Кариес при беременности влияние на плод: Кариес при беременности, профилактика и лечение кариеса у беременных

Содержание

чем опасно влияние болезни зубов на плод, когда резко появляются боли и влияют на ранний срок

Содержание:

  1. Факторы, вызывающие кариес при беременности
  2. Чем опасен кариес у беременных
  3. Методы диагностики кариеса при беременности
  4. Можно ли использовать рентген и обезболивание
  5. Лечение на разных сроках
  6. Как снять зубную боль
  7. Профилактические меры
  8. Подведем итоги

Рассуждая о том, опасен ли кариес при беременности, у беременных чаще всего нет никаких сомнений в том, что заболевание негативно влияет на малыша. Однако при этом будущие мамы считают врачебное вмешательство еще более опасным, поэтому нередко игнорируют неприятные симптомы. Если пренебрегать лечением, болезнь может перейти в запущенную стадию, когда спасти зубы уже невозможно, а весь организм поражается вредоносными бактериями. Рассмотрим, какие методы диагностики являются наиболее безопасными, и разберемся, каким образом стоматологи решают вопрос.

Факторы, вызывающие кариес при беременности

Женщины, вынашивающие детей, сталкиваются с кариозными поражениями в первую очередь из-за воздействия кислот, вырабатываемых патогенными микроорганизмами. Существует распространенное мнение, что заболевания полости рта возникают при дефиците кальция и фосфора, однако это не так.

Причины, которые провоцируют проблему.

  • Гормональные изменения. Меняется химический состав слюны, происходит снижение ее защитных свойств, замедляются процессы реминерализации эмали. Она становится наиболее уязвимой перед болезнетворными бактериями.

  • Некачественный гигиенический уход. Будущие мамы, сталкиваясь с такими трудностями, как токсикоз или повышенная усталость, отодвигают гигиену на второй план, что приводит к скоплению плотного налета.

  • Неправильное питание. Организм недополучает необходимые минеральные вещества для сохранения здоровья зубных единиц.

  • Увлечение высокоуглеводными продуктами (сладостями, мучным), кислым, газированными напитками, содержащими сахар, способствует разрушению эмалевого слоя.

  • Частые перекусы между основными приемами пищи. Из-за этого ухудшается кислотно-щелочной баланс.

  • Редкие посещения стоматологической клиники. Некоторые женщины считают период вынашивания ребенка очень рискованным, боятся навредить плоду, поэтому избегают визитов к врачу. Они полагают, что лучше перетерпеть незначительную боль, чем допустить врачебное вмешательство. Если не избавиться от патологии на начальной стадии, возможны серьезные последствия для матери и малыша в утробе.

Чем опасен кариес у беременных

Патологический процесс вызывается активным ростом и размножением бактерий Actinomyces Naeslundii. При наличии их на поверхности резцов, клыков и моляров, микроорганизмы нередко вместе с едой во время приемов пищи попадают в желудочно-кишечный тракт и кровь. Возрастает риск повышения маточного тонуса, раскрытия цервикального канала и разрушения плодных оболочек.

Таким образом, любая стадия болезни может привести к незапланированному родоразрешению раньше срока или выкидышу в первом триместре, если вовремя не принять меры к устранению провоцирующих факторов и не пролечить зубы. Важно остановить разрушительную деятельность патогенов.

Как процесс влияет на женщину и ребенка

Бактериальная флора с патологического участка распространяется по всему организму. Патогены проникают в общий кровоток и приводят к ухудшению самочувствия. Влияние кариеса при беременности на плод выражается в его неправильном росте и развитии, появлении врожденных аномалий. Малыш может появиться на свет с различными пороками, недостатком массы тела.

Запущенные формы заболевания провоцируют пульпит и периодонтит. У будущей матери появляется характерная симптоматика:

  • повышение температурных показателей;

  • нарушения работы пищеварительной системы;

  • появление или значительное усиление проявлений токсикоза.

Отдельного внимания заслуживает зубная боль. Это мучительный симптом, который приводит к психоэмоциональному напряжению и в результате негативно влияет на течение гестационного процесса в целом и самочувствие плода в частности.

Возможные осложнения

Неосложненный и безболезненный кариес зубов при беременности на раннем сроке не оказывает никакого влияния на будущую маму и ребенка. Однако при наличии болевых ощущений существенно ухудшается качество жизни женщины, нарушается ее эмоциональное состояние, возникает раздражительность.

Поскольку твердые ткани разрушаются достаточно быстро, нередко развивается пульпит или периодонтит. При отсутствии своевременного врачебного вмешательства не исключен периостит одной или обеих челюстей, абсцессы, сепсис, флегмона и другие последствия.

Когда наблюдаются инфекционно-септические осложнения, существенно повышается риск инфицировать малыша внутриутробно. Возможны преждевременные роды, эндометрит, хориоамнионит. Игнорирование проблемы приводит к полному либо частичному разрушению зубной единицы и требует ее удаления с последующим протезированием.

Методы диагностики кариеса при беременности

При наличии характерных симптомов проблема диагностируется без особого труда. Главной задачей различных исследований является поиск скрытых некариозных патологий и раннее обнаружение тяжелых форм кариозного поражения, требующих срочного медицинского вмешательства.

Наиболее информативные следующие диагностические методики.

  • Осмотр ротовой полости. На белой поверхности наблюдаются контрастные пятна и темные дырки. Врач использует стоматологическое зеркало и зонд, может наносить специализированные химические растворы.

  • Электродиагностика. Прекрасная альтернатива рентгенологическому снимку. На основании информации о силе электротока специалист рассчитывает глубину отверстия.

  • Трансиллюминация. Твердые ткани просвечиваются холодным световым пучком, что позволяет отграничить больные структуры от здоровых.

  • Лазерная диагностика. Стоматолог смотрит, каким образом отражается луч, направленный на разрушенные слои эмали. Безопасный и информативный метод для рассмотрения даже самых труднодоступных участков.

На начальном этапе патология дифференцируется с некариозными болезнями. Например, с системной гипоплазией, флюорозом, кислотным некрозом, хроническим пульпитом. При необходимости пациентку направляют на консультацию к челюстно-лицевому хирургу, пародонтологу и другим специалистам узкого профиля.

Можно ли использовать рентген и обезболивание

Влияет ли излучение на беременность при кариесе, как защитить малыша в утробе от вредного воздействия? Иногда в процессе терапии без данного метода не обойтись, однако во время вынашивания плода он противопоказан. В редких случаях возможны исключения, но врачи все равно стараются к ним не обращаться.

Современная аппаратура, используемая в клинике «Дентика» дает минимальные дозы облучения при использовании особых датчиков. Если стоматолог все-таки принял решение о проведении процедуры, на беременную надевается специальный свинцовый фартук, защищающий маленького человека внутри. И даже при таких защитных мерах подобная диагностика категорически не рекомендуется.

Что касается анестезии, здесь все более лояльно. В гестационном периоде приветствуются средства местного действия (наружные гели и мази, инъекции в десну). Они показаны не ранее чем с 14 недели, то есть по завершении процесса формирования плаценты, которая защищает ребенка от внешних факторов.

Лечение на разных сроках

Разобравшись, чем опасен кариес во время беременности при легких и тяжелых стадиях, становится очевидно, что без качественной и своевременной терапии не обойтись. Большинство стоматологов советует срочно залечивать зубы при появлении первичных симптомов.

К сожалению, в «интересном положении» допустимо использование далеко не всех медикаментозных препаратов. По этой причине терапевтическую схему должен разрабатывать исключительно врач с учетом клинической картины, состояния пациентки, ее анамнеза и других предпосылок.

Как лечится кариес в первом триместре

Это самое неблагоприятное время для каких-либо врачебных манипуляций. Эмбрион еще совсем маленький, его не защищает плацента, он уязвим перед внешними факторами, в том числе перед заболеваниями матери. Акушеры-гинекологи выделяют 2 основных этапа:

  • От момента оплодотворения до 3-й гестационной недели. Малыш чувствителен к химикатам и токсинам, любые лечебные мероприятия способны вызвать выкидыш.

  • Трехнедельный и более поздний срок. Формируются внутренние органы и системы человека. Женщину мучает токсикоз, появляется изжога, проблемы с пищеварительной функцией. Лекарства плохо влияют на развитие эмбриональных структур.

Лучше отложить все мероприятия на несколько месяцев. Однако, если процесс запущенный, возникло сильное воспаление, наблюдается устойчивое повышение температуры тела и болевые ощущения, стоматолог принимает решение о срочном лечении максимально щадящими способами, сопоставляя пользу и возможные риски.

Как лечится кариес во втором триместре

Вероятность негативного влияния на беременность снижается. Будущая мама должна внимательно следить за состоянием своей ротовой полости, осуществлять ежедневную гигиену и соблюдать профилактические меры.

Если кариозные потемнения обнаружены на начальных стадиях, специалисты рекомендуют реминерализирующую терапию. Пораженные ткани очищаются от налета и иных отложений, а затем покрываются специальными составами. При этом не участвует бормашина, не нужно применять местную анестезию, у женщины отсутствует какой-либо дискомфорт. Впоследствии необходимо уделять особое внимание уходовым процедурам и не допускать разрастания площади поражения.

В запущенных случаях производится пломбирование. Патологические участки удаляются, отверстие запечатывается композитными, керамическими и другими материалами.

При выборе анестезирующих средств, антибиотиков и анальгетиков учитывается их токсичность. В целом так называемый экватор беременности считается самым безопасным временем для вмешательства.

Как лечить кариес в третьем триместре

На завершающем этапе гестационного процесса малыш очень быстро набирает в весе. Он давит на полую вену матери, что приводит к скачкам артериального давления, обморочным состояниям и изменению частоты сердечных сокращений.

Перед родами женщина не должна надолго принимать полулежачее положение, что также делает терапию практически невозможной. Сами по себе стоматологические болезни никак не влияют на плод, однако применение некоторых лекарств оказывает раздражающее воздействие на слизистые оболочки и весь организм в целом, может привести к преждевременному родоразрешению.

При совершении врачом определенных манипуляций будущая мать сильно устает, переутомляется, чувствует страх. Это нередко провоцирует усиленные маточные сокращения и тонус органа.

Без лечения не обойтись, если наблюдаются:

  • воспалительный процесс;

  • большая площадь поражения;

  • болевые ощущения, которые невозможно устранить полосканиями травяными отварами и другими щадящими методами;

  • устойчивое повышение температуры.

Подобное состояние не лучшим образом сказывается на здоровье пациентки и плода. В клинике должны обеспечить максимально удобное положение тела женщины, для того чтобы ребенок не давил своим весом на сосуды (аорту и полую вену) будущей роженицы.

Радикальные меры (экстракция, имплантация, протезирование) принимаются после рождения детей. Наличие стоматологических болезней не является препятствием к естественным родам. Кесарево сечение показано по акушерским показаниям, не связанным с ротовой полостью.

Как снять зубную боль

Если при кариесе в беременность резко появляются болевые ощущения, важно как можно скорее посетить клинику. Когда сделать это незамедлительно не получается, стоит устранить или хотя бы облегчить неприятную симптоматику безопасными способами. Несколько эффективных домашних методов:

  • полоскание рта содовым или солевым раствором, травяными отварами;

  • прикладывание к запястьям завернутой в марлю чесночной кашицы;

  • удерживание за щекой со стороны больной единицы небольшого кусочка сала;

  • лист алоэ, приложенный к месту воспаления;

  • сок подорожника, нанесенный на мягкие ткани.

Со второго триместра допустимо использование аптечных препаратов. Например, высокую эффективность показывают Парацетамол, Калгель, Но-шпа (Дротаверин), Темпалгин.

Но перед приемом любого рода средств (в том числе народных) необходимо проконсультироваться с врачом. Специалисты «Дентики» сопоставят пользу и возможный вред от применения медикаментов, рассчитают точные дозировки, безопасные для будущей мамы и малыша и дадут другие советы, как предупредить негативные последствия.

Профилактические меры

Риск развития кариеса при беременности существенно снижается, если соблюдать простые правила.

  • Еще в период планирования вылечить все заболевания ротовой полости. Дырки в зубах должны быть качественно запломбированы.

  • Осуществлять чистку не менее двух раз в день. Лучше делать это после каждого приема пищи (можно пользоваться специальным ополаскивателем).

  • Особое внимание уделять удалению остатков еды в межзубных промежутках с использованием нити (флосса), ирригатора, обыкновенной зубочистки.

  • При рвоте от раннего токсикоза в первом триместре не нужно сразу бежать за щеткой. Рекомендуется прополоскать рот чистой водой, выждать около получаса и только тогда почистить зубные единицы. В противном случае произойдет истирание эмали.

  • Стараться правильно питаться, чтобы в организм поступало достаточное количество витаминов, минеральных веществ и других ценных компонентов, без которых невозможно поддерживать здоровье полости рта. Дефицит незаменимых элементов также приводит к патологиям роста и развития плода.

  • Отказаться от перекусов. Лучше плотно поесть, выполоскать частички еды или вычистить их любым удобным способом.

  • Своевременно посещать стоматолога. Лечение кариеса во время беременности на стадии пятна достаточно быстрое и безболезненное. Если запустить патологический процесс, придется прибегнуть к серьезным методам, представляющим опасность для ребенка в утробе.

Подведем итоги

При обнаружении кариозного поражения в период вынашивания, бояться стоматологического вмешательства не стоит. Игнорирование проблемы нередко приводит к разрушению зубных единиц и их утрате. Возрастает риск негативного воздействия на плод, преждевременных родов и выкидыша. Однако не все так страшно, если обратиться к специалисту на первоначальных неосложненных стадиях патологии.

На вопрос, можно ли лечить кариес при беременности беременным как на ранних, так и на поздних сроках, медики дают однозначный ответ — это необходимая мера для предупреждения серьезных осложнений. Терапевтические и диагностические методы, применяемые в разных триместрах, могут несколько отличаться.

Профилактика кариеса у беременных женщин

   Для начала полезно вспомнить, что кариес – сложный, медленно текущий и медленно развивающийся, патологический процесс в твёрдых тканях зубов, возникающий в результате комплексного взаимодействия неблагоприятных внешних/внутренних и общих/местных фактор, а также патогенных бактерий, приводящий к разрушению твердых тканей зубов.
Кариес и беременность более тесно связаны именно через физическое состояние матери. Например, постоянные боли в пораженном кариесом зубе (что, кстати, не редкость при беременности) приводит к неспособности женщины нормально принимать пищу, общему ухудшению эмоционального состояния. Все это в комплексе действительно может оказать некоторое негативное влияние на развитие плода.


1. Причины возникновения кариеса у беременных женщин.
  1. Уменьшение концентрации соединений кальция и фтора как в слюне, так и в крови из-за некоторого расхода их на нужды развивающегося эмбриона. Из самих зубов кальций при этом не расходуется, как неправильно считают многие. Но реминерализация эмали и укрепление её, всегда протекающие в другие периоды за счет действия слюны, при беременности могут замедляться или вовсе останавливаться. Как результат – эмаль становится слабо минерализованной и легче повреждается кислыми продуктами жизнедеятельности бактерий.
  2. Гормональные изменения в организме и, опять-таки, соответствующие им изменения в составе слюны, что приводит к снижению её бактерицидных свойств. Проще говоря, слюна беременных в некоторых случаях менее эффективно уничтожает кариесогенных бактерий.
  3. Изменения рациона питания – беременных может бросать в разные крайности, у них нередко появляется сильная тяга к сладкому и мучному.
  4. Нарушения в уходе за зубами — из-за усталости, токсикоза, переживаний и суеты некоторые будущие мамы регулярно забывают чистить зубы, или делают это не тщательно.

   К тому же, многие беременные успевают наслушаться от знакомых и родственников утверждений, что лечить зубы при беременности нельзя, и просто не ходят на профилактические осмотры. И как следствие — упускают тот момент, когда зуб действительно еще можно было вылечить абсолютно безопасно для плода.


2. Влияние кариеса на беременность.

   Чем опасен кариес при беременности? Стоит ли вообще проводить лечение зубов во время беременности, или лучше все же не рисковать?

   Влияние кариеса на плод: в проведенном американскими учеными исследовании выявлена четкая зависимость между количеством Actinomyces naeslundii (это бактерия, которая обладает выраженным кариесогенным действием) и преждевременными родами и рождением плода с небольшой массой тела. Предполагается, что эти бактерии также стимулируют в организме беременной женщины выработку противовоспалительных цитокинов (веществ, которые вызывают сокращение матки и расширение цервикального канала). Чем больше расширяется цервикальный канал, тем в большей мере происходит разрушение оболочек плода и преждевременные роды.

   Влияние осложнений кариеса на плод: к самым простым осложнениям кариеса можно отнести пульпит и периодонтит. Они возникают вследствие того, что разрушение зуба достигает сосудисто-нервного пучка внутри зуба, в результате чего последний воспаляется и зуб начинает болеть. Причем действие на плод здесь возникает с двух сторон:

  • во-первых — воспаление пульпы зуба (пульпит) и тем более — распространение воспаления за пределы зуба, вызывает всасывание токсинов (и даже болезнетворных бактерий) в кровь, которые разносятся с током крови по всему организму. Эффекты этого процесса весьма неблагоприятны как для женщины, так и развития плода;
  • во-вторых — большое значение на состояние плода имеет психо-эмоциональное состояние женщины. Зубная боль является психо-травмирующим фактором. Боль вызывает изменения во многих системах и органах не только беременных. Так, например, боль приводит к усиленному выбросу определенных гормонов и изменению гормонального статуса. Конечно, все это также неблагоприятно влияет на плод.


3. Профилактика кариеса у беременных

1. Предварительная санация полости рта

   Чтобы не проводить пломбирование зубов при беременности- лучше всего вылечить все зубы предварительно.

2. Гигиена полости рта

   Несмотря на предрасположенность беременных к гингивиту, тщательная гигиена значительно снижает этот риск, а также риск образования твердых зубных отложений. Следует чистить зубы после каждого приема пищи, а также использовать зубную нить для очистки в межзубных промежутков.
Неплохим помощником для беременных женщин может стать ирригатор для промывания межзубных промежутков, пародонтальных карманов и других труднодоступных участков полости рта, который позволит минимизировать риск развития гингивита.

3. Профилактика эрозий зубов

   Тошнота и рвота часто встречаются в 1-ом триместре беременности. Низкий уровень кислотности рвотных масс из-за высокого содержания соляной кислоты приводит к разрушению эмали зубов. Для предупреждения этого необходимо избегать чистки сразу же после тошноты, т.к. эмаль, которая только что подверглась действию кислоты – максимально подвержена стиранию. После каждого эпизода рвоты необходимо сначала прополоскать рот, а зубы почистить не раннее, чем через 30 минут.

4. Питание

   Вредны частые перекусы между основными приемами пищи. Каждый раз, перекусывая и не почистив зубы – вы снабжаете кариесогенные микроорганизмы в полости рта питанием, что усиливает их разрушительные свойства.

   Витаминотерапия: применение витаминов для профилактики кариеса не так распространенно, однако считается, что витамины В1 и В6 в некоторой степени обладают противокариозной деятельностью.

 

Берегите свое здоровье и здоровье вашего ребенка.

Врач-стоматолог Трубеко А.О.

лечение и влияние на плод

Миф об опасности лечения зубов во время беременности преследует женщин на протяжении всего срока. Хорошо, если беременность запланирована, и будущая мать предварительно прошла обследование у специалистов, в том числе и посетила стоматолога. Но что делать, если кариес обнаружен и диагностирован уже во время вынашивания малыша? Что опаснее: тянуть с лечением или лечить?

Причины возникновения кариеса при беременности

Получив известие о беременности, каждая женщина рано или поздно сталкивается с поверьем “Каждый ребенок стоит зуба”. Существует мнение, что во время вынашивания плод потребляет большое количество кальция. Недостаток вещества в организме может вызвать разрушение зубов во время и после беременности, уверены многие. Но это не так.

Разрушение и выпадение зубов в этот период вызван иными причинами:

  • нерегулярность гигиена полости рта, приводящая к скоплению налета;
  • изменения в привычном рационе;
  • увеличение дополнительных приемов пищи в промежутках между основными;
  • воздействие рвотных масс, содержащих соляную кислоту, во время токсикоза.
  • изменение состава слюны и ее защитных свойств, как результат гормональных изменений

На фоне всех факторов, уровень кальция в организме во время беременности остается стабильным, так как он автоматически всасывается из ЖКТ.

Не лечить – нельзя!

Для начала разберемся, чем опасен кариес для будущих мам. Зубные врачи утверждают: нельзя не лечить. И они правы, потому что:

  • Исследования доказали существование зависимости между бактериями, вызывающими кариес, и преждевременными родами. Микроорганизмы вырабатывают вещества, стимулирующие сокращение матки. При этом расширяется цервикальный канал, и разрушается плодная оболочка. Следствие — роды раньше срока и появление малыша с малой массой тела.
  • Кариес опасен быстротой развития и осложнениями. В процессе развития кариес переходит в пульпит. Лечить его сложнее, а симптомы болезненны. Образовавшийся воспалительный процесс ведет к появлению в организме токсинов и размножению патогенной микрофлоры. Они всасываются в кровь матери и разносятся по организму.
  • Большинство беременных испытывают страх от воздействия анестезии и рентгена, применяемых при диагностике и лечении зубов. Если причина переживаний только в этом — смело идите к врачу. На ранних стадиях заболевания можно обойтись без снимков и обезболивающих, а современные технологии снижают воздействие рентгеновских лучей до минимума.
  • Кариес во время беременности опасен и тем, что родившийся ребенок может получить от матери кариозные бактерии. Кариес - бактериальное заболевание. Оно передается от человека к человеку через слюну, общие предметы обихода и личной гигиены: зубные щетки, ложки, кружки, а в случае с младенцем и через соски. Впервые увидев своего младенца, молодая мама готова целовать его сутки на пролет, передавая ребенку свою микрофлору, кариес в том числе. 
  • Болевые ощущения в период заболевания негативно сказываются на нервной системе женщины, что осложняет общее течение беременности.

Безопасное время для лечения

Неблагоприятный период — первый триместр. До 12-13 недели происходит закладка внутренних тканей и органов у малыша. Стоматологическое вмешательство возможно только в экстренных ситуациях — воспалительных процессах с выделением гноя и острой боли. Если эти симптомы отсутствуют, лечение лучше перенести на другое время — так можно избежать патологий в формировании органов ребенка и выкидыша.

Наступление второго триместра позволяет заняться лечением кариеса с минимальным риском. Однако стоит учитывать влияние применения анестезии и антибактериальных средств на плод.

В третьем триместре лечение осложняется массой растущего плода. При проведении стоматологических процедур беременным женщинам некомфортно лежать на спине. Увеличение давления на аорту и нижнюю полую вену вызывает тахикардию, снижение артериального давления и даже потерю сознания.

На последних месяцах проводят только процедуры, требующие экстренного вмешательства. В процессе лечения пациентку располагают в кресле под наклоном в левую сторону, снижая давление плода на кровеносные сосуды.

Решение о лечении принимает лечащий врач, тщательно изучивший анамнез пациентки. Если кариес не прогрессирует — возможен перенос лечения на послеродовой период. Иногда стоматолог консультируется с акушером-гинекологом, наблюдающим беременность.

Не лечить кариес — нельзя. При обнаружении симптомов необходимо посещение стоматолога. Только он сможет правильно оценить ситуацию и рекомендовать немедленное лечение, либо его перенос.

влияние на плод, чем опасен для ребёнка, как лечить

По данным статистики сферы акушерства, поражение зубов кариесом — самая распространенная патология гестационного периода (периода беременности).

Кариесу подвергаются до 92% женщин с нормальной клиникой беременности и до 95% женщин с признаками гестозов (осложненного течения беременности). Почти у 80% женщин в гестационном периоде отмечаются признаки гиперестезии (повышенная чувствительность зубной эмали).

Отмечено, что кариес при беременности диагностируется чаще у женщин эмоциональных, выполняющих тяжелую работу, не уделяющих должного внимания питанию и гигиене зубов.

Причины и механизм появления кариеса у беременных

Основная причина, провоцирующая разрушение твердых зубных тканей — кислоты, выделяемые кариесогенными бактериями семейства кокковых, и лактобактериями, обитающими в зубном налете.

Возможность формирования кариозных очагов увеличивается в разы под действием различных провоцирующих факторов:

  • недостатка гигиены полости рта;
  • наличия разнообразных стоматологических дефектов на внешней зубной оболочке;
  • большого количества в рационе питания сладких, кислых и трудно усваиваемых углеводных блюд;
  • частыми перекусами;
  • дисфункцией слюнных желез, приводящей к нарушениям слюноотделения;
  • потреблением воды с низким содержанием фторидов.

Для развития разрушительных процессов в зубной ткани беременных женщин существует ряд предпосылок.

  1. Изменения в биохимических параметрах слюны. Для тканевого формирования плода необходим объёмный расход фтора и кальция. Поступают они к плоду из организма матери. В организме беременной создается дефицит минералов и изменяется биохимический состав слюны, что приводит к прекращению или замедлению минерализации эмали. Поверхность зуба становиться уязвимой к действию бактерий, провоцирующих процессы гниения (кариеса).
  2. Снижение активности иммунитета. Любое инородное тело в организме им отторгается. Чтобы этого не произошло, иммунологический статус беременных подвергается перестройке, значительно снижая его активность. В результате ослабленной иммунной защиты изменяются и бактерицидные функции слюны, которая уже не способна в полной мере купировать агрессию кариесогенных бактерий.
  3. Изменение вкусовых привычек. Беременность характеризуется тягой к солениям, кислым, либо сладким продуктам. Основная среда бактериального размножения — продукты богатые углеводами, которые в процессе брожения ферментируют глюкозу (сахара). Усугубляют ситуацию кислая среда, образованная солениями и консервированными продуктами.

Основной механизм развития кариеса у беременных женщин — влияния кислот, вырабатываемых бактериями из продуктов питания.

Бактериальная флора полости рта, количество которой значительно увеличивается у беременных, оседает на защитной пленке зубов (пелликуле) в виде мягкого налёта. Микроорганизмы начинают процесс ферментации — превращение пищевых сахаров в органические кислоты, которые проникая в твердую структуру тканей вымывают из эмалевого слоя фтор и кальций.

Быстрое формирование кариозного поражения зубов у беременных по сравнению с небеременными женщинами объясняется нарушением насыщения минералами зубной эмали из-за существенного изменения биохимического состава слюны в период беременности.

Формы и этапы развития кариеса

Систематизация различных форм кариеса основана на определенных параметрах;

  • времени обнаружения патологии;
  • конкретных гистологических особенностях патологического процесса;
  • локализации и глубине поражения.

Клиника заболевания у беременных женщин может быть, как первичной, впервые диагностируемой, так и вторичной, как следствие продолжения деструкции (разрушения) зубной ткани с формированием кариозных полостей в ранее запломбированных зубах.

Согласно выраженности поражения зубных тканей, выделяют различные виды кариеса — эмалевой оболочки, твердых тканей дентина, костной ткани, либо кариес с приостановившимся разрушительным процессом.

Для ведения беременных пациенток используется тактика топографической систематизации разрушительного процесса. Выделяют несколько этапов развития.

Начальная стадия кариеса

Поверхностная деминерализация твердой структуры зубов носит очаговый характер, проявляясь в виде пятен. Образование белых пятен характеризует активный разрушительный процесс, коричневые пятна — медленную деструкцию. В лечении допустимо применение малоинвазивных методик.

Кариес поверхностной локализации

Процесс разрушения тканей зуба не распространяется за пределы внешней защитной эмалевой оболочки и не нарушает структуру эмалево-дентинного соединения. На данном этапе развития заболевания проявляется первая клиническая симптоматика. Лечение включает методы механической обработки повреждений.

Кариес средний

Характеризуется образованием кариозных полостей без признаков глубокого поражения твердых тканей зуба, и выраженной клиникой течения. Основа лечения — удаление поврежденных тканей.

Кариес глубокой стадии

Разрушительный кариозный процесс распространяется на внутренние ткани дентина, сопровождаясь развитием интенсивных болей. Отсутствие своевременного лечения грозит поражением пульпы с большой вероятностью развития осложнений в виде периодонтита или пульпита.

Во время вынашивания беременности для женщин характерно развитие кариеса средней интенсивности, что объясняется снижением иммунной защиты, выраженным дефицитом необходимых минералов, и отсутствием гигиены зубов.

Системное и множественное образование кариозных полостей диагностируется редко.

Клинические признаки

Манифестация (начало) заболевания характеризуется бессимптомным течением. В большинстве случаев патологические процессы в виде образований на поверхности зубов светлых либо темных пятен обнаруживаются случайно на профилактических осмотрах.

Основной признак развития кариеса с формированием полостей — повышенная зубная чувствительность к воздействию холодного, горячего, соленого, сладкого или кислого в рационе питания.

Симптоматика кариеса глубокой локализации проявляется кратковременными болями в пораженном зубе при жевании, болезненностью под воздействием химических и термических раздражителей, проходящей при их устранении.

Стойкая интенсивная боль свидетельствует о глубоком поражении внутренних тканей зуба.

Влияние кариеса на беременность и плод

Кариес неосложненного характера не влияет на беременность и развитие плода, но проявление боли способно вызвать у пациенток повышенную раздражительность и эмоциональность, что уже может оказать негативное влияние.

К тому же, быстрота деструктивных процессов у женщин в положении способствует развитию различных осложнений:

  • пульпита;
  • периостита нижней или верхней челюсти
  • формирования абсцессов;
  • развития флегмоны в тканях лица;
  • сепсиса или остеомиелита.

Непосредственное влияние на плод при кариесе может быть спровоцировано инфекционно-септическими осложнениями, повышающими риск развития внутриутробных инфекций у плода, стать причиной инфицирования околоплодных вод и преждевременных родов.

Методы диагностики и лечения кариеса у беременных

Диагностика кариозного процесса у беременных пациенток не вызывает сложностей. Основная цель диагностики — своевременное выявление разрушительных процессов в структуре зубных тканей, требующих срочного лечения, и проведение дифференциальной диагностики для исключения патологий некариозного характера.

Особенность диагностического обследования беременных пациенток — исключение проведения рентгенографической диагностики в первом гестационном триместре. Использование рентгенографии в этом периоде оправдано лишь в случаях проявления тяжелых клинических признаков (сильных болей, гнойного воспаления).

Диагностический поиск кариозных процессов у беременных включает:

  • визуальное обследование с применением стоматологических зонда и зеркал, детектора кариеса и термораздражителей;
  • электроодонтодиагностическое обследование, позволяющее оценить глубину поражения зубной ткани;
  • метод стоматологической трансиллюминации, позволяющий выявить патологию на ранней стадии;
  • лазерную диагностику, выявляющую ранние признаки разрушения зубов в недоступных местах и признаки вторичного кариеса.

Лечение кариеса у беременных

Ключевая особенность при выборе лечебной тактики для беременных женщин — ограничения в применении ряда методик и лекарственных средств, традиционно используемых для восстановления тканей.

Терапевтическое лечение подбирается индивидуально для каждого конкретного случая. Учитывается срок беременности, динамика патологического развития, выраженность клинических признаков и наличие возможных осложнений.

Рекомендованные методики лечения кариеса беременным

  • Реминерализация. Применяется при кариесе на этапе пятна. Очаг поражения насыщается фторсодержащими и кальцийсодержащими средствами путем лекарственных аппликаций и сеансов лечебного электрофореза. В дополнение к процедурам рекомендовано использовать фторсодержащие средства для гигиены зубов.
  • Пломбирование - оптимальный метод, восстанавливающий зубы при любой выраженности кариозного поражения.

Для исключения негативного воздействия на плод пломбировать зубы рекомендовано во втором триместре, когда возможность влияния на плод минимальна. Индивидуальный подбор медикаментозных препаратов проводится с учётом их возможной токсичности.

Удаление зубов, не подлежащих восстановлению, и применение иных техник для восстановления утраченных зубов (протезирование, имплантация) рекомендовано проводить уже после родов.

Оцените, пожалуйста, статью

Рейтинг: 4,8 - 18 голосов

Станислав Межерицкий

Главный врач, хирург, ортопед

Автор статьи - Станислав Межерицкий, практикующий стоматолог со стажем 19 лет, главный врач и один из учредителей клиники «Матисс Дент». Основная направленность - ортопедическая и хирургическая стоматология. Автор многочисленных публикаций, постоянный участник профильных семинаров.

Бесплатная консультация по телефону

  • Поездка в детский дом номер 7
  • Гемисекция зуба

Лечение зубов во время беременности

Кариес, который провоцируют стрептококковые бактерии, не передается от матери к плоду, но однозначно влияет на процессы формирования организма ребенка, в том числе и здоровье его зубов. Поэтому беременные женщины должны проявить заботу о состоянии своих зубов и регулярно посещать стоматолога для лечения кариеса.

Состояние беременности не является противопоказанием к стоматологическому вмешательству. Но лечение в первом триместре часто осложнено широко распространенными клиническими симптомами - повышенным рвотным рефлексом, частой тошнотой, слюноотделением и изжогой. Лучшим решением проблемы профилактики кариеса будет лечение зубов на этапе планирования беременности. В этом случае посещение стоматолога вызовет минимальный дискомфорт и принесет несомненную пользу здоровью будущей матери.

Причины возникновения кариеса у беременных

Главной причиной развития кариозных процессов у беременных является воздействие кислот, выделяемых стрептококками, а также лактобактерий, находящихся в зубном камне. Кроме общих причин возникновения кариеса, у беременных возникает ряд особых предпосылок, ведущих к разрушению зубных тканей:

  1. Химическое изменение состава слюны со сниженным содержанием фтора и кальция, которые расходуются на формирование плода. Реминерализированная эмаль становится более уязвимой для проникновения бактерий;
  2. Снижение общего иммунитета организма беременных для исключения отторжения плода и, как следствие, уменьшение бактерицидных свойств слюны, отвечающей за гибель кариозной флоры;
  3. Изменение вкусовых привычек и появление желания потреблять много сладкого или кислого, что создает комфортные условия для развития кариесных микроорганизмов.

Особенно опасно большое потребление беременными консервированных продуктов, богатых кислотой и создающих питательную среду для размножения кариесной микрофлоры.

Особенности протекания кариеса у беременных

Миф о том, что лечить зубы во время беременности  опасно, часто осложняет и усугубляет развитие кариесных процессов. Женщины, пренебрегая лечением на бессимптомном этапе, обращают внимание на состояние зубов только при появлении болевого синдрома. Проблема усугубляется необходимостью принимать вредные для здоровья ребенка анальгетики.

Появление чувствительности при приеме сладких, соленых или кислых продуктов, а затем и возникновение болей при надкусывании, свидетельствует о глубоких разрушительных процессах в зубной ткани. Кариес, осложненный пульпитом, периодонтитом, а в тяжелых случаях – абсцессами, остеомиелитом и сепсисом, может привести к развитию внутриутробных инфекций и преждевременным родам.

На этапе беременности женщины, пренебрегающие лечением и профилактикой кариеса, рискуют иметь разрушенные зубы с необходимостью их удаления и замещения протезами.

Особенности диагностики и лечения

Диагностировать кариес у беременных несложно. Единственным условием проведения стоматологического обследования является исключение проведения рентгенографии, особенно на этапе первого триместра. Процедуру с успехом заменяют визуальный осмотр полости рта, а также информативные методы с применением ЭОД, стоматологической трансиллюминации и лазерной диагностики.

При выборе тактики терапевтического беременных стоматолог должен учитывать гестационный срок и динамику развития плода, общее состояние матери, интенсивность кариесных процессов и наличие осложнений. К методам лечения кариеса беременных относятся:

  • Реминерализация и восстановление поврежденной зубной эмали;
  • Пломбирование кариозных участков;
  • Удаление зуба.

Если в процессе полного разрушения зуба возникла необходимость его удалить, то протезирование и установку имплантов придется отложить до окончания беременности. Это связано с необходимостью проведения рентгенологического обследования, а также прохождения курса медикаментозной постимплантационной терапии.

Анестезия при беременности

Современная стоматология располагает эффективными анестетиками, снижающими болевой синдром при лечении кариеса. Препараты, содержащие адреналин, дозировано поступают в кровь, оказывают местное действие, не проникают сквозь плаценту и не провоцируют возбуждение матки.   Применение анестезии при беременности показано в следующих случаях:

  • Высокое содержание коагулянтов в крови;
  • Наличие очагов воспаления в полости рта;
  • Срок от 2 до 8 недель, в период которого формируется плод;
  • Последний триместр беременности из-за высокой вероятности возникновения гипертонуса матки.

Перед посещением стоматолога в период беременности следует обязательно проконсультироваться у лечащего гинеколога и получить рекомендации о применении возможных средств анестезии.

Беременность и кариес | ЗДОРОВЬЕ

Как будущим мамам сохранить свою улыбку во время беременности и почему лечить зубы в этот период не только не вредно, а необходимо, рассказала нашим читательницам врач-стоматолог городской клинической больницы №1 (Перинатальный центр) Альфия АЛИУЛЛИНА.

Все дело в иммунитете

Во время беременности у женщины очень слабый иммунитет. Кроме того, идет перестройка всего организма, в том числе кальциевого обмена веществ. Это факторы риска, ведущие к возникновению стоматологических проблем у беременных: гингивиту, пародонтиту, кариесу и кровоточивости десен. Недостаток кальция, изменение состава слюны и микробы, более активные из-за понижения иммунитета – главные причины того, что у будущей мамы портятся зубы.

Кроме того, у будущих мамочек меняются вкусовые предпочтения - они едят много кислого, соленого или налегают на сладкое - а потребление большого количества углеводов и кислот, стимулирует развитие кариесогенной микрофлоры. Недостаток гигиены полости рта приводит к тому, что зубы начинают разрушаться быстрее, чем обычно.

Существует миф, что быстрое разрушение зубов при беременности связано с тем, что в этот момент увеличивается потребность плода в кальции и фосфоре, однако эти вещества ребенок получает из крови матери, а не из зубов и костей.

Кариес опасен для малыша

Во время беременности зубы можно и нужно лечить. Будущая мать должна отдавать себе отчет в том, что она теперь не одна, и ребенок может получить генетическую предрасположенность к кариесу, будучи в утробе. Зачатки молочных зубов младенца начинают формироваться на шестой неделе беременности, а на пятом месяце начинается их минерализация. Воспаление зуба (пульпит или пародонтит) может распространиться за пределы зуба и спровоцировать всасывание токсинов в кровь матери и плода. Кроме того, зубная боль является психотравмирующим фактором, что приводит к усиленному выбросу гормонов стресса и неблагоприятно влияет на будущего ребенка.

Существует прямая зависимость между кариесогенной микрофлорой и преждевременными родами. Бактерии стимулируют в организме женщины выработку противовоспалительных цитокинов - веществ, которые сокращают шейку матки и вызывают расширение цервикального канала. Чем больше расширяется цервикальный канал, тем в большей мере происходит разрушение оболочек плода и преждевременные роды.

Участите визиты к стоматологу

Санировать полость рта нужно еще до зачатия, а в течение беременности женщина должна 5-6 раз посетить стоматолога: при постановке на учет, после двенадцати недель, в тридцать недель, на тридцать восьмой неделе, перед родами.

Даже небольшой кариес у беременных требует обязательного визита к стоматологу, потому иммунитет женщины ослаблен, и болезнь прогрессирует в несколько раз быстрее, чем обычно. К тому же начальную стадию можно вылечить без применения анестезии или рентгена.

Профилактика

Есть простые способы избежать кариеса, находясь в интересном положении. До зачатия надо начать курс интенсивной витаминотерапии и грамотно ухаживать за полостью рта. В первом триместре стоит принимать препараты кальция или специальные поливитаминные комплексы, ведь до пятой-шестой недели у ребенка идет закладка молочных зубов. Врачи-стоматологи рекомендуют женщинам употреблять в пищу больше молочных продуктов, особенно творога. Кстати, много кальция не только в молоке, но и в кунжутных семенах и масле.

Чистить зубы стоит не реже двух раз в день, при этом желательно пользоваться специальной пастой для беременных. От нее не бывает токсикоза, и в ней содержится противокариозный и противовоспалительный комплекс веществ. Лучше предотвратить кариес, чем потом его лечить.

Смотрите также:

Беременность — угроза для здоровья зубов?


Несмотря на то, что беременность является превосходным временем, когда будущая мамочка находится в ожидании чуда, это еще и большая нагрузка на организм.

Во время беременности неизбежно происходит изменение обмена кальция. Мамины запасы уходят на строение костной ткани ребенка. Дефицит этого микроэлемента в организме беременной — почти обычное дело. А если женщина еще страдает и от токсикоза, то о нормальном уровне кальция вообще можно забыть: мало того, что с едой в таком случае его получать практически невозможно, так часто при токсикозах вымывается из организма и тот, что был. В таком случае, организм беременной женщины начинает искать его в других местах. И первыми страдают зубы. И действительно, после беременности у многих женщин возникают серьезные проблемы с зубами.

Также во время беременности происходит гормональная перестройка организма, которая ухудшает кровоснабжение и ослабляет иммунитет. В слюне беременных женщин снижается концентрация кальция и фосфора, что делает зубную эмаль более уязвимой и доступной для развития кариеса. Повышенный аппетит во время беременности приводит к усиленному потреблению углеводов, которые являются благоприятной средой для развития бактерий.

В момент вынашивания ребенка зубы женщины особенно подвержены разного рода испытаниям, однако состояния зубов во многом будет определено тем, в каком состоянии они находились до момента зачатия малыша. Стоит отметить, что беременность является катализатором многих негативных процессов, происходящих в ротовой полости. К примеру, если до беременности у женщины был легкий кариес или пародонтит, или еще какие-то проблемы с зубами, то с беременностью эти негативные процессы станут проявляться намного активнее.

В случае если женщина плохо ухаживает за своими зубами, к примеру, нерегулярно их чистит, это само по себе приводит к возникновению различных заболеваний ротовой полости, а с беременностью эти негативные процессы начинают протекать быстрее.

    В качестве выводов, можно привести следующие утверждения:

  •  перед тем, как зачать малыша, необходимо позаботиться о здоровье зубов, так как беременность нелегкое время для всего организма, а особенно для участков, богатых кальцием.
  •  во время беременности (да и вообще) необходимо постоянно соблюдать гигиену ротовой полости, рекомендуется профессионально чистить зубы не реже одного раза в полгода.
  •  во время беременности следует принимать витамины и вещества, содержащие кальций, а также правильно скорректировать питание.
  • лечение зубов во время беременности рекомендуется проводить во втором триместре, так как это наиболее безопасный период для лечения. Однако могут возникнуть проблемы с зубами, решение которых следует отложить до окончания беременности.

Стоматологи настоятельно рекомендуют решить все проблемы с зубами до наступления беременности.

Если соблюдать приведенные условия, то можно с уверенностью говорить о том, что во время беременности зубы никак не побеспокоят женщину и позволят ей благополучно стать счастливой мамочкой.

Ялалетдинова Эльвина Асхатовна

Врач-стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Беременность и зубы - канал «Лучшее здоровье»

О беременности и зубах

Беременность может привести к стоматологическим проблемам у некоторых женщин, включая заболевания десен и кариес. Во время беременности гормоны влияют на десны и зубы.

Чистка зубов дважды в день зубной пастой с фтором и посещение стоматолога помогут сохранить здоровье зубов и десен во время беременности.

Некоторые стоматологические проблемы могут повлиять на развивающегося ребенка

Исследования показали связь между тяжелым заболеванием десен у беременных женщин и преждевременными родами с низкой массой тела при рождении. Недоношенные дети могут получить травму головного мозга, а также проблемы со зрением и слухом.

Было высказано предположение, что до 18 из каждых 100 преждевременных родов могут быть связаны с тяжелой инфекцией десен (пародонтозом). Заболевания десен можно лечить у стоматолога во время беременности.

Уход за зубами до беременности

У вас меньше шансов иметь стоматологические проблемы во время беременности, если вы ухаживаете за зубами и деснами до беременности.Вы можете сделать это:

  • Чистите зубы не реже двух раз в день зубной пастой с фтором.
  • Чистка зубной нитью один раз в день.
  • Соблюдение здоровой диеты и ограничение еды и напитков с высоким содержанием сахара.
  • Отказ от табачных изделий и минимальное потребление алкоголя (не рекомендуется употреблять алкоголь во время беременности, и следует избегать употребления табачных изделий в любое время).
  • Посещение стоматолога каждые 6–12 месяцев.

Если вы планируете забеременеть, обратитесь к стоматологу, чтобы обсудить лечение, которое можно провести до беременности.Если вам необходимо стоматологическое лечение во время беременности, несрочные процедуры часто можно провести после первого триместра.

Всегда сообщайте стоматологу, если вы беременны.

Стоматологи будут принимать дополнительные меры предосторожности, когда узнают, что вы беременны, чтобы обеспечить безопасность вашего ухода для вас и вашего ребенка.

Причины проблем со здоровьем зубов

Общие причины проблем со здоровьем зубов во время беременности могут включать:

  • Проблемы с деснами
  • рвота
  • тяга к сладкой пище
  • рвота во время чистки зубов.

Проблемы с деснами

Из-за гормонов беременности у некоторых женщин могут возникать проблемы с деснами, в том числе:

  • гингивит (инфекция десен) - это может произойти во втором триместре. Симптомы включают отек десен и кровотечение, чаще всего во время чистки зубов и при чистке зубов нитью.
  • Заболевание пародонта - инфекция структур, поддерживающих зуб (десны, связки и кости). Это вызвано невылеченным гингивитом, который может привести к потере зубов.
  • Эпулис беременности или пиогенная гранулема - красный круглый нарост на десне, который может легко кровоточить.

Если у вас возникли проблемы с деснами во время беременности, важно проконсультироваться с стоматологом перед родами. В то время как большинство типов проблем с деснами, вызванных гормонами беременности, исчезают после родов, у небольшого числа женщин может развиться более глубокая стадия заболевания десен, которая потребует лечения после беременности.

Если у вас кровоточат десны, не прекращайте чистить зубы. Используйте зубную щетку с мягкой головкой и зубную пасту с фтором и чистите зубы не реже двух раз в день.

Рвота может повредить зубы

Гормоны беременности смягчают мышечное кольцо, удерживающее пищу в желудке.Желудочный рефлюкс (срыгивание еды или питья) или рвота, связанная с утренним недомоганием, могут покрыть зубы сильными желудочными кислотами. Повторный рефлюкс и рвота могут повредить поверхность зуба (эмаль) и увеличить риск кариеса.

Попробуйте следующие советы, если вас рвет:

  • Не чистите зубы сразу после рвоты. Хотя зубы покрыты желудочной кислотой, чистка зубов может поцарапать зубную эмаль.
  • Тщательно прополощите рот простой водопроводной водой.
  • В завершение используйте жидкость для полоскания рта, содержащую фтор.
  • Если у вас нет жидкости для полоскания рта с фтором, нанесите на палец каплю зубной пасты, содержащей фтор, и нанесите ее на зубы. Тщательно промыть водой.
  • Подождите час после рвоты, прежде чем чистить зубы.

Рвота или рвота при чистке зубов

Некоторые беременные женщины считают, что чистка зубов, особенно задних зубов, может вызвать рвоту. Однако важно чистить все зубы, чтобы избежать кариеса.

Вот несколько советов, которые помогут предотвратить рвоту:

  • Используйте зубную щетку с маленькой мягкой головкой, например щетку для малышей.
  • Не торопитесь. Когда чистите зубы, действуйте медленно.
  • Это может помочь закрыть глаза и сконцентрироваться на дыхании.
  • Попробуйте послушать музыку.
  • Если вкус зубной пасты вызывает у вас рвоту, переключитесь на другую марку. Или почистите зубы водой, а затем воспользуйтесь жидкостью для полоскания рта, содержащей фтор. Как можно скорее вернитесь к чистке зубов зубной пастой, содержащей фтор.

Тяга к еде во время беременности

Некоторые женщины испытывают необычную тягу к еде во время беременности. Если у вас есть тяга к сладким закускам, лучше избегать их, так как это может увеличить риск кариеса. Вместо этого попробуйте перекусить продуктами с низким содержанием сахара.

Если только сладкое не удовлетворит вашу тягу, попробуйте иногда выбирать более здоровые блюда, например свежие фрукты. Прополощите рот жидкостью для полоскания рта, содержащей фтор, или почистите зубы после сладких перекусов.

Увеличьте потребление кальция во время беременности

Во время беременности вам нужно будет увеличить количество кальция, которое вы едите или пьете, чтобы защитить свои кости и потребности вашего развивающегося ребенка.

Хорошие источники кальция:

  • молоко, сыр и простой йогурт или фруктовый йогурт без сахара
  • обогащенные кальцием соевые, миндальные или другие виды молока, сыр и йогурт, если вы не можете есть молочные продукты (выберите продукты с низким содержанием добавленного сахара)
  • некоторые виды орехов, например, миндаль.

Увеличьте количество витамина D во время беременности

Витамин D помогает организму усваивать кальций. Небольшое пребывание на солнце может помочь поддерживать уровень витамина D. Будьте осторожны, чтобы не обгореть.

Хорошие пищевые источники витамина D включают:

  • жирную рыбу, такую ​​как лосось, сельдь и скумбрия (обсудите с врачом, сколько видов рыбы можно безопасно есть во время беременности)
  • яйца
  • маргарин
  • обогащенное витамином D молоко (и его альтернативы)
  • хлеб и крупы.

Если вы не получаете достаточного количества витамина D из своего рациона, вы можете принимать добавки - спросите своего врача или акушера, нужно ли вам принимать добавки с витамином D.

Куда обратиться за помощью

Беременность и зубы - канал Better Health

О беременности и зубах

Беременность может привести к стоматологическим проблемам у некоторых женщин, включая заболевание десен и кариес. Во время беременности гормоны влияют на десны и зубы.

Чистка зубов дважды в день зубной пастой с фтором и посещение стоматолога помогут сохранить здоровье зубов и десен во время беременности.

Некоторые стоматологические проблемы могут повлиять на развивающегося ребенка

Исследования показали связь между тяжелым заболеванием десен у беременных женщин и преждевременными родами с низкой массой тела при рождении. Недоношенные дети могут получить травму головного мозга, а также проблемы со зрением и слухом.

Было высказано предположение, что до 18 из каждых 100 преждевременных родов могут быть связаны с тяжелой инфекцией десен (пародонтозом). Заболевания десен можно лечить у стоматолога во время беременности.

Уход за зубами до беременности

У вас меньше шансов иметь стоматологические проблемы во время беременности, если вы ухаживаете за зубами и деснами до беременности. Вы можете сделать это:

  • Чистите зубы не реже двух раз в день зубной пастой с фтором.
  • Чистка зубной нитью один раз в день.
  • Соблюдение здоровой диеты и ограничение еды и напитков с высоким содержанием сахара.
  • Отказ от табачных изделий и минимальное потребление алкоголя (не рекомендуется употреблять алкоголь во время беременности, и следует избегать употребления табачных изделий в любое время).
  • Посещение стоматолога каждые 6–12 месяцев.

Если вы планируете забеременеть, обратитесь к стоматологу, чтобы обсудить лечение, которое можно провести до беременности. Если вам необходимо стоматологическое лечение во время беременности, несрочные процедуры часто можно провести после первого триместра.

Всегда сообщайте стоматологу, если вы беременны.

Стоматологи будут принимать дополнительные меры предосторожности, когда узнают, что вы беременны, чтобы обеспечить безопасность вашего ухода для вас и вашего ребенка.

Причины проблем со здоровьем зубов

Общие причины проблем со здоровьем зубов во время беременности могут включать:

  • Проблемы с деснами
  • рвота
  • тяга к сладкой пище
  • рвота во время чистки зубов.

Проблемы с деснами

Из-за гормонов беременности у некоторых женщин могут возникать проблемы с деснами, в том числе:

  • гингивит (инфекция десен) - это может произойти во втором триместре. Симптомы включают отек десен и кровотечение, чаще всего во время чистки зубов и при чистке зубов нитью.
  • Заболевание пародонта - инфекция структур, поддерживающих зуб (десны, связки и кости).Это вызвано невылеченным гингивитом, который может привести к потере зубов.
  • Эпулис беременности или пиогенная гранулема - красный круглый нарост на десне, который может легко кровоточить.

Если у вас возникли проблемы с деснами во время беременности, важно проконсультироваться с стоматологом перед родами. В то время как большинство типов проблем с деснами, вызванных гормонами беременности, исчезают после родов, у небольшого числа женщин может развиться более глубокая стадия заболевания десен, которая потребует лечения после беременности.

Если у вас кровоточат десны, не прекращайте чистить зубы. Используйте зубную щетку с мягкой головкой и зубную пасту с фтором и чистите зубы не реже двух раз в день.

Рвота может повредить зубы

Гормоны беременности смягчают мышечное кольцо, удерживающее пищу в желудке. Желудочный рефлюкс (срыгивание еды или питья) или рвота, связанная с утренним недомоганием, могут покрыть зубы сильными желудочными кислотами. Повторный рефлюкс и рвота могут повредить поверхность зуба (эмаль) и увеличить риск кариеса.

Попробуйте следующие советы, если вас рвет:

  • Не чистите зубы сразу после рвоты. Хотя зубы покрыты желудочной кислотой, чистка зубов может поцарапать зубную эмаль.
  • Тщательно прополощите рот простой водопроводной водой.
  • В завершение используйте жидкость для полоскания рта, содержащую фтор.
  • Если у вас нет жидкости для полоскания рта с фтором, нанесите на палец каплю зубной пасты, содержащей фтор, и нанесите ее на зубы.Тщательно промыть водой.
  • Подождите час после рвоты, прежде чем чистить зубы.

Рвота или рвота при чистке зубов

Некоторые беременные женщины считают, что чистка зубов, особенно задних зубов, может вызвать рвоту. Однако важно чистить все зубы, чтобы избежать кариеса.

Вот несколько советов, которые помогут предотвратить рвоту:

  • Используйте зубную щетку с маленькой мягкой головкой, например щетку для малышей.
  • Не торопитесь.Когда чистите зубы, действуйте медленно.
  • Это может помочь закрыть глаза и сконцентрироваться на дыхании.
  • Попробуйте послушать музыку.
  • Если вкус зубной пасты вызывает у вас рвоту, переключитесь на другую марку. Или почистите зубы водой, а затем воспользуйтесь жидкостью для полоскания рта, содержащей фтор. Как можно скорее вернитесь к чистке зубов зубной пастой, содержащей фтор.

Тяга к еде во время беременности

Некоторые женщины испытывают необычную тягу к еде во время беременности. Если у вас есть тяга к сладким закускам, лучше избегать их, так как это может увеличить риск кариеса.Вместо этого попробуйте перекусить продуктами с низким содержанием сахара.

Если только сладкое не удовлетворит вашу тягу, попробуйте иногда выбирать более здоровые блюда, например свежие фрукты. Прополощите рот жидкостью для полоскания рта, содержащей фтор, или почистите зубы после сладких перекусов.

Увеличьте потребление кальция во время беременности

Во время беременности вам нужно будет увеличить количество кальция, которое вы едите или пьете, чтобы защитить свои кости и потребности вашего развивающегося ребенка.

Хорошие источники кальция:

  • молоко, сыр и простой йогурт или фруктовый йогурт без сахара
  • обогащенные кальцием соевые, миндальные или другие виды молока, сыр и йогурт, если вы не можете есть молочные продукты (выберите продукты с низким содержанием добавленного сахара)
  • некоторые виды орехов, например, миндаль.

Увеличьте количество витамина D во время беременности

Витамин D помогает организму усваивать кальций. Небольшое пребывание на солнце может помочь поддерживать уровень витамина D. Будьте осторожны, чтобы не обгореть.

Хорошие пищевые источники витамина D включают:

  • жирную рыбу, такую ​​как лосось, сельдь и скумбрия (обсудите с врачом, сколько видов рыбы можно безопасно есть во время беременности)
  • яйца
  • маргарин
  • обогащенное витамином D молоко (и его альтернативы)
  • хлеб и крупы.

Если вы не получаете достаточного количества витамина D из своего рациона, вы можете принимать добавки - спросите своего врача или акушера, нужно ли вам принимать добавки с витамином D.

Куда обратиться за помощью

Связь между кариесом зубов и неблагоприятным исходом беременности

  • 1.

    Шелк, Х. Заболевания полости рта. Prim. Уход 41 , 75–90 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 2.

    Кассебаум, Н. Дж. и др. . Глобальное бремя нелеченного кариеса: систематический обзор и метарегрессия. J. Dent. Res. 94 , 650–658 (2015).

    CAS Статья Google ученый

  • 3.

    Орлофф, Н. К. и др. . Тяга к пище во время беременности: предварительные данные о роли в избыточной прибавке в весе во время беременности. Аппетит 105 , 259–265 (2016).

    Артикул Google ученый

  • 4.

    Рассел, С. Л. и Мэйберри, Л. Дж. Беременность и здоровье полости рта: обзор и рекомендации по сокращению пробелов в практике и исследованиях. MCN. Являюсь. J. Matern. Ребенок. Nurs. 33 , 32–37 (2008).

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Ресслер-Марлендер, Дж., Кришна, Р. и Робисон, В. Здоровье полости рта во время беременности: текущие исследования. J. Womens Health (Larchmt) 14 , 880–882 (2005).

    Артикул Google ученый

  • 6.

    Мартинес-Бенейто, Ю., Вера-Дельгадо, М. В., Перес, Л. и Мауранди, А. Самостоятельные сообщения о здоровье полости рта и гигиенических привычках, кариесе и состоянии пародонта среди беременных европейских женщин. Внутр. J. Gynaecol. Акушерство. 114 , 18–22 (2011).

    Артикул Google ученый

  • 7.

    Mobeen, N. et al. .Заболевания пародонта и неблагоприятные исходы родов: исследование из Пакистана. Am. J. Obstet. Гинеколь. 198 , 514 e1–8 (2008).

    Артикул Google ученый

  • 8.

    Vergnes, J. N. et al. . Частота и показатели риска разрушения зубов среди беременных женщин во Франции: поперечный анализ. Plos One 7 , e33296 (2012).

    CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google ученый

  • 9.

    Ламстер, И. Б., Лалла, Э., Боргнакке, В. С. и Тейлор, Г. В. Взаимосвязь между здоровьем полости рта и сахарным диабетом. J. Am. Вмятина. Доц. 139 , 19С – 24С (2008 г.).

    Артикул Google ученый

  • 10.

    Меурман, Дж. Х., Санс, М. и Джанкет, С. Дж. Здоровье полости рта, атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания. Crit. Преподобный Орал. Биол. Med. 15 , 403–413 (2004).

    Артикул Google ученый

  • 11.

    Конде-Агудело, А., Виллар, Дж. И Линдхеймер, М. Материнская инфекция и риск преэклампсии: систематический обзор и метаанализ. Am. J. Obstet. Гинеколь. 198 , 7–22 (2008).

    Артикул Google ученый

  • 12.

    Пильстром Б. Л., Михалович Б. С. и Джонсон Н. В. Заболевания пародонта. Ланцет 366 , 1809–1820 (2005).

    Артикул Google ученый

  • 13.

    Хадер Ю., Джибреаль М., Бурган С. и Амарин З. Индикаторы риска преэклампсии на севере Иордании: вовлечен ли кариес зубов? Gynecol. Акушерство. Вкладывать деньги. 63 , 181–187 (2007).

    Артикул Google ученый

  • 14.

    Хадер Ю.С., Джибреаль М., Аль-Омири М. и Амарин З. Отсутствие связи между параметрами пародонта и преэклампсией. J Periodontol. 77 , 1681–1687 (2006).

    Артикул Google ученый

  • 15.

    Рялат, С. и др. . Влияние заболеваний полости рта на матерей, родивших недоношенных детей. Med. Princ. Практик. 20 , 556–561 (2011).

    Артикул Google ученый

  • 16.

    Хеймонен А. и др. . Параметры послеродового здоровья полости рта у женщин с преждевременными родами. Acta Odontol.Сканд. 66 , 334–341 (2008).

    Артикул Google ученый

  • 17.

    Мумгамба, Э. Г. и Манджи, К. П. Состояние здоровья ротовой полости матери и преждевременная низкая масса тела при рождении в Национальной больнице Мухимбили, Танзания: исследование случай-контроль. BMC. Здоровье полости рта 7 , 8 (2007).

    Артикул Google ученый

  • 18.

    Куннен А. и др. .Заболевания пародонта и преэклампсия: систематический обзор. J. Clin. Пародонтол. 37 , 1075–1087 (2010).

    Артикул Google ученый

  • 19.

    Ким, А. Дж., Ло, А.Дж., Пуллин, Д.А., Торнтон-Джонсон, Д.С. и Каримбукс, штат Нью-Йорк, Лечение зубного камня и выравнивание корня при пародонтите для снижения преждевременных родов и низкой массы тела при рождении: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж.Пародонтол. 83 , 1508–1519 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 20.

    Schwendicke, F., Karimbux, N., Allareddy, V. и Gluud, C. Пародонтологическое лечение для предотвращения неблагоприятных исходов беременности: последовательный мета- и экспериментальный анализ. Plos One 10 , e0129060 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 21.

    Offenbacher, S. и др. . Материнский пародонтит и недоношенность. Часть I: Акушерские исходы недоношенных и задержки роста. Ann. Пародонтол. 6 , 164–174 (2001).

    CAS Статья Google ученый

  • 22.

    Браун, В. В., Фуджиока, К., Уилсон, П. В. и Вудворт, К. А. Ожирение: зачем беспокоиться? Am. J. Med. 122 , S4–11 (2009).

    Артикул Google ученый

  • 23.

    Suliburska, J. et al. . Анализ образа жизни молодых людей в сельской и городской местности. Ann. Agric. Environ. Med. 19 , 135–139 (2012).

    Google ученый

  • 24.

    Song, IS, Han, K. , Park, YM, Ryu, JJ & Park, JB Диабет 2 типа как индикатор риска кариеса у взрослых корейцев: национальное обследование здоровья и питания Кореи за 2011–2012 гг. опрос. Community Dent.Здоровье 34 , 169–175 (2017).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 25.

    Накахара Ю., Одзаки К. и Мацуура Т. Длительная гипергликемия естественным образом вызывает кариес зубов, но не заболевание пародонта у грызунов с диабетом 1 и 2 типа. Диабет 66 , 2868–2874 (2017).

    CAS Статья Google ученый

  • 26.

    Гердин, Э. В., Ангбратт, М., Аронссон, К., Эрикссон, Э. и Йоханссон, И. Кариес зубов и индекс массы тела по социально-экономическому статусу у шведских детей. Community Dent. Oral Epidemiol. 36 , 459–465 (2008).

    Артикул Google ученый

  • 27.

    Альсват К., Мохамед В. С., Вахаб М. А. и Абоэлил А. А. Связь между индексом массы тела и кариесом зубов: перекрестное исследование. Дж.Clin. Med. Res. 8 , 147–152 (2016).

    Артикул Google ученый

  • 28.

    Седергрен М. И. Морбидное ожирение матери и риск неблагоприятного исхода беременности. Акушерство. Гинеколь. 103 , 219–224 (2004).

    Артикул Google ученый

  • 29.

    Группа HSCR. и др. . Гипергликемия и неблагоприятные исходы беременности. N. Engl. J. Med. 358 , 1991–2002 (2008).

    Артикул Google ученый

  • 30.

    Nihtila, A. et al. . Поведение и факторы образа жизни в отношении здоровья полости рта среди молодых людей с избыточным и не избыточным весом в Европе: кросс-секционное анкетное исследование. Здравоохранение (Базель) 4 (2) (2016).

  • 31.

    Луо, Х., Белл, Р.А., Райт, У., Ву, В. и Ву, Б. Тенденции в ежегодных посещениях стоматолога среди взрослых в США с зубчатыми заболеваниями и без диабета и преддиабета, по самооценке и без них, 2004- 2014 г. J. Am. Вмятина. Доц. 149 , 460–469 (2018).

    Артикул Google ученый

  • 32.

    Танзер, Дж. М., Томпсон, А., Вен, З. Т. и Берн, Р. A. Streptococcus mutans: транспорт фруктозы, устойчивость к ксилиту и вирулентность. J. Dent. Res. 85 , 369–373 (2006).

    CAS Статья Google ученый

  • 33.

    Шелк, H., Дуглас, А. Б., Дуглас, Дж. М. и Силк, Л. Здоровье полости рта во время беременности. Am. Fam. Врач. 77 , 1139–1144 (2008).

    Google ученый

  • 34.

    Селвиц, Р. Х., Исмаил, А. И. и Питтс, Н. Б. Кариес зубов. Ланцет 369 , 51–59 (2007).

    CAS Статья Google ученый

  • 35.

    Wagle, M. et al. .Кариес зубов и преждевременные роды: систематический обзор и метаанализ. BMJ. Открыть 8 , e018556 (2018).

    Артикул Google ученый

  • 36.

    Ахтари, М. Д., Георгакопулу, Э. А. и Афентулид, Н. Стоматологическая помощь во время беременности: что должен знать стоматолог. Вмятина для здоровья полости рта. Manag. 11 , 169–176 (2012).

    Google ученый

  • 37.

    Дас, У. Г. и Сисин, Г. Д. Аномальный рост плода: задержка внутриутробного развития, небольшая для гестационного возраста, большая для гестационного возраста. Pediatr. Clin. North Am. 51 , 639–654 (2004).

    Артикул Google ученый

  • 38.

    Практический бюллетень № 173 Резюме: Макросомия плода. Акушерство. Гинеколь . 128 , 1191–1192 (2016).

  • Беременность и здоровье полости рта: влияние на зубы ребенка

    Если вы беременны, вы знаете, что ваш образ жизни может повлиять на здоровье вашего ребенка.Ваш акушер-гинеколог, несомненно, рекомендовал вам принимать пренатальные витамины, ограничивать потребление кофеина и избегать алкоголя. Но ваш врач также сказал вам, что поддержание хорошей гигиены полости рта важно для здоровья вашего ребенка?

    Плохое состояние зубов у беременных женщин связано с преэклампсией, преждевременными родами, младенцами с низкой массой тела при рождении и младенцами с повышенным риском кариеса. Несмотря на то, что уход за полостью рта слишком часто упускается из виду, он является важной частью дородового ухода.

    Как здоровье полости рта влияет на беременность?

    Хотя причина такой связи не совсем понятна, исследования неоднократно демонстрировали связь между заболеваниями пародонта (десен) у беременных, с одной стороны, и преждевременными родами и младенцами с низкой массой тела при рождении, с другой. Фактически, одно исследование показало, что примерно 18% недоношенных младенцев с низкой массой тела при рождении рождаются преждевременно в результате пародонтоза у их матерей. В свою очередь, преждевременные роды и низкий вес при рождении связаны с более высоким риском младенческой смертности и повышенным риском для младенца определенных долгосрочных проблем со здоровьем.

    Исследования также показывают, что заболевания пародонта могут увеличить шансы беременной женщины на развитие преэклампсии. Преэклампсия - это серьезное нарушение артериального давления, связанное с беременностью, которое может привести к преждевременным родам, мертворождению и инсульту.Одно исследование показало, что беременные женщины с преэклампсией в 3,5 раза чаще страдают пародонтозом, чем женщины без преэклампсии.

    Связь между заболеваниями пародонта и преждевременными родами, младенцами с низкой массой тела при рождении и преэклампсией особенно проблематична, учитывая, что беременность связана с повышенной вероятностью и повышенной тяжестью заболеваний пародонта. Гормональные изменения во время беременности могут повлиять на ваши десны, что может привести к состоянию, называемому гингивитом во время беременности (воспаление и кровотечение десен во время беременности).По данным CDC, от 60 до 75% беременных женщин страдают гингивитом (заболеванием пародонта на ранней стадии).

    Влияет ли здоровье зубов во время беременности на зубы ребенка?

    Короче да! Наличие необработанных полостей во рту матери может увеличить риск ее новорожденного получить кариес в младенчестве или раннем детстве.

    Кариес - это инфекционное, передающееся заболевание, которое частично возникает в результате скопления кариесогенных (вызывающих кариес) бактерий во рту.Эти бактерии могут передаваться от человека к человеку, в том числе от матери новорожденному ребенку, через слюну.

    Один из самых известных видов кариесогенных бактерий - это Mutans streptococci (MS). Уровни рассеянного склероза во рту человека используются как индикатор уровня риска кариеса: чем больше рассеянный склероз во рту, тем выше риск возникновения кариеса.

    MS может накапливаться во рту младенца прямо с рождения - даже до того, как у ребенка появятся зубы. Чем выше уровень рассеянного склероза во рту матери, тем выше вероятность того, что она передаст бактерии своему младенцу, и рассеянный склероз будет накапливаться во рту ребенка.Если бактерии РС колонизируют ротовую полость младенца, младенец с большей вероятностью будет страдать от кариеса, как только у него или ее появятся зубы.

    Советы по поддержанию хорошего здоровья зубов во время беременности

    Заболевания пародонта и накопления РС часто можно избежать. Следуйте приведенным ниже советам по сохранению здоровья зубов во время беременности, чтобы снизить риск заболеваний пародонта и кариеса, чтобы и вы, и ваш ребенок могли иметь лучшее здоровье!

    1. Чистите щеткой два раза в день и ежедневно пользуйтесь зубной нитью. Регулярная чистка зубов щеткой и зубной нитью имеет решающее значение для удаления частиц пищи и кариесогенных бактерий с ваших зубов. Если из-за сильного рвотного рефлекса, связанного с беременностью, вам трудно чистить зубы, попробуйте переключиться на зубную пасту другого вкуса или отвлекитесь во время чистки зубов (например, послушайте музыку или поговорите с кем-нибудь).
    2. Подождите час, прежде чем чистить зубы после рвоты. Рвота покрывает ваши зубы желудочными кислотами, которые, как и все кислоты, могут повредить зубы, вызывая деминерализацию.(Как будто утреннее недомогание само по себе было недостаточно!) Чтобы минимизировать этот ущерб, попробуйте после рвоты полоскать рот одной чашкой воды, смешанной с одной чайной ложкой пищевой соды, чтобы нейтрализовать кислоту, и подождите хотя бы один раз. за час до чистки зубов.
    3. Сведите к минимуму потребление простых углеводов. Когда вы потребляете сладкие продукты или простые крахмалы, которые расщепляются на сахара во рту (например, в белом хлебе или картофельных чипсах), кариесогенные (вызывающие кариес) бактерии во рту питаются этими сахарами и используют их для роста и размножения .Эти бактерии могут вызывать кариес и заболевания пародонта. Лучше подойдут свежие фрукты и овощи, орехи, сыр, мясо, рыба и цельнозерновые продукты.
    4. Жуйте жевательную резинку без сахара после еды. Было доказано, что жевание резинки без сахара помогает предотвратить кариес. Ищите жевательную резинку без сахара, имеющую знак соответствия ADA, который, как было доказано, соответствует критериям Американской стоматологической ассоциации по безопасности и эффективности.
    5. Регулярно посещайте стоматолога. Не пропускайте регулярные посещения стоматолога! Ваш стоматолог может помочь выявить и лечить пародонтоз и кариес до того, как они ухудшатся.Регулярные стоматологические осмотры - важный компонент дородового ухода.

    Кроме того, было бы неплохо начать поиск стоматологического дома для вашего ребенка еще до его прибытия. Как описано ниже, вы должны принести своего ребенка на первый педиатрический стоматологический осмотр раньше, чем вы думаете!

    Планирование первого детского стоматологического осмотра

    Кариес в раннем детстве (кариес у детей до шести лет) - одно из наиболее распространенных хронических заболеваний у детей.Как только у вашего ребенка появится первый зуб, у него может появиться кариес. По этой причине Американская академия детской стоматологии и Американская стоматологическая ассоциация рекомендуют запланировать первое стоматологическое обследование вашего ребенка, как только появится первый зуб или к первому дню рождения вашего ребенка, в зависимости от того, что наступит раньше. Исследования показывают, что с каждым годом после первого дня рождения ребенка родители откладывают бронирование первого визита к стоматологу, шансы ребенка на кариес более чем удваиваются.

    При первом посещении вашего ребенка к стоматологу его или ее детский стоматолог осмотрит полость рта вашего ребенка, чтобы убедиться в отсутствии проблем с зубами, и научит вас правильно ухаживать за зубами и деснами ребенка.Выявление любых проблем и раннее обучение правильному уходу за зубами ребенка может помочь ребенку избежать болезненного кариеса и болезней.

    Выбор сертифицированного детского стоматолога для вашего ребенка гарантирует, что ваш ребенок получит помощь от стоматолога-специалиста, специально обученного для работы с детьми. В отличие от семейных стоматологов (стоматологов общего профиля, которые лечат детей в дополнение к взрослым), детские стоматологи должны пройти программу резидентуры по педиатрической стоматологии после стоматологической школы.Во время ординатуры детские стоматологи проходят подготовку в таких областях, как детская психология, детская фармакология, расширенные диагностические и хирургические процедуры, травмы зубов, стоматологическая помощь с особыми потребностями и детская седативная стоматология. (Перейдите по ссылке, чтобы узнать больше о различиях между детскими стоматологами и семейными стоматологами.)

    Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием в Hurst Pediatric Dentistry

    Доктор Линь, педиатрический стоматолог Hurst, сертифицированный детский стоматолог, обслуживающий младенцев и дети в Херсте, Бедфорде, Юлессе, Келлере, Колливилле, Норт-Ричленд-Хиллз, Саутлейке, Форт-Уэрте, Арлингтоне, Ватауге и окрестностях.Как только у вашего ребенка прорастет первый зуб (или к первому дню рождения ребенка, если раньше), свяжитесь с нами по телефону (817) 510-6400, чтобы назначить первый стоматологический осмотр вашего ребенка.

    Кариес зубов и преждевременные роды: систематический обзор и метаанализ

    Протокол, критерии отбора, источники информации и поиск

    Этот обзор был выполнен в соответствии с заранее разработанным протоколом и рекомендован для систематических обзоров и метаанализа28. 29

    Мы разработали стратегию поиска, и систематический поиск литературы проводился в следующих базах данных: Ovid MEDLINE (In-Process and Other Non-Indexed Citations, Ovid MEDLINE, Daily, Ovid MEDLINE и Ovid OLDMEDLINE, Embase Classic + EMBASE (Ovid ), Web of Science (Thomson Reuters), Кокрановская библиотека (Wiley) и CINAHL Plus (EBSCOhost).

    Полный поиск был выполнен в ноябре 2015 года и повторен в декабре 2016 года. В дополнительном онлайн-материале 1 показана полная строка поиска, как это было выполнено в MEDLINE. При необходимости использовались контролируемый словарь медицинских предметных заголовков (MeSH) из MEDLINE и тезаурус Emtree из Embase, включая подзаголовки. Кроме того, при необходимости выполнялся поиск в полях поиска, заголовке, аннотации и ключевых словах. В Web of Science использовались поля поиска, заголовок и тема.Все ссылки были экспортированы в Endnote (X7.4, Thompson Reuters), где дубликаты были удалены. Ограничений по языкам или году публикации для поисков не было.

    Списки ссылок на соответствующие статьи и обзоры были просмотрены вручную на предмет дополнительных отчетов. Метаанализ наблюдательных исследований в эпидемиологии (MOOSE) руководствовался 30

    Исследование зарегистрировано в базе данных PROSPERO (регистрационный номер: CRD42017062573).

    Выбор исследования, сбор данных и элементы данных

    Мы стремились сравнить заболеваемость ПТБ среди беременных женщин с кариесом зубов и среди тех, у кого нет кариеса.

    Первичным исходом было возникновение ПТБ, определяемое как роды на сроке <37 недель беременности. Мы стремились классифицировать анализ по типу ПТБ (спонтанный против ятрогенного против доношенного) и в соответствии с гестационным возрастом при рождении от умеренного до позднего недоношенного (от 32 до <37 недель), очень преждевременного (от 28 до <32 недель) и чрезвычайно преждевременного родов. недоношенные <28 недель 31.

    Вторичной целью было выявить разницу между женщинами с кариесом, у которых наблюдался PTB, и теми, у которых не было PTB, в показателях кариеса, отсутствующих и запломбированных зубов (DMFT) или кариесов, отсутствующих и заполненных поверхностей (DMFS).32

    Индексы DMFT и DMFS представляют собой числовые выражения распространенности кариеса у отдельного человека или групп и широко используются в эпидемиологических исследованиях здоровья полости рта. DMFT / DMFS рассчитывается путем суммирования постоянных зубов, пораженных кариесом, где D - кариес, M отсутствует из-за кариеса, а F - зубы с пломбами (T) или поверхности (S). Если на одном зубе есть пломба, а также кариесное поражение, то это засчитывается как D для индекса DMFT, тогда как поверхность пломбы + кариес считается как D, но если есть F на одной и D на другой поверхности, тогда они учитываются. иначе для индекса DMFS.Передние зубы до клыков имеют четыре, а у премоляров и коренных зубов пять поверхностей соответственно по индексу DMFS. D + M + F = распространенность кариеса у человека [максимум 28 для DMFT и 128 для DMFS, если включены 28 постоянных зубов (исключая 4 коренных зуба мудрости)] 32 33

    Исследования оценивались по следующим критериям: популяция, исход, гестационный возраст при рождении и клинические характеристики кариеса во время беременности. Были включены обсервационные когортные исследования и исследования случай – контроль.Аналогичным образом, исследования, в которых сообщалось о возникновении ПТБ у пораженных женщин по сравнению с теми, кто не страдает кариесом при беременности, и полнотекстовые статьи были сочтены подходящими для включения в настоящий систематический обзор. Отчеты о случаях, тезисы конференций и серии случаев с менее чем тремя случаями также были исключены, чтобы избежать предвзятости публикации.

    Два автора (MW и FD) независимо рассмотрели все тезисы. Соглашение относительно потенциальной актуальности было достигнуто консенсусом; Были получены полнотекстовые копии этих статей, и те же два рецензента независимо друг от друга извлекли соответствующие данные, касающиеся характеристик исследования и исхода беременности.Эксперты обсудили несоответствия, и был достигнут консенсус. Любой спор разрешался путем обсуждения с третьим автором. Если для одной и той же когорты с идентичными конечными точками было опубликовано более одного исследования, включали отчет, содержащий наиболее полную информацию о популяции, чтобы избежать дублирования популяций. Для тех статей, в которых информация не была представлена, но методология была такова, что эта информация должна была быть записана изначально, связывались с авторами.

    Оценка качества включенных исследований проводилась с использованием шкалы Ньюкасла-Оттавы (NOS) 34; Согласно NOS, каждое исследование оценивается с трех широких точек зрения: выбор исследовательских групп, сопоставимость групп и установление интересующего результата. Оценка выбора исследования включает в себя оценку репрезентативности подвергшейся воздействию когорты, выбор необлученной когорты, установление воздействия и демонстрацию того, что интересующий результат отсутствовал в начале исследования.Инструмент NOS для оценки качества исследований представлен в дополнительном онлайн-материале 2. Согласно этому инструменту, исследованию можно присвоить максимум одну звезду за каждый пронумерованный элемент в категориях выбора и результатов. Для сопоставимости можно присвоить максимум две звезды34.

    Статистический анализ

    Первый метаанализ бинарных результатов со случайным эффектом был использован для вычисления суммарного OR (и относительного 95% ДИ) PTB среди женщин с кариесом по сравнению с женщинами без кариеса (контроль).

    В двух других метаанализах оценивались непрерывные исходы: DMFT и DMFS. Поскольку включенные исследования не различались по определению исходов, мы использовали метод случайных эффектов для вычисления средней разницы в DMFT или DMFS между PTB и non-PTB. В одном исследовании Martinez-Martinez и др. 35 SD не было доступно, поэтому мы консервативно использовали самые большие значения, зарегистрированные в других включенных исследованиях.

    Для всех метаанализов неоднородность исследований была количественно оценена с использованием статистики I 2 , а все расчеты были выполнены с использованием Review Manager (RevMan), V.5.3 (Копенгаген: Северный Кокрановский центр, Кокрановское сотрудничество, 2014 г.).

    Уход за полостью рта для беременных подростков

    Назначение

    Американская академия детской стоматологии ( AAPD ) как защитник здоровья полости рта младенцев, детей, подростков и лиц с особыми потребностями признает, что подростковая беременность остается значительной социальной проблемой и проблемой здравоохранения в США. адресовать лечение полости рта, особенно беременным подросткам, а не давать конкретные рекомендации по лечению заболеваний полости рта.

    Методы

    Рекомендации по уходу за полостью рта для беременных подростков были разработаны Комитетом Совета по клиническим вопросам по делам подростков и приняты в 2007 году. Этот документ является обновлением предыдущей версии, пересмотренной в 2012 году. В пересмотренную версию включен поиск в PubMed ® / База данных MEDLINE с использованием терминов: подростковая беременность И стоматологическая и подростковая беременность. В результате поиска было найдено 209 статей, соответствующих определенным критериям для обновления этого документа.Затем поиск был сужен, чтобы включить статьи, которые были ограничены клиническими испытаниями, систематическими обзорами или метаанализом. Когда данных было недостаточно или они были неубедительными, рекомендации основывались на экспертном и / или консенсусном мнении опытных исследователей и клиницистов.

    Фон

    Общие соображения
    В 2014 году в общей сложности 249 067 младенцев родились в возрасте от 15 до 19 лет, при коэффициенте живорождения 24,2 на 1000 женщин в этой возрастной группе. 1 Это снижение на девять процентов по сравнению с 2013 годом (26,5 на 1000) и представляет собой исторический минимум для США, с общим снижением на 61 процент с пика в 1991 году (61,8 на 1000). 2 Хотя снижение рождаемости среди подростков в США является многообещающим, уровень подростковой беременности в США по-прежнему значительно выше, чем в других промышленно развитых странах Запада. 3 Снижение показателей рождаемости среди подростков отражает ряд изменений в поведении, включая снижение сексуальной активности и увеличение использования противозачаточных средств. 4,5 Примерно 50 процентов подростковых беременностей происходят в течение первых шести месяцев после начала полового акта, даже при увеличении использования подростками противозачаточных средств. 5

    Корреляция между бедностью и подростковой беременностью велика; многие роженицы-подростки происходят из малообеспеченных семей. 6 Деторождение в подростковом возрасте может иметь неблагоприятные последствия для матерей и их детей и требует высоких затрат государственного сектора. 6 82% подростковых беременностей не планируются. 7,8 Более половины этих беременностей (59 процентов) заканчиваются родами, 14 процентов заканчиваются выкидышем и 27 процентов заканчиваются абортом. 7

    Существуют экономические, расовые и этнические различия, связанные с практикой гигиены полости рта и использованием стоматологических услуг во время беременности; отчеты показывают, что беременные подростки из числа меньшинств редко посещали стоматолога и обладали ограниченными знаниями о здоровье полости рта и исходах беременности. 9,10 Мало что известно об индивидуальных характеристиках или поведении, связанных с клинически оцениваемым здоровьем полости рта во время беременности. 11

    Осложнения со стороны матери и ребенка чаще возникают у беременных женщин в возрасте от 11 до 15 лет, чем у женщин в возрасте от 20 до 22 лет. 5 К ним относятся рождение детей с низкой массой тела при рождении, повышение уровня неонатальной смертности и повышение уровня смертности матери. 5 Социально-экономические и культурные условия беременных подростков связаны с увеличением частоты рождения недоношенных и маловесных новорожденных. 12 Вызванная беременностью гипертензия, анемия, заболевания, передаваемые половым путем, и преждевременные роды также вызывают беспокойство у беременных подростков. 5 Гипертония увеличивает риск кровотечения во время процедур. Подростки подвержены более высокому риску высокого кровяного давления (преэклампсии) и его осложнений, связанного с беременностью, чем матери старшего возраста. 13 Преэклампсия - это опасное заболевание, сочетающее высокое кровяное давление у женщин, никогда ранее не имевших повышенное давление, с протеинурией и отеками рук и лица. 14 Риски для ребенка включают преждевременные роды и низкий вес при рождении. 13 Правильный дородовой уход имеет важное значение, и мониторинг артериального давления, взвешивание и анализ мочи на белок должны проводиться при каждом дородовом посещении врача. 15 Если во время посещения стоматолога отмечается ненормальное повышение артериального давления, об этом следует уведомить врача пациента. Артериальное давление, превышающее или равное 140/90 мм рт. Ст., Считается легкой гипертензией, тогда как значения, превышающие или равные 160/110 мм рт. Ст., Считаются тяжелыми. 16 Острая тяжелая гипертензия, которая сохраняется в течение 15 минут или более, считается неотложной ситуацией. Врач должен быть немедленно уведомлен, так как тяжелая гипертензия без лечения может вызвать серьезные осложнения (например,g., геморрагический инсульт) или смертность. 17

    Диета беременной девушки-подростка может повлиять на здоровье ребенка. Здоровая диета необходима для обеспечения будущей матери и будущего ребенка достаточным количеством питательных веществ. Рекомендуемые диеты во время беременности и кормления грудью представлены в виде абсолютных цифр, а не прибавок к базовым. 18 Особо важными питательными веществами являются фолиевая кислота (фолиевая кислота), кальций, магний, цинк и витамины K, C, B-6 и B-12. 18 Уровни витамина D у матери во время беременности могут влиять на развитие молочных зубов, при этом более низкие уровни нарушают целостность эмали и повышают риск кариеса в раннем детстве. 19 Фолиевая кислота, витамин B, играет важную роль в производстве клеток и помогает в развитии нервной трубки, головного и спинного мозга. 20 Было показано, что добавление фолиевой кислоты снижает риск изолированной заячьей губы с волчьей пастью или без нее. 21 Недавнее исследование поддерживает гипотезу о том, что добавки фолиевой кислоты играют важную роль в предотвращении расщелины губы и неба при приеме в первые 12 недель беременности. 22 Растущие преимущества фолиевой кислоты и важность добавок фолиевой кислоты должны быть включены в пренатальное консультирование. 20 Оценка статуса фолиевой кислоты у детей с орофациальной расщелиной еще не проводилась. 23

    Во время беременности потребности женщины в питании увеличиваются, но, разумеется, концепция питания для двоих не рекомендуется. 24 Общие потребности в энергии во время беременности составляют от 2500 до 2700 ккал в день для большинства женщин, но при адаптации этой рекомендации к индивидууму необходимо учитывать индекс массы тела до беременности, скорость набора веса, возраст матери и физиологический аппетит. . 25 Было показано, что недостаточное потребление энергии, белка и питательных микроэлементов во время беременности связано с повышенным риском ожирения у взрослых потомков. 26 Недавние исследования показали, что улучшение состояния питания женщин до и во время беременности может существенно снизить риск рождения детей с низкой массой тела. 26 Тошнота и рвота обычны в течение первого триместра и часто связаны с молодым возрастом и низким социально-экономическим статусом. 27 Беременная женщина может изменить выбор пищи из-за утреннего недомогания и / или отвращения к вкусам, но правильное питание для здоровья матери и плода имеет решающее значение. Тошнота и рвота могут заставить женщину отказаться от рутинных процедур по уходу за полостью рта, таких как чистка зубов и нитью. Это может привести к кариесу и гингивиту. 28-30 Сообщается, что гингивит является наиболее распространенным заболеванием полости рта во время беременности. 31

    Цель любой лекарственной терапии во время беременности - улучшить здоровье матери / плода, избегая при этом побочных реакций на лекарства. 32 Сообщая о том, что лекарства для беременных пациенток иногда назначают в менее чем оптимальных условиях, исследование акушеров-гинекологов подчеркивает важность получения и предоставления медицинским работникам последней информации о воздействии лекарств во время беременности. 33 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США определило категории лекарств в соответствии с риском, который они представляют для беременных женщин и их плодов. 34 Эти категории содержат некоторые рекомендации по относительной безопасности лекарств для беременных женщин. Категория A включает препараты, которые были изучены на людях и имеют доказательства, подтверждающие их безопасное использование; Препараты категории B не представляют опасности для человека. Как правило, эти препараты считаются приемлемыми для использования во время беременности. 32 Препараты категории C, такие как аспирин и аспиринсодержащие продукты, можно использовать с осторожностью, тогда как препараты категории D (например,, тетрациклин) и X не предназначены для использования во время беременности. Организация тератологических информационных служб предоставляет полезную национальную информацию о безопасности лекарств во время беременности. 35

    Низкий социально-экономический статус и отсутствие участия родителей могут подвергнуть подростка повышенному риску начала употребления табака. 36 Курение во время беременности связано с неблагоприятными исходами. 36,37 Курящие женщины могут иметь повышенный риск внематочной беременности, самопроизвольного аборта и преждевременных родов. 36,37 Младенцы, рожденные от курящих во время беременности женщин, с большей вероятностью будут маленькими для гестационного возраста и иметь низкий вес при рождении. 36-39 Чем дольше мать курит во время беременности, тем сильнее влияние на массу тела ребенка при рождении. 37 Все больше данных показывает, что употребление табака матерями связано с умственной отсталостью и врожденными дефектами, такими как расщелины ротовой полости. 36 Риск перинатальной смертности и синдрома внезапной детской смерти (СВДС) увеличивается для младенцев курящих женщин. 36,37 Младенцы и дети, подвергающиеся воздействию табачного дыма окружающей среды, чаще страдают заболеваниями нижних дыхательных путей, инфекциями среднего уха, астмой и кариесом молочных зубов. 36-41 Женщины чаще бросают курить во время беременности, как спонтанно, так и с помощью, чем в другие периоды их жизни. 37

    Заболевания полости рта, связанные с беременностью
    Физиологические изменения полости рта во время беременности хорошо задокументированы. 42 К ним относятся изменения как твердых, так и мягких тканей. Увеличение числа случаев кариеса связано с углеводной загрузкой, поскольку перекусы становятся более частыми. 42 Тошнота и рвота обычны и встречаются у 70–85 процентов женщин, но обычно проходят самостоятельно после первого триместра. Стойкая сильная рвота (hyperemesis gravidarum) встречается редко (0,3–2 процента беременностей), 43 , но может способствовать возникновению перимиолиза, эрозии язычных поверхностей зубов, вызванной воздействием желудочного сока.Смешивающим фактором является то, что гормональные изменения, связанные с беременностью, могут вызывать сухость во рту. Примерно 44 процента беременных участниц одного исследования сообщили о стойкой ксеростомии. 44

    Признаки гингивита (например, кровотечение, покраснение, отек, болезненность) проявляются во втором триместре и достигают пика на восьмом месяце беременности, при этом передние зубы поражаются больше, чем задние. 45 Эти результаты усугубляются плохим контролем зубного налета и дыханием через рот. 46 С точки зрения пародонта, влияние гормональных уровней на состояние десен беременных женщин может сопровождаться повышенными уровнями прогестерона и эстрогена, которые способствуют увеличению кровоснабжения, проницаемости и возможному отеку тканей. 47,48 Доказательства показывают взаимосвязь заболеваний пародонта и гестационного диабета, которая способствует материнской и младенческой заболеваемости, а также риску развития у матери сахарного диабета II типа. 45,49

    Изучение пародонтита во время беременности и его влияния на недоношенных детей с низкой массой тела при рождении продолжается.Ранние исследования отметили увеличение частоты преждевременных родов / родов с низкой массой тела, связанных с заболеваниями пародонта. 45,50,51 Однако более недавнее исследование 116 женщин в послеродовом периоде показало, что показатели уровня клинической привязанности не различались у женщин с недоношенными / маловесными детьми и контрольных групп. Следовательно, материнская микробиота пародонта и клинические характеристики пародонта не были связаны с рождением недоношенных / маловесных детей. 52 Дополнительные исследования продолжают демонстрировать противоречивые результаты. 53-60 Продолжается изучение влияния пародонтита и развития преэклампсии, быстро прогрессирующего состояния во время беременности, характеризующегося гипертонией и наличием протеинурии. 55,59-62

    Плохой контроль зубного налета в сочетании с гормональными изменениями может привести к развитию пиогенной гранулемы (т. Е. Опухоли при беременности или гранулемы беременной). Это доброкачественное сосудистое поражение проявляется в виде узелка на десне от темно-красного до фиолетового цвета во втором или третьем триместре беременности. 46,63 Хотя поражение может регрессировать в послеродовом периоде, может потребоваться хирургическое удаление. 63

    Уход за полостью рта во время беременности
    Исследование, проведенное в нескольких штатах, показало, что, помимо пренебрежения медицинской помощью во время беременности, большинство беременных женщин всех возрастов не обращаются за стоматологической помощью, даже несмотря на то, что 50 процентов из них имеют проблемы с зубами. 15 В одном исследовании сообщалось, что наиболее значимым предиктором отсутствия регулярной стоматологической помощи во время беременности было отсутствие у женщины регулярной стоматологической помощи, когда она не беременна. 9 Хотя будущая мать может сомневаться в безопасности стоматологического лечения во время беременности, невылеченное заболевание полости рта может поставить под угрозу здоровье беременной женщины и будущего ребенка. 64,65 Последствия отсутствия лечения активной инфекции во время беременности перевешивают возможные риски, связанные с большинством лекарств, необходимых для лечения зубов. 33 Кроме того, откладывание планового стоматологического лечения при здоровой беременности неоправданно. 65

    Цели профессионального ухода за полостью рта в первом триместре включают предотвращение гипоксии плода, преждевременных родов / гибели плода и тератогенных эффектов. 60 Из-за повышенного риска потери беременности использование закиси азота может быть противопоказано в первом триместре беременности. 61 Поскольку беременная матка находится ниже пупка, женщина, как правило, чувствует себя более комфортно для лечения в течение 14–20 недель беременности. Считается, что беременные женщины имеют полный желудок из-за задержки опорожнения желудка и, следовательно, подвергаются повышенному риску аспирации, особенно в течение последнего триместра. 66-68 Плановая восстановительная и пародонтальная терапия во втором триместре может предотвратить любые зубные инфекции или другие осложнения в третьем триместре. 65

    Доказательств недостаточно для подтверждения или опровержения того, что воздействие ртути из зубных пломб способствует неблагоприятным исходам беременности. 68,69 В настоящее время нет доказательств того, что воздействие на плод высвобождения ртути из существующих пломб из амальгамы матери вызывает какие-либо побочные эффекты. 67,69 Пары ртути, выделяющиеся во время удаления или установки реставраций из амальгамы, могут быть вдохнуты и абсорбированы в кровоток и действительно пересекают плацентарный барьер.Использование резиновой дамбы и высокой скорости всасывания может снизить риск вдыхания паров. 70 Поскольку использование продуктов для отбеливания зубов, содержащих или генерирующих перекись водорода, приводит к высвобождению неорганической ртути из зубных амальгам, эти продукты следует использовать с осторожностью во время беременности. 67

    Во время стоматологического рентгенологического обследования беременной пациентки, оптимизируя методы, экранируя щитовидную железу и брюшную полость, выбирая самый быстрый доступный рецептор изображения (т.(например, высокоскоростная пленка, системы экран-пленка из редкоземельных элементов, цифровая рентгенография), а также предотвращение повторных снимков помогает минимизировать радиационное воздействие на плод. 71,72 Луч первичного стоматологического рентгеновского излучения может проходить рядом с щитовидной железой или через нее, даже при соблюдении надлежащих рентгенографических методов. Ювенильная щитовидная железа является одним из наиболее чувствительных органов к радиационным опухолям, как доброкачественным, так и злокачественным. 72 Риск значительно снижается с возрастом на момент воздействия и практически исчезает после 20 лет. 72 Данные показывают, что радиационное воздействие на щитовидную железу во время беременности связано с низкой массой тела при рождении. 71 Обычные зубные проекции редко, если вообще когда-либо, доставляют измеримую поглощенную дозу эмбриону или плоду. 72 Поглощенная доза гонад при типичной стоматологической рентгенографии эквивалентна примерно одному часу естественного фонового излучения. 72 Национальный совет по радиационной защите и измерениям рекомендует отложить стоматологическое лечение до родов, как и рентгенограммы зубов. 72 После того, как решение о получении рентгеновских снимков принято, стоматолог обязан соблюдать разумно достижимый минимум (принцип ALARA), чтобы свести к минимуму облучение пациента. 70

    Подавление материнских резервуаров стрептококков Mutans ( MS ) с помощью стоматологической реабилитации и лечения антимикробными препаратами может предотвратить или, по крайней мере, отсрочить приобретение младенцами этих кариесогенных микроорганизмов. 73 РС, присутствующий у детей с ранним кариесом, в основном передается через слюну матери. 74 Передача кариесогенных бактерий от матери к младенцу увеличивается, если у матери плохое состояние полости рта с нелеченным кариесом. 75 Колонизация младенца РС может происходить с момента рождения. 75-83 Улучшение здоровья полости рта во время беременности приводит к уменьшению рассеянного склероза слюны у потомства. 73

    Образование является важным компонентом дородового ухода за полостью рта и может существенно повлиять на здоровье полости рта как матери, так и ребенка.Консультации для беременных подростков включают темы, адресованные всем пациентам подросткового возраста (например, диетические привычки, профилактика травм, третьи моляры), а также изменения полости рта, которые могут произойти во время беременности, и уход за полостью рта младенцев. Поскольку беременная девушка-подросток может быть восприимчива к информации, которая улучшит здоровье младенца, можно ввести упреждающее руководство, метод активного консультирования, основанного на развитии, чтобы сосредоточить внимание на потребностях ребенка на каждом этапе жизни. Исследования документально подтвердили, что раннее оздоровление полости рта, начинающееся во время беременности, может привести к устойчивому и долгосрочному улучшению здоровья полости рта у детей. 84,85 Программы, пропагандирующие здоровье полости рта, должны продолжать информировать беременных женщин и медицинских работников о важности стоматологической помощи до, во время и после беременности. Рекомендуется консультирование по вопросам здоровья полости рта во время беременности и чистка зубов. 86 Компоненты для отправки текстовых сообщений мобильного телефона, добавленные в качестве дополнения к программе поддержки подростков ( TOP ), программе развития молодежи, направленной на сокращение подростковой беременности и отсева из школ, оказались полезными в распространении информации и обмене ею с молодежью из числа меньшинств. 87 TOP можно использовать для решения проблем, связанных со здоровьем полости рта.

    Юридические аспекты
    Уставы и прецедентное право, касающееся согласия беременных пациенток в возрасте до 18 лет, варьируются от штата к штату. В некоторых штатах стоматологи обязаны получать согласие родителей на неэкстренные стоматологические услуги, предоставляемые ребенку в возрасте 17 лет или младше, который остается на попечении родителей. 88 Это будет включать получение согласия от родителя, который должен знать о беременности, чтобы понимать риски и преимущества предлагаемого стоматологического лечения. 65 Однако, если родитель не знает о беременности, беременный подросток может иметь право на конфиденциальность в отношении вопросов здоровья, таких как беременность. 89 В других штатах существуют законы о совершеннолетних несовершеннолетних, которые позволяют несовершеннолетним давать согласие на медицинское обслуживание, если стоматолог считает несовершеннолетнего правомочным давать сформированное согласие. Кроме того, в некоторых штатах беременные несовершеннолетние освобождаются или по решению суда. Практикующие обязаны знать и соблюдать законы, характерные для того места, где они практикуют, и места проживания пациента.

    Рекомендации

    AAPD рекомендует всем беременным подросткам обращаться за профессиональной стоматологической помощью в течение первого триместра. После получения подробного медицинского анамнеза стоматолог должен провести всестороннюю оценку, которая включает подробный стоматологический анамнез, диетический анамнез, клиническое обследование и оценку риска кариеса. В стоматологическом анамнезе следует обсудить ранее существовавшие заболевания полости рта, текущую практику гигиены полости рта и профилактический уход на дому, предыдущие рентгенологические воздействия и употребление табака. 36-41 Диетический анамнез подростка должен быть сосредоточен на воздействии углеводов, особенно из-за увеличения количества перекусов и кислых напитков / продуктов. Во время клинического обследования практикующий врач должен уделять особое внимание состоянию тканей пародонта. Руководство AAPD по оценке риска кариеса с использованием исторических и клинических данных поможет практикующему врачу определить факторы риска для разработки индивидуальной профилактической программы. 90 Улучшение здоровья полости рта беременных женщин снижает количество осложнений стоматологических заболеваний во время беременности как для матери, так и для развивающегося плода. 91

    На основании исторических показателей, клинических данных и предыдущих рентгенографических исследований могут быть показаны рентгенограммы. Поскольку риск канцерогенеза или влияния на плод очень мал, но значим, рентгенограммы следует получать только тогда, когда есть предположение, что диагностическая ценность (включая отсутствие патологии) повлияет на уход за пациентом. 72 Если стоматологическое лечение необходимо отложить до родов, рентгенологическое обследование также следует отложить.Все рентгенографические процедуры следует проводить в соответствии с правилами радиационной безопасности. К ним относятся оптимизация рентгенографических методов, защита тазовой области и щитовидной железы, а также использование максимально быстрой визуализации. 72

    Консультации для всех беременных следует по адресу:

    • Взаимосвязь здоровья полости рта матери и здоровья плода 61 (например, возможная связь пародонта с преждевременными родами и преэклампсией, пороки развития молочных зубов 19 ).
    • индивидуальный профилактический план, включающий инструкции по гигиене полости рта, полоскания и / или продукты с ксилитом для снижения вероятности послеродовой передачи РС. 92-94
    • диетические соображения (например, поддержание здорового питания, избегание частого контакта с кариесогенными продуктами и напитками, общие потребности в питательных веществах и энергии) 61,62 и витаминные добавки 19-21 .
    • упреждающее руководство по здоровью полости рта младенца, включая преимущества раннего открытия стоматологического дома. 84,85
    • упреждающее руководство по здоровью полости рта у подростков, которое включает профилактику травм, пирсинг в полости рта, злоупотребление табаком и психоактивными веществами, герметики и оценку состояния третьего моляра. 95
    • Изменения в полости рта, которые могут возникать вторично по отношению к беременности 45,50 (например, ксеростомия, изменения флоры полости рта).
    • индивидуальных рекомендаций по лечению, основанных на конкретных устных данных для каждого пациента.

    Профилактические услуги должны быть приоритетом для беременных пациенток подросткового возраста.В идеале стоматологическая профилактика должна проводиться в течение первого триместра и повторно в течение третьего триместра, если уход за полостью рта в домашних условиях неадекватен или состояния пародонта требуют профессионального ухода. Направление к пародонтологу следует рассматривать при прогрессирующем заболевании пародонта. 45,50 Хотя фторированные средства для ухода за зубами и профессионально применяемые местные средства для лечения фторидов могут быть эффективными мерами профилактики кариеса для будущих подростков, AAPD не поддерживает использование фторидных добавок для беременных с пользой для плода. 96

    Беременная девушка-подросток, страдающая утренним недомоганием или гастроэзофагеальным рефлюксом, должна быть проинструктирована о том, что ей следует полоскать рот чашкой воды, содержащей чайную ложку бикарбоната натрия, и избегать чистки зубов в течение примерно одного часа после рвоты, чтобы свести к минимуму эрозию зубов, вызванную воздействием кислоты в желудке. 9 Женщины должны быть предупреждены о высоком содержании сахара и риске кариеса, связанном с длительным частым использованием антацидов, отпускаемых без рецепта. При установленной эрозии можно использовать фторид для минимизации потери твердых тканей и контроля чувствительности.Может быть назначено ежедневное полоскание рта нейтральным фторидом натрия или гель для борьбы с размягчением эмали кислотами и контроля чувствительности пульпы. 97 Паллиативный подход к облегчению сухости во рту может включать повышенное потребление воды или жевание жевательной резинки без сахара для увеличения слюноотделения. 44

    Общие инвазивные стоматологические процедуры могут потребовать определенных мер предосторожности во время беременности, особенно в первом триместре. Во втором триместре следует проводить плановую восстановительную и пародонтологическую терапию.Стоматологическое лечение беременной пациентки, которая испытывает боль или инфекцию, не следует откладывать до родов. При выборе терапевтических средств для местной анестезии, инфекции, послеоперационной боли или седации стоматолог должен оценить потенциальные преимущества стоматологической терапии по сравнению с рисками для беременной пациентки и плода. Практикующий должен выбрать наиболее безопасное лекарство, ограничить продолжительность режима приема лекарств и минимизировать дозировку. 61 Медицинские работники должны избегать использования аспирина, аспиринсодержащих продуктов, эстолата эритромицина и тетрациклина у беременных. 62 Нестероидные противовоспалительные препараты обычно не рекомендуются во время беременности; при необходимости следует избегать приема в течение первого и третьего триместров и ограничиваться 48-72 часами. 61 Перед использованием закиси азота / кислородного обезболивания / анксиолиза во время беременности следует проконсультироваться с врачом, работающим в дородовой период. Ингаляцию закиси азота следует ограничивать случаями, когда применение только местных анестетиков недостаточно. Необходимо принять меры для предотвращения гипоксии, гипотонии и аспирации. 61

    Пациенты, нуждающиеся в восстановительном лечении, должны быть проинформированы о рисках, преимуществах и альтернативах пломбам из амальгамы. 67-69 Практикующий стоматолог должен использовать резиновую прокладку и высокоскоростное отсасывание во время размещения или удаления амальгамы, чтобы снизить риск вдыхания паров. 67

    Практикующие стоматологи должны быть знакомы с федеральными законами и законами штата, которые регулируют согласие на оказание помощи беременным пациенткам, не достигшим совершеннолетия.Если родители беременной девочки-подростка не знают о беременности, а законы штата требуют согласия родителей на стоматологическое лечение, практикующий должен побуждать подростка информировать их, чтобы можно было получить соответствующее информированное согласие на стоматологическое лечение. В Законе о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) особое внимание уделяется незначительной конфиденциальности. 98

    Здоровье полости рта до, во время и после беременности

    Как беременность влияет на здоровье полости рта?

    Состояние здоровья полости рта матери является надежным предиктором того, каким будет здоровье полости рта ее ребенка в будущем.Хотя многие женщины не осведомлены о важности хорошего здоровья полости рта во время беременности и склонны пренебрегать посещениями стоматолога.

    «Статистика показывает, что 56 процентов женщин не получают стоматологической помощи во время беременности. 59 процентов женщин не получают дородовой консультации по гигиене полости рта ».

    Основная причина пренебрежительного ухода за полостью рта связана с неправильными представлениями о безопасности лечения беременных женщин. Это включает регулярную чистку зубов, пломбирование полостей, зубные коронки и лечение заболеваний десен.Однако лечение зубов во время беременности совершенно безопасно и приветствуется. Чем раньше будет проведено лечение стоматологических заболеваний, тем лучше будет здоровье полости рта вашего ребенка, когда он вырастет.

    Общие стоматологические заболевания

    Гормональные изменения, происходящие во время беременности, могут привести к ухудшению здоровья полости рта, например к кариесу и заболеваниям десен. Пренатальное и послеродовое консультирование имеет решающее значение для понимания рисков, которые плохое здоровье полости рта представляет для вас и вашего ребенка.Общие факторы риска включают:

    Полости

    Частое перекусывание может увеличить риск развития кариеса (кариеса). Полости образуются из-за накопления налета, который представляет собой липкую пленку бактерий, образующихся на зубах. Если у вас были необработанные полости до беременности или они появились во время беременности, бактерии, вызывающие гниение, могут перейти к вашему ребенку после рождения.

    «Вероятность развития кариеса у ребенка в три раза выше, если у его матери высокий уровень нелеченого кариеса.”

    Передача может происходить при прямом контакте, например, при совместном использовании посуды или поцелуях ребенка в губы. Это значительно увеличивает риск развития кариеса у вашего ребенка в будущем, а также может привести к низкой массе тела при рождении. Чтобы предотвратить распространение кариеса от матери к ребенку, стоматолог порекомендует как можно скорее восстановить их. Базовые стоматологические процедуры, такие как пломбы и коронки, совершенно безопасны во время беременности.

    Свободные зубы

    У некоторых женщин шатаются зубы во время беременности, о чем обычно не стоит беспокоиться.Это связано с тем, что эстроген и прогестерон способны расшатывать кости и связки, которые удерживают ваши зубы в правильном положении, даже если причиной этого не является заболевание десен. После беременности зубы больше не должны шататься. Однако, если зуб выпадает во время беременности, обычно это связано с необработанным заболеванием зубов, например, с сильным кариесом или пародонтозом.

    Гингивит

    Беременность приводит к резким гормональным изменениям, которые могут усилить воспаление в организме.

    Примерно от 60 до 75 процентов женщин заболевают гингивитом во время беременности. Гингивит - это воспаление десен.

    Гингивит - это незначительная обратимая форма заболевания десен, которую легко лечить с помощью чистки зубов. Если гингивит не лечить, он может перейти в пародонтоз (БП), что приведет к необратимой потере костной массы. Кровотечение и потеря зубов также могут возникать со временем. Риски БП во время беременности включают:

    • Плохие исходы беременности, такие как преждевременные роды или низкий вес при рождении.
    • Бактерии болезни десен могут передаваться от матери к ребенку через контакт после рождения.
    Стоматологическая эрозия

    Частая рвота в течение первых 12 недель беременности является обычным явлением. Обычно беспокоиться не о чем, если не пренебрегать гигиеной полости рта. Если рвота продолжается или возникает более чем в течение одной беременности, может образоваться эрозия зубов. Эрозия - это химический процесс, который приводит к необратимой потере зубной эмали. Другими словами, поскольку содержимое желудка очень кислое, со временем зубная эмаль может стираться.

    Brush Better with the
    Smart Toothbrush

    Предотвратите кариес во время беременности с Colgate's HUM Smart Toothbrush - индивидуальный уход для более глубокой очистки.

    Пренатальный период - сохранение здоровья полости рта во время беременности

    Регулярная чистка зубов, рентген и стоматологические осмотры

    чистки зубов, рентгена и стоматологического осмотра абсолютно безопасны во время беременности. Кроме того, вам все равно следует посещать стоматолога каждые шесть месяцев для получения профилактической помощи.В зависимости от вашей ситуации стоматолог может даже порекомендовать вам больше посещений во время беременности.

    Если вам нужна восстановительная работа, стоматологи рекомендуют записаться на прием до третьего триместра. При инвазивных процедурах с применением седативных средств, таких как зубные имплантаты, лучше подождать до родов. Профессиональное отбеливание зубов и косметические процедуры также следует запланировать после рождения ребенка.

    Выбор продуктов питания и питание

    Ненормальная и нездоровая тяга к пище - нормальное явление во время беременности.Тем не менее, по-прежнему жизненно важно есть достаточно здоровой пищи на протяжении всей беременности, чтобы зубы вашего ребенка формировались должным образом. Это включает смесь фруктов, овощей, белков и неочищенных зерен.

    Послеродовой период - сохранение здоровья полости рта вашего ребенка после беременности

    Профилактика кариеса зубов из детской бутылочки

    Первый зуб у ребенка прорезывается не позднее 1 года. Чрезмерное кормление из бутылочки или предоставление ребенку возможности пить из бутылочки в постели может привести к кариесу.Если вещество в бутылке не является водой, передние зубы будут купаться в ней, что в конечном итоге приведет к образованию кариеса. Чтобы предотвратить кариес, стоматологи рекомендуют использовать следующие советы:

    • Посещайте детского стоматолога для регулярной чистки зубов и осмотра после прорезывания первого зуба.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *