Из этой статьи Вы узнаете:
- стадии кариеса,
- какие существуют признаки кариеса,
- как определить кариес самостоятельно.
Кариес – это процесс разрушения твердых тканей зуба при активном участии кариесогенных микроорганизмов полости рта, таких как стрептококки, актиномицеты и лактобактерии. Главные условия его развития – нерегулярная или недостаточная гигиена полости рта, которая приводит к скоплению на зубах мягкого микробного зубного налета, а также пищевых остатков между зубами. В зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба – кариес принято делить на несколько типов, которые, по сути, являются последовательными стадиями его развития.
Начальной стадией всегда является кариес в форме пятна (очаги деминерализации в виде белых пятен на поверхности зубной эмали), и при отсутствии лечения он постепенно проходит стадии – поверхностного, среднего и глубокого кариеса. Симптомы кариеса зубов, куда мы относим жалобы пациентов данные визуального осмотра кариозной полости – будут несколько отличаться на каждом из этапов, и ниже мы их подробно рассмотрим.
Стадии кариеса: симптомы, диагностика
Принято выделять 4 последовательные стадии развития кариеса. Для каждой стадии характерны свои симптомы, а также данные визуального и инструментального осмотра, что важно учитывать при диагностике кариеса.
- Кариес в стадии белого пятна (рис.1) –
проявляется в виде белых пятен на поверхности эмали, которые являются ничем иным как очагами деминерализации. Их образование связано с кариесогенными микроорганизмами, которые метаболизируют пищевые остатки в полости рта, превращая их в органические кислоты. Последние при контакте с зубной эмалью начинают растворять ее минеральный матрикс, что приводит к потере эмалью кальция (гидроксиапатита).
Особо нужно отметить, что при этой стадии кариеса еще не наблюдается появление собственно кариозного дефекта. Изменения касаются только появления белых пятен меловидного или серого оттенка, поверхность которых лишена блеска (характерного для здоровых зубов), а также наблюдается шероховатость эмали в зоне пятна. Если поскребсти эмаль острым инструментом, то она легко соскабливается, оставляя дефект. Кроме эстетических – другие жалобы пациенты на этой стадии обычно не предъявляют.
Для того, чтобы наглядно показать пациентам степень и количество участков деминерализации эмали – зубы после снятия зубного налета обрабатываются анилиновыми красителями (1% раствор метиленового синего или кариес-детектор). Красители временно окрашивают очаги деминерализации в темный цвет, наглядно показывая степень и объем проблемы. При этом здоровая плотная эмаль не подвержена такому окрашиванию красителями.
→ Лечение начальной формы кариеса
- Поверхностная форма кариеса (рис.2) –
образуется дефект в пределах слоя зубной эмали, без поражения лежащего под эмалью дентина. Обычно поверхностный кариес возникает на участках деминерализации зубной эмали, т.е. является следующим этапом развития кариеса в стадии белого пятна. Образование кариозного дефекта на месте белого пятна происходит в том случае, если гигиена полости рта не улучшается, а значит – влияние органических кислот и потеря кальция продолжаются.В какой-то момент кальция становится так мало, что начинает разрушаться сам каркас эмали и, соответственно, появляется поверхностный кариозный дефект. Это особенно хорошо видно на рис.2, где поверхностные кариозные дефекты образовались на фоне очагов деминерализации (в виде белых пятен). Еще раз обращаем внимание, что дно кариозного дефекта при поверхностном кариесе никогда не выходит за пределы эмалево-дентинной границы.
Жалобы пациентов – на боль от кислого, соленого, сладкого, которые однако быстро проходят сразу после устранения влияния раздражителя. Кроме того, если кариозный дефект расположен на видимой поверхности передних зубов – пациенты отмечают косметический недостаток. При инструментальном осмотре кариозной полости видно, что ее края мягкие, эмаль легко скалывается при механическом давлении острым инструментом (24stoma.ru).
→ Лечение поверхностной формы кариеса
- Средний кариес (рис.3) –
при отсутствии своевременного лечения кариозный дефект увеличивается, распространяясь за эмалево-дентинную границу. Таким образом, дно кариозной полости будет располагаться уже в верхних или средних слоях дентина (без поражения его глубоких слоев, непосредственно окружающих пульпу зуба). При осмотре кариозной полости видно, что она заполнена пищевыми остатками и распадом твердых тканей зуба. Каких-либо жалоб со стороны пациентов, кроме эстетических, обычно нет.→ Лечение среднего кариеса
- Глубокая форма кариеса (рис.6) –
при отсутствии своевременного лечения кариозный процесс распространяется на глубокие слои дентина, таким образом, что между пульпой зуба (сосудисто-нервным пучком) и дном кариозной полости – остается лишь очень тонкая прослойка здорового дентина. При этой форме кариеса пациенты обычно жалуются на боли, возникающие на температурные раздражители (особенно холодное), на сладкое. Причем боли быстро проходят при прекращении действия раздражителя.Однако, если кариозная полость просто забита пищевыми остатками и распадом твердых тканей зуба – болевой синдром может быть слабым или отсутствовать вовсе. Кроме того, пациенты могут жаловаться на боли при жевании, что связано с давлением жесткой пищи на дно кариозной полости во время еды. Визуально – кариозная полость обычно имеет большие размеры, но может иметь и маленькое входное отверстие. Отмечается боль при зондировании дна кариозной полости и в области эмалево-дентинной границы.
→ Лечение глубокой формы кариеса
Как выглядит кариес под микроскопом –
Очень интересно выглядит кариес под микроскопом, особенно если смотреть его на распиле зуба. Ниже вы можете увидеть – как выглядят поверхностная, средняя и глубокая формы кариеса. Кроме того, на каждой фотографии в центре коронки зуба вы можете увидеть полость (пульповую камеру), в которой располагается сосудисто-нервный пучок зуба.
Реклама
Осложнения кариеса –
Если глубокая форма кариеса вовремя не лечится, то инфекция проникает уже в пульпу зуба. В этом случае развивается воспаление нерва в зубе, которое называют пульпитом. Если в свою очередь пульпит своевременно не лечится, то воспаление выходит уже за границы зуба – в ткани, окружающие верхушки корней больного зуба. На верхушках корней в этом случае появляются гранулемы или кисты (гнойные мешочки). Такое заболевание называют периодонтитом.
Признаки кариеса и пульпита (отличия симптомов) –
Типичные признаки кариеса – это нечастое появление кратковременных болевых приступов под влиянием различных раздражителей:
- термических раздражителей (холодная вода или холодный воздух),
- химических раздражителей (например, кислая, соленая или сладкая пища).
При этом, для кариеса характерно отсутствие самопроизвольных болевых ощущений, т.е. боли при кариесе возникают только под воздействием раздражителей. И как только раздражитель устраняется, то болевые ощущения должны сразу исчезать. Наличие самопроизвольных болей, не связанных с воздействием раздражителей, говорит о том, что процесс из кариеса уже перешел в пульпит.
При глубоком кариесе (плюс к вышеперечисленному) также могут возникать боли при механическом надавливании на истонченное дно кариозной полости. Это может возникать, например, во время еды – в процессе кусания или разжевывания твердой пищи. В этом случае она пища попадает в кариозную полость и давит на ее дно, вызывая сдавливание пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка внутри зуба). В этом случае – удаление из кариозной полости остатков пищи обычно снимает боль.
Как отличить кариес от пульпита: отличия симптомов
- При кариесе болевой синдром возникает только в присутствии раздражителей (термических, химических). При устранении раздражителя боль сразу исчезает.
- При остром пульпите боли, как правило, острые, самопроизвольные и не связаны с какими-либо раздражителями.
- А вот при хроническом пульпите боли все-таки могут быть спровоцированы термическими раздражителями – холодной или горячей водой. Но отличие кариеса от хронического пульпита заключается в том, что при кариесе боли проходят сразу после исчезновения раздражителя, а при хроническом пульпите боли проходят не сразу, а только через 10-15 и более минут.
Как определить кариес в домашних условиях –
- Наличие болевого синдрома, о котором мы писали выше.
- Кариозная полость может иметь острые края и неровности, которые прекрасно (в некоторых случаях) могут чувствоваться языком.
- О наличии кариеса может говорить неприятный запах изо рта. В кариозной полости задерживаются пищевые остатки, которые трудно вычистить, они под воздействием микрофлоры полости рта начинают гнить, вызывая неприятный запах.
- Осмотр визуально-доступных поверхностей зубов (например, в зеркале). При этом, если даже поверхностный слой эмали сохранен, то под ним может быть видно затемнение. Такое затемнение может говорить о кариесе.
Реклама
Как выявляют кариес врачи-стоматологи –
Самый главный способ – это визуальный осмотр, а также жалобы пациента. Однако в полости рта существуют места, где визуально выявить кариес достаточно сложно. К этим местам относят –
- межзубные промежутки,
- глубокие фиссуры на жевательных поверхностях зубов,
- при подозрении о наличие кариеса под пломбой или искусственной коронкой.
Для выявления кариеса в этих труднодоступных участках применяют следующие методы диагностики:
- Прицельные рентгеновские снимки –
выявить труднодоступный кариес – рентген вполне может помочь. Но при этом кариозная полость не должна быть уж очень маленькой. Пораженные кариесом ткани зуба на рентгеновском снимке будут темного цвета, а плотные здоровые ткани зуба – более светлого. Пульпа зуба на рентгене также выглядит в виде затемнения. Рентгенодиагностика является очень полезным методом, т.к. рентгенограмма может выявить кариозное поражение, например, даже под пломбой и под коронкой. - Стоматоскопия –
зубы облучают ультрафиолетовой или галогенной лампой. При этом, в случае нарушения структуры зуба – пораженные кариесом ткани зуба будут выглядеть как затемнение на фоне более светлых здоровых тканей зуба. - Кариес маркер –
кариес маркер – это препарат на основе красителя. На очищенный от налета и подсушенный воздухом зуб наносится на некоторое время раствор красителя. Потом он смывается. Если даже на зубе пока еще нет дефектов эмали, но есть очаги деминерализации (кариес в стадии пятна) – краситель окрашивает данные участки. - Аппарат «Диагнодент» –
самым эффективным методом определения кариеса в глубоких фиссурах жевательных зубов и кариеса в труднодоступных областях является лазерная флюоресценция. Такой аппарат облучает зубы и сам подает сигнал тревоги, если находит зоны кариозного поражения.
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).
Кариесом называют разрушение и инфицирование твёрдых тканей зуба. Завершается этот процесс частичной деформацией или полной потерей зуба.
Кариозную болезнь не считают самостоятельной патологией, лишь одним из показателей нездорового состояния организма.
За проблемами с ротовой полостью нередко скрываются упадок иммунитета, болезни пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.
Google+
Vkontakte
Odnoklassniki
Первые признаки кариеса
На ранней стадии кариес проявляется в виде небольшого пятна.
В этот период его сложно диагностировать, потому что пятно невооружённым глазом практически невозможно увидеть, а сама патология протекает без характерных симптомов.
Но если её выявить, справиться с болезнью можно и без визита в стоматологический кабинет.
Чтобы обнаружить кариес самостоятельно, рот полощут раствором «Хлоргексидина», потом протирают зубы ватным диском. Там, где наблюдается нехватка солей и минералов, эмаль приобретает насыщенно-белый оттенок, а блеск при этом отсутствует. На ощупь поражённое место шероховатое.
Справка! Кариозный дефект наблюдается там, где эмаль размягчается в результате недостатка минеральных веществ.
Единственный из ярко выраженных симптомов — усиленная чувствительность зубной эмали. Иногда это проявляется в виде вяжущего ощущения. Если игнорировать первые признаки появления кариеса, он распространяется дальше, проникая в зубную ткань и формируя полость.
Основные проявления на зубах
Деформация твёрдой зубной ткани выражается в разных проявлениях. Для выявления кариеса врач тщательно осматривает ротовую полость, назначает рентген. У каждого признака этой патологии есть свои особенности.
Эмаль меняет цвет
Под воздействием кариеса меняются оптические свойства твёрдой ткани. Эмаль выглядит матовой, возрастает её пористость. Она становится проницаемой, что позволяет вредным микроорганизмам и пищевым красителям проникать внутрь зуба. Сначала кариес похож на светлое пятно, потом оно темнеет, пока не станет чёрного цвета.
Интенсивность окрашивания кариозного пятна — индикатор скорости деформации зуба и степени сопротивляемости организма этому заболеванию.
Чем бледнее пятно, тем больше там мягкого содержимого, что указывает на активную стадию кариеса. Если организм в этот момент получит достаточно минералов и витаминов, процесс разрушения приостановится или замедлится.
Образование полости
Этот этап разрушения зуба уже заметён пациенту. Формирование полости сопровождается болью ноющего характера. Когда полость уже не маленькая, её легко прощупать кончиком языка.
Фото 1. Большая кариозная полость жевательного зуба, такое разрушение доставляет боль человеку.
Полости бывают светлые и тёмные: это зависит от стадии болезни. Если они светлые, это говорит об острой фазе развития кариеса. Когда полости чёрного цвета, это указывает на то, что патология становится хронической, и пора немедленно обращаться к стоматологу.
Реакция на холодное и горячее, сладкое
Если зубы поражены кариесом, становится хрупкой и тонкой эмаль. Деформированная оболочка больше не защищает от внешнего воздействия. Чем тоньше эмаль, тем острее реакция нервных окончаний на температурный раздражитель. Когда разрушены зубные ткани, подобная реакция появляется при употреблении сладостей.
Развитие болевого синдрома проходит в несколько этапов:
- Слабый дискомфорт после приёма холодного или горячего, боль носит кратковременный характер.
- Неприятные ощущения при контакте с раздражителями усиливаются. Добавляется ре
Кариес зубов – процесс деминерализации и разрушения твердых тканей зуба с образованием полостного дефекта. Характеризуется появлением на эмали пигментного пятна желтовато-коричневого цвета, неприятного запаха изо рта, реакцией зуба на кислую, сладкую, холодную или горячую пищу, ноющей болью. При развитии глубокого кариеса возможно образование кист, присоединение пульпита, а затем и периодонтита. Запущенный кариес может привести к потере зуба. Наличие несанированных кариозных полостей повышает риск развития острых и хронических заболеваний организма.
Общие сведения
Кариес зубов – это разрушительный процесс дистрофического или инфекционного характера, протекающий в кости или надкостнице и заканчивающийся полным или частичным разрушением зуба. Кариозная болезнь является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения. По данным ВОЗ заболеваемость кариесом зубов в разных странах и среди разного контингента колеблется от 80% до 98%. В последние два десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах и уже к 6-7 годам у 80-90% детей наблюдается кариес разной глубины.
Причины кариеса
Кариес зубов не является самостоятельным заболеванием, и важным патогенетическим звеном в его развитии выступают патологические состояния организма в целом. Так, снижение общего и местного иммунитета, патологии желудочно-кишечного тракта и погрешности в диете способствуют развитию кариеса.
На сегодняшний день теорий о возникновении кариеса около четырехсот, но большая их часть основана на том, что из-за нарушения гигиены полости рта на эмали появляется зубной налет, который и приводит к развитию кариозной болезни. Налет появляется из-за неправильной и нерегулярной чистки зубов, особенно в труднодоступных для чистки местах и в местах, откуда он не удаляется естественным путем во время жевания (боковые поверхности зубов, углубления жевательных поверхностей). Зубной налет прочно связывается с поверхностью зуба и является средой обитания для бактерий, большую часть из которых составляют стрептококковая флора. Минеральные соли, которые содержатся в слюне, способствуют уплотнению налета. Такие образования из зубного налета и минеральных солей называют зубной бляшкой.
Бактерии, обитающие в зубной бляшке, продуцируют молочную кислоту, которая деминерализует зубную эмаль. Деминерализация зубной эмали – это первый этап кариозного процесса. Полисахарид декстран, который продуцируется стрептококками из сахарозы, способствует процессу деминерализации, именно поэтому развитие кариеса связывают с употреблением в пищу большого количества простых углеводов.
Активность микроорганизмов в зубной бляшке и процесса деминерализации зависит от индивидуальных особенностей организма. У большинства людей резистентность к кариесогенным бактериям выражена слабо, тогда как у людей с хорошим состоянием иммунной системы и при отсутствии сопутствующих заболеваний резистентность достаточно высока. У лиц, которые имеют иммунодефицитные состояния, кариес развивается более активно. А у детей с экссудативным диатезом и рахитом кариозная болезнь диагностируется в 2 раза чаще.
При изменении состава слюны, когда в ней нарушается соотношение минеральных солей и снижаются ее естественные антибактериальные свойства, увеличивается риск развития кариеса. Соматические заболевания и погрешности в диете с дефицитом минералов, особенно в период формирования зубов, существенно снижают резистентность. Наследственные патологии эмали (аплазия или гипоплазия эмали) и экстремальные воздействия на организм в сочетании с другими факторами повышают вероятность возникновения кариозной болезни.
Проживание в промышленных районах, неблагоприятные экологические условия и неполноценность питьевой воды снижают общие защитные функции организма, что может стать важным патогенетическим звеном в появлении кариеса. Липкие остатки углеводистой пищи и отклонения биохимического состава твердых тканей зуба являются основными местными факторами, которые способствуют развитию кариозного процесса. Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития прорезывания и формирования зубов имеет большое значение в дальнейшем состоянии зубочелюстной системы.
Симптомы кариеса
В зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба выделяют 4 формы кариеса.
- На стадии кариозного пятна происходит помутнение эмали зуба. Видимых разрушений твердых тканей зуба нет, инструментальное обследование зондом малоинформативно, так как на этом этапе еще нет признаков изменения структуры твердых тканей зуба. Иногда возможен регресс пятна, причины этого явления не выяснены, однако стоматологи связывают самовыздоровление с активизацией иммунной системы.
- Вторая форма кариеса – это поверхностный кариес. На поверхности зуба появляется темная пигментация, во время инструментального осмотра в зоне пигментации выявляется размягчение эмали. Иногда уже на стадии поверхностного кариеса в разрушительный процесс вовлекаются все слои зубной эмали. Но обычно дефект ограничен и не выходит за пределы эмали. Кариозное поражение выглядит как грязно-серое или коричневое пятно с шероховатым дном.
- При среднем кариесе поражаются ткани эмали и дентина.
- При глубоком кариесе происходит полное поражение всех тканей зуба, вплоть до полного разрушения зуба. Субъективные ощущения зависят от глубины поражения и остроты течения кариеса. Обычно пациенты жалуются на острую боль при попадании на пораженную поверхность или в кариозную полость кислой, сладкой или холодной пищи. При устранении раздражающего фактора острая зубная боль затихает, как правило, самопроизвольных болей при кариесе не бывает.
При остром течении кариеса одновременно поражается ряд зубов, пораженные ткани грязно-серого цвета, размягчены, очаг разрушения имеет неправильные очертания, его края подрыты, болевой синдром выражен ярче. Острейшее течение кариеса характеризуется поражением почти всех зубов, при этом в каждом зубе имеется несколько очагов кариозного поражения.
Хроническое течение кариозной болезни характеризуется пигментацией пораженных участков, их уплотнением и сглаженностью краев. Поражены отдельные зубы, обычно процесс имеет вялотекущее течение. При отсутствии лечения кариес осложняется пульпитом и периодонтитом, что является основной причиной разрушения зубов и их последующего удаления.
Диагностика
Диагностируют кариес во время визуального и инструментального осмотров стоматолога. Субъективные ощущения пациента позволяют судить о глубине процесса, но не являются основными диагностическими критериями. В процессе диагностики проводится прицельная рентгенография зуба, электроодонтометрия.
КТ челюстей в костном окне. Кариозная полость с мезиальной стороны коронки клыка нижней челюсти.
Лечение кариеса
Основным принципом лечения кариеса является удаление пораженных тканей и восстановление зуба пломбировочными материалами. Во время санации кариозной полости удаляются все пораженные ткани. Полость тщательно дезинфицируется, иногда для этого устанавливают временные пломбы, под которыми находятся дезинфицирующие средства. Чем лучше произведена дезинфекция кариозной полости, тем прочнее будет держаться пломба. Качественное укрепление ослабленных тканей зависит как от качественного удаления кариозного очага и его дезинфекции, так и от того, на каком этапе развития кариозной болезни начато лечение.
Классическое препарирование кариозного очага происходит с помощью бормашины, однако сегодня имеется альтернативный вариант – лазерное препарирование. Процедура отличается безболезненностью, бесшумностью и качеством подготовки полости зуба к дальнейшему пломбированию.
Лечение поверхностного кариеса возможно несколькими способами. Распространенным методом является препарирование зуба и последующее пломбирование кариозной полости. Обязательным условием для этого метода лечения является создание полости в пределах дентина, но при создании мелкой полости условий для создания двухслойной пломбы из изолирующей прокладки и собственно пломбы не достаточно. Эти факторы учитываются при пломбировании кариозных полостей на жевательных и контактных поверхностях премоляров и моляров.
Другая методика заключается в применении новых композиционных материалов с высокими агдезивными свойствами, что позволят пломбировать поверхностный кариес без глубокого препарирования тканей зуба. Третий метод заключается в сошлифовывании кариозного участка с последующей реминерализацией. Реминерализацию эмали проводят с помощью аппликаций или электрофореза с 1% раствором фторида натрия (глубокое фторирование зубов) либо с помощью других разрешенных реминерализующих препаратов. При среднем кариесе возможен только метод препарирования твердых тканей зуба с последующим пломбированием кариозной полости.
Лечение глубокого кариеса сопряжено с определенными сложностями, так как восстановление почти полностью разрушенного зуба требует от врача не только профессионализма, но и выбора методики. Иногда при глубоком кариесе пульпа зуба покрыта слоем неповрежденного дентина, в некоторых случаях врач вынужден оставлять в кариозной полости пигментированный и размягченный дентин. Такие случаи глубокого кариеса требуют наложения лечебной прокладки на дно кариозной полости (чаще всего используется кальцемин-паста). Эта прокладка оказывает противовоспалительное действие и стимулирует дентиногенез. То есть пломба при глубоких кариозных поражениях состоит из трех слоев: лечебная прокладка, изолирующая фосфатноцементная прокладка и постоянный пломбировочный материал, чаще всего это амальгама.
Выбор пломбировочного материала основан на групповой принадлежности зубов. Для того, чтобы в результате пломбирования восстановить анатомические формы передних зубов – резцов и клыков, к пломбе предъявляются требования, как по прочности, так и по эстетичности. Для пломбирования этих групп зубов материал выбирается в соответствии с цветом зубов пациента, что позволяют силикатные цементы и композиционные материалы.
Обязательно соблюдение технологического процесса при приготовлении пломбировочного материала, потому как использование хороших компонентов при несоблюдении технологии приготовления материала и при несоблюдении техники установки пломбы существенно снижает ее долговечность.
Подготовка кариозной полости к пломбированию заключается в тщательном удалении дентинных опилок с помощью струи воды или воздуха. Далее полость дезинфицируют и высушивают, потому как даже незначительные следы влаги существенно ухудшают прилипаемость цементов, светополимеров и композитных пломб.
После затвердевания пломбы ее шлифуют и полируют, удалив перед этим излишние выступы. Чем лучше отшлифована поверхность пломбы, тем меньше на ее поверхности задерживаются микроорганизмы и остатки пищи. Однородность наружного слоя снижает вероятность коррозии пломбы и предотвращает ее быстрое разрушение. Лечение даже хронического и запущенного кариеса с помощью пломбирования позволяет восстановить целостность поверхности зуба, предотвратить пульпит и полное разрушение зубов.
Профилактика
Профилактикой кариеса является борьба с мягким зубным налетом, что включает использование качественных зубных паст и зубных щеток, использование зубной нити, регулярное прохождение процедуры профессиональной гигиены полости рта. Если зубная эмаль ослаблена, то для ее укрепления показана флюоризация зубов с помощью фторсодержащих препаратов: паст, растворов и лаков. Сбалансированное питание с высоким содержанием твердой пищи и низким содержанием простых углеводов предотвращает размножение микроорганизмов в полости рта. В районах, где качество питьевой воды низкое, рекомендуется употреблять воду из других регионов.
Последствия
Осложнениями считаются распространение поражения на зубной нерв (пульпу) и ткани вокруг него, что вызывает острые, ретроградные, хронические формы таких заболеваний, как:
- пульпит;
- периодонтит;
- гранулема (периостит).
Первое из них характеризуется воспалением пульпы — нервного скопления. Является наиболее частым осложнением кариеса, а также последствием препарирования зуба, накладыванием некачественных пломб. Его последовательные признаки при острой форме:
- возникновение сильных болей;
- их усиление в ночное время;
- периодический характер.
Симптомы кариеса при периодонтите (воспалении зубных тканей) появляются при патологии целостности связок зуба и характеризуются образованием кисты. Возникают в результате:
- осложнения пульпита;
- травмы;
- попадании сильнодействующих медикаментов в периодонт во время лечения или чистки.
Осложненный периодонтит может легко перейти в периостит. Поражается надкостница челюсти, десна и щека отекают, возникает «флюс». Состояние сопровождается сильной болью, повышением температуры тела, ухудшением общего состояния организма.
Как выглядит кариес на зубах в запущенных случаях?
Игнорирование симптомов воспаления в полости рта приводит не только к последовательному появлению пульпита, периодонтита, гранулемы, но и к воспалению мягких тканей лица, развитию аллергических реакций. Переход болезни в хроническую форму, постоянное разрушение твердых тканей, наличие во рту источников воспаления приводят к таким проявлениям, как:
- нарушение пищеварения вследствие недостаточного пережевывания пищи;
- поражение инфекцией внутренних органов и систем;
- эстетический недостаток из-за внешних проявлений.
Токсины, вырабатываемые постоянным присутствием во рту патологической флоры, инфицируют организм, что вызывает поражение органов и систем. Сам того не подозревая, больной приобретает:
- сердечно-сосудистые патологии;
- аллергию;
- импотенцию;
- нарушение работы почек;
- патологии суставов.
Затягивание лечения приводит к тому, что зуб становится хрупким, легко ломается. Доказано, что утрата даже одной единицы является невосполнимой потерей для организма, нарушает процесс пережевывания пищи и создает необходимость замены его зубным протезом либо имплантатом.
что это такое, причины, симптомы, как лечить
Что такое кариес?
Кариес — это разрушение зубов, является очень распространенным заболеванием, особенно у детей и пожилых. Кариес возникает в результате накопления зубного налета, который поражает внешний слой зубов и приводит к появлению небольших отверстий или «полостей» в эмали. Если его не лечить, он может проникнуть в мягкие ткани, где обнажит нервы. Это приводит к сильному и частому болевому синдрому, известному как зубная боль.
Что вызывает разрушение зубов?
Кариес может быть вызван множеством причин и факторов, наиболее распространенным из которых является неправильное питание и отсутствие ухода за зубами.
Лечение кариеса зубов включает пломбирование, установление коронки или удаление зубов.
Причины и факторы риска
Вот основные факторы вызывающие данную проблему:
- Курение: курение уменьшает количество слюны во рту, а слюна очень важна, так как помогает вымывать частицы пищи, которые помогают сохранить зубы красивыми и чистыми. Пассивное курение также является фактором риска.
- Сухость во рту: или «ксеростомия» вызвана рядом факторов, которые включают прием определенных лекарственных средств, медицинские условия, такие как диабет и процесс старения. С этими условиями у человека снижается способность вырабатывать слюну, что вызывает ощущение жжения во рту и повышенную чувствительность к определенным продуктам. Проблема в том, что слюна помогает удалить остатки пищи и зубной налет, а также предотвращает рост бактерий во рту. Он также нейтрализует кислоты, присутствующие во рту.
- Старение: к сожалению, пожилые люди больше страдают от разрушения зубов, что связано с тем, что их зубы со временем истончаются/изнашиваются.
- Рецессия десны (снижение объема десны): если десна оголяется, это оставляет корень зуба открытым, что делает его плодородной почвой для образования зубного налета.
- Вода в бутылках: если вы пьете воду в бутылках с добавлением фтора, это поможет защитить зубы от кариеса. Но вы можете упустить эти защитные свойства, если будете пить не фтористую воду.
- Расстройство пищевого поведения: анорексия или булимия могут увеличить риск разрушения зубов. Анорексия имеет тенденцию снижать выработку слюны. В свою очередь, булимия приводит к избытку кислот, часто в результате рвоты, которая воздействует на зубы и десны.
- Проблемы с зубными пломбами: зубные пломбы могут со временем ослабнуть и обеспечить идеальные условия для образования кариеса зубов.
- Химиотерапия/лучевая терапия: пациенты, которые проходят лечение от рака рта или шеи лучевой терапией, подвергаются более высокому риску разрушения зубов. Всё потому, что лечение рака данным методом может изменить состав слюны, облегчая рост бактерий.
- Рефлюкс: это заболевание, которое поражает только желудок. Кислота из желудка извергается обратно в рот, что разъедает зубы.
Питание является еще одним важным фактором. Если человек потребляет пищу с высоким содержанием сладких продуктов, сахара, то это разрушит его зубы в течение определенного периода времени. Именно эта эрозия является причиной кариеса зубов.
Если вы чувствуете, что не можете обойтись без сладкого, постарайтесь ограничить потребление сахара и чистить зубы после каждого приема пищи.
Чистка щеткой и зубной нитью является важной частью гигиены полости рта. Её необходимо выполнять ежедневно и сочетать с посещением стоматолога два раза в год. Это поможет сохранить ваши зубы.
Классификация кариеса
Существует более одного типа кариеса: Рассмотрим основные критерии классификации кариеса:
По глубине поражения зубов различают:
- кариес в стадии потемнения эмали. На поверхности зуба появляются матовые пятна. Со временем пигментация усиливается, но видимых разрушений не отмечается;
- поверхностный. Из-за процесса деминерализации на поверхностном слое эмали появляются дефекты, но поражения дентина не происходит;
- средний, затрагивающий дентин;
- глубокий, поражение затрагивает весь слой дентина, начинается воспаление пульпы.
Кариес бывает первичный и вторичный. Первая форма означает, что ранее участок поражения не лечили, вторая свидетельствует о том, что кариозная полость появилась под пломбой или зубной коронкой.
В зависимости от типа пораженных тканей различают:
- кариес эмали;
- дентина;
- поверхности зубного корня.
По степени локализации кариес бывает пришеечный (очаг поражения расположен около десны), фиссурный (возникает в естественных углублениях на поверхности зубов), межзубный (апроксимальный). Последнее заболевание часто поражает передние зубы.
Проблема с кариесом состоит в том, что после того, как зубы начинают разрушаться, поражение проходит через эмаль и дентин (твердый материал, который поддерживает эмаль) до того, как достигнет пульпы. Пульпа — это мягкий центр зуба, который содержит нервы, кровеносные сосуды и мягкие ткани.
Кариес состоит из бактерий и зубного налета, которые, как только достигают пульпы, непосредственно воспаляются нервы и вызывают всем знакомую боль!
Симптомы
К симптомам кариеса относятся:
- чувствительность зубов,
- и боль в зубах, когда вы едите что-нибудь сладкое, горячее или холодное;
- неприятный запах изо рта, боль при кусание и образование гноя вокруг зуба.
Отверстия в зубе или коричневые, или черные пятна на поверхности также являются предупреждающими признаками.
Поход к стоматологу поможет обнаружить любые признаки разрушения зубов.
Как лечить кариес?
Есть несколько способов вылечить кариес, которые включают использование продуктов на основе фтора, таких как зубные пасты, гели или лак. Фтор можно добавлять в воду в бутылках или проходить профессиональную чистку у стоматолога.
Популярной формой лечения являются пломбы для зубов. Они используются для пломбирования средней или наружной поверхности зуба и изготавливаются из различных материалов. К ним относятся композитные материалы, серебряная амальгама и очень популярная керамическая вкладка.
Зубная коронка является еще одним вариантом. Может помещаться поверх эродированной части зуба. Они сделаны из фарфора или золота.
Если зуб сильно разрушен, то единственным способом действий может быть удаление. Это может звучать резко, но это может помочь предотвратить распространение инфекции. Ваш стоматолог может посоветовать вам заменить его на зубной имплантат.
Еще одним методом лечения тяжелого кариеса является хирургическое вмешательство в области корневого канала. Это звучит довольно необычно, но зубные технологии продвинулись вперед и могут гарантировать, что это будет гораздо менее болезненно, чем было раньше.
Другое лечение — зубные герметики. Их можно наносить на бороздки или «трещины» на зубах и защищать их.
Важным моментом здесь является то, что разрушение зубов, если его не лечить, может вызвать осложнения. К ним относятся гингивит и пародонтоз, абсцессы и удаление зубов.
Профилактика и рекомендации
Кариес зубов можно предотвратить: несмотря на то, что данная болезнь зубов очень распространена, есть целый ряд мер предосторожности, которые вы можете предпринять. Данные процедуры просты в использовании и могут стать частью повседневной стоматологической рутины. К ним относятся:
- Чистка зубов 2 раза в день зубной пастой с фтором. И используйте зубную нить, так как это избавляет от любого остатка пищи, застрявшего между зубами.
- Смывайте любые частицы пищи с помощью жидкостей для полоскания рта. Это также помогает предотвратить образование бактерий во рту, которые являются основной причиной разрушения зубов.
- Избегайте потребление сладких или крахмалистых продуктов. Если трудно сопротивляться, ограничьте их только «угощением» и чистите зубы после того, как покушаете.
- Проведите профессиональную чистку у стоматолога. Ваш стоматолог или стоматолог-гигиенист может провести тщательную чистку зубов, удалить камень и зубной налет.
Многие люди сегодня страдают от кариеса, однако его можно предотвратить, если придерживаться нескольким разумным мерам профилактики.
Прогноз
Если кариозная полость должным образом не лечиться, то чаще всего зуб подвергается значительным разрушениям.
Наличие кариеса зубов увеличивает риск возникновения кариозного процесса в силу нескольких факторов:
- Привычки гигиены полости рта и приёма продуктов, которые приводят к разрушению зубов под воздействием бляшки и кислот, могут вызвать вовлечение ещё большего числа зубов в кариозный процесс.
- Бактерии имеют тенденцию скапливаться и прикрепляться к поверхности пломб больше, чем к ровной поверхности зуба, поэтому эти зоны с большей вероятностью могут быть поражены кариесом.
- Сколы и трещины в зубах могут позволить бактериям и пищи проникать в глубокие слои зуба и вызывать абсцесс.
Прогноз может быть благоприятным только в случае радикального изменения привычек приёма пищи (уменьшение содержания сахара и углеводов в пищевом рационе) и в рациональном подходе к гигиене полости рта (правильное использование зубных щёток, зубных нитей, межзубных ёршиков и ирригаторов).
Своевременные визиты к стоматологу (2 раза в год) с проведением профессиональных гигиенических мероприятий, а также своевременная шлифовка и полировка уже поставленных пломб позволит обеспечить благоприятный прогноз.
причины, симптомы и лечение зубного кариеса
Дата обновления: 2019-05-14
Кариес — патологический процесс, который возникает в твердых тканях зубов и приводит впоследствии к их разрушению. Считается самым распространенным в мире стоматологическим заболеванием, поскольку болеют им около 93% человек. Статистические данные также подтверждают и то, что около 95-98% взрослых прибегают к пломбированию зубов из-за кариеса. Менее всего заболевание распространено в экваториальных странах. Наибольшее количество больных зафиксировано в странах Скандинавии, Европы и Северной Америки. 
Учеными было разработано несколько классификаций кариеса. В частности, Всемирная организация здоровья выделяет кариес дентина, эмали, цемента, приостановившийся кариес и одонтоплазию. Кариес может быть осложненным и неосложненным. К осложненным разновидностям заболевания относят пульпит (воспаление в мягких тканях зуба, которое может распространяться на челюсти) и периодонтит (воспаление тканей, которые окружают корень зуба).
К разновидностям неосложненного кариеса относят следующие: стадия пятна (поверхностное поражение эмали, на которой появляется небольшое меловое пятно), средний (воспалительный процесс затрагивает дентин и эмаль), поверхностный (характеризуется слабым повреждением эмали), глубокий (патологический процесс распространяется на пульпу). Классифицируют патологию также зависимо от времени ее возникновения: первичный кариес развивается на вполне здоровом зубе, а вторичный — под пломбой зуба, который уже лечили.
Механизм появления кариеса
Механизм возникновения кариеса довольно сложный, поскольку помимо активного воздействия микроорганизмов и ферментирования углеводов в нем также участвует множество предрасполагающих факторов. Кариес представляет собою вялотекущий процесс, который может длиться несколько лет. К основным факторам, которые могут его провоцировать, относят следующие:
- гигиена ротовой полости — на зубах постоянно скапливается налет, который нужно ежедневно утром и вечером удалять зубной щеткой, поскольку в ином случае вероятность возникновения кариеса увеличивается;
- особенности строения зубов — зубной налет обычно скапливается в зубных щелях и создает благоприятные условия для брожения микробов;
- количество слюны — регулярное очищение ротовой полости от микроорганизмов осуществляется с помощью большого количества слюны, поэтому обратный процесс может спровоцировать благоприятные условия для прикрепления различных бактерий к поверхности зубов;
- рацион питания — кариес может быть спровоцирован богатой углеводами пищей и низким содержанием в ней витаминов, что ведет к ослаблению зубной эмали;
- наследственная предрасположенность — у детей, чьи родители имеют проблемы с зубами, высокий риск заболевания кариесом;
- состав слюны — патологический процесс может быть вызван снижением в слюне количества антител, уничтожающих микробы;
- состояние организма — ослабленный в результате голоданий, стрессов, очагов воспаления, инфекций и других факторов организм больше всего подвержен развитию кариеса.
Профилактика кариеса зубов
Профилактика кариеса предусматривает устранение провоцирующих факторов и повышение кариесрезистентности тканей. Для предотвращения заболевания необходимо:
- ограничить потребление сахара;
- правильно чистить зубы;
- регулярного ухаживать за ротовой полостью;
- покупать пасты, содержащие фтор;
- полоскать рот раствором хлоргексидина и специальными ополаскивателями;
- посещать стоматолога два раза в год;
- употреблять ежедневно клисит в виде жевательных резинок.
Важное место в профилактике кариеса занимает правильное питание. Обусловлено это тем, что основной причиной развития заболевания ученые считают чрезмерное потребление сахаров. Поэтому с ранних лет необходимо ограничить количество углеводов в рационе и заменить сахар продуктами, которые не вызывают кариес (ксилит и сорбит).
Показано также ежедневное использование жевательных резинок, которые удаляют частицы пищи и зубной налет, стимулируют выработку слюны, улучшают реминерализацию эмали, поскольку содержат в своем составе лактат кальция и пирофосфат.
Для профилактики кариеса полезно также отказаться от употребления сладких продуктов на десерт, пить сладкие или кислые напитки через соломинку, не есть конфеты на ночь. Большое значение в профилактике заболевания играет также фторирование зубов, поскольку фтор обладает сильным противокариозным эффектом. Для этого рекомендовано пить фторированную воду, а также чистить зубы пастой, в состав которой входит фтор.
Помогают в профилактике также и следующие меры: закупорка щелей и зубных ямок герметиками, использование гелий-неоновых лазеров, применение местных минерализующих растворов. Для предотвращения кариеса необходимо также вовремя лечить инфекционные болезни (особенно воспаления ротовой полости и миндалин), а также повышать иммунитет.
Причины развития кариеса зубов
Появление кариеса провоцирует локальное изменение pH, которое возникает на поверхности зуба из-за такого патологического процесса, как брожение углеводов, вызванное микроорганизмами. Возбудителями патологического процесса в зубах являются болезнетворные микробы и продукты ферментирования углеводов:
- Болезнетворные микробы. Во рту постоянно находится множество самых разных микробов, однако кариогенными свойствами обладают всего два их вида — лактобактерии (превращают лактозу в молочную кислоту) и кислотообразующие стрептококки (провоцируют анаэробное брожение). Оба вида бактерий в процессе своей жизнедеятельности образовывают специфические кислые продукты, которые оказывают разрушающее воздействие на зубы.
- Продукты ферментирования углеводов. Сахар, который попадает в организм с пищей, затем ферментируется в кислоты: муравьиную, пропионовую, масляную. Эти кислоты вредны для зубов, так как именно они способны воздействовать на эмаль зуба и приводить к ее разрушению. Стоит отметить, что различные виды сахара по-разному воздействуют на зубы.
Например, в большей степени процессу брожения подвержена сахароза, поэтому именно из нее и получается больше всего кислот, способных менять уровень pH в ротовой полости. Глюкоза и фруктоза гораздо в меньшей степени подвержены процессу брожения, поэтому воздействуют на зубы не настолько плохо, как сахароза. В свою очередь такие сахара, как сорбит, ксилит и маннит, практически не способны провоцировать кариес.
Клинические проявления кариеса
Процесс развития заболевания очень длительный, поэтому клиническая картина зависит от стадии кариеса зубов.
Стадия пятна
Развитие кариеса начинается с потери эмалью естественного блеска и появления на ней пятен. Затем зависимо от остроты патологического процесса пятно может развиваться двумя способами: превратиться в поверхностный кариес из-за повреждения эмали или перейти ненадолго в стадию стабилизации. Однако стоит помнить, что замедление процесса временное, поэтому рано или поздно пятно спровоцирует дефект тканей зуба. На этой стадии кариес протекает без выраженных симптомов, однако в случае острого течения может появляться чувствительность к термическим и химическим раздражителям.
Поверхностный кариес
Больные с поверхностным кариесом жалуются на резкую боль, которая появляется из-за воздействия на зубы сладкого, кислого и соленого. Боль обычно исчезает сразу же после того, как заканчивается воздействие раздражителя. Возникает болевой синдром и при механическом воздействии — пережевывании жесткой пищи или надавливании на зуб.
Средний кариес
Больной, у которого диагностирована средняя стадия кариеса, обычно жалуется на боль, которая может появляться из-за слишком холодной либо горячей еды. При этом болевые приступы обычно кратковременные и проходят после устранения возбудителя. Если поражение зуба оказалось настолько сильным, что разрушилась граница между дентином и эмалью, пациент может вовсе не чувствовать боли. Симптомами среднего кариеса являются также резкий запах изо рта и кариозная полость.
Глубокий кариес
Наиболее выраженным симптомом этой разновидности кариеса является сильная боль, которая появляется от воздействия самых разных раздражителей. Даже небольшие частицы пищи могут вызывать резкую боль. Кариозная полость хорошо просматривается на эмали зуба. При глубоком кариесе у больных наблюдается неприятный, резкий запах изо рта.
Обнаружили симптомы данного заболевания?Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!
Диагностика кариеса
Успешное лечение кариеса зубов напрямую связано с его своевременной диагностикой. В обратном случае патология может спровоцировать тяжелые осложнения вроде пульпита или периодонтита, стать причиной потери зубов или возникновения заболеваний, опасных для всего организма (абсцесс, флегмона).
Для точной диагностики кариеса стоматологи используют целый набор разнообразных методик. Разумеется, начинается диагностика с внешнего осмотра зубов пациента. Для этой цели врач использует зонд и стоматологическое зеркало, которые позволяют ему хорошо осмотреть зубы, оценить их состояние и внешний вид.
Рентгенография
Для уточнения диагноза назначается рентгенография. В зависимости от подозрения врача может быть сделан снимок только пораженного зуба или панорамный снимок зубов. Данная методика считается эффективной, поскольку позволяет обнаружить даже скрытую форму заболевания, когда дефект присутствует только внутри зуба, а снаружи не проявляется.
Рансиллюминация
Хорошо рассмотреть все трещины и кариозные полости можно под фотополимеризационными лампами в ходе рансиллюминации.
Лазерная диагностика
Скрытые формы патологии, а также ее начальную стадию можно обнаружить во время лазерной диагностики. Проводится процедура следующим образом: аппарат выпускает лазерный пучок, который при наличии кариозной полости меняет свои свойства, о чем врач узнает по звуковому сигналу. Этот метод совершенно безопасен, поэтому применяется даже для подтверждения диагноза у детей.
Электроодонтометрия
Еще одним эффективным диагностическим методом является электроодонтометрия, с помощью которой исследуется чувствительность зубов путем воздействия на них слабого электрического тока. В некоторых случаях врач может назначить витальное окрашивание, которое предусматривает нанесение на зуб раствора красителя метиленового синего: пораженные участки твердых тканей приобретут синий оттенок. На начальной стадии выявить кариес иногда оказывается непросто из-за слоя слюны, поэтому врачи прибегают к методике высушивания.
Лечение кариеса
Проще всего избавиться от кариеса, если он находится в стадии пятна. Врач сначала удаляет весь зубной налет, а затем наносит на зубы реминерализующие препараты: раствор натрия фторида или кальция глюконата. Лечение более сложных стадий кариеса предполагает удаление пораженной ткани и пломбирование кариозной полости.
Процедура обработки кариозной полости осуществляется следующим образом. Для начала врач осматривает ротовую полость и зубы, чтобы определить места поражения. Затем производится анестезия — инфильтрационная, аппликационная, проводниковая или наркоз. На следующем этапе процедуры врач тщательно очищает зубной налет с помощью стоматологических пескоструев и накладывает изолирующую систему.
После подготовки зубов осуществляется удаление кариозной полости с помощью бормашины, а также создание новой полости для хорошей фиксации пломбы. После удаления пораженных тканей врач проводит обработку кариозной полости раствором хлоргексидина. Затем осуществляется обработка полости адгезивом или праймером, а также ее пломбирование (вкладкой из керамики, металлокомпозиций, композитных материалов). На завершающем этапе процедуры врач полирует пломбы. К сожалению, в наиболее сложных случаях кариеса данная процедура оказывается неэффективной, поэтому приходится прибегать к депульпации — удалению зуба с нервом.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Кариесом принято считать стоматологическое заболевание, при котором поражаются твёрдые зубные ткани, происходит разрушение эмали и дентина. Прогрессирование кариозного процесса приводит к проникновению болезнетворных бактерий в пульпу, что в дальнейшем чревато пульпитом, периодонтитом или свищом на десне.
Сегодня кариес занимает лидирующее положение среди всех известных зубных заболеваний. По имеющимся данным, кариозная болезнь охватывает около 90% взрослого населения.
Причём заболеваемость кариесом выше в экономически развитых государствах, что объясняется тотальным потреблением сахаросодержащей продукции. С начала двадцатого века прослеживается удручающая тенденция роста заболеваемости в детском возрасте. Уже с пятилетнего возраста 70% детей имеют кариес разной глубины.
Особенности формирования кариеса
Образование кариеса происходит вследствие пагубного влияния вредоносных микроорганизмов на зубную эмаль. Постоянно присутствуя в ротовой полости, они перерабатывают застрявшие в зубах остатки пищи. В результате разложения углеводистых соединений образуются органические кислоты.
Повышение концентрации органических кислот пагубно сказывается на кальциевых солях — они размываются агрессивной кислотной средой. Систематическое размывание солей кальция в конечном счёте ведёт к деминерализации зубов.
Зубная эмаль является самой твёрдой тканью в теле человека. В её химическом составе преобладают минералы, преимущественно, гидроксиапатиты. Эти минеральные соединения демонстрируют высокую восприимчивость к кислотам, поэтому эмаль начинает разрушаться при показателях pH 4,5.
Кариес редко когда появляется сам по себе, без видимых на то причин. Чаще всего патологическое состояние организма выступает в роли ключевого патогенетического звена в развитии кариозной болезни. Ослабление общих и местных иммунных функций, заболевания пищеварительной системы и несбалансированное питание провоцируют кариес.
Современная медицина насчитывает приблизительно 400 теорий возникновения этой зубной патологии, но основная их масса фокусируется на том, что несоблюдение гигиенических правил ведёт к появлению на эмали зубного налёта, который и является источником заболевания.
Человек, не уделяющий должного внимания регулярной и правильной чистке зубов, подвергает свою зубную эмаль разрушающему действию налёта. Налёт увеличивается по всему периметру зубов, особенно в труднодоступных для щётки зубах и областях, где ему сложно ликвидироваться естественными путями.
Как известно, пища в момент жевания часто застревает на боковых поверхностях зубов и в углублениях жевательных органов. С течением времени образуется прочная связь налёта с зубной поверхностью.
Начинается активное размножение бактериальной флоры, основную долю которой составляют стрептококки. Зубной налёт постепенно уплотняется из-за минеральных солей, содержащихся в слюнной жидкости. Образование из налёта и минеральных солей получило название зубной бляшки.
Причины кариесогенного поражения зубов
Зубная бляшка, являясь средой обитания для бактерий, создаёт им условия для продуцирования молочной кислоты, а та, в свою очередь, способна деминерализировать зубы. Деминерализация является первой стадией кариозной болезни.
Стрептококковые микроорганизмы участвуют в образовании сложных сахаров, один из которых, декстран. Этот полисахарид продуцируется из сахарозы, которая содержится в больших количествах в легкоусвояемых углеводах, поэтому избыток сладкой пищи в рационе человека напрямую связан с развитием кариеса.
Насколько активно будут проявлять себя кариесогенные бактерии, зависит от генетических особенностей человека. Многие люди имеют слабую резистентность к возбудителям кариеса, а люди с крепким иммунитетом, и при отсутствии хронических патологий, демонстрируют хорошую сопротивляемость кариесу.
Лица с иммунодефицитными состояниями находятся в группе риска. У детей, перенёсших экссудативный диатез и рахит, кариес диагностируют в два раза чаще. Качественное и количественное нарушение состава слюны создаёт предпосылки для снижения её антибактериальных свойств, что в несколько раз повышает риск появления кариозного поражения.
Соматические отклонения и дефицит питательных веществ, сопровождающие период формирования зубных структур, значительно ослабляют резистентный ответ. Патологические заболевания эмали наследственного характера, такие как аплазия и гипоплазия, в совокупности с другими экстремальными факторами увеличивают вероятность развития кариеса.
В генезисе кариозной болезни немаловажную роль играет среда обитания человека. Так, проживая в индустриальных районах, загрязнёнными промышленными выбросами, истощается защитная функция организма, появляются проблемы с зубами.
От того как в каком состоянии находилась зубочелюстная система в период закладки во многом зависит дальнейшее здоровье зубов. Если зубы развивались и прорезались без видимых осложнений, то это существенно снижает риск кариеса.
Формы кариеса и их краткая характеристика
Стадия кариозного пятна. Меловое пятно образуется на поверхности зуба и придаёт повреждённой зоне желтоватый оттенок. Это начальная стадия разрушения зуба, поэтому поверхность всё ещё гладкая. Нельзя упускать момент, нужно срочно обратиться к стоматологу, так как дальнейшее развитие заболевания приведёт к удорожанию лечебных процедур.
Ранняя стадия кариеса отличается безболезненностью лечения, необходимо просто удалить пятно. После этого осуществляют процедуру реминерализации эмали. Для этого на шейку зуба наносят специальные растворы, например, глюконат кальция. Широко распространено применение инфильтрационно-пропитывающего метода.
Поверхностный кариес. Для этой стадии характерно размягчение повреждённой зубной эмали. Она без усилий удаляется посредством экскаватора. Больные редко жалуются на болезненные ощущения. Боль может появиться от попадания в кариозную лунку сладкой или кислой пищи.
Визуальный осмотр позволяет обнаружить дефекты эмали округлых форм. При хронизации процесса края дефекта пологие, при остром течении края отвисают. Химические раздражители и холодная пища также вызывает болевой синдром.
Средний кариес. На этом этапе наблюдается проникновение кариеса в глубокие слои эмали. Начинается поражение эмалево-дентинной ткани. Поражение зуба становится более выражено. Больной зуб вызывает приступообразную боль. Стоматолог удаляет поражённую часть зуба, обрабатывает антибактериальными растворами и устанавливает постоянную пломбу.
Глубокий кариес. Происходит глубокое повреждение дентинового слоя. Морфофункциональная особенность дентины и пульпы объясняет их реактивные и дистрофические изменения. Может развиться воспаление или некроз при раздражении повреждённых участков бормашиной и лекарственными препаратами.
Виды кариеса на зубах и области его локализации
- Пришеечный. Название обусловлено тем, что пятна появляются на шейке дёсны, рядом с десной. Отмечается повышенная чувствительность зуба.
- Бутылочный. Такой кариес встречается только на молочных зубах. Лечат его реминерализационной терапией и тщательной гигиеной ротовой полости.
- Прикорневой. Поражает ткани, прилежащие к зубному корню. Появляется боль и повышенная чувствительность.
- Фиссурный. Место локации в центре зуба. При этом не поражается пришеечная и прикорневая зона.
Клиническое наблюдение позволило установить, что методика и тактика лечения кариеса определяется в зависимости от остроты и быстроты кариозного разрушения. В связи с этим существует классификация форм кариеса по остроте процесса:
- Компенсированная. Хронический кариес. Дегенеративные процессы протекают медленно. В кариозных полостях выстлан твёрдый пигментированный дентин.
- Субкомпенсированная. Кариес средней интенсивности, без ярко выраженных симптомов.
- Декомпенсированная. Острое течение кариеса. Заболевание развивается стремительно, появляется множество кариозных полостей, которые заполняются мягким дентином. Большую опасность представляет системное поражение жевательных элементов, когда поражены почти все зубы в области шеек.
Методы диагностики кариеса
- Метод визуализации. Стоматолог проводит визуальный осмотр и выделяет кариозные участки.
- Рентгеновский метод. С помощью рентгена можно выявить скрытые формы кариеса. Эффективен для обнаружения кариозных полостей, которые незаметны невооружённому глазу. Рентген не применяют для диагностики ранних стадий кариеса.
- Трансиллюминационный метод. Заключается в просвечивании яркими световыми потоками корней зубов. На ярком свету кариозные зоны будут выделяться тёмным цветом. Метод позволяет обнаружить мелкие трещины в зубной эмали.
- Метод лазерной диагностики. Лазерный луч отражается от кариозных полостей, издавая при этом звуковой сигнал. Прибор позволяет рассмотреть кариес на ранних этапах и в самых труднодоступных местах — корнях, соприкасающихся участках эмали.
- Электроодонтометрический метод. Принцип работы основан на способности пульпы реагировать на слабые токи. Поражённая и здоровая зубная эмаль по-разному реагирует электрическое воздействие, что даёт возможность врачу без ошибок диагностировать любую форму кариеса.
Лечения зубного кариеса и его профилактика
Для эффективной терапии кариеса важна диагностика заболевания на самой ранней стадии. Время, за которое кариозное пятно успевает развиться до глубокой полости, занимает около года. Вот почему так важно посещать стоматологический кабинет как минимум раз в полгода.
Тактика лечения будет зависеть от запущенности кариеса. Перед началом лечебных манипуляций убирают зубной налёт, просушивают поверхность зубов и проводят обработку антисептиками, например, хлоргексидином.
Восстановительная аппликация, нормализующая минеральный состав эмали, применяется на стадии пятен. Маленькие участки, поражённые кариогенными бактериями, зачастую сошлифовывают, а потом реминерализируют и покрывают защитной смесью.
Поверхностная, средняя и глубокая форма кариеса предполагает удаление поражённых тканей. После этого образованные полости очищают и внедряют туда пломбировочный состав. Сильно разрушенный зуб иногда невозможно спасти — целесообразно удалить пульпу и нерв.
Для того чтобы не ощутить на себе все неприятные последствия кариеса недостаточно использования качественной фторсодержащей пасты или антибактериального ополаскивателя. Во избежание развития кариеса требуется целый комплекс мероприятий:
- Ограничить количество потребляемых углеводов, особенно конфет и шоколада, сладких газированных напитков.
- Включать в свой рацион твёрдую пищу, твёрдые овощи и фрукты.
- Чистить зубы и ополаскивать ротовую полость после еды. Для ежедневного полоскания подойдут растворы на основе хлоргексидина.
- Соблюдать правила техники очищения зубной эмали.
- Употреблять ксилитовые жевательные резинки после приёма пищи.
- Проходить ежегодно профилактический осмотр.
- Следить за состоянием иммунитета и вовремя лечить появившиеся заболевания.
Зубные полости — это поврежденные участки, которые часто превращаются в отверстия в эмали или на твердой внешней поверхности зубов. Полости также известны как кариес или кариес. Любой с зубами может получить полость. Они чаще всего встречаются у маленьких детей, подростков и пожилых людей.
Существует три типа полостей:
- полостей с гладкой поверхностью, которые появляются по бокам ваших зубов
- полостей ямок и трещин, которые появляются на неровных поверхностях на верхней части ваших зубов
- полостей корней, которые появляются по корням зубов, под линией десны
Как узнать, есть ли у меня полость?
Симптомы зубной полости зависят от типа полости и тяжести разрушения зуба.Когда полость впервые развивается, вы, вероятно, даже не знаете, что она там есть.
Когда полость становится больше, вы можете испытывать:
- зубная боль
- боль при прикусывании
- чувствительность к жаре, холоду и сладости
- видимые дыры или черные пятна на зубах
Регулярные стоматологические осмотры, каждые шесть месяцев или около того, может помочь вам поймать любые проблемы рано. Обнаружение зубной полости до того, как она начнет причинять вам боль, может помочь вам избежать обширного повреждения и возможной потери зуба.Если вы начинаете чувствовать боль и боль во рту, обратитесь к стоматологу как можно скорее.
Как развиваются полости?
Причиной полостей является разрушение зубов. Твердая поверхность или эмаль ваших зубов со временем может быть повреждена. Бактерии, частицы пищи и встречающиеся в природе кислоты образуют липкую пленку, которая называется зубной налет, который покрывает ваши зубы. Кислота в зубном налете со временем начинает разъедать вашу эмаль. Как только кислота проглотит вашу эмаль, она начнет повреждать нижележащий дентин.Дентин — это второй мягкий слой ваших зубов, который легче повредить.
Если разрушение зубов продолжается без лечения, это может повлиять на пульпу или внутри ваших зубов. Мякоть ваших зубов содержит кровеносные сосуды и нервы. Когда распад распространяется на пульпу, это может вызвать повреждение нерва. Повреждение нерва приводит к боли, раздражению и опуханию. Когда кариес развивается, может образоваться гной вокруг зуба, когда ваша иммунная система пытается бороться с кариесом. Это накопление гноя вызывает бактерии.
Как мне избавиться от симптомов?
Лечение вашей зубной полости будет зависеть от того, насколько серьезен ваш кариес.
пломбы и коронки
Ваш стоматолог может использовать пломбу для ремонта отверстия в зубе. Начинки могут быть изготовлены из различных материалов, включая амальгаму (металл) или композит (смола). Во время пломбирования ваш стоматолог удаляет разрушенную часть вашего зуба с помощью дрели и заполняет отверстие материалом. Коронки используются, если необходимо удалить большое количество зубов.Коронки изготавливаются на заказ из металла или фарфора. Они обычно покрывают всю верхнюю поверхность вашего зуба.
Корневые каналы и их удаление
Если кариес достигнет внутренней части зуба, может потребоваться корневой канал. Корневые каналы включают удаление поврежденного нерва зуба и замену его пломбой. Вопреки распространенному мнению, корневые каналы не более болезненны, чем обычные пломбы.
Если ваш зуб не подлежит восстановлению, ваш стоматолог выполнит удаление или удаление зуба.Ваш стоматолог может хирургически удалить ваш зуб и заменить его на фальшивый, если хотите.
Фторид
Фторид — это природный минерал, который может укрепить зубную эмаль. Это делает ваши зубы более устойчивыми к гниению, вызванному кислотами и бактериями. Лечение фтором может также обратить вспять ранние признаки разрушения зубов.
Что я могу сделать, чтобы предотвратить образование полостей?
Уход за зубами — лучший способ предотвратить кариес. Превосходная профилактика полости рта начинается дома, но также необходимы регулярные осмотры зубов.Следуйте этим советам для хорошей гигиены полости рта и предотвращения кариеса:
- Используйте зубную пасту, которая содержит фтор. Фтор может остановить и даже обратить вспять процесс разрушения зубов, что делает его мощным оружием в борьбе с кариесом.
- Чистите зубы, по крайней мере, два раза в день, один раз утром и один раз перед сном. Если можете, почистите зубы и после еды.
- Ежедневно протирайте зубы между зубами, чтобы удалить частицы пищи и предотвратить образование зубного налета.
- Регулярно посещайте стоматолога.
- Спросите своего стоматолога, можете ли вы воспользоваться стоматологическими герметиками. Зубной герметик представляет собой пластиковый материал, добавляемый к жевательной поверхности зубов, обычно к задним зубам. Материал заполняет ямки и канавки, чтобы предотвратить разрушение зубов.
- Избегайте частых перекусов и ограничьте количество сладкой, липкой пищи, которую вы едите. Перекусывание может привести к почти постоянному истощению зубов. Сладкие газированные продукты и напитки также могут повредить вашу эмаль.
- Если вы перекусываете, прополощите рот несладким напитком, чтобы удалить частицы пищи и бактерии изо рта.
Еда на вынос
Правильный уход за зубами и деснами является важной частью поддержания здоровья. Накопление бактерий во рту может быть опасным. Бактерии могут перемещаться изо рта в кровоток к сердцу, где это может вызвать эндокардит. По данным клиники Майо, некоторые исследования также связывают бактерии полости рта с риском сердечных заболеваний, закупорки артерий и инсульта.
Соблюдайте правила гигиены полости рта и регулярно посещайте своего стоматолога. Это может помочь вам предотвратить и лечить накопление вредных бактерий во рту, а также полости и болезней десен.
Кариес — симптомы, причины, диагностика, лечение
Кариес также известен как кариес или кариес. Более ранние стадии разрушения зубов являются результатом зубного налета и плохой гигиены полости рта. Это может привести к другим формам зубного воспаления, включая гингивит и периодонтит. Узнайте больше о: стоматологические расстройства, кариес, гингивит …
… Подробнее о кариесе »
Симптомы кариеса
Признаки и симптомы : Первым признаком кариеса может быть «белые пятна» на зубах, обычно около десен.На этом этапе все еще возможно восстановить повреждение с помощью хороших методов гигиены полости рта. Если не лечить, эти … 1
… Подробнее Симптомы кариеса »
Причины кариеса зубов
Что происходит у нас во рту весь день? В течение дня в наших устах происходит перетягивание каната.В одну команду входят липкая, бесцветная пленка зубного налета из бактериальных продуктов и напитков, которые содержат сахар или … 2
… Больше причин кариеса »
Список причин кариеса зубов
Некоторые возможные причины кариеса или подобных расстройств могут включать в себя: 3
- Акрофоциальный дизостоз типа Катания (кариозные зубы)
- Гипофосфатазия у взрослых (кариозные зубы)
- буллезный эпидермолиз (кариозные зубы) у взрослых
- Алопеция, неврологические дефекты и синдром эндокринопатии (кариозные зубы)
- Несовершенный амелогенез, гипоматурация типа IIA5…
Типы кариеса
Некоторые типы этого состояния могут включать в себя: 4 Виды кариеса зубов :
- кариес дентина
- кариес эмали
- одонтоклазия
- корень кариеса
Лечение: кариес зубов
Обработка : Ищите лечение у стоматолога.T Источник: Queensland Health 5 …
… Дополнительная информация о лечении кариеса зубов »
Профилактика кариеса зубов
Важность гигиены полости рта : Натуральная слюна содержит вещества, которые очищают рот от бактерий, вызывающих кариес (полости) и инфекции полости рта, поэтому хорошая гигиена полости рта чрезвычайно важна, когда у вас сухость во рту.Вот что ты … 6
… Профилактика кариеса »
& bullet; & Пули; & Пули;
Список литературы
- Источник: Квинсленд Здоровье: состояний. Здоровье.qld.gov.au/ HealthCondition / состояние / 18/155/141 / кариес
- Источник: NIDCR (NIH): nidcr.nih.gov/ OralHealth / OralHealthInformation / ChildrensOralHealth / ToothDecayProcess.htm
- Источник: Алгоритмически сформированный список
- Источник: Болезнь Онтология
- Источник: Квинсленд Здоровье: условие.health.qld.gov.au/ Состояние здоровья / состояние / 18/155/141 / кариес
- Источник: НИАМС (NIH): Ниам.nih.gov/ Health_Info / Sjogrens_Syndrome / default.asp
& bullet; & Пули; & Пули;
Примечание: Этот сайт носит исключительно информационный характер и не является медицинской консультацией. Обратитесь к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому специалисту для всех ваших медицинских потребностей.
Слюна является чрезвычайно важным веществом для правильного переваривания пищи, а также играет ключевую роль в качестве естественного противокариесного агента (Таблица 2-3). Многие лекарства способны снизить слюноотделение и повысить риск развития кариеса (Таблица 2-4). Важность слюны в поддержании здоровья полости рта наглядно иллюстрируется наблюдением изменений в состоянии полости рта после терапевтического облучения головы и шеи.После облучения слюнные железы становятся фиброзными и почти не выделяют слюну, оставляя пациента с крайне сухим ртом, состояние, которое называется xerostomia ( xero , сухое; стома , рот). Такие пациенты могут испытывать почти полное разрушение зубов всего через несколько месяцев после лучевой терапии. 8,9 Механизмы защиты слюны, которые поддерживают нормальную флору полости рта и целостность поверхности зубов, включают бактериальный клиренс, прямую антибактериальную активность, буферы и реминерализацию. 10
Таблица 2-3
Элементы слюны, которые контролируют сообщества бляшек биопленки
| имен | Действие | Эффекты на Сообществе Биопленки Бляшки |
| СЕЛИВАРНЫЕ ФЕРМЕНТЫ | ||
| Амилаза | расщепляет — 1,4 глюкозидных связей | Увеличивает доступность олигосахаридов |
| лактопероксидаза | Катализирует окисление, опосредованное перекисью водорода; адсорбируется на гидроксиапатит в активной форме | Смертельно для многих организмов: подавляет образование зубного налета на поверхностях зубов |
| лизоцим | лизирует клетки путем деградации клеточных стенок, высвобождая пептидогликаны; связывается с гидроксиапатитом в активной конформации | Смертельно для многих организмов; пептидогликаны активируют комплемент; подавляет образование зубного налета на зубных поверхностях |
| Липазы | Гидролиз триглицеридов до свободных жирных кислот и частичных глицеридов | Свободные жирные кислоты препятствуют прикреплению и росту некоторых организмов. |
| неферментные белки | ||
| лактоферрин | Свяжите бесплатное железо | Ингибирует рост некоторых железозависимых микробов |
| секреторный иммуноглобулин A (IgA) (меньшее количество IgM, IgG) | Агглютинация бактерий ингибирует бактериальные ферменты | Уменьшает количество в слюне от осадков; замедляет рост бактерий |
| Гликопротеины (муцины) | Агглютинация бактерий | Уменьшает количество в слюне от осадков |
кариес зубов | Блог HealthEngine
Что такое кариес?
Зубной кариес — это инфекционное заболевание, которое может привести к образованию полостей (небольших отверстий) в структуре зуба, которые нарушают как структуру, так и здоровье зуба.
Статистика
Кариес является вторым наиболее распространенным заболеванием в нашем обществе после простуды. Однако это можно предотвратить с помощью надлежащей гигиены полости рта.Показатель кариеса зубов снизился из-за фторированной воды и улучшенных методов гигиены полости рта.
Снижение количества кариеса измеряется количеством разрушенных, отсутствующих или заполненных зубов, пораженных DMFT кариесом. Показатели DMFT в 5–6 лет, 12 лет, 21–24 года и 35–44 года в 1999 году составили 1,66, 0,89, 3,7 и 13,5 соответственно.
Факторы риска
Существует несколько факторов риска, связанных с кариесом зубов. Три основных фактора, которые приводят к кариесу зубов, — это сахар, бактерии полости рта и время, которое они объединяют в присутствии зуба.Эти факторы увеличивают восприимчивость человека к развитию кариеса и играют различные роли в развитии кариеса, в зависимости от его характера.
Например, липкие сладкие продукты гораздо чаще вызывают кариес, чем нелипкие сладкие продукты. Важно признать, что люди с дефектами зубов предрасположены к кариесу зубов.
Прогрессия
Зубной кариес вызывается бактериями, производящими кислоты из-за потребления сахара. Кислота может вызвать локальную деминерализацию поверхности зуба.Если повреждение зуба не является значительным, защитные свойства слюны могут остановить дальнейшую деминерализацию зуба и произойдет реминерализация. Кроме того, правильная гигиена полости рта, например чистка зубов 3 раза в день уменьшает развитие и прогрессирование кариеса.
Если кариесу будет позволено продолжать прогрессировать, гораздо большая часть зубной структуры будет потеряна, и существует повышенный риск потери всего зуба и инфекции, такой как абсцесс зуба.
Симптомы
Пациент обычно жалуется на болезненный зуб, который усиливается при употреблении горячих, холодных или сладких напитков.На пораженном зубе могут быть изменения цвета или отверстия, которые могут вызвать раздражающее удары мелких кусочков пищи. Если зуб заразился, лицо больного может выглядеть опухшим на пораженной стороне.
Клиническое обследование
Ранним признаком кариеса является мелово-белый вид поверхности эмали. Если кариес прогрессирует, поврежденная поверхность эмали становится темно-коричневой или черной. Поздним признаком кариеса является наличие дыр или кавит в пораженном зубе.Пораженный зуб прощупывается для проверки глубины отверстия. Если при прощупывании зуб болит, он все еще жив. Если нет, зуб уже не жизненно важен.
Как это диагностируется
Рентген подтверждает диагноз кариеса.
Прогноз
Прогноз кариеса зависит от состояния здоровья пациента, практики ухода за полостью рта и степени кариеса. Ранние признаки кариеса могут быть устранены с помощью незначительного стоматологического вмешательства и улучшения гигиены полости рта.Если кариес зубов привел к появлению отверстий в зубе, структуру утраченного зуба необходимо заполнить и восстановить зубными материалами. Если есть значительные повреждения зуба и признаки инфекции, зуб должен быть удален, и инфекция лечится.
Лечение
Основная цель — сохранить как можно больше структуры зуба, а также предотвратить дальнейшие осложнения. Поверхностный кариес может потребовать только обработки фтором, чтобы помочь с реминерализацией.
Если кариес привел к появлению кариеса, кариес должен быть удален и восстановлен с помощью стоматологических материалов, таких как композит и амальгама.Если значительное количество зубной структуры потеряно, зуб может иметь коронку над ним. Если большая часть зубной структуры потеряна и зуб уязвим для инфекции, зуб может нуждаться в лечении корневых каналов.
Заключительным этапом будет удаление зуба, если он не поддается лечению. Затем пациент может выбрать имплантат (искусственный зуб, вставленный в челюсть) или частичный протез, в зависимости от состояния полости рта и финансового состояния.
Отзывы
- Австралийская стоматологическая ассоциация, просмотрено 28 марта 2007 года, по адресу http: // www.ada.org.au/.
- Bowen, WH & Tabak, LA 1993, Cariology for девяностые, Университет Рочестер Пресс, Нью-Йорк.
- Fejerskov, O & & Kidd, EAM 2003, Кариес зубов: болезнь и ее клиническое ведение, Blackwell, Оксфорд.
- Mitchell, DA 2005, OXFORD HANDBOOK of Clinical Dentistry, 4th edn, Oxford University Press, New York.
- Silverstone, LM 1981, Кариес зубов: этиология, патология и профилактика, 2nd edn, Macmillan, London.