Профилактика кариеса у детей разного возраста (первичная и др типов)


Результаты современных медицинских исследований демонстрируют ухудшение состояния детских зубов. Так, в последние годы наблюдается значительное увеличение случаев заболевания кариесом в младшем возрасте (до 4-ех лет). Распространенность этого заболевания достигает в среднем 50%, то есть каждый второй ребенок сталкивается с данной проблемой. Причин такому росту заболеваемости масса, среди них врачи на первое место ставят ухудшение экологии, рост случаев патологий во время беременности и генетическую предрасположенность. Кроме этого, склонность к возникновению кариеса у детей выше из-за особенностей минерального состава эмали молочных зубов.
Данное заболевание представляет собой медленный процесс разрушения тканей зуба твердого типа, который начинает развиваться после его прорезывания и носит очаговый характер. Отсутствие лечения грозит развитием более серьезных проблем – пульпита и периодонтита. Даже если проблема возникла с молочными зубами, она требует ответственного подхода и лечения – отсутствие лечебных мероприятий приведет к развитию болезни и повреждению зачатков постоянных зубов у ребенка.
Так как именно с кариеса начинается основная масса всех стоматологических проблем, родителям стоит уделить особое внимание состоянию зубов своих детей.
Основные меры профилактики
Профилактические меры включают в себя три этапа. Первый (или первичная профилактика) подразумевает целый комплекс мероприятий, основная задача которых предотвратить появление и развитие очагов поражения. В рамках данного этапа основными мерами можно назвать:
Этот пункт особенно важен. Бактерии, расположенные в ротовой полости питаются сахарами, вследствие чего выделяют особую кислоту, которая и разрушают зубную эмаль. Таким образом, уменьшение количества сладкого до разумных пределов и полоскание рта после приемов пищи – одна из важнейших мер профилактики детского кариеса.
Особое внимание состоянию ротовой полости ребенка родители должны уделять в период смены зубов, а именно в возрасте от 5 до 14 лет (в среднем). В большей степени подвержены кариесу жевательные зубы, которые появляются первыми.Основная опасность кроется в том, что родители часто принимают их за молочные, так как они появляются на месте, где ранее зубов не было (причина этому проста – у ребенка молочных зубов всего 20, что значительно меньше, чем постоянных).


Запечатывание углублений зубов — доступная стоматологическая процедура
Когда у ребенка полностью сменились зубы, можно прибегнуть к профилактическим процедурам, которые предлагают стоматологические клиники. В первую очередь речь идет о запечатывании углублений зубов.
Зубы у каждого человека имеют особенные размеры и сформированную поверхность, на которой располагается множество углубление (в особенности в молярах). В результате запечатывания углубления становятся намного меньше, так что в процессе приема пищи на жевательной поверхности скопления налета будут минимальными. Кроме этого, процедура подразумевает нанесение герметика, который затекает в мелкие щели и запечатывает их.
Еще одна очень популярная процедура – это аппликации специальных гелей, содержащих кальций и фтор. Важный нюанс – она доступна даже для молочных зубов. Гель, который наносится на зубную поверхность, укрепляет эмаль, тем самым предотвращая появление кариозных повреждений. Проводить аппликации можно даже в домашних условиях, рекомендованный курс процедур – не менее 20 дней.
Профилактика детского кариеса во время беременности


Уже на этапе вынашивания ребёнка мама должна заботиться о его здоровье
Будущим мамам очень важно знать, что состояние зубов малыша в будущем во многом зависит от особенностей его внутриутробного развития. На структуру зубных тканей могут оказывать влияние следующие факторы:
- общее состояние здоровье матери;
- характер протекания беременности;
- качество питания во время вынашивания малыша;
- наличие перенесенных во время беременности заболеваний.
В антенатальный период полностью минерализуются коронки всех молочных зубов, которые в последствие прорежутся у малыша. Данный процесс подразумевает насыщение зубных зачатков минеральными солями, а именно кальцием, фтором и прочими. В конце беременности начинается и насыщение минералами зачатков постоянных.
Опираясь на данные факты, можно с уверенностью утверждать – любые нарушения на ранних или поздних сроках беременности могут оказать негативное влияние на будущее состояние ротовой полости малыша. Медицине известны случаи, когда у совсем маленьких детей (до года) кариесом были полностью разрушены все зубы из-за их недостаточной минерализации.
Основная мера профилактики таких проблем еще во время беременности заключается в необходимости правильного питания и контроля над поступлением в организм матери достаточного количества минеральных солей с пищей.Также можно пригнуть к использованию дополнительных источников – специальных минеральных комплексов, которые продаются в аптеках.
Правила гигиены ротовой полости для детей
Родители должны привить своему ребенку массу полезных привычек и навыков, которые помогут ему в будущем. Основной задачей можно назвать обучение малыша правилам ухода за своим телом, в том числе и за зубками.
Правильная гигиена полости рта – одна из основных мер предупреждения появления кариеса в будущем. Уход за зубами на постоянной основе снижает риск кариеса в два раза.
К числу основных правил гигиены по уходу за ротовой полостью можно отнести:
- регулярность. Очень важно приучить ребенка чистить зубы два раза в день, и чем раньше это сделать, тем быстрее это войдет у него в привычку, и не будет вызывать дискомфорта. Когда малыш подрастет, кроме чистки зубов необходимо научить его полоскать полость рта после каждого приема пищи, а после прорезывания постоянных – пользоваться зубной нитью;
- ухаживать нужно даже за первыми зубками. В таком возрасте малыш еще не может ни почистить их, ни прополоскать рот, поэтому забота ложится полностью на плечи родителей – для гигиены рта младенцев используются специальные салфетки;
- немаловажное значение имеет хороший пример – видя, что родители тщательно следят за состоянием своих зубов, ребенок также с удовольствием будет это делать;
- зубную пасту рекомендуется приобретать специальную, детскую, желательно без сильных вкусовых добавок и красителей;
- выбирать зубную щетку также нужно в соответствии с возрастом – после салфеток можно перейти на силиконовую щеточку, потом на щетку с обычной щетиной, но мягкой и маленького размера, далее необходимо увеличивать щетку вплоть до взрослых размеров;
- до 2-ухлетнего возраста стоматологи не рекомендуют использовать зубные пасты, до 8-ми лет стоит пользоваться детскими, и только после обычными, взрослыми пастами.
Фотогалерея: средства для ухода за детскими зубами
Видео о профилактике детского кариеса
Здравствуйте. Меня зовут Инна. Я врач акушер-гинеколог, руководитель центра женского здоровья. После окончания университета по специальности «Лечебное дело» была субординатура по профилю «Акушерство и гинекология» и после нее интернатура при клиническом родильном доме. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!Эффективные методы профилактики кариеса зубов у детей
Начинаем профилактику кариеса с беременности

Правильное питание — залог здоровых зубов не только мамы, но и её будущего малыша
Самого ребенка еще нет на свете, а о здоровье его зубов уже нужно беспокоиться заранее. И делать это следует с первого триместра беременности. Именно тогда начинают формироваться зубные зачатки ребенка, которые станут впоследствии основой молочных, а позже – коренных зубов.
От того, насколько полноценно будет происходить этот процесс, зависит в будущем восприимчивость детских зубов к кариесу. Факторы, которые могут привести к порокам развития структуры зубных тканей:
- ранние и поздние токсикозы;
- перенесенные будущей мамой вирусные заболевания;
- хронические заболевания беременной – ревматизм, гипертония, заболевания эндокринной системы;
- злоупотребление медикаментами, особенно на ранних сроках;
- курение;
- неправильное питание беременной, и, как следствие, нехватка минеральных веществ в организме.
Обратите внимание: чтобы в будущем избежать стоматологических заболеваний у малыша, будущей маме необходимо быть осторожной с приемом лекарственных средств, избегать вредных привычек, не ограничивать себя в продуктах, богатых кальцием, и по рекомендации врача принимать витаминно-минеральные комплексы.
Почему зубки портятся, не успев прорезаться – причины раннего кариеса
В первый год жизни малыша, родители не часто уделяют профилактике кариеса должное внимание. Считается, что раз еще нет зубов, то и заботиться о них не стоит. А зря.
Отложение минеральных солей в 20 зубных коронках начинается еще в утробе матери и продолжается после рождения ребенка еще несколько лет.
В период после рождения не следует допускать нарушений в режиме кормления малыша. Они могут привести к поносу или рвоте, а те, в свою очередь, к выводу из организма минеральных солей и нарушению процесса минерализации.
Большую роль в формировании зубов играют минерализующие, защитные и очищающие свойства слюны. В первые месяцы жизни слюноотделение у ребенка еще недостаточно налажено, особенно в ночное время. Сухая среда во рту может благоприятствовать развитию болезнетворных процессов.
Разрушающе действуют на зубные зачатки у детей Streptococcus mutans. Ребенок может заразиться стрептококком от родителей или близких через общие столовые приборы, соски, поцелуи.
Еще одной причиной разрушения зубов могут стать искусственные смеси. Они растворяют зубную эмаль и способствуют созданию во рту малыша кислой среды, в которой лучше всего себя чувствуют бактерии стрептококков.
Грудное молоко, напротив, не изменяет кислотно-щелочной баланс и способствует насыщению зубной ткани кальцием и фосфором. Кроме того, грудные кормления способствуют слюноотделению и препятствуют пересыханию во рту, что особенно необходимо ночью.
Грудное вскармливание в приоритете еще и потому, что молоко поступает в гортань малыша, практически минуя ротовую полость, и перестает течь при неактивном сосании. Смесь же из бутылочки, особенно с короткой соской, часто скапливается во рту и сочится, даже когда малыш перестает активно сосать. Отсюда – риск заболевания, так называемым, «бутылочным» кариесом.
После прорезывания зубов опасность для них представляют продукты, богатые углеводами – мучное и сладости. Оставаясь длительное время на деснах, они создают идеальную среду для стафилококков.
Профилактика кариеса от рождения до 3 лет
Профилактические противокариесные меры до прорезывания зубов следующие:
- протирайте стерильной мягкой салфеткой полость рта ребенка дважды в день;
- поите малыша кипяченой водой после каждого кормления и ночью;
- соблюдайте режим кормления;
- отдавайте предпочтение грудному вскармливанию, не отказывайтесь от ночных «перекусов» малыша грудью;
- промывайте соски и пустышки и ложку малыша кипяченой водой, а не облизывайте;
- не кормите ребенка пищей из своего рта.
Рекомендации по профилактике кариеса после прорезывания зубов:
- чистите зубки дважды в день с применением мягких зубных щеток (можно использовать специальные щетки-напальчники) и зубных паст без содержания фторидов;
- ограничьте в рационе ребенка кондитерские изделия и другую углеводную пищу, избегайте сладких фруктовых соков и газированной воды или давайте их ребенку через трубочку;
- не игнорируйте профилактические осмотры у педиатра, который отправит за консультацией к стоматологу в случае обнаружения ранних признаков кариеса;
- самостоятельно осматривайте полость рта малыша на предмет патологических процессов – покраснений слизистой, налета и пятен на зубах.

О возможных причинах появления коричневого налёта на зубах у ребенка, читайте здесь.
Сохраним молочные зубы здоровыми
Уже с трех лет малыш может самостоятельно чистить зубки. Правда, в присутствии взрослых. Особое внимание стоит уделять вечерней чистке. Ну, и конечно, родительский пример всегда должен быть у ребенка перед глазами.
Малыши часто принимают вкусную зубную пасту за сладости и глотают ее. Даже при всей безопасности продукта позволять этого делать детям не стоит. Начиная с трех-четырех лет ребенка можно переводить на пасту с небольшим содержанием фтора — 500 ppm до 1000 ppm.
Ребенка дошкольного возраста постепенно приучайте использовать дополнительные средства гигиены:
- в случае если зубки прижаты плотно друг к другу, ребенок может пользоваться зубной нитью;
- малыш уже достаточно подрос, чтобы самостоятельно полоскать зубы и сплевывать жидкость. Применение детских зубных эликсиров поможет снизить риск поражения зубов;
- с 3-х лет малыш уже может самостоятельно жевать жевательную резинку, которая способствует выделению слюны и помогает укрепить эмаль зубов. Необходимо выбирать резинки с сахарозаменителями и следить, чтобы они не оставались во рту ребенка более 5 минут;
- к дополнительным средствам гигиены можно причислить твердые фрукты и овощи – они отлично очищают полость рта и провоцируют выделение слюны.
Пользуемся профессиональной помощью стоматологов
Профилактика кариеса для ребенка школьного возраста должна обязательно включать методы профессиональной гигиены. К ним относятся:
- Профессиональная чистка от зубных отложений. В результате проведения процедуры могут выявиться скрытые очаги начального кариеса.
- Реминерализация. Зубы ребенка обрабатываются препаратами с активным фтором и кальцием с целью с целью укрепления зубной эмали. Это могут быть растворы, гели, лаки. Выполняется процедура после профессиональной чистки.
- Герметизация фиссур (углублений на жевательной поверхности зуба). Осуществляется с помощью специального герметика с целью создания защитного барьера. Процедура проводится в большинстве случаев в школьном возрасте по особым показаниям (труднодоступные и глубокие фиссуры).
Маленькие секреты здоровых зубов
Продукты, богатые кальцием, непременно должны присутствовать в ежедневном меню ребенка, а именно:
- молоко;
- творог;
- кисломолочные продукты.
В качестве подспорья к основному питанию можно использовать витамины для зубов после согласования с педиатром.
Соблюдение несложных гигиенических процедур и посещение врача стоматолога, как минимум дважды в год во время физиологической смены зубов, поможет избежать вам кариеса у ребенка в настоящее время и проблем с зубами в будущем.
Смотрите видео, в котором врач-стоматолог рассказывает, как избежать возникновения кариеса молочных зубов:
обучение гигиене полости рта, рекомендации по составлению рациона и все о герметизации фиссур
Качество и здоровье зубов детей зависит в первую очередь от заботы родителей.
Чтобы не допускать стоматологического заболевания, необходимо проводить элементарные профилактические работы кариеса у детей.
О том, как это правильно делать поможет материал, представленный в статье.
Профилактика кариеса
Изначально у детей начинают подвергаться болезни резцы на верхней челюсти.Затем поражаются клики и жевательные зубы.
Изначально повреждение приходит на верхнюю челюсть, а после, на нижнюю.
На нижней челюсти резцы, как правило, не подвергаются поражению, поскольку они постоянно омываются слюнями из-под языка.
Но для того чтобы кариес не проявлялся, следует знать профилактические меры для детей разного возраста.
У младенцев

Зубки малыша нуждаются в самом бережном уходе
У младенцев предупредить ранний кариес можно по следующим действиям:
- Санация ротовой полости у матери до и после родов.
- Каждый день матери потребуется применять гигиенические средства, которые оказывают антисептическое воздействие.
- Необходимо предотвратить попадание слюны родителей к ребенку.
Кроме того, младенцам для профилактики потребуется делать некоторые процедуры. Они могут проводиться с момента, когда у младенца режутся первые зубы.Для этого потребуется использовать такие способы гигиены:
- Младенцам от полугодовалого возраста до года проводят чистку зубов салфеткой или щеткой, без применения пасты.
- От года до двух лет необходимо чистить зубы специальной пастой, она может быть гигиеническая или с ксилитом. Использовать ее необходимо по утрам и перед сном.
Не менее важно для профилактики кариеса у младенца сделать правильный режим приема еды.
Если вскармливание проводится искусственными методами, то в период сна следует давать пить исключительно воду, а с возраста в один год надо переводить ребенка на питье из чашек.
У дошкольников
Стоматолог и родители должны научить ребенка правильно следить за гигиеной, чтобы дети могли регулярно и самостоятельно проводить эту процедуру.

Правильная пошаговая техника чистки зубов
Также в этом возрасте необходимо ребенку сформировать понимание того, что стоматолог важен и нужен.
Это позволит сохранить зубы максимально длительное время без повреждений.
Для профилактики образования кариеса в таком возрасте сделано два способа процедур:
- Экзогенный. Данный способ профилактической меры подразумевает постоянную гигиену зубов и рта, контроль над этим пунктом должны проводить родители. Дополнительно необходимо применять специальные щетки, пасты и ополаскиватели для рта, что может посоветовать доктор. В данном способе нужен постоянный визит к стоматологу, который будет чистить зубы ультразвуком, а также сможет насыщать их фтором.
- Эндогенный. Такой способ профилактики кариеса у детей улучшает покрытие зубов с внутренней стороны. Заключается он в корректировке рациона, режима основного и дополнительного питания, а также предполагает использование курса витаминных комплексов. Родителям потребуется из питания удалить продукты в виде сладостей, газированной воды. Такая пища должна быть сведена к минимуму. Отличной заменой могут быть фрукты и овощи, кроме своих полезных свойств они чистят рот. Для профилактики нужно добавить в рацион больше молочных продуктов, в которых много кальция.
Все сладости нужно давать только перед тем, как чистить зубы, а в качестве «перекуса» не рекомендуется использовать вафли или сладкое печенье.
У детей школьного возраста

Таким детям, по рекомендациям специалистов нужно проходить у стоматолога первичные профилактические меры по борьбе с кариесом.
Такие процедуры позволяют предотвратить кариес молочного зуба.
Первичная профилактика кариеса у детей включает защиту и укрепление эмали зубов, что еще не были подвержены повреждениям. Для этого используется герметизация фиссур.
Кроме того, для профилактики следует использовать те же рекомендации и правила, что для детей дошкольного возраста.
Профилактика кариеса и питание
Качество гигиены зависит не только от того как, но и с помощью каких средств она проводится.
При подборе гигиенических средств, можно воспользоваться специальными гелевыми пастами, в составе которых есть кальций и фосфаты.
С помощью такого геля родители или сами дети должны делать аппликации. Достоинством средства служит то, что его можно применять даже у очень маленьких детей.
Гели способны укрепить эмаль в период ее созревания. Подобные аппликации достаточно просто делать в домашних условиях, все что необходимо – нанести гель после чистки полости рта. Курс процедур для профилактики составляет 3 недели.
Важно отметить и правильное питание. Ведь зачастую кариес появляется в результате потребления сладостей и газированной воды, особенно на ночь.
Все сладкие напитки, даже чай с сахаром нарушают рН-баланс во рту, бактерии, что есть в зубном налете, начинают забирать углеводы и выделяют кислоты, что разрушают слабую эмаль зубов.
Как результат молочный зуб будет разрушен через пару месяцев. В связи с этим, нужно минимизировать потребление сладостей, а на ночь и вечеров, вообще оградить ребенка от них.
Правильный рацион позволяет не только оставаться зубам крепкими и здоровыми, но и укрепляет иммунитет и организм в целом.
Есть перечень продуктов, которые особо опасны для зубов ребенка. К таким можно отнести продукты с сахаром в составе и углеводы.
Поэтому есть перечень правил по их правильному применению:
- Давать есть сладости ребенку можно не чаще 2 раз в неделю.
- Сократить к минимуму контактов с эмалью. Леденец можно заменить зефиром или мармеладом, а сладкие напитки пить через трубочку, что, кстати, детям очень нравиться.
Необходимо не забывать, что питание ребенка в любом возрасте должно быть полноценное и сбалансированное.
Ежедневных рацион должен содержать достаточное количество овощей и фруктов (по сезону и возрасту), мясных или рыбных блюд, круп, а так же кисломолочных продуктов.
После применения сладких продуктов необходимо максимально быстро почистить зубы или ополоснуть рот.
Герметизация фиссур
Фиссуры – это природные углубления в зубах человека, куда может попадать пища и в таких углублениях часто накапливается налет.
Часто в таких местах получается кариес.
Целью герметизации является «запечатывание» канавок в зубах, чтобы их защитить от образования и негативного воздействия черного налета на зубах.
Кроме того, поверхность зубов принимает более ровную и гладкую структуру, за счет чего процесс чистки значительно упрощается.
Сама процедура герметизации выглядит так:
- С зубов удаляется налет и фиссур поддается небольшой расшлифовке, если она нужна.
- На зуб накладывается специальный герметик, что заполняет неровности, ямки и другие места, в которые сложно добраться щеткой.
- После чего материал засыхает и защищает зубы.
Герметизация фиссур используется, как правило, для жевательных зубов и оберегает от кариеса в период от 2 до 8 лет.
Если же есть кариес, хоть в малом количестве, то стоматолог может назначить препарирование, пломбирование и вторичную профилактику кариеса.
Что делать, если зубная боль все же настигла ребенка, да еще и не в самый подходящий момент? Необходимо иметь в аптечке упаковку подходящих для ребенка обезболивающих. Полный список препаратов вы найдете здесь.
И еще один очень полезный материал для ознакомления: Cкoлькo мoлoчныx зубoв у чeлoвeкa и в кaкoй пocлeдoвaтeльнocти oни пpopeзывaютcя? В статье есть не только график прорезывания зубов, но и советы для снятия болезненных ощущений.
Герметизация фиссур – это безболезненная процедура, в связи с этим такое знакомство со стоматологом может пройти для ребенка без негативных воспоминаний.
Видео по теме
Увлекательный мультик, который несомненно заинтересует ребенка, а заодно и родителям прольет свет на некоторые нюансы профилактики кариеса у детей:
Если вся гигиена полости рта будет проводиться родителями в качестве игр, то ребенок будет только рад, а кариес долгое время не будет поражать зубы.
Профилактика кариеса у детей и подростков
Известный факт: любое заболевание лучше предупредить, чем потом стараться от него избавиться. Особенно это касается профилактики кариеса у детей. И начинаться она должна еще до рождения малыша.
Эндогенная профилактика кариеса
Эндогенная профилактика кариеса – это совокупность мероприятий, цель которых укрепить зубную ткань, воздействуя на организм изнутри. При этом ее можно условно разделить на два периода в жизни женщины – до рождения ребенка и после появления малыша на свет.Дородовые профилактические мероприятия
В ходе исследований (Palmer, 2000) было обнаружено, что есть четыре фактора, которые повышают риск появления кариеса у детей в будещем: перенесенные во время беременности стрессы, недостаток молочных продуктов в рационе будущей матери, наличие серьезных заболеваний и прием антибактериальных препаратов. Именно на исключение этих факторов и направлен обширный комплекс мероприятий, который проводится до момента рождения ребенка. Он состоит из нескольких этапов.

- Полное обследование до планируемой беременности. Женщина обязательно должна полностью обследоваться и устранить все выявленные очаги инфекции как хронического, так и острого характера. Кроме того, при обнаружении патологий сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной или пищеварительной систем необходимо провести соответствующее лечение, а в случае невозможности полностью избавиться от заболевания снять острый период и стабилизировать состояние.
- Полноценный отдых, отсутствие стрессов. Во время беременности важно стараться избегать стрессовых ситуаций, больше испытывать положительных эмоций. Прогулки на свежем воздухе, дневной отдых и полноценный сон – это главные рекомендации врачей.
- Сбалансированное питание во время беременности. Чтобы обеспечить организмы мамы и малыша необходимыми полезными веществами, потребность в которых возрастает практически в два раза, пища должна быть богата витаминами и минералами, а также иметь сбалансированный состав по белкам, жирам и углеводам. Это значит, что не следует одними продуктами злоупотреблять, а другими – пренебрегать. Причем белки и жиры должны быть как растительного, так и животного происхождения.
- Прием витаминно-минеральных комплексов. Ни одна витаминная диета не сможет полностью обеспечить организм будущей матери необходимыми витаминами и минералами. Поэтому врач обязательно должен назначить специальные витаминные препараты, разработанные для беременных с учетом их суточной потребности в полезных веществах.
- Регулярное посещение врача-гинеколога и своевременная сдача анализов. Это позволит вовремя принять меры, если в нормальном течении беременности появятся хоть малейшие отклонения.
Профилактические меры для предупреждения развития кариеса для ребенка
Профилактика кариеса у детей должна начинаться уже с первых дней жизни. Она включает несколько направлений.

- Грудное вскармливание. Сейчас все врачи без исключения рекомендуют мамам кормить ребенка грудью. Сухие искусственные смеси – это самый крайний случай, когда у женщины нет или очень мало молока, поскольку именно оно содержит все необходимые малышу вещества в оптимальном объеме. А исследования (Erickson, 1999) доказали, что грудное молоко не влияет на кислотно-щелочной баланс во рту и даже реминерализирует эмаль зубов. В то время как большинство сухих молочных смесей, наоборот, делают среду в ротовой полости кислой, благодаря чему там начинают активно размножаться условно-патогенные микроорганизмы – стрептококки. А ведь именно их обвиняют в разрушении эмали зубов. Кроме того, грудное молоко содержит иммуноглобулины IgА и IgG, которые сдерживают размножение стрептококков, и лактоферрин, являющийся природным антибиотиком. Он губительно действует на патогенную микрофлору.
- Полноценное питание. Ребенок растет. Грудное вскармливание, первые прикормы – все давно позади. Своевременное начало употребления другой пищи, кроме грудного молока и искусственных смесей, не только играет главную роль в профилактике кариеса, но и способствует нормальному развитию зубочелюстной системы. Однако рацион ребенка должен соответствовать его возрастным потребностям, быть сбалансированным, богатым витаминами и минералами, особенно кальцием, витаминами D и С. Эти вещества укрепляют эмаль зубов и также повышают иммунитет ребенка. Аскорбиновая кислота содержится во многих ягодах, фруктах и овощах, а витамин D – в рыбе, печени и куриных яйцах. Кроме того, дети должны чаще есть свежие овощи, фрукты и по другой причине. Это будет способствовать самоочищению зубов, массажу десен и равномерно распределять нагрузку на периодонт. Из рациона следует исключить продукты, которые долго находятся во рту или имеют свойство налипать на зубы, например леденцы или некоторые сухофрукты.
- Прием витаминно-минеральных комплексов. Детскому организму нужно значительно больше полезных веществ, чем содержится в продуктах. Особенно зимой и весной, когда многие овощи и фрукты отходят, а привезенные из-за границы несут сомнительную пользу. В таком случае врач может назначить витаминно-минеральные комплексы для поддержания здоровья зубов. Производители выпускают препараты для детей и для подростков. Такое разделение по возрасту позволяет подобрать оптимальный состав в соответствии с индивидуальными потребностями растущего организма.
- Предупреждение простудных заболеваний. Сухость во рту также является причиной кариеса. Чаще всего такая ситуация возникает при заложенности носа. Поэтому необходима ежедневная чистка носовых ходов, а при заболевании – применение препаратов, облегчающих носовое дыхание. Естественно, назначить их может только врач.
Экзогенная профилактика кариеса
Экзогенная профилактика кариеса у детей – это мероприятия, при которых воздействие на зубы происходит извне.

- Регулярное посещение стоматолога. Не важно, есть ли жалобы у малыша или их нет, плановый поход к врачу обязателен, особенно если в семье наблюдается генетическая предрасположенность к кариесу. В таких случаях необходимо как минимум два раза в год показывать ребенка стоматологу начиная с момента появления первых молочных зубов. Ведь только он сможет заметить патологический процесс на самых ранних стадиях и принять меры. Также он оценит состояние ротовой полости, предложит индивидуальную схему профилактики кариеса и поможет подобрать зубную щетку и пасту для ребенка.
- Предупреждение заражения стрептококками. Streptococcus mutans – одна из разновидностей стрептококков, которые оказывают разрушительное влияние на зубы. Именно из-за погрешностей в гигиене этот микроорганизм попадает в ротовую полость. Бесконечные поцелуи, пользование чужими зубными щетками, общие ложки и вилки, облизывание сосок-пустышек перед тем, как дать ребенку, – это лишь основные факторы передачи стрептококка от взрослых к ребенку.
- Соблюдение личной гигиены. Как только появятся первые молочные зубы, нужно начинать их чистить. Сначала это делают родители с помощью мягкой тряпочки или специального приспособления. Затем, когда ребенок научится самостоятельно чистить зубы, он должен делать это как минимум два раза в день – после завтрака и на ночь. Сначала он будет делать это без пасты, но чуть позже, когда малыш начнет уверенно пользоваться зубной щеткой, можно подобрать ему первую зубную пасту, которая в своем составе имеет только основу, пищевой краситель и вкусовую добавку с ароматизатором. Больше никаких компонентов, например абразивов или лечебных соединений, в ней не должно быть. Щетку для чистки зубов ребенку подбирают самую маленькую и очень мягкую. Она должна быть яркой и красивой, чтобы малышу было интересно ею пользоваться во время процедуры.
- Формирование правильного с точки зрения гигиены поведения. Необходимо рассказывать ребенку, почему нельзя грызть ногти, брать в рот посторонних предметов, но важно тщательно мыть руки с мылом.
Помимо обычных мероприятий, перечисленных выше, существует ряд профессиональных процедур, которые также являются частью профилактики кариеса зубов у детей:
- регулярные профилактические осмотры стоматологом;
- профессиональная чистка, в которую входит удаление зубных камней и налета;
- фторпрофилактика кариеса – насыщение зубов кальцием и фтором с помощью аппликаций или электрофореза;
- запечатывание фиссур – складок зубной эмали на коронке зуба для изоляции от воздействия факторов, провоцирующих развитие кариеса.
Взрослым гораздо легче соблюдать профилактику, чего не скажешь о детях. Поэтому любое мероприятие должно происходить в форме игры. Только так можно добиться результатов и не вызвать у малыша чувство страха перед стоматологом или отвращение к гигиеническим процедурам.
Профилактика кариеса у подростков практически ничем не отличается и состоит из тех же мероприятий: соблюдения личной гигиены, полноценного питания, здорового образа жизни, регулярного посещения стоматолога и профессиональной чистки зубов у специалиста.
Профилактика кариеса у детей раннего, дошкольного и школьного возраста
Дети очень восприимчивы к кариесу, кроме того, эмаль и дентин молочных зубов тоньше, чем постоянных, поэтому кариес быстрее приводит к разрушению зубов. Профилактика кариеса у детей — это предотвращение заболеваний молочных и постоянных зубов, формирование культуры ухода за зубами, уменьшение риска боли и инфекции.
Глубокая инфекция, если кариес молочных зубов не лечить, может переходить на постоянный зуб. Кроме того, если зубы вырывают намного раньше, чем они должны выпасть естественным образом, это может повлиять на правильный рост зубного ряда.
Не все дети нормально взаимодействуют со стоматологом, поэтому лечение кариеса часто проходит с общим наркозом, что дорого стоит и несёт определённые риски. Однако родители должны знать, что обеспечение нормальной гигиены полости рта и правильного питания может предотвратить кариес.
Профилактика кариеса у детей раннего возраста.
В идеале профилактика кариеса у детей начинается ещё до их рождения. Известно, что в разрушении зубов большую роль играет особый вид стрептококка (бактерия), который родители часто передают своим детям. Беременные женщины и молодые мамы должны заботиться о своих зубах, обеспечить надлежащую гигиену и вовремя лечить кариес, чтобы уменьшить передачу микробов к ребёнку.
Если ребёнок кормится из груди, вероятность инфицирования стрептококком уменьшается, так как не используются соски, бутылочки, ложечки и так далее. Поэтому для профилактики кариеса полезно исключительно грудное вскармливание в первые шесть месяцев и продолжение кормления грудью с введением прикорма как минимум до года.
Чтобы не передать малышу микробы, вызывающие кариес, никогда не облизывайте пустышки и соски, а в более старшем возрасте кормите ребёнка из отдельной посуды.
Зубы могут начать разрушаться сразу, как только они появятся во рту. С рождения рекомендуется мягкой тканью протирать дёсны малыша, а когда появятся первые зубки, можно использовать щётку-напальчник.
Молочная смесь, соки, сладкие чаи создают благоприятную среду для размножения бактерий во рту, а если их давать перед сном, бактерии и кислоты всю ночь негативно действуют на зубы.
Не используйте долго бутылочку, особенно не позволяйте детям засыпать с ней. Желательно начинать пользоваться чашкой уже после года. Из бутылочки давайте только грудное молоко и смесь, не наливайте туда соки и сладкие напитки. Если ребёнок сосёт пустышку, никогда не окунайте её в сладкое (сахар, мёд).
Профилактика кариеса у детей дошкольного возраста.
Наиболее критический фактор развития кариеса в любом возрасте — это сахар. Особенно велик риск кариеса, если сахар находится во рту длительное время. Ограничивайте сладкое не только по количеству, но и по частоте.
Угощайте ребёнка сладостями не отдельно, а в дополнение к основному приёму пищи, так выделяется больше слюны, а она обладает защитным эффектом.
Желательно, чтобы перекусов было меньше или они состояли из сырых фруктов, хрустящих овощей (морковка, яблоки, сельдерей), сыра, несладкого йогурта. Между приёмами пищи желательно пить только воду или молоко, а не сок или компот.
Кариес может прогрессировать быстрее, если ребёнку не хватает питательных веществ. Ребёнок должен каждый день получать продукты из пяти основных групп: зерновые (крупы, бобовые, хлеб), молочные (сыр, молоко, творог), фрукты, овощи, мясо и рыба. Полезна еда, содержащая фтор, морская рыба, печень, овсянка, мясо, фасоль.
Огромную роль в профилактике кариеса у детей играет правильный уход за зубами. Подавайте ребёнку хороший пример, сами регулярно и тщательно чистите зубы.
Чистить зубы ребёнку нужно два раза в день по две минуты. Зубная щётка должна быть мягкой с небольшой головкой, её нужно менять раз в три месяца. Приблизительно в два года или раньше по рекомендации стоматолога начните использовать зубную пасту.
Фтор делает эмаль более устойчивой к кислотам и бактериям, множество исследований показало его важность в профилактике кариеса, поэтому рекомендуется зубная паста с фторидом натрия. Так как фтор вреден при проглатывании, детей нужно учить выплёвывать пасту.
До трёх лет используйте зубную пасту размером с рисовое зёрнышко, после трёх лет с горошину и помогайте детям чистить зубы до шести-семи лет. После двух лет желательно также использовать зубную нить. По рекомендации стоматолога возможно применение фторида натрия дважды в год в виде лака уже после двух лет.
Профилактика кариеса у детей школьного возраста.
Контролируйте чистку зубов как минимум до восьми лет. Содержание фтора в детской пасте должно быть на уровне 1000-1500 промилле, в группе риска по кариесу 1350-1500 промилле, а после десяти лет возможно 2800 промилле на ограниченный период.
Ксилит (такой заменитель сахара) снижает уровень образующих кариес бактерий в слюне. Детям можно давать жевательные резинки с ксилитом в школу, чтобы пожевать, например, после обеда.
Постоянные зубы у детей появляются с незрелой эмалью, которая постепенно созревает, но в первое время зубы более подвержены кариесу. Хорошей профилактической мерой является герметизация постоянных моляров (покрытие поверхности зуба специальным составом у стоматолога) как можно скорее после их прорезывания.
Для профилактики кариеса у детей важны также регулярные осмотры стоматолога, первый раз посетить врача рекомендуется в 12 месяцев, чтобы получить рекомендации по уходу за зубами. Также стоматолог определит как часто вам нужно посещать его.
Спросите у вашего стоматолога, достаточно ли фтора в питьевой воде вашего региона и проконсультируйтесь с ним о целесообразности дополнительного приёме фтора детьми.
Кариес у детей очень распространенное заболевание и его часто списывают на плохую генетику, хотя в большинстве случае кариес можно предотвратить. Профилактика кариеса у детей заключается в предотвращении передачи кариесогенных микробов, правильном питании, ограничении сахара, использовании фтора и тщательной гигиене полости рта.
Профилактика кариеса у детей: методы и средства предупреждения
Профилактика кариеса у детей поможет сохранить здоровье полости рта, избавить от нежелательной боли. Разрушение и дефекты тканей зуба — распространённое стоматологическое заболевание, которое касается людей любого возраста.
Виды кариеса
Выделяют такие виды начального кариеса.
- Бутылочный. Может развиваться у малышей. Источником являются детские смеси. В их состав входит рафинированный сахар, способный создавать в полости благоприятную среду для различных микроорганизмов. Методы профилактики — полоскание и чистка рта.
- Множественный. Характерный для детей любого возраста. Возникает из-за потери необходимых материалов зубной эмали и приводит к её разрушению, поражению вестибулярной поверхности. Если не предпринимать никаких мер, то впоследствии можно остаться без костных образований.
- Пришеечный. Считается самым опасным и сложным видом заболевания, способный поражать корень зуба и распространяется на все его каналы. Методы предупреждения — правильное питание и уход.
Дородовые профилактические меры
Не многие молодые мамы догадываются, что предупреждение начального стоматологического заболевания у будущего дитя начинается ещё в период беременности.
Существует специальная антенатальная профилактика кариеса, которую нужно проводить на этапе развития зубных зачатков у плода, и направлена, чтобы предотвратить болезни. Тогда у эмбриона начинаются формироваться ткани зубов и набирать необходимое количество минералов. Нехватка нужных веществ в организме беременной, проблемы со здоровьем, токсикоз, недостаточный уход за своими зубами, могут негативно отразиться на компонентах полости рта.
Чтобы заложить нужную основу для временных зубов у ребёнка, женщинам нужно выполнять определённые методы.
- Придерживаться правильного режима питания: больше употреблять продуктов с содержанием кальция, ограничить потребление мучных и сладких изделий.
- Восполнить дефицит полезных веществ, применяя комплексы с витаминов и минералов, фрукты, овощи, которые отражаются как на здоровье женщины, так и повышают устойчивость к стоматологическим заболеваниям у плода.
- Соблюдать правила гигиены полости рта: механически очищать поверхность от налёта, пользуясь зубной щёткой, ниткой.
- На протяжении периода беременности проходить всесторонний медосмотр.
- При развитии начального кариеса, дефектов, посещать стоматолога для предупреждения болезней и лечения.
Семейный рацион
Предотвратить появление и развитие зубных заболеваний у детей школьного возраста поможет правильно организованное питание. В семейное меню должны входить молочные изделия, богатые на кальций.
Также необходимо употреблять сирые овощи, фрукты и жёсткие продукты. Для откусывания еды нужно пользоваться передними зубами, а для измельчения — дальними. Пищу следует хорошо разжёвывать и только потом глотать, не запивая жидкостью.
Для организма полезен витамин D, который входит в состав рыбных блюд и вырабатывается под влияние солнечных лучей. Поэтому нужно как можно чаще бывать с детьми на свежем воздухе, принимая солнечные ванны. Также в меню необходимо включать продукты с содержанием фтора или покупать зубную пасту, в состав которой входит этот минерал.
Чтобы все усилия предупредить развитие начального кариеса зубов у детей школьного возраста не пошли прахом, следует ограничить употребление сладостей. Особенно это актуально для ночного времени и перерывов между приёмами пищи. Они первые разрушители зубов у детей любого возраста. Если сахар остаётся на эмали, тогда вредные бактерии питаются и таким образом размножаются.
Перерабатывая сладкие вещества, стрептококки выделяют кислоту, способную разрушить внешнюю защитную оболочку зубов. Поэтому лучше давать ребёнку дошкольного возраста те продукты питания, в которых сахар, фруктовая кислота не вызывают стоматологических болезней или использовать безопасные сахарозаменители.
Любую трапезу нужно заканчивать употреблением твёрдой пищи и полосканием полости рта водой.
Средства для предупреждения кариеса
У детей школьного возраста должна быть специальная зубная паста против кариозных дефектов. Благодаря фтору, фосфору и кальцию, которые входят в её состав, она способна укрепить минеральные ткани и предупредить образование налёта.
Проверено, что в период созревания эмали, зубной гель против стоматологических заболеваний действует наиболее эффективно, поэтому подобные средства нужно давать ребёнку дошкольного возраста для профилактики.
Неправильно подобранная зубная щётка детям школьного периода, может негативно повлиять на состояние и здоровье всей полости рта. Людям с проблемными дёснами нельзя чистить обычной с жёсткой щетиной, поскольку это усиливает кровоточивость дёсен и концентрацию вредных бактерий.
Также не подходят электрические модели, которые могут загонять налёт под корень зубов и приводить к воспалению. Одним из самых эффективных средств против начального кариеса является щётка с ультразвуком, которая способна убрать налёт, уничтожить вредоносные элементы. Однако каждые 3 месяца зубную щётку надо менять.
Профилактика кариеса у детей дошкольного и школьного возраста включает в себя использование зубной нитки хотя бы 1 раз в день. Она помогает убрать остатки еды на зубных промежутках и устраняет неприятных запах.
Как только у малыша появляются молочные образования, их надо начинать чистить. Делают это 2 раза в день: утром после завтрака и вечером перед сном. Длительность процедуры должна быть не менее 3 минут. Способы чистки сочетают в себе вертикальные, горизонтальные и короткие круговые движения.
Нужно всегда следить за тем, чтобы щетинки удаляли отложения между зубами, под линией дёсны, поэтому щётку держат под углом в 45 градусов. Только так можно сохранить их здоровье, обеспечивая правильное и своевременное дальнейшее прорастание.
Если ребёнку дошкольного возраста помочь выработать привычку ежедневно ухаживать за своими зубами, то в дальнейшем он будет более бережно, ответственно относиться к их здоровью и сможет предотвратить стадии развития начального кариеса.
Визиты к стоматологу
Дети дошкольного и школьного возраста должны два раза в год осматриваться у специалиста. Предупредить кариес зубов невозможно без сотрудничества с врачом. Профессиональные методы ухода включают в себя:
- регулярные осмотры, чтобы заранее выявить кариозные дефекты и провести лечение;
- профилактику фтором, для насыщения минералами с помощью электрофореза;
- очистку от зубного налёта и камня;
- герметизацию фиссур (углублений на зубах).
Выполнить последнюю процедуру советуют в течение года или полтора, как только начинают вырисовываться большие коренные образования. Налёт с бактериями, который может вредить эмали, постоянно концентрируется в жевательной рельефной части зубов.
Чтобы осуществить герметизации стоматолог сначала должен очистить зуб, используя пасту и щётку. Затем фиссуру он заливает специальным герметиком, который прочно застывает, создавая защитный барьер и насыщая орган полезными витаминами.
При обнаружении начального кариеса, врач может нанести на зубы фторидный лак, который их укрепляет, насыщает эмаль минералами для устойчивости к заболеваниям. Эта процедура считается очень эффективным методом борьбы с эрозией, проходит абсолютно безболезненно, не занимая много времени.
httpss://www.youtube.com/watch?v=tfMWe2YeFe8
Профилактика кариеса зубов — у детей и взрослых — средства и методы
- Главная
- Профилактика органов
- Профилактика зубов
- Профилактика кариеса зубов
Профилактика кариеса зубов нужна для их защиты от потери прочности эмали. Экзогенная и эндогенная профилактики кариеса зубов должны начинаться с детства.
Эндогенная профилактика
Эндогенная профилактика кариеса представляет собой систему общеоздоровительных методов. Бывает лекарственной и нелекарственной. В основе нелекарственной формы лежит укрепление организма через обеспечение его необходимыми веществами благодаря организации правильного питания:
- исключите нехватку полезных веществ;
- включите в рацион в оптимальном соотношении белки, жиры и углеводы;
- добавьте в меню кальций и фторсодержащие продукты.
Основные микроэлементы в профилактике кариеса зубов:
- фтор,
- фосфор,
- кальций.
Главный из них — фтор, который нарушает жизнедеятельность бактерий полости рта. Согласно исследованиям, результативным методом профилактики является фторирование воды. При этом ключевую роль играет ее употребление именно детьми, так как профилактика кариеса молочных зубов повышает шансы иметь здоровые коренные. Наименьший уровень по заболеваемости кариесом выявлен в тех регионах, где в источниках воды помимо фтора присутствует повышенная концентрация кальция, магния. Это говорит о важности насыщения организма полезными веществами в полном объеме.
Профилактика кариеса зубов у детей дошкольного возраста, школьников включает и общеукрепляющие мероприятия: закаливание и спорт.
Средства профилактики кариеса зубов
Профилактика кариеса лекарственными препаратами заключается в приеме кальция и фтора, а также рыбьего жира, иммуномодуляторов. Фторид натрия назначается стоматологом, при этом специалист устанавливает подходящую дозировку. Она определяется исходя из возраста, состояния зубов, наследственности.
Антенатальная профилактика кариеса зубов проводится в период вынашивании плода. Период с шестой по десятую недели сопровождается началом формирования зачатков зубов, а с 20 начинается их минерализация. Поэтому рацион насыщают фосфорно-кальциевыми и фтористыми веществами.
Антенатальная профилактика кариеса зубов у детей необходима в связи с особенностями течения некоторых процессов в организме беременной. Нехватка кальция может быть вызвана хроническими заболеваниями ЖКТ, из-за которых нарушается всасывание вещества. Поэтому не всегда его дефицит можно устранить употреблением препаратов.
У беременных часто развивается токсикоз с рвотой и потерей аппетита, поэтому поступление кальция снижается. Отмечается зависимость между наличием токсикоза и состоянием зубов у ребенка. У таких детей наблюдается замедленная работа слюнных желез, повышение вязкости слюны, пониженный уровень в ней кальция и фосфора. Поэтому полноценно слюна не выполняет защитную функцию. Общие методы профилактики кариеса зубов для будущих мам:
- Беременность должна быть запланированной. Это дает возможность пройти все необходимые обследования, устранить инфекции, которые могут повлиять на ее течение и состояние плода.
- Санация ротовой полости.
- Профессиональная гигиеническая обработка и местная реминерализирующая терапия.
- Сбалансированное меню.
- Прием витаминных комплексов.
Экзогенная профилактика кариеса зубов также подразделяется на:
- немедикаментозную, которая подразумевает гигиену полости рта, снижение потребления сахара;
- медикаментозную подразумевает проведение реминерализации кальций- и фторсодержащими препаратами. Лекарственные препараты выпускаются в форме гелей и лаков, благодаря чему их можно применять дома самостоятельно. Еще один метод — полоскать зубы раствором с фторидом натрия.
Экзогенная профилактика бывает местной и общей. Местная профилактика и лечение кариеса зубов — это защита путем нанесения на эмаль лекарственных препаратов.
Фторирование
При фторировании используют следующие средства профилактики кариеса зубов:
- Таблетки для перорального приема или для полоскания рта. Препарат натрия фторид может использоваться для укрепления зубной эмали у детей старше 2 лет. Для пациентов от 2 до 5 лет рассасывается 1 таблетка в день, старше 5 лет – 2 таблетки. Побочных эффектов не возникает, однако встречаются случаи индивидуальной непереносимости. К противопоказаниям относятся общие запреты на употребление препаратов с фтором: нефропатии, болезни печени, поджелудочной железы. Также средство не используют в комбинации с препаратами кальция.
- Для аппликации используют фторид натрия в сочетании с фторидом олова. Препараты наносят на эмаль на 10-15 минут. Используются стерильные тампоны, которые смачиваются раствором и накладываются на зубы. Курс лечения проводят дважды в год. Это позволяет уменьшить вероятность кариеса на 30%.
- Удобно применять лак с фтором. Процедура заключается в нанесении действующего вещества на эмаль кисточкой, образовании защитной пленки, предупреждающей воздействие патогенных микроорганизмов на 12 часов, за которые фтор проникает в структуру эмали. При нанесении средства необходимо следить, чтобы не было контакта с десной, так как он может привести к ожогу. Повторяют курс 2 раза в год. Нанесение защитного лака и аппликации используются как вторичная профилактика кариеса зубов. Препарат, который может применяться, называется Фторлак. Использоваться его можно у детей, начиная с 6 лет. К противопоказаниям относятся эпидемический флюороз и гиперчувствительность к составляющим компонентам.
- Гель. Нанесение препарата на зубы на 5 минут может даже заменить чистку. Эффективным является гель Elmex, способный устранить кариес на стадии белого пятна. Применять средство можно у детей старше 6 лет.
- Фторсодержащие пасты. Регулярное применение снижает вероятность развития кариеса на 40%. Рекомендованы такие пасты как Лакалют бейби и Лакалют кидс, Новый жемчуг детский, Дентал, Аквафреш.
- Фторирование воды.
- Включение в меню продуктов с фтором.
Гелий-неоновые лазеры
Один из новых методов, используемый при декомпенсированной форме кариеса. Благодаря использованию лазера достигаются следующие цели:
- повышается плотность эмали;
- повышается ее устойчивость к негативным воздействиям вредных микроорганизмов;
- антибактериальное действие;
- повышение защитных сил организма.
Использование метода рекомендовано 3 раза в год по 10 сеансов.
Профилактика кариеса зубов у детей
Профилактика кариеса зубов у детей начинается сразу после рождения. С этой точки зрения рекомендуется кормление грудью, так как оно обеспечивает потребности ребенка во всех нужных веществах. Высокую потребность в кальции, фторе, белках и витаминах детский организм испытывает в возрасте 6-7 и 10-11 лет, когда происходит резкий скачок в росте. Если ребенку не хватает белков во время стремительного формирования зубов, это приведет к ухудшению эмали.
Экзогенная профилактика кариеса зубов у детей часто представлена герметизацией фиссур. Фиссуры – бороздки на поверхности жевательных зубов. Они заполняются защитными растворами, не реагирующими на воздействие кислот. Эффект процедуры сохраняется в течение 4-5 лет.
Общие методы профилактики кариеса зубов нацелены на поддержание здорового образа жизни. Профилактика кариеса зубов у взрослых и детей в первую очередь включает коррекцию потребляемой пищи:
- снизить потребление сладкого и мучного;
- составлять меню в соответствии с потребностями организма в белках, жирах и углеводах;
- употреблять в пищу сырые овощи, благодаря чему будет проводиться естественное очищение эмали;
- обязательно включать в меню рыбу и морепродукты как минимум раз в 3 дня;
- употреблять кисломолочные продукты;
- хорошо пережевывать пищу.
Наиболее полезными продуктами с точки зрения сохранения здоровья зубов являются:
- Сырая морковь. Ее употребление позволяет очистить эмаль также эффективно, как и при помощи пасты. Это отличная первичная профилактика кариеса зубов.
- Зеленый чай не допускает формирование зубного налета.
- Сельдерей. При его употреблении происходит не только очищение зубной эмали, но и массаж десен.
- Лайм. В этом фрукте содержится кальций и фтор, благодаря которым обеспечивается защита зубов.
Исключите из рациона концентрированные сладкие соки и газировку. При необходимости можно провести тесты при эндогенной профилактике кариеса зубов: анализ на кальций и фосфор поможет узнать уровень этих веществ в организме. На основании полученных результат делается вывод о том, каких веществ не хватает в организме, и в какой дозировке обеспечить их поступление.
Качественная чистка удаляет около 60% бактерий в полости рта, благодаря этому снижается риск развития воспалительных процессов и уменьшается количество зубного налета. Чистка зубов в норме проводится как минимум 2 раза в день по 2-3 минуты. Движения щеткой должны осуществляться в нескольких направлениях: вверх-вниз, вправо-влево и по кругу.
Удалять остатки пищи между зубами следует при помощи зубной нити. Зубная нить и зубная паста не всегда доступны, однако крайне рекомендуется полоскать рот чистой водой после каждого приема пищи.
Не употреблять контрастные по температуре продукты. Слишком горячая и слишком холодная пища приводит к растрескиванию эмали. В эти микротрещины проникают бактерии, провоцируя развитие кариеса. Не следует есть на ходу, т.к. тщательное пережевывание пищи важно и для работы ЖКТ, и для состояния зубов.
Регулярный осмотр состояния полости рта подразумевает посещение стоматолога как минимум 2 раза в год даже при отсутствии жалоб и болей. Для детей целесообразно проводить такие осмотры раз в 3 месяца, так как процессы разрушения у них проходят быстрее. Обязательно лечить кариес молочных зубов, так как в противном случае разовьется пародонтит, и пострадают зачатки коренных зубов. Врач расскажет, как правильно ухаживать за зубами – особенно таким консультации полезны для детей. Там же есть презентации по профилактике кариеса зубов.
Профилактика кариеса у детей и взрослых – серьезная проблема. Важно на собственном примере показывать детям, как правильно осуществлять уход за зубами и беречь здоровье:
- включите в меню продукты, содержащие кальций, ограничьте потребление сахара;
- поддерживайте чистоту полости рта: полоскания между приемами пищи, чистка зубов как минимум 2 раза в день;
- регулярно посещайте стоматолога и самостоятельно осматривайте полость рта ребенка на предмет обнаружения кариозных пятен;
- обучите дошкольника правильной технике чистке зубов.
Лаки фторидные для профилактики кариеса зубов у детей и подростков
Повторный вопрос
Главный вопрос, рассматриваемый в этом обзоре , заключается в том, насколько эффективно использование фторсодержащего лака для профилактики кариеса у детей и подростков по сравнению с плацебо (лечение без активного ингредиента, например, фтора) или без лечения.
Фон
Кариес зубов (, кариес, ) — серьезная проблема для здоровья во всем мире.Он поражает не только подавляющее большинство взрослых, но и детей, от 60% до 90% из них. Другими словами, от шести до девяти детей из каждых 10 страдают кариесом. Уровни кариеса различаются как между странами, так и внутри разных стран, но в целом верно, что дети из более низких социально-экономических групп (измеряемые доходом, образованием и занятостью) имеют более высокий уровень кариеса. При отсутствии лечения кариес вызывает прогрессирующее разрушение верхних частей зубов (коронок), что часто сопровождается сильной болью и страданиями.Ремонт и замена кариозных зубов чрезвычайно дороги с точки зрения времени и денег и серьезно истощают ресурсы систем здравоохранения.
Профилактика кариеса зубов у детей и подростков считается приоритетом стоматологических услуг и считается более рентабельной, чем ее лечение. Фтор — это минерал, предотвращающий кариес. Фтор добавляется в воду во многих областях. Его также можно наносить непосредственно на зубы в виде фторсодержащего лака.Это применяется к первым (младенческим) и постоянным зубам (в зависимости от возраста ребенка) обычно стоматологом от двух до четырех раз в год. Поскольку он остается на поверхности зуба в течение относительно длительного периода времени, он эффективно и действенно выделяет фторид.
Характеристики исследования
Этот обзор существующих исследований был проведен Кокрановской группой по гигиене полости рта, и доказательства актуальны на 13 мая 2013 года.
В этом обновленном обзоре в настоящее время опубликовано 22 испытания с 1975 по 2012 год, в которых в общей сложности 12 455 детей были рандомизированы для лечения либо фторидным лаком, либо плацебо / без лечения.Продолжительность исследования варьировалась от одного до пяти лет среди включенных испытаний (12 из них длились два года).
Ключевые результаты
Было установлено, что предоставленные доказательства среднего качества из-за проблем с дизайном исследования . Однако в 13 исследованиях, в которых изучались дети и подростки с постоянными зубами, в обзоре было обнаружено, что молодые люди, получавшие фторидный лак, испытали в среднем на 43% уменьшение разрушенных, отсутствующих и пломбированных поверхностей зубов.В 10 исследованиях, посвященных влиянию фторсодержащего лака на первые или молочные зубы, данные свидетельствуют о 37% сокращении разрушенных, отсутствующих и пломбированных поверхностей зубов. Информации о возможных побочных эффектах или приемлемости лечения было мало.
Качество доказательств
Представленные доказательства среднего качества из-за проблем с дизайном исследования .
.границ | Кариес в раннем детстве: распространенность, факторы риска и профилактика
Введение
Кариес в раннем детстве (ECC) растет во многих странах и стал серьезной проблемой для здоровья, особенно среди социально незащищенных слоев населения. ECC определяется как наличие одной или нескольких разрушенных, отсутствующих или запломбированных поверхностей зуба в любом молочном зубе у ребенка в возрасте 71 месяца или младше. Он имеет несколько уникальных клинических характеристик, таких как быстрое развитие кариеса, который поражает ряд зубов вскоре после их появления в полости рта.Эти поражения затрагивают поверхности зубов, которые менее подвержены развитию кариеса. Для описания состояния использовалось несколько терминов, таких как кариес из бутылочки для кормления, кариес при кормлении, обширный кариес, кариес из детской бутылочки, кариес из детской бутылочки, синдром из бутылочки из-под молока и длительный кариес из-за привычки кормить ребенка. ECC — это многофакторное заболевание, которое возникает в результате взаимодействия факторов, в том числе кариесогенных микроорганизмов, воздействия ферментируемых углеводов из-за несоответствующей практики кормления и ряда социальных переменных.Неотложное питание — серьезное заболевание, обнаруживаемое среди детей, живущих в социально неблагополучных сообществах, в которых недоедание является неравенством в социальном плане и состоянии здоровья (1, 2). ECC ассоциируется с другими проблемами со здоровьем, включая местную боль, инфекции, абсцессы, приводящие к затруднению жевания, недоеданию, желудочно-кишечным расстройствам и проблемам со сном (3).
Этиология ECC является многофакторной и в основном объясняется временным взаимодействием микроорганизмов с сахарами на поверхности зубов (рис. 1) (4).Диета и методы кормления также играют важную роль в заражении и развитии кариеса (5, 6). Такие факторы, как высокое потребление сахара, несоблюдение правил гигиены полости рта, отсутствие воздействия фтора и дефекты эмали, являются одними из основных факторов, ответственных за развитие ЭКР (7–9). ECC выше среди социально незащищенных слоев населения, особенно среди детей, которые являются беженцами или мигрантами, или чьи родители являются беженцами или мигрантами из стран третьего мира (10, 11). Это может быть связано с низким социально-экономическим статусом, социальной изоляцией и социокультурными различиями в убеждениях и практиках в отношении здоровья полости рта (12).Неотложное питание — серьезная проблема для здоровья полости рта, особенно в неблагополучных сообществах как в развивающихся, так и в промышленно развитых странах, где недоедание является очень распространенным явлением (13).

Рисунок 1 . Влияние взаимодействий хозяин-микроб-диета на этиологию и патогенез кариеса в раннем детстве.
Эпидемиология ECC
Несмотря на снижение распространенности кариеса зубов у детей в западных странах, кариес у детей дошкольного возраста остается серьезной проблемой как в развитых, так и в развивающихся странах (13).Распространенность ECC также широко варьируется в зависимости от нескольких факторов, таких как раса, культура и этническая принадлежность; социально-экономический статус, образ жизни, режим питания и практика гигиены полости рта, а также в зависимости от различных факторов от страны к стране и от области к области. Обзор литературы показывает, что в большинстве развитых стран уровень распространенности неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях составляет от 1 до 12% (14). Сообщается, что в менее развитых странах и среди обездоленных групп в развитых странах распространенность достигает 70%.Было обнаружено, что ECC более распространена в группах с низким социально-экономическим статусом (15, 16). Распространенность колебалась от 11,4% в Швеции до 7–19,0% в Италии (17, 18). О высокой распространенности ЭКС сообщалось в некоторых странах Ближнего Востока, таких как Палестина (76%) и Объединенные Арабские Эмираты (83%) (19, 20). Национальные опросы в некоторых странах, таких как Греция (36%), Бразилия (45,8%), Индия (51,9%) и Израиль (64,7%), показали непостоянную распространенность ЭКР (21–24). В систематическом обзоре Ismail и Sohn (25) обнаружили, что распространенность варьировала от 2.От 1% в Швеции до 85,5% среди китайских детей в сельских районах. Общенациональную распространенность неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях в США можно оценить от 3 до 6%, что согласуется с распространенностью в других западных странах (26, 27). Согласно исследованию, самая высокая распространенность неотложной медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях наблюдается в возрастной группе от 3 до 4 лет, и что мальчики страдают значительно больше, чем девочки, в возрасте от 8 месяцев до 7 лет (28). Эпидемиологические исследования, проведенные в Европе, показали, что значительный процент детей дошкольного возраста поражен неотложной медицинской помощью, подтверждая широкую распространенность этого заболевания.ECC случайным образом распространяется среди населения, причем болезнь непропорционально поражает неблагополучные семьи (29).
Этиология ECC
Кариес зубов возникает в результате взаимодействия различных этиологических факторов, которые могут одновременно инициировать и прогрессировать заболевание. Факторами являются (1) кариесогенные микроорганизмы, (2) ферментируемые углеводы (субстрат) и (3) чувствительная поверхность зубов / хозяин. Существует множество факторов риска, связанных с неотложной медицинской помощью.Эпидемиологические исследования также документально подтвердили низкий социально-экономический статус, статус меньшинства, низкий вес при рождении и передачу микробов от матери к ребенку. От одного до двенадцати процентов детей младше 6 лет в развитых странах мира испытывают неотложную помощь детям (30, 31). Поведение ребенка в отношении ухода за полостью рта, кормления и чистки у детей связано с неотложной медицинской помощью; кормление из бутылочки в ночное время и частое употребление кариесогенной пищи; позднее начало чистки зубов детьми и нерегулярные привычки чистки зубов (32–34).
Кариесогенные микроорганизмы
Streptococcus mutans (SM) и Streptococcus sobrinus являются наиболее распространенными микроорганизмами, ассоциированными с ECC. Лактобациллы также участвуют в развитии очагов кариеса и играют важную роль в прогрессировании поражения, но не в его возникновении (35). SM метаболизирует сахара с образованием кислот, которые способствуют деминерализации структуры зубов (36). Эти бактерии могут передаваться от матери к ребенку (37).У детей дошкольного возраста с высоким уровнем SM в полости рта была более высокая распространенность кариеса и больший риск развития новых поражений (38). Milgrom et al. (9) обнаружили, что дети с высоким уровнем SM в пять раз более подвержены кариесу. Основной источник заражения SM — от матери в течение первых 12–24 месяцев. Плохая гигиена полости рта у матери, частое перекусывание и употребление сахара увеличивают шансы передачи инфекции ребенку (39). Изоляты SM от младенцев показали, что источником SM у детей в основном является их мать через вертикальную передачу через слюну (40, 41).Горизонтальная передача микробов может происходить между братьями и сестрами и лицами, обеспечивающими уход (42, 43). Младенцы, родившиеся с помощью кесарева сечения, приобретают СМ раньше, чем дети, рожденные естественным путем, поскольку эти роды более асептические, а атипичная микробная среда увеличивает шансы колонизации СМ (44). видов Actinomyces, и, в частности, Actinomyces gerencseriae также были связаны с инициацией кариеса (45), тогда как видов Bifidobacterium были связаны с глубокими поражениями кариеса (46).Некоторые стрептококки, не относящиеся к mutans, которые обладают ацидогенными и ацидурическими свойствами, также были связаны с кариесом (47, 48). Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что Candida albicans также играет активную роль в патогенезе кариеса зубов (49, 50). SM являются основными бактериями, которые имеют прочную связь с кариесом зубов, тогда как другие бактерии полости рта в зубном налете могут участвовать в инициации и прогрессировании кариеса.
Диета
Диетические практики также играют важную роль в развитии ECC, особенно если они содержат высокие уровни ферментируемых углеводов; у ребенка повышен риск развития кариеса зубов (51).Неправильная практика кормления может продлить воздействие ферментируемых углеводов на зубы, что, в свою очередь, может увеличить шансы ЭКК. Кормление из бутылочки перед сном или во сне было связано с началом и развитием кариеса у детей (52). SM превращает ферментируемые углеводы в кислоты, которые могут деминерализовать эмаль и дентин (53). Исследования показали, что коровье молоко имеет минимальную кариесогенность из-за его минерального содержания и низкого уровня лактозы (54–56). Iida et al. (57) показали, что грудное вскармливание и его продолжительность были независимо связаны с повышенным риском развития неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях у детей от 2 до 5 лет.Систематический обзор показал, что грудное вскармливание в течение более года и в ночное время может быть связано с увеличением распространенности кариеса зубов (58). Практика кормления младенцев, такая как частое употребление сахара, частые перекусы, употребление подслащенных напитков перед сном, совместное использование пищи со взрослыми, а также кариесный статус матери, гигиена полости рта и диетические привычки предрасполагают к ранней колонизации СМ и установлению высоких показателей МС (51) .
Факторы окружающей среды
Отсутствие надлежащей гигиены полости рта способствует развитию неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях.Дети должны начать получать гигиену полости рта после прорезывания первого молочного зуба (59). Дети с низким социально-экономическим статусом в два раза чаще болеют кариесом, чем дети из слоев с более высоким доходом (60). Социальный статус опекунов, бедность, этническая принадлежность, депривация, количество лет образования и покрытие стоматологической страховки — это другие факторы, которые влияют на привычки гигиены полости рта у детей и тяжесть неотложной помощи при неотложной помощи (28, 61).
Слюна играет защитную роль от развития кариеса, обеспечивая главную защитную систему.Скорость истечения слюны, антимикробные свойства, буферная способность и удаление пищевых продуктов из полости рта являются факторами, которые важны для снижения развития кариеса (62). Кормление в ночное время пищей с высоким содержанием сахара может увеличить риск кариеса у младенцев и детей ясельного возраста из-за низкой скорости слюноотделения (63). Исследования показали наличие гипопластических дефектов эмали при пренатальных состояниях, таких как преждевременные роды и низкий вес при рождении, а также при недоедании и заболеваниях (64, 65).В исследовании «случай – контроль» гипоплазия эмали наблюдалась у 67% детей с низкой массой тела при рождении по сравнению с 10% детей с нормальной массой тела при рождении (66). Хотя гипоплазия эмали была подтверждена как независимый фактор риска кариеса, причинно-следственная связь с кариесом зубов не установлена. Низкий социально-экономический статус, плохое образование родителей и факторы образа жизни оказывают значительное влияние на неотложную помощь детям (67). Leroy et al. (68) сообщили о значительной взаимосвязи между привычкой родителей к курению и кариесом у детей.
Клиническая презентация
ECC — это форма раннего, среднего и позднего кариеса, поражающая молочные зубы младенцев и детей младшего возраста. Он развивается на поверхностях зубов, которые обычно имеют низкий риск развития кариеса, таких как губные поверхности резцов верхней челюсти, язычные и щечные поверхности моляров верхней и нижней челюсти. Первоначально ЭКК проявляется в виде тусклых белых или коричневых пятен на резцах верхней челюсти по краю десны, которые прогрессируют до полного разрушения коронки и образования культи корня (1).В средней стадии кариес начинает распространяться на моляры верхней челюсти. В тяжелой стадии процесс кариеса разрушает зубы верхней челюсти и распространяется на моляры нижней челюсти. На основании клинической картины были предприняты попытки классифицировать ECC (27). Тяжелый кариес в раннем детстве (S-ECC) относится к детям с «атипичным», «прогрессирующим», «острым» или «широко распространенным» кариесом зубов (25, 69). Ребенок с ECC может страдать от сильной боли, что может привести к затруднениям при приеме пищи и разговоре (70).Если степень повреждения приводит к удалению передних зубов к возрасту 2 или 3 лет, у ребенка могут возникнуть дальнейшие задержки в развитии, связанные с артикуляцией речи и моделями (71). Последствиями являются задержка физического развития из-за плохого питания, а также боль и дискомфорт, которые могут снизить их желание есть. Боль и страдания, связанные с кариесом, влияют на качество жизни здоровья полости рта ребенка (72).
Классификация
Несколько исследовательских групп попытались разработать системы классификации кариеса в раннем детском возрасте (Таблицы 1–3).

Таблица 1 . Классификация основана на степени тяжести и этиологии ЭКР (73).

Таблица 2 . Классификация по образцу предъявления ECC (27).

Таблица 3 . Классификация ECC и тяжелого раннего кариеса (S-ECC) (1, 69).
Другая классификация, основанная на стадии развития зубных рядов и тяжести кариеса зубов (начальный и кавитированный), была предложена Veerkamp и Weerheijm (74).Эта система предполагает, что кариес зубов происходит последовательно, начиная с конца первого года (10 месяцев) и заканчивая четвертым годом жизни (48 месяцев). Эти четыре стадии были названы: начальная, поврежденная, глубокая и травматическая. На каждом этапе задействованы разные группы зубов, и кариес зубов может варьироваться от деминерализации эмали (непрозрачная белая деминерализация) до кавитации с вовлечением эмали и дентина.
Менеджмент
Поддержание зубных рядов в здоровом состоянии важно для благополучия ребенка.Первичный зубной ряд необходим для правильного жевания, эстетики, фонетики, ухода за пространством и предотвращения аберрантных привычек. Уменьшение образования зубного налета, изменение бактериального состава налета и изменение диетических привычек имеют важное значение для предотвращения кариеса зубов. Предотвратить прогрессирование ЭКК можно с помощью реставраций, консультирования по диете, просвещения родителей в отношении поведения, способствующего развитию кариеса, поддержания хорошей гигиены полости рта и использования профилактических средств, таких как фториды местного действия (75).Лечение неотложной медицинской помощи дорого обходится и часто требует обширного восстановительного лечения и удаления зубов в раннем возрасте. Иногда может потребоваться общая анестезия или глубокая седация, поскольку маленькие дети не могут справиться с обширными лечебными процедурами (76). Химиотерапевтические средства, такие как повидон-йод и хлоргексидин, показали антимикробный эффект против наиболее кариесогенных СМ (77, 78). Хлоргексидиновый лак применяется для защиты поверхности зуба (79).
Кроме того, фториды очень эффективны для предотвращения кариеса зубов, в том числе фторидные зубные пасты, фторирование воды, фторидные полоскания для рта и профессиональное местное нанесение фторидов, в первую очередь за счет ингибирования потери минералов из зубов.Зубная паста, содержащая фторид, показала сильное профилактическое действие на молодые постоянные зубы (80). Профессиональное нанесение фторсодержащих лаков и контролируемое использование фторсодержащих ополаскивателей для полости рта также показали снижение заболеваемости детским кариесом (81, 82). Применение казеин-фосфорного пептида (CPP) может стабилизировать кальций и фосфат, тем самым сохраняя их в аморфной или растворимой форме, известной как аморфный фосфат кальция (ACP). Кальций и фосфат являются важными компонентами эмали и дентина и образуют малорастворимые комплексы в присутствии CPP.Комплексы CPP – ACP могут предотвратить деминерализацию зубов, улучшить реминерализацию эмали и повысить активность фторидов. Следовательно, применение соединений на основе CPP – ACP помогает предотвратить кариес зубов (83, 84).
Меры профилактики
Стратегии профилактики кариеса в раннем детстве должны начинаться с дородового обучения будущих родителей, продвигаться в перинатальный период и продолжаться матери и младенцем (рис. 2). Адекватное стоматологическое лечение и меры гигиены полости рта во время беременности могут снизить или отсрочить неотложную помощь детям грудного возраста (85).Родителям также следует рекомендовать поддерживать оптимальное состояние зубов в дородовой и послеродовой периоды (86, 87). Следует принять меры по информированию родителей / опекунов об этиологии и профилактике неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях (88). Медсестры также могут проводить профилактические мероприятия для младенцев, детей ясельного возраста и их семей, а также консультировать и поддерживать детей, страдающих неотложной медицинской помощью (86). Недавно опубликованная многоуровневая концептуальная модель, учитывающая влияние неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях на уровне отдельного человека, семьи и сообщества, предполагает, что как социальные, так и поведенческие изменения важны для предотвращения этого заболевания полости рта (89).Использование жевательных столов с пробиотиками или добавок также показало некоторые доказательства в борьбе с кариесом у детей. Однако его эффективность для предотвращения неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях все еще исследуется (90, 91).

Рисунок 2 . Стратегии профилактики кариеса в раннем детстве на разных уровнях.
Заключение
ECC — хроническое инфекционное заболевание, поражающее детей раннего возраста, и представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения. Это одно из самых распространенных заболеваний, которые можно предотвратить, и число его случаев растет во всем мире.ECC — это многофакторное заболевание, возникшее в результате взаимодействия кариесогенных микроорганизмов, воздействия углеводов, несоответствующей практики кормления и ряда социальных переменных. Это может повлиять на благополучие, способность к обучению и качество жизни ребенка. Эта опасная форма кариеса зубов начинается вскоре после прорезывания зубов в основном на гладких поверхностях зубов, которые быстро прогрессируют. Он оказывает длительное пагубное воздействие на зубной ряд. Боль, связанная с кариесом зубов, отрицательно сказывается на эмоциональном состоянии детей, режиме сна и способности учиться или выполнять свои обычные дела.Широкий спектр факторов риска связан с неотложной медицинской помощью у детей из неблагополучных семей и детей с низким социально-экономическим статусом. Здоровье полости рта было признано важным компонентом общего здоровья и качества жизни. Следовательно, профилактика заболеваний полости рта и укрепление здоровья полости рта должны быть включены в качестве неотъемлемой части программ профилактики хронических заболеваний и общего укрепления здоровья.
Авторские взносы
SA и PA участвовали в разработке концепции, разработке проекта обзора и редактировании рукописи.
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Список литературы
1. De Grauwe A, Aps JK, Martens LC. Кариес в раннем детстве (ECC): что в названии? Eur J Paediatr Dent (2004) 5 (2): 62–70.
Google Scholar
2. Feldens CA, Giugliani ER, Duncan BB, Drachler Mde L, Vitolo MR.Долгосрочная эффективность программы питания в снижении кариеса в раннем детстве: рандомизированное исследование. Community Dent Oral Epidemiol (2010) 38 (4): 324–32. DOI: 10.1111 / j.1600-0528.2010.00540.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
3. Финлейсон Т.Л., Сиферт К., Исмаил А.И., Сон В. Психосоциальные факторы и кариес в раннем детстве среди афроамериканских детей с низким доходом в Детройте. Community Dent Oral Epidemiol (2007) 35 (6): 439–48.DOI: 10.1111 / j.1600-0528.2006.00352.x
CrossRef Полный текст | Google Scholar
4. Нанн М.Э., Браунштейн Н.С., Кролл Кей Е.А., Дитрих Т., Гарсия Р.И., Хеншоу М.М. Индекс здорового питания является предиктором кариеса в раннем детстве. J Dent Res (2009) 88 (4): 361–6. DOI: 10.1177 / 0022034509334043
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
5. Berkowitz RJ. Причины, лечение и профилактика кариеса в раннем детстве: микробиологическая перспектива. J Can Dent Assoc (2003) 69 (5): 304–7.
PubMed Аннотация | Google Scholar
6. Палмер К.А., Кент Р. мл., Лу С.Ю., Хьюз К.В., Стутиус Э., Прадхан Н. и др. Диетические и кариес-ассоциированные бактерии при тяжелом раннем детском кариесе. J Dent Res (2010) 89 (11): 1224–9. DOI: 10.1177 / 0022034510376543
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
7. Харрис Р., Николл А.Д., Адэр П.М., Пайн С.М. Факторы риска кариеса зубов у детей раннего возраста: систематический обзор литературы. Community Dent Health (2004) 21 (1 приложение): 71–85.
PubMed Аннотация | Google Scholar
9. Милгром П., Риди К.А., Вайнштейн П., Таннер А.С., Манибусан Л., Брюсс Дж. Кариес зубов и его связь с бактериальной инфекцией, гипоплазией, диетой и гигиеной полости рта у детей в возрасте от 6 до 36 месяцев. Community Dent Oral Epidemiol (2000) 28 (4): 295–306. DOI: 10.1034 / j.1600-0528.2000.280408.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
10.Ватт РГ. От обвинения жертвы к действиям на высшем уровне: устранение социальных детерминант неравенства в отношении здоровья полости рта. Community Dent Oral Epidemiol (2007) 35 (1): 1–11. DOI: 10.1111 / j.1600-0528.2007.00348.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
12. Эдельштейн БЛ. Решение проблемы кариеса в раннем детстве: вызов для всех нас. Arch Pediatr Adolesc Med (2009) 163 (7): 667–8. DOI: 10.1001 / архипедиатрия.2009.107
CrossRef Полный текст | Google Scholar
13.Масумо Р., Бардсен А., Машото К., Астром А.Н. Распространенность и социально-поведенческое влияние раннего детского кариеса, неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях и пищевых привычек среди детей в возрасте 6–36 месяцев в Уганде и Танзании. BMC Oral Health (2012) 12:24. DOI: 10.1186 / 1472-6831-12-24
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
15. Исмаил А.И., Лим С., Сон В., Виллем Дж. М.. Детерминанты раннего кариеса у афроамериканских детей из малообеспеченных семей. Pediatr Dent (2008) 30 (4): 289–96.
PubMed Аннотация | Google Scholar
16. Вачирароджписан Т., Шинада К., Кавагути Ю., Лаунгвечакан П., Сомкоте Т., Детсомбоонрат П. Кариес в раннем детстве у детей в возрасте 6-19 месяцев. Community Dent Oral Epidemiol (2004) 32 (2): 133–42. DOI: 10.1111 / j.0301-5661.2004.00145.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
17. Стромберг У., Холмн А., Магнуссон К., Тветман С. Географическое картирование временных тенденций риска детского кариеса — метод оценки профилактической помощи. BMC Oral Health (2012) 12: 9. DOI: 10.1186 / 1472-6831-12-9
CrossRef Полный текст | Google Scholar
18. Нобиле К.Г., Фортунато Л., Бьянко А., Пиледжи С., Павия М. Характер и тяжесть кариеса в раннем детстве в Южной Италии: поперечное исследование на базе дошкольных учреждений. BMC Public Health (2014) 14: 206. DOI: 10.1186 / 1471-2458-14-206
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
19. Азизи З. Распространенность кариеса молочных зубов у детей дошкольного возраста от 4 до 5 лет в северной Палестине. Int J Dent (2014) 2014: 839419. DOI: 10.1155 / 2014/839419
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
20. Эль-Надиф М.А., Хассаб Х., Аль-Хосани Э. Национальное исследование здоровья полости рта 5-летних детей в Объединенных Арабских Эмиратах. East Mediterr Health J (2010) 16 (1): 51–5.
PubMed Аннотация | Google Scholar
21. Оулис К.Дж., Циниду К., Вадиакас Г., Мамай-Хома Э., Полихронопулу А., Атанасули Т. Распространенность кариеса у 5, 12 и 15-летних греческих детей: национальное исследование. Community Dent Health (2012) 29 (1): 29–32.
PubMed Аннотация | Google Scholar
22. Гомес П.Р., Коста С.К., Киприано С., де Соуза Мда Л. [Кариес зубов в Паулинии, штат Сан-Паулу, Бразилия, и цели ВОЗ на 2000 и 2010 годы]. Cad Saude Publica (2004) 20 (3): 866–70. DOI: 10.1590 / S0102-311X2004000300024
CrossRef Полный текст | Google Scholar
23. Коя С., Равичандра К.С., Арункумар В.А., Сахана С., Пушпалата Х.М. Распространенность кариеса в раннем детстве у детей округа Западный Годавари, Андхра-Прадеш, Южная Индия: эпидемиологическое исследование. Int J Clin Pediatr Dent (2016) 9 (3): 251–5. DOI: 10.5005 / jp-journals-10005-1372
CrossRef Полный текст | Google Scholar
24. Натапов Л., Гордон М., Пиковский В., Кушнир Д., Куби Э., Хури Г. и др. Распространенность кариеса среди пятилетних детей, обследованных школьной стоматологической службой в Израиле в 2007 году. Oral Health Dent Manag (2010) 9: 25–31.
Google Scholar
25. Исмаил А.И., Зон В. Систематический обзор клинических диагностических критериев кариеса в раннем детстве. J Public Health Dent (1999) 59 (3): 171–91. DOI: 10.1111 / j.1752-7325.1999.tb03267.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
27. Джонстон Т., Мессер LB. Медсестринский кариес: обзор литературы и отчет о случае лечения под местной анестезией. Aust Dent J (1994) 39 (6): 373–81. DOI: 10.1111 / j.1834-7819.1994.tb03110.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
28. Рамос-Гомес Ф. Дж., Вайнтрауб Дж. А., Ганский С. А., Гувер С. И., Фезерстон Дж. Д..Бактериальные, поведенческие и экологические факторы, связанные с кариесом в раннем детстве. J Clin Pediatr Dent (2002) 26 (2): 165–73. DOI: 10.17796 / jcpd.26.2.t6601j3618675326
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
29. Вадиакас Г. Определение случая, этиология и оценка риска раннего детского кариеса (ECC): новый обзор. Eur Arch Paediatr Dent (2008) 9 (3): 114–25. DOI: 10.1007 / BF03262622
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
30.Barnes GP, Parker WA, Lyon TC Jr, Drum MA, Coleman GC. Этническая принадлежность, местонахождение, возраст и факторы фторирования в кариесе детской бутылочки и распространенности кариеса у детей Head Start. Public Health Rep (1992) 107 (2): 167–73.
PubMed Аннотация | Google Scholar
31. Бернабе Э., Макричи Х., Лонгботтом С., Питтс Н.Б., Саббах У. Вес при рождении, кормление грудью, курение матери и траектории кариеса. J Dent Res (2017) 96 (2): 171–8. DOI: 10.1177 / 0022034516678181
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
32.Senesombath S, Nakornchai S, Banditsing P, Lexomboon D. Кариес в раннем детстве и связанные с ним факторы во Вьентьяне, Лаосская Народно-Демократическая Республика. J Trop Med Public Health в Юго-Восточной Азии (2010) 41 (3): 717–25.
PubMed Аннотация | Google Scholar
33. Слабсинскиене Э., Мильчувене С., Нарбутаите Дж., Василяускене I, Андрускевичене В., Бендорайтиене Е.А. и др. Тяжелый кариес в раннем детстве и поведенческие факторы риска у 3-летних детей в Литве. Медицина (Каунас) (2010) 46 (2): 135–41.
Google Scholar
36. Zero DT, Fu J, Anne KM, Cassata S, McCormack SM, Gwinner LM. Усовершенствованная тестовая модель внутриротовой деминерализации эмали для исследования кариеса зубов. J Dent Res (1992) 71: 871–8.
PubMed Аннотация | Google Scholar
37. Митчелл С.К., Руби Д.Д., Мозер С., Момени С., Смит А., Осгуд Р. и др. Передача от матери стрептококков mutans при тяжелом кариесе в раннем детстве. Pediatr Dent (2009) 31 (3): 193–201.
PubMed Аннотация | Google Scholar
38. О’Салливан Д.М., Тибодо Э.А. Опыт кариеса и стрептококки mutans как индикаторы заболеваемости кариесом. Pediatr Dent (1996) 18 (5): 371–4.
PubMed Аннотация | Google Scholar
40. Маттос-Гранер Р.О., Ли Й., Кауфилд П.В., Дункан М., Смит Д.Д. Генотипическое разнообразие стрептококков mutans в бразильских яслях предполагает горизонтальную передачу. J Clin Microbiol (2001) 39 (6): 2313–6.DOI: 10.1128 / JCM.39.6.2313-2316.2001
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
41. Klein MI, Florio FM, Pereira AC, Hofling JF, Goncalves RB. Продольное исследование передачи, разнообразия и стабильности генотипов Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus у детей ясельного возраста в Бразилии. J Clin Microbiol (2004) 42 (10): 4620-6. DOI: 10.1128 / JCM.42.10.4620-4626.2004
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
42.Ван А.К., Сео В.К., Пурди Д.М., Берд П.С., Уолш Л.Дж., Тудехоп Д.И. Продольное исследование колонизации Streptococcus mutans у младенцев после прорезывания зубов. J Dent Res (2003) 82 (7): 504–8. DOI: 10.1177 / 154405910308200703
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
43. Козай К., Накаяма Р., Теджосасонко Ю., Кувахара С., Сузуки Дж., Окада М. и др. Внутрисемейное распространение стрептококков mutans в японских семьях и возможность передачи от отца к ребенку. Microbiol Immunol (1999) 43 (2): 99–106. DOI: 10.1111 / j.1348-0421.1999.tb02380.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
44. Li Y, Caufield PW, Dasanayake AP, Wiener HW, Vermund SH. Способ родов и другие материнские факторы влияют на приобретение Streptococcus mutans у младенцев. J Dent Res (2005) 84 (9): 806–11. DOI: 10.1177 / 154405910508400905
CrossRef Полный текст | Google Scholar
45.Becker MR, Paster BJ, Leys EJ, Moeschberger ML, Kenyon SG, Galvin JL, et al. Молекулярный анализ видов бактерий, связанных с детским кариесом. J Clin Microbiol (2002) 40 (3): 1001–9. DOI: 10.1128 / JCM.40.3.1001-1009.2002
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
46. Ван Хаут Дж., Лопман Дж., Кент Р. Конечный pH бактерий, составляющих преобладающую флору на здоровых и кариозных поверхностях корня и эмали человека. J Dent Res (1996) 75 (4): 1008–14.DOI: 10.1177 / 00220345960750040201
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
47. ван Рейвен Ф.О., Лингстром П., ван Хаут Дж., Кент Р. Взаимосвязь между стрептококками mutans, бактериями с «низким pH» и лодофильными полисахаридпродуцирующими бактериями в зубном налете и ранним кариесом эмали у людей. J Dent Res (2000) 79 (2): 778–84. DOI: 10.1177 / 002203450007
201
CrossRef Полный текст | Google Scholar
48. Lingstrom P, van Ruyven FO, van Houte J, Kent R.PH зубного налета в его отношении к раннему кариесу эмали и флоре зубного налета у людей. J Dent Res (2000) 79 (2): 770–7. DOI: 10.1177 / 002203450007
101
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
49. Ян XQ, Zhang Q, Lu LY, Yang R, Liu Y, Zou J. Генотипическое распределение Candida albicans в стоматологической биопленке китайских детей, ассоциированных с тяжелым кариесом в раннем детстве. Arch Oral Biol (2012) 57 (8): 1048–53.DOI: 10.1016 / j.archoralbio.2012.05.012
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
50. de Carvalho FG, Silva DS, Hebling J, Spolidorio LC, Spolidorio DM. Наличие стрептококков mutans и Candida spp. в зубном налете / дентине кариозных зубов и раннем детском кариесе. Arch Oral Biol (2006) 51 (11): 1024–8. DOI: 10.1016 / j.archoralbio.2006.06.001
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
51.Палья Л., Скаглиони С., Торчиа В., Де Косми В., Моретти М., Марцо Дж. И др. Семейные и диетические факторы риска кариеса в раннем детстве. Eur J Paediatr Dent (2016) 17 (2): 93–9.
PubMed Аннотация | Google Scholar
53. Loesche WJ. Роль Streptococcus mutans в разрушении зубов у человека. Microbiol Rev (1986) 50 (4): 353–80.
Google Scholar
54. Bowen WH, Pearson SK, VanWuyckhuyse BC, Tabak LA. Влияние молока, молока с пониженным содержанием лактозы и лактозы на кариес у опресненных крыс. Caries Res (1991) 25 (4): 283–6. DOI: 10.1159 / 000261377
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
55. Маршалл Т.А., Леви С.М., Броффит Б., Уоррен Дж. Дж., Эйхенбергер-Гилмор Дж. М., Бернс Т. Л. и др. Кариес зубов и потребление напитков у детей раннего возраста. Педиатрия (2003) 112 (3 Pt 1): e184–91. DOI: 10.1542 / педс.112.3.e184
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
57. Иида Х., Ауингер П., Биллингс Р.Дж., Вайцман М.Связь между грудным вскармливанием и ранним детским кариесом в США. Педиатрия (2007) 120 (4): e944–52. DOI: 10.1542 / peds.2006-0124
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
58. Валайтис Р., Хеш Р., Пассарелли С., Шихан Д., Синтон Дж. Систематический обзор взаимосвязи между грудным вскармливанием и кариесом в раннем детстве. Can J Public Health (2000) 91 (6): 411–7.
Google Scholar
59. Олмез С., Узамис М., Эрдем Г.Связь между кариесом в раннем детстве и клиническими, микробиологическими, гигиеническими и диетическими переменными у сельских турецких детей. Turk J Pediatr (2003) 45 (3): 231–6.
PubMed Аннотация | Google Scholar
60. Гаур С., Наяк Р. Недостаточный вес у дошкольников с низким социально-экономическим статусом и тяжелым кариесом в раннем детстве. J Indian Soc Pedod Prev Dent (2011) 29 (4): 305–9. DOI: 10.4103 / 0970-4388.86375
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
61.Аида Дж., Андо Й., Аояма Х., Танго Т., Морита М. Экологическое исследование связи государственных стоматологических мероприятий и социально-демографических характеристик с распространенностью кариеса у японских 3-летних детей. Caries Res (2006) 40 (6): 466–72. DOI: 10.1159 / 000095644
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
63. Сильва П.В., Троиано Дж. А., Накамуне А. С., Пессан Дж. П., Антониали С. Повышенная активность антиоксидантных систем модулирует окислительный стресс в слюне малышей с кариесом в раннем детстве. Arch Oral Biol (2016) 70: 62–6. DOI: 10.1016 / j.archoralbio.2016.06.003
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
64. Pitiphat W, Luangchaichaweng S, Pungchanchaikul P, Angwaravong O, Chansamak N. Факторы, связанные с гипоминерализацией коренных резцов у тайских детей. Eur J Oral Sci (2014) 122 (4): 265–70. DOI: 10.1111 / eos.12136
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
65. Прокоцимер Т., Амир Э., Блумер С., Перец Б.Вес при рождении, срок беременности, внутриутробные и родовые осложнения, связанные с зубными аномалиями ребенка. J Clin Pediatr Dent (2015) 39 (4): 371–6. DOI: 10.17796 / 1053-4628-39.4.371
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
66. Лай П.Ю., Сеу В.К., Тудехоп Д.И., Роджерс Ю. Гипоплазия эмали и кариес зубов у детей с очень низкой массой тела при рождении: продольное исследование с контролем случая. Pediatr Dent (1997) 19 (1): 42–9.
PubMed Аннотация | Google Scholar
67.Дабавала С., Супрабха Б.С., Шеной Р., Рао А., Шах Н. Стиль воспитания и практика гигиены полости рта при кариесе в раннем детстве: исследование случай-контроль. Int J Paediatr Dent (2017) 27 (2): 135–44. DOI: 10.1111 / ipd.12235
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
68. Лерой Р., Хоппенбрауэрс К., Хара А., Деклерк Д. Поведение родителей в отношении курения и опыт кариеса у детей дошкольного возраста. Community Dent Oral Epidemiol (2008) 36 (3): 249–57. DOI: 10.1111 / j.1600-0528.2007.00393.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
69. Друри Т.Ф., Горовиц А.М., Исмаил А.И., Мартенс М.П., Розье Р.Г., Селвиц Р.Х. Диагностика и сообщение о кариесе в раннем детстве для исследовательских целей. Отчет о семинаре, организованном Национальным институтом стоматологических и черепно-лицевых исследований, Управлением ресурсов и услуг здравоохранения и Управлением финансирования здравоохранения. J Public Health Dent (1999) 59 (3): 192–7.
Google Scholar
70.Барбер Л.Р., Уилкинс Э.М. Доказательная профилактика, лечение и мониторинг кариеса зубов. J Dent Hyg (2002) 76 (4): 270–5.
PubMed Аннотация | Google Scholar
71. Фон Бург М.М., Сандерс Б.Дж., Уэдделл Д.А. Кариес зубов из бутылочки: забота всех мам. Pediatr Nurs (1995) 21 (6): 515–9.
PubMed Аннотация | Google Scholar
72. Ли М.Ю., Чжи QH, Чжоу Ю., Цю Р.М., Линь Х.С. Влияние кариеса в раннем детстве на качество жизни детей дошкольного возраста, связанное со здоровьем полости рта. Eur J Paediatr Dent (2015) 16 (1): 65–72.
PubMed Аннотация | Google Scholar
73. Вин А. Распространенность и факторы риска грудного кариеса в Аделаиде, Южная Австралия. Pediatr Dent (1999) 9: 31–6.
Google Scholar
74. Veerkamp JS, Weerheijm KL. Кариес из бутылочки для кормления: важность перспективы развития. ASDC J Dent Child (1995) 62 (6): 381–6.
PubMed Аннотация | Google Scholar
75.Берковиц Р.Дж., Ку Х., Макдермотт М.П., Велехан М.Т., Рагуза П., Копыцка-Кедзиеравски Д.Т. и др. Дополнительное химиотерапевтическое подавление стрептококков mutans в условиях тяжелого детского кариеса: исследовательское исследование. J Public Health Dent (2009) 69 (3): 163–7. DOI: 10.1111 / j.1752-7325.2009.00118.x
CrossRef Полный текст | Google Scholar
76. Duangthip D, Jiang M, Chu CH, Lo EC. Восстановительные подходы к лечению кариеса дентина у детей дошкольного возраста: систематический обзор. Eur J Paediatr Dent (2016) 17 (2): 113–21.
PubMed Аннотация | Google Scholar
77. Амин М.С., Харрисон Р.Л., Бентон Т.С., Робертс М., Вайнштейн П. Эффект повидон-йода на Streptococcus mutans у детей с обширным кариесом зубов. Pediatr Dent (2004) 26 (1): 5–10.
PubMed Аннотация | Google Scholar
78. Джаяпракаш Р., Шарма А., Моисей Дж. Сравнительная оценка эффективности различных концентраций полосканий для рта с хлоргексидином в уменьшении количества стрептококков mutans в слюне: исследование in vivo. J Indian Soc Pedod Prev Dent (2010) 28 (3): 162–6. DOI: 10.4103 / 0970-4388.73792
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
79. Френтцен М., Плоенес К., Браун А. Клинические и микробиологические эффекты местного применения хлоргексидина. Int Dent J (2002) 52 (5): 325–9. DOI: 10.1002 / j.1875-595X.2002.tb00879.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
80. Тветман С., Аксельссон С., Дальгрен Х., Холм А.К., Каллесталь С., Лагерлоф Ф. и др.Профилактика кариеса зубной пасты с фтором: систематический обзор. Acta Odontol Scand (2003) 61 (6): 347–55. DOI: 10.1080 / 00016350310007590
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
81. Мариньо В.К., Уортингтон Х.В., Уолш Т., Кларксон Дж. Э. Фторсодержащие лаки для профилактики кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev (2013) 11 (7): Cd002279. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002279.pub2
CrossRef Полный текст | Google Scholar
82.Мариньо В.К., Чонг Л.Й., Уортингтон Х.В., Уолш Т. Фторсодержащие ополаскиватели для полости рта для предотвращения кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev (2016) 11 (7): Cd002284. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002284.pub2
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
83. Пукаллус М.Л., Плонка К.А., Холкомб Т.Ф., Барнетт А.Г., Уолш Л.Дж., Сеу В.К. Рандомизированное контролируемое испытание 10-процентного крема CPP-ACP для уменьшения колонизации стрептококками mutans. Pediatr Dent (2013) 35 (7): 550–5.
PubMed Аннотация |
.Лечение кариеса и стратегии профилактики: Диагностика | Курс непрерывного образования
Привлечены к вам
Поиск
регистр Авторизоваться Посетите ProShop- ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
переключить меню
- Обзор
- Что нового в CE
- Стоматологические мероприятия
- Ваши курсы и мероприятия
- Стоматологические курсы непрерывного образования
- Архивные PDF-файлы курса CE
- Ресурсы факультета
- Ресурсы для студентов
- Ресурсы для выпускников
- Ресурсы для стоматологов-гигиенистов
- Ресурсы для ассистентов стоматолога
- Примеры из практики
- Проблемы с делом
- Запрос на обучение и обучение
- ОБРАЗОВАНИЕ ПАЦИЕНТА
переключить меню
- Обзор
- Материалы для пациентов
- Детское стоматологическое здоровье
- Разговорный испанский
- ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
переключить меню
- Обзор
- База данных стоматологических исследований
- Медиа библиотека
- УПРАВЛЕНИЕ ПРАКТИКОЙ
переключить меню
- Обзор
- Производство
- Коллекции
- Тимбилдинг
- Сценарии
- Принятие дела
- Новый опыт пациентов
- Гигиена
- Планирование
- Маркетинг
- ТОВАРЫ
переключить меню
- Обзор
- Электрическая зубная щетка
- Ручная зубная щетка
- Зубная паста
- Другие продукты
- Купить все продукты
- Образцы заказа
- Запрос на обучение и обучение
Поиск
Очистить Отправить НАС английский Переключить раскрывающийся список×
Выберите свой регион
- НАС
- Канада английский
- Канада Français
- Мексика
- Бразилия
- Аргентина
- Чили
- Колумбия
- Венесуэла
- Перу
- Гватемала
- Эквадор
- Панама
- Коста-Рика
- Доминиканская Респблика
- Латиноамерика
- Великобритания
- Скандинавские страны
- Франция
- Италия
- Германия
- Австрия
- Швейцария
- Нидерланды
- Бельгия
- Польша
- Испания
- Австралия
- Домой
- Профессиональное образование
- Стоматологические курсы непрерывного образования
- Номер курса: 373
- Профессиональное образование
- Стоматологические курсы непрерывного образования
- КУРС ВВЕДЕНИЕ
- Содержание курса
- Тест
- Procter & Gamble — Crest + Oral-B Вернуть