Средства для профилактики кариеса у детей: Профилактика заболеваний у детей от 0 до 3 лет

Содержание

Профилактика заболеваний у детей от 0 до 3 лет

Кариес зубов, зубочелюстные деформации у детей можно предупредить, если соблюдать простые правила:

  • Продолжайте грудное вскармливание не менее года.
  • В случае искусственного или смешанного вскармливания выбирайте упругую соску с маленьким отверстием. Это будет способствовать активному сосанию и правильному развитию челюстей.
  • По мере прорезывания зубов приучайте ребенка к жесткой пище, это способствует развитию зубочелюстной системы и самоочищению полости рта.
  • Соблюдайте правила употребления сладостей, так как избыток сахара может привести к быстрому разрушению молочных зубов:
  • не есть сладкого на ночь и между приемами пищи,
  • сладости не должны быть последним блюдом,
  • сократить число дней, когда едят сладости, до 1-2-х дней в неделю, например, только в воскресенье,
  • после приема сладкого рекомендуется прополоскать рот.
  • Начиная с 2-х летнего возраста, малыша необходимо приучать к чистке зубов, а к 3-4 годам ребенок должен самостоятельно чистить зубы утром после завтрака и перед сном.
    Зачем чистить зубы — читайте тут…
  • Зубную щетку и пасту для вашего ребенка поможет выбрать стоматолог. При необходимости врач-стоматолог назначит специальные лекарственные препараты для профилактики кариеса зубов.
  • Обязательно посетите стоматолога, когда ребенку исполнится 6 месяцев. Вам будут даны рекомендации по питанию ребенка и гигиене полости рта, а также будут назначены специальные профилактические средства по показаниям. Стоматолог поможет вам вовремя предупредить возможные вредные привычки у ребенка с целью профилактики деформаций зубочелюстной системы. В дальнейшем необходимо регулярно посещать стоматолога для своевременного предупреждения стоматологических заболеваний.

ПОМНИТЕ! Первая встреча со стоматологом должна состояться, когда ребенок здоров и не испытывал зубной боли!

молочные зубы и другие особенности

Идеальный ирригатор подобранный для вас

Поддержание здоровья детских зубов — прямая обязанность родителей. Чтобы профилактика кариеса у детей была максимально эффективной, необходимо уже при появлении первого зуба проконсультироваться со стоматологом.

Преимущества ранней профилактики молочных зубов

  • молочные зубы — функциональная часть зубочелюстной системы, и без них невозможно формирование правильного прикуса и нормальный рост костей лицевого черепа. Необходимость удаления даже одного молочного зуба повышает риски развития аномалий прикуса и дефектов зубного ряда в будущем;
  • постоянные прикус, который определяет красоту улыбки, четкость дикции, симметричность черт лица на всю последующую жизнь, формируется на базе временных зубов. Поэтому гигиена полости рта у детей, первые 6-7 лет жизни, критически важна для сохранения молочных зубов и предупреждения ортодонтических проблем в дальнейшем;
  • эмаль молочных зубов гораздо тоньше и более уязвима перед кариесобразующими бактериями. Регулярная и правильная гигиена полости рта ребенка позволяет защитить временные зубы от заболеваний, и избежать неприятных стоматологических процедур, необходимых при лечении кариеса;
  • при недостаточном или неправильном уходе за молочными зубами на их поверхности скапливаются болезнетворные микроорганизмы. Ребенок, проглатывая инфицированную слюну, становится уязвим перед заболеваниями органов пищеварения, а постоянное присутствие бактерий на слизистой нарушает локальный иммунитет и повышает частоту простудных заболеваний и ОРВИ.

Основные принципы профилактики

  • Посещение стоматолога. В первый раз, еще до появления у ребенка зубов, детского специалиста можно посетить самостоятельно. Он расскажет об основных особенностях зубов у детей и необходимом уходе за ними.
  • Щетка, паста и ирригатор. Проводиться профилактика кариеса у детей должна, как уже сказано выше, с момента появления первого зуба. Средства гигиены нужно подбирать с учетом возраста малыша. В качестве дополнительного средства защиты можно использовать ирригаторы полости рта со специальной детской насадкой — он помогает полностью удалить все остатки еды с зубов и десен.
  • Собственный пример. Поскольку ребенок только учит правила гигиены ротовой полости, родители на своем примере должны показать, что зубы необходимо чистить как минимум дважды в день.
  • Отказ от вредных продуктов. Здесь, в первую очередь, речь идет о сладком. Конфеты и шоколад лучше заменить фруктами. Наиболее оптимальным вариантом будут яблоки: благодаря довольно твердой структуре они оказывают очищающее действие.

Если профилактика оказалось недостаточной мерой

Многие родители не считают нужным чистить молочные зубы, поскольку они временные. Здесь и кроется основная ошибка. Когда речь идет о молочном прикусе, в данном случае профилактика кариеса зубов у детей должна вестись постоянно и очень активно. Понять, что правилами гигиены пренебрегали, можно по следующим признакам:

  1. Появление пятен. Поскольку детская эмаль очень тонкая, разрушается она легко. На поверхности зуба могут появиться пятна белого, коричневого, серого или черного цвета. Как правило, боли на данном этапе не бывает, но визит к стоматологу обязателен, так как обычная профилактика кариеса зубов у детей в данном случае уже бесполезна.
  2. Появление боли. На первых этапах поражения зуб болезненно реагирует только на сладкую или соленую пищу.
  3. Появление полостей. Детский кариес несколько отличается от взрослого. Полости необязательно будут иметь черный цвет, они могут быть и белыми. Болью зуб отзывается уже не только на сладкое или соленое, как на предыдущем этапе, но и на контрастные по температуре продукты: холодные или горячие.

Пожалуй, самым значимым результатом, который имеет профилактика кариеса молочных зубов, является вклад в будущее ребенка, который, привыкнув ухаживать за ротовой полостью, скорее всего, во взрослом возрасте не будет иметь проблем с зубами.

Подходящие товары

Вопросы и ответы

Поможет ли ирригатор в профилактике кариеса у детей?

Да, во-первых, чистку детским ирригатором можно провести в форме игры, тем самым выработать у ребенка привычку. Во-вторых, чистка поможет держать зубы в чистоте, уменьшая риск развития кариеса.

Профилактика кариеса у детей в Санкт-Петербурге

Профессиональная гигиена

Детям, так же как и взрослым, рекомендуется регулярно проводить профессиональную гигиеническую чистку зубов, в ходе которой снимаются зубные отложения: вычищаются зубодесневая борозда и пришеечная область. Конечно, средства и методы, которыми проводится эта процедура, несколько отличаются от тех, которые используют для взрослых. Часть профилактических мероприятий выполняется в кабинете стоматолога, часть — в домашних условиях (в этой ситуации управлять процессом и контролировать ребёнка должны взрослые).

После чистки выполняется процедура реминерализации для укрепления эмали. В итоге зубы полностью очищаются от налета, укрепляются гелями, и, таким образом, эмаль созревает в наиболее благоприятных условиях.

Как часто следует проводить профессиональную гигиену, решает врач — в зависимости от возраста, состояния полости рта ребёнка, навыков у него самостоятельной гигиены полости рта и общего состояния здоровья.


Герметизация фиссур

Фиссуры — естественные анатомические углубления, бороздки в структуре зуба, в которые попадает пища и скапливается зубной налет. Именно в этих местах образуется так называемый фиссурный кариес.

Цель процедуры — «запечатать» анатомические ямки, защитить их от воздействия вредных факторов зубного налета. При этом жевательная поверхность зуба становится более ровной и гладкой, и ее становится легче очищать.

Процедура заключается в том, что после тщательного очищения от налета и расшлифовки фиссур (при необходимости) на зубы наносится специальный материал, который заполняет, в том числе труднодоступные, глубокие ямочки и бороздки.

Такой механический защитный барьер препятствует проникновению к эмали микроорганизмов, которые вырабатывают кислоты. И наконец, материал, используемый для запечатывания, содержит профилактические компоненты, укрепляющие эмаль.



Аппликации кальцийфосфатсодержащих гелей

Такие аппликации назначают даже совсем маленьким детям. Гели укрепляют эмаль в процессе ее созревания. Аппликации могут делать и родители в домашних условиях (гель наносится после чистки зубов). Минимальный курс аппликаций составляет 20 дней.



Индивидуальная гигиена

Важно соблюдать несложные правила ухода за полостью рта: чистить зубы два раза в день — перед сном и утром после еды.

Врач на приеме покажет ребёнку, как правильно держать щетку, как и в каком количестве наносить пасту, какими должны быть чистящие движения. Задача родителей — контролировать этот процесс в домашних условиях.



Правильное питание

Основным провоцирующим фактором для возникновения кариеса у детей, особенно младшего возраста, является ночное многократное питьё сладких жидкостей (например, рожок с молоком, подслащенным чаем, кефиром, который дают ребенку родители, чтобы успокоить его). Сладкие напитки нарушают рН-баланс в полости рта, микроорганизмы, которые находятся в толще зубного налета, поглощают углеводы и выделяют кислоту, которая агрессивно действует на неокрепшую эмаль. В итоге молочные зубы разрушаются буквально за месяц-два. С учетом вышесказанного, врачи рекомендуют исключить из рациона вечернего и ночного кормления малыша все сахаросодержащие продукты, кислые соки.

Правильное питание, рекомендованное специалистами, — залог здоровья организма ребёнка, и его зубов в частности. Существует группа продуктов особого риска для зубов ребёка — это углеводы и сахаросодержащие продукты. Простые правила употребления таких продуктов:

  • Употреблять их как можно реже (например, 1–2 сладких дня в неделю).
  • Максимально сократить контакт таких продуктов с эмалью зубов. Например: предпочесть леденцу кусочек зефира или мармелада; пить соки и сладкие напитки через трубочку.

После приема этой группы продуктов прополоскать рот водой или использовать жевательную резинку без сахара, с ксилитом (не более 5 минут). При первой возможности почистить зубы.


Профилактика кариеса молочных зубов у детей раннего возраста

Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой детской терапевтической стоматологии МГМСУ Л.П. Кисельникова

В последние годы и у нас в стране и во всех экономически развитых странах мира отмечается бурный рост поражения зубов кариесом у маленьких детей. Происхождение кариеса у детей то же, что и у взрослых.


Ведущим фактором является кариесогенная микрофлора полости рта. Характерно, что её нет в полости рта новорожденных. Наличие кариесогенных микроорганизмов связано с первичной инфекцией, главным источником которой является мать ребенка или те лица, которые ухаживают за ним. Существует выраженная взаимосвязь между уровнем вызывающих кариес микроорганизмов в слюне матери и риском инфицирования ребенка.

Как правило, кариесогенная микрофлора попадает в рот ребенка со слюной матери или бабушки при снятии пробы с ложки при кормлении ребенка, при облизывании соски. В полости рта у ребенка до 3 — 4 лет защитные факторы, препятствующие бурному размножению кариесогенной микрофлоры, снижены. Поэтому еще до рождения ребенка всем членам семьи необходимо вылечить зубы и тщательно ухаживать за полостью рта. Если в полости рта беременной женщины высокий титр кариесогенной микрофлоры, что является высоким риском кариеса, то наряду с лечением зубов необходимо применять и местную противомикробную терапию.

Другим важным фактором способствующим возникновению раннего детского кариеса является нарушение питания. Это возникает в случае, если родители в ночное время дают ребенку сладкую воду, соки, молоко. В последние годы рост раннего кариеса связывают и с беспорядочным, длительным ночным грудным вскармливанием ребенка.

При кариесе раннего детского возраста молочные зубы поражаются практически сразу после их прорезывания. Первым диагностическим признаком будущего кариеса является большое количество зубного налета, нередко трудно снимающегося, с желтоватым оттенком. Затем обнаруживаются первые кариозные поражения в виде меловидных пятен, обычно на передней поверхности резцов верхней челюсти в пришеечной области. Эти очаги очень быстро (за 2-3 месяца) приобретают светло-желтый цвет, затем на этом месте возникают кариозные дефекты.

Проведение гигиенических мероприятий маленьким детям начинают с момента прорезывания первого зуба. После приема пищи, перед сном зубы протирают влажной марлей либо специальными мягкими салфетками (тканевые напальчники) направляя движения от десны к режущему краю зуба. По мере привыкания ребенка к этим процедурам, начинают применять щетку предпочтительно с маленькой головкой и мягкой щетиной. Для профилактики детского кариеса можно применять специальные салфетки с ксилитом, они оказывают противомикробное действие.


Современные тенденции в профилактике кариеса временных зубов – применение фторидсодержащих зубных паст с момента прорезывания первых зубов. Особенно это актуально для детей, проживающих в местности с пониженным содержанием фторида в питьевой воде, как например, в Москве.

Особенно рекомендуется использовать фторидсодержащие зубные пасты детям, имеющим предрасположенность к развитию раннего кариеса. Во избежание риска проглатывания пасты родителям необходимо контролировать процесс чистки зубов детьми до 7-летнего возраста. В 6 — 7 лет у детей прорезываются первые постоянные моляры. Им не предшествует физиологическая смена — они прорезываются за последними боковыми временными зубами и, как правило, родители мало обращают внимание на этот процесс. Прорезываются эти зубы слабо минерализованными и, соответственно, этот период сопровождается высоким риском раннего кариеса у детей. Коронки моляров имеют глубокие ямки (фиссуры), в которых затруднено самоочищение, именно эти участки чаще и поражаются кариесом.

С момента прорезывания первых постоянных зубов следует использовать уже взрослую фторидсодержащую зубную пасту (не менее 1450 ppm F). Кроме того, в целях профилактики фиссурного кариеса врачи-стоматологи проводят герметизацию глубоких фиссур и ямок с применением специальных пломбировочных материалов.

Для чистки зубов детям используйте современные электрические зубные щетки, такие как СS Medica SonicPulsar CS-561 Кids, которая предназначена для детей до 5 лет. Яркий дизайн и красочная светодиодная подсветка привлечет внимание ребенка. Мягкая щетина бережно чистит зубы, не травмируя эмаль и десны. Щетка удобна для детей – она легкая, компактная, с нескользящим покрытием ручки. Электрическая зубная щетка имеет автоматический таймер — каждые 30 секунд она делает мини-паузу. Это сигнализирует о том, что пора переходить к другому участку. Подобная функция поможет приучить ребенка равномерно очищать всю полость рта. Следует отметить также автоматическое отключение зубной щетки через 2 минуты.

Детям постарше, от 5 до 12 лет, идеально подойдет зубная щетка СS Medica SonicPulsar CS-562 Junior, которая имеет схожие характеристики, но выглядит иначе и имеет соответствующий возрасту размер головки.

Приучайте малышей чистить зубы правильно вместе с зубными щетками СS Medica!


Методы и средства профилактики зубного кариеса у сладкоежек

Благодаря родителям, учителям, гигиенистам стоматологическим и стоматологам, которые годами учили нас правилам гигиены, большинству из нас известно, что конфеты и сладкие напитки могут способствовать развитию кариеса зубов. Потакание себе в удовольствии поесть сладкого может привести к возникновению не только кариозных полостей, но также и чувства вины всякий раз, когда вы позволяете себе много сладостей.

Однако люди, которые потребляют сладостей больше обычного, смогут поддерживать здоровье своих зубов, следуя нескольким простым правилам. Ниже приведены советы, которые помогут сластенам предотвратить образование кариозных полостей.

Частая чистка зубов

Хотя такой совет может показаться банальным, насыщенный рабочий график часто препятствует достаточно частой чистке зубов. Поддерживать чистоту зубов вам помогут следующие советы:

  • Все время носите с собой зубную щетку либо используйте одноразовые зубные щетки. Ношение с собой зубной щетки может стать настоящим спасением для занятых людей, например торговых представителей и страховых агентов, которые весь день находятся в разъездах. Имея с собой зубную щетку, вы сможете после каждого сладкого десерта или закуски быстро посетить туалетную комнату и удалить остатки пищи и сахара с поверхности зубов. Многие предусмотренные для таких целей зубные щетки предполагают одноразовое использование.
  • Поменяйте зубную щетку, которой пользуйтесь дома. Если вы едите много сладостей, вы подвержены более высокому риску образования зубного налета, чем другие люди, поскольку в вашей ротовой полости образуется богатая углеводами среда. Посоветуйтесь со стоматологом или гигиенистом по поводу выбора оптимальной зубной щетки. Электрические зубные щетки также могут сделать чистку зубов более удобной и приятной.

Другие советы

Для тех людей, у которых нет желания или возможности всегда носить с собой зубную щетку, существуют другие полезные рекомендации:

  • Используйте ополаскиватель для полости рта, чтобы удалить как можно больше липких и сладких остатков пищи. Наиболее эффективны фторидсодержащие ополаскиватели, однако при отсутствии других возможностей полезным будет даже полоскание ротовой полости простой водой.
  • Для очистки зубов после потребления сладостей используйте жевательную резинку без сахара. Употребление жевательной резинки повышает выработку слюны, которая способствует удалению слоя сахара с зубов.
  • Выбирайте закуски с меньшим содержанием сахара. Фрукты, несомненно, представляют собой более полезный продукт, способный утолить желание сладостей; однако для тех, кто не согласен заменять пончики бананами, существуют и другие возможности уменьшения риска развития кариеса. Кусочек кекса, например, не оставит в ротовой полости липкий сахарный слой на столь долгое время, как шоколадный или карамельный торт.
  • Основным условием предотвращения развития кариеса после приема сладкой пищи является как можно более быстрое очищение ротовой полости от слоя сахара и других углеводов, образующих кислоту. Дополнительную информацию о развитии кариеса и методах его профилактики можно найти в соответствующих разделах Центра здоровья зубов и полости рта Colgate.

Профилактика и лечение кариеса молочных зубов у детей раннего и дошкольного возраста

Как известно, самым распространенным стоматологическим заболеванием является кариес, причем в половине случаев у детей до 5 лет.

Высокая восприимчивость детской эмали к действию кислот, недостаток основ гигиены  и неправильное питание — яркое тому подтверждение.

Принимая во внимание столь угрожающую социальную статистику, семейная клиника Art Dental успешно применяет в своей практике целый ряд профилактических мероприятий медикаментозного и, что немаловажно, просветительского характера.

Способы профилактики детского кариеса

Заботится о здоровье зубов малышей, врачи детской стоматологии Art Dental уже начинают совместно с будущими мамами, учитывая тот факт, что структура эмали ребенка закладывается буквально с первых дней беременности. На данном этапе, назначается богатая минералами и витаминами диета, и даются рекомендации по уходу за полостью рта до первого визита ребенка к доктору.  Ведь подумать только, предотвратить кариес молочных зубов можно простым исключением привычки засыпать с бутылочкой, содержащей подслащенную жидкость или молоко. А ограничение количества чрезмерно сладких продуктов, особенно всеми любимых леденцов и ирисок, послужит отличной профилактикой развития многих стоматологических заболеваний.   Именно поэтому будущим родителям стоит посетить нашего квалифицированного специалиста, который поведает весь спектр секретов стоматологического воспитания, которые избавят вас от затратных и неприятных процедур в будущем.

Уже в двухлетнем возрасте малыш знакомится со своим доктором, который осматривает  зубки и наглядно в игровой захватывающей форме показывает основные правила гигиены, внимательно подбирает зубные пасты, щетки, нити и средства полоскания. Более того, клиника регулярно проводит бесплатные уроки данной тематики для детей и их родителей с разнообразными мастер-классами и веселыми конкурсами.  Все это позволяет заложить правильное позитивное отношение к стоматологии в целом, от которого зависит будущее Вашего ребенка.

Методы лечения кариеса у детей

Если во время очередного посещения врача у маленького пациента все-таки обнаруживается зарождающийся кариес молочного зуба, то для защиты эмали наши специалисты используют фтористый лак (фторлак) или соединение фтористого серебра. Данная процедура славится абсолютной безболезненностью, оперативностью (1 минута) и высокой эффективностью.

При смене зубов на постоянные мы советуем провести запечатывание углублений (фиссур) зубов. С помощью щетки и пасты происходит очищение зубов,  на область бороздок и ямок поверхности зубов тщательно  наносится кислое вещество. Затем на зуб ставится герметик, который затекает в микропоры эмали и прочно застывает там под действием специальной лампы. Немаловажно, что помимо того, что герметик прочно запечатывает зуб, он также насыщает эмаль зуба ионами фтора, магния, кальция в течение длительного времени.  В результате чего, после приема пищи на жевательной поверхности зубов уже не будет скапливаться бактериальный налет, который является основной причиной возникновения кариеса.

Современные методы лечения, высококачественное оборудование, новейшие материалы и индивидуальный подход к каждому маленькому пациенту сделают посещение клиники легким и приятным.

Мы рады заботиться о здоровье и красоте детской улыбки!

Поэтому клиника Art Dental проводит бесплатные уроки профессиональной гигиены для детей дошкольного и школьного возраста, подробнее здесь!

Стоимость лечения

Наши врачи

Запишитесь на прием к специалисту

По телефону: 8 (812) 5653376
Через форму записи на сайте.

Профилактика кариеса у детей

Эффективная профилактика кариеса у детей – результат совместных усилий со стороны врача-стоматолога, родителей и самих маленьких пациентов, которые только осваивают уход за первыми зубками.

В возрасте 6-12 лет ребенок в основном имеет молочные зубы, сохранение здоровья которых служит залогом красивой улыбки в будущем. 


Профилактика кариеса у детей дошкольного возраста

Профилактика кариеса у детей до 3 лет и в 3-7 лет заключается в том, чтобы родителям, воспитателям и стоматологам удалось привить чаду основные навыки гигиены ротовой полости. У ребенка должно сложиться максимально положительное отношение к посещению дантиста, а также к уходу за деснами и зубной эмалью. 

Предотвратить кариес у детей помогает экзогенная и эндогенная профилактика.

Эндогенные методы

Эндогенная профилактика кариеса у детей направлена на оздоровление зубов изнутри. Она включает соблюдение сбалансированного питания, обогащенного витаминами группы В, аскорбиновой кислотой, ретинолом, кальцием и витамином D. Настоятельно рекомендуется исключить из рациона ребенка шоколад, конфеты, печенья и другие сладости, а также газированные напитки. 

Экзогенные методы предотвращения кариеса

Экзогенная профилактика кариеса основана на внешних мерах, позволяющих избежать поражения зубной эмали.

  • профилактика и лечение кариеса зубов с зубными пастами и ополаскивателями, состав которых строго регламентирован под возраст или индивидуальные особенности организма ребенка. Такие средства назначает детский стоматолог после тщательного осмотра и исследования ротовой полости и зубов малыша;
  • регулярная чистка зубов у детей — под контролем родителей до полного привыкания ребенка к щетке и пасте;
  • посещение стоматолога в целях регулярной профилактической чистки и местного насыщения зубов минералами и фтором.


Защита зубов от кариеса у детей школьного возраста

Упомянутые выше меры профилактики кариеса зубов у детей необходимы и для представителей школьного возраста. Начиная с 7-8 лет у малышей происходит замещение молочных зубок постоянными. В это время нужно обратиться к стоматологу в целях эффективной защиты зубной эмали посредством герметизации фиссур. Процедуры лечение молочных зубов в клинике «Профидент Джуниор» проводится на высокопрофессиональном уровне и способствует снижению риск развития раннего кариеса.

Как часто необходима профилактика у стоматолога?

Своевременное отслеживание даже незначительных изменений внешнего вида зубной эмали позволяет обеспечить надёжную профилактику болезни. Для этого необходим профилактический осмотр у стоматолога не реже 2-х раз в год, а в идеале 3–4. Выявление и устранение кариеса, т.е. пломбирование зубов на ранних этапах менее затратное и «болезненное» для ребенка.

стратегий профилактики кариеса среди детей и подростков с иммигрантами или с низким социально-экономическим происхождением работают ли они? Систематический обзор | BMC Oral Health

  • 2.

    Баджо С., Абарка М., Боденманн П., Гери М., Мадрид С. Кариес в раннем детстве в Швейцарии: маркер социального неравенства. BMC Oral Health. 2015; 15:82.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 3.

    Stecksen-Blicks C, Hasslof P, Kieri C, Widman K. Кариес и фоновые факторы у шведских 4-летних детей с особым упором на статус иммигранта. Acta Odontol Scand. 2014; 14: 1–7.

    Google ученый

  • 5.

    Национальный совет здравоохранения и социального обеспечения (Socialstyrelsen) Швеции. Социальные различия в стоматологическом здоровье детей и подростков. Субстратный отчет о здоровье и уходе за детьми и подростками [Sociala skillnader i tändhälsa soft barn och unga.Underlagsrapport till barns och ungas hälsa, vård och omsorg]. 2013. № 2013–5-34. ISBN: 978–91–7555-042-8.

  • 6.

    Watson MR, Horowitz AM, Garcia I, Canto MT. Программа укрепления здоровья полости рта с участием местного сообщества в латиноамериканском сообществе в центре города. J Дент общественного здравоохранения. 2001; 61: 34–41.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 7.

    Браун Л.Дж., Уолл Т.П., Лазар В. Тенденции нелеченого кариеса молочных зубов у детей от 2 до 10 лет.J Am Dent Assoc. 2000; 131: 93–100.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 8.

    Christensen LB, Twetman S, Sundby A. Здоровье полости рта у детей и подростков с различным социально-культурным и социально-экономическим происхождением. Acta Odontol Scand. 2010; 68: 34–42.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 9.

    Якобссон Б., Кох Г., Магнуссон Т. , Хьюгосон А. Здоровье полости рта у молодых людей иностранного и шведского происхождения — десятилетняя перспектива.Eur Arch Paediatr Dent. 2011; 12: 151–8.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 10.

    Скей М.С., Эспелид I, Скааре А.Б., Гимместад А. Модели кариеса в городском дошкольном населении Норвегии. Eur J Paediatr Dent. 2005; 6: 16–22.

    PubMed Google ученый

  • 11.

    Сенгупта Н., Нанавати С., Церикола М., Саймон Л. Интеграция стоматологического здоровья в педиатрическую практику и координация направлений в стоматологический дом с совместным размещением в федеральном медицинском центре.Являюсь. Aust J Public Health. 2017: e1–3. https://doi.org/10.2105/AJPH.2017.303984.

  • 13.

    Sisson KL. Теоретические объяснения социального неравенства в отношении здоровья полости рта. Community Dent Oral Epidemiol.2007; 35: 81–8.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 14.

    Скей М.С., Клок К.С., Хаугеджорден О., Риордан П.Дж., Эспелид И. Отслеживание отношения родителей к поведению их детей, связанного со здоровьем полости рта, Осло, Норвегия, 2002–2004 годы. Acta Odontol Scand. 2010; 68: 49–56.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 16.

    де Хуг М.Л., Клейнман К.П., Гиллман М.В., Фрайкотте Т.Г., ван Эйсден М., Таверас Э.М. Расовые / этнические различия и различия иммигрантов в качестве диеты в раннем детстве. Public Health Nutr. 2014; 17: 1308–17.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 17.

    Грегори Дж., Лоу С. Национальное исследование диеты и питания: молодые люди в возрасте от 4 до 18 лет.Лондон: HMSO; 2000.

    Google ученый

  • 19.

    Vargas CM, Ronzio CR. Неравенства в раннем детском кариесе.BMC Oral Health. 2006; 6 Приложение 1: S3.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 20.

    Petersen PE. Доклад о здоровье полости рта в мире за 2003 год: постоянное улучшение здоровья полости рта в 21 веке — подход Глобальной программы ВОЗ по гигиене полости рта. Community Dent Oral Epidemiol. 2003; 31 (Дополнение 1): 3–23.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 22.

    Gao XL, McGrath C. Обзор воздействия аккультурации на здоровье полости рта. J Immigr Minor Health. 2011; 13: 202–13.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 23.

    Adair PM, Pine CM, Burnside G, Nicoll AD, Gillett A, Anwar S., et al.Семейные и культурные представления и убеждения в отношении гигиены полости рта и диетических практик среди этнически и социально-экономических групп. Сообщество Dent Health. 2004; 211 (Дополнение 1): 102–11.

    Google ученый

  • 25.

    Sheiham A, Watt RG. Подход с использованием общих факторов риска: рациональная основа для улучшения здоровья полости рта. Community Dent Oral Epidemiol. 2000. 28: 399–406.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 26.

    Аммари Дж. Б., Бакаин Ж., Эшли П. Ф. Эффекты программ профилактики кариеса в раннем детстве. Систематический обзор. Медицинские принципы и практика: международный журнал Кувейтского университета, Центр медицинских наук. 2007; 16: 437–42.

    Артикул Google ученый

  • 28.

    Либерати А., Альтман Д.Г., Тецлафф Дж., Малроу С., Готше П.С., Иоаннидис Дж. П. и др. Заявление PRISMA для представления систематических обзоров и метаанализов исследований, оценивающих медицинские вмешательства: объяснение и уточнение.J Clin Epidemiol. 2009; 62: e1–34. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2009.06.006.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 29.

    ВОЗ. Фториды и здоровье полости рта. Серия технических отчетов № 846. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1994.

    Google ученый

  • 30.

    Ихеозор-Эджиофор З., Уортингтон Х.В., Уолш Т., О’Мэлли Л., Кларксон Дж. Э., Мейси Р. и др. Фторирование воды для профилактики кариеса зубов.Кокрановская база данных Syst Rev.2015; 18: CD010856. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010856.pub2.

    Google ученый

  • 31.

    Профилактика кариеса. Систематический обзор литературы. SBU — Шведский совет по оценке технологий в здравоохранении. Гетеборг: Графические системы Эландерса; 2002.

    Google ученый

  • 32.

    Мариньо В.К. , Хиггинс Дж. П., Шейхам А., Логан С.Фторсодержащие зубные пасты для профилактики кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2003; 1: CD002278.

    Google ученый

  • 33.

    Харрис Р.П., Хельфанд М., Вульф С.Х., Лор К.Н., Малроу С.Д., Тойч С.М. и др. Текущие методы целевой группы профилактических услуг США: обзор процесса. Am J Prev Med. 2001; 20 (3 Suppl 3): 21–35.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 34.

    Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, Kunz R, Falck-Ytter Y, Alonso-Coello P, et al. ОЦЕНКА: формирующийся консенсус по оценке качества доказательств и силы рекомендаций. BMJ. 2008 26 апреля; 336: 924–6.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 36.

    Feldens CA, Giugliani ER, Duncan BB, Drachler Mde L, Vitolo MR. Долгосрочная эффективность программы питания в снижении кариеса в раннем детстве: рандомизированное исследование. Community Dent Oral Epidemiol. 2010; 38: 324–32.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 37.

    Mohebbi SZ, Virtanen JI, Vahid-Golpayegani M, Vehkalahti MM.Кластерное рандомизированное исследование эффективности образовательного вмешательства в первичной медико-санитарной помощи при раннем детском кариесе. Caries Res. 2009. 43: 110–8.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 38.

    Curnow MM, Pine CM, Burnside G, Nicholson JA, Chesters RK, Huntington E. Рандомизированное контролируемое исследование эффективности контролируемой чистки зубов у детей с высоким риском кариеса. Caries Res. 2002; 36: 294–300.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 39.

    Джексон Р.Дж., Ньюман Х.Н., Смарт Г.Дж., Стокс Э., Хоган Д.И., Браун С.и др. Влияние контролируемой программы чистки зубов на рост кариеса у детей младшего школьного возраста, первоначально в возрасте 5-6 лет. Caries Res. 2005; 39: 108–15.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 41.

    Toumba KJ, Curzon ME. Клиническое испытание устройства с медленным высвобождением фтора у детей. Caries Res. 2005; 39: 195–200.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 42.

    Bravo M, Baca P, Llodra JC, Osorio E. 24-месячное исследование, сравнивающее герметик и фторидный лак для уменьшения кариеса на различных постоянных поверхностях первых моляров.J Publ Health. вмятина. 1997; 57: 184–6.

    Google ученый

  • 43.

    Armfield JM, Spencer AJ. Общественная эффективность герметиков для фиссур и влияние потребления фторированной воды. Сообщество Dent Health. 2007; 24: 4–11.

    PubMed Google ученый

  • 44.

    Стокс Э., Эшкрофт А, Бернсайд Дж., Мохиндра Т., Пайн К.М. Рандомизированное контролируемое исследование эффективности геля с высоким содержанием фтора, наносимого самостоятельно при чистке зубов у детей с высоким риском кариеса.Caries Res. 2011; 45: 475–85.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 45.

    Хан К.С., Кунц Р., Клейнен Дж., Антес Г. Пять шагов к проведению систематического обзора. JR Soc of Med. 2003. 96: 118–21.

    Артикул Google ученый

  • 46.

    Тветман С., Дхар В. Доказательства эффективности современных методов лечения для профилактики и лечения кариеса в раннем детстве. Педиатр Дент.2015; 37: 246–53.

    PubMed Google ученый

  • 47.

    Харрис Р., Николл А.Д., Адаир П.М., Пайн К.М. Факторы риска кариеса зубов у детей раннего возраста: систематический обзор литературы. Сообщество Dent Health. 2004; 21 (1 приложение): 71–85.

    PubMed Google ученый

  • 48.

    Граймс Д.А., Шульц К. Ф. Обзор клинических исследований: положение дел. Ланцет. 2002. 359 (9300): 57–61.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 49.

    Андерсон М., Штексен-Бликкс С., Стенлунд Х., Ранггард Л., Цилингаридис Г., Мехаре И. Выявление аппроксимального кариеса у 5-летних шведских детей. Caries Res. 2005; 39: 92–9.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 50.

    Twetman S, Axelsson S, Dahlen G, Espelid I, Mejare I, Norlund A, et al. Дополнительные методы обнаружения кариеса: систематический обзор литературы.Acta Odontol Scand. 2013; 71: 388–97.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 51.

    О’Киф Э. Дж., А. Д. ММ, Джонс С. М., Керноу М. М., Макферсон Л. М.. Оценка стоматологов, проходящих стоматологические осмотры в школе в Шотландии. Community Dent Oral Epidemiol. 2016; 44: 515–22.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 52.

    Macpherson LMD, Anopa Y, Conway DI, McMahon AD.Национальная контролируемая программа чистки зубов и кариес в Шотландии. J Dent Res. 2013; 92: 109–13.

  • 53.

    Гусси М.Г., Уотерс Э.Г., Уолш О., Килпатрик Н.М. Кариес в раннем детстве: современные данные в пользу этиологии и профилактики. J Педиатр детского здоровья. 2006; 42: 37–43.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 54.

    Кей Э.Дж., Локер Д. Эффективно ли обучение гигиене зубов? Систематический обзор текущих данных.Community Dent Oral Epidemiol. 1996; 24: 231–5.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 55.

    Mejare IA, Klingberg G, Mowafi FK, Stecksen-Blicks C, Twetman SH, Tranaeus SH. Систематическая карта систематических обзоров в детской стоматологии — что мы на самом деле знаем? PLoS One. 2015; 10: e0117537.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 56.

    Meyer-Lueckel H, Grundmann E, Stang A.Влияние фторидных таблеток на возникновение кариеса и флюороза у детей в возрасте от 6 до 9 лет при использовании фторированной соли. Community Dent Oral Epidemiol. 2010; 38: 315–23.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 58.

    Pitchika V, Kokel CJ, Andreeva J, Crispin A, Hickel R, Kuhnisch J, et al. Эффективность нового фторсодержащего лака для профилактики кариеса у детей дошкольного возраста. J Clin Pediatr Dent. 2013; 38: 7–12.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 59.

    Шуллер А.А., Калсбек Х. Влияние рутинного профессионального применения местного фторида на кариес и опыт лечения у подростков с низким социально-экономическим статусом в Нидерландах. Caries Res. 2003. 37: 172–7.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 60.

    Райли Дж. К., Клауз Б. К., Мэннинг С. Дж., Дэвис Г. М., Грэм Дж., Уортингтон Х.В. Фторирование молока: сравнение состояния зубов в двух школьных сообществах Англии. Сообщество Dent Health. 2005; 22: 141–5.

    PubMed Google ученый

  • 61.

    Левин К.А., Джонс С.М., Уайт С., Валентайн С., Топпинг Г.В., Нейсмит Р.Полоскание фтором и неравенство в отношении здоровья зубов у 11-летних детей: оценка контролируемой школьной программы полоскания фтором в Эдинбурге. Community Dent Oral Epidemiol. 2009; 37: 19–26.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 63.

    Минах Дж., Лин К., Курс С., Рэмбоб И., Тинанофф Н., Гроссман Л.К. Оценка программы профилактики кариеса у детей в городской педиатрической поликлинике. Педиатр Дент. 2008. 30: 499–504.

    PubMed Google ученый

  • 64.

    Songpaisan Y, Bratthall D, Phantumvanit P, Somridhivej Y. Влияние применения стеклоиономерного цемента, герметика для ямок и фиссур и применения HF на окклюзионный кариес в ходе полевых испытаний в развивающейся стране. Community Dent Oral Epidemiol. 1995; 23: 25–9.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 65.

    Веннхолл И., Матссон Л., Шредер У., Тветман С. Результат программы помощи детям дошкольного возраста с низким социально-экономическим статусом и многокультурным населением. Int J Paediatr Dent. 2008; 18: 84–90.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 66.

    Wagner Y, Greiner S, Heinrich-Weltzien R.Оценка программы по укреплению здоровья полости рта во время родов по поводу кариеса зубов у 5-летних детей в Форарльберге, Австрия. Community Dent Oral Epidemiol. 2014; 42: 160–9.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 68.

    Меурман П., Пиенихаккинен К., Эрикссон А.Л., Аланен П. Программа гигиены полости рта для детей дошкольного возраста: проспективное контролируемое исследование. Int J Paediatr Dent. 2009; 19: 263–73.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 69.

    Блэр Y, Макферсон Л.М., Макколл Д.Р., МакМахон А.Д., Стивен К.В. Опыт кариеса в питомниках Глазго до и после внедрения программы гигиены полости рта, ориентированной на развитие сообщества. Сообщество Dent Health. 2004; 21: 291–8.

    PubMed Google ученый

  • 70.

    Блэр Й., Макферсон Л., МакКолл Д., МакМахон А. Стоматологическое здоровье пятилетних детей после пропаганды гигиены полости рта на уровне общины в Глазго, Великобритания. Int J Paediatr Dent. 2006; 16: 388–98.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 71.

    Линдгард М. Ранняя профилактика кариеса у 2-летних детей в социально уязвимой зоне.результаты через 1 год [Tidlig kariesprevention for två-åringar i ett socialt utsatt område. Результат через 1 месяц]. Тандгигиенист Тиднинген. 2013; Årgang 33. Nr 4.

  • 72.

    Baca P, Munoz MJ, Bravo M, Junco P, Baca AP. Эффективность хлоргексидин-тимолового лака в профилактике кариеса молочных моляров. J Dent Child (Chic). 2004. 71: 61–5.

    Google ученый

  • 73.

    Muller-Bolla M, Lupi-Pegurier L, Bardakjian H, Velly AM.Эффективность школьных программ герметизации зубов среди детей из малообеспеченных семей во Франции: прагматичное рандомизированное клиническое исследование. Community Dent Oral Epidemiol. 2013; 41: 232–41.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 74.

    Tickle M, Yeung CA, Milsom KM, Blinkhorn AS. Назначение и результаты применения герметиков для фиссур у группы детей с высоким риском кариеса врачами общей практики, работающими на северо-западе Англии.Сообщество Dent Health. 2007; 24: 135–9.

    PubMed Google ученый

  • 76.

    Фриман Р., Оливер М., Бантинг Дж., Кирк Дж., Сондерсон В. Устранение неравенства в отношении здоровья полости рта у детей в Северной Ирландии: инициатива партнерства между исследованиями, практикой и сообществом.Public Health Rep. 2001; 116: 617–25.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 77.

    Chaffee BW, Feldens CA, Vitolo MR. Кластерное рандомизированное исследование обучения питанию детей грудного возраста для профилактики кариеса. J Dent Res. 2013; 92 (7 доп.): 29С – 36С.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 78.

    Исмаил А.И., Ондерсма С., Джеделе Дж. М., Литтл Р. Дж., Лепковски Дж. М..Оценка краткого индивидуального мотивационного вмешательства для предотвращения кариеса в раннем детстве. Community Dent Oral Epidemiol. 2011; 39: 433–48.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 79.

    Крессин Н.Р., Нанн М.Э., Сингх Х., Орнер МБ, Пберт Л., Хейс К. и др. Педиатрические врачи могут помочь снизить частоту возникновения кариеса в раннем детстве: последствия практического вмешательства. Med Care. 2009; 47: 1121–8.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 81.

    ван Паленштейн Хелдерман WH, Мунк Л., Мушендва С., ван’ет Хоф М.А., Мрема Ф.Г. Оценка эффективности образовательной программы по гигиене полости рта в начальных школах Танзании. Community Dent Oral Epidemiol. 1997. 25: 296–300.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 82.

    Plonka KA, Pukallus ML, Holcombe TF, Barnett AG, Walsh LJ, Seow WK. Рандомизированное контролируемое исследование: рандомизированное контролируемое клиническое исследование, в котором сравнивают реминерализующую пасту с антибактериальным гелем для предотвращения кариеса в раннем детском возрасте. Педиатр Дент. 2013; 35: 8–12.

    PubMed Google ученый

  • Профилактика кариеса: практические продукты и проверенные подходы

    Согласно Merriam-Webster, профилактика определяется как «действие предотвращения или сдерживания.” 1 Кариес — это заболевание, которое можно предотвратить, так как это симптом заболевания. Это конечная точка заражения кариесогенными бактериями и воздействия этой инфекции на организм. Когда вы думаете об управлении риском кариеса, цель состоит в том, чтобы предотвратить его развитие.

    Это правда, что профилактика лучше лечения. Это не новая идея — на самом деле, Томасу Эдисону приписывают высказывание: «Врач будущего не будет давать никаких лекарств, но будет интересовать своих пациентов заботой о человеческом теле, диете, а также причинами и профилактикой. болезни.» 2 Очень мудрое заявление. Тем не менее, как стоматологи, мы продолжаем бороться с профилактикой. Кариес жив и здоров, и в определенных слоях населения его распространенность растет. 3 Некоторые могут сказать, что она даже усиливается. Чтобы остановить кариес, нашим пациентам должны быть предоставлены профилактические протоколы и методы при первой же возможности.

    Первичная первичная профилактика, которая предоставляется будущим родителям, является как самой верной, так и самой эффективной формой профилактики. 4 Для будущей пары крайне важно предложить обучение кариесу, профилактические стратегии и защитные факторы до рождения ребенка. Это предохраняет ребенка от воздействия кариесогенных бактерий. Это очень важно, поскольку раннее заражение кариесом является основным фактором риска будущего кариеса. 5–7

    Возможность обеспечить первичную профилактику может быть сложной задачей, и, несмотря на наши усилия, инфицирование кариесогенными бактериями все еще может происходить. Учитывая это, большая часть наших профилактических усилий должна опираться на контроль факторов наивысшего риска.Сюда входит оценка диеты пациентов, а также консультирование по вопросам гигиены полости рта, регулирование воздействия фторида, использование кальция и фосфата и нанесение герметиков.

    Теперь мы более подробно рассмотрим некоторые из наиболее эффективных методов профилактики кариеса — реминерализацию эмали, воздействие фторида, использование ксилита и нанесение герметиков, а также группу продуктов, которые могут использоваться как часть этих методов. .

    Реминерализация

    Профилактика кариеса начинается с целостности эмали.Эмаль состоит из гидроксиапатита (ГА), который состоит из кальция, фосфата и гидроксильного концевого члена. Известно, что ГК растворяется при pH 5,5, точке, известной как «критический pH» эмали. 8 Это означает, что растворение начинается при pH 5,5 и когда эмаль подвергается воздействию бактерий и ферментируемого источника углеводов для этих бактерий. Когда это происходит, кальций и фосфат выпадают в осадок, что приводит к образованию белых пятен. Если его не остановить, цикл кариеса продолжается, и следует откровенное поражение.

    Эмаль деминерализуется с потерей кальция и фосфата. В качестве альтернативы, он будет реминерализоваться с большим количеством кальция и фосфата. По словам доктора философии Джона Фитерстоуна, во рту существует баланс реминерализации-деминерализации. 9 Факторы, повышающие вероятность деминерализации , увеличивают риск кариеса , а факторы, усиливающие реминерализацию , снижают риск кариеса . Соответственно нарушается целостность эмали.

    Как описано Колином Дауэсом, BDS, доктором философии, у которого я имел честь учиться, будучи молодым студентом-стоматологом, на самом деле, критическое значение pH эмали может варьироваться.Доктор Доус отмечает: «Критическое значение pH не имеет фиксированного значения, а наоборот, обратно пропорционально концентрациям кальция и фосфата в растворе». 10 Кроме того, если зубы с поражением лечить на ранней стадии (то есть до потери структуры зуба), они могут быть реминерализованы. 10 Таким образом, если нашей целью является поддержание минерального содержания ГК, кальций и фосфат должны быть доступны для поглощения эмалью.

    На стоматологическом рынке имеется ряд продуктов, содержащих кальций и фосфат для реминерализации эмали. Некоторые примеры включают:

    • нано-гидроксиапатит,

    • аморфный фосфат кальция,

    • фосфопептид казеина и аморфный фосфат кальция в комбинации и

    • фосфосиликат натрия-кальция (новамин).

    Изображение любезно предоставлено VocoNano-hydroxyapatite (кальций и фосфат), веществом, которое в основном состоит из гидроксиапатита, является активным ингредиентом Remin Pro (Voco GmbH). Этот продукт позволяет ионам кальция и фосфата прилипать к поверхности зубов.Кроме того, Remin Pro может выделять кальций и фосфат для реминерализации эмали, герметизации дентинных канальцев и сглаживания неровностей поверхности. Механизм основан на использовании синтетической эмали, которая быстро восстанавливает раннюю деминерализацию кариеса за счет роста нанокристаллов. 11,12 Remin Pro содержит два дополнительных критических защитных фактора: 1450 ppm фторида и ксилита. Фторид делает эмаль более твердой, а ксилит — это некариогенный заменитель сахара, который способствует эффективности фторида.

    Фторид

    Состав ГК может быть изменен, если эмаль подвергается воздействию фторида и поглощает его, поскольку гидроксильный концевой член замещен фторид-ионом. Это изменяет HA на фторапатит или фторгидроксиапатит. 13,14 При этом эмаль становится тверже и устойчивее к воздействию кислоты. Критическое значение pH изменяется с 5,5 до 4,5, что дает дополнительную «степень» кислотного воздействия до того, как произойдет растворение.

    Воздействие фторидов в виде фторсодержащего лака считается высокоэффективным, особенно у детей.По сравнению со здоровой эмалью деминерализованная эмаль поглощает большее количество фтора. Механизм действия по захвату двоякий. Сначала прочно связанный фторид внедряется в структуру поверхности зуба. Во-вторых, слабосвязанный фторид, который обладает способностью действовать как резервуар и усиливать минерализацию прилегающей структуры зуба, снижает растворимость зубного минерала и, следовательно, препятствует деминерализации. 15,16

    Исследования показывают, что нанесение фторидного лака эффективно при уменьшении кариеса.Фторсодержащий лак наиболее эффективен при нанесении один раз в два года в сочетании с соблюдением диеты и консультированием по гигиене полости рта в течение как минимум двух лет. Эти подходы начинаются не позднее, чем в возрасте одного года. 17,18

    Изображение предоставлено VocloProfluorid Varnish (Voco GmbH) — это фторидный лак с концентрацией 22 600 ppm (5%). Даже при такой, казалось бы, высокой дозировке фторида риск проглатывания ниже, чем при нанесении фторидного геля, и аналогичен чистке зубов фторированным средством для ухода за зубами. 19–21 Profluorid Varnish легко наносится кистью или пальцем, и обработка может быть завершена за несколько секунд. Он прозрачен при нанесении, прилипает к влажным поверхностям, обладает отличной текучестью и быстро выделяет фтор. Сыпучесть чрезвычайно важна, поскольку не все поверхности, подверженные риску, легко доступны для нанесения лака. Лак должен течь там, где это необходимо.

    Ксилит

    Ксилит представляет собой пятиуглеродный сахарный спирт, получаемый в основном из лесных и сельскохозяйственных материалов.Ксилит, как и другие сахарные спирты, плохо метаболизируется бактериями полости рта и, таким образом, считается некариогенным заменителем сахара. Исследования ксилита показывают разные результаты в снижении частоты кариеса. Известные исследования Турку показали, что у тех, кто пережевывает жевательную резинку с ксилитом, резко снизился показатель разложившихся, отсутствующих, заполненных (DMF). 22 Поскольку ксилит не ферментируется бактериями, кислота не образуется, и поэтому pH не снижается, деминерализация предотвращается, а реминерализация усиливается.Со временем ксилит может уменьшить накопление налета на поверхности зуба, что приводит к изменению бактериального состава налета и позволяет все меньше и меньше выживать кариесогенным бактериям. Однако будьте осторожны, так как ксилит может вызвать расстройство желудка у некоторых пациентов и смертельно опасен для собак.

    Стоматологические герметики

    Стоматологические герметики — эффективное средство предотвращения кариеса. Они физически закупоривают ямки и трещины, предотвращая проникновение и колонизацию кариесогенных бактерий и любых ферментируемых углеводных источников пищи.

    Американская академия детской стоматологии и Американская стоматологическая ассоциация рекомендуют следующие рекомендации для герметиков:

    • размещение на поверхностях с учетом риска пациента,

    • тщательная очистка ямок и трещин без удаления какой-либо заметной эмали,

    • прилежание последующий уход,

    • использование связующего слоя и

    • использование стеклоиономерных герметиков в качестве переходных герметиков. 23

    Изображение предоставлено Voco. Доступно множество герметизирующих материалов, многие из которых обладают превосходными свойствами.Выбор герметизирующего материала должен включать свойства, обеспечивающие наибольший успех, в том числе высоконаполненный материал, низкую оседлость, высокую текучесть и выделение фторидов. Одним из продуктов, обладающих этими свойствами, является Grandio Seal (Voco GmbH). Содержание наполнителя в Grandio Seal составляет 70%, что с клинической точки зрения превращается в герметик, который сильно изнашивается, может выдерживать окклюзионные нагрузки и не дает значительной усадки (что обеспечивает наилучшую ретенцию). Сыпучесть позволяет проникать как в мелкие, так и в глубокие ямки и трещины.Высвобождение фторида защищает не только пломбируемый зуб, но также делает фторид доступным для соседних зубов. 24

    Методы нанесения герметика должны включать полную изоляцию и промежуточный связующий слой (рисунок 1). 25–29 Адгезионный слой и отверждение герметика могут быть одним из двух различных методов: нанесение и светоотверждение одновременно в упрощенной технике герметизации или по отдельности. Исследования, основанные на фактических данных, показывают результаты в пользу индивидуальной техники световой полимеризации в тех случаях, когда условия сухие и незагрязненные. В случаях загрязнения слюной прочность сцепления была одинаковой как при одновременном, так и при индивидуальном применении светоотверждаемых материалов. 30–31

    Рисунок 1a: Шестилетний предоперационный моляр и изоляция с помощью DryShield (DryShield LLC)

    Рисунок 1b: Завершенная абразивная обработка воздухом

    Рисунок 1c: Травление 37% фосфорной кислотой в течение 10 секунд

    Рисунок 1d: Адгезив (Futurabond U; Voco GmbH)

    Рисунок 1e: Размещение и светоотверждение Grandio Seal

    Резюме

    Когда пациенты прошли обследование без кариеса, это им приятно и вознаграждается за нас.Как стоматологи-профессионалы, у нас есть набор инструментов, который поможет пациентам достичь и сохранить здоровье. Отличные продукты в сочетании с обучением и мотивацией могут дать нам результаты, которых заслуживают наши пациенты.


    Ссылки

    1. Профилактика. Merriam-Webster веб-сайт. https://www.merriam-webster.com/dictionary/prevention. По состоянию на 3 февраля 2019 г.
    2. Thomas A. Edison Quotes. Сайт Goodreads. https://www.goodreads.com/quotes/13639-the-doctor-of-the-future-will-give-no-medication-but.По состоянию на 3 февраля 2019 г.
    3. Rozier RG, White BA, Slade GD. Тенденции заболеваний полости рта среди населения США. Дж Дент Образов . 2017; 81 (8): eS97-eS109. DOI: 10.21815 / JDE.017.016.
    4. Koch G, Poulsen S, Twetman S. Профилактика кариеса при кариесе зубов у детей. Koch G, Poulsen S, ред. В: Детская стоматология. Клинический подход . Копенгаген: Handelshøjskolens Forlag. 2001; 119-145.
    5. Köhler B, Andréen I, Jonsson B. Чем раньше колонизация стрептококками mutans, тем выше распространенность кариеса в 4-летнем возрасте. Устный микробиол иммунол . 1988; 3: 14-17.
    6. Алалуусуа С., Ренконен О.В. Опыт создания Streptococcus mutans и кариеса зубов у детей от 2 до 4 лет. Scand J Dent Res . 1982; 91: 453-457.
    7. Thenisch NL, Bachmann LM, Imfeld CT, Leisebach Minder T, Steurer J. Являются ли стрептококки mutans, обнаруженные у детей дошкольного возраста, надежным прогностическим фактором риска кариеса зубов? Систематический обзор. Caries Res . 2006; 40 (5): 366-374.
    8. Баррон Р.П., Кармайкл Р.П., Маркон М.А., Сандор ГКБ.Эрозия зубов при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Дж. Кан Дент Асс . 2003; 69 (2): 84-89.
    9. Featherstone JDB. Наука и практика профилактики кариеса. Дж. Ам Дент Асс . 2000; 131 (7): 887-899.
    10. Dawes C. Каков критический уровень pH и почему зуб растворяется в кислоте? Дж. Кан Дент Асс . 2003; 69 (11): 722-724.
    11. Roveri N, Battistella E, Bianchi CL, et al. Реминерализация поверхности эмали: биомиметические нанокристаллы апатита и различные эффекты фторид-ионов. J Наноматериалы . 2009. doi.org/10.1155/2009/746383.
    12. Li L, Pan H, Tao J и др. Ремонт эмали с использованием наночастиц гидроксиапатита в качестве строительных блоков. J Mater Chem . 2008; 18 (34): 4079-4084.
    13. Скёльд-Ларссон К., Модер Т., Тветман С. Концентрация фторида в зубном налете у подростков после местного нанесения различных фторидных лаков. Clin Oral Investigation . 2000; 4 (1): 31-34.
    14. ten Cate JM, Featherstone JD. Механические аспекты взаимодействия фторида и зубной эмали. Crit Rev Oral Biol Med . 1991; 2 (3): 283-296.
    15. Белый DJ, Nancollas GH. Физико-химические аспекты роли прочно и слабо связанного фтора в профилактике кариеса. J Dent Res . 1990; 69 (2): 587-594.
    16. Lippert F, Anderson TH, Martinez-Mier EA, Zero DT. Лабораторные исследования потенциальной противокариесной эффективности фторсодержащих лаков. Педиатр Дент . 2014; 36 (4) 291-295.
    17. Weintraub JA, Ramos-Gomez F, Jue B, et al.Эффективность фторсодержащего лака в профилактике кариеса в раннем детстве. J Dent Res . 2006; 85 (2): 172-176.
    18. Лоуренс HP, Бингис Д., Дуглас Дж. И др. 2-летнее рандомизированное исследование фторсодержащего лака для профилактики кариеса в раннем детстве у детей аборигенов. Community Dent Oral Epidemiol . 2008; 36 (6): 503-516.
    19. Робертс Дж. Ф., Лонгхерст П. Клиническая оценка фторида, используемого при нанесении фторидного лака. Br Dent J . 1987; 162 (12): 463-466.
    20. Экстранд Дж, Кох Г, Петерссон LG. Концентрация фторида в плазме у детей дошкольного возраста после приема таблеток фтора и зубной пасты. Caries Res . 1983; 17 (4): 379-384.
    21. Ekstrand J, Koch G, Lindgren LE, Petersson LG. Фармакокинетика фторидных гелей у детей и взрослых. Caries Res . 1981; 15 (3): 213-220.
    22. Шейнин А., Мякиннен К.К., Юлитало К. Исследования сахара в Турку. V. Заключительный отчет о влиянии диет с сахарозой, фруктозой и ксилитом на частоту кариеса у человека. Acta Odontol Scand . 1976; 34 (4): 179-216.
    23. Американская академия детской стоматологии и Американская стоматологическая ассоциация. Основанное на фактических данных руководство по клинической практике использования герметиков для ямок и фиссур. Педиатр Дент . 2016; 38 (5): 263-279.
    24. Alsaffar A, Tantbirojn D, Versluis A, Beiraghi S. Защитный эффект герметиков для ямок и фиссур на деминерализацию прилегающей эмали. Pediatr Dent. 2011; 33 (7): 491-495.
    25. Фейгал Р.Дж., Мушерур П., Гиллеспи Б., Леви-Полак М. и др.Улучшенное удерживание герметика с помощью адгезивов: клиническое исследование систем с двумя и одним флаконами. J Dent Res . 2000; 79 (11): 1850-1856.
    26. Hebling J, Feigal RJ. Использование одноразового клея в качестве промежуточного связующего слоя для уменьшения микроподтекания герметика на загрязненную слюной эмаль. Ам Дж. Дент . 2000; 13 (4): 187-191.
    27. McCafferty J, O’Connell AC. Рандомизированное клиническое испытание использования промежуточного бондинга для удержания герметиков фиссур у детей. Int J Paediatr Dent . 2015; 26 (2): 110-115.
    28. Ataol E, Ertan A, Cehreli ZC. Эффективность герметизации фиссур герметиками, связанными универсальными клеевыми системами: влияние различных режимов травления. J Adhes Sci Technol . 2016; 31 (14): 1-9.
    29. Багериан А., Ширази А.С., Садеги Р. Адгезивные системы под герметиком фиссур: да или нет? Систематический обзор и метаанализ. Дж. Ам Дент Асс . 2016; 147 (6): 446-456.
    30. Торрес С.П., Бальбо П., Гомес-Силва Дж.М., Рамос Р.П. и др.Влияние индивидуального или одновременного отверждения на прочность сцепления герметика. J Дент Детский . 2005; 72 (1): 31-35.
    31. Gomes-Silva JM, Torres CP, Contente MMMGC и др. Прочность сцепления герметика для ямок и фиссур, связанного с адгезивными системами протравливания и ополаскивания и самопротравливания, с эмалью, загрязненной слюной: индивидуальное или одновременное светоотверждение. Braz Dent J . 2008; 19 (4): 341-347.

    C Арла Кон, DMD, — стоматолог общего профиля, посвятившая себя исключительно педиатрическим пациентам. Ее частная практика Kids Dental ориентирована на рост и развитие поколения без кариеса. Она также работает неполный рабочий день клиническим инструктором в стоматологическом колледже Университета Манитобы и членом-учредителем Женской стоматологической сети в Виннипеге, Манитоба.

    Раскрытие информации: д-р Карла Кон является ключевым лидером мнений Voco GmbH. Продукты, указанные в этой статье, используются в повседневной практике.

    Политика в отношении кариеса детей младшего возраста (ECC): классификации, последствия и стратегии профилактики

    Назначение

    Кариес в раннем детстве ( ECC ), ранее называвшийся кариесом из детской бутылочки и кариесом из детской бутылочки, остается серьезной проблемой общественного здравоохранения. 1 Американская академия детской стоматологии ( AAPD ) поощряет поставщиков медицинских услуг и лиц, обеспечивающих уход, применять профилактические методы, которые могут снизить риск развития этого заболевания у ребенка.

    Методы

    Эта политика была разработана совместными усилиями Американской академии педодонтии и Американской академии педиатрии ( AAP ) и принята в 1978 году. Этот документ представляет собой пересмотр предыдущей версии, последний раз редактировавшейся AAPD в 2014 году.В обновлении использовался электронный и ручной поиск по английским письменным статьям в стоматологической и медицинской литературе за последние 10 лет с использованием поисковых терминов «гигиена полости рта у младенцев, уход за полостью рта у младенцев и кариес в раннем детстве». Недавние ссылки на ECC, а также полный текст можно найти в базе данных Центра ресурсов по кариесу в раннем детстве (http://earlychildhoodcariesresourcecenter.elsevier.com). Когда информация из этих статей не представлялась достаточной или неубедительной, политика основывалась на экспертном и консенсусном мнении опытных исследователей и клиницистов.

    Фон

    В 1978 году Американская академия педодонтии и AAP выпустили совместное заявление «Сок в готовых к использованию бутылочках» и «Кариес в бутылочках для кормления» для лечения тяжелой формы кариеса, связанной с использованием бутылочек. 2 Первоначальные рекомендации по политике ограничивались привычками кормления, из которых следовало, что кариеса из бутылочки можно избежать, если прекратить кормление из бутылочки вскоре после первого дня рождения. В раннем пересмотре политики в качестве причинного фактора было добавлено грудное вскармливание ad libitum.Однако в течение следующих двух десятилетий, осознавая, что неотложная беременность связана не только с плохой практикой кормления, AAPD приняла термин «неотложная беременность», чтобы лучше отразить ее многофакторную этиологию. Эти факторы включают восприимчивые зубы из-за гипоплазии эмали, колонизацию полости рта с повышенным уровнем кариесогенных бактерий, особенно стрептококков Mutans ( MS ), и метаболизм сахаров прилипшими к зубам бактериями с образованием кислоты, которая со временем деминерализует структуру зуба. 3

    ECC определяется как наличие одного или нескольких кариесов (некавитированных или кавитационных поражений), отсутствующих (из-за кариеса) или пломбированных поверхностей любого молочного зуба у ребенка в возрасте до шести лет. Определение тяжелого кариеса в раннем детском возрасте (S-ECC) — это любой признак кариеса с гладкой поверхностью у ребенка младше трех лет и в возрасте от трех до пяти лет, одна или несколько кавитаций, исчезновение (из-за кариеса) или заполненные гладкие поверхности молочных передних зубов верхней челюсти или кариес, отсутствие или пломбирование баллов больше или равно четырем (возраст 3 года), больше или равно пяти (возраст 4 года) или больше или равно шести (возраст 5 лет) ). 4

    Эпидемиологические данные национального обследования 2011-2012 гг. Ясно показывают, что неотложная хирургическая помощь больным остается широко распространенной в бедных и близких к бедным U.С. дошкольников. Для общей популяции детей дошкольного возраста распространенность ЭКК, измеренная по разрушенным и пломбированным поверхностям зубов (dfs), не изменилась по сравнению с предыдущими исследованиями, но заполненный компонент (fs) значительно увеличился, что указывает на то, что проводится больше лечения. 5 Последствия неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях часто включают более высокий риск новых кариозных поражений как основных, так и постоянных зубов, 6,7 госпитализаций и обращений в отделение неотложной помощи, 8,9 высокие затраты на лечение, 10 потеря школы дней, 11 снижение способности к обучению, 12 и снижение качества жизни, связанного со здоровьем полости рта. 13

    Маркеры микробного риска для ECC включают виды MS и Lactobacillus. 14 Однако новые инструменты для идентификации бактерий (например, методы полимеразной цепной реакции, секвенирование гена 16s рРНК) раскрывают сложность микробиома полости рта и других видов бактерий, которые могут быть связаны с ECC. 15 MS может передаваться вертикально от лица, осуществляющего уход, ребенку через слюнный контакт, в зависимости от частоты и количества воздействия. 16 Младенцы, матери которых имеют высокий уровень рассеянного склероза в результате нелеченого кариеса, подвергаются большему риску заражения организмом раньше, чем дети, чьи матери имеют низкий уровень. 17 Горизонтальная передача (например, между другими членами семьи или детьми в детском саду) также имеет место. 17

    Связанным фактором риска микробной этиологии является высокое потребление сахаров. 18 Диета, способствующая развитию кариеса, по-видимому, устанавливается к 12-месячному возрасту и сохраняется на протяжении всего раннего детства. 19 Частое кормление из бутылочки молоком в ночное время и кормление грудью ad libitum связаны с неотложной помощью, но не всегда связаны с ней. 20 Ночное кормление из бутылочки с соком, многократное использование непроливаемой чашки или чашки без пролива, а также частое употребление закусок или напитков с добавлением сахара (например, сока, смеси, газировки) между приемами пищи увеличивают риск кариеса. 21 Хотя ECC может возникать не только из грудного молока, грудное вскармливание в сочетании с другими углеводами in vitro оказалось очень кариесогенным. 22 Частое употребление закусок между приемами пищи и напитков, содержащих сахар, увеличивает риск кариеса из-за длительного контакта сахара в потребляемой пище или жидкости с кариесогенными бактериями на чувствительных зубах. 23 AAP рекомендует, чтобы младенцы не получали сок из бутылочек или закрытых чашек, которые позволяют им употреблять сок в течение дня, а потребление 100-процентного фруктового сока должно быть ограничено до не более четырех-шести унций в день в течение дети от одного до шести лет. 24 Кроме того, недавно прорезавшиеся зубы из-за незрелой эмали и зубы с гипоплазией эмали могут иметь более высокий риск развития кариеса. 25

    Современная передовая практика по снижению риска неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях включает чистку зубов с фторированной пастой два раза в день для всех детей в сообществах с оптимальным содержанием фтора и дефицитом фтора. 26,27 При определении соотношения «риск-польза» от фторида ключевым вопросом является легкий флюороз по сравнению с профилактикой стоматологических заболеваний. Мазок или количество фторированной зубной пасты размером с рис (примерно 0,1 мг фторида; см. Рисунок в PDF) следует использовать для детей младше трех лет. Количество фторированной зубной пасты размером с горошину (примерно 0,25 мг фторида) подходит для детей в возрасте от трех до шести лет. 28 Родители должны нанести зубную пасту на мягкую зубную щетку соответствующего возрасту размера и выполнить или помочь с чисткой зубов детям дошкольного возраста.Чтобы добиться максимального положительного эффекта фторида в зубной пасте, полоскание после чистки зубов должно быть сведено к минимуму или полностью исключено. 29

    Профессионально применяемые местные препараты фтора также эффективны в снижении распространенности ECC. Рекомендуемая профессионально применяемая фторидная обработка для детей младше шести лет из группы риска по неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях — это пятипроцентный фторид-натриевый лак (NaFV; 22 500 ppm F). 30 Все больше данных свидетельствует о том, что профилактические вмешательства в течение первого года жизни имеют решающее значение. 31 Это может быть наилучшим образом реализовано с помощью поставщиков медицинских услуг, которые во многих случаях проходят обучение по проведению обследований полости рта, применению профилактических мер, консультированию лиц, осуществляющих уход, и направлению младенцев и детей ясельного возраста для лечения зубов. 32

    Заявление о политике

    AAPD признает кариес в раннем детстве серьезным хроническим заболеванием, возникающим в результате несбалансированности множества факторов риска и защиты с течением времени. Чтобы снизить риск развития неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, AAPD поощряет профессиональные и домашние профилактические меры, которые включают:

    1.избегать частого употребления жидкостей и / или твердых продуктов, содержащих сахар, в частности:

    • сахаросодержащие напитки (например, соки, безалкогольные напитки, спортивные напитки, подслащенный чай) в детской бутылочке или непроливаемой тренировочной чашке.
    • Кормление грудью ad libitum после начала прорезывания первого молочного зуба и введения других пищевых углеводов.
    • использование детской бутылочки после 12-18 месяцев.

    2. Проведение мероприятий по гигиене полости рта не позднее времени прорезывания первого молочного зуба. Родители должны чистить зубы детей дважды в день мягкой зубной щеткой соответствующего возрасту размера. У детей в возрасте до трех лет следует использовать фторированную зубную пасту размером с рис или мазок. У детей в возрасте от трех до шести лет следует использовать фторированную зубную пасту размером с горошину.

    3. Обеспечение профессионально наносимых фторсодержащих лаков для детей с риском развития неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях.

    4. Создание стоматологического дома в течение шести месяцев с момента прорезывания первого зуба и не позднее 12 месяцев для проведения оценки риска кариеса и просвещения родителей, включая предварительные рекомендации по профилактике заболеваний полости рта.

    5. Работа с поставщиками медицинских услуг для обеспечения всем младенцам и детям ясельного возраста доступа к стоматологическим осмотрам, консультациям и профилактическим процедурам.

    6. Информирование законодателей, политиков и сторонних плательщиков о последствиях и превентивных стратегиях для ECC.

    Профилактика | Ассоциированные специалисты по детской стоматологии

    Фторид

    Факты о фториде

    Раньше пустоты были реальностью.Но за последние несколько десятилетий количество разрушения зубов резко сократилось. Основная причина: фтор. Исследования показали, что фтор уменьшает кариес как у детей, так и у взрослых. Это также помогает вылечить кариес на ранних стадиях еще до того, как кариес станет видимым. К сожалению, многие люди по-прежнему дезинформированы о фториде и фторировании. Фторид похож на любое другое питательное вещество; это безопасно и эффективно при правильном использовании. Эта статья поможет вам узнать больше о важных преимуществах фтора для здоровья полости рта.

    Фтор: истребитель естественной полости

    Фторид — это минерал, который естественным образом встречается во всех источниках воды, даже в океанах. Ион фтора происходит из элемента фтора. Фтор, 17-й по содержанию элемент в земной коре, никогда не встречается в природе в свободном состоянии. Он существует только в сочетании с другими элементами как фторидное соединение.

    Фторид эффективен для предотвращения и устранения ранних признаков кариеса (разрушения зубов). Исследователи показали, что есть несколько способов, с помощью которых фторид достигает своего эффекта предотвращения распада.Он укрепляет структуру зуба, поэтому зубы более устойчивы к воздействию кислоты. Кислота образуется, когда бактерии в зубном налете расщепляют сахара и углеводы, поступающие с пищей. Повторяющиеся приступы кислоты разрушают зуб, что вызывает кариес. Фторид также восстанавливает или реминерализует участки, в которых кислотная атака уже началась. Эффект реминерализации фторида важен, потому что он обращает вспять процесс раннего кариеса, а также создает поверхность зуба, более устойчивую к разрушению.Фторид получают в двух формах: местном и системном.

    • Фториды для местного применения укрепляют уже имеющиеся во рту зубы, делая их более устойчивыми к кариесу. К местным фторидам относятся зубные пасты, жидкости для полоскания рта и профессионально применяемые фторидные препараты.
    • Системные фториды — это фториды, которые попадают в организм и включаются в формирование зубных структур. Системные фториды также могут обеспечить местную защиту, потому что фтор присутствует в слюне, которая постоянно омывает зубы.Системные фториды включают фторирование воды или пищевые фторидные добавки в форме таблеток, капель или пастилок.
    Источники фтора

    Фторирование воды по месту жительства — чрезвычайно эффективный и недорогой способ получения фторида, необходимого для предотвращения кариеса. Исследования доказывают, что фторирование воды по-прежнему эффективно снижает разрушение зубов на 20-40 процентов.

    Ведущие организации здравоохранения, включая Американскую стоматологическую ассоциацию, США.Центры S. по контролю и профилактике заболеваний и Американская академия детской стоматологии поддерживают фторирование воды в сообществах, основываясь на огромном количестве научных данных, которые подтверждают его безопасность и эффективность. Фторирование воды уменьшает разрушение зубов как у детей, так и у взрослых.

    Сколько фтора в вашей воде?

    Если ваша вода поступает из общественного или коммунального водопровода, обратитесь к местному поставщику воды, чтобы определить уровень фтора.Вы также можете обратиться в местный, окружной или государственный отдел здравоохранения. Есть два Интернет-сайта, которые также предоставляют информацию. Один из них — это веб-сайт Агентства по охране окружающей среды США (EPA), где размещены отчеты о качестве воды (так называемые отчеты об уверенности потребителей). Другой — это веб-сайт по фторированию Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) «My Water’s Fluoride». Для тех штатов, которые предоставили информацию CDC, на веб-сайте агентства указан статус фторирования по водным системам.

    Если ваш источник воды — частный колодец, его необходимо протестировать и получить результаты в сертифицированной лаборатории.Свяжитесь с вашим местным или государственным отделом здравоохранения для получения информации о том, где можно сдать образец воды.

    Отчеты о качестве воды

    В 1999 году Агентство по охране окружающей среды США (EPA) начало требовать от поставщиков воды предоставлять своим клиентам ежегодные отчеты о качестве питьевой воды. Отчеты о качестве воды (или отчеты об уверенности потребителей — CCR) обычно могут быть отправлены вам по почте, размещены в местной газете или доступны через Интернет примерно 1 июля каждого года.Чтобы получить копию отчета, обратитесь к местному поставщику воды. Название системы водоснабжения (часто не название города) можно найти на счете за воду. Если название системы неизвестно, обратитесь в местный отдел здравоохранения. Хотя EPA не имеет полномочий регулировать частные колодцы с питьевой водой, агентство рекомендует ежегодно проверять воду из частных колодцев. И хотя EPA не рекомендует специально проверять частные колодцы на уровень фтора, медицинским работникам потребуется эта информация перед рассмотрением вопроса о назначении диетических фторидных добавок или для консультирования пациентов об альтернативных источниках воды, чтобы снизить риск флюороза, если уровень фторида превышает 2 ppm .В результате широкой доступности этих различных источников фтора скорость распада как в США, так и в других странах значительно снизилась.

    Правильный микс — ключ к успеху!

    Важно отметить, что для эффективной профилактики кариеса зубов необходимо, чтобы людям было доступно правильное сочетание обеих форм фторида (местного и системного). Ваш стоматолог может помочь вам оценить, получаете ли вы адекватный уровень фтора для всех членов семьи из двух форм (местного и системного).

    Фториды для местного применения

    Самостоятельное нанесение
    Одним из методов местного нанесения фторида, который приводит к значительному снижению уровня кариеса с 1960 года, является использование зубной пасты, содержащей фтор. Американская стоматологическая ассоциация рекомендует детям (старше двух лет) и взрослым использовать зубную пасту с фтором, имеющую знак одобрения ADA, или проконсультироваться с детским стоматологом, если рассматривают возможность использования зубной пасты до 2 лет.Другими источниками фторида для самостоятельного применения являются ополаскиватели для рта, предназначенные для полоскания и сплевывания, предписанные стоматологом или отпускаемые без рецепта. ADA рекомендует использовать ополаскиватели с фтором, но не детям младше шести лет, поскольку они могут проглотить ополаскиватель.

    Профессионально применяемые
    Профессионально применяемые фториды имеют форму геля, пены или ополаскивателя и применяются стоматологом или стоматологом-гигиенистом во время посещения стоматолога.Эти фториды более концентрированы, чем фториды, применяемые самостоятельно, и поэтому они не нужны так часто. ADA рекомендует стоматологам использовать любые профессиональные гели, гели для нанесения в лотках или пенопласты, имеющие знак соответствия ADA.

    Системные фториды

    Системные фториды, такие как фторирование воды в общественных местах и ​​пищевые фторидные добавки, эффективны для уменьшения разрушения зубов. Эти фториды обеспечивают как местную, так и системную защиту, поскольку фторид присутствует в слюне.

    Фторирование воды в сообществах
    Фторид естественным образом присутствует во всех источниках воды. Фторирование воды по месту жительства, которое существует уже более 50 лет, — это просто процесс корректировки содержания фтора в воде с дефицитом фтора до рекомендуемого уровня для оптимального здоровья зубов. Рекомендуемый уровень составляет 0,7 части фторида на миллион частей воды. Доказано, что фторирование воды снижает гниение как у детей, так и у взрослых. Хотя фторирование воды является чрезвычайно эффективным и недорогим способом получения фторида, необходимого для оптимальной профилактики кариеса, не все живут в сообществе с централизованным, общественным или частным источником воды, который можно фторировать.Для этих людей фтор доступен в других формах.

    Пищевые фторидные добавки
    Пищевые фторидные добавки (таблетки, капли или пастилки) доступны только по рецепту и предназначены для детей в возрасте от шести месяцев до 16 лет, проживающих в нефторированных областях и с высоким риском развития зубов разлагаться. Ваш стоматолог или терапевт может назначить правильную дозировку. Он основан на естественной концентрации фтора в питьевой воде ребенка и возрасте ребенка (см. Таблицу).Для достижения оптимальной пользы прием фторсодержащих добавок к пище следует начинать, когда ребенку исполняется шесть месяцев, и продолжать ежедневно, пока ребенку не исполнится 16 лет. Необходимость приема пищевых добавок с фтором в течение длительного периода времени делает пищевые добавки с фтором менее рентабельными, чем фторирование воды; поэтому пищевые фторидные добавки значительно менее практичны в качестве широко распространенной альтернативы фторированию воды в качестве меры общественного здравоохранения. Добавки с фтором рекомендуются только детям, живущим в нефторированных районах и с высоким риском развития кариеса.Важно отметить, что фторированная вода может потребляться из источников, отличных от домашнего водоснабжения, таких как рабочее место, школа и / или детский сад, вода в бутылках, фильтрованная вода, а также из обработанных напитков и продуктов, приготовленных с использованием фторированной воды. По этой причине следует назначать пищевые добавки с фтором, тщательно соблюдая рекомендованный график дозирования (см. Таблицу). Пищевые добавки с фтором не рекомендуются детям, проживающим в фторированных сообществах. Независимо от того, как вы получаете необходимый вам фторид — через питьевую воду, добавки, зубную пасту, ополаскиватель для рта или профессионально применяемый фторид — вы можете быть уверены, что фтор бесшумно борется с гниением.Безопасный, удобный, эффективный… как бы вы это ни описали, фтор естественным образом вписывается в любую стоматологическую программу. Для получения дополнительной информации о пользе фторида для здоровья полости рта просто спросите своего стоматолога.

    График дозировки фторидных добавок — 2010
    Утверждено Советом Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам

    ВОЗРАСТ УРОВЕНЬ ФТОРИД-ИОНОВ В ПИТЬЕВОЙ ВОДЕ (PPM) *
    <0,3 0.3-0,6 > 0,6
    Рождение до 6 месяцев Нет Нет Нет
    6 месяцев – 3 года 0,25 мг / сут ** Нет Нет
    3–6 лет 0,50 мг / сут 0,25 мг / сут Нет
    6–16 лет 1,0 мг / день 0,50 мг / сут Нет
    * 1.0 частей на миллион (ppm) = 1 миллиграмм на литр (мг / л)
    ** 2,2 мг фторида натрия содержат 1 мг фторид-иона.
    Важные соображения при использовании графика дозирования:

    Если уровень фторидов неизвестен, перед назначением добавок необходимо проверить питьевую воду на содержание фторидов. Для проверки содержания фтора обратитесь в местный или государственный департамент здравоохранения. Все источники фтора должны быть тщательно изучены. Воздействие на пациента нескольких источников воды может затруднить правильное назначение.Употребление детьми фторида в количестве, превышающем рекомендуемый уровень, было связано с увеличением легкого флюороза зубов в развивающихся, непрорезавшихся зубах. Добавки фтора требуют длительного ежедневного соблюдения.

    Часто задаваемые вопросы о фторидах

    Что такое фторид?

    Фторид — это соединение, содержащее фтор, естественный элемент. Регулярное употребление небольших количеств фтора может помочь предотвратить кариес. В районах, где фторид не встречается в природе, его можно добавлять в коммунальные системы водоснабжения.Исследования показывают, что фторирование воды в общинах снизило скорость разложения более чем на 50 процентов, а это значит, что меньше детей вырастают с кариесами. Фтор можно найти в качестве активного ингредиента во многих стоматологических продуктах, таких как зубная паста, ополаскиватели для рта, гели и лаки.

    Как фтор предотвращает кариес?

    Фторид подавляет потерю минералов из зубной эмали и способствует реминерализации (укреплению ослабленных участков с образованием кариеса). Фторид также влияет на бактерии, вызывающие кариес, препятствуя кислотным атакам, разрушающим зуб.Риск кариеса снижается еще больше, если фторид сочетается со здоровой диетой и хорошей гигиеной полости рта.

    Потребуются ли моему ребенку добавки с фтором?

    Детский стоматолог учитывает множество факторов, прежде чем рекомендовать фторсодержащую добавку. Возраст вашего ребенка, риск развития кариеса и диетические источники фтора являются важными факторами. Детские смеси содержат разное количество фтора. Бутилированная, фильтрованная и колодезная вода также различается по содержанию фторида.Ваш детский стоматолог может помочь определить, получает ли ваш ребенок рекомендованную дозу и не превышает ее.

    Насколько безопасен фторид?

    Доказано, что использование фторида для предотвращения и контроля гниения является безопасным и эффективным. Тем не менее продукты, содержащие фтор, следует хранить в недоступном для маленьких детей месте. Слишком большое количество фтора может вызвать флюороз постоянных зубов. Флюороз обычно легкий, с крошечными белыми пятнышками или полосами, которые часто незаметны.В тяжелых случаях флюороза на эмали могут появиться ямки с коричневым обесцвечиванием. Развитие флюороза зависит от количества, продолжительности и времени чрезмерного приема фтора. Внешний вид зубов, пораженных флюорозом, можно значительно улучшить с помощью различных методов эстетической стоматологии.

    Какой тип зубной пасты следует использовать моему ребенку?

    Вашему ребенку следует использовать зубную пасту с фтором, имеющую знак признания Американской стоматологической ассоциации. Чистка зубов два раза в день (после завтрака и перед сном) дает больше преимуществ, чем чистка один раз в день.Родители должны отпускать зубную пасту, чтобы маленькие дети не глотали слишком много.

    Сколько зубной пасты следует использовать моему ребенку?

    Для детей до 2 лет используйте мазок с фторированной зубной пастой. Для людей в возрасте от 2 до 5 лет рекомендуется количество размером с горошину.

    Что такое фторид для местного применения?

    Фторид для местного применения — профилактическое средство, наносимое на зубную эмаль. Он бывает разных форм. Стоматолог помещает гели или пенки в лотки, которые прижимаются к зубам на срок до четырех минут.Фторсодержащий лак наносится кистью или «рисованием» на эмали. Лак особенно полезен для маленьких пациентов и людей с особыми потребностями, которые могут не переносить фторсодержащие ванночки. Дети, которым фторид приносит наибольшую пользу, относятся к группе повышенного риска кариеса. Факторы риска включают наличие кариеса в анамнезе, диету с высоким содержанием сахара или углеводов, ортодонтические приспособления и определенные медицинские условия, такие как сухость во рту.

    В начало


    Использование рентгеновских лучей и безопасность

    Q: Как часто ребенку нужно делать рентгеновские снимки зубов?

    Поскольку каждый ребенок уникален, потребность в стоматологических рентгеновских снимках варьируется от ребенка к ребенку.Фильмы снимаются только после изучения истории болезни и стоматологии вашего ребенка и проведения клинического обследования и только тогда, когда они могут дать информацию, недоступную при визуальном осмотре. В целом детям рентген нужен чаще, чем взрослым. Их рты растут и быстро меняются. Они более подвержены кариесу, чем взрослые. Для детей с высоким риском разрушения зубов Американская академия детской стоматологии рекомендует каждые шесть месяцев проходить рентгенологическое обследование для выявления кариеса между зубами.Детям с низким риском разрушения зубов рентген требуется реже.

    Q: Зачем делать рентгеновские снимки, если у моего ребенка никогда не было кариеса?

    Рентгеновские пленки обнаруживают гораздо больше, чем просто полости. Например, рентген может потребоваться для обследования прорезывающихся зубов, диагностики заболеваний костей, оценки результатов травмы или планирования ортодонтического лечения. Рентген позволяет стоматологам диагностировать и лечить состояния, которые не могут быть обнаружены во время клинического обследования. Если стоматологические проблемы обнаружены и вылечены на ранней стадии, стоматологическая помощь будет более комфортной и доступной.

    Q: Будут ли рентгеновские снимки делать в обычном порядке?

    Нет. Рентгеновские снимки рекомендуются только в случае необходимости для оценки и наблюдения за состоянием полости рта вашего ребенка. Частота рентгеновских снимков определяется индивидуальными потребностями вашего ребенка. Если предыдущий дантист вашего ребенка получил рентгеновские снимки, отправьте копии запроса вашему новому детскому стоматологу, чтобы снизить воздействие радиации.

    В: Насколько безопасны рентгеновские снимки зубов?

    Детские стоматологи особенно осторожны, чтобы свести к минимуму облучение детей-пациентов.При современных гарантиях количество радиации, получаемой при стоматологическом рентгеновском обследовании, чрезвычайно мало. Фактически, рентгеновские снимки зубов представляют собой гораздо меньший риск, чем необнаруженные и не леченные стоматологические проблемы.

    Q: Какие меры безопасности используются для защиты моего ребенка от рентгеновского облучения?

    Свинцовые фартуки и щитки помогают защитить вашего ребенка. Современное оборудование отфильтровывает ненужные рентгеновские лучи и ограничивает рентгеновский луч интересующей областью. Высокоскоростная пленка, цифровые рентгеновские лучи и надлежащая защита гарантируют, что ваш ребенок получит минимальное облучение.

    В начало


    Герметики

    Q: Что такое герметики?

    Герметики защищают поверхности зубов с бороздками и ямками, особенно жевательные поверхности задних зубов, где чаще всего встречается кариес у детей. На зубы нанесены герметики, изготовленные из прозрачного или затемненного пластика, чтобы избежать кариеса.

    Q: Как работают герметики?

    Даже если ваш ребенок тщательно чистит зубы щеткой и зубной нитью, трудно, а иногда и невозможно очистить крошечные бороздки и ямки на некоторых зубах.В этих щелях скапливаются пища и бактерии, что подвергает вашего ребенка опасности кариеса. Герметики «запечатывают» пищу и зубной налет, тем самым снижая риск разложения.

    Q: Как долго служат герметики?

    Исследования показывают, что герметики могут служить много лет при правильном уходе. Таким образом, ваш ребенок будет защищен в течение многих лет с риском кариеса. Если у вашего ребенка хорошая гигиена полости рта и он избегает кусать твердые предметы, герметики прослужат дольше. Ваш детский стоматолог проверит герметики во время обычных посещений стоматолога и порекомендует повторно нанести или отремонтировать при необходимости.

    Q: Как проходит лечение?

    Наносить герметик быстро и удобно. Достаточно одного посещения. Сначала чистят зуб. Затем его кондиционируют и сушат. Затем герметик растекается по канавкам зуба, и ему дают затвердеть или затвердеть с помощью специального света. Ваш ребенок сможет есть сразу после приема.

    Q: Сколько это стоит?

    Лечение очень доступно, особенно с учетом ценной защиты от кариеса, которую оно предлагает вашему ребенку.Большинство стоматологических страховых компаний покрывают расходы на герметики. Однако у некоторых компаний есть ограничения по возрасту и конкретным зубам. Проконсультируйтесь со своим поставщиком льгот относительно покрытия вашего ребенка и поговорите со своим детским стоматологом о точной стоимости герметиков для вашего ребенка.

    Q: Какие зубы следует пломбировать?

    Естественный поток слюны обычно поддерживает чистоту гладких поверхностей зубов, но не смывает бороздки и трещины. Таким образом, зубы, подверженные наибольшему риску разрушения и, следовательно, наиболее нуждающиеся в герметиках, — это шестилетние и двенадцатилетние моляры.Часто постоянные премоляры и первичные моляры также нуждаются в герметике. Однако для любого зуба с бороздками или ямками можно использовать герметики. Поговорите со своим детским стоматологом, так как ситуация каждого ребенка уникальна.

    Q: Если у моего ребенка герметики, чистка зубов щеткой и зубной нитью все еще важна?

    Совершенно верно! Герметики — это только один шаг в плане защиты вашего ребенка от кариеса на всю жизнь. Чистка зубов, зубная нить, сбалансированное питание, ограниченное количество перекусов и регулярные посещения стоматолога по-прежнему необходимы для яркой и здоровой улыбки.

    В начало

    Гигиена полости рта и здоровье детей

    Следить за здоровьем вашего ребенка может быть сложной задачей, особенно когда это лишь одна из многих обязанностей, связанных с воспитанием детей. К счастью, есть несколько общих рекомендаций, которым вы можете следовать, чтобы защитить и укрепить здоровье и благополучие вашего ребенка.

    > Информационный бюллетень «Здоровье полости рта для детей» на английском языке

    Что такое гигиена полости рта?

    Хорошие методы гигиены полости рта можно применять на всех этапах развития вашего ребенка.Гигиена полости рта, однако, определяется как практика поддержания чистоты и здоровья ротовой полости с помощью чистки зубов и зубной нити для предотвращения кариеса и заболеваний десен.

    Почему так важно развивать хорошее здоровье полости рта?

    Знаете ли вы, что наиболее распространенным хроническим заболеванием у младенцев и детей младшего возраста является кариес зубов ? На самом деле, это в пять раз чаще, чем астма. Кариес зубов — это заболевание, которое повреждает структуру зубов, и это повреждение часто приводит к кариесу или кариесу.Соблюдение правил гигиены полости рта необходимо для предотвращения кариеса в раннем детстве.

    Соблюдение правил гигиены полости рта также является первой линией защиты от распространенных стоматологических проблем, таких как зубной налет, кариес, болезни десен и неприятный запах изо рта.

    • Зубной налет — это вещество белого цвета, которое образуется и прилипает к зубам, когда пища смешивается с бактериями и слюной. Хорошая гигиена полости рта помогает ослабить и удалить зубной налет.
    • Разрушение зуба возникает, когда в зубе образуются небольшие отверстия или полости.Зубной налет — главный виновник кариеса, особенно когда сахар контактирует с бактериями во рту. Очистка зубов от налета предотвращает возникновение кариеса.
    • Болезнь десен — это инфекция или воспаление десен, окружающих зубы. Нездоровые десны подвергаются воздействию зубного налета и могут вызвать воспаление, называемое гингивитом. Избавление от зубного налета поможет уберечь зубы от болезней десен.
    • Галитоз — технический термин, обозначающий неприятный запах изо рта.Это вызвано нездоровым образованием зубного налета и воспалением или инфекцией десен. Поддержание чистоты десен и зубов поможет облегчить это состояние.

    Обучение вашего ребенка правильным приемам гигиены полости рта важно для его здоровья полости рта, и если хорошая гигиена полости рта практикуется с раннего возраста, дети, которые достаточно взрослые, чтобы взять в руки зубную щетку самостоятельно, скорее всего, будут сами чистить зубы.

    Каковы рекомендуемые практики на различных этапах гигиены полости рта у младенцев?

    От рождения до трех месяцев хорошее здоровье полости рта в первую очередь связано с питанием.Грудное вскармливание является предпочтительным источником питания младенцев, но если ваш ребенок вообще использует бутылочку, в этом возрасте он должен содержать только смесь или грудное молоко. Вы также должны чистить десны вашего младенца смоченной в воде мочалкой; это здоровый способ стимулировать ткани десен и удалить пищу еще до того, как у вашего ребенка начнутся прорезывания зубов.

    От четырех до шести месяцев у вашего ребенка могут начаться прорезывания зубов. Симптомы прорезывания зубов включают беспокойство, повышенное сосание и жидкий стул. Это может быть трудным препятствием для младенцев и родителей, но есть несколько приемов, которые вы можете использовать, чтобы облегчить дискомфорт для вашего ребенка в это время.Дайте ребенку холодное кольцо для прорезывания зубов или мочалку, чтобы он пососал, аккуратно потрите десны и обеспечьте успокаивающее действие. Детский Тайленол можно давать при прорезывании зубов, но сначала обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

    Когда вашему ребенку исполнится шесть месяцев, спросите врача о фториде. В некоторых местных юрисдикциях, таких как округ Фэйрфакс, в систему водоснабжения общего пользования добавлен фтор. Если нет, вашему ребенку можно регулярно давать фторид в виде добавок. Фтор — один из самых полезных инструментов для предотвращения разрушения зубов и кариеса в раннем детстве, поэтому важно проконсультироваться со своим стоматологом, чтобы узнать, какие рекомендации по фториду содержатся в вашем регионе.В этот период родители должны начать чистить ребенку зубы сзади, осторожно поддерживая его голову. Эту процедуру следует выполнять два раза в день, используя небольшую мягкую щетку и небольшое количество зубной пасты.

    Еще один важный шаг для младенцев в возрасте шести месяцев — это введение чашки-поилки для подготовки к отлучению от бутылочки или груди. В это время следует ограничить употребление воды и простого молока, чтобы снизить потребление сахара. Все дети, особенно в этом юном возрасте, не нуждаются в соке или фруктовых напитках в своем рационе.

    К тому времени, когда вашему ребенку исполнится год, Американская академия детской стоматологии рекомендует всем детям обратиться к стоматологу. Во время стоматологического осмотра зубы вашего ребенка следует проверить на наличие белых пятен, кариеса и любых дефектов.

    Сообщения, которые вы даете своему ребенку о стоматологической помощи, должны быть последовательными к тому времени, когда вашему ребенку исполнится пятнадцать месяцев. Кроме того, каждый ребенок в этом возрасте должен иметь надежный источник стоматологической помощи.

    Как родитель, ваша практика ухода за зубами (покраснение, чистка зубной нитью и т. Д.FOR для вашего ребенка) следует продолжать постоянно, пока ваш ребенок не овладеет надлежащими методами гигиены полости рта. Обычно этому можно научить в возрасте двух лет, но каждый ребенок индивидуален.

    Что считается хорошей гигиеной полости рта для детей от двух лет и старше?

    Гигиена полости рта должна быть усилена для каждого ребенка от двух лет и старше, а помощь родителей в чистке зубов должна продолжаться до восьми лет. Хорошая гигиена полости рта означает тщательную чистку полости рта не реже одного раза в день.Распорядок дня вашего ребенка должен включать:

    1. Чистить зубы. Ребенок должен чистить зубы фторсодержащей зубной пастой в течение двух полных минут. Подумайте о том, чтобы поставить кухонный таймер на раковину, чтобы они узнали, сколько длится две минуты (это может быть полезно и для родителей!). Кроме того, не забывайте менять зубную щетку вашего ребенка каждые три месяца.
    2. Чистка зубной нитью после каждой чистки. Использование зубной нити помогает защитить рот ребенка от бактерий.
    3. Полоскание рта антисептическим средством для полоскания рта. Ополаскивание — не только избавление от мелких частиц мусора, но и отличный способ сохранить здоровье десен вашего ребенка. Выберите жидкость для полоскания рта без большого количества алкоголя.

    Еще один важный аспект гигиены полости рта — следить за тем, чтобы во рту вашего ребенка не было всего, что содержит микробы, включая его или ее руки или игрушки. Также рекомендуется побуждать вашего ребенка не делиться едой или напитками с другими детьми в школе.

    Трудности поощрения хорошей гигиены полости рта для вашего ребенка

    Хотя поощрение хорошей гигиены полости рта для детей может быть сложной задачей, вот несколько вещей, которые могут помочь:

    1. Хороший образец для подражания. Один из лучших способов научить вашего ребенка чему-либо — это сделать это самостоятельно. Планируйте чистить зубы, пользоваться зубной нитью и полоскать перед ребенком не реже одного раза в день, чтобы он мог учиться на собственном примере.
    2. Электрические и музыкальные зубные щетки. Электрические зубные щетки доставляют огромное удовольствие вашему ребенку, а музыкальные зубные щетки играют в течение рекомендованной двухминутной продолжительности, побуждая вашего ребенка чистить зубы оптимальное время.
    3. Держатель зубной нити Fun. Вашему ребенку может быть легче отломать кусок нити, если он вытаскивает его из контейнера с нитью в виде машины или дельфина. Многие стоматологи также рекомендуют одноразовые флоссеры, которые имеют забавную форму и которые детям легче держать во рту.
    4. Интерактивная жидкость для полоскания рта. Некоторые жидкости для полоскания рта могут окрашивать налет во рту вашего ребенка определенным цветом, который помогает выделить пятна, которые они могли пропустить. Какой интересный способ пропагандировать правильную чистку зубов!

    Важность стоматолога

    Хотя вы можете способствовать хорошей гигиене полости рта для своего ребенка, посещение стоматолога каждые шесть месяцев является обязательным. Ваш стоматолог-гигиенист сможет порекомендовать методы чистки и продукты для вашей семьи, очистить зубной налет и деготь с зубов вашего ребенка, назначить лечение фтором, сделать рентгеновский снимок зубов вашего ребенка и, наконец, напомнить вашему ребенку о важности правильной гигиены полости рта.

    Проблемы, связанные с посещением стоматолога

    Дети часто опасаются посещения стоматолога — многие взрослые тоже! Обязательно разрешите и побудите вашего ребенка обсудить любые опасения, которые у него могут быть по поводу посещений полости рта. Старайтесь не упоминать слова «больно» или «боль», потому что фраза «не будет больно» может вызвать у ребенка возможность боли. Вы также можете подумать о том, чтобы записаться на прием заранее и пригласить ребенка посмотреть.У них будет возможность увидеть, что происходит во время посещения стоматолога, и понаблюдать за вашим поведением на протяжении всего сеанса.

    Также может быть полезно напомнить ребенку о забавных моментах посещения стоматолога, таких как получение новой зубной щетки и вкусностей от стоматолога, игра с игрушками и изучение нового стула и инструментов. Наконец, домашние занятия могут сделать посещение полости рта более приятным. Вы и ваш ребенок можете пересчитать его или ее зубы и разыграть имитацию визита к стоматологу в рамках подготовки к предстоящему приему.

    Советы по общему здоровью

    Здоровье полости рта — это лишь один из аспектов заботы о здоровье вашего ребенка. Есть много других способов, с помощью которых родители могут убедиться, что их ребенок здоров и счастлив:

    1. Запланируйте ежегодный медицинский осмотр вашего ребенка. Плановые тесты могут быть полезны для раннего выявления потенциальных проблем, но более вероятно, что ежегодное посещение педиатра будет полезно для улучшения ваших отношений между пациентом и врачом, а также для облегчения ваших родительских забот.
    2. Сделайте прививки своему ребенку! Прививки — это просто и недорого. Кроме того, иммунизация чрезвычайно важна для обеспечения безопасности как вашего ребенка, так и общества.
    3. Ежегодно проверяйте свою аптечку. Товары, которые необходимо пополнить, включают тайленол, противозастойное средство, термометр, антибактериальную мазь и аптечку. Кроме того, не забудьте безопасно выбросить те рецептурные или безрецептурные препараты, срок действия которых истек.
    4. Начните день с завтрака. Это не только дает вашему ребенку заряд энергии, необходимый в течение дня, но и помогает ему лучше учиться в школе.
    5. Ешьте больше злаков, фруктов и овощей. Эти виды пищи жизненно важны для обеспечения вашего ребенка энергией, клетчаткой и необходимыми витаминами и минералами, необходимыми для здорового образа жизни.
    6. Вперед! 30 минут ежедневных физических упражнений могут иметь много преимуществ, включая улучшение настроения вашего ребенка и улучшение сна.
    7. Получите ZZZ’s. Недостаток сна становится серьезной проблемой для здоровья детей и оказывает серьезное влияние на общее состояние здоровья и успеваемость в школе. Убедитесь, что ваш ребенок получает сумму, соответствующую его возрасту. Как правило, не менее 14 часов (включая дневной сон) для младенцев до 1 года; не менее 12 часов с 1 до 3; и не менее 10-11 лет для детей от 3 до 10 лет.

    Как родитель, вы имеете право — и несете ответственность — положительно повлиять на здоровье вашего ребенка.Понимая основы и используя рассмотренные нами сегодня рекомендации, вы сможете изменить здоровье своего ребенка уже сегодня. Помните, что пропаганда здорового образа жизни и гигиены полости рта — это не только отличный способ сохранить здоровье вашего ребенка, но и отличный способ показать, что вы здоровы, и продолжать участвовать в его жизни!

    И помните, все аспекты воспитания могут быть трудными, но просить о помощи не обязательно. Не бойтесь просить о помощи! Для получения дополнительной информации об общем состоянии здоровья и полости рта вашего ребенка или других проблемах, связанных с воспитанием детей, посетите веб-сайт SCAN по адресу www.scanva.org.

    2 Здоровье полости рта и общее состояние здоровья и благополучия | Улучшение здоровья полости рта в Америке

    ДеВо, Дж. Э., Дж. Э. Фрайер, Р. Филлипс и Л. Грин. 2003. Получение профилактической помощи среди взрослых: страховой статус и обычный источник медицинской помощи. Американский журнал общественного здравоохранения 93 (5): 786-791.

    DeWalt, D. A., and A. Hink. 2009. Медицинская грамотность и результаты в отношении здоровья детей: систематический обзор литературы. Педиатрия 124 (Доп.3): S265-S274.

    ДеУолт, Д. А., Н. Д. Беркман, С. Шеридан, К. Н. Лор и М. П. Пиньоне. 2004. Грамотность и здоровье. Журнал общей внутренней медицины 19 (12): 1228-1239.

    ДеУолт Д., Р. Мэлоун, М. Брайант, М. Коснар, К. Корр, Р. Ротман, К. Суэта и М. Пиньон. 2006. Программа самоконтроля сердечной недостаточности для пациентов с любым уровнем грамотности: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Health Services Research 6 (1): 30.

    ДеУолт, Д.А., Л. Ф. Каллахан, В. Хок, К. А. Броуксу, А. Хинк, Р. Радд и К. Брач. 2010. Пособие по универсальным мерам предосторожности по вопросам санитарной грамотности. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.

    Дитрих Т., К. Каллер, Р. Гарсия и М. М. Хеншоу. 2008. Расовые и этнические различия в отношении здоровья полости рта у детей: Национальное исследование здоровья детей. Журнал Американской стоматологической ассоциации 139 (11): 1507-1517.

    Долан, Т.А., К.В. Пик, А.Э. Штук и Дж. К. Бек. 1998. Функциональное здоровье и использование стоматологических услуг среди пожилых людей. Геронтологический журнал: Серия А Биологические и медицинские науки 53A (6): M413-M418.

    Dolan, T. A., K. Atchison, T. N. Huynh. 2005. Доступ к стоматологической помощи среди пожилых людей в Соединенных Штатах. Журнал стоматологического образования 69 (9): 961-974.

    Дуглас, Дж. М., Ю. Ли и Н. Тинанов. 2008. Ассоциация mutans streptococci между воспитателями и их детьми. Детская стоматология 30 (5): 375-387.

    Д’Суза, Г., А. Р. Креймер, Р. Вискиди, М. Павлита, К. Фахри, В. М. Кох, В. Х. Вестра и М. Л. Гиллисон. 2007. Исследование случай – контроль вируса папилломы человека и рака ротоглотки. Медицинский журнал Новой Англии 356 (19): 1944-1956.

    Даннинг, Дж. М. 1986. Принципы стоматологического здравоохранения . 4-е изд. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета.

    Dye, B. 2010. Здоровые люди 2020: текущее состояние и будущее направление .Презентация на заседании комитета по инициативе в области гигиены полости рта, Вашингтон, округ Колумбия. 31 марта 2010 г.

    Дай Б. и Г. Торнтон-Эванс. 2010. Тенденции в отношении здоровья полости рта в зависимости от уровня бедности, измеренные по задачам «Здоровые люди 2010» . Отчеты об общественном здравоохранении 125 (6): 817-830.

    Дай, Б. А., С. Тан, В. Смит, Б. Г. Льюис, Л. К. Баркер, Г. Торнтон-Эванс, П. И. Эке, Э. Д. Бельтран-Агилар, А. М. Горовиц и Л. Чиен-Сун. 2007. Тенденции в состоянии здоровья полости рта: США, 1988–1994 и 1999–2004 годы. Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения.

    Краска, Б. А., Аревало О., Варгас К. М.. 2010. Тенденции развития кариеса зубов у детей в зависимости от уровня бедности в США, 1988–1994 и 1999–2004 гг. Международный журнал детской стоматологии 20 (2): 132-143.

    Эберхард, М. С., Д. Д. Инграм, Д. М. Макук, Э. Р. Памук, В. М. Фрейд, С. Б. Харпер, К. А. Шенборн и Х. Ся. 2001. Карта здоровья городских и сельских районов: Здоровье, США, 2001. Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения.

    Эдельштейн Б. Л. и К. Х. Чинн. 2009. Обновленная информация о различиях в гигиене полости рта и доступе к стоматологической помощи для детей Америки. Академическая педиатрия 9 (6): 415-419.

    Элен, Л. А., Т. А. Маршалл, Ф. Цянь, Дж. С. Вефель и Дж. Дж. Уоррен. 2008. Кислые напитки увеличивают риск эрозии зубов in vitro. Исследования питания 28 (5): 299-303.

    Эйхлер К., Визер С. и У.Брюггер. 2009. Цена ограниченной медицинской грамотности: систематический обзор. Международный журнал общественного здравоохранения 54 (5): 313-324.

    Эйзер А. Р. и Дж. Эллис. 2007. Точка зрения: Культурная компетентность и афроамериканский опыт в области здравоохранения: аргументы в пользу конкретного содержания в межкультурном образовании. Академическая медицина 82 (2): 176-183.

    Роль фторида в профилактике кариеса

    Кариес зубов остается проблемой общественного здравоохранения.В Соединенных Штатах это наиболее распространенное хроническое заболевание детского возраста. 1 В глобальном масштабе нелеченый кариес молочных зубов занимает 10-е место среди хронических заболеваний среди детей, от которых страдают 621 миллион человек. 2 Данные Национального обследования здоровья и питания США за 2011-2012 гг. Показали, что 23% детей в возрасте от 2 до 5 лет и 56% детей в возрасте от 6 до 8 лет страдают кариесом молочных зубов. 3 Среди постоянных прикусов 21% детей в возрасте от 6 до 11 лет страдали кариесом. 3 Из этих детей у 6% был нелеченый кариес. 3 Данные также показали, что расовая и этническая принадлежность играют роль в распространенности кариеса зубов среди детей в возрасте от 2 до 8 лет. Например, о латиноамериканских (46%) и неиспаноязычных чернокожих детях (44%) сообщалось больше. кариес зубов, чем белые дети неиспаноязычного происхождения (31%). 3

    Кариес можно предотвратить при правильном применении профилактических мер родителями / опекунами, стоматологами и медицинскими работниками, а фторид — одна из наиболее эффективных стратегий предотвращения кариеса.

    ИСТОЧНИКИ ФТОРИДА

    Фтор содержится в общественных источниках воды, пищевых продуктах, зубных пастах, ополаскивателях для рта и профессиональных продуктах. Примерно 72% населения США имеет фторированную воду. 4 Текущие рекомендации по питьевой воде — 0,7 мг фтора на литр (мг / л) для предотвращения кариеса зубов. 5 Эта концентрация обеспечивает баланс между уменьшением кариеса зубов и минимизацией риска флюороза зубов. 5 У детей, живущих в сообществах с фторированной водопроводной водой, меньше кариес, чем у детей, живущих в нефторированных сообществах. 1 Потребление фторированной воды снижает кариес зубов примерно у 25% детей и взрослых. 6

    Детское питание и концентрат детских смесей содержат фторид. В предыдущие годы Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американская стоматологическая ассоциация (ADA) предлагали использовать воду с низким содержанием фтора для приготовления детской смеси, чтобы минимизировать риск флюороза зубов. 4 Однако с нынешним снижением концентрации фторида в питьевой воде (0.7 ppm), ADA поддерживает использование водопроводной воды для приготовления детской смеси. 7 Родители / опекуны должны контролировать воздействие фторида на своих детей, чтобы предотвратить флюороз зубов.

    Фтор также содержится в обработанных пищевых продуктах и ​​напитках. В исследовании Martinez-Mier et al. 8 оценивались концентрации фторида, обнаруженные в пищевых продуктах и ​​напитках. Зерно, мясо и рыба показали самые высокие концентрации фтора, за ними следуют фрукты и молочные продукты. 8

    Промышленные источники фтора включают зубную пасту, ополаскиватель для рта, продукты профессионального применения и добавки.CDC не рекомендует детям младше 2 лет использовать зубную пасту с фтором, если это не предписано врачом или стоматологом. 1 Тем не менее, ADA рекомендует чистить молочные зубы детей два раза в день небольшим мазком фторсодержащей зубной пасты, как только они прорезываются. ADA также рекомендует детям в возрасте 3 лет и младше использовать не более одного мазка или рисового зерна фторсодержащей зубной пасты. 9 Детям в возрасте от 3 до 6 лет во время чистки зубов следует использовать не более горошины зубной пасты с фтором. 10 Независимо от возраста, маленькие дети должны находиться под непосредственным присмотром во время чистки зубов, чтобы минимизировать риск проглатывания. Фторсодержащие ополаскиватели для полости рта могут быть эффективными в профилактике кариеса у детей в возрасте от 6 до 18 лет. 4 В ходе систематического обзора было установлено, что использование полоскания для полости рта по рецепту, содержащего 900 ppm фторида (0,09%), по крайней мере, еженедельно снижает риск кариеса зубов. 4

    Профессионально применяемые гели и пены с подкисленным фторидом фосфата (APF) были наиболее широко используемым методом офисного применения в США с конца 1960-х до начала 2000-х годов. 11 Гели и пены APF снижают частоту возникновения кариеса молочных и постоянных зубов. 11 И гель, и пена APF имеют концентрацию фторида 12300 ppm. 11 Использование геля или пены APF для младенцев, маленьких детей и пациентов с ограниченными возможностями больше не рекомендуется из-за риска проглатывания. 12 Фторидный лак обогнал гели и пены APF как наиболее распространенная форма профессионального нанесения фтора. 13 Комиссия, созванная Советом по научным вопросам ADA, рекомендует применение 2.26% фторидный лак или 1,23% гель фторид APF, или 0,5% фторидный гель или паста для домашнего использования или 0,09% фторидный ополаскиватель для полости рта для пациентов в возрасте 6 лет и старше, подверженных риску кариеса зубов Для детей младше 6 лет группа рекомендует только 2,26% фторидный лак. 11

    В 2014 г. Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендовала использовать фторидный лак для всех детей от рождения до 5 лет и дала доказательную оценку B для его использования. 12 Оценка B подразумевает, что USPSTF рекомендует услугу, и «существует высокая степень уверенности в том, что чистая выгода является умеренной» или «существует умеренная уверенность в том, что чистая выгода от умеренной до значительной.” 12

    Детям с высоким риском кариеса и отсутствием или недостаточным воздействием фтора могут быть полезны предписанные пищевые добавки с фтором. 14,15 Следующий график пищевых добавок рекомендуется, когда концентрация фторид-иона в питьевой воде низкая, а дети подвержены высокому риску кариеса (Таблица 1). 14

    Фторид диамина серебра (SDF) — хотя он и не используется в качестве профилактического средства при кариесе зубов — является новым важным средством лечения кавитированных поражений у детей и пациентов с особыми потребностями.SDF обычно используется для остановки кариеса зубов у детей и взрослых. Американская академия детской стоматологии (AAPD) в 2017 году выпустила новые рекомендации по использованию SDF для лечения кариеса зубов у детей и подростков. 16 Рекомендации поддерживают использование 38% SDF для остановки кариозных полостей в области молочных зубов. 16

    ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ ТОКСИЧНОСТЬ ФТОРИДА

    Фторидная токсичность может возникнуть, если не соблюдаются рекомендуемые дозы фторидных добавок.Острая токсичность фторида зависит от принятой дозы и веса пациента. 17 В то время как небольшое количество фтора может вызвать раздражение желудочно-кишечного тракта, большие количества могут привести к повреждению органов. 18 Чрезмерное потребление фтора может также привести к флюорозу, флюорозу скелета и костным наростам. 14,18

    Повышенное количество фторида во время формирования эмали увеличивает риск флюороза. Повторное употребление продуктов и напитков с концентрацией фтора в раннем возрасте может увеличить этот риск. 4 Дефекты эмали являются симптомом флюороза и могут проявляться в виде белых пятен, полос или шероховатых ямок на поверхности. 4 Флюороз может варьироваться от очень легкой до тяжелой. Очень легкий флюороз часто ошибочно диагностируется, поскольку он может имитировать другие состояния полости рта, такие как окрашивание тетрациклином. 4

    РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ФТОРИДАМ

    На основании данных клинических испытаний, метаанализов, систематических обзоров и экспертных групп, проведенных AAPD, ADA и USPSTF, следующие рекомендации могут быть сделаны по использованию фторида для предотвращения кариеса зубов или минимизации риска кариеса зубов среди детей. пациенты. 10,19 Фтор безопасен и очень эффективен в снижении распространенности кариеса. 10,19 Профессионально применяемые местные препараты фтора с использованием 5% -ного лака с фторидом натрия (NaF) или 1,23% гелевых препаратов эффективны для снижения риска кариеса у детей. 10 Гели и зубные пасты для полоскания рта, содержащие 0,2% NaF и 1,1% NaF, эффективны в уменьшении кариеса зубов у детей. 10 Существует умеренная чистая выгода в предотвращении будущего кариеса зубов с помощью пероральных фторидных добавок, начиная с 6 месяцев, для детей, у которых в воде отсутствует фторид. 19 Нанесение фторсодержащего лака на детские зубы, начиная с прорезывания молочных зубов, дает умеренный чистый эффект предотвращения кариеса зубов. Таким образом, все дети могут получить пользу от нанесения фторсодержащего лака независимо от риска кариеса зубов. Фторсодержащий лак можно наносить каждые 6 месяцев детям дошкольного возраста с умеренным риском развития кариеса. 19 Кроме того, дети с умеренным риском кариеса зубов должны получать приложение каждые 3–6 месяцев. 20

    ТАБЛИЦА 1. График дозирования диетических фторидных добавок для детей с высоким риском кариеса 14

    СОВМЕСТНЫЙ ПОДХОД

    Необходим межпрофессиональный совместный подход для устранения факторов, связанных с риском кариеса, и принятия профилактических мер. Поставщики первичной медико-санитарной помощи (PCP) чаще всего наблюдают за детьми и их родителями / опекунами во время посещения их здоровыми детьми, которые сосредоточены на профилактике заболеваний, а также на развитии и росте пациента. 21 Таким образом, оценка состояния полости рта, предварительные рекомендации и нанесение фторидного лака должны быть частью этих посещений. В большинстве штатов PCP могут наносить фторидный лак. 22,23 Однако к препятствиям, связанным с проведением оценки здоровья полости рта, относятся недостаток времени для выполнения дополнительных обязанностей, отсутствие уверенности в направлении пациентов к местным стоматологам и недостаточная подготовка в области гигиены полости рта. 24,25

    Оценка здоровья полости рта, нанесение фторсодержащего лака и надлежащее направление к специалистам по гигиене полости рта — это задачи, которые PCP должны с уверенностью выполнять.Американская академия педиатрии имеет несколько программ обучения гигиене полости рта, чтобы помочь в повышении уверенности и компетентности среди PCP. 26 Просвещение PCP важно, но обучение родителей / опекунов мерам профилактики кариеса также важно. Благодаря межпрофессиональному сотрудничеству и обучению можно установить надежное партнерство и систему направлений для улучшения доступа к медицинской помощи и минимизации риска кариеса.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    И стоматологи, и медицинские работники должны оценивать риск кариеса у детей и воздействие фтора на каждом профилактическом приеме.Клиницисты должны также информировать родителей / опекунов об источниках фтора через пищевые продукты, продукты для ухода за полостью рта и профессиональные применения. Благодаря ориентированному на пациента межпрофессиональному сотрудничеству риск детского кариеса может быть значительно снижен; тем самым улучшая общее состояние здоровья и качество жизни.

    ССЫЛКИ

    1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Здоровье полости рта детей. Доступно по адресу: cdc.gov/oralhealth/children_adults/child.htm. По состоянию на 22 января 2018 г.
    2. Kassebaum NJ, Bernabe E, Dahiya M, Bhandari B, Murray CJL, Marcenes W. Глобальное бремя нелеченного кариеса: систематический обзор и метарегрессия. J Dent Res . 2015; 94: 650–658.
    3. Dye BA, Thorton-Evans G, Li X, Lafolla T. Распространенность кариеса и герметика у детей и подростков в США, 2011-2012 гг. Краткий обзор данных NCHS . 2015; 191: 1–8.
    4. Кэри С. Акцент на фторидах: обновленная информация об использовании фторида для профилактики кариеса зубов. J Evid Based Dent Pract . 2014; 14 (Прил.): 95–102.
    5. Федеральная комиссия Министерства здравоохранения и социальных служб США по фторированию воды в общественных местах. Рекомендации службы общественного здравоохранения США по концентрации фтора в питьевой воде для профилактики кариеса зубов. Представитель общественного здравоохранения . 2015; 130: 318–331.
    6. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Фторирование воды в общинах. Доступно по адресу: cdc.gov/fluoridation/index.htm. По состоянию на 22 января 2018 г.
    7. Berg J, Gerweck C, Hujoel PP, et al. Клинические рекомендации, основанные на фактических данных, относительно поступления фторида из восстановленной детской смеси и флюороза эмали: отчет Совета Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. J Am Dent Assoc. 2011; 142: 79–87.
    8. Martinez-Mier EA, Spencer KL, et al. Фторидная диета 2-летних детей. Community Dent Oral Epidemiol. 2017; 45: 251–257.
    9. Центры США по контролю и профилактике заболеваний.Почистите здоровые зубы. (нет данных). Доступно на cdc.gov/OralHealth/pdfs/BrushUpTips.pdf. По состоянию на 22 января 2018 г.
    10. Американская академия детской стоматологии. Руководство по фторидной терапии. Педиатр Дент . 2013; 35: E165–168.
    11. Weyant R, Tracy SL, Anselmo T, Beltran-Aguilar ED, Donly KJ, Frese W. Местный фторид для профилактики кариеса. J Am Dent Assoc . 2013; 144: 1279–1290.
    12. Целевая группа профилактических услуг США. Определение класса. Доступно на нашем сайтеpreventiveservicestaskforce.org / Page / Name / grade-definitions. По состоянию на 22 января 2018 г.
    13. Боннетти Д., Кларксон Дж. Э. Лак фторсодержащий для профилактики кариеса: эффективность и применение. Caries Res . 2016; 50 (Приложение 1): 45–49.
    14. Rozier RG, Adair S, Graham F, et al. Научно обоснованные клинические рекомендации по назначению пищевых добавок с фтором для профилактики кариеса. Дж. Амер Дент Асс . 2010; 141: 1480–1489.
    15. Леви С.М., Гуха-Чоудури Н. Общее потребление фтора и последствия для пищевых добавок. J Дент общественного здравоохранения . 1999; 59: 211–223.
    16. Американская стоматологическая ассоциация. Новые рекомендации касаются использования фторида диамина серебра у педиатрических пациентов и пациентов с особыми потребностями. Доступно по адресу: ada.org/en/science-research/science-in-the-news/new-guideline-addresses-the-use-of-silver-diamine-fluoride-in-pediatric-and-special-needs-patients . По состоянию на 22 января 2018 г.
    17. Гарсия Р.И., Грегорич С.Е., Рамос-Гомес Ф. и др. Отсутствие нежелательных явлений, связанных с фторидным лаком, в испытаниях по профилактике кариеса у детей раннего возраста, США. Пред. Хрон. Дис. . 2017; 14: E17.
    18. Шах С., Квек С., Рак Б. Анализ телефонных звонков в токсикологический центр Нью-Джерси в отношении воздействия фтора с 2010 по 2012 год. J Dent Hyg . 2016; 90: 35–45.
    19. Мойер В. Профилактика кариеса зубов у детей от рождения до 5 лет: рекомендации Рабочей группы США по профилактическим услугам. Педиатрия. 2014; 133: 1102–1111.
    20. Совет Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам.Профессионально применяемый фторид местного действия: клинические рекомендации, основанные на фактических данных. J Am Dent Assoc . 2006; 137: 1151–1159.
    21. Американская академия педиатрии. Рекомендации по профилактической педиатрической помощи. Доступно по адресу: aap.org/enus/Documents/periodicity_ schedule.pdf. По состоянию на 22 января 2018 г.
    22. Оплата государственной программы Medicaid за услуги по профилактике кариеса специалистами, не имеющими стоматологического профиля. Доступно по адресу: paconnect.wpengine.netdna-cdn.com/wp-content/uploads/2013/07/AAP-OHReimbursementChart-2.pdf. По состоянию на 22 января 2018 г.
    23. Коалиция по охране здоровья полости рта штата Вирджиния. Важное обновление в кодексе выставления счетов на фторидный лак для медицинских работников. Доступно по адресу: vaoralhealth.org/ WHOWEARE / News / TabId / 96 / ArtMID / 838 / ArticleID / 29 / Important-Update-to-Fluoride-Varnish-Billing-Code-for-Medical-Providers.aspx. По состоянию на 22 января 2018 г.
    24. Хегнер Р. Взаимодействие между медициной и стоматологией в удовлетворении потребностей детей раннего возраста в области гигиены полости рта: Белая книга. Педиатр Дент . 2005; –130.
    25. Mitchell-Royston L, Nowak A. Межпрофессиональное исследование здоровья полости рта в первичной медико-санитарной помощи. Доступно по адресу: aapd.org/assets/1/7/Dentaquest_Year_1_ Final_Report.pdf. По состоянию на 22 января 2018 г.
    26. Американская академия педиатрии. Образование и обучение в области гигиены полости рта. Доступно по адресу: aap.org/en-us/advocacy-and-policy/aap-health-initiatives/Oral-Health/Pages/Education-and-Training.asp. По состоянию на 22 января 2018 г.

    из Размеры стоматологической гигиены . Февраль 2018; 16 (2): 30-33.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *