Лечится ли кариес: Как лечат кариес? Лечение кариеса в стоматологии

Содержание

Зачем лечить кариес? - Поможем сохранить зубы и сэкономить деньги

Простыми словами, кариес – это колонии бактерий, которые постепенно разрушают ("едят") дентин. Постепенно они могут «съесть» весь зуб, потому что эти бактерии имеют свойство размножаться. То есть, сначала они «едят» зуб с края, потом едят глубже и постепенно размножаются до уровня пульпы.


Вот чтобы остановить размножение этих бактерий, необходимо убрать с помощью стоматологических боров размягченные (зараженные) области и чем-то заполнить их (поставить пломбу). В этом случае вы гарантируете себе, что распространение кариеса как внутри пролеченного зуба, так и распространение на соседние зубы остановлено. И вы отделались минимальными финансовыми затратами.

Чем чревато их размножение бактерий до уровня пульпы? Ну, для начала, зуб у вас начнет болеть. Если вовремя не заняться лечением начальной стадии кариеса, то бактерии начинают «кушать» зуб глубже и проникают в каналы зубов. В этом случае уже обычным лечением кариеса не обойтись, необходимо остановить распространение бактерий внутри каналов зуба. То есть пролечить каналы (вычистить их от бактерий, обеззаразить, плотно заполнить специальной гуттаперчей). Но это уже в 2-4 раза дороже лечения кариеса (зависит от количества каналов зуба).

Если вы и в этот момент решили, что «потерплю», «дорого» - то готовьтесь к более серьезным тратам. Бактерии, постепенно размножаясь внутри каналов, доходят до устья каналов и попадают в кость. В этом случае образуется киста.


И если на начальной стадии ее можно вылечить (по финансам – к лечению каналов, кариеса еще добавится, например, еще резекция верхушки корня), то при большой кисте зуб необходимо будет удалять. А вот восстановление потерянного зуба – это самое дорогое мероприятие. В этом случае необходима имплантация (все остальные способы – только альтернативы), а это дорогостоящая операция и по срокам восстановление зуба может занять (в зависимости от ситуации) до 1 года (если совсем запущенный случай - воспаления, нет кости и т. п.).

Конечно, всегда есть альтернатива – дождаться пока все зубы постепенно выпадут сами…

НаименованиеЦена
Постановка пломбы (поверхностный кариес)2 000
Постановка пломбы (средний кариес)2 500
Постановка пломбы (глубокий кариес)3 500
Реставрация6 000
Постановка временной пломбыот 300
Полировка пломбы300

Лечение кариеса в нашей стоматологии

Кариес – это процесс разрушения твердых тканей зуба (эмали и дентина) под действием микроорганизмов и других факторов. Кариес является самым распространенным стоматологическим заболеванием.

Почему надо лечить кариес в наших клиниках:

  1. Мы используем трехэтапную послойную анестезию, что гарантирует безболезненное лечение.
  2. Мы используем несколько видов пломбировочных материалов, в зависимости от групповой принадлежности зуба и степени его разрушения (Fltek z-250, Premious, Estellite и т.д.).
  3. Мы используем в своей работе золотые инструменты, это позволяет добиться высокого эстетического эффекта.
УслугаЦена
Лечение кариеса (Филтек Z250)от 3 850 руб.
Лечение кариеса (Эстелайт)от 4 650 руб.
Временная пломбаот 400 руб.
ICON - Лечение кариеса без применения бормашины3 300 руб.

Почему надо лечить кариес или почему нельзя не лечить кариес:

  1. Зубная боль может возникнуть в любой момент.
  2. Кариес может перейти в осложненную форму – пульпит или периодонтит, это потребует дополнительных финансовых и временных затрат на лечение, а иногда может привести в преждевременной потере зуба.
  3. Из-за наличия кариеса в зубах застревает пища и появляется неприятный запах изо рта.
  4. Наличие кариеса в полости рта нарушает эстетику улыбки.
  5. Наличие кариозных полостей нарушает функцию жевания, что может привести к заболеванию желудочно-кишечного тракта.
  6. Микроорганизмы в кариозных полостях разносятся с током крови по всему организму и поражают внутренние органы, в первую очередь сердце и почки.
  7. Наличие кариеса ухудшает состояние иммунной системы.

В процедуру лечения кариеса постоянного зуба входит:

  1. консультация врача-стоматолога
  2. составление плана лечения
  3. снятие рентген-снимка
  4. снятие старой пломбы ( в случае, если зуб лечили ранее)
  5. удаление кариозной полости
  6. механическая и медикаментозная обработка полости зуба
  7. подготовка к постановке пломбы
  8. постановка пломбы, эстетическая реставрация формы зуба
  9. шлифовка, учитывая анатомические особенности, относительно прикуса
  10. полировка
  11. выдача рекомендаций

На начальном этапе с точностью определить наличие признаков появления заболевания может только врач-стоматолог, поэтому необходимо регулярно проходить профилактическое обследование даже при отсутствии видимых признаков кариеса. Если появились неприятные ощущения при приёме пищи: реакция на кислое, сладкое, холодное – надо немедленно обратиться к врачу, чтобы остановить заболевание на ранней стадии.

Лечение кариеса

О методе базальной имплантации

Метод базальной имплантации — это протезирование с немедленной нагрузкой на имплантаты. Их устанавливают в глубокий костный слой, расположенный дальше, чем достаёт корень зуба или классический имплантат. Слой не подвержен разрушению и имеет подходящую структуру, чтобы гарантировать надежную стабилизацию имплантатов. Именно поэтому уже на 3-й день можно установить несъемный протез, что и является немедленной нагрузкой.

Почему 3 дня

После сдачи анализов, утверждения снимка и осмотра врачом, базальная имплантация занимает 3 дня, в течение которых мы делаем следующее:

  • 1-й день – установка базальных имплантатов в клинике;
  • 2-й день – согласование проекта зубов;
  • 3-й день – фиксация протеза.

Это базовый порядок, любые изменения оговариваются с пациентом заранее.

Лаборатория находится при клинике, поэтому во время примерки протеза любые изменения вносятся в течение получаса. Это важный этап работы: протез не должен натирать или приносить дискомфорт.

Быстрое приживление

Скорая установка протеза — неотъемлемая часть методики. Моментальная жевательная нагрузка активизирует восстановление костной ткани вокруг имплантата. По этой причине приживление происходит быстрее, если сравнивать с другими методами.

Почему без разрезов

Установка имплантатов осуществляется малоинвазивным методом, который позволяет минимизировать хирургическое вмешательство. Имплантат устанавливается через прокол тканей, поэтому не нужно резать и зашивать дёсны.

Вследствие такой операции организм быстрее справится с пережитым стрессом. А это значит, что метод подходит для условий, когда заживление травм осложнено или замедляется— возраст и диабет.

Преимущества метода

1) Фиксация. Не нужно наращивать кость, формировать новую десну. Значит, возможно имплантировать зубы в условиях атрофии костной ткани или дёсен.

2) Время, затрачиваемое на подготовку к имплантации. Меньше манипуляций — быстрее результат.

3) Цена работ. Стоимость ниже, чем у иных методов зубной имплантации, потому что не требуется затрат на дополнительные материалы: для костной пластики, формирования десен и другие.

4) Сложные случаи разрешимы. Этот метод подходит тем, кто получил отказ по причине возраста или болезней — диабет, запущенный пародонтоз и пародонтит, переимплантит.

Из первых уст

На видео наш главврач Шмаков Артём Михайлович рассказывает о методе базальной имплантации. 

У меня кариес, как вылечить?

Кариес — самое распространённое заболевание ротовой полости. В переводе с латинского языка он означает «гниение». Появляется кариес при возникновении разрушающих факторов. Рассмотрим этот процесс подробнее. Эмаль зуба состоит из минералов. Она очень чувствительна к повышению кислотности. После приёма пищи на зубах происходит процесс углеводного брожения. Возникает органическая кислота, которая разрушает минеральную основу эмаль.

Раз за разом слой эмали становится всё тоньше. Происходит деминерализация твёрдой ткани. В итоге, в зубе образуются полость (дырка). Он постепенно разрушается.

Этапы возникновения кариеса:

  1. Начальная стадия. Появление пятен на поверхности эмали. На этой стадии эмаль не имеет признаков разрушения или дефекта.
  2. Поверхностный кариес. Начинает разрушаться слой эмали. При этом следующий за эмалью дентин не задевается.
  3. Средняя форма кариеса. Поражается верхний и средний слой дентина. Глубокие слои вокруг пульпы зуба остаются незатронутыми.
  4. Глубокий кариес. Разрушается глубокий слой дентина, окружающий пульпу.

Распознать кариес вы можете самостоятельно по следующим признакам:

  • появление тёмных пятен на зубах;
  • шероховатость зубов — это можно почувствовать, проведя языком по зубам;
  • зубы ноют при приёме пищи;
  • зубы реагируют на температуру или вкус еды;
  • появляются полости в зубах;
  • дискомфорт или сильная боль во время еды.

Причины кариеса

На возникновение кариеса могут оказывать влияние самые разные причины. Рассмотрим самые популярные из них:

  • Недостаточная гигиена полости рта. Зубы необходимо чистить 2 раза в день после еды. Многие нарушают это правило. Или чистят недостаточно правильно. Также зубы нуждаются и в профессиональной чистке стоматологом. Только он сможет удалить налёт, возникающий в труднодоступных местах.
  • Неправильное питание. Чрезмерное употребление сладостей вредит зубам. А вот употребление белковой пищи, витаминов, микроэлементов, фтора, минералов необходимо для профилактики кариеса.
  • Наследственный фактор. От родителей передаётся предрасположенность к стоматологическим заболеваниям. Также дети наследуют структуру и химический состав зубов.
  • Регион проживания. Содержание фтора, необходимого эмали, в питьевой воде разное и зависит от географических факторов.

Как происходит лечение кариеса

Врач определит степень поражения зуба и подберёт индивидуальное лечение. Рассмотрим самый распространённый способ лечения. Он включает в себя следующие процессы:

  • Очищение эмали от налёта при помощи специальных инструментов и щёток.
  • Подбор пломбы и её установка.
  • Использование обезболивающего препарата при высверливании сильно поражённой кариесом ткани.
  • Шлифование и полировка зуба.

Профилактика возникновения кариеса:

  1. Чистите зубы не менее 2 минут 2 раза в день после приёма пищи.
  2. Выбирайте зубную щётку и пасту в соответствии с типом ваших зубов.
  3. Используйте ополаскиватель после чистки зубов. Он очистит рот от микробов и бактерий.
  4. Меняйте не реже 1 раза в 3 месяца зубную щётку.
    Со временем на ней скапливаются бактерии, стираются щетинки. Также необходима замена щётки после болезни.
  5. Посещайте стоматолога хотя бы раз в полгода. Это поможет выявить возникновение кариеса на ранних стадиях.

Вылечить кариес способен только стоматолог. Не занимайтесь самолечением! Вы только потратите время, нервы и усугубите состояние зубов! При появлении любых симптомов не ждите - сразу обращайтесь за квалифицированной помощью!

Лечение кариеса, пульпита в Уфе. Лечить кариес цена, отзывы

Лечение кариеса

Каким бывает кариес

Почему он возникает

Признаки кариеса

Методы лечения кариеса зубов

Лечение глубокого кариеса зубов

Лечение кариеса временных зубов

Профилактика кариеса

Куда обращаться

Кариес — заболевание полости рта, при котором на эмали появляется тёмное пятно. Поначалу его можно не замечать, однако со временем оно увеличивается и распространяется на твёрдую ткань зуба — дентин.

Если вовремя не начать лечение кариеса, он затронет и мягкую ткань — пульпу. Это повлечёт за собой сильное воспаление. Поэтому первое, что нужно сделать, если эмаль потемнела на одном участке зуба — обратиться к врачу.

Каким бывает кариес

Его классифицируют в зависимости от двух критериев: по степени и месту поражения зуба.

По степени поражения выделяют:

  • кариес в стадии пятна — меняется цвет эмали, но зуб не болит;
  • поверхностный кариес — пятно становится более заметным, зуб может ныть время от времени;
  • средний кариес — верхний слой дентина разрушается, возникает боль во время приёма холодной и горячей пищи;
  • глубокий кариес — дентин поражён почти до пульпы, боль практически постоянная.

Заболевание распространяется не только на эмаль и дентин, но и на цемент корня — то есть может появиться под десной.

В зависимости от места поражения кариес бывает:

  • фиссурным — в углублении зуба;
  • апроксимальным — на стыках зубов;
  • пришеечным — рядом с десной либо под ней.

Почему он возникает

Главная причина появления кариеса зубов — бактерии. Они вырабатывают кислоты, вымывающие из зуба фтор и кальций, и тогда эмаль ослабевает и разрушается, а на зубах образуется налёт. Чтобы избежать появления налета, следует делать отбеливание зубов   раз в 3-6 месяцев.

Также заболеть можно из-за недостаточного слюноотделения: состав слюны нейтрализует кислоты, а если её не хватает, бактерии быстро размножаются и разрушают зубы.

На здоровье полости рта влияет и наше питание. Чаще всего от кариеса зубов страдают любители сладкого, и при первом появлении тёмных пятен на эмали стоит пересмотреть рацион.

Признаки кариеса

Понять, что у вас начался кариес, можно по нескольким признакам:

  • цвет эмали изменился, причём пятно может быть и тёмным, и светлым;
  • на ощупь она стала шероховатой;
  • сладкое, холодное и горячее получается есть только через боль;
  • неприятные ощущения возникают без видимой причины;
  • появился неприятный запах изо рта.
  • в зубе появилось углубление — так называемая «дырка».

Последний пункт самый важный: отверстие в зубе может появиться не только из-за кариеса, поэтому, если вы его заметили, нужно в ближайшее время посетить врача.

Методы лечения кариеса зубов

Если на эмали едва возникло пятно, развитие кариеса легко предотвратить: для этого нужно насытить зуб кальцием и фтором. А вот на любой из следующих стадий уже требуется лечение.

От кариеса можно избавиться двумя методами:

  • неинвазивный метод — удаление налёта и минерализация эмали. Это способ, который не требует сверления и подходит в том случае, если цвет эмали изменился, но углубление ещё не появилось. Неинвазивое лечение подходит пациентам с аллергией на анестезию;
  • инвазивный метод — удаление повреждённых тканей и установка пломбы.

Сейчас врачи используют новые методы лечения кариеса, например, химико-механический. Сначала на повреждённую часть зуба наносится специальный препарат, затем специалист удаляет её и устанавливает пломбу.

Лечение глубокого кариеса зубов

На этой стадии кариес лечится дольше. Сначала нужно сделать снимок и определить, как близко к повреждённым тканям находится пульпа, и только потом устанавливать защитную прокладку и пломбу.

Пломбу ставят в два этапа: сначала временную, потом — постоянную.

Лечение кариеса временных зубов

Часто это заболевание встречается у детей — кариес на начальной стадии во время осмотра находят у каждого второго ребёнка. Особенно сильно страдают от него маленькие сладкоежки, а также дети, которые тянут в рот посторонние предметы и не знают о базовой гигиене полости рта.

Временные зубы нужно лечить так же, как и постоянные, иначе кариес у детей разовьётся и затронет пульпу. В работе с малышами врачи используют более тонкие инструменты.

Профилактика кариеса

Предотвратить появление пятен на зубах реально — достаточно нескольких простых действий:

  • пересмотрите рацион — кариес возникает, если часто есть сладкое и очень кислое;
  • не забывайте о регулярной чистке зубов и языка;
  • после каждого приёма пищи полощите рот.

Раз в полгода нужно посещать стоматолога. Регулярные профилактические осмотры помогают выявить заболевание на начальной стадии и быстро избавиться от него. Кариес может спровоцировать более серьёзные болезни полости рта, и его нужно лечить сразу же после обнаружения.

Куда обращаться

Сеть стоматологических клиник «Премьера» без труда избавит вас от кариеса зубов на любой стадии. Ознакомиться с ценами и отзывами, а также записаться к врачу можно прямо на сайте. Выберите любое удобное время — мы всегда рады пациентам!

Кариес — не самая серьёзная стоматологическая проблема, однако важно вылечить его в кратчайшие сроки. Доверьте эту задачу профессионалам.

Полезная информация

Лечение кариеса в Томске - Стоматология Денталия / Услуги

В стоматологической клинике «Денталия» вам помогут избавиться от кариеса на высоком профессиональном уровне.
Кариесом в медицинской терминологии называют поражение зубов, при котором происходит их разрушение и образование полостей разного размера. Основная причина кариеса – разрушение эмали под воздействием кислот. Существуют определенные виды микроорганизмов (бактерий), способные преобразовывать компоненты зубного налета – углеводы и сахар – в кислоту, которая, оставаясь на поверхности эмали, взаимодействует с ее минералами. Так образуются микроскопические полости, со временем они разрастаются и могут привести к обширному поражению зуба.
Кариес может развиться на любом участке зуба, в том числе и на корне, если он оголен из-за нездоровых десен. Как только кариес проникает сквозь эмаль в дентин, процесс разрушения убыстряется из-за того, что дентин обладает меньшей плотностью и легче поддается разрушению. Если вовремя не провести лечение, это может привести к поражению пульпы и полной потере зуба.
Обратитесь в нашу клинику как можно скорее, чтобы остановить процесс развития кариеса и избежать потери зубов.

Симптомы кариеса

Проблема заключается в том, что в начале кариес может протекать бессимптомно и оставаться совершенно незаметным, поэтому пациент остается в неведении о наличии заболевания. Постепенно воздействие кислот расширяет полость, и сквозь эмаль зуба добирается до более мягкого дентина, в результате чего процесс разрушения ускоряется, а зубы начинают болезненно реагировать на резкую смену температуры, на сладкое и кислое.

Диагностика кариеса

1. Врач стоматолог клиники «Денталия» проведет тщательный визуальный осмотр. Он должен выявлять изменения цвета зубной эмали, что означает изменение ее структуры. Используя мощный источник света, стоматолог сможет легче определить кариес, даже под старыми пломбами.
2. Помимо визуального осмотра, наш специалист может предложить вам сделать зондирование зубов или рентгеновский снимок – этот способ более точен и поможет обнаружить появление кариеса, в особенности на контактной поверхности зубов.
3. Чтобы не пропустить кариес на самой ранней стадии, посещайте клинику хотя бы раз в полгода. Врач при каждом посещении будет контролировать состояние эмали ваших зубов и сможет обнаружить его еще на той стадии, когда эмаль еще не подверглась разрушению и может быть восстановлена.

Как долго развивается кариес зуба?

Скорость развития кариеса зависит от общего состояния организма пациента и от стадии кариозного процесса, который может протекать от нескольких месяцев до нескольких лет.
Если кариес находится в стадии пятна, это является обратимым процессом. Чтобы исход был благоприятен, необходимо устранить причину разрушения и провести реминерализующую терапию. При соблюдении этих условий возможно полное восстановление здоровья зуба.
Если кариес уже привёл к разрушению эмали, то процесс стал необратимым. В этом случае необходимо скорейшее оперативное вмешательство и устранение очага поражения. Если ничего не предпринять, разрушение может лишить пациента коронки зуба, вплоть до разрушения корня.

Предотвращение и профилактика кариеса

Лучшая профилактика кариеса – гигиена полости рта для удаления зубного налета, а значит и бактерий, вырабатывающих кислоту. Чистить зубы необходимо ежедневно с помощью щетки и зубной нити. Кроме этого, каждые полгода проводите профессиональную чистку зубов в нашей клинике, чтобы избавиться от налета в труднодоступных местах.
После еды для избавления от бактерий нужно пользоваться ополаскивателем для полости рта – он содержит обеззараживающие компоненты, например, триклозан. Если нет такой возможности, то по крайней мере нужно применять жевательную резинку с ксилитолом, который помогает восстановить кислотно-щелочной баланс.
Укрепить зубную эмаль помогает применение препаратов с фтором, которые вам назначит врач гигиенист клиники «Денталия» после обследования.

Лечение кариеса

При обнаружении кариеса, врач нашей клиники очистит зуб при помощи боров, лазера или других инструментов от пораженных тканей, оставив только здоровые. Затем он закроет образовавшуюся полость при помощи пломбы. Если разрушению подверглась значительная часть зуба, возможно, врачу придется восстанавливать его форму и функцию при помощи создания искусственной коронки. Бывает, что разрушение затрагивает более глубокие ткани и возникает необходимость в удалении нервов, очищении и пломбировании каналов. Вся процедура по лечению кариеса производятся в клинике «Денталия» в Томске на высоком профессиональном уровне.

Когда нужно обращаться к стоматологу?

Поскольку начальные стадии кариеса протекают практически незаметно, то только регулярные посещения стоматолога и соответствующие обследования позволят своевременно обнаружить появившуюся проблему и начать немедленное лечение. Помните, если вовремя остановить разрушение эмали, вы можете сохранить зубы в их первоначальном виде. Поэтому при появлении повышенной чувствительности зубов поспешите обратиться в клинику «Денталия» и пройти осмотр.

Прогноз лечения кариеса

Если кариес не лечить, то его развитие может привести к полному разрушению зуба. В этот процесс также могут быть вовлечены и соседние зубы, так как бактерии будут скапливаться в тех местах, где им проще прикрепиться к поверхности. К гладкой эмали здоровых зубов им прикрепиться сложнее. По этой же причине, большому риску повторного заражения подвергаются зубы с уже установленными пломбами. Также различные трещины и сколы зубов способствуют быстрому проникновению очага кариеса вглубь мягких тканей.
Чтобы максимально снизить угрозу развития кариеса, необходимо соблюдать следующие условия:

• Ответственное отношение к гигиене полости рта – ежедневный уход за зубами.
• Правильное использование не только зубной щетки, но также флоссов (зубных нитей), межзубных ёршиков и ирригаторов.
• Регулярное посещение стоматолога – не реже 2 раз в год, для проведения осмотра, профессиональной чистки зубов, шлифовки и полировки имеющихся пломб.

Здоровые зубы и красивая улыбка доступны каждому. Запишитесь на прием к врачу стоматологу клиники «Денталия» в Томске по телефону:
(3822) 46-86-88

Химическое лечение кариеса: факт или вымысел

Образовательные цели

По завершении этого курса клиницист сможет сделать следующее:

  1. Определить кариесный процесс
  2. Описать теорию баланса кариеса
  3. Применить концепцию CAMBRA для предотвращения кариеса
  4. Определить стоматологические методы лечения в соответствии с целями CAMBRA
Введение

В этой статье будут рассмотрены научные данные о лечении кариеса путем оценки риска (CAMBRA) и представлены стратегии минимально инвазивного лечения для предотвращения и лечения раннего кариеса химическими препаратами. разворот.Это важная тема, потому что кариес - это эпидемия во всем мире. В Соединенных Штатах кариес - причина номер один для посещения стоматолога. Лечение кариеса начинается с оценки рисков, оценки состояния патогенных факторов, способствующих развитию кариеса, а также защитных факторов, которые действуют против него, и оценки степени поражения зубов. После того, как стоматологи оценили риски, они могут составить план лечения, который может включать в себя ряд химических обработок в дополнение к традиционному лечению сверлением и заполнением.

Кариесный процесс

Кариес зубов - это трансмиссивная бактериальная инфекция.1, 2 Младенцы не рождаются с патогенными микроорганизмами, а заражаются ими от других членов семьи. Передача от опекуна ребенку называется «вертикальной передачей». Исследования показали, что лица, обеспечивающие уход за зубами, могут прививать даже недоношенных младенцев.3 «Горизонтальная передача» от одного брата к другому или от супруга к супругу также была доказана.2

Основными возбудителями кариеса зубов являются стрептококки mutans (MS) и Lactobacillus (LB ).4 Эти организмы не только переносят кислую среду (ацидурическую), но также производят органические кислоты с небольшой цепью (ацидогенные) путем ферментации пищевых углеводов, включая, но не ограничиваясь, сахарозу. Эти кислоты достаточно малы, чтобы диффундировать под поверхность в эмаль и дентин в заполненных жидкостью пространствах между минеральными кристаллами. Оказавшись под поверхностью, кислота растворяет минералы (кальций и фосфат) и заставляет их диффундировать из зуба - процесс, который называется деминерализацией. Если этот процесс не остановить, недра потеряет столько минералов, что в конечном итоге поверхность разрушится или образовалась кавитация.Кавитированные поражения обычно необходимо восстанавливать хирургическим путем.

Однако, если кислый pH может быть нейтрализован, концентрация кальция и фосфата в конечном итоге достигнет равновесия, и процесс деминерализации будет остановлен. Когда концентрация кальция и фосфата выше вне зуба, чем внутри зуба, минерал фактически возвращается в зуб - процесс, называемый реминерализацией. Реминерализация значительно усиливается при местном применении фторида.Химическая реминерализация - это жизнеспособный вариант лечения для пациентов, если у стоматолога есть возможность действовать до того, как на поверхности образовалась кавитация. Лечение состоит в манипулировании биологической и химической средой ротовой полости, чтобы способствовать такой реминерализации. Понимание того, как работает этот процесс, лучше всего иллюстрируется «теорией баланса кариеса», первоначально предложенной Фезерстоуном.5

Теория баланса кариеса
Наука определила три фактора, участвующих в разложении: патогенные бактерии (MS и LB), плохое питание. привычки и ксеростомия (сухость во рту).5 Текущие защитные факторы включают слюну, герметики, противомикробные агенты (хлоргексидин, йод и ксилит), фтор и эффективную диету5

На рисунке 1 изображен баланс - или шкала - с патологическими факторами на одной стороне и защитными факторами на Другая сторона.5 Этот баланс динамически меняется в течение дня даже у здоровых людей. Согласно теории баланса кариеса, кариес возникает не из-за какого-то одного фактора; скорее, это результат сложного взаимодействия патологических и защитных факторов.Эти факторы риска необходимо оценивать на регулярной основе, поскольку «вес» каждого фактора может со временем меняться. Например, у совершенно здорового человека сегодня может развиться ксеростомия из-за приема определенных лекарств, а через несколько месяцев у него будет тяжелый кариес. Недавние исследования также показывают, что генетика играет роль в устойчивости хозяина или восприимчивости к кариесу зубов.

Кислота: создание каналов для кариеса
Источники кислоты во рту, кроме кариесогенных бактерий, могут включать пищевые кислоты, кислоты желудка и окружающей среды.Подповерхностное растворение минералов, которое происходит во время кариесного процесса, вызывается кислотами, генерируемыми бактериями, в общем диапазоне pH от 3,8 до 4,8 (Рисунок 2). Другие кислоты ведут себя иначе и часто вызывают поверхностное растворение, а не подповерхностное растворение. Самый яркий пример разрушительного повреждения зубов, вызванного сильной кислотой желудка (pH 1), связан с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и булимией. Эти чрезвычайно агрессивные кислоты напрямую воздействуют на поверхность зубов.Как и во всех случаях прямого контакта кислоты с поверхностью зубов, подобные состояния необходимо выявлять и лечить на раннем этапе. В противном случае, в зависимости от частоты и тяжести состояния, чрезмерное количество минерала будет потеряно с поверхности зуба, и скорость реминерализации не будет соответствовать скорости растворения минерала, что приведет к чистой потере минерала и увеличению шансов что зуб потребует хирургической реставрации.

Кислоты из пищевых источников также могут вызывать поверхностное растворение.В качестве примера часто приводят сосание лимонов. Тем не менее, следует отметить, что спортивные напитки и газированные напитки могут иметь низкий pH, равный 3. Чрезмерно кислая полость рта у младенцев и маленьких детей также может быть вызвана тем, что родители дают бутылку фруктового сока перед сном, что может вызвать раннее детство. кариес (ECC) и кариес детской бутылочки (Рисунок 3).

Также могут присутствовать кислоты из окружающей среды. Промышленные рабочие места являются источником кислот. Даже плавательный бассейн с неправильно отрегулированным pH может со временем вызвать значительное повреждение поверхности зубов.

Пациенты с ксеростомией
Ксеростомия (сухость во рту) является серьезным патологическим фактором, потому что многие компоненты слюны поддерживают здоровье зубов:

  • Антибактериальные средства
  • Кальций
  • Фосфат
  • Фторид (для реминерализации)
  • Липлиды формирование)
  • Буферные агенты (для нейтрализации кислотных атак)
  • Ферменты (для пищеварения)
  • Муцины (для смазки)

Нет ничего лучше, чем мать-природа, и мы не можем купить продукты, которые могли бы заменить все преимущества здоровой слюны.Однако можно имитировать отсутствующие компоненты слюны. Некоторые химические препараты включают пищевую соду, противомикробные препараты, такие как ксилит, минеральные добавки и фторид местного действия.

Управление кариесом посредством оценки риска (CAMBRA)

Традиционное лечение сверлением и заполнением не устранит инфекцию

. Таким образом, специалисты ищут новые подходы к лечению инфекционного компонента кариеса. Текущие исследования не определяют единого протокола, который устранит кариес, но было подготовлено несколько документов с изложением позиции и согласованных заявлений, которые помогут стоматологической бригаде использовать CAMBRA и последующие химические методы лечения. 6

CAMBRA состоит из двух этапов. Первый состоит из оценки уникального риска кариеса каждого пациента (оценка риска кариеса). Основываясь на оценке баланса риска кариеса, команда может порекомендовать основанные на фактах, сохраняющие зубы лечебные вмешательства с использованием минимально инвазивной стоматологии.6,7 Если пациент принимает рекомендации, второй фазой будет лечебное вмешательство. Заявление о консенсусе и формы CAMBRA можно скачать на сайте www.cdafoundation.org/journal.

Диагностика слюны

Двумя неотъемлемыми элементами оценки риска кариеса (CRA) являются тест скорости потока слюны для диагностики или исключения ксеростомии и бактериальный посев на mutans streptoccoci (MS) и Lactobacillus views (LB) для оценки кариесогенная бактериальная инфекция.В настоящее время в Соединенных Штатах имеется только два коммерчески доступных теста на бактериальные культуры для MS и LB: CRT Bacteria от Vivadent в Амхерсте, Нью-Йорк и Dentocult от Orion Diagnostica в Эспоо, Финляндия.

Оценка ксеростомии начинается с собеседования с пациентом, хотя простой опрос пациентов, есть ли у них сухость во рту, может быть непродуктивным. Одна из причин заключается в том, что есть степени ксеростомии, и многие пациенты привыкают к этому состоянию. Было бы разумно задать вопрос, чтобы отличить нормальное слюноотделение от возможной ксеростомии, например: «Можно ли съесть большой соленый крекер, не запивая водой?» Во время изучения истории болезни стоматолог может найти доказательства связанных с ксеростомией состояний, таких как синдром Шегрена, или спросить о лекарствах и методах лечения, которые могут вызвать снижение слюны, например, антидепрессантах или облучении головы и шеи.Во время стоматологического анамнеза или осмотра твердых тканей признаки корневого кариеса могут указывать на сухость во рту. Отсутствие скопления слюны на дне рта или оттока слюны из протоков Стенсена может указывать на тяжелую ксеростомию, но не может указывать на степень заболевания. Стоматологи также должны оценить консистенцию слюны. Слюна на 99 процентов состоит из воды и должна напоминать воду; таким образом, «пенистая», «тягучая» или «вязкая» слюна является признаком умеренной сухости во рту.

Функция малых слюнных желез - еще один способ оценки ксеростомии.Когда нижняя губа вывернута и высушена марлей, «кровянистые выделения», «бусинки» или «потливость» должны появиться прямо под слизистой оболочкой примерно через 30 секунд.

Коммерческие тесты могут дать объективную оценку слюны. CRT Bacteria и Dentocult используют стимулированную слюну для инокуляции культуральных пробирок, что позволяет легко проверить скорость стимулированного потока. Пациент жует кусок парафина, чтобы стимулировать слюноотделение, и слюна собирается в мерной чашке в течение определенного времени, например пяти минут.Количество делится на количество минут, чтобы получить скорость потока в минуту. Скорость потока ниже 0,7 мл / мин - ксеростомическая. Недавно были введены новые тесты, которые оценивают pH и буферную способность, а также скорость потока. Буфер для проверки слюны от GC America в Алсипе, штат Иллинойс, сообщает о степени гидратации, вязкости в состоянии покоя, pH в состоянии покоя и буферной способности. Это измерения набора:

  • Оценка степени гидратации нестимулированной слюной малых слюнных желез нижней губы
  • Оценка вязкости в состоянии покоя на основе консистенции слюны (напр.g., водянистая, пенистая, вязкая)
  • Определение pH в состоянии покоя нестимулированной слюны с использованием тест-полоски pH, входящей в комплект
  • Проверка скорости стимулированного потока с использованием этой слюны для проверки буферной способности с помощью буферной полоски входит в комплект.

Нормальная буферная емкость может ввести в заблуждение пациента с ксеростомией и сама по себе не указывает на нормальную функцию слюны. Буферный тест может указывать на нормальную буферную способность, но недостаточное производство слюны все еще может существовать. Таким образом, при подозрении на ксеростомию всегда рекомендуется анализ скорости потока.

Интерпретация результатов диагностики слюны

Обезвоживание
Анализы слюны требуют вдумчивой интерпретации, если они нужны для определения проблем пациента. Лечение этих проблем будет зависеть от причины или причин.

Например, если тест на вязкость, консистенцию и pH отклоняется от нормы, но тест на стимулированный слюноотделение и буферная способность в норме, тогда тест показывает, что функция желез не нарушена, но пациент может обезвоживаться из-за недостаточного прием жидкости, кофеин, алкоголь, тяжелые физические нагрузки или работа на свежем воздухе.В этом примере проблема заключается в поставке или сырье (вода и электролиты), необходимом для производства слюны, а не в дисфункции самих желез.

Нарушение функции железы
Напротив, может существовать реальная проблема с самими слюнными железами из-за патологии железы, облучения головы и шеи, ВИЧ или синдрома Шегрена. В этих случаях стимулированная скорость потока и буферная емкость, вероятно, будут ненормальными.

Нейронная передача
Нарушение нервной передачи в слюнные железы также может замедлить слюноотделение.Существует множество потенциальных причин такого вмешательства, например, побочные эффекты некоторых лекарств (антидепрессантов, деконгестантов, седативных средств), употребление рекреационных наркотиков, стресс, депрессия или дисбаланс гормонов в период менопаузы. В этих случаях функция железы нормальная, и состояние гидратации также может быть нормальным, но сигналы от мозга к слюнным железам нарушены.

Профилактика кариеса и минимально инвазивное лечение: химические вмешательства

Приемлемое отношение пациента к химическому лечению кариеса имеет важное значение, поскольку оно включает в себя несколько курсов лечения с течением времени.Пациенты должны активно участвовать в лечении, поскольку они несут ежедневную ответственность за выполнение рекомендованных вмешательств.

Противомикробные препараты
Химиотерапевтические агенты, снижающие патогенную бактериальную нагрузку, включают хлоргексидин, йод и ксилит. 8, 9, 10 Возможно, пациенту может потребоваться одно или все эти химические препараты на регулярной основе. основы до того, как будет реализовано значительное сокращение количества бактерий. Для изучения комбинированных эффектов лечебных вмешательств необходимы дополнительные исследования.

Хлоргексидин
Было показано, что хлоргексидин благодаря своему высококатионному (положительному) заряду снижает количество МС (рис. 4) .8 По-видимому, он не эффективен против LB.

Пациентам назначают полоскание для полости рта с 0,12% -ным содержанием хлоргексидина глюконата с инструкциями по полосканию 0,5 унции в течение одной минуты два раза в день в течение семи дней. Недавно был введен не содержащий спирта 0,12% хлоргексидин (GUM, Butler), который позволяет пациентам получить преимущества полоскания для полости рта с хлоргексидином глюконатом без сушащего действия алкоголя.Бактериальный посев слюны следует проводить на исходном уровне и повторно после семи дней лечения. Эта антимикробная терапия повторяется с целью последовательного уменьшения количества оставшихся патогенов.

После уничтожения бактерий MS промывание хлоргексидином прекращается. За лечением хлоргексидином обычно следует ежедневное применение фторида для местного применения, например, ополаскивателя для полости рта (0,05% NaF), средства для ухода за зубами, содержащего фтор, а также ксилитоловой камеди или ксилитоловой мяты три раза в день. Одновременное применение положительно заряженного хлоргексидина и отрицательно заряженного фтора или йода не рекомендуется, поскольку они связываются и будут менее эффективными.Хлоргексидина глюконат и фторид следует использовать с интервалом не менее 30 минут. Их также нельзя смешивать в одной бутылке.

Йод
Йод - сильнодействующее противомикробное средство, убивающее при контакте. 9 Это местная офисная процедура, не рекомендуется для домашнего использования пациентами. Перед применением следует обследовать пациентов на наличие аллергии на йод.

Исследования, проведенные в условиях больницы при лечении детей с кариесом в раннем детстве (ECC), показали, что однократное воздействие 10% йода Provodone (1% свободного йода), взятого во рту, значительно снизило количество как MS, так и LS у детей для до трех месяцев.9 Требуются дополнительные исследования, чтобы определить, является ли йод таким же эффективным для взрослых, как и для детей.

Ксилит
Ксилит - это природный 5-углеродный сахарный спирт, который полностью не ферментируется кариесогенными бактериями. Помимо того, что он не является кариогенным сахаром, он, по-видимому, обладает уникальным антикариесным действием. Некоторые исследования показали, что ксилит превосходит хлоргексидин и фторидный лак в предотвращении вертикальной передачи кариесогенных бактерий от лиц, осуществляющих уход, к младенцам.11

Недавнее исследование показало, что жевание жевательной резинки с ксилитом привело к значительному снижению уровня бактерий.10 Неясно, действительно ли ксилит является смертельным для бактерий или они выводятся изо рта слюной, потому что они не могут прикрепиться к зубам, поскольку постулируется одной теорией.12

Количество ксилита, используемого в этих исследованиях, составляло от пяти до девяти граммов ксилита в день, которое доставлялось пациентам в виде ксилитсодержащей жевательной резинки, которую они жевали от трех до пяти раз в день, в зависимости от количества ксилит на кусок жевательной резинки.Минимальная дозировка, необходимая для эффективности антикариеса, пока не известна.

Способность ксилита прерывать передачу бактерий, вызывающих кариес, делает его кандидатом для использования в семьях, в которых есть беременные матери. Вкус почти идентичен столовому сахару и должен быть чрезвычайно популярен у пациентов, особенно у детей. Ксилит можно купить в гранулированном виде, чтобы заменить столовый сахар. Он термостабилен и может использоваться в кулинарии. Хотя в целом безопасно, чрезмерное количество ксилита может привести к диарее или расстройству желудочно-кишечного тракта, особенно при первом применении.

Фторид для местного применения
Ни один другой химиотерапевтический агент в истории современной стоматологии не способствовал такому снижению кариеса у населения, как фторид местного действия. Однако одного фтора у многих пациентов обычно недостаточно, чтобы склонить баланс кариеса в сторону здоровья. Всем пациентам рекомендуется уделять пристальное внимание всем патологическим и защитным факторам.

Фторид для местного применения действует по трем механизмам: ингибирование деминерализации, усиление реминерализации (включая образование фторапатита) и подавление бактерий зубного налета.5 Применение фторидных продуктов для местного применения следует оценивать индивидуально, принимая во внимание вопросы соблюдения режима лечения и повседневные привычки каждого пациента. Другими словами, выберите фторидный продукт, который пациент, скорее всего, будет использовать в соответствии с рекомендациями. Если соблюдение правил является проблемой, врач может выбрать фторсодержащий лак, который профессионально наносится каждые шесть месяцев. Во многих случаях пациенты легко соглашаются использовать ежедневные домашние фторидные продукты, такие как безрецептурные полоскания с 0,05% NaF. Для пациентов с высоким риском доступна более высокая концентрация фторида - 5000 ppm как 1.Средство для ухода за зубами с 1% фторидом натрия, которое используется ежедневно (Prevident 5000 plus, Colgate Oral Pharmaceuticals; Fluoridex Daily Defense, Discus Dental). Некоторым пациентам может быть рекомендовано использовать как фторид в офисе, так и фторид домашнего применения.

Ежедневное полоскание фтором для реминерализации прекращается только в том случае, если пациент получает лечение хлоргексидином в течение одной недели, чтобы не путать пациента с двумя разными методами полоскания. Кроме того, маленькие дети в возрасте до шести лет не должны использовать полоскания с фтором, чтобы избежать риска чрезмерного проглатывания фтора.

Кальций и фосфатные продукты
Недавно были представлены продукты, которые доставляют дополнительный кальций и фосфат в среду полости рта. К ним относятся пасты MI (GC America, Alsip, IL), SootheRx (OMNII Oral Pharmaceuticals, West Palm Beach, FL), Mentadent Replenishing White, Arm and Hammer Enamel Care (Church & Dwight, Princeton, NJ) и Trident White (Cadbury Адамс, Парсиппани, Нью-Джерси). Каждый из этих продуктов имеет разные маркетинговые заявления, поэтому рекомендуется внимательно их изучить.

Использование MI Paste для реминерализации не по назначению основано на нескольких многообещающих исследованиях, проведенных для изучения активной молекулы, казеин-фосфопептидного аморфного фосфата кальция (CPP-ACP), которые показали усиление реминерализации и антикариесных свойств в исследованиях на животных. , 14, 15

В одном исследовании с двойным слепым рандомизированным перекрестным дизайном изучалась кислотная устойчивость поражений эмали, которые были реминерализованы in situ (через интраоральный прибор) путем жевания жевательной резинки без сахара, содержащей CPP-ACP (Recaldent) .14 Группа вмешательства жевала жевательную резинку без сахара, содержащую 18,8 мг СРР-АСР. Контрольная группа получала жевательную резинку без сахара без СРР-АСР. Уровень реминерализации определяли с помощью микрорентгенографии. Результаты показали, что жевательная резинка, содержащая СРР-АСР, вырабатывала примерно вдвое больший уровень реминерализации, чем контрольная жевательная резинка без сахара. Предлагаемый механизм заключается в том, что CPP стабилизирует фосфат кальция в растворе и увеличивает уровень фосфата кальция, помогая поддерживать состояние перенасыщения.Предполагается, что антикариогенность CPP-ACP возникает за счет локализации ACP в зубном налете, ингибирования деминерализации и усиления реминерализации.16 В отличие от фторида, CPP-ACP имеет потенциал в качестве добавки к пище, поскольку его можно принимать внутрь без риска флюороза. CPP-ACP является производным молока и не должен назначаться пациентам с аллергией на молоко.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы дать окончательную оценку возможных преимуществ дополнительного потребления кальция и фосфата.Здоровая слюна содержит достаточно кальция и фосфата для реминерализации, но некоторые ранние исследования показали усиление эффектов реминерализации для этих продуктов.13, 14 Такие добавки могут оказаться полезными у пациентов, у которых может быть недостаточно слюны для обеспечения адекватного количества кальция и фосфата.

Продукты из пищевой соды
Здоровая слюна содержит все буферы, необходимые для нейтрализации кислотной атаки после еды или перекуса. Однако при недостатке слюны или буферов пищевая сода может помочь пациенту с ксеростомией нейтрализовать кислоты сразу после приема пищи.Доступна жевательная резинка с пищевой содой (Dental Care Gum; Church & Dwight, Princeton, NJ), или пациенты могут просто смешать две чайные ложки пищевой соды в восьми унциях воды и использовать раствор в качестве полоскания для рта после еды. Пациенту следует выплюнуть всю жидкость, чтобы свести к минимуму чрезмерное употребление натрия. Пациенты также могут использовать зубную пасту из пищевой соды; однако многие пациенты не всегда чистят зубы после каждого перекуса, и это может сбить с толку пациентов, которые также принимают зубную пасту с высоким содержанием фтора. Необходимы дополнительные исследования, чтобы убедиться, что дополнительная буферизация в присутствии здоровой слюны поможет предотвратить кариес.

Стеклоиономеры: как средство от химического лечения кариеса?

Исторически стеклоиономер (GI) рассматривался как реставрационный материал, фиксирующий цемент, лайнер или основа из-за его удерживающей способности и эстетической ценности. Уникальный химический состав GI побудил некоторых рассматривать его клиническое использование как средство защиты зубов от бактерий, вызывающих кариес. GI можно использовать для герметизации поверхности зуба, чтобы обеспечить краевое уплотнение и защиту поверхности, а также для высвобождения фторида из вредных бактерий.

Установлено, что обмен ионами между стеклоиономером и зубом является механизмом его химической связи с минералом зуба.17, 18, 19 В этом участвуют ионы кальция (или стронция в некоторых продуктах) и фторид из материала GI. , а также кальций и фосфат из зуба. Эти ионы мигрируют из зуба и стеклоиономера соответственно, образуя промежуточный слой, который позволяет стеклоиономеру связываться с дентином. Эта «химически слитый» зона было показано, устойчив к воздействию кислот, а также, что подразумевает, что существует реминерализированная поверхность внутри на этом интерфейсе.20, 21, 22 На рис. 6 показано выделение фторида из стеклоиономерного цемента в течение трех недель.

Заключение

Химическое лечение кариеса является частью новой смены парадигмы в лечении кариеса, где лечение инфекции имеет первостепенное значение. Хотя научная база для этих новых стратегий является надежной, может потребоваться некоторое время, чтобы полностью внедрить их в повседневную стоматологическую помощь.

Щелкните здесь, чтобы загрузить тест в формате .PDF.

Ссылки
  1. Caufield PW, Cutter GR, Dasanayake AP.Первоначальное приобретение стрептококков mutans младенцами: свидетельство дискретного окна инфекционности. J Dent Res. 1993; 72 (1): 37-45.
  2. Берковиц Р.Дж. Приобретение и передача стрептококков mutans. J Calif Dent Assoc. 2003; 31 (2): 135-8.
  3. Ван А.К., Сеу В.К., Уолш Л.Дж., Берд П., Тудехоп Д.Л., Пурди Д.М. Ассоциация инфекции Streptococcus mutans и узелков развития полости рта у младенцев до зубов. J Dent Res. 2001; 80 (10): 1945-8.
  4. Loesche WJ. Роль Streptococcus mutans в разрушении зубов у человека.FEMS Microbiol Rev.1986; 50: 353-80.
  5. Featherstone JD. Наука и практика профилактики кариеса. J Am Dent Assoc. 2000; 131 (7): 887-99.
  6. Featherstone JDB, et al. Управление кариесом путем оценки риска: консенсусное заявление, апрель 2002 г. J Calif Dent Assoc. 2003; 31 (3): 257-69.
  7. Молодой Д.А. Новые технологии обнаружения кариеса и современное лечение кариеса: объединение стратегий. Gen Dent. 2002; 50 (4): 320-31.
  8. Андерсон MH. Обзор эффективности хлоргексидина при кариесе зубов и кариесной инфекции.J Calif Dent Assoc. 2003; 31 (3): 211-4.
  9. ДенБестен П., Берковиц Р. Кариес в раннем детстве: обзор со ссылкой на наш опыт в Калифорнии. J Calif Dent Assoc. 2003; 31 (2): 139-43.
  10. Макинен К.К., Исотупа К.П., Макинен П.Л., Содерлинг Э., Сонг КБ, Нам Ш.и др. Шестимесячная программа жевательной резинки с полиолом для детей дошкольного возраста: технико-экономическое обоснование с упором на стрептококки mutans и зубной налет. Инт Дент Дж. 2005; 55 (2): 81-8.
  11. Isokangas P, Soderling E, Pienihakkinen K, Alanen P.Возникновение кариеса у детей после употребления матерью жевательной резинки с ксилитом; наблюдение с 0 до 5 лет. J Dent Res. 2000; 79 (11): 1885-9.
  1. Anderson M. Хлоргексидин и ксилитол в профилактике кариеса. Специалист по уходу за зубами 2003; 23 (5): 173-6.
  2. Reynolds EC, Cai F, Shen P, Walker GD. Удержание зубного налета и реминерализация поражений эмали различными формами кальция в жидкости для полоскания рта или жевательной резинке без сахара. J Dent Res. 2003; 82 (3): 206-11.
  3. Иидзима Й, Цай Ф, Шен П., Уокер Дж., Рейнольдс К., Рейнольдс Э. Кислотостойкость подповерхностных поражений эмали, реминерализованных жевательной резинкой без сахара, содержащей аморфный фосфат кальция и фосфопептид казеина. Caries Res. 2004; 38 (6): 551-6.
  4. Reynolds EC, Cain CJ, Webber FL, Black CL, Riley PF, Johnson IH, et al. Антикариогенность кальций-фосфатных комплексов триптических фосфопептидов казеина у крыс. J Dent Res. 1995; 74 (6): 1272-9.
  5. Рейнольдс Э. Антикариогенные комплексы аморфного фосфата кальция, стабилизированного фосфопептидами казеина: обзор.Специалист по уходу за зубами 1998; 18 (1): 8-16.
  6. Йошида Ю., Ван Мербик Б., Накаяма Ю., Снауверт Дж., Хеллеманс Л., Ламбрехтс П. и др. Доказательства химической связи на границах раздела биоматериал-твердая ткань. J Dent Res. 2000; 79 (2): 709-14.
  7. Sennou HE, Lebugle AA, Gregoire GL. Исследование границы раздела дентин-стеклоиономерный цемент методом рентгеновской фотоэлектронной спектроскопии. Dent Mater. 1999; 15 (4): 229-37.
  8. Ngo H, Mount GJ, Peters MC. Исследование стеклоиономерного цемента и его границы раздела с эмалью и дентином с использованием низкотемпературной сканирующей электронной микроскопии с высоким разрешением.Quintessence Int. 1997; 28 (1): 63-9.
  9. Миличич Г. Оттиск смолы Метод СЭМ для исследования зоны химического плавления стеклоиономерного цемента. J Microsc. 2005; 217 (Pt 1): 44-8.
  10. Mount G, Hume W. Сохранение и восстановление структуры зуба. 2-е изд. Квинсленд, Австралия: Книги знаний и программное обеспечение; 2005.
  11. Mount G. Атлас стеклоиономерных цементов. 3-е изд. Лондон, Великобритания: Мартин Дуниц; 2002.
Профиль автора

Дуглас А. Янг, DDS, MS, MBA - активный и страстный преподаватель в области минимально инвазивной стоматологии, стоматологических материалов и кариологии.Он входит в несколько советов директоров и выступал на конгрессах по всему миру, включая Всемирный клинический лазерный институт, Академию лазерной стоматологии, Всемирный конгресс минимально инвазивной стоматологии, а также в нескольких университетах. Доктор Янг также был опубликован в нескольких рецензируемых стоматологических журналах и учебниках.

Помимо выступлений и публикаций, доктор Янг также проводит обширные исследования в области минимально инвазивной стоматологии, лазеров и кариологии. Он проводил клинические испытания с использованием лазеров и изучал подавление кариеса с помощью лазерного излучения и оптические технологии обнаружения кариеса.

Доктор Янг - адъюнкт-профессор кафедры восстановительной стоматологии Тихоокеанской школы стоматологии Университета, а также адъюнкт-клинический профессор Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Доктор Янг имеет степень бакалавра бактериологии Калифорнийского университета в Беркли; DDS Калифорнийского университета в Сан-Франциско; степень магистра делового администрирования Тихоокеанского университета в Стоктоне; и степень магистра биологии полости рта Калифорнийского университета в Сан-Франциско.Доктор Янг закончил ординатуру общей практики в больнице VA, Сан-Франциско, в 1982 году. После 15 лет успешной частной практики в Калифорнии он решил продолжить обучение на постоянной основе. В настоящее время он активно преподает клиническую стоматологию студентам UOP и занимается исследованиями в UCSF.

Если у вас есть какие-либо вопросы или комментарии к автору этого курса CE, отправьте электронное письмо по адресу [email protected] Укажите название курса и имя автора.

Кариес зубов | Полости в собаках

Среда, 23 января 2019 г. Автор Мелисса Гиллори, DVM

Полости у собак

В стоматологии кариес называют кариесом.Термин кариес в переводе с латыни означает разрушение. Использование слова «полость» в стоматологии, вероятно, связано с «полостью», которая образуется в результате распада. Настоящий кариес связан с бактериальным разрушением структуры зуба. Это происходит, когда бактерии переваривают ферментируемые углеводы и производят кислоты, которые проникают в эмаль и вызывают разрушение зуба.

Кариозные поражения имеют темный цвет, неприятный запах, размягчение эмали и дентина. Кариес может быть довольно болезненным из-за разрушения основной структуры зуба и последующего обнажения дентина, а затем и пульпы.Наиболее частым местом возникновения кариеса у собак являются первые коренные зубы верхней челюсти. Кариес обычно возникает на окклюзионной поверхности зуба, которая используется для измельчения пищи.

Обнаружение и лечение кариеса у собак

Обнаружение и лечение кариозных поражений дополняется специальными стоматологическими инструментами и рентгенограммами. Как и у людей, кариес у собак может варьироваться от легкой до тяжелой. При поражениях легкой и средней степени тяжести наблюдается разрушение эмали и дентина без обнажения пульпы.При тяжелых поражениях присутствует обнажение пульпы, и чаще всего требуется удаление у собак. Кариес болезнен и будет прогрессировать, если не лечить.

Кариес, при котором не обнажается пульпа, можно лечить с помощью реставрационной терапии, чтобы восстановить нормальное функционирование зуба. Лечение включает удаление кариозной ткани с последующим наложением композитного материала и герметика. Эту процедуру может выполнить сертифицированный ветеринарный стоматолог. Если направление не выбрано, зуб может быть удален.

Распространенность кариеса у собак

Кариес зубов - не редкость у собак. Согласно одному исследованию, частота кариеса у собак составляет 5,3 процента. Однако кариес зубов у кошек не встречается. Другие стоматологические заболевания, которые могут имитировать кариес, включают резорбцию зубов и дефекты эмали.

Менее распространенный характер кариеса у собак по сравнению с людьми объясняется конической природой их зубов, а также отсутствием ферментируемого сахара в их рационе.Кроме того, отказ от сладких и углеводных угощений и добавок для собак может помочь снизить вероятность его возникновения. В большинстве случаев кариес можно предотвратить, если вы и ваш ветеринар проведете регулярную стоматологическую помощь. Как специалисты по уходу за полостью рта вашего питомца в Колорадо-Спрингс, Касл-Пайнс и Лавленд, штат Колорадо, мы рекомендуем назначить ежегодный стоматологический осмотр вашей собаки, чтобы проверить наличие кариеса и заболеваний десен.

Изображения используются по лицензии Creative Commons - коммерческое использование (23.01.19) Pixaby

Лечение зубов и профилактика кариеса перед лечением под общей анестезией у здоровых детей и подростков: ретроспективное когортное исследование

Не было обнаружено значительных различий в социально-экономическом положении между экспериментальной и контрольной группами.Таблицы 1, 2, 3 и 4 показывают данные истории болезни пациента до направления в отделение детской стоматологии.

Таблица 1 Средние значения (диапазон) исследуемых переменных для групп лечения и контрольной группы до направления в педиатрическую стоматологию Таблица 2 Описание количества посещений и характера лечения у детей дошкольного возраста (3–6 лет), детей школьного возраста (7–12 лет) и подростков (13–18 лет) в экспериментальной и контрольной группах до начала лечения. направление в специализированную клинику Таблица 3 Распределение частотности посещений для лечения управления поведением в экспериментальной и контрольной группах Таблица 4 Распределение частоты обращений за профилактическим лечением в лечебную и контрольную группы

Количество посещений стоматолога

В целом пациенты в группе лечения значительно чаще посещали стоматолога ( p <0.001) и посещали значительно больше стоматологов в течение периода лечения ( p <0,001), чем в контрольной группе. Не было значительных различий между группами по количеству посещений стоматологической медсестры или стоматолога-гигиениста. Количество пропущенных приемов не отличалось существенно. Однако количество отмененных приемов было значительно меньше ( p <0,05) в группе лечения (таблица 1).

Дошкольное учреждение (в возрасте 3–6 лет, p <0.001) и школьного возраста (7–12 лет, p <0,01) дети в экспериментальной группе посещали стоматолога значительно чаще, чем в контрольной группе. Это отличалось от подростков (в возрасте 13–18 лет) в группе лечения, у которых было значительно меньше посещений стоматолога ( p <0,05) по сравнению с контрольной группой. Не было значительных различий в посещениях стоматологической медсестры или стоматолога-гигиениста между различными возрастными группами в лечебной и контрольной группах.

Не было обнаружено значительных различий между группами по количеству пропущенных или отмененных приемов в любой возрастной группе, за исключением детей школьного возраста в контрольной группе, которые отменяли приемы значительно чаще, чем дети школьного возраста в экспериментальной группе (Таблица 2 ).

Количество посещений для управления поведением

В целом пациенты в экспериментальной группе имели 0,65 посещений для управления поведением по сравнению с 0,02 посещениями в контрольной группе ( p <0.001, таблица 1). Дети дошкольного и школьного возраста в экспериментальной группе имели значительно больше посещений для управления поведением ( p <0,001), чем в контрольной группе (таблица 2). Если посмотреть на распределение посещений для управления поведением, 65% группы лечения не посещали, а у 23% было только одно посещение (Таблица 3).

Количество посещений для профилактического лечения

В целом пациенты в группе лечения совершили 1,0 посещения для профилактического лечения по сравнению с 0.23 посещения в контрольной группе ( p <0,001, таблица 1). Дети дошкольного и школьного возраста в экспериментальной группе значительно чаще посещали свою клинику для профилактического лечения ( p <0,001), чем в контрольной группе (таблица 2). Что касается посещений для профилактического лечения, у 48% группы лечения не было посещений, у 27% было только одно посещение, а у 14% было два посещения (Таблица 4).

Количество разрушенных зубов

В целом среднее количество разрушенных зубов было значительно выше в группе лечения ( p <0.001), чем в контрольной группе, как в основном, так и в постоянном прикусе (Таблица 1). У детей дошкольного возраста было в среднем 6,1 кариеса молочных зубов и 0 кариес постоянных зубов, у детей школьного возраста было 5,4 кариеса молочных зубов и 1,1 кариес постоянных зубов, а у подростков 0,4 кариес молочных зубов и 2,1 кариес постоянных зубов. У детей дошкольного и школьного возраста в группе лечения среднее количество разрушенных зубов было значительно выше ( p <0,001), чем у детей в контрольной группе (таблица 2).

Переменные лечения

В целом, группа лечения получила значительно больше процедур под седацией мидазоламом ( p <0,01) и имела значительно больше реставраций ( p <0,01), чем контрольная группа (Таблица 1). Никаких существенных различий между двумя группами по удалению, герметизации фиссур или количеству рентгенограмм прикуса-крыла.

Дети дошкольного ( p <0,001) и школьного возраста ( p <0,05) в экспериментальной группе имели значительно больше реставраций, чем в контрольной группе, в отличие от подростков, у которых было значительно меньше реставраций ( p ). <0.05), чем их аналоги в контрольной группе (таблица 2).

В таблице 5 представлены результаты заключительной части пошагового логистического регрессионного анализа. Посещения для управления поведением ( p <0,01) и профилактического ( p <0,05) лечения происходили значительно чаще в группе лечения. Кроме того, лечение в условиях ГА значительно чаще встречалось у детей с большим количеством кариозных зубов ( p <0,001) и детей с меньшим количеством реставраций ( p <0.05).

Таблица 5 Результаты пошагового логистического регрессионного анализа с решением о проведении лечения под общим наркозом в качестве зависимой переменной

Клинические рекомендации по лечению кариеса у взрослых в соответствии с политикой минимального вмешательства - отчет, основанный на фактических данных и консенсусе

Резюме

Цели

В 2002 году FDI (Всемирная стоматологическая федерация) опубликовала политику, призывающую к лечению кариеса с помощью минимального вмешательства (МИ) . Эта политика MI принята во всем мире и преподается в университетах.Но признание в общей стоматологической практике было медленнее, особенно в Японии, где оплата и практика здравоохранения благоприятствуют сверлению и пломбированию. Чтобы помочь распространить эту политику ИМ в общую практику, Японское общество консервативной стоматологии разработало основанное на фактических данных клиническое руководство по восстановлению кариозных постоянных зубов у взрослых пациентов.

Методы

Руководство было разработано комитетом из девяти университетских врачей и библиотекаря. Комитет выбрал наиболее частые клинические вопросы при лечении кариеса и использовал электронные базы данных для поиска и оценки лучших научных данных по каждому из них.Затем участники добавили свой клинический опыт и обсудили, чтобы достичь консенсуса по каждому вопросу о лечении кариеса с помощью политики ИМ. По каждому клиническому вопросу были даны дифференцированные рекомендации и руководства. Предварительное руководство было усилено после обзора и обсуждения с университетскими исследователями и врачами общей практики.

Результаты

В руководстве рассматриваются 16 наиболее частых клинических вопросов при лечении кариеса у взрослых, включая восстановительные методы и способы борьбы с кариесом корней.Рекомендации по лечению с использованием тактики инфаркта миокарда были разработаны с использованием лучших научных данных и консенсуса опытных клиницистов.

Клиническое значение

Руководство предлагает практический экспертный взгляд на лечение кариеса с помощью политики ИМ, которая включает в себя лучшие научные данные, новейшие методы, наиболее предпочтительные материалы и общий консенсус экспертов-клиницистов.

Ключевые слова

Кариес

Минимальное вмешательство

Рекомендации

Доказательства

Консенсус

Клинические вопросы

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Полный текст

Copyright © 2011 Elsevier Ltd.Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Лечение кариеса | & УЛЫБКА

Избавьтесь от боли и защитите другие зубы. Предлагаем отличное решение для лечения кариеса:

  • Профессиональная консультация и компьютерная 3D томография. Вы сразу узнаете необходимое лечение и его цену;
  • Исключительно доступная цена на качественные композитные пломбы - от 39 EUR;
  • Возможность покупки в рассрочку : услуги по лечению зубов можно купить при заключении договора покупки в рассрочку;
  • Долговечность и прочность гарантируются современными композитными пломбами;
  • Лечение быстрое и безболезненное : вы не почувствуете неприятных ощущений во время процедур по лечению зубов;
  • Минимальная инвазия : мы стараемся сохранить как можно больше естественных зубов;
  • Мы всегда учитываем эстетику , независимо от того, обрабатываются ли передние или боковые зубы.

Мы заботимся о том, чтобы зубы были крепкими и здоровыми!

Для начала предлагаем записаться на консультацию. Детальное обследование помогает найти причину износа зубов и найти лучшее решение.

Кариес зубов - хроническое инфекционное заболевание зубов, вызываемое разложением твердых тканей зубов. Бактерии вокруг зуба расщепляют углеводы, создавая кислотную среду, в которой ткани зуба в конечном итоге начинают разлагаться.Кариес зубов - самое распространенное стоматологическое заболевание, которым страдает даже 99% населения Литвы. Кариес может образоваться как на здоровом, так и на пломбированном зубе. Это зависит от времени, появляется ли на зубе заметное белое пятно или образовалась лунка во время процесса кариеса. В первую очередь пациент замечает обесцвечивание зубов, а позже может чувствовать боль во время еды или питья холодных напитков. Настоятельно рекомендуется обратиться к стоматологу, если вы чувствуете эти симптомы.

  • К сожалению, в большинстве случаев пациенты обращаются к стоматологу только тогда, когда начинают чувствовать боль.Целью стоматологической клиники & SMILE является как можно более ранняя диагностика повреждений зубов и их лечение с сохранением как можно большего количества здоровых тканей зубов.
  • Стоматологи клиники внимательно осматривают каждого пациента, оценивают состояние его полости рта и зубов, представляют текущую ситуацию, возможные варианты лечения, составляют план лечения. В случае показаний делают рентгеновские снимки, поскольку они имеют важное значение для ранней диагностики кариеса.
  • На начальном этапе лечения зуб лечится без сверления и пломбирования.Ткани зубов укрепляются минералами, фтором, кальцием и инфильтрируются системой «Icon».
  • При более глубоком повреждении тканей зуба просверливают зуб, удаляют пораженные кариесом ткани зуба и устраняют их дефекты с помощью высококачественных композитных пломб. При восстановлении разрушенного зуба восстанавливаются его анатомическая форма, жевательная функция и эстетический вид. Существенной разницы в лечении передних или боковых зубов нет. Стоматологи клиники всегда герметизируют зубы, восстанавливая их эстетический вид, т.е.е. подбор пломб под цвет зубов, создание цветовых эффектов специальной краской. В зависимости от клинической ситуации на одно пломбирование зуба может уйти от 30 минут до 2 часов. Процедура проводится под наркозом. Обработанный зуб изолируется от слюны с помощью системы каучуков, чтобы обеспечить комфортное, качественное и беспрепятственное лечение. После пломбирования зубов рекомендуется каждые полгода проходить профессиональную гигиену полости рта, а также приходить на контрольную полировку пломбы.
  • Если повреждение зуба серьезное и пломбировочные материалы не подходят для устранения дефекта, рекомендуется провести протезирование зуба.

Что делать, если вы заметили симптомы кариеса?

Опубликовано 31 августа 2017 г.

Что делать, если вы заметили симптомы кариеса

Кариес зубов, называемый кариесом зубов, обычно наблюдается у детей, хотя может поражать людей всех возрастных групп. Это одна из основных причин потери зубов во всех возрастных группах. Однако распознавание и устранение симптомов кариеса на ранних стадиях может предотвратить боль, а также потерю зубов.Кариес зубов вызывается бактериями, которые обычно находятся во рту. Эти бактерии часто могут прилипать к зубу с помощью липкой пленки, называемой зубным налетом. Бактерии утилизируют остатки пищи (особенно на основе сахара) и во время этого процесса выделяют определенные кислоты, которые могут повредить зубы. Этот процесс в конечном итоге вызывает кариес зубов.

Симптомы кариеса зубов

Кариес зубов часто может оставаться незамеченным на ранних стадиях, поскольку он протекает бессимптомно. Тем не менее, некоторые из наиболее часто встречающихся симптомов и признаков кариеса включают:

  • Зубная боль после употребления сладких продуктов или горячих / холодных продуктов или напитков
  • Образование коричневых, черных или белесых пятен или отверстий на зубах

Назначить встречу

Лечение кариеса зубов

Если вы заметили какой-либо из упомянутых выше симптомов кариеса, вам следует запланировать посещение стоматолога для получения надлежащего стоматологического лечения.Кариес зубов также можно обнаружить во время плановых стоматологических осмотров. Следовательно, важно регулярно посещать стоматолога.

Вариант лечения, предлагаемый стоматологом, зависит от степени и тяжести кариеса. Некоторые из наиболее часто рекомендуемых методов лечения кариеса зубов перечислены ниже.

Заправки

Это самый распространенный метод лечения кариеса зубов. Дантист удаляет поврежденные части зуба с помощью дрели и заполняет полость пломбировочным материалом.Эти материалы могут быть изготовлены из сплава серебра, золота, композитной смолы или фарфора. Тем, кто склонен к кариесу, стоматолог может применить жидкий пломбировочный материал, называемый герметиком (который затвердевает, подвергая его воздействию «синего света»).

Короны

Зубы, сильно поврежденные кариесом, могут потребовать установки коронки или колпачка, который покрывает всю структуру зуба. Коронки могут быть изготовлены из фарфора, золота или металлических сплавов.Перед установкой коронки зуб обрезается, и коронка (изготовленная в зуботехнической лаборатории) прикрепляется к зубу.

Корневой канал

Это лечение обычно рекомендуется при достаточно серьезных симптомах кариеса. Глубокий кариес может инфицировать пульпу зуба (состоящую из кровеносных сосудов и нервов), вызывая сильную боль и отек. Обычно это происходит, если кариес зубов не лечить на начальных стадиях. Дантист очищает пульпу зуба, заполняет ее пломбировочным материалом и герметизирует полость.Обычно рекомендуется устанавливать коронку после корневого канала для защиты зуба.

Симптомы кариеса зубов часто игнорируются, поскольку они длятся недолго и иногда возникают на начальных стадиях. Следовательно, предпочтительно периодически посещать ближайшего стоматолога, чтобы убедиться в отсутствии кариеса и как можно скорее заполнить полости (если они отмечены).

Начальный кариес зубов - Искусство современной стоматологии

Опубликовано 29 мая 2017 г.Нику Дафтари

Кариес зубов - это просто причудливое слово для обозначения кариеса. Полости означают кариес. Всякий раз, когда вы слышите какой-либо из этих терминов, вы можете предположить одно и то же - вам нужно будет исправить это. Когда кариес зубов находится на самой начальной стадии, он считается «зарождающимся поражением» или «зарождающимся кариесом». Часто это означает, что они находятся на столь ранней стадии разработки, что их относительно легко исправить. Есть несколько способов борьбы с зарождающимся кариесом, и мы рассмотрим каждую из них ниже.


Обработка фтором

Фтор укрепляет зубы. Это минерал, который помогает восполнить потерю минералов во время кариеса. Обычно он содержится в источниках воды и зубной пасте, но, чтобы помочь при зарождающемся кариесе, ваш стоматолог может нанести местное лечение фтором на пораженные участки.

Герметики

Стоматологические герметики - это средство, которое помогает предотвратить и лечить кариес. Зубы имеют бороздки, гребни и ямки, в которых сахар может застрять и вызвать повреждение.Герметики помогают заполнить эти промежутки и действуют как барьер, защищающий эмаль зуба от налета и кислот. Обычно они сделаны из биосовместимого пластика.

ACP

ACP означает аморфный фосфат кальция. ACP - это минерал, который дополняет фторид при рекальцификации зарождающегося кариеса. Хорошо, мы знаем - это много стоматологического жаргона. Вот что это означает: «ACP помогает фторидом исправить кариес». ACP стимулирует эмаль и помогает ей абсорбировать фтор, который помогает восстанавливать зубы.


Хотя это здорово, что у стоматолога есть все эти полезные инструменты для лечения зарождающегося кариеса, лучшее для ваших зубов - это вообще никогда их не брать! Профилактика - лучший способ сохранить здоровье полости рта. Вы можете делать множество вещей в повседневной жизни, чтобы никогда не получить кариес. Ежедневно чистите зубы щеткой и зубной нитью и часто посещайте стоматолога, чтобы убедиться, что ваш рот настолько здоров, насколько это возможно! Помните, что сахар часто является главным виновником кариеса зубов, поэтому старайтесь избегать сладких продуктов!

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *