Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

В зависимости от того, в какой части зуба бактериям удается прорвать оборону, стоматологи делят кариес на 4 вида: кариес коронки, пришеечный, прикорневой и, наконец, самый опасный – кариес корня зуба. Его главное отличие и угроза в сложной диагностике. Если любой другой кариес врач может увидеть едва пациент откроет рот, то эту клиническую картину так просто не распознать.

Кариес корня зуба развивается глубоко под десной и при стандартном визуальном осмотре его видно только если поражение успело добраться до пришеечной области. Да и тогда заметить возле десны желтое или коричневое пятно на эмали можно будет только после снятия камней. Если же речь идет о кариесе, локализованном исключительно на корне, то без рентгена поставить точный диагноз не сможет даже самый опытный стоматолог.

Каким образом кариесу удается добраться до зубного корня?

Чаще всего с этой проблемой сталкиваются пожилые люди. Из 10 пенсионеров, которые сели в стоматологическое кресло, кариес зубного корня диагностируют у 7. В силу возраста у многих происходят некоторые изменения в тканях пародонта, а именно – ухудшается их кровоснабжение и питание. В следствие этого десна, лишенная должной минеральной подпитки, опускается и оголяет корень зуба. В таком незащищенном положении он становится очень уязвимым для пагубного воздействия кислоты, которую выделяют бактерии.

Когда вы в группе риска

Гораздо реже, но лечение кариеса корня может понадобиться и молодым людям. Они могут оказаться в группе риска по следующим причинам.

1. Недостаточная гигиена. Тому, кто регулярно пренебрегает элементарными правилами ухода за полостью рта, следует задуматься над таким фактом: не проходит и двух часов после чистки зубов, как на них вновь начинает появляться налет. Первое время вредный продукт жизнедеятельности бактерий – кислоту – нейтрализует слюна. Но через пару часов налет становится очень плотным и ее количества уже не хватает, чтобы справиться со всеми микроорганизмами. Тогда кислота начинает разрушать эмаль, верхние слои дентина и рано или поздно становится причиной появления кариозных очагов в пришеечной части зуба. Без своевременного лечения так называемый наддесенный кариес перерастает в кариес корня.
2. Воспаление тканей пародонта. Любые заболевания десен, будь то гингивит, пародонтоз или пародонтит, на своей запущенной стадии провоцируют образование десневых карманов. Естественно, что во время пищи мелкие частички еды могут попадать туда и накапливаться. Со временем такие «запасы» начинают гнить, что неизбежно спровоцирует разрушение корня.
3. Ошибка в протезировании зубов. Неправильно установленная металлокерамическая коронка, неподходящий размер или некачественный материал протеза – все это рано или поздно станет причиной преждевременной атрофии тканей пародонта. Опустившись, десна оголит зубные корни, на которых тут же поселятся миллионы бактерий.
4. Употребление медикаментов. Есть отдельные группы лекарственных препаратов, которые могут угнетать функцию выработки слюны. Сухость во рту – лучшее условие для развития патогенной микрофлоры.
5. Сильный дефицит полезных микроэлементов в организме. Без достаточного количества фтора и кальция эмаль станет хрупкой и не сможет противостоять постоянной атаке бактерий.

В чем угроза

Конечно, не всегда микроорганизмы попадают на корень такими сложными обходными путями. Чаще всего кариес корня – это последствие запущенного кариеса коронки. Если долго закрывать глаза на наличие кариозного процесса во рту, рано или поздно он разрушит дентин, доберется о пульпы, а затем и до корня. Спасти зуб в таком случае вряд ли возможно, но и это еще не самая большая проблема.

Главная угроза кариеса корня в том, что в своей запущенной форме он может спровоцировать развитие гнойно-некротических процессов в костной ткани. Такое сложное заболевание, как остеомиелит надкостницы, чаще всего является осложнением кариеса корня зуба. Именно поэтому нельзя пропускать очередной визит в стоматкабинет, который нужно запланировать не позже, чем через 6 месяцев, после последнего приема. Особенно, если дал о себе знать первый опасный звоночек – болевой дискомфорт.

Кариес корня зуба: 5 симптомов

Как уже было сказано, кариес на корне долгое время никак не выдает себя. И только тогда, когда кариозная полость увеличивается настолько, что ее можно заметить возле десны, начинают проявляться первые симптомы.

1. Боль при попадании на зуб слишком холодной или горячей пищи, напитков.
2. Резкая болевая реакция после контакта с химическими раздражителями, главным образом, после чего-то сладкого.
3. Чаще всего возле больного зуба образуется зубо-десенный карман, в который может попадать пища. Если на корне действительно есть кариес, даже самые маленькие твердые частички могут стать причиной сильнейшей боли.
4. Повышенная чувствительность тканей пародонта, вызванная течением воспалительных процессов.
5. Дискомфорт во время жевания. Из-за повреждения корня, зуб может терять опору и смещаться, вызывая массу неприятных ощущений.

Методы лечения кариеса на зубном корне

Единой тактики лечения кариеса корня не существует. Все зависит от размера и глубины поражения, а также общей клинической картины полости рта. Но в любом случае, первым этапом будет профессиональная чистка. Без полного устранения зубных камней любые действия не будут иметь смысла, потому что это единственный способ добраться до кариозного очага и исключить возможность его повторного инфицирования. После этого можно приступать непосредственно к лечению и здесь возможны 2 варианта: терапевтический и оперативный.

Терапевтическое лечение кариеса корня

Такой щадящий метод эффективен только на начальной или поверхностной стадии кариеса. В таком случае решить проблему можно с помощью специальных реминерализирующих препаратов, представленных в виде гелей и лаков. Как правило, это средства с большим содержанием фтора и антисептика.

Оперативное лечение

Суть этого метода в полном удалении всех тканей, пораженных кариесом, и последующем пломбировании образовавшихся полостей. Но в лечении поддесенных участков есть свои сложности, так как риск повреждения тканей пародонта очень высок. Чтобы защитить десну, стоматолог может прибегнуть к следующим мерам:

• сделать диатермокоагуляцию, что означает снять лишние разросшиеся участки пародонтальных тканей специальным горячим наконечником;
• или ретракцию – убрать нависающие края десны тонкими нитями, пропитанными специальным кровоостанавливающим раствором.

Обе эти процедуры могут быть достаточно болезненными, поэтому не обойтись без укола сильнодействующего обезболивающего.

Во время снятия твердых тканей, зуб постоянно охлаждается водой. Затем очищенную от кариеса поверхность обрабатывают антисептиком, чтобы исключить возможность инфицирования, и пломбируют. Проводить подобные манипуляции на корне не просто, что обусловлено труднодоступностью кариозных очагов. Но на этапе установки пломбы возникает еще одна сложность – обилие десневой жидкости, крови и слюны. Ткани зуба должны быть полностью сухими, иначе пломба не прослужит долго. Обычным слюноотсосом вряд ли можно добиться такого эффекта, поэтому для зубных корней не рекомендуется использовать популярные сегодня композитные пломбировочные материалы (так называемые, световые пломбы), которые боятся влажной среды.

Восстановление формы корня

Восстановление естественной формы корня лучше всего подойдут:

• амальгамы – это самые долговечные и надежные пломбы, но они замешиваются на ртути. Обеспечить надлежащие условия для работы с таким опасным компонентом может далеко не каждая клиника, поэтому этот материал используется все реже;
• компомеры – удачное сочетание композита и стеклоиономеров, пломбы из этого материала прочны и хорошо прилипают к зубным тканям;
• стеклоиономерные цементы – это лучший из возможных вариантов пломбирования труднодоступных поддесневых дефектов. Во-первых, он не чувствителен к влаге и отлично приклеивается даже в мокрой среде. Во-вторых, в составе этих цементов есть специальные фториды, которые способствуют накоплению фтора в зубных тканях и восстановлению минеральной структуры зуба.

Нельзя забывать, что кариес корня – это следствие, избавиться от которого можно только путем устранения причины. Поэтому опытный врач непременно отшлифует нависающие над десной пломбы, посоветует заменить плохие протезы и устранить зубочелюстные аномалии, которые стали причиной скопления большого количества налета.

Протезирование корня специальными вкладками

Если повреждение корня слишком сильное и глубокое, спасти ситуацию поможет протез-вкладка. По большому счету, это та же пломба из металла или керамики. Разница в том, что у нее есть специальная культя, которая заходит в корень зуба и надежно фиксируется цементом или специальным клеем.

Изготавливает вкладку зубной техник, исходя из индивидуальных размеров зубной полости, а устанавливает мини-протез стоматолог-ортопед. Сверху вкладка накрывается коронкой из метала или металлокерамики. Она служит своеобразным колпачком, который надежно фиксирует зуб и защищает его от внешних факторов. Правильно установленные вкладка и коронка значительно продлевают срок службы зуба, за счет того, что исключают возможность перелома корня.

Кариес зубного корня – серьезная проблема, которую легче предотвратить, чем лечить. Лучшей профи

лечение, симптомы, стадии и профилактика

Кариес корня зуба чаще всего обнаруживается у пациентов пожилого возраста. До 90% случаев такой патологии встречается у лиц после 60 лет.

В стоматологии различают четыре основных вида кариозных поражений, которые дифференцируются в зависимости от локализации:

• кариес корня;
• прикорневой кариес;
• кариес коронки зуба;
• пришеечный кариес.

Кариес коронки поражает верхнюю часть зуба, его не часто путают с поражением корня. В то же время различия пришеечного, прикорневого и, непосредственно, кариеса корня вызывают больше вопросов.

Причины развития кариеса корня

Патологический процесс, расположенный глубоко в корне зуба, возникает, чаще всего, на фоне прогрессирующих заболеваний десен.

Кариес корня зуба – это разрушение зуба  способное привести к серьезным проблемам, он  развивается при образовании десневого кармана и скапливании в нем пищевых остатков.

Процессы дистрофии тканей десны приводят к проникновению болезнетворных бактерий внутрь и развитию кариеса корня.

Внимание! Эту форму заболевания также называют кариесом цемента зуба. Процесс образования дефекта начинается с вымывания минеральных веществ из корня с одновременным сохранением коллагена. Истонченные мягкие ткани становятся благоприятной средой для развития попавших внутрь десны микробов. Цементный слой становится не способным противостоять этому процессу, и кариозное поражение беспрепятственно развивается на корне, недоступном для внешнего осмотра.

1.  Заболевание десен, сопровождающееся формированием десенного кармана. Карман образуется, когда нарушено прилегание десны к пришеечной области зуба. В это пространство попадают остатки пищи, налет и образующийся зубной камень, что делает среду очень благоприятной для размножения бактерий. На незащищенном корне с большой долей вероятности начинает развиваться кариозный процесс.
2.  Кариес корня может быть вызван поздним лечением глубокого кариеса коронки зуба. Такой кариес начинается с появления пятен на эмали и, при отсутствии каких-либо мер, проникает вглубь дентина, доходя до пульпы и корней.
3.  Пришеечный кариес также может повлечь за собой поражение корня. В этом случае дефект начинает свое развитие с пришеечной части зуба и доходит до поддесенного пространства.
4.  Причиной корневого кариеса может быть неправильно установленная, либо отслужившая свой срок коронка. Между мягкими тканями десен и протезом возникает пространство, оголяющее зубные ткани. На этом участке скапливается налет и зубной камень. Такой тип кариеса подтачивает основание зуба, что иногда может закончится его потерей, вследствие отлома части покрытой коронкой.

Основные симптомы корневого кариеса

Кариес корня зуба на начальной стадии протекает практически бессимптомно. Пока дефект скрыт под десной, он не обнаруживает себя ни внешними признаками, ни появлением неприятных ощущений.

Кариес корня зуба развивается практически незаметно, микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности проникают в цемент корня и вымывают из него минеральные компоненты, разрушая его основу.

Как только кариозная полость становится обширной, заболевание, как правило, начинает себя проявлять симптомами:

• Неприятные ощущения во время еды. Корневой кариес влечет за собой нарушения связок, удерживающих зуб в десне, что приводит к его подвижности. Это особенно заметно в процессе приема пищи. Дополнительно чувство дискомфорта могут вызывать остатки еды, попадающие в карман на десне, а также в кариозную полость.
• Внешние признаки. Прогрессирующее заболевание приводит к разрушению не только корневых тканей, но и распространяется вверх к пришеечной области. В такой ситуации, дефекты становятся заметными при визуальном осмотре ротовой полости.
• Боль при воздействии холода или тепла, а также неприятные ощущения от сладкой, соленой или кислой пищи.

Важно! На начальной стадии определить кариес корня зуба в домашних условиях практически невозможно. Поэтому следует не пренебрегать регулярными осмотрами у врача-стоматолога, которые рекомендуется проводить два раза в год. Особенно внимательными следует быть пациентам старше 60 лет или имеющим патологические процессы в деснах.

Диагностика кариеса корня

Корневой кариес относится к скрытым формам заболевания, поэтому для его определения стоматологу зачастую требуется применение нескольких диагностических методик.
Перед проведением обследования рекомендуется провести профессиональную чистку зубов, в процессе которой поверхности очищаются от зубного камня и скоплений налета, где могут скрываться признаки кариеса.
После процедуры гигиены врач обследует зуб с помощью стоматологического зонда. Это инструмент, позволяющий определить деформации поверхности, такие как наличие шероховатостей, мягких участков поврежденной эмали и сколов на зубе. Зонд не представляет никакой опасности для здоровых тканей.
Зондирование является самым первым методом диагностики, однако, в случае с корневым кариесом, этого способа бывает недостаточно.

Зондирование – метод обследования корня зуба. Зонд без усилий вводят в десневую бороздку поочередно со всех сторон, в зависимости от глубины погружения можно констатировать целостность зубов либо наличие кариозных поражений.

Наиболее распространенными являются исследования, проведенные с использованием рентгеновских лучей. К ним относятся:

• ортопантограмма;
• рентгенография параллельными лучами;
• интерпроксимальная рентгенограмма (Bite-Wing).

Важно! Если стоматологом назначена дополнительная диагностика, следует провести ее как можно скорее. Вовремя поставленный диагноз позволяется выполнить лечение наименее инвазивным способом, в то время как лечение запущенного корневого кариеса гораздо более длительное и дорогостоящее.

Профилактика и лечение корневого кариеса

Вовремя диагностированное начало развития кариозного процесса может быть остановлено без применения бормашины. В целом, стоматологи придерживаются следующих принципов, предотвращающих развитие кариеса корня зуба:

• Ликвидация факторов, увеличивающих риск развития кариеса, таких как скопление налета под коронками и в дефектах старых пломб, скученность зубов, испорченные протезы. Необходимо вовремя производить перепломбировку, лечение заболеваний десен и замену протезирующих элементов, чтобы снизить к минимуму риск развития кариозного поражения.
• Проведение процедуры профессиональной чистки. Гигиена в домашних условиях бывает недостаточной даже при условии соблюдения всех правил. Различные факторы могут привести к появлению на зубах отложений, которые невозможно убрать с помощью обычной щетки. Гигиеническая чистка зубов у стоматолога позволяет эффективно избавиться от налета и зубного камня, что помогает выявить скрывающиеся за ними патологические процессы.
• Вовремя обнаружение предкариозного состояния, а также начальной стадии кариеса. Лечение на этом этапе производится с помощью обработки фторсодержащими гелями и лаками, что позволяет остановить развитие кариеса без пломбирования зубных тканей.

Кариес корня зуба часто развивается под коронками, мостами, старыми пломбами, в труднодоступных местах (в местах скрученности зубов), где наиболее возможно скопление кариозных бактерий разрушающих эмаль.

Внимание! Начальная стадия кариеса корня зуба требует глубокого фторирования, во избежание рецидива заболевания.

• Стеклоиномеры. Считаются одним из наилучших вариантов, так как адгезия такой пломбы не нарушается во влажной среде. Дополнительным плюсом является содержание в данном материале соединений фтора, которые оказывают длительный лечебный эффект.
• Компомеры. Сравнительно новый материал, соединяющий в себе долговечность композитов и положительные свойства стеклоиномеров. Однако установка такой пломбы требует более сухую поверхность, которую обеспечить сложнее.
• Амальгама. Соединения на основе ртути позволяют сформировать пломбу с самым долговечным сроком использования. Однако, по причине их токсичности и неэстетичного внешнего вида, сейчас такие пломбы в нашей стране используются редко.

Анестезия при лечении кариеса

Необходимость похода к зубному врачу у некоторых людей вызывает панический страх, потому что ассоциируется с болезненными ощущениями. Визит в стоматологическую клинику откладывается до того момента, когда симптомы проявляются настолько, что пациент уже не может терпеть.
Несколько десятилетий назад при лечении кариеса использовались бормашины старого образца, не снабженные водяным охлаждением. Обезболивание при этом не практиковалось вовсе. Анестезию врачи применяли только при сложном удалении зуба. Поэтому у пациентов старшего поколения сохранился стойкий страх и уверенность, что лечение зубов обязательно связано с болью.
В настоящее время картина поменялась кардинально. Одним из принципов работы современных стоматологов является комфорт пациента. Для этого и существуют современные методики обезболивания, которые применяются при вероятности возникновения неприятных ощущений.
Наибольшее распространение в стоматологической практике получила местная анестезия при помощи инъекции.

Важно! Препараты используемые для анестезии подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента и наличия сопутствующих заболеваний (гипертония, сахарный диабет, последствия инсульта и т.п.). Учитывается также вероятность возникновения аллергии на анестетик.

Аппликационная анестезия – это метод обезболивания, который заключается в нанесение геля на поверхность участка, который необходимо обезболить средство, без введения его в глубокие ткани.

Через некоторое время проводится постепенная инъекция: сначала в верхние ткани слизистой, а затем в более глубокие и под надкостницу.
Одним из самых оптимальных препаратов, применяемых для обезболивания, является ультракаин. В нем содержится самое маленькое количество элементов, вызывающих сужение сосудов. Такой укол можно делать даже женщинам, находящимся в положении, кормящим мамам, а также детям от 4 лет.
Иногда страх пациента перед стоматологом настолько велик, что превращается в паническую атаку, делающую лечение невозможным, несмотря на качественное обезболивание. Также встречаются пациенты с аллергией на анестетики местного типа, а некоторые люди имеют повышенный рвотный рефлекс, что также затрудняет доступ в полость рта. Лечение сложно провести также у маленьких детей, которых кариес корня зуба поражает крайне редко, но все равно не исключен. В таких ситуациях есть показания для лечения зубов под общим наркозом.

Протезирование зуба

Иногда кариес корня развивается настолько обширно, что разрушает большую часть зуба. В таком случае установка простой пломбы не желательна. При обширных площадях разрушения стоматологи рекомендуют рассмотреть варианты использования микропротезирования в виде культевой вкладки или коронки.
Вкладка напоминает собой обычную пломбу, однако, изготовляется она из керамики или металла по индивидуальному слепку в условиях специализированной лаборатории. Установкой вкладки занимается стоматолог-ортопед, который фиксирует ее в подготовленной полости. Культя вкладки устанавливается в корень зуба. Вкладка является более надежной конструкцией, чем привычная пломба и способна выдерживать большую нагрузку.
Коронка является протезом, который надевается на зуб как чехол, покрывая его со всех сторон. Даже зуб, разрушенный практически до уровня десны, можно восстановить с помощью этой конструкции.
Использование вкладок и коронок защищает зубы от травм, связанных с осложнениями корневого кариеса (отлом коронки зуба, заболевания десен, попадание остатков пищи). Однако, установка этих микропротезов возможна только после полного удаления поврежденных кариесом зубов и подготовки поверхности для дальнейшей работы.

Кариес корня зуба и его лечение

В большинстве случаев кариес корня зуба встречается у пожилых пациентов старше 60 лет. Данная категория занимает около 60-90% всех случаев выявления заболевания на приеме у стоматолога.

По широко применяемой классификации, в зависимости от пораженной части зуба, выделяют следующие виды кариеса:

• кариес коронки зуба;
• пришеечный кариес;
• кариес корня зуба;
• прикорневой кариес.

В чем отличие кариеса корня зуба от пришеечного и прикорневого? Кариес корня зуба располагается глубоко под десной, нарушая целостность тканей неоголенного и невидимого при визуальном осмотре корня.

Пришеечные же кариозные полости развиваются только около края десны на щечной, а также на губной поверхностях эмали. То есть, это видимые глазом участки.

Ниже на фото приведено сравнение пришеечного кариеса с кариесом корня:

Что касается прикорневого кариеса – он формируется вдоль обнаженных корней зубов на язычных, контактных и щечных поверхностях. Это значит, что в данном случае мы также можем видеть глазом участки разрушения зуба.

Подведем предварительный итог. Кариес корня зуба – это разрушение зуба, не видимое глазом, но способное привести к серьезным проблемам. Теперь рассмотрим важные нюансы подробнее.

Основные причины образования кариеса корня зуба

Разрушение зуба под десной чаще всего развивается у людей за счет серьезных заболеваний десен: атрофии, дистрофических процессов в тканях или как осложнения после их лечения. Иначе кариес у корня зуба называется «кариес цемента». Обычно разрушение начинается с пришеечной зоны на открытой поверхности корня (см фото).

Это интересно

Микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности проникают в цемент корня и вымывают из него минеральные компоненты. При этом органические компоненты (коллаген) сохраняются. Со временем активная деятельность микрофлоры под десной приводит к разрушению истонченного слоя цемента, не имеющего надежной минеральной основы. Развивается скрытый кариозный процесс на корне зуба.

Рассмотрим подробнее основные причины возникновения кариеса корня:

1. Зачастую корневой кариес развивается при образовании десневого кармана и скапливании в нем пищевых остатков. Десневой карман – это следствие нарушения нормального прикрепления десны к пришеечной части зуба, когда десна в буквальном смысле может «отодвигаться» от прикорневой зоны. В таком случае там чаще всего можно обнаружить зубной камень и налет. Деятельность микроорганизмов, питающихся углеводистыми остатками зубного налета, позволяет легко сформировать на непокрытом эмалью корне кариозный процесс с последующим образованием полости.
2. Кроме того, корневой кариес может быть следствием осложнения пришеечного кариеса. То есть, видимое глазом разрушение эмали постепенно углубляется внутрь: с шейки зуба на его корень.
3. Также причиной кариеса корня зуба может быть запоздалое лечение крупного кариеса, когда разрушается не только коронка зуба и пришеечная часть, но и дело доходит до самого корня.
4. И, наконец, кариес корня может возникнуть при плохой постановке коронки на зуб или по истечению ее срока годности. При этом формируется зазор между краем коронки и десной, из которого проглядывает зуб. Именно в этом участке активно скапливается налет и образуется со временем камень. Разрушение зуба в данном месте может привести даже к отлому коронковой части зуба.

Характерные клинические проявления

Главной особенностью кариеса корня зуба является отсутствие жалоб в большинстве случаев на ранних этапах появления разрушения. Скрытый кариозный очаг под десной длительное время может себя никак не обнаруживать, но после «оголения десны» или формирования большой кариозной полости появляются следующие симптомы:

• Болевые ощущения от термических раздражителей (холодное, горячее), химических раздражителей (в основном, от сладкого) и механических (при попадании твердой пищи под десну).
• Эстетические нарушения, видимые глазом. Это связано с увеличением площади поражения и объединением кариеса у основания корня с пришеечными дефектами. На нижеприведенной фотографии показан такой пример:
• Чувство дискомфорта при приеме пищи. Это чаще вызвано выдвижениями зуба и нарушениями его опоры со стороны связочного аппарата, удерживающего его в лунке. При этом развивается подвижность с появлением неприятных ощущений, связанная с пережевыванием пищи и попаданием ее в полость кариеса корня.

На заметку

Так как на ранних стадиях разрушения почувствовать кариес у основания корня практически не представляется возможным, то следует обращаться к стоматологу с целью диагностики 1 раз в 6 месяцев, особенно при наличии серьезных возрастных изменений в деснах, а также при болезненных явлениях в них с уже описанной выше симптоматикой.

Особенности выявления скрытого кариеса

Для успешного обнаружения корневого кариеса стоматолог использует ряд методик.

Например, широко применяется зондирование с помощью острого зонда. Обязательное требование к данной методике – это предварительное снятие со всех поверхностей зубов камня и налета, так как скрытые очаги обнаруживаются именно под толщей зубных отложений.

Острый зонд – безопасный для здоровых тканей зуба стоматологический инструмент для осмотра и диагностики скрытых очагов разрушения зуба. При исследовании зондом врач аккуратно вводит его в скрытые очаги для выявления шероховатости эмали, сколов, средних и больших дефектов.

Кроме того, для диагностирования корневого кариеса часто используются рентгенологические методы исследования. Они идеально подходят для начальных форм кариеса корня, даже когда нет кариозной полости. При этом чаще всего используются:

• Bite-wing- рентгенограмма;
• Параллельный метод рентгенографии;
• Ортопантомограмма.

На фото показан пример рентгеновского снимка с хорошо заметной патологией у корня зуба:

Важно знать

Необходимо выполнять все рекомендации стоматолога по диагностике скрытых очагов, поскольку время, потраченное на длительный поиск разрушения корня, окупится своевременно начатым лечением зуба и предупреждением серьезных осложнений, часто приводящих к его потере.

Современные методы лечения кариеса корня

В зависимости от расположения кариеса, его площади, глубины, тяжести процесса, общей ситуации в полости рта и т. д., стоматолог выбирает оптимальную тактику, которая складывается из общих принципов лечения кариеса корня зуба. Сюда относятся:

• Профессиональная гигиена полости рта. Это важный этап в достижении необходимых результатов, так как чаще всего только устранение зубных отложений позволяет получить доступ к кариозной полости, обработать ее в максимально чистых условиях без дополнительного инфицированного очага.
• Устранение факторов задержки налета на искусственных коронках и обнаженных корнях: коррекция нависающих над десной краев пломб, замена плохих протезов, устранение зубочелюстных аномалий (например, скученности зубов, препятствующей нормальной гигиене полости рта щетками и пастами).
• Лечение начального и поверхностного кариеса основания корня без пломбирования. Большинство стоматологов имеет широкий арсенал фторсодержащих препаратов (лаков и гелей) с добавлением антисептика или без таковых.

Это интересно

Хорошо зарекомендовали себя препараты, которые содержат 0,05-2% фторида натрия, аминофторид, 4% фторида титана с 1-5% хлоргексидина или триклозана, 0,4% фторида олова. Глубокое фторирование предполагает использование при диагнозе «кариес корня зуба» дентин-герметизирующего ликвида, который содержит кристаллы фторидов и ионы меди. Целесообразно применение фторидов в сочетании с препаратами кальция (10% раствор глюконата кальция и 0,5-1% раствор фторида натрия для аппликаций на участок поражения корня).

Также следует отметить лечение поверхностного и глубокого кариеса методикой пломбирования. При лечении поддесневых полостей часто возникает сложная ситуация: невозможность хорошо изолировать место для будущей пломбы от слюны, десневой жидкости, крови и т.д.

В итоге врач тщательно защищает десну от лишних повреждений: может провести ее диатермокоагуляцию (снятие излишков разросшейся десны нагретым до высоких температур наконечником), сделать ретракцию (коррекцию нависающих краев) десны специальными нитями, пропитанными кровоостанавливающим раствором. Вся процедура проводится, естественно, при хорошем обезболивании для достижения оптимальных конечных результатов лечения кариеса корня.

Обработка полости проводится под водяным охлаждением зуба, формируется очищенная от кариеса и инфекции овальная полость чаще с дополнительными площадками для лучшей фиксации будущей пломбы. Она обрабатывается антисептиками и пломбируется.

В настоящее время сложность выбора материала для пломбирования связана с различными видами расположения полости, ее формой, наличием разных мешающих факторов: слюны, крови, десневой жидкости и т. д. Трудно поставить материал «на сухую», а современные композитные («световые») пломбы очень чувствительны к влажной среде.

Приемлемые материалы для пломб в настоящее время:

• Амальгамы. К сожалению врачей-стоматологов, данный материал все реже применяется из-за сложности организации замешивания материала. Это самые долговечные пломбы, которые замешиваются на ртути, поэтому требуют создания условий для защиты персонала.
• Компомеры. Это материалы, которые сочетают в себе положительные свойства композитов и стеклоиономерных цементов. Однако существуют моменты, когда свойства композитов в них мешают удачно «зацепиться» пломбе из компомера для гарантированной фиксации на зубе.
• Стеклоиономерные цементы. Это наилучший вариант для пломбирования глубоких поддесневых дефектов, так как данный материал лучше всего приклеивается во влажной среде. Также в него введены фториды для восстановления нормальной минеральной структуры зуба на протяжении длительного периода времени.

Протезирование глубоких дефектов

Помимо лечения традиционными методиками пломбирования, применяют также методики протезирования полостей вкладками и коронками. Вкладка – это, по сути, искусственная пломба из металла или керамики, которую делает зубной техник, а фиксирует в подготовленную и очищенную кариозную полость стоматолог-ортопед на цементы или специальные клеи.

Удобство в том, что вкладка замещает крупные полости с сообщениями с поддесневой частью, причем риски затруднения фиксации минимальны. Так как у вкладки есть культя – «хвост», который фиксируется в корень зуба, то она надежно остается зацементированной и выполняет в полном объеме свои функции.

Коронка – это искусственный колпачок из металла или комбинации металла и керамики, которая надежно фиксируется на зуб и закрывает все его поверхности от влияния инфекции из полости рта.

На нижеприведенной картинке показан пример восстановления разрушенного зуба с помощью вкладки и коронки:

Правильно поставленная вкладка или коронка обеспечивают отличную защиту зуба от возможных осложнений кариеса корня: перелома, отлома коронки, «гниения», различных десневых нарушений. Однако стоит помнить, что перед постановкой коронки зуб либо пломбируется по обычной технологии, либо на него фиксируется вкладка, а потом уже – коронка. Только это дает положительный результат на длительную перспективу.

Ценовая политика клиник

Исходя из критериев современной ценовой политики большинства клиник, полезно иметь в виду следующие моменты.

1. К любому материалу существуют определенные показания. Хороший врач никогда не будет делать ту работу с зубом, которая в данной клинической ситуации противопоказана. Если достаточно поставить недорогую пломбу из стеклоиономерного цемента – врач ее зафиксирует, а если зуб разрушен настолько, что нужна вкладка или пломба + коронка, то стоматолог составит план лечения, объяснит стоимость и проведет сохранение зуба в полном объеме.
2. Пломбировочные материалы всегда дешевле, чем материалы для протезирования зубов. Пломбы на порядок дешевле эстетичных и функциональных коронок или вкладок. Однако есть и исключения.

Своевременное лечение кариеса корня зуба – это важный этап сохранения зуба, предупреждения серьезных осложнений со стороны окружающих зуб тканей, соседних зубов, прикуса в целом. При наличии малейших признаков нарушений со стороны десны или подозрения на скрытую под десной кариозную полость следует немедленно обратиться к профессиональному стоматологу за помощью.

При нормальном состоянии полости рта достаточно 1 раз в 6 месяцев посещать кабинет стоматолога с целью профилактического осмотра для раннего выявления кариеса. Берегите свои зубы и будьте здоровы!

Интересное видео: осложнения при лечении корня зуба

Пример лечения глубокого кариеса

Резекция верхушки корня

Читайте также:

• Вообще говоря, такой нозологии, как скрытый кариес, нет в медицинских справочниках и энциклопедиях. Хотя сами дантисты и их пациенты этим терм …

• С точки зрения причин и развития патологического процесса, кариес под десной ничем не отличается от кариеса на видимых глазом поверхностях зуб …

• Большинство людей не раз задумывались о том, что означает само слово «кариес», даже несмотря на более или менее четкое понимание процессов, пр …

Кариес корня зуба – скрытный и беспощадный

Наверное, нет человека, которому хоть раз в жизни не приходилось бы лечить кариес. Это самое распространённое заболевание на Земле. Разновидностей этого коварного недуга существует более чем предостаточно. Кариес корня, к примеру, развивается под десной, область его локализации – непосредственно корень зуба.

Первым делом заболевание наносит удар по специфической ткани, которая называется «цемент зуба». Это кость, которая покрывает корень и шейку и обеспечивает надёжное крепление зубов в лунке. Затем поражение уже переходит на корень, который расположен в альвеоле. Внутри него находится канал, заполненный пульпой. Через канал в зуб входят нервы, а также артерия. Как вы видите, корень – необычайно важная часть зуба.

Корневой кариес опасен тем, что очень долго он протекает бессимптомно. Со стороны не увидишь, ведь все процессы происходят под десной.

Лечение кариеса корня зуба проводится вполне обычным способом – сначала высверливание больной ткани, а потом установка пломбы. Определённые проблемы могут возникнуть, если больной участок расположен в неудобном месте.

Кариес корня

Нюансы диагностики

Диагностика корневого кариеса проводится точно так же, как и в случае с другими разновидностями этого недуга. Однако стандартные методы не всегда позволяют выявить болезнь. Например, простой визуальный осмотр редко даёт хороший результат. Зато классическое зондирование с зеркалом здесь вполне эффективно. Ну и, конечно, в данной ситуации рентген – самое надёжное средство.

Иногда заболевание может быть скрыто зубным камнем, не нужно забывать о регулярной профилактической чистке ротовой полости у стоматолога.

Возможна и самостоятельная предварительная диагностика. Вооружитесь зубочисткой и встаньте перед зеркалом. Нужно аккуратно провести деревянным остриём по зубу возле самой десны. Если стало больно, если ощущаются неровности, и поверхность будто неоднородна – время навестить стоматолога.

Кариес корня зуба и его этиология на видео

Группа риска

В основном эта форма патологии развивается у людей, имеющих те или иные заболевания пародонта. При пародонтите, например, дёсенная ткань отслаивается от зуба. Образуется, так называемый, пародонтальный карман. А это очень удачное место для проникновения бактерий, образования налёта и зубных отложений. А там уж и до кариеса цемента рукой подать.

В особой группе риска находятся пожилые люди, ведь у них естественным образом обнажаются корни зубов, вследствие рецессии (опускания) дёсен. То есть, возрастные изменения обеспечивают весьма благоприятные условия для развития пародонтита. А при здоровых тканях пародонта кариес цемента невозможен в принципе, инфекция просто не сможет проникнуть через преграду.

Причины кариеса корня

• Заболевание дёсен. Самая распространённая причина. Те самые пародонтиты и ему подобные, вызывающие отслаивание десны от зуба.
• Прикорневой кариес (другое название – пришеечный). Этот фактор срабатывает не всегда. Только если корень в силу каких-то причин оголён, заболевание может устремиться вниз. Тем не менее, своевременное лечение прикорневого кариеса вполне поможет вам избежать многих проблем.
• Наличие коронки. Установка коронки вызывает опущение (рецессию) дёсен, и опять-таки корень оказывается обнажённым. Болезнь может «подкрасться» незаметно.
• Снижение выделения слюны. Появляется сухость во рту, что неблагоприятно воздействует на зубы. Данный фактор может проявиться из-за приёма некоторых видов лекарств. У пожилых людей это происходит естественным образом.

Пришеечный кариес

Методы лечения

Главная сложность при лечении кариеса корня – затрудненный доступ к пораженному участку. Поэтому стоматолог первым делом проводит:

• ретракцию – опущение десневого края с помощью введения под десну специальных нитей, пропитанных кровоостанавливающими препаратами;
• диатермокоагуляцию – устранение излишне разросшихся десневых тканей путем прижигания их переменным током высокой частоты.

Ретракция десны

Когда пораженный участок корня оголяется и врач получает к нему доступ, можно приступать непосредственно к лечению кариеса. В зависимости от стадии болезни используется:

• лечение без бормашины – например, глубокое фторирование, эффективно только для кариеса в стадии пятна и поверхностного кариеса;
• высверливание очага поражения и постановка пломбы;
• протезирование вкладками или коронками – при разрушении зуба более, чем на 50%.

Стоит отметить, что из-за локализации кариеса провести установку пломбы «на сухую», изолировав кариозную полость от слюны (а нередко и крови), просто невозможно. Поэтому самый оптимальный вариант – стеклоиономерные цементы, которые в отличие от фотополимерных хорошо крепятся и «схватываются» даже во влажной среде.

Профилактика

Только скрупулёзная профилактика и гигиена способны сохранить наши зубы в добром здравии на долгие лета. Но и это ещё не гарантия. Нужно регулярно наблюдаться у хорошего доктора-стоматолога. Особенно, если речь идёт о такой коварной болезни, как кариес корня. Особенно, если вы в группе риска!

На нашем сайте представлены стоматологические клиники, отлично зарекомендовавшие себя у многих пациентов. Нашим врачам вы можете смело доверить здоровье своих зубов. И не забывайте, первая консультация практически всегда бесплатна.

Об особенностях детского кариеса – в нашей статье.

лечение и пломбирование, а также как лечат корневое заболевание

Кариес развивается под воздействием болезнетворных микроорганизмов и поражает эмаль, цемент и дентин.

Если область возникновения располагается ниже шейки зуба, то такая патология называется кариесом корня.

В МКБ-10 это заболевание обозначено как кариес цемента.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Кариес корня зуба — лечить или удалять?

При обнаружении кариозного поражения корня перед врачом встаёт задача по выбору дальнейшей тактики: сохранять повреждённый зуб или удалить его.

Лечение

В общей практике считается более выгодным сохранять пострадавшие от кариеса зубы, если возможно восстановить их функции — жевательные или эстетические. В случае поражения корня лечение осложняется малой доступностью повреждения.

То, что формирование кариозной полости скрыто от внешнего осмотра частью десны, приводит к незаметному появлению значительного разрушения.

Кариозную полость часто обнаруживают уже на том этапе, когда она вызывает болевые ощущения при употреблении пищи. Наличие такой патологии опасно развитием осложнений, прежде всего переходом воспаления на соседние ткани.

Если врачу удаётся выявить кариес корня на начальной или средней стадиях, то он предлагает возможные варианты лечения. В том случае, когда симптомы долгое время оставались неясными, а осложнения уже развиваются, предлагается экстракция.

Удаление

Рассматривается как менее желательный исход, которого при возможности стремятся избежать. Но разрушение скрытых десной частей зуба может привести к такому осложнению, как гнойное воспаление окружающих тканей. Если воспалительный процесс зашёл далеко, а общее состояние пациента не позволяет рассчитывать на быструю регенерацию, производят экстракцию зуба. А также её делают, если корень разрушен более, чем на 50%.

Методы лечения корневого кариеса

Применяются терапевтические и оперативные, а также лазер и протезирование.

Фото 1. При невылеченном кариесе корня может возникнуть периодонтит — воспаление корня и корневых каналов.

Терапевтические способы

Эта группа объединяет методы, направленные на укрепление цемента зуба, его реминерализацию. Они предусматривают и устранение факторов, способствующих развитию кариеса.

Чистка

Поддержание гигиены полости рта — один из эффективных способов профилактики кариеса. Применяется он для торможения процессов вымывания кальция и разрушения цемента. Во время чистки удаляется налёт, который служит пристанищем для болезнетворных микроорганизмов. Прекращается выработка ими кислоты, разрушающей зубы.

Реминерализация

Следующим этапом работы становится восстановление минерального состава ткани. Для этого применяются препараты с высокой концентрацией кальция, фтора, фосфора. Они предлагаются в различных формах: р

Кариес — классификация, причины, клинические особенности и лечение

Кариес происходит от латинского слова, которое означает «гниль» или «распад», а по-гречески это означает «Ker» для «смерть».

Согласно Ostrom (1980) определил как процесс растворения эмали или дентина, который вызван микробным воздействием на поверхность зуба и опосредован физико-химическим потоком растворенных в воде ионов.

Согласно Хьюму (1993), кариес зубов является по существу прогрессирующей потерей в результате кислотного растворения апетитового (минерального) компонента эмали, затем дентина или цемента, а затем дентина.

Корень кариеса — это тип зубного кариеса, который виден апикально к цементно-эмалевому соединению (CEJ). Этот тип поражений имеет отчетливый контур в отличие от здоровой структуры зуба или некариозной части зуба.

Причины или этиология кариеса:

Это наиболее распространенные сопутствующие факторы, которые можно наблюдать у корневого кариеса, которые могут быть основным фактором, играющим основную роль в возникновении корневого кариеса, или способствующим этому.

1. Рецессия десны, которая может быть вызвана периодонтитом или с возрастом
2. Лучевая терапия
3. Ксеростомия
4. Истирание
5. Эрозия
6. Абфракция
7. Первичный зубной кариес
8. рецидивирующий кариес
9. Съемные частичные или более протезы
10. Неправильный прикус зубов, которые заострены, увеличивает подачу пищи и снижает доступность для чистки
11. Диабет и инвалидность, физические и психологические, что снижает эффективность очистки

Микроорганизмами , ответственными за кариес корня , являются Streptococcus Mutans, Lactobacillus и Actinobacillus.Скорость развития или деминерализации структуры зуба намного выше при кариесе корня по сравнению с кариесом эмали, потому что у корня меньше минерального содержания по сравнению с эмалью.

Важные особенности корневого кариеса:

Секс Пристрастие: мужской> Женщины

Кариес корня чаще всего наблюдается в тех случаях, когда происходит потеря прикрепления пародонта, в результате чего поверхность корня подвергается воздействию полости рта, что приводит к возникновению кариеса.

Корень кариеса проявляется в виде белого или обесцвеченного мягкого нерегулярного и прогрессирующего поражения, которое встречается на или апикально к CEJ.

Форма кариеса имеет круглую или овальную форму и сильно отделена от окружающего некариозного зуба.

Но кариес корня быстро прогрессирует и может присоединиться к смежным поражениям кариеса корня

Заболеваемость корневым кариесом в верхнечелюстной и нижней челюсти:

Maxilla : чаще встречается в следующем порядке. Ножницы> Клыки> Предварительные моляры> Моляры

Нижняя челюсть: Чаще всего встречается в молярах> Премоляры> Клыки> Ножницы

Классификация корневого кариеса на основе степени поражения:

1 класс или начальный корень кариеса:

1. от светло-коричневого до коричневого цвета при визуальном осмотре
2. Не обнаружено дефектов поверхности
3. Текстура поверхности мягкая, а поверхность кариеса может быть повреждена острым концом Dental Explorer

2 класс или мелкий кариес:

1. темно-коричневый с переменным загаром в цвете
2. Виден дефект поверхности, который может быть меньше 0.5 мм в глубину
3. Текстура поверхности мягкая, неровная, шероховатая, в которую можно проникнуть заостренным концом Dental Explorer

класс 3 или кавитационный корень кариеса:

1. Цвет от светло-коричневого до темно-коричневого, который варьируется
2. Текстура поверхности аналогична классу 1, который мягок и пронизан стоматологом
3. Проникающее поражение и кавитация более 0,5 мм без поражения пульпы

класс 4 или кариес пульпы:

1. По цвету похож на корень кариеса 3-го класса, темно-коричневый
2. Поверхность Поражения кавитирована, и поражение поражено пульпой, простирающейся до корневого канала.

Лечение корневого кариеса:

Лечение кариеса корня аналогично кариесу зубов, в зависимости от степени поражения в структуре зуба, режим лечения планируется.

Раскопки инфицированной структуры зуба и замена с помощью реставраций, таких как Composite, GIC и т. Д.

В некоторых случаях, когда кариес глубокий, но не распространяется до тех пор, пока пульпа не может быть обработана непрямой защитой от пульпы и затем восстановлением

В случае с 4 классом корней кариеса — Лечение корневых каналов является идеальной формой лечения, указанной наряду с раскопками и восстановлением структуры.

Об авторе

Варун Пандула

Я Варун, стоматолог из Хайдарабада, Индия, пытаюсь помочь всем понять проблемы и методы лечения зубов, а также упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического братства. Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь связаться со мной или оставить комментарий в сообщении, спасибо за посещение.

,

10: кариес корня | Карманная Стоматология

Дик Грегори и Сьюзен Хайд

Школа стоматологии, Университет Калифорнии, Сан-Франциско, Калифорния, США

Введение

Кариес зубов (кариес) является трансмиссивной инфекцией, вызываемой специфическими бактериями ( Streptococcus mutans , Streptococcus sobrinus , lactobacilli и др.), Которые колонизируют поверхности зубов, питаются углеводами и образуют кислоты в качестве отходов.Эти кислоты растворяют минеральное содержимое зуба, и если его не остановить или обратить вспять, образуется кариозное поражение (полость) (Featherstone et al. , 2012).

Риск кариеса зубов сохраняется на протяжении всей жизни. Существует динамический баланс между патологическими факторами, которые способствуют развитию кариеса, и защитными факторами, которые его подавляют. Патологические факторы включают в себя кислотообразующие бактерии, частое потребление сбраживаемых углеводов, плохую гигиену полости рта, а также нарушение нормального слюноотделения и состава.Защитные факторы включают нормальную функцию слюны, фторид, ежедневную тщательную гигиену полости рта, казеин-фосфопептид-аморфную пасту из фосфата кальция (GC’s Tooth Mousse®, MI Paste® и Recaldent®) и внешние антибактериальные вещества для наружного применения (Featherstone et al. , 2012 ).

Кариозные поражения называют либо первичными (новые поражения на ранее не восстановленных поверхностях) (Рис. 10.1), либо вторичными (новый кариес вокруг существующих реставраций) (Рис. 10.2). Они встречаются на зубных коронках и открытых корневых поверхностях.Заболевание пародонта (заболевание десен) приводит к потере прикрепления десен (десен) и обнажению поверхности корня зуба. Корень состоит из биологических структур цемента и дентина. Цемент с поверхностью корня и дентин более восприимчивы к кавитации, потому что они менее минерализованы, чем эмаль, биологический материал, который включает коронку зуба, и начинают деминерализоваться при более высоком рН слюны.

Рисунок 10.1 Первичный кариес корня при накоплении тяжелого налета: зубы №.22-27.

Пожилые люди сохраняют растущее количество естественных зубов, и почти половина всех людей в возрасте старше 75 лет имеют кариес. Корень кариеса является основной причиной потери зубов у пожилых людей, а потеря зубов является наиболее значительным негативным воздействием на качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, для пожилых людей (Saunders & Meyerowitz, 2005). Среди стоматологов и политиков существует ложное представление о том, что кариес зубов, по большей части, активен только у молодых людей.Некоторые из клинических, социальных и поведенческих изменений, характерных для старения, предрасполагают пожилых людей к самым высоким показателям распада, которые обсуждаются ниже. Необходимы более эффективные профилактические меры и стратегии лечения для этой группы населения. Улучшение клинического контроля со стороны учреждений общественного здравоохранения будет определять решения о политике и образовании в области гигиены полости рта (Dye и др. , 2007; Гриффин и др. , 2004).

Распространенность и факторы риска

Распространенность необработанного корневого кариеса составляет 12% для взрослых в возрасте 65–74 лет и 17% для лиц старше 75 лет (Dye et al., 2007). Афроамериканцы и мексиканцы испытывают больше проблем со здоровьем полости рта, включая кариес, на протяжении всей жизни. Низкий уровень образования также тесно связан с ростом проблем со здоровьем полости рта во всех возрастных группах и во всех расах.

Старение часто связано с изменениями в морфологии полости рта, хроническими системными заболеваниями, такими как диабет, и снижением ловкости, что затрудняет личную гигиену полости рта, особенно для пожилых и самых слабых людей.Боль от артрита и невропатий затрудняет захват или манипулирование ручной зубной щеткой. Пациенты с деменцией испытывают более высокую распространенность кариеса, чем пациенты без деменции, и эти показатели связаны с типом и степенью тяжести деменции. Люди, нуждающиеся в помощи по гигиене полости рта и чьи лица, ухаживающие за больными, испытывают трудности с обеспечением эффективного ухода за полостью рта, испытывают самые высокие показатели (Rethman et al. , 2011).

Другим фактором риска, который часто сопровождает старение, являются пациенты, принимающие несколько лекарств.Более 500 лекарств могут снизить слюноотделение, что приводит к ксеростомии (сухости во рту) и, следовательно, к кариесу зубов. Другие социальные и поведенческие факторы, которые способствуют более высокой частоте возникновения корневого кариеса у пожилых людей, включают отсутствие ощущаемой потребности в лечении зубов и историю курения и употребления алкоголя (Featherstone, 2004; Featherstone et al. , 2007; Ten Cate & Featherstone, 1991).

Хорошая гигиена полости рта также нарушается существующими реставрациями зубов и наличием протезов и приспособлений для полости рта.Ношение съемного частичного зубного протеза связано с более высокой частотой кариеса. Неясно, связано ли это с первоначальной высокой частотой кариеса, которая привела к потере зубов, или же протез играет роль в возникновении кариеса из-за повышенного воздействия поверхности корня на опорные зубы, ударов пищи и накопления зубного налета.

Оценка риска кариеса

Понимание факторов и моделей поведения, которые прямо или косвенно влияют на патогенез кариеса, дает возможность снизить бремя кариеса у стареющего населения.Лечение кариеса путем оценки риска (CAMBRA) — это консервативный и эффективный подход к профилактике и лечению заболевания на протяжении всей жизни (Featherstone, 2004). Патогенез кариеса определяется как баланс между защитными факторами (фторид, паста фосфата кальция, достаточное количество слюны и антибактериальные агенты) и патологическими факторами (кариогенные бактерии, недостаточная функция слюны, плохая гигиена полости рта и пищевые привычки — особенно частое употребление сбраживаемых углеводов). (Featherstone, 2004).Правильная оценка риска кариеса может определить схему терапевтического лечения для эффективного лечения заболевания путем снижения патологических факторов и усиления защитных факторов, что приводит к меньшему количеству кариозных поражений (Featherstone, 2004). С точной оценкой риска, методы неинвазивного ухода (полоскание хлоргексидина и полоскание фтором или лак) могут быть использованы для профилактики кариозных поражений и терапевтически для реминерализации ранних кариозных поражений. Восстановительные процедуры для более распространенных поражений могут быть консервативными, сохраняя структуру зуба и улучшая здоровье полости рта пациента (Featherstone, 2004).

CAMBRA доказала свою практическую методологию оценки риска кариеса и системный и эффективный подход к лечению кариеса. Было показано, что целевая антибактериальная и фторидная терапия, основанная на микробном и фторидном уровнях слюны, благоприятно изменяет баланс между патологическими и защитными факторами риска кариеса. Показано, что оценка риска кариеса с помощью активных профилактических мер и консервативного восстановления приводит к снижению двухлетнего прироста кариеса по сравнению с традиционным, неопасным лечением зубов.Изменение баланса кариеса путем уменьшения патологических факторов и усиления защитных факторов, а именно противомикробных (например, хлоргексидина) и фторидных полосканий, снижает риск возникновения кариеса и приводит к меньшему количеству кариозных поражений. Читателям рекомендуется дополнительно ознакомиться с этим исследованием и методологией CAMBRA (Featherstone et al. , 2012).

Для пожилого взрослого населения этиология и патогенез кариеса зубов, как известно, являются многофакторными, но взаимодействие между внутренними и внешними факторами все еще не до конца изучено.Исследование кариеса обычно проверяет вмешательство на один патологический фактор; Тем не менее, отмечается, что эффективный контроль кариеса требует комплексного и скоординированного подхода. Предикторами корневого кариеса, наиболее часто встречающимися в литературе, являются история кариеса, количество зубов и индекс зубного налета (Topping et al. , 2009). В дополнение к патологическим факторам, упомянутым во введении к этой главе, пациенты с одним или несколькими существующими кариозными поражениями подвергаются риску дополнительных новых кариозных поражений в будущем (рис.10,2). Простое восстановление одного поражения не уменьшает бактериальные нагрузки в остальной части рта.

Рисунок 10.2 Зуб №. 11 показан вторичный кариес, апикальный к корневому кариозному повреждению, ранее восстановленному с помощью амальгамы.

Зубной налет — это сложная биопленка, которая постоянно формируется и созревает. Он состоит из микроорганизмов и внеклеточного матрикса, включая бактерии, продуцирующие кариогенную кислоту. У лиц с высоким риском кариеса бактериальное заражение должно быть снижено, чтобы благоприятно изменить баланс кариеса.Пациентам со средним или высоким уровнем мутанов стрептококков и лактобацилл требуется целенаправленное антибактериальное лечение и фторид для борьбы с ростом и реминерализации поверхностей зубов (Featherstone et al. , 2012). Рекомендуемые схемы описаны в следующем параграфе.

Клинические рекомендации, основанные на фактических данных, обычно предусматривают профилактику кариеса, содержащего фторид; однако хлоргексидин-тимоловый лак также показал свою эффективность в лечении корневого кариеса (Tan et al., 2010). 38% -ный раствор диаминофторида серебра (SDF), наносимый ежегодно (Saforide®, Bee Brand Medical, Япония), или 5% -ный фторид натрия, наносимый каждые 3 месяца (Air Force Medical Service, 2007), или 1% хлоргексидиновый лак, наносимый каждые 3 месяца (Ivoclar Vivadent Corporate, 2014) — все они оказались более эффективными в предотвращении появления нового корневого кариеса, чем только инструктаж по гигиене полости рта (Slot et al. , 2011). Недавние рекомендации по профилактике первичного корневого кариеса требовали профессионального применения 38% раствора SDF ежегодно и 22 500 ppm лака на основе фторида натрия каждые 3 месяца для предотвращения вторичного корневого кариеса (Rosenblatt et al., 2009).

Существуют сомнительные доказательства того, что ксилит и сорбитол можно использовать в качестве дополнения для профилактики кариеса (Tan et al. , 2010). Кариогенные бактерии предпочитают шестиуглеродные сахара или дисахариды и не способны ферментировать ксилит, лишая их источника энергии и препятствуя росту и размножению. Систематические обзоры клинических испытаний не предоставили убедительных доказательств того, что ксилит превосходит другие полиолы, такие как сорбит (Gluzman et al., 2013) или эквивалентно таковому фторида для местного действия по противокариесному эффекту (Mickenautsch & Vengopal, 2012).

Патологические факторы против защитных факторов

диета

В течение жизни кариес и / или заболевания пародонта часто приводит к потере зуба. В дополнение к уменьшенной жевательной функции, сопровождающей потерю зубов, пожилые люди также часто испытывают снижение способности ощущать вкус пищи. Результирующий диетический переход от сложных до простых сахаров способствует развитию кариеса.Кариогенные бактерии метаболизируют сахарозу, глюкозу, фруктозу и приготовленные крахмалы с образованием органических кислот, которые растворяют минеральное содержание эмали и дентина. Количество, постоянство и частота потребления определяют скорость и степень деминерализации. Некоторые лекарства и пищевые добавки, содержащие глюкозу, фруктозу или сахарозу, также способствуют риску возникновения кариеса (Tan et al. , 2010).

Генетическая восприимчивость

Кажется, есть различия в индивидуальной восприимчивости к кариесу.Внутренние факторы хозяина, связанные со структурой эмали, иммунологическим ответом на кариогенные бактерии и состав слюны, играют ключевую роль в модулировании возникновения и прогрессирования заболевания. Генетическая изменчивость факторов хозяина может способствовать увеличению риска кариеса; Однако доказательства, подтверждающие наследственную предрасположенность к кариесу, ограничены. Использование последовательности генома человека для улучшения понимания генетического вклада в патогенез кариеса обеспечит основу для будущих исследований (Shuler, 2001).

слюны

Слюна

содержит много важных компонентов, защищающих от кариеса, таких как кальций, фосфат и фтор, которые необходимы для реминерализации поверхности зубов. Слюнные белки и липиды образуют защитную пленку на поверхности зуба, в то время как другие белки связывают кальций, поддерживая слюну в виде перенасыщенного минерального раствора. Бикарбонат, фосфат и пептиды в слюне обеспечивают критическую рН-буферную функцию. С возрастом количество слюны остается стабильным; тем не менее, слюна становится гуще из-за уменьшения серозного кровотока по сравнению со слизистым компонентом, что приводит к уменьшению смазывания или уменьшению влажности.

фтор

Помимо предварительной извержения развивающегося зубного ряда, системные преимущества фтора минимальны. Противокариесные эффекты фтора особенно актуальны для взрослых. Местный эффект описывается как постоянное поступление низких уровней фтора на границе раздела биопленка / слюна / зуб, являющихся наиболее полезными в профилактике кариеса. Терапевтические уровни фтора могут быть достигнуты от питья фторированной воды и использования продуктов фтора (зубная паста, полоскание, гель, лак).Фтор может ингибировать рост бактерий зубного налета, но, что более важно, фтор />

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Похожие

,

Baby-bottle & Root caries, Xerostomia

Как разрушение зубов может повлиять на детское и взрослое население. | Разрушение зубов у новорожденных, кариес, полости десны, хроническая сухость во рту (ксеростомия).

В разные моменты своей жизни человек может испытывать трудности с различными синдромами кариеса (частота или характер образования полостей, характерный для других членов их группы населения).

На этой странице приведены описания некоторых из наиболее распространенных и способы борьбы с ними.

Предотвращение
полостей с помощью:

А) Синдромы, поражающие детей и подростков.

B) Синдромы, затрагивающие взрослых (особенно пожилых).

---

кариес зубов.

Кариес в детской бутылочке относится к паттерну кариеса, который возникает у младенцев и дошкольников, которым разрешается кормить ребенка из бутылочки, содержащей сладкий напиток, либо часто, либо в течение длительных периодов времени (т.е.дремлет, спит) или оба.

Другие названия этого синдрома: ранний детский кариес (ECC), кариес при грудном вскармливании или просто кариес при грудном вскармливании.

Характер распада обычно проявляется синдромом кариеса у младенцев.

а) Поражаются только определенные зубы.

В большинстве случаев это состояние показывает характерную картину разрушенных зубов.

• Наиболее поражены верхние передние зубы. Эти зубы могут иметь очень обширное разрушение.
• Часто поражаются верхние и нижние моляры ребенка.
• Нижние передние зубы обычно защищены от образования полости. Это потому, что они в некоторой степени защищены от воздействия сладкого напитка благодаря позиции кормления ребенка.
• Иногда нижние клыки (глаза) получают защиту от языка. Когда нет, они также подвержены риску распада.

б) Почему происходит распад?

Нет ничего особенного или уникального в синдроме сестринского кариеса.Это просто случай причины и следствия.

• Потребление сахара (напиток) часто доступно оральным бактериям ребенка или в течение длительных периодов времени.
• Это чрезмерное воздействие просто наводит на мысль о перетягивании каната между деминерализацией и реминерализацией в пользу первого, и, следовательно, синдрома формирования полости.

в) Что вы можете сделать, чтобы предотвратить кариес зубов?

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск возникновения у вашего ребенка этой проблемы:

▲ Ссылки на разделы — декан

---

Кариес / разрушение десен.

Кариес — это синдром распада, который возникает в ситуациях, когда у человека отшлифованная линия десны (часто с множеством зубов) и, таким образом, обнажены поверхности корня, на которых может скапливаться зубной налет.

Покрытая эмалью часть зуба является его «коронкой».

Открытые поверхности корня состоят из дентина.

а) Зубная анатомия в том, что касается этой проблемы.

Вы можете не знать об этом факте, но эмалевое покрытие зуба заканчивается прямо на линии десны.Покрытая эмалью часть зуба называется его «коронкой».

Оставшаяся часть зуба, часть, которая лежит за его коронкой и обычно ниже линии десны, является его корнем.

б) Корень зуба «мягче», чем его коронка.

Корневая часть зуба не покрыта эмалью. Вместо этого он в основном состоит из другой минерализованной ткани, которая называется дентин.

Поскольку дентин содержит меньше минеральных веществ, чем эмаль (он менее «твердый»), он легче и быстрее повреждается деминерализацией зубов (образованием полости).

в) Как рецессия десен может увеличить риск распада.

Когда происходит рецессия десны, корень зуба называют «обнаженным», то есть его части больше не покрыты тканью десны и костью.

Спад может произойти в результате нескольких различных сценариев:

• Истирание, такое как истирание зубной щетки (вызвано неправильной техникой чистки).
• В результате заболевания пародонта (десен) или следствия его лечения.
  
• Обычно люди с возрастом обнаруживают, что они накопили некоторую степень рецессии десны (по разным причинам и эпизодам).

Рецессия десны обнажает корневые поверхности.

В результате корни подвергаются большему риску развития полостей.

Открытые поверхности корня = новый набор рисков полости.

Из-за рецессии десны и последующего воздействия на поверхность корня человек может обнаружить, что в настоящее время он подвергается риску в течение второго периода подверженности полостям.(Первые были в детстве и в подростковом возрасте.)

И вот почему:

• Как упомянуто выше, корневые поверхности являются относительно «мягкими», по крайней мере, по сравнению с зубной эмалью, и, следовательно, легче разрушаются.
  
• Анатомические соображения, связанные с зубами с отступившей линией десен, могут сделать их более сложными до

.

Гигиенические заболевания | Гигиенические заболевания | Гигиена | Здоровая вода

Кариес (кариес)

Зубной кариес или полости, более известные как кариес, вызваны разрушением зубной эмали. Это разрушение является результатом бактерий на зубах, которые разрушают продукты и производят кислоту, которая разрушает зубную эмаль и приводит к разрушению зубов.

Хотя кариес зубов в значительной степени можно предотвратить, он остается наиболее распространенным хроническим заболеванием у детей в возрасте от 6 до 11 лет и подростков в возрасте от 12 до 19 лет.Разрушение зубов в четыре раза чаще, чем астма, среди подростков в возрасте от 14 до 17 лет. Кариес зубов также поражает взрослых: 9 из 10 в возрасте старше 20 лет имеют некоторую степень разрушения корня зуба ¹ .

Фторирование воды, названное CDC одним из десяти величайших достижений общественного здравоохранения 20-го века, стало основной причиной снижения скорости разрушения зубов. Исследования показали, что фторирование воды может уменьшить количество кариеса в зубах у детей на 18-40% ² .

В дополнение к фторированной воде, хорошая гигиена полости рта может помочь предотвратить разрушение зубов:

• Кисть два раза в день с фторсодержащей зубной пастой
• Ежедневно чистите зубы зубной нитью или чистящим средством для межзубных промежутков
• Ешьте питательную и сбалансированную пищу и ограничьте перекусы
• Регулярно посещайте своего стоматолога для профессиональной чистки и устного осмотра
• Проконсультируйтесь со своим стоматологом об использовании дополнительного фтора, который укрепляет зубы, и об использовании зубных герметиков (пластиковое защитное покрытие), нанесенных на жевательные поверхности задних зубов, чтобы защитить их от кариеса.

Рекомендации

1. Dye BA, Tan S, Smith V, Lewis BG, Barker LK, Thornton-Evans G, Eke PI, Beltrán-Aguilar ED, Horowitz AM, Li CH.Тенденции в состоянии здоровья полости рта, Соединенные Штаты, 1988–1994 и 1999–2004 годы. Статистика жизненно важных показателей жизнедеятельности 11. 2007;
2. HHS. Здоровье полости рта в Америке: отчет генерального хирурга — резюме. Роквилл, MD: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований, Национальные институты здравоохранения. External 2000.

,