Кариес при беременности влияние на плод: Кариес при беременности, профилактика и лечение кариеса у беременных

Кариес

Содержание

чем опасно влияние болезни зубов на плод, когда резко появляются боли и влияют на ранний срок

Содержание:

Факторы, вызывающие кариес при беременности
Чем опасен кариес у беременных
Методы диагностики кариеса при беременности
Можно ли использовать рентген и обезболивание
Лечение на разных сроках
Как снять зубную боль
Профилактические меры
Подведем итоги

Рассуждая о том, опасен ли кариес при беременности, у беременных чаще всего нет никаких сомнений в том, что заболевание негативно влияет на малыша. Однако при этом будущие мамы считают врачебное вмешательство еще более опасным, поэтому нередко игнорируют неприятные симптомы. Если пренебрегать лечением, болезнь может перейти в запущенную стадию, когда спасти зубы уже невозможно, а весь организм поражается вредоносными бактериями. Рассмотрим, какие методы диагностики являются наиболее безопасными, и разберемся, каким образом стоматологи решают вопрос.

Факторы, вызывающие кариес при беременности

Женщины, вынашивающие детей, сталкиваются с кариозными поражениями в первую очередь из-за воздействия кислот, вырабатываемых патогенными микроорганизмами. Существует распространенное мнение, что заболевания полости рта возникают при дефиците кальция и фосфора, однако это не так.

Причины, которые провоцируют проблему.

Гормональные изменения. Меняется химический состав слюны, происходит снижение ее защитных свойств, замедляются процессы реминерализации эмали. Она становится наиболее уязвимой перед болезнетворными бактериями.
Некачественный гигиенический уход. Будущие мамы, сталкиваясь с такими трудностями, как токсикоз или повышенная усталость, отодвигают гигиену на второй план, что приводит к скоплению плотного налета.
Неправильное питание. Организм недополучает необходимые минеральные вещества для сохранения здоровья зубных единиц.
Увлечение высокоуглеводными продуктами (сладостями, мучным), кислым, газированными напитками, содержащими сахар, способствует разрушению эмалевого слоя.
Частые перекусы между основными приемами пищи. Из-за этого ухудшается кислотно-щелочной баланс.
Редкие посещения стоматологической клиники. Некоторые женщины считают период вынашивания ребенка очень рискованным, боятся навредить плоду, поэтому избегают визитов к врачу. Они полагают, что лучше перетерпеть незначительную боль, чем допустить врачебное вмешательство. Если не избавиться от патологии на начальной стадии, возможны серьезные последствия для матери и малыша в утробе.

Чем опасен кариес у беременных

Патологический процесс вызывается активным ростом и размножением бактерий Actinomyces Naeslundii. При наличии их на поверхности резцов, клыков и моляров, микроорганизмы нередко вместе с едой во время приемов пищи попадают в желудочно-кишечный тракт и кровь. Возрастает риск повышения маточного тонуса, раскрытия цервикального канала и разрушения плодных оболочек.

Таким образом, любая стадия болезни может привести к незапланированному родоразрешению раньше срока или выкидышу в первом триместре, если вовремя не принять меры к устранению провоцирующих факторов и не пролечить зубы. Важно остановить разрушительную деятельность патогенов.

Как процесс влияет на женщину и ребенка

Бактериальная флора с патологического участка распространяется по всему организму. Патогены проникают в общий кровоток и приводят к ухудшению самочувствия. Влияние кариеса при беременности на плод выражается в его неправильном росте и развитии, появлении врожденных аномалий. Малыш может появиться на свет с различными пороками, недостатком массы тела.

Запущенные формы заболевания провоцируют пульпит и периодонтит. У будущей матери появляется характерная симптоматика:

повышение температурных показателей;
нарушения работы пищеварительной системы;
появление или значительное усиление проявлений токсикоза.

Отдельного внимания заслуживает зубная боль. Это мучительный симптом, который приводит к психоэмоциональному напряжению и в результате негативно влияет на течение гестационного процесса в целом и самочувствие плода в частности.

Возможные осложнения

Неосложненный и безболезненный кариес зубов при беременности на раннем сроке не оказывает никакого влияния на будущую маму и ребенка. Однако при наличии болевых ощущений существенно ухудшается качество жизни женщины, нарушается ее эмоциональное состояние, возникает раздражительность.

Поскольку твердые ткани разрушаются достаточно быстро, нередко развивается пульпит или периодонтит. При отсутствии своевременного врачебного вмешательства не исключен периостит одной или обеих челюстей, абсцессы, сепсис, флегмона и другие последствия.

Когда наблюдаются инфекционно-септические осложнения, существенно повышается риск инфицировать малыша внутриутробно. Возможны преждевременные роды, эндометрит, хориоамнионит. Игнорирование проблемы приводит к полному либо частичному разрушению зубной единицы и требует ее удаления с последующим протезированием.

Методы диагностики кариеса при беременности

При наличии характерных симптомов проблема диагностируется без особого труда. Главной задачей различных исследований является поиск скрытых некариозных патологий и раннее обнаружение тяжелых форм кариозного поражения, требующих срочного медицинского вмешательства.

Наиболее информативные следующие диагностические методики.

Осмотр ротовой полости. На белой поверхности наблюдаются контрастные пятна и темные дырки. Врач использует стоматологическое зеркало и зонд, может наносить специализированные химические растворы.
Электродиагностика. Прекрасная альтернатива рентгенологическому снимку. На основании информации о силе электротока специалист рассчитывает глубину отверстия.
Трансиллюминация. Твердые ткани просвечиваются холодным световым пучком, что позволяет отграничить больные структуры от здоровых.
Лазерная диагностика. Стоматолог смотрит, каким образом отражается луч, направленный на разрушенные слои эмали. Безопасный и информативный метод для рассмотрения даже самых труднодоступных участков.

На начальном этапе патология дифференцируется с некариозными болезнями. Например, с системной гипоплазией, флюорозом, кислотным некрозом, хроническим пульпитом. При необходимости пациентку направляют на консультацию к челюстно-лицевому хирургу, пародонтологу и другим специалистам узкого профиля.

Можно ли использовать рентген и обезболивание

Влияет ли излучение на беременность при кариесе, как защитить малыша в утробе от вредного воздействия? Иногда в процессе терапии без данного метода не обойтись, однако во время вынашивания плода он противопоказан. В редких случаях возможны исключения, но врачи все равно стараются к ним не обращаться.

Современная аппаратура, используемая в клинике «Дентика» дает минимальные дозы облучения при использовании особых датчиков. Если стоматолог все-таки принял решение о проведении процедуры, на беременную надевается специальный свинцовый фартук, защищающий маленького человека внутри. И даже при таких защитных мерах подобная диагностика категорически не рекомендуется.

Что касается анестезии, здесь все более лояльно. В гестационном периоде приветствуются средства местного действия (наружные гели и мази, инъекции в десну). Они показаны не ранее чем с 14 недели, то есть по завершении процесса формирования плаценты, которая защищает ребенка от внешних факторов.

Лечение на разных сроках

Разобравшись, чем опасен кариес во время беременности при легких и тяжелых стадиях, становится очевидно, что без качественной и своевременной терапии не обойтись. Большинство стоматологов советует срочно залечивать зубы при появлении первичных симптомов.

К сожалению, в «интересном положении» допустимо использование далеко не всех медикаментозных препаратов. По этой причине терапевтическую схему должен разрабатывать исключительно врач с учетом клинической картины, состояния пациентки, ее анамнеза и других предпосылок.

Как лечится кариес в первом триместре

Это самое неблагоприятное время для каких-либо врачебных манипуляций. Эмбрион еще совсем маленький, его не защищает плацента, он уязвим перед внешними факторами, в том числе перед заболеваниями матери. Акушеры-гинекологи выделяют 2 основных этапа:

От момента оплодотворения до 3-й гестационной недели. Малыш чувствителен к химикатам и токсинам, любые лечебные мероприятия способны вызвать выкидыш.
Трехнедельный и более поздний срок. Формируются внутренние органы и системы человека. Женщину мучает токсикоз, появляется изжога, проблемы с пищеварительной функцией. Лекарства плохо влияют на развитие эмбриональных структур.

Лучше отложить все мероприятия на несколько месяцев. Однако, если процесс запущенный, возникло сильное воспаление, наблюдается устойчивое повышение температуры тела и болевые ощущения, стоматолог принимает решение о срочном лечении максимально щадящими способами, сопоставляя пользу и возможные риски.

Как лечится кариес во втором триместре

Вероятность негативного влияния на беременность снижается. Будущая мама должна внимательно следить за состоянием своей ротовой полости, осуществлять ежедневную гигиену и соблюдать профилактические меры.

Если кариозные потемнения обнаружены на начальных стадиях, специалисты рекомендуют реминерализирующую терапию. Пораженные ткани очищаются от налета и иных отложений, а затем покрываются специальными составами. При этом не участвует бормашина, не нужно применять местную анестезию, у женщины отсутствует какой-либо дискомфорт. Впоследствии необходимо уделять особое внимание уходовым процедурам и не допускать разрастания площади поражения.

В запущенных случаях производится пломбирование. Патологические участки удаляются, отверстие запечатывается композитными, керамическими и другими материалами.

При выборе анестезирующих средств, антибиотиков и анальгетиков учитывается их токсичность. В целом так называемый экватор беременности считается самым безопасным временем для вмешательства.

Как лечить кариес в третьем триместре

На завершающем этапе гестационного процесса малыш очень быстро набирает в весе. Он давит на полую вену матери, что приводит к скачкам артериального давления, обморочным состояниям и изменению частоты сердечных сокращений.

Перед родами женщина не должна надолго принимать полулежачее положение, что также делает терапию практически невозможной. Сами по себе стоматологические болезни никак не влияют на плод, однако применение некоторых лекарств оказывает раздражающее воздействие на слизистые оболочки и весь организм в целом, может привести к преждевременному родоразрешению.

При совершении врачом определенных манипуляций будущая мать сильно устает, переутомляется, чувствует страх. Это нередко провоцирует усиленные маточные сокращения и тонус органа.

Без лечения не обойтись, если наблюдаются:

воспалительный процесс;
большая площадь поражения;
болевые ощущения, которые невозможно устранить полосканиями травяными отварами и другими щадящими методами;
устойчивое повышение температуры.

Подобное состояние не лучшим образом сказывается на здоровье пациентки и плода. В клинике должны обеспечить максимально удобное положение тела женщины, для того чтобы ребенок не давил своим весом на сосуды (аорту и полую вену) будущей роженицы.

Радикальные меры (экстракция, имплантация, протезирование) принимаются после рождения детей. Наличие стоматологических болезней не является препятствием к естественным родам. Кесарево сечение показано по акушерским показаниям, не связанным с ротовой полостью.

Как снять зубную боль

Если при кариесе в беременность резко появляются болевые ощущения, важно как можно скорее посетить клинику. Когда сделать это незамедлительно не получается, стоит устранить или хотя бы облегчить неприятную симптоматику безопасными способами. Несколько эффективных домашних методов:

полоскание рта содовым или солевым раствором, травяными отварами;
прикладывание к запястьям завернутой в марлю чесночной кашицы;
удерживание за щекой со стороны больной единицы небольшого кусочка сала;
лист алоэ, приложенный к месту воспаления;
сок подорожника, нанесенный на мягкие ткани.

Со второго триместра допустимо использование аптечных препаратов. Например, высокую эффективность показывают Парацетамол, Калгель, Но-шпа (Дротаверин), Темпалгин.

Но перед приемом любого рода средств (в том числе народных) необходимо проконсультироваться с врачом. Специалисты «Дентики» сопоставят пользу и возможный вред от применения медикаментов, рассчитают точные дозировки, безопасные для будущей мамы и малыша и дадут другие советы, как предупредить негативные последствия.

Профилактические меры

Риск развития кариеса при беременности существенно снижается, если соблюдать простые правила.

Еще в период планирования вылечить все заболевания ротовой полости. Дырки в зубах должны быть качественно запломбированы.
Осуществлять чистку не менее двух раз в день. Лучше делать это после каждого приема пищи (можно пользоваться специальным ополаскивателем).
Особое внимание уделять удалению остатков еды в межзубных промежутках с использованием нити (флосса), ирригатора, обыкновенной зубочистки.
При рвоте от раннего токсикоза в первом триместре не нужно сразу бежать за щеткой. Рекомендуется прополоскать рот чистой водой, выждать около получаса и только тогда почистить зубные единицы. В противном случае произойдет истирание эмали.
Стараться правильно питаться, чтобы в организм поступало достаточное количество витаминов, минеральных веществ и других ценных компонентов, без которых невозможно поддерживать здоровье полости рта. Дефицит незаменимых элементов также приводит к патологиям роста и развития плода.
Отказаться от перекусов. Лучше плотно поесть, выполоскать частички еды или вычистить их любым удобным способом.
Своевременно посещать стоматолога. Лечение кариеса во время беременности на стадии пятна достаточно быстрое и безболезненное. Если запустить патологический процесс, придется прибегнуть к серьезным методам, представляющим опасность для ребенка в утробе.

Подведем итоги

При обнаружении кариозного поражения в период вынашивания, бояться стоматологического вмешательства не стоит. Игнорирование проблемы нередко приводит к разрушению зубных единиц и их утрате. Возрастает риск негативного воздействия на плод, преждевременных родов и выкидыша. Однако не все так страшно, если обратиться к специалисту на первоначальных неосложненных стадиях патологии.

На вопрос, можно ли лечить кариес при беременности беременным как на ранних, так и на поздних сроках, медики дают однозначный ответ — это необходимая мера для предупреждения серьезных осложнений. Терапевтические и диагностические методы, применяемые в разных триместрах, могут несколько отличаться.

Профилактика кариеса у беременных женщин

Для начала полезно вспомнить, что кариес – сложный, медленно текущий и медленно развивающийся, патологический процесс в твёрдых тканях зубов, возникающий в результате комплексного взаимодействия неблагоприятных внешних/внутренних и общих/местных фактор, а также патогенных бактерий, приводящий к разрушению твердых тканей зубов.
Кариес и беременность более тесно связаны именно через физическое состояние матери. Например, постоянные боли в пораженном кариесом зубе (что, кстати, не редкость при беременности) приводит к неспособности женщины нормально принимать пищу, общему ухудшению эмоционального состояния. Все это в комплексе действительно может оказать некоторое негативное влияние на развитие плода.

1. Причины возникновения кариеса у беременных женщин.

Уменьшение концентрации соединений кальция и фтора как в слюне, так и в крови из-за некоторого расхода их на нужды развивающегося эмбриона. Из самих зубов кальций при этом не расходуется, как неправильно считают многие. Но реминерализация эмали и укрепление её, всегда протекающие в другие периоды за счет действия слюны, при беременности могут замедляться или вовсе останавливаться. Как результат – эмаль становится слабо минерализованной и легче повреждается кислыми продуктами жизнедеятельности бактерий.
Гормональные изменения в организме и, опять-таки, соответствующие им изменения в составе слюны, что приводит к снижению её бактерицидных свойств. Проще говоря, слюна беременных в некоторых случаях менее эффективно уничтожает кариесогенных бактерий.
Изменения рациона питания – беременных может бросать в разные крайности, у них нередко появляется сильная тяга к сладкому и мучному.
Нарушения в уходе за зубами — из-за усталости, токсикоза, переживаний и суеты некоторые будущие мамы регулярно забывают чистить зубы, или делают это не тщательно.

К тому же, многие беременные успевают наслушаться от знакомых и родственников утверждений, что лечить зубы при беременности нельзя, и просто не ходят на профилактические осмотры. И как следствие — упускают тот момент, когда зуб действительно еще можно было вылечить абсолютно безопасно для плода.

2. Влияние кариеса на беременность.

Чем опасен кариес при беременности? Стоит ли вообще проводить лечение зубов во время беременности, или лучше все же не рисковать?

Влияние кариеса на плод: в проведенном американскими учеными исследовании выявлена четкая зависимость между количеством Actinomyces naeslundii (это бактерия, которая обладает выраженным кариесогенным действием) и преждевременными родами и рождением плода с небольшой массой тела. Предполагается, что эти бактерии также стимулируют в организме беременной женщины выработку противовоспалительных цитокинов (веществ, которые вызывают сокращение матки и расширение цервикального канала). Чем больше расширяется цервикальный канал, тем в большей мере происходит разрушение оболочек плода и преждевременные роды.

Влияние осложнений кариеса на плод: к самым простым осложнениям кариеса можно отнести пульпит и периодонтит. Они возникают вследствие того, что разрушение зуба достигает сосудисто-нервного пучка внутри зуба, в результате чего последний воспаляется и зуб начинает болеть. Причем действие на плод здесь возникает с двух сторон:

во-первых — воспаление пульпы зуба (пульпит) и тем более — распространение воспаления за пределы зуба, вызывает всасывание токсинов (и даже болезнетворных бактерий) в кровь, которые разносятся с током крови по всему организму. Эффекты этого процесса весьма неблагоприятны как для женщины, так и развития плода;
во-вторых — большое значение на состояние плода имеет психо-эмоциональное состояние женщины. Зубная боль является психо-травмирующим фактором. Боль вызывает изменения во многих системах и органах не только беременных. Так, например, боль приводит к усиленному выбросу определенных гормонов и изменению гормонального статуса. Конечно, все это также неблагоприятно влияет на плод.

3. Профилактика кариеса у беременных

1. Предварительная санация полости рта

Чтобы не проводить пломбирование зубов при беременности- лучше всего вылечить все зубы предварительно.

2. Гигиена полости рта

Несмотря на предрасположенность беременных к гингивиту, тщательная гигиена значительно снижает этот риск, а также риск образования твердых зубных отложений. Следует чистить зубы после каждого приема пищи, а также использовать зубную нить для очистки в межзубных промежутков.
Неплохим помощником для беременных женщин может стать ирригатор для промывания межзубных промежутков, пародонтальных карманов и других труднодоступных участков полости рта, который позволит минимизировать риск развития гингивита.

3. Профилактика эрозий зубов

Тошнота и рвота часто встречаются в 1-ом триместре беременности. Низкий уровень кислотности рвотных масс из-за высокого содержания соляной кислоты приводит к разрушению эмали зубов. Для предупреждения этого необходимо избегать чистки сразу же после тошноты, т.к. эмаль, которая только что подверглась действию кислоты – максимально подвержена стиранию. После каждого эпизода рвоты необходимо сначала прополоскать рот, а зубы почистить не раннее, чем через 30 минут.

4. Питание

Вредны частые перекусы между основными приемами пищи. Каждый раз, перекусывая и не почистив зубы – вы снабжаете кариесогенные микроорганизмы в полости рта питанием, что усиливает их разрушительные свойства.

Витаминотерапия: применение витаминов для профилактики кариеса не так распространенно, однако считается, что витамины В1 и В6 в некоторой степени обладают противокариозной деятельностью.

Берегите свое здоровье и здоровье вашего ребенка.

Врач-стоматолог Трубеко А.О.

лечение и влияние на плод

Миф об опасности лечения зубов во время беременности преследует женщин на протяжении всего срока. Хорошо, если беременность запланирована, и будущая мать предварительно прошла обследование у специалистов, в том числе и посетила стоматолога. Но что делать, если кариес обнаружен и диагностирован уже во время вынашивания малыша? Что опаснее: тянуть с лечением или лечить?

Причины возникновения кариеса при беременности

Получив известие о беременности, каждая женщина рано или поздно сталкивается с поверьем “Каждый ребенок стоит зуба”. Существует мнение, что во время вынашивания плод потребляет большое количество кальция. Недостаток вещества в организме может вызвать разрушение зубов во время и после беременности, уверены многие. Но это не так.

Разрушение и выпадение зубов в этот период вызван иными причинами:

нерегулярность гигиена полости рта, приводящая к скоплению налета;
изменения в привычном рационе;
увеличение дополнительных приемов пищи в промежутках между основными;
воздействие рвотных масс, содержащих соляную кислоту, во время токсикоза.
изменение состава слюны и ее защитных свойств, как результат гормональных изменений

На фоне всех факторов, уровень кальция в организме во время беременности остается стабильным, так как он автоматически всасывается из ЖКТ.

Не лечить – нельзя!

Для начала разберемся, чем опасен кариес для будущих мам. Зубные врачи утверждают: нельзя не лечить. И они правы, потому что:

Исследования доказали существование зависимости между бактериями, вызывающими кариес, и преждевременными родами. Микроорганизмы вырабатывают вещества, стимулирующие сокращение матки. При этом расширяется цервикальный канал, и разрушается плодная оболочка. Следствие — роды раньше срока и появление малыша с малой массой тела.
Кариес опасен быстротой развития и осложнениями. В процессе развития кариес переходит в пульпит. Лечить его сложнее, а симптомы болезненны. Образовавшийся воспалительный процесс ведет к появлению в организме токсинов и размножению патогенной микрофлоры. Они всасываются в кровь матери и разносятся по организму.
Большинство беременных испытывают страх от воздействия анестезии и рентгена, применяемых при диагностике и лечении зубов. Если причина переживаний только в этом — смело идите к врачу. На ранних стадиях заболевания можно обойтись без снимков и обезболивающих, а современные технологии снижают воздействие рентгеновских лучей до минимума.
Кариес во время беременности опасен и тем, что родившийся ребенок может получить от матери кариозные бактерии. Кариес — бактериальное заболевание. Оно передается от человека к человеку через слюну, общие предметы обихода и личной гигиены: зубные щетки, ложки, кружки, а в случае с младенцем и через соски. Впервые увидев своего младенца, молодая мама готова целовать его сутки на пролет, передавая ребенку свою микрофлору, кариес в том числе.
Болевые ощущения в период заболевания негативно сказываются на нервной системе женщины, что осложняет общее течение беременности.

Безопасное время для лечения

Неблагоприятный период — первый триместр. До 12-13 недели происходит закладка внутренних тканей и органов у малыша. Стоматологическое вмешательство возможно только в экстренных ситуациях — воспалительных процессах с выделением гноя и острой боли. Если эти симптомы отсутствуют, лечение лучше перенести на другое время — так можно избежать патологий в формировании органов ребенка и выкидыша.

Наступление второго триместра позволяет заняться лечением кариеса с минимальным риском. Однако стоит учитывать влияние применения анестезии и антибактериальных средств на плод.

В третьем триместре лечение осложняется массой растущего плода. При проведении стоматологических процедур беременным женщинам некомфортно лежать на спине. Увеличение давления на аорту и нижнюю полую вену вызывает тахикардию, снижение артериального давления и даже потерю сознания.

На последних месяцах проводят только процедуры, требующие экстренного вмешательства. В процессе лечения пациентку располагают в кресле под наклоном в левую сторону, снижая давление плода на кровеносные сосуды.

Решение о лечении принимает лечащий врач, тщательно изучивший анамнез пациентки. Если кариес не прогрессирует — возможен перенос лечения на послеродовой период. Иногда стоматолог консультируется с акушером-гинекологом, наблюдающим беременность.

Не лечить кариес — нельзя. При обнаружении симптомов необходимо посещение стоматолога. Только он сможет правильно оценить ситуацию и рекомендовать немедленное лечение, либо его перенос.

влияние на плод, чем опасен для ребёнка, как лечить

По данным статистики сферы акушерства, поражение зубов кариесом — самая распространенная патология гестационного периода (периода беременности).

Кариесу подвергаются до 92% женщин с нормальной клиникой беременности и до 95% женщин с признаками гестозов (осложненного течения беременности). Почти у 80% женщин в гестационном периоде отмечаются признаки гиперестезии (повышенная чувствительность зубной эмали).

Отмечено, что кариес при беременности диагностируется чаще у женщин эмоциональных, выполняющих тяжелую работу, не уделяющих должного внимания питанию и гигиене зубов.

Причины и механизм появления кариеса у беременных

Основная причина, провоцирующая разрушение твердых зубных тканей — кислоты, выделяемые кариесогенными бактериями семейства кокковых, и лактобактериями, обитающими в зубном налете.

Возможность формирования кариозных очагов увеличивается в разы под действием различных провоцирующих факторов:

недостатка гигиены полости рта;
наличия разнообразных стоматологических дефектов на внешней зубной оболочке;
большого количества в рационе питания сладких, кислых и трудно усваиваемых углеводных блюд;
частыми перекусами;
дисфункцией слюнных желез, приводящей к нарушениям слюноотделения;
потреблением воды с низким содержанием фторидов.

Для развития разрушительных процессов в зубной ткани беременных женщин существует ряд предпосылок.

Изменения в биохимических параметрах слюны. Для тканевого формирования плода необходим объёмный расход фтора и кальция. Поступают они к плоду из организма матери. В организме беременной создается дефицит минералов и изменяется биохимический состав слюны, что приводит к прекращению или замедлению минерализации эмали. Поверхность зуба становиться уязвимой к действию бактерий, провоцирующих процессы гниения (кариеса).
Снижение активности иммунитета. Любое инородное тело в организме им отторгается. Чтобы этого не произошло, иммунологический статус беременных подвергается перестройке, значительно снижая его активность. В результате ослабленной иммунной защиты изменяются и бактерицидные функции слюны, которая уже не способна в полной мере купировать агрессию кариесогенных бактерий.
Изменение вкусовых привычек. Беременность характеризуется тягой к солениям, кислым, либо сладким продуктам. Основная среда бактериального размножения — продукты богатые углеводами, которые в процессе брожения ферментируют глюкозу (сахара). Усугубляют ситуацию кислая среда, образованная солениями и консервированными продуктами.

Основной механизм развития кариеса у беременных женщин — влияния кислот, вырабатываемых бактериями из продуктов питания.

Бактериальная флора полости рта, количество которой значительно увеличивается у беременных, оседает на защитной пленке зубов (пелликуле) в виде мягкого налёта. Микроорганизмы начинают процесс ферментации — превращение пищевых сахаров в органические кислоты, которые проникая в твердую структуру тканей вымывают из эмалевого слоя фтор и кальций.

Быстрое формирование кариозного поражения зубов у беременных по сравнению с небеременными женщинами объясняется нарушением насыщения минералами зубной эмали из-за существенного изменения биохимического состава слюны в период беременности.

Формы и этапы развития кариеса

Систематизация различных форм кариеса основана на определенных параметрах;

времени обнаружения патологии;
конкретных гистологических особенностях патологического процесса;
локализации и глубине поражения.

Клиника заболевания у беременных женщин может быть, как первичной, впервые диагностируемой, так и вторичной, как следствие продолжения деструкции (разрушения) зубной ткани с формированием кариозных полостей в ранее запломбированных зубах.

Согласно выраженности поражения зубных тканей, выделяют различные виды кариеса — эмалевой оболочки, твердых тканей дентина, костной ткани, либо кариес с приостановившимся разрушительным процессом.

Для ведения беременных пациенток используется тактика топографической систематизации разрушительного процесса. Выделяют несколько этапов развития.

Начальная стадия кариеса

Поверхностная деминерализация твердой структуры зубов носит очаговый характер, проявляясь в виде пятен. Образование белых пятен характеризует активный разрушительный процесс, коричневые пятна — медленную деструкцию. В лечении допустимо применение малоинвазивных методик.

Кариес поверхностной локализации

Процесс разрушения тканей зуба не распространяется за пределы внешней защитной эмалевой оболочки и не нарушает структуру эмалево-дентинного соединения. На данном этапе развития заболевания проявляется первая клиническая симптоматика. Лечение включает методы механической обработки повреждений.

Кариес средний

Характеризуется образованием кариозных полостей без признаков глубокого поражения твердых тканей зуба, и выраженной клиникой течения. Основа лечения — удаление поврежденных тканей.

Кариес глубокой стадии

Разрушительный кариозный процесс распространяется на внутренние ткани дентина, сопровождаясь развитием интенсивных болей. Отсутствие своевременного лечения грозит поражением пульпы с большой вероятностью развития осложнений в виде периодонтита или пульпита.

Во время вынашивания беременности для женщин характерно развитие кариеса средней интенсивности, что объясняется снижением иммунной защиты, выраженным дефицитом необходимых минералов, и отсутствием гигиены зубов.

Системное и множественное образование кариозных полостей диагностируется редко.

Клинические признаки

Манифестация (начало) заболевания характеризуется бессимптомным течением. В большинстве случаев патологические процессы в виде образований на поверхности зубов светлых либо темных пятен обнаруживаются случайно на профилактических осмотрах.

Основной признак развития кариеса с формированием полостей — повышенная зубная чувствительность к воздействию холодного, горячего, соленого, сладкого или кислого в рационе питания.

Симптоматика кариеса глубокой локализации проявляется кратковременными болями в пораженном зубе при жевании, болезненностью под воздействием химических и термических раздражителей, проходящей при их устранении.

Стойкая интенсивная боль свидетельствует о глубоком поражении внутренних тканей зуба.

Влияние кариеса на беременность и плод

Кариес неосложненного характера не влияет на беременность и развитие плода, но проявление боли способно вызвать у пациенток повышенную раздражительность и эмоциональность, что уже может оказать негативное влияние.

К тому же, быстрота деструктивных процессов у женщин в положении способствует развитию различных осложнений:

пульпита;
периостита нижней или верхней челюсти
формирования абсцессов;
развития флегмоны в тканях лица;
сепсиса или остеомиелита.

Непосредственное влияние на плод при кариесе может быть спровоцировано инфекционно-септическими осложнениями, повышающими риск развития внутриутробных инфекций у плода, стать причиной инфицирования околоплодных вод и преждевременных родов.

Методы диагностики и лечения кариеса у беременных

Диагностика кариозного процесса у беременных пациенток не вызывает сложностей. Основная цель диагностики — своевременное выявление разрушительных процессов в структуре зубных тканей, требующих срочного лечения, и проведение дифференциальной диагностики для исключения патологий некариозного характера.

Особенность диагностического обследования беременных пациенток — исключение проведения рентгенографической диагностики в первом гестационном триместре. Использование рентгенографии в этом периоде оправдано лишь в случаях проявления тяжелых клинических признаков (сильных болей, гнойного воспаления).

Диагностический поиск кариозных процессов у беременных включает:

визуальное обследование с применением стоматологических зонда и зеркал, детектора кариеса и термораздражителей;
электроодонтодиагностическое обследование, позволяющее оценить глубину поражения зубной ткани;
метод стоматологической трансиллюминации, позволяющий выявить патологию на ранней стадии;
лазерную диагностику, выявляющую ранние признаки разрушения зубов в недоступных местах и признаки вторичного кариеса.

Лечение кариеса у беременных

Ключевая особенность при выборе лечебной тактики для беременных женщин — ограничения в применении ряда методик и лекарственных средств, традиционно используемых для восстановления тканей.

Терапевтическое лечение подбирается индивидуально для каждого конкретного случая. Учитывается срок беременности, динамика патологического развития, выраженность клинических признаков и наличие возможных осложнений.

Бесплатная консультация по телефону

Поездка в детский дом номер 7
Гемисекция зуба

Лечение зубов во время беременности

Кариес, который провоцируют стрептококковые бактерии, не передается от матери к плоду, но однозначно влияет на процессы формирования организма ребенка, в том числе и здоровье его зубов. Поэтому беременные женщины должны проявить заботу о состоянии своих зубов и регулярно посещать стоматолога для лечения кариеса.

Состояние беременности не является противопоказанием к стоматологическому вмешательству. Но лечение в первом триместре часто осложнено широко распространенными клиническими симптомами — повышенным рвотным рефлексом, частой тошнотой, слюноотделением и изжогой. Лучшим решением проблемы профилактики кариеса будет лечение зубов на этапе планирования беременности. В этом случае посещение стоматолога вызовет минимальный дискомфорт и принесет несомненную пользу здоровью будущей матери.

Причины возникновения кариеса у беременных

Главной причиной развития кариозных процессов у беременных является воздействие кислот, выделяемых стрептококками, а также лактобактерий, находящихся в зубном камне. Кроме общих причин возникновения кариеса, у беременных возникает ряд особых предпосылок, ведущих к разрушению зубных тканей:

Химическое изменение состава слюны со сниженным содержанием фтора и кальция, которые расходуются на формирование плода. Реминерализированная эмаль становится более уязвимой для проникновения бактерий;
Снижение общего иммунитета организма беременных для исключения отторжения плода и, как следствие, уменьшение бактерицидных свойств слюны, отвечающей за гибель кариозной флоры;
Изменение вкусовых привычек и появление желания потреблять много сладкого или кислого, что создает комфортные условия для развития кариесных микроорганизмов.

Особенно опасно большое потребление беременными консервированных продуктов, богатых кислотой и создающих питательную среду для размножения кариесной микрофлоры.

Особенности протекания кариеса у беременных

Миф о том, что лечить зубы во время беременности опасно, часто осложняет и усугубляет развитие кариесных процессов. Женщины, пренебрегая лечением на бессимптомном этапе, обращают внимание на состояние зубов только при появлении болевого синдрома. Проблема усугубляется необходимостью принимать вредные для здоровья ребенка анальгетики.

Появление чувствительности при приеме сладких, соленых или кислых продуктов, а затем и возникновение болей при надкусывании, свидетельствует о глубоких разрушительных процессах в зубной ткани. Кариес, осложненный пульпитом, периодонтитом, а в тяжелых случаях – абсцессами, остеомиелитом и сепсисом, может привести к развитию внутриутробных инфекций и преждевременным родам.

На этапе беременности женщины, пренебрегающие лечением и профилактикой кариеса, рискуют иметь разрушенные зубы с необходимостью их удаления и замещения протезами.

Особенности диагностики и лечения

Диагностировать кариес у беременных несложно. Единственным условием проведения стоматологического обследования является исключение проведения рентгенографии, особенно на этапе первого триместра. Процедуру с успехом заменяют визуальный осмотр полости рта, а также информативные методы с применением ЭОД, стоматологической трансиллюминации и лазерной диагностики.

При выборе тактики терапевтического беременных стоматолог должен учитывать гестационный срок и динамику развития плода, общее состояние матери, интенсивность кариесных процессов и наличие осложнений. К методам лечения кариеса беременных относятся:

Реминерализация и восстановление поврежденной зубной эмали;
Пломбирование кариозных участков;
Удаление зуба.

Если в процессе полного разрушения зуба возникла необходимость его удалить, то протезирование и установку имплантов придется отложить до окончания беременности. Это связано с необходимостью проведения рентгенологического обследования, а также прохождения курса медикаментозной постимплантационной терапии.

Анестезия при беременности

Современная стоматология располагает эффективными анестетиками, снижающими болевой синдром при лечении кариеса. Препараты, содержащие адреналин, дозировано поступают в кровь, оказывают местное действие, не проникают сквозь плаценту и не провоцируют возбуждение матки. Применение анестезии при беременности показано в следующих случаях:

Высокое содержание коагулянтов в крови;
Наличие очагов воспаления в полости рта;
Срок от 2 до 8 недель, в период которого формируется плод;
Последний триместр беременности из-за высокой вероятности возникновения гипертонуса матки.

Перед посещением стоматолога в период беременности следует обязательно проконсультироваться у лечащего гинеколога и получить рекомендации о применении возможных средств анестезии.

Беременность и кариес | ЗДОРОВЬЕ

Как будущим мамам сохранить свою улыбку во время беременности и почему лечить зубы в этот период не только не вредно, а необходимо, рассказала нашим читательницам врач-стоматолог городской клинической больницы №1 (Перинатальный центр) Альфия АЛИУЛЛИНА.

Все дело в иммунитете

Во время беременности у женщины очень слабый иммунитет. Кроме того, идет перестройка всего организма, в том числе кальциевого обмена веществ. Это факторы риска, ведущие к возникновению стоматологических проблем у беременных: гингивиту, пародонтиту, кариесу и кровоточивости десен. Недостаток кальция, изменение состава слюны и микробы, более активные из-за понижения иммунитета – главные причины того, что у будущей мамы портятся зубы.

Кроме того, у будущих мамочек меняются вкусовые предпочтения — они едят много кислого, соленого или налегают на сладкое — а потребление большого количества углеводов и кислот, стимулирует развитие кариесогенной микрофлоры. Недостаток гигиены полости рта приводит к тому, что зубы начинают разрушаться быстрее, чем обычно.

Существует миф, что быстрое разрушение зубов при беременности связано с тем, что в этот момент увеличивается потребность плода в кальции и фосфоре, однако эти вещества ребенок получает из крови матери, а не из зубов и костей.

Кариес опасен для малыша

Во время беременности зубы можно и нужно лечить. Будущая мать должна отдавать себе отчет в том, что она теперь не одна, и ребенок может получить генетическую предрасположенность к кариесу, будучи в утробе. Зачатки молочных зубов младенца начинают формироваться на шестой неделе беременности, а на пятом месяце начинается их минерализация. Воспаление зуба (пульпит или пародонтит) может распространиться за пределы зуба и спровоцировать всасывание токсинов в кровь матери и плода. Кроме того, зубная боль является психотравмирующим фактором, что приводит к усиленному выбросу гормонов стресса и неблагоприятно влияет на будущего ребенка.

Существует прямая зависимость между кариесогенной микрофлорой и преждевременными родами. Бактерии стимулируют в организме женщины выработку противовоспалительных цитокинов — веществ, которые сокращают шейку матки и вызывают расширение цервикального канала. Чем больше расширяется цервикальный канал, тем в большей мере происходит разрушение оболочек плода и преждевременные роды.

Участите визиты к стоматологу

Санировать полость рта нужно еще до зачатия, а в течение беременности женщина должна 5-6 раз посетить стоматолога: при постановке на учет, после двенадцати недель, в тридцать недель, на тридцать восьмой неделе, перед родами.

Даже небольшой кариес у беременных требует обязательного визита к стоматологу, потому иммунитет женщины ослаблен, и болезнь прогрессирует в несколько раз быстрее, чем обычно. К тому же начальную стадию можно вылечить без применения анестезии или рентгена.

Профилактика

Есть простые способы избежать кариеса, находясь в интересном положении. До зачатия надо начать курс интенсивной витаминотерапии и грамотно ухаживать за полостью рта. В первом триместре стоит принимать препараты кальция или специальные поливитаминные комплексы, ведь до пятой-шестой недели у ребенка идет закладка молочных зубов. Врачи-стоматологи рекомендуют женщинам употреблять в пищу больше молочных продуктов, особенно творога. Кстати, много кальция не только в молоке, но и в кунжутных семенах и масле.

Чистить зубы стоит не реже двух раз в день, при этом желательно пользоваться специальной пастой для беременных. От нее не бывает токсикоза, и в ней содержится противокариозный и противовоспалительный комплекс веществ. Лучше предотвратить кариес, чем потом его лечить.

Смотрите также:

Беременность — угроза для здоровья зубов?

Несмотря на то, что беременность является превосходным временем, когда будущая мамочка находится в ожидании чуда, это еще и большая нагрузка на организм.

Во время беременности неизбежно происходит изменение обмена кальция. Мамины запасы уходят на строение костной ткани ребенка. Дефицит этого микроэлемента в организме беременной — почти обычное дело. А если женщина еще страдает и от токсикоза, то о нормальном уровне кальция вообще можно забыть: мало того, что с едой в таком случае его получать практически невозможно, так часто при токсикозах вымывается из организма и тот, что был. В таком случае, организм беременной женщины начинает искать его в других местах. И первыми страдают зубы. И действительно, после беременности у многих женщин возникают серьезные проблемы с зубами.

Также во время беременности происходит гормональная перестройка организма, которая ухудшает кровоснабжение и ослабляет иммунитет. В слюне беременных женщин снижается концентрация кальция и фосфора, что делает зубную эмаль более уязвимой и доступной для развития кариеса. Повышенный аппетит во время беременности приводит к усиленному потреблению углеводов, которые являются благоприятной средой для развития бактерий.

В момент вынашивания ребенка зубы женщины особенно подвержены разного рода испытаниям, однако состояния зубов во многом будет определено тем, в каком состоянии они находились до момента зачатия малыша. Стоит отметить, что беременность является катализатором многих негативных процессов, происходящих в ротовой полости. К примеру, если до беременности у женщины был легкий кариес или пародонтит, или еще какие-то проблемы с зубами, то с беременностью эти негативные процессы станут проявляться намного активнее.

В случае если женщина плохо ухаживает за своими зубами, к примеру, нерегулярно их чистит, это само по себе приводит к возникновению различных заболеваний ротовой полости, а с беременностью эти негативные процессы начинают протекать быстрее.

В качестве выводов, можно привести следующие утверждения:

перед тем, как зачать малыша, необходимо позаботиться о здоровье зубов, так как беременность нелегкое время для всего организма, а особенно для участков, богатых кальцием.
во время беременности (да и вообще) необходимо постоянно соблюдать гигиену ротовой полости, рекомендуется профессионально чистить зубы не реже одного раза в полгода.
во время беременности следует принимать витамины и вещества, содержащие кальций, а также правильно скорректировать питание.
лечение зубов во время беременности рекомендуется проводить во втором триместре, так как это наиболее безопасный период для лечения. Однако могут возникнуть проблемы с зубами, решение которых следует отложить до окончания беременности.

Стоматологи настоятельно рекомендуют решить все проблемы с зубами до наступления беременности.

Если соблюдать приведенные условия, то можно с уверенностью говорить о том, что во время беременности зубы никак не побеспокоят женщину и позволят ей благополучно стать счастливой мамочкой.

Ялалетдинова Эльвина Асхатовна

Врач-стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Беременность и зубы — канал «Лучшее здоровье»

О беременности и зубах

Беременность может привести к стоматологическим проблемам у некоторых женщин, включая заболевания десен и кариес. Во время беременности гормоны влияют на десны и зубы.

Чистка зубов дважды в день зубной пастой с фтором и посещение стоматолога помогут сохранить здоровье зубов и десен во время беременности.

Некоторые стоматологические проблемы могут повлиять на развивающегося ребенка

Исследования показали связь между тяжелым заболеванием десен у беременных женщин и преждевременными родами с низкой массой тела при рождении. Недоношенные дети могут получить травму головного мозга, а также проблемы со зрением и слухом.

Было высказано предположение, что до 18 из каждых 100 преждевременных родов могут быть связаны с тяжелой инфекцией десен (пародонтозом). Заболевания десен можно лечить у стоматолога во время беременности.

Уход за зубами до беременности

У вас меньше шансов иметь стоматологические проблемы во время беременности, если вы ухаживаете за зубами и деснами до беременности.Вы можете сделать это:

Чистите зубы не реже двух раз в день зубной пастой с фтором.
Чистка зубной нитью один раз в день.
Соблюдение здоровой диеты и ограничение еды и напитков с высоким содержанием сахара.
Отказ от табачных изделий и минимальное потребление алкоголя (не рекомендуется употреблять алкоголь во время беременности, и следует избегать употребления табачных изделий в любое время).
Посещение стоматолога каждые 6–12 месяцев.

Если вы планируете забеременеть, обратитесь к стоматологу, чтобы обсудить лечение, которое можно провести до беременности.Если вам необходимо стоматологическое лечение во время беременности, несрочные процедуры часто можно провести после первого триместра.

Всегда сообщайте стоматологу, если вы беременны.

Стоматологи будут принимать дополнительные меры предосторожности, когда узнают, что вы беременны, чтобы обеспечить безопасность вашего ухода для вас и вашего ребенка.

Причины проблем со здоровьем зубов

Общие причины проблем со здоровьем зубов во время беременности могут включать:

Проблемы с деснами
рвота
тяга к сладкой пище
рвота во время чистки зубов.

Проблемы с деснами

Из-за гормонов беременности у некоторых женщин могут возникать проблемы с деснами, в том числе:

гингивит (инфекция десен) — это может произойти во втором триместре. Симптомы включают отек десен и кровотечение, чаще всего во время чистки зубов и при чистке зубов нитью.
Заболевание пародонта — инфекция структур, поддерживающих зуб (десны, связки и кости). Это вызвано невылеченным гингивитом, который может привести к потере зубов.
Эпулис беременности или пиогенная гранулема — красный круглый нарост на десне, который может легко кровоточить.

Если у вас возникли проблемы с деснами во время беременности, важно проконсультироваться с стоматологом перед родами. В то время как большинство типов проблем с деснами, вызванных гормонами беременности, исчезают после родов, у небольшого числа женщин может развиться более глубокая стадия заболевания десен, которая потребует лечения после беременности.

Если у вас кровоточат десны, не прекращайте чистить зубы. Используйте зубную щетку с мягкой головкой и зубную пасту с фтором и чистите зубы не реже двух раз в день.

Рвота может повредить зубы

Гормоны беременности смягчают мышечное кольцо, удерживающее пищу в желудке.Желудочный рефлюкс (срыгивание еды или питья) или рвота, связанная с утренним недомоганием, могут покрыть зубы сильными желудочными кислотами. Повторный рефлюкс и рвота могут повредить поверхность зуба (эмаль) и увеличить риск кариеса.

Попробуйте следующие советы, если вас рвет:

Не чистите зубы сразу после рвоты. Хотя зубы покрыты желудочной кислотой, чистка зубов может поцарапать зубную эмаль.
Тщательно прополощите рот простой водопроводной водой.
В завершение используйте жидкость для полоскания рта, содержащую фтор.
Если у вас нет жидкости для полоскания рта с фтором, нанесите на палец каплю зубной пасты, содержащей фтор, и нанесите ее на зубы. Тщательно промыть водой.
Подождите час после рвоты, прежде чем чистить зубы.

Рвота или рвота при чистке зубов

Некоторые беременные женщины считают, что чистка зубов, особенно задних зубов, может вызвать рвоту. Однако важно чистить все зубы, чтобы избежать кариеса.

Вот несколько советов, которые помогут предотвратить рвоту:

Используйте зубную щетку с маленькой мягкой головкой, например щетку для малышей.
Не торопитесь. Когда чистите зубы, действуйте медленно.
Это может помочь закрыть глаза и сконцентрироваться на дыхании.
Попробуйте послушать музыку.
Если вкус зубной пасты вызывает у вас рвоту, переключитесь на другую марку. Или почистите зубы водой, а затем воспользуйтесь жидкостью для полоскания рта, содержащей фтор. Как можно скорее вернитесь к чистке зубов зубной пастой, содержащей фтор.

Тяга к еде во время беременности

Некоторые женщины испытывают необычную тягу к еде во время беременности. Если у вас есть тяга к сладким закускам, лучше избегать их, так как это может увеличить риск кариеса. Вместо этого попробуйте перекусить продуктами с низким содержанием сахара.

Если только сладкое не удовлетворит вашу тягу, попробуйте иногда выбирать более здоровые блюда, например свежие фрукты. Прополощите рот жидкостью для полоскания рта, содержащей фтор, или почистите зубы после сладких перекусов.

Увеличьте потребление кальция во время беременности

Во время беременности вам нужно будет увеличить количество кальция, которое вы едите или пьете, чтобы защитить свои кости и потребности вашего развивающегося ребенка.

Хорошие источники кальция:

молоко, сыр и простой йогурт или фруктовый йогурт без сахара
обогащенные кальцием соевые, миндальные или другие виды молока, сыр и йогурт, если вы не можете есть молочные продукты (выберите продукты с низким содержанием добавленного сахара)
некоторые виды орехов, например, миндаль.

Увеличьте количество витамина D во время беременности

Витамин D помогает организму усваивать кальций. Небольшое пребывание на солнце может помочь поддерживать уровень витамина D. Будьте осторожны, чтобы не обгореть.

Хорошие пищевые источники витамина D включают:

жирную рыбу, такую как лосось, сельдь и скумбрия (обсудите с врачом, сколько видов рыбы можно безопасно есть во время беременности)
яйца
маргарин
обогащенное витамином D молоко (и его альтернативы)
хлеб и крупы.

Если вы не получаете достаточного количества витамина D из своего рациона, вы можете принимать добавки — спросите своего врача или акушера, нужно ли вам принимать добавки с витамином D.

Куда обратиться за помощью