Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Кариес зубов

Кариес зубов – это заболевание твердых тканей зуба, внешнее проявление которого заключается в разрушении эмали и дентина зуба. Это приводит к образованию первоначально повреждения, а позже полости в ткани зуба.

Кариес возникает последовательно — сначала на поверхности эмали зуба появляется пигментное пятно (белого, а потом и желтого цвета). Вскоре оно приобретает коричневую окраску. В дальнейшем разрушается эмаль, а после этого дентин. Этот процесс протекает достаточно медленно, в более редких случаях — быстро. Возникающая полость сначала в эмали, а потом в дентине прогрессирует в глубину и в ширину. Остатки пищи в ней являются питательной средой для бактерий, находящихся в большом количестве в полости рта.

Стадии кариеса

Клиническая картина и лечение кариеса определяются стадией заболевания. Современная стоматология выделяет четыре стадии. Рассмотрим их последовательно.

• Начальный кариес (в стадии пятна)

Реже всего кариес диагностируется на начальном этапе в стадии пятна ввиду того, что сами пациенты не обращают внимание на незначительные изменения участков эмали, а для прохождения регулярного осмотра у стоматолога многие не находят времени. Следует отметить, что определить заболевание на данном этапе возможно только на визуально открытых поверхностях зубов.

Деминерализированный участок сначала теряет свой естественный блеск и приобретает матовый оттенок белого, желтоватого, а затем светло-коричневого цвета. Поверхность сохраняет свою гладкость. Пораженный зуб не реагирует на температурные или вкусовые раздражители.

Кариес начальной стадии следует отличать от флюороза и гипоплазии. При первом заболевании пятна, в отличие от кариозных, образуются симметрично, с одинаковой формой и окраской. При втором заболевании пятна стекловидные, расположенные «по цепочке» вокруг коронки зуба. Точно дифференцировать данные дефекты зубов можно за счет окрашивания зубных тканей раствором индикатора. После смывания краски прокрашенными будут только кариозные пятна.

В целях устранения дефекта пораженный участок очищают от зубного налета и дезинфицируют (например, перекисью водорода). Затем полость рта ополаскивается, после чего зуб, требующий реминерализации, высушивается. При этом кариозное пятно становится более ярко выражено. Далее посредством специальных растворов и лаков эмаль насыщается минералами.

• Поверхностный кариес

Следующая стадия заболевания именуется как поверхностный кариес. Это то же пятно, но уже не с гладкой поверхностью, а шероховатое. При таком дефекте эмали у пораженного зуба начинают проявляться кратковременные реакции на химические агенты (сладкое, кислое). Если кариес локализуется у шейки зуба, то пациент зачастую отмечает болевые ощущения при изменении температурного баланса полости рта.

Выявить поверхностный кариес даже в зоне фиссур поможет трансиллюминация. Дифференцировать его необходимо с эрозией эмали. Пятно некариозного происхождения будет овальной формы с гладким дном, распространяется вширь и в нередких случаях наблюдается на симметричных зубах.

Лечение поверхностного кариеса зависит от его месторасположения. Если он развивается на открытой поверхности, то после механической обработки осуществляется восстановление эмали за счет обработки реминерализирующими средствами. В случае возникновения кариеса в естественных углублениях зубов во избежание рецидива заболевания по усмотрению врача может применяться пломбирование.

• Средний кариес

Отличительной чертой данного этапа является распространение кариеса вглубь зубных тканей с формированием полости. К среднему кариесу относятся небольшие углубления с поражением дентина. Во время осмотра кариозную полость на открытых участках видно невооруженным взглядом, на фиссурах ее можно обнаружить с помощью зонда — в поврежденной фиссуре он будет задерживаться.

Течение данной стадии заболевания может проходить бессимптомно или с возникновением болей при термическом, механическом либо химическом воздействии. Все зависит от чувствительности зубов пациента, глубины полости и места ее развития.

Средний кариес пришеечного типа внешне похож на развивающийся клиновидный дефект зуба. Для первого заболевания характерна болезненность препарирования и чувствительность пульпы, что в свою очередь отсутствует при втором заболевании. Сделав рентген, можно будет поставить точный диагноз.

При кариесе данной стадии стоматолог удаляет зараженный пигментированный дентин и формирует полость под пломбу. Далее проводится обработка антисептиком, тщательное высушивание и восстановление анатомической формы зуба.

• Глубокий кариес

Последний этап развития болезни — глубокая кариозная полость обычно с узким входом и широким основанием, достигшая корень зуба. Дно полости при осмотре зондируется болезненно. Пульпа становится крайне чувствительной. Пациент может жаловаться на чувство острой боли не только при действии раздражителей. Данная стадия с развитием приводит к заражению пульпы и периодонта.

Процесс лечения при тяжелых формах кариеса может занять несколько посещений стоматолога. Важную роль при этом играет всесторонняя диагностика состояния зуба для выявления возможных осложнений. Инструментальная чистка в зависимости от степени поражения может предваряться депульпированием. В ряде случаев требуется временная пломба, тогда установка постоянной будет осуществляться во время последующих посещений.

Перед пломбированием обязательна установка прокладки. Сначала на дно подготовленной полости кладут лечебную кальцийсодержащую прокладку. Она обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Затем сверху ее покрывают изолирующей прокладкой, в основном фторсодержащим герметиком. Такая изоляция ликвидирует попадание токсичных веществ на пульпу. Кроме того, снижается риск развития гиперестезии и рецидива кариеса. Прокладка должна полностью закрывать дно полости и равномерно занимать пространство полости приблизительно наполовину, не доходя до дентиново-эмалевой границы. В противном случае она может рассосаться.

Лечение кариеса

Лечение кариеса в настоящее время – это совершенно не больно. Лечение кариеса проводится под анестезией. Удаление разрушенных тканей зуба происходит под контролем кариес-детектора, который окрашивает только разрушенные ткани, таким образом не удаляется ничего лишнего. Затем производится заполнение полости современным пломбировочным материалом. Своевременное обращение к стоматологу необходимо при появлении первых признаков кариеса зуба, так как чем позже Вы начнете лечение кариеса, тем больше тканей придется удалять стоматологу.

При глубоком кариесе применяется лечебная прокладка с содержанием гидроокиси кальция, которая способствует образованию «вторичного» дентина, тем самым утолщая стенку между пломбой и пульпарной камерой. В медицинском центре «БИОС» используются самые современные материалы для лечения кариеса зубов.

Периодически мы рекомендуем проводить процедуру профессиональной чистки зубов, позволяющую эффективно очищать труднодоступные места ротовой полости от зубного налёта и камней, что препятствует развитию кариеса.

Методы лечения поверхностного кариеса

В стоматологической клинике «Линия Улыбки» вы можете пройти качественное лечение кариеса. Мы используем в работе современное оборудование, надежные и безопасные расходные материалы. Звоните и записывайтесь на прием. Мы позаботимся о здоровье ваших зубов.

Поверхностный кариес — это патологический процесс, при котором наблюдается деминерализация и размягчение твердых тканей зуба, что приводит к появлению на поверхности эмали небольшого углубления, полости. Дентиноэмалевое соединение при данной форме заболевания не разрушается.

Если говорить о классификации кариеса, то поверхностный идет за стадией пятна. Следующий после него — средний. Чаще описываемая проблема встречается у детей младшего школьного возраста и подростков.

Почему появляется?

Предшественником поверхностного кариеса является меловое пятно. Если не провести его лечение, поражение начинает охватывать более глубокие слои коронки. Понять, что организм страдает из-за нехватки минеральных соединений, можно по белым пятнышкам на зубах. Если провести при этом признаке минерализацию, дырка не сформируется.

Если же стоматологические меры не будут приняты, пятнышко превратится в углубление. Из белого очага продолжат вымываться соли кальция, что обусловит изменение в строении эмали.

Важно понимать, что к кариесу приводит огромное количество факторов. Среди них:

• наследственная предрасположенность;
• несоблюдение правил гигиены ротовой полости;
• использование некачественной зубной пасты, щетки, ополаскивателя;
• привычка постоянно держать во рту и грызть твердые предметы;
• несбалансированное питание, нехватка в рационе витаминов, минералов, белков;
• отказ от ежегодного проведения профессиональной гигиены полости рта;
• дефицит фтора в употребляемой воде;
• изменение здорового состава слюны;
• нарушения прикуса.

Не на все из перечисленных факторов человек может влиять, поэтому от появления кариеса не застрахован никто.

Признаки

Среди основных симптомов поверхностного кариеса следует выделить:

• ощущение оскомы при употреблении горячей или холодной пищи, сладостей, соленых и кислых продуктов;
• кратковременная болезненность.

Часто боль отсутствует полностью и человек вообще не замечает у себя наличия стоматологической проблемы. Если дырка формируется на видимой стороне зуба, можно наблюдать нарушение целостности эмали, изменение ее цвета.

Чтобы поверхностный кариес был диагностирован на ранней стадии, важно регулярно проходить профилактические осмотры в стоматологической клинике. Врач располагает специальным оборудованием, которое помогает ему распознать аномальные зоны на коронках зубов и принять меры для их устранения.

Лечение поверхностного кариеса у детей

Если эмаль повреждена незначительно, поверхность зуба остается гладкой, проводится консервативное лечение, т.е. лечение кариеса без сверления зубов. Оно заключается в выполнении профессиональной гигиены полости рта и реминерализации эмали. Доктор наносит реминерализирующий состав на ватные тампоны и прикладывает их к пораженным участкам. Поверху покрывает зуб защитным и восстанавливающим гелем, специальным прозрачным лаком.

Если кариес находится на поверхности постоянного жевательного зуба, после обработки препаратами осуществляется герметизация фиссур. Это отличная профилактическая мера, которая позволяет сгладить неровности жевательной поверхности и, тем самым, исключить скопление в них остатков пищи, распространение бактерий.

Если углубление значительное, обойтись без препарирования не получится. Тогда стоматолог снимает поврежденные твердые ткани, проводит реминерализующую терапию и сверху закрывает образовавшуюся полость пломбировочным материалом.

Лечение поверхностного кариеса у взрослых

У взрослых пациентов поверхностный кариес, несмотря на свою малую глубину, предусматривает проведение полноценного стоматологического лечения. Сначала дантист убирает остатки эмали, поврежденной заболеванием. При этом используется бормашина. Затем он качественно вычищает имеющуюся полость, промывает и высушивает ее, обрабатывает антисептическими растворами.

После устанавливает пломбу, высушивает пломбировочный материал и осуществляет его завершающую шлифовку. Если пациент чувствителен к боли и боится стоматологических манипуляций, при лечении поверхностной формы кариеса может применяться анестезия. Чаще всего стоматолог делает обезболивающий укол в десну, располагающуюся рядом с разрушающимся зубом.

Профилактика

Снизить вероятность возникновения кариеса можно, соблюдая следующие правила:

• Дважды в год нужно посещать стоматолога.
• Зубы нужно чистить, как минимум, утром после еды и вечером перед отходом ко сну.
• Дополнительно следует пользоваться зубной нитью, ополаскивателями.
• Раз в год нужно делать профессиональную гигиену. Она необходима, чтобы убрать камни, затвердевший налет.
• Количество потребляемых углеводов нужно сократить по максимуму. После употребления сладостей следует всегда полоскать рот водой.
• Питаться нужно правильно, сбалансированно. Основную часть ежедневного рациона должны составлять овощи и фрукты.

Если поверхностный кариес все-таки появился, следует как можно скорее посетить врача. Это позволит исключить дальнейшее разрушение зуба, сохранить его функциональные и эстетические характеристики. Если не вылечить кариес на ранней стадии, он превратится в средний, а затем — в глубокий. А это уже серьезные разрушения, требующие сложного лечения.

Лечение кариеса в Москве | Стоматология ClearStom, Москва

Кариес – разрушение слоя эмали и твердых тканей зубов с появлением полостей, возникающее при воздействии неблагоприятных условий. Причины кариеса: неудовлетворительная гигиена ротовой полости, плохое питание, а также наследственность и чрезмерное употребление продуктов, содержащих сахар.

При возникновении неприятных ощущений в зубе, перерастающих в болезненные, и при изменении цвета эмали, следует посетить нашу стоматологическую клинику в Москве, поскольку вероятнее всего, это 1-ые симптомы зубного кариеса эмали.
Лечение кариеса в Москве в стоматологической клинике Clearstom ведется по методикам передовых европейских стоматологий, что включает:

• Качественное обезболивающее;
• Аккуратную обработку области, подверженной кариесу;
• Использование современных стоматологических материалов и нанокомпозитных составов;
• Бережное сохранение здоровых зубных тканей;
• Изготовление эстетической пломбы;
• Применение расходных материалов одноразового использования, а также обеззараживание оборудования после лечения.

С помощью передовых приемов лечения кариеса в Москве вы навсегда позабудете о болезненных ощущениях, которые, вероятно, вы испытывали раньше при походе в стоматологическую клинику в Москве. Вежливый персонал клиники, безболезненная анестезия, современные материалы и удобство во время лечения кариеса сделают поход к стоматологу обычным делом и совершенно точно способствуют избавлению от проблем с зубами.

Диагностика кариеса и лечение кариеса эмали.

1. На первой стадии возникновения кариеса, при которой наблюдается изменение цвета эмали с возникновением пятен, стоматолог проводит курс реминерализующей терапии. При такой диагностике кариеса стоматолог наносит на зуб особые кислотные эссенции, накладки с кальцсодержащими растворами, пасты с фтором и гели.
2. Поверхностный кариес – связан с возникновением маленькой полости на поверхности зуба и кратковременной боли. При лечении поверхностного кариеса бормашина уже обязательна. Лечение кариеса в стоматологии Clearstom в Москве совершенно безболезненное. Во время действия обезболивающего, стоматолог удалит пораженную область зуба, проработает полость зуба антисептическим раствором, установит постоянную пломбу из светоотверждаемых материалов.
3. Лечение глубокого кариеса в Москве возможно нуждается в 2-х походах к стоматологу. После того, как будут удалены пострадавшие от кариеса ткани, на дно зуба кладется особый лекарственный материал и укладывается временная пломба. Если по прошествии нескольких дней болезненных ощущений не возникло, то эту пломбу меняют на постоянную. В противной случае, лечение кариеса в стоматологической клинике приходится возобновить.
4. Наиболее сложным видом кариеса является пришеечный кариес, который еще именуется прикорневым кариесом, поскольку он возникает в месте соприкасания зуба и десны. Именно в этом месте дентин имеет самый тонкий слой, и поэтому кариес здесь может развиваться особенно быстро. Врачи стоматологической клиники Clearstom владеют передовыми методами диагностики и лечения кариеса любого типа.

Лечение кариеса: стоимость.

Сколько стоит лечение кариеса? Цены на лечение кариеса в Москве варьируются от стадии его развития и степени поражения зубной эмали. Логично предположить, что чем дольше поход к врачу вы откладываете, тем серьезнее будет степень кариеса, и тем дороже будет цена лечения кариеса.

Посмотреть стоимость лечения кариеса можно на нашем сайте в разделе Цены. Проконсультироваться по вопросам профилактики кариеса и его лечения вы можете в нашей стоматологической клинике по телефонам 8(495)444-15-80 или 8(968)444-14-14. Звоните и записывайтесь на прием!

Поверхностный кариес — Стоматология «Эксперт»

Поверхностным называется кариес, который не выходит за пределы эмали зуба. Он вызывает разрушение твердых тканей зуба, может проявляться в виде потемневших участков и небольших углублений. Основным симптомом, по которому можно определить наличие такой патологии, является острая кратковременная боль при употреблении холодной или очень горячей пищи, а также при механическом воздействии. Диагностируется кариес, как правило, при осмотре у стоматолога в ходе проведения рентгенографии, зондирования или трансиллюминации. В редких случаях, обычно в детском возрасте, можно рассчитывать на реминерализацию эмали при помощи специальных препаратов. Но чаще всего пациенту требуется провести препарирование больной полости и установить пломбу.

Общие сведения

Поверхностный кариес характеризуется поражением только верхней оболочки зуба, без каких-либо видимых разрушений дентина и пульпы. Если придерживаться клинико-морфологической шкалы, то данный вид кариеса следует сразу за первой стадией, когда болезнь представляет из себя едва заметное пятно на эмали, и предшествует средней степени проявления недуга. Стоит отметить, что поверхностный кариес в основном встречается у детей и подростков, а средним и глубоким чаще всего поражаются зубы взрослых пациентов. Данная патология признается одной из самых распространенных в стоматологической практике, ей страдают около 60-95% населения нашей страны.

Причины

Данный вид кариозного поражения развивается из незаметного обычному глазу мелового пятна на поверхности зуба. Если момент его образования упустить из виду, то дальнейшее лечение может потребовать больших усилий. Именно поэтому специалисты рекомендуют посещать стоматологическую клинику минимум раз в год. О чем же говорит появление на эмали белых пятен небольшого размера? Это говорит о начале процесса дисминерализации и деминерализации верхнего слоя твердых тканей. На данном этапе зуб не теряет своей обычной привлекательности, его цвет и форма остаются неизменными, а эмаль сохраняет свою гладкость. Этот процесс является обратимым при своевременном обращении к доктору. Грамотное лечение приведет к полному восстановлению и реминерализации пятен. Если же время упущено, то кариес переходит на следующую стадию своего развития и становится поверхностным. Соли кальция продолжают вымываться, происходит полное разрушение эмалевых призм. В результате данных процессов на зуде образуется полость в виде конуса, которая может достигать дентина. По мнению опытных врачей, кариес – это полиэтиологическая болезнь, которая развивается в результате длительного воздействия одного или нескольких негативных факторов. К примеру, отсутствие должной гигиены полости рта приводит к чрезмерной активности бактерий и образованию плотного налета, который провоцирует появление кариеса. Бактерии налета запускают процесс брожения углеводов, в результате чего начинают выделяться органические кислоты и нарушается оптимальный баланс кислотности поверхности зуба. В результате из зубной эмали вымываются полезные минералы, начинается ее постепенная деструкция. Конечно, усугублять ситуацию и ускорять процесс разрушения тканей могут и другие факторы, например, ослабленный иммунитет пациента, недостаток в употребляемой им пище витаминов и полезных веществ, изменения прикуса, нарушение химического состава слюны, общее ухудшение состояния здоровья и многое другое.

Симптомы

Поверхностный кариес может становиться причиной появления у человека жалоб на повышенную чувствительность к слишком горячей или холодной пище, к кислому или острому, а также к любому механическому воздействию на пораженную область. Такая кратковременная болезненность называется оскоминой. Неприятные ощущения могут появляться даже в процессе обычной чистки зубов щеткой или при полоскании рта прохладной водой. Конечно, на данном этапе развития недуга боль не является очень сильной и, как правило, проходит сразу же после окончания действия раздражающих факторов. У некоторых людей болевые симптомы и вовсе отсутствуют, из-за чего визит к стоматологу может откладываться на неопределенный период времени. Если болезнь развивается в верхней части зуба, то в образовавшейся полости могут скапливаться частички пищи, что приводит к воспалению располагающегося рядом зубодесневого сосочка. Данный процесс может сопровождаться сильными отеками, гиперемией, сильной кровоточивостью и т.п. Помимо субъективной симптоматики поверхностный кариес легко диагностируется при осмотре пациента в стоматологическом кресле, так как на эмали начинают образовываться видимые полости темного цвета.

Диагностика

В процессе осмотра врач может выявить наличие небольшого участка эмали с шершавой поверхностью или небольшую ямку, в которой содержится более рыхлая деминерализованная эмаль желтоватого оттенка. Во время осмотра пациент может чувствовать небольшой дискомфорт, так как пораженная зона отличается большей чувствительностью. Иногда стоматолог предлагает пройти процедуру трансиллюминации, в ходе которой скрытые патологии будут выявлены за счет просвечивания холодным пучком света. Также часто применяется метод рентгенографии или электроодонтодиагностики.

Лечение

С начальными стадиями проявления кариеса справиться намного проще, чем с запущенными. На этом этапе все лечение пациента может ограничиться проведением профессиональной чистки полости рта и процедуры реминерализации специальными составами. Для этого могут применяться особые медицинские аппликации. Они могут быть изготовлены на основе 10% раствора глюконата кальция, лаков с высоким содержанием фтора или 2-4% раствора фторида натрия. Благодаря своевременному воздействию, кариес не прогрессирует и не переходит в следующую стадию. Также на коренных зубах специалисты советуют осуществлять герметизацию фиссур (небольших трещин на эмали). Если кариес перешел в поверхностную стадию, иногда удается устранить его при помощи шлифовки и терапии реминерализующими препаратами. Часто этот метод используется при лечении самых маленьких пациентов. Во всех остальных ситуациях врачи настоятельно рекомендуют проводить удаление пораженного участка твердых тканей с последующим пломбированием.

Лечение зубов — Стоматология ГАРАНТ Сургут

На сегодняшний день любые стоматологические процедуры являются безболезненными. У нас работают только профессионалы своего дела. Наши врачи аккуратно и эффективно лечат кариес и зубные каналы, устанавливают пломбы и коронки, проводят любые другие виды терапии. Мы используем только проверенные и качественные материалы для пломб и коронок. Они все абсолютно безвредны для организма, а создаваемые из них изделия прослужат вам долгие годы.

Поверхностный кариес

При прохождении регулярного профилактического осмотра, поверхностный кариес выявляется даже на самой ранней стадии развития. Поэтому при своевременном обнаружении, лечится он легко и без негативных последствий, процесс разрушения зуба успешно останавливается и зуб остаётся здоровым на долгие годы.

Но в то же время, врач должен быть настоящим профессионалом, так как выявляется такой кариес только при тщательном осмотре. Как правило, пациенту это заболевание не приносит никакого дискомфорта.

Выглядит поверхностный кариес как небольшое меловое пятно, либо как легкое потемнение на поверхности зуба. Обычно заболевание развивается очень активно и поражает здоровые участки ткани. У пациента в это время начинает сильно обостряться чувствительность зубов и появляется лёгкая боль при воздействии внешних химических и термических раздражителей (например, горячий чай, сахар, мороженое и пр.).

Если вы заметили у себя схожие симптомы, вам стоит обратиться к стоматологу. Лучше выявить заболевание как можно раньше, пока оно не перешло в следующую стадию и не требует более серьёзного лечения. Одна из самых распространённых причин поверхностного кариеса – пародонтоз.

Поэтому, при обращении к стоматологу, обратите внимание на состояние своих дёсен.

Лечение поверхностного кариеса будет зависеть от глубины и степени повреждения, а также от своевременного обращения пациента к врачу. В зависимости от этих факторов, стоматологом подбирается индивидуальная методика лечения.

Средний кариес

Это уже более серьёзная стадия заболевания. Характеризуется постоянно появляющимися болями при контакте реагентами такими, как холодное, горячее, сладкое, солёное. Также боли могут возникать при изменении самочувствия пациента или погодных условий.

При возникновении таких болей рекомендуется немедленно обратиться к специалисту. Проблема в том, что после разрушения границы эмали и дальнейшем развитии заболевания, болевые ощущения могут не проявляться до тех пор, пока заболевание не перейдёт в стадию глубокого кариеса. Поэтому даже если боли были, а потом исчезли, не стоит откладывать осмотр у специалиста. Средний кариес легко обнаруживается, так как повреждение зуба становится весьма заметным. Хотя в любом случае необходимо сделать снимок зуба, чтобы увидеть полную картину повреждения.

Средний кариес можно вылечить удалением всех повреждённых участков и очистки всей кариозной полости. Края каверны выравнивают для более надёжного расположения будущей пломбы. Пломбу подбирают таким образом, чтобы она точно совпадала по цвету и форме с остальными зубами. При необходимости также использую антибактериальные средства.

При желании пациента, во время процедуры применяется местное обезболивающее средство. Хотя в основном процедура и без него проходит безболезненно и в комфортных условиях.

Встречаются случаи, когда средний кариес начинает развиваться в нескольких местах сразу. Тогда лечение кариеса происходит в 2 поверхности или в 3 поверхности. Лечение должно осуществляться отдельно для каждого участка.

Глубокий кариес

Глубокий кариес уже является одним из самых неприятных повреждений зубов. На этой стадии заболевание без должного лечения может запросто перейти в пульпит, при котором придётся удалять уже зубной нерв. Поэтому, чтобы таких ситуаций не возникало, очень важно своевременно обращаться к специалисту, если вас что-то тревожит.

Эта стадия заболевания выявляется очень быстро, так как её сопровождает довольно яркая симптоматика:

• Повреждённый зуб, как и не предыдущих стадиях, начинает болеть при соприкосновении с реагентами.
• Возможна резкая боль при механическом жевании.
• Периодами возникает ноющая боль, которая длится некоторое время.
• На повреждённом зубе чётко видно тёмное пятно.
• Меняется запах изо рта.

Глубокий кариес легко отличают от среднего при тщательном осмотре пациента. Но на этой стадии самое важное — выявить задевает повреждение пульпу зуба, или остается вне её пределов. Поэтому стоматолог обычно назначает рентгенографию, чтобы более детально изучить характер заболевания. После диагностики составляется план дальнейшего лечения.

В нашей стоматологии мы стараемся до последнего сохранить зуб «живым». Хотя во многих муниципальных клиниках пациентам сразу ставится диагноз «пульпит», и проводится удаление нерва и пломбирование каналов. Мы же стараемся точно диагностировать любое заболевание. Если у больного пульпа зуба не затронута, то мы лечим конкретно глубокий кариес.

Во время лечения удаляются все повреждённые области, вычищаются и сглаживаются края эмали, нависающие над кариозной полостью. С помощью специальных «экскаверов», чтобы не задеть область пульпы, обрабатывается дно полости. Также, чтобы обеззаразить и защитить пульпу от бактериального воздействия, используется специальная прокладка под пломбой. Такая процедура требует аккуратного и грамотного подхода. Весь процесс является абсолютно безболезненным, так как во время лечения ставится местная анестезия и пациенты совершенно ничего не почувствуют.

Пульпит

Если долгое время ничего не предпринимать для лечения кариеса, то рано или поздно глубокий кариес переходит в пульпит. Бывают случаи, когда пульпит появляется из-за механического повреждения зуба, например, скола или трещины. Обнажённая пульпа очень быстро воспаляется, так как в полости рта довольно много бактерий. А кариес или дефекты некачественного лечения могут привезти к ещё большему размножению патогенных бактерий, в следствии чего и начинаются воспалительные процессы в пульпе.

Заболевание сопровождается острыми и/или ноющими болями, особенно в ночное время. Во время острого пульпита боли становятся кратковременными, но более выраженными. Зубы начинают реагировать, как при кариесе, на холодное, горячее, солёное или сладкое. Без должного лечения заболевание может перейти в хроническое состояние. В этом случае боли будут менее сильными и возникать как реакция на изменения в организме, например смена климата или питания.

Без должного лечения хронический и острый пульпит приводит к потере зуба. Воспаление и повреждение мягких тканей требует немедленного лечение, которое обычно проходит в 3 посещения:

• Сначала стоматолог чистит кариозную полость и расширяет её для установки туда лекарственных средств и антисептиков. Вся процедура проходит с обязательным применением анестезии, так как воспалённый зуб очень болезненно реагирует на соприкосновения. Но современные анестетики полностью блокируют любые болевые ощущения, поэтому пациент ничего не почувствует. После установки лекарственных средств, врач закрывает полость временной пломбой.
• Следующее посещение одно из самых ответственных. Стоматолог должен внимательно прочистить каналы и запломбировать их. Профессионально запломбированный канал гарантирует то, что в будущем воспалительных процессов не повторится и зуб останется в целостности и сохранности. При сильных воспалениях каналов необходимо дополнительное терапевтическое лечение, для которого нужно ещё одно посещение врача.
• Во время последнего посещения, стоматолог устанавливает пациенту постоянную пломбу. Пломба подбирается индивидуально такая, чтобы подходила по цвету к остальным зубам пациента. Врач придаёт ей нужную форму и устанавливает на место. Такой зуб отличить от настоящего сможет только грамотный специалист при осмотре.

Периодонтит

Это заболевание характеризуется воспалением оболочки корня зуба и прилегающих к ней тканей. Обычно появляется из-за попадания инфекции из корневого канала через отверстие на верхушке корня и, как следствие, кариеса. Бывали случаи возникновения периодонтита после лечения кариеса, но сейчас такое встречается крайне редко.

Симптоматика заболевания проявляет себя достаточно ярко. Возникает пульсирующая боль в одной конкретной области, а при физических нагрузках она становится практически невыносимой. Иногда из-за этого пациенты не в состоянии принимать вообще никакую пищу. В некоторых случаях у больного поднимается температура. При обнаружении подобных признаков, вам следует немедленно обратиться к специалисту.

Бывало и так, что заболевание появляется в следствии травмы или, например, после резкого надкусывания слишком твердых предметов, сепсиса, или при долгом воздействии мышьяка. Но обычно периодонтит появляется в результате проникновения через корневой канал при пульпите микроорганизмов. В следствии этого появляется воспаление и начинается пропотевание жидкости. В том случае, если есть возможность оттока жидкости через корневой канал зуба, то боль не так сильно выражена и скорее всего начнётся развитие хронического периодонтита. При отсутствии такого оттока развивается другая форма заболевания — острый периодонтит. Сначала появляется серозный, а после уже и гнойный.

Самый яркий признак острой формы периодонтита – если у пациента распухла десна, а иногда и губа со щекой. В этом случае появляется резкая боль, которая не даёт даже прикоснуться к зубу. Обычно у пациента также поднимается температура тела. Такая картина заболевания появляется, когда воспаление из корня зуба вышло за его пределы и захватило окружающие ткани.

Помните, что совершенно не нужно заниматься самолечением. Ведь из-за халатного отношения к заболеванию или неправильных процедур, могут возникнуть серьёзные осложнения. В качестве осложнений часто встречаются остеомиелит челюсти, гнойные воспалительные процессы мягких тканей лица и шеи, острый сепсис. Поэтому, если вы заметили у себя или своих родных схожие признаки лучше запишитесь на осмотр к специалисту.

Помимо острого периодонтита, встречается также хронический. Во время этой формы заболевания воспаление верхушки зуба происходит постепенно, а симптомы выражены не так ярко. Осложнения при хроническом периодонтите бывают ещё опаснее, чем при остром. Проблема в том, что разнообразные бактерии начинают размножаться вокруг зубов и вырабатывать токсины, которые на протяжении долгого времени отравляют организм человека, и в результате вызывают болезни почек, сердца, суставов и всего остального.

Лечение вовремя любой из форм заболевания требует большого количества времени и высококвалифицированной помощи. Чтобы сохранить повреждённый зуб, врачу нужно создать отток гноя из очага воспаления. И только после того, как воспалительный процесс остановился, можно начинать очистку корня зуба от воспаленной пульпы и проводить обработку антисептиками. Когда все процедуры завершены, устанавливают временную пломбу приблизительно на неделю. При необходимости врач может назначить также приём антибиотиков. Во время следующего посещения стоматолога, нужно сделать рентгеновский снимок и, если никаких осложнений не возникло, тогда уже можно ставить постоянную пломбу.

Бывают ситуации, когда корневой канал слишком узок для оттока воспаленной жидкости и лечение через него провести нельзя. В этом случае сохранить зуб практически невозможно и его, к сожалению, приходится удалять.

При первых же признаках заболевания сразу же обращайтесь к специалисту. Чтобы избежать любых серьёзных проблем с зубами, мы всегда советуем всем нашим пациентам приходить на осмотр к специалисту раз в пол года, а также посещать профессиональную чистку зубов. Это избавит от возможного кариеса, который через пульпит как раз и приводит к развитию периодонтита.

Чтобы узнать стоимость услуг и другие интересующие вас подробности, приходите в нашу стоматологическую клинику на БЕСПЛАТНУЮ консультацию.

терминов по лечению кариеса | Колледж стоматологии и стоматологической клиники

Оперативная стоматология — Лучшие Лрактики

Лечение кариеса: терминология

(последнее изменение 10 мая 2016 г.)

Кариес зубов: Кариес зубов — это название заболевания, возникшего в результате экологического сдвига в зубной биопленке от сбалансированной популяции микроорганизмов к ацидогенной, ацидодурической и кариесогенной микробиологической популяции, развивающейся и поддерживаемой частым потреблением ферментируемой пищи. углеводы. Результирующее изменение активности биопленки связано с дисбалансом между де- и реминерализацией, что приводит к чистой потере минералов в твердых тканях зубов, признаком и симптомом которых является кариозное поражение.

Процесс кариеса: — это динамическая последовательность взаимодействий между биопленкой и зубом, которая может происходить с течением времени на поверхности зуба и внутри нее. Этот процесс включает изменение баланса между защитными факторами (которые способствуют реминерализации) и деструктивными факторами (которые способствуют деминерализации) в пользу деминерализации структуры зуба с течением времени. Процесс может быть остановлен и / или отменен в любое время.

Кариесное поражение: Кариес / кариозное поражение — это обнаруживаемое изменение в структуре зуба, которое является результатом взаимодействия биопленки и зуба, возникающего из-за болезни кариеса.Это клиническое проявление (признак) кариозного процесса. «У людей кариес зубов, у зубов кариесные поражения».

Терминологию ведения кариесных поражений см. В: Innes et al 2016 Advances in Dental Research 28 (2): 49-57.

Определения клинических проявлений дентина и рисунка от Innes et al., 2016:

Мягкий дентин:

Мягкий дентин деформируется при надавливании на него твердым инструментом, и его можно легко зачерпнуть (например.g., острым ручным экскаватором) с небольшим усилием.

Кожаный дентин:

Хотя дентин не деформируется при надавливании на него инструментом, кожистый дентин все же можно легко поднять без особых усилий. Между кожистым и твердым дентином может быть небольшая разница, при этом кожистый представляет собой переход от мягкого к твердому дентину.

Фирменный дентин:

Плотный дентин физически устойчив к раскопкам вручную, и для его подъема необходимо приложить некоторое давление через инструмент.

Твердый дентин:

Для твердого дентина необходимо использовать толкающее усилие с твердым инструментом, чтобы захватить дентин, и только острая режущая кромка или бор может поднять его. Когда прямой зонд проводится через дентин, можно услышать царапающий звук или «критический дентин».

Деминерализация (декальцификация): Это потеря минерального или кальцинированного материала из структуры зуба в результате химического процесса, который может быть результатом продуктов метаболизма бактерий (кариес) или химических кислотных продуктов (эрозия) из-за внешних факторов (диета, окружающая среда). ) или из эндогенных источников (желудочный).

Кавитированные кариозные поражения: Кариесные поражения с отчетливым нарушением целостности поверхности, которые можно обнаружить с помощью оптических или тактильных методов. Это кавитированное поражение может ограничиваться эмалью или распространяться на дентин. Как только в эмали образовалась кавитация, бактерии начинают проникать в дентин, вызывая поверхностную инвазию канальцев. При медленно прогрессирующем кариесе в кавитационном поражении сообщалось о различных слоях (инфицированных и пораженных) кариозного дентина.

Зараженное кариозное поражение дентина: — необратимый деминерализованный денатурированный слой с бактериальной инвазией. Очень мягкий, влажный и легко удаляется экскаватором ложкой.

Пораженное кариозное поражение дентина: дентин частично деминерализован (более мягкий, чем обычно), коллаген не денатурирован и не содержит бактерий.

Кариес вдоль DEJ: Наличие и лечение обесцвечивания и пятен вдоль DEJ является текущим спором и предметом обсуждения.Традиционно во время оперативных процедур обучали удалению всех пятен и мягкости DEJ. Некоторые гистологические исследования показали, что окрашивание и деминерализация по DEJ не всегда связаны с бактериальной инфекцией (Kidd et al 1996).

Глубокие кариесные поражения: Когда кариес поражает жизненно важную пульпу, мы рекомендуем консервативный подход к удалению кариеса при бессимптомных глубоких поражениях кариеса. Хотя некоторые морфологические исследования показали четкую границу между сильно инфицированным и пораженным кариесом дентином, клинически это представляет собой субъективное и трудное решение относительно количества дентина, которое следует удалить.Некоторые исследования (Larger et al., 2003) показали, что невозможно уничтожить все микроорганизмы даже при обычном удалении кариеса, поскольку некоторые бактерии останутся даже после удаления всего мягкого дентина. С другой стороны, некоторые исследования (Ricketts & Kidd, систематический обзор 2006 г.), в которых оценивалась активность и прогрессирование герметичных поражений с оставшимся инфицированным дентином, показали, что большинство поражений, по-видимому, купировались как клинически, так и рентгенологически, и показали уменьшение или отсутствие микроорганизмов со временем.

Кариес зубов — DocCheck Flexikon

От латинского: кариес — разрушение
Синоним: Кариес, кариес, кариес
Немецкий : Karies

1 Определение

Кариес зубов — это многофакторное заболевание твердого вещества зуба, которое при отсутствии лечения в большей степени разрушает структуру и функцию зубов и приводит к их потере.

2 Эпидемиология

Примерно 98% населения Европы страдает кариесом зубов.Таким образом, кариес является наиболее распространенным заболеванием в индустриальных странах.

3 причины

Кариес зубов возникает из-за нарушения баланса деминерализации и реминерализации зубов. Согласно Кенигу (1971), в развитии кариеса взаимодействуют 4 фактора. Они должны объединиться одновременно, чтобы вызвать заболевание:

4 Патогенез

Кариесогенные микроорганизмы (в первую очередь стрептококки) продуцируют органические кислоты в качестве продуктов метаболического разложения низкомолекулярных углеводов (сахара), которые разрушают минеральные соли (гидроксиапатит) твердого вещества зуба.Этот процесс обозначается как «деминерализация». Это обратимо, пока не повреждена органическая матрица твердого вещества зуба. Если сама матрица разрушается бактериями, возникают необратимые структурные дефекты (полости).

5 Факторы риска

На развитие и / или прогрессирование кариеса зубов влияет множество различных факторов. Они есть:

• Отсутствие гигиены полости рта
• Формирование зуба (теснота и неправильное позиционирование)
• Состояние зубов (e.грамм. отсутствующие зубы)
• Жевательные привычки
• Диетический состав и консистенция
• Активность языка и щек
• Характеристики и количество слюны (ксеростомия)
• Реставрация (например, дефектные пломбы)
• Содержание фторида в эмали
• Прием лекарств
• И многие другие.

6 Классификация

Кариес зубов можно разделить на 4 или 5 стадий:

• Начальный кариес : Деминерализация без структурных дефектов.Эту стадию можно обратить вспять фторированием и улучшенной гигиеной полости рта.
• Поверхностный кариес (Caries superficialis): Кариес эмали, клиновидный структурный дефект. Кариес поразил эмалевый слой, но еще не проник в дентин.
• Кариес средней степени тяжести (Средний кариес): Кариес дентина. Обширный структурный дефект. Кариес проник до дентина и распространяется в двух направлениях под дефектом эмали, где дентин оказывает небольшое сопротивление.
• Глубокий кариес (Caries profunda): Глубокий структурный дефект. Кариес проник до слоев дентина зуба, близких к пульпе.
• Глубокий осложненный кариес (Глубокий кариес): Кариес привел к открытию полости пульпы ( pulpa aperta или открытая пульпа).

К особому виду относится так называемый сухой кариес.

7 Симптомов

Симптомы зависят от стадии кариеса.Первоначальный кариес и кариес эмали в основном протекают без каких-либо симптомов. При запущенном кариесе, помимо видимых дефектов структуры, могут возникнуть следующие неприятности:

• Чувствительность к жаре и холоду
• Прерывистая боль
• Непрерывная боль
• Тянущая боль при употреблении определенной пищи
• Halitosis (зловонное дыхание)
• Расшатывание пломб

8 Диагностика

Диагностика кариеса чаще всего проводится клинически путем осмотра и зондирования пораженных зубов.Кроме того, используются специальные рентгеновские снимки («зубная пленка»), просвечивание зубов холодным светом и проверка чувствительности зубов воздушным шприцем.

9 Профилактика

Важнейшей мерой профилактики кариеса является правильно проведенный уход за зубами с использованием зубной щетки и зубной нити, а также, при необходимости, межзубной щетки. Кроме того, устойчивость зубов к кариесу может быть улучшена за счет использования зубных паст с фтором и местного фторирования. Другие возможные шаги для детей:

• Системное потребление фторидов (таблетки фтора)
• Герметизация фиссур.

10 Терапия

Лечение кариеса — цель консервативной стоматологии. Он состоит из удаления пораженного твердого вещества зубов путем выемки и последующего заполнения образовавшейся полости пластиковым, литым или сборным пломбировочным материалом. Другой метод — малоинвазивное удаление кариеса путем размягчения очага поражения специальным гелем и последующего карретирования ручными инструментами (Carisolv®).

Что такое кариес зубов и на кого он влияет?

Если ваш стоматолог упомянул что-то о «кариесе зубов» на вашем последнем приеме, возможно, вам не было знакомо это выражение.Это может быть связано с тем, что мы чаще всего называем их кариесом или кариесом — наиболее распространенным типом заболеваний полости рта.

Кариес зубов может поразить любого из нас, но при надлежащем уходе и профилактике его можно легко избежать или решить.

Что такое кариес зубов?

Кариес зубов — это участки, в которых твердая ткань зуба начинает разрушаться. Кислота образуется, когда сахар из пищи расщепляется бактериями, которые собираются на поверхности зубов. Эта кислота начинает растворять эмаль, а затем и пульпу зуба.

По данным Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований, около 92 процентов взрослых (в возрасте от 20 до 64 лет) страдали кариесом постоянных зубов. По тем же данным, более чем у каждого четвертого взрослого человека в настоящее время наблюдается нелеченый кариес. Кариес чаще встречается в неразвитых странах, чем в развивающихся странах, из-за более высокого потребления в них простого сахара.

Кариес зубов бывает двух видов:

• Полости с ямками и трещинами , которые обычно образуются на жевательной поверхности задних зубов, и
• Полости с гладкой поверхностью , которые медленно образуются на внешних плоских поверхностях зубов.

Разрушение зуба может лечить стоматолог, но, если его не лечить, кариес в конечном итоге может разъедать весь зуб, а образовавшиеся абсцессы могут распространить инфекцию на его корень и окружающие ткани.

Кто может повлиять на кариес зубов?

Хотя кариес может развиться у любого, некоторые условия и приемы могут подвергнуть вас более высокому риску.

Плохая гигиена полости рта является одним из наиболее значительных факторов разрушения зубов, поскольку частицы, оставшиеся после еды и питья, быстро распадаются на зубной налет, который запускает процесс образования кариеса.

Люди с состояниями, вызывающими сухость во рту, также подвергаются более высокому риску, поскольку слюна постоянно вымывает частицы пищи изо рта. Если во рту вырабатывается недостаточно слюны, остается больше частиц и налета.

Молодые и пожилые люди также более восприимчивы к кариесу зубов. Детям часто требуется подсказка, чтобы почистить зубы и использовать зубную нить, а пожилые люди, возможно, уже испытали рецессию десен, которая подвергает большую часть зуба разрушению.

Те, кто страдает кислотным рефлюксом или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), также могут подвергаться высокому риску кариеса, поскольку желудочная кислота может очень сильно изнашиваться на поверхности зубов.

Как предотвратить кариес зубов

Предотвратить кариес довольно просто. Чистка зубов щеткой и зубной нитью не реже двух раз в день (и желательно после каждого приема пищи) — ваша лучшая защита от кариеса, наряду с уменьшением количества сахара в вашем рационе и регулярной чисткой и фторированием зубов у стоматолога.

Для детей нанесение герметиков на коренные зубы также является эффективным способом сдерживания кариеса. Герметики легко наносятся и являются отличным барьером в маленьких ртах, куда зубная щетка может с трудом дотянуться.Согласно исследованиям, у детей с зубными герметиками вероятность развития кариеса на 80 процентов ниже.

Как мы можем помочь

Если у вас недавно образовалась кариес или вы просто нуждаетесь в тщательной очистке, специалисты нашего офиса будут рады удовлетворить ваши потребности и разработать план лечения, чтобы ваша улыбка выглядела наилучшим образом. Вы можете записаться на первую встречу онлайн или позвонив в наш офис по телефону 614-443-4400.

(PDF) Лечение проксимальных поверхностных поражений кариеса первичных коренных зубов с помощью инфильтрации смолой и фторидного лака по сравнению только с фторидным лаком: эффективность через 1 год

Ekstrand / Bakhshandeh / Martignon

Caries Res 2010; 44: 41–46

46

, напротив, для авторов представляет собой показание

к оперативному лечению.Фактически, авторы рассматривают проксимальную инфильтрацию смолой

или проксимальную герметизацию сионов le-

как самую последнюю возможность среди ряда возможностей вторичной профилактики.

В настоящем исследовании мы решили привлечь внешнего эксперта

, не знакомого с исследованием, касающимся

радиографической оценки. Внутриэкспертное согласие

было отличным, что могло быть связано с тем, что

она была специалистом в области радиографии.

Соответствующие данные от тех 9 участников, у которых у нас не было

клинических или рентгенографических данных за 1 год не отличались от

соответствующих данных для тех, кто остался в исследовании

(таблица 1). Таким образом, отсев (19%) не повлиял на повторные оценки.

Это исследование подтвердило, что визуальное обнаружение кариеса не

занижает реальный опыт поверхностных проксимальных

поражений и что рентгенограммы необходимы для повышения уровня обнаружения

[Lillehagen et al., 2007]. Таким образом, на основе

строка 70 из 84 поражений в настоящем исследовании были классифицированы системой ICDAS как

звуковых, но на рентгенограммах имели другую эмаль или

ранних дентинных поражений (таблица 2).

Так как это исследование проводилось на выборке с примерно высокой скоростью прогрессирования кариеса, а период исследования

длился всего 1 год, его ценность с точки зрения внешней достоверности

может быть ограничена. Однако, если лечение достаточно успешно в популяции с высокой скоростью прогрессирования, лечение

, вероятно, также будет работать у субъектов со средней скоростью прогрессирования кариеса в возрасте

и в течение более длительного времени.Эту гипотезу

необходимо проверить.

В заключение, клинически и рентгенологически,

инфильтрация смолы в сочетании с фторидным лаком

Лечение проксимальных поражений на молочных молярах было

превосходит лечение фторидным лаком только в снижении прогрессирования кариеса

.

A c n ow l e d g m e n t s

Благодарим DMG Dental-Material Gesellschaft mbH (Гамбург, Германия —

ny) за поддержку исследования материалами и

финансовую помощь.Доцент Mie Wiese, кафедра диографии Ra-

, стоматологический факультет, Копенгагенский университет, Дания

благодарим за роль внешнего эксперта. И наконец, государственную стоматологическую службу

в Нууке, Гренландия, благодарим за их доброту, понимание и разрешение на работу в клиниках.

Ссылки

Connor RJ: Достаточный размер для различий в тестировании в

пропорциях для дизайна парной выборки.

Биометрия 1987;

43: 207–211.

Дуггал МС: Резюме исследования: кариозные первичные

рых зубов: их судьба в ваших руках. Br Dent J

2002;

192: 215.

Ekstrand KR: Faglig vide om caries (аннотация на английском языке

). Дэн Дент Дж. 2006;

110: 788–799.

Экстранд К.Р., Мартиньон С., Рикеттс Д.Д.Н., Qvist

V: Обнаружение и оценка активности первичных поражений коронарного русла

: методологическое исследование

.Oper Dent 2007;

32: 225–235.

Gomez S. S., Basili CP, Emils on CG: 2-летняя клиническая оценка

герметичных некавитированных ап-

проксимально-задних кариозных поражений у подростков —

центов. Clin Oral Invest 2005;

9: 239–243.

Hausen H: Прогнозирование кариеса; in Fejerskov O,

Kidd E (eds): Стоматологический кариес, болезнь и

его клиническое лечение, изд 2. Копенгаген,

Blackwel l / Munksgaard, 2008, стр. 527–541.

Hujoel PP, De Rouen TA: Проблемы валидности при сплит-

устных испытаниях. J Clin Periodontol 1992;

19:

625–627.

Кузьмина И.Н., Кузьмина Е., Экстранд КР: Стоматологическая

Кариес у детей с Солнцевского —

р-на Москвы, 1993. Общественная Дент

Устная эпидемиология 1995;

23: 266–270.

Лиллехаген М., Гриндефьорд М., Мехар I: Обнаружение аппроксимального кариеса при клиническом и диографическом обследовании

у 9-летних шведских

детей.Caries Res 2007;

41: 177–185.

Longbottom C, Ekstrand K, Zero D: Традиционный

вариантов профилактического лечения; в Pitts NB

(ред.): Обнаружение, оценка, диагностика и

мониторинг кариеса. Monogr Oral Sci. Ba-

sel, Karger, 2009, том 21, стр. 149–155.

Martignon S, Ekstrand KR, El lwood R: Эффективность

герметизации проксимальных ранних активных поражений:

18-месячное клиническое исследование, оцененное конвенциональной и субтракционной рентгенографией

.Автомобиль-

ies Res 2006;

40: 382–388.

Martignon S, Tellez M, Santamaria RM,

Ekst rand KR: Эффект запечатывания аппроксимальной поверхности

поражений на молочных зубах: результаты через 1 год. Автомобиль-

ies Res 2008;

42: 195.

Meyer-Lueckel H, Paris S: Развитие искусственного кариеса

кариеса после инфильтрации

экспериментальными светоотверждающими смолами. Ca ries

Res 2008a; 42:

117–124.

Meyer-Lueckel H, Paris S: Улучшенная инфильтрация смолой —

Терация естественных кариесных поражений. J Dent Res

2008b; 87:

1112–1116.

Meyer-Lueckel H, Paris S, Kielbassa AM: Sur-

эрозия лицевого слоя естественных кариесных поражений

с гелями фосфорной и соляной кислоты

для подготовки к инфильтрации смолой. Кариес

Res 2007;

41: 223–230.

Mueller J, Meyer-Lueckel H, Paris S, Hopfen-

Muller W, Kielba ssa AM: Ингибирование поражения

прогрессирование путем проникновения смол в

vitro: влияние процедуры нанесения.

Опер Дент 20 06;

31: 338–345.

Нильсен Л.А.: Прогрессия кариеса I дет.

tandsæt fra 3- til 7-års-alderen (аннотация на

английском языке). Дэн Дент Дж. 2001;

105: 704–711.

Paris S, Meyer-Lueckel H, Cölfen H, Kielbassa

AM: Инфильтрация искусственной эмали смолой

кариесных поражений с экспериментальным светоотверждением

смол. Dent Mater J 2007a; 26:

582–588.

Paris S, Meyer-Lueckel H, Cölfen H, Kielbassa

AM: Коэффициенты проникновения коммерчески доступных и экспериментальных композитов

, предназначенных для инфильтрации кариозных поражений эмали.

Dent Mater 2007b; 23:

742–748.

Paris S, Meyer-Lueckel H, Kielbassa AM: Resin

инфильтрация естественных поражений кариеса. J Dent

Res 2007c; 86:

662–666.

Petersen P, Christensen LB: Cariesforekomsten i

tidsperspektiv hos børn og unge i Grønland

(аннотация на английском языке).Дэн Дент Дж. 2006;

110:

486–493.

Петри А., Сабин С. Медицинская статистика вкратце.

Oxford, Blackwell Science, 2003.

Siegel S, Castellan NJ: Nonparametric Statistics

for the Behavioral Sciences, ed 2. New York,

McGraw-Hill, 1988.

Thylstrup A, Birkeland JM: Prognosis of кариес;

в Thylstrup A, Fejerskov O (eds): Учебник

по кариологии. Copenhagen, Munksgaard,

1986, стр. 358–367.

Кариес зубов — убийца зубов и способы его лечения. — Косметическая стоматология в Майами

Кариес зубов является наиболее распространенным заболеванием на сегодняшний день, поскольку от него страдает почти 90 процентов населения мира. Как развивается кариес на зубах, почему он так опасен для зубов и как его лечить.

Почему и как возникает кариес?

Кариес — это заболевание твердых тканей зуба, манифест которого чаще всего проявляется в виде черного пятна, которое мы замечаем на внешней поверхности зуба (коронке зуба).Возникает в результате длительного процесса, вызванного в основном бактерией Streptococcus mutans, зубным налетом, углеводами и кислотами.

Эти бактерии расщепляют углеводы с образованием кислот. И начинает разъедать эмаль и все глубже и глубже проникать в ткани зуба под эмалью и дентином. Из-за повреждения зубной эмали зубы теряют кальций и фосфор. Какие два самых важных минерала, из которых они сделаны. Так начинается процесс кариеса, а точнее повреждения зубов.

Кариес зубов

Типы кариеса

Есть два типа кариеса:
— поверхностный и
— глубокий.

На начальной стадии кариес проявляется в виде белого пятна, которое поражает только поверхностный слой эмали и не имеет значимых симптомов. На следующем этапе бактерии проникают в эмаль и проникают в дентин. Если кариес не затронул большую площадь зуба, поврежденную ткань зуба удаляют. Эта часть заполняется пломбой после шлифовки для защиты пульпы, и зуб остается функциональным.

Как лечить кариес?

Кариес можно удалить только в стоматологическом кабинете. Любое промедление с посещением стоматолога ведет к дальнейшему распространению кариеса. Только лечение корневых каналов может иметь значение для сохранения зуба. В которую после лечения ставят пломбу, чтобы сам зуб сохранил свою функцию. Но как насчет бактерий, вызвавших кариес?

Как мы уже упоминали, при поверхностном кариесе удаляется часть пораженной кариесом эмали и дентина.Затем зуб заполняется необходимыми материалами, а при глубоком кариесе необходимо лечение.

Как предотвратить развитие кариеса?

Профилактика кариеса достигается за счет правильной гигиены полости рта и регулярных осмотров у стоматолога, правильного питания и исправления ортодонтических аномалий и уже сформировавшегося кариеса.

Для правильного поддержания здоровья полости рта мы рекомендуем использовать зубную щетку, зубную нить, жидкость для полоскания рта и щетку для межзубных промежутков.Регулярно и правильно чистя зубы, вы можете повлиять на скорость развития кариеса.

Эмаль зуба можно укрепить, употребляя правильные витамины и вещества. Вот почему правильное питание важно для поддержания здоровья зубов. При выборе качественного питания желательно снизить потребление рафинированного сахара.

Гигиена полости рта и регулярные посещения стоматолога имеют ключевое значение, и мы не можем не подчеркнуть, насколько это важно и насколько поддержание гигиены полости рта и посещение стоматолога должны стать привычкой, если это еще не так.

При регулярном посещении стоматолога стоматолог может своевременно обнаружить изменения в зубах и заметить кариес, а также более серьезные проблемы, такие как пародонтит, и начать исправлять текущую стоматологическую ситуацию.

Кариес зубов

Естественный кариес эмали, реакции дентина, дентинная жидкость и биопленка

Это было экспериментальное контролируемое исследование in vitro с использованием зубов (премоляров и третьих моляров), предоставленных добровольцами, подписавшими информированное и свободное согласие, как одобрено этическим комитетом. Комитет по исследованиям на людях больницы Федерального университета Параиба (Бразилия) в соответствии с постановлениями Бразильского национального совета по здравоохранению.Более подробную информацию о материалах и методах можно найти в дополнительных материалах.

Проксимальный кариес естественной эмали (PNEC)

Проксимальный кариес естественной эмали (PNEC) на премолярах и третьих молярах удалили биопленку путем наложения (на 30 с) ватного тампона, пропитанного 1% гипохлорита натрия, промытого вода, а затем очаги с оценкой 0–3 по шкале ICDAS ¹⁶ и по шкале Nyvad ¹⁷ неактивных были отобраны квалифицированным исследователем в обоих ICDAS (каппа 0.89) и Nyvad (Каппа 0,9) для лечения кариеса эмали. Перед использованием в экспериментах все зубы хранили в водном растворе 0,02% азида натрия.

Транспортировка дентинной жидкости к PNEC (Исследование I)

Здесь была проверена нулевая гипотеза о том, что небольшая часть зубов с PNEC обеспечивает облегченный транспорт дентинной жидкости из камеры пульпы в PNEC. Рис. 1. Зубы (n = 56; баллы 1–3 по шкале ICDAS) были разрезаны поперечно на апикальной границе коронковой трети их корней с использованием алмазного диска, установленного в низкооборотном стоматологическом двигателе при водной ирригации.Затем ткань пульпы коронарной артерии была удалена с помощью кюретки, эндодонтического файла типа Hedstroem, с добавлением орошения 1% NaOCl. С помощью конденсационного кремния каждое поражение помещали в фиксированное положение на держателе образца, перпендикулярно источнику рентгеновского излучения, и подвергали цифровой микрорентгенографии в реальном времени (60 кВ, 0,15 мА, вольфрамовый анод; PCBA Inspector, GE , Германия) до и после (с интервалом 5 мин, а затем с интервалом 10 мин до 2 ч) инфильтрации контрастного раствора (водный раствор калия и йодида ртути с показателем преломления 1.47, pH 7,0; Раствор Туле) ¹⁴ в коронковую камеру пульпы. В результате изображений временного ряда получилось видео, которое было обработано псевдоцветами и затем использовано для анализа транспорта дентинной жидкости с использованием дихотомического результата: с облегченным транспортом к PNEC или без него. Были проведены сравнения областей дентина на одной и той же проксимальной стороне. В конце контрастный раствор удалили, погрузив зубы в дистиллированную воду на 2 дня.

Рисунок 1

Блок-схема всех экспериментов.

Изменения поверхности кариозной эмали в ответ на дентинную жидкость (Исследование II)

Выбранные из предыдущего эксперимента, PNEC с оценкой 3 по шкале ICDAS (n = 4) были исследованы на предмет изменений контура поверхности эмали в ответ на нанесение контрастного раствора. (1.47 Туле) в стенке пульпы коронарного дентина Рис. 1. С помощью специального держателя, изготовленного из конденсационного силиконового слепочного материала, каждый зуб был помещен в фиксированное положение на предметный столик 3D оптического профилометра (CCI MP Profiler, Taylor Hobson, UK), чтобы можно было получить изображение области на поверхности PNEC.Выбранные области получали трехмерное изображение (с 10-кратным увеличением) до и после (с интервалами 5 мин до 30 мин) инфильтрации раствора Туле в пульповую камеру при относительной влажности 50% и температуре 22 ° C. Результатом было изменение средней высоты поверхности (ΔMSH) в центре поля зрения поверхности эмали в течение 30-минутного интервала. Ошибка метода составила 1,18 мкм, как было определено путем анализа в те же промежутки времени 48 других проксимальных поверхностей зубов (см. Дополнительные материалы).

Корреляция между гистологическими реакциями эмали и дентина на кариес (Исследование III)

Помимо зубов, проанализированных с помощью микрорентгенографии в реальном времени, еще 35 проксимальных поверхностей (всего 91 зуб) были проанализированы на предмет корреляции между реакциями эмали и дентина на кариес Рис. 1. Мы проверили нулевую гипотезу о том, что корреляция между реакциями эмали и дентина не различается, независимо от того, анализируются ли реакции дентина при СМ или микрорадиографии с контрастным раствором.Основным аспектом, исследованным здесь, было различие между гистологическими аспектами дентина, обнаруженными с помощью классической SM, и гистологическими аспектами дентина, обнаруженными с помощью микрорентгенографии с контрастным раствором. Продольные неминерализованные шлифованные срезы (толщиной 1 мм) коронок зубов были получены путем резки (с использованием алмазного диска под водным орошением) и шлифовки (с использованием приспособления для притирки с бумагой из карбида кремния) с перерывами с микрорентгенографическим анализом, так что области с наиболее глубокой деминерализацией эмали и дентина можно было сохранить, как описано ранее ¹⁴ , и была использована гистологическая система оценки реакций эмали и дентина (модифицированная от Bjorndal & Thylstrup) ⁵ .Для эмали: деминерализация на внешней эмалевого слоя (E1), деминерализация между и 2/3 эмалевого слоя (E2), деминерализация более чем 2/3 эмалевого слоя (E3), деминерализация, достигающая эмали. -дентиновое соединение (E4) и деминерализация, достигающая соединения эмаль-дентин в сочетании с кавитацией эмали (E5). Для дентина: нет реакции (D1), склеротический дентин (D2), деминерализация ограничивается дентином мантии (D3), деминерализация до 50% наружного дентина (D4) и деминерализация внутренних 50% дентина (D5).Один исследователь проанализировал реакции эмали только при стереомикроскопии (SM) (Каппа 0,8) и реакции дентина при SM (Kappa 0 f 0,89) и цифровой микрорентгенографии с контрастным раствором (MRC; согласно Campos et al ) ¹⁴ . (Каппа 0,9). После SM-анализа тот же срез погружали в контрастный раствор (2,0 мл в пластиковой запаянной пробирке на 2,5 мл) на 24 ч, а затем проводили микрорадиографию.

Влияние дентинной жидкости на матрицу биопленок, образованную на поверхности PNEC (Исследование IV)

Здесь была проверена нулевая гипотеза о том, что дентинная жидкость не влияет на количество внеклеточных полисахаридов в кариесогенной биопленке, образованной in vitro на поверхности ПНЭК рис.1. Новый набор зубов (оценка 2 по шкале ICDAS; оценка неактивности по шкале Nyvad; n = 10) был использован для проверки гипотезы о том, что модификация дентинной жидкости влияет на состав кариесогенной биопленки, образованной in vitro на NEC поверхность. Зубы с переломами, линиями трещин, реставрациями, дефектами эмали, кариесом с кавитацией или внутренней резорбцией были исключены на основании исходного анализа микроКТ. После удаления ткани пульпы, как описано ранее, зубы чистили щеткой с применением 1% NaOCl и воды, а затем хранили в водном растворе 0.02% азид натрия. Затем корневая часть была вставлена ​​и зафиксирована в пластиковой микротрубке, граница раздела зуб / пластик была герметизирована (см. Дополнительный материал), и слой кислотостойкого лака был нанесен на всю поверхность коронки, за исключением области PNEC. . Набор зубов в запаянной пробирке стерилизовали в этиленоксиде, а затем незащищенную поверхность эмали помещали вверх дном и подвергали образованию кариесогенной биопленки in vitro с использованием Streptococcus mutans UA159 в среде с TYE и 1% сахарозой ( меняется каждые 24 часа) (см. дополнительные материалы) в четыре последовательных периода по 5 дней.В конце каждого периода биопленка удалялась, пульповая камера и коронка промывались дистиллированной водой в течение 5 минут и выполнялась новая стерилизация. В это парное исследование были включены четыре зависимые группы: PNEC и 2% хлорексидина в заполненной пульповой камере (ECCh), PNEC и 0,9% NaCl в пульповой камере (ECNaCl), нормальная поверхность эмали (на поверхности, противоположной проксимальной поверхности с PNEC) и 2% хлорексидина в пульповой камере (NECh) и нормальной эмали и 0,9% NaCl в пульповой камере (NENaCl).Каждый зуб предоставил данные для каждой из четырех групп. Контрольной зоной в любом данном зубе была область, которая не была затронута и не находилась ниже PNEC. После каждых 5 дней образования биопленки биопленку удаляли и внеклеточные полисахариды (EPS), как растворимые, так и нерастворимые, определяли количественно в соответствии с недавно описанной процедурой ¹⁸ . Более подробную информацию можно найти в дополнительных материалах.

Анализ нижележащих дентинных реакций с помощью 3D-микроКТ с контрастным раствором (Исследование V)

Зубы, использованные в эксперименте по формированию биопленки, позже были проанализированы с помощью микроКТ, чтобы отследить путь дентинной жидкости от камеры пульпы к PNEC Рис.1. Дентинная жидкость была модифицирована путем инфильтрации раствора Туле 1.47 в пульповую камеру в течение 24 часов, затем избыток контрастного раствора был удален, и зубы были подвергнуты анализу микроКТ, как описано ранее. Более подробную информацию можно найти в дополнительных материалах. Блок-схема всех экспериментов представлена ​​на рис. 1.

Статистический анализ

Для проникновения дентинной жидкости в дентин, лежащий в основе PNEC, мы проверили нулевую гипотезу о том, что доля зубов с облегченным переносом в дентин была мала (маленькая интерпретируется как пропорция 20%, которая была проверена по сравнению с экспериментальной пропорцией).Использовался одновыборочный Z-критерий с двусторонним 5% -ным уровнем значимости, и были рассчитаны размер H-эффекта Коэна и его доверительный интервал, а также мощность ¹⁹ . Погрешность профилометрического анализа поверхности рассчитывалась, как описано в дополнительном материале. Корреляции между реакциями эмали и дентина были протестированы с помощью корреляции Спирмена (95% ДИ, T-тест и мощность), а разница между коэффициентами корреляции была проверена с использованием T-теста, величины q-эффекта Коэна и мощности ¹⁹ .Влияние дентинной жидкости на EPS кариесогенной биопленки, сформированной на поверхности PNEC, было протестировано с помощью многократных измерений однофакторного дисперсионного анализа (как для растворимых, так и для нерастворимых EPS), затем Т-теста и Hedge’s g, его 95% ДИ, и мощность были рассчитаны. Проверка нормальности данных, однородности дисперсий и априорные расчеты размера выборки представлены в дополнительном материале.

Диагностика окклюзионного кариеса: Часть I. Обычные методы

Лаура Э. Там, DDS, M.SC
Дороти МакКомб, BDS, MScD, FRCD (C)

Аннотация

Точная диагностика наличия или отсутствия болезни является фундаментальной потребность в здравоохранении. Диагноз неявного кариеса окклюзии: сложным и может быть очень субъективным, а присущие ему неопределенности могут приводят к совершенно разным решениям в отношении лечения. Цель данной статьи из 2 частей представляет собой обзор текущих знаний об обычных и новых диагностических методы лечения окклюзионного кариеса.В части I рассмотрены общепринятые методы диагностики окклюзионный кариес. Эти методы имеют несколько ограничений, в частности, в их умение диагностировать ранние кариозные поражения. Часть II исследует новые и появляющиеся технологии, которые разрабатываются для диагностики кариеса окклюзии. Измерения электропроводности и количественные измерения, индуцированные лазером или светом. флуоресценция представляет собой значительное улучшение по сравнению с традиционной диагностикой методы, особенно для приложений in vitro и особенно в отношении чувствительность и воспроизводимость.Сторонники DIAGNOdent лазерной флуоресценции Система утверждает, что она оценивает флуоресценцию, возникающую при лазерном излучении. происходит инцидент на участках деминерализации. Это неинвазивное устройство легко использовать и предоставляет количественные данные. Исследования, подтверждающие его достоверность, ограничены. но предполагают хорошую чувствительность и отличную воспроизводимость. Тем не менее Система DIAGNOdent требует более тщательного научного исследования. Хотя он предлагает высокий скорость обнаружения заболевания, он имеет мало возможностей для определения степени разлагаться.Принимая все решения о лечении, врачи должны помнить об ограничениях. использованных методов диагностики. Клиническая оценка, основанная на история болезни пациента, визуальные подсказки, обзор рентгенограмм и вероятность болезнь по-прежнему остается наиболее важным аспектом оптимального ухода за пациентом. Новый технологии могут предоставить дополнительную информацию, но они пока не могут заменить устоявшиеся методы диагностики окклюзионного кариеса.

MeSH Ключевые слова: кариес / диагностика; флуоресценция; человек лазеры / диагностическое использование

J Can Dent Assoc 2001; 67 (8): 459-63
Эта статья прошла рецензирование.

точная диагностика окклюзионных кариес протекает сложно. Установленные методы диагностики визуальной и радиопередачи. Графическая экспертиза обсуждалась в Части I этой статьи, состоящей из двух частей. Новый в настоящее время появляются диагностические технологии для решения задачи диагностики окклюзионный кариес. Каждый из них должен быть тщательно исследован и оценен перед клиническое использование. К таким новым методам относятся измерения рассеяния свет, оптоволоконное просвечивание, ультразвуковая визуализация, измерение эндоскопически наблюдаемая флуоресценция, измерения электропроводности и количественная флуоресценция, индуцированная лазером или светом. ¹ Эти новые технологии позволяют количественно оценить изменения физических характеристик эмали, связанные с к деминерализации.

Некоторые из вышеперечисленных технологий подходят только для интерпроксимальной или поражения с гладкой поверхностью, а другие непригодны для клинического применения. Измерения электропроводности и методы лазерной флуоресценции (в том числе прибор лазерной флуоресценции DIAGNOdent [KaVo, Biberach, Германия]) 2 различные технологии, применимые в диагностике окклюзионного кариеса.В сообщенная чувствительность и специфичность для измерений электропроводности и Методы лазерной флуоресценции представлены в таблицах 1 и 2 .

Измерения электропроводности (ЕС) Электропроводность зуба изменяется при деминерализации, даже если поверхность остается неповрежденной. Электрическая проводимость измерения используют повышенную проводимость кариозной эмали в ямках и трещины.

Сначала вся окклюзионная поверхность покрывается проводящей средой.Затем измеряется проводимость от окклюзионной поверхности до заземляющего электрода. с зондом. Увеличение проводимости происходит за счет развития микроскопические деминерализованные полости в эмали, заполненные слюной. Две ранние коммерческие модели устройств для измерения электропроводности: больше не доступен, но появился новый прибор — Электронный монитор кариеса (Lode Diagnostic, Гронинген, Нидерланды) в настоящее время проходит оценку. Нет коммерческие устройства доступны в Канаде.

В целом сообщалось о высокой чувствительности и специфичности ЭК. техники. ^4,7,9,10 В одном исследовании in vivo диагностическая эффективность 2 различных коммерческих электронных устройства превосходит устройство Bite-wing рентгенография, но одно устройство превзошло другое. ⁹ В другом исследования, чувствительность in vitro ЭК была в целом выше, чем у ранее сообщалось о визуальных или рентгенографических методах, но их специфика была ниже. ⁴ Была выражена некоторая озабоченность по поводу уровня специфичность (ниже 80%) для электронного кариеса Монитор. ⁴ Это означает 20% или 20% ложноположительных результатов. риск ненужного оперативного вмешательства.

Лазерная флуоресценция (LF) Метод LF измеряет флуоресценцию зуба, вызванную после светового облучения отличить кариозную эмаль от здоровой. это принято, что индуцированная флуоресценция эмали ниже в областях с пониженным минерального содержания, и что существует связь между минеральной потерей и сияние флуоресценции. ¹¹ Термин количественный лазер флуоресценция (QLF) была применена к исследовательскому методу измерения индуцированных флуоресценция зубов после использования лазерного света обычно в диапазоне 488 нм или около него до количественно оценить деминерализацию зубов и тяжесть поражения. Несколько исследований, в которых Источник света аргонового лазера (488 нм) использовался для исследования гладких поверхностей эмали. показали сильную корреляцию между снижением флуоресценции и степень деминерализации эмали. ^12-15 QLF лучше всего подходит для продольная диагностика ранних поражений эмали на доступной гладкой поверхности, и многие исследования включали мониторинг белых пятен поражения, ^12-15 такие, которые наблюдаются у ортодонтических пациентов во время лечения и после снятия брекетов.

В меньшем количестве исследований оценивалась способность QLF обнаруживать окклюзионные ямки и кариес фиссур. ^2,3,8 Исследования in vitro искусственного и естественного разрушение эмали окклюзионных фиссур, QLF имеет лучшую чувствительность, но хуже специфичность, чем только визуальный осмотр или только рентгенографическое исследование. ^2,3 На QLF может до некоторой степени влиять влажное или сухое состояние трещины, пятна в трещине и по морфологии трещины. Использование воздушной полировки для удаление налета улучшенная диагностика с помощью QLF. ²

Некоторые отчеты предполагают, что QLF может быть ограничен измерением повреждений эмали. глубиной не более нескольких сотен микрометров. ^12,13,16 QLF может только распознают деминерализацию эмали и не могут отличить кариес, гипоплазия или необычные анатомические особенности.QLF не был разработан для различения между поражениями, ограниченными эмалью, и поражениями, распространяющимися на дентин. Кроме того, Банерджи и Бойд ¹⁷ показали, что флуоресценция от дентин не был связан с деминерализацией дентина, поэтому этот метод не подходит для измерения деминерализации дентина.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА Коммерческое развитие LF — кресло-коляска с батарейным питанием. устройство количественной диодной лазерной флуоресценции (DIAGNOdent).Устройство излучает свет на длине волны 655 нм от волоконно-оптического пучка, направленного на окклюзионный поверхность зуба. Второй пучок волоконно-оптических кабелей принимает отраженные флуоресцентный световой луч и изменения, вызванные деминерализацией, получают числовое значение, которое отображается на мониторе. Система откалибрована до предоставлена ​​стандартная и эталонная (звуковая) эмаль.

В инструкции к системе DIAGNOdent указано, что окклюзионная область должна быть диагностированным быть чистым, потому что зубной налет, зубной камень и изменение цвета могут давать ложные значения.Лазерный зонд используется для сканирования области фиссуры при подметании. движение. Отображаются два значения, текущее значение положения датчика (момент) и максимальное значение для всей исследуемой поверхности (пик). В инструкции предполагают, что, как правило, числовые данные от 5 до 25 указывают начальные поражения эмали и значения, превышающие этот диапазон, указывают на ранний дентинный кариес. Считается, что при запущенном кариесе дентина показатели будут выше чем 35.

Ши и другие ⁶ оценили систему DIAGNOdent in vitro.Удивительно, но прибор показал более высокую диагностическую точность при обнаружении кариес дентина, чем кариес эмали. Авторы предположили, что DIAGNOdent значения зависели от объема кариеса, а не от глубины поражение. При пороговом значении от 18 до 22 чувствительность для диагностики кариес на влажных зубах составил от 0,78 до 0,82 (диагноз подтвержден микрорентгенография срезов зубов). Исследователи пришли к выводу, что в целом корреляция между результатами DIAGNOdent и микрорентгенографией была умеренной, но что устройство выглядело лучше, чем обычная рентгенография.Они сообщили что инструмент был очень чувствителен к наличию пятен, отложений и исчисление, все это привело к ошибочным показаниям. Точно так же любые изменения в физическая структура эмали, включая нарушение развития зубов или минерализация, дает ошибочные показания. Вторые (повторяющиеся) наборы ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ измерения показали лучшую корреляцию с микрорентгенографией. стандарт, который был истолкован как раскрытие обучения и навыков оператора разработка.Таким образом, клинический опыт был фундаментальной предпосылкой. к использованию устройства.

В аналогичном исследовании in vitro с гистологическими измерениями в качестве золотого стандарта, прибор DIAGNOdent сравнивался с методами ЭК. ⁴ Лазерный прибор имели чувствительность от 0,76 до 0,84 и специфичность от 0,79 до 0,87, тогда как Электронный монитор кариеса имел чувствительность 0,92 и специфичность 0,78 в измерение дентина на окклюзионных поверхностях.Однако, поскольку Устройство DIAGNOdent имело более высокую специфичность, чем ЭК, и аналогичную чувствительность к ЭК. для диагностики кариеса эмали авторы пришли к выводу, что DIAGNOdent устройство имело более высокую диагностическую ценность для выявления начального кариозного процесс. Воспроизводимость устройства DIAGNOdent в этом исследовании была высокой, но были также свидетельства разной степени обучения отдельных дантисты, а для 2 врачей воспроизводимость была плохой.В исследователи использовали низкие пороговые значения (от 10 до 18) для диагностики и рекомендовали осторожность при экстраполяции результатов на клиническую ситуацию. В конце концов, Люсси и другие ⁴ пришли к выводу, что из-за его быстроты и очень высокая специфичность, визуальная диагностика остается методом выбора, и они предложили, чтобы этот тип обследования проводился перед любыми другими техника. После этого устройство DIAGNOdent можно было бы использовать в медицинских учреждениях. неопределенность, как второе мнение или диагностическое дополнение.

Результаты Ши и др. ⁶ и Лусси и др., ⁴ кто оценивал устройство DIAGNOdent in vitro для выявления окклюзионных распад, нельзя напрямую распространить на клиническую практику. Распространенность кариес в этих исследованиях был выше, чем в типичной клинической ситуации. Кроме того, удаленные боковые зубы, вероятно, были чище, чем настоящие. клиническая ситуация, потому что они хранились и / или погружались в натриевую раствор гипохлорита, тимола и / или формалина.Поэтому в клинической практике чувствительность прибора DIAGNOdent, вероятно, будет ниже.

Люсси и другие ⁵ оценили систему DIAGNOdent in vivo изучать. Исследованы высушенные воздухом окклюзионные поверхности моляров и премоляров. визуально (вместе с рентгенограммами прикусного крыла, если таковые имеются) и с помощью DIAGNOdent устройство. Степень распада определялась с помощью исследователя во время оперативное вмешательство. Сообщается о высокой чувствительности (0,92) для Устройство DIAGNOdent для выявления окклюзионного кариеса дентина.Однако расчетный чувствительность была основана на популяции зубов с очень высокой распространенностью кариес, так как только зубы, которые оказались клинически вмешательства были оценены на наличие кариеса. Был широкий спектр показания для кариеса эмали (примерно от 7 до 100), поверхностного кариеса дентина (примерно от 7 до 100) и глубокий кариес дентина (примерно от 12 до 100), и диапазоны для каждого значительно перекрываются. Устройство DIAGNOdent не смогло чтобы четко различать глубокий кариес дентина и более поверхностный дентинный кариес.

вопросов без ответов Система DIAGNOdent — единственный доступный метод, связанный с НЧ. коммерчески для клинического применения. Однако доступная документация для его использование ограничено и включает, прежде всего, исследования in vitro. В то время как основной исследование типичного метода QLF, который использует свет с более низкой длиной волны, относительно много, существует мало документации по измерению эмали флуоресценция от источника света красного диодного лазера 655 нм, используемого в DIAGNOdent система.

Многие опасения по поводу системы DIAGNOdent остаются. Например, есть нет фундаментальных исследований, показывающих корреляцию между измерениями DIAGNOdent и степень деминерализации зубов. Типичные методы QLF используют 520-нм фильтр верхних частот для получения автофлуоресцентного света с длиной волны 540 нм от эмали и исключить рассеянный зубами свет с меньшей длиной волны. Напротив, Система DIAGNOdent использует фильтр 680 нм и обнаруживает кариес путем измерения изменений по интенсивности флуоресценции, а не путем анализа спектральных различий. ¹⁸ Таким образом, система DIAGNOdent в корне отличается от типичного QLF. методы, и фундаментальные исследования для типичной техники QLF не могут быть экстраполировано на устройство DIAGNOdent. Серьезную озабоченность вызывает то, что научные данные, показывающие прямую корреляцию между числовыми значениями DIAGNOdent чтение и тяжесть заболевания отсутствуют. Отсутствие таких доказательств исключает использование устройства DIAGNOdent для наблюдения за прогрессированием разлагаться.

Также вызывает беспокойство то, как показания ДИАГНОСТИКИ соотносятся с наличием кариес дентина и необходимость оперативного вмешательства. Как указывалось ранее, типичные результаты QLF показывают сильную корреляцию со степенью эмали. Только деминерализация, но без корреляции со степенью разрушения дентина. Кроме того, корреляция со степенью деминерализации эмали ограничена. глубоко. ^12,13,16 Для устройства DIAGNOdent было постулировано что свет диодного лазера не проникает в более глубокие слои дентина, ⁵ что могло бы объяснить заявленную неспособность устройства различать поверхностный и кариес дентина in vivo.

Остальные вопросы касаются оптимальной техники клинического использования ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ устройство. На этот раз в свете оставшихся без ответа вопросов и данных общее снижение распространенности кариеса среди населения, Клиническая ценность устройства требует дальнейшего изучения.

Выводы Разработка надежных, точных количественных методов диагностики и наблюдение за ранними кариозными поражениями имеет решающее значение. EC и LF демонстрируют значительную улучшения по сравнению с общепринятыми диагностическими методами, особенно для in vitro приложений, особенно в отношении чувствительности и воспроизводимости.Из-за их количественного характера и высокой воспроизводимости эти 2 метода может использоваться для наблюдения за прогрессированием подозрения на кариозное поражение и для обучение и мотивация пациентов. В отдельных случаях они также могут способствовать процессу принятия решений относительно соответствующих профилактических и оперативные стратегии лечения кариеса. Однако разовые замеры произведены с EC и LF не могут различить активные и неактивные поражения, что является Так же обстоит дело и с другими методами диагностики.Аппарат DIAGNOdent, коммерческий вариант технологии LF, неинвазивен, прост в использовании и обеспечивает количественные измерения. Однако перед тем, как его можно рекомендовать для окончательной диагностики кариеса окклюзии, требующей оперативное вмешательство.

Ни один из современных методов диагностики не отвечает всем критериям оптимального кариеса. управление. Вердоншот и другие ¹⁹ провели метаанализ различные диагностические тесты.Они определили значение D _z , которое они считали репрезентативными вероятность выше вероятности того, что выход из диагностического теста будет правильным (истинно отрицательным или истинно положительным). За диагностика окклюзионного кариеса, методы ЭК продемонстрировали наивысший уровень D _z ценность относительно визуальных и рентгенологических методов; D _z из О QLF в этой статье не сообщалось. Однако истинный QLF лучше всего коррелировал с глубина гистологического поражения или минеральная потеря кариеса гладкой эмали.За окклюзионные поверхности, визуальный осмотр имел наибольшую корреляцию с гистологические наблюдения деминерализации.

Неправильный диагноз приводит к неверным решениям о лечении. В текущем возраст более низкой общей распространенности кариеса и медленного прогрессирования болезни, потенциальный риск ненужных реставраций больше, чем риск их отсутствия ранний распад. Потенциальный риск пропустить ранний распад также ниже у пациентов. которые регулярно возвращаются для повторного стоматологического осмотра.Во всех решениях по лечению клиницисты должны знать об ограничениях диагностических методов, которые был использован. Осведомленное клиническое заключение, основанное на случае пациента анамнез, визуальные подсказки, обзор рентгенограмм и вероятность заболевания — это необходимость обеспечения оптимального ухода. Новые технологии могут обеспечить дополнительная информация, но они пока не могут заменить установленные методы для диагностика окклюзионного кариеса.

---

Др.Там — доцент кафедры восстановительной стоматологии, факультет стоматологии Университета Торонто.

Доктор МакКомб — профессор и заведующий кафедрой восстановительной стоматологии, факультет стоматология, Университет Торонто.

Для корреспонденции: Д-р Лаура Э. Там, Восстановительная стоматология, Факультет Стоматология, Университет Торонто, ул. Эдварда, 124, Торонто, ON M5G 1G6. Электронная почта: [email protected].

Авторы не заявили о финансовой заинтересованности в каких-либо производственных предприятиях. виды продукции, упомянутые в этой статье.

---

Список литературы 1. Ангмар-Мнссон Б., тен Бош Дж. Дж. Достижения в методах диагностики коронарный кариес обзор. Adv Dent Res 1993; 7 (2): 70-9.

2. Феррейра Зандон А.Г., Аналоуи М., Схемехорн Б.Р., Экерт Г.Дж., Стоки Г.К. Лазерное флуоресцентное обнаружение деминерализации в искусственной окклюзии трещины. Caries Res 1998; 32 (1): 31-40.

3. Ferreira Zandon AG, Analoui M, Beiswanger BB, Isaacs RL, Kafrawy AH, Eckert GJ, Stookey GK.Сравнение in vitro лазерной флуоресценции и визуальный осмотр на предмет деминерализации окклюзионных ямок и трещины. Caries Res 1998; 32 (3): 210-8.

4. Лусси А., Имвинкельрид С., Питтс Н., Лонгботтом С., Райх Э. Производительность и воспроизводимость системы лазерной флуоресценции для обнаружения окклюзионного кариеса in vitro. Caries Res 1999; 33 (4): 261-6.

5. Лусси А., Мегерт Б., Лонгботтом С., Райх Е., Франческат П.Клинический работа прибора лазерной флуоресценции для обнаружения окклюзионного кариеса поражения. Eur J Oral Sci 2001; 109 (1): 14-9.

6. Shi XQ, Welander U, Angmar-Mnsson B. Обнаружение окклюзионного кариеса с помощью KaVo ДИАГНОСТИКА и рентгенография: сравнение in vitro. Caries Res 2000; 34 (2): 151-8.

7. Эшли П.Ф., Элвуд Р.П., Уортингтон Х.В., Дэвис Р.М. Прогнозирование окклюзии кариес с помощью электронного монитора кариеса. Caries Res 2000; 34 (2): 201-3.

8. Hafstrm-Bjrkman U, Sundstrm F, Angmar-Mnsson B. Начальный кариес диагностика моляров крыс с помощью лазерной флуоресценции. Acta Odontol Scand 1991; 49 (1): 27-33.

9. Huysmans MC, Longbottom C, Pitts N. Электрические методы лечения окклюзионного кариеса Диагностика: сравнение in vitro с визуальным осмотром и прикусным крылом рентгенография. Caries Res 1998; 32 (5): 324-9.

10. Сосна CM, ten Bosch JJ. Динамика и методы диагностики для обнаружения небольшие кариозные образования. Caries Res 1996; 30 (6): 381-8.

11. van der Veen MH, de Josselin de Jong E. Применение количественного светоиндуцированная флуоресценция для оценки ранних кариесных поражений. Monogr Oral Sci 2000; 17: 144-62.

12. аль-Хатиб С., тен Кейт Дж. М., Ангмар-Мнссон Б., де Жосслен де Йонг Е., Сундстрм, Г., Экстеркейт Р.А., Оливби А. Количественная оценка образования и реминерализация повреждений искусственной эмали с помощью новой портативной флюоресценции устройство. Adv Dent Res 1997; 11 (4): 502-6.

13. Эмами А., аль-Хатиб С., де Жосселин де Йонг Э, Сундстрм Ф, Троллсс К., Ангмар-Мнссон Б. Минеральные потери в зарождающихся очагах кариеса, количественно оцененные с помощью лазерная флуоресценция и продольная микрорадиография. Методическое исследование. Acta Odontol Scand 1996; 54 (1): 8-13.

14. Холл А.Ф., ДеШеппер Е, Андо М., Стокей Г.К. Исследования лазера in vitro флуоресценция для обнаружения и количественной оценки потери минералов в стоматологических кариес. Adv Dent Res 1997; 11 (4): 507-14.

15. Lagerweij MD, van der Veen MH, Ando M, Lukantsova L, Stookey G. достоверность и повторяемость трех светоиндуцированных флуоресцентных систем: лабораторное исследование. Caries Res 1999; 33 (3): 220-6.

16. Hafstrom-Bjorkman U, Sundstrm F, de Josselin de Jong E, Oliveby A, Ангмар-Мнссон Б. Сравнение лазерной флуоресценции и продольной микрорадиография для количественной оценки кариеса эмали in vitro. Кариес Res 1992; 26 (4): 241-7.

17. Банерджи А., Бойд А. Автофлуоресценция и минеральное содержание кариозных дентин: сканирующая оптика и электронно-микроскопические исследования в обратном рассеянии. Кариес Res 1998; 32 (3): 219-26.

18. Хибст Р., Галл Р. Разработка флуоресцентного кариеса на основе диодного лазера.