Герметизация фиссур
Что такое фиссурный кариес и надо ли его лечить?
Многие пациенты на приеме у стоматолога говорят: «Посмотрите, что это у меня за темные пятнышки?» Скорее всего они имеют ввиду именно этот вид кариозных поражений.
Фиссурами называют «ямочки» на жевательных поверхностях зубов. У всех людей они разные по глубине и форме. Чем они глубже, тем быстрее в них развивается кариес.
Существуют открытые и закрытые фиссуры.
Хуже всего удаляются остатки пищи из каплевидных фиссур, которые соответственно более подвержены кариозному процессу.
Этот процесс развивается не зависимо от возраста, поражаться фиссуры могут и сразу после прорезывания зубов, когда эмаль еще недостаточно минерализована, а ребенок не способен тщательно следить за гигиеной полости рта.
Фиссурный кариес поражает и молочные и постоянные зубы.
Из постоянных зубов больше всего подвержены поражению первые большие коренные зубы (шестерки), которые прорезываются самыми первыми.
Ситуация усугубляется тем, что многие родители не знают, что у детей уже прорезываются постоянные жевательные зубы и обращаются на стадии, когда кариес становится более глубоким или на стадии осложненного кариеса (поражение пульпы зуба). Также способствует развитию фиссурного кариеса и злоупотребление сладостями.
И так, нужно ли лечить фиссурный кариес?
Конечно «ДА».
При всей простоте диагностика фиссурного кариеса иногда оказывается проблематична, т.к на ранних стадиях он протекает бессимптомно. Боли от температурных, химических и механических раздражителей возникают уже при поражении более глубоких тканей зубов.
Если на зубах, не важно молочный это прикус или постоянный, появляются черные точки или полосы-это повод обратиться к стоматологу и на ранней стадии выявить и решить проблему!
Многие пациенты считают, что такие дефекты лечить не нужно и регулярная гигиена полости рта приведет к восстановлению эмали.
Это является ошибкой — кариес это заболевание, которое не излечивается само по себе и, если бактерии «нашли ход», то их активность не прекратиться, а образование глубокой полости является только вопросом времени.
Если анатомия зуба такова, что имеются закрытые фиссуры, то лучше не дожидаться, чтобы в них развился кариес, а заранее запломбировать ее, это вмешательство называется «герметизация фиссур».
Теперь осталось поговорить только о не инвазивных мерах профилактики кариеса и фиссурного в частности:
1. Регулярные визиты к врачу стоматологу
2. Гигиена полости рта (использование щетки, зубной нити, опаласкивателей).
3. Снижение в рационе питания продуктов, содержащих сахара.
Таким образом своевременный поход на прием к стоматологу избавит пациентов от многих проблем, например,таких, как развитие пульпита (воспаление нерва), симптоматика которого доставляет много неприятных ощущений.
Лечить зубы в начальной стадии заболевания экономически целесообразно, т.к. стоимость лечения кариеса в разы меньше, чем пульпита, того же зуба.
Пациент, имеющий правильный взгляд на профилактику заболеваний полости рта экономит свое время, деньги и нервы, а главное продлевает здоровье своих зубов!
82.
Профилактика фиссурного кариеса. Метод герметизации фиссур. Показания, противопоказания, материалы для герметизации фиссур, методики, эффективность.Снижение рН в зубном налете приводит к увеличению Str. mutans, Lactobacillis, Veillonella dispar, которые становятся превалирующими.
Ротовая жидкость во взаимодействии с углеводами определяет индивидуальную подверженность кариесу, и это зависит от буферной емкости слюны, антибактериальной (пероксидаза, миелопироксидаза, лизоцим) системы.
Большое
значение придается форме и глубине
фиссур, как фактору, способствующему
поражению зубов кариесом. Широкие
фиссуры, хорошо подвергающиеся очищению
зубной щеткой и самоочищению за счет
тока слюны, встречаются лишь в 30-40%
наблюдений. По данным Nagana D. (1960), V-образная
форма определяется в 34% случаев, U-образная
— в 14%, J-образная — в 15%, и JK-образная и
других — в 33%. Размеры, глубина и форма
фиссур жевательных зубов вариабельны.
Фиссуры могут располагаться в пределах
эмали, а иногда достигать дентина (в
8%).
Большую
роль в увеличении распространенности
фиссурного кариеса зубов играет сложность
его диагностики. При обследовании
жевательной поверхности зуба практически
невозможно провести дифференциальную
диагностику неминерализованной фиссуры
и кариеса. Феномен «застревания зонда»
в качестве диагностического теста
ненадежен, поскольку зонд может застревать
в узких и глубоких фиссу-рах, не пораженных
кариесом. В премолярах могут встречаться
мелкие и открытые бороздки или узкие,
доходящие до половины толщины эмали. В
молярах чаще встречаются глубокие и
пигментированные фиссуры, доходящие
почти до дентина. В таких фиссурах зонд
может застрять, хотя они и не поражены
кариесом (Патерсон Р., Вате А., 1995).
Герметизация фиссур должна рассматриваться
как часть комплексной программы
профилактики кариеса зубов и ни в коем
случае как изолированная от нее,
самостоятельная процедура, так как
остальные поверхности зубов и другие
зубы нуждаются в иных методах профилактики.
Показания к герметизации фиссур:
1. Дети с высоким титром лактобактерий и стрептококков, особен-
но mutans в полости рта.
2. Дети-сладкоежки.
3. Дети и взрослые с выраженными симптомами ксеростомии.
4. Дети-инвалиды или с ограниченными физическими возможностями.
5. Дети с ускоренными или длительными сроками прорезывания зубов.
6. Дети с декомпенсированной формой кариеса.
7. Дети, которым предстоит лучевая терапия или химиотерапия.
8. Дети, относящиеся к IV и V группам здоровья.
Американская
ассоциация стоматологов (1987) выделяет
3 типа герметиков: наполненные,
ненаполненные, наполненные освобождающие
фториды.
По степени прозрачности они
разделяются на прозрачные и непрозрачные
(опаковые). Опаковые материалы могут
быть белыми или приближаться по цвету
к зубу, а прозрачные силанты -янтарного
и белого цвета.
Фторсодержащие герметики Delton Plus, Optiquard, Fissurit F, Total Seal Helioseal F, Ultraseal XT Plus выделяют фтор в течение 180 дней и более, особенно первые два из названных. Через 7 лет после выполнения герметизации фиссур стеклоиономерными цементами сохраняются только 10% из них, а при лечении фторсодержащим герметиком Delton Plus — 45%
По
методикам полимеризации силанты делятся
на химические (са-моотверждаемые) и
светоотверждаемые. Герметики химического
отверждения находятся в двух флаконах,
при смешивании содержимого которых
начинается полимеризация. Рабочее время
их очень непродолжительно. Фотоотверждаемые
герметики однокомпонентные и имеют
более длительное рабочее время,
полимеризуются галогеновым светом или
аргоновым лазером. Показания к герметизации
определяются локализацией ямок и фиссур.
Они могут быть применены как при лечении
молочных, так и постоянных зубов, включая
жевательные ямки и фиссуры, щечные ямки
нижних моляров, небные ямки, углубления
на небных поверхностях верхних резцов.
Силанты показаны при лечении недавно прорезавшихся зубов с глубокими и узкими фиссурами, так как промедление с герметизацией фиссур ведет к поражению зуба кариесом. Даже лучше, если герметик будет применен еще до полного прорезывания зуба. Если в недавно прорезавшемся зубе стоматолог подозревает развитие кариеса и требуется пломбирование, то лучше применить силант.
Начальный кариес при герметизации фиссуры приостанавливается вследствие того, что кариесогенные бактерии не могут вызвать деминерализацию эмали в отсутствии сахарозы и других кариесогенных факторов.
Неинвазивная
герметизация фиссур При наличии борозд,
которые не могут очищаться от зубного
налета и останков пищи только посредством
слюны и зубной щетки, требуется
неинвазивная герметизация фиссур.
В
этом случае оперативных мероприятий
не предусматривается, проводятся только
стандартные манипуляции: Очистка
поверхности зуба от налета. Создание
шероховатостей для лучшего закрепления
герметика. Нанесение герметика и его
фиксация. В зависимости от типа
герметического материала, процесс его
затвердения проводится при помощи
специального света. Если же борозды на
поверхности зуба закрытые, получить к
ним доступ для очистки и последующего
заполнения герметиком сложно, стоматолог
вынужден применить механические средства
для их вскрытия.
Инвазивная
герметизация фиссур Наиболее часто
инвазивная герметизация фиссур проводится
на зубах, процесс формирования эмали
на которых близок к завершению. Именно
тогда совпадают два фактора: сама эмаль
еще полностью не окрепла, а глубокие и
закрытые фиссуры способствуют накоплению
налета. Механическое расширение борозд
и их последующая герметизация призваны
решить эту проблему. Применение
инвазивного метода намного предпочтительнее,
чем обычное пломбирование даже на
начальных стадиях кариеса.
Традиционная
пломба закрывает как минимум четверть
жевательной поверхности, в то же время
применение герметиков способно уменьшить
эту площадь до 5%. Расширение фиссур и
выравнивание их стенок проводится
алмазным бором на полную их глубину.
Это нужно для того, чтобы нормально
заполнить полости герметическим гелем,
а также выявить скрытые очаги кариозного
поражение, которые могли быть пропущены
при обычном осмотре. Если в процессе
вскрытия фиссуры выявляется очаг
кариеса, то требуется сначала провести
все необходимые манипуляции по его
удалению и только после этого делать
герметизацию.
Рандомизированная клиническая сравнительная оценка
На этой странице Глубокие фиссуры крайне незащищены от развития кариеса. Материалы на основе смол и стеклоиономерные цементы для герметизации фиссур полезны в борьбе с кариесом за счет образования физического барьера, препятствующего метаболическому обмену между фиссурными микроорганизмами. Ретенция является одним из наиболее важных свойств герметиков для фиссур.
Это исследование in vivo направлено на сравнение и оценку клинической эффективности герметиков для фиссур на основе смолы и стеклоиономера на первых постоянных молярах с последующим наблюдением с интервалами 6, 12 и 18 месяцев. Методы . После получения одобрения этического комитета было проведено рандомизированное клиническое исследование с разделенным ртом. В общей сложности 50 пациентов в возрасте от 7 до 12 лет были рандомизированы и включены в исследование для выполнения в общей сложности 200 наложений герметика на все четыре первых постоянных моляра без кариеса и гипоплазии, имеющих глубокие фиссуры, подверженные кариесу. , были включены в это исследование. Четыре постоянных моляра были разделены на следующие четыре группы: группа A (контрольная), B (Grandioseal, Voco, Германия), C (Smartseal & Loc, Detax Gmbh & Co, Германия) и D (триажная капсула Fuji, GC, Бельгия). Запломбированные моляры подвергались клинической оценке с интервалами в 6, 12 и 18 месяцев для оценки удерживания герметика, шероховатости поверхности, окраски краев и состояния кариеса посредством визуальной оценки герметика двумя экспертами.
Результаты . Что касается ретенции, то были статистически значимые различия между герметиками в отношении выживаемости частично и полностью ретенированных герметиков, а также выживаемости зубов без кариеса. Два герметика на основе смолы (Smartseal & Loc) и стеклоиономерного цемента (Fuji triage) показали значительно схожие характеристики в постоянных молярах на срок до 18 месяцев. С точки зрения ретенции один из герметиков на основе смолы (Grandioseal) показал лучшие результаты по сравнению с другими и продемонстрировал лучшую профилактику кариеса в глубоких фиссурах. Заключение . Сделан вывод, что оба герметика имели сопоставимые ретенционные и кариеспрофилактические эффекты у детей в возрасте от 7 до 12 лет и могут рассматриваться как подходящие герметики на период не менее 18 месяцев у пациентов с умеренным риском развития кариеса.
1. Введение
Герметики для фиссур полезны для профилактики кариеса в фиссурах на поверхности постоянных зубов у детей [1].
Американская академия детской стоматологии (AAPD) заявила, что герметики для фиссур уменьшают кариес на 76% [2]. Материалы для герметизации фиссур обычно классифицируют в зависимости от их ингредиентов. На рынке доступны герметики на основе смолы, модифицированной поликислотой (PRS), стеклоиономерные герметики, модифицированные смолой (RGS), стеклоиономерные герметики (GS) и герметики на основе смолы (RS). RS включает мономеры, полимеризованные световыми или химическими активаторами, и классифицируются на четыре поколения в зависимости от их полимеризации. Первое поколение было полимеризовано ультрафиолетовым светом, в то время как второе поколение представляло собой химически отверждаемые герметики или автополимеризующийся RS. Светополимеризующийся РС был третьим поколением, а четвертым поколением был РС, который включал в себя частицы, высвобождающие фтор. GS получают кислотно-щелочной реакцией между раствором полиакриловой кислоты и фторалюмосиликатным стеклом [3]. Хотя было заявлено, что GS имеет низкое сопротивление жевательным силам и показатели его удержания ниже, чем RS [4, 5], он имеет ряд преимуществ.
Применение GS проще, чем RS. Он связывает зубы с помощью химической реакции и может применяться без предварительной обработки [2]. Кроме того, GS не чувствителен к влаге и обеспечивает адгезию и выделение фтора. С другой стороны, RS не имеет или имеет минимальное выделение фтора. Маркович и др. сообщили, что уровень долгосрочного удержания GS низок; однако этот материал предотвратил образование кариеса в 65% фиссур постоянных моляров [6].
Клинические возможности оператора, тип герметика для фиссур и комплаентность детей могут влиять на удержание этих материалов. Когда в мета-анализе изучалась степень удерживания материалов для герметизации фиссур в зависимости от различных материалов и времени исследования, фтор-высвобождающие и светополимеризующиеся герметики продемонстрировали наилучшие показатели удерживания [7]. PGS и GS показали более низкие показатели удержания, чем RS [8]. Тем не менее, было заявлено, что с улучшением технологии материалов высоковязкие стеклоиономерные цементы показали улучшенную скорость удерживания по сравнению с герметиками на основе смол [9].
].
Нулевая гипотеза состоит в том, что герметики с высокой степенью удерживания, которые способны оставаться во рту в течение длительного времени, будут эффективны для предотвращения кариеса. Ретенция полимерных герметиков для фиссур дольше, чем у стеклоиономерных цементов. Однако до сих пор отсутствует литература по отдаленным клиническим результатам СГ и РС. Это контролируемое рандомизированное клиническое исследование направлено на анализ 18-месячного успеха различных типов герметиков in vivo.
2. Материалы и методы
Протокол этого рандомизированного контролируемого клинического исследования был одобрен Этическим комитетом Эгейского университета (этический код: 12-10.1/4). Цель исследования, его процедуры и связанные с ним риски были разъяснены детям и их родителям до его начала. Все родители подписали формы информированного согласия. Исследованием планировалось охватить все первые постоянные моляры, при этом один из них не подвергался лечению в качестве контроля.
Размер выборки, необходимый для каждой группы, был определен как минимум 48 зубов (полная реставрация) с использованием программного обеспечения G-power™ версии 3.1.9.7 для Windows (Heinrich Heine, Universitat, Дюссельдорф, Германия) при мощности 89 %. (, ).
Всего в исследование было включено 200 первых постоянных моляров.
В исследование были включены 50 детей в возрасте от 7 до 12 лет, посещающих клинику детской стоматологии университета, 38 детей находились под наблюдением в конце 18 месяцев. Состояние гигиены полости рта у детей также регистрировалось при первом посещении, а также в течение 6 9 дней.0027-й -й, 12-й -й -й и 18-й -й -й месяцы. Их состояние гигиены полости рта было разделено на три группы: плохое, среднее и хорошее.
Отбор детей основывался на следующих критериях включения/исключения:
Критерии включения следующие: (i) Дети в возрасте от 7 до 12 лет, которые были здоровы, без какого-либо известного анамнеза системных заболеваний (ii) Дети, у которых первые постоянные моляры верхней и нижней челюсти полностью прорезались со здоровыми и интактными фиссурами (iii) Дети, у которых первые постоянные моляры состоят из глубокие трещины с 0 и 1 баллами в соответствии с классификацией ICDAS(iv)Дети, которым не наносили фторид и/или герметик для фиссур(v)Дети, которые могут регулярно посещать клинику для контроля в течение 18 месяцев
Критерии исключения следующие: (i) Дети с особыми потребностями (ii) Неспособные к сотрудничеству дети (iii) Дети с гипоплазией эмали, флюорозом зубов или подозрением на кариес (iv) Дети, включенные в любую программу фторирования (v) Дети с бруксизмом или парафункциональными привычками (vi) Дети с зубами которые получают избыточную или не получают нагрузки из-за неправильного прикуса(vii)Дети, чьи зубы имеют недостаточную изоляцию и, следовательно, не могут быть пролечены с помощью указанной методики аппликации
Зубы были случайным образом разделены на контрольную или одну из трех исследуемых групп с использованием конверта техника.
Для обеспечения краевого прилегания герметика для фиссур использовался зонд. В соответствии с политикой клиники, все дети в исследуемой и контрольной группах получали информацию о здоровье полости рта во время своих регулярных посещений.
Дизайн и применение герметиков для фиссур
Четыре первых постоянных моляра каждого ребенка были случайным образом отобраны для основной и контрольной групп. Все испытанные материалы использовались в соответствии с инструкциями производителей.
Группа 1: контрольная
После полировки пемзой герметик не наносился, фиссура оценивалась на предмет обесцвечивания и кариеса.
Группа 2: Герметик для фиссур из смолы Grandioseal
На фиссуры зубов наносили фосфорную кислоту (37%) на 30 секунд.
Кислоту удаляли большим количеством воздушно-водяных струй. Все поверхности были высушены. На фиссуры зуба наносили герметик. Светоотверждали на фотополимеризаторе (3М, Элипар, США) на стандартной мощности в течение 20 секунд. Для проверки фиссур использовали зонд, чтобы обеспечить краевое прилегание между герметиком и поверхностью зуба. Финишная обработка и полировка были выполнены в одно и то же время.
Группа 3: герметик для фиссур из смолы Smartseal & Loc
На фиссуры зубов наносили фосфорную кислоту (37%) на 30 секунд. Кислоту удаляли обильным распылением воздуха и воды и сушили ватным тампоном для влажного склеивания. На фиссуры зуба наносили тонкий слой герметика для фиссур. Для отверждения герметика в течение 20 секунд использовали светодиодную полимеризационную установку (3М, Elipar, США), настроенную на стандартную мощность. Проверяли краевое прилегание между герметиком и поверхностью зуба. Финишная обработка и полировка были выполнены в одно и то же время.
Группа 4: Герметик для фиссур Fuji Triage Capsule
На 10 секунд наносили кондиционер для полостей GC.
Кислоту промывали воздушно-водяным спреем и сушили ватным тампоном. Капсула Fuji Triage активировалась непосредственно перед смешиванием и сразу же использовалась. Зуб изолировали на 5-6 минут, чтобы дать время для схватывания стеклоиономерного материала. Финишная обработка и полировка выполнялись в одно посещение.
Процедура оценки
Степень ретенции, краевая адаптация, шероховатость поверхности, окрашивание и визуальная оценка герметиков для фиссур были клинически оценены с использованием стоматологического зонда и зеркала в соответствии с модифицированными критериями Райге в исследовании. Все поверхности зубов, включенных в исследование, также оценивались с точки зрения образования кариеса. В качестве предварительного исследования для этого исследования два опытных эксперта (EE и FE) оценили 15 пациентов с ранее запломбированными фиссурами и 5 пациентов без лечения первых постоянных моляров (контрольная группа) для калибровки и достигли консенсуса по модифицированным критериям Райге.
Исследователи не знали об используемых материалах. В случаях разногласий между экзаменаторами путем повторной оценки достигалось обоюдное решение и достигалось согласие.
Результаты исследования были разделены в соответствии с модифицированными критериями Райге на три группы:
Критерии ретенции следующие: полная ретенция — успешная: 1, клинически приемлемая: 2, отсутствие ретенции — неуспешная: 3. Маргинальная адаптация, шероховатость поверхности, окрашивание поверхности и визуальные критерии оценки: успешное: 1, приемлемое: 2, неудовлетворительное: 3. Состояние гигиены полости рта: хорошее: 1, среднее: 2, плохое: 3. Состояние кариеса ( наличие или отсутствие) следующим образом: кариес: 1 и отсутствие кариеса: 2.
2.1. Статистический анализ
Статистический анализ был проведен с использованием SPSS 18 (SPSS Inc, Чикаго, США) со статистической значимостью, установленной на уровне . Описательная статистика, критерий хи-квадрат и критерий Каплана-Мейера использовались для оценки влияния гигиены полости рта на удержание герметиков для фиссур.
3. Результаты
Всего в исследование было случайным образом включено 50 детей (28 девочек и 22 мальчика) в возрасте от 7 до 12 лет (средний возраст: ) с четырьмя интактными первыми постоянными молярами. Показатели dft, dfs и DMFT детей представлены в таблице 1.
3.1. Исходный уровень
Все группы успешно прошли базовую оценку. Не было существенной разницы между группами с точки зрения ретенции, краевой адаптации, шероховатости поверхности и визуальной оценки. Не было также существенных различий между группами в отношении гигиены полости рта ().
3.2. 6
й МесяцНе было существенной разницы между группами в отношении ретенции, краевой адаптации, шероховатости поверхности и визуальной оценки (, 0,069, 0,069 и 0,35 соответственно). Также не было достоверной разницы между их краевой окраской и образованием кариеса ( и 0,65 соответственно).
3.3. 12
й Месяц Силант Grandioseal имел лучшие показатели ретенции, чем другие группы, но не было существенной разницы между группами в отношении ретенции, краевой окраски и образования кариеса (0,319 и 0,376 соответственно).
Существовали значительные различия между группами в отношении краевой адаптации, шероховатости поверхности и визуальной оценки (0,004 и 0,001 соответственно). Герметик Grandioseal показал себя лучше, чем другие группы.
3.4. 18
й МесяцМежду группами наблюдалась значительная разница в показателях ретенции, визуальной оценки и образования кариеса (0,007 и 0,006 соответственно), где герметик Grandioseal показал себя лучше, чем в других группах. Контрольная группа имела более высокие показатели кариеса, чем остальные.
Не было существенной разницы между группами в отношении краевой адаптации, шероховатости поверхности и краевой окраски (, 0,256 и 0,798 соответственно) (таблица 2).
4. Обсуждение
Для герметизации фиссур используется широкий спектр материалов. Однако их можно разделить на две основные группы — РС и ГС [11]. Хотя RS обычно предпочтительны и используются из-за их высокой степени удержания, их размещение технически чувствительно из-за гидрофобного Bis-GMA.
Новые интеллектуальные полимерные материалы обеспечивают эффективность влажного склеивания для устранения этого недостатка. С другой стороны, клинически GS обладает наибольшей устойчивостью к влаге. Хотя эти материалы недостаточно удерживаются и обладают низкой износостойкостью [5], выделение фтора и адгезия к поверхности зуба являются одними из важных особенностей ГС. Важно отметить, что основной целью герметизации фиссур является защита здоровых фиссур; таким образом, эффективность герметиков для фиссур заключается в предотвращении возникновения кавитационного поражения, а его суррогатной конечной точкой может быть приживаемость герметика для фиссур.
Есть несколько сообщений о выживании имеющихся в настоящее время на рынке герметиков для фиссур. Улусу и др. сообщили, что через 6 месяцев 47% РС были успешными, и только 11,9% этих материалов отсутствовали. Однако 45,7% ГС были успешными, а 24,5% этих материалов в том же исследовании отсутствовали [12]. Бечир и др. заявили, что удерживающая способность GS была ниже, чем у RS в однолетнем клиническом исследовании [9].
Маркович и др. сообщили, что 69% GS были успешными через 1 год [6]. Алходаири и др. оценили сохранение RS и GS и пришли к выводу, что сохранение RS составило 83,3%, а сохранение GS — 63,3% через 3 месяца. Они также обнаружили, что 60% полимерного герметика и 55% стеклоиономерного герметика присутствовали через 6 месяцев. Между двумя группами была статистически значимая разница [5]. На удержание стоматологических материалов на основе смол, таких как герметики, композиты и фиксирующие цементы, влияют как факторы окружающей среды, так и процедуры применения. Потеря герметика фиссур может вызвать дефекты эмали, подобные тем, которые наблюдаются при снятии брекетов с ортодонтических конструкций [13]. Таким образом, ранняя потеря смоляных герметиков для фиссур должна быть тщательно оценена и восстановлена как можно скорее.
Кабрал и др. заявили, что скорость удерживания герметиков на основе смол выше, чем у стеклоиономерных герметиков [4]. Grassia et al., Ugur and Hande, Alsabek et al.
, Fragelli et al. в своих исследованиях сообщили о высоких показателях полной ретенции герметиков для фиссур на основе смол [13–16]. Сообщалось, что степень ретенции герметиков для фиссур на основе смол достигала 94,8% в исследовании Ugur и Hande через один год [14].
Успех герметика фиссур зависит не от его ретенции, а от его кариес-профилактического эффекта. Считается, что противокариозный эффект герметиков на основе стеклоиономеров может быть связан с тем, что они остаются в самых глубоких частях фиссур [17]. Кроме того, способность стеклоиономеров к высвобождению фтора может влиять на противокариесный эффект [18]. При сравнении кариес-профилактического эффекта герметиков на основе стеклоиономера и герметиков на основе полимеров не было обнаружено существенной разницы в интервалах 24, 36 и 48 месяцев [19].]. Тем не менее, было обнаружено значительное усиление противокариесного эффекта в пользу стеклоиономерных герметиков при оценке через 60 900–27 900 28 месяцев. Хазнедароглу и др.
заявили, что противокариозный эффект герметиков на основе стеклоиономеров выше, чем на герметиках на основе смол, хотя степень ретенции первых была значительно ниже, чем у последних [20]. Американская стоматологическая ассоциация (ADA) и Американская академия детской стоматологии (AAPD) еще не сообщили о каких-либо результатах в отношении того, какой из двух герметиков лучше из-за низкого качества имеющихся данных [1, 2]. Герметики для фиссур на основе стеклоиономеров могут давать лучшие результаты в профилактике кариеса и краевом окрашивании по сравнению с герметиками на основе смол на зубах, которые не полностью прорезались [21]. Тем не менее, не было существенной разницы в ретенции между двумя пломбировочными материалами в частично прорезавшихся зубах. Таким образом, был сделан вывод, что герметики для фиссур на основе стеклоиономеров могут быть лучшим материалом, чем герметики для фиссур на основе смол, для герметизации частично прорезавшихся зубов из-за недостаточной изоляции.
На зубах, запломбированных стеклоиономерными герметиками фиссур, изменения цвета краев не зарегистрировано; однако незначительное (6%) изменение цвета краев было отмечено для зубов, запломбированных полимерным герметиком для фиссур.
В то же время, 2% зубов, запломбированных герметиком на основе стеклоиономера, улучшили кариес, в то время как ни один из зубов, запломбированных герметиком на основе смолы, не улучшил кариес в годичном клиническом исследовании [11]. Тем не менее, в исследовании не было статистически значимой разницы между RS и GS с точки зрения скорости удержания, противокариесного эффекта и краевого изменения цвета.
Успех герметика фиссур на основе смолы тесно связан с оператором, а отсутствие хорошего результата может быть результатом неумения стоматолога и техники установки [22]. Алходаири и др. заявили, что GS имеет недостаточное удержание, но менее чувствителен к технике [5]. Пломбирование во время прорезывания зубов представляет собой особую проблему из-за сложности изоляции зуба. Стеклоиономеры могут быть лучшим материалом для герметизации частично прорезавшихся моляров. Результаты этого исследования заключаются в том, что герметики для фиссур из различных материалов эффективны в профилактике кариеса.
Дальнейшее повышение доступности материалов для герметиков может улучшить показатели удерживания, и тогда успех может быть связан с удерживанием герметиков.
Из-за ограниченного количества герметиков, использованных в этом исследовании, нельзя было сообщить об эффекте оператора. В этом исследовании можно было бы достичь более низких показателей выживаемости, если бы последующие наблюдения были продлены на более длительный период.
5. Выводы
В этом исследовании герметики для фиссур на основе стеклоиономера и герметика для влажного связывания показали одинаковые клинические результаты в течение 18-месячного периода наблюдения. Следовательно, нулевая гипотеза, сформулированная в начале настоящего исследования, была отвергнута. Когда клинические результаты результатов этого исследования были рассмотрены с другой точки зрения, оказалось, что это имеет решающее значение. Свойства инкапсулированного стеклоиономерного цемента важны для клинической практики в детской стоматологии.
Он имеет преимущество химической адгезии стеклоиономеров к структурам зуба без необходимости светоотверждения и простой техники нанесения. По наблюдениям, использование герметиков на основе стеклоиономеров требует меньше времени, чем композитных герметиков. Кроме того, использование стеклоиономерного цемента предпочтительнее композитных материалов из-за их биосовместимости и, особенно, из-за высвобождения/зарядки фтора из стеклянного компонента.
Доступность данных
Производные данные, подтверждающие результаты этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.
Конфликты интересов
Авторы отрицают любые конфликты интересов, связанные с данным исследованием.
Ссылки
Дж. Т. Райт, Дж. Дж. Кралл, М. Фонтана и др., «Руководство по клинической практике по использованию герметиков для ямок и фиссур: отчет Американской стоматологической ассоциации и Американской академии Детская стоматология», Журнал Американской стоматологической ассоциации (1939) , том.
147, нет. 8, стр. 672–682.e12, 2016.Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Американская академия детской стоматологии, «Обоснованное клиническое практическое руководство по использованию герметиков для ямок и фиссур», Pediatric Dentistry , vol. 38, pp. 263–279, 2016.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
М. Фариа, А. Гедес, П. Ромпанте и др., «Пути износа герметиков для окклюзионных фиссур зубов: комплексный обзор », Биотрибол , об. 27, с. 100190, 2021.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
R. N. Cabral, J. Faber, S. A. M. Otero, L. A. Hilgert и S. C. Leal, «Показатели ретенции и кариес-профилактические эффекты двух различных материалов для пломбирования: рандомизированное клиническое исследование», Clinical Oral Investigations , vol.
. 22, нет. 9, стр. 3171–3177, 2018.Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
A. Alkhodairi, M. Alseweed, S. Alwashmi и R. A. Elmoazen, «Клиническая оценка ретенции смоляных и стеклоиономерных герметиков, применяемых в рамках школьной программы профилактики кариеса», Македонский журнал медицинских наук в открытом доступе , том. 7, нет. 23, стр. 4127–4130, 2019.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Д. Маркович, Т. Перич и Б. Петрович, «Стеклоиономерные герметики для фиссур: клинические наблюдения до 13 лет», Journal of Dentistry , vol. 79, стр. 85–89, 2018 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Дж. Кюниш, А. Бедир, Ю. Ло и др., «Метаанализ долговечности широко используемых материалов для герметизации ямок и фиссур», Стоматологические материалы , том.
36, нет. 5, стр. e158–e168, 2020.Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
П. Б. Харичаран, С. Воруганти, А. Кота, М. М. Шиванна, Б. Ганди и Н. Суреш, «Исследование эффективности стеклоиономеров высокой вязкости и полимерных герметиков в профилактике кариеса фиссур: двухлетнее исследование». рандомизированное контролируемое исследование с разделенным ртом», European Journal of Dentistry , vol. 16, нет. 1, стр. 137–144, 2022.
Посмотреть на:
Google Scholar
A. Al-Jobair, N. Al-Hammad, S. Al Sadhan и F. Salama, «Ретенционный и кариес-профилактический эффект стеклоиономерных и герметиков на основе смол: 18 месяцев рандомизированное клиническое исследование», Dental Materials Journal , vol. 36, нет. 5, стр. 654–661, 2017.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Э.
С. Бечир, М. Суциу, Ф. Бешир, Ф. Д. Бернеану, А. Бешир и А. Тохати, «Клинические испытания эффективности двух типов зубных герметиков у детей с бруксизмом», Materiale Plastice , vol. 57, нет. 1, стр. 191–196, 2020.Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
С. Р. Мэтью, Р. К. Нараянан, К. Вадеккепурайил и Дж. Путияпурайил, «Клиническая оценка ретенционной способности и противокариесного эффекта герметика фиссур на основе стеклоиономера и смолы на постоянных первых молярах в течение одного года» : исследование in vivo», International Journal of Clinical Pediatric Dentistry , vol. 12, нет. 6, стр. 553–559., 2019.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
T. Ulusu, M.E. Odabaşı, T. Tüzüner et al., «Показатели успеха применения стеклоиономерного цемента и герметика фиссур на основе смолы у студентов-стоматологов пятого курса», European Archives of Детская стоматология , вып.
13, нет. 2, стр. 94–97, 2012 г.Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
В. Грассиа, Э. Джентиле, Д. Д. Стасио и др., «Конфокальная микроскопия in vivo для анализа дефектов эмали после ортодонтического лечения: предварительное исследование», Ультраструктурная патология , том. 40, нет. 6, стр. 317–323, 2016 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Е. Угур и С. С. Ханде, «Клиническое сравнение текучего композита и герметика для фиссур: 24-месячное рандомизированное и контролируемое исследование с разделением рта», Journal of Dentistry , vol. 42, нет. 2, стр. 149–157, 2014 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Алсабек Л., Аль-Нарабия З.
, Бшара Н. и Комиси Дж. К., «Удерживающий и реминерализирующий эффект влагостойкого герметика на основе смолы и стеклоиономерного герметика при кариесе без полостей и фиссур: рандомизированный контролируемое клиническое исследование» Стоматологический журнал , вып. 86, стр. 69–74, 2019.Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
C. M. B. Fragelli, J. F. Souza, D. G. Bussaneli, F. Jeremias, L. D. Santos-Pinto и R. C. L. Cordeiro, «Выживаемость герметиков в молярах, пострадавших от гипоминерализации моляров-резцов: 18-месячное наблюдение», . Бразильское устное исследование , том. 31, стр. 30–42, 2017 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
P.S. Casamassimo, W. Henry, J. Fields, D.J. McTigue, and A. Nowak, Детская стоматология от младенчества до подросткового возраста , Elsevier, Amsterdam, 5th edition, 2013.
S.K. обзор стеклоиономерных цементов для клинической стоматологии», Journal of Functional Biomaterials , vol. 7, нет. 3, с. 16, 2016.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
S. Mickenautsch and V. Yengopal, «Кариеспрофилактический эффект высоковязких стеклоиономерных и полимерных герметиков для фиссур на постоянных зубах: систематический обзор клинических испытаний», PLoS One , том. 11, нет. 1, стр. 1–19, 2016 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
E. Haznedaroglu, S. Guner, C. Duman, and A. Mentes, «48-месячное рандомизированное контролируемое исследование эффекта предотвращения кариеса однократного применения стеклоиономерного герметика по сравнению с полимерным герметиком». Журнал стоматологических материалов , том.
35, нет. 3, стр. 532–538, 2016 г.Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
С. А. Антонсон, Д. Э. Антонсон, С. Бренер и др., «Двадцатичетырехмесячная клиническая оценка герметиков для фиссур на частично прорезавшихся постоянных первых молярах: стеклоиономер в сравнении с герметиком на основе смолы», Журнал Американской стоматологической ассоциации (1939 г.). ) , том. 143, нет. 2, стр. 115–122, 2012 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Т. Рейч, Т. Галич и В. Д. Неговетич, «Ретенция и кариес-профилактический эффект четырех различных герметиков — двухлетнее проспективное исследование разделенного рта», Международный журнал детской стоматологии , том. 32, нет. 4, стр. 449–457, 2022.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
147, нет. 8, стр. 672–682.e12, 2016.
. 22, нет. 9, стр. 3171–3177, 2018.
36, нет. 5, стр. e158–e168, 2020.
С. Бечир, М. Суциу, Ф. Бешир, Ф. Д. Бернеану, А. Бешир и А. Тохати, «Клинические испытания эффективности двух типов зубных герметиков у детей с бруксизмом», Materiale Plastice , vol. 57, нет. 1, стр. 191–196, 2020.Copyright
Copyright © 2022 Ilhan Uzel et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.
Закрытие фиссур и развитие кариеса у норвежских детей
Abstract
Цель
Изучить использование герметизации фиссур в качестве метода профилактики кариеса путем описания характеристик детей, которым были введены герметики, и изучить связь между герметизацией и распространенностью кариеса в возрасте 12 лет.
Методы
В исследование включено 3075 детей в возрасте 5 и 12 лет. Данные были собраны путем клинического осмотра и опроса родителей. Анкета предоставила информацию о детских характеристиках и поведении детей в возрасте 5 лет в отношении гигиены полости рта. Данные о пломбировании и распространенности кариеса были получены из стоматологических карт. Были выполнены двух- и многомерные логистические регрессии. Региональный комитет по этике медицинских исследований одобрил исследование (2.200.54 и 2013/1881).
Результаты
12% детей получили силанты на постоянные зубы до 12 летнего возраста. Дети с кариесом дентина в возрасте 5 лет (ОШ 2,0, ДИ 1,5–2,7) имели более высокую вероятность получения герметиков, чем дети без кариеса. Наличие герметиков (ОШ 2,8, ДИ 2,2–3,6), кариес эмали (ОШ 1,5, ДИ 1,2–1,9), кариес дентина (ОШ 2,9, ДИ 2,3–3,6) и использование пастилок с фтором реже, чем ежедневно (ОШ 1,5, ДИ 1,3–1,8). ) в возрасте 5 лет были связаны с преобладанием кариеса дентина в возрасте 12 лет.
Заключение
Немногим детям была проведена герметизация фиссур. Несмотря на то, что пломбирование использовалось в качестве метода профилактики кариеса у детей, перенесших кариес молочных зубов, у этих детей продолжал развиваться кариес постоянных зубов.
Введение
Поддержание здоровья детских зубов и отсутствие кариеса — главная цель детской стоматологии (Pitts and Mayne 2021). Для предотвращения развития кариеса могут использоваться как домашние, так и профессиональные вмешательства. Домашние вмешательства, такие как чистка зубов фторированной зубной пастой и ограниченное потребление сахара, рекомендуются для всех детей, в то время как добавки фтора и профессиональные вмешательства, такие как нанесение фторсодержащего лака и герметизация фиссур, в основном используются у детей с риском развития кариеса (Banerjee et al. 2020; Chestnutt et al. 2017). Было показано, что все эти вмешательства способны предотвратить развитие кариеса, однако до сих пор неизвестно, превосходит ли одно вмешательство другое (Chestnutt et al., 2017; Hesse et al., 2021; Hilgert et al., 2015).
Кариес зубов у детей представляет собой глобальную проблему (Wen et al. 2022). В скандинавских странах распространенность кариеса у детей постепенно снижается, а его распространение в зубном ряду изменилось, при этом наиболее часто поражаются окклюзионные поверхности моляров (Norderyd et al. 2015; David et al. 2006). Риск кариеса моляров наиболее высок в первые годы после прорезывания, что объясняется морфологией и задним расположением (Mejare et al. 2004; Carvalho 2014). Показано, что герметизация фиссур предотвращает развитие кариеса жевательных поверхностей и является экономически эффективным методом как профилактики кариеса, так и консервативного лечения начального кариеса. В популяции с низким уровнем кариеса герметизация может быть предпочтительным методом профилактики кариеса, поскольку большинство поражений ограничивается ямками и трещинами (Ahovuo-Saloranta et al., 2017; Schwendicke et al., 2015).
Герметизация фиссур была введена в качестве метода профилактики кариеса в 1960-х годах с целью предотвращения накопления бактерий в фиссурах (Wallis 1973). Пломбирование применялось в разной степени, что объясняется различиями как в распространенности кариеса, так и в национальных рекомендациях по использованию герметиков в дополнение к организации стоматологических услуг, оказываемых детям (Leskinen et al. 2008). Зарегистрированная доля детей с силантами в Европе варьируется от 8 до 73% (Ekstrand et al., 2007; Leskinen et al., 2008; Panagidis and Schulte, 2012; Pieper et al., 2013).
В Норвегии распространенность кариеса дентина у детей низкая (Statistics Norway a 2022). Дети регулярно осматриваются в стоматологических службах, а профилактическое лечение кариеса проводится на основе индивидуальной оценки. Герметизация фиссур рекомендуется как один из профилактических методов у детей с риском развития кариеса с 1999 г. (Норвежское управление здравоохранения, 1999 г.). Существует ограниченная информация об использовании пломбирования в качестве профилактического метода у детей и связи между пломбированием и распространенностью кариеса.
Цель исследования заключалась в изучении использования герметизации фиссур в качестве метода профилактики кариеса путем описания характеристик детей, получивших герметики, и изучения связи между пломбированием и распространенностью кариеса в возрасте 12 лет.
Материалы и методы
Все дети округа Акерсхус в Норвегии ( n = 7002) были приглашены для участия в плановом стоматологическом осмотре в возрасте 5 лет. Всего было включено 5623 ребенка (80%), и 3282 ребенка были доступны для повторного обследования в возрасте 12 лет (Saethre-Sundli et al., 2020; Løken et al., 2019).). У 207 детей данные о пломбировании отсутствовали. Не было обнаружено статистически значимой разницы между детьми с данными о пломбировании или без него, в отношении кариеса дентина (16% против 14%), незападного происхождения (14% против 10%) и низкого уровня образования родителей (42% против 42%). Дети с неполными данными были исключены, и окончательная популяция состояла из 3075 детей.
Клинический осмотр
Данные собирались при клиническом и рентгенографическом обследовании в стоматологических клиниках в рамках регулярного стоматологического осмотра в стоматологических службах. Информация о пломбировании постоянных зубов была извлечена из стоматологических карт, и дети классифицировались в зависимости от того, получали герметики или нет. Кариес был зарегистрирован в возрасте 5 и 12 лет, включая поражения как эмали, так и дентина. Рентгенограммы использовались как дополнение к клинической регистрации кариеса при невозможности визуального осмотра апроксимальных поверхностей и использовались у 75% детей при 5-летнем осмотре и у 97% при 12-летней экспертизе. В возрасте 5 лет дети были классифицированы как не имеющие кариеса, только кариес эмали и кариес дентина. В возрасте 12 лет детей классифицировали как не имеющих кариеса и кариес дентина. Диспансерный стоматологический осмотр детей проводили 44 стоматолога-гигиениста при осмотре в 5 лет и 46 гигиенистов и 45 стоматологов при осмотре в 12 лет.
Используя каппа Коэна, внутри- и межэкзаменаторские соглашения были проверены на основе 20 прикусных рентгенограмм молочных моляров, включая 8 апроксимальных поверхностей на каждой рентгенограмме до обследования в возрасте 5 лет (Landis and Koch 1977). Средние значения внутри и между исследователями составили 0,85 (стандартное отклонение 0,12) и 0,86 (стандартное отклонение 0,10). Перед обследованием в возрасте 12 лет внутри- и межлабораторные соглашения основывались на 8 рентгенограммах постоянных моляров, включая 12 апроксимальных поверхностей на каждой рентгенограмме. Средние значения внутри и между исследователями составили 0,69 (стандартное отклонение 0,16) и 0,69 (стандартное отклонение 0,17).
Анкета
Характеристики ребенка и поведение в отношении гигиены полости рта были получены из анкеты, заполненной родителями при обследовании через 5 лет.
Характеристики ребенка включали информацию о поле, национальности родителей и образовании. Родительское происхождение было записано как страна рождения, классифицированная как мать и отец, имеющие западное или незападное происхождение. Переменные были объединены и дихотомизированы на обоих родителей с западным происхождением и одного или обоих с незападным происхождением. К незападному происхождению относились родители, родившиеся в Азии, Африке, Южной Америке, Центральной Америке и Восточной Европе. Родительское образование регистрировалось как годы образования матери и отца. Высшее образование определялось как 12 лет или более, а низкое образование определялось как менее 12 лет в школе. Переменные были объединены и дихотомизированы на обоих родителей с высоким уровнем образования и одного или обоих родителей с низким уровнем образования.
Поведение ребенка в возрасте 5 лет в отношении гигиены полости рта включало информацию о чистке зубов, использовании леденцов с фтором и частоте перекусов сахаром. Сообщалось о чистке зубов два раза в день, один раз в день, а иногда и два раза в день и реже двух раз в день. Сообщалось об использовании пастилок с фтором ежедневно, реже, чем ежедневно и никогда, с разделением на ежедневно и реже, чем ежедневно. Перекусы сахаром включали сладкие напитки, пирожные, печенье и конфеты, о которых сообщается реже одного раза в неделю, один раз в неделю, несколько раз в неделю и несколько раз в день, разделенные на один раз в неделю или реже и несколько раз в неделю или чаще.
Статистический анализ
Статистический анализ был проведен с использованием IBM SPSS Statistics для Windows, версия 27.0. Армонк, штат Нью-Йорк, IBM Corp. Ранговая корреляция Спирмена была рассчитана для изучения коллинеарности между независимыми переменными. Был проведен двумерный и многомерный логистический регрессионный анализ с использованием герметизации фиссур и распространенности кариеса дентина в возрасте 12 лет в качестве зависимых переменных. Данные были представлены с использованием частоты и отношения шансов (ОШ) с 95% доверительным интервалом (ДИ). Уровень значимости был установлен на уровне 5%.
Этическое одобрение
Письменное информированное согласие было получено от родителей на оба обследования. Региональный комитет по этике медицинских исследований одобрил исследование (2.200.54 и 2013/1881).
Результаты
В таблице 1 приведены характеристики детей. В возрасте 12 лет 12 % детей получали герметики на постоянных зубах, а у 32 % был опыт кариеса дентина. В возрасте 5 лет у 11 % детей был кариес эмали, а у 15 % — кариес дентина. У большинства детей оба родителя были западного происхождения, они чистили зубы два раза в день и ежедневно использовали леденцы с фтором.
Полноразмерная таблица
В таблице 2 представлены результаты двух- и многофакторного логистического регрессионного анализа, изучающего связи между характеристиками ребенка, поведением в отношении гигиены полости рта, кариесом в возрасте 5 лет и герметизация фиссур. Была обнаружена связь между пломбированием и распространенностью кариеса в возрасте 5 лет и полом. Многофакторный анализ показал, что детям с большей вероятностью пломбирования подвергались дети с кариесом дентина в возрасте 5 лет (ОШ 2,0, ДИ 1,5–2,7) и девочки (ОШ 1,3, ДИ 1,0–1,6).
Таблица 2 Двух- и многомерный логистический регрессионный анализ, изучающий связи между характеристиками ребенка, поведением в отношении гигиены полости рта, кариесом в возрасте 5 лет и детьми с герметикамиПолноразмерная таблица
изучение связи между запечатыванием фиссур, характеристиками ребенка, поведением в отношении гигиены полости рта, кариесом в возрасте 5 лет и распространенностью кариеса дентина в возрасте 12 лет. Многофакторный анализ показал, что у детей, получавших герметики, вероятность развития кариеса дентина в 12 лет была в 2,8 раза выше, чем у детей, не получавших герметики. У детей с большей вероятностью развития кариеса дентина в возрасте 12 лет были дети с кариесом эмали (ОШ 1,5, ДИ 1,2–1,9).), кариесом дентина (ОШ 2,9, ДИ 2,3–3,6) и которые использовали леденцы с фтором реже, чем ежедневно (ОШ 1,5, ДИ 1,3–1,8) в возрасте 5 лет.
Полноразмерная таблица
Обсуждение
Целью исследования было описание использования герметизации фиссур в качестве метода профилактики кариеса у детей и изучение связи между пломбированием и распространенностью кариеса. Результаты показали, что пломбирование постоянных зубов применялось у детей с кариесом молочных зубов. У детей, получавших герметики, чаще развивался кариес постоянных зубов.
Доля детей с силантами была низкой, в то же время в соответствии с некоторыми европейскими исследованиями (Leskinen et al. 2008; Panagidis and Schulte 2012). Низкое использование герметизации фиссур можно объяснить распространенностью кариеса, так как доля детей с герметиками была сопоставима с детьми, у которых был кариес дентина молочных зубов. Другим объяснением может быть то, что стоматологи считали пломбирование только что прорезавшихся моляров сложным лечением и полагались на другие методы профилактики кариеса, такие как фторсодержащие лаки и инструкции по гигиене полости рта (Uhlen et al. 2019).; Михалаки и др. 2010). В Скандинавии лечение зубов бесплатное, а стоматологический персонал получает заработную плату. Выбор пломбирования в качестве лечения не имеет финансового стимула по сравнению с некоторыми другими европейскими странами (Михалаки и др., 2010; Лескинен и др., 2008).
Результаты этого исследования свидетельствуют о том, что стоматологи считали детей, перенесших кариес дентина в прошлом, детьми с риском развития кариеса и предпочитали применять герметики для предотвращения кариеса постоянных зубов. Прошлый опыт кариеса является одним из предикторов, часто используемых при оценке риска кариеса перед принятием решения о применении силантов (Splieth et al. 2010; Welbury et al. 2004). Кариес эмали временных зубов и поведение в отношении гигиены полости рта не были связаны с использованием герметиков в этом исследовании. Это может свидетельствовать о том, что стоматологический персонал не полагался на кариес эмали и поведение полости рта при оценке риска кариеса, прежде чем выбрать пломбирование в качестве метода профилактики кариеса.
Обнаружена связь между герметизацией фиссур и распространенностью кариеса в возрасте 12 лет. Дети, получившие герметизацию, были детьми с риском развития кариеса, и у них продолжал развиваться кариес, несмотря на использование герметиков. Результаты этого исследования подтверждают предыдущие исследования, показывающие, что герметизация сама по себе не снижает развитие кариеса и должна применяться в дополнение к другим методам профилактики кариеса (Splieth et al. 2010; Ekstrand et al. 2007; Hilgert et al. 2015; Chestnutt et al. 2017).
В этом исследовании была зарегистрирована связь между кариесом эмали молочных зубов и распространенностью кариеса в возрасте 12 лет. Кариес эмали молочных зубов можно использовать в качестве предиктора дальнейшего развития кариеса постоянных зубов (Isaksson et al., 2013). Полученные результаты позволяют предположить, что кариес эмали молочных зубов может быть включен в оценку риска кариеса при выборе метода профилактики кариеса у детей.
Настоящее исследование было последующим наблюдением за большой группой детей в течение 7 лет. В лонгитюдных исследованиях неучастие и отсев могут привести к систематической ошибке при отборе. Распространенность кариеса в исследуемой популяции была на том же уровне, что и в среднем по стране (Statistics Norway b 2022), и предполагалось, что результаты репрезентативны для страны в целом.
Некоторыми из ограничений исследования будут предвзятость припоминания, неправильные представления и ответы в соответствии с социальными требованиями из-за анкеты, использованной в исследовании. Тем не менее, вопросы считались несложными в отношении поведения в отношении гигиены полости рта и характеристик ребенка, что сводило к минимуму количество ошибок в отчетах (Sjöström et al., 1999). Это исследование не было предназначено для оценки материала или техники пломбирования, а также для оценки герметизации фиссур на уровне зуба. Клинические исследования проводились опытным стоматологом, и калибровка показала почти идеальное соответствие (Лэндис и Кох 19).77).
Это исследование показало, что герметизация фиссур использовалась у детей с самым высоким риском кариеса. Результаты показывают, что кариес эмали и поведение в отношении гигиены полости рта не учитывались при оценке риска кариеса до применения герметиков. Повышенное внимание к оценке риска кариеса и профилактике кариеса у детей кажется оправданным для предотвращения развития кариеса в недавно прорезавшихся постоянных зубах. Сбор данных проводился до создания нового национального руководства по оказанию стоматологической помощи детям, в котором особое внимание уделяется профилактике кариеса и использованию герметизации фиссур (Директорат здравоохранения Норвегии, 2018 г. ). Будущие исследования покажут, увеличивает ли настоящая рекомендация использование герметиков и приводит ли к дальнейшему снижению распространенности кариеса.
Заключение
Принимая во внимание ограничения настоящего исследования, можно сделать следующие выводы:
Немногие дети получали герметизацию фиссур.
Пломбирование использовалось как метод профилактики кариеса у детей, перенесших кариес дентина временных зубов.
У детей, получавших герметики, продолжал развиваться кариес постоянных зубов.
Само по себе пломбирование не снижает развитие кариеса и должно сочетаться с другими методами профилактики кариеса.
Ссылки
Аховуо-Салоранта А.
, Форсс Х., Уолш Т., Нордблад А. и др. Герметики для ямок и фиссур для предотвращения кариеса постоянных зубов. Cochrane Syst Rev. 2017;7(7):Cd001830. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001830.pub5.Артикул Google Scholar
Банерджи А., Сплит С., Брески Л., Фонтана М. и др. Когда вмешиваться в кариесный процесс? Заявление консенсуса Delphi. Бр Дент Дж. 2020;229(7):474–82. https://doi.org/10.1038/s41415-020-2220-4.
Артикул Google Scholar
Карвалью Х.С. Кариозный процесс на жевательных поверхностях: эволюционирующие доказательства и понимание. Кариес Рез. 2014;48(4):339–46. https://doi.org/10.1159/000356307.
Артикул Google Scholar
Честнат И.Г., Хатчингс С., Плейл Р., Морган-Триммер С. и др. Герметик или лак? Рандомизированное контролируемое исследование для определения относительной стоимости и эффективности герметика для ямок и фиссур и фторсодержащего лака для предотвращения кариеса.
Оценка медицинских технологий. 2017;21(21):1–256. https://doi.org/10.3310/hta21210.Артикул Google Scholar
Дэвид Дж., Раадал М., Ван Н.Дж., Стрэнд Г.В. Прирост кариеса и прогнозирование в возрасте от 12 до 18 лет: последующее исследование. Eur Arch Paediatr Dent. 2006;7(1):31–7. https://doi.org/10.1007/BF03320812.
Артикул Google Scholar
Экстранд К.Р., Мартиньон С., Кристиансен М.Э. Частота и характер распространения герметиков среди 15-летних в Дании в 2003 г. Community Dent Health. 2007;24(1):26–30.
Google Scholar
Hesse D, Guglielmi CAB, Raggio DP, Bönecker MJS и др. Атравматическое реставрационное лечение: пломбированные и непломбированные первые постоянные моляры: 3-летнее клиническое исследование с разделенным ртом. Кариес Рез. 2021;55:12–20. https://doi.org/10.1159/000506466.
Артикул Google Scholar
Hilgert LA, Leal SC, Mulder J, Creugers NH, et al.
Кариеспрофилактический эффект контролируемой чистки зубов и герметиков. Джей Дент Рез. 2015;94(9):1218–24. https://doi.org/10.1177/0022034515592857.Артикул Google Scholar
Исакссон Х., Алм А., Кох Г., Биркхед Д. и др. Распространенность кариеса у 20-летних шведов по сравнению с их предыдущим опытом кариеса. Кариес Рез. 2013;47(3):234–42. https://doi.org/10.1159/000346131.
Артикул Google Scholar
Лэндис Дж.Р., Кох Г.Г. Измерение согласия наблюдателей для категориальных данных. Биометрия. 1977;33(1):159–74.
Артикул Google Scholar
Лескинен К., Экман А., Улис С., Форсберг Х. и др. Сравнение эффективности герметиков для фиссур в Финляндии, Швеции и Греции. Акта Одонтол Сканд. 2008;66(2):65–72. https://doi.org/10.1080/00016350801926933.
Артикул Google Scholar
Лёкен С.
Ю., Виген Т.И., Ван Н.Дж. Интервалы припоминания у детей индивидуальны и удлиняются. Акта Одонтол Сканд. 2019;77(6):468–73. https://doi.org/10.1080/00016357.2019.1599422.Артикул Google Scholar
Mejare I, Stenlund H, Zelezny-Holmlund C. Заболеваемость кариесом и прогрессирование поражения от подросткового до молодого возраста: проспективное 15-летнее когортное исследование в Швеции. Кариес Рез. 2004;38(2):130–41. https://doi.org/10.1159/000075937.
Артикул Google Scholar
Михалаки М., Сифакаки М., Улис С.Дж., Лигидакис Н.А. Отношение, знания и использование герметиков для фиссур среди греческих стоматологов: национальный опрос. Eur Arch Paediatr Dent. 2010;11(6):287–93. https://doi.org/10.1007/bf03262765.
Артикул Google Scholar
Norderyd O, Koch G, Papias A, Kohler AA, et al. Здоровье полости рта людей в возрасте 3–80 лет в Йёнчёпинге, Швеция, в течение 40 лет (1973–2013 гг.
). II. Обзор клинических и рентгенологических данных. Швед Дент Дж. 2015; 39(2): 69–86.Google Scholar
Норвежское управление здравоохранения 1999 г. Зубы на всю жизнь. https://www.uio.no/studier/emner/odont/tannlege/OD3200/v15/pensumliste/tenner-for-livet-helsefremmende-og-forebyggende-arbeid-is-2659.pdf. Проверено 24 января 2022 г.
Норвежское управление здравоохранения, 2018 г. Nasjonal faglig retningslinje for tannhelsetjenester til barn og unge 0–20 ar. Последнее обновление 2022 г. https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/tannhelsetjenester-til-barn-og-unge-020-ar. По состоянию на 24 мая 2022 г.
Панагидис Д., Шульте АГ. Распространенность кариеса у 12-летних кипрских детей. Сообщество Dent Health. 2012;29(4):297–301.
Google Scholar
Пипер К., Ланге Дж., Яблонски-Момени А., Шульте А.Г. Распространенность кариеса у 12-летних детей из Германии: результаты национального исследования 2009 г.
Сообщество Dent Health. 2013;30(3):138–42.Google Scholar
Питтс Н.Б., Мейн С. Делая кариес историей: глобальный политический консенсус для достижения будущего без кариеса. JDR Clin Trans Res. 2021;6(3):264–7. https://doi.org/10.1177/23800844211020298.
Артикул Google Scholar
Saethre-Sundli HB, Wang NJ, Wigen TI. Является ли кариес эмали и дентина в 5-летнем возрасте предвестником развития кариеса вновь прорезавшихся зубов? Проспективное продольное исследование. Акта Одонтол Сканд. 2020;78(7):509–14. https://doi.org/10.1080/00016357.2020.1739330.
Артикул Google Scholar
Schwendicke F, Stolpe M, Meyer-Lueckel H, Paris S. Выявление и лечение окклюзионного кариеса: анализ экономической эффективности. Джей Дент Рез. 2015;94(2):272–80. https://doi.org/10.1177/0022034514561260.
Артикул Google Scholar
Шёстрём О.
, Хольст Д., Линд С.О. Валидность анкетного опроса: роль отсутствия ответов и неправильных ответов. Акта Одонтол Сканд. 1999;57(5):242–6. https://doi.org/10.1080/000163599428643.Артикул Google Scholar
Splieth CH, Ekstrand KR, Alkilzy M, Clarkson J, et al. Герметики в стоматологии: итоги субботнего дневного симпозиума ORCA 2007. Caries Res. 2010;44(1):3–13. https://doi.org/10.1159/000271591.
Артикул Google Scholar
Статистическое управление Норвегии a. Стоматологический статус среди 5-, 12- и 18-летних, 2015–2020 гг. https://www.ssb.no/en/statbank/table/13033/. По состоянию на 24 января 2022 г.
Статистическое управление Норвегии b. Стоматологический статус по возрасту 1985–2016 гг. http://www.ssb.no/en/statbank/table/04163/tableViewLayout1/?rxid=f4253601-e8c8-4896-8836-2520e151b612. По состоянию на 24 января 2022 г.
Улен М.
М., Ван Н.Дж., Скудутите-Рюсстад Р. Герметики для фиссур или фторсодержащий лак? Распорядок дня и отношение среди стоматологического персонала в Норвегии. Eur Arch Paediatr Dent. 2019;20(6):577–83. https://doi.org/10.1007/s40368-019-00440-w.Артикул Google Scholar
Уоллис С.П. Стоматологические материалы, которые можно использовать для уменьшения кариеса в фиссурах. Джей Дент. 1973; 1 (5): 211–5. https://doi.org/10.1016/0300-5712(73)
-6.
Артикул Google Scholar
Уэлбери Р., Раадал М., Лигидакис Н.А. Рекомендации EAPD по использованию герметиков для ямок и фиссур. Eur J Paediatr Dent. 2004;5(3):179–84.
Google Scholar
Вэнь П.Ю.Ф., Чен М.С., Чжун И.Дж., Донг К.К., Вонг Х.М. Глобальное бремя и неравенство кариеса зубов, 1990 по 2019 год. J Dent Res. 2022;101(4):392–9. https://doi.org/10.
1177/00220345211056247.Артикул Google Scholar
Скачать ссылки
Финансирование
Финансирование открытого доступа, предоставленное Университетом Осло (включая университетскую больницу Осло).
Информация об авторе
Авторы и организации
Кафедра детской стоматологии и поведенческих наук, Институт клинической стоматологии, Университет Осло, Блиндерн, Box 1109, 0317, Oslo, Norway
H. B. Sæthre-Sundli, S. Y. Løken, N. J. Wang & T. I. Wigen
Авторы
- H. B. Sæthre-Sundli
View Pulation Publication PubMed Google Scholar
- S. Y. Løken
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- N. J. Wang
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- T. I. Wigen
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Contributions
Рукопись не публиковалась, не подавалась и не принималась к публикации где-либо еще. Все авторы прочитали и одобрили рукопись. Роль авторов заключалась в том, чтобы: задумать и разработать исследование: HBSS, SYL, NJW и TIW. Проанализированы данные: HBSS, SYL, NJW и TIW. Главный автор статьи: HBSS. Критически прочитал и отредактировал статью: TIW, SYL и NJW.
Автор, ответственный за переписку
Переписка с Т. И. Виген.
Заявление об этике
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Информированное согласие
Для родителей и детей был заранее предоставлен подробный информационный лист простым нетехническим языком. На оба обследования было получено письменное информированное согласие родителей. Никакой компенсации участвующим пациентам не было предоставлено.
Этическое одобрение
Исследование проводилось в соответствии с этическими стандартами институционального и национального исследовательского комитета. Региональный комитет по этике медицинских исследований одобрил исследование (2.200.54 и 2013/1881).
Дополнительная информация
Примечание издателя
Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.
Права и разрешения
Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала.