Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

питание и средства для профилактики кариеса

Кариес

 

Кариес лидирует среди всех стоматологических патологий и считается основной причиной разрушения и потери зубов. Предупредить развитие кариозной болезни намного легче, чем проводить сложное и дорогостоящее лечение. Комплексная система профилактических мер помогает укрепить здоровье и защитить зубы от действия провоцирующих этот патологический процесс факторов. Регулярная профилактика кариеса позволяет снизить риски возникновения кариозной болезни и предотвратить повторные рецидивы после стоматологического лечения.

профилактика кариеса, кариес

Виды профилактики кариеса

Применяемые профилактические меры в стоматологии подразделяют на эндогенную (общую) и экзогенную (местную) программы оздоровления. Эндогенные методики сконцентрированы на максимальном укреплении зубных тканей, с помощью комплексных мероприятий оказывающих положительное влияние на весь организм. Экзогенная программа профилактики заключается только в местном воздействии на зубы различными лечебными средствами.

Также профилактическая терапия делится на временные группы:

1. Первичная профилактическая терапия – общеоздоравливающие комплексные меры для предупреждения развития кариеса;

2. Вторичная профилактическая терапия – лечение кариозных поражений и сопутствующих осложнений, предупреждение рецидивов;

3. Третичная профилактика кариеса – восстановление разрушенных зубов, а также всех утраченных функций.

Важно! Успешность профилактических мероприятий на 80% зависит от желания пациента выполнять рекомендованные стоматологом процедуры.

Первичная профилактика кариеса

Как показали исследования, комплексные профилактические меры позволяют обеспечить 90% защиту зубов от кариозной болезни. Программа первичной профилактики предусматривает целый комплекс направлений:

• Государственный уровень. Профилактика в основном заключается в разработке законопроектов, которые помогают укреплять и сохранять здоровье населения.

• Воспитательная работа. Пропаганда здорового активного образа жизни и привитие с детства внимания к своему здоровью.

• Общая гигиена. Обучение населения качественным нормам гигиены, которые помогают предупредить развитие заболеваний, в том числе и кариеса.

• Медицина. Разрабатываются новые препараты и средства для максимальной защиты и быстрого укрепления зубов.

 

Методики первичной эндогенной профилактики

 

Общеоздоравливающие методы профилактики состоят из большого комплекса различных мероприятий для максимального укрепления здоровья.

К эндогенным методам относятся:

• Укрепление здоровья с помощью закаливания, своевременное лечение всех заболеваний, применение иммуностимуляторов.

• Повышение стрессоустойчивости, снижение воздействия на организм негативных факторов (плохая экология, частые переутомления, профессиональные вредности).

• Медленное пережевывание пищи. Постоянная жевательная нагрузка помогает правильно развиваться челюстно-лицевой системе.

• По назначению врача прием фторсодержащих медпрепаратов, витаминных комплексов, кальция и общеукрепляющих натуральных средств.

Профилактическое питание

Соблюдение сбалансированной диеты – это лучшая профилактика кариеса. Крайне важно полноценно питаться и употреблять продукты богатые витаминами, белками, жирами, аминокислотами и сложными углеводами. В рацион обязательно должны входить кисломолочные продукты обогащенные кальцием (сыр, творог). Укрепить здоровье зубов помогают морепродукты, орехи, твердые свежие овощи, особенно полезна сырая морковь.

Следует свести к минимуму употребление продуктов разрушающих зубную эмаль: сладкие соки и газированные напитки, шоколадные конфеты, пирожные, кислые фрукты. Также следует исключить перекусы, так как они нарушают восстановление кислотно-щелочной среды между основными приемами пищи.

Важно! Употребление фторированной воды и соли – это важная профилактическая мера для людей, проживающих в регионах, где природные ресурсы бедны на фтор.

 

Методики первичной экзогенной профилактики кариеса

 

Местная профилактика кариеса включает методики, которые используются для местного воздействия на поверхность зубов.

Нажмите тут —  все материалы на тему Кариес зубов

Все материалы портала на тему Кариес зубов по ссылке выше

Среди основных методик можно отметить следующие способы:

• Качественный гигиенический уход. Самостоятельная профилактика предусматривает ежедневную чистку зубов грамотно подобранной зубной щеткой и пастой. Чистить зубы рекомендуется 2 раза в день, процедура должна длиться не менее трех минут. Для полного удаления остатков пищи нужно использовать флосс (зубная нить). Желательно пользоваться ополаскивателями для рта. Вымывать забившиеся остатки пищи удобно ирригатором, при использовании прибор под давлением подает тонкую струю воды, которая промывает кариозную полость.

• Профессиональная гигиеническая процедура чистки. Очищение зубов в стоматологическом кабинете помогает удалить накопившийся налет и зубной камень, провоцирующий серьезные заболевания десен. Как минимум 2 раза в год необходимо посещать стоматолога для профилактического осмотра и чистки зубов.

• Применение лекарственных фторсодержащих медпрепаратов. Для естественного и профессионального фторирования зубов используют различные аппликации, полоскания, гели, лаки.

• Ограничение употребления легко усваиваемых углеводов. Особенно опасны для зубов леденцы и жевательные конфеты.

• Герметизации фиссур. На основных жевательных зубах имеются выпуклости, между которыми располагаются небольшие углубления, в этих труднодоступных местах чаще всего образуются кариозные поражения. Процедура заключается в заполнении фиссур закупоривающими герметиками.

• Реминерализация зубов. Процедура заключается в нанесении на зубную поверхность специальных средств имеющих в своем составе необходимые микроэлементы (фтор, кальций, медь, цинк, ионизированные фториды) для укрепления зубной эмали.

• Исправление прикуса. Неправильный прикус может влиять на качество ежедневной гигиены полости рта, особенно это относится к зонам скученности, когда между зубов трудно просунуть зубную нить. Прикус исправляют с помощью брекет-систем, которые подбираются стоматологом для исправления выявленной проблемы.

Вторичная профилактика кариеса

Цель вторичной профилактики заключается в лечении уже имеющегося кариозного заболевания и его последствий и осложнений. При первых признаках кариозного поражения нужно сразу обращаться к врачу. Чем раньше начнется лечение кариеса, тем больше шансов избежать серьезных последствий.

При начальном кариозном поражении проводится реминерализующая терапия – насыщение эмали минералами, кальцием и фтором. Терапевтические процедуры направлены на препарирование и пломбирование образовавшихся кариозных полостей. Пломбирование предотвращает разрушение зуба и позволяет изолировать чувствительные ткани кариозной полости от патогенных микробов.

Важно! При своевременном обращении к стоматологу удается быстро предотвратить дальнейшее развитие кариеса и полностью восстановить больной зуб.

Третичная профилактика кариеса

При запущенном кариесе профилактические мероприятия направлены на реставрацию зубного ряда. После потери зуба нужно восстановить нормальные жевательные функции и эстетичный вид. Наиболее распространенными вариантами лечения является имплантация или протезирование. Возможна установка коронок и других съёмных либо устойчивых конструкций.

Новейшие методы профилактики кариеса

Технология ICON – перспективная методика нового поколения. Под воздействием ультрафиолетовой лампы наносится особый гель, который восстанавливает первоначальный цвет зуба и возвращает тканям прежнюю плотность.

Озонотерапия – процедура безболезненна, поэтому анестезия не нужна. Лечение озоном направлено на подавление бактерий. В процессе терапии здоровые ткани не затрагиваются, устраняется только кариозное поражение. На начальной стадии кариеса эффективность достаточно высокая и позволяет обойтись без пломбирования.

Эффективные средства для профилактики кариеса

Сейчас можно свободно приобрести различные профилактические средства, которые помогут не только предотвратить, но даже избавиться от кариеса. Самым важным средством профилактики считается зубная паста, но часто используются различные гели и ополаскиватели. Особой популярностью пользуются:

• Зубная паста «R.O.C.S» – насыщает зубную эмаль полезными минералами, снижает чувствительность зубов, предотвращает кариозную болезнь и образование зубного камня.

• Зубная паста «LACALUT» – содержит компоненты схожие с веществами костной ткани, обладает укрепляющим действием, снимает воспаление десен.

• Зубная паста «SPLAT» – содержит экстракты лекарственных растений и природный кальций, обладает реминерализующим, антибактериальным и отбеливающим действием.

• Гель «GC Tooth Mousse» – снижает чувствительность зубов, реанимирует эмаль, приостанавливает процесс разрушения поврежденных зубов. В состав геля входит природный кальций и фосфор.

• Гель «R.O.C.S.» – образует тонкую защитную пленку на зубах, восстанавливает минеральную насыщенность, снижает чувствительность зубов, повышает устойчивость к кариозным поражениям.

Грамотная профилактика помогает свести к минимуму вероятность развития кариозной болезни. Сбалансированное питание, качественная гигиена ротовой полости и систематическое посещение стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной чистки зубов способны предотвратить появление кариеса.

Похожие интересные статьи

old-lekar.com

Средства первичной и вторичной профилактики кариеса зубов

Кариес – самое частое заболевание зубов, которым поражена большая часть населения планеты. Его научились лечить с сохранением их внешнего вида и функций, но бесспорно, что срок существования таких органов короче, чем абсолютно здоровых. В связи с этим особое значение приобретает профилактика кариеса. Она необходима не только людям, у которых заболевания нет, но и благополучно избавившимся от него.

Виды профилактических мероприятий

По способам воздействия меры профилактики кариеса делится на:

Первичные. Это система мероприятий, целью которой является недопущение появления заболевания. Методы направлены на противодействие благоприятным условиям развития кариеса, а также усиление собственных возможностей организма в борьбе против него;

Вторичные. Это методы, имеющие целью раннюю диагностику кариеса, предупреждение повторной заболеваемости, качественное избавление от недуга и провоцируемых им осложнений.

Первичная профилактика кариеса подразделяется по своей направленности на эндогенную и экзогенную. Их комплексное использование обеспечит высокие результаты в предупреждении заболевания.

Видео

[art_yt id=”GCub9I7b1Cs” wvideo=”700″ hvideo=”500″ position=”center” urlvideo=”https://zubz.ru/profilaktika-kariesa.html” namevideo=”Профилактика кариеса” desc=”Профилактика кариеса” durationmin=”11″ durationsec=”33″ upld=”2015-07-20″ tmburl=”https://zubz.ru/wp-content/uploads/2015/07/zubi-350×233.jpg” thumbnailwidth=”300″ thumbnailheight=”200″ ]

Эндогенные методы первичной профилактики кариеса

Их особенностью является комплексное воздействие на организм целиком, чтобы сформировать реакцию противодействия факторам, провоцирующим кариес.
Начать стоит с времени, предшествующем появлению человека на свет. Условия его внутриутробного развития во многом определяют состояние зубов, ведь именно в данный период формируются их зачатки.

Антенатальная профилактика выполняется матерью будущего младенца и включает в себя:

• Санацию ротовой полости женщины до беременности, то есть устранение очагов кариеса, заболеваний пародонта и иных инфекций;
• Употребление достаточного количества минеральных веществ, витаминов с продуктами питания и искусственными составами;
• Регулярный и полный контроль за протеканием беременности со стороны специалистов.

Питание

Уделять внимание его правильности необходимо еще до прорезания у ребенка зубов. В особенности это касается детей, которые растут на искусственных смесях. Установлено, что избыток сахара во всех его видах вредно влияет на формирование тканей зубов. Поэтому детям и взрослым не стоит увлекаться его чрезмерным употреблением. Кроме того, продукты разложения углеводов весьма благоприятны для размножения в полости рта болезнетворных бактерий. Значит, шоколад, газировка, сладкая выпечка должны стать только праздничной едой.

Для повседневного употребления нужна пища, содержащая кальций, фтор и помогающие их усвоению витамины, которые положительно влияют на крепость зубов. То есть если в диете много молочных продуктов, постной рыбы, сырых овощей и фруктов, есть шанс уберечь зубы от кариеса.

Еда может способствовать самоочищению эмали. Речь о твердых яблоках, моркови, других фруктах, употребляемых сырыми. Даже для детей не стоит сильно измельчать их. Качественное пережевывание дает необходимую нагрузку зубам и укрепляет десны. Но и в этом важно не переусердствовать. То есть разгрызание зубами орехов и любовь к подсолнечным семечкам здоровью зубов не способствуют.

Регулярность питания важна не менее его качества. Если постоянно жевать, полость рта не успеет очиститься от остатков пищи, в ней хронически будет присутствовать родная для бактерий среда. Есть достаточно не больше 5 раз в день, без перекусов между ними.

Прием витаминов

Если наполнить организм необходимыми веществами с помощью одних только пищевых продуктов невозможно, необходимо взять за правило прием витаминно-минеральных комплексов. Их выбор правильнее будет осуществлять на основании рекомендаций специалиста. Иначе вместо укрепления зубов можно добиться разрушения. Среди полезных организму в целом элементов есть такие, избыток которые способен привести к повреждению твердых тканей.

Усвоиться так необходимому зубам кальцию помогут витамины D и C. Но и их избыток организму не нужен. Не менее качественного состава используемых препаратов важна дозировка, а также особенности восприятия организмом. Аллергия не допускает их использования.

Повышение иммунитета

Казалось бы, правильного питания и приема витаминов для иммунитета достаточно. На самом деле не всегда. Существует еще масса заболеваний, которые негативно влияют на зубы как сами по себе, так и благодаря лекарствам. Не стоит доводить соматические недуги до хронического состояния. Любое заболевание требует немедленного адекватного лечения, в том числе, ради здоровья зубов.

Сюда же можно отнести достаточную физическую активность и пребывание на воздухе. Речь не о подвигах на ниве спорта, а о разумной физической нагрузке, нормализующей обменные процессы.

Экзогенная первичная профилактика кариеса

Внешнее воздействие, направленное непосредственное на зубы, способно оказать не меньшее положительное влияние на их здоровье и предупреждение кариеса. А недостаток экзогенных методов может снизить, даже свести к нулю результаты правильного питания и высокого иммунитета.

Полость рта должна быть чистой

Эта аксиома действительна даже для беззубых младенцев. Им 2 раза в день мама должна протирать десна смоченной кипяченой водой марлей, чтобы избавить от образующихся кислот и остатков пищи.

С появлением первых зубов родители также очищают их с помощью предназначенного для этого силиконового напальчника. А с 1,5-2 лет малыша можно учить самостоятельно чистить зубы пастой и щеточкой. Средства гигиены должны соответствовать возрасту ребенка. Например, для детей младше 5 лет не стоит брать пасту с фтором, есть опасность, что они ее наглотаются.

В чистке зубов есть несколько правил, которые дадут возможность полностью избавить их от остатков пищи, налета:

• Перед началом и по завершении гигиенических процедур рот нужно промыть водой или специальным эликсиром;
• Для пространства между зубами необходимо использовать флосс, а не обычную нить, которая обдирает эмаль;
• Пасты для разовой чистки достаточно размером с горошину;
• По фронтальным поверхностям зубов щетка должна двигаться в вертикальном направлении, выметающими движениями;
• При неровных зубах имеет смысл использовать ирригатор;
• Гигиенические процедуры проводят минимум 2 раза в по 3-5 минут. Для полного эффекта 1-2 раза в год нужно делать профессиональную чистку у стоматолога. Она исправит погрешности ежедневного ухода, снимет твердый налет.

Если после приема пищи полость рта полоскать водой, можно быть уверенным, что эта часть профилактики проведена полностью.

Фторирование эмали

Обработка зубов составами, содержащими фтор, полезна тем, что этот химический элемент активно противодействует кислоте и микробам. Он же изменяет структуру эмали таким образом, что ее собственные способности к сопротивлению кариесу увеличиваются.

Препараты с фтором будут полезны в виде:

• Ополаскивателей;
• Соли;
• Зубных паст;
• Гелей;
• Лаков.

Прием внутрь средств с фтором осуществляется при их разведении питьевой водой или молоком. Зубные пасты предназначены для ежедневного применения. Гели наносят на поверхности зубов на несколько минут, затем полость рта промывают.

Самым часто используемым способом фторирования является применение лаков. Их наносят на эмаль после профессиональной чистки. Непосредственный контакт фтора и поверхностей зубов продолжительное время обеспечит создание защитных соединений в их структуре.

Еще более результативно в этом смысле использование кап. Их изготавливают по индивидуальным слепкам. Фторсодержащий состав помещают в каждое отделение и надевают приспособление на зубы на 5-10 минут. Достаточно 10 таких процедур на курс.

Для проникновения фтора в эмаль используют также электрофорез. Курс подобных процедур проводят еще и с использованием препаратов кальция, поэтому эффективность этого метода самая высокая из всех существующих и составляет до 60%.

С нею сравнимо только глубокое фторирование, для которого применяют на натриевый состав, а силикат магния. Его молекулы имеют сверхмалый размер, что позволяет им проникать глубже в структуру эмали, одновременно создавая защитную пленку на ее поверхности. 1-2-разовое использование в год этого метода обеспечит зубам безопасность от кариеса.

Противопоказана профилактика этого заболевания фтором при флюорозе, аллергии.

Искусственная реминерализация

Опасность для зубов имеет свойственная им утрата минеральных веществ. Структура твердых тканей ослабляется, вероятность кариеса возрастает. Справиться с проблемой можно с помощью реминерализации зубов. Необходимые вещества попадают в ткани при нанесении на них особых составов. Они содержат кальций и фтор, которые наносят на поверхности поочередно. Кроме восстановления внутренних слоев эмали, сверху она получает защитную пленку, не дающую проникать бактериям.

Реминерализация предваряется профессиональной чисткой зубов, затем их обрабатывают слабым раствором перекиси водорода, сушат. В следующие 20 минут на эмали держат пропитанные глюконатом кальция тампоны, которые меняют 4 раза. Последней фазой процедуры является 5-минутная аппликация фторида натрия.
Результатом реминерализации станет не только защита от кариеса, но и снижение чувствительности эмали.
Восполнить недостаток полезных веществ можно и вне стоматологического кабинета, применяя для этого специальные зубные пасты. Их выбор должен осуществляться с врачом.

Герметизация фиссур

Иногда жевательные зубы имеют на поверхности углубления, из которых качественно вычистить остатки пищи довольно проблематично. Такие естественные выемки или фиссуры являются местами скопления налета и бактерий, поэтому в них развитие кариеса наиболее вероятно. Избежать заболевания можно, если запечатать углубления герметичными материалами. Они не только не дадут скапливаться налету, но и воспрепятствуют проникновению слюны, воздуха и бактерий.

Время, затраченное на процедуру составит 40 минут, за которые будут сделаны следующие операции:

• Чистка зубов и высушивание;
• Протравливание эмали на рабочих поверхностях ортофосфорной кислотой и промывания от нее;
• Повторная сушка и заполнение фиссур герметиком;
• Облучение защитного состава лампой для отвердевания.

Герметики не боятся воздействия слюны и кислоты, поэтому способны прослужить до 7 лет. Метод можно использовать с детства.

Способы вторичной профилактики кариеса

Главный из них – регулярные (2 раза в год) визиты к стоматологу. Даже если нет жалоб, необходимо проверять состояние зубов, ведь кариес не сразу проявляется болью и изменениями эмали. Иногда заметить и диагностировать заболевание способен только специалист. Он же назначит соответствующее лечение.

В распоряжении стоматологов с некоторых пор появились аппараты, способные избавить от заболевания с минимумом неприятных ощущений и риском рецидива:

Инфильтрация. На кариозное пятно наносят специальный гель, который размягчает пораженный участок эмали. После воздействия состава на ткани его сушат спиртовым раствором со струей воздуха и пропитывают другим средством. Метод применяется для лечения поверхностного кариеса на гладкой поверхности зубов;

Озон. Его воздействие направлено на подавление бактерий. Здоровые ткани не страдают, а кариозные устраняются за 40 секунд без анестезии. Способ эффективен при начальной форме заболевания и даже позволяет обойтись без пломбирования;

Воздушно-абразивный метод. Кариозные ткани “выбиваются” сильной струей воздуха с примесями, что позволяет применять его в более серьезных случаях, чем предыдущие способы;

Лазер. Применяется при всех формах кариеса, бережет здоровые ткани, эффективно уничтожает бактерии и пораженные участки.

После избавления от очагов заболевания профилактика осуществляется уже упомянутыми первичными методами предупреждения.

zubz.ru

Профилактика кариеса зубов у детей и взрослых

Поговорим о важности профилактики кариеса зубов у детей и взрослых. Ведь это самое распространенное в мире заболевание, поражающее большую часть населения. И чтобы не пришлось пломбировать зубы, а то и восстанавливать утраченные единицы в ряду, следует предотвращать любые его проявления.

Для этого достаточно придерживаться несложных правил, предлагаемых стоматологами, на ежедневной основе. А также нужно изменить некоторые свои привычки, влияющие не только на состояние ротовой полости, но и на здоровье в целом.

---

Комплексная профилактика кариеса

Поскольку данное заболевание может появиться от различных причин и факторов, то и профилактика кариеса у взрослых предполагает множество методов как внутренних, так и внешних. Также стараются предотвратить любое агрессивное воздействие на поверхность эмали.

Кариес больше всего поражает людей в так званой зоне риска:

• женщин в период беременности, особенно если наблюдаются осложнения;
• при наличии инфекционных заболеваний;
• после прививок;
• в результате значительного радиоактивного излучения;
• как следствие различных процедур, которые отражаются на общем состоянии иммунитета.

Врачи считают, что основными факторами кариозного образования являются:

• постоянный налет на зубах, что происходит при отсутствии должной гигиены полости рта;
• повышенное содержание сахара в ежедневном рационе;
• недостаточное количество фтора в организме.

Зная об этом, можно составить список адекватных способов и средств, с помощью которых доступно улучшить здоровье зубов и обеспечить им надежную защиту от кариеса. Но чтобы профилактика действительно оказалась комплексной, нужно воздействовать на всех уровнях, влияя на различные возможные причины.

---

Первичная, вторичная и третичная профилактика

Существует классификация, помогающая определить необходимое направление в предотвращении кариозных полостей:

1. Первичная – основной комплекс мероприятий, сосредоточенный на устранении любых провоцирующих факторов, то есть этиотропная терапия. При этом стараются повысить естественную защитную реакцию организма, чтобы зубы могли противостоять любым агрессивным воздействиям.
2. Вторичная – такие профилактические меры предполагают обнаружение кариеса на самых ранних стадиях, что даст возможность не допустить дальнейшего разрушения твердых тканей и предупредить его распространение по ротовой полости.
3. Третичная – применяется после лечения основного заболевания. Данные методы предполагают восстановление функциональности зубного ряда (например, технология Icon), его целостности, а также предотвращение рецидивов.

---

Общие и местные методы

Все профилактические мероприятия делятся на эндогенные и экзогенные, то есть общие и местные.

► Первые из них сосредоточены на внутреннем состоянии здоровья человека, что предполагает:

• сбалансированное питание;
• закаливающие процедуры для поднятия иммунитета;
• прием специальных препаратов, способствующих активизации защитных сил организма;
• устранение стресса, снижение его влияния на человека;
• насыщение такими важными для зубов микроэлементами, как фтор, кальций и пр.

► Среди местных способов предотвращения кариеса можно выделить прямое воздействие на ротовую полость, то есть:

• ежедневные гигиенические мероприятия в виде тщательной обработки зубной щеткой, пастой и пр.;
• снижение сахаросодержащих и кислых продуктов в рационе питания;
• дополнительная обработка зубов фтором;
• использование реминерализирующих средств для полоскания после каждого приема пищи;
• герметизация фиссур.

---

Эндогенные методы профилактики кариеса

Как уже упоминалось, эндогенное воздействие на зубной ряд предполагает общее укрепление организма. Соответственно выделяют такие меры по предупреждению развития кариеса:

• составление грамотного меню;
• дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов;
• другие способы повышения иммунной защиты.

---

Продукты питания

Для начала нужно откорректировать свой ежедневный рацион. Одни блюда следует из него исключить или значительно уменьшить, а другие – наоборот, начать употреблять на постоянной основе. Итак, вредными для эмали считаются:

• газированные напитки, особенно сладкие;
• соки с высокой концентрацией натуральных кислот;
• шоколад в любом виде;
• пирожные и конфеты;
• кислые фрукты.

Данные продукты приводят к нарушениям работы желудочно-кишечного тракта, а также меняют кислотно-щелочной баланс ротовой полости, что негативным образом сказывается на состоянии зубов. Но их можно заменить на более полезные аналоги:

• лайм – источник кальция и фтора;
• морковь – богата на витамины, а также за счет твердой структуры хорошо очищает от любого налета;
• зеленый чай – содержит природные антиоксиданты и полифенол, за счет которых получается замедлить появление налета и улучшить состояние десен.

Также важно добавить в свой рацион такие продукты, которые богаты различными минералами и витаминами, особенно кальцием и фосфором. Для этого обратите внимание на кисломолочные, мясные и рыбные отделы вашего магазина.

Мелкие перекусы в стоматологии считаются факторами риска развития кариеса, так как не дают возможности восстановить кислотный баланс между приемами пищи. Особое внимание стоит уделить твердым продуктам, так как они лучше всего справляются с удалением налета. Старайтесь разнообразить ежедневные блюда так, чтобы организм насыщался всеми микроэлементами и витаминами в их естественном виде.

---

Аптечные препараты

Поскольку не всегда в нашем рационе хватает нужных минералов, то дополнительно предлагается употреблять их в концентрированном и дозированном виде. Так, сегодня выпускают множество различных комплексов витаминов и минералов.

Если говорить о здоровье зубов, то важными становятся препараты, которые содержат в себе высокую концентрацию кальция, фосфора и фторидов. В тех же регионах, где природные ресурсы бедны на фтор, врачи предлагают приобретать обогащенную соль или воду.

---

Иные способы профилактики

Можно перечислить еще отдельные советы, которые помогут сохранить здоровье зубов на длительный период и предотвратить образование кариозных полостей:

• принимайте иммуномодуляторы для усиления защитных функций организма;
• занимайтесь закаливающими процедурами с той же целью;
• при невозможности почистить зубы сразу после приема пищи, используйте жевательную резинку без сахара, она отлично очищает налет и устраняет остатки еды из межзубного пространства;
• старайтесь избегать стрессовых ситуаций, так как нервное напряжение негативным образом сказывается на состоянии всех органов и систем, в том числе и ротовой полости.

---

Экзогенные методы

Такое местное воздействие предполагает прямой уход за зубами и деснами, учитывается различное химическое и механическое влияние на них. Перечислим основные профилактические меры экзогенного характера:

• ежедневные процедуры по гигиеническому уходу за полостью рта;
• обращение к стоматологу при первых признаках любых заболеваний или дважды в год для регулярного осмотра;
• закрытие фиссур особым герметиком;
• реминерализирующие процедуры;
• ортодонтическое лечение, направленное на исправление прикуса и кривизны ряда.

---

Зубная щетка

Для содержания ротовой полости в чистом и здоровом состоянии самым важным является выбор гигиенических приспособлений. Так, щетка должна быть определенной жесткости. Для большинства случаев подходит средняя, с пометкой «medium» на упаковке. Но если есть какие-либо заболевания десен, то желательно перейти на мягкие щетинки («soft»).

Когда жесткости щетки не хватает для качественной обработки зубной поверхности, то даже при соблюдении регулярных гигиенических процедур налет не будет своевременно удаляться, что вызовет появление кариеса.

Важен и размер щетки, а точнее, ее головки. Желательно, чтобы она не перекрывала больше чем три зуба сразу. Для взрослого человека оптимальным является длина в 2,5-3,5 см. Эластичность при этом позволяет достаточно сгибаться ей соответственно расположению обрабатываемых зубов. Сами пучки со щетинками должны быть с некоторым наклоном и по внешнему виду напоминать букву Х.

Таким образом, удается добиться наилучшего очищения от частичек застрявшей пищи, а также от образовавшегося за день налета. Важно и своевременно менять щетку на новую. Ведь на старой быстро размножаются бактерии, а щетинки теряют свою эластичность и способность качественно обрабатывать поверхность.

---

Зубная паста

Еще один элемент ежедневной гигиены, который нужно тщательно выбрать, чтобы сохранить здоровье ротовой полости. Для этого следует обратить внимание на качество и состав пасты, а также ее основное предназначение. Очень ценными для укрепления эмали считаются такие, что обогащены необходимыми минералами (кальций, фтор, фосфор).

---

Фторирование и другие лечебные процедуры

При посещении стоматологического кабинета можно дополнительно использовать современные инновации. К примеру, врач может покрыть зубы особым составом, который насытит эмаль фтором или другими микроэлементами. За счет этого структура твердых тканей станет значительно крепче и устойчивее к любым агрессивным внешним воздействиям.

---

Герметизация фиссур

Этот метод чаще применяется у детей дошкольного возраста или подростков. За счет закрытия глубоких борозд на жевательной поверхности зуба получается устранить одну из основных причин скопления патогенных бактерий в труднодоступных местах.

Для этого используется специальный фторполимерный герметик, который устойчив к воздействию слюны, жидкостей и даже кислот. Он закупоривает глубокие борозды и в них больше не скапливается пища и не образуется налет. Данный способ не используют для людей старше 55 лет.

---

Общие гигиенические процедуры

Также к экзогенным мероприятиям по профилактике кариеса относятся и другие методы, предполагающие качественное очищение зубной поверхности и межзубного пространства. Для этого нужно:

• полоскать рот после каждого приема пищи, желательно специальными антисептическими растворами или средствами богатыми на полезные микроэлементы;
• использовать флоссы, то есть зубные нити для очистки промежутков между зубами;
• приобрести ирригатор и научиться правильно очищать все поверхности ротовой полости с его помощью;
• совершать периодически профессиональные процедуры в стоматологическом кабинете, что не только поможет сохранить идеальную чистоту, но и частично отбелить улыбку.

Видео: о профилактике кариеса в программе “Школа Здоровья”.

---

Профилактика кариеса зубов у детей

Чтобы максимально способствовать здоровью молочных единиц, нужно предпринимать определенные меры еще в период беременности, что носит название антенатальной профилактики. Для этого будущей маме следует придерживаться правильного питания и дополнительно принимать минеральные комплексы. Таким образом, получится сохранить свои зубы в здоровом состоянии и способствовать наличию крепкой эмали у малыша.

Для того чтобы предотвратить появление кариеса на молочных единицах, следует:

• соблюдать сбалансированный рацион питания, предполагающий употребление пищи богатой кальцием и фосфором, а также другими витаминами и микроэлементами;
• меньше давать ребенку сладостей и сахара;
• увеличить количество твердых продуктов, например, моркови и яблок;
• дополнительно давать специализированные добавки витамина D;
• периодически показывать детские зубки стоматологу;
• различными способами усиливать иммунную защиту организма;
• научить ребенка правильно чистить эмаль и следить за регулярностью гигиенических процедур;
• грамотно подобрать детскую зубную щетку и пасту;
• провести герметизацию фиссур;
• дополнять рацион витаминными комплексами;
• с пяти лет можно приучать ребенка пользоваться флоссами и ополаскивателями.

infozuby.ru

43. Профилактика кариеса. Виды и способы проведения. Понятие о первичной и вторичной профилактике ка-риеса.

Профилактика кариеса заключается в устранении его причин и соблюдении гигиены. Профилактику кариеса необходимо осуществлять с раннего детства, с того момента, когда у ребёнка начинают прорезаться молочные зубы, необходимо, уделять внимание правильному питанию, а также приучать ребёнка к регулярной чистке зубов. Школьникам и взрослым, необходимо чистить зубы 2 раза в сутки — утром и вечером. Желательно их чистить и после обеда.

Основные услуги по профилактике кариеса: фторирование зубов, снятие зубных отложений, удаление зубного камня. Весомую роль в профилактике кариеса играет фторирование зубов. Само фторирование зубов осуществляется нанесением на зуб профессионального геля с фтором; курсом от пяти до семи раз с повторением дважды в год. А также запечатывание фиссур фтористым герметиком, что очень важно в школьном возрасте, в период формирования тканей зуба. Зубные отложения являются главной опасностью поражения пародонта.

Снятие зубных отложений происходит ультразвуком. Удаление зубного камня осуществляется врачом — стоматологом и является безболезненной процедурой. На сегодняшний день существует множество самых разнообразных методов для снятия зубного камня, наибольшее распространение из которых получил метод ультразвуковых колебаний.

Отбеливание Opalescence — является, пожалуй, самой безопасной и эффективной системой отбеливания зубов. Принцип действия этой системы заключается в освобождении кислорода из перекиси водорода и вступлении этой реакции в протеиновые связи желтых участков зубов.

Задачей первичной профилактики является сохранение здоровья зубов и пародонта. Вторичная профилактика направлена на предотвращение рецидивов заболевания после лечения. 44. Методы местной (экзогенной) и общей (эндогенной) профилактики кариеса зубов.

Профилактика кариеса

Наиболее важными факторами развития кариеса является зубной налет, избыток углеводов в рационе и дефицит фтора. Поэтому эффективная профилактика кариеса зубов направлена на устранение всех перечисленных факторов.

Рассмотрим 4 группы профилактических мероприятий по предупреждению кариеса.

Эндогенная безлекарственная профилактика кариеса

Предполагает соблюдение правил сбалансированного питания. Ежедневный рацион обязательно должен включать продукты, содержащие белки и аминокислоты, микроэлементы и витамины. Среди них особо важны разнообразные молочные продукты, богатые кальцием, и морепродукты, содержащие фтор.

Эндогенная лекарственная профилактика кариеса

Заключается в целенаправленном применении лекарственных препаратов фтора и кальция, витаминов группы В и D, рыбьего жира, иммуностимулирующих средств и пр. в целях профилактики кариеса у взрослых, школьников, а также у беременных женщин.

Профилактику кариеса действительно необходимо начинать в антенатальный период, поскольку, как показывают исследования, восприимчивость к кариесу формируется в период внутриутробного развития плода. Нарушение структуры эмали и развитие кариеса у ребенка может быть вызвано различными патологиями беременности, дефицитом кальция и других необходимых микроэлементов.

Экзогенная безлекарственная профилактика кариеса

К этой группе профилактических мероприятий относятся:

тщательная правильная гигиена полости рта;

сокращение количества углеводов в пище, употребление сахарозаменителей;

регулярная профессиональная гигиена полости рта.

Экзогенная лекарственная профилактика кариеса зубов

Осуществляется под контролем стоматолога и включает в себя реминерализацию эмали препаратами кальция и фтора в виде лаков, гелей, аппликаций. В домашних условиях могут использоваться полоскания раствором фторида натрия.

45. Социальные и индивидуальные методы профилактики кариеса. Понятие о селективной профилактике карие-са.  ????? 46. Возможные ошибки при диагностике кариеса зубов.?????? 47. Ошибки и осложнения при лечении кариеса. Случайное вскрытие полости зуба во время препарирования происходит в результате недостаточного знания топографии полости зуба. В таких случаях проводится лечение как при травматическом пульпите.

Вторичный, или рецидивирующий кариес — появление кариозной полости рядом с наложенной пломбой. Причиной этого являются неполное удаление размягченного дентина в полости, сохранение нависающих краев эмали и усадка или убыль пломбировочного материала. Лечение заключается в препарировании полости с соблюдением всех правил (с полным или частичным удалением ранее наложенной пломбы) и наложении новой пломбы.

Воспаление и некроз пульпы после пломбирования силикатным, силикофосфатным цементами и пластмассой возникает в результате нарушения правила наложения изолирующей прокладки. Пломбировочный материал, обладающий раздражающим действием на пульпу, соприкасаясь с дентином, вызывает воспаление или некроз. Лечение проводится как при пульпите или периодонтите.

Воспаление межзубного сосочка и резорбция костной ткани межзубной перегородки, возникающие вследствие нависающего края пломбы или постоянного скопления пищи в щелевидном межзубном промежутке. Необходимо удалить неправильно наложенную пломбу и наложить новую. В некоторых случаях возникает необходимость изготовления спаянных коронок.

Выпадение пломбы сразу или спустя небольшой срок после наложения. Возникает это из-за неправильного препарирования и формирования полости, неправильного выбора пломбировочного материала и погрешности в его приготовлении, недостаточного высушивания полости, погрешности в методике пломбирования. Однако основной причиной является отступление от классических принципов препарирования полостей.

Изменение цвета зуба после пломбирования или несоответствие пломбы цвету зуба. 48. Пульпит: этиология, патогенез. Классификации, общая симптоматология. 

Пульпит — заболевание, характеризующееся воспалением пульпы зуба под действием ряда повреждающих факторов.

Этиология

Наиболее часто пульпит является осложнением кариеса, а также может быть следствием неправильных действий врача (препарирование зуба под ортопедические конструкции, некачественные пломбы, оперативные вмешательства на пародонте, воздействие химических веществ). Также описаны случаи ретроградного пульпита (то есть инфицирование через апикальное отверстие).

Классификация

Острый пульпит

гиперемия пульпы

серозный ограниченный

серозный диффузный

гнойный

травматический

Хронический пульпит

фиброзный

гипертрофический (пролиферативный)

гангренозный

Обострение хронического пульпита

Патогенез

Пульпиты подразделяются на острые и хронические. Под острым пульпитом понимают состояние, когда инфекция проникла в пульпу при закрытой пульпарной камере (через тонкую стенку разрушенного кариесом зуба). Острый пульпит вначале носит очаговый характер и протекает как серозное воспаление (серозный пульпит), затем появляется гнойный экссудат (гнойный пульпит). При этом появляются очень сильные боли вследствие накопления гнойного экссудата в закрытой пульпарной камере.

Хронические пульпиты чаще всего являются исходом острого.

Хронические пульпиты подразделяются на фиброзные, гипертрофические и гангренозные. Основная форма хронического пульпита это фиброзный пульпит, при котором происходит разрастание волокнистой соединительной ткани. При гипертрофическом пульпите происходит гипертрофическое разрастание пульпарной ткани через открытую кариозную полость. При гангренозном пульпите в коронковой пульпе обнаруживается распад ткани. В корневой пульпе обнаруживается грануляционная ткань.

Клиника

Острый пульпит

Острый очаговый и диффузный пульпит

Основные признаки острого пульпита это очень сильные, иррадирующие (распространяющиеся) по ветвям тройничного нерва (при остром очаговом пульпите иррадиации нет, пациент четко может указать болезненный зуб) боли, которые усиливаются ночью. Боли носят периодический характер. Причинный зуб очень чувствителен к термическим раздражителям, причем боль усиливается и продолжается после удаления раздражителя (в отличие от кариеса). Перкуссия (постукивание) зуба нечувствительна или малочувствительна (в отличии от периодонтита).

Хронический пульпит

Хронический фиброзный пульпит

Фиброзный пульпит чаще происходит бессимптомно или со слабыми неприятными ощущениями.

Хронический гипертрофический (пролиферативный) пульпит

При гипертрофическом пульпите в кариозной полости обнаруживается гипертрофированный фиброзный полип.Гангрена пульпы

МКБ-10 K04.1.

Хронический гангренозный пульпит

Гангренозный пульпит может протекать со значительными болевыми ощущениями, при этом зуб чувствителен к горячему, а холод успокаивает боль.

Обострение хронического пульпита

Лечение

Серозные пульпиты считаются обратимыми при надлежащем лечении (Ca-содержащие лечебные прокладки под пломбы, антибиотиковые повязки и пр.), которое направлено на ощелачивание полости зуба, с последующим образованием вторичного дентина. Показаниями к этому(биологическому) методу лечения являются молодой возраст(до 30 лет), отсутствие хронических заболеваний и достаточная кариес-резистентность(устойчивость тканей зуба к кариозному процессу) . Возможно также частичное удаление пульпы (ампутация пульпы), однако, в настоящее время используется редко, в основном в молочных зубах и в зубах с несформированной верхушкой(до двух лет после прорезывания зуба).

При лечении острых гнойных и хронических пульпитов производится механическая и медикаментозная обработка системы корневых каналов (депульпирование — «удаление нерва») и пломбировка (герметичная обтурация) канала. Удаление нерва может проводиться как в одно посещение, так и в два. После анестезии создается сообщение с нервом, и на него накладывают девитализирующую пасту (в народе именуемую «мышьяк»; в действительности же, он уже практически не используется, будучи замененным новым средством — пастой на основе парпформальдегида и анестетика; его можно оставлять на неделю, при этом, токсичность его гораздо ниже). Либо же под анестезией удаляется нерв, в канале оставляют лечебное вещество (для антисептики и снятия воспаления) через 3 дня зуб можно пломбировать. За время лечения необходимо сделать как минимум 2 снимка: первый — до начала лечения, для оценки длины и структуры каналов, второй — после, для оценки качества пломбирования каналов. Депульпированный зуб впоследствии нуждается в армировании (фиксация штифта из стекловолокна, титана, серебра, пр.) и (или) покрытии коронкой, по показаниям.

Осложнения

Хронический пульпит без надлежащего лечения, при неадекватной обработке системы корневых каналов, при негерметичной обтурации канала или негерметичности восстановления зуба (пломбы, вкладки,накладки, коронки) может перейти в периодонти 49. Пат. анатомия острых и хронических форм пульпита.

Патологическая анатомия. В зависимости от локализации выделяют коронковый, тотальный и корневой пульпит. По течению пульпит может быть острым, хроническим и хроническим с обострением.

Острый пульпит имеет несколько стадий развития. Начинается он как очаговый вблизи кариозной полости и проявляется серозным воспалением (серозный пульпит), при котором в пульпе наблюдаются выраженная гиперемия сосудов микроциркуляторного русла, особенно венулярного отдела, серозный отек с незначительным скоплением поли- и мононуклеарных лейкоцитов. Иногда отмечается диапедез эритроцитов с формированием мелких очажков кровоизлияний. Выявляются слабовыраженные дистрофические изменения нервных волокон. Такой характер пульпита продолжается несколько часов. Затем присоединяется выраженная миграция нейтрофилов, большое число которых первоначально скапливается вокруг венул, усиливаются дистрофические изменения нервных волоконец пульпы с распадом миелина. Возникает очаговый или диффузный гнойный пульпит.

Очаговый гнойный пульпит имеет ограниченный характер с формированием в результате гнойного расплавления пульпы полости, заполненной гнойным экссудатом, т. е. абсцесса. При диффузном гнойном пульпите экссудат может заполнять не только коронковую, но и корневую часть пульпы (флегмона). Пульпа имеет сероватую окраску. Резко повреждаются все ее структурные элементы.

При сообщении полости пульпы с кариозной полостью и проникновении анаэробной флоры полости рта может развиться гангрена пульпы. При этом пульпа приобретает вид серочерной массы с гнилостным запахом; микроскопически она бесструктурна, иногда зернистого вида, может содержать кристаллы жирных кислот и микробы. При переходе воспалительного процесса на корневую пульпу возможно развитие апикального периодонтита. Общая продолжительность острого пульпита составляет 3-5 дней.

Хронический пульпит чаще развивается исподволь, как самостоятельная форма, но может быть исходом и острого пульпита. По морфологическим признакам выделяют гангренозный, гранулирующий (гипертрофический) и фиброзный хронический пульпит.

Гангренозный пульпит может развиться из острого после частичной гибели пульпы. В сохранившейся части пульпы, где имеются признаки серозного воспаления, образуется грануляционная ткань, отграничивающая мертвые массы.

Гранулирующий (гипертрофический) пульпит характеризуется хроническим продуктивным воспалением. Полость зуба замещена грануляционной тканью, которая иногда может заполнять также и сообщающуюся с полостью зуба кариозную полость. В этих случаях образуется полип пульпы. Он мягкий, красноватого цвета, легко кровоточащий. Поверхность его может быть изъязвлена или эпителизирована за счет эпителия десны. При этой форме пульпита может наблюдаться лакунарное рассасывание участков дентина макрофагами с замещением его остеодентином. Созревание грануляционной ткани приводит к склерозу. Могут обнаруживаться петрификаты и дентикли.

Фиброзный пульпит — процесс, при котором большая часть полости зуба выполнена соединительной тканью со значительным количеством коллагеновых волокон, с клеточными инфильтратами из лимфоцитов, плазматических клеток. Со временем клеточных элементов становится меньше, коллагеновые волокна гиалинизируются, имеются дентикли и петрификаты.

Осложнения и исходы. Они зависят от характера воспаления и его распространенности. Серозный пульпит при устранении причины может рассасываться. Гнойный пульпит, особенно его диффузная форма, как правило, заканчивается гибелью пульпы и переходом в хронические формы. Хронические пульпиты заканчиваются атрофическими, склеротическими процессами. Частым осложнением пульпита является периодонтит. Таким образом, гнойный пульпит может стать первым звеном в цепи развития одонтогенной инфекции.

——————————————————————————————- 50. Клиника и дифф. диагностика острого частичного (ограниченного) пульпита. 51. Клиника и дифф. диагностика острого общего (диффузного) пульпита. 52. Клиника и дифф. диагностика острого гнойного пульпита. 53. Клиника и дифф. диагностика хронического простого (фиброзного) пульпита. 54. Клиника и дифф. диагностика хронического гипертрофического пульпита. 55. Клиника и дифф. диагностика хронического гангренозного пульпита. 56. Биологический (консервативный) метод лечения пульпита: показания, противопоказания, техника проведе-ния. 57. Лечение пульпита методом витальной ампутации: показания, техника проведения. 58. Лечение пульпита методом витальной экстирпации: показания, техника проведения. 59. Лечение пульпита методом девитальной экстирпации: показания, техника проведения. 60. Лечение пульпита методом девитальной ампутации и комбинированным методом: показания, техника прове-дения. 61. Применение физиотерапии в комплексном лечении пульпита. 62. Возможные ошибки при диагностике острых и хронических форм пульпитов. 63. Ошибки и осложнения при лечении пульпита. 64. Периодонтит: этиология, патогенез. Классификация, общая симптоматология. 65. Пат.анатомия острых и хронических периодонтитов. 66. Клиника и дифф. диагностика острого серозного и обострившегося хронического периодонтита. 67. Клиника и дифф. диагностика острого гнойного и обострившегося хронического периодонтита. 68. Клиника и дифф. диагностика хронического фиброзного периодонтита. 69. Клиника и дифф. диагностика хронического гранулирующего периодонтита. 70. Клиника и дифф. диагностика хронического грануломатозного периодонтита. 71. Принципы лечения острых и обострившихся форм периодонтитов. 72. Особенности диагностики и лечения острого мышьяковистого периодонтита. 73. Особенности диагностики и лечения острого травматического периодонтита. 74. Консервативно-хирургические методы лечения периодонтита. 75. Возможные ошибки при диагностике периодонтита.  76. Ошибки и осложнения при лечении периодонтита. 77. Механическая обработка хорошо проходимых корневых каналов при лечении периодонтита. Используемый инструментарий, методика работы. 78. Механическая обработка трудно проходимых каналов при лечении периодонтита. Используемый инструментарий, методика работы. 79. Методы расширения корневых каналов. Показания, техника проведения. 80. Медикаментозная обработка корневых каналов. Техника проведения, используемые средства. 81. Методы импрегнации корневых каналов, их сущность, техника проведения. 82. Применение физиотерапии в комплексном лечении периодонтита. 83. Гипоплазия эмали. Этиология, патогенез, клиника, дифф. диагностика, методы лечения и профилактики. 84. Флюороз. Этиология, патогенез, клиника, дифф. диагностика, методы лечения и профилактики. 85. Клиновидный дефект. Этиология, патогенез, клиника, дифф. диагностика, методы лечения и профилактики. 86. Эрозия твердых тканей зуба. Этиология, патогенез, клиника, дифф. диагностика, методы лечения и профи-лактики. 87. Некроз твердых тканей зуба. Этиология, патогенез, клиника, дифф. диагностика, методы лечения и профи-лактики. 88. Гиперестезия твердых тканей зуба. Этиология, клиника, методы лечения. 89. Патологическая стираемость твердых тканей зуба. Этиология, клиника, принципы лечения.

studfile.net

Методы и средства профилактики кариеса зубов у взрослых, детей и подростков

Важнейшим стоматологическим направлением считается профилактика зубного кариеса.

Она необходима и детям, и подросткам, и взрослым.

Ведь обычная профилактика кариеса зубов — кратчайший путь к здоровой улыбке, для которого сейчас есть доступные средства и действенные методы.

По способам влияния профилактика зубного кариеса различается на первичную и вторичную.

А в целом она представляет собой комплекс мер, предупреждающих появление заболеваний, их рецидивов и осложнений. Начинается же она с визита к стоматологу, который необходим минимум каждые шесть месяцев.

Первичная и вторичная профилактика кариеса зубов

В настоящее время существуют разные взгляды на данный вид классификации. Некоторые врачи отмечают, что первичная профилактика кариеса зубов — это самостоятельно осуществляемые меры. Таким образом, первичная профилактика кариеса заключается в правильном уходе за ротовой полостью, сбалансированном питании, приеме витаминов и пр.

Вместе с тем вторичная профилактика кариеса, по их мнению, — это, упрощенно говоря, то, что делает стоматолог (герметизация фиссур, к примеру, или устранение зубных отложений, профессиональное фторирование и т. д.).

Методы и средства профилактики кариеса зубов

Существующие методы профилактики кариеса зубов принято разделять на эндогенные и экзогенные. Первая группа направлена на улучшение состояния тканей зуба путем воздействия на весь организм (повышение иммунитета, правильное питание, употребление витаминов и минералов, пр.). А экзогенные методы профилактики кариеса — на местное воздействие:

• уход за ротовой полостью;
• проведение профессиональных гигиенических процедур;
• исправление неправильного прикуса;
• реминерализация зубов;
• фторирование твердых тканей;
• герметизация фиссур.

По этому принципу также классифицируются средства профилактики кариеса зубов. Для их укрепления «изнутри», стоматологи зачастую назначают препараты кальция, витамины С и D. А средства профилактики кариеса зубов местного воздействия можно условно разделить на домашние и профессиональные.

К первым относятся зубные пасты и щетки (а также зубочистки и нити), жидкости и таблетки для полоскания. А профессиональные средства профилактики кариеса — это, к примеру, препараты с кальцием и фосфором, которые применяются для реминерализации зубов.

Определенные методы и средства профилактики кариеса должны использоваться ежедневно всеми (детьми, подростками, взрослыми). Другие же — по показаниям.

Профилактика кариеса у взрослых

Указанные методы предотвращения заболеваний, их рецидивов и осложнений несколько различаются в зависимости от возраста пациента. Профилактика кариеса у взрослых также делится на первичную и вторичную, а применяемые методы и средства имеют свои особенности.

Так, эндогенные методы для взрослых, которые укрепляют зубы «изнутри» включают средства, содержащие кальций и витамины (С и D). А экзогенные методы, которые включает первичная и вторичная профилактика кариеса у взрослых, имеют следующие особенности.

  1. Зубная паста, способствующая укреплению зубной эмали у взрослых, может содержать большее количество фтора, чем те, что предназначены для детей и подростков.

  2. Профессиональные гигиенические процедуры для взрослых включают устранение зубных отложений, обработку после снятия брекетов, специальное отбеливание и т. д.

  3. У взрослых могут проводиться такие процедуры, как реминерализация зубов, фторирование тканей и герметизация фиссур.

Следует иметь в виду, что и первичная, и вторичная профилактика кариеса у взрослых должны осуществляться под наблюдением врача, поскольку от ее грамотного проведения зависит эффективность всех мероприятий.

Профилактика кариеса у детей и подростков

Когда появляются первые зубы у грудничка начинается профилактика детского кариеса. С этого времени следует ежедневно очищать ротовую полость малыша резиновой щеткой-напальничком. Первые гигиенические процедуры, которые предусматривает профилактика кариеса у детей, проводятся без зубной пасты. Вместе с тем применять ее можно с 1,5-2 лет.

Вместе с тем профилактика детского кариеса в амбулаторных условиях осуществляется с трех лет.

1. профессиональная чистка;
2. исправление прикуса;
3. герметизацию фиссур.

К 12-13 годам все молочные зубы заменяются постоянными. Поэтому первичная и вторичная профилактика кариеса у подростков требует особого внимания. Кроме того, гормональные изменения в этот период ослабляют минерализирующие свойства слюны. Поэтому, по мнению специалистов, профилактика кариеса у подростков (первичная и вторичная) должна ориентироваться на сохранение целостности зубов.

Традиционная профилактика кариеса у детей и подростков включает и эндогенные методы (прием витаминных средств, правильный рацион питания и т.д.).

www.novodenta.ru

Профилактика кариеса

Кариес – это болезнь зубов, возникающая в результате развития различных бактерий, в большинстве случаев это золотистый стафилококк и стрептококк. Причиною этому явлению служит недостаток минеральных веществ, зубной налет, избыточное потребление углеводов. Среди главных симптомов болезни – это ощущение дискомфорта после еды, особенно, если она сладкая или холодная, выражающееся болевыми ощущениями, а также наличие черных пятен на поверхности зубов и образование полостей.

Говоря о профилактике кариеса, следует подразумевать целый комплекс мероприятий, направленных на то, чтобы предупредить развитие данного заболевания. Среди главных факторов, провоцирующих кариозный процесс, специалисты называют образование зубных отложений, наличие в рационе большого количества углеводов и пониженное содержание фтора в пище и воде. В связи с этим комплекс профилактических мероприятий должен быть направлен на ликвидацию этих причин. При своевременном и одновременном устранении указанных негативных факторов, можно добиться хороших результатов и защитить зубы на 95 процентов. Согласитесь, очень высокий показатель эффективности.

Первичная профилактика

В системе мероприятий, которые направлены на предупреждение кариеса, существует не только первичная профилактика, но вторичная. Она предусматривает лечение заболевания и отдельных осложнений. Кроме этого есть и третичная профилактика кариеса. При ней, в основном, восстанавливается целостность зубов, иначе говоря, их протезирование.

Но наш разговор пойдет о первичной профилактике, так как для большинства пациентов именно этот комплекс мероприятий по сохранности зубов естественными и здоровыми считается наиболее актуальным. Он позволяет даже при сколах и небольших дефектах прикуса предотвратить развитие кариеса.

Эндогенная профилактика

Наиболее эффективными из методов первичной профилактики кариеса являются экзогенная и эндогенная. Специалисты выделяют три основных фактора, которые служат основной эндогенной профилактики:

• соблюдение правильного рациона, в частности, ограничений на потребление продуктов, содержащих большое количество углеводов;
• соблюдение режима питания, который предусматривает регулярное, в одно и тоже время, питание без перекусов на ходу;
• использование традиционных профилактических препаратов, как в условиях стоматологической клиники, так и в домашних условиях.

На заметку: для защиты зубов от кариеса, пациенту недостаточно применять лишь специальные средства. К тому же неправильное их применение может повлечь интоксикацию организма.

Эндогенная профилактика у взрослых в сравнении с экзогенной является наиболее длительной. Поэтому соблюдение ее нуждается в систематичности и строгом контроле. К тому же эффективность находится в прямой зависимости от тех трех факторов. Что были указаны выше. Ведь, как правило, образованию множественного кариеса служит чрезмерное и постоянное поедание сладостей, особенно, во время перерывов или так называемых перекусов между приемами пищи. Особенно большой вред для развития приносит поедание сладкого на ночь без чистки зубов. В такой ситуации не выдержит любая эмаль, даже укрепленная лекарственными средствами, ведь кариесогенные микроорганизмы начинают активно выделять органические кислоты при углеводной ферментации.

Конечно, полностью исключать углеводы из рациона не следует. Ведь для взрослого пациента, чтобы предотвратить кариес, бывает достаточным не употреблять много сладкого, не есть продукты богатые углеводами во время перекусов на ходу, и своевременно чистить полость рта.

Большое влияние в качестве профилактики оказывают фрукты и овощи, хотя их роль в этом не всегда оценивается по достоинству. Ведь данные продукты служат источником нужных организму микроэлементов и витаминов, к тому же являются хорошими проводниками процесса самоочищения зубных поверхностей от остатков еды. Надо сказать, что у первобытных людей это была единственная и эффективная зубочистка.

Среди продуктов, укрепляющих эмаль зубов дополнительно, можно назвать такие:

• Кунжут. Это растение, вернее его семена, очень насыщены кальцием, который в свою очередь помогает укреплению эмали и профилактике зубного кариеса.
• Сыр. Исследования ученых указывают на полезность твердых сыров для эмали, так как включает в себя в выгодных пропорциях наличие кальция и фосфора, что способствует ее укреплению.
• Лук. Конечно, этот продукт оставляет после себя не очень приятный запах, но, тем не менее, его употребление полезно для зубов, входящие в него компоненты помогают укреплению зубов и десен. Кроме этого в луке содержатся антибактериальные соединения, которые улучшают состояние полости рта в отношении развития кариеса.
• Молоко, творог. Эти продукты также насыщены полезными минералами, в частности, кальцием. А о полезности этого вещества для зубов, уже говорилось чуть выше.
• Орехи. Это настоящая копилка полезных веществ не только зубов, десен и челюстей, но и для большинства систем организма. Тем не менее, надо помнить, что практически все без исключения орехи – это высококалорийные продукты.

Следовательно, можно констатировать: большинство методов эндогенной, то есть без применения лекарств, профилактики зубного кариеса не только результативны, но и оказываются весьма полезными в целом организму. Но к этому виду эндогенной профилактики, включая и осложнения кариеса, также специалисты относят использование лекарственных средств. Сюда же относится система методов фторидной профилактики, которая подразумевают следующие мероприятия:

• питье воды с фтором, соль, молоко.
• курс приема таблеток, содержащих фтор, как правило, это фтористый натрий;
• курс приема препаратов, содержащих кальций, к примеру, глюконат кальция.

В каждой области имеется показатель концентрации фторидов в воде для питья, а также шкала уровня ее употребления, которые находят зависимости от климатических условий. Если показатели в норме содержании фтора в воде, то, как правило, нужда использовать фторсодержащие таблетки, соль, отпадает.

Чтобы хорошо понять целесообразность использования того или иного способа эндогенной профилактики необходимо обратиться к специалисту, поскольку большая вероятность причинить вред зубам и организму самостоятельным лечением. Невзирая на то, какую огромную роль играют в организме фториды, в том числе и при проведении профилактики, они способны принести вред, если допускать бесконтрольно высокую их концентрацию. В связи с чем, данный метод профилактики должен быть ограничен в свободном применении.

Экзогенная профилактика

Она в большинстве своем связана с внешними факторами воздействия и включает в себя применение средств гигиены для ухода за полотью рта. Это могут быть зубные щетки, ополаскиватели, зубные пасты и нити для чистки промежутков между зубными рядами. Об этом и пойдет следующий разговор.

Зубные щетки. Согласно проведенным опытам, ученые сделали выводы, что прекрасной профилактикой кариеса считается удаление налета зубной щеткой. Выбирая ее, нужно правильно сориентироваться на одном из видов этого «орудия» гигиены, ведь они бывают мягкими, нормальной жесткости и жесткими. Если у пациента совершенно здоровые зубы и десны, то можно пользоваться жесткой щеткой. Когда же имеются проблемы с деснами и когда пользователями их являются маленькие дети, то рекомендуется чистить зубы мягкой. Щетка со средней жесткостью, как правило, считается подходящей для большинства случаев как оптимальная.

Размеры щетки должны быть такими, чтобы не перекрывали больше трех зубов – это, примерно, от двух с половиной до трех с половиной сантиметров длиной. Пучки должны быть разными по длине и располагаться х-образно – тогда это будет считаться идеальным вариантом этого приспособления. Головка должна иметь гибкое соединение, а ручки быть такими, чтобы можно было заниматься регулировкой давления, тем самым предотвращать повреждения десен и эмали.

Щеткой нельзя пользоваться дольше трех месяцев, так как за это время она уже сильно механически изнашивается, и не способна уже эффективно избавлять зубы от налета. Помимо этого, в щетинках начинает скапливаться огромное количество микроорганизмов.

Зубные пасты. Хорошее средство для очищения зубов и освежения ротовой полости. Первым делом, при ее выборе надо обратить внимание имеет ли она предназначение укреплять зубную эмаль и проводить профилактику кариеса. Как правило, такие пасты содержат много полезных веществ, которые помогут предотвратить болезнь зубов. В этом числе обязательно должны присутствовать элементы:

• фтора;
• кальция;
• фосфора;
• ферменты, которые способствуют задержке проявления зубного налета
• и другие.

Очень популярными не только в стране, но и за ее пределами, являются зубные пасты, в которых содержатся такие фториды, как ионы фтора. Обогащая эмаль зубов, они способны образовывать фторапатит, являющийся твердым соединением решетки кристаллов эмали. Такое соединение значительно упрочивает зубы от воздействия кислот микроорганизмов и значительно понижает возникновения кариеса.

Например, для взрослых пациентов хорошо подходят такие зубные пасты в целях профилактики кариеса, в которых содержатся все необходимые вещества:

President Classic. Кроме фторида натрия и ксилитола, также включает в свой состав экстракты различных трав, таких как, например, шалфей, мелисса и ромашка. Обладает прекрасным эффектом по предупреждению кариеса, хорошо снимает воспаления десен.

Silca. Существует несколько видов паст (Herbal Complete и Natural Extrakte), которые имеют в своем составе фторид натрия, однако различаются по растительным добавкам. Отличные средства профилактики кариеса и снятия воспалений.

Элмекс Защита от кариеса. По названию уже можно определить предназначение этой зубной пасты. Ее можно применять каждый день, поскольку в пасте содержатся аминофториды и отсутствуют составляющие, предназначенные для использования курсами из-за возможности микроорганизмов к ним адаптироваться, например, антисептики, ферменты и антибиотиков.

Ополаскиватели

В большинстве случаев к ним относятся препараты, имеющие в своем составе фтористые соединения, как правило, аминофторидов или фторида натрия. Необходимо учитывать важность необходимой концентрации фторидов – она не должна превышать определенного уровня (250 ppm). Помимо этого, ополаскиватели для ротовой полости, включающие в свой состав антисептики, не рекомендуется применять дольше двадцати дней. В нижеприведенном списке приводятся наиболее популярные из них, которые эффективно проводят профилактику кариеса у взрослого пациента:

Элмекс Защита от кариеса. Этот ополаскиватель в своем составе не имеет антибиотиков, антисептиков и спиртов. Кроме взрослых пациентов, им могут также с успехом пользоваться дети в возрасте старше шести лет. Полоскание этим препаратом дает хорошую возможность насытить зубную эмаль фтором, она становится более прочной к воздействию кариесогенных микроорганизмов.

President Classic Plus. В этом средстве для полоскания также не имеется спиртов, кроме фторида натрия включает в свой состав экстракты разных трав. Считается идеальным для проведения комплекса профилактических мер против кариеса и воспаления десен.

Зубные нити (флоссы)

Они являются необходимыми составляющими в комплексе гигиенических мероприятий, прекрасным средством для очистки зубов, особенно контактных поверхностей и промежутков, как раз там, где в большинстве случаев начинает образовываться кариес, поскольку эти места чаще всего бывают не доступными для зубной щетки. Следовательно, применение нитей для чистки – это хорошая профилактика кариеса зубов. Для больше эффекта профилактической процедуры можно применять зубные нити, которые дополнительно пропитаны фторидами.

Для большинства пациентов чистка поверхностей зубов щеткой дело привычное и не требует каких-то особых навыков, то далеко не все знакомы с правилами пользования зубными нитями. Поэтому стоит, наверное, рассказать об алгоритме действий, он таков:

• Первым делом достаем из кассеты флосс длиною, примерно, тридцать сантиметров.
• После этого средний палец на левой руке обматывается большей частью нити;
• Оставшейся ниткой обматываем такой палец правой руки, при этом зазор нити должен быть не менее десяти сантиметров между пальцами.
• Когда все предыдущее сделано, осторожно между зубами вводится нить.
• Рекомендуется чистку контактных краев зубов выполнять в сторону режущего края или – к жевательной поверхности.
• Обязательно должна очищаться все контактирующие друг с другом поверхности, расположенные в промежутках зубов.

Как правило, при умелом и точном выполнении процедуры с помощью зубной нити на это уходит не более двадцати минут. Конечно, времени занимает сравнительно много, но и результат довольно эффективный.

Жевательная резинка

Стоит также вспомнить о жевательных резинках, хотя не все сходятся в однозначной оценке их пользы экзогенной профилактики кариеса. В настоящее время имеются результаты исследований без коммерческой подоплеки, а основанные на чисто научных экспериментах. Благодаря им, удалось разработать рекомендации по применению жевательных резинок, которые позволяют максимально эффективно использовать их с целью укрепления десен и зубов. Главным здесь является то, что жевательная резинка должна применять строго после еды и не более десяти минут.

Это интересно: Считается, что наиболее результативными в борьбе с кариесом являются жевательные резинки, в состав которых входит ксилит. Это вещество обладает сладким вкусом, а также активно участвует в процессе торможения роста бактерий streptococcus mutans, играющих одну из главных ролей в образовании кариеса. Благодаря ксилиту активизируется работа слюнных желез, а это, в свою очередь, положительно влияет на сохранность эмали зубов, поскольку слюна естественным способом обогащает ее минералами.

Если правильно пользоваться жевательными резинками, они помогут значительно улучшить десенное кровообращение, массажируя их, а также очистят зубную эмаль от остатков еды, тем самым, проведя отличную экзогенную профилактику.

Профессиональное предупреждение кариеса

Обе профилактики, о которых шла речь выше (экзогенная и эндогенная) вмещает в себя также контроль со стороны специалистов и итоговый мониторинг. С этой целью применяются следующие профилактические мероприятия:

• Проведение профессиональной очистки зубов от налета и других отложений.
• Обогащение зубов реминерализующими средствами.
• Глубокое фторирование эмали, такими препаратами, как, например, глуфторед и другими.
• Исправление скученности зубов, нарушения прикуса и других патологий зубочелюстного характера, которые не позволяют пациенту проводить очистку зубов от налета.

В результате профессионально проделанной гигиене ротовой полости рта пациенту удается за один визит к стоматологу избавиться от основного фактора развития болезни зубов и десен — зубного камня и налета. В стоматологическом салоне в большинстве случаев используется чистка с помощью ультразвука – скейлером.

В настоящее время пользуется популярностью метод зубной очистки air flow. С помощью его проводится очистка налета на зубах и в какой-то мере зубного камня. Для этого используется воздушно-водяная смесь порошка, которая вылетает из сопла под большим давлением. Процедура, как правило, не доставляет болезненных ощущений, порошки с довольно приятным привкусом. Отлично помогает также избавиться от налета, связанного с курением, употреблением кофе и чая. Помимо этого применение данного устройства помогает провести хорошую очистку брекетов, керамических виниров и головок имплантатов, а также подготовить зубную поверхность к установке пломб, перед отбеливанием и фторированием.

В профилактических целях пользуются популярностью гели и растворы для проведения реминерализации, основу которых составляют кальциевые, фосфорные и магниевые соединения, к примеру, R.O.C.S. Medical Minerals. Они дают возможность обогатить зубы этими минералами под контролем специалиста. Проведя профессиональную гигиену ротовой полости, он нанесет гель, который безопасен при случайном проглатывании, на увлажненные зубы, после этого наденет сделанную заранее по прикусу индивидуальную каппу. Пациент с закрытым ртом должен продержать капу четверть часа.

После процедуры рекомендуется не принимать пищу и не пить в течение получаса. В последующем гель можно применять в домашних условиях, конечно, предварительно согласовав со специалистом. Как правило, курс процедур должен быть не менее двух раз в течение дня и составлять в общей сложности не менее двух недель. В течение года таких профилактических мероприятий с использованием данного геля должно быть проведено, как минимум, два. И здоровье зубов будет надежно защищено на продолжительный срок.

В заключение

Профилактику, направленную против развития кариеса зубов, следует проводить не только с самых первых дней жизни ребенка, но еще когда происходит внутриутробное формирование зубных зачатков. Если у будущей мамы будет неправильным питание, недостаток кальция, а также присутствовать вредные привычки и другие негативные факторы, то это приведет в итоге к нарушениям формирования твердых зубных тканей, а значит, сделает их менее защищенными от кариеса.

Главное – это всегда стараться не забывать о том, что зубы при хорошем к ним отношении могут прослужить до конца жизни. Любая профилактика должна следовать трем принципам – проходить в комплексе, назначаться индивидуально и быть безопасной. Соблюдение их даст возможность уберечь зубы от такого заболевания, как кариес.

healthy-teeth.su

Экзогенная профилактика кариеса зубов

ТЭР-тест. На промытую и высушенную поверхность центрального резца наносят 1 каплю 1 H раствора HCl, смывают ее через 5 с дистилли­рованной водой и прокрашивают 1 % раствором метиленового синего. Интенсивность прокраски оценивают по стандартной шкале синего цвета. Чем менее устойчива эмаль к действию кислот, тем интенсивнее окраши­вается протравленный участок.

CRT-тест (цветная реакция во времени) основан на использовании деминерализирующего раствора с кислотно-основным индикатором цве­товой реакции и показывает степень растворимости эмали зуба. Вестибу­лярную поверхность центрального резца тщательно очищают от зубного налета и высушивают. Затем на нее помещают диск из фильтровальной бумаги диаметром 3 мм, предварительно пропитанный в течение 30 се­кунд 0,02 % водным раствором кристаллического фиолетового и наносят на него 1,5 мкл (1 моль/л) HCl. Время от момента нанесения кислоты до полного перехода светло-зеленого цвета в розово-фиолетовый измеряют секундомером. По времени цветовой реакции судят о степени растворимо­сти эмали и, следовательно, об ее резистентности.

Определение вязкости слюны проводят вискозиметром Освальда. Ис­следуют 20—30 мл слюны через 2—3 ч после приема пищи. У кариесвос­приимчивых лиц слюна более вязкая — 9—10 ед., а у кариесрезис­тентных — 4—5ед.

Кислотность смешанной слюны определяют с помощью стандартных рН-метров, например рН-метр-430. Смещение кислотности ротовой жид­кости в кислую сторону рассматривается как неблагоприятный прогно­стический признак развития кариеса зубов. Вследствие этого детей с рН ротовой жидкости меньше, чем 7,0 целесообразно выделять в группу рис­ка.

Определение активности кариеса по тигру лактобактерий ротовой по­лости производят путем подсчета количества лактобактерий в ротовой полости после посева на избирательной среде. Увеличение титра лакто­бактерий полости рта служит критерием не только активности кариозного процесса, но и прогностическим признаком развития новых кариозных полостей.

Активность кариозного процесса полости рта определяют путем под­счета индексов кп, КПУ, КПУ+кп по общепринятой методике.

Способы выявления ранних стадий кариеса

Визуальное исследование. Наиболее доступный и распространенный метод диагностики ранних форм кариеса — визуальное исследование по­верхности зубов. Для этого проводят тщательное удаление зубных отло­жений с поверхности зубов и тщательно обследуют зубы при помощи зеркала

и зонда. При наличии начальной формы кариеса отдельные участки зубов выглядят белыми и тусклыми. Для повышения достоверности ис­следования поверхность зуба дополнительно высушивают, тогда кариоз­ные пятна становятся более яркими.

Диагностику поверхностных и подповерхностных кариозных пятен проводят путем высушивания поверхности зуба с последующим смачива­нием се слюной. Поверхностные кариозные пятна при смачивании слюной исчезают, подповерхностные — остаются.

Стоматоскопия в ультрафиолетовом свете. Данный метод осно­ван на оптических явлениях поглощения, отражения и двойного лучепре­ломления света, проходящего или отражающегося от эмали зубов. В силу деминерализации эмали зуба оптическая характеристика кристаллов гид­роксиапатита изменяется, это и приводит к тому, что в силу указанных оптических явлений кариозные поражения выглядят на фоне здоровой эмали более темными пятнами.

Метод окрашивания. Наибольшее распространение получила мето­дика витального окрашивания зубов для ранней диагностики кариеса. Эта методика основана на том, что в результате деминерализации эмали зна­чительно повышается ее проницаемость, в том числе и для органических красителей. Для проведения исследования используют либо 0,1 % раствор метилового красного, либо 2 % раствор метиленового синего. На высу­шенную, изолированную от слюны поверхность зуба на 3 мин наносят краситель. Пораженные участки в зависимости от степени деминерализа­ции окрашиваются с различной степенью интенсивности.

Экзогенная профилактика кариеса зубов (рис. 40) заключается в обра­ботке поверхности зубов соединениями реминерализующих веществ: пре­паратами фтора, кальция, фосфора и микроэлементов.

Неорганическая часть твердых тканей зуба в основном представлена фосфатами кальция. Последние являются кристаллическими формами апатита и называются гидроксиапатитами. Гидроксильные ионы могут быть замещены в кристаллической решетке апатита ионами фтора. Обра­зующиеся таким образом фторапатиты более стойкие соединения, они Меньше поддаются воздействию кислот. В результате этого эмаль приоб­ретает устойчивость к действию кислот и тем самым тормозится действие кариесогенных факторов. Фтор способствует задержке фосфорно­кальциевых соединений в организме и процессам реминерализации твер­дых тканей зуба, а также тормозит активность бактериальных ферментов в полости рта и зубном налете, Он оказывает противоферментное действие

138

139

на процессы гликолиза в ротовой жидкости и зубном налете. Однако сле­дует помнить, что фтор — протоплазматический яд, тормозящий обмен­ные процессы в тканях, поэтому не допускается его передозировка и несо­блюдение методик его применения.

Эффективна аппликационная реминерализирующая терапия по Е.В- Боровскому. Методика ее проведения такова: используют 10 % рас­пор кальция глюконата и 2 % раствор натрия фторида. Поверхность зубов очишают от зубного налета, высушивают воздухом и накладывают тампо­ны, смоченные 10 % раствором кальция глюконата на 15—20 мин, каждые 3 мин меняя тампон. После этого накладывают тампоны с 2—4 % раство­ром натрия фторида на 2—3 мин. Рекомендуют ребенку не пить и не при­нимать пищу в течение 2 ч. (15—20 аппликаций на курс лечения, еже­дневно или через день).

Rp: Sol. Natrii fluorati 2 % — 20 ml D. S. Для аппликаций.

Rp: Sol. Calcii gluconatis 10 %—10ml

D.t.d. N 10 in ampullis

S. Для аппликаций. Наиболее эффективно местное введение фтора методом электрофоре­за. Препараты фтора следует вводить с катода. Перед этим целесообразно провести электрофорез 10 % раствором глюконата кальция или 2,5 % рас­твором глицерофосфата кальция с анода, так как фторид препятствует вы­ведению кальция из эмали.

Rp: Sol. Calcii gluconatis 10 % — 10 ml

D.t.d. N 10 in ampullis

S. Для электрофореза в твердые ткани зуба (вводить с анода в течение 20 мин)

Rp: Sol. Calcii glycerophosphatis 2,5 % — 100 ml D.S. Для электрофореза в твердые ткани зуба (вводить с анода в течение 2—3 мин). Местное введение кальция в твердые ткани зуба желательно сочетать с приемом кальция внутрь Реминерализирующее действие препаратов можно повысить путем тщательной очистки и высушивания твердых тка­ней зубов, обработки их слабыми кислотами и ферментами, применением насыщенных теплых растворов реминерализирующих средств, а также введением их путем вакуумэлектрофореза, ультразвука, фонофореза и др.

Однако аппликационный метод обеспечивает лишь кратковременное воздействие на эмаль фторсодержащих соединений, которые относитель­но быстро вымываются. Поэтому более целесообразно использовать различные покрытия и лаки как депо фтора.

Фторлак — комбинированный препарат, в состав которого входят (из расчета на 100 г) натрия фторид (5 г), бальзам пихтовый (40 г), шеллак

Рис. 40. Виды экзогенной профилактики кариеса зубов

Эффективность применения фтора для профилактики кариеса зубов у детей обусловлена тем, что после прорезывания зуба эмаль в течение 3-х лет находится в стадии созревания. Наиболее интенсивно процесс созре­вания протекает в первый год после прорезывания зуба^В этот период в эмаль ребенка проникает в три раза большее количество ионов, чем в эмаль взрослого человека, что значительно расширяет возможности реми­нерализирующей терапии. Для этой цели применяют фтор- и кальцийсо­держащие растворы, пасты, гели, лаки, цементы и стоматологические ле­чебные диски.

Эффективность местного применения фторидов в виде полоскания за­висит от их химической структуры, концентрации фтора и рН-среды. Де­тям 3—5 лет назначают полоскания зубов 0,2 % раствором натрия фтори­да один раз в две недели. Курс лечения — 3—4 полоскания. Для детей 7— 14 лет используют 2 % раствор натрия фторида в виде ротовых ванночек в течение 2 мин (7—10 процедур на курс лечения) Курс лечения повторяют 3—4 раза в год.

140

141

(10 г), хлороформ (12 г), спирт этиловый (24 г). В воде не растворяется рН-5,25.

Пленка фторлака длительно удерживается на поверхности зубов, что обеспечивает пролонгированное насыщение ионами фтора эмали и денти­на зубов. Препарат обладает антимикробной активностью. Перед нанесе­нием фторлака поверхность зубов протирают ватным тампоном с переки­сью водорода, высушивают воздухом. Затем с помощью ватного шарика наносят его тонким слоем на поверхность зубов. Через 4—5 мин препарат высыхает. После этого в течение 12—24 ч следует принимать жидкую пищу и не чистить зубы. Рекомендуется трехкратное покрытие зубов фторлаком с интервалом 1—2 дня. Покрывают зубы фторлаком 3—4 раза в год.

Средняя редукция прироста кариеса при применении лака составляет 50 %.

Rp: Phtorlacum — 25 ml

D.S. Нанести на поверхность зуба на 4—5 мин.

Содержание соединений фтора в лаках разное от 0,1 (Fluor Protector, VOCO) до 6 % (Bifluorid 12 VOCO). Лак «Duraphat» 2,26 % фторида, «Composeal» — содержит фториды натрия и кальция.

Фторсодержащие гели наносятся на зубы с помощью специальных пластмассовых ложек для верхней и нижней челюсти и удерживаются на поверхности в течение 15-20 мин. Применяются следующие препараты: «Fluoridin gel»,»Elmex Gelee»,»Pro-Fluorid Gelee»(VOCO). Средняя редукция кариеса при их применении составляет от 30 до 50 %.

Еще более выраженный, длительный реминерализирующий эффект наблюдается при втирании с помощью бормашины стоматологических лечебных дисков (воск-парафиновые композиции) «Фторглифоскаль», «Пиростронат», длительность процедуры 3—5 мин, количество процедур 5—10.

Нагнетание лекарственного вещества с помощью бормашины способ­ствует максимальному и наиболее глубокому его проникновению с обра­зованием на поверхности зуба пленки, из которой действующее вещество расходуется в течение двух часов.

Более эффективное средство профилактики кариеса — аминофториды (органические соединения фтора). Эти соединения диффундируют вглубь эмали. В форме этих соединений фтор дольше задерживается на поверх­ности эмали и интенсивнее реагирует с гидроксиапатитом эмали. Препа­раты аминофторидов тормозят образование зубной бляшки, повышают устойчивость эмали к кислотам. В Германии выпускаются препараты Elmex-fluid, Elmex Gelee «Law». Применяют их 1—2 раза в неделю для ап­пликаций.

Наиболее оптимальная противокариозная эффективность отмечается при сочетанном применении препаратов фтора и реминерализирующих Препаратов. Весьма эффективным средством профилактики и лечения на­чальных стадий кариеса является ремодент.

Ремодент — препарат, полученный из костей животных. Содержит комплекс макро- и микроэлементов, необходимых для реминерализации эмали. В отличие от фтора препарат способствует замещению ионов каль­ция и фосфора в кристаллической решетке эмали зуба. Содержит Ca — 4,35 %, P — 1,36 %, Mg — 0,15 %, К — 0,2 %, Na — 1,6 %, Cl — 30 %, органических веществ и микроэлементов — до 100 %. Применяют у детей старше 2 лет, так как он способствует созреванию эмали. Применяется 3 % водный раствор ремодента в виде аппликаций и полосканий. На предвари­тельно очищенные и высушенные поверхности зуба наносят тампон с жидкостью на 15—20 мин (тампоны меняют два раза). Рекомендуется 2 часа не есть, не пить. 20 процедур на курс лечения, 2 раза в неделю. Rp: Remodenti 3,0 D.t.d. N 10 in pulv.

S. 1 порошок растворить в 100 мл кипяченной воды. Для полосканий полости рта в течение 3—5 мин. Применяют также препараты, в состав которых входят микроэлемен­ты.

Стронция хлорид — используют в виде 25 % водного раствора для втирания в предварительно высушенные ткани зуба Проводят две проце­дуры через 1—2 сут. Повторный курс — через 6 мес.

Rp: Sol. Stroncii chloridi 25 % — 50 ml

D.S. Втирать в твердые ткани зуба через день.

Наиболее часто кариесом поражаются моляры и премоляры обеих че­люстей с преимущественной локализацией процесса на их жевательной поверхности (в фиссурах, складках, слепых отверстиях). В связи с этим был предложен новый способ предотвращения кариеса зубов путем обту-рации фиссур и других анатомических углублений здоровых зубов адге­зивными материалами (метод «запечатывания» фиссур).

Назначение герметиков заключается в создании физического барьера, предотвращающего попадание в ретенционные участки эмали микроорга­низмов ротовой полости и конечных продуктов их жизнедеятельности — органических кислот, способных вызывать деминерализацию эмали.

Показанием к применению метода запечатывания фиссур являются Неполностью сформированные и недостаточно минерализованные фиссу­ры временных и постоянных зубов у детей, сразу после их прорезывания или в течение года. В дальнейшем считается, что эмаль достаточно мине­рализована и запечатывание фиссур не имеет смысла.

142

143

studfile.net