Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Лечение зубов у детей | молочные зубы и кариес у детей

Нужно ли лечить молочные зубы?

Конечно, ведь кариес у детей приводит к серьезным осложнениям, которые затрагивают не только стоматологическое, но и общее здоровье.

Кариес — источник хронической инфекции для организма, связан с развитием острых или обострением хронических болезней почек, пищеварительного тракта, легких. В то же время наличие кариеса рассматривают как симптом заболеваний внутренних органов: множественная форма характерна для болезней пищеварительного тракта, а расположение полостей в пришеечной области может указывать на проблемы эндокринной системы.

При отсутствии лечения кариес у детей быстро переходит из одной стадии в другую: от начала заболевания до развития осложнений (пульпита) проходит несколько месяцев. Осложнения кариеса не всегда можно вылечить, этому мешает рассасывание корней. Резорбция верхушки открывает путь для распространения инфекции, а сразу за корнями молочных расположены зачатки постоянных зубов. Вовлечение зачатка в процесс воспаления — фактор, способный привести к тому, что постоянный зуб не прорежется.

Главное правило врачей клиники Ортодонт Сити — подходить к лечению зубов комплексно, своевременно выявлять и устранять риски, способные привести к серьезным проблемам. Главные рекомендация для родителей — не игнорировать профилактические осмотры, ведь чем раньше вы обратитесь за стоматологической помощью, тем легче пройдет лечение вашего ребенка.

Преждевременная потеря зубов

Преждевременной потерей считается удаление зуба более чем за год до его естественной смены. Это может привести к негативным последствиям. К наиболее вероятным можно отнести формирование феномена Попова-Годона, когда рядом стоящие, а также вступающие в жевательный контакт зубы начинают смещаться в сторону отсутствующего.

Молочные зубы занимают неправильное положение, и при прорезывании для постоянных зубов может не оказаться места. Так и формируется дистопия— неправильное положение зуба в зубном ряду.

Это предрасполагающий фактор к развитию дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Дистопированный зуб больше подвержен развитию кариеса, а диагностика и лечение могут быть осложнены, что в итоге приводит к его удалению.

Особенности лечения детей

При лечении детей мы учитываем не только физиологические особенности ребенка, но и поведенческие. Лечение без боли и страха — не миф, а реальность. Приятная атмосфера, современное оборудование и опытные врачи — залог успеха.

Каждый ребенок требует индивидуального подхода для выстраивания отношений «стоматолог — пациент», особенно при наличии негативного опыта в прошлом. Посильную помощь могут оказать сами родители, рассказывая ребенку о необходимости посещения врача. Но самое главное — регулярные профилактические осмотры.

Впервые посетить стоматолога нужно на 9—12 месяце жизни ребенка, а после — каждые 3—6 месяцев. График посещений составляется в индивидуальном порядке и зависит от особенностей здоровья ребенка: детям из группы риска приходить к стоматологу нужно каждые 3—4 месяца.

Лечение зубного кариеса у детей в Санкт-Петербурге

Если Вы все еще думаете, что молочные зубы, это просто временные зубы, которые скоро выпадут и на их месте быстро появятся новые и здоровые, то Вы серьезно заблуждаетесь.

Распространение инфекции в ротовой полости происходит очень быстро: кариозный процесс не останавливается на твердых тканях зуба, он проникает за пределы корня, где образуется гной вмягких тканей. Поэтому следует регулярно посещать кабинет стоматолога с вашим малышом. Ведь напомним, что

Своевременное лечение кариеса у детей – это залог красивых и здоровых зубов в будущем!

Стадии лечения зубного кариеса у ребенка.

1. Лечение стоит проводить на первой стадии появления кариеса, отличительной чертой которого является появление темногопятна на поверхности зуба. Ребенок не чувствует боль, однако это уже основание для лечения кариеса.

    

2. Если Вы своевременно не вылечить кариес на первой стадии, то далее последует нарушение эмали зуба и появляется дефект, при котором увеличивается количество микроорганизмов, вызывающих кариес и процесс идет в глубь зуба. Это вторая стадия кариеса зубов у ребенка – поверхностная. Данная стадия характеризуется появлением боли у детей при приеме сладкой, кислой и холодной пищи.

    

3. Третья стадия, когда кариес переходит в глубокие ткани и постепенно разрушает зуб уже изнутри, сопровождается болями от различного рода раздражителей: температурных, механических либо химических.

    

Как мы проводим лечение молочных зубов?

Для начала мы проводим комплексный осмотр ротовой полости. Затем мы пломбируем кариес специальным материалом, чтобы он не распространялся на соседние зубы, предварительно проводя чистку пораженных кариесом участков.

Преимуществом нашей клиники является лечение без бормашины на начальной стадии кариеса. В стадии мелового пятна в центре МедГарант применяется метод лечения кариеса с использованием новейшего препарата Icon, поэтому ребенку не потребуется анестезия и данный препарат сохранит весь объем тканей зуба. При его использовании поверхность эмали герметично закрывается в области кариозного поражения, предотвращая развитие кариеса и характерные ему болевые ощущения.

Также мы осуществляем серебрение молочных зубов. Данная методика разработана для лечения зубного кариеса у детей на начальном этапе. Она прекращает размножение бактерий. Сама процедура очень проста и представляет собой покрытие зубов специальным раствором, содержащим нитрат серебра. Однако если кариес проник уже глубоко в ткани, то данная процедура уже не поможет.

Использование современных обезболивающих средств полностью устраняет боль на любой стадии кариеса, даже во время лечения глубокого кариеса. Чтобы укол был безболезненным, заботливые стоматологи нашего центра обрабатывают полость рта рядом с больным зубом специальным гелем.

Поэтому Ваш ребенок ничего не почувствует.

После осуществления любого из описанного выше лечения ребенок продолжает вести привычный образ жизни, однако следует проследить за соблюдением правил гигиены (чистки зубов дважды в день),правильного питания и регулярно посещать стоматолога.

Запишитесь на прием к врачу

• Смоленская ул., 9
  Записаться на прием
• Ул. Бадаева, 6, корп. 1
  Записаться на прием
• Бульвар Менеделеева, 9, корп. 1
  Записаться на прием
• Туристская ул., 10
  Записаться на прием

Бутылочный кариес

Новости ротовой полости

Александра Гринёва
Детский стоматолог

Растерянные родители не понимают — поче­му это произошло? Ведь за ребенком налажен отличный уход. Он правильно питается, родители неукоснительно соблюдают режим дня, гуляют с ребенком на свежем воздухе, регулярно посещают педиатра и сторонятся инфекций. Как такое вообще может произойти?

Сама бутылочка не является причиной кариеса, но важно, чем она наполнена

Многие родители, чтобы успокоить ребенка перед сном, дают малышу бутылочку со сладким напитком или молоком. Такие жидкости содержат углеводы.

А вот дальше происходят «невидимые» процессы: сахароза, лактоза и другие углеводы остаются на поверхности эмали. Это идеальная пища для кариесогенных бактерий. Уже через несколько часов запускается процесс брожения во рту. В результате брожения выделяется органическая кислота, которая и разъедает зубную эмаль.

Однако не все дети «зарабатывают» кариес из-за кормления из бутылочки перед сном.

Факторы, способствующие разрушению молочных зубов:

• снижение иммунитета — например, после орви или кишечной инфекции;
• изменение состава и свойств слюны — повышение вяз­кости, снижение уровня рн или бактерицидных свойств приводит к тому, что слюна не способна защищать зубы от кислот и токсинов;
• продолжительное грудное или бутылочное вскармли­вание — при таком режиме питания у детей до 1,5 года бутылочный кариес встречается в 25% случаев, а до 2-х лет — уже почти в 4о%;
• неудовлетворительная гигиена ротовой полости — если не очищать зубки малыша после приема еды, на поверх­ности скапливаются бактериальные отложения;
• наследственность — важный, но не решающий фактор.

Даже при генетической пред­расположенности к кариесу можно значительно снизить вероятность заболе­вания — регулярной гигиеной ротовой полости и здоровым, сбалансированным питанием.

Как начинается бутылочный кариес и можно ли его обнаружить?

Итак, бутылочный кариес первые тревожные признаки развивается на передних ­4-6 зубах. Он проявляется характерным коричневатым налетом. Иногда начало кариозного процесса выглядит как белое меловидное патно. Бутылочный кариес быстро развивается, зубы — крошатся и разрушаются. Чтобы заметить первые тревожные признаки болезни, важно почаще осматривать ротик малыша. Это не только позволит вам вовремя забить тревогу, но также приучить ребенка спокойно относиться к осмотру рта, позволит в дальнейшем легко, без слез и страха реагировать на осмотр стоматолога.

Лечение бутылочного кариеса

Нередко родители считают, что лечение бутылочного кариеса проблема является необязательным мероприятием, ведь зубы молочные, и просто необходимо дождаться их выпадения. Однако есть проблема — при преждевременном выпадении нездоровых зубов выросшие постоянные зубы могут быть проблемными.

Как же лечить бутылочный кариес?

• Одной из основных методик считается серебрение зубов. метод давно устаревший, да и зубы после этой процедуры окрашиваются в черный цвет. Однако способ до сих пор применяется в большинстве стоматологий.
• Более совершенной методикой является применение озона. он воздействует на поверхность зуба, стерилизуя ткани и уничтожая около 99,9% кариесогенных бактерий. Это бесконтактный и безболезненный метод, длительность сеанса — 5-10 минут.
• Если лечение начато на начальной стадии, то можно применить реминерализацию эмали. этот процесс заключается в нанесении определенных растворов, способствующих восстановлению эмали. Однако проце­дура реминерализации эмали не дает полного излечения и требует последующего ухода дома и у стоматолога.
• Наиболее современной методикой является герметизация поврежденного участка методом ICON. Во время процедуры наносится специальный герметик, который проникает в середину эмали и укрепляет ее изнутри, тем самым предот­вращая развитие кариеса.
• Если образовалась кариозная «дырка», придется ставить пломбу врач проводит стандартные лечебные мероприятия — высверливает поврежденную эмаль, промывает полость антисептиком и заполняет ее пломбировочной массой.

Рекомендации для родителей по профилактике бутылочного кариеса

Золотые правила по уходи за зубами малыша: Начинайте чистить рот с первого прорезавшегося зуба. Сначала — с помощью специальных салфеточек (продают­ся в аптеках, либо смоченной в воде марлевой салфетки. приучая ребенка спокойно относиться к осмотрам и очищению рта, вскоре вы сможете начать чистить зубки детской щеточкой. Вначале — без всякой пасты, затем — со специальной детской пастой в соответствии с возрастом. Ограничьте сладкие напитки. любой напиток, кроме воды и неподслащенного чая, содержит сахар. Компот из сухофруктов, даже без добавления сахара — уже сладость. Ведь сухофрукты содержат много сахаров. Молоко тоже следует считать сладким, оно содержит молочный сахар. И грудное молоко — тоже. После кормления — грудью, из бутылочки, после питья сока, компота — необходимо протереть ротик салфеточкой, или хотя бы дать ребенку попить чистой воды. Потребление сладких, липких продуктов конфеты, печенье, некоторые виды фруктов) следует ограничить, поскольку они вредны для зубов. И, если уж балуете ими ребенка, стоит делать это не отдельно, а во время приема основной пищи. Ребенок не должен спать с невычищенным ртом. Во время сна выделение слюны замедляется, самоо­чищение зубов практически не происходит, а потому любые остатки пищи, любой налет становится причиной активного размножения болезнетворных микроорганизмов. Вечером гигиена просто необходима! Кариес — это инфекция. ребенок чаще всего заражается кариозными бактериями при контакте с самыми близкими людьми. А, значит, начать профилактику кариеса следует с себя. Ваш чистый, санированный рот — серьезный вклад в здоровье ребенка. И, разумеется, никаких облизанных пустышек и ложек.

Кариес у детей — HSE.ie

Кариес — это повреждение твердых поверхностей зубов. Его также называют кариесом или кариесом. Это происходит, когда пища распадается во рту с образованием кислот. Таким образом, сладкие продукты и напитки с большей вероятностью повредят зубы.

Зубы подвержены риску разрушения с того момента, как они появляются во рту вашего ребенка. Дети с кариесом подвержены риску боли, инфекций и преждевременной потери молочных зубов.

Предотвращение кариеса

Вы можете защитить зубы своего ребенка от кариеса с помощью простого ежедневного ухода.Самый важный способ сделать это — контролировать, как часто ваш ребенок ест сладкую пищу и напитки.

Дети не рождаются сладкоежками. Если вы как можно дольше избегаете употребления сладкой пищи, вы защитите зубы своего ребенка.

Хорошая стоматологическая практика

Как только зубы появятся, регулярно чистите зубы каждый день. Начиная с двухлетнего возраста, чистите зубы вашего ребенка дважды в день с помощью фторсодержащей зубной пасты и под присмотром взрослых.

Связанная тема

Уход за зубами ребенка

Избегайте сахара

Еда и напитки, содержащие сахар, могут вызвать кариес.Читайте этикетки на продуктах. На этикетках сахар также может называться сахароза, фруктоза, глюкоза или мальтоза. «Низкий уровень сахара» или «без добавления сахара» на этикетке не означает, что продукт или напиток не содержат сахара.

• Храните продукты и напитки, содержащие сахар, только во время еды.
• Не давайте сладкую пищу в качестве перекуса между приемами пищи.
• Давайте ребенку молоко и воду, когда он захочет попить. Это лучшие напитки для зубов вашего ребенка.
• Храните фруктовый сок или тыкву только во время еды или не используйте его вообще, и хорошо разбавляйте.
• Избегайте газированных напитков. В них много сахара и кислоты.
• Если ваш ребенок пьет газированный напиток, используйте трубочку. Это помогает удерживать жидкость подальше от зубов.
• По возможности используйте лекарства без сахара.

Здоровое питание

Поощряйте ребенка придерживаться сбалансированной диеты с большим количеством фруктов, овощей и клетчатки.

Связанная тема

Помогаем вашему ребенку правильно питаться

Последняя проверка страницы: 17.09.2018
Срок следующего рассмотрения: 17.09.2021

Гигиена зубов для младенцев и детей ясельного возраста

Детям важно научиться соблюдать оптимальные правила гигиены полости рта с раннего возраста.Обучение ребенка тому, как важно заботиться о его или ее зубах и деснах с самого начала, может помочь развить здоровую улыбку, которая будет длиться всю жизнь. Однако родители должны внимательно следить за гигиеной полости рта своего ребенка даже до появления первого зуба. Младенцы рождаются с полным набором из 20 молочных зубов, находящихся ниже линии десен в нижней и верхней челюстных костях. Следовательно, у младенцев может развиться кариес еще до появления первого зуба.Даже когда первые зубы начинают прорезаться примерно в возрасте 6 месяцев, состояние полости рта ребенка может повлиять на его или ее взрослую улыбку.

Маленькие дети с риском разложения

Как только появляется первый молочный зуб у ребенка, возрастает риск развития кариеса. У некоторых младенцев может возникнуть такой серьезный кариес, что некоторые молочные зубы необходимо полностью удалить из-за невозможности восстановления их здоровья. Ситуация такого типа чаще всего возникает, когда младенца постоянно укладывают спать бутылочкой, наполненной молоком, соком или другими сладкими напитками.Обычно при таких обстоятельствах больше всего повреждаются передние верхние зубы, но кариес может развиться и в любых других зубах.

Когда молочный зуб удаляется или теряется слишком рано из-за кариеса, случайной травмы или по другим причинам, может возникнуть скученность и другие пространственные проблемы, что приведет к появлению постоянных зубов в будущем. Желательно, чтобы молочные зубы поддерживались как можно более здоровыми, потому что это значительно снижает риск кариеса и неправильного прорезывания постоянных зубов в будущем.Поэтому концентрация на оптимальном здоровье полости рта у детей, в основном с самого рождения, может помочь создать и сохранить здоровую улыбку на десятилетия.

Профилактика кариеса

Благодаря оптимальным и постоянным привычкам гигиены полости рта, а также своевременному и регулярному посещению стоматолога кариес можно полностью предотвратить (в большинстве случаев). В своих рекомендациях по уходу за полостью рта у младенцев AAPD рекомендует «первичный осмотр полости рта должен происходить в течение 6 месяцев после прорезывания первого молочного зуба и не позднее, чем в возрасте 12 месяцев.Кроме того, рекомендуется, чтобы во время посещения полости рта младенцев были даны предварительные рекомендации по влиянию диеты на зубной ряд. Эта рекомендация по диете заслуживает внимания, поскольку продольное исследование показало, что 3-летние дети с кариесными поражениями чаще употребляли криогенные продукты в возрасте 12 месяцев. Вопросы диетического консультирования остаются схожими среди детей всех возрастов, хотя существуют определенные проблемы, специфичные для младенцев. Цель этого обзора литературы заключалась в обобщении информации, относящейся к консультированию по вопросам питания во время посещения полости рта младенцев.

Держите зубы в чистоте

С возрастом практика и распорядок гигиены полости рта меняются и расширяются. Чтобы наилучшим образом ухаживать за полостью рта вашего ребенка от рождения до раннего возраста, примите во внимание следующие рекомендации:

0-6 месяцев

После каждого кормления осторожно очищайте десны младенца чистой влажной тряпкой для мытья посуды или марлевым тампоном. Никогда не подставляйте бутылочку в рот младенцу и не позволяйте ребенку кормить ребенка «по желанию». Кроме того, чрезвычайно важно никогда не укладывать ребенка спать с бутылочкой для сна или перед сном.Обратите внимание, что кариес может передаваться от родителя к ребенку через слюноотделение, поэтому родителям не следует проверять температуру флакона непосредственно ртом. Кроме того, родителям выгодно избегать совместного использования посуды или мытья соски бутылки или соски, кладя их в рот. Это помогает препятствовать распространению бактерий, вызывающих кариес.

6-12 месяцев

Обычно первый зуб появляется в возрасте от 6 до 8 месяцев.Продолжайте ранее рекомендованную практику чистки десен ребенка чистой влажной мочалкой или марлевым тампоном. После появления первого зуба переключитесь на легкую чистку зубов и десен зубной щеткой с мягкой щетиной, но без пасты. Также обязательно продолжайте очень нежно массировать десны. Кроме того, по мере того, как ребенок начинает увеличивать потребление твердой пищи и питья из чашки-поильника, родителям следует постепенно отлучать ребенка от бутылочки. Ниже представлена ​​полезная информация об отлучении от груди и стаканчиках-поильниках.

Также очень важно следить за тем, как в нормальном состоянии выглядят десны и зубы ребенка. Родитель должен часто искать новые коричневые или белые пятна на зубах, которые могут указывать на кариес. При появлении каких-либо странных или новых пятен этого типа немедленно обратитесь к стоматологу для записи на прием.

На этом этапе родитель должен назначить ребенку первый визит к стоматологу, и, как уже упоминалось, AAPD рекомендует ребенку обратиться к стоматологу не позднее его первого дня рождения. Кроме того, неплохо спросить стоматолога о добавках фтора для младенцев, если питьевая вода в доме не фторирована.

12-18 месяцев

Ребенок должен пройти стоматологическое обследование до 1 года. На этом этапе родитель должен чистить ребенку зубы чистой водой только два раза в день. Родители также должны и дальше избегать передачи бактерий, вызывающих гниение, ребенку, воздерживаясь от любых привычек, которые передают слюну, например от совместного употребления напитков.Кроме того, как и на предыдущем этапе, продолжайте часто проверять рот ребенка на наличие коричневых или белых пятен неправильной формы, которые могут свидетельствовать о кариесе. При появлении таких пятен немедленно записывайтесь на прием к стоматологу.

18 месяцев-5 лет

Примерно в возрасте 24 месяцев родителям следует начинать чистить зубы ребенка два раза в день с помощью небольшого количества фторированной зубной пасты размером с горошину. Ребенка нужно научить не глотать пасту и выплевывать ее после чистки зубов.Малыши обычно нуждаются в помощи в чистке зубов до тех пор, пока их координация рук не станет более развитой, но родители должны начать учить их на этом этапе, как чистить зубы самостоятельно. Большинство детей должны иметь возможность чистить зубы самостоятельно без присмотра к 6-7 годам. Имейте в виду, что слишком много фтора может вызвать окрашивание зубов. Когда у вашего ребенка два соприкасающихся зуба, вы должны начать чистить его зубы зубной нитью ежедневно. У большинства детей уже есть 20 молочных зубов к 30 месяцам, а к 3 годам они больше не должны пользоваться пустышками или сосать пальцы рук.Родители должны проконсультироваться со стоматологом, если ребенку трудно отказаться от этих привычек до 3. Всегда не забывайте продолжать регулярно проверять наличие подозрительных коричневых или белых пятен на зубах, которые могут указывать на кариес, а также в любое время, когда во рту ребенка появляются неправильные пятна , необходимо немедленно записаться на прием к стоматологу. На этом этапе жизни ребенок также должен регулярно посещать стоматолога для чистки и осмотров по расписанию, рекомендованному стоматологом.

Другая информация и рекомендации по гигиене полости рта для младенцев

Грудное вскармливание

AAPD одобрил политику AAP в отношении грудного вскармливания.AAP рекомендует грудное вскармливание в качестве идеального метода вскармливания младенцев с исключительно грудным вскармливанием в течение первых 6 месяцев с последующим добавлением обогащенной железом твердой пищи в возрасте от 6 до 12 месяцев. Было замечено, что «младенцы, которых кормили грудным молоком больше, чем детской смесью, или которые кормились грудью в течение более длительных периодов, имели более низкий риск избыточного веса в старшем детстве и подростковом возрасте». AAPD предлагает «по возможности избегать ночного кормления грудью после того, как первый молочный зуб начинает прорезываться».”

Кормление из бутылочки

Вопреки рекомендациям AAP по грудному вскармливанию, многие младенцы в Соединенных Штатах не находятся на грудном вскармливании. Только каждый четвертый младенец в США находится на грудном вскармливании в возрасте 6 месяцев. Таким образом, кормление из бутылочки, по-видимому, является преобладающим методом вскармливания младенцев, при этом около 95% детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет использовали детские бутылочки. Детские смеси являются ацидогенными и обладают кариесогенным действием. Таким образом, родители должны быть осведомлены о вредных последствиях неправильного использования бутылочек и о необходимости соблюдения правил гигиены полости рта после прорезывания первого молочного зуба.Следует посоветовать родителям не укладывать детей спать с бутылкой.

Отлучение от груди

AAP предлагает грудное вскармливание младенцев не менее 12 месяцев, а затем «столько, сколько взаимно желательно». Однако было замечено, что «кормление грудью более 1 года и ночью после прорезывания зубов может быть связано с кариесом в раннем детстве». Было высказано предположение о сходной взаимосвязи между переноской зубов и длительным использованием детской бутылочки после 12 месяцев.Сообщалось также, что примерно 8% детей в возрасте от 2 до 5 лет в США продолжают использовать бутылочку. Детские стоматологи должны посоветовать родителям следовать совету AAPD о том, что младенцы должны пить из чашки, когда они приближаются к своему первому дню рождения, и отлучены от бутылочки в возрасте от 12 до 14 месяцев.

Наконечники для чашек Sippy

Чтобы снизить риск образования кариеса, прочтите следующее:

• Чашка-поилка предназначена для обучения детей переходу от бутылки к чашке.Не следует использовать в течение длительного периода времени. Поилка — это не бутылка и не соска.
• Если чашку-поильник не использовать во время еды, ее следует наполнять ТОЛЬКО ВОДОЙ. Помните, что следует избегать частого употребления любой жидкости из бутылки или непроливаемой тренировочной чашки, даже если она разбавлена.
• Запланируйте регулярные визиты к детскому стоматологу, чтобы у ребенка не было кариеса.

Потребление фруктового сока

AAP рекомендует, чтобы младенцы потребляли от 4 до 6 унций фруктового сока в день, что составляет 1 порцию фруктов.Младенцам следует рекомендовать употреблять пюре или протертые целые фрукты. Следует учитывать возможность добавления сахаров в коммерческие препараты. AAP предостерегает: «Фруктовый сок не имеет никакой пользы для питания детей младше 6 месяцев. Недоедание может быть связано с чрезмерным потреблением фруктового сока. Кроме того, в сокосодержащие напитки, восстановленные из концентрата, могут быть добавлены подсластители.

Было замечено, что «соки и сокосодержащие напитки, по-видимому, заменяют прием смеси и молока на переходном этапе детского питания» в возрасте от 6 до 24 месяцев.Девять из десяти детей употребляли фруктовые соки до 1 года.

Другие рекомендации

1. Младенцам старше 6 месяцев с содержанием фторида менее 0,3 промилле в питьевой воде необходимы фторидные добавки 0,25 мг в день.
2. Родителям следует посоветовать снизить частоту потребления сахара их детьми.
3. Младенцам нельзя давать порошковые напитки или газированные напитки, поскольку эти напитки представляют повышенный риск для стоматологов.
4. Младенцам старше 6 месяцев следует давать только обогащенные железом каши для младенцев вместе с грудным молоком или детской смесью. Следует полностью отказаться от коровьего молока в первый год жизни и ограничить его потреблением менее 24 унций в день на втором году жизни.
5. Родители должны быть проинформированы о том, что различные продукты питания могут представлять опасность удушья для младенцев.

Чтобы записаться на прием к нашему детскому стоматологу, докторуСтив Гердлстон, позвоните по телефону 330-491-7777.

Двунаправленная взаимосвязь между весом, ростом и кариесом зубов у детей дошкольного возраста в Китае

Abstract

Имеются данные о двунаправленной связи между кариесом зубов и антропометрическими показателями у детей. Эта двойная связь не исследовалась на одной и той же популяции. Цели этого исследования: (1) изучить взаимосвязь между исходным кариесом и изменениями веса и роста; и (2) оценить, связаны ли исходный вес и рост с изменениями в кариесе зубов в выборке китайских детей дошкольного возраста.Дети были набраны из 15 детских садов в провинции Ляонин на исходном уровне (8 в сельской местности и 7 в городе), всего 1111 детей были включены на исходный уровень. Средний возраст детей на исходном уровне составлял 50,82 месяца. Данные были собраны посредством клинического орального осмотра, оценки антропометрических показателей и структурированного опроса. Кариес зубов был оценен одним стоматологом по методике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Также были собраны социально-демографические данные и данные о поведении.При последующем наблюдении было включено 772 ребенка (процент отсева: 30%), кариес зубов и антропометрические показатели были повторно оценены. Z-балл для отношения массы тела к возрасту и роста к возрасту был рассчитан с использованием Стандартов роста детей ВОЗ 2006 и 2007 годов. При анализе использовалась сумма кариесов, отсутствующих и пломбированных молочных зубов (dmft). Многоуровневый анализ продольных данных был проведен для изучения взаимосвязи между z-показателем массы тела к возрасту и ростом к возрасту, а также кариесом зубов у детей.Среднее время наблюдения составило 10,12 месяца. Была выявлена ​​значимая отрицательная связь между dmft на исходном уровне и изменением роста к возрасту. С другой стороны, соотношение массы тела к возрасту на исходном уровне было отрицательно связано с изменением dmft при последующем наблюдении. Полученные данные свидетельствуют о том, что кариес зубов препятствует росту детей, на что указывает рост и возраст. Дети с низким весом более восприимчивы к кариесу в той же популяции.

Образец цитирования: Шен А., Бернабе Э., Саббах В. (2019) Двунаправленная взаимосвязь между весом, ростом и кариесом зубов у детей дошкольного возраста в Китае.PLoS ONE 14 (4): e0216227. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0216227

Редактор: Фредерик Дени, Centre Hospitalier Regional Universitaire de Tours, ФРАНЦИЯ

Поступила: 1 декабря 2018 г .; Принята к печати: 16 апреля 2019 г .; Опубликован: 30 апреля 2019 г.

Авторские права: © 2019 Shen et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Данные не могут быть общедоступными по этическим причинам, общедоступность может поставить под угрозу конфиденциальность пациента. Данные доступны из Институционального комитета по доступу к данным / этике Королевского колледжа Лондона (контакт через rec@kcl. ac.uk) для исследователей, которые соответствуют критериям доступа к конфиденциальным данным.

Финансирование: Эта работа была частично спонсирована Образовательным фондом Великобритании и Китая (GBCET) и Фондом Генри Лестера для AS.Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Кариес зубов — одно из самых распространенных заболеваний в Китае, от которого страдают более половины детей и большинство взрослых [1]. Поскольку 97% кариесов среди 5-летних детей остаются без лечения, это заболевание, несомненно, сказывается на благополучии детей [2].Недоедание — еще одна распространенная и сохраняющаяся проблема в Китае. В 2011 г. примерно 19% детей в возрасте 2–6 лет имели недостаточный вес, а 4% — задержку роста [3]. Хотя уровень недоедания среди детей постепенно снижается, Китай по-прежнему сталкивается с огромной проблемой дисбаланса питания среди детей. С другой стороны, изменения в питании и физической активности привели к увеличению ожирения у детей и взрослых [4]. Распространенность ожирения увеличилась до 10,1% в 2010 г., а затем оставалась стабильной до 2014 г. среди детей 5–6 лет [5].Более того, быстро меняющийся образ жизни тесно связан с изменением характера заболеваний. К нездоровому образу жизни относятся чрезмерное потребление сахара и диета с высоким содержанием жиров [6].

Исследования показали, что кариес зубов коррелирует с увеличением веса, что было связано с потреблением сахара [7–11]. В других исследованиях утверждается, что кариес зубов отрицательно влияет на рост детей практически в странах и сообществах с низким уровнем доходов [12–16]. Прямые последствия кариеса зубов, связанной с ним боли и воспаления влияют на способность детей есть и приводят к плохому питанию, что способствует застою в прибавке в весе и росте [17]. С другой стороны, есть свидетельства того, что недоедание, недостаточный вес или задержка роста могут повлиять на развитие зубных полостей [18–20]. Ни одно известное исследование не изучало эту двунаправленную взаимосвязь в одной и той же популяции дошкольников. Кроме того, экономические изменения и изменения в питании в Китае, а также модели ожирения, недоедания и кариеса, возникающие одновременно у китайских детей, предоставляют хорошую возможность для оценки этой двунаправленной связи. Выявление этой двунаправленной связи было бы полезным для информирования о политике укрепления здоровья, направленной на решение проблем, связанных с антропометрическими показателями детей и кариесом зубов у детей.Кроме того, исследование может помочь интегрировать мероприятия, направленные на снижение бремени кариеса зубов, детского ожирения и недоедания.

В этом продольном исследовании изучалась связь между массой тела и ростом к возрасту, а также кариесом зубов у китайских детей дошкольного возраста. Цели этого исследования — оценить, существует ли связь между кариесом зубов на исходном уровне и изменением веса и роста, а также существует ли связь между весом и ростом на исходном уровне и изменениями в кариесе зубов.

Материалы и методы

Этическое одобрение для этого исследования было получено Королевским колледжем Лондона (Ссылка на этические нормы KCL: HR-15 / 16-2901). Устное согласие было также дано стоматологической больницей Шэньяна (Министерство здравоохранения Китайской Народной Республики). Письменное согласие было получено от родителей участников до сбора исходных и последующих данных. Для расчета размера выборки использовалась следующая формула: N = (z _α + z _β ) ² / (δ / σ) ² (z _α = значимость, z _β = мощность , δ = разница между исходным и последующим средними значениями, σ = объединенное стандартное отклонение средних) [21, 22].Расчет размера выборки основан на предыдущих исследованиях связи между кариесом зубов и антропометрическими измерениями у китайских детей дошкольного возраста. Основываясь на исследовании, в котором изучалась взаимосвязь между весом и ростом и кариесом (исходом) у детей дошкольного возраста на Тайване [23], расчетный размер выборки с уровнем значимости 0,05 и статистической мощностью 80% составлял 278 и 176 для веса и роста, соответственно. На основании исследования, посвященного оценке веса и роста (исходов) среди детей с кариесом и без кариеса в Гонконге [24], размер выборки составил 636 (значимые 0.05, мощность 80%). Максимальный размер выборки из этих трех оценок был округлен до 650. Это число было увеличено до минимума 1000, чтобы компенсировать отсутствие ответов и отсев при последующем наблюдении.

Исследуемая популяция

Данные были собраны у детей дошкольного возраста, проживающих в Шэньяне, Ляояне и Фушуне, провинция Ляонин, Китай. В стоматологической больнице Шэньяна ежегодно проводится программа скрининга на кариес. Это исследование было включено в программу скрининга в больницах.Пока персонал больницы собирал информацию о наличии или отсутствии кариеса, для целей данного исследования было проведено стоматологическое обследование по методикам обследования ВОЗ. Исходные данные были получены с октября 2016 года по начало января 2017 года. Последующие данные были собраны в июле, октябре и ноябре 2017 года. На исходном уровне для включения в исследование было предложено 17 детских садов с 1547 участниками. Однако 15 детских садов были включены на исходный уровень из-за отказа от участия двух детских садов.Восемь детских садов находились в сельской местности и семь — в городской. Все дети из 15 детских садов были отобраны для участия в этом исследовании. Число потенциальных участников упало до 1320 при исходном уровне отклика 85,3%. Дети последних лет были исключены, поскольку их не было при последующем наблюдении, доведя выборку до 1114 детей. Трое детей отказались пройти клиническую оценку, уменьшив размер выборки до 1111 на исходном уровне. При последующем наблюдении 30% включенной выборки на исходном уровне были потеряны либо из-за того, что они покинули детский сад (296 детей), не дали согласия на участие (37 детей) или отказались пройти клиническую оценку (6 детей). Окончательно в анализ были включены 772 ребенка при последующем наблюдении (рис. 1). Средний возраст детей на исходном уровне и при последующем наблюдении составлял 50,82 и 60,55 месяцев соответственно. Среднее и медианное время наблюдения составили 9,73 месяца (стандартное отклонение: 1,22) и 10,12 месяца соответственно.

Критерии исключения

1. Дети, которые не предоставили форму согласия от своих родителей на исходном или последующем этапе

2. Дети в последнем году обучения на исходном уровне

Сбор данных

Данные были собраны путем клинического орального осмотра и оценки антропометрических показателей.Структурированная анкета была модифицирована по сравнению с анкетой, использованной в Третьем национальном исследовании здоровья полости рта в Китае [2]. Анкета была распространена среди родителей участников для сбора данных о социально-экономических и демографических факторах, привычках питания, состоянии полости рта и общем состоянии здоровья детей. Данные о социально-экономических (доход) и демографических факторах (возраст, пол и район) были извлечены из анкет. Доход был разделен на пять категорий: 0–3999, 4000–5999, 6000–9999, 10000 китайских юаней и незадекларированные.Схема кормления в первые шесть месяцев была разделена на исключительно или преимущественно грудное вскармливание по сравнению с другими. Частота посещения стоматолога за последние 12 месяцев была разделена на три группы: один или несколько раз, без посещения и без воспоминаний. Чистка зубов была разделена на менее одного раза в день / другое по сравнению с однократной и более частой чисткой зубов. По сообщениям родителей, общее состояние здоровья детей классифицировалось как отличное или хорошее, плохое или иное. Госпитализация (госпитализация) в течение последних 12 месяцев была классифицирована как Да или Нет.Эта переменная была включена для потенциального воздействия на рост детей. Свежие фрукты и потребление сахара оценивались как непрерывные переменные. Потребление сахара рассчитывалось на основе общей частоты приема четырех закусок и напитков (печенье, торт или хлеб; конфеты или шоколад; подслащенная вода и безалкогольные напитки; и свежие фрукты). Каждой закуске или напиткам, а также свежим фруктам присваивались следующие баллы: два или более раза в день (2), один раз в день (1), 3-4 раза в неделю (3/7 дня = 0,43), один раз в неделю ( 1/7 дня = 0.14), один раз в месяц (1/30 дня = 0,03) и редко (0) [25]. Затем взвешенные оценки четырех закусок и напитков суммировались для получения общей оценки. Оценка использовалась для обозначения ежедневной частоты потребления сахара каждым участником. Потребление свежих фруктов использовалось как отдельная переменная.

Только один стоматолог провел стоматологический осмотр и занес информацию в бланки устного осмотра. Перед сбором данных стоматолог прошел обучение по использованию стандартных критериев ВОЗ для оценки кариеса [26].Надежность внутриисследователя оценивалась среди 80 участников в два разных дня (исходный уровень и последующее наблюдение). Уровень согласия (Каппа) составил 0,72, что считается существенным соглашением. Участников попросили сесть в кресла, а во время устного экзамена использовали искусственный источник света. Всех участников попросили почистить зубы утром дома перед устным экзаменом. Состояние зубов в первичном прикусе оценивали по индексу dmft, который использовался для расчета стажа кариеса.Антропометрические показатели были оценены одним человеком, работающим в стоматологической больнице Шэньяна, с использованием стандартных антропометрических методов. Человек, проводивший антропометрические измерения, не знал о стоматологическом статусе ребенка. Участников попросили надеть легкую одежду и снять обувь. Вес и рост участников измерялись по весу и росту с точностью до 0,5 кг и 0,5 см. Перед процедурой оборудование было откалибровано.

Процентиль веса / роста, зависящий от возраста и пола, использовался для определения статуса веса / роста детей, а не фактический вес / рост, используемый для взрослых [27]. Вес / рост детей классифицировались с использованием пороговых значений, которые варьируются в зависимости от возраста и пола детей. Эти пороговые значения обычно выводятся из эталонной совокупности, известной как эталон роста ребенка. Они рассчитываются путем взвешивания и измерения большой выборки детей и иллюстрируют, как вес / рост варьируется у детей разного возраста и пола. Эти данные не только показывают характер роста, но и показывают средний вес / рост для мальчика или девочки в определенном возрасте и распределение показателей выше и ниже этого значения.Это означает, что отдельных детей можно сравнить с эталонной популяцией и рассчитать степень отклонения от ожидаемого значения. Z-оценка широко признана лучшей системой для анализа и представления антропометрических данных для детей из-за ее преимуществ по сравнению с другими методами [28]. Стандарты роста ВОЗ использовались для преобразования показателей веса и роста в z-баллы, а именно вес к возрасту и рост к возрасту [29, 30]. Нормы роста ВОЗ 2006 г. применялись к детям в возрасте от 24 до 60 месяцев, а Нормы роста ВОЗ 2007 г. — к детям старше 60 месяцев [31].

Статистический анализ

Все участники наблюдения (772 ребенка) были включены для проведения описательного и многоуровневого анализа. Весь анализ проводился с использованием STATA 15.0 [32]. Во-первых, мы оценили распределение социально-экономических (доход) и демографических факторов (возраст, пол и район), поведения в отношении здоровья полости рта (режимы питания, частота посещения стоматолога и частота чистки зубов), общее состояние здоровья, сообщаемое родителями, и госпитализация детей в последние 12 месяцев на исходном уровне.Во-вторых, также оценивалось описание антропометрических измерений (фактический вес и рост и z-балл для соотношения веса и роста) и индекс dmft на исходном уровне и при последующем наблюдении.

Многоуровневые модели линейной регрессии использовались для оценки целей исследования. Возраст участников в годах использовался как временная переменная во всех моделях и использовался как индикатор непрерывного времени. Временной интервал между исходным уровнем и последующим наблюдением был скорректирован во всех моделях. И точка пересечения, и наклон во времени рассматривались как случайные эффекты для изучения изменений веса и роста в зависимости от возраста и dmft с течением времени.Никаких ограничений на значения ковариационной матрицы (неструктурированная модель) не накладывалось.

Сначала мы изучили изменение z-показателя массы тела к возрасту в течение периода последующего наблюдения, затем к модели с фиксированным эффектом добавили исходный dmft. Наконец, была построена полностью скорректированная модель (с поправкой на возраст, пол, доход, сообщенное родителями общее состояние здоровья детей, количество госпитализаций, потребление свежих фруктов и сахара). Те же наборы моделей были построены с z-показателем роста к возрасту в качестве результата.

Многоуровневый анализ также использовался для изучения взаимосвязи между z-показателями массы тела к возрасту / росту к возрасту на исходном уровне и изменением dmft. Модель 1 оценивала изменение dmft в течение периода последующего наблюдения, и время учитывалось как для фиксированных, так и для случайных эффектов. Во второй модели была исследована связь между dmft изменения и исходным z-показателем веса. Наконец, была построена полностью скорректированная модель, включающая все переменные, связанные с dmft (возраст, пол, доход, режим питания в первые шесть месяцев, частота посещения стоматолога, частота чистки зубов, свежие фрукты и потребление сахара).Те же наборы моделей использовались для оценки связи между исходным z-показателем роста к возрасту и изменением dmft с течением времени.

Результаты

Среди тех, кто был потерян при последующем наблюдении, средний возраст составлял 51,15 месяца, процент мальчиков и девочек составлял 51,10% и 48,94%, средний dmft составлял 3,17, средние значения фактического веса и роста составляли 18,56 и 106,26 соответственно. По этим параметрам между теми, кто был потерян при последующем наблюдении, и теми, кто завершил исследование, были минимальные различия.

В таблице 1 средний возраст на начальном этапе и при последующем наблюдении составлял 50,82 и 60,55 месяцев. Доля мальчиков и девочек составила 51,42% и 48,58% соответственно. Дети, проживающие в сельской местности, составляли 65,54% от общей численности населения. Самый высокий процент доходных групп занимает второе место с наименьшим (20,98%) и второе место по величине (20,98%), за ним следуют группы с самым низким (16,71%) и самым высоким (13,99) доходом. В целом, 49,09% детей получали исключительно или в основном грудное вскармливание в течение первых шести месяцев, а 36,79% детей чистили зубы один или несколько раз в день.Только 14,25% детей посещали стоматолога один или несколько раз за последние 12 месяцев. Родители отметили, что общее состояние здоровья детей отличное или хорошее для 52,33%, а 11,66% детей были госпитализированы за последние 12 месяцев.

В таблице 2 средний вес для возраста по z-баллу составлял 0,58 на исходном уровне и увеличился до 0,66 при последующем наблюдении. Средний z-показатель роста для возраста увеличился с 0,49 на исходном уровне до 0,69 при последующем наблюдении. Средний индекс dmft составлял 3,18 на исходном уровне и 4,21 при последующем наблюдении.

В таблице 3 показаны факторы, связанные с изменением z-показателей массы тела и роста к возрасту.Наблюдалось значительное увеличение веса и роста к возрасту с течением времени с коэффициентом регрессии 0,09 (95% ДИ: 0,05, 0,13) и 0,21 (95% ДИ: 0,18, 0,24), соответственно. Не было значимой связи между исходным dmft и изменением массы тела к возрасту (коэффициент: -0,02; 95% ДИ: -0,04, 0,01). Исходный кариес зубов (dmft) был отрицательно и значимо связан с изменением z-показателя роста к возрасту (коэффициент: -0,03; 95% ДИ: -0,04, 0,01) в нескорректированной модели. Модель с поправкой на все факторы также показала значительную связь между индексом dmft и ростом к возрасту (коэффициент: -0.02; 95% ДИ: -0,04, 0,01).

В таблице 4 наблюдалось положительное увеличение сверхурочного dmft (коэффициент: 1,29; 95% ДИ: 1,16, 1,41) и отрицательная связь между массой тела к возрасту на исходном уровне и изменением dmft (коэффициент: -0,24; 95% ДИ : -0,46, -0,03). Связь оставалась значимой после корректировки на возможные факторы, влияющие на факторы (коэффициент: -0,22; 95% ДИ: -0,43, -0,01). Дети, находившиеся на исключительно грудном вскармливании (коэффициент: 1,20; 95% ДИ: 0,71, 1,69) и дети с повышенным потреблением сахара (коэффициент: 0.32; 95% ДИ: 0,06, 0,58) имели большее увеличение dmft. Хотя направление этой ассоциации показало отрицательную связь между ростом к возрасту на исходном уровне и изменением dmft, но эта связь не была значимой.

Обсуждение

Результаты этого исследования двунаправленной связи между антропометрическими показателями и кариесом зубов, определяемым dmft среди детей дошкольного возраста в Китае, показали, что кариес зубов на исходном уровне отрицательно и значимо связан с ростом детей в течение периода последующего наблюдения.Направление связи между исходным кариесом и увеличением веса также было отрицательным, но не было статистически значимым. С другой стороны, у детей с более высокой массой тела к возрасту на исходном уровне частота кариеса была ниже.

Другое лонгитюдное исследование продемонстрировало обратную связь между кариесом зубов и изменениями индекса массы тела (ИМТ) у детей [33]. Тяжелый кариес зубов может повлиять на способность есть, нарушить сон, привести к потере аппетита и ускорить неблагоприятное воздействие других факторов риска на состояние питания детей в результате хронической инфекции или воспаления [34].Кариес зубов приводит к задержке роста и низкому ИМТ, что может способствовать неблагоприятному влиянию на качество жизни, включая боль, недостаток сна, концентрацию внимания, голод и прогулы в школе [35]. Alkarimi et al (2014) утверждали, что нелеченый тяжелый кариес зубов может отрицательно повлиять на рост и прибавку в весе за счет иммунной, эндокринной или метаболической реакции или напрямую через ограничение способности к еде [17]. Результаты настоящего исследования подтверждают негативное влияние кариеса на рост детей, особенно на рост.

Существует несколько продольных исследований, оценивающих связь между весом / ростом и изменением кариеса зубов у детей. Хотя иногда сообщалось об отсутствии связи [36], несколько исследований, в основном в развитых странах, продемонстрировали положительную взаимосвязь между ожирением и ростом кариеса [7–11], взаимосвязь, в основном приписываемая привычкам питания. С другой стороны, другие исследования утверждали, что недоедание среди детей приведет к увеличению прироста кариеса [18, 20, 37], что соответствует результатам этого лонгитюдного исследования.Недоедание может повлиять на развитие тканей ротовой полости и кариеса [19]. Дефицит витаминов A и D и недостаток белка и других питательных микроэлементов, таких как витамины, цинк и железо, по-видимому, ограничивают защитное действие слюны на полость зуба [19]. Недоедание также может вызвать кариес из-за влияния на формирование эмали, а также на жевательные способности детей [34]. Стоит отметить, что текущий анализ однозначно продемонстрировал двунаправленную связь между кариесом и антропометрическими показателями в одной и той же детской популяции.

Несколько поперечных исследований показали разные взгляды на взаимосвязь между весом / ростом и кариесом зубов у китайских детей. Результаты недавнего китайского исследования согласуются с этим лонгитюдным исследованием, показывающим, что у детей с большим весом больше вероятность кариеса зубов [38]. Peng (2017) пришел к выводу, что у детей с недостаточным весом больше кариеса, чем у детей с нормальным весом, а у детей с ожирением распространенность кариеса зубов ниже, чем у детей с нормальным весом [38].Другое китайское исследование также подтвердило ту же точку зрения. Liang (2016) продемонстрировал, что у детей с более высоким ИМТ меньше шансов на кариес с избыточным весом и ожирением. Китайские дети с большей вероятностью не страдают кариесом молочных зубов [39]. Аналогичным образом Ян (2015) обнаружил обратную зависимость между ИМТ и индексом dmft среди китайских детей [40]. Однако некоторые исследования показали противоречивые взгляды на эту взаимосвязь. Яо (2014) утверждал, что более высокий ИМТ был связан с более высокой распространенностью кариеса среди китайских детей в возрасте 5–14 лет [41].В другой статье сообщалось, что z-показатель веса / роста был связан с распространенностью кариеса зубов (dmft> 0) (24). Другие не обнаружили связи между кариесом зубов и ожирением у детей на Тайване (23) и в континентальном Китае [42].

В этом исследовании у детей, которых кормили исключительно грудью в первые шесть месяцев, было обнаружено более высокое увеличение кариеса зубов. В большинстве исследований подчеркивалось, что дети, которых кормили из бутылочки, имели более высокий риск развития кариеса по сравнению с детьми, которых кормили грудью [43, 44].Однако Perera (2014) выявил, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, чаще встречается кариес зубов, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании [45]. Более высокая распространенность кариеса среди детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, может быть связана с более высокой распространенностью этих детей на ночном вскармливании [45].

Взаимосвязь между весом / ростом и кариесом также может быть искажена другими факторами. Стоит отметить, что двунаправленная связь между кариесом, с одной стороны, и весом и ростом, с другой, не зависела от ряда факторов риска, связанных с развитием кариеса, таких как потребление сахара, посещения стоматолога, гигиена полости рта и доход семьи. и факторы риска, связанные с ростом детей, такие как общее состояние здоровья, пищевые привычки и доход.Неудивительно, что потребление сахара было связано с изменением кариеса зубов, что согласуется с литературой о роли сахаров в развитии кариеса [46, 47]. Ожирение, кариес и другие хронические заболевания имеют общие факторы риска, и снижение риска общих факторов может снизить риск хронических заболеваний [48]. Это исследование дает некоторые выводы для будущих исследований. Контроль факторов риска, таких как сладкая диета, по-видимому, способствует общему здоровью и снижает распространенность многих хронических заболеваний более эффективным и действенным образом [48].

В этом исследовании стоит упомянуть несколько ограничений. Во-первых, некоторые участники были потеряны для последующего наблюдения (процент отсева: 30%). Однако это неизбежно в лонгитюдных исследованиях, особенно когда детей набирают из детских садов, посещение которых не является обязательным в Китае, и дети могут уехать из-за любых изменений в обстоятельствах своих родителей. Кроме того, были минимальные различия в возрасте, поле, индексе dmft, весе и росте на исходном уровне среди тех, кто завершил исследование, и тех, кто был потерян при последующем наблюдении.Во-вторых, использование индекса разрушенных, отсутствующих и заполненных поверхностей (dmfs) может рассматриваться как лучшее, чем dmft, особенно в исследованиях, направленных на оценку потребностей населения в лечении. Однако для целей настоящего анализа наличие кавитации было сочтено достаточным. В-третьих, их родители сообщили о некоторых факторах, связанных со здоровьем, что могло быть связано с предвзятостью воспоминаний, но другой альтернативы не было, поскольку доступ к медицинским записям был невозможен. Наконец, более длительный период последующего наблюдения мог бы позволить лучше наблюдать изменения исходных переменных.Однако это было неизбежно из-за короткого периода, который дети проводят в детском саду.

Это исследование вместе с результатами более ранних исследований имеет некоторые последствия для политики общественного здравоохранения, особенно в странах, испытывающих двойное бремя ожирения и недоедания среди детей, таких как Китай. Системы здравоохранения в развивающихся странах уделяют приоритетное внимание опасным для жизни состояниям за счет менее опасных проблем со здоровьем, таких как кариес зубов. Потенциальное влияние кариеса на недоедание, наблюдаемое в этом исследовании и других исследованиях в развивающихся странах, подчеркивает необходимость уделять первоочередное внимание здоровью полости рта [49] не только для устранения боли и восстановления функциональных зубных рядов, но и во избежание негативного воздействия на детей рост и общее самочувствие. Кроме того, кариес зубов и ожирение имеют общие факторы риска, и уменьшение этих факторов может снизить риск обоих состояний [48]. Прием пищи, особенно с высоким содержанием сахара, является общепризнанным фактором риска как кариеса зубов, так и увеличения веса [50]. Контроль над такими общими факторами риска потенциально может улучшить здоровье полости рта и в целом, а также снизить хронические заболевания более эффективным и действенным способом.

Выводы

Это первое продольное исследование, в котором изучаются двунаправленные связи между кариесом зубов, ростом и весом среди детей дошкольного возраста в Китае.Исследование продемонстрировало значительную отрицательную взаимосвязь между исходным уровнем кариеса и ростом детей, определяемым ростом к возрасту, а также между исходным весом и приростом кариеса. Полученные данные подчеркивают важность кариеса зубов как потенциального фактора риска для роста детей в Китае и роль нутритивного статуса в развитии кариеса.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Шэньянскую стоматологическую больницу за помощь в сборе данных.

Ссылки

1. 1.Ху Д., Хун Х, Ли Х. Здоровье полости рта в Китае — тенденции и проблемы. Международный журнал устной науки. 2011; 3 (1): 7. pmid: 21449210
2. 2. Ци X. Отчет о третьем национальном исследовании здоровья полости рта в Китае. Пекин: Народное медицинское издательство. 2008: 60–1.
3. 3. Piernas C, Wang D, Du S, Zhang B, Wang Z, Su C и др. Двойное бремя недоедания и избыточного питания и недостаточности питательных веществ среди китайских детей дошкольного и школьного возраста в 2009–2011 годах.Европейский журнал лечебного питания. 2015; 69 (12): 1323. pmid: 26130296
4. 4. Du S, Lu B, Zhai F, Popkin BM. Новый этап перехода к питанию в Китае. Общественное здоровое питание. 2002. 5 (1а): 169–74. pmid: 12027281
5. 5. Сяо Й, Цяо Й, Пан Л., Лю Дж, Чжан Т. , Ли Н и др. Тенденции распространенности избыточного веса и ожирения среди китайских дошкольников с 2006 по 2014 год. PLoS One. 2015; 10 (8): e0134466. pmid: 26267264
6. 6. Петерсон П.Постоянное улучшение здоровья полости рта в 21 веке. Подход глобальной программы ВОЗ по гигиене полости рта The World Oral Health Report, ВОЗ. 2003.
7. 7. Баша С., Мохамед Р.Н., Свами Х.С., Рамамурти PH, Сексена В. Заболеваемость кариесом среди подростков с ожирением: трехлетнее проспективное исследование. Здоровье полости рта Prev Dent. 2017; 15: 65–71.
8. 8. Хули М., Скутерис Х., Миллар Л. Взаимосвязь между весом в детстве, кариесом зубов и приемами питания у детей в возрасте 4–8 лет в Австралии, 2004–2008 гг.Детское ожирение. 2012; 7 (6): 461–70. pmid: 22911896
9. 9. Гердин EW, Angbratt M, Aronsson K, Eriksson E, Johansson I. Кариес зубов и индекс массы тела по социально-экономическому статусу у шведских детей. Коммунальная стоматология и оральная эпидемиология. 2008. 36 (5): 459–65. pmid: 18284433
10. 10. Санчес-Перес Л., Иригойен М., Сепеда М. Кариес зубов, время прорезывания зубов и ожирение: продольное исследование в группе мексиканских школьников. Acta Odontologica Scandinavica.2010. 68 (1): 57–64. pmid: 19958253
11. 11. Альм А., Исакссон Х., Фахреус С., Кох Г., Андерссон-Гар Б., Нильссон М. и др. Статус ИМТ у шведских детей и молодых людей в зависимости от распространенности кариеса. Свед Дент Дж. 2011; 35 (1): 1–8. pmid: 21591594
12. 12. Мишу М.П., ​​Хобделл М., Хан М.Х., Хаббард Р.М., Саббах В. Взаимосвязь между нелеченным кариесом зубов и весом и ростом детей начальной школы от 6 до 12 лет в Бангладеш. Международный стоматологический журнал.2013; 2013.
13. 13. Гаур С., Наяк Р. Недостаточный вес у детей дошкольного возраста с низким социально-экономическим статусом и тяжелым кариесом в раннем детстве. Журнал Индийского общества педодонтии и профилактической стоматологии. 2011; 29 (4): 305. pmid: 22016314
14. 14. ван Гемерт-Шрикс М.С., ван Амеронген Е.В., Аартман И.Х., Веннинк Дж.М., Якоб М., де Соет Дж. Влияние кариеса на рост тела у детей препубертатного возраста. Клинические устные исследования. 2011; 15 (2): 141–9. pmid: 20111879
15. 15.Monse B, Duijster D, Sheiham A, Grijalva-Eternod CS, van Palenstein Helderman W, Hobdell MH. Влияние удаления пульпы молочных зубов на вес, рост и ИМТ у филиппинских детей с недостаточным весом. Кластерное рандомизированное клиническое исследование. BMC общественное здравоохранение. 2012; 12 (1): 725.
16. 16. Алкарими Х.А., Ватт Р.Г., Пикхарт Х., Джавади А.Х., Шейхам А., Цакос Г. Влияние лечения кариеса зубов на антропометрические, стоматологические показатели, удовлетворенность и аппетит школьников: рандомизированное контролируемое исследование.BMC общественное здравоохранение. 2012; 12 (1): 706.
17. 17. Алкарими HA, Watt RG, Pikhart H, Sheiham A, Tsakos G. Кариес зубов и рост у детей школьного возраста. Педиатрия. 2014: пед. 2013–0846.
18. 18. Дельгадо-Ангуло EK, Hobdell MH, Bernabé E. Задержка роста в детстве и увеличение кариеса постоянных зубов: трех с половиной летнее исследование в Перу. Международный журнал детской стоматологии. 2013; 23 (2): 101–9. pmid: 22348529
19. 19. Sheetal A, Hiremath VK, Patil AG, Sajjansetty S, Kumar SR.Недоедание и его устный исход — обзор. Журнал клинико-диагностических исследований: JCDR. 2013; 7 (1): 178. pmid: 23449967
20. 20. Ribeiro CCC, Silva MCBd, Nunes AMM, Thomaz EBdAF, Carmo CDS, Ribeiro MRC и др. Избыточный вес, ожирение, недостаточный вес и частота потребления сахара как индикаторы риска развития кариеса в раннем детстве у бразильских дошкольников. Международный журнал детской стоматологии. 2017; 27 (6): 532–9. pmid: 28222484
21. 21. Рознер Б.Основы биостатистики. США: Nelson Education; 2015.
22. 22. Лер Р. Шестнадцать S-квадратов над D-квадратом: соотношение для приблизительных оценок размера выборки. Статистика в медицине. 1992. 11 (8): 1099–102. pmid: 1496197
23. 23. Yen C, Hu S. Связь между кариесом зубов и ожирением у детей дошкольного возраста. Eur J Paediatr Dent. 2013. 14 (3): 185–9. pmid: 24295001
24. 24. Пенг С.М., Вонг Х.М., Кинг Н.М., МакГрат С. Связан ли опыт кариеса зубов со статусом ожирения у детей дошкольного возраста? Международный журнал детской стоматологии.2014. 24 (2): 122–30. pmid: 23711350
25. 25. Шен А., Цзэн Х, Ченг М., Тай Б., Хуанг Р., Бернабе Э. Неравенство в отношении кариеса зубов у 12-летних китайских детей. Журнал государственной стоматологии. 2015; 75 (3): 210–7. pmid: 25753770
26. 26. ВОЗ. Обследования полости рта: основные методы. 5-е издание: Всемирная организация здравоохранения; 2013.
27. 27. ВОЗ. Ожирение: предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней: Всемирная организация здравоохранения; 2000.
28. 28.ВОЗ. Глобальная база данных о росте детей и недоедании, 2018 г. [Доступно по адресу: http://www.who.int/nutgrowthdb/about/introduction/en/index4.html
29. 29. Онис М. Стандарты роста детей ВОЗ на основе длины тела / роста, веса и возраста. Acta paediatrica. 2006. 95 (S450): 76–85.
30. 30. Онис, Оньянго А.В., Борги Э., Сиям А., Нишида С., Сикманн Дж. Разработка справочника ВОЗ по развитию для детей школьного возраста и подростков. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения.2007. 85 (9): 660–7. pmid: 18026621
31. 31. Ван И, Чен Х. Дж. Использование процентилей и z-показателей в антропометрии. Справочник по антропометрии: Springer; 2012. с. 29–48.
32. 32. StataCorp. Справочное руководство по базе Stata, выпуск 15. Колледж-Стейшн, Texas Stata Press; 2017.
33. 33. Лемперт С.М., Фроберг К., Кристенсен Л.Б., Кристенсен П.Л., Хайтманн Б. Л. Связь между индексом массы тела и кариесом у детей и подростков. Коммунальная стоматология и оральная эпидемиология.2014; 42 (1): 53–60. pmid: 23763718
34. 34. Khanh LN, Ivey SL, Sokal-Gutierrez K, Barkan H, Ngo KM, Hoang HT, et al. Кариес в раннем детстве, боль во рту и угрозы питания во Вьетнаме. Американский журнал общественного здравоохранения. 2015; 105 (12): 2510–7. pmid: 26469655
35. 35. Benzian H, Monse B, Heinrich-Weltzien R, Hobdell M, Mulder J, van Palenstein Helderman W. Без лечения тяжелый кариес: игнорируемый фактор низкого индекса массы тела у 12-летних филиппинских детей.BMC общественное здравоохранение. 2011; 11 (1): 558.
36. 36. Scheutz F, Matee MI, Poulsen S, Frydenberg M. Факторы риска кариеса в постоянных зубах у детей Танзании: когортное исследование (1997–2003). Коммунальная стоматология и оральная эпидемиология. 2007. 35 (6): 500–6. pmid: 18039292
37. 37. Рейес-Перес Э., Боррелл Л.Н., Кац Р.В., Гебриан Б.Дж., Пророк С., Псотер В.Дж. Влияние белково-энергетической недостаточности в раннем детстве на постоянный кариес зубов. Журнал государственной стоматологии.2014; 74 (3): 181–7. pmid: 24255941
38. 38. Пэн Р., Ли С., Чжан Х, Цзэн Х, Цзян Б., Лю И и др. Весовой статус связан с артериальным давлением, жизненной емкостью, разрушением зубов и остротой зрения у детей школьного возраста в Чэнду, Китай. Анналы питания и обмена веществ. 2016; 69 (3–4): 237–45. pmid: 28013297
39. 39. Лян Дж-дж Чжан З-q, Чен Й-дж Май Дж-к, Ма Дж Ян В-ч и др. Кариес зубов отрицательно коррелирует с индексом массы тела у детей 7–9 лет в Гуанчжоу, Китай.BMC общественное здравоохранение. 2016; 16 (1): 638.
40. 40. Ян Ф, Чжан И, Юань Х, Ю Дж, Чен С., Чен З и др. Опыт кариеса и его связь со статусом веса среди 8-летних детей в Циндао, Китай. Журнал Международного общества профилактической и общественной стоматологии. 2015; 5 (1): 52.
41. 41. Яо И, Рен Икс, Сон Икс, Хе Л, Джин И, Чен И и др. Взаимосвязь кариеса зубов и ожирения у детей младшего школьного возраста в возрасте от 5 до 14 лет. Nutricion Hospitalaria.2014; 30 (1).
42. 42. Ву Л., Чанг Р., Му И, Дэн Х, Ву Ф, Чжан С. и др. Связь между ожирением и кариесом зубов у китайских детей. Исследование кариеса. 2013. 47 (2): 171–6. pmid: 23221967
43. 43. Du M, Guo L, Holt R, Champion J, Bedi R. Модели кариеса и их связь с вскармливанием младенцев и социально-экономическим статусом у 2–4-летних китайских детей. Международный стоматологический журнал. 2000. 50 (6): 385–9. pmid: 11197198
44. 44. Авила В.М., Пордеус И.А., Пайва С.М., Мартинс СС.Грудное вскармливание и кормление из бутылочки как факторы риска кариеса зубов: систематический обзор и метаанализ. ПлоС один. 2015; 10 (11): e0142922. pmid: 26579710
45. 45. Перера П.Дж., Фернандо М.П., ​​Варнакуласоория Т.Д., Ранатунга Н. Влияние практики кормления на кариес у детей дошкольного возраста: аналитическое перекрестное исследование на базе больницы. Азиатско-Тихоокеанский журнал клинического питания. 2014. 23 (2): 272–7. pmid: 247
46. 46. Тугер-Декер Р., Ван Ловерен С. Сахар и кариес зубов.Американский журнал лечебного питания. 2003; 78 (4): 881С – 92С. pmid: 14522753
47. 47. Фонд стоматологического здоровья. Кариес зубов (кариес) Ирландия, 2018 г. [Доступно по адресу: https://www.dentalhealth.ie/dentalhealth/causes/dentalcaries.html.
48. 48. Шейхам А., Ватт Р.Г. Подход с использованием общих факторов риска: рациональная основа для укрепления здоровья полости рта. Общественная стоматология и оральная эпидемиология: комментарий. 2000. 28 (6): 399–406.
49. 49. Димайсип-Набуаб Дж., Дуйстер Д., Бензиан Х., Генрих-Вельтцин Р., Хомсават А, Монсе Б и др.Состояние питания, кариес и прорезывание зубов у детей: продольное исследование в Камбодже, Индонезии и Лаосской Народно-Демократической Республике. BMC педиатрия. 2018; 18 (1): 300. pmid: 30217185
50. 50. де Сильва-Санигорски AM, Waters E, Calache H, Smith M, Gold L, Gussy M и др. Splash!: Перспективное когортное исследование влияния окружающей среды, общества и семьи на здоровье полости рта ребенка и факторы риска и исходы, связанные с ожирением. BMC Public Health. 2011; 11 (1): 505.

Здоровье полости рта у детей | Основы | Здоровье полости рта у детей | Отделение гигиены полости рта

Обзор

Кариес (также известный как кариес или кариес) — одно из наиболее распространенных хронических состояний детства в Соединенных Штатах.Необработанные полости могут вызвать боль и инфекции, которые могут привести к проблемам с едой, речью, игрой и обучением. Дети с плохим здоровьем полости рта часто пропускают больше школы и получают более низкие оценки, чем дети, которые этого не делают.

• Примерно у 1 из 5 (20%) детей в возрасте от 5 до 11 лет есть хотя бы один нелеченый зуб с кариесом. ¹
• У 1 из 7 (13%) подростков в возрасте от 12 до 19 лет есть хотя бы один нелеченый зуб с кариесом. ¹
• Дети в возрасте от 5 до 19 лет из малообеспеченных семей в два раза чаще (25%) имеют кариес по сравнению с детьми из семей с более высокими доходами (11%). ¹

Хорошая новость в том, что кариес можно предотвратить. Фторсодержащий лак может предотвратить появление примерно одной трети (33%) кариеса в молочных (детских) зубах. ² У детей, живущих в сообществах с фторированной водопроводной водой, меньше кариес, чем у детей, вода которых не фторирована. ³ Точно так же у детей, которые ежедневно чистят зубы фторсодержащей зубной пастой, будет меньше кариес. ⁴
Стоматологические герметики также могут предотвращать кариес на долгие годы. Нанесение зубных герметиков на жевательные поверхности задних зубов предотвращает образование кариеса на 80%. ⁵

Что могут делать родители и опекуны

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы обеспечить хорошее здоровье полости рта вашему ребенку:

• Защитите зубы ребенка фтором.
  • Используйте зубную пасту с фтором.
    • Дети младше 6 лет должны следить за тем, как они чистят зубы. Убедитесь, что они используют только количество зубной пасты размером с горошину, и всегда выплевывайте ее, а не глотайте.
    • Для детей младше 2 лет не используйте зубную пасту с фтором, если врач или стоматолог не посоветует вам об этом.
    • Узнайте больше о зубной пасте с фтором и других источниках фтора на сайте «Чистка здоровых зубов».
  • Как только во рту появится первый зуб, поговорите со своим педиатром, семейным врачом, медсестрой или дантистом о фторидном лаке.
  • Если ваша питьевая вода не фторирована, спросите своего стоматолога, семейного врача или педиатра, нужны ли вашему ребенку пероральные фторидные добавки. Они доступны во многих формах, таких как капли, таблетки или леденцы.
• Поговорите со стоматологом о зубных герметиках.
• Попросите вашего ребенка посетить стоматолога для первого осмотра до 1 года, как рекомендовано Американской академией педиатрии.
• Найдите стоматолога, если он понадобится вашему ребенку. Воспользуйтесь поисковиком стоматолога Insure Kids Now

Ссылки по теме для специалистов здравоохранения

Ссылки по теме для родителей

Список литературы

¹ Краситель BA, Xianfen L, Beltrán-Aguilar ED. Избранные показатели здоровья полости рта в США за 2005–2008 годы .Краткий обзор данных NCHS, нет. 96. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2012.

² Marinho VCC, Worthington HV, Walsh T, Clarkson JE. Фторсодержащие лаки для профилактики кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013; Выпуск 7. Ст. №: CD002279. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002279.pub2.

³ Целевая группа общинных профилактических служб. Предотвращение кариеса зубов: веб-сайт общественного фторирования воды.http://www.thecommunityguide.org/oral/fluoridation.html. По состоянию на 23 октября 2014 г.

⁴ Marinho VCC, Higgins JPT, Logan S, Sheiham A. Зубные пасты с фтором для предотвращения кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2003; Выпуск 1. Ст. №: CD002278. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002278.

⁵ Аховуо-Салоранта А, Форсс Х, Уолш Т, Хиири А, Нордблад А, Мякеля М, Уортингтон Х.В. Герметики для предотвращения разрушения постоянных зубов. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013; Выпуск 3. Ст. №: CD001830. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001830.pub4.

Лекарства от астмы увеличивают кариес зубов у детей на Тайване: анализ с использованием базы данных исследований национального медицинского страхования

Резюме

Предпосылки / цель

Астма — распространенное хроническое заболевание, которое вызывает респираторные симптомы у детей. Кариес зубов также является распространенным хроническим заболеванием среди детей. Поэтому целью настоящего исследования было изучить корреляцию между лекарствами от астмы и кариесом зубов у детей на Тайване.

Материалы и методы

В этом ретроспективном когортном исследовании использовалась Тайваньская национальная база данных исследований в области медицинского страхования для анализа корреляции между астмой и кариесом зубов у детей. Распространенность и тяжесть кариеса сравнивали у детей с астмой и без нее. Также сравнивались эффекты различных лекарств от астмы на кариес зубов.

Результаты

Всего в это исследование были включены 4601 ребенок с астмой и 4589 детей без астмы.Распространенность кариеса у детей без астмы составила 85,2%, а у детей с астмой — 90,0%. Распространенность кариеса у детей с астмой была значительно выше, чем у детей без астмы (P <0,001). Статус кариеса был разделен на легкий, средний и тяжелый кариес. Частота легкого кариеса зубов была выше у детей без астмы (35,1%), чем у детей с астмой (29,8%). Частота тяжелого кариеса была значительно выше у детей, страдающих астмой (34.3%), чем у людей без астмы (30,7%). Кроме того, у детей с астмой, принимающих бронходилататоры, частота тяжелого кариеса зубов была выше (39%), чем у детей без астмы (30,7%).

Заключение

У детей, получавших лекарства от астмы, была более высокая распространенность кариеса зубов и более высокий уровень тяжелого кариеса, чем у детей без астмы.

Ключевые слова

Астма

Дети

Кариес зубов

Лекарства

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

© 2019 Ассоциация стоматологических наук Китайской Республики.Издательские услуги Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Как оценить, диагностировать и лечить кариес зубов у детей в возрасте 0-5 лет

Особые рекомендации для детей от 0 до 5 лет

Кариес в раннем детстве значительно увеличился у детей, особенно в возрасте 2–5 лет. ¹ Прогрессирование заболевания в этой возрастной группе было предметом многочисленных недавних сообщений в СМИ. Управление кариесом посредством оценки риска (CAMBRA) рекомендовано Американской академией детской стоматологии в качестве основного метода вмешательства и обучения.Многие родители и опекуны не знают о нескольких важных вопросах, касающихся риска кариеса зубов у детей. Например, воспитатели играют определенную роль в передаче бактерий своему ребенку. Лица, осуществляющие уход, передают организмы и виды бактерий, ответственные за разрушение зубов, через тесный контакт и совместное использование слюны в процессе, называемом вертикальной передачей. ² Воспитатели часто удивляются, узнав, что с детским кариесом связаны определенные риски и что терапевтические рекомендации, сделанные для снижения риска и симптомов стоматологического заболевания у ребенка, включают также рекомендации по уходу на дому для лица, осуществляющего уход. ³ Кроме того, во время беременности женщины часто не осознают критического значения, которое хорошее здоровье полости рта и регулярные посещения стоматолога могут иметь для здоровья полости рта их детей в долгосрочной перспективе. ⁴

CAMBRA предназначена для систематической оценки рисков кариеса у каждого ребенка и лица, за которым ухаживает, для разработки конкретного терапевтического плана лечения в сочетании с планом восстановления и предоставления рекомендаций для соответствующей периодической переоценки с учетом индивидуального риска пациента. ⁵ Из-за скорости, с которой дети и их привычки меняются в возрасте от 0 до 5 лет, оценка риска должна проводиться при первом посещении, а также на всех последующих приемах. Хотя доказательства и эффективность профилактических и лечебных методов продолжают расти, риски и особые потребности детей сильно различаются, а стандартизированные протоколы ограничены. ⁵ Следовательно, и пациенты, и врачи должны рассчитывать на регулярное изменение плана лечения кариеса пациентов с учетом риска и доступных методов лечения.

В целях профилактики и лечения заболевания рекомендуется начинать посещения стоматолога как можно раньше, а детям следует пройти комплексный стоматологический осмотр к 1 годам. ⁴ Во время осмотра практикующий врач проводит оценку риска кариеса, обращая особое внимание на риск факторы заболевания, заражение бактериальной биопленкой (если применимо) и индикаторы заболевания. Стоматологические осмотры для детей аналогичны осмотрам взрослых и состоят из пяти простых шагов.

Шаг 1. В ходе короткого интервью с опекуном практикующий собирает информацию о конкретных факторах риска заболевания у ребенка. Факторы риска заболевания включают те факторы риска, которые уже обсуждались для взрослых, но также оцениваются другие факторы риска, специфичные для детей. В это время, если применимо, также проводится бактериальный скрининг-тест для оценки проблем с бактериальной биопленкой пациента и лица, осуществляющего уход.

Шаг 2. Затем практикующий врач проводит профилактическую чистку зубов ребенка и, возможно, демонстрирует правильные методы чистки для лица, осуществляющего уход.

Шаг 3. Затем стоматолог проводит клинический осмотр. Во время осмотра стоматолог ищет признаки заболевания, такие как текущий кариес, белые пятна, декальцинирование эмали или наличие реставраций, указывающих на прошлый опыт кариеса.

Шаг 4. На основании оценки риска кариеса пациента ADA рекомендует наносить фторидный лак каждые 3–6 месяцев, чтобы предотвратить кариес. ¹

Шаг 5. На основе оценки рисков и клинического обследования лицо, осуществляющее уход, и стоматолог работают над определением взаимно согласованных целей в отношении здоровья полости рта для ребенка и его семьи. В идеале, одна или две цели домашнего хозяйства устанавливаются для повторной оценки при следующем посещении, чтобы снизить факторы риска стоматологических заболеваний и повысить защитные факторы.

Факторы риска для детей 0–5 лет

Чтобы определить, подвержен ли ребенок риску кариеса, лицо, осуществляющее уход, и практикующий стоматолог должны определить, есть ли у ребенка какие-либо факторы риска заболевания.Фактор риска — это просто то, что увеличивает риск заболевания ребенка. Поскольку из-за возраста у детей может быть очень мало стоматологической истории, факторы риска сами по себе могут подвергнуть ребенка высокому риску разрушения зубов. Лучший способ снизить риск кариеса у ребенка — уменьшить все и без исключения изменяемые факторы риска. Если существуют немодифицируемые факторы риска или пациенты предпочитают, следует отпускать профессиональные / рецептурные терапевтические препараты на дому.

Факторы риска для детей 0–5 лет

^{3, 5}

• Повышенные уровни АТФ при помощи CariScreen и / или бактерий, вызывающих кариес, при культивировании.
• Мать / лицо, осуществляющее уход, имеют повышенный уровень АТФ, как определено с помощью CariScreen.
• У матери / опекуна (-ей) за последние 12 месяцев был кариес (кариес в семейном анамнезе).
• Принимает бутылку или пьет жидкость, кроме воды или молока / смеси / грудного вскармливания.
• Частые / постоянные бутылки / напитки, кроме воды.
• Ребенок спит с бутылкой / напитками, кроме воды или медсестрой по запросу.
• Частые перекусы между приемами пищи (три или более раз в день, кроме еды).
• Факторы, снижающие слюноотделение (лекарства, медицинское состояние, генетические факторы).
• Кариесогенная диета (сахар, сахаросодержащие / кислые напитки, крахмальные продукты, ферментируемые углеводы).
• Ребенок имеет проблемы с развитием (особые потребности).
• Низкий социально-экономический статус и / или лицо, осуществляющее уход, имеет низкую медицинскую грамотность.

Показатели заболеваемости для детей 0–5 лет

^{3, 5}

Индикаторы заболевания — это признаки и симптомы заболевания, а наличие одного индикатора заболевания подвергает ребенка высокому риску, и в зависимости от имеющихся факторов риска следует назначать профессиональную / рецептурную терапию.

• Текущий кариес, белые пятна, декальцификация / дефекты эмали.
• Существующие реставрации (опыт кариеса / кариеса в прошлом).
• Зубной налет на зубах или деснах легко кровоточит.
• Визуально недостаточный отток слюны.

Терапевтические рекомендации для детей 0–5 лет

^{3, 5}

Низкий риск

Лица, осуществляющие уход за пациентами с низким уровнем риска, должны знать о рисках, связанных с стоматологическими заболеваниями, и делиться этой информацией с другими членами семьи и лицами, осуществляющими уход, поддерживая хорошие привычки домашнего ухода с помощью профилактических средств ухода за зубами, таких как зубные салфетки для младенцев и детей ясельного возраста и гели (CTx3 Гель) и спреи (CTx2 Spray) для всех возрастов. Профилактические продукты должны по возможности содержать нейтрализующие pH, ксилит и реминерализующие агенты, такие как наногидроксиапатит. Практикующий стоматолог посоветует использовать фторсодержащие продукты для ухода за полостью рта в зависимости от возраста и риска ребенка. Лица, осуществляющие уход, должны знать, живут ли они в сообществе с фторированной водой, поскольку питье фторированной воды является защитным фактором.

Умеренный риск

Лица, осуществляющие уход за пациентами с умеренным риском, должны знать о рисках, связанных с стоматологическими заболеваниями, и делиться этой информацией с другими членами семьи и лицами, осуществляющими уход.Если возможно, опекуны следует учитывать преимущества устранения фактора риска, который подвергает ребенка риску. Поддержание правильных привычек домашнего ухода с помощью профилактических средств ухода за зубами, таких как зубные салфетки для младенцев и детей ясельного возраста, гели и спреи для всех возрастов. Профилактические продукты должны по возможности содержать нейтрализующие pH, ксилит и реминерализующие агенты, такие как наногидроксиапатит. Практикующий стоматолог посоветует использовать фторсодержащие продукты для ухода за полостью рта в зависимости от возраста и риска ребенка.Лица, осуществляющие уход, должны знать, живут ли они в сообществе с фторированной водой, поскольку питье фторированной воды является защитным фактором.

Высокий риск

Лица, осуществляющие уход за пациентами из группы высокого риска, должны знать о рисках, связанных с стоматологическими заболеваниями, и делиться этой информацией с другими членами семьи и лицами, осуществляющими уход. Если возможно, опекуны должны учитывать преимущества устранения фактора (факторов) риска, который подвергает ребенка риску. Для пациентов из группы высокого риска в возрасте 0–2 лет лица, осуществляющие уход, должны чистить зубы / десны ребенка не менее 2 раз в день гелем, который содержит нейтрализацию pH, ксилит и наночастицы гидроксиапатита. Такие продукты безопасно глотать. Лица, осуществляющие уход, также должны использовать салфетки с ксилитолом, пропитанные нейтрализацией pH, 3–4 раза в день после каждого приема пищи / из бутылки. По мнению клинициста, небольшой мазок геля, содержащий небольшое количество фторида, можно использовать вместе с нейтрализацией pH, ксилитом и наночастицами гидроксиапатита в качестве замены зубной пасты гелю, не содержащему фторида. ³ Соблюдайте осторожность при использовании фторсодержащих продуктов для детей грудного и раннего возраста. Также следует нанести мазок из геля с нейтрализацией pH, ксилита и наночастиц гидроксиапатита и оставить на ночь. ³ Фторсодержащий лак следует наносить при первоначальном посещении стоматолога и при повторных обращениях через 3 месяца.

Лица, осуществляющие уход за пациентами в возрасте 0–2 лет, должны также рассмотреть возможность добавления продуктов с 0,05% нейтрального фторида натрия, антибактериальных средств (0,2% гипохлорита натрия), нейтрализации pH и ксилита, а также зубной пасты / геля с нейтрализацией pH, фторида (1,1% NaF), ксилит и наночастицы гидроксиапатита в их режим домашнего ухода. Переход на профессиональные / рецептурные продукты для ухода на дому для лиц, осуществляющих уход (-и), может снизить риск вертикальной передачи вызывающих кариес бактерий. ³

Лица, осуществляющие уход за пациентами из группы высокого риска, должны знать о рисках, связанных с стоматологическими заболеваниями, и делиться этой информацией с другими членами семьи и лицами, осуществляющими уход. Если возможно, опекуны должны учитывать преимущества устранения фактора (факторов) риска, который подвергает ребенка риску. Для пациентов из группы высокого риска в возрасте 3–5 лет лица, осуществляющие уход, должны чистить зубы / десны пациентов не менее 2 раз в день небольшим мазком геля, который содержит небольшое количество фторида (0,243%), а также средства нейтрализации pH, ксилит и наночастицы гидроксиапатита в качестве зубной пасты. Соблюдайте осторожность при использовании фторсодержащих продуктов для детей грудного и раннего возраста. Лица, осуществляющие уход, также должны использовать салфетки для полости рта и спреи для рта, содержащие ксилит и средства нейтрализации pH, 3–4 раза в день после каждого приема пищи / из бутылки. Также следует нанести мазок из геля с нейтрализацией pH, ксилита и наночастиц гидроксиапатита и оставить на ночь. ³ Фторсодержащий лак следует наносить при первоначальных посещениях стоматолога и при повторных обращениях. ⁶

Лица, осуществляющие уход за пациентами в возрасте 3–5 лет, также должны рассмотреть возможность добавления таких продуктов, как 0.05% нейтральный фторид натрия, антибактериальные средства (0,2% гипохлорит натрия), нейтрализация pH и ксилит, а также зубная паста / гель с нейтрализацией pH, фторид (1,1% NaF), ксилит и наночастицы гидроксиапатита в их режим ухода на дому. Переход на профессиональные / рецептурные терапевтические продукты для ухода на дому с ксилитом для лиц, осуществляющих уход (-и), может снизить риск вертикальной передачи вызывающих кариес бактерий. ³

Прочие рекомендации

В зависимости от степени риска пациента и клинической оценки стоматолога некоторые клиницисты также добавили дополнительные рекомендации к приведенным выше для детей в возрасте 3–5 лет.FDA рекомендует назначать все полоскания с нейтральным фторидом натрия 0,05% только детям в возрасте от 6 лет. ⁷ Антибактериальные полоскания, такие как 0,2% гипохлорит натрия и 0,05% фторид, также подпадают под эту категорию. Но для детей, которые умеют полоскать и плеваться, некоторые практикующие врачи рекомендуют добавлять такие полоскания пациентам в режим домашнего ухода в возрастной группе 3–5 лет. Чтобы снизить риск глотания, иногда рекомендуется, чтобы лицо, осуществляющее уход, чистило ополаскиватель зубной щеткой и заставляло ребенка плевать каждые 5-10 секунд.Клиницисты будут давать другие рекомендации только тогда, когда они чувствуют, что польза превышает риск. Дети, которым пришлось пройти анестезию в условиях больницы для лечения зубов из-за кариеса, могут подпадать под эту категорию.

Герметики

Клиницисты должны следовать всем рекомендациям ADA и AAPD по герметикам, а материалы на основе стеклоиономеров рекомендуются для всех глубоких ямок и фиссур. ³

1. Б.А. Дай, О. Аревало и К. М. Варгас, «Тенденции в педиатрической стоматологической помощи в зависимости от уровня бедности в Соединенных Штатах, 1988–1997 и 1994–2004 годы», Int J Pediatric Dent 20, вып. 2 (2010): 132–43.
2. Американская академия детской стоматологии, «Политика в отношении дома стоматологов», Справочное руководство AAPD 31, вып. 6: 22–3.
3. Франсиско Рамос-Гомес и Ман-Вай Нг, «В будущее: предотвращение кариеса здоровых зубов: педиатрические протоколы CAMBRA», J Calif DentAssoc 39, no. 10 (2011): 723–33.
4. С.Гаджендра и Дж. В. Кумар, «Здоровье полости рта и беременность: обзор», NY State Dent J 70, no. 1 (2004): 40–4.
5. Совет Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам, «Профессионально применяемый местный фторид: клинические рекомендации, основанные на фактических данных», JADA 137, no. 8 (август 2006 г.): 1151–1159.
6. Дж. Л. Синтес, К. Эскаланте, Б. Стюарт и др., «Повышенная противокариозная эффективность средства для чистки зубов 0,243% фторида натрия / 10% ксилита / диоксида кремния: клинические результаты за 3 года», Am J Dent 8, no. 5 (1995): 231–5.
7. «Противокариесные лекарственные препараты для безрецептурного использования людьми», Свод федеральных правил, раздел 21, том. 5, 21 CFR 355.

Кариес зубов у детей | кариес тоже заразны (что делать)

Разрушение зубов у детей — серьезная проблема. К сожалению, большинство взрослых не осознают, что полостей заразны . Вы должны прекратить делиться ложками бактерий со своими малышами, если хотите помочь им избежать зубной боли на всю жизнь.

Родители, у нас проблема.

Разрушение зубов — хроническое заболевание номер один для австралийских детей.

И во многих случаях это можно полностью предотвратить.

Несомненно, вы делаете все, что в ваших силах, чтобы ваш ребенок был здоров. Но это можно отменить в мгновение ока, даже не осознавая.

Родители были шокированы, узнав, что такая безобидная вещь, как совместное использование ложки, может вызвать кариес у их маленького зуба.

Да, верно.

Это потому, что полости заразны.

Может ли зубная инфекция передаться другому человеку? Совершенно верно, но многие люди не знают об этом.

Это вызывает тревогу, учитывая, что кариес наносит ущерб здоровью как детей, так и взрослых.

Родители чувствуют себя виноватыми, когда понимают, что их малыш, возможно, «заразился» кариесом, хотя они и не подозревали, что это возможно.

Вы неплохой родитель, если не знаете о рисках.

В конце концов, есть кампании о мытье рук после того, как вы высморкались, но не о том, чтобы держать кариес при себе.

К счастью, небольшая осведомленность имеет большое значение для предотвращения распространения кариеса!

Есть простые меры, которые вы можете предпринять, чтобы уберечь своего ребенка от гниения, чтобы он имел хорошее начало жизни.

В нашей статье исследуется:

Что такое кариес?

Бактерии mutans streptococcus есть за что ответить.Этот конкретный штамм является основным виновником кариеса у детей и взрослых.

Проблемы возникают, когда определенные формы бактерий накапливаются и образуют зубной налет, содержащий кислоту, повреждающую защитную эмаль на зубах.

Со временем появится отверстие или полость. Если его не лечить, он проникает глубже в зуб и вызывает боль.

Детские зубы мягче взрослых, поэтому их защитный слой эмали не такой прочный, что делает их более уязвимыми для кариеса.

Распад можно остановить или вылечить, если вовремя обратиться за лечением.

Кариес зубов у детей вызывает серьезную озабоченность:

«Разрушение зубов может пагубно сказаться на качестве жизни ребенка, успеваемости в школе и успехах в жизни. Болезнь может вызывать боль, неспособность хорошо пережевывать пищу, смущение из-за обесцвеченных или поврежденных зубов и отвлечение от игры и обучения ».

Science Daily

Кариес зубов у младенцев и малышей на первый взгляд не кажется слишком зловещим, поскольку эти зубы со временем будут заменены взрослыми.

Однако это может вызвать боль и дискомфорт при жевании или глотании.

Вдобавок к этому дети постарше могут стесняться того, что у них обесцвечиваются зубы в школе, даже если они знают, что «зубная фея» скоро появится.

Но эти немедленные последствия бледнеют по сравнению с тем влиянием, которое кариес может оказать на общее состояние здоровья вашего ребенка.

Что я имею в виду?

Независимо от нашего возраста, существует тесная связь между проблемами полости рта и плохим общим состоянием здоровья.

Зубные кариесы могут стать причиной проблем со здоровьем вашего ребенка на всю жизнь.

Исследования показывают, что заболевания пародонта могут ухудшить существующее состояние здоровья. Это также увеличивает риск развития хронических заболеваний, таких как:

• Деменция
• Болезнь сердца
• Диабет
• Ревматоидный артрит

Ученые не знают наверняка, что движет этой связью, но они считают, что она сводится к оральному. бактерии, попадающие в кровоток через сосуды во рту.Это усиливает воспаление в организме, что является серьезной проблемой при многих системных заболеваниях.

Ни один родитель или опекун не хочет этого для своего ребенка или для себя.

Полости тоже заразны

«Когда Рэйчел Сара привела свою дочь на первое стоматологическое обследование несколько лет назад, она была удивлена. Мало того, что у ее 24-месячного ребенка были две полости в молочных зубах, детский стоматолог предположил, что она могла «заразиться» их от своей мамы. «Дантист вручил мне листок бумаги, в котором говорилось о передаче слюны», — сказала Сара, 37-летняя писательница из Сан-Франциско.«Он сказал, что нельзя делиться чашками, посудой или едой, и сказал:« Не целовать своего ребенка в губы ». Я был шокирован; С тех пор, как она начала есть, я ела немного еды, а затем давала ей кусочек. Я сказал дантисту, что никогда не слышал об этом, и он сказал, что это новые открытия ».

NBC News

Несомненно, вам знакома фраза «совместное использование — это забота».

Не применяется при кариесе, который является заразной инфекцией.

Как и при гриппе, вы можете легко передать кариес своим детям (и другим людям).Это происходит, когда люди с активным кариесом участвуют в деятельности, которая передает их слюну.

Например, некоторые молодые матери используют свой собственный рот в качестве временного заполнителя для соски своего ребенка, в то время как в остальном их руки заняты. Взрослые также часто проверяют температуру детской пищи, сначала пробуя ее на вкус.

К другим рискованным действиям относятся:

• • Совместное использование еды или напитков
  • Охлаждение пищи путем обдува
  • Младенцы или малыши кладут пальцы вам в рот
  • Поцелуи вашего ребенка в рот
  • Использование той же зубной щетки
  • Совместное использование посуды

Такое поведение распространяет вызывающие гниение бактерии от одного человека к другому.

О чем говорят исследования?

На протяжении многих лет ряд исследований установил связь между кариесом и инфекционными бактериями, вызывающими стрептококк mutans. Некоторые даже зашли так далеко, что назвали это «самым распространенным инфекционно-заразным заболеванием во всем мире».

Согласно отчету South African Dental Journal за 2017 год, есть убедительные доказательства того, что эта бактерия передается от матери к ребенку.

И кажется, что чем выше присутствие бактерий S. mutans в вашей слюне, тем выше вероятность передачи.

Австралийский стоматологический журнал цитирует исследование, в котором матери с более чем 106 организмами s.mutans на миллилитр слюны имеют более чем 50-процентную вероятность передачи бактерий своему ребенку. Это на 20 процентов выше, чем у матери, у которой всего 103 организма на миллилитр.

Как предотвратить заразный кариес у детей:

Профилактические решения имеют смысл, если вы знаете о рисках передачи кариеса.

Во избежание распространения кариеса:

• Не делитесь едой, чашками, зубными щетками или посудой
• Держите детскую соску подальше от рта и чистите ее в раковине, когда она грязная
• Прикрывайте рот, когда чихаете или кашляете
• Не дуйте на еду, чтобы остудить ее
• Не клевать ребенка в рот
• Не позволяйте другим детям или животным делиться слюной с вашим маленьким ребенком

Также важно осторожно вытирать ребенка или рот малыша чистой и мягкой влажной тканью несколько раз в день.Чистка языка, щек и зубов предотвращает слипание колоний бактерий.

«Когда вы смотрите на лабораторный тест, да, есть перенос бактерий, но в реальной жизни вы не сможете это предотвратить. Вы не можете жить в пузыре ».
Д-р Стефани Су, NBC News

Даже самые прилежные родители могут иногда ошибаться и делить глоток со своим ребенком. Трудно все время оставаться на верном пути, так что это обязательно будет происходить время от времени.Это еще одна причина, по которой вы должны заботиться о собственном здоровье полости рта, чтобы у вас не было активных полостей, которые можно было бы распространить!

Вы можете защитить свое здоровье зубов с помощью:

• Ежедневная чистка зубов щеткой и зубной нитью с фторсодержащей зубной пастой
• Меньше употребления сладких продуктов и напитков
• Посещайте стоматолога для регулярных осмотров и сеансов чистки

Обратите внимание:

Женщинам необходимо соблюдать дополнительные меры предосторожности во время беременности, поскольку они более подвержены кариесу.

Эти меры могут предотвратить распространение бактерий полости рта от одного человека к другому.

Сказав это, мы должны помнить, что передача — это просто один из факторов риска, и есть и другие причины кариеса.

Другие причины кариеса у детей:

Слишком много сахара

Мы находимся в разгаре кризиса кариеса в Новом Южном Уэльсе, так как более 100 детей удалили гниющие зубы или лечили их под общей анестезией.

То есть каждую неделю.

Во многом виноват сахар, так как дети тянутся к большим количествам обработанных пищевых продуктов и сладких напитков.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует нам потреблять не более 6 чайных ложек добавленного и натурального сахара в день.

Даже младенцы и дети ясельного возраста получают больше, чем положено, сахарозы, фруктозы и глюкозы. Ограничьте потребление фруктовых соков или подслащенных напитков — главная причина этого!

Исследования показывают, что избыток сахара снижает количество полезных бактерий во рту.Нам нужно как можно больше этих жизненно важных микробов, поскольку они защищают от кариеса.

Поощряйте своих детей есть эти здоровые продукты, чтобы усилить бактерии, борющиеся с зубным налетом:

• Йогурт и сыр
• Молочный кефир
• Квашеная капуста и кимчи
• Хлеб на закваске
• Соленые огурцы
• Мисо
• Темпе
• Улучшенное молоко

Плохая чистка зубов

Эффективная гигиена полости рта помогает предотвратить накопление налета на зубах и деснах.Нам нужно чистить зубы два раза в день, чтобы снизить вероятность кариеса.

К сожалению, только половина австралийцев следуют этому совету.

Это подает ужасный пример для детей, которые должны усваивать хорошие привычки с раннего возраста.

Опрос, проведенный The Conversation, показал, что треть детей недостаточно чистят зубы.

Для маленьких детей:

• Убедитесь, что они правильно чистят зубы два раза в день.
• Электрическая зубная щетка с ярким дизайном делает процесс увлекательным
• Используйте детскую зубную пасту с 400-550 ppm фторида (меньше, чем в стандартных продуктах)
• Поощряйте хорошие привычки пользоваться зубной нитью

Для младенцев и малышей:

• До первый зуб: аккуратно протрите десны влажной и чистой тканью
• После первого зуба: чистите зубной щеткой прорезыватель, используя обычную воду в конце дня
• Не используйте зубную пасту с фтором до достижения 18 месяцев
• 18 месяцев до 2 лет: чистите зубы небольшим количеством зубной пасты с низким содержанием фтора два раза в день.

Кариес зубов из бутылочки

Молоко содержит лактозу, которая является одним из видов сахара, который питает бактерии.

Многих детей кормят из бутылочки или кормят грудью, чтобы убаюкивать их по ночам. Слюна обычно помогает предотвратить накопление сахара, но во время сна ее производство низкое.

Может возникнуть кариес, если молоко регулярно скапливается или задерживается в одной области рта слишком долго.

При этом у многих родителей нет проблем с кормлением грудных детей молоком на ночь.

Чтобы свести к минимуму риск:

• Осторожно протрите зубы влажной и чистой тканью после сеанса
• Завершите кормление молоком несколькими глотками воды из отдельной бутылки

Ингаляторы для астмы

Ингаляторы и пуховки играют жизненно важную роль в том, чтобы помочь детям справиться с астмой, но могут возникнуть проблемы, если не соблюдать гигиену полости рта.

Некоторые буферы содержат кислотный порошок, который ослабляет зубную эмаль, что со временем приводит к образованию кариеса.

Чтобы бороться с этим, убедитесь, что ваш ребенок два раза в день чистит зубы зубной пастой (сделайте это за него, если он слишком мал).

Им необходимо подождать от 30 минут до часа после использования пуховика перед чисткой, чтобы не поцарапать зубы кислотой.

Некоторые лекарства

Некоторые лекарства содержат скрытый сахар, но большинство людей не проверяют этикетку и не просят альтернативу без сахара (если таковая имеется).

Ваш ребенок может полоскать рот водой после приема лекарств, содержащих сахар.

Некоторые лекарства также уменьшают количество выделяемой слюны у детей. Это может стать проблемой, если это рецепт на длительный срок, поскольку слюна защищает от бактерий.

Яблоки, жевательные овощи, цитрусовые и твердые сыры — это некоторые продукты, которые помогают увеличить выработку слюны. Убедитесь, что ваш ребенок полоскает рот водой после употребления кислой пищи, чтобы восстановить баланс pH.

Жевательная резинка без сахара — еще один совет для детей старшего возраста, которым необходимо производить больше слюны.

Молярная гипоминерализация у детей

Каждый шестой австралийский ребенок страдает от этого болезненного состояния развития, которое приводит к появлению «меловых зубов» примерно в возрасте шести лет. У этих зубов нет здоровой эмали, и они легко гниют.

Запишитесь на прием к стоматологу, если вы заметили любой из этих признаков:

• Яркие белые или светло-коричневые пятна на зубах
• Кремовые, желтые или коричневые пятна
• Боль или повышенная чувствительность во время еды
• Зубная боль после чистки зубов

Признаки кариеса у детей, малышей и младенцев:

«Вы можете легко проверить состояние зубов вашего ребенка, приподняв их верхнюю и нижнюю губы и проверив наличие белых пятен, которые являются ранними признаками кариеса, и может быть отменен.Серые, коричневые или черные пятна указывают на более серьезный распад; в любом случае запишитесь на прием к стоматологу как можно скорее ».

Австралийская стоматологическая ассоциация

Легко не заметить признаки разрушения зубов у младенцев или малышей, которое развивается с течением времени.