Особенности лечения зубов в детском возрасте
Кариес — самая распространенная болезнь зубов, как среди взрослых, так и среди детей. Однако есть определенные возрастные особенности протекания и лечения этого заболевания. К примеру, кариес на молочных зубах развивается стремительнее, чем на постоянных, хотя и может протекать безболезненно. Именно поэтому необходимо 2–3 раза в год приводить ребенка на стоматологический осмотр, чтобы вовремя отреагировать на возникшие проблемы.
Детский возраст предполагает соблюдение ряда особенностей при лечении кариеса:
— участок для инъекции обезболивается специальными спреями или гелями;
— в инъекционной анестезии содержится минимум анестезирующих веществ;
— пораженные ткани удаляются преимущественно с помощью ручных инструментов;
— корневые каналы при пломбировании дезинфицируются без механической обработки;
— корневые каналы молочных зубов пломбируются специальными пастами, которые рассасываются вместе с корнем при появлении коренного зуба; лечение ребенка продолжается не более 30 минут.
Некоторые родители полагают, что если ребенок ежедневно чистит зубы и они у него не болят, то нет повода для беспокойства. Это неверная позиция, так как существует вероятность пропуска первой стадии заболевания, что может послужить началом разрушения эмали. Диагностика кариеса зависит от этапа его развития. При начальном кариесе на поверхности зуба возникают белые пятна, при этом ребенок не ощущает боли.
По мере развития заболевания белые пятна приобретают коричневый цвет, а затем — черный. Начальный кариес следует дифференцировать с гипоплазией и флюорозом.
При поверхностном кариесе на поверхности зуба наблюдается дефект эмали: сначала это шероховатость, впоследствии — полость. Кариозная полость может иметь как светлый, так и темный цвет. На данном этапе возникают болезненные ощущения при контакте зуба с пищевыми раздражителями.
При среднем кариесе обнаруживается полость средней глубины, с размягченным дентином и остатками пищи. При зондировании стенки и дно полости могут возникнуть слабые болезненные ощущения.
Однако их может и не быть. Зуб реагирует не только на пищевые, но и температурные раздражители. Средний кариес надо дифференцировать с гангренозным пульпитом и периодонтитом.
Глубокий кариес поражает эмаль и значительную часть дентина. Диагностика проводится зондированием зуба и его осмотром. Стоматолог вводит зонд в пораженную полость и определяет, острый или хронический глубокий кариес у ребенка.
Лечение кариеса у ребенка на начальной стадии необходимо не только для сохранения молочных зубов, но и для формирования здоровых постоянных. Современная стоматология позволяет лечить кариес на данном этапе без сверления зубов, абсолютно безболезненно, что положительным образом сказывается на отношении ребенка к зубным врачам в дальнейшем. Во врачебной практике применяются два способа лечения начальной формы: серебрение и реминерализация.
Серебрение. Серебро обладает значительным антибактериальным действием и способно приостановить развитие кариеса, что позволяет надолго отложить визиты к стоматологу.
Процедура серебрения абсолютно безболезненна и часто применяется у детей до 2—3 лет: зубная поверхность с помощью ватного тампона обрабатывается раствором серебра. Стоимость этого вида лечения доступна для большинства семей. Однако эта процедура имеет один существенный недостаток и используется тогда, когда альтернативные варианты не подходят. Молочные зубы после серебрения приобретают черный цвет, который не восстанавливается в дальнейшем. Придется ждать появления постоянных зубов. Это особенно неприятно, когда чернеют передние зубы.
Реминерализация. Применяется при кариесе на стадии пятна. Процедура дает возможность приостановить процесс деминерализации и даже добиться исчезновения пятна. Для реминерализирующей терапии применяются специальные растворы с кальцием, фтором и фосфором для восстановления минерального баланса зуба, фторлак. Для домашнего применения используют специальную адгезивную пленку. Она наклеивается на зуб перед ночным сном и полностью растворяется к утру, пропитывая эмаль необходимыми веществами.
Важно следить за тщательной гигиеной полости рта ребенка во время проведения курса реминерализации, а также ограничить потребление сладостей.
Для лечения коренных зубов у детей (при окончательно сформировавшихся корнях) подходят материалы, которые используются при лечении взрослых. Это могут быть качественные цементы, композиты или светоотражающие пломбы (самый качественный вариант). Эти материалы нетоксичны и безопасны. Для лечения молочных зубов лучше всего подходят компомеры, обладающие высокой адгезией к поверхности детских зубов. Эти препараты имеют в своем составе кальций и фтор, необходимые для укрепления зубной эмали. Современные стоматологические клиники могут предложить малышу цветную пломбу, пломбу с блестками — все, чтобы ребенок получил максимальное количество положительных эмоций от общения с врачом.
Для лечения молочных и постоянных зубов, у которых не сформировались окончательно корни, не применяются силикатные цементы (из-за кислотных компонентов, вредящих пульпе), пластические массы из искусственных смол (из-за токсического воздействия на пульпу) и композиционные материалы химического и светового отверждения.
Ряд материалов может быть использован в лечении детских зубов, как молочных, так и коренных, при условии использования изолирующей прокладки (амальгамы, силикофосфатные и стекломерные цементы).
Кариес постоянных зубов требует более серьезного лечения, чем кариес молочных зубов. Заболеванию способствует образование зубного камня, который повреждает десну около пораженного зуба. В таком случае перед лечением препарированием следует снять все имеющиеся зубные отложения.
Последствия. Своевременно невылеченный кариес у ребенка может иметь целый ряд последствий. Во-первых, кариозная полость — место сбора инфекций, которые при ослаблении иммунитета могут послужить причиной развития инфекционных заболеваний — стоматита, сепсиса, пиелонефрита и т.д. Во-вторых, это может послужить развитию аномального прикуса постоянных зубов. Это обусловлено тем, что запущенный зуб потребует удаления, а освободившееся место будут заполнять зачатки постоянных зубов. Что может привести к их смещению и несвоевременному прорезыванию.
Врач-стоматолог ГУЗ «Липецкая
городская стоматологическая поликлиника № 1»
Болотских Инна Сергеевна
Что делать, если у ребенка кариес коренных зубов
Автор-врач:
Кресковец Николай Николаевич
Ведущий стоматолог-ортопед Челябинска, стаж работы более 23 лет
Дата публикации статьи: 22 октября 2016
Только что прорезавшиеся постоянные зубки еще очень хрупкие и восприимчивые к внешним воздействиям, так как верхний слой эмали недостаточно напитан минеральными соединениями. Поэтому среди деток часто встречается средний и глубокий кариес постоянных зубов. И если не обратиться к стоматологу при первых же подозрениях на кариес, то ребенок может лишиться постоянного зуба меньше чем за 6 месяцев.
Кариес коренных зубов у деток в основном появляется на жевательных поверхностях, потому что эти зубки имеют бороздки и бугорки на поверхности и остатки пищи любят там оставаться. Глубокий кариес разрушает не только эмаль, но и большую часть дентина.
Стоматолог диагностирует кариес не только осмотром и зондированием, но и обязательно сделает рентгеновский снимок зубика.
Лечение кариеса у деток имеет свои важные нюансы. Несформированные коренные зубки ребенка имеют хрупкую и несформированную зубную эмаль, которая недостаточно минерализована, поэтому воспалительный процесс легко начинается и имеет высокую скорость распространения. В запущенных случаях может развиться множественный кариес постоянных зубов, глубокий кариес, переходящий в пульпит или периодонтит.
Поэтому, если Вы обратили внимание, что у ребенка кариес, то, пожалуйста, не откладывайте поход в детскую стоматологию. В нашей клинике детские стоматологи применяют в лечении кариеса только самые современные и эффективные технологии, которые делают процесс лечения максимально комфортным и безболезненным для деток всех возрастов.
Детские стоматологи клиники «Стоматологическая Практика» предлагают эффективные способы лечения кариеса у ребенка, которые подбираются с учетом особенностей заболевания:
- Герметизация (запечатывание) фиссур;
- Реминерализующая терапия, включая фторирование;
- Микроинвазивное лечение ICON;
- Пломбирование современными пломбировочными материалами, подходящими для деток
Герметизация фиссур.
В большей степени профилактическая процедура, которая надежно защищает здоровый зубик от кариеса; может предотвратить развитие поверхностного кариеса; отличный способ профилактики возникновения повторного образования кариеса.
Фиссуры – это углубления, которые находятся на жевательной поверхности зубов.
Процедура герметизации фиссур состоит из обработки жевательной поверхности зубов силантом, препарат, который буквально запечатывает естественные углубления — фиссуры, выравнивая поверхность зубика, не позволяя тем самым остаткам пищи застревать в зубике. Данный препарат твердея, становится влагонепроницаемым и прочным, защищая зубки несколько лет.
Ремотерапия. Насыщение эмали зубов деток микроэлементами с помощью фторсодержащих препаратов, в которых присутствует дополнительно кальций, магний и фосфор. Реминерализующая терапия является эффективным методом профилактики и лечения поверхностного кариеса детских зубов.
Лечение методикой ICON – инновационная технология, пришедшая к нам из Германии в 2009 году.
Данная методика направлена на устранение кариеса на начальной стадии, без применения анестезии и сверления, которое так настораживает малышей.
ICON – специальный инфильтрат, который наносится на кариозную область, воздействует на пораженный участок, эффективно защищает зуб у ребенка от рецидивного кариеса на протяжении нескольких лет. После проникновения инфильтрата ICON в зубную эмаль, она из пористой и чувствительной становится более плотной, твердой и устойчивой к агрессивному воздействию различных бактерий
Пломбирование. Лечение, которое проводится в несколько этапов, так же как и у взрослых: обезболивание, препарирование кариозной полости – удаление нездоровых тканей зубика, формирование полости под пломбу и непосредственно пломбирование.
При лечении кариеса постоянных зубов у деток применяют подходящие материалы, с обязательным наложением изоляционной прокладки:
- силикофосфатные цементы,
- амальгамы,
- стеклоиономерные цементы (из достоинств: отсутствие раздражающего действия на сосудисто-нервный пучок, низкая растворимость, прочное сцепление с дентином и композитами).
Записывайтесь на прием к нашим стоматологам, они имеют огромный опыт в лечении коренных зубов у детей! Наши специалисты дадут ответы на все Ваши вопросы и окажут необходимую помощь!
Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций
Статья обновлена: 31 марта 2022
Что такое ЕСС? | Smiles for Life Oral Health
Ваше мнение важно для нас!
Пожалуйста, уделите 3 минуты, чтобы сообщить нам о своем опыте использования этого курса и о том, как мы можем его улучшить. По завершении нажмите «Отправить», чтобы просмотреть ссылку для загрузки сертификата.- Содержание было хорошо организовано и понятно.
Категорически не согласен Не согласен Нейтрально Согласен Полностью согласен - Я смогу применять мои принципы на практике в этом курсе.
Strongly disagree Disagree Neutral Agree Strongly agree Strongly disagree Disagree Neutral Agree Strongly agree - Learning assessment activities (clinical cases, post-test) were appropriate.
Категорически не согласен Не согласен Нейтрально Согласен Полностью согласен - Материал представлен честно, некоммерческо и непредвзято.
Strongly disagree Disagree Neutral Agree Strongly agree - Activity achieved the stated learning objectives*.
Категорически не согласен Не согласен Нейтральный Согласен Тщательно согласен - .
- Какие изменения вы внесете в свою клиническую практику в результате прохождения этого модуля?
- Имя
Это поле предназначено для проверки и должно быть оставлено без изменений.
Канадская стоматологическая ассоциация
Канадская стоматологическая ассоциация (CDA) признает, что кариес в раннем детском возрасте (ECC) представляет собой сложное и многофакторное хроническое заболевание, на которое сильно влияют биомедицинские факторы (диета, бактерии и хозяин) и социальные детерминанты здоровья. ECC определяется как наличие одного или нескольких пораженных кариесом (без полостей или полостей), отсутствующих (из-за кариеса) или запломбированных поверхностей зубов в любом молочном зубе у ребенка дошкольного возраста, то есть в возрасте от рождения до 71 месяца. Запущенная форма этого заболевания (тяжелый кариес в раннем детском возрасте, S-ECC) вызывает озабоченность у медицинских работников и населения, и необходимо разработать общие стратегии ведения для обеспечения ранней оценки, профилактики и лечения ECC, чтобы он не прогрессировал до S.
ECC является инфекционным, трансмиссивным, диетозависимым заболеванием, которое может начаться вскоре после прорезывания зубов и может быстро прогрессировать. Он оказывает длительное пагубное воздействие как на молочные, так и на постоянные зубы. ECC является наиболее распространенным детским заболеванием и часто сопровождается серьезными сопутствующими заболеваниями, затрагивающими детей, их семьи, общество и систему здравоохранения. Некоторыми из потенциальных последствий ECC являются острая и хроническая боль; вмешательство в прием пищи, сон и правильный рост ребенка; потеря зубов и неправильный прикус; повышенные расходы на лечение зубов на протяжении всей жизни; и ухудшение общего состояния здоровья. Несмотря на продолжающиеся усилия по лучшему пониманию этиологии ЭКХ и несмотря на достижения в области профилактики, распространенность ЭКХ у канадских детей дошкольного возраста вызывает растущую озабоченность. Стоматологическая хирургия ECC под общей анестезией является наиболее распространенной процедурой дневной хирургии в большинстве детских больниц Канады.
Совместные усилия, в том числе ранние визиты к стоматологу (т. е. в возрасте 12 месяцев), своевременная оценка риска, соответствующие терапевтические вмешательства и профилактическое консультирование родителей (для обеспечения заблаговременного руководства), необходимы для снижения риска развития ЭКХ.
CDA поощряет стоматологическую оценку младенцев в течение 6 месяцев после прорезывания первого зуба и не позднее 12-месячного возраста. При первом посещении стоматолога следует оценить риск развития кариеса у ребенка и обсудить его с родителем или опекуном. Соответствующие профилактические меры должны планироваться с учетом любых социальных проблем, с которыми может столкнуться семья, и должны быть приемлемыми с культурной точки зрения. Медицинские работники и все другие заинтересованные лица в области гигиены полости рта детей должны поддерживать определение «стоматологического дома» для всех детей до 12-месячного возраста. Стоматологи должны осознать важность первого визита к стоматологу к 12-месячному возрасту.
Стоматологи, которые решили не оказывать эту жизненно важную услугу, несут профессиональную ответственность за то, чтобы маленькие дети были связаны с коллегами, желающими их видеть, к тому времени, когда они достигнут этой вехи развития.
CDA рекомендует мультидисциплинарный подход к контролю ECC. Медицинские работники, которые обнаруживают ECC, должны направить пациента к стоматологу, прошедшему соответствующую подготовку, для дальнейшей диагностики, оценки риска и лечения. Немедленная помощь необходима, чтобы уменьшить дальнейшее повреждение и предотвратить последующие проблемы со здоровьем. Часто необходимы профилактические и терапевтические меры, такие как оптимизация домашнего ухода, промежуточная терапевтическая реставрация, более частые визиты к стоматологу с регламентированным нанесением местного фторида (например, фторсодержащего лака) и полное покрытие коронки. Уровень развития пациента и навыки понимания, а также степень болезненного процесса должны быть оценены, чтобы определить потребность в передовых методах управления поведением, седации или общей анестезии.