Кариес в 3 года: Лечение кариеса у детей — как лечат кариес молочных и постоянных зубов

Содержание

стоимость лечение кариеса молочных зубов

Профилактические меры

Начинать гигиену ротовой полости можно при появлении первого зубика. Как и взрослые, дети должны чистить зубы дважды в день – утром и вечером. Малышам нужно споласкивать рот после каждого приема пищи. Родители должны правильно подобрать пасту для ребенка – с содержанием полезных веществ, без красителей, консервантов и других вредных добавок. Лучше нейтрального вкуса, но, если малыш капризничает, можно выбрать с ягодным наполнителем, но не забывать о натуральности продукта.

Щетка должна быть не жесткой, как ее выбрать, посоветует детский стоматолог. Сейчас в продаже огромное количество разнообразных щеток в форме зверушек, мультяшных героев, со звуковыми и световыми эффектами. Можно подобрать такую модель, которая будет сигналить ровно через 2 минуты – столько времени требуется малышу для чистки зубов. Родителям лучше начинать гигиенические мероприятия вместе с детьми – очень просто превратить процесс в веселую игру, чтобы он доставлял удовольствие.

Несколько советов для профилактики кариеса в раннем возрасте:

  • начиная с 6 лет, ребенку можно пользоваться ирригатором, а с 9 лет – зубной нитью;
  • не забывать менять щетку каждые три месяца;
  • для гигиены ротовой полости детям подходит только очищенная вода.

В клинике «ДОКТОР ДЕНТ» профилактике раннего кариеса уделяется огромное внимание. В рамках предупреждения развития заболевания мы проводим эффективные процедуры:

  • удаление налеты и отложений;
  • фторирование для предупреждения негативного влияния кислотных веществ на эмалевые структуры;
  • серебрение – покрытие зубной поверхности раствором, способным остановить развитие патологических процессов;
  • запечатывание фиссур – полугодовой защитный комплекс для постоянных зубов, которые только прорезались.

Разумные родители и сами следят за здоровьем своих зубов, и детей  регулярно водят к стоматологу. Плановые осмотры специалиста помогут избежать множества неприятных заболеваний. Благодаря рекомендациям врачей клинки «ДОКТОР ДЕНТ» кариес Вас никогда не побеспокоит. А закладка постоянных зубов у Вашего ребенка будет проходить без проблем, если мы вместе позаботимся о здоровье молочных.

Лечение кариеса зубов у детей (постоянных и молочных) в Киеве — Medissa

Света 06.11.2017 5/ 5

Большая благодарность доктору Коринчук Алле Дмитровне,за хороший подход,лечение,моему ребенку очень понравилось,и хочет еще прийти,спасибо ассистенту Холод Алене за поддержку,спасибо и персоналу за приятное обслуживание,очень хорошая клиника,буду советовать друзьям и знакомим,и хочу еще прийти,спасибо вам большое.

Елена 30.10.2017 5/ 5

Все замечательно. Лечим зубы у Амани Нилаб. Обслуживание очень нравится. Желаем дельнейшего процветания.

Катерина 27.01.2017 5/ 5

Моего племянника напугали маленькие дети в детсаде страшными историями о визите к стоматологу. У нас были проблемные зубы с кариесом и когда уже появилась острая потребность их лечить, у ребенка началась истерика. Единственным выходом было лечение зубов под общим наркозом. В игровой форме ребенок ушел в сладкий сон и за полтора часа опытные доктора справились с задачей. Большая благодарность клинике Медисса за спасение моего племянника от зубной боли и профессионализм в своем деле.

Алина 22.04.2016 5/ 5

Лечились с ребенком у детского стоматолога Амани Нилаб, очень хороший подход к детям. Здорово, что родителям не приходится участвовать в процессе, врач сам находит общий язык с ребенком и сам его уговаривает или мотивирует сидеть в кресле и лечиться. Спасибо большое за здоровые зубы ребенка и за сохраненные нервы родителей))

Милена 27.01.2016 5/ 5

Детский стоматолог Нилаб Амани и клиника Медисса стали для нас открытием! У меня двое сыновей и до Медиссы мы посетили не одну стоматологию, но никому из врачей не удалось найти к моим детям подход. Только доктор Амани смогла так "поработать" с моими энерджайзерами, что мы не только решили все свои проблемы, отреставрировали младшему 4 передних зуба, но и ходим на чистку теперь регулярно, как в гости к хорошему другу. Спасибо клинике и доктору за все!!!

нужно ли лечить молочные зубы и чем грозит ранний кариес?

«Все равно выпадут»: нужно ли лечить молочные зубы и чем грозит ранний кариес?

По материалам сайта Гуранка.ру 

По официальным данным, 70% забайкальских малышей в возрасте 3-х лет побывали в кресле стоматолога с диагнозом «кариес». К 6-ти годам этот показатель, если верить статистике, возрастает до 90%. Бытует мнение, что молочные зубы можно не лечить: «Все равно ведь выпадут». Стоматологи уверяют: это заблуждение может стоить ребенку красивой улыбки в будущем. Все еще не верите? Тогда эта информация – для вас.

«Зубодробительные» факты

Жанна Турина

В год эмаль «слезла» с четырех  передних зубов, потом был флюс. Через некоторое время - ещё один. За 2 года зубы полностью разрушились. Итог - попали в детскую больницу. Ребенок весь отек, поднялась температура под  40. Носа видно не было, буквально расплылся на лице. Так как был гной, нас экстренно прооперировали в стомклинике на Новобульварной. Удалили 4 зуба. Вообще это распространенное явление, очень много детей  там было с подобными проблемами.  Теперь нам нужно ставить пластину, чтобы боковые зубы не разошлись.  Говорят, серебрение помогает, но мы не делали, а у подруги сыну сделали - не помогло. Так же, как и нам, удалили передние зубы.

Елена Петрова (имя изменено по просьбе респондента)

Нам удалили 6 зубов, теперь протезирование делаем. Передние два мы сначала серебрили, потом появился свищ на одном, дальше - на другом, удалили. Кариес лечили в детском отделении стомклиники ЧГМА: запись по времени, очереди нет, врачи молодые. Поставили цветные пломбы, через полгода они начали выпадать, и опять свищ и удаление. Новый кариес лечили на Угданской (так же цветные пломбы, прием ведут молодые врачи по записи, но уже бесплатно). Пломбы стоят уже 2 года. Теперь делаем протезирование. 15 февраля, надеюсь, мой ребёнок будет с зубами.

Анастасия Астафьева

Дочке полтора года, лечили шесть зубов. Из них четыре - передние. Два часа «седации» было. Последствий не вижу. Лечили месяц назад в «Медиксе». Пообещали, что простоят до выпадения. Один зуб, передний, от десны наращивали аж. Обошлось почти в 40 тысяч. Нам сделали скидку 10%, вышло на 36 с копейками. Изначально цена была в районе 20 тысяч. По мере обследований и уже в ходе лечения добавились зубы и выявились осложненные.

Больно, долго и дорого. Как правило, кариес не дает о себе знать до поры до времени. Только при внимательном рассмотрении пытливый родитель может разглядеть первые изменения эмали. И далеко не все начинают бить тревогу, если зуб, к примеру, поменял цвет или стал более шероховатым.

«Родители чаще всего приводят детей с острой зубной болью. Допускать этого ни в коем случае нельзя. Поэтому необходимо приводить детей на плановые осмотры раз в 3 месяца, даже если вы считаете, что у ребенка всё в порядке. У детей заболевания зубов развиваются очень быстро, и от кариеса до острого состояния может пройти всего несколько дней», - рассказывает стоматолог-терапевт клиники «Дента Люксик» Анна Чепелева.

Анна Чепелева

Многие и вовсе по старинке предпочитают пустить все на самотек, дожидаясь естественной смены зубов. Понятно, что из лучших побуждений – визит к стоматологу и для взрослого – настоящая пытка, что уж говорить о маленьком пациенте. Но в данном случае жалость только во вред.

«То, что кариес на молочных зубах лечить не нужно – глубокое заблуждение, - предостерегает главный внештатный детский стоматолог министерства Здравоохранения Забайкальского края Юлия Ерофеева. - 

С момента рождения у ребенка начинается формирование зубо-челюстной системы. Она выполняет несколько важных функций: жевательную, глотательную, функцию речепроизношения и, наконец, эстетическую. Ранняя потеря молочных зубов ведет к тому, что челюсть ребенка не развивается должным образом. В дальнейшем это часто становится причиной скученности зубов. Если ее не устранить своевременно, может сформироваться неправильный прикус, что в свою очередь влияет и на речь, и на внешний вид. Затем, наличие у ребенка кариеса может повлиять на зачаток постоянного зуба. Сейчас в тренде красивые улыбки. Во всем мире давно следят за здоровьем зубов, и у нас в последнее время все чаще родители приводят детей именно раннего возраста. В сентябре прошлого года я была на международном конгрессе, где говорилось о том, что в Европе программы профилактики кариеса применяются настолько своевременно, что это позволяет предотвратить развитие болезни вообще».

Юлия Ерофеева

Первичная профилактика кариеса

Первичные меры профилактики – это наш образ жизни, в частности, питание. Большое значение имеет рацион. В нем должно быть достаточно продуктов с высоким содержанием кальция, белка и витамина Д. Особенно богаты кальцием яичная скорлупа, сыр, молоко, творог, орехи – фундук и миндаль.

А вот от конфет стоматологи рекомендуют отказаться совсем, по крайней мере, до трех лет: любимыми всеми детьми леденцами мы, говоря простым языком, «подкармливаем» бактерии, обитающие в полости рта. Под воздействием «вкусняшек» они активно выделяют кислоту, которая в свою очередь разъедает нежную эмаль на молочных зубках. В черном списке так же ириски и карамель. Остальные сладости наносят меньший ущерб, но не исключают его. Именно поэтому стоматологи рекомендуют по возможности чистить зубы или хотя бы полоскать рот простой водой после сладкой трапезы.

«Дайте малышу бананы, яблоки, там есть сахара природного происхождения, - рекомендует Юлия Ерофеева, - Если ребенок очень большой сладкоежка, лучше давать сухофрукты – они тоже очень сладкие».  

Когда ребенок уже может жевать, глотать мелкие кусочки пищи, у него прорезались все зубы, нужно чаще угощать его сырыми овощами и фруктами. «Обычная морковка не только очищает зубы вашего малыша от налета, но и способствует правильному развитию челюстей и зубов»,

 - говорит Анна Чепелева.

Вторичная профилактика

Что можем сделать сами

Ежедневный уход за зубами должен стать семейной привычкой.  Как показывает практика, самый эффективный способ приучить ребенка чистить зубы – продемонстрировать на собственном примере, лучше, если этот ритуал будет происходить в игровой форме.

Стоматологи настоятельно рекомендуют чистить зубы 2 раза в день, используя щетку и пасту, подходящие возрасту ребенка. После вечерней чистки не стоит давать малышу еду и сладкие напитки. Так же специалисты говорят о необходимости использования специальных средств для ополаскивания полости рта (пенки, ополаскиватели) после приема пищи, а в более взрослом возрасте – и зубной нити. В отдельных случаях врачи советуют минеральные гели для укрепления зубов.

Что предложит доктор

Серебрение. Этот уже почти «дедовский» метод по-прежнему активно применяют на начальных стадиях развития кариеса. Зубы покрывают специальным раствором, который создает бактерицидную пленку, препятствующую дальнейшему развитию кариозного процесса. 

«Из нашей практики, а практика у нас большая – более 80 тысяч пациентов в год, серебрение  –  это самый эффективный метод по предотвращению и остановке кариозного процесса передней группы зубов», - говорит Юлия Ерофеева.

Плюс процедуры в том, что ее можно сделать бесплатно в государственной клинике. Один из минусов – изменение цвета эмали. После серебрения зуб окончательно и бесповоротно темнеет. Однако и специалисты, и сами родители все чаще подвергают сомнению эффективность серебрения, предпочитая ему, к примеру, как минимум более эстетичное фторирование.

Глубокое фторирование заключается в нанесении особого состава, благодаря чему происходит насыщение тканей зуба полезными веществами. Как следствие - укрепление эмали и снижение риска развития кариеса. Для достижения стойкого эффекта необходимо периодически повторять процедуру. Если верить отзывам, большинство родителей остаются довольны результатом, но есть и те, чьих ожиданий глубокое фторирование не оправдало.

Реминерализующая терапия. Еще один современный метод борьбы с поверхностным кариесом. 

«Тенденции таковы, что сейчас всё меньше таких пациентов. Особенности питания, плохая гигиена приводят к тому, что чаще всего дети приходят уже с глубоким кариесом, т.е. с полостью (дыркой) в зубе, - объясняет стоматолог-терапевт клиники «Дента Люксик» Анна Чепелева. -  Поэтому самым эффективным способом борьбы с кариесом является регулярное посещение врача-стоматолога. Врач вовремя заметит изменения и начнет своевременное лечение. Не менее важна профессиональная гигиена, так как обычно дети недостаточно хорошо прочищают зубы, что ведет к накоплению налёта, в котором содержится множество бактерий. Эти самые бактерии и ведут к разрушению зубов. Регулярная чистка у стоматолога позволит избежать таких проблем».

Герметизация фиссур. «Фиссуры - это углубления, бороздки на поверхности жевательных зубов, где очень любит скапливаться зубной налёт, который впоследствии вызывает кариес. Для предотвращения этого врачи-стоматологи используют специальные герметики, которыми заполняют эти углубления. Поверхность зуба становится ровной и гладкой, что затрудняет закрепление налета и облегчает его очистку. Герметизация - процедура безболезненная и комфортная для ребенка. Действие герметиков может сохраняться несколько лет. Таким образом, зубы вашего ребенка находятся под надежной защитой. Данную процедуру проводят на неокрепших постоянных зубах, так как они наиболее подвержены разрушению», - рассказывает Анна Чепелева.

Если же профилактика оказалась бессильна (к сожалению, случается и такое) или кариес обнаружили уже в глубокой стадии, придется прибегнуть к лечению.

По словам Анны Чепелевой, лечение кариеса у детей мало чем отличается от его лечения у взрослых: «Мы подходим к лечению детей очень ответственно, и неважно молочный это зуб или постоянный. А посещать стоматолога нужно начинать как можно раньше. Нашему самому маленькому пациенту был 1 год 2 месяца, ему лечили зубы во сне».

Таким образом, три кита здоровья зубов – это правильное питание, гигиена полости рта и регулярное посещение стоматолога. Если соблюдать эти правила, зубная фея будет приносить вашему малышу только приятные сюрпризы.

Лечение зубов у детей — методы и показания по лечению кариеса молочных зубов

Кариес может поразить детские зубы ещё на стадии прорезывания. В возрасте до 7 лет он диагностируется у 80% маленьких пациентов. Но большинство родителей не заостряет внимание на этой проблеме. Между тем, лечить необходимо не только постоянные зубы, но и молочные, поскольку они тоже подвержены пульпиту, способны вызвать гнойную инфекцию и другие осложнения. Для лечения кариеса у детей сегодня не требуется сверлить зубы. Современная стоматология располагает малоинвазивными техниками – серебрением, фторированием, инфильтрацией.

 

Лечение кариеса молочных зубов: особенности процесса у детей

 

Лечить молочные зубы необходимо щадящими и безболезненными методами.

Пять правил детской терапии:


  • анестезия в два этапа – обезболивание участок десны гелем или спреем с лидокаином, потом – укол. Для детей предназначены тончайшие (карпульные) иглы;
  • инъекция содержит безопасную концентрацию анестетика – 2% лидокаина либо 4% артикаина. Детям вводят от шестой части до половины «взрослой» дозы (зависит от веса ребенка). До 4 лет противопоказаны анестетики с адреналином;
  • пломбировочные материалы, содержащие фториды и другие минералы, наносятся за 1 раз;

Диагностика кариеса

 

Развитие кариеса у детей происходит гораздо стремительнее и агрессивнее, чем тот же процесс у взрослых. Эмаль молочных зубов слабее, пронизана микропорами, в которые легко проникают бактерии, поэтому нужно всего несколько месяцев с первого проявления кариозного процесса, чтобы зуб полностью разрушился. Именно по этой причине периодичность посещения детского стоматолога – через 3-4 месяца, это позволит вовремя приступить к лечению кариеса зубов, который у детей протекает стремительно.  

Симптомы кариозного разрушения зубов на разных этапах:

  1. начальный кариес характеризуется появлением белых (меловидных) пятен на эмали. Затем они желтеют, поверхность зуба приобретает шероховатость. Малыш на этом этапе не ощущает боли, но уже может появиться реакция на высокую и низкую температуру пищи. Это начальный кариес, и его ещё можно вылечить без использования бормашины. Более того, это единственная стадия развития заболевания, на которой лечение зубов у детей проходит без установки пломбы;
  2. средний кариес – это уже разрушение эмали и формирование кариозной «дырки», резкая боль при механическом воздействии и использовании химических раздражителей. На дне кариозной полости скапливаются размягчённый дентин, остатки пищи. Профилактика и щадящие методы уже не помогут – необходима полноценная пломба. Лечение у детей на этом этапе уже переходит на другой уровень – открытую кариозною полость в зубе необходимо очистить и герметично закрыть пломбировочными материалами;
  3. глубокий кариес – кариозная «дырка» расширяется, становится заметной, поражены эмаль зуба и большая часть дентина. На дне полости при зондировании врач обнаруживает большое скопление погибшей размягчённой ткани. Лечение зубов с глубоким кариесом у детей проводится пломбированием. Но если эмаль разрушена значительно, и пломбу ставить некуда, проводится удаление молочного зуба.

 

Визуальный осмотр и зондирование – достаточные меры для определения стадии кариеса у ребёнка. Но если кариозный очаг находится в месте, труднодоступном для осмотра, специалист может назначить рентгеновский снимок или провести исследование с помощью внутриоральной камеры. Если у доктора есть сомнения в наличии кариеса на начальной стадии, он использует кариес-детектор – жидкость, которая окрашивает инфицированные ткани в розовый либо синий цвет. Препарат безвреден для ребёнка.

 

Лечение кариеса зубов у детей в раннем возрасте

 

На ранней стадии лечение кариеса молочных зубов у детей проводится без бормашины щадящими методами:

  1. серебрение – технология считается устаревшей, тем не менее широко применяется в большинстве стоматологических клиник. Кариозный участок эмали обрабатывается 30-процентным раствором нитрата серебра, обладающего бактерицидными свойствами. Он быстро и безболезненно уничтожает кариесогенную микрофлору, не требуя применения анестезии. Однако после применения раствора серебро окрашивает молочные зубы в стойкий черный цвет, который может привести к развитию психологических комплексов у ребёнка. Метод рекомендован детям до 3-х лет;
  2. фторирование или реминерализация – восстановление и укрепление эмали, насыщение полезными минералами ослабленных участков. Уже на первом приеме ребенка у стоматолога, он проводит обработку поверхности зубов специальным раствором с фтором, фосфором, другими микроэлементами. Технология такого лечения приостанавливает развитие кариозного процесса зубов у детей в стадии пятна, одновременно являясь отличной профилактикой заболевания примерно в течение шести месяцев. Рекомендовано детям от 6 лет;
  3. озонотерапия – бесконтактный метод для детей любого возраста. Озон является мощным окислителем, он безболезненно уничтожает патогенную микрофлору всего за 10-20 секунд (продолжительность процедуры). Газ под напором через тонкий наконечник подаётся непосредственно на поражённый участок. После такой обработки кариозный процесс приостанавливается;
  4. Icon – метод инфильтрации подразумевает обработку кариозной зоны специальным протравливающим гелем, размягчающим инфицированные ткани. Врач деликатно вымывает их струёй абразивной смеси, затем высушивает поверхность тёплым воздухом и наносит жидкую пломбу-инфильтрат Icon. Свет полимеризационной лампы помогает ей быстро затвердеть и «запечатать» все поры на эмали, сгладить неровности и шероховатости, «законсервировать» процесс развития кариеса. Лечение зубов у детей по этой технологии занимает 15-20 минут, применяется в возрасте от 3 лет.

 

Пломбирование молочных зубов

 

Для этой процедуры разработан стандартный шаблон: ручными инструментами или бормашиной аккуратно вычищаются кариозные разрушенные ткани. Затем полость промывается дезинфицирующим раствором и заполняется пломбировочным материалом. Последний шаг процедуры – шлифовка и полировка поверхности. Пломбировочный материал подбирается таким образом, чтобы он не был твёрже эмали молочного зуба, которая очень быстро стирается. Это естественный процесс и слишком твёрдая пломба скоро начнёт выступать над краями.

Для лечения временных зубов у детей более других подходят стеклоиономерные цементы, которые, в отличие от фотокомпозитных, наносятся не послойно, а за один раз. В состав этих цементов входят кальций, соединения фтора, способствующие укреплению зубных тканей. Материал достаточно мягкий и стирается равномерно с зубной эмалью.

Многие современные клиники пользуются ещё одним интересным во всех отношениях пломбировочным материалом – цветными детскими пломбами Twinky Star. Яркая окраска очень нравится детям. Более того, ребёнок сам может выбрать цвет. Это очень важно для малышей – иметь такую возможность, значит, быть вовлечённым в процесс лечения. Пломба сочетает в себе свойства стеклоиономерного цемента с фотополимеом, безопасна для здоровья, обогащена полезными ионами фтора.

Лечение кариеса постоянных зубов у детей

 

Для лечения постоянных зубов у детей и взрослых используются одинаковые методы. Основой терапии остаётся пломбирование фотополимерным композитом, который считается идеальным материалом для этой цели – прочность, эстетика натуральной эмали, возможность выбора оптимального оттенка.

Этапы пломбирования:

  • местная анестезия;
  • удаление кариозных тканей и размягчённого дентина;
  • антисептическая обработка;
  • просушка;
  • наложение изолирующего слоя из фосфат-цемента;
  • пломбирование композитом – послойное наложение с просвечиванием фотополимерной лампой каждого слоя.

На ранних стадиях кариеса могут применятся озонотерапия, Icon, реминерализация эмали. На постоянных зубах серебрение противопоказано, поскольку после такого лечения они до конца жизни останутся чёрными.

 

Применение наркоза у детей для лечения зубов

 

Местная анестезия

 

Как правило, лечение зубов у детей проходит под местной анестезией – аппликационной (без укола) и инфильтрационной (с уколом). Первая обеспечивает поверхностное обезболивание, но совсем безвредной её назвать нельзя – ребёнок может проглотить раствор, содержащий высокую концентрацию лидокаина. Инъекция более надёжна, поскольку полностью блокирует болевые ощущения.

Наркоз

 

Лечение зубов у детей связано с определёнными проблемами: один ребёнок неусидчив и гиперактивен, другой боится врача и отказывается открыть рот. Но зубы необходимо лечить, поэтому в некоторых случаях общий наркоз остаётся единственным выходом. В западных странах этот метод применяется уже давно для лечения больных зубов у детей от 1 года. Бытует мнение, что наркоз может повлиять на память и помешать нормальному развитию речи. Теоретически такое возможно, однако на практике – это исключительный случай. Причина осложнений – не анестезия, а стресс, который получило дитя. Также может проявить себя хроническое заболевание в сочетании с общим наркозом. Тем не менее, без него нельзя вылечить множественный бутылочный кариес за один приём. Ребёнок просто не выдержит 2 часа необходимых манипуляций и пломбирования всех зубов.

Перед применением общего наркоза обязательно проводится ряд исследований:

  • общий анализ крови;
  • биохимические исследования;
  • уровень сахара в крови;
  • электрокардиография.

 

До начала операции в течение 6 часов нельзя принимать пищу, за 4 часа до введения наркоза придётся отказаться от приёма любой жидкости, в том числе воды. Ребёнка плавно погружают в сон газообразным седативным веществом на основе севофлурана. Проснётся он сразу после увеличения дозы кислорода. Все рефлексы возвращаются к норме уже через 15 минут.  

 

Противопоказания к общему наркозу

 

Даже незначительная простуда – это противопоказание для наркоза. После любой болезни должно пройти не менее 2 недель. Никаких прививок не должно проводиться за 2 недели до наркоза и 2 недели после него.

Лечение зубов у детей

 

Мнение некоторых родителей, что молочные зубы у детей не нуждаются в лечении, поскольку всё равно скоро выпадут, в корне неправильно. Нормальный прикус формируется на основе временных зубов и, если кариес прогрессирует, инфекция проникает в глубокие ткани и способна повредить только формирующемуся зубному ряду.

Преждевременная потеря молочных зубов, разрушенных кариесов, приводит к нарушениям, которые если и удастся исправить, то с большими затратами времени, денег и нервов. Челюсть развивается с патологиями, постоянные зубы растут не на своём месте, часто скученно. Впоследствии ребёнку годами придётся носить брекеты, чтобы хоть как-то выровнять зубной ряд и обрести нормальную улыбку.

Запущенный кариес становится причиной пульпита – воспаления зубного нерва, периодонтита, образования кисты в области корня. Для лечения таких последствий придётся пломбировать корневые каналы. Но на этом процесс не останавливается: периодонтит может перейти в остеомиелит, вызвать абсцесс, а это проблема уже совсем другого уровня. Заболевание снижает общий иммунитет организма, несёт в себе угрозу самой жизни ребёнка.

Если у вас возникли вопросы, сомнения и т.д., пообщайтесь с детским стоматологом, посетите клинику, запишитесь на бесплатную консультацию, узнайте, как проводится лечение зубов у детей, но не оставляйте своего ребёнка один на один с проблемой, которую он не в состоянии решить самостоятельно.

 

Зачем малышу стоматолог?

Когда следует впервые вести малыша к стоматологу? Правда ли, что молочные зубы не болят? Как правильно выбрать детского стоматолога? На эти и другие вопросы отвечает детский врач-стоматолог клиники «Энже» Лилия Шарапова.

С КАКОГО ВОЗРАСТА НЕОБХОДИМО ВПЕРВЫЕ ПОСЕТИТЬ ДЕТСКОГО СТОМАТОЛОГА?

С самого раннего. Мы рекомендуем не дожидаться, пока у ребенка образуются все молочные зубы либо возникнут проблемы. Как только появился первый зубик — добро пожаловать к нам, детским стоматологам. Мало того, сегодня многие педиатры рекомендуют обследоваться у стоматолога с месячного возраста. И вот почему: только специалист может выявить в раннем возрасте аномалии зубочелюстной системы и помочь предупредить их последствия. Приведу простой пример: ребенок плохо берет грудь мамы, почти не прибавляет в весе, та не может понять, в чем причина, а она может быть банальной — укороченная уздечка языка. Именно этот небольшой, легко устранимый дефект не позволяет малышу полноценно питаться. Разглядеть такую проблему может только специалист, он же подкорректирует: это простая процедура, которая даже не требует обезболивания. Между тем укороченная уздечка может не только мешать в полноценном питании младенца, но и сыграть в дальнейшем еще более плохую службу: у него могут возникнуть проблемы с речью, неправильно сформированный прикус. А усечение уздечки, скажем, в 7-летнем возрасте — это и стресс для ребенка, и более болезненная процедура, потому что к такому возрасту сама структура уздечки становится более плотной, потому решить данную проблему необходимо в самом раннем возрасте.


ОТЧЕГО ПОЯВЛЯЕТСЯ КАРИЕС У МАЛЕНЬКИХ ДЕТЕЙ?

Несколько причин. Это может быть и генетика, и стрессы, и заболевания мамы во время беременности, а ведь молочные зубы закладываются в первый триместр.  Но главная причина — несоблюдение гигиены полости рта и питание. Не давайте без острой необходимости соску ребенку, а ведь есть случаи, когда дети пользуются ею до двух-трех лет! Нельзя покупать малышам сладости, все необходимые углеводы они получают из грудного молока, других продуктов, в том числе каш, овощей и фруктов. Дети до трех лет вообще не должны знать вкуса конфет. Но, увы, родители почти не прислушиваются к советам специалистов. Поэтому мы нередко видим такую картину: в коляске годовалый младенец с удовольствием сосет чупа-чупс на палочке или двухлетний малыш с сахарной ватой и шоколадкой. К сожалению, детский кариес в последнее время значительно помолодел. Если раньше к нам впервые приводили детей 4–5 лет, то сейчас это полуторагодовалые малыши. В моей практике был 9-месячный ребенок, у которого уже развился кариес.


ПРАВДА ЛИ, ЧТО ЛЕЧИТЬ КАРИЕС У ДЕТЕЙ НЕОБЯЗАТЕЛЬНО, ЛУЧШЕ УДАЛИТЬ БОЛЬНОЙ ЗУБ?

Категорически неверное утверждение! Раннее удаление зубов приводит к нарушению челюстно-лицевой системы, могут возникнуть аномалии прикусов, проблемы с желудочно-кишечным трактом. И потом, невылеченный кариес — источник инфекции, врата для бактерий. Многие родители считают, что молочные зубы не болят, и очень удивляются, когда узнают, что они имеют корни и нервы. Да точно так же болят, как у взрослых! Зуб болит, потому что у него есть и нерв, и корень, под которым находится зачаток постоянного зуба. Поэтому важно как можно раньше прийти на прием к детскому стоматологу, не дожидаясь, пока жизнь с больными зубами для ребенка превратится в мучение.

Пример из моего опыта: 4-летний пациент, у которого были поражены все центральные зубы. Мальчик стеснялся улыбаться, его дразнили в детском саду. После того как мы вылечили все зубки малыша, было очень приятно видеть его улыбку. К сожалению, такие запущенные случаи встречаются все чаще.

До и послеФото предоставлены стоматологической клиникой «Энже»

КАК ПОДГОТОВИТЬ МАЛЫША К ВИЗИТУ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКУЮ КЛИНИКУ?

В первую очередь подготовиться надо самим родителям — не нервничать, не показывать волнения. Бывает так, что мама сама начинает причитать, как ей страшно. Дома, в игровой форме, объясните ребенку, как ему будут лечить зуб. Но правильнее всего начинать знакомство со стоматологом во время профилактических посещений. Большую роль играет первый поход к врачу. Малыш знакомится с доктором, который просто посчитает ему зубки, посмотрит, пошутит, в кресле покатает — у нас в клинике « Энже» специальные кресла, которые можно опускать-поднимать, ребенок воспринимает это как игру. Ребенок видит, что ничего страшного с ним не произошло, и уже в следующий раз придет с удовольствием. Тем более что в нашей клинике всем деткам  мы дарим подарки — даже за профилактический осмотр. А за лечение  маленькие пациенты получают еще  грамоты и медали за смелость. А какому юному «герою» не хочется получить медаль?

С КАКОГО ВОЗРАСТА СЛЕДУЕТ ПРИУЧАТЬ ДЕТЕЙ ЧИСТИТЬ ЗУБЫ?

С появления первого зуба. Конечно, это должны делать родители. А уже самостоятельно, под присмотром взрослых, малышей приучают чистить зубки с полутора лет, разумеется, пока без гелей и пасты. Ребенку до 2–3 лет достаточно лишь «волшебной» зубной щетки, смоченной в теплой воде.


ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ЗУБ У РЕБЕНКА ЗАБОЛЕЛ ВНЕЗАПНО?

Срочно обратиться к доктору. Но главное – не допускать такого развития событий. Дело в том, что у детей кариес развивается стремительно – может быть так, что внешне зуб выглядит здоровым, а внутри идет воспалительный процесс, который уже затрагивает нерв. Поэтому я советую регулярно посещать детского стоматолога.

ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ПОДХОД В  ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ ОТ ВЗРОСЛЫХ?

Детский стоматолог должен быть не только очень профессиональным доктором, но и психологом, любить детей, уметь с ними общаться, иметь терпение, уметь расположить ребенка к себе.  Уговорить маленького пациента  просто открыть рот – это не каждый сможет. А если укусит – перетерпеть: кстати, искусанные руки докторов в детской стоматологии – обычное дело.  Надо еще учесть, что усидчивость у детей очень маленькая: далеко не каждый ребенок может усидеть на месте 15–20 минут, а если для лечения требуется более длительное время?  Поэтому все манипуляции нужно делать четко, быстро и качественно.  Это ювелирная, кропотливая работа. Кроме того, доктор должен провести лечение так, чтобы не повредить зачатки постоянных зубов. И потом, стоматолог для взрослых общается только с пациентом, а детский – и с маленьким пациентом, и с его родителями. А иногда приходит целая семья вместе с бабушками и дедушками. Со всеми нужно побеседовать, если необходимо, и успокоить. Именно поэтому детские стоматологи в профессиональной среде ценятся особо – не каждый доктор, даже очень компетентный, может работать с детьми.

КАК ПРАВИЛЬНО ВЫБРАТЬ ДЕТСКОГО СТОМАТОЛОГА, НА ЧТО СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ?

Что касается профессионализма и опыта, не лишним будет поинтересоваться наличием специального сертификата. Если вы заметили, что доктор равнодушен, механически делает свою работу, грубоват, пытается насильно усадить ребенка в кресло – уходите. Лечение у такого врача на всю жизнь может вселить страх перед стоматологом. В клинике «Энже» отношение к  маленьким пациентам особое. Мы общаемся с ребенком, подбадриваем, хвалим, вовлекаем детей в процесс лечения, превращая его в игру. Например, ребенок может выбрать себе пломбу – у нас есть специальные цветные пломбы для молочных зубов – а потом в детском саду он похвастается, какие у него классные пломбы. Дети чувствуют, что вот эта тетя в белом халате – настоящий друг, который хочет помочь.

КАКИМ ДОЛЖЕН БЫТЬ ДЕТСКИЙ КАБИНЕТ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ?

Радостным, как игровая комната. Такие кабинеты в клинике «Энже» – с веселыми постерами любимых детских героев на стенах, игрушками и мультфильмами. А если говорить о наполнении, то в нашей клинике – специализированное оборудование, материалы, анестетики, предназначенные именно для детей. Даже инструменты имеют прорезиненную поверхность, чтобы своим стуком не напугать ребенка. Стоматологическая установка с радивизиографом позволяет, не отходя от кресла, сделать снимки зуба. Ведь иногда стоит дилемма: сохранить зуб или удалить, в таком случае снимок позволяет увидеть более точную картину. Кроме того, кабинет оснащен установкой седации – это не наркоз и не обезболивающее, данная установка позволяет снять чувство страха, беспокойства в некоторых случаях. И, конечно же, детские кабинеты укомплектованы аптечками для оказания первой реанимационной помощи. Весь персонал –  ассистенты, медсестры – прошел специальное обучение. И главное – клиника должна иметь специальную лицензию для детской стоматологии.

ЧТО ПОСОВЕТУЕТЕ РОДИТЕЛЯМ?

Не нужно ждать, пока у вашего ребенка начнутся проблемы с зубами. Как я уже отмечала, воспалительные процессы у детей протекают очень быстро, и родители могут не заметить кариозную полость. Приходите на профилактические осмотры хотя бы раз в полгода, чем раньше вы познакомите своего ребенка с Зубной феей, тем меньше проблем  будет у него в будущем.

У моей малышки кариес в молочных зубах. Это делает меня плохой матерью?

Когда я услышал эту новость, я почувствовал обычную родительскую эмоцию: я была плохой матерью.

У моей 5-летней дочери был кариес, - объяснил детский стоматолог. Множественные полости, в том числе одна, которая вызвала такой сильный кариес, что, вероятно, придется удалить нижний левый коренной зуб.

Я чувствовал себя виноватым, но все же защищался. «Мы не позволяем ей пить много сока», - сказал я. «Мы регулярно чистим ей зубы, и она ходит к нашему семейному стоматологу с 2 1 / 2 .

Вероятно, причиной этого было недостаточное использование зубной нити, объяснил он; между ее зубами образовались кариес. Как только он разовьется, он может быстро распространиться по рту.

У нашей дочери, Норы, могли бы запломбировать полости и провести экстракцию в его кабинете за три или четыре визита, используя обезболивающие и, возможно, закись азота. Но, учитывая объем необходимой работы, дантист рекомендовал сделать все сразу после того, как поместил ее под общий наркоз в нашей детской больнице в Нью-Хейвене, штат Коннектикут., и выполнение работы за один день.

«Как, когда тебе делают операцию?» - потрясенно спросила я. Двадцатью минутами ранее моя дочь была счастливой и здоровой воспитанницей. Теперь я обсуждал для нее процедуру в больнице.

Идея больничного варианта заключалась в том, чтобы гарантировать, что поведение Норы не ухудшится после нескольких посещений - после первого раунда уколов, сверления и пломбирования она, вероятно, возненавидит возвращаться - и чтобы у нее не развилось негативное отношения с ним.«Я хочу, чтобы я ей нравился», - сказал он.

«Правда?» Я сказал себе. «Может, тебе не стоило становиться дантистом».

После встречи моя вина рассеялась, и раздражение взяло верх.

Я никогда не слышал об использовании общей анестезии при стоматологических операциях, и, что еще хуже, мне казалось, что у меня нет выбора в этом вопросе. Дантист предлагал мне варианты, но его предпочтения казались очевидными.

Он видел, как многие родители сожалели о том, что им заполнили множество полостей в офисе, сказал он, наблюдая, как их дети борются и в конечном итоге отказываются от лечения.Когда мы вышли за дверь, регистратор передала мне брошюру об операции в детской больнице. Я чувствовал себя запуганным.

Так начался мой крестовый поход: почему, я хотел знать, такое агрессивное лечение, наряду с беспокойством и риском, связанным с анестезией, было необходимо для молочных зубов, которые в конечном итоге выпали?

(Райан Снук для The Washington Post)

А как насчет этой идеи, пропагандируемой многими детскими стоматологами, что дети должны посещать стоматолога до своего первого дня рождения?

«В тот момент у них почти не осталось даже зубов», - воскликнул я, предпочитая беседу с друзьями за чашкой кофе после визита Норы.

«Если бы у нее был разрыв аппендикса, конечно, мы пошли бы в больницу. Но для кариеса? " С этим согласились и другие родители, включая мою мать. «Не думаю, что я даже водила тебя к дантисту, пока тебе не исполнилось 6 лет», - сказала мне мама после одной из моих тирад.

Это казалось излишне навязчивым и дорогостоящим, в результате чего маленькие пациенты - и их родители - получали грубую часть сделки. Стоимость стоматологической работы Норы оценивалась более чем в 2000 долларов, включая 500 долларов на анестезию и другие сборы, если мы решим выполнять работу в больнице.

Но был ли я прав? Воодушевленная ситуацией с моей дочерью, я решила рассказать кое-что. То, что я обнаружил, оказалось сложнее, чем я ожидал.

Во-первых, кариес у маленьких детей - не такая уж редкость.

К 5 годам около 60 процентов детей в США будут иметь кариес, согласно «Отчету о состоянии маленьких зубов», опубликованному Американской академией детской стоматологии за 2014 год, основанному на опросе 1000 родителей. Отчет показал, что частота кариеса у детей от 2 до 5 лет увеличилась почти на 17 процентов с 1988-1994 по 1999-2004 годы.

Далее в отчете объясняется, что кариес, особенно если его не лечить, может привести к инфекции, затрудненному жеванию и даже к недоеданию. Если кариес достаточно тяжелый, могут развиться абсцессы, что отрицательно скажется на здоровье постоянных зубов ребенка.

Здесь играют роль важные социально-экономические факторы: в отчете «Little Teeth» говорится, что у детей от 2 до 9 лет, живущих в бедности, вероятность кариеса в два раза выше, чем у более обеспеченных детей, и что их кариес более чем вдвое больше вероятность остаться без лечения.

Из-за проблем со здоровьем, которые могут быстро вызвать детская полость, возраст 2 лет больше не считается слишком ранним, чтобы приводить ребенка к стоматологу; многие детские стоматологи рекомендуют приходить, когда появляются первые зубы или к первому дню рождения ребенка, в зависимости от того, что наступит раньше.

Эд Муди, президент группы детских стоматологов, сказал, что исторически считалось, что первое посещение стоматолога ребенком должно приходиться на дошкольные годы. Но малыш с полным ртом кариес - проблема.«Худший случай - это когда вы попали в них в первую поездку, и вам нужно сделать что-то действительно важное, и на это уходит много времени», - сказал он.

А зачем их лечить, подсказал я? Это ведь ведь не постоянные зубы?

Муди, стоматолог, практикующий в восточном Теннесси, регулярно получает этот вопрос от родителей.

Суть в том, что кариес - это болезнь. Детские передние зубы сохраняются примерно до 6 лет. Детские коренные зубы остаются еще дольше, примерно до 10 лет.Таким образом, ребенок с кариесом в 2 года может столкнуться с годами боли и связанных с этим проблем, таких как проблемы с питанием и концентрацией внимания в школе.

Ранние встречи с детьми - и, что более важно, с родителями - - это идеальное время для разговора о привычках, которые могут привести к распаду, таких как частое употребление сока, сладкие закуски и укладывание детей в постель с бутылочкой.

Муди сказал, что есть некоторая удача в отношении кариеса, например, насколько широко расставлены зубы (что может объяснить, почему у Норы было так много кариесов, а у моего любящего сладкое 3-летнего сына их нет).

Итак, как лучше всего бороться с кариесом молочных зубов? Это предмет многих споров.

Общая анестезия - это «инструмент в нашем арсенале», который может иметь решающее значение, когда у очень маленького ребенка, такого как мой или даже младше, серьезные разрушения, и он не переносит лечение в бодрствующем состоянии, - сказала Бина Катехия из школы Университета Коннектикута. стоматологического отделения детской стоматологии.

Но «это не то, к чему мы стремимся», - сказала она, потому что использование общей анестезии в больнице может занять много времени.«Мы можем быть намного более продуктивными в офисе».

Чарли Коултер, детский стоматолог из Вашингтона, говорит, что его офис «немного снисходительнее», чем некоторые из его коллег, в отношении того, когда должен быть первый визит. Он и его партнер, Дана Гринвальд, часто видят детей для первой чистки зубов в возрасте 3 лет, и для многих это достаточно рано, «хотя мы рады видеть пациентов в возрасте 1 года», - сказал он. «Мы называем это« счастливыми визитами », чтобы обсудить правильное питание и методы чистки зубов, а также акклиматизировать ребенка.По словам Колтера, каждый должен чистить зубы не реже двух раз в день, начиная с зубной пасты с фтором, когда ребенок может полоскать и плеваться самостоятельно.

Коултер сказал, что он часто предпочитает наблюдать, а не лечить полость в молочном зубе, которая может выпасть через год или меньше.

Для небольших полостей, которые в конечном итоге необходимо будет заполнить, он может попробовать отложить тактику - например, использовать местный фторид, который может помочь защитить зубную эмаль от бактерий, замедляя прогрессирование раннего кариеса.Дальнейшее лечение откладывается до тех пор, пока ребенок не подрастет.

Коултер не прочь принять седативные средства, такие как закись азота или общую анестезию, когда это необходимо, но идти в операционную - последнее средство, сказал он.

Независимо от лечения, цель - сделать его медленно, чтобы дети не испугались.

«В конце концов, - сказал он, - наша задача - сделать так, чтобы дети чувствовали себя комфортно в стоматологическом кабинете, чтобы они приходили каждые шесть месяцев до конца своей жизни.

Мне это показалось хорошей целью. По поводу кариеса дочери мы не попали в больницу под общим наркозом. Вместо этого Норе запломбировали полости и удалили один зуб во время четырех визитов в офис. Закись азота успокаивала ее нервы, а несколько уколов местного анестетика обезболивали боль, а дантист и гигиенист спокойно объясняли каждый этап процесса.

Я решил, что благодаря возрасту Норы и абсолютному уважению к власти она справится с лечением в офисе.Родители обычно лучше всех знают своих детей, и я рада, что подвергла сомнению первоначальный порыв своего дантиста.

Она справилась. Так же поступил и я.

Теперь 6, Нора потеряла пару зубов, их место заняли крепкие взрослые версии. Мы очень хорошо о них заботимся.

Макдонаф - писатель-фрилансер, специализирующийся на воспитании детей и семейной жизни.

Кариес зубов и сопутствующие факторы у детей от 3 до 5 лет в провинции Чжэцзян, Китай: эпидемиологическое исследование | BMC Oral Health

В провинции Чжэцзян в Китае детей старше 3 лет отправляют на обучение в ближайший детский сад по месту жительства.В этом исследовании использовался многоступенчатый метод отбора проб. Были зачислены дети от 3 до 5 лет в государственные или частные детские сады. Благодаря помощи местных учреждений, таких как Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), и тесному сотрудничеству воспитателей детских садов, количество ответов было удовлетворительным.

Из 1591 ребенка в возрасте 3–5 лет 1120 детей были поражены кариесом, что составляет 70,4%: 98,1% обнаруженных разрушенных зубов не лечились.Среди трех возрастных групп 3-летние дети показали самую низкую распространенность - 59,9% и dmft 2,96, в то время как 5-летние дети показали самую высокую распространенность - 77,9% и dmft 5,75. Была обнаружена значимая взаимосвязь между возрастом и распространенностью кариеса зубов у детей (Таблица 1 и Таблица 2). Эти различия, вероятно, связаны с тем, что возникновение кариеса измеряет непрерывные и кумулятивные эффекты кариеса на протяжении жизни конкретного зубного ряда. Следовательно, у детей старшего возраста, вероятно, будет более высокий показатель dmft, чем у детей младшего возраста.

Средняя распространенность и dmft кариеса зубов у пятилетних детей в Китае в 2005 году составляли 66% и 3.5 соответственно, и около 97% кариеса у детей в возрасте пяти лет не лечили [11]. Уровень распространенности ЭКК оставался высоким и вырос еще выше за последнее десятилетие, с 2005 по 2016 год. Провинция Чжэцзян экономически процветает по сравнению с центральным и западным Китаем, ее валовой внутренний продукт (ВВП) на душу населения к 2016 году превысил 10 000 долларов США, что был похож на Турцию и Бразилию.Пероральное эпидемиологическое обследование пятилетних детей, проведенное в 2015 году в Турции, показало, что распространенность кариеса составляет 84,1%, а dmft - 4,41 [12]. Поперечное исследование, извлеченное из базы данных обследования состояния здоровья в Бразилии в 2010 г., показало, что более половины 5-летних детей страдали кариесом зубов (54,1%), а средний dmft составил 2,42 [13]. Опыт кариеса зубов в провинции Чжэцзян был эквивалентен Турции, но хуже, чем в Бразилии. Ситуация с кариесом в Китае имеет характерные черты развивающихся стран.С развитием экономики промышленным способом производится больше продуктов питания, богатых сахаром и насыщенными жирами, и люди потребляют больше продуктов, вызывающих кариес, в то время как образование в области гигиены полости рта не проводилось, чтобы соответствовать непрерывному экономическому росту [14].

Несмотря на осведомленность о плохом состоянии полости рта, отношение к уходу за полостью рта было отрицательным, как показано в таблице 1. Только 37,3% детей в возрасте 3–5 лет регулярно чистили зубы. Среди детей, которые регулярно чистили зубы, только 16,4% (30/183) использовали зубную пасту с фтором.Хотя ВВП страны в последние десятилетия быстро увеличивался, а быстрый экономический рост изменил образ жизни, значительная часть населения по-прежнему не имеет знаний и образования в области гигиены полости рта. Поскольку молочные зубы будут заменены постоянными, уход за полостью рта для детей не считается важным.

Исследования взаимосвязи между dmft и значением ИМТ у детей были противоречивыми. Некоторые исследования, изучающие эту взаимосвязь, показали положительную корреляцию [15,16,17], однако некоторые исследования обнаружили обратную взаимосвязь [18,19,20].Некоторые исследования не показали влияния значений ИМТ на кариес зубов [21, 22], а одно исследование обнаружило U-образную ассоциацию [23]. Индекс массы тела существенно меняется с возрастом [24]. В этом исследовании испытуемые были в возрасте 36–60 месяцев, поэтому пороговая точка, основанная на возрасте, для определения детского ожирения является неоднозначной [24]. Поэтому в этом исследовании мы изучили взаимосвязь между кариесом и значением ИМТ и обнаружили, что у детей с более высокими значениями ИМТ частота кариеса и показатели dmft были значительно ниже.Дети с более низкими значениями ИМТ (перцентиль 0–25%, перцентиль 25–50%, перцентиль 50–75%) чаще болели кариесом по сравнению с детьми с более высокими значениями ИМТ (перцентиль 75–100%) (Коэффициент заболеваемости (IRR) ) = 2,20, 1,85, 1,86 соответственно, P <0,001). Причиной этой обратной связи могут быть диетические привычки. Предыдущие исследования показали, что дети с избыточным весом могут потреблять меньше сладкой пищи, но больше жирных кислот, таким образом, у детей развивается меньше кариеса, а у детей остается избыточный вес [25, 26].Это согласуется с выводом о том, что дети, которые ели меньше всего овощей и фруктов, имели самые низкие показатели dmft (таблица 1).

Это исследование также подтвердило влияние привычек чистки зубов, практики грудного вскармливания, привычек сна, а также экологических и социально-культурных особенностей на возникновение неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. Наши результаты совпадают с результатами других исследований: длительное грудное вскармливание может быть фактором риска более высокой распространенности кариеса зубов [27,28,29]. У нас нет определенного объяснения механизмов наших результатов.Методологические несоответствия, такие как время оценки результатов, исключительность грудного вскармливания и отсутствие контроля над важными смешивающими факторами, могли привести к противоречивым результатам в предыдущих исследованиях. В этом исследовании была обнаружена корреляция между опытом кариеса и продолжительностью сна, которая согласуется с новой опубликованной статьей [30]. Недосыпание может привести к нарушению циркадных ритмов, что снижает скорость слюноотделения и приводит к увеличению риска кариеса [31].

Предполагается, что социально-экономический статус влияет на знания родителей и их отношение к уходу за детьми [32].Предыдущие исследования обнаружили взаимосвязь между социальными градиентами и здоровьем полости рта у детей [33,34,35]. В анкете для этого исследования примерно один из пяти или шести родителей или опекунов отказался отвечать на вопросы о семейном доходе, поэтому достоверная информация о семейном доходе для выборки не была собрана. Однако образование матерей - один из популярных способов измерения социально-экономического положения в эпидемиологических исследованиях [36]. В этом исследовании не было обнаружено никакой связи между материнским образованием и неотложной медицинской помощью.Точно так же было обнаружено, что ECC не было связано с семейной средой курения или с количеством братьев и сестер.

Витамин D и кальций являются важными питательными веществами для здоровья костей [37]. Вес новорожденного при рождении был положительно связан с потреблением кальция матерью [38]. Развитие временных зубов начинается в эмбриональной стадии. Также было высказано предположение о важности потребления кальция во время беременности и о роли витамина D для младенцев в возрасте до двух лет в предотвращении кариеса в более позднем детстве.В отличие от предыдущих исследований, в этом исследовании не было обнаружено никакой связи между ECC и потреблением кальция при беременности или потреблением витамина D младенцами [39, 40]. В этом исследовании сопутствующие факторы разнообразия пищи и ежедневного потребления пищи не контролировались. Концентрация кальция в сыворотке не определялась из-за ограничений дизайна исследования. Неуместно проводить взаимосвязь между неотложной беременностью и потреблением кальция во время беременности или потреблением витамина D.

Это исследование имеет несколько ограничений. Если в этом ретроспективном исследовании использовался метод самоуправления родителями, а достоверная информация о семейном доходе не была собрана, может возникнуть либо отзыв, либо смещение ответа.Уровень образования семьи или социальный статус могут определять убеждения в отношении здоровья или использование стоматологической помощи, поэтому стоматологический статус дошкольников может варьироваться в зависимости от семейного происхождения, стоматологического медицинского образования в сообществе, использования стоматологических медицинских учреждений в городе и т. Д. размер выборки превышает требуемый размер выборки, всего в провинции Чжэцзян 90 округов и округов, поэтому четыре округа или округа, случайно выбранные с помощью метода PPS, могут не полностью представлять провинцию Чжэцзян в целом.

Кроме того, были исключены те, кто не давал информированного согласия или те, кто подавал неполные анкеты, хотя это число невелико. Однако мы смогли определить корреляцию между факторами риска и кариесом с помощью перекрестного исследования. Продольное исследование лучше проиллюстрирует предикторы ECC.

Распространенность кариеса при первичном прохождении зубов у детей дошкольного возраста от 3 до 5 лет в Северном Китае

Цели . Изучить распространенность и факторы, способствующие развитию кариеса молочных зубов у детей 3-5 лет в Северо-Восточном Китае. Материалы и методы . Случайным образом были выбраны данные 1229 детей в возрасте от 3 до 5 лет. Распространенность кариеса и другие показатели были оценены, а результаты проанализированы с помощью SPSS. Опекунам детей также раздали анкету для выяснения потенциальных факторов риска, связанных с кариесом. Результаты . Индекс разрушенных, отсутствующих и запломбированных зубов (dmft) у детей в возрасте 3, 4 и 5 лет составил 3,17, 5,13 и 6,07 соответственно, тогда как показатель распространенности кариеса составил 62.16%, 75,89% и 87,28% соответственно. Заболеваемость кариесом среди детей в сельской местности была выше, чем в городах. Что касается осведомленности о здоровье полости рта, было обнаружено, что родители в городских районах более точно представляют проблемы со здоровьем полости рта. Также было отмечено, что дети беспокоят привычки чистить зубы. Экономические и медицинские ресурсы семьи не являются основными причинами серьезного кариеса зубов в сельской местности. Выводы . Состояние здоровья полости рта у детей в возрасте 3-5 лет не вызывает оптимизма.Многие родители плохо осведомлены о здоровье полости рта. Усиление пропаганды знаний о здоровье полости рта - эффективный способ изменить ситуацию.

1. Общие сведения

Наряду с постоянным улучшением экономики, гигиена полости рта детей была выдвинута на первый план родителями, а также учеными в крупнейшей развивающейся стране, Китае [1, 2]. С 1980-х годов в Китае было проведено три крупномасштабных эпидемиологических исследования гигиены полости рта в 1983, 1995 и 2005 годах, соответственно.Эти данные очень помогают понять текущую ситуацию с гигиеной полости рта китайских детей и их поведенческими привычками, а также предоставляют научные данные правительству для разработки соответствующей политики в области здравоохранения [3]. Согласно исследованиям, помимо физического здоровья, гигиена полости рта детей имеет первостепенное значение для психического здоровья детей, а также в межличностном общении [4, 5].

Провинция Ляонин, расположенная в самой северной части Китая, является единственной провинцией, которая является одновременно прибрежной и пограничной.Он имеет площадь 1480 тысяч квадратных метров, что составляет 1,5% от общей площади Китая. По состоянию на конец 2017 года количество постоянных жителей составляло 43,689 миллиона человек, из которых доля населения в возрасте от 0 до 15 лет составляла 4,843 миллиона, что составляет 11,09% постоянных жителей. Третье национальное эпидемиологическое обследование гигиены полости рта, проведенное в 2005 г. [6], показало, что уровень распространенности кариеса у 5-летних детей в городских и сельских районах провинции Ляонин составлял 64,3% и 83,6% соответственно, в то время как показатели ДМФ были ниже. 3.В 29 и 5,35 раза выше, чем в среднем по стране.

Благодаря реализации стратегии «Возрождение Северо-Востока» в течение последнего десятилетия, экономика провинции Ляонин значительно выросла. Однако, как представляется, нет литературы о состоянии гигиены полости рта у детей или о понимании этого вопроса родителями. Целями этого исследования были (1) регистрация распространенности кариеса зубов, (2) изучение степени внимания родителей к здоровью полости рта детей и (3) сравнение различий между городской и сельской местностью и причин возникновения кариеса. различия между ними.

2. Методы
2.1. Респонденты

Респонденты были постоянными жителями в возрасте от 3 до 5 лет в сельской и городской местности (прожившими в рассматриваемом месте более шести месяцев). Формы информированного согласия подписывались опекунами детей и сохранялись для записи. Дети прошли стоматологическое обследование у квалифицированных стоматологов, а родители получили анкеты и были опрошены одними и теми же стоматологами. Этическое одобрение было получено от Институционального наблюдательного совета Китайской стоматологической ассоциации (201502002).

2.2. Метод выборки

В исследовании была принята многоступенчатая стратифицированная выборка. На первом этапе в провинции Ляонин случайным образом были выбраны два района (город) и два округа (город) в соответствии с выборкой доли населения [7]. Результаты включали город Дунган (город / поселок уездного уровня), район Хэпин города Шэньян (город), район Линхэ города Шэньян (город) и город Чжуанхэ (город / поселок уездного уровня). На втором этапе случайным образом были отобраны три детских сада в каждом округе (районе), а на третьем этапе с использованием кластерной выборки случайным образом были отобраны 3-, 4- и 5-летние дети из каждого детского сада.Емкость отбора проб оценивалась по формуле. На основании результатов третьего национального эпидемиологического исследования гигиены полости рта, проведенного в 2005 г. [6], эффективность дизайна, уровень достоверности, предел погрешности%, ожидаемый уровень распространенности кариеса были приняты равными 66%. Количество выборок для каждого детского сада было рассчитано с учетом факторов стратификации и процента неполучения ответов (оценено в 20%).

2.3. Подготовка экзаменационного персонала

Весь персонал имел степень магистра или выше, а также квалификацию стоматолога и опыт работы в стоматологической клинике более трех лет.Перед осмотром на месте техническая группа, ответственная за текущее четвертое национальное эпидемиологическое исследование гигиены полости рта, провела теоретическое и клиническое обучение. Каждого экзаменатора вместе с референтом попросили обследовать от 10 до 15 респондентов с целью оценки последовательности их клинического обследования. Проверялось соответствие между экзаменаторами и референтными экзаменаторами, а также согласованность между экзаменаторами. Значение каппа было от 0,8 до 0.89, что соответствовало требованиям экспертизы. Три регистратора были оснащены всем необходимым. Исследователи анкет были аттестованы после интегрированного обучения и могли проводить анкетирование после получения квалификации.

2.4. Стандарты и содержание экзамена

Исследование здоровья полости рта было проведено со ссылкой на исследование Oral Health Surveys: Basic Methods (пятое издание) [8], рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Используя соответствующий источник света, зонд CPI был использован для комплексного выявления кариеса у детей.Анкета состояла из 3 частей: (1) поведение, связанное со здоровьем полости рта: чистка зубов, потребление сахара, анамнез и опыт стоматологических осмотров; (2) семейные факторы: стоматологические знания и отношение родителей; и (3) лечебное поведение: причины отсрочки лечения.

Ввод и анализ данных проводились с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS ver. 19.0). Для данных подсчета был принят критерий хи-квадрат Пирсона. Для непрерывных данных использовались следующие методы испытаний.Бинарная логистическая регрессия была проведена для исследования влияния независимых переменных на кариес зубов и поведение детей. Уровень значимости был установлен на 0,05.

3. Результаты
3.1. Статистика результатов выборки

С помощью многоступенчатой ​​стратифицированной случайной выборки в исследование были включены 1229 детей в возрасте от 3 до 5 лет. Среди них 318 человек в районе Линхэ (городской), 324 человека в районе Хэпин (городской), 284 человека в городе Чжуанхэ (сельский район) и 303 человека в городе Дунган (сельский район).Среди них мальчики составили 51,1%, а девочки - 48,9%.

3.2. Уровень распространенности кариеса и статистика dmft

В целом, индекс dmft детей в возрасте 3, 4 и 5 лет составлял, и, соответственно, с соответствующими показателями распространенности кариеса 62,16%, 75,89% и 87,28%, соответственно. . По мере взросления растет и распространенность кариеса. Наблюдались статистически значимые различия в показателях распространенности кариеса между разными возрастными группами ().Заболеваемость кариесом среди детей в сельской местности была значительно выше, чем в городах (), при этом между мальчиками и девочками в разном возрасте не наблюдалось значимых различий () (Таблица 1). У 5-летних детей распространенность кариеса в городской и сельской местности составила 81,0% и 94,0% соответственно. Что касается пломбирования кариеса, то было обнаружено, что у 2074 детей всего 6 074 кариеса, в том числе 5 351 незаполненный кариес, 25 кариес и только 398 кариес, что составляет 6.55%. На рисунке 1 показана распространенность кариеса различных зубов у детей в возрасте от 3 до 5 лет. Частота кариеса верхнего центрального резца была самой высокой (51,08%), тогда как нижнего бокового резца была самой низкой (4,17%), а частота кариеса молочного моляра нижней челюсти была выше, чем молочного моляра верхней челюсти. Что касается частоты индивидуального кариеса, 12,4% детей имели два кариеса, в то время как дети с четырьмя кариесами составляли 7,9% (Рисунок 2). Кариес в полости рта в большинстве случаев располагался симметрично.

Мужской Мужской Мужской

Возраст dmft Частота кариеса dt mt футов
Процентное значение

3 856 0,000 53,7 15,323 0,000
Сельская местность 132 169 0,553 0,580 60,4 0,476 0,490
Женский 9017 9017 9017 9017 9017О
Городской 209 -6.284 0,000 64,1 29,705 0,000
Сельский 239 239 230 1,953 0,051 79,1 2,708 0,100
Женский 9017 9017 9017 9017
Всего 448 75.9
Городской 232 -6.528 0,000 81,0 16,886 0,000
Сельская местность 216 216 229 0,133 0,894 85,6 1,201 0,273
Женский 9017 9017 9017 9017
Всего 448
3.3. Результаты анкетирования

Анкета была разделена на отношение к здоровью полости рта, осведомленность о здоровье полости рта, пищевые привычки детей, поведение при чистке зубов и лечение детей.Что касается отношения, большинство родителей считали, что гигиена полости рта и регулярные осмотры имеют первостепенное значение. Кроме того, не было значительной разницы между городской и сельской местностью; 98,6% родителей в городах и 98,8% родителей в сельской местности считали, что здоровье полости рта важно, в то время как родители, считавшие, что плохие зубы матери могут повлиять на детей, составляли 40,5% и 29,0% респондентов в городской и сельской местности, соответственно. . Что касается 6-летних детей, не было обнаружено значимой статистической разницы между ответами родителей из городской и сельской местности (таблица 2).Что касается осведомленности о здоровье полости рта, было поднято восемь вопросов, в том числе о том, нормальны ли кровоточащие десны при чистке зубов, приводят ли бактерии к кариесу и требуют ли лечения кариес. В целом, точные представления обычно связаны с родителями, живущими в городах, а не в сельской местности. Мы обнаружили статистически значимые различия в точности в семи из восьми вопросов. Что касается защитного действия фтора на зубы, точные представления были выше в сельской местности, хотя разница не была статистически значимой.Что касается еды перед сном, 7,0% городских детей часто ели десерты или пили сладкие напитки перед сном, что выше, чем в сельской местности (3,6%), и отражает статистически значимую разницу. Что касается чистки зубов, 81,3% сельских детей не начали чистить зубы в возрасте до двух лет, а среди детей, которые начали чистить зубы, только 15,0% чистили зубы два раза в день. Только 15,2% родителей помогают чистить зубы своим детям в возрасте 3-5 лет.Эти статистические данные намного ниже, чем у городских детей, что приводит к статистически значимым различиям между городскими и сельскими районами. Что касается таких вопросов, как использование зубной пасты при чистке зубов, не было значительных различий, но зубная паста с фтором использовалась только у 22,9% и 28,2% детей в городских и сельских районах, соответственно. В сельской местности 45,7% родителей детей были проинформированы о том, что у их детей болит зуб. Из анкет было видно, что из детей, не посещавших стоматолога в предыдущие 12 месяцев, 58.4% этих родителей не считали, что у их детей проблема с зубами. 16,7% из них знали, что у детей плохое состояние десен, но не серьезно, а 13,3% считали, что их детям нет необходимости посещать стоматолога, поскольку молочные зубы со временем будут заменены. Экономические причины отказа от лечения составили 0,2%, а причины, связанные с бизнесом, - 0,2% (Таблица 3). В частности, результаты показывают, что экономические и медицинские ресурсы больше не являются основными факторами, влияющими на доступ детей к медицинской помощи в сельских районах.Логическая регрессия показала, что возрастные различия, различия между городом и деревней, привычки ко сну и различия в уровне образования родителей были тесно связаны с частотой кариеса зубов у детей (таблица 4).

зубные пломбы для предотвращения кариеса зубов важно для жизни 3,3

Городской Сельский значение
Да Нет Неизвестно Неизвестно
Осведомленность
Кровоточивость десен при чистке зубов - это нормально 10.6 84,0 5,5 18,9 71,4 9,7 28,217 0,000
Бактерии являются одной из причин воспаления десен 5,3 168 168 7,5 7,8 5,724 0,057
Чистка зубов бесполезна для предотвращения воспаления десен 11,5 74,8 13.7 22,1 58,4 19,4 39,142 0,000
Зубной кариес вызван бактериями на зубах 85,5 4,8 9,7 76,1 9,7 76,1 9017 0,000
Сладости могут привести к разрушению зубов 88,2 7,0 4,8 81,8 9,0 9,2 11,509 0.003
Молочные зубы не требуют лечения 7,0 80,2 12,8 12,9 63,7 23,3 41.741 0,000
48,6 5,1 46,3 39,0 10,4 50,6 18,650 0,000
Фтор может предотвратить кариес у детей 8.9 40,8 50,3 12,4 42,9 44,6 6,075 0,048
Отношение 9017 9017 9017 98,6 0,2 1,2 98,8 0,2 0,9 1,55 0,671
Необходим регулярный осмотр полости рта 91.7 0,9 3,9 89,4 1,4 5,1 2,047 0,563
Зубы рождаются хорошими или плохими, корреляции с защитой нет 7,6 88,8 83,1 3,7 9,324 0,025
Чтобы предотвратить заболевания полости рта, мы должны полагаться в основном на самих себя 96,6 1,9 1,4 92.8 4,6 2,2 9,215 0,027
Важна защита первого постоянного моляра 92,7 0,8 6,4 89,6 1,0
Плохие зубы матери могут повлиять на детей 40,5 33,8 25,2 29,0 38,5 31,5 19,121 0.000

180 9016 стартовый возраст 9016 9017 9016.5 55,1 9016 9017 9017 9016 с зубьями 9016 9017 51,7 4,6 6

Городской Сельский
Сладости перед сном
Каждый день 45 7.0 21 3,6 18,577 0,000
Время от времени 350 54,5 386 65,8 30,7
Щеткой или нет
Да 541 9017.3 401 68,3 43,607 0,000
Нет 101 15,7 186 31,7
До 1 года 61 11,3 24 6,0 116,594 0.000
До 2 лет 196 36,2 51 12,7
До 3 лет 214 9017 175,6
До 4 лет 70 12,9 221 23,5
Чистка (раз в день)
Дважды в день или чаще 171 31.6 60 15,0 48,546 0,000
Один раз в день или чаще 314 58,0 251 62,6 9016 9016
Не чистить зубы каждую неделю 56 10,4 90 22,4
61 15,2 56,460 0,000
Несколько раз в неделю 19 3,5 9 2,2
542 57,5 ​​
Нет 48 8,9 135 14,3
Есть 520 96.1 387 96,5 1,304 0,521
Нет 13 2,4 6 1,5 2,0
Использование зубной пасты с фтором
Да 119 22 .9 109 28,2 40,283 0,000
Нет 207 39,8 78 20,2
Дискомфорт в прошлом году
Никогда 389 .6 294 50,1 13,785 0,003
Иногда 207 32,2 241 41,1
Неизвестно 21 3,3 25 4,3
Используется для проверки зубов 222 186 31,7 1,157 0,282
Не проверял зубы из-за
362 58,4 0,166 0,683
Зубья не очень плохие 72 15,5 75 16.7 0,224 0,636
Нет необходимости проверять молочные зубы 76 16,4 60 13,3 1,673 0,196
Высокая стоимость 0,2 0,000 0,983
Неудобно 6 1,3 5 1,1 0,064 0,801 9 17 3,8 0,006 0,936
Ребенок боится стоматолога 31 6,7 31 Dent 6,9 0,016 9017 0,93 0,4 10 2,2 5,657 0,017
Страх перед инфекционными заболеваниями 10 2,2 8 1,8 0.169 0,681
Стоматолог, не доверяющий 19 4,1 14 3,1 0,635 0,425
Детский сад проводит стоматологический осмотр 9016 3916 3916 3916 0,068 0,795
Образование родителей
Средняя школа и младше 112 17.4 391 66,6 395,032 0,000
Старшая средняя школа 119 18,5 126 21,5 70 11,9

С.E. -0,996
Обсуждение

Кариес зубов не только влияет на функцию и внешний вид зубов, но также может стать хранилищем микроорганизмов полости рта [9] и может также вызывать системные заболевания. Было предложено несколько механизмов для этого, в том числе распространение оральной инфекции из-за временной бактериемии, приводящей к бактериальной колонизации вне ротовой полости, системная инфекция, вызванная токсинами, выделяемыми оральными патогенами, и системное воспаление, вызванное растворимыми антигенами этих патогенов [10] .Различные заболевания, включая инфекционный эндокардит [11], абсцессы головного мозга [12] и диабет [13], связаны с кариесом зубов. Эти проблемы вызваны плохим здоровьем полости рта; Таким образом, наблюдение за развитием заболеваний полости рта очень важно для здоровья детей.

Используя многоступенчатую стратифицированную выборку, в этом исследовании было проведено устное обследование и анкетирование родителей, чтобы понять текущую ситуацию с гигиеной полости рта у детей с детьми 3-5 лет в качестве целевой группы.Десять лет назад было проведено крупномасштабное обследование полости рта у 5-летних детей, которое показало, что коэффициент распространенности кариеса в городской и сельской местности составляет 64,3% и 83,6% соответственно, а индекс dmft - 3,29. и 5,35 соответственно [6]. Десять лет спустя, в связи с развитием китайской экономики, сопровождавшимся повышением уровня жизни, стало очевидно, что произошли большие изменения. Коэффициенты увеличились до 81,03% и 93,98% для городских и сельских районов, соответственно, в то время как средние индексы dmft были увеличены до 4.73 и 7,51 соответственно, что выше, чем у многих развитых стран и регионов развивающихся стран, например, Пакистана, Индии, Европы и Соединенных Штатов Америки [14–19]. По сравнению с такими городами, как Шанхай и Гуанчжоу, вызывает беспокойство тот факт, что эти значения все еще относительно высоки [20]. Основное беспокойство вызывает рост числа людей, страдающих кариесом; увеличение количества кариеса у детей, а также в раннем возрасте; и значительная разница между городской и сельской местностью.

По сравнению с опросом 2005 года [6], в это исследование была включена дополнительная возрастная группа детей в возрасте от 3 до 4 лет. Полученные данные показали, что до 75% сельских детей страдают кариесом в возрасте трех лет. Сообщалось [21–23], что, когда кариес возникает в раннем возрасте, он не только наносит вред здоровью полости рта детей, но также оказывает значительное влияние на их питание, психическое здоровье и даже качество жизни. Раннее вмешательство во время беременности и управление моделями семейного поведения способствуют снижению заболеваемости кариесом, особенно в дошкольном возрасте, и, таким образом, повышают качество их жизни [24, 25].Поэтому профилактику кариеса нужно начинать как можно раньше; в частности, соответствующие меры следует принимать на ранних сроках беременности и после родов.

Положение кариеса определялось в порядке убывания частоты: передние зубы верхней челюсти, молочные коренные зубы нижней челюсти, молочные коренные зубы верхней челюсти и передние зубы нижней челюсти. Было установлено, что два кариеса на ребенка являются наиболее частыми, составляя 12,4%. На молочном коренном зубе много глубоких трещин, предрасполагающих к образованию кариеса и последующей его потере.Монте-Санто и др. [26] отметили, что ранняя потеря коренных зубов оказывает относительно большое влияние на качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, что влияет как на физическое, так и на умственное развитие детей. После годичного наблюдения Honkala et al. [27] считают, что закрытие ямок и трещин является эффективным средством профилактики кариеса зубов, особенно у детей дошкольного возраста.

Зубная паста с фтором - это эффективный способ предотвращения кариеса и удаления зубного налета, который получил широкое признание и активно продвигается исследователями.Согласно опросам, в сельской местности 31,7% сельских детей в возрасте 3 и 5 лет все еще не начали чистить зубы, а количество детей, чистящих зубы два раза в день, увеличилось на 7,5% до 15,0% по сравнению с прошлым годом. десятилетие назад [6]. Около 15,2% родителей помогают своим детям чистить зубы. Однако уровень использования зубной пасты с фтором составлял всего 28,2%. Эти цифры кажутся лучше в городских районах. За исключением использования зубной пасты с фтором, другие факторы выше, чем в сельской местности, показывая статистически значимые различия.Здоровые привычки в значительной степени способствовали относительно хорошей работе в городских районах, наблюдаемых в ходе исследования. Несмотря на взгляды Oliveira et al. [28] на влияние фторида на предотвращение кариеса за короткий период времени, большинство опубликованных исследований [29, 30] показывают, что подходящее количество фторидной или фторидной зубной пасты может предотвратить кариес. Таким образом, популяризация фторсодержащих зубных паст является эффективным способом снижения распространенности кариеса, особенно в сельской местности.

При опросе родителей было обнаружено, что осведомленность родителей о здоровье полости рта значительно улучшилась за последнее десятилетие, особенно в сельской местности. Например, точность ответа на вопрос «Закрытие ямок и трещин может предотвратить кариес» увеличилась с 7,6% до 39%, а точность ответа «Кровоточивость десен при чистке зубов - нормальное явление» увеличилась с 53,3% до 71,4% [6]. , что свидетельствует о том, что сельские жители теперь лучше понимают здоровье полости рта. Однако по сравнению с привычками питания в городах сельские дети, как правило, ели больше десертов и сладких напитков, что также является одной из причин распространения кариеса в сельской местности.Что касается лечения, вопросы, связанные со здоровьем полости рта, заданные родителям, показали только два существенных различия, а именно: «страдали ли они от зубной боли в течение последних 12 месяцев» и «есть ли поблизости стоматолог». Однако наблюдались лишь небольшие различия в ответах на оплату, состояние здоровья, время лечения и медицинскую дезинфекцию, что свидетельствует о том, что сельские дети имеют все необходимое для здоровья. Кроме того, относительно низкий уровень амбулаторных больных объясняется главным образом недостаточной осведомленностью родителей о здоровье полости рта.Что касается образования, между городскими и сельскими родителями существуют очевидные различия, и это тесно связано с пониманием гигиены полости рта.

Сравнивая эти результаты, нетрудно обнаружить, что, по сравнению с городскими районами, дети в сельской местности начинают чистить зубы в более позднем возрасте, чистят зубы реже в день, имеют более низкий уровень участия родителей и недостаточный уровень ротовой полости. меры профилактики заболеваний. Эти различия являются причинами, по которым в сельской местности больше случаев кариеса, чем в городах.В частности, мы хотели бы прояснить, что, согласно результатам нашего исследования, экономическое положение семьи и распределение медицинских ресурсов не являются основными причинами различий. Основными причинами этих проблем являются относительно низкий уровень образования родителей в сельской местности и недостаточные знания в области гигиены полости рта (Рисунок 3). Результаты этого опроса отличаются от прежних представлений людей о медицинской ситуации в Китае. В прошлом люди думали, что Китай является развивающейся страной с большим населением в сельской местности и нехваткой медицинских ресурсов.Однако в этой ситуации проблема заключается в том, что по сравнению со своими городскими сверстниками сельские жители не уделяют достаточного внимания здоровью полости рта, а не ограничиваются экономическими условиями или нехваткой медицинских ресурсов.


В заключение можно сказать, что кариес молочных зубов у детей дошкольного возраста в Северном Китае остается серьезным. Сельские жители не уделяют должного внимания здоровью полости рта, большое количество детей с проблемами полости рта не обращаются вовремя за медицинской помощью, а родители не в полной мере осознают важность здоровья полости рта для роста детей.Повышение эффективности просвещения родителей по вопросам гигиены полости рта будет одним из наиболее эффективных способов улучшения здоровья полости рта у детей в возрасте от 3 до 5 лет, особенно в сельской местности.

Доступность данных

В статью включены данные, рассчитанные статистическим программным обеспечением (spss 19.0), используемым для подтверждения результатов этого исследования. Исходные данные включают имя, дату рождения, код удостоверения личности и другие заболевания респондентов и т. Д., Чтобы обеспечить конфиденциальность респондента.Данные доступны по адресу [Zhenfu Lu, [email protected]] для исследователей, которые соответствуют критериям доступа к конфиденциальным данным.

Конфликт интересов

Авторы статьи заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

Профессор Чжэньфу Лу получил финансирование для проекта и сыграл определенную роль в разработке исследования. Доктор Кайцян Чжан принимал участие в составлении и редактировании рукописи. Доктор Цзянь Ли принимал участие в сборе и анализе данных исследования.Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Благодарности

Авторы благодарны всем участникам, организаторам и сотрудникам, которые внесли свой вклад в Четвертое национальное обследование полости рта в Китае. Это исследование финансировалось за счет гранта Фонда научных исследований Национальной комиссии здравоохранения Китайской Народной Республики (201502002) и проводилось кафедрой профилактической стоматологии Стоматологической больницы Китайского медицинского университета, Китай.

Почему у моего ребенка так много кариеса?

Самый частый вопрос, который я задаю в своей частной практике, - «почему?» «Почему у моего ребенка так много кариесов?» «Почему у моего ребенка постоянно появляются кариес?» "Почему это происходит?" Родители продолжают объяснять, что они регулярно чистят зубы своему ребенку, даже пользуются зубной нитью! Родители говорят мне, что они кормят своего ребенка здоровой пищей и так далее.Но каждый раз, когда они приходят на обследование, кариес становится больше. Они разочарованы и разочарованы.

Обычный вопрос со сложным ответом. Среди дошкольников наблюдается рост кариеса зубов1. Согласно последним данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, мы наблюдаем тревожную тенденцию. Распространенность кариеса зубов в США у детей в возрасте 2–5 лет увеличилась на 15,2% .2 Аналогичным образом, статистика показывает рост нелеченых случаев кариеса в той же возрастной группе.Поскольку ранний опыт кариеса является предиктором будущего кариеса, 3-7 у нас на руках начало потенциальной эпидемии кариеса зубов.

Если мы посмотрим на наши лекции в стоматологической школе, когда нас учили диаграмме Киза. Нас учили, что три фактора в совокупности приводят к кариесу: зуб, кариесогенные бактерии и ферментируемые углеводы. Это модель в простейшей форме. Мы знаем, что кариес действительно является многофакторным заболеванием и что кариес - это результат этого заболевания.Мы знаем, что на кариес и образование полостей влияют как контролируемые, так и неконтролируемые факторы. Эти факторы затем создают баланс или дисбаланс, как описано доктором Джоном Физерстоуном.8 Если воздействие патогенных факторов больше, чем воздействие защитных факторов, происходит деминерализация, которая затем приводит к распаду. Если защитные факторы перевешивают патогенные факторы, тогда у нас есть здоровая окружающая среда и возможность реминерализации.

Ответ находится внутри и вокруг диаграммы Киза, а также воздействия патогенных факторов и защитных факторов.9 Чтобы ответить на вопрос, почему у конкретного ребенка появляются кариес, мы должны изучить и затем рассмотреть эти факторы. Таким образом, у нас есть лечебная модель «Управление кариесом путем оценки риска». По определению, оценка риска - это оценка того, произойдет ли событие в будущем. Оценка стоматологического риска проводится путем устного осмотра, тщательного сбора анамнеза, ряда конкретных задаваемых вопросов, а также клинических и лабораторных тестов. Вместе ответы и результаты позволяют разделить пациентов на категории риска.В случае лечения кариеса мы можем руководствоваться нашими клиническими решениями с точным знанием факторов риска этого пациента. Таким образом, лечение кариеса путем оценки риска представляет собой серию клинических протоколов, основанных на индивидуальной ситуации пациента. С помощью этой методики можно определить причину заболевания или дисбаланса. В результате лечение может быть специально адаптировано для данного пациента путем корректировки или «уравновешивания» этих факторов риска.10

Профилактические меры, индивидуальные для каждого пациента, могут быть реализованы11 (рис.1) .12

Внешний кружок диаграммы на Рисунке 1 представляет некоторые факторы риска или индикаторы, которые угрожают равновесию. Все они являются предикторами будущего разрушения зубов.

Пациенты с любым из этих факторов могут быть отнесены к группе высокого риска.

Индикаторы риска кариеса - это те обстоятельства, которые показывают вероятность развития кариеса. Они определяются путем собеседования с пациентом / родителем, клинического обследования и бактериального тестирования.Ниже приводится краткое объяснение некоторых ключевых показателей риска кариеса:

Активный кариес зубов у матери или основного лица, осуществляющего уход: Исследования показали, что наиболее частым источником передачи кариесогенных бактерий является лицо, осуществляющее уход, чаще всего мать, ребенку.13 Дети, матери которых имеют высокий уровень бактериального посева для S. mutans или лактобациллы гораздо чаще заражают своих детей. Активный кариес зубов у опекуна также является отражением отношения матери или опекуна к здоровью зубов в целом.

Социально-экономический статус: Давно известно, что у благополучных слоев населения лучшее здоровье.14 По данным Мацека и Вагнера и др., Проведенного в 2004 году, исследование школьников в Мэриленде показало, что 8% детей в возрасте от 2 до 5 лет представляют 75% старения. в этой возрастной группе и что это были дети из неблагополучных семей15

Стоматологический IQ: Относится к знаниям родителей или опекунов о здоровье и уходе за зубами своего ребенка. Было показано, что низкий стоматологический IQ был связан с более высокой заболеваемостью кариесом в раннем детстве.16 Dental IQ определит возраст, в котором впервые обращаются за стоматологической помощью, уход на дому, причину обращения за стоматологической помощью, то есть в качестве профилактики или в чрезвычайной ситуации. Это также определит, насколько рекомендации стоматолога выполняются или не выполняются.

История болезни: Тщательная история болезни необходима для определения любых проблем развития или заболеваний. Многие типы состояний ограничивают способность пациента поддерживать надлежащую гигиену полости рта.Часто гигиена полости рта находится в конце списка требований, которые должны быть обеспечены пациентам с задержкой в ​​развитии или пациентам с нарушениями здоровья. Лекарства важны, так как они часто подслащены подсластителями, которые являются готовым источником для метаболизма бактерий. Кроме того, многие лекарства оставляют у пациентов побочный эффект в виде сухости во рту, поэтому антибактериальные свойства слюны недоступны.

Стоматологический дом: Стоматологический дом построен по образцу «медицинского дома» Американской академии педиатрии.»17 Исследования показали, что пациенты, у которых есть« стоматологический дом », имеют более доступную полную и профилактическую помощь, чем те, кто обращается только за неотложной помощью.

Диетические привычки: Любой ферментируемый углевод является пищей для кариесогенных бактерий. Метаболизм углеводов приводит к образованию кислоты, что, в свою очередь, приводит к процессу деминерализации эмали. Некоторые углеводы легче усваиваются бактериями, чем другие, поэтому они являются более доступным источником для производства кислоты.Помимо вида углеводов важно учитывать продолжительность воздействия. Например, липкие продукты или продукты, которые растворяются медленно, как присоски или леденцы, являются источником бактерий в течение длительного периода времени.

Эти типы пищевых продуктов особенно вредны для зубов. Важно распознавать не только типы продуктов, но также частоту и время употребления. Например, дети, которые пользуются стаканчиками-поильниками, в течение дня часто подвергают зубы воздействию любой жидкости, находящейся в этой чашке.18,19 pH ротовой полости часто не успевает восстановиться до «безопасной зоны» - где деминерализация не происходит до того, как он подвергнется воздействию еще одного глотка жидкости.

Состояние зубов: Визуальные кавитации, разрушение, произошедшее за последние два года, поражения в виде белых пятен, образование зубного налета, гингивит, выделение слюны и стоматологические приспособления - все это оценивается и документируется. Кариозное поражение - завершающая стадия кариозного процесса. Кавитация не только указывает на активный процесс заболевания, но и является сильным предиктором кариеса постоянных зубов.20,21 Белые пятна - декальцинированные участки являются показателем высокого риска. 22 Важно помнить, что в молодом возрасте кариес первичного зубного ряда очень быстро прогрессирует. Риск развития активного кариозного поражения при обнаружении белого пятна чрезвычайно высок.

Визуальный осмотр после раскрытия покажет количество бляшек пациента. Зубной налет представляет собой биопленку и матрикс для бактерий в полости рта. Гингивит, определяемый при визуальном клиническом осмотре, является определяющим фактором для пациента из группы высокого риска.
Слюна действует несколькими способами, чтобы сбалансировать патологические факторы кариозного процесса. Во-первых, слюна вымывает остатки пищи во время купания. Во-вторых, слюна обеспечивает кальций и фосфат фосфора
, которые действуют для реминерализации участков, подвергшихся атаке кислот, продуцируемых кариесогенными бактериями. В-третьих, слюна содержит белки и липиды, которые образуют защитную пленку. В-четвертых, слюна переносит фтор23. Для измерения слюноотделения доступно несколько различных продуктов.Скорость потока слюны от 1 до 4 мл / мин считается нормальной. 24 Пациенты с недостаточным слюноотделением подвергаются более высокому риску развития кариеса. Пациенты, обращающиеся с ортодонтическими приборами или приспособлениями для избавления от привычки, подвергаются повышенному риску развития кариеса в основном из-за трудностей с соблюдением надлежащей гигиены полости рта.25

Бактериальный анализ необходим для точного определения риска кариеса у пациента. Доступен отличный продукт SALIVA CHECK-MUTANS от GC America.Это простой быстрый тест, который даст качественный результат уровней S mutans. Положительный или отрицательный результат можно установить в течение 15 минут. Положительный результат указывает на уровень S mutans, равный или более 500 000 колониеобразующих единиц на мл. Этот тест можно использовать для прогнозирования риска будущего кариеса. Однако даже когда у пациента имеется активный кариес и очевидная инфекция S mutans, необходимо завершить бактериальный посев, чтобы определить исходный исходный уровень бактерий.Фезерстоун отмечает, что, хотя мы считаем, что удаление кариеса и установка реставрации устраняет бактерии и тем самым останавливает развитие кариеса, мы ошибаемся. Выкапывание и реставрация служат для уничтожения бактерий только в месте реставрации, однако уровни бактерий в остальной части рта остаются неизменными, и, таким образом, процесс кариеса продолжается.26 Процесс кариеса не устраняется путем восстановления кариозного поражения. .27,28 Совершенно необходимо устранить бактериальную нагрузку в полости рта, если кто-то надеется изменить процесс кариеса.29

Формы оценки рисков, подобные той, которая создается 3M ESPE (рис. 2), дают нам простое руководство. Формы состоят из удобного контрольного списка. Здесь выделена форма для детей от 0 до 5 лет. Модифицированная форма применяется для пациентов в возрасте от шести лет и старше.

Форма разделена на пять разделов для собеседования с родителями и клинического обследования. Дополнительный раздел позволяет регистрировать уровень бактерий (рис. 2).

Так же, как кариесный процесс - это многофакторный процесс, на который влияют биологические, экологические и поведенческие факторы, профилактика кариесного процесса также является многофакторной.Хотя мы ищем эту «волшебную пулю», она еще не обнаружена. Вместо этого в нашем распоряжении есть различные инструменты, чтобы остановить процесс кариеса до того, как он закончится кавитацией. Самый внутренний круг, окружающий диаграмму Киза (рис. 1), представляет защитные факторы, которыми мы располагаем. Это иллюстрирует некоторые из имеющихся у нас «инструментов» для предотвращения разрушения зубов.
Профилактические инструменты Они могут включать, но не исключительно, следующие терапевтические вмешательства и методы лечения: фторид, хлоргексидин, ксилит и герметики.

Фторсодержащий лак и зубная паста обеспечивают реминерализацию, подавляют колонизацию бактерий и укрепляют эмаль. Исследования показывают, что лица, чистящие зубы с использованием фторсодержащих средств для ухода за зубами, показывают статистически значимое снижение деминерализации, чем те, кто чистит зубы без фторсодержащих средств для ухода за зубами.30

Фторидный лак - это лак, содержащий 5% фторида натрия на основе колониевой кислоты / смолы.

Фторсодержащий лак легко наносится, обеспечивает лучшее соблюдение пациентом режима и гораздо большую эффективность.Несколько недавних исследований показывают, что фторидный лак эффективен в уменьшении кариеса молочных зубов у детей из группы высокого риска.31,32 Действие фторидного лака заключается в увеличении концентрации фторида на внешней поверхности зубов и, следовательно, на ранних стадиях деминерализации. поглощение фторида увеличивается. Как только слюна контактирует с лаком, он затвердевает на зубе. Это позволяет фториду находиться в контакте с зубной эмалью в течение длительного периода времени. По сравнению с другими фторидами для местного применения в высоких дозах, такими как гели, контакт обычно составляет всего 10-15 минут.Еще одно преимущество состоит в том, что количество фторида, осажденного на деминерализованных поверхностях зубов по сравнению со здоровыми, значительно больше, что делает преимущества для пациентов с высоким риском еще более привлекательными.33–36 Фторидные лаки содержат 22 600 ppm фторида. Сегодня на рынке доступно несколько лаков, например Vanish от 3M ESPE, Profluorid от VOCO, Enamel Pro с ACP от Premier. Profluorid (VOCO) доступен с вкусами, подходящими для детей, и очень нравится детям в моей практике.Enamel Pro (Premier) содержит аморфный фосфат кальция, который доказал свою эффективность в отношении подповерхностных повреждений.

Один фторидный лак, который очень хорошо зарекомендовал себя в моей частной практике, - это Vanish 5% Sodium Fluoride White Varnish (3M ESPE). Это инновационный лак, который содержит кальций и фосфат в форме трикальцийфосфата. Трикальцийфосфат (TCP) представляет собой стабильную кристаллическую структуру, подобную гидроксиапатиту. Он оптимизирован для высвобождения кальция и фосфата с поверхности зубов.37 TCP лишь немного более растворим, чем гидроксиапатит, при pH 7. Это означает, что TCP, вероятно, останется на поверхности зуба при нейтральном pH и доступен для объединения с фторидом с образованием фторида кальция для усиления процесса реминерализации (рис. 3).

Приложение простое. Зубы нужно только «чистить зубной щеткой». Перед нанесением лака профилактика не требуется. На все обрабатываемые поверхности следует нанести тонкий слой. Пациента следует проинструктировать, чтобы он не ел и не пил в течение как минимум 15 минут после лечения фтором и не чистил зубы до следующего утра (рис.4).

Антимикробные средства: Примером антимикробного средства является глюконат хлоргексидина. Это подавляет образование зубного налета S. mutans. Хлоргексидина глюконат - бисгуанидный антисептик (рис. 5). Механизм действия заключается в повреждении клеточной стенки микроорганизма. Он эффективен против широкого спектра микроорганизмов, в том числе против граммов, граммов, анаэробов и дрожжей. Он сохраняется в течение продолжительных периодов времени. Уменьшение количества кариесогенных бактерий приводит к снижению выработки кислоты и, следовательно, к пониженному падению pH.

Хлоргексидин был предметом многих исследований. Метаанализ клинических исследований определил, что средний эффект подавления кариеса составляет 46% .38 Он поставляется в одной из своих многочисленных форм в виде полоскания для полости рта - в форме 0,12% хлоргексидина глюконата. Доступны Peridex от 3M ESPE и Periogard от Colgate. Клинический протокол профилактики - использовать два раза в день в течение одной недели в месяц. Для облегчения соблюдения пациентам рекомендуется использовать полоскание, начиная с первого числа каждого месяца в течение полной недели, и повторять один раз в неделю ежемесячно.

Ксилит: Ксилит имеет двоякое действие. Это заменитель сахара и антибактериальное средство. Ксилит - это натуральный сахарный спирт, который заменяет ферментируемые углеводы, увеличивает выработку слюны и отбирает бактериальную флору без S. mutans. Это было тщательно изучено. Исследования в Турку представляли собой обширное испытание, которое привело к резкому снижению кариеса у пациентов, принимавших ксилит. 39 Ксилит предоставляется в нескольких формах, но чаще всего его используют в профилактических целях в виде жевательной резинки или мяты.Жевательные резинки, содержащие ксилит, должны содержать минимум 1 грамм ксилита на кусок. Они обладают дополнительным преимуществом очищающего действия при жевании. Примеры включают жевательную резинку Epc, Spry от Xclear. Отличной альтернативой для детей, слишком маленьких для того, чтобы освоить жевательную резинку, являются TheraMints от 3M ESPE.

TheraMints (3M ESPE) - это мятные конфеты, на 100% подслащенные ксилитом (рис. 6). Рекомендуемая дозировка составляет минимум 4 грамма в день. Дополнительным преимуществом ксилита является продление действия хлоргексидина.40

Герметики: Герметики физически закупоривают ямки и фиссуры окклюзионных поверхностей зубов, наиболее подверженных кариесу. Таким образом,
предотвращается колонизация и проникновение ферментируемых углеводов. Герметики очень эффективны в предотвращении разрушения ямок и трещин.41

Нельзя сбрасывать со счетов и укладку герметиков как незначительную процедуру. Для успешного сохранения необходимо поддерживать сухое поле. Материалы герметика могут быть из стеклоиономерного материала или композитного материала.Стеклоиономерные герметики, такие как Riva Protect (SDI), обладают дополнительными преимуществами в виде высокого выделения фторидов и способности восполнять содержание фторидов за счет доступного фторида в слюне и средствах для ухода за зубами, а также при нанесении фторидного лака. Кроме того, стеклоиономеры не требуют полностью сухого поля и поэтому идеально подходят для частично прорезавшихся моляров и пациентов, у которых трудно поддерживать контроль влажности. Сегодня на рынке представлены превосходные композитные герметики Grandio Seal от VOCO, высоконаполненный герметик для нанотрещин с впечатляющим показателем 70.2% пломбы и отлично подходит для молочных зубов и детей с бруксусом. Также доступен герметик ClinPro от 3M ESPE.

Герметик

ClinPro (3M ESPE) - уникальный герметик, который имеет свойство изменения цвета (рис. 7). Герметик ClinPro при нанесении приобретает розовый цвет, а после излечения приобретает цвет зуба. Это упрощает нанесение. Это низкая вязкость, которая легко проникает в ямки и трещины. Герметики рекомендуются для всех постоянных моляров. Пациентам из группы высокого риска они также рекомендуются для первичных моляров.Повторная оценка имеет решающее значение для успеха и удержания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, на простой вопрос есть сложный ответ. За методом лечения пациентов с помощью оценки рисков и профилактики - будущее стоматологии. Профилактические вмешательства, основанные на фактических данных, включая использование фторидов, антимикробных препаратов, ксилита и герметиков, должны быть решительно расширены. С помощью этих методов и инструментов у нас есть надежда изменить тенденции разрушения зубов среди дошкольников.Как дантисты, мы мастера в адаптации к постоянно меняющемуся миру, в котором мы практикуем. Материалы и методы постоянно меняются, но наше отношение к нашему методу остается неизменным, как и сотни лет назад. Мы должны выйти из темных веков стоматологии. Мы не должны больше смотреть на стоматологию с хирургической точки зрения. Прошли те времена, когда все, на что нам приходилось полагаться, было сверлом или щипцами для извлечения. Если мы подождем, пока кавитация, болезнь будет достигнута, и мы потерпим неудачу с нашими пациентами.Пришло время, когда мы должны искоренить болезнь кариеса с помощью профилактики. Давайте все двигаться вперед к светлому будущему. ОН

Доктор Кон ведет частную практику в Kid’s Dental и Western Surgery Center в Виннипеге. Она работает клиническим инструктором по совместительству на факультете профилактических наук Университета Манитобы. Доктор Кон читает лекции по детской стоматологии для терапевтов. С ней можно связаться по телефону drcohn @ shaw.ок.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

ССЫЛКИ
1. Dye BA и др., Тенденции в состоянии здоровья полости рта: США, 1988–1994 и 1999–2004 гг., Vital Health Stat 11. апрель 2007 г .; (248): 1-92.
2. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/ss5403a1.htm
3. Ли и Ван, J Dent Res 81: 561, 2002.
4. Zero D, FontanaM, Lennon AM, Clinical применения и результаты использования индикаторов риска в лечении кариеса. J Dent Educ 2001; 65 (10): 1126-32.
5. Национальные институты здоровья. Диагностика и лечение кариеса зубов на протяжении всей жизни. BethesdaMd .: Национальные институты здравоохранения 2001 г. Рейх Э., Лусси А., Ньюбрун Э., Оценка риска кариеса, Int Dent Journal 1999; 49 (1): 15-26.
6. Штайнер М., Хельфенштейн У., Марталер Т. М. Стоматологические предикторы высокого прироста кариеса у детей. J Dent Res, 1992; 71: 1926.
7. Демерс М., Бродер Дж. М., Симард П. Л. и др. Предиктор кариеса, подходящий для массовых обследований детей: обзор литературы. Community Dent Health 1990; 7:11.
8. Фезерстоун Дж., Профилактика и лечение кариеса на основе баланса кариеса, Детская стоматология, 28: 2 128 - 132, 2006.
9. Keyes PH. Исследования кариеса зубов. Дж. Ам Дент Асс, 1968; 76: 1357-1373.
10. Янг Д., Фезерстон Дж. Д. Б., Рот-младший. Лечение скрытой эпидемии: лечение кариеса в 21 веке и за его пределами. CDA Journal, Vol 35 No. 10, Oct 2007,
11. Тинанов Н., Канеллис М.Дж., Варгас С.М. Современное понимание эпидемиологии, механизмов и профилактики кариеса зубов у детей дошкольного возраста, Pediatr Dent 2002; 24: 5443-551.
12. Тен Кейт, Дж. М. Необходимость антибактериальных подходов для улучшения контроля кариеса Adv Dent Res 21: 8–12, август 2009 г.
13. Лапираттанакул Дж., Накано К., Номура Р., Хамада С., Накагава И., Осима Т., Демонстрация передачи Streptococcus mutans от матери ребенку с использованием мультилокусного типирования. Caries Res, 2008; (42 (6): 466-74, Epub 2008 7 ноября.
14. Адлер Н. Э., Острове Дж. М., Социально-экономический статус и здоровье: что мы знаем и чего не знаем. Ann NY Acad Sci 1999; 896: 3–15.
15. Мацек, доктор медицины, Вагнер М.Л. и др., Исследование состояния здоровья полости рта школьников Мэриленда в 2000–2001 гг.Pediatr Dent 26 (4): 329 - 36, 2004.
16. Шрот Р., Бротвелл Д., Моффатт, Знания и отношение воспитателя к гигиене полости рта и раннему детскому кариесу дошкольного возраста, Международный журнал циркумполярного здоровья 66: 2 2007.
17. Американская академия педиатрии, Рекомендации по профилактической педиатрической помощи. Pediatrics 105: 645, 2000.
18. Берковиц Р.Дж., Лечение и профилактика кариеса в раннем детском возрасте: микробиологическая перспектива. Can Dent Assoc 2003; 59 (5): 304-7.
19. Маршал Т.А., Оценка риска кариеса с помощью диеты на дому.JADA 2009; 140 (6): 670-4.
20. Перец Б., Рам Д. и др. Кариес в дошкольном возрасте как индикатор будущего кариеса: лонгитюдное исследование. Pediatr Dent, 265 (2): 114-8, 2003
21. Tagliaferro EP, Pereira AC и др., Оценка предикторов кариеса зубов в семилетнем продольном исследовании. J Public Health Dent 66 (3): 129-33, 2003.
22. Tagliaferro EP, Ambrosano GM, Meneghim Mde C, Pereira AC, Индикаторы риска и предикторы риска кариеса зубов у школьников. J Appl Oral Sci, ноябрь - декабрь 2008 г .; 16 (6): 408-13.
23. Мандель И.Д., Роль слюны в поддержании гомеостаза полости рта, J Am Dent Assoc 1989; 119: 298 - 304.
24. Фезерстоун Дж., Профилактика и лечение кариеса на основе баланса кариеса, Детская стоматология, 28: 2 128 - 132, 2006
25. Аль-Хатиб С., Форсберг С.М., де Жосслен де Йонг Э., Ангмар-Манссон Б. Продольное лазерное флуоресцентное исследование поражений белых пятен у ортодонтических пациентов. Am J Othod Dentifacial Orthop, 1998 Ju; 113 (6): 595-602.
26. Featherstone JBD. Наука и практика профилактики кариеса.J Am Dent Assoc Vol 131, № 7, 887 - 899.
27. Raadal M. Espeil I, Mejare I. Поражение кариесом и его лечение у детей и подростков. В: Koch G, Poulson S, eds. Детская стоматология: клинический подход. Cpoenhagen: Munksgaard; 2001.
28. Раадаль М. Лечение ранних кариозных поражений молочных зубов. В: Hugoson A etal, eds. Консенсусная конференция по кариесу в молочных зубах и его клиническому ведению. Йончёпинг, Швеция: Институт последипломного стоматологического образования; 2002 г.
29. Дженсон Л., Буденц А., Фезерстон Дж., Рамос-Гомес Ф., Спольски В., Янг Д., Клинические протоколы лечения кариеса с помощью оценки риска, журнал CDA, Том 35, № 10, октябрь 2007 г.
30. Дуггал М.С. , Toumba KJ, Amaechi BT, Kowash MB, Higham SM (2001). Деминерализация эмали in situ с различной частотой потребления углеводов с использованием фторсодержащей зубной пасты и без нее. J Dent Res 80: 1721-1724.
31. Weintraub JA и др., Эффективность фторидного лака в предотвращении кариеса в раннем детстве, J Dent Res.2006 Февраль; 85 (2): 172-6.
32. Лоуренс HP, Binquis D, Douglas J et al. 2-летнее общественное испытание фторсодержащего лака для профилактики кариеса в раннем детстве у детей аборигенов, Canadian Ass
ociation of Public Health Dentistry Conference, St John's, Newfoundand, 25-26 августа 2006 г.
33. Скольд-Ларссон К., Модер Т., Тветман С. Концентрация фторида в зубном налете у подростков после местного нанесения различных фторидных лаков. Clin Oral Invest 2000; 4 (1): 31-4.
34. Ten Cate JM, Featherstone JDB.Механистические аспекты взаимодействия фторида и зубной эмали. CRC Crit Rev Oral Biol Med 1991; 2: 283-296.
35. Marinho VCC, Хиггинс JPT, Шейхам А., Логан С. Комбинации местных фторидов (зубные пасты, ополаскиватели для рта, гели, лаки) и одного местного фторида для предотвращения кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных систематических обзоров 2004 г., выпуск 1. Ст. №: CD002781. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002781.pub2
36. ADA. Отчет Совета по научным вопросам.Клинические рекомендации, основанные на фактических данных: профессионально применяемый фторид для местного применения, май 2006 г.
37. Карлинси Р.Л., Макки А.С., Уокер Е.Р., Фредерик К.Е. Приготовление, характеристика и in vitro эффективность модифицированного кислотой бета-TCP материала для реминерализации твердых тканей зубов. Acta Biomaterialia 2010; 6: 969-978.
38. van Rijkom HM, Truin GJ, van ‘t Hof MA (1996). Метаанализ клинических исследований подавляющего кариес эффекта лечения хлоргексидином. J Dent Res 75: 790-795.
39.Шейнин А. и др. Заключительный отчет о влиянии диет с сахарозой, фруктозой и ксилитом на заболеваемость кариесом у человека. Acta Odontol Scand 1976; 34 (4) 179 - 216.
40. Хильдебрандт и др., Поддержание подавления стрептококков мутантов с помощью жевательной резинки с ксилитом, Журнал Американской стоматологической ассоциации, Vol. 131, No. 7, July 2000.
41. Продольная оценка герметиков для трещин, применяемых в стоматологической практике, A.I. Исмаил и П. Ганьон J DENT RES, 1995.

5 симптомов кариеса, на которые следует обратить внимание

В то время как у детей меньше кариесов, около 43% детей в возрасте от 2 до 19 лет имеют одну или несколько кариес.Если у вас есть дети, велика вероятность, что в какой-то момент их жизни вы будете водить их к стоматологу из-за зубной боли и поинтересоваться, каковы симптомы кариеса. Однако зубная боль не всегда приравнивается к кариесу.

Симптомы кариеса иногда могут быть более тонкими, чем боль в челюсти. По этой причине важно знать все различные признаки кариеса, чтобы вы могли внимательно следить.

Здоровье зубов вашего ребенка имеет важное значение для его общего состояния.Хотя десять лет назад мы не знали о связи между здоровьем полости рта и телом, с тех пор времена изменились.

Теперь мы знаем, что плохая гигиена полости рта может привести к таким заболеваниям, как сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Вот почему предотвращение кариеса крайне важно для здоровья ваших детей по мере их роста. Если оставить полости без лечения, они могут разрушить зубы и даже нагноиться и инфицироваться. В некоторых тяжелых случаях это может привести к опасным для жизни состояниям.

Есть несколько знаков, указывающих на начало полости.Вот некоторые из наиболее распространенных признаков кариеса:

1. Отверстие или ямка в зубе

Иногда на зубах, которые чистят недостаточно часто, образуются белые пятна.

Это белое пятно может быть признаком образования полости. Если оставить белое пятно, оно в конечном итоге превратится в отверстие или ямку в зубе.

В некоторых случаях эти отверстия или ямки могут образовываться между зубами или в щелях, где вы их не видите или не чувствуете. Однако то, что вы не видите или не чувствуете этого, не означает, что вокруг пораженного участка по-прежнему не будет боли или повышенной чувствительности.

Если в зубе вашего ребенка есть дырка или ямка, вам нужно сразу же записаться на прием к стоматологу. Это не пройдет само по себе и потребует внимания профессионального детского стоматолога в Арлингтоне.

2. Пятна

Пятно на зубах вашего ребенка может сначала выглядеть как белое пятно. Если оставить белое пятно ухудшаться, кариес прогрессирует и белое пятно потемнеет.

Пятна, вызванные образованием полости, могут иметь цвет от черного до белого.Он всегда начинается на поверхности зуба и проникает глубже.

Как только кариес проникнет глубже в зуб, боль начнет исходить от пораженного зуба. Это связано с тем, что зуб теперь страдает нервным повреждением, поскольку начинается кариес. Если присутствуют пятна, отведите ребенка к детскому стоматологу в Арлингтоне.

3. Чувствительность к горячему и холодному

Если у ребенка наблюдается повышенная чувствительность зубов после еды или употребления горячих или холодных продуктов, у них может быть кариес.

Чувствительность возникает при ослаблении эмали зуба. При этом поражается дентин. Дентин мягче эмали и пористый.

Когда эмали недостаточно для защиты дентина, горячие и холодные стимулируют нерв внутри зуба. Это потому, что эмаль выступала в роли щита. Без экрана резкие перепады температуры могут пройти через дентин к клеткам и нервам. Это приводит к повышенной чувствительности и боли.

Если ваш ребенок испытывает чувствительность к горячему и холодному, запишитесь на прием к детскому стоматологу в Арлингтоне.

4. Чувствительность к сладкому

Чаще всего возникает чувствительность к горячему и холодному, если у вас есть кариес, но сладости тоже могут это сделать. Сладкие напитки также могут вызвать эту реакцию, если есть кариес.

Работает так же, как с горячими и холодными напитками и едой. Когда эмаль удалена, а дентин уязвим, сахар чрезмерно стимулирует клетки и нервы, что вызывает боль.

Когда сладкое начинает вызывать у вашего ребенка зубную боль, поищите детского стоматолога в Херсте или Арлингтоне, штат Техас.

5. Зубная боль

Это самый классический симптом, указывающий на кариес.

Если ваш ребенок жалуется на зубную боль, которая не проходит в течение нескольких дней, чаще всего это результат кариеса. Боль - основная жалоба за кариесом.

Зубная боль может возникнуть быстро без предупреждения или после еды. Иногда в области челюсти также могут возникать боли и дискомфорт.

У вашего ребенка симптомы кариеса? К стоматологу

Профилактический уход - ваша лучшая защита от кариеса.

Первый визит к стоматологу должен быть у вашего ребенка после того, как ему исполнится год. Даже младенцы, у которых все еще растут молочные зубы, подвержены развитию кариеса. Наибольшему риску подвержены дети, которые засыпают с бутылкой молока во рту.

По истечении одного года ваш ребенок должен начать регулярно посещать стоматолога каждый год. Это лучший способ сделать так, чтобы ваш ребенок рос с сияющей улыбкой.

Отведя ребенка к стоматологу в раннем возрасте, вы сможете обнаружить проблемы на ранней стадии, прежде чем они перерастут в нечто более серьезное.

Предотвращение кариеса

Обучение вашего ребенка соблюдению правил гигиены полости рта - важнейший фактор в предотвращении кариеса. При этом ваш ребенок должен чистить свой твит как минимум два раза в день, а затем пользоваться зубной нитью.

Питьевая вода каждый день также помогает полоскать зубы. Он даже усиливает отток слюны. Многие люди не осознают, что сухость во рту приводит к образованию кариеса.

Сохрани улыбку

Сохраните улыбку вашего ребенка безопасной и здоровой, регулярно посещая его у стоматолога.Используя профилактический уход, вам не придется беспокоиться о появлении симптомов кариеса.

Убедитесь, что ваш ребенок всегда чистит зубы утром и перед сном. Им также следует каждый раз пользоваться нитью, поскольку зубная щетка не может проникнуть в щели между зубами. Наконец, попросите их пить много воды не только потому, что это полезно для них, но и потому, что это помогает смыть остатки пищи и сахара с зубов.

Иногда, несмотря на все наши усилия, у вашего ребенка может развиться кариес.Детский стоматолог из Арлингтона в Park Place специализируется на детской стоматологии и ортодонтии. В Park Place также есть кабинет детского стоматолога Hurst.

Если ваш ребенок страдает одним из описанных нами симптомов, свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием.

Здоровые зубы для детей | Уход за детьми

Здоровые зубы - важная часть общего здоровья вашего ребенка. Помощь вашему ребенку в развитии хорошего здоровья полости рта начинается с рождения.

Когда у меня появятся молочные зубы?

Первый молочный (или «детский») зуб обычно появляется примерно в 6 месяцев, но нередко зубы появляются уже через 3 месяца или позднее, через 12 месяцев.

Каждый ребенок индивидуален, но у большинства из них к 3 годам будут все 20 молочных зубов. Примерно в 5-6 лет ваш ребенок начнет терять молочные зубы, чтобы освободить место для постоянных зубов.

Почему молочные зубы важны?

Молочные зубы придают форму лицу вашего ребенка, помогают постоянным зубам занимать правильное положение и имеют решающее значение для того, чтобы научиться есть и говорить.За ними важно хорошо ухаживать.

Молочные зубы имеют более тонкую внешнюю эмаль (тонкое твердое белое вещество, покрывающее зуб), чем постоянные зубы. Это подвергает их риску возникновения кариеса в раннем детстве, который может начаться еще до появления первого зуба. Гниение вызывается бактериями и происходит легче, если зубы продолжают контактировать со сладкими жидкостями, такими как смеси, молоко, сок и даже грудное молоко (которое содержит сахар), и не чистятся регулярно.

Кариес зубов в раннем детстве может повлиять на здоровье вашего ребенка и вызвать боль, из-за чего ему будет трудно спать, есть или говорить.Это также может повлиять на способность вашего ребенка концентрироваться и учиться. Дети, у которых в раннем возрасте развивается кариес, чаще страдают от него в детстве.

Советы по сохранению здоровья полости рта от рождения до 4 лет

От рождения до 12 месяцев

  • Протирайте десны ребенка мягкой чистой влажной тканью два раза в день.
  • Как только появятся первые зубы, чистите их не реже одного раза в день (обычно перед сном) зубной щеткой с мягкой щетиной, предназначенной для младенцев.Положите ребенка на ровную поверхность или положите его голову себе на колени, чтобы почистить ему зубы.
  • Не оставляйте ребенка в постели с бутылочкой.
  • Через 6 месяцев:
    • Введите чашку-поильник.
    • Избегайте сока, поскольку в нем нет необходимости. Если вы все же предлагаете это, ограничьте количество сока до 125 мл в день, в чашке, а не в бутылке, и только как часть еды или перекуса.
    • Если во время дневного сна требуется бутылка, предложите воду, а не молоко или сок.
    • Если вы кормите грудью перед сном, обязательно почистите ребенку зубы перед сном.
  • Никогда не подслащивайте пустышку.
  • Ни при каких обстоятельствах не кладите в рот пустышку или соску из бутылочки. Таким образом между вами и вашим ребенком могут передаваться бактерии (в том числе вызывающие кариес), вирусы и дрожжевые инфекции.
  • Младенцы должны обратиться к стоматологу в течение 6 месяцев после выпадения первого зуба или до 12 месяцев.

От 1 года до 2 лет

  • Отведите ребенка на первый визит к стоматологу в 12 месяцев.
  • Ежедневно чистите зубы ребенка (используя нефторированную зубную пасту).
  • Проверяйте наличие признаков кариеса в раннем детстве раз в месяц. Поднимите верхнюю губу ребенка и обратите внимание на мелово-белые или коричневые пятна на зубах или вдоль линии десен. Если вы их заметили, как можно скорее отведите ребенка к стоматологу. Ваш стоматолог может посоветовать вам начать использовать небольшое количество (размером с рисовое зерно) фторированной зубной пасты.
  • Переключитесь на обычную чашку для всех напитков в возрасте от 12 до 15 месяцев.
  • Используйте пустышку только перед сном.

От 3 до 4 лет

  • Обучайте ребенка «2 из 2», что означает чистку зубов два раза в день по 2 минуты каждый раз.
  • Начните использовать зубную пасту с фтором, количество зеленого горошка, и научите их плевать, а не глотать. Наблюдайте за ребенком, пока он чистит зубы.
  • Поощряйте ребенка чистить зубы, пока вы завершаете работу, убедившись, что все поверхности зубов очищены.
  • Если ваш ребенок продолжает сосать большой палец, когда начинают появляться постоянные зубы, поговорите со своим врачом или стоматологом.

Для всех возрастов

  • Мойте руки до и после чистки зубов.
  • Тщательно ополосните зубные щетки после чистки и убедитесь, что каждая из них может высохнуть, не касаясь других зубных щеток.
  • Меняйте зубные щетки каждые несколько месяцев, когда щетина при использовании становится сплющенной.
  • Между приемами пищи утоляйте ребенку жажду водой.Не предлагайте конфеты, сухофрукты (включая изюм), напитки и соки с сахаром.
  • Водите ребенка на регулярные визиты к стоматологу (каждые 6 месяцев, если стоматолог не рекомендует иное).

Как я могу помочь ребенку, у которого прорезываются зубы?

Когда у вашего ребенка появляются зубы, его десны могут опухать и становиться болезненными.

Do:

  • Потрите десны чистым пальцем.
  • Предложите им что-нибудь пережевывать. Может помочь влажная салфетка для лица, помещенная в морозильную камеру на 30 минут, или кольцо для прорезывания зубов из прочной резины.

Не делать:

  • Используйте обезболивающие / обезболивающие гели, которыми можно натирать десны вашего ребенка. Ваш ребенок может его проглотить.
  • Дайте им печенье для прорезывания зубов, которое может содержать сахар.
  • Не обращайте внимания на жар. Если вашему ребенку меньше 6 месяцев, обратитесь к врачу. Детей старшего возраста с легкой лихорадкой можно лечить дома, если они пьют достаточно жидкости и в остальном выглядят здоровыми.

Что такое фторид?

Фтор - это природный минерал, который содержится в почве, воде и различных продуктах питания.Многие общины в Канаде добавляют фтор в местную систему водоснабжения, чтобы предотвратить кариес. Его также можно найти во многих типах зубных паст, жидкостей для полоскания рта и лаков (полироль, наносимый стоматологом на зубы).

У детей, которые начинают использовать продукты с фтором с раннего возраста, кариес меньше, чем у тех, кто этого не делает.

Как действует фторид?

Фторид помогает предотвратить кариес и кариес, вступая в прямой контакт с эмалью зуба (за пределами зуба) и способствуя минерализации.

Если вы потребляете фтор из таких источников, как питьевая вода, он всасывается в кровоток. Затем он становится частью эмали на внутренней стороне зуба.
Если слишком много фтора попадает внутрь зуба, это может вызвать состояние, называемое флюорозом.

Что такое флюороз?

Слишком большое количество фтора в первые годы жизни может повредить зубы по мере их формирования и вызвать состояние, называемое флюорозом. Флюороз вызывает появление белых пятен на зубах.Но белые пятна на зубах также могут быть признаком ранней кариеса. Ваш стоматолог должен осмотреть зубы вашего ребенка, чтобы знать наверняка.

В более тяжелых случаях флюороза пятна могут окраситься или потемнеть. Зубы могут стать ломкими, сколотыми или изъеденными.

Большинство случаев флюороза протекает в легкой форме.

Сколько фтора нужно моему ребенку?

Правильное количество фтора предотвратит кариес, но не вызовет флюороза.

  • Способ предотвращения кариеса - добавление фтора в питьевую воду.
  • Правильное количество составляет около 0,7 частей на миллион (ppm) в питьевой воде, этого достаточно для предотвращения кариеса, но не слишком много, чтобы вызвать явный флюороз. Вы можете узнать в местном муниципалитете, сколько фтора содержится в вашей питьевой воде.
  • Вода из природных источников также может содержать фтор. Если ваша вода поступает из колодцев или источников, вы можете проверить ее. Если он содержит 0,7 ppm фторида или меньше, это безопасно.
  • Если уровень фтора в вашей системе водоснабжения равен 0.3 ppm или меньше, спросите у стоматолога или врача, нужна ли добавка.
  • Если количество фтора в воде превышает 0,7 промилле, вероятность того, что у ребенка разовьется флюороз, выше. Детям младше трех лет нельзя пить воду с уровнем фтора намного выше 0,7 промилле.

А как насчет фторида из зубной пасты?

Начните чистить зубы своих детей фторсодержащей пастой размером с горошину к 3 годам.Если вашему ребенку меньше 3 лет и вы считаете, что у него может развиться кариес в раннем детстве, поговорите со своим стоматологом, чтобы узнать, стоит ли начинать использовать небольшое количество (размером с рисовое зернышко). ) фторированной зубной пасты.

А как насчет добавок?

Фторид выпускается в виде капель или пастилок, но большинству детей дополнительный фторид не требуется.

Если есть причина давать ребенку добавки с фтором, их порекомендует стоматолог или врач.Если вы используете капли, разбавьте их водой и следуйте инструкциям на упаковке. Скажите ребенку, чтобы он не глотал капли.

Проверено следующими комитетами CPS

  • Общественный педиатрический комитет
  • Комитет питания и гастроэнтерологии
  • Консультативный комитет по государственному образованию

Модели питания младенцев и ранний детский кариес в многоэтнической азиатской когорте

Когорта GUSTO и дизайн исследования

Когорта GUSTO - это когортное исследование матери и ребенка, в котором приняли участие более 1200 беременных женщин в возрасте 18–50 лет, рожающих в Национальном центре. Университетская больница (NUH) и Женская и детская больница KK (KKH) с июня 2009 г. по сентябрь 2010 г.Участники были самоидентифицированными однородными этническими группами, представляющими 3 основные этнические группы Сингапура: китайцы, малайцы и индийцы. За субъектами очень внимательно наблюдали с момента рождения, детально наблюдали и собирали образцы, чтобы получить представление о ведении и профилактике серьезных заболеваний. Исследование получило этическое одобрение от институциональных наблюдательных советов Национальной группы здравоохранения и Службы здравоохранения Сингапура. (Ссылка DSRB D / 09/021) (Ссылка CIRB 2009/280 / D) Информированное согласие было получено от всех участников и их законных опекунов.Кроме того, все эксперименты проводились в соответствии с соответствующими инструкциями и правилами.

Это когортное исследование с использованием данных GUSTO, в котором в различных областях исследования GUSTO изучались вложенные группы по различным параметрам здоровья, включая питание и здоровье полости рта. Демографические данные, такие как семейный доход, возраст матери, образование матери и масса тела при рождении, регистрировались при первоначальном посещении набора.

Данные о питании младенцев - независимая переменная

Данные о рационе питания младенцев были получены от матерей или лиц, осуществляющих уход, путем рассылки трехдневных дневников питания (дополнительные методы) до их послеродовых визитов через 6, 9 и 12 месяцев.В случаях, когда дневники возвращались неполными, во время визита обученный персонал проводил 24-часовое повторное интервью с использованием 5-этапной методики опроса с несколькими проходами 23 . Данные либо из 24-часовых отзывов, либо из дневников питания за 1 день использовались для диетических анализов, чтобы увеличить размер выборки. Корреляция (r в диапазоне от 0,123 до 0,820) дневной записи с двумя другими днями с использованием подгруппы младенцев с полными трехдневными дневниками питания была установлена ​​ранее 21 .

Затем каждый продукт питания из записей был отнесен к одной из 72 подгрупп продуктов питания в 18 группах продуктов питания на основе типа продукта питания или сходства по содержанию питательных веществ, концептуально аналогично предыдущим исследованиям 10 было использовано для категоризации продуктов питания. продукты, потребляемые на месте. Среди пищевых групп для анализа в этом исследовании были выбраны группы кондитерских изделий и сахаросодержащих напитков (SSB). Группа кондитерских изделий включает в себя такие продукты, как шоколад, конфеты, мороженое, пудинги и желе, а SSB - морсы, газированные безалкогольные напитки, подслащенное соевое молоко, традиционные напитки и другие подслащенные напитки, такие как мед, смешанный с водой.

Траектории диетических моделей были рассчитаны с использованием многоуровневых смешанных моделей, генерирующих точки пересечения и градиенты различных моделей, как описано Smithers et al . 12 . Более подробную информацию можно найти в Lim et al . 21 . Вкратце, диетические траектории были построены эмпирически путем картирования диетических моделей, извлеченных с помощью исследовательского факторного анализа через 6, 9 и 12 месяцев. Структуры питания в трех временных точках были исследованы на предмет их сходства в типах продуктов и их загрузке, чтобы убедиться в их пригодности для моделирования в виде траекторий.Отображение каждого паттерна на траекторию было основано на аналогичных ключевых составляющих пищевых продуктах (с высокой нагрузкой), обнаруженных в диетических моделях в трех временных точках, и это, соответственно, определило название каждой траектории. В этом исследовании у участников наблюдались 4 траектории диеты, а именно: 1) Преимущественно грудное молоко , 2) Рекомендации , 3) Легкие в приготовлении продукты и 4) Лапша (в супе) и морепродукты 21 .

Многоуровневая смешанная модель генерирует оценки пересечений и градиентов.Пересечение отражает оценку траектории в начальной точке каждого паттерна (6-месячный возраст), а градиент обозначает скорость изменения оценок траектории с течением времени от 6-месячного до 12-месячного возраста. Например, высокий показатель диеты указывает на строгое соблюдение диеты Руководства в возрасте 6 месяцев, в то время как высокий градиент шкалы диеты указывает на продолжающееся высокое соблюдение диеты Руководства от От 6 до 12 месяцев.

Младенцы, следующие модели Преимущественно грудное молоко , получали больше грудного молока, чем молочные смеси, при кормлении свежими фруктами в 9 месяцев и потреблении бобового творога, этнического хлеба и крахмалистых овощей в 12 месяцев. В соответствии с рекомендациями диета предусматривала высокое потребление рисовой каши, рыбы и мяса, свежих фруктов и овощей и соответствовала рекомендациям ВОЗ по отлучению от груди 15,16 . Младенцы, которые следовали схеме «Легкость приготовления» , ели такие продукты, как каши для младенцев, соки, торты и печенье. Лапша (в супе) и образец морепродуктов был уникальным азиатским образцом, который характеризовался азиатскими продуктами для взрослых, такими как лапша с яйцами, морепродуктами, творогом и сушеными консервированными фруктами 21 .

Данные о здоровье полости рта - первичный результат

Осмотр полости рта проводился 3 обученными откалиброванными стоматологами в возрасте 2 и 3 лет (коэффициент корреляции внутри класса> 0,80) с использованием модифицированных критериев Международной системы выявления и оценки кариеса (ICDAS) 24 .Участники обследовались в положении лежа на спине по методу «колено к колену». Применяли искусственное освещение и исследовали поверхность зубов стерильным ротовым зеркалом и тупым зондом. Состояние зубов оценивалось визуальным осмотром, при необходимости при помощи тактильного осмотра после очистки и сушки поверхностей стерильной марлей 25 . Рентгенограммы не делали. Потенциальные мешающие факторы в привычках гигиены полости рта, такие как кормление из бутылочки в ночное время, частота чистки зубов и воздействие фтора, были зарегистрированы в виде анкеты, которую самостоятельно заполняли при осмотре полости рта в возрасте 2 и 3 лет.

Так как влияние диеты проявляется в исследуемых изменениях зубов с некоторой задержкой, статус кариеса в возрасте 2–3 лет был исследован на предмет связи с их режимом питания, составленным в период от 6 до 12 месяцев.

Анализ данных

Первичный результат, ECC, был закодирован тремя способами и проанализирован независимо как бинарная переменная (присутствует / отсутствует), количество разрушенных зубов (dt) и количество разрушенных поверхностей (ds) с белым пятном / кавитацией поражения (коды 2–6 Международной системы выявления и оценки кариеса (ICDAS) II).Первоначальный одномерный анализ пищевых групп, наиболее вероятно связанных с ЕСС, а именно сахарных кондитерских изделий и сахаросодержащих напитков (SSB), был проведен с использованием логистической регрессии. Количество потребляемого сахара оценивалось по диетическим дневникам. Кроме того, маргинальные ассоциации траекторий рациона питания с ранним детским кариесом в возрасте 2 и 3 лет были оценены с использованием обобщенного оценочного уравнения (GEE) с заменяемой рабочей корреляционной матрицей. Использовалось отрицательное биномиальное семейное распределение с функцией связи журнала.Коэффициент заболеваемости (IRR) для каждой переменной в модели оценивался с использованием устойчивых оценок стандартных ошибок Хубера-Уайта. Взаимодействия между возрастом и диетическими траекториями не были включены в модели, поскольку они не были статистически значимыми (p-значение> 0,10), как показывает тест Вальда, указывающий на аналогичные эффекты диетических траекторий на ECC в 2 и 3 года. В ходе анализа были скорректированы сопутствующие факторы, найденные в литературе, такие как социально-демографические характеристики, привычки в отношении гигиены полости рта, перинатальные и послеродовые характеристики.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Wals df Sig. Exp () 95% C.I.

Возраст 0,774 0,107 52,750 1 0,000 2,169 _ 1,76-2,673
1 0,000 0,434 0,29-0,649
Сладости перед сном -0.282 0,144 3,846 1 0,050 0,754 0,569-1
Образование родителей -0,110 0,054 4,130 1
Константа -0,652 0,635 1,055 1 0,304 0,521 â €