэрозоля с абразивным веществом участков передних зубов.

Используют также и лазерный метод. Но он не распространен, так как, не каждая клиника может приобрести такое дорогое оборудование, да и эффективность данного метода у многих стоматологов вызывает сомнения.

Удаляя кариес механическим способом на видимых передних зубах, важно удалить все поврежденные им участки, даже, если это небольшое пятно. Если оставить пигментированный участок ткани, он после лечения будет виден, а может возникнуть также и повторный кариес.

Важно, при обработке переднего зуба не допустить его перегрева и предотвратить некроз. Ведь эмаль таких зубов тонкая, а пульпа расположена достаточно близко. С этой целью следует постоянно подавать на зуб струю воды.

После того, как полость тщательно очищена от кариеса и обработана, ее заполняют композитным материалом. Для передних зубов чаще всего применяются световые пломбы. Важно подобрать ее цвет, чтоб она не отличалась от поверхности зуба.

Специалист должен еще до реставрации зуба оценить следующее:

• каковы цвет, тон и прозрачность зуба;
• оттенки зубной эмали у режущего края, в области его тела и близ шейки;
• наличие индивидуальных особенностей зубного органа (пятен, трещин).

Делая художественную реставрацию зуба, специалист должен сделать так, чтобы пломба полностью слилась с поверхностью зуба и совсем не выделялась. Важно, появление естественного блеска эмали, смена оттенка пломбы в зависимости от зоны зуба, наличие характерных микротрещин, линий или пятен. Такая работа может занять два часа, а иногда и более.

Способы устранения заболевания

Избавиться от кариеса на его ранней стадии достаточно легко. С этой целью применяют пасты с высоким содержанием фтора, и проходят курс минерализации слоя эмали.

При возникновении полости и повреждении дентина, ее тщательно очищают от кариеса и пломбируют. Это наиболее частый метод лечения данного заболевания, так как, произвести его можно за одно посещение и он самый доступный по цене.

Если недуг поразил большую область на переднем зубе, пациенты часто боятся идти к стоматологу, опасаясь боли и неизвестности. Такой страх не оправдан, ведь в современной стоматологии используют качественную анестезию. А проблему можно решить, установив в полость вкладку, закрепив ее на пломбировочный состав.

Сложностями при лечении передних зубов выступают: незначительная толщина их стенок и необходимость подобрать наиболее подходящий оттенок конструкции.

Восстановление зубов винирами

Виниры обычно применяют, когда заболевание достаточно запущено. Это особые накладки, способные замаскировать дефект, а также исправить форму и оттенок зуба. Делают их из керамики или специальных полимеров.

Для установки таких конструкций требуется стачивание зуба примерно на 50%, а также высверливание пораженных участков. Все проходит под наркозом, поэтому боль пациент не ощущает.

Винир изготавливают индивидуально, что позволяет достичь идеального зубного ряда, когда искусственная накладка неотличима от живых зубов. Это главный плюс конструкции.

Фиксацию производят нетоксичным, не вызывающим аллергии составом.

Прослужить винир может от 10 до 15 лет, при условии правильной его установки и качественном материале.

Недостатки процедуры — высокая стоимость и то, что она не лечит проблему, а только маскирует дефект.

Подробнее о винирах, вы можете узнать в этой статье.

Реставрация коронками

Если заболевание находится на глубокой стадии, и покрыло зуб с двух сторон, а открытый край резца также стал разрушаться, целесообразно применить для лечения коронки.

Чаще всего используют металлокерамические конструкции, которые очень качественны, а также стоят не очень дорого. Но коронки из такого материала могут выделяться на фоне других передних зубов. Натуральнее выглядят керамические и циркониевые коронки.

При использовании коронок требуется обширная обработка зубного органа. Но переживать по поводу болезненных ощущений при лечении не следует, так как, пациенту будет сделана местная анестезия, и он ничего не почувствует.

Более полную информацию о коронках на зубы, вы можете найти тут.

Восстановление при помощи имплантации

Если зуб полностью разрушен, включая его корень, для его восстановления используют имплант. Его вживляют в челюсть в область удаленного резца. Сильной боли при процедуре пациент не ощущает, но возможны неприятные ощущения.

После этого следует период приживления импланта. Только после него на стержень можно установить коронку. Полученный результат выглядит максимально эстетично и естественно. Прослужит такой искусственный зуб долгие годы.

Подробнее об имплантации зубов, вы можете узнать здесь.

Реставрация при помощи протеза

Бывают случаи, что зуб уже нельзя восстановить, а имплант на его место пациент не хочет ставить. Ведь он может не прижиться, а также бывают ситуации, когда установка конструкции невозможна из-за недостаточной толщины для ее вживления.

В такой ситуации используют протез. Обычно это мост, который крепят к соседним зубам. Смотрится такая конструкция достаточно привлекательно. Изготавливают мостовидные протезы в основном из оксида циркония и керамики.

Полная информация о протезировании зубов, находится тут.

Лечение с использованием штифтов

Бывают ситуации, когда от переднего зуба остался только корень, тогда применяют штифт.

Его вводят в корневые каналы, предварительно очистив все пораженные кариесом ткани.

После этого на штифт ставят коронку.

Процедуру проводят под наркозом. Ее результат — прочный, неотличимый от натуральных зубов, способный прослужить достаточно долго.

Узнать подробнее о штифте в зубе, вы можете в этой статье.

Диагностика заболевания

Развитие кариозного процесса можно диагностировать посредством тщательного обследования. Он поражает зубную эмаль и дентин.

Первая стадия недуга — наличие светлого или темного пятна. При тяжелой форме имеются уже полости.

Также определить наличие заболевания можно следующими методами:

• использование для зубов специального красителя;
• флуоресцентное излучение, позволяющее увидеть пораженные области, как затемненные фрагменты на ярко светящейся зубной эмали;
• электроодонтометрия, позволяющая определить степень возбудимости зубного нерва.

Лечение кариеса на передних зубах

Перед лечением кариеса между передними зубами, специалисту необходимо выявить причины, по которым он образовался, и назначить наиболее подходящую профилактику. При игнорировании данного этапа возможно повторное инфицирование.

Лечение осложнено необходимостью сделать улыбку пациента наиболее эстетичной, тщательно подобрав материал для пломбы.

Самыми распространенными среди пломбирующих составов являются светоотражающие, ведь они максимально повторяют анатомические особенности живых зубных органов и при этом достаточно функциональны.

Пломбу после установки шлифуют и полируют. Она не должна выпирать из поверхности, а напротив, быть гладкой и максимально совпадать с эмалью по цвету.

При сильных нарушениях на запломбированный зуб могут поставить винир или люминир из керамики. Их крепят к фронтальной стороне зубного ряда. А индивидуальное изготовление для каждого пациента позволяет сделать зуб неотличимым от остальных.

Кариес, как у ребенка, так и у взрослого, поразивший передние зубы, нужно срочно лечить. И лучше сделать это на его ранней стадии.

Как предупредить заболевание?

Методы профилактики кариеса делят на две группы:

1. Местные, состоящие в тщательной гигиене полости рта и насыщении эмали полезными веществами.
2. Общие, подразумевающие правильный рацион питания.

Избежать заболевание поможет соблюдение гигиены полости рта. Очистка зубов необходима после каждого приема пищи. Использовать нужно пасты, содержащие фтор. Однако, при выборе пасты лучше посоветоваться с врачом. Например, есть регионы, где содержание фтора в воде составляет больше 1,2 миллиграмма на литр, а слишком большое его содержание может привести к флюорозу.

Рекомендуется также применять флосс или зубную нить для очистки труднодоступных мест. О том, как ими правильно пользоваться, можно расспросить своего стоматолога.

Регулярное посещение специалиста также является методом профилактики заболевания.

Сколько стоит лечение?

Обращаться к стоматологу следует сразу, как только вы заподозрили образование на передних зубах кариеса. Так, вы защитите себя от перехода данного недуга в более серьезное заболевание.

Чем тяжелее и запущеннее стадия кариеса, тем дороже обойдется его лечение. В особо серьезных случаях зуб приходится удалить, что требует значительных трат для его восстановления.

Видео по теме

боковой и его лечение, как лечат поражение на зубах около десны

Кариес — распространённое стоматологическое заболевание.

В основе этого процесса лежит постепенное разрушение зубной эмали.

Трудным для лечения видом заболевания является боковой, ведь он поражает сразу 2 зуба.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Боковой кариес и причины его появления

К развитию кариозного процесса относят накопление неблагоприятных микроорганизмов в полости зуба или на его поверхности.

Эти микробы под действием пищеварительных ферментов выделяют кислоту, которая способна растворить эмаль.

Происходит постепенное поражение ткани зуба и распространение процесса. Факторы, провоцирующие появление кариеса:

• неправильный рацион, употребление большого количества быстрых углеводов;
• недостаточная гигиена полости рта;
• недостаток витаминов или микроэлементов в организме.

Существует также и генетическая предрасположенность к кариесу, благодаря чему эмаль быстрее подвергается разрушению.

Симптомы кариозного процесса

Если и пренебрегать посещениями стоматолога и проф. гигиеной полости рта, можно запустить здоровье своих зубов.

Ведь самостоятельно заметить боковой кариес не так просто, как на внешней поверхности зуба.

Поэтому часто люди обращаются к стоматологу уже при запущенной стадии кариозного процесса.

Этот процесс может привести не только к косметическому дефекту, но и неприятным ощущениям.

К признакам кариеса на зубах сбоку, помимо внешних относят:

• локализованную чувствительность на слишком холодную или горячую пищу, а также сладкое и кислое;
• потемнение на боковых поверхностях зубов;
• изменение цвета эмали нескольких зубов;
• ощущение полости между зубными промежутками и застревание пищи.

Диагностика кариеса сбоку зуба

Существует не один метод диагностики бокового кариеса. Чаще применяют сразу несколько из них.

Осмотр пациента

Визит к врачу начинается с визуального осмотра, при помощи зонда и стоматологического зеркала.

Зонд помогает диагностировать кариес даже в труднодоступных местах, так как при надавливании на здоровые ткани ощущается плотная оболочка, а на больные — инструмент проваливается в место дефекта.

Фото 1. Врач производит тщательный осмотр полости рта пациента при помощи специальных инструментов.

Если кариозный процесс находится только на начальном этапе развития, то врач останавливается на этом пункте. При трудностях в осмотре применяются дополнительные методы.

Рентген челюсти

Диагностика рентгеновским аппаратом помогает определить кариес, даже если он скрыт под зубом. На снимке отображаются поражённые участки.

Внимание! Стоит отметить, что рентгенограмма часто не различает небольшие поражения эмали, так как они маскируются тенью от соседнего зуба.

Метод лазерной флюоресценции

Кариозный процесс изменяет оптические свойства тканей, что фиксируется лазером в виде цифровых значений и звукового сигнала. Этот способ более современный в диагностике. Аргоновый лазер просвечивает поверхность зуба.

Метод удобно применять при отсутствии визуализации кариеса.

Как лечат поражение на зубах сбоку и около десны

Терапия бокового кариеса включает в себя сразу несколько этапов:

Как правильно лечить карие на передних зубах

По статистике, тщательнее всего мы чистим именно передние зубы — резцы и клыки. Так происходит по двум причинам: во-первых, до них проще добраться, а во-вторых, нас беспокоит эстетика улыбки. Но при этом кариес на передних зубах не редкость. В чем же причина его возникновения и как с ним бороться? Расскажем в этой статье.

Почему появляется кариес на передних зубах

Кариес — патологический процесс, который протекает в тканях зуба и постепенно разрушает их. Происходит это из-за кислот. Они содержатся в некоторых продуктах, а также выделяются кариесогенными бактериями. При длительном воздействии на поверхность зуба эти кислоты начинают разрушать ее и делать более рыхлой. В результате микроорганизмы проникают в эмаль и постепенно продвигаются вглубь зуба. Но для запуска этого сложного процесса нужны определенные условия. Как правило, это:

• скученность зубов
• неправильная техника чистки
• нерегулярная домашняя гигиена
• вредные привычки
• наследственность
• кариес на жевательных зубах
• нарушения развития эмали (флюороз или гипоплазия)

При сочетании сразу нескольких пунктов из этого списка бактерии чувствуют себя очень комфортно и активно размножаются, оказывая постоянное разрушающее действие на эмаль. И очень скоро вы это заметите.

Признаки кариеса передних зубов

• Пигментация. Когда эмаль под действием кислот начинает разрушаться, то ее цвет сначала становится белым. Такое пятнышко выделяется, так как оно светлее, чем поверхность зуба. Со временем, когда инфекция проникает глубже, белое пятно начинает менять свой цвет — темнеть.
• Кариозная полость. Кислоты, которые содержатся в пище и выделяются бактериями, разрушают эмаль. Сначала она становится рыхлой, а потом в ней появляется полость. Чем больший объем тканей зуба разрушен, тем она глубже и заметнее.
• Неприятные ощущения. На начальной стадии кариес проходит бессимптомно, так как в пораженной инфекцией эмали нет нервных окончаний. Но как только бактерии пробираются глубже — в дентин и пульпу, могут возникать неприятные ощущения. Обычно они появляются в ответ на раздражители — кислую, сладкую, горячую или холодную пищу.
• Частички пищи. Между инфицированным и здоровым зубом начинают застревать частички пищи, хотя раньше такого не было.

Симптомы кариеса передних зубов точно такие же, как и у остальных. Но любые изменения в зоне улыбки мы замечаем быстрее, поэтому у вас есть все шансы спасти зуб от разрушения. Для этого просто нужно при появлении одного из этих признаков обратиться за помощью к стоматологу.

Виды кариеса на передних зубах

Резцы и клыки не отличаются по своему строению от других зубов — у них так же есть слой эмали, дентин с канальцами и пульповая камера, которая защищает пучок нервов и сосудов. По степени поражения этих тканей зуба выделяют:

• Поверхностный кариес передних зубов. На этом этапе бактерии проникли только в эмалевый слой и разрушают его. Внешне это может выглядеть как белое или пигментированное пятнышко. Обычно оно появляется в боковой части зуба, там же очень скоро образуется и небольшая, едва заметная кариозная полость. Мы редко обращаем на это внимание, так как связываем изменение цвета с воздействием красителей, которые содержатся в пище, и начинаем тщательнее чистить этот зуб.
• Средний кариес передних зубов. Разрушив поверхность зуба, инфекция добирается до дентина. Такой зуб уже выглядит не очень эстетично, и мы начинаем подозревать, что в нем может быть кариес. К тому же иногда может появляться реакция на раздражители, а кариозная полость становится глубже. Хотя этого можно и не заметить, потому что нередко она увеличивается с внутренней стороны зуба.
• Глубокий кариес передних зубов. Инфекция проникает в пульповую камеру и повреждает нервно-сосудистый пучок, который обеспечивает зуб питанием. Не заметить кариес на этом этапе просто невозможно, так как появляется частая зубная боль. Объясняется это просто: резцами мы откусываем пищу, и они первыми взаимодействуют с любыми продуктами, поэтому практически каждый прием пищи сопровождается неприятными ощущениями.

Что же касается локализации кариеса в зоне улыбки, то как правило, это:

• Пришеечный кариес передних зубов. Он возникает в месте соприкосновения зуба и десны. К сожалению, слой эмали здесь тоньше, поэтому поверхностный кариес передних зубов очень быстро переходит в глубокий. Если затягивать с визитом к стоматологу, то инфекция быстро переберется в корень зуба.
• Контактный кариес передних зубов. Главная его причина — скученность и, как следствие, между зубами застревают частички пищи. В этих местах активно размножаются бактерии, а выделяемые ими кислоты разрушают эмаль. В результате возникает кариес между передними зубами.
• Внутренний кариес передних зубов. Пожалуй, он самый коварный, потому что патологические процессы появляются не в видимой части зуба, а во внутренней, скрытой от наших глаз. Поэтому вероятность того, что вы заметите пигментацию или небольшую полость в эмали, очень мала. Вероятнее всего, вы узнаете об этом только тогда, когда появится зубная боль, то есть инфекция доберется до пульпы.

Несмотря на то, что мы ежедневно рассматриваем зону улыбки в зеркало во время домашней гигиены, кариес на передних зубах может долго оставаться незамеченным и прогрессировать. Чтобы своевременно его обнаружить, регулярно приходите к стоматологу на профилактические осмотры — 1 раз в 6 месяцев. Врач сможет обнаружить на ранней стадии даже внутренний кариес передних зубов и сохранить эстетику вашей улыбки.

Кариес на переднем зубе: что делать и как лечить

Главное при лечении кариеса на передних зубах — сохранить эстетику улыбки, то есть не просто удалить все пораженные ткани, восстановить форму зуба и его функции, но и сделать все, чтобы вылеченный зуб смотрелся идеально и гармонично.

Когда речь идет о лечении поверхностного, среднего, контактного или пришеечного кариеса передних зубов, то здесь возможны три варианта:

• Световая пломба. Это самый современный материал для пломбирования. Он твердеет только под действием света специальной лампы, поэтому врач может аккуратно и скрупулезно выводить анатомию зуба вплоть до мельчайших деталей. Световые пломбы — качественные, прочные, надежные и долговечные, а широкая цветовая палитра позволяет врачу подобрать идеальный для вашей улыбки тон. Но со временем они дают небольшую усадку, поэтому световые пломбы не используют при разрушении коронковой части более чем на 50%.
• Композитный винир. Для улучшения эстетики и защиты поверхности зуба врач-стоматолог может предложить композитные виниры. Это послойное нанесение композитного материала на поверхность зуба. Со временем граница между пломбой и зубом окрашивается и становится заметной, а композитный винир позволяет избежать этого.
• Керамический винир. Прекрасный вариант для маскировки следов вмешательства стоматолога: поверхность зуба и его форма станут идеальными, и никто даже не догадается, что когда-то там был кариес. В отличие от композитного винира, керамический со временем не окрашивается, не меняет форму, к тому же он в разы эстетичнее, крепче, долговечнее и надежнее.

Что касается лечения осложненного кариеса передних зубов, то здесь есть свои нюансы:

• Врач уделяет особое внимание пломбировке каналов — важно, чтобы не использовались материалы, которые могут изменить цвет зуба изнутри. К тому же все работы должны быть произведены очень тщательно, чтобы зуб впоследствии не потемнел.
• Для восстановления формы используют керамические коронки. Зуб без пульпы становится более хрупким, при этом нагрузка на него не снижается, поэтому после пломбировки каналов его важно защитить. Самый подходящий способ — керамическая коронка. Она надежно фиксируется, плотно прилегает и выглядит максимально естественно.

Кроме того, независимо от стадии кариеса и его локализации, врач-стоматолог должен выяснить, почему начался патологический процесс. В зависимости от причины возникновения кариеса на передних зубах, специалист составит план лечения, который поможет защитить ваши зубы, а при необходимости подключит других специалистов. Например, при скученности зубов важно исправить прикус, то есть необходимо ортодонтическое лечение, а при неправильной технике чистки эффективной будет консультация гигиениста.

Как защитить передние зубы от кариеса

Хотите, чтобы ваша улыбка была эстетичной и на передних зубах не появился кариес? Тогда следуйте этим простым, но эффективным рекомендациям:

• Правильно и тщательно чистите каждый зуб. Пользуйтесь для этого не только щеткой и пастой, но также флоссом, ополаскивателем и ирригатором.
• Приходите к стоматологу при первых признаках кариеса и как минимум 1 раз в 6 месяцев, даже если вас ничего не беспокоит.
• Регулярно проходите профессиональную гигиену полости рта — каждые полгода, если стоматолог не посоветовал делать эту процедуру чаще.
• Правильно питайтесь, потому что кариесогенные бактерии питаются углеводными остатками пищи. Поэтому ешьте больше сырых овощей и фруктов и ограничьте потребление сладкого и мучного.
• Делайте реминерализирующую терапию и фторирование — микроэлементы укрепляют эмаль и делают ее более плотной и менее восприимчивой к действию кислот.

Кариес на передних зубах — это всегда неприятно и некрасиво, поэтому вы чувствуете себя неуверенно и прячете улыбку. Лечение кариеса на передних зубах — ювелирная работа, потому что врачу-стоматологу нужно не просто удалить все инфицированные ткани и восстановить форму зуба, но и сделать это максимально эстетично. Очень важно, чтобы вылеченный зуб ничем не отличался от остальных. Специалисты Центра Современной Стоматологии понимают, насколько для вас важно сохранить красоту улыбки после лечения кариеса на передних зубах. Благодаря современным методам и большому опыту наши врачи-стоматологи восстанавливают их гармонично и высокоэстетично.

Пришеечный кариес и его причины, он же цервикальный (фото)

В зубе выделяют три части: корень, шейку и коронку. Анатомическая коронка в норме располагается над десной, а шейка и корень прикрыты окружающими тканями. Именно поэтому кариес, который располагается на границе с десной и вблизи шейки зуба, называют пришеечным (иначе — цервикальным).

Ниже приведено несколько фотографии с примерами пришеечного кариеса:

Многие люди начинают серьезно относиться к пришеечному кариесу и причинам, его вызывающим, лишь тогда, когда проблема уже явно бросается в глаза в отражении в зеркале и вызывает естественные эстетические неудобства. Зона улыбки для людей, которым требуется общение для реализации тех или иных задач, представляет особую ценность. А так как пришеечный кариес часто локализуется именно на передних зубах, то появляется острая необходимость вернуть эстетическую составляющую.

На нижеприведенном фото показан типичный пример пришеечного кариеса на передних зубах:

При этом немало вопросов возникает в отношении причин, вызывающих подобные проблемы и, конечно, касательно возможных методов устранения пришеечного кариеса, о чем мы дальше и поговорим.

 

Основные причины появления пришеечного кариеса

Основные причины развития пришеечного кариеса в целом мало отличаются от причин, вызывающих другие формы кариозных поражений зубов. Они связаны:

1. С характером и режимом питания: количеством и частотой употребления продуктов, содержащих легко ферментируемые углеводы.
2. С микробным фактором: деятельностью под зубным налетом и в его объеме преимущественно бактерий вида Streptococcus mutans. При этом бактерии осуществляют брожение углеводов с образованием органических кислот, которые воздействуют на поверхностные и подповерхностные слои эмали с формированием очагов деминерализации. В результате вымываются кальций, фосфор, фтор, нарушается минеральная кристаллическая решетка эмали с постепенным образованием кариозного пятна.
3. Весьма частой причиной кариозных поражений является также отсутствие адекватной гигиены полости рта (правильно сформированных мануальных навыков чистки поверхностей зубов, режима и частоты этой процедуры).

Фотография начального кариеса в пришеечной зоне зуба:

Из опыта стоматолога

Часто мне задают вопросы типа: «Почему же тогда мой брат ест столько сладкого, сколько хочет и когда хочет вот уже много лет, и даже зубы толком не чистит, но они все целы до сих пор, а у меня сплошные пломбы?».

Дело в том, что хотя причины, вызывающие кариес, одинаковы для всех, но воздействуют они на всех по-разному. Немалую роль в предупреждении кариеса играют состав и количество слюны, ее реминерализующие свойства, функциональное состояние организма, влияние окружающей среды, кариесовосприимчивость зубной поверхности, индивидуальная структура тканей зубов, определяемая генетикой и наследственностью.

Однако есть у пришеечной области зуба и ряд особенностей, способствующих тому, что кариозный процесс здесь весьма быстро может пройти от стадии начального кариеса, до глубокого…

 

Разнообразие клинической картины

В своем развитии пришеечный кариес проходит все те же стадии, как и любой другой:

• Кариес в стадии пятна;
• Поверхностный;
• Средний;
• Глубокий.

Особенностью пришеечного (цервикального) кариеса является то, что часто бывает трудно определить, на какой стадии разрушения находится эмаль и (или) дентин. Особенно трудно установить разницу между кариесом в стадии пятна и поверхностным кариесом, а также между средним и глубоким.

Это связано с тем, что на границе перехода коронковой части зуба в его шейку находится тонкая и часто слабо минерализованная эмаль. В итоге пришеечная область имеет тенденцию к чрезмерному истиранию при неправильной технике чистки зубов, излишней нагрузке на щетку и использовании высокоабразивных зубных паст (обычно они называются отбеливающими).

В результате с годами толщина эмали в пришеечной зоне становится все меньше и меньше. И как только эта зона перестает испытывать на себе очищающий фактор, то при сочетании нескольких кариесогенных механизмов быстро развивается пришеечный кариес.

 

На заметку

Многие пациенты ошибочно называет пришеечные дефекты шеечным кариесом зуба. С точки зрения классификации кариеса таких форм не существует, но врач при обращении пациента с просьбами вылечить «шейный кариес переднего зуба» легко понимает, какая помощь от него необходима (причем зачастую речь идет даже не о кариесе, а про клиновидные дефекты, о которых мы еще поговорим ниже).

Придесневой кариес – синоним пришеечного. Важно только отличать придесневой от поддесневого. Первый развивается прямо над десной, а второй – на тех участках зуба, которые находятся ниже десны.

Большинство людей при появлении кариозных пятен на зубах в пришеечной области (начальная стадия) уже могут испытывать неприятные ощущения: чувство дискомфорта, ощущения оскомины и даже определенные боли, характерные для гиперчувствительных зубов, но это встречается реже. В основном кариес в стадии пятна протекает бессимптомно и определяется только визуально в виде белого или пигментированного пятна.

Ниже показано фото пришеечного кариеса в стадии пятна:

При поверхностном кариесе боли чаще возникают от химических раздражителей (соленого, сладкого) и от температурных (холодное). Внешне на этой стадии болезнь напоминает кариес в стадии пятна, но при зондировании у стоматолога специальным острым инструментом (зондом) выявляется зона шероховатости в центре обширного пятна.

Средний и глубокий пришеечный кариес часто характеризуются целой палитрой болевых симптомов от всех видов раздражителей. Иногда к ним может присоединяться еще боль от механических воздействий, при попадании жесткой пищи, но это встречается редко из-за формы зубов, которая защищает пришеечные зоны от попадания пищи под край десны.

Пришеечный кариес передних зубов часто вызывает болезненные ощущения при вдыхании холодного воздуха.

Отзыв

Месяц назад вынужден был обратиться к дантисту, так как посыпались передние зубы. Сначала возле десны слегка потемнели самые передние, а потом – еще и клыки. На этом все не кончилось. Буквально за несколько дней до посещения стоматолога стал чувствовать сильную боль в передних зубах от холодной воды и иногда от сладкого. Старался пить теплую воду и меньше есть, но так продолжаться больше не могло. Обратился в поликлинику, где за 5 посещений мне отремонтировали сначала передние зубы, а потом – клыки. Сказали, что это запущенный пришеечный кариес. Цвет, правда, подобрали не совсем идеально, но зато деньги сэкономил.

Максим, г. Тольятти

На следующем фото отчетливо виден глубокий кариес в пришеечной области:

 

Пришеечный кариес и циркулярный: сходства и различия

Для пришеечного кариеса характерна следующая зона поражения: придесневые области вестибулярных (щечных), а также язычных (небных) поверхностей боковых и передних зубов.

Если причины возникновения патологии не устранены, то происходит увеличение границ поражения кариесом в пришеечной области до контактных поверхностей с охватом зуба в виде кольца – в этом случае говорят уже о циркулярном кариесе. То есть, циркулярный кариес можно условно назвать «осложнением пришеечного».

В большей степени циркулярный кариес поражает молочные зубы, особенно у ослабленных детей. Его еще называют «кольцевой» или «анулярный».

На нижеприведенном фото можно увидеть пример циркулярного кариеса на молочных зубах ребенка:

Нетрудно догадаться, что циркулярный кариес, как более агрессивный, чаще протекает с выраженными клиническими симптомами, и даже иногда приводит к отлому или отколу коронковой части пораженного зуба. Однако в ряде случаев даже такие серьезные дефекты могут не вызывать выраженных болевых ощущений, так как при них вырабатывается заместительный дентин, защищающий пульпу от раздражения.

 

Возможности дифференциальной диагностики пришеечного кариеса

В домашних условиях бывает трудно определить точно, что за образование на зубе портит эстетику или вызывает болезненные ощущения. Пятна, штрихи, дефекты, углубления в пришеечной области – все это может характеризовать следующие виды патологий:

1. Собственно пришеечный кариес.
2. Болезни зубов некариозного происхождения (флюороз, гипоплазию, эрозию, клиновидный дефект и т. д.).
3. Различные варианты пигментированного (окрашенного) зубного налета, вплоть до так называемого «налета курильщика».

Ниже на фото показаны пятна на зубах при флюорозе:

Из всех этих вариантов пришеечный кариес занимает первое место по количеству обращений людей к стоматологу. Другие виды патологий встречаются реже.

Правильно поставить окончательный диагноз может только врач, но грамотно сориентироваться еще до посещения стоматолога можно и самому. Чаще всего затруднения возникают при сравнении кариеса с флюорозом и гипоплазией эмали.

Давность существования пятна или пятен на эмали, а также их расположение на разных частях коронки зуба могут свидетельствовать о гипоплазии (ее причиной является недоразвитие эмали зубов, обусловленное еще на стадии развития плода в организме матери). В подтверждение диагноза врач-стоматолог проводит окрашивание пятна 2% раствором метиленового синего. Если пятно не окрашивается – это гипоплазия эмали, а не пришеечный кариес в стадии белого пятна.

Флюороз сложнее отличить от кариеса и других некариозных поражений. Здесь важно знать уровень фторидов в питьевой воде в данном районе или в районе раннего проживания. Если он повышен, то множественный характер пятен, располагающихся на одноименных зубах одновременно, свидетельствует о флюорозе. Пришеечный же кариес чаще всего развивается в виде одиночного кариозного пятна.

Важно различать клиновидный дефект и пришеечный кариес: различаются они тем, что первый имеет форму клина или V-образную форму. При клиновидном дефекте стенки полости плотные, гладкие и блестящие, чего нельзя сказать о кариозном разрушении зуба в пришеечной области.

Несмотря на то, что локализация у данных заболеваний одинакова, внешний вид полости всегда подсказывает врачу правильный диагноз. Кроме того, начальные формы кариеса и клиновидного дефекта можно распознать при окрашивании специальными кариес-индикаторами.

Такого понятия, как клиновидный кариес зуба, не существует. Это ошибочное обиходного название клиновидного дефекта.

На фото можно сравнить клиновидный дефект и пришеечный кариес:

Отзыв

Обратился к стоматологу по поводу странного разрушения передних и задних зубов слева. Мне уже за 50 лет, зубы почти все свои, кариесом не страдал, в отличие от моих родственников, но недавно почувствовал боль от холодной воды и стал разглядывать зубы перед зеркалом. Нашел какие-то ямы возле десны на клыке и на других зубах только с левой стороны.

Врач сказала на приеме, что это клиновидные дефекты на трех зубах слева, а вовсе не кариес. Возможная причина оказалась в том, что я правша, а зубы всегда чистил сильно и долго, вот и стер эмаль с левой стороны, так как там удобнее чистить. Стоматолог показала мне, что справа тоже есть начинающиеся клиновидные дефекты, но они не выражены пока.

Сергей, Волоколамск

 

Современные методы лечения и специфика выбора материалов для пломб

В зависимости от глубины поражения выбирается соответствующая тактика лечения.

Домашнее лечение пришеечного кариеса может проводиться в качестве дополнения к терапии кариеса в стадии пятна. При этом применяются:

• зубные пасты и гели, содержащие фториды в высоких концентрациях, а также соединения кальция и фосфора;
• зубные нити (флоссы), пропитанные фторидами;
• ополаскиватели опять-таки с фторидами (так как именно этот элемент весьма эффективно способствует минерализации зубной эмали).

Применять самостоятельно комплексы, содержащие фториды, без предварительной консультации у стоматолога может быть опасно для здоровья. Любое назначение препаратов или дополнительных средств отталкивается от диагноза, активности кариозного процесса, площади поражения, отдаленных результатов и возможных рисков.

Пришеечный кариес в стадии пятна чаще всего поддается консервативному лечению, то есть без использования бормашины. Однако из-за близкого расположения к тканям десны, постоянного подтекания десневой жидкости в рабочую зону и тонкого слоя эмали создаются определенные сложности для применения некоторых новых техник.

Например, современная малоинвазивная технология ICON (Айкон) ввиду близкого расположения дентина в пришеечной области ограничена к использованию, так как применяемыми веществами нельзя воздействовать на дентин. Определить, насколько тонкая эмаль в пришеечной области у конкретного человека, бывает затруднительно, поэтому эта методика при пришеечном кариесе применяется сравнительно редко.

Широкое распространение получили химические препараты, относящиеся к реминерализующей терапии и глубокому фторированию эмали.

Во взрослой и детской стоматологии для лечения начального пришеечного кариеса в настоящее время активно применяются следующие препараты:

• Глуфторед;
• Эмаль-герметизирующий ликвид;
• Белагель Ca/P, Белагель F.
• Ремодент.

Лечение поверхностного, среднего и глубокого пришеечного кариеса при невозможности консервативной терапии проводится в следующей последовательности:

1. Обезболивание (анестезия) для обеспечения безболезненности манипуляций.
2. Очищение кариозного зуба от зубных отложений для уменьшения инфекционной нагрузки.
3. Препарирование (механическая обработка) зуба для удаления кариозных и пигментированных тканей.
4. Медикаментозная обработка полости слабыми растворами антисептиков.
5. Формирование полости согласно выбранному материалу для постоянной пломбы.
6. Пломбирование сформированной полости.

Сложность выбора материла для пломбы определяется непосредственным расположением сформированной полости около края десны. Чем ближе полость к десне, тем сложнее качественно установить материал. Причиной тому является возможность попадания влаги, десневой жидкости и крови на рабочую поверхность.

Мнение стоматолога

Самые сложные для качественного пломбирования – это даже не придесневые кариозные полости, а сочетание их с поддесневыми. Комбинированные формы встречаются не так редко и связаны с активностью кариозного процесса у конкретного зуба. Нередко пришеечный кариес передних зубов осложняется поддесневыми дефектами, которые в результате препарирования бывает сложно изолировать от жидкости (крови) даже применением коффердама. В таком случае врач выбирает материал, который может уступать по прочности и эстетике, но надежно твердеет во влажной среде.

Из-за специфики локализации кариозных полостей выбор стоматологов сводится к применению стеклоиономерных цементов (СИЦ), более устойчивых к влаге по сравнению с эстетичными композитными материалами светового отверждения. Особенный интерес представляют гибридные СИЦ.

На заметку

Один из самых широко используемых стеклоиономерных цементов для пломбирования полостей при пришеечном кариесе – VITREMER (Витремер). Это один из немногих СИЦ, имеющих широкую цветовую гамму, тройной механизм отверждения и высокую прочность. При лечении пришеечного кариеса этот материал конкурирует с эстетичными композитными материалами светового отверждения.

Современные методики и технологии позволяют сочетать стеклоиономерные цементы с композитами для достижения максимального эффекта. Грамотное выполнение инструкции к применяемым материалам дает возможность выгодно использовать положительные свойства каждого последующего материала при внесении в сформированную полость, создавая пломбу с надежной фиксацией, повышенной длительностью удержания, прочностью и эстетикой.

Пример запломбированных зубов после лечения пришеечного кариеса показан ниже на фото:

К сожалению, многие бюджетные организации не могут похвастаться возможностью применения современных технологий и материалов. Оснащение больниц и поликлиник часто ограничивается только материалами по ОМС, где нет коффердама, слюноотсоса, современных и удобных для работы с пришеечными дефектами СИЦ, композитов светового отверждения – всего того, что требуется для качественной работы на долгосрочную перспективу.

Отзыв

Неделю назад, стоя перед зеркалом, обнаружил у себя на переднем верхнем зубе темное пятно возле десны. Болей не было никаких, но страх перед перспективой ходить с черным зубом мне, как учителю физики в школе, показался сильнее боязни стоматолога с самого детства. Посоветовали хорошего врача в небольшом частном кабинете, где после осмотра пятна врач сказал, что это пришеечный кариес, который уже разрушил всю эмаль и немного ушел под десну. Оказалось, что у страха глаза велики: сделали хороший импортный укол, немного посверлили, поставили пломбу за один раз и даже цвет пломбы, можно сказать, почти как настоящий – со стороны даже не отличить.

Александр, г. Омск

 

Особенности ранней диагностики и профилактики пришеечного кариеса

Среди распространенных методов диагностики пришеечного кариеса можно отметить следующие:

1. Визуальные методы. Являются активно используемыми как врачом, так и пациентом. Когда возникает кариес на передних зубах, распознать дефекты (особенно в запущенной форме) бывает не так уж и сложно. Врачу в таком случае требуется только стоматологическое зеркало и зонд.
2. Лазерная диагностика. Не менее популярная методика, особенно, когда речь идет о скрытом кариесе или кариесе в прикорневой зоне. Один из аппаратов – «Диагнодент» – использует принцип изменения характеристик лазерного луча, отраженного от пораженных кариесом тканей зуба. Как только пришеечный кариес или кариес корня найден, прибор издает звуковой сигнал.
3. Метод витального окрашивания кариозного пятна. Идеально подходит при сомнениях врача в диагностике кариеса. Самый простой и надежный способ – это окрасить пятно специальным кариес-маркером (индикатором), в качестве которого используют, например, 2%-й раствор красителя метиленового синего. Если окрашивание произошло – это начальный кариес. Также могут быть использованы и другие известные химические препараты-красители: 0,1% раствор метиленового красного, кармин, конгорот, тропеолин, раствор нитрата серебра.
4. Трансиллюминация. Методика, которая применяется значительно реже, но позволяет выявить начальные формы пришеечного кариеса при просвечивании зубов ярким лучом света. При этом оценивается тенеобразование при прохождении луча через здоровые и пораженные кариесом ткани.

Современная профилактика кариеса направлена на устранение причин его развития:

• Во-первых, нужно разорвать цепочку «углеводы – микробный фактор» (что остановит развитие не только пришеечного кариеса, но и в целом значительно улучшит кариесогенную ситуацию в ротовой полости).
• В-вторых, нужно укрепить минеральные структуры эмали.

Чтобы реализовать первое направление необходимо выполнение следующих действий:

1. Соблюдать режим и характер питания, делать акцент на твердой и в меру грубой пище, увеличить количество фруктов и овощей (особенно после основного приема пищи), ограничить потребление легко ферментируемых углеводов в любой форме (торты, печенье, конфеты, сладкие булочки и т. п.).
2. Придерживаться важных правил гигиены: очищать щетками, зубными пастами и флоссами все доступные поверхности зубов как минимум два раза в день, а также полоскать рот сразу после каждого приема пищи. Важно при этом понимать, что чистка зубов до приема пищи не дает хорошего результата, так как зубная бляшка, обсемененная микробами, формируется в считанные часы после перекуса.

На заметку

Флоссы (зубные нити) – это отнюдь не пустая трата времени, а полноценная очистка самых труднодоступных контактных поверхностей, особенно в пришеечной области, где чаще всего начинает формироваться кариес.

На фото показан пример использования зубной нити:

Для укрепления минеральной структуры эмали достаточно комбинировать вышеуказанные способы с различными формами препаратов для реминерализации и фторирования в домашних условиях. Ассортимент средств, содержащих минеральные компоненты (фтор, кальций, фосфор) в различных их сочетаниях, огромен. Разобраться с тем, что лучше для здоровья ваших зубов, а также имеет меньше рисков при самостоятельном применении, поможет стоматолог.

Самыми популярными для домашней профилактики пришеечного кариеса являются: зубные пасты с фтором и кальцием, ополаскиватели (со фтором), пропитанные фторидами зубные нити.

Правильное и безопасное сочетание способов и средств профилактики обычно подбирается на приеме у стоматолога. В течение 20-40 минут врач может рассказать о плюсах и минусах каждого из них, определить с учетом индивидуальных параметров (кариесвоприимчивости зубов, уровня гигиены и состояния пришеечной области) самый подходящий вариант именно для вас.

 

Интересное видео об особенностях пришеечного кариеса

 

Пример лечения глубокого пришеечного кариеса с применением бормашины

 

Читайте также:

Варианты профилактики и лечения кариеса собак

Кариес, также называемый кариесом или кариесом, представляет собой разрушение твердых тканей зуба, вызванное налетом. Он начинается с неорганической деминерализации эмали, белого, плотного и очень твердого вещества, покрывающего и защищающего дентин . Дентин — это твердая часть зуба, окружающая пульпу, покрытая эмалью на коронке и цементом на корне, которая легко стирается, если ее оставить без защиты. После разрушения эмали процесс распространяется на дентин.Кариес вызывается сочетанием генетической предрасположенности, присутствия бактерий (обычно Streptococcus mutans , другие виды Streptococcus и видов Lactobacillus ) и доступного источника ферментируемых углеводов. Кариес может развиваться только на участках, где может образовываться зубной налет и вмещать застойные частицы пищи. ^1,3

Скидка 30% на первый заказ контактных линз + бесплатная доставка. Код: 30NEW (могут действовать ограничения производителя)

У собак и кошек нет серьезных проблем с кариесом, потому что большинство их зубов созданы для стрижки и разрыва, а не для шлифовки.В отличие от людей, они обычно не кладут еду между зубами, а на шлифовальных поверхностях коренных зубов есть ямки и трещины, которые позволяют бактериям легко цепляться за эмаль и образовывать колонию. Кроме того, средний pH слюны человека составляет 6,5, тогда как слюны кошки или собаки 7,5, что препятствует росту бактерий, вызывающих кариес. Другая причина того, что у собак мало проблем с кариесом, заключается в том, что содержание мочевины в их слюне значительно выше, чем в слюне человека, поэтому зубы постоянно омываются карбонатом аммония, отличным нейтрализующим кислотой агентом.Более того, Streptococcus mutans не является обычным обитателем ротовой полости собак. ^1,3

Иногда кариес возникает на шлифовальных поверхностях коренных зубов и сторонах зубов, обращенных к соседним зубам. На поверхности корня также может развиться кариес. Это похоже на темно-коричневое или черное пятно на эмали, которое покрывает большую каверну разлагающегося дентина. Диагностированный кариес требует лечения. Возможные варианты — удаление зуба или направление к специалисту по реставрации.Если процесс затрагивает ткань пульпы, несущую нерв и кровоснабжение зуба, перед восстановлением требуется специальная терапия. ² Обработка фтором сама по себе не остановит развитие кариеса. Возбудитель, микробный налет, необходимо удалить. Частое удаление зубного налета, исключение легко ферментируемых углеводов (в основном сахара) из рациона собаки и частое местное применение препаратов фтора с низкой концентрацией предотвращают кариес и заболевания пародонта у большинства собак. ⁴ Ежедневная чистка щеткой неоценима для удаления зубного налета и предотвращения образования зубного камня. Идеальная зубная щетка для собаки должна иметь мягкую щетину с закругленными кончиками, чтобы свести к минимуму истирание зубов и повреждение десен. ⁵

Список литературы

1. Джонни Д. Хоскинс. Гериатрия и геронтология собак и кошек
2. Сесилия Горрель. Стоматология мелких животных
3. Brook A. Niemiec. Справочник цветов по стоматологическим и челюстно-лицевым заболеваниям у мелких животных
4. М.Эрик Гершвин. Питание и иммунология: принципы и практика
5. Коди В. Фаербер, Коди В. Фэрбер, DVM, С. Марио Даррант, DVM, Джейн Фишман Леон, DVM, С. Марио Даррант. Собачья медицина и профилактика заболеваний

,

Варианты профилактики и лечения кариеса собак

Кариес, также называемый кариесом или кариесом, представляет собой разрушение твердых тканей зуба, вызванное налетом. Он начинается с неорганической деминерализации эмали, белого, плотного и очень твердого вещества, покрывающего и защищающего дентин . Дентин — это твердая часть зуба, окружающая пульпу, покрытая эмалью на коронке и цементом на корне, которая легко стирается, если ее оставить без защиты. После разрушения эмали процесс распространяется на дентин.Кариес вызывается сочетанием генетической предрасположенности, присутствия бактерий (обычно Streptococcus mutans , другие виды Streptococcus и видов Lactobacillus ) и доступного источника ферментируемых углеводов. Кариес может развиваться только на участках, где может образовываться зубной налет и вмещать застойные частицы пищи. ^1,3

Скидка 30% на первый заказ контактных линз + бесплатная доставка. Код: 30NEW (могут действовать ограничения производителя)

У собак и кошек нет серьезных проблем с кариесом, потому что большинство их зубов созданы для стрижки и разрыва, а не для шлифовки.В отличие от людей, они обычно не кладут еду между зубами, а на шлифовальных поверхностях коренных зубов есть ямки и трещины, которые позволяют бактериям легко цепляться за эмаль и образовывать колонию. Кроме того, средний pH слюны человека составляет 6,5, тогда как слюны кошки или собаки 7,5, что препятствует росту бактерий, вызывающих кариес. Другая причина того, что у собак мало проблем с кариесом, заключается в том, что содержание мочевины в их слюне значительно выше, чем в слюне человека, поэтому зубы постоянно омываются карбонатом аммония, отличным нейтрализующим кислотой агентом.Более того, Streptococcus mutans не является обычным обитателем ротовой полости собак. ^1,3

Иногда кариес возникает на шлифовальных поверхностях коренных зубов и сторонах зубов, обращенных к соседним зубам. На поверхности корня также может развиться кариес. Это похоже на темно-коричневое или черное пятно на эмали, которое покрывает большую каверну разлагающегося дентина. Диагностированный кариес требует лечения. Возможные варианты — удаление зуба или направление к специалисту по реставрации.Если процесс затрагивает ткань пульпы, несущую нерв и кровоснабжение зуба, перед восстановлением требуется специальная терапия. ² Обработка фтором сама по себе не остановит развитие кариеса. Возбудитель, микробный налет, необходимо удалить. Частое удаление зубного налета, исключение легко ферментируемых углеводов (в основном сахара) из рациона собаки и частое местное применение препаратов фтора с низкой концентрацией предотвращают кариес и заболевания пародонта у большинства собак. ⁴ Ежедневная чистка щеткой неоценима для удаления зубного налета и предотвращения образования зубного камня. Идеальная зубная щетка для собаки должна иметь мягкую щетину с закругленными кончиками, чтобы свести к минимуму истирание зубов и повреждение десен. ⁵

Список литературы

1. Джонни Д. Хоскинс. Гериатрия и геронтология собак и кошек
2. Сесилия Горрель. Стоматология мелких животных
3. Brook A. Niemiec. Справочник цветов по стоматологическим и челюстно-лицевым заболеваниям мелких животных
4. М.Эрик Гершвин. Питание и иммунология: принципы и практика
5. Коди В. Фаербер, Коди В. Фаербер, DVM, С. Марио Даррант, DVM, Джейн Фишман Леон, DVM, С. Марио Даррант. Собачья медицина и профилактика заболеваний

,

Интернет-научных публикаций

Введение

Кариес корня — распространенная проблема среди пожилых людей. Корневой кариес, по определению, возникает на корне зуба. Термин «первичный», используемый в отношении корневого кариеса, относится к новому кариесу, возникающему при отсутствии реставрации. Вторичный (рецидивирующий) кариес корня относится к кариесу, возникающему рядом с существующей реставрацией. (Рисунок 1)

Рисунок 1

Рисунок 1: Фотография, показывающая рецидивирующий кариес на 11 зубах и кариес корня на зубах нижней челюсти.

Кариес корня чаще всего возникает наддеснево, на цементно-эмалевом соединении или вблизи него (в пределах 2 мм). Это явление связано с положением края десны в то время, когда условия были благоприятными для возникновения кариеса. Расположение кариеса корня положительно связано с возрастом и рецессией десны. Кариес корня возникает в месте, прилегающем к гребню десны, где накапливается зубной налет. Они возникают преимущественно на проксимальных (мезиальных и дистальных) поверхностях, а затем на лицевой.

От него страдает большой процент гериатрических пациентов, и стоматологам с ним трудно справиться. Этиология корневого кариеса многофакторна. Факторы, влияющие на развитие корневых поражений, включают диетические привычки, микробный налет и снижение слюноотделения. Поражения корней часто очень трудно восстановить из-за их местоположения, проблем с контролем влажности и близости к пульпе, и поэтому они часто рецидивируют. Рекомендации по лечению и лечению корневого кариеса варьируются в зависимости от степени и местоположения поражения, а также от типа используемых материалов.В нормальных условиях эта потеря кальция (деминерализация) компенсируется поглощением кальция (реминерализация) из микросреды зуба. Этот динамический процесс деминерализации и реминерализации происходит более или менее постоянно и одинаково в благоприятной оральной среде. В неблагоприятной среде скорость реминерализации недостаточно нейтрализует скорость деминерализации, и возникает кариес. ( ₁ , ₂ , ₃ , ₄ , ₅ , ₆ )

Распространенность

Сообщаемый процент развития новых очагов поражения колебался от 36% до 67% ( ₂ , ₇ , ₈ , ₉ , ₁₀ ).Hellyer 1990 сообщил о распространенности 88,4% у людей в возрасте 55 лет и старше. ( ₁₁ ) S.Imazato сообщил, что у 39% субъектов был один или несколько разрушенных корней, а у 53,3% — по крайней мере одно разрушение или заполненное поражение. Кариес корня чаще всего наблюдался на клыках, за которым следовали первые премоляры. ( ₁₂ )

Клинические особенности

Клинические исследователи, изучающие кариес корня, предоставили клинические описания признаков и симптомов поражения корнем кариеса.Наиболее часто используемые клинические признаки для описания корневого кариеса с использованием визуальных (цвет, контур, поверхностная кавитация) и тактильных (текстура поверхности) характеристик (рис. 2). Нет сообщений о клинических симптомах корневого кариеса, хотя боль может присутствовать при запущенных поражениях. ( ₁₃ , ₁₄ , ₁₅ , ₁₆ )

Рисунок 2

Рисунок 2: Фотография, показывающая кариес корней в 33 и 34.

Распространение во рту

Характерное распространение кариеса корня в полости рта.

Наиболее подвержены моляры нижней челюсти, за которыми следуют передние и задние зубы верхней челюсти. Передняя часть нижней челюсти кажется наименее восприимчивой. Щечная и интерпроксимальная поверхности более восприимчивы, чем небная или лингвальная сторона пораженных зубов. ( ₁₅ )

Факторы риска

Факторы риска, связанные с высокой распространенностью корневого кариеса среди пожилых людей, включают:

• Уменьшение слюноотделения или ксеростомия,

• Обнаружение поверхности корней при пародонтозе (деснах),

• Хронические заболевания,

• Лучевая терапия рака головы и шеи,

• Физические ограничения,

• Снижение ловкости рук вследствие инсульта, артрита или болезни Паркинсона,

• Когнитивные нарушения, вызванные психическим заболеванием, депрессией, болезнью Альцгеймера или деменцией, синдромом Шегрена (аутоиммунное заболевание),

• Диабет,

• Плохая гигиена полости рта,

• Многократное использование лекарств,

• Изменения в диетических привычках.

• Предыдущий опыт кариеса корня в виде заполненных поверхностей или разложившихся необработанных поражений также является мощным фактором риска развития новых поражений (17)

• Концентрация сывороточного альбумина: A. Йошихара (2003) провел исследование, чтобы оценить по концентрации сывороточного альбумина взаимосвязь между общим состоянием здоровья и корневым кариесом.Результаты исследования показали, что взаимосвязь между корневым кариесом и концентрацией сывороточного альбумина у этих пожилых людей весьма вероятна. (18)

Microbiological Aspect

Микробиологические организмы, наиболее часто связанные с корневым кариесом, — это Actinomyces viscossus / naeslundii, Streptococcus mutaans, Lactobacilli и Candida. Джордан и Хаммонд (1972) предположили, что грамположительные нитчатые бактерии. ( ₁₉ )

Эллен и др. (1985) в своем исследовании предположили, что виды, не считающиеся потенциальными патогенами, могут быть в большом количестве связаны с поражениями корней и кариесом. -свободные корневые поверхности.( ₂₀ ) Brown et al. (1986) указали, что флора была более сложной, чем сообщалось, и включала Rothia и Bifidobacterium. ( ₂₁ )

Keltjens et al. (1987) записали их поражения как «мягкие» и «твердые». Они обнаружили значительно большее количество S. mutans, связанных с «мягкими» поражениями. Не было обнаружено значительных различий между поверхностями без кариеса и «твердыми» поврежденными поверхностями. ( ₂₂ )

Emilson et al. (1988) отметили крайнюю вариабельность вклада стрептококков mutans в культивируемую флору и не смогли показать значительных различий между вкладом «стрептококков mutans» в здоровую и кариозную поверхность корней.( ₂₃ )

Диагностика корневого кариеса

Для диагностики корневого кариеса использовались различные тесты. Клиницисты обращаются к диагностическим тестам в надежде на то, может ли диагностический тест увеличить или уменьшить «лучшее предположение» клинициста относительно того, присутствует ли корневой кариес или нет? В зависимости от теста клиницисты могут расходиться во мнениях относительно положительного или отрицательного результата теста.

Микробиологический

Известно, что тесты, определяющие наличие или отсутствие стрептококков и лактобацилл mutans, являются клинически полезными.

Рентгенограммы

Для проксимальных поверхностей рентгенография дает хорошие результаты, но подтверждающие доказательства слабые. (Рисунок 3).

Рисунок 3

Рис. 3: Рентген ВГД с кариесом корня премоляра.

Анализ флуорогенных ферментов

Используется Collier et al. оценивает количество бактерий, особенно стрептококков mutans и Lactobacilli, в зубном налете, покрывающем кариес корня, и, следовательно, поддерживает доказательства диагностических тестов mutans streptococci и Lactobacilli.

Оценка скорости секреции слюны. Буферный эффект слюны. Время очищения от сахара при приеме внутрь. Флуоресцентный краситель и краситель диазоний. ( ₂₄ , ₂₅ , ₂₆ , ₂₇ , ₂₈ , ₂₉ , ₃₀ , ₃₁ , ₃₂ )

Лечение корневого кариеса

Профилактика (первичная и вторичная)

1. Выявление факторов риска корневого кариеса на индивидуальном уровне.

2. Точная диагностика корневого кариеса.

3. Рекомендации по питанию, гигиене полости рта и правильному чистке зубов.

4. Соответствующие режимы приема фтора, такие как средство для ухода за зубами с высоким содержанием фторида (например, 5000 ppm), гель, лак.

5. При необходимости прописать хлоргексидин (в виде жидкости для полоскания рта, спрея, геля или лака), других подобных антисептиков и / или реминерализующих продуктов с фосфопептидом кальция-аморфным фосфатом кальция (CPP-ACP).

6. Назначение схем стимуляции слюноотделения, таких как жевательная резинка с включением или без включения активных ингредиентов (например, хлоргексидин, ксилит, CPP-ACP), рассасывание конфет без сахара, рассасывание таблеток лимонной / фруктовой кислоты с буфером, использование системных холинергических препаратов (например, пилокарпин / цимевилин, с мониторингом побочных эффектов)

7. Назначение заменителей слюны, таких как гели, спреи и жидкости, для размещения вокруг зубных протезов, а также на зубах и мягких тканях полости рта.

8. Обследование пациентов по графику, соответствующему их уровню риска (17)

Лечение

1. Реминерализация: В зависимости от глубины и протяженности поражения лечение может включать реминерализацию. Нет сомнений в том, что реминерализация кариозного поражения поверхности корня практически осуществима.Реминерализованная поверхность темно-коричневого или черного цвета с изначально кожистой текстурой, а затем затвердевает, образуя полированную высокоминерализованную поверхность.

2. Реконтурирование поверхности: самой ранней формой перехвата должно быть удаление размягченной ткани с последующим изменением структуры корня для придания ей гладкой и очищаемой поверхности.

3. Восстановление дефекта; После того, как кариозное поражение было установлено, восстановление поражения в виде реставрации становится обязательным.Удаление кариеса ручными инструментами в сочетании с химио-механическими системами удаления кариеса может быть подходящим для определенных групп пациентов. Имеются некоторые свидетельства того, что стеклоиономерный цемент (обычный или модифицированный смолой) может быть предпочтительным материалом для восстановления поражений корневого кариеса, особенно под десен. (17)

Для восстановления сгнивших корней можно использовать несколько материалов и процедур. Однако тип реставрации будет определяться с учетом нескольких факторов.Эти факторы включают:

• степень и тяжесть разрушения

• возраст и социально-экономический статус пациента

• мотивация пациента к улучшению здоровья полости рта

• эстетические проблемы пациента

Материалы, используемые при восстановлении тяжелых кавитаций:

Стеклоиономер с выделением фтора.(Рисунок 4)

• — материал выбора

• не вызывает раздражения пульпы

• содержит 20% фторида

• относительно прост в установке и эстетичен

• является антикариогенным, антибактериальным и адгезивным к структуре корня

Рисунок 4

Рис. 4. Зубы, восстановленные с помощью стеклоиономерной пломбы.

Смола композит

:

• не используется так часто, как стеклоиономер с фторидом

• не рекомендуется пациентам с плохой гигиеной полости рта

• не так эффективен, как стеклоиономер в выделении фторида, который он содержит

• можно использовать у пациентов с хорошей гигиеной полости рта

Амальгама с высвобождением фтора:

• не является предпочтительным материалом для восстановления кариеса корня

• могут считаться пациентами небезопасными

• трудно разместить из-за расположения распада

Чтобы материал считался подходящим для использования при восстановлении кариеса на поверхности корня, он должен: обеспечивать хорошее уплотнение между реставрацией и зубом, быть эстетически совместимым, легко размещаться и обеспечивать непрерывное высвобождение фторида.

Озонотерапия: Озон можно рассматривать как альтернативную стратегию лечения корневого кариеса. Недавно было показано, что применение озона было эффективным для уничтожения подавляющего большинства микроорганизмов в первичных кариозных поражениях корня (PRCL), что было подтверждено индексом тяжести корневого кариеса и клиническими диагностическими критериями для PRCL. Система доставки озона представляет собой портативное устройство с генератором озона для лечения кариеса и доставляет озон в концентрации 2100 частей на миллион.Вакуумный насос втягивает воздух через генератор для подачи озона к поражению и очищает систему от озона после обработки озоном.

Использование 10% гипохлорита натрия (окислителя) на деминерализованных повреждениях дентина корня улучшило их способность к реминерализации, поскольку гипохлорит натрия является неспецифическим протеолитическим агентом. Исследования показали, что при обработке образцов корневого дентина гипохлоритом натрия проницаемость для ионов фтора увеличивалась. Удаление органических материалов из повреждений дентина было приемлемым подходом для усиления реминерализации.( ₃₃ , ₃₄ , ₃₅ , ₃₆ , ₃₇ , ₃₈ , ₃₉ )

Список литературы

1. Дэвид В. Бантинг, Диагностика корневого кариеса. Журнал стоматологического образования. 2001, 65: 10: 991-996.
2. Бантинг Д.В., Эллен Р.П., Филлери Э.Д. Продольное исследование корневого кариеса: исходные данные и данные о заболеваемости. J Dent Res. 1985; 64 (9): 1141-1144.
3. Линч Э., Бейтон Д. Сравнение первичных кариесных поражений корня, классифицированных по цвету.Caries Res. 1994; 28 (4): 233-239.
4. Шекен MJM, Кельтьенс HMAM, Ван дер Хувен JS. Влияние фторида и хлоргексидина на микрофлору поверхностных слоев корня зубов и прогрессирование кариеса на поверхности корня. J Dent Res. 1991; 70 (2): 150-153.
5. Fure S. Пятилетняя заболеваемость коронарным и корневым кариесом у 60-, 70- и 80-летних шведов. Caries Res. 1997; 31: 249-258.
6. Бантинг Д.В., Папас А., Кларк Д.К., Проскин Х.М., Шульц М., Перри Р. Эффективность обработки 10% -ным хлоргексидиновым лаком в отношении заболеваемости кариесом у взрослых с сухостью во рту.Gerodontology. 2001; 17 (2): 2-11.
7. Хэнд Дж. С., Хант Р. Дж., Бек Дж. Д. 1988 Коронарный и корневой кариес у пожилых жителей Айовы: заболеваемость через 36 месяцев. Геродонтия. 1988 июн; 4: 136-139.
8. Уоллес М.К., Ретейф Д.Х., Брэдли Е.Л. Заболеваемость корневым кариесом у пожилых людей.
9. 1988 августа; 19 (8): 8
10. Макэнти М.И., Кларк Д.К., Глик Н. Предикторы кариеса в пожилом возрасте. Геродонтология 1993; 10: 90-97.
11. Равальд Н., Хэмп С.Е., Биркхед Д. Долгосрочная оценка кариеса поверхности корня у пациентов, проходящих лечение пародонта. Дж. Клин.Перио. 1986: 13: 758-767
12. Hellyer, Beighton et al. Корневой кариес у пожилых людей, посещающих стоматологическую клинику в Восточном Суссексе. Британский ден Журнал 1990: 169: 7: 201-206
13. С. ИМАЗАТО, К. ИКЕБЕ, Т. НОКУБИ, С. ЭБИСУ, А. В. Г. УОЛЛС. Распространенность корневого кариеса у избранной группы пожилых людей в Японии. Журнал оральной реабилитации, 2006; 33 (2), 137-143.
14. Hix JO, O’Leary TJ. Взаимосвязь между цементным кариесом, состоянием гигиены полости рта и потреблением ферментируемых углеводов.J. Periodontol 1976; 47: 398-404.
15. Бантинг Д.В., Эллен Р.П., Филлери ЭД. Распространенность кариеса корневой поверхности среди пожилых людей, находящихся в лечебных учреждениях. Community Dent Oral Epidemiol. 1980; 8: 84-88.
16. Кац Р. В., Хазен С. П., Чилтон Н. В., Мумма Р. Д.. Распространенность и внутриротовое распространение корневого кариеса у взрослого населения. Caries Res. 1982; 16: 265-271.
17. Вехкалахти М.М., Раджала М., Туоминен Р., Паунио И. Распространенность корневого кариеса среди взрослого населения Финляндии. Community Dent Oral Epidemiol.1983; 11: 188-190.
18. Дж. Дж. Мюррей. Профилактика заболеваний полости рта. Третье издание. Oxford University Press, 1996: 174-181.
19. Йошихара А., Ханада.Н. и Миядзаки М. Связь между сывороточным альбумином и корневым кариесом у пожилых людей, проживающих в общинах. J Dent Res. 2003: 82 (3): 218-222.
20. Джордан Х.В. и Hammond B.F. Нитчатые бактерии, выделенные из кариеса поверхности корней человека. Arch Oral Biol.1972: 17: 1333-1342.
21. Ellen R.P .; Banting D.W .; и Филлери Э. Streptococcus mutans и обнаружение Lactobacillus в оценке риска кариеса поверхности корня зубов.J Dent Res.1985: 64: 1245-1249.
22. Браун Л.Р .; Биллингс Р.Дж .; и Кастер А.Г. Количественные сравнения потенциально кариесогенных микроорганизмов, культивируемых из некариозных и кариозных корневых и коронарных поверхностей. Infect Immun.1986: 51: 765-770.
23. Keltjens H.M.A .; Schaeken M.J.M .; Van der Hoeven J.S .; и Хендрикс Дж.К.М. Микрофлора налета с здоровых и кариозных поверхностей корня. Caries Res.1987: 21: 193-199.
24. Emilson C.G .; Klock B .; и Sanford C.B. Микробная флора, связанная с наличием кариеса поверхности корня у пациентов, проходящих периодонтальное лечение.Scand J Dent Res.1988: 96: 40-49.
25. Равальд Н. Кариес поверхности корня. Текущее мнение в Periodontol. 1994: 78-86.
26. Равальд Н., Биркхед Д. Факторы, связанные с активным и неактивным кариесом корня у пациентов с заболеваниями пародонта. Caries Res. 1991; 25: 377-84.
27. Шейнин А., Пиенихаккинен К., Тиексо Дж., Холмберг С., Фукуда М., Сузуки А. Многофакторное моделирование для прогнозирования корневого кариеса: результаты 3-летнего наблюдения. Community Dent Oral Epidemiol. 1994; 22 (2): 126-129.
28. Норденрам Дж., Бергвит А., Джонсон Дж., Хенрикссон КО, Аннерот Г.Макроскопическое и рентгенологическое исследование кариеса проксимальной поверхности корня. Acta Odont Scand 1988; 46: 95-99.
29. van der Veen MH, ten Bosch JJ. Оценка in vitro проникновения флуоресцина в естественные кариозные поражения поверхности корня. Caries Res. 1993; 27 (4): 258-261.
30. van der Veen MH, ten Bosch JJ. Волоконно-оптическая установка для количественной оценки деминерализации поверхности корня. Eur J Oral Sci. 1996; 104 (2 [Pt 1]): 118-122.
31. ван дер Вин М. Х., Цуда Х., Арендс Дж., Тен Бош Дж. Дж. Оценка флуоресцина натрия для количественной диагностики корневого кариеса.J Dent Res. 1996; 75 (1): 588-593.
32. Кольер Ф.И., Хит М.Р., Линч Э., Бейтон Д. Оценка клинического статуса первичного кариеса корня с использованием ферментативного красителя. Caries Res. 1993; 27 (1): 60-64.
33. Уилкинсон С.К., Хайэм С.М., Инграм Г.С., Эдгар В.М. Визуализация кариеса корней с помощью диазониевого красителя. Adv Dent Res. 1997; 11 (4): 515-522.
34. Байсан А., Р. Вайли, Линч Э: Антимикробные эффекты нового устройства, генерирующего озон, на микроорганизмы, связанные с первичными кариозными поражениями корней in vitro.Caries Res. 2000; 34: 498-501.
35. Baysan A, Lynch E, Ellwood R, Davies R, Petersson L, Borsboom P: Лечение первичного кариеса корня с использованием средств для ухода за зубами, содержащих 5000 и 1100 ppm фторида. Caries Res. 2001; 35: 41-46.
36. Baysan A, Lynch E, Grootveld M: Использование озона для лечения кариозных поражений первичных корней. Сохранение тканей и лечение кариеса. Квинтэссенция Книга 2001, Глава 3, стр. 49-67.
37. Beighton D, Lynch E, Heath MR: микробиологическое исследование первичного кариеса корня с различными потребностями в лечении.J Dent Res. 1993; 73: 623-629.
38. Эмильсон К.Г.: Влияние обработки гелем хлоргексидином на популяцию Streptococcus mutans в человеческой слюне и зубном налете. Scand J Dent Res. 1981; 89: 239-246.
39. Инаба Д., Душер Х., Йонгблоед В., Оделиус Х., Такаги О., Арендс Дж.: Влияние лечения гипохлоритом натрия на деминерализованный корневой дентин. Eur J Oral Sci. 1995; 103: 368-374.
40. Инаба Д., Рубен Дж., Такаги О., Арендс Дж.: Влияние лечения гипохлоритом натрия на реминерализацию корневого дентина человека in vitro.Caries Res. 1996; 30: 214-218. ,

Panacur C Deewormer для собак

Компания: Intervet / Merck Animal Health

(фенбендазол)

Собачий Деформер

Обратитесь к ветеринару за помощью в диагностике, лечении и борьбе с паразитизмом.

Факты о наркотиках

Активные ингредиенты (в каждой дозировочной единице):

Фенбендазол Гранулы 22,2% (222 мг / г)

Назначение: Деэвормер только для собак

Применяет: Для лечения и борьбы с круглыми червями (Toxocara canis, Toxascaris leonina) , анкилостомами (Ancylostoma caninum, Uncinaria stenocephala) , Whipwormsiform (Trichurissis vulpis) и Tapewormia

Предупреждение для людей: Храните это и все лекарства в недоступном для детей месте.

Побочные реакции

В клинических исследованиях в США у 3 из 240 собак (около 1% собак, получавших лечение) была рвота, связанная с использованием продукта.

При использовании этого продукта: Panacur ^® C безопасен для щенков от 6 недель и старше и взрослых собак, включая беременных сук. Не проводите дегельминтизацию у больной собаки или щенка. Проконсультируйтесь с ветеринаром для диагностики болезни.

Направления:

Суточная доза Panacur ^® C составляет 50 мг / кг (22,7 мг / фунт) веса тела. Чтобы подобрать правильную дозу для вашей собаки, обратитесь к следующей таблице дозирования.

Дозировочный стол

Вес собаки	Размер пакета *
10 фунтов	1 грамм
20 фунтов	2 грамма
30 фунтов	1 грамм + 2 грамм
40 фунтов	4 грамма
50 фунтов	1 грамм + 4 грамм
60 фунтов	2 грамма + 4 грамма
80 фунтов	Два 4 грамма
Более 80 фунтов	Используйте комбинации для получения рекомендованной суточной дозы.

* Размер пакета составляет суточная доза . Собаку нужно лечить этой дозой 3 дня подряд.

● Вы должны взвесить вашу собаку, чтобы убедиться, что вы используете правильный размер и количество пакетов. Если вес вашей собаки находится между рекомендованными размерами дозировки, можно безопасно использовать следующий больший размер. Например, 15-фунтовая собака должна получать 2-граммовый пакет.

● Давайте собаке Panacur ^® C, смешав дневную дозу с небольшим количеством обычного корма.Убедитесь, что ваша собака съела всю лечебную пищу. Возможно, вам понадобится смочить сухой корм для собак, чтобы облегчить перемешивание.

● Повторяйте суточную дозу в течение трех дней подряд.

Другая информация:

Диагностика паразитов: Конкретные диагнозы требуют лабораторных исследований. Обратитесь к ветеринару за помощью в диагностике, лечении и борьбе с паразитизмом. Собаки могут заразиться несколькими видами ленточных червей. Panacur ^® C убивает только Taenia видов ленточных червей.Если после лечения Panacur ^® C вы продолжаете видеть сегменты ленточного червя в стуле вашей собаки, проконсультируйтесь с ветеринаром.

Рекомендуемый график дегельминтизации:

График дегельминтизации может варьироваться в зависимости от климата, в котором вы живете, и активности вашей собаки. Следующее расписание следует использовать в качестве общего руководства. Только что отлученных от груди щенков (в возрасте от 6 до 8 недель) необходимо провести дегельминтизацию в возрасте 6, 8, 10 и 12 недель. Ухаживайте за матерью одновременно со щенками.Собаки старше шести месяцев должны проходить дегельминтизацию не реже двух раз в год. Каждая дегельминтизация требует 3 ежедневных процедур. (См. Указания)

Хранение

Хранить при контролируемой комнатной температуре 68-77 ° F (20-25 ° C).

Есть вопросы? Комментарии?

Чтобы сообщить о предполагаемой побочной реакции или получить информацию о продукте, включая паспорта безопасности материалов (MSDS), позвоните по телефону 1-800-441-8272.

Изготовитель: Intervet GesmbH, Вена, Австрия

Сделано в Австрии

Распространяется: Intervet Inc d / b / a Merck Animal Health , Summit, NJ 07901

www.intervetusa.com

NADA № 121-473, одобрено FDA

Вес нетто:	Содержимое упаковки:
3 грамма	Три пакета по 1 грамму Каждый пакет рассчитан на 10 фунтов.	024865 R1 446500-C
6 граммов	Три пакета по 2 грамма Каждый пакет рассчитан на 20 фунтов.	113678 R2 446600-C
12 граммов	Три пакета по 4 грамма Каждый пакет рассчитан на 40 фунтов.	104289 R1 446700-C

CPN: 1047431.2

Copyright © 2020 Animalytix LLC. Обновлено: 29.06.2020

.