Кариес корня зуба – , — Торговый Дом «Аюрведа»

Кариес

Кариес корня зуба – ,

Содержание

Кариес корня зуба — причины, симптомы, диагностика и лечение

Кариес корня зуба ― патологический деструктивный процесс, характеризующийся разрушением твердых тканей внутрикостной (корневой) части зуба. Заболевание может протекать совершенно бессимптомно либо проявляться как косметический дефект, провоцировать боли в ходе приема пищи, чистки зубов. Кариозное поражение корня можно заподозрить уже на этапе осмотра ротовой полости и подтвердить с помощью термических проб, инструментальной диагностики (дентальной рентгенографии, ЭОД). Основные способы лечения ― пломбирование кариозного очага, реминерализующая терапия.

Общие сведения

Кариес зубов распространен на всех континентах и затрагивает любые слои населения, заболеваемость им практически тотальная ‒ 80-98%. Распространенность кариеса корня (кариеса цемента) коррелирует с возрастом и составляет от 4% у пациентов до 30 лет до 35-50% в группе старше 65 лет. Поражение чаще выявляется у лиц с нарушенным зубодесневым прикреплением ‒ пациентов, страдающих заболеваниями пародонта, и пожилых людей с возрастной атрофией костной ткани. Особенно агрессивное течение наблюдается у тех, кто получает облучение области головы и шеи. Кариес цемента способен возникнуть на любом зубе, но чаще им поражаются моляры.

Кариес корня зуба

Причины

Современные исследователи выделяют три основных условия, провоцирующих появление кариозного очага в области корня зуба ‒ заболевание развивается только в случае их комплексного одновременного воздействия. То есть, ни одна из этих причин самостоятельно (в отсутствии двух остальных) не способна индуцировать начало патологического процесса:

Кариесогенная микрофлора. Среди разного рода микроорганизмов, колонизирующих ротовую полость, доминируют бактерии. Некоторые из них, например, стрептококки Mutans, актиномицеты и определенные виды лактобацилл, продуцируют из углеводов, поступающих с пищей, органические кислоты, которые вызывают деминерализацию цемента. Это приводит к повышению его проницаемости, появлению кариозного очага.
Употребление простых углеводов. Наибольшей кариесогенностью обладает сахароза, главным источником которой является сахар-рафинад. Бактерии расщепляют ее, синтезируя кислоту и глюкан — вещество, участвующее в образовании налета. Опасны и другие углеводы: к примеру, фруктоза и крахмал. Для начала продуцирования органических кислот углеводам нужно несколько задержаться на поверхности цемента, чтобы бактериальные клетки успели их абсорбировать.
Снижение кариесрезистентности. Это ухудшение сопротивляемости тканей зуба и организма в целом к возникновению кариозного процесса. К подобному состоянию могут привести многие причины: уменьшение содержания кальция в структуре твердых корневых тканей, недостаточное слюноотделение, вредные привычки и т.д. Происходит снижение прочности цемента и дентина, нарушается процесс естественной очистки зубной поверхности слюной.

Вероятность развития заболевания повышается в присутствии предрасполагающих факторов. Риск кариозного поражения корневой зоны увеличивается у людей старше 60 лет, когда в силу возраста происходит атрофия костной ткани и обнажение зубных корней. Корневому кариесу часто подвергаются лица с пародонтитом, пародонтозом, рецессией десны, при которых наблюдается нарушение зубодесневого прикрепления. Опасность возрастает из-за несоблюдения гигиены ротовой полости, снижения местного иммунитета слизистой оболочки.

Патогенез

При употреблении пищевых продуктов с содержанием сахарозы или других кариесогенных углеводов микрофлора зубного налета ферментирует эти вещества, образуя органические кислоты: пировиноградную, молочную, муравьиную и т. п. Это приводит к нарушению кислотно-щелочного равновесия на поверхности зуба, в частности, в пришеечной зоне. Если корень обнажен, покрывающий его цемент подвергается воздействию кислот, которые за счет градиента концентраций проникают в него и диссоциируют, вызывая деминерализацию.

В дальнейшем патология может прогрессировать и поражать дентин, обусловливая появление кариозной полости. Она обычно заполняется остатками еды, микроорганизмами, элементами ротовой жидкости и разрушенных зубных тканей. Дентин, выстилающий стенки дефекта, деминерализуется, инфицируется, его более глубокие слои склерозируются, постепенно переходя в интактную ткань.

Классификация

В центральной части корня зуба расположен корневой канал с сосудами и нервами. Он окружен дентином, который снаружи покрыт цементом. Обе эти ткани, состоящие из минеральных солей и органических соединений в разных соотношениях, могут подвергаться кариозному процессу. В зависимости от глубины поражения в терапевтической стоматологии выделяют три формы кариеса корня:

Начальная. Характеризуется частичным разрушением цемента, но граница с дентином сохраняется. При этом на поверхности корня может появиться коричневое или темное пятно.
Поверхностная. Цементно-дентинное соединение разрушается, формируется неглубокий дефект коричневого цвета, окруженный верхним слоем дентина. Глубина полости не превышает 0,5 миллиметра.
Глубокая. Эта форма отличается распространением процесса на глубину более 0,5 миллиметра. Кариозная полость отделена от пульпарной камеры лишь тонким слоем дентина.

Симптомы кариеса корня

Процесс способен протекать бессимптомно, особенно на начальной стадии, но может провоцировать боли во время чистки зубной щеткой, приема кислой, соленой или сладкой пищи, которые быстро проходят после устранения раздражителя. Иногда неприятные ощущения вызывают горячие или холодные продукты питания. Если патологический очаг в виде локального потемнения цемента расположен на губной поверхности передних зубов, больной предъявляет жалобы на неудовлетворительную эстетику. Порой пятно практически сливается с поверхностью корня либо скрывается под зубным налетом или камнем.

Когда кариозный процесс достигает цементно-дентинного соединения, проникая в поверхностные слои дентина, полость становится глубже, заполняется погибшими тканями, в ней застревает пища или зубная нить. Кратковременная боль также индуцируется химическими, температурными и механическими факторами, но может вовсе отсутствовать. Если кариес поражает слои дентина, граничащие с полостью зуба, боль чаще возникает во время приема горячей или холодной пищи. В остальном симптоматика глубокой формы кариеса схожа с таковой на его предыдущих стадиях.

Осложнения

Если не предпринимать попытки лечения кариеса корня, процесс может достигнуть полости зуба и спровоцировать пульпит. При этом болевые ощущения бывают столь невыносимыми, что поход к врачу становится невозможным больше откладывать. Если перетерпеть пульпитную боль, то она может самостоятельно исчезнуть, что свидетельствует о хронизации процесса. В дальнейшем инфекция с высокой вероятностью спровоцирует воспаление соединительнотканной связки зуба ― периодонтит, а это в случае несвоевременного обращения за врачебной помощью чревато деструкцией подлежащей кости и потерей зуба.

Диагностика

Наличие кариеса корня зуба выявляет стоматолог-терапевт. Постановка диагноза осуществляется поэтапно на первом клиническом приеме. Процесс осмотра направлен на выяснение жалоб пациента: наличия боли, ее характера и сопровождающих обстоятельств. Дополнительно выполняются различные тесты и исследования:

Зондирование зуба. Исследование зубных рядов проводится с помощью стоматологического зеркала и острого зонда. При обследовании быстропрогрессирующего кариозного поражения отмечается его мягкая или «кожистая» консистенция и неровные, острые края. Поверхность патологического очага на стадии ремиссии обычно блестящая, гладкая, твердая с ровными, плотными краями.
Температурные пробы. Чтобы отличить глубокий кариес корня зуба от пульпита, используют холодную воду и разогретый воск. При этом обращают внимание на длительность боли: если неприятные ощущения исчезают сразу или быстро после устранения раздражающего агента, как правило, диагностируют кариозное поражение.
Электроодонтометрия. С помощью специального прибора определяют состояние пульпы зуба в зависимости от ее реакции на электрический ток определенной силы. В случае кариеса корня чувствительность зубной ткани к силе тока находится в диапазоне 2-6 мкА (иногда больше), при пульпите ― примерно 20-90 мкА. Показатели свыше 100 мкА вызывают подозрение на гибель пульпы и развитие периодонтита.
Рентгенологическое исследование. Пациенту выполняется внутриротовой прицельный снимок одного или двух-трех больных зубов. На нем хорошо визуализируются размеры и глубина очага, что позволяет оценить целостность границы между дентином и цементом. Особое внимание уделяется расстоянию от дна кариозной полости до пульпарной камеры.

Лечение кариеса корня зуба

Схема лечения разрабатывается, исходя из стадии и скорости кариозного процесса, количества пораженных зубов. При этом обязательно учитывается состояние всей ротовой полости (слизистой оболочки, прикуса) и наличие у пациента сопутствующей патологии. Основные современные методики, используемые для устранения корневого кариеса, включают в себя:

Реминерализующую терапию. Этот способ в качестве единственного метода лечения подходит только для начальной стадии заболевания. Цемент зуба подвергается воздействию местных или общих препаратов с высоким содержанием кальция и фтора, которые устраняют или стабилизируют очаг деминерализации. Ремотерапия как вспомогательный метод также показана при быстропрогрессирующем кариесе, когда патологический процесс за короткий промежуток времени поражает большое количество зубов.
Препарирование и пломбирование. Если цементно-дентинная граница повреждена, кариозный очаг под местной анестезией поэтапно раскрывается, обрабатывается борами. Затем сформированная полость заполняется пломбой. В современных лечебных учреждениях наиболее распространены пломбировочные материалы на основе полимеров — светоотверждаемые композиты.

Часто больным рекомендуют посетить хирурга и пародонтолога для закрытия обнаженного корня десневым лоскутом и лечения заболеваний пародонта. Если цемент будет защищен десневой тканью, бактерии и углеводы не смогут проникнуть к его поверхности. Также пациента могут направить к гастроэнтерологу или эндокринологу, поскольку желудочно-кишечные заболевания и эндокринные нарушения служат факторами риска кариозного поражения.

Прогноз и профилактика

Прогноз правильно пролеченного кариеса корня зуба можно считать благоприятным. Однако вокруг запломбированной полости часто возникает вторичный кариозный процесс, появление которого зависит от состояния здоровья пациента, его подхода к осуществлению гигиены полости рта. В настоящее время ведутся разработки и клинические испытания новых пломбировочных материалов, которые способны навсегда предупредить рецидив заболевания.

Чтобы запломбированные и интактные зубы долгие годы оставались здоровыми, нужно регулярно пользоваться зубной нитью, два раза в день после первого и последнего приема пищи чистить зубы щеткой с пастой. В течение дня после еды (особенно кондитерских продуктов, сладких фруктов) рекомендуется полоскать рот щелочной минеральной водой. Также на протяжении 5-10 минут после еды до 3-5 раз в сутки можно пользоваться жевательной резинкой без фруктовых отдушек, если отсутствуют противопоказания.

www.krasotaimedicina.ru

как лечить под десной, нужно ли удалять

Все болезни зубов являются неприятными, болезненными, особенно если они не проявляют себя до острых стадий. Одним из таких коварных заболеваний является кариес корня зуба. Выявить начавшийся процесс разрушения зубной эмали под десной человек самостоятельно не может, только регулярные визиты к стоматологу помогут. За детскими зубами, с их несформированными корнями, следует особенно внимательно наблюдать.

Отличие от других видов заболевания

Относительно той части зуба, которую поражает кариес, данный недуг делится на такие группы:

зубной коронки;
пришеечный;
корневой;
прикорневой.

Большая часть пациентов, пострадавших от кариеса корня зуба – это люди старше 60 лет. Основным отличием корневого кариеса от прикорневой и пришеечной разновидности является его расположение глубоко под десной.

Заболевание пришеечной области зуба характеризуется расположением полостей кариеса у края десны со стороны щечной или губной поверхности зубной эмали. Их легко увидеть при осмотре. Прикорневой недуг поражает участки вдоль зубного корня, которые обнажены. Разрушенные участки при этом хорошо видны.

Корневой кариес является невидимым, скрытым под десной заболеванием, что делает его наиболее опасным и способным спровоцировать серьезные проблемы.

Причины

Чаще всего с этой проблемой сталкиваются пожилые люди. Из 10 пенсионеров, которые сели в стоматологическое кресло, кариес зубного корня диагностируют у 7. В силу возраста у многих происходят некоторые изменения в тканях пародонта, а именно: ухудшается их кровоснабжение и питание.

Вследствие этого десна, лишенная должной минеральной подпитки, опускается и оголяет корень зуба. В таком незащищенном положении он становится очень уязвимым для пагубного воздействия кислоты, которую выделяют бактерии.

Гораздо реже, но лечение кариеса корня может понадобиться и молодым людям. Они могут оказаться в группе риска по следующим причинам:

недостаточная гигиена;
воспаление тканей пародонта;
ошибка в протезировании зубов;
употребление медикаментов;
дефицит микроэлементов.

Недостаточная гигиена. Тому, кто регулярно пренебрегает элементарными правилами ухода за полостью рта, следует задуматься над таким фактом: не проходит и двух часов после чистки зубов, как на них вновь начинает появляться налет.

Справка. Первое время вредный продукт жизнедеятельности бактерий – кислоту – нейтрализует слюна. Но через пару часов налет становится очень плотным и ее количества уже не хватает, чтобы справиться со всеми микроорганизмами.

Тогда кислота начинает разрушать эмаль, верхние слои дентина и рано или поздно становится причиной появления кариозных очагов в пришеечной части зуба. Без своевременного лечения он перерастает в кариес корня.

Воспаление тканей пародонта. Любые заболевания десен, будь то гингивит, пародонтоз или пародонтит, на своей запущенной стадии провоцируют образование карманов в районе десен. Естественно, что во время приема пищи мелкие частички еды могут попадать туда и накапливаться. Со временем такие «запасы» начинают гнить, что неизбежно спровоцирует разрушение корня.

Ошибка в протезировании зубов. Неправильно установленная металлокерамическая коронка, неподходящий размер или некачественный материал протеза – все это рано или поздно станет причиной преждевременной атрофии тканей пародонта. Опустившись, десна оголит зубные корни, на которых тут же поселятся миллионы бактерий.

Употребление медикаментов. Есть отдельные группы лекарственных препаратов, которые могут угнетать функцию выработки слюны. Сухость во рту – лучшее условие для развития патогенной микрофлоры.

Сильный дефицит полезных микроэлементов в организме. Без достаточного количества фтора и кальция эмаль станет хрупкой и не сможет противостоять постоянной атаке бактерий.

Особенности кариеса корня зуба

Исходя из того, в какой части зуба расположен кариозный очаг, заболевание делится на кариес зубной коронки, пришеечный, прикорневой и корневой. Главное отличие корневого кариеса от всех остальных – это его локализация глубоко под десной.

И если поражение в пришеечной и прикорневой части зуба можно обнаружить при визуальном осмотре, то кариес цемента корня незаметен и потому наиболее опасен из всех. Кроме того, такой кариес развивается заметно быстрее, чем на коронке, поскольку цемент зуба более чувствителен к воздействию бактерий. Что касается глубины проникновения, кариес корня зуба может быть без образования полости или с образованием полости.

Факторы, которые приводят к развитию заболевания, делятся на группы:

Влияющие периодонт: недостаточная гигиена полости рта, пренебрежение профессиональной чисткой в кабинете стоматолога, пародонтоз, анатомические особенности ротовой полости.
Факторы, провоцирующие развитие кариеса: неправильное питание, дефицит фтора, неправильное слюноотделение.
Кроме того, болезнь может быть спровоцирована осложнением после лечения пришеечного кариеса и некорректно установленными протезами.

В группу риска по развитию кариеса корня входят люди, имеющие такие проблемы, как: заболевания периодонта, инфекционные заболевания, пониженный иммунитет и хронический стресс.

Пожилые пациенты имеют риск развития кариеса постоянных зубов до 80%. Это продиктовано опусканием десен и оголением прикорневой части зуба, характерные для пожилого возраста.

В группу риска попадают курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем и напитками с кофеином.

Классификация

Существует несколько способов квалифицировать заболевание, их принято именовать по врачам, их введшим. Рикота Ю.Н. По глубине поражения тканей корня:

Начальный кариес – частичное разрушение при сохранении цементно-дентинной границы.
Поверхностный кариес – дефект глубиной не более 0,5 мм.
Глубокий кариес – дефект глубиной более 0,5 мм.

По локализации:

1 класс – кариес на контактных поверхностях корня;
2 класс – кариес на вестибулярной (оральной) поверхности корня.

Овруцкий Г.Д. По глубине поражения тканей корня:

Степень (начальный кариес) – поверхность мягкая, дефекта ткани нет.
Степень (поверхностный кариес) – глубина дефекта до 0,5 мм.
Степень (полостной кариес) – глубина дефекта более 0,5 мм.
Степень (пульпитный кариес) — дефект с вовлечением полости зуба.

Симптомы

Патологический процесс на начальных стадиях отличается бессимптомным течением, но у больного могут возникать боли во время чистки зубов, приема кислой, соленой или сладкой пищи, которые быстро проходят после устранения раздражителя. Иногда неприятные ощущения могут вызывать горячие или холодные продукты питания.

Если патологический очаг в виде локального потемнения цемента расположен на губной поверхности передних зубов, больной предъявляет жалобы на неудовлетворительную эстетику. Иногда пятно практически сливается с поверхностью корня или скрывается под зубным налетом или камнем.

После того как кариозный процесс достигнет цементно-дентинного соединения, он проникает в поверхностные слои дентина, полость становится глубже, заполняется погибшими тканями, в ней застревает пища или зубная нить. Кратковременную боль также могут вызывать химические, температурные и механические факторы.

При поражении кариесом дентина, граничащего с полостью зуба, боль чаще возникает во время приема горячей или холодной пищи. В остальном симптоматика глубокой формы кариеса практически ничем не отличается от таковой на его предыдущих стадиях.

Если не предпринимать попытки лечения кариеса корня, процесс может достигнуть полости зуба и спровоцировать развитие пульпита. На этом этапе болевые ощущения бывают достаточно выраженными, что больному приходится в буквальном смысле этого слова бежать к специалисту.

Удаление кариеса корня проводится в несколько этапов: зачистка, установка основы, наращивание.

Диагностика

Только врач может провести полноценную диагностику. Если кариес коронки зуба можно обнаружить самостоятельно, то при поражении корня это невозможно. При проведении осмотра ротовой полости стоматолог может обнаружить косвенные признаки заболевания: воспаление десен, карманы, поражение шейки зуба. Все эти признаки позволяют заподозрить, что корень также задействован в развитии болезни.

Зондирование во многих случаях позволяет обнаружить полость, скрытую от глаз. Эта методика особенно информативна, если есть пришеечные поражения. С помощью электроодонтометрии можно определить, в каком состоянии находится нерв, жизнеспособна ли пульпа.

Окончательный диагноз позволяет поставить рентгенологическое исследование – эта диагностика более точная. На снимке можно увидеть полость, определить ее топику и размеры. Рентгенография позволяет выбрать схему лечения и делать прогноз.

Своевременное выявление болезни позволяет предотвратить распространение кариеса.

Лечение

Единой тактики лечения кариеса корня не существует. Все зависит от размера и глубины поражения, а также общей клинической картины полости рта. Но в любом случае первым этапом будет профессиональная чистка.

Без полного устранения зубных камней любые действия не будут иметь смысла, потому что это единственный способ добраться до кариозного очага и исключить возможность его повторного инфицирования. После этого можно приступать непосредственно к лечению, и здесь возможны варианты: терапевтический и оперативный.

Терапевтическое

Такой щадящий метод эффективен только на начальной или поверхностной стадии кариеса. В таком случае решить проблему можно с помощью специальных реминерализирующих препаратов, представленных в виде гелей и лаков. Как правило, это средства с большим содержанием фтора и антисептика.

Оперативное

Суть этого метода в полном удалении всех тканей, пораженных кариесом, и последующем пломбировании образовавшихся полостей. Но в лечении десенных участков есть свои сложности, так как риск повреждения тканей пародонта очень высок. Чтобы защитить десну, стоматолог может прибегнуть к следующим мерам:

сделать диатермокоагуляцию, что означает снять лишние разросшиеся участки пародонтальных тканей специальным горячим наконечником;
или ретракцию – убрать нависающие края десны тонкими нитями, пропитанными специальным кровоостанавливающим раствором.

Обе эти процедуры могут быть достаточно болезненными, поэтому не обойтись без укола сильнодействующего обезболивающего. Во время снятия твердых тканей зуб постоянно охлаждается водой. Затем очищенную от кариеса поверхность обрабатывают антисептиком, чтобы исключить возможность инфицирования, и пломбируют.

Справка. Проводить подобные манипуляции на корне непросто, что обусловлено труднодоступностью кариозных очагов. Но на этапе установки пломбы возникает еще одна сложность: обилие жидкости у десны, крови и слюны. Ткани зуба должны быть полностью сухими, иначе пломба не прослужит долго.

Восстановление формы корня

Восстановление естественной формы корня лучше всего подойдут:

Амальгамы – это самые долговечные и надежные пломбы, но они замешиваются на ртути. Обеспечить надлежащие условия для работы с таким опасным компонентом может далеко не каждая клиника, поэтому этот материал используется все реже.
Компомеры – удачное сочетание композита и стеклоиономеров, пломбы из этого материала прочны и хорошо прилипают к зубным тканям.
Стеклоиономерные цементы – это лучший из возможных вариантов пломбирования труднодоступных поддесневых дефектов. Во-первых, он нечувствителен к влаге и отлично приклеивается даже в мокрой среде. Во-вторых, в составе этих цементов есть специальные фториды, которые способствуют накоплению фтора в зубных тканях и восстановлению минеральной структуры зуба.

Нельзя забывать, что кариес корня – это следствие, избавиться от которого можно только путем устранения причины. Поэтому опытный врач непременно отшлифует нависающие над десной пломбы, посоветует заменить плохие протезы и устранить зубочелюстные аномалии, которые стали причиной скопления большого количества налета.

Протезирование

Если повреждение корня слишком сильное и глубокое, спасти поможет протез-вкладка. По большому счету, это та же пломба из металла или керамики. Разница в том, что у нее есть специальная культя, которая заходит в корень зуба и надежно фиксируется цементом или специальным клеем.

Изготавливает вкладку зубной техник исходя из индивидуальных размеров зубной полости, а устанавливает мини-протез стоматолог-ортопед. Сверху вкладка накрывается металлической или металлокерамической коронкой.

Она служит своеобразным колпачком, который надежно фиксирует зуб и защищает его от внешних факторов. Правильно установленные вкладка и коронка значительно продлевают срок службы зуба, за счет того, что исключают возможность перелома корня. Пломбирование рекомендуется проводить только у опытных стоматологов.

Металлокерамические коронки надежно защищают зуб от негативных факторов.

Устранение причины

Удалить разрушенные ткани и заместить дефект недостаточно. Если причина поражения корневой области не найдена и не устранена, процесс будет рецидивировать. Когда причина воспаление мягких тканей, нужно удалить налет из карманов и лечить десны.

Если причиной изменения десен послужила неправильно установленная коронка, такой протез необходимо заменить, чтобы он соответствовал особенностям пациента. Человеку, не уделяющему достаточное внимание гигиене ротовой полости, стоматолог даст ему соответствующие рекомендации.

Однако, ухода в домашних условиях недостаточно. Не менее двух раз в году следует делать профессиональную чистку. И также следует использовать проверенные народные средства для поддержания зубной эмали.

Анестезия при лечении

Несколько десятилетий назад при лечении кариеса использовались бормашины старого образца, не снабженные водяным охлаждением. Обезболивание при этом не практиковалось вовсе. Анестезию врачи применяли только при сложном удалении зуба. Поэтому у пациентов старшего поколения сохранился стойкий страх и уверенность, что лечение зубов обязательно связано с болью.

В настоящее время картина поменялась кардинально. Одним из принципов работы современных стоматологов является комфорт пациента. Для этого и существуют современные методики обезболивания, которые применяются при вероятности возникновения неприятных ощущений. Наибольшее распространение в стоматологической практике получила местная анестезия при помощи инъекции.

Важно! Препараты, используемые для анестезии, подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента и наличия сопутствующих заболеваний (гипертония, сахарный диабет, последствия инсульта и т. п.). Учитывается также вероятность возникновения аллергии на анестетик.

Многие пациенты также испытывают страх перед самим фактом инъекции. Боязнь уколов связана с болезненными ощущениями, которые доставляет игла шприца при введении препарата. Чтобы минимизировать дискомфорт пациента, место укола предварительно обрабатывается анестезирующим веществом в виде геля или раствора. Аппликационная анестезия – это метод обезболивания, который заключается в нанесение геля на поверхность участка, который необходимо обезболить средством, без введения его в глубокие ткани. Через некоторое время проводится постепенная инъекция: сначала в верхние ткани слизистой, а затем в более глубокие и под надкостницу.

Одним из самых оптимальных препаратов, применяемых для обезболивания, является ультракаин. В нем содержится самое маленькое количество элементов, вызывающих сужение сосудов. Такой укол можно делать даже женщинам, находящимся в положении, кормящим мамам, а также детям от 4 лет.

И также встречаются пациенты с аллергией на анестетики местного типа, а некоторые люди имеют повышенный рвотный рефлекс, что также затрудняет доступ в полость рта. Лечение сложно провести также у маленьких детей, которых кариес корня зуба поражает крайне редко, но все равно не исключен. В таких ситуациях есть показания для лечения зубов под общим наркозом, таким же образом приступают к удалению.

Зачастую зуб можно спасти, устранив кариес под десной, поставив в него вкладку и закрепив на нее коронку. Таким способом нередко удается вылечить корневой кариес и предотвратить его неприятные последствия (перелом корня, образование воспалительного процесса в деснах и костной ткани, облом коронки). Хорошо проделывают эти операции стоматологи в Москве.

Иногда страх пациента перед стоматологом настолько велик, что превращается в паническую атаку, делающую лечение невозможным, несмотря на качественное обезболивание.

Вылечить или удалить?

При сильном повреждении, когда разрушено больше половины зуба, возможно, что его посоветуют удалить. Степень разрушения и прогноз дальнейшего лечения определяет врач, основываясь на результатах рентгенографии и осмотра при помощи инструментов.

Но после такого рода протезирования важно тщательно осуществлять гигиену полости рта, чтобы защитить себя от воспалений и повторного инфицирования. При обнаружении кариеса – его нужно срочно вылечить. Так, вы защитите себя от недугов типа сепсиса или гнойного лимфаденита подчелюстных лимфоузлов, избежите.

Кариес зубного корня – серьезная проблема, которую легче предотвратить, чем лечить. Лучшей профилактикой будет тщательная чистка зубов от налета, регулярное использование зубной нити и своевременное удаление зубных камней. Не забывайте также, что микробы бояться слюны, поэтому пейте достаточное количество жидкости и время от времени жуйте жевательные резинки, не содержащие сахар.

pcvoice.ru

лечение, симптомы, стадии и профилактика

Кариес корня зуба чаще всего обнаруживается у пациентов пожилого возраста. До 90% случаев такой патологии встречается у лиц после 60 лет.

В стоматологии различают четыре основных вида кариозных поражений, которые дифференцируются в зависимости от локализации:

кариес корня;
прикорневой кариес;
кариес коронки зуба;
пришеечный кариес.

Кариес коронки поражает верхнюю часть зуба, его не часто путают с поражением корня. В то же время различия пришеечного, прикорневого и, непосредственно, кариеса корня вызывают больше вопросов.
Кариес корня зуба – это дефект, который расположен ниже уровня десны, и, соответственно, практически не определяется при визуальном осмотре. Поражение прикорневой области определить проще, так как оно образуется чуть выше корней зуба, что, как правило, заметно на контактных поверхностях, а также в язычной и щечной области. Пришеечный кариес располагается по краю десны и определить его стоматологу тоже не составляет труда.
Таким образом, кариес корня является труднодиагностируемым заболеванием, которое зачастую обнаруживается только на более поздних стадиях развития.

Причины развития кариеса корня

Патологический процесс, расположенный глубоко в корне зуба, возникает, чаще всего, на фоне прогрессирующих заболеваний десен.

Кариес корня зуба – это разрушение зуба способное привести к серьезным проблемам, он развивается при образовании десневого кармана и скапливании в нем пищевых остатков.

Процессы дистрофии тканей десны приводят к проникновению болезнетворных бактерий внутрь и развитию кариеса корня.

Внимание! Эту форму заболевания также называют кариесом цемента зуба. Процесс образования дефекта начинается с вымывания минеральных веществ из корня с одновременным сохранением коллагена. Истонченные мягкие ткани становятся благоприятной средой для развития попавших внутрь десны микробов. Цементный слой становится не способным противостоять этому процессу, и кариозное поражение беспрепятственно развивается на корне, недоступном для внешнего осмотра.

Итак, основными причинами развития кариеса корня являются:

Заболевание десен, сопровождающееся формированием десенного кармана. Карман образуется, когда нарушено прилегание десны к пришеечной области зуба. В это пространство попадают остатки пищи, налет и образующийся зубной камень, что делает среду очень благоприятной для размножения бактерий. На незащищенном корне с большой долей вероятности начинает развиваться кариозный процесс.
Кариес корня может быть вызван поздним лечением глубокого кариеса коронки зуба. Такой кариес начинается с появления пятен на эмали и, при отсутствии каких-либо мер, проникает вглубь дентина, доходя до пульпы и корней.
Пришеечный кариес также может повлечь за собой поражение корня. В этом случае дефект начинает свое развитие с пришеечной части зуба и доходит до поддесенного пространства.
Причиной корневого кариеса может быть неправильно установленная, либо отслужившая свой срок коронка. Между мягкими тканями десен и протезом возникает пространство, оголяющее зубные ткани. На этом участке скапливается налет и зубной камень. Такой тип кариеса подтачивает основание зуба, что иногда может закончится его потерей, вследствие отлома части покрытой коронкой.

Основные симптомы корневого кариеса

Кариес корня зуба на начальной стадии протекает практически бессимптомно. Пока дефект скрыт под десной, он не обнаруживает себя ни внешними признаками, ни появлением неприятных ощущений.

Кариес корня зуба развивается практически незаметно, микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности проникают в цемент корня и вымывают из него минеральные компоненты, разрушая его основу.

Как только кариозная полость становится обширной, заболевание, как правило, начинает себя проявлять симптомами:

Неприятные ощущения во время еды. Корневой кариес влечет за собой нарушения связок, удерживающих зуб в десне, что приводит к его подвижности. Это особенно заметно в процессе приема пищи. Дополнительно чувство дискомфорта могут вызывать остатки еды, попадающие в карман на десне, а также в кариозную полость.
Внешние признаки. Прогрессирующее заболевание приводит к разрушению не только корневых тканей, но и распространяется вверх к пришеечной области. В такой ситуации, дефекты становятся заметными при визуальном осмотре ротовой полости.
Боль при воздействии холода или тепла, а также неприятные ощущения от сладкой, соленой или кислой пищи.

Важно! На начальной стадии определить кариес корня зуба в домашних условиях практически невозможно. Поэтому следует не пренебрегать регулярными осмотрами у врача-стоматолога, которые рекомендуется проводить два раза в год. Особенно внимательными следует быть пациентам старше 60 лет или имеющим патологические процессы в деснах.

Диагностика кариеса корня

Корневой кариес относится к скрытым формам заболевания, поэтому для его определения стоматологу зачастую требуется применение нескольких диагностических методик.
Перед проведением обследования рекомендуется провести профессиональную чистку зубов, в процессе которой поверхности очищаются от зубного камня и скоплений налета, где могут скрываться признаки кариеса.
После процедуры гигиены врач обследует зуб с помощью стоматологического зонда. Это инструмент, позволяющий определить деформации поверхности, такие как наличие шероховатостей, мягких участков поврежденной эмали и сколов на зубе. Зонд не представляет никакой опасности для здоровых тканей.
Зондирование является самым первым методом диагностики, однако, в случае с корневым кариесом, этого способа бывает недостаточно.

Зондирование – метод обследования корня зуба. Зонд без усилий вводят в десневую бороздку поочередно со всех сторон, в зависимости от глубины погружения можно констатировать целостность зубов либо наличие кариозных поражений.

Наиболее распространенными являются исследования, проведенные с использованием рентгеновских лучей. К ним относятся:

ортопантограмма;
рентгенография параллельными лучами;
интерпроксимальная рентгенограмма (Bite-Wing).

Важно! Если стоматологом назначена дополнительная диагностика, следует провести ее как можно скорее. Вовремя поставленный диагноз позволяется выполнить лечение наименее инвазивным способом, в то время как лечение запущенного корневого кариеса гораздо более длительное и дорогостоящее.

Профилактика и лечение корневого кариеса

Вовремя диагностированное начало развития кариозного процесса может быть остановлено без применения бормашины. В целом, стоматологи придерживаются следующих принципов, предотвращающих развитие кариеса корня зуба:

Ликвидация факторов, увеличивающих риск развития кариеса, таких как скопление налета под коронками и в дефектах старых пломб, скученность зубов, испорченные протезы. Необходимо вовремя производить перепломбировку, лечение заболеваний десен и замену протезирующих элементов, чтобы снизить к минимуму риск развития кариозного поражения.
Проведение процедуры профессиональной чистки. Гигиена в домашних условиях бывает недостаточной даже при условии соблюдения всех правил. Различные факторы могут привести к появлению на зубах отложений, которые невозможно убрать с помощью обычной щетки. Гигиеническая чистка зубов у стоматолога позволяет эффективно избавиться от налета и зубного камня, что помогает выявить скрывающиеся за ними патологические процессы.
Вовремя обнаружение предкариозного состояния, а также начальной стадии кариеса. Лечение на этом этапе производится с помощью обработки фторсодержащими гелями и лаками, что позволяет остановить развитие кариеса без пломбирования зубных тканей.

Кариес корня зуба часто развивается под коронками, мостами, старыми пломбами, в труднодоступных местах (в местах скрученности зубов), где наиболее возможно скопление кариозных бактерий разрушающих эмаль.

Внимание! Начальная стадия кариеса корня зуба требует глубокого фторирования, во избежание рецидива заболевания.

Чаще всего, используют раствор фторида натрия (концентрация 0,05–2,0%), фторида титана (4%), фторида олова (0,4%), аминофторид. Фториды часто сочетают с растворами, содержащими кальций в концентрации 10%.
Если кариес требует пломбирования, то стоматолог сталкивается с некоторыми сложностями. Процесс локализуется под тканями десны, а постановка пломбы требует соблюдения полной стерильности поверхности, изоляции ее от слюны и других жидкостей. Поэтому параллельно с пломбированием часто требуется обработка десны, предполагающая удаление излишков тканей. Процедура может проводиться с использованием специальных нитей (ретракция) или с помощью инструмента, нагретого до определенной температура (диатермокоагуляция). Качественное обезболивание позволяет избежать неприятных ощущений во время процедуры.
Обработка стоматологическим буром тканей зуба производится с использованием охлаждающей жидкости, что увеличивает комфорт пациента. Очищенная поверхность обрабатывается антисептиком и производится установка пломбы. В настоящее время, самым распространенным пломбировочным материалом являются светоотверждаемые композиты. Однако, они крайне чувствительны к влаге, а обеспечить идеальную сухость при лечении кариеса корня удается не всегда. Поэтому иногда применяются другие пломбировочные вещества:

Стеклоиномеры. Считаются одним из наилучших вариантов, так как адгезия такой пломбы не нарушается во влажной среде. Дополнительным плюсом является содержание в данном материале соединений фтора, которые оказывают длительный лечебный эффект.
Компомеры. Сравнительно новый материал, соединяющий в себе долговечность композитов и положительные свойства стеклоиномеров. Однако установка такой пломбы требует более сухую поверхность, которую обеспечить сложнее.
Амальгама. Соединения на основе ртути позволяют сформировать пломбу с самым долговечным сроком использования. Однако, по причине их токсичности и неэстетичного внешнего вида, сейчас такие пломбы в нашей стране используются редко.

Анестезия при лечении кариеса

Необходимость похода к зубному врачу у некоторых людей вызывает панический страх, потому что ассоциируется с болезненными ощущениями. Визит в стоматологическую клинику откладывается до того момента, когда симптомы проявляются настолько, что пациент уже не может терпеть.
Несколько десятилетий назад при лечении кариеса использовались бормашины старого образца, не снабженные водяным охлаждением. Обезболивание при этом не практиковалось вовсе. Анестезию врачи применяли только при сложном удалении зуба. Поэтому у пациентов старшего поколения сохранился стойкий страх и уверенность, что лечение зубов обязательно связано с болью.
В настоящее время картина поменялась кардинально. Одним из принципов работы современных стоматологов является комфорт пациента. Для этого и существуют современные методики обезболивания, которые применяются при вероятности возникновения неприятных ощущений.
Наибольшее распространение в стоматологической практике получила местная анестезия при помощи инъекции.

Важно! Препараты используемые для анестезии подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента и наличия сопутствующих заболеваний (гипертония, сахарный диабет, последствия инсульта и т.п.). Учитывается также вероятность возникновения аллергии на анестетик.

Аппликационная анестезия – это метод обезболивания, который заключается в нанесение геля на поверхность участка, который необходимо обезболить средство, без введения его в глубокие ткани.

Через некоторое время проводится постепенная инъекция: сначала в верхние ткани слизистой, а затем в более глубокие и под надкостницу.
Одним из самых оптимальных препаратов, применяемых для обезболивания, является ультракаин. В нем содержится самое маленькое количество элементов, вызывающих сужение сосудов. Такой укол можно делать даже женщинам, находящимся в положении, кормящим мамам, а также детям от 4 лет.
Иногда страх пациента перед стоматологом настолько велик, что превращается в паническую атаку, делающую лечение невозможным, несмотря на качественное обезболивание. Также встречаются пациенты с аллергией на анестетики местного типа, а некоторые люди имеют повышенный рвотный рефлекс, что также затрудняет доступ в полость рта. Лечение сложно провести также у маленьких детей, которых кариес корня зуба поражает крайне редко, но все равно не исключен. В таких ситуациях есть показания для лечения зубов под общим наркозом.

Протезирование зуба

Иногда кариес корня развивается настолько обширно, что разрушает большую часть зуба. В таком случае установка простой пломбы не желательна. При обширных площадях разрушения стоматологи рекомендуют рассмотреть варианты использования микропротезирования в виде культевой вкладки или коронки.
Вкладка напоминает собой обычную пломбу, однако, изготовляется она из керамики или металла по индивидуальному слепку в условиях специализированной лаборатории. Установкой вкладки занимается стоматолог-ортопед, который фиксирует ее в подготовленной полости. Культя вкладки устанавливается в корень зуба. Вкладка является более надежной конструкцией, чем привычная пломба и способна выдерживать большую нагрузку.
Коронка является протезом, который надевается на зуб как чехол, покрывая его со всех сторон. Даже зуб, разрушенный практически до уровня десны, можно восстановить с помощью этой конструкции.
Использование вкладок и коронок защищает зубы от травм, связанных с осложнениями корневого кариеса (отлом коронки зуба, заболевания десен, попадание остатков пищи). Однако, установка этих микропротезов возможна только после полного удаления поврежденных кариесом зубов и подготовки поверхности для дальнейшей работы.

zubneboley.ru

Кариес корня зуба – скрытный и беспощадный

Наверное, нет человека, которому хоть раз в жизни не приходилось бы лечить кариес. Это самое распространённое заболевание на Земле. Разновидностей этого коварного недуга существует более чем предостаточно. Кариес корня, к примеру, развивается под десной, область его локализации – непосредственно корень зуба.

Первым делом заболевание наносит удар по специфической ткани, которая называется «цемент зуба». Это кость, которая покрывает корень и шейку и обеспечивает надёжное крепление зубов в лунке. Затем поражение уже переходит на корень, который расположен в альвеоле. Внутри него находится канал, заполненный пульпой. Через канал в зуб входят нервы, а также артерия. Как вы видите, корень – необычайно важная часть зуба.

Корневой кариес опасен тем, что очень долго он протекает бессимптомно. Со стороны не увидишь, ведь все процессы происходят под десной.

Лечение кариеса корня зуба проводится вполне обычным способом – сначала высверливание больной ткани, а потом установка пломбы. Определённые проблемы могут возникнуть, если больной участок расположен в неудобном месте.

Кариес корня

Нюансы диагностики

Диагностика корневого кариеса проводится точно так же, как и в случае с другими разновидностями этого недуга. Однако стандартные методы не всегда позволяют выявить болезнь. Например, простой визуальный осмотр редко даёт хороший результат. Зато классическое зондирование с зеркалом здесь вполне эффективно. Ну и, конечно, в данной ситуации рентген – самое надёжное средство.

Иногда заболевание может быть скрыто зубным камнем, не нужно забывать о регулярной профилактической чистке ротовой полости у стоматолога.

Возможна и самостоятельная предварительная диагностика. Вооружитесь зубочисткой и встаньте перед зеркалом. Нужно аккуратно провести деревянным остриём по зубу возле самой десны. Если стало больно, если ощущаются неровности, и поверхность будто неоднородна – время навестить стоматолога.

Кариес корня зуба и его этиология на видео

Группа риска

В основном эта форма патологии развивается у людей, имеющих те или иные заболевания пародонта. При пародонтите, например, дёсенная ткань отслаивается от зуба. Образуется, так называемый, пародонтальный карман. А это очень удачное место для проникновения бактерий, образования налёта и зубных отложений. А там уж и до кариеса цемента рукой подать.

В особой группе риска находятся пожилые люди, ведь у них естественным образом обнажаются корни зубов, вследствие рецессии (опускания) дёсен. То есть, возрастные изменения обеспечивают весьма благоприятные условия для развития пародонтита. А при здоровых тканях пародонта кариес цемента невозможен в принципе, инфекция просто не сможет проникнуть через преграду.

Причины кариеса корня

Заболевание дёсен. Самая распространённая причина. Те самые пародонтиты и ему подобные, вызывающие отслаивание десны от зуба.
Прикорневой кариес (другое название – пришеечный). Этот фактор срабатывает не всегда. Только если корень в силу каких-то причин оголён, заболевание может устремиться вниз. Тем не менее, своевременное лечение прикорневого кариеса вполне поможет вам избежать многих проблем.
Наличие коронки. Установка коронки вызывает опущение (рецессию) дёсен, и опять-таки корень оказывается обнажённым. Болезнь может «подкрасться» незаметно.
Снижение выделения слюны. Появляется сухость во рту, что неблагоприятно воздействует на зубы. Данный фактор может проявиться из-за приёма некоторых видов лекарств. У пожилых людей это происходит естественным образом.

Пришеечный кариес

Методы лечения

Главная сложность при лечении кариеса корня – затрудненный доступ к пораженному участку. Поэтому стоматолог первым делом проводит:

ретракцию – опущение десневого края с помощью введения под десну специальных нитей, пропитанных кровоостанавливающими препаратами;
диатермокоагуляцию – устранение излишне разросшихся десневых тканей путем прижигания их переменным током высокой частоты.

Ретракция десны

Когда пораженный участок корня оголяется и врач получает к нему доступ, можно приступать непосредственно к лечению кариеса. В зависимости от стадии болезни используется:

лечение без бормашины – например, глубокое фторирование, эффективно только для кариеса в стадии пятна и поверхностного кариеса;
высверливание очага поражения и постановка пломбы;
протезирование вкладками или коронками – при разрушении зуба более, чем на 50%.

Стоит отметить, что из-за локализации кариеса провести установку пломбы «на сухую», изолировав кариозную полость от слюны (а нередко и крови), просто невозможно. Поэтому самый оптимальный вариант – стеклоиономерные цементы, которые в отличие от фотополимерных хорошо крепятся и «схватываются» даже во влажной среде.

Профилактика

Только скрупулёзная профилактика и гигиена способны сохранить наши зубы в добром здравии на долгие лета. Но и это ещё не гарантия. Нужно регулярно наблюдаться у хорошего доктора-стоматолога. Особенно, если речь идёт о такой коварной болезни, как кариес корня. Особенно, если вы в группе риска!

На нашем сайте представлены стоматологические клиники, отлично зарекомендовавшие себя у многих пациентов. Нашим врачам вы можете смело доверить здоровье своих зубов. И не забывайте, первая консультация практически всегда бесплатна.

Об особенностях детского кариеса – в нашей статье.

mydentist.ru

Кариес корня зуба и его лечение

В большинстве случаев кариес корня зуба встречается у пожилых пациентов старше 60 лет. Данная категория занимает около 60-90% всех случаев выявления заболевания на приеме у стоматолога.

По широко применяемой классификации, в зависимости от пораженной части зуба, выделяют следующие виды кариеса:

кариес коронки зуба;
пришеечный кариес;
кариес корня зуба;
прикорневой кариес.

В чем отличие кариеса корня зуба от пришеечного и прикорневого? Кариес корня зуба располагается глубоко под десной, нарушая целостность тканей неоголенного и невидимого при визуальном осмотре корня.

Пришеечные же кариозные полости развиваются только около края десны на щечной, а также на губной поверхностях эмали. То есть, это видимые глазом участки.

Ниже на фото приведено сравнение пришеечного кариеса с кариесом корня:

Что касается прикорневого кариеса – он формируется вдоль обнаженных корней зубов на язычных, контактных и щечных поверхностях. Это значит, что в данном случае мы также можем видеть глазом участки разрушения зуба.

Подведем предварительный итог. Кариес корня зуба – это разрушение зуба, не видимое глазом, но способное привести к серьезным проблемам. Теперь рассмотрим важные нюансы подробнее.

Основные причины образования кариеса корня зуба

Разрушение зуба под десной чаще всего развивается у людей за счет серьезных заболеваний десен: атрофии, дистрофических процессов в тканях или как осложнения после их лечения. Иначе кариес у корня зуба называется «кариес цемента». Обычно разрушение начинается с пришеечной зоны на открытой поверхности корня (см фото).

Это интересно
Микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности проникают в цемент корня и вымывают из него минеральные компоненты. При этом органические компоненты (коллаген) сохраняются. Со временем активная деятельность микрофлоры под десной приводит к разрушению истонченного слоя цемента, не имеющего надежной минеральной основы. Развивается скрытый кариозный процесс на корне зуба.

Рассмотрим подробнее основные причины возникновения кариеса корня:

Зачастую корневой кариес развивается при образовании десневого кармана и скапливании в нем пищевых остатков. Десневой карман – это следствие нарушения нормального прикрепления десны к пришеечной части зуба, когда десна в буквальном смысле может «отодвигаться» от прикорневой зоны. В таком случае там чаще всего можно обнаружить зубной камень и налет. Деятельность микроорганизмов, питающихся углеводистыми остатками зубного налета, позволяет легко сформировать на непокрытом эмалью корне кариозный процесс с последующим образованием полости.
Кроме того, корневой кариес может быть следствием осложнения пришеечного кариеса. То есть, видимое глазом разрушение эмали постепенно углубляется внутрь: с шейки зуба на его корень.
Также причиной кариеса корня зуба может быть запоздалое лечение крупного кариеса, когда разрушается не только коронка зуба и пришеечная часть, но и дело доходит до самого корня.
И, наконец, кариес корня может возникнуть при плохой постановке коронки на зуб или по истечению ее срока годности. При этом формируется зазор между краем коронки и десной, из которого проглядывает зуб. Именно в этом участке активно скапливается налет и образуется со временем камень. Разрушение зуба в данном месте может привести даже к отлому коронковой части зуба.

Характерные клинические проявления

Главной особенностью кариеса корня зуба является отсутствие жалоб в большинстве случаев на ранних этапах появления разрушения. Скрытый кариозный очаг под десной длительное время может себя никак не обнаруживать, но после «оголения десны» или формирования большой кариозной полости появляются следующие симптомы:

Болевые ощущения от термических раздражителей (холодное, горячее), химических раздражителей (в основном, от сладкого) и механических (при попадании твердой пищи под десну).
Эстетические нарушения, видимые глазом. Это связано с увеличением площади поражения и объединением кариеса у основания корня с пришеечными дефектами. На нижеприведенной фотографии показан такой пример:
Чувство дискомфорта при приеме пищи. Это чаще вызвано выдвижениями зуба и нарушениями его опоры со стороны связочного аппарата, удерживающего его в лунке. При этом развивается подвижность с появлением неприятных ощущений, связанная с пережевыванием пищи и попаданием ее в полость кариеса корня.

На заметку
Так как на ранних стадиях разрушения почувствовать кариес у основания корня практически не представляется возможным, то следует обращаться к стоматологу с целью диагностики 1 раз в 6 месяцев, особенно при наличии серьезных возрастных изменений в деснах, а также при болезненных явлениях в них с уже описанной выше симптоматикой.

Особенности выявления скрытого кариеса

Для успешного обнаружения корневого кариеса стоматолог использует ряд методик.

Например, широко применяется зондирование с помощью острого зонда. Обязательное требование к данной методике – это предварительное снятие со всех поверхностей зубов камня и налета, так как скрытые очаги обнаруживаются именно под толщей зубных отложений.

Острый зонд – безопасный для здоровых тканей зуба стоматологический инструмент для осмотра и диагностики скрытых очагов разрушения зуба. При исследовании зондом врач аккуратно вводит его в скрытые очаги для выявления шероховатости эмали, сколов, средних и больших дефектов.

Кроме того, для диагностирования корневого кариеса часто используются рентгенологические методы исследования. Они идеально подходят для начальных форм кариеса корня, даже когда нет кариозной полости. При этом чаще всего используются:

Bite-wing- рентгенограмма;
Параллельный метод рентгенографии;
Ортопантомограмма.

На фото показан пример рентгеновского снимка с хорошо заметной патологией у корня зуба:

Важно знать
Необходимо выполнять все рекомендации стоматолога по диагностике скрытых очагов, поскольку время, потраченное на длительный поиск разрушения корня, окупится своевременно начатым лечением зуба и предупреждением серьезных осложнений, часто приводящих к его потере.

Современные методы лечения кариеса корня

В зависимости от расположения кариеса, его площади, глубины, тяжести процесса, общей ситуации в полости рта и т. д., стоматолог выбирает оптимальную тактику, которая складывается из общих принципов лечения кариеса корня зуба. Сюда относятся:

Профессиональная гигиена полости рта. Это важный этап в достижении необходимых результатов, так как чаще всего только устранение зубных отложений позволяет получить доступ к кариозной полости, обработать ее в максимально чистых условиях без дополнительного инфицированного очага.
Устранение факторов задержки налета на искусственных коронках и обнаженных корнях: коррекция нависающих над десной краев пломб, замена плохих протезов, устранение зубочелюстных аномалий (например, скученности зубов, препятствующей нормальной гигиене полости рта щетками и пастами).
Лечение начального и поверхностного кариеса основания корня без пломбирования. Большинство стоматологов имеет широкий арсенал фторсодержащих препаратов (лаков и гелей) с добавлением антисептика или без таковых.

Это интересно
Хорошо зарекомендовали себя препараты, которые содержат 0,05-2% фторида натрия, аминофторид, 4% фторида титана с 1-5% хлоргексидина или триклозана, 0,4% фторида олова. Глубокое фторирование предполагает использование при диагнозе «кариес корня зуба» дентин-герметизирующего ликвида, который содержит кристаллы фторидов и ионы меди. Целесообразно применение фторидов в сочетании с препаратами кальция (10% раствор глюконата кальция и 0,5-1% раствор фторида натрия для аппликаций на участок поражения корня).

Также следует отметить лечение поверхностного и глубокого кариеса методикой пломбирования. При лечении поддесневых полостей часто возникает сложная ситуация: невозможность хорошо изолировать место для будущей пломбы от слюны, десневой жидкости, крови и т.д.

В итоге врач тщательно защищает десну от лишних повреждений: может провести ее диатермокоагуляцию (снятие излишков разросшейся десны нагретым до высоких температур наконечником), сделать ретракцию (коррекцию нависающих краев) десны специальными нитями, пропитанными кровоостанавливающим раствором. Вся процедура проводится, естественно, при хорошем обезболивании для достижения оптимальных конечных результатов лечения кариеса корня.

Обработка полости проводится под водяным охлаждением зуба, формируется очищенная от кариеса и инфекции овальная полость чаще с дополнительными площадками для лучшей фиксации будущей пломбы. Она обрабатывается антисептиками и пломбируется.

В настоящее время сложность выбора материала для пломбирования связана с различными видами расположения полости, ее формой, наличием разных мешающих факторов: слюны, крови, десневой жидкости и т. д. Трудно поставить материал «на сухую», а современные композитные («световые») пломбы очень чувствительны к влажной среде.

Приемлемые материалы для пломб в настоящее время:

Амальгамы. К сожалению врачей-стоматологов, данный материал все реже применяется из-за сложности организации замешивания материала. Это самые долговечные пломбы, которые замешиваются на ртути, поэтому требуют создания условий для защиты персонала.
Компомеры. Это материалы, которые сочетают в себе положительные свойства композитов и стеклоиономерных цементов. Однако существуют моменты, когда свойства композитов в них мешают удачно «зацепиться» пломбе из компомера для гарантированной фиксации на зубе.
Стеклоиономерные цементы. Это наилучший вариант для пломбирования глубоких поддесневых дефектов, так как данный материал лучше всего приклеивается во влажной среде. Также в него введены фториды для восстановления нормальной минеральной структуры зуба на протяжении длительного периода времени.

Протезирование глубоких дефектов

Помимо лечения традиционными методиками пломбирования, применяют также методики протезирования полостей вкладками и коронками. Вкладка – это, по сути, искусственная пломба из металла или керамики, которую делает зубной техник, а фиксирует в подготовленную и очищенную кариозную полость стоматолог-ортопед на цементы или специальные клеи.

Удобство в том, что вкладка замещает крупные полости с сообщениями с поддесневой частью, причем риски затруднения фиксации минимальны. Так как у вкладки есть культя – «хвост», который фиксируется в корень зуба, то она надежно остается зацементированной и выполняет в полном объеме свои функции.

Коронка – это искусственный колпачок из металла или комбинации металла и керамики, которая надежно фиксируется на зуб и закрывает все его поверхности от влияния инфекции из полости рта.

На нижеприведенной картинке показан пример восстановления разрушенного зуба с помощью вкладки и коронки:

Правильно поставленная вкладка или коронка обеспечивают отличную защиту зуба от возможных осложнений кариеса корня: перелома, отлома коронки, «гниения», различных десневых нарушений. Однако стоит помнить, что перед постановкой коронки зуб либо пломбируется по обычной технологии, либо на него фиксируется вкладка, а потом уже – коронка. Только это дает положительный результат на длительную перспективу.

Ценовая политика клиник

Исходя из критериев современной ценовой политики большинства клиник, полезно иметь в виду следующие моменты.

К любому материалу существуют определенные показания. Хороший врач никогда не будет делать ту работу с зубом, которая в данной клинической ситуации противопоказана. Если достаточно поставить недорогую пломбу из стеклоиономерного цемента – врач ее зафиксирует, а если зуб разрушен настолько, что нужна вкладка или пломба + коронка, то стоматолог составит план лечения, объяснит стоимость и проведет сохранение зуба в полном объеме.
Пломбировочные материалы всегда дешевле, чем материалы для протезирования зубов. Пломбы на порядок дешевле эстетичных и функциональных коронок или вкладок. Однако есть и исключения.

Своевременное лечение кариеса корня зуба – это важный этап сохранения зуба, предупреждения серьезных осложнений со стороны окружающих зуб тканей, соседних зубов, прикуса в целом. При наличии малейших признаков нарушений со стороны десны или подозрения на скрытую под десной кариозную полость следует немедленно обратиться к профессиональному стоматологу за помощью.

При нормальном состоянии полости рта достаточно 1 раз в 6 месяцев посещать кабинет стоматолога с целью профилактического осмотра для раннего выявления кариеса. Берегите свои зубы и будьте здоровы!

Интересное видео: осложнения при лечении корня зуба

Пример лечения глубокого кариеса

Резекция верхушки корня

Кариес корня зуба. Цены на лечение кариеса корня зуба в Москве. Отзывы, фото

Цены на лечение кариеска корня

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта 1500 P

Сошлифовывание твердых тканей зуба при лечении кариеса и его осложнений по классам :I и V 529 P

Сошлифовывание твердых тканей зуба при лечении кариеса и его осложнений по классам :II 1061 P

Сошлифовывание твердых тканей зуба при лечении кариеса и его осложнений по классам :III и IV 1588 P

Восстановление зуба пломбой из стеклоиономерного цемента 3175 P

Восстановление зуба пломбой временной СептоПак, Парасепт,Клип 212 P

Почему важно вовремя лечить кариес корня?

Патология отличается от обычного кариеса, при котором поражается основная часть зуба, своим бессимптомным течением. В данном случае, кариес локализуется в прикорневой области, поэтому боль начинает беспокоить пациента на довольно серьезных стадиях процесса.

Частыми причинами этой болезни являются:

возрастные изменения
нарушения в гигиене ротовой полости
последствия травматизации эмали
воспалительный процесс в тканях десны
применение некоторых лекарственных средств, которые вызывают сухость во рту

Если человек долгое время не обращается за помощью к стоматологу, кариес корня распространяется на окружающие ткани. Таким образом, можно не только потерять зуб, но и приобрести осложнения, которые приведут к значительному ухудшению состояния.

Видео про лечение кариеса корня

Лечение прикорневого кариеса включает в себя:

оценку поражения тканей,
их удаление,
пломбирование
и профилактику повторного возникновения.

В наших клиниках применяются новейшие методики и высококачественные материалы. Наши специалисты не только приведут зубы в здоровое состояние, но также дадут действенные советы по уходу за ними.

Фото с примерами прикорневого кариеса

Как происходит лечебный процесс?

Этапы данной процедуры можно разделить на диагностические и терапевтические. Современная аппаратура позволит точно определить объем и локализацию пораженных тканей. Далее необходимо надежно её удалить и защитить зуб. Лечение кариеса корня происходит следующим образом:

Этап 1.
рентгенологическая диагностика
Этап 2.
ликвидация разрушенной ткани
Этап 3.
оценка эффективности удаления
Этап 4.
защита зуба — пломбирование кариеса корня

Особенности лечебного процесса при данной патологии

Локализация кариеса возле корня зуба требует особенного подхода в лечении. Близкое расположение сосудов — повод для аккуратного использования инструментов. Кроме того, в этом месте скапливается слюна, поэтому доктору будет необходимо время от времени подсушивать поверхность.

Для полной уверенности в том, что все пораженные кариесом ткани удалены — используется специальное вещество, которое, при заполнении им полости, поможет убедиться в том, что лечение эффективно. Особые требования также выдвигаются к материалу для пломбирования кариеса корня — он должен содержать вещество, которое защищает ткани зуба от повторного поражения кариесом. От выбора материала зависит стоимость лечения.

Примеры лечение кариеса корня До и После

допоследопосле

Преимущества лечения в ГК “Центре эстетической стоматологии”

Если состояние здоровья зубов является вашим приоритетом — обратите внимание на преимущества лечения в нашей сети клиник:

оборудование для диагностики с высокой чувствительностью и возможностью диагностировать ранние стадии воспалительного процесса
предварительная консультация и оценка состояния опытным специалистом
высокий уровень сервиса
оптимальные цены на услуги
качественные препараты и медикаменты

Детальнее ознакомиться с особенностями клиники помогут отзывы пациентов. На сайте вы можете найти информацию о стоимости услуг, просмотреть фото с результатами лечения.

Возможно Вам будет интересно

Вопросы и ответы про кариес корня зуба

В случае, когда пациент боится болевых ощущений — используется ли обезболивание при лечении кариеса корня? Как это происходит, какие методы применяются?

Действительно, многие пациенты откладывают лечение «на потом» из-за боязни боли. Для того, чтобы избежать дискомфорта — в наших клиниках применяется анестезия. Она осуществляется в несколько этапов. Сначала на десну наносится вещество, которое снижает чувствительность поверхности. Далее, безболезненно, вводится препарат, который защитит от боли более глубокие ткани.

Возможно ли избежать данного заболевания? Существуют ли надежные профилактические меры для защиты от возникновения кариеса корня зуба и какие именно?

Чаще всего, кариес корня зуба возникает у лиц пожилого возраста и связан с возрастными особенностями. Однако противостоять этому процессу возможно. Прежде всего, рекомендуется регулярное наблюдение у стоматолога — это повышает возможность диагностировать кариес корня зуба на ранних стадиях, когда он протекает бессимптомно. Хороший эффект дает применение паст с повышенным содержанием фтора — он защищает эмаль от повреждений. Обязательным условием профилактики является гигиена ротовой полости, регулярная чистка зубов, здоровая пища.

www.impl.ru

Кариес корня зуба: фото, лечить или удалять?

Кариес корня зуба встречается намного реже других аналогичных заболеваний в стоматологии. Но следует рассмотреть фото проблемы для ее своевременного выявления, а также узнать лечить или удалять в случае обнаружения данной патологии.

Коварность такого кариеса заключается в сложности его диагностики, так как увидеть визуально самостоятельно или даже на профилактическом приеме у врача его практически невозможно. О симптомах и особенностях лечения поговорим в данной статье.

Локализация кариозных полостей

Что такое кариес корня зуба? Это когда патологический процесс происходит на самом глубоком участке единицы. Всего врачи разделяют такие кариозные поражения в зависимости от места их расположения:

на коронке – затрагивающий эмаль или дентин;
пришеечный, когда пораженный участок находится очень близко к десне;
и в корневой зоне, что приводит к разрушению цемента.

Обычно последний вариант заболевания обнаруживается у людей в возрасте после 60, намного реже случается у других групп пациентов. По МКБ-10 данную патологию у врачей принято относить к классу К02.2.

Очень важно различать пришеечный кариес от корневого, так как в первом случае затрагиваются ткани эмали и дентина, но полость образуется очень близко к слизистой. Во втором варианте патологический процесс проходит под десной и незаметен при визуальном осмотре.

Причины прикорневого кариеса

Почему образуется данная патология? В стоматологии принято выделять такие факторы, способствующие этому процессу:

Наличие пародонтального кармана, когда частички пищи постоянно застревают в образовавшейся щели между десной и зубами. Поскольку вычистить их оттуда практически невозможно, то там быстро начинают размножаться бактерии.
Запущенные случаи пришеечного поражения коронковой части зуба, когда без надлежащего лечения патогенные микроорганизмы распространяются на внутренние глубокие ткани.
Ошибки при протезировании. Очень часто при некачественно установленной коронке в образовавшийся зазор попадают остатки пищи и быстро приводят к разрушению зуба под искусственным материалом.
Если закончился срок годности такого изделия, то это тоже способствует появлению зазора или инфицированию тканей под конструкцией.
Недостаточный гигиенический уход за ротовой полостью вызывает множество стоматологических заболеваний и кариес является самой распространенной из них. Поэтому так важно следить за чистотой поверхностей, использовать щетки, правильные пасты, зубные нити, ополаскиватели и другие приспособления, способные устранить остатки пищи и патогенные бактерии даже из труднодоступных мест.
К поражению глубоких тканей приводят и другие заболевания – воспалительные процессы в деснах, гнойные инфекции слизистой или костей. Особо опасными в данном плане считаются гингивит, пародонтит, периодонтит, периостит, остеомиелит.

Возрастные изменения организма приводят к рецессии десны, что и способствует быстрому попаданию бактерий в корневую часть зуба. Она менее защищена от прямых агрессивных воздействий, так как не покрыта достаточным слоем эмали. Поэтому у старших людей чаще встречается данное заболевание. Но есть и другие факторы, увеличивающие риск патологии даже в молодом возрасте:

курение;
частое употребление кофе и алкоголя;
хронические стрессы;
условия резких перепадов температур, а также постоянных повышенных или пониженных их показателей;
различные механические повреждения за счет увлечения твердой пищей или особыми видами спорта.

Также врачи обращают внимание на то, что при приеме отдельных лекарственных препаратов нарушается вязкость и состав слюны. При этом значительно снижаются ее защитные свойства, что приводит к ускоренным патологическим процессам в ротовой полости.

Симптомы

Особенности клинической картины при данном заболевании состоят в том, что кариозное образование невозможно обнаружить при осмотре, даже врачебном. Самостоятельно и вовсе не доступно определить подобную патологию. И все же, следует насторожиться, если появились отдельные признаки, свидетельствующие о поражении зубных тканей:

появляется реакция эмали на смену температур во время приема пищи или даже при употреблении напитков;
химические раздражители в виде сладкого или кислого также вызывают неприятные ощущения;
разрыхление мягких тканей и образование пародонтального кармана, когда частички пищи застревают в небольшом промежутке между десной и зубным рядом;
наблюдаются воспалительные процессы с соответствующей симптоматикой;
болезненные ощущения при жевании, так как разрушенный корень приводит к смещению зуба, что и вызывает чувство дискомфорта.

Сложность определения патологии состоит и в том, что часто она длительный период проходит совершенно бессимптомно. И только при объемных поражениях тканей и разрушении коронковой части можно заметить ее проявления.

Диагностика

При любых жалобах пациента, когда симптомы дают повод заподозрить наличие кариеса корневой части зуба, врач обязан провести полноценное обследование для выявления локализации пораженного участка. Для этого применяют такие способы дифференциальной диагностики:

Визуальный осмотр стоматологом – соотносят жалобы пациента с видимыми изменениями в ротовой полости. На основании этого и назначают остальные процедуры по обнаружению заболевания.
Зондирование – с помощью специального тонкого инструмента можно обследовать участок зуба под десной. Если зонд обнаруживает шероховатую поверхность, различные нарушения гладкости корневой зоны и другие явные изменения, то это дает основание поставить соответствующий диагноз.
Рентгенологическое обследование – на таком снимке видны любые, даже самые минимальные разрушенные участки твердых тканей и с точностью определяется их локализация.
Визиография – современный способ диагностики зубочелюстных изменений, когда на экране показываются присутствующие проблемы в целом ряду.
Термодиагностика – с помощью струи воды, которая подается на зуб и имеет различную температуру, можно определить пораженные участки. А наличие повышенной чувствительности и дает предположение о присутствии патологии.
Электроодонтометрия – за счет небольших импульсов электрического тока, подаваемых на зуб с разной интенсивностью, можно определить проблемные зоны и даже установить стадию разрушительного процесса.

Кариес корня зубов – лечить или удалять?

Как диагностика, так и лечение оказываются более простыми в случаях поверхностного поражения эмали или дентина. Если же кариес затронул корень, то устранить его значительно сложнее. Как быть в данном случае?

Чтобы определиться, можно ли вылечить такое заболевание и что стоит предпринять для устранения очага инфицирования, врач должен сопоставить множество показателей:

локализацию и интенсивность разрушительных процессов;
объем и глубина поражения;
общее состояние тканей ротовой полости пациента, наличие сопутствующих заболеваний;
какие симптомы проявляются и как ведет себя зубной корень.

В любом случае перед врачебным вмешательством следует почистить все поверхности от налета и камня. Для этого проводят профессиональную процедуру, чтобы предотвратить распространение патогенных микроорганизмов вглубь тканей.

Если установлено, что причиной появления кариеса корня зуба оказалось наличие каких-либо ортодонтических конструкций, то по окончании терапевтического воздействия обязательно следует их заменить на новые, чтобы не допустить рецидива.

Пломбирование

Иначе этот метод называют еще оперативным, так как используются различные приспособления, помогающие добраться до глубоких тканей ротовой полости. Такой способ лечения предполагает устранение всех пораженных бактериями участков и последующее пломбирование образовавшихся полостей.

Но в случае заболевания корня процедура становится весьма сложной, так как есть риск повреждения мягких тканей. Для их защиты можно использовать:

диатермокоагуляцию – удаление излишних пародонтальных участков с помощью особого горячего инструмента;
ретракцию, предполагающую использование тонких нитей с раствором, способным остановить кровотечение.

При пломбировании глубокого кариеса есть особая сложность – наличие обильной слюны и влаги, что может привести к отхождению искусственного материала. Поэтому очень важно выбрать правильный:

Стеклоиономерный цемент – один из лучших вариантов для пломбирования корней, так как имеет высокие показатели сцепления с зубными тканями даже при наличии влаги. Кроме того, в него добавляют фториды, которые способствуют дополнительному укреплению единицы.
Амальгама – ее применяют все реже и реже, так как она создана на основе ртутных веществ. Сложность состоит в защите врача при работе с ней и некоторых опасностях для здоровья пациента.
Компомерная пломба – это особый искусственный состав на основе стеклоиономеров и композита. Но его качество фиксации слегка уступает предыдущим вариантам.

Весь процесс пломбирования предполагает такие действия врача:

Устраняют зубной камень профессиональным способом.
Вводят подходящее анестезирующее средство.
Удаляют поврежденную ткань.
С помощью особого индикатора проверяют наличие патологических процессов в корне.
Формируют полость с ровными стенками.
Изолируют рабочую область от слюны и влаги.
Подбирают лучший пломбирующий материал.
Восстанавливают поврежденный и обработанный участок.

Видео: о кариесе корня зуба.

Терапия

Если патогенные микроорганизмы только начали свою разрушительную деятельность и кариозные образования невелики, то можно справиться и более простым способом – покрытием фторсодержащими препаратами. Но этот метод больше подходит для лечения поверхностного кариеса на видимом участке зуба. Реминерализирующая терапия для корней выбирается крайне редко.

Можно ли восстановить корень?

Полное восстановление корневого участка даже при объемных разрушениях допустимо в отдельных случаях. При этом врачи используют специальные вкладки. По своей сути они являются теми же коронками, но со стержнем, который закладывается в оставшийся естественный корень и фиксируется с помощью специального клея или цемента. Делаются они из керамики или металла.

В дополнение к этому на зуб могут установить защитный колпачок, предотвращающий его повреждение, инфицирование или перелом корня от механического воздействия. Создают такую вкладку и колпачок к ней только по индивидуальным слепкам. При этом очень важно сделать все правильно, тогда срок службы восстановленного зуба значительно продлевается.

infozuby.ru