Поверхностный кариес. Лечить?
Поверхностный кариес… Надо ли лечить? и как предотвратить его появление?
Поверхностный кариес представляет собой дефект твердых тканей зубов в пределах верхнего слоя (эмали), появляющийся из-за деятельности бактерий. Полости могут быть различных цветов: от желтого до черного. Симптомы могут включать боль на сладкое, кратковременная реакция на холодное, может не быть симптомов. Осложнения могут включать воспаление тканей пульпы зуба, распространение кариеса на соседние зубы.
Причиной поверхностного кариеса является:
- бактериальный агент, разрушающий твердые ткани зубов (эмали, дентина и цемента). Это происходит из-за кислоты, продуцируемой бактериями, живущими в полости рта у всех пациентов, из остатков пищи или сахара на поверхности зуба. Простые сахара в пище являются для этих бактерий первичным источником энергии и, следовательно, диета с высоким содержанием простого сахара (конфеты, пирожные, сахаросодержащие напитки и т.
п.) является фактором риска. - также фактором риска являются условия, которые приводят к уменьшению количества вырабатываемой слюны, такие как: сахарный диабет или длительный прием некоторых лекарств (антигистаминные препараты, антидепрессанты).
п.) является фактором риска. Профилактика поверхностного кариеса включает в себя:
- регулярную очистку зубов
- диету с низким содержанием сахара и небольшое количество фторида
- обязательна чистки зубов два раза в день щеткой с пастой и зубной нитью
- обязательно ежедневное поступление фтора: фторированная вода, фторированная соль или зубной пасты с фтором
- лечение кариеса у матери и отца может уменьшить риск развития кариеса у ребенка за счет уменьшения числа некоторых бактерий, передающихся при контакте слюны матери (отца) с ротовой полостью и кожей лица ребенка
Визуальный и тактильный осмотр вместе с рентгенограммой часто используются среди стоматологов, в частности для диагностики поверхностного и фиссурного кариеса.
Реставрация дефекта эмали выполняется по протоколу, с применением коффердама, адгезива (клея) и материала светового отверждения, обладающего характеристиками (прочностью и полупрозрачностью), соответствующими эмали зуба, также воссоздается природная анатомия (строение) зуба, чтобы бугры могли разрезать пищу, а фиссуры — удерживать пищевой комок и наполнять его слюной, как это задумано матушкой-природой.
Случай из практики:
Пациентка Н. обратилась в клинику для профилактического осмотра, на осмотре у стоматолога она не была более 3-х лет.
Пациентка жаловалась на кратковременные боли от сладкого. Из разговора выяснилось, что пациентка – большая поклонница шоколада, но в последнее время не может наслаждаться этим лакомством из-за дискомфорта и болевых ощущений в зубах. При осмотре выявлено большое количество мягкого и твердого зубного налета и начальные (фиссурные) кариесы.
Проведена процедура профессиональной гигиены полости рта, проведено обучение гигиены с подбором индивидуальных средств и выполнено щадящее лечение начального кариеса и завершающая профилактическая процедура глубокого фторирования эмали зубов «Dental Resourses» (для защиты зубов от новых кариесов минимум на 1 год!!!) У пациентки полный восторг, здоровая улыбка и снова можно наслаждаться любимым шоколадом (в умеренных количествах!!!), не забывая, конечно же, о необходимости сразу же почистить зубы после сладкого.
Лечащий врач Рябкова Л.Б.
Фото до начала лечения. Начальный кариес.
|
|
| Фото после препарирования полости. | |
| Фото после лечения (блеск, полупрозрачность эмали, восстановлена природная структура зуба). | |
| Кариес-детектор | |
| Природная анатомия фиссур | |
| Система глубокого фторирования | |
| Ложки для фторирования одноразовые |
Начальный кариес лечение в Москве
Образование пятна светлого или темного цвета, которое не вызывает болевых ощущений, представляет собой начальный кариес. За счет изменения баланса минералов, зубная эмаль теряет свой естественный оттенок, что является не только эстетической, но и потенциально серьезной проблемой.
Выявить начальный кариес, можно и в домашних условиях, однако, чтобы решить проблему незамедлительно, стоит посетить стоматолога. Врач выслушает жалобы, проведет диагностику и приступит к лечению.
Начальный кариес, лишь первая стадия, которая может перерасти в поверхностный, а дальше и в глубокий зубной кариес. С такой проблемой, сталкиваются люди разных возрастов.
Факторы образования начального кариеса
В первую очередь, многие люди считают, что пятно возникает из-за отсутствия правильной и регулярной гигиены за полостью рта, однако это не совсем верно. На возникновение начального кариеса, влияют множество факторов. Основной причиной, принято считать наличие кариесогенных микроорганизмов, которые вырабатывают определенные кислоты, деминерализуя зубную эмаль. Можно выделить и другие факторы, которые влияют на образование начального кариеса:
- Отсутствие регулярной гигиены ротовой полости.Если не чистить зубы, со временем на эмали образуется зубной налет, который может перерасти в зубной камень и вызвать ряд серьезных проблем, в том числе и кариес.
- Чрезмерное потребление углеводов. Баловать себя сладким, считается нормальным, однако не стоит забывать, что углеводы содержатся не только в конфетах и других сладостях, очень просто перейти норму, даже не заметив. Дефицит витаминов и белка, также может вызвать кариес.
- Наследственная проблема с зубами. С большей вероятностью, у людей чьи родители подвержены к кариозному заболеванию, тоже образуется кариес.
- Другие заболевания. Люди с другими заболеваниями, больше подвержены к проявлению начального кариеса, чем полностью здоровые люди. Такие болезни как диабет, ревматизм, проблемы с желудочно-кишечным трактом, лишь ускоряют образование кариеса.
Виды начального кариеса
Начальный кариес, может быть разных видов. В зависимости от количества пораженных зубных единиц, выделяют единичный и множественный. Кариес может быть, как первичным, так и вторичным.
Также выделяют несколько видов начального кариеса, по течению болезни:
- Развивающийся кариес. Обусловлен появлением светлых пятен на эмали зубной единицы, которые могут вызвать неприятное ощущение. Если вовремя не начать решать проблему, то буквально за несколько недель, пятно может перерасти в поверхностный кариес.
- Хронический кариес. При таком очаге, пятно имеет вид более темного цвета, никаких болевых ощущений не возникает. Большинство пациентов могут считать, что это лишь изменение пигмента. Такой вид кариеса, может протекать на протяжении нескольких месяцев.
- Приостановившийся кариес. Обусловлен коричневым или даже черным пятном. Образуется от обычного белого пятна, изменяя пигмент. Может протекать годами, не переходя в острую фазу кариеса.
Симптомы начального кариеса
Симптомы у начального кариеса, не очень ярко выражены.
При запущенном начальном кариесе, после перехода в другие стадии, может быть вызван ряд таких заболеваний как: пульпит, периодонтит и другие.
Методы лечения начального кариеса
Обычно для лечения начального кариеса, меры принимаются комплексно. Выбор метода лечения, зависит от фазы и формы протекания заболевания. Можно выделить ряд распространенных методик:
- Восстановление минерального баланса. Один из основных методов лечения острой фазы начального кариеса. Для лечения используют специальные лекарственные вещества, которые помогают реминерализировать зубную единицу.
- Фторирование.В случае неэффективности реминерализации, на зубную единицу наносят специальный раствор с фтором, который помогает укрепить зуб.
- Пломбирование.Темное пятно, практически невозможно убрать простой чисткой. Поэтому особо черные очаги, шлифуют и пломбируют.
- Лечение Icon. Достаточно инновационный метод лечения начального кариеса. Особенностью метода, является применение специальных материалов, которые проникают в зубную эмаль, уничтожая кариесогенные микроорганизмы. При данной методике, нет необходимости сверлить зубную единицу.
-
Общие рекомендации
Если своевременно приступить к лечению начального кариеса, можно обезопасить себя от последствий, вызванных осложнениями.
Чтобы предотвратить появление кариеса, необходимо тщательно и на регулярной основе выполнять гигиену ротовой полости, посещать стоматолога несколько раз в год, для проведения диагностики и профессиональной чистки. Рекомендуется не употреблять слишком много сладкого и продуктов с высоким содержанием углеводов. Правильное питание и качественная гигиена, сведет вероятность образования начального кариеса к нулю.
Автор
Руководитель, один из основателей клиники. Главный врач. Челюстно-лицевой хирург, хирург-имплантолог
Можете ли вы обнаружить начальный кариес зубов?
В: Ранее наблюдавшаяся, очень неприятная проблема теперь начинает меня по-настоящему раздражать. Рентгенограммы, которые я могу сделать на своих современных цифровых датчиках, не способны адекватно отображать начальный кариес. Это не новая проблема; так было с тех пор, как я закончил стоматологическую школу несколько лет назад. Даже если я использую различные усилители и меняю контрастность изображения, меня все равно смущает наличие или отсутствие начального кариеса.
Я даже пропустил кариес среднего размера. Я чувствую, что, заплатив много тысяч долларов за новые датчики, я смогу обнаруживать небольшие повреждения. Что я могу сделать?
A: Вы определили одну из самых неадекватных областей во всем стоматологическом оборудовании — идентификацию кариеса . Мы пропускаем не только начальный кариес, но и средние и даже большие поражения. Производителям стоматологического оборудования пора признать неэффективность этих крайне важных диагностических инструментов.
Когда мы пропускаем первоначальное кариозное поражение и позволяем ему вырасти до размера, который в конечном итоге можно обнаружить, каков результат?
• Препарирование зуба должно быть больше, чтобы удалить кариес.
• Зуб ослаблен удалением лишней структуры зуба.
• Срок службы реставрации снижается из-за износа окклюзионных контактов реставрационного материала, ослабления зуба, окклюзионных краев и возможных осложнений при установке более крупной реставрации.
• Накладные расходы могут увеличиться вдвое, так как время размещения реставрации значительно увеличивается.
• Для более крупной реставрации требуется больше реставрационного материала при значительных затратах.
• Вероятность повреждения пульпы увеличивается из-за более глубокого препарирования зуба.
Очевидно, что из-за нашей неспособности увидеть кариозные поражения, когда они малы, существуют многочисленные негативные последствия: проигрывает пациент, стоматолог проигрывает, проигрывает персонал. Очень важно, что зуб и реставрация сократили потенциальную долговечность службы и увеличили стоимость пациента в будущем. Поскольку типичные стоматологи общей практики устанавливают несколько реставраций из смолы или амальгамы в каждый клинический день, это составляет не маленькая проблема . На мой взгляд, это одна из основных областей, которой не хватает во всех наших нынешних стоматологических технологиях.
Рис. 1: Прикусная цифровая рентгенограмма зубов текущего поколения показывает некоторую активность кариеса.
Так как большинство производителей, похоже, мало осведомлены об этой проблеме, а решение, похоже, появится не скоро, что вы можете сделать прямо сейчас? Есть ли способы уменьшить проблему? Есть несколько простых и сложных способов — одни недорогие, а другие довольно дорогие. Во-первых, можем ли мы на самом деле продемонстрировать проблему?
Достаточно ли современных рентгенограмм для выявления начального кариеса?
Недавно один из членов нашей команды практикующих стоматологов, который много времени посвящает Clinicians Report Foundation и практическим клиническим курсам, прислал мне клинический пример, который расстроил нас обоих (рис. 1 и 2). Наблюдая за Рисунком 1, вы сразу увидите поражение второго моляра нижней челюсти и, возможно, небольшое поражение первого премоляра верхней челюсти. Но вы видите поражение второго моляра верхней челюсти? Наблюдая за Рисунком 2, вы потрясены, увидев глубину поражения МО, которая не была видна на рентгенограмме.
Рисунок 2: Очевидно, что рентгенограмма на рисунке 1 не показала большого кариозного поражения.
Исходя из своего опыта за последние несколько лет, я признаю, что пропускаю многие поражения, которые в конечном итоге обнаруживаются при последующих посещениях в виде более крупных поражений с уже описанными проблемами.
Концепции и устройства для уменьшения доказанной проблемы
До тех пор, пока рентгенограммы зубов не станут более адекватными для выявления кариеса зубов, в помощь стоматологам доступны следующие инструменты и концепции идентифицировать кариес зубов . Это дополнения к рентгенограммам, а не замена, на мой взгляд. Я предлагаю, чтобы стоматологи искали эти устройства на крупных собраниях стоматологов и определяли, какие из них лучше всего подходят для их практики.
Следующие устройства перечислены в алфавитном порядке вместе с их относительной стоимостью и некоторой вводной информацией о них. Стоимость этих концепций и устройств варьируется от нескольких долларов до примерно 11 000 долларов. Я предоставил стоимость только словами в диапазоне от очень низкой стоимости до высокой стоимости.
Устройство для полировки воздуха, такое как Dentsply Sirona Cavitron Prophy Jet. Умеренная стоимость. При пескоструйной обработке окклюзионных поверхностей моляров и премоляров бикарбонатом натрия цвет в канавках класса I на некариозном зубе исчезает. Цвет в бороздках на кариозном зубе сохраняется, что сразу указывает на кариес. Это устройство имеет много важных применений помимо обнаружения кариеса.
Канарская система Quantum Dental Technologies. Стоимость от умеренной до высокой. Импульс (частота) лазерного луча варьируется, обнаруживая кариес в зубе на заявленной глубине до 5 мм.
DEXIS CariVu. Умеренная стоимость. Этот трансиллюминатор использует неионизирующее излучение, чтобы показать кариес класса II почти в точной степени его активности.
КаВо Диагност. Низкая стоимость. Эта старая концепция была одной из первых технологий, показывающих кариес. Он использует лазерный луч, чтобы проникнуть в подозрительный зуб и показать активность кариеса.
Однако он будет точным только в том случае, если перед использованием Diagnodent с зуба будет снята вся краска с помощью воздушного полировщика. Оставление цвета на зубе может привести к ложным срабатываниям.
Carestream Logicon. Недорогое дополнение к устройствам Carestream или Kodak. Это очень точное программное обеспечение, которое можно использовать только на устройствах Carestream или ранее доступных устройствах Kodak для выявления кариеса класса II.
Трансиллюминатор AdDent MicroLux. Очень низкая стоимость. Это простое устройство имеет небольшой тонкий волоконно-оптический пучок, излучающий свет, который при помещении под контактные области нереставрированных зубов показывает степень кариеса класса II.
Диаминфторид серебра. Очень низкая стоимость. Эта концепция проста. Жидкость окрашивает любую деминерализованную структуру зуба в черный цвет. При размещении на жевательной поверхности кариозного зуба кариес окрашивается в черный цвет, что указывает на активность кариеса I класса.
Air Techniques CamX Spectra Помощник для обнаружения кариеса. Умеренная стоимость. Это устройство использует флуоресцентный свет для определения степени кариеса класса I и кариеса с гладкой поверхностью.
Acteon SoproLife и SoproCare. Умеренная стоимость. Эти устройства используют несколько режимов света для выявления кариеса класса I и класса II.
Если бы стоматологические рентгенограммы делали то, что мы, старые стоматологи, видели много лет назад во времена высокой радиации, нам не понадобились бы описанные выше устройства. Высокое излучение создавало высокий контраст на старых аналоговых пленках, и то, что вы видели на пленке, было почти тем, что вы видели на пораженном зубе. Но высокая радиация ушла и не вернется. Более низкое излучение дало много оттенков серого или более низкую контрастность; то, что вы видите на рентгенограммах, очень трудно, если вообще возможно, интерпретировать. Я предлагаю изобретателям и производителям стоматологии приложить максимум усилий для создания доступных и легко используемых концепций для улучшения интерпретации рентгенограмм зубов.
Опять же, я считаю, что это одна из самых значительных пустот во всем стоматологическом оборудовании.
Рисунок 3: Экстраоральная прикусная рентгенограмма, показывающая начальный кариес первых и вторых моляров нижней челюсти
Раннее выявление начального кариеса обеспечивает лучший уход за пациентами поражения небольшие. Использование небольших нетравматичных боров с закругленными концами позволяет препарировать зубы минимального размера. Бор 329 подходит для разреза перешейка большинства премоляров, а бор 330 должен подходить для разреза перешейка типичного моляра. Было показано, что такие небольшие реставрации служат много лет по сравнению с более крупными реставрациями. Однако, если кариозные поражения не могут быть идентифицированы на ранней стадии их развития, препарирование зубов должно быть больше и, как было показано, имеет более короткий срок службы.
Рисунок 4: Предлагаемые твердосплавные боры для консервативного препарирования зубов класса II
Как очевидно для большинства стоматологов, современные стоматологические рентгенограммы серьезно не позволяют выявить начальный кариес.
Этот недостаток вызывает лечение кариеса, когда поражения больше, что приводит к сокращению срока службы реставрации, более высоким затратам для пациентов в течение всей их жизни, более высоким накладным расходам для стоматологов, большему травмированию зубов и общему отсутствию у стоматолога способности проводить консервативные восстановительные процедуры. Хотя для выявления начального кариеса доступны дополнительные устройства и методы, к сожалению, производители не улучшили возможности рентгенограмм для достижения их предполагаемой цели. Им пора это сделать.
Рисунок 5: Пример консервативной реставрации зубов класса II
Примечание автора: Дополнительные образовательные ресурсы доступны на Практических клинических курсах, некоторые из которых имеют непосредственное отношение к этой статье:Двухдневные курсы в штате Юта
• Восстановительная стоматология 2 (несъемное протезирование) с доктором Гордоном Кристенсеном
• Быстрее, проще, качественная стоматология с доктором Гордоном Кристенсеном
Одночасовые видеоролики CE
• Композитные смолы класса II могут быть предсказуемыми, нечувствительными и прибыльными (артикул № V3554)
• Решение частых эстетических проблем с помощью смолы (артикул № V3582)
• Надежная и быстрая процедура с одной коронкой (артикул № V3582) № V1980)
Для получения дополнительной информации позвоните по телефону (800) 223-6569 или посетите сайт pccdental.
com.
Роль фтора в микроэкологии зубного налета и реминерализации первичного кариеса эмали
Пожалуйста, укажите свой номер AHPRA, чтобы убедиться, что вам предоставлен правильный уровень доступа к нашему сайту.
Дополнительное чтение
история недели
Светоотверждаемые цементы на основе силиката кальция в качестве лечебных средств для пульпы
J Evid на базе Dent Pract · 02 февраля 2023 г.
показанный
Влияние ирригации физиологическим раствором при различных температурах на боль, отек и тризм после операции по удалению ретинированного третьего моляра
J Oral Maxillofac Surg · 02 февраля 2023 г.
показанный
Профилактика интрузии естественных зубов, окруженных отдельно стоящими имплантатами
J протез · 01 февраля 2023 г.
показанный
Доступность латиноамериканских стоматологов в США с 1980 по 2019 год.
J Дент общественного здравоохранения · 01 февраля 2023 г.
показанный
Влияние занятий спортом, нарушений сна и привычек на вероятный бруксизм во сне у детей со смешанными прикусами
оральный дис · 01 февраля 2023 г.
история недели
Выживаемость цельнокерамических одиночных реставраций в условиях, не относящихся к университету
Int J Протезирование · 01 февраля 2023 г.
обновлен
показанный
Советы и важность историй болезни для клиницистов
Ранняя карьера · 01 февраля 2023 г.
показанный
Немедленное воздействие прозрачных элайнеров и фиксированных аппаратов на мягкие ткани периоральной области и речь
Ортод Краниофак Рес · 30 января 2023 г.
обновлен
показанный
Регенеративная эндодонтия с использованием клеточного самонаведения
Джей Эндод · 27 января 2023 г.
обновлен
показанный
Клиническая долговечность обширных прямых композитных реставраций после замены амальгамы через 15 лет
Джей Дент · 26 января 2023 г.
показанный
Оральные проявления Mpox
J Am Dent Assoc · 26 января 2023 г.
