Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Виды и классификация зубного кариеса

Виды и классификация зубного кариеса

Кариес – наиболее распространенное заболевание зубов, с которым хоть раз встречался каждый. Появление кариеса можно опознать по таким признакам, как появление дискомфорта и болевых ощущений во время употребления горячих/холодных напитков и еды, а также, при ощущении языком так называемых «дырок» в зубе. Разнообразные виды кариеса зубов встречаются в любом возрасте – если вовремя не взяться за лечение, заболевание может перерасти в серьезную форму и доставить настоящую проблему, в том числе серьезные поражения одного или нескольких зубов и костной ткани. В зависимости от вида кариеса, специалист подбирает лечение, которое позволит не только остановить развитие заболевания, но и сохранить зуб.

Распространение и интенсивность кариеса

Кариес опасен тем, что способен поражать не один, а сразу несколько зубов, как отдельной полости (локализуется только в одной области и не переходит на другие), так и рта целиком (в этом случае стоит говорить о так называемой кариозной болезни, которая представляет собой множественный кариес).

Классификация кариеса

Классифицировать виды кариеса можно по нескольким признакам:

• Локализации (месту распространения).
• Форме.
• По ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения).
• По глубине (степени) поражения.
• По виду течения.
• По Блэку.

Виды кариеса по локализации

Таблица видов кариеса зубов по локализации выглядит следующим образом:

Вид кариеса	Локализация	Особенности
Фиссурный	Природные углубления жевательных единиц	Встречается чаще других видов
Пришеечный	Участки между коронкой и корнем около десны, располагается непосредственно на шейке зубного корня	Как правило, возникает из-за неправильной гигиены полости рта после установки коронок
Межзубный	Контактная поверхность между двумя и более зубами	Сложнее всего диагностировать: развивается длительное время, в том числе по генетическим причинам
Кариес корня зуба	Формируется сбоку зубного корня	Если вовремя не заняться лечением — может привести к полному удалению зуба
Кариес передних зубов	Передние зубы	Появляется по причине неправильной гигиены полости рта, из-за контакта с кариозными зубами или при несбалансированном составе эмали

Виды кариеса по форме

Классификация видов кариеса по форме:

• Декомпенсированная. Быстро развивается и распространяется по полости рта, сопровождается самыми сильными болевыми ощущениями.
• Компенсированная. Заболевание сложно диагностировать, так как его признаки слабо выражены и практически не доставляют дискомфорта.
• Субкомпенсированная. Самая слабая форма кариеса, протекает практически незаметно.

Обычно компенсированную и субкомпенсированную формы кариеса может определить только стоматолог при помощи специального оборудования.

Кариес по ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения выделяет следующие виды зубных кариесов: процессы, поражающие корень зуба или эмаль, и кариес дентина (твердой части зуба).

Словарь терминов

Зубной каменьЗубные отложения КариесКанал зубаЛечение кариеса лазеромМежзубный кариесПериодонтитПульпитПришеечный кариесФиссурный кариес

Лечение кариеса в стоматологии А.М. Дент

Лечение кариеса

Лечение периодонтита

Лечение зуба с отколовшейся стенкой

Лечение кариеса лазером

Гингивопластика лазером

Лазерное лечение зубов детям

Виды кариеса по глубине Классификация кариеса по глубине:

• Первичный – незначительное поражение зуба или зубной ткани, как правило, характеризуется появлением на поверхности небольшого пятна. Лечится быстро и просто.
• Средний – характеризуется поражением дентина, на данной стадии зуб становится чувствительным к холодным/горячим еде и напиткам, а также сопровождается постоянными болевыми ощущениями.
• Глубокий – самая глубокая стадия кариеса, которая поражает практически весь дентин. При отсутствии своевременного лечения может привести к развитию пульпита и других воспалительных заболеваний.

Виды кариеса по типу течения

По форме протекания заболевания выделяют 4 типа кариеса: острый (развивается быстро, симптомы появляются всего за несколько дней), острейший (сопровождается множественными поражениями эмали), вторичный (проявляется в результате неправильного лечения кариеса), хронический (длительное время развития кариеса, сопровождается окрашиванием зубной эмали).

Виды кариеса по Блеку

Классификация кариеса по Блеку предполагает деление на несколько классов:

• 1 – щечные и небные поверхности зуба.
• 2 – контактные поверхности, стыки между зубами.
• 3 – контактная поверхность резцов и клыков.
• 4 – поражения жевательной поверхности (клыков и резцов).
• 5 – пришеечные поражения любого типа.
• 6 – поражения жевательной поверхности и бугров моляров.

Классификация кариеса зубов позволяет подобрать эффективное лечение. Независимо от типа, при появлении первых признаков дискомфорта и боли следует обратиться к стоматологу. Несмотря на то, что современные методики делают лечение безболезненным, избавление от кариеса на начальной основе происходит максимально быстро.

При обнаружении кариозного зуба важно начать лечение, чтобы не допустить его распространения по всей полости рта. Клиника А.М. Дент предлагает своевременное лечение кариеса лазером и классическим методом. Лазерное лечение проводится с использованием лазера последнего поколения – Opus Duo AquaLite EC (Израиль), который делает процедуру безопасной и безболезненной.

Оборудование клиники А.

М. Дент

Врачи клиники А.М. Дент

Ким Вероника Сергеевна

ортопедия, терапия

больше информации

Другие публикации

Можно ли вылечить пародонтоз?

Наиболее распространенные проблемы с зубами

Причины возникновения зубного камня

Все статьи

Классификация кариеса по Блэку: объяснение каждого класса

Зачем кому-то необходимо заниматься классифицированием кариеса? На первый взгляд кажется, что это довольно незамысловатое заболевание, которое известно каждому человеку. Большинство людей и не задумывается о сложности подобной процедуры, поскольку считают, что стоматолог действует по одной схеме, высверливая все плохое, а потом просто замазывает дырку большим количеством пломбировочного материала. Но это не так, все намного сложнее для стоматологов, поскольку существует громадное множество различных видов этого неприятного симптома. И каждый вид имеет особенный подход стоматологии к лечению.

• Кариес кариесу рознь
• Различные виды расположения кариеса
• Первый класс Блэка
  • Пломбирование по первому классу
• Второй класс Блэка
  • Пломбирование зубов по второму классу Блэка
• Третий и четвёртый классы по Блэку
  • Лечение по третьему и четвёртому классу Блэка
• Пятый класс по Блэку
  • Лечение по пятому классу Блэка
• Шестой класс по Блэку

Кариес кариесу рознь

Кариес — это одно из самых распространённых заболеваний, которое можно встретить в полости рта. Развивается он на разных участках зубов. Для того, чтобы удобно лечить это заболевание, правильно подготовить зуб к лечению, а также подобрать необходимые материалы, стоматологу необходимо точно идентифицировать вид кариеса. Именно для этого существует классификация кариеса по Блэку.

Это одна из самых популярных классификаций кариеса, которая была предложена в 1986 году замечательным стоматологом из Америки по фамилии Блэк. Стоматологии и по сей день используют работы Блэка. Целью его исследования, которое впоследствии стало официальным, так скажем, путеводителем, было определение разновидностей кариеса и систематизация его лечение для разных видов поражения зубной поверхности. Классы по Блэку Доктор Блэк предложил разделить кариес на 5 классов. Зависит это от степени налёта на зубную эмаль. Если говорить проще, то классификация по Блэку зависит от того, в каком месте расположен кариес.

Различные виды расположения кариеса

Кариес может поразить такие участки зубов:

1. Располагается в углублениях на жевательной поверхности, а также в различных ямках моляров и премоляров, известных также как малые и большие коренные зубы.
2. Заболевание, известное, как кариес, атаковало сразу две или даже более поверхности. В этом случае кариес зачастую распространяется на передние зубы, а также на режущую и жевательную поверхности.
3. Болезнь развивается на медиальной и дистальной части клыка, а также резца.
4. Этот случай очень похож на третий вариант, но кариес цепляется ещё и на угол коронковой части, а также он может перейти на режущую поверхность.
5. Кариес «нападает» на пришеечный участок абсолютно любой группы зубов.

Классификация доктора Блэка систематизирует абсолютно все варианты распространения такого ужасного недуга, как кариес. И для каждого из этих видов имеется отдельное и индивидуальное лечение, а также способ вскрытия заражённого зубы. А после этого идёт очень важный момент правильной установки пломбы.

Первый класс Блэка

Если кариес располагается таким образом, как классифицировал доктор Блэк в своём первом классе, то это очень рискованно, поскольку имеется возможность слома края пломбы. Это происходит из-за большого давления на неё в процессе жевания пищи. Когда идёт вскрытие зубы, то в ход идут средства, которые помогут исключить такую возможность.

Это возможно, если удастся уменьшить скос эмали и наложить гораздо более толстый слой пломбировочного материала. Если используется коронка с химическими способами отверждения, то её необходимо наносить точно параллельно кариозной полости, поскольку усадка направится прямо на пульпу. Если врач решил применить материалы, которые следует отверждать с помощью света, то их нужно укладывать только косыми слоями.

В этом случае усадка будет идти в сторону источника полимеризации. Материалы до самого края полости освещения (отвердевания) будут проходить по боковым стенкам, а далее — строго по перпендикулярной жевательной поверхности. В конечном результате необходимо достигнуть очень плотное прилегание пломбировочного материала к полости.

Пломбирование по первому классу

Врач должен соблюдать такие этапы, чтобы произвести правильное пломбирование:

1. Обезболивание. Используется либо специальный гель для анестезии, либо спрей лидокаина.
2. Необходимая повреждённая часть удаляется с помощью высверливания поражённого участка.
3. Если есть необходимость, то накладывается специальная изолирующая прокладка. Чтобы предотвратить воздействие композитного материала на пульпу, поскольку это может сильно раздражать её.
4. Протравливание и смытие кислот.
5. Высушивание полости рта.
6. Изоляция слюны от зуба, который лечится.
7. Если есть необходимость, то накладывается праймер. Это нужно для того, чтобы подготовить дентин.
8. Нанесение адгезива. Адгезив — это материал, который связывает композит и зубную ткань.
9. Слой за слоем накладывается материал, затем производится его отверждение.
10. Коррекция до необходимой формы. После производится финальная обработка и полировка запломбированного зуба.
11. Отсвечивание, или финишное отверждение зуба.

Второй класс Блэка

Второй класс по Блэку имеет свои сложности, которые предполагают решение двух главных задач — создание прочного контакта между зубом и обеспечение плотного прилегания композитного материала к краю основной полости. Зачастую пломбирование бывает осложнено появлением края пломбы, который нависает, а также иногда присутствует отсутствие контакта между зубом или материалом с кариозной полостью.

Чтобы предотвратить это, необходимо использовать очень тонкие матрицы. Проводится смещение зуба, разумеется, в возможных пределах. Это делается при помощи клиньев из дерева. В пространство между зубами вносят матрицу, а затем всё это фиксируется специальным клином. После это полость рта смачивается водой. В результате клин под воздействием влажной среды начинает набухать и отодвигает зуб.

Этот метод используется для того, чтобы можно было избежать нависающих частей пломбы, что может вызвать воспалительный процесс в дёснах. Прилегание композитного материала обеспечит использование адгезива, то есть связующего элемента, поскольку сам композитный состав соединиться может лишь с эмалью, но не с дентином.

Пломбирование зубов по второму классу Блэка

Все классы имеют схожие моменты при лечении зуба, но каждый требует индивидуальных нюансов проведения операции

.

Этапы второго класса такие:

1. Обезболить зуб.
2. Вскрытие.
3. Если есть необходимость, то производится коррекционные действия по отношению к десне.
4. Устанавливается матрица и вводится деревянный клин.
5. Если есть необходимость, то зубы раздвигаются.
6. Накладывается изолирующая прокладка.
7. Проводится процедура протравливания, далее смывается кислота и высушивается полость рта.
8. Идёт изоляция зуба от слюны.
9. Наносится праймер и адгезив.
10. Если есть необходимость, обновляется эмалевый край.
11. Наносится композит слоями. Матрица извлекается.
12. Проходит контроль межзубного контакта.
13. Проводится коррекция и полировка зубной поверхности.
14. Идёт финальное затвердевание зуба.

Третий и четвёртый классы по Блэку

В данных случаях важнейшая роль заключается в подборе необходимого цвета для материала пломбы, поскольку вся операция будет проводиться на передних зубах.

Существуют разные коэффициенты прозрачности дентина, а также эмали. Когда происходит процесс лечения, нужно применять композитный материал из двух разных цветов. Это нужно для того, чтобы цвет зуба казался совершенно однородным. В противном случае пломба будет выглядеть некрасиво, будет видна своеобразная заплатка.

Чтобы создать более естественный цвет, используются такие оттенки материалов, которые будут имитировать дентин. Для того чтобы переход между зубом и пломбой был совершенно незаметен, поверхность эмали перекрывается примерно на 2 или 3 мм. Очень важно, чтобы этим процессом занимался только очень хороший стоматолог, который сможет без ошибки определить прозрачность зубов. Профессия стоматолога очень сложна и не терпит ошибок, поэтому крайне важно найти такого врача, который любит свою работу и постоянно совершенствуется, изучая новые современные методы лечения зубов.

Бывает три степени прозрачности:

1. Непрозрачные. Это зубы желтоватого оттенка, где режущий край так же непрозрачен.
2. Прозрачные. Это оттенки жёлто-серого цвета. Режущий край является прозрачным.
3. Очень прозрачный. Это оттенки сероватого цвета. Прозрачная часть занимает примерно треть зуба.

Лечение по третьему и четвёртому классу Блэка

Для того чтобы произвести пломбирование по третьему и четвёртому классу, стоматологу нужно выполнять следующие операции:

1. Очистка поверхности зуба от налёта.
2. Определение оттенка зуба.
3. Обезболивание.
4. Подготовка зуба, освобождение от поражённых тканей.
5. Установка матрицы, в том случае если это необходимо.
6. Установка изолирующей прокладки.
7. Если есть необходимость, то происходит процесс восстановления зубного контура.
8. Смывание кислот, а также последующая сушка полости рта.
9. Изолирование зуба, который подвергается леченнию, от слюны.
10. Нанесение праймера и адгезива.
11. Нанесение пломбирующего материала слоями.
12. Удаление матрицы.
13. Коррекция края, придание необходимой формы для зуба.
14. Шлифовка и полировка.
15. Финальное затвердевание зуба.

Пятый класс по Блэку

Необходимо учитывать, что при этом раскладе происходит взаимоотношения дёсны и кариозной полости. Если произошло глубокое поражение, которое закрыла нижний край дёсны, а также из неё идёт кровь, то хороший стоматолог сразу сможет определить способ лечения. В данной ситуации придётся применять коррекцию десневого края. Когда будут проведены необходимые манипуляции с десной, то на несколько дней накладывается временная пломба, чтобы исключить дальнейшие трудности при установке постоянной пломбы.

При пятом классе по Блэку используются композитные материалы и компомеры. Компомеры используются в тех ситуациях, если произошло поверхностное продолжение большого по величине участка. В таком случае, когда нужно сохранить эстетичный вид зуба, используется особый композит, который подбирается специального оттенка.

Лечение по пятому классу Блэка

По пятому классу Блэка необходимо провести следующие манипуляции:

1. Очистка зубы от налёта.
2. Определение необходимого оттенка.
3. Проведение анестезии.
4. Вскрытие зуба, с последующим удалением размягчённый ткани.
5. Корректировка десневого края, в том случае если это необходимо.
6. Введение нити. Для изоляции зуба размещают прокладку.
7. Смытие кислоты, высушивание полости рта.
8. Изоляция от слюны.
9. Нанесение праймера и адгезива.
10. Нанесение материала и последующее отвердевание.
11. Полировка и шлифовка финальное затвердевание.

Шестой класс по Блэку

Доктор Блэк, который изобрёл данную методику и классификацию, выделил 5 классов поражения зубов кариесом. И довольно долгое время система никак не изменялась и в стоматологиях использовалась только в том виде, который создал доктор Блэк. Но со временем, благодаря Всемирной Организации Здравоохранения классы доктора Блэка немножко видоизменились. В классификацию добавили ещё один класс. Он занимается описанием локализации кариеса на остром крае зуба, а также на буграх жевательного резца.

Спросите доктора Кристенсена: почему я вижу интерпроксимальный кариес, а не окклюзионный?

Вопрос

Часто я вижу пациентов, у которых есть интерпроксимальный кариес, но нет окклюзионного кариеса на тех же зубах. Я использую Kavo DIAGNOdent и относительно уверен, что кариозные поражения присутствуют только в интерпроксимальных областях. Я думал, что Г.В. Black Classification I имел в виду, что Класс I был наиболее часто встречающимся поражением. Почему я вижу интерпроксимальный кариес, а не окклюзионный кариес, и какой тип реставрации показан для этих поражений? Должен ли я в таких ситуациях ставить типичные реставрации класса II?

Ответ от доктора Кристенсена

Вы не единственный, кто видит описанную Вами клиническую ситуацию, и да, Г. В. Блэк действительно пронумеровал типы кариеса зубов от класса I до класса IV, основываясь на наиболее часто встречающихся и наименее часто встречающихся поражениях. Но активность кариеса изменилась со времен Г.В. Система классификации Блэка была принята. Исследования на животных и человеке показали, что из-за широкого применения многих способов доставки фтора к зубам жевательные поверхности имеют меньше борозд, а кариозные поражения наблюдаются реже, чем без применения фтора.

Фактом является то, что многие жевательные зубы имеют интерпроксимальный кариес, а окклюзионный кариес отсутствует. Я предполагаю, что жевательные поверхности имеют некоторый иммунитет к кариесу из-за содержания в них фтора и относительно естественных характеристик самоочищения из-за пережевывания пищи. С другой стороны, межпроксимальные поверхности в том же рту могут иметь значительное количество зубного налета и дебриса, которые, вероятно, подавляют фторид-резистентность на межпроксимальных поверхностях. Это состояние часто наблюдается у подростков, когда они проходят свой нормальный путь взросления, едят значительное количество нездоровой пищи и часто сопротивляются указаниям авторитетных лиц, таких как стоматологи или родители.

Что делать с этими кариозными поражениями? Показана подготовка проксимальных пазов. Доступ к этим препаратам возможен с лицевой поверхности зуба, если зуб полностью прорезался и имеет длинную клиническую коронку. Проблема с лицевым подходом заключается в необходимости размещения полоски металлической матрицы между зубами, поскольку препарирование лицевой щели выполняется, чтобы избежать надрезания соседнего зуба. Если десна не рецессивна и клиническая коронка короткая, я предлагаю окклюзионный подход для препарирования паза. Это препарирование выглядит как проксимальная щель препарирования зубов класса II без окклюзионного разреза.

Специалисты регулярно используют связующие вещества; однако они имеют сомнительную устойчивость к отслаиванию. В этих небольших препарациях я все же предлагаю установить некоторую механическую ретенцию с помощью небольшого круглого бора (размером 1/2 дюйма или 1/4 дюйма). Препаровки легко восстанавливаются с помощью композита на основе смолы. Результатом является реставрация MO, DO, FM или FD с оплатой для пациента такой же, как и при более агрессивном сокращении класса II. Если бы у меня было такое кариозное поражение во рту, я бы предпочел щелевую реставрацию вместо типичной реставрации класса II. Я также предпочел бы лицевой подход вместо окклюзионного, если это возможно, поскольку окклюзионная реставрация подвергается большему износу, чем проксимальная реставрация.

Вопрос

Ввиду ограниченной способности обычных или цифровых рентгенограмм зубов демонстрировать кариес, о чем сообщали вы и другие лица и что было признано моими собственными наблюдениями, а также неприемлемость прямого зрения для обнаружения кариеса зубов, как должны работать устройства? например, Kavo DIAGNOdent можно использовать в обычной практике?

Ответ доктора Кристенсена

Kavo DIAGNOdent зарекомендовал себя как полезный инструмент для выявления кариеса I и V класса. Однако его использование может занять много времени, а интерпретация результатов требует клинической оценки. Я предлагаю следующую методику, ориентированную на персонал. Назначьте гигиениста или помощника для ознакомления с DIAGNOdent и его использования. Проведите инструктаж по его использованию. Назначьте пациентов с подозрением на кариес назначенному стоматологу-гигиенисту или ассистенту и попросите этого человека выполнить сбор диагностических данных с помощью DIAGNOdent. Помните фразу «сбор диагностических данных». Ассистенты и гигиенисты могут собирать данные для последующей интерпретации стоматологами, но по закону в большинстве штатов они не могут ставить диагноз или планировать лечение. Я предлагаю следующую кадровую процедуру, которая является ценной услугой для пациента и источником дохода для практики.

1) Очистите подозрительные зубы с помощью полировщика воздушной суспензии, такого как Prophy Jet, Cavi Jet или многих других подобных устройств. DIAGNOdent не даст точных показаний при наличии зубного камня или пятна.
2) Помыть и высушить зубы.
3) Используйте DIAGNOdent на всех сомнительных жевательных поверхностях или поверхностях класса V.
4) Запишите эту информацию в карту пациента.
5) После того, как эти процедуры были выполнены штатным сотрудником, стоматолог должен наблюдать за данными и принимать решение о необходимости восстановления зубов, исходя из числовых значений, полученных от DIAGNOdent, возраста пациента, выраженная степень активности кариеса, состояние здоровья пациента и другие потенциальные кариесстимулирующие факторы.

DIAGNOdent полезен, если используется правильно и с здравым смыслом. Это заставило стоматологов осознать неспособность рентгенограмм любого типа точно указать на наличие кариеса зубов, особенно начального кариеса.

Один из наших новейших видеороликов, V1502, «Новое поколение вкладок и накладок под цвет зубов», показывает консервативное восстановление зубов и мотивирует стоматологов выпускать больше вкладок и накладок под цвет зубов. Для этой услуги доступно несколько отличных керамических и полимерных реставрационных материалов. Кроме того, два других видеоролика имеют непосредственное отношение к заданным выше вопросам: V1180, «Сбор диагностических данных с помощью вспомогательных средств» и C501A, «DiagnoDent — научная диагностика кариеса». Для получения дополнительной информации обращайтесь в Практические клинические курсы по телефону (800) 223-6569.или перейдите на сайт www.pccdental.com.

Повторный курс по стратегиям управления рисками кариеса

• Сообщение в блоге

• Профилактика

| 2 августа 2021 г.

Автор: Николь Хауэлл, RDH, BSDH

Совместно с Today’s RDH. Оригинальная публикация 13 июня 2021 г.

Кариес зубов определяется как «биопленочное, вызванное сахаром, многофакторное, динамическое заболевание, которое приводит к фазовой деминерализации и реминерализации твердых тканей зуба». источник, часто в сочетании с неправильными привычками гигиены полости рта, а также другие факторы, такие как минеральный состав слюны и степень воздействия источника фтора.6

Итак, что это означает для стоматологов? Стоматологическое сообщество четко осознает кариес зубов как важную область общества с бесконечной потребностью в информационно-просветительских и профилактических мероприятиях. В результате крайне важно, чтобы мы оставались в курсе основ, которые направляют наши усилия, чтобы помочь нашим пациентам.

Кариес зубов, или разрушение зубов, наблюдался с тех пор, как история была задокументирована, но только в начале 1900-х годов научные исследования начали проливать свет на средства классификации и теории стратегий лечения. Доктор Грин Вардиман Блэк, или, как он более известен как доктор Г.В. Блэк стал известен как отец оперативной стоматологии после того, как разработал систему классификации для выявления кариеса на основе типа пораженного зуба и поверхности пораженного зуба, а также тяжести поражения. ⁴

Хотя эти классификации все еще используются сегодня, важно отметить, что теории бесчисленных пионеров стоматологии привели нас к использованию стратегий профилактики, которые мы используем сегодня. Американская стоматологическая ассоциация обсуждает, что предыдущая практика «починить, когда сломается» изменилась несколько лет назад, когда кариес стал представлять собой непрерывное многофакторное заболевание, требующее нескольких видов вмешательства, которые должны быть адаптированы к каждому человеку в зависимости от его потребностей. Ассоциация заявила: «Систематические методы обнаружения, классификации и оценки риска кариеса, а также стратегии предотвращения/управления рисками могут помочь снизить риск развития прогрессирующего заболевания у пациентов и даже остановить процесс заболевания». ¹

Итак, давайте обновим. Многое из того, что мы узнали и опробовали на практике, основано на сочетании методологий (например, CAMBRA, ICDAS, ADA CCS), которые вращаются вокруг концепции индивидуального лечения каждого пациента путем воздействия на несколько факторов и применения необходимых восстановительных и профилактических вмешательств. ²  Например, Международная система классификации и лечения кариеса, ICCMS, описывает процесс контроля и лечения кариеса ³ :

 

Классификация

Первым шагом является проведение полной оценки факторов риска развития кариеса у пациента путем оценки следующих факторов:

 

расположение и тяжесть кариозных поражений, а также клинические признаки деминерализованных поражений. Важно также отметить, что существующие реставрации могут представлять собой потенциальные области скопления зубного налета и области с риском повторного разрушения.

2.   Рентгенологическая картина деминерализованных поражений и степени тяжести:  Идентификация кариозных поражений в интерпроксимальных областях обычно нереальна с клинической точки зрения. Рентгенограммы обеспечат более точную оценку степени распада.

3.   Оценка гигиены полости рта:  Бактериальный налет содержит различные типы кислотных побочных продуктов, которые ответственны за разрушение структуры зуба и развитие кавитационного поражения. Эффективное управление гигиеной полости рта пациента имеет жизненно важное значение для создания оптимальных условий для профилактики кариеса.

4.   Оценка диеты:  С пациентом следует обсудить такие факторы риска, как формы и частота употребления сладких или богатых углеводами продуктов и напитков, привычки перекусывать и употребление бездымного табака, чтобы определить, какие модификации следует внести.

5.   Обзор истории болезни:  Исследование, проведенное в 1994 году, показало, что одним из наиболее распространенных побочных эффектов наиболее часто назначаемых лекарств, присутствующих во рту, является ксеростомия, или сухость во рту. 5 Поскольку слюна служит защитным механизмом для зубы против кислых побочных продуктов бактерий, отсутствие источника слюны может затруднить профилактику кариеса. По этой причине стоматологи должны уделять пристальное внимание решению потенциальных проблем, связанных с ксеростомией, для максимального контроля кариеса.

6.   Просмотрите мотивацию пациентов/факторы соблюдения/барьеры для получения помощи:  Как клиницисты, мы хотим получить наилучшие возможные результаты для наших пациентов. Реальность такова, что такие факторы, как мотивация, языковые барьеры, финансовые ограничения, культурные различия и т. д., могут сильно повлиять на способность или желание пациента соблюдать предписанные стоматологические вмешательства. В зависимости от количества барьеров, присутствующих у любого пациента, может потребоваться темп лечения, чтобы предотвратить их преодоление.

 

Ведение

После того, как оценка всех факторов завершена, можно сформулировать план лечения с учетом каждого фактора как уникального для данного пациента.

 

1.   Определение уровня риска кариеса:  После выявления факторов риска их следует оценить, чтобы определить вероятность развития более кариозных поражений и разработать план лечения, специфичный для этих факторов риска, в комплекте с восстановительными и профилактические вмешательства, а также график отзыва.

2.   Изменение поведения и обучение пациентов:  Хотя изменение поведения пациента может быть самой важной частью любого плана лечения, часто оно становится самой важной частью. Есть много причин, по которым трудно добиться соблюдения режима лечения, но это может максимально сохранить зуб и свести к минимуму потребность в реставрации. Оценка барьеров пациента на пути к лечению определит, как устранить причины, лежащие в его истории нежелания следовать предыдущим планам лечения или даже вообще обращаться за помощью. Предыдущий негативный опыт, финансовые ограничения, неподвижность или инвалидность, а также многие другие факторы должны быть устранены посредством тщательного обсуждения, чтобы определить наилучший курс действий, основанный на желаемых результатах пациента. Затем обучите пациента основным принципам этиологии кариеса и их роли в профилактике кариеса. Как медицинские работники, мы, как правило, берем на себя полную ответственность за результаты лечения, но мы не можем забывать, что наша помощь не ограничивается этим. Мы должны гарантировать, что наши пациенты обладают знаниями и пониманием, необходимыми для эффективного ухода за собой.

3.   Планирование восстановительного лечения:  Кариес, распространившийся на дентин, как правило, не реминерализуется до состояния здоровья. Планируйте восстановительное лечение по приоритетному графику (т. е. лечите те, у кого наиболее обширный кариес, чтобы предотвратить необходимость в корневом канале или удалении) и поддерживайте открытое общение со стоматологом, если у вас есть сомнения по поводу плана лечения. Конечная цель состоит в том, чтобы сохранить функцию в максимально возможной степени.

4.   Герметик и противокариозное применение:  В 2016 году был разработан набор руководств по клинической практике, в которых рекомендуется использовать герметики для ямок и фиссур у детей и подростков. Герметики используются в качестве профилактического вмешательства для уменьшения ямок и трещин на жевательных поверхностях, удерживающих зубной налет. ⁶

5.   Отзыв о визитах для изменения поведения пациента и последующего наблюдения:  Время после завершения восстановительного лечения, гигиены полости рта и лечения фторированием так же важно, как и сами реставрации. Укрепление с нашими пациентами некоторых основных правил ухода за полостью рта и диетических практик повысит вероятность того, что они смогут продолжать способствовать процессу реминерализации, приближая их стоматологическое здоровье к состоянию стабильности с долгосрочными, длительными преимуществами.

Стоматологи-гигиенисты играют важную роль в обеспечении того, чтобы наши пациенты получали полный последующий уход и обучение. Процессы оценки и оценки жизненно важны для эффективного лечения и восстановления функции в максимально возможной степени. Ресурсы, подобные тем, на которые ссылались ранее, предоставляют простой для выполнения план с протоколом, основанным на фактических данных, на основе выявленных факторов риска.

 

Реставрации можно ставить снова и снова, но лечение коренных причин заболевания и включение пациента в качестве активного участника в его собственный план лечения иногда может быть трудным, но это повысит вероятность успеха лечения и долгосрочного лечения. срок здоровья полости рта.

Ссылки

^{1. Американская ассоциация стоматологов. (2018). Оценка риска кариеса и управление им. Получено с: https://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/caries-risk-assessment-and-management}

^{2. Рехманн П., Чаффи Б., Рехманн, Б., Фезерстоун, Дж. (2019). Лечение кариеса с помощью оценки рисков: результаты практического исследовательского сетевого исследования. Журнал CDA. 2019; 47(1): 15-24. Получено с https://www.cda.org/Portals/0/journal/journal_012019..pdf}

^{3. Питтс Н., Исмаил А., Мартиньон С., Экстранд К., Дуглас Г., Лонгботтом К. (2014). Руководство ICCMS™ для практиков и преподавателей. Получено с https://www.iccms-web.com/uploads/asset/59284654c0a6f822230100.pdf}

^{4. Джайн С., Джайн Х. Легендарный герой: доктор Г.В. Блэк (1836-1915). Журнал клинических и диагностических исследований . 2017; 11(5): ZB01-ZB04. doi: 10.7860/JCDR/2017/17462.}