Осложнения кариеса: Кариес: возможные осложнения | Н-Лайт — Торговый Дом «Аюрведа»

Кариес

Осложнения кариеса: Кариес: возможные осложнения | Н-Лайт

Содержание

Осложнения кариеса: чего ждать, если не лечить зубы?

Главная
Информация
Статьи
Осложнения кариеса: чего ждать, если не лечить зубы?

13 Марта 2017 17:37

// Общие

Зубную боль порой достаточно сложно терпеть, но неприятные ощущения – не самая большая угроза здоровью в случае заболеваний полости рта.

Если «заедать» кариес обезболивающими и бесконечно откладывать поход к стоматологу, зубной нерв начнет отмирать, а в кариозной полости запустится процесс гниения.

Когда организм пытается своими силами справиться с заболеванием зубов, вокруг корня может возникнуть гранулема. Увеличившись в размерах, она превратится в кисту.

Отсутствие своевременной терапии болезней полости рта увеличивает вероятность потери зуба, но это не единственная проблема – если не посетить врача-стоматолога, невылеченный кариес превратится в пульпит или периодонтит.

Пульпит

Это осложнение является самым распространенным. Пульпитом называется воспаление зубного нерва. Главные симптомы – резкая интенсивная боль при надкусывании или употреблении горячей\ холодной пищи. Возникновение неприятных ощущений в таких случаях объясняется просто – воспаленный нерв реагирует на то, что его «потревожили».

Пульпит может возникнуть даже после лечения кариеса. В этом случае речь о некачественной терапии – если врач недостаточно очистил полость от кариозных тканей или допустил термический ожог пульпы.

Чем отличается пульпит от кариеса? Зуб, пораженный кариесом, начинает болеть только от воздействия раздражителей. В то же время при пульпите сильная боль возникает вне зависимости от внешних факторов и может быть устранена только надлежащей терапией.

Кариес и пульпит могут развиваться одновременно даже в одном зубе.

Периодонтит

Когда осложненный кариес не лечится очень долго, болезнь может коснуться не только нервов, но и связок, удерживающих зубы на кости. Именно так развивает периодонтит – воспаление периодонта. Данная патология делится на две фазы – острая стадия и хроническая форма.

В первом случае наблюдаются интенсивные боли, а вот хроническая фаза может протекать практически бессимптомно. Диагностировать ее можно только в ходе приема у врача-стоматолога.

Врача нужно посещать регулярно – это одно из главных правил профилактики заболеваний зубов. Гораздо проще избежать возникновения кариеса или вылечить его, вовремя обратившись к стоматологу.

Категории

Общие29

Лечение осложнений кариеса | Анатомия улыбок

К сожалению, многие люди думают, что лечение кариеса в Казани на раннем этапе – необязательная процедура, и обращаются к стоматологу, когда уже появляются болезненные ощущения в полости рта. Возникновение такой реакции связано с тем, что заболевание перешло в тяжелую стадию. По степени поражения стоматолог-терапевт выделяет начальный кариес, поверхностный, средний и глубокий. Перечисленные степени относятся к формам развития заболевания. Запущенный кариеса, в свою очередь, приводят к более сложным осложнениям. Патологический процесс вызывает обширное разрушение тканей зуба при участии микроорганизмов. Поражаются глубокие слои дентина (ткань зуба под эмалью) вплоть до корневого канала, в котором находятся нервы и сосуды. Последствием может быть даже потеря зуба. Избежать всех осложнений кариеса помогут вам специалисты стоматологии в Казани. Где лечить кариес в Казани? Конечно же, в клинике «Анатомия улыбки». Доверьте свое здоровье профессионалам!

Виды осложнений кариеса:

Если не посещать стоматолога-терапевта и не лечить кариес в Казани, существует риск развития сопутствующих заболеваний. Последствия запущенного кариеса:

Пульпит – воспалительное заболевание, характеризующееся поражением нерва. При данном диагнозе процесс локализуется внутри зуба, а ткани вокруг него остаются здоровыми. Пульпа – это пучок кровеносных, лимфатических сосудов, нервных окончаний и рыхлой соединительной ткани, который заполняет полость зуба и питает его. Благодаря пульпе происходит процесс кровоснабжения и минерализации. Ее удаление негативно сказывается на самом зубе, со временем он тускнеет и становиться хрупким. Лечение пульпита Казань – возможность избежать более тяжелых проблем!

Самый популярный метод лечения пульпита в Казани – депульпирование зуба. Данное вмешательство стоматологи-терапевты проводят под местной анестезией.

В случае отсутствия лечения пульпит перетекает в периодонтит – воспаление костных тканей, которые окружают корни зубов. При периодонтите происходит воспаление связок, окружающих корень. Если воспаление перешло в эту стадию, значит, нерв уже нежизнеспособный. При острой форме периодонтита наблюдается повышение температуры тела, пульсирующие боли, набухание десен. Если пациент не обратится к врачу на данном этапе, возле пораженного зуба могут возникнуть гнойники.

Профилактика осложнений кариеса

Лечение пульпита и периодонтита – трудоемкий и затратный процесс. Поэтому не стоит пренебрегать профилактическим мероприятиям. Следует регулярно обращаться к стоматологу-терапевту и проводить профессиональную гигиену полости рта. Если все-таки образовался кариес, нужно тщательно подойти к выбору стоматологии, где лечить зубы в Казани.

Цель «Анатомия улыбки» — качественное лечение кариеса в Казани. Каждый пациент клиники получает заботу, внимание и индивидуальный подход к выбору лечения. Специалисты стоматологии в Казани рекомендуют вовремя обращаться за помощью к врачу, ведь любое заболевание легче предотвратить, чем потом лечить!

Национальное обследование состояния полости рта беженцев в Германии 2016/2017: кариес и последующие осложнения в Сирии, Афганистане, Ираке, Украине, Йемене и многих других странах мира [1].

Пытаясь добраться до безопасной страны, они направляются в Канаду, Австралию, США, Ливан, Турцию и многие другие страны. В последнее время Европа и особенно Германия пострадали от беженцев в 2015/2016 гг. по данным Международной организации по миграции [2]. Было подсчитано, что в страну прибыло более одного миллиона беженцев, предварительно учтенных в системе «EASY» до подачи заявления о предоставлении убежища [3]. Большинство заявок в 2016 году поступило из Сирии (44,0%), Афганистана (15,6%) и Ирака (14,5%).

Страны, откуда прибыло большинство беженцев, нестабильны и часто страдают от ограниченного доступа к системам общей гигиены и гигиены полости рта. По данным Всемирной организации здравоохранения, в этих странах высокий уровень бедности, плохой гигиены полости рта и кариеса [4]. Огромное бремя тех беженцев, которые покидают свои дома и страны, сталкиваясь с бесчисленными неизвестными и часто опасными для жизни ситуациями, оказывает негативное влияние на их физическое, психическое и эмоциональное здоровье [5]. Это также влияет на здоровье зубов, поскольку доступ к медицинской помощи уже был ограничен в их странах, еще больше уменьшился во время их путешествия, и они сталкиваются со значительными барьерами в принимающей стране, такими как язык, социально-экономические или культурные убеждения [6].

В процессе подачи заявления о предоставлении убежища беженцы в Германии имеют право на лечение острой боли [7]; после признания они застрахованы в полной бесплатной немецкой системе здравоохранения. Таким образом, огромное количество беженцев часто ложится бременем на принимающие их страны в финансовом, демографическом и стратегическом отношении [8]. До сих пор имеется мало отдельных данных о здоровье полости рта у беженцев и их стоматологических потребностях, но это необходимо для планирования, управления и оценки будущих потребностей и затрат на уход за полостью рта.

Таким образом, целью данного исследования было оценить кариес и его последующие осложнения у беженцев в возрасте 3–75 лет в Германии и сравнить их оральную заболеваемость с данными национальных обследований постоянного населения Германии.

Материалы и методы

Это исследование было проведено как репрезентативное, многоцентровое, перекрестное исследование здоровья полости рта и потребностей в лечении среди беженцев в Германии после одобрения Комитетом по этике Университета Грайфсвальда (рег. № BB 021/17), следуя руководствам и рекомендациям по обеспечению надлежащей эпидемиологической практики [9].].

В период с декабря 2016 г. по май 2017 г. два квалифицированных стоматолога, говорящих на арабском и английском языках, опросили и обследовали 544 участника. На момент набора в каждой федеральной земле Германии, откуда прибыли беженцы, существовал как минимум один центр первичного приема. распределяется пропорционально между федеральными землями после регистрации. В 2018 году на веб-сайте BAMF (BAMF: Bundesamt für Migration und Flüchtlinge/Федеральное ведомство по делам миграции и беженцев) было указано 68 офисов в 64 местах [3]. Мы пытались связаться с максимальным количеством этих центров, желательно с большим количеством просителей убежища и беженцев. Часто наши запросы отклонялись из-за соображений безопасности, нехватки ресурсов или времени, проведенного под большим бременем прибывающих беженцев. Таким образом, мы получили 10 положительных ответов от центральных средств размещения в 4 разных федеральных землях Германии. Этими четырьмя федеральными землями были Мекленбург-Померания, Северный Рейн-Вестфалия, Берлин и Гессия. Из-за пропорционального распределения беженцев по закону систематическая ошибка отбора очень маловероятна. После обращения к руководству центров для беженцев для определения подходящей даты набора на доске объявлений были размещены листовки, а сотрудники информировали всех беженцев о бесплатных стоматологических осмотрах и консультациях по уходу и лечению полости рта. Осматривающие стоматологи также обходили комнаты беженцев от двери к двери и просили их присоединиться к исследованию, чтобы проверить состояние их зубов. Информированное согласие было объяснено для всех отдельных участников, включенных в исследование, и была получена подпись их согласия. Эта процедура была очень хорошо воспринята, тем более что беженцы также бесплатно получали зубную щетку, зубную пасту и советы по гигиене полости рта. Маленькие дети также получили небольшую игрушку, а их родителей проинструктировали, как чистить зубы детям.

Поскольку большинство беженцев составляли мужчины в возрасте от 18 до 34 лет, был запланирован избыточный набор детей, женщин и пожилых людей, чтобы повысить достоверность данных для этих групп. Тем не менее, среди беженцев было обнаружено лишь несколько лиц в возрасте 65–74 лет ( n = 5), что делает субанализ для этой возрастной группы нецелесообразным.

После регистрации возраста, пола и страны происхождения клинический осмотр полости рта проводился на кресле у окна, но не под прямыми солнечными лучами, с использованием одноразовых стоматологических инструментов (зубоврачебное зеркало, эксплорер) и дополнительной яркой налобной фарой.

Исследователи были откалиброваны и следовали [4] стандартам, которые также использовались в Национальных обследованиях здоровья полости рта Германии для диагностики кариеса с индексом dmft/DMFT и его подкомпонентами [6, 10, 11]. Калибровка была проведена до начала исследования после инструкций по диагностическим критериям ВОЗ, а также другим параметрам последнего Национального исследования здоровья полости рта в Германии, а затем выборка из 20 беженцев была обследована обоими стоматологами по отдельности для сравнения надежности. Надежность между экспертами была от хорошей до очень высокой для dmft/DMFT (ICC 0,88), PSI (Cronbach Alpha 0,57–0,77) и регистрации пломбирования/обработки корневых каналов (ICC 3-поверхностное пломбирование 0,75; 4-поверхностное пломбирование). 0,74; РКИ 1,0). Первоначально более слабое совпадение было обнаружено только для диагностики необходимости замены пломбы (ICC 0,41), что привело к повторному обучению и обсуждению достижения консенсуса в отношении того, как записывать консенсус по зубам с помощью различных записей. Стоматологическая травма, гипоплазия или пороки развития были исключены.

Индекс ПНЖК/ПНЖК [12] использовали для оценки клинических последствий невылеченного кариеса и оценки потребности в лечении. Его компоненты включают поражение пульпы, изъязвление, свищ и абсцесс молочного или постоянного прикуса. Беженцев спрашивали, испытывали ли они какую-либо боль во время обследования или испытывали ли они боль (эпизодическую или постоянную) какое-либо время до этого. Их также спросили, получали ли они какое-либо неотложное лечение из-за острой зубной боли. Пальпация, подвижность и болезненность при перкуссии сомнительных зубов выполнялись для диагностики поражения пульпы в сочетании с анамнестическими сообщениями беженцев. В качестве поражения пульпы регистрировали глубокое кариесное поражение с четкими признаками вышеперечисленных параметров, образование свищей или абсцессов. Беженцев с острой болью, воспалением или абсцессом отправляли к дантисту для экстренного лечения, чтобы облегчить боль. Поражений в окружающих тканях, не связанных с зубом с видимым поражением пульпы в результате кариеса, не зафиксировано.

Результаты были непосредственно закодированы в лист базы данных Excel (© Microsoft Office 2010, версия: 14. 0), проанализированы для разных возрастных групп в статистическом пакете для программного обеспечения социальных наук (© SPSS Inc., версия: 17.0) и сопоставлены с репрезентативные когорты в национальных опросах Германии (3-, 6-7-, 12-, 35-44- и 65-74-летние).

Результаты

544 беженца (мужчины: n = 339, 62,3%; женщины n = 205, 37,7%) были хорошо распределены между различными возрастными группами от 3 до 75 лет (таблица 1). Беженцы прибыли в основном из Сирии, Афганистана и Ирака ( н = 129; 23,7%; н = 92; 16,9% и н = 76; 13,9% соответственно). Представители других национальностей присутствовали в меньшем количестве, в основном из арабских стран (Египет, Мавритания, Ливан, Палестина, Марокко), Восточной Европы (Косово, Албания, Украина, Армения, Сербия, Чехия, Грузия и Македония) и из Азии ( Иран, Пакистан, Таиланд, Азербайджан, Таджикистан и Россия), а также из африканских стран (Эретрия, Гана, Нигерия, Эфиопия и Сомали). Это распределение отражает национальную статистику Германии по беженцам, прибывающим в Германию [3].

Таблица 1. Кариесный опыт (dmft/DMFT) и его отдельные компоненты для разных возрастных групп у беженцев и в сравнении с постоянным населением Германии [10, 11]

Таблица в натуральную величину 3-летние дети были высокими (2,62 ± 3,6 dmft), в основном состояли из открытой кавитации (2,54 ± 3,6 dt) и очень небольшого количества пломб или экстракций (таблица 1). Немецкая контрольная группа демонстрирует только пятую часть этого уровня кариеса со средним значением 0,48 dmft, и только около 14% трехлетних детей в Германии не имели естественно здоровых зубов (dmft > 0, беженцы 54%). 11]. Пятьдесят один процент 3-летних беженцев нуждались в лечении (dt > 0), а у 16% также был отмечен индекс пуфа больше нуля, что указывает на осложнения кариеса (средний пуфа: 2,33 ± 1,9).у этих детей 0,38 ± 1,1 у всех детей-беженцев, таблица 2).

Таблица 2 Распространенность кариеса (dt/DT & dmft/DMFT) и последствия кариеса (PUFA/PUFA) у беженцев в зависимости от возраста годовалые (5,22 ± 3,4 dmft), также в основном в виде нелеченной кавитации (4,21 ± 3,4 dt) и нескольких реставраций (0,55 ± 1,0 ft) или удаления (0,47 ± 1,1 dm), и только 14% детей в этом возрасте группа вообще не имела видимых дефектов кариеса (dt/DT = 0). У детей, проживающих в Германии, в последние десятилетия наблюдался гораздо более низкий уровень кариеса, в среднем 1,73 dmft в 2016 г. [10] (таблица 1).
Только 7% 6–7-летних беженцев имели здоровые молочные зубы (dmft/DMFT = 0), в отличие от 56,4% [10] немецких 6–7-летних первоклассников. Это сопровождалось свищами, абсцессами и т. д. у 38% детей-беженцев (PUFA/PUFA > 0, среднее 2,25 ± 1,4; 0,86 ± 1,4 у всех детей-беженцев, таблица 2).
Смешанный прикус
У детей-беженцев 8–11 лет уровень кариеса снизился до 3,60 ± 2,7 dmft, также в основном без лечения (2,50 ± 2,4 dt, табл. 1). Так же и в постоянном прикусе быстро развивался кариес (0,70 ± 1,3 DMFT) с открытыми кавитациями в качестве основного компонента (0,42 ± 0,9ДТ). Только 16 из 89 детей (18%) в этой возрастной группе были свободны от кариеса (dt/DT = 0), и меньше детей ( n = 12, 14%) имели преимущественно здоровые зубы (dmft/DMFT = 0). . Высокий уровень кариеса привел к тому, что у 36% беженцев появились признаки некроза пульпы и последующих последствий (ПНЖК/ПНЖК > 0: среднее 2,38 ± 1,3 против 0,80 ± 1,3 у всех детей-беженцев, таблица 2).
Подростки
У контрольной группы ВОЗ, состоящей из 12-летних [4], частота кариеса в четыре раза выше (в среднем 2,00 ± 1,9).DMFT, табл. 1) и открытой кавитации (1,12 ± 1,3 DT), чем их немецкие аналоги (0,44 DMFT, 0,14 DT соответственно, табл. 1). Только 12% беженцев не имели кариеса (dt/DT = 0) по сравнению с 81,3% жителей Германии [11]. Индекс ПНЖК/ПНЖК был сравнительно низким (18% пострадавших, в среднем 1,00 ± 0,0; 0,18 ± 0,4 у всех детей-беженцев, таблица 2).
В возрастной группе 13–17 лет ( n = 40) среднее значение DMFT увеличилось и достигло (2,87 ± 2,7). Отдельный компонент DT составлял основную часть от общего значения индекса DMFT (DT = 1,9).3 ± 2,01). Эта возрастная группа была одной из подгрупп, которую нельзя было сравнивать с когортами жителей Германии, поскольку она не была включена в недавнее исследование DAJ [11]. В частности, в этой возрастной группе 28% ( n = 11) участников не имели кариеса (DT = 0), и почти четверть участников этой возрастной группы ( n = 9, 23%) имели зубной ряд, который был естественно здоровым (dmft/DMFT = 0). Процент без каких-либо последующих осложнений (ПНЖК = 0) в возрастной группе 13–17 лет составил 88%, что было самым высоким процентом в этом исследовании (таблица 2). У 12% этой возрастной группы с положительным индексом ПНЖК среднее значение составило 1,40 ± 0,9.(0,18 ± 0,6 среднего значения ПНЖК у всех детей-беженцев).
Взрослые
Наибольшую группу беженцев составили молодые мужчины в возрасте от 18 до 34 лет с умеренным кариесом 7,43 ± 5,7 DMFT, который часто не лечился (DT = 3,72 ± 3,0, табл. 1), и у 25% из них был обнаружен осложнения (среднее значение ПНЖК 1,58 ± 0,9, табл. 2).
Наблюдалось постоянное увеличение количества разрушенных, запломбированных и отсутствующих зубов в возрасте от 35 до 44 лет со средним значением DMFT 10,55 ± 7,1. Постоянное население Германии имеет несколько более высокий стаж кариеса (11,2 DMFT) [11], но в отличие от беженцев потребность в лечении у них очень низкая. У жителей Германии было в среднем всего 0,5 кариозных дефекта, в отличие от 3,13 (± 3,0) кариозных зубов у беженцев, реставраций и удалений, которые имели почти одинаковое количество 4,21 ± 4,6 FT и 3,22 ± 4,6 MT, но немецкие жители имеют меньше отсутствующих зубов (2,1 DMFT) [11], больше реставраций (8,6) [11] и более низкий компонент DT (0,5) по сравнению с беженцами в той же возрастной группе, когда речь идет о значениях компонентов MT и DT, 3,22 и 3,13 соответственно (таблица 1). Индекс ПНЖК был максимальным для взрослых этой возрастной группы, пораженных было 23% (в среднем 1,60 ± 1,2, табл. 2).
Наиболее высокий суммарный индекс DMFT (14,92 ± 7,7) был у беженцев в возрасте 45–64 лет, при этом большую часть его составляли отсутствующие зубы (7,63 ± 7,3 MT). Компоненты FT и DT в этой возрастной группе беженцев были почти одинаковыми: 3,64 ± 4,3 FT и 3,64 ± 4,1 DT соответственно (таблица 1). Сравнение с жителями Германии в этой возрастной группе не может быть выполнено из-за отсутствия данных в исследовании DMS, поскольку эта возрастная группа не была включена [11]. В связи с хронизацией многих процессов последствия кариеса встречались значительно реже, чем у детей (средний ПНЖК = 0,45 ± 0,8). Средний показатель ПНЖК у 31 % участников этой возрастной группы при положительном значении индекса составил 1,43 ± 0,8, а у остальных 69% этой возрастной группы не имели признаков осложнения (ПНЖК = 0) вследствие кариеса (табл. 2).
Дискуссия
Беженцы и последствия их прибытия в принимающие страны являются чувствительным вопросом с этической, экономической и, конечно же, медицинской точки зрения [8]. Из-за их низкого социально-экономического статуса, тяжелого положения их родных стран, являющихся зонами активных боевых действий, ситуаций, угрожающих жизни, и трудностей, связанных с поездками в принимающие страны, беженцы имеют ряд острых и хронических инфекций и заболеваний [6, 13] .
Насколько нам известно, это было первое репрезентативное перекрестное исследование здоровья полости рта у беженцев. Самая большая выборка беженцев, собранная в Германии ( n = 544) для изучения гигиены полости рта, также является первой, охватывающей весь период жизни (от 3 до 74 лет и старше). Это особенно примечательно, поскольку следует учитывать, что в основном молодые люди в возрасте от 18 до 34 лет сначала бегут из своих стран и живут в первоначальных центрах приема беженцев, пока не получат право остаться в Германии. Затем они подают заявку на воссоединение семьи, а это означает, что их дети и остальные члены семьи также получают право подписки, что увеличивает потребность в сборе данных и о других группах. Чтобы получить достоверные выборки из подгрупп детей, подростков и пожилых беженцев, был необходим избыточный набор этих групп. Благодаря большой готовности беженцев принять участие в обследовании и способности экзаменаторов обращаться к большинству беженцев на их родном арабском языке, систематическая ошибка отбора может быть уменьшена, а чрезмерный набор более мелких возрастных групп беженцев позволяет репрезентативной немногие в общей численности беженцев.
Сравнение с населением Германии
У большинства детей-беженцев был выявлен нелеченый кариес молочных зубов, что привело к соответствующей пропорции свищей, абсцессов и изъязвлений после некроза пульпы. Это означает, что каждый третий ребенок имел неудовлетворенные потребности в стоматологическом лечении. Это было справедливо уже для 3-летних детей и увеличивалось до 6–7-летнего возраста. Аналогичные значения были обнаружены у немецких детей 30 лет назад, но профилактическая система привела к явному уменьшению кариеса [10, 11]. Это наиболее ярко выражено в возрастной группе 12-летних, где 80% в Германии не имеют прошлого опыта кариеса на уровне дефекта, в то время как это верно только для 12% беженцев. Таким образом, немецкая система здравоохранения добилась огромных успехов в области стоматологии, которые также должны быть доступны для детей-беженцев.
Взрослые немцы, которые родились до введения профилактических услуг в системе здравоохранения Германии после 1980-х годов, имели такой же или даже более высокий уровень кариеса в детстве или подростковом возрасте, чем беженцы [10, 11], что объясняет, в то время между немецкими жителями и беженцами исчезает для взрослых.
Сравнение с другими немецкими исследованиями
Несколько других исследований, проведенных в области гигиены полости рта у беженцев в Германии, не включали общенациональный охват и иногда концентрировались только на арабских беженцах, и они ограничены выбранными возрастными группами, которые обычно исключают детей, подростков или пожилых людей [13, 14]. Из-за более низких значений возрастной субанализ был невозможен, что привело к более низкому среднему опыту кариеса у всех 16- или 18–64-летних, чем в нашем исследовании (6,89).и 6,38 против 10,96 DMFT), возможно, из-за чрезмерного набора пожилых людей в настоящее исследование. Среднее количество кариозных дефектов было одинаковым (4,00 и 2,90 против 3,49 DT), что подчеркивает высокую неудовлетворенную потребность в лечении у всех беженцев, что также отмечается у 11–49% беженцев, нуждающихся в срочном лечении из-за боли или инфекции. Другие последующие проблемы прогрессирования кариеса, такие как свищи и абсцессы (ПНЖК), в этих исследованиях не регистрировались, хотя проблемы с кариесом остаются наиболее распространенным стоматологическим заболеванием у людей [15].
Интересно, что миграционный фон не всегда является основным фактором, объясняющим более высокий уровень кариеса у иммигрантов, как Splieth et al. [16] смогли показать, что после поправки на социально-экономический фон более высокий уровень кариеса у мигрантов практически исчез.
Сравнение с исследованиями по всему миру
Лишь немногие и ограниченные европейские исследования, посвященные недавним беженцам, сосредоточены на основной группе молодых мужчин с Ближнего Востока и Африки или детей [17, 18], но они также обнаруживают аналогичные средние уровни кариеса 5 dmft у детей или 7–8 DMFT у молодых людей, а также с высокой частотой нелеченных кариесных дефектов или даже острой боли (38%). Исключением является бельгийское исследование, в котором приняли участие 4037 беженцев всех возрастных групп, в которых рассматривались в основном общие медицинские проблемы [19].]. Зубная боль представляла третью наиболее важную проблему с 10% после кашля и боли в горле с 16% и 15% соответственно. Кроме того, в исследовании на острове Лесбос/Греция, который был одним из въездных ворот для беженцев в Европу, у 28% детей и подростков были проблемы с зубами, что было вторым наиболее часто диагностируемым заболеванием после респираторных инфекций [6]. Это ясно показывает, что стоматологическая помощь является очень распространенной проблемой среди беженцев, которой пренебрегают из-за проблем с питанием, плохого доступа к средствам гигиены полости рта и услугам по уходу за полостью рта [20]. Беженцы также приносят высокие уровни кариеса из своих стран без достаточного внимания к профилактике в своих национальных системах здравоохранения, как в Сирии или Ираке [21,22,23,24]. Поскольку соответствующие значения DMFT у подростков достаточно хорошо совпадают с данными этого исследования, можно предположить высокую репрезентативность.
Перспективы
Поскольку высокая заболеваемость кариесом и его частые осложнения у недавно прибывших в Германию беженцев представляют собой актуальную проблему, вопрос лечения и, прежде всего, профилактики следует решать на государственном уровне. Поскольку число новых беженцев значительно сократилось, влияние на немецкую систему оказания стоматологической помощи будет временным явлением, но, особенно в отношении детей и молочных зубов, разрыв в профилактике между беженцами и жителями Германии наиболее заметен. Передача успеха профилактической стоматологии в Европе беженцам может в конечном итоге сократить будущие потребности в лечении и затраты. Возможно, потребуется дополнительно реализовать специальные программы профилактики здоровья полости рта для беженцев, поскольку беженцы включают в себя совокупность факторов высокого риска, включая низкий экономический уровень, низкий уровень образования, языковой барьер и ежедневный стресс нового образа жизни, в котором они живут. [6, 13]. Таким образом, стоматологи, посещающие беженцев при их первом прибытии в центры, могли бы помочь беженцам позаботиться о том, чтобы они были более образованными и осознавали важность здоровой полости рта.
Как показывают результаты, наблюдается высокий уровень заболеваемости кариесом и видимый разрыв в профилактике между беженцами, прибывающими в Германию, и немецким постоянным населением. Бесплатный доступ к существующим профилактическим услугам в национальной системе здравоохранения Германии для беженцев предоставляется после их принятия, что поможет им улучшить здоровье полости рта и сократить расходы на лечение в будущем. Было бы важно включить дополнительную информацию для беженцев в языковые и интеграционные курсы по вопросам стоматологического здоровья и профилактики зубов, поскольку у многих беженцев есть нелеченные кариесные поражения.
Справочные материалы
УВКБ ООН. Краткий обзор цифр. http://www.unhcr.org/figures-at-a-glance.html. Последнее обновление: 19.06.2018, дата обращения: 14.05.2019.
Международная организация по миграции МОМ. http://germany.iom.int/de/iom-deutschland-de, дата обращения: 14.05.2019
BAMF (Bundesamt für Migration und Flüchtlinge). (http://www.bamf.de/DE/Startseite/startseite-node.html) Последнее обновление: ноябрь 2018 г., дата обращения: 23 декабря 2018 г.

Всемирная организация здравоохранения. База данных ВОЗ по программе профиля здоровья полости рта для страны/региона (CAPP). 2013 г. http://www.mah.se/CAPP/Country-Oral-Health-Profiles. Распространение кариеса по всему миру и в связи с социально-экономическим неравенством внутри стран и между ними. Дата обращения: 14.05.2019.
«>
Бен Талеб З., Бахела Р., Фуад Ф.М., Куттс А., Уилкокс М., Мазиак В. (2015) Сирия: здоровье в стране, переживающей трагический переходный период. Int J Public Health 60 (Приложение 1): S63–S72. https://doi.org/10.1007/s00038-014-0586-2 Epub 2014 15 июля
Артикул пабмед Google Scholar

Hermans MPJ, Kooistra J, Cannegieter SC, Rosendaal FR, Mook-Kanamori DO, Nemeth B (2017) Медицинское обслуживание и бремя болезней среди беженцев в лагерях длительного пребывания на Лесбосе. Греция Eur J Epidemiol 32(9):851–854. https://doi.org/10.1007/s10654-017-0269-4 Epub 2017 8 июня
Статья пабмед Google Scholar
Bundesministerium der Justiz und für Verbraucherschutz (BMJV), https://www.gesetze-im-internet.de/asylblg/__4.html , по состоянию на 01.05.2019
Николь П., Антонаппа Р., Кинг Н. , Слэк-Смит Л., Сирилло Г., Чериан С. (2015) Бремя кариеса и эффективность пути направления в когорту дошкольных детей-беженцев. Ост Дент J 60 (1): 73–79. https://doi.org/10.1111/adj.12269
Статья пабмед Google Scholar

Хоффманн В., Лаца У., Тершюрен К.; Deutsche Arbeitsgemeinschaft für Epidemiologie (DAE), Deutsche Gesellschaft für Medizinische Informatik, Biometrie und Epidemiologie (GMDS), Deutsche Gesellschaft für Sozialmedizin und Prävention (DGSMP), Deutsche Region der Internationalen Biometrischen Gesellschaft (DR-IBS). 2005;67(3):217-25. [Руководство и рекомендации по обеспечению надлежащей эпидемиологической практики (GEP) — пересмотренная версия после оценки]. PMID: 15789285 DOI: https://doi.org/10.1055/s-2004-813850
DAJ (Deutsche Arbeitsgemeinschaft für Jugendzahnpflege). Epidemiologische Begleituntersuchungen zur Gruppenprophylaxe 2016. Bonn 2017
«>
IDZ (Institut der Deutschen Zahnärzte). Fünfte Deutsche Mundgesundheitstudie (DMS V). Deutscher Zahnärzteverlag, Köln 2016

Monse B, Heinrich-Weltzien R, Benzian H, Holmgren C, van Palenstein Helderman W (2010) PUFA — показатель клинических последствий невылеченного кариеса зубов. Community Dent Oral Epidemiol 38 (1): 77–82. https://doi.org/10.1111/j.1600-0528.2009.00514.x Epub 2009 7 декабря. PMID: 20002630
Статья пабмед Google Scholar
Solyman M, Schmidt-Westhausen AM (2018) Состояние здоровья полости рта у вновь прибывших беженцев в Германию: перекрестное исследование. Здоровье полости рта BMC 18(1):132. https://doi.org/10.1186/s12903-018-0600-9
Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
Goetz K, Winkelmann W, Steinhäuser J (2018) Оценка здоровья полости рта и стоимости ухода за группой беженцев в Германии: перекрестное исследование.
BMC Здоровье полости рта 18 (1): 69. https://doi.org/10.1186/s12903-018-0535-1
Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
Балакришнан М., Симмондс Р.С., Тагг Дж.Р. (2000) Кариес зубов является предотвратимым инфекционным заболеванием. Aust Dent J 45(4):235–245
Статья Google Scholar
Splieth CH, Santamaria R, Takriti M, Schmoeckel J (2016) Kriesrisiko bei Kindern mit Migrationshintergrund: Kriesprävention: Herausforderungen und Lösungen. ПнК 2(10):72–74
Høyvik AC, Lie B, Grjibovski AM, Willumsen T (2018) Проблемы со здоровьем полости рта у беженцев с Ближнего Востока и Африки: сравнительное исследование. J Незначительное здоровье иммигрантов 21: 443–450. https://doi.org/10.1007/s10903-018-0781-y

Статья Google Scholar
«>
Риатто С.Г., Монтеро Х., Перес Д.Р., Кастаньо-Сейкер А., Диб А. (2018 г.) Состояние здоровья полости рта сирийских детей в центре для беженцев в Мелилье. Испания Int J Dent 2018: 2637508–2637507. https://doi.org/10.1155/2018/2637508
Артикул пабмед Google Scholar
Ван Берлаер Г., Боле Карбонелл Ф., Манантсоа С., де Бетьюн Х., Буйл Р., Дебакер М., Хублуэ И. (2016) Лагерь беженцев в центре Европы: клинические характеристики просителей убежища, прибывающих в Брюссель. BMJ Open 6(11):e013963. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-013963
Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Мишори Р., Алейникофф С., Дэвис Д. (2017) Первичная помощь беженцам: проблемы и возможности. Am Fam Physician 96(2):112–120
PubMed Google Scholar
«>
Beiruti N, van Palenstein Helderman WH (2004) Здоровье полости рта в Сирии. Int Dent J 54 (6 Suppl 1): 383–388
PubMed Google Scholar
Matloob MH (2015) Кариес зубов у иракских 12-летних детей и фоновое воздействие фтора. Сообщество Dent Health 32 (3): 163–169
ПабМед Google Scholar
Legler DW, Al-Alousi W, Jamison HC (1980) Распространенность кариеса зубов у учащихся средних школ в Ираке. J Dent Res 59(11):1936–1940

Статья Google Scholar
Всемирная организация здравоохранения. Мировые данные о распространенности кариеса зубов у взрослых в возрасте 35-44 лет. WHO/NMH/MNC/ORH/Caries.35-44y.00.4
Скачать ссылки
Кариес бутылочек причины и осложнения
Что такое кариес бутылочек и почему они появляются?
Довольно распространенная стоматологическая проблема, поражающая молочные зубы из-за длительного кормления из бутылочки, содержащей жидкости с высоким содержанием сахара (молоко, сладкий чай, сок).
Кариозные поражения сначала появляются на верхних резцах, а в тяжелых случаях могут распространяться на верхние и нижние моляры, редко на нижние резцы, поскольку они защищены слюной и языком.
Кариес грудного вскармливания входит в эту категорию поражений, вызванных длительным кормлением грудью, особенно ночью, из-за лактозы в материнском молоке.
этот тип кариеса менее вероятен, потому что детей старше 1 года обычно кормят не грудью, а из бутылочки.
Еще одним фактором, способствующим развитию искусственного вскармливания, является плохое обучение маленьких детей гигиене полости рта, которое многие родители считают ненужным.
Как мать может способствовать профилактике кариеса бутылочек для кормления?
Способ питания ребенка играет важную роль в появлении кариеса.
После переваривания пищи, которое начинается в возрасте 6 месяцев, повышенное потребление калорий в течение дня приводит к тому, что потребность в ночных кормлениях отпадает.
Спутанность пробуждения голодного ребенка ночью по разным причинам побуждает родителей кормить его из бутылочки.
Важную роль в появлении этого вида кариеса играет также плохая минерализация временных зубов, а также передающаяся от родителей кариесогенная буккальная флора, которая может ускорить возникновение этих заболеваний с самого раннего возраста, вызывая серьезные осложнения очень быстро.
Каковы осложнения кариеса бутылочки?
1-е осложнение кариеса бутылочки — воспаление пульпы зуба (пульпит) следствие прогрессирования кариеса на этот уровень или вследствие перелома коронарной артерии с вскрытием пульповой камеры вследствие глубокой деминерализации зубной состав. Это приводит к возникновению спонтанной боли и/или провокации при прикосновении к пораженным зубам и отказе от холодной, горячей или жесткой пищи.
Другим осложнением является некроз пульпы, особенно тот, который связан с буккальным абсцессом, который может повлиять (в зависимости от возраста ребенка) на минерализацию зубов, которые могут прорезаться с некоторыми изменениями цвета (беловатые или желтые пятна).
При осложненной гангрене с целлюлитом или абсцессом симптомы гораздо более выражены, боль и возбужденное состояние ребенка значительно выше, а лихорадка и отек мягких тканей заставляют родителей показать ребенка врачу как экстренный случай.
Ранняя потеря временных зубов из-за осложнений кариеса при кормлении грудью приводит, помимо эстетических и фонетических недостатков, к нарушениям как жевания, так и прорезывания постоянных зубов.
Как клиника Excedent способствует обучению матерей профилактике кариеса бутылочек?
Обучение будущих мам правилам питания и гигиены полости рта играет важную роль в предотвращении образования полостей от бутылочек. Прекращение кормления из бутылочки или, по крайней мере, ночного кормления после прорезывания верхних резцов или после годовалого возраста, а также чистка зубов влажной стерильной марлей достаточны для предотвращения появления этих полостей.
Если эти простые меры не были приняты при первых признаках стоматологического заболевания (белые пятна, серость на поверхности зубов или эрозия зубной эмали), при обращении к стоматологу показано, что, следуя рекомендациям, растворы кальция аппликации на зубы с травмами как в кабинете, так и в домашних условиях могут купировать проблему на этом этапе, предотвратив возможные серьезные осложнения.