Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Прокладка лечебная

Лечебные прокладки применяются в стоматологии для устранения воспаления в пульпе (зубном нерве), предотвращения дальнейшего распространения микробов и стимулирования процесса заживления. Они накладываются точечно на дно кариозного дефекта до нанесения изолирующей прокладки и постоянной пломбы.

Показания к наложению лечебной прокладки:

• лечение глубоких кариозных полостей;
• терапия пульпита (воспаления зубного нерва) биологическим методом;
• лечение при случайном вскрытии пульпы

Требования, которые предъявляются к материалам для лечебных прокладок:

1. Они должны иметь противовоспалительное, антибактериальное и одонтотропное (стимулировать выработку заместительного дентина) действие;
2. Не оказывать токсического влияния на пульпу;
3. Герметично закрывать подлежащий дентин;
4. Не нарушать адгезию (прилипание) постоянной пломбы;
5. Не изменять свойств постоянного пломбировочного материала

Выделяют прямой и непрямой метод наложения лечебной прокладки.

Прямой метод используется при пульпитах, когда прокладочный материал наносится непосредственно на пульпу через отверстие в полости зуба. При непрямом методе лечебное вещество накладывается на дентин в проекции пульпы.

Лечебные прокладки могут наноситься на срок от 1-3 дней (содержащие антибиотики) до 14 дней и более (с кальцием).

Материалы для лечебных прокладок:

1. На основе гидроксида кальция (Кальцесил, Contrasil, Dycal, Calcimol). Эти средства стимулируют выработку заместительного дентина. За счет слабощелочной реакции они оказывают противовоспалительное действие на пульпу. Препараты данной группы выпускаются в виде водных суспензий и лаков на основе кальция гидроксида, кальцийсалицилатных цементов, полимерных материалов с кальцием, которые твердеют под воздействием света. Эти материалы наиболее часто применяются для лечения глубокого кариеса. На сегодняшний день наиболее популярным средством на основе гидроксида кальция является прокладка Life (фирмы Kerr).
   Она твердеет под воздействием фотополимерной лампы;
2. Цинк-эвгенольные цементы. Состоят из наполнителя (оксида цинка) и эвгенола (гвоздичного масла). Последний представляет собой мощный антисептик растительного происхождения. Данные препараты не используются в сочетании с композитами, так как нарушают их твердение. Поэтому они применяются в детских или государственных стоматологических поликлиниках;
3. Комбинированные препараты. Эти пасты содержат различные лекарственные вещества: одонтотропные (гидроксид кальция, гидроксиапатиты, фториды), антибиотики, гормоны (гидрокортизон), антисептики (хлоргексидин, этоний), салицилаты, ферменты, витамины. Они не твердеют, поэтому их наносят временно и позже заменяют на кальцийсодержащие средства

Помимо положительного терапевтического действия лечебные прокладки имеют и некоторые недостатки:

• они плохо прилипают к дентину, поэтому могут нарушать адгезию постоянной пломбы;
• со временем возможно постепенное растворение материала;
• средства с высоким рН иногда вызывают некроз пульпы;
• нельзя допускать попадания лечебной прокладки на стенки полости, так как это способствует дальнейшему распространению инфекции

5 причин обратиться к нам

Стоматология
без боли

Врачи-
профессионалы

Современное
оборудование

Низкая стоимость
лечения

Заслуженная
репутация

Лечебные прокладки в стоматологии: назначение и применение

Кариес — это распространенное стоматологическое заболевание, которое разрушает твердые ткани зубов. По статистике, им страдает около 95-98% населения экономически развитых стран. В терапии кариеса могут применяться лечебные прокладки. В каких случаях и для чего они используются, расскажем в этой статье. 

В этой статье

• Что такое лечебная прокладка в стоматологии?
• В каких случаях при кариесе применяется прокладка?
• Зачем в терапии глубокого кариеса применяют лечебные прокладки?
• Как устанавливается лечебная прокладка при глубоком кариесе?
• Материалы лечебных прокладок
• Как действуют комбинированные пасты?
• Плюсы и минусы применения лечебных прокладок в стоматологии

Что такое лечебная прокладка в стоматологии?

Лечебной прокладкой в стоматологии принято называть медикаментозный препарат, который снимает воспаление, восстанавливает кровоток в тканях зубного нерва, способствует восстановлению зубных тканей. Наложение лечебной прокладки на дно кариозной полости помогает защитить нерв от негативного действия на пульпу пломбировочного материала.

В каких случаях при кариесе применяется прокладка?

Кариес представляет собой медленно прогрессирующий патологический процесс, который проходит несколько стадий. На раннем этапе кариозное поражение выглядит как светлое пятно на эмали, при этом в зубе еще нет дырки и болевых ощущений. По мере развития заболевания пятно превращается в кариозную полость. На стадии поверхностного кариеса эта полость располагается в пределах зубной эмали, при среднем и глубоком кариесе — затрагивает ткани дентина.

При кариесе в стадии пятна и поверхностной форме заболевания прокладки с лечебным действием не нужны, при среднем кариесе они могут применяться по показаниям. Чаще всего лечебные стоматологические прокладки используются при глубоком кариесе.
Особенность глубокого кариеса в том, что кариозная полость расположена максимально близко к пульпе — сосудисто-нервному пучку, или зубному нерву. На этой стадии лечение является довольно болезненным и существует высокий риск осложнений в виде пульпита и периодонтита.

Повысить эффективность лечения глубокого кариеса помогают стоматологические лечебные прокладки.

Зачем в терапии глубокого кариеса применяют лечебные прокладки?

 

Назначение лечебной прокладки в том, чтобы защитить пульпу. После того как стоматолог удалил пораженные кариесом ткани, очистил и подготовил к пломбированию кариозную полость, между ней и зубной пульпой остается очень тонкий слой дентина — костной ткани зуба. Это создает большой риск проникновения микробов в зубной нерв и развития пульпита. Чтобы предотвратить распространение инфекции в пульпу, остановить воспалительный процесс и стимулировать выработку нового слоя дентина, накладывается специальная прокладка.

При временном наложении прокладки, ею покрывают всю кариозную полость и устанавливают временную пломбу на срок от двух недель до нескольких месяцев. Постоянные прокладки при глубоком кариесе накладываются точечно в области бугорков сосудисто-нервного пучка.

Во втором случае, наряду с лечебной, устанавливают изолирующую прокладку.

Как устанавливается лечебная прокладка при глубоком кариесе?

В зависимости от формы и сложности заболевания, а также выбранного метода лечения кариеса, стоматолог может устанавливать прокладку прямым или непрямым наложением.
Первый вариант предполагает, что ее накладывают непосредственно на область пульпы, обеспечивая прямой контакт прокладки и зубного нерва. Метод применяется при травмах зуба с обнажением нерва, при фиброзном пульпите. Второй способ — наложение прокладки с помощью дентинных трубочек без прямого контакта с пульпой. Его часто выбирают при лечении кариеса в глубокой стадии, острого пульпита.

Материалы лечебных прокладок

В лечении глубокого кариеса применяют несколько видов стоматологических прокладок:

• лаки, растворы, светоотверждаемые цементы и полимеры на основе гидрооксида кальция;
• цинк-эвгенольные и комбинированные пасты.

Препараты на основе гидроокиси кальция обладают мощным бактерицидным действием. Наложение этих составов на дно кариозной полости препятствует проникновению микробов в пульпу зуба и развитию воспалительного процесса. Также гидроокись кальция способствует выработке новой костной ткани в области между полостью и нервом зуба.

Водные суспензии на основе гидроокиси кальция обычно тонким слоем наносят на дно кариозной полости, высушивают и поверх ставят временную пломбу. Их заменяют через 30-45 дней. Также при лечении кариозного поражения зубов часто применяют цементы с химическим отверждением. Они представляют собой пасты, в состав которых входит эфир и гидроксид в соотношении 1:1. Эти пасты затвердевают непосредственно во рту пациента, обладают отличными изолирующими свойствами по отношению к пломбам.

Светоотверждаемые полимеры надо использовать очень осторожно, потому что есть риск получить ожог зубного нерва. При этом они обладают очень высокой прочностью и в руках профессионального стоматолога могут быть эффективным средством лечения кариеса. Цинк-эвгенольные пасты широко применяются как антисептик под временную пломбу.

Как действуют комбинированные пасты?

В состав комбинированных паст входят масла, наполнители (оксид цинка или белая глина), а также лекарственные препараты. От последних напрямую зависит терапевтическое действие конкретной прокладки:

 

• Стимулирующие рост дентина и способствующие реминерализации эмали. Эти препараты называются одонтотропными, в их основе — фториды, коллаген, глицерофосфат кальция и другие вещества. Их применяют, когда нужно увеличить слой костной ткани между пульпой и глубокой кариозной полостью.
• Обладающие противоотечным и противовоспалительным действием. Помогают остановить воспалительный процесс в пульпе зуба, в их основе — преднизолон, гидрокортизон. Обычно такие препараты временно ставят на дно полости и закрывают сверху повязкой. Если при этом слой дентина рядом с сосудисто-нервным пучком нарастает слишком медленно, потом накладывают прокладку с одонтотропным действием.
• Прокладки с антисептическим действием на основе метронидазола или хлоргексидина дезинфицируют и препятствуют размножению бактерий.
• Протеолитические ферменты в составе препарата нужны в терапии острого очагового пульпита, а также в лечении глубокого кариеса.

Большинство комбинированных паст плохо затвердевают, имеют низкую прочность, поэтому используются как временный терапевтический материал. После их удаления обычно применяют лечебные прокладки другого типа.

Плюсы и минусы применения лечебных прокладок в стоматологии

Использование лечебных прокладок в стоматологической практике обладает рядом преимуществ:

• Они снимают воспалительный процесс, способствуют регенерации тканей, помогают подготовить зуб к пломбировке.
• В состав многих препаратов входят анестетики, которые дают обезболивающий эффект, что важно при лечении тканей рядом с чувствительным зубным нервом.
• Большинство материалов высокопластичны, быстро твердеют и препятствуют формированию микроскопических щелей в зубе.

Кроме плюсов, у лечебных прокладок есть ряд минусов:

• Они ухудшают сцепление пломбы со стенками и дном полости, что может сокращать срок службы отреставрированного зуба.
• При нарушении технологии установки лечебной прокладки повышается риск инфицирования тканей.
• Большинство материалов растворяются под влиянием жидкостей, поэтому их надо часто менять.

Несмотря на минусы, лечебные прокладки по-прежнему широко используются в стоматологии, поскольку обладают широким спектром действия и помогают решать многие терапевтические задачи.

 

Источники:

• dr-lopatin.ru
• science-education.ru
• lstom.ru
   

Размещено в Стоматология, 12.12.2020

о}ника П. Лима и Рафаэль Ратто де Мораес и Эвандро Пива и Адриана Фернандес да Силва}, journal={Международный эндодонтический журнал}, год = {2018}, объем = {52}, страницы = {588–603} }

• W.L.D. da Rosa, V.P. Lima, A.D. da Silva
• Опубликовано 29 ноября 2018 г.
• Medicine
• International Endodontic Journal

(СН) вкладыш повышает клинический успех при лечении глубокого кариеса молочных и постоянных зубов. Об обзоре сообщалось в соответствии с Заявлением PRISMA. Были включены только исследования, в которых оценивались глубокие кариозные поражения, обработанные с помощью и без прокладки CH. Необходимые результаты должны были быть получены с помощью клинических, рентгенологических или лабораторных оценок. Статистический анализ… 

Взгляд на Wolters Kluwer

ncbi.nlm.nih.gov

Прогноз лечения витальной пульпы постоянных зубов: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.

• M. Sabeti, Yujie Huang, Y. J. Chung, A. azarpazhooh

• Медицина

  Журнал эндодонтики

• 2021

Биология Selective Caries Removal: Систематическая приподнять. Рита Вейлер, Х. Кюттель, К. Галлер, В. Бухалла, К. Дж. Шольц

Медицина

BMJ Open

2022

В этой работе проводится систематический обзор существующей литературы и сопоставление существующих фактических данных в соответствии с расширением «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и мета-анализов» для руководства «Обзоры обзора» и детализируется объем исследования. методологические и аналитические подходы обзора.

СВЕТООТВЕРЖДАЕМЫЕ ЦЕМЕНТЫ НА ОСНОВЕ СИЛИКАТА КАЛЬЦИЯ В КАЧЕСТВЕ ЛЕЧЕБНЫХ СРЕДСТВ пульповой массы: МЕТА-АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

• Luis Francisco García-Mota, L. Hardan, C. Cuevas-Suarez

• Медицина, материаловедение

  Журнал доказательной стоматологической практики

• 2022

лечение реставрациями ART: 2-летнее РКИ.

• Габриэль Инасиу Меландис да Силва, Д. Раджио, Т. Тедеско

• Медицина, материаловедение

  Бразильский оральный анализ

• 2022

Можно сделать вывод, что глубокий кариес молочных моляров следует восстанавливать с помощью HVGIC, так как этот метод обеспечивает жизнеспособность пульпы, аналогичную CHC +H VGIC, но с более высокой выживаемостью реставраций.

Научное лечение глубоких кариозных поражений витальных зубов с использованием современных материалов — описательный обзор

Несмотря на спорность, в случаях с глубоким кариесом следует проводить полное неселективное удаление кариеса, что позволит при необходимости провести лечение пульпы и более предсказуемо Результат можно ожидать при использовании новых материалов и методов лечения витальной пульпы.

Терапия витальной и девитальной пульпы в молочных зубах: комплексный обзор

Качество доказательств, полученных в ходе доступных SR, было средним, а будущие SR высокого стандарта и хорошо спланированные клинические испытания необходимы для лучшего разъяснения клинических протоколов и результатов VPT и НПТ.

Лечебные прокладки на основе гидроксида кальция как основной материал при лечении глубокого кариеса

• Цагараева Тамара Георгиевна, Сланова Мадина Казбековна, Поветкин С.Н.

• Медицина, материаловедение

  Journal of Pharmaceutical Research International

• 2021

Проведенные исследования подтвердили эффективность лечения глубокого кариеса лечебной прокладкой KERR «Life» на основе гидроксида кальция и подтвердили возможность его широкое применение на практике.

Одиночные короткие имплантаты в сравнении с шинированными в области синус-аугментации: систематический обзор и метаанализ

• Kelvin Ian Afrashtehfar, J. Katsoulis, S. Koka, Kensuke Igarashi

• Медицина

• 2020

Сходные клинические результаты до 9 лет наблюдения наблюдались при одиночных и шинированных имплантатах с пористой поверхностью длиной менее 10 мм, что указывает на то, что короткие зубные имплантаты, восстановленные одиночными коронками, могли иметь на 16% выше вероятность отказа по сравнению с имплантатами с шинированными коронками.

Одиночные имплантаты в сравнении с шинированными короткими имплантатами в местах расширения синуса: систематический обзор литературы.

• Kelvin Ian Afrashtehfar, J. Katsoulis, S. Koka, Kensuke Igarashi

• Medicine

  Журнал стоматологии, челюстно-лицевой хирургии

• 2020

разработка набора основных результатов

• С. Кушли, Х. Дункан, Ф. Ланди, В. Нагендрабабу, Майк Кларк, Ихлас А. Эль Карим

• Медицина

  Международный эндодонтический журнал

• 2022

Было определено несколько потенциально важных исходов для VPT, включая выживаемость пульпы, частоту послеоперационной боли и потребность в дальнейшем вмешательстве, которые могут дать информацию для разработки набора основных исходов (COS) для эндодонтического лечения.

ПОКАЗАНЫ 1-10 ИЗ 64 ССЫЛОК

СОРТИРОВАТЬ ПОРелевантность Наиболее влиятельные статьиНедавность

Нет дополнительных преимуществ использования вкладыша из гидроксида кальция при поэтапном удалении кариеса: рандомизированное клиническое исследование.

• Maria Auxiliadora Silva Pereira, Reginaldo Batista Dos Santos-Júnior, A. Faria-e-Silva

• Medicine

  Журнал Американской стоматологической ассоциации

• 2017

Спосовые пути повышения поставки. — систематический обзор.

Неполное удаление кариеса

На основании рассмотренных исследований неполное удаление кариеса кажется более предпочтительным по сравнению с полным удалением, особенно вблизи пульпы, однако в настоящее время уровень доказательств недостаточен для окончательных выводов из-за высокого риска систематической ошибки в исследованиях.

Частичное удаление кариеса при глубоких кариозных поражениях: 5-летнее многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование зубы.

Результаты одноэтапной неполной и полной экскавации молочных зубов: 24-месячное рандомизированное контролируемое исследование

• R. Franzon, L. F. Guimarães, Camila E. Magalhães, A. Haas, F. Araújo

• Медицина

  Исследования кариеса

• 2014

Клинические и рентгенологические показатели успешности ПЦР и ТКР в молочных зубах с глубоким кариозным поражением были высокими и существенно не различались, что указывает на то, что ПЦР является надежным минимально инвазивным подходом в молочных зубах. зубов и что сохранение кариозного дентина не влияет на жизнеспособность пульпы.

Рандомизированное исследование частичного и поэтапного удаления кариеса

Результаты показывают, что нет необходимости повторно вскрывать полость и проводить повторную экскавацию для сохранения жизнеспособности пульпы, а эффективность частичного удаления кариеса (ПЦР) и предлагается ступенчатая выемка (SW).

Прокладка полости после удаления кариеса: метаанализ и последовательный анализ рандомизированных клинических исследований.

В глубоких полостях поэтапное удаление кариеса может сохранить пульпу

Поэтапное удаление кариеса может быть признано эффективным для сохранения пульпы при очень глубоком кариесе, когда нет клинических симптомов необратимого пульпита, а гидроксид кальция и другие материалы доказали свою эффективность в снижении количества бактерий после ступенчатой ​​экскавации.

Удаление неполного кариеса и непрямое покрытие пульпы молочных моляров: рандомизированное контролируемое исследование.

• Ана Элиза Лемес Брессани, А. Мариат, А. Хаас, Ф. Гарсия-Годой, Ф. Б. де Араужо

• Медицина, материаловедение

  Американский журнал стоматологии

• 2013
и воск остановили кариозный процесс в оставшемся кариозном дентине после непрямого покрытия пульпы, но CH показал превосходный цвет и консистенцию дентина через 3 месяца.

Несостоятельность неполностью удаленных зубов — систематический обзор.

• F. Schwendicke, H. Meyer-Lueckel, C. Dörfer, S. Paris

• Medicine

  Journal of Dentistry

• 2013

мин-зубные кари-карты

Dental Caries

мин. Dental Caries

Dental Caries

2020202020202020 мин. сложный, медленно развивающийся и медленно протекающий патологический процесс в твердых тканях зуба. Кариес зубов, возникающий в результате сочетанного воздействия неблагоприятных внешних и внутренних, общих и местных факторов, характеризуется в начале своего развития очаговой деминерализацией неорганической части эмали, разрушением ее органического матрикса и обычно заканчивается разрушением твердых тканей зуба с образованием дефекта (полости) в эмали и дентине.

При отсутствии лечения кариес может привести к воспалительным осложнениям со стороны пульпы и периодонта.

Кариес зубов возникает в результате патогенного воздействия микробного «зубного» налета на эмаль зубов.

 

Причины кариеса зубов

Кариес зубов возникает в результате патогенного воздействия микробного «зубного» налета на эмаль зубов. Для возникновения и развития кариеса необходимы время и три условия:

• наличие кариесогенной микрофлоры
• поступление с пищей и задержка легкоусвояемых углеводов на поверхности эмали зубов
• снижение кариесрезистентности (устойчивости к кариесогенным факторам)

 

Классификация кариеса зубов

По Блэку выделяют следующие классы кариозных полостей:

1. Кариозная полость зуба 1 класса — полости, расположенные в ямках и фиссурах жевательной поверхности моляров и премоляров, язычной поверхности верхних резцов, а также в вестибулярных и язычных бороздах моляров, связанных с жевательной поверхностью.
2. Кариозная полость зуба 2 класса — полости на контактных (апроксимальных) поверхностях моляров и премоляров.
3. Кариозная полость зуба 3 класса — полости на контактных (апроксимальных) поверхностях резцов и клыков, не требующие удаления и восстановления режущего края.
4. Кариозная полость зуба 4 класса — полости на контактных поверхностях резцов и клыков, требующие восстановления режущего края.
5. Кариозная полость зуба 5 класса — полости в пришеечной области всех групп зубов.
6. Кариозная полость зуба 6 класса — полости на режущем крае передних зубов и на вершинах бугорков жевательных зубов.

 

Кариес зубов стадии

Топографическая классификация предусматривает четыре стадии кариеса зубов:

• кариес в стадии пятна — очаговая деминерализация эмали без образования полости
• поверхностный кариес — кариозная полость в пределах эмали
• средний кариес — кариозная полость в пределах эмали и поверхностных слоев дентина
• глубокий кариес — кариозная полость в пределах эмали и перипульпального дентина

Лечение кариеса зубов

Лечение кариеса зубов состоит из следующих этапов:

• препарирование кариозной полости зуба
• пломба
• перевязочные материалы и временные пломбы
• зубчатые проставки
• лечебные зубные подушечки

 

Препарирование кариозной полости зуба

Вскрытие кариозной полости зуба — этот этап заключается в удалении всех нависающих и подрытых краев эмали для получения (создания) чистых стенок. Цель этого этапа – обеспечить доступ для дальнейших манипуляций и хороший обзор полости.

Расширение кариозной полости (профилактическое расширение) зуба — профилактическое расширение — продолжение этапа вскрытия кариозной полости. Его цель – предотвратить «рецидив» кариеса. На этом этапе создается окончательный внешний контур полости.

Некрэктомия (некротомия, «удаление кариеса») зуба — на этом этапе происходит полное удаление размягченного и пигментированного дентина из кариозной полости.

Если эту операцию провести некачественно, то рядом с пломбой через некоторое время будет наблюдаться развитие кариозных поражений («затяжной», «рецидивирующий» кариес). Если инфицированный дентин не удалить со дна кариозной полости, может развиться пульпит.

Формирование кариозной полости зуба — цель данного этапа — придание кариозной полости такой формы, которая обеспечивает запломбированному зубу достаточную стабильность, устойчивость к функциональным нагрузкам и способствует прочному удержанию пломбы. На этом этапе создается окончательная форма полости.

 

Пломбирование зубов

Целью пломбирования при кариесе зубов является восстановление анатомической формы, внешнего вида и функции зуба, предупреждение дальнейшего развития («рецидива») кариеса.

Требования к «идеальному» пломбировочному материалу при кариесе были сформулированы в конце прошлого века Миллером и остаются актуальными по сей день.

Пломбировочный (пломбировочный) материал при кариесе зубов должен:

• быть химически стойким (не растворяться под воздействием слюны, жидкой пищи, ротовой и дентинной жидкости)
• быть механически прочным, так как в процессе жевания возникают значительные нагрузки (30-70 кг)
• быть стойким к истиранию
• плотно прилегают к стенкам полости (адаптация к стенкам)
• означает микромеханическую ретенцию или химическую связь материала с тканями зуба и другими материалами (адгезия)
• долго сохраняют форму и объем, предотвращают усадку, обеспечивают пространственную стабильность пломбы в течение длительного времени
• минимально зависеть от влаги в процессе наполнения и отверждения
• быть безвредным для тканей зуба, слизистой оболочки рта и организма в целом (биосовместимость пломбировочного материала)
• внешне совпадают с натуральными зубами
• имеют низкую теплопроводность для предотвращения термического раздражения пульпы
• имеют коэффициент теплового расширения, аналогичный коэффициенту теплового расширения тканей зуба
• обладают хорошими манипуляционными свойствами: достаточно пластичны, легко вводятся в полость, не прилипают к инструментам и т. д.
• быть рентгеноконтрастным
• обладают противокариозным действием
• имеют длительный срок хранения, не требуют особых условий хранения и транспортирования

Хотя современные материалы позволяют вплотную подойти к решению многих из этих задач, до сих пор не создан идеальный материал, отвечающий всем перечисленным требованиям при кариесе зубов. Поэтому стоматологи вынуждены комбинировать различные материалы, одновременно наносить в образовавшуюся полость 2-3 слоя, а иногда и 4 разных материала, учитывая характер (глубину и расположение) полости, отрицательные и положительные свойства используемых материалов. и индивидуальные особенности течения кариеса у данного больного.

Современные пломбировочные материалы при кариесе зубов подразделяются на следующие группы:

• материалы для перевязочных материалов и временных пломб
• материалы для медицинских прокладок (прокладок)
• материалы для изоляции зубных прокладок (накладок)
• материалы для пломбирования постоянных зубов
• Материалы для пломбирования (пломбирования) корневых каналов зуба

 

Повязки и временные пломбы зубов

Основные требования к пломбировочным материалам этой группы следующие:

• обеспечивать плотное закрытие полости зуба
• иметь достаточную прочность на сжатие
• быть равнодушным к пульпе, тканям зуба и лекарственным веществам
• легко вставляется и вынимается из полости
• не растворяются в ротовой жидкости и слюне
• не содержат компонентов, нарушающих процессы адгезии и отверждения постоянных пломбировочных материалов

Повязки накладываются на 1-14 дней. В качестве повязок использованы: искусственный дентин, дентиновая паста, оксид цинка, эвгенольные виды цемента, виноксол, гуттаперча.

Временные пломбы рассчитаны на несколько месяцев (обычно до полугода). Чаще всего для этой цели используют: цинк-эвгеноловый, цинк-фосфатный, иногда — поликарбоксилатный или стеклоиономерный цемент.

 

Изолирующие зубные прокладки

Большинство современных постоянных пломбировочных материалов оказывают неблагоприятное воздействие на пульпу зуба. Поэтому между постоянной пломбой и дном кариозной полости (особенно если полость находится в пределах дентина) должна быть прокладка, выполняющая несколько функций.

Данная прокладка (прокладка) должна отвечать ряду требований:

• обеспечивать длительную защиту дентина и пульпы зуба от химических, термических и гальванических воздействий, предотвращать гиперчувствительность после препарирования и пломбирования
• выдерживать механические нагрузки, связанные с перераспределением жевательного давления
• улучшить ретенцию постоянных пломб
• легко вводится в полость, быстро затвердевает и образует более прочную связь с тканями зуба, чем с постоянным пломбировочным материалом, благодаря чему в случае усадки последнего не происходит отрыва прокладки от дна полости
• оказывают противокариозное действие, оказывают реминерализующее действие на подлежащий дентин
• не оказывают токсического действия на пульпу
• не нарушать свойства материала постоянной реставрации
• прокладка не должна разрушаться десневой и дентинной жидкостью

 

Лечебные зубные накладки

Основной принцип современной стоматологии – бережное отношение к тканям зуба. Следует избегать удаления пульпы в тех случаях, когда патологические изменения в ней носят обратимый характер и возможно ее сохранение. В таких ситуациях необходимо лечебное фармакологическое воздействие на пульпу, которое, остановив воспалительный процесс, предотвратило бы его дальнейшее распространение, стимулировало процесс заживления. Для решения этих проблем используются лечебные прокладки. Они содержат активные вещества различного назначения.

Материалы для лечебных прокладок должны:

• оказывать противовоспалительное, противомикробное, одонтотропное действие
• не раздражают пульпу зуба
• обеспечивают прочную герметизацию подлежащего дентина, соединение с тканями зуба, прокладочными и постоянными пломбировочными материалами
• соответствуют физико-механическим свойствам постоянных пломбировочных материалов

Лечебные прокладки показаны в следующих клинических ситуациях при кариесе зубов:

• лечение глубокого кариеса
• биологическое лечение острого очагового пульпита
• консервативное лечение случайного вскрытия полости зуба (травматический пульпит)

Способы лечения кариеса зубов, направленные на сохранение жизнеспособности воспаленной пульпы и восстановление ее функции, включают различные способы фармакологического воздействия.