Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Классификация кариеса.

Лекция № 2 «Клиника и диагностика кариеса зубов»

1. Классификация кариеса.

2. Диагностика кариеса.

3. Клиническая картина кариеса.

4. Дифференциальная диагностика кариеса.

В соответствии с изменениями в тканях зуба и клиническими проявлениями создано несколько классификаций, в основу которых положены различные признаки.

I. Топографическая классификация кариеса зубов (по И.Г. Лукомскому, 1949). Эта классификация учитывает глубину поражения, что наиболее удобно в практической деятельности врача-стоматолога.

II. Анатомическая классификация:

• Кариес эмали;

• Кариес дентина;

• Кариес цемента.

III. По локализации:

• Фиссурный;

• Апроксимальный;

• Пришеечный.

IV. По характеру течения:

• Быстро текущий;

• Медленно текущий;

• Стабилизированный.

V. По интенсивности поражения:

VI. В международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем Всемирной организации здравоохранения десятого пересмотра (МКБ-10) – ВОЗ (1997 г.) :

• 1 МКБ –С – Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10

• К02.0 – Кариес эмали. Стадия «Белого (метового) пятна» (начальный кариес)

• К02.1 – Кариес дентина

• К02.2 – Кариес цемента

• К02.3 – Приостановившийся кариес зубов

• К02.4 – Одонтоклазия

• К02.8 – Другой кариес зубов

• К02.9 – Кариес зубов неуточненный

К достоинствам классификации ВОЗ относят введение подрубрик «приостановившийся кариес зубов» и «кариес цемента».

!!! В клинической практике применяют термины «вторичный кариес» и «рецедив кариеса», которые можно отнести в рубрику К02.8 «Другой кариес».

Сравнительная характеристика двух основных классификаций:

1 МКБ-С Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10	Классификация кариеса по И. Г. Лукомскому
К. 02.0 Кариес эмали Стадия «белого (мелового) пятна»	1. Начальный кариес – стадия белого (меловидного) пятна, острое течение. 2. Поверхностный кариес.
К. 02.1 Кариес дентина	3. Средний кариес. 4. Глубокий кариес
К. 02.2 Кариес цемента	Аналогов нет.
К. 02.3 Приостановившийся кариес	5. Начальный кариес Стадия пигментированного пятна, хроническое течение.
К. 02.4 Одонтоклазия	Аналогов нет.
К. 02.8 Другой кариес	Аналогов нет.
К. 02.9 Кариес зубов неуточненный	Аналогов нет.

Модифицированная классификация кариозных поражений по локализации (по Блэку):

Класс I – полости, локализующиеся в области фиссур и естественных углублений резцов, клыков, премоляров, моляров.

Класс II – кариозные полости, расположенные на контактных поверхностях моляров и премоляров.

Класс III – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков без нарушения целости режущего края.

Класс IV – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов, клыков с нарушением целости угла и режущего края коронки.

Класс V – полости, расположенные в пришеечной области всех групп зубов.

Класс VI – полости, расположенные на буграх моляров и премоляров и режущих краях резцов и клыков.

!!! Классификацией Блэка руководствуются при препарировании твердых тканей зуба.

Фиссурный кариес зубов — что это, причины, симптомы, диагностика и лечение, профилактика заболевания фиссур

Фиссурный кариес представляет собой поражение зубных тканей, которое сконцентрировано в фиссурах – ямках на жевательной поверхности единиц. Клиническая картина с заметным прогрессом: в центральной зоне единицы эмаль становится темной, пигментируется, возникает болезненность и сильная чувствительность. Для диагностики заболевания используется визуальный осмотр, фиссуротомия, рентгенография и лазерная флюоресценция. Начальная стадия лечится посредством фторирования и герметизации фиссур, но есть прогресс значительный, то выполняется пломбирование с вкладками.

Содержание статьи

• Особенности
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз и профилактика

Особенности

Фиссурный (окклюзионный) кариес представляет собой одну из наиболее распространенных форм заболевания, она самая ранняя из всех. Максимальный процент пациентов, которые обращаются к врачу с кариесом фиссур — это дети с молочным прикусом. Патология у взрослых выявляется не так часто. За последние годы отмечается, что распространение этого вида кариеса заметно увеличилось, а на 10-14 году жизни пациента оно переходит в сложную форму.

Причина развития заболевания состоит в том, что отмечается прогрессирующая деминерализация твердых тканей зубных единиц под действием кислот органического происхождения. Формированию кариеса способствует сочетание нескольких факторов: быстрых углеводов, кариесогенной флоры, времени и малой сопротивляемости покрытия зубной эмали.

Выделяется несколько причин, по которым активируется кариозное поражение:

• Ошибки при уходе за ротовой полостью. Остатки пищи спапливаются во рту, поэтому на зубах появляется налет, служащий для грибков и бактерий оптимальной средой обитания. Болезнетворные организмы в процессе жизнедеятельности наносят вред эмали, деминерализируя ее. Микробы без препятствий поражают зубы, провоцируя фиссурный кариес.
• рН околозубной среды меняется. Если кислотность жидкости во рту нормальная, то кальций и фтор в ее составе находятся в балансе с гидроксиапатитом – базовым компонентов дентины, зубного цемента и эмали. При падении показателя кислотности ионы водорода начинают реагировать с группой фосфатов – образуют ортофосфаты, которые способствуют вымыванию минералов из тканей.
• Сложная структура фиссур. Если фиссурные щели имеют форму полипов или капель, то это способствует тому, что внутри полостей сохраняются пищевые остатки. Так как не удается полноценно очистить зубы, формируется налет. Малый уровень минерализации и самозащиты фиссур приводит к тому, что активируется процесс инфицирования.

Обращаясь в MG Clinic, Вы получаете:

• скидки для первичных приемов;
• выгодные акции;
• применение современного оборудования для точной диагностики;
• возможность рассрочки;
• высокое качество услуг и клиентского сервиса.

Патогенез

Налет образуется из микроорганизмов, прилегающих к зубной пелликуле максимально плотно. Постепенно там накапливаются продукты жизнедеятельности микроорганизмов, минеральные соли, поэтому формируется бляшка. При критично низком pH стартует процесс разрушения эмали. Процесс образования органических кислот продолжается, поэтому ускоряется темп деминерализации, увеличиваются промежутки между кристаллами призм эмали.

Все это становится причиной повышения пропускной способности эмали. Увеличенная проницаемость слоя эмали угнетает барьерные функции, поэтому болезнетворные организмы проникают в межпризменное пространство, где очаг кариозного поражения и формируется.

Классификация

Кариес классифицируется по нескольким признакам. Это позволяет быстрее выбрать подходящую терапевтическую методику для конкретного клинического случая. Базовой по отношению к фиссурному кариесу становится клиническая классификация, выделяющая 4 стадии развития заболевания:

• Начальная. Фиссуры темнеют. Поверхностные слои страдают от деминерализации.
• Поверхностная. Отмечается поражение кариесом в форме пигментации эмали. Патологии локализованы в поверхностном слое.
• Средняя. Поражением кариесом углубляется в дентин. Пациент страдает от болезненных ощущений.
• Глубокая. Очаг инфекции разрушает дентин, достигая мягких тканей. Возникают осложнения.

Симптомы

Заболевание имеет прогрессирующую симптоматику. Сначала эмаль в определенной локации приобретает слегка темный оттенок. Далее можно видеть пигментацию фиссур. У человека возникают болезненные ощущения при приеме холодной или горячей пищи. Прогрессирование приводит к тому, что в центре единицы локализуется краткосрочная боль при потреблении «провокаторов» (соленых, кислых либо сладких продуктов).

Поражение кариесом проявляется болью при проникновении механического раздражителя на центральную часть пораженной единицы. Далее инфекция проникает в ткани внутри единицы. Пациент может отмечать продолжительную боль, которая есть даже без раздражителя. Обычно она пульсирующая или ноющая.

Наши врачи помогут вылечить заболевание

Магомет Даудович Зязиков

Главный врач клиники
Стаж работы: 12 лет

Карина Хусейновна Ташуева

Ассистент
Стаж работы: 15 лет

Тамара Зурабовна Кодзоева

Врач-ортодонт
Стаж работы: 9 лет

Диана Владимировна Мугадова

Врач-терапевт
Стаж работы: 15 лет

Диагностика

Для диагностики фиссурного кариеса нужно обратиться к стоматологу-терапевту. Закрытые фиссуры не позволяют заметить патологию на раннем этапе развития. В каждом отдельном случае специалист решает, какие диагностические методы он должен применить. Обычно актуальны:

• Визуальный осмотр. Врач констатирует факт присутствия кариозных изменений. Зондирование позволяет определить глубину полости поражения, болезненность, плотность поврежденных тканей.
• Рентгенография. При развитии закрытого кариеса фиссур можно визуализировать участки с кариесом посредством прицельной рентгенограммы. Методика обеспечивает обнаружение обширных областей поражения при развитии глубинного и среднего кариеса, оценку состояния периодонта.
• Фиссуротомия. Это дополнительная диагностическая методика, необходимая для определения тяжести поражений. Эмаль спиливается на 1,1 мм, не более, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, а также принять решение о том, какой терапевтический план будет использоваться в дальнейшем.
• Лазерная флюоресценция. Методика позволяет выявить очаг поражения по изменению оптической плотности твердых зубных тканей.

Дифференциальная диагностика фиссурного кариеса проводится на стадии пятна. Есть сходство у заболевания с начальной стадией течения флюороза и гипоплазии эмали. Обычно при кариесе есть одиночное пятно, находящееся на жевательной поверхности зуба.

Лечение

На начальной стадии патологии актуально применение консервативной терапии. Лечение в этом случае ориентировано на повышение прочности эмали, минимизации ее уязвимости атакам бактерий. Если кариес проник в область дентина, то требуется радикальная терапия. Это могут быть такие методы:

• Фторирование эмали. Проводится на начальной стадии заболевания, когда потемнение эмали не слишком заметное. Поверхность зуба очищается от мягкого налета и минерализованных частиц, полируется и сушится. Далее на нее наносится запечатывающая паста. 2-4 раза в год процедура повторяется.
• Запечатывание фиссур. Используется неинвазивный или инвазивный герметичный способ.
• Пломбирование и установка вкладок. Пломба устанавливается после того, как будет введено обезболивание, а поражения удалены посредством фиссурного бора. Промбировочный материал закладывается в полость после очистки. Если поражена пульпа, то удаляется нерв, полость вычищается, каналы пломбируются, закладывается композитный состав. Микропротезы или вкладки используются при значительном разрушении единицы для того, чтобы восстановить функциональность и эстетику зубного ряда.
• Лечение без сверления. Это актуально при начальной или средней степени поражения.

Прогноз и профилактика

Обычно прогнозы после лечения этого вида кариеса благоприятные: если процедура была качественной и своевременной, то можно избежать дальнейшего развития патологии, появления каких-то осложнений, полностью исключить риск рецидивов.

Профилактические меры по отношению к данной патологии сводятся к тому, что пациенту рекомендовано соблюдать гигиену полости рта, потреблять достаточный объем микроэлементов, минералов, витаминов с пищей, посещению стоматолога раз в полгода или чаще. Иногда можно предупредить развитие патологии, если проводить процедуры по укреплению эмали зубов: нанесения фиссурного герметика или фторирования.

Отзывы о стоматологии

Рейтинг

4,6 из 5

Рейтинг

4,7 из 5

Рейтинг

5 из 5

Рейтинг

4,1 из 5

Классификация поражений кариеса поверхностных поверхностей и систем управления кариесом

См. Все заявления о политике

, принятые Генеральной Ассамблеей ПИИ в августе 2012 г. в Гонконге, Гонконг SAR China

Введение

Cares — основная болезнь владных слоев. и его управление должно быть основано на наших текущих знаниях о процессе болезни; его этиология, профилактика и контроль. Укрепление здоровья и благополучие во всех сообществах связаны с борьбой с кариесом.

История вопроса

Первоначальная классификация кариозных полостей на открытых поверхностях зубов была предложена Г. В. Блэком в начале 1900-х годов для использования в оперативных вмешательствах ¹ . Столетие спустя эта система все еще широко используется большинством стоматологов.

За последние 30 лет произошли заметные улучшения в понимании этиопатологии и природы кариеса и кариесного процесса. Кариес зубов представляет собой локализованное разрушение восприимчивых твердых тканей зубов кислыми побочными продуктами бактериального брожения углеводов. Кариесный процесс представляет собой динамическую последовательность взаимодействий биопленки и зуба, которые могут происходить с течением времени на поверхности зуба и внутри нее. Улучшение понимания также распространяется на роль бактериальной передачи у маленьких детей, важность общих факторов риска и потенциальное влияние кариеса на общее состояние здоровья.

Ученые и клиницисты в настоящее время также признают необходимость минимального хирургического лечения кариеса, включая возможность остановки и реминерализации ранних поражений.

На другом конце спектра заболеваний необходимо распознавать последствия невылеченного кариеса как для человека, так и для общества, поскольку растет количество данных о тесной взаимосвязи между здоровьем полости рта, общим состоянием здоровья и качеством жизни.

Текущая ситуация

• кариес — многофакторное заболевание, которое в значительной степени поддается профилактике
• болезненный процесс приводит к потере минеральных ионов с поверхности зуба и из недр, что может привести к поверхностной кавитации
• заболевание развивается до образования полостей на поверхности зуба
• болезненный процесс можно вылечить и обратить вспять на самых ранних стадиях; Поэтому раннее распознавание и остановка или реверсия крайне желательны и возможны в большинстве случаев без реставрации («хирургического лечения») зуба 9.0028
• несвоевременное вмешательство может привести к прогрессированию поражения, что приведет к необратимому повреждению тканей зуба (т. е. к кавитации) и увеличению нагрузки на пациента на протяжении всей жизни
• модифицируемые и немодифицируемые факторы риска являются важными сопутствующими факторами
• социальные детерминанты здоровья играют важную роль в оценке риска, профилактике, хирургическом лечении и продолжении лечения кариеса
• Классификация черного кариеса, как обычно применяется, основана на пяти стандартизированных конструкциях полостей, независимо от стадии или размера поражения
• любая пересмотренная классификация должна учитывать локализацию, стадию, активность и размер поражений как для первичного, так и для рецидивирующего кариеса, связанного как с реставрациями, так и с герметиками
• любая новая классификация в идеале будет актуальна для молочных и постоянных зубов, а также будет учитывать системные последствия невылеченного кариеса
• любая новая классификация должна позволять лицам, принимающим решения, понимать состояние здоровья полости рта населения, определять потребности и приоритеты в стоматологической помощи и отражать оказанную помощь
• любая новая классификация должна быть разработана таким образом, чтобы предоставлять релевантную и высококачественную информацию для клинической практики, для образовательных целей и для исследователей
• любая новая классификация должна быть связана с необходимостью ранней остановки и реверсии поражения, возможностью мониторинга профилактического лечения и сложностью реставрации, если требуется реставрация
• лечение кариеса и мониторинг прогрессирования заболевания должны учитывать местные факторы полости рта, а также общее состояние здоровья и окружающую среду отдельного пациента

Всемирная стоматологическая федерация FDI рекомендует:

• продолжить разработку и принятие классификации кариеса и отдельной системы лечения кариеса, включая оценку риска и профилактику, которые способны описывать и документировать общий (клинический) опыт кариеса у населения. и индивидуальный уровень
• , чтобы эта классификация кариеса и система лечения кариеса использовались в качестве основы для информирования и обучения пациентов, медицинских работников и правительств о кариесе, его профилактике, контроле и лечении
• , что система классификации кариеса и лечения кариеса должна обеспечивать основу для разработки соответствующей политики здравоохранения и решений по планированию, а также соответствующего и рентабельного внедрения планирования лечения кариеса
• разработать адекватные и надлежащие системы наблюдения, ведения документации и ИТ-поддержки
• , что выполнение существующей, продолжающейся и будущей исследовательской деятельности по улучшению систем и их доставки является приоритетом

Выписка о загрузке

ICCMS: ICDAS

Простая, логичная, основанная на фактических данных система для выявления и классификации кариеса в стоматологическом образовании, клинической практике, стоматологических исследованиях и стоматологическом здравоохранении

ICDAS — это простая, логичная, основанная на фактических данных система для выявления и классификации кариеса в стоматологическом образовании, клинической практике, стоматологических исследованиях и стоматологическом здравоохранении.

Это уводит профессию от упрощенного диагноза «Отсутствие явного кариеса» или «Очевидный кариес» к более детальному уровню диагностики для улучшения ухода за пациентами и более точного мониторинга развития кариеса в исследованиях.

ICDAS предлагает три уровня диагностики кариеса, что обеспечивает гибкость в реализации:

 

ПОЛНАЯ ICDAS

0 Нет признаков кариеса
1 Начальный кариес
2 Отчетливое визуальное изменение эмали кариес без видимый дентин
4 Темная тень от дентина
5 Отчетливая полость с видимым дентином
6 Обширная отчетливая полость с видимым дентином

 

МОДИФИЦИРОВАННАЯ ICDAS

0 Нет признаков кариеса
A Начальный кариес
3 Локализованное разрушение эмали из-за кариеса без видимого дентина
4 Темная тень от дентина
5 Отчетливая полость с видимым дентином
6 Обширная отчетливая полость с видимым дентином

900 02  

ОБЪЕДИНЕН

0 Отсутствие признаков кариеса
A Начальный кариес
B Умеренный кариес
C Обширный кариес

Для получения дополнительной информации см. электронное обучение.

ICCMS ^TM — это благотворительная организация, целью которой является профилактика кариеса и улучшение лечения. Мы создали этот сайт для достижения этой цели. Для этого мы собираем некоторые данные о вас и мы серьезно относимся к защите ваших личных данных. Мы собираем только минимальный набор данных требуется, чтобы помочь нам предоставить вам лучший сервис и достичь цели нашей организации.

Вы будете использовать мои данные для маркетинга?

Мы не используем какую-либо информацию, собранную для продвижения продуктов, и не передаем ваши данные любой. Время от времени мы можем использовать вашу электронную почту для отправки информации о новых образовательных материалах на сайте или сообщить вам о ICCMS ^ТМ деятельности. Чтобы узнать, получаете ли вы нашу рассылку, перейдите на страницу своего профиля (т. е. щелкните свое имя, когда вы вошли в систему).

Какие данные мы собираем?

Любая информация, предоставленная вами при регистрации.

Любое обучающее мероприятие, созданное вами.

Отслеживание завершения (т. е. «Не начато», «Завершено») наших курсов электронного обучения.

Любые отзывы о наших курсах электронного обучения.

Любые данные, отправленные через страницу «Контакты».

Информация о подписке на рассылку новостей.

Google Analytics

Чтобы помочь нам лучше понять использование сайта во всем мире, мы используем Google Analytics. Это говорит нам какие страницы обычно посещают наши пользователи и откуда они заходят на сайт в зависимости от их Айпи адрес.

Как долго вы будете хранить мои данные?

Мы намерены хранить ваши данные на этом сайте в обозримом будущем. Должен ли сайт быть значительно изменены, мы напишем вам, чтобы сообщить, как это может повлиять на ваши данные.