Кариес удаление нерва: ᐉ Удаление нерва в зубе — больно ли удалять и болит ли зуб после удаления — Торговый Дом «Аюрведа»

Кариес

Кариес удаление нерва: ᐉ Удаление нерва в зубе — больно ли удалять и болит ли зуб после удаления

Содержание

Нерв зуба — кто тебя придумал? Когда кариес добрался до нерва Убить нерв зуба

Лечение пульпита — воспаления нерва. Удаление нерва зуба — как бывает и как должно быть

Наверное, всю важность полноценного лечения каналов для сохранения зуба поймут только те, кому приходилось их перелечивать после неудачной терапии. Поймут те, кому после такого лечения приходилось удалять зуб. Поймут и те, которые, побывав в разных руках могут что с чем сравнивать.

Эта глава для тех, кто находится на крайнем Севере, на подводной лодке или в космосе. Для тех, кто не может добраться до ближайшего стоматолога уже год или более, кто считает, что кариес можно не лечить. Эта часть будет неинтересной тем, кто вдохновленный нашим трудом, давно уже вылечили все свои зубы.

Откуда берется это – воспаление нерва и за какие такие грехи? Так вот, если кариес не лечить, то он, пробравшись через эмаль, относительно быстро расправляется с дентином и зовет на помощь своего родственника пульпита, который специализируется на зубных нервах. Сначала нерв защищается как может, но как говорится “и вода камень точит”, поэтому пульпит пробирается все глубже и глубже.

И вот однажды, чаще ночью… Хорошо, если не было в Вашей жизни такой ночи. Но если была, то чаще всего она не забываема. Особенно способами, иногда весьма изощренными, какими пытаются устранить эту зубную боль. И если советчиков хватает, то рецепты обезболивания можно заносить в книгу рекордов Гиннеса:

1. Выпить целую пригоршню анальгина и даже попытаться засунуть одну из них в зуб.

2. Полоскать содой, добавив соли, йода и еще чего-нибудь поядреней. Метод хорош, но при других болезнях и может нехорошо влиять на десны при его злоупотреблении.

3. Уринотерапия??? Не знаем как Вы, господа читатели, но мы не ее сторонники.

4. Полоскать водкой или коньяком. Повсеместно совмещается с их проглатыванием. И из-за того, что дозировка этих лекарств строго индивидуальна, бывает, что наутро уже никакая стоматологическая анестезия, пациента, занимающегося самолечением, не берет. Если конечно не считать рауш– наркоз.

5. Из прикладывающих народных средств чаще советуют лук, чеснок или сало. Лук – самое безобидное, если конечно он вырос в экологически чистом районе. Чеснок похуже из-за того, что некоторые стоматологи жалуются, что приходится работать в невыносимых условиях, при этом еще отбиваться от работников СЭС, МЧС и участковых, услужливо вызванных настороженными соседями.

Про сало… этот национальный наркотик особо хорошо помогает жителям одной хорошо известной страны, но чаще для поднятия настроения.

Резюме всех этих народных рецептов. Все хорошо, но на нерв или боль они не влияют, точнее, могут создать новую боль или проблему, отвлекающую от основной. То есть это отвлекающая терапия. Применять ее или нет – решать Вам.

Но все же, как лечить воспаленный нерв? Если объяснять подробно, с обоснованиями, картинками, формулами, аксиомами и доказательствами, то тебе, уважаемый читатель, желательно уйти из семьи и с работы, дабы полностью познать таинство процесса. Причем, чтобы никто не отвлекал от погружения к глубинам знаний, рекомендуется это делать в полузакрытом учреждении, в коем, собственно и обучаются стоматологи. А если коротко, то читайте дальше.

Раньше, в период развитого социализма, на лечение пациентов врачам отводилось 10-20 минут, давался минимум инструментов, требовалось количество по принципу: “Догоним и перегоним Запад не только по стали и зерну на душу населения…”

Лечение заключалось в удалении нерва, а для пломбировки канала применялся чудо-препарат – резорцин — формалин, им можно было не пломбировать канал полностью (даже нерв можно было не удалять), а положить малость в полость и готово – канал пломбируется сам.

Дешево, быстро и сердито – все счастливы и довольны. Врач доволен, что быстро лечит, план выполняет, а пациент, что раз и готово – никакой уже боли. Такое лечение использовалось только в соц. лагере (навевает Солженицыным). Запад его не применял, – может по идейным соображениям или состав его был засекречен.

Резорцин давал колоссальное преимущество в противостоянии двух политических систем и был на нашей стороне. Не нужно было много стоматологов, всяких “лишних” инструментов, а главное – времени. Полечили и опять на завод, создавать валовый продукт стране.

Только через 10-15 лет – поняли, что метод не идеален, а может, даже был заброшен тем же самым Западом в качестве диверсии. Резорцин с формалином в обнимку убивали нерв, окрашивали зуб в розовый цвет и превращали его в стекловидное тело, да так, что при удалении хирурги вспоминали всех прародителей этой методики. Но самое главное, что каналы не были запломбированы на самом деле, и почти в половине случаях со временем появлялось воспаление в кости, причем тайно, бессимптомно – не ведомо ни врачу, ни пациенту. И зуб, зачастую, приходилось просто (а чаще и не просто) удалять.

В оправдании резорцина с формалином хочется отметить, что если их не было, – страдали бы все:

— врачи, которым не хватало бы времени, материалов, инструментов;
— пациенты – которым приходилось бы еще сложнее попасть к врачу,

но главным пострадавшим была бы экономика. Вы только подумайте! Люди бы занимались не построением кораблей, которые бороздят океаны и космические пространства, а непонятно чем – лечили бы зубы. И им подавай и врачей, которых еще надо обучить, и всякие там причиндалы и приспособления с материалами, которые к тому же еще у нас в стране не делались (как впрочем, и сейчас). А если и делаются, то стоматологи, почему то, все равно предпочитают работать импортными. Из-за качества, конечно же. Так что от этого способа лечения пользы было все-таки больше, чем вреда.

Следующим шагом в светлое будущее леченых каналов стало использование для их пломбировки различные пасты. Лечение стало более длительным, приходилось уже удалять нерв полностью, а пломбировать неимоверно сложней – представляете в тонкий канал внести столько пасты, чтобы она его полностью заполнила его, при этом не вышла за его пределы, и не оставила пустот. Даже стали делать рентгеновские снимки после пломбировки, – чтобы удостовериться, – как все закончилось.

Если не хватило пасты, – добавим, ну а если много – то зуб поболит месяц – два и пройдет (достать то избыток пасты никак не получится).

И в этом варианте лечения были существенные недостатки: пломбирование проводилось на глазок, вернее на ощупь. Дозировать количество пасты, внесенной в канал, было невозможно. Для того чтобы потом на рентгеновском снимке увидеть, где есть паста, а где ее нет, в ее состав добавлялись рентгеноконтрастные вещества, которые не пропускали рентгеновские лучи – хорошо, но из-за этого могли быть ошибки. Пастой заполнялся канал, но если паста оставалась только на стенках, а в центре канала ее не было, то по снимку могло казаться, что все ОК. На самом же деле все могло быть очень далеко от идеала.

Еще момент: для пломбировки тонких и узких каналов (в 90% случаях они такие и есть), пасту следовало замешивать достаточно жидкую, чтобы можно было легко ею заполнять канал, затем она затвердевала. Но известно, при отвердевании происходит усадка любого материала, а степень этой самой усадки напрямую зависит от консистенции замешивания самого материала, – чем гуще он замешен, тем усадка меньше, и наоборот. Получается, что канал пломбировался “примерно”, да еще материал давал усадку, приводящую к появлению микро пустот. А, как известно, природа пустоту не любит, поэтому там частенько располагались микробы и т.д. Для того чтобы не давать им, жить там спокойно, точнее не давать жизни совсем, в составе паст находились гормональные компоненты, антисептики и многое другое.

Эти ингредиенты постепенно выделялись из пасты в ткани зуба и кости, пропитывая их. И УРА! Victoria!!! Все злодеи-микробы погибли. Но есть три “но”:

Первое – выделение этих веществ не могло быть постоянным (если конечно их не добавлять туда периодически), поэтому их очень положительное влияние со временем сильно уменьшалось, тогда микрофлора брала реванш со всеми вытекающими последствиями.

Второе “но” — из-за диффузии компонентов пасты, ее усадка еще больше увеличивалась, давая еще больше места для будущих атак микробов.

И в третьих — из-за присутствия влаги в полости рта пасты в каналах все же рассасываются.

Вывод: этот вариант лечения каналов был лучше первого, но гарантировать состояние пролеченных каналов на несколько лет было затруднительно.

Теперь о том, как сейчас должны быть пломбированы каналы и чем. Уточним, что есть методы лечения воспаленного нерва и без удаления оного. Но мы ни разу не видели стоматолога, применяющего такую «приятную» методику на себе. Если такие есть, отправьте свой эпикриз на Е-mail: [email protected].

Умными стоматологами было установлено, что нерв зуба располагается не только в центральном канале зуба, но и в боковых его ответвлениях, из которых удалить его чертовски сложно, но архиважно. А если нерв зуба вдобавок воспален и инфицирован, то тем более. Для этого можно было использовать какие-нибудь жидкие пасты, которые бы затекали в них. Но опять усадка! Значит отпадает.

Поэтому сейчас при удалении нерва производится механическое расширение канала специальными инструментами. При этой обработке канал еще обрабатывается сильными антисептиками, ультразвуком, который значительно усиливает их действие и потом промывается дистиллированной водой, чтобы эти антисептики там не оставлять. И сушится специальными бумажными штифтами, которые бывают разных размеров (правильно – каналы то все разные).

Пломбирование каналов должно быть плотное, без пустот, усадки и обозначается одним кратким и емким словом — «Навсегда». Поэтому каналы должны быть пломбированы гуттаперчей (она инертна, ничего не выделяет, не дает усадки, не растворяется и рентгеноконтрастна). Для этого применяются гуттаперчевые штифты, причем разных размеров – ведь каждый канал по-своему индивидуален. Эти самые штифты бывают разной толщины и конусности. При пломбировании канала надо использовать минимум их штук 5. Если меньше – не будет полноценного закрытия всего объема канала. Для лучшего сцепления штифтов применяются специальные материалы, называемые герметиками.

Всё? Нет. Заканчивается пломбирование канала обрезанием избытка гуттаперчи, разогреванием ее специальным инструментом и запечатыванием входа в канал ей же – прямо как сургучовая печать стоматолога.

В ходе лечения стоматолог делает зачем-то рентгеновский снимок. Это для точного определения длины канала корня. Правда, есть специальные приборы для определения этой длины, но их погрешность — 10-25% не радует, хотя они постоянно усовершенствуются. Длину канала можно определять еще и так. Перед рентгеном врач вставляет в канал зуба инструмент со специальным ограничителем. И после рентгена можно точно сказать, на какую глубину нужно пломбировать канал. Это еще один плюс гуттаперчи — возможность ее установки в канале на точно заданную глубину. Если канал будет запломбирован не на всю свою длину, то через несколько лет будет воспаление, а если вывести материал за верхушку – будут длительные боли… Поэтому зная длину канала гуттаперча устанавливается в нем с точностью до доли миллиметра.

Преимущества гуттаперчи очевидны? Однозначно! Мы тоже так думаем, поэтому работаем в каналах только ею.
Лечение одного канала приблизительно занимает один час рабочего времени. Более подробный прайс здесь или звоните.

Как удаляют нерв зуба, зуб с удаленным нервом, отзывы

Больно ли удалять нерв?

Не так давно перспектива перенести процедуру по удалению нерва внушала ужас пациентам, так как больше напоминала средневековую пытку, чем врачебную манипуляцию. В современной стоматологии многое изменилось, и, тем не менее, вопрос «больно или нет удалять нерв» всё ещё тревожит пациентов, наслушавшихся страшных историй от людей старшего поколения.

К счастью, местная анестезия, применяемая в современных стоматологических кабинетах, делает эти страхи безосновательными. Максимум, с чем сегодня придётся столкнуться пациенту, – это лёгкий дискомфорт психологического характера. Удаление нерва в молочном зубе часто проводят детям под общим наркозом. Кстати, подобный вид анестезии может быть применен и ко взрослому пациенту при его настойчивой просьбе или при наличии определённых медицинских показаний.

Так что удаление нерва в стоматологии современного типа – процедура не более страшная, чем обычное пломбирование.

Удаление нерва зуба и чистка каналов

Раньше подобная процедура проводилась мышьяком, что сопровождалось очень неприятными ощущениями. Сейчас стоматология шагнула далеко вперед. Применение современных препаратов позволяет снизить риск осложнений и провести процедуру безболезненно.

В первую очередь пациентов волнует, больно или нет удалять нерв и как происходит само удаление, как называется по-научному эта процедура.

Удаление нерва в стоматологии проводится под анестезией, поэтому пациент практически не ощущает боли.

Удаление нерва называется депульпацией. Если повреждение находится в переднем зубе, процедура еще более сложная. Удаление проводится максимально аккуратно, поскольку передние зубы выполняют эстетическую функцию. При удалении нерва не обязательно удалять сам зуб. При правильном проведении депульпации зуб прослужит еще долгие годы.

При удалении нерва из зуба последствия часто непредсказуемые. Однако профессионализм врача и использование современного оборудования позволит снизить вероятность осложнений до минимума.

Удаление нерва в молочном зубе у ребенка

Долгое время существовало убеждение, что в молочных зубах нервов нет, поэтому они у детей почти никогда не болят. Однако это миф, у молочных зубов тоже есть нервы. Зубы у детей болят редко, поскольку они довольно быстро разрушаются, сменяются коренными, боль не успевает возникнуть.

Процедура удаления нерва молочного зуба проводится в несколько этапов:

Первичный осмотр, выявление больного зуба;
Разговор с родителями, обсуждение вариантов лечения и удаления, использования анестезии;
Раскрытие зуба;
Чистка и стерилизация каналов;
Установка пломбы;
Проверка качества работы с помощью рентгеновского снимка.

Показаниями к удалению нерва служат те же состояния, что и у взрослого: пульпит, глубокий кариес, травмы и т.д. Иногда маленький ребенок не может сидеть спокойно, кричит и нервничает. В этом случае удаление невозможно без использования наркоза. В интернете есть видео с проведением процедуры.

Депульпирование проводится очень осторожно, так как велик риск повреждения зачатка коренного зуба.

Методы удаления зубного нерва

Сегодня используется два метода удаления пульпы:

1. Витальный – пульпа удаляется непосредственно после вскрытия зуба, каналы прочищаются, после чего зуб закрывается пломбой. Чаще – постоянной, но в некоторых случаях врач может поставить временную. Если по истечении нескольких дней зуб не беспокоит пациента, то временная пломба заменяется постоянной.

2. Девитальный – состоит из двух этапов. Сначала на пульпу наносится специальный состав, прекращающий её жизнедеятельность. Процесс занимает несколько дней, и всё это время пациент ходит с временной пломбой. По истечении указанного времени, зуб снова вскрывается, пульпа удаляется, зубные каналы чистятся и пломбируются. По окончании всех манипуляций ставится постоянная пломба.

Кстати, временная боль после удаления нерва в стоматологии считается нормой, и не должна вызывать тревогу. Поводом для беспокойства и повторного визита к врачу является резкая боль, которая в течение трёх дней не только не прошла, но ещё и усилилась: это признак того, что стоматолог выполнил свою работу недобросовестно.

Отзывы

Удаление корня зуба – непростая процедура. Она требует особого профессионализма врача. В интернете можно найти рейтинг лучших клиник Москвы, а также отзывы пациентов о специалистах.

О проведении депульпирования в стоматологии «Дентал Студио» в интернете множество положительных отзывов:

«Удаление нерва зуба всегда вызывало ужас, потому что говорили, что очень больно. Спасибо врачу за то, что не просто провел процедуру очень качественно и безболезненно, но и успокоил вначале, объяснил, как и что будет проходить.»
«На удивление легко перенесла процедуру. Во время удаления боль вообще не чувствовалась, был только небольшой дискомфорт. Следующие 3 дня было неприятно, но врач прописал обезболивающее. Никаких осложнений не заметила, стоматолог настоящий профессионал.»

К выбору врача нужно подходить особенно ответственно. Выбирать надежного и проверенного специалиста можно по рекомендации других пациентов. От его опыта во многом зависит эффективность лечения.

Удаление нерва зуба — современные методики депульпирования на Startsmile.ru

Если в результате травмы или заболевания была повреждена пульпа зуба, то в подавляющем большинстве случаев без депульпации обойтись нельзя. Такая процедура, по сути, убивает зуб, однако сохраняет его функциональность. О том, как проходит удаление нерва зуба и пломбирование каналов, читайте в материале Startsmile.

Депульпирование зуба

Депульпирование (депульпация зуба) — это удаление пульпы, соединительной ткани, состоящей из сосудов и нервных окончаний. Удаление нерва зуба и чистка каналов призваны избавить пациента от боли, воспалительного процесса и дальнейших осложнений. Однако зуб, лишившись кровоснабжения, становится мертвым и, следовательно, более хрупким.

Лечение зуба и удаление нерва — одна из самых распространенных стоматологических процедур. Отчасти это сложилось потому, что пациенты обращаются к стоматологу только при нестерпимой боли, когда обойтись без депульпации уже невозможно. Удаление нерва зуба и пломбирование каналов позволяют сохранить натуральный зуб, что является приоритетной задачей для эндодонтического лечения.

Показания к депульпации:

обширный кариес
классический пульпит и инфекционный пульпит (бактерии проникают через верхушку корня)
травмы и повреждения зуба, затрагивающие пульпу
при необходимости установки коронок или классических мостовидных протезов

Многих пациентов, приходящих в кабинет стоматолога с зубной болью, интересует вопрос: можно ли сохранить пульпу? На сегодняшний день существуют методики биологического лечения (сохранение всей пульпы) и витальной ампутации (сохранение корневой пульпы), однако для их проведения должно сойтись множество благоприятных факторов. К примеру, биологическое лечение не проводится после 25 лет.

Удаление нерва зуба мышьяком

Удаление пульпы с помощью мышьяка считается устаревшей методикой лечения, которая сегодня почти не применяется. Процедура проводилась довольно просто: с помощью бормашины препарировался зуб, затем расширялись корневые каналы, закладывалось лекарство для удаления нерва в зубе, после чего устанавливалась временная пломба на 2 — 3 дня. Негативная сторона подобного лечения состоит в том, что мышьяк — это сильнейший яд, который губительно влияет как на зуб, так и на окружающие его ткани. С появлением новых безопасных методик необходимость в мышьяке отпала.

Современный метод депульпации

Сегодня депульпация проходит с помощью пульпэкстрактора — тончайшего металлического стержня с зубчиками, который может проникнуть даже в отдаленные участки корневых каналов. Прибор апекслокатор помогает определить глубину канала для уменьшения риска травм. После проведения процедуры обычно устанавливается временная пломба, однако может ставиться и постоянная, если врач не видит рисков осложнений и имеет под рукой высокоточные приборы, например, стоматологический микроскоп.

Зуб после депульпирования — осложнения

Обломок инструмента остался в зубном канале

Распространенное осложнение, связанное с халатностью или неопытностью врача. Повторное лечение подразумевает удаление фрагментов инструмента и перепломбировку каналов. Из-за целого ряда факторов удаление инородного тела может быть весьма осложнено. Боль после удаления нерва в зубе возникает не так уж и часто, поэтому в некоторых случаях врач рекомендует оставить все как есть, если осложнение никак себя не проявляет.

Не полностью удаленный нерв или недопломбировка зубных каналов

Самая распространенная причина, из-за которой возникают боли после депульпации. В такой ситуации развивается воспалительный процесс, который распространяется на верхушку корня, провоцируя образование периодонтита, флюса и кисты. Если у вас ноет зуб после удаления нерва (несколько дней и более), то необходимо обратиться к врачу, который сможет проверить качество пломбирования каналов зуба.

Перепломбировка

Вывод пломбировочного материала за пределы верхушки корня. В легких случаях (при незначительном количестве) какое-то время после удаления нерва зуб болит при надавливании, после чего боль проходит. Если излишек материала большой, то во избежание развития осложнений необходимо оперативное вмешательство.

Перфорация стенки или корня

Механическое повреждение, которое ведет к образованию перфорации (отверстия) в стенке, дне зубной полости или корне. После удаления нервов зуб продолжает болеть. Боль, как правило, ноющая и приступообразная.

Потемневший зуб после удаления нерва

Если зуб темнеет после удаления нерва, то это может быть вызвано плохим пломбировочным материалом или некачественно проведенной депульпацией. Также со временем мертвый зуб может покрыться трещинами и стать более уязвимым к красителям. Отчасти именно поэтому передний зуб после удаления нерва впоследствии закрывается коронкой или виниром.

Что делать, если после депульпирования болит зуб?

Нужно обязательно обратиться к врачу, если зуб после удаления нерва сильно болит неделю или даже дольше, а нижеуказанные симптомы не проходят длительное время:

После удаления нерва болит зуб при нажатии.
После удаления нерва зуб болит при постукивании.
После удаления нерва зуб реагирует на горячее и холодное.

Можно удалять нерв если нет кариеса

Депульпирование зуба перед протезированием: так ли оно необходимо?

Установка зубных коронок позволяет восстановить анатомическую форму и целостность прикуса в случае потери или разрушения зубов. Данный метод протезирования широко используется в стоматологической практике.

Многие врачи, а также и большинство пациентов уверены, что поставить протез можно только после удаления зубного нерва. Данное мнение не всегда является правильным: успешно установить коронку можно и на живой зуб.

Нужно ли удалять нерв зуба под коронку?

Еще некоторое время назад возможность установки протеза на витальный (живой) орган даже не рассматривалась стоматологами: специалисты, воспитанные старой школой, проводили депульпирование в обязательном порядке. Таким образом, врачи перестраховывались и исключали возможность воспаления нервов под коронкой. Что делать если болит зуб под коронкой при надавливании?

Перед установкой протеза поверхность необходимо обточить, сняв от 1,4 до 2,2 мм тканей (в зависимости от материала, из которого будет изготовлена коронка). Толщина стенок зуба при этом утончается. Кроме того, при обработке пульпе передается чрезмерное тепло, что теоретически может привести к появлению боли или образованию гранулем.

Чтобы избежать ожога пульпы при обточка зуба, ее предварительно удаляют

Если зуб под протезом начинает беспокоить пациента, конструкцию приходится снимать для того, чтобы устранять источник дискомфорта, а затем устанавливать заново. Данный процесс связан не только с большими временными затратами, но и с вложением денежных средств. Чтобы избежать этих неприятностей, стоматологи предпочитают заранее обезопасить пациента.

Однако западные специалисты уже давно отказались от подобной практики, ведь появление боли возникает далеко не всегда. При этом депульпирование гарантированно снижает срок дальнейшей жизни органа, что тоже не является плюсом для пациента. Возможность потерять зуб полностью более опасна, чем возможный риск снятия коронки. Пульпит у детей 7 явных симптомов с фото

Читайте также: Обзор современных способов лечения пульпита биологический метод

Установка коронки без предварительного депульпирования – наиболее правильное решение, которое позволит продлить жизнь зуба. Такой подход к протезированию говорит об опытности и профессиональной грамотности стоматолога.

Благодаря профессионализму врачей-ортодонтов, а также наличию в российских клиниках современного оборудования, позволяющего избежать перегрева пульпы при обтачивании, удаления нервов можно и нужно избежать.

Зуб перед установкой коронки обтачивают на толщину изделия

Чем же плохо удаление нерва зуба?

Удаление нервов является неблагоприятным процессом для зуба. Депульпированный орган становится мертвым, что влечет за собой необратимые последствия.

Прекращается питание, за которое отвечала пульпа, приводит к снижению уровня минеральных и органических компонентов. Зуб становится хрупким, его амортизационная способность уменьшается.
Со временем на мертвом зубе появляются трещины и сколы. Даже находясь под коронкой, зуб может разрушиться или сломаться вместе с установленным протезом. Чтобы избежать такого риска, перед проведением протезирования стоматологи часто устанавливают штифты, обеспечивающие большую надежность.
Зубы с удаленными нервами гораздо чаще подвергаются появлению и развитию кариеса. После депульпирования защитные функции снижаются, поэтому орган становится наиболее подверженным разрушительному воздействию бактерий.

Так выглядит приспособление для удаления нерва

Сам процесс удаления пульпы является сложным и трудоемким, требует от специалиста необходимых знаний в области обработки зубных каналов. В результате действий неопытного стоматолога могут возникнуть осложнения, связанные с неполным удалением нерва или выходом его за верхушку зуба, что ведет к развитию гранулем и периодонтита.

Как сохранить живой зуб при установке коронки?

Пациент, заботящийся о здоровье и сохранности своих зубов, должен знать все возможные риски, возникающие при удалении нервов перед протезированием. Чтобы избежать депульпирования и сохранить живой зуб, необходимо:

предварительно изучить отзывы клиентов, пользовавшихся услугами ортодонтов;
правильно выбрать клинику, работающую на современном оборудовании;
пройти предварительный осмотр у врача и сразу же определить возможность протезирования без удаления пульпы;
если стоматолог отказывается устанавливать протез на живой зуб, стоит обратиться еще к нескольким врачам, чтобы определить, действительно ли установка коронки без депульпирования в вашем случае является невозможной.

Чтобы зафиксировать коронку на зуб с нервом, единицу нужно тщательно подготовить

Если ортодонт не хочет ставить протез на живой зуб, узнайте точную причину отказа. Не исключена вероятность, что именно в вашем случае удаление нерва является оправданным. Однако будет гораздо лучше, если диагноз подтвердят несколько специалистов.

Особенности установки протеза на живой зуб

Процедура установки коронки с сохранением зубных нервов имеет свои сложности и особенности. Сам процесс происходит по следующей схеме:

Поверхность зуба обрабатывается под местной анестезией, медленно, с периодическими перерывами и большим количеством воды. При этом главная задача специалиста заключается в том, чтобы максимально обезопасить пульпу от теплового воздействия.
После завершения обточки производится обработка зуба специальным защитным покрытием во избежание возможного инфицирования нерва.
После того, как подготовка зуба завершена, на него устанавливают временные зубные протезы, пластиковые коронки, которые не только решают эстетическую проблему, но и дополнительно защищают нерв до момента изготовления основного протеза.
Перед установкой временных пластмассовых коронок на зуб также наносятся специальные растворы, содержащие антисептик.

Главное условие успешного протезирования витального зуба заключается в том, чтобы не оставлять обработанную поверхность без защиты. В противном случае высок риск развития осложнений и дополнительного лечения зуба в дальнейшем.

Показания к депульпированию

Несмотря на все минусы депульпирования зубов, в некоторых случаях обойтись без данной процедуры невозможно. Показаниями к удалению нервов могут стать:

запущенный кариес, поражающий глубокие ткани зуба;
появление кариеса на одном или нескольких корнях;
неправильное анатомическое положение зуба;
низкая посадка коронок;
отсутствие возможности подготовки зуба без вскрытия пульповой камеры;
воспаление пульпы или периодонта;
нехарактерные анатомические особенности органа (например, значительный наклон оси зуба или большой размер пульповой камеры).

Если стоматолог выявит у пациента хотя бы одну из перечисленных причин, проведение депульпирования будет обоснованным.

Если присутствует кариес, пульпит, депульпирование обязательно

Заключение

Сохранить витальный зуб при протезировании вполне возможно. Установка коронки без предварительного удаления нервов позволит существенно продлить не только жизнь самого зуба, но и срок службы установленной конструкции. Для того чтобы избежать возможных осложнений в дальнейшем, важно выбрать современную стоматологическую клинику и грамотного врача-ортодонта.

Можно ли спасти зуб, не убивать нерв, если кариес очень глубокий?!

Вчера была на консультации у стоматолога, так как зуб периодически болит – где то раз в месяца два он дня три ноет и потом сам проходит. Стоматолог сделала мне рентген, после чего сказала что зуб надо вскрыть, убить нерв! Так как кариес вплотную подобрался под десной к нерву и даже затронул его. Я так не хочу убивать зубика, ведь мертвый зуб во рту это уже считай нет зуба, тонкий и хрупкий делается! Скажите, можно ли не убивать нерв, если кариес очень глубокий.

вчера была такая тема. вы из будете пачками в день создавать? идите к другому специалисту, если ответит тоже самое, надо пульпировать

В данном разделе в темах и комментариях публикуется исключительно нейтральная информация. Темы и комментарии, содержащие советы, рекомендации, пропаганду нетрадиционных методов лечения или иных действий будут закрыты.

Не можно. У меня мертвые зубы уже лет 30 стоят, прекрасно сохранились и никакие не хрупкие. Во время в них меняю пломбу и все. Правда, я никогда не ставлю на них коронки. Под коронками разваливаются в течение 1 года

Автор, вы, наверно, с любопытствоим и нетерпением ожидаете пульпита, который непременно последует за нелеченным глубоким кариесом. Как дождетесь, нам отпишитесь о незабываемых ощущениях!

Для версии Форума Woman.ru на компьютерах появились новые возможности и оформление.
Расскажите, какие впечатления от изменений?

Что за хренннь? Под коронками стоят 10 лет и более. Ваши личные страхи оставьте при себе

бред какой про коронки. У меня с 97 года коронки стоят.

если норм.врач делает стоят как миленькие и о себе не напоминают. У меня с 2001 года стоят 3 единицы и все отлично.

Лучше убить кариозный зуб,пока он не заберет жизни двух соседних

Господи, автор, ну идите уже к другому врачу, что ж за зануда такая, с вами хоть кто- то общается? Вы редкостная выносительница мозга. Ладно бы еще передний зуб был, у вас если аппендицит будет вы наверное тоже вместо того, чтобы к врачу идти будете на форуме ныть

Варя Черноус звонит с дежурства Быкову:

-Андрей Евгенич! У меня болит в правой подвздошной области, температура 38, симптом Блюмберга положителен, правая нога не разгибается, это аппендицит или оофорит от Давида?

-Черноус, забей на диагноз, поставь себе бадью с нитроглицерином, по грамму хлорамфеникола, метронидазола, аскорбинки и ципрофлоксацина перед, миллиграмм В12 после и вторую бадью с граммом никотинки, если не посцыш на судно пока откапаешься, то ампулу панангина и 80 лазика после.

Утро. Варя звонит Быкову опять.

-Ну и как, Черноус, ты вылечилась?, – прерывает её Быков.

-Андрей Евгенич!! Я в вену не попала,а потом меня пожалел Лобанов и мы занялись сексом, и теперь у меня обе ноги не разгибаются и температура 39!

у меня такой.В прошлом году болел,но нерв не удаляли,ложили лекарство,дла успокоения нерва.С лекарством xодила 3 нед.Через неделлю xодила на прием,врач посмотрела и оставила лекарство еще на 1 нед.Потом поставили нормальную пломбу.Я в Германии.

Я завтра пойду такой зуб делать, пока не болит, только на сладкое, холодное реагирует. Одна врачиха сказала, что надо его убивать (рентген не делала даже) и потребовала 6 тысяч (Питер). А зуб-то живой еще, завтра иду в другую клинику, буду просить оставить во что бы то ни стало.

Варя Черноус звонит с дежурства Быкову:

Утро. Варя звонит Быкову опять.

-Ну и как, Черноус, ты вылечилась?, – прерывает её Быков.

Сранили *** с пальцем! Даже при пульпите можно пульпу не удалять, но это конечно дороже выйдет.

автор будто вчера родилась.первый раз что ли у стоматолога?повезло.правильно вам тут сказали,ждите пульпит,когда такая боль что зуб вырвать согласишься,не то что нерв убить.

бред какой про коронки. У меня с 97 года коронки стоят.

можно,он сам сгниет и подохнет вместе с зубом , тока будет больно

Да..потом челюсть гнить начнет и это не шутки.

Если до нерва дошло, то срочно надо лечить.

Сранили *** с пальцем! Даже при пульпите можно пульпу не удалять, но это конечно дороже выйдет.

примерно 2 грамма примерно ко.тримоксазола (на 10р) в два приёма – цена вопроса. Только потом стоматологи оборутся, что надо спасать отрасль.

главное чтоб зуб не пломбировали резорцин формалином,форфенаном

форфенан это тот же резорцин формалин и до сих пор используется

а ты щла бы на другой форум

У меня был пульпит, это покруче кариеса, удаляли нерв, пломбировали каналы. Зуб после этого никак не изменился. Ходила в дентал фэнтези на профосмотр и проф чистки, зуб крепкий. Не разрушается и цвет не менял. Не знаю кто вам такое сказал.

Маска от коронавируса

За 2 недели до месячных.

Много ем

Сладости или творожные десерты?

Геморагическая лихорадка

Отзовитесь! кто после ЭКО забеременил?

Я похудела на 27 кг.

ЦИСТИТ просто достал.

рассеянный склероз

Беременность после ЭКО

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы, частично или полностью опубликованные с помощью сервиса Woman.ru. Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия владельцев сайта.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Главный редактор: Воронова Ю. В.

Контактные данные редакции для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):

При каких обстоятельствах удаляют нерв, если зуб не болит?

Вообще, в таких случаях рентген делают сразу, не после различного рода манипуляций.
Доктор должна была проверить зуб, если внутри есть чернота, то она должна была её вычистить(такое бывает, что зуб с виду здоровый, а вот внутри черный).Если чернота доходит до самых корней, только тогда доктор может принять решение прочистить каналы и удалить нервы. Возможно стоматолог, расковыряв зуб, столкнулась с причиной удалить нерв.

По поводу того,что откололся зуб и через некоторое время он может начать болеть, то это правда, на себе проверила.

Временную пломбу редко где теперь ставят, в основном, сразу постоянную.
Такие манипуляции называются: наращивание зуба. Внутри пломба, а сверху наращивают зуб(прямо по форме).

У меня была похожая ситуация, откололся осколок, через некоторое время зуб начал нестерпимо болеть.Пошла к доктору, он мне просверлил и принял решение(без доклада мне) чистить каналы и удалять нерв. Потом поставили сразу постоянную пломбу.

Тариф на удаление нерва уж не на столько выше, чтобы из-за этого разрушать здоровый зуб. Но вот, по поводу рентгена и временной пломбы, врач может быть не права. Если она хорошо все сделала и удалила нерв, то временную пломбу не ставят(если конечно она сомневается и решила перестраховаться и поставить мышьяк или что-то в этом роде).

При каких обстоятельствах удаляют нерв, если зуб не болит?

Мне нерв удаляли, положив лекарство, и, поставив на время его действия, временную пломбу. Затем пломбу вскрывали, канал чистили еще раз и ставили уже тогда постоянную пломбу. Я в принципе никогда не обсуждаю с врачами их действия, так как доверяю своему врачу. У них свой алгоритм действия которого они придерживаются. Мне кажется, что внутрь зуба они просто так не полезут, я знаю точно, что они должны рассверливать даже такой канал за который просто задевает их инструмент, даже если канал очень тоненький. Может был такой канал и у вас? и поэтому пришлось вскрыть зуб?

В данном случае весь вопрос только в вашем доверии врачу. Но мне кажется, что у него был мотив так поступить.

При каких обстоятельствах удаляют нерв?

Если Вы лечили в платной клинике, то неудивительно, что Вас не предупреждали о следующих манипуляциях. Вам нужно было предупредить об этом заранее доктора. Хотя, я считаю, что это неправильно, но практика такова. То есть “куда Вы денетесь потом? – заплатите!”

Скорее всего зуб настолько был испорчен внутри, что других вариантов не было. В таких случаях могут удалить один нерв зуба, а могут все нервы (их может быть в одном зубе даже 5-6 штук). После чистки каналов Вам должны были сделать рентген. Для того, чтобы убедиться, что в каналах нерва ничего не осталось (а то потом это может воспалиться и зуб придется перепломбировывать). Наверно ей было лень, поэтому она сделает Вам его в следующий раз. В любом случае, Вы должны настоять на рентгене перед окончательной пломбировкой зуба. Узнайте, все ли нервы Вам удалили или один. Попробуйте сходить на консультацию к другому врачу (консультации бесплатны почти везде). А то и зуб болит, еще и нервничать – тяжко это. Выздоравливайте!
Если зуб откололся, то уже значит, что он был сильно испорчен. Так что насчет этого можете не переживать, врач правильно сделала. Хорошо, флюс не раздуло.

При каких обстоятельствах удаляют нерв, если зуб не болит?

Очень редко бывает, когда при еде откалывается кусочек зуба. Такое, действительно, случается, если зуб подвергнется сильному механическому воздействию (попадется скорлупа ореха, кость и пр.). Здоровые зубы не рушатся.
Также не является показателем тот факт, что зуб не реагировал на холодное и горячее. Чаще всего на это реагирует чувствительная эмаль зубов.
Например, в школе у меня была подобная ситуация, когда я пошла к врачу из-за малюсенькой дырочки, врач начала вскрывать полость зуба и “провалилась”. Под маленькой дырочкой была огромная полость. Зуб удалось спасти, но нерв удалили. И делают это в исключительных случаях.
Вы пишете, что она чем-то побрызгала на зуб и появилась чувствительность. Чаще всего они проверяют реакцию зуба холодной водой.

Вообще, врач была обязана предупредить Вас, прежде чем что-то делать. Возможно, Вы бы обратились к другому специалисту. Потому что в спорных ситуациях (например, кладут специальный состав, который увеличивает толщину внутренней стенки зуба) зуб пробуют спасти, а нерв удаляют, когда все возможности исчерпаны. Но я говорю о хороших специалистах, а не о рвачах.

“Откалывается” зуб либо при травме, либо если он уже частично разрушен.

Зачастую мы и не подозреваем, что во внешне благополучном, целом с виду зубе имеется скрытая кариозная полость.
И полость эта как правило всегда близко прилежит к пульповой камере, то есть к полости зуба, где находится нерв.Глубокий кариес-хроническое состояние зуба, часто это уже кариес осложненный,при котором удаление нерва обязательно!

Ошибка врача только в том, что нужно было предупредить пациента о возможности такого исхода вмешательства.

Удаление зубного нерва: как и в каких случаях удаляют, последствия

К операции по извлечению пульпы стоматологи прибегают только в крайнем случае, потому что удаление нерва зуба чревато негативными последствиями, связанными со сложностями в его дальнейшем нормальном функционировании. Однако эта процедура довольно распространена и может коснуться каждого человека.

Где расположен нерв зуба и зачем его удаляют

Если рассмотреть упрощенное строение зуба, то можно выделить три его основные части:

Эмаль – крепкий внешний слой, защищающий зуб от физических, химических, температурных и иных воздействий.
Дентин – срединная оболочка, через которую происходит передача питательных веществ к эмали.
Пульпа – центральная часть, состоящая из нервных волокон и кровеносных сосудов.

Под процедурой удаления зубного нерва подразумевают извлечение мягких тканей пульпы – депульпирование. Такая процедура необходима при воспалении пульпы, когда лечение невозможно или затруднено. Если не устранить воспалительный процесс, со временем он может распространиться на соседние зубы, слизистую и перейти в гнойное воспаление.

Обычно зубной нерв удаляют полностью, но в особых случаях производят частичное извлечение (ампутацию) пульпы. При ампутации срезается поврежденная часть тканей под коронкой с сохранением корневого отдела, а зачем частично удаляется нерв из зуба. Сохранение части нерва необходимо для того, чтобы эмаль продолжала получать необходимые питательные вещества естественным способом.

Извлеченный зубной нерв

Показания и противопоказания к удалению

Нерв удаляют из зуба в тех ситуациях, когда он воспален, а частичная ампутация невозможна. Причины воспаления пульпы чаще всего обусловлены или безразличным отношением пациента к здоровью полости рта, или некачественным выполнением процедур по лечению кариеса и иных стоматологических заболеваний. В каких случаях удаляют нерв из зуба:

Запущенный кариес. При своевременном обращении пациента в клинику стоматолог устранит обнаруженные кариозные образования и запломбирует зубные полости. Если же кариес распространится и, проникнув через дентин, вызовет воспаление пульпы, то ее придется удалить.
Физическая травма зуба. Если пациент обратится в стоматологию сразу после травмирования, врач сможет качественно продезинфицировать и запломбировать поврежденную поверхность. В противном случае зуб может воспалиться.
Инфекционный пульпит. Воспаление пульпы может развиться при проникновении инфекции через корневую систему.
Хронический пульпит. Чаще всего выявляется при профилактическом осмотре, так как протекает бессимптомно.

Существуют и противопоказания к удалению нерва. В каких случаях не удаляют нерв из зуба:

При плохой свертываемости крови и гипертонии, так как проведение операции при таких патологиях чревато открытием обильного кровотечения, что может привести к большой потере крови.
При острых инфекционных процессах в полости рта. Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть вглубь челюсти через пространство, где находился удаленный нерв, и вызвать серьезные осложнения.
В первые месяцы беременности. В этот период запрещено применение ряда анестетиков. Помимо этого, врачи советуют беременным женщинам избегать любых переживаний и стрессов.

Подготовка к операции

Большинство зубов имеют стандартное строение, однако иногда попадаются экземпляры с оригинальной геометрией корней. Чаще всего это относится к молярам. Стоматологу нужно четко представлять глубину залегания корней, иначе он не сможет качественно осуществить удаление нерва из зуба. Поэтому перед операцией пациентов часто направляют на рентгенографию.

Болезненность процесса зависит от запущенности заболевания, применяемого анестетика и индивидуальной чувствительности человека.

Если до посещения стоматологии человек принимал какие-либо обезболивающие препараты, он должен сообщить об этом врачу. Нервная система вырабатывает устойчивость к компонентам анестетиков, в результате чего выбранная местная анестезия может не подействовать.

При отсутствии противопоказаний к общей анестезии можно провести удаление зубного нерва во сне. Но такая услуга доступна не во всех стоматологических клиниках.

Когда удаляется нерв, внутрь зуба может попасть слюна. Поэтому стоматологи применяют различные способы изоляции области лечения:

стандартный метод изолирования заключается в использовании ватных турунд;
современный – в применении коффердама – специальной пленки, накладываемой на слизистую вокруг зуба.

Как происходит удаление нерва зуба

При своевременном обращении в клинику и при простой геометрии корней оперируемого моляра процедура по удалению нерва занимает около 20 минут. Извлечение пульпы проходит в два этапа. Сначала врач убирает ткани зуба, пораженные кариесом. Затем посредством спиливания верхней части коронки создает доступ к пульповой камере и формирует ровные стенки для устранения возможных препятствий при извлечении нерва.

Чаще всего пульпу умерщвляют посредством закладывания мышьяка или с помощью пульпоэкстрактора. Пульпоэкстрактор похож на тонкую рельефную металлическую струну, которую вводят внутрь канала и проворачивают на 180 градусов, в результате чего нерв цепляется к зубцам инструмента и удаляется. Во время процедуры мягкие ткани отрываются от периодонта, что иногда вызывает кровотечение. Поэтому часто, вместо стандартного пульпоэкстрактора, применяют другие инструменты, а для сильно изогнутых каналов – K-файлы. Их преимущество в том, что они позволяют убрать ткань методом отрезания, то есть почти бескровно.

Метод умерщвления пульпы с помощью мышьяка используют очень давно. Его суть заключается в закладывании мышьяковистого ангидрида в полость зуба, что приводит к омертвлению мягких тканей. Через 2–3 дня пациенту удаляют мертвые ткани, а очищенный канал пломбируют.

Как удаляют нерв из зуба, показано в видео:

Послеоперационный режим

Обычно после медикаментозной обработки корневых каналов ставят временную пломбу. Постоянное пломбирование осуществляют только через некоторое время при отсутствии признаков инфицирования каналов зуба. Для быстрого заживления раны и минимизации риска проявления побочных эффектов после удаления нерва зуба пациент должен выполнять следующие рекомендации:

не принимать пищу в течение 3–5 часов после операции;
не употреблять твердую пищу в течение 3–5 дней после процедуры, а также избегать попадания холодной, горячей, острой пищи и напитков на депульпированный зуб;
в первые дни после процедуры следует избегать сильных физических нагрузок, которые могут вызвать повышение кровяного давления и, как следствие, обильное кровотечение в области, где находился удаленный нерв;
выполнять рекомендации стоматолога по приему анестетиков (обезболивающей пасты или геля) и полоскания ротовой полости антисептиками.

После удаления нерва зуб может ныть и болеть. Это нормальное явление, если боль присутствует не более 5 дней и не имеет резкого или пульсирующего характера. В противном случае лучше обратиться за помощью к стоматологу.

Что будет с зубом, если удалить нерв

Из-за потери доступа к питательным веществам эмаль начнет испытывать дефицит в кальции, фторе и витаминах, что отрицательно скажется на ее крепости. Повысится пористость эмали, что приведет к возможности инфильтрации болезнетворных микроорганизмов в дентинную ткань. Для предотвращения таких последствий стоматологи рекомендуют ряд процедур, в том числе использование лечебных паст и специальных гелей.

Еще одно последствие удаления зубного нерва – изменение цвета эмали. Ее потемнение может быть обусловлено недостатком фтора или использованием при депульпировании такого пломбировочного материала, как эндометазон. При применении другого материала – резорцин-формалиновой пасты – эмаль зуба может приобрести розоватый оттенок.

Операция по удалению пульпы – настоящее хирургическое вмешательство. Ее назначают в ситуациях, когда иные способы лечения неприменимы. Использование современных стоматологических инструментов и анестезирующих препаратов способствует практически безболезненному удалению нерва.

О том, почему может болеть зуб, на котором проведена операция по удалению нерва, говорится в видео:

Инъекционная терапия для высвобождения нервов и регенерации — Caring Medical

Мгновенное избавление от защемленных нервов!

Всякая боль имеет нервный компонент. Как и в случае с другими ощущениями, которые мы испытываем, боль передается по нервам в мозг. Боль может быть объяснена четырьмя причинами: нестабильность сустава, чрезмерное растяжение первичной связки, нейрогенное воспаление и / или защемление нерва. Традиционная пролотерапия декстрозой (включая клеточную пролотерапию) решает проблему первых двух.Нейрофасциальная пролотерапия (периневральная инъекционная терапия Lyftogt ^TM) используется для лечения нейрогенного воспаления. Наконец, когда защемление периферического нерва играет важную роль в возникновении симптомов, инъекционная терапия высвобождения и регенерации нервов (NRRIT) является идеальным и быстродействующим лечением.

Что такое инъекционная терапия для высвобождения нервов и регенерации?

NRRIT — это метод гидродиссекции нервов, который очень эффективен для устранения защемлений периферических нервов и восстановления гомеостаза.Это быстрый и простой процесс, часто с мгновенными результатами для пациента! Сначала практикующий использует ультразвук, чтобы определить защемленные нервы. Затем вокруг нерва вводится естественный раствор, чтобы питать нерв и механически высвобождать его из окружающей ткани, фасции или соседних структур. ( См. Рисунок 2. ) Часто клеточные растворы, такие как растворы стволовых клеток или тромбоцитов, также вводятся в нерв, чтобы способствовать заживлению нерва во время процедуры.

Рисунок 2.

По нашему опыту, этот выпуск после NRRIT часто обеспечивает мгновенное облегчение боли! Поскольку большинство пациентов, которых мы лечим, страдают от более сложных хронических болей, NRRIT чаще всего используется вместе с традиционной пролотерапией. Причина, по которой часто требуется комбинированный подход, связана с дегенерацией сустава, которая требует регенерации. Нервные защемления возникают из-за нестабильности суставов, прямой травмы и дегенеративного артрита. Пролотерапия с использованием плазмы, обогащенной тромбоцитами или стволовыми клетками, также может быть использована в соответствующих случаях для восстановления прочности связок и непосредственного заживления нервов.Восстановление поддерживающих связочных структур с помощью пролотерапии предотвращает защемление нервов за счет стабилизации нестабильного сустава (суставов). Освобождение текущего ущемления нерва с помощью NRRIT также может обеспечить немедленное облегчение нервной боли, в то время как пролотерапия работает в течение длительного времени для восстановления прочности связок в этой области. Это отличный комбинированный подход!

Синдромы защемления нерва

Рисунок 3.
Многие синдромы связаны с защемлением определенного нерва, при этом синдром запястного канала является одним из наиболее распространенных состояний.В этом случае срединный нерв, который снабжает многие мышцы и ощущения в руке, находится в запястном канале запястья. Стенки канала запястья выстланы костью по бокам и снизу и прочной фиброзной тканью сверху, называемой поперечной связкой запястья. Кости, которые составляют стенки запястного канала (как и других костных туннелей), соединены с другими костями, составляющими запястье. Когда человек получает травму связки запястья, соседние кости могут слишком сильно двигаться, что приводит к сужению канала запястья.В этом случае NRRIT выполняется в сочетании с комплексной пролотерапией , чтобы освободить сдавленный срединный нерв, часто обеспечивая мгновенное облегчение боли, а также открывая пространство на долгое время, исправляя чрезмерное движение костей запястья за счет стабилизации этого сустава. ( См. Рисунок 3. )
Ключевой признак того, что синдром защемления нерва, такой как синдром запястного канала, возникает из-за нестабильности сустава, связан с растрескиванием, треском или щелчком в суставах рядом с костным туннелем.При физикальном осмотре другие признаки включают чрезмерное движение или ощущение мягкого конца сустава по сравнению с бессимптомной стороной, а также болезненность при пальпации и напряжении связок ближайшего сустава. Когда эти признаки или симптомы отсутствуют, причиной защемления нерва, скорее всего, не является нестабильность сустава. Таким образом, они более подходят для NRRIT в качестве основного лечения.

Рисунок 5.

Рисунок 4.
Если вам поставлен диагноз любого состояния нервной боли, которое обычно заканчивается словами «неврит, невралгия, неврома или синдром», инъекционная терапия для высвобождения и регенерации нервов является отличным вариантом.( См. Рис. 4. ) Большинство из этих состояний легко поддается лечению с помощью одного или комбинации методов естественной инъекционной терапии. Сюда входят общие состояния, такие как межреберный неврит, затылочная невралгия, неврома Мортона, а также синдром грудной апертуры или синдром грушевидной мышцы . Если синдром затрагивает раздраженный, сдавленный или чувствительный (к растяжению или прикосновению) нерв, скорее всего, потребуется простая техника естественной инъекции в офисе, чтобы восстановить здоровье нерва и всех тканей, которые он иннервирует! ( См. Рисунок 5.) В нашем офисе мы также добились успеха в лечении заболеваний, которые традиционно лечились инъекциями стероидов, включая теносиновит Де Кервена и триггерный палец. Инъекции стероидов могут иметь нежелательный побочный эффект в виде атрофии жира, лигаментоза или тендиноза, что делает NRRIT отличной альтернативой.
Нервный релиз больше не требует хирургического вмешательства!

Рисунок 6.
Потенциал избавления людей от хирургической операции по поводу таких состояний, как синдром запястного канала и других защемлений нерва, огромен.Для пациента процедура занимает всего несколько минут, не требует простоев и не представляет таких рисков, как операция. ( См. Рисунок 6. )

Сколько требуется процедур NRRIT?
Иногда требуется только одно лечение, но часто требуется от трех до шести посещений, особенно в случаях тяжелой нестабильности суставов, где находится раздражение нерва. Пациентам, страдающим нервной болью, не следует откладывать обращение за медицинской помощью по поводу этих состояний.Это невозможно переоценить. Может произойти необратимое повреждение нервов. Если страх перед операцией помешал вам обратиться за помощью, знайте, что теперь существуют замечательные варианты безоперационного лечения! Наша команда будет рада Вам помочь! Свяжитесь с нами, чтобы обсудить ваш случай. Мы поможем вам восстановить нервную систему!
.
Оценка травм нерва после хирургического удаления третьего моляра нижней челюсти: проспективное исследование
Хотя удаление третьего моляра является рутинной процедурой в стоматологической установке, тем не менее, ее опасаются как пациент, так и стоматолог из-за неизменного множество осложнений, связанных с ним, особенно в виде травм нервов. Следовательно, перед выполнением таких процедур было бы разумно, если бы врач тщательно оценил случай на предмет любых ожидаемых осложнений, чтобы можно было принять адекватные профилактические меры, чтобы минимизировать травматические последствия процедуры и обеспечить максимальный уход за пациентом, что еще больше спасет клиницист из любого судебного процесса.
1. Введение
Ретинированные зубы можно определить как зубы, нормальное прорезывание которых предотвращается соседним зубом, лежащей выше костью или мягкими тканями, неправильным положением и недостатком места в дуге или другими препятствиями. Ретомизированный 3-й моляр нижней челюсти — одна из наиболее частых находок, обнаруживаемых при плановом стоматологическом осмотре. Однако пациент обращается за лечением при появлении боли, отека или другого дискомфорта.
Хотя общий уровень осложнений невелик, а большинство осложнений незначительны, удаление третьего моляра настолько распространено, что заболеваемость осложнениями может быть значительной.Таким образом, усилия по ограничению интраоперационных или послеоперационных осложнений могут иметь большое влияние с точки зрения улучшения результатов лечения пациентов.
Ретинированные третьи моляры нижней челюсти находятся в непосредственной близости от язычного, нижнеальвеолярного, подъязычного и щечного нервов (рис. 2). Во время хирургического удаления каждый из этих нервов подвержен риску повреждения, но наиболее неприятные осложнения возникают в результате травм нижнего альвеолярного или язычного нерва. Большинство травм приводит к временному нарушению чувствительности, но в некоторых случаях может наблюдаться постоянная парестезия (ненормальное ощущение), гипестезия (снижение чувствительности) или, что еще хуже, некоторая форма дизестезии (неприятное ненормальное ощущение).
Эти сенсорные нарушения могут быть неприятными, вызывать проблемы с речью и жеванием и могут отрицательно сказаться на качестве жизни пациента. Они также являются одной из наиболее частых причин жалоб и судебных разбирательств [1].
2. Материалы и методы
Данные проспективного исследования были собраны у 147 пациентов, посетивших отделение челюстно-лицевой хирургии Стоматологического колледжа и больницы Swargiya Dadasaheb Kalmegh Smruti, Нагпур, для хирургического удаления ретинированного третьего моляра нижней челюсти.В этом исследовании были записаны предоперационные прогностические переменные с записью данных с указанием имени, возраста, пола и типа удара. Послеоперационная оценка проводилась через неделю во время снятия шва на предмет парестезии / анестезии путем опроса о чувствительности языка, подбородка и губ и выполнения нейросенсорных тестов, таких как 2-точечная дискриминация, укол булавки и легкое прикосновение. Пациенты с нейросенсорными нарушениями наблюдались в течение шести месяцев.
Во время послеоперационного визита каждого пациента специально спрашивали, есть ли разница в ощущении нижней губы или подбородка между оперированной и неоперированной сторонами.Также были заданы конкретные вопросы о случайном прикусывании губ, слюнотечении / еде, стекающих по подбородку, и ощущениях жжения, боли или покалывания.
Была использована оценка повреждения нервов после клинических нейросенсорных тестов. До и во время тестирования испытуемого просили закрыть глаза и проводили тесты [2].
2.1. Тест двухточечной дискриминации (TPD)
В этом нейросенсорном тесте зонды штангенциркуля проводились по поверхности кожи или слизистой оболочки при постоянном давлении, и пациента спрашивали, ощущаются ли одна или две точки.Поочередно к коже или слизистой прикладывались тупые двойные зонды, и испытуемого просили поднять левую руку, если были обнаружены две точки. Минимальное разделение, о котором постоянно сообщалось как две точки, было названо порогом дискриминации по двум точкам. Расстояние, на котором испытуемый мог различить две точки в пяти или шести испытаниях, регистрировалось для этой конкретной зоны. Каждый раз, когда давались неправильные ответы, выбирался зонд со следующим большим разделительным расстоянием.Каждый раз, когда давались правильные ответы, выбирался зонд со следующим меньшим разделительным расстоянием (Рисунок 1).
2.2. Тест PinPrick (PP)
В этом тесте острый стоматологический зонд прикладывался к коже быстрым колющим движением и оценивалось восприятие боли пациентом. Каждую тестируемую зону прокалывали три раза с обеих сторон, и испытуемого спрашивали, ощущается ли какая-либо разница между сторонами. Ощущение проверяли покалыванием языка, слизистой оболочки, губ и кожи в области подбородка. Парестезия определялась как любое послеоперационное изменение чувствительности тканей, иннервируемых тройничным нервом, после оценки теста (рис. 2).
2.3. Оценка легкого прикосновения (LT)
Этот метод использовался для тестирования путем легкого прикосновения (тактильная стимуляция) к коже и оценки порога обнаружения пациента. Для этого теста использовалась ватная палочка. Стимулы применялись случайным образом, и область анестезии была нанесена на карту, двигаясь наружу небольшими шагами, пока стимул не ощущался [2] (Рисунок 3).

3. Результаты
Данные проспективного исследования были собраны у 147 пациентов, посетивших отделение челюстно-лицевой хирургии, Стоматологический колледж и больница Swargiya Dadasaheb Kalmegh Smruti, Нагпур, для хирургического удаления ретинированного третьего моляра нижней челюсти.
Из 147 пациентов 95 были пациентами мужского пола и 52 пациентами женского пола. Возраст пациентов колебался от 15 до 57 лет, в среднем 26,3 года (таблица 1). Из 147 пациентов 62 (42,1%) пациентов имели мезиоуглеродный тип импакции, 37 (25,1%) — горизонтальный, 36 (24,4%) — вертикальный, 10 (6,8%) пациентов имели дистоугольный импакцию и 1 (0,68%) пациента. у пациента был лингвоверсия и инвертированный тип импакции (таблица 2).
Пол N %
Мужской 95 64.6%
Женский 52 35,3%
Всего 147 100%
Тип импакции Кол-во пациентов Процент
Мезиоугловой 62 42.1%
Горизонтально 37 25,1%
Вертикально 36 24,4%
Дистоугольно 10 6,8%
Лингверсия 1 0,68%
Перевернутый 1 0,68%
Парестезия язычного нерва была зарегистрирована у 2 пациентов (1.36%) из 147 случаев, и тип импакции был горизонтальным классом II, положением C и дисто-угловым классом II, положением A. Парестезия нижнего альвеолярного нерва была зарегистрирована у 1 пациента (0,86%) с мезиоангулярным, классом II. , позиция Тип удара (таблица 3).
Повреждение нерва Мужчины Женщины Заболеваемость
Язычный нерв 1 1 1.36%
Нижний альвеолярный нерв 0 1 0,86%
4. Обсуждение
Хирургическое удаление ретинированных третьих моляров нижней челюсти является одним из наиболее распространенных. выполнял стоматологические вмешательства в челюстно-лицевой хирургии. Неизменно хирург может столкнуться с различными осложнениями, связанными с хирургическим удалением ретинированных третьих моляров нижней челюсти, среди которых основным послеоперационным осложнением является нейросенсорный дефицит.Он может поражать либо нижний альвеолярный нерв, либо, чаще, язычный нерв, что приводит к онемению ипсилатеральных передних двух третей языка и нарушению вкуса [1].
В знаменательной статье Хоу и Пойтон [3] в 1960 году после клинической оценки 1355 пораженных моляров нижней челюсти во время экстракции и рентгенологического исследования было установлено, что истинная взаимосвязь существует примерно в 7,5 процентах случаев. «Истинная взаимосвязь» была определена как визуализация сосудисто-нервного пучка во время удаления зуба.«Очевидная» взаимосвязь определялась рентгенограммами как обстоятельство, при котором корни зубов находились в тесной связи с IAN. Это произошло в 61,7% зубов.
Из 70 случаев послеоперационного поражения нервов более 50 процентов имели истинную взаимосвязь, что составляет 35,64 процента случаев. Это было в 13 раз больше случаев, чем у тех зубов, которые имели видимый зуб. Они также отметили увеличение заболеваемости у пожилых пациентов: зубы, которые были глубоко прорезаны, те, которые имели бороздки, насечки или перфорацию, а также трех- и четырехкратное увеличение мезиальных и горизонтально ретинированных зубов с лингвоверсией [3].
В 1990 году Rood и Nooraldeen Shehab [4] в обзоре литературы собрали семь рентгенологических показателей тесной взаимосвязи между ретинированным 3-м моляром и нижним альвеолярным каналом. Четыре признака наблюдались в корне зуба (потемнение, отклонение и сужение корня и раздвоение верхушки корня), а три других — в канале (отклонение, сужение и разрыв белой линии канала) (Рисунок 4) . Авторы собрали ретроспективные данные о 553 пациентах и проспективные данные о 552, наблюдая появление некоторых радиографических показателей тесной взаимосвязи между ретинированным 3-м моляром и нижним альвеолярным каналом в ОПГ у 9.1% и 16,4% случаев соответственно. В ретроспективном исследовании повреждение нерва было статистически связано со всеми рентгенологическими признаками, кроме раздвоения верхушки корня и потемнения канала. В проспективном исследовании повреждение нерва было связано с отклонением канала, за которым последовало потемнение корня и разрыв канала.
Непреднамеренное ятрогенное повреждение язычного нерва может произойти во время операции на третьем моляре из-за анатомической близости области коры моляра к нерву, отделенной от нее только надкостницей (рис. 5).

.
Удаление кисты ганглия: процедуры, риски и восстановление
Обзор
Киста ганглия — это доброкачественная опухоль, заполненная жидкостью, которая обычно развивается в запястье или руке. Но некоторые возникают в области лодыжек или ступней.
Когда киста ганглия давит на нерв, это может быть болезненным. И в зависимости от своего местоположения киста ганглия может ограничивать движение.
Некоторые кисты не нуждаются в лечении, а другие необходимо удалять хирургическим путем. Во время удаления кисты ганглия врач удаляет капсулу или ножку кисты, чтобы полностью удалить кисту.Даже после хирургического вмешательства киста ганглия может появиться повторно.
Если ваш врач решит, что операция — лучший вариант, следуйте его конкретным инструкциям, чтобы подготовиться к операции. Ваш врач, скорее всего, направит вас к специалисту по хирургии кисти, запястья и локтя, который проведет операцию.
Удаление кисты ганглия обычно является амбулаторной процедурой и может выполняться под местной или общей анестезией.
Перед операцией ваш врач может нарисовать линию над кистой, чтобы отметить место разреза.Во время операции врач обезболивает обрабатываемую область и разрезает скальпелем по линии. Затем врач идентифицирует кисту и вырезает ее вместе с капсулой или ножкой. После удаления кисты врач зашивает отверстие, чтобы кожа зажила.
Хирургия обычно рассматривается как последнее средство лечения кисты ганглия. Прежде чем принять решение об удалении кисты ганглия, ваш врач обсудит другие варианты лечения.
Аспирация
Альтернативой хирургической операции является дренирование кисты.Это происходит посредством процесса, называемого стремлением. В этой процедуре ваш врач прокалывает кисту иглой и сливает жидкость, в результате чего киста сокращается. Это может облегчить боль, вызванную давлением кисты на нервы запястья и кисти. Но поскольку при аспирации киста дренируется, но не удаляется, киста может вырасти снова после этой процедуры.
Ортез на запястье
Ваш врач может также прописать ортез запястья для предотвращения движения вокруг кисты. Движение может вызвать расширение кисты и причинить больше боли и дискомфорта.Ограничивая движение, корсет позволяет кисте сжиматься, что сводит к минимуму боль, которую киста вызывает, давя на окружающие нервы.
Если у вас есть ганглиозные кисты на ногах или лодыжках, ношение более свободной обуви или менее тугое завязывание шнурков может уменьшить вашу боль.
Некоторые препараты, рекламируемые как сертифицированные FDA, продаются, утверждая, что они растворяют ганглиозные кисты с помощью капсул, принимаемых внутрь. Эти препараты не одобрены FDA, поэтому посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем пытаться использовать эти продукты.
Не пытайтесь проколоть кисту самостоятельно иглой или другими острыми предметами. Это увеличивает риск рецидива, а также может вызвать инфекции.
Распространенное заблуждение о кистах состоит в том, что при ударе о них большим предметом они лопаются или сокращаются и исчезают. При использовании этого метода риск рецидива намного выше, и вы можете пораниться или вызвать инфекцию вокруг места кисты.
Удаление кисты тяжелого ганглия может быть весьма полезным.
Некоторые люди с кистой ганглия могут никогда не испытывать боли или ограниченного движения. В этих случаях операция может не потребоваться. Но хирургическое удаление может принести облегчение, когда киста становится большой и не поддается лечению другими методами.
Операция устраняет источник вашего дискомфорта, но не исключает возможность образования кист.
Как и при любой операции, удаление кисты ганглия может вызвать инфекцию. У вас может возникнуть аллергическая реакция на анестезию, использованную при удалении, или на швы, наложенные на место удаления.Другие возможные риски включают:
повышенная чувствительность вокруг рубцовой ткани
травмы окружающих сухожилий, нервов или связок
потеря способности нормально двигать запястьем
Скорее всего, вы быстро и без проблем вылечите после ганглия удаление кисты. Частота рецидивов может варьироваться от человека к человеку. Но одно исследование показало, что частота рецидивов составляет 29,7% в выборке из 52 участников. Из этой группы у 60 процентов возник рецидив кисты в течение года после хирургического удаления.
После операции отдохните как можно больше в течение нескольких дней. Это будет способствовать заживлению места удаления кисты. Ограничьте движения руки и запястья, чтобы уменьшить боль и избежать раздражения места удаления.
После удаления кисты допустимы минимальные неповторяющиеся действия, например, письмо или ношение легких предметов. Ваш врач может порекомендовать упражнения для пальцев, включающие в себя как можно больше вытягивать пальцы и большой палец, а затем сгибать их настолько, насколько это удобно.
После операции вы можете испытывать локализованную боль, которую можно облегчить с помощью обезболивающих, безрецептурных обезболивающих или рецептурных обезболивающих.
Вы также можете почувствовать опухоль в месте удаления. Отек можно лечить льдом, и со временем он пройдет.
В редких случаях инфицирование может возникнуть после удаления кисты ганглия. Ваш врач может назначить антибиотик, чтобы предотвратить распространение инфекции. Держите повязки и раны чистыми, чтобы предотвратить инфицирование и ограничить образование рубцов.После заживления места операции нанесите лосьон на кожу, чтобы обеспечить заживление шрамов и стимулировать нервную систему.
Скорее всего, вы пойдете домой в тот же день, что и процедура. Обычно вы выздоравливаете через две-шесть недель после операции.
Удаление кисты ганглия не гарантирует, что кисты ганглия не вернутся, и через несколько лет после операции у вас могут появиться новые кисты. Но вероятность рецидива мала, и после первой операции у вас больше никогда не будет кисты.
.
Язычный нерв — Повторная публикация в Википедии // WIKI 2
Язычный нерв обеспечивает сенсорную (осязание, боль и температуру) иннервацию передних двух третей языка. Он состоит из волокон нижнечелюстного отдела тройничного нерва (CN V ₃) и лицевого нерва (CN VII). Волокна нижнечелюстного нерва предназначены для осязания, а волокна лицевого нерва — для вкуса.
Энциклопедия YouTube
1/3
Просмотры:
16 483
10 092
3087
✪ Анатомия человека — верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы
✪ Травмы нервов, связанные с трудным удалением зуба мудрости нижней челюсти
✪ 4-8-8 Нижнечелюстной нерв (черепной нерв V3)
Содержание
Конструкция
Язычный нерв располагается сначала под латеральной крыловидной мышцей, медиальнее и впереди нижнего альвеолярного нерва, и иногда соединяется с этим нервом ветвью, которая может пересекать внутреннюю верхнечелюстную артерию.
Барабанная хорда (ветвь лицевого нерва, CN VII) здесь соединяется под острым углом, перенося вкусовые волокна от передних двух третей языка и парасимпатические волокна к подчелюстному нерву.
Затем нерв проходит между медиальной крыловидной мышцей и ветвью нижней челюсти и пересекает косую сторону языка под верхним констриктором pharyngis superior и styloglossus, а затем между hyoglossus и глубокой частью поднижнечелюстной железы; наконец, он проходит от латерального к медиальному низу, пересекая проток поднижнечелюстной железы, и вдоль языка к его кончику становится подъязычным нервом, лежащим непосредственно под слизистой оболочкой.
Хорошо известная рифма использовалась студентами-анатомами в течение многих лет для запоминания некоторых особенностей анатомии язычного нерва, упомянутых выше: «Язычный нерв описывает изгиб через подъязычный язычок …
Функция
Язычный нерв обеспечивает общую соматическую афферентную иннервацию от слизистой оболочки передних двух третей (тела) языка, в то время как задняя треть (корень) иннервируется языкоглоточным. Он также несет нервные волокна, которые не являются частью тройничного нерва, включая нерв барабанной хорды лицевого нерва, который обеспечивает особое ощущение (вкус) передним 2/3 части языка, а также парасимпатическим и симпатическим волокнам.
Поднижнечелюстной ганглий подвешен на двух нервных волокнах язычного нерва.
Клиническое значение
Травмы язычного нерва
Наиболее частой причиной травм язычного нерва является операция на третьем моляре (зубе мудрости), реже язычный нерв может быть поврежден при помощи местных анестетиков в стоматологических инъекциях (особенно при инъекциях нижней челюсти) и подъязычной или подчелюстной хирургии. ^[1]
Любое повреждение чувствительных нервов может привести к боли, изменению чувствительности и / или онемению, но обычно возникает комбинация всех трех симптомов.Это может оказать существенное негативное влияние на качество жизни пациента, сказавшись на его повседневной деятельности и психологическом здоровье. ^[2]
Пациентов следует регулярно предупреждать о травмах язычных нервов перед операцией на зуб мудрости и дно полости рта. Риск, связанный с операцией на зубе мудрости, обычно составляет 2% временного и 0,2% постоянного. ^[3]
Предупреждение пациентов о повреждении нервов перед введением глубоких зубных инъекций имеет риск травмы примерно 1:14 000, причем 25% из них остаются стойкими.^{[ необходима цитата ]} Предоперационное предупреждение об этих травмах обычно проводится в США и Германии. Это отражает передовую практику, рекомендованную Королевским колледжем анестезиологов (предварительное предупреждение о потенциальном повреждении нервов в связи со спинальной и эпидуральной блокадой 1 при риске 24–57 000) ^[4] и NHS Patient.uk.com. ^[5]
Инфильтрационная стоматология — это метод, который может снизить вероятность повреждения язычного нерва, избегая глубоких инъекций.^[6]
Избегание языкового доступа при проведении операции на зубе мудрости также позволит избежать ненужного повреждения язычного нерва ^[7] ^[8] ^[9]
См. Также
Дополнительные изображения

Нижняя челюсть человеческого эмбриона 24 мм. длинный. Внешний вид.

Нижнечелюстной отдел тройничного нерва.

Нижнечелюстной отдел тройничного нерва, осмотр по средней линии.

План лицевого и промежуточного нервов и их связь с другими нервами.

Подъязычный нерв, шейное сплетение и их ветви.

Симпатические связи подчелюстных и верхних шейных ганглиев.
Нижнечелюстной нерв и кость. Глубокое рассечение. Вид спереди.
Подвисочная ямка. Язычный и нижнеальвеолярный нерв. Глубокое рассечение. Переднебоковой вид
Список литературы
Эта статья включает текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 895 20-го издания книги Gray’s Anatomy (1918)
Внешние ссылки
Эта страница последний раз была отредактирована 30 августа 2020 в 21:23 .