Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Поверхностный кариес, лечение поверхностного кариеса

Кариес представляет собой медленную резорбцию твердых тканей зуба (цемент, эмаль и дентин) под воздействием патогенных микроорганизмов. Зуб разрушается, образуя полость. При отсутствии необходимого курса лечения патологический процесс продолжает прогрессировать, а к болезни присоединяются различные виды осложнений.

Кажется, что кариес довольно безобидная ямочка черного цвета в области фиссуры (естественного углубления коронки зуба), но он представляет собой проблему, с которой все стоматологи мира борются изо дня в день.

Классификация поверхностного кариеса

В некоторых случаях поверхностный кариес и кариес в стадии пятна объединяют в одну группу, так как существенной разницы между ними нет.

Поверхностный или начальный кариозный процесс может локализоваться в:

• Фиссурных углублениях коронки зуба
• На апроксимальных поверхностях (те есть, на соприкасающихся поверхностях зубов)
• В области шейки зуба (пришеечный кариес)
• В очень редких случаях развивается кариозный процесс на буграх или в области режущих краев резцов и клыков
• Циркулярный кариес рассматривается отдельно, так как он является самостоятельной патологией. Но, тем не менее, начинается с поверхностного кариеса.

Течение патологии так же разное. Различают кариозные процессы:

• Медленнотекущий (развивается очень медленно, годами почти не прогрессирует)
• Стабилизированный (процесс приостанавливается, но не регрессирует)
• Быстротекущий (развивается очень быстро, в течение нескольких недель или месяцев).

По анатомическим параметрам можно выделить:

• Кариес эмали
• Кариес цемента

В нашем случае речь пойдет только о кариесе эмали и цемента, так как резорбция твердого покрытия зуба при поверхностном типе кариеса затрагивает только поверхностные слои тканей зубной коронки.

Причины возникновения кариозной полости

По последним данным ученых, которые потратили огромное количество времени на исследование этиологических явлений кариозного процесса, выяснили, что агентом, разрушающим эмаль, является негативное воздействие кислот органического типа, которые образуются тремя видами патогенных микроорганизмов, обитающих в полости рта:

• Streptococcus mutans (стрептококк мутанс)
• Streptococcus salivarius (стрептококк саливариус)
• Streptococcus sanguis (стрептококк сангвис).

Эти микроорганизмы находятся среди микрофлоры полости рта постоянно, а для их ускоренного развития на поверхности коронки и повреждения эмалевых призм с образованием кариозной полости, необходимы особые благоприятные условия. Эти условия называются этиологическими факторами, и они делятся на общие и местные.

Общие этиологические факторы:

• Недостаток витаминов и минералов в рационе, несбалансированное питание.
• Недостаточное количество элементов фтора в воде, используемой для питья.
• Снижение иммунной защиты в период заложения или созревания дентина и эмали.
• Генетическая предрасположенность к кариозным заболеваниям.

Местные этиологические факторы:

• Постоянное накопление мягких и твердых зубных отложений на зубах при недостаточной гигиене полости рта.
• Нарушение состава слюнной жидкости и ее свойств при наличии некоторых хронических заболеваний.
• Микроскопические кусочки пищи, которые остаются в естественных углублениях коронно и между зубами.
• Нарушение полноценности биохимического набора элементов в твердых тканях
• Нарушение целостности структуры эмалевых призм, цемента корня и дентинных канальцев.

В некоторых случаях встречаются пациенты, которые пренебрегают гигиеной полости рта. Но зубы у них остаются здоровыми и крепкими.

И наоборот: есть люди, тщательно соблюдающие гигиенические мероприятия, но, тем не менее, страдающие от частых кариесов. Такая ситуация возникает потому, что у небольшого числа людей имеется, так называемая, кариесорезистентность на генном уровне. У таких пациентов организм устойчив к возникновению и прогрессированию данной патологии, а кариес возникает лишь тогда, когда активная деятельность микроорганизмов превосходит спасительные силы наследственности.

Устойчивость к кариесу проявляется не только генетическим путем. Существует несколько уровней кариесорезистентности:

• В зависимости от минерального состава, эмаль борется за сохранение своей целостности с разрушающим действием органических кислот.
• На уровне тканевого сопротивления решающую роль играет структура эмалевого слоя. Большое количество дефектов на ее поверхности делает ее уязвимой, так как создает ретенционные пункты для бактериальных агентов. Чем более гладкой поверхностью обладает зуб – тем меньше риска возникновения кариеса.
• Форма фиссур и их глубина так же играют важную роль в защите от кариеса на уровне зубной единицы. Глубокие фиссуры и труднодоступные углубления способствуют кариозному процессу и наоборот.
• Сопротивляемость возбудителям кариеса на уровне системы зубов и челюстей зависит от вида прикуса и анатомического строения лицевых костей. Правильный, ортогнатический прикус создает благоприятные условия для сохранения зубов целыми.
• На уровне секреторных сил действуют слюнные железы. Слюна «омывает» зубную коронку, удаляя накопившийся слой налета и связывая бактерии. При изменении ее состава есть вероятность, что для развития кариеса создается больше шансов.

Причины возникновения кариозной полости одинаково действуют на всех, но у детей заболевание выявляется чаще. После окончательного прорезывания, коронка зуба созревает до конца только через 2 года. Именно незрелую детскую эмаль чаще всего поражают стрептококки мутанс, сангвис и саливариус.

Механизм развития поверхностного кариеса

Для выработки органических кислот патогенными микроорганизмами создаются благоприятные условия при плохой гигиене полости рта. Маленькие частицы пищи остаются в полости рта и закрепляются в ямках и углублениях на коронках зубов, застревают между зубами, накапливаются на ортопедических или ортодонтических системах (протезах и брекетах) в полости рта.

Спустя некоторое время пища начинает бродить и гнить, а в ее толще с большой скоростью развиваются патогенные микроорганизмы. В процессе размножения они вырабатывают кислоты, которые. Воздействуют на зуб деструктивно (разрушающе). Постепенно мягкий налет становится твердым и превращается в зубной камень. Под поверхностью зубных камней имеется микроскопическая щель, в которой продолжают жить и размножаться стрептококки.

Кислоты свободно контактируют с эмалевой поверхностью и растворяют ее клетки.

Но организм человека устроен таким образом, что наравне с разрушительными реакциями идет активное восстановление поврежденных участков эмали. Только в той ситуации, когда процесс регенерации срабатывает слабее, чем резорбция, появляется поверхностный кариес.

Симптомы поверхностного кариеса

Симптоматика поверхностного кариеса довольно скудна.

Она выражается в незначительных и кратковременных болях от температурных (горячего и холодного) и химических (соленых, сладких, кислых) раздражителей.

Некоторый дискомфорт может доставлять зубная щетка при чистке зубов, если локализация кариеса приходится на область шейки зуба, так как эмалевый слой в этой области тоньше, а нервные окончания пульпы ближе.

Объективное исследование пораженной области позволяет обнаружить небольшой участок эмали, который отличается шероховатостью. Поверхностный кариес всегда ограничивается пределами эмалевого слоя.

В тех случаях, когда патологические изменения поражают контактную поверхность зуба, диагностика затрудняется. Зондом прощупать кариес не удается, и приходится полагаться на рентгенологическое обследование.

Поверхностный кариес цемента, который всегда остается скрытым от визуального осмотра и инструментального обследования под тканями пародонта. Соответственно, симптомов, в этом случае, пациент не замечает. Лишь в том случае, когда корень зуба, пораженный кариозным процессом, обнажается при пародонтозе, могут возникнуть жалобы на все виды раздражителей.

С чем можно спутать поверхностный кариес?

Поверхностный тип кариеса имеет некоторое сходство с:

• Начальным кариесом
• Гипоплазией эмали
• Эрозией
• Эндемическим флюорозом.

Начальный кариес представлен скорее пятном на эмали, чем дефектом, поэтому отличить поверхностный кариес от него не трудно.

Диагностика осложняется при наличии в полости рта эрозий. Главное отличие поверхностного кариозного процесса от эрозии в том, что в первом случае зонд в полостном образовании на эмали застревает, чувствуется шероховатость в области дна. Во втором случае зонд скользит в области углубления, так как эрозия имеет гладкие стенки и дно.

В случае гипопластических изменений эмаль остается абсолютно целой, но изменяется его цвет: частично или полностью. Эндемический флюороз характеризуется симметричным расположением на одноименных зубах и отсутствием болевой реакции на раздражители. После окончательной постановки диагноза следует немедленно начать лечение.

Лечение поверхностного кариеса

Поверхностный кариес, в некоторых случаях, препаровки не требует. Достаточно убрать шероховатость с помощью полировочных дисков и резиновых наконечников.

При локализации кариеса на ровной поверхности зуба достаточно провести комплекс реминерализующих мероприятий для восстановления целостности эмали.

Если поражение захватывает фиссурное углубление коренного зуба, рекомендуется провести препаровку и наложить пломбировочный материал. Возможно, врач стоматолог посоветует подождать с лечением, пока кариес находится в ранней стадии деминерализации. В таком случае лечение проводится по желанию пациента.

Профилактика кариеса

Предотвратить кариес удается редко кому, но постараться, все же, стоит.

Строгое соблюдение следующего шаблона может оказать существенную помощь в сохранении ваших зубов здоровыми и целыми:

• Гигиена зубов два раза в день с использованием качественной зубной щетки и пасты, а так же с применением правильной техники чистки
• Использование зубной нити после каждого приема пищи
• Регулярная профессиональная гигиена полости рта (один раз в 6 месяцев).

Необходимо помнить, что зубы даются бесплатно лишь два раза в жизни. За третий приходится платить.

Два вида лечения поверхностного кариеса

1493

Поверхностный кариес представляет собой небольшую шероховатость или полость в эмали, которая чаще всего незаметна пациенту. Это следующая ступень прогрессирования разрушения, после стадии пятна. Обычно человек обращается за медицинской помощью только при возникновении реакции зуба на химические раздражители.

Если кариес в стадии пятна никак не проявляется, то поверхностный уже начинает контактировать с дентино-эмалевой границей, раздражение которой болезненно. Но дентин при этом еще не разрушен.

Что собой представляет?

Поверхностная форма кариеса считается начальной стадией. Она характеризуется поражением эмали зуба, без вовлечения в этот процесс дентина.

Отличается сглаженной симптоматикой и длительным течением. Патологический процесс можно обнаружить по появлению на эмали желтоватых пятен.

Клиническая симптоматика

Несмотря на то, что клинике поверхностной формы свойственна бессимптомность, некоторые проявления все же позволяют провести раннюю диагностику кариеса

:

• повышение чувствительности эмали. Она начинает реагировать не только на термические раздражители, но и на употребление сладких или соленых продуктов;
• во время приема пищи, в месте разрушения чувствуется жжение, которое быстро купируется ополаскиванием теплой водой;
• при сильном механическом воздействии, например при чистке щеткой, может возникать ноющая боль;
• область разрушения приобретает сначала белый, а затем желтый или коричневый оттенок;
• структура пораженного участка становится неоднородной, шероховатой.

 

Как проводится обследование?

На этапе диагностирования необходимо правильно определить форму заболевания и выявить степень поражения эмали. Это поможет подобрать оптимальную технологию лечения, которая позволит полностью купировать дальнейшее распространение кариеса.

Используется сразу несколько эффективных методик исследования.

Оценка состояния

Оценка состояния зуба дает понять, есть ли необходимость в его пломбировании.

Кроме визуального осмотра применяют еще несколько методов:

• Зондирование. Оправдан только при диагностике кариеса у взрослых пациентов, так как он может сопровождаться болезненными ощущениями.

  Для определения врач использует специальный зонд, которым простукивает пораженную область и изучает ее структуру на шероховатость.

• Подсушивание. Рекомендуется для диагностирования патологии у детей. Стоматолог обрабатывает поверхность эмали антисептиком, а затем подсушивает с помощью специальной лампы.

  Патологические участки при этом выделяются на фоне здоровой ткани. По степени матовости и изменению оттенка судят о глубине поражения дентальных слоев.

Метод окрашивания

Метод для более точного определения глубины поражения тканей зуба или для выявления кариеса при отсутствии его внешнего проявления (пятна).

Эффективность обусловлена использованием специальных красителей, которые способны проникать в самые узкие поры разрушенной эмали и прочно там оседать.

При окрашивании чаще всего используют следующие вещества:

• метиленовый красный или синий;
• кармин;
• тропеолин;
• нитрат серебра.

Процедура окрашивания проходит следующим образом:

• Устанавливают ретрактор.
• Зубной ряд изолируют от слюны с помощью кофердама или валиков из ваты.
• Проводят полное высушивание эмали.
• Аппликатором наносят красящее вещество.
• Через несколько минут его удаляют марлевым тампоном, а зубы подсушивают.

На тех участках, где произошло окрашивание эмали, диагностируется поверхностный кариес. По степени ее окраски судят о глубине поражения.

Дифференциальная диагностика

Для сравнения используются следующие симптомы поверхностного краиеса: боль длится недолго и появляется только при воздействии химических раздражителей, на поверхности эмали есть небольшая полость, дентин не поражен.

• Средний кариес. Тоже проявляется болью от химических раздражителей. Поражена дентино-эмалевая граница, есть участки размягченного дентина, иногда цвет всего зуба изменен.
• Меловидно-крапчатый и эрозийный флюороз. Внешний вид зубов изменен, пациента беспокоит боль от любого раздражителя. Зубы поражены группами, не поодиночке. Вся эмаль покрыта меловидно-крапчатыми дефектами и эрозиями.
• Эрозия. Испорченные внешне зубы реагируют на любое воздействие. Локализуется на клыках, премолярах и резцах. С выпуклой части вестибулярной поверхности образуются эрозии. Поражение имеет овальную форму с гладким глянцевым дном.
• Клиновидный дефект. Никак не проявляется. Внешне зубы выглядят подточенными в пришеечной области вестибулярных поверхностей. Дно клина плотное и глянцевое. Задет дентин.

Терапия

Для лечения поверхностного кариеса применяются 2 подхода: препарирование и реминерализация. Какой из них будет выбран – зависит от состояния эмали.

Шероховатость

Если на эмали только шероховатость, без наличия полости, то врач сошлифовывает пораженную эмаль и проводит реминерализирующую терапию для восстановления поверхностного слоя.

Зуб покрывается веществом на основе фосфора, кальция и фтора. В современной стоматологии применяются следующие препараты:

• бифлюорид 12,3 % – бесцветный фтористый лак для глубокого фторирования. В составе фториды кальция и натрия.
• ремодент 3% – порошок из перемолотых челюстей крупного рогатого скота, изготовленный путем вакуумной сушки. В составе: кальций, фосфор, магний, калий, натрий, хлор, органические вещества, марганец, железо, цинк, медь и другие микроэлементы. Используется для аппликаций.
• 10 % раствор глюконата кальция, 10 % хлористый кальций, 2,4 % глицерофосфат кальция – препараты на основе кальция, применяются для электрофореза и аппликаций.
• фторлак – раствор на спирту, обладает хорошей проникающей способностью. Предназначен для покрытия зубов с целью герметизации и недопущения поражения эмали патогенными микроорганизмами. В состав входят: натрия фторид, пихтовый бальзам, хлороформ, шеллак.
• белак – реминерализирующий лак для зубов. Наносится аппликатором. Содержит только фтор.

Наличие полости

Если шероховатость не вылечена своевременно, на ее месте постепенно образуется полость. В этом случае уже не обойтись реминерализацией, требуется препарирование и полноценное пломбирование.

Фото: зубы после лечения

Врач производит следующие манипуляции:

• Раскрытие и расширение полости. Бором удаляются нависающие края, место поражения должно хорошо просматриваться.
• Зачистка некротизированного дентина. Делается до здоровой ткани, чтобы получить глянцевое дно полости.
• Формирование рабочей полости. Возможно 2 варианта препарирования, выбор зависит от вида применяемых композитных материалов.

  Щадящий способ, технология которого направлена на сохранение здоровой площади эмали – используется при композитах светового отверждения.

  А препарирование по Блэку подходит для установки пломбы их композита химического отверждения.

• Финирование. Контрольная зачистка эмали, после которой должны быть удалены все испорченные участки, а дно полости отполировано до блеска. Это необходимо для лучшей фиксации пломбы. Делается алмазным бором, на маленькой скорости, с постоянным воздушно-водяным охлаждением.
• Обработка. Подготовленную полость врач промывает 3% перекисью водорода (для пломбы химического отверждения) или дистиллированной водой (для материалов светового отверждения). В итоге поверхность должна быть сухой и стерильной.
• Подготовка и наложение пломбировочного материала. Дополнительное замешивание делается только при использовании химической пломбы, световые поставляются производителем в готовом виде. Материал наносится таким образом, чтобы он повторял форму зуба.
• Полимеризация. Чтобы световая пломба затвердела, на нее воздействуют галогеновой лампой. Химический материал сам становится твердым, благодаря взаимодействию катализатора и базиса.
• Финиш: контурирование и полировка. Сначала делается коррекция под особенности окклюзии (макроконтурирование), затем пломба полируется и шлифуется до получения идеальной гладкости.

Наглядно этапы продемонстрированы в этом видео:

Icon

В современных клиниках практикуется метод icon, при котором полость очищается и заполняется специальным гелем, без необходимости препарирования. Подробное описание принципа действия и этапов технологии лечения кариеса icon есть в этой статье.

Но пока не стоит рассматривать метод, как один из основных, т.к. он доступен лишь в избранных медицинских заведениях.

Лечение у детей

Особенных методов для лечения детских зубов нет, при переходе кариеса из стадии пятна в шероховатость, зуб уже нужно лечить с помощью реминерализирующей терапии, как описано выше. Лечение методом серебрения уже неактуально, т.к. шероховатость и образование полости – это уже разрушение тканей зуба.

Средняя цена за обычное лечение составляет около 1 100 р. По системе icon — 3 500 р.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения кариеса необходимо придерживаться профилактических мер:

• Гигиена полости рта должна быть максимально качественной. Для этого, кроме щетки и пасты, необходимо использовать дополнительные средства очистки: флосс, ершики, ополаскиватели и др.
• Следует исключить перекусы сладостями и мучными изделиями, которые являются питательной средой для бактерий.
• В рацион необходимо ввести продукты, богатые кальцием и другими минералами.
• Одним из важных моментов является регулярная профессиональная чистка в кабинете стоматолога.
• Хорошей профилактикой будет реминерализация зубного ряда.

Появление пятен на зубах – это сигнал развития патологии, которая требует немедленного лечения. Чем позднее обратиться к стоматологу, тем длительнее будет процесс восстановления и больше рисков потерять зуб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

похожие статьи

Поверхностный кариес

• Главная
• Терапия
  • Введение в терапевтическую стоматологию
  • История терапевтической стоматологии
  • Нормальная микрофлора полости рта
  • Методы обследования
    • Введение в методы обследования больного
    • Сбор ананмнеза
    • Внешний осмотр
    • Осмотр полости рта
    • Осмотр собственно полости рта
    • Осмотр зубов
    • Перкуссия, пальпация и температурная диагностика
    • Электроодонтодиагностика
    • Рентгенологическое исследование
    • Люминесцентная диагностика
    • Функциональные пробы
    • Функциональные методы исследования
    • Лабораторные методы исследования
  • Обезболевание
    • Обезболивание в терапевтической стоматологии
    • Премедикация
    • Характеристика анестетиков
    • Техника анестезии
  • Кариес зубов
    • Кариес зубов введение
    • Этиология
      • Теории развития кариеса
      • Теория Миллера
      • Теория Энтина
      • Теория Лукомского
      • Теория Шарпенака
      • Теория Шатца и Мартина
      • Теория Платонова
      • Теория Рыбакова
      • Современная концепция этиологии кариеса
    • Патогенез
    • Патанатомия
    • Клиника и дифференциальная диагностика кариеса
      • Начальный кариес
      • Поверхностный кариес
      • Средний кариес
      • Глубокий кариес.
    • Классификация
    • Универсальные стоматологические установки
    • Стоматологические боры
    • Ручные инструменты
    • Препарирование
      • Основные правила препарирования зубов
      • Метод «Пофилактического расширения»
      • Метод «Биологической целесообразности»
      • Метод «Профилактического пломбирования»
      • Способы и принципы препарирования
      • Препарирование полостей I класса по Блеку
      • Препарирование полостей II класса по Блеку
      • Препарирование полостей III класса по Бле

причины, симптомы, диагностика и лечение

Поверхностный кариес — заболевание, при котором поверхность зуба деформируется вследствие деминерализации и разрушения. При этом действие кариеса локализуется на зубной эмали. Данная патология относится к кариозным заболеваниям зубов. Дефект обычно наблюдается на эмали. Больной зуб начинает реагировать на любое раздражение, будь то термическое или химическое воздействие. Собственно, боль (обычно кратковременная) и является основным симптомом поверхностного кариеса.

Содержание статьи:

Обнаружить кариес несложно. При любом осмотре стоматолог сразу выявляет кариозное нарушение. В отдельных случаях могут проводиться рентгенография или зондирование. Если поверхностный кариес выявлен у детей, лечение обычно назначается в виде реминерализации. Если пациент взрослый, то врач вычищает зубную полость и устанавливает пломбу, состоящую из композитных материалов, обладающую световыми либо химическими твердеющими свойствами.

Кариес поверхностный по своей сути является одной из стадий заболевания, когда соединение эмали и дентина сохраняется, однако на поверхности эмали образуется полостной дефект. Эта стадия следует за начальным этапом, при котором кариес выражается в виде небольшого пятна. Форма поверхностного кариеса чаще всего встречается у детей или подростков. Что же касается взрослых, то у них в основном наблюдается средний кариес.

Кариес — болезнь довольно распространенная. В среднем 75% человек с кариозными нарушениями обращаются к стоматологам.

Причины поверхностного кариеса

Начальный этап поверхностного кариеса — меловое пятно неестественно светлого оттенка. Это характерный признак того, что в зубной эмали протекает процесс деминерализации. При этом на начальной стадии внешних разрушений не наблюдается, поскольку поверхность эмали по-прежнему ровная.

Возникновение поверхностного кариеса зачастую провоцирует отсутствие должной гигиены ротовой полости. Человек пренебрегает регулярной чисткой зубов, в результате чего на зубах скапливаются микроорганизмы, создавая благоприятную среду для своего дальнейшего размножения. Образующийся зубной налет является одной из основных причин развития поверхностного, а затем и среднего кариеса. Бактерии, присутствующие в этой флоре, осуществляют гликолиз, вследствие чего идет процесс формирования органических кислот. В результате происходит изменение рН зубной поверхности, и полезные минералы начинают попросту вымываться из эмали. Это и приводит к постепенному разрушению всего зуба.

После того, как начальная стадия кариеса сменяется поверхностным кариесом, соли кальция вымываются из эмали, а ее структура разрушается. При этом на поверхности создается дефект в виде пирамиды, и верхушка ее подходит вплотную к границам эмали и дентина.

Однако существуют и другие причины возникновения и развития поверхностного кариеса зубов. Иногда у человека наблюдается наследственная предрасположенность к разрушению зубной эмали. Нередко причина кроется в качестве питьевой воды, содержащей мало фтора и чрезмерное количество железа. Наблюдаются и химические причины: особенности состава слюны пациента, нехватка витаминов и полезных минералов в рационе.

Причиной могут стать какое-либо нарушение правильного прикуса или вовремя не скорректированное механическое повреждение зуба. Наконец, специалисты иногда отмечают разрушающее воздействие различных конструкций ортодонтического характера (например, мостов и коронок) на здоровые зубы. Даже обычная пломба, некачественно установленная, способна стать причиной возникновения кариеса. Под нее могут попадать остатки пищи, которые невозможно вычистить щеткой.

Симптомы поверхностного кариеса

Симптоматика поверхностного кариеса выражена достаточно ярко. В период, когда на зубе образуется пятно, какие-либо другие симптомы отсутствуют. Однако на следующей стадии, в процессе образования поверхностного кариеса, человек начинает ощущать боль в поврежденном зубе при контактах со сладким, соленым или кислым. На этом этапе наблюдается раздражающий эффект и на какие-либо химические, термические или механические воздействия. Человек чувствует кратковременную и умеренную боль во время чистки зубов, употребления горячих напитков или мороженого. Как только прекращается воздействие раздражителей, боль проходит очень быстро. Иногда болевые ощущения вообще отсутствуют.

Кариозный дефект может выявляться на поверхности зуба, тогда в образовавшейся полости могут оставаться мельчайшие крошки, полученные в результате жевания пищи. Кроме того, в отдельных случаях наблюдается кровоточивость и воспалительный процесс на десне рядом с очагом поражения.

Один из явных признаков того, что у человека развивается поверхностный кариес, — это нарушение поверхности самой зубной эмали, постепенно деформирующейся и разрушающейся.

Диагностика поверхностного кариеса

Так как симптомы при поверхностном кариесе обычно выражены слабо, пациент далеко не всегда посещает кабинет стоматолога, поскольку полагает, что его зуб просто обладает повышенной чувствительностью к различным раздражителям. Однако помощь специалистов в этом случае необходима. Если зуб начинает беспокоить, это является поводом для незамедлительного визита к врачу.

Дефект на поверхности эмали может выявить только специалист. Диагностика поверхностного кариеса включает в себя как внешний осмотр, так и зондирование пораженного кариесом зуба. Именно в процессе зондирования может быть обнаружено меловое пятно с неровной поверхностью либо с уже образовавшейся полостью, с находящейся в ней размягченной эмалью. Стоит учитывать, что проведение зондирования практически всегда отличается сниженной болезненностью, так что опасаться его пациенту не следует. В некоторых случаях для более точной диагностики специалист может назначить и трансиллюминацию. Это исследование представляет собой просвечивание поврежденного зуба световым лучом, чтобы выявить малейшее деформирование эмали.

Проведение обследования должно включать в себя и учет характеристик индексов КПУ (К — количество кариозных, П — пломбированных, У — удаленных зубов) и гигиены. Для выявления очага возникновения кариеса врач может выписать пациенту направление на рентгенографию.

Лечение поверхностного кариеса

Только после того, как проведена диагностика и точно установлено, что у пациента наблюдается поверхностный кариес, врач назначает лечение. При этом его способы зависят от состояния зуба и стадии разрушительного процесса. Например, если эмаль еще не подверглась поражению и на зубе присутствует лишь светлое пятно, это говорит о начальной стадии кариеса, выраженной в постепенной деминерализации эмали. В таком случае лечение поверхностного кариеса может заключаться в проведении реминерализации. Для этого используется метод аппликаций с применением 10%-ного раствора глюконата кальция, 3%-ного раствора ремодента, а также фторида натрия, гелей и лаков, содержащих в себе фтор. Все это позволяет укрепить эмаль и обеспечить надежную защиту от последующего разрушения. Если же кариес выявлен на коренном зубе, специалисты рекомендует проведение фиссурной герметизации.

Однако лечебная терапия методом реминерализации способна оказать помощь только в случаях, когда наблюдается начальная стадия кариеса. Если же заболевание перешло в стадию поверхностного кариеса, то чаще всего лечение является стоматологическим.

Правда, иногда врач может назначить шлифовку поверхности эмали, не препарируя сам зуб. Такой способ нередко используется при лечении кариеса у маленьких пациентов, чтобы максимально сохранить их зубы в целости. Но если с запущенным поверхностным кариесом к стоматологу обращается взрослый пациент, здесь проводится полноценное лечение.

Сначала зубная поверхность подлежит тщательному вычищению, при этом применяется специальная паста, содержащая абразивные вещества. После этого пациенту вводится анестезирующий препарат, чтобы лишить его дискомфортных ощущений. Сам же зуб подвергается профессиональной обработке. Полость зуба должна быть не только вычищена, но и обработана должным образом, лишь затем можно устанавливать пломбу. Иногда возникает вопрос о наложении прокладки для изоляции поверхности, но если проводится лечение поверхностного кариеса, то такая прокладка может не применяться.

Поверхностный кариес

Особенности

Основным отличием глубокого кариеса является то, что он имеет достаточно размытые границы и может охватывать практически весь зуб. Это означает то, что поражается не только внешняя оболочка зуба – эмаль, но и глубокие слои дентина. В некоторых случаях при отсутствии своевременного лечения кариозная полость может достигать корня

Именно поэтому так важно не затягивать с посещением стоматолога, ведь на ранних стадиях устранить проблему намного проще

Очень важно вовремя выявить патологию и не допустить проникновение бактерий в пульповую камеру, что позволит избежать таких серьезных осложнений, как пульпит или периодонтит

Причины возникновения

Развиться глубокий кариес может по разным причинам. Самыми распространенными из них считаются наследственная предрасположенность и, конечно же, несоблюдение правил ухода за зубами. Другие причины:

• Употребление в пищу продуктов, которые негативно сказываются на здоровье зубов.
• Нарушение прикуса, повышенная скученность ряда.
• Употребление некачественной воды.
• Недостаток минералов в составе эмали.
• Недостаточное количество вырабатываемой железами слюны или нарушение ее химического состава.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
• Ослабленный иммунитет и заболевания, связанные с щитовидной железой.
• Травмы.

Признаки

Опознать глубокий кариес очень легко даже в домашних условиях. Пациента беспокоит сильная боль в зубе не только при употреблении холодного или горячего, но также и в состоянии покоя. Особенно чувствительной зоной будет дно образовавшейся полости, поэтому попадание даже небольших частиц пищи будет доставлять дискомфорт.

Данная патология очень распространена и среди взрослых и среди детей разного возраста. При этом симптомы проявления болезни могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма каждого пациента.

Осложненная форма кариеса сопровождается образованием на зубе видимых затемненных участков, часто встречается практически полное разрушение тканей. В самых сложных ситуациях может потребоваться удаление единицы и проведение процедуры имплантации.

Явными симптомами последней стадии кариозного поражения зуба являются:

Наличие неприятных ощущений при жевании или при попадании пищи в полость.

Заметные нарушения дикции.

Повышенная чувствительность зубной эмали к любым раздражителям.

Расшатанность единицы, потемнение, изменение привычной формы и расположения.

Наличие неприятного запаха, от которого не получается избавиться.

Сильная боль в зубе, которая может сопровождаться приступами мигрени.

Выраженность всех этих признаков может различаться в зависимости от состояния полости рта пациента, его иммунитета и запущенности заболевания.

Боль при контакте с инородными предметами может затихать самостоятельно, а иногда от нее не спасают даже сильные обезболивающие препараты.

Диагностирование

Подобный диагноз может быть поставлен только высококвалифицированным специалистом на основании собранного анамнеза и результатов обследования путем проведения рентгенографии, термодиагностики и электроодонтодиагностики.

Основной задачей врача является не просто определить глубину полости, но также определить точное расстояние от пульпы зуба до дна образовавшейся полости. Сделать это можно проведя опрос пациента, ведь чем меньше расстояние, тем сильнее выражены болевые ощущения. Иногда бывает так, что полость имеет приличную глубину, но боли при этом человек практически не испытывает. В этой ситуации врач, скорее всего, поставит диагноз «средний кариес».

Конечно, бывают и исключения. Порой реакции на раздражители могут и вовсе отсутствовать из-за полного отмирания тканей пульпы. Такое случается из-за того, что внутрь тканей через отверстие в дне полости попадают инфекции.

Симптомы

Наличие глубокого кариеса в ротовой полости приводит к разрушению коронки зуба и слоёв дентина, что является основной причиной жалоб пациентов при посещении стоматолога. Беспокоят интенсивные боли недлительного характера, возникающие во время приёма пищи.

Например, резкая боль возникает при употреблении горячей пищи или холодной воды, в процессе пользования зубочисткой. Затем боль утихает и возникает опять при наличии механического воздействия.

Во время визуального осмотра можно самостоятельно обнаружить обширные полсти, заполненные налётом или остатками пищи, при удалении которых сразу чувствуется острая боль. Это и есть первичный признак появления глубокого кариеса.

Иногда при хронической запущенности заболевания появляются симптомы, схожие с развитием пульпита:

• возникновение спонтанной боли;
• затруднения при пережёвывании пищи;
• наличие сильной головной боли;
• снижается электровозбудимость пульпы при проведении ЭОД до 9-12 мкА.

В некоторых случаях пациенты жалуются на иррадиирующую боль в области шеи или глаза. Такую боль называют отражённой, потому что она возникает не в том месте, где на самом деле проходит абсцесс.

Если остатки пищи заполняют отверстие, то человек чувствует боль до того момента, пока они не будут удалены.

При возникновении множественных очагов кариеса в ротовой полости, может появиться неприятный гнилостный запах изо рта, называемый halitosis. Это название происходит от греческого термина osis, что означает патологический процесс и halitus (латынь) – дыхание.

Иногда формирование происходит под пломбой – такое бывает при хроническом развитии болезни. Пломба откалывается, становится подвижной и, как правило, выпадает.

Особенности поражения молочных зубов

Молочные зубы имеют тонкие ткани, поэтому разрушаются быстрее, один за другим. При наличии одной глубокой кариозной полости быстро поражаются рядом стоящие зубы.

Наличие проблемы заметно по поведению ребенка: из-за постоянной боли он отказывается принимать пищу, становится раздражительным, плохо спит по ночам, появляются жалобы на зубы.

Пораженный молочный зуб в разрезе выглядит так:

На фото кариозная полость, которая почти затронула пульпу

Осложнения после лечения и удаления кариозного зуба

При отсутствии своевременной терапии глубокий кариес поражает нервы и переходит в пульпит, и тогда лечение зуба включает в себя экстирпацию пульпы. Лечение относительно благоприятного течения заболевания также может повлечь за собой различные осложнения, в том числе по причинам некорректного врачебного вмешательства.

Встречающиеся осложнения в результате лечения глубокого кариеса:

• пульпит – развивается в случае, если кариес разрушил дно зуба и попал в нерв;
• отлом стенки зуба – возможен, если коронка сильно истончена;
• редицив кариеса – чаще всего является следствием неаккуратности врача;
• чувствительность зуба, сохраняющаяся по завершении послеоперационного периода;
• выпадение пломбы;
• перфорация полости зуба;
• периодонтит.

Кариозные зубы удаляют, когда зуб не подлежит восстановлению, а также в случаях пульпита или периодонтита при невозможности вылечить единицу другими способами.

Осложнения после удаления зуба с глубоким кариесом включают в себя проникновение инфекции в кровеносное русло и нагноение лунки, абсцесс, альвеолит, вплоть до развития остеомиелита челюсти. Вероятность осложнения после экстракции зависит не только от действий врача, но и от качества послеоперационного ухода.

Главные причины появления заболевания

Глубокий кариес развивается по-разному. В одном случае поражение твердых тканей происходит очень быстро, за короткий промежуток времени. Патологический процесс может развиваться под пломбой, при сколе эмали или естественном износе пломбировочного материала. Но чаще всего глубокий кариес формируется постепенно при отсутствии лечения предшествующих форм поражения.

Разрушение центральных резцов верхней челюсти (кариозная полость 3 класса по классификации Блека)

Поражение зуба происходит по принципу формирования кариозной полости. К этому приводит в первую очередь некачественная гигиена полости рта. Особо быстрое распространение наблюдается в случае большого количества потребления углеводов и генетической слабости эмали. Однако не сами углеводы разрушают твердые ткани. Это делают микроорганизмы, которые питаются остатками пищи. Если быть более точным, то именно продукты жизнедеятельности бактерий растворяют эмаль, а именно молочная кислота.

В большом количестве микроорганизмы находятся в мягком налете, зубном камне, десневых карманах и бороздках, фиссурах и уже сформированных кариозных полостях поверхностного и среднего поражения

Вот почему так важно производить чистку зубов своевременно и качественно от зубного налета

Еще одна немаловажная причина это генетическая предрасположенность. Она заключается в особенностях анатомического и гистологического строения твердых тканей зубов. Кроме этого особо влияет способность к накапливанию и сохранению минеральных веществ.

Существует и такое понятие как бытовые факторы. К ним относят неправильное питание, низкое качество питьевой воды, нехватка полезных веществ, вредные привычки. Нередко наблюдается снижение резистентности твердых тканей к разрушению в период смены прикуса у детей. Кроме этого разрушение может развиваться у детей по типу бутылочного кариеса, когда используется длительно и неправильно бутылочка для кормления.

Фиссуротомия

Фиссуротомия — это  диагностики кариеса,профилактики и лечения кариеса. Поверхность фиссуры расстреливается для обнаружения всех очагов кариеса, затем производится герметизация фиссур, что  не позволяет бактериям, вызывающим кариес, размножаться в полости рта.

Фиссуротомическая диагностика относится к малоинвазивному вмешательству, затрагивающему ткани зуба. Она проводится, когда диагноз уже практически поставлен, но требуется уточнение. Целью процедуры является определение площади распространения заболевания для выбора тактики дальнейшего лечения.
В процессе фиссуротомии стоматологическим буром производится небольшое расширение в области фиссур. Эта манипуляция позволяет приоткрыть полость зуба и определить состояние тканей, находящихся вне поля зрения.

Важно! Не следует избегать данной процедуры, боясь повреждения здоровых тканей. Если врач настаивает на ее проведении, значит есть все основания предполагать наличие скрытых кариозных полостей

Ткани зуба во время фиссуротомии затрагиваются совсем незначительно (как правило, до 1 мм), что совсем не критично при лечении кариеса, который уже перешагнул начальную стадию.

Лечение

Лечение глубокого кариеса в большинстве случаев отличается от поверхностного и среднего тем, что его практически невозможно проводить без анестезии. Особенно если процессом задет не только дентин, но и пульпа с её сосудистым пучком и нервным каналом.

При её воспалении, а тем более при некрозе, если он уже имеет место, производится тотальная зачистка содержимого зубного канала, где не обойтись без анестезии. Обычно выполняется карпульное обезболивание, когда анестезирующие средства находятся в смеси и в нужной дозировке.

Реже, по показаниям, применяют общую анестезию, при которой пациент находится без сознания. Такая анестезия обеспечивается введением препаратов ингаляционно или внутривенно.

Ещё одна разновидность обезболивания – седация, при помощи вводимого ингаляционно газа. Пациент при таком виде анестезии находится в сознании.

Во время работы бора происходит сильный нагрев зуба, который может вызвать дополнительные болевые ощущения, с трудом купируемые даже препаратами. Для того, чтобы избежать нагревания, применяют охлаждение воздухом и водой. Для этого в распоряжении стоматолога есть специальные насадки, имеющие наконечники как минимум с четырьмя каналами подачи воды.

Применяются также прокладки и пасты, позволяющие эффективно лечить воспаления и обеспечивающие их профилактику. Их применение позволяет укрепить внутренние ткани зуба, устранить почву для размножения бактерий и исключить возможность развития пульпита. Наиболее часто применяемое средство – прокладки на основе гидроокиси кальция, реже – с эвгенолом или комбинированным лекарственным составом.

Этапы лечения

При первом визите делается осмотр с применением стоматологического зеркала. Выслушиваются жалобы больного, на основании типичных признаков определяется степень кариозного поражения зуба и разновидность глубокого кариеса. Затем делается обработка зубной полости для удаления некротизированных участков.

Следующий этап – введение в полость лекарственных препаратов и установка временной пломбы. Для этого удаляют и стачивают острые края остатков эмали у кариозного кратера, выбирают все участки дентина с изменением цвета. При необходимости (если кариозные изменения достигли апикальных отверстий в корне зуба) накладывают вещества, прекращающие жизнедеятельность нерва.

После этого пациенту даётся 3-4 дня для того, чтобы лекарственные вещества, вложенные в дупло зуба, активно воздействовали на ткани, для выявления возможного болевого синдрома. Если в течение контрольного 4-х дневного срока болей не будет, можно устанавливать постоянную светоотверждаемую пломбу с её последующей шлифовкой и полировкой.

Для пломб выбирается материал из следующего списка:

• Стеклоиономерные цементные смеси.
• Композитные пломбировочные материалы.
• Компомеры, или гласиозиты.
• Ормокеры, или керамика с модифицированной органикой.

Некоторые из пломбировочных составов стоматологи используют как прокладку под стеклоиономерный цемент в роли лекарственных закладок, выделяющих фториды. Такие прокладки служат для поддержания нужного минерального баланса на весь срок эксплуатации пломбы. Этот срок оговаривается с врачом, по его истечении визит обязателен, для смены пломбировочного материала и оценки состояния зуба.

Как проводят лечение глубокого кариеса?

Сколько посещений клиники будет необходимо для лечения, стоматолог определяет исходя из следующих важных факторов:

• толщины слоя здорового дентина;
• выраженности симптоматики, беспокоившей больного;
• вскрытия или целостности пульповой камеры при очищении полости.

Врач начинает лечение сразу после анестезии. Он очищает пораженную кариесом полость, при необходимости удаляя мягкие ткани пульпы и нервы. Для обработки чаще всего используется шаровидный бор. Затем осуществляется пломбирование зуба. В ходе лечения стоматолог применяет не только специальные материалы, но и различные антисептики, герметики; лечебные прокладки, содержащие кальций.

Квалифицированный стоматолог может помочь отреставрировать зуб, сохранив все его функции, даже при сильном разрушении. При лечении он стремится:

• избежать рецидива кариозной болезни;
• сохранить жизнеспособность пульпы, активизировать ее функции;
• восстановить дентин.

Методы исследования

Для обнаружения кариеса применяется множество инструментов. Обычно визуального осмотра недостаточно, а поверхностное разрушение определяется только с помощью специального оборудования. Рассмотрим наиболее действенные методы диагностики поверхностного кариеса:

• зеркало и зонд. Для этого стоматолог используется обычное зеркальце на длинной ножке. С помощью

  специального инструмента с крючком на конце он проверяет все углубления. Первым признаком являются матовые пятна и шероховатости на эмали. Зонд позволяет продуть подозрительные участки с помощью большого потока воздуха. У пациента обязательно проявляются неприятные ощущения. Если кариес только начинает своё развитие, такой метод не всегда эффективен;

• высушивание. Достаточно информативный способ определения кариеса на первичных стадиях. Зуб изолируют с помощью тампонов так, чтобы на него не попадала слюна. В области поражения участки утрачивают природный блеск, приобретая матовость;
• окрашивание. С помощью маркеров стоматолог легко определяет уровень поверхностного кариеса и его локализацию. Для этого используются маркеры. После окрашивания кариозное поражение становится более выраженным. На здоровых участках краситель стекает. На шероховатых пятнах маркер задерживается, поэтому такой метод позволяет определить чёткие границы кариеса;
• панорамный снимок. В стоматологии это инструментальное исследование имеет множество преимуществ, в отличие от рентгена. После процедуры видна картина о полном состоянии системы зубов и челюсти. Дентальный томограф сразу обнаруживает повреждённые участки с минимальным воздействием излучения;

• термальная диагностика. В большинстве случаев проводится с помощью эфира. Зубы орошают веществом из шприца или смачиваются тампоном. Через короткое время у пациента при поверхностном кариесе появляются неприятные ощущения;
• лазер. С помощью компактного прибора лазерный луч подаётся на эмаль. Он определяет места кариозного поражения без болезненных ощущений для пациента. Методика основана на использовании специального аппарата. Он легко определяет поверхностный кариес в начальной стадии. На пульте управления зафиксировано 2 дисплея. При направлении аппарата на повреждённую эмаль происходит отражение лазерных лучей, а на экране отображаются кариозные изменения. Детектор определяет ранние стадии патологии на всех труднодоступных участках зубов. Его можно использовать беременным;
• люминесценция. В некоторых случаях применяется для обнаружения кариеса и других патологий зубной эмали. Процедуру осуществляют в тёмном помещении. На полость рта направляется яркий свет. Он отражается на матовых пятнах, делая их темнее.

Стадии возникновения кариеса

Если не обратиться к стоматологу, заметив у себя поверхностный кариес, заболевание довольно быстро переходит в следующую фазу, называемую средним кариесом. На данной стадии человек испытывает гораздо больший дискомфорт: ощущаются боли при воздействии различных температур, химических и механических раздражителей. Невооруженным глазом в больном зубе видна кариозная полость. Когда она заполняется остатками пищи, у человека начинает неприятно пахнуть изо рта. Согласно статистике, к стоматологам чаще всего обращаются больные именно с диагнозом «средний кариес».

Стадия пятна

На фотографии изображены стадии возникновения кариеса в полости рта.

Стадия пятна – это когда кариес зубов существует, но человек его не ощущает. Симптомы тревоги отсутствуют у человека, а вот визит к врачу поможет вовремя обнаружить и устранить. Поверхностный кариес – это кариес, который не забирает много времени и финансов для его лечения. Но если на этом этапе не обратиться к врачу-стоматологу, то эта фаза очень быстро перерастает в фазу среднего кариеса. При этом, средний кариес уже тревожит пациента некоторыми неприятными симптомами: кратковременной болью после еды холодной, горячей, кислой или сладкой еды. Глубокий кариес остаточно разрушает зуб, стенки стают тонкие и главная задача сохранить зуб. Причина такой фазы, запущенность среднего кариеса.

Поверхностный кариес

На фотографии изображён поверхностный кариес, который относится к необратимым процессам развития заболевания эмали зубов. Если кариес на ранней стадии можно лечить аппликациями фтора и кальция, то поверхностный кариес удаляется только при помощи пломбировочных материалов и использования бормашины.

Средний кариес молочных зубов

На фотографии показан средний кариес молочных зубов. Кариес — процесс разрушения зуба. Средняя стадия которая доставляет уже больше неприятностей пациенту. При среднем кариес поражается и эмаль, и слой денты.

Средняя стадия кариеса

На фотографии изображена средняя стадия кариеса, которая очень быстро перерастает в глубокий кариес. На средней стадии человек чувствует неприятные ощущения при употреблении пищи. Острая боль появляется от холодного, горячего, кислого, сладкого, неприятный запах изо рта, а также скопление пищи.

Как лечить поверхностный кариес

Стоматологическое лечение поверхностного кариеса состоит из шести этапов:

• удаление зубного налета;
• очищение пораженного эмалевого слоя;
• протравливание эмали кислотными составами;
• нанесение адгезива;
• внесение пломбировочного материала;
• заключительная обработка пломбы.

Если на поверхности зуба присутствует бактериальный налет, его необходимо полностью удалить. С этого начинается лечение кариеса. Далее стоматолог обезболивает зуб и проводит вскрытие кариозной полости бормашинкой. При поверхностном кариесе глубина препарирования небольшая, иногда стоматолог просто выравнивает дефектную поверхность.

Затем проводится протравливание эмалевого слоя кислотой для лучшей адгезии пломбировочных материалов с поверхностью. После протравки кислотный состав удаляется струей воды. Далее стоматолог наносит клеящее вещество на всю препарированную поверхность для закрепления пломбы к тканям зуба. В современных клиниках данный состав фиксируют свето-полимеризационной лампой.

Затем стоматолог формирует недостающий участок зуба с помощью пломбировочного материала. Пломба тоже фиксируется свето-полимеризационной лампой, а затем проводится шлифовка.

Лечение лазером

Методы стоматологической помощи пациентам совершенствуются из года в год. Лечение лазерной установкой — инновационный подход к терапии. Лазерная установка полностью заменяет «страшную» бормашину, звука которой боится множество пациентов. С помощью лазерного луча устраняются пораженные бактериями ткани. После обработки зуба лазером рецидив повторного возникновения кариеса сведен к нулю.

Инфильтрационная технология Icon

Это новейшее слово в стоматологической практике, лечение без бормашинки и анестезии. Особенно подходит тем, у кого аллергия на медикаменты. Методика микроинвазивного лечения работает только в случае поверхностного кариеса, при глубокой патологии она бесполезна. Суть методики заключается в наполнении кариозной полости специальным составом, который уничтожает бактерии и обеззараживает пораженную ткань.

Помимо эффективной санации пораженной полости, полимерный состав уплотняет зубную ткань и полностью ее оздоравливает. Инновационный полимерный состав защищает эмаль от агрессивного воздействия кислотной среды, что обеспечивает ее сохранность на длительный срок.

Преимущества метода Айкон:

• не оказывает разрушающего воздействия на окружающие кариозную полость здоровые ткани;
• время обработки одного зуба не превышает 25 минут;
• манипуляции не причиняют боль, как при сверлении бормашинкой;
• не деформирует естественную форму зуба, высокоэстетичен.

У данного метода есть недостатки, но они незначительны:

• высокая цена за оказанные услуги;
• необходима высокая квалификация специалиста.

Несмотря на негативные высказывания некоторых специалистов, методика Айкон успешно применяется в современной стоматологии.

Воздушно-абразивный метод

Это тоже новшество в стоматологической практике, альтернатива бормашинке. Кариозная полость вычищается с помощью потока частиц оксида алюминия под высоким давлением.

Преимущество метода перед классической препарацией:

• отсутствие высоких вибраций, образующих микротрещинки на здоровой эмали;
• технология исключает нагревание тканей, из-за чего пациент ощущает боль.

У этого метода есть недостатки — он увеличивает чувствительность зубных тканей.

Стадии кариеса: симптомы, диагностика

Принято выделять 4 последовательные стадии развития кариеса

Для каждой стадии характерны свои симптомы, а также данные визуального и инструментального осмотра, что важно учитывать при диагностике кариеса

Кариес в стадии белого пятна (рис.1)  – проявляется в виде белых пятен на поверхности эмали, которые являются ничем иным как очагами деминерализации. Их образование связано с кариесогенными микроорганизмами, которые метаболизируют пищевые остатки в полости рта, превращая их в органические кислоты. Последние при контакте с зубной эмалью начинают растворять ее минеральный матрикс, что приводит к потере эмалью кальция (гидроксиапатита).
Особо нужно отметить, что при этой стадии кариеса еще не наблюдается появление собственно кариозного дефекта. Изменения касаются только появления белых пятен меловидного или серого оттенка, поверхность которых лишена блеска (характерного для здоровых зубов), а также наблюдается шероховатость эмали в зоне пятна. Если поскребсти эмаль острым инструментом, то она легко соскабливается, оставляя дефект. Кроме эстетических – другие жалобы пациенты на этой стадии обычно не предъявляют.
Для того, чтобы наглядно показать пациентам степень и количество участков деминерализации эмали – зубы после снятия зубного налета обрабатываются анилиновыми красителями (1% раствор метиленового синего или кариес-детектор). Красители временно окрашивают очаги деминерализации в темный цвет, наглядно показывая степень и объем проблемы. При этом здоровая плотная эмаль не подвержена такому окрашиванию красителями.
→   Лечение начальной формы кариеса

Поверхностная форма кариеса (рис.2)  – образуется дефект в пределах слоя зубной эмали, без поражения лежащего под эмалью дентина. Обычно поверхностный кариес возникает на участках деминерализации зубной эмали, т.е. является следующим этапом развития кариеса в стадии белого пятна. Образование кариозного дефекта на месте белого пятна происходит в том случае, если гигиена полости рта не улучшается, а значит – влияние органических кислот и потеря кальция продолжаются.
В какой-то момент кальция становится так мало, что начинает разрушаться сам каркас эмали и, соответственно, появляется поверхностный кариозный дефект. Это особенно хорошо видно на рис.2, где поверхностные кариозные дефекты образовались на фоне очагов деминерализации (в виде белых пятен)

Еще раз обращаем внимание, что дно кариозного дефекта при поверхностном кариесе никогда не выходит за пределы эмалево-дентинной границы.
Жалобы пациентов – на боль от кислого, соленого, сладкого, которые однако быстро проходят сразу после устранения влияния  раздражителя. Кроме того, если кариозный дефект расположен на видимой поверхности передних зубов – пациенты отмечают косметический недостаток

При инструментальном осмотре кариозной полости видно, что ее края мягкие, эмаль легко скалывается при механическом давлении острым инструментом (24stoma.ru).
→   Лечение поверхностной формы кариеса

Средний кариес (ри

Стадии кариеса. Поверхностный, средний, глубокий кариес

Клиническая картина и лечение кариеса определяются стадией заболевания. Современная стоматология выделяет четыре стадии. Рассмотрим их последовательно.

Начальный кариес (в стадии пятна)

Реже всего кариес диагностируется на начальном этапе в стадии пятна ввиду того, что сами пациенты не обращают внимание на незначительные изменения участков эмали, а для прохождения регулярного осмотра у стоматолога многие не находят времени. Следует отметить, что определить заболевание на данном этапе возможно только на визуально открытых поверхностях зубов.

Деминерализированный участок сначала теряет свой естественный блеск и приобретает матовый оттенок белого, желтоватого, а затем светло-коричневого цвета. Поверхность сохраняет свою гладкость. Пораженный зуб не реагирует на температурные или вкусовые раздражители.

Кариес начальной стадии следует отличать от флюороза и гипоплазии. При первом заболевании пятна, в отличие от кариозных, образуются симметрично, с одинаковой формой и окраской. При втором заболевании пятна стекловидные, расположенные «по цепочке» вокруг коронки зуба. Точно дифференцировать данные дефекты зубов можно за счет окрашивания зубных тканей раствором индикатора. После смывания краски прокрашенными будут только кариозные пятна.

В целях устранения дефекта пораженный участок очищают от зубного налета и дезинфицируют (например, перекисью водорода). Затем полость рта ополаскивается, после чего зуб, требующий реминерализации, высушивается. При этом кариозное пятно становится более ярко выражено. Далее посредством специальных растворов и лаков эмаль насыщается минералами.

Поверхностный кариес

Следующая стадия заболевания именуется как поверхностный кариес. Это то же пятно, но уже не с гладкой поверхностью, а шероховатое. При таком дефекте эмали у пораженного зуба начинают проявляться кратковременные реакции на химические агенты (сладкое, кислое). Если кариес локализуется у шейки зуба, то пациент зачастую отмечает болевые ощущения при изменении температурного баланса полости рта.

Выявить поверхностный кариес даже в зоне фиссур поможет трансиллюминация. Дифференцировать его необходимо с эрозией эмали. Пятно некариозного происхождения будет овальной формы с гладким дном, распространяется вширь и в нередких случаях наблюдается на симметричных зубах.

Лечение поверхностного кариеса зависит от его месторасположения. Если он развивается на открытой поверхности, то после механической обработки осуществляется восстановление эмали за счет обработки реминерализирующими средствами. В случае возникновения кариеса в естественных углублениях зубов во избежание рецидива заболевания по усмотрению врача может применяться пломбирование.

Инновацией в области лечения начальных стадий кариеса является инфильтрация шероховатой поверхности препаратом Icon (Германия). Это возможность реставрации поврежденного участка без препарирования. Гель, входящий в комплексный набор Icon, заполняет микроскопические поры, образовавшиеся на эмали. Посредством специального светового излучения он отвердевает. В итоге, уязвимый участок приобретает стойкую защиту от разрушительного действия продуктов жизнедеятельности бактерий.

Средний кариес

Отличительной чертой данного этапа является распространение кариеса вглубь зубных тканей с формированием полости. К среднему кариесу относятся небольшие углубления с поражением дентина. Во время осмотра кариозную полость на открытых участках видно невооруженным взглядом, на фиссурах ее можно обнаружить с помощью зонда — в поврежденной фиссуре он будет задерживаться.

Течение данной стадии заболевания может проходить бессимптомно или с возникновением болей при термическом, механическом либо химическом воздействии. Все зависит от чувствительности зубов пациента, глубины полости и места ее развития.

Средний кариес пришеечного типа внешне похож на развивающийся клиновидный дефект зуба. Для первого заболевания характерна болезненность препарирования и чувствительность пульпы, что в свою очередь отсутствует при втором заболевании. Сделав рентген, можно будет поставить точный диагноз.

При кариесе данной стадии стоматолог удаляет зараженный пигментированный дентин и формирует полость под пломбу. Далее проводится обработка антисептиком, тщательное высушивание и восстановление анатомической формы зуба.

Глубокий кариес

Последний этап развития болезни — глубокая кариозная полость обычно с узким входом и широким основанием, достигшая корень зуба. Дно полости при осмотре зондируется болезненно. Пульпа становится крайне чувствительной. Пациент может жаловаться на чувство острой боли не только при действии раздражителей. Данная стадия с развитием приводит к заражению пульпы и периодонта.

Процесс лечения при тяжелых формах кариеса может занять несколько посещений стоматолога. Важную роль при этом играет всесторонняя диагностика состояния зуба для выявления возможных осложнений. Инструментальная чистка в зависимости от степени поражения может предваряться депульпированием. В ряде случаев требуется временная пломба, тогда установка постоянной будет осуществляться во время последующих посещений.

Перед пломбированием обязательна установка прокладки. Сначала на дно подготовленной полости кладут лечебную кальцийсодержащую прокладку. Она обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Затем сверху ее покрывают изолирующей прокладкой, в основном фторсодержащим герметиком. Такая изоляция ликвидирует попадание токсичных веществ на пульпу. Кроме того, снижается риск развития гиперестезии и рецидива кариеса. Прокладка должна полностью закрывать дно полости и равномерно занимать пространство полости приблизительно наполовину, не доходя до дентиново-эмалевой границы. В противном случае она может рассосаться.

фото начального, поверхностного, среднего и глубокого вида кариеса

Кариес относится к одним из самых часто встречающихся стоматологических заболеваний. Он представляет собой патологический процесс, который может развиться сразу же после прорезывания зубов. Если кариес на любой стадии поражает зуб, происходит деминерализация тканей, они начинают размягчаться, а в зубе появляется полость.

В переводе с латыни слово «кариес» означает «гниение». Это название довольно точно характеризует процесс, протекающий в больном зубе. Это заболевание можно встретить у большинства жителей планеты. Оно не зависит от региона проживания, возраста, пола и других различий. Практически все люди подвержены кариесу.
Может показаться, что заболевание не представляет собой большой проблемы, но на самом деле это не так. Стоматологи утверждают, что болезнь поражает 95% населения. Выходит, что почти все люди имеют ту или иную стадию кариеса.
Чтобы разобраться в проблеме, рассмотрим причины возникновения, симптомы и стадии кариеса, а также способы лечения и профилактические меры.

Факторы, способствующие развитию кариеса

Важно! Главным фактором, провоцирующим развитие заболевания, выступают органические кислоты, образовывающиеся в ротовой полости и негативно влияющие на зубную эмаль. Эти кислоты выделяют микроорганизмы, живущие во рту человека.

Болезнь развивается под влиянием следующих факторов:

• недостаточный уход за зубами;
• употребление в пищу продуктов, богатых углеводами;
• сниженный иммунитет;
• некачественная питьевая вода, в которой мало фосфора, фтора, кальция;
• генетическая предрасположенность к кариесу;
• несвоевременное прохождение профилактического осмотра у стоматолога;
• ношение ортодонтических конструкций – брекетов, протезов, под которыми часто скапливается налет и частички пищи;
• некоторые болезни, способствующие развитию кариеса (проблемы с пищеварительной системой, цинга, остеохондроз, рахит, диабет и другие заболевания).

Развитию кариеса способствует множество факторов, некоторые из них: недостаточная гигиена ротовой полости, болезнетворный налет, ношение брекет-систем, генетическая предрасположенность, употребление в пищу “вредных” углеводов, хронические заболевание в организме, использование некачественной воды.

Как правило, несоблюдения гигиены ротовой полости, применения некачественных средств по уходу за зубами (щеток, паст) и отказа от профилактических осмотров у стоматолога уже достаточно для развития патологического процесса. Это самые частые причины стоматологических болезней. Чтобы защититься от всевозможных проблем с зубами, очень важно соблюдать ряд профилактических мер. Не стоит забывать, что любое заболевание легче и дешевле предотвратить, нежели лечить.

Основные стадии кариеса

Кариес имеет четыре стадии, последовательно сменяющие друг друга по мере развития заболевания.

1. Начальный кариес. По другому эту стадию еще называют – кариес в стадии пятна. На этом этапе патологический процесс далеко не всегда можно заметить невооруженным глазом. Но на профилактическом осмотре врач очень быстро выявит его. Именно поэтому стоматологи рекомендуют регулярно посещать клинику, даже если никаких видимых проблем с зубами нет.
   На начальной стадии кариес имеет вид белого пятна, которое постепенно начинает темнеть. Пораженный участок эмали лишается блеска, становясь матовым. Поверхность эмали по-прежнему остается гладкой. При этом зуб совершенно не болит, его не раздражает холодная, горячая, кислая или сладкая пища.
   Такие болезни, как флюороз и гипоплазия имеют сходство с кариесом в начальной стадии. Однако есть и отличия. Флюороз характеризуется симметричными, одинаковыми по форме и окрасу пятнами, а при гиперплазии они располагаются вокруг коронки зуба. Для постановки правильного диагноза стоматолог обрабатывает зубы специальным красящим раствором, который окрашивает только участки, затронутые кариозным процессом.
   

   Внимание! Зуб, пораженный начальным кариесом, не нуждается в сверлении и пломбировании. Здесь применяется более простое лечение. Сначала врач очищает поверхность зуба от налета, дезинфицирует ее, а затем просушивает. После этого больной зуб обрабатывается специальными минеральными составами, укрепляющими эмаль.

2. Поверхностный кариес. На второй стадии заболевания пораженный кариесом участок теряет гладкость, становится шероховатым, а чувствительность зуба повышается. Наблюдаются кратковременные реакции на пищевые и температурные раздражители.
   Если патологический процесс развивается в зоне фиссур – естественных углублений на зубах – его можно диагностировать с помощью метода, который называется трансиллюминация и представляет собой просвечивание зуба специальной лампой. Поверхностный кариес схож с эрозией эмали, только при эрозии пятно имеет овальную форму, гладкое дно и распространяется вширь. Чаще всего эрозия эмали поражает симметричные зубы.

   На данном рисунке представлены стадии развития кариеса: первоначальный кариес (стадия пятна) – поверхностный кариес – средний кариес – глубокий кариес.

   Для лечения поверхностного кариеса применяется тот же метод, что и в предыдущем случае – реминерализирующая терапия. Однако ее можно проводить только на открытых участках зубов. Если кариозный процесс развился в фиссурах, то для его лечения и предотвращения повторного развития может потребоваться пломбирование.
   Для лечения ранних стадий кариеса в современной стоматологии с успехом применяется препарат «Icon» (производства Германии). Это специальный гель, который проникает в поры зубной эмали, насыщая ее минералами. Препарат наносят на пораженные участки эмали и подвергают облучению, в результате чего он затвердевает, обеспечивая зубу дополнительную защиту от болезнетворных бактерий.

3. Средний кариес. На этой стадии патологический процесс захватывает не только эмаль, но и более глубокие слои зуба. Это приводит к образованию кариозной полости. На открытых участках средний кариес виден невооруженным глазом. Если кариозный процесс развился в зоне фиссур, его легко обнаружить при помощи стоматологического зонда.
   Основными симптомами этой стадии болезни является усиление химической и термической чувствительности, хотя у некоторых пациентов заболевание может протекать бессимптомно. Степень болезненности зависит от индивидуальной чувствительности зубов, глубины кариозной полости, а также места ее расположения.
   

   Внимание! Средний кариес расположен в пришеечной области можно перепутать с клиновидным дефектом зуба. Главным отличием клиновидного дефекта от среднего кариеса является отсутствие болевых ощущений во время препарирования зуба. Лечение среднего кариеса, как правило, сопровождается болью разной степени выраженности. Для постановки точного диагноза стоматолог обычно назначает рентгенографию.

   
   В процессе лечения среднего кариеса врач при помощи бормашины очищает кариозную полость от поврежденных тканей, затем обеззараживает и высушивает ее, а после этого устанавливает пломбу. На последнем этапе проводится восстановление анатомической формы зуба и повторная обработка антисептиком.
4. Глубокий кариес. Это последняя стадия заболевания. Кариозная полость увеличивается в размерах и достигает корня зуба. При зондировании дна полости пациент испытывает боль. На этой стадии заболевания зубы часто болят даже без воздействия какого-либо раздражителя. Пульпа становится очень чувствительной. Нелеченый глубокий кариес перерастает в пульпит и периодонтит.

Поскольку кариозная полость на этой стадии заболевания достигает внушительных размеров, лечение зуба занимает больше времени, чем на предыдущих стадиях. Пациенту приходится посещать врача несколько раз. Для проведения грамотного лечения врач проводит всестороннюю диагностику.
Нередко на этой стадии заболевания врач перед инструментальной обработкой зубов проводит депульпирование. Также может понадобиться установка временной пломбы, которую пациент будет носить несколько дней, после чего ее заменят на постоянную.
В процессе лечения стоматолог укладывает в подготовленную полость специальную прокладку, содержащую кальций. Она обеззараживает поврежденные участки и снимает воспаление. Сверху устанавливается изолирующая прокладка, содержащая фтор. Это помогает защитить пульпу от токсичных веществ, а также препятствует повторному развитию кариозного процесса. Врач устанавливает прокладку таким образом, чтобы она полностью покрывала дно кариозной полости и заполняла ее наполовину, не доходя до границы между дентином и эмалью. При неправильной установке прокладка может попросту рассосаться.
Лечение кариеса, особенно на последней стадии – процесс непростой, поэтому нужно регулярно проходить профилактические осмотры и лечить заболевание на начальных стадиях.

поверхностный — γγλοελληνικό Λεξικό WordReference.com

ριες μεταφράσεις
поверхностный «прилагательное », имя существительное или местоимение вместо прилагательного : описывает местоимение прилагательное или местоимение для примера: девушка интересная книга , «большой дом «.	(рана: у поверхности)	επιφανειακός επίθ επίθετο : εριγράφει το ουσιαστικό που συνοδεύει, π.χ. ψηλός ντρας, καλός καιρός κλπ, και αλλάζει ανάλογα με το γένος, π.χ. καλός, καλή, καλό
	Некоторые пассажиры получили легкие ранения в результате аварии.
	ο ατύχημα προξένησε επιφανειακά τραύματα στους επιβάτες.
поверхностно прил. прилагательное : Описывает существительное или местоимение — например, «девушка ростом », «интересная книга », «большой дом ».	(внешний, снаружи)	επιφανειακός επίθ επίθετο : εριγράφειτο ουσιαστικό που συνοδεύει, π.χ. ψηλός ντρας, καλός καιρός κλπ, και αλλάζει ανάλογα με το γένος, π.χ. καλός, καλή, καλό
		εξωτερικός επίθ επίθετο : дополнительная информация ψηλός ντρας, καλός καιρός κλπ, και αλλάζει ανάλογα με το γένος, π.χ. καλός, καλή, καλό
	Джо покрыл поверхность стула лаком.
поверхностно прил. прилагательное : Описывает существительное или местоимение — например, «девушка ростом », «интересная книга », «большой дом ».	образный (человек: ложный, неглубокий) ( μτφ, αποδοκιμασίας )	επιφανειακ ρ, ρηχυ 900υεεπθ επίθετο : υύιει.σποοφκιερισπορκι ψηλός ντρας, καλός καιρός κλπ, και αλλάζει ανάλογα με το γένος, π.χ. καλός, καλή, καλό
	Его новая девушка кажется такой поверхностной, не так ли?
	Η νέα του κοπέλα φαίνεται πολύ επιφανειακή, τσι δεν είναι;

.

Tensión superficial — Wikipedia, la enciclopedia libre

Ejemplo de tensión superficial: una aguja de acero sobre un líquido.

En física, se denomina tensión superficial de un líquido a la cantidad de energía necesaria para aumentar su superficie por unidad de área. ^[1] Esta Definición Implica que el líquido Presenta una resistencia al aumentar su superficie, lo que en efecto permite a algunos insectos, como el zapatero ( Gerris lacustris ), poder desplazarse por la superficie del agua.La tensión superficies (una manifestación de las fuerzas intermoleculares en los líquidos), junto a las fuerzas que se dan entre los líquidos y las superficies sólidas que entran en contacto con ellos, da lugar a la capilaridad. Como efecto tiene la elevación o depresión de la superficie de un líquido en la zona de contacto con un sólido.

Otra posible Definición detensión superficial: es la fuerza que actúa tangencialmente por unidad de longitud en el borde de una superficie libre de un líquido en equilibrio y que tiende a contraer dicha superficie.Las fuerzas cohesivas entre las moléculas de un líquido son lasponsables del fenómeno conocido como tensión superficial.

Diagrama de fuerzas entre dos moléculas de un líquido. Этот зажим находится в открытом состоянии, в котором находится живое существо. La tensión superficial evita que el clip se sumerja y que el vaso rebose.

La tensión superficial se debe a que las fuerzas que afectan a cada molécula son Diferentes en el interior del líquido y en la superficie. Así, en el seno de un líquido cada molécula está sometida a fuerzas de atracción que en promedio se anulan.Esto permite que la molécula tenga una energía bastante baja. Sin embargo, en la superficie hay una fuerza neta hacia el interior del líquido. Rigurosamente, si en el external del líquido se tiene un gas, existirá una mínima fuerza atractiva hacia el external, aunque en la realidad esta fuerza es despreciable debido a la gran differencia de densidades entre el líquido y gas.

Otra manera de verlo es que una molécula en contacto con su vecina está en un estado menor de energía que si no estuviera en contacto con dicha vecina.Las Moléculas interiores tienen todas las moléculas vecinas que podrían tener, pero las partículas del contorno tienen menos partículas vecinas que las interiores y por eso tienen un estado más alto de energía. Para el líquido, el disminuir su estado energético es minimizar el número de partículas en su superficie. ^[2]

Energéticamente, las moléculas situadas en la superficie tiene una mayor energía promedio que las situadas en el interior, por lo tanto la tendencia del sistema será disminuir la energía total, y ello se logra disminuyendo el número de molo de molo ahí la reducción de área hasta el mínimo posible.

Como resultado de minimizar la superficie, esta asumirá la forma más suave que pueda ya que está probado matemáticamente que las superficies minimizan el area por la ecuación de Euler-Lagrange. De esta forma el líquido intentará reducir cualquier curvatura en su superficie para disminuir su estado de energía de la misma forma que una pelota cae al suelo para disminuir su потенциально gravitacional.

Propiedades [редактор]

La tensión superficial puede afectar a objetos de mayor tamaño impidiendo, por ejemplo, el hundimiento de una flor.

Latensión superficial suele представляет собой mediante la letra griega γ {\ displaystyle \ scriptstyle \ gamma} (гамма), o mediante σ {\ displaystyle \ scriptstyle \ sigma} (сигма). Sus unidades son de N · m ⁻¹ , J · m ⁻² , kg · s ⁻² o dyn · cm ⁻¹ (véase análisis Dimension).

Algunas propiedades de γ {\ displaystyle \ scriptstyle \ gamma}:

• γ {\ displaystyle \ scriptstyle \ gamma}> 0, ya que para aumentar el estado del líquido en contacto hace falta llevar más moléculas a la superficie, con lo cual disminuye la energía del sistema y γ {\ displaystyle \ scriptstyle \ gamma } es

o la cantidad de trabajo necesario para llevar una molécula a la superficie.

• γ {\ displaystyle \ scriptstyle \ gamma} иждивенец de la naturaleza de las dos fases puestas en contacto que, en general, será un líquido y un sólido. Así, la tensión superficial será igual por ejemplo para agua en contacto con su steam, agua en contacto con un gas inerte o agua en contacto con un sólido, al cual podrá mojar o no (véase capilaridad) debido a las differencias entre las fuerzas cohesiviv (dentro del líquido) y las adhesivas (líquido-superficie).
• γ {\ displaystyle \ scriptstyle \ gamma}, чтобы интерпретировать как una fuerza por unidad de longitud (se mide en N · m ⁻¹ ).Esto puede ilustrarse considerando un sistema bifásico confinado por un поршневой движущийся, en special dos líquidos con distinta tensión superficial, como podría ser el agua y el hexano. En este caso el líquido con mayor tensión superficial (agua) tenderá disminuir su superficie a costa de aumentar la del hexano, de menor tensión superficial, lo cual se traduce en una fuerza neta que mueve el pedón desde el hexano hacia el agua.
• El valor de γ {\ displaystyle \ scriptstyle \ gamma}, зависящий от величины magnitud de las fuerzas intermoleculares en el seno del líquido.De esta forma, cuanto mayor sean las fuerzas de cohesión del líquido, мэр сера су тензион поверхностный. Podemos ilustrar este ejemplo considerando tres líquidos: hexano, agua y mercurio. En el caso del hexano, las fuerzas intermoleculares son de tipo fuerzas de Van der Waals. El agua, aparte de la de la de Van der Waals tiene Interacciones de puente de hidrógeno, de mayortensidad, y el mercurio está sometido al enlace metálico, la mástensa de las tres. Así, la γ {\ displaystyle \ scriptstyle \ gamma} de cada líquido crece del hexano al mercurio.
• Para un líquido dado, el valor de γ {\ displaystyle \ scriptstyle \ gamma} disminuye con la temperatura, debido al aumento de la agitación térmica, lo que redunda en una menor tensidad efectiva de las fuerzas intermoleculares. El valor de γ {\ displaystyle \ scriptstyle \ gamma} tiende a cero conforme la temperatura se aproxima a la temperatura crítica T _c del compuesto. En este punto, el líquido es неразличимы для пара, formándose una fase непрерывной среды, не существует, una superficie Definida Entre ambos, desapareciendo las dos fases.Al haber solamente una fase, la tensión superficial vale 0.

Medida de la tensión superficial [редактировать]

Tensiómetro portátil de presión de burbuja para la medición de la tensión superficial.

Métodos estáticos: la superficie se mantiene con el tiempo [editar]

1. Método del anillo de du Noüy: Calcula la F necesaria para separar de la superficie del líquido un anillo. F = γ {\ Displaystyle \ scriptstyle \ gamma} 4πR (siendo R el promedio del Radio externo e interno del anillo).

2. Método del platillo de Wilhelmy: Медида-де-ла-Ф для разделительной поверхности над площадью изображения. Precisión de 0,1%.

Métodos dinámicos: la superficie se forma o renueva continamente [editar]

Tensiómetro (Método de Presión de Burbuja): En un líquido a T constante se представляет un capilar de radio R conectado a un manómetro. Al introducir gas se va formando una burbuja de radio r a medida que aumenta la P en el manómetro. Al crecer r disminuye hasta un mínimo, r = R y después vuelve a aumentar.Esto hace posible su uso en ambos, laboratorios devestigación y desarrollo, así como monitoreo del procso directamente en la planta.

Método de presión de burbuja para la medición de la tensión superficial dinámica.

También se puede medir con un estalagmómetro.

Ecuaciones empíricas que se ajustan a las medidas de γ {\ displaystyle \ scriptstyle \ gamma} a distintas T.

Ecuación de Eötvös: γ {\ displaystyle \ scriptstyle \ gamma} = k / Vm ^2/3 (TC-T) k = 2.1 эрг / к

Ecuación de Van der Waals: γ {\ displaystyle \ scriptstyle \ gamma} = γ {\ displaystyle \ scriptstyle \ gamma} 0 (1-T / Tc) ⁿ ; n = 11/9 (жидкость) = 8 (h3O) = 1 (жидкие металлы)

Para un líquido en equilibrio con su steam dG = -SdT + VdP + γ {\ displaystyle \ scriptstyle \ gamma} dA suponiendo el sistema cerrado con dn = 0. Según la condición de equilibrio termodinámico se cumple que: γ {\ displaystyle \ scriptstyle \ gamma} = (dG / dA)> 0. De esta ecuación sacamos que la energía libre de Gibbs disminuye al disminuir el área superficial de un sistema, tratándose este processso de un procso espontáneo.

Valores para differentes materiales [редактировать]

Табличка сверхмощного жидкого натяжения при 20 ° C:

Материал	Tensión Поверхностный σ {\ displaystyle \ scriptstyle \ sigma} (10 -3 Н / м или дина / см)
Ацетона	23,70
Бенцено	28,85
Тетраклоруро де Карбоно	26,95
Acetato de Etilo	23,9
Алкоголь etílico	22,75
Éter etílico	17,01
Hexano	18,43
Метанол	22,61
Толуено	28,5
Агуа	72,75

Véase también [редактор]

Список литературы [редактор]

Библиография [редактор]

• Кастелян, Гилберт В., Fisicoquímica , Ed. Пирсон, стр. 433, тема 18, Fenómenos superficiales .

Enlaces externos [редактировать]

.