Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Глубокий кариес и гнилые зубы для виниров

Ко мне обратился Виталий, 34 года. У него было несколько серьезных проблем:

У пациента было достаточно сильное перекрывание верхними зубами нижних, поэтому решили на 1,5 мм приподнимать прикус. Это позволит устранить стираемость на верхних и нижних зубах.

Перед тем, как я начну подробное описание данного клинического случая, хотел бы отметить следующее. Я хочу сказать, что часто пациенты приходят не просто за винирами, мы еще немного и косметологическую функцию несем, как косметологи, когда восстанавливаем высоту лица. За счет того, что убираем стираемость нижних зубов, люди — меняются. Как меняются? —  они, как правило, начинают собой заниматься больше, они видят как они помолодели, как изменилось их лицо:  

Часто я такую фразу слышу, особенно от пациентов, которые боялись установки виниров, боялись обточки, боялись, появления чувствительности зубов — что они ни разу не пожалели о том, что установили виниры при стираемости зубов. Люди становятся счастливы после их установки — виниры настолько помогают психологически восстановиться, что это меняет их жизнь в лучшую сторону. Фактически виниры выполняют роль лечения. 

Это очень чувствуется, вот эта разница, когда человек только приходит, как он выглядит, как он разговаривает, как он некомфортно улыбается — мимикой и губами прикрывает последствия стираемости эмали зубов и их твердых тканей. И — каким он и его новые зубы становятся после установки виниров! Смотрите, каким стал Виталий уже через 10 минут после их фиксации:

Особенно чувствуется разница, когда пациент приходит через несколько месяцев на плановый осмотр, смотрим фото, смотрим видео, и человек не может поверить, что он был таким. Вот примеры других моих пациентов:

Этапы подготовки

Проводим диагностику и гигиену зубов

Гигиена и КТ крайне важны, без них невозможно на сегодняшний день представить качественную установку виниров. 

Компьютерную томографию мы делаем для того, чтобы посмотреть все зубы:

• если у нас глубокий кариес, 
• где надо что депульпировать, 
• где есть воспаления, 
• правильно ли у нас запломбированы все каналы, 
• насколько близок кариес до нерва, 
• как состояние гайморовых пазух, 

Также мы делаем КТ головы для того, чтобы моделировать все в 3D.

Гигиена зубов нужна для того, чтобы работать не с зубным налетом, а с чистыми зубами. 

Также гигиена делается для того, чтобы корректно определять цвет. Потому что, к примеру, если мы выбрали цвет до профгигиены, а потом пациент почистит зубы и окажется, что цвет, который мы выбрали ранее для виниров, будет выбиваться из общего ряда. Ведь не всегда пациенты ставят сразу 20 виниров, речь может идти о единичных реставрациях зубов.

Убираем поражения эмали и тканей зубов

Обточку под mockup я выполнил специальными маркировочными борами, поэтому спилили ровно столько, сколько было нужно для того, чтобы сделать красивую мужскую улыбку:

Обточка некоторых зубов, пораженных кариесом, на фото выглядит достаточно серьезной:

Во всех приведенных примерах на фото ниже вы можете видеть сильное поражение твердых тканей зубов. 

Простыми словами, часть зубов: передние резцы, премоляры — сгнили,  то есть кариес был на коронковой части (коронках) зубов и очень глубокий. Также вы можете видеть образовавшиеся дефекты на коронках, в тех местах где кариес сильно поразил зуб. Обратите внимание на кариес передних резцов:

А так выглядит кариес на клыке:

Достаточно положительным фактором было то, что корни зубов остались целы. А если корень зуба цел — его можно полностью восстановить, не удаляя и не проводя имплантацию. 

Готовимся менять форму зубов

Также нам приходилось немножко играть с формой зубов для того, чтобы все щели закрыть, когда столько щелей и сделать все без щелей — это просто потрясающий должен быть профессионализм. 

Приходилось «играть» не столько высотой, так как высота у нас сильно не изменилась, сколько именно шириной зубов. Из-за поражения эмали зуба кариозные зубы буквально прогнили насквозь. В каждом зубе было по два кариеса с каждой стороны, он распространился и на придесневые участки. 

На самом деле обточка получилась очень хорошая и красивая, чистая. Абсолютно без кариозного поражения зубов. После установки виниров кариес у Виталия не появится многие годы. Эта обточка позволила подготовить зубы и сделать абсолютно ровную улыбку.

3D визуализация

Почему в своей работе я давно использую 3D визуализацию? Потому что 3D визуализация — это единственный способ показать очень наглядно (как мне, как пациенту, так и технику) все ориентиры расстановки зубов и будущей улыбки. 

Виртуальный 3D сетап — это, в первую очередь, абсолютная наглядность для пациента, подтверждение правильности его решения о красивой улыбке:

На компьютере создали модель — виртуальный дизайн улыбки. Затем напечатали на 3D принтере модели его будущих временных зубов. То есть сначала у нас на компьютере создается две модели — первым делом делаем wax up, чтобы сделать временные виниры. Вторым делом создаем второй дизайн виниров уже на отпрепарированных зубах. Как правило, оба дизайна между собой совпадают, хотя считается, что второй 3D дизайн виниров — это более прогрессивная модель 3D wax up

.

Этапы установки виниров

Виталию я делал тотальную работу — 10 виниров на верхнюю и 10 виниров на нижнюю челюсть. Цвет был выбран 1М1.

Установка временных виниров

Когда я сделал ему обточку и установил временные виниры, то произошло первое маленькое чудо в жизни Виталия и его окружающих. Временные зубы выглядели так, что со слов пациента “на работе у него все обалдели”:

Финишный цвет временных зубов я сделал намного светлее, чем были его родные зубы для того, чтобы пациент мог привыкнуть к нему. Он сам попросил такой цвет, я мог сделать и “пожелтее”. Но Виталий хотел именно так, чтобы понять — нужен ли ему такой светлый цвет 1М1. К моему небольшому удивлению, ему все понравилось, а на его работе получилась вот такая восторженная реакция.

Сначала делали верх, потом — низ. Так гораздо комфортнее как для пациента, так и для врача. Ну и, конечно, для техника. В моей стоматологической практике нет такого, что пациент ходит только с верхними винирами, а нижние свои зубы. Нет, я устанавливаю керамические виниры наверх, и в этот же прием делаю

обточку нижних зубов, ставя на них временные винирные конструкции:

Они уже и светлее, и по форме — это уже как будущие виниры. При таком порядке работы пациент не испытывает абсолютно никакого дискомфорта. 

Кстати, на примере Виталия на нижних зубах видно как мы проводим обточку зубов, насколько она минимальна, если нет кариеса: 

Супер виниры с функцией зубной вкладки

На представленном фото видно, что было снятие кариеса с зубов, и зубы имеют выемки, углубления. Обычно такие зубы восстанавливаются вкладками. И в данном случае решение данной задачи было реально крутым. А именно, мной были применены недостающие модули для зубов в форме виниров, внутри которых имеется утолщение, заполняющее весь дефект зубов! Утолщение внутри винира полностью восполняет замещение дефектов коронки зуба. 

Делать зуб виниром с функцией вкладки намного лучше, чем пломбировать зуб, потому что пломбы имеют усадку, и под ними может образоваться кариес. Поэтому в силу своей усадки, пломбы — это плохая опора для винира. Винир лучше всего приклеивается не к пломбе, а к зубу. 

Очень многие врачи делают пломбы или ставят вкладки перед винирами — на мой взгляд это не очень хороший вариант, потому что получается две склейки “остатки коронки зуба + вкладка + винир”. Лучше всего делать одну склейку —  только зуб и только недостающий керамический модуль. Это гарантирует надежность сцепления между виниром и зубом, обеспечивающее долгий срок службы виниров на зубах.

Итак, в случае Виталия многие керамические виниры имели утолщения, выполняющие функцию вкладки, которые устранили все дефекты коронки зуба. Вообще —

это супер-виниры, обеспечивающие идеальное решение! 

Результат превзошел ожидания пациента

Давайте теперь посмотрим на работу со всех сторон, чтобы увидеть всю красоту, эстетику, мужской шарм виниров:

Работа заняла 19 дней, мы восстановили полностью всю функцию, подняли высоту прикуса. На фотографиях до и после очень хорошо видно как меняется лицо после восстановления высоты прикуса:

19 дней в очень комфортном для пациента режиме. Не нужно стараться уместить всю первичную обработку зубов в один день, так как делать за 1 раз обточку 20 зубов — это очень тяжело, пациент должен несколько часов просидеть с открытым ртом, что психологически и физически трудно: затекает шея, спина, для позвоночника это некомфортно, да и для сердечно-сосудистой системы не очень хорошо.

У нас с Виталием всего было

4 комфортных посещения моего кабинета: 

• Первое посещение — это снятие слепков и фотопротокол, заняло 30 минут

• Второе посещение — обточка верха и временный верх, 

• Третье посещение — это фиксация верха, обточка низа и временный низ 

• И четвертое посещение —  снимали временный низ и фиксация постоянного низа.

Вопросы Виталия ко мне по винирам

Нужно ли убирать твердую пищу из рациона?

На самом деле это миф. Все что касается виниров — это такое же отношение, как и к своим зубам, то есть все тоже самое — гигиена полости рта, пища, пережевывание. Виниры в этом плане очень надежные и ничего боятся. 

Может ли винир отклеиться?     

Часто слышу опасения от пациентов, что вот если они будут в ресторане или с кем-то общаться — у них вдруг отклеится винир. Такое может случиться, но это касается ситуации, когда либо коронка, либо винир устанавливается на мертвый зуб. Когда зуб депульпирован, он становится хрупким и он может сломаться. И это даже не винир отклеится, а именно сломается зуб. 

Раньше была такая проблема — виниры отклеивались из-за того, что технологии приклеивания виниров были другие, а сегодня просто так винир от живого зуба или от тканей зуба не отклеится. это большая такая редкость. Единичные случаи какие-то есть, но это не более 1% по статистике. 

Кариес у кошки: как определить и что делать?

О симптомах болезни и ее профилактике.

Строение зубов у кошки таково, что кариес — это довольно редкая кошачья проблема. Однако в связи с плохой экологией и недоброкачественным питанием кошки страдают кариесом все чаще и чаще.

Основными причинами появления кариеса у кошки являются следующие:
1. недостаточное содержание в пище минеральных веществ,
2. нарушение кислотно-щелочного баланса в ротовой полости,
3. гиповитаминоз витаминов группы В,
4. механические повреждения зубов с последующим инфицированием открытой полости зуба,
5. заболевания, связанные с нарушением минерального обмена в организме кошки.

Признаками кариеса являются потемнение эмали зубов, образование кариозных полостей, неприятный запах из пасти, слюнотечение, потеря аппетита.

Кариес различается по степеням развития следующим образом:

• Пятнистый кариес. Это первая стадия, которая характеризуется точечным потемнением зубной эмали.

• Поверхностный кариес. На поверхности эмали образуются углубления, поверхность которых приобретает черный цвет.

• Средний кариес. Затрагивает кроме эмали структуру дентина.

• Глубокий кариес. Кариозное повреждение достигает пульпы.

Лечить кариес кошки в домашних условиях невозможно. Все, что требуется от владельца — вовремя заметить проблему и обратиться к ветеринарному специалисту в области ветеринарной стоматологии.
Предупредить возникновение кариеса можно организовав правильное питание кошки, богатое всеми необходимыми веществами. Если генетически кошка склонна к образованию зубного налета, то необходимо применять рационы профилактирующие данную проблему.

Например, Royal Canin выпускает корм Oral Care. Крупные гранулы этого корма обеспечивают хорошую очистку зубов в процессе приема пищи кошкой, а содержащийся в нем полифосфат натрия связывает ионы кальция, находящиеся в слюне кошки, сокращая образование зубного камня.

Лечение кариеса у домашних животных в Санкт‑Петербурге.

Специфика кариеса у животных

Кариес — это патологический процесс, который разрушает твердые ткани зубов. У животных он развивается реже, чем у людей. Вылечить его можно только при поверхностном поражении зубных тканей. Но зачастую болезнь выявляют поздно, когда начинается глубокое разрушение, поэтому почти в 70% случаях зуб удаляют.

На этой странице портала Vet.firmika.ru расскажем о причинах кариеса у кошек и собак, способах его лечения и мерах профилактики.

Причины кариеса у собак и кошек

Основная причина развития кариеса — генетическая предрасположенность. Животные наследуют от родителей размер зубов, состав слюны и общее строение зубочелюстной системы. От наследственности зависит устойчивость к стоматологическим патологиям. Так, например, наследуется неправильный прикус и скученность резцов, при которых пища застревает между зубами и начинают размножаться бактерии, разрушающие твердые ткани.

Помимо наследственных факторов кариес вызывают:

• Недостаток витаминов и минералов. Эмаль размягчается, становится менее защищенной от внешнего воздействия. Кариес возникает при нехватке в организме витаминов В1, В4, В12, йода, кальция, фтора, марганца, цинка, кобальта, фосфора, меди.
• Нарушение функций слюнных желез. Если в слюне повышенное содержание углеводов, на эмали быстрее оседают микробы.
• Некачественный корм. Разрушить зуб способны уксусная, муравьиная и масляная кислоты, если они в большом количестве содержатся в пище.
• Возраст. У старых животных стоматологические болезни возникают чаще из-за слабого иммунитета.
• Плохая гигиена. В ротовой полости скапливаются органические кислоты, которые разрушают зуб и вызывают распространение микроорганизмов.
• Механические повреждения — сколы, трещины. Возникают из-за травм, после чистки зубов или когда питомец грызет кости и твердый корм.
• Плохо запломбированный зуб. Попавшие под пломбу слюна, бактерии или инородные предметы приводят к повторному воспалению.

Также к кариесу приводят проблемы с пищеварением и заболевания желудочно-кишечного тракта.

Симптомы кариеса у животных

Выявить кариозное поражение может сам хозяин при осмотре ротовой полости. Эмаль темнеет, на ней образуются пятна и полости, заполненные остатками пищи. Десны краснеют, выглядят воспаленными, а при надавливании болят. Из пасти неприятно пахнет, слюноотделение повышается, в слюне появляются примеси крови, слизи или гноя. После еды кровоточат десны. Питомец отказывается от жесткого корма, ест очень медленно, жует на одной стороне, становится малоподвижным и меньше играет, постоянно спит и выглядит уставшим. Любой из этих симптомов — повод посетить ветеринара.

Как лечат кариес у животных

Врач может обнаружить признаки кариеса на первичном осмотре. Но степень разрушения и локализацию патологического очага он определяет с помощью рентгенологического и лабораторных исследований. Изучив их результаты, специалист назначает метод лечения: пломбирование или удаление.

Пломбы устанавливают при поверхностном поражении. Сначала ветеринар очищает кариозную полость от разрушенных тканей и устанавливает изолирующую прокладку, которая защищает пульпу и дентин от слюны, воздуха и компонентов пломбы. Затем приступает к пломбированию с применением цемента, пластмассы или композитных материалов. Зуб приобретает анатомическую форму, восстанавливаются его функции. После пломбирования он делает контрольный снимок челюсти, чтобы исключить осложнения.

При глубоком кариесе, когда сильно разрушаются дентин и коронка, зуб удаляют. Ветеринар расшатывает его щипцами и извлекает, а лунку обрабатывает антисептическим раствором. В течение 2-3 дней после операции питомцу нельзя давать сухой корм.

Сортировка: Рейтинг 

Название

Рейтинг

Прием стоматолога (сначала дешёвые)

Прием стоматолога (сначала дорогие)

Терапевт (сначала дешёвые)

Терапевт (сначала дорогие)

Чистка зубов у животных (сначала дешёвые)

Чистка зубов у животных (сначала дорогие)

Отзывы

Название

Прием стома­толога

Терапевт

Чистка зубов у животных

Отзывы

Приоритеты

Рейтинг доверия

1900 — 2900 р.

800 р.

1900 — 2900 р.

цена/качество

персонал

2000 — 2200 р.

500 р.

н/д

цена/качество

надёжность

от 1300 р.

500 р.

от 1700 р.

персонал

цена/качество

Показать ещё ( 3 / 361)

Профилактика кариеса у животных

Предотвратить кариес сложно, но можно исключить некоторые провоцирующие факторы:

• Приобретайте только качественные корма;
• Не давайте животному еду со стола, особенно сладкие и соленые продукты;
• Добавьте в пищу витамины и микроэлементы;
• Купите специальные игрушки для жевания и очищения эмали;
• Чистите питомцу зубы специальной пастой;
• Не используйте пасты для людей, они могут вызывать аллергию;
• Осматривайте пасть 2-3 раза в месяц;
• Удаляйте из нее нитки, шерсть и остатки пищи.

Каждые полгода приводите питомца на осмотр в ветклинику. Профессиональную чистку зубов необходимо делать два раза в год.

Полезные разделы по теме

Мы собрали для вас информацию на этих страницах о проблеме кариеса у животных:

Эксперт-редактор:

Евгения Эдуардовна Панкратова

Главный редактор информационных порталов Stom-Firms.ru и Firmika.ru.

Кариес и как он работает / Блог компании Белая Радуга / Хабр

Нет, это уже не кариес, это полость, сформированная алмазным бором, когда все поражённые ткани удалены

Кариес нельзя вылечить, можно только приостановить. С учётом что от 93 до 99 % взрослого населения страдает кариесом — это пандемия.

Есть куча заболеваний, после которых организм не выздоравливает. Не обязательно так сильно не выздоравливает, как после бешенства, но точно не приходит в исходное состояние. Врачи называют это «субституция» — частичное восстановление. Разница в том, что ожог от борща на языке часто восстанавливается бесследно, это полная реституция. А вот после падения на гвоздь на коже навсегда остаётся шрам — это как раз вариант «залатали, как смогли».

С зубами всё хуже. Они не могут полноценно регенерировать, как это делает, например, кожа после травмы, так как живые клетки находятся у них внутри, и зарастить дефект твёрдых тканей они не в состоянии. Если кариес начался, то сам он никогда не вылечится, если не считать самой первой стадии пятна, когда это только начавшаяся деминерализация. И вот тут задача врача не залепить его как попало, а полноценно восстановить функцию. Сейчас расскажу, почему не все пломбы одинаково полезны, что надо делать в плане профилактики дома, а что у врача.

И ещё — почему у, например, домашних животных кариес есть, а у диких почти никогда нет.

В палеолите было лучше!

А вот наши предки кариесом не болели! И жили себе спокойно. Не очень долго, но зато умирали почти здоровыми. Это потом в неолите начались заморочки с земледелием и отрицательным ростом населения по мере неурожаев. В палеолите мы были гордыми охотниками и собирателями. Собирались в основном мелкие моллюски, насекомые, грибы, не особо калорийные растения и тому подобное. Бывало, доедали соседей. Всё это низкоуглеводная диета. Современные исследования полагают, что низкокалорийная диета, бедная низкомолекулярными углеводами, способствовала низкой заболеваемости сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и, как ни странно, тем же кариесом. Это не значит, что если вы съедите соседа, кариеса не будет. Это значит, что у нас появился неограниченный доступ к муке.

Если вы обратите внимание на животных, то они почти не страдают от кариеса. Есть грызуны, у которых зуб растёт всю жизнь и просто постепенно стачивается, есть рептилии, которые выращивают новые взамен утраченных. Но даже среди млекопитающих довольно редко встречаются кариозные поражения в дикой природе. Очевидно, что это во многом заслуга естественного отбора, который приводил к безжалостному вымиранию всех хоть сколько-нибудь дефектных особей. Не можешь есть — съедят тебя. Это следствие диеты из жёсткой, необработанной пищи. Обезьяны зубные щётки не придумали, но зубы очищались жёсткой едой. Это называется самоочищение эмали зубов.

У человека разумного с приходом земледелия этот механизм во многом сломан. Сладкая булочка быстро восполняет калории, затем смесь из её остатков и слюны отлично налипает на зубы, — и это совершенно не помогает удалить бактериальный налёт. Скорее наоборот, его подкармливает углеводами. Причём сахар как таковой не слишком опасен. Да, неприятен для поджелудочной, провоцирует ожирение, но в итоге очень быстро смывается слюной. А вот булочки и печеньки — это реальная проблема. Они с нами остаются на долгие часы, создавая благоприятную среду для бактерий.

Стоматологам ещё встречаются пациенты, которые старательно измельчают всю свою пищу. Морковка — тёртая, яблоко — пюре в блендере. И так далее. Не делайте так. Лучше лишний раз похрустите на работе морковкой после обеда. Это вполне заменит дополнительную чистку зубов. Хотя, конечно, чистить зубы дважды в день всё равно необходимо из-за биологически не самой удачной диеты. Хороший гигиенист ещё точно посоветует вам полоскать водой рот после всех приёмов пищи.

Кариес — это инфекционное заболевание

Streptococcus mutans. Тот, кто ест ваши зубы по ночам. Днём тоже ест

Кариес не развивается сам по себе. В первую очередь это нарушение баланса реминерализации и деминерализации. За реминерализацию у нас отвечает слюна. Она возвращает утерянные ионы кальция обратно в эмаль, способствуя её восстановлению. Плюс она содержит большое количество гидрокарбонатов, за счёт чего является щелочным буфером, нейтрализующим кислоты.

Кислоты — это результат жизнедеятельности бактерий. Они не грызут эмаль, они едят остатки булочки с неё и выделяют рядом кислоту. Именно кислота разрушает зубы. То есть за деминерализацию отвечают бактерии, которые доедают остатки углеводистой пищи и продуцируют органические кислоты. Ключевой микроорганизм тут — Streptococcus mutans. Он естественный сапрофит, от него нельзя избавиться, заселяется сразу же после рождения ребёнка. Пока все системы в балансе проблем не возникает. Но, если кальция в слюне станет слишком мало или штамм мутирует в особо прожорливый и агрессивный, кальций начнёт переходить в растворимые формы под действием органических кислот.

Что особенно неприятно, люди могут чудно обмениваться такими агрессивными штаммами, например, во время поцелуя. Поэтому единственный член семьи с проблемными зубами потенциально увеличивает риски для всех остальных просто за счёт использования той же посуды. По сути, один кариозный зуб — угроза для всего семейного бюджета. Особенно опасны стадии обострений: дядька с гнилыми зубами — ждите внеочередного похода к стоматологу.

Кариес на стадии пятна

В результате вначале на эмали появится тусклое, матовое пятно. В итоге это приведёт к обнажению органического матрикса эмали. Здоровая эмаль — это естественный композит, сформированный энамелобластами в период закладки зуба. Длинные цепочки структурных белков формируют органический матрикс, а гидроксиапатит и фторапатит — твёрдую кристаллическую часть. В целом получается что-то вроде железобетона, который демонстрирует свои выдающиеся качества, только если все его компоненты в порядке.

Проблема заключается в том, что как только бактерии растворяют неорганическую часть своими кислотами, белковый каркас становится такой же пищей для всего остального зоопарка, живущего в полости рта.

Дальше процесс формирования кариозной полости идёт непрерывно и без врачебной помощи не остановится. Чем глубже внедряется микрофлора, тем ниже уровень минерализации. Упрощённо говоря, ткани становятся более рыхлыми и влажными. Поэтому почти всегда кариозная полость имеет форму обратной пирамиды. Тонкий видимый вход и расширяющаяся полость. Наверняка часто слышали истории в духе «пришёл с маленькой дырочкой, а мне ползуба расковыряли, злодеи». Это не врач злодей, а течение заболевания такое. Иногда приводит к феномену яичной скорлупы, когда остаётся одна только малосъедобная эмаль, а весь нижележащий дентин попросту превращён бактериями в рыхлый детрит.

Есть, конечно, формальные категории вроде «кариес приостановившийся», но это скорее очень хронический вариант кариеса, который всё равно неизбежно приведёт к разрушению зуба. Единственная возможность вылечить пациента — удалить поражённые ткани, обеспечить стерильность и заменить их функциональным аналогом — пломбировочным материалом.

Что сделать, чтобы снизить риски

Нужно убрать что-то одно из трёх:

• Зубы.
• Еду.
• Бактерии.

Правильный ответ — зубы. Но просто так удалять зубы у человека, конечно, не стоит. Единственное исключение, наверное, — это зубы мудрости. Если зуб функционально неработоспособен и растёт криво, то он будет только источником проблем. У вас не будет кариеса восьмого зуба, если его нет. Для других зубов это решение не подходит, конечно. Мы стараемся сохранить каждый зуб, который представляет ценность либо для жевания, либо как опора для какого-то вида протеза, — это важно, потому что при удалении зубов пропадает сенсорика, и это имеет связь с ранним развитием деменции.

Можно оптимизировать диету. Постарайтесь исключить из неё сладкие булки, печенье и прочие липкие штуки. По крайней мере, заведите привычку чистить зубы после подобной пищи. Ну или хотя бы полоскать рот водой. Вообще хорошая гигиена — это, наверное, основная часть успеха. Ну и кислотные напитки тоже не подарок для эмали. Четыре из пяти стоматологов не рекомендуют хоккей и колу.

С бактериями тоже можно бороться. В совсем тяжёлых случаях применяют антибактериальные пасты и препараты. Но повседневно такое использовать нельзя, особенно без назначения врача, так как вместо оздоровления полости рта вы можете вырастить себе грибное царство из дрожжеподобных грибов рода Candida. Зато при поражении дёсен и пародонта без антибактериальной терапии часто просто не обойтись. Но тут уже продолжительность курсов и препараты должен назначать врач. В норме у вас в полости рта всё равно должен жить естественный микробиом. Это нормально. Главное, чтобы он не становился слишком агрессивным и не размножался сверх меры.

Особое внимание стоит уделить гигиене тем, кто носит брекеты. Сами брекеты фиксируют специальным составом, который особо не отличается от пломбировочного материала. Поэтому под брекетами всё будет чисто. А вот вокруг создаётся пункт скопления зубного налёта. После снятия брекетов иногда всё выглядит довольно грустно. Аналогичные рекомендации по усиленной гигиене и применению электрических зубных щёток и ирригаторов — для людей с ортопедическими конструкциями в полости рта.

Ставим диагноз

Видите белые участки на эмали? А вот и нет, это не кариес, а врождённый дефект эмали — гипоплазия. Эмаль заложилась хаотично и выглядит матовой. Опытный врач отличит это от кариеса на стадии пятна

Кариес, к сожалению, часто не болит. Боль у нас провоцирует реакция со стороны одонтобластов пульпы. Это такие клетки с длинными хвостами, тянущимися сквозь дентин. Если кариес проел ткани зуба до дентино-эмалевой границы, зуб начинает реагировать на холодное, кислое и другие раздражители. К сожалению, пациенты попадаются нередко очень терпеливые или со сниженной чувствительностью. В результате нередко пульпа зуба гибнет без особых болевых ощущений. Инфекция идёт дальше, колонизируя вначале полость зуба, а затем и выходя за его пределы через верхушку корня. Так кариес становится пульпитом и периодонтитом. Поэтому так важно поймать заболевание на начальном этапе.

A — ничего не видно особо, тонкое входное отверстие на контактной поверхности.

B — обширная полость на рентгене.

С — вскрытая полость. Глубокий кариес, виден рыхлый распадающийся дентин.

D — полость после препарирования
Очень часто входное отверстие настолько мало, что кариес на начальной стадии толком не видно. Опытный врач сможет заподозрить неладное при использовании кучи дополнительных средств.

• Можно смотреть на свечение эмали в ультрафиолете на длине волны 365 нм. Деминерализованные ткани светятся иначе. Изучение зуба на просвет лампой для фотополимеризации тоже часто может помочь рассмотреть внутренние дефекты.
• Можно попробовать окрасить подозрительный участок. Деминерализация окрашивается, а, например, дефект закладки эмали — нет. Так отличают флюороз и гипоплазию эмали от кариеса.
• Ну и, конечно, можно сделать прицельный рентгеновский снимок подозрительного участка.

Есть и другие способы вроде электроодонтометрии, но они очень редко применяются в клинике и скорее нужны для научных работ.

Как лечить

Реминерализация

Капы с лечебным составом для реминерализации

Если вам попался хороший врач и он сумел выявить кариес на стадии пятна — вам очень сильно повезло. Как я уже говорил, это единственный обратимый вариант, не требующий удаления поражённых тканей зуба. В этом случае вам предложат реминерализующую терапию. В клинике врач выполнит профессиональную чистку, снимая даже невидимую бактериальную плёнку и облегчая транспорт кальция из препарата в эмаль зуба. Затем вы посидите со специальным составом на зубах какое-то время. Как вариант, вам могут изготовить капу, которую вы будете надевать на ночь вместе с лечебным средством вроде GC Tooth Mousse.

Препарирование. Проблемы доступа

Большинство манипуляций мы выполняем под микроскопом. Врач видит мельчайшие детали и заодно сохраняет всё в виде фотографий для архива. Это важно для повторных обращений

Если есть кариозная полость, то дальше вариантов нет — приходится алмазными и твердосплавными борами удалять поражённые ткани, чтобы потом заместить их пломбировочным материалом. Вопрос в том, как подобраться к нужным тканям. Похожие проблемы есть у нейрохирургов, когда для удаления опухоли мозга приходится разрушать часть здоровых тканей, чтобы до неё добраться. К счастью, у нас не настолько большие риски и последствия, но совсем не круто спиливать большой объём здоровых тканей, чтобы добраться до нужного участка.

Для контроля инфицированности ткани мы используем кариес-маркер. Если ткань не окрашивается и скрипит при зондировании — она здоровая. Иначе продолжаем осторожно пилить дальше.

Тем не менее стоматолог должен удалить все поражённые ткани в полном объёме. Нельзя оставить чуть-чуть и пытаться обработать это антисептиками, чтобы сохранить больше дентина и эмали. Дентин крайне пористый, и бактериям эти попытки чем-то побрызгать сверху, совершенно безразличны. То есть врач однозначно должен убрать абсолютно всё заражённое, а потом уже восстанавливать то, что осталось. Иначе бактерии будут размножаться прямо под пломбой дальше и зуб всё равно разрушится.

Один из самых частых вариантов локализации кариозной полости — между зубами. Причём поражает оба зуба одновременно на контактной поверхности. Подобраться со стороны контактной поверхности чаще всего нельзя — места не хватит. И тут есть два варианта.

Классическая форма доступа. Тут был достаточно большой дефект и для туннельного метода не было показаний. На втором снимке пациент уже после лечения

Классический метод предполагает начинать препарирование со стороны жевательной поверхности зуба и вертикально продвигаться в сторону дефекта. Это хороший, широкий и удобный доступ. Обзор нормальный, есть возможность обработать стенки полости антисептиком и нужными праймерами для адгезии пломбы. Мы сами его используем, если объём полости большой. Из минусов — приходится убирать больше здоровых тканей. А ещё мы нарушаем точность контактной поверхности.

Вариант туннельного доступа с сохранением верхней части контактной поверхности

После реставрации

У нас есть микроскопы, которые позволяют больше. Классические техники ограничены навыками врача и зоной видимости. За счёт дополнительной оптики мы часто можем предложить более трудоёмкий, но щадящий вариант с туннельным препарированием. Препарировать начинаем с верхней или боковой поверхности. При этом сохраняется больше твёрдых тканей. Особенно важно сохранить контактные поверхности по максимуму и триангулярную ямку. Эти структуры важны для правильного жевания. На фотографии сверху, например, пища точно не будет забиваться, так как мы оставили большую часть контактной эмали.

Чем пломбировать и как

Если вы обратили внимание, на всех снимках у пациентов стоит коффердам. Это специальная мембрана, в которой пробивается отверстие под зуб, который мы будем лечить. Изоляция зуба от полости рта очень важна. Это как изолированное хирургическое поле при операции. Незачем вносить в свежепрепарированный зуб непонятную микрофлору вперемешку со слюной. Все стандартные протоколы пломбирования требуют обязательной изоляции от слюны. Ватные валики — это, конечно, здорово, но очень архаично и не соответствует современным требованиям. С коффердамом долгосрочные результаты намного лучше, а врач уверен, что закрывал пломбой стерильную полость.

Фотокомпозиты

Основная часть пломбировочных материалов сейчас — это супернаполненные нанокомпозиты светового отверждения. Они максимально точно соответствуют по теплопроводности, жёсткости, цвету и другим параметрам натуральным тканям зуба. Но иногда целесообразно использовать и другие материалы.

Стеклоиономеры

Например, стеклоиономерные цементы. Часто замешиваются на отдельном стекле шпателем из двух компонентов и полимеризуются без участия лампы в течение нескольких минут. Для врача это менее удобно, но у них есть свои преимущества для определённых случаев. Они лучше переносят избыточную влагу, что даёт возможность применять их в сложных случаях пришеечного кариеса. А ещё они выделяют фтор в течение всего срока службы, что снижает риски вторичного кариеса.

Экзотика

Есть и более экзотические варианты. Например, послойное заполнение полости микронной золотой фольгой поверх цемента на дне. Золото очень мягкий металл и со временем только улучшает зону контакта между пломбой и эмалью. Я видел несколько раз этот метод на пожилых европейцах. Выглядит очень изящно, будто ювелирное украшение. Наверное, нужна профессиональная деформация, чтобы видеть красоту в подобном )

Амальгамы. Их многие боятся из-за ртути, но в твёрдом состоянии они абсолютно безопасны и нетоксичны. Причём современные аппараты смешивают стандартную дозу внутри стандартной двухкамерной капсулы, после чего отдают уже безопасную амальгаму врачу для пломбирования. Стоят десятилетиями, обладают бактерицидным эффектом, но почти не применяются. Причин несколько. Для начала вам вынесут мозг проверками, которые будут требовать поклейки стен линолеумом согласно регламентам. Кроме этого, сам материал неудобный в работе. Он очень быстро застывает, и все излишки твёрдого металла придётся уже художественно выпиливать. Это не фотокомпозит, где можно с выражением лица Микеланджело наносить очередной штрих полупрозрачным слоем и долго прицеливаться. Ну и эстетика хромает с теплопроводностью. Может быть неприятно при употреблении горячего чая, например.

Устаревшее

Есть ещё целый класс устаревших материалов, которые не стоит использовать даже в ОМС. Это различные виды цинк-фосфатных и цинк-эвгенольных цементов. Они плохо держат герметичность, хрупкие, быстро рассыпаются. Подойдут разве что под временное пломбирование. Помните незабываемый жутковатый аромат гвоздичного масла? Вот это они. Окись цинка замешивается вручную с эвгенолом из гвоздики. А ещё гадкий сладковатый запах, чуть похожий на ацетон. Это был эфир, которым высушивали и обезжиривали полость перед пломбированием такими цементами. Сейчас такое почти не используют.

Вам потом этим жевать

Страшная кривая пломба «залепили, как смогли». Анатомии и близко нет, жевательная эффективность многократно упала

А вот как надо было делать изначально. Мы восстановили корректную топографию зуба. Теперь жевательная нагрузка распределяется максимально эффективно

Хороший стоматолог должен идеально знать анатомию зуба. Это кажется, что достаточно просто закрыть «дырку» и будет хорошо. Нет. Мы не зря постоянно тренируемся и учимся, чтобы уметь точно восстановить триангулярную ямку, все фиссуры, скаты бугров и прочие анатомические особенности зуба. В плохом варианте стоматологу проще всего положить на дно цемент, помазать вокруг и отправить с торчащими сохранившимися буграми. Будет очень похоже на горные пики, посреди плоской равнины. Вот только жевательная эффективность на этом участке резко упадёт. Да, при накусывании мешать не будет. Но жевать нормально тоже не будет, так как вместо острого ножа вы получили запиленный напильником тупой предмет. Площадь контакта между зубами-антагонистами на разных челюстях выросла, и теперь вы не рассекаете пищу острыми контактами, а тупо перетираете как антилопа в саванне.

Ну и не забывайте про профилактику. Если ходить к стоматологу-гигиенисту каждые три-четыре раза в год и своевременно заменять старые пломбы — всё будет хорошо и свои ткани убирать не придётся. Конечно, всё это не отменяет качественной гигиены у вас дома. Тут я бы присмотрелся к электрическим зубным щеткам и при необходимости ирригаторам.

P.S. Если вы дойдёте до наших клиник, то говорите, что вы с Хабра, будет скидка 5 %.

Стоматологический ликбез, или что за зверь кариес.

Уроки стоматологического ликбеза, или что за зверь кариес.

В настоящее время называют более 300 причин возникновения кариеса, но нет одной, на сто процентов повинной в появлении кариеса в наших с вами зубах. На практике я убедилась в том, что кариес, все — таки дитя нескольких родителей. На первом месте — это огрехи в гигиене полости рта и, впоследствии, присоединение микробного фактора.
Как правило, кариозные полости возникают в местах, где чистка зубов затруднена, либо на хронически непрочищаемых участках. Приведу пример возникновения самого наглядного, пришеечного кариеса, то есть кариозные полости располагаются на шейке зуба, в непосредственной близости от десны. Чаще всего на зубах фронтального отдела — на передних и клыках.

На этой не очень приятной картинке Вы четко видите одну из причин возникновения, вернее обе – это белый налет, который одновременно является и замечательной питательной средой для множества микроорганизмов, живущих в полости рта. Теперь включаем логическое мышление: белый налет, это мельчайшие остатки пищи, которые по лени ли своей, острой ли нехватке времени по утрам и вечерам, по причине случайной утери зубной щетки, или постоянного отсутствия воды в доме; словом это то, что остается на зубах от наших трапез в случае недостаточной или и вовсе трагическом случае полного отсутствия гигиены. С этим разобрались?

Идем дальше – ни для кого не является секретом, что в нашем организме в тесном содружестве   (в идеальном случае), живет огромное количество микроорганизмов, а в полости рта их тоже предостаточно. И что же происходит? Ура, еда! Едим, живем, размножаемся!  А поскольку рот – не благоустроенная квартира, в которой есть туалетная комната – все продукты жизнедеятельности за борт!! Под себя!!!

Дальше – больше: и тут вступает в роль кислотно – щелочной баланс! ( О, это что-то из рекламы жевачки «Орбит») Верно, под грудой налета создается кислая среда. Теперь вспоминаем уроки химии, вернее её азы  — одно из главных свойств кислот – способность разъедать поверхности. А в нашем случае поверхность – это эмаль зуба. Она принимает на себя основной удар, начинается первая стадия кариозного процесса – «белое пятно», единственное обратимое состояние кариеса. «Белое пятно» — это участок деминерализации эмали, проще говоря, участок «кислотной атаки», из которого вымывается органическое вещество и эмаль становится шероховатой, пористой, приобретает белесый оттенок.

Что нужно сделать, если вы заметили такие участки? Бегом в «Юниондент» там две зубные феечки Ирина Владимировна Жидкова  и Мила Жановна Фирсова обучат Вас азам гигиены, очистят Ваши зубы от налета, проведут сеансы глубокого фторирования эмали.

 

 

Пока кариес не зашел далеко – достаточно проведения нескольких сеансов глубокого фторирования, что бы остановить его. Это совершенно безболезненная процедура. Абсолютно безболезненная!!! Отвечаю!
Пришеечный кариес самый сложный в лечении и в постановке пломб из-за близости десны, которая часто травмируется во время обработки, во время постановки пломб возможно подтекание тканевой жидкости на поле препарирования. Анатомически, в этой области, в непосредственной близости находится нерв, в 70% случаев лечение пришеечного кариеса заканчивается удалением нерва. Печалька((.
Чудеса эстетических пломб не оставят никакого следа присутствия пришеечного кариеса

Теперь о местах наиболее частой локализации кариеса – о фиссурах, анатомические углубления в бах между жевательными буграми. На первой фотографии мы видим начальный кариес – в пределах эмали. Его лечение будет легким, безболезненным и самым экономным.

На второй картинке зверь по имени Кариес выкопал достаточно глубокую норку под эмалью и лечение будет абсолютно безболезненным, но при обработке – удалению инфицированного дентина (ткань зуба под эмалью), более 50% коронки зуба будет убрана, на дно кариозной полости потребуется поставить лечебную прокладку, а только потом пломбу..
На третьей картинке мы видим развитие «вторичного» кариеса – вокруг и под старой пломбой. При обработке такого вида кариеса очень часты сюрпризы. Не радуйтесь, фокус тут вот в чем: если под пломбой остается участок размягченного дентина, то кариозный процесс идет бесконтрольно – вы видите стоящую пломбу и уверены, что проблем нет. Но увы и ах! Они просто скрыты! Кариес делает своё дело, когда часть пломбы скалывается, при обработке очень часто вскрывается полость зуба – обитель нерва.
Следующее частое расположение кариес – кариес контактных поверхностей

Эти кариозные полости начинают развиваться в межзубных придесневых областях. В начальной стадии их может увидеть только стоматолог при специальном освещении, часто при определенном наклоне пучка света. Потому, что сверху над кариозной полостью находятся непрозрачный дентин. Когда полость подкрадывается к эмали, то очень часто случается так: « Да я только хлеб на зуб положил, а он Бац – и нет половины!» Трепетно и нежно в 80% удаляем нерв. Безболезненно. Абсолютно безболезненно.
А всего – то нужно каждые полгода посетить любимого лечащего врача стоматологической клиники «Юниондент» если вы находитесь в Новом Уренгое.

Как защитить себя и своего ребенка от кариеса?

Что такое кариес?

Кариес (лат. гниение) — сложный, медленно текущий патологический процесс, протекающий в твёрдых тканях зуба и развивающийся в результате комплексного воздействия неблагоприятных внешних и внутренних факторов. В начальной стадии развития кариес характеризуется очаговой деминерализацией эмали и разрушением её органического матрикса. В итоге это приводит к разрушению твёрдых тканей зуба с образованием полости в дентине, а при отсутствии лечения — к возникновению воспалительных осложнений со стороны пульпы и периодонта.

Какие есть степени кариеса и какие ткани зуба поражаются?

Деминерализация начинается с потери естественного блеска эмали и появления матовых, белых, светло-коричневых и тёмно-коричневых пятен. Появление данной зоны является следствием потери тканями зуба минеральных веществ, в особенности солей кальция, что приводит к нарушению структуры эмали.

У белого кариозного пятна в зависимости от остроты процесса могут быть два пути развития:

• белое кариозное пятно (прогрессирующая деминерализация) в дальнейшем превращается в поверхностный кариес за счет нарушения целостности поверхностного слоя;
• процесс замедляется, стабилизируется, и вследствие проникновения органических красящих веществ эмаль меняет цвет. Следует понимать, что стабилизация временная, рано или поздно на месте пигментированного пятна возникнет дефект тканей.

Кариес в стадии пятна обычно протекает бессимптомно, очень редко при остром течении процесса может возникнуть чувствительность на химические и термические раздражители. Однако кариозное пятно хорошо окрашивается метиленовым синим. По этой причине именно это вещество используется в целях диагностики.

Поверхностный кариес возникает на месте белого или пигментированного пятна в результате деструктивных изменений эмали зуба. Для него характерно возникновение кратковременной боли от холода и от химических раздражителей — сладкого, солёного, кислого. При осмотре зуба обнаруживается дефект (полость). При поверхностном кариесе дефект находится в пределах эмали.

Развивается как следствие поверхностного. При среднем кариесе — в патологический процесс вовлекается дентин.

При глубоком кариесе имеются значительные изменения дентина, что и обуславливает жалобы. Больные указывают на кратковременные боли от механических, химических и температурных раздражителей, проходящие после их устранения.

При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная размягчённым дентином. Зондирование дна полости болезненно. Из-за того, что дентин более податлив для кариозного процесса, полость в дентине обычно более обширна, чем эмалевый вход.

В некоторых случаях могут появляться признаки пульпита: ноющая боль в зубе после удаления раздражителя.

Причины кариеса

Возникновение и развитие кариеса зависит:

• от насыщенности эмали зуба фтором: образовавшиеся в результате наличия в эмали фторид ионов фторапатиты более устойчивы к действию кислот. Наиболее эффективный противокариозный эффект фторидов наблюдается при нахождении их в организме в период развития зубов и их минерализации. По рекомендациям ВОЗ концентрации 1 мг F>/мл приводит к уменьшению частоты заболеваемости населения кариесом на 30-50%;
• от правильной гигиены полости рта и соблюдения техники чистки зубов: своевременное и регулярное удаление зубного налёта предотвращает дальнейшее развитие кариеса;
• от факторов диеты: мягкая, богатая углеводами пища способствует образованию зубного налёта. Количество витаминов и микроэлементов также влияет на общее состояние организма и особенно слюны;
• от качества и количества слюны: малое количество вязкой слюны способствует прикреплению бактерий к пелликуле и образованию зубного налёта, а в дальнейшем —зубной бляшки. Очень важное влияние на кариесрезистентность эмали имеют буферные свойства слюны (в норме рН слюны слабощелочная, что позволяет нейтрализовать кислоты) и количество иммуноглобулинов и других факторов защиты в слюне;
• от генетических факторов. Например, расстояние межзубных промежутков может быть очень мало, что требует постоянного дополнительного ухода с помощью зубной нити;
• от общего состояния организма;
• от наличия ортопедических и ортодонтических (коронки, протезы, брекеты) конструкций. Они требуют большого дополнительного ухода, соблюдения домашней гигиены, а также более частого посещения стоматолога-терапевта или гигиениста. Например, брекеты являются дополнительным ретенционным пунктом для прикрепления микроорганизмов, то есть повышают риск возникновения кариеса.

Отличие кариеса временных и постоянных зубов.

Временные (молочные) зубы — для них характерен быстрый переход одной формы кариеса в другую, неосложненного кариеса в осложненный.

Типично появление кариозных полостей одновременно в нескольких зубах. Нередко у таких детей обнаруживают несколько кариозных полостей в одном зубе. Характерно поражение «иммунных» зон. В резцах, реже клыках наблюдается циркулярный кариес, захватывающий вестибулярную, контактные и небную поверхности зуба, что может привести к отлому коронки зуба. Наблюдается у детей, рожденных от матерей с токсикозами беременности, находившихся на искусственном вскармливании, часто болеющих.

В постоянных зубах скорость процесса зависит так же от возраста — у подростков быстрее протекает кариозный процесс. Чем старше пациент, тем кариозный процесс не так молниеносен. Но не стоит забывать, что скорость процесса также зависит от гигиены полости рта и питания.

Какой кариес самый коварный?

Безусловно, это два вида кариеса — контактный и пришеечный.

Контактный кариес — это кариес, который находится между зубами, и часто сам пациент его не может увидеть. Как правило, болевые симптомы контактного кариеса отсутствуют (жалобы при кариесе: быстропроходящая боль от температурных и механических раздражителей). Когда стоматолог на профессиональном осмотре замечает его на снимке, к сожалению, к этому времени бывает поражено более половины коронковой части зуба, а иногда воспаляется нерв.

Пришеечный кариес — это кариес, который локализуется около десны на стороне зуба, обращенной к щеке (чаще всего возникает из-за того, что пациент не тщательно или неправильно прочищает зубы в области десны). Если говорить про центральную группу зубов, лечение кариеса происходит с помощью препарирования зуба бор машиной или лазеров и последующей пломбировкой (реставрацией) зуба. Проблема в данной локализации кариеса заключается в том, что приходится достаточно часто менять пломбы. Реставрация требует замены из-за того, что пигмент из красящих продуктов, чая или кофе абсорбируется на поверхности пломбы, и пациент жалуется на неудовлетворительную эстетику. А при замене пломбы степень препарирования зуба увеличивается, и это влияет на размер пломбы. В дальнейшем данным пациентам уже требуются непрямые реставрации (керамические виниры или коронки).

Зачем с точки зрения профилактики кариеса ходить к стоматологам раз в полгода?

Кариес не всегда сопровождается болевыми ощущениями, именно поэтому он может быть диагностирован только врачом-стоматологом и иногда только при помощи рентгена — например, кариес на контактных поверхностях. Помимо кариеса, есть и другие заболевания полости рта, которые может заметить только специалист. Кроме того, хорошая гигиена играет огромную роль в значении здоровья полости рта, поэтому профессиональную гигиену для профилактики заболеваний необходимо осуществлять раз в полгода.

Из чего состоит профилактика кариеса?

1. Профилактика кариеса — это соблюдение гигиены в домашних условиях: чистка зубов 2 раза в день ОБЯЗАТЕЛЬНО, использование дополнительных средств для полости рта при чистке кроме щетки и пасты (ирригатор, зубные нити, ершики, ополаскиватели).
2. Проведение реминерализирующей терапии с помощью зубных паст дома и у стоматолога, то есть насыщение зубов микроэлементами: фтор, кальций.
3. Соблюдение диеты: меньше сахара, больше клетчатки.
4. Дополнительная гигиена при наличии ортодонтических и ортопедических конструкций.
5. Посещение стоматолога раз в полгода минимум, проведение процедуры профессиональной гигиены полости рта.

Как протекает лечение кариеса?

Лечение кариеса будет зависеть от степени кариозного процесса. Если это начальный кариес, кариес в стадии пятна, то лечение будет неинвазивное, без препарирования и обратимое — кариозный процесс при правильном подходе можно остановить. Оно будет направлено на налаживание домашней гигиены и реминерализационную терапию с помощью зубных паст и ополаскивателей, содержащих фториды и гидроксиаппатит. Сначала пациент учится правильно чистить зубы, затем под контролем врача производит реминерализационную терапию и приходит ко врачу на контроль.

Также сейчас есть неинвазивный метод лечения ICON — лечение кариозной полости происходит без препарирования и выполняется в дальнейшем в динамике под контролем врача. Данный вид лечения эффективен ТОЛЬКО на начальных стадиях кариеса.

Традиционный метод лечения — это препарирование кариозной полости с помощью бор-машины или лазера с последующей пломбированием полости. Пломбы в дальнейшем нужно полировать и менять (срок службы пломбы 3-5 лет).

Гипоплазия, кариес и позвоночная грыжа

Антропологи из Москвы и Сербии изучают останки древних владимирцев, найденные археологами на раскопках в «Патриаршем саду» города Владимира

Археологический сезон 2016 года во Владимирской области выдался урожайным на находки, в том числе на захоронения древних людей. Только в Суздале на могильниках было поднято около 90 останков средневековых жителей этого города. Во Владимире на раскопках в дальней части «Патриаршего сада» было эксгумировано 95 останков людей, которых похоронили в 12-15 веках.

После закрытия полевого сезона, собранный материал должен быть подвергнут тщательному научному изучению. На днях во Владимир приехал известный антрополог, старший преподаватель кафедры антропологии биологического факультета Московского Государственного Университета Наталья Гончарова и молодой ученый из Сербии Илья Микич из Белградского института археологии Сербской Академии Наук. Плодотворная и взаимовыгодная дружба антропологов МГУ и их балканских коллег длится уже более 2 лет. Антропологи двух стран обмениваются опытом и принимают участие в научных исследованиях друг у друга.

В столицу 33 региона Гончарова и Микич прибыли по приглашению специалистов «Владимирского областного центра археологии при ВлГУ». В первый день своего визита они уже успели исследовать фрагменты скелета женщины из «Патриаршего сада», найденные в сентябре 2016 года. Из-за фрагментов очень богатой одежды домонгольского периода, найденных в погребении, археологи предположили, что останки принадлежали представительнице либо княжеского рода, либо семьи дружинника.

По определенным антропологическим признакам ученым без труда удалось подтвердить, что скелет действительно принадлежал женщине. По хорошей сохранность зубов удалось установить и возраст умершей — 25-30 лет.

Сказать отчего «княгиня» умерла — уже не удастся. А вот, что у нее были проблемы со здоровьем и тяжелое детство, ученым установить удалось. Об этом тоже рассказали зубы погребенной.

«Богатые украшения свидетельствуют о высоком статусе погребенной женщины. Однако, несмотря на высокий статус, мы обнаружили, что данный индивид имел не такое уж благополучное детство, потому что на зубах читаются маркеры остановки ростовых процессов — это гипоплазия. Такие поперечные исчерченности зубных коронок — на эмали они видны. Это говорит, что в детстве у этого индивида были какие-то физические потрясения. Это могут быть серьезные заболевания. В 12-13 веке не так много было возможности для лечения, для остановки эпидемий. Все детские болезни могли вызывать такие процессы. Это могли быть авитаминозы», — рассказала Наталья Гончарова.

Частота выявления эмалевой гипоплазии у костяков является маркером неблагополучия популяции в целом. Если у других останков, найденных в «Патриаршем саду», она также будет обнаружена, тогда, по словам Гончаровой, скорее всего будет сделан вывод, что группа горожан, оставившая эти захоронения, была «недостаточно адаптирована к тем условиям, в которых она существовала».

Еще один «говорящий» маркер ученые нашли на клыке женщины. Это зазубрина или, как говорят ученые, «зуб портного».

«Это растрескивание или дырочка в эмали. «Зуб портного» потому что профессиональные портные перекусывают нитку зубами для скорости и получают такую зазубрину. Можно предположить, что эта особа осуществляла такой вид деятельности. Мы можем предположить, что «зуб портного» у нее возник, поскольку она сама для себе сделала те красивые облачения, в которых была похоронена. Но это предположение. Нужно сказать, что «зуб портного» возникает не только при перекусывании нитки. Такие зазубрины встречаются у людей, далеких от портновских дел, например у тех, кто любит грызть семечки, твердую пищу», — отметила Наталья Гончарова.

С зубами древние жители Владимирской области вообще маялись. Илья Микич, сравнивая черепа средневековых жителей своей родины и Владимирщины, установил, что у наших предков сплошь и рядом был кариес и патологии зубо-челюстного аппарата.

По патологиям позвонков богатой особы ученые поняли, что эта молодая женщина испытывала в своей жизни достаточно серьезные физические нагрузки.

«Статусность погребения вовсе не говорит, что там лежала белоручка, которая не работала по дому. Средневековый быт вообще не позволял этого. Эти узлы на позвоночнике — это позвоночные грыжи, хорошо нам известные, они говорят, что женщина переносила тяжести. Что это было — ведра, бадьи с водой, дети — мы сказать не можем», — говорит Гончарова.

Антропологи предполагают, что «княгиня» имела вполне славянский облик. Об этом, в частности, говорит узкая носовая раковина.

Пролили некоторый свет Наталья Гончарова и Илья Микич на загадочное захоронение предположительно 14 века, обнаруженное владимирскими археологами в «Патриаршем саду» недалеко от «княгини». Там в глубокой (больше 3 метров) узкой траншее длиной 20 метров в несколько рядов лежали 10 гробов с останками, ориентированными не как обычно у христиан с востока на запад, а с севера на юг. Нарушение христианского обряда захоронения наводит ученых на мысль, что это могли быть иноверцы.

«Если говорить об этом изменении обрядности с точки зрения антропологии — что мы нашли? Сохранность костяков не очень хороша. Первые данные говорят нам следующее: все погребенные были мужского пола. Во-вторых они все были очень мощного сложения. В-третьих, все они были молодые — умерли в 20-25-30 лет. Каких-либо данных, которые бы свидетельствовали об их насильственной смерти, мы не нашли. Но это не значит, что их не было, потому что сохранность костей плохая. Кроме того бывают смертельные раны, которые не находят отражения на костяке. Поэтому утверждать, что они умерли своей смертью, мы не можем. Но факт, что они все молоды, все мужчины и все могучи, наводит нас на определенные размышления. Мы должны подумать, что это за люди. Возможно, что это какие-то инородцы, пришедшие сюда и погибшие здесь по каким-то причинам. Но это точно не монголоиды. То есть, это пока такая загадка для нас. Эпидемиологическая версия не объясняет археологического контекста», — говорит Наталья Гончарова.

Исследование останков древних жителей Владимира и Суздаля продолжится. Перед учеными стоит задача выявить антропологические признаки населения двух древних городов. По результатам исследований археологов и антропологов планируется выпустить научный труд.

У собак и кошек есть кариес?

Джон Льюис, VMD, FAVD, дипл. AVDC

Первоначально опубликовано в июньском выпуске журнала Veterinary Practice News

за июнь 2015 г.

Кариес зубов (медицинский термин, обозначающий кариес, вызванный кариесом) часто встречается у людей, но редко у наших ветеринарных пациентов. Кариес зубов был впервые описан у домашних собак в 1962 году. ¹ Национальный институт здравоохранения сообщает, что 92 процента взрослых людей в возрасте от 20 до 64 лет имеют кариес постоянных зубов.Распространенность кариеса у собак низка — 5 процентов в исследовании с участием 435 собак. ² Кариес у кошек очень редок (практически отсутствует).

Этиология

В чем разница между кариесом и более часто встречающейся ветеринарной проблемой резорбции зубов? Этиология кариеса обусловлена ​​наличием во рту подходящих бактерий (обычно это насекомое, называемое Streptococcus mutans ) и углеводных субстратов для S.mutans с образованием кислот, разъедающих поверхность зуба. Часто даже этого недостаточно, чтобы вызвать кариес. Часто существует генетическая предрасположенность аномалии развития зуба, позволяющей проникать в эмаль этим кислотам. Наиболее распространенный тип кариеса называется кариесом «ямки и фиссуры», который чаще всего возникает на окклюзионных поверхностях коренных зубов. Кариес ямок и фиссур может представлять собой проблему «верхушки айсберга», когда дефект эмали может быть небольшим, но степень поражения дентина под эмалью может быть значительной.Два других типа кариеса — кариес гладкой поверхности и кариес корня — также могут возникать, но они встречаются реже.

Фото © 2005, Джон Льюис, Пенсильванский университет

Рис. 2: Рентгенограмма тяжелого кариеса второго моляра нижней челюсти (зуб 310). Степень потери коронки значительна, и бактерии кариеса распространились в эндодонтическую систему, что привело к эндодонтической инфекции на верхушках корней.

Клинический и рентгенологический вид

У собак кариесом чаще всего поражаются первые моляры верхней челюсти ( Рисунок 1 ), а при возникновении кариеса поражения часто бывают двусторонними.Поражения кариеса у кошек труднее охарактеризовать, потому что они очень редки. Нет исследований распространенности кариеса у кошек, но есть одно исследование, в котором описываются поражения кариесом у двух кошек 13 ^— веков из архивов нижних челюстей в археологическом музее. ³ Повреждения, описанные в рукописи, были настолько малы, что их невозможно было обнаружить рентгенологически, и эти поражения были диагностированы с помощью гистологических пятен и теста, называемого тестом твердости Кнупа. Как правило, если на поверхности зуба кошки обнаруживается дефект твердой ткани, скорее всего, это связано с резорбцией наружного зуба.Однако за последние 15 лет я видел два случая возможного кариеса у кошек, которые вряд ли были вызваны другими более частыми причинами, такими как резорбция внешнего или внутреннего зуба. Оба эти поражения возникли в язычной борозде коронки первого моляра нижней челюсти и на рентгенограммах имели почти идеально круглую прозрачность, изолированную от коронки, без признаков резорбции корня. Ранние кариесные поражения обычно не видны рентгенологически, но рентгенологические проявления прогрессирующего кариеса показывают круговую потерю твердой ткани, возникающую из центральной исходной точки, причем центральной точкой часто является окклюзионная поверхность (, рис. 2, ).

Фото © 2015, Джон Льюис, NorthStar VETS

Реставрация кариеса первого моляра правой верхней челюсти (зуб 109) той же собаки на Рисунке 1. Для заполнения препарированной полости использовался светоотверждаемый композитный пломбировочный материал.

Лечение

Как лечить кариес? Как и стоматологи, мы используем высокоскоростной наконечник с водяным охлаждением для удаления кариозного дентина и создания препарирования полости, которая будет заполнена реставрационным материалом.Цели восстановительной стоматологии включают обеспечение оптимального функционирования, предотвращение дальнейшего разрушения структуры зуба, защиту ткани пульпы от дальнейшего повреждения и создание надлежащего или эстетичного внешнего вида зубов. ⁴ Для препарирования полости, показанного на Рис. 1 , я использовал круглый алмазный бор № 10 для удаления кариозного дентина. «Расширение для профилактики» — это термин, который используют стоматологи-реставраторы, чтобы напоминать себе об удалении всего явно пораженного дентина и небольшого количества визуально нормальной структуры зуба для предотвращения рецидива.Это может быть проблемой, если кариесное поражение распространяется на верхушке и приближается к ткани пульпы или затрагивает ее. Препарирование полости создается таким образом, чтобы можно было сохранить реставрацию. Препарат протравливается фосфорной кислотой, ополаскивается и сушится, а затем наносится слой ненаполненной смолы и светоотверждается. Текучий или компактный композит укладывается слоями по 2 мм и светоотверждается до полного заполнения дефекта. Принимаются меры, чтобы не допустить переполнения реставрации; «высокое» наполнение может вызвать сильный дискомфорт.Реставрация полируется, чтобы обеспечить плавный переход на краях, где реставрация встречается с остальной структурой зуба. Последний слой ненаполненной смолы накладывается на края реставрации, чтобы минимизировать вероятность микроподтекания вокруг реставрации.

Некоторые очаги кариеса могут проникнуть в эндодонтическую систему к моменту постановки диагноза, поэтому может потребоваться эндодонтическое лечение в дополнение к установке реставрации. Некоторые поражения кариесом вызывают настолько серьезные структурные повреждения, что удаление — единственный выход.Поэтому при регулярном осмотре полости рта под наркозом обращайте внимание на кариесные поражения и сохраняйте эти зубы до того, как их поражения станут неизлечимыми. До следующего месяца продолжайте бурение!

Список литературы

1. Гарднер А.Ф., Дарк Б.Х., Кири ГТ. «Кариес зубов у домашних собак». Варенье. Вет. Med. Доц. 1962; 140: 433-6.
2. Hale FA. «Кариес зубов у собаки». J Vet Dent. 1998; 15 (2): 79-83.
3. Berger M, Stich H, Hüster H, Roux P, Schawalder P. «Кошачий кариес у двух кошек из археологических раскопок 13 века.”J. Vet. Вмятина. 2006; 23 (1): 13-7.
4. Гринфилд, BA. «Восстановление дефекта эмали первого моляра левой нижней челюсти». J Vet Dent. 2012; 29: 36-43.

Могут ли собаки заболеть кариесом? | Ветеринарная больница Гуз-Крик

Кариес, или кариес, как их еще называют, — чрезвычайно распространенная стоматологическая проблема у людей и причина бесчисленных ежегодных посещений стоматолога. Если вы не очень опытный владелец, вы, вероятно, не задумывались о способности вашей собаки образовывать кариес.Фактически, многие родители домашних животных даже не задумываются о здоровье зубов своего драгоценного питомца, пока им на это не укажет ветеринар. Тем не менее, существуют различные стоматологические проблемы, которые могут повлиять на наших животных, и хотя пародонтоз является основной проблемой, связанной с зубами, затрагивающей наши собаки, у вашего furbaby потенциально может образоваться полость в какой-то момент в течение ее жизни. Собачьи впадины встречаются редко, но, конечно, не исключены.

Что такое зубные полости?

Зубные полости одинаковы как у людей, так и у собак.Они возникают, когда бактерии, присутствующие на зубах вашей собаки, вступают в контакт с углеводами в пище, которую ест ваш питомец. Когда это происходит, возникает реакция, заставляющая бактерии производить кислоту. Именно эта кислота, если ее не удалить с помощью чистки, медленно разрушает эмаль зубов вашей собаки, деминерализуя их и вызывая участки разрушения и повреждения.

Если не лечить, кариес может медленно разъедать каждый слой зубов вашей собаки, в конечном итоге достигая корня зуба.При этом обнажаются нервные окончания, из-за которых ваша собака может испытывать сильную боль во время еды и питья. Когда кариес проникает в корень, это влияет на способность корня доставлять кровь и питательные вещества к зубу, и в конечном итоге он погибнет и выпадет.

Одно из самых больших заблуждений о кариесе состоит в том, что он всегда начинается в верхней части зуба и спускается вниз. Это неточно. Кариес может возникнуть на любой части зуба, даже по линии десен.Если в этой области начинается кариес, он часто проникает в корень еще быстрее, так как эмаль становится меньше.

Почему у моей собаки меньше вероятность развития кариеса, чем у меня?

Причина, по которой собаки менее склонны к развитию кариеса, чем люди, кроется прежде всего в их диете. Человеческие продукты, особенно продукты быстрого приготовления и полуфабрикаты, обычно содержат очень много сахара. Мы часто думаем, что сахар содержится только в сладких продуктах, но углеводы также являются формой сахара, а это означает, что в нашем рационе намного больше, чем мы, вероятно, ожидаем.Это означает, что существует множество факторов, способных взаимодействовать с бактериями на наших зубах, что повышает вероятность возникновения кариеса.

Однако у большинства собак довольно мало углеводов в пище, особенно если они потребляют влажную мясную пищу, а не сухие корма. Это означает, что у них меньше сахара, чтобы вступить в реакцию с бактериями во рту, и разложение происходит редко.

Физиология зубов вашей собаки также поможет защитить ее от кариеса.Если вы посмотрите ей в рот, то заметите, что большинство ее зубов заостренные, а не квадратные или плоские. Эта форма создает гораздо меньше крошечных пространств, в которые могут попасть бактерии и остатки пищи. Естественное избыточное слюноотделение у собак многих пород также поможет нейтрализовать кислоты, смыть любые бактерии и остатки пищи и сохранить ваши собачьи зубы в целом более здоровыми.

Как узнать, есть ли у моей собаки кариес?

Большинство животных, включая собак, склонны скрывать любые уязвимые места, которые у них могут быть, в том числе любую боль, которую они могут почувствовать.Часто это затрудняет выявление потенциальных проблем со здоровьем, пока они не будут достаточно хорошо развиты. Тем не менее, есть некоторые признаки, которые могут указывать на то, что ваш furbaby испытывает зубную боль, которая может быть вызвана кариесом. К ним относятся:

— Слюнотечение больше обычного

— Ронирование еды

— Потеря аппетита

— Явная боль / хныканье

— Изменение цвета зубов по линии десен

Если вы думаете, что Ваша собака может страдать от зубной боли, независимо от того, считаете ли вы причиной кариеса, вам следует как можно скорее проконсультироваться с нашим ветеринаром.Ни один ответственный и заботливый хозяин не любит видеть, как его животное страдает, особенно когда есть возможность немедленно обратиться за помощью.

К счастью, есть несколько методов, которые наш ветеринар может использовать для предотвращения усугубления кариеса, в том числе фиксация зубов, чтобы способствовать реминерализации зуба, или пломбирование амальгамой, как в полости человеческого зуба. . Наш ветеринар посоветует вам, как лучше всего действовать для вашей собаки. Свяжитесь с нами сегодня для получения дополнительной информации.

Полости в зубах собаки — причины и лечение

Как выглядят полости у собак?

Собачьи впадины сложно обнаружить владельцу домашнего животного. При поиске полости вы должны следить за любыми маленькими более темными отверстиями, которые могут появиться на зубе вашей собаки. Сами отверстия имеют тенденцию выглядеть маленькими снаружи, а затем могут увеличиваться внутри зуба.

Диагностика кариеса у собак

При диагностике кариеса у собак ветеринар сначала должен определить серьезность кариеса и причиненный ею ущерб.Обычно это требует использования зонда и, возможно, под наркозом. Оттуда ваш ветеринар поставит вашей собаке диагноз на предмет наличия кариеса во рту. Этот этап будет одним из пяти следующих:

• Этап 1 — Поражена только эмаль.
• Этап 2 — Поражение эмали и дентина.
• Этап 3 — Поражение эмали, дентина и пульпарной камеры.
• Этап 4 — Структурное повреждение коронки.
• Этап 5 — Большая часть коронки потеряна, корни обнажены.

После определения стадии ветеринар может назначить лечение, которое может включать удаление пораженного зуба.

Восстановление после обработки полости собаки

Если ваша собака перенесла операцию из-за полости рта, вам нужно будет внимательно следить за ее поведением и ее ртом. Если вы заметите что-либо ненормальное в любом из этих случаев, сообщите об этом своему ветеринару, который сможет дать дальнейшие советы.Особое внимание следует уделить осмотру области рта, которую лечила собака. Вполне вероятно, что после операции вашей собаке пропишут обезболивающее или антибиотики. Ваш ветеринар также может порекомендовать вам изменить диету вашей собаки в течение нескольких дней после операции.

Также важно убедиться, что вашему питомцу назначен контрольный прием после операции, чтобы убедиться, что все хорошо зажило.

Профилактика кариеса у собак

Лучший способ снизить риск образования кариеса во рту вашей собаки — убедиться, что у вас есть хороший режим ухода за зубами для вашего питомца.Это включает в себя регулярную чистку зубов вашей собаки и ее жевание.

Узнайте больше о том, как ухаживать за зубами вашей собаки, из нашей удобной статьи.

Почему у собак не кариес

Вы когда-нибудь задумывались, почему, несмотря на всю стоматологическую помощь, которую вы получаете на протяжении всей жизни, у вас все еще может остаться кариес, в то время как у вашего питомца (который никогда не был к стоматологу), похоже, нет ни одного зуба? вообще беспокоит? Что ж, правда в том, что ваши домашние животные могут и получить кариес, но в гораздо меньшем количестве, чем люди.Акулы, с другой стороны, никогда не получают кариес и составляют целую лигу. Хотите знать почему?

Есть три основные причины, по которым наши маленькие пушистые друзья могут избегать тренировки: диета, тип бактерий, обитающих во рту, и их близость к ветеринарной стоматологической помощи. Давайте посмотрим, как это работает:

1. Диета: Выбор — вещь замечательная. Особенно когда речь идет о еде, которую мы едим каждый день.И, по правде говоря, большинство из нас при этом почти не обращает внимания на свои зубы. Просто спросите людей, что они бы предпочли на ужин сегодня вечером, чтобы узнать. Большинство в конечном итоге попросят пиццу, гамбургеры, ребрышки и хлопья — все они идут с небольшим количеством сахара. Или, точнее, углеводы. И все мы знаем, что сахар вреден для наших зубов, верно?

   А вот у вашего питомца нет роскоши выбора. Результатом является диета, адаптированная к их здоровью, с очень низким уровнем ферментируемых углеводов.А диета с низким содержанием сахара означает более здоровые зубы. У некоторых домашних животных, конечно, есть кариес (может быть, у скребков со стола), но их количество очень мало — где-то около пяти процентов. Итак, диета — причина номер один. На самом деле, если подумать, даже если у вас нет возможности выбрать свой собственный ужин, домашние животные могут съесть его лучше, чем мы! Шутки в сторону. У домашних животных, в некотором смысле, есть личный диетолог в виде компаний по производству кормов для домашних животных, которые готовят для них еду в жестяных банках, специально разработанных для удовлетворения их потребностей в здоровье.Затем вы делаете для них покупки, обслуживаете его, а потом делаете грязную работу по уборке. Какая сделка!

2. Их бактериальная микросистема: Другая важная причина, по которой домашние животные, как правило, живут без кариеса (что, как вы увидите, идет рука об руку с диетой), связана с типами бактерий, которые поселяются в домашних условиях. рот. Как и у человека, рот вашего питомца кишит бактериями — хорошими и плохими. У людей и животных основной причиной кариеса является бактерия, известная как Streptococcus mutans.Но поскольку животные не потребляют много углеводов, их рты не забиты этой конкретной бактерией. В результате получается меньше полостей. С другой стороны, в них больше порфиромонов, семейства бактерий, вызывающих гингивит и заболевания пародонта. Почему у них во рту больше бактерий этого типа, чем у людей? Потому что они не чистят зубы. Что приводит нас к «дантисту».
3. Doggie Dental: Честно говоря, владельцы домашних животных на самом деле не заботятся о здоровье полости рта своих животных, потому что они редко обращаются к ветеринарам.У большинства ветеринаров нет оборудования или опыта для заполнения полостей, поэтому часто используется подход «слежения и ожидания». К сожалению, для большинства животных кариес имеет тенденцию прогрессировать до такой степени, что единственное предупреждение приходит, когда врач рекомендует удаление из-за воспаления, окружающего зуб. Из-за этого наши ветеринары обычно не говорят с нами о кариесах; они говорят о инфицированных зубах, что не позволяет нам понять истинную причину необходимой операции, укрепляя веру в то, что у домашних животных не бывает кариеса.Стоматологическая помощь домашним животным только сейчас начинает набирать обороты, поэтому, если у вас есть ветеринар, который занимается с вами этим, вы должны поблагодарить его за внимание к здоровью вашего питомца. Кроме того, следите за неприятным запахом изо рта у вашего питомца. У них не должно быть грязного рта.

Теперь, когда вы понимаете, что ваш питомец достаточно хорошо настроен, чтобы избежать кариеса из-за диеты, которую вы так любезно даете ему, реальный вопрос заключается в том, как помочь ему избежать заболевания десен. И ответ так же прост, как и для людей: регулярная чистка зубов ветеринаром, грумером или вами дома.Спросите совета у ветеринара при следующем посещении или позвоните ему сегодня.

Наконец, мы пообещали небольшой лакомый кусочек об акулах и их зубах … Хотите узнать их секрет, как избежать кариеса? Вы бы поверили, фтор? Да, в самом деле. Оказывается, зубы акулы покрыты оболочкой из 100% фторида — как это круто?

Заполнение пропусков: есть ли у домашних животных полости? | Ветеринарный медицинский центр Lone Tree

Чистим зубы два раза в день, регулярно пользуемся зубной нитью и ходим к стоматологу каждые 6 месяцев.Зачем мы делаем всю эту работу? Конечно, для предотвращения кариеса! Мы все хотим избежать свидания со сверлом дантиста, и большинство из нас сделает все, чтобы эти неприятные дырочки не образовались в наших зубах.

Однако, когда дело доходит до ухода за зубами домашних животных (а это то, чем мы увлечены здесь, в Ветеринарном медицинском центре Lone Tree!), Кариес не всегда в поле зрения. Впадины у домашних животных, хотя и редко, безусловно, возможны, и их предотвращение важно для сохранения здоровья зубов и десен вашего питомца.

Полости в домашних животных

Также называется кариес зубов , кариес встречается примерно у 5% собак. Полости обычно образуются, когда у собаки высокий pH слюны, что создает идеальную среду для бактерий на зубах, которые сбраживают остатки пищи во рту. Кислота, производимая бактериями, может истирать эмаль, вызывая болезненный кариес.

У кошек нет кариеса, как мы знаем, но они могут образовывать дыры в зубах из-за резорбции зубов, прогрессирующего заболевания, при котором структура зуба разрушается, начиная с внешней поверхности эмали.Эти отверстия, называемые одонтокластических резорбционных поражений кошек (FORL), обычно расположены на уровне или ниже линии десен, вызывая сильную боль и затруднения при приеме пищи. Точная причина FORL неизвестна, но факторы, такие как диета, водоснабжение, стоматологические заболевания, генетика и болезнь, могут сыграть свою роль.

Сохранение каверн в бухте

Уход за зубами на дому имеет решающее значение для предотвращения кариеса у домашних животных. Собакам и кошкам следует чистить зубы дома ежедневно.Прежде чем вы закатите глаза, мы хотим заверить вас, что большинство домашних животных (да, даже кошек!) Могут привыкнуть к этому повседневному уходу с терпением и целеустремленностью. Наши ветеринары и ветеринарные техники всегда рады продемонстрировать правильную технику чистки зубов и могут ответить на любые ваши вопросы о том, как начать и поддерживать эту важную привычку.

Поскольку большинство стоматологических проблем возникает ниже уровня десен, большинству домашних животных также требуется профессиональный стоматологический осмотр и чистка, которые проводятся, пока животное находится под наркозом.Эти профилактические меры позволяют нам безопасно и тщательно обследовать полость рта, делать цифровые рентгеновские снимки полости рта (зубов, корней, челюстной кости), а также очищать от накипи и полировать каждый зуб. Любые удаления или другие стоматологические операции также могут быть выполнены во время того же посещения стоматолога, если это необходимо.

Полости у домашних животных могут быть не так распространены, как у людей, но то, что они случаются, служит хорошим напоминанием о важности регулярного ухода за зубами для наших пушистых близких. Не стесняйтесь обращаться к персоналу ветеринарного медицинского центра Lone Tree с любыми вопросами или проблемами, касающимися здоровья полости рта вашего питомца.

Антагонизм бактерий из зубного налета собак против кариесогенных бактерий человека

Кариес зубов — это процесс деминерализации и разрушения зубов человека. Они возникают в результате многих факторов и связаны с образованием биопленки, состоящей из прилипших к зубам бактерий, которые образуют структурно и функционально организованную массу, называемую зубным налетом. Как присутствие Streptococcus mutans , так и частое употребление сахарозы коррелируют с более высокой распространенностью кариеса у людей.У собак, однако, частота этого заболевания низкая из-за таких факторов, как различия в микробиоте зубов и / или их низкое потребление сахарозы. В этой работе оценивался антагонизм бактерий из зубного налета собаки против S. mutans для идентификации штаммов-продуцентов биотехнологических продуктов для предотвращения кариеса. В этом исследовании использовалось 95 бактериальных изолятов зубного налета собак, полученных от ветеринарного отделения Федерального университета Висозы, штат Минас-Жерайс, Бразилия.Метод «пятно на лужайке» выполняли с использованием агара Brain Heart Infusion с каталазой для первоначальной идентификации антагонистической активности. Для подтверждения активности изолятов, классифицированных как антагонисты, были проведены дополнительные испытания с использованием модифицированной среды Манна-Рогоза-Шарпа, содержащей низкую концентрацию декстрозы. Эти изоляты инкубировали при 37 ° C в течение 24 часов в условиях анаэробиоза. Пептидную природу ингибирования оценивали с использованием следующих протеиназ: протеиназы К из Tritirachium album , бычьего панкреатического трипсина и -амилазы типа XII-A из Bacillus licheniformis .При первоначальной идентификации этих штаммов, проявляющих антимикробную активность, 14 были классифицированы как антагонисты. Один из изолятов ( Bacillus sp.) Показал бактериоциногенную активность с деформированным ореолом ингибирования на S. mutans путем добавления трипсина. Эти результаты предполагают, что этот бактериальный изолят может быть применим в биотехнологии для борьбы с основным этиологическим агентом кариеса у людей. Необходимы дальнейшие исследования для оценки бактериоциногенной природы антимикробной активности других 13 антагонистических бактериальных изолятов.

1. Введение

Кариес зубов — это многофакторное заболевание, при котором участие микробов и реакция хозяина имеют фундаментальное значение. Возникновение кариеса связано с образованием биопленки, состоящей из бактерий, которые прикрепляются к поверхности зуба. Эти бактерии образуют структурно и функционально организованную массу, называемую зубным налетом [1–4]. Кариес — это результат хронического процесса, который, согласно Newbrun [5], возникает после взаимодействия и присутствия четырех факторов: восприимчивых зубов, микроорганизмов, диеты и времени [6].Этиология кариеса включает Streptococcus mutans , ацидофильный и ацидогенный микроорганизм, важный для производства кислоты в зубном налете человека [7, 8]. Наличие S. mutans и частое потребление сахаров напрямую коррелируют с более высокой распространенностью и частотой кариеса [9].

У собак кариес зубов несколько необычен. Различия в стоматологической микробиоте собак, недостаточное потребление сахарозы [10, 11] или возможность присутствия микроорганизмов в полости рта могут установить антагонизм для S.mutans и другие кариесогенные бактерии. Этот антагонизм является результатом конкуренции за питательные вещества или продукции соединений, ингибирующих эти бактерии, бактериоцинов, которые могут создать критический барьер против колонизации патогенными видами [1]. Пиери и его коллеги [12] исследовали микробиоту зубного налета собак путем выделения и идентификации его бактериальных компонентов. Они обнаружили, что одним из наиболее часто встречающихся родов бляшек у собак является Streptococcus ; ; однако ни один из изолятов не показал генетического сходства гена 16S рДНК с Streptococcus mutans , что указывает на отсутствие этого вида у собак [12–14].

Бактериоцины — это пептиды, продуцируемые бактериями, дающие им конкурентное преимущество [1]. S. mutans может продуцировать бактериоцины, чтобы противодействовать другим бактериям в зубном налете человека. Вид Streptococcus , присутствующий в зубном налете собак, может выполнять тот же механизм против S. mutans в зубном налете человека [1, 12]. Многочисленные молочнокислые бактерии постоянно обнаруживаются в зубном налете собак; многие из них обладают способностью продуцировать бактериоцины против аналогичных бактерий, чтобы установить места их колонизации [7–9].Эта способность ингибировать целевые штаммы потенциально полезна для консервирования пищевых продуктов и производства альтернативных противомикробных терапевтических агентов для пораженных участков [15–18].

Самый эффективный способ предотвратить кариес — это механическое удаление биопленки щеткой и зубной нитью. Однако физического удаления биопленки обычно недостаточно для борьбы с болезнью у большинства населения. Важно определить дополнительные ресурсы для борьбы с зубной биопленкой, такие как хлоргексидин [4, 13].Хлоргексидин в настоящее время считается эталонным антисептиком в стоматологии и одобрен Советом Американской стоматологической ассоциации по терапевтической стоматологии. Однако постоянное употребление этого продукта в полости рта имеет многочисленные побочные эффекты, включая жжение в полости рта, изъязвления слизистой оболочки ягодиц, потемнение зубной эмали и потерю вкуса [4, 19–21]. Следовательно, в последнее время возрос интерес к разработке новых антимикробных химиотерапевтических агентов с возможностью включения в пероральные продукты, которые контролируют кариесогенную микробиоту [1, 4, 9, 17, 22–26].

Кариес — серьезная проблема общественного здравоохранения, которой страдают от 60 до 90% детей школьного возраста и подавляющее большинство взрослых в развитых и развивающихся странах [27, 28]. Представленная здесь работа способствует разработке противокариесных продуктов путем оценки антагонизма бактериальных изолятов из зубных бляшек собак против S. mutans с целью выявления штаммов, продуцирующих соединения с биотехнологическим потенциалом.

2. Материалы и методы

Все методы в этом исследовании были проведены в Лаборатории микробиологических исследований Института наук о жизни Федерального университета Жуис-де-Фора, кампус губернатор Валадарес (UFJF-GV).Антагонистический потенциал 95 бактериальных изолятов из зубного налета 10 собак был ранее получен Pieri и его коллегами [12] с января по декабрь 2009 г. (Таблица S1). Эти изоляты находились в бактериальном репозитории Ветеринарного факультета Федерального университета Висозы и были отобраны, представляя равный процент своего рода в общем количестве изолятов, полученных от собак. Streptococcus mutans (ATCC UA159) использовали в качестве штамма-мишени для кариеса. Staphylococcus aureus (ATCC 25923) использовали в качестве традиционных целевых культур для этих анализов.Все культуры хранили в бульоне Brain Heart Infusion (BHI) с 20% глицерином в качестве криопротектора при -80 ° C до использования. Анализ антагонистической активности изолятов проводили согласно Мораесу и его коллегам [16], используя методику «пятна на лужайке» для первоначальной идентификации антимикробной активности.

Бактериальные культуры собачьего налета активировали в течение 24 часов при 37 ° C. Из этих культур 2 мкл л высевали на поверхность чашек Петри, содержащих агар BHI и раствор каталазы (100 МЕ / мл), и затем инкубировали при 37 ° C в течение 24 часов [29, 30] (рис. 1 (a )).После образования колоний на поверхности агара (рис. 1 (b)) добавляли 10 мл полутвердого агара BHI (0,75% бактериологический агар), содержащего приблизительно 106 КОЕ / мл бактерий-мишеней: S. mutans (ATCC UA159) и S. aureus (ATCC 25923) (рисунок 1 (c)). После затвердевания верхнего слоя планшеты снова инкубировали при 37 ° C в течение 24 часов. После этого этапа инкубации образование любого ореола ингибирования вокруг бактериальной колонии указывает на антагонизм (рис. 1 (d)).Все тесты проводились в трех экземплярах.

Культуры, проявившие антагонистическую активность, были подвергнуты дополнительным тестам для подтверждения белковой природы продуцируемых антимикробных веществ [16]. Использовали модифицированную чашку с агаром Манн-Рогоза-Шарпа (MRS), содержащую декстрозу в низкой концентрации (5 г / л), где 2 мкл л одной из культур активных изолятов зубного налета собаки было засеяно в центре планшета и инкубировали в анаэробных условиях при 37 ° C в течение 24 часов (рис. 1 (а)).После инкубации в четыре лунки, примыкающие к образовавшимся колониям (рис. 1 (e)), засевали 30 мкл л одного из следующих растворов: стерильная дистиллированная вода (отрицательный контроль), протеиназы Tritirachium album K (Sigma-Aldrich). , Сент-Луис, штат Мичиган, США), трипсин бычьей поджелудочной железы (Sigma-Aldrich, Saint Louis, MI, USA) и Bacillus licheniformis type XII-A α -амилаза (Sigma-Aldrich, Saint Louis, MI, USA). ). Все инокулированные ферменты имели концентрацию 20 мг / мл.Затем планшеты инкубировали при 37 ° C в течение двух часов, чтобы обеспечить диффузию инокулированных растворов в агар. После диффузии добавляли верхний слой полутвердого агара BHI объемом 10 мл, засеянный приблизительно одним миллионом КОЕ / мл целевого микроорганизма, с последующей инкубацией в течение 24 часов при 37 ° C. Чувствительность антагонистической культуры к растворам протеолитических ферментов наблюдалась как вмешательство в засеянные области (рис. 1 (f)), что подтверждает белковую природу ингибирующего вещества.

3. Результаты и обсуждение

Из 95 изолятов, протестированных при первоначальной оценке антагонистической активности, 14 образовали ореолы ингибирования вокруг колоний в агаризованной среде BHI, содержащей раствор каталазы. Эти изоляты первоначально были классифицированы как антагонисты против S. mutans и / или S. aureus .

Из 14 изолятов, первоначально классифицированных как антагонисты, только один не показал роста в среде MRS, модифицированной декстрозой, и впоследствии был отброшен.Остальные 13 штаммов показали рост и образование ореолов ингибирования вокруг колоний при инкубации с целевыми штаммами. Эти 13 изолятов, которые были подтверждены как антагонисты, и диаметры их ореолов ингибирования были оценены (таблица 1).

3 903 Aerococcus viridans 903 903 aureus 903 .aureus Код доступа Genbank Род / вид Целевой штамм Ингибирование Halo (мм) S.mutans 25 S. aureus — HQ717297 Lactococcus lactis S. HQ717208 Actinomyces sp. S. mutans 20 S. aureus — HQ717211 Bacillu s sp. S. mutans 22 S. aureus — HQ717189 Enterococcus faecalis 903 903 Enterococcus faecalis 7 HQ717204 Enterococcus faecalis S. mutans 18 S. С.mutans 17 S. aureus — HQ717209 Enterococcus faecalis 9033 14321 S. HQ717177 Enterococcus faecalis S. mutans 22 S. S. mutans 21 S. aureus — HQ717183 Enteroc mutoccus faecalis Enteroc mutoccus faecalis 2 — HQ717203 Enterococcus faecalis S. mutans 24 S.aureus 12 HQ717328 Actinomyces sp. S. mutans 25 S. aureus 11

Из 13 изолятов Bacillus только (HQ717211; Таблица 1) имел ореол ингибирования, который был модифицирован раствором протеолитического фермента (трипсин поджелудочной железы крупного рогатого скота). Эти результаты указывают на чувствительность культуры к раствору фермента, тем самым подтверждая белковую природу ингибирующего вещества.

Методика «пятно на лужайке» широко используется для определения белкового характера антимикробных веществ, продуцируемых бактериями. Это считается выгодным, поскольку белки различимы даже в культурах, которые дают небольшие ореолы ингибирования [16, 30, 31]. Этот метод был выполнен с использованием среды BHI с каталазой (100 МЕ / мл), инкубированной при 37 ° C в течение 24 часов для первоначальной идентификации антимикробной активности. Раствор каталазы добавляли для гидролиза возможной перекиси водорода, продуцируемой культурами [16, 32, 33].Перекись водорода обладает антимикробным потенциалом и, таким образом, может помешать идентификации изолятов с антагонистической активностью, происходящей от продукции бактериоцинов [16, 34]. Ореолы ингибирования, идентифицированные у 14 изолятов, классифицированных как антагонисты, не имели отношения к продукции пероксида водорода.

Хотя любая ацидогенная бактерия может способствовать деминерализации эмали, приводящей к кариесу, штамм S. mutans обладает дополнительными характеристиками, которые могут инициировать и обострять заболевание [1, 35].Помимо ферментации сахарозы в органических кислотах, S. mutans гидролизует субстрат-образующие полимеры, позволяя им коагрегировать с другими бактериями, образуя внеклеточный матрикс с большим биоразнообразием [1, 35]. Хотя другие бактерии полости рта человека, такие как S. sanguis , S. salivarius, и S. gordonii , могут синтезировать эти полисахариды, только S. mutans отдают предпочтение присутствию сахарозы в очаге инфекции [ 1, 35].Кроме того, S. mutans обладает способностью накапливать амилопектиновые внутриклеточные полисахариды для ферментации в отсутствие внеклеточных углеводов, обеспечивая непрерывную ферментацию между приемами пищи хозяина. S. mutans также показывает большее высвобождение кислоты по сравнению с другими бактериями рода Streptococcus [1]. Следовательно, снижение уровня S. mutans в микробиоте бляшек может стать желательной стратегией для профилактики и лечения заболевания [9].

Streptococcus spp., Полученные из зубных бляшек собак (дополнительные данные), должны были действовать как потенциальные ингибиторы S. mutans , поскольку бактериоцины продуцируются микроорганизмами, чтобы противодействовать им с высоким генетическим сходством [1, 29]. Однако из восьми изолятов Streptococcus spp. протестированные в этом исследовании, ни один из них не проявлял антагонистической активности. Наши данные показали, что большое разнообразие бактерий проявляет антагонизм против S. mutans .Эти виды включают Enterococcus faecalis , Actinomyces sp., Aerococcus viridans , Bacillus sp. И Lactococcus lactis . Среди изолятов, классифицированных в конце второго этапа инкубации, 53,9% антагонистов составляли Enterococcus faecalis (Таблица 1). Этот вид бактерий ранее был классифицирован как Streptococcus faecalis из-за его высокого генетического и фенотипического сходства с родом Streptococcus [36].Учитывая это сходство, бактерии рода Enterococcus потенциально могут противодействовать этим видам в пределах рода Streptococcus .

Что касается второй фазы оценки антагонистической активности бактериальных изолятов, то использование среды MRS в анаэробных условиях имеет тенденцию ингибировать продукцию перекиси водорода [31, 33]. Помимо исключения возможной активности перекиси водорода в отношении штаммов-мишеней, эта среда и условия культивирования вызвали увеличение диаметра ореолов у некоторых тестовых штаммов, что указывает на антагонистическую активность.

Следуя цели данной работы, белковый характер антагонистической активности изолятов был оценен в отношении S. mutans . Накладка S. aureus использовалась в качестве штамма сравнения на начальной стадии оценки антагонистической активности, так как она часто используется с методом «пятна на лужайке». Однако, поскольку S. aureus является признанным патогеном как для здоровья человека, так и для здоровья животных [24], необходимо провести новые исследования по оценке белковой природы изолятов из зубного налета собак для возможной идентификации биопродуктов для лечения заболеваний, вызванных этим возбудителем.

В то время как 13 штаммов показали образование ореола ингибирования в наложении S. mutans , только один изолят (HQ717211, Bacillus sp.) Показал деформацию ореола в месте депонирования протеолитического фермента бычьего панкреатического трипсина, предполагая потерю антагонистической активности из-за взаимодействия фермента и белкового бактериоцина, продуцируемого этим изолятом.

4. Выводы

Это исследование показывает, что изолят Bacillus sp.(HQ717211), полученный из зубного налета собак, обладает биотехнологическим потенциалом в борьбе с основным этиологическим агентом кариеса у людей. Кроме того, 13 других бактериальных изолятов были идентифицированы как потенциальные антагонисты S. mutans . Будущие работы, подтверждающие бактериоциногенную природу этих изолятов, следует рассмотреть для использования в профилактической терапии и лечении кариеса у людей.

Доступность данных

Последовательности рДНК 16S для всех изолятов зубного налета собак, использованные для идентификации бактерий, участвующих в результатах этого исследования, были депонированы в репозитории Genbank (коды доступа Genbank расположены в таблицах 1 и S1).

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Благодарности

Мы благодарим профессора Марию Апаресиду Скатамбурло Морейру (Федеральный университет Висозы) за предоставление нам изолятов зубного налета собаки. Эта работа финансировалась за счет стипендий и финансовой поддержки FAPEMIG, CAPES, CNPq и PROPP-UFJF.

Дополнительные материалы

Таблица S1: все изоляты из зубного налета собаки, использованные для исследования бактериоциногенной активности против Streptococcus mutans и их соответствующий номер доступа Genbank для последовательностей 16S рДНК. (Дополнительные материалы)

Здоровье зубов домашних животных: собаки и полости

Когда мы думаем о собственном стоматологическом здоровье, мы часто думаем о кариесах. К 40 годам у большинства из нас есть хотя бы несколько пломб. Но здоровье зубов у собак немного иное. И хотя стоматологические заболевания поражают до 60% взрослых собак, кариес встречаются реже, чем у людей.

Почему у собак меньше полостей, чем у людей?
Полости (или кариес) образуются, когда частицы пищи застревают на поверхности зуба или рядом с ней.Эти частицы становятся магнитами для бактерий, которые медленно разрушают частицы и при этом выделяют кислоты, которые атакуют поверхность эмали зуба. Как только эти кислоты проникают в эмаль, они начинают атаковать следующий слой (дентин), который находится ниже.

Поскольку зубы собаки в основном конические (для резки и разрыва), у них, как правило, меньше поверхностей, на которых могут попасть бактерии. Человеческие зубы (такие как моляры и премоляры) имеют множество плоских поверхностей (для шлифования), на которых могут скапливаться пища и бактерии.Следовательно, у людей, как правило, больше кариеса, чем у наших собачьих компаньонов.

Как диагностировать кариес у собак?
На ранних стадиях кариес трудно обнаружить. Обычно они выглядят как тусклое или серое пятно на поверхности зуба. По мере продвижения полости она может приобретать темный табачно-коричневый цвет или образовывать углубление в зубе. Если вы подозреваете, что у вашей собаки полость, стоматологический осмотр и рентген у ветеринара могут подтвердить диагноз.

Как лечится кариес у собак?

Полости у собак обрабатываются так же, как стоматологи лечат полости человека.Обычно кариес на ранней стадии можно удалить, а утраченную эмаль заменить пломбой из амальгамы. Более серьезный кариес, достигший корневой капсулы, потребует корневого канала для сохранения зуба. На поздних стадиях кариеса может потребоваться удаление пораженного зуба и повторный визит к ветеринару.

Во многом уход за зубами вашей собаки также зависит от здоровья десен животного. Заболевание, которое распространилось до десны (или, далее, до кости), обычно требует стоматологической операции.

Какие факторы увеличивают риск кариеса?

Несколько факторов могут способствовать риску развития кариеса у вашей собаки: плохая гигиена полости рта, плохое питание (включая большое количество ферментируемых углеводов), плотно сгруппированные зубы, промежутки между зубами и деснами и плохое общее состояние здоровья — все это увеличивает риск кариеса при копании.

Кроме того, у некоторых пород чаще встречается кариес. К ним относятся несколько коротконосых пород, таких как бульдог, французский бульдог, ши-тцу, йорки, померания и чихуахуа. Джек-рассел-терьер и такса также более склонны к кариесу, чем другие породы.

Профилактическая стоматология для домашних животных

К счастью, есть несколько способов снизить риск развития кариеса у собаки:

• Чистите зубы собаке ежедневно. Быстрая чистка зубов — самый надежный способ удалить частицы пищи, которые могут служить топливом для бактерий, разрушающих зубы.
• Не кормите своего питомца пищей или сладостями. В рацион человека входит много углеводов и сладостей, которые собаки не встретят в дикой природе. Эти продукты, известные как «ферментируемые углеводы», являются отличной пищей для разрушительных бактерий.
• Включите стоматологический осмотр в следующий оздоровительный визит вашего питомца . Когда вы водите собаку к ветеринару для регулярной проверки здоровья, попросите ветеринара проверять зубы вашей собаки на наличие признаков кариеса.

Примечание редактора: Стоматологические проблемы — частая причина проблем со здоровьем у собак. Вот что вам нужно знать, чтобы обнаружить признаки болезни на ранней стадии, и советы по ее предотвращению.

---

Сесили Келлогг — любительница домашних животных, у которой определенно есть сумасшедшие наклонности к кошачьим дамам. Все ее домашние животные — спасатели из приюта, в том числе и собака, которая боится кошек. Прежде чем стать писателем, она восемь лет проработала ветеринарным врачом. Сегодня она пишет по всему Интернету, в том числе и здесь, в Фигу.

.