Лечат ли зуб мудрости от кариеса: Кариес зуба мудрости, симптомы и причины – Лечить или удалять кариес на зубе мудрости – стоматологический портал MyDentist.ru

Содержание

Зубы мудрости, что лучше: лечить или удалять

Лечить или удалять зуб мудрости

Лечить или удалять зуб мудростиМногие люди задаются вопросом: зубы мудрости лечить или удалять? Они начинают расти в зрелом возрасте и часто при этом возникают болезненные ощущения. По врачебной нумерации их называют «восьмерками», а также молярами. Чтобы принять правильное решение, стоит рассмотреть все ситуации, когда можно сохранить «восьмерку» или все-таки удалить ее.

Лечат ли зубы мудрости?

Такие моляры из-за своей анатомической особенности трудно поддаются лечению. Но если врач имеет высокую квалификацию, то это не представляет для него сложности. Лечение «восьмерки» более трудоемкое, чем обычных зубов, и пациент затрачивает на это много времени и денег.

Сложность лечения заключается в том, что у них корни и корневые каналы в основном искривленные, поэтому трудно качественно поставить пломбу. К тому же зубы мудрости вырастают последними в зубном ряду, и во время лечения пациенту трудно открывать рот достаточно широко, чтобы было врачу комфортно работать. При этом нередко у пациента появляется рвотный рефлекс. Все это приводит к тому, что лечение проводится некачественно и впоследствии часто возникают осложнения.

Поэтому и возникает вопрос: а стоит ли лечить зуб мудрости или лучше его удалить? Самое главное, чтобы лечение было ненапрасным.

Какие возникают проблемы при прорезывании

В результате прорезывания «восьмерки» могут возникать следующие проблемы:

  • Когда прорезается зуб мудростиКогда прорезается зуб мудростиСам процесс прорезывания может быть трудным из-за того, что оно происходит в зрелом возрасте, когда кости челюсти полностью сформировались. «Восьмерка» очень тяжело пробивает себе путь, вызывая воспаление тканей. При этом повышается температура тела и может возникнуть сильная боль в полости рта, которая может отдаваться в ухо и горло.
  • Десна в месте прорезывания совершенно не подготовлена для этого, потому что там не было молочных зубов.
  • У соседнего зуба может возникнуть кариес, потому что обычно зуб мудрости располагается наклонно к соседнему и между ними застревают частички еды. Во время гигиены полости рта зубная щетка частенько не достает до этого места, и со временем там развивается кариес.
  • «Восьмерка» может располагаться под десной или внутри кости челюсти. Она начинает давить на здоровые корни, в результате чего они начинают рассасываться. Это способствует появлению сильных головных болей, также боль может отдавать в ухо, горло и челюсть. Если такое состояние продолжается слишком долго, а зуб не появляется, необходимо обратиться к врачу.

Когда необходимо сохранить зуб мудрости

  • Что предпринять при прорезании зуба мудростиЧто предпринять при прорезании зуба мудростиДля протезирования. Бывают ситуации, когда перед «восьмеркой» отсутствует шестой и седьмой зуб, или только седьмой, а также когда «шестерка» и «семерка» еще на месте, но вскоре их должны удалить. Зуб мудрости в этом случае нужен для несъемного протезирования.
  • Если у «восьмерки» имеется антагонист. Например, у нижнего левого зуба мудрости антагонистом будет верхний левый зуб мудрости, между собой они должны смыкаться. Удаление одного из них приведет к тому, что другой начнет выдвигаться из челюсти из-за отсутствия сопротивления и нагрузки. А это чревато его потерей. Поэтому, если «восьмерка» имеет антагониста и участвует в процессе жевания, удалять ее не рекомендуется. Исключение составляют случаи, когда качественно вылечить моляр не представляется возможным.
  • Пульпит «восьмерки». Если образуется пульпит, то в обязательном порядке пломбируются каналы корня. Каналы с хорошей проходимостью можно качественно запломбировать. Но стоит решить, будет ли необходим этот моляр для протезирования, участвует ли он в процессе жевания, или все-таки стоит его удалить.
  • Периодонтит зуба мудрости и киста. Если каналы корня хорошие, то лечение периодонтита или кисты будет успешным, но длиться оно может очень долго, 2—3 месяца.

Показания к удалению зуба мудрости

Стоит ли удалять «восьмерку»? Существуют для этого определенные показания:

  • Удалять зуб мудрости или лечитьУдалять зуб мудрости или лечитьЕсли моляр расположен неправильно. Он может лежать в горизонтальном положении или иметь большой наклон коронки. Такой нельзя использовать для протезирования, и для жевания он непригоден. Большой наклон коронки в сторону щеки вынуждает человека постоянно прикусывать ее. Незаживающая рана слизистой может спровоцировать развитие онкологических заболеваний. Такие моляры сохранять не стоит.
  • Недостаточно места в зубной ряду. Бывают такие случаи, когда зуб мудрости начинает прорезаться, а места в зубном ряду ему будет недостаточно. Возникает скученность, которая может привести к тому, что нормальные зубы будут смещаться к центральным резцам. Прорезывающаяся «восьмерка» таким образом освобождает себе место. Чтобы этого не было, ее удаляют, даже не позволив полностью прорезаться.
  • Слишком большая скученность. Если сами по себе нормальные зубы расположены очень скученно, то «восьмерка», которая начинает прорезаться, еще больше усугубит ситуацию.
  • Когда зуб мудрости разрушает моляр, стоящий впереди. «Семерка» часто страдает от прорезывавшегося зуба мудрости, который обычно имеет наклон и упирается в нее коронкой. От этого страдает эмаль здорового «семерки» и возникает кариес. Сохранить седьмой и качественно пролечить его невозможно, не удалив «восьмерку».
  • Если возникает перикоронит. Прорезавшись, зуб мудрости может занять такое положение, что слизистая оболочка в виде капюшона накрывает часть его коронки, образуя между ними пространство, в котором интенсивно размножаются разнообразные микроорганизмы. В результате этого возникает отек и воспаление слизистой, она начинает нарывать. В этом случае можно удалить «восьмерку» или спасти ее, удалив капюшон.
  • Если коронка очень сильно разрушилась. При сильном разрушении коронки в результате кариеса и невозможности ее восстановления, «восьмерку» необходимо удалить.
  • Объективные причины. К ним относятся непроходимость каналов корня или повышенный рвотный рефлекс. По этим причинам удаляют»восьмерку».

Таким образом, каждый должен сам для себя решить, есть ли необходимость в удалении зуба мудрости. Стоматолог должен обязательно объяснить все положительные и отрицательные моменты удаления, какие могут возникнуть последствия при удалении или сохранении. Большинство врачей все же склоняются к тому, что «восьмерку» стоит удалять только в крайнем случае.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Кариес зуба мудрости: лечить или удалять?

Зубы мудрости (третьи моляры) или восьмерки появляются в ротовой полости позже всех жевательных органов. Прорезывание приходится на возраст 20-21 года человека. Появление подобных зубных единиц нередко сопровождается проблемами: неправильным или очень болезненным прорезыванием.

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Задать вопрос эксперту Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело — не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal. Попробуйте и вы.

Близкое расположение зубов к задней стенке челюсти провоцирует воспаление десны. Помимо этого будет кариозное поражение зуба мудрости. За лечение берутся не все стоматологии – применяется удаление (экстракция) больного жевательного органа.

Кариес зуба мудрости

Зубы мудрости появляются в ротовой полости позже всех

Причины

Причиной развития кариеса в зубе мудрости выступает его крайнее расположение в зубном ряду. Это делает единицу труднодоступной для очищения от налета и остатков пищи. Особые трудности возникают при неполном прорезывании третьего моляра, когда сложности очищение вызваны нависающими тканями десны.

Встречаются случаи неполного прорезывания, зубы наклонены к щеке или медиально (к седьмой жевательной единице). Систематическое накопление налета, где обитают кариесогенные бактерии, становится причиной развития зубной проблемы, их разрушения.

Кариес зуба мудрости

Еще  распространенной кариозной патологией «восьмёрок» выступает межзубной кариес. Его коварство заключается в одновременном поражении двух зубов – третьего и соседствующего с ним моляра. Прочистить межзубное место, как правило, сложно, а позднее распознание недуга обусловит лечение соседа.

Клиническая картина

Подобно и общим случаям, патология третьего моляра на ранних этапах протекает бессимптомно. Обнаружить проблему самостоятельно не получится из-за сложности доступа к зубу. Возникновение кариозного отверстия сообщает о себе болезненными ощущениями после употребления:

  • сладкого;
  • горячих или холодных блюд;
  • кислых продуктов.

Кариес зуба мудрости

После завершения действия раздражителя боли проходят, однако, со временем ощущения становятся постоянными. Дантист безо всяких сложностей выявит кариес посредством зонда и простукивания. При определении патологической полости, зондирование может вызывать болезненность в районе эмалево-дентинной границы.

Параметры электроодонтодиагностики соответствуют норме. Слизистые ткани вокруг органа изменениями не сопровождаются. Встречаются ситуации прорезывания зуба с кариесом. До момента его полного появления человек может не знать о его наличии.

Это вызвано попаданием и скоплением бактерий под десневой капюшон, которые затем проникают внутрь зуба. Согласно состоянию 3-го моляра, специалист вносит предложения по его восстановлению либо удалению.

Диагностирование

При установке правильного диагноза немаловажно различать кариес от прочих стоматологических недугов. Отличием периодонтита выступает изменение верхушек жевательного органа, положительная перкуссия. Пульпит сопровождается более продолжительной болью, чем кариес. Причём при пульпите полость более глубокая, болезненность сосредоточена в одной точке.

Грамотно установить диагноз по силам только специалисту. После правильного диагностирования назначается наиболее оптимальное лечение, осуществимое только в условиях стоматологии.

Кариес зуба мудрости

Восьмёрка, поражённая кариозным очагом требует срочной терапии. Своевременное посещение стоматолога поможет предотвратить множество сложностей.

Разновидности кариозных областей

Подобная патология третьих моляров разделяется по той же схеме, что и кариозные области остальных зубов следующим образом:

  • согласно глубине процесса – патология обретает вид пятна: поверхностный, умеренный, глубокий;
  • согласно анатомическому местонахождению: кариес поверхности эмали, дентина, цемента;
  • согласно локации: пришеечный, фиссурный, межзубный.

Особенностью кариеса третьего моляра выступает то, что чаще всего патология проходит бессимптомно. Труднодоступность зуба обусловливает невнимательное отношение к кариесу и выявляется недуг только в своей глубокой стадии.

Что предпринять?

Даже слабозаметный зуб мудрости требует своевременной терапии патологии такого рода. Немаловажно при выявлении кариеса в третьем моляре обратиться к врачу. При ожидании визита нужно выполнять полоскания антисептическими средствами, например, отваром ромашки, растворами соды и соли или хлоргексидина.

При сильной болезненности допускается прием болеутоляющего (Кетанов, Анальгин).

Кариес зуба мудрости

При попадании к дантисту, лечение он будет осуществлять по следующей схеме:

  • устранение болезненных тканей с помощью бормашины;
  • обеззараживание полости антисептическим средством;
  • покрытие полости особенной изолирующей прокладкой;
  • послойное наложение пломбирующего композита;
  • придание жевательному органу нужной формы. Прорабатывание бугорков и впадинок, соответствующих здоровому моляру.

Подобная терапия занимает около получаса, проводится под анестезией, исключающей болезненные ощущения.

Правильнее: вылечить или удалить?

Лечение зуба мудрости представляет собой довольно сложный процесс из-за его труднодоступности. Определённые инструменты могут не доставать до кариозного очага, да и не всегда имеется смысл в терапии.

Третий моляр, пораженный кариесом, сразу удаляется, причинами становятся:

  1. Низкая функциональность жевательного органа ротовой полости.
  2. Невозможность качественного лечения из-за труднодоступности, чреватой вторичным кариесом.
  3. Процесс лечения утомляет самого пациента, так как ему придется долгое время сидеть с широко открытым ртом.

Кариес зуба мудрости

Удаление восьмого зуба предполагает наличие случаев:

  • неровное расположение моляра в зубной дуге;
  • отсутствие противоположной единицы, что делает такой зуб ненужным и обусловливает его быстрое разрушение ввиду отсутствия нагрузки;
  • систематическое воспаление десны во время прорезывания;
  • повреждение третьим резцом поверхности щёк и языка;
  • присутствие ортодонтических недугов, например, когда прорезывание зуба мудрости провоцирует скрученность других моляров;
  • кариес, пущенный на самотёк, когда жевательный орган разрушен;
  • образование ретенции либо дистопии – горизонтальное или угловое появление моляра, а также его полупрорезанное состояние;
  • возникновение у человека усиленного рвотного рефлекса или невозможность сильного открытия рта.

Кариес зуба мудрости

Преимущества удаления третьего моляра заключаются в следующем: освобождение соседних зубов от сдвигания и скручивания, вместе с удалённым органом устраняется очаг инфекции, происходит освобождение от боли, повторного лечения не требуется.

Избежать экстракции не удастся также при:

  • обширном кариесе;
  • неправильном положении челюсти, вызывающем повреждение других жевательных органов;
  • воспалении пульпы;
  • перикоронарите;
  • ущемление тройничного нерва;
  • кистах;
  • установке брекет-системы.

Безусловно, при правильном прорезывании зуба мудрости, по желанию его вылечат.

Лечение

Сохранить моляр рекомендовано, если он требуется для установки протеза. Зачастую встречается отсутствие шестого, седьмого зуба, тогда третий моляр служит опорой, где фиксируется мостовидный, бюгельный протез или ортопедическая конструкция другого типа. Показания к проведению терапии включают:

  • расположение моляра в нужном месте, причём отклонения отсутствуют;
  • начальная стадия патологии;
  • наличие противоположного органа, что поможет пережёвыванию пищи;
  • беременность – когда процедура удаления противопоказана, а инфекция подлежит устранению.

Кариес зуба мудрости

Минусом терапии становятся: вероятность вторичного развития кариеса, разнесение инфекции на другие жевательные органы, рецидив патологии влечет за собой повторные расходы.

Когда стоматолог принимает решение о проведении терапии кариозного поражения восьмёрки, он задействует один из следующих методов:

  • консервативное лечение – исключает использование бормашины для удаления патологических тканей. Очищение эмали выполняется с помощью специальных инструментов, а восстановление – лаком или минеральными растворами;
  • процесс иссечения повреждённых тканей, дезинфицирование и восстановление согласно анатомии восьмёрки.

При сильной запущенности, когда нет места для крепления пломбы, дантист устанавливает коронку. Однако, к коренным зубам подобный метод используется весьма редко.

Осложнение кариеса зуба мудрости

Если отсутствует должное внимание гигиены зубов или уделяется недостаточно времени для их очистки, это долгие годы способствует беспрепятственному развитию кариеса. Результатом становится распространение недуга и его локация в глубине молярной ткани, затрагивающая пульпу. Следствием становится воспаление нервов, что обусловливает острые, непрекращающиеся боли.

Терапия запущенных стадий не ограничивается только высверливанием кариозного очага. Полноценная очистка потребует санацию нервных каналов. Если речь идёт о третьем моляре, задачу усложняет неправильность его строения.

Кариес зуба мудрости

Отказ пациента от лечения образовавшегося пульпита чревато развитием более тяжёлых осложнений:

  • периодонтит лечится тяжелее по причине труднодоступности, непроходимости каналов. По этой причине выбирается способ экстракции;
  • если пациент своевременно не обратился за помощью, вероятно развитие периостатита. В таком случае зуб подлежит немедленному удалению, разрез проводится по всей протяжённости воспаления;
  • нелеченый периостатит может провоцировать остеомиелит  гнойно-воспалительный недуг челюстной кости;
  • если процесс поразил нижнюю челюсть, достаточно частое развитие получают абсцессы, флегмоны мягких тканей. Подобные запущенные случаи требуют срочной госпитализации для оперативного вмешательства.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

ДаНет

Устранение любой из таких патологий потребует массу времени, сил, и, что важно, денег. Кроме того, процедуры при таких патологиях гораздо болезненней и травматичней, чем в общих случаях.

Профилактика кариеса

Для предотвращения длительного устранения заболевания следует соблюдать следующие профилактические мероприятия:

  • чистить зубы дважды в день, используя пасты с содержанием фторидов. Межзубное пространство вычищать специальными нитями. Проводить полоскания ротовой полости, используя антисептические растворы или травяные отвары;
  • получить консультацию у стоматолога о правильной чистке зубов и уходе за ротовой полостью. Большинство людей не в курсе техники грамотной чистки зубов;
  • минимизировать потребление углеводов. Отказаться от плохих привычек. Каждые полгода проходить стоматологический осмотр для проведения профессиональной чистки от камней и налёта.

Следуя правилам, человек сохранит крепкое здоровье моляров, привлекательную улыбку, а также избавится от необходимости лечения кариеса.

Зуб мудрости: лечить или удалять, что нужно делать при пульпите и кариесе?

Третьи моляры играли важную роль в жизни древнего человека, но для современных людей они — атавизм или рудимент. Они поздно прорезываются или не прорезываются вовсе, доставляют много хлопот в процессе лечения. Для чего же нужны зубы мудрости, в каких случаях однозначно показано их удаление, когда «восьмерку» лучше лечить, к каким осложнениям может привести экстракция – поговорим об этом подробно.

Для чего нужны зубы мудрости?

Единого мнения о том, для чего на самом деле человеку нужны зубы мудрости, нет. Некоторые задаются вопросом, а нужен ли вообще зуб мудрости, ведь для него характерно позднее прорезывание (иногда он не прорезывается в течение всей жизни человека), и к тому же он может быстро испортиться. Не проще ли его удалить? Есть несколько теорий относительно предназначения третьих моляров:

  1. Теория «разумного строения»: в человеческом организме нет ничего лишнего, и если современная наука не может объяснить, зачем нужны зубы мудрости, это не означает, что объяснения нет. С развитием научных знаний оно появится.
  2. Традиционная: с древних времен считалось, что с прорезыванием третьих моляров человек может стать по-настоящему мудрым и зрелым, и с этого момента он находится под защитой духов рода. По этой причине «восьмерки» и получили бытовое наименование «мудрых зубов».
  3. Теория Рейнхольда Фолля: зуб — отображение какого-либо внутреннего органа человека. Когда он портится, то это указывает на развитие патологии в организме. 8-ые зубы отвечают за психоэмоциональное состояние, психическую устойчивость человека, поэтому удалять их без необходимости нельзя.
  4. Опорная: «восьмерки» становятся единственной опорой для протезирования у людей пожилого возраста, когда в силу каких-либо причин остальные зубы, выполняющие эту функцию, утеряны.
  5. Теория «рудиментов: зубы мудрости изначально были нужны древним людям для того, чтобы разжевывать жесткие куски пищи, не прошедшие термическую обработку (например, сырое мясо). У современного человека такой необходимости нет, поэтому 8-ки представляют собой рудиментарные органы, и в процессе эволюции у будущих поколений они просто исчезнут сами собой.

На самом деле, третьи моляры успешно выполняют жевательную функцию (то есть активно участвуют в пищеварительном процессе), «разгружая» своих соседей, но только в том случае, когда речь идет о зубах-антагонистах. Для верхней левой восьмерки антагонистом становится нижняя левая, аналогично формируется пара с правой стороны.

Нужно ли удалять?

Некоторые люди считают «восьмерки» абсолютно бесполезными зубами и стремятся побыстрее удалить их. Действительно, они чаще подвержены разрушению, лечить их сложно, больно, долго и дорого. Стоит ли сразу принимать радикальное решение об экстракции? В каких ситуациях такой зуб можно и нужно вылечить и спасти?

Ретинированные восьмерки

Слово «ретенция» знакомо немногим, поэтому прежде, чем говорить о необходимости удаления ретинированных восьмерок, сначала следует уточнить, что это такое. Если какой-либо зуб прорезывается только частично или вообще не может прорезаться, такое явление называется ретенцией. Зуб именуется ретинированным. Ретенции классифицируются по особенностям роста:

  • дистальные – наклон вперед,
  • медиальные – наклон назад,
  • горизонтальные,
  • вертикальные.

Привести к тому, что хороший, здоровый зачаток зуба мудрости станет ретинированным или даже дистопированным (непрорезавшимся и неправильно растущим), могут различные причины (подробнее в статье: дистопированный и ретинированный зуб: что это и как проводится их удаление?). В подавляющем большинстве случаев ретенцию провоцируют следующие факторы, препятствующие нормальному прорезыванию третьего моляра:

  1. травма челюсти, которая привела к изменению прикуса,
  2. генетическая предрасположенность,
  3. отсутствие зубов-ориентиров слева или справа (вторые моляры были потеряны, либо восьмой зуб растет вне очереди),
  4. неполноценное питание,
  5. перенесенные заболевания инфекционного происхождения (например, рахит),
  6. молочные зубы выпали слишком рано.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если зуб мудрости неправильно растет и упирается в щеку?

Нужно ли удалять ретинированный зуб мудрости? Ответить на этот вопрос может только стоматолог, и решение должно приниматься в индивидуальном порядке. Когда непрорезавшийся третий моляр не причиняет беспокойства и не болит, операцию проводить не требуется. Показаниями к экстракции восьмерок считаются:

  • гнойный абсцесс, который был вызван бактериальным заражением,
  • доброкачественное образование или киста,
  • развитие остеомиелита,
  • перикоронит,
  • пародонтит,
  • при развитии кариеса,
  • расположение ретинированного зуба в фолликулярной кисте (рекомендуем прочитать: фолликулярная киста зуба: симптомы и способы лечения),
  • невозможность полноценного лечения заболеваний ротовой полости из-за «проблемного» моляра,
  • постоянные боли.

Развитие кариеса

При развитии кариеса зуба мудрости решение о том, лечить или удалять пораженный заболеванием моляр, принимается доктором в индивидуальном порядке. Прежде, чем делать выбор в пользу лечения или экстракции, потребуется провести рентгенографическое исследование, инструментальный осмотр, оценить состояние.

Удаление при кариесе однозначно показано:

  1. если зуба-антимира нет, то поврежденному моляру не будет хватать жевательной нагрузки — как показывает практика, такие зубы мудрости портятся намного быстрее,
  2. при разрушенном зубе мудрости,
  3. развитие кариеса на зубе мудрости, который является ретинированным.

Многие стоматологи советуют избавляться от «восьмерок» даже на ранних стадиях развития кариеса. Решение обосновывают «бесполезностью» третьего моляра и сложностью полноценного лечения. Оперативное вмешательство (особенно экстракция зуба мудрости) – это риск. Если зуб мудрости прорезался без проблем и правильно встал на свое место, то есть смысл пролечить каналы и провести процедуру пломбирования. Пример поражения зуба мудрости кариозным образованием можно увидеть на фото к статье.

Когда стоматолог сразу предлагает удалять «восьмерку», в большинстве случаев он стремится обезопасить самого себя (качественная терапия – сложный и длительный процесс, который под силу только профессионалам). При развитии кариеса зубов мудрости лучше проконсультироваться в нескольких стоматологических клиниках прежде, чем принимать окончательное решение.

Пульпит

Если развился пульпит зуба мудрости, разрушение третьего моляра дошло до внутреннего слоя (пульпы) — эта патология обычно выступает как показание к проведению лечения. Несмотря на то, что пульпит — заболевание серьезное, чреватое осложнениями, при пульпите удаление зуба мудрости показано не всегда. Например, зуб сильно разрушился, он ретинированный или не имеет пары. Когда корневые каналы зуба имеют хорошую проходимость и расположены правильно, то при пульпите их надо качественно запломбировать. При хорошо пролеченном пульпите и правильно поставленной пломбе 3-ий моляр (даже «мертвый») служит в течение долгих лет.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что такое пульпит зуба, и как его можно лечить?

Зуб крошится и разрушается

Когда зуб мудрости крошится и ломается – это показания к его удалению. Лечение приносит временное облегчение, за которым может последовать усугубление состояния больного. Воспалительные процессы и развитие инфекционных патологий ротовой полости становятся следствием присутствия раскрошившегося зуба мудрости. Многие пытаются решить проблему путем приема анальгезирующих средств, но их действие распространяется только на симптоматику. Обезболивающие маскируют проблему, вследствие чего могут развиваться опасные осложнения (абсцесс).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: к чему снится, что во сне крошится зуб?

Иногда случается, что сам зуб разрушается практически полностью (рассыпается), от него остается только корень. В таких ситуациях решается вопрос о том, стоит ли лечить корни или проще и безопаснее избавиться от них. Если корень разрушенного зуба мудрости не имеет патологий, но присутствует небольшое воспаление, то можно пролечить его и уже после окончания курса терапии подумать о возможности наращивания.

В каких случаях лечится без удаления?

Лечение «восьмерок» с технической точки зрения сложнее, чем терапия других зубов. Это объясняется не только расположением третьих моляров, которое делает их труднодоступными, но также особенностями их строения. В зубе мудрости может присутствовать различное количество корней, форма которых также может варьироваться. В целом, зубы мудрости лечатся точно так же, как и все остальные. Почему и в каких случаях их рекомендуется лечить? Показаниями для сохранения «восьмерок» считаются:

  • пульпит – когда возможно качественно пломбировать каналы зуба,
  • при развитии кисты зуба – в данном случае решается вопрос о целесообразности сохранения зуба, так как лечение патологии отличается своей сложностью и требует значительных затрат времени,
  • правильное расположение моляра и наличие антагониста,
  • необходимость протезирования – когда шестерки и семерки по каким-либо причинам утеряны, восьмерка остается единственной опорой для несъемного протеза,
  • перекусывание щеки – зуб мудрости вырос с наклоном и во время жевания острая часть коронки постоянно соприкасается с внутренней поверхностью слизистой — достаточно просто сгладить рельеф зуба путем шлифовки его краев.

Возможные осложнения после удаления восьмого зуба

Удаление зубов мудрости считается одной из самых сложных экстракций (подробнее в статье: удаление нижнего и верхнего зубов мудрости). Сама операция проводится на труднодоступном участке челюсти, к тому же есть риск развития серьезных осложнений. Если хирургическое вмешательство прошло успешно, в течение нескольких дней пациента может беспокоить боль, отечность, повышение температуры и артериального давления. В большинстве случаев эти неприятные явления проходят без постороннего вмешательства, но существует ряд опасных осложнений, при развитии которых следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Возможные осложнения Краткое описание Примечание
Отечность Появление отеков становится следствием того, что мягкие ткани были частично разрушены. В таких случаях отечность исчезает сама собой в течение 2 – 3 суток. В некоторых случаях отеки свидетельствуют об аллергии на обезболивающее или о развитии воспалительного процесса. При аллергическом отеке поможет прием антигистаминных препаратов. Если припухлость не исчезает на 4-ый день после экстракции, следует немедленно обращаться к врачу.
Боли и жар Если в процессе удаления зуба были повреждены околозубные ткани или нервы, то пациент будет чувствовать боли в области лунки, соседних зубов, десен, челюсти и даже горла. В большинстве случаев повышение температуры и болевые ощущения после экстракции являются нормальной реакцией организма и, при соблюдении рекомендаций стоматолога, проходят через несколько дней.
Перелом или вывих челюсти Если у зуба мудрости большие корни, в процессе его удаления челюсть может быть вывихнута или даже сломана (см. также: сломанная челюсть: способы лечения с фото). Встречается в редких случаях.
Парестезия У пациента немеет область подбородка, щека или язык. Может развиться вследствие повреждения нервных окончаний, расположенных вблизи от удаленного зуба.
Сухость лунки Об этом осложнении свидетельствуют:
  • отсутствие в ранке сгустка крови,
  • неприятный запах изо рта,
  • странный привкус в ротовой полости,
  • острая боль в лунке,
  • боль в ушах.
Для процесса заживления раны очень важно, чтобы в лунке образовался сгусток крови. Он способствует образованию костных тканей и защищает нервные окончания. При его отсутствии может развиться остеомиелит или альвеолит.
Остеомиелит Альвеолит Симптоматика:
  • отечность,
  • жар,
  • увеличение лимфоузлов,
  • неприятный запах изо рта.
Могут развиваться вследствие сухости лунки или в случаях, когда удаление зуба было проведено неправильно.
Разрыв дна верхнечелюстной пазухи Попадание жидкой пищи в нос. Возникает, если костная пластинка была разрушена из-за воспаления верхушки третьего моляра либо при повреждении дна пазухи при удалении, если корни зуба располагались очень близко от нее.

В каких случаях стоит удалять зуб мудрости и нужно ли лечить его при кариесе или пульпите? Загрузка…

Лечение зуба мудрости – есть и смысл?

Не секрет, что в большинстве случаев при возникновении проблем с зубами мудрости их попросту удаляют. Учитывая возможные осложнения, такая мера зачастую вполне оправдана, однако не всегда стоит прибегать к столь радикальным мерам. О различных методиках лечения зубов мудрости читайте в материале Startsmile.

Есть ли смысл в лечении зубов мудрости?

В стоматологии этот вопрос остается актуальным по сей день. Если раньше у людей была более массивная челюсть, что было обусловлено необходимостью пережевывать грубую и жесткую пищу, то сегодня челюстная дуга стала более узкой, поэтому «восьмеркам» зачастую попросту не хватает места. Впрочем, даже если третьи моляры прорезались без осложнений и нормально вписались в зубной ряд, это не значит, что в будущем с ними не будет проблем, ведь риск возникновения кариеса ничуть не меньше, чем на других зубах. Но несмотря на то что «восьмерки» в наименьшей степени участвуют в распределении жевательной нагрузки, природа ничего не создает просто так. Каждый зуб имеет свою ценность, поэтому даже восьмые зубы могут пригодиться, особенно в качестве возможной опоры для установки протеза.

Фото зуба мудрости

Трудности при лечении зуба мудрости

  • Место расположения. Зубы мудрости находятся в самом труднодоступном участке челюсти, поэтому даже самые простые терапевтические манипуляции провести сложно.

  • Невыраженная симптоматика. Болевые ощущения появляются на развитой стадии кариеса, когда зачастую уже поражена пульпа.

  • Высокий риск вторичного кариеса. Из-за сложности лечения зубов мудрости у восьмерок более высокий риск возникновения вторичного кариеса по сравнению с остальными зубами.

  • Сложное лечение пульпита и периодонтита. Каналы «восьмерок» сильно искривлены, что значительно осложняет проведение эндодонтического лечения.
Различные заболевания, требующие удаления или лечения зуба мудрости.

Виды заболеваний зубов мудрости


Рекомендации после лечения зуба мудрости

По сравнению с другими зубами лечение зубов «восьмерок» является наименее прогнозируемым. Чтобы минимизировать риск возникновения новых проблем пациенту необходимо соблюдать ряд рекомендаций.

Уход после лечения зуба мудрости

  1. После лечения кариеса зуба мудрости необходимо как минимум раз в полгода появляться на профилактических визитах. «Восьмерки» – лидеры по количеству случаев возникновения вторичного кариеса. Если зуб мудрости болит после лечения продолжительное время (более 3 – 4 дней) необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу.

  2. Боли после лечения зуба мудрости с перикоронаритом также имеют место быть. Необходимо соблюдать прием назначенных врачом препаратов в процессе реабилитации (антибиотики, противовоспалительные гели и мази).

  3. Наиболее длительная реабилитация необходима после удаления зуба мудрости (в среднем процесс заживления занимает две недели). В этот период необходимо не только принимать назначенные препараты, но и ограничивать себя в выборе продуктов питания, физических нагрузках, алкоголе и табаке.

Лечение зубов мудрости в домашних условиях

Полноценное лечение зубов мудрости проходит только в кабинете у стоматолога, и это касается всех вышеописанных заболеваний. Ни в коем случае нельзя ждать, что боль и воспаление пройдут сами собой, или принимать различные препараты без ведома врача. Халатность может привести к самым неприятным последствиям и даже летальному исходу. При обнаружении перикоронарита в начальной стадии врач может предложить консервативную методику реабилитации (что случается крайне редко), но даже в этом случае лечение воспаления зуба мудрости в домашних условиях должно происходить под контролем специалиста.

Сколько стоит вылечить зуб мудрости?

В московских стоматологиях цена лечения зуба мудрости зависит от конкретного заболевания и выбранной методики лечения. Считается, что лечение нижних зубов мудрости стоит дороже, однако это верно лишь отчасти. Удаление нижних «восьмерок» действительно может обойтись с большую сумму, поскольку костная ткань на нижней челюсти плотнее, поэтому извлечь ретинированный зуб становится сложнее.


Кариес и кариес: симптомы, причины и лечение

Tooth Decay and Cavities: Symptoms, Causes and Treatment

Кариес — это размягчение зубной эмали, вызванное кислотами. Эти кислоты образуются, когда бактерии зубного налета расщепляют сахар во рту.

Что такое полость?

На самом деле это довольно просто. Со временем происходит разрушение (или размягчение эмали), в результате чего в зубе остается полость — дефект. Зубы покрыты твердым защитным верхним слоем, называемым эмалью.Но однажды эмаль ослабляется кислотами, вырабатываемыми бактериями, на поверхности зуба или на ее поверхности образуется ямка или полость.

Что вызывает кариес и кариес?

Кариес возникает, когда продукты, содержащие углеводы, застревают между зубами и не удаляются полностью при чистке зубов. Бактерии зубного налета производят кислотные побочные продукты, которые разъедают зубную эмаль, медленно создавая в зубах отверстия, называемые полостями. Без лечения эти отверстия могут со временем увеличиваться и даже разрушить весь зуб.

Основными причинами кариеса являются сладкие, липкие продукты и напитки. Чем больше потребляется сахара, тем больше образуется кислоты, что приводит к гниению. Сахар в сочетании с зубным налетом ослабляет эмаль, делая вас уязвимыми для разрушения зубов. Каждый раз, когда вы съедаете сладкую закуску, ваши зубы уязвимы для кислот в течение следующих 20 минут. Важно понимать причины кариеса, чтобы вы могли узнать правильный способ ухода за зубами и заботы о своем здоровье.

Распространенные причины кариеса и кариеса

  • Специальные продукты и напитки. Продукты, которые прилипают к зубам, с наибольшей вероятностью способствуют развитию кариеса. Все сахара и большинство приготовленных крахмалистых продуктов являются основными промоторами налета, включая молоко, мед, изюм, леденцы, сухие хлопья и хлеб.
  • Частые перекусы. В некоторых диетах рекомендуется есть несколько раз в день небольшими порциями, чтобы похудеть или поддерживать потерю веса.Но помните, что если вы часто перекусываете, независимо от того, какую пищу, кислота в пище имеет больше времени, чтобы повредить ваши зубы. Вот еще один совет: чистка зубов после еды не только удаляет зубной налет, но и помогает придерживаться диеты, делая ваш рот более чистым, что снижает вероятность перекуса.
  • Опускание десен. Если ваши десны опускаются, налет может образовываться возле корней зубов, которые не защищены зубной эмалью и более уязвимы для кариеса.

Признаки и симптомы кариеса и кариеса

Наиболее распространенным и эффективным средством лечения кариеса и кариеса является пломбирование, которое предотвращает увеличение полости. Поэтому, если вы заметили какие-либо признаки кариеса или кариеса, чрезвычайно важно немедленно обратиться к стоматологу для лечения.

Использование продуктов, содержащих фтор, может помочь предотвратить кариес и кариес. Фтор проникает в слабые места, чтобы помочь восстановить эти области, прежде чем они превратятся в полости.

Tooth Decay and Cavities: Symptoms, Causes and Treatment

Лечение кариеса и кариеса

Самый быстрый способ лечения — это обратиться к стоматологу для заполнения полости.

Если у вас есть зубные пломбы, важно проверять их на наличие признаков износа в рамках повседневной гигиены зубов. Со временем края зубных пломб могут стать шершавыми, а пломбировочный материал ослабнет и начнет разрушаться. Шероховатые или слабые пломбы могут затруднить удаление зубного налета, поскольку в этих областях может образовываться зубной налет.

Когда требуется заливка

Если у вас разовьется кариес, который перерос в процесс эрозии зубной эмали и образовал дыры в зубах, ваш стоматолог, скорее всего, порекомендует пломбу. Когда вам поставят пломбу, стоматолог удалит разрушенный материал с зуба и заменит его чем-то другим, чтобы восстановить форму зуба. Пломбы могут быть изготовлены из смол цвета зубов или комбинации материалов (амальгамы), которые могут содержать ртуть.Хотя некоторые люди опасаются, что ртуть может вызвать у них заболевание, медицинские исследования показали, что пломбы из амальгамы безопасны для большинства людей. Если вы обеспокоены, спросите своего стоматолога о различных вариантах пломб.

Когда нужны короны

Если у вас серьезный кариес, стоматолог, скорее всего, воспользуется коронкой, а не пломбой, чтобы исправить повреждение. Коронка больше пломбы и покрывает верхнюю часть зуба после удаления разрушенного участка. Коронки обычно изготавливаются из фарфора, золота или комбинации фарфора и металла.

Независимо от того, какой у вас тип пломбы или коронки, обязательно соблюдайте полный режим ухода за полостью рта: чистите зубы два раза в день и пользуйтесь зубной нитью, чтобы удалить зубной налет и предотвратить будущий кариес. Существует множество продуктов, которые помогут вам очистить стоматологические работы, такие как пломбы и коронки. Ваши пломбы и коронки не нужно заменять, если они не имеют признаков износа, расшатываются или имеют какой-либо дефект.

Как предотвратить кариес и кариес

Чтобы предотвратить кариес и кариес, можно предпринять определенные меры, которые помогут укрепить зубы:

  1. Здоровое питание: Соблюдайте здоровую диету и избегайте сладких продуктов и напитков, которые питают бактерии во рту.
  2. Зубная паста с фтором: Регулярно чистите зубы зубной пастой с фтором. Один из лучших способов предотвратить потерю минералов из зуба или деминерализацию и помочь процессу замены или реминерализации — это использование зубной пасты, содержащей фтор. Фторид помогает предотвратить кариес, замедляя разрушение эмали и ускоряя процесс реминерализации. Новая эмаль, которая образуется, тверже и устойчива к кислоте. Многие научные исследования, проведенные в течение длительного периода времени, доказали, что это один из наиболее эффективных способов предотвращения кариеса.
  3. Ежедневное использование зубной нити: Ежедневное использование зубной нити для удаления налета и частиц пищи из промежутков между зубами, недоступных для зубной щетки. Это способствует укреплению здоровья зубов и десен.
  4. Регулярные осмотры: Запланируйте регулярные посещения стоматолога примерно каждые шесть месяцев для регулярной чистки и осмотра.
  5. Смените зубную щетку: Не забывайте менять зубную щетку, когда она выглядит изношенной, или каждые три месяца, потому что чем новее щетина, тем больше налета она может удалить.
  6. Герметики: Глубокие бороздки и ямки в некоторых зубах, например коренных, также могут быть проблемными местами для разрушения. Один из способов предотвратить этот тип кариеса — попросить стоматологов нанести на эти участки окрашенный пластиковый материал, называемый герметиком для ямок и фиссур. Когда герметик затвердевает, он действует как барьер, защищающий поверхность зуба от налета и кислот.
  7. Фториды: Фториды также играют важную роль в предотвращении гниения. Добавляя фтор в воду или включая ополаскиватель фтором в свой ежедневный распорядок дня, вы можете лучше защитить зубы от кариеса и бактерий.Также доступны фторсодержащие добавки, которые помогут сохранить ваш рот чистым и здоровым.

Вопросы, касающиеся кариеса и кариеса

Разве полости не являются проблемой для детей?

Дети очень склонны к образованию кариеса, часто на жевательной поверхности, где пища застревает в щелях, которые дети могут пропустить при чистке зубов. Но и у взрослых возникают кариес, в первую очередь, на поверхности зубов между зубами. Если зубы расположены близко друг к другу, их трудно очистить, чтобы удалить бляшка.У людей, страдающих рецессией десен, могут также образовываться полости на открытых поверхностях корней.

Как часто следует проверять зубы на наличие кариеса?

Вам следует планировать посещение стоматолога дважды в год для проверки. Хотя обследования могут быть разными, ваш стоматолог, скорее всего, осмотрит ваши зубы и десны на предмет каких-либо видимых проблем, включая

069055125946 | 069055125939 | 069055125205

.

Что мы узнали из эксперимента по кариесу с яичной скорлупой

Вы когда-нибудь испытывали трудности с убеждением ребенка, что конфеты, газировка и другие сладости действительно могут повредить его или ее зубы? Ваши предупреждения о гнилых зубах не воспринимаются всерьез? Вы можете провести простой и забавный эксперимент, чтобы показать, как эти вещества влияют на эмаль зубов с течением времени. Это простой эксперимент с кариесом на яичной скорлупе, который вы можете провести у себя дома.

Эксперимент по кариесу с яичной скорлупой для обучения ваших детей

Это легкий эксперимент для детей.Идея проста: яичная скорлупа очень похожа на зубную эмаль. И, как и зубная эмаль, они разъедаются при контакте с кислыми напитками.

Вот что вам понадобится для экспериментов 1 и 2:

  • Яйца, сваренные вкрутую (не менее четырех, яйца с белой скорлупой)
  • Сода (используйте предпочитаемую марку) или белый уксус
  • Зубная щетка и зубная паста
  • 3 прозрачных пластиковых стакана

Подготовка к эксперименту : Прежде чем начать этот эксперимент, спросите своего ребенка, что, по его мнению, происходит с зубами, когда они пьют газировку.Объясните им, чем их зубы похожи на яичную скорлупу, и что этот эксперимент с газировкой покажет им, что происходит, когда она смешивается с яйцами. Вы также можете спросить их, какие еще напитки, по их мнению, могут повредить их зубы, и как они могут защитить свои зубы.

Эксперимент с яичной скорлупой 1

  1. Сварите вкрутую два яйца (избегайте растрескивания скорлупы; треснувшие яйца не подходят для этого эксперимента) и дайте им остыть.
  2. Заполните один пластиковый контейнер содой. Наполните другой водой.Оставьте достаточно места, чтобы они не переполнились.
  3. Добавьте одно сваренное вкрутую яйцо в каждую чашку.
  4. Накройте крышкой и дайте им постоять при комнатной температуре на 24 часа. (Возможно, через 12 часов вам потребуется сменить газировку.)
  5. Выньте два яйца и понаблюдайте за своей первоначальной реакцией. (Яичная скорлупа в газировке должна была начать растворяться, оставив яйцо, которое больше похоже на воздушный шар с водой.) Обсудите изменения, которые вы видите в каждом яйце, и спросите своего ребенка, что, по его мнению, произошло.

Если оставить яйцо в газировке достаточно долго (несколько дней), вся скорлупа растворится. Дети часто веселятся с оставшимся мешочком для яиц — это как надувной воздушный шар! Это помогает сохранить удовольствие от эксперимента и дает детям возможность взаимодействовать с яйцами.

Эксперимент с яичной скорлупой 2

Вы можете запустить это как отдельный эксперимент или сделать это одновременно с экспериментом 1. Схема такая же, за исключением того, что на этот раз вам понадобится фторидный гель или фторидная зубная паста.

  1. Сварите вкрутую два яйца, как в эксперименте 1, и дайте им остыть.
  2. Покройте оба яйца фторидным гелем или зубной пастой. Дайте впитаться как минимум 24 часа.
  3. Через 24 часа выньте яйца, аккуратно смойте оставшийся гель и поместите оба яйца в их собственные чашки. (Опять же, у одного должна быть сода / уксус, а у другого должна быть вода. Если у вас только одно яйцо, поместите его в газировку.)
  4. Накройте крышкой и дайте им постоять при комнатной температуре на 24 часа, как в эксперименте 1.
  5. Снова возьмите яйца и посмотрите, как сода / уксус и вода повлияли на яйца, как в эксперименте 1. Как фторидный гель или зубная паста защитили яйцо?

Что мы узнаем из этих экспериментов?

Этот «эксперимент с яйцом в газировке» — легкий эксперимент для детей, который очень наглядно демонстрирует некоторые факты о кариесе.

Вот несколько выводов, которые вы можете обсудить со своими детьми:

  • Зубы сделаны из минералов (кристаллический фосфат кальция, если вы склонны к науке).Эти минералы начнут растворяться под воздействием кислоты. Сода содержит много кислоты, как и многие фруктовые соки, чай и т. Д.
  • Существует компромисс между тем, насколько полезны еда или напитки для вашего здоровья, и тем, что они могут сделать с вашими зубами. Например, апельсиновый сок может помочь разрушить зубы, но витамины и минералы в апельсиновом соке могут того стоить (если вы также хорошо чистите зубы). Сода? Не так много.
  • Сода и другие напитки также могут пачкать зубы. Заметили ли вы какие-либо пятна на яйцах после экспериментов?
  • Фторсодержащая зубная паста помогает защитить зубы от кариеса. Вот почему так важно чистить зубы зубной пастой с фтором не реже двух раз в день: это помогает создать защитный барьер. Вы также можете получить регулярных сеансов лечения фтором у своего стоматолога для лучшей защиты.
  • Подождите, а что с сахаром? Сахар образует липкое вещество, называемое зубным налетом, которое может накапливаться на зубах и становиться домом для бактерий . И угадайте, что делают эти бактерии? Они производят кислоты, которые действуют прямо на зубы, медленно разъедая их.

Мы надеемся, что этот эксперимент с использованием яичной скорлупы поможет вашей семье понять важность здорового образа жизни и диеты для полости рта. Вы можете найти дополнительную информацию о зубном налете, фториде, здоровье зубов и многом другом в нашем блоге Tooth Wisdom . А пока, если вы проводите эти эксперименты со своей семьей, расскажите нам о них! Нам бы очень хотелось услышать результаты.

Улучшение здоровья полости рта в семье для более ярких и счастливых улыбок

Доверьте здоровье полости рта своей семьи нашей команде профессионалов Happy Tooth.Как ортодонтическая, косметическая и семейная стоматология , мы гордимся тем, что у нас работают одни из лучших стоматологов и ортодонтов в стране.

Когда будете готовы записаться на прием, свяжитесь с нами! Наша команда рада работать с вами, чтобы подарить вам и вашей семье здоровую ослепительную улыбку.

Стоматологические услуги ВСТРЕЧАЙТЕ НАШУ КОМАНДУ

.

Когда пора убирать

Это распространенное заблуждение, что всем нужно удалять зубы мудрости. Многие люди всю жизнь живут с полностью выросшими зубами мудрости и никогда не испытывают никаких проблем. Но для многих других людей в какой-то момент станет необходимым удалить их, , и последствия могут быть серьезными, если вы будете ждать слишком долго.

Почему нужно удалять зубы мудрости?

Зубы мудрости на самом деле являются третьими коренными зубами и последним набором коренных зубов, которые вы развиваете, и они расположены в самой задней части вашего рта. Во многих случаях им не хватает места для правильного роста, и они могут повлиять на выравнивание ваших зубов, привлечь бактерии и вызвать разрушение зубов, а вызывают постоянную боль, когда они начинают развиваться.

Когда большинству людей удаляют зубы мудрости?

У большинства людей зубы мудрости даже не начинают развиваться до подросткового возраста или до двадцати пяти лет. Некоторые люди предпочитают удалять их, как только они разовьются, и без каких-либо указаний на то, что они станут проблемой, просто потому, что они хотят избежать любых возможных проблем в будущем.

Удаление корней зубов мудрости затрудняется. Кроме того, у более молодых пациентов время восстановления быстрее. Лучше всего проконсультироваться со стоматологом или челюстно-лицевым хирургом , который сделает рентгеновский снимок и скажет вам, когда и нужно ли удалять зубы мудрости.

Назначьте встречу с нашей командой

По каким признакам следует удалять зубы мудрости?

Как мы уже говорили ранее, многие люди удаляют зубы мудрости до того, как у них возникнут какие-либо проблемы.Но если их оставить и дать развиваться, это признаки того, что их, вероятно, нужно извлечь:

  • Боль в челюсти, не обязательно вокруг места расположения зубов мудрости
  • Инфекция в мягких тканях вокруг зубов мудрости
  • Кисты, развивающиеся во рту
  • Опухоли, развивающиеся во рту
  • Повреждение соседних зубов
  • Хроническая и тяжелая болезнь десен
  • Обширный кариес

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к стоматологу.

Счастливый зуб облегчает удаление зубов мудрости

В Happy Tooth мы можем сказать вам, подходите ли вы для удаления зуба мудрости, а затем направим вас к хорошему местному хирургу-стоматологу. Мы помогли бесчисленному количеству пациентов полностью пройти этот процесс с минимальными болевыми ощущениями и прерываниями. Если вы считаете, что ваши зубы мудрости могут стать проблемой, запишитесь на прием в один из наших офисов при первой же возможности.

СМОТРЕТЬ ДРУГИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *