Средний кариес это: симптомы и методы лечения постоянных зубов

Кариес

Содержание

Лечение среднего кариеса зубов в стоматологии в Москве, цены

Главный редактор сайта:

Снитковский Аркадий Александрович

Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач — стоматолог, врач стоматолог-ортопед

Автор статьи:

Научный коллектив стоматологии “22 Век”

Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора

Средний кариес

Не откладывайте поход к стоматологу, ведь средний кариес настолько коварен, что вы и не заметите, как станете его жертвой. В нашей клинике стоматологии осуществляется диагностика любых патологий и лечение зубов на уровне, который позволит вам навсегда забыть о страхе перед зубоврачебным кабинетом!

Разрушение эмали и твердых тканей

Разрушение эмали и твердых тканей вследствие их деминерализации и инфицирования называется кариесом. Со временем поверхностное кариозное пятно переходит в следующую стадию — средний кариес, при котором поражается дентин.

Заболевание разрушает зубы в любом возрасте. Поверхностный кариес в считанные месяцы поражает фиссуры и эмаль, переходит в среднюю стадию. Зачастую пациент обращается к специалисту, когда остается диагностировать уже глубокий кариес, при котором дентин практически полностью разрушен.

Причины развития среднего кариеса

Дентин состоит из множества канальцев, благодаря чему его структура напоминает пористую губку. Когда зубная эмаль повреждена, проникновению кариозной инфекции ничто уже не мешает, она распространяется по канальцам в глубинные слои зуба.

Бактерии, вызывающие поверхностный кариес, продуцируются в зубном налете, образующемся в результате пережевывания пищи. Продуктом жизнедеятельности этих бактерий является кислота, нейтрализующая кальций и фтор — основу эмали. По мере ее размягчения бактерии проникают в дентин, кариозная полость становится все более глубокой. На этом этапе патологии диагностируется средний кариес.

Симптоматика среднего кариеса

Дискомфорт в зубном ряду во время приема пищи

Если вы столкнулись с такими проблемами как:

Дискомфорт в зубном ряду во время приема пищи;
Болезненная реакция зубов на вкусовые раздражители и перепады температур;
Несвежий запах изо рта даже при регулярной чистке;
Ощущение полости в зубе;
Темные пятна на жевательной поверхности;

не затягивайте с обращением к специалисту, возможно, у вас диагностируют средний кариес. И чем раньше это произойдет, тем лучше, ведь кариозное поражение достаточно быстро распространится на пульпу. И тогда к незначительным на первый взгляд симптомам добавится острая боль и угроза гнойной инфекции.

Диагностика

Для начальной формы кариозного поражения зубов характерно наличие глубокой полости с размягченным дентином. Хронический средний кариес выражен широким твердостенным отверстием, в котором присутствуют лишь остаточные некрозные элементы дентина.

Задача стоматолога провести качественную дифференцированную диагностику, позволяющую распознать иные стадии кариозного поражения, клиновидный эффект.

В особо сложных, неоднозначных случаях врач назначает рентгенографию пораженного зуба.

Лечение среднего кариеса

Методы лечения данного заболевания можно назвать типичными для консервативной терапии:

На начальном этапе с помощью бормашины врач рассверливает полость и удаляет некротизированные ткани;
Далее зачищается дентин и эмаль;
Следующий этап — санация полости и антибактериальная обработка;
Завершает лечение установка изолирующего полимера и пломбы.

Профилактика

Профилактика кариеса

Не смотря на то, что пломбирование зубов сегодня осуществляется с применением самых современных и безопасных материалов, средний кариес легче предупредить, чем тратить время и деньги на его устранение.

Посещайте кабинет стоматолога дважды в год. Это поможет вовремя распознать угрозу для целостности зубов и оперативно ее устранить.

Следите за питанием. Ежедневный рацион должен быть богат овощами, фруктами, полезной и здоровой пищей.
Ухаживайте за полостью рта. Зубы рекомендуется чистить утром и вечером, не пренебрегать полосканием после каждого приема пищи.
Своевременно избавляйтесь от зубного камня и налета. Они — главная естественная среда для размножения патогенных бактерий.

Что предлагаем мы?

Наверняка после прочтения данной статьи вас заинтересует цена на наши услуги. С полной ответственностью можем вас заверить, что стоимость обслуживания в нашей клинике убедит вас в том, что профессионализм, качество и индивидуальный подход к пациенту не зависят от рыночных тенденций.

Помните, здоровье бесценно! Просто позвоните, а мы поможем вам сэкономить деньги и сохранить красоту зубов!

Дата публикации: 1 мая 2022 г.Последнее обновление: 5 мая 2022 г.

Эффективное лечение среднего кариеса в Москве — метро Домодедовская, Красногвардейская, Дубровка, Пролетарская

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ЗАБОЛЕВАНИИ

Средний кариес – это патология, которая вслед за эмалью поражает дентин зуба и сопровождается его разрушением.

Если проигнорировать первичную стадию, то начинается разрушение зуба, не подлежащее восстановлению – это кариес дентина. На этом этапе наблюдается процесс вымывания компонентов из дентина.

Клиника среднего кариеса такова, что зуб начинает разрушаться изнутри, с формированием полостей, которые чаще всего, можно обнаружить только на приеме у стоматолога при помощи специального инструмента.

Как самому определить средний кариес?

Сигнализировать о его развитии могут:

Болевые ощущения от приема холодной и горячей, сладкой еды и питья, появление периодических ноющих болей без причины.
Неприятные ощущения при жевании.

Зуб начинает темнеть и покрываться пятнами.

Боль появляется резко при различных воздействиях, но также быстро проходит, при устранении раздражающего источника. Лишь в редких случаях кариес не вызывает никакого дискомфорта.

Классификация

Кариес имеет несколько классификаций:

По локализации:

Фиссурный — образуется в углублениях жевательных зубных поверхностей.
Апроксимальный находится на поверхностях зубов, располагающихся вплотную друг к другу.
Пришеечный формируется на шейке зуба, т.е. возле десны.

По интенсивности поражения:

Единичный;
Множественный.

По скорости развития:

Быстро развивающийся;
Медленно развивающийся;
Стабилизированный.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Чтобы начать лечение необходимо отличить средний кариес от глубоко.

Определить глубину поражения можно при помощи зондирования, следя за болевой реакцией. Также можно провести диагностику зуба при помощи механического, химического, температурного раздражителя.

Этот метод помогает диагностике на всех трех стадиях поражения. К химическим раздражителям восприимчив поверхностный слой кариозного зуба, к температурным раздражителям – глубокий слой. Механические раздражители обычно используются для определения кариеса дентина.

Для того чтобы дифференцировать средний кариес с клиновидным дефектом, необходимо помнить об очаге поражения и его особенностях. Клиновидный дефект может иметь твердое дно и при этом не доставлять никакой боли и дискомфорта.

На этой стадии в полости имеется размягченная ткань. После ее устранения необходимо определить плотное дно в дентинных слоях.

Чтобы дифференцировать кариес дентина от некроза тканей зуба нужно знать анамнестические результаты, потому что некроз часто обнаруживается у рабочих, которые контактируют с органическими и неорганическими кислотами.

У такой категории людей после продолжительной работы возникает онемение и ощущение вязкости на зубах. Еще одним симптомом является чувствительность на температурные и химические раздражители, резко возникающий дискомфорт, ощущение липкости поверхности зубов при их сжатии.

Позднее все эти симптомы уменьшаются или вовсе проходят, что происходит по причине накопления заместительного дентина, деформации в пульпе, а затем ее некроза. При появлении кислотного некроза сразу повреждаются зубы фронтальной части. Эмаль начинает меняться: приобретает матовость, становится шероховатой, постепенно стирается, обнажая дентин.

Если на человека долго влияют кислотные пары либо газообразная соляная кислота, то поверхности фронтальной части зубов могут окончательно разрушиться.

ПРЕПАРИРОВАНИЕ

Первым делом врач создает доступ к кариозной полости, чтобы иссечь пораженные слои тканей зуба. С помощью шаровидного бора, движениями от дна к внешним краям, снимается нависающая эмаль. Должны быть удалены все края, под которыми образовались пустоты.

Удаление размягченного дентина

Подготовленную полость расширяют, сначала с помощью экскаватора, затем применяя крупные бора или обратный конус. Сверление происходит на малых оборотах.

В результате стоматолог вычищает полость так, чтобы не было рыхлых, некротизированных тканей дентина.

Контрольное удаление пораженных тканей

Процесс называется некрэктомией. Фиссурным или шаровидным бором удаляются остатки пораженного дентина до такой степени, чтобы в стенках полости не осталось ни следа разлагающейся ткани зуба. Кроме визуального контроля, проводится зондирование стенок и дна, для определения плотности.

На этом этапе пациент может почувствовать неприятные ощущения, т.к. зоны интерглобулярного и околопульпарного дентина — чувствительны.

ПОДГОТОВКА К НАЛОЖЕНИЮ ПЛОМБЫ

Для того чтобы пломбировочный материал хорошо сцепился с дентином, кариозную полость подготавливают: дно должно быть плоским, а стенки плотными и отвесными, угол между ними строго 90 градусов.

Формирование полости выполняется в несколько этапов:

Сглаживание краев эмали

Стенки шлифуют по периметру фиссурным или алмазным бором, под углом 45 градусов, по всей глубине.

Благодаря этому пломба удерживается на месте при жевательных нагрузках. Если технология будет не соблюдена, материал сместится.

Обработка полости

Для удаления дентинной стружки полость промывается под струей воды, а также используется какой-то один антисептик из списка:

фурацилина раствор 0, 02%;
этакридина лактата раствор 0, 02%;
хлоргексидина раствор 0, 06%;
димексида раствор 5 %.

После влажной антисептической обработки врач сушит полость воздухом. Важно не пересушить дентин. В рабочей зоне не должно быть влаги, поэтому зуб изолируется от слюны и кровоподтеков.

Если это условие не соблюдено, приступать к дальнейшим действиям нельзя, приходится ставить временную пломбу и ждать, пока заживет кровоточащая десна. В таком случае лечение придется осуществлять в два приема.

Из-за влаги пломбировочный материал не зафиксируется должным образом и вскоре разрушится.

Создание изолирующей прокладки

После высушивания нужно сделать прокладку между дентином и будущей пломбой. Это необходимо для защиты тканей зуба от токсичного воздействия пломбировочного материала, проводимости тепла и холода, а также создания дополнительных точек фиксации на стенках и дне полости.

Материал накладывается тонким и ровным слоем, обволакивая всю полость, не доходя до эмалево-дентинной границы.

В современной стоматологии применяются следующие виды изолирующих прокладок:

Chelon Fil;
Chemfil Superior;
Base Line;
Fuji 2.

УСТАНОВКА ПОСТОЯННОЙ ПЛОМБЫ

Задача врача сформировать пломбу, которая повторит контур и цвет эмали натурального зуба.

Для лечения среднего кариеса используются светоотверждаемые композиционные материалы и адгезивная система.

Адгезивная система – это смесь из веществ, за счет свойств которых композитный материал сцепляется с тканями зуба.

Один из компонентов адгезивной системы – это праймер, созданный на основе спирта, он представляет собой сложное химическое соединение и способствует качественному скреплению композита и гидрофильного дентина, т. к. исключает подтекание.

Это получается за счет того, что праймер заполняет все щели между коллагеновыми волокнами. А адгезив, второе химическое соединение, связывает пломбу и ткани зуба.

Протравливание

Врач протравливает эмаль, чтобы получить ее прочную связь с композитом. Манипуляция нужна для предотвращения уменьшения объема пломбы при полимеризационной усадке. В противном случае образуются щели, в которые будет проникать ротовая жидкость и микробы, что приведет к вторичному кариесу.

Процесс еще называют кондиционированием, чтобы достичь удаления 10 мкм эмали и создания пористости 5-50 мкм в глубину, процедура делается следующим образом:

эмаль обрабатывается 30-40 % ортофосфорной кислотой в течение 20 секунд;
кислота смывается с поверхности водой, на это уходит полминуты;
эмаль высушивается воздухом, в результате должна появиться меловидная поверхность.

Протравленная эмаль и дентин покрываются одним слоем адгезивного материала, состоящего из клеевой и жидкостной частей. Покрытие продувается воздухом, чтобы испарился растворитель. Сушится лампой 10 секунд.

Заключительный этап

Только после всех вышеперечисленных манипуляций врач наносит послойно пломбировочный материал, притирая каждый слой штопфером.

Далее восстанавливается анатомическая форма зуба, с помощью гладилки.

Врач накладывает на вылеченный зуб кусочек копировальной бумаги и просит пациента подвигать челюстями, это нужно для подгонки пломбы под привычный прикус. На мешающих выступах останутся следы чернил, по которым стоматолог определяет, где и сколько пломбировочного материала нужно сточить.

Шлифовка и полировка

Когда все готово, пломбу нужно отшлифовать, чтобы она не имела шероховатости и стала одним целым с эмалью зуба. Иначе пломба вскоре начнет разрушаться. Шлифовка выполняется алмазным бором, а полировка резиновыми кругами и чашечками.

Лечение поверхностного кариеса

Лечение поверхностного кариеса

Кариес зубов – наиболее распространенная стоматологическая проблема, с которой сталкивается подавляющее большинство людей. На начальных этапах патологический процесс практически безвреден, а лечить его достаточно просто. В зависимости от характера патологии используется пломба или же реминерализация.

Начальная стадия кариеса называется поверхностной – она проходит безболезненно, так как затрагивает только эмаль, не разрушая дентин и пульпу зуба. Лечить поверхностный кариес достаточно просто и быстро. Сделать это можно за одно посещение стоматолога. Однако главная опасность данного патологического процесса заключается в бессимптомном характере. Выявить поверхностный кариес можно лишь при визуальном осмотре.

Причины и признаки кариеса

Поверхностный кариес зубов чаще всего развивается в отдельных участках очаговой деминерализации зубной эмали, которые выглядят как белые пятна. Очаги деминерализации возникают при наличии скоплений микробного зубного налета, который перерабатывается с застрявшими между зубами остатками пищи. В результате формируется разрушительная микрофлора, вырабатывающая кислоту, деструктивно влияющую на эмаль. Основными факторами, способствующими появлению кариозных процессов на поверхности эмали:

— недостаток кальция, а также других полезных для зубов веществ, что в итоге приводит к деминерализации;

— отсутствие регулярной и тщательной гигиены ротовой полости;

— плохой рацион с переизбытком сладких и кислых продуктов;

— микротрещины и царапины на поверхности зуба, в которых впоследствии оседают бактерии;

— системные проблемы в организме, из-за которых могут страдать твердые зубные ткани.

Кариесу подвержены как коренные, так и молочные зубы у детей, однако скорость разрушения твердых тканей различна. Вовремя среагировать на кариес без регулярного посещения стоматологического кабинета довольно тяжело. Стоит время от времени смотреть на зубной ряд в зеркало и при обнаружении характерных пятен на эмали или других внешних дефектов как можно быстрее обращаться в стоматологию за помощью.

Поверхностный кариес можно легко устранить, однако он может довольно быстро добраться до дентина, расположенного глубже эмали – в таком случае будет диагностирован средний кариес. Данная форма патологии характеризуется более явными симптомами в виде более серьезных внешних дефектов, а также болевых ощущений. Средний кариес зубов потребует других методов лечения, подразумевающих большие временные и ресурсные затраты.

Процесс лечения поверхностного кариеса

Чтобы определить степень поражения эмалевого слоя, врачу нужно провести визуальный осмотр ротовой полости пациента. В ходе осмотра оценивается цвет и состояние эмали, а также выявляются потенциальные полости и повреждения. При подтверждении диагноза и отсутствии противопоказаний стоматолог сразу может приступить к лечению. В определенных ситуациях может потребоваться более подробная диагностика.

Стоит поподробнее остановиться на том, как лечат поверхностный кариес:

Вылечить зубы от патологического процесса можно при помощи нескольких разных методов. Выбор способа будет зависеть от полученных в ходе диагностике данных. Стоматолог будет обращать внимание на такие обстоятельства, как объем пораженных тканей, толщина эмали, локализация кариозных процессов, индивидуальные особенности организма пациента и другие факторы.

Традиционный метод терапии. Данный способ заключается в препарировании зубов – чаще всего используется бормашина, однако возможны и более специфичные варианты вроде лазера. По завершению удаления пораженных тканей проводится обработка эмали зуба и последующее пломбирование. Основным условием проведения такого способа лечения является отсутствие рядом с полостью очагов деминерализации, имеющих вид белых пятен. При наличии таких зон обязательно проведение процедуры реминерализации.
Реминерализация – если причиной возникновения поверхностного кариеса являются различные очаги деминерализации, то помимо пломбирования также начинается курс реминерализации зубной эмали. Существует два основных вида реминерализации – естественная и искусственная. Естественная способствует повышению уровня микроэлементов без медицинской помощи – в таком случае показано изменение рациона в пользу продуктов с повышенным содержанием кальция и фтора, а также тщательная гигиена ротовой полости. Искусственная реминерализация проводится в кабинете стоматолога путем нанесения специального состава из укрепляющих эмаль веществ.
Глубокое фторирование – это процедура, обеспечивающая продолжительную и надежную защиту от деструктивных кариозных процессов. Также проведение фторирования способствуют снятию недуга в виде повышенной чувствительности зубов, которая начинает наблюдаться при деминерализации. В ходе фторирования на эмаль наносится целый укрепляющий слой, обеспечивающий повышенную устойчивость как к механическим нагрузкам, так и к агрессивному кислотному воздействию слюны. Глубокое фторирование позволяет предотвратить вымывание кальция из зубов, обеспечивая не только прочность, но и нормальный внешний вид. Обработка поверхности зубов фтором происходит в кратчайшие сроки, а ее проведение обеспечивает надежную защиту от повторного развития кариеса на достаточно длительный промежуток времени.

Рекомендации после лечения зубов

Если обратить на некоторые статьи и комментарии в интернете, можно увидеть, что некоторые люди сталкиваются с повторным формированием кариеса даже после процедуры. Это может быть связано как с нарушениями технологии лечения, так и с проблемами в образе жизни пациента. Основной задачей после процедуры лечения поверхностного кариеса зубов является профилактика кариозных и других патологических процессов в полости рта. Риск столкнуться со стоматологическими заболеваниями существует всегда, однако можно свести его к минимуму, соблюдая следующие рекомендации:

Главным условием поддержания здоровья зубов и мягких тканей полости рта является регулярная и тщательная гигиена. Помимо непосредственной чистки при помощи пасты и щетки необходимо использовать другие средства. Для удаления налета в труднодоступных местах, то есть в фиссурах и межзубных промежутках, отличным инструментом является ирригатором – для этих целей также подходит зубная нить. Для полноценного обеззараживания ротовой полости подойдут специальные ополаскиватели, которые можно приобрести в любой аптеке.
Изменение питания с уменьшением количества сладкой и кислой пищи. После потребления подобных продуктов по возможности стоит проводить чистку зубов. При невозможности, когда человек не находится дома и не имеет на руках средств гигиены, надо хотя бы прополоскать рот водой.
Для профилактики стоматологических заболеваний стоит хотя бы два раза в год посещать кабинет стоматолога. Так врач будет иметь возможность своевременно выявлять потенциальные проблемы с зубами или деснами, предотвращая какой-либо ущерб здоровью полости рта.
При истончении зубов и хрупком состоянии эмали необходимо внимательно подходить к выбору зубной пасты и щетки. Использовать пасты с высоким содержанием абразивных материалов ни в коем случае нельзя. То же самое касается щеток с повышенной жесткостью. Куда лучше подойдут укрепляющие и лечебные пасты, а также мягкие щетки.
По возможности избавиться или максимально ограничить вредные привычки. Табак и алкоголь деструктивно влияют как на эмаль, так и на десенные ткани полости рта. Избавление от губительного пристрастия заметно снизит риски стоматологических заболеваний, устранит неприятный запах изо рта и улучшит качество жизни.

Вы можете записаться на лечение зубов от поверхностного кариеса в нашу стоматологическую клинику, расположенную в Москве. Мы используем наиболее современное оборудование и эффективные методики для максимально быстрого и результативного лечения. После осмотра стоматолог разработает индивидуальный план лечения и в кратчайшие сроки избавит вас от проблемы. Записаться на прием можно через наш сайт или по номеру телефона.

Автор:

Руководитель, один из основателей клиники. Главный врач. Челюстно-лицевой хирург, хирург-имплантолог

Распространенность кариеса среди взрослого населения Косово

На этой странице

РезюмеВведениеМатериалы и методыРезультатыОбсуждениеЗаключениеЭтическое одобрениеБлагодарностиСсылкиАвторское правоСтатьи по теме Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить распространенность кариеса среди взрослого населения Косово. Материалы и методы . В период с января 2010 г. по декабрь 2011 г. в Косово было проведено поперечное исследование 9387 пациентов в возрасте от 18 лет. Клиническая оценка проводилась с использованием критериев ВОЗ для оценки состояния здоровья зубов и сбора данных. Результаты . Распространенность кариеса за все время исследования составила 72,80%. Средний индекс DMFT составил 9,61 (±5,12) в возрастной группе 18–34 лет, 11,6 (±6,42) в возрастной группе 35–44 лет, 13,68 (±8,12) в возрастной группе 45–64 лет, 17,98 (±9,81) в возрастной группе 65–74 лет и 23,19 (±9,41) в возрастной группе 75+ лет соответственно. Значительная разница среднего DMFT и каждого его компонента наблюдалась между возрастами (). Заключение . Это исследование выявило значительный уровень кариеса зубов среди молодого населения Косово (18–34 года).

1. Введение

Кариес зубов продолжает оставаться серьезной проблемой для здоровья населения во всем мире. Повреждение, вызванное кариесом, приводит к снижению качества жизни пораженных лиц и высоким экономическим затратам как для отдельных лиц, так и для общества, с несоответствиями, связанными с хорошо известными проблемами социально-экономического характера, иммиграцией, отсутствием профилактических мер и изменениями в питании [1]. ]. Несмотря на общее снижение распространенности кариеса в развитых странах [2], кариес продолжает оставаться важным заболеванием в большинстве развивающихся стран. Исследования показали, что кариес остается серьезной проблемой для взрослого населения как развивающихся, так и промышленно развитых стран [3–5].

Оценка состояния здоровья полости рта во взрослой возрастной группе важна, поскольку она предоставляет важную информацию для планирования услуг в области стоматологической помощи, а также позволяет получить данные о результатах стоматологической помощи, оказанной населению в течение жизни [6].

В Косово не проводилось исследований, включающих осмотр стоматологами для определения распространенности кариеса или потери зубов среди взрослых. Большинство эпидемиологических исследований были сосредоточены в основном на детях, а не на взрослых [7]. Поэтому стратегии, необходимые для лечения пострадавших людей, остаются неизвестными. Данные, собранные в ходе этого исследования, могут быть полезны для построения более полного профиля состояния здоровья полости рта взрослого населения Косово и дополнят анализ глобальных тенденций заболеваемости.

Таким образом, целью настоящего исследования было оценить распространенность и тяжесть кариеса зубов у взрослого населения Косово в зависимости от пола, возраста и места проживания (город или сельская местность).

2. Материалы и методы

2.1. Субъекты

Это перекрестное исследование, включающее 9387 пациентов в возрасте от 18 до 75 лет из разных регионов Косово. Они были обследованы в период с января 2010 г. по декабрь 2011 г. в Университетском стоматологическом клиническом центре Косово.

Университетский стоматологический клинический центр Косово является единственным центром вторичной и третичной медицинской помощи на всей территории Косово. В течение каждого года большое количество населения пользуется бесплатными услугами в центре, что обеспечивает неоднородную выборку населения. Именно из-за последнего факта авторы решили использовать выборки населения из стоматологических карт этого центра для этого исследования.

2.2. Сбор данных

Данные были собраны в зависимости от возраста, пола и проживания (сельское или городское). Критериями исключения были пациенты моложе 18 лет и те, у кого отсутствовала какая-либо необходимая информация.

Для проведения калибровки шесть экзаменаторов прошли обучение у опытного стоматолога перед клиническими исследованиями. Согласие между исследователями, определенное по значениям Каппа Коэна, составило 0,7–0,9.

В критерии ВОЗ, используемые для клинической оценки состояния здоровья и сбора данных, была включена только оценка твердых тканей зубов [8]. Больных обследовали при искусственном освещении, с использованием стоматологического зеркала и стоматологического зонда. При клиническом осмотре учитывались все имеющиеся зубы. Диагноз кариеса зубов устанавливали в соответствии с критериями, рекомендованными ВОЗ [8] (т. е. когда поражение в ямке или фиссуре либо на гладкой поверхности зуба имело безошибочно определяемую полость, подрытость эмали, заметно размягченное дно или стенку) . Тяжесть кариеса измеряли индексом DMFT, который регистрирует количество DT (разрушенных зубов), MT (отсутствующих зубов) и FT (запломбированных зубов).

2.3. Анализ данных

Клинические данные были сначала введены в модифицированные бумажные формы ВОЗ Состояние здоровья полости рта [8], затем введены в Excel, а затем экспортированы в Статистический пакет для социальных наук (SPSS 17.0 для Windows, 13.0 Program Package) для статистического анализа. Для целей анализа были рассчитаны коэффициенты доли распространенности, средние значения и стандартные отклонения. Статистический анализ был выполнен с применением описательной статистики и критерия хи-квадрат независимой выборки, точного критерия Фишера между различными группами и однофакторных тестов ANOVA для сравнения средних значений DMFT, DT, MT и FT с другими переменными. Уровень статистической значимости был установлен на уровне .

3. Результаты

На рис. 1 представлены характеристики испытуемых по полу и группам. Количество участников женского пола составило 5337 (59,5%), а количество участников мужского пола — 4050 (40,5%). В таблице 1 представлены субъекты в зависимости от пола и места жительства. Всего в городе проживало 70,9 % испытуемых, а в сельской местности — 29,1 %. По полу в городе проживало 73,3% женщин и 67,6% мужчин.

Самый высокий процент участников с диагнозом кариес был в возрасте 18–34 лет (4152 участника, 44,2%), а самый низкий процент был среди участников в возрасте 75 лет и старше (2,9%).%). Остальные возрастные группы имели аналогичные показатели участия: 18,3% для пациентов в возрасте 35–44 лет, 17,2% для пациентов в возрасте 45–64 лет и 17,3% для пациентов в возрасте 65–74 лет.

Наши данные показывают значительные различия между полом и местом жительства, а также между полом и возрастом (). В таблице 2 показано наличие кариеса в зависимости от пола, возраста и места жительства.

В зависимости от пола и распределения кариеса 3903 пациента (57,1%) с кариесом были женщинами, а 2929 (42,9%) пациентов с кариесом были мужчинами.

Больные с диагнозом кариес, 69,6%, проживали в городе по сравнению с 30,4%, которые проживали в сельской местности. Возрастной группой с наибольшей распространенностью кариеса была возрастная группа 18–34 лет (54%), а возрастной группой с наименьшей распространенностью – возрастная группа 75+ лет (0,8%). Используя критерий хи-квадрат, мы сравнили распространенность кариеса в зависимости от пола и не обнаружили существенной разницы для . Однако, когда мы сравнили распространенность кариеса в зависимости от возраста с распространенностью кариеса в зависимости от места жительства, была обнаружена значительная разница в обоих сравнениях для .

В таблице 3 показаны DMFT и распространенность кариеса в зависимости от возраста и пола. Распространенность кариеса за все время исследования составила 72,80%, с возрастом она снижалась: 18-34 года (88,80%), 34-44 года (77,90%), 45-64 года (65,50%), 65-74 года ( 42,40%) и 75+ лет (20,90%). Существенной разницы между самцами и самками не было.

Среднее значение DMFT (SD) для исследуемой группы составило 12,52 (±7,91). Значение DMFT увеличивалось с возрастом с 9,61 (±5,12) для 18–34 лет до 11,6 (±6,42) для 35–44 лет, до 13,68 (±8,12) для 45–64 лет, до 17,9. 8 (±9,87) для 65–74 лет и до 23,19 (±9,41) для 75+ лет.

Анализ компонентов DMFT показал, что балл МТ был основным компонентом.

Эти переменные также были проверены с помощью ANOVA, и, как показано в таблице для индекса DMFT, нет существенной разницы между средними значениями в зависимости от пола (). Также не было существенной разницы между средними значениями в зависимости от пола для компонентов DT и MT, но была значительная разница между средними значениями в зависимости от пола для компонента FT ().

Наши результаты показывают значительные различия между средними значениями по возрасту в индексе DMFT и всех его компонентах с .

Таблица 4 показывает, что распространенность кариеса была несколько выше у пациентов, проживающих в сельской местности (75,9%), чем у пациентов, проживающих в городах (71,5%).

Самое высокое среднее значение и стандартное отклонение были для компонента MT со значением 7,31 ± 8,83, за ним следует компонент DT со средним значением 3,15 ± 3,31 и компонент FT с самым низким средним значением 2,05 ± 2,86.

Сравнивая средние значения индекса DMFT и его компонентов по месту жительства пациентов, мы не обнаружили достоверной разницы для компонента МТ с .

Пациенты из городского проживания имели более высокий индекс DMFT по сравнению с жителями сельской местности со достоверной разницей для .

Сравнивая средние значения компонентов DT и FT по месту жительства с помощью однофакторного дисперсионного анализа, мы обнаружили, что средний компонент DT был выше среди сельского населения (3,44 ± 3,45), чем среди городского населения (3,03 ± 3,24) с достоверной разницы для , хотя средний компонент FT был выше среди городского населения (3,01 ± 2,26), чем среди сельского населения (1,54 ± 2,41) с высокодостоверной разницей для .

4. Обсуждение

Большинство исследований кариеса зубов в Косово было сосредоточено на детях в возрасте до 12 лет, а состояние кариеса зубов у взрослых оставалось неизвестным. Предыдущее исследование по оценке распространенности и анализу факторов риска кариеса среди населения Косово в период с 2002 по 2005 год включало измерения кариеса в раннем детстве, DEFT и DMFT [7]. Это первое исследование эпидемиологии кариеса среди взрослых в Косово.

В соответствии с большинством исследований [9–11] было установлено, что распространенность кариеса у женщин несколько выше, чем у мужчин (табл. 2). Однако в настоящем исследовании не было обнаружено каких-либо существенных половых различий в распространенности кариеса, что было подтверждено более ранними данными [12, 13].

Согласно рекомендациям ВОЗ, эпиднадзор за состоянием полости рта у взрослых должен включать возрастную группу 35–44 лет и возрастную группу 65–74 лет [8]. В наше исследование, кроме этих двух возрастных групп, были включены возрастные группы 18–34 года, 45–64 года и старше 75 лет (рис. 1). Распространенность кариеса зубов в возрастной группе от 18 до 34 лет в настоящем исследовании оказалась самой высокой. Считается, что этот результат является результатом плохого социально-экономического развития, отсутствия профилактических услуг в рамках медицинского страхования и неадекватных знаний о важности здоровья полости рта из-за отсутствия программ укрепления здоровья полости рта у взрослых.

О распространенности кариеса в возрастной группе 35–44 лет сообщалось во многих исследованиях [14–16]. В настоящем исследовании распространенность кариеса зубов в этой возрастной группе составила 77,90%, что ниже, чем в некоторых предыдущих исследованиях [14, 15, 17], но выше, чем в исследованиях, проведенных Doifode et al. (48,6%) [16] и Namal et al. (58,2%) [5]. Наши результаты показали, что с возрастом распространенность кариеса снижается, что контрастирует с результатами других исследований, показывающих, что с возрастом увеличивается и распространенность кариеса [18]. Это верно, поскольку с возрастом распространенность отсутствующих зубов увеличивается по сравнению с распространенностью разрушенных и запломбированных зубов.

Различия в показателях распространенности могут быть связаны с различными критериями исследования. Наблюдаемые различия в распространенности кариеса среди взрослого населения предполагают возможность разработки и реализации политики гигиены полости рта с учетом географических и социально-экономических различий населения [19].

Различия в распространенности кариеса между городской и сельской местностью сужаются по мере роста социально-экономического развития сельской местности. Таким образом, распространенность кариеса в некоторых сельских районах была даже выше, чем в городах [20], что может быть результатом более низкого уровня образования в области гигиены полости рта и социально-экономического положения. Однако наше исследование не показывает существенной разницы в распространенности кариеса между городскими и сельскими жителями (таблица 4), что согласуется с исследованием, проведенным в США [21].

Среднее значение DMFT для исследуемой выборки составило 12,52 и увеличивалось с возрастом (таблица 3) и согласуется с результатами других исследований [22, 23].

По последним данным, среднее значение DMFT, наблюдаемое в возрастной группе 18–34 лет, составило 9,61 по сравнению со значением 4,37 в возрастной группе 18–25 лет [24] в соседнем регионе, Италии, и 12,76. в возрастной группе 20-34 лет [19] в Венгрии; наша оценка показывает среднее состояние среди этого населения, что означает относительное «среднее положение» для Косово.

В возрастной группе 35–44 лет среднее значение DMFT составило 11,6, что было лучшим показателем, чем во многих странах; Показатели DMFT для той же возрастной группы составили 16,1 в Германии [25], 15,4 в Бельгии [26], 14,7 в Австрии [27], 15,4 в Венгрии [19] и 14,4 в Норвегии [28]. Однако средний балл DMFT в нашем исследовании для лиц в возрасте 65–74 лет (17,98) был выше, чем во многих других странах [19, 25, 27].

Сравнение средних результатов DMFT с результатами других исследований следует проводить с осторожностью, поскольку результаты в литературе сильно различаются. Это несоответствие может быть связано с различиями в географическом положении, культуре населения, диагностических критериях и процедурах отбора проб.

Величина F/DMFT, наблюдаемая в нашем исследовании, составила 2,47 для возрастной группы 35–44 лет и только 0,77 для возрастной группы 65–74 лет. Эти значения значительно ниже, чем в некоторых европейских странах, таких как Испания, Дания, Австрия и Франция, где у пациентов доля пломб выше, чем в Косово [17, 27, 29, 30]. Потенциальной причиной этого может быть то, что жители Косово, как правило, обращаются за стоматологической помощью, когда испытывают сильную зубную боль, а не для обычных стоматологических осмотров; следовательно, к тому времени, когда они обращаются за стоматологической помощью, кариес находится на поздней стадии. В большинстве случаев зуб приходится удалять, потому что он не подлежит восстановлению или требует сложного и дорогостоящего эндодонтического лечения. Высокий процент невылеченных зубов у лиц в возрасте 65–74 лет может быть связан с трудностями доступа к стоматологическим услугам и отсутствием интереса к стоматологическому здоровью или с другими состояниями здоровья.

Было также отмечено, что компонент DT уменьшался с возрастом, в то время как компонент MT увеличивался с возрастом. Причины высокой распространенности кариеса у взрослых в возрасте 18–34 лет, наряду с низкой распространенностью пломбированных зубов по сравнению с другими европейскими странами, в основном являются следствием системы медицинского страхования в Косово.

Пломбы и эндодонтическое лечение являются бесплатными для примерно 40% населения Косово, охваченного системой частного медицинского страхования, которая до сих пор не включает бесплатные профилактические меры и рекомендации для взрослых. Таким образом, высокая распространенность кариозных, отсутствующих и пломбированных зубов среди взрослого населения Косово также отражает отсутствие профилактических услуг в системе государственного медицинского страхования.

Существует высокий компонент DT и очень низкий компонент FT DMFT, в основном из-за отсутствия восстановительных стоматологических услуг или в некоторой степени низкого использования этих услуг.

Из-за отсутствия данных мы не смогли сравнить наши результаты с соседними штатами.

5. Заключение

Настоящее исследование продемонстрировало значительный уровень кариеса среди молодого косовского населения (18–34 лет), где преобладают кариес и отсутствие зубов из-за кариеса.

Понятно, что Косово, как новое государство с большими экономическими и социальными проблемами и с развивающимся здравоохранением, имеет значительное количество приоритетов, которые необходимо сбалансировать с стоматологическим и стоматологическим обслуживанием населения. Поэтому, исходя из рекомендаций ВОЗ, для улучшения общего состояния полости рта населения основное внимание следует уделять профилактике, начиная с санитарного просвещения, пропаганды гигиены полости рта и применения профилактических мер среди населения Косово.

Дальнейшие исследования стоматологического здоровья, охватывающие больше регионов Косово, помогут выявить проблемы общественного стоматологического здоровья, что является важным шагом в улучшении общего состояния здоровья граждан этой страны [31].

Этическое одобрение

Протоколы и данные о людях, которые мы использовали в этом исследовании, были одобрены Советом по этике Университетского стоматологического клинического центра Косово.

Конкурирующие интересы

Авторы хотели бы заявить об отсутствии конкурирующих интересов, связанных с этой статьей.

Благодарности

Это исследование было поддержано и получено из данных Университетского стоматологического клинического центра Косово, проведенного Министерством здравоохранения.

Ссылки

Р. А. Баграмян, Ф. Гарсия-Годой и А. Р. Вольпе, «Глобальный рост кариеса зубов. Надвигающийся кризис общественного здравоохранения», American Journal of Dentistry , vol. 22, нет. 1, стр. 3–8, 2009 г.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
П. Е. Петерсен, «Доклад о состоянии полости рта в мире, 2003 г.: постоянное улучшение здоровья полости рта в 21 веке — подход Глобальной программы гигиены полости рта ВОЗ», Community Dentistry and Oral Epidemiology , vol. 31, нет. 1, стр. 3–24, 2003 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
W.-M. Luan, V. Baelum, O. Fejerskov и X. Chen, «Десятилетняя заболеваемость кариесом у взрослых и пожилых китайцев», Caries Research , vol. 34, нет. 3, стр. 205–213, 2000.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Э. Трежер, М. Келли, Н. Наттолл, Дж. Нанн, Г. Брэднок и Д. Уайт, «Факторы, связанные со здоровьем полости рта: многофакторный анализ результатов исследования состояния зубов у взрослых 1998 г. », British Dental Journal , vol. 190, нет. 2, стр. 60–68, 2001.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
N. Namal, G. Can, S. Vehid, S. Koksal и A. Kaypmaz, «Состояние стоматологического здоровья и факторы риска кариеса зубов у взрослых в Стамбуле, Турция», Журнал здравоохранения Восточного Средиземноморья , том. 14, нет. 1, pp. 110–118, 2008.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
О. Фейерсков и Э. А. М. Кидд, Зубной кариес: болезнь и ее клиническое лечение , Blackwell 2 Munksgaard, Oxford0, 8 UK
A. Begzati, K. Meqa, D. Siegenthaler, M. Berisha и W. Mautsch, «Оценка стоматологического здоровья детей в Косово», European Journal of Dentistry , vol. 5, нет. 1, стр. 32–39., 2011.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Всемирная организация здравоохранения, Опросы здоровья полости рта: основные методы , Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария, 1997.

Revista de Salud Publica

Просмотр:

Сайт издателя | Google Scholar

А. П. Понтиго-Лойола, К. Э. Медина-Солис, С. А. Борхес-Яньес, Н. Патиньо-Марин, А. Ислас-Маркес и Г. Маупоме, «Распространенность и тяжесть кариеса зубов у подростков в возрасте 12 и 15 проживающих в сообществах с различной концентрацией фтора», Journal of Public Health Dentistry , vol. 67, нет. 1, стр. 8–13, 2007 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
C.E. Медина-Солис, Г. Мопоме, Б. Пелкастре-Вильяфуэрте, Л. Авила-Бургос, А.А. Вальехос-Санчес и А.Х. дети 12 лет», Revista de Investigacion Clinica , vol. 58, нет. 4, стр. 296–304, 2006.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
Н. Шах и К. Р. Сундарам, «Влияние социально-демографических переменных, практики гигиены полости рта, привычек полости рта и диеты на возникновение кариеса зубов» пожилых людей в Индии: исследование на базе сообщества», Gerodontology , vol. 21, нет. 1, стр. 43–50, 2004 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
А. М. Мару и С. Нарендран, «Эпидемиология кариеса зубов среди взрослых в сельской местности в Индии», Журнал современной стоматологической практики , том. 13, нет. 3, стр. 382–388, 2012 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
E. Mamai-Homata, V. Topitsoglou, C. Oulis, V. Margaritis и A. Polychronopoulou, «Индикаторы риска коронкового и корневого кариеса у взрослых и пожилых людей в Греции», BMC Public Здоровье , том. 12, нет. 1, статья 484, 2012.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
C. Splieth, C. Schwahn, O. Bernhardt et al., «Распространенность кариеса среди взрослого населения: результаты исследования здоровья в Померании, Германия (SHIP)», Oral Health & Preventive Dentistry , vol. . 1, нет. 2, pp. 149–155, 2003.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
Дойфоде В.В., Амбадекар Н.Н., Ланевар А.Г. «Оценка состояния здоровья полости рта и его связь с некоторыми эпидемиологическими факторами у населения Нагпура». , Индия», Индийский журнал медицинских наук , том. 54, нет. 2000. Т. 7. С. 261–269. Эустакио, Ж.-М. Монтьель и Ж.-М. Альмерих, «Обследование здоровья полости рта взрослого населения региона Валенсия (Испания)», Oral Medicina, Patologia Oral, Cirugia Bucal , vol. 15, нет. 3, стр. e538–e544, 2010.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Т. Лох, Дж. Чан и К. Н. Лоу, «Здоровье полости рта взрослых в Сингапуре», стр. Сингапурский стоматологический журнал , том. 21, нет. 1, pp. 6–10, 1996.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
М. Мадлена, П. Германн, М. Ян и П. Фейерди, «Распространенность кариеса и потеря зубов у взрослого населения Венгрии». : результаты национального опроса», BMC Public Health , vol. 8, статья 364, 2008 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Д. Э. Динельт и Х. А. Кияк, «Социально-экономические факторы, влияющие на международный уровень кариеса», Общественная стоматология и оральная эпидемиология , том. 29, нет. 3, стр. 226–233, 2001.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Варгас С. М., Йеллоуитц Дж. А. и Хейс К. Л., «Состояние здоровья полости рта пожилых сельских жителей в Соединенных Штатах», Журнал Американской стоматологической ассоциации , том. 134, нет. 4, стр. 479–486, 2003 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Ж.-М. Brodeur, M. Payette, M. Benigeri, PF Gagnon, M. Olivier, and D. Chabot, «Кариес зубов у взрослых в Квебеке в возрасте от 35 до 44 лет», Журнал Канадской стоматологической ассоциации , том. 66, нет. 7, стр. 374–379, 2000.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
Д. С. Бреннан и А. Дж. Спенсер, «Изменения в опыте кариеса среди австралийских государственных стоматологических пациентов между 1995/96 и 2001/02»,
Австралийский и новозеландский журнал общественного здравоохранения , том. 28, нет. 6, стр. 542–548, 2004.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
М. Вано, С. Дженнаи, Д. Карапетса и др., «Влияние уровня образования и поведения в области гигиены полости рта на индекс DMFT и индекс CPITN у взрослого населения Италии: эпидемиологическое исследование», стр. 9.0007 Международный журнал стоматологической гигиены , том. 13, нет. 2, стр. 151–157, 2015 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
U. Schiffner and E. Reich, «Кариес у подростков, взрослых и пожилых людей в Германии», Caries Research , vol. 33, с. 286, 1999.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
П. Берси, Ж. Мёрисс, М. Ламбер и Р. Тонглет, «Применение CPITN в группе бельгийцев в возрасте 35–65 лет». сотрудники. Сравнение по разным параметрам» Journal Dental Research , vol. 77, article 831, 1998.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
П. Штедтлер, А. Боденвинклер и Г. Сакс, «Распространенность кариеса у населения Австрии в возрасте 35–44 и 65–74 лет». », Caries Research , vol. 36, с. 2007, 2002.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Д. Холст, А. Шуллер и К. Даль, «Tannhelseutviklingen i den voksne befolkningen i Nord-Trøndelag fra», 1906 til 20007 Norske Tannlegeforenings Tidende , vol. 11, стр. 804–811, 2007.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
У. Круструп и П. Петерсен, «Состояние здоровья полости рта взрослых в Дании», Community Dental Health , vol. 19, с. 202, 2002.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
P. Hescot, D. Bourgeois и J. Doury, «Здоровье полости рта у взрослых в возрасте 35–44 лет во Франции», International Dental Journal , об. 47, нет. 2, стр. 94–99, 1997.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
B. Kamberi, V. Hoxha, M. Stavileci, E. Dragusha, A. Kuçi и L. Kqiku, «Распространенность апикального периодонтита и эндодонтическое лечение у взрослого населения Косово», BMC Oral Health , том. 11, нет. 1, статья 32, 2011.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar

Copyright

Copyright © 2016 Blerim Kamberi et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

кариеса зубов у взрослых и пожилых людей в Европе, 1996–2016 гг.: Субботний послеобеденный симпозиум ORCA в Грайфсвальде, Германия – Часть II – Полный текст – Исследования кариеса 2019, Том. 53, No. 3

В этом обзоре оценивается развитие привычек и состояния здоровья полости рта у взрослых европейцев (35–44 года) и пожилых людей (65–74 года) за период 1996–2016 гг. Похоже, что есть хорошие возможности для улучшения привычек гигиены полости рта путем чистки зубов фторсодержащей зубной пастой два раза в день среди взрослых, поскольку только 33–85% сообщили об этом. Опыт кариеса у взрослых был обширным (≥92%). У взрослых из 23 стран средний балл по шкале DMFT колебался от 6,6 до 17,6 (медиана 12,1). У пожилых людей из 21 страны средний балл по шкале DMFT варьировал от 14,7 до 25,5 (медиана 22,0). Повторные поперечные исследования динамики развития кариеса у взрослых выявили снижение значения DMFT на 20% по данным по стране. Среди пожилых людей соответствующее снижение составило 13% со сдвигом компонентов DMFT, т. е. с более низкими показателями МТ и более высокими показателями FT. Беззубость в возрастной группе от 35 до 44 лет начала исчезать в Европе с 2000 года, а в некоторых странах за последнее десятилетие она заметно уменьшилась. Однако об искоренении адентии среди людей в возрасте от 65 до 74 лет еще не сообщалось. Дальнейшие эпидемиологические исследования должны применять критерии диагностики кариеса, которые не только отражают наше современное понимание ухода за полостью рта, но и позволяют проводить сравнения с предыдущими исследованиями с использованием критериев ВОЗ. В заключение следует отметить, что за последние два десятилетия наблюдалось снижение кариеса среди взрослых европейцев и, в меньшей степени, среди пожилых людей. Ожидается, что снижение заболеваемости кариесом будет способствовать улучшению здоровья полости рта у людей.

Введение

В 1995 году в Нордвейкерхауте, Нидерланды, прошел второй субботний дневной симпозиум по эпидемиологии кариеса в Европе, организованный Европейской ассоциацией исследований кариеса. На этом симпозиуме обсуждались распространенность кариеса зубов в Европе (1990–1995 гг.) и факторы, влияющие на снижение кариеса. Представленные данные охватывают детей, подростков и взрослых [Marthaler et al., 1996].

В 2014 году в Грайфсвальде, Германия, прошел третий субботний дневной симпозиум по эпидемиологии кариеса в Европе. Настоящий обзор основан на данных о здоровье полости рта взрослых и пожилых людей — возрастных группах, информация о которых до сих пор была ограничена — собранных для симпозиума в Грайфсвальде, которые были дополнительно дополнены данными из соответствующей литературы до 2016 г.

Цели этого обзора можно описать следующим образом: (1) оценить привычки и состояние здоровья полости рта взрослых и пожилых людей в Европе; (2) описать тенденции кариеса зубов среди взрослых и пожилых людей в Европе; и (3) прокомментировать влияние состояния здоровья полости рта на повседневную жизнь и использование клинической диагностики кариеса в эпидемиологических исследованиях.

Субъекты и методы

В соответствии с текущими рекомендациями взрослые были представлены лицами в возрасте от 35 до 44 лет, а пожилые люди — в возрасте от 65 до 74 лет. Эти возрастные группы являются референтными, рекомендованными Всемирной организацией здравоохранения [ВОЗ, 2013; ВОЗ/CAPP, 2014].

Обзор литературы был выполнен с помощью MEDLINE через PubMed с использованием различных комбинаций терминов MeSH, таких как кариес зубов, эпидемиология, взрослый, распространенность, заболеваемость, обследование здоровья полости рта, Европа, тенденции кариеса и индекс DMFT, и дополнив этот подход ручным поиск, включая отчеты о национальных обследованиях здоровья полости рта, базу данных ВОЗ/CAPP [WHO/CAPP, 2014] и The Oral Health Atlas [FDI World Dental Federation, 2009].

Включены перекрестные или лонгитюдные исследования европейского населения в возрастных группах 35–44 или 65–74 лет, которые были репрезентативными на национальном, региональном или муниципальном уровне. Первоначально было отобрано в общей сложности 1086 статей, включая клинические или неклинические данные. Фильтрация результатов по временным рамкам с 1 января 19 года.96 на 31 декабря 2014 г. количество статей сократилось до 558. Был проведен дополнительный поиск до декабря 2016 г., в результате которого было получено еще 18 статей.

Исключены статьи без рефератов, а также статьи, опубликованные на других языках, кроме английского, немецкого, голландского, французского, испанского или португальского. Кроме того, статьи, сообщающие данные на национальном уровне, имели приоритет перед публикациями на региональном или муниципальном уровне, что привело к 103 статьям. В тех случаях, когда было доступно несколько статей из одной и той же страны, выбирались те, в которых были собраны данные за более поздние годы. Тем не менее, для сбора информации о различных показателях здоровья полости рта, включенных в настоящий обзор, можно выбрать более одного документа на страну. Наконец, 62 публикации были включены.

Чтобы представить привычки и состояние здоровья полости рта взрослых и пожилых людей в Европе в течение периода исследования, данные о показателях здоровья полости рта, которые традиционно сообщались в эпидемиологических исследованиях, были описаны следующим образом:

Привычки здоровья полости рта, определяется как процент взрослых, сообщивших о чистке зубов два раза в день с использованием фторсодержащей зубной пасты
Состояние зубных рядов по индексу DMFT (D = поражение дентина кариесом; M = отсутствует из-за кариеса; F = запломбировано; T = зуб), равный нулю, определяемый как процент взрослых без кариеса в соответствии с критериями ВОЗ для клинической диагностики кариеса [WHO, 2013]
Состояние зубочелюстной системы по частоте коронкового кариеса, определяемое как средний показатель DMFT и его компоненты у взрослых и лиц пожилого возраста
Беззубость, определяемая как процент беззубых взрослых и пожилых людей

Данные были извлечены из выбранных исследований и отчетов и записаны авторами в файл Excel.

Результаты

Привычки гигиены полости рта

В таблице 1 приведены результаты исследований привычек гигиены полости рта в отношении частоты чистки зубов и использования зубной пасты с фтором среди взрослых европейцев в возрасте от 35 до 44 лет. Эти данные были в основном собраны с помощью анкет национальных и муниципальных опросов, опубликованных в период с 1998 по 2016 год. От 33 до 81% взрослых в 9 европейских странах сообщили, что чистят зубы два раза в день фторсодержащей зубной пастой [Petersen et al., 2000]. ; Скудутите-Рюсстад и Эриксен, 2007 г.; Чедвик и др., 2009 г.; Цевеняв и др., 2010; Ллодра Кальво, 2012 г.; Шуллер и др., 2014; Боттенберг и др., 2015; Каладо и др., 2015; Джордан и Мичилис, 2016].

Таблица 1.

Процент взрослых европейцев в возрасте от 35 до 44 лет, сообщивших о чистке зубов два раза в день или чаще фторированной зубной пастой, по странам и годам сбора данных

Взрослые без кариеса Опыт согласно критериям ВОЗ для диагностики кариеса

Доля лиц в возрасте 35–44 лет с индексом DMFT, равным нулю, в европейских странах представлена в табл. 2. Низкие проценты от 0 до 8% зарегистрированы практически для всех включенных стран [Vrbic, 2000; Иванкович и др., 2003; Петерсен и др., 2004 г.; Хьюгосон и Кох, 2008 г.; Зицманн и др., 2008 г.; Пашаев и др., 2011; Ллодра Кальво, 2012 г.; Мамай-Хомата и др., 2012; Шуллер и др., 2014; Боттенберг и др., 2015; Каладо и др., 2015; Jordan and Micheelis, 2016], за исключением Турции, где 24,2% взрослых имеют индекс DMFT, равный нулю [Gökalp et al., 2010]. Эти данные показывают, что распространенность кариеса у взрослых европейцев высока, достигая более 90% населения.

Таблица 2.

Процент взрослых европейцев в возрасте от 35 до 44 лет без кариеса в соответствии с критериями ВОЗ для диагностики клинического кариеса

Среднее количество баллов по шкале DMFT у взрослых для возрастной группы от 35 до 44 лет. Средние баллы DMFT варьировались в основном от 6,6 до 17,6, как показано на рисунке 1. Медиана зарегистрированных баллов DMFT для всех стран составила 12,1 [Skudutyte et al.

, 2000; Врбич, 2000; Менгини и др., 2002; Иванкович и др., 2003; Туберт-Жаннен и др., 2004 г.; Брукал и др., 2006; Мадлена и др., 2008 г.; Суоминен-Тайпале и др., 2008 г.; Гёкальп и др., 2010 г.; Кузьмина и др., 2010; Холст и Шуллер, 2011 г.; Пашаев и др., 2011; Юдина и др., 2011; Дамьянов и др., 2012; Ллодра Кальво, 2012 г.; Мамай-Хомата и др., 2012; Конгстад и др., 2013 г.; Бернабе и Шейхам, 2014 г.; Шуллер и др., 2014; Боттенберг и др., 2015; Каладо и др., 2015; Джордан и Мичилис, 2016 г.; Аррика и др., 2017].

Рис. 1.

Среднее количество разрушенных, отсутствующих и запломбированных зубов (DMFT) у взрослых европейцев в возрасте от 35 до 44 лет.

Несмотря на различия в годе обследования и применяемой методологии, во всех исследованиях использовались критерии ВОЗ для диагностики кариеса. Запломбированные зубы (FT) представляли самую большую составляющую среднего индекса DMFT в большинстве стран. Напротив, доля отсутствующих зубов (MT) была самой большой составляющей среднего индекса DMFT в Азербайджане [Pashayev et al. , 2011], Беларуси [Yudina et al., 2011], Венгрии [Madléna et al., 2008]. , России [Kuzmina et al., 2010] и Турции [Gökalp et al., 2010].

Среднее количество баллов DMFT у пожилых людей

На рис. 2 показаны средние баллы DMFT среди пожилых людей в возрасте от 65 до 74 лет, которые в значительной степени варьировались между 20 включенными странами, от 14,6 до 25,8 [Skudutyte et al. , 2000; Врбич, 2000; Менгини и др., 2002; Штедтлер и др., 2002; Брукал и др., 2003; Хенриксен и др., 2004; Мадлена и др., 2008 г.; Суоминен-Тайпале и др., 2008 г.; Гёкальп и др., 2010 г.; Янушевич и др., 2010; Пашаев и др., 2011; Церахава и др., 2011; Дамьянов и др., 2012; Ллодра Кальво, 2012 г.; Мамай-Хомата и др., 2012; Конгстад и др., 2013 г.; Бернабе и Шейхам, 2014 г.; Шуллер и др., 2014; Боттенберг и др., 2015; Джордан и Мичилис, 2016]. Для этой возрастной группы МТ представляет собой самый большой компонент индекса DMFT для всех стран, кроме Швейцарии и Нидерландов, где самым большим компонентом являются FT [Menghini et al. , 2002; Шуллер и др., 2014]. Медиана баллов DMFT для всех стран составила 22,0.

Рис. 2.

Среднее количество разрушенных, отсутствующих и запломбированных зубов (DMFT) у пожилых людей в Европе в возрасте от 65 до 74 лет.

Распространённость лиц с корневым кариесом в старшей возрастной группе оказалась менее частой в современной литературе, с самым низким значением в 14,4% в Испании [Llodra Calvo, 2012], затем 24,0% в Бельгии [Bottenberg et al., 2015], 28 % в Германии [Jordan and Micheelis, 2016], 28,4 % в Турции [Gökalp et al., 2010] и 38,3 % в Греции [Mamai-Homata et al., 2012].

Полная адентия у взрослых и пожилых людей

Начиная с 2000 года в некоторых европейских странах, таких как Дания, в возрастной группе от 35 до 44 лет больше не наблюдалась адентия [Petersen et al., 2004]. ], Швеции [Hugoson, Koch, 2008], Англии [Steele et al., 2011] и Испании [Llodra Calvo, 2012]. Точно так же в других странах распространенность адентии была очень низкой и составляла 0,2–3%, что позволяет предположить, что это состояние исчезает в Литве [Skudutyte et al. , 2000], Чехии [Broukal et al., 2006], Финляндии [Suominen -Taipale et al., 2008], Швейцария [Zitzmann et al., 2008], Норвегия [Holst, 2008], Венгрия [Madléna et al., 2008], Нидерланды [Schuller, 2009].], Турции [Gökalp et al., 2010], Греции [Mamai-Homata et al., 2012], Бельгии [Bottenberg et al., 2015], Португалии [Calado et al., 2015] и Германии [Jordan and Micheelis , 2016].

С другой стороны, в возрастной группе от 65 до 74 лет ситуация совершенно иная, согласно данным, представленным в 21 стране (рис. 3). Процент беззубых пожилых людей значительно различается между европейскими странами. Самый низкий процент отмечен в Швеции (2,8%) [Hugoson, Koch, 2008]. Напротив, в Греции, Финляндии, Турции и Болгарии более трети пожилых людей в возрасте от 65 до 74 лет не имеют зубов [Suominen-Taipale et al., 2008; Гёкальп и др., 2010 г.; Дамьянов и др., 2012; Мамай-Хомата и др., 2012].

Рис. 3.

Распространенность адентии среди пожилых людей в возрасте от 65 до 74 лет в Европе.

Тренды кариеса в поперечных исследованиях у взрослых и пожилых людей

Повторные поперечные исследования тенденций развития кариеса у взрослых в возрасте от 35 до 44 лет с минимальным интервалом 4 года между обследованиями были выявлены для 13 европейских стран , как показано на рисунке 4. В большинстве стран наблюдалось снижение кариеса, как это наблюдается во Франции [Bourgeois et al., 1998; Tubert-Jeannin et al., 2004], Словения [Vrbic, 2000], Испания [Llodra Calvo, 2012], Дания [Krustrup and Petersen, 2007; Kongstad et al., 2013], Россия [Янушевич и др., 2010], Великобритания [Bernabé, Sheiham, 2014], Швейцария [Menghini et al., 2002], Германия [Schiffner et al., 2005; Jordan and Micheelis, 2016], Венгрии [Madléna et al., 2008], Турции [Gökalp et al., 2010] и Нидерландах [Schuller et al., 2014]. Это снижение было заметным в Испании, где средний балл по шкале DMFT составил 6,7 [Llodra Calvo, 2012]. Однако снижения заболеваемости кариесом не наблюдалось ни в Греции между 1985 и 2005 г. [Mamai-Homata et al., 2012], ни в Бельгии в период с 2008 по 2012 г. [Bottenberg et al., 2015].

Рис. 4.

Повторные поперечные исследования тенденций кариеса в Европе: средние баллы по кариесу, отсутствующим и запломбированным зубам (DMFT) у взрослых в возрасте от 35 до 44 лет.

Кроме того, исследование тенденций кариеса у 35-летних норвежцев показало снижение с 14,8 в 1993 г. до 11,7 в 2003 г. [Skudutyte-Rysstad and Eriksen, 2007]. Точно так же исследования, проведенные в Гётеборге, Швеция, в 1993 и 2003 г. среди возрастных групп 30- и 40-летних также продемонстрировано снижение среднего балла DFT с 11,8 до 7,8 и с 16,3 до 11,5 соответственно [Hugoson and Koch, 2008].

Публикации из 12 стран содержали информацию о тенденциях развития кариеса у пожилых людей в возрасте от 65 до 74 лет. Рисунок 5 иллюстрирует снижение кариеса, наблюдаемое в Венгрии [Madléna et al., 2008], Словении [Vrbic, 2000], Австрии [Bourgeois et al., 1998; Städtler et al., 2002], Беларусь [Bourgeois et al. , 1998; Церахава и др., 2011], Германия [Schiffner et al., 2009].; Jordan, Micheelis, 2016] и Нидерландах [Schuller et al., 2014]. Снижение было несколько ограниченным в Чехии [Bourgeois et al., 1998; Broukal et al., 2002], Дания [Krustrup and Petersen, 2002; Kongstad et al., 2013], Швейцарии [Menghini et al., 2002], Испании [Llodra Calvo, 2012] и Бельгии [Bottenberg et al., 2015], в то время как в России отмечен небольшой рост [Янушевич и др. , 2010].

Рис. 5.

Повторные поперечные исследования тенденций кариеса в Европе: средние баллы по кариесу, отсутствующим и запломбированным зубам (DMFT) у пожилых людей в возрасте от 65 до 74 лет.

Более того, исследования, проведенные в Гётеборге, Швеция, среди возрастных групп 60- и 70-летних, показали, что средние значения DFT составляют 14,1 и 15,8 (1993 г.) и 12,3 и 15,3 (2003 г.) соответственно [Hugoson and Koch, 2008].

Продольные исследования у взрослых и пожилых людей

В Словении с 1987 по 1997 год было проведено лонгитюдное исследование тенденций развития кариеса у взрослых в возрасте от 35 до 44 лет ( n = 100) и от 65 до 74 лет. летние пенсионеры ( n = 65). Средний индекс DMFT у взрослых увеличился с 17,3 ± 5,0 до 190,5 ± 5,0, тогда как у пожилых людей за тот же период он увеличился с 19,5 ± 4,3 до 24,6 ± 6,5 [Ковач-Кавчич, Скалерич, 2001]. Однако сравнение обследований 1987 и 1997 гг. показало заметное снижение среднего количества кариозных зубов и небольшое увеличение среднего числа запломбированных зубов у взрослых. Среднее количество отсутствующих зубов увеличилось между опросами у взрослых и пожилых людей.

Совсем недавно было опубликовано лонгитюдное исследование, проведенное среди постоянных посетителей стоматологических клиник в Норвегии. Статья основана на данных, собираемых ежегодно с 2003 по 2012 год в государственной стоматологической службе [Dobloug and Grytten, 2015]. В 2012 г. лица в возрасте от 33 до 42 лет ( n = 1453) и лица в возрасте от 63 до 72 лет ( n = 888) имели средний индекс DMFT 10,2 ± 0,1 и 20,4 ± 0,2 соответственно. Обе когорты показали довольно схожую картину заболеваемости кариесом. Почти у 90% лиц не было нового кариеса в течение первых 5 лет наблюдения. Через 8 лет у 48,5% взрослых не было нового кариеса по сравнению с 46,0% пожилых людей. К концу исследования эти цифры снизились до 12,0 и 10,7% соответственно.

Комментарий о влиянии состояния полости рта на повседневную деятельность

Традиционно состояние здоровья полости рта оценивали посредством клинической оценки отсутствия или наличия заболеваний, а также оценки краткосрочных и долгосрочных результатов лечения [Locker, 2004]. В настоящее время этот подход считается ограниченным из-за растущего признания того, что неклинические оценки, такие как качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, являются важными показателями здоровья полости рта, повседневного функционирования и благополучия человека [Sheiham and Steele, 2001; Локер и Аллен, 2007].

Оценка качества жизни, связанного со здоровьем полости рта, привлекает все большее внимание в обсервационных поперечных и продольных эпидемиологических исследованиях [Tsakos et al. , 2012; Карвальо и др., 2015]. Национальные исследования состояния полости рта, например, проведенные в Финляндии [Suominen-Taipale et al., 2008], Испании [Llodra Calvo, 2012], Нидерландах [Schuller et al., 2014], Бельгии [Bottenberg et al., 2015]. и Португалия [Calado et al., 2015] оценили влияние состояния здоровья полости рта на качество жизни их населения, связанное со здоровьем полости рта. В этих опросах инструментом, используемым для измерения воздействия на качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, был утвержденный сокращенный профиль воздействия на здоровье полости рта-14 (OHIP-14) [Slade, 1997]. OHIP-14 измеряет неблагоприятное воздействие заболеваний полости рта, связанных с зубами, ртом или зубными протезами, на физические, психологические и социальные аспекты [Locker, 2004]. Ответы на вопросы даются по порядковой шкале: «никогда», «почти никогда», «иногда», «довольно часто» или «очень часто».

Процент взрослых и пожилых людей, которые время от времени или чаще сообщали о неблагоприятном влиянии на качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, составлял 36% и 28% соответственно в Финляндии [Suominen-Taipale et al. , 2008] и 26,1% и 22,6% в Испании [Llodra Calvo, 2012]. В Португалии [Calado et al., 2015] соответствующие показатели составили 25,2% и 25,7% соответственно, но в опрос были включены только семь вопросов OHIP-14. В Бельгии средний балл по шкале OHIP-14 составил 0,7 (диапазон 0,0–52,0) для взрослых и 1,8 (диапазон 0,0–50,0) для пожилых людей [Bottenberg et al., 2015]. Больший процент лиц с полной адентией (52%), чем с зубами (33%), сообщили, что у них было хотя бы одно неблагоприятное воздействие на качество жизни, связанное со здоровьем полости рта [Suominen-Taipale et al., 2008]. Желательно дальнейшее включение и распространение данных о качестве жизни взрослых и пожилых людей, связанном со здоровьем полости рта.

Комментарий к клинической диагностике кариеса в эпидемиологических исследованиях

За последние два десятилетия в эпидемиологических исследованиях возрос интерес к диагностике кариеса в зависимости от его активности и тяжести, особенно в клинических стадиях развития, предшествующих кавитации. Обоснованием было получение более точной оценки распространенности кариеса и потребностей в лечении, а также получение научной основы для принятия решений о лечении и ведении кариесного процесса на популяционном уровне [Carvalho et al., 2001, 2015; Хьюгосон и Кох, 2008 г.; Исмаил и др., 2009 г.; Machiulskiene and Carvalho, 2018]. Это рассуждение может быть в равной степени применимо к уходу за полостью рта у отдельных лиц в клинической практике, а также у населения в службах общественного здравоохранения.

С другой стороны, внедрение и распространение учебного плана ORCA Cariology Curriculum в стоматологических школах и стоматологических ассоциациях по всему миру [Schulte et al., 2011] дает дополнительные возможности для обучения студентов-стоматологов диагностике кариеса и ее применению в эпидемиологических исследованиях. . В сегодняшнем сценарии все большее число стоматологических школ по всему миру обновляют обучение своих студентов диагностике кариеса. В дальнейшем естественным продолжением вузовской подготовки станет использование клинических критериев диагностики кариеса, оценивающих активность и тяжесть кариесного поражения в эпидемиологических исследованиях. Исследователи и политики, ставящие под сомнение целесообразность применения таких диагностических критериев кариеса в полевых условиях, надежность этих критериев, требуемое дополнительное время и их влияние на исходы кариеса, должны быть проинформированы о том, что эти аспекты уже исследованы и что они еще не изучены. вызывает беспокойство [Carvalho and Mestrinho, 2014]. Более того, такие диагностические критерии кариеса, помимо того, что отражают наше текущее понимание процесса кариеса, позволяют проводить сравнения с предыдущими исследованиями с использованием критериев ВОЗ.

Обсуждение

Изучение распространенности кариеса у взрослых и пожилых людей в Европе выявило проблемы, поскольку по некоторым странам доступно много и разнообразной информации, а по другим — очень мало. Способы сбора данных различаются между странами, а также некоторые целевые переменные и представление результатов. По этим причинам и из-за значительного периода сбора данных, охватывающего период с 1996 по 2016 год, сравнения распространенности кариеса и его последствий между европейскими странами не являются однозначными.

Группировка данных рядом друг с другом, как показано в таблицах 1 и 2 вместе с рисунками 1-3, имеет только описательную цель и не направлена на прямое сравнение между европейскими странами. Однако данных, представленных на рисунках 4 и 5, достаточно, чтобы наметить изменения в распространенности кариеса. Большая часть этих данных использовалась для предоставления научно обоснованной информации в поддержку политических решений органов здравоохранения в отдельных странах.

Некоторые европейские страны проводят регулярные национальные сборы данных о состоянии полости рта, которые публикуются в документах и отчетах. Все национальные обследования здоровья полости рта, упомянутые в этом обзоре, были хорошо спланированы и имели надежные методологии, включая репрезентативную случайную выборку и калибровку экспертов, что привело к хорошему качеству данных. Хотя между этими опросами наблюдались методологические различия, основные показатели здоровья полости рта можно было легко извлечь из этих отчетов [Petersen et al. , 2000; Скудутите-Рюсстад и Эриксен, 2007 г.; Суоминен-Тайпале и др., 2008 г.; Чедвик и др., 2009 г.; Цевеняв и др., 2010; Ллодра Кальво, 2012 г.; Боттенберг и др., 2015; Каладо и др., 2015; Джордан и Мичилис, 2016]. Тем не менее более совершенная гармонизация сбора данных между странами на национальном уровне может быть поставлена в качестве цели, которую необходимо достичь в будущем.

В отношении стран с информацией на региональном или муниципальном уровне были предприняты усилия для представления наиболее репрезентативных и свежих данных [Schuller et al., 2014]. Следует иметь в виду, что рекомендация ВОЗ от 2013 г. по внедрению сбора данных о состоянии полости рта на национальном уровне может вызвать трудности для некоторых стран из-за связанных с этим значительных организационных требований и затрат. В этот обзор были включены данные опросов на региональном или даже муниципальном уровне. В совокупности это показывает, что кариес зубов по-прежнему является распространенным заболеванием у взрослых.

Что касается ухода за полостью рта на дому, а также кариеса зубов и его последствий для взрослых и пожилых людей, между европейскими странами существуют большие различия. Экстремальные значения, то есть выбросы, показанные в настоящем обзоре, следует интерпретировать с осторожностью и подтверждать дальнейшими исследованиями.

Кариес зубов считается поведенческим заболеванием, на которое влияют меры гигиены полости рта. Поскольку было показано, что регулярная чистка зубной пастой с фтором тесно связана с более низким риском развития кариеса [Figuero et al., 2017], существует обоснование сбора этого показателя в контексте этого обзора. Учитывая убедительные доказательства того, что чистка фторсодержащей зубной пастой два раза в день более эффективно контролирует скорость прогрессирования кариеса, чем чистка только один раз в день [Kumar et al., 2016], представляется, что есть хорошие возможности для дальнейшего улучшения здоровья полости рта, поскольку только 33–85% взрослых в некоторых европейских странах заявили, что они следовали этой рекомендации (таблица 1).

Настоящий обзор показывает значения DMFT для взрослых в диапазоне от 6,6 до 17,6. Для сравнения, обзор, опубликованный Marthaler et al. [1996] продемонстрировал диапазон средних значений DMFT от 13,4 до 20,8, что ясно указывает на снижение кариеса. Более важная информация может быть получена из внутристрановых сравнений между повторными перекрестными исследованиями. Большинство этих сравнений показывают отчетливое снижение заболеваемости кариесом среди взрослых, при этом в последних сравнениях наблюдается заметно более низкий уровень развития кариеса. Более пристальный взгляд на изменения DMFT в странах, которые проводили повторные исследования (рис. 4), показывает, что опыт кариеса варьировался от 9от 0,6 до 23,3 в первых исследованиях (в среднем 15,0, медиана 14,3), тогда как в последующих исследованиях наблюдался диапазон от 6,7 до 15,4 (в среднем 11,9, медиана 11,6). Это предполагает снижение значения DMFT на 20% по отношению к общестрановым данным.

Интересная часть этого обзора показывает тенденцию развития кариеса у пожилых людей в возрасте от 65 до 74 лет, которая была менее выражена, чем у взрослых в возрасте от 35 до 44 лет. В то время как средние баллы DMFT варьировались от 15,9 до 30,2 в первых опросах (в среднем 24,0, медиана 23,7), они оказались между 14,7 и 25,5 (в среднем 20,9)., медиана 22,3) в более поздних опросах, что соответствует сокращению на 13%. Вероятно, даже более важным, чем снижение DMFT, является сдвиг в компонентах DMFT, демонстрирующий более низкие баллы MT, но более высокие баллы FT. Это указывает на сдвиг парадигмы в сторону восстановительной, а не экстракционной терапии, и должно иметь значительные последствия для исследований в области стоматологического здравоохранения в будущем.

Хотя повторные перекрестные исследования позволяют сделать ценные выводы о тенденциях, они ограничены в отношении выявления конкретных факторов, связанных с улучшением состояния полости рта. Общепризнано, что лонгитюдные исследования распространенности и опыта кариеса у взрослых и пожилых людей проводятся редко [Kovač-Kavčič and Skalerič, 2001; Доблог и Гриттен, 2015]. Основными недостатками лонгитюдных исследований являются потеря субъектов для последующего наблюдения и организационные требования. Это ограничивает возможности лонгитюдных эпидемиологических исследований, поэтому перекрестные исследования являются предпочтительным вариантом для национальных обследований здоровья полости рта во многих странах.

Отсутствие зубов может рассматриваться как надежный индикатор процесса кариеса и его последствий у взрослых и пожилых людей. Данные показали существенное улучшение здоровья полости рта и по этому показателю. Согласно нашему обзору, адентия в возрастной группе 35–44 лет начала исчезать с 2000 г. [Petersen et al., 2004; Хьюгосон и Кох, 2008 г.; Llodra Calvo, 2012] и в некоторых странах за последнее десятилетие уменьшилась, и можно ожидать, что в ближайшем будущем она исчезнет в большем количестве стран.

Однако в возрастной группе от 65 до 74 лет об устранении адентии еще не сообщалось ни в одной из стран (рис. 4). Это указывает на то, что искоренение этого состояния среди пожилых людей в европейских странах вряд ли произойдет в краткосрочной перспективе, что согласуется с выводами Fure [2003] и Müller et al. [2007].

В настоящем обзоре во всех включенных исследованиях использовались критерии ВОЗ для диагностики кариеса. Недавно клинические критерии диагностики кариеса были пересмотрены, чтобы отразить динамику заболевания и, соответственно, обеспечить прочную основу для последующих решений о лечении и для дальнейшего мониторинга стоматологического здоровья отдельных лиц и групп населения. Использование клинических критериев диагностики кариеса в исследованиях, в клинической практике и службах общественного здравоохранения должно основываться на наилучших доступных научных данных и универсально применяться во всех этих областях. В этом контексте было рекомендовано использование критериев диагностики кариеса, которые оценивают активность и тяжесть раннего кариеса, поскольку они благоприятствуют лучшей клинической практике, направленной на консервативные вмешательства [Machiulskiene and Carvalho, 2018]. Эпидемиологические исследования начинают сообщать о некавитированных активных поражениях у взрослых и пожилых людей [Jordan and Micheelis, 2016]. Однако дальнейшие эпидемиологические исследования также должны позволять проводить сравнения с предыдущими обследованиями, в которых использовались критерии ВОЗ. Интерес для взрослых и пожилых людей представляет диагностика коронкового, а также корневого кариеса на ранних стадиях развития. Настоящий обзор показал, что корневой кариес недостаточно описан в литературе.

В заключение следует отметить, что за последние два десятилетия у взрослых европейцев и, в меньшей степени, у пожилых людей наблюдалось снижение заболеваемости кариесом. Ожидается, что это снижение может способствовать улучшению здоровья полости рта в обеих возрастных группах в будущем. В дополнение к этим положительным последствиям для населения Европы можно ожидать важных изменений в стоматологической профессии, а также в системах здравоохранения.

Заявление об этике

Для этого исследования не требовалось этического одобрения, поскольку оно было основано на вторичном анализе имеющихся данных, уже опубликованных в литературе.

Заявление о раскрытии информации

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Вклад авторов

J.C.C. разработал обзор; оба автора собрали данные и написали рукопись.

Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Распространенность кариеса, клинические последствия и самооценка боли у детей, живущих на Западном берегу

Скачать PDF

Оригинальная научная статья
Открытый доступ
Опубликовано: 25 марта 2019 г.

Х. Дж. Роджерс ORCID: orcid.org/0000-0001-5031-5009 ¹ ,
U. Tariq ² ,
L. Olsson ³ ,
S. A. Riaz ⁴ &
…
M. R. Miah ⁵

Европейский архив детской стоматологии том 20 , страницы 333–338 (2019)Процитировать эту статью

1772 доступа
2 Цитаты
5 Альтметрический
Сведения о показателях

Abstract

Цель

Изучить как распространенность кариеса, так и клинические последствия, с которыми сталкиваются обездоленные дети на Западном берегу, используя подход, ориентированный на ребенка.

Материалы и методы

Социальные работники пригласили детей посетить бесплатные стоматологические осмотры, проводимые в клиниках на севере Западного берега. Данные были собраны с использованием индексов dmft/DMFT и pufa/PUFA. Дети сообщали о зубной боли с помощью шкалы боли Wong-Baker FACES®. Данные были проанализированы с использованием SPSS версии 22.0.

Результаты

Данные были собраны для 177 детей в возрасте от 4 до 18 лет. Распространенность кариеса составила 95,5%, при этом только у восьми детей клинически отсутствовал кариес. Образец имел DMFT 3,88 и DMFT 3,44. Индекс внимательности был рассчитан на уровне 0,1 (mft/dmft). Клинические последствия кариеса были выявлены у 64% выборки со средним баллом ПНЖК 2,12 и баллом ПНЖК 0,55. Зубную боль испытывали 45% детей.

Заключение

Неблагополучные дети, живущие на Западном берегу, имеют высокий уровень невылеченного кариеса зубов со значительными клиническими последствиями и болью, о которой они сообщают.

Введение

Ситуацию на Западном берегу можно охарактеризовать только как неопределенную. Продолжающийся конфликт, большое военное присутствие и напряженная атмосфера. Возможность мирного решения на основе сосуществования двух государств выглядит маловероятной, что имело неблагоприятные экономические последствия. Темпы роста были медленными после конфликта 2014 года, а показатели безработицы высоки, по оценкам, на Западном берегу они составляют 18% (World Bank 2017). Доходы от доноров увеличились, хотя в долгосрочной перспективе они не могут быть устойчивыми из-за продолжающихся пограничных ограничений и политической стагнации (Всемирный банк, 2017 г.).

Dental Aid Network (DAN) — зарегистрированная благотворительная организация, основанная группой стоматологов в Глазго, Великобритания. Целью благотворительной организации является оказание гуманитарной помощи тем, кому повезло меньше, для предотвращения и облегчения боли и страданий от стоматологических заболеваний. Добровольцы DAN тесно сотрудничают с Палестинским фондом помощи детям (PCRF) в нескольких районах Наблуса; город на севере Западного берега примерно в 30 милях к северу от Иерусалима с населением около 125 000 человек.

Команда DAN за несколько лет провела несколько миссий по оказанию помощи в Наблус, работая вместе с местными стоматологами, чтобы помочь обеспечить здоровье полости рта палестинских детей, которые в настоящее время страдают от сложной политической ситуации (Dental Aid Network 2017). Миссия DAN 2016/17 г. позволила команде улучшить здоровье полости рта детей из неблагополучных семей, а также предоставила возможность дополнительно изучить влияние заболеваний полости рта на детей, живущих в этой зоне конфликта. Это исследование было направлено на изучение как распространенности кариеса, так и клинических последствий кариеса у детей на Западном берегу реки Иордан с использованием подхода, ориентированного на ребенка.

Материалы и методы

Это кросс-секционное исследование было проведено одновременно с миссией DAN на Западный берег в декабре 2016 года. Местное одобрение для этого исследования было получено через Палестинский фонд помощи детям в соответствии с рекомендациями Хельсинкской декларации.

Для удобства была сформирована выборка из детей и подростков, которые посетили бесплатное стоматологическое обследование, организованное командой DAN в трех клиниках в этом районе. Местные социальные работники приглашали на свою опеку детей, многие из которых жили в неблагополучных условиях, потеряли одного или обоих родителей или имели дополнительные потребности, такие как трудности в обучении или нарушения слуха. Согласие на сбор данных было предоставлено основным опекуном, а устное согласие было получено от самих детей и подростков. Стандартизированные формы сбора данных были разработаны для систематической регистрации показателей dmft/DMFT, PUFA/PUFA и боли, как описано ниже.

Индекс dmft/DMFT широко используется уже более полувека в качестве средства сбора легко сопоставимых данных о распространенности кариеса и лечении в различных группах населения (Klein et al. , 1938; Monse et al., 2010). Тем не менее, этот индекс не учитывает клинические последствия невылеченного кариеса — важного показателя запущенности зубов, учитываемого с помощью индекса PUFA/PUFA. Индекс pufa был предложен в 2010 году Монсе и его коллегами для получения данных о тяжести заболеваний полости рта, связанных с невылеченным кариесом (Monse et al., 2010). С момента зачатия он успешно применялся у детей в различных условиях, в том числе с ограниченным доступом к стоматологической помощи (Багинска и др., 2013; Грунд и др., 2015; Рамазани и др., 2017). «P» соответствует поражению пульпы, «u» — изъязвлению, возникающему в результате кариозного зуба, «f» — свищу и «a» — зубному абсцессу.

Шкала боли Wong-Baker FACES®, переведенная на арабский язык, использовалась для получения сообщений детей о зубной боли. Эта мера была разработана в 1988 году и одобрена для использования с детьми в возрасте от 3 лет и старше (Wong-Baker FACES® Foundation, 2015 г.). Ламинированные копии шкалы боли Wong-Baker FACES® были доступны в каждой клинике.

Данные были собраны 11 стоматологами из разных профессий и с разным уровнем опыта. Команда приняла участие в трехчасовом обучении и калибровке перед сбором данных, включая ознакомление с индексами на примере ряда примеров.

Стоматологические осмотры проводились в трех клиниках — по одной в центре Наблуса и по одной в каждом из соседних городов Салфит и Калькилья. Обследования проводились в соответствии с диагностическими критериями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с использованием стоматологического кресла, света и зеркала. Зубы сушили только ватой. Хотя каждый член группы немного знал арабский язык, при необходимости предоставлялись переводчики. После сбора данных детям были предложены последующие визиты для завершения рекомендованного лечения.

Собранные данные были проанализированы для описательной статистики с использованием SPSS версии 22.0. Корреляции между dmft/DMFT, pufa/PUFA и показателями боли анализировали с использованием коэффициента корреляции Пирсона.

Результаты

Данные были собраны для 177 детей в возрасте 4–18 лет (среднее = 11 лет; медиана = 11 лет) с соотношением мальчиков и девочек 3:2.

Общая распространенность кариеса составила 95,5%, при этом только у 8 детей клинически отсутствовал кариес. Средний опыт кариеса (Таблица 1) в молочном зубном ряду составил 3,88 дмф, из них 3,44 дм на кариозном компоненте. Индекс заботы о молочных зубах можно рассчитать на уровне 0,1 (mft/dmft), при этом только восемь детей получили реставрации. Средний стаж кариеса постоянных зубов составил 3,44 DMFT, при 2,98 для распавшегося компонента. В постоянном прикусе 18 детей получили реставрации и 15 подверглись удалению, что соответствует индексу заботы 0,1.

Таблица 1 Распространенность (dmft/DMFT) и клинические последствия (pufa/PUFA) кариеса зубов в этом образце

Полноразмерная таблица

Общее наличие клинических последствий кариеса, выявленное с помощью индекса pufa/PUFA, составило 64 %. Средний PUFA-индекс для молочных зубов составил 2,12, а PUFA-индекс для постоянных зубов – 0,55. «Нелеченный кариес, соотношение ПНЖК» рассчитывали как (2,67/6,42 × 100) 42%. Это указывает на то, что в 42% разрушенных молочных и постоянных зубов развилась одонтогенная инфекция (Monse et al., 2009).). Значимые корреляции (ρ < 0,005) были выявлены между высокими показателями dmft/DMFT и pufa/PUFA (ρ = 0,000 для молочных и постоянных зубов). Поскольку данные были непараметрическими, был проведен тест Манна-Уитни U для выявления любых различий между мужчинами и женщинами по показателям dmft/DMFT и pufa/PUFA. Как видно из таблицы 1, существенных различий выявлено не было.

Зубную боль (рис. 1) испытывали 45% детей, при этом 17% (n = 29) испытывали более низкий уровень боли (1–5 баллов) и 27% (n = 47) сообщали о более высоком уровне боли (6–10 баллов). Оценки боли отсутствовали для трех участников и, следовательно, были исключены из этой части анализа. Значимых корреляций между изменением оценки боли и показателями PUFA/PUFA или dmft/DMFT обнаружено не было.

Рис. 1

График, отображающий частоту и тяжесть боли, испытываемой выборкой

Полноразмерное изображение

Обсуждение

Используя три проверенных индекса, в этом исследовании представлены данные о распространенности кариеса, воздействиях и последствиях, репрезентативных для обездоленных и осиротевших детей, проживающих на Западном берегу.

Дети и молодые люди, участвовавшие в текущем исследовании, имели среднее значение dmft/DMFT 3,88/3,44, что сравнимо с другими исследованиями, изучающими распространенность кариеса у детей и подростков на Западном берегу (Livny et al. 2007; Mahfouz and Abu Esaid 2014). Тем не менее, эти цифры значительно выше, чем в соседней Иордании, где среднее значение dmft/DMFT составляет 2,8/0,7 (Rajab et al. 2002). Кроме того, в недавнем систематическом обзоре сообщается о среднем значении DMFT 3,3 и DMFT 1,1 для детей, живущих в странах арабской лиги (Khan 2014). Это указывает на то, что у детей, живущих на Западном берегу, распространенность кариеса выше, чем у детей, живущих в других частях этого трансконтинентального региона.

Связь между кариесом зубов и социально-экономической депривацией широко известна (Watt et al. 1999; Mathur et al. 2014; Schwendicke et al. 2014) и во многом способствовала получению этих результатов. Высокий процент населения Западного берега живет в бедности, что отчасти связано с оккупацией территории и экономическими санкциями в отношении страны (Программа развития Организации Объединенных Наций, 2015 г.). Черта бедности по национальным стандартам для Палестины, установленная Центральным статистическим бюро Палестины (ЦСБС) в 2011 году, составляет 229 человек.3 шекеля (637 долларов США) в месяц для семьи из двух взрослых и трех детей, исходя из среднего потребления основных продуктов питания, одежды, жилья, домашнего хозяйства, личных вещей, медицинского обслуживания, образования и транспорта. По оценкам самого последнего исследования, почти 20% населения Западного берега жили в бедности, а 7,8% считались живущими в «глубокой бедности», которая рассчитывается как семейный доход менее 509 долларов в месяц (Палестинское центральное статистическое бюро, 2007 г. ). Воздействие этой ситуации на общее состояние здоровья детей является значительным: сообщается, что 33,5% детей страдают анемией на Западном берегу и 2,9%% от острого недоедания (Quota and Odeh 2005).

Министерство здравоохранения Палестины управляет 41 стоматологической клиникой, в которых субсидируется лечение более 4 миллионов детей и взрослых на Западном берегу и в Газе (Al-Attrash 2014). Тем не менее, люди должны иметь государственную медицинскую страховку, чтобы иметь доступ к этим услугам, а некоторые вмешательства, такие как эндодонтическое лечение, обычно не предоставляются. Большая часть стоматологической помощи в Палестине предоставляется частными стоматологическими клиниками или неправительственными организациями.

В дополнение к финансовым препятствиям для доступа семей к стоматологической помощи часто присутствуют физические ограничения. Многим жителям Западного берега и сектора Газа необходимо получить специальное разрешение на проезд через оккупированную территорию или перемещение между различными районами Западного берега. Это может не только помешать семьям получить доступ к стоматологической помощи, но также может ограничить оказание стоматологической помощи и ввоз стоматологического оборудования (Kateeb 2007). Низкий индекс ухода присутствовал как в молочных, так и в постоянных зубах нашей выборки; 1,55 и 7,85 соответственно, что указывает на то, что немногие участники ранее получали стоматологическое лечение. Это резко контрастирует с Великобританией, где 90% детей посещали стоматолога в 2013 году, получая доступ к бесплатной стоматологической помощи через Национальную службу здравоохранения (NHS) (ONS 2015).

Почти половина выборки сообщила о зубной боли, проявляющейся клиническими последствиями невылеченного кариеса, в первую очередь поражением пульпы и свищами. Распространенность ПНЖК/ПНЖК, зарегистрированная в этом образце, составила 64%. Несмотря на то, что имеется несколько доступных исследований, которые могут позволить провести прямое сравнение из-за специфических характеристик выборки настоящего исследования, можно отметить, что это относительно высокая распространенность по сравнению с другими популяциями. Например, распространенность ПНЖК/ПНЖК составила 55,7% в исследовании филиппинских школьников, проведенном Benzian et al. (2011). Вовлечение пульпы было выявлено в 47% молочных зубов и 25% постоянных зубов в нашей выборке, что согласуется с результатами исследования Ramazani et al. (2017), которые сообщили, что вовлечение пульпы является наиболее частым клиническим последствием. Хотя в настоящем исследовании не изучалось более широкое влияние клинических последствий кариеса, в вышеупомянутом исследовании Бензиана и его коллег (2011) был выявлен повышенный риск наличия ИМТ «ниже нормы» у детей с кариесом в пульпе по сравнению с детьми без кариеса. одонтогенные инфекции, подчеркивая важную роль гигиены полости рта как определяющего фактора общего состояния здоровья.

Почти половина детей в этой выборке сообщили о той или иной форме зубной боли (n = 80, 45%). Это немного выше, чем в предыдущем исследовании Slade (2001), которое показало, что о зубной боли жалуются до 30% детей младшего возраста из бедных районов. Также широко сообщалось о других воздействиях, связанных с болью, таких как прогулы в школе, трудности со сном и речью и помехи в повседневной деятельности (Ratnayake 2005; Pau et al. 2007; Krisdapong et al. 2009b). Как и ожидалось, ощущение боли в этом образце положительно коррелировало с увеличением dmft/DMFT и pufa/PUFA.

Сильные стороны, ограничения и возможность обобщения

Эта миссия по оказанию помощи предоставила возможность изучить распространенность, клинические последствия и влияние кариеса на уязвимое население в нестабильной части мира. Насколько известно авторам, это первое стоматологическое исследование на Западном берегу, в котором использовалась оценка результатов, сообщаемая детьми.

Самоотчет о боли у детей считается золотым стандартом и предпочтительнее отчетов наблюдений, поскольку боль является субъективным ощущением (Franck et al., 2000; Wong et al., 2015). Кроме того, вовлекая детей таким образом, это исследование признало текущие рекомендации по активному вовлечению детей в исследования (Маршман и Холл, 2008 г. ; Конвенция ООН, 2009 г.).). Ожидается, что это будет способствовать дальнейшему вовлечению детей в исследования в качестве активных участников на Ближнем Востоке.

Поскольку данные для этого исследования были собраны во время миссии по оказанию гуманитарной помощи, опыт добровольцев варьировался от недавно окончивших учебу стоматологов до специалистов, прошедших специальную подготовку в области челюстно-лицевой хирургии и детской стоматологии. Один стоматолог прошел формальную подготовку по оценке DMFT и провел калибровочный сеанс для остальных стоматологов до начала сбора данных. Тем не менее, дисперсия между исследователями могла снизить надежность зарегистрированных результатов. Одним из предложений для повышения точности диагностики может быть использование прикусных рентгенограмм. Однако рентгенография зубов обычно не используется в исследованиях ВОЗ по кариесу зубов и не была доступна для использования во время этой миссии по оказанию помощи.

Местный персонал помог с переводом во время оценки, при этом только трое стоматологов, проводивших оценку, могли говорить на родном языке. Хотя этот языковой барьер мог представлять определенные трудности при сборе стоматологического анамнеза или проведении лечения, он вряд ли помешал сбору данных. Сбор всех данных проводился посредством клинической оценки, за исключением оценки боли. Для этого компонента детям были предоставлены письменные инструкции на арабском языке, в которых им рекомендовалось просто указать число, которое лучше всего отражает их текущий опыт боли.

Размер выборки в этом исследовании был относительно небольшим для эпидемиологического исследования, и следует отметить, что результаты могут не относиться ко всем детям на Западном берегу, поскольку наши испытуемые в основном были детьми с самым низким уровнем депривации, такими как дети-сироты и лица с дополнительными потребностями. Тем не менее, хотя результаты этого исследования имеют ограниченную обобщаемость, они вносят свой вклад в ограниченную доказательную базу в зоне конфликта.

Соображения на будущее

Министерство здравоохранения Палестины инициировало программу скрининга в школах в 1997, направленный на решение проблем с доступом к стоматологической помощи. Эта программа предусматривала обучение гигиене полости рта и направление учащихся с кариесом в клиники Министерства здравоохранения для лечения. Несмотря на то, что в период с 2002 по 2004 год было отмечено небольшое снижение общего показателя DMFT/DMFT, остается очевидным, что ключевую роль играет преимущественно профилактическая программа (Kateeb 2007). Успех шотландской программы «Детская улыбка», финансируемой NHS и запущенной в 2008 году, предусматривает чистку зубов под присмотром, раздачу зубной пасты и зубных щеток семьям с маленькими детьми, а также два раза в год применение лака с высоким содержанием фтора в детских садах, школах и в учреждениях первичной стоматологической помощи. обстановке (Макферсон и др., 2012). Эта рентабельная стратегия привела к увеличению числа детей без кариеса с 53% 11-летних детей в 2005 г. до 75% в 2015 г. (SDECC 2015). Хотя подобная профилактическая программа принесет пользу детям, живущим на Западном берегу, следует признать, что ее будет трудно реализовать в свете нынешней политической ситуации.

Команда DAN намерена ежегодно посещать Западный берег и надеется открыть в этом районе постоянную стоматологическую клинику для детей. Собирая данные за несколько лет, команда может оценить эффективность своих превентивных стратегий в регионе, используя данные, собранные в ходе настоящего исследования, в качестве исходных данных.

Выводы

В этом исследовании представлены базовые эпидемиологические данные, показывающие высокий уровень невылеченного кариеса зубов у детей и молодых людей, живущих в условиях лишений на Западном берегу. Кроме того, это исследование подчеркивает значительные клинические последствия невылеченных стоматологических заболеваний, включая боль, о которой сообщают сами пациенты. Ожидается, что это исследование может поддержать будущие исследования эффективности профилактических вмешательств в этой части мира.

Ссылки

Аль-Атраш Ф. Яркая улыбка для палестинцев. 2014 г. http://archive. thisweekinpalestine.com/details.php?id=1587&ed=111&edid=111. По состоянию на 22 апреля 2017 г.
Bagińska J, Rodakowska E, Wilczyńska-Borawska M, et al. Индекс клинических последствий нелеченного кариеса зубов (пуфа) молочных зубов у детей из Северо-Восточной Польши. Adv Med Sci. 2013;58(2):442–7.
Артикул пабмед Google ученый
Benzian H, Monse B, Heinrich-Weltzien R, et al. Невылеченный тяжелый кариес зубов: игнорируемая детерминанта низкого индекса массы тела у 12-летних филиппинских детей. Общественное здравоохранение BMC. 2011;11(1):558.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Сеть стоматологической помощи. О нас. 2017. http://www.dentalaidnetwork.org. По состоянию на 22 апреля 2017 г.
Franck L, Greenberg C, Stevens B. Оценка боли у младенцев и детей. Педиатр Клин Норт Ам. 2000; 47:1–32.
Артикул Google ученый
Грунд К. , Годдон И., Шулер И.М. и др. Клинические последствия нелеченного кариеса зубов у немецких детей 5 и 8 лет. Здоровье полости рта BMC. 2015. https://doi.org/10.1186/s12903-015-0121-8.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Kateeb E. Оценка школьной программы здоровья полости рта министерства здравоохранения в районе западного берега Палестины. East Mediterr Health J. 2007; 13 (3): 595–607.
ПабМед Google ученый
Хан С. Кариес зубов в странах Лиги арабских государств: систематический обзор и метаанализ. Инт Дент Дж. 2014;64(4):173–80. https://doi.org/10.1111/idj.12092.
Артикул пабмед Google ученый
Кляйн Х., Палмер К. Исследования кариеса: VI. Наличие кариеса и изменение времени прорезывания постоянных зубов. Детский Дев. 1938. https://doi.org/10.2307/1125573.
Артикул Google ученый
Ливни А. , Ассали Р., Сган-Коэн Х. Кариес в раннем детстве среди бедуинов, проживающих на восточной окраине Иерусалима. Общественное здравоохранение BMC. 2007 г. https://doi.org/10.1186/1471-2458-7-167.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Macpherson LMD, Anopa Y, Conway DI, et al. Национальная контролируемая программа чистки зубов и кариеса в Шотландии. Джей Дент Рез. 2012;92(2):109–13.
Артикул пабмед Google ученый
Маршман З., Холл М.Дж. Исследование здоровья полости рта у детей. Int J Pediatr Dent. 2008;18(4):235–42. https://doi.org/10.1111/j.1365-263X.2008.00922.x.
Артикул Google ученый
Махфуз М., Абу Эсаид А. Распространенность кариеса среди палестинских детей 12–15 лет. Int Sch Res Нет. 2014. https://doi.org/10.1155/2014/785404.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Матхур М. , Цакос Г., Пармар П. и др. Социально-экономическое неравенство и детерминанты состояния гигиены полости рта среди городских индийских подростков. Commun Dent Oral Epidemiol. 2016;44(3):248–54. https://doi.org/10.1111/cdoe.12212.
Артикул Google ученый
Monse B, Heinrich-Weltzien R, Benzian H, et al. ПНЖК — показатель клинических последствий нелеченного кариеса зубов. Commun Dent Oral Epidemiol. 2010;38(1):77–82. https://doi.org/10.1111/j.1600-0528.2009.00514.х.
Артикул Google ученый
Управление национальной статистики. Отдел социальных исследований. (2015) Обследование состояния зубов у детей, 2013 г. [сбор данных]. Служба данных Великобритании. Серийный номер: 7774. https://doi.org/10.5255/UKDA-SN-7774-1. По состоянию на февраль 2017 г.
Центральное статистическое бюро Палестины. 2007 г. http://pcbs.gov.ps/site/lang__en/507/default. aspx. По состоянию на 22 апреля 2017 г.
Пау А., Баксеванос К.Г., Краучер Р. Структура семьи связана с болью в полости рта у 12-летних греческих школьников. Int J Paediatr Dent. 2007;17(5):345–51.
Артикул пабмед Google ученый
Кута С., Оде Дж. Воздействие конфликтов на детей: палестинский опыт. 2005 г. http://www.healingdivides.org/wp/the-impact-of-conflict-on-children-the-palestinian-experience. По состоянию на 22 апреля 2017 г.
Раджаб Л.Д., Хамдан Массачусетс. Кариес в раннем детском возрасте и факторы риска в Иордании. Сообщество Dent Health. 2002;19(4):224–9.
ПабМед Google ученый
Ратнаяке Н., Эканаяке Л. Распространенность и влияние боли в ротовой полости у 8-летних детей в Шри-Ланке. Int J Pediatric Dent. 2005; 15:105–12.
Артикул Google ученый
Ramazani N, Rezaei S. Оценка распространенности клинических последствий нелеченого кариеса зубов с использованием индекса PUFA/pufa в группе иранских детей. Иран J Педиатрия. 2017;27(1):1–6. https://doi.org/10.5812/ijp.5016.
Артикул Google ученый
Schwendicke F, Dörfer C, Schlattmann P, et al. Социально-экономическое неравенство и кариес. Джей Дент Рез. 2014;94(1):10–8. https://doi.org/10.1177/0022034514557546.
Артикул пабмед Google ученый
Слейд ГД. Эпидемиология зубной боли и кариеса зубов у детей и подростков. Сообщество Dent Health. 2001;18(4):219–27.
ПабМед Google ученый
Шотландский координационный комитет стоматологической эпидемиологии. Национальная программа стоматологической инспекции (NDIP) 2015 [Интернет]. 2015. http://ndip.scottishdental.org/wp-content/uploads/2015/10/ndip_scotland2015-P7. pdf.
Организация Объединенных Наций. Замечание общего порядка № 12: право ребенка быть заслушанным (№ UN = CRC = C = GC = 12). Женева: Организация Объединенных Наций; 2009.
Google ученый
Программа развития Организации Объединенных Наций. Доклад о развитии человека в Палестине за 2014 г. [Интернет]. 2015. https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/resources/UNDP-papp-research-PHDR2015.pdf. По состоянию на 22 апреля 2017 г.
Watt R, Sheiham A. Политика в области здравоохранения: Неравенство в отношении здоровья полости рта: обзор фактических данных и рекомендации к действию. Бр Дент Дж. 1999;187(1):6–12.
Артикул пабмед Google ученый
Вонг М., Копп ЧП, Хаас Д.А. Послеоперационная боль у детей после лечения зубов под наркозом. Анест Прог. 2015;62(4):140–52. https://doi.org/10.2344/14-27.1.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Wong-Baker FACES, Фонд. (2016). Шкала оценки боли Wong-Baker FACES®. Получено с разрешения http://www.WongBakerFACES.org. Первоначально опубликовано в Whaley & Wong’s Nursing Care of Infants and Children © Elsevier Inc. По состоянию на 22 апреля 2017 г.
Всемирный банк. (2017). Западный берег и Газа. http://www.worldbank.org/en/country/westbankandgaza/overview#3. По состоянию на 22 апреля 2017 г.

Ссылки на скачивание

Благодарности

Dental Aid Network выражает благодарность PCRF и всем спонсорам за поддержку, которые сделали эту миссию возможной. Если вы заинтересованы в том, чтобы стать волонтером в будущей миссии, отправьте электронное письмо по адресу [email protected] или подпишитесь на нас в Твиттере: @AidDental.

Финансирование

Для этого проекта не было получено финансирования исследований. Миссия по оказанию помощи финансировалась каждым волонтером Dental Aid Network, хотя расходы субсидировались Палестинским фондом помощи детям (PCRF) — некоммерческой гуманитарной организацией, базирующейся на Ближнем Востоке. Материалы и оборудование также были любезно предоставлены для этой миссии рядом спонсоров.

Информация об авторе

Авторы и организации

Академический отдел гигиены полости рта, стоматологии и общества, Школа клинической стоматологии, Шеффилдский университет, Шеффилд, Великобритания
H. J. Rogers
Lauriston Dental Care, Edinburgh, UK
U. Tariq
Отдел оральной медицины и оральной хирургии, Dental Hospital Glasgow, Glasgow, UK
L. L. Dental Surgery, Greater Manchester, UK
S. A. Riaz
DHS Dental, Oldham, UK
M. R. Miah

Авторы

H.0003
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
U. Tariq
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
L. Olsson
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
S. A. Riaz
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия
M. R. Miah
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за корреспонденцию

Х. Дж. Роджерс.

Заявление об этике

Конфликт интересов

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Этическое одобрение

Все процедуры, выполненные в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального и/или национального исследовательского комитета и 1964 Хельсинкская декларация и ее более поздние поправки или сопоставимые этические стандарты.

Информированное согласие

Информированное согласие было получено от всех отдельных участников, включенных в исследование.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.