Кариес у детей 2 лет: Кариес у Ребенка в 2 Года: Причины, Симптомы, Методы Лечения

Кариес

Кариес у Ребенка в 2 Года: Причины, Симптомы, Методы Лечения

Кариес у ребенка 2 лет – довольно распространенное явление в детской стоматологии и причин этого состояния множество. В последнее время, к сожалению, тенденция к распространению заболевания выше, поэтому родителям малышей важно внимательно следить за состоянием ротовой полости и при необходимости своевременно показывать ребенка врачу.

Как выглядит кариес

Содержание

Причины возникновения кариеса

Кариес представляет собой заболевание зубов, характеризующееся сначала изменением внешнего вида эмали (появление пятен, коричневого налета, белых точек), а затем появлением полости в зубе и развитием осложнений.

Малыш с бутылочкой

Формирование зачатков зубов у эмбриона происходит еще в первые 12 недель беременности, поэтому часто формирование кариеса молочных зубов в младшем дошкольном возрасте зачастую связано с аномалиями внутриутробного генеза.

Предрасполагающими факторами являются:

прием запрещенных лекарственных препаратов женщиной в первом триместре;
перенесенные вирусные инфекции будущей мамой;
недостаточно сбалансированное или однообразное питание беременной в первые 12 недель;
сильный токсикоз у женщины, в результате которого она не могла получать достаточное количество полезных веществ и микроэлементов с пищей.

Основным фактором появления дефектов зубов у ребенка 2-3 лет является недостаточное соблюдение гигиены ротовой полости или ее полное отсутствие. К сожалению, многие неопытные мамы мало значения придают чистке зубов у малышей, а между тем, молочные зубы еще больше, чем зубы взрослого человека, нуждаются в правильном и регулярном уходе, так как здоровье первых зубов закладывает «базу» для постоянных зубов.

Распространенными предрасполагающими факторами развития кариеса у маленьких детей являются:

продолжительное сосание материнской груди, молочной смеси – преимущественно перед сном, так как после засыпания у ребенка до самого утра в ротовой полости нарушен кислотно-щелочной баланс, что создает предпосылки для активного размножения бактерий;
злоупотребление сахаром и фруктовыми соками – после таких продуктов ребенку обязательно нужно чисть зубы или хотя бы прополоскать рот водой;
преобладание в рационе малыша быстрых углеводов – конфет, шоколадок, печенья, тортов.

Важно! Родители часто сами подают ребенку неправильный пример, употребляя на его глазах конфеты и прочие сладости. Любой стоматолог подтвердит вам, что до 3 лет малыша лучше вообще не знакомить с шоколадом, заменив его сухофруктами и натуральной пастилой.

Симптомы кариеса

У двухлетнего ребенка кариес и выраженность клинических проявлений дефектов напрямую зависит от типа поражения эмали.

Типы кариеса у детей:

Стадия	Как проявляется клинически?
Начальная	Характеризуется появлением белых или так называемых меловых пятен на поверхности зубной эмали. Малыш не ощущает дискомфорта и боли, пятна никак его не беспокоят, однако если процесс начнет прогрессировать, то кариес начнет поражать глубокие слои зуба
Стадия поверхностных изменений	Кариес находится только в пределах эмали, однако пятно уже становится хорошо заметным – коричневым или черным. Боль может появляться только при попадании сладкого или кислого на область поражения. На данном этапе лечение заключается в пломбировании кариозной полости или обработке зубов специализированным раствором, чтобы остановить прогрессирование патологического процесса
Стадия средней тяжести	Характеризуется поражением эмали и захватывает часть дентина (ткани, которая находится внутри зуба и покрывает нервы и кровеносные сосуды). При попадании на зубы холодного, горячего, сладкого малыш испытывает сильную пронизывающую боль
Глубокий кариес	Поражена эмаль и большая часть дентина, что провоцирует практически постоянную боль, независимо от приема пищи. Лечение на данном этапе во многом зависит от поражения пульпы – проводят пломбирование полости или накладывают специальные прокладки и только потом пломбируют

Общими признаками кариеса у детей являются:

изменение внешнего вида зуба — появление пятен, потемнение эмали, образование участков с деминерализацией;
крошение зуба — обычно сочетается с кариесом при дефиците кальция и фтора в организме;
зубная боль;
иногда неприятный запах изо рта – симптом, характерный для кариеса с осложнениями.

У ребенка в 2 года кариес чаще всего характеризуется поражением одновременно нескольких зубов, так как патологический процесс быстро распространяется от больного зуба к здоровому и так далее по всей полости рта. Отсутствие своевременной диагностики и лечения приводит к прогрессированию кариеса и развитию таких осложнений, как пульпит и периодонтит.

Важно! Если в процессе чистки зубов малышу вы не можете удалить зубной щеткой коричневый или темно-желтый налет, то следует как можно скорее обратиться к стоматологу – врач сможет своевременно распознать кариес и принять нужные меры.

Осложнения кариеса у детей 2 лет

Обширные поражения эмали

Самыми часто встречающимися осложнениями не леченного кариеса у детей являются пульпит и периодонтит.

Пульпит

Пульпит – это воспаление мягких тканей зуба (пульпы), сопровождающееся следующими клиническими признаками:

острое начало – внезапная усиливающаяся зубная боль, возникающая преимущественно в ночное время суток;
припухлость десны и щеки в месте поражения зуба;
непродолжительное действие обезболивающих препаратов или отсутствие эффекта.

Периодонтит

Периодонтит – это воспаление тканей, окружающих зуб.

Симптомами такого осложнения:

постоянная непрекращающаяся боль;
иногда повышение температуры тела;
припухлость десны и щеки в месте поражения;
усиление боли при сжимании челюстей и прикусывании на больной зуб;
в некоторых случаях в десне образуется свищ, из которого выделяется гной.

Важно! При развитии периодонтита консервативному лечению такой зуб не поддается и во избежание обширных осложнений и нагноения молочный зуб удаляют.

Как лечить кариес у ребенка 2 лет: основные методы терапии

Метод лечения детского кариеса напрямую зависит от того, как своевременно обратились родители с проблемой к стоматологу. На начальной стадии лечение направлено на купирование процесса разрушения эмали, поэтому зубки малыша обрабатывают специальным раствором с ионами серебра. У такого метода есть и побочный эффект – эмаль темнеет и остается такой до самого момента замены молочных зубов постоянными.

Распространенным и традиционно используемым методом лечения кариеса у двухлетних малышей является удаление пораженных участков эмали при помощи бор машины и последующее пломбирование полости. В зависимости от степени тяжести поражения и глубины кариеса лечение проводится с анестезией или без нее.

Преодолевая детские страхи

Лечение зубов

Как лечат кариес у детей 2 лет, если он боится бор-машины?

К сожалению, многие родители запускают состояние зубов у своих детей и обращаются к стоматологу уже, когда малыш жалуется на боль. В таких ситуациях даже обычный осмотр доставляет малышу дискомфорт и болевые ощущение, в результате чего он может долго бояться посещения стоматологического кабинета.

Современные методы лечения в детской стоматологии представляют вниманию родителей и детей цветные пломбы из специального материала, выделяющего фтор после установки, тем самым зубы будут под надежной защитой от повреждений. Цена таких пломб несколько дороже обычных, но результат того стоит. На видео в этой статье можно посмотреть, как выглядят цветные пломбы и как их устанавливают детям.

Обработка специальным раствором

Есть и альтернативные способы обработки кариозной полости у ребенка, не применяя бор машины, инструментами ручного пользования и химическими веществами, но это занимает дольше времени и не дает высокой гарантии.

Кариес лучше предотвратить: меры профилактики

Профилактика кариеса у детей начинается еще с периода беременности матери – крайне важно, чтобы женщина в первые 3 месяца своего нового положения правильно и сбалансированно питалась и дополнительно принимать витамины для будущих мам. У детей раннего возраста следует уделять особенное внимание гигиене ротовой полости и чистить зубы с момента появления первого резца.

Важно! У ребенка обязательно должны быть свои зубная щетка и детская зубная паста. Нельзя чистить зубы малышу материнской щеткой и «взрослой» пастой.

Чем лучше чистить зубы ребенку: выбираем зубную пасту правильно

Мнения стоматологов по поводу необходимости использовать зубную пасту для чистки первых молочных зубов расходятся – одни врачи считают, что пасту использовать до года можно, другие крайне не рекомендуют. Как поступить – личное дело родителей, только выбирая зубную пасту своего малышу, внимательно изучайте состав: средство не должно содержать фтора и предназначаться специально для малышей.

Напальчник для чистки зубов

Примерно до 3 лет ребенок еще не умеет полноценно сплевывать пасту и поэтому большую часть средства проглатывает со слюной. Во избежание разладов в работе желудочно-кишечного тракта осуществлять гигиену ротовой полости малыш должен только в присутствии взрослого человека, а величина пасты на щетке должна быть не более маленькой горошинки.

Важно! Малышам, у которых только прорезались первые резца лучше приобрести щетку с мягкой щетиной, которую мама может одеть на свой палец, таким образом, налет удаляется максимально эффективно и при этом щетка не травмирует нежные слизистые оболочки десен и внутренней поверхности щеки.

Дополнительные средства очищения зубов

Зубная нить

Флоссы или по-простому зубную нить можно использоваться для очистки зубов малышу только в том случае, если зубки плотно прилегают друг к другу и остатки пищи между зубов не удаляются щеткой. Не рекомендуется прибегать к зубной нити до тех пор, пока у ребенка не вырастут все молочные зубы, так как во время процедуры можно сильно поранить десну и язык.

Жевательная резинка также является средством очищения зубов от скопления микробов после приема пищи, но давать ее можно только детям, старше 3-4 лет, которые уже понимают, что жвачку нельзя проглатывать! Во время жевания резинки слюнные железы выделяют большее количество слюны, которая сама по себе прекрасно очищает ротовую полость и зубную эмаль.

Как правильно чистить зубы?

Песочные часы для чистки зубов

Некоторые дети категорично не хотят чистить зубы, поэтому важно с самых ранних лет приучить малыша к гигиене ротовой полости правильно. Лучше всего дети реагируют на игровую форму, поэтому хорошо, если во время чистки зубов малыш будет наблюдать за красочными песочными часами в образе любимого мультгероя, который подскажет, когда можно закончить процедуру.

Если кариес все-таки появился

Малыш ест творог

Появился кариес у ребенка 2 года что делать родителям? Прежде всего, отвести малыша на прием к стоматологу, врач проведет санацию кариозной полости – обработает раствором или запломбирует.

В дальнем во избежание прогрессирования разрушения эмали зубов важно уделить внимание рациону питания ребенка и обязательно включить следующие продукты:

творог;
твердый сыр;
фруктовое желе из натуральных компонентов;
кефир, ряженка и простокваша;
молоко;
яйца.

От некоторых продуктов лучше отказаться или максимально ограничить их употребление:

газированные напитки;
конфеты;
шоколад;
печенье и торты;
сахар.

Когда впервые нужно посетить стоматолога?

Как правило, первое посещение кабинета стоматолога должно быть в возрасте 1 года ребенка – к этому периоду у малышей вырастает 4-6 зубов и врач может оценить состояние их здоровья. На приеме специалист осмотрит полость рта и даст рекомендации относительно гигиены и правильного ухода за молочными зубами. Подробная инструкция позволит даже самым неопытным родителям обеспечить полноценную профилактику кариеса своему ребенку.

Вопросы

Здравствуйте, доктор. У меня вопрос, как лечить кариес у двухлетнего ребенка, если у нас поражена пульпа и малыш плачет от боли? Стоматологов боится панически, а нам лечить, как минимум 6 зубов, очень жаль кроху. Возможно ли применение обезболивания и насколько это безопасно? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте. При необходимости лечения запущенного кариеса сразу нескольких зубов обычно предлагают наркоз. Если малыш слишком бурно реагирует на лечение и, несмотря, на обезболивание нервничает, то можно лечить зубы под общим наркозом – тогда врач сразу полечит все зубы и Вам больше не придется повторно травмировать психику ребенка.

Что касается наркоза, можете не волноваться, специалист подбирает дозу строго индивидуально и не навредит здоровью. От анестезии малыши отходят легко и уже через несколько часов могут заниматься привычными делами.

Прежде чем решиться на общее обезболивание Вам обязательно нужно сдать анализы крови и мочи ребенку, пройти ЭКГ и проконсультироваться с педиатром – эти меры позволяют предотвратить возможные осложнения наркоза.

Кариес у ребенка в 2 года

На сегодняшний день, проблему возникновения разрушения зуба изучили достаточно хорошо, чтобы точно определять разновидность и состояние заболевания для правильного оказания помощи больному.

Детский организм из-за своего несформированного состояния не способен бороться с этим процессом, поэтому заболевание у детей начинает появляться в возрасте от двух лет, как исключение, до двух лет.

Кариес у ребенка в 2 года локализуется на молочных костных образованиях в верхней части полости рта на молярах:

1 стадией появления губительного процесса становится изменение цвета эмали. Костное образование теряет свою прозрачность, зуб становится матовым с желтыми пятнами. Этот процесс называется стадией мелового пятна.
Следующим шагом становится образование шероховатостей на поверхности зуба. При этом, дентин еще не затрагивается, поэтому назвать это самим процессом болезни нельзя, это лишь его развитие, формирование.
3 стадией является более сильное поражение ротовой полости. При этом, происходит глубокое разрушение дентина. Распознать этот процесс можно с помощью тщательного рассмотрения полости рта: кариес обычно развивается в зоне жевательных складок, имеющих название фиссуры.
Последняя стадия – это полное разрушение костного образования. При этом, зуб – основание со слоями дентина, который перешел в стадию размягченного дна. Происходит расслоение корня зуба.

Основные причины

Ученые доказали, что явной причиной появления данного вида заболевания является воздействие микробной флоры на внешние участки зубного образования.

От матери к ребенку – таким путем может возникнуть кариес. Еще в утробе матери ребенок способен получить данный процесс разрушения зуба. Так же и после рождения малыш способен развить данное заболевание.

Микроорганизмы – серьезная, но не единственная причина возникновения заболевания:

Бактериальные процессы становятся наиболее частой версией возникновения разрушительных образований, по мнению лечащих врачей.
Наличие специальной микрофлоры, которая вызывает кариес, тоже является причиной, хоть и не такой распространенной. В этом случае врачи рекомендуют наиболее внимательно относиться к гигиене полости рта, чтобы предотвратить появление заболевания.
Углеводы и различные продукты питания способны вызвать развитие разрушительного процесса. (Мучные продукты, хлебобулочные изделия)
Вызвать данное заболевание можно и наличием других хронических или системных болезней в организме, как у маленького ребенка, так и у взрослого человека.
Снижение иммунитета – это может вызвать и активно развить кариес.
Зубные протезы способны разрушить верхний слой эмали, что приводит к распространению микробов по всей области костного образования.

Лечение кариеса: основные способы

Ученые доказали, что первые попытки врачевания зуба были предприняты более 9 тысяч лет назад, когда единственным аппаратом, который способен вылечить, был камень.

Сейчас же современная аппаратура и знания людей дают хорошие результаты. Лечение зуба при кариесе представляет собой достаточно болезненный и долгий процесс.

Лечить кариес можно двумя основными способами:

Стоматологический метод;
Народный метод.

Рассмотрим первый метод:

Врач первым делом удаляет весь налет с костного образования.
Пломба. На этой стадии лечения лечащему врачу необходимо подобрать правильную пломбу, которая будет соответствовать цвету зуба и его формовым критериям.
Если же заболевание невозможно убрать простым способом, врач выбирает другой способ лечения. Для этого происходит тщательный выбор препарата, который способен снизить болевые ощущения в процессе работы.
Участки, не поддающиеся восстановлению, специалист убирает с помощью аппаратуры. Как правило, эти участки – эмаль или дентин.
Врач рассматривает некоторые нюансы в становлении пломбы. Например, проверяет состояния зуба или удаляет слюни из нужного участка.
Специалисты также обрабатывают ротовую полость перед работой какими-либо антисептическими средствами.
После установки пломбы врач проверяет удобство пациента в данном случае, шлифует и удаляет лишние образования.

Второй метод лечения

Данный метод лечения является эффективным только в том случае, если зубное образование не глобально повреждено кариесом.

Ниже представлены разрешенные детям способы удаления разрушительных процессов.

лечение прополисом;
хозяйственным мылом;
луком;
пихтовым маслом;
морской солью;
мятой;
чесноком;
содой;

Профилактика кариеса зубных образований у детей разного возраста

Поскольку детский организм при рождении слишком слаб, укреплять его необходимо еще в период беременности.

Например, молодая мама должна употреблять в пищу большое количество продуктов содержащих минеральные вещества, чтобы укрепить будущие зубы маленького ребенка:

Чтобы зубы были здоровы нужно правильно питаться и соблюдать распорядок дня, то есть правильно заботиться о полости рта: своевременное очищение полости рта, ежедневное полоскание.
Проходить своевременное обследование в медицинских учреждениях.
Обязательно раз в несколько месяцев необходимо профессионально очищать полость рта у специалистов.
Принимать витамины и другие лекарственные препараты для улучшения состояние зубов.

Отзывы

Ангелина: У моей дочки (2,5 года) появился кариес коричневого цвета, поверхностный. Попали в стоматологическую клинику, где сказали покрывать зубы серебром. Лечение в больнице не рекомендовали.

Галина: Здравствуйте, у моего ребенка несколько дней назад появилась острая боль в зубе (это произошло во время приема пищи). Поехали в государственную стоматологическую клинику, где у нас обнаружили кариес. Были проделаны некоторые манипуляции: в области зуба были найдены кусочки пищи, их убрали. Потом использовалась бормашина для лечения самого кариеса, но она очень сильно напугала ребенка.

Мария: Моему сыну 4,5 годика, и я за последние несколько месяцев уже второй раз езжу пломбировать ему зубы, причем дырки образуются очень быстро. Врачи говорят, что это кариес и его необходимо лечить, что собственно говоря, я и делаю. Теперь запрет на сладкое: никаких шоколадок, карамели, также, стоматологи не советуют фрукты, содержащие кислоты.

Статья была полезна?

0,00 (оценок: 0)

Бутылочный кариес у детей – фото, лечение молочных зубов до 3 лет и после

Из этой статьи Вы узнаете:

особенности развития детского кариеса,
причины появления, фото,
как проводят лечение кариеса у детей до 3 лет и после.

Бутылочный кариес – это один из терминов, который применяется в стоматологии для обозначения кариозного поражения молочных зубов (у детей раннего возраста). Этот термин как бы подчеркивает важность неправильного питания в развитии кариеса зубов у ребенка. И главными факторами тут являются: во-первых – употребление большого количества сахаросодержащих продуктов и напитков, а во-вторых – нарушение режима питания (например, кормление по первому требованию).

Самое неблагоприятное воздействие на развитие бутылочного кариеса у детей оказывают частые ночные кормления сладкими и кислыми продуктами. Это может быть сладкая каша, сладкий чай, сок, молочные продукты и др. Дело в том, что в ночное время очень снижено слюноотделение, и поэтому уменьшается возможность самоочищения зубов (за счет смывания слюной и проглатывания частиц пищи), а также снижена реминерализация зубной эмали содержащимся в слюне кальцием.

Бутылочный кариес: фото

Кариес молочных зубов у детей может возникать не только по окончании их прорезывания, но и когда коронка молочного зуба лишь частично виднеется над слизистой оболочкой. В первую очередь обычно поражаются верхние резцы и первые моляры, нередко – все зубы по мере их прорезывания. У детей раннего возраста развитие кариеса носит агрессивных характер, что связано со слабой минерализацией эмали молочных зубов (ее насыщенностью кальцием, фосфатами, фтором). Если к этому добавить неправильное питание и нерегулярный уход за полостью рта малыша со стороны родителей – мы получим «циркулярную форму кариеса» (рис.1,9).

Детский кариес у малышей до 3 лет, как правило, протекает бессимптомно. Это обусловлено не только особенностями нервной системы малышей, но и несформированностью нервных окончаний в пульпе временных зубов. При возникновении кариеса дети обычно не проявляют никакого беспокойства, и лишь некоторые их них – отказываются от приема кислых фруктов и овощей, твердой пищи. Все это приводит к тому, что родители слишком поздно приводят ребенка к стоматологу. Но есть и еще одна особенность…

Важно: у детей до 3 лет очень маленькая толщина твердых тканей зуба, и поэтому возникновение даже неглубокой кариозной полости сразу приводит к развитию пульпита (воспаления нерва в зубе). Пульпит первое время может протекать бессимптомно, либо с появлением приступообразных болей в ответ на прием горячего или холодного. Пульпит достаточно быстро переходит в периодонтит, что приводит к формированию гнойного абсцесса в области корней молочного зуба, может проявляться припухлостью десны и образованием свища.

Интересный момент –

Часто на зубах у ребенка образуется темный пигментный налет в виде черных пятен, которые можно принять за кариес. Целостность эмали при этом не нарушена, и такая пигментация представляет собой отложении на поверхности эмали солей железа – вследствие жизнедеятельности анаэробных бактерий (актиномицетов). Такой тип окрашивания называется хромогенным (рис.4).

Этот темный налет образуется в результате взаимодействия сульфита водорода (продукт жизнедеятельности актиномицетов) – с железом, содержащимся в слюне, или с железом красных кровяных телец, которые могут попадать в полость рта, например, при кровоточивости десен на фоне их воспаления.

Формы кариеса молочных зубов у детей –

Как мы сказали выше – у детей кариес может возникать уже на 1 году жизни, начиная с момента прорезывания временных зубов. Кариес постоянных зубов начинается у детей также с момента их прорезывания, т.е. в возрасте 5-6 лет. И если у дошкольников и школьников возникший кариозный дефект может существовать достаточно долгое время (до момента перехода кариеса в пульпит и периодонтит), то у детей до 2-3 лет обычно наблюдается стремительное развитие кариеса и его осложнений. Причинами этого являются следующие факторы –

слабая минерализация эмали,
очень тонкий слой зубной эмали,
очень тонкий слой дентина (всего 1-2 мм), который отделяет эмаль от пульпы зуба.

Поэтому даже из неглубоких кариозных дефектов бактерии очень быстро попадают в пульпу (сосудисто-нервный пучок, расположенный в центре зуба) и вызывают сначала развитие воспаления, а затем и гибель пульпы. Следовательно родители должны обращать внимание не только на появление уже типичных кариозных дефектов. Начальная форма кариеса у детей проявляется в образовании на поверхности эмали – белых меловидных пятен (очагов деминерализации), появление которых предваряет возникновение собственно кариозных дефектов.

Формы кариеса зубов у детей:

Начальная форма кариеса (рис.5-6) –
при нерегулярной гигиене полости рта у шеек зубов скапливается микробный зубной налет. Бактерии зубного налета вырабатывают кислоту, которая начинает растворять и без того слабо минерализованную эмаль, что приводит к формированию на поверхности зубной эмали очагов деминерализации. Последние выглядят как белые меловидные пятна, слегка шероховатые на ощупь.

Родители часто вовремя не замечают появления таких пятен, т.к. они скрыты под слоем мягкого зубного налета. Либо родители не видят в их появлении ничего серьезного. Если в этот период не происходит нормализации гигиены полости рта ребенка, а также режима его питания – белые пятна на поверхности эмали очень быстро превращаются в поверхностные кариозные дефекты.

Поверхностный кариес (рис.7) –
при этой стадии развития кариеса поражается только эмаль зуба, т.е. кариозный процесс еще не затрагивает находящийся под эмалью слой дентина. Поверхностные кариозные дефекты обычно возникают прямо на месте предшествовавших их появлению очагов деминерализации (белых меловидных пятен). Кстати, это хорошо видно на рис.2.

Лечение кариеса молочных зубов –

Лечение кариеса у детей до 3 лет отличается от лечения детей более старшего возраста. Выбор методики прежде всего будет зависеть от – 1) возраста ребенка и его поведения в кресле врача, 2) глубины кариозного поражения, 3) а также от поведения родителей ребенка. Типичные неадекватные требования родителей – «не окрашивать зубы в черный цвет», «не делать обезболивающий укол», «не сверлить зубы» и т.д. Все это затрудняет выбор оптимального метода лечения у конкретного ребенка.

1) Лечение кариеса у детей до 3 лет –

У детей этого возраста (в зависимости от глубины кариозного процесса, а также от поведения в кресле стоматолога) – могут применяться следующие методики лечения:

реминерализующая терапия,
серебрение (рис.11),
глубокое фторирование (рис.12),
щадящее пломбирование зубов (рис.13).

Метод реминерализации зубов –
реминерализация зубной эмали (насыщение ее кальцием и фосфатами) проводится при начальной и поверхностной формах кариеса молочных зубов. Курс составляет от 5 до 10 процедур. В качестве лечебных средств используются такие препараты как, например, кальций-фосфатный гель «GC Tooth Mousse», содержащий комплекс «СРР-АСР» (казеин-фосфо-пептид-аморфный фосфаткальция). Пример другого средства – «R.O.C.S.-mineral» на основе глицерофосфата кальция и ксилитола.

Все эти средства можно применять не только в кабинете у стоматолога, но и в домашних условиях. Главные требования – регулярная гигиена полости рта и полное отсутствие зубного налета (плюс исключение потребления легкоусвояемых углеводов, включая сладкие напитки). Лечение не будет эффективным, если эти требования не будут выполняться. Более эффективным будет именно препарат «GC Tooth Mousse», его легко купить через интернет, легко использовать дома.

Метод глубокого фторирования (рис.12) –
этот метод также проводится при наличии начального кариеса в стадии белого пятна, а также при поверхностном кариесе. Применять его лучше всего вторым этапом, т.е. сразу после проведения курса реминерализации. Всего курс фторирования состоит из 3-5 процедур, которые заключаются в нанесении на поверхность зубной эмали препаратов на основе фторида натрия, фторида олова, аминофторида (оптимально в форме лака, который после нанесения застывает на поверхности эмали).

Эффективность процесса фторирования сильно зависит от состава используемого средства. Тут важно подобрать эффективную и при этом безопасную концентрацию фторида для ребенка. Подробнее об оптимальных препаратах вы можете прочитать по ссылке выше. Кроме того, существует препарат «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid» (Германия), который является двухкомпонентным и позволяет объединить в себе сразу и реминерализацию, и фторирование.

Метод серебрения зубов (рис.11) –
этот метод применяется для лечения начального кариеса в стадии белого пятна, поверхностного и среднего кариеса. Используют метод серебрения только для лечения молочных зубов, т.к. он вызывает окрашивание пораженных кариесом участков зуба в черный цвет. Обычно он показан у детей не старше 3 лет, т.к. после 3-3,5 летнего возраста с ребенком в большинстве случаев уже можно договориться на традиционный вариант лечения зубов (тут в основном все зависит от умения и желания стоматолога найти подход к ребенку).

Конечно, не совсем оптимально использовать его для лечения очагов деминерализации в виде белых пятен, а также поверхностного кариеса, т.к. в идеале в этих случаях желательно провести курсы реминерализации и фторирования. Но при среднем кариесе (циркулярной и плоскостной его формах) – этот метод не уж и плох, т.к. у некоторых детей он может быть единственной возможностью дотянуть до физиологической смены зубов, т.е. позволит обойтись без их преждевременного удаления.

Оптимальным препаратом является «Сафорайд» (на основе 38% диаминофторида серебра). По рекомендациям стоматологической ассоциации России серебрение зубов должно проводиться не единожды, а от 3 до 5 раз. Только в этом случае удается добиться стабилизации процесса, но далее будут необходимы поддерживающие повторные курсы, срок между которыми может быть 1-3-6 месяцев. Длительность между повторными курсами будет зависеть от ряда факторов, например, от уровня гигиены полости рта, скорости прогрессирования кариеса и т.д.

Щадящее пломбирование зубов у детей до 3 лет –
этот метод проводится при поверхностном и среднем кариесе. Не волнуйтесь, пломбирование зубов у детей такого возраста вполне возможно, и многие стоматологи лечат таким образом даже 1,5 годовалых детей. Самое важное тут – подход, и чтобы ребенок с самого начала не был напуган. Например, очень важно в 1 посещение не причинить ребенку неприятных ощущений, и поэтому ребенку сначала проводят только чистку зубов при помощи полировочных щеток и вкусной пасты, а также наносят на зубы средства для укрепления эмали.

Во второе посещение уже можно приступать к щадящему пломбированию. Сначала необходимо провести удаление острых краев эмали и размягченного дентина. Сделать это можно не только бормашиной, но и при помощи выскабливания специально предназначенными для этого ручными инструментами. Это возможно потому, что эмаль и дентин у детей такого возраста гораздо мягче чем у взрослых. Очень важно и то, что у маленьких детей болевая чувствительность в зубах снижена, и обычно все протекает безболезненно.

Облегчить удаление пораженных кариесом эмали и дентина можно и еще одним способом. Этот метод подразумевает сначала нанесение специального геля (например, «Carisolv», Швейцария), который размягчает пораженные кариесом ткани и не воздействует на здоровую эмаль и дентин. После этого остается лишь провести очень легкое выскабливание ручными инструментами. Тем не менее нужно признать, что в ряде случаев качественное пломбирование возможно провести только после препарирования кариозной полости бормашиной, и в этом случае только маленькие кариозные полости можно будет вылечить без обезболивания.

Важные моменты, о которых нужно знать родителям перед пломбированием –

Наличие у стоматолога препарата «кариес-маркер» –
очень важно, что бы у детского стоматолога обязательно был препарат «кариес-маркер», который помогает стоматологу определить – полностью ли он удалил пораженный кариесом дентин. У детей такого возраста это бывает очень сложно определить. Если стоматолог оставит хоть чуть-чуть кариозного дентина – возникнет кариес под пломбой, который очень быстро перейдет в пульпит и острые боли. Т.е. если у доктора нет такого препарата изначально, я бы на вашем месте даже не записывался на лечение.

Выбор материала для пломбирования –
после удаления всех пораженных кариесом тканей и соответствующей антисептической обработки приступают собственно к пломбированию. Второй важный момент – это выбор пломбировочного материала. Пломбировать зубы детям такого возраста можно и нужно только «стекло-иономерными цементами» (СИЦ), например, «Кетак-моляр», «Ионофил», «Фуджи IX», «Цемион» и т.д. Кроме того, под такую пломбу даже при среднем кариесе у детей всегда ставят лечебную прокладку из кальцийсодержащего материала.

2) Лечение кариеса у детей от 3 до 6 лет –

Если у вашего ребенка возникла начальная форма кариеса (в виде белых меловидных пятен), то лечение будет таким же, как и у детей до 3 лет – реминерализующая терапия, глубокое фторирование, и в худшем случае – серебрение. Ссылка на эти методики была дана нами чуть выше. При поверхностном, среднем и глубоком кариесе у детей этого возраста – оптимально применение методики пломбирования зубов стекло-иономерными цементами (СИЦ).

Кариозные ткани перед пломбированием желательно должны высверливаться бормашиной, и только лишь в самом крайнем случае может быть использовано выскабливание кариозных тканей кюретажными ложками или гладилками. Под стеклоиономерную пломбу (если кариес средний или глубокий) – также обязательно ставится прокладка из кальций-содержащего материала.

Только если ребенок эмоционально неуравновешен, сильно боится звука бормашины, у детей не дающих сделать анестезию или имеющих к ней противопоказание, детей с заболеваниями центральной нервной системы – предпочтительно использовать не бормашину, а альтернативные способы удаления пораженных кариесом тканей. Также стоит учесть, что если речь идет о самом первом визите ребенка к стоматологу, то в это посещение не стоит проводить никаких инвазивных процедур (стоит ограничиться только полировкой зубов, нанесением фторлака). Это позволит ребенку в дальнейшем позитивней относиться к стоматологу.

Осложнения кариеса у детей –

Как мы уже сказали выше – у детей до 3 лет только что появившийся кариес может превратиться в пульпит (воспаление нерва в зубе) всего лишь за 2-3 месяца, что связано в том числе со слишком маленькой толщиной эмали и дентина. Возникший пульпит может иметь или острое течение, или хроническое. Для острого течения пульпита молочных зубов характерно возникновение самопроизвольных приступообразных болей, особенно в ночное и вечернее время. Боль провоцируется обычно горячей или холодной пищей, и после устранения раздражителя может длиться еще от 15 минут до нескольких часов.

При хроническом течении пульпита молочных зубов – болевые симптомы могут либо полностью отсутствовать, либо болезненность может возникать во время приема пищи (из-за раздражения рецепторов в области дна кариозной полости пищевым комком). Эту форму пульпита бывает очень сложно отличить от среднего кариеса, что часто приводит в возникновению врачебных ошибок. Приняв пульпит за средний кариес – врач традиционно лечит его серебрением или пломбированием, что неминуемо приводит к развитию периодонтита (24stoma.ru).

Но при отсутствии лечения пульпит в любом случае рано или поздно трансформируется в периодонтит (гнойное воспаление у верхушки корня). Для периодонтита молочных зубов характерны следующие симптомы – 1) на десне периодически возникает абсцесс в виде шишки, заполненной гноем, 2) в проекции корня больного зуба на десне периодически открываются свищи с гнойным отделяемым. Как выглядит гнойное воспаление при периодонтите (рис.15-16).

Возникновение свищей, гнойных шишек на десне – является безусловным показанием для удаления зуба (независимо от того – сколько времени осталось до его физиологической смены). Дело в том, что гнойное воспаление у верхушки корня молочного зуба с большой вероятностью может вызвать и воспаление зачатка постоянного зуба, который находится всего в 1-2 мм от верхушек корней молочного зуба. Кроме того, бактерии и токсины будут постоянно попадать в кровь, приводя к ухудшению иммунитета и развитию ряда хронических заболеваний (например, заболеваний ЛОР-органов, бронхиальной астмы, аллергии и т.д.).

О том, что нужно делать, если у вашего ребенка на десне появился свищ или гнойный абсцесс – вы можете прочитать в статье по ссылке выше.

Причины кариеса у детей –

Самые главные причины кариеса молочных зубов связны с ошибками родителей в осуществлении гигиенического ухода за полостью рта малыша, а также с неправильным питанием ребенка.

1) Плохая гигиена полости рта –
отсутствие регулярной гигиены полости рта приводит к скоплению на зубах мягкого микробного зубного налета. Бактерии зубного налета продуцируют кислоты, которые и растворяют поверхностный слой эмали, вымывая из него кальций и фосфаты. В результате сначала на зубах образуются белые меловидные пятна (очаги деминерализации). Если в этот период гигиена полости рта остается на прежнем уровне – продолжающаяся потеря кальция приводит уже к разрушению сначала эмали, а потом и дентина.

Также слой зубного налета препятствует естественному процессу реминерализации зубов, т.к. защищает зубную эмаль от контакта со слюной. В слюне содержится большое количество ионов кальция, фосфатов, которые в норме проникают в ткани зуба и укрепляют их. Таким образом, покрытые зубным налетом участки зубов – оказываются недоступны для процесса реминерализации. Также слюна участвует и в нейтрализации кислот, выделяемых кариесогенными бактериями, и получается, что слюна не имеет возможности нейтрализовать кислоты под слоем зубного налета.

→ Как правильно чистить зубы детям

2) Неправильное питание –
очень большое значение для возникновения кариеса в детском возрасте имеет неправильное питание. Главным образом речь идет об употребление большого количества сахаросодержащих продуктов и напитков. Мучные и крахмалистые продукты, все что содержит легкоусвояемые углеводы, мягкая пища, кислые и сладкие соки, а также газировка – все это приводит к быстрому появлению кариозных очагов (особенно в условиях недостаточной гигиены полости рта).

У маленьких детей наиболее неблагоприятное воздействие на зубы оказывают частые ночные кормления сладкими и кислыми продуктами (сладкая каша, сладкий чай, компот, сок, сладкий кефир или йогурт). В ночное время резко снижена секреция слюны, и поэтому уменьшаются ее возможности по нейтрализации кислот, по реминерализации эмали ионами кальция, а также нарушается процесс самоочищения полости рта, который в норме происходит за счет смывания пищевых остатков слюной.

3) Слабая минерализация эмали молочных зубов –
эмаль прорезывающихся молочных зубов содержит очень мало минералов (кальция, фосфатов, фтора). Такая слабо минерализованная эмаль особенно уязвима перед кислотами, которые продуцируют кариесогенные микроорганизмы в процессе переваривания легко усвояемых углеводов. Соответственно, для возникновения кариеса молочных зубов требуется не так уж и много зубного налета, а также кислот.

4) Недостаточное потребление фторидов –
недостаточное поступление фторидов в организм считается важным фактором развития кариеса у детей, т.к. формирующаяся в отсутствии фторидов эмаль зубов – обладает значительно меньшей твердостью, а также значительно легче растворима в кислотах. Главный источник фторидов у детей – это питьевая вода. Повышенной дозировкой фтора в воде считается, когда его содержание в воде превышает 1 мг на 1 литр. Высокий риск развития кариеса зубов определяется при содержании фторида менее 0,5 мг/л.

Проблемой является то, что широко используемые фильтры для очистки воды – вместе с примесями удаляют и большую часть фтора. Так, системы фильтрации воды, работающие по принципу обратного осмоса, удаляют из воды примерно 84% фтора, а угольные фильтры – не менее 81% фтора (это доказано исследованиями Brown M.D. и Aaron G., публикация в журнале «Pediatr.Dent» за 1991 год). Поэтому даже, если в вашем регионе и нет недостатка фтора в питьевой воде – по факту ребенок не получит необходимую концентрацию фтора. И фтор влияет не только на зубы, но и на прочность костей.

При недостатке фтора в воде детям назначают фтористые зубные пасты. Обычно до 2 лет у детей не рекомендуется применение зубных паст с фтором из-за того, что ребенок может проглатывать часть зубной пасты. Однако это может нанести вред только в том случае, если в вашем регионе наблюдается избыток фтора в питьевой воде и ребенок пьет нефильтрованную воду. Какие дозировки фтора в зубных пастах разрешены для детей разного возраста – читайте в статье по ссылке ниже.

→ Как выбрать детскую зубную пасту

5) Заражение ребенка кариесогенными микроорганизмами –
главной кариесогенной бактерией является Streptococcus Mutans. Однако ребенок рождается со стерильной полостью рта, а вся кариесогенная микрофлора появляется у него именно от родителей. Патогенные бактерии передаются ребенку чаще всего от матери при несоблюдении элементарных гигиенических правил. Например, когда вы облизываете соску ребенка, когда пережевываете твердую пищу и даете ее ребенку, когда пробуете еду его ложкой, облизывая ее, когда целуете ребенка в губы, и т.д. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии,
2. На основе личного 20 летнего опыта работы стоматологом,
3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).

Кариес у детей: фото молочных зубов в раннем возрасте, лечение в 2-3 года

Ранний кариес может возникать еще на этапе прорезывания у малышей до года. В возрасте от 4 до 7 лет кариес временных зубов диагностируют у 70% детей. Как правило, патологический процесс не затрагивает передние молочные зубы, а локализуется в концах зубных рядов. Некоторые родители не придают значения раннему кариесу молочных зубов, аргументируя это тем, что зубы скоро выпадут. Это неверный подход. Кариес молочных зубов у детей не менее серьезен, чем появление пятен и кариозных полостей на постоянных зубах.

Хотя причины возникновения кариеса молочных зубов самые разные, главным источником являются патогенные микроорганизмы. Если уделять проблеме недостаточно внимания, патологический процесс может распространиться вглубь тканей и вызвать осложнения. Из этой статьи можно узнать, почему развивается заболевание и зачем нужно лечить зубы малышам.

Особенности протекания кариеса у ребенка
Ранний кариес имеет различия по локализации, глубине и интенсивности. В настоящее время используется следующая классификация кариозных заболеваний у детей:
кариес молочных зубов — наблюдается у детей младшего возраста, начиная с момента появления нижних резцов,
кариес постоянных зубов — диагностируется у детей с пяти лет (с начала смены постоянных зубов).
Разновидности по глубине пролегания патологического процесса:
Начальный — на этой стадии развития можно заметить пятно на эмали. При своевременном обращении за помощью возможно успешное проведение лечения, так как патологический процесс поразил только защитный верхний слой.
Поверхностный — происходит распространение заболевания, но дентин пока еще не затронут.
Средний — полностью разрушается поверхность эмали, патологический процесс распространяется глубоко в твердые ткани.
Глубокий — разрушен дентин, кариес достигает пульпы.
Существует классификация по первичности заболевания:
первичный,
вторичный.
В зависимости от скорости развития кариес временных и постоянных зубов имеет следующую классификацию:
Компенсированный — болезнь прогрессирует очень медленно или прекращает развитие.
Субкомпенсированный — патологический процесс развивается в течение длительного времени, родители могут долго не замечать его наличия у ребенка.
Острый — характеризуется быстрым разрушением твердых тканей зуба и сопровождается сильной болью. Малыши отказываются от еды, становятся капризными и беспокойными.
Кариес молочных зубов, как и постоянных, различается по локализации и бывает:
фиссурным,
апроксимальным,
пришеечным,
циркулярным.
Кариес молочных зубов у детей раннего возраста может быть как единичным, так и множественным или даже генерализованным. В последнем случае проявления раннего кариеса могут привести к печальным последствиям — помимо разрушения молочных могут пострадать и те зубы, которые еще не выросли.ИНТЕРЕСНО: сколько молочных зубов должно быть у малыша в 2 годика?
Особенностями детского кариеса принято считать интенсивное развитие кариозного процесса, так как временные зубы не имеют такой защиты, как постоянные. При лечении и диагностике следует учитывать следующие факторы:
вследствие своих особенностей, временные зубы подвержены стремительному распространению заболевания,
на детских зубах кариес может возникать как последствие перенесенных инфекционных заболеваний,
поражение кариесом временных зубов может иметь множественный характер,
циркулярная форма заболевания характерна исключительно для детского кариеса,
часто заболевание никак себя не проявляет, кроме незначительных изменений в твердых тканях,
циркулярный кариес или другая форма заболевания может диагностироваться даже у годовалого ребенка вскоре после прорезывания первых резцов.
Причины кариеса молочных зубов
Многие родители уверены, что плохие зубы у ребенка могут быть только из-за конфет. Если сократить употребление сладостей, то можно не беспокоиться о здоровье зубов малышей. Кроме вредного воздействия сахара, кариес у маленьких детей может возникать по следующим причинам:
Кариес у годовалого ребенка развивается из-за неправильного ухода за полостью рта. Молочные зубки малышей тоже нуждаются в уходе. Заботиться о них можно начинать с 9 месяцев, когда вылезают нижние резцы. Часто при наличии скопления налета на эмали родители не придают этому особого значения. В связи с тем, что процесс минерализации длится 2-3 года, заболевание быстро распространяется, поражая жевательные и боковые поверхности (см. также: сколько молочных зубов должно быть у ребенка в 3 года?).
Распространенной причиной кариеса временных зубов является несоблюдение норм гигиены родителями, которые позволяют маленьким детям есть одной ложкой с ними. При наличии кариозных полостей во рту у взрослого происходит передача патогенных микроорганизмов детям.
Циркулярный кариес возникает вследствие генетической предрасположенности. Прием лекарственных препаратов и курение в период беременности негативно влияют на формирование эмали и становятся причиной кариеса временных зубов.
К причинам кариеса молочных зубов относится и прием медикаментов детьми до 2-летнего возраста. Развитие раннего кариеса может быть вызвано дефицитом фтора или кальция в пище.
Возникновение глубокого кариеса молочных зубов возникает в результате длительного использования бутылки с соской. Развивается бутылочный кариес, когда поражаются все передние зубы.
ИНТЕРЕСНО: сколько молочных зубов должно быть у ребенка к году?
Начальная стадия заболевания
Несмотря на то, что изменения эмали довольно заметны, без достаточного опыта сложно распознать признаки кариеса временных зубов. На первый взгляд зубы у ребенка выглядят абсолютно здоровыми, но на самом деле эмаль начинает разрушаться. Начальная стадия кариеса молочных зубов характеризуется появлением белых пятен, разных по форме и размеру. С течением времени они меняют цвет, становясь темно-коричневыми или даже черными. На фото к статье можно увидеть признаки начальной и запущенной стадии у ребенка 5 лет.
Способы лечения в зависимости от возраста
Стоматологи часто слышат от родителей вопрос — зачем лечить молочные зубы? Плохие молочные зубы выпадут, а когда вырастут новые, они будут красивыми и здоровыми (рекомендуем прочитать: как выглядит выпавший молочный зуб: фото). Своевременное лечение поможет предотвратить серьезные последствия, как развитие пульпита, периодонтита, периостита. Помимо этого, на месте выпавшего плохого может вырасти зараженный коренной зуб.
Лечение кариеса у детей начинается с диагностики. После визуального осмотра стоматолог принимает решение о выборе способа лечения кариеса исходя из степени поражения тканей и возраста пациента. В любом случае потребуется комплексный подход, одновременно направленный на лечение и профилактику.
Методика лечения детей до двухлетнего возраста
В лечении детей до двухлетнего возраста используются такие методики, как серебрение и глубокое фторирование эмали. Эти меры помогут остановить патологический процесс на начальной стадии. Минерализация проводится в несколько приемов, что затрудняет лечение. Малыша в годик трудно заставить сидеть долго с открытым ртом. Недостатком серебрения является окрашивание поверхности эмали в черный цвет.
Для лечения кариеса молочных зубов используются консервативное лечение (подробнее в статье: нужно ли серебрение молочных зубов у детей?). Кариозную полость очищают и пломбируют светоотверждаемыми материалами. Однако малыши часто очень боятся жужжания работающих приборов, что существенно затрудняет работу стоматолога.
Хорошей альтернативой традиционного лечения является применение химического препарирования. В кариозную полость вводят специальный препарат, который размягчает слои патологических образований. После этого при помощи ручных инструментов производится очистка полости и пломбирование. Этот способ применяют как для лечения малышей с 1-2 лет, так и для пациентов постарше — в возрасте 3-6 лет.
Во время лечения малышам обязательно делают обезболивание при помощи местной анестезии. В некоторых случаях, например, во время удаления, используется внутривенный наркоз.
Лечение детей старше 2-х лет
Поверхностный и средний кариес на постоянных зубах лечат с помощью очищения кариозных полостей ручными инструментами или на низких оборотах бормашины. Вначале делают анестезирующий укол или наносят обезболивающее средство местно. Первое посещение стоматологического кабинета не должно вызывать негативных эмоций у ребенка, чтобы впоследствии он без боязни шел на прием. Для пломбирования часто используются цветные композитные материалы. Ребенок сам выбирает понравившийся цвет, это поможет снять страх и вызвать интерес к лечению.
Во многих клиниках, оснащенных современным оборудованием, для лечения используют различные методики:
Химико-механический метод. Является неинвазивным способом вскрытия кариозных полостей. На пораженный участок наносят особый раствор, через определенное время размягченные ткани удаляют при помощи бормашины или ручными инструментами.
Воздушно-абразивный метод. Кариозную полость вскрывают и обрабатывают специальным составом, который подается под давлением. Обработка получается более точной, а абразивная добавка позволяет тщательно очистить полость.
Ультразвук. Особенностью метода является направленное воздействие ультразвуковых волн на пораженную область, которые обладают способностью разрывать молекулярные связи. Результатом использования ультразвука является легкое отхождение обрабатываемых тканей.
Лазерный способ. Относится к бесконтактным методам терапии. Преимуществом данной технологии считается абсолютная стерильность и возможность обработки любых поверхностей.
Представленные выше методики помогают справиться с поверхностным, циркулярным, пришеечным кариесом. Для пломбирования временных зубов обычно используются современные быстрозастывающие материалы.
Профилактика кариеса у ребенка
Профилактикой детского кариеса необходимо заниматься еще на этапе планирования и вынашивания малыша. Беременным женщинам рекомендуется употреблять продукты, богатые витаминами и микроэлементами.
Особое внимание нужно обратить на содержание в пище кальция, фтора, фосфора. Потребуется также принять необходимые меры для предотвращения патологических состояний, которые могут повлиять на развитие плода.
В целях профилактики желательно соблюдение следующих условий:
в течение первых шести месяцев ребенок должен питаться молоком матери, прикорм необходимо вводить строго по возрасту и следить за составом и разнообразием рациона,
профилактика должна включать общее оздоровление организма — длительные прогулки, желательно в парке,
следует постепенно уменьшать количество ночных кормлений при искусственном вскармливании,
ограничить употребление сладостей,
организовать питание так, чтобы сполна удовлетворять все потребности организма в витаминах и минералах,
рекомендуется приобрести для малыша индивидуальную посуду и столовые приборы.
В целях борьбы с детским кариесом следует уделять внимание гигиене полости рта. Процедуры должны начаться одновременно с началом появления первых зубов. Чтобы счистить налет, нужно использовать чистую марлю, смоченную в воде. Ее наматывают на палец и осторожно снимают мягкие наслоения. Это необходимо делать после каждого приема пищи.
Потребуется также дважды в год посещать стоматолога для профилактических осмотров. Врач может посоветовать мазать зубки фторлаком или провести серебрение.
Загрузка…
Кариес молочных зубов у ребенка: советы стоматолога | Материнство
Проблема кариеса стремительно «молодеет» — все чаще кариозные изменения можно обнаружить уже у годовалых малышей. Что уж говорить о школьниках, постоянно перехватывающих то шоколадный батончик, то баночку газировки? С каждым годом количество детей, нуждающихся в лечении кариеса, растет, и это не может не настораживать родителей. На самые частые вопросы мам портала Материнство ответил Алексей Болячин, врач-стоматолог, к.м.н., эксперт Colgate по проблемам диагностики и профилактики кариеса.
Почему кариес возникает порой у совсем маленьких детей, с 2-х летнего возраста и даже раньше?
Молочные зубы очень уязвимы, ведь содержание в них минералов, обеспечивающих прочность и стойкость, в разы меньше, чем у постоянных. Поэтому они гораздо сильнее подвержены кариозным изменениям. Если говорить о кариесе у совсем маленьких детей, причиной зачастую являются перенесенные в первом триместре беременности заболевания или прием каких-либо препаратов. Но гораздо чаще всему виной неправильные гигиенические и пищевые привычки. Сначала родители не уделяют достаточного внимания зубам малыша, затем ребенку не прививается привычка правильно чистить зубы. В отличие от времен моего детства для нынешнего ребенка сладкое – это не редкая радость, а повседневная явление. Зато такие полезные продукты, как кефир, творог и сыр могут практически полностью отсутствовать в рационе.
^{Фото — фотобанк Лори}
Есть и другая весомая причина. Сейчас гораздо чаще мамы вынуждены прибегать к искусственному вскармливанию, настоящей «зоне риска» для молочных зубов. В детской стоматологии даже есть такое понятие как «бутылочный кариес» — он возникает на передних зубах, постоянно контактирующих с соской. Также очень важно оградить ребенка от собственных бактерий, если у мамы и родственников, ухаживающих за малышом, есть кариес. Заботливые мамы, пробующие еду или питье ребенка, облизывающие соску упавшей бутылочки или пьющие из одной кружки с малышом даже не подозревают о том, что передают ребенку свои кариесогенные бактерии. И без сомнений ребенку нужна индивидуальная зубная щетка и посуда.
При возникновении кариеса некоторые врачи требуют срочно прекратить грудное вскармливание. Действительно ли материнское молоко может приводить к кариесу или это предрассудки?
Сторонники этого мнения обычно не учитывают, что появление кариеса часто совпадает с моментом введения прикорма. Грудное молоко – источник ценнейших веществ для растущего организма и, в особенности, иммунной системы. А благодаря процессу сосания формируется здоровая зубочелюстная система. К тому же, во время естественного кормления сосок груди находится глубоко в полости рта малыша и фактически отсутствует контакт с зубами, ведь кроха буквально заглатывает молоко.
А вот тема прикорма действительно очень актуальна. Несмотря на рекомендации, часто первыми вводятся фруктовые соки. Содержащиеся в них кислоты крайне негативно влияют на прорезывающиеся зубы. Даже овощные пюре или каши необходимо вводить в рацион малыша постепенно и однозначно не раньше 6 месяцев. Еще один аргумент в пользу грудного молока – все продукты, кроме него, вызывают повышение кислотности в полости рта, а это идеальные условия для разрушения эмали зубов.
При возникновении кариеса у ребенка следует ли мамам в первую очередь отказаться ночных кормлений или придется прекращать грудное вскармливание вообще? Кормящих мам очень беспокоит этот вопрос, поскольку они знают об огромной пользе длительного грудного вскармливания и не хотят лишать малышей столь необходимого для них естественного продукта.
Нет никакой необходимости прекращать грудное вскармливание полностью. А вот ночные кормления придется свести к минимуму. Ночью снижается количество слюны, это нормальная физиологическая реакция. Значит, естественный процесс очищения зубов от остатков пищи в полости рта нарушается, и возникают условия для формирования кариеса.
Что такое «бутылочный кариес»? Как избежать развития кариеса при искусственном вскармливании?
Бутылочным кариесом называют кариес передних зубов в первые годы жизни ребенка. Во время кормления из бутылочки пища дольше контактирует с зубами: сначала смесь попадает в рот, накапливается и только потом малыш глотает. А ведь практически все смеси содержат сахар, являющийся идеальной средой для размножения кариесогенных бактерий. Результат их жизнедеятельности – сахарные или органические кислоты, разрушающие и без того уязвимую эмаль молочных зубов.
Меры профилактики:
— уход за молочными зубами с момента их появления;
— по возможности как можно более ранний переход с бутылочки на поильник или чашку;
— снижение ночных кормлений до минимума;
— наличие в рационе твердой пищи, чтобы малыш мог ее погрызть;
— постоянное наблюдение у стоматолога и неукоснительное соблюдение его рекомендаций.
Надо ли лечить кариес у малышей? Какие существуют методики лечения кариеса молочных зубов?
Конечно, и чем скорее, тем лучше. Все методики должны быть максимально быстрыми и безболезненными. У детей используются атравматическая безмашинная обработка кариозных полостей и пломбирование. В детской стоматологии обычно устанавливают светоотверждаемые пломбы, поскольку процесс их отвердевания не такой долгий, как у химиоотверждаемых. Часто используется герметизация фиссур (бороздок на жевательной поверхности зуба) – процедура, позволяющая избежать развития кариеса в будущем. Но, если процесс запущен, а это с молочными зубами из-за особенностей их строения, происходит быстро, без бормашины никуда. У детей до 3 лет обычно лечение проводится под общим наркозом, у детишек постарше возможны варианты.
Многие мамы стремятся избежать серебрения зубов из-за того, что оно портит эстетический вид детской улыбки. Есть ли альтернативы серебрению зубов?
Сейчас серебрение постепенно уходит в прошлое. Первый вариант – это озонирование, когда кариозная полость обрабатывается озоном, веществом, обладающим мощной противомикробной активностью. Второй вариант – фторирование, при котором на эмали зуба создается плотная защитная пленка. Какой именно метод подходит в каждом конкретном случае должен решать врач.
Малыши часто очень боятся стоматолога и буквально не дают возможности проводить какие-либо манипуляции с зубами. Как поступают в этих случаях?
Очень важно не экономить время и средства на хорошей клинике. Все-таки детский стоматолог – это настоящий виртуоз, объединяющий в себе несколько профессий. Если ребенок не дается врачу, стоит совершить несколько попыток, но если результата нет, придется прибегать к лечению под общим наркозом. Конечно, это не самое легкое решение для родителей, но нужно понимать, что скорость развития кариеса у детей очень высокая. И отсутствие лечения чревато не только разрушением молочных зубов, но и опасными осложнениями с переходом воспаления на мягкие ткани.
Как проводить гигиену полости рта у младенцев?
Уход за полостью рта начинается с момента рождения ребенка и продолжается всю жизнь. Новорожденным детям рот очищают от остатков пищи, а первые прорезавшиеся зубы протирают салфеткой или специальной зубной щеткой для самых маленьких 1-2 раза в день. Очень важно в процессе взросления постепенно приучать малыша к гигиене полости рта.
С какого возраста начинать пользоваться зубной пастой? Не опасно ли, если ребенок проглотит зубную пасту?
Если у ребенка в ряду 4 зуба или больше – пора переходить на «взрослые меры». Обычно это происходит к 2 годам. Выбирайте только те пасты, которые соответствуют возрасту ребенка. Они разрабатываются с учетом того, что ребенок может их проглотить (и, скорее всего, сделает это), поэтому не содержат никаких рискованных для нежного возраста веществ. С 5-6 лет у ребенка формируется достаточная точность координации движений, чтобы добиться качественной очистки зубов, поэтому в возрасте после 6 лет дети могут чистить зубы самостоятельно, но под контролем родителей.
С какого возраста переходить со сладких детских паст на обычную семейную?
До 6 лет лучше использовать детскую зубную пасту, использование зубной пасты для взрослых допускается с 6 лет с разовой дозой размером с горошину. Детям после 11 лет рекомендуется полностью переходить на взрослые зубные пасты. В любом случае следует выбирать фторидсодержащие зубные пасты, использование которых рекомендовано профессиональными стоматологическими ассоциациями во всем мире для эффективной профилактики кариеса в детском возрасте. Использование зубной пасты с фторидами в соответствии с официальной рекомендацией Стоматологической Ассоциации России является наиболее эффективным из доступных и клинически подтвержденных способов предупреждения и развития кариеса у взрослых и детей. Однако фториды только укрепляют зубную эмаль, но практически не действуют на бактерии зубного налета. Не так давно на рынке появилась специальная зубная паста от кариеса, которая благодаря технологии «Нейтрализатор Сахарных Кислот», основанной на натуральных компонентах аминокислоте аргинин и карбонате кальция, позволят сохранять среду полости рта безопасной для минеральных компонентов эмали и неблагоприятной для кариесогенных бактерий.
Дата публикации 08.04.2015
Автор статьи: Материнство.ру

как правильно, чем можно и чем нельзя

Как прекрасна пора раннего детства. Каждая новая зима, весна, лето и осень воспринимаются как чудо, каждый день наполнен яркими эмоциями. Но иногда, даже беззаботная пора до 3 лет омрачается проблемами со здоровьем. Одной из самых распространенных болезней у детей до 3 лет является кариес. О том, как лечить «дырки» в молочных зубах, и что делать, чтобы не образовались новые, мы и поговорим сегодня.

Почему у малышей появляется кариес?

Да, до сих пор кариес у детей до 3 лет вызывает удивление у родителей. «Как же так? Ведь малыш еще даже не знает сигарет и газировок?» — пожимают плечами они. На самом деле существует две основные группы причин появления кариеса у крошек: неправильный образ жизни во время беременности и недостаточный уход за полостью рта ребенка после его рождения. Рассмотрим каждую группу в отдельности.

Беременность

Будущей маме следует быть особенно внимательной к себе. Зубы малыша закладываются примерно на 12 неделе беременности. Женщине важно понимать, что процесс кормления ребенка – это процесс, который начинается с зачатия.

Для здоровья зубов, волос, ногтей, кожи и других органов малыша, будущей маме следует выбирать натуральные продукты, содержащие суточные нормы нужных витаминов и минеральных веществ:

Молочные продукты. В первую очередь будущей маме следует выбирать творог, натуральный йогурт и твердые сыры. В этих лакомствах содержится нужные зубам малыша кальций, белок, витамины В, D, а также полиненасыщенные жиры Омега-3.

Орехи – это кладезь витаминов и питательных веществ, необходимых для формирования зубов у малыша. Орехи содержат селен, магний, витамин Е, фитиновые кислоты и полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3.

Рыба и морепродукты. Всем известно, что именно в рыбе содержится нужный костям и зубам фосфор и полезный витамин D, который укрепляет нервную систему беременной женщины и малыша.

Мясо, печень. Важными строительными материалами клеток являются мясо и печень. В этих продуктах содержится нужный растущему организму белок. Печень же богата железом и витаминами группы В.

Куриные и перепелиные яйца. Эти продукты содержат более 10 полезных витаминов и микроэлементов, влияющих на рост и способности малыша.

Овощи. Витамины, клетчатка, микроэлементы и органические кислоты, нужные для развития здоровых зубов малыша, в избытке содержатся в овощах. Особенно полезны будущей маме авокадо, брокколи и морковь. В этих овощах (в любом виде – сыром или приготовленном) содержится больше всего кальция, витаминов В, С и фолиевой кислоты.

Ягоды и фрукты – витаминная поддержка беременных и залог нормального развития ребенка.

Бобовые содержат железо, фолиевую кислоту и витамин B-6, необходимые маме и ребенку.

Злаковые богаты витаминами группы В, клетчаткой и железом. Очень полезны будут молочные каши.

Шпинат. Растение содержит много фолиевой кислоты, кальция и витамина А. Кроме того, листья совсем не сложно вырастить дома на балконе, а потом наслаждаться ими в виде супов, пюре и гарниров.

И, конечно, будущей маме следует избегать приема антибиотиков: подобные препараты могут разрушить здоровье ребенка.

Уход за полостью рта

Кариес у малышей в 2-3 года может развиться и из-за невнимательного отношения родителей. Давайте разберем основные ошибки, которые допускают мамы и папы:

Пустышки и бутылочки во сне. Чтобы приучить ребенка спать в одиночестве, родители дают ему на ночь пустышку, а то и бутылочку молочка. В результате ребенок всю ночь наслаждается сладким вкусом напитка, а зубы медленно, но верно разрушаются. Подобная привычка, конечно, подарит маме и папе здоровый сон, но вот у малыша она может привести к бутылочному кариесу и неправильному прикусу.

Сладкая жизнь. Конечно, большинству малышей незнакома проблема лишнего веса. Поэтому бабушки и дедушки так и норовят угостить ребенка дополнительным пирожным или конфеткой. А, как известно, бактерии на эмали любят сахар нежной любовью, и очень скоро у малышей до 3 лет появляется кариес, который требует лечения.

Недостаточный уход за зубами. Многие родители считают, что ухаживать за молочными зубами в 2-3 года не нужно. В итоге зубной налет скапливается, и кариозные монстры расселяются и по выросшим, и по еще растущим зубам.

Симптомы кариеса у малышей

Родителям бывает трудно заметить, что зубы ребенка поражены кариесом. Стоматологи выделяют несколько стадий развития болезни:

Начальная. На зубах малыша появляются едва заметные пятнышки белого цвета. Эти пятна могут быть большими и совсем маленькими, круглыми и прямоугольными. Ребенок не испытывает на начальной стадии никаких неприятных ощущений. Поэтому родители, которые не осматривают детские зубы, пропускают эту стадию, а эмаль продолжает разрушаться.

Поверхностная. На этой стадии кариеса зубы меняются заметнее: на верхнем слое эмали появляются темные пятна. Некоторые дети жалуются на боль при употреблении продуктов-раздражителей (кислого, соленого и сладкого). Эмаль повреждается, полость зуба открывается для бактерий.

Средняя. Бактерии кариеса добираются до дентина (ткани, расположенной внутри зуба). Малыш жалуется на боль и при употреблении слишком холодных и слишком горячих продуктов.

Глубокая. У детей глубокий кариес протекает гораздо сложнее, чем у взрослых. Большая часть внутренней ткани зуба повреждена, резко развивается пульпит.

К сожалению, у детей до 3 лет, в отличие от взрослых, кариесом нередко страдают сразу все зубы. На одной коронке с разных сторон может появиться сразу несколько дырочек. Поэтому родителям нужно быть предельно внимательными к детям и уделять время уходу за полостью рта еще до появления первого зубика.

Лечение кариеса у детей до 3 лет

Способ лечения кариеса у детей до 3 лет зависит от стадии болезни, индивидуальных особенностей малыша и, конечно, его отношения к стоматологам.

На стадии пятна врач удаляет налет и проводит реминерализацию эмали с помощью растворов или делает серебрение зубов.

Поверхностный, средний и глубокий кариесы у детей 1-3 лет (и старше) лечатся с помощью бормашины. При необходимости врач использует анестезию. Если ребенок мучается от ноющей зубной боли, проводится депульпация каналов.

Реминерализация

Реминерализация – это восстановление поврежденной зубной эмали. Для ее проведения врач очищает поверхность пораженной зоны, а затем – покрывает ряды специальным составом с фтором и кальцием. Процедура абсолютно безболезненна, большинство детей легко ее переносят.

Во избежание развития кариеса у детей стоматологи рекомендуют повторять реминерализацию каждые полгода.

Серебрение

Этот способ усиливает защитные способности эмали и рекомендуется детям, которые боятся стоматологов. Поверхность зубов покрывается нитратом серебра. Вещество обеспечивает надежный антисептический эффект, однако родителям следует морально подготовиться, что после лечения зубы ребенка станут черными.

Пломбирование

Малышам старше 1 года стоматолог может провести пломбирование испорченных зубов. При этом лечении не обязательно использование бормашины. Если кариес неглубокий, доктор наносит на зуб специальный раствор с кислотой. Вещество разъедает пораженную поверхность зуба, дезинфицирует кариозную полость и накладывает фотополимерный материал.

Если же ребенок пришел к доктору с глубоким кариесом, без сверления обойтись не удастся. Перед началом лечения врач делает малышу анестезию, поскольку молочные зубы имеют нервные окончания.

Лечение кариеса у детей 2-3 лет и старше может быть дополнено такими процедурами, как

препарирование или вскрытие очищенной кариозной полости;

депофорез – введение электрического тока ионов гидроокиси меди-кальция;

озонотерапия – обработка кариозных полостей с помощью струи газообразного озона;

фотодинамическая терапия – наложение специальной лечебной пасты на кариозный зуб и последующая обработка участка лазером.

А что если не лечить кариес у ребенка?

Не лечить кариес на молочных зубах – значит, обеспечить ребенку мучительное детство. Во-первых, кариесом резко «заражаются» и другие зубы, а во-вторых, он почти мгновенно переходит в пульпит и приносит малышу мучительную боль.

Невылеченные вовремя зубы у детей могут в будущем спровоцировать такие серьезные заболевания, как:

хронические аллергические процессы;

воспаления в ротовой полости;

периодонтит;

хронические воспаления во рту.

Как подготовить ребенка к лечению?

Дети интуитивно чувствуют страх взрослых и начинают бояться зубных врачей еще до первого взгляда на стоматологическое кресло. Чтобы лечение кариеса у крошки до 3 лет прошло максимально спокойно, необходимо подготовить его к визиту к доктору заранее.

Найдите проверенного хорошего стоматолога, у которого получится установить контакт с малышом.

Водите ребенка на профилактические осмотры к стоматологу, не дожидайтесь, когда заболит зуб. Поверьте, боль многократно усилит детский страх.

Будьте спокойны на приеме у врача. Помните, крошке передаются все страхи родителей. Не нужно говорить ребенку «не бойся», «больно не будет», «как комарик укусит» еще до того, как он подошел к врачу.

Если малыш уже играет сам, отрепетируйте дома визит к стоматологу. Полечите кариес мишке, зайке, котику. Пусть ребенок немного привыкнет к атмосфере стоматологического кабинета.

Расскажите малышу, что все ходят к стоматологу – и мама, и папа, и бабушка с дедушкой. И, главное, подчеркните, что визиты к доктору всем приносят радость и облегчение.

Выберите для посещения врача время, когда ребенок бодр и весел. Поверьте, малыш не будет рад оказаться в кресле у врача во время дневного сна или вечером, когда он уже устал. Кстати, во время визита малыш должен быть сытым.

Если вы все-таки в первый раз пошли к стоматологу уже при зубной боли, убедите малыша, что врач обязательно поможет ему. Помните, крохе и так очень страшно, так что не нужно употреблять слов «бормашина», «острая боль». Лучше расскажите историю о том, как добрый доктор спасет ребенка от кариозных монстров, а его зубы станут белыми и здоровыми.

Надеемся, наши советы по лечению кариеса у детей до 3 лет, будут полезными для вас. Приучите малыша не бояться стоматологов и ухаживать за зубами. Пусть и у вас, и у ваших детей всегда будут красивые белоснежные улыбки.

А чтобы ребенок с самых ранних лет полюбил чистить зубы, важно выбрать для него вкусную качественную зубную пасту. Зубная гель-паста «АСЕПТА baby» создана специально для малышей в возрасте от 0 до 3 лет. Мягкий сладкий гель бережно ухаживает за зубами и деснами ребенка, не повреждая их, а натуральные компоненты пасты обеспечивают защиту от кариеса и воспалительных процессов в ротовой полости.

Паста не содержит абразивов, фтора, парабенов, лаурилсульфата натрия, так что абсолютно безопасна для крошек. А яркий вкус «тутти-фрути» сделает процедуру чистки зубов для малыша очень приятной.

Мнение специалистов

Комплексный состав зубной пасты АСЕПТА Baby позволяет одновременно ухаживать за дёснами и зубами. Средство имеет:

Свидетельство о государственной регистрации;

Сертификат соответствия №РОСС RU. АГ81.H01070.

Паста не содержит фтора и не требует консультации врача перед применением. Средство безопасно при проглатывании, так как не содержит компонентов вредных для здоровья малыша.

Отзывы потребителей

Oooy_la_la (irecommend.ru)

«Сразу скажу — 5 ставлю за то, что сынуля бегом бежит чистить зубки! Нам 1 год и 1 месяц, прорезалось 14 зубов.

Первая зубная паста была вся такая натуральная, с экстрактами ромашки. Ребенок плевался и не хотел чистить зубки. Пришлось искать замену.

В «Казанских Аптеках» предложили попробовать детскую зубную пасту АСЕПТА BEBY с очень симпатичным бобриком на упаковке. Домой шли с радостью, точнее ребенок всю дорогу нес коробочку в руках и не отдавал.

Как пришли, сразу же решили попробовать. Восторга было!!!!!!!! Запах вкусный, леденец напоминает. Сыночек зубки чистил и балдел, точнее я чистила, а он ротик открывал.

Теперь каждый раз при виде пасты улыбается и сам забирается на стульчик, берет зубную щетку и изображает меня.

Гель совершенно прозрачный, почти не пенится, зубки чистит хорошо. Не требует тщательного полоскания и это очень важно. Годовалого ребенка сложно научить полоскать рот, поэтому орошаю рот из груши наклонив малыша над раковиной. Этот процес моего сына очень веселит.

Есть недостаток в упаковке. Когда открываешь крышку гель тянется за ней. Для такой консистенции подошла бы упаковка крышкой вверх.

Более недостатков не обнаружила».

Abdrdr (irecommend.ru)

«До года зубы дочке чистили без использования пасты. Да и все же это лишняя химия, как-то страшно было покупать, учитывая, что ребенок будет глотать ее. Поэтому покупку пасты решили обсудить со стоматологом. Он нам и порекомендовал детскую зубную пасту АСЕПТА baby 0-3. В тот же день паста была у нас. Дизайн упаковки яркий, дочка так и тянулась «опробовать» новое приобретение.

Текстура гелевая, тянущаяся. Очень классный запах, что то похожее на жвачку Бабл Гам. На вкус сладкая, дочке понравилась Smile

Проверила состав- в принципе не плохой, есть один ингредиент, который может вызвать аллергию, поэтому на реакцию ляльки, естественно, смотреть необходимо. У нас ее не было, как и у всех знакомых, кто использует детскую зубную пасту АСЕПТА baby.

Выплёвыпать дочь пасту пока не научилась, поэтому с удовольствием поглощает ее в маленьких количествах Smile

Единственное, что оказалось не совсем удобно- это упаковка, а, если быть точнее, крышка. У мамы, во время чистки детских зубок, не хватает рук, чтобы ее быстро закрутить, т.к.в руках ребенок и зубная щетка. Ну и часть пасты может вытечь. Но это так, ерунда и мои заморочки Smile

В целом паста замечательная, нам с дочкой нравится, поэтому всем рекомендую!»

Вас также может заинтересовать

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Кариес у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика кариеса у детей
Кариес у детей (лат. caries «гниение») — это сложный, медленно текущий патологический процесс, протекающий в твёрдых тканях зуба, характеризуется очаговой деминерализацией неорганической части эмали и разрушением её органического матрикса, и развивающийся в результате комплексного воздействия неблагоприятных внешних и внутренних факторов, воздействующих на полость рта ребенка.
Поражение твердых тканей зубов (кариес), диагностируется у детей различного возраста. Под действием болезнетворных микроорганизмов разрушается эмаль, верхний и нижний слои дентина вплоть до зубного нерва. Лечение детского кариеса актуально для правильного формирования челюстного аппарата, нормального функционирования основных систем организма.
Причины развития кариеса у детей
В 15% случаев кариес наблюдается у малышей до года и уже в 70% — у детей в возрасте 5 лет. Заблуждением считается мнение о том, что лечить молочные зубы, которые все равно выпадут, не имеет смысла. До 12-13 лет, времени прорезывания большинства постоянных, у ребенка формируется прикус, вырастает до полноценных размеров челюсть. Жевательные процессы, предварительная переработка твердой и другой пищи перед попаданием ее в желудок, происходят благодаря молочным зубам. Они активно участвуют в правильном формировании речи малыша, что способствует его социальной адаптации. Лечение пораженных кариесом молочных зубов предотвращает их смещение из-за преждевременного выпадения, препятствует развитию заболеваний органов ЖКТ.
Известно множество факторов, провоцирующих возникновение кариеса:
Генетическая предрасположенность. Проявляется в особенностях анатомического строения зубов, челюсти и прикуса, наличии бороздок, отсутствии у эмали необходимой плотности, химическом составе слюны.
Задержка и дефекты внутриутробного развитие плода из-за курения и употребления алкоголя будущей матерью.
Отсутствие гигиенических процедур — чистки зубов 2 раза в день, регулярных визитов к стоматологу, который проводит санацию ротовой полости и профессионально удаляет налет зубной налет и камень.
Инфекционное заражение ребенка бактериями семейства Streptococcaceae, Gemella, Lactobacillus fermentum через предметы личной гигиены, в том числе зубную щетку.
Дефицит фтора, кальция, витамина D. Фторид и гидроксиапатит кальция делают эмаль и зубы прочными, активизируют кровообращение в деснах.
Заболевания ЖКТ из-за попадания бактерии Helicobacter pylori, содержащейся в зубном налете, в органы пищеварения — гастрит, синдром раздраженного кишечника, гастродуоденит, патологии желчного пузыря.
Неправильное питание. Употребление продуктов с большим количеством углеводов в составе, бутылочный кариес (прием перед сном или ночью молочных смесей, создающих благоприятные условия для развития бактерий).
Виды кариеса у ребенка
Различают 4 вида кариеса у детей.
Апроксимальный (контактный) кариес. Развивается одновременно на обоих зубах-антагонистах;
Пришеечный кариес. Присутствует в месте соприкосновения коронковой части с мягкими тканями;
Циркулярный кариес. Охватывает всю область десенной линии;
Фиссурный кариес. Поражает дентин в местах расположения бороздок на жевательной поверхности.
По типу протекания болезни у детей диагностируют компенсированный, медленно развивающийся кариес, и некомпенсированный с быстрой скоростью поражения дентина.
Видео кариес у детей
Симптомы кариеса у детей
Заболевание проявляется одним или несколькими симптомами:
Частые жалобы ребенка на кислый вкус во рту, ноющую болью при жевании пищи и при перепадах температур;
Наличие отверстия в зубе, кариозных пятен на эмали и потемнения в пришеечной части;
Вязкая слюна, задержка в прорезывании зубов, патологии формирования зубной ткани, обильное скопление налета, невзирая на ежедневную гигиену — это признаками наследственной предрасположенности к кариесу.
Наличие патологии устанавливается по результатам изучения прицельных и панорамных рентгеновских снимков, лазерной диагностики и компьютерной 3D-томографии. В лаборатории делают химический анализ слюны для определения ее защитных свойств.
Лечение и профилактика появления кариеса у ребенка
Стоматологи принимают маленьких пациентов любого возраста. Лечение патологии зависит от степени поражения дентина — стадии заболевания (начальный, средний или глубокий кариес). При наличии на зубах пятен практикуется профессиональная чистка и нанесение на зубы реминерализирующего состава, при более серьезных поражениях препарируют кариозную полость и удаляют инфицированные ткани. Выбор метода терапии зависит от возраста пациента:
Малышам до года фторируют передние резцы, покрывают их составами, содержащими кальций и другие минералы;
С детьми 1,5-3 лет применяют методику серебрения составом AgNO₃, фотодинамическую терапию (удаление поврежденных тканей с помощью бормашины с последующей лазерной обработкой зуба), герметизацию фиссур;
Ребенку 4-5 лет полимеризируют зубы и удаляют кариозные полости, проводят озонотерапию для уничтожения вредных бактерий, размножающихся на поверхности, и вводят вглубь зубных отверстий лечебный состав из гидроксида меди и кальция;
В ходе смены молочных зубов на коренные ребенку 6-9 лет ставят стеклоиономерные пломбы, используют для реставрации цветные ормокеры и компомеры;
В 10-12 лет детям активно пломбируют зубы с применением бормашины, при необходимости проводят депульпацию — удаляют нервы;
Подросткам лечат зубы, используя анестезию и фотополимерные пломбы.
Для лечения и профилактики заболевания используют фторсодержащие и обогащенные кальцием зубные пасты и ополаскиватели. Для защиты зубов от бактерий рекомендуется применение детских гелей, укрепляющих зубную эмаль — GC Tooth Mousse с казеином, кальцием и фтором, ROCS Medical Minerals с ксилитом, ионами магния, фосфора, кальция и другие средства.
Травяные компрессы и полоскание рта крепким чаем способны на время уменьшить интенсивность зубной боли. Использование отваров и настоек из аира, шалфея и китайского лимонника, известных своими антисептиками качествами, позволяет избавиться от патогенных микроорганизмов и не допустить их размножения в ротовой полости.
Правильное и сбалансированное питание — залог здоровых зубов у детей. Прием пищи ребенком должен быть регулярным, исключающим частые перекусы, особенно продуктами с высоким содержанием углеводов. Для нормализации во рту Рh, показатель нормы которого у слюны составляет 6,8-7,5, в конце трапезы ребенку следует предложить съесть сыр или выпить зеленый чай. Клюквенный сок также обладает бактерицидными качествами и помогает организму справиться с кариесогенными бактериями. Большое количество фтора, кальция и магния, необходимых для здоровья зубов, содержится в абрикосах, крыжовнике, тыкве и свекле.
Проведение ребенком гигиенических процедур по очистке ротовой полости от остатков еды и вредных микроорганизмов, регулярные визиты к стоматологу и правильное питание — основные меры профилактики детского кариеса. Современные методы диагностики и лечения помогают справиться с картонными очагами и избавиться от дискомфорта, вызываемого заболеванием.
Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.
границ | Распространенность и необходимость лечения раннего детского кариеса у детей 3-5 лет из сельской общины в Уганде
Введение
Кариес остается основным бременем общественного здравоохранения для младенцев, детей дошкольного возраста, детей младшего школьного возраста и подростков как в развитых, так и в менее развитых странах (1, 2), причем наибольшее бремя несут дети из неблагополучных общин (2). ). Ранний детский кариес (ECC) — это термин, используемый для описания кариеса у детей в возрасте от 71 месяца и ниже (3).Заболевание имеет многофакторную этиологию, включающую взаимодействие факторов, которые включают в себя: восприимчивый зуб-хозяин, микроорганизмы с кариогенным потенциалом S. mutans, S. sobrinus и Lactobacili), субстрат (зубной налет и / или биопленку), который подходит для выживание патогенной флоры и время для изменений (3–8). Диета является критическим фактором в этиологии кариеса, и дети, которые часто употребляют кариогенные углеводы в течение более длительных периодов, имеют повышенный риск развития ECC (2, 3, 9).Кроме того, экологические факторы, такие как низкий социально-экономический статус, низкий уровень образования и отсутствие воздействия фтора из водоснабжения и других источников фтора, играют роль в этом процессе (3, 4, 6, 8, 9).
ECC поражает зубы детей с характерным рисунком, в первую очередь затрагивая гладкие поверхности первичных верхних резцов, а затем окклюзионные поверхности первичных коренных зубов по мере их прорезывания. Нижние первичные резцы обычно защищены от языка и обильной слюны от соседних подчелюстных и подъязычных желез (2, 5, 7, 8).Первоначально, болезнь представляет собой поражение деминерализованной эмали белым мелом, и если ее не остановить на этой стадии, она перерастет в поверхностную кавитацию эмали (5, 8). Грубые полости, образованные на поверхностях эмали, становятся удерживающими областями для дальнейшего накопления зубного налета, который усиливает возможную репликацию процесса, приводящего к возможному полному разрушению зуба (8).
ECC вызывает много дискомфорта, кроме боли и потери пораженного зуба. ECC также может влиять на питание, развитие речи и психо-социальное благополучие ребенка (6), не говоря уже о дорогостоящем лечении в виде реставраций, пульпотомий / пульпэктомий, экстракций и управления пространством, которые часто необходимы.В тех случаях, когда ребенок отказывается от сотрудничества и основные методы модификации поведения терпят неудачу, может потребоваться сознательная седация или общая анестезия, и это дорогостоящие методы лечения (2).
Распространенность ECC по данным нескольких исследований, проведенных в Уганде, варьировалась от 17,6 до 65%. Однако эти исследования проводились в основном в городских и пригородных сообществах (10–12). Хотя эти зарегистрированные показатели распространенности, по-видимому, высоки, они все еще являются малочисленными исследованиями, и Уганда по-прежнему имеет ограниченную информацию о ECC и его бремени для детей, особенно из сельских общин в Уганде.Кроме того, сектор здравоохранения Уганды по-прежнему сталкивается с такими проблемами, как нехватка людских ресурсов в государственных больницах, нерегулярный / неэффективный надзор за медицинскими услугами, предлагаемыми в этих государственных больницах, ограниченные финансовые ресурсы в национальном бюджете и высокий уровень истощения здоровья полости рта. специалисты по уходу в секторе общественного здравоохранения (13). Все эти факторы могут повлиять на предоставление необходимой медицинской помощи для ухода за полостью рта большинству детей с ECC, проживающими в сельских общинах.
Таким образом, цель настоящего исследования состояла в том, чтобы определить распространенность и потребности в лечении ECC среди сельского ребенка в Уганде.
Методология
Дизайн исследования и изучение населения
Это было описательное перекрестное обследование состояния полости рта, проведенное в 2016 году, в котором участвовали дети дошкольного возраста 3-5 лет из государственных и частных начальных школ в округе Ньякагеме, округ Рукунгири, на юго-западе Уганды.
Отбор проб
Исследуемая популяция была взята из 25 начальных школ в округе Ньякагеме, каждая из которых имела дошкольное / детское отделение.Исходя из результатов национальной переписи населения Уганды 2014 года, в округе было, по оценкам, около 6 000 детей в возрасте от 5 лет и младше. Процедура стратифицированной случайной выборки использовалась для выбора школ с целью выбора как минимум одной школы в каждом приходе. В округе имеется 8 приходов, и, таким образом, было сформировано 8 слоев, и каждому приходу был присвоен код (P1 – P8). Также был составлен список школ в каждом приходе, и из сформированных списков каждой школе в приходе был присвоен уникальный буквенный код.Школы в приходах, в которых было не менее 50 учеников (18 школ), возраст которых составлял 3-5 лет, имели право отбора. Избирательные бюллетени с номером, присвоенным каждой из выбранных школ в каждом приходе, были сделаны, сложены и смешаны в коробке. Если в приходе не было школы, в которой хотя бы 50 учеников находились в ясли, то для включения в исследование была выбрана школа с наибольшим количеством учеников. После этого главный следователь (ПИ) затем случайным образом выбирал одну школу из каждого прихода, выбирая бюллетень из коробки.Таким образом, всего 8 школ были отобраны из округа, и в этих школах в общей сложности 619 детей, имеющих право на участие в исследовании. Регистр участвующих школ затем использовался в качестве основы выборки для выбора исследуемой группы, при условии, что они соответствовали критериям включения, которые включали хорошее общее состояние здоровья и чьи родители дали письменное информированное согласие на их участие в исследовании. Затем детей осматривали на предмет кариеса и лечения зубов, необходимого в соответствии с предписаниями исследования.
Исследуемая популяция была рассчитана исходя из предположения, что численность детей в возрасте до 6 лет в этом округе была ниже 10 000, а распространенность кариеса среди них составляла в среднем 50%, при этом учитывался уровень достоверности 95% и степень 5%. точности. Это дало число участников, равное 384. Однако в общей сложности 432 ребенка в округе в возрасте от 3 до 5 лет (230 мужчин и 202 женщины; средний возраст 4,1, SD = 0,8) соответствовали критериям включения и были осмотрен во время опроса.
Сбор данных
До сбора данных этическое разрешение было получено от комитета по этике и исследованиям Кениаттской национальной больницы-университета Найроби (Ref: P460 / 06/2016) и комитета по рассмотрению деятельности Института медицинских наук и комитета по этике, Университет Макерере, Кампала, Уганда (SHSREC REF: 2016-036). Для участия в исследовании дети также получили разрешение от сотрудника отдела образования округа Рукунгири (DEO) и отдельных участвующих школ.Перед началом исследования клерк был обучен и протестирован в процессе сбора данных. Принципиальный исследователь (ИП) также был откалиброван одним из супервизоров в полевых условиях для выявления кариеса и потребностей в лечении зубов у детей 3-5 лет, которые не были частью исследуемой популяции. Процесс был повторен снова в поле. Средний балл по шкале Коэна для согласованности между экспертами составил 0,90 и 0,95 ( N = 15) для кариеса и потребностей в лечении, соответственно.ИП также регулярно проводил согласованность внутри экзаменатора во время этапа сбора данных, и средние оценки Коэна Каппа составляли 1,00 и 0,98 ( N = 43) для кариеса и потребностей в лечении зубов, соответственно.
На этапе обследования ИП использовал визуальные и тактильные методы для обследования участников на наличие кариеса. Для проведения процедуры при естественном освещении использовали стерильное зеркало для рта и зубной зонд ВОЗ. Форма оценки (модифицированная форма оценки состояния здоровья полости рта для детей, 2013 г.) (14), использовалась для регистрации результатов клинического обследования.Детский возраст и пол также были записаны. При проведении обследования отдельные зубы были сначала изолированы, вытерты и высушены стерильной марлей, прежде чем было предпринято обнаружение кариеса. Полученные данные также использовались для расчета « dmft », чтобы получить запись об опыте кариеса у участников (14). Начальные поражения были диагностированы, когда зуб имел беловатую меловую область / пятно на шейных участках и окклюзионных поверхностях без признаков структурного разрушения.Зуб регистрировался как имеющий кариес всякий раз, когда проба эмали и / или дентина была обнаружена или обнаружена зондом ВОЗ. Зуб был зарегистрирован как отсутствующий из-за кариеса, если учитель, родитель и / или опекун могли подтвердить историю раннего удаления из-за кариеса в ходе дальнейшего расследования или объяснить картину распада во встречном боковом квадранте (-ах) в ребенок. Рентгенограммы не использовались для выявления кариеса.
Потребности в нормативном лечении зубов для каждого участника также оценивались и регистрировались с использованием критериев срочности вмешательства (измененных) в соответствии с рекомендациями ВОЗ (14).Это было сделано путем оценки того, какое лечение необходимо для каждого ребенка, с использованием модифицированного критерия срочности вмешательства, который описан ВОЗ. Для этого исследования участники исследования оценивались по переменным, которые они не могли приписать необходимому лечению, учитывая их возраст и отсутствие знаний относительно серьезности ECC. Следовательно, возможна только нормативная оценка потребностей, поскольку такие данные будут легко доступны и их легко будет сопоставлять (15). Помощник также записал потребности лечения для каждого ребенка в зависимости от результатов, сделанных ИП.Затем ПИ будет проверять записанные результаты в конце каждого сеанса, прежде чем дети будут уволены, чтобы убедиться, что они были правильно закодированы.
Анализ данных
Данные, собранные в ходе исследования, были проанализированы с использованием SPSS версии 23.0 для определения описательных и выводных статистических характеристик. Тесты Манна-Уитни и Крускала-Уоллиса использовались для сравнения и сопоставления переменных, причем доверительный интервал был установлен на уровне 95%.
Результаты
Социально-демографические характеристики
Всего 432 ребенка, из них 118 (27%), 145 (33.6%) и 169 (39,1%) в возрасте 3, 4 и 5 лет, соответственно, приняли участие в исследовании, с 230 (53,2%) мужчинами и 202 (46,8%) женщинами. Средний возраст участников составлял 4,1 ( SD = 0,8) года и режим 5 лет. Средний возраст участников мужского пола (4,10, SD = 0,78) был немного выше, чем среди участников женского пола (4,00, SD = 0,82), но это различие не было статистически значимым [ t ₍₄₃₀₎ = 0,0810, , р = 0.418].
Распространенность ECC / Кариес Опыт
Из 432 участников у 209 из них был открытый кариес, у 93 были зубы с зарождающимися поражениями, у 13 отсутствовали зубы из-за кариеса, и только у 3 участников был по крайней мере один заполненный зуб. Только у 35 (8,1%) участников были обнаружены недостающие зубы, которые были вызваны не кариесом, а скорее результатом традиционной практики под названием « Ebiino », формы раннего орального увечья (IOM), вовлекающего первичные клыки в обе арки.Было обнаружено, что наличие распада изменяется в порядке убывания следующим образом; первичные вторые коренные зубы как в арках, так и первичные первые верхние резцы (85, 75, 51, 61, 55, 65) как наиболее пораженные зубы (0,8–1,1%), а нижние резцы меньше всего подвержены разрушению.
Общая распространенность ECC у детей, которые участвовали в этом исследовании, составляла 48,6%, среди мужчин-участников более высокая распространенность кариеса (26,1%) по сравнению с показателем среди женщин-участниц — 22,5%. В соответствии с возрастом участников распространенность варьировалась от 11.6% (50), 18,5% (80) и 18,5% (80) для детей в возрасте 3, 4 и 5 лет соответственно.
Среднее значение « dmft » для участников составило 2,04 ( SD = 3,01), со средним затухающим компонентом (dt) 1,97 ( SD = 2,89), а среднее « dmft » 2,19 ( SD = 3,00) и 1,87 ( SD = 3,02) для участников мужского и женского пола, соответственно. Разница между этими средними значениями не была статистически значимой (критерий Манна-Уитни z = 1.331, , р = 0,183). Среднее значение « dmft » для детей в возрасте 3, 4 и 5 лет составило 1,79 ( SD = 2,87), 2,37 ( SD = 3,19) и 1,91 ( SD = 2,93). соответственно, но разница в среднем « дмфт » среди возрастных групп также не была статистически значимой (хи-квадрат = 3,250, р, = 0,1969). «Распад» больше всего способствовал развитию кариеса зубов (88,6%), а «заполненный» был наименьшим (0,09%), что указывает на очень высокую неудовлетворенную потребность в лечении среди участников (таблицы 1, 2).

Таблица 1 . Распределение опыта кариеса среди участников исследования в зависимости от их пола и возраста.

Таблица 2 . Распределение компонентов « dmft » среди участников исследования.
Требуется лечение зубов
ИП оценил потребности участников в лечении зубов путем оценки состояния отдельных зубов и потребностей в лечении. Гниющие зубы привели к наибольшей потребности в лечении: 181 участник имел по меньшей мере один зуб, который нуждался в заполнении одной поверхности, 106 имел по меньшей мере один зуб, нуждающийся в заполнении 2 или более поверхностей, и только 2 ребенка нуждались в стальная коронка в качестве основного лечения, потому что у них были некоторые первичные моляры, которые были гипопластическими, в дополнение к 54 участникам, у которых были зубы, которым потребовалась бы терапия пульпы перед установкой коронки из нержавеющей стали (рис. 1).В общей сложности 93 ребенка имели начальные поражения, которые могли бы быть полезны при нанесении фторсодержащего лака. Однако, учитывая высокую распространенность распада, все дети выиграют от этой формы лечения. Управление пространством потребовалось 40 детям из-за отсутствия зубов, в основном из-за отсутствия зубов из-за « Ebiino ».

Рисунок 1 . Лечение зубов необходимо среди участников исследования.
Обсуждение
Распространенность ECC
Нынешнее исследование распространенности и потребностей в лечении ECC было первым в своем роде, которое было проведено в округе Nyakagyeme, округе Рукунгири и большей юго-западной части Уганды.Предыдущие исследования в Уганде по ECC (11, 12) были проведены в городских и пригородных районах Уганды и были сосредоточены в основном на определении распространенности ECC и опыта кариеса у детей в возрасте 3, 4 и 5 лет. лет дети Только одно исследование (16) сообщило о потребностях в стоматологическом лечении детей в возрасте 5–7 лет из сельской местности в центральной части Уганды.
Распространенность ECC в 48,6% в этом исследовании была ниже, чем в сообщении Kiwanuka et al. (11) для центрального отделения Кампалы и Накавы в Уганде 56 и 64%, соответственно, в той же возрастной группе.Для сравнения, показатель распространенности ECC, сообщенный в суданском исследовании Awooda et al. (17) в 2013 году также был ниже на 17,0%, и, вероятно, это было связано с критериями, используемыми для определения и диагностики ECC в этом исследовании. Тем не менее, текущий уровень распространенности ECC был выше, чем тот, о котором сообщили Birungi et al. (10) из 38–41% среди 5-летних детей в округе Мбале, Уганда. В текущем исследовании распространенность среди участников мужского пола выше, чем среди женщин, при этом возраст кариеса зубов увеличивается с увеличением возраста участников исследования.Однако это различие в опыте кариеса у мужчин и женщин, а также среди 3-, 4- и 5-летних возрастных групп не было статистически значимым ( р, = 0,183) и ( р, = 0,1969), соответственно. Показатели распространенности, наблюдаемые в этом исследовании, были почти аналогичны тем, о которых сообщалось в исследованиях, проведенных в Кении (59 и 46,3%) (18, 19), Танзании (42,5 и 59,1%) (20), Индии (45%) (21), Гонконг (49%) (22) и Пекин (20–65%) (23). Взгляд на результаты аналогичных исследований распространенности ECC в Восточной Африке в недавнем прошлом и их сравнение с нынешним исследованием иллюстрируется в таблице 3.

Таблица 3 . Сравнение опыта кариеса зубов в настоящем исследовании с аналогичными исследованиями, проведенными ранее в восточноафриканском регионе.
Вероятные причинные и / или факторы риска развития РКС у детей, которые участвовали в текущем исследовании, необходимо изучить, чтобы лучше понять уникальные проблемы со здоровьем полости рта, с которыми сталкивается эта группа населения. Кроме того, следует проявлять осторожность при интерпретации результатов этого исследования и при сравнении с результатами предыдущих исследований в Уганде и других регионах.Это связано с тем, что иногда можно рассматривать различные возрастные диапазоны для детей в возрасте до 6 лет, например, как в Кенийском национальном обследовании состояния полости рта и Birungi et al. учились только 5-летние (10, 19). Диагностический критерий для ECC также может варьироваться среди исследователей, например, Awooda et al. (17), в своем исследовании считали, что у ребенка ECC только тогда, когда у их первичных верхнечелюстных резцов был кариес, и это способствовало более низкой распространенности ECC, зарегистрированной в этом исследовании. Это, в некотором смысле, делает сложным всестороннее сравнение уровней распространенности ECC в различных регионах мира с изменяющимися временами.В этом исследовании наиболее пораженными зубами были первичные моляры как в нижней челюсти, так и в верхнечелюстных дугах, а также в верхнечелюстных резцах, за которыми следовали клыки, причем нижние резцы были наименее затронуты ECC. Этот паттерн ECC наблюдался во многих других исследованиях (2, 3, 5, 8, 9) и считается паттерном, наблюдаемым у детей, страдающих ECC.
Компонент затухания больше всего повлиял на индекс « dmft », а заполненный — наименьший вклад.Исследования Njoroge et al. (18) и Rwakatema и Nganga (24) также сообщили об очень высоком проценте, который вносит компонент распада в процесс развития кариеса. Факторы, которые могут способствовать этому выводу, включают; ограниченное предоставление услуг в области гигиены полости рта, нехватка специалистов в области стоматологии, недостаточная осведомленность и недостаточное финансирование для лечения заболеваний полости рта в регионе и стране в целом.
Требуется лечение зубов
В настоящем опросе также задокументированы нормативные потребности в лечении зубов во время оценки зубов каждого ребенка.Было отмечено, что оценка потребностей в лечении, которая оценивает все четыре категории потребностей, как описано Брэдшоу (15, 25), может дать всестороннюю оценку, основанную на том, что исследователь стремится исследовать. Учитывая, что распространенность ECC была высокой, а компонент распада способствовал большей части опыта кариеса (в среднем dt = 1,97), это показало, что у участников была неудовлетворенная потребность в лечении зубов. Это было отражено в большом количестве (66,4%) детей, которым требовалась как минимум одна поверхность или заполнение 2-мя поверхностями в качестве формы лечения.По меньшей мере 12,5% детей нуждались в лечении пульпы; вероятно, эта цифра могла бы увеличиться, если бы оценка включала рентгенографическое исследование, которое повлияло бы на решение, принятое в отношении предлагаемого лечения определенных поражений.
Потребности в стоматологическом лечении, о которых сообщалось в этом исследовании, были относительно схожи с потребностями в стоматологическом лечении, о которых сообщили дети дошкольного возраста из района Нармада в Гуджурате, Индия, о которых в 2015 году сообщили Dixit et al. (26). Предыдущее исследование в Уганде о потребностях в лечении зубов среди детей 5–7 лет отмечало, что 52.7% детей нуждались в пломбировании или удалении зубов. Среди тех, кто нуждался в заполнении, 36,4% нуждались в одном или нескольких поверхностных заполнениях (16).
Причины большого количества необработанного кариеса в текущем исследовании могут быть связаны с отсутствием знаний о здоровье полости рта, нехваткой специалистов по уходу за полостью рта и сопутствующих услуг в соответствующих медицинских центрах и районной больнице, как отмечалось ранее. Считается, что лечение зубов очень дорого (2, 27), и учитывая, что жители округа Ньякагеме являются сельскими крестьянами (28), а уход за полостью рта в системе здравоохранения Уганды сталкивается с множеством проблем (13), это очень маловероятно, что эта популяция позволит себе оплатить лечение из частных учреждений.Таким образом, для такой группы населения превентивные меры могут сыграть ключевую роль в обеспечении того, чтобы страдания, с которыми сталкиваются эти дети при воздействии кариеса и других проблем, связанных со здоровьем полости рта, сводятся к минимуму, но опять-таки нехватка и / или нехватка людских ресурсов может создать значительная задача для успешного осуществления этих мер.
Одной из локальных проблем со здоровьем полости рта, отмеченных в исследуемой популяции, была проблема « Ebiino », которая является травмирующей и отвратительной традиционной практикой, которую не следует делать ни одному ребенку в мире.Вполне возможно, что благодаря разработке и эффективной реализации соответствующих национальных политик и программ в области гигиены полости рта по просвещению и профилактике стоматологического здоровья, контроль над большинством этих распространенных заболеваний полости рта у этих детей может быть достигнут по всей стране. Они включают в себя предоставление адекватных и квалифицированных специалистов по уходу за полостью рта для предоставления консультаций и ухода за полостью рта, соблюдения надлежащих инструкций по гигиене полости рта, надлежащей и эффективной чистки зубов с использованием фторированной зубной пасты и чистки зубов, как только прорезываются первичные зубы (6, 29).
Заключение
Общая распространенность ECC в исследуемой популяции составляет 48,6%, а компонент «распад» ( от ) вносит наибольший вклад (88,6%) в развитие кариеса. Это свидетельствует о высоком уровне неудовлетворенных потребностей в лечении зубов в исследуемой популяции, помимо практики « Ebiino », которая может привести к возможным будущим потребностям в ортодонтическом лечении.
Таким образом, существует потребность в программах вмешательства, таких как просвещение в области гигиены полости рта и программы аутрич, чтобы поддержать это сообщество в борьбе с кариесом зубов и традиционной практикой « Ebiino .
Доступность данных
Наборы данных для этой рукописи не являются общедоступными, поскольку набор данных был передан Библиотеке хранения и архивирования Найробийского университета. Запросы на доступ к наборам данных следует направлять по адресу [email protected].
Положение об этике
Исследование проводилось в соответствии с рекомендацией Международных этических руководящих принципов эпидемиологических исследований Всемирной организации здравоохранения и утверждено Комитетом по этике и исследованиям Национальной исследовательской комиссии Найробийского университета им. Кениаты (Ref: P460 / 06/2016) и школой. Медицинского совета по институциональному обзору и комитета по этике, Университет Макерере, Кампала, Уганда (SHSREC REF: 2016-036) с письменного информированного согласия, полученного от родителей и / или опекунов по всем предметам.Все родители участников дали письменное информированное согласие в соответствии с Хельсинкской декларацией и протоколом, одобренным Советом по школьному обзору медицинских наук и Комитетом по этике, Макерере, Университет, Кампала, Уганда. Все участники акцентируют внимание на обследовании, и в исследование были включены только здоровые дети без какого-либо основного заболевания или состояния.
Вклад автора
NM разработал текущее исследование как часть его магистерской диссертации и, в сотрудничестве с AK и IO, написал протокол исследования.ЯМ с помощью АК разработал цели исследования, а ЯМ клинически обследовал участников исследования и собрал данные под наблюдением ИО в сотрудничестве с АК. Н. М. и А. К. проанализировали данные, а Н. М. написал первоначальный черновик рукописи. Все авторы участвовали в интерпретации данных, внесли исправления в рукопись и утвердили представленный вариант рукописи.
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Благодарности
Мы выражаем признательность неоценимой помощи администрации школы, детям, которые участвовали, и доктору Нуру Налуманси за помощь в сборе данных. Мы также благодарны Рабочей группе по детской стоматологии (PDWG) и Мобильному проекту Intra-ACP за их финансовую поддержку.
Отзывы
1. Петерсен П.Е., Буржуа Д., Огава Н., Эступинан-Дэй С., Ндиайе С. Глобальное бремя болезней полости рта и риски для здоровья полости рта. Bull World Health Organ .(2005) 83: 661–9.
PubMed Аннотация | Google Scholar
2. Кемоли А.М. Глобальное неравенство в детском кариесе зубов: есть ли лекарство? East Afr Med J . (2013) 90: 130–6.
PubMed Аннотация | Google Scholar
3. Зафар С., Харнекар С., Сиддики А. Ранний детский кариес: этиология, клинические соображения, последствия и лечение. Int Dent Sa. (2009) 11: 24–36.
Google Scholar
4. Борутта А, Вагнер М, Кнейст С.Ранний детский кариес: многофакторная болезнь. OHDMBSC. (2010) 9: 32–8.
Google Scholar
5. Colak H, Dulgergil CT, Dalli M, Hamidi MM. Обновление раннего детского кариеса: обзор причин, диагнозов и методов лечения. J Nat Sci Biol Med . (2013) 4: 29–38. doi: 10.4103 / 0976-9668.107257
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
9. Fung MHT, Wong M, Lo ECM, Chu CH. Ранний детский кариес: обзор литературы. Здоровье полости рта Здоровье . (2013) 1: 1–7. doi: 10.4172 / 2332-0702.1000107
CrossRef Полный текст | Google Scholar
10. Birungi N, Fadnes LT, Okullo I, Kasangaki A, Nankabirwa V, Ndeezi G, et al. Влияние пропаганды грудного вскармливания на ранний детский кариес и продолжительность грудного вскармливания среди 5-летних детей в восточной части Уганды: кластерное рандомизированное исследование. PLOS ОДИН . (2015) 10: e0125352. doi: 10.1371 / journal.pone.0125352
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
11.Киванука С.Н., Астром А.Н., Тровик Т.А. Опыт кариеса и его связь с социальными и поведенческими факторами среди детей 3-5 лет в Уганде. Int J Paediatr Dent . (2004) 14: 336–46. doi: 10.1111 / j.1365-263X.2004.00570.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
12. Masumo R, Bardsen A, Mashoto K, Astrom AN. Распространенность и социально-поведенческое влияние раннего детского кариеса, РКИ и привычек питания среди детей в возрасте 6–36 месяцев в Уганде и Танзании. BMC Устное здоровье . (2012) 12:24. doi: 10.1186 / 1472-6831-12-24
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
15. Watson MC. Оценка нормативных потребностей: является ли это подходящим способом для удовлетворения новой повестки дня общественного здравоохранения? Inter J Health Promo Edu. (2004) 40: 4–8.
Google Scholar
16. Nalweyiso N, Busingye J, Whitworth J, Robinson PG. Потребности детей в лечении зубов в сельской местности Уганды. Int J Paediatr Dent . (2004) 14: 27–33. doi: 10.1111 / j.1365-263X.2004.00514.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
17. Awooda EM, Saed SM, Eibasir IE. Распространенность кариеса среди детей 3-5 лет в штате Хартум, Судан. Innov J Med Health Sci . (2013) 3: 42–4.
18. Njoroge NW, Kemoli AM, Gatheche LW. Распространенность и характер раннего детского кариеса среди детей 3-5 лет в Киамбаа, Кения. East Afr Med J .(2010) 87: 134–7. doi: 10.4314 / eamj.v87i3.62199
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
19. Министерство здравоохранения Республики Кения. Кенийский национальный доклад о состоянии здоровья полости рта (2015).
20. Маро Д, Кахабука Ф.К. Распространенность ECC среди детей в возрасте от 2 до 6 лет, находящихся в неблагоприятном и привилегированном положении в Дар-эс-Саламе. Танзания Дентал Дж . (2007) 14: 53–8. doi: 10.4314 / tdj.v14i2.37571
CrossRef Полный текст | Google Scholar
21.Гупта Д., Момин Р.К., Матур А., Сринивас К.Т., Джайн А., Доммараю Н. и др. Кариес зубов и необходимость их лечения у детей дошкольного возраста 3-5 лет в сельском районе Индии. N Am J Med Sci. (2015) 7: 143–50. doi: 10.4103 / 1947-2714.156010
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
23. Fan C, Wang W, Xu T, Zheng S. Факторы риска развития кариеса у детей раннего возраста в Пекине: исследование случай-контроль. BMC Устное здоровье . (2016) 16:98.doi: 10.1186 / s12903-016-0289-6
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
25. Пекинер Ф., Гумру Б., Борахан М.О., Айтугар Е. Оценка потребностей и потребностей в стоматологической помощи в выборке населения Турции. Eur J Дент . (2010) 4: 143–9.
PubMed Аннотация | Google Scholar
26. Диксит А., Аруна Д.С., Сачдев В., Шарма А. Распространенность кариеса и потребности в лечении среди детей дошкольного возраста 3-5 лет в Нармаде, Гуджарат. IOSR J. Dental Med Sci . (2015) 14: 97–101.
Google Scholar
27. Петерсен ЧП. Доклад о состоянии здоровья полости рта за 2003 год: постоянное улучшение здоровья полости рта в XXI веке — подход Глобальной программы ВОЗ по гигиене полости рта. Сообщество Дент Оральный Эпидемиол . (2003) 31 (Suppl. 1): 3–23. doi: 10.1046 / j.2003.com122.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
28. Район Рукунгири. Высшее местное самоуправление Статистическая справка (2009).
Google Scholar
29. Дэвис Р.М., Дэвис Г.М., Эллвуд Р.П., Кей Э.Дж. Профилактика. Часть 4: какой совет следует дать пациентам? Br Dent J. (2003) 195: 135–41. doi: 10.1038 / sj.bdj.4810396
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст
,
Вехи развития: 2 года
Какие вехи развития должен достичь мой ребенок к двум годам?
Ваш ребенок входит на второй год и становится малышом, энергично ползет, начинает ходить, даже немного разговаривает. Изучение границ, установленных вашими правилами, и ее физических ограничений и ограничений развития займет большую часть ее времени в течение следующих нескольких лет.
Вот некоторые другие вехи, которые нужно искать.
Основные этапы движения
Прогулки в одиночку
Тянет игрушки за собой во время ходьбы
Носит большую игрушку или несколько игрушек при ходьбе
Начинает работать
Стоит на цыпочках
бьет по мячу
Поднимается и спускается с мебели без посторонней помощи
Идет вверх и вниз по лестнице, держась за поддержку
Вехи в навыках рук и пальцев
Каракули спонтанно
Переворачивает контейнер, чтобы вылить содержимое
Строит башню из четырех и более блоков
Может использовать одну руку чаще, чем другую
Языковые вехи
Указывает на объект или изображение, когда он назван в его честь
Распознает имена знакомых людей, предметов и частей тела
Говорит несколько отдельных слов (от пятнадцати до восемнадцати месяцев)
Использует простые фразы (от восемнадцати до двадцати четырех месяцев)
Использует предложения от двух до четырех слов
Следует простым инструкциям
Повторяет подслушанные слова в разговоре
Когнитивные вехи
Социально-эмоциональные вехи
Имитирует поведение других, особенно взрослых и детей старшего возраста
Все более осознавая себя отдельно от других
Все больше и больше энтузиазма по поводу компании других детей
Демонстрирует рост независимости
Начинает проявлять вызывающее поведение
Увеличиваются эпизоды разлуки тревоги к середине года, затем они исчезают
Часы развития здоровья
Поскольку каждый ребенок развивается в своем собственном темпе, невозможно точно сказать, когда ваш ребенок отработает тот или иной навык.Основные этапы развития дадут вам общее представление об изменениях, которые вы можете ожидать, когда ваш ребенок подрастет, но не пугайтесь, если он пойдет немного по-другому. Однако следует предупредить вашего педиатра, если у него появятся какие-либо из следующих признаков возможной задержки развития для этого возрастного диапазона.
Не может дойти до восемнадцати месяцев
Не вырабатывает зрелый рисунок пятки после нескольких месяцев ходьбы или ходит исключительно на пальцах ног
Не говорит по крайней мере пятнадцать слов к восемнадцати месяцам
Не использует предложения из двух слов по возрасту два
Похоже, не знает функции обычных предметов домашнего обихода (кисти, телефон, звонок, вилка, ложка) к пятнадцати месяцам
Не имитирует действия или слова к концу этого периода
Не следует простым инструкциям в возрасте до двух лет
Невозможно толкнуть игрушку на колесиках в возрасте до двух лет
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна заменять медицинское обслуживание и рекомендации вашего педиатра.Возможны различные варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Визуальное руководство по детской сыпи и кожным заболеваниям
AAD. Чесотка. Американская академия дерматологии. https://www.aad.org/public/diseases/contagious-skin-diseases/scabies [по состоянию на сентябрь 2019 года]
AAFP. 2017. Подгузник сыпь. Американская академия семейных врачей. https://familydoctor.org/condition/diaper-rash/ [По состоянию на сентябрь 2019 года]
AAP. 2019. Детские родинки и сыпь. Американская академия педиатрии. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/bathing-skin-care/Pages/Your-Newborns-Skin-Birthmarks-and-Rashes.aspx [По состоянию на сентябрь 2019 года]
AAP. 2015. Крышка колыбели. Американская академия педиатрии. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/bathing-skin-care/Pages/Cradle-Cap.aspx [По состоянию на сентябрь 2019 года]
Allmon, A, et al. 2015. Распространенные кожные высыпания у детей. Американский семейный врач 92 (3): 211-6. http://www.aafp.org/afp/2015/0801/p211.html [по состоянию на сентябрь 2019 г.]
CDC. 2019. Болезни рук, ног и рта. Центры США по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/hand-foot-mouth/ [По состоянию на сентябрь 2019 года]
CDC. 2017. Краснуха. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/rubella/ [по состоянию на сентябрь 2019 г.]
CDC. 2019. Корь (рубеола). Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/measles/ [По состоянию на сентябрь 2019 года]
Марш центов. 2013. желтуха новорожденных. http://www.marchofdimes.org/baby/newborn-jaundice.aspx [По состоянию на сентябрь 2019 года]
Клиника Майо.2018. Детские прыщи. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/baby-acne/basics/definition/con-20033932 [По состоянию на сентябрь 2019 г.]
MedlinePlus (ADAM). 2017. Ядовитый плющ, дуб и сумах. https://medlineplus.gov/poisonivyoakandsumac.html [по состоянию на сентябрь 2019 года]
MedlinePlus (ADAM). 2018. Герпес. https://medlineplus.gov/coldsores.html [по состоянию на сентябрь 2019 г.]
MedlinePlus (ADAM). 2019. Фолликулит. https://medlineplus.gov/ency/article/000823.htm [По состоянию на сентябрь 2019 года]
Medscape.2019. Папулярный крапивница. [По состоянию на сентябрь 2019 года]
Nemours Foundation. 2019. Ветряная оспа. http://kidshealth.org/en/parents/chicken-pox.html [[По состоянию на сентябрь 2019 года]
Nemours Foundation. 2018. Ульи. http://kidshealth.org/en/parents/hives.html [по состоянию на сентябрь 2019 года]
Фонд Немур. 2019. Бородавки. http://kidshealth.org/en/parents/wart.html [по состоянию на сентябрь 2019 года]
Фонд Немур. 2019. Стригущий лишай. http://kidshealth.org/en/teens/ringworm.html [по состоянию на сентябрь 2019 года]
,
25 развлекательных мероприятий для 2-летних детей
Последнее обновление 4 января 2020 г.
Обучение детей с помощью игр — лучший способ развить их двигательные навыки и физические упражнения, а также тело и разум. Это также может быть отличным способом улучшить навыки общения у детей, особенно когда они все еще учатся говорить и выражать свои мысли. Итак, вот некоторые фантастические мероприятия, которые ваши дети будут наслаждаться в полной мере.
Также читайте: Разорение от скуки для малышей
Важность образования через деятельность для детей
Как родители, участие в развитии вашего малыша требует меньше усилий, но имеет множество преимуществ. Вот некоторые преимущества развивающей деятельности.
Повышает навыки решения проблем и позволяет детям мыслить стратегически
Познакомит детей с новыми понятиями и вещами, начиная с текстур, цветов, чисел и т. Д.
Некоторые действия требуют нескольких попыток, чтобы получить право. Это позволяет детям стараться изо всех сил, пока они не преуспеют, наряду с обработкой эмоций.
Помогает детям справиться со своими страхами и пробовать новые вещи, не боясь потерпеть неудачу.
Дети учатся мыслить более гибко, занимаясь развитием.
Развивающие мероприятия
Некоторые из развивающих мероприятий для двухлетних детей следующие:
1. Строительные блоки
Эта игра знакомит вашего ребенка с буквами и цифрами.
Как сделать:
Дайте вашему малышу набор красочных блоков, помеченных буквами или цифрами, и попросите его сложить их.
Чему это учит?
мелкая моторика
Ловкость
2. Саймон говорит
Simon Says — простая игра, которая долго развлекает малышей, в то же время обучая их следовать инструкциям.
Как сделать:
Одним из детей будет Симон, который будет давать указания другим детям следовать.
Суть в том, что должны выполняться только команды, начинающиеся с «Саймон говорит».
Вы также можете попробовать это занятие со своим ребенком, не привлекая никого.
Начните с простых указаний, таких как «Саймон говорит, положите обе руки на щеки». И ваш ребенок должен будет следовать за командой. Таким образом улучшаются его двигательные навыки.
Когда ваш ребенок хорошо справится с этим заданием, вы можете давать сложные команды или инструкции, например: «Саймон говорит, потяните правое ухо, а затем левое ухо».
Многие дети могут участвовать в этой игре, что делает ее веселой групповой деятельностью, которая развлекает детей.
Чему это учит?
Также читайте: Мероприятия по развитию языка для малышей
3. Отслеживание линии объекта
Трассировка строки объекта оказывается полезной для подготовки вашего ребенка к написанию, позже.
Как сделать:
Поместите несколько предметов на белый лист и попросите вашего ребенка обвести вокруг него мелом или мелом.
Чему это учит?
Самоконтроль
мелкая моторика
4. Все на борту
Это упражнение помогает развить воображение и креативность вашего малыша.
Как сделать:
Дизайн автомобиля из картонной коробки.
Пусть ваш ребенок притворяется, что водит его по дому
Чему это учит?
Творческое воображение
Баланс
Также читайте: Лучшие занятия по развитию двигательных навыков у малышей
5.Полоса препятствий
.