Кариес в стадии белого: Кариес в стадии пятна — диагностика и лечение эмали (ICON) в стадии белого пятна

Содержание

Кариес в стадии пятна - стоматология М-Дентал

Кариес в стадии пятна – это самая первая, начальная стадия кариеса, при которой не наблюдаются признаки разрушения эмали, но уже отмечается деминерализация и повышение проницаемости эмали.

Основной причиной возникновения кариеса в стадии пятна является мягкий микробный зубной налет и пищевые остатки, т.е. недостаточная гигиена полости рта.

Кариесогенные микроорганизмы переваривают пищевые остатки (преимущественно углеводы), выделяя при этом органические кислоты. Под действием кислот соли кальция ( из которых состоит эмаль зуба ) начинают растворяться. Кальций вымывается из структур эмали, в результате чего эмаль становится пористой и хрупкой. Процесс вымывания кальция из эмали называется деминерализацией.

Кариес в стадии пятна протекает практически бессимптомно. Зуб не болит, не реагирует на механическое воздействие, на нем незаметны внешние повреждения.

Выделяют активную (белое пятно) и стабилизированную (коричневое пятно) форму кариеса.

Кариес в стадии белого пятна может стабилизироваться или ликвидироваться при проведении реминерализирующей терапии. Стабилизированная же форма необратима. Но кариес в стадии коричневого пятна может длительное время не превращаться в кариозную полость, поэтому за таким пятном осуществляют динамическое наблюдение.

Со временем белые пятна пигментируются за счет проникновения красящих веществ внутрь зубной эмали и становятся от бурого цвета до почти черного. Последующим этапом развития заболевания станет возникновение дефектов в эмали (поверхностная форма кариеса).

Локализуется кариес в стадии пятна на любых участках зубной поверхности, но чаще его можно обнаружить у шейки зуба, ведь там зубная эмаль самая тонкая и, следовательно, уязвимая перед кариесом.

Лечение кариеса в стадии пятна проводится консервативными методами, т.е. «сверлить» зуб не нужно.

Т.к. процесс образования пятен связан с деминерализацией (вымыванием кальция из эмали), то суть консервативного метода заключается в том, чтобы снова насытить деминерализированные участки эмали кальцием.

Этот процесс называется – реминерализацией.

Реминерализирующая терапия проводится курсом, в течение которого пораженные участки зубной эмали обрабатываются специальными стоматологическими препаратами на основе кальция и фтора. Перед нанесением реминерализирующих средств необходимо удалить микробный зубной налет и зубной камень, т.е. провести профессиональную гигиену полости рта. Кроме того проводится обучение пациента правилам гигиены полости рта. Нормализация гигиены полости рта – один из главных факторов успешного лечения кариеса в стадии пятна. Также, необходимо регулярно следовать простым советам, чтобы уменьшить вероятность появления кариеса. Если гигиену не поднять на новый уровень, то кариес может возникнуть повторно.

После лечения кариеса в стадии пятна необходимо проходить периодические осмотры, чтобы оценить эффективность терапии и качество гигиены полости рта пациента.

КАРИЕС

Кариес - это патологический процесс, проявляющийся деминерализацией и последующим разрушением твердых тканей зуба под воздействием кариесогенной микрофлоры с образованием дефекта в виде полости.

А иными словами, кариес - это разрушение твердых тканей зуба, в результате чего образуется полость, имеющая тенденцию к постоянному увеличению.

                                  

Причины развития кариеса

При неправильном уходе за зубами во рту остаются частицы пищи и на поверхности зуба образуется налет, состоящий из бактерий и микроорганизмов обладающих повышенной способностью вызывать поражение зубов. Этот процесс и дает начало кариозному процессу.

Сначала становится заметным небольшое повреждение, прогрессирование заболевания приводит к образованию полости в тканях зуба. Если на этой стадии не заниматься лечением зубов, то в дальнейшем кариес может полностью их разрушить. С другой стороны, возникновения проблем с зубами можно избежать, если регулярно проводить мероприятия по профилактике кариеса.

Кариес на ранних стадиях

Сначала эмаль становится более рыхлой. Визуально это почти незаметно: на поверхности зуба образуется пятно более светлого оттенка, чем основной цвет эмали (так называемый кариес в стадии белого пятна).

В ряде случаев вследствие проникновения органических красящих веществ белое пятно может менять цвет. Болезненных ощущений человек при этом не испытывает, но тем не менее данная ситуация является показанием к лечению зубов. Так, на начальных стадиях развития кариес можно пресечь, не прибегая к анестезии и хирургическому вмешательству.

 

Поверхностный, средний и глубокий кариес

В случае нарушения целостности верхнего слоя эмали возникает так называемый поверхностный кариес (т. е. кариозный процесс протекает в пределах эмали). Если на этом этапе лечение кариеса не проводить, он переходит на следующую ступень. Сквозь рыхлую эмаль проникают те микроорганизмы, для которых питательной средой служит дентин, — и скорость разрушения зуба увеличивается. Так возникает средний кариес, который постепенно переходит в глубокий. При этой форме кариозного поражения наблюдаются значительные изменения дентина, что обуславливает жалобы пациентов: появляются боли от механических, химических и температурных раздражителей.

Если не обратиться к стоматологу, очень быстро возникают осложнения кариеса: пульпит (воспаление "нерва") или периодонтит (воспаление окружающих зуб тканей). Осложнения кариеса могут привести к потере зуба.

 

Лечение кариеса заключается в обработке полости зуба механическим инструментом для удаления разрушенных и инфицированных тканей, обработке полости дезинфицирующими медикаментами и дальнейшей пломбировкой полости. Мы используем самые современные материалы для пломбирования, которые делают пломбу практически невидимой, максимально гладкой и очень плотно прилегающей к зубу.

Игнорирование пациентом профилактических осмотров у стоматолога зачастую приводят к тому, что купировать развитие кариеса на ранних этапах не удается. Кариозные повреждения прогрессируют, бактерии проникают внутрь мягких тканей зуба и провоцируют осложнения. К наиболее распространенным осложнениям кариеса относятся два заболевания: пульпит и периодонтит.

Чем опасен кариес в стадии белого пятна?

Записаться на приём

Начальным кариесом называется патология, которая сопровождается деминерализацией и пигментацией поверхностного слоя эмали. Патология часто протекает без симптомов, поэтому многие пациенты обращаются к стоматологу за помощью, когда зубы сковывает боль.

Возникновение болезненности в области пораженных зубов свидетельствует об активном развитии патологии и переходе от начальной стадии к более сложным состояниям. Отсутствие актуальной и адекватной терапии провоцирует развитие серьезных сопутствующих патологий. Чтобы избежать негативных последствий, когда у пациента обнаружен кариес в стадии белого пятна, лечение должно быть направлено на подавление патогенного процесса и реминерализацию эмали.

Какие осложнения развиваются на фоне начального кариеса?

На ранних стадиях заболевания, когда кариозный процесс охватывает глубокие ткани зуба, у многих пациентов возникают осложнения. Чаще всего на фоне кариеса развиваются такие заболевания:

  • Пульпит.
    Несвоевременный визит к дантисту приводит к дальнейшему развитию заболевания. На фоне кариеса, переходящего в более сложные стадии, часто развивается пульпит. Воспалительный процесс, который поражает пульпу, сопровождается выраженным болевым синдромом. Особенно ярко боль проявляется при термическом воздействии на зуб и пережевывании пищи. В некоторых случаях пульпит возникает после проведения антикариесной терапии. В этом случае основной причиной развития патологии является некачественная резекция пораженных кариесом тканей.
  • Периодонтит. Когда кариозный процесс, кроме нервных пучков затрагивает связки, у пациентов возникает периодонтит. Заболевание протекает в хронической или острой форме. В первом случае оно сопровождается выраженной симптоматикой, а во втором − чаще всего развивается без симптомов.
  • Локализованный гингивит. При расположении очага деминерализации между зубами мягкие ткани часто травмируются краями кариозной полости, что приводит к развитию гингивита. В случае проникновения патогенных бактерий в мягкие ткани у пациентов часто возникает воспаление десен.
  • Гранулемы и кисты. При отсутствии лечения начального кариеса зубные нервы отмирают, в образовавшейся полости запускаются процессы разложения тканей. Патогенные бактерии проникают вглубь зубных тканей, что приводит к их деструкции. Организм активизирует защитные функции и пытается подавить воспаление. Вокруг зубного корня формируется гранулема, которая может увеличиваться в размерах и преобразовываться в кисты.

Чем еще опасна патология?

Зубы, пораженные кариозным процессом, отрицательно воздействуют на общее состояние организма. Постоянное присутствие инфекции часто вызывает развитие аллергии.

На фоне прогрессирующего кариозного процесса снижается функциональность пораженного зуба, что приводит к ухудшению работы желудочно-кишечного тракта. При жевании возникает острая боль, поэтому пища намного хуже перерабатывается. Кроме того, застрявшая в кариозных полостях пища становится благотворной почвой для развития бактерий, что ускоряет процесс разрушения зуба.

Потеря элементов зубного ряда − самое неприятное последствие кариеса.

При кариесе также страдает эстетика зубного ряда. Пигментированные зубы с кариозными полостями смотрятся некрасиво, что приводит к развитию психологического дискомфорта у пациентов.

Особенности лечения начального кариеса

Лечение кариеса в стадии белого пятна включает комплекс мероприятий. Пациентам проводят санацию ротовой полости. В зависимости от формы протекания и локализации патологии врачи выбирают определенную тактику лечения. Для устранения кариеса могут применяться следующие методы:

  • глубокое фторирование;
  • реминерализация эмали;
  • инвазивная герметизация;
  • инфильтрация;
  • пломбирование;
  • физиотерапия.

Адекватная терапия подавляет развитие начального кариеса, что позволяет избежать негативных последствий. Чтобы своевременно обнаружить патологию, нужно минимум 2-3 раза в год посещать стоматолога.

Пройти лечение кариеса в стадии белого пятна можно в клинике «Эстетика». Мы принимаем пациентов и с более серьезными патологиями. Все манипуляции проводятся на современном оборудовании с применением стерильных инструментов. Не ждите, когда проблема усугубится, обратитесь к стоматологу уже сейчас.

Публикуемые на сайте статьи носят информационный характер, и описанные услуги могут не соответствовать перечню услуг, оказываемых в стоматологической клинике. Наличие и стоимость процедур уточняйте у администратора.

Что такое кариес. Лечение кариеса. Профилактика кариеса.

Кариес, пожалуй, одно из самых распространенных стоматологических заболеваний. В настоящее время возникновение кариеса зубов связывают с локальным изменением pH на поверхности зуба под зубным налетом вследствие брожения (гликолиза) углеводов, осуществляемого микроорганизмами, и образования органических кислот. Или, вследствие того, что не всегда представляется возможность почистить зубы после еды, это приводит к образованию зубного налета, который оказывает разрушительное влияние на твердые ткани зуба.  Сначала поражается зубная эмаль, затем дентин, появляется реакция на сладкие продукты и это уже первые симптомы развития кариозного процесса. Однако, микроорганизмы – не единственная причина возникновения кариеса. Огромное значение имеют такие факторы как качество и количество слюны, насыщенность зубной эмали фтором, генетический фактор, качество пищи, экология и многие другие.

Кариес различают по стадиям, формам, глубине, остроте и по возникновению процесса, также по локализации.

По глубине процесса кариес подразделяется на кариес в стадии пятна, поверхностный кариес, средний кариес, глубокий кариес.

Кариес в стадии белого пятна - эмаль становится более рыхлой. Визуально это практически незаметно: на поверхности зуба образуется пятно более светлого цвета, чем основной цвет эмали. В ряде случаев вследствие проникновения органических красящих веществ «белое» пятно может менять цвет. Болезненных ощущений человек при этом не испытывает, но тем не менее данная ситуация является показанием к лечению зубов.

Когда же целостность поверхностного слоя нарушается, то возникает поверхностный кариес  (т.е. кариозный процесс протекает в пределах эмали). Если на этом этапе лечение кариеса не проводить, он переходит на следующую ступень. Так возникает средний кариес: кариесогенные микробы начинают проникать под эмаль, поражая дентин. На этой стадии заболевания болевые ощущения все более выражены и продолжительны, появляются внешний признаки пораженных кариесом областей. Стадия, при которой кариозный процесс развивается глубоко в зубе и начинает поражать пульпу – это глубокий кариес. Нередко при такой форме заболевания приходится удалять нервы, обрабатывать и пломбировать корневые каналы зуба и только после этого устанавливать пломбу.

Без своевременного и надлежащего лечения зубов кариес может перейти в более тяжёлые формы заболевания зуба (пульпит, периодонтит) и привести к его потере.

На ранних стадиях развития кариеса лечение зубов не представляет сложности. Остановить кариес в стадии белого пятна позволяет процедура реминерализации: эмаль насыщается ионами кальция и фтора – и становится намного крепче. Препараты — гели или зубной мусс — втираются в поверхность зубов. Обычно проводится серия процедур, и стоматолог по степени восстановления эмали определяет, когда курс можно закончить. Надежность и продолжительность результата индивидуальны, но поскольку процедура – несложная, ее всегда можно повторить. Данная процедура является также эффективным методом профилактики кариеса.

Если кариес перешел в более серьезные стадии — то есть стал визуально заметен дефект твердых тканей зуба — в виде полости, требуется более серьезное лечение зубов. В этом случае проводится обработка кариозной полости с последующим пломбированием.

Сохранить зубы здоровыми и никогда не заниматься лечением кариеса помогут профилактические меры. Профилактика кариеса заключается, прежде всего, в правильном питании, тщательном самостоятельном уходе за полостью рта, регулярном посещении стоматолога.

Поделиться:

Начальный кариес в стадии белого пятна : как лечить

Содержание:

  1. Особенности начальной формы стоматологического заболевания
  2. Диагностика
  3. Терапия
  4. 3. 1. Аппликации при белых пятнах на зубах
    3.2. Использование фтора
    3.3. Применение средств, содержащих озон

  5. Обязательно ли проводить лечение
  6. Как избежать образования кариеса

Начальная стадия кариеса очень часто остается незамеченной пациентами. Это вызвано тем, что кариозный очаг в первые месяцы после появления представляет собой небольшую светлую точку, а в привычном понимании большинства людей «дырка» должна иметь темный цвет, быть глубокой, шершавой.

Поэтому нужно быть очень внимательным — при обнаружении кариеса в стадии белого пятна следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью. На этом этапе он хорошо поддается лечению и обычно не требует использования бормашины.

Особенности начальной формы стоматологического заболевания

Кариозная полость формируется по причине высокой активности болезнетворных микроорганизмов, обитающих в полости рта любого человека. По мере размножения они выделяют вещества, способные разрушать эмаль, изменять ее структуру и плотность.

Ситуация осложняется несбалансированным питанием и некачественной гигиеной ротовой полости. Все эти факторы действую в совокупности и обуславливают протекание реакции деминерализации. В результате последней зубная поверхность становится очень рыхлой, в ней появляются микроуглубления. Именно так начинается болезнь.

Диагностировать нарушение самостоятельно непросто, так как появившиеся очаги чаще всего слабо выделяются на фоне здоровой эмали. Нередко они находятся в пришеечной зоне или между соседними зубами. Диагностика осложняется и тем, что белые пятнышки могут появляться по другим причинам. Например, они могут представлять собой скопления зубного налета или начало флюороза.

Диагностика

Если возникли подозрения на наличие начального кариеса, нужно получить врачебную консультацию. Для постановки верного диагноза стоматолог обрабатывает зубы перекисью и высушивает их потоком воздуха. На очищенной эмали проще заметить нездоровые очаги.

Также доктор может использовать:

  • Специальные красители. Они окрашивают белые пятна, благодаря чему можно сразу поставить правильный диагноз.
  • Флуоресцентный стоматоскоп. На единицу светят ультрафиолетовым лучом в затемненном помещении. Здоровые ткани приобретают характерный голубой оттенок, а пораженные остаются тусклыми. При этом хорошо видны их границы.

Таким образом, врач довольно быстро может определить корни проблемы и сделать вывод, нужно проводить лечение кариеса в стадии пятна или изменения являются неопасными и не требуют осуществления каких-либо терапевтических мероприятий.

Терапия

На первых этапах убрать белый кариозный очаг можно, не высверливая твердые ткани. Все, что требуется, чтобы укрепить эмаль и защитить ее от дальнейшего разрушения, — провести процедуру реминерализации. Для этого на зуб делают аппликации с особыми стоматологическими растворами.

Аппликации при белых пятнах на зубах

Лечение начального кариеса по этой методике начинается со снятия мягкого зубного налета и обработки эмали слабоконцентрированным кислотным составом. После на светлый очаг врач наносит раствор гидрохлорида/глюконата кальция, делает аппликации с укрепляющими препаратами.

Повторять такие сеансы нужно в течении не менее десяти дней. Они абсолютно безболезненные и безопасные. При этом позволяют добиваться отличных результатов.

Использование фтора

При заболевании показано фторирование. Доктор назначает больному гели и пасты, обогащенные фтором. Их можно наносить на эмаль, а через определенный промежуток времени смывать. Выбор таких средств в аптеках огромен.

Дополнительно в лечебную схему могут быть включены минеральные составы для приема внутрь. Они показаны, если есть признаки авитаминоза.

Применение средств, содержащих озон

С целью уничтожения патогенной микрофлоры при лечении кариеса-пятна часто применяются препараты, содержащие озон. Они эффективно уничтожают бактерии. Рассматривать этот способ в качестве основного не стоит. Дополнительно следует проводить реминерализацию. Тогда гарантированно удастся получить желаемый результат.

Обязательно ли проводить лечение

Многие считают, что на белые пятнышки можно не обращать внимания. Ведь они совсем маленькие, гладкие на ощупь и почти не портят улыбку. Люди надеются, что в темные «дырки» они так и не трансформируются.

Такое отношение к проблеме является в корне неверным. В стоматологической практике встречаются случаи, когда эмаль укрепляется самостоятельно. Например, так нередко происходит в первый год после прорезывания постоянного зуба у ребенка. Сначала он имеет белесые очаги, а потом приобретает однородный цвет.

Однако не следует ждать, что все разрешится само собой. Лучше получить консультацию стоматолога и следовать его рекомендациям. Доктор уберет мягкий налет, обработает зубную коронку фторсодержащим составом. От этого состояние зуба только улучшится. Также врач может предложить выжидательную тактику. Тогда ничего делать не придется, кроме как время от времени приходить на прием в клинику стоматологии.

Как избежать образования кариеса

Чтобы снизить риск появления светлых пятен, нужно тщательно соблюдать гигиену полости рта и ежегодно проходить профилактические осмотры в кабинете стоматолога. Врачи рекомендуют следовать правилам:

  • Чистить зубы, как минимум, два раза в день. Использовать при этом качественную пасту и грамотно подобранную зубную щетку. Большинству людей подходят щетки со щетиной средней жесткости. Мягкие не могут хорошо удалить скопления налета, а твердые часто травмируют нежные слизистые рта.
  • Регулярно пользоваться флоссом и ирригаторами. Они помогут очистить межзубные промежутки, являющиеся оптимальными местами для размножения болезнетворных микроорганизмов. Использовать нить и «ершики» лучше всего по вечерам перед отходом ко сну.
  • После чистки мыть щетку мылом и высушивать естественным путем. Так на ней не будут активно размножаться болезнетворные бактерии.
  • Питаться сбалансированно, есть меньше сладостей. Стараться часто не перекусывать в течение дня. Если перекусы необходимы, пусть это будут свежие фрукты и овощи.
  • После еды обязательно полоскать рот теплой водой. Эта процедура доступна везде (и дома, и на работе), поэтому не стоит игнорировать ее важность.
  • Ежегодно проходить профессиональную гигиену полости рта в кабинете дантиста. В ходе нее используется ультразвуковой скалер — стоматологический прибор, который очень быстро убирает даже твердый зубной налет, возвращает эмали первоначальный оттенок.
  • Отказаться от курения. Табачный дым способствует скорейшему разрушению твердых тканей зубов. К тому же из-за него единицы становятся серыми, появляется неприятный запах изо рта.

Начальная стадия кариеса опасна тем, что может очень быстро прогрессировать. Тогда обойтись одними профилактическими процедурами уже не получится — придется высверливать разрушенную зону и пломбировать ее. Чем раньше пациент решит заняться здоровьем своей улыбки, тем лучше.

Кариес в стадии пятна (начальный кариес)

Начальный кариес часто остается незамеченным. Но если вовремя начать лечение больного зуба, то можно ограничиться щадящими методами лечения — такими, как реминерализация зубной эмали. Поэтому следует внимательно следить за состоянием своих зубов, систематически посещать стоматолога, а при первых признаках кариеса записываться на прием к стоматологу. В статье мы расскажем о самых ранних признаках появления кариеса, об особенностях диагностики и лечения начальной стадии заболевания, которая получила название кариозное пятно.

Что это такое

Кариес в начальной стадии протекает практически бессимптомно. Пораженный зуб, на первый взгляд, выглядит совершенно здоровым: он не болит, не реагирует на прикосновение, на нем незаметны внешние повреждения. По сути, начальный кариес — это процесс деминерализации. В местах поражения эмаль становится тусклой, рыхлой, теряет свой блеск, на зубе появляется светлое пятнышко. Чаще всего, поражение появляется у шейки зуба, ведь там эмаль самая тонкая и, следовательно, уязвимая перед кариесом.

Поначалу кариозное пятно сравнительно небольшое, но без соответствующего лечения оно очень быстро увеличивается в размерах. Со временем, кариозное пятно может приобретать более темные оттенки за счет проникновения красящих веществ внутрь эмали, которая к тому времени становится более рыхлой и пористой.

Диагностика

Чаще всего начальный кариес диагностируется у детей и подростков с ослабленным иммунитетом, поскольку снижение иммунитета ускоряет течение процессов деминерализации зубной эмали. Именно поэтому стоматологи рекомендуют после перенесенных заболеваний обязательно обращаться к врачу на предмет проверки состояния зубов. Ведь коварство этого заболевания в том, что на начальных стадиях развития заболевание протекает бессимптомно, и пациент может даже не подозревать о том, что заболел.

Пораженный зуб обычно не реагирует острой болью на температурные раздражители. Иногда встречается чувствительность зуба, которая быстро проходит. Кариозное пятно окрашивается, если на зубную эмаль нанести 2% раствор метиленового синего, это наиболее распространенный способ диагностики раннего кариеса в случае, если у стоматолога возникли подозрения на наличие заболевания.

Врач обязательно должен прозондировать поверхность кариозного пятна, при этом пациент может не испытывать неприятных ощущений, а сама поверхность на ощупь будет несколько шероховатой.

Следует отметить, что стоматолог может диагностировать кариозное пятно, которое расположено на открытых поверхностях эмали. Если же оно расположено между зубами, то его практически невозможно заметить до тех пор, пока не образуется кариозная полость.

Для того, чтобы со стопроцентной уверенностью диагностировать начальный кариес, стоматолог должен сначала удалить с поверхности зуба налет, затем промыть его поверхность раствором перекиси водорода. После этого следует сполоснуть ротовую полость и высушить зуб воздухом. Участки, пораженные кариесом в стадии пятна, приобретут яркий белый оттенок и будут сразу же заметно выделяться на фоне здоровой зубной эмали.

Если кариозное пятно расположено в труднодоступном для обозрения месте и его не удалось диагностировать на начальной стадии, очень важно не пропустить раннюю стадию образования кариозной полости. Поэтому очень важно своевременно посещать стоматолога, даже если нет видимых причин для визита. На ранней стадии образования кариозной полости опытный врач сразу же заметит участки с размягченным дентином — они более шероховаты, а зонд при зондировании поверхности зуба как бы застревает на пораженном участке. При подозрении на наличие кариеса стоматолог может назначить рентген зуба.

Лечение и профилактика

После диагностики кариеса в стадии пятна стоматолог принимает решение о возможных способах лечения. Если удалось обнаружить заболевание в самом начале его развития, можно избежать традиционного лечения зуба и ограничиться реминерализацией зубной эмали.

Реминерализация зубной эмали

Следует отметить особо, что в некоторых случаях развитие заболевания останавливается само по себе. Если у пациента от природы высокая резистентность твердых зубных тканей, развитие кариеса может остановиться на стадии кариозного пятна и не превратиться в кариозную полость. Помочь этому процессу сможет и вовремя проведенная реминерализация эмали зуба. Стоматолог при помощи электрофореза восполняет утраченные минералы в зубной эмали.

Чаще всего в стоматологической практике применяются следующие препараты для реминерализации эмали:

  • 1-3% раствор ремодента;
  • 10% раствор глюконата кальция;
  • 2-10% подкисленные растворы фосфата кальция.

В зависимости от степени деминерализации эмали врач принимает решение о том, сколько сеансов реминерализации может понадобиться для полного восстановления эмали.

Фторсодержащая зубная паста

С целью профилактики возникновения кариеса могут применяться специальные фторсодержащие зубные пасты. Врач хорошо очищает и просушивает поверхность зубов, после чего на 15 минут накладывает аппликацию из фторсодержащей зубной пасты, после этого поверхность зубов снова очищается.

После процедуры реминерализации зубной эмали пациентам не рекомендуется в течение двух часов после завершения процедуры принимать пищу и полоскать рот. Необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта, чистить зубы два раза в день, используя противокариозные зубные пасты. Следует также ограничить потребление сладкой и кислой пищи и увеличить потребление молочной и растительной пищи.

Как лечат кариес на стадии белого пятна

Как лечат кариес на стадии белого пятна

Представьте, что однажды утром вы внезапно обнаруживаете в своем зубе большую черную дыру. В действительности такого не случается. Ведь кариес развивается постепенно и всегда начинается с деминерализации эмали. Из-за микробного налета из нее вымываются полезные вещества, и вглубь зуба начинают проникать бактерии, которые впоследствии съедают твердые ткани. Деминерализованный участок — «предкариес» — выглядит как белое пятно. Если такое пятнышко появилось на зубе, пора идти к стоматологу, чтобы не дожидаться развития процесса. В статье мы расскажем, как стоматологи лечат белые пятна.

Признаки кариозного белого пятна

Сначала зуб начинает острее реагировать на горячее-холодное. Потом эмаль становится более тусклой, перестает блестеть. На уязвимом участке образуется меловидное пятнышко, которое постепенно темнеет и перерождается в то самое неприятное явление, способное испортить вашу улыбку. Если на одном зубе образовалось несколько пятнышек, без грамотного лечения они в 10 случаях из 10 превратятся в разрушенные полости. Их придется рассверливать и пломбировать.

Диагностика

Чтобы найти деминерализованные участки и принять меры, наш стоматолог в качестве подготовки к лечению кариеса в Краснодаре выполняет такие действия:

  • осмотр: доктор подсвечивает ротовую полость и ищет проблемные участки эмали;
  • подсушивание: врач сдувает слюну с эмали аппаратом, чтобы отчетливо увидеть матовые зоны с деминерализацией;
  • применение синего или красного красителя: стоматолог смазывает эмаль специальной краской и смывает ее — если ткань здоровая, пигменты смоются без следа, но они обязательно задержатся на рыхлых зонах и помогут их выявить.

Лечение

Пока твердые ткани зуба здоровы, врач сохраняет их и не использует бормашину. Он применяет неинвазивные методы лечения. То есть:

  • удаляет камень и мягкий микробный налет ультразвуковым скалером и аппаратом Air flow — проводит профессиональную чистку;
  • располировывает эмаль, чтобы убрать микроцарапины после процедуры Air flow;
  • наносит раствор или гель с минералами, чтобы напитать ткани полезными веществами, сделать их однородными, плотными и неуязвимыми к бактериям.

Пока кариес не успел стабилизироваться, такой терапии будет достаточно для борьбы с проблемой. Но впоследствии на здоровье ротовой полости повлияет ежедневный уход. Если человек подберет правильную зубную щетку, пасту и флосс и будет добросовестно пользоваться всем этим каждый день, он сильно замедлит процесс деминерализации и сэкономит на очередном походе к стоматологу.

При лечении кариеса без рассверливания бормашиной важно следить за состоянием эмали в динамике, чтобы не дать процессу распространиться. Самостоятельно разглядеть рыхлые белые участки и вовремя на них отреагировать непросто. Поэтому ради профилактики кариеса и экономии на лечении стоит приходить к стоматологу на осмотр раз в полгода.


По любым вопросам звоните в Руссдент, мы всегда рады помочь! 8 (861) 211-61-85

стадий кариеса | Крест


Стадии кариеса
Профилактика кариеса

Стадии кариеса

Есть пять стадий кариеса. Мы выделили общие симптомы на каждой стадии, чтобы вы могли следить за ранними признаками, чтобы лучше обратить вспять ранний кариес и сделать более здоровыми и сильными зубы:

  • Деминерализация: Начальная стадия кариеса имеет вид белого или коричневого цвета. пятна на поверхности зуба. Это происходит, когда эмаль ослаблена и существует риск ее отслоения.Обратить кариес на этой стадии можно с помощью зубной пасты, укрепляющей эмаль, реминерализации. Попробуйте зубную пасту Crest Gum & Enamel Repair для безопасных и эффективных результатов.
  • Разрушение эмали: Во время второй стадии разрушения эмаль продолжает разъедаться бактериями, обнажая нижний слой дентина. Поскольку в это время часто наблюдается обесцвечивание и повышенная чувствительность, зубная паста для чувствительной кожи может помочь уменьшить боль. Однако надлежащее лечение у стоматолога - единственный способ предотвратить переход кариеса на следующую стадию.Лечение включает пломбы, коронки и вкладки, в зависимости от серьезности и локализации проблемы.
  • Распад дентина: Мягче, чем эмаль, дентин, слой прямо под эмалью, более уязвим и распадается быстрее, чем его защитный внешний слой, образуя полость. Поскольку бактерии разъедают дентин зуба, единственным выходом является профессиональное лечение. К ним относятся пломбы, вкладки и коронки. Однако из-за того, как быстро происходит распад на этой стадии, время ограничено, и может потребоваться более серьезное лечение, чтобы остановить распад.
  • Инфекция: Если кариес прогрессирует, слой под дентином, известный как пульпа зуба, инфицирован. Поскольку пульпа богата нервами, эта стадия часто сопровождается сильной зубной болью. Корневые каналы часто требуются для удаления инфекции перед установкой коронки на пораженный зуб, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение.
  • Формирование абсцесса: Когда кариес достигает своей пятой и последней стадии, инфекция распространяется по челюстной кости и даже по другим зубам, образуя абсцесс, который представляет собой гнойный карман.Корневой канал все еще является жизнеспособным вариантом, если инфекция не распространилась далеко. Однако в некоторых случаях требуется удаление зуба. Если не лечить, зуб в конечном итоге погибнет.

Предотвращение кариеса

Лучше всего лечить кариес на ранних стадиях или предотвратить его вообще.

  • Чистите два раза в день зубную пасту с фтором для удаления вызывающих кариес бактерий с зубов и десен
  • Перейдите на электрическую зубную щетку для более тщательной очистки
  • Используйте зубную нить не реже одного раза в день, чтобы очистить области между зубами и деснами. вдоль линии десен
  • Полоскание полосканием для полости рта после еды
  • Посещайте стоматолога или стоматолога-гигиениста два раза в год для осмотра и профессиональной чистки

Тщательный уход за полостью рта имеет решающее значение для предотвращения кариеса.В то же время по возможности избегайте крахмалистых / сладких продуктов и напитков. Если не лечить кариес, это приведет к потере зубов и другим осложнениям со здоровьем, поэтому не забудьте как можно скорее обратить кариес вспять.

Дантист обсуждает 5 этапов формирования полости

Кариес, или кариес, как его называют стоматологи, сегодня является одной из самых распространенных стоматологических проблем в мире как для детей, так и для взрослых. Большинство людей знают, что это такое, но знаете ли вы, что полости на самом деле имеют 5 отдельных стадий? Люди склонны думать, что у вас есть кариес или нет, и хотя это частично верно, понимание различных стадий может помочь вам (и вашему дантисту на пляже Понте Ведра) поймать небольшую стоматологическую проблему и предотвратить ее появление. становится большим.

Этап 1: белые пятна

Когда зуб начинает проявлять признаки деформации из-за воздействия сахаров и кислот во рту, первое, что вы заметите, - это яркие белые пятна. Это результат деминерализации , означает, что минералы, из которых состоит ваша эмаль, только начинают разрушаться. Их легко пропустить, особенно если они находятся на задних зубах. На этом этапе стоматологу очень легко восстановить зуб без сложной процедуры, поэтому, если вы заметили их, сразу же обратитесь к стоматологу!

Этап 2: Темные пятна

Темно-коричневое пятно на зубах означает, что эмаль полностью разрушена. Эмаль на самом деле разрушается снизу наружу, поэтому, хотя в начале этого этапа она останется неповрежденной, в конечном итоге она разрушится. На этом этапе полость должна быть хорошо видна, и для ее исправления потребуется пломба.

Стадия 3: разрушение дентина

Дентин - это костное вещество, расположенное непосредственно под эмалью, и на самом деле в нем есть множество микроскопических трубок, которые ведут непосредственно к нерву зуба. Как только полость достигнет дентина, человек, скорее всего, начнет чувствовать какую-то зубную боль.Для восстановления зуба по-прежнему можно использовать пломбу, но это нужно делать быстро, прежде чем полость сможет заразить пульпу зуба.

Стадия 4: Инфекция пульпы

Пульпа зуба - это самая внутренняя часть зуба, в которой находится множество кровеносных сосудов, а также центральный нерв зуба. Когда пульпа инфицирована из-за полости, пациент, вероятно, будет испытывать сильную зубную боль. Единственный способ решить эту проблему - использовать корневой канал, который фактически удаляет инфицированную пульпу, в противном случае может потребоваться полное удаление зуба.

Этап 5: Абсцесс

Это относится к случаю, когда инфекция, вызванная полостью, действительно переместилась за пределы зуба в окружающие десны и кость. На этом этапе пациент будет испытывать небольшую зубную боль, а также опухоль вокруг зуба. Если не лечить абсцесс, он может оказаться фатальным, если его не лечить немедленно. Для решения этой проблемы можно использовать корневой канал или экстракцию.

Как предотвратить кариес

Хотя это рисует довольно мрачную картину, полости не образуются просто за одну ночь.Для перехода к поздней стадии требуется месяцы и месяцы, поэтому ваш стоматолог рекомендует вам посещать их не реже одного раза в 6 месяцев. Это позволит им поймать вашу полость как можно раньше и вылечить ее до того, как она вызовет у вас какой-либо дискомфорт. Между этими регулярными посещениями, регулярной чисткой зубов щеткой и зубной нитью дома и контролем за потреблением сахара вы сможете полностью избежать кариеса.

В любом случае, если вы видите, что у вас или у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков разрушения зубов, обязательно сразу же обратитесь к стоматологу! Чем раньше будет обработана полость, тем легче будет это сделать.

Об авторе

Доктор Эрик Таунсенд (Eric Townsend) - стоматолог общей практики, реставрационный и косметический стоматолог, базируется в Понте Ведра Бич, Флорида. У него более 30 лет опыта лечения пациентов всех возрастов, и он всегда рад помочь пациентам научиться лучше заботиться о зубах в семье и избегать кариеса. Если вы хотите узнать больше обо всем, что вы только что прочитали, с ним можно связаться через его веб-сайт.

полостей на каждой стадии - развитие кариеса

Кариес, известный как кариес, - это повреждение зуба в результате бактериальной активности.Разрушение структуры зуба происходит, когда бактерии во рту производят кислоты, которые приводят к деминерализации. Плохая гигиена полости рта и употребление сладких или крахмалистых продуктов и напитков могут увеличить риск развития кариеса. По мере прогрессирования кариеса могут появиться такие симптомы, как зубная боль, чувствительность, окрашивание и инфекции.

Зубные полости не образуются в одночасье. Фактически, требуется в среднем от шести месяцев до нескольких лет, прежде чем кариес потребует лечения.Кариес проходит несколько стадий, прежде чем рекомендуется лечение.

Этап 1: Развитие белых пятен

Одним из первых признаков кариеса является образование на зубах небольших белых пятен. Эти белые пятна представляют собой деминерализацию, вызванную частым воздействием на зубы кислот и сахаров. Яркие белые пятна образуются под поверхностью эмали, и их трудно увидеть на зубах дальше во рту. На этой стадии разрушения зуба пломба обычно не требуется.Вместо этого ваш стоматолог из Клермон обычно порекомендует более строгие правила гигиены полости рта, чтобы остановить эрозию. Использование фторсодержащих продуктов, таких как зубная паста и жидкость для полоскания рта, может помочь реминерализовать утраченную эмаль.

Этап 2: Разрушение эмали

Во время второй стадии развития кариеса эмаль под поверхностью зуба начинает разрушаться. После того, как кариес перешёл точку естественной реминерализации, необходимые минералы не могут быть восстановлены из-за образования поражения внутри зуба.Со временем кариес начнет двигаться к внешней поверхности зуба, в конечном итоге прорываясь через поверхность эмали. В этом случае полость необходимо заполнить. Разрушение эмали обычно проявляется по темным пятнам на зубах. Однако не всегда на внешней стороне зуба видны полости.

Стадия 3: переход кариеса в дентин

После достижения третьей стадии процесса разрушения зубов пациенты часто начинают чувствовать некоторый дискомфорт.Дентин - это твердый пористый слой ткани, расположенный непосредственно под эмалью. Он представляет собой самую большую часть зуба и играет решающую роль в поддержании его структурной целостности. Если не лечить кариес, кислоты и бактерии продолжат растворять эмаль и в конечном итоге достигнут дентина. На этом этапе можно использовать пломбу для восстановления зуба.

Стадия 4: Заражение пульпы

Пульпа является центром зуба и состоит в основном из мягкой соединительной ткани, лимфатических, сосудистых и нервных элементов. Пульпа зуба отвечает за несколько функций, включая формирование дентина. Если пульпа инфицирована из-за невылеченного кариеса, может возникнуть сильная зубная боль. Из-за разрушения пломбы, как правило, недостаточно. Вместо этого инфицированному зубу, вероятно, потребуется пройти через корневой канал, чтобы удалить инфицированную ткань.

Этап 5: образование абсцесса

Заключительный этап развития кариеса - образование абсцесса на пораженном зубе.Это самая болезненная стадия, так как инфекция достигла кончика корня зуба. Когда образуется абсцесс, десны и язык часто опухают, что может повлиять на способность человека говорить и комфортно есть. Инфекция также может распространяться на кости, вызывая более обширные повреждения. На этом этапе часто требуется корневой канал или удаление. В более тяжелых случаях может быть проведена операция на полости рта. Если абсцесс не лечить, он может вызвать распространение инфекции и даже привести к летальному исходу.

Поговорите со стоматологом в Клермоне, Флорида

Хотя кариесы могут нанести вред здоровью человека, обычно их можно на 100 процентов предотвратить.Важно соблюдать строгий режим гигиены полости рта, который предполагает использование зубной пасты с фтором и жидкости для полоскания рта. Электрическая зубная щетка может помочь удалить налет и бактерии легче, чем ручная щетка. Также важно избегать диеты с высоким содержанием сахара и ежедневно пить много воды. Чтобы получить дополнительную информацию о развитии кариеса или проконсультироваться со стоматологом в Клермонте, свяжитесь с дружной командой стоматологов Hancock Village Dental.

Возможно ли использование снимков со смартфона для теледиагностики различных стадий окклюзионного кариеса?

Abstract

Целью этого исследования было сравнение производительности двух разных моделей смартфона и обычной камеры с результатами прямого клинического обследования при обнаружении кариесных поражений на разных стадиях прогрессирования молочных моляров. Фотографическое оборудование состояло из двух смартфонов (iPhone и Nexus 4) и обычной макрокамеры. Сначала на лабораторном этапе исследования мы сравнили изображения 20 слущенных молочных зубов с кариесными поражениями на разных стадиях. Затем на клинической фазе исследования использовались изображения 119 первичных моляров пятнадцати детей (от 3 до 6 лет). Все фотографические изображения были сделаны с использованием ранее описанных устройств. В обеих группах два эксперта, не видя использованного фотооборудования, независимо оценили изображения на экране компьютера и классифицировали их в соответствии с Международной системой обнаружения и оценки кариеса (ICDAS).Затем зубы были осмотрены двумя другими опытными экспертами, и достигнутый консенсус был признан эталоном. Были рассчитаны параметры достоверности, такие как процент правильных ответов, соответствие эталонному стандарту, чувствительность, специфичность и согласие между исследователями (с использованием взвешенного каппа-теста). Экзаменаторы одинаково выполнили исследования in vitro и in vivo . Надежность между исследователями составляла примерно 0,7 для всех устройств в лабораторных условиях и для системы макросъемки в клинических условиях, но она была примерно 0.9 для iPhone и Nexus изображения, сделанные in vivo . Что касается процента правильных ответов, самые высокие значения наблюдались для здоровых и обширных кариесных поражений как в лабораторных, так и в клинических условиях. Процент правильных ответов для начальных и умеренных поражений был особенно низким при клинической оценке, независимо от используемых камер. Таким образом, мы пришли к выводу, что фотографическая диагностика с использованием изображений со смартфона возможна и точна для отличия здоровых поверхностей зубов от обширных кариесных поражений; однако фотографические изображения не являются хорошим методом для точного обнаружения начальных и средних поражений кариеса.

Образец цитирования: Kohara EK, Abdala CG, Novaes TF, Braga MM, Haddad AE, Mendes FM (2018) Возможно ли использование изображений со смартфона для проведения теледиагностики различных стадий окклюзионных поражений кариеса? PLoS ONE 13 (9): e0202116. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202116

Редактор: Ratilal Lalloo, Университет Квинсленда, АВСТРАЛИЯ

Поступила: 15 февраля 2018 г .; Дата принятия: 20 июня 2018 г .; Опубликован: 6 сентября 2018 г.

Авторские права: © 2018 Kohara et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Это исследование было поддержано Координацией по совершенствованию кадров высшего образования (Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - Capes) и Исследовательским фондом Сан-Паулу (Fundação de Amparo à Pesquisa do Estauado de São. ФАПЕСП, грант №2012 / 24243-7 в F.M.M.). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Кариес зубов - наиболее распространенное хроническое заболевание во всем мире [1]. Это заболевание вызывает локальное разрушение зубных тканей, известное как кариес или кариес, которое является результатом потери минералов зубными тканями.Кислоты, образующиеся в результате метаболизма углеводов бактериями, присутствующими в среде ротовой полости, вызывают эту потерю минералов. Хотя кариес обычно считается окончательным признаком кариеса, это всего лишь более поздние необратимые стадии заболевания. На более ранних стадиях поражения кариесом характеризуются изменением внешнего вида поверхности зуба от блестящей и прозрачной с здоровой эмалью до шероховатой, беловатой и непрозрачной. Эта характеристика является результатом потери минерального содержания с поверхностей эмали и подповерхностей и настолько отчетлива, что поражения на этой стадии также называют белыми пятнами.

В настоящее время диагностический процесс кариеса включает выявление как ранних (начальные поражения или белые пятна), так и поздних (кавитация) стадий кариеса. Наиболее широко изучаемой системой диагностики кариеса является Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) [2], и есть ряд статей, в которых только визуальный осмотр без дополнительных методов рассматривается как лучшая стратегия диагностики кариеса [3–7]. Это сделало бы визуальный осмотр первым выбором для обнаружения поражений кариеса.

Тем не менее, традиционный визуальный осмотр не обеспечивает физической записи обследованных зубов по сравнению с другими методами, такими как стоматологическая рентгенография. Использование метода дистанционного обсуждения, такого как фотография, может привести к существенному улучшению стоматологического образования и обсуждения случаев, поскольку это позволит обсуждать клинические ситуации на расстоянии путем обмена результатами экзаменов с профессионалами и / или студентами из разных мест. Службы здравоохранения постепенно внедряют эту концепцию в инициативы телемедицины и теледентологии, что дает обнадеживающие результаты, особенно в образовательных и диагностических приложениях [8].Однако это может быть более сложной задачей в области кариологии, поскольку ранние очаги кариеса клинически отличаются от соседних здоровых тканей различиями в оттенках белого. Использование неподходящей техники или некачественного оборудования может привести к получению изображений низкого качества и, как следствие, неправильному диагнозу и сомнительному решению о лечении.

Стоматологическая фотография - метод, очень чувствительный к технике, из-за закрытой, влажной и темной среды во рту, а также из-за взаимодействия света и тканей зубов.В настоящее время рекомендуется использовать камеру со сменным объективом (также известную как камера с одним зеркалом), соединенную с макрообъективом с увеличением 1: 1, для записи изображений с оптимальным качеством, с двойной макро-вспышкой или кольцевой вспышкой в ​​качестве источника света [9 ]. К недостаткам этой системы можно отнести размер и стоимость. Напротив, смартфоны, оснащенные камерами, очень популярны и относительно недороги. Кроме того, их портативность позволяет стоматологам носить с собой собственное личное оборудование, записывать интересные изображения в любом месте и легко отправлять их коллегам или инструкторам для обсуждения.Тем не менее, качество изображения, обеспечиваемого этими камерами, остается проблемой [10].

Некоторые авторы опубликовали статьи о фотографической диагностике кариесных поражений [11–13]. Однако мы не нашли отчетов, посвященных исследованию возможности использования камеры смартфона для диагностики кариеса на всех стадиях заболевания. Таким образом, целью данного исследования было оценить эффективность визуального обнаружения кариеса на окклюзионных поверхностях молочных зубов с использованием изображений, записанных смартфонами, оснащенными камерами, и специальной системой макросъемки, по сравнению с прямым клиническим обследованием.

Материалы и методы

Дизайн исследования и этические аспекты

Это исследование точности визуального осмотра, выполненного с использованием фотографических изображений для выявления окклюзионных поражений кариеса на первичных молярах, было разделено на два этапа, а именно in vitro и in vivo . Стадия in vitro была направлена ​​на установление стандартных фотографических настроек и диагностического обучения для фазы in vivo . Мы решили использовать только окклюзионные поверхности, потому что диагностировать эти поверхности сложнее, чем диагностировать гладкие.Более того, было бы невозможно обнаружить кариесные поражения с помощью изображений проксимальных поверхностей. Это исследование было одобрено Комитетом по этике исследований Школы стоматологии Университета Сан-Паулу 29 июня 2012 г. (регистрационный номер 02952612.4.0000.0075).

Фотоаппаратура

Все фотографические изображения, использованные в этом исследовании, были записаны с использованием трех различных систем камер с разными стандартными настройками. Первоначально мы провели лабораторное исследование, чтобы отрегулировать настройки всех фотографических систем, используемых в исследовании.После установления оптимальных настроек мы провели эксперимент in vitro . Затем мы провели клиническую фазу исследования, используя те же настройки. На этом этапе потребовались дальнейшие незначительные корректировки.

Использовались следующие смартфоны: Apple iPhone 5 (Apple Inc, Купертино, Калифорния, США) и LG Google Nexus 4 (LG Electronics, Сеул, Южная Корея). У обоих были полностью автоматические настройки для захвата изображения, а размер изображения был установлен на 2448 x 3264 пикселей (8-мегапиксельная ПЗС-матрица).

Макрофотографическая система состояла из корпуса Panasonic DMC-G2 (Matsushita Electric Industrial Co., Ltd., Осака, Япония), соединенного с объективом Olympus M. Zuiko Macro Digital ED 60 мм 1: 2,8 (Olympus Corp., Токио, Япония) и кольцевой вспышкой (Sunpak D-Macro, Sunpak Co., Ltd., Токио, Япония). Были определены следующие настройки: режим «M», время экспозиции 1/160 с, диафрагма f / 22, баланс белого «вспышка», ISO 200 и мощность вспышки установлена ​​на 1/8. Размер изображений, полученных с помощью этой камеры, составлял 4000 x 3000 пикселей (12-мегапиксельная ПЗС-матрица).

Эксперимент in vitro

Стоматологические образцы.

Для этой части исследования мы использовали 11 первых моляров и 9 вторых моляров, полученных из The Human Teeth Bank Школы стоматологии Университета Сан-Паулу. Эти зубы отслоились естественным путем или были удалены по ортодонтическим причинам. Они представили окклюзионные поверхности с разными стадиями кариеса, от здоровой эмали до обширных кариозных поражений. Для вторых первичных моляров были выбраны и оценены отдельно два участка.Таким образом, окончательная выборка составила 29 участков на 20 зубах. Мы использовали систему ICDAS для классификации поверхностей на фотографических изображениях. Описание оценок ICDAS можно найти в другом месте [14]. Однако, чтобы упростить оценку, мы использовали объединенные оценки ICDAS, как предлагалось ранее [15]. Таким образом, поверхности, получившие баллы 1 и 2 в соответствии с исходными критериями ICDAS, были классифицированы как начальные кариесные поражения, те, которые получили баллы 3 и 4, были классифицированы как умеренные кариесные поражения, а те, которые получили баллы 5 и 6, были классифицированы как обширный кариес. поражения.Кроме того, мы не оценивали статус активности поражений в настоящем исследовании.

Захват и анализ изображений.

Все фотографии сделал один и тот же оператор (EKK). Изображения зубов были записаны в одной комнате, по одному, с использованием трех единиц оборудования последовательно, чтобы избежать изменений условий освещения. Освещение помещения - четыре белые люминесцентные лампы мощностью 40 Вт (Philips, Бразилия). Расстояние между зубом и камерой было стандартизировано и составляло 30 см, а зубы располагались кариесом вверх, чтобы облегчить фотографирование. При фотографировании на смартфон мы выбирали точку замера, коснувшись изображения зуба на экране и нажав соответствующую команду, прежде чем делать снимок.

Через неделю после того, как фотографические изображения были записаны, они были случайным образом перенесены на два компьютера без записи фотографической системы, используемой для каждого снимка. Затем два эксперта (EKK и CGA), не знающие об используемых фотографических системах, независимо проанализировали изображения и присвоили каждому поражению оценку ICDAS.Уровни яркости и контрастности компьютерных экранов устанавливались каждым исследователем в соответствии с их индивидуальными предпочтениями, а затем сохранялись до конца анализа, выполняемого с помощью программного обеспечения Windows Photo Viewer (Microsoft Inc., Редмонд, Вашингтон, США). Никаких постпроизводственных корректировок изображений не производилось, за исключением увеличения, пока изображение зуба не было достаточно увеличено на экране компьютера, чтобы сделать диагностический процесс возможным.

Эталонный стандарт и статистический анализ.

В качестве эталонного стандарта два эксперта (TFN и MMB), имеющие опыт подсчета баллов ICDAS и не осведомленные о результатах предыдущих обследований, оценили все поверхности зубов путем прямого визуального осмотра и присвоили балл каждому зубу. Экзамены проводились экспертами независимо. Зубы сначала исследовали влажными, затем сушили в течение 5 с и снова исследовали при освещении стоматологической установкой. В случае разногласий между экзаменаторами они присуждались до достижения консенсуса, и эта согласованная оценка считалась эталонным стандартом.

Взвешенные значения каппа и соответствующие 95% доверительные интервалы (95% ДИ) были рассчитаны для оценки соответствия между оценками, сделанными с использованием фотографических изображений, полученных с помощью различных устройств, и эталонного стандарта. Сравнение устройств производилось путем анализа значений 95% доверительного интервала. Мы также подсчитали процент правильных ответов с учетом здоровой поверхности эмали и различных стадий процесса кариеса. Мы выполнили этот анализ, сгруппировав исходные баллы ICDAS по категориям начальных, умеренных и обширных поражений [15].Поражения без кавитации (баллы 1 и 2 по шкале ICDAS) были классифицированы как начальные, поражения с баллами 3 или 4 по шкале ICDAS были классифицированы как умеренные, а поражения с кавитацией дентина (баллы по шкале ICDAS 5 и 6) были классифицированы как обширные. Эти анализы проводились каждым экспертом отдельно. Мы также рассчитали воспроизводимость результатов между исследователями, используя взвешенный каппа-тест. После завершения анализа данных исследования in vitro мы перешли к проведению клинического исследования.

Исследование in vivo

участников.

В исследовании приняли участие пятнадцать детей в возрасте от 3 до 6 лет. Родители или законные опекуны детей обратились за стоматологическим лечением для них в клинику кафедры детской стоматологии Школы стоматологии Университета Сан-Паулу. Все участники были включены в более широкое клиническое исследование стратегий диагностики кариеса молочных зубов (исследования Caries Detection in Children – CARDEC, зарегистрированные на платформе клинических исследований под регистрационным номером NCT02078453). После согласия на участие и получения форм согласия, подписанных их опекуном, каждый ребенок был последовательно доставлен в стоматологическое отделение для сбора изображений и клинического обследования.Критериями включения были дети с хорошим поведением, хорошим состоянием здоровья и наличием одного или нескольких первичных моляров. Мы исключили из исследования детей, чьи родители или опекуны не согласились участвовать в этом исследовании, а также детей, которые продемонстрировали отказ от сотрудничества во время сеансов обследования и записи изображений.

Мы не рассчитывали размер выборки ранее, потому что настоящее исследование было вложено в более крупное клиническое испытание; поэтому мы решили использовать удобную выборку.Тем не менее, после применения теста Макнемара и с учетом ошибки типа I, равной 5%, мы установили, что нашей выборке требуется степень 0,82 для обнаружения 20% разницы в параметрах исследования.

Сбор изображений и обнаружение повреждений.

Тот же оператор (EKK) записал все изображения окклюзионных поверхностей первичных моляров. Освещение стоматологической установкой использовалось во время сеансов записи изображений, проводимых с помощью обоих смартфонов. Освещение стоматологической установки было выключено во время фотосъемки с помощью системы макросъемки, при этом единственным использованным источником света была кольцевая вспышка.

Перед съемкой была проведена зубопрофилактическая чистка с использованием пасты, резиновых колпачков и вращающихся щеток, приводимых в действие тихоходной турбиной. Снимки были сделаны после отражения изображений зубов на металлическом фотографическом зеркале размером с рот (№ 13573, YDM Corporation, Япония). Воздух из шприца стоматологической установки продувался на зеркальную поверхность для предотвращения накопления влаги. Зубы также сушили, а во рту пациента во время процедуры держали слюноотсос и ватные тампоны, когда это было необходимо.Как и в исследовании in vitro , точка измерения была установлена ​​путем касания изображения зуба на экране камер смартфона до нажатия кнопки получения изображения. Мы последовательно производили изображения всех квадрантов каждой камерой за раз. На изображениях, использованных в этом исследовании, были показаны только зубы и ткани полости рта; мы не записывали изображения, которые позволяли бы распознавать лица.

Через сорок пять дней после того, как изображения были записаны, они случайным образом переносились на два компьютера, независимо от используемого фотооборудования.Затем изображения окклюзионных поверхностей первичных моляров оценивались независимо так же, как в лабораторном эксперименте. В этой оценке мы выбрали одно место для каждой окклюзионной поверхности и не выбрали зубы с зубными реставрациями. Те же исследователи (EKK и CGA) присвоили каждой окклюзионной поверхности оценку ICDAS. Единственной корректировкой, сделанной во время оценки изображения, было увеличение изображения до тех пор, пока изображение зуба не стало достаточно большим, чтобы сделать возможным обнаружение поражения с помощью программного обеспечения Windows Photo Viewer. Исследователи не знали ни результаты друг друга, ни клиническое состояние зубных поверхностей.

Эталонный стандарт и статистический анализ.

Зубы детей последовательно обследовали два опытных врача (TFN и MMB). Обследование проводилось путем прямого визуального осмотра, когда дети располагались в стоматологическом кресле. Исследователи использовали плоские ротовые зеркала и зонд с шариковым наконечником, а зубы оценивали при освещении после того, как они были очищены вращающейся щеткой и суспензией пемза / вода.Эксперты по тестированию оценивали зубы независимо и, в случае несоответствия, оценивали их до достижения консенсуса. Оценка, присвоенная экспертами, считалась правильным ответом для каждой поверхности зуба.

При статистическом анализе воспроизводимость результатов между исследователями рассчитывалась с использованием взвешенного каппа-теста. Что касается точности, соответствие между оценками, сделанными на основе фотографических изображений, и эталонным стандартом также рассчитывалось с помощью взвешенного каппа-теста. Кроме того, процент правильных ответов рассчитывался отдельно для здоровых поверхностей, а также для начальных, средних и обширных поражений. В этой части исследования мы также рассчитали чувствительность, специфичность и соответствующие 95% доверительные интервалы для оценок, сделанных с использованием изображений, с учетом трех различных пороговых значений: начального (звуковые поверхности против начальных, умеренных и обширных поражений), умеренного (звуковые поверхности и начальные поражения считались здоровой поверхностью, тогда как умеренные и обширные поражения считались разрушенными), а обширные кариесные поражения (поверхности без поражений, с начальными или умеренными поражениями классифицировались как здоровые поверхности, тогда как поверхности с обширными кариесными поражениями считались имеющий заболевание).Опять же, оценки производились каждым экзаменатором отдельно.

Статистические различия между значениями учитывались при отсутствии интерполяции значений 95% доверительного интервала. Все анализы были выполнены с использованием соответствующего статистического программного обеспечения (MedCalc 13.3.3.0, Mariakerke, Бельгия).

Результаты

На лабораторной стадии исследования окклюзионные поверхности были классифицированы двумя опытными исследователями следующим образом: 2 участка были классифицированы как здоровые (6,9%), 9 имели начальные поражения кариеса (31.0%), 10 участков имели умеренные поражения (34,5%) и 8 участков имели обширные поражения кариесом (27,6%) (Таблица 1). Диагнозы, поставленные на основании изображений, записанных тремя различными камерами, были аналогичны диагнозу, поставленному во время прямого клинического осмотра поверхностей зубов. Значения каппа, полученные при испытании на соответствие эталонному стандарту, варьировались от 0,559 до 0,733. Процент согласия был выше для здоровых поверхностей и обширных кариесных поражений, чем для начальных и умеренных кариесных поражений (Таблица 1).

Таблица 1. Согласование между оценками и количеством (и%) правильных оценок, сделанных двумя экспертами во время обнаружения кариеса in vitro на изображениях поверхностей зубов, сделанных с помощью различных устройств камеры (макро-камеры и двух смартфонов) с использованием Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) по сравнению с прямым визуальным осмотром.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202116.t001

В таблице 2 показаны взвешенные значения каппа для воспроизводимости результатов между двумя исследователями с использованием изображений, полученных в лабораторных и клинических условиях.Значения варьировались от 0,605 до 0,768 в эксперименте in vitro . Мобильные устройства продемонстрировали более высокие показатели надежности между исследователями по каппа, чем макросъемка в клинических условиях (Таблица 2). Надежность между двумя экспертами, проводившими прямую клиническую оценку зубов (эталонный стандарт), показала взвешенные значения каппа выше 0,80 как в лабораторных, так и в клинических условиях.

Таблица 2. In vitro и in vivo надежность между двумя исследователями при обнаружении кариесных поражений на изображениях поверхностей зубов, сделанных с помощью различных камер, с использованием Международной системы обнаружения и оценки кариеса (ICDAS).

https://doi. org/10.1371/journal.pone.0202116.t002

В клинической части эксперимента, после достижения консенсуса, эксперты классифицировали 6 (5,0%) окклюзионных поверхностей как здоровые, 64 (53,8%) окклюзионных поверхностей. %) с начальным кариесом, 29 с умеренным кариесом (24,4%) и 20 (16,8%) с обширным кариесом. Низкие взвешенные значения каппа (ниже 0,66) были получены для всех устройств при проверке соответствия между оценками, сделанными на изображениях, полученных в клинических условиях, и эталонном стандарте.Более того, аналогичная диагностическая эффективность наблюдалась для изображений, сделанных с помощью трех устройств. Процент согласия был намного выше для здоровых поверхностей и обширных кариесных поражений (выше 75%). Напротив, обнаружение начальных и умеренных кариесных поражений было очень плохим для всех камер. В некоторых ситуациях процент правильных ответов был ниже 10% для этих подгрупп (таблица 3).

Таблица 3. Согласование между оценками и количеством (и%) правильных оценок, сделанных двумя экспертами во время обнаружения кариеса in vivo на изображениях поверхностей зубов, сделанных с помощью различных устройств камеры (макросъемки и двух смартфонов) с использованием Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) по сравнению с согласованными оценками, сделанными двумя экспертами, выполняющими прямой визуальный осмотр.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202116.t003

Эта низкая эффективность наблюдалась также с точки зрения чувствительности, учитывая начальный и средний пороги поражения кариесом. Значения чувствительности, полученные при обнаружении начального кариеса, были ниже 0,40 для всех устройств, а также были низкими, учитывая умеренные поражения в качестве порогового значения. С другой стороны, при обнаружении обширных кариесных поражений значения чувствительности варьировались от 0.От 750 до 1.000. С учетом всех пороговых значений различий между устройствами и исследователями не было (Таблица 4). Значения специфичности были выше 83%, и никаких различий не наблюдалось, независимо от исследователя, камеры или порога поражения (Таблица 4). Примеры клинических изображений с обширным кариозным поражением (S1 Рис.) И с начальным кариозным поражением (S2 Рис.), Снятых с помощью различных фотографических устройств, можно наблюдать во вспомогательной информации.

Таблица 4. Чувствительность и специфичность оценок, сделанных двумя исследователями во время обнаружения кариеса in vivo на снимках, сделанных с помощью различных устройств камеры, с использованием Международной системы обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) и с учетом трех различных пороговых значений: начальные поражения, умеренные поражения и обширные поражения.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202116.t004

Обсуждение

Использование информационных и коммуникационных технологий (ИКТ) растет во всех областях, особенно в области здравоохранения, с помощью телемедицины и, в случае данного исследования, с инициативами теледентологии. Бразильская программа телемедицины действует с 2007 года при партнерстве муниципалитетов и университетов и предоставляет телеконсультации для врачей, медсестер, стоматологов и других медицинских работников, работающих в Объединенной системе здравоохранения (SUS) [16, 17].Сегодня бразильская программа телемедицины доступна в 24 из 27 штатов страны и в более чем 2 000 городов, в ней участвуют 30 000 специалистов в области здравоохранения из Программы охраны здоровья семьи. С 2008 г. по август 2016 г. он провел более 3 миллионов теледиагностических исследований, участвовал в 2,9 миллиона дистанционных образовательных мероприятий и предоставил почти 500 000 телеконсультаций и предоставил 1039 дополнительных заключений [18]. Недавнее исследование, проведенное на трех телемедицинских службах, действующих более десяти лет, показало, что важным фактором продолжительности службы является то, придерживаются ли они стратегии, ориентированной на конкретную потребность [19].

Что касается теледиагностики, одним из условий успеха является наличие изображений хорошего качества. Следовательно, необходимы исследования требований к оборудованию для получения изображений, чтобы обеспечить надежные изображения для использования в теледиагностике в качестве второго мнения. Этот метод уже использовался в других областях здравоохранения с обнадеживающими результатами в дерматологии [20], отоларингологии [21] и офтальмологии [22], где использовались смартфоны с небольшими адаптациями или без них. В настоящем исследовании мы стремились определить, можно ли достичь аналогичных результатов при обнаружении кариеса.

Предыдущие исследования изучали использование фотографических изображений в качестве инструмента для обнаружения поражений кариеса. В предыдущем исследовании сравнивали решения о лечении, принятые на основе внутриротовых изображений, сделанных с помощью обычной камеры, способной обеспечить качество изображения, сопоставимое с качеством, обеспечиваемым смартфонами, использованными в нашем исследовании [11]. В других исследованиях [12, 23, 24] использовались внутриротовые камеры, которые очень удобны в клинической практике, но не так портативны, как смартфоны.

В более раннем исследовании оценивалась эффективность теледиагностики при обнаружении кариеса на основе изображений, полученных с помощью установки для макросъемки, состоящей из камеры со сменным объективом, соединенной с макрообъективом, и кольцевой вспышкой [25].Авторы обнаружили значительную связь между прямыми клиническими оценками и оценками, выполненными с использованием изображений [25]. Однако во всех этих исследованиях рассматривались только обширные и уже покрытые кариесом поражения и использовались изображения для расчета кариозных, отсутствующих и пломбированных временных зубов (dmf-t), а также кариес, отсутствующих и пломбированных постоянных зубов (DMF-T). В целом, они обнаружили, что оценка кариеса, сделанная на изображениях, возможна и аналогична той, которая проводится клинически. В настоящем исследовании исследования, проведенные с использованием изображений смартфона и макросъемки, также смогли отличить звук от обширных кариесных поражений, что подтвердило их результаты.

Мы также нашли два исследования, в которых авторы обнаружили разные баллы по шкале ICDAS на фотографических изображениях. К сожалению, результаты одного из них несопоставимы с нашими, так как это исследование было направлено исключительно на сравнение эффективности обнаружения кариозных поражений недавно разработанного программного обеспечения с показателями стоматолога, имеющего опыт ICDAS, с использованием тех же фотографических изображений [26]. В этой ранее опубликованной статье не сообщалось о сравнении с данными клинического обследования [26]. Авторы другого исследования использовали изображения щечной стороны зубов пациентов, недавно завершивших ортодонтическое лечение, с кариесными поражениями на разных стадиях прогрессирования [13].Они использовали камеру, аналогичную нашей макро-установке, состоящей из корпуса камеры, соединенного с макрообъективом и кольцевой вспышкой, и сравнили изображения с результатами клинического обследования. Их результаты согласования для тяжелых поражений были аналогичны нашим, от 94,4% до 100% (ICDAS 5 и 6, соответственно). Еще один важный момент заключается в том, что кариесные поражения на щеках технически легче зарегистрировать, чем на окклюзионных поверхностях, а это означает, что у исследователя были лучшие изображения для работы, чем те, которые использовались в нашем исследовании.Кроме того, диагностика окклюзионного кариеса более проблематична, чем диагностика кариеса на гладких поверхностях щечной поверхности зуба.

Эти хорошие показатели, однако, не были обнаружены, когда в клинических условиях рассматривались неочевидные начальные и умеренные кариесные поражения. Эта трудность также наблюдалась в нашем исследовании, поскольку многие поражения на этих стадиях не были диагностированы как поражения. Фактически, качество фотографических изображений - даже тех, которые были сняты с помощью макросъемки - при обнаружении начальных и умеренных кариесных поражений были хуже, чем при прямом визуальном осмотре, как на лабораторной, так и на клинической фазах нашего исследования [27].Этот результат также наблюдался в предыдущем исследовании [13]. Хотя воспроизводимость между исследователями была высокой в ​​оценках, сделанных с изображениями смартфонов (в основном с iPhone), этот результат можно объяснить высокой согласованностью, наблюдаемой между исследователями в ошибках, допущенных при обнаружении начальных и умеренных поражений, что свидетельствует о том, что хорошее согласие действительно не обязательно представляют собой хорошую производительность.

Эти расхождения между обнаружением, сделанным клинически, и обнаружением, сделанным с помощью изображений, можно объяснить разными оттенками белого цвета поражений эмали.Что касается фотографической техники, также возникают трудности с записью изображений пораженных участков белыми пятнами, когда функция замера камеры автоматически усредняет все изображение или пятно, указанное на дисплее. Учитывая, что зубы являются самыми светлыми объектами на внутриротовом изображении, нередко они оказываются чрезмерно яркими, особенно если нам не удается скорректировать значения экспозиции или использовать ручной режим, в котором правильные настройки могут быть выполнены на основе собственных действий фотографа. опыт [28].

Существует еще одно стоматологическое заболевание, а именно флюороз, клинический диагноз которого также основан на различии оттенков белого на поверхности зуба. В более ранних исследованиях было проверено использование фотографических изображений для диагностики этого порока развития эмали и сообщалось, что диагноз флюороза, установленный на фотографических изображениях, столь же надежен, как и клинический диагноз [29, 30]. С другой стороны, в этих исследованиях использование изображений резцов верхней челюсти, расположение которых обеспечивает лучшие условия для получения изображений, чем другие стоматологические группы, было фактором, который, безусловно, облегчил фотографическую запись и последующую диагностику.В нашем исследовании запись окклюзионных изображений коренных зубов у детей младшего возраста была трудоемким процессом, требующим различных принадлежностей и методов, что в конечном итоге ограничивало процедуру записи фотографических изображений кариесных поражений эмали. Эта низкая производительность также наблюдалась при записи изображений отслоившихся зубов; следовательно, еще одна трудность в получении изображений хорошего качества может быть связана со сложной анатомией первичных коренных зубов, а также с их расположением в задней части рта.

Выбор оборудования в этом исследовании был основан на том факте, что два выбранных устройства используют самые популярные операционные системы для смартфонов. Смартфоны с аналогичными характеристиками вывода изображения использовались, чтобы минимизировать влияние размера файла при увеличении изображения зуба. Было бы практически невозможно провести сравнение всех доступных на рынке смартфонов со встроенными камерами или самых современных из них, учитывая, что компании запускают новые модели с новыми функциями и деталями такими темпами, как трудно угнаться.Приложение для Android было создано для облегчения получения и передачи стоматологических изображений на сервер телемедицины с промежуточным хранением [31]. В недавнем систематическом обзоре использования теледентологии для обнаружения кариеса сделан вывод о том, что, несмотря на то, что необходимы дальнейшие исследования, основанные на тщательно спланированных исследованиях, для изучения его эффективности [32]. Таким образом, дальнейшие исследования могут быть сосредоточены на самой технике, а также на тестировании других функций и настроек, а не на тестировании другого оборудования смартфона. Другой возможностью было бы использовать для сравнения внутриротовую камеру, отсутствие которой можно было бы рассматривать как ограничение настоящего исследования (это оборудование не было доступно нам во время проведения экспериментов). Низкая эффективность в точном обнаружении самых ранних стадий кариесного процесса в боковых зубах наблюдалась даже при использовании макрокамеры, что указывает на то, что теледиагностика не будет хорошим показателем для ранних поражений. Необходимы дальнейшие исследования для оценки использования внутриротовой камеры для этой цели.

Еще одним ограничением настоящего исследования является то, что все фотографические изображения были сделаны одним и тем же оператором, учитывая, что практика теледиагностики подразумевает, что изображения должны быть получены разными клиницистами в разных местах. Мы решили стандартизировать эту процедуру, чтобы повысить внутреннюю валидность нашего исследования. Тем не менее, следующим интересным шагом будет проверка возможности выполнения теледиагностики кариозных поражений в реальных клинических условиях.

Выводы

Мы пришли к выводу, что постановка диагноза на основе фотографических изображений, предоставленных камерами, осуществима, и что диагноз точен в различении здоровых поверхностей эмали от обширных (кавитированных) поражений; однако этот метод не является точным при обнаружении начальных и умеренных поражений кариеса.И камеры смартфонов, и обычные макро-камеры показали одинаковую производительность.

Дополнительная информация

S1 Рис. Репрезентативные изображения обширного поражения, оцененного в ходе клинического исследования.

ИЛИ показывает изображение как записанное. Затем каждое изображение, сделанное с помощью iPhone (iP), Nexus 4 (N4) и установки макросъемки (MA), было увеличено, чтобы позволить фотографическое обнаружение поражений на экране компьютера. На этом изображении поражение, обнаруженное на первичном втором моляре верхней челюсти, было оценено как кавитация всеми фотографами и специалистами-экспертами.

https://doi. org/10.1371/journal.pone.0202116.s001

(JPG)

S2 Рис. Типичные увеличенные изображения начального поражения, оцененного в клиническом исследовании.

Изображения были записаны с использованием iPhone (iP), Nexus 4 (N4) и установки макросъемки (MA), чтобы позволить фотографическое обнаружение поражений на экране компьютера. На этом изображении первичный первый моляр нижней челюсти был классифицирован экспертами как имеющий начальное кариесное поражение, но фотоэкспертизы не обнаружили никаких повреждений.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202116.s002

(JPG)

Благодарности

Авторы выражают благодарность участникам группы исследований по выявлению кариеса (CARDEC), особенно Изабелле Флориано, Фернанде Роше Феррейра и Хуану Себастьяну Ларе, за их ценную помощь при разработке исследования, а также всем участникам семинары по детской стоматологии в Университете Сан-Паулу, за все их предложения и вклад.

Ссылки

  1. 1. Бензиан Х., Хобделл М., Маккей Дж. Закрепление зубов хроническими заболеваниями. Ланцет. 2011; 377: 464–464.
  2. 2. Исмаил А.И., Сон В., Теллез М., Амая А., Сен А., Хассон Н. и др. Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS): интегрированная система для измерения кариеса зубов. Community Dent Oral Epidemiol. 2007; 35: 170–178. pmid: 17518963
  3. 3. Мендес Ф.М., Новаес Т.Ф., Матос Р., Биттар Д.Г., Пиовесан С., Хименес Т. и др.Методы рентгенографии и лазерной флуоресценции не имеют преимуществ при обнаружении кариеса молочных зубов. Caries Res. 2012; 46: 536–543. pmid: 22

    6
  4. 4. Хименес Т., Брага М.М., Раджио Д.П., Дери К., Рикеттс Д.Н., Мендес FM. Методы обнаружения кариеса на основе флуоресценции: систематический обзор, метаанализ и источники неоднородности. PloS ONE. 2013; 8 (4): e60421. pmid: 23593215
  5. 5. да Силва Нето Ж.М., дос Сантос Р.Л., Сампайо МС, Сампайо ФК, Пассос, Айова. Радиографическая диагностика зарождающегося проксимального кариеса: исследование ex vivo.Браз Дент Дж. 2008; 19: 97–102. pmid: 18568221
  6. 6. Баэлум В., Хинтце Х., Венцель А., Даниэльсен Б., Нивад Б. Значение стратегий диагностики кариеса для принятия клинических решений. Community Dent Oral Epidemiol. 2012; 40: 257–266. pmid: 22103270
  7. 7. Хименес Т., Пиовезан С., Брага М.М., Раджио Д.П., Дери С., Рикеттс Д.Н. и др. Клиническая значимость исследований точности визуального осмотра для выявления поражений кариеса: систематический обзор. Caries Res.2015; 49: 91–98. pmid: 25571967
  8. 8. Марино Р., Ганим А. Теледентология: систематический обзор литературы. J Telemed Telecare. 2013; 19: 179–183. pmid: 23512650
  9. 9. Ахмад И. Цифровая стоматологическая фотография. Часть 4: выбор камеры. Бр Дент Дж. 2009; 206: 575–581. pmid: 19521372
  10. 10. Ахмад И. Цифровая стоматологическая фотография. Часть 1: обзор. Бр Дент Дж. 2009; 206: 403–407. pmid: 19396199
  11. 11. Амавел Р., Круз-Коррейя Р., Фриас-Булхоса Дж.Дистанционная диагностика стоматологических проблем у детей на основе неинвазивных фотографий - законная процедура? Stud Health Technol Inform. 2009; 150: 458–462. pmid: 19745354
  12. 12. Копыцкая-Кедзиеравски Д.Т., Биллингс Р.Дж., МакКонночи К.М. Стоматологический скрининг детей дошкольного возраста с использованием теледентологии: технико-экономическое обоснование. Детская вмятина. 2007; 29: 209–213.
  13. 13. Алмоса Н.А., Лундгрен Т., Бресин А., Биркхед Д., Кьельберг Х. Диагностика степени тяжести кариеса ротовой полости у ортодонтических пациентов при отслоении бондинга с использованием цифровых фотографий.Acta Odontol Scand. 2014; 72: 474–480. pmid: 24320004
  14. 14. Брага MM, Mendes FM, Ekstrand KR. Оценка активности обнаружения и диагностика кариеса зубов. Dent Clin North Am. 2010; 54: 479–493. pmid: 20630191
  15. 15. Питтс Н.Б., Ричардс Д., Международный комитет по системе выявления и оценки кариеса. Индивидуальное планирование лечения. Monogr Oral Sci. 2009; 21: 128–143. pmid: 19494680
  16. 16. Haddad AE, Skelton-Macedo MC, Abdala V, Bavaresco C, Mengehel D, Abdala CG и др.Формирующее второе мнение: квалификация специалистов здравоохранения для единой системы здравоохранения через Бразильскую программу телемедицины. Телемед Дж. Здоровье. 2015; 21: 138–142. pmid: 25493611
  17. 17. Хаддад А.Е., Гарридо-Силва Д., Монтейро А., Гедес Т., Фигейредо А.М. Наблюдение за развитием законодательства при реализации Бразильской программы телездравоохранения. J Intern Societ Telemed eHealth. 2016; 4: 01–07.
  18. 18. Унгерер Р., Хаддад А.Е., Вэнь Ц.Л. Бразилия. В кн .: Владзимирский В., Жорданова М., Ливенс Ф., ред.Век телемедицины: curatio sine distantia et tempora. София: Малина Жорданова Издатель; 2016. С. 54–76.
  19. 19. Segato F, Masella C. Телемедицинские услуги: как продлить срок службы? Health Policy Technol. 2017; 6: 268–278.
  20. 20. Калиядан Ф, Амин Т.Т., Курувилла Дж., Али У. Мобильная теледерматология - удовлетворенность пациентов, согласованность диагностики и лечения, а также факторы, влияющие на отказ пациента от участия в Саудовской Аравии. J Telemed Telecare.2013; 19: 315–319. pmid: 24163295
  21. 21. У CJ, Wu SY, Chen PC, Lin YS. Инновационный оториноэндоскоп на базе смартфона и его применение в мобильной медицине и телеотоларингологии. J Med Internet Res. 2014; 16: e71. pmid: 245

  22. 22. Кумар С., Ван Э. Х., Покабла М.Дж., Ноеккер Р.Дж. Телеофтальмологическая оценка изображений глазного дна при диабетической ретинопатии: смартфон по сравнению со стандартным офисным компьютером. Телемед Дж. Здоровье. 2012; 18: 158–162. pmid: 22304438
  23. 23.Копыцкая-Кедзиеравски Д.Т., Белл СН, Биллингс Р.Дж. Распространенность кариеса у детей Early Head Start, диагностированная с помощью теледентологии. Педиатр Дент. 2008; 30: 329–333. pmid: 18767513
  24. 24. Паттерсон С., Ботчвей С. Стоматологические осмотры с использованием технологии телездравоохранения: пилотное исследование. J Can Dent Assoc. 1998; 64: 806–810. pmid: 9879146
  25. 25. Морозини И.А., де Оливейра, округ Колумбия, Феррейра FM, Фрайз ФК, Торрес-Перейра CC. Проведение дистанционной диагностики кариеса зубов методами теледентологии у несовершеннолетних правонарушителей.Телемед Дж. Здоровье. 2014; 20: 584–589. pmid: 24693859
  26. 26. Бердауз Э.Д., Кутсури Г.Д., Триполити Э.Е. и др. Компьютерная автоматизированная методика обнаружения и классификации окклюзионного кариеса по цветным фотографиям. Comput Biol Med. 2015; 62: 119–135. pmid: 25932969
  27. 27. Хименес Т., Пиовезан С., Брага М.М., Раджио Д.П., Дери С., Рикеттс Д.Н. и др. Визуальный осмотр для выявления кариеса: систематический обзор и метаанализ. J Dent Res.2015; 895–904. pmid: 25994176
  28. 28. Терри Д.А., Снежный СР, Макларен Е.А. Современная стоматологическая фотография: выбор и применение. Компонент Contin Educ Dent. 2008; 29: 432–436. pmid: 18935784
  29. 29. Круз-Оркатт Н., Уоррен Дж. Дж., Броффитт Б., Леви С. М., Вебер-Гаспарони К. Надежность экзаменатора оценки флюороза: сравнение результатов фотографического и клинического обследования. J Дент общественного здравоохранения. 2012; 72: 172–175. pmid: 22316120
  30. 30. Мартинс С.К., Чалуб Л., Лима-Арсати Ю.Б., Пордеус И.А., Пайва С.М.Согласование диагностики флюороза центральных резцов стандартизированным фотографическим методом и клинического обследования. Cad Saude Publica. 2009; 25: 1017–1024. pmid: 19488486
  31. 31. Estai M, Kanagasingam Y, Huang B., Shiikha J, Kruger E, Bunt S, Tennant M. Сравнение фотографического метода с помощью смартфона с оценкой кариеса лицом к лицу: модель мобильной теледентологии. Телемед Дж. Здоровье. 2017 Май; 23 (5): 435–440 pmid: 27854186
  32. 32. Estai M, Bunt S, Kanagasingam Y, Kruger E, Tennant M.Диагностическая точность теледентологии при обнаружении кариеса зубов: систематический обзор. J Evid Based Dent Pract. 2016 Сен; 16 (3): 161–172. pmid: 27855831

Пять ступеней полости

В этом сообщении журнала The Gentle Art of Dentistry в Хьюстоне мы обсуждаем кое-что о кариесах, о которых вы могли не знать. Возможно, вы слышали, что, как только зубная эмаль разрушается, она исчезает навсегда. Это не совсем правда. На самой ранней стадии эрозии эмали можно вылечить полость.

Вот пять стадий полости.

Этап 1: Атака белых пятен

Зуб начинает проявлять признаки повреждения. Появляются белые пятна. Они находятся под поверхностью эмали, но их видно снаружи.

Деминерализация приведет к появлению этих пятен. Когда они возникают на коренных зубах детей, родители могут легко их пропустить. Вот почему так важны ежедневная гигиена полости рта и регулярные стоматологические осмотры.

На этом этапе можно остановить полость до того, как ей потребуется пломбирование.Гигиена зубов может остановить эрозию. Фтор может реминерализовать эмаль.

Можно ли обратить этап 1? Да!

Этап 2: разрушение эмали

Знаете ли вы, что кариес начинается под поверхностью эмали?

Видимая эмаль не повреждена для первой части этапа 2. Затем отверстие прорывается сквозь поверхность.

Можно ли обратить второй этап? Нет ... но зуб, наверное, можно спасти.

Этап 3: Углубление в дентин

Распад разрушает эмаль и поражает мягкий слой дентина, который находится ниже.Это продвинутая полость.

Хорошие новости?

Распад еще не дошел до пульпы. Однако это начнет причинять боль.

Можно ли обратить этап 3? Нет ... но, возможно, зубу не понадобится корневой канал.

Этап 4: Ой! Распад доходит до криминала

Надеюсь, ваш ребенок никогда не переживет 4 стадию. Это очень болезненно. Инфекция достигла пульпы, где расположены нервы. К сожалению, единственный вариант лечения - это корневой канал.Если, конечно, зуб не удален.

Помните, что кариес в детстве можно полностью предотвратить.

Можно ли обратить этап 4? Нет ... и это нужно лечить корневым каналом.

Стадия 5: дистресс абсцесса

Распад (и инфекция) прошел через пульпу и вышел наружу. На заключительном этапе он просверливает наконечник. Теперь инфекция находится в тканях и костях, окружающих корень зуба. Эта область опухает, и это очень болезненно.

Также опасен для здоровья. Это серьезная инфекция, которая может распространяться на другие части тела. Абсцессы, возникающие в зубе, могут быть фатальными.

Можно ли обратить 5 этап? Нет… и может быть опасно для жизни.

Защитите себя и своих близких от кариеса, чтобы у всех была здоровая улыбка на всю жизнь.

Пациенты со всего Ист-Спринг, Уэст-Сайпресс и Кляйн приезжают в The Gentle Art of Dentistry в Хьюстоне для получения общей и косметической стоматологии. Позвоните, чтобы назначить встречу с нами сегодня!

Связаться с The Gentle Art of Dentistry:
281-469-8029
Местоположение
(нажмите, чтобы открыть в Google Maps):

102 Vintage Park Blvd, Suite D
Houston, Texas
77070

ArticleID 8247

(PDF) Белые пятна: обзор литературы

Roopa, et al .: Белые пятна

Журнал детской стоматологии / январь-апрель 2015 г. / Том 3 | Выпуск 1

6

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Динамический баланс между деминерализацией и

реминерализацией определяет прогрессирование пятнистого поражения белого цвета

.В диагностический арсенал входят новейшие технологии

и неинвазивные методы, такие как оптоволоконная трансиллюминация

и методы электрического сопротивления, которые

очень полезны для обнаружения кариеса апроксимальной области заднего дентина

и окклюзионного кариеса. Рентгенограммы и прямая цифровая визуализация

по-прежнему являются важными инструментами в оценке кариеса.

четкое понимание механизма подповерхностного поражения

формирование и прогрессирование, возможности и ограничения

новых методов и их клинического применения требуют

, чтобы стоматолог распознал

, чтобы направить профилактические стратегии

на высокий риск кариеса лиц.Акцент

в настоящее время делается на новые технологии реминерализации эмали

, которые предполагают изменения в понимании

кариеса зубов. Недавние исследования

в основном были сосредоточены на различных технологиях

на основе фосфата кальция, которые предназначены для дополнения, а

улучшают способность фторида восстанавливать минеральные вещества в зубах.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Toumba DC. Диагностика и профилактика кариеса зубов.В: Welbury R, ​​

Duggal MS, Hosey MT, редакторы. Детская стоматология. 3

рд

изд. Великобритания: Oxford

Univ Press; 2005. с. 109.

2. Арендс Дж., Кристоферсен Дж. Природа ранних кариесных поражений эмали. J

Dent Res 1986; 65: 2-11.

3. Эшли П.Ф., Блинкхорн А.С., Дэвис Р.М. Диагностика окклюзионного кариеса: гистологическая валидация

in vitro электронного монитора кариеса (ECM) и

других методов. Дж. Дент 1998; 26: 83-8.

4. Кулуридес Т., Фейгин Ф., Пигман В. Реминерализация зубной эмали

слюной in vitro. Энн Н. И. Акад. Наук, 1965; 131: 751-7.

5. Schweizer-Hirt CM, Schait A, Schmid R, Imfeld T., Lutz F,

Mühlemann HR. Эрозия и стирание зубной эмали. Экспериментальное исследование

. SSO Schweiz Monatsschr Zahnheilkd 1978; 88: 497-529.

6. Thylstrup A, Fredebo L. Метод исследования поверхностных покрытий и основных элементов

с помощью SEM.В: Фрэнк Р.М., Лич С.А., редакторы. Поверхность и

Коллоидные явления в полости рта. Оксфорд: IRL Press; 1982. с. 169-84.

7. Featherstone JD. Континуум кариеса зубов - свидетельство динамического процесса болезни

. J Dent Res 2004; 83 Спецификация № C: C39-42.

8. Zero DT. Кариес зубов. Дент Клин Норт Ам 1999; 43: 635-64.

9. Фейерсков О. Понятия о кариесе и его последствиях для

понимания болезни. Community Dent Oral Epidemiol 1997; 25: 5-12.

10. Уолш Л.Дж. Профилактическая стоматология для практикующего стоматолога. Aust

Dent J 2000; 45: 76-82.

11. Featherstone JD. Наука и практика профилактики кариеса. Дж. Ам Дент

Assoc 2000; 131: 887-99.

12. Сильверстоун LM, Хикс MJ, Featherstone MJ. Динамические факторы, влияющие на начало и прогрессирование

поражения зубной эмали человека. II. Поверхность

Морфология здоровой эмали и кариесоподобные поражения эмали.

Quintessence Int 1988; 19: 773-85.

13. Сильверстоун LM, Хикс MJ, Featherstone MJ. Динамические факторы, влияющие на начало и прогрессирование

поражения зубной эмали человека. Часть I. Динамическая природа кариеса эмали

. Quintessence Int 1988; 19: 683-711.

14. Хикс Дж., Гарсия-Годой Ф., Флай Ч. Биологические факторы в кариесе зубов: роль

слюны и зубного налета в динамическом процессе деминерализации

и реминерализации (часть 1).J Clin Pediatr Dent 2003; 28: 47-52.

15. Венцель А., Вердоншот Э. Х., Труин Г. Дж., Кениг К. Г.. Точность визуального осмотра

, оптоволоконная трансиллюминация и различные методы рентгенографического изображения

для выявления окклюзионного кариеса в удаленных некавитированных зубах

. J. Dent Res 1992; 71: 1934-7.

16. Ferreira RI, Haiter-Neto F, Tabchoury CP, de Paiva GA, Bóscolo FN.

Оценка деминерализации эмали с использованием традиционной, цифровой и цифровой рентгенографии

.Braz Oral Res 2006; 20: 114-9.

17. Хине Х, Венцель А., Джонс С. Сравнение in vitro D- и E-speed пленки

рентгенография, RVG и цифровая рентгенография visualix для обнаружения

аппроксимальных поражений эмали и окклюзионных поражений дентина . Caries Res

1994; 28: 363-7.

18. Ясин ОМ. Исследования in vitro влияния стоматолога на

формирование искусственного кариозного поражения. ASDC J Dent Child

1995; 62: 111-7.

19. Pretty IA. Выявление и диагностика кариеса: новые технологии. Дж. Дент

2006; 34: 727-39.

20. Ян Дж., Дутра В. Полезность радиологии, лазерной флуоресценции и трансиллюминации

. Dent Clin North Am 2005; 49: 739-52, vi.

21. Фэн Й, Инь В., Ху Д., Чжан Ю. П., Элвуд Р. П., Преу И. А.. Оценка автофлуоресценции

для определения реминерализационных возможностей фторида натрия

, монофторфосфата и нефторидных средств для чистки зубов.Простое слепое кластерное рандомизированное исследование

. Caries Res 2007; 41: 358-64.

22. Rousseau C, Poland S, Girkin JM, Hall AF, Whitters CJ. Разработка

фиброоптической конфокальной микроскопии для обнаружения и диагностики кариеса зубов

. Caries Res 2007; 41: 245-51.

23. Ко А.С., Чу-Смит Л.П., Хьюко М., Леонарди Л., Сова М.Г., Донг С.К.,

и др. Ex vivo обнаружение и характеристика раннего кариеса зубов с помощью оптической когерентной томографии

и рамановской спектроскопии.Дж. Биомед Опт

2005; 10: 031118.

24. Джонс Р.С., Дарлинг С.Л., Фезерстоун Дж. Д., Фрид Д. Реминерализация

кариеса зубов in vitro, оцененная с помощью поляризационно-чувствительной оптической когерентной томографии

. Дж. Биомед Опт 2006; 11: 014016.

25. Шнейдерман А., Эльбаум М., Шульц Т., Ким С., Гринебаум М.,

Дриллер Дж. Оценка кариеса зубов с помощью волоконно-оптического цифрового изображения

Просвечивание (DIFOTI): исследование in vitro. Caries Res 1997; 31: 103-10.

26. Jeon RJ, Matvienko A, Mandelis A, Abrams SH, Amaechi BT, Kulkarni G.

Обнаружение межзубных деминерализованных поражений на человеческих зубах in vitro

с использованием частотной инфракрасной фототермической радиометрии и модулированной люминесценции

. Дж. Биомед Опт 2007; 12: 034028.

27. Анонен В., Сеппа Л., Хаузен Х. Клиническое исследование использования лазерного флуоресцентного прибора

DIAGNOdent для выявления окклюзионного кариеса у

детей.Caries Res 2003; 37: 17-23.

28. Янг Д.А., Фезерстоун Д.Д. Оптоволоконное просвечивающее цифровое изображение,

F-speed радиографическая пленка и глубина аппроксимальных поражений. Дж. Ам Дент

Assoc 2005; 136: 1682-7.

29. Хименес Т., Брага М.М., Раджио Д.П., Дири К., Рике Д.Н., Мендес Ф.М.

Методы обнаружения кариеса на основе флуоресценции: систематический обзор

, метаанализ и источники неоднородности. PLoS One

2013; 8: e60421.

30. Гомес Дж., Теллез М., Претти И.А., Элвуд Р.П., Исмаил А.И. Некавитированные

методы обнаружения кариозных поражений: систематический обзор. Community Dent

Oral Epidemiol 2013; 41: 54-66.

31. Тветман С., Аксельссон С., Дален Дж., Эспелид И., Мехар И. , Норлунд А. и др.

Дополнительные методы обнаружения кариеса: систематический обзор литературы.

Acta Odontol Scand 2013; 71: 388-97.

32. Арендс Дж., Йонгеблоед В.Л., Шутхоф Дж. Ультраструктура поверхностной эмали

в отношении де- и реминерализации.В: Лич С.А., Эдгар В.М., редакторы.

Деминерализация и реминерализация зубов. Оксфорд: IRL Press;

1983. стр. 155-64.

33. Хайкель Ю., Франк Р.М., Фогель Дж. Сканирующая электронная микроскопия

поверхностного слоя эмали человека зарождающихся кариозных поражений. Caries Res

1983; 17: 1-13.

34. Thylstrup A, Featherstone JD, Fredebo L. Морфология поверхности и динамика развития раннего кариеса эмали

. В: Leach SA, Edgar WM,

редакторы.Деминерализация и реминерализация зубов. Оксфорд: IRL

Press; 1983. с. 165-84.

35. Лэнгдон DJ, Ellio JC, Fearnhead RW. Микрорадиографические наблюдения

кислой подповерхностной декальцинации в синтетических апатитовых агрегатах. Caries Res

1980; 14: 359-66.

[Загруженобесплатнос] || Нажмитездесь загрузитебесплатноеприложениеAndroidдля этогожурнала

Причины появления белых пятен на зубах и способы их удаления

Изменение цвета зубов не всегда бывает темным.Иногда белые пятна могут появляться на зубах по разным причинам. Образование белого пятна может быть результатом воздействия в детстве определенных антибиотиков, отложений зубного камня, флюороза зубов и ранних стадий разрушения зубов. Хотя некоторые белые пятна могут быть чисто косметическими, в некоторых случаях наш стоматолог должен их вылечить. Например, кариес нужно лечить профессионально, иначе он продолжит углубляться в зуб.

Как белые пятна являются признаком гниения?

Белое пятно может быть признаком кариеса, когда поверхность эмали зубов настолько повреждена, что слой дентина в структуре зуба подвергается воздействию вредных бактерий полости рта во рту.Дентин - это мягкая, очень белая часть структуры зуба. Когда эмаль повреждена, ее белый цвет будет более заметным. Однако со временем область распада потемнеет по мере углубления полости.

Что вызывает кариес?

Сочетание повреждения зубной эмали и некоторых пятен бактерий в полости рта приводит к образованию кариеса. Эмаль зубов - это минерализованное покрытие, которое окружает зубы над поверхностью десен. Хотя эмаль очень прочная, она может быть повреждена из-за износа зубов и многократного воздействия сильных кислот.Когда эмаль повреждена, более мягкие участки зуба подвергаются воздействию бактерий, вызывающих кариес. Полость - это результат того, что вредные бактерии полости рта проедают незащищенные части зуба.

Как удалить белые пятна на зубах

После образования полости зуб должен профессионально лечить стоматолог, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Зуб не может регенерировать новую ткань для самовосстановления, и поэтому со временем он станет только более болезненным без профессионального вмешательства.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *