Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Симптомы кариеса

Кариес начинает ощущаться как внезапно возникающая остро выраженная боль при попадании на кариозный зуб холодной, горячей, сладкой или кислой пищи. При этом больной чувствует сильную, часто нестерпимую острую боль. При этом на зубах образуется мягкий налет и резко повышается вязкость слюны.

При развитии микроорганизмов в полости рта образуется так называемая зубная бляшка (мягкий зубной налет), который, при определенных условиях, закрепляется на поверхности зуба. Микрофлора зубного налета, в свою очередь, разрушает основу зубной эмали и в образовавшемся кариозном дефекте микробы подвергают ферментативному расщеплению органического вещества зуба.

Через некоторое время при определенно расположенных пораженных участков зуба после начала развития кариеса больные могут визуально наблюдать открытые кариозные полости (дырки в зубах), но иногда этого не происходит, больной не видит кариозных полостей, если эти полости расположены на внутренних поверхностях зубов или в других труднодоступных для самостоятельного осмотра местах, например, расположены близко к корню зуба или прикрыты десной.

Кариес, статистика

Данные различных исследований указывают на то, что в экваториальных регионах (Африка, Азия) кариес распространен меньше, чем в северных и приполярных областях (Скандинавия, Северная Америка). У людей, живущих в развивающихся странах также отмечен более высокий уровень распространения кариеса, но в этом случае это связывается не генетической предрасположенностью или влиянием внешних факторов, а гораздо меньшей доступностью стоматологической помощи, нежели в развитых северных странах.

Кариес имеет инфекционное происхождение, связанное с жизнедеятельностью микроорганизмов, таких как вейонеллы, лактобациллы и другими микробами. Ведущую роль в развитии заболевание кариеса зубов отводится стрептококкам.

Снижение сопротивляемости к заболеванию кариесом связано с уменьшением содержания кальция в составе зубной эмали, при этом наблюдается снижение отношения «кальций/фосфор», а также с иммунными нарушениями в целом. Снижение иммунитета организма исследователи связывают главным образом с понижением содержания секреторного иммуноглобулина типа «A» в слюне, который препятствует прикреплению микроорганизмов к поверхности зубной эмали и тем самым предотвращает образование мягкого зубного налета, которые при недостаточной гигиене подвержен затвердеванию и образованию твердого зубного камня.

Лечение кариеса

Лечение кариеса в люберецкой стомотологической клинике «ВУГИ» начинается с осмотра полости рта стоматологом, тщательной диагностики состояния всех зубов с проведением обязательной механической обработкой обнаруженных кариозных полостей. Механическое воздействие проводится с применением специальных систем при помощи бора. После проведения механической обработки кариозных полостей полости применяется медикаментозные средства, после чего кариозная полость заполняется тем или иным пломбировочным материалом.

Невозможно переоценить важность своевременного обращения в стоматологическую клинику для проведения лечения кариеса. Пациентам следует знать, что не существует никакой разницы между размерами повреждений зуба кариесом и интенсивностью болевых ощущений.

Именно из-за незнания этого факта пациенты попадают на прием к стоматологу с уже сильно запущенным кариесом, когда уже требуется более длительное и сложное лечение и большое количество повторных визитов, что особенно обидно, так как для посещений к стоматологу-терапевту требуется достаточно большое количество времени; кроме того этот факт всегда ведет к дополнительным денежным затратам.

В начальной стадии заболевания при наличии такой возможности неоперативное лечение кариеса заключается в проведении комплексной профессиональной гигиены полости рта, при проведении этих манипуляций стоматолог удаляет зубной налет и занимается восстановлением пораженной эмали. Такие манипуляции проводятся посредством применения фторидов в виде растворов, паст, гелей, лаков. Часто такие действия врача сочетаются с использованием растворов солей кальция и восстанавливающих препаратов.

При острых формах кариеса пациенту назначается особая диета, богатая белками и минеральными солями и витамины групп А, С, D. Также назначают препараты кальция, такие как: колекальциферол, кальцинова, кальция карбонат, натрия фторид.

Классификация кариеса

В классификации Всемирной Организации Здравоохранения кариес выделен в отдельную рубрикацию:

• кариес эмали, включая так называемое «меловое пятно»;
• кариес дентина;
• кариес цемента;
• приостановившийся кариес;
• одонтоплазия;
• другой кариес;
• неуточненный кариес.

Классификация по глубине кариозного процесса

Для стоматолога-терапевта, занимающимся лечением кариеса, более удобна топографическая классификация:

• кариес стадии пятна;
• неосложненный простой кариес;

Кариес стадии пятна — это первая стадия кариеса, при которой эмаль зуба меняет свой цвет за счет образования на ней так называемого мелового пятна. Зуб при этом остается гладким, так как эмаль еще только в начальной стадии разрушения. При диагностировании этой стадии самой важной задачей стоматолога является прекращение дальнейшего развития заболевания и перехода его в следующие стадии развития.

При самых ранних стадиях кариеса его терапия считается довольно-таки простой задачей, является практически безболезненной, занимает минимум времени (возможно только одно посещение стоматолога) и, соответственно, наименее затратной. При начальной стадии кариеса стоматолог начинает лечение зуба с процедуры удаления пятна, после чего проводится реминерализация эмали, при этом на на шейку зуба наносятся следующие препараты: раствор натрия фторида, кальция глюконата и прочие. Также стоматологи могут использовать такие методики как инфильтрация-пропитывание.

Поверхностный кариес в начальной стадии

На стадии поверхностного кариеса поверхность своевременно необнаруженного и неудаленного мелового пятна за счет деминерализации эмали становится шершавым. При этом эмалево-дентинное соединение зуба еще не поражено. Зуб на месте локализации поверхностного кариеса начинает болеть от холодной пищи или горячей пищи и может становиться чувствительным к сладким или кислым продуктам.

Лечение этой стадии кариеса будет как правило заключается в сошлифовке участка зуба. После сошлифовки также, как и в случае с лечением предыдущей, самой первой стадии кариеса, производится реминерализующая терапия.

Но, в случаях локализации кариеса в фиссурах или на контактных поверхностях зубов (данные участки являются наиболее кариесвосприимчивыми, так как здесь имеются хорошие условия для налипания пищи и они трудно доступны для очищения), то рем-терапия становится неэффективной, поэтому стоматологу необходимо отпрепарировать пораженный участок по классическому методу с последующей пломбировкой. Поверхностный кариес нужно различать с такими некариозными заболеваниями, как эрозия твердых тканей и клиновидные дефекты.

Средний кариес

На этапе среднего кариеса поражение начинает проникать глубже. Поражается эмалево-дентинное соединение, при этом стоматолог легко определяет глубокую патологию зуба. При среднем кариесе пациент чаще чувствует боль, которая становится продолжительнее и интенсивнее, болевые ощущения, как правило, возникают в вечернее и ночное время, в результате чего качество жизни больного сильно страдает. Лечение кариеса, развившегося до средней формы, заключается в удалении поврежденной части зуба и обработке его медикаментозными препаратами с последующей установкой пломбы нужного типа.

Глубокий кариес

Когда при запущенном нелеченном кариесе повреждения доходят до околопульпарного дентина, начинается стадия глубокого кариеса. Терапия глубокого кариеса заключается в полном удалении кариозной части зуба с последующей обработкой повреждения медикаментами, применением реминерализующих препаратов и пломбировкой. При отсутствии лечения или неадекватной терапии данной патологии после разрушения дентина происходит поражение пульпы — пульпит, переходящий в периодонтит.

Осложненный кариес (пульпиты, периодонтиты)

При данной классификации учитывается глубина поражения, что является определяющим фактором для выбора метода лечения.

Кариес в начальной стадии (стадии пятна), поверхностный кариес, средний кариес с небольшими дефектами не определяется на рентгенограмме. При этом очень важно дифференцировать кариес от других стоматологических патологий, например, кариес в стадии пятна нужно отделить от таких некариозных поражений, как гипоплазия и флюороз.

Общее между этими патологиями: образование пятен на зубах, показания ЭОМ (электроодонтометрии) в норме, отсутствие какого-либо дискомфорта. В чем заключаются различия: кариес, в отличие от этих двух патологий, можно обнаружить при окрашивании специальными красителями, флюороз и гипоплазия возникают до прорезывания зубов, а кариес всегда возникает после; кариес обнаруживается в кариес-восприимчивых участках, а некариозные патологии в нетипичных (кариес резистентных) местах.

Классификация по остроте процесса

Клиническими наблюдениями установлено, что острота и скорость развития кариозного процесса определяют методы и тактику его лечения. По результатам этих исследований известным специалистом в сфере стоматологии Т. В. Виноградовой была предложена классификация кариеса по остроте и распространенности кариозного процесса:

Компенсированная форма кариеса

При этой форме кариеса средняя интенсивность патологических процессов меньше, чем средняя интенсивность для данной возрастной группы. Заболевание распространяется медленно, кариозные полости выстланы твердым пигментированным дентином (хронический кариес).

Генерализованный кариес

Средняя интенсивность кариеса примерно соответствует среднему показателю для определенной возрастной группы.

Декомпенсированная форма кариеса

Интенсивность при декомпенсированной форме значительно превышает средний показатель для исследуемых возрастных групп. При этой форме кариозный процесс протекает очень интенсивно, в этой форме кариеса наблюдается большое количество кариозных полостей, заполненных мягким дентином. Крайняя форма острого кариеса — так называемое «системное поражение» зубов кариесом, при котором наблюдается кариозное поражение почти всех, либо всех зубов в области шеек.

Классификация кариеса по локализации

Ученым Блеком (США) разработана классификация кариозных полостей по локализации:

• I класс: поражение полостей в области фиссур и естественных углублений зубов;
• II класс: поражение полостей, расположенных на контактных поверхностях малых и больших коренных зубов;
• III класс: поражение полостей, расположенных на контактных поверхностях резцов и клыков без вовлечения режущего края;
• IV класс: поражение полостей, расположенных на контактных поверхностях резцов и клыков с вовлечением режущего края и углов;
• V класс: поражение полостей, расположенных в области шеек всех групп зубов;
• VI класс: поражение полостей атипичной локализации — режущих краев фронтальных зубов и бугров жевательных зубов.

Классификация по возникновению процесса

Различают следующие виды кариеса зубов:

• первичный кариес;
• вторичный (рецидивный) кариес — кариес ранее пломбированных зубов.

Классификация по длительности течения

В учебнике «Стоматология» под редакцией Козлова В. А. предлагается также следующее разделение видов кариеса:

• быстротекущий;
• медленнотекущий;
• стабилизированный.

Профилактика кариеса

Основное, что можно предпринять для адекватной профилактики кариеса — ежедневная качественная гигиена полости рта и сбалансированная диета, эти простые меры значительно снижают вероятность появления кариеса. Правильная и тщательная гигиена полости значительно снижает образование кислот, разрушительно воздействующих на зубную эмаль.

Здоровье зубов напрямую связано от количества потребляемого сахара и углеводов. Вне зависимости от типа углеводов, их расщепление и образование разрушающих эмаль зубов кислот начинается сразу же после их попадания полость рта. Однако, стоит принимать во внимание, что количество углеводов в пище имеет меньшее значение чем вид, форма пищи. Полученные и проанализированные в результате многочисленных исследований данные говорят о том, что кариесогенность пищи четко зависит от ее физических свойств и способностью задерживаться в полости рта. Некоторые продукты, например, карамель, хлеб, более кариесогенны, чем те, которые покидают полость рта за короткое время (напитки).

Крайне важным фактором для появления кариеса являет число приемов пищи в день. Как было сказано выше, любой прием пищи, содержащей углеводы, приводит к мгновенному образованию кислоты в зубном налете, неблагоприятно воздействующую на эмаль зубов. Для того, чтобы слюна нейтрализовала кислоту и восстановила поврежденную эмаль, требуется время.

Применение фторидов является основой профилактических антикариесных программ. Соединения фтора значительно усиливает реминерализацию областей, подвергнувшихся разрушительному влиянию кислоты областей и значительно повышает устойчивость зубной эмали к воздействию кислот. Аппликации препаратов, содержащих фтор в стоматологических клиниках, показаны и эффективны для всех пациентов с кариесом в активной фазе, и для детей в том числе с недавно прорезавшимися зубами. Частота фторсодержащих аппликаций зависит от интенсивности кариеса и индивидуальных особенностей пациента. Применение фторсодержащих лаков из-за простоты их применения рекомендованы для маленьких детей, такие лаки очень легко наносятся, и для проявления их порога эффективности необходимо его небольшое количество.

При работе с лаками, содержащими соединения фтора, сходит на нет вероятность проглатывания детьми препарата. Фтористые лаки могут придавать зубам желтоватый оттенок, однако восстановление нормального цвета зубов проходит примерно через сутки по мере смывания лака при проведении гигиенических процедур и приеме пищи.

Ежедневное применение фторсодержащих средств гигиены полости таких как зубных паст, гелей, ополаскивателей для рта является крайне важной частью профилактики кариеса.

Задайте вопрос о кариесе и получите ответ профильного стоматолога

Видео о кариесе

Видео. Пришеечный (прикорневой) кариес: причины и лечение. Что делать и как предотвратить кариес

Видео. Глубокий кариес. Лечение глубокого кариеса. Почему ноет и болит зуб после лечения

Видео. Лечение кариеса зубов: как лечат кариес в стоматологии. Больно ли лечить кариес

Видео. Что такое кариес зубов: стадии, виды. Классификация кариеса на зубах

Про лечение кариеса зубов, методы и этапы как лечат кариес в стоматологии, а также подробно больно ли лечить кариес и что будет если его не лечить, рассказывает врач терапевт-стоматолог высшей категории Шеремет Инна Петровна.

Осложнения кариеса. Лечение, профилактика осложнений лечения кариеса.

Многие считают, что проводят профилактику заболеваний зубов дома. Но их удивляет тот факт, что кариес, все -таки, появляется. Уход за зубами в домашних условиях – не гарантия профилактики кариеса. Чтобы не допустить осложнений необходима помощь врача-стоматолога.
Все слышали о людях, которые испытывают страх перед стоматологами. Проверка зубов у врача становится для них пыткой. Когда возникает боль и кариес, часто люди терпят до последнего. А это – верный путь к осложнениям и основательному заболеванию зубов. Усугубление ситуации и осложнения быстро могут приобрести хроническую форму. 

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Инфекционный процесс, поражающий зубную ткань — это кариес. Причинами возникновения болезни являются следующие факторы:

• гиповитаминоз;
• снижение местного иммунитета, провоцирующее активное размножение кариесогенной микрофлоры;
• нарушение химической структуры слюны;
• недостаточное содержание в пище таких микроэлементов, как кальций и фтор;
• сенсибилизация организма;
• системные заболевания;
• лучевая болезнь;
• патологии в строении зубочелюстной системы и т. д.

На фотографии показан осмотр зубов с помощью стоматологического зеркала с начальными стадиями кариеса.

Осложнения кариеса

Запущенный кариес чреват серьезными последствиями, которые могут привести к тотальной потере зубного ряда. Запущенная стадия заболевания характеризуется сильно болью, так как деструкционный процесс распространяется не только на дентин, но также на пульпу и околозубную ткань.

На картинке представлены этапы развития внутреннего кариеса.

Очень часто больные заглушают резкую зубную боль различными обезболивающими препаратами, вследствие чего полностью отмирает нерв пораженного зуба, начинается процесс разложения тканей и в кариозной полости скапливается гной.

Гнойный процесс может привести к развитию сильных аллергических реакций и интоксикации организма. Кроме того, иммунитет больного начинает самостоятельно бороться с осложнением болезни, в результате чего образуется гранулема, которая может перерасти в кисту.

Игнорирование или затягивание обращения к врачу – гарантия появления заболевания зубов. Кариес, образовавшийся на зубе, может возникнуть и на соседних зубах. А это – опасная возможность потери зубного ряда. Поэтому, нужно срочно прибегнуть к лечению поврежденного зуба.

В противном случае, кариес перерастет в острые заболевания:

• пульпит;
• периодонтит;
• гранулема;
• киста.

Рассмотрим запущенные формы заболевания кариеса подробнее.

На фотографии показаны этапы очистки зуба от гнойного пульпита: до и после.

Пульпит

Пульпит возникает, когда инфекционные бактерии проникают через зубные твердые ткани. Инфекция попадает в зубной нерв (пульпу) и воспаляет его. Внутри зуба бактерии размножаются. Это является причиной сдавливания вен и возникновению отечности. Отек сдавливает окончания нерва, что становится причиной резкой боли.

На картинке изображены стадии перерастания кариеса в пульпит.

Признаки пульпита:

1. При потреблении холодной, горячей, кислой пищи, возникает резкий болевой импульс. Он длиться менее пяти минут.
2. Боль появляется и при прикусывании на больной зуб. Также возникает болевое ощущение и в ночное время суток.
3. Независимо от употребления пищи, возникает боль, охватывающая весь зубной ряд. Также, болевой импульс отдает и в ушную полость. Часто, даже сложно определить, какой именно зуб является причиной боли.
4. Головная боль в определенной части головы со стороны болезненного зуба.
    

Существует два способа лечения пульпита: биологический и хирургический. При биологическом (консервативном), пораженный нерв сохраняется. В случае хирургического вмешательства, пульпу удаляют, а пустую полость – пломбируют.

Осложнение кариеса характеризуется зубной болью, которая носит острый характер. Пульпит возникает в результате поражения пульпы кариесогенными микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности. Зубная боль возникает самопроизвольно и носит приступообразный характер. Болевые ощущения чувствуются не только в области пораженного зуба, так как иррадиируют по всем ветвям тро

Кариес неосложненный – Здоровье полости рта

При заболевании кариесом возникает поражение твердой ткани зуба и образование внутри них полости, которая заполняется бактериями. Стадии кариеса имеют разную классификацию, принятую в разных странах. Болезнь начинается с небольшой зоны поражения, постепенно охватывая весь зуб и соседние резцы, поэтому важно начинать лечение вовремя.

Виды кариозных поражений

Кариес зубов – это основная проблема, с которой обращаются пациенты в стоматологии. В России заболеванию подвержены свыше половины населения, а причинами для возникновения является употребляемая пища, вода, география расположения. Процесс образования разрушения в полости рта начинается в труднодоступных местах, где скапливаются микробы и бактерии. Болезнь является инфекционной. Источником служит микрофлора зубного налета, и народными методами ее не вылечить.

Существует несколько классификаций стадий кариозных разрушений, большинство использует в основе деления на типы глубину или степень поражения. Из самых известных классификаций можно выделить:

• по Блеку;
• гистологическую или международную;
• по глубине поражения;
• по версии ВОЗ.

Выделяют следующие виды болезни по периодичности образования:

• начальный – развивается на зубе без повреждений либо на том участке, где не проводилось лечение;
• вторичный, или рецидивный, – развивается как стадия процесса на пролеченном месте или под пломбой, вследствие неправильной терапии или несоблюдении ее правил.

По глубине поражения

Международная классификация болезни по глубине поражения имеет принятую форму во многих странах и выделяет несколько типов. В зависимости от сложности лечения болезни выделяют неосложненный и осложненный типы. Среди неосложненных выделяют этапы: в виде пятна, поверхностный, средний и глубокий. К осложненным формам болезни относятся пульпит и периодонтит.

Осложненные формы­

К таким относят серьезные поражения зуба, вышедшие за пределы твердых тканей эмали и дентина, и перешедшие в мягкие ткани с задеванием нервов. Осложненные формы бывают следующими:

• Пульпит – это стадия воспаление пульпы, сосудисто-нервного пучка. Характеризуется симптомом – нестерпимой острой пульсирующей болью, врач обнаруживает болезнь путем осмотра или рентгеновского снимка. При осмотре видна эмаль серого цвета, глубокая кариозная полость, десна может кровоточить и болеть. Лечением служит удаление пульпы – частичное или полное, в зависимости от степени поражения. Депульпированный зуб полностью сохраняет свой внешний вид и не теряет функционала в виде жевания и нагрузки во время приема пищи.
• Периодонтит – воспаление, возникающее на верхушке корня зуба, внутри окружающих резец тканей. Характеризуется нерезкой ноющей болью, усиливающейся в ночное время или при приеме пищи. В запущенных случаях могут образовываться гнойные свищи и локализованная боль в челюсти. Лечением служит либо удаление зуба, либо очищение и пломбирование канала в нетяжелом случае.

Если вовремя не вылечить осложненные виды кариеса, то есть риск перехода стадии заболевания в кость, возникновения флюса или периостита. Игнорирование лечение может привести к потере зуба или к более серьезным последствиям – гной попадет в главную артерию, ведущую в сердце, вызовет заражение крови и остановку органа. Отнеситесь со всей ответственностью к лечению любой стадии заболевания, чтобы сохранить здоровье полости рта и организма в целом.

Неосложненный

Выделяют такие неосложненные стадии кариеса:

• В стадии пятна – самый первый этап, начальный, характеризующийся образованием очага деминерализации эмали. Выглядит как белое пятно или точка. Появляется зона по причине потери зубными тканями нужных минеральных веществ, солей кальция, из-за чего нарушается структура эмали. Данный этап еще полностью обратим путем проведения реминерализующей терапии, благодаря которой структура эмали восстанавливается. Жалоб во время этой стадии не поступает, иногда пятно не видно простому обывателю, а врач использует для обнаружения специальные средства.
• Поверхностный – при нем полость в результате образования болезни не достигает пока границы схождения эмали и дентина. На этом этапе формируется кариозная полость в пределах эмали, а эмаль претерпевает необратимые изменения.
• Средний – при нем поражается эмаль, дентин, но до пульпы стадия заболевания пока не доходит – этому препятствует толстый слой дентина. Кариозная полость продолжает расти и достигает дентина. Пациент реагирует на холодную и горячую пищу, сладкие и кислые блюда болью.
• Глубокий – при нем также поражаются эмаль и дентин, но до пульпы остается тонкий слой дентина. Боль на этой стадии возникает от термических, механических и химических раздражителей, но устраняется после их удаления. Врач способен увидеть на данном этапе глубокую полость, которая заполнена размягченным дентином.

Классы по Блэку

Следующие виды выделяет классификация по Блеку:

• Первый класс – слабый поверхностный, или фиссурный тип, при котором поражается жевательная поверхность боковых зубов. Изменение поверхностное, эмаль постепенно растворяется, приближаясь к дентину и образовывая темные глубокие пятна. Этот тип еще можно устранить без применения бормашины.
• Второй класс – слабый тип болезни, при котором поражается контактная поверхность боковых зубов. При осмотре выявляется треугольное осветление эмали внизу зуба. Если болезнь спряталась между зубами, то выявить ее крайне сложно.
• Третий класс – средний тип болезни, при котором поражается контактная поверхность передних резцов ввиду частого употребления сладостей и неиспользования зубной нити.
• Четвертый класс – тяжелый глубокий тип, переходящий в дентин на область угла режущего края, разрушителен для тканей.
• Пятый класс – очень тяжелый тип, при котором поражается десневой край передних или боковых зубов. Такой тип может носить название пришеечного, или прикорневого кариеса. На ранних стадиях кариеса можно заметить проявлением белых каемок на границе резца и десны, постепенно приобретая форму овала или клюшки. Если такой интенсивностью развития поражен зуб мудрости, то поможет только удаление.
• Шестой класс – атипичный, который характеризуется разрушением режущего края резца ввиду употребления в пищу конфет-ирисок или жевательной резинки с сахаром.

Классификация кариеса по МКБ

Всемирная организация здравоохранения, собирающая экспертов для разработки МКБ, имеет свою классификацию стадий заболевания:

• поражение эмали;
• дентина;
• цемента;
• приостановившийся;
• одонтоклазия, при которой рассасываются корни молочных зубов;
• другой;
• неуточненный.

Поражение эмали зуба

Данный этап характеризуется изменением цвета эмали вследствие деминерализации, зуб становится белым матовым, текстура получает шероховатость и выраженные полоски. На этой стадии кариозной полости пока нет, но отверстие начинает формироваться, пока не задевая границу эмали и дентина. Иначе этап называется стадией белого матового пятна, или начальным кариесом.

Кариес дентина

К следующей стадии кариеса относится поражение дентина. В нем уже происходят деструктивные изменения эмали, дентина, затрагивается граница между этими твердыми тканями зуба. На этом этапе пульпа все еще закрыта слоем дентина. Он тонкий или толстый в зависимости от поражения. Пульпа не имеет повреждений, не воспалена и не задействована в разрушении.

Кариес цемента

К последней стадии кариозного разрушения относится поражение цемента. Этот этап характеризуется поражением поверхности корня резца, которая обнажена. Оно начинается с пришеечной области, видны глубокие темные пятна коричневого или черного цвета, появляется неприятный запах изо рта и боль в затронутой области. Пациент реагирует на холод, тепло, прикосновение щеткой или прием в пищу сладкого и кислого.

Приостановившийся

Кариес на зубах может быть приостановившимся, когда в пределах эмали остается пигментированное плотное пятно темного цвета, но дальше которое не распространяется. Иначе его можно назвать очаговой деминерализацией эмали. Встречается данный тип у шейки резца либо в естественных углублениях. Лечат подобные пятна пломбированием либо тщательной гигиеной и реминерализацией.

Локализация кариеса

Заболевание локализуется в тех участках челюсти, где скапливаются остатки пищи. К таким зонам относятся естественные углубления, пришеечная часть зубов и труднодоступные места. У ребенка местами поражения могут быть молочные резцы или жевательные поверхности. Для устранения болезни используют пломбирование или на начальных этапах – реминерализацию. Тщательный уход за полостью рта и периодическое наблюдение у стоматолога.

Видео: развитие кариеса зубов

Понравилась статья? Расскажите друзьям:

Source: lecheniezubov.su

Ошибки и осложнения при лечении кариеса

При лечении кариеса зубов врач выполняет целый ряд разно­образных манипуляций. При не очень тщательном или неправиль­ном их выполнении может возникнуть ряд осложнений — как во время собственно оперативной обработки, препарирования и плом­бирования кариозной полости, так и в различные сроки после плом­бирования зубов. Поэтому целесообразно выделять осложнения, возникающие при препарировании и пломбировании кариозной по­лости, и осложнения, которые появляются после лечения.

Ошибки и осложнения, возникающие при препарировании и пломбировании кариозной полости

Недостаточное препарирование (обработка) кариозной полости

При препарировании кариозной полости необходимо самым тщательным образом удалить некротизированные, пато­логически измененные ткани зубов. Оставление участков размяг­ченного дентина приводит впоследствии к инфицированию ниже­лежащих его участков и развитию вторичного кариеса или воспа­лению пульпы — пульпиту. Если даже не возникает столь неприятных осложнений, то размягченный дентин впиты­вает в себя пигменты, изменяется его цвет, что приводит к потем­нению коронки зуба. При возникновении вторично­го кариеса разрушаются ткани зуба, окружающие пломбу, и она выпадает. Неправильное формирование полости приводит к пе­реломам пломбировочного материала или обламыванию (эмале­вого края) стенок кариозной полости. Нависающие края эмали создают предпосылки для их обламывания и возник­новения вторичного кариеса.

Много ошибок может возникнуть при нарушении режима пре­парирования. К ним относятся: перегревание и ожог твердых тка­ней (особенно дентина), перегревание пульпы (нагрев до 70° С вы­зывает ее некроз) и др.

Травматичное препарирование приводит к сильным болевым ощущениям, а если применяют анестезию, — то к раздражению и воспалению пульпы. При сильном давлении на бор, помимо повреждения твёрдых тканей зубов, пульпы или десны, мо­жет возникнуть даже такое казуистическое осложнение, как поломка бора и его зак­линивание в препарируемой кариозной полости. В целом тщательное соблюдение пра­вил препарирования кариоз­ной полости позволяет избе­жать целого ряда осложне­ний.

Перфорация дна кариоз­ной полости

Перфорация дна кариоз­ной полости возникает при неосторожном или грубом препарировании дна кариоз­ной полости бором или экс­каватором. В пос­леднем случае это часто бы­вает при остром глубоком кариесе, если при обработке дна полости не учитывают, что расстояние между поло­стью зуба (собственно пуль­пой) и кариозной полостью очень маленькое (0,1—0,3 мм толщина перегородки). Особенно осторожным нуж­но быть при препарировании кариозной полости турбинной бор­машиной. Нужно учитывать топографию полости зубов и рогов пульпы, которые очень легко перфорировать при расширении и формировании кариозной полости. При препарировании её дна нужно избегать применения боров маленьких размеров, особен­но фиссурных и обратноконусных. Предпосылкой перфораций является недостаточно раскрытая кариозная полость с нависаю­щими краями, которые затрудняют её осмотр, и врач-стоматолог при этом не видит положения бора в кариозной полости.

При перфорации дна кариозной полости возникает резкая боль вследствие травмы пульпы (при препарировании полости под анестезией этот признак может быть не выражен, что вызывает у врача некоторое чувство беспечности). В месте перфорации по­является капля крови или серозно-кровянистой жидкости. Вслед­ствие перфорации пульпы развивается острый травматический пульпит (случайное обнажение или ранение пульпы). Ранение пульпы бывает при значительном травмировании бором или дру­гим инструментом (экскаватором) коронковой пульпы. Поэтому это осложнение лечат так же, как и острый травматический пуль­пит (антисептическая обработка кариозной полости, применение паст с гидроокисью кальция, антибиотиками, ферментами и др). Тактика лечения зависит от степени повреждения пульпы: при слу­чайном обнажении проводят консервативное (биологический ме­тод) лечение, а при случайном ранении пульпы — ампутацию или экстирпацию её в зависимости от степени травмы, локализации зуба (резец или моляр), расположения кариозной полости на ко­ронке зуба, возраста больного и других факторов. В последнее время появились сообщения об успешном лечении случайного об­нажения пульпы посредством покрытия её светоотверждаемыми пастами с гидроокисью кальция, последующей обработкой пер­форации адгезивной системой и закрытием её композиционным материалом (компомером).

Перфорация стенки кариозной полости

Перфорация стенки кариозной полости возникает при трав­матическом препарировании и неправильной оценке соотноше­ния кариозной полости и коронки или общей оси зуба.

Чаще это наблюдается возле шейки зуба на контактных поверх­ностях. При этом обычно травмируется десна, что сопровожда­ется болью и незначительным кровотечением. Необходимо тща­тельно исследовать место перфорации во избежание ошибки. Иногда диагностируют перфорацию пульпы и проводят соответствующее «лечение», например, накладывают девитализирующую пасту. Обычно при перфорации стенки кровотече­ние из раны десны останавливают ватными шариками, смоченными в растворе пероксида водорода или другими кровоостанавливающими средствами. Перфоративное отверстие осторожно препарируют соответственно правилам препарирования кари озной полости и запол няют пломбировочным материалом при пломбировании кариозной полости. Очень эффективно применение в таких случаях стеклоиономерных цементов и компомеров.

Обламывание стенки кариозной полости может возникнуть при грубых рычагообразных движениях экскаватора или бора, когда возникает чрезмерное давление на одну из стенок её.

Особенно осторожным нужно быть при препарировании тонких стенок полости с нависающими краями, которые очень легко обламываются даже при незначительном давлении на них бо­ром турбинной бормашины. В этих случаях нужно помнить об очень высокой скорости вращения турбины, когда даже незначительная сила руки оператора (20—30 г), приложенная на нако­нечник, вызывает значительное давление бора на стенку кариоз­ной полости. В таких случаях рекомендуют некрэктомию размяг­ченного дентина проводить очень осторожно, при относительно небольших оборотах бора. Для устранения образованного пос­ле обламывания стенки кариозной полости дефекта кариозную полость соответствующим образом формируют (как правило, с уступом или дополнительной полостью или площадкой) и плом­бируют. Значительные дефекты коронки зуба восстанавливают путем её реставрации композиционными материалами или искус­ственными коронками.

Повреждение бором соседних зубов

Повреждение бором соседних зубов может возникнуть при препарировании кариозных полостей, расположенных на контак­тных поверхностях зубов, в тех случаях, когда пренебрегают пра­вилами выведения кариозной полости на жевательную (нёбную) поверхность. Степень повреждения твёрдых тканей со­седнего (примыкающего к полости) зуба может быть различной — от незначительного дефекта поверхностного слоя эмали до полного её отсутствия. Незначительные дефекты эмали обраба­тывают фторлаком или другими фторсодержащими (реминерализирующими) препаратами. Очень хорошего эффекта достига­ют при закрытии таких повреждений светоотверждаемыми адгезивными системами композиционных материалов.

Фирмой «Dentsply» предлагается для этой цели специальный герметик — «Seal & Protect». При наличии дефекта эмали с нарушением эмалево-дентинного соединения его зак­рывают соответствующим пломбировочным материа­лом (с препарированием де­фекта или при использова­нии композитов без значи­тельного препарирования твёрдых тканей пораженно­го соседнего зуба).

Повреждение десневого края

Повреждение десневого края возникает при пре­парировании кариозных по­лостей, расположенных на контактных поверхностях и в пришеечной области зубов. При этом отмеча­ются боль в десне и крово­течение из неё. Кровотече­ние останавливают ватными шариками, смоченными в 3% растворе пероксида во­дорода или другого крово­останавливающего сред­ства. После этого обрабо­танную кариозную полость тщательно промывают, вы­сушивают и пломбируют. Для предупреждения этого осложнения нужно осторожно препарировать кари­озную полость, избегая травмирования дёсен. Десневой сосочек, который врастает в кариозную полость, необходимо предвари­тельно вытеснить из неё или удалить (хирургически, диатермокоагулятором или при помощи криодеструкции).

Ряд ошибок и осложнений происходит во время пломбирова­ния кариозной полости.

При пломбировании важно правильно выбрать пломбировочный материал и его приготовить. Неправильный выбор материала приводит к косметическим недостаткам, вызывает быстрое разрушение и выпадение пломбы вследствие несоответствия прочности материала жевательному давлению. При приготовлении пломбировочного материала и заполнении им кариозной полости нужно тщательно придерживаться инструкции завода-изготовителя. Пренебрежение этими правилами резко снижает физико-механические свойства и прочность пломбы, способствует её быстрому разрушению, изменению цвета и возникновению других осложнений.

Неправильное наложение изолирующей прокладки

Неправильное наложение изолирующей прокладки при среднем и глубоком кариесе может вызвать раздражение или повреждение пульпы химическими, токсическими или термическими раздражителями постоянных пломбировочных материалов. Наличие прокладки на боковых стенках кариозной полости (выше эмалево-дентинного соединения) ухудшает краевое прилегание и фиксацию постоянного пломбировочного материала, предрас­полагает к возникновению вторичного кариеса и выпадению плом­бы. Накладывание прокладки на вестибулярную стен­ку кариозной полости во фронтальных зубах приводит к косметическому дефекту. Непрозрачная прокладка в виде жёлтого пятна просвечивает через полупрозрачную эмаль вестибулярной стенки. Применение адгезивных систем четвёртого-пятого поко­лений значительно облегчает работу стоматолога, поскольку тре­бует наличия минимального размера изолирующей прокладки, тем не менее, во многих случаях она необходима.

Завышение прикуса при пломбировании кариозной полости

Завышение прикуса при пломбировании кариозной полости вызывает боль или ощущение неловкости при жевании, может ограничивать движения нижней челюсти. Постоянная перегруз­ка пломбированного зуба может привести к хронической травме периодонта — возник­новению острого или хронического перио­донтита. В не­которых случаях этому может предшествовать воспаление пульпы с выраженным болевым синдромом. Такие пломбы под воздействием давления иногда легко разламыва­ются, что может привести к обламы­ванию стенок кариозной полости или раскалыванию коронки зуба (осо­бенно в премолярах). Для предуп­реждения таких осложнений необхо­димо очень тщательно припасовать пломбу в контакте с зубами-антагони­стами.

Отсутствие контактного пун­кта

Отсутствие контактного пун­кта создаёт условия для скопления между этими зубами остатков еды, которые травмируют межзубной со­сочек, содействуют развитию кари­еса на контактных поверхностях зу­бов, а также заболеваний пародонта (папиллит, гингивит, пародонтит). Только в некоторых случаях, например, при наличии широких промежутков между зубами,контактный пункт при пломбировании не создают.

Наложение единой пломбы в соседних кариозных полостях

Наложение единой пломбы в соседних кариозных полостях нарушает естественные микроэкскурсии зубов. Это приводит к расшатыванию пломбы, её обламыванию и выпадению. Кроме того, такая пломба резко нарушает условия самоочищения меж­зубного промежутка, что может привести к возникновению вто­ричного кариеса и заболеваний пародонта.

Нависающие края пломбы

Нависающие края пломбы, которые выступают в межзубной промежуток, травмируют десну, создают условия для скопления остатков пищи между зубами(рис. 182). Это приводит к возникновению осложнений (вторичного кариеса, воспалительных заболеваний пародонта). Для пре- дотвращения осложнений, которые могут возникнуть при пломбировании кариозной поло­сти, нужно тщательно выполнять все правила заполнения кариоз­ной полости пломбировочным материалом использовать матрицу при пломбировании кариозных полостей на контактных поверхностях.

Неправильные выбор и при­готовление пломбировочного материала

Неправильные выбор и при­готовление пломбировочного материала нередко приводят к возникновению непосредствен­ных осложнений. Нужно по­мнить, что любое нарушение тех­нологии приготовления пломби­ровочного материала и методики пломбирования вызывает резкое нарушение качества пломбы. Выбор материала определяется клинической ситуацией, и откло­нение в сторону эстетики в ущерб прочности или наоборот в по­следствии приводит к разрушению пломбы или же нарушению косметического эффекта пломбирования.

Ошибки и осложнения, которые возникают после лечения кариеса

Воспаление и некроз пульпы

Целый ряд осложнений может возникнуть в разные сроки (че­рез несколько месяцев или лет) после лечения. Довольно часто отмечаются воспаление и некроз пульпы. Причинами этого ослож­нения могут быть травматичное препарирование кариозной поло­сти, при котором возникают перегревание пульпы, чрезмерное дав­ление на дно кариозной полости. Возникновению воспаления в пульпе способствуют обработка полости токсическими или раздра­жающими (например, этиловым спиртом) медикаментами, а также энергичное высушивание кариозной полости струёй холодного воздуха. Постоянные пломбировочные материалы могут раздра­жать пульпу вследствие токсического (цементы, пластмассы, ком­позиционные материалы) или термического (амальгамы) действия, которое проявляется при отсутствии или неправильно наложенной изолирующей прокладке. Некоторые медикаменты, которые ис­пользуют для лечения острого глубокого кариеса, также могут ока­зывать токсическое действие на пульпу.

В зависимости от силы раздражающего фактора воспаление пульпы может протекать в виде различных форм острого или хро­нического пульпита с соответствующей клинической картиной. Некроз пульпы развивается, как правило, почти безсимптомно и может впервые проявиться изменением цвета коронки зуба (она становится серой или тёмно-серой). Лечение проводят по прави­лам лечения пульпита. Для предотвращения подобных осложне­ний необходимо правильно и тщательно выполнять все правила препарирования и пломбирования кариозной полости.

Вторичный кариес

Вторичный кариес может возникнуть вследствие недостаточ­ного препарирования кариозной полости, когда остаются участ­ки деминерализированного дентина на стенках и дне полости. Недостаточная или неправильная обработка эмалевых краёв по­лости приводит к нарушению краевого прилегания пломбы, об­разованию щели и в дальнейшем — кариесу. Причинами вторич­ного кариеса могут быть нерациональная форма кариозной по­лости, неправильное наложение изолирующей прокладки, попадание влаги в полость при её пломбировании, неправильное приготовление пломбировочного материала. Отсутствие общего лечения кариеса (по показаниям) также может стать причиной развития кариоз­ного процесса вокруг запломбированных (даже лучшими мате­риалами) полостей.

При появлении вторичного кариеса остатки пломбы удаляют, препарируют кариозную полость и пломбируют её соответствен­но глубине, локализации и течению кариеса.

Папиллит, или воспаление межзубного десневого сосоч­ка

Папиллит, или воспаление межзубного десневого сосоч­ка, возникает при дефектах пломбирования кариозных полостей на контактных поверхностях зубов, нависающих краях пломб, наличии единой пломбы в двух смежных полостях, травмирова­нии дёсен при препарировании и пломбировании (например, мат­рицей, инструментами) кариозной полости.

При наличии воспаления десневого сосочка в первую очередь меняют неполноценные пломбы, избегая травмирования дёсен. Потом, если необходимо, проводят медикаментозное лечение в зависимости от вида папиллита. Не следует пренебрегать лечением папиллита, поскольку хроническая травма десны может привести к более тяжёлому поражению пародонта, например, ло­кализованному пародонтиту.

Острый и хронический вер­хушечный периодонтиты

Острый и хронический вер­хушечный периодонтиты обычно развиваются через не­сколько дней (острый) или месяцев (хронический) после лечения кариеса. Они могут быть следствием тех же причин, которые вызывают воспаление и некроз пульпы, и являются продолжени­ем развития этого патологического процесса. Частая причина пе­риодонтита — хроническая перегрузка зуба вследствие повыше­ния прикуса пломбой. Лечение острого и хронического периодон­тита требует проведения эндодонтических манипуляций.

Изменение цвета коронки зуба

Изменение цвета коронки зуба (до серого, тёмно-серого) может быть следствием недостаточного препарирования и уда­ления некротизированного дентина, некроза пульпы и хроничес­кого периодонтита. Потемнение коронки зуба может возникнуть после пломбирования зубов амальгамой, особенно если она не очень тщательно приготовлена. Для устранения участков пигмен­тированного, некротизированного дентина удаляют пломбу, про­водят тщательную некрэктомию и снова пломбируют полость со­ответствующим пломбировочным материалом. Некроз пульпы и хронический периодонтит требуют эндодонтического лечения.

Экскориация участков десён

Экскориация участков десён, которые прилегают к пломбе в пришеечной области, может быть следствием повышенной чув­ствительности организма к материалу, из которого изготовлена пломба. Наиболее часто это отмечается в тех случаях, когда плом­ба изготовлена из пластмассы или композиционных материалов (аллергическая реакция). Причиной экскориации может быть пло­хо изготовленная пломба с неотполированной шероховатой по­верхностью. Для устранения такого осложнения в случае «кон­тактной аллергии» необходимо пломбу заменить новой, изготов­ленной из инертного (не вызывающего аллергии) для организма пациента материала. При наличии шероховатой поверхности пломбы достаточно её тщательно обработать и отполировать.

Смещение, переломы и выпадение пломбы

Смещение, переломы и выпадение пломбы наиболее часто воз­никают вследствие нарушений правил приготовления пломбировоч­ного материала и формирования кариозной полости. Особенно это касается полостей II класса, когда форма и величина вспомогатель­ной (дополнительной) полости не соответствуют размерам основной полости, не образован уступ или ему придана неправильная форма. При неравномерном распределении по дну и стенкам кариозной полости прокладки и пломбировочного материала могут происхо­дить раскалывание и перелом пломбировочного материала в месте наименьшей толщины пломбы (рис. 184). Причинами выпадения пломбы могут быть неправильный выбор и нарушение правил приго­товления пломбировочного материала и самой методики пломбиро­вания, недостаточная изоляция пломбы от слюны.

Несоответствие цвета пломбы цвету эмали зуба

Несоответствие цвета пломбы цвету эмали зуба наиболее часто беспокоит пациента, если оно выявляется на фронтальных зу­бах и премолярах. Иногда это осложнение возникает даже при соот­ветствии изначального цвета пломбировочного материала и эмали, если нарушена технология приготовления материала и пломбирова­ния. Вследствие этого пломба спустя некоторое время изменяет цвет (обычно становится жёлтой, жёлто-серой). Она может впитывать пиг­менты пищи и др. Выполнение всего комплекса требований техноло­гии приготовления пломбировочного материала и пломбирования по­зволяет избежать указанного осложнения. В некоторых случаях для устранения потемневшего слоя пломбы достаточно отшлифовать её поверхность. Если же это не дает желаемого результата, то пломбу заменяют другой из соответствующего цвета материала.

Как осложнение или ошибка может рассматриваться неэф­фективное медикаментозное лечение начального кариеса. Это может быть следствием неправильного выбора тактики, медика­ментозных средств, методики их применения и продолжительно­сти лечения. Иногда это состояние ухудшается вследствие отсут­ствия соответствующей общей санации. Возникает кариозная по­лость, которая требует оперативного лечения (препарирования и пломбирования).

Вторичный кариес — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вторичный кариес – это новый кариозный процесс, возникающий в ранее леченых и запломбированных зубах, чаще связанный с недостаточной обработкой полости и некачественным пломбированием. Симптомы долгое время не выражены, со временем изменяется цвет эмали зуба, появляются сколы пломбы, неприятные ощущения при воздействии холодного, горячего, сладкого и кислого. Из-за бессимптомного течения кариес может осложняться пульпитом. Диагностируется путем стоматологического осмотра, рентгенографии и трансиллюминации зуба. Лечение включает удаление старой пломбы и пораженной части зуба с последующим перепломбированием.

Общие сведения

Вторичный кариес часто называют рецидивирующим, но некоторые специалисты разделяют эти термины. Рецидивирующий кариес появляется под пломбой, если первичное лечение было проведено некачественно, и не были полностью удалены некротизированные участки зуба. Под вторичным кариесом подразумевается кариес, возникший рядом с пломбой как новое поражение. Около 40% всех терапевтических процедур в амбулаторной стоматологии связаны с лечением вторичного кариеса. Согласно исследованиям, патология чаще поражает детей со сменным прикусом и взрослых в возрасте 20-40 лет. Чаще всего повторный кариес возникает вокруг цементных пломб и пломб из амальгамы, статистически реже – около реставраций композитными материалами химического и светового отверждения.

Вторичный кариес

Причины

На появление и прогрессирование патологии влияет ряд взаимодействующих факторов. Имеет значение уровень восприимчивости твердых тканей зуба к кариесу, гигиена полости рта. Местные причины развития вторичного кариозного поражения, как правило, связаны со свойствами пломбы:

• Плохой контакт пломбы с полостью. Низкое качество обработки кариозной полости и несоблюдение алгоритма постановки пломбы приводят к слабому сцеплению контактных поверхностей полости зуба и пломбировочного материала. Это становится причиной образования микрощелей и трещин, где скапливается налет и размножаются бактерии.
• Пломба с высокой усадкой. Физические свойства пломбировочного материала обуславливают постепенное уменьшение объема пломбы – ее усадку. Стенки полости обнажаются, образуется пространство между краем пломбы и твердыми тканями зуба. Открытые эмаль и дентин начинают разрушаться под воздействием ротовой жидкости и зубного налета.
• Недостаточная шлифовка и полировка пломбы. Плохо обработанная поверхность пломбы усиливает степень адгезии налета на твердых тканях зубов. В дефектах поверхности оседают бактерии, выделяющие кислоты, разрушающие эмаль и дентин. Неровно обработанная пломба увеличивает вероятность появления микротрещин и сколов.

Кариес – заболевание системное, и помимо локальных причин, на вероятность его появления влияет также ряд общих факторов. Неоднократные исследования с участием жителей регионов, где в почве и воде мало фтора (в пределах 0,05-0,5 мг/л) показали, что первичный и вторичный кариес распространены у 97% молодых пациентов и у 24% пациентов после 44 лет. Также вероятным фактором развития вторичных изменений может стать отказ от иммуномодулирующей терапии при острейшем течении кариеса и от обработки реминерализующими растворами поверхности эмали до и после пломбирования полости. Имеет значение и квалификация стоматолога-терапевта: некачественное пломбирование и нарушения обработки полости зуба часто являются признаком недостаточной подготовки врача.

Патогенез

Развитие заболевания проходит несколько стадий. Сначала образуется краевая микрощель между пломбой и прилегающей стенкой полости, куда просачивается ротовая жидкость с кислотами и ферментами в составе. В последующем в сформировавшуюся микрощель попадают бактерии полости рта. Бактерии вырабатывают кислоты, которые разрушают эмаль и дентин зуба. Большему разрушению подвержен дентин, так как содержит много органических соединений. Кислоты и ферменты ротовой жидкости разрушают и структуру композитной пломбы. Это приводит к отторжению пломбы от стенок кариозной полости. Патологоанатомическое исследование показывает зоны распада и деминерализации эмали и дентина с остатками разрушенного пломбировочного состава.

Симптомы вторичного кариеса

Долгое время патология может протекать бессимптомно. Клинические признаки редко появляются раньше, чем через 3-6 месяцев от момента лечения. Если дефекты на пломбе возникли ранее этого срока, то они обычно связаны с другими причинами. Боли в зубе через 2-4 недели после лечения могут указывать на рецидивирующий кариес, погрешности в лечении или вскрытие рога пульпы при неосторожной работе врача.

Внешние признаки включают пигментацию эмали рядом с краем пломбы, часто в виде ободка. Пломба тоже может изменить цвет. Зуб становится сероватым, сквозь эмаль просвечивает измененный дентин. На резцах эти изменения замечаются раньше, чем на молярах. Иногда наблюдаются трещины и сколы эмали зуба и пломбы. При выраженных дефектах можно обнаружить подвижность пломбы; если кариес развивается уже долгое время, и полость увеличивается, пломба может выпасть. В трещинах скапливается бактериальный налет, что приводит к неприятному запаху изо рта.

Когда кариес углубляется, пациенты жалуются на ноющие боли при чистке зубов, болезненную реакцию на кислое, сладкое, горячее и холодное. Нервные окончания в канальцах обнаженного дентина реагируют на химические и температурные раздражители. Иногда на проблему может указывать только чувство оскомины в области леченого зуба. Развившийся вторичный кариес нередко сопровождается отечностью, припухлостью и болезненностью десны рядом с запломбированным зубом, десны могут кровоточить при еде и чистке зубов. При жевательной нагрузке зуб может отдавать легкой болью. У детей процесс часто наблюдается в области шеек зубов, отмечаются жалобы на боль при воздействии горячего и холодного.

Осложнения

Распространенным осложнением является пульпит зуба. Он возникает, когда при отсутствии своевременного лечения разрушение эмали и дентина доходит до нервно-сосудистого пучка (пульпы) зуба. На этой стадии приходится депульпировать зуб. Пульпит определяется сильными, острыми и постоянными болями, нарастающими к ночи. Боль появляется без причины, может распространяться на всю челюсть, захватывать ветви тройничного нерва. Если пульпит не лечить, он переходит в хроническую стадию. Хронический пульпит опасен безболезненным протеканием в течение длительного времени. При этом некроз тканей и инфекция затрагивают околозубные ткани, возникает периодонтит – воспаление связок зуба. Последующее распространение инфекции может захватывать челюстную кость, вплоть до остеомиелита.

Диагностика

Поражение ранее леченого зуба выявляется стоматологом на повторном приеме с помощью стоматологического осмотра и аппаратной диагностики. В процессе обследования пациента врач выясняет реакцию зуба на раздражители, наличие и степень боли, время появления симптомов. Сбор анамнеза необходим для дифференцирования вторичного кариеса от рецидивирующего. Обследование включает:

• Стоматологический осмотр. Проводится с целью выявления изменений, видимых невооруженным глазом и их дифференциальной диагностики. При осмотре используются зонд и зеркальце, с их помощью определяется состояние пломбы:

1. Пломба лежит плотно, зонд не застревает при движении по краю пломбы, щель не определяется. Это может означать, что симптомы связаны с другим заболеванием, либо развился рецидивирующий кариес под пломбой.
2. Зонд застревает при ведении по поверхности пломбы и зуба, наблюдается зазор, куда проникает зонд, дентин не открыт. Это указывает на дефект пломбы и начальный период развития нового кариозного процесса.
3. Зонд проваливается в щель на глубину дентина, исследование может сопровождаться болевыми симптомами при касании дентина. Боль – признак разрушения эмали и обнажения дентина, что свидетельствует о крупной кариозной полости.
4. Заметен скол пломбы, ее подвижность, она может частично выпасть. Зуб сильно разрушен, можно предполагать осложнения кариеса в виде пульпита.

• Аппаратную диагностику. Требуется для уточнения диагноза и степени развития патологии. Включает прицельную рентгенографию, трансиллюминацию, радиовизиографию. По рентгеновскому снимку оценивается глубина кариозного процесса под пломбой и рядом с ней. Метод трансиллюминации позволяет отграничить здоровые ткани от пораженных путем специального просвечивания. Кариозная полость под пломбой выглядит как полусфера коричневого цвета. Визиорадиография используется для оценки состояния пломб из разных пломбировочных материалов.

Лечение вторичного кариеса

Выбор тактики зависит от локализации кариозного поражения, его распространенности и глубины. Лечение может заключаться в удалении старой пломбы с заменой на новую или восстановлении измененной части пломбы. Если вторичный кариес ограничен по локализации и располагается на жевательной поверхности, можно удалить некротизированные ткани, сформировать эту часть полости и запломбировать ее таким же материалом.

Если кариес распространен вокруг пломбы или затрагивает несколько мест прилегания пломбы к зубу, то пломба удаляется полностью вместе с некротизированными тканями, полость формируется заново, и дефект реставрируется путем послойного нанесения фотополимера. Вся процедура выполняется под анестезией, обязательно проведение антисептической обработкой полости и использование лечебной прокладки.

В случае, когда процесс затрагивает пульповую камеру зуба, и у пациента уже развился пульпит, сначала проводится депульпация (удаление «нерва»), обработка и пломбирование каналов, а затем реставрация полости зуба пломбой или вкладкой. При сильном разрушении коронки зуба восстановление производится с помощью искусственной коронки. Наиболее подходящий метод лечения и восстановления функции и внешнего вида зуба выбирает стоматолог, учитывая клиническую ситуацию пациента.

Прогноз и профилактика

Профилактика и исключение осложнений – задача стоматолога еще на этапе первичного лечения. Анализ состояния зубочелюстной системы, сбор анамнеза о сопутствующих заболеваниях, оценка гигиены полости рта позволяют оценить вероятность развития кариеса в дальнейшем. Профилактика чаще сводится к качественной обработке полости и последующему пломбированию с контролем прилегания пломбы по краям. Для исключения вторичного кариеса при пломбировании предпочтительно использовать бактериостатические материалы, например, стеклоиономеры. Со стороны пациента профилактикой является соблюдение гигиены рта и прохождение планового осмотра у стоматолога. При остром и острейшем течении кариеса показана периодическая иммуномодулирующая терапия и фторирование зубов. При своевременном обращении к врачу прогноз лечения кариеса благоприятный.

Curar caries en casa en Clinicaunr.org

Curar caries en casa

En el post de hoy queremos hablaros de un tema que seguro que le interesa a mucha gente, ya que el miedo al dentista puede ser bastante normal. Hoy hablaremos de Curar caries en casa.

Las caries сын: agujeros en muelas y dientes, a causa de la destrucción, de sus tejidos.Esta se crea, por la acumulación de placa y bacterias, en la superficie de los dientes, difficiente e invalida, elegiene bucal, y según algunos dentistas, por una falta de minerales, esenciales en la dieta alimenticia.

En la mayoría de los casos, las caries son Definitivas y necesitan tratamiento profesional, aplicado por un odontólogo, a base de fluoruro, las reparaciones como: amalgamas y tratamientos de congresso, sirven para limpiar caries, en casos extremos; se extrae el diente afectado.

No obstante, han descubierto, una nueva evidencia, que propone; como quitar caries de forma casera, con la combinación de, cambios radicales, en la dieta alimenticia y una remineralización de los dientes. Para evitar las caries, se debe tener una óptima Higiene dental, cepillarse por lo menos, dos veces al día, usar hilo dental y enjuague bucal , así como visitar al odontólogo , aínimo .

¿Cómo quitar las caries sin necesidad de ir al dentista?

Si se tiene caries , que están en su etapa de inicio, y para fixar caries sin dentista, se Recomienda, el uso de una crema dental, del tipo de las blanqueadoras, que ayudará a pulir y excluar, la parte cariada; pero solo se debe usar, en dientes cariados, para evitar el desgaste innecesario, del esmalte de los dientes sanos .

Otra opción ; para quitar una caries, es restringir el consumo de bebidas gaseosas, la cantidad de azúcar, presente en éstas, submitan un peligro inminente, que hace que las caries aparezcan, y acaben con una pieza dental, estas bebidas son agresivas, y causan daños a los dientes, sin mencionar al tracto digestivo, Definitivamente, este es un gran primer paso, en como se quitan las caries .

Cuando la caries ha avanzado , es decir, cuando se siente dolor , es necesario actar de prisa , usando caléndula se evita la influenación y se desinfecta, rápidamente la zona.Las caries, son un tema bastante delicado, por eso es de suma importancia, conocer como ellearlas y evitarlas, para que no se agguen, por toda la boca y se contagien, otras piezas dentales.

¿Cómo quitar las caries de los dientes en casa?

Los remedios caseros, son efectivos en como elisar las caries en casa, una infusión de cola de caballo, es recomendada en este caso. Este tratamiento muy natural, es rico en un Mineral, esencial, conocido como sílice, perfecto en la превенцион де ла деструксион, дель esmalte dental.Actúa como, remineralizante, por su acción antiséptica, que ayuda a combatir, las bacterias rápidamente.

Castaña de indias, en los últimos años, esta planta, ha sido muy popular, por su acción limpiadora, Estimula la secreción de la saliva, y evita laropación de las bacterias. Tiene un efecto analgésico natural, ya que disminuye rápidamente, la influenación en muelas y dientes, cuando se ha aprendido, a como conocer, si se tiene caries, una infusión de esta planta, es ideal para usarla como, enjuague bucal natural.

Mantener una dieta alimenticia, con alto contenido en minerales, es sumamente importante. También se debe seguir una diea rica , en Vitaminas растворимые: A, D, E y K . Esta diea, ayuda al organismo , абсорбент todos los minerales y Vitaminas, зависит, адемас, дель нивель де , организует , присутствует на диете.

¿Как предотвратить стоматологический кариес?

La caries dental , afecta a más del 90%, de la población mundial.Constituye uno de los padecimientos, que con más frecuencia, sufren miles de personas en el planeta. Unos dientes уязвимые и разумные, que tienen poco flúor, aberturas pronunciadas y grietas, donde se acumula la llamada; placa bacteriana, сын los más inclinados, суфриральный кариес.

Las claves para la превосион де лас кариес, se establecen en seguir, estrategias generales como: una правильная хижина bucodental, aplicación de flúor , colocación de selladores dentales, evitar dulces y gaseosas, llevar una dieta alimenticia equilibrada , cepillarse los dientes, tres veces al día, o después de cada comida.

Usar hilo y crema dental, así como enjuague bucal, que contextngan fluoruro, y visitar regularmente, al odontólogo, para realizar una limpieza profunda y general. El control dental, se debe realizar, cada seis meses, esto no impla, que las revisiones, включая радиографии. Dependiendo, del resultado de la evalación, del odontólogo, sobre el estado general de la dentadura, las radiografías, se pueden hacer dentro de los 12 y los 36 , meses siguientes.

¿Cómo ellear las caries de los dientes de forma casera?

Una Equivocación , que se comete con frecuencia, es dejar avanzar las caries, hasta que se siente, dolor en los dientes. Las caries, al ser atendidas a tiempo se curan, pero por sí solas, no lo hacen, más bien, pueden empeorar. Нет настоящих проблем, una vez han sido tratadas, a menos, que se desprendan las amalgamas puestas.

Una alternativa, muy recomendada , es la infusión de manzanilla, esta hierba además de brindar, un pequeño efecto sedante, también actúa como un buen tratamiento natural, contra las caries, ya que aumentón de la sala воспаление.Паста Elaborar una; con sal y pimienta en polvo, sirve como analgésico natural, idónea para calmar el dolor y la influenación, producida por las caries.

Un enjuague bucal natural, hecho con salvia y menta, posee propiedades antibacterianas, que contribuyen a frenar, el desarrollo de las bacterias, que provocan la caries y el mal aliento. Los enjugue de agua con clavos de olor, por su efecto bactericida y desinfectante, ayudan a tratar las caries, al disminuir la influencción y los síntomas que ésta genera.La preparación, de un enjuague bucal, con este condimento, tiene una muy agradable fragancia, y un sabor ligeramente picante.

Для устранения бикарбонатного кариеса и лимона, который используется в качестве стоматологического материала для удаления зубов, продуктов питания, продуктов питания, превосходных результатов, боевых действий с малыми чужеродными средствами и лечения blanqueamiento dental.

Recientes estudios, han dado como resultado, el descubrimiento de una pasta, Equivalent al esmalte dental, o sea; la capa protectora Mineralizada dura, conocida como: la primera capa de los dientes, así es como tapar una caries en casa, se hace posible, si se hace, en la etapa inicial de la caries.

Este typeo de pasta, al llenar los huecos, no se tiene la necesidad de perforar primero. Así, se deja atrás, el estrés del taladro, ya que no hay necesidad de ir al dentista, para llenar las cavidades.

Cuando las caries, no son tratadas en su etapa inicial, se vuelven profundas, y en estos casos el dentista, coloca un relleno temporal, para así dar tiempo a que la cavidad dental cicatrice, antes de colocar un relleno permanente. Si se deja, una fisura en el diente, y se deja el nervio expuesto, esto provoca una influencción , y en algunos casos incluso la pérdida total del diente.

Esperamos que hayas disfrutado de este artículo y que aunque ya sepas como Curar caries en casa , no descuides nunca la igniene de tu boca, yendo al menos una vez al año al dentista.

Эустакио Давид

Me encantan los temas de salud, meditación y terapias alternativas, por eso trabajo como periodista de noticias de estas temáticas. Siempre intento mantener al día a todo el mundo sobre lo último en estas áreas.

Otros Artículos De Interés

определение кариеса по Медицинскому словарю

кариес

кариес, как кость, так и зубы. прил., прил. ca´rious.

сухой кариес ( caries sic´ca ) форма туберкулезного кариеса суставов и концов костей.

рецидивирующий кариес кариес ниже края существующей реставрации зуба.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

автомобиль

1. Микробное разрушение или некроз зубов.

2. Устаревший термин для обозначения туберкулеза костей или суставов.

[Л. сухая гниль]

Farlex Partner Медицинский словарь © Farlex 2012

кариес

1. Разрушение кости или зуба, особенно кариес зубов.

2. (используется с множ. Глаголом) Примеры такого разрушения, особенно кариеса зубов: ребенок с несколькими кариесами.

Медицинский словарь American Heritage® Copyright © 2007, 2004 Houghton Mifflin Company.Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.

кариес

История болезни
Устарело при туберкулезе костей и суставов.

Ортопедия
Остеолитическая, размягченная и обесцвеченная кость, вторичная по отношению к хроническому периоститу и перипериоститу, с образованием холодных абсцессов, заполненных творожистой, зловонной, гнойной субстанцией, которая распространяется через мягкие ткани на поверхность через синус.

Vox populi
Полости, каверны.

Медицинский словарь Сегена. © 2012 Farlex, Inc. Все права защищены.

кариес

Краткий словарь современной медицины МакГроу-Хилла. © 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

автомобиля

Микробное разрушение или некроз зубов.

[Л. сухая гниль]

Медицинский словарь для врачей и медсестер © Farlex 2012

кариес

Медицинский словарь Коллинза © Роберт М. Янгсон 2004, 2005

кариес

Биологический словарь Коллинза, 3-е изд. © У. Г. Хейл, В. А. Сондерс, Дж. П. Маргам 2005

Кариес

Медицинский термин для обозначения кариеса.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

вагон

Микробное разрушение или некроз зубов.

[Л. сухая гниль]

Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012

Обсуждение пациентом кариеса

В. Могу ли я лечить кариес зубов антибиотиками? Я слышал, что это заразное заболевание, а значит, его вызывают бактерии. Значит, я могу убить их, принимая антибиотики, нет?

A. В вашем рту содержится 500 различных известных бактерий. И большое количество вирусов и грибка. Прием антибиотиков не остановит их от разрушения ваших зубов.Поддержание хорошей гигиены полости рта с гораздо меньшими побочными эффектами…

В. Кариес зубов и стресс связаны? Может ли кариес (кариес) быть вызван стрессом? Мне кажется, что может, потому что стресс может вызвать множество других проблем со здоровьем, тогда почему он также не может вызывать кариес. Я пытался найти ответы на вопрос в Интернете, но безуспешно. Конечно, было бы здорово узнать ответ на этот вопрос.

есть много факторов, вызывающих кариес…

— плохая гигиена
— плохое питание
— недоедание
— болезнь или болезнь
— и стресс

это хорошо задокументировано в медицинской и альтернативной областях

В. Как отличить флюороз от кариеса? Оба выглядят как белые пятна на зубах, так как клинически различить их? Я знаю, что это как-то связано с их внешним видом в мокром и сухом состоянии, но не знаю, что именно? пожалуйста, помогите мне, я не могу найти этого ни в одной книге.

A. Виден только легкий флюороз в виде белых стоповых образований на зубе. Обычно появляются коричневые пятна. Смотреть на них. Другой метод — это попытаться прикрепить к нему стоматологический обозреватель (не Microsoft — это будет только портал для вирусов …), и поскольку кариес — это деминерализованная область, она будет казаться липкой. Но я бы не стал этого делать … это может повредить зубы. Другой способ — рентген. Флюороз — вы увидите более белое пятно. Кариес — более полупрозрачное пятно.

Этот контент предоставляется iMedix и регулируется Условиями iMedix.Вопросы и ответы не одобряются и не рекомендуются и предоставляются пациентами, а не врачами.

несложно — это … Что такое незамысловатое?