Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Классификация кариеса по Блэку: подробно в картинках

Затронем тему классификации кариеса по Блэку с наглядной демонстрацией разрушительных процессов подробно в картинках. И хоть она была создана более ста лет назад, многие стоматологи и сегодня пользуются ею для уточнения диагноза и определения терапевтических мер для устранения заболевания.

Поражение зубов кариесом – это процесс разрушения структуры твердой ткани, ее деминерализация, в результате которой происходит образование свободных полостей. И если патогенные бактерии не устранить вовремя, то это приведет к полной потере зуба и другим неприятным последствиям.

1. Классификация кариеса по Блэку
2. 1 класс
3. 2 класс
4. 3 класс
5. 4 класс
6. 5 класс
7. 6 класс
8. Другие системы классификации
9. По глубине поражения
10. По течению процесса
11. По последовательности появления

---

Классификация кариеса по Блэку

Поскольку кариес считается самым распространенным зубным заболеванием, а его лечение требует целенаправленных действий врача, то неудивительно, что стоматологи давно пытаются упростить процесс диагностики заболевания. Это нужно для определения того, какие именно действия следует предпринять для успешного лечения.

На сегодняшний день не представляет сложности устранить кариес и полностью восстановить разрушенную часть зуба. И чем раньше обратиться к врачу, тем проще полностью избавиться от проблемы с наименьшим использованием инструментов и вспомогательных лекарственных средств. Есть возможность даже при значительных кариозных полостях вернуть функциональность ряда и сохранить здоровую улыбку.

Классы кариеса по Блэку существуют еще с 1896 года и разработаны американским стоматологом ради упрощения своей работы. Длительный период она была основной классификацией, используемой по всему миру, но некоторые врачи пытались ее развивать и дополнить для более полноценной картины, так как она не охватывает абсолютно все клинические случаи. И это удалось отчасти.

Так, в классической системе, созданной доктором Блэком было всего пять классов распространения кариеса. И за сто лет ученые смогли добавить лишь один – шестой, которым все же пользуются довольно редко. Опишем их подробнее.

---

1 класс

Характеризуется процессами деминерализации в области фиссур, слепых ямок и борозд между бугорками. Поражаются окклюзионные, язычные и окклюзионно-щечные участки зуба. При этом пострадать могут как моляры и премоляры, так и фронтальные резцы.

---

2 класс

Кариозному разрушению подвергаются несколько поверхностей эмали сразу. Причем патологические процессы затрагивают апроксимальные участки и распространяются чаще по боковым жевательным единицам. За счет заболевания в контактной зоне поражаются сразу несколько рядом стоящих зубов.

---

3 класс

Проблема сосредоточена на передних элементах – резцах и клыках, поражая апроксимальные поверхности. Но в данном случае не изменяется режущий край зуба, сохраняется его целостность и функциональность.

---

4 класс

Кроме передней поверхности, затронуты и боковые, а также режущий край резцов. Заболевание усложняется и приводит к быстрому разрушению целого зуба.

---

5 класс

Носит название пришеечного кариеса и характеризуется поражением соответствующего участка единицы. Деминерализирующий процесс затрагивает прикорневую область, что достаточно трудно поддается лечению. Подвергаться такому заболеванию могут все элементы зубного ряда.

---

6 класс

Не был описан Блэком, но стал частью данной схемы благодаря трудам других ученых и врачей. Определяется в случаях кариозного поражения только режущего края любого зуба (резца, моляра или премоляра).

---

Другие системы классификации

Европейские врачи и наши отечественные отдают предпочтение иным диагностическим критериям, так как считают их более удобными и простыми в использовании. Перечислим основные из них, которые помогают определиться с нужным участком зуба для обработки, сложностью и способами лечения.

---

По глубине поражения

В данной системе выделяют такие этапы кариозного заболевания:

1. Стадия пятна – незначительное разрушение эмали, при котором патогенные бактерии воздействуют только на защитный слой твердых тканей.
2. Поверхностный – становится заметным при визуальном осмотре, но его глубина не очень велика и не достигает дентина.
3. Средний кариес – это уже достаточно глубокое поражение тканей, при котором нарушается их структура. Затрагивается дентин и эмаль, но болезненных ощущений патология не вызывает, так как далека от пульпы.
4. Глубокая стадия – более серьезное поражение, при котором еще нет пульпита и других осложнений, но патогенные бактерии уже достаточно близки к зубному нерву и в случае отсутствия лечения приведут к сильным болям и развитию других сопутствующих заболеваний.

Если оставить данный процесс без внимания, то помимо кариеса и возможного удаления зуба можно столкнуться и с необходимостью лечения пульпита, периодонтита и других патологий.

Для еще более упрощенной схемы диагностики можно определить кариес, как процесс деминерализации твердых тканей на уровне:

• эмали;
• дентина;
• цемента;
• или в стадии приостановившейся патологии зубного элемента.

---

По течению процесса

В зависимости от скорости протекания разрушительных явлений, можно говорить о:

• быстром кариозном процессе;
• медленном;
• или стабилизированном, когда после пройденного лечения удалось остановить распространение бактерий.

Нелишним для врача будет определение интенсивности заболевания:

1. Когда патология затрагивает только единичный элемент в ряду.
2. При множественных поражениях на нескольких участках.
3. Или же системный кариес, распространившийся по всем поверхностям твердых тканей во рту.

Развитие патологического процесса может проходить в таких формах:

• простая – когда кариес удается обнаружить и пролечить еще до поражения соседних органов, тканей и систем;
• с осложнениями – если человек обратился к врачу слишком поздно и помимо кариозных полостей в зубах обнаруживаются еще и другие воспалительные или инфекционные процессы в мягких тканях, пульпит и пр.

Видео: препарирование кариозных полостей по Блэку.

---

По последовательности появления

Для выбора адекватных лечебных мероприятий специалисту важно узнать и причину образования кариеса, а также другие особенности. В этом случае говорят о таких его разновидностях:

• первичный – когда на определенном зубном участке патогенные бактерии появились впервые;
• вторичный – даже после пломбирования болезнь продолжает распространяться по твердым тканям, чаще образуется непосредственно вокруг искусственного материала;
• проявления рецидива – при недостаточно качественном лечении происходит дальнейшее разрушение зуба.

Конечно, это не все доступные на сегодня классификации кариозных поражений. Но для врача самым важным является постановка правильного диагноза, оценка состояния твердых и мягких тканей пациента, интенсивность поражения, а также выбор подходящего способа устранения патогенных микроорганизмов со всех поверхностей.

Только при адекватном лечении и целенаправленных действиях специалиста можно говорить о полном устранении проблемы. Ведь если оставить хотя бы небольшой необработанный участок, то это приведет к развитию патологии и ухудшению состояния зуба, а в дальнейшем и его потере.

В запущенных случаях заболевание приводит к другим неприятным последствиям. Так, если бактерии затрагивают нерв, то осложнение кариеса будет носить название пульпит. А при распространении инфекции на мягкие ткани разрушительные процессы закончатся периодонтитом и другими заболеваниями десен.

Что такое кариес?

Что такое кариес?

Кариес – это патологический процесс, характеризующийся деминерализацией твёрдых тканей зуба и завершающийся образованием дефекта в виде полости.

Этиология

Причины возникновения кариеса достаточно хорошо изучены. В слюне содержится определённое количество ионов кальция. В зубной эмали кальций входит в состав гидроксиапатита Са₁₀(PO4)₆(ОН)₂. В равновесии протекает обратимая химическая реакция:
 Са₁₀(PO4)₆(ОН)₂ + 8H⁺ ←→ 10Ca^₂+ + 6HPO₄^2- + 2H₂O

Если деминерализация эмали преобладает над реминерализацией (направление реакции смещено вправо), то эмаль начинает растворяться, ионы кальция из зуба мигрируют в слюну.

Главный фактор длительной деминерализации – кислая окружающая среда. Мучная, сладкая и вязкая, богатая углеводами пища является хорошим кормом для микроорганизмов, обильно обитающих в полости рта. Отдельные виды бактерий научились из углеводов строить себе «дом» на поверхности зуба. Зубная бляшка, сооружённая такими строителями устойчива к смыванию, а через неделю после образования уже и к очищению зубной щёткой. Микробы прекрасно себя внутри неё чувствуют, кушают, всё что прилипает, и выделяют продукты жизнедеятельности. А продуктами жизнедеятельности бактерий являются органические кислоты – это они снижают pH, запуская деминерализацию эмали. Если буферные системы организма не успевают быстро нейтрализовать кислую среду – начинается кариес. Поэтому одним из важнейших способов профилактики кариеса является чистка зубов (наиболее эффективна после еды). Состав диеты тоже можно регулировать, но совсем обойтись без углеводистой диеты человеку нельзя. Сладкоежки могут значительно снизить риск, если будут есть конфеты или плюшки не в сухомятку, а запивая сладости чаем, кофе и т.п.

Классификации

1. Классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) МКБ-10 (Международная классификация болезней):

K02 Кариес зубов

• K02.0 Кариес эмали
• K02.1 Кариес дентина
• K02.2 Кариес цемента
• K02.3 Приостановившийся кариес зубов

2. Российская (прежняя советская) классификация:

• Кариес в стадии пятна
• Поверхностный кариес
• Средний кариес
• Глубокий кариес

3. Классификация Блэка по локализации полостей:

I класс		В области естественных углублений зубов (фиссур и слепых ямок)
II класс		На контактных поверхностях жевательных зубов
III класс		На контактных поверхностях резцов и клыков без вовлечения режущего края
IV класс		На контактных поверхностях резцов и клыков с вовлечением режущего края и углов
V класс		В пришеечной области
VI класс		На режущих краях передних зубов и буграх жевательных зубов

Патогенез

У зуба есть гладкие выпуклые поверхности, легко доступные для чистки, а есть вогнутые участки, углубления и ямки. Достать остатки пищи из этих мест очень сложно или совсем невозможно. Это фиссуры (канавки на жевательной поверхности), контактные пункты (точки соприкосновения с соседними зубами), трещины эмали, пространство между какой-либо реставрацией (пломбой, вкладкой, коронкой) и зубом.

Если кариес появляется на выпуклых поверхностях – это означает, что его хозяин категорически не дружит с зубной щёткой и пастой. В этом случае пока владелец кариеса не осознает всю ошибочность собственного поведения, лечить кариес бессмысленно – он будет продолжать развиваться и дальше рядом с пломбой. На 8-х зубах (зубах мудрости) подобное заболевание может развиться и при ответственном отношении пациента к личной гигиене. Просто эти зубы часто бывают так неудачно расположены, что хорошо почистить их невозможно даже при самом большом желании. В такой ситуации лечить зубы мудрости бессмысленно – рациональнее их удалить.

Но в подавляющем большинстве случаев кариес появляется там, где бактерии надёжно защищены от всех возможных вариантов их элиминации – ямках и трещинах. Если фиссуры на окклюзионной поверхности (1 класс по Блэку) даются зубу с момента его «рождения», то трещины на контактных пунктах (2,3,4 класс), в пришеечной области (5 класс), на режущих краях и буграх (6 класс) появляются вследствие образования микротрещин в результате жевательной нагрузки. Впрочем, 1 класс кариозных полостей тоже подвержен подобным перегрузкам, так что здесь можно говорить об обоих патогенетических факторах: и анатомическом, и функциональном.

На данном срезе хорошо видно, что самый поверхностный слой эмали как раз таки почти не подвержен кариесу — процессы реминерализации помогают восстановить те ткани, которые контактируют со слюной. А вот более глубокие слои эмали и дентин уже не имеют возможности бороться с продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. 

Диагностика

Выявить кариес можно 4 способами:

1) визуальный осмотр;

2) рентгенография;

3) конусно-лучевая компьютерная томография;

4) трансиллюминация.

 

Визуальный осмотр с зондированием – самый простой метод диагностики кариеса. Однако, далеко не все полости можно обнаружить таким образом.

Наиболее коварным вариантом кариеса являются поражения контактных (апроксимальных) поверхностей. Его не видно при осмотре до тех пор, пока он не разрастётся до таких размеров, что разрушатся наружная или внутренняя стенки зуба. Если до этого дойдёт, то вполне вероятно, что кариес уже превратится в пульпит. Чтобы не запускать зуб до такой степени необходимо регулярно делать интерпроксимальные рентгеновские снимки. Требуется серия из 14 рентгенограмм для полной диагностики всех зубов.

Альтернативным вариантом является ортопантомограмма, однако она имеет ряд недостатков: меньшая чёткость изображения, частое наложение контактных поверхностей соседних зубов друг на друга, размывание передних зубов. Но многие скрытые кариозные полости можно обнаружить и на ней:

Компьютерная томография (сокращённо КТ) хуже подходит для диагностики кариеса, чем обычная рентгенография, поскольку обладает меньшим разрешением.

Крупные кариозные полости диагностировать можно, а вот более мелкие – далеко не всегда. Рентгеноконтрастные пломбы, коронки, имплантаты часто на КТ «фонят», отбрасывая тень на соседние участки, что может ложно интерпретироваться как кариес.

Если использовать КТ, то только конусно-лучевую (КЛКТ) – спиральные томографы абсолютно противопоказаны для диагностики кариеса (да и вообще в стоматологии они бесполезны).

Трансиллюминация – это просвечивание какого-либо органа (в нашем случае – зуба) мощным световым потоком с целью выявления по отбрасываемой тени патологического образования. Помогает выявить ранний кариес, когда ни визуально, ни на рентгеновском снимке тот ещё не обнаруживается:

Виды кариеса, особенности их лечения

В большинстве случаев лечение кариеса не представляет сложностей и имеет благоприятный прогноз.

Кариес эмали (кариес в стадии пятна, поверхностный кариес) может быть остановлен реминерализацией, фторированием, импрегнацией отдельных препаратов (Icon).

Сверлить зуб и ставить пломбу нет строгой необходимости. Но при немаловажном условии: пациент должен резко улучшить собственную гигиену. Если будет выбран консервативный подход нельзя проводить ультразвуковую чистку до тех пор, пока эмаль не восстановится до нормальной твёрдости – иначе она просто будет снесена ультразвуковой насадкой, и придётся образовавшуюся полость пломбировать.

 

Кариес дентина (он же средний и глубокий кариес по отечественной классификации) уже требует удаления некротизированных тканей, формирования полости и реставрации исходной анатомической формы зуба. «Глубоким» называют кариес, близко подходящий к пульпе зуба.

Практически всегда дентин разрушен в этом случае больше, чем эмаль, и кариозная полость много больше, чем кажется пациенту (по внешнему виду или на ощупь языком).

Больные ткани высверливаются бором. Важным моментом препарирования является иссечение кариозного дентина полностью (иначе существует риск рецидива кариозного процесса). С другой стороны, здоровый дентин лучше максимально сохранить. Для дифференциации одного дентина от другого применяются специальные детекторы кариеса (кариес-маркеры). Это красители, окрашивающие только поражённый дентин.

Формирование полости определяется видом будущей реставрации. Если это будет пломба, особое дополнительное препарирование не нужно – пластичным (до отверждения) композитным материалом можно заполнить полость любой формы. Если же зуб разрушен значительно и планируется восстанавливаться вкладкой или накладкой, то потребуется дополнительное удаление некоторого количества здорового дентина и эмали.  Это необходимо при наличии поднутрений, тонких оставшихся стенках зуба, а также для придания реставрации дополнительной прочности на отдельных участках (прочность повышается путём увеличения толщины реставрации, и, чтобы увеличить эту толщину, приходится на столько же убирать ткани зуба).

Реставрировать утраченные ткани зуба можно несколькими способами. Пломба – самый простой, быстрый и недорогой вариант. Показано пломбирование при небольшом разрушении (до 50% от объёма или площади жевательной поверхности зуба). При разрушении зуба более 50% показано использование вкладки или накладки. При значительном разрушении зуба или большой площади поражения эмали рекомендуется закрывать зуб искусственной коронкой. Вкладки, накладки, коронки – это лабораторные конструкции. Требуется как минимум 2 посещения пациента для лечения зуба. В первый визит зуб препарируется, снимаются оттиски, устанавливается временная пломба или коронка. Во второе посещение реставрация примеряется и, если всё благополучно, цементируется. При необходимости коррекции формы, цвета и пр. окончательная фиксация происходит в следующий визит.

Кариес цемента – наиболее неблагоприятный в плане прогноза. Цемент – это ткань, покрывающая корень зуба, менее минерализованная, чем эмаль. К тому же поддесневое расположение затрудняет обеспечение сухости поверхности зуба, необходимое для современных композитных пломбировочных материалов и материалов, на которые фиксируются ортопедические реставрации. Поэтому при лечении кариеса цемента требуется перевод поддесневой полости в наддесневую. Осуществляется это путём удаления десны, нависающей над дефектом. При значительном распространении кариозного процесса под десну, приходится частично иссекать и костную ткань рядом с поражённым участком. Это не лучшим образом влияет на дальнейшую перспективу функционирования как больного зуба, так и близлежащего к нему. Поэтому обширный поддесневой кариес уже не имеет смысла лечить. Такой зуб рекомендуется удалить, а костную ткань вокруг него максимально сохранить для последующей имплантации.

Приостановившийся кариес лечения не требует (если не смущает эстетический недостаток). Такой подвид встречается редко, когда произошло устранение причины возникновения кариеса. Например, человек, длительное время бойкотировавший личную гигиену, вдруг подружился с зубной щёткой и пастой.  Другой пример остановки кариеса: контактная поверхность зуба после удаления соседнего – труднодоступный ранее участок стал легкодоступным, и темпы негативного воздействия бактерий на эмаль резко замедлились. Если же мириться с таким внешним видом пациент не желает, то подойдут следующие виды его исправления (по степени возрастания сложности, стоимости и финальной эстетики): микроабразивная обработка, реставрация композитным материалом, установка виниров и коронок.

Кариес контактных поверхностей (2,3,4 класс) требует более сложной процедуры лечения, чем локализованный на других поверхностях зуба (1,5,6 класс). Если остальные полости можно запломбировать с избытком, который потом несложно устранить, то контактная поверхность должна быть сразу максимально точно восстановлена. Убрать нависающие края при избытке пломбы или воссоздать контактный пункт при её недостатке потом крайне затруднительно. Поэтому стоимость лечения в этом случае часто выше. Бывают ситуации, когда пломбировочным материалом качественно воссоздать контур контактной поверхности совсем не получается — тогда показана лабораторная реставрация (вкладка или накладка).

Циркулярный кариес – поражение пришеечной области по всему периметру зуба. Причинами такого неблагоприятного развития являются плохая личная гигиена полости рта или/и наличие некоторых соматических заболеваний.

Прогноз лечения не самый благоприятный. Показана реставрация искусственной коронкой. Попытки восстановить утраченные ткани пломбировочным материалом не дают долговременного успешного результата (хотя в первое время пациент, как правило, бывает рад и этому).

Фиссурный кариес затрагивает фиссуры – естественные углубления на видимых поверхностях зуба. Лечение несложное, результат благоприятный. Для профилактики рекомендуется герметизация фиссур в детском возрасте, в течение первого года после прорезывания постоянного зуба.

Лёгкое поражение фиссур (такое как на правом зубе на фотографии) неотложного лечения не требует — риск прогрессирования кариеса в этом случае минимальный. Достаточно будет регулярного (раз в 6 месяцев) наблюдения. 

Кариес молочных зубов в большинстве случаев характеризуется агрессивным течением, быстро переходит в пульпит.  Поверхностный кариес молочных зубов останавливается серебрением. Этот метод прост, дёшев, легче всего переносится ребёнком. Но имеет выраженный косметический недостаток: обработанная эмаль чернеет.  При множественном и глубоком поражении зубов маленьких детей (до 4-5 лет) лечат под наркозом за один раз. Часто кариозные полости на контактных поверхностях моляров сразу диагностируют как пульпит, и проводят соответствующее эндодонтическое лечение.

Кариес беременных и кормящих матерей не имеет никаких особенностей. Вопреки глубоко укоренившимся заблуждениям анестезия и рентгенография при лечении беременных не противопоказаны. Противопоказано откладывание лечения до «после родов». См. статью Можно ли делать анестезию при беременности?

Профилактика

На первом месте, конечно же, стоит индивидуальная гигиена полости рта. Ежедневно 2 раза в день (утром после завтрака и вечером после последнего приёма пищи) по 3 минуты. Без фанатизма (так как вполне можно стереть эмаль или вызвать образование клиновидного дефекта), но и не формально. Каждая поверхность зуба должна быть очищена щёткой 10 раз. У передних зубов две поверхности: губная/щёчная и нёбная/язычная; у жевательных — три (к уже названным добавляется окклюзионная). Целесообразность использования зубных нитей, ирригаторов, ополаскивателей на данный момент остаётся под вопросом – строгих доказательств их эффективности пока нет.

Другой важнейший фактор – содержание фтора в организме. Небольшой процент фторапатита Ca₁₀(PO₄)₆F₂ среди молекул гидроксиапатита существенно повышает резистентность зубной эмали. Но фтора не должно быть и слишком много – тогда вместо кариеса зубы будут разрушаться от флюороза (заболевания, вызванного избытком фтора в организме). Основным источником поступления фтора является питьевая вода. Оптимальная концентрация фтора в питьевой воде – 1 мг/л. На большей части территории России эта концентрация значительно ниже. Поэтому для профилактики кариеса большинству населения нашей страны необходимо дополнительное фторирование. Самый эффективный вариант – использование фторсодержащих зубных паст. Другие варианты: покупка бутилированной воды с требуемой концентрацией фтора, употребление фторированной соли, регулярное покрытие зубов фторлаком на приёме у стоматолога. Подробнее о фторировании см. Руководство по фтортерапии.

У детей для профилактики кариеса контактных поверхностей используется также такая процедура как герметизация фиссур. Она должна проводиться в течение года после прорезывания зуба. Именно в это время фиссуры не до конца минерализованы и подвержены повышенному риску развития кариеса. Если прошло больше 2 лет эмаль уже полностью созревает, и вероятность появления кариеса в фиссурах становится такой же, как и на остальных участках зуба. В настоящее время доказана эффективность только у 6-х постоянных зубов.

Сайт разработан Heapsort

MID – забытая парадигма лечения кариеса

Асаад Джавид

Асаад Джавид

Декан стоматологического факультета Медицинского университета Бкай

Опубликовано 1 октября 2019 г.

+ Подписаться

Стоматология с минимальным вмешательством (MID) – это современный подход к лечению зубов, при котором основное внимание уделяется сохранению как можно большего количества естественных твердых тканей зуба. Он включает оценку риска кариеса и фокусируется на ранней диагностике, профилактике и лечении кариеса зубов. Концепция MID развилась благодаря нашему более глубокому пониманию процесса кариеса, появлению лучших биореставрационных материалов и внедрению современных технологий в стоматологию. В настоящее время во всем мире признано, что раннее выявленное бескавитационное кариозное поражение эмали и дентина можно восстановить посредством реминерализации. Такое мышление опровергает предложенную Г. В. Блэком 120-летнюю философию хирургического вмешательства с использованием наконечников и боров. Профессор Элдертон и его команда много работали над кариесом и циклом реставрации и, наконец, установили, что «устранение» кариозных поражений с помощью восстановительных процедур не сохраняет функциональность зубов на всю жизнь у всех пациентов, получающих зубные реставрации. В концепции МИР еще раз подчеркивается, что профилактические и неоперативные местные вмешательства должны применяться совместно с восстановительным лечением. В отличие от предложения Блэка, MID прекращает использование бормашины в качестве основного средства лечения кариеса и стремится к тому, чтобы зубы человека оставались в рабочем состоянии на протяжении всей жизни.

 Уолш и Бростек очень точно упоминают основные принципы MID как 4R:   Признание : Ранняя диагностика и оценка риска кариеса посредством анализа образа жизни человека, количества слюны, pH, буферной способности и количества кариесогенных бактерий, присутствующих в зубном налете. Уменьшение : Для уменьшения факторов риска кариеса путем изменения диеты и пищевых привычек и повышения pH среды полости рта. Изменение диеты направлено на снижение частоты и количества кариесогенной пищи и включение кариесостатических закусок и пищевых продуктов в ежедневный рацион. Регенерация : Для устранения ранних кариозных поражений без полостей с использованием соответствующих местных средств, таких как фторидный гель, фторсодержащий лак, хлоргексидиновый лак и казеиновые фосфопептиды-аморфные фосфаты кальция. Ремонт : Когда образовалась полость и требуется выемка и пломбирование, проводится консервативное удаление кариеса, чтобы максимизировать восстановительный потенциал зуба и сохранить естественную структуру зуба.

Сохранение естественных тканей зуба является основной целью философии MID, которая требует раннего выявления кариозного поражения. Обнаружение кариеса невооруженным глазом и зондом не является более надежным, поскольку была введена очень тонкая технология для обнаружения кариеса зубов на начальной стадии с оптимальной компетентностью. В технологии, используемой для этой цели, используется ряд технологий, включая трансиллюминацию, лазерную флуоресценцию, импеданс электрического тока, томографическую визуализацию и обработку изображений. На основе теории флуоресценции во Франции также была продана многофункциональная светодиодная камера, которая сочетает в себе увеличение, флуоресценцию, получение изображения и терапевтическую концепцию, называемую светоиндуцированным флуоресцентным оценщиком для диагностики и лечения (LIFEDT).

В 1995 году концепция MID была впервые представлена ​​на семинаре с целью спасти человеческие зубы от ненужного разрушения стоматологическими бормашинами. Прошла почти четверть века, но данные свидетельствуют о том, что применение принципов MID для улучшения стандартов стоматологической помощи не получило международного признания со стороны стоматологов общей практики. Многие исследования показали, что преимущества этой консервативной философии могут показаться очевидными большинству стоматологов, однако практическое включение этих принципов в повседневную стоматологическую практику не было полностью принято и использовано.

Логическая причина такого неприятия может заключаться в том, что студенты-стоматологи в своих стоматологических школах все еще обучаются реставрационно-ориентированному методу лечения кариеса, который они продолжают, когда начинают заниматься своей частной практикой. Как экзаменатор и преподаватель по предмету «Оперативная стоматология», неотъемлемой частью которой является кариология, опыт автора показывает, что студентов теоретически подробно учат концепции MID лечения кариеса, но когда дело доходит до лечения, они следуют принципам Блэка. Эти бедные студенты неизбежно откажутся от традиционного хирургического способа лечения кариеса, потому что при осмотре их оценивают на основе обычного препарирования полости, защиты пульпы и реставрации. Во время осмотра Viva Voce экзаменаторы любят слушать ответы, основанные на старой теории лечения кариеса. В большинстве стоматологических школ на субконтиненте и Ближнем Востоке студенты в доклинических упражнениях изучают классификацию кариеса и лечение на основе точки зрения Блэка, которая эффективно служила цели, когда зубная амальгама была единственным вариантом, доступным для практикующих стоматологов. Недавно было опубликовано консенсусное заявление экспертов по данной теме из разных стран. Он сильно устарел от преобладающей хирургической модели лечения кариеса и подчеркивает необходимость не вмешиваться в неактивное кариозное поражение. В нем упоминается, что активные некавитационные поражения и кавитированные очищаемые поражения следует лечить неинвазивно, но кавитационные поражения, которые не поддаются очистке, требуют инвазивного / восстановительного лечения для восстановления формы, функции и эстетики.

В свете результатов исследований, проведенных по клиническому внедрению концепции MID, существует настоятельная необходимость сосредоточиться на необходимых изменениях в учебных программах курсов кариологии и оперативной стоматологии для внедрения современного лечения кариеса на уровне бакалавриата. Преподавателям и практикующим стоматологам, прошедшим обучение хирургическому методу лечения кариеса, может потребоваться некоторое убеждение в применении нового подхода. Акцент на лекциях, коротких курсах и практических семинарах может помочь устранить этот барьер.

• Тест с пузырьками шампанского: аутентичный метод обнаружения труднодоступных каналов во время лечения корневых каналов.

  25 сент. 2021 г.

• Стоматология для людей с ограниченными возможностями

  1 сентября 2019 г.

  

• От редакции: Осведомленность о раке полости рта

  31 марта 2019 г.

• Интервенционное профилактическое лечение кариеса: время сменить парадигму

  7 марта 2019 г.

• Здоровье через здоровье полости рта: роль стоматолога

  6 марта 2019 г.

• Внедрение протоколов CAMBRA стоматологическим братством в трех крупных городах Пакистана

  14 января 2019 г.

  

• Дефект фуркации кости: лечение с помощью нехирургической эндодонтии

  16 октября 2018 г.

• Эффективность ирригантов корневых каналов против самоиндуцированных стрептококков — исследование Exvivo

  19 сентября 2018 г.

• Классификация Блэка: не пора ли перейти на комплексную классификацию кариеса?

  12 июля 2018 г.

• Навыки интерпретации рентгенограмм у студентов клинических стоматологов, обучающихся в Карачи, Пакистан

  9 июня 2018 г.

  

Классификация кариеса зубов GV Blacks Classification – Otosection

Поделиться на Facebook Поделиться на Twitter

Наиболее широко используемым методом классификации кариозных поражений является классификация g-v-black, разработанная g-v-black в начале 1900-х годов. Она описывает кариес на основе анатомического расположения на зуб — это один из самых простых способов описать кариозные поражения — классификация довольно проста с 5 классами — класс i- Классификация зубного кариеса G V Blacks Classification

Вот индекс статьи Классификация стоматологического кариеса G V Blacks Classification perfect С помощью простого синтаксиса мы можем разделить статью на столько 100% удобочитаемых версий, сколько вам нужно, о чем любой из нас уведомит в дополнение к демонстрации. Создание статей — это полезный опыт для вас. Мы находим лучшее из многих красивых изображений классификаций кариеса зубов G V Blacks Classification красивых изображений, но все мы просто представляем ваше изображение, которое люди считают лучшими статьями.

G V Black S Классификация зубного кариеса Быстрый и полный

Наиболее широко применяемым методом классификации кариозных поражений является использование г.в. классификация Блэка, разработанная Г.В. черный в начале 1900-х годов. он описывает кариес на основе анатомического расположения зуба. это один из самых простых способов описания кариозных поражений. классификация довольно проста с 5 классами. класс я. Г.в. Блэка на протяжении многих лет кариесные поражения классифицировали по г.в. Классификация кариеса зубов Блэка, впервые введенная в 19 в.08 и используется до сих пор. Первоначальная классификация Блэка состояла из пяти категорий, к которым позже была добавлена ​​шестая (таблица 1). 10. Более 100 лет назад д-р. г.в. Блэк (1836–1915) разработал систему классификации кариозных поражений в зависимости от типа пораженного зуба (передний или задний зуб) и локализации поражения (например, язычное, щечное, окклюзионное и т. д.). шесть классов кариозных поражений по г.в. черные следующие: 1. Стоматолог 4.44k подписчиков в этом видео, dr. Муджтаба обсуждает классификации кариеса зубов и говорит о г.в. Классификация Блэка в деталях. вот ссылка на. Gv black классифицировал кариозные поражения на 6 типов в зависимости от их расположения: класс I: кариозные поражения на окклюзионных или щечных участках или язычные ямки на поверхности зуба. класс II: кариозные поражения на задней жевательной и межпроксимальной поверхностях зуба. класс III: кариозные поражения на передних межпроксимальных поверхностях зуба.

G V Black S Классификация кариозных поражений Caries Dentalnotebook

Различные классы г.в. по черной классификации кариес I класса поражает жевательную поверхность, щечную поверхность и язычную поверхность моляров и премоляров. кариес II класса поражает ближнюю или дальнюю поверхность моляра и премоляра. Кариес III класса поражает проксимальную поверхность резцов и клыков. Система классификации кариеса зубов g.v.black является одной из систем, получивших широкое признание во всем мире. он классифицирует кариес на шесть классов в зависимости от местоположения кариеса. Проксимальная поверхность передних зубов с режущим краем. класс V пришеечный (десневой) 1 3 лицевой или язычной поверхности. резцовый край класса vi передних зубов или вершины бугорков задних зубов. наборы с похожими терминами класс кариеса gv блэка 6 терминов awongg классификация полостей блэка (учебная версия 6 терминов angieekazari.

Вот индекс статьи Классификация зубного кариеса G V Blacks Classification идеально С помощью простого синтаксиса мы можем разделить одну статью на столько 100% читаемых версий, сколько вам нужно, чтобы любой из нас уведомлял в дополнение к демонстрации Создание статей — это полезный опыт. тебе. Мы находим лучшее из многих красивых изображений классификаций кариеса зубов G V Blacks Classification красивых изображений, но все мы просто представляем ваше изображение, которое люди считают лучшими статьями.

Классификация кариеса зубов (классификация Блэка)

в этом видео Др. Муджтаба обсуждает классификации кариеса зубов и говорит о г.в. Классификация Блэка в деталях. в этой лекции я обсудил классификацию кариеса зубов, предложенную Г.В.Блэком. г.в. В этом видеоролике показано, как классифицировать кариес зубов с помощью наиболее распространенного метода классификации кариеса Г. В. Блэка. это был Др. описана классификация кариеса зубов и реставраций по Блэку. кариес зубов #стоматология #препарирование зубов #классификациякариеса зубов #madeeasy всем привет!! переходите по ссылкам.