Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Профилактика кариеса и заболеваний десен

Гигиена полости рта – это залог здоровья зубов детей и взрослых. Однако, несмотря на исполнение простых домашних манипуляций, люди просто не в состоянии самостоятельно вычистить зубы на 100%. В результате, при некачественной чистке зубов, в фиссурах – углублениях между бугорками моляров, в щелях между зубами и у основания зубов остаются частички пищи, из которых образуется сначала мягкий, потом твердый зубной налет, что приводит к воспалению десен, неприятному запаху изо рта. Профессиональная чистка зубов позволяет устранить налет и сохранить зубы и десны здоровыми гораздо дольше.

При  профессиональной чистке зубов детям и взрослым в Детской Стоматологической поликлинике №4 применяются только щадящие неабразивные методы. Процедура происходит с применением растворов, которые не только удаляют частички налета, но и реминерализуют эмаль, восстанавливая ее на стадии кариозного пятна. После чистки эмаль рекомендуется покрыть защитным лаком и провести герметизацию фиссур, если она не была сделана раньше.

Детский стоматолог-гигиенист научит вашего ребенка правильно чистить зубы, обращаться с зубной нитью, объяснит, какие виды зубных щеток и паст существуют, какие подходят в том или ином случае.

Зубной налет это плотное образование, расположенное на поверхности зубной эмали и состоящее из органических и  минеральных веществ: кальция, фторидов, фосфатов. Зубной налет начинает скапливаться сразу после чистки зубов. После приема пищи скорость его образования увеличивается. Налет нельзя удалить простым полосканием. Он может быть нескольких видов.

Белый мягкий зубной налет встречается наиболее часто. Он появляется на зубах каждое утро, формируясь в течение ночи, и легко удаляется с помощью зубной пасты и щетки. Иногда у детей встречаются зеленый, коричневый и черный налет на зубах. Он имеет разное происхождение. Но ни один из них невозможно удалить с помощью обычной щетки. Удаление такого налета возможно только в стоматологическом кабинете при профессиональной чистке.

Зубной налет кальцифицируется и образует зубной камень — твердые отложения различной консистенции и окраски.   Образование зубного камня происходит в первую очередь в тех местах, где после чистки остается мягкий налет. При недостаточной гигиене полости рта образование зубного камня начинается в детстве. С возрастом его количество увеличивается, что может стать причиной возникновения парадонтита.

Для профилактики зубного камня необходимо не только регулярно чистить зубы, использовать рекомендованные специалистами зубные щетки и пасты, но и систематически посещать стоматолога для проведения гигиенической чистки.

ЗАЧЕМ ЧИСТИТЬ ЗУБЫ

КАК НАС НАЙТИ

ПРОФИЛАКТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ ОТ 0 ДО 3 ЛЕТ

Профилактика кариеса у детей и взрослых

Содержание:

1. Классификация способов профилактики кариеса у взрослых и детей
   1.1. Эндогенная борьба с кариесом
   1.2. Экзогенная профилактика кариозных разрушений
   1.2.1. Правила чистки зубов
2. Средства, применяемые в профилактических целях
3. Профессиональная гигиена полости рта — лучшая мера профилактики кариеса у взрослых
4. Профилактические меры, доступные детям

Используя современные методы профилактики кариеса, можно снизить вероятность развития этого заболевания примерно на 85-95%. Но не на 100%. Почему так? Все дело в генетической предрасположенности некоторых людей к этой проблеме. Но вот качество проведения гигиенических процедур полностью зависит от самого человека.

Классификация способов профилактики кариеса у взрослых и детей

Условно все современные профилактические методики классифицируют на:

• бытовые, то есть доступные любому человеку прямо у него дома;
• профессиональные, проводимые в стоматологической клинике.

Также стоматологи условно разделяют их на:

• эндогенные, нацеленные на внутреннее укрепление зубов;
• экзогенные, предусматривающие наружную обработку коронок.

Эндогенная борьба с кариесом

Первичная профилактика кариозных разрушений у детей и взрослых, в первую очередь, базируется на соблюдении принципов правильного питания. Чтобы зубы были здоровыми, необходимо отказаться от употребления:

• сладких газированных напитков;
• концентрированных соков фабричного производства, содержащих большое количество сахара;
• большого количества сладостей.

Улучшить состояние эмали помогает сырая морковь — во время ее пережевывания твердые зубные ткани качественно очищаются от мягкого налета, улучшается кровоснабжение десен. То же самое касается других овощей и фруктов. При этом важно, чтобы они не были слишком кислыми — в противном случае может повыситься кислотность слюны, что не очень хорошо для здоровья эмали.

Огромное значение играет дополнительный прием витаминов и минералов. Так, чтобы профилактика кариеса молочных зубов была эффективной, ребенку нужно давать витамин Д, аскорбиновую кислоту. Они способствуют поддержанию процесса реминерализации, повышают сопротивляемость организма к стоматологическим заболеваниям. Не нужно забывать и о фторе. Он проявляет яркие противокариозные свойства.

Экзогенная профилактика кариозных разрушений

Вторичная или экзогенная профилактика предусматривает местную обработку зубов специальными фармацевтическими средствами. Чтобы сохранить зубы здоровыми, нужно:

• Чистить их дважды в день хорошей щеткой и качественной пастой.
  Причем делать это необходимо не быстро, а не менее двух-трех минут и в правильных направлениях.
• Пользоваться специальными реминерализующими гелями. Они позволяют эмали напитаться важными соединениями и препятствуют образованию на ее поверхности белых пятен, из которых в будущем образуются кариозные полости.
• Периодически полоскать рот ополаскивателем. Он поддерживает здоровый кислотно-щелочной баланс, способствует вымыванию остатков пищи из межзубных промежутков, не дает накапливаться налету.
• Вооружиться флоссом, ирригаторами. С их помощью можно качественно очищать промежутки между соседними зубами. А значит, опасная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов будет удаляться своевременно.

Правила чистки зубов

Узнать, как следует очищать зубы, чтобы снизить риск возникновения кариеса, можно на приеме у стоматолога. Обычно врачи дают своим пациентам следующие рекомендации:

1. Обязательно двигать щеткой вверх-вниз, влево-вправо, а также совершать ею круговые движения.
2. Амплитуда всех движений должна быть короткой. Важно контролировать, чтобы щетинки «выметали» из-под десны налет. Но не допускать того, чтобы после чистки из десен шла кровь.
3. Располагать головку щетки по отношению к зубам под углом около 45 градусов.
4. Следить за тем, чтобы длительность гигиенической процедуры была не менее нескольких минут.
5. В завершение чистки удалять с языка налет. Он также служит хорошей средой для размножения болезнетворных микробов, поэтому не нужно его оставлять.

Средства, применяемые в профилактических целях

Основные помощники, стоящие на страже здоровья зубов, — это щетка и антикариозная паста.

Противокариозный состав должен укреплять эмаль, насыщать ее полезными микроэлементами. В нем должны содержаться в адекватных количествах фтор, кальций, фосфор.

Противокариозные свойства паст объясняются тем, что содержащиеся в них компоненты повышают устойчивость эмали к неблагоприятным внешним воздействиям.

Проникая в глубокие слои зуба, фтор надежно удерживается в его твердых тканях. Как следствие, коронка становится менее восприимчивой к губительному воздействию патогенной микрофлоры полости рта.

Особенно важно пользоваться специальными противокариозными пастами в период созревания эмали, то есть в детском и подростковом возрасте. Тогда они оказываются наиболее эффективными.

Что касается зубной щетки, то ее значение часто недооценивают, и абсолютно напрасно. Правильный выбор инструмента позволяет максимально тщательно очищать зубы и сохранять здоровье мягких тканей, слизистых оболочек. Жесткие щетки не подходят людям, склонным к кровоточивости десен — они оказывают на них выраженное травмирующее влияние.

Стоматологи считают, что оптимальный вариант для большинства пациентов — щетки средней жесткости. Мягкие следует покупать только в том случае, если десны воспалены, проводится их лечение.

Не нужно уповать на электрощетки. Их головка вращается очень быстро, что приводит к попаданию остатков пищи прямо под десны. А это предпосылка для развития воспалительного процесса. Лучше отдавать предпочтение ультразвуковым устройствам. Они не просто быстро убирают налет, но и борются с болезнетворными микробами.

Профессиональная гигиена полости рта — лучшая мера профилактики кариеса у взрослых

Как бы тщательно человек не следил за своими зубами, без визитов к стоматологу не обойтись. Только врач может провести профессиональную гигиену зубов, после которой не остается ни одного камня, весь налет убирается полностью.

Проводится процедура с использованием ультразвукового скалера. Он отбивает от зубных коронок камни, возвращает зубам природную белизну, помогает деснам избавиться от давящего воздействия твердых скоплений.

Получать услугу следует, как минимум, раз в год, но лучше два. Тогда зубы точно будут находиться в отличном состоянии.

Профилактические меры, доступные детям

Чтобы ребенок не столкнулся с кариесом только что прорезавшихся постоянных единиц, проводят герметизацию их фиссур. Для этого покрывают жевательную поверхность моляров специальным защитным составом, напоминающим по внешнему виду пломбировочный материал. Он служит своеобразным щитом между эмалью и остатками пищи. Тем самым, не дает возникать кариесу.

Проводить герметизацию следует в ближайшее время после прорезывания постоянной единицы. Только тогда она будет эффективной.

Вопрос профилактики кариеса следует обсуждать со своим лечащим врачом. Он оценит состояние зубов и предложит метод, который будет оптимальным конкретно в вашей ситуации. Помните: посещать клинику стоматологии нужно не только, когда зубная боль не дает покоя — лучше это делать каждый год для прохождения профилактического осмотра.

Профилактика кариеса зубов у взрослых Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Since 1999

The journal of scientific articles

Health

& millennium

Education

УДК 616. 314-002 http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2019-21-1-10-14

ПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА ЗУБОВ У ВЗРОСЛЫХ Ахмедова З.Р., Авраамова О.Г., Кулаженко Т.В., Житков М. Ю, Винниченко Ю.А., Дмитрова А.Г., Стародубова А.В., Горячева В.В., Калашникова Н.П. ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии», г. Москва, Российская Федерация Аннотация. Целью исследования явилось проведение сравнительной оценки современных минерализующих средств и определения эффективности профилактики кариеса у взрослых. Клинические наблюдения проводились на 200 пациентах в возрасте от 45 до 55 лет, разделенных на 3 группы с разными средствами и режимами профилактики (гель «Тус Мусс», GC, Япония; гель «Ападент-про», Sangi, Япония; гель «Флюокаль», Септодонт, Франция). Для динамического наблюдения за состоянием зубов и оценки эффективности профилактических мероприятий использовали индекс КПУ, индекс гигиены (OHI-S), оценку кариесре-зистентности по В. Б. Недосеко, кислотную биопсию эмали. Наиболее стабильные результаты профилактики были получены после использования геля «Тус Мусс». Гель «Ападент-про» обеспечивает самую быструю минерализацию. Данные клинико-лабораторного исследования по изучению эффективности применения различных средств профилактики у лиц старших возрастных групп продемонстрировали, что при персонифицированном подходе к выбору средств профилактики и кратности их применения можно добиться возрастания кариесрезистентности эмали и тем самым снизить прирост кариеса у данного контингента населения. Ключевые слова: кариес эмали, профилактика, минерализация и реминерализация эмали, кариесрезистентность. PREVENTION OF DENTAL CARIES IN ADULTS Akhmedova Z.R., Avraamova O. G., Kulajenko T. V., ZhitkovM.Yu., Vinnichenko Yu.A., Dmitrova A.G., StarodubovaA.V., Goryacheva V.V., Kalashnikova N.P. Central research institute of stomatology and maxillofacial surgery, Moscow, Russian Federation Annotation. The purpose of the study is comparative evaluation of modern mineralizing means and determine the effectiveness of dental caries prevention in adults. Clinical observations were conducted on 200 patients aged 45 to 55 years, divided into 3 groups with different means and prevention regimens («Tooth Mousse» gel, GC, Japan; «Apadent-pro» gel, Sangi, Japan; gel «Fluokal», Septodont, France). For dynamic monitoring of the state of the teeth and assessment of the effectiveness of preventive measures, the DMFT-index, hygiene index (OHI-S), and caries-resistance assessment according to V.B. Nedoseko, acid biopsy of enamel were used. The most stable results ofprophy-laxis were obtained after using «Tooth Mousse» gel. Gel «Apa-dent-pro» provides the fastest mineralization. Clinical and laboratory data on the efficacy of various prophylactic agents in older age groups have shown that with a personalized approach to the choice ofprophylactic agents and their multiplicity of use, it is possible to increase the enamel caries resistance and thereby reduce caries growth among this population. Key words: caries enamel, prevention, mineralization and re-mineralization of enamel, caries resistance.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК [1] Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических заболеваний. — М: МГМСУ, 2006.- 415 С. [2] Методы и программы профилактики основных стоматологических заболеваний: Доклад Комитета экспертов, №2713, ВОЗ. — Женева, 1986. -48 с. [3] Пахомов Г.Н. Фторид, профилактика кариеса и флюороза. Москва -2011.-198 с. [4] Пэтерсен П.Э., Кузьмина Э.М. Распространенность стоматологических заболеваний. Факторы риска и здоровье полости рта. Основные проблемы REFERENCES [1] Leont’ev V.K., Pahomov G.N. Profilaktika stomatolog-icheskih zabolevanij. — M: MGMSU, 2006.- 415 p. [2] Metody i programmy profilaktiki osnovnyh stomatolog-icheskih zabolevanij: Doklad Komiteta ehkspertov, №2713, VOZ. — Zheneva, 1986. — 48 p. [3] Pahomov G.N. Ftorid, profilaktika kariesa i flyuoroza. Moskva-2011.-198 p. [4] Pehtersen P.EH., Kuz’mina EH.M. Rasprostranennost’ sto-matologicheskih zabolevanij. Faktory riska i zdorov’e po-losti rta. Osnovnye problemy obshchestvennogo zdra-voohraneniya // Dental Forum. -2017. -p. 2-11.

——

‘Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК

~ 10 ~

общественного здравоохранения // Dental Forum. -2017.-C. 2-11.

[5] Леус П.А. Новые подходы в обосновании назначений индивидуальных средств профилатики стоматологических заболеваний у взрослых. Учебно- методическое пособие. — Минск: БГМУ. — 2009. — 31 с.

[6] Янушевич О.О., Кузьмина Э.М., Кузьмина И.Н. Стоматологическая заболеваемость населения России. -М., 2009.- 63 с.

[7] Авраамова О.Г., Заборская А.Р., Скрипкина Г.И. Влияние зубных паст на состояние твердых тканей постоянных зубов у детей. Стоматология. — Т.95. — №6.2016.- С. 82-83.

[8] Леонтьев В.К., Дистель В.А. Метод изучения растворимости эмали зубов при жизни: Методическое письмо. — Омск, 1975.- 8 с.

[9] Недосеко В.Б. Резистентность зубов в проблеме кариеса: автореф. дис. … докт. мед. наук: 14.00.21. — М., 1988.-42 с.

Улучшение качества жизни населения диктует необходимость повышения требований к состоянию зубов у пациентов независимо от возраста [1, 2, 3, 4]. В настоящее время отсутствует специально разработанная программа профилактики кариеса для взрослых. Программы фторирования, которые являются сегодня фактически единственным методом профилактики кариеса, внедрение которых возможно на коммунальном уровне, не гарантируют снижения интенсивности кариеса зубов среди взрослого населения [5].

Результаты эпидемиологического обследования стоматологической заболеваемости населения России, проведенные в 1998 и в 2008 г. показали, что интенсивность кариеса среди взрослого населения не имеет тенденции к снижению. В возрастной группе 35-44 лет интенсивность кариеса (КПУ) увеличилась на 6% за 10 лет: с 13,2 до 13,9. Интенсивность кариеса в возрастной группе 65 лет и старше по индексу КПУ составляет 22,8, что по стандартам ВОЗ соответствует высокому уровню, а средний показатель лиц с полным отсутствием зубов в возрасте старше 65 лет составляет 14% [6].

В настоящее время на российском рынке представлен целый ряд средств, обладающих реминерализую-щим действием на эмаль зубов независимо от возраста пациента. Однако производители не дифференцируют свои рекомендации для возрастных групп и результаты исследований, представленные в литературе, касаются в основном пациентов детского возраста [7]. В настоящее время необходима критическая оценка эффективности этих средств и разработка индивидуальных схем их применения у взрослых.

Целью настоящего исследования является сравнительная оценка профилактической эффективности минерализующих средств у взрослых.

[5] Leus P.A. Novye podhody v obosnovanii naznachenij in-dividual’nyh sredstv profilatiki stomatologicheskih zabolevanij u vzroslyh. Uchebno- metodicheskoe posobie. — Minsk: BGMU. — 2009. — 31 p.

[6] Yanushevich O.O., Kuz’mina EH.M., Kuz’mina I.N. Sto-matologicheskaya zabolevaemost’ naseleniya Rossii.- M., 2009.- 63 p.

[7] Avraamova O.G., Zaborskaya A.R., Skripkina G.I. Vliyanie zubnyh past na sostoyanie tverdyh tkanej post-oyannyh zubov u detej. Stomatologiya. — T.95.-№6.-2016.-p. 82-83.

[8] Leont’ev V.K., Distel’ V.A. Metod izucheniya rastvori-mosti ehmali zubov pri zhizni: Metodicheskoe pis’mo.-Omsk, 1975.-8p.

[9] Nedoseko V.B. Rezistentnost’ zubov v probleme kariesa: avtoref. dis. … dokt. med. nauk: 14.00.21. — M., 1988. -42 p.

Материалы и методы. Изучение динамики прироста кариеса в зависимости от кариесрезистентности зубов у пациентов в возрасте 45-65 лет проводилось в стоматологическом отделении ведомственной поликлиники на основании ретроспективного анализа 200 медицинских карт формы № 043/у за период 2011-по 2016 гг. Для определения уровня резистентности был применен метод В.Б. Недосеко, который основан на оценке кариозного поражения по количеству зубов и их групповой принадлежности [9]. В дальнейшем эти пациенты на основе информированного согласия были приглашены для участия в клиническом наблюдении. Оценку исходного уровня состояния зубов проводили с регистрацией индексов КПУ и гигиены (ОИ1-8). Для наблюдения за изменениями состояния эмали использовали кислотную биопсию эмали, на основании которой рассчитывался кальций — фосфорный коэффициент (Са/Р). Результаты клинико-лабораторных исследований сравнили с уровнем кариесрезистентности по В.Б. Недосеко и рассчитали Са/Р коэффициент, характеризующий каждый уровень резистентности: очень низкой кариесрезистентности соответствуют значения Са/Р < 1,1; низкой 1,1-1,6; средней 1,6-1,9 и высокой >1,9. Нами была определена связь между уровнем кариесрезистентности по В.Б. Недосеко, показателями КПУ и Са/Р. Коэффициент корреляции между уровнем кариесрезистентности (В.Б. Недосеко) и коэфициенту Са/Р и составил — 0,72, а между уровнем кариесрези-стентности по В.Б. Недосеко и показателями КПУ был равен (- 0,32). Сопоставимость показателей уровня кариесрезистентности по методу В.Б. Недосеко и кислотной биопсии значительно выше, чем со значениями интенсивности кариеса по индексу КПУ и, по-видимому, точнее отражают текущее состояние эмали зубов пациентов.

Для клинического наблюдения в динамике с целью определения эффективности различных средств профилактики была выбрана группа с низким уровнем резистентности, как самая многочисленная. Исходное значение индекса КПУ к началу проведения исследования в среднем составило 15±2,3, уровень гигиены наблюдаемых был средним — (1,5±0,2), коэффициент Са/Р составил 1,62±0,46.

Всем пациентам проводили инструктаж по гигиене рта, профессиональную гигиену и лечение зубов в соответствии с показаниями. Кислотную биопсию эмали проводили в первое посещение, через 2 недели, 1, 3, 6, 9 и 12 мес.

Оценка профилактической эффективности различных минерализующих средств проводилась на 3 группах пациентов по 60 человек на фоне применения гелей «Тус Мусс», «Ападент про» и «Флюокаль». Каждая группа пациентов была разделена на две подгруппы с использованием указанных средств в разных режимах профилактики. Выбор указанных схем применения профилактических средств был основан на рекомендациях производителей и анализе результатов предыдущих исследователей.

В 1-1 группе назначался гель «Тус Мусс», который пациенты в домашних условиях с помощью ватного тампона наносили на 5 минут на эмаль зубов два раза в день утром и вечером в течение 14 дней. Затем сделан перерыв на 2 недели, по истечении которых был проведен повторный курс аппликаций гелем «Тус Мусс» (14 дней). В1-2 группе назначался гель «Тус Мусс», который наблюдаемые в домашних условиях с помощью ватного тампона наносили на 5 минуты на эмаль зубов два раза в день утром и вечером в течение 6 мес. Во II-1 группе после чистки зубов угловым наконечником с резиновой насадкой при малых оборотах на поверхность каждого зуба в течение 20 с наносили гель «Апа-дент-про», и затем повторяли процедуру через 2 недели. Во 11-2 группе после чистки зубов угловым наконечником с резиновой насадкой при малых оборотах на поверхность каждого зуба в течение 20 с наносили гель «Ападент- про», процедуру повторяли в сроки 2 недели, 1 мес, 3 мес, 6 мес. В 111-1 группе после чистки зубов на эмаль зубов кисточкой наносили гель «Флю-окаль». Нанесенное средство оставляли на зубах на 4

мин. Обработку гелем «Флюокаль» проводили 2 раза: в 1посещение и через 3 мес. В Ш-2 группе после чистки зубов на эмаль зубов кисточкой наносили гель «Флю-окаль» и оставляли на 4 мин. Обработку гелем «Флюокаль» проводили 1 раз в месяц в течение 6 месяцев. В группе контроля указанные средства профилактики не использовались.

Результаты и обсуждение. Данные ретроспективного анализа амбулаторных карт показали, что высокий уровень кариесрезистентности не наблюдался, средний был выявлен — в 27%, низкий в -59%, очень низкий — в 14%. У 4% пациентов за 5 лет отмечался переход среднего уровня резистентности в низкий и у 6% переход низкого уровня резистентности в очень низкий. Прирост кариеса в группе со средним уровнем составил 0,3±0,3, низким уровнем — 1,5±0,5 и очень низким 2,0±0,2. Прирост кариеса в 3 и 4 группах чаще всего происходил за счет зубов ранее пораженных кариесом.

В группе 1-1 прирост кариеса за 12 мес. составил 1,0, а редукция прироста — 33%. Уровень гигиены при первичном диагностическом осмотре оценивался как удовлетворительный (1,5±0,2). Спустя 2 нед., 1 мес., 3 мес. наблюдений отмечалось улучшение гигиены полости рта. Через 3 мес. индекс ОИ1-8 уменьшился в 2 раза (0,7±0,3). Отмечалась хорошая гигиена весь период наблюдения. В группе 1-2 прирост кариеса не определялся. 4

Рис. 1. Динамика показателей Са/Р коэффициента при обработке зубов гелем «Тус Мусс»

В группе П-1 «Ападент-про» прирост кариеса за 12 мес. составил 0,8, а редукция прироста — 46%. В течение месяца отмечалось улучшение гигиены (от 1,5±0,2 до 0,7±0,3). Через 6 и 12 мес. показатели гигиены незначительно ухудшились (1,0±0,2). В группе П-2 прирост кариеса не определялся. Отмечался хороший уровень гигиены рта весь период наблюдений 0,7±0,2. В

группе П-1 (рис. 2) значимое увеличение коэффициента Са/Р было достигнуто после первого нанесения (Са/Р=1,80±0,41, р <0,01), незначительно повысилось после повторного применения и сохранялось на этом уровне до 3 месяцев (Са/Р=1,85±0,32, р >0,1). К 6, 9 и 12 мес. коэффициент Са/Р постепенно снижался до исходного уровня (Са/Р=1,58±0,36; р>0,05).

Рис. 2. Динамика показателей Са/Р коэффициента при обработке зубов гелем «Ападент-про»

В группе П-2 использование геля «Арадент-про» по предложенной нами схеме позволило поддержать высокий уровень кариесрезистентности на протяжении всего периода исследования. Максимальное увеличение коэффициента Са/Р мы получили на 9 мес. исследования (2,09). К 12 мес. соотношение Са/Р в биоптате снижалось и составило 1,79±0,28. В группе Ш-1 прирост кариеса за 12 мес. составил 1,3. Редукция прироста 13% Гигиеническое состояние пациентов

улучшилось (0,8±0,3). Отмечался хороший уровень гигиены полости рта в период исследования. В группе Ш-2 прирост кариеса составил 1,1. Редукция прироста 26%. Весь период наблюдения отмечалась хорошая гигиена полости рта (0,7±0,3). В группе Ш-1 (рис. 3) коэффициент Са/Р незначительно увеличился к 1 и 6 месяцу исследования (Са/Р=1,67±0,47; р=0,06) и снизился до исходного уровня на 12 мес. (Са/Р=1,60±0,32; р> 0,1).

1 :s 1,75

1,7

1,65 1,6 1,55 1,5 1,45

— J ■ j

ш .1 à Л Ii

lll-l

контроль

V ч, 4.

‘V

Рис. 3. Динамика показателей Са/Р коэффициента при обработке зубов гелем «Флюокаль» по сравнению с контрольной группой.

В группе III-2 уровень кариесрезистентности по Са/Р коэффициенту повысился незначительно к 6 месяцу исследования (Са/Р = 1,75±0,47 по сравнению с исходными значениями -1,62). К 12 мес. Са/Р показатель снизился практически до исходного уровня (Са/Р=1,63±0,32; р>0,1). В группе сравнения за 12 мес. интенсивность кариеса (КПУ) увеличилась на 1,5 (15±2,3 до 16,5±2,3). Гигиеническое состояние пациентов через 3 мес. после первичного осмотра улучшилось незначительно (1,2±0,3). Результаты кислотной биопсии не менялись на протяжении всего периода исследования (Са/Р = 1,62-1,65).

Изучение профилактической эффективности действия минерализующих средств у взрослых наиболее стабильные результаты профилактики получены при использовании геля «Тус Мусс», в то время как гель

«Ападенг-про» обеспечивал самую быструю минерализацию (рис. 4). Во всех группах заметное снижение уровня кариесрезистентности по коэффициенту Са/Р отмечалось уже через 3 мес. после прекращения воздействия профилактических средств, а через 6 мес. она, как правило, незначительно отличалась от исходных показателей. Поэтому проведение профилактических процедур при низком уровне кариесрезистентно-сти реже, чем 2 раза в год, нецелесообразно.

Для контроля состояния эмали зубов в динамике наряду с методом В.Б. Недосеко следует использовать кислотную биопсию эмали. Этот подход позволяет не только прогнозировать развитие кариеса, но и регистрировать даже относительно небольшие изменения в состоянии эмали в более короткие сроки.

2,5

1,5

llllllllllllll

Ш Тус Мусс В Ападент У Флюокаль Ш Контроль

V -ъ

Г rJ?

Рис. 4. Динамика показателей Са/Р коэффициента при обработке зубов средствами «Тус мусс», «Ападент-про»,

«Флюокаль».

Выводы. Полученные данные клинико-лабора-торного изучения эффективности применения разных реминерализирующих средств у лиц старших возрастных групп показали, что при персонифицированном подходе к выбору средств профилактики и кратности

их применения можно добиться возрастания уровня кариесрезистентности эмали и, тем самым, снизить прирост кариеса и достичь улучшения стоматологического здоровья у данного контингента населения.

——

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК

~ 14 ~

Профилактика кариеса у детей и взрослых

Кариес является одним из самых распространенных заболеваний. В переводе с латыни данный термин означает «гниение», что довольно точно описывает состояние зубов во время это болезни.

Основная причина возникновения кариеса — это плохая гигиена полости рта. Не заботясь о своих зубах ежедневно, вы создаете благоприятную среду для появления вредоносных микроорганизмов, которые, в свою очередь, медленно, но верно разрушают твердую ткань зуба. Устойчивость организма ослабляют авитаминоз и низкий иммунитет. Дефицит фтора, кальция, минеральных солей, белков и в то же время избыток углеводной пищи и сладостей, приводят к реминерализации зубной эмали.

Профилактика кариеса представляет собой комплекс мер, которые направлены на предупреждение развития этого заболевания. 

Факторов, которые провоцируют развитие кариозного процесса, достаточно большое количество, однако наиболее значимые из них, это:

• зубные отложения,
• большое количество сахара и углеводов в пище,
• недостаток фтора,
• стресс,
• авитаминоз.

Таким образом, профилактические действия должны быть направлены на устранение, или хотя бы минимизацию, данного перечня.  

По большому счету профилактика кариеса зубов должна начинаться еще до рождения ребенка. В этот период здоровье вашего малыша всецело зависит от матери: неправильное и несбалансированное питание, вредные привычки, авитаминоз и дефицит кальция и прочее способны нарушить формирование твердых тканей зуба, что в свою очередь приведет к снижению их стойкости к воздействию кариесогенных факторов в будущем. 

Профилактика кариеса у детей главным образом заключается в организации правильного питания и гигиены полости рта. 

Ребенку следует давать продукты, которые содержат высокий уровень кальция: молоко, йогурты, творог, и ограничивать количество сладкого. 

Начинать проводить чистку зубов можно с появлением первых молочных зубов, используя мягкие щетки и пасту с содержанием фтора. 

Детям, так же как и взрослым, рекомендуется регулярно проводить профессиональную гигиеническую чистку зубов, в ходе которой снимаются зубные отложения. 

Безусловно, профессиональное удаление зубного налета у детей и взрослого человека в некотором роде отличается.

Взрослый человек нуждается в заботе о своем здоровье не меньше чем ребенок. Всевозможные стрессы, ненормированный прием пищи, экологическая обстановка (пробки еще никто не отменял) негативным образом сказываются на состоянии всего организма, в том числе и на зубах. 

Для минимизации вредоносного воздействия придерживайтесь нескольких несложных правил:

• чистите зубы дважды в день, желательно с использованием зубной нити и антибактериального ополаскивателя для ротовой полости;
• чистите не только зубы, но и налет на языке — он является превосходным возбудителем заболеваний полости рта;
• после каждого приема пищи следует прополоскать рот (используйте по возможности для этого ополаскиватели с повышенным содержанием фтора),
• регулярно (минимум каждые полгода) посещайте врача-стоматолога, для проведения профессиональной чистки зубов, поскольку кариес, как и любая другая болезнь, развивается постепенно и его гораздо проще предупредить, чем лечить.

Благодаря системной профилактике кариеса зубов вы сможете уберечь свои зубы от кариеса практически на 100%. Практически — потому что остается доля генетического фактора (генетическая предрасположенность), которую нельзя не учитывать. 

Однако не стоит отчаиваться: качество гигиены полости рта полностью зависит от ваших усилий. Чем лучше и регулярнее мы чистим зубы, используя при этом зубную нить и средства для полоскания, тем эффективнее профилактика кариеса.

Фторсодержащие зубные пасты – профилактика кариеса

О центре — Учимся быть здоровыми

02.12.2015

Автор: Administrator

В настоящее время совершенно очевидно, что снижение заболеваемости кариесом в большинстве развитых стран за последние 20 лет в основном объясняется широким использованием фтор-содержащих зубных паст — одним из наиболее изученных средств предупреждения кариеса является фтор.

Механизмы противо-кариозного действия фтора связаны с его способностью повышать устойчивость эмали к кариесу, образуя фтор-апатит. Фториды также нормализуют обмен веществ в зубах. Кроме того, они угнетают рост микроорганизмов в полости рта, а значит, снижают образование кислот, разрушающих зуб. Для профилактики кариеса применяются неорганические и органические соединения фтора.

Фторсодержащие зубные пасты

Как и все прочие зубные пасты, они являются средствами индивидуальной самостоятельной гигиены полости рта. Концентрация фтора в зубных пастах должна быть в пределах 0,1 – 0,15 % (1000 — 1500 ррм, от англ. parts per million — частей на миллион), чтобы значительный противо-кариозный эффект был бы достигнут. Эти пасты рекомендуются детям любого возраста и взрослым для профилактики кариеса зубов. Максимальный эффект снижения интенсивности кариеса оценивается в 20 – 25 %. Его можно наблюдать уже в подростковый период, если чистка зубов фторсодержащей зубной пастой осуществляется ежедневно с 5 — 6 лет. Для дальнейшего удержания этого эффекта рекомендуется использование фторсодержащей зубной пасты в течение всей жизни. Никаких побочных воздействий и противопоказаний при использовании фторсодержащих зубных паст нет. Пасты могут применяться параллельно с употреблением фторированной питьевой воды или таблеток фтора, а также в сочетании с местным применением фторидов. При этом достигается суммарный противо-кариозный эффект.

В последнее время появляются новые схемы профилактики кариеса методом чередования гигиенических и фторсодержащих зубных паст. Непременным условием для профилактики кариеса зубов с помощью фторсодержащих паст является содержание в них активного (несвязанного) ион-фтора в концентрации 0,05 — 0,15%.

Применение зубных паст — основной метод массовой профилактики кариеса зубов и болезней пародонта.

Взрослые

Для профилактики кариеса зубов на индивидуальном уровне все взрослые пациенты должны использовать фторсодержащие зубные пасты. У пациентов, проживающих в зонах флюороза зубов или пользующихся источниками питьевой воды с оптимальным содержанием фтора, могут быть возражения. Но необходимо знать, что рекомендованная концентрация фтора в зубных пастах (в пределах до 1500 ppm) никак не повлияет на степень тяжести флюороза прорезавшихся постоянных зубов и, в то же время, является единственным методом локальной профилактики кариеса у взрослых.

Теоретической альтернативой фторсодержащим зубным пастам могут быть минеральные зубные пасты, которые содержат минерализующую систему в виде кальция, превращающегося во рту в ионную форму и проникающего в эмаль зуба.

Дети

Рекомендации фторсодержащих зубных паст для профилактики кариеса должны быть не только обоснованными, но и учитывать ряд важнейших факторов. Прежде всего, необходимо обеспечение безопасности использования фторидов детьми. Дети в возрасте до 6 лет при чистке зубов проглатывают более 60 % зубной пасты. Следовательно, может быть дополнительное поступление фтора в организм ребенка наряду с фторидами пищи и питьевой воды.

Однако, несмотря на очевидные проблемы в достижении высоко результативной профилактики кариеса, в настоящее время использование зубных паст вообще и фторсодержащих паст в частности — неоспоримо самый практичный метод реализации программ массовой профилактики стоматологических заболеваний, включая кариес и болезни периодонта, для предупреждения которых других, более эффективных методов, кроме чистки зубов, пока не существует.

При использовании фторсодержащих зубных паст необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

v  не очень тщательно полоскать рот после чистки зубов;

v  стараться, чтобы паста попадала на участки активного кариеса;

v  накладывать пасту на участки активного кариеса перед отходом ко сну, так как ночью возможно уменьшение саливации.

Для оптимизации влияния фтора предложена методика более эффективного использования зубных паст: на щетинки зубной щетки выдавливается из тюбика часть пасты, по объему соответствующая размеру горошины. Паста размазывается по поверхности зубов перед началом их чистки. Во время чистки зубов пасту стараются не сплевывать и после чистки в течение одной минуты зубы споласкиваются оставшейся во рту пастой и небольшим количеством воды. После чистки зубов полость рта не рекомендуется ополаскивать и также следует на протяжении одного часа избегать приема пищи и питья. Таким образом концентрация фтора в слюне и в межзубных промежутках остается по возможности высокой, что в свою очередь снижает прирост апроксимального кариеса. Недостатком этой техники следует считать увеличение количества проглоченной пасты.

     Пациентам, использующим фторсодержащие зубные пасты, нет необходимости в самостоятельном применении других методов местной фтор-профилактики, однако растворы фторидов полезны пациентам, которые по каким-либо причинам не могут чистить зубы. Также полезны профессиональные процедуры локальной профилактики, такие как аппликации двухпроцентного раствора NaF или покрытие зубов (особенно проблемных участков) фторлаком. Фториды могут «доставлять» в полость рта такие носители, как жевательные резинки, специальные пломбировочные материалы, специальные зубочистки и флоссы, однако преимущества этих методов перед вышеописанными, в том числе применением фторсодержащих зубных паст, в клинических исследованиях не доказаны.

Внимание! Если в зубных пастах имеются компоненты такие как: антибиотики, антисептики, элементы, способствующие отбеливанию, снятию кровоточивости, устранению повышенной чувствительности (нитрат калия, хлорид стронция, хлорид калия и другие), пасты с подобными компонентами не рекомендованы для длительного использования. Оптимальный срок — 3-4 недели, с антибиотиками — 2 недели.

Профилактика кариеса, гигиена полости рта в Уфе т. (347)299-64-64

Кариес представляет собой патологический процесс, происходящий в твердых тканях зуба. Эта распространенное заболевание опасно серьезными осложнениями, такими, как пульпит и периодонтит. Кариес вызывают кариесогенные бактерии, проникающие в ткани зубов. Предотвратить эту патологию способны профилактические мероприятия. Их эффективность напрямую зависит от систематичности и регулярности.

Различают первичную и вторичную профилактику кариеса у детей и взрослых. Целью первичной профилактики, которая разделяется на экзогенную и эндогенную, является предупреждение заболевания. Система различных профилактических мероприятий позволяет сохранять зубы здоровыми и красивыми в течение длительного периода жизни человека. Вторичная профилактика кариеса заключается в лечении возникшей патологии и ее возможных осложнений.

Профилактические мероприятия эндогенного вида предполагают рациональное питание и прием лекарственных препаратов. В целях предотвращения кариеса следует снизить количество поступающих в организм углеводов. Рекомендуется употреблять продукты, содержащие полезные минералы и витамины, а также фторированную воду и соль. Что касается медикаментозных средств, то обычно используют фтористый натрий и глюконат кальция.

Экзогенная профилактика кариеса связана с определенными внешними воздействиями, она предполагает:

• грамотный уход за полостью рта;
• нанесение на зубы защитного покрытия;
• устранение зубочелюстных аномалий.

Профессиональная гигиена полости рта

Уход за полостью рта осуществляется в домашних условиях и стоматологическом кабинете. Особое значение для профилактики кариеса имеет регулярная чистка зубов. Пользоваться зубной щеткой следует дважды в день. Рекомендуется применять лечебно-профилактические зубные пасты, обладающие противокариозным эффектом. В качестве дополнительных гигиенических средств используют зубные нити, ополаскиватели, специальные жевательные резинки.

Профессиональный уход за полостью рта предполагает удаление камня и налета. Весьма эффективным способом является чистка зубов ультразвуком. В число доступных способов профилактики кариеса входит и нанесение защитного покрытия на зубы. Широкое распространение получили фторирование эмали специальными препаратами и герметизация фиссур (природных ямок и борозд, имеющихся на поверхности зубов) с помощью герметиков.

Посещать стоматолога в профилактических целях рекомендуется дважды в год. Специалисты клиники Z-32 используют современные методы профилактики кариеса, обладающие высокой эффективностью.

---

Задайте вопрос нашим специалистам или запишитесь на прием прямо сейчас по тел: 8 (347) 299-64-64, 8 (987) 480-18-88. Звоните.

Уникальная профилактика кариеса в Саратове: Орто Центр

Профилактика – верный способ позаботиться о своём здоровье и избежать развития многих заболеваний. Профилактика кариеса в Орто Центре – верный способ сохранять красоту и здоровье зубов долгие годы. Инновационные методы работы наших докторов позволяют предотвращать и выявлять зубные болезни на самых ранних и незаметных стадиях.

Почему появляется кариес?

Кариес – самая распространённая зубная болезнь среди всех возрастов во всём мире. Процесс разрушения зубных тканей происходит из-за избытка в ротовой полости вредоносных микроорганизмов. Бактерии в процессе своей жизнедеятельности выделяют органические кислоты, которые способны разрушить самую твёрдую ткань человеческого организма – зубную эмаль.

Активное размножение бактерий происходит, когда человек, сам того не осознавая, создаёт благоприятную среду для их существования.

---

Развитию кариеса способствует:

• плохая гигиена полости рта или её отсутствие;
• употребление большого количества углеводной пищи и сладких напитков;
• дефицит поступления в организм кальция, фосфора, фтора и других микроэлиментов;
• некоторые заболевания ЖКТ;
• генетическая предрасположенность.

---

Если постоянно пренебрегать простыми правилами ухода, то кариес будет развиваться достаточно быстро, шаг за шагом разрушая зубы до основания.

Детские зубы более уязвимы. Эмаль молочных зубов намного тоньше, чем у постоянных, поэтому её разрушение происходит ещё быстрее.

 

Самостоятельная профилактика кариеса

100% не заболеть кариесом невозможно. Но защитить зубы от разрушения и выпадения, а себя от мучительных зубных болей подсилу каждому.

Тщательная гигиена:

1. Очищение зубов качественной щёткой и пастой 2 раза в день утром и перед сном. Чистить зубы необходимо тщательно 2 – 3 минуты.
2. Использование зубной нити для удаления остатков пищи в труднодоступных для щётки местах.
3. Полоскание ротовой полости специальными ополаскивателями. Такие средства уничтожают максимум злополучных бактерий.

Правильное питание:

1. Употребление в пищу достаточное количество продуктов, содержащих кальций, фтор и фосфор.
2. Ограничение потребления сладостей.
3. Приём твёрдой пищи с целью естественного самоочищения зубов от налёта (сырые овощи, твёрдые фрукты).

Профессиональная профилактика кариеса

Тщательный уход за ротовой полостью в домашних условиях обеспечивает большую часть успеха в профилактике кариеса. Однако, существенно снизить риск возникновения заболевания или вовремя избавиться от проблемы, можно только в кабинете у стоматолога.

Оптимальное посещение зубного врача, когда ничего не беспокоит:

• взрослые – 1 раз в 6 месяцев;
• дети – 1 раз в 3 месяца.

 

Ортодонтический Центр Саратова приглашает взрослых и детей на профилактические осмотры. Только у нас действует уникальная программа профилактики болезней зубов и дёсен. Мы работаем грамотно и честно, поэтому не назначаем бесполезных и ненужных процедур.

Уникальные программы профилактики кариеса в нашей клинике включают:

1. исследование полости рта на наличие заболеваний с использованием необходимых инструментов, медицинских препаратов и современного оборудования;
2. полировка и очищение зубов от мягкого налёта и зубного камня;
3. удаление пятен;
4. герметизация фиссур;
5. рекомендации по правильной гигиене и питанию;
6. назначение препаратов для восполнения дефицита микроэлементов.

Лучшее оборудование, современные методики и профессиональные доктора – надёжная защита от любых стоматологических проблем.

Всё поправимо!

Эффективность фторида в профилактике кариеса у взрослых | Том 3, выпуск 10

Ховард Э. Страсслер, DMD

Griffin SO, Regnier E, Griffin PM, Huntley V.J Dent Res. 2007; 86 (5): 410-415.

Аннотация

На сегодняшний день систематические обзоры не подтвердили, что фторид эффективен в профилактике кариеса зубов у взрослых. Целью этого метаанализа было изучить эффективность самостоятельного и профессионального применения фтора и фторирования воды среди взрослых.Мы использовали модель случайных эффектов для оценки величины эффекта фтора (абсолютная разница в годовом приросте кариеса или относительном риске) для всех взрослых в возрасте 20+ лет и для взрослых в возрасте 40+ лет. Двадцать исследований были включены в окончательную доказательную базу. Среди исследований, опубликованных после / в течение 1980 г., любой фторид (применяемый самостоятельно и профессионально или фторирование воды) ежегодно предотвращал 0,29 (95% ДИ: 0,16–0,42) кариозной коронковой поверхности и 0,22 (95% ДИ: 0,08–0,37) кариозной поверхности корня. Предотвращенная фракция фторирования воды составляла 27% (95% ДИ: 19% -34%).Эти данные свидетельствуют о том, что фтор предотвращает кариес у взрослых всех возрастов.

КОММЕНТАРИЙ

Всех стоматологов с самого начала учат, что фториды, применяемые как профессионально, так и самостоятельно, являются волшебной пулей против кариеса. Почти все исследования фторидов и кариеса были сосредоточены на профилактике кариеса зубов у детей и подростков. Наши пациенты дольше сохраняют зубы, а это означает, что на протяжении всей жизни они подвергаются риску заразиться кариесом.Лечение фтором для профилактики и лечения кариеса должно проводиться на протяжении всей жизни. В центре внимания должен быть не возраст пациента, а факторы риска. Пожилые люди с пониженным слюноотделением из-за приема лекарств или из-за старения имеют высокий риск кариеса. Кроме того, любой пациент (включая взрослых), проходящий ортодонтическое лечение, переходит в категорию высокого риска независимо от риска до ортодонтического лечения из-за трудностей, которые вызывает ортодонтическое оборудование при гигиене полости рта и удалении зубного налета.Поскольку пациенты дольше сохранили зубы и восстановили зубы, каждая кромка или каждая реставрация подвержены риску рецидива кариеса. Это исследование выдвигает на первый план важность лечения фтором для взрослых.

При анализе 20 исследований доказательства кристально ясны. Фтор предотвращает кариес у взрослых. Оценивая факторы риска у взрослых пациентов, подумайте, какие рекомендации по профилактическому лечению потребуется вам или вашему стоматологу-гигиенисту. Для пациентов с умеренным и высоким риском кариеса рассмотрите различные доступные методы лечения фтором, включая профессиональные фториды и фторидные лаки для местного применения, а для фторидов, применяемых пациентами, рассмотрите возможность применения фторидов по рецепту, ополаскивателей с фтором и какой зубной пасты лучше всего подойдет. пациент в зависимости от его или ее потребностей.

Howard E. Strassler, DMD
Профессор и директор хирургической стоматологии
Кафедра эндодонтии, протезирования и оперативной стоматологии
Стоматологическая школа Университета Мэриленда, Балтимор, Мэриленд

Как справиться с болью в полости у взрослых

Немногие американцы доживают до совершеннолетия, не получив кариеса.

На самом деле, для многих кариес кажется неотъемлемой частью взросления.

Хотя вы можете думать, что риск кариеса снижается в зрелом возрасте, риск кариеса — это не то, что вы можете просто перерасти.Фактически, недавние исследования показали, что процент взрослых американцев с кариесами остается высоким даже при улучшении общего состояния полости рта.

Итак, как взрослые с кариесом могут справиться с кариесом, пока он не ухудшился? Более того, как можно справиться с болью в полости рта до следующего приема к стоматологу?

Насколько часто встречаются кариес у взрослых?

Несмотря на то, что вы думаете, кариес все чаще встречается у взрослых. По данным Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований, до 92% взрослых в возрасте от 20 до 64 лет имеют кариес в постоянных зубах.²

Каковы причины кариеса?

Ослабление десен

С возрастом десны начинают отделяться от зубов. Опустившаяся десна обнажает большую часть зуба (и даже корень, если рецессия достаточно серьезная), образуя карманы между зубом и линией десен. Эти области облегчают размножение бактерий.

Помимо заболеваний десен, энергичная чистка зубов может вызвать опухание или повреждение тканей десен, обнажая чувствительные корни зубов. Когда взрослые испытывают рецессию и повреждение десен, у них с большей вероятностью образуется кариес, особенно если они не чистят зубы щеткой или зубной нитью должным образом.

Поскольку рецессия десен происходит постепенно, большинство взрослых не осознают, что у них есть проблема, пока не почувствуют кариес или чувствительность зубов. Ваш стоматолог может устранить рецессию десны и предотвратить дальнейшее повреждение, но вам нужно будет принять меры и записаться на прием .³

Накопление зубного налета

Другой распространенной причиной кариеса у взрослых является зубной налет. В вашем рту естественным образом содержатся бактерии, некоторые из которых питаются определенными видами сахара. Если эти сахара не удалить, бактерии начинают образовывать зубной налет, который превращается в липкую пленку, покрывающую ваши зубы.Особенно трудно удалить по линии десен и в труднодоступных местах, например, на коренных зубах.

Зубной налет содержит кислоты, которые удаляют минералы из вашего зуба, повреждая внешнюю эмаль. Когда эмаль разрушается, вы переживаете первую стадию образования полости. Разрушение зуба продолжает развиваться, кислота разъедает эмаль, пока не достигает пульпы или внутреннего материала зуба, что приводит к повышенной чувствительности и зубной боли. 000

Существующие пломбы

Существующие пломбы могут способствовать образованию новых полостей.Пломбы со временем ослабевают, и когда это происходит, пломба разрыхляется, позволяя бактериям скапливаться в пространстве между пломбой и зубом. Это вызывает накопление кислоты, что, в свою очередь, вызывает дополнительный кариес.

Поддержание хорошей формы пломб предохраняет зубы от дальнейшего разрушения. Ваш стоматолог будет проверять существующие пломбы на каждом приеме и определять, нужна ли вам замена.

Профилактика кариеса у взрослых

Помимо чистки зубов щеткой и зубной нитью, регулярной чистки зубов и надлежащего ухода за пломбами, кариес у взрослых можно предотвратить с помощью зубного герметика.Стоматологический герметик служит барьером, который может защитить ваши зубы от кариеса, не позволяя остаткам пищи и бактериям оседать на эмали. И дети, и взрослые могут получить зубные герметики, и чем раньше вы их получите, тем лучше.

Герметики также можно наносить на участки зуба, уже подверженные раннему разрушению. Это помогает предотвратить дальнейшее повреждение и позволяет стоматологу следить за зубом во время последующих посещений. Поскольку герметики служат несколько лет, их нужно будет периодически наносить повторно, но хороший стоматологический план обычно покрывает расходы.

Обезболивание полости рта

Большинство людей подозревают, что у них есть кариес, когда они испытывают зубную боль. Кариес может вызвать сильную боль во время еды или когда зуб подвергается воздействию горячих или холодных напитков, поэтому важно сосредоточиться на методах обезболивания, пока вы не посетите стоматолога и не решите проблему.

Местное обезболивающее, наносимое на пораженный участок. может помочь вам ощутить немедленное облегчение больного зуба. Натуральная альтернатива — гвоздичное масло, обладающее аналогичным действием.Кроме того, вы можете в течение короткого периода времени принимать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен. Продолжайте соблюдать гигиену полости рта и, при необходимости, переходите на чувствительную зубную пасту, пока ждете приема у стоматолога.

Помните, что регулярные стоматологические осмотры — лучший способ профилактики кариеса. Приобретите хороший план стоматологического страхования, чтобы эти важные визиты к стоматологу могли случиться сейчас, а не позже.

Ссылки на внешние сайты предоставляются для вашего удобства при поиске соответствующей информации и услуг.Guardian, его дочерние компании, агенты и сотрудники прямо отказываются от какой-либо ответственности и не поддерживают, не контролируют, не рекомендуют и не поддерживают сторонние сайты, организации, продукты или услуги, а также не делают никаких заявлений относительно их полноты, пригодности или качества.

---

Источники

1. https://www.nidcr.nih.gov/research/data-statistics/dental-caries/adults (последнее посещение — август 2019 г.)

2. https://www.nidcr.nih .gov / research / data-statistics / dental-caries / взрослые

3. https: // www.colgate.com/en-us/oral-health/conditions/gum-disease/receding-gums-treatment-and-prevention-0413 (последнее посещение — август 2019 г.)

4. https://www.mouthhealthy.org/en / az-themes / c / cavities (последний доступ в августе 2019 г.)

5. https://www.ada.org/~/media/ADA/Publications/Files/patient\_52.pdf?la=en (последний доступ Август 2019 г.)

6. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cavities/symptoms-causes/syc-20352892 (последнее посещение — август 2019 г.)

7. https: // www.webmd.com/oral-health/home-remedies-toothache (последнее посещение — август 2019 г.)

Предоставлено вам американской компанией по страхованию жизни Guardian (Guardian), Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Обсуждаемый материал предназначен только для общей иллюстрации и / или информационных целей и не может быть истолкован как налоговый, юридический, инвестиционный или медицинский совет. (Exp.09 / 21)

Стратегии предотвращения кариеса | Фонд здоровья полости рта

Профилактика и лечение кариеса зубов у пациентов можно разделить на многие категории.Это:

• Предотвращение появления новых очагов кариеса

• Предотвращение дальнейшего развития существующих поражений

• Сохранение структуры зуба с помощью

• Неоперативное лечение на более ранних стадиях

• Консервативное оперативное вмешательство при более обширных стадиях кариеса

• Управление факторами риска кариеса

• Быть внимательным к изменениям на уровне риска для зубов и пациента посредством периодического мониторинга

• Улучшение здоровья пациентов

Улучшение режима гигиены полости рта и диеты

Каждый пациент должен знать, как ухаживать за зубами и деснами.Бригада стоматологов должна помогать пациентам понять, что входит в эффективный распорядок дня. ¹

Сюда входят методы гигиены полости рта, такие как чистка зубов зубной пастой с 1450 ppm фторидом в последнюю очередь ночью и в другой день в течение дня. Пациентам также следует рекомендовать чистить межзубные промежутки один раз в день. ¹

Пациентам с повышенным риском кариеса можно порекомендовать жидкость для полоскания рта с фтором.Пациентам следует настоятельно рекомендовать использовать жидкость для полоскания рта один раз в день в любое время между чистками. ¹

Группам пациентов с высоким риском кариеса или с предшествующим кариесом в анамнезе также следует рекомендовать снизить количество и частоту потребления сахара (углеводов). ¹ Это включает ограничение потребления сахара временем приема пищи и отказ от нездоровых перекусов.

Еще одна привычка, которая может помочь пациентам с повышенным риском кариеса, — это жевание жевательной резинки без сахара с ксилитом.Это может способствовать выделению слюны. ²

Зубная паста с высоким содержанием фтора

Зубная паста с высоким содержанием фтора, отпускаемая по рецепту, — это простое, подтвержденное доказательствами средство, помогающее предотвратить кариес зубов у подростков и взрослых. ^{3, 4, 5} Особенно рекомендуется для пациентов с риском множественного кариеса (коронарный и / или корневой кариес). ^{4, 6}

Зубная паста с высоким содержанием фтора — это доказанный метод раннего вмешательства. ¹

Это превентивное решение для пациентов с множественным риском кариеса ^{4, 5, 6} , которым было прервано лечение из-за блокировки, чтобы помочь избежать ухудшения кариеса.

Общественное здравоохранение Англии «Обеспечение лучшего здоровья полости рта» рекомендует назначать зубную пасту с высоким содержанием фтора в концентрации 5000 ppm для пациентов старше 16 лет с высоким риском кариеса в настоящее время или в будущем. ¹

Узнайте больше о назначении зубной пасты с высоким содержанием фтора здесь: Зубная паста с высоким содержанием фтора по рецепту [гиперссылка]

Лак с высоким содержанием фтора

Фторсодержащий лак 2,2% NaF (фторид натрия) чаще применяется у детей с риском кариеса или у детей с активным кариесом.Однако многие рецензируемые исследования показывают, что кариес у взрослых сравним с кариесом молодых людей. ⁷

В результате Delivering Better Oral Health рекомендует использовать профессионально применяемые фториды для местного применения для всех возрастов. Взрослым с очевидным текущим активным кариесом, сухостью во рту, людям с особыми потребностями или другими факторами риска кариеса рекомендуется дважды в год обрабатывать фторсодержащим лаком. ¹

Фторсодержащий лак — один из лучших вариантов увеличения доступности фторида для местного применения, независимо от уровня фтора в воде. Существуют также высококачественные доказательства эффективности фторсодержащего лака для профилактики кариеса как постоянных, так и молочных зубов. ¹

Любой пациент, у которого в течение последних 24 месяцев был диагностирован кариес, должен рассматриваться в группе повышенного риска кариеса и может рассматриваться для лечения лаком с высоким содержанием фтора. ⁸

Клиницисты должны знать, что на рынке существует множество фторсодержащих лаков, которые могут быть не лицензированы для борьбы с кариесом, хотя они могут иметь аналогичные составы.Это следует учитывать в отношении обязанностей врача, выписывающего рецепт. ¹ Colgate® Duraphat® Varnish — единственный одобренный с медицинской точки зрения лак (Prescription Only Medicine, POM), который, как было клинически доказано, предотвращает кариес. ⁹

Герметики для ямок и фиссур

Стоматологические герметики были представлены в 1960-х годах для предотвращения кариеса зубов, в основном в ямках и фиссурах окклюзионных поверхностей зубов. Герметики предотвращают рост бактерий, которые могут привести к разрушению зубов. ³

Герметик — это защитное композитное покрытие, которое наносится на окклюзионные поверхности коренных зубов. Герметик образует прочный щит, который не позволяет еде и бактериям попасть в крошечные бороздки в зубах и вызвать кариес. ¹⁰

Рекомендуется применять герметики для ямок и фиссур детям со средним или высоким риском кариеса. ³

Вы можете сказать пациентам, какие зубы подвергаются пломбированию, после того, как вы их осмотрите и проверите, достаточно ли глубоки фиссуры для герметизации.Некоторые зубы от природы имеют глубокие бороздки, которые необходимо заделать; у других есть неглубокие, которые не нуждаются в герметизации. ¹⁰

---

Источники

1. Public Health England (2017) «Обеспечение лучшего здоровья полости рта: набор инструментов для профилактики, основанный на фактических данных», третье издание, Великобритания.
2. Newton JT, Awojobi O, Nasseripour M, et al. Систематический обзор и метаанализ роли жевательной резинки без сахара при кариесе зубов. Клинические и трансляционные исследования JDR.2020; 5 (3): 214-223. DOI: 10.1177 / 2380084419887178
3. Ahovuo-Saloranta A, Forss H, Walsh T, Nordblad A, Mäkelä M, Worthington HV. Герметики для ямок и фиссур для предотвращения разрушения постоянных зубов. Кокрановская база данных Syst Rev. 31 июля 2017 г .; 7 (7): CD001830. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001830.pub5. PMID: 28759120; PMCID: PMC6483295.
4. Colgate-Palmolive (U.K.) Ltd (2020) «Краткое описание характеристик продукта», зубная паста с фторидом Duraphat 5000 ppm. На сайте https://mhraproducts4853.blob.core.windows.net/docs/993ca2d10345c940c4649fd8c98042f68fe00d51
5. Colgate-Palmolive (U.K.) Ltd (2014) «Duraphat® 5000ppm фторидная зубная паста», брошюра на упаковке: информация для пользователя на сайте https://mhraproducts4853.blob.core.windows.net/docs/f7686217b083fc71959d19152a5dadab6eab
6. Colgate-Palmolive (U.K.) Ltd (2020) «Краткое описание характеристик продукта», зубная паста с фторидом Duraphat, 2800 ppm. В Интернете по адресу https://mhraproducts4853.blob.core.windows.net/docs/c0e452136f37b21ae14dae330bc55c62b0e931fb
7. Томсон WM.Развитие кариеса зубов у пожилых людей с течением времени: что могут сказать нам большие когортные исследования? Бр Дент Дж. 2004; 196 (2): 89-92.
8. Научная группа ADA издает научно обоснованные клинические рекомендации: пациентам с повышенным риском развития кариеса полезно применять фторид местного действия. Веб-сайт Американской стоматологической ассоциации. https://www.ada.org/en/press-room/news-releases/2013-archive/november/ada-scientific-panel-issues-evidence-based-clinical-recommendations. Опубликовано 1 ноября 2013 г.
9. Colgate-Palmolive (UK) Ltd (2020) «Стоматологическая суспензия Colgate® Duraphat® Varnish 50 мг / мл», на сайте https://www.colgateprofessional.co.uk/products/products-list/colgate-durphat-varnish- 50-зубная паста, по состоянию на октябрь 2020 г.
10. Oral Health Foundation (2020) «Герметики для ям и фиссур», онлайн по адресу https://www.dentalhealth.org/pit-and-fissure-sealants, по состоянию на октябрь 2020 г.

Эта кампания проводится Фондом здоровья полости рта, благотворительной организацией, которая создает более здоровые сообщества за счет улучшения здоровья полости рта.Кампания спонсируется Colgate-Palmolive.

Опубликовано: 2 ^nd декабрь 2020 г.

Обновлено: 4 ^-е Февраль 2021 г.

Автор: Дэвид Арнольд

Фторирование воды для предотвращения кариеса

Фон

Разрушение зубов — всемирная проблема, от которой страдает большинство взрослых и детей. Без лечения кариес может вызвать боль и привести к удалению зубов.Во многих частях мира количество кариеса уменьшается. Дети из более бедных семей по-прежнему подвержены более сильному разложению. Фтор — это минерал, предотвращающий кариес. Он естественным образом встречается в воде на разных уровнях. В воду также можно добавлять фтор, чтобы предотвратить кариес. Фтор присутствует в большинстве зубных паст и доступен в ополаскивателях для рта, лаках и гелях. Если маленькие дети проглатывают слишком много фтора во время формирования постоянных зубов, существует риск появления пятен на этих зубах.Это называется «флюорозом зубов». В большинстве случаев флюороз протекает в легкой форме, со слабыми белыми линиями или полосами, видимыми только стоматологам при хорошем освещении в клинике. Более заметный флюороз, который встречается реже, может вызывать у людей беспокойство по поводу того, как выглядят их зубы.

Вопрос на повторение

Мы провели этот обзор, чтобы оценить влияние фторида в воде (добавленного фтора или встречающегося в природе) на предотвращение разрушения зубов и отметин на зубах (флюороз зубов).

Характеристики исследования

Мы рассмотрели 20 исследований о влиянии фторированной воды на кариес и 135 исследований о флюорозе зубов. Доказательства актуальны на 19 февраля 2015 года.

Девятнадцать исследований оценивали влияние запуска схемы фторирования воды. Они сравнили разрушение зубов в двух сообществах примерно в то время, когда в одном из них началось фторирование. Через несколько лет было проведено второе обследование, чтобы увидеть, что это изменило. Около 70% этих исследований были проведены до 1975 года.Были проведены другие, более свежие исследования, сравнивающие фторированные и нефторированные сообщества. Мы исключили их из нашего обзора, потому что они не проводили первоначальных исследований уровней кариеса во время начала фторирования, поэтому с тех пор не смогли оценить изменения этих уровней. Мы рассмотрели одно исследование, в котором сравнивали разрушение зубов в двух фторированных областях до того, как фторирование было остановлено в одной области. Опять же, через несколько лет было проведено второе обследование, чтобы увидеть, что это изменило.

Около 73% исследований флюороза зубов проводились в местах с естественным, а не добавленным фторидом в воду. Некоторые имели уровни до 5 частей на миллион (ppm).

Ключевые результаты

Наш обзор показал, что фторирование воды эффективно снижает уровень кариеса у детей. Внедрение фторирования воды привело к тому, что у детей на 35% меньше кариес, отсутствие и пломбирование молочных зубов и на 26% меньше кариес, отсутствие и пломбирование постоянных зубов.Мы также обнаружили, что фторирование привело к увеличению на 15% числа детей без кариеса молочных зубов и на 14% к увеличению числа детей без кариеса постоянных зубов. Эти результаты основаны преимущественно на старых исследованиях и могут быть неприменимы сегодня.

В рамках исследований «до и после», которые мы искали, мы не обнаружили никаких преимуществ фторированной воды для взрослых.

Мы обнаружили недостаточную информацию о последствиях прекращения фторирования воды.

Мы обнаружили недостаточную информацию, чтобы определить, снижает ли фторирование различия в уровнях кариеса между детьми из более бедных и более обеспеченных семей.

В целом, результаты рассмотренных исследований показывают, что при уровне фтора в воде 0,7 промилле существует вероятность того, что около 12% людей страдают флюорозом зубов, что может вызвать беспокойство по поводу того, как их зубы выглядят.

Качество доказательств

Мы оценивали каждое исследование на предмет качества используемых методов и того, насколько тщательно были представлены результаты. У нас были сомнения по поводу используемых методов или представления результатов в подавляющем большинстве (97%) исследований.Например, многие не полностью учитывали все факторы, которые могли повлиять на риск развития кариеса или флюороза у детей. Также наблюдались существенные различия между результатами исследований, многие из которых проводились до появления фторсодержащей зубной пасты. Из-за этого трудно быть уверенным в масштабах воздействия фторирования воды на кариес или в количестве людей, которые могут иметь флюороз зубов при различных уровнях фторида в воде.

Влияние нефторидных агентов на профилактику кариеса молочных зубов: систематический обзор

Абстрактные

Цель

Оценить влияние нефторидных агентов на профилактику кариеса молочных зубов.

Материалы и методы

В базах данных

Medline, Web of Science, Embase, Cochrane Library, CBM и CNKI был произведен поиск всех соответствующих статей, опубликованных до 16 декабря 2016 года. Также был проведен поиск серой литературы. Рассматривались рандомизированные контролируемые клинические испытания на людях, в которых нефторидные агенты доставлялись любым методом.

Результаты

Из 1236 отобранных исследований 39 полных статей были изучены и 14 отобраны для включения в окончательную выборку.В этих включенных исследованиях были исследованы пять химических агентов, а именно аргинин, фосфопептид казеина-аморфный фосфат кальция (CPP-ACP), хлоргексидин, триклозан и ксилит. Кариостатические эффекты нефторидных агентов in vivo оценивались по сравнению с фторидом или плацебо в рандомизированных контролируемых исследованиях. Имеются данные, свидетельствующие о том, что использование определенных доз ксилита может быть эффективным в борьбе с кариесом молочных зубов. Однако количественный синтез не мог быть проведен из-за клинической и методологической неоднородности включенных исследований.

Выводы

Исследование с низким риском систематической ошибки показало, что ежедневное использование салфеток с ксилитолом является полезным дополнением для борьбы с кариесом у маленьких детей, однако этот вывод следует интерпретировать с осторожностью, поскольку это исследование имело очень ограниченный размер выборки. Хлоргексидин и СРР-АСР могут быть более эффективными, чем плацебо при лечении кариеса молочных зубов, но их эффективность погранична по сравнению с фторидом. Было обнаружено, что содержащее аргинин мятное кондитерское изделие и 0,3% триклозановый лак уменьшают развитие кариеса в молочных зубах, но данные свидетельствуют о высоком риске систематической ошибки.Чтобы дать окончательную рекомендацию, необходимы высококачественные рандомизированные контролируемые испытания.

Образец цитирования: Ван И, Ли Дж, Сан В., Ли Х, Кэннон Р.Д., Мей Л. (2017) Влияние нефторидных агентов на профилактику кариеса молочных зубов: систематический обзор. PLoS ONE 12 (8): e0182221. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0182221

Редактор: Сомпоп Бенчарит, Университет Содружества Вирджинии, США

Поступила: 7 марта 2017 г .; Принята к печати: 15 июля 2017 г .; Опубликовано: 7 августа 2017 г.

Авторские права: © 2017 Wang et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Эта работа была поддержана Национальным фондом естественных наук Китая (№ 81470712) (Хуан Ли) (http: // www.nsfc.gov.cn/). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Ни один из авторов не имеет конфликта интересов в отношении авторства и / или публикации этой статьи.

Введение

Кариес зубов — проблема общественного здравоохранения во всем мире, от которой страдает большое количество людей. В последние десятилетия, хотя распространенность кариеса зубов резко снизилась с развитием методов диагностики, профилактики и лечения кариеса, ситуация по-прежнему вызывает беспокойство у лиц из группы высокого риска, особенно у детей [1].Сообщается, что примерно 30% всего кариеса возникает на молочных зубах [2], и почти половина детей в США страдает кариесом до поступления в детский сад [3].

Кариес обычно развивается быстрее на молочных зубах, чем на постоянных зубах из-за различий в структуре эмали и диетических привычках. Эмаль молочных зубов тоньше, а микротвердость поверхности относительно ниже по сравнению с постоянными зубами [4,5]. Кроме того, молочные зубы имеют менее структурированное кристаллическое расположение и сравнительно меньшую минерализацию.Эти различия в структуре эмали могут привести к восприимчивости к кариесу и более быстрому прогрессированию кариеса молочных зубов. Более того, пищевые привычки детей, такие как большее потребление сахара и кислых напитков, также могут способствовать более высокой распространенности кариеса молочных зубов [5].

Развитие кариозных поражений рассматривается как повторяющийся динамический процесс де- / ре-минерализации, который может быть остановлен или обращен вспять с помощью профилактических факторов окружающей среды или практики гигиены полости рта [6].Например, химические вещества, включая фторид, ксилит, хлоргексидин и казеиновый фосфопептид-аморфный фосфат кальция (CPP-ACP), продемонстрировали противокариесные эффекты в первичном зубном ряду в большом количестве исследований in vivo и in vitro [ 7–11]. Кариостатический потенциал фторида, доставляемого в различных носителях, был продемонстрирован на протяжении десятилетий, а положительные эффекты местных фторидных агентов были изучены в серии систематических обзоров Кокрейна [12–14].Однако у фторида есть зависимость от дозы, и неправильная доставка фторидных агентов может привести к побочным эффектам, таким как флюороз [15]. Таким образом, были проведены многочисленные клинические испытания для проверки способности нефторидных агентов усиливать или дополнять реминерализующий эффект фторидов, но до сих пор их эффект и безопасность не ясны. Существовали два предыдущих систематических обзора, в каждом из которых оценивалась эффективность одного продукта для предотвращения кариеса зубов у детей и взрослых [16,17].Авторы этих обзоров обнаружили только доказательства низкого качества, позволяющие предположить, что ксилит может быть эффективным для предотвращения кариеса постоянных зубов у детей. Авторы отчета Американской стоматологической ассоциации (ADA) о нефторидных средствах для профилактики кариеса не смогли дать рекомендаций по профилактике кариеса в раннем детстве отчасти потому, что на момент проведения этого обзора (апрель 2010 г.) не было найдено достаточных исследований [ 18].

Целью этого систематического обзора было оценить противокариесный эффект различных нефторидных агентов на молочные зубы с помощью обновленного и расширенного поиска в базе данных литературы (декабрь 2016 г.).

Материалы и методы

Это исследование проводилось в соответствии с положениями Заявления о предпочтительных элементах отчетности для систематических обзоров и мета-анализов (PRISMA) (www.prisma-statement.org). Обзор не был зарегистрирован до сбора данных.

Поисковая стратегия и базы данных

Систематический поиск всех соответствующих исследований проводился в следующих шести базах данных: MEDLINE (через PubMed. Никаких ограничений по языку или году публикации не применялось), Web of Science, EMBASE, CENTRAL (Кокрановская библиотека), CBM ( База данных китайской биологической медицины) и база данных CNKI (Китайская национальная инфраструктура знаний).Дополнительный ручной поиск был проведен путем просмотра списков литературы на соответствующие статьи и обзорные статьи. Стратегия поиска включала контролируемый словарный запас и бесплатные термины. Он был разработан для MEDLINE и адаптирован для других баз данных (таблица S2).

Литература Gray была исследована на сайтах Clinicaltrial.gov, OpenGrey и Международной платформе регистрации клинических испытаний Всемирной организации здравоохранения. Все поиски были впервые проведены 25 декабря 2015 года и обновлены 16 декабря 2016 года.

Критерии отбора

Было включено

рандомизированных контролируемых клинических испытаний на людях. Исследования, в которых участники имели кариозные поражения молочных или сменных зубов (результаты сообщались для молочных зубов) в начале исследования, рассматривались для включения в этот обзор, независимо от исходного опыта кариеса. Возрастной диапазон участников был от 0 до 12 лет. Были включены все кариозные поражения (включая ICDAS 1 и 2). Исследования, в которых участники имели системное заболевание, были исключены.

Тип рассмотренного вмешательства

Были включены исследования с использованием нефторидных агентов, таких как аргинин, хлоргексидин (CHX), ксилит, казеиновый фосфопептид – аморфный фосфат кальция (CPP-ACP) и биоактивное стекло в любой модальности, которые сравнивали с плацебо и / или фторидом. Никаких ограничений в отношении дозы, частоты, продолжительности или метода введения нефторидного агента не применялось.

Первичным результатом исследований было увеличение кариеса молочных зубов или изменение доли участников, у которых развился новый кариес молочных зубов.Вторичным результатом были побочные эффекты от использования нефторидных агентов, такие как желудочно-кишечные жалобы, боль и дискомфорт, окрашивание зубов, ухудшение гигиены полости рта, качество жизни и удовлетворенность пациентов.

Извлечение данных

Два калиброванных рецензента (Y.W. и J.L.) независимо друг от друга и в двух экземплярах проверили названия и отрывки из выявленных исследований. Консенсус был получен путем обсуждения и консультации с третьим рецензентом (L.M.) для разрешения любых разногласий при выборе исследования и извлечении данных.Исследования, не соответствующие критериям включения, были исключены, а причины исключения указаны в таблице S3. Два составителя обзора (Y.W. и J.L.) независимо извлекали данные из исследований, используя форму для извлечения данных. Были собраны следующие данные: автор и год публикации, количество и возраст участников, подробности вмешательств и средств контроля, методы оценки и временные точки, первичные и вторичные результаты и период наблюдения.

Методологическая оценка качества

Каждое исследование оценивалось с использованием метода оценки, рекомендованного Кокрановским справочником по систематическим обзорам вмешательств 5.1.0 (http://handbook.cochrane.org). Два составителя обзора (Y.W. и J.L.) независимо друг от друга оценили исследования по следующим аспектам: генерация случайной последовательности, сокрытие распределения, ослепление, полнота данных о результатах, выборочная отчетность по результатам и другие ошибки. Каждый аспект был классифицирован как имеющий низкий, высокий или неясный риск систематической ошибки. Таким образом, общий уровень риска для каждого исследования впоследствии был классифицирован как низкий (все пункты качества были выполнены), неясный (неясный риск систематической ошибки для одной или нескольких областей) или высокий (высокий риск систематической ошибки для одной или нескольких областей).

Непрерывные исходы были проанализированы с использованием средних различий (MD) и стандартных отклонений (SD), а дихотомические исходы были проанализированы путем расчета отношения шансов Пето (OR) и 95% доверительных интервалов (95% CI). Если среди включенных исследований была достаточная однородность, проводили метаанализы. Для проведения этого анализа использовалась программа Review Manager версии 5.2 (Северный Кокрановский центр, Кокрановское сотрудничество, 2012 г.).

Результаты

Выбор исследования

Всего было проверено 1236 статей на релевантность (рис. 1).После применения критериев включения и исключения 1197 исследований не соответствовали критериям включения и были исключены. Всего было отобрано и просмотрено 39 полных статей, из которых 25 статей были исключены по причинам, указанным в таблице S2. Наконец, в систематический обзор были включены 14 исследований [19–32].

Характеристики исследования

В 14 статьях, включенных в обзор (таблица 1), было оценено 4269 участников, все они были признаны авторами здоровыми.Во всех исследованиях сообщалось о возрасте участников (возрастной диапазон от 0 до 11 лет), размере выборки (от 37 до 1306) и продолжительности исследования (от 3 до 36 месяцев). Способами доставки агентов, включенных в систематический обзор, были кондитерские изделия из мяты без сахара, паста, гель, лак, закуски, таблетки и салфетки (таблица 1).

В одном исследовании сообщалось о местном применении аргинина для профилактики кариеса на первичных молярах [19]. В семи исследованиях изучалась эффективность хлоргексидина в профилактике кариеса молочных зубов по сравнению с другими вмешательствами [20–23,25,30,31].В двух исследованиях сравнивали влияние ежедневного применения СРР-АСР на кариес зубов у детей дошкольного возраста с фторидным лаком или плацебо [24,26]. В трех исследованиях сообщалось о противокариесном эффекте ксилита в форме салфеток, таблеток и закусок на прогрессирование кариеса молочных зубов [27–29]. В одном исследовании оценивался клинический эффект 0,3% триклозанового лака на профилактику кариеса [32].

Первичный результат исследований

Первичные критерии исхода, использованные в 14 исследованиях, включали клиническую оценку с использованием критериев Международной системы выявления и оценки кариеса (ICDAS) или индекса dmfs / dmft, клиническую оценку поражений белых пятен и VPI (индекс видимого налета) и рентгенографию прикуса для прирост аппроксимального кариеса.Ни в одном исследовании не использовались оценки на основе флуоресценции.

Одно исследование показало, что мятное кондитерское изделие, содержащее аргинин, значительно снижает развитие кариеса на первичных молярах по сравнению с плацебо через 6 месяцев и 12 месяцев [19].

Семь исследований показали, что хлоргексидин снижает кариес молочных зубов [19–23,25,30,31]. Однако данные об эффективности хлоргексидина в сочетании с фторидом противоречивы. Одно исследование показало, что комбинированное применение хлоргексидина и низких доз фторида не привело к значительному усилению профилактического эффекта кариеса по сравнению с применением только низких доз фторида [20].В двух других исследованиях сообщалось о синергетическом эффекте хлоргексидина и фторида в контроле деминерализации молочных зубов [21,23].

Одно исследование показало, что применение мусса CPP-ACP в течение 12-месячного периода вмешательства уменьшало размер белых пятен на передних молочных зубах и было связано с меньшим увеличением значений индекса dmft по сравнению с плацебо или фторидным лаком [24] . Однако другое исследование не показало, что ежедневное использование пасты СРР-АСР лучше в борьбе с кариесом в раннем детстве, чем зубная паста с низким содержанием фтора [20].Кроме того, ежедневное применение 10% мас. / Об. CPP-ACP и зубной пасты с фтором не показало синергизма в предотвращении кариеса в молочных зубах у детей дошкольного возраста [26].

Салфетки с ксилитолом (4,2 г / день) оказались эффективными в борьбе с кариесом молочных зубов [29]. Однако исследование, в котором оценивались продукты, содержащие низкие дозы ксилита (0,5–1,0 г / таблетка [27]), не обнаружило кариостатической активности. Ежедневное применение мармеладных мишек с ксилитом (7,8 г / день) не дало дополнительных преимуществ, помимо регулярной гигиены полости рта [28].

Одно исследование показало, что 0,3% триклозановый лак был более эффективным, чем пустой контроль, в снижении заболеваемости кариесом у детей в возрасте 2–5 лет в течение периода наблюдения в течение одного года [32].

Вторичные результаты обучения

В некоторых исследованиях, включенных в систематический обзор, не удалось сообщить о побочных эффектах этих нефторидных агентов [19,21,22,23,27,32]. В четырех исследованиях представлена ​​информация о побочных эффектах лака и геля с хлоргексидином. В течение 24-месячного периода наблюдения серьезных побочных эффектов зарегистрировано не было [20, 25, 30, 31].Использование 10% пасты СРР-АСР также не имело побочных эффектов [24]. Другое исследование пасты CPP-ACP не предоставило информации о побочных эффектах [26]; с автором связались по электронной почте и подтвердили, что на молочных зубах в их экспериментальной группе не образовывался лишний зубной камень. В ходе 12-месячного испытания салфеток с ксилитолом родители не сообщили о побочных эффектах (включая аллергию, метеоризм и диарею) [29]. О серьезных побочных эффектах от введения мармеладных мишек, содержащих ксилит, не сообщалось [28].

Риск предвзятости

Оценка риска систематической ошибки показала, что только одно исследование имело низкий риск систематической ошибки [29], три исследования имели неясный риск систематической ошибки [23,30,31], а остальные 10 были оценены как высокий риск систематической ошибки [19 –22,24–28,32] (рис. 2 и 3).

Обсуждение

В текущем обзоре систематически оценивался эффект нефторидных агентов по сравнению с плацебо и / или фторидом в профилактике кариеса в молочных зубах. Во включенных исследованиях использовались пять нефторидных агентов: аргинин, хлоргексидин, CPP-ACP, триклозан и ксилит.Текущих данных исследований недостаточно, чтобы подтвердить, что использование этих нефторидных агентов более эффективно, чем плацебо или фторид, для предотвращения кариеса в молочных зубах.

Одним из ограничений этого систематического обзора является то, что общее качество доступных в настоящее время РКИ было невысоким. Из 14 исследований, включенных в этот обзор, только одно исследование было оценено как имеющее низкий риск систематической ошибки [29], а остальные были оценены как нечеткие или с высоким риском систематической ошибки. Наиболее частыми рисками систематической ошибки были систематическая ошибка отбора и ошибка обнаружения.В будущих исследованиях следует принять дизайн параллельных групп, который включает использование рандомизации, слепого анализа, а также метода сокрытия распределения.

Мета-анализ обычно выполняется для исследований с аналогичными вмешательствами и оценками результатов. В этом обзоре два исследования влияния хлоргексидинового лака на кариес у детей дошкольного возраста [30,31] оказались однородными, однако они были проведены одной и той же группой авторов и на одной и той же популяции пациентов. Таким образом, метаанализ невозможно было провести из-за предвзятости публикации.

Другой важной проблемой является то, что в некоторых исследованиях, включенных в обзор, не была представлена ​​информация о побочных эффектах [19,21,22,23,27,32]. Например, было обнаружено, что ксилитол вызывает такие побочные эффекты, как вздутие живота, метеоризм и диарея [17]; хлоргексидин иногда вызывает окрашивание зубов и языка, болезненность и шелушение слизистой оболочки, временные нарушения вкуса, отек околоушной железы и гиперчувствительность [33,34]. Таким образом, оценки безопасности следует рассматривать как неотъемлемую часть хорошо спланированного РКИ.

В предыдущих исследованиях было обнаружено, что продукты, содержащие аргинин, обеспечивают значительные преимущества при лечении кариеса зубов [35,36]. В этом обзоре рандомизированное контролируемое исследование, посвященное исследованию CaviStat [19], который содержит аргинин и который был включен в мятное кондитерское изделие без сахара, оказалось эффективным в снижении развития и прогрессирования кариеса молочных зубов. Однако это было единственное исследование в этом обзоре, которое соответствовало критериям включения и исключения, и это исследование было оценено как имеющее высокий риск систематической ошибки.Таким образом, для получения адекватных данных о влиянии аргинина на молочные зубы по-прежнему необходимы хорошо спланированные клинические исследования.

Общеизвестно, что фторид способствует реминерализации, но, как сообщается, использования одного фторида недостаточно для предотвращения прогрессирующей потери минералов [1]. Хлоргексидин, катионный бис-бигуанид с широким спектром антибактериальной активности, был признан химиотерапевтическим средством, активным против Streptococcus mutans , который играет важную роль в разрушении зубов [16].Несколько клинических испытаний и исследований in vitro и продемонстрировали, что комбинированное лечение хлоргексидином и фторидом эффективно в уменьшении кариеса [37–41]. Однако синергетический эффект хлоргексидина и фторида до сих пор не выяснен [25]. Этот синергетический эффект хлоргексидина и фторида подтвержден не всеми клиническими испытаниями [20], хотя в исследовании Plonka [20] частота кариеса в экспериментальной и контрольной группах была очень низкой (подробности см. В таблице 1).

Многочисленные исследования продемонстрировали противокариесный эффект CPP-ACP, способствуя реминерализации и ингибируя деминерализацию [42,43]. Они также сообщили, что CPP-ACP был эффективным в восстановлении микроструктуры эмали за счет значительного увеличения размера кристаллов гидроксиапатита и мольных соотношений кальция / фосфора. Результат согласуется с недавним обзором, который показал долгосрочную реминерализационную эффективность СРР-АСР в отношении кариозных поражений [44]. Однако преимущество использования СРР-АСР в качестве агента, а не фторида, все еще неясно.Поскольку фторсодержащие зубные пасты в настоящее время широко используются для ежедневной гигиены полости рта, в будущих РКИ рекомендуется рассмотреть возможность использования фторида в качестве контроля.

В качестве некариесогенного подсластителя кариостатический эффект ксилита на молочные зубы исследовался в нескольких клинических исследованиях [45,46]. Согласно этому обзору, его противокариесный эффект остается спорным. Одной из причин этого может быть зависимость «доза-эффект». Было обнаружено, что для достижения клинической эффективности необходимо не менее 4 г ксилита в день [47, 48]. Низкая доза ксилита (0.5-1 г / таблетка), который использовался в одном исследовании [27], включенном в обзор, не предотвращал кариес молочных зубов. Другой причиной неубедительных результатов является ограниченный размер выборки. Исследование, в котором оценивалось влияние салфеток, содержащих ксилитол, показало, что ежедневное применение ксилита (4,2 г / день) было полезным для борьбы с кариесом у детей дошкольного возраста [29], однако размер выборки составлял 20 или меньше для каждой группы, следовательно, , заключение следует интерпретировать с осторожностью.

Эффективность применения этих нефторидных агентов, e . г . ежедневное применение зубной пасты для местного применения может зависеть от соблюдения пациентом режима лечения, особенно у детей, которые обычно демонстрируют относительно слабое взаимодействие по сравнению со взрослыми [49]. Средства доставки, которые менее зависимы от пациента, такие как лаки, наносимые профессионалами, показали свою эффективность у детей [13,22,24,30]. В дополнение к терапевтическим агентам, включенным в обзор, также были тщательно изучены другие нефторидные агенты, такие как биоактивное стекло, герметики для ямок и фиссур и инфильтрация смол [50–52].Однако эти исследования не соответствовали критериям включения в этот обзор, поскольку большинство из них либо были сосредоточены на профилактике кариеса на постоянные зубы, либо не были РКИ. По-прежнему необходимы качественные РКИ по профилактическому действию нефторидных агентов на молочные зубы.

Срок наблюдения за исследованиями, включенными в обзор, варьировал от 3 до 36 месяцев. Несмотря на то, что продолжительность клинических испытаний кариостатических продуктов должна, в соответствии с консенсусным заявлением Международного семинара консенсуса по клиническим испытаниям кариеса [53], быть достаточной для наблюдения за прогрессированием развития кариозных поражений (от 2 до 3 лет), участники исследованиями по профилактике кариеса зубов в первичном прикусе были все дети; и в основном они были кариес-активными.Учитывая, что молочные зубы более склонны к прогрессированию кариозных поражений, период наблюдения может быть относительно короче для молочных зубов, чем для постоянных. Предыдущие исследования показали, что период последующего наблюдения должен составлять не менее трех месяцев [42,44]. Однако исследования показывают, что противокариесные эффекты нефтористых агентов не были стабильными с течением времени. Было обнаружено, что использование лаков, содержащих хлоргексидин, приводило к раннему снижению уровня стрептококков mutans (MS) через 3 и 6 месяцев в постоянном прикусе, но этот эффект не сохранялся после более длительных периодов наблюдения через 12, 24 и 36 месяцев. месяцев [54].Аналогичным образом, другое исследование также не показало снижения уровня рассеянного склероза у матерей после использования ксилитол-жевательной резинки в течение 2 лет [55]. Эти результаты могут быть связаны с развитием устойчивости МС к хлоргексидину / ксилиту с течением времени. Хотя уровень рассеянного склероза является косвенным результатом, неясно, как его снижение повлияет на профилактику кариеса. Учитывая влияние времени, следует использовать адекватный период последующего наблюдения, чтобы выявить все потенциальные эффекты, как положительные, так и отрицательные, от метода вмешательства.

Ряд неинвазивных методов был разработан в качестве потенциальных диагностических средств для клиницистов, например, количественная светоиндуцированная флуоресценция (QLF), система, основанная на измерении потери флуоресценции после деминерализации эмали [56]. Этот метод показал высокую чувствительность и специфичность при обнаружении кариесных поражений [57,58,59]. Оптическая когерентная томография (ОКТ) — еще один неинвазивный метод визуализации, с помощью которого создаются изображения поперечных сечений внутренних биологических структур с высоким разрешением [60].Предыдущие исследования показали, что ОКТ может обнаруживать и количественно определять деминерализацию в in vitro кариесоподобных моделях [61,62]. Фототермическая радиометрия и модулированная люминесценция (PTR / LUM), коммерчески продаваемая как Canary System ^® (Quantum Dental Technologies, Торонто, Онтарио, Канада) основан на комбинации двух немного разных реакций тканей зуба на периодическое облучение пульсирующим лазерным лучом [63]. Canary System продемонстрировала более высокую точность обнаружения проксимальных поражений, чем Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) II и прикусная рентгенография (BW) [64].Кроме того, Canary System также служит клиническим инструментом для обнаружения и мониторинга состояния кариесных поражений и структуры зубов под герметиком [65]. Эти новые методы служат в качестве дополнительных средств к традиционному визуальному осмотру ( e . g , метод Всемирной организации здравоохранения) и, как правило, считаются имеющими высокую точность, но низкую повторяемость между различными исследователями [66]. Однако во всех исследованиях, включенных в этот обзор, использовались только традиционные методы выявления и мониторинга кариеса зубов.В будущих исследованиях было бы полезно использовать комбинацию традиционных и электронных методов диагностики для изучения возникновения, прогрессирования и обращения кариеса зубов [66].

Заключение

Исследование с низким риском систематической ошибки показало, что ежедневное использование салфеток с ксилитолом является полезным дополнением для контроля кариеса у маленьких детей; однако этот вывод следует интерпретировать с осторожностью, поскольку это исследование имело очень ограниченный размер выборки (20/17). Хлоргексидин и СРР-АСР могут быть более эффективными, чем плацебо, при лечении кариеса молочных зубов, но их эффективность по сравнению с фтором все еще неясна.Было обнаружено, что содержащее аргинин мятное кондитерское изделие и 0,3% триклозановый лак уменьшают развитие кариеса в молочных зубах, но данные свидетельствуют о высоком риске систематической ошибки. Чтобы дать окончательную рекомендацию, необходимы высококачественные рандомизированные контролируемые испытания.

Вспомогательная информация

Файл S1. Стратегии поиска.

Таблица A в файле S1. Стратегия поиска Medline через PubMed. Таблица B в файле S1. Стратегия поиска на EMBASE. Таблица C в файле S1. Стратегия поиска Кокрановской библиотеки.Таблица D в файле S1. Стратегия поиска для Web of Science. Таблица E в файле S1. Стратегия поиска для CBM. Таблица F в файле S1. Стратегия поиска CNKI.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0182221.s001

(DOCX)

Благодарности

Авторы благодарят профессора Фантумванита и профессора Тай Баоцзюня за предоставление нам дополнительной информации относительно своих исследований.

Ссылки

1. 1. Рошин-Гргет К., Перош К., Сутей И., Башич К.Кариостатические механизмы фтора. Acta Med Acad. 2013; 42: 179–188. pmid: 24308397
2. 2. Мюррей Дж. Дж., Рагг-Ганн А. Дж., Дженкинс Г. Н., редакторы. Фторирование воды и здоровье зубов у детей. В кн .: Фториды в профилактике кариеса. Мумбаи: Варгезе; 1999. С. 39–63.
3. 3. Краситель Б.А., Тан С., Смит В., Льюис Б.Г., Баркер Л.К., Торнтон-Эванс Г. и др. Тенденции в состоянии здоровья полости рта: США, 1988–1994 и 1999–2004 годы. Статистика естественного движения населения и здоровья. Серия 11, Данные национального обследования состояния здоровья, 2007 г .; 248: 1–92.
4. 4. Аль-Малик М.И., Холт Р.Д., Беди Р., Спейт П.М. Исследование индекса для измерения износа молочных зубов. J Dent. 2001. 29: 103–107. pmid: 11239584
5. 5. Йоханссон А.К., Сорвари Р., Биркхед Д., Меурман Дж. Х. Эрозия зубов временных зубов — исследование in vivo и in vitro. J Dent. 2001; 29: 333–340. pmid: 11472805
6. 6. Линч Э., Байсан А. Лечение первичного кариеса корня с помощью средства для ухода за зубами с высоким содержанием фтора. Caries Res. 2001; 35: 60–64.pmid: 11359061
7. 7. Фезерстоун JD. Профилактика и лечение кариеса зубов: роль низкоуровневого фторида. Community Dental Oral Epidemiol. 1999; 27: 31-40
8. 8. Деннисон Дж. Б., Страффон Л. Х., Смит Р. К.. Эффективность обработки герметиком более пяти лет у застрахованного населения. J Am Dent Assoc. 2000; 131: 597–605. pmid: 10832253
9. 9. Аланен П., Исокангас П., Гутманн К. Конфеты с ксилитом в профилактике кариеса: результаты полевого исследования у детей Эстонии.Community Dent Oral Epidemiol. 2000; 28: 218–224 pmid: 10830649
10. 10. Эмильсон CG. Потенциальная эффективность хлоргексидина против стрептококков mutans и кариеса зубов человека. Dent Res. 1994. 73: 682–691.
11. 11. Ван И, Мэй Л, Гонг Л, Ли Дж, Хе С, Джи И и др. Реминерализация ранних кариесных поражений эмали с использованием различных биоактивных элементов, содержащих зубные пасты: исследование in vitro. Технол Здравоохранение. 2016; 14; 24: 701–11, ид .: 27233091
12. 12. Мариньо В.К., Хиггинс Дж. П., Шейхам А., Логан С.Комбинации местного фтора (зубные пасты, ополаскиватели, гели, лаки) и одного местного фторида для предотвращения кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.1: CD002781.
13. 13. Мариньо В.К., Хиггинс Дж. П., Логан С., Шейхам А. Фторид для местного применения (зубные пасты, ополаскиватели для рта, гели или лаки) для предотвращения кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2003; 4: CD002782.
14. 14. Мариньо В.К., Хиггинс Дж. П., Шейхам А., Логан С.Один фторид для местного применения (зубные пасты, ополаскиватели для рта, гели или лаки) по сравнению с другим для предотвращения кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2004; 1: CD002780.
15. 15. Lagerweij MD, Ten Cate JM. Реминерализация поражений эмали при ежедневном применении высококонцентрированного фторидного геля и фторированной зубной пасты: исследование in situ. Caries Res.2002; 36: 270–274. pmid: 12218276
16. 16. Уолш Т., Оливейра-Нето Дж. М., Мур Д.Лечение хлоргексидином для профилактики кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2015; 4: CD008457.
17. 17. Райли П., Мур Д., Ахмед Ф., Шариф М. О., Уортингтон Х.В. Ксилитолсодержащие средства для профилактики кариеса зубов у детей и взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2015; 26: CD010743.
18. 18. Ретман М.П., ​​Бельтран-Агилар Э.Д., Биллингс Р.Дж., Худжоэль П.П., Кац Б.П., Милгром П., Сон В. и др. Аравамудхан К., Францве-Хоули Дж., Мейер Д.М.; Совет экспертов Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам по нефторидным средствам для профилактики кариеса.Нефтористые кариес-профилактические агенты: краткое изложение клинических рекомендаций, основанных на фактических данных. J Am Dent Assoc. 2011; 142: 1065–1071. pmid: 21987836
19. 19. Асеведо А.М., Монтеро М., Рохас-Санчес Ф., Мачадо С., Ривера Л.Е., Вольф М. и др. Клиническая оценка способности CaviStat® в мятных кондитерских изделиях подавлять развитие кариеса у детей. J Clin Dent. 2008; 19: 1–8. pmid: 18500152
20. 20. Плонка К.А., Пукаллус М.Л., Холкомб Т.Ф., Барнетт А.Г., Уолш Л.Дж., Сеу В.К. и др.Рандомизированное контролируемое исследование: рандомизированное контролируемое клиническое исследование, сравнивающее реминерализующую пасту с антибактериальным гелем для предотвращения кариеса в раннем детском возрасте. Педиатр Дент. 2013; 35: 8–12. pmid: 23635884
21. 21. Аморим Р.Г., Леал СК, Безерра А.С., Аморим Ф.П., Толедо О.А. Ассоциация хлоргексидина и фторида для контроля зубного налета и реминерализации поражений белых пятен в молочных зубах. Int J Paediatr Dent. 2008. 18: 446–51. pmid: 18489576
22. 22. Бака П., Муньос М.Дж., Браво М., Юнко П., Бака А.П.Эффективность хлоргексидин-тимолового лака в профилактике кариеса молочных моляров. Дж. Дент Чайлд (Chic). 2004; 71: 61–65.
23. 23. Гиссельссон Х., Биркхед Д., Бьорн А.Л. Влияние трехлетней программы профессиональной чистки зубной нитью с гелем хлоргексидина на аппроксимальный кариес и стоимость лечения у детей дошкольного возраста. Caries Res. 1994; 28: 394–399. pmid: 8001065
24. 24. Memarpour M, Fakhraei E, Dadaein S, Vossoughi M. Эффективность фторидного лака и казеинового фосфопептида-аморфного фосфата кальция для реминерализации молочных зубов: рандомизированное клиническое испытание.Med Princ Pract 2015; 24: 231–237. pmid: 25895964
25. 25. Пукаллус М.Л., Плонка К.А., Барнетт А.Г., Уолш Л.Дж., Холкомб Т.Ф., Сеу В.К. Рандомизированное контролируемое клиническое исследование, сравнивающее гель с хлоргексидином и зубную пасту с низкими дозами фторида для предотвращения кариеса в раннем детстве. Int J Paediatr Dent. 2013; 23: 216–224. pmid: 22713081
26. 26. Sitthisettapong T, Phantumvanit P, Huebner C, De Rouen T. Влияние пасты CPP-ACP на кариес первичных зубов: рандомизированное исследование.Dent Res. 2012; 91: 847–852. pmid: 22805294
27. 27. Оскарсон П., Лиф Хольгерсон П., Сьёстрём И., Тветман С., Штексен-Бликкс С. Влияние низкой дозы ксилита на колонизацию стрептококков mutans и развитие кариеса у детей дошкольного возраста. Eur Arch Paediatr Dent, 2006; 7: 142–147. pmid: 17140543
28. 28. Ли В., Спикерман С., Хейма М., Эггертссон Н., Ферретти Г., Милгром П. и др. Эффективность ксилита в школьном кластерном рандомизированном клиническом исследовании. Caries Res.2015; 49: 41–49. pmid: 25428785
29. 29. Чжан Л., Ченг Дж., Чанг П., Нго М., Денбестен П.К., Гувер К.И. и др. Действие салфеток с ксилитом на кариесогенные бактерии и кариес у детей раннего возраста. J Dent Res. 2012; 91: 85–90.
30. 30. Du MQ, Tai BJ, Jiang H, Lo EC, Fan MW, Bian Z. Двухлетнее рандомизированное клиническое испытание хлоргексидинового лака для лечения кариеса зубов у китайских детей дошкольного возраста. J Dent Res. 2006. 85: 557–559. pmid: 16723655
31. 31. Тай Би Джей, Цзян Х., Ду MQ.Двухлетнее исследование 40% хлоргексидинового лака по профилактике кариеса зубов. J Oral Sci Res.2003; 19: 521–523.
32. 32. Цао Х.З., Ван С., Пань Й. Исследование клинического эффекта 0,3% триклозанового лака на профилактику кариеса молочных зубов. Шанхай Коу Цян И Сюэ. 2007; 16: 8–10. pmid: 17377691
33. 33. Британская медицинская ассоциация и Королевское фармацевтическое общество. Британский национальный формуляр. Том, январь 2015 г., Лондон: BMJ Publishing Group Ltd и Королевское фармацевтическое общество, 2015 г.
34. 34. Кришна М.Т., Йорк М., Чин Т., Гнанакумаран Дж., Хеслегрейв Дж., Дербридж С. и др. Многоцентровый ретроспективный анализ анафилаксии во время общей анестезии в Соединенном Королевстве: этиология и диагностическая эффективность триптазы сыворотки в острой форме. Clin Exp Immunol. 2014; 178: 399–404. pmid: 25070464
35. 35. Ху Д.Й., Инь В., Ли Х, Фенг Й., Чжан Ю.П., Камминс Д. и др. Клиническое исследование эффективности средства для ухода за зубами, содержащего 1,5% аргинина и 1450 ppm фторида в виде монофторфосфата натрия на основе кальция, при первичном корневом кариесе.J Clin Dent. 2013; 24: A23 – A31. pmid: 24156137
36. 36. Срисилапанан П., Корванич Н., Инь В., Чуэнсувонкул С., Матео Л. Р., Чжан Ю. П. и др. Сравнение эффективности средства для ухода за зубами, содержащего 1,5% аргинина и 1450 ч. / Млн фторида, и средства для ухода за зубами, содержащего только фторид 1450 ч. / Млн, при лечении раннего коронарного кариеса, что оценивалось с использованием количественной индуцированной светом флуоресценции. J Dent. 2013; 41: S29 – S34 pmid: 23985436
37. 37. Schaeken MJ, De Haan P. Влияние ацетата хлоргексидина с замедленным высвобождением на флору зубного налета человека.J Dent Res. 1989. 68: 119–23. pmid: 2918132
38. 38. Matthijs S, Adriaens PA. Хлоргексидиновые лаки: обзор. Журнал клинической пародонтологии. 2002; 29: 1–8.
39. 39. Родригес ЧР, Маркезан М., Баррозо Л.П., Гранде Р.Х.М., Мяки С.И., Кабакура В. и др. Влияние хлоргексидин-тимолового лака на развитие кариеса первых постоянных моляров. J Clin Dent. 2008; 19: 18–21. pmid: 18500155
40. 40. Кац С. Применение фторида и хлоргексидина для профилактики лучевого кариеса.J Am Dent Assoc. 1982; 104: 164–170. pmid: 6948892
41. 41. Эмильсон CG. Потенциальная эффективность хлоргексидина против стрептококков mutans и кариеса зубов человека. J Dent Res. 1994; 73: 682–91 pmid: 8163738
42. 42. Zhou C, Zhang D, Bai Y, Li S. Казеиновый фосфопептид — аморфный фосфат кальция, реминерализация ранних поражений эмали молочных зубов. J Dent. 2014; 42: 21–29. pmid: 24269831
43. 43. Рао С.К., Бхат Г.С., Арадхья С., Деви А., Бхат М.Изучение эффективности зубной пасты, содержащей фосфопептид казеина, в профилактике кариеса зубов: рандомизированное контролируемое исследование с участием 12-15-летних детей с высоким риском кариеса в Бангалоре, Индия. Caries Res. 2009; 43: 430–5. pmid: 19864905
44. 44. Ли Дж., Се Х, Ван И, Инь В., Антоун Дж. С., Фарелла М _, и др. Долгосрочный реминерализующий эффект казеинфосфопептида-аморфного фосфата кальция (CPP-ACP) на ранние кариесные поражения in vivo: систематический обзор. J Dent.2014; 42: 769–777. pmid: 24705069
45. 45. Аланен П., Исокангас П., Гутманн К. Конфеты с ксилитом в профилактике кариеса: результаты полевого исследования у детей Эстонии. Community Dent Oral Epidemiol. 2000; 28: 218–24. pmid: 10830649
46. 46. Hujoel PP, Mäkinen KK, Bennett CA, Isotupa KP, Isokangas PJ, Allen P, et al. Оптимальное время для начала привычного жевания резинки с ксилитом для долгосрочной профилактики кариеса. J Dent Res. 1999; 78: 797–803. pmid: 10096456
47. 47.Магуайр А., Рагг-Ганн А.Дж. Ксилит и профилактика кариеса — волшебная палочка? Бр Дент Дж. 2003; 194: 429–436. pmid: 12778091
48. 48. Лиф Хольгерсон П., Стексен-Бликкс С., Шёстрём И., Тетман С. Влияние жевательной резинки, содержащей ксилит, на рН межзубного налета у обычных потребителей ксилита. Acta Odontol Scand. 2005; 63: 233–238. pmid: 16040446
49. 49. Харрис Р., Николл А.Д., Адэр П.М., Пайн К.М. Факторы риска кариеса зубов у детей раннего возраста: систематический обзор литературы.Сообщество Dent Health. 2004. 21: 71–85. pmid: 15072476
50. 50. Xu YT, Wu Q, Chen YM, Smales RJ, Shi SY, Wang MT. Противомикробное действие биоактивного стекла в сочетании с фторидом или триклозаном на биопленку Streptococcus mutans. Arch Oral Biol. 2015; 60: 1059–1065 pmid: 25951616
51. 51. Meyer-Lueckel H, Bitter K, Paris S. Рандомизированное контролируемое клиническое исследование проксимальной инфильтрации кариеса: трехлетнее наблюдение. Caries Res. 2012; 46: 544–548. pmid: 22922306
52. 52.Тинанофф Н., Колл Дж. А., Дхар В., Маас В. Р., Чиббер С., Зокаей Л. Обновленные данные о педиатрических стоматологических восстановительных процедурах: профилактические стратегии. J Clin Pediatr Dent. 2015; 39: 193–197. pmid: 26208061
53. 53. Питтс Н.Б., Штамм Дж.В. Международный консенсусный семинар по клиническим исследованиям кариеса (ICW-CCT) — окончательные консенсусные заявления: согласование того, к чему приводят доказательства. J Dent Res. 2004; 83: C125–128. pmid: 15286139
54. 54. Форги А.Х., Патерсон М., Пайн С.М., Питтс Н.Б., Наджент З.Дж.Рандомизированное контролируемое исследование эффективности лака, содержащего хлоргексидин, для профилактики кариеса у подростков с высоким риском развития кариеса. Caries Res. 2000; 34: 432–439. pmid: 11014911
55. 55. Седерлинг Э., Исокангас П., Пиенихаккинен К., Теновуо Дж. Влияние материнского потребления ксилита на приобретение стрептококков mutans младенцами. J Dent Res. 2000; 79: 882–7. pmid: 10765964
56. 56. Милашка И.А., Эллвуд Р.П. Континуум кариеса: возможности обнаружения, лечения и мониторинга реминерализации ранних кариесных поражений.J Dent. 2013; 41С: С12–21.
57. 57. Де Жосселин де Йонг Э., Сандстрем Ф., Вестерлинг Х., Транаеус С., тен Бош Дж. Дж., Ангмар-Манссон Б. Новый метод количественной оценки in vivo изменений в начальном кариесе эмали с помощью лазерной флуоресценции. Исследование кариеса. 1995; 29: 2–7. pmid: 7867045
58. 58. Ангмар-Манссон Б, тен Бош JJ. Количественная светоиндуцированная флуоресценция (QLF): метод оценки зарождающегося кариеса. Челюстно-лицевая радиология. 2001. 30: 298–307.pmid: 11641727
59. 59. Ко Х.Й., Кан С.М., Ким Х.И., Квон Х.К., Ким Б.И. Валидация количественной светоиндуцированной цифровой флуоресценции (QLF-D) для обнаружения аппроксимального кариеса in vitro. J Dent. 2015; 43: 568–575. pmid: 25724115
60. 60. Хуанг Д., Суонсон Е.А., Линь С.П., Шуман Дж. С., Стинсон В. Г., Чанг В. и др. Оптической когерентной томографии. Наука. 1991; 254: 1178–1181. pmid: 1957169
61. 61. Ван XJ, Milner TE, де Бур JF, Zhang Y, Pashley DH, Nelson JS.Характеристика дентина и эмали с помощью оптической когерентной томографии. Прикладная оптика. 1999; 38: 2092–6. pmid: 18319769
62. 62. Chew HP, Zakian CM, Pretty IA, Ellwood RP. Измерение начальной эрозии эмали с помощью количественной светоиндуцированной флуоресценции и оптической когерентной томографии: валидационное исследование in vitro. Caries Res. 2014. 48: 254–62. pmid: 24481141
63. 63. Вонг Б., Абрамс С.Х., Тасевски С., Сивагурутахан К., Сильвертаун Дж. Обнаружение межзубного кариеса in vitro с использованием системы Canary System.J Dent Res. 2014; 93 (спецификация А).
64. 64. Ян Дж., Ван Бакар В.З., Мэтьюз С.М., Окойе Л.О., Элер Б.Р., Лауден С. и др. Обнаружение проксимальных очагов кариеса с помощью системы обнаружения кариеса Canary: исследование in vitro. J Исследование Clin Dent. 2016; 7: 383–390. pmid: 26012784
65. 65. Сильвертаун Д.Д., Вонг Б.П., Абрамс С.Х., Сивагурунатан К.С., Мэтьюз С.М., Амаечи Б.Т. Сравнение Canary System и DIAGNOdent для обнаружения кариеса in vitro под непрозрачными зубными герметиками.J Исследование Clin Dent. 2016 сен 26. doi: 11.1111 / jicd.12239.
66. 66. Гомес Дж. Выявление и диагностика раннего кариеса. BMC Oral Health. 2015; 15 Приложение 1: С3. pmid: 26392124

полостей: фторирование воды в общественных местах | Руководство сообщества

Обзор эффективности

Аналитическая платформа

[PDF — 249 КБ]

При запуске обзора эффективности группа систематического обзора разрабатывает аналитическую основу.Аналитическая основа показывает, как интервенционный подход может повлиять на общественное здоровье. Он направляет поиск доказательств и может использоваться для обобщения собранных доказательств. Аналитическая структура часто включает промежуточные результаты, модификаторы потенциального эффекта, потенциальный вред и потенциальные дополнительные преимущества.

Экономическое обозрение

В этом разделе нет содержимого.

Рекомендация Целевой группы общинных профилактических служб по фторированию воды в общинах основана на следующих данных:

• 28 исследований о влиянии CWF на кариес; 16 о различиях в состоянии здоровья полости рта и 117 о флюорозе зубов — большинство из них были включены в существующий систематический обзор (McDonagh 2000, период поиска 1966-1999 гг .; 26 исследований кариеса; 13 исследований нарушений здоровья полости рта; 88 исследований флюороза)
• 2 исследования на кариес; 3 о нарушениях здоровья полости рта и 29 о флюорозе (период поиска 1999-2012)

Количество исследований и публикаций не всегда совпадает (напр.g., публикация может включать несколько исследований или одно исследование может быть объяснено в нескольких публикациях).

Обзор эффективности

Систематический обзор фторирования общественной воды

• МакДонах М., Уайтинг П., Брэдли М., Купер Дж., Саттон А., Честнатт И., Миссо К., Уилсон П., Сокровище Е., Кляйнджен Дж. Систематический обзор фторирования воды в общественных местах. Национальный центр службы здравоохранения по обзорам и распространению. Йорк (Великобритания): Йоркский университет; 2000. Доступно по адресу: http: // www.nhs.uk/Conditions/Fluoride/Documents/crdreport18.pdf [PDF — 1,10 МБ].

Исследования из обновленного поиска

Ачарья С. Кариес зубов, его поверхностная восприимчивость и флюороз зубов в Южной Индии. Международный стоматологический журнал 2005; 55 (6): 359–64.

Аларкон-Эррера М., Мартин-Домингес I, Трехо-Васкес Р., Родригес-Доза С. Фторид воды из колодцев, флюороз зубов, переломы костей в долине Гвадиана в Мексике. Фторид 2001; 34 (2): 134–49.

АльДосари А.М., Акпата Е.С., Хан Н. Связи между кариесом зубов, флюорозом и воздействием фторидов из источников питьевой воды в Саудовской Аравии. Журнал стоматологии общественного здравоохранения 2010; 70 (3): 220–6.

Awadia A, Birkeland J, Haugejorden O, Bjorvatn K. Опыт кариеса и предикторы кариеса — исследование танзанийских детей, потребляющих питьевую воду с различными концентрациями фтора. Клинические исследования полости рта 2002; 6 (2): 98–103.

Бельтран-Агилар ЭД, Гриффин СО, Локвуд С.А.Распространенность и тенденции флюороза эмали в США с 1930-х по 1980-е годы. Журнал Американской стоматологической ассоциации 2002; 133; 157–65.

Чандрашекар Дж., Анурадха К.П. Распространенность флюороза зубов в сельских районах Давангере, Индия. Международный стоматологический журнал 2004; 54: 235–9.

Ekanayake L, Van Der Hoek W. Кариес зубов и пороки развития эмали в зависимости от уровней фтора в питьевой воде в засушливых районах Шри-Ланки. Исследования кариеса 2002; 36 (6): 398–404.

Эрмиш РБ, Корай Ф, Акдениз Б.Г. Кариес и флюороз зубов в регионах с низким и высоким содержанием фтора в Турции. Quintessence International 2003; 34 (5): 354–60.

Franzolin SdeO, Gonçalves A, Padovani CR, Francischone LA, Marta SN. Эпидемиология флюороза и кариеса зубов по разным типам водоснабжения. Ciencia Saude Coletiva 2010; 15 Suppl 1: 1841–7.

Грей М.М., Дэвис-Словик Дж.Изменения в процентном отношении 5-летних детей, не имевших опыта кариеса, в городах Дадли с момента внедрения схем фторирования в 1987 г. British Dental Journal 2001; 190: 30–2.

Grobleri SR, Louw AJ, van Kotze TJ. Стоматологический флюороз и кариес связаны с тремя различными уровнями фторида в питьевой воде в Южной Африке. Международный журнал детской стоматологии / Британское педодонтическое общество [и] Международная ассоциация детской стоматологии 2001; 11 (5): 372–9.

Harding MA, Whelton H, O’Mullane DM, Cronin M, Warren JJ. Первичный флюороз зубов у 5-летних школьников в Ирландии. Европейский журнал детской стоматологии Официальный журнал Европейской академии детской стоматологии 2005; 6: 155–61.

Индермитте Э., Саава А., Карро Э. Воздействие питьевой воды с высоким содержанием фтора и риск флюороза зубов в Эстонии. Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения , 2009 г., 6: 710–21.

Канагаратнам С., Шлютер П., Дурвард К., Мауд Р., Маккей Т.Дефекты эмали и кариес зубов у 9-летних детей, живущих во фторированных и нефторированных районах Окленда, Новая Зеландия. Общественная стоматология и оральная эпидемиология 2009; 37 (3): 250–9.

Мачюльскене В., Баэлум В., Фейерсков О., Нивад Б. Распространенность и масштабы кариеса зубов, флюороза зубов и пороков развития эмали у подростков Литвы с различным воздействием фторида. Европейский журнал устных наук 2009; 117 (2): 154–60.

Macpherson LMD, Conway DI, Gilmour WH, Petersson LG, Стивен К.В.Фотографическая оценка флюороза у детей из естественно фторированного Кунгсбака и нефторированного Хальмстада, Швеция. Acta Odontologica Scandinavica 2007; 65: 149–55.

Maupomé G, Clark DC, Levy SM, Berkowitz J. Модели кариеса зубов после прекращения фторирования воды. Общественная стоматология и оральная эпидемиология 2001; 29 (1): 37–47.

McGrady MG, Ellwood RP, Srisilapanan P, Korwanich N, Worthington HV, Pretty IA. Флюороз зубов у населения из Чиангмая, Таиланд, с различным воздействием фтора — статья 1: оценка риска флюороза, предикторы флюороза и потенциальная роль приготовления пищи. BMC Oral Health 2012; 12 (1): 16.

Нарбутайте Я., Вехкалахти М.М., Милчувиене С. Флюороз зубов и кариес зубов у 12-летних детей из районов с высоким и низким содержанием фтора в Литве. Европейский журнал устных наук 2007; 115 (2): 137–42.

Перес MA, Antunes JLF, Peres KG. Эффективно ли фторирование воды для сокращения неравенства в распространении кариеса зубов в развивающихся странах? Последние данные из Бразилии. Sozial und Praventivmedizin 2006; 51: 302–10.

Pontigo-Loyola AP, Islas-Márquez A, Loyola-Rodríguez JP, Maupome G, Marquez-Corona ML, Medina-Solis CE. Флюороз зубов у детей 12 и 15 лет на большой высоте в населенных пунктах Мексики с уровнем фторирования выше оптимального. Журнал стоматологии общественного здравоохранения 2008; 68 (3): 163–6.

Riordan PJ. Уменьшение флюороза зубов после изменения режима приема добавок и зубной пасты. Общественная стоматология и оральная эпидемиология 2002; 30 (3): 233–40.

Ruan JP, Yang ZQ, Wang ZL, Astrøm AN, Bårdsen A, Bjorvatn K.Флюороз зубов и кариес постоянных зубов: школьники из сельской местности в районах с высоким содержанием фтора в провинции Шэньси, Китай. Acta Odontologica Scandinavica 2005; 63: 258–65.

Стивен К.В., Макферсон Л.М., Харпер Гилмор В., Стюарт Р.А., Мерретт МС. Исследование распространенности слепого кариеса и флюороза среди школьников в естественно фторированных и нефторированных поселках Морейшира, Шотландия. Общественная стоматология и оральная эпидемиология 2002; 30 (1): 70–9.

Судхир К.М., Прашант Г.М., Субба Редди В.В., Мохандас У., Чанду Г.Н.Распространенность и тяжесть флюороза зубов среди 13-15-летних школьников в районе, известном эндемическим флюорозом: округ Налгонда, Андхра-Прадеш. Журнал Индийского общества педодонтии и профилактической стоматологии 2009; 27 (4): 190–6.

Табари Э.Д., Элвуд Р., Рагг-Ганн А.Дж., Эванс Д.Д., Дэвис Р.М. Флюороз постоянных резцов в связи с фторированием воды, социальной депривацией и использованием зубной пасты в младенчестве. Br Dent J 2000; 189 (4): 216–20.

Уоррен Дж. Дж., Леви С. М., Канеллис М. Дж. Распространенность флюороза зубов в молочных рядах. Журнал стоматологии общественного здравоохранения 2001; 61 (2): 87–91.

Whelton H, Crowley E, O’Mullane D, Donaldson M, Kelleher V, Cronin M. Стоматологический кариес и флюороз эмали среди фторированного и нефторированного населения в Республике Ирландия в 2002 году. Community Dental Health 2004; 21 (1): 37–44.

Whelton H, Crowley E, O’Mullane D, Donaldson M, Cronin M, Kelleher V.Кариес зубов и флюороз эмали среди фторированного и нефторированного населения в Ирландии в 2002 г. Community Dental Health 2006; 21 (1), 37–44.

Экономическое обозрение

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Фторирование воды и стоимость лечения кариеса зубов по программе Medicaid — Луизиана, 1995–1996. MMWR 1999; 48 (34): 753-7.

Ciketic S, Hayatbakhsh MR, Doran CM. Фторирование питьевой воды в Юго-Восточном Квинсленде: оценка экономической эффективности. Журнал укрепления здоровья Австралии 2010; 21 (1): 51-6.

Cobiac LJ, Vos T. Экономическая эффективность расширения охвата фторированием воды для профилактики кариеса зубов в Австралии. Общественная стоматология и оральная эпидемиология 2012; 40 (4): 369-76.

Гриффин С.О., Джонс К., Томар С.Л. Экономическая оценка фторирования воды в населенных пунктах. Журнал стоматологии общественного здравоохранения 2001; 61 (2): 78-86.

Кумар СП, Адекугбе О., Мельник Т.А.Географические различия в заявках Medicaid в отношении стоматологических процедур в штате Нью-Йорк: роль фторирования в современных условиях. Отчеты об общественном здравоохранении 2010; 125 (5): 647-54.

Maupome G, Gullion CM, Peters D, Little SJ. Сравнение использования стоматологического лечения и затрат членов ОПЗ, проживающих во фторированных и нефторированных территориях. Журнал стоматологии общественного здравоохранения 2007; 67 (4): 224-33.

О’Коннелл Дж. М., Брансон Д., Ансельмо Т., Салливан П. У. Затраты и сбережения, связанные с общественными программами фторирования воды в Колорадо. Prev Chronic Dis 2005; 2: A06. Доступно по URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1459459/pdf/PCD2SIA06.pdf

Tchouaket E, Brousselle A, Fansi A, Dionne PA, Bertrand E, Fortin C. Экономическая ценность программы фторирования воды в Квебеке. Журнал общественного здравоохранения 2013; 21 (6): 523-33.

Департамент здравоохранения штата Техас. Затраты на фторирование воды в Техасе: Техасские шаги по охране здоровья (EPSDT-Medicaid). Отчет о выполнении параллельной резолюции Палаты представителей 145, Техас 75 ^th Законодательный орган; Май 2000 г.Доступно по адресу: www.dshs.state.tx.us/dental/pdf/flstudy.pdf .

Райт Дж. К., Бейтс М. Н., Катресс Т., Ли М. Экономическая эффективность систем фторирования воды в Новой Зеландии. Журнал общественного здравоохранения Австралии и Новой Зеландии 2001; 25 (2): 170-8.

В 2012 г. электронный поиск литературы проводился библиотекарем общественного здравоохранения в базах данных, перечисленных ниже. Стратегии поиска были адаптированы к каждой базе данных на основе контролируемых и неконтролируемых словарей и программного обеспечения для поиска.Типы документов, которые искали в базах данных, включали журнальные статьи, книги, главы книг, отчеты, доклады конференций и диссертации. Кроме того, библиографии всех рецензируемых статей использовались для определения любой дополнительной литературы.

Обзор эффективности

Регистр испытаний OHG через Кокрановский регистр исследований (поиск 21.08.12)

1. ((фтор * или флурид * или фтор * или флурин *))
2. вода *
3. (№ 1 и № 2)

CENTRAL через Кокрановскую библиотеку (к выпуску 7, 2012 г.)

1. Дескриптор MeSH Фторирование только в этом термине
2. Дескриптор MeSH Фториды взрывают все деревья
3. Дескриптор MeSH Фтор только в этом термине
4. (флюорид * во всем тексте или фторин * во всем тексте или флурин * во всем тексте или flurid * во всем тексте)
5. (№ 1 или № 2 или № 3 или № 4)
6. Дескриптор MeSH Пищевые добавки только в этом термине
7. Дескриптор MeSH Водоснабжение только в этом термине
8. вода * весь текст
9. (# 6 или # 7 или # 8)
10. Дескриптор MeSH Деминерализация зубов взрывает все деревья
11. (кариес во всем тексте или кариес во всем тексте)
12. (зубы во всем тексте и (полость * во всем тексте или кариес во всем тексте или кариес во всем тексте или кариес * во всем тексте или поражение * во всем тексте или деминерали * во всем тексте или реминерали * во всем тексте))
13. (зуб во всем тексте и (полость * во всем тексте или кариес во всем тексте или кариес во всем тексте или кариес * во всем тексте или поражение * во всем тексте или деминерали * во всем тексте или реминерали * во всем тексте))
14. (стоматология во всем тексте и (полость * во всем тексте или кариес во всем тексте или кариес во всем тексте или кариес * во всем тексте или поражение * во всем тексте или деминерали * во всем тексте или реминерали * во всем тексте))
15. (эмаль во всем тексте и (полость * во всем тексте или кариес во всем тексте или кариес во всем тексте или распад * во всем тексте или поражение * во всем тексте или деминерали * во всем тексте или реминерали * во всем тексте)
16. (дентин во всем тексте и (полость * во всем тексте или кариес во всем тексте или кариес во всем тексте или кариес * во всем тексте или поражение * во всем тексте или деминерали * во всем тексте или реминерали * во всем тексте))
17. (корень * во всем тексте и (полость * во всем тексте или кариес во всем тексте или кариес во всем тексте или кариес * во всем тексте или поражение * во всем тексте или деминерали * во всем тексте или реминерали * во всем тексте))
18. Дескриптор MeSH Зубной налет только в этом термине
19. ((зубы во всем тексте или зуб во всем тексте или зубные во всем тексте или эмаль во всем тексте или дентин во всем тексте) и бляшка во всем тексте)
20. Дескриптор MeSH Обследования состояния здоровья зубов взорвали все деревья
21. («Индекс DMF» во всем тексте или «Индекс зубного налета» во всем тексте)
22. (№ 10 или № 11, или № 12, или № 13, или № 14, или № 15, или № 16, или № 17, или № 18, или № 19, или № 21)
23. (№ 5 и № 9 и № 22)

MEDLINE через OVID (с 5 марта 2012 г. по 21 августа 2012 г.)

1. Фторирование /
2. эксп. Фториды /
3. Фтор /
4. (фторид $ или фтор $ или флурин $ или флурид $).т.пл.
5. или / 1-4
6. Биологически активные добавки /
7. Водоснабжение /
8. вода $ .mp.
9. или / 6-8
10. exp ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ ЗУБОВ /
11. (кариес или кариес) .mp.
12. (адг 5 зубов (полость $ или кариес $ или кариоз или кариес $ или поражение $ или деминерали $ или реминерали $)). Mp.
13. (адж5 зуб (полость $ или кариес $, или кариес, или кариес $, или поражение $, или деминерали $, или реминерали $)). Mp.
14. (стоматологический адг.5 (полость $ или кариес $ или кариоз или кариес $ или поражение $ или деминерали $ или реминерали $)).т.пл.
15. (эмаль adj5 (полость $ или кариес $, или кариес, или кариес $, или поражение $, или деминерали $, или реминерали $)). Mp.
16. (дентин $ adj5 (полость $ или кариес $, или кариес, или кариес $, или поражение $, или деминерали $, или реминерали $)). Mp.
17. (корень $ adj5 (кавит $ или кариес $, или кариес, или кариес $, или поражение $, или деминерали $, или реминерали $)). Mp.
18. Зубной налет /
19. ((зубы, или зуб, или зуб, или эмаль, или дентин) и зубной налет) .mp.
20. exp ИССЛЕДОВАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ /
21. («Индекс DMF» или «Индекс зубного налета»).т.пл.
22. или / 10-21
23. case reports.pt.
24. Комментарий /
25. письмо /
26. От редакции /
27. или / 23-26
28. exp животные / не люди.sh.
29. 5 и 9 и 22
30. 29 нет (28 или 27)

EMBASE через OVID (с 5 марта 2012 г. по 21 августа 2012 г.)

1. Фторирование /
2. эксп. Фторид /
3. Фтор /
4. (фторид $ или фтор $ или флурин $ или флурид $). Ti, ab.
5. или / 1-4
6. Диетические добавки /
7. Водоснабжение /
8. вода $.ти, аб.
9. или / 6-8
10. exp Кариес зубов /
11. (кариес или кариес) .ti, ab.
12. (adj5 зубы (полость $ или кариес $, или кариес, или кариес $, или поражение $, или deminerali $, или reminerali $)). Ti, ab.
13. (зуб adj5 (полость $, или кариес $, или кариоз, или кариес $, или поражение $, или деминерали $, или реминерали $)). Ti, ab.
14. (стоматологический adj5 (кавит $ или кариес $ или кариес или кариес $ или поражение $ или деминерали $ или реминерали $)). Ti, ab.
15. (эмаль adj5 (полость $ или кариес $ или кариес или кариес $ или поражение $ или деминерали $ или реминерали $)).ти, аб.
16. (дентин $ adj5 (полость $ или кариес $, или кариес, или кариес $, или поражение $, или deminerali $, или reminerali $)). Ti, ab.
17. (корень $ adj5 (кавит $ или кариес $, или кариес, или кариес $, или поражение $, или деминерали $, или реминерали $)). Ti, ab.
18. Зубной налет /
19. ((зубы или зуб, или зубная эмаль, или дентин) и зубной налет) .ti, ab.
20. («Индекс DMF» или «Индекс зубного налета» или «обследование состояния здоровья зубов *»). Ti, ab.
21. или / 10-20
22. 9 и 21
23. опытных животных /
24. опыт человек /
25. 24 не 23
26. 22 и 25

Материалы конференции ZETOC (вся база данных)

фторид И вода И кариес
фторирование И вода И кариес
фторид И вода И кариес
фторирование И вода И кариес
фторид И вода И стоматология
фторирование И вода И стоматология
Фторид И вода И зубы
фторирование И вода И зуб
фторид И вода И зубы
фторирование И вода И зубы

Материалы конференции Web of Science (с 1990 г. по 2 ноября 2012 г.)

1. TS = (фторид * или фтор * или флурин * или флюрид *)
2. TS = вода *
3. TS = (кариес или кариоз)
4. TS = (зубы и (полость * или кариес *, или кариес, или кариес *, или поражение *, или деминерали *, или реминералы *))
5. TS = (зуб и (полость * или кариес *, или кариоз, или кариес *, или поражение *, или деминерали *, или реминералы *))
6. TS = (зубные и (полость * или кариес *, или кариоз, или кариес *, или поражение *, или деминерали *, или реминералы *))
7. TS = (эмаль и (полость * или кариес *, или кариоз, или кариес *, или поражение *, или деминерали *, или реминералы *))
8. TS = (дентин * и (полость * или кариес *, или кариес, или кариес *, или поражение *, или деминерали *, или реминералы *))
9. TS = (корень * и (полость * или кариес *, или кариоз, или кариес *, или поражение *, или деминерали *, или реминерали *))
10. TS = ((зубы, или зуб, или зуб, или эмаль, или дентин) и зубной налет)
11. TS = («Индекс DMF» или «Индекс зубного налета»)
12. № 3, или № 4, или № 5, или № 6, или № 7, или № 8, или № 9, или № 10, или № 11
13. № 1 и № 2 и № 12

Проквест (до 5 ноября 2012 г.)

ab (вода *) AND ab (кариес ИЛИ кариоз, ИЛИ зуб, ИЛИ зуб, ИЛИ зубной налет)

Экономическое обозрение

Поиск экономических данных включал следующие библиографические базы данных: PubMed, Центры обзоров и распространения — Йоркского университета (CRD-YORK), EconLit (EBSCOhost), Embase (OVID), ERIC (ProQuest), Social Sciences Citation Index SSCI ( Web of Science) и WorldCat.Кроме того, были отобраны списки литературы включенных исследований, а у профильных экспертов были запрошены дополнительные статьи.

Поисковые термины и стратегии были скорректированы для каждой базы данных на основе контролируемых и неконтролируемых словарей и программного обеспечения для поиска.

PubMed

Искали: 26.11.2013
Результаты: 360

# 1 «фторирование» [сетка] или «фториды» [сетка] или «фтор» [сетка] или фторид * [все поля] или фтор * [все поля] или флурин * [все поля] или флуорид * [все поля ]

# 2 «пищевые добавки» [сетка] или «водоснабжение» [сетка] или вода * [все поля]

# 3 ((«зубы» ИЛИ «зуб» ИЛИ «зубной» ИЛИ «эмаль» ИЛИ «корень» ИЛИ «корни» ИЛИ дентин *) И («кариес» [все поля] или «кариес» [все поля] или распад * или поражение * или деминеральное * или реминеральное *))

# 4 «зубной налет» [сетка] ИЛИ «деминерализация зубов» [сетка] ИЛИ «кариес» ИЛИ «кариес»

# 5 ((«зубы» ИЛИ «зуб» ИЛИ «эмаль» ИЛИ «корень» ИЛИ «корни» ИЛИ дентин *) И «зубной налет»))

# 6 «исследования состояния зубов» [сетка] ИЛИ «индекс dmf» или «индекс зубного налета»

# 7 «отчеты о случаях» [Тип публикации] ИЛИ «Комментарий» [Тип публикации] ИЛИ «письмо» [Тип публикации] ИЛИ «редакционная статья» [Тип публикации]

# 8 «экономика» [Подзаголовок] ИЛИ «Экономика» [Сетка] ИЛИ «Анализ затрат и выгод» [Сетка] ИЛИ «Расходы на здравоохранение» [Сетка] ИЛИ «Капитальные затраты» [Сетка] ИЛИ «Стоимость болезни» [Сетка ] ИЛИ «Экономия затрат» [Сетка] ИЛИ «Затраты на здравоохранение» [Сетка] ИЛИ «Годы жизни с поправкой на качество» [Сетка] ИЛИ «Плата за стоматологические услуги» [Сетка] ИЛИ экономические [Название / Резюме] ИЛИ экономические * [title / аннотация] ИЛИ «стоимость» [Заголовок / реферат] или «затраты» [заголовок / реферат] или «дорогостоящие» [заголовок / реферат] ИЛИ выгода * [заголовок / реферат] ИЛИ «доллар» [Заголовок / реферат] или «доллары» «[заголовок / реферат] ИЛИ« расходы »[Заголовок / реферат] или« расходы »[заголовок / реферат] ИЛИ« wtp »[Заголовок / реферат] ИЛИ« готовность платить »[Заголовок / реферат] ИЛИ приращение * [Заголовок / Аннотация] ИЛИ «анализ чувствительности» [Заголовок / Аннотация] ИЛИ «анализ чувствительности» [Заголовок / Аннотация] ИЛИ «безубыточность» [Заголовок / Аннотация] ИЛИ «безубыточность» [Заголовок / Аннотация] ИЛИ «ставка дисконтирования» [Заголовок / Аннотация ] ИЛИ «ставки дисконтирования» [Заголовок / Аннотация] ИЛИ «потерянная производительность» [Заголовок / Аннотация] ИЛИ «значение» [Заголовок / Аннотация] ИЛИ «qaly» [Заголовок / Аннотация] ИЛИ «daly «[Заголовок / Аннотация] ИЛИ« годы жизни с поправкой на качество »[Заголовок / Аннотация] ИЛИ« Год жизни с поправкой на качество »[Заголовок / Аннотация] ИЛИ« годы жизни с поправкой на качество »[Заголовок / Резюме] ИЛИ« жизнь с поправкой на инвалидность »[Заголовок / Аннотация] ИЛИ «Ожидаемая продолжительность жизни с поправкой на инвалидность» [Название / Аннотация] ИЛИ «Год жизни с поправкой на инвалидность» [Заголовок / Аннотация] ИЛИ «Оценки лет жизни с поправкой на инвалидность» [Заголовок / Тезисы] ИЛИ «Утраченные годы жизни с поправкой на инвалидность» [Заголовок / Резюме] ИЛИ «количество лет жизни с поправкой на инвалидность» [Название / Аннотация] ИЛИ «годы жизни с поправкой на инвалидность» [Заголовок / Резюме] ИЛИ «годы жизни с поправкой на инвалидность» [Заголовок / реферат] ИЛИ экономия на лечении [Заголовок / реферат] ИЛИ «экономия на лечении» [Название / реферат] ИЛИ «плата за стоматолог» [Заголовок / реферат] ИЛИ «плата за стоматолог» [Заголовок / реферат] ИЛИ «деньги» [Заголовок / реферат] Фильтры: Дата публикации с 01.01.1995 по 2013 г. / 12/31

# 9 «люди» [сетка]

# 10 «Животные» [сетка] ИЛИ «Эксперименты на животных» [сетка]

# 11 # 1 И # 2

# 12 # 3 ИЛИ # 4 ИЛИ # 5 ИЛИ # 6

# 13 # 10 НЕ # 9

№ 14 № 11 И № 12 И № 8

# 15 # 14 НЕ # 13

# 16 # 15 НЕ # 7

CRD-YORK NHS EED

Искали: 02.12.2013
Результаты: 50

Результаты для: ((фторид * или фтор * или флурин * или флурид *)) и ((Экономическая оценка: ZDT и библиография: ZPS) ИЛИ (Экономическая оценка: ZDT и реферат: ZPS)) В NHSEED С 1995 ПО 2013 ГОД

EconLit (EBSCOhost)

Искали: 02.12.2013
Результаты: 25
Режимы поиска — логический / фразовый, 1995-2013

S11
S5 ИЛИ S9

S10
S5 ИЛИ S9

S9
S1 И S8

S8
S2 ИЛИ S3 ИЛИ S4 ИЛИ S6 ИЛИ S7

S6
фторид * или фтор * или флурин * или флюрид *

S5
фторирование воды

S4
зубов или налета

S3
зубной или зуб

S2
Кариес или кариес

S1
Вода

Embase (OVID)

Искали: 03.12.2013
Результаты: 17

1
фторирование /

2
exp «экономический аспект» /

3
exp «Анализ затрат и выгод» /

4
2 или 3

5
1 и 4

6
ограничение 5 до (исключая журналы medline и год = «1995 -Current»)

ERIC (ProQuest)

Искали: 03.12.2013
Результаты: 259

Режимы поиска — логический / фразовый, 1995-2013

S8
S4 И S7

S7
(экономическая *, или стоимость *, или затраты *, или полезность, или доллар *, или wtp, или «готовность платить», или приращение) ИЛИ («потерянная производительность», или «анализ чувствительности», или безубыточность, или «безубыточность», или скидка *, или стоимость, или деньги, или деньги, или гонорары, или сбережения, или сбережения, или деньги) ИЛИ («жизнь с поправкой на качество» или «жизнь с поправкой на инвалидность»)

S4
S1 ИЛИ S2 ИЛИ S3

S3
кариес или кариес, или зубы, или зубы, или «здоровье полости рта»

S2
фторирование воды

S1
фторид * ИЛИ флюрид * ИЛИ фтор * ИЛИ флурин *

Индекс цитирования по социальным наукам SSCI (Web of Science)

Искали: 26.11.2013
Результаты: 34

# 10

# 8 AND # 9
Базы данных = SSCI Timespan = 1995-2013

# 9
TS = (затраты *) или TS = (выгода *) или TS = (полезность) или TS = (расходы *) или TS = (доллар *) или TS = (wtp) или TS = (готовность около / 2 зарплаты) или TS = (приращение *) или TS = (потеря производительности около / 1) или TS = (чувствительность около / 1 анализ) или TS = (безубыточность) или TS = (близкий разрыв / 1 даже) или TS = ( скидка *) или TS = (значение) или TS = (qaly) или TS = (daly) или TS = (качество около / 1 скорректировано около / 1 жизнь) или TS = (нетрудоспособность около / 1 скорректирована) или TS = (лечение около / 1 экономия *) или TS = (около стоматологического / 1 гонорар *) или TS = (деньги)

№ 8
№ 6 И № 7

# 7
# 3 OR # 4 OR # 5

№ 6
№ 1 И № 2

# 5
TS = (индекс DMF около / 1)

# 4
TS = (кариес) или TS = (кариес *) или TS = (кариозный) или TS = (кариес *) или TS = (поражение *) или TS = (деминеральный *) или TS = (реминеральный *)

# 3
TS = (зуб) или TS = (зубы) или TS = (зубной) или TS = (эмаль) или TS = (дентин *) или TS = (корень *)

# 2
TS = (вода *)

# 1
TS = (фторид *) или TS = (фтор *) или TS = (флурин *) или TS = (флюрид *)

WorldCat (Worldcat.org)

Искали: 03.12.2013
Результаты: 42

кВт: фтор * кВт: вода кВт: экономичный *

кВт: фтор * кВт: вода кВт: стоимость *

Embase (OVID)

Искали: 03.12.2013
Результаты: 17

1
фторирование /

2
exp «экономический аспект» /

3
exp «Анализ затрат и выгод» /

4
2 или 3

5
1 и 4

6
ограничение 5 до (исключая журналы medline и год = «1995 -Current»)

CPP-ACP в профилактике кариеса — Dion Health

CPP-ACP в профилактике кариеса

Кариес, также называемый кариесом и кариесом, относится к разрушению зубов из-за кислот, вырабатываемых бактериями.По данным Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований, около 92% взрослых в возрасте от 20 до 64 лет имеют кариес постоянных зубов. Цифры также показывают, что 26% взрослых из той же возрастной группы имеют нелеченый кариес [i]. Профилактика кариеса, хотя и является обычным явлением, возможно при правильном подходе. CPP-ACP в некоторых продуктах для гигиены полости рта широко известен за его способность предотвращать кариес, но так ли это? Продолжайте читать, чтобы узнать.

Что нужно знать о кариесе?

Как мы упоминали ранее, кариес зубов — это научный термин, который используется для обозначения кариеса или кариеса.Кариес зубов считается одним из самых распространенных и стойких стоматологических заболеваний 21 века, и, к сожалению, ожидается, что в будущем это число будет расти. Развитие кариеса зубов объясняется легко — всякий раз, когда вы едите, бактерии во рту вырабатывают кислоты, которые помогают переваривать часть пищи, прежде чем она попадет в кишечник. Эти кислоты и пищевые отходы во рту, если их не удалить должным образом и вовремя, образуют зубной налет, содержащий кислоты, способные серьезно повредить зубную эмаль.Все это приводит к развитию кариеса. Чаще всего кариес поражает верхнюю часть зубов, но может образовываться и между зубами. Поскольку эмаль зуба разрушается, кариес вызывает разрушение зуба изнутри. К счастью, кариес на ранних стадиях легко лечится с помощью коронок и пломб после тщательного удаления кариеса. Однако, когда дело доходит до кариеса, всегда лучше предотвратить его, чем удалять.Лучший способ предотвратить образование кариеса — это, конечно, действительно тщательно следить за гигиеной полости рта и проходить регулярные осмотры в кабинете стоматолога. Но есть еще один достаточно эффективный метод профилактики, о котором нужно знать.

Что такое CPP-ACP?

Казеиновый фосфопептид-аморфный фосфат кальция (CPP-ACP) определяется как молочный продукт, который способствует реминерализации и предотвращает кариес зубов. CPP может доставлять ACP и позволять ему связываться с зубной эмалью.CPP-ACP присутствует в качестве ингредиента во многих стоматологических гигиенических продуктах, таких как зубная паста, жидкость для полоскания рта и жевательные резинки. Если вы посмотрите этикетку на своей нынешней зубной пасте или жевательной резинке, скорее всего, вы найдете CPP-ACP, перечисленный среди ингредиентов, которые использовались для производства этого единственного продукта. Стоматологический пломбировочный материал также содержит CPP-ACP. Считается, что реминерализация твердых тканей позволяет CPP-ACP предотвращать и лечить кариес и эрозивно растворенную эмаль. Другие возможные последствия CPP-ACP — помощь в лечении гиперчувствительных зубов и гипосаливации [ii].

[подробнее = «Нажмите здесь, чтобы узнать больше» less = «Читайте меньше»]

Может ли CPP-ACP предотвратить кариес?

Если вы просматривали советы по предотвращению кариеса, скорее всего, вы встречали рекомендации по использованию продуктов CPP-ACP. Претензии — это одно, а реальность — другое, и невозможно не задаться вопросом, помогает ли CPP-ACP. Надеюсь, сегодняшняя статья даст вам все необходимые ответы по этой теме. Это производное молока помогает предотвратить или лечить кариес, восполняя потерянные минералы, такие как ионы кальция и фосфата, в структуре зубов.Вот почему они доказали свою эффективность при лечении белых пятен, кариеса в раннем детстве, корневого кариеса, эрозии зубов и других проблем [iii].

Помимо восполнения утерянных минералов, CPP может выполнять и другие важные функции. Например, данные показывают, что фосфопептид казеина снижает концентрацию Streptococcus mutans, бактерии, обычно встречающейся в полости рта человека и являющейся основным фактором разрушения зубов. CPP снижает количество этих бактерий благодаря своей способности интегрироваться в пленку, гладкую, скользкую и гладкую пленку, которая покрывает десны и зубы.Снижая его уровни, естественно, он снижает ваши шансы на разрушение зубов, а затем и кариес, который разрушит ваши зубы.

Как работает CPP-ACP?

На данный момент очевидно, что CPP-ACP работает через реминерализацию, но как этот процесс развивается? По сути, CPP образует нанокластеры с ACP, и они обеспечивают пул фосфата и кальция для поддержания перенасыщения слюны. В связи с тем, что СРР-АСР стабилизирует уровни этих минералов в растворе, они способствуют уменьшению рН зубного налета [iv].Это увеличивает pH кальция и фосфата и делает зубную эмаль более эластичной, что приводит к профилактике кариеса. Использование СРР-АСР в зубной пасте и жевательных резинках особенно эффективно при раннем кариесе. Обладает способностью противодействовать действию кислот в случае эрозии [v]. CPP-ACP, также содержащийся в зубной пасте в форме мусса, считается более эффективным, чем обычная зубная паста с фтором [vi], когда речь идет о нейтрализации кислот, блокировании дентинных канальцев и снижении гиперчувствительности зубов.Комбинация CPP-ACP и фторида также полезна, поскольку они усиливают эффекты друг друга.

Советы по профилактике кариеса

Если мы узнали что-нибудь из сегодняшней статьи, то, конечно же, насколько важно действовать вовремя, чтобы предотвратить возникновение и развитие кариеса. Как видно выше, комплекс CPP-ACP может оказать огромную помощь в профилактике и лечении кариеса и других стоматологических проблем, таких как гиперчувствительность зубов и гипосаливация. Проконсультируйтесь со своим стоматологом о включении ополаскивателя для рта и зубной пасты с этим комплексом в вашу повседневную гигиену полости рта, но вы также можете поискать жевательные резинки, содержащие СРР-АСР.К счастью для нас, в настоящее время существует множество брендов, предлагающих свои продукты для гигиены полости рта, в состав которых входит CPP-ACP, вам просто нужно найти подходящий бренд. Не забудьте проконсультироваться со своим стоматологом, чтобы узнать все, что вы можете о бренде, о котором вы думаете, и получить профессиональное мнение, на которое вы можете положиться. Другие советы по предотвращению кариеса:

Регулярно чистите зубы щеткой и зубной нитью — поддержание хорошей гигиены полости рта — это все, и это единственный метод, который убережет вас от любых стоматологических заболеваний как можно дальше.Не забывайте мыть зубы после каждого приема пищи и пользоваться зубной нитью.

Используйте жидкость для полоскания рта — вместо полоскания рта водой после того, как вы закончите мыть зубы, купите себе качественную жидкость для полоскания рта, желательно с добавлением CPP-ACP. Держите в сумке небольшую бутылку жидкости для полоскания рта, чтобы вы могли использовать ее всякий раз, когда хотите освежить рот, вместо жевательной резинки.

Ешьте питательную и сбалансированную пищу — здоровая диета, состоящая из всех групп продуктов, будет поддерживать вашу форму, здоровье, энергию и отличное настроение, а также поддерживать оптимальное здоровье зубов.

Ограничьте потребление сладостей и другой нездоровой пищи — сладости и все обычные закуски с добавлением сахара — это то, что облегчает поражение зубов кариесом зубов. Это также касается большинства жевательных резинок. По возможности избегайте жевательных резинок, заменив их жидкостью для полоскания рта, а когда вы все же используете жевательную резинку, убедитесь, что она не содержит сахара.

Пейте много воды и избегайте напитков с сахаром — Держите свое тело гидратированным — каждая клетка, ткань и орган тела, включая те, что находятся во рту, будут вам благодарны за это.

Не пропускайте визиты к стоматологу — регулярно посещайте стоматолога, чтобы убедиться, что во рту не происходит ничего забавного.

Бросить курить. Курение — одна из самых вредных привычек. Это подвергает опасности все ваше тело, включая зубы. Курение — один из самых серьезных факторов риска заболеваний пародонта и кариеса зубов. Прекратите эту нездоровую привычку и замените ее новой, здоровой.

Управляйте диабетом и другими состояниями, которые могут повлиять на ваши зубы и десны. Было обнаружено, что диабет уже является фактором риска возникновения заболеваний пародонта.Убедитесь, что это не подвергает вас такому же риску — управляйте диабетом.

Заключение

У большинства людей кариес, и, хотя это управляемая проблема, мы все же должны делать все возможное, чтобы предотвратить ее. В последнее время мы наблюдаем рост количества продуктов, содержащих комплекс CPP-ACP, который может быть полезен для наших зубов. CPP-ACP работает за счет реминерализации, уменьшает количество вызывающих кариес бактерий и решает другие проблемы, такие как гиперчувствительность зубов и недостаток слюны.

Список литературы

[i] Кариес зубов (разрушение зубов) у взрослых (возраст от 20 до 64 лет), Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований https://www.nidcr.nih.gov/research/data-statistics/dental-caries/adults

[ii] Neuhaus KW, Lussi A. Казеиновый фосфопептид-аморфный фосфат кальция (CPP-ACP) и его влияние на твердые ткани зубов. Schweizer Monatsschrift zur Zahnmedizin 2009; 119 (2): 110-6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19306597

[iii] Divyapriya GK, Yavagal PC, Veeresh DJ.Казеиновый фосфопептид-аморфный фосфат кальция в стоматологии: обновление. Международный журнал наук о здоровье полости рта, 2016 июль; 6 (1): 18-25. Doi: 10.4103 / 2231-6027.186660 http://www.ijohsjournal.org/article.asp?issn=2231-6027;year=2016;volume=6;issue=1;spage=18;epage=25;aulast=Divyapriya

[iv] Фарук И., Мохит И.А., Имран З. и др. Обзор нового материала для профилактики кариеса: комплекса казеиновый фосфопептид-аморфный фосфат кальция (CPP-ACP). Журнал стоматологических наук Королевского университета Саудовской Аравии, июль 2013 г .; 4 (2): 47-51.Doi: 10.1016 / j.ksujds.2013.03.004 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2210815713000127

[v] Piekarz C, Ranjitkar S, Hunt D., McIntyre J. Оценка in vitro роль зубного мусса в предотвращении эрозии вина. Австралийский стоматологический журнал 2008 г., февраль; 53 (1): 22-5. Doi: 10.1111 / j.1834-7819.2007.00003.x https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1834-7819.2007.00003.x

[vi] Кария С., Сато Т., Сакагути Y, et al. Влияние фторида на кислотостойкость материала, содержащего СРР-АСР.Abstract 2045. 82-я Генеральная сессия IADR 2004, Гонолулу, Гавайи http://www.the-o-zone.cc/research/abstracts/ab147.pdf

[/ читать]

.