Кариес корня зуба: Кариес корня зуба: лечение

Кариес

Содержание

Кариес корней зуба у взрослых и детей: лечить или удалять

Кариес корня зуба – это не самое частое явление. В большинстве случаев его можно встретить у пожилых людей (примерно в 70% случаев кариес корня диагностируется у пациентов старше 60 лет). Но им можно заболеть и в любом другом возрасте – встречается кариес корня даже у детей.

Несмотря на свою редкость, эта болезнь считается самой опасной из всех видов кариеса. Больше всего она похожа на пришеечный кариес, с тем отличием, что сначала инфекция появляются внутри, под десной, и лишь затем выходит наружу. Из-за этого на ранних стадиях диагностировать кариес корня очень проблематично.

Чем опасен кариес корня

Такой кариес считается наиболее опасным из всех. Даже опаснее пульпита, так как непосредственно разрушает основание зуба, из-за чего зуб начинает хуже держаться в челюсти и может выпасть. Коронковый кариес можно легко вылечить без всяких последствий даже при большой площади повреждения. А пораженный корень так просто не восстановить.

В лучшем случае удастся сохранить половину зуба, а вторую заменить титановым штифтом. А в худшем – придется удалять зуб целиком.

Осложнением кариеса корня могут стать гнойно-некротический процесс и остеомиелит надкостницы.

Причины кариеса корня зуба

Как правило, такой кариес возникает на фоне различных заболеваний десен, когда бактерии могут напрямую соприкасаться с корнем. Особенно опасно, когда возникает «десневой карман» — в таком случае край десны свободно отходит от зуба и открывает доступ инфекции.

Также в корневой кариес может перерасти пришеечный, если кариозная полость будет углубляться внутрь зуба. При этом корень может быть поражен кариесом наряду с другими участками эмали и дентина и не выделяться в отдельную категорию.

В крайнем случае инфекция может образоваться на корне, если была не удачно установлена пломба во время предыдущего лечения. Достаточно микроскопического зазора между пломбой и коронковой частью, чтобы там образовался кариозный очаг.

Симптомы кариеса корня

Как уже говорилось, диагностировать такой кариес крайне сложно из-за отсутствия видимых проявлений. Его можно найти только с помощью рентгена. Но все же есть несколько признаков, которые могут свидетельствовать о наличии кариеса корня:

резкая боль от горячей и холодной пищи;
образование «десневого кармана»;
повышенная чувствительность пародонта к любым раздражителям;
неприятные ощущения во время пережевывания пищи.

Эти симптомы не специфичны только для кариеса корня, но они в любом случае свидетельствуют о проблемах с зубами, так что к стоматологу обратиться необходимо. Для постановки точного диагноза в нашей клинике используется рентген.

Как лечить кариес корня зуба

Еще перед началом лечения необходимо устранить зубной камень. В «Медицентре» для этого применяется безопасная пескоструйная чистка Air Flow. Далее, в зависимости от общей клинической картины, выбирается тип лечения.

Реминерализующая терапия с помощью гелей применяется крайне редко, так почти никогда кариес корня не удается обнаружить на ранней стадии.

Как правило, кариозную полость аккуратно зачищают бормашиной и пломбируют стоматологическим цементом. Композитные «световые» материалы применяются редко, потому что слишком влажная среда снижает срок их службы.

Чтобы добраться до корня, хирург вынужден применять специальную методику клинического удлинения коронковой части зуба. Лечение проводится под местной анестезией.

В случае, если корни зуба сильно повреждены, стоматолог может принять решение об удалении либо всего зуба, либо его части.

Современное стоматологическое оборудование «Медицентра» позволяет проводить аккуратное безболезненное лечение и сохранять зуб в большинстве случаев кариеса корней.

Наша стоматология в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Можно ли вылечить кариес корня зуба? — клиника стоматологии Telo’s Beauty

Главная О нас Новости Можно ли вылечить кариес корня зуба?

Подавляющее большинство случаев кариеса приходится на коронку. Реже фиксируется разрушение пришеечной и прикорневой частей. Поражение корня встречается достаточно редко, в основном у пациентов старшей возрастной группы или у тех, кто страдает заболеваниями десен.

Как возникает кариес корня?

Здоровые десны, полностью скрывающие корень, практически исключают возможность его поражения. Соответственно, для развития некротического процесса должны быть созданы следующие условия:

Заболевания пародонта, при которых происходит формирование десневого кармана. В нем будут скапливаться остатки пищи, являясь отличной питательной средой для размножения бактерий. Часто в таких карманах формируется зубной камень, который может длительное время скрывать разрушение корня.
Кариес пришеечной части, распространяясь, продвигается в глубь корня. Причины его возникновения аналогичны описанным в предыдущем пункте – скопление налета между зубами и в прикорневых карманах.
Массивный кариес коронковой части без своевременного лечения. Коронка полностью разрушается и некротический процесс распространяется на корень. Часто пациенты злоупотребляют обезболивающими средствами и народными методами лечения, пренебрегая проверенными стоматологическими процедурами.

Плохо поставленные коронки (мостовидные протезы) или их эксплуатация по истечению срока службы. Между десной и протезом образуется зазор, в который попадает пища. Далее все происходит по упомянутой схеме, так как под коронкой образуется полость, труднодоступная для ежедневной гигиены.

Лечение зуба с кариесом корня осложняется тем, что это заболевание трудно диагностировать. Стоматолог попросту не видит поражения тканей невооруженным глазом, поскольку их большая часть (а чаще всего весь корень) скрыта десной. Для диагностики такого кариеса используются специальные инструменты или рентген. Симптоматика же крайне размыта. Пациент может длительное время не чувствовать боли.

Как лечится кариес корня зуба?

Серьезная трудность лечения заключается в том, что многие современные пломбировочные материалы довольно восприимчивы к влажной среде.

Перед установкой пломбы или вкладки поверхность зуба и прилегающей десны необходимо тщательно осушить. Для этого стоматологи прибегают к целому комплексу мероприятий по коррекции края десны – диатермокоагуляции или ретракции. Процедура проводится под местной анестезией, равно как и последующее лечение корневого кариеса.

Специфические меры профилактики

Профилактика корневого кариеса заключается в своевременном удалении камня и снятии отложений. Необходимо своевременно посещать клинику стоматологии, чтобы во время профилактических осмотров выявлять начальные стадии разрушения зуба, устранять дефекты эмали и производить замену износившихся пломб и коронок.

Конечно, используя достижения современной стоматологии, кариес корня зуба можно вылечить, однако в большинстве случаев при этом происходит депульпирование зуба, возможно, что после лечения придется накрыть его коронкой. Это затратное мероприятие, которое лучше предотвратить своевременной профилактикой.

Кариес корня зуба

Прикорневой кариес или как его еще называют кариес цемента, в основном встречается у пожилых пациентов, возрастом более шестидесяти лет. Молодые люди страдают от этого заболевания гораздо реже. Основной проблемой кариеса корня зуба является тот фактор, что пораженный участок находится глубоко под десной и плохо поддается диагностике при визуальном осмотре. Прикорневой кариес довольно часто протекает практически бессимптомно, приводит к разрушению дентина и эмали зубного корня, способствует возникновению остеомиелита. «DentalPRO» — профессиональна клиника по лечению пришеечного кариеса в Москве! Обратившись к нам – вы без проблем восстановите зубы на любой стадии кариеса.

Причины возникновения прикорневого кариеса

Наиболее распространенной причиной возникновения кариеса корня зуба являются необратимые изменения мягких тканей пародонта, вызванных естественным старением организма.

Ухудшение притока крови к деснам способствует их рецессии, корни оголяются и становятся уязвимыми к воздействию кариозных бактерий. В зависимости от образа жизни и ряда других факторов, данному заболеванию подвержены 60-90% пациентов преклонного возраста.

Молодежь подвержена прикорневому кариесу гораздо реже. Среди основных причин возникновения и развития данного заболевания можно выделить целый ряд факторов, в числе которых:

Отсутствие или несвоевременное лечение хронической или острой формы пришеечного кариеса;
Запущенное состояние десневых карманов, которое, как правило, наблюдается при отсутствии лечения пародонтита и гингивита;
Несоблюдение или нерегулярное соблюдение гигиены ротовой полости;

Некачественное протезирование;
Употребление препаратов снижающих слюноотделение;
Нехватка в организме фтора и кальция.

Подытожив вышесказанное можно сделать вывод, что прикорневой кариес является следствием серьезных заболеваний, которые вызывают атрофию или дистрофию мягких тканей десны. Также он может быть вызван запоздалым или некачественным лечением других болезней зубов. Чтобы избежать осложнений, обращайтесь в нашу клинику «DentalPRO» – мы обеспечим лечение прикорневого кариеса в Москве по цене, которая действительно доступна!

Симптомы кариеса корней зубов

На ранней стадии заболевания кариес корня зуба не имеет ярко выраженной симптоматики и практически не проявляет себя. В редких случаях на шейке зуба можно заметить темное пятно, которое говорит о деминерализации ткани. Иногда, особенно при запущенном прикорневом кариесе пациент жалуется на острую кратковременную боль во время употребления чересчур горячей или холодной пищи.

Признаки данного заболевания могут быть обнаружены при профилактическом осмотре или во время процедуры отбеливания, если под зубным камнем окажется очаг кариозного поражения. О большой вероятности прикорневого кариеса сигнализируют жалобы пациента на повышенную чувствительность зубов, значительные промежутки между ними. В этих случаях специалисты нашей стоматологической клиники «DentalPRO» для точной диагностики заболевания рекомендуют сделать рентгеновский снимок или провести ряд других, более эффективных процедур. Мы постараемся свести к минимуму стоимость лечения прикорневого кариеса в Москве и назначим только нужные процедуры!

Как лечат кариес корня зуба в стоматологической клинике «DentalPRO»

Методика лечения прикорневого кариеса в клинике «DentalPRO» зависит от площади поражения зуба, стадии, на которой находится заболевание и ряда других факторов. На начальном и поверхностном этапе иногда возможно лечение без установки пломб. Оно заключается в профессиональной гигиене ротовой полости, замене некачественных протезов, устранении различного рода патологий и обработке пораженной области фторосодержащими препаратами.

Перед пломбированием необходима тщательная подготовка полости зуба, которая проводится с обезболиванием. Наш стоматолог выполнит диатермокоагуляцию, ретракцию и проведет ряд других процедур необходимых для установки пломбы. На сегодняшний день наиболее популярными материалами для пломбирования являются: амальгама, компомеры и стеклоиономерные цементы. В некоторых случаях, при кариесе корня зуба наши специалисты рекомендуют установку вкладки или коронки.

Доступная цена на лечение прикорневого кариеса зуба в Москве

Пациенты нашей стоматологической клиники «DentalPRO» могут рассчитывать на полный комплекс услуг по лечению кариеса корня зубов по цене, которая доступна каждому. Наши стоматологи обладают высокой квалификацией и обеспечат успешное лечение заболевания на любой его стадии. Мы проведем диагностику, устраним причину заболевания и обеспечим лечение прикорневого кариеса по цене, которая ниже чем во многих других клиниках Москвы. Закажите бесплатную консультацию или свяжитесь с нами удобным для Вас способом. Мы гарантируем безболезненное и эффективное лечение кариеса корня зуба в Москве по разумной цене!

Кариес корня зуба — причины, лечение

Главная / Терапевтическая стоматология / Кариес корня зуба

Кариес корня зуба возникает и как самостоятельное заболевание, и как следующая стадия кариеса пришеечного. Официальное название кариеса корня зуба — кариес цемента. Иногда эту болезнь называют еще и кариесом под десной, так как при ней поражаются скрытые десной участки зуба. Начальная стадия заболевания протекает незаметно для невооруженного глаза, однако, есть несколько способов выявления кариеса корня зуба.

Диагностика кариеса

Выявить болезнь довольно сложно — визуально зуб не имеет изменений, болевых симптомов тоже нет. Острая боль начинается при серьезном развитии болезни — на стадии пульпита. Болевые ощущения начинают проявляться во время принятия горячей или холодной пищи. К тому же у корня иногда располагается зубной камень, который и без того затрудняет выявление болезни. Надежный способ обнаружить кариес корня — регулярно обращаться к стоматологу и удалять образовавшийся камень. Иногда в месте поражения ткани могут размягчаться — это единственный признак, по которому можно определить кариес корня.

Причины заболевания зуба кариесом

Причины кариеса корня зуба могут быть самыми разными, однако, стоит выделить основные:

Скапливание пищи в десенном кармане между десной и зубом;
Следствие пришеечного кариеса;
Запоздалое лечение крупного кариеса;
Некачественно оказанные стоматологические услуги (к примеру, плохая установка коронки).

Лечение

Первый этап лечения — удалить пораженные болезнью ткани. Затем врач обрабатывает участок зуба специальной жидкостью — кариес-индикатором. Эта жидкость помогает выявить наличие даже минимальных поражений кариесом, которые еще не были удалены. Завершающий этап — пломбирование. Очень важно подобрать пломбу правильной формы, иначе может развиться вторичный кариес. Профессиональный стоматолог при пломбировании использует только высококачественные композитные и стеклоиономерные материалы для пломбирования.

Самое главное — не занимайтесь самолечением! Только опытный стоматолог сможет вовремя определить кариес корня зуба и вылечить его. Клиника «Стеллит» располагает штатом из квалифицированных сотрудников, которые оказывают любые виды стоматологических услуг — будь то обычное отбеливание зубов или сложное хирургическое вмешательство.

Чем страшен кариес корня зуба?

Что случится, если зуб поражен кариесом, знает каждый. Без своевременного лечения, профилактики и регулярного обследования у стоматолога, зуба можно лишиться вовсе. Но весь процесс, от начальной стадии и до конечной, при желании, конечно, можно наблюдать воочию. С кариесом корня зуба все намного сложнее.

Как определить, что корень зуба нуждается в лечении? В этом поможет только специалист. Ведь вполне может оказать так, что внешне здоровый, без изъянов, зуб будет безвозвратно потерян. Если его корень «съел» кариес.

Почему он появляется?

Причин может быть несколько. В некоторых местах десна неплотно прилегает к зубу – есть такое заболевание десен. И в этот «карман» попадают остатки пищи. Вычистить такой карман обычной зубной щеткой невозможно. И все, что там скопилось, со временем превращается в зубной камень и провоцирует развитие кариеса корня. Ведь корень не покрыт ни защитной эмалью, ни десной.

В форму кариеса корня может перейти и пришеечный кариес. Если случай запущенный, а корень зуба оголен. При своевременном лечении пришеечного кариеса этого, обычно, не случается.

Кариес корня может развиться и под коронкой. Опять же, в случае, когда корень зуба оголен либо появился карман между тканями десны и корнем.

Решение только одно – регулярные посещения стоматолога, даже если ничего не болит. Два раза в год – на профилактический осмотр.

Найти и обезвредить!

Самостоятельно определить у себя это заболевание практически невозможно. Внешне зуб с кариесом корня выглядит здоровым. И только стоматолог при осмотре может определить, здоров ли зуб на самом деле. При тщательном осмотре.

Сложность в том, что кариес корня может «прикрываться» зубным камнем, десной, коронкой. И жалоб у пациента может и не быть. Или ощущения будут несколько размытые. Чаще всего это болезненная реакция на горячую и холодную пищу. Может даже на морозный воздух.

И все же это коварное заболевание поддается лечению. Схема практически та же, что и в случае кариеса поверхностных плоскостей зуба. Пораженная ткань корня удаляется. Иногда, в сложных случаях, стоматолог применяет особый индикатор, проверяя, вся ли пораженная ткань зуба удалена. Особой жидкостью обрабатывается корень зуба. Поврежденные кариесом места окрашиваются и хорошо видны.

После тщательной обработки корня его полость пломбируется. И здесь есть два важных момента: пломбировочный материал и хорошие условия для работы стоматолога.

Что касается материала, то уважающая себя клиника, дорожащая репутацией, не позволит себе использовать материалы сомнительного качества.

А второе условие напрямую связано со сложностью случая. Кариес корня зуба – это фронт работы стоматолога с очень сложным доступом. Иногда это задние зубы, до которых добраться нелегко. Пломбировка требует хорошо очищенных, сухих поверхностей и некоторого времени. Пациенту придется провести несколько минут в достаточно неудобном положении и проявить терпение.

Кариес корня зуба — лечение под пломбой и коронкой

У 90% населения планеты можно обнаружить кариес. У этой распространенной патологии существует несколько разновидностей, одна из самых коварных — кариес корня зуба. Причины всегда индивидуальны и приводят к проблемам стоматологического и не стоматологического характера.

Разновидности локализаций кариеса

Кариес (лат. caries гниение) — протекающий в твердых тканях зуба медленный и скрытый патологический процесс. Характеризуется вначале очаговой деминерализацией эмали, затем разрушением твердых тканей зуба с появлением в дентине полости. При отсутствии лечения зуб теряется или возникают осложнения – пульпиты и периодонтиты.

Пришеечный (циркулярный)

В строении зуба выделяют корень, шейку и коронку – последняя находится над десной. Шейка и корень расположены в десне и защищены мягкими тканями слизистой.

Когда кариозный процесс начинает разрушать зуб в области соприкосновения коронки со слизистой, можно говорить о пришеечной форме кариеса.

Эта категория труднее всего диагностируется и лечится. Чаще поражает резцы. При откусывании пищи резцами еда не только «отрезается», но и забивается в десневые карманы, перемещаясь в сторону десен.

Кариес коронки

Кариес имеет способность затрагивать не только здоровые, но и уже пролеченные зубы — под пломбой или коронкой. В случае наличия коронки его обнаружить трудно, потому что зуб не имеет нерва и боль не ощущается. Внешние признаки долгое время отсутствует.

Причинами данного варианта кариеса становятся:

дефект зубной коронки с появлением под ней доступа к тканям зуба
плохо вылеченный зуб перед протезированием;
болезни десен;
плохая гигиена рта.

Проблема в распространении процесса в глубокие слои и переходе на костные структуры, вследствие чего нередко зуб полностью удаляют. Вот почему так важны профилактические осмотры и проведение ортопантомограммы – панорамного снимка всей челюсти.

Прикорневой кариес

Прикорневой и пришеечный кариес аналогичны. Поражаются как резцы, так и жевательные зубы. Разрушение начинается с эмали, постепенно переходя на нерв в корневом канале. Когда процесс касается костной ткани, это грозит остеомиелитом.

Основная причина возникновения – кариесогенная ситуация в полости рта, когда налет собирается особенно быстро. Эмаль в прикорневой части зуба значительно тоньше и легче разрушается. Чаще диагностируется в возрасте от 30 до 60 лет.

Кариес корня

Кариес корня или поддесневой протекает скрыто. Он может быть с полостью и без нее. По течению — активный, приостановившийся, вторичный. Чаще поражает моляры.

В чем опасность данного заболевания?

Кариес опасен отсутствием симптомов на протяжении ряда лет. Выявляется чаще в запущенной стадии, когда способом избавления становится удаление зуба.

Визуальная диагностика затруднена потому, что все разрушительные процессы происходят внутри зуба. Выраженный налет или зубной камень скрывают любые пятна на эмали.

Корень скрыт под десной и внешние раздражители на него до определенной поры не действуют. С другой стороны стенки корня тонки, поэтому разрушаются быстро и с осложнениями.

У кого чаще всего возникает данный вид заболевания

В 7 случаях из 10 корневой кариес встречается у пожилых. У них всегда имеют место возрастные изменения и атрофические процессы костной ткани и пародонта, что оголяет корни. Также у пожилых снижена антисептическая активность слюны, что благоприятно для развития бактерий. Особенно агрессивно протекает кариес у тех, кто получает облучение области головы и шеи.

Причины возникновения заболевания

Выделяют 3 основных провоцирующих фактора, которые должны воздействовать комплексно, ни один из них самостоятельно не действует:

Кариесогенная микрофлора — к ней относятся стрептококки Mutans, актиномицеты и определенные виды лактобацилл. Они должны доминировать в полости рта. Бактерии продуцируют из углеводов пищи органические кислоты, которые и вызывают деминерализацию цемента.
Употребление простых углеводов – обладают наибольшей кариесогенностью. Их расщепление дает глюкан, способствующий появлению налета.
Снижение кариесрезистентности — ухудшение сопротивляемости тканей зуба и организма в целом. Способствуют этому уменьшение содержания кальция в твердых корневых тканях, вредные привычки, недостаток слюны.

Кроме этого повлиять могут и анатомические особенности рта — мелкое преддверие, короткая уздечка, патология прикуса.

Заболевание десен, образование карманов

Десневой карман или по-другому пародонтит – распространенное явление у многих пациентов. Его многие не лечат, поскольку длительное время он ничем не беспокоит.

Первым проявлением патологии становится кровоточивость при чистке зубов, при этом внешне они могут выглядеть здоровыми. Зубодесневые карманы или углубления имеются и в норме, но их анатомический размер не должен превышать 3 мм.

Тогда карман способен самоочищаться от пищевых остатков и эпителиальных частиц. В глубоких зазорах образуются резервуары скоплений бактерии. Сопровождается это зловонием изо рта. Обычное лечение антибиотиками и чистка зубов пастой эффекта не дают.

Причины пародонтита:

недостаточная гигиена;
некачественные пломбы;
аномальное расположение зубного ряда, нарушение прикуса;
наследственная предрасположенность;
дефицит витаминов и минералов;
угнетение иммунитета.

Осложнение воспалительных процессов ротовой полости

Первое по частоте осложнение кариеса – пульпит. Боль при этом становится невыносимой. Если ее перетерпеть, она может исчезнуть самостоятельно, но это не излечение, а хронизация процесса.

В дальнейшем инфекция провоцирует периодонтит, периостит, остеомиелит, потерю зуба. Также имеется опасность развития абсцесса в полости рта, флегмоны, что чревато менингитом и сепсисом ввиду близости очага воспаления к мозгу и сосудам.

Образ жизни

Если вы узнали о группе риска по кариесу корня (пожилой возраст), это не значит, что можно расслабиться. Кариес имеет множество причин возникновения и может возникать в любом возрасте, если не соблюдаются элементарные правила осторожности.

В группе риска находятся курильщики, диабетики, беременные и даже дети. Факторами-провокаторами в этом случае становятся:

курение и недостаток гигиены рта;
редкая чистка зубов и недостаток фтора;
нерациональное питание с предпочтением десертов;
частые стрессы;
чередование горячего и холодного;
особенности строения полости рта;
злоупотребление спиртным — алкоголь разлагается на сахара и кислоты;
злоупотребление кофе и крепким чаем, создающим кислую среду в полости рта;
недостаток приема воды, а, значит, и недостаток слюны;
травмы десен.

Симптомы заболевания

Процесс обычно протекает с отсутствием симптомов, но могут возникать боли во время чистки зубной щеткой, приема кислой, соленой, сладкой, холодной или горячей пищи.

После устранения раздражителя все проходит. Пациент может обратиться к врачу в случае обнаружения пятна на передней поверхности резцов, но часто оно скрыто под зубным налетом или камнем.

Продолжающийся кариозный процесс постепенно достигает дентинного соединения, проникая сначала в его поверхностные слои, а потом и дальше. Полость углубляется и бактериями, остатками пищи. Возникает запах изо рта. Раздражители вызывают боль все чаще.

При цементном кариесе зубы становятся подвижными и теряют свою опору, возникает кровоточивость десен. Это уже симптомы периодонтита. Теперь уже при пережевывании пищи или чистке зубов возникает выраженный дискомфорт.

Начинает страдать пищеварение. Зубы становятся гиперчувствительными к горячему или холодному.

Далее процесс идет по классификации Леуса:

Активное поражение — края полости подрытые. Полость заполнена размягчёнными тканями и имеет тенденцию к разрастанию.
Приостановившийся кариес – увеличение пораженной области не наблюдается. Полость чистая, дно блестящее и гладкое, края ровные и плотные.
Вторичный кариес – возникает под пломбой.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза поэтапна. Выслушивание жалоб и визуальный осмотр дают возможность диагностировать кариес только в 13% случаев. Информативно классическое зондирование острым зондом и осмотр зеркалом. Это позволяет исследовать зубные ряды.

Также проводятся термодиагностика, электроодонтометрия и рентген. Если у пациента отмечены массивные зубные отложения, изменений на эмали не будет видно. В этом случае предварительно проводится профессиональная чистка зубов с удалением налета и камня. Все это возможно в стоматологической клинике.

В стоматологической клинике

В клинике могут проводиться следующие виды исследований:

Зондирование тонким зондом с загнутым концом — его вводят под десну, при этом врач имеет возможность изучить структуру зуба, его целостность, наличие неровностей и сколов. При быстропрогрессирующем кариесе края углубления неровные, острые. В стадии ремиссии — поверхность патологического очага блестящая, гладкая, твердая с ровными, краями.
Электроодонтометрия – может определить повреждение нерва и глубину воспаления. Пульпа по-разному реагирует на силу тока.
Термодиагностика — обработка разных областей зуба струей воды и разогретым воском. Исчезающие после удаления раздражителя неприятные ощущения говорят о кариесе.
Рентген — прицельный снимок одного зуба или компьютерная томография. Определяется наличие и локализация явного или скрытого воспаления с точностью до миллиметра.
Визиография — специальный аппарат – визиограф сканирует полученные данные и передает их на компьютер, где картинка изучается под разными углами и во всех подробностях, выявляя скрытый процесс воспаления.

Можно ли обнаружить кариес корня в домашних условиях?

Заподозрить кариес корня можно по болезненности десны над зубом, наличии темных пигментаций, повышении чувствительности эмали, сколов зубов, дискомфорта во время приема пищи, чувствительности зубов к горячему и холодному, кислому, сладкому и соленому. Если симптомы возникают периодически – это говорит о хроническом процессе.

Лечение или удаление — от чего зависит исход

Врач принимает решение о лечении или удалении зуба после определения глубины распространения и области локализации воспалительного процесса. В обязательном порядке предварительно проводится профессиональная чистка при помощи ультразвукового скалера, водно-абразивного прибора AirFlow и ручных инструментов.

Начальный кариес лечат консервативной ремтерапией. При дефектах твердых тканей проводится препарирование и пломбирование. В тяжелых случаях зуб удаляют.

Лечение начальной стадии корневого кариеса

Консервативная ремтерапия включает:

фторирование зубов;
покрытие зубов защитными средствами
обучение правильной гигиене полости рта

Чистка в стоматологии от камня и налета

1243900247100

Профессиональная чистка зубов предполагает удаление скопления всей патогенной микрофлоры вокруг корня.

Она подразумевает не только удаление налета, но и камней . Такая ликвидация негативных факторов длительно защищает зубы.

Антисептическая обработка участков поражения

Лечение кариеса корня – это высверливание бормашиной всех пораженных очагов и обработка кариозной полости антисептиками и специальными препаратами . В качестве антисептика для обработки кариозных полостей применяется 2 % раствор хлоргексидина или гель на его основе.

Восстановление корня зуба

Восстановление корня зуба проводится врачом, если кариес не прогрессирует и не вызвал воспаление. В этом случае проводят частичное протезирование в виде покрытия коронкой или искусственной вкладкой.

Если же корень сильно разрушен, его восстановление происходит за счет установки более прочной культевой вкладки из металла или керамики, которая служит и в качестве опоры под коронку. Она защищает ослабленный корень от перелома и инфицирования.

Что необходимо сделать для защиты десен

Если десну не пролечить, останется воспаление и все лечение станет бессмысленным. Десну защищают проведением диатермокоагуляции и ретракции.

Диатермокоагуляция

Диатермокоагуляция – иссечение коагуляционным ножом лишних участков пародонтита. Нож сразу же и прижигает кровоточащие края. Процедуру проводят при сильных изменениях в десне. В таких случаях пломбирование откладывается до полной регенерации мягких тканей.

Ретракция

Если состояние десен запущенное, лечение кариеса становится невозможным — слизистая кровоточит и препятствует лечению зуба . Такая десна иссекается или накладывается специальное приспособление , чтобы отодвинуть десну. Но чаще проводится ретракция — опущение десневого контура или раздвигание нависающих краев десны при помощи специальных гемостатических нитей. До полного заживления ставится временная пломба.

Какие существуют меры профилактики

Чтобы зубы долгие годы были здоровы, нужно 2 раза в день чистить зубы, пользоваться флоссом и скребком для языка. После сладкого рот следует полоскать и 5-10 минут пожевать жевательную резинку.

Профилактика включает и удаление зубных камней. Также важно достаточное количество слюны, поэтому необходимо соблюдать водный режим.

Как и любую другую патологию, кариес лучше предотвратить, чем лечить. Поэтому важно посещать 2 раза в год стоматолога для профилактических осмотров. Особенно ответственно к этому должны подойти люди, входящие в группу риска.

Другие материалы по теме:

Автор: Наталия Айбасова

Врач стоматолог терапевт – хирург

В 2010 г. окончила Ставропольскую Государственную Медицинскую Академию.
В 2011 г. окончила интернатура на кафедре стоматологии общей практики СГМА.
В 2013 г. окончила ординатуру на кафедре ортопедической стоматологии СГМА.

Кариес — что это? Фото, причины и симптомы кариеса

17.05.2017

К сведению …

Заболевания полости рта опасны тем, что могут протекать с осложнениями и в конечном итоге приводят к ухудшению здоровья организма в целом. Известными всем и самыми распространенными заболеваниями являются воспаление десен и кариес. Гингивит (лат. gingivitis) — воспаление gingiv (дёсен) и кариес (лат. caries dentis) зубов своим возникновением чаще всего, обязаны факультативной микрофлоре (микробные отложения, процессы жизнедеятельности бактерий), которая проявляется при несоответствующей гигиене полости рта. Патологические процессы (осложнение начальных стадий заболеваний) могут быть обусловлены экзогенными и эндогенными факторами состояния организма в целом. Экзогенные (внешние) причины — перенесенные вирусные или инфекционные заболевания, результатом которых становится ослабление иммунной системы. Эндогенные (внутренние) причины – хронические заболевания внутренних органов или гормонально обусловленные изменения в организме (беременность), результатом которых становится гормональный дисбаланс, нарушение обмена веществ и т.п. Немаловажную роль играет строение челюстной системы и зубного ряда (прикус) а также, наследственная предрасположенность.

Кариес зубов это …

Кариес зубов (лат. caries dentis) — сложный, медленно текущий патологический процесс, протекающий в твердых тканях зуба (дентин с полостью, покрытый снаружи эмалью и цементом). Дентин (лат. dentinum) — твердая ткань зуба, составляющая его основную массу в области коронки, шейки и корня. Коронковая часть покрыта эмалью, корневая часть дентина закрыта цементом . Дентин по своему строению — это кристаллизованный материал, в котором содержится 70% неорганических веществ, 20% органических веществ и 10% воды.

Как протекает процесс кариеса?

Кариес – разрушительный процесс, протекающий в твердых тканях зубов (дентин с полостью, покрытый снаружи эмалью и цементом). Начало заболевания затрагивает внешнюю защитную оболочку коронки зуба – эмаль. Происходит деминерализация эмали. При отсутствии должного лечения деструкция (лат. destructio — разложение, разрушение) «идет вглубь» – дентин (лат. dentinum) — твердая ткань зуба, составляющая его основную массу в области коронки, шейки и корня – начинает как бы размягчаться, в нем образуется кариозная полость. Корневая часть дентина закрыта цементом, между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы находится комплекс тканей – периодонт (лат. periodontium). Волокна периодонта и пульпа (лат. pulpis dentis) – волокнистая же соединительная ткань, заполняющая полость зуба, — следующие объекты разрушения. Воспаления, проходящие в периодонте и пульпе, являются осложненным протеканием кариозного процесса и носят названия периодонтита и пульпита.

Кариесовосприимчивость (кариесорезистентность) зуба (зубов) зависит от множества факторов, к каковым относят: свойство большей или меньшей устойчивости анатомической поверхности зуба к зубному налету; степень насыщенности зубной эмали фтором; достаточное количество витаминов и микроэлементов в принимаемой пище; качество и количество слюны; генетический фактор; общее состояние организма.

Скорость кариозного процесса будет тем большей, чем позднее пациент получит квалифицированную стоматологическую помощь.

Классификация кариеса.

Различие «зон» поражения твердых тканей зуба кариесом позволяет классифицировать заболевание по этому принципу. Поражению бывают подвержены эмаль (кариес эмали), дентин (кариес дентина), цемент (кариес цемента корней зубов).Степень тяжести развития заболевания – следующий пункт классификации.

Различают кариес:

в стадии пятна;
поверхностный кариес;
средний и глубокий кариес.

Рассмотрим подробнее.

Кариес в стадии пятна – ( лат. macula cariosa) это, так называемая «деминерализация» зубов. Эмаль становится шероховатой, теряя свой естественный блеск. На ней появляются матовые белые либо светло- или темно-коричневые пятна. Такой кариес обычно протекает бессимптомно (как правило, нет болезненной реакции зубов на внешние раздражители). В ходе дальнейшего «нарушения» целостности поверхностного слоя (прогрессирующая деминерализация) зубов пятно превращается в поверхностный кариес. кариес в стадии пятна

Поверхностный кариес (лат. caries superficialis) и средний (лат. caries media) кариес зубов. При осмотре зуба обнаруживается кариозная полость, которая располагается в пределах эмали (поверхностный), а когда в процесс разрушения вовлечен дентин, речь идет о средней степени тяжести. Для этих стадий развития заболевания характерны возникновение кратковременной боли от внешних раздражителей (горячее-холодное; сладкое, кислое, соленое) и неприятный запах изо рта. поверхностный кариес поражение дентина

Глубокий (лат. caries profunda) кариес зубов это более значимые разрушения. При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином. Болевые ощущения от внешних раздражителей могут быть более продолжительными. Зондирование дна полости очень болезненно. глубокий кариес

Дальнейшая классификация: положение кариозной полости.

Здесь различают следующие виды:

фиссурный кариес;
контактный кариес;
пришеечный кариес;
кариес корня зуба.

Фиссурный кариес поражает естественные углубления (фиссуры) зубов. Обнаружение на ранней стадии по силам рентгенограмме. фиссурный кариес

Контактный кариес образуется в области «контактных» поверхностей между зубами. Ярким примером такого кариеса может служить кариес «восьмерок» — зубов мудрости. Частичное или неправильное прорезывание оказывается угрозой для соседних зубов. Выявляется заболевание обычно уже на стадии среднего и глубокого кариеса. контактный кариес

Кариес пришеечный — разновидность локального кариозного поражения, вблизи шейки зуба на границе с десной (место естественного истончения эмали, эта область зуба болезненно чувствительна, что усложняет лечение). пришеечный кариес

Кариес корня зуба часто сопровождает заболевания десен, при которых обнажается корень зуба. Или, другими словами кариес, который появился на корне зуба из-за рецессии десны. Рецессия – это заболевание не воспалительного характера, при котором происходит снижение высоты и объема десны (нарушение прикрепления десны).кариес корня зуба

В зависимости от клинической картины (совокупности факторов проявления
болезни) назначают лечение кариеса зубов.

Разрушение зуба на поверхности корня

Кариес на поверхности корня зубов может также называться кариесом корня, кариесом корня или кариесом корня. Это потенциально опасная проблема для здоровья полости рта, которая требует немедленного лечения, чтобы предотвратить серьезное повреждение зубов. В этом блоге вы можете узнать больше о том, что такое кариес корня, почему это происходит, как он связан с заболеванием десен и рецессией мягких тканей и какие методы лечения доступны для восстановления ваших зубов и мягких тканей. Если вы обеспокоены кариесом на поверхности корня зуба, как можно скорее обратитесь к стоматологу в Гринбелт, штат Мэриленд, чтобы начать ремонт.

Разрушение зуба на поверхности корня

Кариес корня на боковом резце, клыке и первом двустворчатом корешке

В то время как многим людям посчастливилось иметь прочную зубную эмаль, которая, казалось бы, устойчива к полостям, у немногих людей поверхность корня устойчива к полостям. Поверхность корня не имеет твердого защитного эмалевого покрытия, которое было бы таким же толстым и прочным, как коронка зуба. Когда десна опускается ниже линии эмали или отделяется от зуба, поверхность корня обнажается. Эта незащищенная структура зуба намного тоньше и более уязвима для кариеса.Кариес корня может возникнуть только в том случае, если корень зуба обнажен из-за рецессии ткани десны или потери соединения между тканью десны и корнями зуба. Пространства между зубами и тканью десны называются пародонтальными карманами, а здоровые карманы неглубокие и располагаются близко к зубу. Когда глубина пародонтального кармана увеличивается, это приводит к смещению зубов и накоплению бактерий и налета между зубами и деснами. Это может привести к заболеванию десен, кариесу корней, абсцессу зуба и ряду других проблем со здоровьем полости рта.Рецессия ткани десен и увеличение глубины пародонтального кармана обычно возникают из-за нелеченного заболевания десен.

Причины корневого кариеса и рецессии десен

Есть много причин, по которым у вас может развиться корневой кариес или рецессия тканей десен. Некоторые из наиболее распространенных включают:

Плохая гигиена полости рта — не чистить зубы ежедневно и зубной нитью.
Агрессивная чистка — чистка зубов слишком энергично или с использованием зубной щетки с жесткой щетиной.
Возраст — с возрастом десны обычно опускаются, обнажая поверхности корней.
Заболевание пародонта — это заболевание полости рта, также известное как заболевание десен, увеличивает глубину пародонтальных карманов и приводит к рецессии мягких тканей, в результате чего зубной налет и бактерии попадают в корни зубов.
Генетика — заболевания пародонта, возрастная рецессия десен и слабая зубная эмаль часто передаются по наследству.
Диабет — может ослабить иммунную систему и усилить воспаление мягких тканей, что приводит к более тяжелым и трудно поддающимся лечению заболеваниям десен и рецессии мягких тканей.
Кривые зубы — смещенные зубы сложнее тщательно очистить и могут увеличить риск заболевания десен.
Употребление табака — курение сигарет или сигар, окунание, употребление жевательного табака или любое употребление табака может повредить зубы, ослабить эмаль, вызвать раздражение во рту и повысить риск заболевания десен.
Лекарства — известно, что многие безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства вызывают сухость во рту, что увеличивает риск всех типов проблем со здоровьем полости рта, включая заболевание десен и кариес.
Травма — травма десен или зубов может привести к скоплению бактерий в трещинах зуба, в результате чего они станут больше и распространятся ниже линии десен.

Признаки разрушения корней

В некоторых случаях у пациентов вообще нет симптомов, связанных с кариесом корня. В других случаях пациенты могут испытывать ряд симптомов, в том числе:

Открытая поверхность корня часто становится чувствительной к теплу, холоду и сладким продуктам и напиткам.
Вы можете испытывать тупую, постоянную зубную боль или более сильную резкую зубную боль в пораженной области.
Боль при жевании.
Отек или покраснение десен вокруг одного зуба.
Зуб, который кажется расшатанным.
Трещина или трещина в зубной эмали.
Изменение цвета зубной эмали.
Рецессия ткани десны.
Инфекция или язвы в тканях десен вокруг пораженного зуба.

Лечение кариеса корня и рецессии десен

Соответствующее лечение опускания десен и кариеса корня зависит от причины рецессии мягких тканей, а также степени и серьезности разрушения зуба.Некоторые из наиболее распространенных методов лечения, рекомендуемых для лечения кариеса корней зубов и рецессии десен, включают:

Терапия пародонта — если рецессия десны вызвана заболеванием пародонта, пациенту потребуется лечение пародонта у стоматолога-гигиениста, которое обычно начинается с удаления зубного камня и планирования корня. Зубной налет и зубной камень удаляются с поверхности корня зуба. Лечение пародонта может помочь тканям десен зажить и снова прикрепиться к поверхности зуба.
Хирургический трансплантат — Если рецессия десны развита, может быть показан трансплантат десны там, где ткань десны отступила.Трансплантаты могут помочь защитить поверхность корня от чувствительности и дальнейшего разрушения.
Реставрация зубов — Если присутствует кариес или кариес корня, пациенту необходимо удалить кариес и заменить его пломбой или зубной коронкой. В McCarl Dental Group мы не используем пломбы из амальгамы более 25 лет. Вместо этого мы используем композитный пломбировочный материал цвета зубов для заполнения полости после удаления кариеса. Зубные пломбы не должны быть видны, когда вы улыбаетесь или говорите. Мы также предлагаем зубные коронки из фарфора и других материалов цвета зубов.

Цветные пломбы для зубов могут вылечить этот корневой кариес до того, как он станет слишком распространенным

Кариес корня нижнего моляра

Антибиотики — мы можем использовать пероральные и / или местные антибиотики для лечения инфекции тканей десен и абсцесса зуба. Лечение антибиотиками также может быть важной частью процесса пародонтальной терапии для уменьшения количества бактерий в полости рта, которые производят кислый налет, который может вызвать повреждение мягких тканей, а также ослабление или разрушение эмали.
Терапия корневых каналов — когда кариес корней зуба достигает внутренней части зуба (пульпы), где находится нерв зуба, нам может потребоваться проработка корневого канала, чтобы удалить поврежденную пульпу и спасти зуб от удаления.
Удаление и замена зуба — если зуб не может быть восстановлен из-за обширного повреждения в результате кариеса корня, нам может потребоваться порекомендовать удаление и замену зуба. Мы всегда делаем все возможное, чтобы сохранить ваши естественные зубы, но мы предлагаем различные решения по замене зубов, чтобы ваша улыбка была целостной и безупречной.
Улучшенный профилактический уход — независимо от того, какой план лечения мы рекомендуем для решения проблемы рецессии тканей десен и кариеса на корнях зубов, необходима отличная гигиена полости рта в домашних условиях, регулярная чистка зубов стоматологом-гигиенистом и стоматологические осмотры каждые шесть месяцев с вашим стоматологом. основные части текущего обслуживания. Наши стоматологи-гигиенисты учат стоматологов чистить зубы щеткой и пользоваться нитью, чтобы тщательно очищать поверхности зубов и десны и предотвращать дальнейшую рецессию десен.Это не устранит существующие повреждения, но, как мы надеемся, предотвратит дополнительное рецессию десен.

Часто задаваемые вопросы о корневом кариесе

Ниже мы включили ответы на некоторые вопросы, которые мы слышим от пациентов чаще всего после того, как они узнают, что у них есть корневая полость, которую необходимо лечить. Если вы не видите здесь ответа на свой вопрос, мы будем рады поговорить об этом в офисе во время консультации или если вы позвоните нашей стоматологической бригаде, так что не стесняйтесь обращаться к нам.

Что произойдет, если я ничего не сделаю?

Проблемы со здоровьем полости рта коварны, а это означает, что без соответствующего лечения они могут со временем усугубиться. Многие думают, что, если они подождут, проблемы со здоровьем полости рта исчезнут сами по себе. Это просто не тот случай. Вместо того, чтобы очищаться, полость на корне вашего зуба будет увеличиваться, распространяться глубже в зуб, начинает воздействовать на окружающие зубы и даже может привести к проблемам со здоровьем всего тела, вызванным невылеченной инфекцией.Очень важно лечить кариес и заболевания десен на ранних стадиях, чтобы избежать ненужных проблем со здоровьем полости рта.

Разрушение корня зуба — это то же самое, что и абсцесс?

На самом деле это две разные проблемы со здоровьем полости рта, но они могут быть связаны между собой. Разрушение корней зубов может привести к инфицированию окружающих тканей, называемому абсцессом. Абсцессы зубов также могут возникать из-за нелеченного заболевания десен, повреждения зубов или ослабленной реставрации зубов, которая способствует накоплению налета и бактерий.Абсцессы зубов очень болезненны и могут вызвать ряд проблем со здоровьем в полости рта и в целом без лечения.

Нужно ли мне лечение заболеваний десен и кариеса?

Если кариес корня зуба произошел из-за рецессии мягких тканей в результате нелеченного заболевания десен, важно вылечить как полость, так и пародонтоз, чтобы полностью восстановить здоровье полости рта. Без лечения обоих, у вас все еще есть риск развития корневого кариеса в будущем.

Нужен ли мне корневой канал?

Терапия корневых каналов необходима только в том случае, если кариес достигает самого внутреннего слоя зуба, называемого пульпой, где находится нерв зуба. Когда это происходит, мы можем прорезать корневой канал, чтобы удалить поврежденную ткань пульпы и повторно заполнить зуб биосовместимым веществом. Эта процедура имеет плохую репутацию, но во многих случаях это единственный способ спасти сильно поврежденный или разрушенный зуб от удаления.

Нужно ли мне удалять зуб?

В некоторых случаях необходимо удаление зуба.Тем не менее, мы сделаем все возможное, чтобы сохранить ваши естественные зубы, включая удаление кариеса, лечение корневых каналов, лечение заболеваний десен и даже установку трансплантатов мягких тканей, когда это необходимо. Если нам действительно нужно удалить ваш зуб, несмотря на все наши усилия, мы будем сотрудничать с вами, чтобы спланировать замену зуба как часть вашего процесса лечения, чтобы вы как можно скорее снова имели полную и здоровую улыбку.

Познакомьтесь с командой McCarl Dental Group

У вас все еще есть вопросы о кариесе корня зуба или рецессии десен, на которые здесь нет ответа? Команда McCarl Dental Group будет рада помочь вам.Предлагая стоматологические услуги для Greenbelt, MD стоматологов более девяти десятилетий, наши стоматологи и команда стоматологов лечили поколения семей в нашем сообществе. Их знания, опыт и искренняя решимость помочь семьям Гринбелт улыбнуться делают McCarl Dental Group лучшим стоматологическим кабинетом для всех ваших стоматологических потребностей в одном удобном месте.

Корневой кариес: пересечение пародонтоза и кариеса зубов в процессе старения

Всемирная организация здравоохранения.Скорость старения населения. 2017.

Рональд Л. Демографический переход: три века фундаментальных изменений. J Econ Perspect 2003; 17: 167-190.

Всемирная организация здравоохранения. Профилактика хронических заболеваний: жизненно важное вложение. Женева (Швейцария): публикации ВОЗ, 2005. Номер отчета: 92 4 156300 1.

Всемирная организация здравоохранения. Всемирный доклад о здоровье и старении. 2015 г. Женева (Швейцария): публикации ВОЗ, 2015 г.

Правительственные учреждения Швеции. Будущие вызовы для Швеции — Заключительный отчет Комиссии о будущем Швеции. Доступно в Интернете по адресу https://www.government.se/legal-documents/2013/03/ds-201319/ (по состоянию на 31 октября 2019 г.).

Ахмед Т., Хабуби Н. Оценка и управление питанием пожилых людей и его значение для здоровья. Clin Interv Aging 2010; 5: 207-216.

Джозеф Б. К., Куллман Л., Шарма П. Н. Связь орально-системных заболеваний: ретроспективное исследование. Clin Oral Investigation 2016; 20: 2267-2273.

Эдман К., Орн К., Нордстром Б., Холмлунд А. Распространенность кариеса зубов и влияющие факторы, временные тенденции в течение 30-летнего периода среди взрослого населения. Эпидемиологические исследования с 1983 по 2013 год в графстве Даларна, Швеция. Acta Odontol Scand 2016; 74: 385-392.

Тонетти М. С., Боттенберг П., Конрадс G и др. Кариес зубов и заболевания пародонта у стареющего населения: призыв к действию для защиты и улучшения здоровья и благополучия полости рта как важнейший компонент здорового старения — Консенсус-отчет группы 4 совместного семинара EFP / ORCA о границах между кариесом и заболевания пародонта. J Clin Periodontol 2017; 44 (Дополнение 18): S135-S44.

10.

де Мата К., Маккенна Г., Берк Ф. М. Кариес и пожилой пациент. Обновление вмятины. 2011; 386: 376-37 8: 81.

11.

Hujoel P P, Lingstrom P. Питание, кариес зубов и заболевания пародонта: повествовательный обзор. J Clin Periodontol 2017; 44 (Дополнение 18): S79-S84.

12.

Шлиски Дж., Блум Д. Э., Бодро А. Р и др. Рекомендации по питанию для здорового старения и сокращения возрастных хронических заболеваний. Adv Nutr 2017; 8: 17-26.

13.

Эльсиг Ф., Шиммель М., Дюверне Е и др. Потеря зубов, эффективность жевания и когнитивные нарушения у гериатрических пациентов. Геродонтология 2015; 32: 149-156.

14.

Хейс М., Берк Ф., Аллен П. Ф. Заболеваемость, распространенность и глобальное распространение корневого кариеса. Monogr Oral Sci 2017; 26: 1-8.

15.

Хариани Н., Сетйовати Д., Спенсер А. Дж., Луцци Л., До Л. Заболеваемость и прирост корневого кариеса в популяции — систематический обзор, метаанализ и мета-регрессия продольных исследований. J Dent 2018; 77: 1-7.

16.

Сюй Х. С. Траектории мультиморбидности и влияние на успешное старение. Exp Gerontol 2015; 66: 32-38.

17.

Ян Д. К., Ли Дж. Д., Хуанг К. С., Ши Хи, Чанг С. М.Связь между множественными гериатрическими синдромами и удовлетворенностью жизнью пожилых людей, проживающих в сообществах: общенациональное исследование на Тайване. Arch Gerontol Geriatr 2015; 60: 437-442.

18.

Такер К. Л., Буранапин С. Питание и старение в развивающихся странах. J Nutr 2001; 131: 2417S2423S.

19.

Френкен Дж. Э., Шарма П., Стенхаус Л., Грин Д., Лаверти Д., Дитрих Т. Глобальная эпидемиология кариеса зубов и тяжелого пародонтита — всесторонний обзор. J Clin Periodontol 2017; 44 (Дополнение 18): S94-S105.

20.

Thorstensson H, Johansson B. Почему одни люди теряют зубы на протяжении всей жизни, тогда как другие сохраняют функциональные зубные ряды до глубокой старости? Геродонтология 2010; 27: 19-25.

21.

Лопес Р., Смит П. К., Гостемайер Г., Швендике Ф. Старение, кариес зубов и заболевания пародонта. J Clin Periodontol 2017; 44 (Дополнение 18): S145-S52.

22.

Карвалью Дж. К., Шиффнер У. Кариес зубов у взрослых и пожилых людей в Европе 1996-2016: Симпозиум ORCA в субботу после обеда в Грайфсвальде, Германия — Часть II. Caries Res 2018; 53: 242-252.

23.

Гати Д., Виейра А. Р. Пожилые люди с повышенным риском корневого кариеса: взгляд на многофакторные риски с упором на генетическую предрасположенность. Int J Dent 2011; 2011: 647, 168.

24.

Хисман П.А., Ричи М., Асуни А., Гавиллет Е., Симонсен Дж. Л., Нивад Б.Рецессия десны и корневой кариес у стареющего населения: критическая оценка лечения. J Clin Periodontol 2017; 44 (Дополнение 18): S178-S93.

25.

Hayes M, Da Mata C, Cole M, McKenna G, Burke F, Allen P. F. Индикаторы риска, связанные с корневым кариесом у самостоятельно живущих пожилых людей. J Dent 2016; 51: 8-14.

26.

Риттер А. В., Шугарс Д. А., Бадер Дж. Индикаторы риска корневого кариеса: систематический обзор моделей риска. Community Dent Oral Epidemiol 2010; 38: 383-397.

27.

Зентофер А., Шредер Дж., Кабрера Т., Раммельсберг П., Хассель А. Дж. Сравнение здоровья полости рта среди пожилых людей с деменцией и без нее. Community Dent Health 2014; 31: 27-31.

28.

Tugnait A, Clerehugh V. Рецессия десны — ее значение и управление. J Dent 2001; 29: 381-394.

29.

Питтс Н. Б., Экстранд К. Р., Фонд I.Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) и ее Международная система классификации и управления кариесом (ICCMS) — методы определения стадии процесса кариеса и позволяющие стоматологам управлять кариесом. Community Dent Oral Epidemiol 2013; 41: e41-52.

30.

Исмаил А.И., Питтс Н.Б., Теллез М. и др. Международная система классификации и лечения кариеса (ICCMS). Пример пути лечения кариеса. BMC Oral Health 2015; 15 (Дополнение 1): S9.

31.

Камппи А., Таннер Т., Паккила Дж., Патинен П., Тьядерхан Л., Анттонен В. Сравнение простых критериев скрининга с классификацией Международной системы выявления и оценки кариеса при определении потребности в восстановительном лечении. Int Dent J 2016; 66: 63-70.

32.

Исмаил А. И., Теллез М., Питтс Н. Б. и др. Пути ведения кариеса сохраняют ткани зубов и способствуют здоровью полости рта. Community Dent Oral Epidemiol 2013; 41: e12-40.

33.

Tellez M, Gomez J, Pretty I., Ellwood R, Ismail A. I. Доказательства существующих систем оценки риска кариеса: позволяют ли они прогнозировать будущий кариес? Community Dent Oral Epidemiol 2013; 41: 67-78.

34.

Hayes M, Da Mata C, McKenna G, Burke F. M, Allen P. F. Оценка кариограммы для прогнозирования корневого кариеса. J Dent 2017; 62: 25-30.

35.

Schwendicke F, Gostemeyer G. Экономическая эффективность профилактического лечения корневого кариеса. J Dent 2017; 56: 58-64.

36.

Фезерстоун Дж. Д. Б., Чаффи Б. В. Доказательства для лечения кариеса посредством оценки рисков (CAMBRA). Adv Dent Res 2018; 29: 9-14.

37.

Чи Д. Л., Берг Дж. Х., Ким А. С. и др. . Корреляты опыта корневого кариеса у людей среднего и старшего возраста в исследовательской сети научно-исследовательской стоматологии на основе практики Северо-Запада. J Am Dent Assoc 2013; 144: 507-516.

38.

Ekstrand KR, Poulsen JE, Hede B, Twetman S, Qvist V, Ellwood R.P. Рандомизированное клиническое испытание противокариесной эффективности 5000 по сравнению с 1450 ppm фторированной зубной пасты при поражениях корневого кариеса у пожилых инвалидов жители дома престарелых. Caries Res 2013; 47: 391-398.

39.

Хейнсбрук М., Параскевас С., Ван дер Вейден Г. А. Фторидные вмешательства при корневом кариесе: обзор . Oral Health Prev Dent 2007; 5: 145-152.

40.

Линч Э., Байсан А., Эллвуд Р., Дэвис Р., Петерсон Л., Борсбум П. Эффективность двух фторсодержащих средств для ухода за зубами для остановки кариозных поражений корней. Am J Dent 2000; 13: 218-220.

41.

Марш П. Д. В Болезнь и здоровье что для нас значит микробиом полости рта? Экологическая перспектива. Adv Dent Res 2018; 29: 60-65.

42.

Такахаши Н., Нивад Б. Экологическая гипотеза дентина и кариеса корня. Caries Res 2016; 50: 422-431.

43.

До Т., Даме-Тейшейра Н., Нагините М., Марш П. Д. Биопленки на поверхности корней и кариес. Monogr Oral Sci 2017; 26: 26-34.

44.

Белибасакис Г. Н. Микробиологические изменения стареющей полости рта. Arch Oral Biol 2018; 96: 230-232.

45.

Schupbach P, Osterwalder V, Guggenheim B. Кариес корня человека: микробиота в зубном налете, покрывающем здоровые, кариозные и заблокированные кариозные поверхности корней. Caries Res 1995; 29: 382-395.

46.

Шупбах П., Остервальдер В., Гуггенхайм Б. Кариес корня человека: микробиота ограниченного числа поражений кариеса корня. Caries Res 1996; 30: 52-64.

47.

Санчес-Гарсия С., Рейес-Моралес Х., Хуарес-Седильо Т., Эспинель-Бермудес С., Солорсано-Сантос Ф., Гарсиа-Пена С. Модель прогнозирования корневого кариеса у пожилых людей. Community Dent Oral Epidemiol 2011; 39: 44-52.

48.

Мира А., Саймон-Соро А., Кертис М. А. Роль микробных сообществ в патогенезе заболеваний пародонта и кариеса. J Clin Periodontol 2017; 44 (Дополнение 18): S23-S38.

49.

Экстранд К., Мартиньон С., Холм-Паедерсен П. Разработка и оценка двух программ контроля корневого кариеса для слабых людей старше 75 лет в домашних условиях. Геродонтология 2008; 25: 67-75.

50.

Ву Б., Филленбаум Г. Г., Плассман Б. Л., Го Л. Ассоциация между здоровьем полости рта и когнитивным статусом: систематический обзор. J Am Geriatr Soc 2016; 64: 739-751.

51.

Bischoff S.C, Boirie Y, Cederholm T et al. На пути к междисциплинарному подходу к пониманию и лечению ожирения и связанных с ним заболеваний. Clin Nutr 2017; 36: 917-938.

52.

Gronbeck-Linden I, Hagglin C, Petersson A, Linander P O, Gahnberg L.Прекращение посещения стоматолога среди пожилых людей в Швеции. J Int Soc Prev Community Dent 2016; 6: 224-229.

53.

Нака О., Анастассиаду В., Писсиотис А. Связь между функциональными зубными единицами и жевательной способностью у пожилых людей: систематический обзор. Геродонтология 2014; 31: 166-177.

54.

Наканиши Н., Хино Й., Ида О, Фукуда Х., Шиншо Ф., Татара К. Связь между самооценкой жевательной инвалидности и здоровьем пожилых людей, проживающих в общинах. Community Dent Oral Epidemiol 1999; 27: 366-371.

55.

Bertl K, Loidl S, Kotowski U et al. Состояние здоровья полости рта и поведение при лечении пациентов с раком головы и шеи: перекрестное исследование в австрийской больнице третичного уровня. Clin Oral Investigation 2016; 20: 1317-1327.

56.

Белибасакис Г. Н., Бостанси Н., Марш П. Д., Заура Э. Применение микробиома полости рта в персонализированной стоматологии. Arch Oral Biol 2019; 104: 7-12.

Разрушение корня зуба: причины, симптомы и лечение

Что такое гниение корня?

Распад корня, также называемый корневым кариесом, — это поражение корня зуба. Эти поражения обычно развиваются вблизи края десны (десны). Пожилые люди более склонны к развитию корневого кариеса. Это потому, что в наши дни люди живут дольше и дольше сохраняют зубы.

В корнях зубов могут образовываться полости, только если они обнажаются из-за пародонтоза или рецессии десен.Распад корней также распространяется быстрее, чем нормальные полости, потому что цемент, покрывающий корни зубов, тоньше и мягче, чем эмаль.

Причины и факторы риска разрушения корней

Плохая гигиена полости рта — основная причина всех заболеваний и инфекций полости рта. Плохая гигиена полости рта возникает из-за того, что вы не чистите зубы регулярно и пренебрегаете профессиональной чисткой зубов.

Другие факторы, приводящие к ухудшению здоровья полости рта, включают курение табака и недостаточное потребление фтора.Эти факторы также могут привести к развитию кариеса (из-за образования зубного налета), сухости во рту, заболеваниям десен и корневых полостей. Со временем может образоваться кариес, если корни зубов обнажатся из-за длительного пренебрежения стоматологическим уходом.

Общие условия, которые могут привести к разрушению корня, включают:

Продвинутое заболевание пародонта

Основная причина разрушения корня связана с потерей прикрепления пародонта. Короче говоря, пародонтоз (БП) — это серьезная форма заболевания десен, которая приводит к необратимому повреждению десен, тканей и окружающей кости.

У пациентов с болезнью Паркинсона обычно развивается рецессия десен. Это состояние возникает, когда десна начинает отделяться от зубов, что в конечном итоге приводит к потере прикрепления пародонта.

Рецессия десны отделяет зубы от десен. Со временем корни зубов обнажаются, что делает их более подверженными кариесу.

Плохо подогнанные частичные съемные протезы

Если у вас частичные протезы, которые не подходят должным образом, со временем может развиться рецессия десны.

Это связано с тем, что частичные протезы заменяют только видимую часть ваших зубов, а не всю зубную дугу.

Частичные протезы прикрепляются к металлической пластине, которая фиксируется во рту с помощью кламмеров и крючков, которые прикрепляются к вашим настоящим зубам. Эти крючки и застежки обычно раздражают десны, что может привести к воспалению и, возможно, рецессии десен.

В результате корни ваших зубов обнажаются, что со временем может привести к их разрушению. Если ваши десны опускаются из-за плохо подогнанных частичных протезов, ваш стоматолог может исправить или переделать их для вас.

Лекарства и ксеростомия

Во многих лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, сухость во рту (ксеростомия) указывается как побочный эффект. Ксеростомия — распространенное заболевание полости рта, когда слюнные железы во рту не вырабатывают достаточное количество слюны. Слюна необходима для защиты кариеса, потому что она помогает восстановить зубную эмаль и смыть зубной налет.

Если во рту вырабатывается недостаточное количество слюны, вы более подвержены кариесу. Кроме того, если у вас сухость во рту на фоне пародонтоза и / или рецессии десен, вы более склонны к развитию кариеса.Лекарства, которые могут вызвать сухость во рту, включают, среди прочего, антидепрессанты, миорелаксанты и противоотечные средства.

Другие факторы риска, связанные с корневым кариесом у пожилых людей, включают:

Хронические заболевания, такие как диабет, перенесенный инсульт, болезнь Паркинсона, синдром Шегрена (аутоиммунное заболевание) и артрит
Когнитивные ограничения, возникающие из-за психических заболеваний. Сюда входят хроническая депрессия и болезнь Альцгеймера.
Лучевая терапия рака шеи и головы
Перенесенный кариес корня

Симптомы и осложнения распада корня

Если не лечить гниение корней, у вас может развиться серьезная инфекция полости рта или вы заметите следующие признаки и симптомы:

Непрерывная боль возле пораженного участка, мешающая повседневной жизни
Не проходящая зубная боль
Трудности с едой, жеванием и глотанием
Зубной абсцесс
Гной и припухлость вокруг зуба
Шатающиеся зубы
Потеря зуба
Сломанные или потрескавшиеся зубы

Диагностика и лечение кариеса

Дантист использует визуальный осмотр и рентгеновский снимок для диагностики корневого кариеса во время обычного стоматологического осмотра.При рецессии десны корневая полость видна невооруженным глазом. Микробиологические тесты также помогают определить наличие на корнях зубов бактерий, вызывающих кариес.

Полости корня лечить труднее, чем нормальные, потому что они более глубокие и могут проходить под линией десен. В зависимости от степени разрушения корня ваш стоматолог может порекомендовать следующие процедуры:

Восстановительное лечение

Если кариес корня тяжелый или развивается между зубами, стоматолог может порекомендовать коронку вместо пломбы.В более тяжелых случаях может потребоваться зубной имплант или мостовидный протез.

Лечение корневых каналов

Если у вас кариес, высока вероятность того, что потребуется лечение корневых каналов, чтобы предотвратить распространение кариеса и спасти зуб. В зубах корневые полости расположены ближе к пульпе, а это означает, что вероятность распространения бактерий на пульпу выше. Инфицированная пульпа зуба должна быть удалена, чтобы предотвратить дальнейшее инфицирование, боль и потерю зубов.

Реминерализация поверхности корня (обработка фтором)

Если поражение не стало слишком глубоким, стоматолог может порекомендовать реминерализацию.Это лечение включает использование ополаскивателя с фтором и зубной пасты. Фтор необходим для предотвращения кариеса, поскольку он удерживает кальций и фосфат во рту, что способствует реминерализации.

Восстановление контура корня

Самое раннее лечение кариеса корня включает удаление размягченной ткани вокруг пораженного зуба. Затем ваш стоматолог реконструирует разрушенную структуру корня, чтобы получить гладкую и легко очищаемую поверхность.

Стеклоиономер с выделением фтора

При сильном кариесе корня лучшим методом лечения является стеклоиономерная реставрация с выделением фторида.Этот тип реставрации применяется на любом зубе у пациента с высоким риском кариеса. Он также выделяет фтор, чтобы предотвратить образование кариеса в будущем. Преимущества включают:

Не вызывает раздражения пульпы
Содержит 20 процентов фторида
Процедура относительно проста и эстетична
Обладает антикариогенным, антибактериальным и адгезионным действием на поверхности корней

Предотвращает кариес и разрушение корней

Превосходный уход за полостью рта и здоровое питание (с низким содержанием сахара) помогает предотвратить развитие кариеса и разрушения корней.Другие методы профилактики корневой полости включают:

Чистка зубов фторсодержащей зубной пастой
Чистка зубов электрической зубной щеткой два раза в день
Чистка зубов нитью каждую ночь
Профессиональная чистка зубов, стоматологические осмотры и осмотры каждые шесть месяцев

Профилактика и лечение корневого кариеса

Хотя потеря зубов была обычным явлением всего поколение назад, сегодня большинство пожилых людей в Соединенных Штатах сохраняют свои естественные зубные ряды на протяжении всей жизни.¹ Однако частота рецессии десен увеличивается с возрастом. ² Многие факторы способствуют рецессии десен, включая нормальный процесс старения, плохую гигиену полости рта и наличие заболеваний пародонта. Люди с рецессией десны подвергаются повышенному риску корневого кариеса, так как рецессия подвергает поверхности корней ротовой полости. Высокая распространенность ксеростомии среди пожилых людей также повышает риск корневого кариеса в этой популяции.

Кариес корня обычно обнаруживается на поверхности корня зуба, как правило, на стыке цементно-эмали или ниже него.В США распространенность корневого кариеса среди лиц старше 75 лет составляет более 50%, а среди лиц в возрасте от 65 до 75 лет — примерно 25%. ³ По мере того, как число пожилых людей в США продолжает расти, стоматологи-стоматологи будут лечить больше гериатрических пациентов в частной практике, центрах для престарелых, сообществах престарелых и учреждениях долгосрочного ухода. ⁴ Таким образом, клиницисты должны информировать эту группу пациентов о профилактике и лечении корневого кариеса.

ПРОФИЛАКТИКА КОРНЕВОГО КАРИЕСА

Оценка риска кариеса является неотъемлемой частью профилактики корневого кариеса. Всестороннее обследование пожилых пациентов с использованием подхода к лечению кариеса посредством оценки риска (CAMBRA) является подходящим первым шагом. ⁵ Тщательное удаление биопленки имеет решающее значение для снижения риска корневого кариеса. Специалисты в области гигиены полости рта должны дать рекомендации по факторам риска, связанным с питанием, и обучить эффективным стратегиям гигиены полости рта, включая использование химиотерапевтических средств, для предотвращения корневого кариеса.Применение фторидов является ключевым фактором, поскольку они уменьшают распространение биопленок и стимулируют реминерализацию. ⁶ Для пациентов с повышенным риском корневого кариеса может оказаться полезным нанесение в офисе фторсодержащего лака четыре раза в год, а также использование рецептурных фторидных продуктов (содержащих 5000 ppm). ⁶

Доказательства, подтверждающие роль хлоргексидина в профилактике кариеса, неоднозначны, но для ослабленных пациентов, которым требуется помощь в соблюдении гигиены полости рта, полоскание для рта с хлоргексидином или нанесение хлоргексидин-тимолового лака может помочь снизить риск корневого кариеса.^6,7

Фторид диамина серебра, который только недавно стал доступен в США, особенно эффективен против корневого кариеса, поскольку он задерживает или значительно замедляет деминерализацию дентина. ⁶ Исследование 227 пожилых людей, у которых было по крайней мере пять открытых поверхностей корней, показало, что группа, которая получала ежегодное применение диаминфторида серебра и проводила обучение гигиене полости рта каждые 6 месяцев, испытала наибольшее сокращение новых поражений корневого кариеса и более эффективное купирование существующий корневой кариес по сравнению с контролем.⁸

Для пациентов, которые не могут получить профессиональную стоматологическую помощь, обзор литературы показывает, что ежедневное самостоятельное нанесение пасты из аморфного фосфата кальция с концентрацией 250 ppm и ежедневное использование средства для ухода за зубами на основе фторида натрия 1110 ppm с триклозаном может помочь снизить риск кариеса. ⁹

Реминерализация может быть полезна при лечении поверхностных поражений корневого кариеса. Baysan et al., ^{, 10,} продемонстрировали, что использование средства для ухода за зубами с фтором 5000 ч. / Млн было значительно более эффективным для реминерализации структуры зубов, чем средство для ухода за зубами, содержащее 1100 ч. / Млн фтора.При зарождающемся кариесе корня может быть показано изменение поверхности структуры корня, чтобы удалить размягченные ткани зуба и создать гладкую поверхность. Новая поверхность будет более эффективно поглощать фторсодержащие препараты, препятствовать удержанию биопленки и может побудить пациентов соблюдать режим ухода за полостью рта. ¹¹

РОЛЬ КСЕРОСТОМИИ

Лица с ксеростомией или гипофункцией слюнных желез могут испытывать повышенный риск инфекций полости рта и кариеса.При оценке риска корневого кариеса следует учитывать, как пациент принимает лекарства. Клиницисты также должны использовать истории болезни пациентов, чтобы определить, есть ли у пациента аутоиммунное заболевание, которое также может увеличить риск сухости во рту.

Низкое слюноотделение, вызванное ксеростомией, делает структуры зубов более уязвимыми для кислотных воздействий, вызываемых продуктами питания, напитками и бактериями зубного налета. ¹² В результате начинается деминерализация, ведущая к кариесу. Слюна обладает буферными свойствами, которые защищают зубы от кислотных воздействий, особенно на открытых поверхностях корней.¹³ Слюна также действует как резервуар для ионов кальция и фосфата, необходимых для реминерализации поверхности зуба. ¹² Пациенты с низким слюноотделением не пользуются этими защитными свойствами от кариеса. Для поддержки процесса реминерализации могут потребоваться альтернативные меры. Пациентам с ксеростомией следует использовать зубную пасту с фтором, отпускаемую по рецепту. Добавление продукта фосфата кальция к режимам гигиены полости рта пациентов может быть полезным, поскольку они обеспечивают большее количество ионов кальция и фосфата, тем самым способствуя реминерализации.

СТРАТЕГИИ ЛЕЧЕНИЯ

Кариес корня следует оценивать с помощью клинических и рентгенологических исследований. Рентгенограммы также помогают определить степень корневого кариеса. Восстановительное лечение часто необходимо при обширном поражении поверхности корня. ¹¹ Стоматологические материалы, используемые для восстановления кариеса на поверхности корня, должны обеспечивать хорошее уплотнение между реставрацией и зубом, приемлемый эстетический вид, простоту установки и непрерывное выделение фторида. ¹¹ Некоторые данные свидетельствуют о том, что стеклоиономерный цемент может быть лучшим для восстановления поражений корневого кариеса, особенно если они расположены поддеснево.¹⁴ Стеклоиономерный цемент не вызывает раздражения пульпы, содержит 20% фторидов, относительно легко наносится, обладает эстетическими преимуществами, обладает антикариозным и антибактериальным действием и легко прилипает к корневым структурам во влажном поле. ¹¹

Также часто используются эстетически приятные композитные реставрации. Однако они не обладают антикариогенными свойствами. Они не рекомендуются пациентам с плохой гигиеной полости рта, потому что представляют собой риск повторного кариеса.¹¹ Амальгама из-за ее плохой эстетики обычно не используется для восстановления корневого кариеса.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Профилактическое обучение, планирование лечения и восстановление корневого кариеса должно проводиться на индивидуальной основе. Комплексная оценка этиологии корневого кариеса и факторов риска дает прочную основу для профилактики. ¹⁵ Возникновение корневого кариеса можно значительно снизить за счет внедрения профилактических стоматологических программ и применения химиотерапевтических средств специалистами по гигиене полости рта.¹

ССЫЛКИ

Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. Здоровье полости рта в Америке: отчет главного хирурга. Доступно по адресу:? Nidcr.nih.gov/DataStatistics/ SurgeonGeneral / Report / ExecutiveSummary.htm. По состоянию на 30 сентября 2015 г.
Wierichs R, Meyer-Luecke H. Систематический обзор неинвазивного лечения поражений корневого кариеса. J Dent Res . 2015; 94: 261–271.
Центры по контролю и профилактике заболеваний.Общественное здоровье и старение: сохранение естественных зубов у пожилых людей — США, 2002 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2003. 52: 1226–1229.
Боуэн Д. Профилактика корневого кариеса. Дж Дент Хиг . 2011; 85: 78–82.
Hurlbutt M, Young DA. Передовой подход к лечению кариеса. J Evid Based Dent Pract . 2014; 14 (Прил.): 77–86.
Грегори Д., Хайд С. Корневой кариес у пожилых людей. Дж. Калифорния Дент Асс . 2015; 43: 439–445.
Slot DE, Vaandrager NC, Van Loveren C, Van Palenstein Helderman WH, Van der Weijden GA. Влияние хлоргексидинового лака на корневой кариес: систематический обзор. Лечение кариеса . 2011; 45: 162–173.
Чжан В., МакГрат К., Ло Е.К., Ли Дж. Фторид диамина серебра и образование для предотвращения и остановки корневого кариеса среди пожилых людей, проживающих в сообществах. Лечение кариеса . 2013; 47: 284–290.
Глузман Р., Кац Р., Фрей Б. Макгоуэн Р. (2013). Профилактика корневого кариеса: обзор литературы о первичных и вторичных профилактических средствах. Spec Care Dent . 2013; 33: 133–140.
Baysan A, Lynch E, Ellwood R, Davies R, Peterson L, Boorsboom P. Лечение первичного кариеса корня с использованием средств для ухода за зубами, содержащих 5000 и 1100 ppm фторида. Лечение кариеса . 2001; 35: 41–46.
Гупта Б., Мария С., Джунджа В., Дахия В. Кариес корня: проблема старения. Доступно на: ispub.com/IJDS/5/1/5636. По состоянию на 30 сентября 2015 г.
Nan S, Marek, C, Ching V, Grushka M. Профилактика кариеса у пациентов с сухостью во рту. Дж. Джан Дент Асс . 2011; 77: 85.
Jensen SB, Pedersen AM, Reibel J, Nauntofte B. Ксеростомия и гипофункция слюнных желез в терапии рака. Поддержка рака . 2003. 11: 207–225.
Вехкалахти М., Раджала М., Туоминен Р., Паунио И. (1983). Распространенность корневого кариеса среди взрослого населения Финляндии. Community Dent Oral Epidemiol . 1983; 11: 188–190.
Strassler H. Кариес: варианты лечения, основанные на этиологии поражения.Доступно по адресу:? Dentalaegis.com/id/2005/10. По состоянию на 30 сентября 2015 г.

Из Гигиена полости рта . Октябрь 2015; 13 (10): 21–22.

Интернет-научных публикаций

Введение

Кариес корня — распространенная проблема среди пожилых людей. Корневой кариес, по определению, возникает на корне зуба. Термин «первичный», используемый в отношении корневого кариеса, относится к новому кариесу, возникающему при отсутствии реставрации.Вторичный (рецидивирующий) кариес корня относится к кариесу, возникающему рядом с существующей реставрацией. (Рисунок 1)

Рисунок 1

Рисунок 1: Фотография, показывающая рецидивирующий кариес на 11 зубах и кариес корня на зубах нижней челюсти.

Кариес корня чаще всего возникает над десной, на цементно-эмалевом соединении или вблизи него (в пределах 2 мм). Это явление связано с расположением края десны в то время, когда условия были благоприятными для возникновения кариеса.Расположение кариеса корня положительно связано с возрастом и рецессией десны. Кариес корня возникает в месте, прилегающем к гребню десны, где накапливается зубной налет. Они возникают преимущественно на проксимальных (мезиальных и дистальных) поверхностях, а затем на лицевой.

Он поражает большой процент гериатрических пациентов и является очень сложной проблемой для стоматологов. Этиология корневого кариеса многофакторна. Факторы, влияющие на развитие корневых поражений, включают диетические привычки, микробный налет и снижение слюноотделения.Поражения корней часто очень трудно восстановить из-за их местоположения, проблем с контролем влажности и близости к пульпе, и поэтому они часто рецидивируют. Рекомендации по лечению и лечению корневого кариеса различаются в зависимости от степени и местоположения поражения, а также от типа используемых материалов. В нормальных условиях эта потеря кальция (деминерализация) компенсируется поглощением кальция (реминерализация) из микросреды зуба.Этот динамический процесс деминерализации и реминерализации происходит более или менее постоянно и одинаково в благоприятной оральной среде. В неблагоприятной среде скорость реминерализации недостаточно нейтрализует скорость деминерализации, и возникает кариес. (₁, ₂, ₃, ₄, ₅, ₆)

Распространенность

Сообщаемый процент развития новых очагов поражения варьировался от 36% до 67% (₂, ₇, ₈, ₉, ₁₀).Hellyer 1990 сообщил о распространенности 88,4% у людей в возрасте 55 лет и старше. (₁₁) S.Imazato сообщил, что у 39% субъектов был один или несколько разрушенных корней, а у 53,3% — по крайней мере одно разрушенное или заполненное поражение. Кариес корня чаще всего наблюдался на клыках, за которым следовали первые премоляры. (₁₂)

Клинические характеристики

Клинические исследователи, изучающие корневой кариес, предоставили клинические описания признаков и симптомов поражения корневого кариеса.Наиболее часто используемые клинические признаки для описания корневого кариеса основаны на визуальных (цвет, контур, поверхностная кавитация) и тактильных (текстура поверхности) характеристиках (рис. 2). Нет сообщений о клинических симптомах корневого кариеса, хотя боль может присутствовать при запущенных поражениях. (₁₃, ₁₄, ₁₅, ₁₆)

Рисунок 2

Рисунок 2: Фотография, показывающая кариес корней в 33 и 34.

Распространение во рту

Для кариеса корня в полости рта характерно распространение.

Наиболее подвержены моляры нижней челюсти, за которыми следуют передние зубы верхней челюсти и задние зубы верхней челюсти. Передняя часть нижней челюсти кажется наименее восприимчивой. Щечная и интерпроксимальная поверхности более восприимчивы, чем небная или лингвальная сторона пораженных зубов. (₁₅)

Факторы риска

Факторы риска, связанные с высокой распространенностью корневого кариеса среди пожилых людей, включают:

Уменьшение слюноотделения или ксеростомия,
Обнаружение поверхностей корней при пародонтозе (деснах),
Хронические заболевания,
Лучевая терапия рака головы и шеи,
Физические ограничения,
Снижение ловкости рук вследствие инсульта, артрита или болезни Паркинсона,
Когнитивный дефицит, вызванный психическим заболеванием, депрессией, болезнью Альцгеймера или деменцией, синдромом Шегрена (аутоиммунное заболевание),
Диабет,
Плохая гигиена полости рта,
Многократное использование лекарств,
Изменения в диетических привычках.
Предыдущий опыт кариеса корня в виде заполненных поверхностей или разложившихся необработанных поражений также является мощным фактором риска развития новых поражений (17)
Концентрация сывороточного альбумина: A. Йошихара (2003) провел исследование, чтобы оценить по концентрации сывороточного альбумина взаимосвязь между общим состоянием здоровья и корневым кариесом.Результаты исследования показали, что взаимосвязь между корневым кариесом и концентрацией сывороточного альбумина у этих пожилых людей весьма вероятна. (18)

Микробиологический аспект

Организмы, наиболее часто связанные с корневым кариесом, — это Actinomyces viscossus / naeslundii, Streptococcus mutaans, Lactobacilli и виды Candida. Джордан и Хаммонд (1972) предположили, что грамположительные нитчатые бактерии. (₁₉)

Эллен и др. (1985) в своем исследовании предположили, что виды, не считающиеся потенциальными патогенами, могут быть в большом количестве связаны с поражениями корней и кариесом. -свободные корневые поверхности.(₂₀) Brown et al. (1986) указали, что флора была более сложной, чем сообщалось, и включала Rothia и Bifidobacterium. (₂₁)

Keltjens et al. (1987) записали их поражения как «мягкие» и «твердые». Они обнаружили значительно большее количество S. mutans, связанных с «мягкими» поражениями. Не было обнаружено значительных различий между поверхностями без кариеса и «твердыми» поврежденными поверхностями. (₂₂)

Emilson et al. (1988) отметили крайнюю вариабельность вклада стрептококков mutans в культивируемую флору и не смогли показать значительных различий между вкладом «стрептококков mutans» в здоровую и кариозную поверхность корней.(₂₃)

Диагностика корневого кариеса

Для диагностики корневого кариеса использовались различные тесты. Клиницисты обращаются к диагностическим тестам в надежде на то, может ли диагностический тест увеличить или уменьшить «лучшее предположение» клинициста относительно наличия или отсутствия корневого кариеса? В зависимости от теста клиницисты могут расходиться во мнениях относительно того, положительный или отрицательный результат.

Микробиологический

Известно, что тесты, определяющие наличие или отсутствие стрептококков и лактобацилл mutans, являются клинически полезными.

Рентгенограммы

Для проксимальных поверхностей рентгенография дает хорошие результаты, но подтверждающие доказательства слабые. (Рисунок 3).

Рисунок 3

Рис. 3. Рентгеновский снимок IOPA с кариесом корня премоляра.

Анализ флуорогенных ферментов

Используется Collier et al. оценивает количество бактерий, особенно стрептококков mutans и Lactobacilli, в зубном налете, покрывающем корневой кариес, и, следовательно, поддерживает доказательства диагностических тестов mutans streptococci и Lactobacilli.

Оценка скорости секреции слюны. Буферный эффект слюны. Время очищения от сахара при приеме внутрь. Флуоресцентный краситель и диазониевый краситель. (₂₄, ₂₅, ₂₆, ₂₇, ₂₈, ₂₉, ₃₀, ₃₁, ₃₂)

Лечение корневого кариеса

Профилактика (первичная и вторичная)

Выявление факторов риска корневого кариеса на индивидуальном уровне.
Точная диагностика корневого кариеса.
Рекомендации по диете, гигиене полости рта и правильной чистке зубов.
Соответствующие режимы приема фтора, такие как средство для ухода за зубами с высоким содержанием фторида (например, 5000 ppm), гель, лак.
При необходимости прописать хлоргексидин (в виде жидкости для полоскания рта, спрея, геля или лака), других подобных антисептиков и / или реминерализующих продуктов с фосфопептидом кальция-аморфным фосфатом кальция (CPP-ACP).
Назначение схем стимуляции слюноотделения, таких как жевательная резинка с включением или без включения активных ингредиентов (например, хлоргексидин, ксилит, CPP-ACP), рассасывание конфет без сахара, рассасывание таблеток лимонной / фруктовой кислоты с буфером, использование системных холинергических препаратов (например, , пилокарпин / цимевилин, с мониторингом побочных эффектов)
Назначение заменителей слюны, таких как гели, спреи и жидкости, для размещения вокруг зубных протезов, а также на зубах и мягких тканях полости рта.
Обследование пациентов по графику, соответствующему их уровню риска (17)

Лечение

Реминерализация: в зависимости от глубины и протяженности поражения лечение может включать реминерализацию. Нет сомнений в том, что реминерализация кариозного поражения поверхности корня практически осуществима.Реминерализованная поверхность имеет темно-коричневый или черный цвет, сначала имеет кожистую текстуру, а затем затвердевает, образуя полированную высокоминерализованную поверхность.
Реконтурирование поверхности: самой ранней формой перехвата должно быть удаление размягченной ткани с последующим изменением структуры корня, чтобы придать ей гладкую и очищаемую поверхность.
Восстановление дефекта; Как только кариозное поражение установлено, его восстановление в виде реставрации становится обязательным.Удаление кариеса ручными инструментами в сочетании с химио-механическими системами удаления кариеса может быть подходящим для определенных групп пациентов. Есть некоторые свидетельства того, что стеклоиономерный цемент (обычный или модифицированный смолой) может быть предпочтительным материалом для восстановления поражений корневого кариеса, особенно под десен. (17)

Для восстановления сгнивших корней можно использовать несколько материалов и процедур. Однако тип реставрации будет определяться на основе нескольких факторов.Эти факторы включают:

степень и тяжесть разрушения
возраст и социально-экономический статус пациента
мотивация пациента к улучшению здоровья полости рта
эстетические проблемы пациента

Материалы, используемые для восстановления серьезных кавитаций:

Стеклоиономер с выделением фтора.(Рисунок 4)

— материал выбора
не вызывает раздражения пульпы
содержит 20% фторида
относительно прост в установке и эстетичен
является антикариогенным, антибактериальным и адгезивным к структуре корня

Рисунок 4

Рис. 4. Зубы, восстановленные с помощью стеклоиономерной пломбы.

Композитная смола

:

используется не так часто, как стеклоиономер с фторидом
не рекомендуется пациентам с плохой гигиеной полости рта
не так эффективен, как стеклоиономер, в выделении фторида, который он содержит
можно использовать у пациентов с хорошей гигиеной полости рта

Амальгама с высвобождением фторида:

не является предпочтительным материалом для восстановления корневого кариеса
могут считаться пациентами небезопасными
трудно разместить из-за расположения распада

Чтобы материал считался подходящим для использования при восстановлении кариеса на поверхности корня, он должен: обеспечивать хорошее уплотнение между реставрацией и зубом, быть эстетически совместимым, легко размещаться и обеспечивать непрерывное выделение фторида.

Озонотерапия: Озон можно рассматривать как альтернативную стратегию лечения корневого кариеса. Недавно было показано, что применение озона было эффективным для уничтожения подавляющего большинства микроорганизмов в первичных кариозных поражениях корня (PRCL), что было подтверждено индексом тяжести корневого кариеса и клиническими диагностическими критериями для PRCL. Система доставки озона представляет собой портативное устройство с генератором озона для лечения кариеса и доставляет озон в концентрации 2100 ppm.Вакуумный насос втягивает воздух через генератор для подачи озона к поражению и очищает систему от озона после обработки озоном.

Использование 10% гипохлорита натрия (окислителя) на деминерализованных повреждениях корневого дентина улучшило их способность к реминерализации, поскольку гипохлорит натрия является неспецифическим протеолитическим агентом. Исследования показали, что при обработке образцов корневого дентина гипохлоритом натрия проницаемость для ионов фтора увеличивалась. Удаление органических материалов из повреждений дентина было приемлемым подходом для усиления реминерализации.(₃₃, ₃₄, ₃₅, ₃₆, ₃₇, ₃₈, ₃₉)

Список литературы

1. Дэвид В. Бантинг, Диагностика корневого кариеса. Журнал стоматологического образования. 2001, 65: 10: 991-996.
2. Бантинг Д.В., Эллен Р.П., Филлери Э.Д. Продольное исследование корневого кариеса: исходные данные и данные о заболеваемости. J Dent Res. 1985; 64 (9): 1141-1144.
3. Линч Э., Бейтон Д. Сравнение первичных кариесных поражений корня, классифицированных по цвету.Caries Res. 1994; 28 (4): 233-239.
4. Шекен MJM, Кельтьенс HMAM, Ван дер Хувен Дж. С.. Влияние фторида и хлоргексидина на микрофлору поверхностных слоев корней зубов и прогрессирование кариеса на поверхности корней. J Dent Res. 1991; 70 (2): 150-153.
5. Fure S. Пятилетняя заболеваемость коронарным и корневым кариесом у 60-, 70- и 80-летних шведов. Caries Res. 1997; 31: 249-258.
6. Бантинг Д.В., Папас А., Кларк Д.К., Проскин Х.М., Шульц М., Перри Р. Эффективность обработки 10% -ным хлоргексидиновым лаком в отношении заболеваемости кариесом у взрослых с сухостью во рту.Геродонтология. 2001; 17 (2): 2-11.
7. Хэнд Дж. С., Хант Р. Дж., Бек Дж. Д.. 1988 Коронарный и корневой кариес у пожилых жителей Айовы: заболеваемость в течение 36 месяцев. Геродонтия. 1988 июн; 4: 136-139.
8. Уоллес М.К., Ретейф Д.Х., Брэдли Е.Л. Частота корневого кариеса у пожилых людей.
9. 1988 августа; 19 (8): 8
10. Макэнти М.И., Кларк Д.К., Глик Н. Предикторы кариеса в пожилом возрасте. Геродонтология, 1993; 10: 90-97.
11. Равальд Н., Хэмп С.Е., Биркхед Д. Долгосрочная оценка кариеса поверхности корня у пациентов, проходящих лечение пародонта. Дж. Клин.Perio. 1986: 13: 758-767
12. Хеллайер, Бейтон и др. Корневой кариес у пожилых людей, посещающих стоматологическую клинику в Восточном Суссексе. Британский ден Журнал 1990: 169: 7: 201-206
13. С. ИМАЗАТО, К. ИКЕБЕ, Т. НОКУБИ, С. ЭБИСУ, А. В. Г. УОЛЛС. Распространенность корневого кариеса у избранной популяции пожилых людей в Японии. Журнал оральной реабилитации, 2006; 33 (2), 137-143.
14. Hix JO, O’Leary TJ. Взаимосвязь между цементным кариесом, состоянием гигиены полости рта и потреблением ферментируемых углеводов.J. Periodontol 1976; 47: 398-404.
15. Бантинг Д.В., Эллен Р.П., Филлери ЭД. Распространенность кариеса корневой поверхности среди пожилых людей, находящихся в лечебных учреждениях. Community Dent Oral Epidemiol. 1980; 8: 84-88.
16. Кац Р. В., Хазен С. П., Чилтон Н. В., Мумма Р. Д.. Распространенность и внутриротовое распространение корневого кариеса у взрослого населения. Caries Res. 1982; 16: 265-271.
17. Вехкалахти М.М., Раджала М., Туоминен Р., Паунио И. Распространенность корневого кариеса среди взрослого населения Финляндии. Community Dent Oral Epidemiol.1983; 11: 188-190.
18. Дж. Дж. Мюррей. Профилактика заболеваний полости рта. Третье издание. Oxford University Press, 1996: 174-181.
19. Йошихара А., Ханада Н. и Миядзаки М. Связь между сывороточным альбумином и корневым кариесом у пожилых людей, проживающих в общинах. J Dent Res. 2003: 82 (3): 218-222.
20. Джордан Х.В. и Hammond B.F. Нитчатые бактерии, выделенные из кариеса поверхности корней человека. Arch Oral Biol.1972: 17: 1333-1342.
21. Ellen R.P .; Banting D.W .; и Филлери Э. Streptococcus mutans и обнаружение лактобацилл в оценке риска кариеса поверхности корня зубов.J Dent Res.1985: 64: 1245-1249.
22. Браун Л.Р .; Биллингс Р.Дж .; и Кастер А.Г. Количественные сравнения потенциально кариесогенных микроорганизмов, культивируемых из некариозных и кариозных корневых и коронарных поверхностей. Infect Immun 1986: 51: 765-770.
23. Keltjens H.M.A .; Schaeken M.J.M .; Van der Hoeven J.S .; и Хендрикс Дж.К.М. Микрофлора налета с здоровых и кариозных поверхностей корня. Caries Res.1987: 21: 193-199.
24. Emilson C.G .; Klock B .; и Sanford C.B. Микробная флора, связанная с наличием кариеса поверхности корня у пациентов, проходящих периодонтальное лечение.Scand J Dent Res.1988: 96: 40-49.
25. Равальд Н. Кариес корневой поверхности. Текущее мнение в Periodontol. 1994: 78-86.
26. Равальд Н., Биркхед Д. Факторы, связанные с активным и неактивным кариесом корня у пациентов с заболеваниями пародонта. Caries Res. 1991; 25: 377-84.
27. Шейнин А., Пиенихаккинен К., Тиексо Дж., Холмберг С., Фукуда М., Сузуки А. Многофакторное моделирование для прогнозирования корневого кариеса: результаты 3-летнего наблюдения. Community Dent Oral Epidemiol. 1994; 22 (2): 126-129.
28. Норденрам Дж., Бергвит А., Джонсон Дж., Хенрикссон, CO, Аннерот Г.Макроскопическое и рентгенологическое исследование кариеса проксимальной поверхности корня. Acta Odont Scand 1988; 46: 95-99.
29. van der Veen MH, ten Bosch JJ. Оценка in vitro проникновения флуоресцина в естественные кариозные поражения поверхности корня. Caries Res. 1993; 27 (4): 258-261.
30. van der Veen MH, ten Bosch JJ. Волоконно-оптическая установка для количественной оценки деминерализации поверхности корня. Eur J Oral Sci. 1996; 104 (2 [Pt 1]): 118-122.
31. ван дер Вин М. Х., Цуда Х., Арендс Дж., Тен Бош Дж. Дж. Оценка флуоресцина натрия для количественной диагностики корневого кариеса.J Dent Res. 1996; 75 (1): 588-593.
32. Кольер Ф.И., Хит М.Р., Линч Э., Бейтон Д. Оценка клинического статуса первичного кариеса корня с использованием ферментативного красителя. Caries Res. 1993; 27 (1): 60-64.
33. Уилкинсон С. К., Хайэм С. М., Инграм Г. С., Эдгар В. М.. Визуализация кариеса корней с помощью диазониевого красителя. Adv Dent Res. 1997; 11 (4): 515-522.
34. Байсан А., Р. Уилли, Линч Э: Антимикробные эффекты нового устройства, генерирующего озон, на микроорганизмы, связанные с первичными кариозными поражениями корней in vitro.Caries Res. 2000; 34: 498-501.
35. Baysan A, Lynch E, Ellwood R, Davies R, Petersson L, Borsboom P: Лечение первичного кариеса корня с использованием средств для чистки зубов, содержащих 5000 и 1100 ppm фторида. Caries Res. 2001; 35: 41-46.
36. Baysan A, Lynch E, Grootveld M: Использование озона для лечения первичных кариозных поражений корня. Сохранение тканей и лечение кариеса. Квинтэссенция Книга 2001, Глава 3, стр. 49-67.
37. Beighton D, Lynch E, Heath MR: микробиологическое исследование первичных кариесных поражений корня с различными потребностями в лечении.J Dent Res. 1993; 73: 623-629.
38. Эмилсон К.Г.: Влияние обработки гелем хлоргексидином на популяцию Streptococcus mutans в человеческой слюне и зубном налете. Scand J Dent Res. 1981; 89: 239-246.
39. Инаба Д., Душер Х., Йонгеблоед В., Оделиус Х., Такаги О., Арендс Дж.: Эффекты лечения гипохлоритом натрия на деминерализованном корневом дентине. Eur J Oral Sci. 1995; 103: 368-374.
40. Инаба Д., Рубен Дж., Такаги О., Арендс Дж.: Влияние лечения гипохлоритом натрия на реминерализацию корневого дентина человека in vitro.Caries Res. 1996; 30: 214-218.

Эпидемиология кариеса корней зубов: обзор факторов риска — Чжан

Введение

Ожидаемая продолжительность жизни и доля пожилых людей в населении многих стран мира за последние десятилетия значительно увеличились (1). Недавний обзор глобального бремени нелеченного кариеса показал, что как распространенность, так и частота кариеса зубов увеличивались после 40 лет, и им страдали 35-40% пожилых людей (2).Ожидается, что большая часть нового кариеса у пожилых людей возникает в корнях зубов. Например, по данным последнего общенационального исследования здоровья полости рта, проведенного в Китае, 62% взрослых в возрасте 65–74 лет имели корневой кариес, а их корни имели в среднем 2,6 разрушенных и запломбированных корней зубов (3). Поскольку люди с возрастом сохраняют больше зубов, со временем ожидается рост корневого кариеса. Кариес корней зубов может привести к боли и потере зубов и даже повлиять на общее состояние здоровья и повлиять на качество жизни пожилых людей.Таким образом, ведение этого заболевания среди стареющего взрослого населения является важной проблемой стоматологического здравоохранения, и существует большая потребность в эффективных программах профилактики (4).

Кариес корня зубов обычно обнаруживается на открытой поверхности корня ниже или в месте соединения цементно-эмалевой ткани (5). Диагностика поражения корневого кариеса проводится в основном визуальными и тактильными методами. Местоположение поражения, текстура (мягкая или проницаемая при осторожном зондировании тупым зондом), цвет (обычно обесцвеченный), кавитация и контур поверхности корня — все это включено для комплексного рассмотрения (6).Корневой кариес вызывается кариесогенными бактериями, ферментирующими углеводы на открытой поверхности корня. Ткани корня зуба состоят из дентина и тонкого слоя цемента. По сравнению с эмалью, покрывающей коронку зуба, дентин имеет гораздо большее количество органических компонентов и более низкое содержание минералов. Деминерализация дентина происходит при критическом pH выше, чем у эмали, и процесс кариеса включает деградацию коллагена. Кроме того, морфология коронки зуба и корня зуба очень разная.Таким образом, факторы риска и предикторы риска корневого кариеса могут отличаться от таковых для коронарного кариеса. Выявление факторов риска корневого кариеса поможет разработать эффективные методы профилактики и применить их к взрослым с повышенным риском кариеса.

Обзор факторов риска

Авторы этой статьи недавно провели два систематических обзора опубликованных эпидемиологических исследований корневого кариеса, один — по поперечным исследованиям, а другой — по лонгитюдным когортным исследованиям.Подробности двух обзоров и результаты были опубликованы в двух статьях (7,8). Основные результаты этих двух обзоров суммированы и представлены в данной статье. Факторы, связанные с корневым кариесом, обнаруженные в поперечных исследованиях, и предикторы риска, выявленные в продольных исследованиях, сгруппированы в пять категорий: (I) социально-демографические; (II) общее состояние здоровья; (III) общее поведение в отношении здоровья; (IV) практики, связанные со здоровьем полости рта; и (V) состояния здоровья полости рта, включая клинические, микробиологические параметры и параметры слюны.

Эпидемиологические исследования, проведенные среди населения в целом и изучавшие по крайней мере один фактор риска корневого кариеса, были включены в систематические обзоры. В стратегии поиска не было никаких языковых ограничений. Был проведен поиск в базах данных PubMed, MEDLINE, EMBASE и Scopus, и были включены статьи, опубликованные с 1990 по 2018 год. Ручной поиск также проводился по списку литературы в отобранных статьях и обзорных статьях. Критериями исключения были: (I) исследования без какого-либо статистического анализа данных о корневом кариесе; (II) опросы с размером выборки менее 100; и (III) когортные исследования с частотой наблюдения менее 50%.Шкала Ньюкасла-Оттавы с необходимой модификацией использовалась при оценке риска систематической ошибки включенных статей (9), а работы с низким качеством были удалены. Окончательное количество поперечных опросов и продольных когортных исследований, включенных в два обзора, составило 40 и 16 соответственно.

Среди включенных перекрестных обследований большинство (27 из 40) проводили случайную выборку в сообществе, в то время как некоторые (8 из 40) использовали удобную выборку.Распространенность и степень (средний корень DF или корень D) кариеса корня были зарегистрированы в 39 исследованиях. В то время как результаты, касающиеся распространенности корневого кариеса, обнаруженные в необработанном (нескорректированный двумерный анализ) или скорректированном (статистическое моделирование, учитывающее смешивающие эффекты других факторов) анализе данных исследований обычно сообщались, в большинстве исследований сообщалось только о степени корневого кариеса от грубый анализ. В девятнадцати исследованиях сообщалось как о DF-корне, так и о D-корне, в то время как в 3 и 18 исследованиях сообщалось о DF-корне (гнилой и заполненный корень) и только о D-корне соответственно.

Среди 16 включенных когортных исследований три сообщили как о заболеваемости, так и о приросте корневого кариеса, в шести исследованиях сообщалось только о заболеваемости, а в семи исследованиях сообщалось только об увеличении. В этих исследованиях частота и прирост корневого кариеса анализировались посредством анализа грубых или скорректированных данных. В семи исследованиях сообщалось только о корне DF, в четырех исследованиях сообщалось только о корне D, а в пяти исследованиях сообщалось как о корне DF, так и о корне D. Что касается критериев диагностики корневого кариеса, принятых в рассмотренных исследованиях, большинство из них сообщили, что исследователи использовали визуально-тактильное обследование, но точные критерии могут быть не указаны.

Социально-демографические факторы

Возраст

Среди 25 поперечных исследований 16 (64%) обнаружили положительную корреляцию между возрастом и корневым кариесом, и только одно исследование показало обратное (, таблица 1, ). Это открытие неудивительно, потому что кариес зубов со временем развивается медленно, а оценка DF-корня является накопительной и необратимой мерой. Возрастные группы, включенные в исследования, варьируются от 65+ лет в более раннее время до 20–80 лет в последнее время, что указывает на возможную тенденцию к более молодому возрасту для корневого кариеса.Напротив, в лонгитюдных исследованиях не было обнаружено устойчивой корреляции между возрастом и новым корневым кариесом (, таблица 2, ). В одном исследовании корреляция между возрастом и заболеваемостью корнем D была положительной, в то время как корреляция с заболеваемостью корнем D была отрицательной (10). Среди других 8 из 9 когортных исследований три исследования сообщили о положительной корреляции, в то время как другие пять исследований не обнаружили значимой взаимосвязи. Таким образом, хотя в старших возрастных группах обычно более высока распространенность корневого кариеса, возраст сам по себе не может быть надежным предиктором нового корневого кариеса.

Таблица 1 Связь между выбранными факторами и распространенностью или степенью разложения корня или сгнившего и запломбированного корня
Полная таблица Таблица 2 Связь между выбранными факторами и частотой или приростом разрушенного корня или разрушенного и заполненного корня
Полная таблица

Пол

Из 26 поперечных исследований, в которых изучалась связь между полом и корневым кариесом, 13 (50%) исследований выявили более высокую распространенность среди мужчин, три исследования показали обратное, а десять исследований не сообщили о статистически значимой корреляции ( Таблица 1 ).Среди семи когортных исследований, изучающих этот аспект, 6 (86%) не обнаружили статистически значимой корреляции между полом и частотой корневого кариеса (, таблица 2, ). Таким образом, однозначного вывода о взаимосвязи пола и корневого кариеса сделать нельзя.

Район проживания

Чуть более половины (5 из 9) включенных поперечных исследований показали, что у людей, которые жили в столице или в городских районах, была более низкая или меньшая распространенность корневого кариеса, чем у людей, которые жили в городах или сельской местности ( Таблица 1 ).Два из трех включенных когортных исследований обнаружили такую же ситуацию (, таблица 2, ). Таким образом, кажется, что корневой кариес — более серьезная проблема среди взрослых, проживающих в сельской местности.

Уровень образования

Примечательно, что две трети поперечных исследований (8 из 12) и лонгитюдных исследований (4 из 6) не обнаружили статистически значимой корреляции между уровнем образования и кариесом корня. Другая треть исследований сообщила о более высокой распространенности или частоте корневого кариеса среди людей с более низким уровнем образования.Таким образом, несмотря на то, что в последние годы уровень образования взрослого населения в большинстве стран мира постепенно повышается, нельзя ожидать, что ситуация с корневым кариесом среди пожилых людей значительно улучшится из-за этого.

Семейный доход

Большинство (9 из 11) поперечных исследований показали, что доход домохозяйства имел отрицательную корреляцию с корневым кариесом (, таблица 1, ). Это говорит о том, что группа с более низким доходом является более приоритетной группой, требующей большего внимания при планировании стоматологических услуг для лечения корневого кариеса.Однако среди трех включенных когортных исследований два не обнаружили значимой взаимосвязи (, таблица 2, ). Таким образом, нет доказательств, подтверждающих использование низкого дохода в качестве предиктора нового корневого кариеса.

Хотя взаимосвязь между корневым кариесом и социально-экономическими факторами представлена отдельно в предыдущем разделе, следует отметить, что эти факторы взаимосвязаны. Например, люди с более высоким социально-экономическим положением обычно имеют более высокий уровень образования и более высокий доход и живут в городских районах.Предыдущие исследования сообщали о большем числе кариеса зубов среди представителей низших социально-экономических классов (11). Люди с более низким уровнем образования или дохода также хуже осведомлены о здоровье полости рта и имеют более низкий уровень поведения (11,12). Кроме того, люди, живущие в сельской местности, обычно испытывают трудности с доступом к надлежащей стоматологической помощи (13). Вероятно, это важные факторы риска корневого кариеса, и существует необходимость в расширении просвещения по вопросам гигиены полости рта и профилактики кариеса для малоимущих групп населения.

Общее состояние здоровья

В рассмотренных исследованиях коморбидность, отражаемая количеством лекарств / препаратов, которые принимал человек, использовалась в качестве показателя общего состояния здоровья системы.Результаты поперечных и продольных исследований взаимосвязи между количеством принимаемых лекарств и корневым кариесом были противоречивыми, поскольку аналогичное количество исследований (два или три в каждой категории) показало положительную, отрицательную и отсутствие значимой корреляции. Большинство (3 из 4) поперечных исследований показали, что у взрослых с более низкой способностью к самообслуживанию больше кариеса корня (, таблица 1, ). Следует отметить, что способность к самообслуживанию и общее состояние здоровья обычно ухудшаются с возрастом.Поскольку существует положительная связь между возрастом и DF-корнем, логично, что более низкая способность к самообслуживанию и более плохое общее состояние здоровья связаны с более сильным кариесом корня. Несмотря на это, большинство (3 из 4) включенных лонгитюдных исследований не обнаружили значимой корреляции между способностью к самообслуживанию и частотой кариеса корней. Кроме того, не было значительной корреляции между распространенностью или частотой корневого кариеса и системными заболеваниями, депрессией и индексом массы тела.Таким образом, результаты систематических обзоров не предоставляют четких доказательств связи между общим состоянием здоровья и корневым кариесом.

Общее поведение в отношении здоровья

Употребление табака

В 5 из 10 включенных поперечных исследований у потребителей табака был более высокий кариес корня (, таблица 1, ). Согласно результатам опросов, в пяти из семи когортных исследований употребление табака положительно коррелировало с развитием нового корня DF или корня D (, таблица 2, ).Эти результаты согласуются с результатами более ранних обзоров (14,15). Приведенные выше данные можно частично объяснить тем фактом, что у курильщиков обычно больше зубного налета, прогрессирующие заболевания пародонта и обнаженные поверхности корней (16). Таким образом, помощь пожилым людям в отказе от курения может иметь профилактический эффект от корневого кариеса, помимо пользы для общего здоровья. В целях укрепления здоровья потребуется более тесное сотрудничество между стоматологами и медработниками общей практики.

Употребление алкоголя

Что касается связи между корневым кариесом и употреблением алкоголя, в перекрестном исследовании была обнаружена положительная корреляция (17), тогда как в трех других включенных опросах не было обнаружено значимой связи (, таблица 1, ).Не было когортного исследования, сообщающего об этом поведении. Таким образом, нет достаточных доказательств для вывода по этому поводу.

Потребление сахара

Принимая во внимание потребление сахара, половина (4 из 8) рассмотренных исследований выявила положительную корреляцию с корневым кариесом, а другие исследования — нет ( Таблица 1 ). Одно когортное исследование показало отрицательную корреляцию между приростом DF-корня и частотой потребления сахара (18).Эти результаты согласуются с данными о взаимосвязи между диетическим сахаром и кариесом зубов (19), хотя доказательства наличия кариеса корней слабее.

Поведение в отношении здоровья полости рта

Чистка зубов

Среди 11 поперечных исследований, в которых изучали частоту чистки зубов и кариес корней, четыре сообщили об отрицательной корреляции, а семь — нет ( Таблица 1 ). Напротив, большинство (4 из 5) продольных исследований этого фактора обнаружили отрицательную корреляцию с новым кариесом корня (, таблица 2, ).Кроме того, два когортных исследования показали, что у людей, которые регулярно пользовались жидкостью для полоскания рта, был более низкий кариес новых корней. Таким образом, улучшение гигиены полости рта следует рассматривать как важный компонент мер по профилактике корневого кариеса.

Визит к стоматологу

Сообщенная взаимосвязь между посещением стоматолога и кариесом корня была противоречивой. Одно поперечное исследование показало, что люди, которые регулярно посещали стоматологов, имели более высокую распространенность DF-корня, в то время как три опроса показали обратное (, таблица 1, ).Взаимосвязь, обнаруженная в большинстве (3 из 5) включенных когортных исследований, не была статистически значимой (, таблица 2, ). Противоречивые результаты могут быть объяснены различиями в причинах посещения стоматолога. В большинстве рассмотренных работ не сообщалось, были ли посещения стоматологов участниками исследования для регулярных осмотров или для стоматологического лечения. У людей, которые посещают стоматолога из-за проблем с зубами, вероятно, больше кариеса корня, чем у тех, кто регулярно посещает стоматолога для проверки.Предоставление местных фторидов и других профилактических средств последней группе также снизит риск их корневого кариеса (20).

Состояние полости рта

Клинические условия

Не было согласованных данных о количестве зубов и кариеса корня, поскольку 8 из 13 поперечных исследований показали отрицательную корреляцию, а четыре исследования сообщили о положительной корреляции (, таблица 1, ). Точно так же в рассмотренных продольных исследованиях сообщаемая взаимосвязь между новым кариесом корня и количеством зубов была непоследовательной, поскольку из пяти исследований два сообщили о положительной корреляции, а в трех — об отрицательной корреляции (, таблица 2, ).Связь, обнаруженная в этом недавнем обзоре, не так ясна, как в предыдущем обзоре (21). Это может быть связано с разными способами измерения количества зубов в разных исследованиях, например, в некоторых использовалась непрерывная шкала, в то время как другие относили количество зубов к разным категориям.

Напротив, взаимосвязь между кариесом корня и обнажением поверхности корня зуба намного яснее. Среди восьми включенных поперечных исследований шесть сообщили, что большее количество открытых поверхностей корня из-за рецессии десны увеличивало риск возникновения кариеса корня (, таблица 1, ).Кроме того, во всех трех включенных обследованиях сообщалось, что степень рецессии десны имеет положительную корреляцию с кариесом корня. Вышеупомянутые результаты также были представлены в лонгитюдных исследованиях. Во всех пяти когортных исследованиях была обнаружена положительная корреляция между развитием нового кариеса корня и количеством поверхностей корня с рецессией или степенью рецессии десны на исходном уровне (, таблица 2, ). Вышеуказанные результаты являются ожидаемыми, поскольку кариес корня развивается только на открытых поверхностях корня, покрытых зубным налетом, и, следовательно, риск возникновения нового кариеса корня естественным образом возрастает с увеличением количества открытых поверхностей корня зуба.Это также может частично объяснить, почему в этом обзоре было установлено, что пожилой возраст является предиктором корневого кариеса, поскольку у пожилых людей рецессия десен обычно больше (22). Профилактика рецессии десны, например, путем предотвращения заболеваний пародонта и коррекции травматической гигиены полости рта, внесет значительный вклад в профилактику корневого кариеса.

Все шесть включенных поперечных исследований обнаружили положительную корреляцию между коронарным кариесом и кариесом корня (, таблица 1, ).Почти во всех включенных когортных исследованиях также была обнаружена положительная корреляция между новым корневым кариесом и исходным коронарным кариесом (4 из 5) и опытом корневого кариеса (9 из 9) (, таблица 2, ). Этот вывод согласуется с результатами более раннего обзора, согласно которому прошлый опыт кариеса является хорошим предиктором корневого кариеса (21). Таким образом, в клинической практике пациентам с кариесом или пломбированными зубами следует проводить более интенсивную профилактику корневого кариеса, например, более частое местное нанесение фтора.

Что касается влияния гигиены полости рта на кариес корня, в подавляющем большинстве (9 из 10) поперечных исследований сообщалось, что у людей с меньшим количеством зубного налета кариес корня был меньше (, таблица 1, ). Точно так же среди четырех когортных исследований три обнаружили положительную корреляцию между количеством зубного налета и новым корневым кариесом (, таблица 2, ). Эта корреляция является ожидаемой, потому что корневой кариес вызывается бактериями зубного налета на поверхности корня зуба.Таким образом, поддержание хорошей гигиены полости рта и недопущение накопления зубного налета на открытых поверхностях корня имеет первостепенное значение для предотвращения корневого кариеса.

Что касается ношения зубных протезов, большинство (6 из 10) включенных поперечных исследований показали, что у владельцев зубных протезов больше кариеса корня ( Таблица 1 ). Большинство (4 из 5) продольных исследований также сообщили о положительной корреляции. Вероятно, это связано с тем, что зубные протезы являются фактором, удерживающим зубной налет во рту.Таким образом, профилактика кариеса должна применяться регулярно к тем, кто носит зубные протезы, и особенно к обнаженным корням зубов рядом с протезом.

Микробиота полости рта

В большинстве рассмотренных поперечных исследований более высокое количество Streptococcus mutans, (3 из 5 исследований) и Lactobacilli sp. (5 из 7 исследований) были связаны с большим количеством случаев кариеса корня (, таблица 1, ). Аналогичные результаты были получены в продольных исследованиях (, таблица 2, ).Развитие нового корневого кариеса положительно коррелировало с количеством Streptococcus mutans в большинстве (3 из 4) включенных когортных исследований и с количеством Lactobacilli sp. в 3 из 5 исследований. Кроме того, другое когортное исследование показало положительную корреляцию между новым корнем DF и сосуществованием двух вышеуказанных видов бактерий (23). Когортные исследования также обнаружили больше новых DF-корней при наличии Streptococcus sobrinus (24) и при наличии большего количества Candida (25).Кроме того, присутствие Prevotella отрицательно коррелировало с частотой DF-корня в скорректированном анализе данных другого исследования (26). В более ранних обзорах кариеса зубов сообщалось, что плохая гигиена полости рта и присутствие Streptococcus mutans и Lactobacilli связаны с риском кариеса (21,27), и в настоящих обзорах было обнаружено, что эти факторы также увеличивают распространенность и частоту возникновения корневых инфекций. кариес.

Хотя связь между присутствием некоторых видов кариесогенных бактерий и корневым кариесом была обнаружена, следует отметить, что это может не быть причинно-следственной связью.Чтобы лучше понять сложную взаимосвязь между ними, необходимо провести экспериментальные лабораторные исследования и клинические испытания.

Слюна

Положительная корреляция между кариесом корня и ксеростомией была обнаружена в четырех из включенных поперечных исследований, тогда как в трех исследованиях этого не было (, таблица 1, ). Среди пяти включенных исследований только одно и три обнаружили, что более высокая скорость слюны и pH слюны отрицательно коррелируют с кариесом корня, соответственно.Точно так же противоречивые результаты были представлены в продольных исследованиях (, таблица 2, ). Два из четырех когортных исследований выявили более высокий риск возникновения нового корневого кариеса среди участников с более низкой скоростью слюноотделения (18,28), в то время как в одном исследовании сообщалось об обратном (29). Только одно из пяти когортных исследований обнаружило отрицательную корреляцию между буферной способностью слюны и частотой DF-корня (25), в то время как другие четыре исследования не обнаружили значимой связи. Хотя слюна во рту является важным фактором окружающей среды для кариеса зубов, четких взаимосвязей между потоком слюны и буферной способностью, а также корневым кариесом не было обнаружено в двух последних систематических обзорах.Возможная причина заключается в том, что эти обзоры исключили эпидемиологические исследования, проведенные среди групп населения с особыми состояниями здоровья, в том числе с заболеваниями слюнных желез.

Сводка

В недавнем обзоре поперечных эпидемиологических исследований была обнаружена связь между кариесом корня и различными факторами. Сделан вывод о том, что пожилые люди, курильщики, люди с более низким социально-экономическим статусом, люди с плохой гигиеной полости рта и люди с более незащищенными поверхностями корней подвергаются более высокому риску развития корневого кариеса.Выявление факторов риска помогает специалистам по уходу за полостью рта и работникам общественного здравоохранения определять группы населения, которые должны иметь более высокий приоритет для получения мер профилактики корневого кариеса. Этим людям также следует проводить больше информации о профилактике корневого кариеса в области гигиены полости рта. Государственные органы и стоматологи должны эффективно использовать эту информацию при разработке стратегии профилактики корневого кариеса на уровне местных сообществ, особенно для стареющего населения.

В недавнем систематическом обзоре когортных исследований было обнаружено, что вышеупомянутые факторы риска также являются предикторами нового корневого кариеса. Эти факторы можно использовать при оценке риска корневого кариеса. Эта информация также полезна для построения моделей прогнозирования корневого кариеса. Используя модели оценки и прогнозирования корневого кариеса, можно выявить людей, у которых более высока вероятность развития корневого кариеса, и принять дополнительные профилактические меры. Соответствующие стратегии профилактики корневого кариеса и эффективного лечения могут быть адаптированы в соответствии с индивидуальными потребностями и потребностями населения.Ключевые факторы будут включать предотвращение рецессии десны, нанесение фтора и содействие хорошему контролю зубного налета, особенно на открытых поверхностях корней зубов.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить доктора Девиша Сардану, доктора Кэтрин Чиу Ман Леунг и профессора Мэй Чун Мей Вонг за их вклад в проведение двух систематических обзоров.

Финансирование: Нет.

Конфликты интересов: Все авторы заполнили единую форму раскрытия информации ICMJE (доступна по адресу http: // dx.doi.org/10.21037/fomm.2020.03.02). Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Этическое заявление: Авторы несут ответственность за все аспекты работы, гарантируя, что вопросы, связанные с точностью или целостностью любой части работы, должным образом исследованы и решены.

Заявление об открытом доступе: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 Международная лицензия (CC BY-NC-ND 4.0), которая разрешает некоммерческое тиражирование и распространение статьи со строгим условием, что не будут вноситься никакие изменения или правки, а оригинальная работа будет должным образом процитирована (включая ссылки на официальные публикация через соответствующий DOI и лицензию). См. Https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.

Список литературы

Департамент по экономическим и социальным вопросам Организации Объединенных Наций.Основные моменты старения населения мира в 2019 году. United Nations, New York, 2019. [доступ 12 ноября 2019 г.]. Доступно в Интернете: https://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/ageing/WorldPopulationAgeing2019-Highlights.pdf
Kassebaum NJ, Bernabé E, Dahiya M, et al. Глобальное бремя нелеченного кариеса: систематический обзор и метарегрессия. J Dent Res 2015; 94: 650-8. [Crossref] [PubMed]
Гао YB, Hu T, Zhou X и др. Чем отличается корневой кариес у людей среднего и пожилого возраста: результаты 4-го национального исследования здоровья полости рта в Китае.Чин Дж. Дент Рес 2018; 21: 221-9. [PubMed]
Cronin M, Meaney S, Jepson NJ, et al. Качественное исследование тенденций в предпочтениях пациентов в отношении лечения частичного стоматологического состояния. Gerodontology 2009; 26: 137-42. [Crossref] [PubMed]
Бантинг DW. Диагностика корневого кариеса. J Dent Educ 2001; 65: 991-6. [PubMed]
Bignozzi I, Crea A, Capri D, et al. Кариес корня: пародонтальная перспектива. J Periodontal Res 2014; 49: 143-63.[Crossref] [PubMed]
Чжан Дж., Сардана Д., Вонг MCM и др. Факторы, связанные с кариесом корней зубов: систематический обзор. JDR Clin Trans Res 2020; 5: 13-29. [Crossref] [PubMed]
Zhang J, Leung KCM, Sardana D, et al. Предикторы риска кариеса корня зубов: систематический обзор. Журнал Дент 2019; 89: 103166. [Crossref] [PubMed]
Wells G, Shea B., O’connell D, et al. Шкала Ньюкасла-Оттавы для оценки качества исследований в метаанализах.Оттава, Канада: Исследовательский институт больницы Оттавы, 2016.
Гилберт Г.Х., Дункан Р.П., Долан Т.А. и др. Заболеваемость корневым кариесом в течение 24 месяцев среди разнородной группы взрослых. Caries Res 2001; 35: 366-75. [Crossref] [PubMed]
Коста С.М., Мартинс С.К., Бонфим М. и др. Систематический обзор социально-экономических показателей и кариеса зубов у взрослых. Int J Environ Res Public Health 2012; 9: 3540-74. [Crossref] [PubMed]
Листль С.Неравенство, связанное с доходом, в использовании стоматологических услуг европейцами в возрасте 50+. Дж. Дент Рес 2011; 90: 717-23. [Crossref] [PubMed]
Brennan D, Spencer AJ, Szuster F. Темпы предоставления стоматологических услуг между столицей и некапитальными районами в австралийской частной клинике общей практики. Aust J Rural Health 1998; 6: 12-7. [Crossref] [PubMed]
Рейбель Дж. Табак и болезни полости рта. Med Princ Pract 2003; 12: 22-32. [Crossref] [PubMed]
Winn DM.Употребление табака и заболевания полости рта. J Dent Educ 2001; 65: 306-12. [PubMed]
Leite FRM, Nascimento GG, Scheutz F и др. Влияние курения на пародонтит: систематический обзор и мета-регресс. Am J Prev Med 2018; 54: 831-41. [Crossref] [PubMed]
Du M, Jiang H, Tai B и др. Характер корневого кариеса и факторы риска у людей среднего и пожилого возраста в Китае. Community Dent Oral Epidemiol 2009; 37: 260-6. [Crossref] [PubMed]
Fure S.Десятилетнее поперечное сечение и исследование заболеваемости коронарного и корневого кариеса и некоторых связанных факторов у пожилых шведов. Геродонтология 2004; 21: 130-40. [Crossref] [PubMed]
Шейхам А., Джеймс WPT. Диета и кариес зубов: еще раз подчеркивается центральная роль свободных сахаров. J Dent Res 2015; 94: 1341-7. [Crossref] [PubMed]
Wierichs RJ, Meyer-Lueckel H. Систематический обзор неинвазивного лечения поражений корневого кариеса. J Dent Res 2015; 94: 261-71.[Crossref] [PubMed]
Риттер А.В., Шугарс Д.А., Бадер Ю.Д. Индикаторы риска корневого кариеса: систематический обзор моделей риска. Community Dent Oral Epidemiol 2010; 38: 383-97. [Crossref] [PubMed]
Кассаб ММ, Коэн RE. Этиология и распространенность рецессии десен. J Am Dent. Assoc 2003; 134: 220-5. [Crossref] [PubMed]
Пауэлл Л.В., Леру Б.Г., Перссон Р.Е. и др. Факторы, связанные с заболеваемостью кариесом у пожилого населения. Community Dent Oral Epidemiol 1998; 26: 170-6.[Crossref] [PubMed]
Fure S. Пятилетняя заболеваемость кариесом, слюнными и микробными заболеваниями у шведов в возрасте 60, 70 и 80 лет. Caries Res 1998; 32: 166-74. [Crossref] [PubMed]
Scheinin A, Pienihäkkinen K, Tiekso J, et al. Многофакторное моделирование для прогнозирования корневого кариеса: результаты наблюдения через 3 года. Community Dent Oral Epidemiol 1994; 22: 126-9. [Crossref] [PubMed]
Лоуренс HP, Хант Р.Дж., Бек ДжейДи.Трехлетняя заболеваемость корневым кариесом и моделирование риска у пожилых людей в Северной Каролине. J. Public Health Dent 1995; 55: 69-78. [Crossref] [PubMed]
Gati D, Vieira AR. Пожилые люди с повышенным риском корневого кариеса: взгляд на многофакторные риски с акцентом на генетическую предрасположенность. Инт Дж. Дент 2011; 2011: 647168. [Crossref] [PubMed]
Bidinotto AB, Martins AB, dos Santos CM, et al. Четырехлетний уровень заболеваемости и предикторы корневого кариеса среди пожилых людей в южной Бразилии, проживающих в сообществах.Устные эпидемиолы 2018; 46: 125-31. [Crossref] [PubMed]
Хейс М., Да Мата С., Коул М. и др. Показатели риска, связанные с корневым кариесом у самостоятельно живущих пожилых людей. J Dent 2016; 51: 8-14. [Crossref] [PubMed]

doi: 10.21037 / fomm.2020.03.02
Цитируйте эту статью как: Zhang J, Lo EC. Эпидемиология кариеса корней зубов: обзор факторов риска. Фронтальный орал Maxillofac Med 2020; 2: 5.

Корневой кариес — PORTAL MyHEALTH

Введение

Кариес корня — это один из видов кариеса, который обычно возникает на уровне десен, когда десна отступила (сморщилась), обнажая корень зуба.

Кариес, также известный как кариес или полость , представляет собой бактериальную инфекцию по происхождению, которая вызывает деминерализацию и разрушение твердых тканей (эмаль, дентин и цемент), обычно в результате производства кислоты путем бактериальной ферментации остатки пищи накапливаются на поверхности зубов1. Если деминерализация превышает слюну и другие факторы реминерализации, такие как кальций и фторированные зубные пасты, эти твердые ткани постепенно разрушаются, вызывая кариес (полости, отверстия в зубах).

Бактерии, наиболее ответственные за полость рта, — это стрептококки mutans, в первую очередь Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus, а также лактобациллы. Если не лечить, болезнь может привести к боли, потере зубов и инфекции2

Ранний кариес корня имеет тенденцию быть диффузным (распространенным) и прослеживается вдоль цементно-эмалевого перехода или поверхности корня. Более серьезные поражения корней начинают прогрессировать в сторону пульпы, как кариес дентина в коронке зуба.

Корень обычно защищен десной от бактерий, вызывающих гниение.Если десна отступает, часто из-за травмирующей техники чистки (а не мягких покачиваний мягкой щеткой), корень обнажается.

Плохая гигиена полости рта и снижение слюноотделения (сухость во рту) являются факторами риска корневого кариеса. Сухость во рту обычно связана с приемом лекарств и не связана с возрастом.

Цвет кариеса варьируется в зависимости от степени кариеса и места его расположения. Степень разрушения эмали приведет к разной прозрачности и, следовательно, к разным цветам.

Необработанный кариес может прогрессировать в более глубокий слой дентина и поражать пульпу, где затем необходимо лечение корневых каналов, чтобы спасти зуб от удаления. Если кариес распространяется глубоко под линию десны, зуб больше не подлежит восстановлению, следовательно, требуется удаление. Таким образом, суть в том, чтобы проходить регулярные стоматологические осмотры для раннего выявления и лечения, если это необходимо.

Интраоральные факторы.

Низкое выделение слюны, приводящее к ксеростомии (сухости во рту) и низкой буферной способности слюны.
Плохая гигиена полости рта, приводящая к высокому количеству зубного налета и отложению зубного камня.
Заболевания пародонта и хирургия пародонта.
Потеря прикрепления десны и рецессия десны.
Повышенный уровень микроорганизмов в слюне.
Частота приема углеводов и процентное содержание зубного налета на поверхности зубов.
Не реставрированный и восстановленный коронковый и корневой кариес.
Абатменты для съемных протезов и частичные съемные протезы, поскольку кламмеры и соединители способствуют удержанию пищи.
Неправильный прикус, абфракция, смещение и наклон, из-за чего пациенты становятся недоступными для соблюдения надлежащей гигиены полости рта.

Экстраоральные факторы

Пожилой возраст, поскольку заболеваемость корневым кариесом выше у пожилых людей.
Нечастые стоматологические осмотры.
Более низкий образовательный и социально-экономический уровень.
Пол, поскольку мужчины страдают больше, чем женщины.
Физическая инвалидность (e.g., болезнь Паркинсона), при которой пациенты имеют ограниченную маневренность, что затрудняет удаление зубного налета во время чистки зубов.
Лекарства, уменьшающие слюноотделение.
Диабет, аутоиммунные заболевания (например, синдром Шегрена) или лучевая терапия.
Нейролептики, седативные средства, барбитураты и антигистаминные препараты.
Ограниченное воздействие фторированной воды.
Пристрастие к алкоголю или наркотикам.

Признаки и симптомы

Многие люди с корневым кариесом не знают, что он существует во рту.Обычно это происходит на линии десен или даже ниже, где могут отсутствовать предупреждающие признаки, которые часто сопровождают кариес, такие как чувствительность к холоду или сладкому. Кроме того, с возрастом наши зубы становятся менее чувствительными и могут не предупреждать нас о том, что зуб уже поврежден.

Часто корневой кариес впервые обнаруживается, когда пациент проходит осмотр у стоматолога. Рентгенограммы (рентгеновские снимки) могут быть полезны при обнаружении корневого кариеса между зубами (межзубный кариес корня) и поверхностей зубов, которые скрыты от нормального зрения.

Лечение

Корневой кариес часто бывает обманчивым. Даже когда полость видна невооруженным глазом, она часто кажется маленькой и не очень тревожной. Однако, поскольку повреждено основание зуба, небольшое повреждение может ослабить весь зуб и подвергнуть его риску отлома по линии десен.

Аналогичным образом, при небольшом повреждении зуба может потребоваться коронка вместо пломбы. Повреждение могло полностью проникнуть в пульпу зуба, и может потребоваться эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов) для предотвращения боли и инфекции.Порой было нанесено столько повреждений, что зуб пришлось удалить. Вот почему так важно частое обследование для раннего выявления.

Для пломбирования корневого кариеса можно использовать любой тип пломбировочного материала, такой как амальгама, композит на основе смолы, стеклоиономер и компомер, но для этих реставраций рекомендуется использовать модифицированные смолой стеклоиономерные материалы из-за их эстетической ценности и кариостатических свойств у пациентов с высоким риск кариеса.

Профилактика

Поскольку корневой кариес вызывается бактериями, самое важное, что можно сделать, — это поддерживать зубы в чистоте каждый день.Очистка опущенной десны может быть более сложной. Правильный метод и эффективная техника очистки необходимы для лечения случаев корневого кариеса, которые были заполнены для эффективного удаления зубного налета: зубная щетка с мягкой / средней щетиной твердым, нетравматичным движением вместе с использованием зубной нити и / или межзубной зубной щетки . Обязательно сообщите стоматологу, если у кого-то есть физические ограничения, затрудняющие чистку зубов.

Было доказано, что фтор не только поддерживает чистоту ротовой полости, но и играет важную роль в профилактике корневого кариеса.В настоящее время существует множество форм, способов применения и концентрации фтора в зависимости от потребности, например, лечение фтором в стоматологической клинике. Также доступны многие фторсодержащие продукты, которые могут быть полезны для дальнейшей профилактики корневого кариеса.