Причина кариеса зубов у взрослых: причины появления, лечение, профилактика – стоматология Президент — Торговый Дом «Аюрведа»

Кариес

Причина кариеса зубов у взрослых: причины появления, лечение, профилактика – стоматология Президент

Содержание

причины появления, лечение, профилактика – стоматология Президент

Кариес — зубное заболевание, протекающее с разрушением твердых тканей. Вначале возникает изменение их структуры, затем разрежение, в конце — полный распад с образованием полостей разного размера. Кариес — наиболее частая проблема, по поводу которой пациенты обращаются к стоматологу. Болезнь известна с глубокой древности, хорошо изучена, и на ранних стадиях врачи успешно ее излечивают.

Твердые ткани зуба неспособны к восстановлению, или такая способность очень ограничена. В эмали нет живых клеток, они погибают сразу после формирования коронки, замурованные в плотных продуктах своей жизнедеятельности. Этим обусловлена поразительная твердость эмали, превосходящей корковое вещество костей. Дентин способен частично восстанавливаться, поскольку в нем проходят канальцы — отростки клеток пульпы, снабжающие ткань питательными веществами. Окружающий корень зубной цемент регенерирует хуже, но тоже получает питание путем диффузии из надкостницы.

Учитывая сказанное, понятно, что разрушить зуб легко, и надеяться на естественную регенерацию не стоит. Но зубы сохраняются десятилетиями при правильном уходе и потреблении здоровой пищи. Важную роль в защите от повреждений играют фториды. Крохотные ионы фтора укладываются в плотные структуры. Любой содержащий их материал выигрывает в стойкости к физическим и химическим воздействиям. Например, фторопласт — самый крепкий и тугоплавкий сорт пластика. В зубных тканях фтор соединен с кальцием и фосфором, формируя микроскопические эмалевые призмы. Функции «арматуры» выполняют волокна коллагена, когда-то образованного живыми клетками.

Под действием агрессивных веществ, особенно кислот, фтор понемногу теряется. Зубные пасты содержат фториды, пополняющие нехватку этого элемента. Насыщение фтором — даже более важная задача при чистке зубов, чем механическое удаление налета. В современные составы еще входят антисептики, таким образом, действие пасты «трехкомпонентное». И на ее качестве экономить нельзя.

Кислоты содержатся как непосредственно в пище, так и образуются бактериями, поселившимися в полости рта. Некоторые виды микроорганизмов и их сочетания вредят больше других. Питаются микробы в основном сахарами, поэтому сладкая пища приводит к бурному росту микрофлоры во рту. Бывает достаточно несколько минут пожевать сладости, чтобы почувствовать, как заметно увеличивается толщина налета на зубах. Он состоит преимущественно из бактерий. Сладкоежки подвергают свои зубы большой опасности. Размножение микробов в околозубных карманах десен может стать еще и причиной пародонтоза.

Обедненный фтором поверхностный слой эмали уязвим к кислотам и ферментам. Ткань необратимо теряет свои защитные свойства, размягчается, в ней поселяются бактерии, и поражение распространяется вглубь. Поступление фтора в дентин по кровеносным сосудам тоже должно быть достаточным, хотя избыток этого микроэлемента вреден, и вызывает флюороз.

В возникновении кариеса важен наследственный фактор. У одних людей от природы эмаль более стойкая, чем у других. Ее характеристики определяются генетически, и передаются по наследству.

На состояние зубов влияет эндокринная и иммунная система. В частности, вреден избыток кортикостероидов. Многие пациенты отмечают, что «зубы посыпались» после эмоциональных потрясений, которые сопровождаются выбросом в кровь адреналина.

ВАЖНО: При врожденной склонности к кариесу следует оберегать себя от лишних эмоций, стараться не нервничать в трудных ситуациях.

Клиника

Самая ранняя стадия кариеса — пятно, или предкариес. Поврежденная зона лучше заметна при специальном освещении или под микроскопом. Эмаль меняет цвет, становится тусклой и матовой. Вместо гладкой глянцевой поверхности появляется шероховатый участок. На стадии кариозного пятна болезнь проще всего остановить. Возможно даже полное излечение, без замещения дефекта пломбой.

Пятна бывают белые и пигментированные, но нет четкой последовательности в изменении их окраски.

Цвет бороздок на поверхности зуба больше зависит от рациона и состава микрофлоры. Потемнение не обязательно является признаком кариеса. С другой стороны, даже самый глубокий и агрессивный кариес может быть абсолютно белым. При быстром прогрессе заболевания скорее не успеет произойти изменение цвета.

При прогрессе повреждения появляется «дырка», или собственно кариес. По глубине поражения тканей стоматологи выделяют поверхностный, средний и глубокий. Поверхностный затрагивает только эмаль, средний проникает в дентин, глубокий доходит до пульпы с образованием сквозного канала.

В стоматологических классификациях также выделяют различные виды кариеса по расположению кариозной полости в зубе. Она может находится на жевательной поверхности, на боковой — щечной или язычной, также между зубами. В последнем случае прогноз наихудший: к полости невозможно добраться снаружи инструментами, туда набивается пища, которую трудно удалить щеткой. Пациент не видит кариес в зеркало, не ощущает языком, и поздно обращается к врачу.

Дентин чувствителен, и когда «гниение» (так переводится кариес с латинского) достигает отростков клеток пульпы, человек ощущает боль. Болезненные ощущения усиливаются ночью, когда меньше других раздражителей. Зуб болит от холода, позже и горячие напитки или пища больно «заходят» вглубь. Сильно раздражает дентин сахар и кислота.

При кариесе рано появляется стойкий неприятный запах изо рта. Качество жизни заметно ухудшается. Если вовремя не избавиться от болезни, возможны тяжелые осложнения: пульпит, гнойное поражение окружающих зуб тканей, и даже сепсис (заражение крови).

ВАЖНО: Обращаться к стоматологу нужно, когда кариес впервые замечен визуально или тактильно. Не следует ожидать появления боли.

Диагностика

Первое исследование, которое проводит врач — осмотр пациента в стоматологическом кресле. Учитывая поверхностный характер болезни, при этом выявляются практически все кариозные полости. Труднее определить, насколько они простираются в глубину. Даже разреженные твердые ткани не пропускают зонд, и ощущений пациента недостаточно для диагностики. Поэтому теперь почти всегда делают рентгеновские снимки. Лишь явно поверхностный кариес позволяет обойтись без рентгена.

В любой серьезной клинике есть собственная аппаратура. Снимки обычно делают в боковой проекции. Лишь часть головы пациента подвергается незначительному облучению, другие органы часто прикрывают на всякий случай просвинцованным жилетом. Зубы хорошо контрастируют с мягкими тканями, поэтому не нужна длительная экспозиция под источником излучения.

На снимках определяют количество, форму и расположение дефектов, оценивают состояние прилегающих тканей (наличие воспаления, минеральных отложений). У людей с «плохими» зубами нужно определить, какой из них поражен — тот, на который указывает пациент, или соседний. В дифференциальной диагностике также помогает постукивание по зубу, в больном появляются неприятные ощущения. Труднее всего обнаружить кариес, скрытый под пломбой, или развившийся в мертвом зубе с удаленной пульпой.

Лечение

На стадии пятна проводят реминерализацию эмали специальным раствором. Он действует быстрее и надежнее обычной чистки зубов, эффект практически 100%-й. У детей применяют еще такой метод лечения, как запечатывание фиссур. Глубокие бороздки в зубах закрывают пломбировочными материалами. На постоянных зубах впоследствии можно снять излишний слой, если он будет мешать правильному формированию прикуса.

При наличии выраженного дефекта его необходимо заместить. Для этого применяют пломбирование. Пока еще нет препаратов, стимулирующих рост естественных тканей, хотя разработки в этом направлении ведутся. Для пломб используют вещества, чужеродные по отношению к организму человека, но механически хорошо сцепляющиеся с дентином, цементом и эмалью.

Сменилось несколько поколений популярных составов для пломбирования. На смену более простым минеральным и синтетическим пришли отверждаемые ультрафиолетом. Пломба быстро застывает, когда на нее направляют луч света от УФ-лампы.

Но сперва надо удалить размягченные зубные ткани. Они уже нежизнеспособны, на них будет плохо держаться пломба, и возможен рецидив заболевания. Поверхностный кариес обычно препарируют без анестезии. При среднем и глубоком выполняют проводниковую анестезию — с доступом к нервам, проходящим в челюстных каналах, через естественные отверстия в костях.

Зуб сверлят металлическим или алмазным бором. Подготовив стенки полости, ее промывают антисептиками, высушивают, и заполняют пломбировочным составом. При его затвердевании на поверхность не должна попадать жидкость (слюна). Придется несколько минут очень осторожно посидеть в кресле с открытым ртом. Устья слюнных желез доктор прикрывает ватными тампонами. Чтобы избежать сильного слюнотечения, желательно приходить к врачу на полный желудок. Людям, склонным к обильному выделению слюны, можно по совету стоматолога принять лекарство, блокирующее парасимпатическую нервную систему.

В тяжелых случаях из живого зуба удаляют пульпу, препарируют корневой канал и вставляют штифты. При чрезмерном разрушении коронки на штифтах крепят протезы. Если сохранилось еще много эмали и дентина, можно восстановить форму коронки с помощью пломбы из специального материала. В любом случае, вырывание зубов при кариесе является устаревшим и варварским методом. После этого возможна только имплантация или установка моста, что на порядок сложнее и дороже.

ВАЖНО: Если у пациента наблюдались аллергические реакции на инъекционные анестетики, об этом нужно заранее сообщить стоматологу.

Профилактика

Кариес не поразит зубы, если:

сократить употребление мучной, сладкой и кислой еды;
заканчивать трапезу продуктами, «чистящими» зубы;

тщательно полоскать рот после каждого приема пищи;
чистить зубы 1-2 раза в сутки, в зависимости от рациона;
правильно подобрать зубную пасту, и чаще менять щетку;
вовремя удалять зубной камень, запечатывать фиссуры;
посещать стоматолога для профилактики каждые полгода.

Детей не следует лишать сладостей. Глюкоза важна для развития мозга, связи между клетками которого наиболее интенсивно образуются в 5-летнем возрасте. Кроме того, молочные зубы у малышей еще выпадут. Но приучать их чистить нужно пораньше. Необходимо вводить в рацион фрукты и овощи, как только ребенок будет готов их жевать. Родители должны сами подавать пример, и мягко одобрять пристрастие детей к здоровой пище.

Наши доктора

Мищерякова Елена Викторовна

Гусева Алина Владимировна

Гулевич Екатерина Георгиевна

Кулаев Артем Дзантемирович

Магомедов Сергей Николаевич

Исмаилов Роберт

Баженова Елена Юрьевна

Леонов Денис Иванович

Смирнов Алексей Евгеньевич

Новикова Екатерина Павловна

Илясова Ольга Владимировна

Чайдонов Чингиз Владимирович

Посмотреть всех врачей

Смотрите также

Бюджетная имплантация зубов
Удаление зуба
Ирригаторы полости рта
Ваши зубы — Зеркало здоровья

Причины кариеса зубов, нужно ли лечить кариес

Кариес — одно из самых распространенных заболеваний полости рта у человека, встречающееся у 95% пациентов, обращающихся за стоматологической помощью. В развитых странах найти человека с незапломбированными зубами практически невозможно. Хотя после появления первых симптомов кариеса до значительного поражения коронки и корня может пройти достаточно долгий срок, с лечением лучше не тянуть. Пациенты иногда сомневаются, нужно ли лечить кариес, особенно если нет кариозных полостей и зуб не болит. Проще и дешевле устранить начальные признаки кариеса, чем лечить сильно пораженный зуб и проводить имплантацию после удаления зуба.

Симптомы кариеса зубов

Первые признаки кариеса можно не заметить, поскольку на стадии пятна не наблюдается потемнение эмали. Основная причина начала заболевания — потеря минеральных веществ, укрепляющих эмаль.
Процесс может замедлиться и остановиться, но это не причина игнорировать посещение стоматолога, поскольку рано или поздно дефект тканей будет усиливаться, а меловидное пятно будет темнеть: появятся признаки поверхностного кариеса, который затрагивает только эмаль.

Таким образом, ошибочно полагать, что первый признак кариеса — это потемнение эмали. Это происходит гораздо позже, как и появление полостей.

Признаки глубокого кариеса уже сложно не заметить: появляется неприятный запах, сложно маскируемый жвачками и освежителями, заметны структурные изменения коронки зуба, может добавиться кратковременная боль, боли при приеме холодной пищи.

Как лечить кариес, знает только врач-стоматолог. Это заболевание относится к разряду патологий, которые не проходят сами, т.е. самоизлечения ждать не стоит. Хотя развитие болезни нельзя назвать стремительным, но перспектива потери зуба даже через 5-10 лет все же не радует. Пациент может внести свой вклад, посещая стоматологию дважды в год, даже если нет боли и проблем с деснами.

Причины развития кариеса: виды и стадии

Кариес может быть как неосложненным, так и осложненным пульпитом или периодонтитом. К простому кариесу относят:

Стадию пятна. Меловидное пятно едва заметно, эмаль остается гладкой. Лечение на этой стадии самое безболезненное, щадящее и быстрое. Важно не спутать заболевание с флюорозом или гипоплазией — эти стоматологические проблемы вызваны не кариесогенными бактериями.
Поверхностный. Исчезает блеск, появляется шершавость поверхности зуба и чувствительность к кислым, сладким, горячим раздражителям. Болевой синдром может присутствовать или отсутствовать. Важно не перепутать с эрозией эмали или клиновидным дефектом.
Средний. Повреждения хорошо заметны. Боль может появляться и исчезать. Начинаются патологические процессы в дентине.
Глубокий. Поражает дентин, прогрессирует со временем, может затронуть нерв и вызвать осложнения.

Важно понимать не только симптомы, но и причины кариеса. Ведь узнав факторы риска его возникновения, вы сможете изменить образ жизни, повлиять на состояние ротовой полости.

Кариес: причины

Причины появления кариеса связывают с изменением кислотной среды полости рта. Содержащиеся в налете бактерии создают неблагоприятную среду, из-за чего сначала наблюдается деминерализация, а затем повреждение эмали. Если болезнь не лечить, воспалительный процесс прогрессирует и начинает затрагивать глубинные слои — дентин и пульпу зуба.

Главной причиной кариеса является размножение патогенной микрофлоры. Но на течение болезни оказывают влияние и другие факторы.

Причины кариеса зубов:

Неудовлетворительная гигиена полости рта и скопление налета, особенно в промежутках зубов.
Употребление углеводов.
Снижение защитной функции слюны.
Сколы на поверхности зубов и в области старых пломб.
Употребление только мягкой пищи.
Недостаток витаминов, питательных веществ.
Экологические факторы.
Общее состояние организма: хронические очаги воспаления, голодания, стрессы.
Генетика.
Невылеченные молочные зубы.

Согласно исследованиям, даже стресс, перенесенный беременной женщиной, оказывает влияние на состояние зубов ее будущего ребенка. Причины кариеса у детей могут крыться как в особенностях внутриутробного развития, так и заключаться в несоблюдении гигиены. Причины кариеса у взрослых — это не только нарушение гигиены, но и хронические заболевания организма, которые в детском возрасте обнаруживаются гораздо реже. К примеру, при болезнях ЖКТ хуже усваиваются питательные вещества, что ведет к изменению эмали. Работа на вредном производстве также может сказываться на зубах.

Можно ли лечить кариес

Заболевание необходимо лечить на любой стадии — как начальной, так и при появлении глубокого кариеса. Молочные зубы также требуют лечения — не нужно надеяться, что по мере выпадения и замены на постоянные зубы проблема исчезнет сама собой. Многие пациенты тянут до последнего, так как не знают, больно ли лечить кариес, и боятся осложнений. Но опасаться боли не стоит: современные анестетики позволяют лечить зубы без дискомфорта даже в запущенных случаях. Многие клиники практикуют лечение под общей анестезией, если у пациента выраженная фобия.

Обычно симптомы кариеса хорошо диагностируются с помощью обычных стоматологических инструментов — зонда и зеркал. Однако этого недостаточно на стадии поражения глубоких слоев, поэтому для точной диагностики и определения тактики лечения применяют компьютерную томографию. Методика позволяет обнаружить и скрытый кариес, когда эмаль целая, а дентин разрушен. КТ могут назначить при вторичном кариесе, когда кариозный процесс развивается под пломбой.

Что делать, чтобы не появились признаки кариеса зуба

Заболевание не всегда удается предотвратить, поскольку немалую роль играют и внешние факторы. Однако можно снизить риски, если проводить профилактику.

Как избежать причин возникновения кариеса:

Тщательно соблюдать гигиену полости рта, уделять пристальное внимание очищению зубов, внутренней поверхности щек, языка, десен, межзубных промежутков.
Если нет возможности почистить зубы, ополаскивать рот после кислой и сладкой пищи или недолго жевать жевательную резинку.
Использовать заменители сахара.
Есть продукты с кальцием (молоко, сыр).
Стараться употреблять в пищу меньше углеводов, наладить сбалансированное питание, чистить зубы после каждого приема сладкой пищи по возможности.

Простые профилактические меры помогут пусть не избежать болезни, но, по крайней мере, замедлить процесс. Перед тем как лечить кариес зубов, врач может назначить КЛКТ-исследование. КТ помогает обнаружить сложную анатомию каналов, определить размер очага поражения, оценить состояние костных структур, что особенно важно при осложненном кариесе. КТ-снимок позволяет стоматологу получить полную картину, а значит, свести риски врачебной ошибки к минимуму.

Причины возникновения кариеса у взрослых

От кариеса не застрахован ни один человек, как бы банально это ни прозвучало. Всем следует знать о том, что это за заболевание и как его избежать, ведь кариес зубов отличается быстрым характером развития и почти всегда незаметен на первой стадии. Это делает его одной из самых распространённых проблем пациентов всех стоматологических клиник мира.

Поэтому стоматологи постоянно говорят о важности регулярных осмотров. Своевременная профилактика кариеса зубов и качественный домашний гигиенический уход помогут вам избежать неприятных симптомов и лечения.

Итак, что такое кариес зубов? Это воспалительное заболевание, которое локализуется на зубной эмали. Процесс проходит несколько стадий, постепенно проникая в ткань зуба и распространяясь на корневые каналы, поражая область под десной. Поэтому вы часто можете встретить рекомендации не запускать процесс и лечить проблему как можно скорее. Последствия могут быть тяжёлыми — серьёзные воспаления, необходимость лечить каналы и даже риск потерять зуб.

Главной опасностью можно считать то, что на первой стадии кариес под пломбой или на открытом участке зуба практически невозможно распознать. Увидеть его сможет только врач. Ошибочно думать, что это заболевание сразу же даст о себе знать симптомами — болью, чувствительностью, потемнением эмали. Эти проявления свидетельствуют о проблеме уже на следующей стадии развития, при среднем или поверхностном кариесе.

Сегодня мы расскажем о том, как возникает и развивается кариес. А в завершение дадим рекомендации по профилактике, которые помогут каждому человеку свести к минимуму риск воспаления на эмали.

Почему вообще на зубах может возникнуть воспаление? Когда в труднодоступных местах — в межзубных промежутках, на границе с десной, в области вокруг пломб — скапливаются частицы пищи, это формирует среду для жизнедеятельности бактерий.

Также повышенная кислотность в полости рта является причиной возникновения кариеса и хорошей средой, в которой бактерии быстро размножаются и начинают разрушать поверхность. Сама эмаль может становиться слабой при снижении иммунитета, недостатке витаминов и кальция. Постепенно на зубе возникает потемнение — и начинается процесс разрушения поверхностного слоя и проникновения инфекции во внутренние ткани. Обратите внимание, что эти процессы актуальны не только для жевательных зубов: есть опасность фронтального и пришеечного кариеса в зоне улыбки.

Первой стадией становится кариес в стадии пятна — и увидеть его может только врач. Что происходит на этой стадии? Здесь можно наблюдать ослабление и деминерализацию эмали. Это приводит к тому, что на зубе образуется матовое белое пятно. Если в результате плохой гигиены полости рта сюда попадёт инфекция, она быстро разовьётся — и заболевание перейдёт в следующую стадию, поверхностную.

Далее начинается средний кариес, который обычно сопровождается болью и потемнением зуба. Эту стадию вы можете распознать самостоятельно. Необходимо срочно обратиться к врачу, так как дальнейшее распространение грозит очень неприятными последствиями.

Далее наступает глубокий кариес, который затрагивает уже не только эмаль, но также другие ткани, нервы и сосуды в строении зуба. Эта стадия обычно сопровождается сильной болью.

Чаще всего воспаление возникает на жевательных зубах, соседних с зубами мудрости (шестёрки, семёрки и восьмёрки). Реже можно наблюдать фронтальный и пришеечный кариес, который локализуется на зубах в зоне улыбки и в области шейки зуба.

Как лечат эту проблему? На первых стадиях простое укрепление эмали поможет не допустить воспаления. Существуют специальные стоматологические процедуры для профилактики кариеса зубов. Если вы посещаете врача раз в полгода для контроля состояния полости рта, бояться нечего — врач вовремя заметит опасность и примет меры.

Дальнейшие стадии требуют пломбирования кариозных зубов. Для этого стоматолог удаляет поражённую ткань и ставит на это место пломбу. Процедура проходит с анестезией и не вызывает боли. Однако не стоит думать, что пломбирование — это норма. Всё-таки лучше сохранить зубы целыми и здоровыми без пломб.

Часто пациенты сталкиваются с возникновением кариеса под пломбой. Если пломбу ставили очень давно или работа была выполнена некачественно, воспаление может начаться именно здесь. В таком случае необходимо удалить старую пломбу, устранить поражение и запломбировать зуб снова.

Чтобы устранить глубокий кариес, необходимо лечение корневых каналов, пульпы, самого зуба. Процедура может быть длительной и неприятной. Крайне не рекомендуется доводить процесс до глубокой стадии.

Часто пациенты не замечают начальную стадию проблемы, которая выглядит как белое пятно. Что опасного может быть в белом цвете? Для того чтобы проверить себя и убедиться в том, что всё в порядке, — запишитесь к стоматологу. При наличии белого пятна он продемонстрирует вам проблему, чтобы в следующий раз вы смогли самостоятельно её определить.

На этой стадии не требуется пломбирование кариозных зубов. Чаще всего достаточно процедуры насыщения эмали минералами.

Запомните, что проблема не решится сама собой. За первой стадией последует поверхностный кариес зубов, а затем начнётся активное разрушение эмали и образование тёмных полостей.

После того как вы узнали о характере воспалительного процесса на эмали, возникает логичный вопрос: как предотвратить кариес?

Лучшим способом обезопасить себя будет хорошая гигиена полости рта. Чистите зубы правильной техникой минимум два раза в день и старайтесь не допускать длительных периодов повышенной кислотности. Чистка или полоскание рта после еды поможет сохранить зубы здоровыми.

Также регулярные осмотры у врача помогут решить проблему на начальном этапе и не допустить развитие до сложной формы кариеса. Достаточно посещать клинику раз в полгода, чтобы не переживать о возможных проблемах.

Кроме того, теперь вы знаете, как выглядит кариес. Поэтому сможете визуально определить наличие потенциально опасных участков.

Источник фото: © ru.depositphotos.com/ belchonock / karelnoppe / gzorgz / Wavebreakmedia

Карта сайта — Нижневартовская городская детская стоматологическа

Версия для слабовидящих

Главная
О поликлинике
- О поликлинике
- Структура подчиненности
- Информация об образовании медицинских работников
- Перечень структурных подразделений
- График приема граждан руководителем
- Информация о транспортной доступности
- Результаты специальной оценки условий труда
- Лицензии
- Фотогалерея
- Вакансии
- Отзывы
- Запись на прием к врачу
- Задать вопрос специалисту
- Расписание работы врачей
- Документы, предъявляемые при трудоустройстве
- Учредительные документы
Услуги
- Услуги ОМС
- Платные услуги
- Документы необходимые для предоставления услуги
- Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг
- Порядок оказания стоматологической помощи
- Порядок обеспечения и защиты прав граждан
- Информация о порядке разрешения споров и конфликтов между медицинским учреждением и пациентом
- Медицинское страхование
- Статьи
Для пациента
- Памятки для родителей
- Полезная информация
- Телефоны горячей линии
- Алгоритм записи на прием к врачу
- Страховые медицинские организации
- Информация для иногородних граждан
Юридическая информация
- Права граждан в рамках ОМС
- Объем и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи
- Документы, определяющие политику оператора в отношении обработки персональных данных
- Телефоны вышестоящих организаций
- Cоблюдение прав и законных интересов ребенка в Российской Федерации
- О бесплатной юридической помощи в ХМАО-Югре для отдельных категорий граждан
- Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг
- Закон «О защите прав потребителей»
Контакты
Антикоррупционная деятельность
- Сведения о доходах руководителя
- Региональные нормативно-правовые акты
- Локальные нормативно-правовые акты

Главная
О поликлинике
О клинике
- О поликлинике
- Структура подчиненности
- Информация об образовании медицинских работников
- Перечень структурных подразделений
- График приема граждан руководителем
- Информация о транспортной доступности
- Результаты специальной оценки условий труда
- Лицензии
- Фотогалерея
- Вакансии
- Отзывы
- Запись на прием к врачу
- Задать вопрос специалисту
- Расписание работы врачей
- Документы, предъявляемые при трудоустройстве
- Учредительные документы
Услуги
Услуги
- Услуги ОМС
- Платные услуги
- Документы необходимые для предоставления услуги
- Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг
- Порядок оказания стоматологической помощи
- Порядок обеспечения и защиты прав граждан
- Информация о порядке разрешения споров и конфликтов между медицинским учреждением и пациентом
- Медицинское страхование
- Статьи
  Рекомендации
Для пациента
- Памятки для родителей
- Полезная информация
- Телефоны горячей линии
- Алгоритм записи на прием к врачу
- Страховые медицинские организации
- Информация для иногородних граждан

Юридическая информация
- Права граждан в рамках ОМС
- Объем и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи
- Документы, определяющие политику оператора в отношении обработки персональных данных
- Телефоны вышестоящих организаций
- Cоблюдение прав и законных интересов ребенка в Российской Федерации
- О бесплатной юридической помощи в ХМАО-Югре для отдельных категорий граждан
- Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг
- Закон «О защите прав потребителей»
Контакты
Антикоррупционная деятельность
- Сведения о доходах руководителя
- Региональные нормативно-правовые акты
- Локальные нормативно-правовые акты

Лечение и профилактика кариеса молочных зубов у детей

Кариес появляется не только на постоянных зубах взрослого человека, но и на молочных зубах ребенка. Временные молочные зубы являются более нежными, поэтому достаточно часто поражаются этим зубным заболеванием.

Многие родители пренебрежительно относятся к появлению кариеса молочных зубов у своих детей, так как думают, что заболевания молочных зубов не страшны, ведь они все равно выпадут. Однако, такое мнение ошибочно и молочные зубы с кариесом у детей обязательно должны быть вылечены.

Детские стоматологи клиники “Ортодонтикс” считают, что своевременное лечение молочных зубов даже более актуально, чем лечение постоянных зубов у взрослых. Это мнение обуславливается следующими факторами:

1. Формирование прикуса и нормальное развитие постоянных зубов имеет прямую связь со здоровьем и своевременной сменой молочных зубов у детей. Также молочные зубы влияют на формирование нормальных, правильных размеров зубной челюсти. Если молочные зубы поражаются кариесом и выпадают раньше времени, то и вся челюсть ребенка может сформироваться неправильно. В свою очередь, это может привести к формированию неправильного прикуса, искривлению зубов, некрасивой улыбке и принести множество осложнений и неудобств в будущем.

2. Нелеченый кариес может осложняться другими более серьезными заболеваниями, такими как пульпит и периодонтит, из-за которых могут появляться кисты в прикорневых зонах. Это может привести к повреждению зарождающегося постоянного зуба.

3. Психологический фактор. Некрасивая улыбка, появляющаяся вследствие развития кариеса, и неприятный запах изо рта, может быть поводом придирок и насмешек со стороны друзей ребенка и других детей.

4. Кроме всего прочего, детский кариес является показателем наличия других проблем и заболеваний. Сюда можно отнести неправильную гигиену полости рта, недостаток минералов или другие сложности с подбором питания, проблемы с иммунитетом. Поэтому нельзя не обращать внимание на такое заболевание, как кариес молочных зубов, чтобы вовремя остановить развитие осложнений. Также из-за потери пораженных зубов могут проявляться проблемы с пищеварением, вызванные недостаточным пережевыванием пищи ребенком.

Учитывая все осложнения и проблемы, которые может доставить нелеченый кариес молочных зубов, необходимо при первых же проявлениях обратиться к профессиональному детскому стоматологу. После осмотра вашего ребенка наши детские стоматологи скажут, какие зубы нужно лечить, а также подберут наиболее подходящий метод.

Причины возникновения кариеса у детей

Многие родители считают, что кариес у детей появляется из-за чрезмерного употребления в пищу конфет, шоколада и других сладостей. Отчасти это так, но существуют и другие причины развития кариеса молочных зубов у детей:

1. Нерегулярная и неправильная гигиена полости рта. Молочные зубы нуждаются в еще более тщательном уходе, чем постоянные зубы у взрослых. Это объясняется тем, что у детей, особенно до 3-х лет, еще не полностью сформировалась зубная ткань, и процессы минерализации не закончились. В таких условиях кариес развивается быстро и поражает сразу же почти весь зуб.

2. Генетическая предрасположенность. Часто предрасположенность к кариесу передается ребенку от родителей. Поэтому если вы страдаете таким заболеванием, то необходимо особенно пристально обратить внимание на профилактику кариеса у вашего ребенка.

3. Различного рода нарушения формирования зубной эмали в период внутриутробного развития. Это может происходить, если мама в период вынашивания ребенка принимала алкоголь, курила или употребляла лекарственные средства.

4. Кариес может быть вызван также приемом ребенком определенных лекарственных препаратов, негативно сказывающихся на эмали. Медикаментозная причина появления заболевания особенно актуальна для детей до 2-х летнего возраста.

5. Неправильное питание. Из-за несбалансированного питания ребенок может не получать необходимого количества фтора, кальция и других питательных веществ, необходимых для нормального формирования эмали молочного зуба.

6. Длительное и обильное питье ребенком различных сладких напитков может привести к развитию бутылочного кариеса. При этом могут быть повреждены сразу все передние зубы.

Современные методы лечения кариеса молочных зубов

На начальном этапе развития кариеса происходит только повреждения эмали зуба, сам зуб остается здоровым. На этой стадии, как правило, применяются консервативные методы лечения, направленные на восстановление эмали зуба. Сперва выполняется очищение и зачистка поврежденных участков, а затем происходит обработка деминерализованных участков специальными препаратами, позволяющими регенерировать поврежденную эмаль.

При развитии кариеса и проникновения его под эмаль, когда уже происходят процессы поражения дентина, применяется пломбирование зуба. Пораженная часть зуба высверливается, обеззараживается и заполняется специальным пломбировочным материалом.

При запущенном кариесе и его тяжелых формах детям могут устанавливаться коронки. Коронки устанавливаются по специальной технологии, при которой не выполняется обточка зуба. Для жевательных зубов такие коронки обычно изготавливаются из металла, а для резцов – из композитных материалов. Установка коронки в этом случае производится за одно посещение стоматолога, причем коронки на передние зубы устанавливаются всего за 20-25 минут.

Профилактика кариеса у детей

Одной из самых основных мер профилактики кариеса молочных зубов у детей является регулярное посещение профессионального детского стоматолога. Опытный детский стоматолог может не только выявить скрытые кариозные процессы, но и рассказать родителям о необходимых правилах и мерах, выполнение которых позволит прекратить развитие кариозных процессов и их переход на здоровые зубы.

Огромную роль при профилактике зубного кариеса у детей играет правильная и регулярная гигиена полости рта. При выборе первой зубной щетки для ребенка необходимо придерживаться следующих критериев:

1. Щетка должна иметь очень мягкую щетину.

2. Головка щетки должна быть безопасной, небольших размеров и иметь скругление для максимального уменьшения возможности нанесения травмы ребенку.

3. Ручка щетки должна быть удобной.

Начинать приучать ребенка к чистке зубов и гигиене полости рта нужно уже в возрасте 1-1,5 лет. Обучение может происходить в форме игры, это позволит вовлечь ребенка в процесс и максимально быстро приучить к чистке зубов. При этом контроль правильности чистки и помощь остается обязанностью взрослых. Применение детских зубных паст рекомендуется после достижения 2-х летнего возраста ребенка, когда он научится сплевывать.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что кариес молочных зубов является довольно серьезной и распространенной проблемой у детей. Игнорирование его и затягивание с лечением может стать причиной появления различного рода осложнений и негативно сказаться на формировании постоянных зубов. Выполнить диагностический осмотр и получить комплексное лечение кариеса молочных зубов вы можете в нашей стоматологической клинике “Ортодонтикс”.

Стоимость услуг. Детская стоматология.

	Детская стоматология
А11.07.012	Реминерализующая терапия (глубокое фторирование эмали один зуб)	250 ₽
А11.07.022	Лечение слизистой оболочки (первое посещение)	1 200 ₽
А11.07.022	Лечение слизистой оболочки (повторный приём)	500 ₽
А11.07.027	Наложение девитализирующей пасты	500 ₽
А16.07.001.001	Удаление временного зуба простое (анестезия включена в стоимость)	2 000 ₽
А16.07.001.001.001	Удаление временного зуба сложное (анестезия включена в стоимость)	2 500 ₽
А16.07.002.005.001	Лечение кариеса временного зуба с постановкой пломбы из стеклоиономерного цемента	2 400 ₽
А16.07.002.009	Наложение временной пломбы	400 ₽
А16. 07.002.010.001	Лечение поверхностного среднего кариеса постоянного зуба у детей (один зуб)	2 800 ₽
А16.07.002.010.002	Лечение глубокого кариеса постоянного зуба у детей (один зуб)	3 000 ₽
А16.07.002.010.003	Лечение кариеса временного зуба с постановкой пломбы из композитного материала светового отверждения	2 800 ₽
А16.07.003	Восстановление зуба эстетической коронкой	6 000 ₽
А16.07.009	Лечение пульпита временного зуба методом витальной ампутации (первое посещение)	2 400 ₽
А16.07.009.001	Лечение пульпита временного зуба методом витальной ампутации с последующим восстановлением коронковой части зуба фотокомпозитным материалом (второе посещение)	3 500 ₽
А16.07.009.002	Лечение пульпита временного зуба методом витальной ампутации в одно посещение	5 500 ₽
А16.07.025. 001	Избирательное пришлифовывание одного зуба	250 ₽
А16.07.025.002	Минимальная манипуляция по детской стоматологии	1 000 ₽
А16.07.030.005	Лечение пульпита (периодонтита) постоянного зуба с несформированными корнями 1-канальный зуб	5 500 ₽
А16.07.030.006	Лечение пульпита (периодонтита) постоянного зуба с несформированными корнями 2-канальный зуб	6 400 ₽
А16.07.030.007	Лечение пульпита (периодонтита) постоянного зуба с несформированными корнями 3-канальный зуб	7 800 ₽
А16.07.030.007	Лечение пульпита (периодонтита) постоянного зуба с несформированными корнями 4-канальный зуб	8 800 ₽
А16.07.051	Профессиональная гигиена полости рта (чистка зубов с применением специальных чистящих паст и щеток) временного прикуса	2 400 ₽
А16.07.051	Профессиональная гигиена полости рта (чистка зубов с применением специальных чистящих паст и щеток, система PROPHY Flex) временного/сменного прикуса	2 800 ₽
А16. 07.051	Профессиональная гигиена полости рта (чистка зубов с применением специальных чистящих паст и щеток, система PROPHY Flex) постоянного прикуса	3 800 ₽
А16.07.051.001	Механическая чистка зубов с применением чистящих паст (один зуб)	220 ₽
А16.07.051	Герметизация фиссур (запечатывание бороздок жевательной повнрхности зуба с целью профилактики развития кариеса один постоянный зуб)	3 000 ₽
А23.07.002.028	Восстановление зуба металлической коронкой	4 000 ₽

Вернуться к списку услуг

Полезная информация

Стоматит у детей

Чистка зубов у детей

Неправильный прикус у детей

Лечение бутылочного кариеса у детей

Герметизация фиссур у детей

Детская стоматология

Причины появления кариеса, советы стоматолога!

Можно ли на протяжении жизни избежать появления кариеса?

Сложно найти взрослого человека без пломб и коронок. Но если вы его встретите, то узнаете о трех правилах.

Ежедневная правильная чистка зубов

Профессиональная гигиена в кресле стоматолога

Образование и развитие кариеса – это процесс, который протекает под действием различных по своей природе факторов, на большинство из которых мы способны повлиять.

Вредоносные микробы, провоцирующие развитие кариеса, находятся в слюне человека постоянно и избавиться от них полностью невозможно, однако решающую роль в развитии кариозного процесса играет их концентрация в ротовой жидкости и длительность пребывания в ней.

Чтобы лучше разобраться в этом вопросе, нужно понять цепочку развития самого процесса. Представляя поэтапно, как появляется и прогрессирует кариес, мы можем предотвратить появление этого заболевания, а вы — избежать впоследствии дополнительных посещений стоматолога и сберечь самое главное, что у вас есть – здоровье, красоту и финансы.

Кариес развивается под воздействием кислот, выделяемых специфическими бактериями – стрептококками. После употребления сладкой пищи или напитков на поверхности зубов остаются сахара, которыми питаются кариозные стрептококки. Они надёжно и весьма крепко фиксируется на зубах и поедают остатки углеводов. Поглощая сахара, эти бактерии размножаются и образуют колонии. Чем больше образуется подобных микроорганизмов, тем больше выделяется кислот, и слюна, которая в норме имеет нейтральную среду, закисляется. В кислой среде минеральные вещества вымываются из твёрдых тканей зубов, что ослабляет эмаль и делает её легкопроницаемой для кариозных бактерий. Стрептококки же в кислой среде чувствуют себя намного лучше, чем в нейтральной, а потому размножаются значительно быстрее и с лёгкостью проникают в ткани зуба, разрушая их кислотой. Для защиты своей колонии они отграничиваются от окружающей их среды защитной плёнкой, которую достаточно непросто повредить или удалить с поверхности зубов, поэтому чем дольше бактерии находятся в полости рта, тем сложнее их удалить с помощью зубной щётки. Кроме того, длительное нахождение бактерий на поверхности зубов способствует разрушению их тканей и образованию кариеса.

Что влияет на развитие кариеса и как избежать его появления

Во-первых, стоит обратить внимание на питание.

Желательно свести количество употребляемых сахаров в рационе до минимума. Конечно, полностью отказаться от них невозможно, ведь сахар находится в большинстве продуктов и даже в сырах, колбасах и хлебе. Кроме того, определённое количество углеводов необходимо человеку для стабильной работы организма и поддержания нормального обмена веществ. При этом необходимо знать меру и проводить профилактические мероприятия после съеденного сладкого, например, стараться не держать длительное время во рту сладкие напитки (лимонады, соки, морсы) или рассасывающиеся конфеты (леденцы, карамельки). После съеденного десерта лучше всего тщательно прополоскать полость рта чистой водой и воспользоваться жевательной резинкой без сахара (не более 7-10 минут).

Важно знать и понимать то, что для поддержания здоровья и целостности зубов нам необходимо получать определённые микроэлементы из еды, такие как фтор, кальций, магний и фосфор. Именно они являются основными структурными элементами дентина и эмали и делают зубы более устойчивыми к возникновению кариеса.

Помимо всего прочего, употребление твёрдой пищи и пищи, содержащей грубые волокна и требующей тщательного пережёвывания, способствует дополнительному самоочищению зубов от скапливающегося налёта.

Во-вторых, для поддержания нейтральной среды слюны и низкой концентрации кариозных бактерий важно регулярно, тщательно и правильно чистить зубы, тем самым не позволяя стрептококкам увеличиваться в количестве до критических значений. Ежедневная двухразовая чистка — залог свежести полости рта и здоровья ваших зубов.

Однако нередко бывают случаи, когда пациенты жалуются на то, что чистят зубы каждый день утром и вечером, но кариес не перестает возникать снова и снова и поражает всё больше зубов. В чём же скрывается причина такого парадокса?

Дело в том, что немалое значение отводится правильной технике чистки. Зачастую пациенты, которым никогда не рассказывали и не показывали врачи, как правильно очищать зубы от налёта, стирают эмаль до дефектов горизонтальными движениями, жёсткой щетиной щётки, абразивными пастами или же зубными порошками. Для качественной чистки зубов необходимо иметь определенные навыки и уметь выбирать подходящие средства для индивидуальной гигиены полости рта. В действительности это достаточно просто и доступно каждому человеку. Врачи клиники «Ваш Доктор» откроют вам секреты успеха индивидуальной гигиены полости рта, с удовольствием покажут, расскажут и обучат вас правильной технике чистки зубов, помогут подобрать индивидуальные средства для ухода за зубами и слизистой рта.

В-третьих, не стоит забывать о регулярных ежегодных посещениях вашего стоматолога для профилактического осмотра и контроля состояния зубов, ведь чем раньше обнаружен кариес, тем больше здоровых тканей зуба вам удастся сохранить и тем меньше времени и финансовых средств вы затратите на лечение.

Также раз в полгода необходимо проводить профессиональную гигиену полости рта для удаления скапливающихся зубных отложений, которые не удаётся очищать самостоятельно. Гигиена полости рта в кабинете у врача помогает избавиться от потемнения эмали и лишних, незаметных глазу микробных бляшек на поверхности зубов, что сделает вашу улыбку светлее и белее на несколько тонов.

Вас приятно удивит результат, такими гладкими, свежими и чистыми станут ваши зубы после профессиональной гигиены!

Есть и другие факторы, способствующие развитию кариозного процесса

Особенности строения зубов

В зависимости от того, как устроены и расположены фиссуры и бороздки на поверхности зубов, можно судить о наличии или отсутствии предрасположенности к развитию фиссурного кариеса.

Наименее подвержены ему зубы с открытым типом фиссур, так как в них отсутствуют углубления, в которых может застревать зубной налёт. Самыми «коварными» же являются «закрытые» колбообразные фиссуры: остатки пищи и бактерии легко заполняют их, скапливаясь в узких и извилистых ходах. При этом у пациентов отсутствует любая возможность самостоятельно вычищать скопления налёта со дна подобного типа фиссур. Именно в таких случаях достаточно частой локализацией кариозного процесса является жевательная, а также щёчная поверхности зубов.

Однако современная стоматология нашла путь, позволяющий предотвратить возникновение кариеса в «закрытых» колбообразных фиссурах, – герметизацию, или их запечатывание.

Данная процедура, проведённая по всем правилам и стандартам, позволяет исключить развитие фиссурного кариеса у пациентов, с повышенным риском его образования.

Неправильный прикус

(неправильное расположение зубов относительно друг друга)

Если зубы располагаются во рту в неправильном положении, индивидуальная гигиена становится достаточно трудоёмким для вас процессом, занимающим значительно больше времени и сил, чем требуется при нормальном прикусе, но при этом результат ваших трудов не будет соответствющим. Налёт всё равно будет скапливаться между зубами, провоцировать развитие не только кариеса, но и заболеваний, связанных со слизистой оболочкой дёсен, в результате чего можно получить целый комплекс проблем, связанных со здоровьем полости рта.

В данной ситуации основной и главной мерой профилактики возникновения кариеса зубов будет являться исправление прикуса у врача-ортодонта. В клинике «Ваш Доктор» есть грамотный специалист, который поможет решить эту проблему мягко, лояльно и эффективно. Он проведёт индивидуальную диагностику, разработает несколько возможных вариантов исправления прикуса в вашем случае и подберёт удобный именно для вас план лечения. Можете быть уверены в том, что останетесь довольны результатом, потому что наши врачи умеют слушать и слышать пациента, доступно доносить информацию о предстоящей работе.

Достаточно частой причиной возникновения скученности зубов уже во взрослом, но ещё молодом возрасте является прорезывание «зубов мудрости», или, как их называют специалисты, восьмых зубов.

«Зубы мудрости» в настоящее время считаются добавочными зубами, не используемыми в жизни современного человека. Они достались нам от древних предков, живших в более сложных условиях и вынужденных питаться более твёрдой, волокнистой пищей, добываемой в диких условиях. В нашем XXI веке пища, будучи обработанной термически и механически, становится значительно более мягкой, а потому нам не требуется дополнительная пара зубов с каждой стороны челюсти для её пережёвывания.

В результате потери актуальности «зубов мудрости» у человечества появились проблемы с их прорезыванием. «Восьмёрки» стали вырастать значительно позже, чем у наших предков, часто после 23-26 лет, а у некоторых они так и остаются в виде зачатков и совсем не прорезаются.

С появлением этих зубов в полости рта связано множество трудностей, одним из которых является смещение остальных зубов относительно друг друга и развитие их скученного положения во время прорезывания мощных, «сильных» «восьмёрок».

Нередки случаи, когда в челюстной кости не хватает места для роста восьмых зубов, и они растут криво с наклонами, создавая дискомфорт человеку и образуя места для обильного скопления налёта. А так как находятся они далеко, вычистить все зубные отложения с их поверхности и из образуемых ими карманов и капюшонов в слизистой оболочке пациенту практически невозможно, поэтому такие зубы являются местом скопления высокой концентрации микробов и инфекции, а значит, в разы увеличивается риск развития кариеса.

Работа на вредных предприятиях

В данной ситуации на образование кариеса влияют факторы внешней среды. Наиболее подвержены постоянному появлению и прогрессированию новых кариозных поражений работники кондитерских, хлебобулочных предприятий, сотрудники химических лабораторий и заводов, особенно, занимающихся производством кислот, так как пребывание в подобной среде ведёт к изменению кислотно-основного баланса в полости рта в кислую сторону. В группе риска также находятся музыканты, играющие на духовых инструментах. В некоторых особенно тяжёлых случаях проблема здоровья зубов достигает такого масштаба, что людям не остаётся ничего другого, кроме как поменять профессию. Но зачастую достаточно применять дополнительные меры профилактики, что позволит сохранить не только любимое дело, но и здоровье зубов.

Наличие общих соматических расстройств и заболеваний.

Например, патологии желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, аутоиммунные заболевания и др. В данной ситуации главную роль в поддержании здоровья зубов играет лечение основного заболевания и выполнение всех предписаний лечащего врача.

Наличие генетической предрасположенности к развитию кариеса

Быстрое образование налёта при наличии невыгодного состава слюны: с низким содержанием минералов, необходимых для прочности зубов, и защитных факторов иммунной системы, пациентам.

Беременность и период грудного вскармливания у женщин.

ОТПРАВЛЯЯ ЛЮБУЮ ФОРМУ НА САЙТЕ, ВЫ СОГЛАШАЕТЕСЬ С ПОЛИТИКОЙ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ

5 основных причин кариеса и способы их предотвращения

Никто не хочет слышать, что у него кариес. Но знаете ли вы, что разложение может быть вызвано не только сладкоежкой, которая может соперничать с любовью Августа Глупа?

Вот 5 главных причин кариеса и, самое главное, как их избежать.

1. Неправильное питание

Неправильное питание, а именно с высоким содержанием сахара и крахмала, является одной из основных причин кариеса. Бактерии, обнаруженные во рту, имеют собственные пристрастия к сладкому, и они с удовольствием пережевывают простые углеводы, содержащиеся в этих продуктах. Когда они потребляют эти углеводы, они производят кислоты, которые смягчают и разрушают защитный слой эмали зубов, вызывая кариес.

Изделия из белого хлеба, крекеры, пирожные, печенье, мармеладные конфеты, сухофрукты и чипсы имеют тенденцию превращаться в липкую субстанцию, поскольку они расщепляются при жевании и прилипают к любому уголку, щели и щели зубов. Эти затянувшиеся липкие частицы пищи можно рассматривать как шведский стол для этих любящих сахар и кислотообразующих бактерий.

Напитки, такие как газированные напитки, энергетические напитки, черный чай, кофе и фруктовые соки, также способствуют развитию кариеса, поскольку они омывают зубы в сладкой кислой ванне с каждым глотком. Такие напитки обычно смакуют в течение дня, и такое непрерывное употребление предотвращает повторное затвердевание эмали после воздействия повреждающих кислот, что делает разрушение слоя эмали и, следовательно, кариес неизбежным.

Что делать вместо этого

Вам не нужно полностью избегать этих продуктов и напитков; однако умеренность является ключевым фактором. Контролируйте количество добавленных сахаров, которые вы потребляете каждый день, и составьте план их сокращения при необходимости. Пейте воду после еды и после употребления других напитков, чтобы смыть частицы пищи и бактерии. Жевание жевательной резинки без сахара, одобренной ADA, после еды и напитков также помогает увеличить выработку слюны, которая смывает оставшиеся частицы пищи и бактерии.

2. Несоблюдение гигиены полости рта

Да, слухи верны. Несоблюдение постоянной гигиены полости рта является одной из основных причин кариеса. И когда дело доходит до этой вредной привычки, вопрос не в том, если, а в том, когда.

Неадекватная чистка зубов щеткой и зубной нитью, которая может выглядеть как недостаточно частая, тщательная или недостаточно длительная чистка или, что еще хуже, полное пренебрежение этим, приводит к тому, что частицы пищи, вредные бактерии и налет остаются на поверхности зубов. Оставленные задерживаться, они становятся постоянным источником повреждения эмалевого слоя. Неспособный к повторному затвердеванию после размягчения кислотами из пищи и бактерий, этот прочный защитный слой постоянно разрушается, образуя все большую и большую полость.

Что делать вместо этого

Аккуратно чистите зубы в течение двух минут два раза в день, используя фторированную зубную пасту и щетку с мягкой щетиной. Установите таймер, чтобы чистить зубы не менее двух минут, или купите перезаряжаемую электрическую зубную щетку — большинство из них имеют встроенную функцию таймера. Чтобы проникнуть между зубами, куда щетка не может добраться, чистите их один раз в день нитью. Используя 18-дюймовую нить, намотанную на пальцы, оставляя примерно дюйм или два рабочего пространства, аккуратно обмотайте струну в форме буквы С вокруг шейки каждого зуба.

3. Сухость во рту

Мысль о слюне и слюне может показаться вам отвратительной, но они играют важную роль в поддержании здоровья полости рта, в том числе в предотвращении кариеса. Слюна поддерживает влажность во рту, помогая расщеплять и смывать частицы пищи. Он также действует как укрепляющее средство и защищает зубы как от зубного налета, так и от кислот.

Недостаточное потребление воды вызывает обезвоживание и, в свою очередь, сухость во рту. Напитки с кофеином и алкогольные напитки особенно обезвоживают – это становится проблематичным, когда они потребляются по привычке и не сбалансированы с достаточным потреблением воды для регидратации. Такие привычки, как курение и дыхание через рот, также высушивают рот. Некоторые медицинские условия и лекарства также могут вызывать сухость во рту.

Что делать вместо этого

Пейте много воды в течение дня, чтобы избежать обезвоживания. Жевательная резинка без сахара, одобренная ADA, может помочь увеличить выработку слюны. Сухость во рту в результате таких привычек, как употребление кофе или алкоголя, курение или дыхание через рот, можно контролировать, работая над изменением или устранением этих привычек с течением времени.

Поговорите со своим врачом и стоматологом, чтобы найти план лечения для лечения симптомов, вызванных приемом лекарств или заболеваниями. Вам могут прописать полоскание рта или лекарство, которое увеличивает выработку слюны. Ваш врач может решить изменить любое лекарство, которое вызывает сухость во рту. Ваш стоматолог будет внимательно следить за вашим здоровьем полости рта и за тем, как на него влияет сухость во рту с течением времени, предлагая упреждающие меры для защиты ваших зубов от кариеса.

4. Невылеченное медицинское заболевание или расстройство

Невылеченное медицинское заболевание или расстройство может иметь далеко идущие последствия, затрагивающие не только ту область тела, на которую непосредственно влияет заболевание.

Например, нарушения сна, такие как храп и апноэ во сне, влияют не только на качество сна вас и вашего партнера. И то, и другое также приводит к сухости во рту, поскольку больной изо всех сил пытается дышать, постоянно делая резкие, сушащие вдохи через рот во время сна. Еще одно расстройство, связанное со сном, бруксизм – это привычное скрежетание зубами. Тяжелый бруксизм может привести к тому, что зубы стираются до культей. По мере износа зубов изнашивается защитный слой эмали, что, в свою очередь, увеличивает вероятность возникновения кариеса.

Что делать вместо этого:

Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Если вы знаете, что у вас есть какое-либо из этих заболеваний, вы должны сообщить об этом своему врачу и стоматологу. Они помогут вам найти наилучший курс действий для лечения или лечения как симптомов, так и побочных эффектов.

Людям, страдающим апноэ во сне, храпу или бруксизму, может быть назначено ротовое устройство или шина для ношения на ночь. Другие способы, которыми вы можете обуздать симптомы, включают отказ от сна на спине, начало регулярных физических упражнений и воздержание от употребления алкогольных напитков за два часа до сна.

5. Откладывание визита к стоматологу

Отсрочка визита к стоматологу может показаться хорошей идеей в краткосрочной перспективе, особенно тем, кто чувствует, что не может позволить себе расходы на лечение или не испытывает энтузиазма. о визите. Однако откладывание похода к стоматологу может превратить маленькую реставрацию в гораздо большую, более дорогую и трудоемкую.

Во время плановой чистки любой налет или камень, которые могли скопиться на поверхности ваших зубов, удаляются, и стоматолог проверяет наличие признаков кариеса. Это также время, когда ваша команда стоматологов даст вам отзыв об эффективности вашей процедуры чистки зубов. Они могут сказать вам, какие области вашего рта требуют большего внимания, чтобы избежать развития кариеса в будущем. И поскольку распад не всегда ощущается или даже легко заметен, важно проводить регулярные визиты для раннего выявления.

Что делать вместо этого

Сосредоточьтесь на устранении основных причин кариеса из вашей жизни. Посещайте стоматолога не реже одного раза в год для осмотра и профилактической чистки. Найдите дружелюбную и заботливую команду стоматологов, которую вам нравится посещать (подсказка: доктор Брюс Секстон и команда!). Отсутствие новостей — это действительно хорошая новость! Даже если вы регулярно получаете положительный результат каждый раз, когда проходите осмотр, вы все равно должны сделать плановые визиты ежегодным приоритетом, чтобы поддерживать выдающееся здоровье полости рта в течение долгого времени.

Как лечить и предотвращать кариес у детей и взрослых?

Из года в год кариес является одним из самых распространенных заболеваний, с которыми сталкиваются люди. Действительно, кариес, также более известный как кариес или кариес, поражает рот во всем мире. Разрушение зубов происходит, когда налет, представляющий собой липкое вещество, образующееся на зубах, соединяется с сахаром из пищи, которую мы едим. Эта комбинация производит кислоты, которые могут повредить и ослабить зубную эмаль. Хотя от кариеса нет другого лекарства, кроме профессионального стоматологического лечения, есть действия, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить кариес.

Что вызывает кариес?

Бактерии и продукты питания могут вызывать кариес. На зубах и деснах всегда образуется прозрачное липкое вещество, называемое зубным налетом. Зубной налет содержит бактерии, которые питаются сахаром в пище, которую вы едите. Когда бактерии питаются, они производят кислоты. Кислоты атакуют зубы в течение 20 и более минут после еды. Со временем эти кислоты разрушают зубную эмаль, вызывая кариес.

Факторы, повышающие вероятность развития кариеса:

Не регулярно чистить зубы щеткой и зубной нитью и не посещать стоматолога для осмотра и чистки.
Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием сахара и других углеводов, которые питают бактерии во рту.
Недостаточно фтора. Фтор помогает предотвратить кариес, делая зубы более устойчивыми к кислотам, выделяемым зубным налетом. Фтор добавляется во многие системы водоснабжения.
Недостаточно слюны. Слюна смывает пищу и вредные сахара, поэтому помогает защитить зубы от кариеса. Сухость во рту может быть вызвана такими состояниями, как ксеростомия или синдром Шегрена, приемом определенных лекарств или дыханием через рот. Пожилые люди более склонны к сухости во рту.
Диабет.
Курение, использование сплющенного (бездымного) табака или вдыхание пассивного курения.

Как зубной налет вызывает кариес?

Во рту полно бактерий, которые образуют пленку на зубах, называемую зубным налетом. Когда вы потребляете пищу и напитки с высоким содержанием углеводов, особенно сладкие продукты и напитки, бактерии зубного налета превращают углеводы в необходимую им энергию, одновременно вырабатывая кислоту.

Если позволить налету накапливаться, кислота может начать разрушать (растворять) поверхность вашего зуба, вызывая отверстия, известные как кариес. Как только в эмали образовались полости, зубной налет и бактерии могут достичь дентина (более мягкого, похожего на кость материала под эмалью). Поскольку дентин мягче эмали, процесс разрушения зубов ускоряется.

Без лечения бактерии попадают в пульпу (мягкий центр зуба, содержащий нервы и кровеносные сосуды). На этом этапе ваши нервы будут подвергаться воздействию бактерий, что обычно делает ваш зуб болезненным. Бактерии могут вызвать зубной абсцесс в пульпе, а инфекция может распространиться в кость, вызывая другой тип абсцесса.

Каковы симптомы?

Кариес обычно не вызывает симптомов до тех пор, пока у вас не появится полость или инфицированный зуб. Когда это произойдет, у вас может быть:

Зубная боль, которая является наиболее распространенным симптомом.
Припухлость десны возле больного зуба. Это может быть признаком серьезного кариеса или абсцесса зуба.
Неприятный запах изо рта или неприятный привкус во рту.
Белые, серые, коричневые или черные пятна на зубах.

Посещение стоматолога

Если у вас болит зуб, обратитесь к стоматологу. Иногда боль на некоторое время проходит, но кариес продолжает расти. Если вы не получите лечение, кариес может ухудшиться, и ваш зуб может умереть.

Регулярно посещайте стоматолога, чтобы как можно скорее вылечить ранний кариес и начать профилактику дальнейшего кариеса. Кариес намного проще и дешевле лечить на ранних стадиях.

Как диагностируется кариес?

Для диагностики кариеса ваш стоматолог:

Задаст вопросы о ваших прошлых стоматологических и медицинских проблемах и уходе.
Проверьте свои зубы с помощью заостренного инструмента и маленького зеркала.
Сделайте рентген зубов и ротовой полости, чтобы обнаружить кариес, который невозможно увидеть невооруженным глазом.

Лечение кариеса у взрослых

Кариес на ранней стадии

Кариес на ранней стадии, предшествующий образованию отверстия (или полости) в зубе, можно вылечить путем:

уменьшения сколько и как часто вы употребляете сладкие продукты и напитки
чистить зубы минимум два раза в день фторсодержащей зубной пастой

Ваш стоматолог может нанести на пораженный зуб фтористый гель или фторсодержащую пасту. Фтор помогает защитить зубы, укрепляя эмаль, делая зубы более устойчивыми к кислотам из зубного налета, который может вызвать кариес

Лечение отверстий в зубах

Если в зубе есть отверстие, лечение может включать:

пломбу или коронка — это включает в себя удаление кариеса и заполнение отверстия или покрытие зуба (читайте о том, из чего сделаны пломбы и коронки NHS)
лечение корневых каналов – может потребоваться для удаления кариеса, который распространился на центр зуба, где находятся кровь и нервы (пульпа)
удаление всего зуба или его части – обычно рекомендуется, когда зуб сильно поврежден и не подлежит восстановлению; ваш стоматолог может заменить зуб частичным протезом, мостом или имплантатом

Профилактика кариеса у взрослых

Хотя кариес является распространенной проблемой, его часто можно полностью предотвратить. Лучший способ избежать кариеса и сохранить здоровье десен — это:

Регулярно посещайте своего стоматолога – ваш стоматолог решит, как часто вам нужно посещать вас, исходя из состояния вашей полости рта, зубов и десен
сократите употребление сладкой и крахмалистой пищи и напитков, особенно между приемами пищи или в течение часа перед сном – некоторые лекарства также могут содержать сахар, поэтому по возможности лучше искать альтернативы без сахара
заботьтесь о своих зубах и деснах – правильно чистите зубы фторсодержащей зубной пастой два раза в день, пользуйтесь зубной нитью и межзубной щеткой не реже одного раза в день
обратитесь к стоматологу или стоматологу, если у вас постоянная сухость во рту – это может быть вызвано приемом определенных лекарств, процедур или заболеваний.

Как предотвратить ухудшение состояния зубов

Хотя это и неизлечимо, вы можете попытаться остановить его на ранней стадии с помощью правильного режима ухода за полостью рта. Это включает в себя покупку электрической зубной щетки, чтобы лучше удалять зубной налет и предотвращать образование кариеса. Также важно знать, что эмаль способна восстанавливаться с помощью минералов слюны, и в этом очень помогают источники фтора, такие как зубная паста.

Кариес у детей

Что такое кариес у детей?

Кариес – это нарушение или разрушение зубной эмали. Эмаль – это твердая внешняя поверхность зуба. Разрушение зубов может привести к кариесу. Это дырки в зубах. Дети, чьи зубы еще растут, чаще, чем взрослые, страдают кариесом. Это связано с тем, что минералы в новых зубах не очень прочные и их легче разъедать кислотам.

Даже младенцы подвержены риску кариеса. Младенцы, которых укладывают спать с бутылочкой, могут заболеть «бутылочным ртом» — кариесом, вызванным сахаром в молоке, смеси или соке. Дети не рождаются с вызывающими кариес бактериями во рту. Но они могут получить бактерии от взрослых, которые делят с ними ложки, вилки или другую посуду.

Что вызывает кариес у ребенка?

Разрушение зубов вызывается бактериями и другими факторами. Это может произойти, если на зубах остаются продукты, содержащие углеводы (сахара и крахмалы). К таким продуктам относятся молоко, газированные напитки, изюм, конфеты, пирожные, фруктовые соки, хлопья и хлеб. Бактерии, которые обычно живут во рту, изменяют эти продукты, образуя кислоты. Комбинация бактерий, пищи, кислоты и слюны образует вещество, называемое налетом, который прилипает к зубам. Со временем кислоты, вырабатываемые бактериями, разъедают зубную эмаль, вызывая кариес.

Каковы симптомы кариеса у ребенка?

Ниже приведены наиболее распространенные пути развития кариеса и кариеса. Но распад может быть немного другим для каждого ребенка.

На зубах в пораженных участках начинают образовываться белые пятна. Эти пятна означают, что эмаль начинает разрушаться. Они могут привести к ранней чувствительности зубов.
На зубе появляется ранняя полость. Имеет светло-коричневый цвет.
Полость становится глубже. Он превращает более темный оттенок коричневого в черный.

Симптомы кариеса и кариеса у разных детей разные. Полости не всегда вызывают симптомы. Иногда дети не знают, что они у них есть, пока их не найдет стоматолог.

Как диагностируется кариес у ребенка?

Стоматолог вашего ребенка обычно может диагностировать кариес на основании:

Полного анамнеза вашего ребенка
Осмотр полости рта вашего ребенка
Рентген зубов

Как лечить кариес у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние. В большинстве случаев лечение требует удаления разрушенной части зуба и замены ее пломбой. Пломбы – это материалы, помещаемые в зубы для восстановления повреждений, вызванных кариесом. Их еще называют реставрациями. Существуют различные типы пломб:

Прямые реставрации. Для установки пломбы непосредственно в подготовленное отверстие требуется одно посещение. Эти пломбы могут быть изготовлены из серебра, тонкого порошка стекла, акриловой кислоты или смолы. Часто они цвета зубов.
Непрямые реставрации. Для этого может потребоваться 2 или более посещений. К ним относятся вкладки, накладки, виниры, коронки и мостовидные протезы. Они изготовлены из золота, сплавов неблагородных металлов, керамики или композитов. Многие из этих материалов могут выглядеть как натуральная зубная эмаль.

Как я могу предотвратить кариес у моего ребенка?

Вы можете помочь предотвратить кариес у вашего ребенка, выполнив следующие простые действия:

Начните чистить зубы вашего ребенка, как только появится первый зуб. Чистите зубы, язык и десны два раза в день фторсодержащей зубной пастой. Или понаблюдайте, как ваш ребенок чистит зубы.
Для детей младше 3 лет используйте небольшое количество зубной пасты размером с рисовое зерно. Начиная с 3 лет, ваш ребенок может использовать количество зубной пасты размером с горошину.
Ежедневно пользуйтесь зубной нитью после 2 лет.
Убедитесь, что ваш ребенок хорошо сбалансирован. Ограничьте употребление липких закусок с высоким содержанием сахара, таких как чипсы, конфеты, печенье и пирожные.
Предотвратите передачу бактерий изо рта ребенку, не пользуясь общей посудой. Не чистите соску ребенка своей слюной.
Если ваш ребенок использует бутылочку перед сном, наливайте в нее только воду. Сок или смесь содержат сахара, которые могут привести к кариесу.
Поговорите с лечащим врачом или стоматологом вашего ребенка об использовании добавок с фтором, если вы живете в районе, где нет фторированной воды. Также спросите о стоматологических герметиках и фторсодержащем лаке. Оба надеваются на зубы.
Планируйте плановую чистку зубов и осмотры вашего ребенка каждые 6 месяцев.

Полости зубов: симптомы, причины и лечение

Полость, также называемая кариесом, представляет собой отверстие, которое образуется в зубе. Полости начинаются маленькими и постепенно увеличиваются, если их не лечить. Поскольку многие полости вначале не вызывают боли, может быть трудно понять, что проблема существует. Регулярные визиты к стоматологу позволяют выявить кариес на ранней стадии.

По данным клиники Майо, кариес и кариес являются одними из самых распространенных проблем со здоровьем в мире. У любого человека с зубами может развиться кариес, в том числе у младенцев.

Узнать, что у вас кариес, может стать неожиданностью. Это особенно верно, если вы считаете, что у вас хорошая гигиена полости рта. Однако, даже если ваш стоматолог сообщает эту новость, существуют способы лечения кариеса и предотвращения образования новых.

Симптомы кариеса зависят от тяжести кариеса. К ним относятся:

чувствительность зубов
зубная боль
видимая дырка в зубах
черные или белые пятна на зубах

Полости зубов вызваны зубным налетом, липким веществом, которое прилипает к зубам. Зубной налет представляет собой комбинацию:

бактерий
слюны
кислоты
частиц пищи

У всех есть бактерии во рту. После еды или питья продуктов с сахаром бактерии во рту превращают сахар в кислоту. Зубной налет начинает образовываться на зубах вскоре после того, как вы съели или выпили что-нибудь сладкое. Вот почему важна регулярная чистка.

Зубной налет прилипает к зубам, а кислота в зубном налете может медленно разрушать зубную эмаль. Эмаль – это твердое защитное покрытие на зубах, защищающее от кариеса. По мере того, как зубная эмаль ослабевает, увеличивается риск кариеса.

Все подвержены риску развития кариеса, но у некоторых риск выше. Факторы риска включают:

слишком много сладких или кислых продуктов и напитков
плохая гигиена полости рта, например, ежедневная нечистка зубов щеткой или зубной нитью
недостаточное получение фтора
сухость во рту
булимия
кислотный рефлюкс, который может привести к тому, что желудочный сок изнашивает зубную эмаль

По данным клиники Майо, кариес чаще развивается на задних зубах. Эти зубы имеют канавки и отверстия, которые могут задерживать частицы пищи. Кроме того, эти зубы иногда труднее достать при чистке щеткой и зубной нитью.

Сообщите своему врачу о таких неприятных симптомах, как повышенная чувствительность зубов или боль. Стоматолог может выявить кариес после осмотра полости рта. Инструмент Healthline FindCare может предоставить варианты в вашем районе, если у вас еще нет стоматолога. Однако некоторые полости не видны при устном осмотре. Таким образом, ваш стоматолог может использовать рентген зубов для поиска кариеса.

Варианты лечения зависят от тяжести. Существует несколько способов лечения кариеса.

Зубные пломбы

Стоматолог с помощью бормашины удаляет разрушенный материал из зуба. Затем стоматолог заполняет зуб каким-либо веществом, например серебром, золотом или композитной смолой.

Коронки

В случае более серьезного кариеса ваш стоматолог может надеть на зуб индивидуальный колпачок, чтобы заменить его естественную коронку. Ваш стоматолог удалит разрушенный материал зуба перед началом этой процедуры.

Корневой канал

Если кариес вызывает отмирание ваших нервов, ваш стоматолог выполнит корневой канал, чтобы спасти ваш зуб. Они удаляют нервную ткань, ткани кровеносных сосудов и любые разрушенные участки зуба. Затем ваш стоматолог проверяет наличие инфекций и при необходимости наносит лекарства на корни. Наконец, они запломбируют зуб и, возможно, даже поставят на него коронку.

Лечение на ранней стадии

Если ваш стоматолог обнаружит кариес на ранней стадии, лечение фтором может восстановить зубную эмаль и предотвратить дальнейшее разрушение.

Как справиться с болью

Кариес и кариес могут быть причиной сильной боли и дискомфорта. Возможно, вы захотите найти способы успокоить раздражение, пока ждете приема у стоматолога. По данным клиники Майо, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы временно справиться с дискомфортом:

Следите за гигиеной полости рта. Продолжайте чистить и очищать все части рта, включая любые чувствительные участки.
Попробуйте болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта. Уточните у своего врача, можете ли вы использовать безрецептурные анестетики.
Следите за тем, что вы едите. Держитесь подальше от очень горячей или холодной пищи во время еды или питья.

Полость зуба может вызвать различные осложнения, если ее не лечить. К ним относятся:

непрекращающаяся зубная боль
абсцесс зуба, который может инфицироваться и вызывать опасные для жизни осложнения, такие как попадание инфекции в кровоток или сепсис
образование гноя вокруг инфицированного зуба
повышенный риск поломки или сколов зуб
трудности с пережевыванием пищи

Если вы откладываете визит к стоматологу, вы можете нанести непоправимый ущерб зубу. На данный момент единственный способ исправить полость — это удалить зуб и заменить его имплантатом или мостом.

Кариес — распространенная стоматологическая проблема, но вы можете снизить риск, выполнив следующие действия:

Чистите зубы не реже двух раз в день фторсодержащей зубной пастой.
Зубная нить не реже одного раза в день в соответствии с рекомендациями Американской стоматологической ассоциации.
Ешьте меньше сладких и кислых продуктов, таких как сладости, леденцы, соки, газированные напитки и рафинированные углеводы.
Ограничьте перекусы между приемами пищи.
Подумайте о том, чтобы нанести на зубы зубной герметик.

Следующие продукты могут помочь в борьбе с кариесом:

фрукты и овощи, богатые клетчаткой
продукты, богатые кальцием
жевательная резинка без сахара с ксилитом
черный или зеленый чай без сахара

Оценка распространенности кариеса зубов и связанных с ним факторов среди пациентов, посещающих стоматологическую клинику в многопрофильной больнице Дебре Табор: перекрестное исследование на базе больницы | BMC Oral Health

Исследовательская статья
Открытый доступ
Опубликовано: 04 июля 2018 г.

Йилкал Тафере ¹ ,
Селам Чанье ² ,
Тигабу Десси ³ и
…
Хайлейесус Гедаму ⁴

BMC Здоровье полости рта том 18 , номер статьи: 119 (2018) Процитировать эту статью

6933 Доступы
25 цитирований
1 Альтметрика
Сведения о показателях

Abstract

История вопроса

Кариес зубов является наиболее распространенной стоматологической проблемой, вызванной взаимодействием бактерий с зубной эмалью. Факторы риска кариеса зубов включают состав слюны и неадекватное содержание фтора. Однако другие факторы, такие как уровень жизни, поведение, гигиена, привычки питания, социальный статус и социально-демографические факторы, также способствуют развитию кариеса. Таким образом, это исследование было направлено на определение распространенности кариеса зубов и связанных с ним факторов среди пациентов, посещающих стоматологическую клинику в больнице общего профиля Дебре Табор на северо-западе Эфиопии.

Метод

Поперечное исследование на базе учреждения было проведено среди 280 систематически отобранных пациентов, посещавших стоматологическую клинику Дебре Таборской больницы общего профиля с 8 по 20 мая 2017 г. Данные были собраны с использованием предварительно протестированного вопросника и устного осмотра квалифицированным стоматологом. профессиональный. При осмотре полости рта соблюдались основные гигиенические процедуры. Зубы исследовали на кариес по наличию кариеса, отсутствующих и пломбированных зубов. Данные были введены в Epi-Info версии 3.5, очищены и проанализированы с использованием SPSS версии 20. Описательная сводка данных и логистическая регрессия использовались для определения возможных предикторов с использованием отношения шансов с 95% доверительный интервал и P -значение 0,05.

Результаты

Всего в исследовании приняли участие 280 субъектов; среди которых 129 (46,1%) были женщинами, и почти две трети респондентов 208 (74,3%) посещали формальное образование. Исследование показало, что общая распространенность кариеса зубов составила 78,2%. Кариес зубов был ниже среди респондентов с хорошим состоянием гигиены полости рта (AOR = 0,05, 95% ДИ, 0,02, 0,81). Зубной кариес был выше среди участников, которые зарабатывали менее 5000 Eth Birr в месяц (AOR = 8,43, 95% ДИ, 2,6, 27,2). Кариес зубов был ниже среди респондентов с хорошими знаниями (AOR = 0,51, 95% ДИ, 0,03, 0,64).

Выводы

Распространенность кариеса была высокой и считалась проблемой общественного здравоохранения. Социально-экономический статус, уровень образования и плохая гигиена полости рта были сопутствующими факторами кариеса зубов. Укрепление здоровья в отношении гигиены полости рта и интеграция услуг чрезвычайно важны для предотвращения проблемы кариеса.

Отчеты экспертной оценки

История вопроса

Кариес зубов является одной из проблем со здоровьем полости рта, которая вызывает разрушение твердых частей зуба при взаимодействии бактерий и ферментируемых углеводов [1, 2]. В настоящее время кариес зубов становится серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, почти 60–90% детей и около 100% взрослых имеют кариес, часто приводящий к боли и дискомфорту [3].

Проблема, связанная с кариесом зубов, приводит к снижению качества жизни пораженных лиц и высоким экономическим затратам как для отдельных лиц, так и для общества, с несоответствиями, связанными с хорошо известными проблемами социально-экономического характера, иммиграцией, отсутствием профилактических мер и диетические изменения [4]. Бремя кариеса зубов у детей невероятно велико. Боль от кариеса может повлиять на посещаемость школы, прием пищи и речь, а затем ухудшить рост и развитие [5, 6].

Несмотря на то, что общая распространенность кариеса зубов в развитых странах снижается, кариес продолжает оставаться важной проблемой общественного здравоохранения в большинстве развивающихся стран [7]. Исследование, проведенное в Литве, показало, что общая распространенность кариеса зубов составляет 78,3%. [8]. Другое исследование, проведенное в Бразилии среди взрослых в возрасте от 35 до 44 лет, показало, что 82,0% употребляли сладкие продукты до четырех раз в день. Исследование, проведенное в Бразилии, показало, что у 75% участников были дефекты эмали [9, 10]. Другое исследование, проведенное в Болгарии, также показало, что возраст, пол и образование связаны с кариесом. Высшее образование было связано с более низкой вероятностью наличия «отсутствующих» зубов. Более частая чистка зубов была связана с меньшей вероятностью кариеса [11].

Распространенность кариеса зубов в Судане составляет 30,5% [12]. Другое исследование, проведенное в Кении, показало, что распространенность кариеса составляет 37%. Основной приписываемой причиной было отсутствие знаний о причинах и методах профилактики заболевания [13].

Растущее потребление сладких продуктов в развивающихся странах, плохая привычка чистить зубы, плохая гигиена полости рта и низкий уровень осведомленности — вот некоторые из факторов, повышающих уровень кариеса зубов. Кроме того, развитию кариеса способствуют образ жизни, пищевые привычки, социальный статус и социально-демографические факторы. Кариес можно предотвратить, сократив потребление сахара и чистя зубы после каждого приема пищи с использованием соответствующих методов и регулярных осмотров [5,6,7,8,9]., 14].

Хотя в развивающихся странах, таких как Эфиопия, эта тенденция не очевидна, болезни полости рта оказывают все большее влияние на здоровье и благополучие людей в регионе и, в частности, на уязвимые и маргинализированные группы населения. Бремя кариеса зубов увеличивается из-за неограниченного употребления сладких продуктов, плохой практики ухода за полостью рта и неадекватного использования медицинских услуг [15, 16]. Исследование, проведенное в Финоте Селам, Эфиопия, показало, что у 48,5% студентов был кариес. Распространенность была выше у женщин 54,6%. Отсутствие привычки чистить зубы (AOR = 3,5, 95% ДИ: 1,9–6,4), частое потребление сладких продуктов (AOR = 3,4, 95% ДИ: 1,3–5,6) и проживание (AOR = 1,8, 95% ДИ: 1,0–3,3) имеют значительную связь с кариес [17]. Другое исследование, проведенное в г. Бахырдар, показало, что распространенность кариеса зубов составила 21,8%, неправильная привычка чистить зубы достоверно ассоциировалась с кариесом зубов [18]. Исследование, проведенное в Гондаре, показало наличие статистически значимой связи между кариесом зубов и образовательным статусом (AOR = 0,37, 95% ДИ, 0,17, 0,80). Кариес зубов у детей, чей отец был старше 12 класса, в 63% раз подвергался более низкому риску по сравнению с неграмотными [19].

Невылеченный кариес зубов может привести к зубной боли, что, в свою очередь, приводит к последствиям, связанным с игрой и сном, отказом от определенных видов пищи и снижением работоспособности [15]. В Эфиопии существующие стоматологические службы ограничены. Несмотря на то, что кариес зубов в стране высок, мало что известно о факторах, влияющих на него в районе исследования. Поэтому это исследование было направлено на оценку распространенности кариеса зубов и связанных с ним факторов среди пациентов, посещающих стоматологическую клинику в больнице общего профиля Дебре Табор.

Методы

Установка

Поперечное исследование, основанное на данном учреждении, проводилось в Стоматологической клинике больницы общего профиля Дебре Табор с 8 мая ^по и 20 мая 2017 года. Больница общего профиля Дебре Табор, которая предоставляет медицинские услуги более чем 1 миллиону человек и расположена 654 км к северо-западу от столицы Аддис-Абебы. Больница общего профиля Дебре-Табор находится в городе Дебре-Табор, который является столицей Южно-Гондарской зоны. Больница предоставляет различные стационарные и амбулаторные услуги, включая стоматологические услуги, населению в окрестностях города Дебре Табор и близлежащих районах.

Участники

Исходная популяция

Исходная популяция включала всех пациентов, посещавших больницу Дебре Табор, стоматологическую клинику.

Исследуемая популяция

Систематически отобранные пациенты в возрасте 18 лет и старше, получающие услуги в больнице Дебре Табор, стоматологической клинике.

Критерии исключения

Пациенты, которые не могли общаться, были исключены.

Техника и процедура выборки

Размер выборки в 288 человек был определен с использованием формулы доли одной совокупности. 92} $$

при следующих предположениях: пропорция (P) Распространенность кариеса зубов должна составлять 21,8%, согласно оценке исследования, проведенного в Бахир-Даре, Эфиопия [19], доверительный уровень (ДИ) 95% и предельная ошибка (d), 5 и 10% неответов.

Больница общего профиля Дебре Табор была выбрана намеренно. Рассчитан суточный поток пациентов в стоматологическую клинику больницы общего профиля Дебре Табор. Наконец, был проведен систематический отбор для определения субъектов исследования.

Переменные

Зависимой переменной была распространенность кариеса зубов, а независимыми переменными были демографические, социально-экономические характеристики, информация о кариесе зубов, гигиеническая практика, привычки питания и связанные с ними факторы.

Рабочие определения

Кариес зубов

Наличие кариеса, отсутствующих и запломбированных зубов на момент осмотра ротовой полости.

Хорошее состояние гигиены полости рта

Если во время осмотра полости рта на поверхности зубов не видно частиц пищи и скопления зубного налета и/или камня.

Плохое состояние гигиены полости рта

При наличии частиц пищи во рту и наличии видимого скопления зубного налета и/или зубного камня на поверхности зубов во время осмотра полости рта.

Хорошее знание

Респонденты, набравшие больше среднего (более пяти) баллов по десяти вопросам, связанным со знанием «да/нет» о кариесе зубов.

Плохие знания

Респонденты, набравшие меньше или равное среднему значению (набрали меньше или равно пяти) из десяти вопросов «да/нет» о знаниях о кариесе зубов.

Сбор данных

Оральный осмотр проводил врач-стоматолог. Во время устного осмотра наблюдали за гигиеническим статусом респондентов. Для сбора данных использовалась структурированная, предварительно протестированная версия вопросника на амхарском языке, которая сначала была составлена на английском языке. Анкета была предварительно протестирована, и в основное исследование были внесены соответствующие поправки. Сборщики данных были наняты после консультации со своими непосредственными руководителями с учетом их способности устанавливать хорошие отношения со своими клиентами и их способности точно записывать ответы на вопросник. Они также были обучены главными исследователями в течение двух дней тому, как проводить интервью, вести себя, сохранять конфиденциальность и этические вопросы. Во время сбора данных исследователями и одним профессиональным стоматологом осуществлялся ежедневный надзор на месте.

Анализ данных

Данные были проверены и введены с использованием статистического программного обеспечения EPI-Info версии 3.5.3. Данные были очищены и отредактированы соответствующим образом и экспортированы в SPSS версии 20 для анализа. Описательный анализ, такой как численные сводные показатели, частоты и пропорции, были рассчитаны. Связь между независимыми и исходными переменными была впервые исследована с использованием двумерного анализа. Эти переменные со значением p ≤ 0,25 были включены в многопараметрический анализ для определения переменных-предикторов для переменных результата. Наконец, дальнейшие анализы были проведены с использованием многопараметрического анализа на уровне значимости 9.0497 p -значение ≤ 0,05.

Этические соображения

Этическое одобрение для этого исследования было получено в результате оценки исследования и комитета по этической экспертизе Колледжа медицинских наук Университета Дебре Табор. Разрешение было получено от больницы общего профиля Дебре Табор. Устное информированное согласие было получено от каждого участника после предоставления полной информации о цели и процедурах исследования. В конце сеанса сбора данных всем участникам исследования были даны рекомендации о том, как они могут поддерживать гигиену полости рта. Процедура получения согласия была одобрена комитетом по оценке исследований и этической экспертизе.

Результаты

Социально-демографические характеристики

Всего в исследовании приняли участие 280 человек; среди которых 129 (46,1%) были женщинами и почти две трети респондентов 208 (74,3%) получили формальное образование. Средний возраст респондента составлял 33,23 года со стандартным отклонением (SD) ±12,5, а 103 (36,8%) респондента относились к возрастной группе от 20 до 29 лет. Двести шестьдесят три (93,9%) были православными по вероисповеданию, 271 (96,8%) были амхарами по национальности. Сто девяносто три (69%) респондентов в настоящее время состоят в браке. Сто восемьдесят два (65,0%) респондента имели ежемесячный доход менее 5000 эфиопских быров (таблица 1).

Таблица 1 Социально-демографические характеристики пациентов, посещающих стоматологическую клинику в больнице общего профиля Дебре-Табор, Северо-Западная Эфиопия, 2017 г.

Полная таблица

Распространенность кариеса зубов, потребление продуктов питания и практики, связанные с гигиеной полости рта

Результаты этого исследования выявили, что общая распространенность кариеса зубов составила 219(78,2 %), из них большинство 80 (36,6 %) зубов, пораженных кариесом, были молярными. Сто двенадцать (40%) испытуемых имели хорошие знания о причинах и профилактике кариеса зубов. Семьдесят (24,9%) респондентов чистили зубы, из них 20 (28,6) респондентов чистили зубы один раз в день (таблица 2).

Таблица 2 Распространенность кариеса зубов, потребление пищи и практика гигиены полости рта среди пациентов, посещающих стоматологическую клинику в больнице общего профиля Дебре Табор, Северо-Западная Эфиопия, 2017 г.

Полноразмерная таблица

Логистический регрессионный анализ факторов, связанных с кариесом зубов

Факторы, значимо связанные с кариесом зубов в двумерном анализе, были введены в модель многомерной логистической регрессии как независимые переменные для исхода кариеса зубов.

Этот результат продемонстрировал значительную связь между уровнем образования респондента и кариесом (AOR = 0,24, 95% ДИ, 0,12, 0,49). Кариес зубов среди респондентов, которые посещали какое-либо формальное образование, был в 76% раз ниже риск развития кариеса зубов по сравнению с теми, кто не посещал формального образования. Кариес зубов был ниже среди респондентов с хорошим состоянием гигиены полости рта по сравнению с теми, у кого состояние гигиены полости рта было плохим (AOR = 0,05, 95% ДИ, 0,02, 0,81).

У пациента, проживающего в городе, вероятность развития кариеса зубов была в 1,6 раза (AOR = 1,6(1,2, 4,3)) по сравнению с пациентами, проживающими в сельской местности. Зубной кариес был выше среди респондентов, которые зарабатывали менее 5000 Eth Birr в месяц, по сравнению с теми, кто зарабатывал более 5000 Eth Birr в месяц (AOR = 8,43, 95% ДИ, 2,6, 27,2). Кариес зубов был ниже среди респондентов, которые хорошо знали о кариесе зубов, по сравнению с теми пациентами, которые плохо знали о кариесе зубов (AOR = 0,051, 95% ДИ, 0,03, 0,64) (таблица 3).

Таблица 3 Двумерный и многомерный анализ переменных, связанных с кариесом среди пациентов, посещающих стоматологические клиники больницы общего профиля Дебре Табор, Дебре Табор, Северо-Западная Эфиопия, 2017 г. сопутствующие факторы кариеса зубов у пациентов, посещающих стоматологическую клинику Debre Tabor General Hospital. Общая распространенность кариеса зубов, обнаруженная в этом исследовании, составила 78,2%, что согласуется с исследованием в Литве (78,3%) [8] и выше, чем в исследованиях (75%) в Бразилии [9].], 37% в Кении, 30,5% в Судане [12, 13], (48,5%) в Финоте Селаме, [17], Эфиопии и 21,8% в городе Бахирдар Эфиопии [18]. Высокая распространенность кариеса зубов в этом исследовании может быть связана с тем, что были различия в исследуемой популяции, времени и условиях исследования, в этом исследовании, поскольку оно основано на институциональном уровне, может быть большой поток пациентов в учреждениях здравоохранения по сравнению с уровнем сообщества. ; это указывает на необходимость укрепления здоровья полости рта. Разница с исследованиями Бразилии, Кении и Судана может быть связана с изменчивостью населения и социально-демографическими различиями между этими странами.
В исследовании факторами, связанными с кариесом, были знания о профилактике и причинах кариеса, состояние гигиены полости рта, ежемесячный доход, место жительства, уровень образования и семейное положение.
Исследование показало, что кариес зубов был ниже среди респондентов, которые имели хорошее состояние гигиены полости рта, были в 95% раз реже подвержены кариесу зубов по сравнению с теми пациентами, у которых состояние гигиены полости рта было плохим (AOR = 0,05, 95% ДИ, 0,02, 0,81). Этот вывод обычно аналогичен исследованиям, проведенным в Финоте Селаме и Бахирдаре [17, 18]. Исследование показало, что пациенты, не посещавшие какое-либо формальное образование, в 76% раз подвергались более высокому риску по сравнению с теми, кто посещал формальное образование (AOR = 0,24, 9).5% ДИ, 0,12, 0,49), что согласуется с результатами исследования, проведенного в Гондаре [19].
Это исследование показало, что у пациентов, проживающих в городе, вероятность развития кариеса зубов была в 1,6 раза (AOR = 1,6 , 95% ДИ 1,2, 4,3) по сравнению с пациентами, проживающими в сельской местности. Это может быть связано с тем, что пациенты, живущие в городских условиях, могут иметь доступ к обычно более сладким продуктам, вызывающим кариес зубов.
Также наблюдалась значительная разница между ежемесячным доходом домохозяйств и кариесом зубов . Кариес зубов был выше среди респондентов, которые зарабатывали менее 5000 Eth Birr в месяц, по сравнению с теми, кто зарабатывал более 5000 Eth Birr в месяц (AOR = 8,43, 95% ДИ, 2,6, 27,2). Этот результат согласуется с исследованием, проведенным в городе Гондэр [19]. По мере увеличения доходов семей люди реже страдают от кариеса. Это можно уточнить, что те, у кого более высокий ежемесячный доход, могут иметь возможность покупать материалы для чистки зубов. Кариес зубов был ниже среди респондентов, которые хорошо знали о кариесе зубов, по сравнению с теми пациентами, которые плохо знали о кариесе зубов (AOR = 0,051, 95% ДИ, 0,03, 0,64). Наличие хороших знаний о кариесе зубов может помочь улучшить поведение общества в плане обращения за медицинской помощью.
Однако этому исследованию присущи некоторые ограничения. Во-первых, мы не использовали какой-либо из общепризнанных индексов гигиены полости рта для оценки состояния гигиены полости рта. Наконец, хотя существует широкий спектр факторов, влияющих на распространенность кариеса среди пациентов, посещающих стоматологическую клинику, в этом исследовании рассматривались только факторы индивидуального уровня. Следовательно, важно учитывать факторы со стороны поставщиков услуг и структурные барьеры.
Выводы
В заключение, это исследование показало, что распространенность кариеса зубов была высокой и общедоступной, знания о кариесе зубов, статус образования, состояние гигиены полости рта, место жительства и ежемесячный доход были важными предикторами распространенности кариеса зубов. кариес у пациентов, посещающих стоматологическую клинику больницы общего профиля Дебре Табор. Таким образом, объединение услуг по укреплению здоровья полости рта с другими услугами здравоохранения на низовом уровне может оказать значительное влияние и, вероятно, пойдет на пользу решению проблемы здоровья полости рта в целом в сообществе. Укрепление здоровья в отношении гигиены полости рта имеет первостепенное значение для предотвращения проблемы кариеса зубов.
Сокращения
DMFT:
Разрушенные, отсутствующие и запломбированные зубы
ИЛИ:
Коэффициенты шансов
SD:
Стандартное отклонение
SPSS:
Статистический пакет по общественным наукам
ВОЗ:
Всемирная организация здравоохранения
Список литературы
«>
Ndiaye C. Здоровье полости рта в африканском регионе: прогресс и перспективы региональной стратегии. Afr J Здоровье полости рта. 2005; 2:1–2.
Google ученый
Доклад ВОЗ за 2015 г.: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs318/en/.
Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень по гигиене полости рта, апрель 2012 г. Доступно по адресу. https://www.mah.se/CAPP/Oral-Health-Promotion/WHO-Oral-Health-Fact-Sheet1/.
Баграмян Р.А., Гарсия-Годой Ф., Вольпе А.Р. Глобальный рост кариеса зубов. Надвигающийся кризис общественного здравоохранения. Эм Джей Дент. 2009;22(1):3–8.
ПабМед Google ученый
Йи Р., Шейхам А. Бремя восстановительного лечения зубов у детей в странах третьего мира. Инт Дент Дж. 2002; 52: 1–9.
Артикул пабмед Google ученый
«>
Petersen PE, Bourgeois D, Ogawa H, Estupinan-Day S, Ndiaye C. Глобальное бремя болезней полости рта и риски для здоровья полости рта. Бюллетень ВОЗ. 2005; 83:661.
Google ученый
Namal N, Can G. Состояние здоровья зубов и факторы риска кариеса у взрослых в Стамбуле, Турция. East Mediterr Health J. 2008;14(1):110–8.
ПабМед Google ученый
Мигле Ж., Рута Г., Ингрида В., Кристина С., Яуне Р., Эгле С. Распространенность и тяжесть кариеса среди 18-летних литовских подростков. Лекарственное средство. 2016;52:54–60.
Google ученый
Vanessa R, Danuze B, Tatiana D, Ana C, Orlando A. Распространенность кариеса и факторов риска, связанных с кариесом, у недоношенных и доношенных детей. Браз Орал Рез. 2010;24(3):329-35.
«>
Симоне М., Мара В. Высокий уровень кариеса зубов у взрослых в возрасте от 35 до 44 лет: исследование дистальных и проксимальных факторов случай-контроль. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2013;10:2401-11.
Никола Д., Дик Дж., Эвальд М., Нико Х. Стоматологический статус и связанные с ним факторы у взрослой популяции зубов с зубами в Болгарии: поперечное исследование. Инт Дж. Дент. 2011;2012(57840):11.
Google ученый
Нурелхуда Н.М., Тровик Т.А., Али Р.В., Ахмед М.Ф. Состояние полости рта 12-летних школьников в штате Хартум, Судан; опрос на базе школы. Здоровье полости рта BMC. 2009 г.;9:15.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Гатеча Г., Макоха А. Кариес зубов и практика гигиены полости рта среди 12-летних детей в западных округах Найроби и Западном Матхире, Кения. Pan Afr Med J. 2012; 12:42.
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Петерсен EP. Здоровье полости рта в развивающихся странах, глобальная программа гигиены полости рта Всемирной организации здравоохранения, хронические заболевания и укрепление здоровья. Женева: Общественная стоматология и оральная эпидемиология; 2009 г..
Всемирная организация здравоохранения: Методы и программа профилактики болезней полости рта Серия технических докладов ВОЗ. Женева: ВОЗ; 2008.
Google ученый
Разработка стратегии гигиены полости рта. Доступно на http://www.apps.searo.who.int/PDS_DOCS/B4433.pdf.
Амаре Т., Асмаре Ю., Мухье Г. Распространенность кариеса зубов и связанных с ним факторов среди учащихся начальной школы Финоте Селам в возрасте 12–20 лет, город Финоте Селам, Эфиопия. ОНДМ. 2016;15(1).
Wondemagegn M, Tazebew D, Mulat Y, Kassaw M, Bayeh A. Кариес зубов и сопутствующие факторы у детей начальной школы в городе Бахр-Дар: поперечное исследование. Примечания BMC Res. 2014;7:949.
Артикул Google ученый
Fenta A, Belaynew W, Tadesse A, Kassahun A. Предикторы кариеса зубов у детей в возрасте 7–14 лет в Северо-Западной Эфиопии: перекрестное исследование на базе сообщества. Здоровье полости рта BMC. 2013;13:7.
Артикул Google ученый
Загрузить ссылки
Благодарности
Мы очень благодарны факультету сестринского дела Медицинского колледжа Университета Дебре Табор за одобрение этического допуска. Выражаем сердечную благодарность участникам за готовность участвовать в исследовании, без которых данное исследование было бы невозможным.
Финансирование
У авторов нет поддержки или финансирования для отчета.
Доступность данных и материалов
Наборы данных, созданные в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.
Информация об авторе
Авторы и организации
Департамент общественного здравоохранения, Колледж медицинских наук, Университет Дебре Табор, Дебре Табор, Эфиопия
Йилкал Тафере
Департамент сестринского дела , Эфиопия 9Тел.
Haileyesus Gedamu
Авторы
Yilkal Tafere
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия
Selam Chanie
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Tigabu Dessie
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Haileyesus Gedamu
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Вклады
YT Участие в разработке, разработке, анализе, интерпретации, составлении проекта исследования, рукописи и окончательном утверждении исправленной рукописи для публикации. SC Участвовал в разработке, разработке, анализе, интерпретации, составлении исследовательской рукописи и окончательном утверждении исправленной рукописи для публикации. TD Участвовал в разработке, разработке, анализе, интерпретации, составлении исследовательской рукописи и окончательном утверждении исправленной рукописи для публикации. ХГ. Участвовал в создании, составлении исследовательской рукописи и окончательном утверждении исправленной рукописи для публикации. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Автор, ответственный за переписку
Переписка с Йилкал Тафере.
Этические декларации
Информация для авторов
Йылкал Тафере, преподаватель эпидемиологии.
Селам Чани: профессиональный медбрат в больнице общего профиля Дебре Табор.
Тигабу Десси, ассистент лектора по сестринскому делу.
Хайлейесус Гедаму, преподаватель кафедры медико-хирургического ухода.
Одобрение этических норм и согласие на участие
Это исследование было одобрено комитетом по оценке исследований и этическим комитетом Университета Дебре Табор, Колледж медицинских наук; информированное устное согласие было получено от всех субъектов исследования, поскольку вопрос не является культурно-чувствительным, а процедура получения согласия была одобрена комитетом по оценке исследования и этической экспертизе.
Согласие на публикацию
Неприменимо.
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.
Примечание издателя
Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.
Права и разрешения
Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное.
Перепечатки и разрешения
Об этой статье
Глава 4: Кариес зубов – GOV.
UK
Это руководство выпущено совместно Министерством здравоохранения и социального обеспечения, Правительством Уэльса, Министерством здравоохранения Северной Ирландии, Общественным здравоохранением Англия, NHS England и NHS Improvement, а также при поддержке Британской ассоциации изучения общественной стоматологии.
Обеспечение лучшего здоровья полости рта был разработан при поддержке 4 главных стоматологов Великобритании.
Несмотря на то, что данное руководство направлено на обеспечение единообразного подхода к профилактике заболеваний полости рта в масштабах всей Великобритании, в Уэльсе, Северной Ирландии и Англии могут применяться некоторые различия в операционных и организационных обязанностях. В Шотландии руководство будет использоваться для информирования политики улучшения здоровья полости рта.
Введение
Кариес зубов является одним из наиболее распространенных неинфекционных заболеваний в стране (1, 2) и во всем мире (3). Болезнь вызывается пищевыми сахарами, которые расщепляются микроорганизмами в биопленке на поверхности зуба с образованием кислот, которые со временем деминерализуют зубную эмаль (4, 5).
Процесс деминерализации и реминерализации является динамичным (4). На ранних стадиях заболевания кариес можно вылечить. Однако, когда факторы, способствующие деминерализации, превышают факторы, способствующие реминерализации, кариес зубов прогрессирует (если его не остановить) в дентин до точки, где поверхность зуба разрушается и в конечном итоге образуется полость (5).
Эффективный уход за пациентами включает в себя первую диагностику наличия и регистрацию степени заболевания с использованием современных инструментов управления кариесом, таких как Международная система классификации и лечения кариеса ( ICCMS ) (6), что способствует уменьшению факторов, вызывающих деминерализацию, особенно потребления сахара; и усиление факторов, способствующих реминерализации, особенно наличие ионов фтора и минералов. Это может быть достигнуто путем сочетания профилактических действий, предпринимаемых пациентами, лицами, осуществляющими уход за пациентами, и медицинскими работниками, поддерживаемых действиями более высокого уровня, которые продвигают политику и активные изменения, направленные на создание менее кариесогенной социальной среды.
Эпидемиология
Распространенность кариеса зубов у детей в Великобритании резко снизилась за последние 5 десятилетий (7). Обычно это связано с появлением в начале 1970-х годов зубной пасты, содержащей фтор (4). Другие факторы, такие как изменившиеся социальные установки, доступ к стоматологической помощи, разработка профилактических стоматологических материалов, а также укрепление здоровья и клиническая практика, также способствовали этим изменениям с течением времени. Тем не менее кариес зубов, который в значительной степени предотвратим, остается распространенным явлением, и отмечаются неравенства (8).
Обследования здоровья полости рта у взрослых в Великобритании (9) показывают, что в популяции есть 3 когорты:
самая старшая когорта, потерявшие все зубы и носящие полные зубные протезы
средняя когорта, у которой сохраняется большая часть зубов, но в основном благодаря усилиям стоматологов, которые восстановили и сохранили зубы у тех, кто вырос до того, как фторсодержащие зубные пасты стали широко доступны
самая молодая когорта, многие из которых не имеют кариеса в первые годы жизни
В ближайшем будущем число беззубых людей будет продолжать сокращаться. Таким образом, все больше взрослых вступают в пожилой возраст с некоторыми или всеми своими естественными зубами, многие из которых будут в значительной степени реставрированы. Кариес зубов – болезнь не только детей и молодежи, новые кариозные поражения могут появиться в любом возрасте. Поэтому стоматологи должны быть бдительными и принимать соответствующие меры для поддержки всех пациентов, независимо от возраста, в зависимости от риска кариеса зубов.
Кариес корня становится все более серьезной причиной для беспокойства, а пожизненный кариес коронки является фактором риска развития кариеса поверхности корня (10). Корневой кариес увеличивается с возрастом, и среди независимо живущих пожилых людей такие факторы, как плохой контроль зубного налета, ксеростомия, кариес коронки и открытые поверхности корней, являются индикаторами риска (11).
Как и многие распространенные хронические заболевания, связанные с образом жизни, распространенность кариеса зубов связана с социальными и экономическими обстоятельствами (12, 13) и этнической принадлежностью, при этом распространенность кариеса зубов выше в некоторых этнических группах. Однако признано, что между этими детерминантами существует сложное взаимодействие. Несмотря на то, что некоторые различия в уровнях заболеваемости могут быть объяснены депривацией (около 41% среди 5-летних детей) (12), это не единственный фактор риска, и члены бригады стоматологов играют важную роль в выявлении поддающихся изменению рисков и оказании помощи людям в их преодолении. распознавать и минимизировать эти риски и усиливать защитные факторы.
Риск кариеса зубов
Оценка уровня риска кариеса зубов для отдельного пациента является ключом к разработке надлежащей профилактической помощи, как указано в Главе 2: Таблица 1. На основе обширных исследований были разработаны инструменты оценки риска кариеса зубов, но они могут быть сложными и длительными для администрирования. Идентификация риска на основе одного фактора риска или защиты имеет ограничения из-за многофакторной природы кариеса зубов. Наличие кариеса зубов в прошлом является хорошим предиктором возникновения кариеса зубов в будущем, и общее клиническое суждение стоматолога, который имеет общее представление об образе жизни и жизненных обстоятельствах человека, имеет жизненно важное значение (14).
Стоматологи должны учитывать, у каких пациентов повышен риск развития кариеса. К группе повышенного риска относятся дети с кариесом; дети, перенесшие кариес молочных зубов и первых постоянных моляров, а также госпитализированные для удаления зубов; а также некоторые дети, которые имеют проблемы со здоровьем или имеют инвалидность. Среди взрослых более высокому риску подвержены люди с сопутствующими заболеваниями или инвалидностью, а также пожилые люди, особенно с физическими или умственными нарушениями, а также люди с активным кариесом. Сюда входят люди, для которых лечение кариеса зубов может быть затруднено или представлять риск для здоровья.
Кроме того, могут быть пациенты с определенными зубами или участками рта с повышенным риском развития кариеса. Например, гипоминерализованные зубы подвержены повышенному риску кариеса у детей (15). Кроме того, у взрослых с частично прорезавшимися третьими молярами повышен риск развития кариеса на самом ретинированном третьем моляре или, в случае мезиоангулярного ретинированного третьего моляра, на дистальной поверхности предыдущего второго моляра (с 16 по 19). Эти риски должны быть четко идентифицированы и объяснены пациентам.
Специалисты по уходу за полостью рта должны работать с пациентами, чтобы оценить риск кариеса зубов и помочь им эффективно управлять своим здоровьем полости рта в рамках индивидуального ухода.
Задача специалистов по уходу за полостью рта состоит в том, чтобы:
гарантировать, что все получают универсальные профилактические консультации и поддержку
выявить детей и молодых людей, подверженных повышенному риску кариеса, и обеспечить дополнительную профилактическую помощь
выявлять и оказывать дополнительную поддержку лицам с повышенным риском среди стареющей популяции с существующими реставрациями, современными протезами и сопутствующими заболеваниями, возникающими в пожилом возрасте
выявить лиц, для которых стоматологическая помощь будет особенно сложной
определить конкретные зубы, которые выиграют от конкретных профилактических мер и поддержки
Факторы риска и защиты
Основными модифицируемыми факторами риска развития кариеса являются диета, слишком частое употребление кариесогенного сахара и недостаток оптимального количества фтора.
Основные рекомендации и рекомендации по профилактике кариеса зубов приведены в кратком руководстве (Глава 2: Таблица 1), а более подробная информация приведена в следующих главах:
Фтор и гигиена полости рта (главы 9 и 8)
Здоровое питание (глава 10)
Другие факторы риска кариеса и защитные факторы, включая прием лекарств, содержащих сахар или снижающих слюноотделение, наложение герметиков для фиссур, жевание жевательной резинки без сахара и использование местных реминерализующих средств и лаков, рассматриваются ниже.
Лекарства
Жидкие, жевательные или растворимые лекарства, содержащие сахар, отпускаемые по рецепту или приобретаемые без рецепта, могут влиять на частоту и, возможно, объем потребления сахара человеком. Это представляет собой проблему, поскольку люди, которые, вероятно, будут принимать лекарства в жидкой форме в течение длительного времени, вероятно, подвергаются повышенному риску кариеса или лечения зубов, которое может потребоваться, особенно дети с хроническими заболеваниями, люди с особыми потребностями, или уязвимые пожилые люди.
Детям с хроническими заболеваниями, такими как эпилепсия, могут потребоваться жидкие лекарства в течение длительного времени. Частые жидкие лекарства также можно принимать для лечения распространенных заболеваний, включая обезболивание, инфекции, кашель и простуду. Имеются некоторые данные о том, что из-за назначения непатентованных препаратов большая часть лекарств, выдаваемых для возможного длительного применения у пожилых людей, представляет собой сахаросодержащие жидкие пероральные препараты (20).
Лекарства, не содержащие сахара, если они доступны, могут играть важную роль в длительном уходе за такими пациентами. Продукты, не содержащие фруктозу, глюкозу или сахарозу, считаются не содержащими сахара. Препараты, содержащие искусственные подсластители, такие как гидрогенизированный глюкозный сироп, ликазин, мальтит, сорбит или ксилит, также указаны как не содержащие сахара, поскольку есть доказательства того, что они не являются кариесогенными (21).
Если пациент длительное время принимает жидкие или растворимые лекарства, не содержащие сахара, клиническим бригадам рекомендуется проверить Британский национальный формуляр (BNF) – NICE , чтобы определить, доступны ли альтернативы без сахара.
Если доступна версия без сахара, клиницист должен написать врачу общей практики пациента, чтобы спросить, могут ли они изменить рецепт на версию без сахара, объяснив причину запроса.
Пациентам с зубами и длительно принимающим лекарства, не содержащие сахара, а также в тех случаях, когда альтернативы без сахара недоступны, следует по возможности рекомендовать принимать лекарства во время еды. Это может быть нереалистичным, если есть конкретные инструкции, такие как прием лекарств натощак, или лицам, осуществляющим уход, разрешено раздавать лекарства только в определенное время.
Родителям следует также посоветовать обсудить с фармацевтами, доступны ли для их детей варианты жидких лекарств, отпускаемых без рецепта, без сахара.
Метадон, используемый для реабилитации наркозависимых, выпускается в виде препарата, не содержащего сахара. Однако чаще всего используется версия на основе сахара (22, 23) из-за проблем со стоимостью и практичностью. Хотя клиницисты высказывают опасения по поводу риска развития кариеса зубов, эмпирических исследований не проводилось. Для оценки неблагоприятного воздействия метадона на здоровье полости рта необходимы высококачественные исследования (24).
Все чаще признается, что некоторые лекарства могут снижать слюноотделение, что повышает риск развития кариеса у пациентов. Опять же, полезно обсудить эти вопросы с пациентами и, при необходимости, связаться с их лечащим врачом или специалистом.
У пожилых людей полипрагмазия, приводящая к ксеростомии, является значительным фактором риска кариеса зубов, так же как и пищевые добавки с сахаром для приема внутрь. Это включает в себя терапевтические продукты, которые могут быть в жидкостях типа молочного коктейля, которые чрезвычайно распространены в домах престарелых, чтобы обеспечить витаминами, минералами и калориями для предотвращения дальнейшей потери веса. Существует общая тенденция к более жидким лекарствам, особенно в отношении помощи в конце жизни. Анализ последних данных о назначении препаратов NHS (в Англии) доступен в Интернете. Не всегда практично или уместно рассматривать альтернативы этим добавкам и лекарствам на основе сахара из-за более насущных проблем со здоровьем; и в таких случаях стоматологам рекомендуется уделять больше внимания управлению рисками с использованием фтора (глава 9). ).
Люди, которым прописывают жидкие лекарства, скорее всего, относятся к зависимым слоям населения, включая маленьких детей, людей с особыми потребностями и пожилых людей. Независимо от того, является ли использование лекарства краткосрочным или долгосрочным, при назначении этих лекарств жизненно важно учитывать их общее состояние здоровья и самочувствие. В пятерку наиболее часто назначаемых лекарств в Англии входят пероральные растворы лактулозы и сульфата морфина, оба из которых содержат сахар (см. Список пероральных жидкостей, назначающих лекарства). Они обычно используются для лечения краткосрочных и долгосрочных заболеваний: запоров, печеночной энцефалопатии, острой или хронической боли и паллиативной помощи пожилым людям. Если прием лекарств является длительным, то важно распознавать пероральные жидкие сахаросодержащие препараты. Важно обсудить с пациентами, их опекунами или медицинской бригадой, доступны ли варианты без сахара и можно ли их переносить. В качестве альтернативы будет полезно найти способы оптимизации защитных эффектов фтора для снижения риска кариеса и поддержания общего состояния здоровья пациента.
Герметики для ямок и фиссур
Герметики для ямок и фиссур десятилетиями использовались для профилактики и контроля кариеса постоянных зубов (25). Существует множество материалов и техник, и продолжают появляться новые. Материалы включают цементы на основе смол, стеклоиономерные, модифицированные поликислотами и стеклоиономерные цементы, модифицированные смолами.
По сравнению с незапломбированными зубами имеются доказательства со средним уровнем достоверности, что герметики для фиссур на основе смолы эффективны в предотвращении и остановке кариеса на срок до 48 месяцев (26). Доказательства применения герметиков на основе стеклоиономеров неубедительны (26).
В соответствии с философией, согласно которой дети с повышенным риском развития кариеса зубов должны получать дополнительные профилактические вмешательства, настоятельно рекомендуется применять герметики на основе смолы при прорезывании постоянных зубов, особенно моляров, если ребенок оценивается клиницистом подвергаться повышенному риску кариеса зубов.
Несмотря на то, что данные исследований о преимуществах проксимальных герметиков ограничены, наилучшей практикой представляется герметизация поверхности, если она открыта и подвержена риску. Например, мезиальная поверхность первого постоянного моляра может быть запломбирована, когда молочный моляр потерян; или когда обнажается поверхность при выполнении интерпроксимальной реставрации на соседнем зубе.
Нанесение герметика очень чувствительно к технике, при этом неправильная операционная техника и/или сложные условия влияют на удержание герметика и, следовательно, на его успех (27). Важно проверять герметики на предмет износа, целостности и утечек при каждом посещении и при необходимости повторно герметизировать, чтобы сохранить их роль в профилактике кариеса.
Жевательная резинка без сахара
Использование жевательной резинки без сахара ( SFG ) было предложено как ингибирующее кариес действие. Недавний систематический обзор предоставил предварительные доказательства того, что жевание SFG снижает прирост кариеса по сравнению с «не жеванием» (28). Однако наблюдалась значительная степень вариабельности эффекта, а включенные испытания в целом были среднего качества. В обзоре сделан вывод о необходимости проведения будущих исследований для изучения приемлемости и осуществимости использования SFG в качестве меры общественного здравоохранения (28). Руководство Национального института здравоохранения и передового опыта ( NICE ) по гигиене полости рта для взрослых в домах престарелых включает SFG в качестве варианта управления риском кариеса зубов у ослабленных пожилых людей с зубами в домах престарелых (29).
Реминерализующие средства, отличные от фторида
Местные реминерализующие средства доступны либо по рецепту стоматолога, либо без рецепта уже несколько лет. Они в основном используются для пациентов с высоким риском кариеса зубов в качестве дополнения к обычной терапии, включая средства для ухода за зубами с высокой концентрацией фтора. Предполагается, что эти агенты эффективны для реминерализации ранних поражений эмали у пациентов с высоким риском (30). Типичные компоненты включают казеиновый фосфопептид (аморфный фосфат кальция), который помогает связывать реминерализующие ионы с биопленкой, а также модулировать рН биопленки и бактериальную колонизацию.
Хлоргексидиновый лак
Требуются дальнейшие исследования в этой области, но может быть полезно рассмотреть возможность использования хлоргексидинового лака ( CHX-V ) в обстоятельствах, когда фторид (глава 9) невозможен. В настоящее время имеются ограниченные данные об использовании CHX-V для профилактики корневого кариеса у пожилых людей и взрослых с ксеростомией. Недавний систематический обзор (31), включающий всего 3 исследования, оценивал CXH-V по сравнению с плацебо. Они сообщили о слабых доказательствах того, что CHX-V , наносимый профессионалом на открытые корни (нанесение 3 раза в месяц; 1% и 10%), уменьшает возникновение корневого кариеса и кариесную активность существующих поражений.
Раннее выявление и методы лечения
Учитывая, что кариес зубов может быть выявлен и обратим на ранней стадии, следует выявлять поражения на ранней стадии и лечить их. Нет никаких доказательств того, что конкретный интервал обращения к стоматологу влияет на развитие или прогрессирование кариеса.
Время между осмотрами у стоматолога должно основываться на риске, оцененном клиницистом, работающим с пациентами (и, при необходимости, родителями или опекунами), и на него будет влиять необходимая профилактическая помощь. Период припоминания будет меняться на протяжении всей жизни (32, 33), как показано в Главе 1. Например, у детей рекомендуется устанавливать период припоминания таким образом, чтобы они могли получить оптимальную профилактику с помощью таких методов лечения, как применение из фторлака.
Пожилым людям, находящимся в домах престарелых, рекомендуется пройти обследование полости рта при поступлении в дом престарелых в NG48 к NICE (29), при поддержке доступа к профессиональной помощи на регулярной основе. Учитывая, что эти люди будут подвергаться более высокому риску большинства заболеваний и состояний полости рта, укороченные периоды отзыва, вероятно, будут нормой.
Ресурсы
NHS Education for Scotland. Профилактика и лечение кариеса зубов у детей Шотландия: NES; 2018 [Второе издание].
Уход за полостью рта взрослых в домах престарелых Руководство NICE [NG48].
Руководство NICE : Стоматологические осмотры: интервалы между проверками состояния полости рта, Клинические рекомендации [CG19], Национальный институт здоровья и клинического мастерства; 2004. Отчет № CG019.
Здоровье виджета. Легко читаемая и коммуникативная поддержка для медицинских работников и медицинских работников, чтобы помочь пациентам с трудностями в обучении при посещении стоматолога.
Ссылки
1. NHS Digital. Отчет 2: Стоматологические заболевания и повреждения у детей: Англия, Уэльс и Северная Ирландия. Лондон: Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения; 2015 г. Опубликовано 19 марта 2015 г.
2. NHS Digital. Исследование стоматологического здоровья взрослых, 2009 г.– Сводный отчет и тематическая серия [NS] London: The Health and Social Care Information Center; 2011.
3. Марсенес В., Кассебаум Н.Дж., Бернабе Э., Флаксман А., Нагави М., Лопес А. и другие. Глобальное бремя заболеваний полости рта в 1990-2010 гг.: систематический анализ. Журнал стоматологических исследований. 2013;92(7):592-7.
4. Питтс Н.Б., Зеро Д.Т., Марш П.Д., Экстранд К., Вайнтрауб Дж.А., Рамос-Гомез Ф. и другие. Кариес. Nature Reviews Болезни для начинающих. 2017;3:17030.
5. Мачиулскене В., Кампус Г., Карвальо Х.К., Диге И., Эксстранд К.Р., Яблонски-Момени А. и другие. Терминология кариеса зубов и лечение кариеса зубов: согласованный отчет семинара, организованного ORCA и исследовательской группой кариологии IADR. Исследования кариеса. 2020;54(1):7-14.
6. ICCMS Сотрудничество. ICCMS : Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) и ее Международная система классификации и управления кариесом ( ICCMS ) — методы стадирования процесса кариеса и позволяющие стоматологам управлять кариесом 2020 [обновлено 2020].
7. Цифровой NHS. Исследование стоматологического здоровья детей: Англия, Уэльс и Северная Ирландия. Лондон: Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения; 2015.
8. Общественное здравоохранение Англии. Неравенство в области гигиены полости рта в Англии. Лондон: PHE; 2021 19.03.2021. Контракт №: GW-1921.
9. NHS Digital. Исследование стоматологического здоровья взрослых, 2009 г., Англия, Уэльс и Северная Ирландия. Лондон: NHS Digital; 2011.
10. Томсон В. М., Бродбент Дж. М., Фостер Пейдж Л. А., Поултон Р. Предыстория и ассоциации поверхностного кариеса у 38-летних. Исследования кариеса. 2013;47(2):128-34.
11. Хейс М., Да Мата С., Коул М., МакКенна Г., Берк Ф., Аллен П.Ф. Показатели риска, связанные с корневым кариесом у независимо живущих пожилых людей. Журнал стоматологии. 2016;51:8-14.
12. Общественное здравоохранение Англии. Обследование состояния полости рта пятилетних детей, 2019 г., Лондон. 2020 (обновлено 19 марта 2020 г.).
13. Общественное здравоохранение Англии. Обследование состояния полости рта трехлетних детей, 2020 г., Лондон. 2021.
14. Фонтана М., Гонсалес-Кабесас К. Оценка риска кариеса в стоматологии на основе фактических данных и лечение заболеваний. Стоматологические клиники Северной Америки. 2019;63(1):119-28.
15. Вуоллет Э., Лаиси С., Алалуусуа С., Валтимо-Сирен Дж. Связь между гипоминерализацией моляров и резцов и кариесом зубов с социально-экономическим статусом как объяснительная переменная в группе финских детей. Международный журнал экологических исследований общественного здравоохранения. 2018;15(7).
16. Хирургический стоматологический факультет. Параметры ухода за пациентами, перенесшими операцию на третьем моляре нижней челюсти. Лондон: RCSEng; 2020.
17. Toedtling V, Coulthard P, Thackray G. Дистальный кариес второго моляра при наличии третьего моляра нижней челюсти – протокол профилактики. Британский стоматологический журнал. 2016;221(6):297-302.
18. McArdle LW, McDonald F, Jones J. Дистальный пришеечный кариес второго моляра нижней челюсти: показание к профилактическому удалению третьих моляров? Обновлять. Британский журнал челюстно-лицевой хирургии. 2014;52(2):185-9.
19. McArdle LW, Jones J, McDonald F. Характеристики заболевания, связанного с мезио-угловым третьим моляром нижней челюсти. Британский журнал челюстно-лицевой хирургии. 2019;57(4):306-11.
20. Baqir W, Maguire A. Потребление рецептурных и безрецептурных лекарств с длительным пероральным клиренсом, используемых пожилыми людьми в Северном регионе Англии, с особым вниманием к назначению дженериков, лекарственной форме и содержанию сахаров. Здравоохранение. 2000;114(5):367-73.
21. Европейское агентство по пищевым стандартам для диетических продуктов NaAN. Научное заключение об обосновании заявлений о пользе для здоровья, связанных с интенсивными подсластителями и вкладом в поддержание или достижение нормальной массы тела (ID 1136, 1444, 429).9), снижение постпрандиальных гликемических реакций (ID 4298), поддержание нормальных концентраций глюкозы в крови (ID 1221, 4298) и поддержание минерализации зубов за счет снижения деминерализации зубов (ID 1134, 1167, 1283) в соответствии со статьей 13( 1) Регламента (ЕС) № 1924/2006. Журнал Европейского агентства по пищевым стандартам. 2011;9:2229 [26 стр.].
22. Натвани Н.С., Галлахер Дж.Е. Метадон: стоматологические риски и меры профилактики. Стоматологическое обновление. 2008;35(8):542-4, 7-8.
23. Брондани М, Парк ЧП. Метадон и здоровье полости рта – краткий обзор. Журнал стоматологической гигиены. 2011;85(2):92-8.
24. Tripathee S, Akbar T, Richards D, Themessl-Huber M, Freeman R. Связь между сахаросодержащим метадоном и кариесом зубов: систематический обзор. Журнал санитарного просвещения. 2012.
25. Райт Дж. Т., Кралл Дж. Дж., Фонтана М., Жиллетт Э. Дж., Новы Б. Б., Дхар В. и другие. Основанное на фактических данных клиническое руководство по использованию герметиков для ямок и фиссур: отчет Американской стоматологической ассоциации и Американской академии детской стоматологии. Журнал Американской стоматологической ассоциации. 2016;147(8):672-82.e12.
26. Аховуо-Салоранта А., Форсс Х., Уолш Т., Нордблад А., Мякеля М., Уортингтон Х.В. Герметики для ямок и фиссур для предотвращения кариеса постоянных зубов. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2017(7).
27. Образование NHS для Шотландии. Профилактика и лечение кариеса зубов у детей, Шотландия. РЭШ; 2018 [Второй].
28. Ньютон Дж. Т., Авожоби О., Нассерипур М., Уорбертон Ф., Ди Джорджио С., Галлахер Дж. Э. и другие. Систематический обзор и метаанализ роли жевательной резинки без сахара в развитии кариеса зубов. Журнал стоматологических исследований, клинические трансляционные исследования. 2019:2380084419887178.
29. НИЦЦА . Здоровье полости рта для взрослых в домах престарелых NG48. Лондон: NICE ; 2016.
30. Гонсалес-Кабесас С., Фернандес С.Э. Последние достижения в области реминерализации кариеса. Достижения в стоматологических исследованиях. 2018;29(1):55-9.
31. Мейер-Люкель Х., Мачиулскене В., Джакаман Р.А. Как вмешаться в процесс корневого кариеса? Систематический обзор и метаанализ. Исследования кариеса. 2019;53(6):599-608.
32. НИЦЦА . Рекомендации по отзыву зубов. Лондон: Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства; 2004. Отчет №: CG019.
33. НИЦЦА . Отчет о надзоре за 2018 г. – Стоматологические осмотры: интервалы между проверками состояния полости рта (2004 г.) NICE , руководство CG19. Лондон: Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства; 2018 21.06.2018. Отчет №: CG019.
Всеобъемлющее руководство о том, что вызывает кариес — Comeaux Dental Group News
Comeaux Dental из The Woodlands & Spring в Техасе углубится в причины кариеса. Это как для родителей маленьких детей, так и для взрослых, которые заинтересованы в лучшем понимании этих состояний. Поскольку невозможно восстановить большое количество отсутствующих или поврежденных тканей зубов, лечение кариеса направлено на профилактику.
Кариес зубов, или латинское «гниение», также известное как кариес или «полость», представляет собой бактериальную инфекцию, которая приводит к разрушению и деминерализации твердых тканей (эмали, дентина и цемента) зубов. Кислота вырабатывается бактериями из остатков пищи, скопившихся на поверхности зуба. Следующие факторы могут вызывать деминерализацию зубов: углеводы, зубной налет и сухость во рту встречаются чаще, чем факторы, способствующие реминерализации зубов (т. е. кариес может возникать из-за присутствия слюны, кальция, фтора и слюны). наиболее распространенное детское хроническое заболевание. По данным Американской академии детской стоматологии, у 60 % детей возникает кариес до того, как им исполнится пять лет.
Признаки и симптомы кариеса (полости).
Большинство людей впервые замечают кариес после того, как почувствуют боль. И это несмотря на отсутствие регулярных стоматологических осмотров. Зубная боль обычно ощущается только после того, как кариес достиг значительной глубины в структуре зуба. Человек, страдающий кариесом, может не осознавать, что болезнь достигла значительной части его зуба. Меловидное белое пятно, появляющееся на поверхности зуба, является первым признаком кариеса. Это свидетельствует о деминерализации эмали. Это называется «микрополостью» или белым пятном. По мере того, как он теряет минералы, эта область может стать коричневой и в конечном итоге обрушиться, образуя полость. Реминерализация может обратить процесс вспять до образования полости. Потерянная структура зуба не может быть восстановлена после образования полости. О предшествующей деминерализации могут свидетельствовать темно-коричневые пятна. Активный распад более заметен и имеет более светлый цвет.
Слои зуба становятся более заметными по мере прогрессирования кариеса. Кроме того, пораженные участки зуба меняют цвет и их легче прощупать. Кариес может проникать в эмаль и обнажать дентинные канальцы, ведущие к пульпе зуба. Это вызывает боль. Обширный внутренний кариес может привести к поломке зуба. Обычные жевательные силы не смогут это исправить. Если кариес достаточно серьезный, чтобы позволить бактериям проникнуть в пульпу, может возникнуть зубная боль. Боль будет чаще. Невылеченный кариес может привести к зубной боли, некрозу (смерти) и даже инфекции. Ткань пульпы зуба станет менее чувствительной к теплу и холоду, но все еще может быть чувствительна к давлению. Неприятный запах изо рта и неприятный привкус во рту также могут быть вызваны кариесом.
Кариес зубов: причины
Кариес может возникнуть, когда необходимы четыре вещи: поверхность зуба (дентин или эмаль), вызывающие кариес бактерии, ферментируемые углеводы (например, сахароза) и время. Кариес может возникнуть даже при наличии этих факторов. Кариес не является неизбежным. Люди более восприимчивы к нему в зависимости от своих привычек гигиены полости рта, формы зубов, буферной способности слюны, потребления углеводов и привычек гигиены полости рта. Кариес может развиться на любой поверхности зуба, которая подвергается воздействию полости.
Streptococcus mutagens, Streptococcus sobrinus и лактобациллы являются бактериями, вызывающими кариес. Зубной налет представляет собой липкую смесь бактерий, слюны и пищи. В присутствии ферментируемых углеводов, таких как сахароза или фруктоза, эти бактерии могут вызывать заболевания. Когда pH окружающей среды падает ниже 5,5, зубы становятся уязвимыми для повреждений. Это называется критическим pH. Это указывает на кислую среду. рН слюны повышен (понижена кислотность). Вот почему это важно для реминерализации. Низкий слюноотделение или другие факторы могут сделать его более восприимчивым к развитию кариеса. Большинство заболеваний (80%) обнаруживают в труднодоступных для зубной щетки местах. К ним относятся между зубами, внутри небольших трещин или ямок внутри зубов.
РН некоторых пищевых продуктов и напитков ниже 5,5, что может привести к деминерализации без бактерий. Это называется эрозией, а не кариесом, так как кислота не бактериальная. На рН полости рта может влиять частая регургитация (булимия или рефлюксная болезнь).
Врожденные дефекты эмали
Крайне редко встречаются состояния, при которых эмаль неправильно сформирована или образуется в меньшем количестве. Это делает этих пациентов более восприимчивыми к разрушению зубов и кариесу.
Минералы составляют примерно 96% зубной эмали. Эти минералы, особенно гидроксиапатит, подвержены растворению при воздействии (pH менее 5,5) в кислой среде. Поскольку они содержат меньшее количество минералов, эмаль более уязвима для кариеса, чем эмаль. На развитие кариеса также может влиять анатомия полости рта — смещенные или смещенные зубы могут привести к тому, что между ними будет застревать больше пищи.
Бактерии полости рта
В ротовой полости обитает множество видов бактерий, но чаще всего вызывают кариес Streptococcus Mutans или Lactobacilli. Эти штаммы бактерий, по-видимому, продуцируют высокие уровни лактобацилл в результате метаболизма пищевых сахаров. Эта бактерия отсутствует у младенцев, но их часто прививает их основной опекун (т. е. основной опекун (т. е. мама или папа) обычно прививает младенцев. Совместное использование посуды с детьми в возрасте до 5 лет может привести к распространению бактерий, вызывающих кариес . Налет имеет тенденцию скапливаться в труднодоступных для чистки местах (ямки и трещины на жевательной поверхности моляров) или в небольших карманах, где зубы вставляются в ткань десны. Налет также может скапливаться ниже линии десен. не только увеличивает вероятность разрушения зубов, но и вызывает воспаление десен и потерю костной массы. Исследования также показали, что более высокий уровень бактерий во рту может увеличить риск развития заболеваний в других частях, включая сердце.
Ферментируемые углеводы вызывают кариес
В процессе, называемом ферментацией, бактерии во рту превращают обычный сахар в кислоты. Эти кислоты могут вызвать деминерализацию зуба при контакте с зубом. В конечном итоге это может привести к кариесу. Канцерогенность относится к влиянию сахаров на кариес зубов. Сахароза, по-видимому, более кариесогенна, чем глюкоза или фруктоза.
Воздействие зубной кислоты, вызывающее кариес
На развитие кариеса влияет частота воздействия на зубы (кариесогенной или кислой среды). Бактерии во рту превращают сахар в кислоту, что приводит к падению рН после еды. Буферная способность слюны помогает вернуть рН к норме с течением времени. Некоторые неорганические минералы на поверхности зубов могут растворяться после воздействия кислоты. Это может происходить до двух часов. Развитие кариеса зубов зависит от воздействия кислоты. Зубы особенно уязвимы к кислотным средам.
Если в рационе достаточно углеводов, кариесный процесс может начаться уже через несколько дней после прорезывания зуба. Введение фтора могло замедлить образование кариеса. В среднем требуется четыре года, чтобы интерпроксимальный (кариес между зубами) прорвал эмаль постоянных зубов. Корневой кариес встречается чаще, чем другие формы кариеса, потому что цемент, покрывающий поверхность корня, менее прочен, чем эмаль, окружающая коронку. Кариес корня прогрессирует в 2,5 раза быстрее эмали. Кариес может возникнуть в течение нескольких месяцев после прорезывания зубов в тяжелых случаях при плохой гигиене полости рта или при высоком потреблении ферментируемых углеводов. Это может произойти, например, если дети продолжат пить сладкие напитки из детских бутылочек.
Другие факторы, вызывающие кариес
Снижение скорости слюноотделения может привести к усилению кариеса. Буферная способность слюны является одним из лучших естественных средств защиты от деминерализации зубов. Широко распространенный кариес может быть результатом заболеваний, которые снижают выработку слюнных желез. Примерами могут служить синдром Шегрена и сахарный диабет. Антидепрессанты и антигистаминные препараты, а также лекарства также могут вызывать снижение слюноотделения. Наиболее известным стимулятором является метиламфетамин («метмут»), который может сильно блокировать выделение слюны.
Тетрагидроканнабинол, активное химическое вещество каннабиса, также вызывает почти полную закупорку слюноотделения, известную в просторечии как «ватный рот». Лучевая терапия шеи и головы также может привести к повреждению клеток слюнных желез, что может привести к снижению выброса. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что курение может увеличить вероятность развития кариеса.
Разрушение зубов связано с воздействием свинца на новорожденных и внутриутробно. Все атомы, которые имеют электрические заряды, подобные двухвалентному кальцию, имитирующему ион кальция, также могут способствовать разрушению зубов.
Основной социальной детерминантой здоровья полости рта является бедность. Доказано, что основной причиной кариеса зубов является плохая гигиена полости рта. Это связано с более низким социально-экономическим статусом.
Патофизиология и кариес зубов (полости).
Эмаль
Эмаль, высокоминерализованная бесклеточная ткань, разрушается бактериями, вырабатывающими молочную кислоту. Бактерии могут физически проникать в дентин, деминерализуя кристаллы эмали.
Дентин
Прогрессирование кариеса – это реакция дентина с эмалью и отличие от нее. Амелобласты, образующие эмаль, разрушаются после формирования зуба. Затем они не могут регенерировать его позже. Одонтобласты, расположенные на границе пульпы и дентина, производят дентин непрерывно на протяжении всей жизни. Одонтобласты могут производить больше дентина, когда они стимулируются таким раздражителем, как кариес. Этот защитный механизм включает образование измененного дентина.
Гидродинамическая теория утверждает, что жидкости в дентине могут быть ответственны за активацию болевых рецепторов в пульпе. Измененный дентин блокирует поток жидкости, так что боль, которая в противном случае могла бы быть признаком вторжения бактерий, изначально не возникает. Кариес зубов может прогрессировать в течение более длительного периода времени без какого-либо чувства чувствительности, что может привести к большей потере зубов.
Диагностика и лечение кариеса (полостей).
Инфицированная-абсцессная-зубная-боль
Проявление кариеса может быть очень разнообразным. Однако факторы риска и стадии те же. Первоначально он может выглядеть как небольшая меловидная область (гладкий кариес), но со временем может превратиться в большую полость. Иногда может быть виден кариес. Рентгеновские лучи можно использовать для обнаружения повреждений и других областей, которые не видны. Чтобы свести к минимуму возможность рецидива зуба, реставрации зубов также включают раскрытие растворов.
Первичная диагностика заключается в осмотре всех видимых поверхностей зубов с помощью источника света, стоматологического зеркала и зонда. Стоматологические рентгенограммы (рентгеновские снимки) могут выявить кариес зубов, который иначе не виден. В то время как большой кариес зубов часто заметен невооруженным глазом и может быть легко идентифицирован, более мелкие поражения могут быть не такими очевидными. Для диагностики ямочного и фиссурного кариеса стоматологи часто используют рентгенограммы, а также визуальный и тактильный осмотр. Некавитированный ранний кариес часто можно диагностировать, продувая воздухом поверхность подозрительного участка. Это удаляет влагу и изменяет оптические свойства. Ямочный и фиссурный кариес иногда бывает трудно обнаружить. Бактерии могут попасть в дентин через эмаль. Однако затем внешняя поверхность зуба может реминерализоваться, особенно при наличии фтора. Этот кариес, также известный как «скрытый» кариес, до сих пор можно увидеть на рентгеновских снимках. Однако визуальный осмотр зуба покажет, что эмаль цела или минимально перфорирована.
Классификация кариеса зубов.
Обширное кариес и болезни раннего детства
Ранний детский кариес (ECC), также известный как «бутылочный кариес» или «бутылочная гниль», представляет собой вид кариеса, который возникает у детей, имеющих лиственные (младенческие). Хотя чаще всего поражается передний отдел верхней челюсти, могут поражаться все зубы. Этот тип кариеса часто вызывается тем, что дети пьют подслащенные жидкости (включая молоко) или дают им подслащенные жидкости несколько раз в день.
Распространенный кариес — еще один вид кариеса. Это относится к далеко зашедшему или тяжелому кариесу, поражающему несколько поверхностей многих зубов. Обширный кариес может быть вызван плохой гигиеной полости рта, лекарственной сухостью и/или высоким потреблением сахара. Радиационно-индуцированный кариес может использоваться для описания необузданного кариеса, вызванного облучением шеи и головы.
Гигиена полости рта предотвращает кариес (полости)
Правильная чистка зубов щеткой и зубной нитью необходимы для личной гигиены. Гигиена полости рта служит для уменьшения присутствия этиологических агентов, которые могут вызывать заболевание. Чистка зубов щеткой и зубной нитью предназначены для предотвращения образования зубного налета (биопленки на зубах). Зубной налет в основном состоит из бактерий. По мере накопления зубного налета зуб становится более восприимчивым к кариесу. Вы можете использовать зубную щетку, чтобы убрать налет с доступных поверхностей. Однако не рекомендуется для чистки межзубных промежутков и внутри фиссур или ямок. Зубную нить можно использовать для удаления зубного налета с любых участков, где могут образоваться межпроксимальные полости. Межзубные ершики, жидкости для полоскания рта и водосборники — все это дополнительные средства гигиены полости рта.
Болезнь десен (заболевание пародонта) можно предотвратить с помощью гигиены полости рта более эффективно, чем кариеса. Под давлением пища может застревать в ямках и трещинах во время еды. Кислотная деминерализация, вызванная углеводами, может происходить в местах, где слюна, зубная паста с фтором и зубная щетка не имеют доступа для удаления застрявшей пищи, нейтрализации кислоты или реминерализации структуры зубов. Окклюзионный кариес – частая причина кариеса у детей. На его долю приходится от 80 до 90% всех случаев кариеса. После употребления клетчатки, такой как сельдерей, слюна задерживается в пище и может использоваться для нейтрализации кислоты, разбавления углеводов и реминерализации структуры зубов. Из-за их длительного присутствия в полости рта и сложной анатомии поверхности, перманентные первая и вторая аномалии прикуса подвергаются наибольшему риску.
Регулярные стоматологические осмотры и профессиональная чистка являются частью профессиональной гигиены. Рентгенограммы могут быть сделаны во время визита к стоматологу, чтобы проверить наличие возможного кариеса в зонах повышенного риска. Рентгеновский снимок «прикус» используется для визуализации между коронками заднего зуба.
Здоровье зубов: модификация диеты
Частота потребления сахара важна больше, чем его количество. Кислоты вырабатываются бактериями во рту, когда присутствует сахар. Кариес зубов может быть более распространенным, если зубы чаще подвергаются воздействию этой среды. Избегайте перекусов, так как это может обеспечить питание кислотообразующим бактериям. Жевательные и липкие продукты, такие как конфеты и сухофрукты, как правило, дольше прилипают к зубам, увеличивая время воздействия и вероятность развития кариеса. Американская стоматологическая ассоциация и Европейская академия детской стоматологии рекомендуют ограничивать частоту употребления напитков с сахаром. Маленьких детей нельзя укладывать спать с бутылочками из-под молока. Это может увеличить риск развития кариеса и привести к повреждению зубов. Чтобы предотвратить передачу бактерий от матери к ребенку, матери не должны делить чашки и посуду с младенцами. Это известно как вертикальная передача.
Некоторые молочные продукты, такие как сыр чеддер, могут предотвратить кариес, если употреблять их вскоре после еды, которая может быть вредна для зубов. Вполне вероятно, что буферная способность молочных продуктов, таких как сыр чеддер, помогает противостоять кислотным эффектам. Жевательная резинка, содержащая ксилит, встречающийся в природе сахарный спирт, широко используется для защиты зубов во многих странах. Ксилит отрицательно влияет на зубную биопленку, потому что бактерии не могут использовать его как сахар. Это предотвращает образование бактериальных кислот. Жевание и стимуляция вкусовых рецепторов на языке также может увеличить выработку и выделение слюны. Эта слюна содержит естественные буферы, которые предотвращают падение рН.
Стоматологические герметики являются полезным инструментом для профилактики кариеса. Герметики представляют собой тонкие, похожие на пластик покрытия, которые наносятся на жевательные поверхности моляров. Они предотвращают попадание пищи в ямы или трещины. Это предотвращает поглощение углеводов местными бактериями зубного налета, что снижает вероятность развития ямочного и фиссурного кариеса. Силанты наносятся на зубы детей сразу после прорезывания зуба. Однако при необходимости герметики можно использовать и для взрослых. Герметики со временем изнашиваются, и может потребоваться их замена. Стоматологи должны часто осматривать их.
Кальций, содержащийся в молоке и зеленых овощах, часто рекомендуется для защиты от кариеса. Фтор – это связующее вещество, которое связывается с кристаллами гидроксиапатита эмали и укрепляет зубы. Поверхность зуба менее подвержена кариесу и деминерализации после связывания фтора. Эмаль, изготовленная с использованием кальция, также более устойчива к деминерализации. Местное потребление фтора более популярно, чем системное. Это может быть зубная паста с фтором, профессиональный лак или жидкость для полоскания рта. Зубную пасту с фтором следует смывать после чистки. Это может привести к более высокой концентрации остатка фтора. Большинство стоматологов рекомендуют пациентам наносить растворы фтора для местного применения во время обычных посещений. Они также рекомендуют использовать продукты с ксилитом или аморфным фосфатом кальция. Первоначальные результаты предполагают, что может существовать «вакцина против кариеса».
Лечение кариеса зубов (полости)
Тяжесть состояния определяет необходимость лечения. Если условия правильные, можно лечить поражения без полостей, и может произойти их реминерализация. Это может означать, что вам необходимо внести изменения в свой рацион, уменьшить потребление рафинированного сахара и улучшить гигиену полости рта. Например, чистите зубы два раза в день фторсодержащей зубной пастой. Также необходимо регулярно пользоваться зубной нитью. Такое безоперационное лечение кариозных поражений называется «безоперационным». Он не требует сверления. Человек должен быть мотивирован и понимать важность консервативного лечения. В противном случае распад не остановится.
Реставрация зубов («оперативное лечение») часто рекомендуется после образования полостей в поражении. Это особенно верно, если в процесс вовлечен дентин. Чтобы болезнь не прогрессировала под реставрацией, необходимо удалить весь кариес до начала реставрации. Если распад запечатан, иногда его можно оставить. Это уплотнение изолирует бактерии от субстрата. Ступенчатое удаление кариеса – это метод, который предотвращает обнажение пульпы зуба. Это также уменьшает количество ткани зуба, которое необходимо удалить перед установкой окончательной пломбы. Слишком часто приходится удалять эмаль, так как она может привести к переломам и не поддерживается.
Структура поврежденного зуба не регенерирует полностью. Однако реминерализация возможна, если гигиена полости рта поддерживается на оптимальном уровне. Чтобы стимулировать реминерализацию небольших поражений, можно использовать местные фториды. Лечение может остановить прогрессирование кариеса при больших поражениях. Лечение направлено на сохранение структуры зуба и предотвращение дальнейшего повреждения. Чтобы убедиться в целостности ваших пломб, стоматолог должен регулярно их осматривать.
Методы лечения кариеса зубов
Пломбирование полостей
Лечение тяжелого кариеса, как правило, дороже и быстрее, чем раннее лечение. В некоторых случаях для облегчения боли или беспокойства могут потребоваться местные анестетики или закись азота («веселящие газы»). Молодым пациентам с выраженным беспокойством или особыми потребностями, например, с серьезными стоматологическими проблемами, может потребоваться внутривенная седация в кабинете или общая анестезия в больнице. Для удаления большого количества разрушенного зубного материала можно использовать стоматологический наконечник («бормашину»). Когда пульпа поражена кариесом, ложка является стоматологическим инструментом, который можно использовать для ее удаления. Реставрация зубов используется для восстановления функции зуба и эстетического вида после удаления кариеса и поврежденной структуры зуба.
Лечебные материалы
Стоматологическая амальгама, композиты, коронки из нержавеющей стали и фарфор — все это варианты реставрационных материалов. Композитная смола и фарфор могут соответствовать естественному цвету зубов пациентов. Поэтому они чаще используются, когда эстетика является проблемой. Пломбирование не рекомендуется в тех случаях, когда структура зуба сильно повреждена или разрушена кариесом. Коронка необходима для защиты этих зубов от повреждений.
Эндодонтическое лечение иногда необходимо для восстановления зуба. Если пульпа зуба инфицирована вызывающими кариес бактериями или травмой, рекомендуется эндодонтическое лечение (также известное как «лечение корневых каналов»). Корневой канал включает удаление пульпы вместе с нервными и сосудистыми тканями. Эндодонтические инструменты используются для очистки и формирования каналов. Затем они обычно заполняются гуттаперчей, резиноподобным веществом. Затем можно установить коронку, и теперь зуб запломбирован. Зуб становится нежизнеспособным после завершения корневого канала. Это без какой-либо живой ткани. Иногда проводится «пульпотомия» или процедура удаления живой ткани молочных зубов (молочных). Это случаи, когда бактерии инфицировали пульпу коронковой части зуба, но не корневую пульпу. Эти зубы требуют удаления коронковой пульпы и сохранения здоровой корневой пульпы. Затем на зуб надевают коронку и заполняют реставрационным материалом.
Зубы с тяжелым кариесом также можно лечить путем удаления. Если зуб сильно поврежден кариесом, его необходимо удалить. Иногда рекомендуется удаление, если нет зуба-антагониста или зуб может вызвать осложнения или проблемы в будущем. Это может относиться и к зубам мудрости. Пациенты, которые не могут или не хотят оплачивать стоимость или трудности восстановления зуба, могут предпочесть удаление.
Если вы или член вашей семьи испытываете зубную боль, кровоточивость десен или обесцвечивание зубов, свяжитесь с нашими стоматологическими кабинетами Comeaux в Вудлендсе или Спринге, штат Техас, чтобы записаться на прием.