Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний и методы, направленные на повышение уровня профилактики « Стоматологическая клиника САО, ДенталШарк

Распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний и методы, направленные на повышение уровня профилактики

Ни для кого не секрет, что в наше время ритм жизни молодежи в мегаполисе постоянно растет. В связи с этим в погоне за освоением очередных высоких технологий и другими неотъемлемыми атрибутами современной жизни молодые люди не успевают (а порой и не хотят) подумать о своем здоровье, в частности о здоровье зубов. А ведь не даром еще с древнейших времен и люди, и животные с плохими зубами считались больными. Так что и сейчас остается актуальной простая истина: здоровые и красивые зубы – путь к успеху!

Цель работы: определить уровень распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний среди студентов РУДН, систематизировать полученные данные и выявить тенденции (за период с 1998 по 2005 годы). Задачи работы: наглядно показать (при помощи графиков и фотографий обследуемых) уровень гигиены и структуру стоматологической заболеваемости в обследуемой группе; а также привлечь внимание студентов к необходимости профилактики и своевременного лечения стоматологических заболеваний.

Правильной оценке показателей стоматологической заболеваемости и потребности населения в стоматологической помощи способствуют регулярные эпидемиологические обследования ключевых возрастных групп населения. Осмотр минимального количества лиц позволяет достоверно определять интенсивность поражения и группы риска, структуру стоматологических служб, потребность в проведении профилактики и лечения. Этот метод обследования, предложенный Всемирной организацией здравоохранения, подходит для всех регионов и позволяет планировать мероприятия по профилактике и лечению независимо от уровня стоматологической заболеваемости, имеющихся ресурсов в здравоохранении. При этом остается действенным принцип обследования ключевых (индексных) возрастных групп и стандартных выборок в каждой местности.

Ключевые (индексные) возрастные группы: 6, 12, 15, 35-44, 65 лет и старше.

Данное исследование проводилось в нестандартной возрастной группе: 17-30 лет.

 С 1998 по 2005 годы на кафедре общей стоматологии проводилось обследование студентов РУДН. Клинические базы: стоматологическое отделение поликлиники дорожной больницы им. Семашко и отделенческая поликлиника Москва-Курская МЖД. Основной метод – профилактический осмотр полости рта (визуальный и инструментальный). Осмотры проводили: студенты 5 курса стоматологического отделения, интерны, ординаторы и преподаватели кафедры. Для этого использовались стоматологические зеркала и зонды, пинцеты, лотки, а также интраоральная камера. Было осмотрено 100 студентов медицинского факультета, что составляет примерно 20 % от их общего числа. Многие из тех, кто проходили занятия на кафедре отказались от профилактического осмотра. Возможно, это связано с определенными комплексами по поводу состояния полости рта или нежеланием принимать какие-либо меры. 

 

Распространенность кариеса зубов – это отношение количества лиц, имеющих хотя бы один из признаков проявления кариеса зубов (кариозные, пломбированные или удаленные зубы), к общему числу обследованных, выраженное в процентах. Пример: в группе обследованных из 100 человек у 60 выявлены кариозные, пломбированные или удаленные зубы. Расчет распространенности: 60/100х100%=60%. В 1998 году этот показатель в обследуемой группе составил 87%, а в 2005 – 92%, что соответствует высокому уровню распространенности кариеса (81-100%) по данным ВОЗ.

Интенсивность кариеса зубов – это сумма клинических признаков кариозного поражения (кариозных, пломбированных и удаленных зубов), рассчитанная индивидуально для одного или группы обследованных. Для оценки интенсивности кариеса постоянных зубов используют индексы:

Индекс КПУ (з) – сумма кариозных («К»), пломбированных («П») и удаленных («У») зубов у одного обследованного.

Индекс КПУ (п) – сумма поверхностей зубов с диагностированным кариесом и пломбированных у одного человека. Если зуб удален, то в этом индексе считают его за 4 или 5 поверхностей, в зависимости от групповой принадлежности.

Средняя величина индексов КПУ (з) и КПУ (п) в группе обследованных. Для подсчета этого показателя определяют величину индекса КПУ (з) или КПУ (п) у каждого обследованного, складывают все значения и полученную сумму делят на количество человек в группе обследованных. Пример расчета: при обследовании группы из 5 человек сумма индивидуальных значений индекса КПУ=17. КПУ ср.=17/5=3,4.

В нашем случае в 1998 году КПУ ср.=5, а в 2005 – КПУ ср.=6,5.

Оценить уровень интенсивности по шкале ВОЗ в данном случае не представляется возможным, т.к. существуют показатели только для ключевых групп (12 лет и 35-44 года). Но, скорее всего, такие показатели интенсивности можно отнести к высокому уровню.

Оценка гигиенического состояния полости рта.

Индекс гигиены полости рта Грин-Вермиллиона (ИГР-У, OHI—S).

Индекс позволяет раздельно оценить количество зубного налета и зубного камня.

Для определения индекса обследуют 6 зубов: 16, 11, 26, 31 – вестибулярные поверхности, 36, 46 – язычные поверхности. Оценка зубного налета проводится визуально или с помощью окрашивающих растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина). Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда. Коды от 0 до 3. Формула для расчета:

ИГР-У=(сумма значений налета/количество поверхностей)+(сумма значений камня/количество поверхностей)

Интерпретация индекса:

Суммарное значение ИГР-У	Уровень гигиены
0,0-1,2	Хороший
1,3-3,0	удовлетворительный
3,1-6,0	Плохой

 

В 1998 году средние показатели этого индекса составили 3,5; а в 2005 – 4,9.

Индекс эффективности гигиены полости рта (PHP) (Podshadley, Haley, 1968).

Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов: 16, 26, 11, 31 – вестибулярные поверхности; 36 , 46 – язычные поверхности. Поверхность каждого зуба условно делится на 5 участков. Коды и критерии: 0 – отсутствие окрашивания, 1 – выявлено окрашивание. Формула расчета:

PHP=сумма кодов всех зубов/количество обследованных зубов

Интерпретация индекса:

Значения индекса	Уровень гигиены
0	Отличный
0,1-0,6	Хороший
0,7-1,6	Удовлетворительный
более 1,7	Неудовлетворительный

В 1998 году средние показатели этого индекса составили 1,3; а в 2005 – 1,9.

Результаты проделанной работы показали, что в период с 1998 по 2005 годы среди студентов РУДН снизился уровень гигиены полости рта и возросли показатели распространенности и интенсивности кариеса. Среди возможных причин нужно рассматривать не только эколого-экономическую ситуацию, но и недостаток просветительской работы со студентами. Очевидна необходимость создания новых программ профилактики стоматологических заболеваний. В частности, для решения данной проблемы возможно использование современных PR-технологий. Для возрастной группы, в которой проводилось обследование (студенты) необходима разработка особенных методов профилактической работы (с учетом менталитета и жизненных приоритетов современной молодежи).

А этот собирательный образ можно назвать «Дети большого города». Заранее просим прощения у тех, кого это может обидеть. Но, к сожалению, это не просто юмористическая картинка – это реальное отражение (пусть и немного утрированное) сложившейся ситуации. Продажи суперсовременной дорогостоящей техники и электроники постоянно растут, а вот обращаемость молодежи за стоматологической помощью если не уменьшается, то уж точно и не увеличивается (хотя потребность в ней постоянно растет). 

PR (public

relations) – установление отношений компаний с общественностью при помощи СМИ. Программы связей с общественностью (PR) в широком смысле охватывают коммуникации не рекламного характера с потенциальными и существующими покупателями компании, держателями ее акций и с обществом в целом. Во многих областях бизнеса, особенно в консалтинге, финансовых услугах и здравоохранении целью программ связей с общественностью является обучение сотрудников компаний таким образом, чтобы они могли давать интервью средствам массовой информации в качестве экспертов. Эти люди обеспечивают узнавание компании и сферы ее деятельности широкими массами. Если говорить более узко, то цель программ связей с общественностью в том, чтобы размещать статьи о компании в печатных изданиях и других СМИ. Таким образом можно представить компанию, ее продукты и сотрудников в позитивном свете. К услугам по связям с общественностью относят также написание речей и пресс-релизов. Другим ключевым аспектом является консультирование руководящего персонала с целью помочь им в общении с репортерами. Хорошие программы связей с общественностью могут быть более влиятельными, чем реклама. Люди знают, что реклама появляется специально, чтобы продать товар или услуги. Но рассказ о хороших сторонах компании, ее людях, выпускаемых ею продуктах или предоставляемых услугах рассматривается, в общем, как факт и повышает доверие общества несравненно лучше, чем реклама. В области здравоохранения при создании программ связей с общественностью необходимо использовать и негативную информацию (например, какие последствия и осложнения возможны при отсутствии профилактики и лечения стоматологических заболеваний). При помощи PR-технологий удается в огромных количествах продавать молодежи спиртные напитки, сигареты и другие товары сомнительного качества. Так что совершенно очевидна необходимость постепенно заменять эту информацию информацией о здоровом образе жизни (в частности, об обязательной санации полости рта). Также состоявшиеся и будущие врачи должны служить для людей личным примером, а не наоборот (как показывают результаты нашего исследования). Представьте, например, что врач кардиолог рассказывает о вреде курения, не выпуская сигарету изо рта. А теперь представьте беззубого стоматолога… Впечатление на пациентов будет примерно одинаково – вряд ли к таким специалистам будут записываться в очередь.

В свою очередь кафедра общей стоматологии призывает всех студентов РУДН к своевременному лечению и профилактике стоматологических заболеваний, а также к правильной гигиене полости рта.

 

Помните, что здоровая и красивая улыбка – путь к личному и профессиональному успеху!

Оценка распространенности и интенсивности кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта у взрослого населения 35—44 лет Махачкалы

Изучение стоматологической заболеваемости населения является одной из приоритетных задач системы здравоохранения. Наиболее достоверным способом получения информации об основных показателях стоматологической заболеваемости населения является проведение эпидемиологического стоматологического обследования по унифицированным критериям, разработанным экспертами ВОЗ [1, 2]. Полученные результаты позволяют осуществить мониторинг распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний, выявить потребность в стоматологической помощи детского и взрослого населения, разрабатывать, внедрять и оценивать эффективность коммунальных программ профилактики стоматологических заболеваний [3].

Республика Дагестан характеризуется неблагоприятными тенденциями в социально-экономической сфере и высокими показателями стоматологической заболеваемости детей и взрослых [3, 4]. Эпидемиологическое стоматологическое обследование данного региона по критериям ВОЗ проводилось в 1998 г. [5]. В настоящее время вновь назрела необходимость исследования распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний для определения их динамики и оптимизации программ оказания стоматологической помощи населению.

Цель исследования — оценка состояния твердых тканей зубов и тканей пародонта у взрослого населения Махачкалы в возрасте 35—44 лет.

Материал и методы. Врачами-стоматологами, прошедшими обучение и калибровку на кафедре профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ им. А.И. Евдокимова, были обследованы 50 человек ключевой возрастной группы 35—44 года, проживающих в Махачкале (Республика Дагестан). Обследование проводили по унифицированным критериям, рекомендованным экспертами ВОЗ в 2013 г. Для регистрации результатов использовали специальную карту для оценки стоматологического статуса взрослых (ВОЗ, 2013).

Оценку состояния твердых тканей зубов осуществляли с помощью следующих кодов и критериев: 0 — интактный зуб; 1 — кариес; 2 — кариес, связанный с пломбой; 3 — пломба, без кариеса; 4 — зуб, удаленный по поводу кариеса; 5 — зуб, удаленный по другим причинам; 6 — герметизированная фиссура; 7 — зуб, покрытый коронкой, опорный зуб мостовидного протеза, винир, имплантат; 8 — непрорезавшийся зуб; 9 — состояние зуба не подлежит регистрации.

При анализе полученных результатов рассчитывали распространенность и интенсивность кариеса зубов (показатель индекса КПУ и его отдельные компоненты).

Для оценки состояния тканей пародонта использовали модифицированный индекс CPI. С помощью пародонтологического зонда модификации ВОЗ проводили обследование тканей пародонта в области всех зубов.

Регистрацию состояния тканей пародонта осуществляли с помощью следующих кодов и критериев: 0 — признаки поражения отсутствуют; 1 — кровоточивость десны; 2 — зубной камень; 9 — зуб исключен из исследования; Х — зуб отсутствует.

Отдельно определяли наличие пародонтального кармана в области каждого зуба, применяя следующие коды: 0 — пародонтальный карман отсутствует; 1 — пародонтальный карман глубиной 4—5 мм; 2 — пародонтальный карман глубиной 6 мм и более; 9 — зуб исключен из исследования; Х — зуб отсутствует.

При анализе результатов рассчитывали распространенность отдельных признаков поражения тканей пародонта, а также среднее количество зубов, в области которых определяли здоровые ткани пародонта, кровоточивость десен, зубной камень и пародонтальные карманы глубиной 4—5 мм, 6 мм и более.

При статистической обработке данных исследования вычисляли средние значения, стандартную ошибку среднего, а также достоверность различий средних показателей с помощью t-критерия Стьюдента.

Результаты. Полученные результаты свидетельствовали о высокой распространенности основных стоматологических заболеваний у взрослого населения возрастной группы 35—44 лет, проживающего в Махачкале. Распространенность кариеса зубов составила 98%. Средний показатель индекса КПУ был равен 12,10±0,84, что соответствует среднему уровню интенсивности кариеса зубов по градации ВОЗ. Среднее значение компонента «К» (кариозные зубы) составило 4,80±0,57, компонента «П» (пломбированные зубы) — 4,74±0,50 (p>0,05), их доли в структуре индекса КПУ были одинаковы — 39,7 и 39,2% соответственно. Среднее число удаленных зубов было достоверно ниже — 2,56±0,28 (p<0,001), доля компонента «У» составила 21,1%. Распространенность воспалительных заболеваний пародонта достигала 98%. Среди признаков поражения превалировали кровоточивость десен (30%) и зубной камень (58%). Пародонтальные карманы глубиной 4—5 мм были выявлены у 10% обследованных, глубиной 6 мм и более — у 2%. Среднее число зубов со здоровыми тканями пародонта составило 7,66±1,06. Число зубов, в области которых регистрировали кровоточивость десны, было достоверно выше — 11,48±1,37 (p<0,05). Зубной камень определяли, в среднем, в области 8,98±1,39 зубов (p>0,05). Среднее число зубов, в области которых были выявлены пародонтальные карманы глубиной 4—5 мм, 6 мм и более, составило 0,68±0,38 и 0,08±0,08 соответственно.

Вывод. Анализ данных эпидемиологического стоматологического обследования по критериям ВОЗ (2013) продемонстрировал высокие показатели стоматологической заболеваемости у взрослого населения Махачкалы. Признаки кариозного поражения зубов и воспаления тканей пародонта регистрировали у подавляющего большинства (98%) обследованных ключевой возрастной группы 35—44 лет. Полученные данные свидетельствуют о необходимости разработки комплексной программы профилактики основных стоматологических заболеваний среди населения данного региона.

ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЁННОСТИ И ИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ

 

Яриева О.О. Оценка распространённости и интенсивности кариеса временных зубов у детей // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. – 2017. – №1. – С. 19-21.

ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЁННОСТИ И ИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ

 

О.О. Яриева

Бухарский государственный медицинский институт

(Узбекистан, г. Бухара)

 

Аннотация. Отмечено, что во всех возрастных группах детей высокий процент поражений кариесом временных моляров, который составил в среднем 92% от всех поражений. У всех обследованных детей выявлено преобладание кариозных поражений на жевательных поверхностях временных зубов, где этот показатель составил 84%, тогда как на апроксимальных поверхностях эти поражения зарегистрированы в 11% случаев.

Ключевые слова: стоматология, кариес, лечебно-профилактические мероприятия, метод серебрения.

 

 

Кариес зубов у детей раннего возраста является серьезной проблемой для здравоохранения в связи с высокой распространенностью заболевания и низкой эффективностью проводимых лечебно-профилактических мероприятий (Демина Р. Р., 2006; Карасева Р.В., 2007; Куюмджиди Н.В. 2010; Биденко Н.В., 2012; Eidelman E. et al., 2000; Carino K.M.G. et al., 2003; Tsai A.I. et al., 2006).

Традиционный процесс лечения кариозного поражения зубов у детей раннего возраста технически осложнен их негативным отношением к использованию бормашины и физиологическими аспектами: быстрая утомляемость, маленький объем полости рта, обильная саливация, часто повышенный рвотный рефлекс. Поэтому в настоящее время в России самым распространенным методом лечения кариеса раннего детского возраста является метод серебрения. Однако этот метод имеет ряд существенных недостатков и практически не используется в большинстве развитых стран (Кисельникова Л.П., Вагеманс Н.В., 2010; Llodra J.C. et al., 2005).

При наличии множественных кариозных поражений и связанных с ними осложнений санацию полости рта у ребенка раннего возраста нередко приходится проводить в условиях анестезиологического пособия (Токарева А.В., 2012; Berkowitz R.J., 2003). Но лечение кариеса и его осложнений не устраняет основных причин развития заболевания, поэтому часто маленьким детям приходится проводить повторную санацию (Eidelman E. et al., 2000; Almeida A.G. et al., 2000). В связи с этим разработка минимально-инвазивного и максимально эффективного алгоритма лечения и профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста, направленного на основные звенья этиологии и патогенеза заболевания, является актуальной.

Ряд исследований указывают на высокое количество кариесогенных микроорганизмов в полости рта у детей с кариесом раннего детского возраста (Ramos-Gomes F.J., Weintraub J.A., 2002; DenBesten P., Berkowitz R.J., 2003). В связи с этим весьма важен вопрос подбора терапевтических препаратов, которые могли бы воздействовать на этиологический фактор заболевания, и включение местной противомикробной терапии в алгоритм лечения и профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста.

Под премедикацией в широком смысле слова понимают введение любого лекарственного препарата в рамках стоматологического лечения. Было бы неправильно предполагать, что единственной целью медикаментозной подготовки является снятие страха перед лечением. Данная задача хотя и является важной, однако в то же время далеко не единственной. Медикаментозная подготовка основывается в детской стоматологии на двух основных показаниях: во-первых, ее используют для обеспечения спокойного хода лечения при длительных и серьезных вмешательствах, во-вторых, для улучшения условий при лечении детей, не сотрудничающих с врачом. Для детей младшего возраста предпочтительнее использовать сибазон. Можно применять за 20-25 мин. до лечебных манипуляций 1% димедрол, супрастин, тавегил, пипольфен (в растворе).

Применение данных средств позволяет устранить эмоциональный и вегетативный компоненты боли (снижение чувства тревоги, страха, беспокойства, устранение психовегетативных осложнений, проявляющихся тахикардией, гипертензией, гипергликемией, астматическим приступом, обмороком или коллапсом), а также снизить частоту осложнений общего характера, которые в большей степени связаны с психоэмоциональным напряжением больного, значительно улучшить эффект обезболивания и потенцировать местную анестезию.

Используя премедикации, мы провели профилактические и лечебные манипуляции в детской стоматологической поликлинике города Бухары, среди 80 детей в возрасте от 6 до 10 лет, у которых при исходном обследовании были выявлены ранние формы кариеса постоянных зубов. В комплекс входили: стоматологическое просвещение, обучение методам индивидуальной гигиены полости рта, ежемесячный контроль качества гигиенических мероприятий. К 6-летнему возрасту распространенность кариеса временных зубов у детей увеличивалась до 72,3%, интенсивность — до 2,95±0,11. В 7-летнем возрасте эти показатели составили 80,3% и 3,50±0,10, в 8-летнем — 84,6% и 3,84±0,16 соответственно. Обследование 9-летних детей выявило, что распространенность кариеса временных зубов составляет 77,1% при интенсивности, равной 3,07±0,24, 10-летних — 64,0% и 2,46±0,21 соответственно (табл.  1).

 

 

Таблица 1. Распространенность и интенсивность кариеса временных зубов у детей

Возраст	Кол (М±м)	к (М±м)	п (М±м)	кп (п)	(М±м)
6	20	2,95±0,25	1,89±0,11	1,06±0,15	3,70±0,21
7 -8	20	3,50±0,37	2,08±0.20	1,42±0,17	4,78±0,41
9	20	3,07±0,32	2,05±0,17	1,02±0,08	4,86±0,34
10	20	2,46±0,32	1,40±0,15	1,06±0,09	3.68±0,37

Примечание: удаленные временные зубы не учитывали.

 

 

Отмечено, что во всех возрастных группах детей высокий процент поражений кариесом временных моляров, который составил в среднем 92% от всех поражений. У всех обследованных детей выявлено преобладание кариозных поражений на жевательных поверхностях временных зубов, где этот показатель составил 84%, тогда как на апроксимальных поверхностях эти поражения зарегистрированы в 11% случаев. Кариес гладких (вестибулярных, язычных, небных) поверхностей временных зубов был отмечен только у 5% детей. Постоянные первые моляры прорезались у 80% 6-летних детей, при этом распространенность кариеса зубов составила 13,8%, средняя интенсивность -0,23±0,04. У 7-летних первые постоянные моляры прорезались полностью в 91% случаев. Распространенность кариеса зубов в этой группе детей была равна 16,4%, интенсивность — 0,35±0,05. К 8-летнему возрасту все первые постоянные моляры полностью прорезались, и распространенность кариеса повысилась до 19,2%, а величина индекса КПУ(з) — до 0,66±0,09, при этом в 4,5% случаев зубы были удалены вследствие осложнений кариеса.

Стоматологическое обследование 9-летних выявило, что распространенность кариеса зубов равна 32,6%, интенсивность -1,04±0,14. В 10-летнем возрасте поражаемость зубов кариесом увеличилась до 50%, интенсивность — до 1,78±0,12 соответственно.

Выводы

1. Для повышения резистентности зубов к кариесу, а также улучшения состояния гигиены полости рта и тканей пародонта рекомендуется применять дополнительные средства профилактики, содержащие кальций и фосфаты.

2. Положительные результаты применения атравматического метода лечения кариеса зубов позволяют рекомендовать этот метод в практику детских стоматологов, что значительно улучшит качество оказания стоматологической помощи детям различного возраста.

3. Для улучшения эффективности лечения кариеса временных и постоянных зубов у детей рекомендуется применять в качестве пломбировочного материала стеклоиономерные цементы.

4. Комплекс лечебно-профилактических мероприятий необходимо проводить с учетом возраста детей, периода прорезывания зубов и особенностей поражения их кариесом.

 

Библиографический список

1. Гамзаев, Б.М. Неизученные аспекты патогенеза кариеса зубов / Б.М. Гамзаев, Л.К. Ибрагимова // Новое в стоматологии. 2007. – №1. – С. 18-19.

2. Кондеева, В. Кариес жевательных поверхностей постоянных моляров в детском возрасте роль их морфологии / В. Кондеева, М. Куклева, С. Петрова // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2008. –№6. – С. 56-62.

3. Лунева, Н.А. Социологический анализ мотивации родителей к профилактике стоматологических заболеваний у детей // Стоматология детского возраста и профилактика. 2009. – № 2. – С. 59–62.

4. Кузмина Э.М. Современные подходы к профилактике кариеса зубов // Dental Forum. – 2011. – №2.

5. Попруженко Т.В. Профилактика основных стоматологических заболеваний. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 464 с.

 

 

ASSESSMENT OF PREVALENCE AND INTENSITY OF CARIES OF TEMPORARY TEETH AT CHILDREN

O. O. Yariyeva

Bukhara state medical institute

(Uzbekistan, Bukhara)

 

Abstract. It is noted that in all age groups of children high percent of defeats by caries of temporary painters which averaged 92% of all defeats. At all examined children prevalence of carious defeats on chewing surfaces of temporary teeth where this indicator made 84% whereas on the aproximal surfaces these defeats are registered in 11% of cases is revealed.

Keywords: dental caries, treatment and preventive measures, method of silvering.

 

 

 

Государственное учреждение здравоохранения «Детская стоматологическая поликлиника №1 г. Тулы»

ПРОФИЛАКТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ,

          Профилактика (от греч. пρόληψη-предохранительный) — совокупность мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболеваний, на охрану и укрепление здоровья.

         Профилактика стоматологических заболеваний — это предупреждение возникновения и развития заболеваний полости рта. Опыт многих стран показывает, что простого количественного увеличения персонала, финансирования и материального обеспечения стоматологической службы становится недостаточным, чтобы изменить сложившуюся ситуацию в распространенности и интенсивности кариеса зубов и заболеваний пародонта. Мировая стоматологическая практика убедительно доказала, что внедрение программ профилактики приводит к резкому снижению интенсивности кариеса зубов и болезней пародонта, значительному уменьшению случаев потери зубов в молодом возрасте и возрастанию количества детей и подростков с интактными зубами. Существенным доводом является и то, что стоимость профилактических методов, в среднем, в 20 раз ниже стоимости лечения уже возникших стоматологических заболеваний. 

          Стоматологическая заболеваемость в нашей стране достаточно велика, и следует ожидать увеличения, если не будут изменены в благоприятном направлении условия, влияющие на развитие заболеваний. Не вызывает сомнения целесообразность направления усилий всего общества на профилактику стоматологических заболеваний, особенно среди детей. При отсутствии программ профилактики относительная невысокая поражаемость зубов кариесом и легкая степень заболевания пародонта у детей и подростков переходит у взрослых в достаточно тяжелую форму, что, в свою очередь, приводит к увеличению потребности в терапевтическом, хирургическом и ортопедическом лечении.

           Ведущим компонентом профилактики стоматологических заболеваний является гигиена полости рта. Индивидуальная гигиена — предусматривает тщательное и регулярное удаление зубных отложений с поверхностей зубов и десен самим пациентом с помощью различных средств гигиены: зубные щетки, зубные пасты, эликсиры, зубные нити (флоссы) и др.

ЧТО ТАКОЕ ЗУБНОЙ НАЛЕТ И КАК ОН ОБРАЗУЕТСЯ?

             При недостаточной тщательности гигиенических мероприятий на зубах образуется налет. Зубной налет прикрепляется к поверхности зубов неплотно, но его нельзя удалить простым полосканием. Зубной налет начинает накапливаться вскоре после чистки зубов, он образуется путем адсорбции микроорганизмов на поверхности эмали и растет за счет постоянного наслаивания новых бактерий. Значительный и быстрый рост налета происходит при употреблении мягкой пищи и пищи богатой легкоусвояемыми углеводами, которые легко проникают вглубь налета за счет его пористой структуры. Чаще всего налет скапливается в пришеечной области и фиссурах, то есть в областях с менее минерализованной эмалью.

             Налет бывает белого, зеленого и коричневого цвета. Мягкий белый зубной налет, видимый без окрашивания специальными растворами, накапливается преимущественно в период речевого покоя и жевательного аппарата и при отсутствии надлежащей гигиены полости рта. Этот вид налета может явиться причиной запаха изо рта, извращения вкусовых ощущений, а также служить центром минерализации при образовании зубного камня. 
            Зеленый зубной налет, чаще наблюдаемый у детей и молодых пациентов, располагается тонким слоем на губных поверхностях, преимущественно, фронтальных зубов. Появление его связано с жизнедеятельностью бактерий содержащих хлорофилл.
             Коричневый зубной налет чаще встречается у курильщиков, а его цвет зависит от никотина и интенсивности курения. Он с трудом поддается очищению с помощью зубных щеток и паст. Коричневый налет может встречаться и у некурящих за счет большого количества пломб из медной амальгамы и при работе по изготовлению медных, латунных и бронзовых изделий, и др.              Часто после снятия зубных отложений пациенты жалуются на повышенную чувствительность зубов к холодному, кислому, сладкому. Для снятия этих симптомов применяют покрытие фторлаком, а также рекомендуется использование зубных паст для чувствительных зубов. Если произошло повреждение десен, рекомендуется применение противовоспалительных стоматологических гелей.  

КАК ЧАСТО СЛЕДУЕТ ОБРАЩАТЬСЯ К СТОМАТОЛОГУ ДЛЯ ПРФЕССИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА?

               Число посещений пациента для проведения мероприятий по профессиональной гигиене зависит от индивидуальных особенностей пациента. Интервалы же между посещениями могут быть различными. На назначение врачом того или иного интервала влияет состояние зубов, состояние пародонта, умение пациента выполнять гигиенические манипуляции.

ЧТО ТАКОЕ ГЕРМЕТИКИ ДЛЯ ЗУБОВ?

Для профилактики кариеса используют специальные герметики — так называемые силанты. Это синтетические вещества на основе акрилов. Как правило, герметиками закрывают фиссуры (бороздки) на жевательных поверхностях недавно прорезавшихся зубов у детей и подростков. Бороздки жевательных поверхностей у детей очень глубокие и их очищение затруднено, что провоцирует развитие кариеса. А в результате такой манипуляции проникновение микрофлоры, образование мягкого зубного налета и развитие кариеса становятся невозможными. Принцип их действия прост: силантами герметически закупоривают углубления в жевательных зубах. Данный метод очень эффективен, но трудоемкий.

  КАК ОБРАЗУЕТСЯ ЗУБНОЙ КАМЕНЬ?

              Кальцификация зубного налета приводит к образованию зубного камня, твердых отложений различной консистенции и окраски. Наддесневой зубной камень образуется из минералов слюны, а поддесневой — из десневой жидкости. Наддесневой зубной камень чаще локализуется в области нижних фронтальных зубов и щечных поверхностей верхних моляров, где открываются протоки слюнных желез.
             При отсутствии должного ухода зубной камень образуется на зубах не участвующих в акте жевания. Поддесневой зубной камень темно-коричневого цвета с зеленоватым оттенком, формируется на шейке зубов. Камень образует выступы.

   ПОЧЕМУ НАЛИЧИЕ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ НЕЖЕЛАТЕЛЬНО?

               Наличие зубного камня и налета создает «нездоровую» обстановку в полости рта. Эмаль зуба, покрытая налетом или камнем, не омывается слюной, а значит, из слюны не поступают минеральные компоненты в необходимом количестве. Эмаль постоянно атакуют продукты жизнедеятельности бактерий, составляющих налет. Создается критическая ситуация, при которой вероятность возникновения кариеса велика. Зубной камень не только препятствует минерализации эмали, но и является травматическим агентом. Зубной камень при жевании постоянно травмирует десну. Совокупность всех факторов создает предпосылки для развития заболеваний пародонта (ткани окружающие зуб: десна, связка зуба, кость).

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ?

                Для снятия зубного камня и налета следует обратиться к стоматологу. Гигиена, которая осуществляется только пациентом, недостаточна для поддержания хорошего состояния полости рта. Кроме индивидуального ухода, должна осуществляться профессиональная гигиена полости рта, которая проводится врачем-стоматологом при посещении пациентом стоматологической клиники. Полное удаление зубного налета и камня может предотвратить развитие кариеса и воспаление десен. Это очень сложная задача, и выполнить ее можно только используя специальные средства, аппараты и инструменты.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ  МЕТОДЫ ДЛЯ СНЯТИЯ ЗУБНОГО КАМНЯ И НАЛЕТА ?

                Традиционно снятие зубных отложений несколькими способами.  Ручной метод с использованием специальных инструментов используется не так часто из-за длительности процесс Чаще применяются ультразвуковые аппараты. Преимущественно они используются для снятия именно зубного камня, так как снятие ими зубного налета занимает много времени из-за небольшой рабочей поверхности насадок. Отрицательным моментом при использовании ультразвуковых наконечников для снятия налета является и то, что есть возможность повредить эмаль.  На поверхности эмали могут появиться трещины, а имеющиеся трещины могут увеличиться. Известны случаи сколов фрагментов зубов. Так же не рекомендуется обрабатывать ультразвуком поверхность пломб, так как может нарушиться краевое прилегание пломбы. А это уменьшает срок её службы, так как создаются предпосылки для рецидива кариеса на границе пломбы, ухудшения эстетики пломбы из-за прокрашивания дефекта.

                Более щадящим, удобным и быстрым методом для снятия зубного налета является пескоструйный. Существуют специальные наконечники для стоматологических установок с резервуарами для «песка» и аппараты. Песок смешивается с водой и под давлением подается из наконечника тонкой струей в виде суспензии. Отрицательный момент этого метода состоит в том, что при неаккуратном применении возможно повреждение десневого края. Так как процедура снятия зубного налета очень «пыльная», успех мероприятия зависит от слаженности работы врача и ассистента, который стоматологическими пылесосом и слюноотсосом улавливает отработанный порошок. Для изоляции полости рта пациента используют и специальную латексную завесу.

CONTEMPRORARY SYSTEMS OF EVALUATION AND REGISTRATION OF CARIES DISEASE (Literature Review) | Pastbin

In the present study, the current dental caries indices have been analyzed. The aim of the literature review was to evaluate and to analyze their advantages and disadvantages. Different approaches to detection and registration of dental caries have been observed and discussed. Further development of cariol-ogy initiates creation of a uniform system of registration and evaluation of the caries disease, which can be useful in oral science, dental education and in dental practice.

Кариес зубов представляет собой заболевание твердых тканей зубов, вызванное в основном нарушением баланса между процессами деминерализации и реминерализации. Данное заболевание является главной причиной потери зубов и зубной боли во всем мире. Однако для многих развитых стран характерно снижение заболеваемости кариесом зубоввследствие активного использования фторидов, улучшения стоматологической помощи населению и реализации эффективных программ профилактики [35]. Условия проживания современного человека обусловлены загрязнением окружающей среды, в особенности на территориях экологического риска со сложным климатогеографическим расположением, к числу которых относится Архангельская область (АО) [11, 12, 17]. Результаты различных исследований, проведенных как на территории АО, так и в других регионах Крайнего Севера со сложной экологической ситуацией, установили влияние эколого-гигиенических факторов на стоматологическую заболеваемость как детского, так и взрослого населения России [1, 3, 4, 6, 7, 10, 15—17]. В связи с государственными программами освоения Арктики важными становятся мероприятия по охране здоровья населения. Особую актуальность имеет изучение кариесогенного риска в детской стоматологии, так как для активно растущих тканей челюстно-лицевой области опасны любые концентрации и дозы вредных веществ, и чем меньше возраст ребенка, тем чувствительнее его организм к патогенным факторам внешней среды [8]. Изучение кариеса зубов с точки зрения медицинской географии диктуется необходимостью получения сведений о распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний с использованием единого подхода и методологии к регистрации заболеваний твердых тканей зубов. Индексы кариеса зубов — это инструменты, позволяющие проводить мониторинг распространенности и интенсивности кариеса, определять потребность населения в различных видах лечебной и профилактической помощи, а также анализировать эффективность профилактических программ среди различных групп населения. Таким образом, в экспериментально-аналитической эпидемиологии необходимо использовать надежные и валидные инструменты для оценки кариеса зубов, дающие научно обоснованную оценку методам коммунальной профилактики. При проведении эпидемиологических исследований кариеса большинством исследователей в качестве основных методов используются индексы кпу/КПУ зубов, разработанные Klein, Palmer и Knutson в 1938 году [30]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) адаптировала данный индекс для проведения национальных стоматологических За период 1996—1998 и 2007—2008 годов при поддержке ВОЗ в России были проведены два национальных эпидемиологических стоматологических обследования, где кариес зубов оценивался по индексу кпу/КПУ. Существует ряд причин, по которым индекс кпу/КПУ и в настоящее время продолжает активно использоваться при проведении стоматологических эпидемиологических исследований как на территории АО, так и в других регионах Российской Федерации [3, 5, 6, 9, 14, 17]. К неоспоримым преимуществам данного индекса относят простоту в применении, доказанную валидность и надежность метода. Тем не менее с усложнением задач исследования кариеса выявился ряд недостатков данного метода и новых требований к нему. В частности, имеются следующие проблемы в использовании индекса КПУ [20, 21, 24—26]: • индекс не чувствителен к начальным (доклиническим) формам кариеса, • отсутствует разделение между неосложненными и осложненными формами кариеса, • не учитывает кариес эмали, • не надежен при оценке пропорций компонентов «К», «П», «У», • не регистрирует герметизацию фиссур на зубах/ поверхностях зубов, • имеются сложности при оценке компонента «У» в детском возрасте при смене зубов и у пациентов старше 40 лет ввиду значительного увеличения числа удаленных зубов из-за заболеваний пародонта, • не регистрируется активность кариозного процесса. С точки зрения общественного здоровья основным недостатком индекса является регистрация кариозного очага в пределах дентина, тогда как начальные формы кариеса и кариес эмали не описываются и зуб считается «свободным от кариеса». Развитие начальных форм кариеса может быть приостановлено с помощью определенных превентивных мер, например корректного применения фторидов или реализации различных схем реминерализирующей терапии твердых тканей зубов. Следовательно, современная система регистрации кариеса должна описывать различные его формы с целью планирования, мониторинга и анализа эффективности применения, профилактических мер среди различных групп населения. Целью данной работы является критический обзор основных систем оценки и регистрации кариеса зубов, разработанных в последнее десятилетие, для формирования необходимых требований, которым должен соответствовать «идеальный» индекс оценки кариеса зубов. Significant Caries (SiC) index (SiC индекс) Согласно рекомендациям ВОЗ, рассчитывается средняя интенсивность кариеса в популяции как среднее арифметическое от суммы «К» (кариозных), «П» (пломбированных) и «У» (удаленных) зубов, разделенное на число обследованных лиц. Однако недостатком такого расчета является невозможность достоверно оценить среднюю интенсивность кариеса в популяции, где «скошенное» распределение кариеса, когда, например, на 20 % обследованных приходится 80 % всех пораженных зубов. Шведским исследователем Bratthall [19] был предложен Significant Caries (SiC) index (значимый индекс кариеса). Индекс рассчитывается на основании индивидуальных индексов кпу/КПУ. Показатели распределяются в возрастающем порядке от минимальных значений к максимальным в исследуемой группе. Ряд значений делится на три равные части, и в той трети, где отмечена самая высокая интенсивность кариеса, вычисляется среднее значение, которое и является индексом SiC. Данный инструмент был введен для привлечения внимания к лицам с высоким уровнем поражения кариесом зубов. Исследования подтверждают ценность использования комбинации индексов кпу/КПУ и SiC для более точного определении уровня заболеваемости кариесом среди различных групп населения, в особенности при определении наиболее уязвимых из них [2, 23]. Однако важным недостатком данного индекса является то, что он представляет собой расширенное значение индекса кпу/КПУ, так как имеет идентичные критерии оценки кариозного процесса. Это приводит к схожей ограниченности в оценке кариозного процесса среди различных групп населения. Тем не менее индекс имеет большее значение для популяций как с низким показателем кариеса зубов, так и со «скошенным» распределением кариеса внутри популяции. International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) I, II (Международная система регистрации и оценки кариеса, версии I и II ) В 2001 году усилиями большой группы эпидемиологов и стоматологов-терапевтов была разработана Международная система регистрации и оценки кариеса (ICDAS) [27,28]. На основании различных существующих систем, а также результатов, полученных из обзоров литературы, посвященных клиническим системам детекции кариеса, была предпринята попытка создания единой системы оценки кариеса зубов [29]. Исследователи полагают, что использование данной системы позволит более качественно проводить последующие исследования в кариесологии и даст возможность адекватно сравнивать полученные результаты, тем самым выполнить основные требования доказательной стоматологии [30, 36]. Инструмент ICDAS включает следующие компоненты: «D» (детекция/регистрация), определяющий стадию развития кариозного процесса, топографию и анатомию очага поражения; «A» (оценка) указывает на течение кариозного образования (явная кариозная полость или кариозный очаг без повреждений эмали; 50 Экология человека 2013.09 Медицинская экология активная кариозная полость или приостановившийся кариес). Последний компонент включает в себя регистрацию кариеса коронки зуба, однако не включает кариес корня, а также исключает оценку активности кариозного процесса ввиду значительных разногласий среди ученых-исследователей. В 2009 году Координационный совет ICDAS разработал вторую версию системы ICDAS II, которая не только описывает коронковый кариес, но и позволяет регистрировать коронку зуба с реставрацией и кариесом, а также с герметиком (CARS) (табл. 1 и 2). Коды для регистрации коронкового кариеса ранжируются от 0 до 6, определяя глубину кариозного процесса до вовлечения пульпы зуба в кариозный очаг. На сайте rcDAS (www.icdas.org) можно получить подробную информацию о критериях оценки кариеса, включая мультимедийное обучающее пособие на английском и немецком языках. За последние годы система ICDAS II неоднократно успешно применялась в различных in vivo и in vitro исследованиях [26, 32]. Несомненным преимуществом использования данного инструмента является детальная оценка различных стадий кариозной болезни, включая идентификацию кариозного процесса в эмали зуба. Результаты исследований подтверждают валидность и достоверность применения существующей системы в клинических испытаниях по оценке эффективности различных профилактических средств [26]. К недостаткам данной системы относятся сложность использования индекса при проведении массовых эпидемиологических исследований и дополнительные временные затраты. Авторы указывают также на значительные трудности с представлением и интерпретацией эпидемиологических данных, полученных по системе ICDAS II [24]. Более того, использование инструмента ICDAS II в популяционных эпидемиологических исследованиях может привести к значительному преувеличению интенсивности кариеса зубов за счет частой идентификации ранних стадий кариозного процесса, в частности при очаговой деминерализации эмали (код 1) [24]. Таблица 1 Описание клинических ситуаций, регистрирующихся индивидуальными кодами для оценки первичного кариеса зубов по системе ICDAS II [28] Код Описание 0 Интактная поверхность 1 Первичные визуальные изменения в пределах эмали (визуализируются только после использования воздуха для сушки поверхности в течении 5 секунд ) или изменения цвета эмали в ямках или фиссурах, видимые на влажной или сухой поверхности зуба 2 Отчетливые визуальные изменения в эмали 3 Локальное нарушение целостности эмали без признаков вовлечения дентина в кариозный очаг 4 Наличие темной тени от дентина 5 Отчетливая кариозная полость с обнаженным дентином 6 Обширная кариозная полость с обнаженным дентином Таблица 2 Описание клинических ситуаций, регистрирующихся индивидуальными кодами согласно ICDAS II для оценки реставраций и герметизации (CARS) [28] Код Описание 0 Интактная поверхность 1 Герметик (силант), частично покрывающий фиссуры 2 Герметик (силант), полностью покрывающий фиссуры 3 Реставрация, выполненная композиционным материалом 4 Реставрация из амальгамы 5 Коронка из нержавеющей стали 6 Керамическая или золотая коронка/винир 7 Реставрация отсутствует или выявлен дефект 8 Временная пломба 9 Код используется если: поверхность не может быть оценена, поверхность исключается (96) зуб удален вследствие кариозного процесса (97) зуб удален по другим причинам, не из-за кариозной болезни (98) зуб не прорезался (99) Filled/ Sound Teeth ( FS-T) index ( FS-T индекс) В 1987 году исследователем Sheiham [37] был предложен и разработан совершенно другой индекс оценки состояния зубов — FS-T-index (пломбиро-ванный/интактный зуб). Основу для расчета данного индекса составляют зубы, сохранившие свою функциональность в полости рта (интактный — Sound и пломбированный — Filled). Индекс считается путем суммирования FT и ST-компонентов из 28 или 32 зубов. Сравнивая индексы кпу/КПУ и FS-T, необходимо отметить, что они определяют разные аспекты зубочелюстной системы. Среднее значение кпу/КПУ определяет уровень заболеваемости кариесом в исследуемой группе. я/ PUFA-index (pulp-ulcer-fistula-abscess) pufa/ PUFA-индекс Причиной для разработки данного индекса послужила неспособность традиционного индекса кпу/ КПУ отображать наличие в полости рта хронических очагов инфекции. Осложнения кариеса зубов могут стать причиной развития острых и хронических воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. В 2009 году коллектив авторов разработал pufa/ PUFA-индекс для более точного определения клинического состояния полости рта у детей и возможности регистрировать осложненные формы кариеса [33]. При клиническом обследовании используется только визуальная оценка зуба без использования пародонтального/стоматологического зонда. Индекс дает возможность регистрировать как временные, так и постоянные зубы и включает следующие состояния (компонент p/P — осложненные формы кариеса, u/U — травматические поражения слизистой оболочки полости рта, f/F — свищевой ход от пораженного зуба, а/А — воспаление костной ткани челюсти или надкостницы) (табл. 3). В случае, если одно из вышеописанных клинических состояний регистрируется на зубе, ему присваивается код 1, тогда как при отсутствии симптомов зубу присваивается код 0. Индекс pufa/PUFA высчитывается как сумма зубов с кодом 1. Соответственно максимальное значение индекса при оценке постоянного прикуса составляет 32 балла, тогда как при определении значения индекса во временном прикусе может варьировать от 0 до 20 баллов. Во многих развивающихся странах доступ к стоматологической помощи ограничен, что приводит к низкому уровню санации полости рта. Часто кариозные полости остаются без соответствующего лечения или зубы удаляются по срочным показаниям. К преимуществам данного индекса относится простота использования, а также возможность регистрировать временные и постоянные зубы. Полученные данные могут быть представлены отдельно от кпу/КПУ-индекса. Однако результаты последних исследований указывают на целесообразность комбинирования кода u/U (травматическое поражение слизистой оболочки полости рта) по причине очень редкой встречаемости с кодом а/А (воспаление костной ткани челюсти или надкостницы). Таким образом, надежность и валидность данного метода требуют дальнейшего обсуждения и дополнительных эпидемиологических исследований [24]. Таблица 3 Описание клинических ситуаций, регистрирующихся индивидуальными кодами для PUFA/pufa индекса [33] Код Название Описание P/p Пульпа Осложненные формы кариеса, при которых пульпа зуба вовлечена в кариозный очаг и/ или коронковая часть зуба значительно разрушена и только корни или фрагменты корня сохранились U/u Язва Травматические поражения слизистой оболочки полости рта (фрагменты корня разрушенного зуба могут травмировать окружающие мягкие ткани — язык, слизистую щеки) F/f Фистула Наличие свищевого хода от пораженного зуба, где пульпа зуба вовлечена в кариозный очаг A/a Абсцесс Воспаление костной ткани челюсти или надкостницы в проекции пораженного зуба, где пульпа зуба вовлечена в кариозный очаг Caries Assessment Spectrum Treatment Index (CAST) index (CAST-индекс) В 2011 году группа исследователей из стоматологических школ Университета Радбоуд (Нидерланды) и Университета Бразилиа (Бразилия) разработала новую систему оценки кариеса зубов Caries Assessment Spectrum Treatment Index (CAST) для проведения эпидемиологических исследований [24]. Использование этой методики позволяет получать более точные данные о структуре заболеваемости кариесом зубов, а также более детально оценивать эффективность реализуемых лечебных и профилактических мер в популяции. Индекс оценки спектра кариеса зубов по методике CAST состоит из десяти однозначных кодов, расположенных в иерархическом порядке. Индекс содержит элементы ранее разработанных систем для оценки кариозной болезни, таких как ICDAS II и pufa-PUFA-индекса. В частности, из pufa-PUFA-индекса учитываются такие критерии, как p/P — осложненные формы кариеса, f/F — свищевой ход от пораженного зуба, a также компоненты индекса кпу/КПУ — «у» и «п». Настоящий индекс предназначен для использования в эпидемиологических целях и описывает следующие этапы стоматологического заболевания: отсутствие кариозного образования (интактная поверхность), профилактика окклюзионного кариеса (герметизация), лечение кариеса — реставрация, кариозное поражение эмали и дентина, поражение зуба с вовлечением пульпы, абсцесс/свищевой ход и удаление зуба (табл. 4). Оценка каждой поверхности зуба производится визуально, без использования сжатого воздуха для высушивания поверхностей зубов у пациента. Это является неоспоримым преимуществом использование данной системы при эпидемиологических исследованиях, где не всегда возможно обеспечить 52 Экология человека 2013.09 Медицинская экология исследователя стоматологической установкой или портативным прибором для подачи сжатого воздуха. Благодаря включению кода 8 (зуб удален вследствие кариеса) появилась возможность сравнивать результаты оценки спектра кариеса зубов по системе CAST и индекса кпу/КПУ. Более того, включение кодов 6 и 7, описывающих клинические симптомы осложнений кариозной болезни, позволяют проводить сравнение результатов исследований с индексом pufa/PUFA. Однако CAST-индекс является новым инструментом и требует подтверждения надежности использования в клинических и экспериментальных исследованиях [24]. Таблица 4 Описание клинических ситуаций, регистрирующихся индивидуальными кодами для CAST-индекса [24] Характери стика Код Описание Здоровый 0 Интактная поверхность/отсутствие видимых признаков кариеса Герметиза ция 1 Ямки и/или фиссуры хотя бы наполовину покрыты силантом/герметиком Реставрация 2 Кариозная полость восстановлена реставрационным материалом Эмаль 3 Отчетливое визуальное изменение цвета/ структуры только в пределах эмали. Дис-колорит эмали, связанный с начальным кариозным процессом, с/без локализованного повреждения эмали Дентин 4 Внутреннее изменение цвета дентина, связанное с кариозным процессом; измененный цвет дентина визуализируется через эмаль, что может или не может обозначать видимое локализованное разрушение эмали 5 Явная кариозная полость или отчетливое размягчение дна или стенки зуба без вовлечения в кариозный процесс полости зуба Пульпа 6 Глубокое кариозное образование с отчетливым вовлечением в процесс полости зуба (коронковая пульпа) или только наличие фрагментов корня зуба Абсцесс 7 Воспаление костной ткани челюсти или надкостницы в проекции пораженного зуба Удален 8 Зуб удален вследствие разрушения кариозным процессом Другое 9 Код используется в случае, когда невозможно определить/осмотреть зуб вследствие любых причин Несмотря на то, что современные системы оценки кариеса зубов позволяют регистрировать заболевание на разных стадиях, до сих пор существует много противоречий в вопросах измерения и оценки кариозного процесса в зубе. На сегодняшний день для оценки кариеса разработано множество индексов, однако ни один из них нельзя считать идеальным, способным заменить индекс кпу/КПУ, предложенный ВОЗ. Дальнейшее развитие кариесологии требует создания унифицированной системы оценки кариозного процесса с критериями, которые могут быть использованы как в науке, так и в стоматологическом образовании и практике.

1. Антонова А. А., Рябкова В. А., Таловская B. C. Влияние экотоксинов — фактор риска развития стоматологических заболеваний // Стоматология детского возраста и профилактика. 2006. № 3—4. С. 11 — 13.
2. Базин А. К., Чебакова Т. И., Железный П. А., Бородина Т. В., Жезезная А. П., Русакова Е. Ю., Сергеева И. Л., Чебаков И. Н. Эпидемиологические аспекты кариозной болезни у школьников Новосибирска // Сибирское медицинское обозрение. 2011. Т. 71, № 5. С. 45—49.
3. Борчалинская К. К. Экологические факторы риска возникновения кариеса зубов и заболеваний пародонта у 12-летних детей // Dental Forum. 2006. № 1. С. 32—35.
4. Вилова Т. В., Алексеева О. В. Экогении и стоматологическая патология // Экология человека. 2006. № 6. С. 12—17.
5. Данилов Е. О., Жапакова Р. Н. Изучение стоматологической заболеваемости детского населения Санкт-Петербурга по данным эпидемиологического обследования // Стоматология детского возраста и профилактика. 2008. Т. 7, № 4. С. 3—5.
6. Драчев С. Н., Юшманова Т. Н., Ипатов О. Н. Оценка стоматологического здоровья 12-летних детей, проживающих в районах с разной экологической напряженностью // Экология человека. 2008. № 9. С. 33—36.
7. Драчев С. Н., Юшманова Т. Н., Ипатов О. Н. Стоматологические аспекты здоровья взрослого населения, проживающего на территориях экологического риска // Экология человека. 2008. № 2. С. 14—16.
8. Иванова Е. Н. Кариес зубов и его профилактика в условиях биогеохимического избытка фтора и молибдена : автореф. дис.. д-ра мед. наук. Москва, 1996. 34 с.
9. Кузьмина Э. М., Кузьмина И. Н., Петрина Е. С. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки рта / под ред. проф. Янушевича О. О. М., 2009. 224 с.
10. Положенцева А. И., Ширинский В. А. Влияние эколого-гигиенических и социально-демографических факторов на стоматологическую заболеваемость населения // Экология человека. 2012. № 6. С. 48—53.
11. Сидоров П. И., Гудков А. Б. Экология человека на Европейском Севере России // Экология человека. 2004. № 6. С. 15—21.
12. Совершаева С. Л., Скребцова Н. В., Зубаткина О. В., Будяк В. П. Проблема здоровья жителей Севера России // Экология человека. 1997. № 4. С. 17—19.
13. Кузьмина Э. М., Васина С. А., Кузьмина И. Н. Современные критерии оценки стоматологического статуса при проведении эпидемиологического обследования населения. М., 2007. 32 c.
14. Кузьмина Э. М. Стоматологическая заболеваемость населения России. М., 2009. 236 с.
15. Фарниева О. А., Аликова З. Р. Распространенность и интенсивность кариеса в различных экологических зонах РСО — Алания // Владикавказский медико-биологический вестник. 2010. Т. 11, № 18. С. 119—126.
16. Харькова М. Д. Эффективность кариеспрофилактики в условиях воздействия неблагоприятных факторов внешней среды : автореф. дис. канд. мед наук. Минск, 1998. 15 с.
17. Юшманова Т. Н., Давыдова Н. Г. Стоматологическое здоровье населения в возрасте 35—44 лет, проживающего на Европейском Севере // Экология человека. 2003. № 1. С. 32—35.
18. Braga M. M, Oliveira L. B, Bonini G. A., Bönecker M., Mendes F. M. Feasibility of the International caries Detection and Assessment System (ICDAS-II) in epidemiological surveys and comparability with standard World Health Organization criteria // Caries Research. 2009. N.43. P. 245—249.
19. Bratthall D. Introducing the Significant Caries Index together with a proposal for a new oral health goal for 12-year-olds // International Dental Journal. 2000. N 50. P. 378—384.
20. Broadbent J. M, Thomson W. M. For debate: problems with the DMF index pertinent to dental caries data analysis // Community Dental Oral Epidemiology. 2005. N 33. P. 400—409.
21. De Amorin R. G., Figueiredo M. J., Leal S. C. Caries experience in a child population in a deprived area of Brazil, using ICDAS-II // Clinical Oral Investigation. 2012. N 2. P. 513—520.
22. Diniz M. B, Rodrigues J. A, Hug I., Cordeiro R. C., Lussi A. Reproducibility and accuracy of the ICDAS-II for occlusal caries detection // Community Dental Oral Epidemiology. 2009. N 72. P. 399—404.
23. Ditmyer M., Dounis G., Mobley C., Schwarz E. Inequalities of caries experience in Nevada youth expressed by DMFT index vs. Significant Caries Index (SiC) over time // BMC Oral Health. 2011. N 11. P. 12—21.
24. Frencken J. E., Amorim R. G., Faber J., Leal S. C. The Caries Assessment Spectrum and Treatment (CAST) index: rational and development // International Dental Journal. 2011. N 61. P. 117—123.
25. Hiremath S. S. Indices // Textbook of preventive and community Dentistry. 2. ed. India: Elsevier; 2011. P. 198—221.
26. Honkala E., Runnel R., Honkala S., Olak J., Vahlberg T., Saag M. Measuring dental caries in the mixed dentition by ICDAS // International Dental Journal. 2011. P. 150424.
27. International Caries Detection and Assessment System Coordinating Committee: Criteria Manual. International Caries Detection and Assessment System (ICDAS II). Baltimore -Maryland USA, 2005. P. 43
28. Ismail A. I., Sohn W., Tellez M., Amaya A., Sen A., Hasson H. The International Caries Detection and Assessment System (ICDAS): an integrated system for measuring dental caries // Community Dental Oral Epidemiology. 2007. N 35. P. 170—178.
29. Ismail A. I. Visual and visuo-tactile detection of dental caries // Journal of Dental Research. 2004. N 83. P. 56—66.
30. Klein H., Palmer C. Studies on dental caries vs. familial resemblance in the caries experience of siblings // Public Health Report. 1938. N 53. P. 1353—1364.
31. Maizels J., Maizels A., Sheiham A. Sociodental approach to the identification of dental treatment-need groups // Community Dental Oral Epidemiology. 1993. N 21. P. 340—346.
32. Mitropoulos P., Rahiotis C., Stamatakis H., Kakaboura A. Diagnostic performance of the visual caries classification system ICDAS II versus radiography and microcomputed tomography for proximal caries detection: An in vitro study // Journal of dentistry. 2010. N 33. P. 859-867.
33. Monse B., Heinrich-Weltzien R., Benzian H., Holmgren C., van Palenstein Helderman W. PUFA — An index of clinical consequences of untreated dental caries // Community Dental Oral Epidemiology. 2010. N 38. P. 77—82.
34. Namal N., Vehid S., Sheiham A. Ranking countries by dental status using the DMFT and FS-T indices // International Dental Journal. 2005. N 55. P. 373—376.
35. Peterson P. E. World Oral Health Report — 2003 // Community Dental Oral Epidemiology. 2003. N 31. Supplement 1. P. 3—24.
36. Richards D. Outcomes, what outcomes? (Editorial) // Evidence Based Dentistry. 2005. N 6. P. 1.
37. Sheiham A., Maizels J., Maizels A. New composite indicators of dental health // Community Dental Health. 1987. N 4. P. 407—414.
38. World Health Organization. Oral health surveys — basic methods. 4 ed. Geneva : World Health Organization, 1997. Р 66.

Views

Abstract — 131

PDF (Russian) — 270

Cited-By

Article Metrics

PlumX

Dimensions

Refbacks

• There are currently no refbacks.

Поражаемость твердых тканей зубов у детей в период временного и сменного прикуса

М.В. Яковлева, В.В. Громова, АУ Чувашии «Республиканская стоматологическая поликлиника» МЗ СР ЧР.

На сегодняшний день распространенность кариеса зубов среди населения, в зависимости от возраста, пола, места проживания, социальной принадлежности, составляет 80%-100%.

Современное развитие стоматологической помощи детям предполагает проведение профилактических мероприятий на государственном, групповом и индивидуальном уровнях. Для снижения распространённости и интенсивности основных стоматологических заболеваний главное внимание следует уделять первичной профилактике.

Особенностью кариозного процесса является возникновение его в период прорезывания зубов(6-7 первые постоянные моляры, 11-13 лет вторые постоянные моляры) и быстрое прогрессирование процесса в силу незавершенной минерализации. Наибольший процент возникновения начальных форм кариеса приходится именно на период прорезывания зуба.

Несмотря на достижения в области профилактики кариеса зубов, распространенность этой патологии в нашей стране не имеет тенденции к снижению.

Цель: Оценить состояние твердых тканей зубов у детей в период временного и сменного прикуса.

Методы: Объективное обследование с применением инструментальных методов, вычисления показателей интенсивности поражения кариесом и его осложнениями (кп, КПУ+кп). Было обследовано 44 пациентов (учащиеся) возрасте 6-7лет.

Результаты исследования:4,84% (7учащиеся) составляют здоровые дети (КПУ+кп=0), 95,16%(37учащихся) нуждаются в санации.

Кариозные поражения твердых тканей зубов выявлены в 62, 7% случаев.

В группе детей с временным прикусом (п=7) индекс кп составил 4,85.В период сменного прикуса индекс КПУ+кп составил 6, 11.

Необходимо отметить, что у дошкольников и младших школьников осложнённая форма, кариеса развивается преимущественно, в области моляров(44,22% случаев). У 12пациентов из 44 поражены первые постоянные моляры, в основном преобладает жевательная локализация очагов деминерализаци.

Эти данные указывают на недостаточно проводимую профилактическую работу в детских дошкольных учреждениях, недостаточную активность родителей в плане обучения своих детей уходу за полостью рта.

Выводы:  Оценив данные состояния твердых тканей зубов у детей в период временного и сменного прикуса, мы пришли к выводу, что наиболее реальным и перспективным является повышение эффективности первичной профилактики кариеса зубов в детских дошкольных учреждениях и школах, так как именно дети младшего возраста не осознают необходимость и не владеют правилами ухода за полостью рта. Посещением кабинетов гигиены, где проводится обучение детей индивидуальной гигиене полости рта, определение индексов гигиены, ремотерапия зубов, выбор средств и методов гигиены, практическое обучение выбранному методу гигиены, убеждение ребенка изменить свои привычки по алгоритму: от знания — через понимание — до убеждения – и до  выработки навыков выполнения манипуляций, которые только путем многократных упражнений превращаются в привычку (навык).

распространенность, проявления, осложнения, профилактика — ГБУЗ «Городская больница г. Горячий Ключ» МЗ КК

Разрушение тканей зуба называют кариесом. Это самое распространенное заболевание зубов. Бактерии, которые находятся в ротовой полости, скапливаются у зубов и образуют налет. Когда возникает контакт этого налета с крахмалом, сахарами и жидкостями образуется кислая среда, которая растворяет эмаль зубов, что и вызывает кариес. Так же кариес может развиваться и вдоль корня зуба. С возрастом и из-за пародонтоза происходит уменьшение десны, вследствие чего бактериальный налет может скапливаться у корней, что приводит к кариесу. Из-за того, что корни не имеют защитной эмали, которая покрывает верхнюю часть зуба, корни очень легко разрушаются.

Кариес — самое распространённое заболевание человека. По данным разных авторов от 80 до 90 % детей смолочнымприкусом, около 80 % подростков на момент окончания школы имеют кариозные полости, а 95-98 % взрослых имеют запломбированные зубы.

Кариес зубов — инфекционное, связанное с микробами  заболевание, где ведущую роль отводят стрептококкам.Понижение устойчивости к заболеванию связано с уменьшением содержания кальция в поверхностном слое эмали, точнее со снижением отношения «кальций/фосфор» и с иммунными нарушениями. Иммунные нарушения связаны с понижением содержания секреторного иммуноглобулина A в слюне, который в норме, препятствуя прикреплению микробов к поверхности эмали, предотвращает образование мягкого зубного налёта.

Развитию кариеса способствует недостаточное поступление в организм белков, витаминов, минеральных солей, фтора и различных микроэлементов. Употребление сахара и других быстроразрушающихся под воздействием микробов углеводов тоже помогает бактериям разрушать зубы.Из-за несоблюдения гигиены полости рта на эмали зубов образуется мягкий налет. Он прочно связывается с поверхностью зуба в местах, удобных для скопления зубного налета (бороздки и ямки жевательной поверхности, межзубные промежутки, пришеечные области зубов). В налете скапливаются различные бактерии. Переваривая углеводы, бактерии выделяют органические кислоты, которые, в свою очередь, приводят к возникновению кислой среды во рту. Все это способствует растворению минеральных веществ в составе зуба (деминерализация).

По глубине процесса кариес бывает неосложнённый (простой) кариес и осложнённый (пульпиты, периодонтиты).

Кариес проходит несколько стадий:

Кариес стадии пятна (кариозное пятно).

Поверхностный кариес.

Средний кариес.

Глубокий кариес.

По возникновению процесса различают следующие виды кариеса зубов: первичный кариес и вторичный (рецидивный) — кариес ранее запломбированных зубов.

Первый признак кариеса — белесоватое пятно, которое проявляется помутнением эмали. При этом признаков разрушения поверхности эмали не наблюдается, эмаль остается гладкой.На этом этапе патологический процесс обратим без оперативного вмешательства —деминерализованный участок насыщают кальцием, фосфором, фтором и таким образом восстанавливают.

Если такие меры вовремя не принять, постепенно на месте деминерализованного участка появляется углубление, которое уже можно считать кариозным дефектом. В нем начинают застревать остатки пищи, что еще более усугубляет процесс. Это уже поверхностный кариес. На этой стадии появляются неприятные ощущения во время приема горячей или холодной, кислой или сладкой пищи.

В стадии среднего кариеса — очаг поражения значительно расширяется и затрагивает уже эмалево-дентинную границу. Здесь много нервных окончаний, появляется боль и многие обращаются к стоматологу.

Дентин зуба не такой крепкий, как эмаль, и легко поддается разрушению. Вскоре кариес переходит из среднего в глубокий. Боли становятся частыми и более интенсивными. Начинаются первые воспалительные изменения в пульпе — внутренней среде зуба, что может быть причиной пульпита — одного из осложнений кариеса.

Без своевременного и надлежащего лечения кариес может перейти в более тяжёлые формы заболевания зуба (пульпит, периодонтит) и привести к его потере.Постепенно микрофлора кариозной полости проникает все глубже и глубже внутрь больного зуба, и во внутренней зубной полости вызывает воспаление пульпы зуба («зубного нерва»). При этом беспокоит острая непродолжительная боль, которая распространяется на всю половину лица, преимущественно ночью, резкая боль от горячей, холодной, кислой или сладкой пищи.Но даже если пульпа зуба еще не инфицирована, из-за обширных кариозных поражений утрачивается большое количество твердых тканей зуба. В этом случае пломбы недостаточно, придется восстанавливать зуб.

Если не лечить пульпит, инфекция может распространиться за пределы зуба в периодонтальную щель и возникнет периодонтита. Это грозит удалением зуба. Болевой симптом при периодонтите более выражен и не проходит даже при приеме обезболивающих препаратов. Есть риск, что инфекция из зуба распространится в окружающие ткани по лимфатическим и кровеносным сосудам. Могут появиться гнойные очаги, абсцесс, флегмона, и более серьезные заболевания — вплоть до сепсиса со смертельным исходом.

Кроме того, постоянный очаг инфекции в кариозном зубе приводит к аллергизации организма. Это проявляется снижением иммунитета и повышенной восприимчивостью к различным заболеваниям, в частности, к инфекционным.

Меры профилактики:

Профилактический осмотр у стоматолога не менее 1 раза в полгода.

Снижение потребления углеводов.

Использование фторсодержащих зубных паст.

Соблюдение правильной технологии чистки зубов.

Регулярный уход за полостью рта.

Устранение зубочелюстных деформаций (скученность зубов).

Правильное питание.

После еды использовать ополаскиватели для рта и жевательные резинки.

Не забывайте, что даже идеально поставленная пломба требует ухода. Пломбировочный материал стирается не с той же скоростью, что и собственные зубные ткани.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края.

Распространенность кариеса молочных и постоянных зубов и его связь с привычкой чистить зубы среди школьников в Восточной Саудовской Аравии

Saudi Med J. 2015 июн; 36 (6): 737–742.

, BSc, MSc, , MSc, , MSc, , BSc, MSc, , MSc, и, DSc

Фараз А. Фаруки

Из отделений клиники Дела (Фаруки, Хан), Восстановительные стоматологические науки (Хабир), заместительные стоматологические науки (Мохит, Арреджаи), Биомедицинские стоматологические науки (Фарук), Стоматологический колледж, Университет Даммама, Даммам, Королевство Саудовская Аравия

Абдул Хабир

От отделов клинических исследований (Фаруки, Хан), восстановительных стоматологических наук (Хабир), заместительных стоматологических наук (Мохет, Ар-Реджаи), биомедицинских стоматологических наук (Фарук), стоматологического колледжа, Университет Даммама, Даммам, Королевство Саудовская Аравия. Аравия

Имран А.Moheet

От кафедр клинических дел (Фаруки, Хан), восстановительных стоматологических наук (Хабир), заместительных стоматологических наук (Мохит, Арреджаи), биомедицинских стоматологических наук (Фарук), стоматологического колледжа, Университет Даммама, Даммам, Королевство из Саудовской Аравии

Собан К. Хан

От отделов клинических исследований (Фаруки, Хан), восстановительных стоматологических наук (Хабир), заместительных стоматологических наук (Мохет, Ар-Реджаи), биомедицинских стоматологических наук (Фарук), Колледжа Стоматология, Университет Даммама, Даммам, Королевство Саудовская Аравия

Имран Фарук

От отделов клинических дел (Фаруки, Хан), реставрационных стоматологических наук (Хабир), субститутивных стоматологических наук (Мохет, Арджайе), биомедицинских стоматологических Наук (Фарук), стоматологический колледж, Университет Даммама, Даммам, Королевство Саудовская Аравия

Aws S., ArRejaie

От кафедр клинических дел (Фаруки, Хан), восстановительных стоматологических наук (Хабир), заместительных стоматологических наук (Мохет, Ар-Реджаи), биомедицинских стоматологических наук (Фарук), стоматологического колледжа Университета Даммама, Даммам, Королевство Саудовская Аравия

От департаментов клинических исследований (Фаруки, Хан), реставрационных стоматологических наук (Хабир), заместительных стоматологических наук (Мохит, Арреджаи), биомедицинских стоматологических наук (Фарук), стоматологического колледжа Университета Даммама. , Даммам, Королевство Саудовская Аравия

Адрес для корреспонденции и перепечатки: Dr.Фараз А. Фаруки, преподаватель биостатистики, кафедра клинических исследований, стоматологический колледж, Университет Даммама, Даммам 31441, Королевство Саудовская Аравия. Эл. Почта: as.ude.du@iqoorafaf

Поступила в редакцию 8 декабря 2014 г .; Принято 1 марта 2015 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3. 0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа надлежащим образом цитируется.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цели:

Определить распространенность кариеса молочных и постоянных зубов и оценить привычки чистки зубов школьников в Даммаме, Королевство Саудовская Аравия (KSA).

Методы:

Это исследование проводилось в Даммаме, Калифорния. Устный осмотр участников проводился с февраля по май 2014 г. Общий размер выборки для этого поперечного исследования составил 711 человек.Обследовано 397 детей в возрасте 6-9 лет на кариес молочных зубов и 314 детей в возрасте 10-12 лет — на кариес постоянных зубов. Первичные и постоянные зубные ряды изучались на предмет наличия кариеса, отсутствующих и запломбированных зубов (dmft [молочные зубы], DMFT [постоянные зубы]).

Результаты:

Общая распространенность кариеса молочных и постоянных зубов составила почти 73% (n = 711). Среди детей 6-9 лет распространенность кариеса составляла примерно 78% (n = 397), тогда как среди детей 10-12 лет — примерно 68% (n = 314).Среднее значение dmft среди детей в возрасте 6-9 лет составляло 3,66 ± 3,13 с разложенным (d) компонентом 3,28 ± 2,92, отсутствующим (m) компонентом 0,11 ± 0,69 и заполненным (f) компонентом 0,26 ± 0,9. Среднее значение DMFT среди детей в возрасте 10–12 лет составляло 1,94 ± 2,0 с разложенным (D) компонентом 1,76 ± 1,85, отсутствующим (M) компонентом 0,03 ± 0,22 и заполненным (F) компонентом 0,15 ± 0,73. Ежедневная чистка зубов имела положительный эффект на профилактику кариеса, и этот эффект был статистически значимым для кариеса молочных зубов.

Заключение:

Несмотря на то, что распространенность кариеса в молочных и постоянных зубах не была такой высокой, как сообщали другие исследователи из разных городов КСА, все же распространенность была высокой, учитывая будущие цели Всемирной организации здравоохранения в области гигиены полости рта. Необходимо информировать учащихся, а также учителей и родителей о важности правильной чистки зубов и регулярных посещений стоматолога.

Кариес зубов — одна из наиболее частых причин удаления молочных зубов в Саудовской Аравии1. В последние несколько десятилетий наблюдается рост распространенности кариеса зубов, что можно объяснить изменением образа жизни саудовцев. , включая повышенное потребление сладкой пищи, газированных напитков и недостаточное внимание к правильному поддержанию здоровья полости рта.2,3 В целом распространенность кариеса зубов в развитых странах снижается, в то время как в слаборазвитых и развивающихся странах распространенность растет.4 Согласно статистическим данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), распространенность кариеса среди 12 -летних детей из многих стран Европейского Союза (ЕС) значительно уменьшилось с 1970-х по 2006 год.5 Это снижение распространенности кариеса среди стран ЕС за период 35 лет может быть связано с повышением осведомленности о соблюдении гигиены полости рта и использовании фторированной зубной пасты.6 Однако среди слаборазвитых стран, где фторированная зубная паста недоступна или недоступна в некоторых случаях, распространенность кариеса все еще высока.7 Область распространения кариеса зубов представляет большой интерес для местных и международных исследователей, на что указывает количество исследований, проведенных в развитых и развивающихся странах относительно распространенности кариеса. 8-10 В исследовании, проведенном в городских и сельских районах Лахора, Пакистан, чтобы определить, связаны ли урбанизация и семейные доходы с кариесом зубов, распространенность кариеса составляет 40 .5%, а также кариес (d), отсутствие (m) и пломбирование (f) зубов (dmft [молочные зубы]) 1,85 ± 3,26 у дошкольников в возрасте 3-5 лет, 11, в то время как другое поперечное исследование было проведено в Чикар, Пакистан с удобной выборкой из 311 школьников показал общий балл DMFT (постоянные зубы) у детей 5-20 лет, равный 3,3. 12 В различных частях Королевства Саудовская Аравия (KSA) было проведено несколько исследований, чтобы сообщить о распространенность кариеса зубов у школьников. Исследование, проведенное в Эр-Рияде, показало, что показатель dmft равен 6.1, коэффициент распада 4,6 и отсутствие значительных различий в распространенности кариеса в зависимости от пола среди 789 детей дошкольного возраста.13 Фарси14 провел исследование для выявления связи между дефектами эмали и возникновением кариеса в Джидде, штат Калифорния, и сообщил о dmft, равный 3,9, и сильная связь между дефектами эмали и распространенностью кариеса среди детей в возрасте от 4 до 5 лет14. В 2012 г. распространенность кариеса первого моляра верхней и нижней челюсти в возрастной группе 7-10 лет у школьников определялась в Город Абха, а средний DMFT — 2.74.15 В том же исследовании был сделан вывод о том, что распространенность кариеса на первых постоянных молярах в этом регионе выше, чем рекомендованные стандарты ВОЗ.15 Был проведен обширный поиск литературы, чтобы найти исследования, касающиеся распространенности кариеса в Даммаме. , KSA. Поиск привел к единственному исследованию, которое было проведено в 2008 году на детях с расщелиной губы и неба в возрасте от 1 до 6 лет, и в нем сообщалось о высоком dmft 10,54 из региона Даммам.16 Поскольку Даммам является одним из крупнейших городов Востока. провинции КСА было бы интересно наблюдать за распространенностью кариеса среди школьников этого города.Поэтому целью настоящего исследования было определить распространенность кариеса зубов у школьников в возрасте 6-12 лет в Даммаме, штат Калифорния, с использованием индекса кариеса зубов dmft / DMFT.

Методы

Это исследование проводилось в школах Даммама, Саудовская Аравия. Перед началом исследования было получено этическое одобрение от деканата научных исследований Университета Даммама, штат Калифорния. Участники для этого исследования были выбраны случайным образом из разных школ Даммама, и школы были заранее проинформированы о целях исследования. Письменное информированное согласие было получено от администрации школы и родителей детей, участвовавших в исследовании. Была создана команда из 7 человек, в которую вошли 4 стоматолога и 3 ассистента стоматолога. Все стоматологи ранее имели опыт работы в области эпидемиологии. Трое из 4 стоматологов участвовали в обследовании участников, а четвертый читал лекции по вопросам здоровья полости рта для студентов после обследования. Ассистенты стоматолога записали данные в форму ВОЗ.17 Обучение членов команды началось с теоретического обсуждения после презентации Power Point, за которым последовало пилотное исследование, которое было проведено с участием 20 студентов, которые не были включены в исследование. Это поперечное исследование было выполнено с использованием стратифицированной случайной выборки для расчета выборки. Семьсот одиннадцать школьников, представляющих возрастную группу от 6 до 12 лет и принадлежащих к школьному населению Даммама, были подвергнуты стоматологическому обследованию в соответствии с диагностическими критериями ВОЗ.Устный осмотр участников проводился с февраля по май 2014 г. Все участники были обследованы с помощью одноразового зеркала, одноразового зонда и одноразового пинцета, а также одноразовых масок и перчаток. Процедура и формы обследования были основаны на критериях ВОЗ. Критериями включения в исследование были учащиеся в возрасте от 6 до 12 лет и жители муниципалитетов Даммам и Хобар, что подтверждено школьным регистром. Каждому участнику задавали вопросы об их возрасте и привычках чистки зубов, для регистрации данных использовался индекс DMFT, и зубы, которые отсутствовали врожденно или были удалены для ортодонтических целей, не считались отсутствующими.Чтобы рассчитать распространенность dmft в молочных зубах, сумма dmft была разделена на размер выборки детей 6-9 лет. Та же процедура была проведена для расчета DMFT для постоянных зубов в возрасте от 10 до 12 лет.

Статистический пакет IBM для социальных наук версии 19 для Windows (IBM Corp, Армонк, Нью-Йорк, США) использовался для ввода и анализа данных. Для анализа данных была проведена описательная и логическая статистика. Т-тест использовался для анализа любых статистически значимых различий между полом, национальностью и привычками чистить зубы с распространенностью кариеса.Дисперсионный анализ (ANOVA) был использован для проверки значимости между возрастом и распространенностью кариеса. Уровень значимости был установлен на уровне 0,05. Апостериорный тест также использовался для проверки значительного увеличения или уменьшения кариеса зубов из-за увеличения возраста. Согласие между экзаменаторами было проанализировано с использованием статистики Каппа, и между двумя экзаменаторами наблюдалась высокая степень согласия (индекс Каппа: 89,7%).

Результаты

Распространенность кариеса молочных зубов

Общая распространенность кариеса молочных и постоянных зубов составила 73 человека.3% от общего количества детей, обследованных для данного исследования. Среди детей 6-9 лет распространенность кариеса составила 77,8%. Среди возрастной группы 6-9 лет (средний возраст: 7,63 ± 1,1) 397 студентов (218 мужчин, 179 женщин и 160 саудовцев, 237 не саудовцев) были обследованы на распространенность кариеса. Среднее значение dmft среди детей 6–9 лет составило 3,66 ± 3,13 с компонентом «d» 3,28 ± 2,92, компонентом «m» 0,11 ± 0,69 и компонентом f 0,26 ± 0,9. Не наблюдалось значительного влияния возраста, пола или национальности на распространенность кариеса.Распространенность кариеса у мужчин составила 3,56 ± 3,09 с компонентом d 3,13 ± 2,8, компонентом m 0,14 ± 0,85 и компонентом f 0,29 ± 0,96. У женщин он составил 3,78 ± 3,17 с компонентом d 3,47 ± 3,1, компонентом m 0,08 ± 0,4 и компонентом f 0,22 ± 0,83. Среди саудовцев-мужчин средний балл dmft составил 3,92 ± 3,25, а среди других — 3,48 ± 3,04. Детей также спросили, регулярно ли они чистят зубы. Триста двадцать один ответил утвердительно, 72 — отрицательно, а четверо не ответили на вопрос.Дети, которые чистили зубы ежедневно, имели средний dmft 3,42 ± 3,00, а те, кто не чистил зубы ежедневно, имели средний dmft 4,79 ± 3,44, и разница в средних значениях оказалась статистически значимой ( p <0,001). Различия в выборке показаны в, а вариации распространенности кариеса в зависимости от возраста детей представлены в.

Распределение пробы на кариес молочных зубов по возрасту в группе школьников из Даммама, Саудовская Аравия.

Таблица 1

Распространенность кариеса молочных зубов по возрасту школьников из Даммама, Саудовская Аравия (N = 397).

Распространенность кариеса постоянных зубов

Среди 10–12-летних распространенность кариеса составила 68%. В возрастной группе 10-12 лет (средний возраст: 10,94 ± 0,833) 314 студентов (188 мужчин; 126 женщин и 117 саудовцев; 197 не саудовцев) были обследованы на распространенность кариеса. Среднее значение DMFT составило 1,94 ± 2,0 с компонентом D 1,76 ± 1,85, компонентом M 0,03 ± 0,22 и компонентом F 0,15 ± 0,73. DMFT у мужчин составил 2,06 ± 2,08, а у женщин — 1,76 ± 1,86. Также учитывалось влияние переменной национальности, и DMFT рассчитывалась для саудовских и не саудовских детей.Среднее значение DMFT для саудовских детей составляло 2,23 ± 2,14, тогда как среди не саудовцев оно составляло 1,77 ± 1,89, а разница в распространенности кариеса среди саудовских и не саудовских студентов была обнаружена статистически значимой ( p = 0,046). Апостериорный тест (тест Тьюки) был использован для определения статистической значимости между возрастом и распространенностью кариеса, и было обнаружено, что увеличение распространенности кариеса между 10-12 годами было статистически значимым ( p <0,001). Восемьдесят два процента детей из этой группы раньше чистили зубы ежедневно, но не было обнаружено статистического влияния на распространенность кариеса.Средний DMFT среди тех, кто чистил зубы ежедневно, составлял 1,87 ± 1,97 с компонентом «D» 1,72 ± 1,87, компонентом «M» 0,01 ± 0,09 и компонентом «F» 0,015 ± 0,67. С другой стороны, средний DMFT 2,26 ± 2,14 с компонентом D 1,97 ± 1,74, компонентом M 0,1 ± 0,48 и компонентом F 0,19 ± 0,96 был обнаружен среди студентов, которые не чистили зубы ежедневно. Различия в выборке () и вариации распространенности кариеса в зависимости от возраста детей представлены в.

Распределение пробы на кариес постоянных зубов по возрасту в группе школьников из Даммама, Саудовская Аравия.

Таблица 2

Распространенность кариеса постоянных зубов по возрасту у детей из Даммама, Саудовская Аравия (N = 314).

Обсуждение

Общая распространенность кариеса молочных и постоянных зубов составила 73,3% от общего числа детей, обследованных в рамках настоящего исследования. Среди детей 6-9 лет распространенность кариеса составила 77,8%, а среди детей 10-12 лет — примерно 68%. Цели ВОЗ / FDI (Всемирная стоматологическая федерация) в области гигиены полости рта, которые должны быть достигнуты к 2000 году, показывают, что распространенность кариеса у детей в возрасте 5-6 лет должна быть менее 50%, а количество зубов, пораженных кариесом, в возрасте 12 не должно быть больше 3.18 Результаты этого исследования показали, что примерно 68% 6-летних детей страдают кариесом, и этот показатель был довольно высоким по сравнению с целями ВОЗ по здоровью полости рта.18 Среднее значение DMFT для 12-летних детей составило 2,82, что было в пределах желательного диапазона, установленного ВОЗ.18 Хан и др. 19 провели еще один поиск литературы в 2013 г. в КСА, в котором были проанализированы исследования, опубликованные в течение 1999–2008 гг. Распространенность кариеса молочных зубов в KSA, о которой сообщалось в этом исследовании19, в период 1999-2008 гг. Составляла 5,38, а для постоянных зубов — 3.34.19 В этом исследовании сообщается о высокой распространенности кариеса в KSA по сравнению с настоящим исследованием. Различные другие исследователи сообщили о высокой распространенности кариеса из разных городов KSA в отличие от результатов настоящего исследования, 13, 20-24, однако, некоторые исследования также сообщили о снижении распространенности кариеса в молочных и постоянных зубах35-30, чем результаты, представленные в текущем исследовании. .

Khan et al31 опубликовали обзор распространенности кариеса зубов в Лиге арабских государств, и в исследовании сообщается, что распространенность кариеса составляет 4 человека.34 в первичном прикусе и 1,77 в постоянном прикусе.32 У населения города Даммама было лучшее состояние молочных зубов, обнаруженное в этом исследовании, по сравнению с результатами исследования Хана и др. [19]. Азизи32 провел исследование в Северной Палестине, в котором сообщалось, что распространенность кариеса среди детей в возрасте 5-6 лет составляла примерно 76%, что выше, чем сообщалось в Даммаме, штат Калифорния. Hashim et al33 провели исследование в Объединенных Арабских Эмиратах для оценки распространенности кариеса в молочных зубах и обнаружили кариес у 73% детей, прошедших скрининг.Можно сделать вывод, что по сравнению с исследованиями, проведенными в разных странах Лиги арабских государств, выявлено, что распространенность кариеса среди детей 6-12 лет, проживающих в Даммаме, КСА была ниже, чем у остальных. Кроме того, детей спрашивали об их привычках чистить зубы. Примерно 81% (n = 576) детей чистили зубы ежедневно, из них 61% (n = 353) заявили, что чистят зубы более одного раза в день. В отношении молочных и постоянных зубов тенденция к чистке зубов была такой же: заболеваемость кариесом была низкой при ежедневной чистке зубов.Статистически данные были значимыми для первичного прикуса и несущественными для постоянного прикуса. Школы предоставляют детям идеальные начальные условия для обучения правильному соблюдению гигиены полости рта, а также для изучения стратегий профилактики, а получение образования по гигиене полости рта на этом этапе поможет им развить на протяжении всей жизни навыки для поддержания и улучшения их здоровья полости рта.

Настоящее исследование имело определенные ограничения, такие как размер выборки, который был недостаточно большим для обобщения результатов.Диетические привычки, социально-экономический статус и образование родителей также оказались важными детерминантами кариеса зубов.

В заключение, было обнаружено, что распространенность кариеса молочных и постоянных зубов была не такой высокой, как сообщали другие исследователи из разных городов штата Калифорния, 23–28, однако, согласно целям ВОЗ / ПИИ в области гигиены полости рта, эти цифры все еще были высокими. 18 Результаты показали положительное влияние привычек чистки зубов на кариес, поэтому настоятельно рекомендуется, чтобы учащиеся, а также учителя и родители осознавали важность чистки зубов.Знания о факторах риска кариеса также помогут контролировать и уменьшить кариес. Авторы рекомендуют провести дальнейшие исследования, в которых будут изучены факторы, связанные с кариесом. Также рекомендуется повторить такого рода исследования через несколько лет, чтобы можно было сообщить обновленное состояние стоматологического здоровья населения.

Благодарность

Авторы выражают признательность за поддержку, оказанную администрацией всех школ Даммама, Саудовская Аравия, которые участвовали в этом исследовании.Авторы также хотели бы поблагодарить всех детей, участвовавших в этом исследовании, за их максимальное сотрудничество. Мы также хотели бы поблагодарить доктора Абдула Азиза Аль Амри и доктора Мохаммада Хасана Абдуллу Аль Аббада за их сотрудничество во время сбора данных .

Сноски

Раскрытие информации. У авторов нет конфликта интересов, и работа не поддерживалась или не финансировалась какой-либо фармацевтической компанией. Это исследование получило грант Университета Даммама, Даммам, Королевство Саудовская Аравия (Grant No.2013142).

Статьи по теме

Alamoudi NM, Hanno AG, Almushayt AS, Masoud MI, El Ashiry EA, El Derwi DA. Ранняя профилактика детского кариеса с помощью материнского ксилита. Саудовская медицина J 2014; 35: 592-597.

Marghalani AA, Alsahafi YA, Alshouibi EN. Стоимость кариеса зубов в Саудовской Аравии. Ввод чисел в контекст . Саудовская медицина J 2014; 35: 93-94.

Хан SQ, Хан Н.Б., Arrejaie AS.Кариес. Мета-анализ населения Саудовской Аравии . Саудовская медицина J 2013; 34: 744-749.

Список литературы

1. Алеся К., Халил Х.С. Причины и закономерности удаления постоянных зубов у части населения Саудовской Аравии. Clin Cosmet Investig Dent. 2013; 5: 51–56. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Мусайгер А.О., Такрури Х.Р., Хассан А.С., Абу-Тарбуш Х. Рекомендации по питанию на основе пищевых продуктов для стран Персидского залива. Дж Нутр Метаб 2012.2012:3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Сон В., Берт Б.А., Сауэрс М.Р. Безалкогольные газированные напитки и кариес в молочных зубах. J Dent Res. 2006; 85: 262–266. [PubMed] [Google Scholar] 4. Petersen PE, Bourgeois D, Ogawa H, Estupinan-Day S, Ndiaye C. Глобальное бремя стоматологических заболеваний и риски для здоровья полости рта. Bull World Health Organ. 2005; 83: 661–669. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Tubert-Jeannin S, Riordan PJ, Manevy R, Lecuyer MM, Pegon-Machat E. Распространенность кариеса и использование фторидов у детей с низким SES в Клермон-Ферран (Франция) Community Dent Health.2009; 26: 23–28. [PubMed] [Google Scholar] 8. Макгрэйди М.Г., Элвуд Р.П., Магуайр А., Гудвин М., Бутман Н., Довольно И.А. Связь между социальной депривацией и распространенностью и серьезностью кариеса зубов и флюороза среди населения с фторированием воды и без него. BMC Public Health. 2012; 12: 1122. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Ha DH, Crocombe LA, Mejia GC. Клиническое состояние полости рта у сельских детей Австралии в выборке, посещающей школьные стоматологические услуги. Aust J Rural Health. 2014; 22: 316–322.[PubMed] [Google Scholar] 10. Амин ТТ, Аль-Абад БМ. Практика гигиены полости рта, стоматологические знания, диетические привычки и их связь с кариесом среди мальчиков начальной школы в Аль-Хасе, Саудовская Аравия. Int J Dent Hyg. 2008; 6: 361–370. [PubMed] [Google Scholar] 11. Суфия С., Чаудри С., Ижар Ф., Сайед А., Мирза Б.А., Хан А.А. Опыт кариеса зубов у детей дошкольного возраста: связан ли он с местом жительства ребенка и доходом семьи? Здоровье полости рта Prev Dent. 2011; 9: 375–379. [PubMed] [Google Scholar] 12. Карим А, Ставка Б, Хан АА.Распространенность кариеса в Чикаре, Кашмир, после землетрясения: последствия для оказания услуг. Инт Дент Дж. 2009; 59: 19–25. [PubMed] [Google Scholar] 13. Wyne AH. Распространенность, тяжесть и характер кариеса у детей дошкольного возраста. J Contemp Dent Pract. 2008; 9: 24–31. [PubMed] [Google Scholar] 14. Фарси Н. Дефекты развития эмали и их связь с кариесом зубов у дошкольников в Джидде, Саудовская Аравия. Здоровье полости рта Prev Dent. 2010; 8: 85–92. [PubMed] [Google Scholar] 15. Togoo RA, Yaseen SM, Lall S, Algarni FAS, Faraj A, Shah FK.Распространенность первого постоянного кариеса моляров среди мальчиков 7-10 лет, посещающих школу в городе Абха, Саудовская Аравия. Бангладешский журнал медицинских наук. 2012; 11: 98–102. [Google Scholar] 16. Чохан А.Н., Вайн А.Х. Кариес и гигиена полости рта среди группы саудовских детей с расщелиной губы и неба. Пакистанский устный и стоматологический журнал. 2008. 28: 275–278. [Google Scholar] 17. Всемирная организация здоровья. Обследования полости рта: основные методы. Женева (Швейцария): Центр публикаций ВОЗ, США; 1987. [Google Scholar] 18. Аггерид Т.Цели в области гигиены полости рта на 2000 год: сотрудничество между ВОЗ, ПИИ и национальными стоматологическими ассоциациями. Инт Дент Дж. 1983; 33: 55–59. [PubMed] [Google Scholar] 19. Хан SQ, Хан NB, Arrejaie AS. Кариес. Метаанализ саудовского населения. Саудовская медицина, 2013; 34: 744–749. [PubMed] [Google Scholar] 20. Аль-Маджед AM. Кариес зубов и его связь с диетой среди девочек начальной школы в городе Эр-Рияд. Пакистанский устный и стоматологический журнал. 2011; 31: 314–320. [Google Scholar] 21. Аль-Хадра Т.А.Распространенность кариеса зубов и гигиена полости рта среди пациентов с синдромом Дауна в Эр-Рияде, Саудовская Аравия. Пакистанский устный и стоматологический журнал. 2011; 3: 115–117. [Google Scholar] 22. Фарси Н. Дефекты развития эмали и их связь с кариесом зубов у дошкольников в Джидде, Саудовская Аравия. Здоровье полости рта Prev Dent. 2010; 8: 85–92. [PubMed] [Google Scholar] 23. Аль-Досари А.М., Акпата Е.С., Хан Н. Ассоциация кариеса зубов, флюороза и воздействия фторидов из источников питьевой воды в Саудовской Аравии.J Дент общественного здравоохранения. 2010. 70: 220–226. [PubMed] [Google Scholar] 24. Аль Досари А.М., Вайн А.Х., Акпата Е.С., Хан Н.Б. Распространенность кариеса и ее связь с уровнем фторида в воде среди школьников в центральной провинции Саудовской Аравии. Инт Дент Дж. 2004; 54: 424–428. [PubMed] [Google Scholar] 25. Того Р.А., Ясин С.М., Закирулла М., Аль-Гарни Ф., Хорадж А.Л., Меер А. и др. Распространенность первого постоянного кариеса моляров среди мальчиков 7-10 лет, посещающих школу в городе Абха, Саудовская Аравия. J Int Oral Health. 2011; 3: 29–34.[Google Scholar] 26. Вайн А.Х., Аль-Ганнам Н.А., Аль-Шаммери А.Р., Хан Н.Б. Степень и характер распространенности кариеса у детей дошкольного возраста. Сауди Мед Дж. 2002; 23: 580–584. [PubMed] [Google Scholar] 27. Wyne A, al-Dlaigan Y, Khan N. Распространенность кариеса, гигиена полости рта и ортодонтический статус детей саудовских бедуинов. Индийский J Dent Res. 2001; 12: 194–198. [PubMed] [Google Scholar] 28. Аль-Малик М, Холт РД. Распространенность кариеса и потери тканей зубов в группе детей, проживающих в институте социального обеспечения в Джидде, Саудовская Аравия.Инт Дент Дж. 2000; 50: 289–292. [PubMed] [Google Scholar] 29. Аль-Малик М.И., Ребини Ю.А. Распространенность, тяжесть и характер кариеса зубов у детей в возрасте от 6 до 7 лет в выбранной общине Саудовской Аравии. J Contemp Dent Pract. 2006; 7: 46–54. [PubMed] [Google Scholar] 30. Вайн А.Х., Аль-Гораби Б.М., Аль-Асири Ю.А., Хан Н.Б. Распространенность кариеса у саудовских учащихся начальных школ Эр-Рияда, а также отношение и практика их учителей в отношении гигиены полости рта. Saudi Med J. 2002; 23: 77–81. [PubMed] [Google Scholar] 31.Khan SQ. Кариес зубов в странах Лиги арабских государств: систематический обзор и метаанализ. Инт Дент Дж. 2014; 64: 173–180. [PubMed] [Google Scholar] 32. Азизи З. Распространенность кариеса молочных зубов у детей дошкольного возраста от 4 до 5 лет в северной Палестине. Int J Dent 2014. 2014: 839419. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Хашим Р., Уильямс М., Томсон В.М., Авад Массачусетс. Распространенность кариеса и внутриротовой полости у детей младшего возраста в Аджмане. Сообщество Dent Health. 2010. 27: 109–113.[PubMed] [Google Scholar]

Распространенность кариеса зубов и его связь с индексом массы тела среди детей школьного возраста в Шэньчжэне, Китай | BMC Oral Health

Это крупное популяционное исследование показало, что средняя распространенность кариеса зубов составляла 41,15%; средний балл dmft / DMFT и общая частота восстановления кариеса составили 1,24 и 10,32% соответственно. Распространенность кариеса была выше в молочных зубах. Кариес чаще наблюдался у девочек. Различия в состоянии здоровья полости рта были обнаружены по административным регионам и типам школ.Более того, была продемонстрирована обратная связь между кариесом и ИМТ. У детей с недоеданием вероятность развития кариеса была выше, чем у детей с нормальным весом или высоким ИМТ.

По сравнению с результатами Третьего национального эпидемиологического исследования здоровья полости рта, проведенного в 2005 г. [20], распространенность кариеса за последнее десятилетие снизилась, что свидетельствует о достижении в лечении проблем со здоровьем полости рта. Однако распространенность кариеса в некоторых возрастных группах оставалась выше целевого показателя избавления более половины детей от кариеса, рекомендованного ВОЗ и Международной федерацией стоматологии [21].

Распространенность кариеса молочных и постоянных зубов была несколько ниже, чем в результате национального исследования в том же году (70,1 и 34,5% соответственно). Одно из возможных объяснений состоит в том, что образцы в этом исследовании были собраны только в городе Шэньчжэнь, который имеет более высокий социально-экономический уровень и более высокий уровень образования, чем другие города.

По сравнению с распространенностью кариеса зубов в других развитых [17] и развивающихся [22,23,24] странах, результаты этого исследования показали более низкую распространенность.С другой стороны, в исследуемой популяции наблюдалась высокая распространенность первичного кариеса, которым страдали более половины участников моложе 10 лет. Кроме того, общие показатели восстановления кариеса молочных и постоянных зубов были значительно ниже, чем средний уровень в развитых странах. Уровень восстановления кариеса — это доля студентов, получивших лечение по восстановлению кариеса, среди студентов с диагностированным кариесом. Уровень восстановления молочных зубов среди 6-летних детей в Японии составил 84% [25].Более 90% детей в Австралии восстановили кариес постоянных зубов [26]. Только 10,30% студентов с кариесом прошли восстановительное лечение в нашей исследуемой популяции, что подчеркивает необходимость санитарного просвещения для поощрения регулярных осмотров полости рта и лечения среди студентов в Шэньчжэне. Более того, высокая распространенность и низкая частота реставрации молочных зубов частично отражает общее отношение родителей к защите от кариеса: поскольку молочные зубы будут заменены постоянными, нет необходимости защищать или восстанавливать кариес молочных зубов [27].Согласно предыдущему исследованию [28], кариес и отсутствие молочных зубов являются основными причинами кариеса постоянных зубов. Следовательно, необходимы эффективные меры по улучшению здоровья молочных зубов, такие как образовательные программы и бесплатные стоматологические консультации.

Половые различия в показателях кариеса и восстановления зубов были выявлены в соответствии с другими исследованиями, проведенными в Китае [7, 29]. Этому объединению могут способствовать следующие причины: во-первых, девушки больше любят сладкое и закуски [30]; во-вторых, у девочек развитие зубов регулярно появлялось раньше [31].

Карты выше показывают региональные различия в состоянии полости рта студентов. Районы, расположенные в центре (Футянь, Луоху, Лунганан Наньшань), в целом имели более низкую распространенность и более высокие показатели восстановления кариеса, чем другие районы. Согласно одному недавнему отчету [32], четыре вышеупомянутых округа заняли высокие места в отношении увеличения валового внутреннего продукта (ВВП) в 2017 году. Поскольку управление здоровьем учащихся, в том числе гигиеной полости рта, осуществлялось на районном уровне в Шэньчжэне, более высокий Рост регионального ВВП, возможно, был связан с более высоким социально-экономическим уровнем семьи и лучшей государственной финансовой поддержкой.

Кроме того, в нашем исследовании учащиеся государственных школ в Шэньчжэне показали более высокий статус здоровья полости рта. Группа Гердина сообщила о снижении распространенности кариеса при улучшении социально-экономического статуса во всех возрастных группах [33], что может объяснить различия между районами и типами школ. Тем не менее, мы использовали данные, собранные системой наблюдения за здоровьем студентов Шэньчжэня. Поскольку подробная информация о семейном достатке учащихся не была применима, мы не могли сделать вывод о том, что различия между государственными и частными школами были связаны с социально-экономическим статусом учащихся.Возможно, потребуется дальнейшее исследование для выявления социально-экономических факторов, связанных с неравенством в школах, и для повышения осведомленности о стоматологическом здоровье детей в частных школах.

Согласно результатам длительного исследования [34], рост распространенности ожирения у детей был связан с потреблением богатой сахаром диеты, а диета также была связана с появлением кариеса [13]. Общие детерминанты, такие как неправильное питание, увеличивающие риск как кариеса, так и ожирения, указывают на потенциальную связь между этими заболеваниями.Эта связь была предложена в некоторых исследованиях [35,36,37], в которых сообщалось, что у студентов с более высоким ИМТ меньше шансов избавиться от кариеса.

Здесь мы обнаружили, что учащиеся из категорий с более низким ИМТ имели более высокий риск развития кариеса как у девочек, так и у мальчиков. Аналогичные результаты были получены на основе данных крупных исследований в Гуанчжоу [38] и США [39]. Liang et al. продемонстрировали, что у детей с избыточным весом и ожирением вероятность первичного кариеса зубов ниже после поправки на возраст и пол в перекрестном исследовании в городе Гуанчжоу [38].Кроме того, согласно данным Национального исследования здоровья и питания III в США [39], избыточный вес может быть связан с уменьшением заболеваемости кариесом среди детей в возрасте от 2 до 18 лет. Однако отдельное исследование (хотя и с меньшим размером выборки — 835 участников) не обнаружило значимой связи между ИМТ и кариесом [13]. Значительное расхождение между исследованиями может быть связано с различиями в целевой популяции и тяжестью кариеса. За тяжелым кариесом обычно следует зубная боль, которая может снизить способность и желание детей есть и, таким образом, уменьшить потребление пищи.Кроме того, в этих исследованиях использовались разные методы классификации ИМТ [13, 39,40,41,42]. В некоторых исследованиях использовались центили CDC [39, 40], в то время как в других использовались пороговые значения, рекомендованные Международной целевой группой по ожирению [13, 41] или ВОЗ [42]. Одно исследование также использовало ИМТ в качестве непрерывной переменной [13]. В нашем исследовании порог был рекомендован Рабочей группой Китая по ожирению [19].

Наше исследование подтвердило обратную связь между кариесом зубов и категориями ИМТ. Одно из возможных объяснений состоит в том, что из-за политики одного ребенка в Китае дети стали «маленькими императорами» дома.Члены семьи (родители, бабушки и дедушки) тратили больше денег на еду, и большинство из них по-прежнему считали, что более высокое потребление пищи заставляет их детей расти быстрее. В то же время они уделяли больше внимания состоянию полости рта своего ребенка. В результате у детей с высоким ИМТ вероятность развития кариеса снижается. Однако эта гипотеза не могла быть проверена в нашем исследовании, поскольку информация о знаниях и отношении родителей к диете и здоровью полости рта недоступна, требуются дальнейшие исследования.Более того, серьезность кариеса в настоящем исследовании не регистрировалась. Возможно, что у студентов с недоеданием вероятность тяжелого кариеса была выше, чем у их сверстников. Как следствие недоедания, гипоплазия эмали, гипофункция слюнных желез и изменения состава слюны [43] могут быть потенциальными последствиями, связанными с недоеданием и кариесом. В свою очередь, тяжелый кариес зубов может привести к сокращению приема пищи и, следовательно, к недоеданию, как упоминалось выше. Дальнейшие исследования с продольным планом исследования и исчерпывающими коллекциями социально-экономического фона были бы полезны для понимания случайных отношений.

Насколько нам известно, это первое крупное обследование населения в Шэньчжэне. Выявленные в этом исследовании пространственные и связанные со школой диспропорции в отношении здоровья полости рта у детей могут стать основой для реализации политики в будущем. Однако в этом исследовании также существуют некоторые ограничения. Во-первых, мы не собирали информацию о пищевых привычках и социально-экономическом статусе семьи, что может искажать наблюдаемую связь между показателями здоровья полости рта и избыточным весом / ожирением, хотя это не должно влиять на точность результатов, касающихся статуса кариеса зубов.Во-вторых, учитывая, что в выборку вошли все учащиеся школьного возраста в школе, а старшие классы средней школы не охвачены обязательным образованием, требуются дополнительные усилия, чтобы оценить, соответствуют ли эти выводы детям, которые решили бросить школу после неполной средней школы. Более того, нельзя резюмировать причинно-следственную связь, как с другими поперечными исследованиями, необходимо провести дальнейшие продольные исследования и рандомизированные контролируемые исследования.

Распространенность кариеса зубов среди взрослого населения Косово

Цели .Целью этого исследования было оценить распространенность кариеса зубов среди взрослого населения Косово. Материалы и методы . В период с января 2010 года по декабрь 2011 года в Косово было проведено перекрестное исследование с участием 9387 пациентов в возрасте от 18 лет. Клиническая оценка проводилась с использованием критериев ВОЗ для оценки состояния здоровья зубов и сбора данных. Результатов . Распространенность кариеса за все исследование составила 72,80%. Средний индекс DMFT составил 9,61 (± 5,12) в возрастной группе 18–34 лет, 11 лет.6 (± 6,42) в возрастной группе 35–44 года, 13,68 (± 8,12) в возрастной группе 45–64 года, 17,98 (± 9,81) в возрастной группе 65–74 года и 23,19 (± 9,41) ) в возрастной группе 75+ лет соответственно. Значительная разница среднего DMFT и каждого его компонента наблюдалась между возрастами (). Заключение . Это исследование выявило значительный уровень кариеса зубов среди молодого населения Косово (18–34 лет).

1. Введение

Кариес зубов продолжает оставаться серьезной проблемой для здоровья населения во всем мире.Повреждения, вызванные кариесом, приводят к снижению качества жизни пораженных людей и высоким экономическим издержкам как для отдельных лиц, так и для общества, с неравенствами, связанными с хорошо известными проблемами социоэкономики, иммиграции, отсутствием профилактических мер и изменениями в питании [1 ]. Несмотря на общее снижение распространенности кариеса в развитых странах [2], кариес продолжает оставаться серьезным заболеванием в большинстве развивающихся стран. Исследования показали, что кариес остается серьезной проблемой для взрослого населения как в развивающихся, так и в промышленно развитых странах [3–5].

Оценка состояния здоровья полости рта во взрослой возрастной группе важна, потому что она предоставляет важную информацию для планирования стоматологических услуг, а также генерирует данные о результатах стоматологической помощи, оказанной населению в течение их жизни [6].

В Косово не проводилось исследований, которые включали бы осмотр стоматологами для определения распространенности кариеса или потери зубов среди взрослых. Большинство эпидемиологических исследований сосредоточено в основном на детях, а не на взрослых [7].Таким образом, стратегии, необходимые для лечения больных, остаются неизвестными. Данные, собранные в этом исследовании, могут быть полезны для построения более полного профиля состояния здоровья полости рта взрослого населения Косово и дополнят анализ глобальных тенденций распространения этого заболевания.

Таким образом, целью данного исследования была оценка распространенности и серьезности кариеса зубов среди взрослого населения Косово в зависимости от их пола, возраста и места проживания (городское или сельское).

2.Материалы и методы

2.1. Субъекты

Это было перекрестное исследование с участием 9387 пациентов из разных регионов Косово в возрасте от 18 до 75 лет. Они были обследованы в период с января 2010 года по декабрь 2011 года в Университетском стоматологическом клиническом центре Косово.

Клинический центр университетской стоматологии Косово — единственный центр вторичной и третичной медицинской помощи на всей территории Косово. В течение каждого года большое количество населения пользуется бесплатными услугами в центре, таким образом обеспечивая неоднородную выборку населения.Это было связано с последним фактом, что авторы решили использовать образцы населения из стоматологических записей этого центра для этого исследования.

2.2. Сбор данных

Данные собирались в зависимости от возраста, пола и места проживания (сельское или городское). Критериями исключения были пациенты в возрасте до 18 лет и те, у кого отсутствовала какая-либо необходимая информация.

Для калибровки шесть экзаменаторов были обучены опытным стоматологом перед клиническими обследованиями. Согласие между исследователями, определенное по значениям Каппа Коэна, составило 0.7–0.9.

В критерии ВОЗ, используемые для клинической оценки состояния здоровья и сбора данных, была включена только оценка твердых тканей зубов [8]. Пациенты обследовались при искусственном освещении с помощью стоматологического зеркала и стоматологического зонда. При клиническом обследовании были учтены все имеющиеся зубы. Диагностика кариеса зубов проводилась в соответствии с критериями, рекомендованными ВОЗ [8] (то есть, когда поражение в ямке или трещине или на гладкой поверхности зуба имело явную полость, подорванную эмаль или заметно размягченный пол или стену) .Тяжесть кариеса измерялась индексом DMFT, который регистрирует количество DT (разрушенные зубы), MT (отсутствующие зубы) и FT (зубы с пломбированием).

2.3. Анализ данных

Клинические данные сначала вводились в модифицированные бумажные формы ВОЗ «Состояние здоровья полости рта» [8], затем вводились в Excel, а затем экспортировались в Статистический пакет для социальных наук (SPSS 17.0 для Windows, 13.0 Программный пакет) для статистического анализа. Для анализа рассчитывались показатели доли распространенности, средние значения и стандартные отклонения.Статистический анализ проводился с применением описательной статистики и критерия хи-квадрат для независимой выборки, точного критерия Фишера между различными группами и односторонних тестов ANOVA для сравнения средних значений DMFT, DT, MT и FT с другими переменными. Был установлен уровень статистической значимости.

3. Результаты

На рисунке 1 показаны характеристики испытуемых по полу и группам. Участников женского пола было 5337 (59,5%), мужчин — 4050 (40,5%). В таблице 1 представлены испытуемые по полу и месту жительства.70,9% испытуемых проживали в городе, а 29,1% — в сельской местности. В зависимости от пола в городе проживало 73,3% женщин и 67,6% мужчин.

Самый высокий процент участников с диагнозом кариес был в возрасте 18–34 лет (4152 участника, 44,2%), а самый низкий процент был среди участников в возрасте 75 лет и старше (2.9%). В других возрастных группах показатели участия были аналогичными: 18,3% для пациентов в возрасте 35–44 лет, 17,2% для пациентов в возрасте 45–64 лет и 17,3% для пациентов в возрасте 65–74 лет. Наши данные показывают значительные различия между полом и местом жительства, а также полом и возрастом (). Таблица 2 показывает наличие кариеса в зависимости от пола, возраста и места жительства. Пол F M Итого значение % Жилой дом Сельский 1425 26.7 1311 32,4 2736 29,1 Городской 3912 73,3 2739 67,6 4 9040 9024 2077 Кариес Нет Да Всего значение % Пол Женский 1434 56.1 3903 57,1 5337 56,9 Муж. 18–34 467 18,3 3685 54 4152 9024.2 35–44 380 14,9 1337 19,6 1717 18,3 45–64 552 45–64 552 552 17,2 65–74 936 36,6 690 10,1 1626 17,3 75+ 216 57 0,8 273 2,9 Резиденция 30,4 2736 29,1 Городской 1898 74,2 4753 69.6 6651 70,9 В зависимости от пола и распределения кариеса 3903 пациента (57,1%) с кариесом были женщинами, а 2929 (42,9%) пациентов с кариесом — мужчинами. Пациенты с диагнозом кариес, 69,6%, проживали в городе, по сравнению с 30,4%, которые жили в сельской местности. Возрастной группой с самой высокой распространенностью кариеса была возрастная группа 18–34 лет (54%), а возрастной группой с самой низкой распространенностью была возрастная группа 75+ лет (0.8%). Используя критерий хи-квадрат, мы сравнили распространенность кариеса в зависимости от пола и не обнаружили значительной разницы для. Однако, когда мы сравнили распространенность кариеса в зависимости от возраста с распространенностью кариеса в зависимости от места жительства, в обоих сравнениях для. Таблица 3 показывает распространенность DMFT и кариеса в зависимости от возраста и пола. Распространенность кариеса за все исследование составила 72,80%, и она снижалась с возрастом: 18–34 года (88,80%), 34–44 года (77,90%), 45–64 года (65,9%).50%), 65–74 года (42,40%) и старше 75 лет (20,90%). Существенной разницы между мужчинами и женщинами не было. 902 SD 9024 Среднее значение 9040 9024 SD 9024 Среднее 9040 9024 Среднее значение 9024 902 9024 Возрастная группа 9040 11,663 90252 902 DMFT D M F Распространенность кариеса Среднее значение SD Пол 7,682 3,25 3,339 7,1 8,538 2,21 2,962 73,10% 73,10% 12,47 1,84 2,725 72,30% Всего 12,52 7,912 3,15 3,31 7.31 8,839 2,05 2,868 72,80% 18–34 9.61 5,123 4,48 3,528 2,47 3,161 2,66 3,129 88,80% 35–44 11,6 11,6 5,878 2,47 3,067 77,90% 45–64 13,68 8,125 2,2 2,607 9,85 8,540 1 2,479 65,50% 65–74 17,98 9,876 1,14 1,923 16,06 10,8 0,76 1,68 10,8 0,77 23,19 9,419 0,53 1,453 22,35 10,095 0,32 0,972 20,90% 7,912 3,15 3,31 7,31 8,839 2,05 2,868 72,80% 72,80% Среднее значение DMFT (SD) для исследуемой группы составило 12,52 (± 7,91). Значение DMFT увеличивалось с 9 лет.61 (± 5,12) для 18–34 лет до 11,6 (± 6,42) для 35–44 лет, до 13,68 (± 8,12) для 45–64 лет, до 17,98 (± 9,87) для 65–74 лет и до 23,19 ( ± 9,41) для 75+ лет. Анализ компонентов DMFT показал, что оценка MT была основным компонентом. Эти переменные также были протестированы с помощью ANOVA, и, как показано в таблице для индекса DMFT, нет значительной разницы между средними значениями в зависимости от пола (). Также не было значительной разницы между средними значениями в зависимости от пола для компонентов DT и MT, но была значительная разница между средними значениями в соответствии с полом для компонента FT (). Наши результаты показывают существенные различия между средними значениями в зависимости от возраста в индексе DMFT и всех его составляющих с. Таблица 4 показывает, что распространенность кариеса была несколько выше среди пациентов, проживающих в сельской местности (75,9%), чем среди пациентов, проживающих в городах (71,5%). 9024 SD 9024 Среднее 9040 9024 SD 9024 Среднее значение 9024 SD 9024 902 DMFT D M F Распространенность кариеса Среднее значение SD Место жительства 23 7,862 3,44 3,459 7,24 8,631 1,54 2,411 75,90% Городской 12,64 7,9403 2,26 3,011 71,50% Всего 12,52 7,912 3,15 3,31 7.31 8,839 2,05 2,868 72,80% Наивысшее среднее значение и стандартное отклонение были для компонента MT со значением 7,31 ± 8,83, за которым следует компонент DT со средним значением 3,15 ± 3.31 и компонент FT с наименьшим средним значением 2,05 ± 2,86. Сравнивая средние значения индекса DMFT и его компонентов в зависимости от места жительства пациентов, мы не обнаружили существенной разницы для компонента MT с. Пациенты из городской местности имели более высокий индекс DMFT по сравнению с пациентами из сельской местности со значительной разницей для. Сравнивая средние значения компонентов DT и FT в зависимости от места проживания с использованием одностороннего теста ANOVA, мы обнаружили, что средний компонент DT был выше среди сельского населения (3.44 ± 3,45), чем среди городского населения (3,03 ± 3,24) без существенной разницы для, хотя средний компонент FT был выше среди городского населения (3,01 ± 2,26), чем среди сельского населения (1,54 ± 2,41) с очень значимым разница для. 4. Обсуждение Большинство исследований кариеса зубов в Косово сосредоточено на детях в возрасте до 12 лет, а состояние кариеса у взрослых остается неизвестным. Предыдущее исследование, посвященное оценке распространенности и анализу факторов риска кариеса среди населения Косово в период с 2002 по 2005 год, включало измерения кариеса в раннем детстве, DEFT и DMFT [7].Это первое исследование, посвященное эпидемиологии кариеса зубов среди взрослых в Косово. В соответствии с большинством исследований [9–11] было обнаружено, что распространенность кариеса у женщин была немного выше, чем у мужчин (Таблица 2). Однако в настоящем исследовании не было обнаружено каких-либо значительных половых различий в распространенности кариеса, что было подтверждено ранее полученными данными [12, 13]. Согласно рекомендациям ВОЗ, эпиднадзор за состоянием полости рта у взрослых должен охватывать возрастную группу от 35 до 44 лет и возрастную группу от 65 до 74 лет [8].В наше исследование, помимо этих двух возрастных групп, мы включили возрастные группы 18–34 года, 45–64 года и старше 75 лет (рис. 1). Распространенность кариеса зубов в возрастной группе 18–34 лет в настоящем исследовании оказалась самой высокой. Считается, что этот результат является результатом плохого социально-экономического развития, отсутствия профилактических услуг в медицинском страховании и недостаточных знаний о важности здоровья полости рта как следствие отсутствия программ по укреплению здоровья полости рта у взрослых. О распространенности кариеса в возрастной группе 35–44 лет сообщалось во многих исследованиях [14–16]. В настоящем исследовании распространенность кариеса зубов в этой возрастной группе составила 77,90%, что ниже, чем в некоторых предыдущих исследованиях [14, 15, 17], но выше, чем в исследованиях, проведенных Doifode et al. (48,6%) [16] и Namal et al. (58,2%) [5]. Наши результаты показали, что с возрастом распространенность кариеса снижается, что контрастирует с результатами других исследований, показывающих, что с возрастом также увеличивается и распространенность кариеса [18].Это верно, поскольку с возрастом распространенность отсутствующих зубов увеличивается по сравнению с распространенностью кариес и пломбирование зубов. Различия в показателях распространенности могут быть связаны с разными критериями исследования. Наблюдаемые различия в распространенности кариеса среди взрослого населения предполагают, что можно разработать и внедрить политику в области гигиены полости рта с учетом географических и социально-экономических различий в популяциях [19]. Различия в распространенности кариеса между городской и сельской местностью сокращаются по мере роста социально-экономического развития в сельской местности.Таким образом, распространенность кариеса в некоторых сельских районах была даже выше, чем в городах [20], что могло быть результатом более низкого уровня образования в области гигиены полости рта и социально-экономического статуса. Однако наше исследование не показывает значительной разницы в распространенности кариеса между городскими и сельскими субъектами (Таблица 4), что соответствует исследованию, проведенному в Соединенных Штатах [21]. Среднее значение DMFT для исследуемой выборки составило 12,52 и увеличивалось с возрастом (таблица 3) и согласуется с результатами других исследований [22, 23]. По последним данным, среднее значение DMFT, наблюдаемое в возрастной группе 18–34 лет, составило 9,61 по сравнению со значением 4,37 в возрастной группе 18–25 лет [24] в соседнем регионе, Италии, и 12,76. в возрастной группе от 20 до 34 лет [19] в Венгрии; наша оценка показывает умеренное состояние этого населения, что означает относительное «среднее положение» для Косово. В возрастной группе от 35 до 44 лет среднее значение DMFT составило 11,6, что является лучшим показателем, чем во многих странах; Показатели DMFT для той же возрастной группы составили 16 баллов.1 в Германии [25], 15,4 в Бельгии [26], 14,7 в Австрии [27], 15,4 в Венгрии [19] и 14,4 в Норвегии [28]. Однако средний балл DMFT в нашем исследовании для лиц в возрасте 65–74 лет (17,98) был выше, чем во многих других странах [19, 25, 27]. Сравнение средних результатов DMFT с результатами других исследований следует проводить с осторожностью, поскольку в литературе имеются большие различия. Это несоответствие может быть связано с различиями в географическом положении, культуре населения, диагностических критериях и процедурах отбора проб. Значение F / DMFT, наблюдаемое в нашем исследовании, составило 2,47 для возрастной группы 35–44 лет и только 0,77 для возрастной группы 65–74 лет. Эти значения значительно ниже, чем в некоторых европейских странах, таких как Испания, Дания, Австрия и Франция, где у пациентов доля пломбировок выше, чем в Косово [17, 27, 29, 30]. Возможной причиной этого может быть то, что люди в Косово, как правило, обращаются за стоматологической помощью, когда они испытывают сильную зубную боль, а не для обычных стоматологических осмотров; следовательно, к тому времени, когда они обращаются за стоматологической помощью, кариес находится на поздней стадии.В большинстве случаев зуб необходимо удалить, поскольку он не подлежит восстановлению или требует сложного и дорогостоящего эндодонтического лечения. Высокий процент необработанных зубов у лиц в возрасте 65–74 лет может быть связан с трудностями в доступе к стоматологическим услугам и отсутствием интереса к здоровью зубов или с другими состояниями здоровья. Также было отмечено, что компонент DT уменьшался с возрастом, а компонент MT увеличивался с возрастом. Причины высокой распространенности кариеса среди взрослых в возрасте 18–34 лет, наряду с низкой распространенностью пломбированных зубов по сравнению с другими европейскими странами, в основном являются следствием системы медицинского страхования в Косово. Пломбирование и эндодонтическое лечение бесплатно для около 40% населения Косово, охваченного частной системой медицинского страхования, которая до сих пор не включает бесплатные профилактические меры и руководства для взрослых. Таким образом, высокая распространенность кариеса, отсутствия или пломбирования зубов среди взрослого населения Косово также отражает отсутствие профилактических услуг в государственной системе медицинского страхования. Существует высокий компонент DT и очень низкий компонент FT в DMFT, в основном из-за отсутствия реставрационных стоматологических услуг или, в некоторой степени, низкого использования этой услуги. Из-за отсутствия данных мы не смогли сравнить наши результаты с соседними государствами. 5. Заключение Настоящее исследование продемонстрировало значительный уровень кариеса зубов среди молодого населения Косово (18–34 лет), где преобладают кариозные и отсутствующие зубы из-за кариеса. Понятно, что Косово, как новое государство с серьезными экономическими и социальными проблемами и с развивающимся департаментом здравоохранения, имеет значительное количество приоритетов, которые необходимо уравновесить с стоматологическим и стоматологическим обслуживанием населения.Поэтому, исходя из рекомендаций ВОЗ, для улучшения общего здоровья полости рта населения основное внимание следует уделять профилактике, начиная с санитарного просвещения, укрепления здоровья полости рта и применения профилактических мер среди населения Косово. Дальнейшие исследования стоматологического здоровья, охватывающие большее количество регионов Косово, помогут выявить проблемы со здоровьем зубов, что является важным шагом в улучшении общего состояния здоровья граждан этой страны [31]. Этическое одобрение Протоколы и данные о людях, которые мы использовали в этом исследовании, были одобрены этическим советом Клинического центра университетской стоматологии Косово. Конкурирующие интересы Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов, связанных с этой статьей. Выражение признательности Это исследование было проведено Министерством здравоохранения при поддержке Клинического центра университетской стоматологии Косово и получено на его основе. Распространенность и тяжесть кариеса зубов среди 18-летних литовских подростков Реферат Цель Целью исследования было оценить распространенность и тяжесть кариеса зубов среди 18-летних литовских подростков и выявить возможные различия в распространенности и серьезности кариеса зубов, связанные с полом, урбанизацией и разными округами. Материал и методы Всего в перекрестное исследование кариеса зубов было включено 1063 18-летних подростков, посещающих школу, 427 мальчиков и 636 девочек из 10 уездов Литвы, включая городские и сельские районы. Использован метод многоступенчатой ​​кластерной выборки. Стоматологический осмотр проводился в соответствии с методологией оценки состояния полости рта, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Определялись распространенность кариеса, показатель DMFT, индекс значимого кариеса и индекс стоматологической помощи. Результаты Общая распространенность кариеса зубов среди 18-летних литовских подростков составила 78,3%. В исследуемой популяции средний балл по DMFT составлял 2,93 [SD, 2,81]. Что касается пола, более высокий балл DMFT наблюдался у девочек, чем у мальчиков (3,03 [SD, 2,88] против 2,73 [SD, 2,71]) и в сельской местности, чем в городах (3,02 [SD, 2,98] против 2,89 [SD, 2,73]). . Индекс значимого кариеса и индекс стоматологической помощи среди 18-летних подростков составили 6,14 и 62,3% соответственно. Заключение Это исследование показало относительно высокую распространенность кариеса зубов. Существующие различия в распространении кариеса между городской и сельской местностью, а также между округами могут зависеть от социально-экономических различий в стране. Ключевые слова Кариес зубов Подростки Распространенность Индекс значимого кариеса Индекс ухода Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0) Copyright © 2016 Литовский университет медицинских наук.Производство и размещение в компании Elsevier B.V. Рекомендуемые статьи Ссылки на статьи Распространенность кариеса зубов | Гамбург, Нью-Йорк Кариес, известный как кариес, — это кратеры, которые образуются, когда бактерии разъедают ваши зубы. Воздействие на людей любого возраста, предотвращение кариеса и поддержание здоровья полости рта на высоком уровне являются жизненно важными частями повседневной жизни. Изучите эти факты о кариесе, чтобы убедиться, что вы понимаете и делаете все возможное, чтобы предотвратить проблему. Сколько людей страдают кариесом зубов 92% взрослых в возрасте от 20 до 64 лет имели кариес постоянных зубов. 26% взрослых в возрасте от 20 до 64 лет живут с нелеченным кариесом Примерно у 5% взрослых в возрасте от 20 до 64 лет не осталось зубов Эти статистические данные показывают, что кариес или кариес, несомненно, представляют собой широко распространенную угрозу, которая затрагивает миллионы взрослых американцев — на самом деле, 92% почти все в стране раньше страдали от кариеса. Тот факт, что 26% взрослых живут с нелеченным кариесом, свидетельствует о нарушении привычек в отношении здоровья полости рта. Поскольку посещение стоматолога было бы надежным способом диагностировать эту проблему, это, скорее всего, говорит о недостаточном понимании важности посещения стоматолога. В конечном итоге невылеченные полости могут привести к потере зуба. Об этом свидетельствует тот факт, что около 5% взрослых лишены всех зубов. Если из этой статистики можно извлечь урок, то посещение стоматолога и поддержание постоянных привычек в уходе за полостью рта — ценные действия, свидетельствующие об инвестициях в здоровье полости рта. Кариес зубов у подростков и подростков 59% подростков в возрасте от 12 до 19 лет имеют кариес постоянных зубов 20% подростков в возрасте от 12 до 19 лет имеют нелеченый кариес Такие проблемы, как этническая принадлежность и статус бедности, сильно влияют уровень стоматологической помощи Можно утверждать, что подростки с большей вероятностью потребляют продукты с высоким содержанием сахара, такие как конфеты и газированные напитки, чем их старшие коллеги, что объясняет, почему у них уже есть высокий уровень разложения.Другая сторона медали — их привычки в уходе за полостью рта — у большинства подростков и подростков кариес зубов, потому что многие из них, скорее всего, пропускают сеансы чистки зубов. Как и все стоматологические проблемы, кариес чаще встречается у людей из бедных слоев населения или культур, где им труднее найти необходимую стоматологическую помощь. Получите надежное лечение кариеса с доктором Митчеллом Одна из многих причин, почему так важно не отставать от посещения стоматолога, заключается в том, что стоматологи обучены выявлять стоматологические заболевания и другие проблемы на самых ранних стадиях.Это означает, что вместо того, чтобы пропустить встречу и остаться с полным ртом кариеса, мы можем найти их как можно раньше и использовать безболезненные методы лечения, которые работают. Готовы к следующей встрече? Свяжитесь с нами в Lakeshore Dental Care в Гамбурге, штат Нью-Йорк, чтобы получить индивидуальную стоматологическую помощь. случаев кариеса зубов | Listerine® Professional Распространенность кариеса зубов | Listerine® Professional Перейти к основному содержанию Откройте для себя удивительно высокий уровень кариеса зубов у детей младшего возраста. Тревожный уровень кариеса у наших самых маленьких детей. Кариес в раннем детском возрасте (ECC) — это особенно быстрая форма кариеса, поражающая молодых. 1 Агрессивный характер ECC означает, что полости могут быстро развиваться; и, если его не лечить, может инфицировать ткани пульпы зуба, что может привести к госпитализации и удалению инфицированного зуба. 1 Беспокоит то, что у многих детей кариес не лечится и может впоследствии превратиться в более серьезные проблемы. 1 Младенцы, пораженные кариесом, подвергаются гораздо большему риску развития немедленных и долгосрочных проблем со здоровьем полости рта, чем те, кто не инфицирован в столь раннем возрасте. 1 Когда-то называемый «кариесом зубов из детской бутылочки», поскольку основной причиной было уложить ребенка спать с бутылочкой, содержащей сладкую жидкость (таким образом, продлевая воздействие сахара на зубы ребенка), ECC теперь является наиболее распространенным хроническим заболеванием в раннем детстве в США 1,2 —5 раз чаще, чем астма. 1 В борьбе с кариесом зубов были предприняты шаги с 1960-х годов, поскольку кариес постоянных зубов у многих детей уменьшился. 3 Однако, по тем же данным, кариес молочных зубов у детей дошкольного возраста увеличился с 24% до 28% в период с 1988 по 2004 год. 3 Эта диаграмма из недавнего исследования демонстрирует, насколько распространен кариес у детей от 2 до 8 лет 3 : Другая диаграмма из того же исследования показывает большой процент кариеса у детей от 6 до 11 лет 3 : Помимо лечения ЭКК, вы, как стоматолог, играете важную роль в обучении маленьких пациентов и их родителей важности регулярных посещений стоматолога.Эти профилактические меры могут помочь предотвратить перерастание раннего кариеса в более серьезные формы инфекций полости рта и снизить риск долгосрочных проблем со здоровьем полости рта. Мы надеемся, что вы нашли этот ценный товар. Откройте для себя нашу обширную линейку продуктов LISTERINE® Anticavity. Распространенность кариеса зубов сноски Войдите, используя свою учетную запись с {* loginWidget *} {* #userInformationForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* традиционныйSignIn_password *} Вопросов? Мы здесь, чтобы помочь.Позвоните в наш профессиональный контактный центр по телефону 1-866-948-6883, чтобы поговорить с кем-нибудь напрямую. Регистрируясь, вы соглашаетесь получать дополнительные транзакционные, маркетинговые / рекламные материалы и образцы материалов с веб-сайта LISTERINE® Professional. Ваша личная информация будет использована для выполнения вашего запроса на образцы и / или учебные материалы для пациентов. Ваша информация будет передана только Johnson & Johnson Consumer Inc., ее аффилированным лицам и любым третьим лицам, работающим от их имени для выполнения вашего запроса, и будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта. {* традиционныйSignIn_signInButton *} {* TraditionalSignIn_createButton *} {* / userInformationForm *} С возвращением, {* welcomeName *}! {* loginWidget *} С возвращением! {* #userInformationForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* традиционныйSignIn_password *} {* традиционныйSignIn_signInButton *} {* / userInformationForm *} Все поля обязательны, если не указано иное {* #socialRegistrationForm *} {* socialRegistration_firstName *} {* socialRegistration_lastName *} {* socialRegistration_emailAddress *} {* socialRegistration_password *} {* socialRegistration_passwordConfirm *} {* professionalStatus *} {* профессия *} {* специальность *} {* stateLicenseNumber *} {* licensingState *} {* год выпуска *} {* PracticeName *} {* socialRegistration_address *} {* socialRegistration_address2 *} {* socialRegistration_city *} {* socialRegistration_state *} {* socialRegistration_zipcode *} {* socialRegistration_phone *} {* socialRegistration_mobilePhone *} {* промо-код *} {* код причины *} {* выборка *} {* socialRegistration_emailAddress *} Будет использоваться как ваше имя пользователя {* socialRegistration_zipcode *} {% customQuestions%} {% customOptin%} Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта. {* / socialRegistrationForm *} Зарегистрируйтесь в нашей программе поддержки LISTERINE ® , чтобы оставаться в курсе и получать доступ к образцам. Пожалуйста, предоставьте информацию ниже, чтобы начать. Уже записались? Войдите здесь, чтобы внести изменения. Все поля обязательны {* #форма регистрации *} {* TraditionalRegistration_firstName *} {* TraditionalRegistration_lastName *} {* традиционныйRegistration_emailAddress *} {* Альтернативный адрес электронной почты *} {* традиционный пароль_регистрации *} {* традиционныйRegistration_passwordConfirm *} {* professionalStatus *} {% customQuestions%} {* промо-код *} {* stateLicenseNumber *} {* licensingState *} {* год выпуска *} {* профессия *} {* специальность *} Укажите свой адрес, чтобы мы могли выслать вам образцы. {* традиционныйRegistration_address *} {* традиционныйRegistration_address2 *} {* традиционныйRegistration_city *} {* TraditionalRegistration_state *} {* традиционныйRegistration_zipcode *} {* код причины *} {* выборка *} {% customOptin%} В настоящее время мы не можем подтвердить вашу профессиональную сертификацию.Для получения дополнительной информации свяжитесь с нашей группой поддержки клиентов по телефону 1-866-948-6883. Введенная вами информация не соответствует нашим записям. Убедитесь, что ваше имя и информация о профессиональной сертификации верны, и снова нажмите «Создать учетную запись». Введенная вами информация не соответствует нашим записям. Пожалуйста, свяжитесь с нашей группой поддержки клиентов по телефону 1-866-948-6883. Вопросов? Мы здесь, чтобы помочь. Позвоните в наш профессиональный контактный центр по телефону 1-866-948-6883, чтобы поговорить с кем-нибудь напрямую. Регистрируясь, вы соглашаетесь получать дополнительные транзакционные, маркетинговые / рекламные материалы и образцы материалов с веб-сайта LISTERINE® Professional. Ваша личная информация будет использована для выполнения вашего запроса на образцы и / или учебные материалы для пациентов. Ваша информация будет передана только Johnson & Johnson Consumer Inc., ее аффилированным лицам и любым третьим лицам, работающим от их имени для выполнения вашего запроса, и будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта. {* /форма регистрации *} {* #requirementsPostLoginForm *} {* имя *} {* фамилия *} {* почтовый индекс *} Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта. {* saveButton *} {* / requirementsPostLoginForm *} Все поля обязательны для заполнения {* #forgotPasswordForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* / ForgotPasswordForm *} Похоже, у вас уже есть учетная запись. Мы внесли некоторые изменения в наш сайт, и нам нужно, чтобы вы создали новый пароль для входа в систему. Нажмите «Отправить», чтобы получить электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля. {* #optinUserNewPasswordForm *} {* optinUser_emailAddress *} {* / optinUserNewPasswordForm *} Проверьте свою электронную почту, чтобы найти ссылку для сброса, чтобы продолжить процесс сброса. {* mergeAccounts *} {* #tradAuthenticateMergeForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* mergePassword *} {* / tradAuthenticateMergeForm *} {* #privacyPolicyPostLoginForm *} Нажимая «Принять» ниже, вы подтверждаете, что прочитали, поняли и приняли Политику конфиденциальности наших сайтов . {* / privacyPolicyPostLoginForm *} Вы не соответствуете минимальному возрасту, необходимому для входа на этот сайт (PDF) Эпидемиология кариеса зубов в мире Эпидемиология кариеса зубов в мире 167 5.Обсуждение Пониженный уровень кариеса у школьников 12 лет хорошо заметен в период – и был предметом ряда других исследований. Это отражает саму рекомендацию ВОЗ по мониторингу индекса DMFT в возрасте 12 лет. Примечательно, что в этом сценарии , традиционно история национальных систем гигиены полости рта, относится к государственной школе. Программа ВОЗ по гигиене полости рта (Petersen, 2003) представила в своем отчете о глобальных состояниях здоровья полости рта , четырехуровневую шкалу для классификации индекса DMFT в возрасте 12 лет. Они бывают: очень низкие (менее 1,2), низкие (1,2–2,6), средние (2,7–4,4) и высокие (более 4,4). В этом смысле было установлено, что все регионы ВОЗ имели средний DMFT, классифицированный как низкий, поскольку изменение произошло между значениями от 1,7 до 2,4. Однако, если посмотреть на различия между странами , эта классификация сильно разнится: представители входят во все категории индекса. Fedération Dentaire Internacionale (FDI), Международная ассоциация стоматологических исследований (IADR) и ВОЗ поставили цели в области гигиены полости рта на 2020 год (Hodbell et al., 2003). В отличие от целей на 2000 год, которые указывали на уровень не более 3 DMFT в возрасте 12 лет, целью было: «уменьшить DMFT в возрасте 12 лет, в частности, компонент« D »на X%. , с особым вниманием для групп высокого риска, учитывая как средние значения, так и их распределения ». Antunes et al. (2006) делают три замечания по поводу этого утверждения. Во-первых, следует уделить особого внимания группам повышенного риска. Это указание связано с крайне неравномерным распределением кариеса.Во-вторых, идея мониторинга не только средних значений, но и их распределений , которая пытается исправить влияние на измерение болезни с высоким неравенством в ее распределении. И, в-третьих, не устанавливаются абсолютные значения, , потому что они должны адаптироваться к местным условиям в отношении доступности баз данных, приоритетов , текущих уровней распространенности и серьезности, социально-экономического статуса, имеющихся ресурсов и характеристик систем здравоохранения. . Было отмечено, что более развитые страны, особенно в ЕВРО, представили индекс DMFT на выше, чем наименее развитые страны, особенно в регионе АФРО. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт