Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Детский стоматолог Нилаб Амани и клиника Медисса стали для нас открытием! У меня двое сыновей и до Медиссы мы посетили не одну стоматологию, но никому из врачей не удалось найти к моим детям подход. Только доктор Амани смогла так «поработать» с моими энерджайзерами, что мы не только решили все свои проблемы, отреставрировали младшему 4 передних зуба, но и ходим на чистку теперь регулярно, как в гости к хорошему другу. Спасибо клинике и доктору за все!!!

нужно ли лечить молочные зубы и чем грозит ранний кариес?

«Все равно выпадут»: нужно ли лечить молочные зубы и чем грозит ранний кариес?

По материалам сайта Гуранка.ру 

По официальным данным, 70% забайкальских малышей в возрасте 3-х лет побывали в кресле стоматолога с диагнозом «кариес». К 6-ти годам этот показатель, если верить статистике, возрастает до 90%. Бытует мнение, что молочные зубы можно не лечить: «Все равно ведь выпадут». Стоматологи уверяют: это заблуждение может стоить ребенку красивой улыбки в будущем. Все еще не верите? Тогда эта информация – для вас.

В год эмаль «слезла» с четырех  передних зубов, потом был флюс. Через некоторое время — ещё один. За 2 года зубы полностью разрушились. Итог — попали в детскую больницу. Ребенок весь отек, поднялась температура под  40. Носа видно не было, буквально расплылся на лице. Так как был гной, нас экстренно прооперировали в стомклинике на Новобульварной. Удалили 4 зуба. Вообще это распространенное явление, очень много детей  там было с подобными проблемами.  Теперь нам нужно ставить пластину, чтобы боковые зубы не разошлись.  Говорят, серебрение помогает, но мы не делали, а у подруги сыну сделали — не помогло. Так же, как и нам, удалили передние зубы.

Нам удалили 6 зубов, теперь протезирование делаем. Передние два мы сначала серебрили, потом появился свищ на одном, дальше — на другом, удалили. Кариес лечили в детском отделении стомклиники ЧГМА: запись по времени, очереди нет, врачи молодые. Поставили цветные пломбы, 

Дочке полтора года, лечили шесть зубов. Из них четыре — передние. Два часа «седации» было. Последствий не вижу. Лечили месяц назад в «Медиксе». Пообещали, что простоят до выпадения. Один зуб, передний, от десны наращивали аж. Обошлось почти в 40 тысяч. Нам сделали скидку 10%, вышло на 36 с копейками. Изначально цена была в районе 20 тысяч. По мере обследований и уже в ходе лечения добавились зубы и выявились осложненные.

Больно, долго и дорого. Как правило, кариес не дает о себе знать до поры до времени. Только при внимательном рассмотрении пытливый родитель может разглядеть первые изменения эмали. И далеко не все начинают бить тревогу, если зуб, к примеру, поменял цвет или стал более шероховатым.

«Родители чаще всего приводят детей с острой зубной болью. Допускать этого ни в коем случае нельзя. Поэтому необходимо приводить детей на плановые осмотры раз в 3 месяца, даже если вы считаете, что у ребенка всё в порядке. У детей заболевания зубов развиваются очень быстро, и от кариеса до острого состояния может пройти всего несколько дней», — рассказывает стоматолог-терапевт клиники «Дента Люксик» Анна Чепелева.

Анна Чепелева

Многие и вовсе по старинке предпочитают пустить все на самотек, дожидаясь естественной смены зубов. Понятно, что из лучших побуждений – визит к стоматологу и для взрослого – настоящая пытка, что уж говорить о маленьком пациенте. Но в данном случае жалость только во вред.

«То, что кариес на молочных зубах лечить не нужно – глубокое заблуждение, — предостерегает главный внештатный детский стоматолог министерства Здравоохранения Забайкальского края Юлия Ерофеева. — 

Юлия Ерофеева

Первичные меры профилактики – это наш образ жизни, в частности, питание. Большое значение имеет рацион. В нем должно быть достаточно продуктов с высоким содержанием кальция, белка и витамина Д. Особенно богаты кальцием яичная скорлупа, сыр, молоко, творог, орехи – фундук и миндаль.

А вот от конфет стоматологи рекомендуют отказаться совсем, по крайней мере, до трех лет: любимыми всеми детьми леденцами мы, говоря простым языком, «подкармливаем» бактерии, обитающие в полости рта. Под воздействием «вкусняшек» они активно выделяют кислоту, которая в свою очередь разъедает нежную эмаль на молочных зубках. В черном списке так же ириски и карамель. Остальные сладости наносят меньший ущерб, но не исключают его. Именно поэтому стоматологи рекомендуют по возможности чистить зубы или хотя бы полоскать рот простой водой после сладкой трапезы.

Когда ребенок уже может жевать, глотать мелкие кусочки пищи, у него прорезались все зубы, нужно чаще угощать его сырыми овощами и фруктами. «Обычная морковка не только очищает зубы вашего малыша от налета, но и способствует правильному развитию челюстей и зубов», — говорит Анна Чепелева.

Ежедневный уход за зубами должен стать семейной привычкой.  Как показывает практика, самый эффективный способ приучить ребенка чистить зубы – продемонстрировать на собственном примере, лучше, если этот ритуал будет происходить в игровой форме.

Стоматологи настоятельно рекомендуют чистить зубы 2 раза в день, используя щетку и пасту, подходящие возрасту ребенка. После вечерней чистки не стоит давать малышу еду и сладкие напитки. Так же специалисты говорят о необходимости использования специальных средств для ополаскивания полости рта (пенки, ополаскиватели) после приема пищи, а в более взрослом возрасте – и зубной нити. В отдельных случаях врачи советуют минеральные гели для укрепления зубов.

Серебрение. Этот уже почти «дедовский» метод по-прежнему активно применяют на начальных стадиях развития кариеса. Зубы покрывают специальным раствором, который создает бактерицидную пленку, препятствующую дальнейшему развитию кариозного процесса. «Из нашей практики, а практика у нас большая – более 80 тысяч пациентов в год, серебрение  –  это самый эффективный метод по предотвращению и остановке кариозного процесса передней группы зубов», — говорит Юлия Ерофеева.

Плюс процедуры в том, что ее можно сделать бесплатно в государственной клинике. Один из минусов – изменение цвета эмали. После серебрения зуб окончательно и бесповоротно темнеет. Однако и специалисты, и сами родители все чаще подвергают сомнению эффективность серебрения, предпочитая ему, к примеру, как минимум более эстетичное фторирование.

Глубокое фторирование заключается в нанесении особого состава, благодаря чему происходит насыщение тканей зуба полезными веществами. Как следствие — укрепление эмали и снижение риска развития кариеса. Для достижения стойкого эффекта необходимо периодически повторять процедуру. Если верить отзывам, большинство родителей остаются довольны результатом, но есть и те, чьих ожиданий глубокое фторирование не оправдало.

Реминерализующая терапия. Еще один современный метод борьбы с поверхностным кариесом. «Тенденции таковы, что сейчас всё меньше таких пациентов. Особенности питания, плохая гигиена приводят к тому, что чаще всего дети приходят уже с глубоким кариесом, т.е. с полостью (дыркой) в зубе, — объясняет стоматолог-терапевт клиники «Дента Люксик» Анна Чепелева. —  Поэтому самым эффективным способом борьбы с кариесом является регулярное посещение врача-стоматолога. Врач вовремя заметит изменения и начнет своевременное лечение. Не менее важна профессиональная гигиена, так как обычно дети недостаточно хорошо прочищают зубы, что ведет к накоплению налёта, в котором содержится множество бактерий. Эти самые бактерии и ведут к разрушению зубов. Регулярная чистка у стоматолога позволит избежать таких проблем».

Герметизация фиссур. «Фиссуры — это углубления, бороздки на поверхности жевательных зубов, где очень любит скапливаться зубной налёт, который впоследствии вызывает кариес. Для предотвращения этого врачи-стоматологи используют специальные герметики, которыми заполняют эти углубления. Поверхность зуба становится ровной и гладкой, что затрудняет закрепление налета и облегчает его очистку. Герметизация — процедура безболезненная и комфортная для ребенка. Действие герметиков может сохраняться несколько лет. Таким образом, зубы вашего ребенка находятся под надежной защитой. Данную процедуру проводят на неокрепших постоянных зубах, так как они наиболее подвержены разрушению», — рассказывает Анна Чепелева.

Если же профилактика оказалась бессильна (к сожалению, случается и такое) или кариес обнаружили уже в глубокой стадии, придется прибегнуть к лечению.

По словам Анны Чепелевой, лечение кариеса у детей мало чем отличается от его лечения у взрослых: «Мы подходим к лечению детей очень ответственно, и неважно молочный это зуб или постоянный. А посещать стоматолога нужно начинать как можно раньше. Нашему самому маленькому пациенту был 1 год 2 месяца, ему лечили зубы во сне».

Таким образом, три кита здоровья зубов – это правильное питание, гигиена полости рта и регулярное посещение стоматолога. Если соблюдать эти правила, зубная фея будет приносить вашему малышу только приятные сюрпризы.

Лечение зубов у детей — методы и показания по лечению кариеса молочных зубов

Кариес может поразить детские зубы ещё на стадии прорезывания. В возрасте до 7 лет он диагностируется у 80% маленьких пациентов. Но большинство родителей не заостряет внимание на этой проблеме. Между тем, лечить необходимо не только постоянные зубы, но и молочные, поскольку они тоже подвержены пульпиту, способны вызвать гнойную инфекцию и другие осложнения. Для лечения кариеса у детей сегодня не требуется сверлить зубы. Современная стоматология располагает малоинвазивными техниками – серебрением, фторированием, инфильтрацией.

Лечение кариеса молочных зубов: особенности процесса у детей

Лечить молочные зубы необходимо щадящими и безболезненными методами.

Пять правил детской терапии:

• анестезия в два этапа – обезболивание участок десны гелем или спреем с лидокаином, потом – укол. Для детей предназначены тончайшие (карпульные) иглы;
• инъекция содержит безопасную концентрацию анестетика – 2% лидокаина либо 4% артикаина. Детям вводят от шестой части до половины «взрослой» дозы (зависит от веса ребенка). До 4 лет противопоказаны анестетики с адреналином;
• пломбировочные материалы, содержащие фториды и другие минералы, наносятся за 1 раз;

Диагностика кариеса

Развитие кариеса у детей происходит гораздо стремительнее и агрессивнее, чем тот же процесс у взрослых. Эмаль молочных зубов слабее, пронизана микропорами, в которые легко проникают бактерии, поэтому нужно всего несколько месяцев с первого проявления кариозного процесса, чтобы зуб полностью разрушился. Именно по этой причине периодичность посещения детского стоматолога – через 3-4 месяца, это позволит вовремя приступить к лечению кариеса зубов, который у детей протекает стремительно.  

Симптомы кариозного разрушения зубов на разных этапах:

1. начальный кариес характеризуется появлением белых (меловидных) пятен на эмали. Затем они желтеют, поверхность зуба приобретает шероховатость. Малыш на этом этапе не ощущает боли, но уже может появиться реакция на высокую и низкую температуру пищи. Это начальный кариес, и его ещё можно вылечить без использования бормашины. Более того, это единственная стадия развития заболевания, на которой лечение зубов у детей проходит без установки пломбы;
2. средний кариес – это уже разрушение эмали и формирование кариозной «дырки», резкая боль при механическом воздействии и использовании химических раздражителей. На дне кариозной полости скапливаются размягчённый дентин, остатки пищи. Профилактика и щадящие методы уже не помогут – необходима полноценная пломба. Лечение у детей на этом этапе уже переходит на другой уровень – открытую кариозною полость в зубе необходимо очистить и герметично закрыть пломбировочными материалами;
3. глубокий кариес – кариозная «дырка» расширяется, становится заметной, поражены эмаль зуба и большая часть дентина. На дне полости при зондировании врач обнаруживает большое скопление погибшей размягчённой ткани. Лечение зубов с глубоким кариесом у детей проводится пломбированием. Но если эмаль разрушена значительно, и пломбу ставить некуда, проводится удаление молочного зуба.

Визуальный осмотр и зондирование – достаточные меры для определения стадии кариеса у ребёнка. Но если кариозный очаг находится в месте, труднодоступном для осмотра, специалист может назначить рентгеновский снимок или провести исследование с помощью внутриоральной камеры. Если у доктора есть сомнения в наличии кариеса на начальной стадии, он использует кариес-детектор – жидкость, которая окрашивает инфицированные ткани в розовый либо синий цвет. Препарат безвреден для ребёнка.

Лечение кариеса зубов у детей в раннем возрасте

На ранней стадии лечение кариеса молочных зубов у детей проводится без бормашины щадящими методами:

1. серебрение – технология считается устаревшей, тем не менее широко применяется в большинстве стоматологических клиник. Кариозный участок эмали обрабатывается 30-процентным раствором нитрата серебра, обладающего бактерицидными свойствами. Он быстро и безболезненно уничтожает кариесогенную микрофлору, не требуя применения анестезии. Однако после применения раствора серебро окрашивает молочные зубы в стойкий черный цвет, который может привести к развитию психологических комплексов у ребёнка. Метод рекомендован детям до 3-х лет;
2. фторирование или реминерализация – восстановление и укрепление эмали, насыщение полезными минералами ослабленных участков. Уже на первом приеме ребенка у стоматолога, он проводит обработку поверхности зубов специальным раствором с фтором, фосфором, другими микроэлементами. Технология такого лечения приостанавливает развитие кариозного процесса зубов у детей в стадии пятна, одновременно являясь отличной профилактикой заболевания примерно в течение шести месяцев. Рекомендовано детям от 6 лет;
3. озонотерапия – бесконтактный метод для детей любого возраста. Озон является мощным окислителем, он безболезненно уничтожает патогенную микрофлору всего за 10-20 секунд (продолжительность процедуры). Газ под напором через тонкий наконечник подаётся непосредственно на поражённый участок. После такой обработки кариозный процесс приостанавливается;
4. Icon – метод инфильтрации подразумевает обработку кариозной зоны специальным протравливающим гелем, размягчающим инфицированные ткани. Врач деликатно вымывает их струёй абразивной смеси, затем высушивает поверхность тёплым воздухом и наносит жидкую пломбу-инфильтрат Icon. Свет полимеризационной лампы помогает ей быстро затвердеть и «запечатать» все поры на эмали, сгладить неровности и шероховатости, «законсервировать» процесс развития кариеса. Лечение зубов у детей по этой технологии занимает 15-20 минут, применяется в возрасте от 3 лет.

Пломбирование молочных зубов

Для этой процедуры разработан стандартный шаблон: ручными инструментами или бормашиной аккуратно вычищаются кариозные разрушенные ткани. Затем полость промывается дезинфицирующим раствором и заполняется пломбировочным материалом. Последний шаг процедуры – шлифовка и полировка поверхности. Пломбировочный материал подбирается таким образом, чтобы он не был твёрже эмали молочного зуба, которая очень быстро стирается. Это естественный процесс и слишком твёрдая пломба скоро начнёт выступать над краями.

Для лечения временных зубов у детей более других подходят стеклоиономерные цементы, которые, в отличие от фотокомпозитных, наносятся не послойно, а за один раз. В состав этих цементов входят кальций, соединения фтора, способствующие укреплению зубных тканей. Материал достаточно мягкий и стирается равномерно с зубной эмалью.

Многие современные клиники пользуются ещё одним интересным во всех отношениях пломбировочным материалом – цветными детскими пломбами Twinky Star. Яркая окраска очень нравится детям. Более того, ребёнок сам может выбрать цвет. Это очень важно для малышей – иметь такую возможность, значит, быть вовлечённым в процесс лечения. Пломба сочетает в себе свойства стеклоиономерного цемента с фотополимеом, безопасна для здоровья, обогащена полезными ионами фтора.

Лечение кариеса постоянных зубов у детей

Для лечения постоянных зубов у детей и взрослых используются одинаковые методы. Основой терапии остаётся пломбирование фотополимерным композитом, который считается идеальным материалом для этой цели – прочность, эстетика натуральной эмали, возможность выбора оптимального оттенка.

Этапы пломбирования:

• местная анестезия;
• удаление кариозных тканей и размягчённого дентина;
• антисептическая обработка;
• просушка;
• наложение изолирующего слоя из фосфат-цемента;
• пломбирование композитом – послойное наложение с просвечиванием фотополимерной лампой каждого слоя.

На ранних стадиях кариеса могут применятся озонотерапия, Icon, реминерализация эмали. На постоянных зубах серебрение противопоказано, поскольку после такого лечения они до конца жизни останутся чёрными.

Применение наркоза у детей для лечения зубов

Местная анестезия

Как правило, лечение зубов у детей проходит под местной анестезией – аппликационной (без укола) и инфильтрационной (с уколом). Первая обеспечивает поверхностное обезболивание, но совсем безвредной её назвать нельзя – ребёнок может проглотить раствор, содержащий высокую концентрацию лидокаина. Инъекция более надёжна, поскольку полностью блокирует болевые ощущения.

Наркоз

Лечение зубов у детей связано с определёнными проблемами: один ребёнок неусидчив и гиперактивен, другой боится врача и отказывается открыть рот. Но зубы необходимо лечить, поэтому в некоторых случаях общий наркоз остаётся единственным выходом. В западных странах этот метод применяется уже давно для лечения больных зубов у детей от 1 года. Бытует мнение, что наркоз может повлиять на память и помешать нормальному развитию речи. Теоретически такое возможно, однако на практике – это исключительный случай. Причина осложнений – не анестезия, а стресс, который получило дитя. Также может проявить себя хроническое заболевание в сочетании с общим наркозом. Тем не менее, без него нельзя вылечить множественный бутылочный кариес за один приём. Ребёнок просто не выдержит 2 часа необходимых манипуляций и пломбирования всех зубов.

Перед применением общего наркоза обязательно проводится ряд исследований:

• общий анализ крови;
• биохимические исследования;
• уровень сахара в крови;
• электрокардиография.

До начала операции в течение 6 часов нельзя принимать пищу, за 4 часа до введения наркоза придётся отказаться от приёма любой жидкости, в том числе воды. Ребёнка плавно погружают в сон газообразным седативным веществом на основе севофлурана. Проснётся он сразу после увеличения дозы кислорода. Все рефлексы возвращаются к норме уже через 15 минут.  

Противопоказания к общему наркозу

Даже незначительная простуда – это противопоказание для наркоза. После любой болезни должно пройти не менее 2 недель. Никаких прививок не должно проводиться за 2 недели до наркоза и 2 недели после него.

Лечение зубов у детей

Мнение некоторых родителей, что молочные зубы у детей не нуждаются в лечении, поскольку всё равно скоро выпадут, в корне неправильно. Нормальный прикус формируется на основе временных зубов и, если кариес прогрессирует, инфекция проникает в глубокие ткани и способна повредить только формирующемуся зубному ряду.

Преждевременная потеря молочных зубов, разрушенных кариесов, приводит к нарушениям, которые если и удастся исправить, то с большими затратами времени, денег и нервов. Челюсть развивается с патологиями, постоянные зубы растут не на своём месте, часто скученно. Впоследствии ребёнку годами придётся носить брекеты, чтобы хоть как-то выровнять зубной ряд и обрести нормальную улыбку.

Запущенный кариес становится причиной пульпита – воспаления зубного нерва, периодонтита, образования кисты в области корня. Для лечения таких последствий придётся пломбировать корневые каналы. Но на этом процесс не останавливается: периодонтит может перейти в остеомиелит, вызвать абсцесс, а это проблема уже совсем другого уровня. Заболевание снижает общий иммунитет организма, несёт в себе угрозу самой жизни ребёнка.

Если у вас возникли вопросы, сомнения и т.д., пообщайтесь с детским стоматологом, посетите клинику, запишитесь на бесплатную консультацию, узнайте, как проводится лечение зубов у детей, но не оставляйте своего ребёнка один на один с проблемой, которую он не в состоянии решить самостоятельно.

Зачем малышу стоматолог?

Когда следует впервые вести малыша к стоматологу? Правда ли, что молочные зубы не болят? Как правильно выбрать детского стоматолога? На эти и другие вопросы отвечает детский врач-стоматолог клиники «Энже» Лилия Шарапова.

С КАКОГО ВОЗРАСТА НЕОБХОДИМО ВПЕРВЫЕ ПОСЕТИТЬ ДЕТСКОГО СТОМАТОЛОГА?

С самого раннего. Мы рекомендуем не дожидаться, пока у ребенка образуются все молочные зубы либо возникнут проблемы. Как только появился первый зубик — добро пожаловать к нам, детским стоматологам. Мало того, сегодня многие педиатры рекомендуют обследоваться у стоматолога с месячного возраста. И вот почему: только специалист может выявить в раннем возрасте аномалии зубочелюстной системы и помочь предупредить их последствия. Приведу простой пример: ребенок плохо берет грудь мамы, почти не прибавляет в весе, та не может понять, в чем причина, а она может быть банальной — укороченная уздечка языка. Именно этот небольшой, легко устранимый дефект не позволяет малышу полноценно питаться. Разглядеть такую проблему может только специалист, он же подкорректирует: это простая процедура, которая даже не требует обезболивания. Между тем укороченная уздечка может не только мешать в полноценном питании младенца, но и сыграть в дальнейшем еще более плохую службу: у него могут возникнуть проблемы с речью, неправильно сформированный прикус. А усечение уздечки, скажем, в 7-летнем возрасте — это и стресс для ребенка, и более болезненная процедура, потому что к такому возрасту сама структура уздечки становится более плотной, потому решить данную проблему необходимо в самом раннем возрасте.

ОТЧЕГО ПОЯВЛЯЕТСЯ КАРИЕС У МАЛЕНЬКИХ ДЕТЕЙ?

Несколько причин. Это может быть и генетика, и стрессы, и заболевания мамы во время беременности, а ведь молочные зубы закладываются в первый триместр.  Но главная причина — несоблюдение гигиены полости рта и питание. Не давайте без острой необходимости соску ребенку, а ведь есть случаи, когда дети пользуются ею до двух-трех лет! Нельзя покупать малышам сладости, все необходимые углеводы они получают из грудного молока, других продуктов, в том числе каш, овощей и фруктов. Дети до трех лет вообще не должны знать вкуса конфет. Но, увы, родители почти не прислушиваются к советам специалистов. Поэтому мы нередко видим такую картину: в коляске годовалый младенец с удовольствием сосет чупа-чупс на палочке или двухлетний малыш с сахарной ватой и шоколадкой. К сожалению, детский кариес в последнее время значительно помолодел. Если раньше к нам впервые приводили детей 4–5 лет, то сейчас это полуторагодовалые малыши. В моей практике был 9-месячный ребенок, у которого уже развился кариес.

ПРАВДА ЛИ, ЧТО ЛЕЧИТЬ КАРИЕС У ДЕТЕЙ НЕОБЯЗАТЕЛЬНО, ЛУЧШЕ УДАЛИТЬ БОЛЬНОЙ ЗУБ?

Категорически неверное утверждение! Раннее удаление зубов приводит к нарушению челюстно-лицевой системы, могут возникнуть аномалии прикусов, проблемы с желудочно-кишечным трактом. И потом, невылеченный кариес — источник инфекции, врата для бактерий. Многие родители считают, что молочные зубы не болят, и очень удивляются, когда узнают, что они имеют корни и нервы. Да точно так же болят, как у взрослых! Зуб болит, потому что у него есть и нерв, и корень, под которым находится зачаток постоянного зуба. Поэтому важно как можно раньше прийти на прием к детскому стоматологу, не дожидаясь, пока жизнь с больными зубами для ребенка превратится в мучение.

Пример из моего опыта: 4-летний пациент, у которого были поражены все центральные зубы. Мальчик стеснялся улыбаться, его дразнили в детском саду. После того как мы вылечили все зубки малыша, было очень приятно видеть его улыбку. К сожалению, такие запущенные случаи встречаются все чаще.

До и послеФото предоставлены стоматологической клиникой «Энже»

КАК ПОДГОТОВИТЬ МАЛЫША К ВИЗИТУ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКУЮ КЛИНИКУ?

В первую очередь подготовиться надо самим родителям — не нервничать, не показывать волнения. Бывает так, что мама сама начинает причитать, как ей страшно. Дома, в игровой форме, объясните ребенку, как ему будут лечить зуб. Но правильнее всего начинать знакомство со стоматологом во время профилактических посещений. Большую роль играет первый поход к врачу. Малыш знакомится с доктором, который просто посчитает ему зубки, посмотрит, пошутит, в кресле покатает — у нас в клинике « Энже» специальные кресла, которые можно опускать-поднимать, ребенок воспринимает это как игру. Ребенок видит, что ничего страшного с ним не произошло, и уже в следующий раз придет с удовольствием. Тем более что в нашей клинике всем деткам  мы дарим подарки — даже за профилактический осмотр. А за лечение  маленькие пациенты получают еще  грамоты и медали за смелость. А какому юному «герою» не хочется получить медаль?

С КАКОГО ВОЗРАСТА СЛЕДУЕТ ПРИУЧАТЬ ДЕТЕЙ ЧИСТИТЬ ЗУБЫ?

С появления первого зуба. Конечно, это должны делать родители. А уже самостоятельно, под присмотром взрослых, малышей приучают чистить зубки с полутора лет, разумеется, пока без гелей и пасты. Ребенку до 2–3 лет достаточно лишь «волшебной» зубной щетки, смоченной в теплой воде.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ЗУБ У РЕБЕНКА ЗАБОЛЕЛ ВНЕЗАПНО?

Срочно обратиться к доктору. Но главное – не допускать такого развития событий. Дело в том, что у детей кариес развивается стремительно – может быть так, что внешне зуб выглядит здоровым, а внутри идет воспалительный процесс, который уже затрагивает нерв. Поэтому я советую регулярно посещать детского стоматолога.

ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ПОДХОД В  ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ ОТ ВЗРОСЛЫХ?

Детский стоматолог должен быть не только очень профессиональным доктором, но и психологом, любить детей, уметь с ними общаться, иметь терпение, уметь расположить ребенка к себе.  Уговорить маленького пациента  просто открыть рот – это не каждый сможет. А если укусит – перетерпеть: кстати, искусанные руки докторов в детской стоматологии – обычное дело.  Надо еще учесть, что усидчивость у детей очень маленькая: далеко не каждый ребенок может усидеть на месте 15–20 минут, а если для лечения требуется более длительное время?  Поэтому все манипуляции нужно делать четко, быстро и качественно.  Это ювелирная, кропотливая работа. Кроме того, доктор должен провести лечение так, чтобы не повредить зачатки постоянных зубов. И потом, стоматолог для взрослых общается только с пациентом, а детский – и с маленьким пациентом, и с его родителями. А иногда приходит целая семья вместе с бабушками и дедушками. Со всеми нужно побеседовать, если необходимо, и успокоить. Именно поэтому детские стоматологи в профессиональной среде ценятся особо – не каждый доктор, даже очень компетентный, может работать с детьми.

КАК ПРАВИЛЬНО ВЫБРАТЬ ДЕТСКОГО СТОМАТОЛОГА, НА ЧТО СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ?

Что касается профессионализма и опыта, не лишним будет поинтересоваться наличием специального сертификата. Если вы заметили, что доктор равнодушен, механически делает свою работу, грубоват, пытается насильно усадить ребенка в кресло – уходите. Лечение у такого врача на всю жизнь может вселить страх перед стоматологом. В клинике «Энже» отношение к  маленьким пациентам особое. Мы общаемся с ребенком, подбадриваем, хвалим, вовлекаем детей в процесс лечения, превращая его в игру. Например, ребенок может выбрать себе пломбу – у нас есть специальные цветные пломбы для молочных зубов – а потом в детском саду он похвастается, какие у него классные пломбы. Дети чувствуют, что вот эта тетя в белом халате – настоящий друг, который хочет помочь.

КАКИМ ДОЛЖЕН БЫТЬ ДЕТСКИЙ КАБИНЕТ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ?

Радостным, как игровая комната. Такие кабинеты в клинике «Энже» – с веселыми постерами любимых детских героев на стенах, игрушками и мультфильмами. А если говорить о наполнении, то в нашей клинике – специализированное оборудование, материалы, анестетики, предназначенные именно для детей. Даже инструменты имеют прорезиненную поверхность, чтобы своим стуком не напугать ребенка. Стоматологическая установка с радивизиографом позволяет, не отходя от кресла, сделать снимки зуба. Ведь иногда стоит дилемма: сохранить зуб или удалить, в таком случае снимок позволяет увидеть более точную картину. Кроме того, кабинет оснащен установкой седации – это не наркоз и не обезболивающее, данная установка позволяет снять чувство страха, беспокойства в некоторых случаях. И, конечно же, детские кабинеты укомплектованы аптечками для оказания первой реанимационной помощи. Весь персонал –  ассистенты, медсестры – прошел специальное обучение. И главное – клиника должна иметь специальную лицензию для детской стоматологии.

ЧТО ПОСОВЕТУЕТЕ РОДИТЕЛЯМ?

Не нужно ждать, пока у вашего ребенка начнутся проблемы с зубами. Как я уже отмечала, воспалительные процессы у детей протекают очень быстро, и родители могут не заметить кариозную полость. Приходите на профилактические осмотры хотя бы раз в полгода, чем раньше вы познакомите своего ребенка с Зубной феей, тем меньше проблем  будет у него в будущем.

У моей малышки кариес в молочных зубах. Это делает меня плохой матерью?

Когда я услышал эту новость, я почувствовал обычную родительскую эмоцию: я была плохой матерью.

У моей 5-летней дочери был кариес, — объяснил детский стоматолог. Множественные полости, в том числе одна, которая вызвала такой сильный кариес, что, вероятно, придется удалить нижний левый коренной зуб.

Я чувствовал себя виноватым, но все же защищался. «Мы не позволяем ей пить много сока», — сказал я. «Мы регулярно чистим ей зубы, и она ходит к нашему семейному стоматологу с 2 ¹ / ₂ .

Вероятно, причиной этого было недостаточное использование зубной нити, объяснил он; между ее зубами образовались кариес. Как только он разовьется, он может быстро распространиться по рту.

У нашей дочери, Норы, могли бы запломбировать полости и провести экстракцию в его кабинете за три или четыре визита, используя обезболивающие и, возможно, закись азота. Но, учитывая объем необходимой работы, дантист рекомендовал сделать все сразу после того, как поместил ее под общий наркоз в нашей детской больнице в Нью-Хейвене, штат Коннектикут., и выполнение работы за один день.

«Как, когда тебе делают операцию?» — потрясенно спросила я. Двадцатью минутами ранее моя дочь была счастливой и здоровой воспитанницей. Теперь я обсуждал для нее процедуру в больнице.

Идея больничного варианта заключалась в том, чтобы гарантировать, что поведение Норы не ухудшится после нескольких посещений — после первого раунда уколов, сверления и пломбирования она, вероятно, возненавидит возвращаться — и чтобы у нее не развилось негативное отношения с ним.«Я хочу, чтобы я ей нравился», — сказал он.

«Правда?» Я сказал себе. «Может, тебе не стоило становиться дантистом».

После встречи моя вина рассеялась, и раздражение взяло верх.

Я никогда не слышал об использовании общей анестезии при стоматологических операциях, и, что еще хуже, мне казалось, что у меня нет выбора в этом вопросе. Дантист предлагал мне варианты, но его предпочтения казались очевидными.

Он видел, как многие родители сожалели о том, что им заполнили множество полостей в офисе, сказал он, наблюдая, как их дети борются и в конечном итоге отказываются от лечения.Когда мы вышли за дверь, регистратор передала мне брошюру об операции в детской больнице. Я чувствовал себя запуганным.

Так начался мой крестовый поход: почему, я хотел знать, такое агрессивное лечение, наряду с беспокойством и риском, связанным с анестезией, было необходимо для молочных зубов, которые в конечном итоге выпали?

А как насчет этой идеи, пропагандируемой многими детскими стоматологами, что дети должны посещать стоматолога до своего первого дня рождения?

«В тот момент у них почти не осталось даже зубов», — воскликнул я, предпочитая беседу с друзьями за чашкой кофе после визита Норы.

«Если бы у нее был разрыв аппендикса, конечно, мы пошли бы в больницу. Но для кариеса? » С этим согласились и другие родители, включая мою мать. «Не думаю, что я даже водила тебя к дантисту, пока тебе не исполнилось 6 лет», — сказала мне мама после одной из моих тирад.

Это казалось излишне навязчивым и дорогостоящим, в результате чего маленькие пациенты — и их родители — получали грубую часть сделки. Стоимость стоматологической работы Норы оценивалась более чем в 2000 долларов, включая 500 долларов на анестезию и другие сборы, если мы решим выполнять работу в больнице.

Но был ли я прав? Воодушевленная ситуацией с моей дочерью, я решила рассказать кое-что. То, что я обнаружил, оказалось сложнее, чем я ожидал.

Во-первых, кариес у маленьких детей — не такая уж редкость.

К 5 годам около 60 процентов детей в США будут иметь кариес, согласно «Отчету о состоянии маленьких зубов», опубликованному Американской академией детской стоматологии за 2014 год, основанному на опросе 1000 родителей. Отчет показал, что частота кариеса у детей от 2 до 5 лет увеличилась почти на 17 процентов с 1988-1994 по 1999-2004 годы.

Далее в отчете объясняется, что кариес, особенно если его не лечить, может привести к инфекции, затрудненному жеванию и даже к недоеданию. Если кариес достаточно тяжелый, могут развиться абсцессы, что отрицательно скажется на здоровье постоянных зубов ребенка.

Здесь играют роль важные социально-экономические факторы: в отчете «Little Teeth» говорится, что у детей от 2 до 9 лет, живущих в бедности, вероятность кариеса в два раза выше, чем у более обеспеченных детей, и что их кариес более чем вдвое больше вероятность остаться без лечения.

Из-за проблем со здоровьем, которые могут быстро вызвать детская полость, возраст 2 лет больше не считается слишком ранним, чтобы приводить ребенка к стоматологу; многие детские стоматологи рекомендуют приходить, когда появляются первые зубы или к первому дню рождения ребенка, в зависимости от того, что наступит раньше.

Эд Муди, президент группы детских стоматологов, сказал, что исторически считалось, что первое посещение стоматолога ребенком должно приходиться на дошкольные годы. Но малыш с полным ртом кариес — проблема.«Худший случай — это когда вы попали в них в первую поездку, и вам нужно сделать что-то действительно важное, и на это уходит много времени», — сказал он.

А зачем их лечить, подсказал я? Это ведь ведь не постоянные зубы?

Муди, стоматолог, практикующий в восточном Теннесси, регулярно получает этот вопрос от родителей.

Суть в том, что кариес — это болезнь. Детские передние зубы сохраняются примерно до 6 лет. Детские коренные зубы остаются еще дольше, примерно до 10 лет.Таким образом, ребенок с кариесом в 2 года может столкнуться с годами боли и связанных с этим проблем, таких как проблемы с питанием и концентрацией внимания в школе.

Ранние встречи с детьми — и, что более важно, с родителями — — это идеальное время для разговора о привычках, которые могут привести к распаду, таких как частое употребление сока, сладкие закуски и укладывание детей в постель с бутылочкой.

Муди сказал, что есть некоторая удача в отношении кариеса, например, насколько широко расставлены зубы (что может объяснить, почему у Норы было так много кариесов, а у моего любящего сладкое 3-летнего сына их нет).

Итак, как лучше всего бороться с кариесом молочных зубов? Это предмет многих споров.

Общая анестезия — это «инструмент в нашем арсенале», который может иметь решающее значение, когда у очень маленького ребенка, такого как мой или даже младше, серьезные разрушения, и он не переносит лечение в бодрствующем состоянии, — сказала Бина Катехия из школы Университета Коннектикута. стоматологического отделения детской стоматологии.

Но «это не то, к чему мы стремимся», — сказала она, потому что использование общей анестезии в больнице может занять много времени.«Мы можем быть намного более продуктивными в офисе».

Чарли Коултер, детский стоматолог из Вашингтона, говорит, что его офис «немного снисходительнее», чем некоторые из его коллег, в отношении того, когда должен быть первый визит. Он и его партнер, Дана Гринвальд, часто видят детей для первой чистки зубов в возрасте 3 лет, и для многих это достаточно рано, «хотя мы рады видеть пациентов в возрасте 1 года», — сказал он. «Мы называем это« счастливыми визитами », чтобы обсудить правильное питание и методы чистки зубов, а также акклиматизировать ребенка.По словам Колтера, каждый должен чистить зубы не реже двух раз в день, начиная с зубной пасты с фтором, когда ребенок может полоскать и плеваться самостоятельно.

Коултер сказал, что он часто предпочитает наблюдать, а не лечить полость в молочном зубе, которая может выпасть через год или меньше.

Для небольших полостей, которые в конечном итоге необходимо будет заполнить, он может попробовать отложить тактику — например, использовать местный фторид, который может помочь защитить зубную эмаль от бактерий, замедляя прогрессирование раннего кариеса.Дальнейшее лечение откладывается до тех пор, пока ребенок не подрастет.

Коултер не прочь принять седативные средства, такие как закись азота или общую анестезию, когда это необходимо, но идти в операционную — последнее средство, сказал он.

Независимо от лечения, цель — сделать его медленно, чтобы дети не испугались.

«В конце концов, — сказал он, — наша задача — сделать так, чтобы дети чувствовали себя комфортно в стоматологическом кабинете, чтобы они приходили каждые шесть месяцев до конца своей жизни.

Мне это показалось хорошей целью. По поводу кариеса дочери мы не попали в больницу под общим наркозом. Вместо этого Норе запломбировали полости и удалили один зуб во время четырех визитов в офис. Закись азота успокаивала ее нервы, а несколько уколов местного анестетика обезболивали боль, а дантист и гигиенист спокойно объясняли каждый этап процесса.

Я решил, что благодаря возрасту Норы и абсолютному уважению к власти она справится с лечением в офисе.Родители обычно лучше всех знают своих детей, и я рада, что подвергла сомнению первоначальный порыв своего дантиста.

Она справилась. Так же поступил и я.

Теперь 6, Нора потеряла пару зубов, их место заняли крепкие взрослые версии. Мы очень хорошо о них заботимся.

Макдонаф — писатель-фрилансер, специализирующийся на воспитании детей и семейной жизни.

Кариес зубов и сопутствующие факторы у детей от 3 до 5 лет в провинции Чжэцзян, Китай: эпидемиологическое исследование | BMC Oral Health

В провинции Чжэцзян в Китае детей старше 3 лет отправляют на обучение в ближайший детский сад по месту жительства.В этом исследовании использовался многоступенчатый метод отбора проб. Были зачислены дети от 3 до 5 лет в государственные или частные детские сады. Благодаря помощи местных учреждений, таких как Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), и тесному сотрудничеству воспитателей детских садов, количество ответов было удовлетворительным.

Из 1591 ребенка в возрасте 3–5 лет 1120 детей были поражены кариесом, что составляет 70,4%: 98,1% обнаруженных разрушенных зубов не лечились.Среди трех возрастных групп 3-летние дети показали самую низкую распространенность — 59,9% и dmft 2,96, в то время как 5-летние дети показали самую высокую распространенность — 77,9% и dmft 5,75. Была обнаружена значимая взаимосвязь между возрастом и распространенностью кариеса зубов у детей (Таблица 1 и Таблица 2). Эти различия, вероятно, связаны с тем, что возникновение кариеса измеряет непрерывные и кумулятивные эффекты кариеса на протяжении жизни конкретного зубного ряда. Следовательно, у детей старшего возраста, вероятно, будет более высокий показатель dmft, чем у детей младшего возраста.

Средняя распространенность и dmft кариеса зубов у пятилетних детей в Китае в 2005 году составляли 66% и 3.5 соответственно, и около 97% кариеса у детей в возрасте пяти лет не лечили [11]. Уровень распространенности ЭКК оставался высоким и вырос еще выше за последнее десятилетие, с 2005 по 2016 год. Провинция Чжэцзян экономически процветает по сравнению с центральным и западным Китаем, ее валовой внутренний продукт (ВВП) на душу населения к 2016 году превысил 10 000 долларов США, что был похож на Турцию и Бразилию.Пероральное эпидемиологическое обследование пятилетних детей, проведенное в 2015 году в Турции, показало, что распространенность кариеса составляет 84,1%, а dmft — 4,41 [12]. Поперечное исследование, извлеченное из базы данных обследования состояния здоровья в Бразилии в 2010 г., показало, что более половины 5-летних детей страдали кариесом зубов (54,1%), а средний dmft составил 2,42 [13]. Опыт кариеса зубов в провинции Чжэцзян был эквивалентен Турции, но хуже, чем в Бразилии. Ситуация с кариесом в Китае имеет характерные черты развивающихся стран.С развитием экономики промышленным способом производится больше продуктов питания, богатых сахаром и насыщенными жирами, и люди потребляют больше продуктов, вызывающих кариес, в то время как образование в области гигиены полости рта не проводилось, чтобы соответствовать непрерывному экономическому росту [14].

Несмотря на осведомленность о плохом состоянии полости рта, отношение к уходу за полостью рта было отрицательным, как показано в таблице 1. Только 37,3% детей в возрасте 3–5 лет регулярно чистили зубы. Среди детей, которые регулярно чистили зубы, только 16,4% (30/183) использовали зубную пасту с фтором.Хотя ВВП страны в последние десятилетия быстро увеличивался, а быстрый экономический рост изменил образ жизни, значительная часть населения по-прежнему не имеет знаний и образования в области гигиены полости рта. Поскольку молочные зубы будут заменены постоянными, уход за полостью рта для детей не считается важным.

Исследования взаимосвязи между dmft и значением ИМТ у детей были противоречивыми. Некоторые исследования, изучающие эту взаимосвязь, показали положительную корреляцию [15,16,17], однако некоторые исследования обнаружили обратную взаимосвязь [18,19,20].Некоторые исследования не показали влияния значений ИМТ на кариес зубов [21, 22], а одно исследование обнаружило U-образную ассоциацию [23]. Индекс массы тела существенно меняется с возрастом [24]. В этом исследовании испытуемые были в возрасте 36–60 месяцев, поэтому пороговая точка, основанная на возрасте, для определения детского ожирения является неоднозначной [24]. Поэтому в этом исследовании мы изучили взаимосвязь между кариесом и значением ИМТ и обнаружили, что у детей с более высокими значениями ИМТ частота кариеса и показатели dmft были значительно ниже.Дети с более низкими значениями ИМТ (перцентиль 0–25%, перцентиль 25–50%, перцентиль 50–75%) чаще болели кариесом по сравнению с детьми с более высокими значениями ИМТ (перцентиль 75–100%) (Коэффициент заболеваемости (IRR) ) = 2,20, 1,85, 1,86 соответственно, P <0,001). Причиной этой обратной связи могут быть диетические привычки. Предыдущие исследования показали, что дети с избыточным весом могут потреблять меньше сладкой пищи, но больше жирных кислот, таким образом, у детей развивается меньше кариеса, а у детей остается избыточный вес [25, 26].Это согласуется с выводом о том, что дети, которые ели меньше всего овощей и фруктов, имели самые низкие показатели dmft (таблица 1).

Это исследование также подтвердило влияние привычек чистки зубов, практики грудного вскармливания, привычек сна, а также экологических и социально-культурных особенностей на возникновение неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. Наши результаты совпадают с результатами других исследований: длительное грудное вскармливание может быть фактором риска более высокой распространенности кариеса зубов [27,28,29]. У нас нет определенного объяснения механизмов наших результатов.Методологические несоответствия, такие как время оценки результатов, исключительность грудного вскармливания и отсутствие контроля над важными смешивающими факторами, могли привести к противоречивым результатам в предыдущих исследованиях. В этом исследовании была обнаружена корреляция между опытом кариеса и продолжительностью сна, которая согласуется с новой опубликованной статьей [30]. Недосыпание может привести к нарушению циркадных ритмов, что снижает скорость слюноотделения и приводит к увеличению риска кариеса [31].

Предполагается, что социально-экономический статус влияет на знания родителей и их отношение к уходу за детьми [32].Предыдущие исследования обнаружили взаимосвязь между социальными градиентами и здоровьем полости рта у детей [33,34,35]. В анкете для этого исследования примерно один из пяти или шести родителей или опекунов отказался отвечать на вопросы о семейном доходе, поэтому достоверная информация о семейном доходе для выборки не была собрана. Однако образование матерей — один из популярных способов измерения социально-экономического положения в эпидемиологических исследованиях [36]. В этом исследовании не было обнаружено никакой связи между материнским образованием и неотложной медицинской помощью.Точно так же было обнаружено, что ECC не было связано с семейной средой курения или с количеством братьев и сестер.

Витамин D и кальций являются важными питательными веществами для здоровья костей [37]. Вес новорожденного при рождении был положительно связан с потреблением кальция матерью [38]. Развитие временных зубов начинается в эмбриональной стадии. Также было высказано предположение о важности потребления кальция во время беременности и о роли витамина D для младенцев в возрасте до двух лет в предотвращении кариеса в более позднем детстве.В отличие от предыдущих исследований, в этом исследовании не было обнаружено никакой связи между ECC и потреблением кальция при беременности или потреблением витамина D младенцами [39, 40]. В этом исследовании сопутствующие факторы разнообразия пищи и ежедневного потребления пищи не контролировались. Концентрация кальция в сыворотке не определялась из-за ограничений дизайна исследования. Неуместно проводить взаимосвязь между неотложной беременностью и потреблением кальция во время беременности или потреблением витамина D.

Это исследование имеет несколько ограничений. Если в этом ретроспективном исследовании использовался метод самоуправления родителями, а достоверная информация о семейном доходе не была собрана, может возникнуть либо отзыв, либо смещение ответа.Уровень образования семьи или социальный статус могут определять убеждения в отношении здоровья или использование стоматологической помощи, поэтому стоматологический статус дошкольников может варьироваться в зависимости от семейного происхождения, стоматологического медицинского образования в сообществе, использования стоматологических медицинских учреждений в городе и т. Д. размер выборки превышает требуемый размер выборки, всего в провинции Чжэцзян 90 округов и округов, поэтому четыре округа или округа, случайно выбранные с помощью метода PPS, могут не полностью представлять провинцию Чжэцзян в целом.

Кроме того, были исключены те, кто не давал информированного согласия или те, кто подавал неполные анкеты, хотя это число невелико. Однако мы смогли определить корреляцию между факторами риска и кариесом с помощью перекрестного исследования. Продольное исследование лучше проиллюстрирует предикторы ECC.

Распространенность кариеса при первичном прохождении зубов у детей дошкольного возраста от 3 до 5 лет в Северном Китае

Цели . Изучить распространенность и факторы, способствующие развитию кариеса молочных зубов у детей 3-5 лет в Северо-Восточном Китае. Материалы и методы . Случайным образом были выбраны данные 1229 детей в возрасте от 3 до 5 лет. Распространенность кариеса и другие показатели были оценены, а результаты проанализированы с помощью SPSS. Опекунам детей также раздали анкету для выяснения потенциальных факторов риска, связанных с кариесом. Результаты . Индекс разрушенных, отсутствующих и запломбированных зубов (dmft) у детей в возрасте 3, 4 и 5 лет составил 3,17, 5,13 и 6,07 соответственно, тогда как показатель распространенности кариеса составил 62.16%, 75,89% и 87,28% соответственно. Заболеваемость кариесом среди детей в сельской местности была выше, чем в городах. Что касается осведомленности о здоровье полости рта, было обнаружено, что родители в городских районах более точно представляют проблемы со здоровьем полости рта. Также было отмечено, что дети беспокоят привычки чистить зубы. Экономические и медицинские ресурсы семьи не являются основными причинами серьезного кариеса зубов в сельской местности. Выводы . Состояние здоровья полости рта у детей в возрасте 3-5 лет не вызывает оптимизма.Многие родители плохо осведомлены о здоровье полости рта. Усиление пропаганды знаний о здоровье полости рта — эффективный способ изменить ситуацию.

1. Общие сведения

Наряду с постоянным улучшением экономики, гигиена полости рта детей была выдвинута на первый план родителями, а также учеными в крупнейшей развивающейся стране, Китае [1, 2]. С 1980-х годов в Китае было проведено три крупномасштабных эпидемиологических исследования гигиены полости рта в 1983, 1995 и 2005 годах, соответственно.Эти данные очень помогают понять текущую ситуацию с гигиеной полости рта китайских детей и их поведенческими привычками, а также предоставляют научные данные правительству для разработки соответствующей политики в области здравоохранения [3]. Согласно исследованиям, помимо физического здоровья, гигиена полости рта детей имеет первостепенное значение для психического здоровья детей, а также в межличностном общении [4, 5].

Провинция Ляонин, расположенная в самой северной части Китая, является единственной провинцией, которая является одновременно прибрежной и пограничной.Он имеет площадь 1480 тысяч квадратных метров, что составляет 1,5% от общей площади Китая. По состоянию на конец 2017 года количество постоянных жителей составляло 43,689 миллиона человек, из которых доля населения в возрасте от 0 до 15 лет составляла 4,843 миллиона, что составляет 11,09% постоянных жителей. Третье национальное эпидемиологическое обследование гигиены полости рта, проведенное в 2005 г. [6], показало, что уровень распространенности кариеса у 5-летних детей в городских и сельских районах провинции Ляонин составлял 64,3% и 83,6% соответственно, в то время как показатели ДМФ были ниже. 3.В 29 и 5,35 раза выше, чем в среднем по стране.

Благодаря реализации стратегии «Возрождение Северо-Востока» в течение последнего десятилетия, экономика провинции Ляонин значительно выросла. Однако, как представляется, нет литературы о состоянии гигиены полости рта у детей или о понимании этого вопроса родителями. Целями этого исследования были (1) регистрация распространенности кариеса зубов, (2) изучение степени внимания родителей к здоровью полости рта детей и (3) сравнение различий между городской и сельской местностью и причин возникновения кариеса. различия между ними.

2. Методы

2.1. Респонденты

Респонденты были постоянными жителями в возрасте от 3 до 5 лет в сельской и городской местности (прожившими в рассматриваемом месте более шести месяцев). Формы информированного согласия подписывались опекунами детей и сохранялись для записи. Дети прошли стоматологическое обследование у квалифицированных стоматологов, а родители получили анкеты и были опрошены одними и теми же стоматологами. Этическое одобрение было получено от Институционального наблюдательного совета Китайской стоматологической ассоциации (201502002).

2.2. Метод выборки

В исследовании была принята многоступенчатая стратифицированная выборка. На первом этапе в провинции Ляонин случайным образом были выбраны два района (город) и два округа (город) в соответствии с выборкой доли населения [7]. Результаты включали город Дунган (город / поселок уездного уровня), район Хэпин города Шэньян (город), район Линхэ города Шэньян (город) и город Чжуанхэ (город / поселок уездного уровня). На втором этапе случайным образом были отобраны три детских сада в каждом округе (районе), а на третьем этапе с использованием кластерной выборки случайным образом были отобраны 3-, 4- и 5-летние дети из каждого детского сада.Емкость отбора проб оценивалась по формуле. На основании результатов третьего национального эпидемиологического исследования гигиены полости рта, проведенного в 2005 г. [6], эффективность дизайна, уровень достоверности, предел погрешности%, ожидаемый уровень распространенности кариеса были приняты равными 66%. Количество выборок для каждого детского сада было рассчитано с учетом факторов стратификации и процента неполучения ответов (оценено в 20%).

2.3. Подготовка экзаменационного персонала

Весь персонал имел степень магистра или выше, а также квалификацию стоматолога и опыт работы в стоматологической клинике более трех лет.Перед осмотром на месте техническая группа, ответственная за текущее четвертое национальное эпидемиологическое исследование гигиены полости рта, провела теоретическое и клиническое обучение. Каждого экзаменатора вместе с референтом попросили обследовать от 10 до 15 респондентов с целью оценки последовательности их клинического обследования. Проверялось соответствие между экзаменаторами и референтными экзаменаторами, а также согласованность между экзаменаторами. Значение каппа было от 0,8 до 0.89, что соответствовало требованиям экспертизы. Три регистратора были оснащены всем необходимым. Исследователи анкет были аттестованы после интегрированного обучения и могли проводить анкетирование после получения квалификации.

2.4. Стандарты и содержание экзамена

Исследование здоровья полости рта было проведено со ссылкой на исследование Oral Health Surveys: Basic Methods (пятое издание) [8], рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Используя соответствующий источник света, зонд CPI был использован для комплексного выявления кариеса у детей.Анкета состояла из 3 частей: (1) поведение, связанное со здоровьем полости рта: чистка зубов, потребление сахара, анамнез и опыт стоматологических осмотров; (2) семейные факторы: стоматологические знания и отношение родителей; и (3) лечебное поведение: причины отсрочки лечения.

Ввод и анализ данных проводились с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS ver. 19.0). Для данных подсчета был принят критерий хи-квадрат Пирсона. Для непрерывных данных использовались следующие методы испытаний.Бинарная логистическая регрессия была проведена для исследования влияния независимых переменных на кариес зубов и поведение детей. Уровень значимости был установлен на 0,05.

3. Результаты

3.1. Статистика результатов выборки

С помощью многоступенчатой ​​стратифицированной случайной выборки в исследование были включены 1229 детей в возрасте от 3 до 5 лет. Среди них 318 человек в районе Линхэ (городской), 324 человека в районе Хэпин (городской), 284 человека в городе Чжуанхэ (сельский район) и 303 человека в городе Дунган (сельский район).Среди них мальчики составили 51,1%, а девочки — 48,9%.

3.2. Уровень распространенности кариеса и статистика dmft

В целом, индекс dmft детей в возрасте 3, 4 и 5 лет составлял, и, соответственно, с соответствующими показателями распространенности кариеса 62,16%, 75,89% и 87,28%, соответственно. . По мере взросления растет и распространенность кариеса. Наблюдались статистически значимые различия в показателях распространенности кариеса между разными возрастными группами ().Заболеваемость кариесом среди детей в сельской местности была значительно выше, чем в городах (), при этом между мальчиками и девочками в разном возрасте не наблюдалось значимых различий () (Таблица 1). У 5-летних детей распространенность кариеса в городской и сельской местности составила 81,0% и 94,0% соответственно. Что касается пломбирования кариеса, то было обнаружено, что у 2074 детей всего 6 074 кариеса, в том числе 5 351 незаполненный кариес, 25 кариес и только 398 кариес, что составляет 6.55%. На рисунке 1 показана распространенность кариеса различных зубов у детей в возрасте от 3 до 5 лет. Частота кариеса верхнего центрального резца была самой высокой (51,08%), тогда как нижнего бокового резца была самой низкой (4,17%), а частота кариеса молочного моляра нижней челюсти была выше, чем молочного моляра верхней челюсти. Что касается частоты индивидуального кариеса, 12,4% детей имели два кариеса, в то время как дети с четырьмя кариесами составляли 7,9% (Рисунок 2). Кариес в полости рта в большинстве случаев располагался симметрично.