Молочный кариес: Лечение кариеса молочного зуба

Содержание

Кариес молочных зубов | Причины и лечение

К сожалению, даже у маленьких детей могут болеть зубы, поэтому за их здоровьем необходимо следить, начиная с грудного возраста. Молочные зубы, еще сильнее, чем коренные, подвержены различным заболеваниям. С самого раннего возраста необходимо уделять здоровью зубов повышенное внимание и регулярно посещать осмотры  врача-стоматолога.

Потемнение молочных зубов, скорее всего, вызвано развитием кариеса. При попадании инфекции в ротовую полость, начинается воспалительный процесс, в ходе которого происходит разрушение зуба. У самых маленьких такой кариес называют «бутылочным» или «ползучим», из-за его быстрого распространения на соседние зубы. Первыми признаками развития заболевания являются белые пятна на зубах, которые постепенно темнеют. Причин для этого много, разберем подробнее, что может повлиять на появление кариеса у маленьких детей.

- Источником инфицирования, в первую очередь, является слюна родителей, которые переносят бактерии в ротовую полость ребенка вместе с поцелуями или через совместные столовые приборы.
- Наследственность. Генетическая предрасположенность может напрямую влиять на развитие заболевания.

- Наличие хронических заболеваний у ребенка также сказывается на состоянии зубов и десен.
- Механические травмы и повреждения.
- Прием слишком горячей или слишком холодной пищи. Перепады температуры негативно сказываются на эмали зубов ребенка.
- Ночное питание малыша через бутылочку. Сон малыша с бутылочкой молока или смеси во рту может спровоцировать развитие кариеса, а морсы и соки, имея кислую реакцию, могут сильно повредить зубную эмаль. А слишком длительное бутылочное питание отрицательно сказывается именно на передних зубах ребенка.
 - Некачественная гигиена молочных зубов. Остатки пищи на зубах являются хорошей средой обитания для бактерий и микробов.
-  Недостаток или плохое усвоение кальция и фтора.
- Недостаточное слюноотделение, которое естественным образом помогает счищать зубной налет у малыша. Недостаток слюны возникает из-за нехватки в рационе пищи, которая требует интенсивного пережевывания.
- Частое употребление сладостей. При распаде углеводы, содержащиеся в шоколаде в большом количестве,  выделяют кислоты, которые повреждают эмаль и приводят к образованию кариеса.
- Неправильный обмен веществ.
- Прием некоторых медикаментов может повлиять на появление темных пятен на зубах ребенка.

При первых симптомах заболевания необходимо безотлагательно вести ребенка на прием к врачу-стоматологу. Важно выявить первопричину развития кариеса, провести необходимую диагностику и приступить к лечению. Молочные зубы, так же, как и коренные, требуют обязательного лечения.

Лечение кариеса будет зависеть от степени его развития. Если кариес находится на стадии мелового пятна, возможно,  будет достаточно, профторировать эмаль зубов. Если фторирования не достаточно, придется удалить инфицированные ткани и запломбировать полость, и только потом покрыть зубы фтором. К удалению молочного зуба приступают только в самом крайнем случае, когда есть вероятность заражения соседних зубов.

Беречь здоровье зубов нужно с самого раннего возраста. Посещение детского врача-стоматолога эта необходимая регулярная мера. Записаться на консультацию к специалисту нашей клиники Вы можете по телефону 8(4872)25-21-31 или на нашем сайте.

Кариес молочных зубов у детей: профилактика

Кариес – распространенное заболевание, от которого страдают даже маленькие дети. По данным Всемирной организации здравоохранения до 90% детей имеют кариозные поражения разной степени тяжести. Кариес молочных зубов представляет серьезную проблему; к счастью, заручившись помощью стоматологов, родители могут защитить от него своих малышей.

Почему это важно

Рано или поздно молочные зубы выпадут, чтобы освободить место для постоянных зубов, но это не значит, что за ними не нужно ухаживать. Кариес молочных зубов может привести к их преждевременной утрате, что негативно скажется на здоровье полости рта ребенка.

Пораженные кариесом зубы могут сильно болеть, а их ранняя утрата является серьезной проблемой, поскольку молочные зубы прокладывают путь для постоянных зубов. При отсутствии молочных зубов постоянные зубы могут расти криво. Кариес молочных зубов способен затруднить развитие слуха и речи. Помните, что все это может повлиять на самооценку ребенка и существенно снизить качество его жизни. Тем не менее, если вы объедините свои усилия со стоматологом, вам удастся предотвратить проблемы, связанные с ранним детским кариесом.

Как не допустить образования кариозных полостей

Начните ухаживать за деснами малыша еще до появления у него первого зуба. Протирайте их чистой влажной тканевой или марлевой салфеткой после каждого кормления, а когда прорежется первый зуб, используйте для его аккуратного очищения мягкую зубную щетку и специальную зубную пасту для малышей. Научите ребенка сплевывать и следите за тем, чтобы малыш не проглатывал слишком много зубной пасты. Российские стоматологи и специалисты Европейской академии детской стоматологии (EAPD) единогласны в своей рекомендации: содержание фторида в зубной пасте для детей до 6 лет должно быть 500 ppm. Хотя некоторые родители избегают фторидсодержащих паст вплоть до достижения ребенком определенного возраста, фторид может эффективно помочь защитить зубы малыша от кариеса. Важно, однако, чтобы его содержание в зубной пасте было оптимальным.

Не менее существенную роль играют регулярные посещения стоматолога, и начать их следует даже раньше, чем многие думают. Первый раз отвести ребенка к стоматологу нужно не позднее, чем малышу исполнится год, или раньше, если вас беспокоят какие-либо вопросы, связанные с прорезыванием или здоровьем зубов. Врач проверит, нет ли у ребенка признаков кариеса и других стоматологических проблем, а заодно удостоверится, что вы знаете, как нужно ухаживать за полостью рта малыша, чтобы избежать осложнений.

Лечение кариеса молочных зубов

Если кариес выявлен на ранней стадии, когда он затрагивает только эмаль и проявляется в виде мелового пятна, стоматолог может, например, обработать зубы фторированным лаком для реминерализации ослабленной эмали: это позволит устранить ее повреждение и фактически обратить кариозный процесс вспять.

Если же кариозное поражение уже распространилось на дентин или пульпу зуба, одной реминерализации будет недостаточно, и потребуется пломбирование или, возможно, установка коронки: кариес молочных зубов лечат так же, как кариес постоянных. В особо запущенных случаях может быть показано удаление зуба. После осмотра полости рта ребенка стоматолог расскажет вам, какой вид лечения будет наиболее эффективен.

Кариозные полости способны доставить вашему малышу много проблем как в настоящем, так и в будущем, но вместе со стоматологом вы сможете сохранить здоровье зубов ребенка.

Лечение кариеса молочных зубов у детей — Лечение детского кариеса в Новосибирске, цены — UmgKids

Нужно ли лечить молочные зубы?

Этот вопрос задают многие родители. Мол, зачем лечить, если все равно выпадут... Отвечаем: лечить кариес молочных зубов нужно обязательно!

Почему?

  • Кариес — это инфекция. Постоянный источник инфекции во рту ребенка может стать причиной тяжелых заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых патологий, хронических аллергических проявлений, болезней пищеварительного тракта. Страдает общий иммунитет организма.
  • Долгое отсутствие даже одного зуба грозит неправильным развитием челюсти.
  • Эмаль молочного зуба тоньше, а пульпа — сосудисто-нервный пучок — больше, чем в постоянном зубе, поэтому у детей кариес очень быстро перерастает в пульпит (воспаление нерва).
  • Может погибнуть постоянный зуб. Если воспалительный процесс выходит за пределы молочного зуба, то пострадать могут и зачатки постоянного.
  • Долгое отсутствие даже одного зуба грозит неправильным развитием челюсти. Если ребенок потеряет молочный зуб слишком рано, соседние зубы сдвинутся и займут свободное место. Это значит, что постоянный зуб прорежется не на своем месте, нарушится зубной ряд и правильность прикуса.
  • Нет зубов — хуже дикция. Многие малыши произносят звуки неправильно именно из-за отсутствия молочных зубов.
  • Отсутствие зубов приводит к проблемам самооценки. Некоторые малыши остро переживают насмешки из-за внешности. Психологические комплексы могут остаться на всю жизнь.

Как мы лечим молочные зубы?

Мы относимся к молочным зубам бережно, стараемся сохранить каждый до естественной смены! Такой подход вы встретите далеко не везде. Миссия UMGkids — дать Новосибирску самые современные технологии лечения детских зубов. Лечим по мировым стандартам!

Лечение кариеса молочного зуба отличается от лечения постоянных зубов. У молочного зуба другие ткани. Они очень тонкие, нерв располагается близко, и это важно учитывать при пломбировании. Только нетоксичные материалы! В клинике UMGkids используют биоматериалы, которые по составу похожи на ткани молочного зуба. Это важно! Материалы, которые применяются для пломбирования постоянных зубов, могут вызывать у детей токсическую реакцию.

  • Пломба = ткань здорового зуба. Во время роста ребёнка меняется вся костная система, челюсть тоже растёт и активно готовится к появлению постоянных зубов. Этот процесс сопровождается перестройкой всей зубочелюстной системы. В норме бугры и режущие края молочных зубов должны немного истираться. Если пломба слишком твердая, этого не происходит, и страдает височно-нижнечелюстной сустав ребёнка, могут возникать головные боли, нарушения прикуса. Наши пломбировочные материалы для молочных зубов имеют такой же коэффициент истирания, как у собственных зубов ребенка.
  • Коффердам? А кто это? В большинстве случаев при лечении молочных зубов мы используем коффердам (его также называют раббердам). Это латексный платок, с помощью которого врач изолирует зуб от остальной полости рта, создавая стерильное рабочее поле. В полости рта находится целая армия бактерий. Очень важно, чтобы во время пломбировки они не попали под пломбу, так как это вызовет воспалительный процесс уже под пломбой. Лечение с коффердамом исключает риск попадания микрофлоры под пломбу. Такие пломбы стоят долго!
  • Серебрение под запретом. Устаревшие и сомнительные методы мы не применяем. Серебрение создает больше проблем, чем приносит пользы. Оно эффективно при поверхностном кариесе, а при чуть более глубоком ускоряет процесс и может вызвать даже ожог нерва. Да и в целом, черные зубы — прямой путь к психологическим комплексам.
  • От нас не скрыться. При необходимости мы лечим детские зубы с увеличением или под микроскопом. Это позволяет убирать только пораженные ткани, а здоровые оставлять нетронутыми.
Полная смена молочных зубов на постоянные заканчивается примерно к 12-14 годам. Поэтому важно лечить молочные зубы грамотно, в соответствии с мировыми протоколами. Для этого и существует UMGkids!

Кариес молочных зубов – профилактика и лечение

В обществе сложилось обманчивое мнение о том, что молочные зубы все равно выпадут, поэтому беспокоиться об их состоянии не стоит. Вот после появления постоянных зубов необходимо приучить ребенка к тщательному уходу. Ошибочность данной позиции может привести к самым серьезным последствиям для здоровья малыша. Детские стоматологи регулярно сталкиваются с результатами пренебрежения к молочным зубам и их гигиене. Достаточно вспомнить о самых распространенных причинах и последствиях кариеса в детском возрасте, чтобы родители осознали всю серьезность вопроса:

  • Периодонтит – серьезное поражение зубной ткани. Если вовремя не обратиться к стоматологу, то это может привести к уничтожению зачатков постоянных зубов, а также более медленному развитию коренных зубов.
  • Генерализованный кариес. Данное заболевание поражает большую часть зубов в ротовой полости. В случае запущенного кариеса возникает опасность потери зубов, что деформирует прикус и приводит к развитию челюстной системы в неверном направлении.
  • Дискомфорт из-за нехватки зубов приводит к неправильному пережевыванию продуктов, поэтому проблемы с пищеварением наступают практически неизбежно.

Профилактика кариеса у детей

Детская стоматология в Краснодаре напоминает, что отказ от шоколада, конфет и газировки не является способом устранения факторов для развития болезни. Эти продукты могут использоваться при правильной дозировке, а также тщательном уходе за зубами. Начинать чистку зубов нужно с малых лет, так как зубки ребенка очень уязвимы по причине длительного процесса минерализации. У ребенка всегда существует опасность получить родительские бактерии. Достаточно облизнуть ложку малыша или соску, например, пытаясь проверить температуру, чтобы передать бактерии молодому организму. Привычка давать ребенку сладкие смеси из бутылочки может привести к развитию бутылочного кариеса.

Во время составления рациона важно предусмотреть, чтобы в него входило достаточно продуктов с кальцием и фтора в своем составе. Лечение кариеса молочных зубов может потребоваться в том случае, если развитие болезни вызвано генетической предрасположенностью. Предупредить подобную опасность позволяет отказ от курения, алкоголя и приема отдельных лекарственных препаратов во время беременности.

Как защитить детские зубы: профилактика

Существует немало рекомендаций, благодаря которым удается обеспечить безопасное развитие зубов у ребенка. Начать следует с грудного возраста, когда мама должна вскармливать малыша грудью. Молоко содержит массу питательных микроэлементов, а также служит в качестве профилактического средства для детей до 12 месяцев.

Профилактика кариеса у детей предполагает, что чистка зубов должна происходить дважды в день. Малышу до 2 лет подойдет щетка с прорезиненной щетиной, которая удаляет частички пищи, после чего переходят на мягкую щетину. До трех лет следует использовать зубную пасту без фтора. Если же организму потребуется данный микроэлемент, то врач может назначить соответствующие средства, которые не приводят к развитию флюороза. До 3 лет необходимо наложить запрет на сладости, включая шоколад или сладкие соки. Посещение стоматолога должно происходить с периодичностью 6-12 месяцев. Это позволит своевременно назначить лечение при обнаружении проблем. Наша клиника всегда рада принять маленьких пациентов и помочь им преодолеть заболевания ротовой полости. Мы всегда находим наиболее безболезненные способы лечения и подход к каждому пациенту.

Лечение кариеса молочных зубов - Добрый Стоматолог

ЛЕЧЕНИЕ  КАРИЕСА  МОЛОЧНЫХ  ЗУБОВ

Кариес поражает не только постоянные зубы взрослых, он по-настоящему беспощаден к нежным детским молочным зубам. Принцип развития заболевания абсолютно такой же, как и у взрослых.

Чем отличается детский кариес от взрослого?

Молочный зуб имеет более широкие канальцы, более тонкую и нежную, еще недостаточно минерализованную эмаль. Поэтому процесс кариозного поражения зуба у детей начинается и протекает немного иначе, чем у взрослых:
  1. заболевание развивается очень быстро.

  2. кариес у детей протекает практически бессимптомно, поэтому его очень трудно диагностировать на ранних стадиях.

  3. заболевание может начинаться на фоне падения иммунитета ребенка и других общих болезней.

  4. у детей встречаются особые формы кариеса, которые нехарактерны для взрослых:

  • циркулярный кариес - кариозное поражение располагается в виде кольца у основания зуба, что приводит к перелому коронки;

  • плоскостной кариес поражает значительную поверхность зуба, но не проникает в его глубину.

Чем опасен кариес для ребенка?

Многие родители почему-то считают, что лечить кариес у ребенка совсем необязательно – ведь это все равно ненадолго и зубы сами по себе выпадут. Это огромное заблуждение.

Нелеченый кариес может быть опасен по множеству причин:
  1. ребенок может получить осложнение в виде пульпита - воспаления пульпы (нервно-сосудистого пучка зуба). Да, пульпа в молочных зубах тоже имеется, со всеми вытекающими отсюда неприятностями – болями, температурой, гнойными осложнениями.
  2. ребенок может рано потерять зуб (иногда, так случается еще до 3-4 летнего возраста), а это обязательно спровоцирует проблемы с постоянными зубами и прикусом. Зубы могут вырасти за пределами зубного ряда или вовсе не прорезаться, сформируется неправильный прикус.
  3. глубокий кариес может повредить зачатки постоянных зубов, и зубы прорежутся уже больными или не прорежутся вовсе. Кариес молочных зубов может быть даже причиной частичной адентии, т. е. отсутствия некоторых зубов в постоянном прикусе.

Учитывая, что многие методики лечения, особенно раннего кариеса, у ребенка не требуют препарирования зуба, нужно обращаться к врачу, как можно раньше. Так вы гарантируете своему ребенку здоровые зубы на всю жизнь.

Причины возникновения кариеса у детей?

Считается, что главной причиной кариеса у детей являются сладости.

На самом деле причин кариозной болезни несколько, и опасность они представляют тогда, когда несколько причин проявляются одновременно:
  1. наличие кариесопатогенных бактерий в полости рта. Основной источник заражения такими бактериями – семья, в частности, папа и мама с невылеченным кариесом.
  2. наследственная предрасположенность к заболеванию кариесом и различные патологии внутриутробного развития.
  3. причиной раннего кариеса (до 2-х лет) может быть прием некоторых медикаментов, негативно действующих на эмаль и недостаток микроэлементов в организме – особенно фтора и кальция.
  4. неправильная гигиена и плохо подобранные средства по уходу за молочными зубами. Этим вопросом родители должны заниматься с момента прорезывания первого зуба под руководством хорошего детского стоматолога.
  5. и, наконец, нарушение рациона питания и режима приема пищи. Не нужно полностью ограничивать ребенка в сладком. Нужно научить ребенка полоскать и чистить зубы после еды, особенно сладкой, следить, чтобы в рационе было достаточно твердых фруктов и овощей, и минимум сладких напитков.

Как определить, что у ребенка начался кариес - формы протекания заболевания и их симптомы.

Формы кариеса у детей схожи с формами заболевания у взрослых.

Различают:

  • Начальную форму кариеса в виде пятна – незначительного изменения цвета и структуры эмали.
  • Поверхностный кариес, который проявляется белесыми или пигментированными участками на зубе.
  • Средний кариес – с наличием кариозной полости, в которой скапливаются остатки пищи.
  • Глубокий кариес с нередким присоединением пульпита – серьезный процесс, при котором ткани зуба разрушены практически до пульпы.

Также, как и у взрослых, у детей различают начальный кариес – это первичное поражение и вторичный кариес, когда процесс возобновляется после проведенного лечения.

Симптомы кариеса молочных зубов у детей:

  1. при начальной форме кариеса он проявляет себя только изменением цвета отдельных участков эмали, которые теряют блеск, белеют или желтеют. Заметить заболевание можно только визуально  - самостоятельно или на профилактическом осмотре у стоматолога. Никаких симптомов на этом этапе еще нет, и жалоб ребенок не предъявляет. Если пятно начинает темнеть или даже чернеть – это значит, что болезнь прогрессирует.
  2. на стадии поверхностного кариеса проявляется незначительное изменение структуры эмали, но патология не выходит за ее пределы. Зуб начинает незначительно реагировать на сладкое и кислое.
  3. при среднем кариесе уже имеется кариозная полость, ребенок начинает жаловаться на то, что в ней застревают остатки пищи, может появляться кратковременная болезненная реакция на температурные и вкусовые раздражители, которая прекращается, как только зуб очищен.
  4. глубокий кариес проявляет себя регулярной болезненностью, дискомфортом от попадания пищи в кариозную полость. Если началось воспаление пульпы – ребенок начинает жаловаться на боли, может быть температура и прочие признаки общего недомогания – головная боль, вялость, отсутствие аппетита.

Способы лечения кариеса у детей, и чем они отличаются от «взрослых» методик?

Существует несколько методик лечения, какую из них выберет врач - зависит от стадии заболевания, возраста и темперамента ребенка. Иногда врач может использовать их комбинацию.

Как обезболить лечение кариеса у ребенка?

Маленьким пациентам показано качественное полноценное обезболивание при помощи местной анестезии.

Как предотвратить кариес молочных зубов у ребенка?

Лучшим способом не допустить развития кариеса является его заблаговременная профилактика.

Она включает в себя:

  • Качественную гигиену, в том числе профессиональную гигиену зубов для детей.
  • Используйте хорошую детскую пасту и ополаскиватель, зубная щетка должна соответствовать возрасту ребенка. Контролируйте качество зубной гигиены, если ребенок уже проводит ее сам.
  • Регулярные профилактические осмотры у детского стоматолога каждые 6 месяцев, т.к. развитие кариеса у детей происходит очень быстро.
  • Раннюю диагностику кариеса аппаратом «Диагнокам»– ее можно проходить регулярно, т.к. этот вид исследования цифровой, и не подвергает ребенка облучению.

Лечение кариеса у детей — цены на лечение кариеса молочных временных зубов у ребенка в клинике МЕДИ

Выбор метода лечения кариеса зависит от степени поражения зубной ткани и возраста пациента. Главный принцип лечения временных зубов заключается в поиске оптимального соотношения стоматологического вмешательства и достигнутого результата.


Сепарация контактной поверхности молочного зуба

Практически любое лечение кариеса начинается с процедуры под названием сепарация. Это отшлифовывание поражённых участков зуба. Особое внимание уделяется зоне, которая контактирует с соседними зубами.

Далее происходит покрытие очищенной ткани реминерализирующими средствами. Для глубокого фторирования зубов применяется фторлак, действие которого направлено на предотвращение размножения патогенных микроорганизмов на обрабатываемой поверхности.



Ранние стадии лечения кариеса без бормашины

Чем раньше начнется лечение, тем менее болезненным и затратным оно будет. Если кариозное поражение определяется специалистами МЕДИ как поверхностное пятно, то принимается решение об использовании инновационного препарата Icon (Infiltration conception) без вмешательства бормашины. Данное средство впитывается в ткани и «запечатывает» пораженное место, не позволяя ему развиваться далее.

Данный метод имеет определенные преимущества:

  • лечение производится абсолютно безболезненно, поэтому анестезия не требуется;
  • есть возможность сохранить ткани зуба, отсутствует механическое вмешательство.


Лечение кариеса с пломбированием

При образовании кариозной полости необходимо ее пломбирование. Основное отличие пломбирования временных зубов — в применении специального профилактического материала, который оказывает лечебное и укрепляющее действие на зубные ткани.

Специалисты клиник МЕДИ предупреждают пациентов о том, что профилактические материалы несколько уступают композитным по эстетическим качествам, так как со временем меняют цвет. Однако функцию свою эти материалы выполняют прекрасно, зуб перестает разрушаться и сохраняется вплоть до смены на постоянный.

Если речь идет о постоянном зубе, то со временем ставят композитную пломбу. Профилактический материал остается внутри в качестве подкладки, а сверху используется композит, подходящий по цвету.



Лечение пульпита молочных зубов (осложненный кариес)

Пульпит у детей встречается довольно часто. Это происходит из-за того, что в составе молочных зубов значительно меньше минералов, поэтому любое заражение распространяется довольно стремительно. К тому же детский пульпит на ранних стадиях не имеет четко выраженной симптоматики, может проходить безболезненно, поэтому чаще всего к врачу обращаются с уже осложненными ситуациями.

Чтобы избежать неприятных последствий пульпита, необходимо регулярно, раз в 3-4 месяца посещать стоматолога.



Анестезия для детей

Стоматологическое лечение детей проводится с применением местной анестезии. Однако существует ряд случаев и показаний, когда необходим предварительный прием медикаментозных препаратов, усиливающих анестезию и обладающих успокаивающим эффектом, это называется премедикацией. Такие средства назначает терапевт-стоматолог за 20-30 минут до лечения.


Лечение пульпы при обширном кариесе молочных зубов

Вопрос обзора

Насколько эффективны различные варианты лечения обширного кариеса первичных (молочных) зубов для устранения симптомов (боль, отек, ненормальные движения) и признаков поражения зубов (по данным рентгенографии)?

Актуальность

Кариес является одним из наиболее распространенных заболеваний у детей. Кариес молочных зубов, как правило, быстро прогрессирует, часто достигая пульпы - нерва, мелких кровеносных сосудов и соединительной ткани (центра зуба). Стоматологам часто приходится прибегать к одному из трех методов лечения пульпы: непосредственному покрытию пульпы (когда лекарственное средство наносится непосредственно поверх обнаженной пульпы), пульпотомии (удаление части пульпы) или пульпэктомии (удаление всей пульпы из полости зуба и канала корня зуба).

Наиболее распространенными материалами, используемыми для непосредственного покрытия пульпы, являются гидроксид кальция, более новый и дорогой минерал триоксид агрегат, формокрезол или клей, который позволяет приклеивать восстановленный фрагмент к зубу (наносимый непосредственно поверх зубного нерва).

После пульпотомии обычно используют один из четырех материалов: сульфат железа, формокрезол, гидроксид кальция или минерал триоксид агрегат.

После пульпэктомии материал помещается в пространство, созданное при удалении пульпы. Этот материал не должен препятствовать рассасыванию корня первичного зуба, чтобы обеспечить рост постоянного зуба.

Характеристика исследований

Авторы обзора, работающие с Группой Кокрейн по здоровью полости рта, подготовили этот обзор рандомизированных контролируемых испытаний. Доказательства актуальны на август 2017 года.

Мы включили 87 испытаний, в которых оценивали эффективность лечения пульпы молочных зубов. Исследования были опубликованы в период с 1989 по 2017 год; было выполнено 125 сравнений различных вариантов лечения.

Основные результаты

Лечение пульпы при обширном кариесе молочных зубов обычно проводится успешно. Доля случаев неэффективного лечения была низкой; во многих из включенных испытаний безуспешных случаев лечения не было.

После пульпотомии минерал триоксид агрегат (МТА), судя по всему, является лучшим материалом (с точки зрения биосовместимости и эффективности) для контакта с оставшейся частью зубного нерва. Доказательства свидетельствовали о том, что вероятность безуспешного лечения при использовании МТА была ниже, чем при использовании кальция гидроксида или формокрезола.

Неясно, превосходит ли какое-либо лекарственное средство другие после пульпэктомии. Паста, содержащая оксид цинка и евгенол (ZOE), может дать лучшие результаты, чем паста Витапекс (кальция гидроксид/йодоформ), но необходимы дальнейшие исследования, в том числе и для поиска других вариантов.

В отношении непосредственного покрытия пульпы – небольшое число исследований, в которых проводились подобные сравнения, ограничивало любую интерпретацию. Формокрезол может превосходить кальция гидроксид с точки зрения клинической и радиологической эффективности, однако из-за токсических эффектов, связанных с формокрезолом, следует оценить более безопасные альтернативы.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств, свидетельствовавших о превосходстве МТА над гидроксидом кальция или формокрезолом после пульпотомии, как умеренное. Для других сравнений качество доказательств было низким или очень низким, что означает, что мы не можем быть уверены в результатах. Качество доказательств было низким из-за недостатков в методах отдельных испытаний, небольшого числа детей в испытаниях и краткосрочного наблюдения после лечения.

В будущих исследованиях, посвященных поиску лучшего средства для трех вариантов лечения пульпы, должна быть очень большая выборка и наблюдение за участниками в течение как минимум одного года.

Грудное молоко: кариесогенно?

В медицине нет единого мнения о связи между грудным молоком и ранним детским кариесом, хотя многие стоматологи твердо уверены, что это вызывает кариес. Принимая во внимание неисчислимые преимущества грудного вскармливания в течение первого года жизни младенца, стоматологи-гигиенисты должны переосмыслить свой подход к этой теме, чтобы предложить наилучшую возможную поддержку отношений грудного вскармливания.

Является ли грудное молоко человека (HBM) кариесогенным? По словам покойного Брайана Палмера, DDS, антрополог или маммолог ответил бы: «Нет. (1) Почему? Из более чем 4000 видов млекопитающих единственным видом молока, который обвиняют в возникновении кариеса зубов у детенышей, является грудное молоко. (1) Нет смысла в том, что молоко конкретного вида может вызывать кариес для его детенышей. Люди кормили грудью задолго до того, как ранний детский кариес (ECC) поднял свою уродливую голову. Черепа раннего младенца подтверждают эту теорию. Доктор Палмер провел много лет, изучая эти черепа, и практически не обнаружил их распада. (1)

Что говорят специалисты детской медицины и стоматологии? Официальная позиция Американской академии педиатрии (AAP) заключается в том, что грудное молоко является кариесогенным.(2) Чтобы не ввести читателя в заблуждение, эта статья не может дать удовлетворительный ответ на вопрос о кариесогенности грудного молока. На самом деле, многие читатели, возможно, уже определились, увидев неотложную помощь детям грудного возраста у младенцев и детей ясельного возраста, которые кормят исключительно грудью. Цель этой статьи - не только выделить слабые доказательства связи ГБМ с кариесом, но, что более важно, вдохновить нашу профессию на создание стратегий, которые поддерживают кормящих мам в борьбе с неотложной медицинской помощью.

Давайте начнем с рассмотрения того, как AAP пришла к «официальной позиции» о том, что грудное молоко действительно является кариесогенным.

AAP основывает свою позицию в первую очередь на исследовании на крысах 2005 года. В этом исследовании использовались опресненные крысы для имитации сценария, который, как считается, встречается, когда младенцы кормят грудью ad libitum или по требованию днем ​​и ночью. Животные получали основное питание, а испытуемые жидкости предоставлялись по запросу. Вывод: «Грудное молоко было значительно более кариесогенным, чем коровье, вероятно, из-за его более низкого содержания минералов и более высокого уровня лактозы». (2)

Вот что насчет крысиных зубов - это крысиных зуба .Небольшой лакомый кусочек, найденный на веб-сайте лаборатории Андерса П. Хаканссона, гласит: «Опресненные крысы гораздо более чувствительны к индукции кариеса лактозой, чем обычные крысы». (3, 9) Это исследование может доказать, что HBM является кариесогенным для крыс, не пьющих слюну через искусственный сосок, но ни в коем случае эта модель in vitro не имитирует человеческую мать, кормящую грудью своего ребенка. В исследованиях грудного молока должны участвовать как минимум люди и зубы человека, и такие исследования действительно существуют.

ТАКЖЕ КРИСТИ ЛИНКОЛЬН | Преодоление проблем, связанных с сцеживанием грудного молока в качестве стоматолога-гигиениста

Исследования на людях

Многочисленные статьи, обвиняющие грудное вскармливание как причину разрушения, были основаны на популяционных исследованиях.Согласно статье 1999 года в JADA , «популяционные исследования не подтверждают однозначной связи между длительным грудным вскармливанием и кариесом». (4) Почему? Многие исследования имели противоречивые результаты и слабую методологию. (5, 6) В различных других исследованиях не используются «международно принятые определения грудного вскармливания». Некоторые авторы не дают определения ECC [кариеса в раннем детстве], в то время как другие используют несколько определений или свои собственные определения ». (7) Валайтис и др. В систематическом обзоре 151 статьи пришли к выводу, что нет убедительных и последовательных доказательств между грудное вскармливание и развитие ЭКК.(7, 8)

В исследовании, проведенном Памелой Р. Эриксон, доктором медицинских наук, доктором философии Эльхамом Мажари, оценивали «детей без кариеса с хорошим общим и хорошим здоровьем полости рта, без стоматологических аномалий в возрасте от 12 до 24 месяцев и». которые все еще кормили грудью ". (10) Были сделаны следующие выводы:

  • "HBM не вызывает значительного падения pH в зубном налете;
  • HBM поддерживает умеренный рост бактерий;
  • Кальций и фосфор фактически откладываются на порошке эмали после инкубации с HBM;
  • буферная емкость HBM очень низкая; [и]
  • HBM не является кариесогенным в модели in vitro, если только другой источник углеводов не доступен для бактериальной ферментации. "(10)

А как насчет всего сахара в HBM?

HBM содержит молочный сахар лактозу. Лактоза естественным образом предназначена для переваривания и расщепления в нижних отделах кишечника, а не во рту. Одна лактоза может быть разлагается в лаборатории, но при этом не учитывается, что в грудном молоке он окружен защитными компонентами. (1) Одним из них, в частности, является лактоферрин, который «в грудном молоке может убить Streptococcus mutans » (12). Кроме того, антимикробные компоненты (лактоферрин, оллиосахариды и другие) присутствуют в более высоких концентрациях в ББМ.(11, 12)

Наука подтверждает сложность HBM и необходимость дальнейших исследований. (13) Американская академия детской стоматологии сообщает, что «эпидемиологические исследования показывают, что грудное молоко и грудное вскармливание младенцев обеспечивают общие преимущества для здоровья, питания, развития, психологические, социальные, экономические и экологические преимущества при значительном снижении риска для большого числа заболеваний. острые и хронические заболевания. Грудное молоко человека является уникальным средством обеспечения наилучшего питания младенцев и не было эпидемиологически связано с кариесом.Частое ночное кормление из бутылочки с молоком и ad libitum грудное вскармливание связаны с неотложной медицинской помощью, но не всегда связаны с ней ». (14)

Хорошо. Что теперь? , факт остается фактом, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, подвержены кариесу. Мы видели это собственными глазами. Более важный вопрос заключается в том, как профессия гигиены полости рта может помочь в борьбе с неотложной медицинской помощью, но также поддержать кормящих грудью пациентов? Здоровье Преимущества грудного вскармливания в первые 12 месяцев слишком велики, чтобы подробно рассказывать о них в этой статье.

Позвольте мне признаться: сказать кормящей маме, чтобы она перестала кормить грудью ночью, когда у ребенка появляются первые зубы, или почистить зубы полусонному ребенку после ночного кормления - ну, скажем так, из личного опыт, ни одно из предложений не имеет строгого соответствия. Видим ли мы пользу от инструктирования матерей прекратить или изменить режим грудного вскармливания?

А что, если у нас разные разговоры? В альтернативных настройках? До прорезывания зубов? Насчет трансмиссии? О дыхательных путях и ротовом дыхании? О скрытых источниках сахарозы? В настоящее время большинство RDH находятся в стоматологических кабинетах, государственных или частных, где дети обращаются с неотложной медицинской помощью как существующим заболеванием.Могут ли RDH оказать большее влияние, работая с педиатрами, государственными учреждениями или программами, где родителей консультируют задолго до того, как у них прорезываются зубы?

Будущее стоматологической гигиены ярко и полно возможностей. Нам нужно только мыслить за пределами старых ценностей и параметров, чтобы увидеть потенциал.

Примечание редактора: Кристи Линкольн является соавтором подкаста MOMgienists. Послушай.


Чтобы просмотреть самые свежие заголовки о стоматологии, щелкните здесь.

Примечание редактора: Эта статья впервые появилась в RDH eVillage . Нажмите здесь, чтобы подписаться.


Ссылки
1. Палмер Б. Кариес зубов у младенцев - связано ли это с грудным вскармливанием? http://www.brianpalmerdds.com/caries.htm. По состоянию на 27 апреля 2017 г.
2. Bowen WH, Lawrence RA. Сравнение кариесогенности колы, меда, коровьего молока, грудного молока и сахарозы. Педиатрия . 2005; 116 (4): 921-6.
3.Домашняя страница лаборатории Андерса Хакансона. http://hakanssonlab.com/. По состоянию на 27 апреля 2017 г.
4. Славкин ХК. Streptococcus mutans, кариес в раннем детстве и новые возможности. J Am Dent Assoc . 1999; 130 (12): 1787-1792.
5. Синтон Дж., Валайтис Р., Пассарелли С., Шихан Д., Хеш Р. Систематический обзор взаимосвязи между кариесом грудного вскармливания и грудным вскармливанием. Онт Дент . 1998; 75 (9): 23-27.
6. Pagila L. Повышает ли грудное вскармливание риск раннего детского кариеса? евро J Paediat Dent . 2015; 16 (3): 173.
7. Ribeiro NM, Ribeiro MA. Грудное вскармливание и кариес в раннем детстве: критический обзор. J Педиат (Рио Дж) . 2004; 80 (5 доп.): S199-210.
8. Валайтис Р., Хеш Р., Пассарелли С., Шихан Д., Синтон Дж. Систематический обзор взаимосвязи между грудным вскармливанием и кариесом в раннем детстве. Can J Public Health . 2000; 91 (6): 411-7.
9. Хаканссон А. Кормление грудью, грудное молоко и кариес. https://www.acsu.buffalo.edu/~andersh/research/milkcaries.жерех По состоянию на 27 апреля 2017 г.
10. Эриксон П.Р., Мажари Э. Исследование роли грудного молока в развитии кариеса. Детская вмятина . 1999; 21 (2): 86-90.
11. Шетти В., Хегде А.М., Нандан С., Шетти С. Защитные агенты от кариеса в грудном и коровьем молоке: исследование in vitro. Дж. Клин Педиатр Дент . 2011; 35 (4): 389-92.
12. Лённердаль Б. Биоактивные белки грудного молока. J Детский педиатр . 2013; 49 Дополнение 1: 1-7. DOI: 10. 1111 / jpc.12104.
13. Уникальная биология грудного молока человека. Science Daily. https://www.sciencedaily.com/releases/2016/04/1604102.htm. Опубликовано 19 апреля 2016 г. По состоянию на 27 апреля 2017 г.
14. Руководство по уходу за полостью рта младенцев. Веб-сайт Американской академии детской стоматологии. http://www.aapd.org/media/policies_guidelines/g_infantoralhealthcare.pdf. По состоянию на 27 апреля 2017 г.


Кристи Линкольн, RDH, - практикующий клинический гигиенист, мать троих детей и соавтор подкаста MOMgienists.Она также использует свой веб-сайт yoursmilinghygienist.com, чтобы побудить общественность искать и использовать весь потенциал стоматолога-гигиениста, чтобы поднять и подчеркнуть неотъемлемую роль этого уникального, часто недооцененного поставщика медицинских услуг. Кристи также занимается волонтерством и активно ищет сертификаты в области консультирования по вопросам грудного вскармливания.

Молочные продукты в стоматологии: сводка данных

Вернуться к функциям при определенных состояниях здоровья

На протяжении более 50 лет многие исследования неизменно подтверждали пользу молока и молочных продуктов для здоровья зубов.

Основные моменты

  • Молоко и молочные продукты, такие как сыр и йогурт, полезны для здоровья зубов и полости рта;
  • Различные биоактивные пептиды, содержащиеся в молоке, а также кальций, играют важную роль в поддержании здоровья зубов за счет защиты эмали и противокариесных эффектов.

Сводка

На сегодняшний день исследования показали, что молоко и молочные продукты играют ключевую роль в предотвращении неблагоприятных стоматологических заболеваний, таких как кариес и пародонтит (воспаление тканей десен вокруг зубов). 1,2

Кроме того, в испытаниях на людях было показано, что молоко по существу «благоприятно для зубов», и его потребление не увеличивает кислотность зубного налета. 1

Исследования молока и здоровья пародонта также показывают, что низкое потребление кальция с пищей () приводит к более тяжелым заболеваниям пародонта , тогда как повышенное потребление кальция и витамина D, по-видимому, дает защитные эффекты против потери зубов. 2

Доказательства

В ходе комплексного обзора была оценена взаимосвязь между потреблением молочных продуктов и результатами для здоровья среди детей и подростков в развитых странах.Что касается здоровья зубов, авторы обнаружили следующее: 3

  • Из 11 изученных обсервационных исследований обнаружили обратную связь между потреблением молочных продуктов и кариесом зубов ;
  • Несколько исследований показали, что потребление йогурта и сыра было обратно пропорционально связано с кариесом .

Результаты последующего исследования Датского европейского молодежного исследования сердца также показывают, что предыдущее потребление молочных продуктов детьми и подростками может предсказать будущий риск кариеса зубов. 4

  • Потребление молочных продуктов в возрасте 9 лет было связано с меньшим количеством случаев кариеса зубов от 9 до 12 лет, а также от 9 до 15 лет;
  • Потребление кальция, сыворотки и казеина было связано с более низкой частотой кариеса в течение 3 и 6 лет наблюдения.

Кроме того, в датском исследовании тенденций и детерминант мониторинга сердечно-сосудистых заболеваний Adegboye et al. исследовали, как источник пищевого кальция (молочный или немолочный кальций) может повлиять на потерю зубов у мужчин и женщин. 5

  • Потребление кальция из молочных продуктов было связано со снижением риска потери зубов как у мужчин, так и у женщин;
  • Никакой связи между потреблением немолочного кальция и потерей зубов не наблюдалось.

Что касается шоколадного молока и других ароматизированных молочных продуктов (например, молочных продуктов, подслащенных сахаром и фруктовым соком), обзорный документ 2001 года показал, что их кариесогенная нагрузка пренебрежимо мала до низкого уровня и что они являются предпочтительной альтернативой аналогичным подслащенным мягким продуктам. напитки. 6

Возможные механизмы

Сыр
C Гуси обладают кариостатическим эффектом , эффективно увеличивая концентрацию кальция в слюне и зубном налете. 1 Несколько исследований продемонстрировали, что потребление сыра, особенно выдержанного, после или до контакта с сладкими продуктами предотвращает падение pH зубного налета и имеет защитное действие на эмаль . 2

Йогурт
Имеются данные, указывающие на то, что потребление йогурта снижает количество стрептококков в слюне, а также лактобацилл, которые часто встречаются в зубном налете. 7

Казеины
Казеины, составляющие наибольший процент белков молока (80%), содержат биоактивные пептиды. Считается, что они оказывают благотворное влияние на кариесогенез посредством двух механизмов: 1

  1. Предотвращение деминерализации;
  2. Ингибирование прикрепления бактерий и / или образования биопленок.

Комплекс фосфопептида казеина и аморфного фосфата кальция образуется при переваривании молока и подавляет кариес зубов за счет повышения уровня аморфного фосфата кальция в зубном налете, что снижает деминерализацию эмали и усиливает реминерализацию. 8

Было обнаружено, что прилипание бактерий полости рта к покрытому слюной гидроксилапатиту в зубной эмали ингибируется тремя соединениями молочного происхождения, а именно фосфопептидом казеина, казеинатом натрия и гликомакропептидом. 8

Лактоферрин
Было показано, что белок коровьего молока, лактоферрин, ингибирует агрегацию и прикрепление Streptococcus mutans (S. mutans) , основных бактерий, вызывающих кариес зубов, к пленке слюны. 9

Пробиотики
Некоторые исследования показали, что пробиотики в молочных продуктах снижают количество S. mutans , возможно, за счет изменения состава слюнной пленки и предотвращения бактериальной адгезии. 10

Заключение

Существуют последовательные научные доказательства того, что молоко и молочные продукты полезны для здоровья зубов из-за содержащихся в них биоактивных пептидов.

Необходимы дополнительные исследования для определения связи между молочными продуктами и здоровьем зубов у детей, а также между потреблением кальция и пародонтитом.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, есть ли разница в пользе, обеспечиваемой несладкими и подслащенными разновидностями молочных продуктов.

Кроме того, необходимы дополнительные исследования вклада пробиотиков в здоровье зубов.

Ключевые слова: здоровье зубов , кариес , казеин , пептиды , биоактивные пептиды , кальций , ароматизированное молоко , шоколадное молоко

Грудное вскармливание и кариес | Австралийская ассоциация грудного вскармливания

Кормление грудью во время сна является нормальным и обычным явлением.Однако многим родителям говорят, что кормление грудью во время сна может повлиять на здоровье зубов. Есть ли повод для беспокойства?

Грудное вскармливание важно

Значение грудного вскармливания для здоровья матери и ребенка является значительным и широко признанным (Victora et al, 2016). Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить детей грудью в течение первых 2 лет жизни и позже.

Что говорится в исследовании?

Два недавних систематических обзора грудного вскармливания и кариеса (Tham et al 2015 и Cui et al 2017) показали, что грудное вскармливание до 12 месяцев защищает от кариеса.Однако они также обнаружили повышенный риск разрушения зубов при продолжении грудного вскармливания более 12 месяцев. Было отмечено, что эти результаты не учитывали социально-экономический статус и потребление сладких продуктов / напитков. Известно, что эти факторы увеличивают риск разрушения зубов, поэтому они с большей вероятностью влияют на этот риск, чем грудное вскармливание.

Более недавнее исследование (Denenish et al, 2020) показало, что риск разрушения зубов не был связан с грудным вскармливанием дольше 12 месяцев. Однако это исследование показало, что единственными факторами, связанными с кариесом, были высокое потребление сладких продуктов / напитков и низкий социально-экономический статус.

Другое недавнее исследование (Ha et al, 2019) не обнаружило значительной связи между кариесом и грудным вскармливанием старше 24 месяцев у детей, живущих в районах с фторированной питьевой водой. Это говорит о том, что доступ к питьевой воде, содержащей фтор, в раннем возрасте является важным фактором снижения риска кариеса.

Может ли грудное молоко защитить от кариеса?

Некоторые исследования показывают, что грудное вскармливание действительно может защитить от кариеса, в то время как смесь может играть роль в его развитии.

Антитела в грудном молоке могут помочь уменьшить рост бактерий (в том числе Streptococcus mutans, бактерии, вызывающей кариес). Лактоферрин, белок грудного молока, на самом деле убивает S. mutans (Брамс и др., 1983; Гарднер и др., 1977). Рагг-Ганн и др. (1985) сообщили, что S. mutans может не использовать лактозу, сахар, содержащийся в грудном молоке, так же легко, как сахарозу, которая содержится в некоторых смесях.

Эриксон и др. (1999) показали, что некоторые формулы растворяют зубную эмаль, значительно снижают pH (делают ее кислой), поддерживают рост бактерий и могут привести к кариесу.В обзоре Рибейро и Рибейро (2004) сделан вывод о том, что формула может вызывать кариес.

Грудное вскармливание отличается от кормления из бутылочки

Между сосанием бутылочки и сосанием груди огромная разница. При кормлении из бутылочки молоко выходит в переднюю часть рта и скапливается вокруг зубов. Кормящий ребенок втягивает сосок в рот, и молоко выходит в горло. Это заставляет ребенка глотать. Когда ребенок засыпает с бутылочкой, соска продолжает медленно вытекать молоко, оставшееся в бутылочке, в рот ребенка.Грудь не выделяет молоко, если не сосет ее активно.

Страдали ли наши предки кариесом?

Археологические исследования зубов детей в доисторические времена показывают, что кариеса была очень незначительной. Можно предположить, что те, кто выжил в младенчестве, находились на грудном вскармливании в течение длительного времени и, вероятно, спали бы со своими матерями и кормили грудью ночью (Erickson et al 1999 & Palmer 1998).

Факторы, способствующие разрушению зубов

Факторы, не относящиеся к кормлению ребенка, также могут влиять на вероятность разрушения зубов.Например:

  • Потребление сахара. Частое употребление продуктов и напитков, содержащих сахар (Ribeiro & Ribeiro 2004). Важно ограничить потребление вашим ребенком продуктов и напитков с высоким содержанием бесплатных сахаров, так же как и пить фторированную воду из-под крана в качестве основного напитка вашей семьи.
  • Streptococcus mutans попадает в рот ребенка. Родители, опекуны, братья и сестры, друзья и другие могут передать эту вызывающую гниение бактерию ребенку, даже не подозревая об этом (Berkowitz 1996).Это может произойти при поцелуях в губы, при совместном использовании с ними зубной щетки, напитка или ложки или при сосании их соски, думая, что это очищает ее, прежде чем снова положить ее в рот ребенку. Более безопасным вариантом было бы запустить его под краном.
  • Отсутствие слюны. Слюна снижает риск кариеса, поскольку помогает смыть сахар с зубов, а также защищает от кислот (снижает кислотность). Во время сна поток слюны естественным образом уменьшается (Bowen 1998). Слюноотделение также снижается при астме, недоношенности, диабете и при использовании некоторых лекарств, таких как бета-2-агонисты (применяемые для лечения астмы), антигистаминные препараты, бензодиазепины («снотворные») и лекарства, принимаемые от тошноты и рвоты (Ribeiro & Ribeiro 2004 & Палмер 2000).
  • Заболевание матери или плода или стресс во время беременности (Ribeiro & Ribeiro 2004 & Palmer 2000).
  • Курение матери во время беременности (Iida et al 2007) .
  • Плохое питание членов семьи (Ribeiro & Ribeiro 2004 & Palmer 2000).
  • Плохая гигиена полости рта и общая гигиена членов семьи (Ribeiro & Ribeiro 2004 & Palmer 2000). Независимо от того, как кормят вашего ребенка, важно правильно чистить его зубы, когда они появляются, и регулярно проходить стоматологические осмотры.
  • Семейная генетика. В некоторых случаях наблюдаются дефекты эмали (Ribeiro & Ribeiro 2004).
  • Прочие условия. К ним относятся низкая масса тела при рождении (в том числе недоношенность), недоедание, астма, рецидивирующие инфекции и хронические заболевания (Ribeiro & Ribeiro 2004).

Заключение

Поскольку грудное вскармливание так важно для здоровья матери и ребенка, важно поддерживать грудное вскармливание (в том числе грудное вскармливание, что является нормальным и обычным явлением) до тех пор, пока мать и ребенок желают этого.В то же время важно минимизировать риск кариеса с помощью таких мер, как правильная чистка зубов, регулярные осмотры стоматолога, употребление фторированной воды и отказ от сладких продуктов и напитков.

Источники

  1. Берковиц Р. 1996, Этиология кариеса при грудном вскармливании: микробиологическая перспектива. Дент общественного здравоохранения 56: 51–54.
  2. Bowen WH 1998, Ответ на Сео: биологические механизмы раннего детского кариеса. Community Dent Oral Epidemiol 26 (1 приложение): 28–31.
  3. Cui L, Li X, Tian Y, et al 2017, Грудное вскармливание и кариес в раннем детстве: метаанализ обсервационных исследований. Asia Pac J Clin Nutr 26 (5): 867–880.
  4. Девениш Г., Мухтар А., Бегли А., Спенсер А. Дж., Томсон В. М., Ха Д, До Л., Скотт Дж. А. 2020, Практика кормления в раннем детстве и кариес зубов среди австралийских дошкольников. Am J Clin Nutr 111 (4): 821–828.
  5. Эриксон П.Р., МакКлинток К.Л., Грин Н. и др. 1998, Оценка риска кариеса, связанного с детскими смесями .Педиатр Дент 20: 395–403.
  6. Эриксон П.Р., Мажари Э. 1999, Исследование роли грудного молока человека в развитии кариеса. Pediatr Dent 21: 86–90.
  7. Ha DH, Спенсер AJ, Peres KG, Rugg-Gunn AJ, Scott JA, Do LG 2019, Фторированная вода изменяет влияние грудного вскармливания на кариес зубов. J Dent Res 98 (7): 755–762.
  8. Iida H, Auinger P, Billings RJ, Weitzman M 2007, Ассоциация между грудным вскармливанием и ранним детским кариесом в Соединенных Штатах. Педиатрия 1 (120): e944 -e952.
  9. Palmer B 1998, Влияние грудного вскармливания на развитие полости рта: комментарий. J Hum Lact 14: 93–98.
  10. Palmer B 2000, Грудное вскармливание и детский кариес: нет связи. ABM News and Views, Информационный бюллетень Академии медицины грудного вскармливания 6 (4): 27 & 31.
  11. Ribeiro NM, Ribeiro MA 2004, Грудное вскармливание и кариес в раннем детстве: критический обзор . Jornal de Pediatria 80 (5 Suppl): S199 – S210.
  12. Rugg-Gunn A, Roberts GJ, Wright WG 1985, Влияние грудного молока на pH зубного налета in situ и растворение эмали in vitro по сравнению с коровьим молоком, лактозой и сахарозой. Caries Res 19: 327–334.
  13. Tham R, Bowatte G, Dharmage SC, et al 2015, Грудное вскармливание и риск кариеса зубов: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr 104 (467): 62–84.
  14. Виктора К.Г., Бахл Р., Баррос А.Дж. и др., 2016. Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и влияние на всю жизнь. Ланцет 387 (10017): 475–490.

Информация на этом веб-сайте не заменяет рекомендации вашего поставщика медицинских услуг.

© Австралийская ассоциация грудного вскармливания Май 2020

Молоко, ароматизированные молочные продукты и кариес

Растущее потребление сахаросодержащих молочных продуктов поднимает вопрос об их кариесогенности, однако наиболее доступные доказательства получены из лабораторных исследований. исследовать.Исследование на крысах показало увеличение кариесогенности при добавлении только 2% сахарозы в молоко 4 , а исследование внутриротовых бляшек обнаружило увеличение выработки кислоты бляшками при добавлении 5% сахарозы в молоке. 5 Однако другое внутриротовое исследование, оценивающее деминерализацию пластин бычьей эмали, показало отсутствие эффекта от 5% сахарозы в молоке, но выраженную деминерализацию с 5% сахарозы в воде. 6 В исследовании на людях промывание 10% сахарозы в молоке приводило к кислотности налета, аналогичной 10% сахарозы в воде, и значительно большей, чем у простого молока. 7 В единственном релевантном клиническом исследовании молодые люди в специализированных учреждениях получали ежедневную добавку 0,45 л шоколадного молока (5% сахарозы) в течение 2 лет, что приводило к небольшому, но незначительному увеличению числа случаев кариеса по сравнению с добавкой простого молока. 8 Ароматизированное молоко, молочные коктейли и сахаросодержащие йогурты обычно содержат 5% или более добавленных сахаров. Низкий собственный pH, обнаруживаемый во многих йогуртах, может препятствовать гликолизу сахаров бляшками, и одно исследование показало, что йогурт с 5% сахарозы имеет низкий кариесогенный потенциал. 9

Сообщений о кариесогенности определенных подслащенных молочных продуктов немного, и, поскольку процедуры тестирования различаются, следует избегать обобщений. Однако из имеющихся данных следует, что продукты, содержащие около 5% добавленных сахаров, обладают незначительным или низким кариесогенным потенциалом, который, вероятно, будет меньше, чем у напитков, подслащенных сахаром на водной основе, общее потребление которых в Великобритании в 1999 г. составило 11 миллиардов. литров, дети до 16 лет потребляют 60%. 10 Не рекомендуется добавлять сахар в молоко.Необходимы дополнительные исследования кариесогенного потенциала продуктов на основе молока, поскольку они составляют важную часть нашего рациона.

Биоактивные свойства белков молока с особым вниманием к антикариогенезу | Журнал питания

РЕФЕРАТ

Помимо питания, появляется все больше данных и информации, демонстрирующих биоактивную роль молочных компонентов у взрослых, в том числе их роль в профилактике кариеса зубов. В частности, казеиновая фракция и ее гидролизаты были в центре внимания исследователей, изучающих профилактику кариеса.Эмаль зуба - это полимерное вещество, состоящее из кристаллического фосфата кальция, встроенного в белковый матрикс. Кариес зубов развивается в результате кислотной деминерализации (солюбилизации кальция и фосфора) зубной эмали. Деминерализация происходит прямо (потребление кислой пищи) или косвенно (за счет продуктов ферментации одонтопатогенных бактерий зубного налета, растущих на остаточных частицах пищи между зубами или прилипающих к зубному налету). Исследования биоактивных пептидов, полученных из молока, были сосредоточены на подавлении кариесогенных бактерий, образующих бляшки, подавлении деминерализации зубной эмали и последующей реминерализации эмали.Казеинофосфопептиды (CPP) и гликомакропептиды (GMP) были запатентованы для использования в обычных продуктах личной гигиены для предотвращения кариеса зубов. Исследования показали, что CPP и GMP ингибируют рост кариесогенных бактерий Streptococcus mutans и других видов. Кроме того, CPP образует нанокластеры с аморфным фосфатом кальция (AMP) на поверхности зубов, чтобы обеспечить резервуар ионов кальция и фосфата для поддержания состояния перенасыщения по отношению к зубной эмали.Это снизит pH зубного налета, а также обеспечит ионами реминерализацию зубной эмали. Гликозидные структуры, присоединенные к GMP, важны для многих биоактивных свойств пептида, включая антикариогенность. Как и CPP, GMP продемонстрировал ингибирующую активность в отношении деминерализации эмали и способствует реминерализации зубной эмали.

Кариес зубов (разрушение зубов) - серьезная проблема общественного здравоохранения, от которой страдают все страны мира. Промышленно развитые страны контролируют проблему с помощью воды, обогащенной фтором, и средств личной гигиены с начала 1960-х годов, но кариесогенность остается кризисом, который экономически обременяет систему здравоохранения в большей степени, чем многие известные болезни, такие как болезни сердца, рак и гипертония.Заболевания зубов остаются «тихой эпидемией» в США, угрожающей детям и взрослым (1). Поскольку развивающиеся страны начинают потреблять более развитые продукты, кариес также становится проблемой (2). Высокий риск кариеса зубов усугубляется рядом социально-демографических переменных, включая этническую принадлежность и низкий социально-экономический статус. Некоторые люди также подвержены риску осложнений других болезненных состояний, включая диабет (3,4), ожирение (5) и остеопороз (6). Исследователи и разработчики продуктов продолжают поиск продуктов, снижающих общую серьезность и распространенность кариеса.Основной упор был сделан на разработку удобных для потребителя продуктов, таких как жевательные резинки и кондитерские изделия без сахара, которые обеспечивают определенную степень защиты от возбудителей кариеса.

Молоко - это отличный белковый продукт, обеспечивающий организм незаменимыми аминокислотами и органическим азотом для людей и животных всех возрастов. Молоко также содержит факторы, обладающие антикариозными свойствами: кальций, фосфат, казеин и липиды. В конце 1950-х годов молочные продукты были признаны пищевой группой, которая эффективно предотвращает кариес зубов.Shaw et al. (7) наблюдали, что молоко, мороженое и сыр снижают частоту возникновения кариеса у крыс. Эпидемиологические исследования последних лет показывают, что дети (8) и подростки (9) с низкой заболеваемостью кариесом пьют больше молока, чем дети с высокой заболеваемостью кариесом. У пожилых людей, которые едят сыр несколько раз в неделю, наблюдается меньшая частота развития кариеса на поверхности корня (10). В нескольких обзорах описывается роль молока и молочных продуктов в профилактике кариеса зубов (11–13). Цель данной статьи - рассмотреть роль минорных белков молока и биоактивных пептидов, встроенных в основные белки молока, которые ингибируют кариесогенность.

Патогенез кариеса зубов

Детские зубы заражаются потенциальными одонтопатогенными бактериями между серединой y 2 и концом y 3 жизни - «окно инфекционности» (14). Первичным источником инфекции для младенцев является мать, но определенные условия окружающей среды, такие как младенцы, рожденные в популяции, подверженной высокому кариесу, также могут способствовать несемейной инфекции (15). Дети, не инфицированные высокой дозой для матери к 3 годам, остаются минимально колонизированными одонтопатогенными бактериями до прорезывания вторичных зубов.

Кариесные поражения или разрушение зубов - это клиническое проявление патогенного процесса, который мог происходить как серия взаимодействий на поверхности зуба в течение месяцев или лет. Зубной налет - это биопленка на зубной эмали, состоящая из жизнеспособных и нежизнеспособных бактерий, мукополисахаридов и других клеточных остатков и метаболитов. Первым шагом к развитию кариеса является то, что местные бактерии полости рта начинают разлагаться, взаимодействуя с пищевыми компонентами (например, сахарозой) на поверхности зубной эмали.Появление зубного налета на эмали зубов - первое открытое клиническое свидетельство этого взаимодействия. Бактерии зубного налета метаболизируют пищевые сахара с образованием органических кислот, которые растворяют зубную эмаль, состоящую из кристаллов гидроксиапатита фосфата кальция. Когда эмаль подвергается воздействию органических кислот, твердый фосфат кальция растворяется в свободном кальции, который удаляется из ротовой полости при движении слюны. Этот процесс называется деминерализацией, но его можно обратить вспять за счет присутствия в слюне бикарбоната натрия, который способствует реминерализации.

Роль бактерий в возникновении кариеса зубов является источником постоянных споров. Возникает вопрос о том, является ли возбудителем определенный вид бактерий или неспецифическая смешанная бактериальная флора. Также обсуждается, является ли кариес зубов инфекционным бактериальным заболеванием в классическом понимании или экологическим чрезмерным ростом (16). Частое присутствие Lactobacillus acidophilus и Streptococcus mutans с кариесной активностью давало уверенность в том, что они являются специфическими кариогенами.Однако многие другие местные бактерии полости рта способны продуцировать значительные количества органической кислоты из ферментируемых углеводов, что является аргументом в пользу неспецифичности. Многочисленные исследования показали, что некоторые местные бактерии способны реминерализовать зубную эмаль для предотвращения кариеса. На сегодняшний день необходимы дополнительные исследования для понимания смешанной бактериальной экологии и метаболизма для разработки терапевтических стратегий, направленных на противодействие избыточному накоплению кислоты и деминерализации зубов.

Кариес зубов по-прежнему является основной причиной потери зубов во всех популяциях во всем мире.Для защиты детей и взрослых от кариеса использовались многочисленные подходы. Было установлено, что молоко и молочные продукты обладают кариостатическими факторами. Однако кариостатические факторы, полученные из молока, имеют ограниченную эффективность в их естественном источнике, поскольку они требуют большого потребления молочных продуктов. Исследователи сосредоточились на выделении защитных факторов из молока для использования в качестве пищевых добавок или в средствах личной гигиены для снижения кариесогенности.

Белки молока

Молоко синтезируется в секреторных эпителиальных клетках молочной железы и содержит 2 основные группы белков, которые отличаются своей растворимостью в ненагретом молоке при pH 4.6 и 20 ° C: казеины (нерастворимые) и сывороточные протеины (растворимые). Обе группы обладают уникальными физико-химическими и биологическими свойствами. Казеины составляют около 80% общего белка коровьего молока и существуют в основном в виде мицеллярных комплексов, стабилизированных фосфатом кальция. Казеины представляют собой гетерогенное семейство белков, в котором преобладают α s1 -, α s2 -, β- и κ-казеины (17). Отдельные казеиновые белки представляют собой небольшие молекулы с молекулярной массой от 20 до 25 кДа и первичные аминокислотные последовательности с высоким содержанием пролина.Пролин предотвращает образование вторичной структуры молекул казеина (α-спиралей, β-листов и β-витков). Все казеины демонстрируют генетический полиморфизм и имеют посттрансляционную модификацию либо фосфорной, либо углеводной составляющей. Казеины относительно гидрофобны, но имеют кластеры первичной последовательности, которые обладают высокой поверхностной гидрофобностью, что способствует функциональным свойствам, таким как эмульгирование и пенообразование. Фокс (18) и Вонг и др. (19) проанализируйте взаимосвязь между структурой и функцией казеина.

Сывороточные белки (20% от общего белка молока) также представляют собой гетерогенную полиморфную группу белков, состоящую из α-лактальбумина (α-LA, 3 20%), β-лактоглобулина (β-Lg, 50%), сывороточный альбумин (BSA, 10%), иммуноглобулины (10%) и протеозопептоны (<10%). В отличие от казеинов, сывороточные белки имеют высокий уровень вторичных, третичных и четвертичных структур и обычно являются термолабильными глобулярными структурами. Все сывороточные белки содержат межмолекулярные дисульфидные связи, стабилизирующие их структуру.Белки сыворотки не сильно гликозилированы и не фосфорилируются. Доминирующие белки (α-LA и β-Lg) отвечают за функциональные свойства, преимущественно пенообразование и гелеобразование, которые коммерциализированы в продуктах концентратов и изолятов сывороточного белка.

Молоко содержит множество второстепенных белков, обнаруженных в основном во фракциях мембранных шариков сывороточного и молочного жира. Эти второстепенные белки не обладают значительными функциональными свойствами, такими как казеин и фракции сыворотки, но многие из них были идентифицированы как имеющие физиологические эффекты.Минорные белки включают ферменты, металл-связывающие белки, ингибиторы ферментов, витамин-связывающие белки и многочисленные факторы роста (18). Несколько второстепенных молочных белков были включены в качестве биологически активных ингредиентов в нутрицевтики.

Биоактивность молочного белка

Биоактивные белки и пептиды встроены в первичные последовательности казеина и сыворотки. Биоактивные последовательности, полученные из молока, осуществляют множество регулирующих действий. Выявленные биологические активности включают модуляторы функций пищеварения и желудочно-кишечного тракта, гемодинамики (гипертонию и желудочный кровоток), антикариогенность, анальгетические свойства, факторы роста, иммунорегуляцию и защиту от неиммунных заболеваний.Большая часть биоактивности выражается только пептидами, полученными из аминокислотной последовательности нативных белков молока. Пищеварительные протеазы или протеолиз in vitro высвобождают биоактивные пептиды на пользу хозяину. Пептиды, полученные из молока, в настоящее время производятся в промышленных масштабах, и эти пептиды используются в качестве пищевых добавок в функциональных продуктах питания и товарах личного пользования. Однако было проведено очень мало клинических испытаний, чтобы доказать безопасность пептидов, полученных из молока. Большинство коммерческих компаний полагают, что безопасность основана на «безопасном» исходном сырье.Исследования острой токсичности, аллергенности и питания не проводились должным образом (20). Написаны обширные обзоры биоактивности молока (21,22).

Лактоферрин - это железосвязывающий белок, который содержится в молоке многих видов животных, включая бычий и человеческий, и, как было установлено, обладает многочисленными биоактивными свойствами. Биоактивная роль лактоферрина, по-видимому, зависит от исключительной активности молекулы по связыванию железа. Доступность железа из смеси для младенцев с добавлением бычьего лактоферрина оценивалась в исследованиях баланса железа у детей грудного возраста (23).Удержание железа составляло 36% в группе с добавками по сравнению с 28% в группе без добавок. Также было показано, что лактоферрин влияет на рост клеточной линии, стимулируя синтез ДНК (24,25). Другие исследователи сообщили, что лактоферрин подавляет пролиферацию линий раковых клеток in vitro (26,27). Лактоферрин обладает антибактериальной активностью в отношении грамотрицательных бактерий, включая кариес зубов Streptococcus mutans (28). Лактоферрин - это подрабатывающий белок, который проявляет множество функций, которые выражаются в разных местах и ​​в разное время, как это подробно описано Шимазаки (29).

Другие минорные белки коровьего молока обладают антибактериальной активностью. Лизоцим - эффективный антибактериальный фермент, выделенный из молока, слез и слюны. Грудное молоко является лучшим источником лизоцима (2,5 мг / 100 мл), чем коровье молоко (0,025 мг / 100 мл). Механизм действия лизоцима заключается в гидролизе β (1 → 4) -глюкозидных связей в пептидогликане клеточной стенки бактерий. Лактопероксидаза - это порфринсодержащая пероксидаза, секретируемая молочной железой. Этот фермент является частью комплекса, обладающего антибактериальным действием.Лактопероксидаза катализирует окисление тиоцианата (SCN - ) до гипотиоцианата с помощью перекиси водорода, продуцируемой эндогенными бактериями ( рис. 1).

РИСУНОК 1

Механизм действия лактопероксидазы. Тиоцианант (SCN - ) и гипотиоцианат (OSCN - ).

РИСУНОК 1

Механизм действия лактопероксидазы. Тиоцианант (SCN - ) и гипотиоцианат (OSCN - ).

Индуцированные биоактивные компоненты определяются как активности, полученные протеолитическими или иммунологическими методами (30). Модификация протеина протеазами может происходить in situ в молочной железе или пищеварительном тракте, или при расщеплении in vitro коммерческими протеазами. Полученные пептиды влияют на определенные физиологические или метаболические процессы. Иммунологические биоактивные компоненты, полученные в результате вакцинации коров, вызывают выработку антител к вакцинированному антигену.

Бычий κ-казеин, обработанный химозином, расщепляется на 2 пептида в процессе производства сыра.Пара-казеин (остатки 1–105) остается в твороге, в то время как уникальный пептид, гликомакропептид (остатки 106–169), элюируется сырной сывороткой (17). Гликомакропептид (GMP) является основным компонентом сырного сывороточного белка, так как он составляет 15–20% от общего белка. Гликомакропептид - это гликофосфопептид, не содержащий ароматических аминокислот. Это может иметь положительные последствия для определенных групп населения с ограниченным питанием.

Гликозидные структуры (таблица 1 ), присоединенные к пептиду, важны для биологической активности GMP.Сообщалось о способности связывать энтеротоксины из Vibrio cholerae и Escherichia coli с помощью GMP (31). Углеводы, прикрепленные к сайтам имитирующих GMP рецепторов энтеротоксинов. Следовательно, в исследованиях с заражением животных GMP связывает энтеротоксин, и комплекс вымывается из кишечного тракта. GMP, обработанный нейраминидазой для удаления углеводной части сиаловой кислоты с концевого конца гликозидной боковой цепи на GMP, потерял свою биоактивность. Кормление мышей GMP (1 мг / сут) во время испытаний in vivo защищало животных от E.coli и V. cholerae диарея, связанная с энтеротоксином (32).

ТАБЛИЦА 1

Гликозидная структура гликомакропептида

Сахарид . Состав и структура .
Моносахарид GalNAc-O-Thr
Дисахарид Gal β1 → 3 GalNAc-O-Thr
Трисахарид 3 GalNAc-O-Thr → 3 GalNAc βNA → GalNAc β2 → GalNAc α-3 Ner
Трисахарид Gal β1 → 3 (NeuAc α2 → 6) GalNAc-O-Thr
Тетрасахарид NeuAc α2 → 3 Gal β1 → 3 (NeuAc α2 → 90-15 ThrNAc 90 -15 ThrNAc 90-15) GalrNAc
Сахарид . Состав и структура .
Моносахарид GalNAc-O-Thr
Дисахарид Gal β1 → 3 GalNAc-O-Thr
Трисахарид 3 GalNAc-O-Thr → 3 GalNAc βNA → Gal 3u O2 → GalNAc α-3 Ner Ner
Трисахарид Gal β1 → 3 (NeuAc α2 → 6) GalNAc-O-Thr
Тетрасахарид NeuAc α2 → 3 Gal β1 → 3 (NeuAc α2 → 90-15 ThrNAc 90 -15 ThrNAc 90-15) GalrNAc
ТАБЛИЦА 1

Гликозидная структура гликомакропептида

Сахарид . Состав и структура .
Моносахарид GalNAc-O-Thr
Дисахарид Gal β1 → 3 GalNAc-O-Thr
Трисахарид 3 GalNAc-O-Thr → 3 GalNAc βNA → GalNAc β2 → GalNAc α-3 Ner
Трисахарид Gal β1 → 3 (NeuAc α2 → 6) GalNAc-O-Thr
Тетрасахарид NeuAc α2 → 3 Gal β1 → 3 (NeuAc α2 → 90-15 ThrNAc 90 -15 ThrNAc 90-15) GalrNAc
Сахарид . Состав и структура .
Моносахарид GalNAc-O-Thr
Дисахарид Gal β1 → 3 GalNAc-O-Thr
Трисахарид 3 GalNAc-O-Thr → 3 GalNAc βNA → Gal 3u O2 → GalNAc α-3 Ner Ner
Трисахарид Gal β1 → 3 (NeuAc α2 → 6) GalNAc-O-Thr
Тетрасахарид NeuAc α2 → 3 Gal β1 → 3 (NeuAc α2 → 90-15 ThrNAc 90 -15 ThrNAc 90-15) GalrNAc

Kawasaki et al.(33) продемонстрировали, что GMP ингибирует гемагглютинацию 4 штаммов вируса гриппа человека. Эффект отмечен при низких концентрациях GMP (80 мг / л). Гемагглютинация Mycoplasma gallisepicum (34) и M. pneumoniae (35) не ингибируется GMP.

Роль GMP как пребиотика неуловима. Пребиотики - это соединения, которые способствуют росту желательных желудочно-кишечных бактерий (пробиотиков). Kehagias et al. (36) сообщили, что росту бифидобактерий способствовала фракция казеина, аналогичная GMP.Poch и Bezkorovainy (37) продемонстрировали, что переваривание бычьего казеина и сыворотки способствует росту бифидобактерий. Petchow и Talbott (38) обнаружили, что активность, способствующая росту некоторых видов бифидобактерий, присутствует в пермеате и ретентате ультрафильтрации коровьего молока. GMP будет присутствовать в ретентате. Следовательно, похоже, что пермеат может содержать аминокислоты и другие соединения, также необходимые для роста бифидобактерий.

Мицеллы молока содержат физиологически значительные количества кальция и фосфора.Фосфор в молоке через моноэфирные связи связывается с остатками серина казеина. Наличие фосфора и кальция, связанных с казеином, помогает поддерживать термодинамически стабильные мицеллы казеина в жидком молоке. Казеинофосфопептиды (CPP) представляют собой фосфорилированные пептиды на основе казеина, полученные протеолитическим расщеплением α s1 -, α s2 - и β-казеина in vitro или в пищеварительном тракте (Таблица 2 ). CPP комплексов и солюбилизирует минералы, особенно кальций. CPP улучшает биодоступность при абсорбции в кишечнике, сохраняя растворимость минералов и предотвращая осаждение.Большинство CPP содержат серинфосфатный кластер и глутамиловые остатки в последовательности из 3 фосфосерильных групп, за которыми следуют 2 остатка глутаминовой кислоты. Эти аминокислоты служат сайтами связывания минералов из-за отрицательно заряженных боковых цепей. Однако существует разница в активности связывания кальция в зависимости от источника фосфопептида казеина (39). Порядок хелатирования минералов следующий: α s2 -казеин> α s1 -казеин> β-казеин> κ-казеин.

ТАБЛИЦА 2

Первичные последовательности казеинофосфопептидов, полученных из α-казеинов и β-казеинов

-казеин (фрагмент) . Последовательность .
α s1 -f (59–79) -gln-met-glu-ala-glu-ser (P) -ile-ser (P) -ser (P) -ser (P) ) - glu-glu-ile-val-pro-asn-ser (P) -val-glu-gln-lys-
α s1 -f (112–119) -val-pro-asn -ser (P) -ala-glu-glu-arg-
α s2 -f (5–18) -glu-his-val-ser-ser (P) -ser (P) - glu-glu-ser-ile-ile- ser (P) -gln-glu-
α s2 -f (29–34) -asn-pro-ser (P) -lys-glu- asn-
α s2 -f (55–64) -gly-ser (P) -ser (P) -ser (P) -glu-glu-ser (P) -ala-glu- val-
α s2 -f (127–147) -gln-leu-ser (P) -thr-ser (P) -glu-glu-asn-ser-lys-lys- thr- val-asp-met-glu-ser (P) -thr-glu-val-phe-
β-f (12–23) (вариант A) -ile-val-glu-ser (P) -ser (P) -ser (P) -glu-glu-ser-ile-lys-
β-f (12–23) (вариант D) -ile-val-glu-ser (P) -lys-ser (P) -glu-glu-ser-ile-lys-
-казеин (фрагмент) . Последовательность .
α s1 -f (59–79) -gln-met-glu-ala-glu-ser (P) -ile-ser (P) -ser (P) -ser (P) ) - glu-glu-ile-val-pro-asn-ser (P) -val-glu-gln-lys-
α s1 -f (112–119) -val-pro-asn -ser (P) -ala-glu-glu-arg-
α s2 -f (5–18) -glu-his-val-ser-ser (P) -ser (P) - glu-glu-ser-ile-ile- ser (P) -gln-glu-
α s2 -f (29–34) -asn-pro-ser (P) -lys-glu- asn-
α s2 -f (55–64) -gly-ser (P) -ser (P) -ser (P) -glu-glu-ser (P) -ala-glu- val-
α s2 -f (127–147) -gln-leu-ser (P) -thr-ser (P) -glu-glu-asn-ser-lys-lys- thr- val-asp-met-glu-ser (P) -thr-glu-val-phe-
β-f (12–23) (вариант A) -ile-val-glu-ser (P) -ser (P) -ser (P) -glu-glu-ser-ile-lys-
β-f (12–23) (вариант D) -ile-val-glu-ser (P) -lys-ser (P) -glu-glu-ser-ile-lys-
ТАБЛИЦА 2

Первичные последовательности казеинофосфопептидов, полученных из α-казеинов и β-казеинов

-Казеин (фрагмент) . Последовательность .
α s1 -f (59–79) -gln-met-glu-ala-glu-ser (P) -ile-ser (P) -ser (P) -ser (P) ) - glu-glu-ile-val-pro-asn-ser (P) -val-glu-gln-lys-
α s1 -f (112–119) -val-pro-asn -ser (P) -ala-glu-glu-arg-
α s2 -f (5–18) -glu-his-val-ser-ser (P) -ser (P) - glu-glu-ser-ile-ile- ser (P) -gln-glu-
α s2 -f (29–34) -asn-pro-ser (P) -lys-glu- asn-
α s2 -f (55–64) -gly-ser (P) -ser (P) -ser (P) -glu-glu-ser (P) -ala-glu- val-
α s2 -f (127–147) -gln-leu-ser (P) -thr-ser (P) -glu-glu-asn-ser-lys-lys- thr- val-asp-met-glu-ser (P) -thr-glu-val-phe-
β-f (12–23) (вариант A) -ile-val-glu-ser (P) -ser (P) -ser (P) -glu-glu-ser-ile-lys-
β-f (12–23) (вариант D) -ile-val-glu-ser (P) -lys-ser (P) -glu-glu-ser-ile-lys-
-казеин (фрагмент) . Последовательность .
α s1 -f (59–79) -gln-met-glu-ala-glu-ser (P) -ile-ser (P) -ser (P) -ser (P) ) - glu-glu-ile-val-pro-asn-ser (P) -val-glu-gln-lys-
α s1 -f (112–119) -val-pro-asn -ser (P) -ala-glu-glu-arg-
α s2 -f (5–18) -glu-his-val-ser-ser (P) -ser (P) - glu-glu-ser-ile-ile- ser (P) -gln-glu-
α s2 -f (29–34) -asn-pro-ser (P) -lys-glu- asn-
α s2 -f (55–64) -gly-ser (P) -ser (P) -ser (P) -glu-glu-ser (P) -ala-glu- val-
α s2 -f (127–147) -gln-leu-ser (P) -thr-ser (P) -glu-glu-asn-ser-lys-lys- thr- val-asp-met-glu-ser (P) -thr-glu-val-phe-
β-f (12–23) (вариант A) -ile-val-glu-ser (P) -ser (P) -ser (P) -glu-glu-ser-ile-lys-
β-f (12–23) (вариант D) -ile-val-glu-ser (P) -lys-ser (P) -glu-glu-ser-ile-lys-

Казеиновые фосфопептиды, высвобождаемые из молекул казеина, устойчивы к дальнейшему протеолитическому распаду в кишечном тракте .Образование CPP в кишечном тракте должно увеличивать концентрацию растворимого Ca, доступного животному-хозяину (40). Однако были получены противоречивые данные об абсорбции кальция, балансе кальция и формировании костной ткани. Хотя CPP, по-видимому, малоэффективны у молодых здоровых животных (41–43), положительные данные были получены у крыс с удаленными яичниками (44) и у женщин в постменопаузе (45). Другие исследования показали, что всасывание Са и Zn улучшается у крысят (46), получавших детские смеси на основе овса или сои, и у здоровых людей (47), получавших рацион на рисовой или цельнозерновой основе.

Лактоферрицин B представляет собой индуцированный биоактивный пептид, зашифрованный в лактоферрине, и может высвобождаться пищеварительным ферментом пепсином (48). Лактоферрицин активен как в отношении грамположительных, так и грамотрицательных бактерий и более бактерициден, чем непереваренный лактоферрин, поскольку меньший размер пептида может облегчить доступ к чувствительным участкам на микробной поверхности (49). Эффект лактоферрицина B против одонтопатогенных бактерий полости рта не исследовался.

Антикариогенная активность биоактивных белков молока

Ранние исследования показали, что молочные продукты (молоко, казеин, казеинаты и сыры) обладают противокариесной активностью (50,51).Кислый казеин (нерастворимый) в качестве активного ингредиента зубной пасты был эффективен при уменьшении кариеса зубов, но требовался в очень высоких количествах для активности (52,53). Казеинат натрия, растворенный в воде и даваемый крысам на модели кариеса, оказался антикариогенным (54). Казеинат натрия в качестве ингредиента шоколадных кондитерских изделий уменьшал кариесогенность, но для достижения эффекта требовались высокие уровни казеината (17%), и продукт был невкусным (55,56). Таким образом, ранние исследования продемонстрировали, что казеин является эффективным антикариогенным веществом, но неблагоприятные органолептические свойства казеина и большое количество, необходимое для эффективности, не позволяют использовать его в качестве пищи или зубной пасты.

Триптическое расщепление казеината не нарушило способность белков предотвращать деминерализацию эмали на модели кариеса полости рта человека (57). Анализ образцов зубного налета человека показал повышенные концентрации казеиновых пептидов, кальция и фосфора. Был сделан вывод, что эти пептиды были казеинофосфопептидами, полученными благодаря специфической триптической активности в отношении α s1 -, α s2 - и β-казеинов. Это побудило исследователей сосредоточить внимание на казеиновых пептидах в последующих исследованиях.

Многие из указанных физиологически активных или биоактивных компонентов составляют очень незначительную долю от общего количества молока. В эту группу входят лактоферрин, лизоцим, лактопероксидаза, фолат-связывающий белок, факторы роста и другие белки (Таблица 3 ). Белки иммуноглобулина также играют защитную роль in vivo. Биоактивные компоненты, которые играют роль в профилактике кариеса зубов, должны механически подавлять одонтопатогенные бактерии и / или связывать минералы.

ТАБЛИЦА 3

Биоактивные белки, секретируемые в коровьем молоке

L L L (SIH) 9015 TSH-фактор роста (EGF) 9011 фактор роста β (TGFβ)
Защитные белки Гормоны
Иммуноглобулины Тиротропин-рилизинг-гормон (TRH) 11
Трансферрин Кальцитонин
Инсулин
Факторы роста Релаксин
Инсулиноподобный фактор роста (IGF-1) Лютеинизирующий рилизинг-гормон (LRH)
Ферменты Гастрин-рилизинг-пептид (GRP)
лактопероксидазные
Лизоцим Adrenocorticotropichormone (АКТГ)
плазмин
ксантиноксидаз Пролактина
глюкозоксидазных
9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 Инсулин
Защитных Белки Гормоны
Иммуноглобулины Тиротропин-рилизинг-гормон (TRH)
Протеозные пептоны
Лактоферрин 1514
Факторы роста Релаксин
Эпидермальный фактор роста (EGF) Тиреотропный гормон (ТТГ)
Фактор роста ткани β (TGFβ)
Инсулиноподобный фактор роста (IGF-1) Лютеинизирующий рилизинг-гормон (LRH)
Ферменты Gastrin
лактопероксидазные
Лизоцим Adrenocorticotropichormone (АКТГ)
плазмин
ксантиноксидаз Пролактина
глюкозоксидазных
Таблица 3

биоактивных белок секретируется в коровьем молоке

9015 Ксантин оксидаза
Защитные белки Гормоны
Иммуноглобулины Тиротропин-рилизинг-гормон (TRH)
Протеозные пептоны Лактоферрин Соматостатин (SIH)
Трансферрин Кальцитонин
Инсулин
Факторы роста
Факторы роста TS 3 Эпин 9014rm2
Фактор роста ткани β (TGFβ)
Инсулиноподобный фактор роста (IGF-1) Лютеинизирующий рилизинг-гормон (LRH)
Ферменты Gastrin
Лактопероксидаза
Лизоцим Адренокортикотропихормон (АКТГ)
Плазмин
S- Трансферрин (ТСГ) 902 Тироид-стимулирующий гормон (906)
Защитные белки Гормоны
Иммуноглобулины Тиротропин-рилизинг-гормон (TRH)
Кальцитонин
Инсулин
Факторы роста Релаксин
Эпидермальный фактор роста (EGF) Фактор роста тиреоидного гормона
Инсулиноподобный фактор роста (IGF-1) Лютеинизирующий рилизинг-гормон (LRH)
Ферменты Гастрин-высвобождающий пептид (GRP)
Лактопероксидаза 152
Лизоцим Адренокортикотропихормон (АКТГ)
Плазмин
Ксантиноксидаза Пролактин 9015 9015 дентальный каркас биоактивные пептиды представляют собой сложную физико-химическую последовательность каскадных событий.В общем, биоактивные пептиды с антикариогенной активностью обладают множеством функций для предотвращения повреждений зубов, включая бактериальное ингибирование, конкурентное исключение сайтов связывания эмали, улучшенную буферную способность в пленке, окружающей зубы, уменьшенную деминерализацию эмали и реминерализацию эмали. Исследования антикариогенности биоактивных пептидов молочных продуктов были выполнены с использованием ряда модельных систем in vitro, in situ и in vivo. Большая часть работы была проделана с казеинофосфопептидами-коллоидным аморфным фосфатом кальция (CPP-ACP).Казеинофосфопептиды подавляют кариес зубов, влияя на процесс деминерализации / реминерализации зубной эмали. 1% (вес: об.) Раствор CPP может стабилизировать 60 ммоль / л CaCl 2 и 36 ммоль / л фосфата натрия при pH 7,0 с образованием комплексов CPP-ACP (58).

Крысы, свободные от специфических патогенов, орально инфицированные Streptococcus sobrinus , имели сниженную частоту возникновения кариеса гладкой поверхности после того, как растворы СРР-АСР наносили на зубы животного дважды в день. Дозозависимый ответ наблюдали с 0.1% (вес: об.) СРР-АСР дает снижение на 14%, и 1,0% СРР-АСР дает снижение на 55% по сравнению с контролем с дистиллированной водой. Эти результаты были аналогичны контрольным результатам с концентрацией фторида 50 ppm. Сообщалось о синергическом эффекте, когда СРР-АСР (0,5%) и фторид (500 ч / млн) наносили вместе на зубы крысы. Нефосфорилированные казеиновые пептиды не оказывали антикариогенного действия. Синтетический октапептид, Ac-Glu-Ser ( P ) -Ile-Ser ( P ) -Ser ( P ) -Ser ( P ) -Glu-Glu-NHMe, значительно снижает активность кариеса в модель крысы.Это подтвердило, что части СРР x n -Ser ( P ) -Ser ( P ) -Ser ( P ) -Glu-Glu- x n связаны с антикариозным действием. Однако синтетический октапептид не был так эффективен в связывании ACP или в антикариогенном действии, как CPP-ACP. Это указывает на то, что для полной активности требуются другие остатки и / или конформационная специфичность, такие как более длинные α s1 - и β-пептиды (58).

Модель кариеса человека in situ была использована для изучения способности 1% CPP-ACP предотвращать деминерализацию эмали (59).Люди оснащены съемным стоматологическим аппаратом, который содержит левую и правую пару эмалевых пластин, помещаемых во рту для образования места для удержания налета. Частое воздействие растворов сахарозы повышает уровень пероральных стрептококков и лактобацилл mutans. Деминерализация подповерхностной эмали привела к зарождающемуся «кариесоподобному» поражению. Два ежедневных воздействия раствора СРР-АСР на одну сторону пластины эмали снизили (51 ± 19%) потерю минералов в эмали по сравнению с контрольной стороной. Зубной налет, подвергнутый воздействию СРР-АСР, имел 2.В 5 раз больше кальция и фосфора, чем в контрольной пластинке. Казеинофосфопептиды стабилизируют ACP; в свою очередь, это используется для локализации ACP в зубном налете, обеспечивает большой резервуар кальция в зубном налете и замедляет диффузию свободного кальция (60). Ограниченная потеря минералов во время кариесогенного эпизода может иметь место и, наоборот, является источником кальция для реминерализации. Следовательно, механизм антикариогенности для СРР-АСР заключается в том, что этот биоактивный пептид существенно увеличивает уровень аморфного фосфата кальция в зубном налете, подавляя деминерализацию эмали и усиливая реминерализацию.По мере того как концентрация СРР-АСР в контакте с зубной эмалью увеличивается, увеличивается и реминерализация ( Рис. 2). Повышенная концентрация свободного и связанного кальция в 0,5 и 1,0% препаратах СРР-АСР была наиболее эффективной при реминерализации (61).

РИСУНОК 2

Дозовая реакция CPP на реминерализацию подповерхностных поражений эмали зубов (61).

РИСУНОК 2

Дозовая реакция CPP на реминерализацию подповерхностных поражений эмали зубов (61).

Казеинат натрия, СРР и GMP подавляли прилипание бактерий полости рта к покрытым слюной гранулам гидроксиапатита (S-HA) (62). Потенциальные стоматологические патогены, Streptococcus sobrinus OMZ 176 и Streptococcus sangius OMZ 9, были исключены из гранул S-HA производными казеина на конкурентной основе. Однако Actinomyces viscosus Ny 1 не был исключен из гранул S-HA. Другой эксперимент в этом исследовании продемонстрировал, что казеинат, CPP и GMP способны связываться непосредственно со стенками бактериальных клеток исследуемых штаммов.Эти результаты предлагают еще один возможный механизм антикариогенности биоактивных веществ молочного происхождения. Избирательно подавляя адгезию стрептококков к зубам, биоактивные вещества молочных продуктов могут модулировать микробный состав зубного налета и способствовать формированию менее кариесогенных видов, таких как актиномицеты полости рта (62). Это также может контролировать образование кислоты (буферизацию) в зубном налете, что, в свою очередь, снижает растворение гидроксиапатита в зубной эмали (63).

Компоненты молока CPP и GMP включены в слюнную пленку и снижают прилипание S.sobrinus и S. mutans (64). Электронная микроскопия визуализировала GMP на поверхности пленки в глобулярно-мицеллярной форме. Напротив, CPP был обнаружен в микроглобулярных и геометрически нерегулярных структурах. Это относительно избирательное ингибирование S. mutans может в конечном итоге привести к образованию некариогенного налета. Роуз (60) сообщил о дополнительных доказательствах, указывающих на то, что СРР-АСР будет конкурировать с кальцием за сайты связывания Са бляшек. Это уменьшит количество кальциевых мостиков между пленкой и прилипшими клетками, а также между самими клетками.Могут существовать высокие концентрации свободного внеклеточного кальция, которые оказывают бактериостатическое или бактерицидное действие на одонтопатогенные бактерии (65).

Schupbach et al. (64) продемонстрировали, что GMP может предотвращать адгезию кариесогенных бактерий на модели in vitro. Исследователи предполагают, что GMP снижает кариес зубов, изменяя микробную популяцию зубного налета с 1, в которой преобладают Streptococcus mutans и S. sangius , до менее кариесогенной популяции, в которой преобладают Actinomyces viscous .

Сывороточные белки, полученные при производстве творога или осаждении кислотным казеином, не были так эффективны, как CPP, в предотвращении солюбилизации Са и фосфата из гидроксиапатита (66). Хотя сывороточные белки не могут предотвратить деминерализацию эмали, было высказано предположение, что сыворотка может оказывать местное антикариогенное действие, действуя в качестве буфера (54). Незначительные сывороточные белки могут оказывать антикариогенный эффект, если они обогащены или очищены из гетерогенной смеси сывороточных белков. Например, лактопероксидаза и лизоцим ограничивают S.mutans (67). Лактоферрин подавляет прилипание S. mutans к покрытым слюной гранулам гидроксиапатита (68). Лактопероксидаза и лизоцим синергетически работают вместе, подавляя метаболизм глюкозы S. mutans , тем самым снижая выработку кислоты в среде бляшек (69). Было показано, что фракции протеозопептона 3 и 5 ингибируют деминерализацию гидроксиапатита in vitro (70). Обе фракции протеозопептона заключены в β-казеин и высвобождаются гидролизом плазмина (71,72).Плазмин - это эндогенная протеаза молока.

Коммерциализация биоактивных веществ молока

Существует коммерческий интерес к производству биоактивных пептидов молочного происхождения с целью использования их в коммерческих продуктах, таких как зубные пасты, гели или ополаскиватели для рта. Казеин GMP был запатентован как противомикробный агент, эффективный против S. mutans (73,74). Разработчики продуктов включили GMP в коммерческие продукты, защищенные патентами (75).Уникальность этого патента заключалась в использовании гидролизованного желатина в качестве стабилизатора в композициях. Был выдан патент (76) на многокомпонентную композицию средства для ухода за зубами против кариеса и способы ее использования, которые содержат комбинацию GMP и фторида. Другой патент (77) был выдан, когда было обнаружено, что GMP в комбинации с ксилитом будет действовать синергетически, приводя к результатам реминерализации эмали, более высоким, чем те, которые наблюдаются с ксилитом и фторидом в комбинации (, рис. 3). Эти патентные притязания подтверждены данными реминерализации эмали in vitro.Был подан патент (компания Warner-Lambert) на использование CPP в композициях жевательной резинки для усиления антикариогенного действия. В состав зубной пасты входят лактопероксидаза и лактоферрин, которые обладают бактерицидным действием по отношению к кариесогенным бактериям. Глюкозооксидаза в этой зубной пасте активирует лактопероксидазную систему для производства гипотиоциановой кислоты и ионов гипотиоцианита в ротовой среде ( рис. 4), что приводит к ингибированию одонтопатогенных бактерий.

РИСУНОК 3

Синергетические эффекты зубных паст, содержащих гликомакропептид и ксилит, на реминерализацию зубной эмали in situ.Здоровым взрослым испытуемым устанавливали небные ретейнеры с деминерализованными планками зубной эмали. Субъекты чистили зубы зубными пастами, которые содержали активные ингредиенты: 10% -гликомакропептид (GMP), 10% -ксилит (ксилит) или 10% -гликомакропептид и 10% -ксилит (GMP / Xyl). Зубная паста плацебо содержала абразив на основе диоксида кремния без фторида. Толщина гидроксиапатита определялась радиографическим методом.

РИСУНОК 3

Синергетические эффекты зубных паст, содержащих гликомакропептид и ксилит, на реминерализацию зубной эмали in situ.Здоровым взрослым испытуемым устанавливали небные ретейнеры с деминерализованными планками зубной эмали. Субъекты чистили зубы зубными пастами, которые содержали активные ингредиенты: 10% -гликомакропептид (GMP), 10% -ксилит (ксилит) или 10% -гликомакропептид и 10% -ксилит (GMP / Xyl). Зубная паста плацебо содержала абразив на основе диоксида кремния без фторида. Толщина гидроксиапатита определялась радиографическим методом.

РИСУНОК 4

Эффективность чистки зубов в течение 1 минуты коммерческой зубной пастой, которая содержит глюкозооксидазу (10000 ЕД), лактопероксидазу (15000 ЕД) и лизоцим (16 мг) в качестве активных ингредиентов на образование и разложение гипотиоциановой кислоты ( HOSCN) и ионов гипотиоцианита (OSCN - ) (69).

РИСУНОК 4

Эффективность чистки зубов в течение 1 минуты коммерческой зубной пастой, содержащей глюкозооксидазу (10000 ЕД), лактопероксидазу (15000 ЕД) и лизоцим (16 мг) в качестве активных ингредиентов на образование и разложение гипотиоциановой кислоты. (HOSCN) и ионы гипотиоцианита (OSCN - ) (69).

Дальнейшие исследования

Кариес - это серия взаимодействий, происходящих на поверхности зуба, и остается серьезной проблемой для здоровья, несмотря на успехи, достигнутые в области фторирования воды и зубных паст.Данные исследований, представленные в этой статье, представляют собой убедительные доказательства того, что биоактивные пептиды, полученные из молочных продуктов, уменьшают кариес зубов у людей, используя методы in situ. Тем не менее, будущая работа должна быть сосредоточена на in vivo и эпидемиологических эффектах потребления биоактивных веществ в снижении или устранении кариеса зубов, когда искусственная среда, вызывающая образование зубного налета, не зависит от изучения профилактики кариеса. Как минимум должен наблюдаться эффект снижения тяжести кариеса. Продукты, разработанные с CPP на сегодняшний день, позволили пептидам оставаться в длительном контакте (например, с жевательной резинкой и зубными пастами) с окружающей средой зубного налета, чтобы предотвратить кариес зубов.Первичные механизмы действия - уменьшение деминерализации эмали и улучшение реминерализации эмали.

ЦИТИРОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1.

Министерство здравоохранения и социальных служб США

(

2000

)

Здоровье полости рта в Америке: отчет главного хирурга

2000

NIH

Вашингтон, округ Колумбия

.2.

Liljemark

,

W. F.

и

Bloomquist

,

C.

(

1996

)

Микробная экология полости рта человека, кариес и заболевания пародонта

.

Крит. Rev. Oral Biol. Med.

7

:

180

-

198

.3.

Sandberg

,

G. E.

,

Sundberg

,

H. E.

,

Fjellstrom

,

C. A.

и

Wikblad

,

K. F.

(

2000

диабет 2 типа)

. Сравнение субъектов с диабетом и без диабета

.

Диабет. Res. Clin. Практика

50

:

27

-

34

.4.

Twetman

,

S.

,

Johansson

,

I.

,

Birkhead

,

D.

и

Nederfors

,

T.

(

2002

)

Заболеваемость сахарным диабетом у молодых людей mellitus в отношении метаболического контроля и факторов риска, связанных с кариесом

.

Caries Res.

36

:

31

-

35

.5.

Ritchie

,

C. S.

и

Kinane

,

D. F.

(

2003

)

Питание, воспаление и пародонтоз

.

Питание

19

:

475

-

476

.6.

Norlen

,

P.

,

Steen

,

B.

,

Birkhead

,

D.

и

Bjorn

,

AL

(

1993

)

О взаимосвязи между питательными веществами и привычками питания , и здоровье полости рта у женщин в пенсионном возрасте

.

Acta Odontol. Сканд.

51

:

277

-

284

.7.

Shaw

,

J. H.

,

Ensfield

,

B. J.

и

Wollman

,

D. H.

(

1959

)

Исследования взаимосвязи молочных продуктов с кариесом зубов у чувствительных к кариесу крыс

.

J. Nutr.

67

:

253

-

273

.8.

Петти

,

С.

,

Симонетти

,

Р.

и

D'Arca Simonetti

,

A.

(

1997

)

Влияние потребления молока и сахарозы на кариес у итальянских школьников от 6 до 11 лет

.

евро. J. Epidemiol.

13

:

659

-

664

.9.

Petridou

,

E.

,

Athanassouli

,

T.

,

Panagopoulos

,

H.

и

Revinthi

,

K.

(

1996

в отношении социальных и диетических факторов)

Социальные и диетические факторы здоровье зубов среди греческих подростков

.

Общественная вмятина. Oral Epidemiol.

24

:

307

-

311

.10.

Papas

,

AS

,

Joshi

,

A.

,

Belanger

,

AJ

,

Kent

,

RL

,

Palmer

,

CA

и

DePa

1995

)

Диетические модели при корневом кариесе

.

Am. J. Clin. Nutr.

61

:

417S

-

422

S.11.

Мойнихан

,

P.

(

2000

)

Продукты питания и факторы, защищающие от кариеса зубов

.

Nutr. Бык.

25

:

281

-

286

.12.

Кашкет

,

S.

&

DePaola

,

D. P.

(

2002

)

Потребление сыра и развитие и прогрессирование кариеса зубов

.

Nutr. Ред.

60

:

97

-

103

.13.

Johansson

,

I.

(

2002

)

Молоко и молочные продукты: возможное влияние на здоровье зубов

.

Скан. J. Nutr.

46

:

119

-

122

. 14.

Caufield

,

P. W.

,

Cutter

,

G. R.

и

Dasanayake

,

A. P.

(

1993

)

Первоначальное приобретение стрептококков mutans младенцами: свидетельство дискретного окна инфекционности

.

J. Dent. Res.

72

:

37

-

45

.15.

Mattos-Graner

,

RO

,

Li

,

Y.

,

Caufield

,

PW

,

Duncan

,

M.

и

Smith

,

DJ

(

)

Генотипическое разнообразие стрептококков mutans в бразильских яслях предполагает горизонтальную передачу

.

J. Clin. Microbiol.

39

:

2313

-

2316

.16.

Kleinberg

,

I.

(

2002

)

Экологический подход к пониманию роли бактерий полости рта в возникновении кариеса зубов: альтернатива Streptococcus mutans и гипотеза специфического налета

.

Крит. Rev. Oral Biol. Med.

13

:

108

-

125

. 17.

Eigel

,

W. N.

,

Butler

,

J. E.

,

Ermstrom

,

C.A.

,

Farrell

,

H. M.

,

Harwalker

,

V. R.

,

Jenness

,

R.

и

Whitney

,

R. McL.

(

1984

)

Номенклатура белков коровьего молока: пятая редакция

.

J. Dairy Sci.

67

:

1599

-

1631

. 18.

Fox

,

P. F.

(

2001

)

Молочные белки как пищевые ингредиенты

.

Внутр. J. Dairy Technol.

54

:

41

-

55

. 19.

Вонг

,

D.W.S.

,

Camirand

,

W. M.

и

Pavlath

,

A. E.

(

1996

)

Структуры и функции белков молока

.

Крит. Rev. Food Sci. Nutr.

36

:

807

-

844

.20.

Aimutis

,

W. R.

(

2002

)

Аспекты безопасности, связанные с биоактивными веществами, полученными из молока

.

Бык. Int. Dairy Fed.

375

:

130

-

135

. 21.

Шах

,

N. P.

(

2000

)

Влияние биоактивности, получаемой из молока: обзор

.

руб. J. Nutr.

84

:

S3

-

S10

. 22.

Steijns

,

J. M.

(

2001

)

Молочные ингредиенты как нутрицевтики

.

Внутр. J. Dairy Technol.

54

:

81

-

88

.23.

Schulz-Lell

,

G.

,

Dorner

,

K.

,

Oldigs

,

H.-D.

,

Сиверс

,

E.

и

Schaub

,

J.

(

1991

)

Доступность железа из детской смеси с добавлением бычьего лактоферрина

.

Закон. Педиатр. Сканд.

80

:

155

-

158

. 24.

Azuma

,

N.

,

Mori

,

H.

,

Kaminogawa

,

S.

и

Yamauchi

,

K.

(

1989

)

Стимулирующее действие лактоферрина на синтез ДНК в клетке BALB / c3T3

.

Сельское хозяйство. Биол. Chem.

53

:

31

-

35

. 25.

Oria

,

R.

,

Ismail

,

M.

,

Sanchez

,

L.

,

Calvo

,

M.

и

Brock

,

J.H.

(

1993

)

Влияние тепловой обработки и других белков молока на взаимодействие лактоферрина с моноцитами

.

J. Dairy Res.

60

:

363

-

369

0,26.

Rejman

,

JJ

,

Oliver

,

SP

,

Muenchen

,

RA

и

Turner

,

JD

(

1992

)

Пролиферация биологических клеток молочной железы MAC в присутствии сывороточных белков секрета молочных желез

.

Cell Biol. Int. Реп.

16

:

993

-

1001

. 27.

Bezault

,

J.

,

Bhimani

,

R.

,

Wiprovnick

,

J.

и

Furmanski

,

P.

(

1994

)

ингибиторы роста лактата человека и развитие экспериментальных метастазов у ​​мышей

.

Cancer Res.

54

:

2310

-

2312

. 28.

Arnold

,

R. R.

,

Brewer

,

M.

и

Gauthier

,

J. J.

(

1980

)

Бактерицидная активность человеческого лактоферрина: чувствительность различных микроорганизмов

.

Заражение. Иммун.

28

:

893

-

898

. 29.

Shimazaki

,

K.

(

2000

)

Лактоферрин: чудесный протеин в молоке?

.

Anim.Sci. J.

71

:

329

-

347

. 30.

Regester

,

GO

,

Smithers

,

GW

,

Mitchell

,

IR

,

McIntosh

,

GH

и

Факторы Dionysius

,

9000

,

9000 DA 9000 молоко: натуральное и индуцированное

.

Велч

,

R.A.S.

,

Бернс

,

D.J.W.

,

Дэвис

,

С.R.

,

Popay

,

A. I.

Prosseer

,

C. G.

ред.

Состав молока, производство и биотехнология

1997

:

119

-

132

CAB International Publishing

Лондон

. .31.

Isoda

,

H.

,

Kawasaki

,

Y.

,

Tanimoto

,

M.

,

Dosako

,

S.

и

Idota

,

T.

(

T.

(

T.

) )

Использование соединений, содержащих или связывающих сиаловую кислоту, для нейтрализации бактериальных токсинов.

Европейский патент 385 118.32.

Kawasaki

,

Y.

,

Isoda

,

H.

,

Tanimoto

,

M.

,

Dosako

,

S.

,

Idota

,

T.

и

K.

(

1992

)

Ингибирование лактоферрином и гликомакропептидом κ-казеина связывания холерного токсина с его рецептором

.

Biosci. Биотех. Biochem.

56

:

195

-

198

.33.

Kawasaki

,

Y.

,

Isoda

,

K.

,

Shinmoto

,

H.

,

Tanimoto

,

M.

,

Dosako

,

S.

,

T.

и

Nakajima

,

I.

(

1993

)

Ингибирование гемагглютинации вируса гриппа гликомакропептидом κ-казеина и лактоферрином

.

Biosci. Биотех. Biochem.

57

:

1214

-

1215

.34.

Glasgow

,

L. R.

и

Hill

,

R. L.

(

1980

)

Взаимодействие Mycoplasma gallisepticum с сиалилгликопротеинами

.

Заражение. Иммун.

30

:

353

-

361

0,35.

Loomes

,

L. M.

,

Uemura

,

K.

,

Childs

,

R. A.

,

Paulson

,

J. C.

,

Rogers

,

G.N.

,

Scudder

,

P. R.

,

Michlaski

,

J-C.

,

Housell

,

EF

,

Taylor-Robinson

,

D.

&

Feizi

,

T.

(

1984

)

Рецепторы эритроцитов для Mycoplasma oligilated oligiosiosiai типа пневмонии являются антигенерированными.

.

Природа

307

:

560

-

563

0,36.

Кехагиас

,

C.

,

Jao

,

Y. C.

,

Micolajcik

,

E. M.

и

Hansen

,

P.M.T.

(

1977

)

Реакция роста Bifidobacterium bifidum на гидролитический продукт, выделенный из казеина крупного рогатого скота

.

J. Food Sci.

42

:

146

-

150

0,37.

Поча

,

М.

и

Безкоровайный

,

А.

(

1991

)

Гидролизат κ-казеина коровьего молока является усилителем роста для рода Bifidobacterium

.

J. Agric. Food Chem.

39

:

73

-

77

0,38.

Petschow

,

B. W.

и

Talbott

,

R. D.

(

1991

)

Реакция видов Bifidobacterium на стимуляторы роста в человеческом и коровьем молоке

.

Педиатр. Res.

29

:

208

-

213

0,39.

Schlimme

,

E.

и

Meisel

,

H.

(

1995

)

Биоактивные пептиды, полученные из белков молока.Структурные, физиологические и аналитические аспекты

.

Nahrung Food

39

:

1

-

20

.40.

Lee

,

Y. S.

,

Noguchi

,

T.

и

Naito

,

H.

(

1980

)

Фосфопептиды и растворимый кальций в тонком кишечнике крыс, получавших казеиновую диету

.

руб. J. Nutr.

43

:

457

-

467

.41.

Brommage

,

р.

,

Juillerat

,

M.A.

и

Jost

,

R.

(

1991

)

Влияние фосфопептидов казеина и лактулозы на всасывание кальция в кишечнике у взрослых самок крыс

.

Лайт

71

:

173

-

180

.42.

Pointillart

,

A.

&

Gueguen

,

L.

(

1989

)

Влияние фосфопептидов кальция на усвоение кальция и фосфора растущими свиньями

.

Репродукция. Nutr. Dev.

29

:

477

-

486

. 43.

Scholz-Ahrens

,

KE

,

Kopra

,

N.

и

Barth

,

CA

(

1990

)

Влияние фосфопептидов кальция на утилизацию кальция у животных с дефицитом витамина D7 и мини-свиней 9000 .

Z. Ernahrungswiss.

29

:

295

-

298

. 44.

Цучита

,

Х.

,

Goto

,

T.

,

Shimizu

,

T.

,

Yonehara

,

Y.

и

Kuwata

,

T.

(

1996

) старые овариэктомированные крысы

.

J. Nutr.

126

:

86

-

93

. 45.

Heany

,

R. P.

,

Saito

,

Y.

и

Orimo

,

H.

(

1994

)

Влияние фосфопептида казеина на всасываемость совместно принимаемого кальция у нормальных женщин в постменопаузе у

.

J. Bone Мин. Метаб.

12

:

77

-

81

. 46.

Hansen

,

M.

,

Sandstrom

,

B.

и

Lonnerdal

,

B.

(

1996

)

Влияние казеиновых фосфопептидов на усвоение цинка и кальция из рациона младенцев с высоким содержанием фитата у крысят и клеток Caco-2

.

Педиатрия. Res.

40

:

547

-

552

. 47.

Хансен

,

М.

,

Sandstrom

,

B.

,

Jensen

,

M.

и

Sorensen

,

SS

(

1997

)

Фосфопептиды казеина улучшают абсорбцию цинка и кальция из рисовой основы, но не из цельных продуктов. Зерновая детская каша

.

J. Ped. Гастроент. Nutri.

24

:

56

-

62

. 48.

Jones

,

E. M.

,

Smart

,

A.

,

Bloomberg

,

G.

,

Burgess

,

L.

и

Millar

,

M. R.

(

1994

)

Лактоферрицин, новый противомикробный пептид

.

J. Appl. Бактериол.

77

:

208

-

214

, 49.

Tomita

,

M.

,

Bellamy

,

WR

,

Takase

,

M.

,

Yamauchi

,

K.

,

Wakabayashi

,

H.

& К.

(

1991

)

Мощные антибактериальные пептиды, генерируемые пепсином коровьего лактоферрина

.

J. Dairy Sci.

74

:

4137

-

4142

.50.

Schweigert

,

B. S.

,

Shaw

,

J. H.

,

Zepplin

,

M.

и

Elvehjem

,

C. A.

(

1946a

в салоне стоматологии)

VI. Влияние количества белков, жиров и углеводов в рационе на частоту и степень кариозных поражений

.

J. Nutr.

31

:

439

-

447

. 51.

Shaw

,

J.H.

(

1950

)

Влияние состава рациона на кариес у крыс-альбиносов

.

J. Nutr.

41

:

13

-

23

. 52.

Schweigert

,

B. S.

,

Potts

,

E.

,

Shaw

,

J. H.

,

Zepplin

,

M.

и

Phillips

,

P.H.

(

1946b

)

Кариес зубов у хлопковой крысы. VIII. Дальнейшие исследования влияния углеводов, белков и жиров в рационе на частоту и степень кариозных поражений

.

J. Nutr.

32

:

405

-

412

. 53.

Bavetta

,

L. A.

и

McClure

,

F. J.

(

1957

)

Белковые факторы и экспериментальный кариес крыс

.

J. Nutr.

63

:

107

-

117

.54.

Reynolds

,

E.C.

и

del Rio

,

A.

(

1984

)

Влияние растворов казеина и сывороточного протеина на кариес и характер кормления крыс

.

Arch. Oral Biol.

29

:

927

-

933

. 55.

Reynolds

,

E. C.

и

Черный

,

C. L.

(

1987

)

Снижение кариесогенности шоколада путем добавления казеината натрия

.

Caries Res.

21

:

445

-

451

. 56.

Reynolds

,

E. C.

и

Черный

,

C. L.

(

1989

)

Кариесогенность кондитерских изделий с добавлением казеината натрия на приемлемом уровне

.

Caries Res.

32

:

368

-

370

. 57.

Reynolds

,

E.C.

(

1987

)

Предотвращение подповерхностной деминерализации бычьей эмали и изменения состава зубного налета казеином в интраоральной модели

.

J. Dent. Res.

66

:

1120

-

1127

. 58.

Reynolds

,

E.C.

(

1995

)

Молочные продукты и здоровье зубов

.

Proc. Nutr. Soc. Aust.

19

:

95

-

102

. 59.

Reynolds

,

E.C.

(

1991

)

Антикариогенные фосфопептиды.

Патент США 5,015,628,60.

Rose

,

R. K.

(

2000

)

Характеристики связывания Streptococcus mutans с фосфопептидом кальция и казеина

.

Caries Res.

34

:

427

-

431

.61.

Reynolds

,

E.C.

(

1997

)

Реминерализация подповерхностных поражений эмали растворами фосфата кальция, стабилизированными казеиновым фосфопептидом

.

J. Dent. Res.

76

:

1587

-

1595

0,62.

Neeser

,

J. R.

,

Golliard

,

M.

,

Woltz

,

A.

,

Dillmann

,

M.

и

Guggenheim

,

B.

(

1994

)

In vitro модуляция оральной бактериальной адгезии к покрытым слюной шарикам гидроксиапатита производными казеина молока

.

Oral Microbiol. Иммунол.

9

:

193

-

201

.63.

Reynolds

,

E.C.

,

Riley

,

P. F.

и

Storey

,

E.

(

1982

)

Фосфопротеин ингибирует растворение гидроксиапатита

.

Кальцифицированные ткани Intl.

34

:

552

-

556

0,64.

Schupbach

,

P.

,

Neeser

,

JR.

,

Golliard

,

M.

,

Rouvet

,

M.

и

Guggenheim

,

B.

(

1996

)

Включение казеиногликомакропептида и казеиногликомакропептида и казеиногликомакропептида и пеллифосфопептида казеиногликомакропептида и пеллифосфопептида казеинофосфора 2727

.

J. Dent. Res.

75

:

1779

-

1788

0,65.

Кобаяши

,

H.

,

van Brunt

,

J.

и

Harold

,

FM

(

1978

)

АТФ-связанный транспорт кальция в клетках и мембранных везикулах

7 Streptococcus fae .

J. Biol. Chem.

253

:

2085

-

2092

0,66.

Уорнер

,

Э. А.

,

Канеканиан

,

А. Д.

и

Эндрюс

,

А. Т.

(

2001

)

Биологическая активность белков молока: 1. Антикариогенность сывороточных белков

.

Внутр. J. Dairy Technol.

54

:

151

-

153

0,67.

Mitoma

,

M.

,

Oho

,

T.

,

Shimazaki

,

Y.

и

Koga

,

T.

(

2001

)

Тормозное действие коровьего молока на лактоферин взаимодействие между антигеном стрептококкового поверхностного белка и агглютинином

слюны человека.

J. Biol. Chem.

276

:

18060

-

18065

0,68.

Oho

,

T.

,

Mitoma

,

M.

и

Koga

,

T.

(

2002

)

Функциональный домен лактоферрина коровьего молока, который ингибирует адгезию клеток mutans Streptococ 3 пленке слюны

.

Заражение. Иммун.

70

:

5279

-

5282

0,69.

Ленандер-Лумикари

,

М.

,

Mansson-Rahemtulla

,

B.

и

Rahemtulla

,

F.

(

1992

)

Лизоцим усиливает ингибирующие эффекты периоксидазной системы на метаболизм глюкозы Streptococcus mutans

.

J. Dent. Res.

71

:

484

-

490

.70.

Grenby

,

T. H.

,

Andrews

,

A. T.

,

Mistry

,

M.

и

Williams

,

R.J.H.

(

2001

)

Средства для защиты зубов от кариеса в молоке и молочных продуктах: исследования in vitro

.

J. Стоматология

29

:

83

-

92

. 71.

Eigel

,

W. N.

и

Keenan

,

T. W.

(

1979

)

Идентификация протеозно-пептонного компонента 8-медленного как производного плазмина фрагмента бычьего β-казеина

.

Внутр. J. Biochem.

10

:

529

-

535

.72.

Eigel

,

W. N.

(

1981

)

Идентификация протеозопептонного компонента 5 как производного от пламина фрагмента бычьего β-казеина

.

Внутр. J. Biochem.

13

:

1081

-

1086

.73.

Neeser

,

J. R.

(

1991

)

Средство против зубного налета и кариеса.

Патент США 49

.74.

Neeser

,

J. R.

(

1991

)

Средство против зубного налета и кариеса.

Патент США 49

.75.

Zhang

,

Y. P.

и

Gaffar

,

A.

(

1998

)

Стабильная при хранении композиция для дентрификации, содержащая антибактериальный казеиновый гликомакропептидный адъювант.

Патент США 5741773.76.

Zhang

,

Y. P.

и

Gaffar

,

A.

(

1998

)

Фторидные средства для чистки зубов повышенной эффективности.

Патент США 5,853,704,77.

Zhang

,

Y. P.

и

Gaffar

,

A.

(

2001

)

Нефторидная реминерализация зубов.

Патент США 6,207,138.

Сокращения

  • ACP

    аморфный фосфат кальция

  • α-LA

  • β-Lg

  • BSA

  • CPP

  • GMP

  • GMP

  • SC S-HA

    шарики из гидроксиапатита, покрытые слюной

© 2004 Американское общество диетологии

Влияние шоколадного молока на кариес в условиях моделирования полости рта

Члены комитета: Кербер, Леонард Г.
Бартон, Пол

Степень: M.S.D.

Аннотация:

Диетические рекомендации относительно шоколадного молока остаются противоречивыми поскольку влияние шоколадного молока на процесс кариеса зубов неясно. Какао с антибактериальными свойствами и свойствами, снижающими растворимость эмали, может ингибировать формирование кариеса зубов. Поскольку шоколадное молоко содержит значительную количество сахарозы (около 5 процентов) и немного какао (1 процент), лабораторные исследования кариесогенности шоколадного молока кажутся ценными.В настоящем исследовании изучалась ли симуляция рта условия, в которых шоколадное молоко влияло на формирование кариеса, по сравнению до белого молока. Контрольный раствор, четыре молочных раствора и молочный раствор с чисткой зубов были протестированы в течение 20-недельного экспериментального периода. Окружающая среда, похожая на рот была создана путем создания устройства для моделирования рта. Сто- и шестьдесят два зуба были установлены в имитаторе полости рта в шести группах. по 27 зубцов в каждом.Два независимых эксперта подтвердили, что зубы не иметь кариеса, и компьютерная программа использовалась для обеспечения полной рандомизации зубов в группах. После первоначальной стерилизации этиленоксидом зубы были инокулированы. со смесью культуры Streptococcus mutans и слюны. Каждая группа подвергался воздействию одного из молочных составов в течение 15 минут дважды ежедневно. После каждого периода капали стерильную бактериальную среду (от 8 до 12 мл / час) на зубы в среде, похожей на ротовую.Через 20 недель зубы были разделены, закодированы и повторно оценены. для кариеса ямок и фиссур одними и теми же двумя экспертами. Статистический Анализ повторных t-тестов показал наличие трех уровней относительный кариес: в группе шоколадного молока был самый высокий кариес показатель, контрольная группа и группа белого молока были промежуточными и группа шоколадного молока с чисткой зубов показала заметное снижение кариес. Результаты двух других групп были признаны недействительными.Таким образом, при ямочном и фиссурном кариесе зубов в условиях испытанное в устройстве имитации рта, шоколадное молоко показало значительную кариесогенный потенциал по сравнению с белым молоком, особенно в ранняя зарождающаяся стадия кариеса. Из этого исследования можно сделать вывод, что у человека с высоким предрасположенность к кариесу зубов, было бы неразумно рекомендовать частые употребление шоколадного молока без надлежащей и немедленной гигиены полости рта следует за приемом внутрь.

Влияние потребления молока и сахарозы на кариес у итальянских школьников от 6 до 11 лет

  • 1.

    Харпер Д.С., Осборн Дж. К., Клейтон Р., Хафферрен Дж. Дж. Модификация пищевой кариесогенности у крыс путем обогащения минеральными веществами молока. J Dent Res 1987; 66: 42–45.

    Google Scholar

  • 2.

    Дженкинс Г. Н., Фергюсон ДБ. Молочный и зубной кариес. Br Dent J 1966; 120: 472–477.

    Google Scholar

  • 3.

    Lilienthal B (изд.). Фосфаты и кариес зубов [Монографии по оральной науке]. Базель: С. Каргер, 1977 г.

    Google Scholar

  • 4.

    Низель А.Е., Харрис Р.С. Влияние фосфатов на экспериментальный кариес зубов. Обзор литературы. J Dent Res 1964; 43: 1123–1136.

    Google Scholar

  • 5.

    Reynolds EC, Storey E. Обзор влияния молока на кариес зубов.Aust J Dairy Tech 1979; 9: 175–179.

    Google Scholar

  • 6.

    Сломяны BL, Murty VLN, Zdebska, Slomiany A, Gwozdzinski K, Mandell ID. Липиды поверхностной пленки зуба и их роль в защите зубной эмали от диффузии молочной кислоты у человека. Archs Oral Biol 1986; 31: 187–191.

    Google Scholar

  • 7.

    Kosikowski F (ed). Сыры и кисломолочные продукты.Анн-Арбор: братья Эдвардс, 1970.

    Google Scholar

  • 8.

    Weiss ME, Bibby BG. Некоторые белки влияют на растворимость эмали. Archs Oral Biol 1966; 11: 59–63.

    Google Scholar

  • 9.

    Bibby BG, Haung CT, Zero D, Mundorff SA, Little MF. Защитный эффект молока от кариеса in vitro. J Dent Res 1980; 59: 1565–1570.

    Google Scholar

  • 10.

    Hayes ML, Hyatt AT. Декарбоксилирование аминокислот бактериями, происходящими из зубного налета человека. Archs Oral Biol 1974; 19: 361–369.

    Google Scholar

  • 11.

    Reynolds EC. Предотвращение подповерхностной деминерализации бычьей эмали и изменения состава зубного налета под действием казеина на внутриротовой модели. J Dent Res 1987; 66: 1120–1127.

    Google Scholar

  • 12.

    Reynolds EC, Del Rio A. Влияние растворов казеина и сывороточного протеина на кариес и характер кормления крыс. Archs Oral Biol 1984; 29: 927–933.

    Google Scholar

  • 13.

    Reynolds EC, Riley PF, Storey E. Ингибирование фосфопротеином растворения гидроксиапатита. Calcif Tissue Int 1982; 34: S52 – S56.

    Google Scholar

  • 14.

    Reynolds EC, Wong A.Влияние адсорбированного белка на дзета-потенциал гидроксиапатита и приверженность Streptococcus mutans . Infect Immun 1983; 39: 1285–1290.

    Google Scholar

  • 15.

    Weiss ME, Bibby BG. Влияние молока на растворимость эмали. Archs Oral Biol 1966; 11: 49–57.

    Google Scholar

  • 16.

    Mor BM, McDougall WA. Влияние молока на pH зубного налета и слюнного осадка и клиренс молока при пероральном введении.Caries Res 1977; 11: 223–230.

    Google Scholar

  • 17.

    Руг-Ганн А.Дж., Робертс Г.Дж., Райт РГ. Влияние грудного молока на pH зубного налета in situ и растворение эмали in vitro по сравнению с грудным молоком, лактозой и сахарозой. Caries Res 1985; 19: 327–334.

    Google Scholar

  • 18.

    Доддс MWJ, Эдгар WM. Взаимосвязь между pH зубного налета, профилями кислотных анионов зубного налета и удержанием углеводов в полости рта после приема человеком нескольких «эталонных продуктов».J Dent Res 1988; 67: 861–865.

    Google Scholar

  • 19.

    Mor BM, Rodda JC. Реминерализация искусственных кариесоподобных образований молоком in vitro. New Zealand Dent J 1983; 79: 10–15.

    Google Scholar

  • 20.

    Vacca-Smith AM, van Wuyckhuyse BC, Tabak LA, Bowen WH. Влияние белков молока и казеина на прилипание Streptococcus mutans к гидроксиапатиту, покрытому слюноотделением.Archs Oral Biol 1994; 39: 1063–1069.

    Google Scholar

  • 21.

    Стефан Р.М. Влияние различных продуктов питания человека на здоровье зубов экспериментальных животных. J Dent Res 1966; 45: 1551–1561.

    Google Scholar

  • 22.

    Bowen WH, Pearson SK. Влияние молока на кариесогенез. Caries Res 1993; 27: 461–466.

    Google Scholar

  • 23.

    Reynolds EC, Johnson IH. Влияние молока на заболеваемость кариесом и бактериальный состав зубного налета у крыс. Archs Oral Biol 1981; 26: 445–451.

    Google Scholar

  • 24.

    Guggenheim B, Neeser JR, Golliard M, Schupbach P. Слюнная пленка, модифицированная компонентами молока, обеспечивает защиту от кариеса. Caries Res 1994; 28: 182.

    Google Scholar

  • 25.

    Vacca-Smith AM, Bowen WH.Влияние молока и каппа-казеина на стрептококковую глюкозилтрансферазу. Caries Res 1995; 29: 498–506.

    Google Scholar

  • 26.

    Гренби Т.Х., Мистри М. Точный контроль частоты и количества корма, предоставляемого маленьким лабораторным животным, с помощью новой техники электронного дозирования, используемой для оценки кариесогенного потенциала шоколада. Caries Res 1995; 29: 418–423.

    Google Scholar

  • 27.

    Zita AC, McDonald RE, Andrews AL. Диетические привычки и кариес зубов имеют место у 200 детей. J Dent Res 1959; 38: 860–865.

    Google Scholar

  • 28.

    Рагг-Ганн А.Дж., Хакетт А.Ф., Эпплтон Д.Р., Дженкинс Г.Н., Истое-младший. Взаимосвязь между диетическими привычками и распространением кариеса оценивалась за два года у 405 английских школьников-подростков. Archs Oral Biol 1984; 29: 983–992.

    Google Scholar

  • 29.

    Серра-Маджем Л., Гарсия Клосас Р., Рамон Дж. М., Манау С., Куэнка Е., Красе Б. Диетические привычки и кариес зубов у испанских школьников с низким уровнем кариеса. Caries Res 1993; 27: 488–494.

    Google Scholar

  • 30.

    Simonetti D'Arca A, Proietti R, Petti S, Tomassini E. О кариостатическом эффекте молока. Ann Ig 1994; 6: 747–754.

    Google Scholar

  • 31.

    Петриду Э., Атанассули Т., Панагопулос Х., Ревинти К. Социально-демографические и диетические факторы в отношении здоровья зубов среди греческих подростков. Community Dent Oral Epidemiol 1996; 24: 307–311.

    Google Scholar

  • 32.

    ван Хаут Дж. Роль микроорганизмов в этиологии кариеса. J Dent Res 1994; 73: 672–681.

    Google Scholar

  • 33.

    ван Паленштейн Хелдерман WH, Matee MIN, van der Hoeven JS, Mikx FHM.Краткий обзор: Кариесогенность больше зависит от диеты, чем от преобладающих видов стрептококков mutans. J Dent Res 1996; 75: 535–545.

    Google Scholar

  • 34.

    Loesche W. J. Роль Streptococcus mutans в разрушении зубов у человека. Microbiol Rev 1986; 50: 353–380.

    Google Scholar

  • 35.

    Margolis HC, Zhang YP, van Houte J, Moreno EC. Влияние концентрации сахарозы на кариесогенный потенциал объединенной жидкости зубного налета от людей без кариеса и с положительным результатом кариеса.Caries Res 1993; 27: 467–473.

    Google Scholar

  • 36.

    Всемирная организация здравоохранения (ред.). Обследования полости рта: основные методы. Женева: ВОЗ, 1987.

    . Google Scholar

  • 37.

    Силнесс Дж., Ло Х. Заболевания пародонта при беременности: II. Взаимосвязь между гигиеной полости рта и состоянием пародонта. Acta Odontol Scand 1964; 24: 747–759.

    Google Scholar

  • 38.

    Алалуусуа С., Мальмивирта Р. Раннее накопление зубного налета: признак риска кариеса у маленьких детей. Community Dent Oral Epidemiol 1994; 22: 273–276.

    Google Scholar

  • 39.

    Stookey GK, De Paola PF, Featherstone JDB et al. Критический обзор относительной противокариесной эффективности средств для чистки зубов фторида натрия и монофторфосфата натрия. Caries Res 1993; 27: 337–360.

    Google Scholar

  • 40.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *