Сложный кариес: Глубокий кариес корня зуба

Кариес

Содержание

Глубокий кариес корня зуба

Глубокий кариес – запущенная стадия кариозного поражения дентина, при которой образуется глубокая полость, заполненная некротизированными тканями и пищевыми остатками.

При глубоком кариесе между дном кариозного очага и пульпой остаётся тонкий слой здоровых тканей зуба, поэтому пациентов беспокоят болезненные ощущения при воздействии горячей, холодной, а также кислой, сладкой и соленой пищи.

Если пациент своевременно не обратиться к стоматологу заболевание приведёт к пульпиту (воспаление пульпы), пародонтиту (воспаление переходит на окружающие ткани).

Почему возникает глубокий кариес?

Глубокий кариес развивается при отсутствии лечения среднего, причинами его развития являются вредоносные микроорганизмы (стрептококки).

Недостаточная гигиена ротовой полости приводит к отложению мягкого налёта на зубах. В результате активируется рост Стрептококков, которые в процессе жизнедеятельности выделяют токсины, органические кислоты. Они и приводят к разрушению сначала эмалевого покрытия, а затем и глубоких слоев зуба.

Общие причины:

Несбалансированное питание, вода с низким содержанием фтора, недостаток витаминов и минералов в организме вследствие этого. Употребление сладостей, газированных напитков.
Снижение иммунитета, беременность.
Хронические заболевания, сопровождаемые изменением состава и количества слюны.
Наследственность.
Скученность зубов, которая препятствует адекватной гигиене в домашних условиях.

Кариес зубов — симптомы и формы глубокого поражения

Кариозный очаг при глубоком поражении обширный, его дно расположено близко к пульпе, поэтому пациента могут беспокоить признаки пульпита.

Возникают ноющие боли при воздействии термических, механических, химических раздражителей.
Появляется ощущение, что в полости зуба инородное тело.

Кариес может протекать в острой и хронической форме.

Для острой формы характерно наличие узкого входа в виде маленького черного отверстия с обширной полостью внутри зуба, заполненной разрушенными тканями дентина. Повышается чувствительность зуба к воздействию химических раздражителей, возникает дискомфорт во время пережевывания, из–за процессов гниения появляется неприятный запах.
При хронической форме кариозный очаг представляет широкую полость с чёрными краями и плотным дном из заместительного дентина. Процесс протекает медленно, болевые ощущения возникают, только если в полости застревают кусочки еды.

Диагностика

В стоматологии врач проводит осмотр ротовой полости с помощью стоматологического зеркала, зонда. При остром течении процесса полость заполнена разрушенным дентином светлого цвета, зондирование дна болезненное. Широкая полость с черными, коричневыми стенками присутствует при хронической форме, зондирование дна безболезненно из-за плотного дентина.

Также стоматолог может провести термопробу для диагностики, орошение холодной водой вызывает болезненные ощущения. Сразу после прекращения воздействия боль стихает.

Рентгенологическое исследование в виде прицельного снимка поможет выявить развитие кариеса под пломбой, когда пациент предъявляет жалобы, а визуально определить кариозный очаг не удается.

В стоматологии Дента-АРС рентгенологическое обследование проводят на современном оборудовании премиального качества – радиовизиографе Sirona, производства Германии. Высокое качество диагностики кариеса обеспечивает и большой практический опыт наших стоматологов, за плечами главного врача стаж более 30 лет.

Записаться на прием можно на этом сайте, заполнив форму записи, и по телефону +7 (495) 795 98-52.

Кариес

Любая чувствительность на холод, на сладкое, на кислое, любые сомнения – это повод обратиться к врачу-стоматологу за консультацией, ведь чем раньше вы это сделаете, тем больше вероятность, что вылечить ваш зуб будет возможно без длительных процедур по удалению нерва.

В нашей клинике в консультацию врача войдет составление плана лечения хоть для одного зуба, хоть для всей полости рта, а так же, при необходимости, будет проведено рентгеновское обследование на радиовизиографе.

Ка́риес (лат. Caries dentium) — это сложный, медленно текущий и медленно развивающийся, патологический процесс в твёрдых тканях зуба, развивающийся после прорезывания, возникающий в результате комплексного взаимодействия неблагоприятных внешних/внутренних и общих/местных факторов, характеризующийся в начальной стадии своего развития очаговой деминерализацией неорганической части эмали, разрушения её органического матрикса, заканчивающийся, как правило, деструкцией твёрдых тканей зуба с образованием полости/дефекта в эмали, дентине, а при отсутствии лечения — возникновение воспалительных осложнений со стороны пульпы и периодонта.

Кариес — самое распространённое заболевание человека. Считается, что ни один человек в течение своей жизни в той или иной степени не избежал кариеса. В детском возрасте оно занимает первое место среди хронических заболеваний и встречается в 5-8 раз чаще, чем заболевание, занимающее второе место по распространённости, — бронхиальная астма. По данным разных авторов от 80 до 90 % детей с молочным прикусом, около 80 % подростков на момент окончания школы имеют кариозные полости, а 95-98 % взрослых имеют запломбированные зубы.

В настоящее время возникновение кариеса зубов связывают с локальным изменением рН на поверхности зуба под зубным налётом вследствие брожения (гликолиза)углеводов, осуществляемого микроорганизмами, и образования органических кислот.

При рассмотрении механизмов возникновения кариеса зуба обращает на себя внимание многообразие различных факторов, взаимодействие которых и обуславливает возникновение очага деминерализации: микроорганизмы полости рта, характер питания (количество углеводов), режим питания, количество и качество слюноотделения (реминерализующий потенциал слюны, буферные свойства, неспецифические и специфические факторы защиты слюны), сдвиги в функциональном состоянии организма, количество фтора, поступающего в организм, влияние окружающей среды и т. д. Однако основные факторы для возникновения кариеса следующие: кариесвосприимчивость зубной поверхности, кариесогенные бактерии, ферментируемые углеводы и время.

Классификация по глубине процесса

Для практического врача более удобна и приемлема топографическая классификация:

Кариес стадии пятна (кариозное пятно).

На этой стадии эмаль зуба меняет цвет за счет образования на ней мелового пятна. Поверхность при этом остается гладкой, так как эмаль ещё только в начальной стадии разрушения. В этот момент важно не допустить дальнейшего развития заболевания. На ранних стадиях излечить кариес и проще, и дешевле, и безболезненней. На первой стадии лечение зуба начинается с процедуры удаления пятна. Затем осуществляется реминерализация эмали, то есть нанесение на шейку зуба специальных препаратов (например, растворы натрия фторида и кальция глюконата). Также возможно применение такого метода как инфильтрация-пропитывание.

Поверхностный кариес.

На следующем этапе, вовремя необработанное меловое пятно становится шершавым. Зуб в этом месте болит от горячей, холодной пищи, а также становится чувствительным к сладкому и кислому.(возможно безболезненное течение) Лечение такой стадии пришеечного кариеса будет заключаться в сошлифовке участка зуба, пораженного кариесом. Затем, по аналогии с лечением предыдущей стадии, проводится реминерализующая терапия.(но если кариес локализуется в фиссурах или на контактных поверхностях (данные участки являются кариесвосприимчивыми, так как здесь хорошие условия для фиксации пищи, и они трудно доступны для очищения), то рем-терапия будет бесполезна, поэтому можно отпрепарировать пораженный участок «по всем правилам» и запломбировать.

Средний кариес.

На третьем этапе кариес начинает проникать глубже. Поражается дентин. Становится хорошо заметно серьёзное поражение зуба. Болевые ощущения становятся более частыми, интенсивными и продолжительными.

Лечение среднего кариеса заключается в удалении поврежденной части зуба, обработке медикаментозными препаратами и установке пломбы.

Глубокий кариес.

Когда повреждения невылеченного зуба доходят до околопульпарного дентина, начинается стадия глубокого кариеса. Процедура лечения заключается в удалении поврежденной части зуба, обработке медикаментозными препаратами, внесении реминерализующих препаратов и установке пломбы. При отсутствии лечения данного заболевания происходит дальнейшее разрушение дентина и поражение пульпы (нерва) зуба — пульпит и, как его дальнейший исход, периодонтит.

Лечение

Деминерализация кариеса в стадии пятна обратима при проведении реминерализующей терапии, которую мы так же готовы вам предложить, первая часть лечения проводится в стоматологическом кресле, далее вам выдается комплект для домашнего использования, который вы используете самостоятельно в течении полугода, в него входит ополаскиватель и специальный реминерализирующий гель.

Быстро насытить эмаль минералами невозможно, поэтому не стоить верить обещаниям вернуть вашей эмали былую силу за 1-2 недели, тем более за одну процедуру.

Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса проводится препарированием (удалением поражённых тканей) с последующим пломбированием кариозной полости. Мы используем только импортные светоотверждаемые стоматологические материалы, которые зарекомендовали себя надежными, долговечными и удобными в работе.

Есть определенный объем твердых тканей, который возможно восстановить с помощью пломбы, если восстанавливаемая часть зуба больше этого объема, но это совсем не значит, что зуб обязательно нужно покрывать коронкой, в нашей клинике мы можем вам так же предложить восстановление зуба с укреплением всей конструкции парапульпарными штифтами (без удаления нерва зуба), либо при сильном разрушении стекловолоконными штифтами (после процедуры удаления нерва из зуба, т.к. штифт укрепляется непосредственно в корневой канал цементов тройного отверждения).

Бывает складывается так, что кариозная полость очень глубокая, но нерв все же остается не вовлечен в кариозный процесс, для такого случая наши врачи имеют в арсенале специальные лекарственные «подкладки» под постоянные пломбы, которые призваны успокоить раздраженный нерв в глубине и препятствовать его воспалению и переходу из стадии кариеса в стадию пульпита. Показания для такой процедуры очень ограниченны, для окончательного решения врачу необходимо убрать все мертвые и пигментированные ткани из кариозной полости, без обработки судить о глубине процесса крайне сложно.

Таким образом, шанс вылечить ваш зуб сохранением жизнеспособной пульпы тем выше, чем раньше вы обратитесь к врачу стоматологу.

Ознакомиться с нашим прейскурантом на лечение вы можете по ссылке — «Цены».

Для записи на прием звоните по телефону 8 (812) 570-19-19 либо заполните форму «Электронной записи на прием» и мы Вам обязательно перезвоним для подтверждения.

Новости все

01.2017″>01.01.2017

С НОВЫМ ГОДОМ !!!

08.09.2016

Обновление сайта

01.04.2016

Акция «Счастливые Часы»

01.12.2015

С первым днем Зимы 🙂

01.07.2015

Продление акции на весь июль!!!

информеры

Опрос

Откуда вы о нас узнали:

Реклама в почтовом ящике
Стенды в общественном транспорте
По совету знакомых
Реклама в интернете

Свой вариант ответа :

Специальные предложения!

Имплантаты AnyRidge для малого объема костной ткани!

Информация в части соблюдения стандартов ведения безопасной деятельности

Реакция комплекса дентин-пульпа на кариозные поражения

. 2006;40(3):256-64.

дои: 10.1159/000092235.

Ю-Л Ли ¹ , J Liu, BH Clarkson, C-P Lin, V Godovikova, HH Ritchie

принадлежность

¹ Кафедра кариологии, восстановительных наук и эндодонтии, Школа стоматологии Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган 48109-1078, США.

PMID: 16707876
DOI: 10.1159/000092235

YL Lee и соавт. Кариес рез. 2006.

. 2006;40(3):256-64.

дои: 10.1159/000092235.

Авторы

Ю-Л Ли ¹

, Дж. Лю, Б. Х. Кларксон, С.-П. Лин, В. Годовикова, Х. Х. Ричи

принадлежность

¹ Кафедра кариологии, восстановительных наук и эндодонтии, Школа стоматологии Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган, 48109-1078, США.

PMID: 16707876
DOI: 10.1159/000092235

Абстрактный

Чтобы понять молекулярные процессы, лежащие в основе реакций комплекса дентин-пульпа на кариозное прогрессирование, мы систематически проанализировали морфологию тканей и распределение белков матрикса дентина в некариозных зубах и зубах с кариесом эмали и дентина. Проанализированные белки матрикса дентина включали коллаген типа I, фосфофорин (PP) и сиалопротеин дентина (DSP), все из которых играют решающую роль в процессе минерализации дентина. Некариозные и кариозные третьи моляры человека были свежесобраны, деминерализованы и обработаны для окрашивания гематоксилином и эозином. АВС-пероксидазный метод применяли для иммуногистохимического окрашивания белков коллагена I типа, РР и ДСП с использованием специфических антител. Также проводили гибридизацию in situ. В отличие от удлиненных одонтобластов в некариозных зубах, одонтобласты, расположенные ниже кариеса дентина, были кубовидными и их было меньше. Зона предентина также была резко уменьшена в зубах с кариесом дентина. Интенсивность окрашивания коллагена I типа, PP и DSP в комплексе дентин-пульпа прогрессивно возрастала от некариозных зубов к зубам с кариесом эмали и дентина. Исследования гибридизации in situ показали экспрессию мРНК DSP-PP в одонтобластах и пульпе зуба, что согласуется с нашими иммуногистохимическими результатами. Эти результаты свидетельствуют о том, что кариозные поражения стимулируют комплекс дентин-пульпа к активному синтезу белков коллагена I типа, PP и DSP. Эта реакция на кариозные поражения, вероятно, обеспечивает основу для репаративного и/или реакционного образования дентина.

Цитируется

Развитие микроструктуры дентина контролируется типом прилежащего эпителия.
Лавицки Дж., Колоускова М., Прохазка Д., Ракулцев В., Гонсалес-Лопес М., Стекликова К., Бартос М., Виджайкумар А., Кайзер Дж., Поржижка П., Ховоракова М., Мина М., Криванек Дж. Лавики Дж. и др. Джей Боун Шахтер Рез. 2022 фев; 37 (2): 323-339. дои: 10.1002/jbmr.4471. Epub 2021 12 декабря. Джей Боун Шахтер Рез. 2022. PMID: 34783080 Бесплатная статья ЧВК.
Влияние NRAGE на клеточный цикл и апоптоз клеток пульпы зуба человека и MDPC-23.
Ву Ц., Ци С., Ма Дж., Чен Ф., Чен Дж., Ли Дж., Чжан С., Сюй И., Пан К., Ван Р. Ву Кью и др. Int J Clin Exp Med. 2015 15 июля; 8 (7): 10657-67. Электронная коллекция 2015. Int J Clin Exp Med. 2015. PMID: 26379857 Бесплатная статья ЧВК.
Генетические и экологические факторы, связанные с кариесом у детей: исследование фторидов в Айове.
Ван Х, Уиллинг М.С., Маразита М.Л., Венделл С., Уоррен Дж.Дж., Броффитт Б., Смит Б., Буш Т., Лидрал А.С., Леви С.М. Ван Х и др. Кариес рез. 2012;46(3):177-84. дои: 10.1159/000337282. Epub 2012 13 апр. Кариес рез. 2012. PMID: 22508493 Бесплатная статья ЧВК.
Непосредственный контакт с агрегатом триоксидов минералов активирует и дифференцирует клетки пульпы зуба человека.
Паранджпе А., Смут Т., Чжан Х., Джонсон Д.Д. Паранджпе А. и др. Дж Эндод. 2011 Декабрь; 37 (12): 1691-5. doi: 10.1016/j.joen.2011.09.012. Epub 2011 27 октября. Дж Эндод. 2011. PMID: 22099907 Бесплатная статья ЧВК.
Адаптивная реакция кальцинированного матрикса пульпы зуба на бактериальную инвазию связана с формированием сети глиальных фибриллярных клеток с кислым белком+/глутаминсинтетазой+.
Фарахани Р.М., Нгуен К.А., Симонян М., Хантер Н. Фарахани Р.М. и др. Ам Джей Патол. 2010 г., октябрь; 177 (4): 1901-14. doi: 10.2353/ajpath.2010.100073. Epub 2010 27 августа. Ам Джей Патол. 2010. PMID: 20802180 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Грантовая поддержка

DE11442/DE/NIDCR NIH HHS/США

Как вы классифицируете кариес? Дантист Джейми

У нас есть специальные стоматологические названия для мест, где возникает кариес. Это полезно знать и понимать, потому что мы диагностируем и лечим их немного по-разному.

Это:

Гладкий поверхностный кариес. Это означает кариес на легко видимых и очищаемых передних и задних сторонах передних зубов, а также на боковых и внутренних сторонах задних зубов.

Аппроксимальный или межзубный кариес. Это означает, что между зубами, то есть там, где зубы соприкасаются с соседними зубами, кариес образуется чуть ниже места соприкосновения двух зубов, и именно поэтому так важно пользоваться зубной нитью.

Ямочный и фиссурный кариес. Это означает узоры на верхней части задних зубов, т. е. бороздки и впадины, в которые щетинкам зубной щетки трудно попасть. Кариес трудно диагностировать на ранней стадии, потому что он формируется глубоко у основания фиссуры и его трудно увидеть. Еще одна причина, по которой так важны регулярные визиты к стоматологу.

Корневой кариес. Как следует из названия, это влияет на поверхности корней ваших зубов, и поэтому они должны быть подвержены воздействию, например. через рецессию десны из-за пародонтита или истирания зубной щеткой.

Кариес также можно классифицировать по месту его возникновения . Когда дантист составляет вашу карту, если у вас есть кариес на зубах, вы, скорее всего, услышите эти имена. Они также называют номер зуба, к которому он относится: 9.0003

Щечный кариес (B)- кариес на внешней поверхности зуба, обращенной к щеке

Дистальный кариес (D)- кариес на задней «интерпроксимальной» поверхности зуба

Мезиальный кариес (М)- кариес на передней «интерпроксимальной» поверхности зуба

Небный кариес (P)- кариес на внутренней стороне зуба на верхних зубах; сторона, обращенная к небу (небу)

Кариес языка (L)- кариес на внутренней поверхности зуба на нижних зубах; сторона, обращенная к языку и дну рта.

Окклюзионный кариес (O)- кариес на жевательной поверхности задних зубов.

Часто кариес поражает не только отдельные поверхности, перечисленные выше, он распространяется более чем на одну поверхность; наиболее распространенными комбинациями являются:

(i) Мезиальный окклюзионный кариес – сокращенно MO

(ii) Дистальный окклюзионный кариес – сокращенно DO

(iii) Медиальный дистальный окклюзионный кариес – сокращенно MOD

Но может включать любую комбинацию, такую как

Мезиальный дистальный окклюзионный небный кариес, сокращенно MODP

3; если у вас есть кариес между задними зубами, например. мезиальный (M) кариес, стоматолог называет MO, потому что для доступа к кариесу он должен просверлить окклюзионную (O) поверхность, сделав пломбу MO – иначе эту область невозможно запломбировать. Однако если зуб рядом с ним отсутствует, то стоматолог может удалить кариес напрямую, и в этом случае он будет просто мезиальным.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом