Лечение вторичного кариеса под пломбой – пример работы 29015
Пациенту по 3D снимку диагностировали вторичный кариес под пломбой.
Когда микроорганизмы из налёта и полости рта проникают под пломбу, возникает кариозный процесс. Если вовремя не поменять пломбу, кариозные бактерии могут инфицировать нерв зуба. Опасность в том, что пациента в таком случае ничего не беспокоит и пломба «на месте». Зуб заболит внезапно , когда нерв «погибнет».
Этапы лечения :
1. Анестезия — обезболили область вмешательства.
2. Изолировали зуб от попадания ротовой жидкости и с целью безопасного, максимально качественного лечения системой коффердам.
3. Снятие несостоятельной пломбы и обнаружение рецидива кариеса под ней.
4. Препарирование всех инфицированных тканей.
5. Пломбирование.
6. Шлифовка, полировка реставрации.
Записаться
Отбеливание системой ZOOM 4
Отбеливание системой ZOOM 4 Узнать
Лечение открытого дистального прикуса
Лечение открытого дистального прикуса Узнать
Лечение глубокого прикуса и сужения верхнего зубного ряда
Лечение глубокого прикуса и сужения верхнего зубного ряда Узнать
Ваше сообщение успешно отправлено.
Произошла ошибка. Попробуйте повторить позже.
Ваше имя*
Ваш телефон*Даю согласие на обработку персональных данных
Введите код с картинки
Ваше сообщение успешно отправлено.
Произошла ошибка. Попробуйте повторить позже.
Ваше имя*
Ваш телефон*
Даю согласие на обработку персональных данных
Введите код с картинки
Произошла ошибка. Попробуйте повторить позже.
Ваше имя*
Телефон*
Ваш вопрос:*
Введите код с картинки
Ваше сообщение успешно отправлено.
Произошла ошибка. Попробуйте повторить позже.
Мы перезвоним – для Вас звонок бесплатен!
Напишите свои имя и номер телефона, чтобы мы могли связаться с Вами.
Будем рады помочь Вам!
Ваше имя*
Ваш телефон*
Выберите клинику*
Клиника не выбрана Клиника на Ленина (м.
Петроградская/ м. Чкаловская)Клиника на Кораблестроителей (м. Приморская)Клиника на Сикейроса (м. Озерки)Клиника на Науки (м. Академическая)Клиника на Московском (м. Московская)Клиника на Савушкина (м. Беговая)Клиника на Коломяжском (м.Пионерская)Клиника на Невском (м. пл. Ал. Невского)
Даю согласие на обработку персональных данных
Введите код с картинки
Ваше сообщение успешно отправлено.
Произошла ошибка. Попробуйте повторить позже.
Ваше имя*
Ваш телефон*
Комментарий или жалоба*
Введите код с картинки
Ваше сообщение успешно отправлено.
Произошла ошибка. Попробуйте повторить позже.
ФИО пациента полностью*
ФИО налогоплательщика полностью*
Если ПАЦИЕНТ — родственник, укажите степень родства
Клиники, в которых проходили лечение*
Клиника на Ленина (м. Петроградская/ м. Чкаловская)Клиника на Богатырском (м.Комендантский пр-кт)Клиника на Театральной (м.Сенная)Клиника На Куйбышева (м.Горьковская)Клиника Биржа (м.Василеостровская)Клиника на Просвещения (м.
Год, за который необходимо получить налоговый вычет
Данные об имплантации, ортопедии и костной пластике. В случае проведения имплантации:
Количество единиц
Год проведения операцииСпособ получения документов (необходимо выбрать) * ВыберитеПолучение оригиналов документов лично в клинике Получение сканированной копии(с подписью и печатью) на электронную почту
Введите код с картинки
Даю согласие на обработку персональных данных
Исправляем чужие ошибки
Caries dentium в буквальном переводе с латыни означает «гниение», и эта дефиниция точно отражает состояние зубов при данном заболевании.
Кариозное разрушение зубов вызвано гниением, которое возникает, когда ежедневная гигиена зубов щеткой и нитью не удаляет полностью остатков пищи. Эти остатки, скапливаясь в пространствах между зубами, образуют мягкий налет, который представляет собой питательную среду для бактерий. Бактерии, поглощая углеводы, входящие в состав налета, вырабатывают кислотосодержащие продукты, которые постепенно растворяют минеральные вещества, входящие в состав оболочки зуба – эмали. Впоследствии процесс деминерализации эмали, если его вовремя не остановить, приводит к разрушению твердых тканей зуба и образованию полости.
Лечение кариеса зависит от стадии запущенности заболевания:
— Стадия пятна. Она определяется только визуально, человек обычно не испытывает на этой стадии никаких болезненных ощущений. Пятно может быть светлым или темным. На этой стадии достаточно провести реминерализацию эмали с помощью специального раствора (геля) и в дальнейшем уделять более тщательное, чем обычно, внимание гигиене полости рта.
— Стадия поверхностного кариеса характеризуется кратковременными болями при воздействии механических и температурных раздражителей. Эмаль становится шероховатой. Кариес проник сквозь твердую оболочку зуба, и в дальнейшем разрушительный процесс пойдет гораздо быстрее. На стадии среднего кариеса в зубе появляется кариозная полость, которая затем увеличивается, доводя зуб до стадии глубокого кариеса – и тут уже возникают сильные болевые ощущения при механическом воздействии на зуб. После диагностирования кариеса на любой из трех перечисленных стадий врач проводит обработку кариозной полости (высверливает пораженные ткани) с последующим пломбированием. При глубоком кариесе используются лекарственные прокладки с содержанием гидроокиси кальция, которая способствует образованию «вторичного» дентина, т.е. позволяет обеспечить дополнительную защиту для целостности нерва зуба. Необходимость прокладочного материала под пломбу объясняется также сложными механизмами полимеризационной усадки пломбировочного материала.
Стоматологические услуги
В некоторых случаях кариес образуется под уже существующими пломбами, что свидетельствует о нарушении в технологии постановки пломб. Рассмотрим для примера один из последних случаев.
фото 1 и 2
На первом и втором фото видна проблема: зуб 46 — кариес под пломбой; зуб 47 — кариес со стороны щечной поверхности.
фото 3 и 4
Третье и четвертое фото — удаление старой пломбы и кариеса, этап препарирования.
фото 5
Пятое фото отображает, как выглядят наши проблемные зубки после удаления всех кариозных тканей. Эта работа проведена максимально скрупулезно, так как если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений в виде быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения зуба, с последующим развитием пульпита или периодонтита.
Наши стоматологи
Алехина Светлана Анатольевна
Главный врач, стоматолог-терапевт
Подробнее »
Бахметьев Дмитрий Александрович
Стоматолог-хирург
Подробнее »
Белик Евгения Сергеевна
Стоматолог, стоматолог-ортопед
Подробнее »
Зарытовская Дарья Александровна
Врач стоматолог-терапевт, детский стоматолог
Подробнее »
Марчукова Юлия Сергеевна
Детский врач-стоматолог, стоматолого-терапевт
Подробнее »
Мещерякова Людмила Юрьевна
Врач стоматолог-терапевт
Подробнее »
Таган Дарья Викторовна
Врач стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед
Подробнее »
Алексеев Александр Геннадьевич
Врач стоматолог-терапевт
Подробнее »
Яремака Елена Алексеевна
Стоматолог-терапевт
Подробнее »
ПРЕИМУЩЕСТВА
ПЕРЕДОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
КОМФОРТНЫЕ УСЛОВИЯ
БЫСТРЫЙ РЕЗУЛЬТАТ
ОПЫТ РАБОТЫ ВРАЧЕЙ БОЛЕЕ 10 ЛЕТ
КАЧЕСТВЕННАЯ ДИАГНОСТИКА
Важным моментом в процессе постановки пломбы является изолирование зуба от попадания слюны и влажного дыхания пациента.
Эти факторы очень сильно повлияют на долговечность пломбы. Раньше, как все мы помним из советского детства, для изоляции зубов применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Это было неудобно, как для врача, так и для пациента, и, самое главное, ненадежно и малоэффективно. Последние 15 лет для целей изоляции применяется Коффердам — тонкий «платок» из латекса, в котором делаются отверстия для зубов. Этот платок натягивается на зубы, после чего на шейки зубов устанавливаются металлических зажимы, удерживающие коффердам у десны. Края такого латексного платка прикрепляются к специальной рамке, и в результате группа зубов становится полностью изолированной от слюны, находящейся в полости рта.
фото 6
Фото шесть – это наложение лечебной прокладки под пломбу. Далее производится пломбирование зубов с помощью фотополимерных композитных материалов. Они наносятся послойно, и каждый слой засвечивается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть.
После того как форма зуба восстановлена при помощи пломбировочного материала, пломбу отшлифовывают и полируют, избавляясь от любых неровностей и шершавости. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику, сравнимую с эстетикой естественной эмали зуба.
фото 7
Фото семь – конечный результат после постановки пломб. Спасенные зубки, которые послужат нашему пациенту еще долгие годы.
Если вы заметили на своих зубах изменение цвета эмали или, хуже того, испытываете хотя бы малейшие неприятные ощущения при жевании, чистке зубов – незамедлительно проконсультируйтесь со стоматологом. Чем менее запущен кариес, тем легче спасти зубы и тем менее затратно это будет для вашего бюджета!
Телефон для записи на консультацию:
- Ул. Ленина, д. 43 – +7 (473) 212-00-36.
- Переулок Здоровья, д. 90А – +7 (473) 211-12-98.
Получите ответы на свои вопросы!
Галерея улыбок — Фотографии зубов до и после
На верхнем фото показан зуб с окрашиванием в канавках, которые открылись в полости в канавках, и я заменил их белой композитной пломбой.
Моя пациентка поступила со сломанной половиной коронки. У нее была чувствительность к холоду, что очень часто встречается при обнажении дентина (2-й слой зуба). Я снял старую коронку и заменил ее новой индивидуальной коронкой. Теперь кажется, что ничего и не было!
На фото вверху моляр с полостями на 2-х канавках зуба. Это будет выглядеть как пятно на верхней поверхности, но когда вы поместите на него инструмент, поверхность станет мягкой, и инструмент погрузится внутрь. Полости вычищаются и заменяются белыми/композитными пломбами.
У моего пациента были сломаны корни кончиков зубов сзади, а у двух передних зубов была сильная инфекция, и их нужно было удалить. Зубы, отмеченные знаком X, были удалены. Затем я зашиваю область, чтобы она быстрее зажила. Затем я установил немедленную частичную замену отсутствующих зубов.
Моя пациентка хотела получить новые частичные протезы взамен старых. Ее старые частички искажали ее естественную улыбку и углубляли морщины улыбки. Ее передние два зуба были расположены слева. Она потеряла много костей, поэтому сделать ей частичное протезирование было непросто. В таких случаях я уделяю дополнительное время тому, чтобы убедиться, что проблемы пациента учтены. Я постоянно нахожусь в контакте со своей зуботехнической лабораторией, чтобы убедиться, что конечный продукт соответствует ожиданиям пациента. Новые частички не только украшают ее лицо, но и придают ей молодой вид, делая ее улыбку симметричной. Она была довольна результатом, и это меня порадовало.
Это процедура отбеливания Zoom, которая длится 1 час в стоматологическом кресле и может преобразить вашу улыбку!
На верхнем снимке полость удалена, и ткани зуба осталось очень мало.
У него отсутствует один из бугорков из-за обширного распада. Он выглядит коричневым, потому что бактерии окрашивают внутренний слой зуба, но это твердая и здоровая структура. На втором фото зуб наращивается и готов к установке коронки для защиты оставшегося зуба.
Фиксация полости от начала до конца!
1) Зуб с пятном, но твердым на верхней поверхности. 2) Когда вы вскроете верхний слой эмали, то увидите, что это кратер. Коричневый – это распад или полость, заполненная бактериями. 3) Является ли вычищенный зуб без бактерий. 4) Поставила красивую белую заливку. Делать вид, что с этим зубом ничего не случилось.
Немедленная имплантация – удаление зуба и установка импланта в тот же день. 1) сломанный зуб 2) экстракция/удаление 3) установка имплантата 4) имплантат показан в лунке зуба
Великолепное соответствие коронки натуральным зубам пациента! Красная стрелка — это зуб, у которого более 20 лет назад был пролечен корневой канал и он был покрыт серебряной пломбой.
Зуб стал сероватого цвета. Старая пломба была удалена, а зуб нарастили до нужной высоты и придали ему форму короны.
Мой пациент поступил со сломанной серебряной пломбой, под которой образовалась полость. Вверху фотография зуба с удаленной полостью и пломбой. Внизу реконструированный до первоначальной формы зуб с белой пломбой. Выглядит красиво и естественно.
У моего пациента была полость на линии десен (красная стрелка). На картинке в середине показано, как выглядит зуб после удаления кариеса. Затем я закончил лечение белой композитной пломбой, которая полностью сливается с естественным зубом. Эти типы полостей называются пришеечным кариесом. В основном это происходит, когда у вас есть зубной налет (пища/бактерии/минералы) на линии десен, который может вызвать разрушение эмали. Я даже видел, как кариес появляется у детей, когда они долго держат леденцы за щекой.
Предыдущий снимок — это сломанные пломбы из амальгамы (серебра), под которыми имеется распад.
На фото это видно после удаления амальгамы. Затем два зуба наращиваются композитными опилками, как показано на фотографии после. Выглядит свежо и чисто!
Отбеливание Zoom. Мой пациент сменил оттенок с А3 на В1 за час в стоматологическом кабинете.
FIXING A GUMMY SMILE — Это дело о брекетах, которое все еще находится в процессе. Моя пациентка хотела изменить свою улыбку, потому что у нее было много десны. На верхнем фото с красными линиями она изображена до того, как видна десна толщиной 4,5 мм. Обратите внимание на нижнее фото, на котором видна десна толщиной 1 мм, когда она улыбается. Традиционно для достижения таких результатов хирург должен воздействовать на верхнюю челюсть (верхнюю челюсть). Это требует хирургического вмешательства, пребывания в больнице на ночь, иммобилизации челюсти (челюсти закрыты проволокой) и 8 недель восстановления. Теперь у нас есть новое лечение с использованием скелетной фиксации, при которой 2 штифта размещаются у корня клыка, а спираль подвешивается к брекетам.
Установка штифтов требует только обезболивания области и не требует времени на восстановление. И в течение 6 месяцев вы можете избавиться от этой липкой улыбки.
Мой пациент поступил с открытыми поверхностями корней (красные стрелки). Это причиняло ему сильную боль, когда он ел холодную пищу и воду. Он хотел быстро решить проблему, поэтому я порекомендовал композитные (белые) пломбы. Он был очень доволен результатами. Он возвращается для 6 виниров на более поздний срок. Когда я буду делать ему виниры, я уменьшу размер его зубов, добавив розовый оттенок на верхнюю часть винира, чтобы он подходил к его деснам. Это придаст ему естественный вид.
Мой пациент поступил с сломанной амальгамной (серебряной) пломбой. Пломба сломалась за линией десны, поэтому мы удалили старую пломбу. Мы заменили его культевым материалом и подготовили зуб для коронки, которая изображена в середине. На последнем фото коронка зацементирована.
Когда она улыбалась, то всегда замечала, что задние зубы серого цвета. Это связано со старой пломбой из амальгамы. Теперь она чувствует, что ее улыбка стала ярче, потому что коронка сделала ее задние зубы белее.
Отбеливание Zoom. За один час моя пациентка перешла от оттенка А3 к оттенку В1 (самый белый из возможных натуральных оттенков). На ее нижнем зубе вы можете увидеть небольшую коричневую отметину, которую было трудно удалить от кофейного пятна, а отбеливание полностью удалило пятно.
Это до и после плановой уборки. Так выглядит зубной камень на задней стороне нижних зубов. Обычно он желтого или коричневого цвета. После чистки иногда наблюдается легкое покраснение десен от удаления зубного камня, что является нормальным явлением. Зубной камень состоит из бактерий, пищевых продуктов и минералов из вашей слюны. Он прилипает к зубу и со временем становится твердым. Это очень затрудняет чистку зубной щеткой.
Прямой контакт с зубным камнем вызывает воспаление десны и ее красный цвет. Поэтому во время чистки зубов я использую ультразвуковую насадку, чтобы аккуратно удалить зубной камень. После удаления зубного камня начинается процесс заживления десен. Он вернется к розовому цвету и станет гладким в течение 1-3 дней, если у пациента нет заболеваний пародонта. Чистка зубов каждые шесть месяцев чрезвычайно важна для поддержания здоровья полости рта. Я советую через 3-4 месяца повторить чистку зубов у пациентов с заболеваниями пародонта.
Замена старых пломб необходима, когда вокруг края пломбы начинают образовываться кариесы, которые заходят под пломбу.
Без пломбирования, без сверления: руководство эксперта по лучшим зубным технологиям 2022 года — The Reporter
Нейт Лоусон, доктор медицины, доктор философии.
Фото: НИК ЛАЙМАНВы пользуетесь зубной нитью каждый день? Или вы избегаете стоматолога с 20-го века? В любом случае, вот некоторые основные стоматологические инновации за последнее десятилетие, о которых вы должны знать, любезно предоставленные Нейтом Лоусоном, доктором медицинских наук, доктором философии, доцентом Школы стоматологии UAB и директором школьного отдела биоматериалов.
Каждое из этих новшеств широко доступно, в том числе в клинической практике Школы стоматологии, а также в клиниках для студентов и резидентов.
1. Полости, заполненные без сверла Инфильтрация смолой
«Это одна из самых изящных вещей, которая просто еще не попала в общественное сознание по какой-то причине», — сказал Лоусон. . Инфильтрация смолой — это метод заполнения очень маленьких полостей на ранней стадии без высверливания тканей зуба. «В зуб вводят прозрачную смолу, которая заполняет полость, чтобы предотвратить его увеличение», — сказал Лоусон.
Инфильтрация смолой особенно эффективна при восстановлении того, что стоматологи называют «белыми пятнами» на передних зубах. Эти обесцвеченные пятна, которые являются полостями, часто появляются после того, как кто-то с брекетами удалил их. «Инфильтрация смолой может остановить их увеличение и смешивает поражения с зубом для получения большого эстетического преимущества», — сказал Лоусон.
«Это отличное консервативное лечение. Это не работает все время, но работает в хорошем проценте случаев. И когда пациенты узнают об этом, им это нравится».
Как работает инфильтрация смолой
Преподаватель стоматологического факультета UAB Аугусто Роблес, DDS, DMD, демонстрирует процесс в этом видео.
2. Пломбы, борющиеся с бактериями Биоактивные материалы
Лоусон и ординатор стоматологического факультета стоматологической школы в одной из таких лабораторий по тестированию материалов В Соединенных Штатах.
Фото: НИК ЛАЙМАН
«Главная причина того, что пломбы выходят из строя, заключается в том, что вокруг существующей пломбы образуется новая полость», — сказал Лоусон. «Это уже поврежденный зуб, и если вы не измените свое поведение при чистке зубов и диету, у вас, скорее всего, появится еще одна полость».
В ответ на это производители стоматологических материалов создали «биоактивные» пломбировочные материалы, которые выделяют ионы кальция, фосфата и фтора, как естественные зубы. «Когда зуб начинает разрушаться, пломба может освободить их, чтобы предотвратить повторный кариес», — сказал Лоусон.
Таково было заявление, но Лоусон и его команда в испытательном центре стоматологических материалов UAB хотели доказательств. «UAB — одна из немногих стоматологических школ в стране, где есть такое оборудование, — сказал Лоусон. (См. рамку «Отчеты потребителей — о зубах».) «Мы разработали тесты для оценки биологической активности и обнаружили, что в утверждениях есть доля правды. Они не волшебные; людям по-прежнему приходится ограничивать воздействие сахара в своем рационе и удалять зубной налет с помощью чистки зубов щеткой. Но это улучшение».
Компьютерная томография с коническим лучом Школы стоматологии (вверху) создает трехмерные изображения, которые стоматологи могут использовать для помощи в установке (внизу) и изготовлении (изображение внизу) коронок и других стоматологических услуг.
Фотографии: STEVE WOOD / University Relations
Традиционные двумерные «прикусные» рентгеновские снимки имеют ограничения, используемые для ежегодных осмотров особенно когда они используются для установки зубных имплантатов. «Имплантат — это, по сути, маленький винт, ввинчивающийся в кость», — сказал Лоусон. «Глядя на двухмерный рентгеновский снимок, вы можете понять, насколько близко должен располагаться имплантат к передней и задней части рта, но не слева и справа». Теперь стоматологи могут использовать компьютерную томографию с коническим лучом для получения 3D-изображений, которые позволяют им «точно увидеть, куда должен быть установлен этот имплантат». Затем они могут использовать 3D-принтер для создания пластиковой направляющей для зуба, сказал Лоусон. «Вместо 2D-рентгеновского снимка, когда хирург говорил: «Думаю, места достаточно», но не знал, пока не оттянул десну, теперь он точен».
Приложений для «цифровой стоматологии» много, и их число растет благодаря скорости и снижению затрат. Школа стоматологии специализируется на 3D-мельницах и принтерах в своей исследовательской области и клиниках. Например, в школьной ортодонтической клинике стоматологи сканируют зубы пациента и могут разработать и изготовить ретейнер прямо на месте.
Вместо того, чтобы ждать неделю, пока оттиск зуба пациента будет изготовлен в специализированной лаборатории для изготовления коронки, «вы можете сделать 3D-сканирование и получить в офисе машину, которая изготовит коронку за 30–45 минут, в то время как пациент находится в приемной», — сказал Лоусон. В настоящее время стандартом изготовления этих коронок является фрезерование керамических блоков в коронки. Тем не менее, новые материалы для 3D-печати разрабатываются для изготовления коронок в офисе. Используемые в настоящее время коронки, напечатанные на 3D-принтере, не так прочны, как коронки, изготовленные из других материалов; но они удобны, дешевле и «они становятся прочнее», — сказал Лоусон.
Фото: STEVE WOOD / University Relations
4. Посмотрите на коронку Стоматологический диоксид цирконияВ настоящее время передовым материалом для коронок является дентальный диоксид циркония. «Я закончил UAB в 2011 году, и когда я учился в стоматологической школе, мы не делали коронок из диоксида циркония», — сказал Лоусон. «Два года назад половина наших выпускников ставили только коронки из диоксида циркония».
Тому есть несколько причин, объясняет Лоусон. «Отчасти это связано с желанием пациента не иметь металл во рту», — сказал он. «Предыдущий стандарт был фарфоровым, покрывающим металл, но у него все еще был небольшой ободок металла. Стоимость изготовления металла по сравнению с диоксидом циркония также оказывается в пользу диоксида циркония. А цирконий почти так же прочен, как металл, поэтому его можно сделать тоньше, чем другие материалы, что позволяет стоматологам сохранить более естественную структуру зуба».
Consumer Reports – для зубов
Когда коронки из диоксида циркония впервые появились на рынке, производители рекламировали их устойчивость к полному удару молотка. На самом деле, «были опасения, что коронка из диоксида циркония повредит противоположные зубы, потому что она очень прочная», — сказал Лоусон.
Лоусон управляет одним из немногих в стране центров тестирования стоматологических материалов при стоматологической школе. «Мы проводим независимые оценки свойств новых материалов, разработанных производителями, вроде Consumer Reports», — сказал он.
Центральным элементом испытательной лаборатории UAB является искусственный рот с искусственной слюной. «Мы позволили ему стачиваться и смогли измерить, какая часть противоположной структуры зуба была утрачена», — сказал Лоусон. «К удивлению многих людей, мы обнаружили, что коронка из диоксида циркония безвредна для окружающего зубного ряда. Этот результат получил широкое признание в профессии».
Лаборатория продолжает проводить «много тестов», сказал Лоусон.