Кариес в стадии белого пятна: лечение, причины, диагностика и профилактика

Содержание

лечение, причины, диагностика и профилактика

Кариес зубов – это распространенная проблема, которая возникает практически у каждого. Но, к большому сожалению, многие не спешат обращаться к стоматологу на начальной стадии этого патологического процесса, и тянут до серьезных осложнений. А ведь если приступить к лечению еще на стадии появления пятна, то все можно быстро устранить без чистки зуба и пломбирования. Поэтому многие стоматологи настоятельно рекомендуют посещать стоматологические клиники как можно чаще, чтобы во время выявить наличие кариеса на начальном этапе (в стадии белого пятна).

Что такое кариес в стадии белого пятна

Начальный кариес – это патологическое поражение, которое возникает в результате деминерализации и процесса размягчения твердых зубных тканей. Обычно этот процесс протекает незаметно и его тяжело заметить визуально. Этот вид поражения обнаруживается только во время осмотра стоматолога. Врач может заметить, что зуб потерял блеск, стал темным, это будет свидетельствовать о том, что начался процесс деминерализации тканей зуба.

Начальный кариес зубов

Начальный кариес развивается вследствие размягчения твёрдых зубных тканей, зуб начинает  терять свой природный блеск, что говорит о деминерализации эмали.

Часто этот вид кариозного поражения сначала затрагивает шейку зуба, далее он медленно вызывает разрушение других структур зуба, при этом переходя в другие более сложные стадии. Начальная стадия считается самой простой и на этом этапе поражение проще всего предотвратить. Но все дело в том, что этот процесс практически невозможно заметить самостоятельно и поэтому, часто эта форма переходит в другие более сложные стадии. Но если этот процесс выявить сразу, то все можно быстро устранить, не прибегая к препарированию.
Этот вид кариеса может поразить абсолютно всех независимо от возраста – и детей, и взрослых, и пожилых. У детей обычно этот процесс возникает в результате повышенного употребления конфет, сладостей. У пожилых же данная патология обычно возникает в результате истончения и изнашивания костной ткани зубов, а также из-за недостатка кальция, фтора в организме.

Причины

Основной фактор возникновения первоначальной формы кариеса – это появление кислотно-щелочного дисбаланса в полости рта, который возникает из-за повышенной активности патогенных микроорганизмов. В ротовой полости постоянно проживает большое количество определенных видов бактерий, которые принимают участие при разложении пищи. Обычно остатки пищи вместе с этими бактериями остаются на поверхности зубов и между ними, все это вызывает усиление вредных процессов, которые и приводят к началу разрушения поверхности эмали зубов.

Кроме этого есть определенные факторы, которые вызывают начало процесса разрушения зубной эмали:

  • Несоблюдение гигиены полости рта. При неполном или некачественном очищении ротовой полости, десен, языка, зубов, часто остаются кусочки пищи. Через определенное время все это приводит к образованию белого налета, в котором скапливается большое количество бактерий. Для полноценной жизнедеятельности микроорганизмы применяют углеводы, которые как раз и содержатся в составе отложений. В итоге происходит выделение вредных кислот, которые оказывают патогенное воздействие на зубную эмаль. Чтобы этого не произошло, многие врачи настоятельно рекомендуют соблюдать полноценную гигиену полости рта – зубы необходимо регулярно очищать щеткой и зубной пастой, также нужно чистить десна и язык;
  • Предрасположенность генетического характера. Прочность и структура эмали у детей закладывается еще в период зарождения и внутриутробного развития. Если в этот период в организме матери будет наблюдаться нехватка необходимых витаминов и компонентов, кальция, фтора, а также минералов, то в итоге у ребенка в дальнейшем будут хрупкие зубы, которые будут сильно подвержены кариозному поражению;
  • Неправильное питание. Для того чтобы эмаль была крепкая в меню должны присутствовать продукты с высоким содержанием фтора, кальция, фосфора. К таким продуктам относится творог, молоко, сыр, рыба, орехи. А вот сладости, выпечку и другую с высоким содержанием углеводов стоит употреблять как можно меньше. Зачастую при повышенном употреблении этой пищи наблюдается быстрое поражение зубной эмали и дальнейшее ее разрушение;
  • Не соблюдение профессионального ухода.

    Внимание! Зачастую кариес на стадии белого пятна проявляется в месте шейки зуба. Эту часть достаточно сложно очистить зубной щеткой, поэтому там происходит большое скопление вредных бактерий, которые оказывают губительное воздействие на структуру зуба. По этой причине необходимо несколько раз в год ходить на прием в кабинет зубного врача для осмотра и осуществления профессионального очищения зубов;

  • Повышенная вязкость слюны и изменение ее состава. Слюна для зубов имеет огромное значение. Этот компонент нужен не только для смачивания пищи, но и для очищения зубного ряда от остатков еды. Но иногда из-за изменения ее структуры и состава в ней повышается кислотность, которая оказывает разрушительное воздействие на зубной ряд.

Стадии

Начальный кариес также как и другие формы кариозного поражения зубного ряда имеет несколько стадий. Каждая из стадий имеет характерные особенности, которые обладают определенными отличиями. Крайне важно знать, как протекает каждая из них, и какими факторами сопровождается.

Кариес на стадии белого пятна

Белые пятна на зубной эмали

Кариозные бактерии взаимодействую с остатками еды выделяют  кислоты, которые постепенно вымывают кальций из эмали. Зубы становится хрупкими и пористыми. Этот процесс называют деминерализацией, а белые пятна на зубной эмали — участками деминерализации.

Наличие кариеса на стадии белого пятна можно выявить по характерным белым пятнам на поверхности зубов. В этот период эмаль не теряет свой блеск, она сохраняет свой цвет. Также не поверхности зубного ряда обычно имеется повышенный слой налета. Этот налет является характерным признаком некачественного очищения зубов.

Важно! Основным фактором возникновения кариозного поражения на стадии белого пятна является активная жизнедеятельность патогенных микроорганизмов. При плохой очистке ротовой полости, зубов, десен остаются остатки еды, которые бактерии переваривают и в результате выделяют кислоты. Все это негативно отражается на эмали и приводит к появлению на зубах белых пятен. Также этот процесс возникает при неправильном питании.


В большинстве случаев пациенты просто не обращают внимание на то, что у них появились пятна на зубах, потому при визуальном осмотре их практически невозможно заметить. А ведь на этой стадии кариес предотвратить легче всего, в этих случаях даже не требуется серьезного стоматологического вмешательства.

Стадия темного пятна

Тёмные пятна на эмали зубов

При несвоевременной лечении кариеса на стадии меловидного пятна, происходит углубление кариозного поражения, что приводит к пигментному изменению зубов.

Данная форма считается более серьезным патологическим поражением эмали зуба. Обычно она возникает из-за несвоевременного устранения первой стадии кариозного поражения. Во время этого процесса наблюдается разрастание деминерализованных тканей, что в итоге приводит к потемнению белых пятен, они могут стать бурого или даже коричневого цвета. Это обычно происходит из-за того что патогенные организмы поступают в состав пористой структуры эмали.

Симптомы

Некоторые думают, что кариозное поражение на стадии пятна никак не беспокоить и его просто невозможно определить самостоятельно. Конечно, данный этап этого поражения можно найти только при осмотре у профессионального стоматолога. Однако есть некоторые признаки, которые помогут самостоятельно выявить наличие данного поражения и провести своевременное лечение.

Основными критериями наличия появления начального кариеса являются следующие симптомы:

  1.  Иногда может возникнуть ощущение оскомины;
  2.  У зуба отсутствует реакция на воздействия некоторых раздражающих факторов – горячее, холодное, сладкая или кислая пища;
  3.  В некоторых местах эмаль может изменить свой цвет, также иногда пропадает блеск, структура становится тусклой.

Дифференцирование заболевания

Важно уметь отличать кариозное поражение эмали на стадии белого пятна от таких патологий, как гипоплазия эмали или флюороз. Флюороз обычно проявляться в результате повышенного употребления фтора.

Повышенное содержанием фтора в организме

Флюороз — хроническое заболевание, которое развивается до прорезывания зубов в результате длительного приёма внутрь воды или продуктов с повышенным содержанием соединений фтора.

Отличить наличие кариеса в форме белого пятна от других патологических процессов можно по характерным факторам:

  • Зона расположения. Обычно кариес в форме белых пятен располагается на контактных или жевательных частях зуба;
  • Во время этой стадии кариозного поражения возникает единичное пятно, параметры которого обычно составляют от 3 до 5 мм;
  • У кариеса на стадии белого пятна обычно не присутствуют четкие границы, а пятно может быть с гладкой и матовой структурой;
  • До момента возникновения белого пятна, на поверхности эмали не было каких-либо явных признаков. При флюорозе и гипоплазии пятна появляются с периода появления первых единиц зубного ряда и остаются на всю жизнь;
  • В дальнейший период кариес переходит в кариозную полость, а при флюорозе и гиперплазии появляются дефекты в структуре дентина.

Особенности диагностирования

Во время обследования очень важно не ошибиться, потому что есть большое количество заболеваний, которые обладают схожими проявлениями. К примеру, пигментированный налет обладает сходными особенностями кариеса в форме темного пятна, и он обычно скапливается в области шейки зуба.

Налет на зубах и кариес

Налет на зубах – это скопление большого количества микроскопических остатков различных веществ, которые оседают на эмали зубов, в промежутках между ними и других участках зубной полости. В зависимости от стадии налет может быть белого, желтого, коричневого и даже чёрного цвета.

Правила обследования:

  • Для диагностирования зачастую применяется детектор кариеса, который в своем составе содержит фуксин. Во время использования этого средства происходит окрашивание эмали в розовый цвет;
  • Еще один простой способ обследования – осушение эмали. Во время этого процесса производится промывание эмали раствором перекиси и затем ее тщательно просушивают. Просушивание проводится при помощи ватных и марлевых тампонов и теплого воздуха. После этого можно с легкостью увидеть участки с белыми пятнами, которые визуально сильно отличаются от здоровой структуры эмали;
  • В настоящее время при обследовании часто применяется такой прибор, как стоматоскоп. Перед тем как применять этот прибор поверхность зубов хорошенько очищается от слоя налета. После этого пациента отводят в темную комнату и при помощи этого прибора подсвечивают ультрафиолетовым излучением зубной ряд. В результате можно с легкостью выявить главные отличия здоровой ткани от поврежденной. Кроме этого выявляются границы патологии, которые невозможно с такой точностью увидеть при применении других методов обследования.

Особенности лечения

Лечебная терапия начальной стадии кариозного поражения на стадии белого пятна обычно проводится с применением консервативных средств, при этом препарирование, сверление зуба не используется. Если процесс появления пятен происходит из-за вымывания из зубной эмали кальция и других необходимых минералов (деминерализация), то весь процесс лечебной терапии обычно состоит в насыщении зубной ткани полезными компонентами, этот процесс называется реминерализация.

Восстановление минерального состава зубов

Реминерализация зубов –  процедура восстановления минерального состава и плотности поврежденной эмали,  она проводится с использованием специальных гелей, лаков или паст, которые способствуют доставке минеральных компонентов к верхнему слою эмали.

Во время реминерализации используются различные стоматологические профессиональные препараты. В прошлом веке для восстановления тканей зубов использовались таблетки глюконата, которые втирались в зубную эмаль. Все дело в том, что в состав глюконат кальция является нерастворимой солью и не может диссоциировать на ионы. А ведь для того, чтобы структура зуба полностью восстановилась, необходимо чтобы в нее поступали именно ионы. Поэтому современные препараты изготовлены так, что при их использовании все необходимые ионы и компоненты проникают в состав зубной эмали.
Все стоматологические средства для реминерализации обладают несколькими главными особенностями:

  • В составе этих средств имеется кальций и фтор. Эти компоненты имеют ионизированную форму или содержатся в составе соединений. В результате попадания в ротовую полость во влажную среду эти компоненты начинают быстро диссоциировать на ионы;
  • Эти препараты обладают высокой концентрацией кальция и фтора, которая намного выше, чем в обычных фторсодержащих зубных пастах. Благодаря этому свойству использование этих средств делает процесс реминерализации более эффективный.

Этапы лечения кариеса на стадии белого пятна на приеме у стоматолога

Весь процесс лечения начального кариозного поражения проходит достаточно быстро и безболезненно. Эта стадия лечится без использования сверления, вскрытия полости кариозной области. Обычно проводится только восстановление поверхности с пятном.

Этапы проведения реминализации.

Реминерализация включает в себя эпапы: очистка зуба – осушение – нанесение специализированных средств – консультативное обеспечение об уходе за зубами – дальнейшее наблюдение и профилактика.

Процесс реминерализации проводится по следующей схеме:

  1.  На первом этапе снимается зубной налет и зубной камень. В этом случае убирается мягкие слои на эмальной поверхности, а также снимается зубной камень. После этого вся поверхность полностью полируется;
  2.  Далее выполняется реминерализация. Во время этого процесса проводится обработка пораженных мест с белыми пятнами при помощи специальных стоматологических препаратов, которые имеют в основе кальций и фтор. Частово время этой процедуры применяется наиболее эффективное и лучшее средство для реминерализации эмали – «Эмаль – герметизирующий ликвид Tiefenfluorid». В состав этого средства входят два основных элемента – высокоактивная гидроокись кальция и высокоактивный фтор. Эти элементы наносятся в виде слоя на поверхность зубов, их нужно наносить по очереди. Все применяется согласно рекомендациям в инструкции. Курс применения составляет около 10 процедур;
  3.  На последующем этапе стоматолог обязательно должен рассказать пациенту все правила гигиены полости рта. Основным условием успеха лечения является правильное выполнение гигиенических процедур по уходу за ротовой полостью в дальнейший период. Врач должен объяснить и показать пациенту, как нужно правильно чистить зубы. Если гигиена будет не качественной, то в дальнейшем кариозное поражение может возникнуть снова;
  4.  В дальнейший период обязательно нужно периодически контролировать общее состояние зубов. После проведения восстановительной процедуры зубов с кариесом на стадии пятна рекомендуется записаться к лечащему врачу не позже чем через 2-3 месяца. В этот период можно оценить общее состояние и качество гигиены ротовой полости.

Особенности лечения в домашних условиях

Восстановление зубной эмали с кариесом на стадии белого пятна можно провести в домашних условиях. Но лучше всего, перед тем как проводить процедуру реминерализации в домашних условиях стоит сходить на прием к стоматологу, чтобы врач снял весь налет и отложения зубного камня. Также после реминерализации необходимо тщательно следить за состоянием гигиены полости рта, обязательно нужно два раза в день очищать зубы щеткой и зубной пастой, для того чтобы вычистить остатки пищи из труднодоступных мест следует использовать специальные ершики.

Ершики для очищения зубов.

Существует множество зубных ершиков: они различаются по цвету, размеру, диаметру рабочей поверхности. Синтетическая щетина  крепится на тонкую прочную проволоку, покрытую пластиковым слоем. Основная функция ершика – это удаление остатков пищи между зубами.

После каждого приема пищи рекомендуется применять зубную нить. Если гигиена полости останется на прежнем уровне, то все процедуры по восстановлению не принесут должного результата и их эффект будет не долгим.

Применение реминерализующего геля R.O.C.S. Medical Minerals

В состав этого препарата входят повышенные дозировки кальция, фосфора, магния. Эти компоненты обладают легкой усвояемостью, они после применения быстро проникают в состав эмали зуба и укрепляют ее структуру. После использования этого геля на поверхности зубного ряда появляется тонкая пленка. В дальнейшем все компоненты из этой пленки постепенно проникают в структуру зубной ткани.
Использовать гель следует после проведения необходимой гигиены полости рта, а именно очищения зубов. Для очищения перед процедурой реминерализации зубной эмали рекомендуется применять зубную пасту, которая не содержит в своем составе фтора.
Для того чтобы весь кальций проник в структуру зубной ткани и усвоился, после процедуры реминерализации нужно использовать специальные средства с фтором. Если гель R.O.C.S. Medical Minerals используется в утреннее время очищения зубов, то вечером рекомендуется применять специальные зубные пасты и специальные средства с повышенным содержанием фтора.

Гель R.O.C.S. Medical Minerals

Гель R.O.C.S. Medical Minerals –  специальная зубная паста  с повышенным содержанием фтора, используется как способ  профилактики деминерализации зубов.

К самым эффективным фторсодержащим препаратам относятся следующие средства:

  • Лечебная зубная паста ROCS Medical. В состав этой пасты входит комбинация аминофторида и фторида натрия. Уровень фторида составляет – 5000 ppm. Это средство обычно накладывается на поверхность зубов при помощи аппликаций или используется в качестве очищения поверхности зубов. Если паста применяется для чистки, то ее нужно проводить в течение 3-4 минут;
  • Elmex гель (Элмекс, Германия). Это высокоэффективный гель с высоким содержанием фтора, который используется для чистки единиц зубного ряда. В состав входит комбинация из аминофторида и фторида натрия. Уровень фторида составляет почти 12500 ppm. Для того чтобы закрепить результат применения геля R.O.C.S. Medical Minerals для реминерализации это средство рекомендуется использовать всего два раза в неделю. Гель используется перед сном;
  • Зубная паста «Элмекс – защита от кариеса». Эта зубная паста имеет в основе высокий уровень аминофторида. Общее содержание фторида составляет около 1400 pmm. Данную пасту можно применять регулярно в качестве профилактической терапии. Ее можно использовать не только для закрепления результата реминерализации, но и при появлении белых пятен кариозного поражения.

Профилактические меры

Многие стоматологи отмечают, что главной составляющей эффективного лечения и здоровья зубов является соблюдение необходимых профилактических мер. Данные правила ухода помогут предотвратить серьезные последствия, которые зачастую возникают при невыполнении всех рекомендаций врача.
Запомните следующие важные правила профилактики:

  1.  Необходимо регулярно очищать ротовую полость, эту процедуру необходимо проводить каждый день по два раза – утром и вечером. Желательно использовать качественные зубные пасты, которые убивают всех вредных микроорганизмов и очищают зубы и ротовую полость от остатков пищи и других вредных бактерий. Зубные щетки стоит выбирать средней жесткости, чтобы во время чистки они не травмировали десна и мягкие ткани. Также можно использовать специальный стерилизатор с ультрафиолетовой лампой. Эти приборы помогают уничтожить всех патогенных бактерий, которые не удается вычистить во время чистки зубов зубной пастой и щеткой;
  2.  Лучше отказаться от регулярных перекусов и неполноценного питания. После кратковременных перекусов не всегда удается провести качественную очистку ротовой полости, поэтому в этих случаях на поверхности зубов будут оставаться патогенные бактерии, которые в дальнейшем могут нанести вред зубной эмали. В питание стоит включить различные фрукты, овощи, продукты с высоким содержанием кальция, фосфора и фтора – молоко, творог, кефир, сыр, рыба, орехи. Стоит как можно меньше употреблять сладости, фасфуды, чипсы, сладкие газировки;
  3.  Обязательно два раза в год нужно посещать кабинет зубного врача. Врач при осмотре может выявить начало патологических процессов и быстро все устранить. Кроме этого он проведет очистку эмали от налета и зубного камня, а также все обработает специальными растворами, которые имеют высокое содержание кальция и фтора;
  4.  Стараться не допускать попадания на поверхность зубов химических веществ. Также стоит как можно меньше злоупотреблять вредными привычками, например открывание зубами крышек бутылок, не стоит грызть ногти и так далее. Желательно отказаться от веществ, которые могут окрасить эмаль – вино, кофе, курение.

Кариес на стадии белого пятна можно с легкостью предотвратить даже в домашних условиях, главное во время его заметить. Обычно люди просто не замечают появления этого недуга, весь процесс затягивается и переходит в тяжелую форму. Для того чтобы этого не произошло лучше регулярно посещать стоматолога для профилактики и тщательно следить за здоровьем своих зубов и ротовой полости.

Кариес в стадии пятна — как проявляется и диагностика

кариес в стадии пятна что делать

Неожиданные признаки раннего кариеса – проверьте себя

Кариес – это не всегда дырка в зубе или темные пятна на поверхности эмали. Самый ранний этап заражения характеризуется появлением белых, а не темных пятен. Так проявляется кариес в стадии пятна. Заболевание сложно заметить, но очень просто вылечить – и сегодня речь пойдет как раз об этом.

Характеристика начальной стадии кариеса

Начальный кариес (стадия пятна) характеризуется разрушением поверхности эмалевого слоя. Данная форма имеет особенность – поскольку разрушения едва начались, и инфекция не проникла глубоко в зуб, то кариозная полость не образуется. Но это только пока эмаль обладает достаточной сопротивляемостью.

Интересно знать! Эмаль – это самое твердое вещество в организме. На 95-97% она состоит из минерала гидроксиапатита, который имеет в составе большое количество атомов кальция и фосфора.

На начальной стадии кальций вымывается из поверхностных молекул – этот процесс называется деминерализация. Внешне изменения выглядят как белое или меловое пятно.

Причины появления кариеса

Этиология (причины) и патогенез (механизм) кариеса в стадии пятна заключаются во взаимосвязи нескольких факторов. Основными считают бактериальный и химический. А происходит здесь следующее: из-за некачественной гигиены или слабых защитных свойств слюны на зубах накапливается мягкий налет, бляшки и твердый камень (которые состоят из бактерий и остатков пищи). Чаще всего страдает пришеечная часть зуба около десны или межзубные промежутки, где застревает пища.

темные пятна на зубах - как называются

Далее бактерии (стрептококки, стафилококки и др.) продуцируют кислоты, которые разрушают структуру эмали. Агрессивное воздействие микробов усугубляется, опять же, плохой гигиеной (когда во рту остаются частицы пищи) и употреблением большого количества простых углеводов (сахар, сладости, выпечка), которые быстро усваиваются бактериями и способствуют их разрастанию.

Среди причин кариеса выделяют скученность зубов и наследственные особенности эмали, когда она слабо минерализована из-за проблем во внутриутробном развитии.

Важно! Кариес эмали в стадии пятна у детей при отсутствии лечения очень быстро переходит в более серьезные формы и может спровоцировать осложнения. Молочные зубы отличаются от взрослых постоянных своей хрупкостью и меньшей плотностью. Поэтому внимательно следите за гигиеной полости рта ребенка и его правильным питанием.

Классификация заболевания

Классификация кариеса начальной стадии осуществляется по нескольким направлениям – по зоне проникновения и по месту расположения.

По зоне проникновения

  • поверхностная: структура эмали еще сохранена, но наблюдается ее повышенная проницаемость. На поверхности набухает пелликула – тонкий слой безмикробной пленки,
  • подповерхностная или «тело поражения»: наблюдается деминерализация – потери минералов эмалевых призм составляют около 20%. Проницаемость между волокнами резко увеличивается – на 25%,
  • зона пониженной минерализации: располагается под «телом поражения», т.е. разрушения углубляются,
  • зона повышенной минерализации: располагается ближе к эмалево-дентинной границе, имеет прозрачную структуру.

пришеечный кариес пятна возле десен

По месту расположения

  • пришеечный: патологический очаг локализован около десны (возле шейки зуба),
  • фиссурный: располагается в фиссурах – тонких естественных углублениях между бугорками жевательных зубов,
  • межзубный: на контактных участках соседних зубов.

Особенности симптоматики

Коварство начального кариеса в том, что он проходит бессимптомно, т.е. практически незаметно для человека. Здесь не будет ярко выраженных дефектов – сильного потемнения, видимой или открытой полости в зубе. Болей также нет. Может ощущаться оскомина, как будто во рту что-то вяжущее или кислое. При внимательном рассмотрении в зеркале можно увидеть пятна на эмали – белые, желтые, темные. Рассмотрим далее эту особенность.

Белые пятна на эмали

Меловые пятна свидетельствуют об активной форме начального кариеса, который протекает стремительно. Очаги единичные, имеют матовую гладкость (нет естественного эмалевого блеска). По форме образования неровные.

Потемнения на эмали

Иногда осмотр выявляется желтые, коричневые и черные участки пигментации – так проявляется ранний кариозный процесс в стадии темного пятна. Очаги окрашиваются из-за проникновения бактерий и оседания налета в местах повышенной проницаемости эмали. Это хронический процесс, имеющий длительное течение.

темные пятна на зубах

Методы диагностики

Диагностика кариеса в стадии пятна направлена на определение глубины разрушения (исходя из этого стоматолог будет выбирать метод лечения). Также следует узнать, действительно ли у пациента кариес, а не какая-то другая патология – флюороз или гипоплазия эмали. Для этого проводят дифференциальную диагностику. К примеру, кариес часто проявляется единичным очагом с нечеткими краями, тогда как для флюороза характерны множественные и четко очерченные. А при гипоплазии на эмали появляются точки и борозды. Рассмотрим способы диагностики начальных кариозных поражений:

  • выявление матовых пятен: зуб обрабатывается пероксидом водорода и просушивается потоком воздуха,
  • применения кариес-маркеров: наносится раствор метиленового синего, окрашивающий только кариозные дефекты в синий цвет,
  • рентген-диагностика: неинформативна для некариозных заболеваний, а сам дефект будет хорошо виден – особенно, если под маленьким пятнышком на поверхности располагается зараженная полость,
  • трансиллюминация: просвечивание зуба специальной лампой показывает затемнение в области пятна,
  • ультрафиолетовая лампа: патологический очаг не будет люминесцировать, а здоровые ткани зуба подсвечиваются.

«Заметила у младшего белые пятнышки на зубках, щеткой они не очищались и постепенно становились больше. Решили обратиться к стоматологу с этой бедой, а то мало ли. Врач спросила, давно ли эти пятна появились и были ли сразу после того, как зубы прорезались. Я так поняла, что есть врожденные болезни, похожие на кариес – некариозные. Зубы тогда прорезываются с полосками или пятнышками. А если побелело уже после прорезывания – то это кариес. Нам прописали лечение на дому: мазать аптечным гелем. Вроде бы сейчас лучше стало».

Polina, отзыв с сайта otzovik.com

Как можно вылечить

Нужно ли лечить кариес в стадии пятна? Здесь следует знать, что если кариозный дефект уже появился, то сам он не пройдет. Поэтому стоматологическое лечение является обязательным при кариесе эмали в стадии пятна. В зависимости от характера поражения лечение может быть консервативным (реминерализация) или с установкой пломбы.

Реминерализующая терапия

Местное лечение кариеса в стадии пятна оптимально проводить по принципу глубокого фторирования. Этот способ намного действеннее, чем нанесение фторлака или реминерализация глюконатом кальция. Глубокое фторирование проводится стоматологом и подразумевает поочередное нанесение эмаль-герметизирующего ликвида, содержащего 2 действующих компонента – на основе фтора и кальция.

реминерализирующая терапия зубов

Итогом взаимодействия этих веществ становится образование ионов фтористого кальция и гелиевого компонента, заполняющего пустоты в эмали. Фтор закрепляется в геле и запускает процесс формирования гидроксиапатита. Так эмаль полностью восстанавливается. И не нужно ничего сверлить и устанавливать пломбу. Но следует понимать, что данная терапевтическая мера поможет только на стадии белого пятна.

Когда ставят пломбу

Лечение кариеса в стадии темного пятна по принципу глубокого фторирования может не дать ожидаемого результата, поскольку в поверхность эмали уже проникли бактерии и образовалась бактериальная пленка. Здесь стоматолог может предложить вариант с «жидкой пломбой» (технология Icon). Ее преимущество заключается в том, что тут не нужна бормашина.

Как происходит лечение? Врач удаляет налет с помощью инструментов, затем просушивает зуб и протравливает патологический участок соляной кислотой. После этого наносится жидкий инфильтрат, заполняющий эмалевые микропоры и затвердевающий под действием лампы синего света. Затем проводят финишную полировку пломбы.

Интересный факт! Подобное лечение можно применять и у детей, начиная с 3-летнего возраста. Это оптимальная замена для устаревшего серебрения, которое окрашивает молочные зубы в черный цвет и практически не препятствует развитию кариозного поражения.

Можно ли вылечиться дома

Лечение можно проводить и дома. Особенно малышам, которые не могут долго усидеть на приеме в клинике. Здесь используются специальные пасты с кальцием, фтором и реминерализующие гели. Если концентрация фтора очень высокая – препарат применяется курсом 2-3 раза в неделю в течение месяца, после чего переходят на средства, подходящие для ежедневного использования («Elmex», «PresiDENT» или другие). Особенность в том, что домашнюю терапию проводят только при наличии белых пятен.

Осложнения без лечения

Начальный кариес является единственной полностью обратимой формой этой болезни. И если вовремя не прибегнуть к лечению, то процесс углубится в эмаль, в дентин, может заразить пульпу. Во всех этих случаях уже придется сверлить и ставить большую пломбу. А при пульпите необходимо удаление нерва, что в итоге скажется на продолжительности жизни зуба. Поэтому депульпированные зубы нужно закрывать коронками.

осложнения заболеваний зубов

Если же своевременно не вылечить пульпит, то у пациента может появиться и более серьезные осложнения – периодонтит, периостит (флюс), абсцесс, остеомиелит челюсти. Здесь лечение будет очень длительным (несколько месяцев) и затратным с финансовой точки зрения. Поэтому не тяните с визитом к врачу, если появились беспокоящие симптомы.

Профилактические меры

Большинство пациентов идут к стоматологу только при наличии болей. Но для профилактики заболевания регулярные посещения клиники просто необходимы – врач может вовремя выявить проблему и быстро устранить ее. Взрослым рекомендуется посещать стоматолога 1 раз в полгода, а детям – в 2 раза чаще.

А если у пациента здоровые зубы, то можно провести профессиональную стоматологическую чистку (с помощью ультразвука или Air-Flow), затем пройти курс реминерализации эмали или же сделать глубокое фторирование. Это повысит устойчивость эмали к воздействию опасных факторов.

Не забывайте о ежедневной гигиене полости рта, после которой внимательно осматривайте улыбку в зеркале – вдруг проблемы уже есть, а вы их пока не замечаете.

Видео по теме

Лечение кариеса в стадии пятна, признаки, профилактика кариеса

Практически каждый человек сталкивается с такой проблемой как кариес зубов. Но далеко не все к специалисту обращаются в начальной стадии заболевания. Если провести лечение кариеса в стадии пятна, то устранить патологию можно без пломбирования зуба, а выявить проблему своевременно можно только при регулярном посещении стоматолога.

Почему возникают пятна на зубах: основные причины

Первоначальная форма кариеса может быть спровоцирована разными факторами, но чаще всего такое случается по причине образования в ротовой полости кислотно-щелочного дисбаланса. Во рту постоянно проживает большое количество вредоносных микроорганизмов, которые активное участие принимают в процессе разложения пищи. Частички еды как правило остаются между зубами и на их поверхности, что и приводит к разрушению зубной эмали.

К другим причинам, приводящим к разрушению структуры эмалевого слоя на зубах, относят:

  • неполная или некачественная гигиена ротовой полости. Спустя некоторое время несоблюдение гигиенических правил приводит к появлению на зубах белого налета, который выступает отличной средой для скопления патогенных бактерий. В итоге микроорганизмы выделяют вредные кислоты, что негативно сказывается на состоянии зубной эмали. Предотвратить такой процесс можно при регулярном проведении гигиенических процедур полости рта. Если все же наблюдается разрушение эмали, то предотвратить осложнения поможет лечение кариеса в стадии пятна;
  • наследственная предрасположенность. Еще в момент зарождения и в период внутриутробного развития у малыша закладывается структура и прочность зубной эмали. Когда организм матери в этот период испытывает недостаток фтора, кальция, жизненно важных витаминов и минералов, то риски того, что зубы ребенка будут чрезмерно хрупкими и склонными к образованию кариозных процессов максимальны;
  • неправильное питание. Эмаль зубов будет твердой и прочной в случае, если в ежедневном рационе будут присутствовать продукты с высокой вместительностью кальция, фтора и фосфора (рыба, сыр, творог, орехи, молоко). А вот содержащие большое количество углеводов продукты (сладости, выпечка) необходимо свести к минимуму. Это позволит защитить эмаль от преждевременного разрушения;
  • изменение состава слюны и повышенная ее вязкость. Наряду с тем, что слюна участвует в процессе смягчения употребляемой пищи, она еще очищает поверхность зубов от остатков еды. Когда же по причине изменения структуры слюны повышается ее кислотность, то образуется постоянное разрушительное воздействие на зубы. Такой процесс приводит к развитию кариозных патологий.

Нередко начальная форма кариеса проявляется на участке шейки зуба, который затруднительно очищается зубной щеткой. Предотвратить развитие кариозных процессов поможет регулярный осмотр стоматологом состояния зубов и при необходимости проведение их профессиональной чистки.

Стадии пятен кариеса

Стоматологи различают несколько стадий поражения одного или нескольких зубов кариесом. Каждой стадии характерны определенные особенности, отличия и симптоматика.

Кариес в стадии белого пятна

При начальной стадии кариеса человек не испытывает никакого дискомфорта и не чувствует боли. Выявить патогенный процесс можно только по образовавшимся на поверхности зубов белым пятнышкам. Хоть с первого взгляда зуб кажется абсолютно здоровым, но при появлении пятен в нем уже происходит процесс разрушения структурных тканей.

Появившиеся на эмали пятна в начальной стадии имеют белесый оттенок и небольшие размеры, поэтому при визуальном осмотре они практически незаметны. Только профессиональный специалист способен выявить начало патогенного разрушения зубной эмали и своевременно провести лечение кариеса в стадии пятна.

Если же проигнорировать лечением, то со временем светлое пятнышко тускнеет, зубная эмаль утрачивает свой естественный блеск, становится хрупкой и рыхлой, и кариозный процесс все сильнее прогрессирует.

Важно! Если выявить развитие начальной формы кариеса, проявляющегося микроскопическими пятнышками, то можно избежать серьезного стоматологического лечения. Поэтому каждому человеку следует хотя бы 2 раза в год посещать стоматолога для профилактического осмотра ротовой полости и в частности состояния зубов.

Черное пятно на зубах

Если проигнорировать появление белых пятнышек, то кариес постепенно переходит в следующую стадию темного пятна. Эта форма в сравнении с предыдущей является более серьезной и опасной.

Деминерализованные ткани очень быстро разрастаются, белые пятна становятся темными и все более заметными. Белый оттенок превращается в бурый или коричневый из-за попадания в пористую структуру эмали патогенных бактерий.

Болезнетворные микроорганизмы все активнее разрушают зубную поверхность и заболевание переходит в следующую стадию – поверхностный кариес, лечение которого более длительное и сложное.

Кариес в стадии пятна: диагностические мероприятия

Наиболее достоверной и эффективной диагностической процедурой начальной формы кариеса является проверка целостности зубной эмали с применением специальных органических красителей. В качестве цветовых детекторов стоматологи используют:

  • кармин;
  • тропеолин;
  • метиленовый красный;
  • метиленовый синий.

Последний чаще обычного применяется в стоматологической практике. Вначале специалист удаляет с зубной поверхности скопившийся налет. Ватными валиками изолирует зуб от попадания на него слюны и потом только наносит красящий раствор. Через несколько минут раствор тщательно смывается и анализируется состояние эмали. Если она окрасилась, то это указывает на наличие кариеса.

Есть и другие способы диагностирования кариеса в стадии пятна:

  • осушение эмали. Поверхность зуба обрабатывается раствором перекиси водорода, потом эмаль тщательно просушивается потоком теплого воздуха. После высушивания участки с белыми пятнами сразу станут заметными;
  • рентгенография. Пораженный кариесом участок на рентгеновском снимке отражается небольшим пятном. Применяется метод в основном при контрактном кариесе;
  • обследование стоматоскопом. С поверхности зубов вначале устраняется весь скопившийся налет, далее зубной ряд подсвечивается прибором. Под ультрафиолетовым излучением не только легко отличить поврежденные ткани от здоровых, но также можно определить границы патологии.

Чтобы провести лечение кариеса в стадии пятна очень важно своевременно пройти диагностику, с точностью распознать наличие патологии и исключить аналогические заболевания, напоминающие кариес.

Методы лечения кариеса в стадии пятна

Поскольку основной причиной возникновения пятен является деминерализация эмали, то лечение кариеса на ранней стадии осуществляется консервативным методом без необходимости рассверливания зуба.

Профессиональное лечение начального кариеса

После диагностирования кариеса в стадии пятна очень важно провести адекватное лечение и предотвратить полное разрушение зуба.  На приеме у специалиста лечение кариеса в стадии пятна может проводиться разными способами:

  • реминерализация;
  • метод Боровский-Леус;
  • аппликации гелем;
  • фторирование.

Сущность лечения состоит в насыщении поврежденных участков кальцием и фтором с помощью специальных профессиональных препаратов.

В общем процесс лечения в кабинете стоматолога осуществляется в следующем порядке:

  • профессиональная чистка зубов от налета и камней;
  • промывание и высушивание;
  • нанесение специализированных препаратов в зависимости от выбранного метода;
  • консультации по дальнейшему уходу за зубами;
  • наблюдение за дальнейшим состоянием зубов;
  • профилактические мероприятия.

После терапии «белого кариеса» следует обратиться к стоматологу не позже минования 2-3 месяцев. Специалист оценит эффективность лечения и качество гигиены ротовой полости пациента.

Лечение белых пятен в домашних условиях

Не только в стоматологической клинике проводится лечение кариеса в стадии пятна, курс терапии возможен и в домашних условиях. Только сперва необходимо проконсультироваться со стоматологом и при необходимости выполнить профессиональную чистку зубов.

В качестве средств для домашнего лечения можно использовать:

  • реминерализующий гель, например, ROCS Medical Mineral. Состав обогащен магнием, кальцием и другими микроэлементами, которые проникают в зубную эмаль, устраняют пятна и возвращают ей естественный блеск;
  • специальные зубные пасты с лечебным эффектом. Отлично с такими проблемами справляются ROCS Medical и Элмекс;
  • фтористый гель реминерализирует белые пятна и предотвращает разрушение структуры эмалевого покрытия зубов.

Наряду с профессиональными средствами дома также можно использовать рецепты народной медицины:

  • хвостик от тыквы мелко нарезать. Залить кипятком и настаивать в течение часа. По несколько раз в день полоскать ротовую полость раствором;
  • ежедневно по 5-7 минут жевать по кусочку высушенного аира. Количество дней зависит от размера пятна.

И в случае с медикаментозными препаратами, и с народными средствами лечение кариеса в стадии пятна направлено на обогащение эмали полезными элементами и минералами.

Профилактические мероприятия «белого кариеса»

Основной составляющей здоровья зубов и предотвращения развития кариеса является соблюдение правил профилактики:регулярная и правильная гигиена ротовой полости. Зубы чистить необходимо не только с помощью щетки, но еще после каждого приема пищи следует использовать зубную нить. После устранения кусочков пищи нитью желательно в течение 5 минут пожевать жевательную резинку;

  • соблюдать полноценное питание и постараться избегать частых перекусов между основными приемами пищи. Распространенной причиной кариеса является частое употребление сладостей, мучного, конфет, чипсов, фастфудов, газированных напитков. Для здоровья зубов в рационе должны присутствовать рыба, овощи, фрукты, кефир, орехи, творог, молоко и другие продукты с высокой вместительностью фтора, фосфора и кальция;
  • периодически проводить профессиональную чистку зубов и обрабатывать эмаль фторсодержащими препаратами.

Если соблюдать эти основные правила, то можно сохранить свои зубы крепкими и здоровыми. Но чтобы избежать осложнений и не допустить перехода патологии в тяжелую форму нужно регулярно посещать стоматолога и при необходимости провести правильное и эффективное лечение кариеса в стадии пятна.

Как лечить кариес в стадии пятна?

Лечить кариес начальной стадии проще, чем запущенную форму заболевания. Зачастую можно обойтись без сверления зубов. К сожалению, многие обращаются к врачу гораздо позже, когда без препарирования и пломбирования кариозной полости уже не обойтись. В этой статье расскажем о преимуществах и методах лечения кариеса в стадии белого пятна.

Как развивается кариес?

В ротовой полости человека живет множество бактерий, которые активно участвуют в разложении пищи. Когда мы употребляем большое количество углеводов, кариесогенные бактерии ферментируют сахара и преобразуют их в кислоту. Она оказывает повреждающее действие на эмаль, дентин и другие зубные ткани. В результате развивается такое заболевание, как кариес.

В большинстве случаев кариозное поражение зубов не происходит молниеносно. Этот процесс относительно медленный и вялотекущий. Однако если ничего не делать, то постепенно начальный кариес, при котором повреждения незначительны, перейдет в глубокую стадию или даже в пульпит и периодонтит. В этом случае требуется сложное лечение, появляется риск инфекции или потери зуба.

Какие существуют стадии кариеса?

У кариеса по глубине поражения зубных тканей выделяют разные стадии — мелового пятна, а также поверхностный, средний и глубокий кариес.

Они характеризуются следующими типами разрушений:

  • При кариесе в стадии пятна на поверхности эмали появляется белое пятно, которое еще называют меловым. Это зона деминерализации. То есть эмаль в этом месте активно теряет минеральные вещества, в частности кальций, но в зубе еще не успела образоваться кариозная полость.

  • При поверхностном кариесе разрушения уже более значительные: в зубе образуется кариозная полость, но пока ее локализация ограничена верхним слоем — эмалью — и не затрагивает дентинные слои.
  • Средний кариес — третья стадия разрушения зубных тканей. Кариозная полость увеличивается в размерах и проникает в дентин — твердую ткань зуба, которая составляет его основную часть.
  • На стадии глубокого кариеса полость с разрушенными тканями по-прежнему располагается в дентине, но она уже максимально близко к пульпе. Именно поэтому глубокий кариес нередко осложняется пульпитом — воспалением в нервно-сосудистом пучке зуба.

Рассчитывать на самый благоприятный прогноз, простое и безболезненное лечение, минимальные финансовые затраты можно, если человек начинает лечить зубной кариес в стадии пятна. Чем позже он обращается к врачу, тем более сложные манипуляции потребуются для лечения и тем дороже оно будет.

Как появляется кариес в стадии пятна?

Основные причины кариеса в стадии пятна и его дальнейшего прогрессирования вплоть до среднего и глубокого — это:

  • некачественная гигиена ротовой полости;
  • несвоевременное удаление остатков пищи с поверхности зубов, из межзубных промежутков;
  • нерациональное питание, при котором в рационе преобладают быстрые углеводы и отсутствуют важные минералы и витамины.

Как можно обнаружить кариес в стадии мелового пятна?

Чаще всего человек обращается к стоматологу, если зуб его беспокоит — болит, ноет, реагирует на холодное или горячее.
Однако на начальной стадии кариес может никак себя не проявлять. Зуб не доставляет беспокойства и в большинстве случаев не болит. 
Поэтому обнаружить кариес зубов в стадии пятна сложнее, чем кажется. 
Чтобы не пропустить начало заболевания и остановить процесс кариозного повреждения зубов на раннем этапе, рекомендуется регулярно осматривать поверхность эмали на предмет изменения цвета, а также два раза в год посещать стоматолога, даже если нет никаких жалоб.

Как диагностируют кариес зубов в стадии мелового пятна?

Существуют разные методы диагностики кариеса в стадии пятна на поверхности эмали. Один из самых информативных и часто применяемых методов — проверка эмали на целостность с использованием красителей — кармина, тропеолина, метиленового красного или синего. Последний применяется особенно часто. Суть диагностики с помощью красителя в том, что на поверхность очищенного и просушенного зуба наносят красящий раствор и через несколько минут смывают его. Если на эмали остались следы красителя, значит, есть кариозное поражение.

 

Есть и другие диагностические методы:

  • Осушение. Зуб обрабатывают перекисью водорода и высушивают теплым воздушным потоком. Участки эмали с белыми пятнами сразу проявляются.
  • Рентгенография. Рентгеновский снимок показывает пораженную эмаль как небольшое пятнышко. Чаще всего такой метод диагностики используют при контактной форме кариеса.
  • Диагностика с помощью стоматоскопа. С поверхности эмали сначала удаляют накопившийся налет, после чего зубы подсвечивают специальным прибором. УФ-излучение помогает определить, где именно расположено кариозное поражение и точно определить его границы.
  • После диагностики врач назначает подходящий метод лечения кариеса.

Как лечат кариес на стадии пятна?

 

Лечить кариес в начальной стадии можно несколькими методами. 

  • Метод Боровского-Леуса.

Этот метод широко известен, хотя сегодня все чаще стоматологи предпочитают ему другие способы лечения.
Метод предполагает очищение зуба от налета, обработку его перекисью водорода и последовательное нанесение растворов с содержанием кальция и фтора. Чаще всего применяют фтористый натрий и глюконат кальция. Суть метода в том, что компоненты составов проникают вглубь зубной эмали, восстанавливая ее структуру. Длительность терапевтического курса — от одного до полутора месяцев, а процедуры выполняют через день.

  • Фторирование — простое и глубокое.

Суть метода лечения состоит в насыщении зубной эмали фтором и другими минералами. В ходе процедуры эмаль покрывают специальным фторсодержащим составом, в который также могут входить кальций, магний, калий. Составы дезинфицируют зубную эмаль, за счет ионов фтора укрепляют и восстанавливают ее структуру. Фтор препятствует дальнейшему развитию кариеса, помогает снизить чувствительность зубов, выравнивает цвет и поверхность эмали.


Фторирование бывает простым и глубоким. При простом фторировании на зубы наносят тонкой пленкой фторлак или фтористый гель. Он остается на поверхности зубной эмали, не проникая в ее поры. Такой способ чаще применяют в профилактических целях. 
Если структура эмали нарушена и требуется более интенсивное лечебное воздействие, проводят глубокое фторирование, при котором фторсодержащие составы проникают внутрь эмали и герметизируют ее поры. Глубокое фторирование проводят после профессиональной чистки зубов, поскольку микробная пленка может помешать проникновению полезных веществ вглубь эмали.

  • Лечение раннего кариеса по технологии ICON

Сравнительно новый метод, который широко используется в современных стоматологических клиниках как альтернатива фторированию. Лечение зубного кариеса таким способом абсолютно безболезненное и очень эффективное, при том условии, что кариес в стадии пятна и нет кариозной полости.
Разрушению зубов способствуют бактерии в полости рта, которые перерабатывают сахара в кислоты, разъедающие эмаль. Эти кислоты попадают в поры эмали и разъедают ее. Суть метода ICON в том, чтобы специальным полимерным гелем запечатать поры и помешать проникновению в них кислот и токсинов. Такой метод лечения называется инфильтрационным. Он помогает сделать эмаль более плотной, крепкой и устойчивой к воздействию микробов. После процедуры пятна белого цвета исчезают, и эмаль приобретает естественный оттенок.

Проводят лечение по методу Айкон в несколько этапов:

 

  • очищают поверхность зуба от налета;
  • изолируют его с помощью коффердама — особой изоляционной пластины, которая защищает от слюны;
  • наносят протравливающий гель, задача которого — обеспечить проникновение инфильтранта в пораженную область;
  • после тщательного удаления протравливающего геля обрабатывают эмаль составом для осушения, избавляя ее от влаги;
  • наносят инфильтрирующий состав, который закрывает поры зубной эмали.

После нанесения каждого слоя его засвечивают специальной лампой.

Так формируется целостный защитный слой, который препятствует негативному влиянию кислоты на эмаль зубов и позволяет остановить кариозное разрушение на ранней стадии.

Озонотерапия и лазерное лечение кариеса

В некоторых клиниках начальный кариес лечат озонотерапией. На пораженный участок зуба воздействуют озоном, который вызывает гибель патогенных микроорганизмов, нейтрализует повреждающее действие органических кислот, способствует восстановлению минерального баланса эмали.

Процедура не вызывает боли, поэтому для ее проведения не нужна анестезия. Продолжительность лечения с помощью озона — меньше минуты. Обычно озонотерапию совмещают с реминерализующими мероприятиями или запечатыванием фиссур (естественных бороздок на зубах).

Еще один метод — лазерное лечение. На пораженные ткани воздействуют лазерным лучом, что позволяет уничтожить бактерии и остановить размножение микробов. Лазерное лечение безболезненно, не оставляет трещин на эмалевом покрытии зуба, подходит даже детям.

Как лучше лечить зубы конкретному пациенту, какой метод выбрать, решает врач-стоматолог после предварительной диагностики.

Меры профилактики кариеса зубов в стадии пятна

Начальный зубной кариес, который на первом этапе выглядит как едва заметное пятнышко белого цвета, при отсутствии лечения прогрессирует и превращается в темное пятно на эмали. Изменение цвета означает, что в поры зубной эмали попали бактерии, процесс разрушения идет очень активно, и скоро кариес из начальной стадии перейдет в поверхностный.

Остановить патологический процесс, а также сохранить здоровье зубов после лечебных процедур, помогут следующие методы профилактики кариеса:

  • Чистить зубы дважды в день с помощью щетки и зубных паст с фтором. Подобрать зубную пасту с подходящим составом поможет врач.
  • После чистки зубов щеткой очищать межзубные промежутки флоссом, зубной нитью или ирригатором, чтобы удалить остатки пищи даже из самых труднодоступных участков.
  • Питаться сбалансированно и разнообразно. Следить, чтобы в рационе была рыба, мясо, овощи, фрукты и другие продукты, богатые, кальцием, фтором и фосфором. Избегать употребления сладкой, мучной и другой углеводистой пищи в больших количествах.
  • Два раза в год посещать стоматолога и проводить профессиональную чистку зубов.

Такая профилактика кариеса в стадии пятна поможет предотвратить или остановить разрушение зубов, сохранить их здоровье и красоту.

Источники:

  • berezkadent.ru
  • rigastom.ru
  • fesmu.ru
     

Кариес в стадии белого пятна, лечение и профилактика


Кариес поражает зубы человека в любом возрасте и, как правило, пациенты обращаются за стоматологической помощью уже в запущенной стадии кариозного процесса. Определить кариес на начальном этапе можно, если регулярно посещать стоматолога и внимательно исследовать состояние собственных зубов. На зубной эмали часто появляются белые или молочные пятна, свидетельствующие о начале развития кариозного процесса. Кариес в стадии пятна характеризуется прогрессированием процесса деминерализации, когда, на фоне появления пятен различных оттенков, эмаль зубов теряет естественный блеск, приобретает матовую поверхность и происходит вымывание кальция из нее.

кариес в стадии пятна

Белый кариес

Кариес в стадии белого пятна (белый кариес) характеризуется возникновением на эмали белых и матовых пятен. Зубная эмаль в этой стадии еще не утрачивает свой характерный блеск. Наблюдается массивное отложение мягкого зубного налета, что говорит о неполноценных и некачественных гигиенических мероприятий в ротовой полости, проводимых ранее.

Главная причина появления беловатых пятен — деятельность патогенных микроорганизмов. Эти бактерии переваривают пищевые остатки и образуют органические кислоты, которые и разрушают зубную эмаль, делая ее поверхность пористой и истонченной.

Кариес в стадии белого пятна

Кариес в стадии белого пятна

Бактерии, вызывающие развитие кариозного процесса, питаются остатками пищи (в основном углеводосодержащей), которые скапливаются при недостаточной гигиене полости рта в межзубных промежутках. Поэтому, можно смело считать основным предрасполагающим фактором развития кариеса — недостаточную гигиену полости рта.

При скудном питании, недостатке основных минеральных веществ и витаминов также происходит истончение и разрушение зубной эмали.

Пациенты часто и не догадываются о наличии у себя белого кариеса, обнаруживая его случайно в области шеек передних зубов при визуальном осмотре. Иногда может возникать чувствительность зубной эмали — если кариозное пятно локализуется в области шейки зуба. Белый кариес вполне обратим при своевременном лечении и не требует серьезного стоматологического вмешательства.

Кариес в стадии темного пятна

Кариес в стадии темного пятна

Кариес в стадии темного пятна

Постепенно, при отсутствии должного лечения и разрастании деминерализованной ткани зубной эмали, белые пятна начинают темнеть, приобретая бурый и даже черный оттенки. Связано это с проникновением патологических микроорганизмов в пористую структуру пораженной эмали.

Диагностика кариеса в стадии пятна

Очень важно дифференцировать кариес в стадии пятна от других стоматологических заболеваний, для которых также характерно возникновение пятен на эмали зубов (гипоплазии зубной эмали, флюороза, пигментированного налета).

кариес в стадии пятна лечение

Диагностика кариеса

Чаще всего диагносцируют кариес в стадии пятнапутем окрашивания поверхности зубов раствором метиленового синего или кариес детектором, который содержит фуксин, окрашивающий пораженную эмаль в розовый цвет.

Очень важным диагностическим методом является высушивание зубной поверхности. Сначала зубы промывают перекисью водорода, ополаскивают и окружают ватными тампонами. В дальнейшем поверхность зубов промакивают салфетками и высушивают теплым воздухом. После этого пораженные участки эмали становятся заметными — они приобретают выраженный белый оттенок.

Для диагностики кариеса в начальной стадии активно применяется УФО-стоматоскопия. Она проводится в затемненной комнате флюоресцентным стоматоскопом. Поверхность зубов подвергается предварительному очищению от мягкого зубного налета. На кариозной площади наблюдается гашение люминесценции по сравнении со здоровой зубной эмалью. При данном способе диагностики отчетливо видны границы кариозного процесса. При обычном стоматологическом осмотре такой точной диагностики добиться нельзя.

Лечение кариеса в стадии пятна

Обычно на начальном этапе развития заболевания не практикуют никаких высверливаний пораженной поверхности, поэтому, кариес в стадии пятна, лечение которого необходимо начинать как можно раньше, предпочтительнее устранять консервативными способами.

Применяют реминерализационное лечение. Вначале зубы очищают от зубного налета и пелликулы (тонкой зубной пленки)и обрабатывают зубную эмаль растворами кислот слабой концентрации. После накладывают на кариозную поверхность аппликации с 10 % раствором глюконата кальция или кальция гидрохлорида,  1-3 % раствор «Ремодента». Возможно обогащение зубной эмали кальцием с помощью электррофореза. По такому принципу лечение проводят в течение 10 дней.

реминерализационное лечение

Реминерализационное лечение

На следующем этапе выполняют обогащение зубной эмали фторсодержащими средствами (стоматологическими пастами, гелями). Препараты с фтором втирают в кариозную область на протяжении нескольких минут. Затем их снимают ватным тампоном и ополаскивают рот раствором соды. Курс такого лечения длится, как правило, около недели.

На протяжении лечения кариеса в стадии пятна обязателен прием поливитаминных препаратов, обогащенных кальцием, фосфором и фтором, которые способствуют скорейшему восстановлению минерального состава эмали зубов.

Иногда процесс реминерализации может происходить самостоятельно — благодаря защитным свойствам слюны. Но происходит это редко, потому что гигиена полости рта большинства людей оставляет желать лучшего, да в питании современного человека преобладает нездоровая, содержащая в большом количестве простые углеводы пища, приводящая к усиленному размножение микроорганизмов, вызывающих кариес. Так что, надеяться на самоизлечение не стоит и лучше незамедлительно обратиться к стоматологу.

Современная стоматология обладает огромным выбором лекарственных препаратов, которые применяются во время  реминерализирующей терапии. Обычный глюконат кальция не способен проникать в зубную эмаль — таким свойством обладают только ионы кальция. Их и используют во всех стоматологических составах нового поколения.

Важнейшим этапом современного стомтологического лечения является конструктивная разъясняющая и обучающая беседа, позволяющая освоить основные правила гигиены ротовой полости. Стоматолог объясняет пациенту механизм и причины развития кариеса доступным языком, важность регулярных осмотров и ответственного отношения к здоровью своих зубов.

Основные достоинства современных стоматологических препаратов, используемых при реминерализации эмали:

  • фтор и кальций в них содержится в виде ионов или в таком соединении, способном в увлажненной среде ротовой полости распадаться на ионы;
  • все профессиональные стоматологические препараты имеют очень высокую концентрацию минеральных веществ, необходимых для восстановления зубной эмали.

Самым эффективным препаратом немецкого производства для проведения реминерализации эмали считается средство «Эмаль — герметизирующий ликвид Tiefenfluorid», содержащий активный фтор и двуокись кальция.

Для лечения кариеса в стадии темного пятна часто используют препараты, содержащие озон, который уничтожает все имеющиеся патогенные микроорганизмы. После этого проводится реминерализирующая терапия. За пятном темного цвета, которое не поддается лечению, устанавливают наблюдение и, если оно начинает увеличиваться в размере, занимая более половины площади зуба, то производят препарирование и пломбирование зуба фотополимерным материалом.

Такой фотополимерный пломбировочный материал застывает под воздействием ультрафиолетового излучения и считается самым качественным из имеющихся (он позволяет точно подобрать оттенок, соответствующий цвету эмали зуба).

Профилактика возникновения и дальнейшего развития

  1. Регулярно чистите зубы качественными зубными пастами, эффективно дезинфицирующими ротовую полость и предотвращающих размножение микроорганизмов. Зубные щетки выбирайте средней жесткости, не травмирующих десны и мягкие ткани. После каждой чистки зубов тщательным образом промывайте и просушивайте щетки. Можно пользоваться специальным стоматологическим стерилизатором, в который встроена ультрафиолетовая лампа. Такая обработка позволяет уничтожить все патогенные бактерии, которые остаются после каждой гигиены зубов. Данные стерилизаторы могут работать, как от батареек, так и от сети электропитания. Для безопасности они наделены специальной системой автоматического отключения во время открытия дверцы прибора.
  2. Откажитесь от постоянных перекусов и неполноценного питания. Употребляйте побольше фруктов и овощей, каш, кисло-молочных продуктов, морские и пресноводные сорта рыб. Как можно реже пейте сладкие газированные напитки и ешьте продукты быстрого приготовления, а также чипсы, фастфуды, которые так распространены в современном обществе. Употребляйте воду с достаточным содержанием фтора.
  3. После каждого приема пищи чистите зубы качественными зубными пастами, обогащенные кальцием и фтором. При отсутствии такой возможности (если вы находитесь на работе или слишком заняты)можно воспользоваться зубной нитью и специальным ополаскивателем для зубов. Кариес в стадии пятна быстро прогрессирует и может переходить в поверхностный кариес. Нередко пациенты из-за развития глубокого кариеса теряют один или несколько зубов. Кроме того, наличие кариозного процесса является открытым очагом инфекции, который может провоцировать появление стоматита, ангины и прочих инфекционных заболеваний рта и глотки. Поэтому чем раньше будет обнаружен кариозный процесс и проведено должное лечение, тем скорее вы избавитесь от сопутствующих проблем со здоровьем.
  4. Рекомендуется регулярно посещать стоматолога и очищать зубы от накопившегося налета, в котором паразитируют микробы. С профилактической целью необходимо периодически обрабатывать зубы составами, содержащими ионы кальция и фтора.
  5. Избегайте контакта зубной эмали с едкими химическими веществами и продуктами питания, которые способны повреждать поверхностный слой эмали и вызывать кариес. Употребление кофе, различных лекарственных препаратов, курение — все это может окрашивать зубную эмаль, изрядно истончившуюся от воздействия неблагоприятных факторов.

Вам понравилась статья? Поделись с друзьями!  

Кариес в стадии пятна — лечение, клиника, диагностика

Начало кариозного процесса часто проходит незаметно для человека, поскольку на самом первом этапе представляет собой белое пятно, а кариес в нашем привычном понимании выглядит совсем иначе. Тем не менее, появление более светлых участков на зубах может быть симптомом постепенного разрушения эмали. К счастью, этот процесс обратим: кариес в стадии пятна поддается лечению консервативными методами. Какими — читайте в материале в статье Startsmile.

Клиника кариеса в стадии пятна

Причиной кариеса являются микроорганизмы, которые живут в ротовой полости. Из-за плохой гигиены они активно размножаются и выделяют вещества, постепенно разрушающие зубную эмаль. Кроме того, из-за неправильного питания, которое не покрывает потребности человека в минералах, происходит процесс деминерализации: поверхность зубов становится рыхлой и пористой, утрачивает свой блеск, на ней появляются пятна белесого цвета. Это заболевание называется кариес в стадии белого пятна.

Диагностировать такое состояние непросто из-за схожести естественного оттенка эмали и пораженных участков. Белые пятна кариеса часто локализуются в пришеечной и межзубной областях, поэтому их трудно разглядеть. Однако в зоне улыбки это все же возможно, если эмаль предварительно почистить и высушить. Также самостоятельная диагностика затрудняется тем, что белые пятна на зубах легко перепутать с другими причинами поражения эмали — например, флюорозом (избытком фтора в организме) или пигментированным налетом. Однако кариес в виде пятна, как правило, одиночный и может поражать любые зубы, тогда как флюорозные области множественные и характерны для резцов и клыков.

Фото кариеса в стадии пятна

Диагностика кариеса в стадии пятна

Из-за трудностей, которые вызывает самостоятельное распознавание заболевания, проводить диагностику необходимо в кресле у стоматолога. Регулярные профилактические осмотры — залог своевременного обнаружения начального кариеса в стадии пятна и его эффективного лечения.

Самым распространенным способом определить, что белые пятна на зубах — кариес, является просушивание эмали теплым воздухом с предварительной обработкой перекисью водорода. Чистая и сухая зубная поверхность позволяет легко опознать заболевание, так как пораженные участки становятся ярко-белыми и гораздо более заметными. Иногда врач использует разнообразные органические красители — кармин, метиленовый синий, метиленовый красный: они окрашивают белое пятно кариеса и упрощают диагностику.

Еще один метод распознать кариес в пятне на зубах — использовать флуоресцентный стоматоскоп в затемненном помещении. Если здоровая эмаль зубов под действием ультрафиолета имеет голубоватое свечение, то кариозные участки остаются тусклыми, их границы хорошо видны.

Как видим, методы диагностики кариеса в стадии пятна достаточно простые, а проведение процедур не занимают много времени. Поэтому при малейшем подозрении на развитие заболевания стоит обратиться к врачу и подтвердить или опровергнуть диагноз. Если этого не сделать и не начать терапию вовремя, придется иметь дело с кариесом в стадии темного пятна, а борьба с ним реже ограничивается консервативными методами.

Фото диагностики кариеса с помощью красителя

Лечение кариеса-пятна

Хорошая новость в том, что на начальном этапе развития заболевания не нужно сверлить зубы и ставить пломбу. Лечение кариеса в стадии пятна предполагает реминерализацию эмали — то есть поверхностные аппликации специальными средствами, которые укрепят верхний слой твердых тканей.

Аппликации

Перед лечением врач снимает налет и обрабатывает зубы слабыми растворами кислот. Затем он накладывает на пораженный участок раствор глюконата кальция или гидрохлорида кальция и делает примочки с помощью веществ, укрепляющих эмаль. Такие процедуры необходимо проводить регулярно в течение 10 — 15 дней.

Фторирование

Также лечение кариеса в стадии белого пятна сопровождается фторированием зубов. Специалисты применяют специальные гели или пасты с содержанием фтора: их втирают в зубную эмаль на протяжении нескольких минут, а затем смывают. Иногда обозначенная терапия может дополняться приемом минеральных комплексов. Однако самое важное — это обучение пациента правильной гигиене ротовой полости и подбор подходящей зубной пасты. Без тщательной гигиены никакие методы лечения кариеса в стадии пятна не будут по-настоящему эффективными.

Препараты с озоном

Если визуализация кариеса — темное пятно, стоматологи рекомендуют использовать препараты с содержанием озона для уничтожения патогенной микрофлоры. Реминерализация также необходима, но она не всегда дает желаемый эффект. За пораженным участком эмали нужно наблюдать: если потемнение будет увеличиваться в размерах, зуб нужно препарировать и пломбировать.

Что делать, если есть черное пятно на зубе, но не кариес?

В первую очередь нужно определить его природу. Косметическая проблема (окрашивание эмали под действием пищевых красителей и сигаретного дыма) не представляет особой угрозы, ее легко устранить профессиональной гигиеной и отбеливанием. Но речь может идти о более серьезных заболеваниях, вплоть до начала некроза пульпы, поэтому любое потемнение требует немедленной диагностики.

Нужно ли лечение кариеса эмали в стадии пятна?

Теперь мы знаем, как лечить кариес в стадии пятна, но есть ли в этом необходимость? Действительно, бывают случаи, когда эмаль насыщается кальцием естественным путем за счет состава слюны, и проблема исчезает. Однако это происходит не слишком часто из-за недостаточно качественной гигиены и однообразного питания, которое не покрывает потребность организма в минералах. Поэтому лучше не надеяться на случай и обращаться к врачу, иначе кариес начальной стадии перерастет в полноценный дефект.

Профилактика кариеса в стадии пятна

Избежать развития заболевания всегда легче, чем потом заниматься лечением. Кариес зубов в стадии пятна всегда можно предотвратить. Для этого нужно соблюдать несколько правил:

  • Чистить зубы минимум два раза в день, выбирая качественную зубную пасту и не слишком жесткую щетку. Лучше попросить стоматолога подобрать для вас гигиенические средства.
  • Пользоваться зубной нитью и специальным ополаскивателем после каждого приема пищи.
  • Хорошо промывать и сушить зубную щетку, чтобы не допустить размножения болезнетворных бактерий в ее ворсе.
  • Полноценно питаться, не злоупотреблять частыми перекусами, пить достаточное количество воды.
  • Отказаться от курения, поскольку оно способствует истончению зубной эмали.
  • Регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра и снятия зубных отложений.

Кариес эмали в стадии белого пятна опасен тем, что может быстро прогрессировать, перерастая в поверхностный, а затем средний и глубокий кариес. Чем раньше пациент начнет заботиться о гигиене ротовой полости, тем меньше шансов потерять зуб в обозримом будущем.

Начальный кариес в стадии пятна – идти к стоматологу или лечить самостоятельно?

Кариес в стадии пятна – заболевание, с которым знаком практически каждый. К сожалению, чаще всего мы обращаемся к врачу только при наличии каких-либо симптомов и острой боли. Но кариес на начальной стадии коварен тем, что практически никак себя не проявляет. И обнаружить его можно лишь на регулярных профилактических осмотрах у стоматолога.

Как обнаружить начальный кариес в стадии пятна?

На первой стадии кариес проявляется в виде белесых, молочных или немного темноватых пятен, которые являются признаком начала кариозного процесса. Как правило, пятна появляются на жевательной поверхности зуба, но также могут находиться между зубами или в области десны, у корня зуба. То есть в тех местах, где может скапливаться зубной налет – рассадник бактерий, которые разрушают наши зубы.

Кариес в стадии пятна

Кариес зубов в стадии пятна проходит без проявления симптомов. Внешне пораженный зуб кажется полностью здоровым: как правило, нет острой реакции на прикосновение, кислое, соленое и сладкое, отсутствуют болезненные ощущения.

Поверхностный кариес достаточно сложно диагностировать самостоятельно, многие пациенты узнают о наличии кариеса только на очередном приеме у стоматолога (врач может определить пятна визуально, при помощи лазера или специальных приборов). Впрочем, в большинстве случаев начальная стадия кариеса остается незамеченной – пациент обращается к врачу только тогда, когда кариозное воспаление распространилось в более глубокие слои зуба и возникли характерные симптомы заболевания: боль, реакция на температурные и пищевые раздражители.

Начальный кариес: лечим в клинике

Мы привыкли, что для лечения кариеса обязательно должны применяться бормашина и пломбировочные материалы. Однако это касается только глубокого кариеса – когда есть, что высверливать. Поверхностный кариес в стадии пятна, как правило, не требует особого лечения – очень важно просто восстановить структуру зубной эмали, насытить ее фтором, кальцием и фосфором, то есть нормализовать минеральный состав.

Лечение начального кариеса чаще всего проводится консервативными методами, которые не предполагают использование бормашины.

Реминерализация эмали проводится следующим образом: после снятия зубного налета и камня с поверхности зубов на них наносится специальный гель с большим содержанием минералов. При необходимости он может нагреваться при помощи специальной лампы, которая ускоряет процесс проникновения микроэлементов внутрь эмали. Другой способ – нанесение на эмаль специальных лекарственных препаратов или фторлаков. Они образуют своеобразную пленку на поверхности зуба, которая насыщает эмаль полезными микроэлементами и на некоторое время защищает от атаки бактерий.

Лечение кариеса в стадии пятна лазером

Для лечения начального кариеса также могут применяться инновационные методики лечения – такие, как лазер, озон, воздушно-абразивная обработка или инфильтрация. Их преимущество в том, что аппараты позволяют крайне аккуратно, не задевая здоровые ткани зуба, удалить только воспаленную полость без использования бормашины и применения анестезии. В большинстве случаев зуб даже пломбировать не придется.

После лечения начального кариеса в обязательно посещайте стоматолога, исключительно ради профилактики. Первое посещение должно состояться уже через 3-4 месяца, далее – каждые полгода. Врач сможет оценить результаты проведенной терапии и будет следить за распространением кариозного процесса.

Но кариес в стадии пятна лечится не всегда: в ряде случаев стоматолог просто принимает решение оставить все, как есть и отпустить пациента до следующего осмотра (естественно, дав рекомендации по тщательному уходу за полостью рта). При поверхностном кариесе главное «поймать» тот момент, когда заболевание перейдет в следующую стадию и оперативно удалить небольшое воспаление.

Можно ли лечить кариес дома?

Провести процедуру реминерализации вполне возможно и в домашних условиях. Однако для этого все равно нужно предварительно посетить стоматологический кабинет, чтобы специалист поставил диагноз и осуществил профессиональную чистку зубов.

Фото: реминерализующий гель для зубов

В домашних условиях можно применять специальный реминерализующий гель или лечебные пасты с большим содержанием аминофторидов и фторидов натрия. Такими пастами нужно чистить зубы 2 раза в день в течение 3-4 минут. Курс лечения – 1-2 месяца, не больше. В течение года профилактику можно повторить 1-2 раза. Также пасты можно применять в качестве аппликаций, накладывая небольшое количество на пораженные участки зубов.

Но, помимо собственно лечения, большую роль в успешной борьбе с начальными формами кариеса играет правильная профилактика: следует регулярно очищать зубы от налета и остатков пищи, использовать зубные нити и ирригаторы, 1-2 раза в год посещать дантиста для того, чтобы проводить профессиональную чистку ротовой полости и оценивать состояние зубов.

А вот что говорят стоматологи о кариозных пятнах на зубах

Наиболее часто начальный кариес в стадии пятна встречается в детском возрасте. Причиной этому является слабый минеральный состав эмали, формирование которой еще не завершилось. Уже неоднократно был доказан тот факт, что у детей, на зубах которых присутствуют множественные белые пятна, крайне велик риск быстрого распространения кариеса. Это говорит о том, что требуется немедленное проведение восстановительной терапии, позволяющей предотвратить переход кариозного процесса в новую стадию».

Алексей Борисович Беляев, стоматолог с 25-летним стажем

В зубной эмали полностью отсутствуют нервные окончания, именно поэтому пациенту крайне сложно определить кариозные поражения на ранней стадии, ведь воспаление никак себя не проявляет. Неприятные и даже болезненные ощущения появляются только тогда, когда кариес добирается до дентина и нерва. Кариес в стадии пятна может не повреждать зуб годами, но может распространиться вглубь тканей всего за несколько месяцев. Очень важно регулярно посещать стоматолога, который сможет выявить проблему на ранней стадии, что позволит остановить патологический процесс.

Викторова Ольга Сергеевна, стоматолог. Стаж 15 лет

Подведем итог: лечить начальный кариес можно и в домашних условиях. Но курс лечения при этом должен подобрать специалист. Заниматься самодеятельностью не стоит, ведь вы не сможете поставить диагноз и оценить степень поражения зуба. Поэтому первым этапом в успешном лечении начального кариеса является поход в стоматологический кабинет. И не забывайте о регулярной гигиене! Именно ежедневный уход за зубами поможет заметно продлить срок их службы.

Смотрите видео про пятна на зубах


Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Начальный кариес в стадии пятна – идти к стоматологу или лечить самостоятельно?

Оцените статью:

Начальный кариес в стадии пятна – идти к стоматологу или лечить самостоятельно? Загрузка... кариес

Консультирующий специалист

Комментарии

Stages Caries Images, Stock Photos & Vectors

В настоящее время вы используете старый браузер, и ваш опыт может быть не оптимальным. Пожалуйста, подумайте об обновлении. Выучить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesEditorialEditorial ГлавнаяРазвлеченияНовостиРоялтиСпортМузыкаМузыка ГлавнаяПремиумBeatИнструментыShutterstock EditorМобильные приложенияПлагиныИзменение размера изображенияКонвертер файловКонвертер коллажейЦветовые схемыБлогГлавная страница блогаДизайнВидеоКонтроллерНовости
PremiumBeat blogEnterprisePric ing

Войти

Зарегистрироваться

Меню

Фильтры Все изображения
  • Все изображения
  • Фото
  • Векторы
  • Иллюстрации
.

Белые пятна: новая топографическая классификация

Др.Фадва Чтиуи - доктор стоматологии и аспирант, отделение реставрационной стоматологии и эндодонтии, университетская больница Сахлула, Сусс - Тунис ([email protected])
Доктор Омар Маруан - ассистент врача, отделение реставрации и эндодонтии, Университетская больница Сахлула, Сусс - Тунис
Д-р Набиха Дуки - Заведующий отделением одонтологии, профессор восстановительной стоматологии и эндодонтии, Университетская больница Сахлула, Сусс - Тунис

Dental News Декабрьский выпуск 2017 г.

Ключевые слова

Косметическая стоматология, Деминерализация, Эстетическая стоматология, Малоинвазивная стоматология, Восстановительная стоматология, Эмаль

Абстракция

Деминерализация эмали часто встречается в стоматологической практике.Гистологически гипоминерализация является общим признаком, и за их клиническим проявлением стоит несколько этиологий.
Недавно была внедрена технология инфильтрации смолой для маскировки этих поражений эмали.
Принцип покрытия эмали смолой с низкой вязкостью был недавно принят в инновационном подходе к лечению, при котором гипоминерализованная эмаль маскируется с использованием техники инфильтрации смолы. Изначально это лечение было предложено для лечения кариозных поражений эмали, наиболее известных поверхностных поражений.Со временем показания расширились и были распространены на все этиологии, ответственные за белые поражения эмали. Однако с топографической точки зрения расположение гипоминерализованного поражения различается в зависимости от соответствующей этиологии, и для каждого местоположения необходим соответствующий выбор конкретного лечения. На сегодняшний день этиология поражения учитывается исключительно при определении их топографического местоположения в эмали. И наоборот, корреляция между этиологией и топографией остается теоретической и, тем не менее, считается довольно слабой, особенно в случаях, когда наблюдалось только частичное улучшение эстетического внешнего вида. Следовательно, результаты остаются непредсказуемыми в большинстве случаев таких поражений независимо от их вероятной этиологии. .Поскольку эта идея продолжала привлекать наше внимание во время нашего исследования, было необходимо выяснить недостающее звено между этиологией и топографией участков гипоминерализованной эмали. Аналогичным образом, клиническая оценка глубины поражения белой эмали должна быть принята, поскольку технически последнее, кажется, исключительно влияет на результат лечения.

Цель Данная работа предлагает новую топографическую классификацию наряду с новым набором или критериями классификации поражений белой эмали для более правильного ведения гипоминерализованных зубов, что является крупным прорывом в их лечении.M amd m: средства визуального осмотра и просвечивания послужили справочными материалами для разработки этой новой топографической классификации.


Введение

Клинический аспект ранней стадии кариеса (белые пятна), флюороза, травматической гипоминерализации и гипоминерализации коренных резцов (МИГ) зависит от тяжести заболевания и включает наличие разграниченных до диффузных помутнений эмали.
На дефектной эмали могут появиться крупно-белые или бело-кремово-желтоватые или желто-коричневые пятна.. [Denis et al., 2013] В то время как гистологически гипоминерализация является общим признаком, к которому могут приводить такие поражения эмали [Denis et al., 2013].

Реминерализация, отбеливание, микроабразия и композитная реставрация или их комбинация - это разные подходы к лечению этого вида повреждений [Mastroberardino et al., 2012; Пини и др., 2015; Senestraro et al., 2013]. Недавно была внедрена техника инфильтрации смолой для оптической маскировки этих гипоминерализованных повреждений эмали и улучшения их механических свойств [Kielbassa et al., 2010; Париж и др., 2013].
Для успешной инфильтрации этих очагов критически важно иметь необходимые знания об их топографическом расположении. Вплоть до настоящего времени эти топографические знания основывались на этиологии этих поражений , несмотря на то, что появились новые исследования, чтобы предоставить данные по малоизвестным частям поражений с белыми пятнами [Denis et al., 2013 ] + исх. И хотя существует хорошая корреляция между такими поражениями, их этиология, по-видимому, представляет собой непредсказуемое расположение гипоминерализованных поверхностей эмали.И следует отметить, что несколько исследований показали лишь частичное улучшение эстетического вида поражений белого цвета эмали, в то время как результаты в большинстве случаев таких поражений остаются непредсказуемыми, независимо от их вероятной этиологии [Attal et al., 2014; Tirlet et al., 2013] перефразируют более простую идею). Действительно, чтобы добиться успешной инфильтрации тела поражения, поверхностный слой должен быть удален путем многократного применения процедуры травления [Meyer-Lueckel and Paris, 2008b, a].Таким образом, когда гипоминерализованные поражения ограничиваются внутренней частью эмали, классический протокол техники инфильтрации кажется неприемлемым [Attal et al., 2014].

The Hand behind Frosted Glass

Рис. 1. Рука за матовым стеклом - чем больше она отодвигается от стекла, тем более размытой она выглядит

Следовательно, недостающее звено между этиологией и топографическим положением
поверхностей гипоминерализованной эмали побудило наше основное внимание изложить новый подход к локализации белых поражений эмали.Следовательно, необходимо рассмотреть клиническую оценку их глубины и толщины с целью определения конкретного лечения для каждого топографического местоположения.
Поскольку гипоминерализация является общей чертой всех поражений белой эмали, этот вывод также может быть применен к флюорозу, травматической гипоминерализации и гипоминерализации резцов моляров (МИГ). (Оставьте это для обсуждения)

Цель данной работы - предложить новую топографическую классификацию поражений белой эмали, стремясь ввести новую парадигму в отношении их лечения независимо от их причины , в которой мы обеспечиваем для каждого топографического местоположения кодифицированную процедуру и более консервативное лечение для лучшего эстетического результата.Вторая статья будет более подробно посвящена лечению этих пятен с учетом этой новой классификации.


Широко используемые системы классификации при гипоминерализации эмали

Было предложено множество классификаций для каждой этиологии, ответственной за поражение эмали белого цвета [Chawla et al., 2008b; Кларксон, 1989; Исмаил и др., 2007]. Видимые белые пятна на влажных гладких поверхностях без каких-либо полостей были объединены в таблицу 1.
Клинически эти описательные классификации основаны на наличии дематериализованных областей и цвете помутнений эмали. DDE также исключает гипоминерализацию эмали, однако, несмотря на правдоподобно приписываемую этиологию.
Такая описательная классификация кажется более удобной, чем этиологический индекс, регистрирующий как нефторидные, так и фторид-индуцированные дефекты [Clarkson, 1989; Кларксон и О'муллейн, 1989; Guerra et al., 2014].

Однако, основываясь только на топографическом местоположении (особенности) и толщине гипоминерализованной эмали, на лечение можно повлиять.Таким образом, с терапевтической точки зрения все эти классификации не подходят для восстановления таких повреждений, особенно при использовании современной минимально инвазивной техники, такой как инфильтрация смолой.

Соответственно, повторная сборка всех поражений в одну классификацию в зависимости от глубины и толщины поражения кажется абсолютно необходимой для лечения гипоминерализации эмали.

Доступные методы определения глубины -связанного пространственного распределения поражения

Чтобы определить топографию поражения белой эмали, может оказаться полезным знание этиологии этих поражений.Действительно, как предположили Денис и др., Поражения в виде белых пятен, флюороз и травматическая гипоминерализация включают подповерхностную гипоминерализацию под относительно хорошо минерализованным поверхностным слоем и в отличие от этих поражений; МИГ всегда начинается в месте соединения дентина и эмали и распространяется до поверхностного слоя [Denis et al., 2013].

Хотя этот подход может вызвать большой интерес, он остается теоретическим, а корреляция между этиологией и топографией, однако, считается довольно слабой [Attal et al., 2014]. Аналогичным образом, использование этого метода для прямой оценки контуров гипоминерализованных поверхностей эмали фактически невозможно.

В последнее время визуализация поверхностей зубов in vivo выполняется с помощью отражательной конфокальной микроскопии (ОКМ). Этот метод сканирования, первоначально разработанный для экспериментов с кожей, применялся несколькими авторами для визуализации полости рта. Он может оптически сканировать горизонтальные плоскости и, таким образом, поверхности зубов, слой за слоем, достигая максимальной глубины 0,3 мм.

Однако RCM не может быть адаптирован для всех поверхностей зубов, поэтому их использование остается ограниченным и не может быть клинически надежным подходом [Contaldo et al., 2014].

Для непосредственной оценки поверхности поражения эмали; в нескольких исследованиях сообщалось об использовании оптического микроскопа или сканирующего электронного микроскопа (SEM). Однако эти методы требуют удаления зубов с последующими экспериментами ex vivo [Kielbassa et al., 2009; Пирс и Нельсон, 1989].

Заявка на визуальный осмотр

На сегодняшний день не существует клинических методик, описывающих топографию белых образований эмали.

Однако визуальный осмотр может быть полезен для определения их топографического местоположения.
Восприятие белых поражений на поверхности эмали - сложное явление, однако, основываясь на имеющихся данных, тщательный визуальный осмотр может позволить нам прочитать «топографическую карту» поражения.
В отличие от здоровой эмали, гипоминерализованная эмаль - это относительно неоднородная ткань, состоящая из органических и минеральных материалов, с разными показателями преломления. In situ множественность этих показателей приводит к диффузному отражению света, и поэтому поражение кажется белым [Denis et al., 2013].

С другой стороны, с клинической точки зрения, Торлакович показал хорошую корреляцию между интенсивностью белого цвета и объемом гипоминерализованных белых участков [Torlakovic et al., 2012]. Фактически, глубина гипоминерализации эмали может в значительной степени объяснить диапазон оттенков белого цвета, наблюдаемого клинически. Итак, на самом деле некоторые белые поражения лишь немного белее здоровой эмали, и для их обнаружения требуется сушка на воздухе, тогда как другие сильно белые, их легко увидеть даже на влажной поверхности зубов [Torlakovic et al., 2012].

Более того, белые поражения эмали могут иметь бело-желтоватый или кремовый оттенок [Contaldo et al., 2014]. Последнее связано с глубиной поражения, а также с оптическими свойствами звуковой эмали. Фактически, с учетом небольшого размера кристаллов гидроксиаппатита (0,15-0,05 мкм) эмаль, скорее всего, рассеивает короткие волны, что приводит к усиленному обратному рассеянию синего света от ее поверхности, который, в свою очередь, имеет голубоватый оттенок (20). Однако во время значительного излучения света он фильтрует и смещает синий цвет в красный и более короткие оранжевые волны [Lasserre, 2007].
Действительно, Зиджп сообщил, что здоровая эмаль, наблюдаемая при дневном свете, кажется бледно-желтой в проходящем свете [Zijp et al., 1995]. Следовательно, когда гипоминерализация ограничивается внутренней третью эмали, отраженный свет, исходящий от этого поражения, имеет скорее желтоватый оттенок, и клинически поражение имеет кремовый оттенок.

Обесцвеченные белые образования

Гипоминерализация эмали, поверхностная или глубокая, может обесцветиться [Attal et al., 2014]. При кариозных поражениях это называется коричневым пятном. Он развивается из белых пятен, которые включают хромогенные молекулы во время процесса минерализации [West and Joiner, 2014], вызывая окрашивание зубов, как это наблюдается в периоды после прорезывания в случаях флюороза, при котором пористая гипоминерализованная эмаль приводит к появлению внешних пятен на зубах. [Уоттс и Адди, 2001]. Гипоминерализация молярных резцов также может стать окрашенной.
Недавно Chawla et al. модифицировали индекс Леппаниеми и классифицировали MIH на три категории в зависимости от их цвета.Соответственно, бело-кремовые помутнения относятся к умеренной гипоминерализации, в то время как зубы с желтым или коричневым изменением цвета и / или последующим разрушением эмали описываются как умеренные или тяжелые гипоминерализованные поражения [Chawla et al., 2008a; Leppaniemi et al., 2001].
Некоторые авторы продемонстрировали, что белые помутнения эмали имеют большую твердость и меньшую пористость, чем желто-коричневая гипоминерализованная эмаль [Fagrell et al., 2010; Jälevik and Norén, 2000]. Более того, Farah et al. также показали хорошую корреляцию между минеральной плотностью и клиническим внешним видом [Farah et al., 2010].

С топографической точки зрения исследования показали, что МИГ возникает на дентино-эмалевом стыке и, в зависимости от его степени тяжести; он может распространяться на поверхность эмали. Кроме того, в то время как бело-кремовые помутнения были расположены во внутренней части эмали, желтоватые или коричневые дефекты могут распространяться по всему слою эмали.
На поверхности с более выраженной гипоминерализацией не было замечено никакой зоны здоровой поверхности эмали, которая может представлять собой возможный путь для бактерий или посторонних веществ [Fagrell et al., 2010; Fagrell et al., 2013; Jälevik and Norén, 2000].

Несмотря на то, что существует связь между окрашенными поражениями и топографическим расположением гипоминерализации, наличие неокрашенных поражений не позволяет нам применять этот метод для всех поражений.

Чтобы преодолеть трудности с обнаружением обесцвеченных поражений, может оказаться полезным трансиллюминация. Действительно, с помощью этого средства мы можем существенно оценить непрозрачность поражения.


С трансиллюминацией

С оптической точки зрения звуковая эмаль полупрозрачна.Он не только пропускает свет, но и рассеивает его. Однако гипоминерализованные поражения эмали непрозрачны и препятствуют прохождению света [Powers and Sakaguchi, 2006].

Исходя из этого критерия, оптоволоконная трансиллюминация (FOTI) уже много лет используется in vivo для выявления кариеса. Он предлагает альтернативный метод диагностики разрушенной ткани в дополнение к клиническому обследованию. Это простой, неинвазивный, безболезненный метод, который можно использовать многократно без риска для пациента.

FOTI работает из-за различий в светопропускании между нормальными и кариозными поражениями. Действительно, нарушение кристаллической структуры, которое происходит при гипоминерализации, обладает способностью поглощать фотоны света, создавая серый оттенок в такого рода поражениях.

Процедура была подтверждена гистологически и имеет уровни чувствительности и специфичности, превышающие таковые рентгенографии [Davies et al., 2001; Питтс и Штамм, 2004; Страсслер, 2014; Zandoná and Zero, 2006].

Основываясь на том же оптическом законе, дополнительное использование FOTI с другой этиологией, ответственной за гипоминерализацию эмали, может быть полезным для оценки глубины и толщины этих повреждений.Действительно, когда гипоминерализованное поражение покрыто эмалью, проходящий свет, рассеянный от этого полупрозрачного слоя, выявляет плохо очерченную и нечеткую непрозрачность эмали под здоровой эмалью. (25)
Предположительно, мы можем предположить, что точно так же, как подводное оптическое изображение, где методы освещения иллюстрируют изображаемые глубины; этот новый метод может дать представление о трехмерной информации о глубине для оптически неглубоких областей. Соответственно, подповерхностное поражение выглядит хорошо разграниченным рассеянным светом при трансиллюминации, поскольку тонкий слой эмали - если он когда-либо существует - не искажает свет и скорее кажутся прозрачными.

Применение трансиллюминации и визуального осмотра при разработке
топографической классификации поражений белой эмали

Как предположил Денис эмаль, белое поражение может располагаться в разных местах. Он может быть глубоким, поверхностным или сочетаться в одном поражении.

На основании закона об оптике, который определяет гипоминерализацию эмали и здоровую эмаль, может быть сделана клиническая топографическая классификация, основанная на визуальном осмотре и трансиллюминации.

Поверхностные поражения

Что касается оптических свойств эмали, падающий свет, проходящий по направлению к поражению, напрямую отражается в глаз и когда он является поверхностным, поскольку отраженный свет не рассеивается и не искажается; таким образом, поражение кажется белым. Тем не менее, в зависимости от толщины поражения внешний вид может отличаться.

Тонкие поверхностные поражения немного белее здоровой эмали, поэтому поражение трудно отличить от него и обнаружить только после продолжительной сушки на воздухе.
С другой стороны, когда поверхностное поражение достаточно велико, значительная разница в показателях преломления между здоровой и пористой эмалью приводит к ярко-белым поражениям, легко видимым даже на влажной поверхности.

При трансиллюминации поражение поглощает свет , , полностью пропуская световой луч, когда оно тонкое, что дает слегка непрозрачный вид с менее выраженными краями.
Этот процесс обратный в случаях толстых поражений, которые кажутся довольно темными, поскольку препятствуют прохождению света.

Плохое рассеивание света через эти поверхностные поражения приводит к появлению шероховатого белого пятна на четко обозначенных краях [Fleming et al., 2004].

Глубокие поражения

Глубокие поражения отличаются от поверхностных по своей топографии. Фактически,
- это гипоминерализованное поражение, покрытое эмалью. Оптически падающий световой луч проходит через прозрачную звуковую эмаль, отражается в месте поражения, повторно проходит через полупрозрачное звуковое покрытие эмали, рассеивается, а затем повторно излучается с поверхности обратно в глаз.

Проникновение и рассеяние света через звуковую эмаль дает кремовый и желтоватый оттенок, что является критерием глубоких поражений. При просвечивании имеет место более сложное оптическое явление.

Когда поражение, связанное с гипоминерацией, покрыто прозрачной звуковой эмалью, последняя рассеивает просвечиваемый свет от помутнения эмали, которое, в результате, выглядит плохо очерченным и нечетким [Jälevik and Norén, 2000]. Кроме того, чем глубже находится гипоминерализованная эмаль, тем важнее рассеяние и более размытым будет поражение [Fleming et al., 2004; Kersten et al., 2006].

Смешанное поражение

Топографически часть поражения является глубокой, а другая часть - поверхностной, что дает обе характеристики клинически и при трансиллюминации.

Клинически поражение приобретает как белый, так и кремовый вид, демонстрируя неоднородный вид при трансиллюминации. В зависимости от топографии поражения, как правило, плохо очерченные края возникают с четко разграниченными краями в частях одного и того же поражения.

Эти наблюдения могут быть легко заключены, когда в зубе видна смесь глубоких и поверхностных поражений или когда мы удаляем поверхностный слой эмали, чтобы преобразовать глубокие поражения в поверхностные.

Более того, степень непрозрачности отражает степень гипоминерализации, то есть степень пористости, подразумевая, что чем более непрозрачной выглядит эмаль в падающем свете, тем она более пористая, поскольку пористая эмаль рассеивает свет больше, чем здоровая эмаль [Villarroel et al. ., 2011].

White Spot Lesions

A: При гипоминерилизованных поражениях, изменения показателя преломления, свет, таким образом, отклоняется на каждой границе раздела и отражается, оказываясь заключенным в «оптический лабиринт», который слишком светится и поэтому воспринимается или воспринимается глазом как белый и непрозрачный. из-за чрезмерной яркости, которая зависит от толщины поражения в случае поверхностных поражений.

B: В случае глубоких поражений гипоминерализованное поражение покрывается эмалью.Падающий луч света проходит через полупрозрачную звуковую эмаль, отражается на поражении, затем повторно проходит через прозрачную звуковую эмаль и снова выходит с поверхности в глаз, приобретая цвет от кремового до желтоватого цвета.

C: Смешанное поражение показывает, что одна часть поражения является глубокой, а другая - поверхностной. Затем при визуальном осмотре и при трансиллюминации присутствуют как признаки глубоких, так и поверхностных поражений.

Классификация

Основываясь на всей уже цитированной информации, во влажных условиях, тщательном визуальном осмотре, интенсивности белого цвета, а также характеристиках предела и непрозрачности при просвечивании белых поражений послужили эталоном для разработки этой топографической классификации.

Было предложено три типа белых поражений эмали. Как следствие, все этиологии, ответственные за гипоминерализацию эмали, едины.

Проанализировав и изучив более сотни форм белых поражений в нашем стоматологическом отделении, мы обнаружили, что они могут подпадать под одну из следующих категорий

White Spot Lesions

Заключение

Выбор основного диапазона подходящих методов лечения, существующих сегодня, - эрозии / инфильтрации и / или микро / мега-абразии, будет тогда намного проще, чем дантисту, который теперь способен оценить трехмерное изображение поражения.И, основываясь на оптических свойствах звука и гипоминерилзированной эмали, нам удалось разработать новую топографическую классификацию поражений эмали, которая позволяет нам выбрать лучшее неинвазивное лечение с довольно предсказуемым результатом.
Данная классификация преследует исключительно терапевтическую цель, поскольку клинически направляет нас к выбору подходящего варианта лечения для каждого поражения, основываясь только на его топографии.

Благодарность
Научно-исследовательская лаборатория гигиены полости рта и реабилитации оро-лицевых органов LR12 ES11, факультет стоматологической медицины, университет Монастира, Тунис.

Библиография

1. Денис М., Атлан А, Веннат Э, Тирлет Дж., Аттал Дж. П. Белые дефекты эмали: диагноз и анатомическая патология: два важных фактора для правильного лечения (часть 1). Международная ортодонтия. 2013; 11 (2): 139-65.
2. Мастроберардино S, Кампус G, Штроменгер L, Вилла А, Кагетти MG. Инновационный подход к лечению гипоминерализации резцов (MIH): комбинированное использование фосфопептида казеина-аморфного фосфата кальция и перекиси водорода - отчет о клиническом случае.Отчеты о случаях в стоматологии. 2012; 2012.
3. Сенестраро С.В., Кроу Дж. Дж., Ван М., Во А., Хуанг Дж., Ферракейн Дж. И др. Минимально инвазивная инфильтрация смолой заблокированных поражений в виде белых пятен: рандомизированное клиническое испытание. Журнал Американской стоматологической ассоциации. 2013; 144 (9): 997-1005.
4. Пини НИП, Сундфельд-Нето Д., Агиар ФХБ, Сундфельд Р.Х., Мартинс ЛРМ, Ловадино Дж. Р. и др. Микроабразия эмали: обзор клинических и научных соображений. Случаи клиники World J. 2015; 16 (1): 34-41.
5.Кильбасса AM, Ульрих I, Тревен Л., Мюллер Дж. Обновленный обзор техники инфильтрации смолой при зарождающихся проксимальных поражениях эмали // Med Evol. 2010; 16: 3-15.
6. Пэрис С., Швендике Ф., Кельч Дж., Дёрфер С., Мейер-Люкель Х. Маскирование поражений белых пятен путем инфильтрации смолой in vitro. Журнал стоматологии. 2013; 41: e28-e34.
7. Tirlet G, Chabouis HF, Attal J-P. Инфильтрация, новая терапия для маскировки белых пятен на эмали: серия наблюдений за 19 месяцев. Eur J Esthet Dent. 2013; 8 (2): 180-90.
8. Attal J-P, Atlan A, Denis M, Vennat E, Tirlet G. Белые пятна на эмали: протокол лечения поверхностной или глубокой инфильтрацией (часть 2). Международная ортодонтия. 2014; 12 (1): 1-31.
9. Meyer-Lueckel H, Paris S. Развитие искусственного кариеса эмали после инфильтрации экспериментальными светоотверждаемыми смолами. Исследование кариеса. 2008; 42 (2): 117-24.
10. Meyer-Lueckel H, Paris S. Улучшенная инфильтрация смолой естественных поражений кариеса. Журнал стоматологических исследований. 2008; 87 (12): 1112-6.
11. Кларксон Дж. Обзор терминологии, классификации и показателей пороков развития эмали. Успехи стоматологических исследований. 1989; 3 (2): 104-9.
12. Исмаил А., Сон В., Теллез М., Амайя А., Сен А., Хассон Х. и др. Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS): интегрированная система для измерения кариеса зубов. Коммунальная стоматология и оральная эпидемиология. 2007; 35 (3): 170-8.
13. Чавла Н., Мессер Э.П.Л., Сильва М. Клинические исследования моляра-резца-гипоминерализации, часть 2: разработка индекса тяжести.Европейский архив детской стоматологии. 2008; 9 (4): 191-9.
14. Кларксон Дж., О'муллан Д. Модифицированный индекс DDE для использования в эпидемиологических исследованиях дефектов эмали. Журнал стоматологических исследований. 1989; 68 (3): 445-50.
15. Герра Ф., Мазур М., Коридор Д., Капоччи М., Оттоленги Л. Дефекты развития эмали: возрастающая реальность в повседневной практике. Senses Sci. 2014; 1: 87-95.
16. Contaldo M, Serpico R, Lucchese A. Визуализация эмали in vivo с помощью отражательной конфокальной микроскопии (RCM): неинвазивный анализ поверхности зубов.Стоматология. 2014; 102 (2): 325-9.
17. Пирс Э., Нельсон Д. Микроструктурные особенности кариозной эмали человека, полученные с помощью обратно рассеянных электронов. Журнал стоматологических исследований. 1989; 68 (2): 113-8.
18. Кильбасса AM, Мюллер Дж., Гернхардт CR. Устранение разрыва между гигиеной полости рта и минимально инвазивной стоматологией: обзор техники инфильтрации смолой зарождающихся (проксимальных) поражений эмали. Квинтэссенция интернациональная. 2009; 40 (8): 663-81.
19. Торлакович Л., Олсен И., Петцольд К., Тиайнен Х., Эгаард Б.Клиническая интенсивность окраски поражений в виде белых пятен может быть лучшим показателем глубины деминерализации эмали, чем традиционная клиническая оценка. Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии. 2012; 142 (2): 191-8.
20. Lasserre J-F. Les sept sizes de la couleur des dents naturelles. Клиника. 2007; 28: 1-14.
21. Zijp J, Ten Bosch J, Groenhuis R. Рассеяние света He-Ne-лазера на зубной эмали человека. Журнал стоматологических исследований. 1995; 74 (12): 1891-8.
22. West NX, Столяр А. Минеральная потеря эмали.Журнал стоматологии. 2014; 42: С2-С11.
23. Уоттс А., Эдди М. Изменение цвета и окрашивание зубов: Изменение цвета и окрашивание зубов: обзор литературы. Британский стоматологический журнал. 2001; 190 (6): 309-16.
24. Леппаниеми А., Лукинмаа П.Л., Алалуусуа С. Нефторид-гипоминерализация постоянных первых моляров и их влияние на необходимость лечения. Исследование кариеса. 2001; 35 (1): 36-40.
25. Чавла Н., Мессер Э.П.Л., Сильва М. Клинические исследования моляра-резца-гипоминерализации, часть 1: распределение и предполагаемые ассоциации.Европейский архив детской стоматологии. 2008; 9 (4): 180-90.
26. Jälevik B, Norén JG. Гипоминерализация эмали постоянных первых моляров: морфологическое исследование и исследование возможных этиологических факторов. Международный журнал детской стоматологии. 2000; 10 (4): 278-89.
27. Фагрелл Т.Г., Дитц В., Йелевик Б., Норен Дж. Химические, механические и морфологические свойства гипоминерализованной эмали постоянных первых моляров. ActaOdontologicaScandinavica. 2010; 68 (4): 215-22.
28. Фарах Р., Драммонд Б., Суэйн М., Уильямс С.Связь клинической картины гипоминерализации моляров и резцов с их минеральной плотностью. Международный журнал детской стоматологии. 2010; 20 (5): 353-60.
29. Фагрелл Т.Г., Лосось П., Мелин Л., Норен Дж. Начало гипоминерализации резцов моляров (MIH). Swed Dent J. 2013; 37 (2): 61-70.
30. Пауэрс Дж. М., Сакагучи Р.Л. Реставрационные стоматологические материалы Craig’s, 13 / e: Elsevier India; 2006.
31. Дэвис Дж., Уортингтон Х., Кларксон Дж., Томас П., Дэвис Р. Использование оптоволоконной трансиллюминации в общей стоматологической практике.Британский стоматологический журнал. 2001; 191 (3): 145-7.
32. Pitts NB, Stamm JW. Международный консенсусный семинар по клиническим исследованиям кариеса (ICW-CCT) - окончательные консенсусные заявления: согласование того, к чему приводят доказательства. Журнал стоматологических исследований. 2004; 83 (дополнение 1): C125-C8.
33. Zandoná AF, Zero DT. Диагностические инструменты для раннего выявления кариеса. Журнал Американской стоматологической ассоциации. 2006; 137 (12): 1675-84.
34. Strassler HE. Использование волоконно-оптического трансилиминирования как 21 диагностическое средство в стоматологической практике.2014.
35. Флеминг Р.У., Йенсен Х.В., Бюлтхофф Х.Х., редакторы. Восприятие полупрозрачных материалов. Материалы 1-го симпозиума по прикладному восприятию в графике и визуализации; 2004: ACM.
36. Керстен М.А., Стюарт А.Дж., Трое Н., Эллис Р. Улучшение восприятия глубины в полупрозрачных объемах. Визуализация и компьютерная графика, транзакции IEEE. 2006; 12 (5): 1117-24.
37. Villarroel M, Fahl N, DE SOUSA A, de Oliveira OB. Прямые эстетические реставрации на основе прозрачности и непрозрачности композитных материалов.Журнал эстетической и восстановительной стоматологии. 2011; 23 (2): 73-87.


.

[Оценка антибактериальной эффективности озонотерапии при лечении кариеса на стадии белого пятна].

Кафедра терапевтической стоматологии ФГБОУ ВПО им. И.М. Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова »Минздрава России, Москва, Россия.

Воздействие на кариесогенную флору является ключевым фактором эффективности реминерализующей терапии при лечении начального кариеса (на стадии белого пятна). Озон в стоматологии используется как высокоэффективное антибактериальное средство. Обработка поражений белых пятен озоно-воздушной смесью приводит к значительному повышению эффективности неинвазивного лечения начального кариеса.

Цель : клинико-микробиологическая оценка антибактериальной эффективности озонотерапии при лечении кариеса на стадии белого пятна.

Материалы и методы : В исследование было включено 86 пациентов для неинвазивного лечения кариеса на стадии белого пятна, которое включало комплекс профессиональной гигиены полости рта, медикаментозное лечение поражений белых пятен перекисью водорода 3% и хлоргексидиниглюконатом 0,2 %, обработка озоновоздушной смесью и нанесение гидроксиапатита Са2 +.Материал для микробиологического исследования был получен до лечения, после проведенного комплекса профессиональной гигиены полости рта и медикаментозного лечения белых пятен, а также после обработки озоновоздушной смесью.

Результаты : До лечения было обнаружено до 16 видов микроорганизмов на поверхности поражения белого пятна со следующими долями: S. mutans (19,9%), S. salivarius (15,1%), S. epidermidis (8,7%). %), S. mitis (6,5%), Lactobacillus (6.5%) и различных стафилококков (10,8%). После проведенного комплекса профессиональной гигиены полости рта и медикаментозного лечения снижение численности кариесогенных микроорганизмов отмечалось следующим образом: S. mutans - с 1 · 105 до 1 · 104, S. salivarius - с 1 · 107 до 1 · 106, S. epidermidis - от 1 · 105 до 1 · 104, S. mitis - от 1 · 104 до 1 · 103, Lactobacillus - от 1 · 104 до 1 · 103. После обработки эмали зубов озоновоздушной смесью увеличения количества микроорганизмов не наблюдалось. Эффективность озона в отношении кариесогенных микроорганизмов значительно превышает эффективность 3% перекиси водорода и 0,2% хлоргексидиниглюконата.

Заключение : Настоятельно рекомендуется включать озон в протокол неинвазивного лечения начального кариеса зубов.

.

стоковых иллюстраций стадий кариеса - 182 стоковых иллюстраций, векторных изображений и клипарт стадий кариеса

Dental caries stages. Cross section tooth anatomy and damage royalty free illustration

Стадии кариеса зубов. Анатомия и повреждения поперечного сечения зуба

Stages progress caries on human teeth and disease gum. Toothache on blue background royalty free illustration

Этапы кариеса зубов и заболеваний десен. Зубная боль на синем фоне

Stages of caries development. Dental disease: caries, pulpitis and periodontitis royalty free illustration

Этапы развития кариеса.Заболевания зубов: кариес, пульпит и пародонтит

Stages of caries development. Enamel caries, Dentin caries, Pulpitis and Periodontitis. Dental care info-graphic, illustration on white background vector illustration

Этапы развития кариеса. Кариес эмали, кариес дентина, пульпит и пародонтит. Инфографика стоматологической помощи, иллюстрация на белом фоне

Vector tooth structure diagram and dental caries stages. Human tooth structure vector diagram and caries stages. Dental anatomy and tooth decay or cavities stock illustration

Векторная диаграмма строения зуба и стадии кариеса. Диаграмма вектора структуры человеческого зуба и стадии кариеса. Анатомия зубов и кариес или кариес

Caries stages. Diagram of tooth with caries stages royalty free illustration

стадии кариеса.Схема зуба с кариесом стадии

Caries Development Stages Cross Sections Tooth Decay. Caries development infographic, stages with cross section of tooth decay with enamel and dentin caries stock illustration

Стадии развития кариеса Поперечные сечения кариес. Инфографика развития кариеса, стадии с поперечным разрезом кариеса зуба с кариесом эмали и дентина

Caries Stages German Names Development Tooth Decay Cross Sections. Caries stages infographic, german labeling, development of tooth decay with enamel and dentin stock illustration

Стадии кариеса. Немецкое название. Развитие кариеса. Поперечные срезы. Инфографика стадий кариеса, немецкая маркировка, развитие кариеса с эмалью и дентином

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о