Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Множественный кариес — причины, симптомы, диагностика и лечение

Множественный кариес – это дезинтеграция твердых тканей зуба с образованием множественных полостей. На одном зубе одновременно диагностируют меловидные подповерхностные пятна и глубокие полости. Индекс гигиены неудовлетворительный. Чтобы дифференцировать множественный кариес от некариозных поражений, используют метод витального окрашивания, УФО-стоматоскопию. Лечение направлено на повышение общей сопротивляемости, нормализацию слюноотделения. Местно показана реминерализирующая терапия, препарирование полостей с восстановлением анатомии зубов материалами с кариеспротекторным действием.

Общие сведения

Множественный (острый, галопирующий, цветущий) кариес — патологический процесс, характеризующийся высокой степенью активности и быстропрогрессирующим течением. При обследовании детей диагноз ставят в 10-13% случаев, чаще патологию выявляют в дошкольном и школьном возрасте. Распространенное поражение зубов в 2-5 раз чаще развивается на фоне хронической соматической патологии. У 87% детей с наследственными болезнями диагностируют многочисленные кариозные полости. В 40% множественный кариес сочетается с системной гипоплазией.

Множественный кариес

Причины

Цветущий кариес ‒ полиэтиологическое заболевание, характеризующееся агрессивным течением. Развивается на фоне угнетения иммунной реактивности организма. Хотя чаще множественный кариес диагностируют в детском возрасте, у взрослых вследствие воздействия экстремальных факторов тоже могут образоваться множественные кариозные поражения. Местные кариесогенные причины:

1. Патогенные микроорганизмы. Развитие кариозного процесса связано с микрофлорой полости рта. Зубную бляшку на 70% составляют микробы, 40% из которых – стрептококки. Ведущая кариесогенная роль отводится Streptococcus mutans.
2. Качественные и количественные изменения слюны. Слюна выполняет защитную, минерализирующую функции, поддерживая ph в нейтральных пределах. Снижение саливации, нарушение состава слюны в разы повышает кариесогенный показатель.
3. Неполноценная структура эмали. Резистентность зубов к внешнему воздействию зависит от типа гидроксиапатита, присутствия в его составе включений: F, Co, Mn. Несовершенность структуры может быть вызвана нарушениями закладки и формирования белковой матрицы эмали, а также сбоем процессов первичной или вторичной минерализации.

Способствующие факторы

Множественный кариес развивается в результате сложного взаимодействия ряда внешних и внутренних факторов, которое реализуется в системе: микроорганизмы полости рта – ротовая жидкость – твердые ткани зуба. К способствующим факторам относят:

• Местные условия. Вследствие аномалий прикуса, скученности зубов нарушаются процессы естественного самоочищения с ретенцией налета в пришеечных участках, межзубных промежутках, что повышает риск развития кариеса.
• Алиментарные факторы. Неполноценное питание (низкое содержание в рационе продуктов-источников кальция, изобилие легкоусвояемых углеводов), дефицит фтора в питьевой воде снижают резистентность эмали.
• Гипоксический синдром. Гипоксическо-ишемическая энцефалопатия в 50% случаев сопровождается галопирующим кариесом. Условия для патологических изменений в тканях зубов возникают при хронических патологиях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, сопровождающихся кислородным дефицитом.
• Снижение иммунитета. Перенесенные инфекционные болезни, лучевая терапия за счет угнетения иммунного статуса способствуют развитию кариозного процесса. Группу риска составляют дети с врожденными пороками, наследственными синдромами.
• Эндокринная патология. У больных с сахарным диабетом нарушается работа слюнных желез, вследствие чего не происходит естественного самоочищения зубов от налета.
• Нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Рахит сопровождается гипокальциемией. По причине недостаточной минерализации зубы становятся органами-мишенями, подверженными чрезмерному воздействию агрессивных кариесогенных факторов.

Патогенез

На фоне снижения общей буферной емкости слюны, роста уровня патогенных микроорганизмов падает резистентность твердых тканей. Развитию патологии способствует смещение ph с одновременным снижением минерализирующего потенциала слюны. Вследствие уменьшения активности щелочной фосфатазы, низкого уровня лизоцима и повышенной вязкости слюна теряет свои защитные свойства.

Под воздействием органических кислот происходит растворение неорганической фазы эмали. Протеолитические ферменты приводят к деструкции органического матрикса дентина. При сахарном диабете множественный кариес возникает по причине гипосаливации.

На фоне гипоксии кариозные поражения развиваются за счет изменения биохимических показателей слюны. Вследствие снижения парциального напряжения возрастает активность фермента лактатдегидрогеназы слюны, продуктов перекисного окисления липидов. Нарушение энергообмена проявляется повышением концентрации продуктов анаэробного гликолиза с высоким соотношением лактат/пируват слюны, что придает ротовой жидкости выраженные кариесогенные свойства.

Симптомы множественного кариеса

Патология характеризуется острым быстропрогрессирующим течением с одновременным поражением 7 и больше зубов. При осмотре множественный кариес обнаруживают на разных стадиях развития: от пятна до глубокой полости. Поражаются не только кариесвосприимчивые участки (фиссуры), но и иммунные зоны. Кариозному процессу подвержены вершины бугров жевательных зубов, вестибулярные поверхности, режущие края. Полости локализуются на зубах, которые поражаются гораздо реже других — клыках и нижних резцах.

Множественные очаги могут сливаться между собой, образуя кратерообразные поверхности с острыми краями. У детей часто диагностируют циркулярный кариозный процесс. При осмотре выявляют декомпенсированную форму патологии, низкий уровень гигиены и обилие зубного налета даже при регулярной чистке зубов. Кариозные полости заполнены размягченным дентином, который снимается пластами с помощью экскаватора. Высоки риски вскрытия пульповой камеры.

Дети и взрослые с галопирующим кариозным процессом отмечают болезненность при употреблении сладкого, которая проходит после устранением раздражителя. Пациенты могут отмечать застревание пищи между зубами, наличие неприятного запаха изо рта. При развитии осложнений в патологический процесс вовлекается пульпа.

Осложнения

При циркулярном пришеечном поражении высоки риски перелома коронки зуба. У пациентов нарушается прилегание старых пломб. Вследствие агрессивного быстропрогрессирующего течения развиваются осложнения. В большинстве случаев множественный кариес осложняется хроническими формами пульпитов и периодонтитов, минующих острую фазу.

Множественный кариес временных зубов протекает более стремительно, чем постоянных. Это связано со строением молочных зубов. Наличие тонкого слоя эмали, маломинерализованных зон в дентине, доходящих до пульповой камеры, низкая активность пульпы способствует быстрому развитию осложнений.

В течение 3-4 месяцев с момента образования первичной кариозной полости может возникнуть пульпит. К периоду совершеннолетия у подростков есть депульпированные зубы, в 70% — удаленные постоянные моляры. Наличие под- и наддесневых отложений приводит к гингивиту – воспалению десен.

Диагностика

Диагноз ставят на основании жалоб, клинического осмотра и данных, полученных в ходе вспомогательных исследований. Ребенка обследует детский стоматолог, взрослых – стоматолог-терапевт. Диагностические мероприятия включают:

1. Осмотр. Чтобы отличить множественный кариозный процесс от гипоплазии и флюороза применяют технику витального окрашивания. При покрытии кариозных поверхностей крупномолекулярными соединениями происходит сорбция красителей в зонах деминерализованной эмали. Интактные ткани не окрашиваются. Наличие меловидных пятен говорит о процессах деминерализации.
2. Зондирование. С помощью зондирования выявляют скрытые полости, оценивают их глубину, чувствительность в разных точках. При множественном кариесе наряду с меловидными пятами обнаруживают глубокие кариозные полости, заполненные размягченным дентином. Прилегание пломб нарушено. Чтобы избежать случайного вскрытия пульпы, зондирование постоянных зубов с несформированным корнем проводят пуговчатым зондом.
3. УФО-стоматоскопию. Используют с целью определения распространенности и активности кариеса. Обследование проводится с помощью флюоресцентного стоматоскопа в затемненном помещении. Зубы предварительно очищают от налета и высушивают. Если здоровая эмаль флюоресцирует голубым светом, цветущему кариесу присуще гашение люминисценции.
4. Колориметрический тест. Множественный кариес протекает со смещением водородного показателя в кислую сторону, что говорит о высокой активности кариозного процесса.
5. Оценка скорости слюноотделения. Скорость саливации определяют после жевания парафина. Если в норме в 1 минуту выделяется 1 мл слюны, то для цветущего кариеса характерно выраженное снижение скорости слюноотделения.
6. Определение вязкости слюны. Вязкость слюны исследуют с помощью вискозиметра Освальда. У пациентов с диагнозом «множественный кариес» показатель вязкости находится на уровне 9,58 ед.

Дифференцируют множественный кариес с некариозными поражениями: гипоплазией эмали, флюорозом. Кроме того, следует исключить клиновидные дефекты, некроз эмали.

Лечение множественного кариеса

Общая терапия

Лечение состоит из местных и общих мероприятий. Общая терапия включает повышение иммунобиологической реактивности организма, восстановление минерального состава тканей, увеличение скорости секреции слюны. С целью повышения иммунного статуса рекомендуют употреблять продукты-источники белка. Детям и взрослым назначают поливитаминные комплексы с витаминами А, С, В2, Д.

Насыщения тканей кальцием и фтором достигают за счет применения кальций- и фторсодержащих средств в таблетированной форме. Средняя длительность ремотерапии – 1 месяц. Для нормализации процессов всасывания кальция показано УФО. Это одно из звеньев патогенетической терапии цветущего кариеса, повышающее синтез витамина Д3 в эпидермисе кожи. Для ускорения саливации рекомендуют употреблять твердую пряную пищу.

Местная терапия

Местное лечение кариеса проводится в отделении детской или взрослой терапевтической стоматологии. Оно включает:

1. Реминерализацию эмали. Используют при начальном кариесе. В ходе глубокого фторирования эмали образуется высокодисперсный фтористый кальций. За счет малого диаметра соединения проникают глубоко, обеспечивая реминерализацию проблемных зон. С целью восстановления минерального состава эмали используют фтор- и кальцийсодержащие средства. Импрегнацию (серебрение) применяют для стабилизации кариеса временных зубов.
2. Препарирование и пломбирование. При близком расположении очагов поражения их соединяют. Удаление инфицированного дентина проводят бережно, чтобы не допустить вскрытия рогов пульпы. С целью дезинфицирования отпрепарированных полостей применяют лазер, озон. При галопирующем поражении широко используют стеклоиономерные цементы, обладающие кариеспротекторным действием за счет выделения фтора.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от причин развития галопирующего кариозного процесса. При своевременном обращении к стоматологу, тщательном выполнении всех рекомендаций по повышению общей сопротивляемости организма можно достичь стабилизации патологического процесса без образования новых участков поражения.

Профилактика включает общую реминерализирующую терапию, грамотно организованное питание, соблюдение гигиены. Профилактические осмотры показаны 1 раз в 6 месяцев. При галопирующем кариесе посещать стоматолога рекомендуют каждые 3 месяца. Местные превентивные мероприятия включают герметизацию фиссур, покрытие зубов кальций- и фторсодержащими препаратами.

ФАРМАТЕКА » Применение препарата Паронтал для профилактики возникновения галитоза и в комплексе мероприятий по его устранению у пациентов гастроэнтерологического отделения

Проблема галитоза является актуальным вопросом современности. Для его устранения необходимы совместные действия профильных специалистов и стоматологов. Для нормализации гигиенического статуса и уменьшения выраженности или полного устранения галитоза у пациентов гастроэнтерологического отделения рекомендовано применять препарат Паронтал

Галито́з (лат. halitus) R19.6 по МКБ-10(С), или неприятный запах изо рта, является серьезной проблемой современного человека и может стать причиной сложностей в общении и развития комплексов, т. к. считается признаком плохого ухода за полостью рта и низкой культуры. В Международной классификации болезней ВОЗ 10-го пересмотра галитоз относится к главе XVIII «Симптомы, признаки и нигде ранее не классифицированные клинические и лабораторные признаки» («Symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings, not elsewhere classified» [R00–R99]). Проблема галитоза может быть отнесена к области как медицины, так и психологии: галитоз может быть первым признаком внутренних болезней, а факт неприятного запаха изо рта негативно влияет на личную и социальную активность человека, т. к. его благополучие в современном обществе во многом определяется его имиджем и межличностными контактами [4]. Именно поэтому галитоз следует рассматривать как своеобразную помеху для построения карьеры и даже создания семьи. Частота галитоза в современном обществе достигает 65 %, и основной причиной его возникновения принято считать нарушение баланса микробной флоры полости рта, которое может быть связано с рядом причин. К ним относятся заболевания полости рта (множественный кариес, воспалительные заболевания пародонта), нарушение гигиенического ухода за полостью рта, некачественные ортопедические конструкции, заболевания органов пищеварения, системные заболевания и многое другое [1]. Собственно галитоз вызывают представители анаэробной микрофлоры, вырабатывающие такие летучие сернистые вещества и амины, как метилмеркаптан, пропилмеркаптан, метиндол, скатол и др., которые и обусловливают неприятный запах различной степени выраженности [2]. Стоматолог является первым специалистом, к которому обращаются пациенты с жалобами на запах изо рта. И хотя собственно галитоз не является заболеванием, необходимо провести тщательное обследование пациента и выявить причины этого неприятного явления.

Нами были обследованы 34 пациента гастроэнтерологического отделения в возрасте от 35 до 50 лет (12 мужчин и 23 женщины). Критерием включения стало наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, критерием невключения – полное отсутствие зубов, критерием исключения – табакокурение, наличие эрозивно-язвенных процессов слизистой оболочки рта, обострение воспалительных заболеваний пародонта с абсцедированием. Жалобы на галитоз предъявляли 16 (50 %) человек, из них 11 – женщины. На основании расспроса и осмотра было установлено, что из 18 человек, которые не предъявляли жалоб на запах изо рта, галитоз присутствует у 10. Таким образом, галитоз был выявлен у 26 обследованных нами пациентов, что составило 78 %. Заболевания желудочно-кишечного тракта часто сопровождаются галитозом, однако при стоматологическом обследовании пациентов установлено, что причиной галитоза могло стать неудовлетворительное состояние полости рта. Так, несмотря на то что при плановой госпитализации пациент должен предъявлять справку о санации, полость рта оказалась относительно санированной только у 3 человек (менее 10 %), т. е. у них не было кариозных поражений и острого воспаления тканей пародонта. Ни у кого из пациентов данной группы галитоз не выявлен. При определении гигиенического индекса OHI-S установлено, что его среднее значение составляет 4,23 ± 0,31, что соответствует плохому уровню гигиены. У 31 пациента выявлены заболевания твердых тканей зубов, у 28 – хронический пародонтит различной степени тяжести.

Для устранения галитоза были рекомендованы продолжение лечения основного заболевания желудочно-кишечного тракта в отделении гастроэнтерологии, нормализация гигиенического ухода за полостью рта с применением лечебных зубных паст с противомикробным компонентом, ирригатора, ершиков и флоссов (по показаниям), санация полости рта. Пациентам с выраженной обложенностью языка рекомендовали ежедневную чистку языка скребком, при наличии очень сильного запаха – чистку внутренней поверхности щек. В качестве гигиенического ополаскивателя был рекомендован препарат на основе растительных экстрактов Паронтал.

Паронтал – это средство по уходу за полостью рта, предназначенное для гигиенических мероприятий и профилактики возникновения воспалительных изменений слизистой оболочки и пародонта. Может быть использован для регулярного применения. Свойства Паронтала обусловлены его составом, в который входят в т. ч. масло шалфея, мяты, тимола и эвгенол. Применение препаратов, действующим веществом которых являются растительные эфирные масла, следует признать актуальным, т. к. профилактика и лечение воспалительных изменений в полости рта требуют длительного курсового применения противовоспалительных ополаскивателей. Препараты, созданные на основе таких противомикробных препаратов, как хлоргексидин, не предназначены для длительного применения, потому что они могут вызывать дисбиотические изменения полости рта или усугублять течение существующего дисбиоза, окрашивают твердые ткани зубов и язык, могут вызывать жжение и нарушение вкусовой чувствительности [3]. Паронтал содержит и фторид, массовая доля которого составляет 0,01 %. Препарат является концентратом для приготовления гигиенического ополаскивателя непосредственно перед применением. Необходимо развести от 15 до 30 капель концентрата в 50 мл теплой воды и ополаскивать рот после чистки зубов дважды в день. Показанием к применению Паронтала является профилактика воспалительных изменений слизистой оболочки рта и пародонта, именно поэтому его следует включать в комплекс гигиенических мероприятий пациентам со скученностью зубов, ортодонтической техникой и ортопедическими конструкциями, когда чисто механическое удаление зубного налета не всегда эффективно.

Так как организовать проведение полной санации полости рта пациентам на стационарном лечении не представляется возможным, мы ограничились проведением обучения правильной чистке зубов и уходу за протезами. Пациентам была проведена профессиональная гигиена. В ежедневный гигиенический комплекс всем пациентам рекомендовали включать Паронтал. Повторный осмотр пациентов был проведен через неделю. Отмечена положительная динамика гигиенического индекса OHI-S, его среднее значение составило 2,63 ± 0,41, что соответствует удовлетворительному уровню гигиены полости рта. Из 16 пациентов, предъявивших жалобы на запах изо рта, 9 человек отмечают значительное улучшение и говорят о наличии запаха изо рта только по утрам до проведения гигиенических мероприятий для полости рта, а у семерых галитоз исчез полностью. Из 10 человек, которые не предъявляли жалоб на запах изо рта, но он был выявлен врачом-стоматологом при осмотре, полное отсутствие запаха обнаружено у 2 пациентов, у 8 определено его значительное уменьшение.

Таким образом, установлено, что даже у пациентов гастроэнтерологического отделения, когда галитоз связан с патологией желудочно-кишечного тракта, нормализация гигиенического ухода за полостью рта и включение в протокол ежедневных мероприятий ополаскивателя на основе концентрированного препарата Паронтал могут приводить к значительному снижению выраженности галитоза (17 человек) или его полному устранению (9 человек). Рекомендовано включать препарат Паронтал в комплекс ежедневных гигиенических мероприятий для профилактики и устранения запаха изо рта, воспалительных изменений слизистой оболочки и пародонта.

1. Кодола Н.А., Козловский С.И. Запах изо рта – его причины, профилактика и лечение // Стоматология для всех 2006. C. 126–29.


2. Митронин А.В., Царева В.Н., Дмитриева Н.Г. Проблема галитоза // Стоматология 2007. № 1. C. 48–52.


3. Митронин А.В., Дмитриева Н.Г. Влияние средств гигиены на вкусовую чувствительность языка пациентов с пародонтитом, страдающих галитозом // Стоматология для всех 2006. № 4. C. 20–22.


4. Хитров В.Ю., Заболотный А.И. Галитоз – медицинская и социальная проблема // Практическая медицина 2009. № 1(33). С. 12–17.

2023 Код диагноза по МКБ-10 K02.9: Кариес зубов неуточненный

1. Коды МКБ-10-СМ
›
2. К00-К95
›
3. К00-К14
›
4. К02-
›
5. 2023 Код диагноза по МКБ-10-КМ K02.9

Кариес зубов неуточненный

2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Платежный/специальный код

• K02.9 — это оплачиваемый/специальный код МКБ-10-CM, который можно использовать для обозначения диагноза в целях возмещения расходов.
• Редакция МКБ-10-КМ K02.9 2023 г. вступила в силу 1 октября 2022 г.
• Это американская версия МКБ-10-СМ K02.9 — другие международные версии МКБ-10 K02.9 могут отличаться.

Следующие коды выше K02. 9содержат обратные ссылки на аннотации

обратные ссылки на аннотации

В этом контексте обратные ссылки на аннотации относятся к кодам, которые содержат:

• применимо к аннотациям, или
• код также аннотации, или
• аннотации Code First, или
• Исключает 1 аннотацию, или
• Исключает 2 аннотации, или
• Включает аннотации, или
• Примечания, или
• Используйте дополнительные аннотации

, которые могут быть применимы к K02.9:

• K00-K95

  2023 ICD-10-CM Диапазон K00-K95

  Болезни органов пищеварения

  Тип 2 Исключая

  • некоторые состояния, возникающие в перинатальном периоде (P04-P96) (A00-B99)
  • осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O9A)
  • врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии (Q00-Q99)
  • эндокринные болезни, болезни питания и обмена веществ (E00-E88)
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (S00-T88)
  • новообразования (C00-D49)
  • симптомы, признаки и отклонения от нормы клинических и лабораторных данных, не классифицированные в других рубриках (R00-R94)
  Болезни Пищеварительная система
• K02

  ICD-10-CM Код диагностики K02

  Стоматологический кариес

  2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Неизлежащий/неспецифический код

  Включает

  • Caries at Dentine

  . 0004

• кариес
• ранний детский кариес
• кариес до прорезывания
• рецидивирующий кариес (дентино-эмалевое соединение) (эмаль) (к пульпе)
• кариес

кариес зубов7 Примерные синонимы

• Детский кариес, связанный с кормлением из бутылочки
• Кариес зубов
• Кариес зубов, вызванный радиацией
• Кариес зубов у детей грудного возраста в результате кормления из бутылочки
• Кариес зубов, вызванный радиацией

Клиническая информация

• Заболевание, характеризующееся разрушением зуба, при котором он становится размягченным, обесцвеченным и/или пористым.
• Локализованное разрушение кальцифицированной ткани, инициированное на поверхности зуба путем декальцинации эмали зубов с последующим ферментативным лизисом органических структур, приводящим к образованию полостей, которые, если их не лечить, проникают в эмаль и дентин и могут достигать пульпы.
• Локализованное разрушение поверхности зуба, инициированное декальцинацией эмали с последующим ферментативным лизисом органических структур и приводящим к образованию полости. Если ее не остановить, полость может проникнуть в эмаль и дентин и достичь пульпы. Три наиболее известные теории, используемые для объяснения этиологии заболевания, заключаются в том, что кислоты, вырабатываемые бактериями, приводят к декальцинации; что микроорганизмы разрушают белок эмали; или что кератолитические микроорганизмы производят хелаты, которые приводят к декальцинации.
• Разрушение зуба, при котором он становится размягченным, обесцвеченным и/или пористым.
• Вы называете это полостью. Ваш стоматолог называет это кариесом или кариесом. Это все названия дырки в твоем зубе. Причиной кариеса является зубной налет, липкое вещество во рту, состоящее в основном из микробов. Разрушение зубов начинается во внешнем слое, называемом эмалью. Без пломбы кариес может проникнуть глубоко в зуб и его нервы и вызвать зубную боль или абсцесс. Для предотвращения кариеса
  • чистить зубы каждый день фторсодержащей зубной пастой
  • ежедневно чистить зубы зубной нитью или другим средством для чистки межзубных промежутков
  • разумно перекусывать – ограничить употребление сладких закусок
  • регулярно посещать стоматолога или специалиста по гигиене полости рта

МКБ-10-CM K02.9 сгруппирована в группе (группах), связанной с диагностикой (MS-DRG v40.0):

• 011 Трахеостомия для диагностики лица, рта и шеи или ларингэктомия с mcc
• 012 Трахеостомия для диагностики лица, рта и шеи или ларингэктомия с cc
• 013 Трахеостомия для диагностики лица, рта и шеи или ларингэктомия без cc/mcc
• 157 Заболевания зубов и полости рта с mcc
• 158 Стоматологические заболевания и болезни полости рта с cc
• 159 Стоматологические заболевания и болезни полости рта без cc/mcc

Преобразование K02. 9 в ICD-9-CM

История кода

• 2016 (действует с 01.10.2015) : Новый код (первый год не-проекта МКБ-10-КМ)
• 2017 (действует с 01.10.2016) : без изменений
• 2018 (действует с 01.10.2017) : без изменений
• 2019 (действует с 01.10.2018) : без изменений
• 2020 (действует с 01.10.2019) : без изменений
• 2021 (действует с 01.10.2020) : Без изменений
• 2022 (действует с 01.10.2021) : Без изменений
• 2023 (действует с 01.10.2022) : без изменений

Записи указателя диагнозов, содержащие обратные ссылки на K02.9:

• Кариес
  • зубной (дентино-эмалевое соединение) (раннее детство) (дентина) (предэруптивный) (рецидивирующий) (в пульпу) K02. 9

Коды МКБ-10-СМ, смежные с K02.9

K02.3 Задержанный кариес зубов

K02.5 Кариес зубов на поверхности ямок и фиссур

K02.51 …… ограничивается эмалью

K02.52 …… проникающие в дентин

K02. 53 ……проникающий в пульпу

K02.6 Кариес зубов на гладкой поверхности

K02.61 …… ограничивается эмалью

K02.62 …… проникающие в дентин

K02.63 …… проникающие в пульпу

K02.7 Кариес корня зуба0028

К02. 9 Кариес зубов неуточненный

K03 Другие заболевания твердых тканей зубов

K03.0 Чрезмерная стираемость зубов

K03.1 Истирание зубов

K03.2 Эрозия зубов

K03.3 Патологическая резорбция зубов

K03.