Почему появляется кариес на зубах: Почему возникает кариес

Содержание

Почему возникает кариес

Лечение кариеса, как и лечение пульпита для каждого человека в тот или иной период жизни становится насущной проблемой. В настоящее время существует более 400 теорий возникновения кариеса зубов. Но все стоматологи мира в один голос заявляют, что в результате несоблюдения гигиены полости рта (недостаточно регулярный и правильный уход, чистка зубов) на эмали появляется мягкий налет, особенно в тех местах, откуда он не снимается при жевании (боковые поверхности зубов, углубления жевательных поверхностей). Этот налет прочно связывается с поверхностью зуба и становится уютным местом сосредоточения разнообразных бактерий и грибов. Среди входящих в состав налета бактерий половину составляют стрептококки. Если в состав налета включаются минеральные соли, то они способствуют его уплотнению. Такое образование называется зубной бляшкой. Локализующиеся в бляшке бактерии продуцируют молочную кислоту, которая может вызвать деминерализацию эмали, — это и есть начало кариозного процесса.

Заметное место в структуре налета отводится декстрану – полисахариду, который стрептококки порождают сахарозы. Становится понятным, почему лечение кариеса является одной из самых актуальных процедур в мире. Сладкое любят многие, но, к сожалению, употребление большого количества сахара способствует возникновению кариеса.

Действие кариесогенных бактерий, находящихся в зубной бляшке, не у каждого человека проявляется одинаково. У большинства людей сопротивляемость кариесу выражена слабо, у других она достаточно высока. Устойчивость зубов к кариесу связана с состоянием защитных систем организма, сопутствующими заболеваниями. Установлено, что у людей с ослабленным иммунитетом кариес развивается более активно, поэтому посещения стоматолога для лечения кариеса или пульпита становятся регулярными У детей, страдающих экссудативным диатезом и рахитом, кариес развивается в два раза чаще, чем у здоровых.

Важную роль играет и состав и свойства слюны. Установлено, что у лиц, подверженных кариесу, слюна более вязкая, и в ней изменено соотношение содержания минеральных солей.

Существует 4 формы кариозной болезни, каждая из которых по существу отражает степень поражения твердых тканей зуба: кариозное пятно, поверхностный кариес, средний и глубокий.

От глубины поражения зуба зависят объем лечения, выбор материалов и способ обезболивания.

Для лечения кариеса и пульпита в распоряжении стоматологов “Скандинавии” находится полный арсенал средств, показанных для применения в определенных стадиях заболевания. При лечении кариеса и пульпита учитываются все вышеперечисленные факторы, приведшие к поражению зубной эмали. В основном лечение кариеса состоит в удалении пораженных кариесом участков зуба. Подход к излечению будет зависеть от того, насколько повреждены зубные ткани.


Лечение кариеса состоит их двух этапов:

1. Удаление эмали и дентина с помощью бормашины;

2. Установка пломбы и восстановление природной формы зуба с использованием специальных материалов.

В запущенном случае или, когда кариес не вылечен до конца, и пациент оттягивает поход к стоматологу, приходится проводить лечение пульпита. Пульпит – это воспаление сосудисто-нервного пучка зуба. Когда кариес разрушает внешнюю часть зуба, проникая глубже к десне, и происходит воспаление.

Лечение пульпита начинается с его тщательного обследования. От общего состояния зуба и степени запущенности выбирается индивидуальный метод лечения. Существует два метода: консервативный и хирургический. Консервативный метод подразумевает удаление мертвых тканей и установку пломбы. Оперативное лечение пульпита заключается в удалении всей пульпы, заполнении зубного канала, тщательной пломбировке зуба.

Помните, что гигиена полости рта утром и вечером, а также после приема пищи, поможет продлить здоровье и красоту зубов!

Причины возникновения кариеса. Методы лечения и профилактика

0:00 → Давайте разберёмся в том, почему появляется кариес. По данным Всемирной организации здравоохранения, с кариесом сталкивается 98% жителей нашей планеты. Что чувствует человек, когда у него появляется кариес? Здравствуйте! В этом видео вы узнаете, в чём причина возникновения кариеса, как его профилактировать и как лечить. Пожалуйста, досмотрите ролик до конца, чтобы получить памятку с полезными продуктами, защищающими зубы от кариеса. Чаще всего пациенты приходят с жалобами на боль от сладкого, на кратковременные боли от холодного, но ещё чаще бывает так, что пациент не жалуется совсем, и мы обнаруживаем кариес при осмотре. Бывает, что кариес в стадии пятна, кариес, затрагивающий уже более глубокие слои зуба, протекает совершенно бессимптомно, и мы его обнаруживаем только на осмотре…

1:27 → При осмотре полости рта были обнаружены 2 кариеса, и больше я ничего в полости рта глазами не увидела. Но, сделав пациенту ортопантомограмму (обзорный снимок, на котором видны все зубки), мы обнаружили ещё на одном зубе 3-й кариес, очень глубокий, который находился между зубами практически под десной. Соответственно, всё полечили, пациент доволен, ничего не болит, поэтому я рекомендую всегда делать панорамные снимки на профилактическом осмотре, если это рекомендует доктор. Как же мы будем лечить кариес? Кариес в стадии пятна можно лечить без препарирования, то есть без сверления. Более глубокие кариозные полости необходимо уже препарировать (или сверлить) и обрабатывать кариозную полость с дальнейшим наложением пломбы. Важно отметить, что мы живём в современном стоматологическом мире, и никаких болевых ощущений при сверлении пациент не испытывает…

2:56 → Возвращаться проблема не будет, если регулярно посещать стоматолога и своевременно менять старые пломбы на новые. Что будет, если не лечить кариес? Если пациенты не обращаются за лечением кариозных полостей, то мы видим этих пациентов в коридоре, сидящих с острой болью, плачущих и желающих, чтобы их быстрее принял стоматолог и убрал острую боль. Мы уже сталкиваемся с тем, что лечим не кариес, а его осложнения, такие, как пульпит и обострение пульпита и периодонтит, когда у пациента отекает щека, появляются пульсирующие боли, поднимается температура – это всё является осложнением кариеса и осложнением в своё время неправильно леченого кариозного процесса.

Давайте разберёмся в том, почему появляется кариес. Когда мы кушаем, на зубах появляется зубной налёт, и если его счищать недостаточно качественно или не счищать вообще, то он является прекрасной питательной средой для различных бактерий…

4:13 → И достаточно небольшой точечки разрушенной эмали, чтобы бактерии проникли внутрь зуба, в глубокие слои (дентин) и начали активно разрушать и его. Из-за наследственных факторов эмаль может быть очень склонна к возникновению кариозного процесса. Следующий фактор возникновения кариеса – это состав слюны. Доказано, что у пациентов с вязкой слюной, с недостаточно минерализованной слюной кариес возникает быстрее, чаще и в большем количестве. Люди, часто употребляющие в пищу большое количество сладкого, углеводов, наиболее подвержены кариесу, потому как в сладкой среде бактерии развиваются более активно. Давайте теперь обсудим, как профилактировать кариес, как защитить свои зубы от этой проблемы. Первым фактором у нас был зубной налёт.

Что мы будем делать, чтобы с ним справиться? Как правильно чистить зубы, вы всегда сможете узнать на консультации, на профилактическом приёме у своего стоматолога…

Лечение кариеса зубов — цена, отзывы

Почему появляется кариес?

Сегодня стоматологи почти единогласно придерживаются версии, что кариес является прямым следствием недостаточной гигиены зубов. Под воздействием пищи, воздуха, напитков на зубах образуется мягкий налёт. И если вовремя не уничтожить его с помощью зубной щётки (а в труднодоступных местах с помощью зубной нити), то он становится идеальной средой для распространения бактерий. Есть и другие сопутствующие факторы, такие как: злоупотребление сладостями, индивидуальные особенности строения зуба, наследственность, сниженный иммунитет полости рта.

Степени глубины кариозного процесса

  1. Стадия пятна
  2. Поверхностный кариес
  3. Средний кариес
  4. Глубокий кариес

Едва появившись, кариес начинает «вытягивать» из зуба минеральные вещества, что выражается состоянием пятна на эмали. В этом случае можно провести реминерализацию и легко восстановить структуру эмали. Но, увы, мы часто не замечаем возникновение болезни, поскольку на данной стадии она ещё не беспокоит болевыми ощущениями или дискомфортом, а увидеть пятно может только опытный стоматолог с помощью специальных инструментов.

Поверхностный кариес

характеризуется уже образованием полости в эмали и очень быстро достигает дентина, переходя в среднюю стадию. На этом этапе зуб начинает реагировать на горячее и холодное, на сладкое или кислое болезненной пульсацией. Если не обратиться к врачу, кариес углубится в толщу дентина и до пульпы останется лишь тонкий слой. В это время реакция на внешние раздражители становится регулярной, а при осмотре доктор обнаруживает глубокую кариозную полость с размягченным дентином.

Если не вылечить болезнь и на этой стадии, кариес разрушит последний слой дентина и возникнет пульпит, который сопровождается уже сильными болями и дискомфортом. Следующая стадия осложненного кариеса – периодонтит, при котором воспаляется корневая оболочка и околокорневые ткани. Боль становится постоянной и острой, ухудшается общее самочувствие, может повыситься температура.

Лечение кариеса в «Центре немецкой стоматологии»

  1. Опытные стоматологи нашего центра уделяют большое внимание очищению области зуба от поражения, его реставрации, так чтобы здоровые, но ослабленные ткани быстро укрепились, а пломба была неотличима от здорового зуба.
  2. Мы используем только лучшие пломбировочные материалы с достаточной гаммой естественных цветов, которые выдержат ежедневные нагрузки и будут выглядеть эстетично.
  3. Программа лечения подбирается индивидуально в каждом случае и зависит от стадии заболевания.
  4. Во время процедуры вы не почувствуете дискомфорта или боли благодаря использованию анестетиков нового поколения. Они не наносят вреда организму и выводятся через 1-2 часа.
  5. Всё терапевтическое лечение в нашем центре осуществляется под высокотехнологичным стоматологическим микроскопом Carl Zeiss, что абсолютно исключает вероятность осложнений и гарантирует максимально эстетичный результат!

Напомним, профилактические осмотры у стоматолога взрослым людям рекомендуется проходить раз в полгода. Этого достаточно, чтобы предупредить серьезные заболевания и лечить кариес на ранней стадии.

 

А когда вы последний раз посещали стоматолога? Возможно, именно сейчас в ваших зубах начинается кариозный процесс, который легко вылечить с помощью реминерализации. А может, вы уже замечали неприятные реакции на горячее, холодное или сладкое? – Не откладывайте на потом здоровье ваших зубов. Звоните сейчас 8 (343) 243-58-02 и запишитесь на осмотр к опытному доктору «Центра немецкой стоматологии».

Мифы и факты о кариеса.

Вся правда

Практически каждый за свою жизнь сталкивались с проблемой кариеса или слышал о нем. Более 93% населения земли лично знакомы с этим заболеванием. Поскольку это заболевание настолько распространено, оно обросло множеством мифов. В этой статье врач стоматолог расскажет что из этого правда, а что — вымысел.

1. Кариес можно распознать невооруженным глазом

И да, и нет. Все зависит от степени развития кариеса. Если это начальная стадия, то вы никак не сможете это понять. Кариес по началу развивается безболезненно и только специалист может определить есть у вас кариес или нет.

Зубы по своей природе покрыты твердым образованием — эмалью. В свою очередь эмаль покрыта пелликулой (органическая тонкая пленка). Во время пережевывания пищи и чистки зубов эта пленка стирается и открывает доступ для развития микроорганизмов. Если не проводить регулярную гигиену полости рта, постепенно бактерии разрушат защитный слой и эмаль.

Человек начинает чувствовать боль от пораженного кариесом зуба, только когда болезнетворные микроорганизмы проникают к его нерву. В этот момент эмаль уже достаточно разрушена и восстанавливается только с помощью установки пломбы. Если игнорировать проблему на данном этапе это приведет к серьезным осложнениям и возможной потери зуба.

Кариес не появляется за один день, он развивается постепенно и безболезненно. Заметить его не специалисту возможно только уже после серьезных нарушений, поэтому не игнорируйте регулярное посещение стоматолога для профилактического осмотра. Ведь предотвратить заболевание намного легче и дешевле чем лечить запущенное.

2. После лечение зуба кариес на нем не возобновиться

Нет, это не так. Установленная пломба не гарантия того, что кариес не разовьется снова. Причин может быть несколько. Во-первых, неправильная техника установки пломбы. Частички поврежденного зуба остались под пломбой и продолжили разрушать зуб.

К счастью, современные технологии, такие как лечение зубов под микроскопом, исключают данную причину почти на 100%. Во-вторых, причиной, как и в появлении предыдущего кариеса, является плохая гигиена зубов. Известная всем истина гласит: если за чем-то не ухаживать — оно разрушится.

Проводите регулярную, тщательную гигиену зубов. Соблюдайте рекомендации вашего стоматолога по уходу за полостью рта.

3. Сладкое разрушает зубы

Каждый слышал в детстве: «От сладкого будут болеть зубы». Это утверждение частично верное, частично нет. Большинство сладкого — это простые углероды. Для их переработки нужно большое количество ферментов, поэтому при употреблении они не сразу начинают расщепляться.

Но существуют и сложные углероды такие как мясо, овощи, хлебобулочные изделия. Вот как раз они и начинают расщепляться прямо во рту.

Но независимо от того, какие углероды вы употребляете, старайтесь, чтобы остатки пищи не оставались долго в полости рта. Ведь это провоцирует размножение болезнетворных микроорганизмов и повышает риск развития кариеса.

Конечно, частое употребление сладкого не принесет пользы зубной эмали. Поэтому не забывайте полоскать рот после еды. Интересно, что обычный кусочек мяса может нанести больший вред чем конфета.

4. Жевательная резинка препятствует развитию кариеса

Благодаря рекламе создался устойчивый миф о том, что жевательная резинка способствует отбеливанию зубов и очищает их от налета.

На самом деле жевательная резинка приносит пользу только первые 10 минут после еды. Она помогает избавиться от частичек пищи которые остались в труднодоступных местах. Поскольку мы не чистим зубы после каждого приема пищи, в этом случае использование жевательной резинки очень уместно.

Но при длительном ее использовании происходит перенагрузка жевательных мышц челюсти, суставов и связок, что может привести к вывихам и болям. Более того, при долгом использовании жевательная резинка скапливает в себе микробы которые очень вредны.

Если у вас нет возможности почистить зубы после еды, используйте жевательную резинку, только не более 15 минут.

5. Чтобы убрать кариес придется спиливать почти весь зуб

Очень часто многие пациенты придя к стоматологу чтобы сделать небольшую пломбу получают спиленный до половины зуб или ему говорят что понадобится удалить нерв. Или, еще хуже, врач говорит, что после лечения потребуется протезирование зуба… Понять страх пациентов в таких случаях не сложно.

Для того чтобы понять почему такое происходит, давайте разберемся как развивается кариес.
Сам зуб состоит из нескольких слоев. Как уже говорилось, эмаль, которая покрывает зуб состоит из твердых минералов и кариесу очень сложно его разрушить. А вот внутренняя часть, дентин, не такая прочная и разрушается намного быстрее. Вот почему на первый взгляд видно в эмали только маленькую дырочку, а на самом деле внутри зуб поражен намного больше.

Самое главное в лечении кариеса — удалить пораженную часть зуба и прекратить распространение кариеса. Каждый стоматолог заинтересован в том, чтобы максимально сохранить зуб и «на всякий случай» не будет удалять живую ткань или нерв без необходимости.

Кариес не всегда можно определить на первый взгляд. Иногда меленькая дырочка лишь верх проблемы и зуб нуждается в серьезном лечении или даже протезировании.

6. Почернения зуба и есть кариес

Частично это правда. Темные точки на зубе — это пораженные участки зуба и отложение пигментов на верхнем слое эмали. Но в данном случае кариес находится в так называемом неактивном состоянии. Естественно, что он может перейти в активную форму и начать разрушать зуб, но многие живут с такими отложениями всю жизнь. Конечно, такие пятна лечатся, но скорее по эстетическим соображениям.

Не стоит переживать за любого пятнышка на зубе. Если оно вас не беспокоит, не стоит его пломбировать. Посещайте регулярно стоматолога, он будет регулярно контролировать изменения.

7. Чем больше пасты использовать, тем лучше

На самом деле нет. Вы можете за раз использовать хоть весь тюбик, но результат будет одинаковым. Для чистки зубов достаточное количество пасты от горошины до длинны зубного полотна. Но что более важно, так это правильная техника чистки зубов.

Всегда чистить зубы следует движениями от десны к зубу в вертикальном направлении. Только так, иначе вы рискуете просто запихнуть налет под десну, а не очистить его. Также очищайте язык и ротовую полость.

Количество пасты не играет такой важной роли как правильная техника чистки зубов.

8. Чистить зубы лучше как можно чаще

Все хорошо, что в меру. Не перестарайтесь. Достаточно двух раз в день чистить зубы, максимум три. Особенно осторожно относитесь к отбеливающим пастам. Во-первых, частое их использование может привести к повреждению эмали. Во-вторых, ни одна зубная паста, которая используется в домашних условиях, не отбелит вам зубы.

Если вас тревожит неприятный запах изо рта, обратитесь за консультацией к врачу. Причиной плохого запаха может быть внутренняя проблема организма и частая чистка зубов их не решит.

Чистите зубы 2 раза в день, не злоупотребляйте отбеливающей зубной пастой. Если вас что-то беспокоит несвежее дыхание, не медлите обратится к врачу.

Кариес между зубами — лечение и симптомы

Кариес между зубами – это часто возникающая проблема с полостью рта у людей. Зачастую, причина связана с тем, что отсутствуют навыки правильной чистки поверхности зубов. Многие знают о существовании зубной нити, но используют ее крайне редко, так как не считают, что застрявшая еда может стать причиной серьезных заболеваний.

Но гигиена полости рта должна учитывать факт того, что без зубной нити человеку не обойтись, иначе, кариес сможет быстро распространиться. Эмаль быстро разрушится, что приведет к болезненным ощущениям во рту.

Если человек не обращается к опытным стоматологам, сам не использует зубную нить, то это только способствует ускорению развития кариеса. Поэтому, необходимо обязательно приходить к стоматологу на плановую чистку, а также, чтобы получить совет по гигиене.

Зубы, расположенные сбоку и зараженные, быстро передают кариес на соседние, так что это приведет к развитию болезни и обширному поражению эмали или корня. Стоматолог должен начать лечение. Если промедлить, боль будет достаточно сильная, и в части случаев придется проводить операцию по удалению.

Симптомы

Развитие кариеса между зубами имеет свои симптомы, о которых обязательно нужно знать, чтобы предотвратить развитие заболевания:

  • Один из явных признаков – это цвет боковой части зуба. Сначала он становится намного светлее, и только потом начинает постепенно темнеть, всё больше заражая поверхность.
  • Во время еды может возникать дискомфорт. К примеру, это может быть сладкая или кислая еда, холодный или горячий напиток. В этом случае боль утихнет, как только прием пищи будет завершен. Такое развитие кариеса между зубами предполагает обращение к врачу. Даже если на первый взгляд с вашей ротовой полостью все в порядке, лучше провести осмотр, выявить заболевание на первых стадиях, и провести его лечение.
  • Заболевание между зубами налет и камень могут стать причиной возникновения неприятного запаха или чувства неприятного вкуса. Это один из симптомов, который говорит о том, что необходимо срочно обратиться к врачу.
  • Пораженный участок постепенно будет темнеть.

Откуда появляется кариес

Риск развития кариеса есть абсолютно у каждого человека. Это связано с тем, что микроорганизмы развиваются в благоприятной среде, в частности в остатках пищи, которые находятся в ротовой полости. Эти организмы и вырабатывают органические кислоты, которые в значительной мере могут разрушить зубы. После того как повреждается зубная эмаль, образуются кариозные полости.

Одна причин, почему развивается кариес между зубами – это недостаточная гигиена рта со стороны человека. Человек не придает внимания тому, что у него остаются остатки еды, которые не удаляются своевременно. Помимо этого, часто образуется налет и камень с микробами.

Есть теория о том, что образование связано с рядом факторов, которые обязательно стоит упомянуть:

  • Наличие различных микроэлементов в воде и еде. Часто это связано с территориальной составляющей. риск налета и возникновения болезни в США намного выше, в отличие от жителей Нигерии.
  • Работа. Да, важным фактором считается и место работы человека. Если ваша деятельность связана с кондитерской индустрией или работой с щелочами и кислотами, то ротовая полость подвержена значительным рискам.
  • Возраст – это еще один важный фактор, и чем старше становится человек, тем менее активны микробы в его организме. Снижение риска возникновения болезни начинается с 40 лет.
  • Важен также и пол, так как он влияет на риск заболевания. Отмечается, что женщины более предрасположены к возникновению кариеса, в отличие от мужчин. Чаще всего это связывают с тем, что часть микроэлементов женщина теряет во время вынашивания ребенка и грудном вскармливании. Помимо этого, девушки чаще употребляют сладкое, а это один из главных факторов кариеса.

Как правильно провести диагностику

Самостоятельно понять, имеется ли у вас боковой кариес или нет достаточно сложно. Но если вы видите пятна на своих зубах, то лучше сразу обратиться к врачу, даже если оно имеет небольшой размер.

Врачи-стоматологи могут обследовать кариозный рот и выдать свое заключение о том, какие процедуры необходимо предпринять для того, чтобы провести лечение. Но не стоит забывать, что профилактика заболеваний связана с ежедневной гигиеной, которая позволит надолго отсрочить поход к врачу.

Но провести диагностику на ранних этапах возникновения болезни достаточно сложно, поэтому опытные стоматологи применяют дополнительные средства, такие как зонды и зеркала, чтобы определить, где находится зубной камень и межзубный налет, а также первые признаки кариеса, чтобы своевременно начать процедуру лечения.

Если случай будет более трудным, то придется сделать рентген. В этом случае сразу будет понятно, какая часть зуба повреждена. Темные участки – это кариес, а светлые – эмаль.

Последний из способов – это диагнодент. Это специальный аппарат, который позволяет обнаружить все уязвимые места. Прибор сам обнаруживает зубной камень и кариес, и при помощи звукового сигнала оповещает об этом.

Когда обращаться к стоматологу

Лечение возникновения кариеса должно начинаться своевременно. Если затянуть, то возникает сильная боль, хроническая интоксикация организма, и впоследствии потеря зуба.

Возникновение сбоку могут перейти и на соседние зубы, и поэтому лучше обращаться к стоматологу 2 раза в год, чтобы он проводил плановый осмотр и, если потребуется, лечение. Также может быть заказана гигиена эмали, которая сохранит здоровой ротовую полость.

Лучше лечения может быть только профилактика. Поэтому, чтобы не допустить возникновения воспаления необходимо делать три главных вещи:

  • Гигиена рта;
  • Стараться отказаться от перекусов;
  • Удалять мягкие и твердые отложения.

Эти советы позволят сохранять зубы здоровыми и невредимыми, и не допустить неожиданного возникновения болезни.


Почему кариес нужно лечить вовремя

Поход к стоматологу для многих является стрессом. Но это и есть большая ошибка. Все дело в том, что время от времени на зубах появляется кариес и если не вылечить заболевание на начальной стадии, в дальнейшем могут возникнуть не слишком приятные последствия.

Почему возникает кариес?

Слюна человека имеет природную кислотность, которая имеет свойство понижаться во время приема пищи, особенно если пища сладкая. После еды на зубах остаются незаметные остатки еды, в которых развиваются бактерии. Когда кислотность слюны снова повышается, на зубах могут возникнуть небольшие трещинки, через которые бактерии попадают внутрь зуба. Бактерии разрушают эмаль, в результате чего возникает кариес.

Первые признаки кариеса вызывают незначительные болевые ощущения, которые быстро утихают. Именно поэтому пациент просто не знает, что имеет заболевание и потому не обращается к стоматологу своевременно. Но если во время принятия холодной или горячей пищи появилась легкая боль, это первый признак того, что кариес имеет место быть.

Чем опасен кариес?

Принято считать, что кариес – это не опасное заболевание, но на самом деле все далеко не так. Когда разрушается эмаль, ротовая полость теряет свою защиту и любая инфекция имеет возможность попасть внутрь. Именно поэтому стоматологи рекомендуют обращаться к ним с визитом не менее 2 раз в год.

Также стоит знать, что первичная стадия кариеса разрушает лишь эмаль, но если не проводить лечение в течение длительного время, начнет разрушаться и мягкая зубная ткань. Как результат возникнет пульпит, более сложное заболевание, лечение которого занимает достаточно много времени и денег.

Пульпит – это воспаление зубного нерва, в результате которого нужно зачищать весь зубной канал. Соответственно после такой защиты зуб становится безжизненным и может довольно быстро разрушаться. Если же запустить еще и пульпит, то можно занести в организм множество заболеваний. А именно гайморит, менингит и другие воспалительные инфекции.

Еще одно последствие кариеса – это парадонтит, то есть воспаление тканей десен. При возникновении парадонтита, десна воспаляются и не могут нормально удерживать зубы. Естественно зубы начинают шататься и со временем выпадать. Вылечить парадонтит полностью бывает очень сложно.

Профилактика кариеса

Чтоб избежать появления кариеса, необходимо своевременно, а главное правильно ухаживать за собственными зубами.

  • Нужно отказаться от сладкой газировки, которая мгновенно портит зубную эмаль.
  • Стоит уменьшить количество сладкого, так как сахар и другие вещества негативно влияют не только на верхний слой зуба, но и на всю полость рта в целом.
  • Правильный подбор зубной щетки, вне зависимости от того какая зубная паста. Стоматологи давно говорят о том, что дорогие средства для полости рта отличаются лишь приятным вкусом и ароматом.
  • После каждого приема пищи необходимо чистить зубы или, как минимум, ополаскивать рот травяными бальзамами.
  • Посещать стоматолога не менее 2 раз в год.

Сам по себе кариес не опасен, если вылечить его своевременно. Но если не обращать внимания на данное заболевание, последствия могут быть серьезными.

Вам может быть интересно:

причины возникновения кариеса у детей и взрослых

О причинах возникновения кариеса у детей и взрослых, а также о том, как их вовремя избежать, расскажет профессор Л.П. Кисельникова — главный детский стоматолог г. Москвы, эксперт Oral-B, Blend-A-Med.

Кариес у детей и взрослых наравне с заболеваниями пародонта доминирует среди стоматологических заболеваний.

Еще в детском возрасте, в период прорезывания зубов и созревания твердых тканей происходит их основное поражение кариозным процессом. Уже в 1–3 года распространенность кариеса зубов среди детей составляет 15–18%, а в 12–15 лет — 80-95%. Кариес у взрослых достигает распространенности в 98% (Каплан З.М., 2007).

Основная причина кариеса — бактериальный налет (зубная бляшка, или биопленка)

Зубной налет появляется уже через 6 часов после тщательного очищения зубов. Скорость образования и расположение зубного налета неодинаковы на разных зубах и участках зуба. Больше всего зубной налет скапливается в труднодоступных для очищения участках полости рта:

  • На щечных поверхностях и фиссурах моляров (в углублениях на жевательных поверхностях «больших» зубов).
  • На апроксимальных (контактных) поверхностях зубов.
  • В области десневого края.
  • Под десной.
Другие причины возникновения кариеса
  • Сопротивление или напротив восприимчивость зубов к кариесу в основном определяются их структурными особенностями (формой зуба, строением его поверхности, гладкостью поверхности, отсутствием ямок/бугорков), химическим составом и генетическими факторами. Они в свою очередь зависят от общего состояния организма (в прошлом) и местных условий, в которых происходило созревание зубных тканей. Общее состояние организма, сопровождающееся нарушением обмена веществ в период развития, формирования и созревания зубов, влияет на состав и структуру зубных тканей и может ослабить их резистентность к кариесу.
  • Недостаточное содержание фтора в питьевой воде (норма — 1 мг/л) приводит к формированию твердых тканей зубов со сниженной резистентностью к кариесогенным факторам.
  • Стрессовые и лучевые воздействия снижают реактивность организма, уменьшают реминерализующие и защитные свойства слюны.
  • Пусковым механизмом развития кариеса является плохая гигиена полости рта. В местах, где налет или биопленка скапливаются в больших количествах, воспаление и кариес протекают более интенсивно. Регулярное удаление зубного налета не только эффективно предупреждает воспаления десен и поражения твердых тканей зубов, но и способствует обратному развитию этих заболеваний на ранней стадии. Для этого и должна проводиться регулярная индивидуальная и профессиональная гигиена полости рта.
  • какиес у взрослых
Профилактика кариеса

Эксперты ВОЗ по стоматологии вывели следующий алгоритм профилактики кариеса:

  • Мероприятия, направленные на уменьшение инфекции (кариесогенной микрофлоры), прежде всего, гигиена полости рта.
  • Рациональное питание, включающее режим питания и ограничение употребления легкоферментируемых углеводов.
  • Мероприятия, направленные на повышение резистентности твердых тканей зубов (применение фторидов).
Эффект от применения фторидов

Противокариозное действие фторида многогранно. Наиболее изучено действие фторида, направленное на укрепление структуры эмали и усиление реминерализации.

  • Фторид укрепляет эмаль и уменьшает вероятность возникновения кариеса.
  • Фторид угнетает активность ряда ферментов слюны, которые участвуют в процессе превращения сахаров в кислоты.
  • Под действием фторида ухудшаются условия прикрепления налета к поверхности зубов.
  • Под действием фторида повышается слюноотделение, увеличивается способность слюны к нейтрализации вредного воздействия кислот на зубную поверхность.
Известны зубные пасты, в состав которых входят разные соединения фтора (монофторфосфат натрия, фторид натрия, аминофторид, фторид олова). Противомикробное, противовоспалительное действие зубных паст чаще всего обеспечивают такие активные ингредиенты, как триклозан, хлоргексидин. Однако длительное бесконтрольное использование паст с противомикробными компонентами может спровоцировать развитие дисбиоза (нарушение жизнедеятельности нормальной микрофлоры) во рту.

Очень перспективно использовать в качестве многофункциональных зубные пасты, содержащие фторид олова. Фторид олова (SnF2) обладает уникальным разнонаправленным действием по сравнению с другими соединениями фтора, применяемыми в клинической стоматологии. SnF2 — единственное фторидсодержащее средство, позволяющее одновременно бороться с зубным налетом, гингивитом, кариесом и гиперчувствительностью зубов.

 

А вы как защищаете зубы от кариеса? Расскажите в комментариях.

Кариес зубов — обзор

Кариес

Кариес зубов — наиболее распространенное стоматологическое заболевание, поражающее людей любого возраста. Хотя показатели распространенности кариеса в развитых странах снижаются с 1970-х годов, вероятно, частично в результате широкого использования фторида, все большее число пожилых людей сохраняют свои зубы на протяжении всей жизни, что подвергает их риску развития как коронарных, так и корневых каналов. кариес. Кроме того, распространенность кариеса неравномерно распределена среди населения: дети с более низким социально-экономическим положением имеют более высокий уровень нелеченого кариеса, чем другие дети.

Хотя окклюзионные, буккальные и язычные кариозные поражения достаточно легко обнаружить клинически, интерпроксимальный кариес и кариес, связанный с существующими реставрациями, гораздо труднее обнаружить с помощью только клинического обследования (см. Главу 18). Исследования неоднократно демонстрировали, что врачи, используя интраоральные снимки, выявляют клинически не очевидный кариес как в эмали, так и в дентине. Хотя радиологическое обследование очень важно для диагностики кариеса зубов, оптимальная частота такого обследования должна основываться на смягчающих характеристиках, таких как возраст пациента, состояние здоровья, диета, практика гигиены полости рта, состояние здоровья полости рта и характер заболевания. сам процесс кариеса.

Кариозные поражения демонстрируют одно из трех типов поведения: (1) прогрессирование, (2) остановка или (3) регресс. Только около 50% поражений прогрессируют за пределами начального, легко обнаруживаемого дефекта, и в большинстве случаев поражения демонстрируют медленную скорость прогрессирования через эмаль (от месяцев до лет). Также используются механизмы для усиления реминерализации ранних поражений эмали. Тем не менее, скорость прогрессирования кариеса в молочной эмали значительно выше, чем в постоянной эмали, и пациенты сильно различаются по скорости формирования кариеса и скорости прогрессирования кариеса.

Поскольку наличие кариеса нельзя с уверенностью определить только клиническим обследованием, необходимо периодически обследовать пациентов с помощью рентгенограмм прикуса для наблюдения за кариесом зубов. Продолжительность интервалов воздействия значительно варьируется в зависимости от состояния пациента. Большинству пациентов с хорошим физическим здоровьем и адекватной гигиеной полости рта необходимо нечасто проводить рентгенологическое обследование для наблюдения за кариесом зубов. Однако, если анамнез пациента и клиническое обследование предполагают, что у человека относительно высокий опыт кариеса, более короткие интервалы позволяют тщательно контролировать заболевание.

Наука диагностики кариеса

Bby Ричард Трушковски, DDS, FAGD, FADM, FICD, FACD, FPFA

Кариес зубов является инфекционным заболеванием и, как таковое, требует наличия восприимчивого хозяина, кариогенной микробной флоры и диеты, содержащей достаточное количество углеводов для поддержания этой флоры. Присутствие всех этих компонентов создает среду, которая может привести к деминерализации эмали, дентина или цемента. На самом деле кариес — это ряд болезненных состояний, простирающихся от субклинических изменений под поверхностью до обнаруживаемого подповерхностного кариеса и, наконец, более серьезных поражений дентина.Процесс кариеса начинается с поверхностной деминерализации, а затем бактериального разрушения поддерживающего коллагена в дентине, что в конечном итоге приводит к кавитации на поверхности зуба. Процесс кариеса запускается в биопленке или зубном налете. Биопленка созревает и присутствует преимущественно в определенных местах, таких как окклюзионные поверхности, области, апикальные по отношению к области контакта, и края десен.

Если зубной налет остается на поверхности зубной эмали нетронутой в течение нескольких недель, происходит растворение тонких наложений перикимат, растворение, соответствующее аномалиям развития (процессы Томеса), и увеличение межкристаллических пространств.Когда поражение эмали соприкасается с соединением эмали и дентина, коричневатое изменение цвета дентина указывает на первый признак деминерализации дентина. Это, однако, не свидетельствует о боковом распространении; это реакция на биопленку на поверхности зуба, передаваемую в направлении призм эмали.

Streptococcus mutans — бактерии, наиболее часто связанные со снижением pH налета на поверхности зубов, что может привести к деминерализации. Streptococcus mutans в сочетании с ферментируемым углеводом может снизить pH зубного налета до уровня ниже 5. 5. Это критический pH, необходимый для деминерализации гидроксиапатита in vitro. Уровень насыщения in vivo будет коррелировать с критическим pH.

Борьба с болезнью требует уменьшения количества ферментируемых углеводов и контроля бактериальной флоры. Хлоргексадин в виде геля на водной основе или жидкости для полоскания рта на спиртовой основе два раза в день в течение двух недель приведет к уменьшению количества Streptococcus mutans и лактобацилл. Хлоргексадин можно продолжать в качестве жидкости для полоскания рта в течение недельных интервалов после начального периода.Инструктаж по гигиене полости рта является важным дополнением к восстановлению контроля.

Первоначальная концепция борьбы с кариесом была хирургической, как изложил Блэк. В то время считалось, что необходимо хирургическое вмешательство по удалению всей деминерализованной структуры зуба и созданию удобной формы для доступа к кариесу. Кроме того, была разработана контурная форма, включающая все области зуба, подверженные риску; они были удалены и заменены инертным материалом. Края полости были помещены в зону, свободную от кариеса, чтобы свести к минимуму риск рецидива заболевания.Избыточное количество здоровой структуры зуба было удалено, чтобы получить доступ к небольшим участкам деминерализации.

После удаления структуры зуба вся способность зуба к заживлению прекращается. Первоначальная анатомия, эстетика и сила утрачиваются, а первопричина все еще не устранена. Продолжающийся цикл повторяющегося кариеса приводит к все возрастающей потере структуры зубов. Это обширное лечение относительно небольшого поражения в конечном итоге приводит к разрушению реставрации или структуры зуба.Недавнее усовершенствование методов диагностики начальных поражений, профилактических методов, реминерализации и адгезивных методов привело к изменению нашего лечения пациентов.

Диагностика

В последние несколько лет были внедрены новые методы диагностики кариеса и модификация уже существующих. Изменилось и традиционное представление о кариесе (см. Иллюстрации ниже).

Оптическая когерентная томография (окт.) Создает изображение поперечного сечения, которое позволяет стоматологам видеть сквозь эмаль, дентин и мягкие ткани без рентгеновских лучей.Такое устройство может быть особенно полезным при диагностике скрытого кариеса.

Идеальным сценарием было бы выявление кариеса на ранней стадии и различие между активными и прогрессирующими поражениями и теми, которые можно оставить в покое. Oct обнаруживает отклонение ближнего инфракрасного света. Изображение может быть получено глубоко внутри ткани, что позволяет проводить диагностику на клеточном и молекулярном уровне. Поскольку ионизирующее излучение не используется, можно провести несколько сканирований, чтобы проверить прогрессирование поражения.Oct собирает свет, который отражается внутри зуба, и кариозное поражение будет казаться ярче, потому что оно отражает свет.

Окт позволит вам определить, откуда был отражен свет, чтобы можно было определить местоположение кариозного поражения. Вы сможете увидеть, где находится кариес, и определить близость поражения к пульпе. Окт определит разницу между здоровой и разрушенной структурой зубов. Это уменьшит количество удаляемой здоровой структуры зуба.

Цифровая визуализация Волоконно-оптическая трансиллюминация (DIFOTI®) использует видимый свет для получения диагностических изображений нового и рецидивирующего кариеса до того, как он станет видимым на рентгенограммах. Одноразовый мундштук с проксимальной поверхности надевается на исследуемый зуб. Белый свет проходит через зуб с одной поверхности и фиксируется с другой стороны с помощью камеры CCD в наконечнике (вверху, левое фото вверху). Мундштук для окклюзионной поверхности освещает зуб под углом через лицевую и язычную поверхности.На мониторе компьютера появляется изображение с высоким разрешением с увеличением примерно в 16 раз. Все коронковые поверхности (окклюзионные, интерпроксимальные и гладкие) могут быть визуализированы в цифровом виде. Полученные изображения обрабатываются в цифровом виде и помогают в диагностике кариеса. Поскольку кариес поглощает больше света, чем окружающая его нормальная структура зуба, он будет темным на более прозрачном более ярком фоне (фотографии вверху, справа вверху и внизу).

DIAGNOdent использует наконечник с 655-нанометровым диодным лазером, настроенным на определенную длину волны, направленную на зуб.Есть два разных наконечника — один для ямок и трещин, а другой для гладких поверхностей. Показания (в диапазоне от 0 до 99) создаются в зависимости от степени присутствия флуоресцентного света. Инструмент сначала калибруется с помощью керамического эталона, затем выбирается звуковое пятно на зубе, которое будет служить базовой линией. Это значение вычитается электронным способом из соответствующего сайта. Структура здорового зуба демонстрирует минимальную флуоресценцию на длине волны, на которой работает DIAGNOdent. Более высокое значение на дисплее, сопровождающееся звуком, указывает на наличие кариеса.

Степень флуоресценции пропорциональна степени кариеса. Использование этого устройства минимизирует ятрогенное повреждение, вызванное силой проводника, используемого для обнаружения окклюзионного разрушения. Наконечник исследователя может быть слишком большим для эффективного выявления кариеса. Отложения, такие как зубной налет и зубной камень в трещине и пятне, могут давать ложные показания; следовательно, перед его использованием предварительная очистка является обязательным условием. Кариес не будет обнаружен в межзубных промежутках, под существующими амальгамами или вокруг них. Гниение под герметиком фиссур можно обнаружить только после того, как герметик будет удален.

Оптоволоконная трансиллюминация (FOTI) для диагностики кариеса основана на различном индексе пропускания света кариеса и нормальной структуры зуба. Структура разрушенного зуба имеет более низкий индекс светопропускания, чем здоровая структура зуба, и будет иметь вид темных теней. Волоконная оптика состоит из тонких, гибких стеклянных или пластиковых волокон, способных с высокой эффективностью передавать свет на большие расстояния (Microlux, AdDent и т. Д.).

Свет выключается или гаснет, чтобы слишком много света не закрывали поражение. В переднем отделе свет направляется от неба, а в заднем направлении — лабиально и лингвально на десну в шейной области. Распад рассматривается как тень на окклюзии. Подорванная кариозная структура зуба иногда может быть более четко видна с окклюзии в результате трансиллюминации, чем на обычных рентгенограммах.

Тесты на кариес — разработаны различные методы для выявления кариесогенных бактерий. До недавнего времени устройствами для культивирования только S Mutans или LB были Dentocult SM Strip Mutans и Dentocult LB.Разработка нового CRT (тест на риск кариеса Ivoclar Vivadent, см. Ниже) позволяет одновременно культивировать S mutans и Lactobacilli. Тест-устройство покрыто двумя разными питательными средами.

Слюна обеспечивает промывание полости рта, нейтрализует кислотные загрязнения, смазывает и является источником реминерализации. Слюна покоя — это слюна, обычно присутствующая во рту. Стимуляция слюны вызывается механическими (жевательными), вкусовыми и пищеводными раздражителями. Стимулированный поток зависит от размера железы.GC America разработала тесты для оценки гидратации, вязкости, pH, количества и буферизации слюны в состоянии покоя и при стимуляции. Перед исследованием не употребляют пищу или воду. Слюна отхаркивается в чашку для питья и проверяется pH, затем жевательная резинка без запаха в течение пяти минут и стимулированная слюна собирается в мерную чашку. Пипетка капает по одной капле слюны на каждый из трех квадратов, следя за тем, чтобы вся поверхность была покрыта. Полоска переворачивается в подлежащую ткань, чтобы удалить излишки, и окончательные результаты считываются через пять минут.

Деминерализация и метод реминерализации

Кариес зубов — это локализованное разрушение структуры зуба, вызванное микроорганизмами зубного налета, которые сбраживают пищевой сахар до органических кислот. Эти кислоты проникают в зубную эмаль через заполненные водой межпризматические промежутки и растворяют кристаллы апатита. Это деминерализация. Когда кислотность опускается ниже 5,5, в слюну одновременно выделяется кальций и фосфаты. Это создает деминерализованный коллагеновый каркас.Если pH слюны превышает pH 5,5, кариозное поражение и эрозия реминерализуются и заживают. Продолжительные периоды повышенной кислотности могут вызвать усиление поверхностной кавитации. Это сделало бы невозможным для пациента поддерживать чистоту поверхности.

Фторид может быть важным аспектом в процессе реминерализации. В результате реминерализации образуется фторапатит, а не гидроксиапатит. Критическое значение pH фторапатита составляет 4,5, что делает его более устойчивым к дополнительным атакам кариеса.Кроме того, фторапатит обладает умеренными бактериостатическими свойствами, и в его присутствии streptococcus mutans не размножаются. Поверхностная энергия эмали также изменяется, поэтому зубной налет не прилипает так прочно. Фторид также буферизует pH зубного налета на поверхности зуба или реставрации.

Кариозное поражение, которое переросло в поверхностную кавитацию и поражение дентина, состоит из двух слоев — инфицированного слоя на поверхности с полностью денатурированной структурой зуба и множеством микроорганизмов, а внутренний пораженный слой деминерализован в различной степени, но все еще относительно стерильны и поддерживают исходный коллагеновый каркас и могут реминерализоваться.

Реминерализация зарождающихся кариозных поражений происходит в результате естественного процесса восстановления. Однако для реминерализации поражения необходим большой объем кальцифицирующего раствора, что может занять несколько дней в зависимости от размера поражения. Идеальным лечением будет лечение, которое можно применить быстро и позволить процессу реминерализации продолжаться в течение времени, необходимого для достижения реминерализации. Это должно происходить быстрее, чем потеря минерала. Материал должен содержать кальций, фосфат и фторид.Аморфные соединения фосфата кальция (ACPS) могут быстро гидролизоваться с образованием апатита и могут быть полезны для стимуляции реминерализации. ACPS можно использовать для реминерализации в качестве отдельного компонента жевательной резинки (Trident) или средства для ухода за зубами (паста GC America’s MI, слева) или герметика (Aegis®pit и герметик для трещин от Harry J. Bosworth Company). Превращение ACP в кристаллический фосфат кальция необходимо для реминерализации. Часть осажденного ACPS растворяется снова, позволяя некоторым ионам диффундировать и кристаллизоваться в зубе.

Помимо эффекта реминерализации, растворы фосфата кальция можно использовать для снижения чувствительности путем закупорки дентинных канальцев. Степень воздействия определяется способом нанесения и размером частиц осадка. Это может быть особенно применимо для десенсибилизации зубов после препарирования коронки, так как ретенции не происходит.

Казеин-фосфатные пептидные аморфные фосфатные комплексы кальция (CCP-ACP) могут использоваться для уменьшения кариеса. CPP-ACP был добавлен в жевательную резинку Trident ™ без сахара, и двойное слепое исследование показало высокий уровень реминерализации.

Композиты на основе метакрилата с ACP в качестве наполнителя могут высвобождать перенасыщающие уровни ионов кальция и фосфата в количествах, которые допускают образование апатита. Антонуччи и др. (1994) предположили, что полимерные смолы с соответствующим составом можно наносить в качестве герметика на поверхности зубов с образованием жизнеспособного гидроксилапатита (Aegis). Большая часть реминерализации является следствием миграции и осаждения ионов из ACP. Реминерализация происходит по всей глубине поражения, а не только на поверхности.

Жевание жевательной резинки, не содержащей сорбита или ксилита, вызывает жевательный стимул к слюноотделению, создавая более высокую концентрацию ионов кальция и фосфата, соответствующую результирующей реминерализации. Recaldent и ксилит — это разные ингредиенты, которые эффективно используются вместе: Recaldent поставляет кальций и фосфат для реминерализации, а ксилит — это сахарный спирт, который стимулирует отток слюны и препятствует росту бактерий зубного налета. Чистый ACP оказался неподходящим наполнителем на основе гидроксиапатита из-за его быстрого внутреннего превращения в HAP при воздействии воды.Когда ACP стабилизируется ионами, которые замедляют его преобразование, относительно высокая растворимость AXP позволяет существенно высвобождать кальций и фосфат из таких композитов. Высокий существенный выпуск требует использования гибрида. Наполнитель ACP со смоляными матрицами, которые содержат гидрофильные мономеры, такие как HEMA и UDMA, по-видимому, имеет преимущества перед BIS-GMA / TEGMA.

Заключение

В идеале, в будущем мы будем пытаться бороться с инфекционными агентами, вызывающими кариес, и постараться устранить или уменьшить их эффект, а не удалять хирургическим путем причиненные повреждения.Использование тестов активности кариеса, трансиллюминации и лазерной флуоресценции помогает в диагностике. Использование фторида, ксилита и аморфного фосфата кальция поможет в реминерализации зарождающегося кариеса. Использование луп, микроскопов, лазеров для твердых тканей, аэрозольной абразивной обработки, специальных боров, выборочно удаляющих только инфицированный дентин (SMARTPREP ™, SS White), и адгезивных методов для установки реставрации приведет к консервативной и долговечной стоматологии.

Примечание редактора: ссылки доступны по запросу.

Комплексный обзор кариеса (кариеса)

Компания Frisco Kid’s Dentistry добавила «Комплексный обзор кариеса (кариеса) зубов» для родителей и коллег, которым требуется более глубокое понимание кариеса. Лечение кариеса направлено на профилактику за счет модификации диеты и хорошей гигиены зубов, поскольку не существует известного метода восстановления большого количества поврежденных или отсутствующих структур зубов.

Что такое кариес (кариес)?

Кариес зубов (от латинского «гниль»), также известный как кариес или «кариес», представляет собой бактериальную инфекцию, вызывающую деминерализацию и разрушение твердых тканей зубов (эмали, дентина и цемента).Это результат производства кислоты в результате бактериальной ферментации остатков пищи, скопившихся на поверхности зубов. Если факторы, вызывающие деминерализацию зубов (например, углеводы, сухость во рту и зубной налет), превышают факторы, которые помогают реминерализовать зубы (например, слюна, кальций и фтор), произойдет кариес. Что касается возникновения, кариес является наиболее частым хроническим заболеванием в детстве. Американская академия детской стоматологии сообщает, что 60% детей испытывают кариес к пяти годам.

Признаки и симптомы кариеса зубов (кариес)

Без планового стоматологического осмотра большинство людей впервые замечают кариес, когда начинают чувствовать боль. К сожалению, зубная боль чаще всего ощущается только после того, как кариес достаточно глубоко проник в структуру зуба. Человек, страдающий кариесом, может не подозревать о заболевании до тех пор, пока не будет затронута значительная часть зуба. Самым ранним признаком кариеса является появление на поверхности зуба мелового белого пятна, указывающего на область деминерализации эмали.Это называется поражением в виде белого пятна или «микрополости». По мере того, как эта область продолжает терять минералы, она может стать коричневой и в конечном итоге обрушиться, образуя полость. До образования полости процесс потенциально обратим за счет реминерализации. Однако после образования полости утраченная структура зуба не может быть восстановлена. Темно-коричневые пятна могут указывать на предыдущую деминерализацию. Активный распад имеет более светлый цвет и тусклый вид.

По мере повреждения слоев зуба полость становится более заметной, а пораженные участки зуба меняют цвет и становятся более мягкими при зондировании.Когда кариес проходит через эмаль, обнажаются дентинные канальцы, через которые проходят проходы к нерву (пульпе) зуба, что приводит к боли. Зуб, ослабленный обширным внутренним кариесом, может сломаться при нормальных жевательных силах. Когда кариес разовьется достаточно, чтобы позволить бактериям проникнуть в пульпу, может возникнуть зубная боль, и боль станет более постоянной. Некроз (смерть) ткани пульпы и инфекция — частые последствия невылеченного кариеса. После того, как ткань пульпы подверглась некрозу, зуб перестает быть чувствительным к горячему или холодному, но может быть очень чувствительным к давлению.Кариес зубов также может вызывать неприятный запах изо рта и неприятный привкус во рту.

Причины кариеса зубов

Для образования кариеса необходимы четыре фактора: поверхность зуба (эмаль или дентин), бактерии, вызывающие кариес, ферментируемые углеводы (например, сахароза) и время. Однако даже при их наличии кариес может не произойти. Это не является неизбежным исходом, и люди различаются по восприимчивости в зависимости от нескольких факторов, таких как форма их зубов, привычки гигиены полости рта, частота приема углеводов и буферная способность слюны.Кариес может возникнуть на любой поверхности зуба, контактирующей с ротовой полостью.

Бактериями, наиболее ответственными за полость зубов, являются Streptococcus mutans, Streptococcus sobrinus и лактобациллы. Бактерии — один из основных компонентов зубного налета, который представляет собой просто липкий «суп» из бактерий, пищи и слюны. Эти бактерии вызывают заболевание в присутствии ферментируемых углеводов, таких как сахароза, фруктоза и глюкоза. Зубы чувствительны к разрушению, когда pH их непосредственной среды падает до 5.5 или ниже. Это называется критическим pH и означает кислую среду. Слюна повышает pH (снижает кислотность) и, таким образом, жизненно важна для реминерализации. Из-за этого условия или факторы, которые приводят к уменьшению слюноотделения, могут повысить предрасположенность к кариесу. Большинство заболеваний (80%) возникает в областях, недоступных для зубной щетки, например, между зубами и внутри очень маленьких ямок и трещин в зубах

Некоторые продукты и напитки сами по себе имеют pH 5,5 или ниже, что может привести к деминерализации в отсутствие бактерий.Это называется эрозией, а не кариесом, поскольку кислота не имеет бактериального происхождения. Частая регургитация содержимым желудка (рефлюксная болезнь или булимия) также может способствовать эрозии из-за снижения pH во рту.

Врожденные дефекты эмали

В очень редких случаях эмаль зубов сформирована несовершенно или в меньшем количестве. Таким образом, эти пациенты врожденно подвержены повышенному риску развития кариеса и повреждения зубов.

Примерно 96% зубной эмали состоит из минералов. Как указывалось ранее, эти минералы, особенно гидроксиапатит, растворяются при воздействии кислой среды (pH менее 5,5). Внутренние слои зубов, дентин и цемент более подвержены кариесу, чем эмаль, поскольку в них меньше минеральных веществ. Анатомия рта также может играть небольшую роль в развитии кариеса — неправильное положение зубов может привести к тому, что между ними окажется больше еды.

Бактерии полости рта

В то время как во рту естественным образом обитает много разновидностей бактерий, чаще всего причиной кариеса являются Streptococcus Mutans и Lactobacilli.Эти штаммы бактерий образуют высокий уровень молочной кислоты как побочный продукт распада пищевых сахаров. Младенцы рождаются без этой бактерии во рту, но обычно получают прививку от лица, оказывающего первичную помощь (т. Е. От мамы или папы). По этой причине не рекомендуется делиться посудой с маленькими детьми, так как это может способствовать передаче полостных бактерий. Бактерии чаще всего скапливаются в областях, которые труднее чистить щеткой (ямки и трещины прикусной поверхности коренных зубов) или в небольших карманах, образующихся там, где зубы входят в ткань десны (борозда).Зубной налет также может скапливаться ниже линии десен. Накопление зубного налета не только увеличивает риск разрушения, но также может привести к воспалению десен или потере костной массы. Исследования также показали, что более высокий уровень бактерий во рту может привести к повышенному риску заболеваний других частей тела, включая сердце.

Полости из-за сбраживаемых углеводов

Бактерии во рту человека превращают обычный сахар в кислоты посредством процесса, называемого ферментацией. Если оставить их в контакте с зубом, эти кислоты могут вызвать деминерализацию, которая в конечном итоге может привести к образованию полости или отверстия.Влияние таких сахаров на развитие кариеса называется канцерогенностью. Сахароза более кариесогенна, чем глюкоза или фруктоза.

Полости, вызываемые воздействием стоматологической кислоты

Частота контакта зубов с кариесогенной (кислой) средой влияет на вероятность развития кариеса. После еды или перекусов бактерии во рту метаболизируют сахар, в результате чего образуется побочный кислый продукт, снижающий pH. Со временем pH возвращается к норме в основном из-за буферной способности слюны.При каждом воздействии кислой среды части неорганических минералов на поверхности зубов растворяются и могут оставаться растворенными в течение двух часов. Поскольку зубы уязвимы в эти кислые периоды, развитие кариеса в значительной степени зависит от частоты воздействия кислоты.

Процесс кариеса может начаться через несколько дней после прорезывания зуба во рту, если диета достаточно богата подходящими углеводами. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что введение фторида замедлило процесс образования кариеса.Интерпроксимальный кариес (кариес между зубами) проходит через эмаль постоянных зубов в среднем за четыре года. Поскольку цемент, покрывающий поверхность корня, не так прочен, как эмаль, покрывающая коронку, кариес корня имеет тенденцию прогрессировать намного быстрее, чем разрушение на других поверхностях. Развитие и потеря минерализации на поверхности корня в 2,5 раза быстрее, чем на эмали. В очень тяжелых случаях, когда гигиена полости рта очень плохая и диета очень богата ферментируемыми углеводами, кариес может вызвать кариес в течение нескольких месяцев после прорезывания зубов.Это может произойти, например, когда дети постоянно пьют сладкие напитки из детских бутылочек

Другие факторы, вызывающие кариес

Пониженная скорость потока слюны связана с увеличением кариеса, поскольку буферная способность слюны является одним из лучших естественных средств защиты от деминерализации зубов. В результате заболевания, при которых снижается количество слюны, вырабатываемой слюнными железами, в частности подчелюстной и околоушной железами, могут привести к широко распространенному разрушению зубов.Примеры включают синдром Шегрена, сахарный диабет, несахарный диабет и саркоидоз. Лекарства, такие как антигистаминные и антидепрессанты, также могут ухудшить отток слюны. Стимуляторы, наиболее известный как метиламфетамин («метамфетамин»), также сильно блокируют отток слюны.

Тетрагидроканнабинол, активное химическое вещество в каннабисе, также вызывает почти полное прекращение слюноотделения, известное в просторечии как «ватный рот». Лучевая терапия головы и шеи также может повредить клетки слюнных желез, уменьшив выработку.Есть также данные, свидетельствующие о том, что курение может увеличить заболеваемость кариесом.

Было показано, что воздействие свинца внутриутробно и неонатально способствует разрушению зубов. Помимо свинца, все атомы с электрическими зарядами, подобными двухвалентному кальцию, имитируют ион кальция, и поэтому их воздействие может способствовать разложению зубов.

Бедность также является важным социальным детерминантом здоровья полости рта. Кариес зубов связан с более низким социально-экономическим статусом и может рассматриваться как болезнь бедности, в основном из-за плохой гигиены полости рта.

Патофизиология кариеса зубов (кариеса)

Эмаль

Эмаль — это высокоминерализованная бесклеточная ткань, которая расщепляется молочной кислотой, продуцируемой бактериями. Кислота деминерализует кристаллы в эмали, позволяя бактериям физически проникать в дентин.

Дентин

В отличие от эмали, дентин реагирует на прогрессирование кариеса. После формирования зуба амелобласты, которые образуют эмаль, теряются и, следовательно, не могут позже регенерировать эмаль.С другой стороны, дентин на протяжении всей жизни непрерывно вырабатывается одонтобластами, которые находятся на границе между пульпой и дентином. Стимул, например кариес, может вызвать биологический ответ, который заставляет одонтобласты производить больше дентина. Эти защитные механизмы включают образование измененного дентина.

Согласно гидродинамической теории, жидкости в дентине считаются механизмом, с помощью которого активируются болевые рецепторы в пульпе зуба. Поскольку измененный дентин препятствует прохождению таких жидкостей, боль, которая в противном случае служила бы предупреждением о вторжении бактерий, может не развиться изначально.Следовательно, кариес может прогрессировать в течение длительного периода времени без какой-либо чувствительности зуба, что приводит к большей потере структуры зуба.

Диагностика кариеса (кариеса)


Проявления кариеса сильно различаются. Однако факторы риска и стадии развития схожи. Первоначально он может выглядеть как небольшой меловой участок (кариес с гладкой поверхностью), который со временем может перерасти в большую кавитацию. Иногда кариес может быть виден прямо.Однако другие методы обнаружения, такие как рентгеновские лучи, используются для менее видимых участков зубов и для оценки степени разрушения. Раскрывающие растворы также используются во время восстановления зубов, чтобы минимизировать вероятность рецидива.

Первичная диагностика включает осмотр всех видимых поверхностей зубов с использованием хорошего источника света, стоматологического зеркала и проводника. Рентгенограммы зубов (рентгеновские снимки) могут показать кариес до того, как он станет видимым. Большой кариес зубов часто виден невооруженным глазом, но более мелкие поражения бывает трудно идентифицировать.Визуальный и тактильный осмотр наряду с рентгенограммами часто используется стоматологами, в частности, для диагностики кариеса ямок и фиссур. Ранний некавитированный кариес часто диагностируется путем продувки воздухом подозрительной поверхности, который удаляет влагу и изменяет оптические свойства неминерализованной эмали. Иногда кариес ямок и фиссур бывает трудно обнаружить. Бактерии могут проникать через эмаль и достигать дентина, но тогда внешняя поверхность может реминерализоваться, особенно если присутствует фторид.[Этот кариес, иногда называемый «скрытым кариесом», все еще будет виден на рентгеновских снимках, но визуальный осмотр зуба покажет, что эмаль не повреждена или имеет минимальную перфорацию.

Классификация кариеса (кариеса)

Кариес и тяжелая форма кариеса в раннем детстве

Кариес в раннем детстве (ECC), ранее известный как «кариес детской бутылочки», «бутылочная гниль», представляет собой образец кариеса, обнаруживаемый у маленьких детей с молочными (детскими) зубами. Скорее всего, поражены передние зубы верхней челюсти, но могут быть поражены все зубы.Название этого типа кариеса происходит от того факта, что кариес обычно возникает в результате того, что дети могут засыпать с подслащенными жидкостями (включая молоко) в бутылочках или кормить детей подслащенными жидкостями несколько раз в течение дня.

Другой тип кариеса — это «безудержный кариес», который означает прогрессирующий или тяжелый кариес на нескольких поверхностях многих зубов. Обширный кариес может наблюдаться у людей с ксеростомией, плохой гигиеной полости рта, употреблением стимуляторов (из-за лекарственной сухости во рту) и / или большим потреблением сахара.Если обширный кариес является результатом предшествующего облучения головы и шеи, его можно охарактеризовать как кариес, вызванный радиацией.

Гигиена полости рта предотвращает кариес (кариес)

Уход за личной гигиеной состоит из правильной ежедневной чистки щеткой и зубной нитью. Цель гигиены полости рта — свести к минимуму любые этиологические факторы заболевания во рту. Основная цель чистки зубов щеткой и зубной нитью — удалить и предотвратить образование зубного налета (зубной биопленки). Зубной налет состоит в основном из бактерий и по мере увеличения количества бактериального налета; зуб более уязвим для кариеса, когда пища остается на зубах после каждого приема пищи или перекуса. Зубную щетку можно использовать для удаления налета на доступных поверхностях, но не между зубами или внутри ямок и трещин на жевательных поверхностях. При правильном использовании зубная нить помогает удалить зубной налет с участков, на которых в противном случае может развиться межзубный кариес. К другим вспомогательным средствам гигиены полости рта относятся щетки для межзубных промежутков, водяные инструменты и жидкости для полоскания рта.

Гигиена полости рта, вероятно, более эффективна для предотвращения заболеваний десен (заболеваний пародонта), чем кариес. Во время еды пища вытесняется внутрь ямок и трещин под давлением жевания.Это может привести к подпитываемой углеводами кислотной деминерализации в тех областях, где щетка, зубная паста с фтором и слюна не имеют доступа для удаления застрявшей пищи, нейтрализации кислоты или реминерализации структуры зубов. Это называется окклюзионным кариесом и может составлять от 80 до 90% случаев кариеса у детей. Жевание клетчатки, такой как сельдерей, после еды заставляет слюну внутри застрявшей пищи разбавлять любые углеводы, нейтрализовать кислоту и реминерализовать структуру зубов. Зубы с наибольшим риском кариозных поражений — это постоянные первые и вторые моляры из-за длительного пребывания в полости рта и наличия сложной анатомии поверхности.

Профессиональная гигиена состоит из регулярных стоматологических осмотров и профессиональной профилактики (чистки). Наряду с гигиеной полости рта при посещении стоматолога можно делать рентгенограммы для выявления возможного развития кариеса в областях рта с повышенным риском (например, рентгеновские снимки с прикусом, которые визуализируются между коронками задних зубов).

Модификация диеты для здоровья зубов

Частота употребления сахара более важна, чем количество потребляемого сахара. В присутствии сахара бактерии во рту производят кислоты.Чем чаще зубы подвергаются воздействию этой среды, тем выше вероятность возникновения кариеса. Поэтому рекомендуется свести к минимуму перекусы, поскольку перекусы создают постоянный источник питания для кислотообразующих бактерий во рту. Кроме того, жевательные и липкие продукты (например, сухофрукты или конфеты), как правило, дольше прилипают к зубам, увеличивая время воздействия и, следовательно, вероятность возникновения кариеса. Американская стоматологическая ассоциация и Европейская академия детской стоматологии рекомендуют ограничить частоту употребления напитков с сахаром.Для маленьких детей укладывание в постель с бутылкой молока также значительно увеличивает изменение образования кариеса и может быть вредным для их здоровья полости рта. Матерям также рекомендуется избегать совместного использования посуды и чашек с младенцами, чтобы предотвратить перенос бактерий изо рта матери (процесс, известный как вертикальная передача).

Было обнаружено, что некоторые виды молочных продуктов, такие как сыр чеддер, могут помочь противостоять кариесу, если их есть вскоре после употребления продуктов, потенциально вредных для зубов.Скорее всего, это связано с буферной способностью, поскольку она помогает противодействовать воздействию кислот. Кроме того, в настоящее время во многих странах для защиты зубов широко используется жевательная резинка, содержащая ксилит (природный сахарный спирт). Действие ксилита на уменьшение зубной биопленки связано с неспособностью бактерий использовать его, как и другие сахара, тем самым предотвращая образование бактериальной кислоты. Также известно, что жевание и стимуляция вкусовых рецепторов на языке увеличивает выработку и выделение слюны, которая содержит натуральные буферы, предотвращающие снижение pH во рту

Использование зубных герметиков — ценный инструмент в профилактике кариеса.Герметики представляют собой тонкое пластиковое покрытие, наносимое на жевательные поверхности коренных зубов, чтобы предотвратить попадание пищи в ямки и трещины. Это лишает резидентные бактерии зубного налета углеводов, что снижает вероятность возникновения ямок и фиссур. Герметики обычно наносятся на зубы у детей сразу после прорезывания зуба, но они также могут принести пользу взрослым, если они не были установлены ранее. Герметики могут со временем изнашиваться и, возможно, их потребуется заменить, поэтому стоматологи должны регулярно их проверять.

Кальций, содержащийся в молоке и зеленых овощах, часто рекомендуется для защиты от кариеса зубов. Фторид помогает предотвратить разрушение зуба, связываясь с кристаллами гидроксиапатита в эмали и укрепляя ее. Как только фторид связывается, поверхность зуба менее подвержена деминерализации и разрушению. Включенный кальций также делает эмаль более устойчивой к деминерализации. Местный прием фторида в настоящее время более рекомендуется, чем системный прием. Это может быть зубная паста с фтором, жидкость для полоскания рта или профессионально нанесенный лак.После чистки зубов фторсодержащей зубной пастой следует выплюнуть излишки зубной пасты, но не смывать водой. Это оставляет большую концентрацию остатков фтора на зубах. Многие стоматологи включают применение растворов фторида для местного применения в обычные посещения и рекомендуют использовать ксилит и аморфный фосфат кальция. В настоящее время проводятся исследования по созданию возможных «вакцин против кариеса», и первые результаты обнадеживают.

Лечение кариеса (кариеса)

Лечение в первую очередь зависит от наличия кавитации.Некавитированные поражения могут быть купированы, и реминерализация может произойти при правильных условиях. Однако это может потребовать значительных изменений в диете (снижение частоты употребления рафинированного сахара), улучшения гигиены полости рта (чистка зубов дважды в день с использованием фторсодержащей зубной пасты и ежедневной чистки зубной нитью) и регулярного применения местного фтора. Такое лечение кариозного поражения называется «безоперационным», так как на зубе не проводится сверление. Безоперационное лечение требует от человека отличного понимания и мотивации, иначе распад будет продолжаться.

Если в очаге поражения образовалась кавитация, особенно если поражен дентин, обычно рекомендуется восстановление зубов («оперативное лечение»). Перед установкой реставрации необходимо удалить весь кариес, чтобы предотвратить развитие болезненного процесса под пломбой. Иногда небольшое количество гниения может остаться, если он захоронен и есть печать, которая изолирует бактерии от их субстрата. Такие методы, как поэтапное удаление кариеса, предназначены для предотвращения обнажения пульпы зуба и уменьшения количества вещества зуба, которое необходимо удалить перед установкой окончательной пломбы. Часто эмаль, которая покрывает разрушенный дентин, также должна быть удалена, так как она не имеет опоры и подвержена трещинам.

Разрушенная структура зуба не восстанавливается полностью, хотя реминерализация очень маленьких кариозных поражений может произойти, если гигиена зубов поддерживается на оптимальном уровне. При небольших поражениях иногда используется местный фторид для стимулирования реминерализации. При более крупных поражениях прогрессирование кариеса можно остановить лечением. Цель лечения — сохранить структуры зуба и предотвратить дальнейшее разрушение зуба.Готовые пломбы следует регулярно осматривать стоматологом на предмет целостности.

Методы лечения кариеса зубов


В общем, раннее лечение быстрее и дешевле, чем лечение обширного кариеса. В некоторых случаях могут потребоваться местные анестетики, закись азота («веселящий газ») или другие рецептурные препараты для облегчения боли во время или после лечения или для снятия беспокойства во время лечения. Кроме того, молодые пациенты с серьезным стоматологическим беспокойством, нуждающимися в обширном лечении или с особыми медицинскими потребностями могут потребовать завершения лечения с использованием внутривенной седации в офисе или общей анестезии в условиях больницы.Стоматологический наконечник («дрель») используется для удаления больших частей разложившегося материала с зуба. Ложка — стоматологический инструмент, используемый для тщательного удаления кариеса, — иногда применяется, когда кариес дентина достигает пульпы. После того, как кариес и поврежденная структура зуба удалены, устанавливается какая-то зубная реставрация, чтобы вернуть зубу функцию и эстетическое состояние.

Материалы для обработки

Реставрационные материалы включают зубные амальгамы, композитные материалы, коронки из нержавеющей стали, фарфор и золото.Композитная смола и фарфор могут быть изготовлены в соответствии с цветом естественных зубов пациента и, таким образом, используются более часто, когда эстетика является проблемой. В тех случаях, когда кариес сильно подорвал и ослабил структуру зуба, пломба может оказаться неподходящим вариантом лечения. Эти зубы потребуют установки коронки, которая окружает зуб и позволяет ему выдерживать силы укуса во время нормального жевания и функционирования.

В некоторых случаях для восстановления зуба может потребоваться эндодонтическое лечение.Эндодонтическое лечение, также известное как «корневой канал», рекомендуется, если пульпа зуба погибает в результате инфекции, вызванной бактериями, вызывающими кариес, или в результате травмы. Во время корневого канала пульпа зуба, включая нервные и сосудистые ткани, удаляется вместе с разрушенными частями зуба. Каналы обрабатываются эндодонтическими файлами, чтобы очистить и придать им форму, а затем они обычно заполняются резиновым материалом, называемым гуттаперчей. Зуб запломбирован, и можно поставить коронку. После завершения корневого канала зуб становится нежизнеспособным, поскольку в нем нет живой ткани.При молочных зубах (молочных зубах) иногда проводят «пульпотомию». В этих случаях бактерии вторгаются в коронковую часть пульпы зуба, но не затрагивают пульпу в корнях. У этих зубов коронковая пульпа удаляется, а оставшаяся здоровая корневая пульпа сохраняется. Затем коронковая часть заполняется реставрационным материалом, и на зуб устанавливается коронка.

Удаление зубов может также использоваться для лечения зубов с тяжелым кариесом. Удаление разрушенного зуба проводится, если зуб разрушен слишком далеко от процесса разрушения, чтобы эффективно восстановить зуб.Иногда рассматривают возможность удаления зуба, если в зубе отсутствует противоположный зуб или может вызвать проблемы или осложнения в будущем, как это может быть в случае с зубами мудрости. Удаление зуба также может быть предпочтительным для пациентов, которые не могут или не хотят тратить деньги или испытывать трудности при восстановлении зуба.

Взгляд на многофакторные риски с акцентом на генетическую восприимчивость

Корневой кариес — одна из наиболее серьезных стоматологических проблем среди пожилых людей сегодня. Многие исследования показали, что пожилые люди подвергаются большему риску развития корневого кариеса.Здесь мы исследуем, к каким факторам риска подвержены пожилые люди, и объясняем, как они способствуют более высокому уровню заболеваний полости рта, в частности корневого кариеса. Пожилые люди подвержены риску корневого кариеса из-за зубных протезов, недостаточной подвижности, перехода от сложных сахаров к простым и плохой гигиены полости рта. Уменьшение слюноотделения и его проявления с другими социальными / поведенческими и медицинскими факторами могут дать более полное объяснение более высокой частоты корневого кариеса у пожилых людей.

1.Введение

Из-за увеличения продолжительности жизни зубных рядов у пожилых людей наблюдается корневой кариес и рецессия десен, что подвергает их еще большему риску заболеваний пародонта. Корневой кариес является основной причиной потери зубов у пожилых людей, а потеря зубов является наиболее значимой отрицательной переменной качества жизни пожилых людей, связанной со здоровьем полости рта [1]. Почти половина всех людей в возрасте 75 лет и старше страдают корневым кариесом [2]. Одна из важных целей стоматологической профессии — сохранить и поддерживать зубные ряды на протяжении всей жизни.Демографические прогнозы предполагают, что доля населения в возрасте 65 лет и старше почти удвоится в период с 2000 (12,6 процента) по 2030 год (20,0 процента), и что доля людей в возрасте 85 лет и старше резко увеличится в следующие 10-15 лет. лет [3]. Эта популяционная тенденция в сочетании с убедительными доказательствами того, что люди сохраняют зубы до старости, предполагает, что в ближайшие годы будет увеличиваться число пожилых людей с гораздо большим количеством естественных зубов.

Существуют известные клинические и поведенческие факторы риска, влияющие на образование и прогрессирование корневого кариеса у пожилых людей. Риски описываются на нескольких уровнях, от социально-экономического статуса до выделения слюны и наличия зубных протезов. Данные показали корреляцию диетических и оральных привычек и других переменных в отношении корневого кариеса [4]. Многие факторы риска могут поставить под угрозу системное здоровье пожилого человека, такие как социально-демографические переменные, питание / диета и ослабленная иммунная система [5]. В этой статье исследуется гипофункция слюны, системная и оральная иммунная система (иммуноглобулины, обнаруженные в слюне) у пожилых людей и их проявления.Эти факторы во многом определяются индивидуальным генетическим фоном.

Существует несколько индикаторов, которые позволяют понять частоту и распространенность кариеса у здоровых людей, а также состояния здоровья или инвалидности, которые повышают риск кариеса у людей. Одним из индикаторов является наличие Mutans streptococci , известного этиологического агента кариесной активности [6]. Одним из основных способов уменьшения количества бактерий в полости рта является регулярная чистка зубов фторсодержащими средствами для ухода за зубами.Недостаточное воздействие фтора ускоряет болезнь, поскольку фтор может реминерализовать декальцинированную структуру. Условия, которые ставят под угрозу хорошее поведение в отношении гигиены полости рта и здоровье полости рта, также положительно связаны с риском кариеса. К ним относятся определенные заболевания, физические и умственные недостатки, а также наличие существующих реставраций или оральных приспособлений. Потребление ферментируемых углеводов способствует образованию кислоты и деминерализации и связано с кариесом, особенно в отсутствие фторида [7].Количество, последовательность и частота потребления определяют степень воздействия. Долгосрочные регулярные дозы лекарств, содержащих глюкозу, фруктозу или сахарозу, также могут способствовать риску кариеса [8].

2. Этиология кариеса

Заболевания, такие как синдром Шегрена, фармакологические препараты с ксеростомическими побочными эффектами и терапевтическое облучение головы и шеи снижают скорость слюноотделения до патологического уровня и резко повышают риск кариеса пациента [9].Это говорит о том, что нормальный поток слюны защищает от кариеса. Некоторые исследования показывают, что низкая буферная способность, низкий уровень иммуноглобулина А в слюне и низкий уровень кальция и фосфата в слюне также могут быть связаны с увеличением кариеса [10].

Неспособность поддерживать хорошую гигиену полости рта и ксеростомия являются факторами риска, имеющими особое значение для пожилых людей, а рецессия десен однозначно увеличивает риск корневого кариеса у пожилых людей, подвергая ранее защищенные поверхности корней кариесогенезу.Низкие показатели социально-экономического статуса были связаны с повышением заболеваемости кариесом, а также с ограниченным доступом к медицинской помощи, снижением стремления к здоровью полости рта, низкой самоэффективностью и поведением в отношении здоровья, которое может повысить риск кариеса [11].

Пожилой возраст положительно связан с распространенностью корневого кариеса [12]. Более половины людей старше 65 лет перенесли корневой кариес [13]. Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что у взрослых, которые прожили во фторированных зонах на протяжении большей части своей жизни, включая время формирования зубов, распространенность корневого кариеса ниже [14].

По всей видимости, существует множество индикаторов риска и факторов риска, связанных с корневым кариесом. Эти факторы включают не только оральные факторы, но также медицинские, поведенческие и социальные факторы. Кариес — этиологически сложный болезненный процесс. Вероятно, что многочисленные микробные, генетические, иммунологические, поведенческие и экологические факторы, влияющие на риск, играют роль в определении возникновения и тяжести клинического заболевания. Кариесный процесс является эндемическим и потенциально поддается профилактике и лечению.Профилактика и лечение могут быть достигнуты путем выявления и остановки или обращения вспять болезни на ранней стадии. Лечение включает применение фторидов, хлоргексидина, герметиков, противомикробных препаратов, усилителей слюноотделения и обучение пациентов [11].

3. Генетика кариеса

Исследования показали, что предпочтение сладких углеводов может подвергнуть риску кариеса [15]. Это предпочтение может определяться социально-экономическим статусом, но также находиться под генетическим контролем. Исследования изучали генетически обусловленную вкусовую чувствительность к 6-н-пропилтиоурацилу, демонстрируя, что люди с низкой вкусовой чувствительностью испытывают меньший риск кариеса, чем люди с высокой вкусовой чувствительностью [16, 17].Исследование генетической изменчивости генов вкусового пути (вкусовый рецептор, тип 2, член 38 ( TAS2R38 ), вкусовой рецептор, тип 1, член 2 ( TAS1R2 ), и субъединица альфа-3 гуанин-нуклеотид-связывающего белка G (t) ( GNAT3 )) и их связь с кариесом выявили некоторые ассоциации. TAS1R2 является членом семейства рецепторов сладкого вкуса, а GNAT3 кодирует G-белок густдуцин, который опосредует передачу сигналов вкусовых рецепторов во вкусовых сосочках язычного эпителия.Значительная ассоциация была обнаружена для определенных аллелей в TAS2R38 , которые защищали от кариеса, в то время как другие гаплотипы были связаны с риском кариеса. Эта связь верна только для молочных зубов у лиц со средним возрастом 3,4 года. Не было значимой связи между сменными и постоянными прикусом, у которых средний возраст пациентов составлял 9,8 и 29,4 года соответственно. Однонуклеотидные полиморфизмы TAS2R38 , которые оказались защищающими от кариеса, вызывают аминокислотные изменения во вкусовых рецепторах, которые связаны с чувствительностью к горечи [18].Вариации генетического состава этих генов могут вносить вклад в различия в диетических привычках, которые влияют на риск возникновения кариеса у этих детей. Оценка детей, отнесенных к разным вкусам, также была связана с массой тела и различиями в диетических привычках [19]. На данный момент эти исследования не нацелены на пожилых людей и / или корневой кариес.

Чтобы поддержать идею о том, что кариес — это заболевание с генетическим компонентом, в одном исследовании использовались образцы ДНК, собранные у 110 человек старше 12 лет из Гватемалы и задокументированные, у которых был более или менее выраженный кариес при использовании DMFT (гнилой, пропавший без вести). до кариеса, пломбированных зубов) [20].Белки эмали, такие как амелобластин и туфтелин, связаны и имеют решающее значение для правильного формирования эмали. Маркеры однонуклеотидного полиморфизма были генотипированы в выбранных генах-кандидатах ( амелобластин , амелогенин , эмелин , туфтелин-1 и туфтелин-взаимодействующий белок 11 ), которые влияют на формирование эмали. Наличие по крайней мере одной копии редкого аллеля-маркера амелогенина было связано с увеличением риска возникновения кариеса с поправкой на возраст.Эта ассоциация была сильнее у лиц с более высоким DMFT (DMFT ≥ 20;), предполагая, что вариация амелогенина может способствовать восприимчивости к кариесу в исследуемой популяции. Эти результаты были подтверждены в независимой когорте из Турции [21].

Помимо генов, связанных со вкусовыми предпочтениями и формированием эмали, гены иммунного ответа также рассматриваются в качестве генов-кандидатов на предрасположенность к кариесу. Три однонуклеотидных полиморфизма в DEFB1 (бета-дефенсин 1) были протестированы на когорте неродственных взрослых людей [22].Наличие копии вариантного аллеля DEFB1 маркера rs11362 увеличивало показатели DMFT и DMFS более чем в пять раз. Кроме того, наличие копии вариантного аллеля DEFB1 маркера rs179946 коррелировало с низкими показателями DMFT. Промоторный гаплотип с высоким показателем кариеса (GCA) увеличивал показатели DMFT в два раза, а промоторный гаплотип с низким показателем кариеса (ACG) уменьшал показатели DMFT в два раза. Эти результаты предполагают, что функциональные полиморфизмы DEFB1 являются потенциальными маркерами кариеса.

4. Слюна и иммунная реакция
4.1. Отток слюны

Один из важнейших вкладов в здоровье полости рта — адекватный отток слюны. Слюна содержит множество химических веществ, которые поддерживают здоровье ротовой полости. У здоровых людей слюноотделение остается стабильным от младшего до старшего возраста [23]. С возрастом наша иммунная система ослабевает, и в слюне вырабатывается все меньше противомикробных иммуноглобулинов [24]. Лекарства, назначаемые пожилым людям, на самом деле могут вызвать нарушение слюноотделения без изменения иммунной системы [25].Многие лекарства, химиотерапия, лучевая терапия и некоторые заболевания могут снизить функцию слюнных желез и, следовательно, повысить вероятность возникновения кариеса и других заболеваний полости рта. Некоторые распространенные лекарства, которые могут вызвать сухость во рту, — это лекарства от высокого кровяного давления, лекарства, снижающие холестерин, обезболивающие, миорелаксанты, лекарства от аллергии и астмы. Независимо от того, какова причина, бесспорно, что слюна имеет важное значение для нейтрализации кислой среды, тем самым препятствуя росту бактерий. Любое снижение уровня слюны может повысить риск развития кариеса.

4.2. Генетический вклад иммуноглобулинов и белков слюны

При изучении пожилого населения исследователи изучали возрастные различия в секреции цельной и околоушной слюны, связанные с выработкой слюны, а также иммунные факторы в слюне. Уровни сывороточного иммуноглобулина G (IgG) и IgM были значительно снижены у пожилых людей, тогда как значительного снижения уровня IgA с возрастом не наблюдалось [26]. Не было обнаружено значительных изменений каких-либо уровней иммуноглобулинов с возрастом в околоушной слюне, но у людей старшего возраста было обнаружено значительное снижение скорости секреции IgA и IgM, но не IgG в цельной слюне.Результаты демонстрируют снижение концентрации иммуноглобулинов с возрастом, что может способствовать повышенной восприимчивости пожилых людей к заболеваниям полости рта.

Возрастные различия в экспрессии генов слюны были отмечены у мышей [27]. Сто шестьдесят из 1328 генов околоушной железы показывают более чем двукратное изменение экспрессии. Большинство этих генов (96%) проявляли пониженную экспрессию у пожилых мышей. Эти гены связаны с многочисленными биологическими путями.Влияние возраста на экспрессию специфических генов в околоушной железе человека может дать представление о функциональных и морфологических изменениях в полости рта и их связи с заболеванием полости рта.

При исследовании нестимулированной и стимулированной поднижнечелюстной / подъязычной скорости потока слюны, нестимулированной и стимулированной скорости потока слюны околоушной железы и различных белков (лактоферрин, секреторный IgA, альбумин, лизоцим, муцин и цистатин), были обнаружены значимые связи между кариесом, возрастом, и конкретные индивидуальные уровни белка в поднижнечелюстной / подъязычной слюне.Эти изменения компонентов слюны во время старения коррелировали с высокой распространенностью кариеса. Следовательно, эти изменения компонентов слюны с возрастом могут представлять собой индикаторы риска кариеса [28].

Возраст оказывает значительное влияние на экспрессию генов, связанных со сниженным биосинтезом белков секреции слюнных желез. Старение может больше всего влиять на конкретные гены [29]. Экспрессия генов HLA-DQA1 (главный комплекс гистосовместимости, класс II, DQ альфа 1) и HLA-DQB1 (главный комплекс гистосовместимости, класс II, DQ бета 1), участвующих в иммунном ответе, была снижена в околоушной железе. железа у пожилых людей.Хемокины привлекают нейтрофилы и способствуют их прикреплению к эндотелиальным клеткам. Хемокиновый лиганд 10 ( CXCL10 ) также показал более низкую экспрессию в пожилом населении. Несколько других белков, которые, как известно, участвуют в различных путях иммунного ответа, показали измененную экспрессию в пожилом населении (например, IRF1 , IRF7 , GBP1 , IFITM1 , IFITM2 , IFITM3 , PSMB8 и ПСМБ9 ). Сложное ремоделирование иммунной системы происходит во время старения, что может в значительной степени способствовать развитию системных заболеваний у пожилых людей.Заболевания, такие как инфекции, аутоиммунные и опухолевые патологии, которые особенно подвержены пожилым людям, включают нарушение регуляции иммунной функции. Число пожилых людей резко увеличивается, и, следовательно, гериатрическая патология становится более важным аспектом клинической практики. В свете этого, функция слюнных желез может оказаться фактором риска, который стоит оценивать у пожилых людей.

5. Краткое обсуждение других факторов риска
5.1. Диета

Диета — очень важный фактор в предотвращении кариеса, поскольку определенные продукты и закуски могут значительно увеличить количество бактерий, образующих зубной налет, вызывающий гниение.Чем больше подслащенных закусок и чем чаще их употребляют, тем выше риск развития кариеса. При развитии кариеса частота потребления сахара более важна, чем количество потребляемого сахара [30]. Поэтому рекомендуется минимизировать количество перекусов, поскольку перекусы создают постоянный запас питательных веществ для кислотообразующих бактерий во рту. Кроме того, жевательные и липкие продукты (например, сухофрукты или конфеты), как правило, дольше прилипают к зубам, и поэтому их лучше всего есть вместе с едой.

При изучении пожилого населения полезно обратить внимание на другие факторы, такие как диета, которые вместе с уменьшенным слюноотделением делают человека более восприимчивым к корневому кариесу. Когда пищевые привычки, микробные факторы и факторы слюны были проанализированы вместе у пожилых людей с корневым кариесом по сравнению со взрослыми, у которых не было корневого кариеса, люди с корневым кариесом ели большее количество приемов пищи в день и имели более высокое потребление сахара [31] . Субъекты с корневым кариесом имели значительно более высокое количество лактобацилл и меньшую буферную способность слюны, что позволяет предположить, что более высокое количество микробов и меньшее выделение слюны могут быть факторами риска, связанными с корневым кариесом у пожилых людей.

5.2. Бактерии

Зубной налет состоит из бактерий и внеклеточного матрикса, который содержит липиды, белки и полисахариды. Зубы более уязвимы для увеличения бактериального налета, когда углеводы в пище остаются на зубах после каждого приема пищи. В присутствии сахара и других углеводов бактерии во рту производят кислоты, которые могут деминерализовать эмаль, дентин и цемент. Чем чаще зубы подвергаются воздействию этой среды, тем выше вероятность возникновения кариеса.Бактериальные профили, связанные с корневым кариесом у пожилых людей, демонстрируют меньшее разнообразие [41]. Некоторые виды бактерий, по-видимому, тесно связаны со здоровьем, поскольку они редко обнаруживаются или отсутствуют у носителей корневого кариеса, но обычно обнаруживаются у здоровых людей. При корневом кариесе обнаружены Veillonella parvula, Veillonella dispar , Selenomolas noxia , Campylobacter gracilis , Streptococcus mutans , Selenomonass putigena, и Fusobacterium с высоким уровнем нуклеотида . Лактобациллы , по-видимому, связаны с заболеванием, поскольку они часто встречаются при кариозных поражениях, но редко или отсутствуют в здоровых зубах. У людей без кариеса Streptococcus mutans встречаются реже и лактобацилл отсутствуют, тогда как у людей с корневым кариесом уровни Streptococcus mutans и лактобацилл повышены.

Распространенность Streptococcus mutans отдельно или в комбинации с лактобациллами аналогична при поражениях корня кариеса. Лактобациллы отсутствуют у здоровых субъектов, но широко присутствуют в кариозном дентине, что подтверждает предположение о том, что лактобациллы могут играть важную роль в прогрессировании корневого кариеса. Могут быть обнаружены виды бактерий, обычно связанных с корневым кариесом, такие как Streptococcus mutans , lactobacilli и Actinomyces [41].

5.3. Гигиена полости рта

Гигиена полости рта является важным компонентом восприимчивости к заболеваниям полости рта.Взаимосвязь между здоровьем полости рта и ротовым поведением широко признана [42]. Хотя многие переменные влияют на возникновение и прогрессирование заболеваний полости рта, единственной переменной, которая показывает немедленное и продолжительное значительное влияние на здоровье полости рта, является гигиена полости рта. Цель гигиены полости рта (ежедневная чистка щеткой и зубной нитью) — минимизировать, удалить и предотвратить образование зубного налета. Эффективная гигиена полости рта положительно влияет на корневой кариес [43].

Адъюванты для гигиены полости рта также были оценены в отношении корневого кариеса.Нанесение хлоргексидин-тимолового лака (Cervitec) три раза в месяц в течение одного года ограничивает прогрессирование существующих кариесных поражений корня и снижает частоту возникновения кариеса корня [44]. Когда фторидный лак, 1% хлоргексидин, 40% хлоргексидин и профессиональные чистки зубов сравнивались в отношении корневого кариеса, все методы показали значительное снижение количества микробиоты (бактерий). Эти данные свидетельствуют о том, что чистка зубов сама по себе может быть столь же эффективной в уменьшении образования налета (и, как следствие, кариеса корней), как фторид или хлоргексидин [45].

5.4. Системные заболевания

Одно из самых революционных исследований заболеваний полости рта сегодня посвящено изучению связи между заболеваниями полости рта и системными заболеваниями. Данные Национального обследования состояния здоровья и питания за 1999–2004 гг. Показали, что люди с ревматоидным артритом, диабетом или заболеваниями печени в два раза чаще нуждаются в срочной стоматологической помощи [46]. Данные также показали, что артрит, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, эмфизема, гепатит С, ожирение и инсульт связаны с стоматологическими заболеваниями.Неудовлетворенные потребности в стоматологической помощи наблюдались среди участников с хроническими заболеваниями. Эти результаты свидетельствуют о том, что некоторые хронические заболевания повышают риск развития стоматологических заболеваний. Другие могут интерпретировать эту ассоциацию как означающую, что люди с системным заболеванием склонны пренебрегать здоровьем полости рта и, таким образом, имеют более высокую частоту заболеваний полости рта.

В попытке оценить, были ли системные заболевания, о которых сообщают сами, были связаны с опытом кариеса, данные из стоматологического реестра и репозитория ДНК Школы стоматологической медицины Университета Питтсбурга относительно истории болезни и опыта кариеса (DMFT и DMFS; Decayed, Missing из-за кариес, заполненные зубы / поверхность) [47].Была обнаружена связь между более высоким уровнем кариеса (DMFT выше 15 и DMFS выше 50) и астмой и эпилепсией.

Сердечно-сосудистые заболевания также были связаны с более частым развитием кариеса, особенно у людей 80 лет и старше [48]. У лиц с тремя и более активными поражениями корневого кариеса вероятность сердечной аритмии более чем в два раза выше, чем у лиц без активного корневого кариеса. Эти результаты не изменились заметно после поправки на возраст, лекарства, уменьшающие слюноотделение, и количество зубов.Результаты показывают, что может существовать связь между активным корневым кариесом и сердечной аритмией у людей в возрасте 80 лет и старше. Одно из объяснений этих результатов состоит в том, что и сердечная аритмия, и кариес являются просто маркерами ухудшения общего состояния здоровья.

Ксеростомия, обычно связанная с заболеванием полости рта, также может быть связана с сахарным диабетом 2 типа [49]. Распространенность ксеростомии выше (62%) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа по сравнению с недиабетической контрольной группой (распространенность 36%;).Таким же образом распространенность гипосаливации выше у лиц с сахарным диабетом 2 типа (46%), тогда как только 28% контрольной группы имели гипосаливацию (). Субъекты с гипосаливацией имели значительно большее количество стрептококков mutans , Lactobacillus и Candida в слюне по сравнению с пациентами без гипосаливации. Повышенное количество патогенов и снижение слюноотделения могут очень хорошо объяснить, почему диабетики имеют или подвергаются более высокому риску заболеваний полости рта.

Существует несколько обзорных статей, посвященных факторам риска, связанным с корневым кариесом. В этих статьях пересматриваются аспекты, связанные с диетой, микробной колонизацией, гигиеной полости рта и сопутствующими системными заболеваниями, а также некоторые темы, не затронутые в этом разделе, такие как неиммуноглобулиновые слюнные агенты, жевательная способность, клиренс сахара, антимикробные жидкости для полоскания рта, заменители слюны и сахар. заменители. Для получения дополнительной информации по этим вопросам мы предлагаем читателю обратиться к статьям [1, 32–40].

6. Заключение

По мере старения населения США и сохранения большего числа зубов будет повышаться распространенность корневого кариеса и нелеченного кариеса. Следовательно, спрос на стоматологические услуги среди пожилых людей возрастет. Оценка когорты пожилых людей в возрасте 79 лет и старше (средний возраст 85,1 года) со средним числом оставшихся зубов 19,4 показала, что почти все пациенты (96 процентов) имели коронарный кариес и почти две трети (64 процента) людей имели опыт корневого кариеса, у 23% — нелеченый корневой кариес.Стоматологические услуги широко использовались среди пожилых людей с зубными рядами: почти три четверти сообщили, что посещали стоматолога в течение последнего года [50]. Те, у кого есть активный коронарный или корневой кариес, чаще являются мужчинами и в анамнезе употребляют табак; они реже посещали стоматолога в течение последнего года или сообщали о регулярном использовании стоматологических услуг.

Самый последний взгляд на частоту кариеса ясно указывает на заметное увеличение распространенности кариеса [51]. Это глобальное увеличение распространенности кариеса затрагивает всех людей и все поверхности зубов.Существует широкий спектр факторов риска, связанных с развитием кариеса, и, хотя существуют разногласия относительно причин увеличения кариеса, следует согласиться с тем, что стратегии общественного здравоохранения необходимы для возобновления борьбы с кариесом и содействия профилактике. будущего заболевания полости рта. Осведомленность и популяризация фторирования воды, применения фторидов, акцент на правильной чистке зубов фторсодержащими средствами для ухода за зубами, использование зубной нити, правильная диета и регулярные посещения стоматологического кабинета могут препятствовать прогрессированию кариеса в будущем и могут привести к улучшению здоровья полости рта у всех. лиц.Для улучшения здоровья полости рта (и общего здоровья) людей во всем мире требуется больше программ, таких как школьные образовательные программы по гигиене полости рта.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить доктора Кэтлин Вергона за многие полезные обсуждения. Мелисса Карп помогла с грамматикой и стилем. Эта работа основана на рукописи, представленной Дэниелом Гати в рамках требований курса ORBIOL 5174 Craniofacial Genetics, подготовленного Школой стоматологической медицины Питтсбургского университета.Александр Р. Виейра поддерживается грантом NIH R01-DE18914.

Трехмерная визуализация проксимального кариеса боковых зубов с использованием оптической когерентной томографии

  • 1.

    1 Дай Б., Торнтон-Эванс Г., Ли X. и Яфолла Т. Кариес зубов и потеря зубов у взрослых в США Штаты, 2011–2012 гг. Краткий обзор данных NCHS , 197 (2015).

  • 2.

    Deligeorgi, V. et al. Причины установки и замены реставраций в студенческих клиниках Манчестера и Афин. Eur. J. Dent. Educ. Выключенный. J. Assoc. Вмятина. Educ. Европа 4 , 153–159 (2000).

    CAS Статья Google ученый

  • 3.

    Амаечи, Б. Т. Реминерализация: модное слово для лечения кариеса на ранней стадии ИМ. Br. Вмятина. J. 223 , 173–182. https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2017.663 (2017).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 4.

    Paris, S., Meyer-Lueckel, H. & Kielbassa, A. M. Инфильтрация смолой естественных поражений кариеса. J. Dent. Res. 86 , 662–666. https://doi.org/10.1177/1544058600715 (2007).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 5.

    FDI World Dental Federation. Заявление о политике в области прямых иностранных инвестиций в отношении стоматологии с минимальным вмешательством (MID) для лечения кариеса зубов: принято Генеральной Ассамблеей: сентябрь 2016 г., Познань. Польша. Int. Вмятина. J. 67 (1), 6–7. https://doi.org/10.1111/idj.12308 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 6.

    Физерстоун, Дж. Д. Континуум кариеса зубов — свидетельство динамического процесса болезни. J. Dent. Res. 83 Спецификация № C , C39 – C42 (2004).

    CAS Статья Google ученый

  • 7.

    Кильбасса, А.M. et al. Ex vivo исследование внутреннего туннельного доступа / внутренней инфильтрации смолой и внешней инфильтрации смолой, модифицированной наносеребром, проксимального кариеса, выходящего за пределы дентина. PLoS ONE 15 , e0228249 – e0228249. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0228249 (2020).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 8.

    Schwendicke, F. et al. Когда вмешиваться в процесс кариеса? Заявление экспертов о консенсусе Delphi. Clin. Орал Инвест. 23 , 3691–3703. https://doi.org/10.1007/s00784-019-03058-w (2019).

    Артикул Google ученый

  • 9.

    Кильбасса, А. М., Пэрис, С., Люсси, А. и Мейер-Люкель, Х. Оценка кавитации в проксимальных поражениях кариеса при различных уровнях увеличения in vitro. J. Dent. 34 , 817–822. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2006.04.001 (2006).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 10.

    Питтс, Н. Б. и Экстранд, К. Р. Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) и ее международная система классификации и управления кариесом (ICCMS): методы определения стадии процесса кариеса и предоставление стоматологам возможности управлять кариесом. Commun. Вмятина. Oral Epidemiol. 41 , e41-52. https://doi.org/10.1111/cdoe.12025 (2013).

    CAS Статья Google ученый

  • 11.

    Камбуроглу, К. et al. Измерения глубины окклюзионного кариеса с помощью пяти различных методов визуализации. J. Digit. Визуализация 24 , 804–813. https://doi.org/10.1007/s10278-010-9355-9 (2011).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 12.

    Бадер, Дж. Д., Шугарс, Д. А. и Бонито, А. Дж. Систематические обзоры отдельных методов диагностики и лечения кариеса зубов. J. Dent. Educ. 65 , 960–968 (2001).

    CAS Статья Google ученый

  • 13.

    Публикация МКРЗ 105. Радиационная защита в медицине. Ann. ICRP 37 , 1–63. https://doi.org/10.1016/j.icrp.2008.08.001 (2007).

    Артикул Google ученый

  • 14.

    Мело, М., Паскуаль, А., Кэмпс, И., Ата-Али, Ф. и Ата-Али, Дж. Комбинированное просвечивание в ближнем инфракрасном диапазоне и прямая цифровая рентгенография улучшают диагностику апроксимального кариеса. Sci. Реп. 9 , 14224. https://doi.org/10.1038/s41598-019-50850-5 (2019).

    ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Саймон, Дж. К., Дарлинг, К. Л. и Фрид, Д. Оценка кавитации в искусственных аппроксимальных поражениях зубов с помощью визуализации в ближнем ИК-диапазоне. Proc. SPIE Int. Soc. Опт. Англ. https://doi.org/10.1117/12.2256701 (2017).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 16.

    Abdelaziz, M., Krejci, I. & Fried, D. Улучшение обнаружения проксимальных полостей на изображениях с трансиллюминацией в ближнем инфракрасном диапазоне с помощью индоцианина зеленого (ICG) в качестве контрастного вещества: доказательство концептуальных исследований in vitro. J. Dent. 91 , 103222. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2019.103222 (2019).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 17.

    Huang, D. et al. Оптическая когерентная томография. Наука 254 , 1178–1181. https://doi.org/10.1126/science.1957169 (1991).

    ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 18.

    Hee, M. R. et al. Оптическая когерентная томография сетчатки глаза человека. Arch. Офтальмол. 113 , 325–332. https://doi.org/10.1001/archopht.1995.01100030081025 (1995).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19.

    Colston, B. W. Jr. et al. Визуализация структуры твердых и мягких тканей полости рта с помощью оптической когерентной томографии. Прил. Опт. 37 , 3582–3585. https://doi.org/10.1364/ao.37.003582 (1998).

    ADS Статья PubMed Google ученый

  • 20.

    Shimada, Y. et al. Валидация оптической когерентной томографии с разверткой источника (SS-OCT) для диагностики окклюзионного кариеса. J. Dent. 38 , 655–665. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2010.05.004 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 21.

    Накагава, Х., Садр, А., Шимада, Й., Тагами, Дж. И Суми, Ю. Валидация оптической когерентной томографии с разверткой источника (SS-OCT) для диагностики кариеса гладкой поверхности в пробирка. J. Dent. 41 , 80–89. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2012.10.007 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 22.

    Park, K. J., Schneider, H., Ziebolz, D., Krause, F. & Haak, R. Оптическая когерентная томография для оценки разницы в степени глубинного кариозного поражения. Lasers Med. Sci. 33 , 1573–1579. https://doi.org/10.1007/s10103-018-2522-9 (2018).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 23.

    Tsai, M. T. et al. Раннее обнаружение деминерализации эмали с помощью оптической когерентной томографии. Sci. Реп. 9 , 17154. https://doi.org/10.1038/s41598-019-53567-7 (2019).

    ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 24.

    Jones, R. S., Darling, C. L., Featherstone, J. D. & Fried, D. Визуализация искусственного кариеса на окклюзионных поверхностях с помощью поляризационно-чувствительной оптической когерентной томографии. Caries Res. 40 , 81–89. https://doi.org/10.1159/0000 (2006).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 25.

    Jones, R. S. & Fried, D. Реминерализация кариеса эмали может снизить оптическую отражательную способность. J. Dent. Res. 85 , 804–808. https://doi.org/10.1177/154405

    8500905 (2006).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 26.

    Имаи К., Шимада Ю., Садр А., Суми Ю. и Тагами Дж. Неинвазивная визуализация поперечных сечений трещин эмали с помощью оптической когерентной томографии in vitro. J. Endod. 38 , 1269–1274. https://doi.org/10.1016/j.joen.2012.05.008 (2012).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 27.

    Сегарра, М.С., Шимада, Ю., Садр, А., Суми, Ю. и Тагами, Дж. Трехмерный анализ поведения трещин эмали с использованием оптической когерентной томографии. J. Dent. Res. 96 , 308–314. https://doi.org/10.1177/0022034516680156 (2017).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 28.

    Бахш, Т. А., Садр, А., Шимада, Ю., Тагами, Дж. И Суми, Ю. Неинвазивная количественная оценка межфазных промежутков смола-дентин с использованием оптической когерентной томографии: проверка по сравнению с конфокальной микроскопией. Вмятина. Mater. Выключенный. Publ. Акад. Вмятина. Mater. 27 , 915–925.https://doi.org/10.1016/j.dental.2011.05.003 (2011).

    CAS Статья Google ученый

  • 29.

    Парк К. Дж., Шнайдер Х. и Хаак Р. Оценка дефектов на границе раздела зуб / самоклеящийся текучий композит с использованием оптической когерентной томографии с разверткой источника (SS-OCT). Вмятина. Mater. Выключенный. Publ. Акад. Вмятина. Mater. 31 , 534–541. https://doi.org/10.1016/j.dental.2015.02.005 (2015).

    CAS Статья Google ученый

  • 30.

    Haak, R. et al. Клинические результаты и результаты ОКТ универсального адгезива в рандомизированном клиническом исследовании через 12 месяцев. J. Dent. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2019.103200 (2019).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 31.

    Baumgartner, A. et al. Поляризационно-чувствительная оптическая когерентная томография структур зубов. Caries Res. 34 , 59–69. https: // doi.орг / 10.1159 / 000016571 (2000).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 32.

    Fried, D. et al. Визуализация поражений кариеса и прогрессирования поражений с помощью поляризационно-чувствительной оптической когерентной томографии. J. Biomed. Опт. 7 , 618–627. https://doi.org/10.1117/1.1509752 (2002).

    ADS Статья PubMed Google ученый

  • 33.

    Nakajima, Y. et al. Обнаружение окклюзионного кариеса молочных зубов с помощью оптической когерентной томографии с разверткой источника. J. Biomed. Опт. 19 , 16020. https://doi.org/10.1117/1.jbo.19.1.016020 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 34.

    Hariri, I. et al. Оценка минерального содержания эмали и дентина по показателю преломления. Caries Res. 47 , 18–26.https://doi.org/10.1159/000342416 (2013).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 35.

    Sadr, A. et al. Оптическая когерентная томография с разверткой источника для количественной и качественной оценки зубных композитных реставраций. Прог. Биомед. Опт. Imaging Proc. SPIE https://doi.org/10.1117/12.877351 (2011).

    Артикул Google ученый

  • 36.

    Han, S.H. et al. Влияние режима предварительной обработки и активации на межфазную адаптацию вкладки из нанокерамической смолы и самоклеящегося полимерного цемента. Вмятина. Mater. Выключенный. Publ. Акад. Вмятина. Mater. https://doi.org/10.1016/j.dental.2020.05.005 (2020).

    Артикул Google ученый

  • 37.

    Хаяси, Дж., Шимада, Ю., Тагами, Дж., Суми, Ю. и Садр, А. Визуализация в реальном времени прогресса зазора во время и после полимеризации композита. J. Dent. Res. 96 , 992–998. https://doi.org/10.1177/0022034517709005 (2017).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 38.

    Мацуура, К., Шимада, Ю., Садр, А., Суми, Ю. и Тагами, Дж. Трехмерная диагностика кариеса дентина под композитными реставрациями с использованием оптической когерентной томографии с разверткой источника. Вмятина. Mater. J. 37 , 642–649. https://doi.org/10.4012/dmj.2017-252 (2018).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 39.

    39Zuluaga, A. et al. Визуализация в реальном времени скрытых окклюзионных и аппроксимальных поражений с помощью стоматологического наконечника OCT (презентация на конференции) . Vol. 10857 ПРБ (SPIE, 2019).

  • 40.

    Nee, A. et al. Продольный мониторинг периферической деминерализации ортодонтических брекетов с помощью кросс-поляризационной оптической когерентной томографии. J. Dent. 42 , 547–555. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2014.02.011 (2014).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 41.

    Simon, J. C. et al. Визуализация в ближнем ИК-диапазоне и КП-ОКТ при подозрении на окклюзионный кариес. Lasers Surg. Med. 49 , 215–224. https://doi.org/10.1002/lsm.22641 (2017).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 42.

    42 Нгаотеппитак, П., Дарлинг, К., Фрид, Д., Буш, Дж. И Белл, С. PS-ОКТ окклюзионных и интерпроксимальных кариесных поражений при взгляде с окклюзионных поверхностей . Vol. 6137 ПРБ (SPIE, 2006).

  • 43.

    Shimada, Y. et al. Неинвазивная визуализация поперечного сечения проксимального кариеса с использованием оптической когерентной томографии с разверткой источника (SS-OCT) in vivo. J. Biophotonics 7 , 506–513. https://doi.org/10.1002/jbio.201200210 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 44.

    Luong, M. N. et al. Диагностика окклюзионного кариеса с динамической срезкой изображений трехмерной оптической когерентной томографии. Sensors (Базель, Швейцария) https://doi.org/10.3390/s20061659 (2020).

    Артикул Google ученый

  • 45.

    Ueno, T. et al. Оптический анализ кариеса эмали и дентина в зависимости от минеральной плотности с использованием оптической когерентной томографии с разверткой источника. J. Med. Представь.(Беллингем, Вашингтон) 3 , 035507. https://doi.org/10.1117/1.jmi.3.3.035507 (2016).

    Артикул Google ученый

  • 46.

    Paris, S., Schwendicke, F., Soviero, V. & Meyer-Lueckel, H. Точность тактильной оценки для выявления проксимальной кавитации кариозных поражений in vitro. Clin. Орал Инвест. 23 , 2907–2912. https://doi.org/10.1007/s00784-018-02794-9 (2019).

    CAS Статья Google ученый

  • 47.

    Seitz, C. B. et al. Различительная способность интраретинальных слоев при раннем рассеянном склерозе с использованием трехмерной ОКТ-визуализации. J. Neurol. 265 , 2284–2294. https://doi.org/10.1007/s00415-018-8988-3 (2018).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 48.

    Хассан, Т., Акрам, М. У., Ахтар, М., Хан, С. А. и Ясин, У. Многослойный тензор глубокой структуры, триангуляция Делоне, основанная на триангуляции и морфинге, автоматическая диагностика и трехмерное представление макулы человека. J. Med. Syst. 42 , 223. https://doi.org/10.1007/s10916-018-1078-3 (2018).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 49.

    Gaalaas, L., Tyndall, D., Mol, A., Everett, E. T. и Bangdiwala, A. Ex vivo оценка новой технологии 2D и 3D стоматологической рентгенографии для обнаружения кариеса. Dento Maxillo Fac. Радиол. 45 , 20150281. https://doi.org/10.1259/dmfr.20150281 (2016).

    Артикул Google ученый

  • 50.

    Lofthag-Hansen, S., Thilander-Klang, A., Ekestubbe, A., Helmrot, E. & Grondahl, K. Расчет эффективной дозы на устройстве компьютерной томографии с коническим лучом: 3D Accuitomo и 3D Accuitomo FPD. Dento Maxillo Fac. Радиол. 37 , 72–79. https://doi.org/10.1259/dmfr/60375385 (2008).

    CAS Статья Google ученый

  • 51.

    Кильбасса, А. М., Мюллер, Дж. И Гернхард, К. Р. Устранение разрыва между гигиеной полости рта и минимально инвазивной стоматологией: обзор техники инфильтрации смолой зарождающихся (проксимальных) поражений эмали. Quintessence Int. (Берлин, Германия: 1985) 40 , 663–681 (2009).

    Google ученый

  • 52.

    Paris, S. et al. Микротвердость и потеря минералов поражений эмали после инфильтрации различными смолами: влияние состава инфильтранта и частоты применения in vitro. J. Dent. 41 , 543–548. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2013.03.006 (2013).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 53.

    Schneider, H. et al. Визуализация инфильтрации смолы в кариозные поражения без кавитации с помощью оптической когерентной томографии. J. Dent. 60 , 94–98. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2017.03.004 (2017).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 54.

    Liang, Y., Deng, Z., Dai, X., Tian, ​​J. & Zhao, W. Микроинвазивные вмешательства для лечения некавитированного проксимального кариеса разной глубины: систематический обзор и мета -анализ. Clin. Орал Инвест. 22 , 2675–2684. https://doi.org/10.1007/s00784-018-2605-9 (2018).

    Артикул Google ученый

  • 55.

    Peters, M. C., Hopkins, A. R. Jr., Zhu, L. & Yu, Q. Эффективность проксимальной инфильтрации смолой на ингибирование кариеса: результаты 3-летнего рандомизированного контролируемого клинического исследования. J. Dent. Res. 98 , 1497–1502. https://doi.org/10.1177/0022034519876853 (2019).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 56.

    Кидд, Э. А. и Питтс, Н. Б. Переоценка значения прикусной рентгенограммы в диагностике заднего апроксимального кариеса. Br. Вмятина. J. 169 , 195–200. https://doi.org/10.1038/sj.bdj.4807325 (1990).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 57.

    Питтс, Н.Б. и Риммер П. А. Сравнение in vivo рентгенографических данных и прямой оценки клинического состояния кариеса на задних аппроксимальных поверхностях молочных и постоянных зубов. Caries Res. 26 , 146–152. https://doi.org/10.1159/000261500 (1992).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 58.

    Шимада Ю., Садр А., Суми Ю. и Тагами Дж. Применение оптической когерентной томографии (ОКТ) для диагностики кариеса, трещин и дефектов реставраций. Curr. Oral Health Rep. 2 , 73–80. https://doi.org/10.1007/s40496-015-0045-z (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 59.

    Fernandes, L.O. et al. Последующее наблюдение с помощью оптической когерентной томографии за пациентами, прошедшими лечение от заболеваний пародонта. J. Biophotonics 12 , e201800209. https://doi.org/10.1002/jbio.201800209 (2019).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Причины кариеса и кариеса

    Кариес зуба

    Некоторые люди думают, что кариесом болеют только дети, но все мы рискуем жизнью.Хорошая новость в том, что кариес можно предотвратить. Соблюдая правила здорового ухода за полостью рта и правильно выбирая пищу, вы можете снизить риск кариеса.

    Что такое кариес?

    Кариес — это заболевание, при котором зубы повреждаются и разрушаются. Ваши зубы имеют твердый внешний слой (эмаль), средний слой (дентин) и центр (пульпа).

    Схема здорового зуба

    Что вызывает кариес?

    Ваши зубы покрыты липкой пленкой бактерий, называемой зубным налетом .После еды или перекуса бактерии превращают сахар в пище и напитках в кислоту. Кислота разрушает эмаль вашего зуба. Если кариес проникает через эмаль, может образоваться отверстие или полость. Как только полость образуется в эмали, она может продолжать распространяться глубже в слои зуба.

    Если кариес не лечить, вы можете почувствовать боль, инфекция может распространиться на другие части вашего рта, и вы даже можете потерять зубы. Люди с зубной болью часто испытывают проблемы с едой и сном и могут пропускать дни работы или учебы.

    Признаки и симптомы кариеса
    • пятна на зубах
    • неприятный запах изо рта, который не проходит при чистке зубов щеткой или ополаскивателем для рта
    • пломбы
    • Чувствительность к теплу или холоду
    • зубная боль

    Вы можете вообще не замечать никаких признаков или симптомов, поэтому важно регулярно посещать стоматолога. Они осмотрят ваши зубы и при необходимости сделают рентген.

    Можно ли передать кариес кому-нибудь другому?

    Не совсем так, но бактерии, вызывающие кариес, могут передаваться из одного рта в другой при поцелуях, совместном использовании чашки или ложки или чем-нибудь еще, что содержит каплю слюны.Также не делитесь зубными щетками ни с кем.

    Общие места, где образуется гниение

    Кариес может повредить любой зуб. Часто возникает между зубами и в бороздках задних зубов, где скапливаются остатки пищи. Щетинки зубной щетки не попадают в эти канавки. Задние зубы также сложнее содержать в чистоте, потому что до них не так легко добраться. Еще одно место, где может образоваться кариес, — это корень зуба. Полости здесь могут идти ниже линии десен.

    Даже щетина зубной щетки слишком велика, чтобы попасть внутрь канавки на зубе (увеличено). Под пломбами может образоваться кариес. Рентген зуба с кариесом под пломбой.

    Люди всех возрастов могут получить кариес

    Ваш риск может увеличиться, если вы:

    • часто перекусывайте и пейте сладкие продукты и напитки
    • есть сухость во рту
    • имеют слабую эмаль из-за семейного анамнеза или детской болезни
    • не заботьтесь о своих зубах

    Лечение кариеса

    Лечение зависит от размера и расположения кариеса.

    • При раннем обнаружении кариеса может потребоваться обработка фтором.
    • Если в результате распада образовалась полость, вам понадобится пломба.
    • Если полость большая, может понадобиться коронка.
    • Если полость вызвала инфицирование или воспаление пульпы зуба, возможно, вам понадобится корневой канал.
    • Для зуба, наиболее сильно поврежденного полостью, может потребоваться его удаление и замена.

    Что вы можете сделать, чтобы снизить риск кариеса

    • Чистите зубы зубной пастой с фтором 2 раза в день по 2 минуты каждый раз.
    • Ежедневно чистите между зубами зубной нитью или другим средством для чистки между зубами.
    • Ограничьте частоту перекусов и употребление сладких продуктов и напитков.
    • Пейте как можно больше воды с фтором.
    • Регулярно посещайте стоматолога для осмотра и профессиональной чистки зубов.
    • Стоматологические герметики, наносимые на задние зубы (моляры), — это вариант лечения, который может еще больше снизить ваш риск.
    • Используйте средства для ухода за полостью рта, отмеченные знаком соответствия Американской стоматологической ассоциации.Это означает, что они прошли испытания и показали, что они безопасны и эффективны.

    Слюна также помогает предотвратить разрушение зубов . Уменьшает кислотное повреждение зубов, смывая липкую, сладкую пищу. Слюна также ослабляет кислоты. Минералы слюны могут помочь восстановить зубы. Жевание жевательной резинки без сахара или сосание леденцов без сахара после еды может усилить выделение слюны и помочь смыть сахар.

    Распад под заливной фотографией, сделанной доктором.Джозеф Нельсон II.

    Рентгеновский снимок распада под заполняющим фото любезно предоставлен доктором Падмаджа Мутьяла.

    Как читать рентгеновские снимки зубов — Как выглядят полости?

    — Как стоматологи читают рентгенограммы прикуса. Признаки, которые они ищут. | Стадии распада — как на рентгеновских снимках выглядят прогрессирующие полости. | Как стоматологи определяют, когда кариес достаточно продвинулся, и требуется пломбировка. | Как часто следует делать прикусные рентгеновские снимки?

    Сценарий.

    Возможно, вы были в кабинете стоматолога для проверки. Были сделаны рентгенограммы (дантисты называют рентгеновские снимки), и вам только что сказали, что у вас полость.

    Ваш стоматолог покажет вам фотографии ваших зубов, чтобы вы были полностью информированы. Но проблема в том, что вы действительно не знаете, на что смотрите и что искать.

    Интерпретация стоматологического рентгеновского снимка требует небольшого мастерства.

    Мы не можем сделать вас экспертом, но на этой странице рассказывается, как стоматологи воспринимают рентгеновские снимки.

    Он описывает:

    На этой странице также обсуждаются текущие рекомендации о том, как часто следует делать прикусные рентгеновские снимки.


    Дентин и эмаль: кальцинированные ткани зуба.

    Как определить кариес по рентгену зубов.

    Основная предпосылка заключается в следующем…

    При поиске полости на зубе стоматолог ищет любой знак на рентгенограмме, который указывает или предполагает, что плотность любой части твердых кальцинированных тканей зуба (эмали и / или дентин) отличается от нормального или ожидаемого.

    Как работают рентгеновские снимки зубов.

    Когда стоматолог делает рентгеновский снимок, твердые минерализованные ткани зуба блокируют часть радиации (рентгеновских лучей), которая проходит через них.

    Из-за этого эффекта те части рентгеновской пленки (или цифрового приемника изображения, более современный способ сделать рентгеновский снимок), которые лежат за этими сильно кальцинированными тканями, будут менее подвержены воздействию (меньше рентгеновских лучей). Ударь его).

    В результате эти защищенные части изображения будут выглядеть более светлыми.(Эти области пленки не становятся темными, потому что меньшее количество рентгеновских лучей могло проникнуть через зуб и поразить их.)

    На рентгеновских снимках более кальцинированные структуры зубов кажутся более светлыми.

    Анимация прогрессирования кариеса (см. Ниже).

    На рентгеновском снимке (см. Иллюстрацию):

    • Наружное покрытие эмали зуба имеет самый светлый цвет. Это потому, что в нем больше минералов, чем в других частях.
    • Для сравнения, слой дентина (менее кальцинированная ткань) имеет несколько более темный вид на пленке.
    • Контур полого пространства внутри зуба (это пульповая камера, место расположения нервной ткани) дает наиболее темный вид.

      Это связано с тем, что в этой области большая часть толщины зуба состоит из некальцинированных мягких тканей, поэтому больший процент рентгеновских лучей может проходить через эту область и обнажать пленку.

    Почему на рентгеновских снимках видны полости.

    Поскольку кариес — это область деминерализации зуба (область с пониженным содержанием минералов) или даже, возможно, прямая дыра (пространство, в котором вообще не было бы минерального содержания), те места, где он образовался, будут отображаться как затемненные области. на рентгеновском снимке.

    Это потому, что разрушенная часть зуба менее «твердая» (менее плотная или неповрежденная), и, следовательно, рентгеновские лучи легче проникают в эту часть зуба и, в конечном итоге, больше обнажают пленку (делая соответствующую область на пленке выглядят темнее).

    Предотвращение кариеса
    с помощью:

    При оценке рентгеновского снимка:

    • Дантистом сообщается, что проблема существует, поскольку темная область на изображении связана с местоположением или аспектом зуба, которого в здоровом состоянии не было бы. ожидается, что он будет менее плотным (с пониженным содержанием минералов).
    • И, что характерно, есть определенные области на зубе, которые более подвержены образованию кариеса, чем другие (например, прямо в области контакта между двумя зубами). Так что, если темное пятно соответствует этому типу места, это особенно показательно.

    Стадии образования полости, которые выявляются на рентгеновских снимках.

    Наш макет стоматологического рентгеновского снимка иллюстрирует некоторые стадии, через которые проходит процесс разрушения.

    Характерный вид прогрессирующего кариеса на рентгеновских снимках зубов.

    • Кадр A: На этом кадре показана самая ранняя стадия образования кариеса, которая обнаруживается на рентгеновском снимке зубов.

      Обратите внимание на то, что в эмалевой части зуба есть чуть-чуть затемненная область, именно там, где он касается своего соседа (точки контакта). Это распад. (Этот человек недостаточно пользуется зубной нитью.)

      Большинство стоматологов не рекомендуют устанавливать пломбу, пока рентгеновский снимок не покажет, что кариес полностью проник в слой эмали зуба (как показано на кадре B).Поражение, показанное в кадре А, может не прогрессировать, если этот человек начнет пользоваться зубной нитью.

    • Кадр B: Как только рентгеновское изображение показывает, что кариес проник через слой эмали зуба в дентин, стоматолог обычно рекомендует установить пломбу (см. Обсуждение ниже).

    Реальные примеры кариозных поражений, показанные на кадрах A, B и C.

    • Кадр C: Как упоминалось выше, дентинная часть зуба менее минерализована (менее «тверда»), чем слой эмали зуба.И из-за этого он будет распадаться быстрее.

      Это явление обнаруживается на рентгеновских снимках. Обратите внимание, как на кадре C поражение в слое эмали лишь немного увеличилось в размере, в то время как кариес в дентиновой части зуба значительно увеличился.

      Особенно важно лечить такое поражение как можно скорее, прежде чем оно получит возможность распространиться настолько, что существенно нарушит структурную целостность зуба или повредит его нерв.

    • Кадр D: Кадр D иллюстрирует одну худшую ситуацию.

      Если не лечить развивающуюся полость, она может продвинуться до нервной ткани зуба. Если это произойдет, необходимо не только удалить кариес и восстановить поврежденную структуру зуба, но, кроме того, зуб потребует лечения корневых каналов.

      Очевидно, что раннее лечение кариеса (предпочтительно в точке, показанной на кадре B) — это случай, когда наложенный вовремя шов экономит девять.

    ▲ Ссылки на разделы — Белый

    Какой вид лечения требуется при этом рентгеновском снимке?

    В этом фильме показаны две полностью сформированные полости и одна только начинающаяся.

    Читая это изображение, стоматолог диагностирует необходимость следующей работы.

    • Круг A — «выемка» на 2-м моляре классифицируется как «наблюдаемое» или зарождающееся поражение.

      Тот факт, что уже образовался распад, вызывает беспокойство. Дантисту нужно будет внимательно следить за этой областью при проведении будущих рентгеновских снимков, чтобы убедиться, что поражение не продвинулось дальше.

      Показано лечение, включающее какие-либо превентивные меры для предотвращения дальнейшего прогресса.(Это может включать: местное нанесение фторидов, применение аморфных и реакционноспособных комплексов фосфата кальция, использование синтетического гидроксиапатита в кислотной пасте для устранения дефекта.)

    • Круги B и C — степень распада процесс на этих участках явно проник в эмалевый слой зуба. И в связи с этим теперь явно задействован нижележащий дентин зуба.

      Исторически эти типы поражений считались полноценными полостями и как таковые показанием для установки пломбы.В настоящее время вместо этого можно использовать такие методы, как инфильтрация смолой, чтобы остановить развитие этих поражений. Если это так, в будущем потребуется мониторинг с помощью рентгеновских лучей.

    • FYI — Очень белые объекты на этой рентгенограмме — это существующие металлические (амальгамные) зубные пломбы. Они выглядят ярко-белыми, потому что металл пломбы настолько плотный, что очень немногие рентгеновские лучи могут проникнуть сквозь него и обнажить рентгеновскую пленку / датчик.

    ▲ Ссылки на разделы — Hilton

    «Прикусные» рентгеновские снимки.

    Пленка, показанная здесь, является той же рентгенограммой, что и выше. В стоматологической терминологии это называется «прикусным» рентгеновским снимком. Это стандартный тип изображения, который используется для поиска полостей.

    Рентгеновский снимок зубов с прикусом, показывающий 3 зоны кариеса.

    • Основная цель получения рентгеновского снимка прикуса состоит в том, чтобы обнаружить образование кариеса в общей области точки контакта между двумя зубами.

      (Это место, которое стоматолог не может непосредственно визуализировать, и его часто трудно или невозможно полностью изучить клинически.Таким образом, получение рентгеновского снимка прикуса может быть единственным доступным методом для адекватной оценки этой области.)

    • При съемке цель техника состоит в том, чтобы «разделить контакты» для снимка. Это относится к тому, чтобы выровнять все, чтобы было ясно видно место контакта между всеми соседними зубами.

      (В тех случаях, когда рентгеновский аппарат не выровнен правильно, зубы будут выглядеть перекрытыми. Из-за этого считывание рентгеновского снимка будет намного сложнее, а то и вообще невозможным. изображение выше может вообще не обнаруживаться.

    ▲ Ссылки на разделы — White, Foster-Page

    Как часто вам нужно делать прикусные рентгеновские снимки?

    Рентген не должен быть постоянным автоматическим источником прибыли для вашего стоматолога. Вместо этого их следует принимать по определенным причинам.

    Авторитет.

    К счастью, благодаря сотрудничеству представителей Американской стоматологической ассоциации (ADA) и Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) существует набор руководящих принципов, которым стоматологи должны следовать.Они озаглавлены: «Стоматологические рентгенологические исследования: рекомендации по выбору пациентов и ограничению радиационного облучения».

    Каковы правила проведения рентгена прикуса в качестве инструмента для обнаружения кариеса?

    Необходимость для стоматолога снимать прикус во время стоматологического осмотра должна основываться на…

    • Возраст пациента, или, более конкретно, тип зубов, которые у него в настоящее время есть. (Только молочные (молочные) зубы, смесь постоянных и молочных зубов или только постоянные.)
    • Какие существуют предыдущие рентгеновские снимки и доступ к ним нынешнего дантиста.
    • Что было замечено во время текущего осмотра ротовой полости пациента.
    • Стоматологический анамнез пациента, включая его исторический опыт кариеса и объем стоматологической работы, которая им потребовалась.

    Как часто нужно снимать прикус? — Примеры из практики.

    1) Взрослые пациенты.

    Термин «отзыв» в данном контексте относится к стоматологическому посещению, когда пациент возвращается для периодического осмотра.(Обычно интервал составляет от 6 до 12 месяцев.)

    Прикусы каждые 24–36 месяцев. — Если во время клинического обследования пациента не было выявлено кариеса, и считается, что они не имеют каких-либо связанных факторов, повышающих риск развития кариеса.

    Прикусные операции каждые 6–18 месяцев. — Если клиническое обследование выявляет кариес или считается, что у пациента есть сопутствующие факторы, которые подвергают его повышенному риску развития кариеса.

    2) Взрослые новые пациенты.

    «Новые» пациенты — это люди, которые плохо знакомы с стоматологической практикой, поэтому стоматолог имеет ограниченные знания об истории кариеса человека и не имеет исторических рентгеновских снимков в качестве справочной информации.

    Обычно показано прикусывание. — Особенно в том случае, если во время клинического осмотра пациента был выявлен кариес.

    3) Вспомогательные пациенты подросткового возраста — только постоянный прикус.

    В эту категорию входят подростки, потерявшие все молочные (молочные) зубы.

    Прикусные операции каждые 18–36 месяцев. — Если во время клинического обследования пациента не было выявлено кариеса, и считается, что они не имеют каких-либо связанных факторов, повышающих риск развития кариеса.

    Прикусные операции каждые 6-12 месяцев. — Если клиническое обследование выявляет кариес или считается, что у пациента есть сопутствующие факторы, которые подвергают его повышенному риску развития кариеса.

    4) Новые пациенты подросткового возраста — только постоянные зубы.

    Обычно показано прикусывание. — Особенно в том случае, если во время клинического осмотра пациента был выявлен кариес.

    5) Вспомогательные пациенты подросткового возраста — Переходный прикус.

    Термин «переходной прикус» означает, что у человека есть постоянные зубы, но сохранились и молочные зубы.

    Прикусные операции каждые 12-24 месяца. — Если во время клинического обследования пациента не было выявлено кариеса, и считается, что они не имеют каких-либо связанных факторов, повышающих риск развития кариеса.

    Прикусные операции каждые 6-12 месяцев. — Если клиническое обследование выявляет кариес или считается, что у пациента есть сопутствующие факторы, которые подвергают его повышенному риску развития кариеса.

    6) Новые пациенты подросткового возраста — Переходный прикус.

    Обычно показано прикусывание. — Особенно в том случае, если во время клинического осмотра пациента был выявлен кариес.

    7) Пациенты из отзыва о детях — Только молочные зубы.

    Эта группа детей отличается тем, что у них только молочные (молочные) зубы.Примечание: у некоторых детей есть промежутки между всеми молочными зубами. В таком случае рентгеновские лучи не нужны для выявления кариеса.

    Прикусные операции каждые 12-24 месяца. — Если во время клинического обследования пациента не было выявлено кариеса, и считается, что они не имеют каких-либо связанных факторов, повышающих риск развития кариеса.

    Прикусные операции каждые 6-12 месяцев. — Если клиническое обследование выявляет кариес или считается, что у пациента есть сопутствующие факторы, которые подвергают его повышенному риску развития кариеса.

    8) Вспомогательные дети — только молочные зубы.

    Обычно показано прикусывание. — Особенно в том случае, если во время клинического осмотра пациента был выявлен кариес.

    Источники ссылок на страницу:

    Am. Dental Assoc. и FDA США.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.