Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Статья — Универсальная стоматологическая прокладка Life

Что это такое

Стоматологические лечебные прокладки бывают трех видов: лайф, дейкал и кальципульп. Каждый из материалов в своем составе имеет определенный процент гидроксида кальция. Прокладка лечебная Life имеет самый большой процент содержания основного компонента, поэтому применяется как для прямого, так и для непрямого покрытия пульпы, а также как основа под любой композитный материал для пломбирования зубов.

В стоматологии лечебная прокладка, это не готовое изделие, а материал в виде пасты, которая застывает после ее наложения на поверхность. Материал вида Life отличается возможностью рентгеноконтраста, повышенными показателями прочности и лечебными свойствами.

Профилактический и терапевтический эффект достигается благодаря свойствам гидроксида кальция. Щелочная реакция, характерная для гидроксида кальция, восстанавливает кровообращение и способствует интенсивному образованию заместительного дентина. Также прокладка выполняет защитную функцию для предупреждения повреждения пульпы при проведении лечения, требующего препарирования тканей.

Особенности применения

Среди всех видов лечебных прокладок стоматолог выбирает наиболее подходящую по способу применения и по характеристикам материала. Прокладка лечебная Лайф является базовой и располагается на поверхности толстым слоем, поэтому ее применяют преимущественно в виде основания для пломбировочных материалов.

Применение стоматологической прокладки Life направлено, прежде всего, на создание герметичного перекрытия между кариозной полостью и дентином. На саму пульпу оказывается лечебный эффект.

Толстый слой материала позволяет уменьшить количество пломбировочного материала, снизить нагрузку на пульпу, а также повысить качество проведенной реставрации зуба за счет повышения его возможностей при выполнении жевательной функции.

Показания

Стоматологи прибегают к установке лечебных прокладок не всегда.

Основным показанием является лечение кариозных полостей при глубоком поражении тканей зуба с риском поражения пульпы.

Специалист может прибегнуть к укладке лечебной прокладки Лайф в случае:

Реставрационные материалы могут стать причиной побочного эффекта, но сама лечебная прокладка никакого негативного воздействия не оказывает. Многократные исследования подтвердили, что материал, из которого изготавливают пасту Лайф, не имеет противопоказаний.

Преимущества

Основным плюсом использования лечебной прокладки перед препарированием и выполнением реставрации, является защита пульпы от негативного внешнего воздействия.

Другие преимущества:

• обеспечение быстрого образования вторичного дентина;

• противовоспалительное действие;

• ускорение естественной регенерации;

• обезболивающий эффект;

• некротизирующее действие;

• сохранение жизнеспособности пульпы;

• высокий показатель компрессии;

• устойчивость к нагрузкам и действию кислот;

• удобство использования благодаря пластичной консистенции;

• быстрый процесс затвердевания после нанесения.

Укладка прокладок снижает вероятность появления микро щелей и развития вторичного кариеса. Гидроксид кальция не оказывает влияния на полимеризацию композитных или акриловых реставрационных материалов.

Подготовка

Квалифицированный стоматолог выполняет укладку прокладки Life только после предварительной подготовки больного зуба. Если приступить к процессу наложения материала без подготовки, то качество лечения будет низким, а риск негативных последствий высоким.

Подготовка включает:

• введение анестезии;

• препарирование пораженных тканей;

• удаление всей некротизированной ткани;

• просушивание полости.

Процедура является подготовительным этапом перед пломбированием зуба, но может быть проведена только после качественного лечения патологии и полного удаления тканей, пораженных кариесом.

Процесс установки прокладки

Стоматолог подготавливает материал только перед непосредственной укладкой его в зуб. Прокладка накладывается так, чтобы она полностью закрывала кариозною полость и при этом доходила до соединения дентина с эмалью. Слой Лайф прокладки не должен быть менее 2 мм, в ином случае материал деформируется в процессе эксплуатации.

Накладывают стоматологическую прокладку двумя методами:

Следующим этапом будет пломбирование временной пломбой, необходимое для более надежной защиты пульпы на этапе лечения.

Завершающим этапом является снятие прокладки и установка постоянной пломбы. Однако, этот процесс выполняется не ранее чем через 8–10 недель. Перед тем, как стоматолог удалит лечебный материал, проводят диагностику для контроля жизнедеятельности пульпы и ее реакции на раздражители.

Прокладочный материал Life производится компанией Kerr для применения стоматологами при лечении кариозных полостей или пульпита с сохранением жизнедеятельности пульпы и ее защиты от инфекции или внешних раздражителей. По своим свойствам современная лечебная прокладка Лайф значительно превосходит материалы предыдущего поколения, которые не рекомендованы к применению из-за частых аллергических реакций и разрушающего действия не пломбировочный материал.

Лечение кариеса в Челябинске. Акции, Цены и Отзывы

• Отзыв пациента

  оставил(а) отзыв врачу Ермачкова Анастасия Витальевна

  Пока лечила зуб, подумала о том, как важно, когда человек находится на своём месте. Как важно, чтобы профессионал приходил не на работу, отбывая отведённое время, а с удовольствием делал своё дело. Ермачкова Анастасия — очень комфортный стоматолог. Настолько мягкие деликатные движения! Рассказывает всё, что делает. Для меня это важно. Любое моё движение для неё сигнал спросить, всё ли в порядке.

  Классные специалисты — всегда большая редкость. Мне и клинике повезло с врачом!

• Евгения

  оставил(а) отзыв врачу Ермачкова Анастасия Витальевна

  Страдала от зубной боли 2 дня. Просто жуткая, ноющая боль. Записалась на прием в стоматологическую клинику ЗУБ ДАЮ к Ермачковой Анастасии Витальевне. На работе коллега посоветовала именно этого специалиста. Врач посмотрела и сразу же поставила диагноз — пульпит в острой форме. Начали лечение под анестезией, потому что терпеть больше не было сил. Очень внимательный стоматолог, помогла справиться с этой проблемой. Больше меня зуб не беспокоит. Спасибо за то, что помогаете снова радоваться жизни!

• Дмитрий

  оставил(а) отзыв врачу Харрасова Ирина Ризануровна

  С детства боюсь стоматологов, но тут так зуб заболел, что сил больше не было терпеть. Пошел в ближайшую от дома стоматологию. У нас тут напротив Молнии открыли клинику Зуб даю. Думал, что удалят, но нет. Лечили под микроскопом. Обстановка хорошая, всё стерильно. Гарантию дали на год. Стоматолог — милая девушка быстро избавила от зубной боли. Приду ещё не раз.

• оставил(а) отзыв врачу Харрасова Ирина Ризануровна

  К своим зубам очень трепетно отношусь. Чуть зуб заболел — сразу бегу в стоматологию, но денег не слишком много было. Выбрала по отзывам в интернете стоматологию ЗУБДАЮ. Кариес за 1 сеанс вылечили. Врач сказал, что дырочка в зубе ещё небольшая. Врач Ирина Ризануровна — профессионал своего дела и замечательная женщина! Цена порадовала! Гарантию на лечение дали. Спасибо вам за здоровые зубы! Теперь только к вам.

• Михаил

  оставил(а) отзыв врачуХаррасова Ирина Ризануровна

  В клинике ЗУБ ДАЮ лечил кариес, до этого в обычную стоматологию ходил, но мне пломбу сделали, а я зубы не мог сжать до конца, чувствовал её и скрипела она на зубах. Тут все грамотно сделали, зуб теперь здоров, а пломбу не чувствую.

• оставил(а) отзыв врачу Ермачкова Анастасия Витальевна

  Записалась в стоматологию по совету подруги, т.к. мой лечащий врач не мог принять, а к кому попало страшно идти. Не зря пошла. Отличная клиника, крутое обслуживание, всё чисто, цивильно. Девочка-админ проводила до кабинета, врач при мне распаковал пакетики с расходниками. Цена приятно удивила. Теперь буду чаще у вас появляться, кариес вылечила, теперь на имплантацию записалась. Спасибо;)

• Евгения

  оставил(а) отзыв врачу Ермачкова Анастасия Витальевна

  Спасибо вам! Пришла вылечить кариес, сделали всё быстро и без боли. Персонал отличный, врачи внимательные. Цена не сильно отличается от государственной клиники,но сервис на высоте! Никаких очередей, что радует больше всего! Теперь только к вам.

• Татьяна

  оставил(а) отзыв врачуХаррасова Ирина Ризануровна

  А я безумно боюсь стоматологов. До этого была в государственной больнице, где был не самый удачный опыт. После очереди в 10 человек, которая заняла 2,5 часа, я зашла и ужаснулась. Со мной грубо разговаривал врач и разило от него перегаром. Я выбежала из кабинета и зареклась, что ноги моей не будет в обычной стоматологии. Пришла в Зуб Даю. Никаких очередей, хороший администратор, отношение человеческое. Сделали всё быстро, гарантию на лечение кариеса дали. Спасибо!

• Николай

  оставил(а) отзыв врачу Ермачкова Анастасия Витальевна

  Пришел лечить кариес в стоматологию ЗУБ ДАЮ, потому что находится недалеко от дома. Хорошая клиника, как выяснилось! Записался по телефону, назначили консультацию на следующий день. Вылечили тем же днем. Не самый приятный процесс, но настолько Анастасия Витальевна прекрасный врач, что я мужественно высидел в кресле 40 минут. Чисто, приятная атмосфера, хороший врач, гарантия. Соотношение цена-качество — отличное. Мой вердикт «5+».

• Кристина

  оставил(а) отзыв врачуХаррасова Ирина Ризануровна

  Мой самый большой страх — это стоматолог. Но всё изменилось в один момент. Я пошла на осмотр в клинику Зуб Даю, очень комфортные условия, заполнила документы и направилась в кабинет мучений. Но мучений не было. Психологически было комфортно, под анестезией Ирина Ризануровна вылечила кариес. Я очень довольна! Спасибо.

Когда и почему вам следует использовать вкладыш/основу

Примечание редактора: Пожалуйста, свяжитесь с вашим стоматологическим советом штата или посетите информационную страницу DANB для конкретного штата, чтобы проверить допустимые функции и требования стоматологической помощи в вашем штате.

By Krissy Dail, DA

В нашей практике мы традиционно использовали прокладки/основы из модифицированного смолой стеклоиономера (RMGI) для глубоких полостей и композитных процедур. По своей природе прокладки RMGI, как правило, представляют собой жидкие материалы, которые легче адаптируются к внутренним аспектам препарирования полости. За последние три года наша практика привыкла использовать продукты RMGI liner/base практически при каждой процедуре. Ассистенту стоматолога крайне важно знать, когда и почему следует использовать прокладки/базы RMGI, а также какова ваша роль в размещении продукта.

Наша практика использует прокладку/основу RMGI практически при каждой процедуре из-за дополнительных преимуществ для пациентов. В дополнение к созданию основы для реставрации прокладки/основы RMGI обеспечивают дополнительную защиту для ваших пациентов, предотвращая микропротечки под реставрацией, препятствуя росту бактерий, снижая чувствительность и выделяя фтор в зуб. Кроме того, их очень легко установить, и они обеспечивают универсальную защиту для многих типов реставраций.

Вот краткий обзор основных преимуществ использования вкладыша/основы:

• Предотвращает микропротечки — современные материалы для прокладок/основ RMGI обеспечивают более прочную связь с дентином, чем традиционные стеклоиономеры, что приводит к меньшей протечке под композитом. Прокладки/базы RMGI герметизируют зуб и прочно соединяются с реставрацией, чтобы уменьшить вероятность микропротечек между зубом и реставрацией.

• Подавляет рост бактерий — если вы установили композитную реставрацию и под реставрацией имеется утечка, прокладка/база RMGI предотвратит инфицирование вашего зуба, выделяя фторид в зуб. Поглощение фтора тканями зуба приводит к уменьшению кариеса искусственной поверхности корня.

• Снижает послеоперационную чувствительность — прокладки/основы RMGI обеспечивают прочную связь с зубом, герметизируя структуру зуба для защиты от микропротечек. Эта прочная связь со структурой зуба может помочь снизить послеоперационную чувствительность. Прокладки/базы RMGI можно даже использовать как клинически эффективный способ лечения гиперчувствительности дентина.

• Высвобождает фтор в зубе — в то время как текучие композиты не выделяют фтор, используемый нами прокладочный материал/база RMGI — светоотверждаемый стеклоиономерный прокладочный материал/база 3M™ ESPE™ Vitrebond™ Plus — фактически выделяет фторид в зуб для защиты в течение долгого времени после ставится реставрация. Было показано, что этот фторид снижает частоту вторичного распада.

• Обеспечивает быстрое и простое размещение — Материалы прокладки/основы доступны в различных формах и системах доставки. Некоторые производители предлагают варианты дозирования, которые сокращают время приготовления. 3M ESPE предлагает дозатор Clicker, который еще больше упрощает смешивание и нанесение подводки/основы, поскольку каждый раз дозируется однородная смесь. Мы ценим душевное спокойствие, зная, что материал каждый раз правильно смешивается и сохраняет одинаковую консистенцию после использования. Благодаря такой консистенции и химическому составу прокладка/база Vitrebond Plus позволяет быстро выполнять технику и превосходно обращаться с ней, облегчая размещение для врача.

• Помогает уменьшить эффект усадки — По мере отверждения композитный материал дает усадку. Материалы футеровки/основы RMGI продемонстрировали большую способность снижать эффект полимеризационной усадки, чем текучие лайнеры.

• Универсальная защита для любой реставрации — прокладки/базы RMGI можно использовать как под прямыми, так и под непрямыми реставрациями, и они обеспечивают отличные характеристики под композитами, амальгамой, керамикой и металлом, поэтому этот материал хорошо подходит практически для любой процедуры в наша практика. Они также обеспечивают превосходную адгезию без использования какой-либо стоматологической адгезивной системы.

В обязанности ассистента стоматолога входит подготовка зуба пациента и подготовка материала для стоматолога. Важно правильно подготовить зуб, удалив кариес, очистив зуб и в целом следя за тем, чтобы на зубе ничего не осталось. Это неотъемлемая часть процесса, так как адекватная подготовка зуба гарантирует, что прокладка/база RMGI сможет приклеиться к дентину без утечки.

Следующим шагом является подготовка подкладочного/базового материала. Для продукта, который мы используем, мы смешиваем формулу на блокноте для смешивания шпателем в течение примерно 15 секунд. Затем стоматолог наносит тонкий слой (около ½ мм) прокладки/базы на зуб. После нанесения он или она полимеризует лайнер/базу в течение 20 секунд. Если стоматолог считает, что для реставрации требуется больше вкладыша, он нанесет дополнительный материал.

Понимание способов применения прокладок/баз RMGI и их преимуществ позволит вам рассказать своим пациентам об этом важном этапе восстановительного процесса и поможет избежать послеоперационной чувствительности.

Биография автора
Крисси Дейл — ассистент стоматолога Drs. Роберт Г. Риттер и Кристофер Д. Рэмси в Юпитере, штат Флорида. Она получила диплом ассистента стоматолога в Университете Флориды и работает в стоматологии более 14 лет. Она гордится тем, что помогает пациентам создавать красивые улыбки, которыми они могут гордиться.

Подготовка полостей | Стоматологический факультет Университета Торонто Служба информационных и учебных технологий

Введение

Когда в зубах появляются кариозные поражения или происходит разрушение или потеря вещества из-за истирания или эрозии, подготовка полости является оправданной. Это позволит разместить материал, который восстановит первоначальную форму и функцию зуба. Схемы препарирования полости различаются в зависимости от степени повреждения и типа используемого реставрационного материала. Для препарирования полости используются специальные сверлильные инструменты с различной скоростью в сочетании с ручными инструментами. Сложность с препарированием полостей заключается в том, что они должны быть выполнены с большой осторожностью, чтобы были учтены все важные конструктивные особенности, и в то же время избегалось посягательства на нижележащие жизненно важные ткани пульпы, которые содержатся в зубах в качестве сердцевины.

Материалы, используемые для реставрации зубов, обычно можно разделить на две категории: те, которые помещаются непосредственно в препарированную полость, такие как амальгама и полимерный композит; и те, которые изготавливаются по каменному слепку полости, а затем цементируются специальным цементом, например литым золотом и фарфором. Тем не менее, по экономическим соображениям, непосредственно установленные реставрации представляют собой большинство реставраций, используемых стоматологами во всем мире.

Исходная информация

Кариозные поражения развиваются, когда определенные виды бактерий, находящихся во рту (стрептококки мутанс), метаболизируют углеводы, оставшиеся от остатков пищи, с образованием кислот. Они атакуют поверхности зубов и медленно вызывают деминерализацию за счет потери кальция и фосфора с последующим образованием кариозных поражений. Поражения развиваются на любой поверхности зуба и начинаются с внешней поверхности эмали, медленно прогрессируя к дентину. Полость полностью формируется, когда поражение проходит через эмалево-дентинное соединение в дентин. Более века назад Блэк, которого считают отцом оперативной стоматологии, классифицировал кариозные поражения на 5 различных классов, к которым позже был добавлен один класс, класс 6. Эти классы основаны на поверхностях, которые они включают. ¹ Первоначальная классификация Блэка в настоящее время продолжает использоваться во всем мире для образования.

Когда полость подготавливают для удаления кариозного поражения, ее размер обычно немного превышает размер самого поражения. На поверхности зуба он имеет контурную форму, относящуюся к периметру полости. Это также обычно немного больше, чем периметр кариозного поражения. Полость должна иметь тонкие особенности, включенные в ее форму, чтобы обеспечить долговечность реставрации. Эти особенности обычно называют формами ретенции и резистентности. Ретенционные формы представляют собой элементы, которые позволяют полости удерживать реставрацию на месте без движения. Например, если представить себе полость I класса как коробку, то когда основание коробки (кукольное дно) немного шире ее отверстия (окклюзионного), практически нет средств для реставрации, помещаемой в такую ​​полость. разойтись одним куском. Формы сопротивления относятся к конструкции полости, которая предотвращает разрушение либо реставрации, либо самого зуба. Например, амальгама является хрупким материалом и при толщине менее 2 мм может разрушиться под нагрузкой жевания. Поэтому полость, подготовленная для амальгамной реставрации, должна обеспечивать достаточную толщину амальгамы на окклюзионной поверхности не менее 2 мм. Эмаль очень хрупкая, однако более мягкий дентин действует как подушка, поддерживающая эмаль и предотвращающая ее разрушение. Если при препарировании полости под амальгаму край эмали остался незакрепленным, он может сломаться под действием сил жевания.

В течение многих лет полости препарировались с использованием комбинации низкоскоростных ротационных и ручных инструментов. В конце 1950-х годов в профессии появились высокоскоростные вращающиеся инструменты. Они приводятся в движение воздушной турбиной и вращаются со скоростью, превышающей 400 000 об/мин. ^2,3 Воздушно-водяной спрей интегрирован с этими наконечниками для обеспечения надлежащего охлаждения и предотвращения перегрева тканей зуба. Когда в этих наконечниках используются боры из карбида вольфрама, препарирование полости может быть выполнено быстро благодаря высокой эффективности этих боров. В качестве альтернативы для препарирования внутрикоронковой полости можно использовать алмазные боры. Низкоскоростные наконечники со скоростью вращения от 500 до 15 000 об/мин используются со стальными борами для удаления мягкого разрушенного дентина, шлифовки и шлифовки полостей. Когда препарирование полости завершено, полость промывают водой и очищают от любого оставшегося мусора при подготовке к реставрации. В то время как другие методы подготовки полостей были разработаны промышленностью на протяжении многих лет, такие как воздушная абразия и лазер, их использование, однако, никогда не становилось популярным из-за присущих им ограничений. ⁴

Процедура

Полости класса I

Класс I включает ямки и фиссурный кариес (окклюзионные поверхности жевательных зубов, язычные ямки верхних резцов и щечные/язычные ямки моляров). Препарирование полости начинается после оценки степени имевшего место повреждения и определения контура, который необходимо создать. Как правило, для такой оценки необходимо прямое клиническое обследование в сочетании с анализом рентгенографических изображений прикуса. Однако на ранних стадиях кариеса класса I рентгенографические изображения бесполезны. На нижнем моляре, например, если обнаружено, что кариозное поражение захватило все фиссуры жевательной поверхности, используется грушевидный бор из карбида вольфрама № 245 в высокоскоростном наконечнике с глубоким водяным охлаждением для сначала установить глубину полости. Бор вводят в центральную ямку до тех пор, пока не установится глубина менее 2 мм. Затем бор перемещают вдоль центральной борозды развития от мезиального к дистальному, назад и вперед, чтобы удалить кариозные ткани зуба. В то же время это установит контур полости. Затем аналогичным образом задействуют щечные и язычные канавки развития для завершения удаления кариеса. Выбор грушевидного бора обусловлен тем, что он помогает добиться тонкой конвергенции щечной и язычной стенок полости по направлению к окклюзионному отверстию (эффект подрезания). Это автоматически создаст основание полости, которое немного шире окклюзионного отверстия, необходимого для удержания реставрации на месте (ретенционная форма). Если кариозное поражение на определенных участках распространилось более чем на 2 мм в глубину, для удаления разрушенного дентина осторожно используют экскаватор-ложку. Это приводит к образованию дна пульпы, которое обычно представляет собой округлую вогнутость, выходящую за уровень дна пульпы. Круглый бор большого размера используется в низкоскоростном наконечнике для окончательной обработки основания и удаления остатков разрушенного дентина. Затем низкоскоростные боры используются для финишной обработки стенок и дна полости.

Иногда окклюзионное кариозное поражение соединяется с другим на щечной или язычной поверхности. Затем готовят полость I класса с щечным или язычным расширением. Расширение может включать или не включать этап подготовки в зависимости от степени поражения. Например, если поражение на щечной или язычной поверхности располагалось ниже уровня дна пульпы, необходима подготовка этапа.

Полости II класса

Кариозные поражения II класса возникают на проксимальных поверхностях премоляров и моляров. Они могут возникать в сочетании с окклюзионным (класс I) кариесом или могут возникать отдельно. В ситуациях, когда кариес присутствует как на окклюзионной, так и на апроксимальной поверхности, препарируют двухплоскостную полость. Однако, чтобы получить доступ к проксимальному кариозному поражению, стоматологу часто приходится ломать здоровый в остальном краевой валик. Это называется «удобной формой», поскольку нет другого способа добраться до таких поражений для тщательного удаления кариеса. Проксимальная часть полости, образующаяся при этом, называется проксимальной коробкой. Он имеет дно (десневой) и стенки (щечную, язычную и осевую). Пол в идеале должен быть немного больше окклюзионного отверстия, чтобы обеспечить фиксацию от вертикального смещения (эффект подрезания). Кроме того, поскольку проксимальная часть реставрации имеет только три стенки, могут быть предусмотрены дополнительные ретенционные меры для предотвращения горизонтального скольжения проксимальной части реставрации из коробки. Для этой цели маленьким круглым бором (1/4 круглого) в стратегически важных местах ложа (аксиобуккальный и аксиолингвальный линиглы) делаются ретенционные канавки. На некоторых зубах, таких как моляры верхней челюсти, например, когда косой гребень не затрагивается, на окклюзионной части полости класса II повторяется контур ласточкина хвоста, чтобы обеспечить ретенцию против горизонтального смещения проксимальной части реставрации.

Аксиопульпарный линейный угол, образованный соединением проксимальной коробки с окклюзионной полостью, должен быть закруглен, чтобы предотвратить концентрацию напряжения в амальгамной реставрации. В долгосрочной перспективе это может привести к перелому перешейка. Еще одна функция сопротивления, встроенная в проксимальную коробку, — это скос края поверхности десневой полости. Это делается для того, чтобы удалить неподдерживаемые эмалевые стержни, которые в противном случае могут сломаться под действием силы жевания, оставив зазор на этом критическом крае.

Когда кариозное поражение класса II существует без вовлечения окклюзионной поверхности, препарируется щелевая полость, которая по существу является проксимальной частью препарирования класса II. В таких случаях чрезвычайно важно разместить ретенционные канавки на линейных углах, так как при отсутствии окклюзионной части они становятся единственным средством ретенции против горизонтального смещения.

Потенциально большая полость класса II может затрагивать все пять поверхностей моляров. Это происходит при наличии кариозных поражений на обеих проксимальных поверхностях и когда окклюзионный кариес распространяется щечно и язычно через борозды. В более обширных случаях, когда имеется потеря одного или нескольких бугорков, могут потребоваться дополнительные средства ретенции, такие как размещение штифтов.

Полости класса III

Кариозные поражения класса III возникают на проксимальных поверхностях резцов и клыков. Обычно их реставрируют с помощью полимерного композита, за исключением полостей на дистальных поверхностях клыков, которые в качестве альтернативы можно реставрировать с помощью амальгамы. Полость класса III обычно затрагивает язычную или щечную поверхность для доступа к кариозному поражению. При более обширных поражениях вовлекаются как язычная, так и щечная поверхности. Меньший грушевидный бор из карбида вольфрама (№ 330) используется в высокоскоростном наконечнике для их подготовки. Если поражение ограничено проксимальной поверхностью, доступ обычно осуществляется через язычную поверхность, чтобы сохранить непрерывность вестибулярной поверхности. Полость имеет коробчатую форму с дном (аксиальным) и тремя стенками (десневой, резцовой и вестибулярной или язычной в зависимости от направления доступа). Доступный край полой поверхности получает скос на ½ мм, чтобы увеличить площадь поверхности, доступную для склеивания, и обеспечить улучшенное прилегание.

Полости класса IV

Кариозные поражения класса IV возникают на проксимальных поверхностях резцов и клыков и вовлекают резцовые углы. Они происходят в двух случаях: если поражение класса III не лечить, оно может распространяться резцово, пока не вовлечет резцовый угол, или когда зубы, чаще всего верхние центральные и боковые, подвергаются ударному перелому в результате несчастных случаев в семье, что приводит к образованию Поражения IV класса. Полости класса IV
восстанавливаются с помощью полимерного композита. В случае случайного перелома подготовка полости обычно ограничивается созданием широкого 2-миллиметрового скоса по всему периметру края полой эмали. Это обеспечивает достаточную ретенцию для реставрации посредством бондинга. Обширные реставрации класса IV охватывают все пять поверхностей зуба. В случае кариозного поражения класса III, которое прогрессировало до режущего угла, кариозное поражение сначала удаляют, а ретенционную канавку можно разместить в деснево-аксиальном линейном углу. Край каво-поверхности затем скошивается, как указано выше.

Полости класса V

Поражения класса V возникают на пришеечной 1/3 вестибулярной поверхности резцов и клыков; и на щечных и язычных поверхностях премоляров и моляров. Они происходят по двум сценариям; через образование кариеса или через потерю зубного вещества из-за истирания/эрозии. Повреждения ссадины/эрозии, признанные неглубокими, не восстанавливаются. На резцах, клыках и премолярах кариес класса V обычно восстанавливают смоляным композитом, однако на молярах их восстанавливают либо смоляным композитом, либо амальгамой. Стеклоиономер, модифицированный смолой, также может использоваться для их восстановления, однако композит на основе смолы обеспечивает превосходную эстетику.

Полости класса V имеют в основном коробчатую форму с дном (пульпарной) и четырьмя стенками (окклюзионной, цервикальной, мезиальной и дистальной). При использовании амальгамы ретенционные бороздки располагают вдоль окклюзионно-пульпарного и цервико-пульпарного углов. При использовании композита на основе смолы край полой впадины получает фаску ½ мм по всему периметру для увеличения площади поверхности, доступной для склеивания, и для обеспечения лучшего прилегания.

Полости класса VI

Поражения класса VI возникают на режущих поверхностях передних зубов и вершинах бугров клыков, премоляров и моляров вследствие стирания. Как правило, поражение будет иметь вид изношенного центрального островка дентина, окруженного неровной эмалевой периферией. Они могут быть восстановлены с помощью полимерного композита или амальгамы для жевательных зубов. Полостной препарат представляет собой коробку по форме с дном (пульпой) и четырьмя стенками. Когда полость неглубокая, рекомендуется использовать полимерный композит, поскольку он не несет такого же риска перелома под окклюзионными нагрузками при использовании в тонких срезах, как амальгама. Это большое преимущество, учитывая, что такие поражения возникают прямо поверх рогов пульпы.

Научные исследования и клиническое применение

Если во время высокоскоростного препарирования полости поддерживается адекватное воздушно-водяное охлаждение, перегрева зубов не происходит. Легкое прерывистое давление и использование новых острых боров во время сверления помогает избежать перегрева. Частое полоскание и удаление остатков зуба является еще одним фактором, позволяющим избежать накопления тепла во время препарирования полости, особенно при использовании низкоскоростных боров.
Исследования показали, что когда внутренние углы полостей изготавливаются закругленными, а не острыми, это приводит к устранению зон концентрации напряжений. В результате это помогает предотвратить возможность перелома бугорка или амальгамы, обеспечивая равномерное распределение напряжений, возникающих во время жевания.
Исследования также показали, что при препарировании премоляров под MOD (мезио-окклюзо-дистальные) реставрации из амальгамы лучше препарировать две отдельные полости паза, если окклюзионная поверхность не была поражена кариесом. Это поддерживает связь между щечными и язычными бугорками, что предотвращает их перелом. ⁵

Спорные вопросы

В полости класса II, подготовленной для реставрации с помощью амальгамы, размещение ретенционных канавок в проксимальной области представляется спорным вопросом. Так как это сопряжено с довольно высоким риском обнажения пульпы, особенно в руках начинающего стоматолога, некоторые авторитетные специалисты склонны считать, что польза, полученная от наличия ретенционных канавок, может не перевешивать риски, связанные с их размещением. в виде канавок, прорезей, отверстий для штифтов или штифтов могут потребоваться для больших реставраций, восстанавливающих бугорки. Однако рутинное размещение аппроксимальных ретенционных канавок в препаратах из амальгамы класса 2 можно считать ненужной опасностью». ⁶ Кроме того, в узких проксимальных боксах размещение ретенционных канавок не обязательно. ⁷

Каталожные номера

1.     Черный GV. Работа по оперативной стоматологии. Чикаго: издательство Medico-Dental, 1908.
2.    2. Young JM. Стоматологические пневматические наконечники: выбор, использование и стерилизация. Compend Contin Educ Dent 1993; 14:358-366.
3. Бушор ЧР. Мэтьюз Дж.Л. Четырехлетнее клиническое исследование зубов, восстановленных после препарирования с помощью турбинного наконечника с воздушным охлаждением. J Протез Дент 1966; 16:306-309.
4. Гольдстиен Р.Ф., Паркинс Ф.М. Воздушно-абразивная технология: ее новая роль в восстановительной стоматологии. ЯДА 1994; 125:551-557.
5.   Эль-Мовафи О.М. Прочность на излом и характер излома премоляров верхней челюсти с апроксимальными щелевыми полостями Оперативная стоматология 1993, 18:160-166.
6.    Мур Д.Л. Ретенционные канавки для реставрации из амальгамы класса -2 – необходимость или опасность. Оперативная стоматология 1992, 17 (3): 29-33.
7.   Мур Д.Л. Текущие учения о проксимальных ретенционных канавках для приготовления амальгамы класса II.