Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Кариес — причины, симптомы, лечение и профилактика

В некоторых случаях человек сам может предположить наличие кариеса, основываясь на изменении внешнего вида зубов или появлении некоторых симптомов. Но для достоверной диагностики заболевания нужно обратиться к стоматологу, так как определить кариес позволяют некоторые обследования. Для этого используются 3 основных метода:

1. Витальное окрашивание эмали	2. Исследование при помощи ультрафиолетового облучения	3. Рентгенография.
Окрашивание эмали позволяет определить начальные стадии кариеса, для этого на предварительно очищенную и высушенную поверхность зуба наносят специальный краситель. Участки повреждения эмали не меняют свой цвет. При выявлении таких нарушений врач может назначить реминерализационный курс для восстановления структуры поверхностных тканей. Такое обследование может пригодиться при плановых осмотрах для профилактики и раннего выявления кариеса.	Обследование при помощи ультрафиолета требует очистки зубов от налета и последующей сушки. Области развития кариеса под действием ультрафиолета не излучают люминесцентного свечения в отличие от здоровой эмали.	Рентгенографический метод не требует специальной подготовки и позволяет определить степень разрушения и состояние расположенных рядом тканей.

Наверх к содержанию

Стадии развития кариеса

В зависимости от глубины поражения выделяют 3 стадии:

1. начальная – стадия пятна или поверхностного кариеса, при этом сначала возникают белые очаги деминерализации, а затем поврежденная эмаль темнеет и становится шероховатой;
2. средний кариес, когда происходит поражение лежащего под эмалью слоя дентина и образуется кариозная полость;
3. глубокий кариес зубов, при котором происходит переход воспаления за пределы дентина и развитие различных осложнений.

Скорость разрушения может быть различной. У взрослых процесс чаще всего носит хронический вялотекущий характер. А у детей нередко встречается острый кариес, что вызывает быстрое разрушение молочных зубов.

Наверх к содержанию

Чем опасен кариес, если его не лечить

Недостаточное внимание к состоянию зубов приводит к прогрессированию кариеса, от чего возникает риск развития различных осложнений. Это происходит, когда инфекционно-воспалительный процесс распространятся за пределы твердых тканей.

Развитие пульпита	Воспаление мягких тканей зуба (внутреннего сосудисто-нервного пучка) называется пульпитом. Он сопровождается сильной болью. При отсутствии адекватного лечения воспаление принимает гнойный характер, пульпа отмирает, ткани зуба перестают получать питание изнутри.
Развитие периодонтита	Распространение инфекции по каналам внутри зуба вызывает воспаление расположенных рядом тканей, которые называются периодонтом. Если процесс носит разлитой характер, говорят о периодонтите. А при формировании гнойной полости у корней устанавливается диагноз периодонтального абсцесса.
Развитие кисты	При периодонтите может происходить разрушение костной ткани с разрастанием грануляций и образованием среди них полости. В последующем тут возникает радикулярная (расположенная у корня) киста челюсти. Она чаще всего бывает заполнена гноем. При выявлении такого состояния врач проводит пункцию и при необходимости иссекает кисту.
Развитие флюса	Выраженный отек десны и/или щеки называется флюсом. Причиной этого состояния является распространение воспаления на надкостницу, которая покрывает кости снаружи. Развивается периостит с отслоением надкостницы, образовавшееся пространство заполняется гноем. При лечении нужно эвакуировать гной через разрез и устранить воспаление при помощи антибиотиков. Если принимается решение о сохранении пораженного кариесом зуба, нужно провести полноценное лечение пульпита, периодонтита. Это является профилактикой повторного флюса.

Наверх к содержанию

Как предотвратить развитие кариеса

Правильно чистить зубы

Чистку зубов нужно проводить дважды в день, процедура должна занимать около 2 минут. Тщательная очистка внутренних поверхностей, околодесневых, межзубных пространств и языка позволяет устранять основные причины кариеса зубов. Механическая регулярная чистка – эффективная профилактика кариеса зубов. Грамотный выбор зубной щетки и пасты поможет сделать этот процесс еще более действенным.

Использовать ополаскиватель для полости рта

Для профилактики кариеса желательно полоскать рот после каждого приема пищи. А утреннюю и вечернюю чистку зубов завершать использованием ополаскивателя для полости рта. Для этого можно использовать продукцию LISTERINE® (кроме LISTERINE® Expert «Защита десен»). Эти ополаскиватели содержат 4 очищенных эфирных масла: ментол, тимол, эвкалиптол и метилсалицилат. Они губительно действуют на бактерии, уничтожая до 99,9 % патогенных микроорганизмов*. Ежедневное использование продукции LISTERINE® помогает укрепить эмаль и уменьшить количество налета даже в труднодоступных местах. Такая профилактика кариеса зубов у детей и взрослых позволяет существенно снизить риск вредоносного действия бактерий.

Восполнять недостаток фтора

Во многих регионах в питьевой воде содержится недостаточно фтора, что приводит к недостаточной прочности эмали. Восполнять дефицит этого микроэлемента можно фторированием воды. Но проще использовать специальные ополаскиватели. Например, в средствах LISTERINE® Total Care и LISTERINE® Expert «Защита от кариеса» содержится достаточно фтора, чтобы при регулярном использовании этих ополаскивателей защитить зубы. В дополнение к этим средствам можно ввести в меню больше морепродуктов, это естественная профилактика кариеса зубов.

Избегать приема контрастной по температуре пищи

Употребление чрезмерно холодной, горячей или контрастной пищи негативно сказывается на состоянии эмали, на ней могут появляться микротрещины. Они становятся входными воротами для кариозных бактерий.

Регулярно посещать стоматолога

Причины появления кариеса зубов и последствия его несвоевременного лечения.

Вопросы и ответы на них приведены в этой статье:

 

1. Что такое кариес и почему его нужно обязательно лечить?

Кариес в переводе с латинского означает «гниение». Это заболевание, при котором разрушаются твердые ткани зуба и в нем образуются полости различной формы и величины. Кариес сопровождается неприятными ощущениями – это реакция зубов на холодное, горячее, на сладкую, кислую, твердую пищу, на прикосновение зубной щетки.

Лечить кариес необходимо, т.к. невылеченный кариес может привести к осложнениям: пульпиту, периодонтиту, к образованию гранулемы, кисты и даже удалению зуба.

 

2. По каким причинам возникает кариес зубов? 

Причин возникновения кариеса много, но наибольшее значение имеют те, что связаны с характером и режимом питания, микрофлорой полости рта, слюноотделением.

Чем больше люди едят измельченную, мягкую, сладкую пищу, тем быстрее образуется налет, в котором присутствуют микроорганизмы, разрушающие ткани зуба.

Наибольший вред зубам приносит избыток в пище углеводов. Однако самую негативную роль играет не столько количество углеводов в съеденной пище, сколько длительность пребывания сладкой пищи в полости рта и время ее соприкосновения с зубами.

Развитию кариеса также способствует нарушение работы иммунной системы.

 

3. Что нужно делать, чтобы свести риск появления кариеса к минимуму?

Для этого необходимо следующее:

— коррекция режима питания – снижение количества углеводов.

— соблюдение гигиены полости рта: чистка зубов 2 раза в день, использование зубной нити, полоскание рта после каждого приема пищи.

— избегать употребления чрезмерно холодной и горячей пищи.

— посещение стоматолога 1 раз в 6 месяцев.

 

4. Как узнать о появлении кариеса, если зуб не болит? Есть ли какие-то симптомы, позволяющие предположить его появление на зубах и своевременно обратиться к стоматологу?

Симптомы появления кариеса:

— Появление на зубе пятна, изменение цвета зубной эмали.

— Образование на зубе темных точек.

— Наличие полости в зубе, застревание пищи в зубе или межу зубами.

— Кратковременные неприятные ощущения от сладкой, кислой, соленой пищи.

При появлении перечисленных симптомов, а также при малейшем изменении цвета зубов, не поддающееся очищению обычными способами  — необходимо обязательно обратиться к стоматологу.

 

5. Какие стадии кариеса бывают и есть ли разница в их лечении?

Кариес имеет следующие стадии развития:

1. стадия пятна (начальный) – меловидное белое пятно, шероховатое на ощупь.

2. поверхностный кариес – разрушение поверхностного слоя эмали (кариозный процесс лоцируется в эмали зуба) – выглядит как темное локальное образование на зубе.

3. средний кариес — поражается дентин зуба (образуется полость).

4. глубокий кариес – при нем кариозную полость от пульпы отделяет узкий слой дентина.

 

 

6. Как лечат кариес?

— на стадии пятна достаточно насытить зуб фтором и кальцием, провести так называемую реминерализацию эмали. Проводится укрепление эмали, очищение зуба специальной щеткой, нанесение раствора реминализирующего вещества.

— поверхностный и средний кариес лечат при помощи механической обработки с удалением пораженных тканей зуба, закрытие кариозной полости пломбой.

— лечение глубокого кариеса сложное, требует терпения, времени и большого опыта врача. Часто такие полости сразу лечат с удалением нерва.

Берегите Ваши зубы! 

 

Записаться на осмотр, консультацию  стоматолога-терпевта можно по телефону 8 (3452) 56-97-67 . Записаться на лечение зубов к стоматологу-терапевту  можно на сайте через систему он-лайн записи:  https://avicenna72.ru/zapis-na-priem

 

Почему возникает кариес

Лечение кариеса, как и лечение пульпита для каждого человека в тот или иной период жизни становится насущной проблемой. В настоящее время существует более 400 теорий возникновения кариеса зубов. Но все стоматологи мира в один голос заявляют, что в результате несоблюдения гигиены полости рта (недостаточно регулярный и правильный уход, чистка зубов) на эмали появляется мягкий налет, особенно в тех местах, откуда он не снимается при жевании (боковые поверхности зубов, углубления жевательных поверхностей). Этот налет прочно связывается с поверхностью зуба и становится уютным местом сосредоточения разнообразных бактерий и грибов. Среди входящих в состав налета бактерий половину составляют стрептококки. Если в состав налета включаются минеральные соли, то они способствуют его уплотнению. Такое образование называется зубной бляшкой. Локализующиеся в бляшке бактерии продуцируют молочную кислоту, которая может вызвать деминерализацию эмали, — это и есть начало кариозного процесса. Заметное место в структуре налета отводится декстрану – полисахариду, который стрептококки порождают сахарозы. Становится понятным, почему лечение кариеса является одной из самых актуальных процедур в мире. Сладкое любят многие, но, к сожалению, употребление большого количества сахара способствует возникновению кариеса.

Действие кариесогенных бактерий, находящихся в зубной бляшке, не у каждого человека проявляется одинаково. У большинства людей сопротивляемость кариесу выражена слабо, у других она достаточно высока. Устойчивость зубов к кариесу связана с состоянием защитных систем организма, сопутствующими заболеваниями. Установлено, что у людей с ослабленным иммунитетом кариес развивается более активно, поэтому посещения стоматолога для лечения кариеса или пульпита становятся регулярными У детей, страдающих экссудативным диатезом и рахитом, кариес развивается в два раза чаще, чем у здоровых.

Важную роль играет и состав и свойства слюны. Установлено, что у лиц, подверженных кариесу, слюна более вязкая, и в ней изменено соотношение содержания минеральных солей.

Существует 4 формы кариозной болезни, каждая из которых по существу отражает степень поражения твердых тканей зуба: кариозное пятно, поверхностный кариес, средний и глубокий.

От глубины поражения зуба зависят объем лечения, выбор материалов и способ обезболивания.

Для лечения кариеса и пульпита в распоряжении стоматологов “Скандинавии” находится полный арсенал средств, показанных для применения в определенных стадиях заболевания. При лечении кариеса и пульпита учитываются все вышеперечисленные факторы, приведшие к поражению зубной эмали. В основном лечение кариеса состоит в удалении пораженных кариесом участков зуба. Подход к излечению будет зависеть от того, насколько повреждены зубные ткани.

Лечение кариеса состоит их двух этапов:

1. Удаление эмали и дентина с помощью бормашины;

2. Установка пломбы и восстановление природной формы зуба с использованием специальных материалов.

В запущенном случае или, когда кариес не вылечен до конца, и пациент оттягивает поход к стоматологу, приходится проводить лечение пульпита. Пульпит – это воспаление сосудисто-нервного пучка зуба. Когда кариес разрушает внешнюю часть зуба, проникая глубже к десне, и происходит воспаление.

Лечение пульпита начинается с его тщательного обследования. От общего состояния зуба и степени запущенности выбирается индивидуальный метод лечения. Существует два метода: консервативный и хирургический. Консервативный метод подразумевает удаление мертвых тканей и установку пломбы. Оперативное лечение пульпита заключается в удалении всей пульпы, заполнении зубного канала, тщательной пломбировке зуба.

Помните, что гигиена полости рта утром и вечером, а также после приема пищи, поможет продлить здоровье и красоту зубов!

Что вызывает кариес — Причины. Лечение

Кариес – стоматологическое заболевание, в процессе которого происходит нарушение целостности стенок зуба.  Многим интересно, что же провоцирует развитие кариеса, почему возникает процесс разрушения зуба. Если знать эти причины, то можно обезопасить полость рта, и сохранить зубы здоровыми на более длительный период.

Что вызывает кариес

Долгое время ученые изучали множество теорий, которые, в какой-то степени, объясняли почему образовывается кариес. Всего существует около 400 теорий, но не все из них  рассматривались исследователями. Так что же все-таки вызывает кариес? В числе основных причин следующее: 

• микрофлора;
• углеводы; 
• время. 

Наиболее интересной является теория Миллера. Она относится к числу наиболее современных концепций, которую дополняют другие теории. В чем состоит ее основа? При взаимодействии в полости рта углеводов  и микроорганизмов происходит зарождение кариеса. Под воздействием процесса брожения остатков пищи образовываются органические кислоты, которые и провоцируют образование кариеса.
 

Степень разрушения эмали зависит от количества кислот в ротовой полости. Миллером также выделены и две дополнительные причины, из-за которых развивается кариес. Самое интересное, что его предположения всегда имели подтверждение на практике. В его теории присутствуют и многочисленные несоответствия, но основная мысль остается правильной. Основа современной теории заключается в изменении РН-среды полости рта, и не только на поверхности зубов, но и под скопившемся налетом. 

Возбудители кариозного процесса

Бактерии являются возбудителями кариеса. От вида бактерий, вызывающих кариес, зависит скорость развития кариозного процесса. Видов бактерий множество, и каждый может быть причиной развития заболевания. Бактерии различаются по скорости, с которой вырабатывают кислоту, и способу образования налета. В числе наиболее распространенных возбудителей находятся:

• стрептококки;
• актиномицеты.

Уход за ротовой полостью

Жизнедеятельность бактерий в ротовой полости вызывает кариес. Чтобы избежать этого, необходимо предотвращать процесс размножения бактерий во рту. Для этого необходимо вовремя удалять остатки пищи, которая служит прекрасной средой для их размножения. Достаточно просто чистить зубы  дважды в день. Зубная щетка помогает удалить не только сами бактерии, но и среду, которая их подпитывает. Соблюдение правил поможет защитить зубы от кариеса.
 

К главным правилам по уходу за ротовой полостью можно отнести следующие:

• После каждого приема пищи ополаскивать полость рта теплой водой.
• Пользоваться зубной нитью, которая помогает удалить оставшиеся частички пищи. Своевременное их устранение не позволяет бактериям размножаться.
• Использовать ополаскиватели для ротовой полости, которые позволяют уничтожать бактерии.
• Применять жевательную резинку, но не забывать, что жевать ее желательно только после еды, на протяжении 15-20 минут.
• Ни щетка, ни зубная нить не гарантируют стопроцентной очистки зубов, поэтому рекомендуется регулярно проводить профессиональную чистку в стоматологическом кабинете.

Когда кариес уже начал развиваться, остановить этот процесс самостоятельно невозможно, помочь сможет только специалист. Лечение нужно для того, чтобы защитить остальные зубы, на которые могут переместиться бактерии. 
 

Щетка помогает удалить только мягкий зубной налет. Со временем мягкий налет преобразовывается в зубной камень, под которым уже невозможно в домашних условиях удалить патогенную микрофлору. 

Продукты, как причина образования кариеса

В ротовой полости живут и размножаются болезнетворные бактерии. Основной их пищей являются углеводные остатки еды, которые перерабатываются ими, в результате чего, образуется органическая кислота. Этот процесс называется ферментацией или брожением. Органическая кислота при контакте с эмалью растворяет минеральные компоненты. Постепенно эмаль истончается, что ведет к образованию кариозной полости в зубе. Избыточное употребление сахара, а также пищи, богатой углеводами, неизбежно приводит к возникновению кариеса. Это доказанный учеными факт. Такие углеводы, как глюкоза, лактоза и фруктоза, тоже влияют на образование кариеса, но уже не с такой интенсивностью.

Диета

Профессиональное устранение кариеса может провести только врач-стоматолог. Он же даст рекомендации по диете, которая поможет защитить зубы от кариеса.
 

В полноценное питание должны входить пять основных компонентов: белки, жиры, углеводы, минералы и витамины. Для здоровья зубов, организму требуются фтор, кальций, а также витамин D.
 

Фтор. Оптимальная суточная дозировка для организма составляет 2-3 мг. Большая часть этого микроэлемента попадает в организм с питьевой водой. Фтор вместе с кальцием и фосфором принимает участие в процессе формирования зубной эмали и непосредственно костной ткани. Однако передозировка фтора не менее опасна, чем и его нехватка. В результате перенасыщения организма фтором может развиться флюороз.
 

Кальций. Является главным строительным элементом для костей. Нормой для взрослого человека является 800-900 мг. При этом полное усвоение данного элемента происходит только при присутствии в организме необходимого количества витамина D.
 

Витамин D. Вырабатывается в организме под воздействием солнечных лучей. Его норма для человеческого организма равна 5 мкг.

Продукты, помогающие в профилактике кариеса

Чтобы Вам не пришлось лечить кариес, следует соблюдать основные правила по уходу за ротовой полостью и употреблять полезные для зубов продукты. К таким относятся:

• Твердая пища, способствующая очищению поверхности зубов от прилипающего к эмали налета. Это яблоки, морковь и капуста.
• Ягоды фиолетового, красного и синего цветов богаты биофлавоноидами. Эти вещества выступают в роли барьера к образованию на зубах бактериальной пленки.
• Цельнозерновые продукты, крупы, отруби, которые стимулируют выработку слюны, а также содержат антиоксиданты (полифенолы), защищающие эмаль от разрушения.
• Бобовые и орехи полезны содержанием витаминов, минералов и белков.
• Морская рыба, водоросли и морепродукты богаты витамином D, магнием, фосфором, калием и кальцием.
• Чеснок является хорошим природным антисептиком. В полости рта он нейтрализует патогенную микрофлору.
• Молочные продукты. Среди которых очень полезен йогурт, богатый фосфопептидами. Они ускоряют процесс усвоения кальция, а также способствуют укреплению и восстановлению эмали зуба.
• Натуральные сыры содержат жирные кислоты и кальций. Сывороточный белок, который содержится в сыре, способствует естественной реминерализации эмали.

Продукты, вызывающие кариес

Ниже приведены продукты, которые активно влияют на развитие кариеса:

• Всевозможные сладости, такие, как шоколад с добавками, варенье, печенье и торты.
• Чрезмерное употребление соли препятствует правильному усвоению минералов и витаминов.
• Процесс брожения, а затем и гниения вызывает липкая пища, которая остается на зубах.
• Сладкие напитки в виде газировки и лимонадов не только содержат много сахара, но и способны разъедать зубную эмаль. Употреблять такие напитки рекомендовано только через трубочку.
• Состав воды также имеет большое значение. Высокое содержание таких элементов, как хлор, никель, медь, опасно для организма, в частности для зубов.

Основные советы для любителей сладкого

Очень часто кариес у детей в раннем возрасте, а также у некоторых взрослых, возникает по причине чрезмерного употребления сладкого. Конечно, полностью исключить сладости невозможно. Стоит хотя бы прислушаться к полезным советам:

• Уменьшить период времени, в который сладости находятся во рту (леденцы, чупа-чупс и прочие).
• После приема не забывать ополаскивать полость рта.
• Не есть сладости на ночь.
• Стараться реже употреблять сладости.
• По возможности заменить сладкие десерты на ягоды и фрукты.

В профилактике такого заболевания, как кариес здоровое питание является главной составляющей. Ну, а если Вы обнаружили у себя кариозную полость, то  нужно, как можно скорее, обратиться к стоматологу, так как никакие советы в такой ситуации уже не помогут.

Причины возникновения кариеса

От чего появляется кариес?

Окончательного ответа на этот вопрос нет. Причины возникновения кариеса до сих пор являются объектом исследований ученых. Ни одна из множества существующих теорий, а их более четырехсот,  не дает однозначного ответа.

 

Однако современное общепризнанное представление о кариесе состоит в том, что для его возникновения должны совпасть как минимум три условия:

 

1. кариесогенная (микробная) флора полости рта
2. наличие в полости рта легкоусвояемых углеводов и сахаров
3. низкая устойчивость к кариесу (иными словами — резистентность) эмали

 

Выделяют общие и местные факторы, провоцирующие возникновение кариеса.

 

Общие причины возникновения кариеса

• особенности рациона питания, в частности, неполноценная диета
• качество питьевой воды, в частности, низкое содержание в ней фтора
• общее состояние организма, в частности, перенесенные в период формирования зубов заболевания
• наследственность, в частности, отвечающая за полноценность химического состава эмали и других тканей зубов
• низкая стрессоустойчивость

Местные причины возникновения кариеса

• зубные отложения: налет, бляшка и камень
• углеводистые остатки пищи  в полости рта
• количество, состав и показатель рН слюны
• состояние зубочелюстной системы с момента закладки до прорезывания зубов.

Когда проиcходит сочетание общих и местный факторов, тогда и возникает кариес.

 

Механизм образования кариеса современная теория объясняет следующим образом.

Присутствующие в полости рта патогенные микроорганизмы (в зубном налете, в зубной бляшке) вступают во взаимодействие с углеводистыми остатками пищи, если таковые появляются  в полости рта.  Начинается процесс брожения углеводов, который приводит к образованию органических кислот.  При длительном воздействии такой кислоты на эмаль зуба и происходит постепенное развитие кариеса. Сначала разрушается  поверхностный слой эмали, а потом образуется кариозная полость.

Частота кислотного воздействия на зуб  также является немаловажным фактором возникновения кариеса.

При избыточном приеме углеводов происходит усиленное кислотообразование. В результате во рту нарушается кислотно-щелочной баланс, рН слюны понижается, она становится слабокислой, поэтому способной к разрушению эмали зубов, т.е. деминерализирующей.

 

Из всего этого следует, что кариесогенные микроорганизмы и пищевые остатки, присутствующие в полости рта,  являются главными факторами, приводящими  к возникновению кариеса.

 

Существуют и другие, сопутствующие факторы, которые могут ускорить или замедлить развитие кариеса:

• количество слюны, от которого зависит смываемость пищевых остатков
• реминерализирующий потенциал слюны (щелочная среда слюны способна нейтрализовать кислоты)
• частота употребления углеводов, особенно при плохой гигиене полости рта
• индивидуальные особенности расположения зубов (скученность зубов)

Устойчивость зубов к кариесу обеспечивается:

• наследственным составом эмали зубов
• оптимальным рН слюны и ее достаточным количеством
• хорошей жевательной нагрузкой на зубы
• употреблением твердой пищи, способствующей самоочищению зубов
• регулярной и качественной гигиеной полости рта
• здоровым сбалансированным питанием
• гигиеной молочных зубов

Как и любую болезнь, кариес проще всего не лечить, а предотвратить. Поэтому не надо забывать о профилактике кариеса.

Так же можете посмотреть:

Антибиотики после удаления зуба

Удаление зуба

Удаление зуба мудрости

Причины возникновения кариеса. Методы лечения и профилактика

0:00 → Давайте разберёмся в том, почему появляется кариес. По данным Всемирной организации здравоохранения, с кариесом сталкивается 98% жителей нашей планеты. Что чувствует человек, когда у него появляется кариес? Здравствуйте! В этом видео вы узнаете, в чём причина возникновения кариеса, как его профилактировать и как лечить. Пожалуйста, досмотрите ролик до конца, чтобы получить памятку с полезными продуктами, защищающими зубы от кариеса. Чаще всего пациенты приходят с жалобами на боль от сладкого, на кратковременные боли от холодного, но ещё чаще бывает так, что пациент не жалуется совсем, и мы обнаруживаем кариес при осмотре. Бывает, что кариес в стадии пятна, кариес, затрагивающий уже более глубокие слои зуба, протекает совершенно бессимптомно, и мы его обнаруживаем только на осмотре…

1:27 → При осмотре полости рта были обнаружены 2 кариеса, и больше я ничего в полости рта глазами не увидела. Но, сделав пациенту ортопантомограмму (обзорный снимок, на котором видны все зубки), мы обнаружили ещё на одном зубе 3-й кариес, очень глубокий, который находился между зубами практически под десной. Соответственно, всё полечили, пациент доволен, ничего не болит, поэтому я рекомендую всегда делать панорамные снимки на профилактическом осмотре, если это рекомендует доктор. Как же мы будем лечить кариес? Кариес в стадии пятна можно лечить без препарирования, то есть без сверления. Более глубокие кариозные полости необходимо уже препарировать (или сверлить) и обрабатывать кариозную полость с дальнейшим наложением пломбы. Важно отметить, что мы живём в современном стоматологическом мире, и никаких болевых ощущений при сверлении пациент не испытывает…

2:56 → Возвращаться проблема не будет, если регулярно посещать стоматолога и своевременно менять старые пломбы на новые. Что будет, если не лечить кариес? Если пациенты не обращаются за лечением кариозных полостей, то мы видим этих пациентов в коридоре, сидящих с острой болью, плачущих и желающих, чтобы их быстрее принял стоматолог и убрал острую боль. Мы уже сталкиваемся с тем, что лечим не кариес, а его осложнения, такие, как пульпит и обострение пульпита и периодонтит, когда у пациента отекает щека, появляются пульсирующие боли, поднимается температура – это всё является осложнением кариеса и осложнением в своё время неправильно леченого кариозного процесса. Давайте разберёмся в том, почему появляется кариес. Когда мы кушаем, на зубах появляется зубной налёт, и если его счищать недостаточно качественно или не счищать вообще, то он является прекрасной питательной средой для различных бактерий…

4:13 → И достаточно небольшой точечки разрушенной эмали, чтобы бактерии проникли внутрь зуба, в глубокие слои (дентин) и начали активно разрушать и его. Из-за наследственных факторов эмаль может быть очень склонна к возникновению кариозного процесса. Следующий фактор возникновения кариеса – это состав слюны. Доказано, что у пациентов с вязкой слюной, с недостаточно минерализованной слюной кариес возникает быстрее, чаще и в большем количестве. Люди, часто употребляющие в пищу большое количество сладкого, углеводов, наиболее подвержены кариесу, потому как в сладкой среде бактерии развиваются более активно. Давайте теперь обсудим, как профилактировать кариес, как защитить свои зубы от этой проблемы. Первым фактором у нас был зубной налёт. Что мы будем делать, чтобы с ним справиться? Как правильно чистить зубы, вы всегда сможете узнать на консультации, на профилактическом приёме у своего стоматолога…

Что способствует развитию кариеса зубов? Факторы возникновения кариеса – Клиника ЕС

Кариес (другими словами гниение) – это самая распространенная проблема, с которой достаточно часто сталкиваются и взрослые, и дети. Основная причина зубного кариеса кроется в том, что человек недостаточно тщательно и неправильно чистит зубы, в результате чего в ротовой полости остаются частицы пищи, которые через определенное время провоцируют процесс «брожения» и образование бактерий. В результате этого выделяющиеся органические кислоты разъедают эмаль, вымывают из нее необходимые минералы и образовывают поры.

Есть и другие причины возникновения кариеса зубов, среди которых:

• неправильный прикус, который препятствует правильной чистке зубов, вследствие чего на определенных участках скапливается налет и разные микроорганизмы;

• нарушение характера и режима питания – если человек часто ест мягкую пищу, после чего не чистит зубы, и в большом количестве углеводистую;

• врожденные патологии, связанные с нарушением структуры и особенностей твердых тканей;

• изменение состава и свойств слюны.

Симптомы кариеса

Проявляется кариес задних зубов, как и передних, достаточно ярко выражено, поэтому при первых же симптомах обращайтесь к врачу, чтобы не усугубить проблему. Это заболевание проявляется такими симптомами:

• изменяется природный цвет зуба, появляются небольшие черные пятна;

• появляются дырочки;

• зуб становится очень чувствительным, а кислой, холодной, горячей, сладкой пище;

• появляется неприятный запах из ротовой полости;

• также, если у вас кариес, ноет зуб постоянно или с какой-то периодичностью.

Факторы возникновения кариеса

Развитию кариеса зубов способствует множество факторов, но самыми актуальными считаются:

• Плохая гигиена ротовой полости, которая способствует развитию налета и образованию большого скопления бактерий и грибков, провоцирующих развитие кариеса.

• Ослабленный иммунитет делает организм более восприимчивым к различным заболеваниям.

• Неправильное питание, которое недодает нужное количество фосфора и кальция в организм, приводя к дисбалансу.

• Лактобактерии и стрептококки изменяют кислотно-щелочной баланс во рту в процессе своей жизнедеятельности, чем вызывают деминерализацию эмали и развитие кариеса.

• Состав слюны тоже может влиять на кариес. Например, вязкая слюна больше предрасположена к возникновению болезни, чем слюна с более жидкой консистенцией, за счет изменения соотношения минеральных солей.

Важно осознавать, что при первых симптомах (изменении внешнего вида зубов, чувствительности на кислое, сладкое и др.) необходимо обращаться за врачебной помощью. Во избежание осложнений и увеличения глубины поражения твердых тканей требуется срочное лечение кариеса.

Последствия от запущенности кариеса видны невооруженным глазом — неприятные пятна в виде налета на зубах, которые не обладают привлекательным внешним видом.

Стадии развития кариеса зубов:

1. Кариозное пятно, которое можно убрать интенсивным насыщением эмали фтором и кальцием.

2. Кариес поверхностного характера. На данной стадии врач может провести шлифовку с минерализацией или препарированием с пломбировкой.

3. Кариес среднего уровня лечится только препарированием. Пациенту обезболивают ротовую полость и тщательно обрабатывают поврежденные стенки зуба.

4. Глубокий кариес сильно разрушает структуру зуба. Чтобы максимально помочь зубу, необходимо провести тщательное препарирование и пломбировку.

Если вовремя обратиться к врачам центра современной стоматологии «Клиника ЕС», то можно еще на начальной стадии искоренить проблему без малейшего болезненного ощущения. Мы всегда поможем даже в самой запущенной ситуации, ведь ценим каждого из Вас.

Зубной кариес: лечение

Есть несколько стадий этого заболевания (первая, средняя, глубокая), и чем быстрее вы начнете лечение, тем большая вероятность, что оно не перейдет в самую последнюю стадию, при которой внутри зуба начинаются сильные разрушения, что может привести к его удалению. Есть несколько методов устранения этого заболевания. 

Самая популярная методика лечения кариеса состоит из нескольких этапов:

1. удаляется зубной налет с помощью специальных абразивных паст;

2. обезболивается тот участок, где расположен больной зуб;

3. высверливаются ткани, которые были поражены кариесом;

4. эмаль обрабатывается, наносится агдезив;

5. при необходимости чистятся каналы и пломбируются;

6. производится пломбировка и последующая полировка зуба.

Иногда, если заболевание слишком запущено, проводится лечение кариеса под наркозом. Также к такому методу часто прибегают во время лечения детей, которые мешают врачу произвести все необходимые манипуляции.

Зубной пульпит: лечение и особенности этого заболевания

Это запущенный кариес, который проявляется острой болью, связанной с сильным воспалительным процессом, который происходит в пульпе (зубном нерве), и если его вовремя не вылечить, он может перейти в хроническую форму. Лечение этого пульпита происходит путем удаления пульпы и последующей обильной чистки каналов.

Качественное лечение кариеса: акция в «Клинике ЕС»!

Наша стоматологическая клиника осуществляет свою деятельность уже длительное время, за которое успела завоевать огромную популярность. Мы используем индивидуальный подход к каждому клиенту, предлагаем выгодные цены на все услуги и высококлассный сервис. Более того, если у вас диагностировали кариес, акции, действующие на регулярной основе, позволят вам изрядно сэкономить.

Обращайтесь к нам, и вы останетесь довольны результатом нашей работы!

Кариес очень быстро разрушает эмаль зуба, и если не предпринять соответствующих стоматологических мер, то может дойти вплоть до пульпы и дентина. Деминерализация зубов происходит под воздействием бактерией, которые лучше всего развиваются при плохой гигиене рта: они образуются между поверхностью зуба и мягким налетом, выделяя органические кислоты, разрушающие защитную оболочку зубов. Впрочем, причинами появления и развития кариеса могут быть и другие факторы, включая наследственность и неправильный рацион питания.

Возникновение кариеса зубов связано с атеросклерозом

Цель: Предыдущие исследования показали, что маргинальный периодонтит является фактором риска развития атеросклероза. Целью этого исследования было определить, может ли кариес быть связан с атеросклерозом.

Методы: Наборы данных компьютерной томографии 292 последовательных пациентов, 137 женщин и 155 мужчин со средним возрастом 54 года.1 ± 17,3 года. Кариес определяли количественно на основе количества разрушенных поверхностей всех зубов, а периодонтит — на основе горизонтальной потери костной массы в челюсти. Оценивали наличие хронического апикального периодонтита (ВП) и количественно оценивали атеросклеротическую нагрузку на аорту с использованием метода оценки кальция.

Полученные результаты: Пациенты с кариесом менее 1 поверхности на зуб имели меньшую атеросклеротическую нагрузку (0.13 ± 0,61 мл), чем пациенты с ≥1 кариесом поверхности на зуб. Атеросклеротическая нагрузка была выше у пациентов с большим количеством поражений пульпы и большим количеством зубов с хроническим апикальным периодонтитом. В моделях логистической регрессии возраст (Wald 49,3), количество кариеса на зуб (Wald 26,4), периодонтит (Wald 8,6) и мужской пол (Wald 11) оказались независимыми факторами риска атеросклероза. При линейном регрессионном анализе возраст и количество разрушенных поверхностей на зуб были определены как влияющие факторы, связанные с более высокой атеросклеротической нагрузкой, а количество реставраций на зуб было связано с более низкой атеросклеротической нагрузкой.

Заключение: Кариес зубов, кариес пульпы и хронический апикальный периодонтит положительно связаны, а реставрации — наоборот, с атеросклеротической нагрузкой на аорту. Проспективные исследования необходимы для подтверждения этих наблюдений и ответа на вопрос о возможной причинно-следственной связи.

Раннее возникновение кариеса зубов среди малообразованных семей | BMC Research Notes

Методы

Сбор образцов и данных

После получения разрешения от Комитета по этике исследований Тебризского университета медицинских наук (TBZMED.REC.1394.136), регистрация в дошкольных учреждениях стала возможной благодаря координации с пятью региональными должностными лицами системы образования.

На основании предыдущих исследований расчетный размер выборки согласно предыдущим исследованиям [12, 13] составлял 384 (α = 0,05 и β = 0,20). Что касается дизайнерского эффекта, то достаточно 768 образцов. Для выборки использовался метод стратифицированной случайной выборки. Сначала был подготовлен полный перечень дошкольных учреждений и детских садов пяти районов управления образования. Затем случайным образом были отобраны 15 дошкольных учреждений, что составляет 20% от районных дошкольных учреждений.В исследование были включены все дети 4–7 лет из 15 дошкольных учреждений и детских садов. Только 12 детей были исключены из-за недоступности для сбора данных, отказа ребенка или отсутствия согласия родителей (дополнительный файл 1).

Материалы и инструменты

Каждому ребенку были даны анкеты и формы согласия, которые они должны были забрать домой, чтобы их родители заполнили. Демографическая анкета включала такие характеристики, как возраст, пол, род занятий и годы образования родителей, а также социально-экономический статус семьи.Для определения социально-экономического статуса семьи применялась шкала достатка семьи [14]. Шкала была ранее проверена [15] и включала такие переменные, как имущество иранской семьи, личная спальня ребенка, телевизор (ы), холодильник (ы), стиральная машина (и), посудомоечная машина (и), компьютер (ы), стационарный (е) телефон (ы) и т. д. Ответы были разделены на категории от 0 до 3 и более в зависимости от наличия или отсутствия каждой принадлежности. Общий балл семейного имущества составлял от 0 до +14 в 3 группах: плохие (<10), средние (11–13) и хорошие (14 и более).

Оценка здоровья полости рта ребенка проводилась с использованием индекса dmft. После получения согласия родителей оральный осмотр каждого ребенка проводил единственный детский стоматолог в школе. Каждого ребенка обследовали с помощью зонда и зеркала после чистки зубов. Были подсчитаны кариес, отсутствующие и запломбированные зубы и зарегистрировано их количество в соответствии с оптимальным показателем ВОЗ как «50 процентов свободных от кариеса зубов среди детей» [4].

Тип кариеса зубов был определен в соответствии с определением кариеса зубов ВОЗ [16].В случае обнаружения повреждений на гладких поверхностях зубов или побелевших бороздок из-за подстилающей пустоты или мягкости эмали, зуб рассматривался как разрушенный зуб. Кроме того, каждый зуб с временным пломбировочным материалом или пломбой и снова кариес также считался разрушенным зубом.

Анализ данных

Данные были представлены с использованием среднего (M), стандартного отклонения (SD), медианы (25–75-й процентиль) и процента. Для оценки различий между группами для анализа использовались критерий хи-квадрат и Т-критерий независимой выборки.Тест Крускала-Уоллиса использовался для проверки различий между состоянием здоровья полости рта детей на основе индекса dmft и таких переменных, как возраст ребенка, занятость матери и социально-экономический статус семьи, с последующими апостериорными тестами после поправки на множественные сравнения Бонферони. метод. U-критерий Манна – Уитни использовался для исследования различий между индексом dmft и полом ребенка, а также уровнем образования матери. Многофакторный анализ с использованием квантильной регрессии использовался для оценки основных предикторов dmft (пол ребенка, возраст ребенка, образование матери, занятость матери и FAS) (дополнительный файл 2).

Данные были проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS15 и STATA11, и значение P менее 0,05 считалось значимым.

Результаты

Характеристики участников

Из 756 дошкольников 51,5% составляли мальчики, средний возраст 5,76 (SD = 0,78), а возраст матерей — 33 года (SD = 5,16). Более половины (61,5%) матерей имели образование менее 12 лет. Большинство матерей (77,6%) были домохозяйками. Около половины детей (44,4%) имели хорошее социально-экономическое положение по шкале семейного имущества (таблица 1).

Таблица 1 Характеристики образца

Состояние здоровья полости рта у детей, индекс dmft и сопутствующие факторы

Состояние здоровья полости рта детей дошкольного возраста на основе медианы кариеса, отсутствия и пломбирования зубов или индекса dmft составляло 4 (2–8). Медиана индекса dmft у мальчиков составила 4 (2–9), а у девочек 5 (2–8) (таблица 2). Однофакторный анализ показал, что достоверной разницы между мальчиками и девочками по индексу dmft не было (P = 0,675).

Таблица 2 Распределение и сравнение индекса dmft по половозрастным группам

Связь между индексом dmft и возрастом детей была достоверной (P <0.001) (таблица 2). Апостериорный анализ показал, что различия между всеми возрастными группами были значительными (P <0,001), за исключением возрастных групп от 4 до 5 лет.

Одномерный анализ также показал значительную взаимосвязь между количеством лет образования матери и индексом dmft ребенка (P <0,001). Индекс dmft был ниже у детей, чье образование матери было более 12 лет. Апостериорный анализ показал, что существуют значительные различия между уровнем образования матери младше 12 лет и старше 12 лет (скорректированный P <0.001).

Согласно результатам настоящего исследования, существует значимая взаимосвязь между индексом dmft и социально-экономическим статусом на основе «индекса семейной собственности» (P <0,001). Апостериорный анализ показал, что индекс dmft был значимым среди всех групп (таблица 2).

Только 15,1% детей имели зубы без кариеса (таблица 3).

Таблица 3 Распределение распространенности кариеса среди детей дошкольного возраста по полу и возрастным группам

Результаты многомерного анализа с использованием квантильной регрессии показали значительную взаимосвязь между полом (P = 0.007) и возрастных групп, за исключением 5-летних детей (P = 0,210), образования матери (P <0,001) и шкалы достатка семьи (P = 0,072) (P = 0,024) с dmft. Между 5 годами значимой связи не наблюдалось. дети старшего возраста (P = 0,210), занятость матерей (P = 0,38) и индекс dmft (таблица 4).

Таблица 4 Многомерный анализ основных предикторов индекса dmft

Влияние зубной пасты с микрокристаллическим гидроксиапатитом на возникновение кариеса в раннем детстве: 1-летнее рандомизированное клиническое исследование

1.

Tinanoff, N. et al. Эпидемиология кариеса в раннем детстве, этиология, оценка риска, социальное бремя, управление, образование и политика: глобальная перспектива. Внутр. J. Paediat. Вмятина. 29 , 238–248 (2019).

Артикул Google Scholar

2.

Kassebaum, N. J. et al. Глобальные, региональные и национальные показатели распространенности, заболеваемости и лет жизни с поправкой на инвалидность для состояний полости рта для 195 стран, 1990–2015 годы: систематический анализ глобального бремени болезней, травм и факторов риска. J. Dent. Res. 96 , 380–387 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

3.

Pitts, N. et al. Кариес в раннем детстве: декларация IAPD в Бангкоке. Внутр. J. Paediat. Вмятина. 29 , 384–386 (2019).

Артикул Google Scholar

4.

Colak, H., Dülgergil, C. T., Далли, М. и Хамиди, М. М. Обновление информации о кариесе в раннем детстве: обзор причин, диагнозов и методов лечения. J. Natl. Sci. Биол. Med. 4 , 29–38 (2013).

Артикул Google Scholar

5.

Meyer, F. et al. . Социально-демографические детерминанты пространственного неравенства в раннем детском кариесе: экологический анализ в Брауншвейге, Германия. Commun. Вмятина. Oral Epidemiol. 45 (5), 442–448 (2017).

6.

Петерсон, Г. Х. и Браттхолл, Д. Снижение кариеса: обзор отзывов. Eur. J. Oral Sci. 104 , 436–443 (1996).

CAS PubMed Статья Google Scholar

7.

Лагервей, М. Д. и ван Ловерен, К. Тенденции снижения кариеса: довольны ли мы? Curr. Oral Health Rep. 2 , 212–217 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

8.

Olczak-Kowalczyk, D., Gozdowski, D. & Kaczmarek, U. Зубной кариес в постоянном прикусе у детей 5 и 7 лет в Польше и его связь с кариесом в первичном прикусе. Nowa Stomatol. 22 , 129–141 (2017).

Google Scholar

9.

Basner, R., Santamaria, R.M., Schmoeckel, J., Schüler, E. & Spliet, C.H. Epidemiologische Begleituntersuchungen zur Gruppenprophylaxe, 2016. Deutsche Arbeitsgemeinschaft für Jugendzahnpflege (2017).

10.

Хрисопулос, С. и Харфорд, Дж. Э. Здоровье полости рта и стоматологическая помощь в Австралии: ключевые факты и цифры, 2015 г. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения и Университет Аделаиды (2016).

11.

Бугис Б.А. Кариес в раннем детстве и влияние текущей программы Medicaid в США: обзор. Внутр. J. Den. 2012 , 348237–348237 (2012).

Google Scholar

12.

Фейерсков О., Нивад Б. и Кидд Э. Кариес зубов: заболевание и его клиническое лечение 3-е изд. (Уайли Блэквелл, Нью-Йорк, 2015).

Google Scholar

13.

Мойнихан, П. Дж. И Келли, С. А. Влияние на кариес ограничения потребления сахаров: систематический обзор для информирования руководящих принципов ВОЗ. J. Dent. Res. 93 , 8–18 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

14.

Loveren, C. v. Зубные пасты . Vol. 23 (Каргер, Берлин, 2013 г.).

15.

Wierichs, R.J. et al. Действие средств для ухода за зубами, различающихся фторидными соединениями, на искусственный кариес эмали in vitro. Odontology 105 , 36–45 (2017).

CAS PubMed Статья Google Scholar

16.

Уолш Т., Уортингтон Х. В., Гленни А. М., Мариньо В. К. и Джерончич А.Фторсодержащие зубные пасты различной концентрации для профилактики кариеса зубов. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , Cd007868 (2019).

17.

Hellwig, E., Altenburger, M., Attin, T., Lussi, A. & Buchalla, W. Реминерализация начальных кариозных поражений в лиственной эмали после нанесения средств для ухода за зубами с различными концентрациями фторидов. Clin. Устное расследование. 14 , 265–269 (2010).

PubMed Статья Google Scholar

18.

Эппл М. и Энакс Дж. Химия стоматологической помощи (части 1–3). ChemViews Mag. https://doi.org/10.1002/chemv.201800053 (2018).

Артикул Google Scholar

19.

BfR. Für gesunde Zähne: Fluorid-Vorbeugung bei Säuglingen und Kleinkindern (2018).

20.

Стриттхольт, К. А., Макмиллан, Д. А., Хе, Т., Бейкер, Р. А. и Баркер, М. Л. Рандомизированное клиническое исследование для оценки приема средства для ухода за зубами детьми. Regul. Toxicol. Pharmacol. 75 , 66–71 (2016).

CAS PubMed Статья Google Scholar

21.

Бентли, Э. М., Эллвуд, Р. П. и Дэвис, Р. М. Проглатывание фторида из зубной пасты маленькими детьми. Br. Вмятина. J. 186 , 460–462 (1999).

CAS PubMed Статья Google Scholar

22.

Rock, W.P. Дети младшего возраста и зубная паста с фтором. Br. Вмятина. J. 177 , 17–20 (1994).

CAS PubMed Статья Google Scholar

23.

Borysewicz-Lewicka, M., Opydo-Szymaczek, J. & Opydo, J. Проглатывание фторида после чистки зубов гелем, содержащим высокую концентрацию фторида. Biol. Trace Elem. Res. 120 , 114–120. https://doi.org/10.1007/s12011-007-0060-6 (2007).

CAS Статья PubMed Google Scholar

24.

Opydo-Szymaczek, J. & Opydo, J. Концентрации фторида в слюне и прием фторида после применения препаратов, содержащих высокую концентрацию фторида. Biol. Trace Elem. Res. 137 , 159–167 (2010).

CAS PubMed Статья Google Scholar

25.

Aulestia, F. J. et al. Воздействие фторида изменяет передачу сигналов Ca2 + и функцию митохондрий в клетках эмали. Sci. Сигнал. 13 , eaay0086 (2020).

26.

Дорожкин С.В., Эппле М. Биологическое и медицинское значение фосфатов кальция. Angew. Chem. Int. Эд. 41 , 3130–3146 (2002).

CAS Статья Google Scholar

27.

Браун П. В. и Констанц Б. Гидроксиапатит и родственные материалы (CRC Press, Boca Raton, 1994).

Google Scholar

28.

Ханниг М. и Ханниг К. Наноматериалы в профилактической стоматологии. Nat. Nanotechnol. 5 , 565–569 (2010).

ADS CAS PubMed Статья Google Scholar

29.

Enax, J., Fabritius, H.-O., Fabritius-Vilpoux, K., Amaechi, BT & Meyer, F. Способы действия и клиническая эффективность макрочастиц гидроксиапатита в профилактическом уходе за полостью рта — состояние искусства. Открытая вмятина. J. 13 , 274–287 (2019).

CAS Статья Google Scholar

30.

Kensche, A. et al. Эффективность ополаскивателя для рта на основе гидроксиапатита по уменьшению начальной бактериальной колонизации in situ. Arch. Oral Biol. 80 , 18–26 (2017).

CAS PubMed Статья Google Scholar

31.

Schlagenhauf, U. et al. Влияние зубной пасты с нефторированным микрокристаллическим гидроксиапатитом на прогрессирование кариеса эмали у ортодонтических пациентов с высокой предрасположенностью к кариесу: рандомизированное контролируемое 6-месячное исследование. J. Invest. Clin. Вмятина. 10 , e12399 (2019).

Артикул Google Scholar

32.

Amaechi, B. T. et al. Сравнительная эффективность зубной пасты с гидроксиапатитом и фтором для профилактики и реминерализации кариеса у детей. BDJ Open 5 , 18 (2019).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

33.

Cieplik, F. et al. Ca ²⁺ высвобождение и буферное действие синтетического гидроксиапатита после заражения бактериальной кислотой. BMC Oral Health 20 , 85 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

34.

Fabritius-Vilpoux, K., Enax, J., Herbig, M., Raabe, D. & Fabritius, H.-O. Количественные параметры сродства синтетических гидроксиапатитовых и эмалевых поверхностей in vitro. Bioinspir. Биомим. Нанбиоматер. 8 , 141–153 (2019).

Google Scholar

35.

Hagenfeld, D. et al. Нет различий в изменениях микробиома между антиадгезивными и антибактериальными ингредиентами в зубных пастах во время пародонтальной терапии. J. Periodont. Res. 54 , 435–443 (2019).

CAS PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

36.

Harks, I. et al. Влияние ежедневного использования средства для ухода за зубами с микрокристаллическим гидроксиапатитом на образование зубного налета de novo и клинические / микробиологические параметры здоровья пародонта: рандомизированное исследование. PLoS ONE 11 , e0160142 (2016).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

37.

Hu, M. L. et al. Влияние десенсибилизирующих зубных паст на гиперчувствительность дентина: систематический обзор и метаанализ. J. Dent. 75 , 12–21 (2018).

CAS PubMed Статья Google Scholar

38.

Kani, K. et al. Влияние средств для чистки зубов, содержащих апатит, на кариес у школьников. J. Dent. Здравоохранение 19 , 104–109 (1989).

Артикул Google Scholar

39.

Цхоппе П., Зандим Д. Л., Мартус П.И Кильбасса, А. М. Реминерализация эмали и дентина зубными пастами с наногидроксиапатитом. J. Dent. 39 , 430–437 (2011).

CAS PubMed Статья Google Scholar

40.

Hannig, C., Basche, S., Burghardt, T., Al-Ahmad, A. & Hannig, M. Влияние жидкости для полоскания рта, содержащей микрокластеры гидроксиапатита, на прилипание бактерий in situ. Clin. Устное расследование. 17 , 805–814 (2013).

CAS PubMed Статья Google Scholar

41.

Hiller, K.-A., Buchalla, W., Grillmeier, I., Neubauer, C. & Schmalz, G. Влияние зубных паст, содержащих гидроксиапатит, на проницаемость дентина после многократного нанесения и старения in vitro. Sci. Отчет 8 , 4888 (2018).

ADS PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

42.

Наджибфард К., Рамалингам К., Чеджье И. и Амаечи Б. Т. Реминерализация раннего кариеса с помощью средства для ухода за зубами на основе наногидроксиапатита. J. Clin. Вмятина. 22 , 139–143 (2011).

CAS PubMed Google Scholar

43.

Нобре, К. М. Г., Пютц, Н. и Ханниг, М. Адгезия наночастиц гидроксиапатита к стоматологическим материалам в условиях полости рта. Сканирование 2020 , 6065739 (2020).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

44.

Grocholewicz, K. et al. Влияние наногидроксиапатита и озона на аппроксимальный начальный кариес: рандомизированное клиническое исследование. Sci. Реп. 10 , 11192 (2020).

ADS CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

45.

Амаечи, Б.T., AbdulAzees, P.A., Okoye, L.O., Meyer, F. & Enax, J. Сравнение гидроксиапатитовых и фторидных гелей для ухода за полостью рта для реминерализации начального кариеса: исследование с циклическим изменением pH. BDJ Открыть 6 , 9 (2020).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

46.

Bossu, M. et al. Реминерализация эмали и результаты восстановления биомиметической зубной пасты на основе гидроксиапатита на временных зубах: эффективная альтернатива зубной пасте с фтором. J. Nanobiotechnol. 17 , 17 (2019).

Артикул Google Scholar

47.

Bossù, M. et al. Морфохимические наблюдения эмали временных зубов человека в ответ на лечение биомиметическими зубными пастами. Материалы. https://doi.org/10.3390/ma13081803 (2020).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

48.

Эппл, М. Обзор потенциальных рисков для здоровья, связанных с наноскопическим фосфатом кальция. Acta Biomater. 77 , 1–14 (2018).

CAS PubMed Статья Google Scholar

49.

Orsini, G. et al. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее десенсибилизирующую эффективность нового средства для ухода за зубами, содержащего нанокристаллы карбоната / гидроксиапатита, и средства для ухода за зубами на основе фторида натрия / нитрата калия. J. Clin. Пародонтол. 37 , 510–517 (2010).

PubMed Статья Google Scholar

50.

Ismail, A. I. et al. Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS): интегрированная система для измерения кариеса зубов. Commun. Вмятина. Oral Epidemiol. 35 , 170–178 (2007).

CAS Статья Google Scholar

51.

Ричардс, Д. Исходы, какие исходы ?. Evid. На основе Дент. 6 , 1 (2005).

PubMed Статья Google Scholar

52.

Шани, С., Фридман, М., Стейнберг, Д. Связь между поверхностной активностью и антибактериальной активностью фторидов аминов. Внутр. J. Pharm. 131 , 33–39 (1996).

CAS Статья Google Scholar

53.

Epple, M. & Enax, J. Moderne Zahnpflege aus chemischer Sicht. Chem. Unserer Zeit 52 , 218–228 (2018).

CAS Статья Google Scholar

54.

Kirsch, J. et al. Влияние чистых фторидов и ионов двухвалентного олова на начальную бактериальную колонизацию in situ. Sci. Реп. 9 , 18499. https://doi.org/10.1038/s41598-019-55083-0 (2019).

ADS CAS Статья PubMed Google Scholar

55.

Stookey, G.K. et al. Относительная противокариесная эффективность трех фторсодержащих средств для чистки зубов в Пуэрто-Рико. Caries Res. 38 , 542–550. https://doi.org/10.1159/000080584 (2004).

CAS Статья PubMed Google Scholar

56.

Бисброк, А. Р., Бартизек, Р. Д., Герлах, Р. В., Якобс, С. А. и Арчила, Л. Влияние трех концентраций средств для чистки зубов с фторидом натрия на клинический кариес. Am. J. Dent. 16 , 99–104 (2003).

PubMed Google Scholar

57.

О’Лири, Т.Дж., Дрейк, Р.Б. и Нейлор, Дж. Э. Контрольная запись зубного налета. J. Periodontol. 43 , 38 (1972).

CAS PubMed Статья Google Scholar

58.

Лобене, Р. Р., Уэтерфорд, Т., Росс, Н. М., Ламм, Р. А. и Менакер, Л.Модифицированный десневой индекс для использования в клинических испытаниях. Clin. Пред. Вмятина. 8 , 3–6 (1986).

CAS PubMed Google Scholar

59.

Милсом, К. М., Блинкхорн, А. С. и Тикл, М. Заболеваемость кариесом молочных коренных зубов у маленьких детей, получающих стоматологическую помощь, финансируемую Национальной службой здравоохранения, в практике на северо-западе Англии. Br. Вмятина. J. 205 , E14; обсуждение 384–385 (2008).

60.

Пьяджио, Дж., Элбурн, Д. Р., Покок, С. Дж., Эванс, С. Дж. И Альтман, Д. Г. Отчетность о не меньшей эффективности и эквивалентности рандомизированных исследований: расширение заявления CONSORT 2010. JAMA 308 , 2594–2604 (2012).

CAS PubMed Статья Google Scholar

61.

Wickham, H. ggplot2 (Springer-Verlag, New York, 2009).

Забронировать Google Scholar

62.

ЕС. ПОСТАНОВЛЕНИЕ (ЕС) № 1223/2009 Европейского парламента и Совета от 30 ноября 2009 г. о косметических продуктах (2009 г.).

63.

Lelli, M. et al. Реминерализация и восстановление поверхности эмали с помощью биомиметической зубной пасты, содержащей Zn-карбонат гидроксиапатит: сравнительное исследование in vivo. Перед. Physiol. 5 , 333 (2014).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

64.

Судраджат, Х., Мейер, Ф., Лоза, К., Эппл, М. и Энакс, Дж. Влияние геля для ухода за полостью рта на основе гидроксиапатита на уровни кальция и фосфора в зубном налете in vivo. Eur. J. Dent. 14 , 206–211 (2020).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

65.

Enax, J. & Epple, M. Die Charakterisierung von Putzkörpern в Занпастене. Dtsch. Zahnärztl. З. 73 , 100–108 (2018).

CAS Google Scholar

66.

Nedeljkovic, I. et al. Отсутствие буферизации композитов способствует переходу к большему количеству кариесогенных бактерий. J. Dent. Res. 95 , 875–881 (2016).

CAS PubMed Статья Google Scholar

67.

Шоу, Л., Мюррей, Дж. Дж., Берчелл, К. К. и Бест, Дж. С. Содержание кальция и фосфора в зубном налете и слюне в связи с кариесом зубов. Caries Res. 17 , 543–548 (1983).

CAS PubMed Статья Google Scholar

68.

Yaacob, M. et al. Электрическая и ручная чистка зубов для здоровья полости рта. Кокрановская база данных Syst. Ред. https://doi.org/10.1002/14651858 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

69.

Krzysztoszek, J., Kleka, P. & Laudańska-Krzemińska, I. Оценка потребления выбранных питательных веществ польскими дошкольниками по сравнению с диетическими рекомендациями: метаанализ. Arch. Med. Sci. 16 , 635–647 (2020).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

70.

Teo, T. K., Ashley, P. F. и Louca, C. Исследование in vivo и in vitro использования ICDAS, DIAGNOdent pen и CarieScan PRO для обнаружения и оценки окклюзионного кариеса молочных коренных зубов. Clin. Устное расследование. 18 , 737–744 (2014).

PubMed Статья Google Scholar

71.

Цвикл, Б., Мориц, А. и Бекес, К. Герметики для ямок и трещин — всесторонний обзор. Den. J. (Базель) 6 , 18 (2018).

72.

Ramamurthy, P. et al. Герметики для предотвращения кариеса молочных зубов (Cochrane Database Syst, Rev, 2018).

Забронировать Google Scholar

73.

Ahovuo ‐ Saloranta, A. et al. Герметик для ямок и фиссур для предотвращения разрушения постоянных зубов. Кокрановская база данных Syst. Ред. 7 , CD001830 (2017).

% PDF-1.4 % 1 0 объект > эндобдж 2 0 obj [3 0 R 4 0 R 5 0 R 6 0 R 7 0 R 8 0 R 9 0 R 10 0 R 11 0 R 12 0 R 13 0 R 14 0 R] эндобдж 3 0 obj > / Граница [0 0 0] /ПРИВЕТ / Rect [228.857 663,062 239,142 670,408] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> эндобдж 4 0 obj > / Граница [0 0 0] /ПРИВЕТ / Rect [169,898 387,368 178,714 394,715] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> эндобдж 5 0 obj > / Граница [0 0 0] /ПРИВЕТ / Rect [227,938 363,858 236,755 371,205] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> эндобдж 6 0 obj > / Граница [0 0 0] /ПРИВЕТ / Rect [209,04 326,919 217,857 334,266] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> эндобдж 7 0 объект > / Граница [0 0 0] /ПРИВЕТ / Rect [183,898 291,818 192.714 299.164] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> эндобдж 8 0 объект > / Граница [0 0 0] /ПРИВЕТ / Rect [253,53 254,879 262,346 262,226] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> эндобдж 9 0 объект > / Граница [0 0 0] /ПРИВЕТ / Rect [99,0815 219,409 107,898 226,756] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> эндобдж 10 0 obj > / Граница [0 0 0] /ПРИВЕТ / Rect [410.428 578.837 419.244 586.184] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> эндобдж 11 0 объект > / Граница [0 0 0] /ПРИВЕТ / Rect [426,06 555,123 434,877 562,47] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> эндобдж 12 0 объект > / Граница [0 0 0] /ПРИВЕТ / Rect [502.305 530.674 511.121 538.021] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> эндобдж 13 0 объект > / Граница [0 0 0] /ПРИВЕТ / Rect [341,612 459,205 350,428 466,552] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> эндобдж 14 0 объект > / Граница [0 0 0] /ПРИВЕТ / Rect [431.081 302.878 439.897 310.225] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> эндобдж 15 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject> >> эндобдж 16 0 объект > поток HW]} ׯ G {8M4qE 탛 ĵh5IeKRXqR ص Ù3s $ Jm0XvG Vfw? H&J F} iʲMNOcU Շ «ٗ j ~ W _ =] \ ƳP.v ~ «b / 霿 jHiF K.fJj | {1 ݷ ft హ JLE- pM28; _DP» налог% W E> P = g 4R> I> 4! C # JzyIuXS) mX @ V’0U \ Os ​​= |; 吏 k),

Лечение кариеса зубов у детей и взрослых

Ребекка Л. Слейтон, Маргарита Фонтана, Дуглас Янг, Норман Тинанофф, Брайан Нови, Рут Д. Липман и Линдси Робинсон

14 сентября 2016 г. | Документ для обсуждения

Введение и справочная информация

С нашей точки зрения, кариес зубов продолжает оставаться одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в Соединенных Штатах и ​​во всем мире, при этом люди, живущие в бедности и меньшинствах, страдают больше, чем их более состоятельные сверстники.Кариес зубов (обычно называемый «кариесом») — это сложное многофакторное заболевание, опосредованное факторами, защищающими зубы (фтор, слюнный поток, буферная способность и иммунитет хозяина), и специфическими для пациента факторами, которые подвергают зубы повышенному риску (частое воздействие диетические углеводы, плохая гигиена полости рта и кариесогенная биопленка, содержащая бактерии, способные ферментировать углеводы и вызывать снижение pH). Как отмечают Фонтана и Вольф (2011), крайне важно разработать эффективные инструменты профилактики и управления, основанные на оценке риска и ориентированные на пациента.

Инвестиции в эффективное нехирургическое (медицинское) лечение кариеса окупятся за счет уменьшения потребности в стоматологической хирургии для удаления части или всей структуры зуба. Эффективное нехирургическое (медицинское) лечение кариеса, включая профилактику заболевания и вмешательство на его ранних стадиях, требует ранней оценки для выявления лиц, подверженных риску, до визуальных признаков возникновения заболевания (кариеса) в сочетании с обучением, ориентированным на человека и / или семью. о важности здоровья полости рта и его связи с общим здоровьем.Мы считаем, что грамотность человека в вопросах здоровья особенно важна, поскольку понимание факторов, связанных с укреплением здоровья полости рта и профилактикой заболеваний, повлияет на его способность принимать меры и включать надлежащий уход на дому в качестве стандартной процедуры. Практическая санитарная грамотность является совместной обязанностью поставщика медицинских услуг, клинического учреждения и пациента / лица, осуществляющего уход. Бригада стоматологов может повысить самоэффективность пациента, включив в него основные принципы санитарной грамотности, такие как использование ясного языка и использование метода «обратного обучения» в клинической практике.

Традиционные подходы к лечению кариеса зубов сосредоточены на устранении последствий болезни (кариеса), а не самой болезни. С нашей точки зрения, личностно-ориентированные подходы, такие как индивидуальная оценка риска, активное наблюдение, грамотность в области гигиены полости рта и профилактические вмешательства / методы лечения, дополненные, при необходимости, хирургическим лечением (сверление, пломбирование, извлечение), являются важными научно-обоснованными подходами. для эффективного лечения этого заболевания.Мы видим, что такие факторы, как страх, общие и возмещаемые расходы, доступность поставщика услуг, транспорт и даже характеристики родителей или опекунов, включая финансовое положение, депрессивные симптомы и ограниченные социальные сети, могут быть препятствиями для оказания помощи (Davis and Reisine, 2015; Kruger и др., 2015). Методы лечения, которые эффективно останавливают кариесный процесс и позволяют реминерализовать кариесное поражение, могут помочь сохранить структуру зуба и предотвратить хирургическое вмешательство в будущем. Кроме того, по нашему мнению, межпрофессиональное сотрудничество с оценкой риска и проведением профилактических мероприятий по кариесу имеет важное значение для снижения бремени кариеса, так как оно улучшит доступ к группам населения, которые непропорционально страдают от этого заболевания.

Обнаружение поражения кариесом

Диагностика кариеса зубов подразумевает не только обнаружение поражения (обнаружение кариеса), но, что наиболее важно, определение того, активно ли оно, быстро или медленно прогрессирует или уже остановлено. Без этой информации трудно принять логическое решение о лечении (Fontana et al., 2010). Традиционные инструменты обнаружения кариеса включают визуальное и рентгенологическое обследование зубов. В новых устройствах, ориентированных на обнаружение ранних поражений, используются технологии, которые противопоставляют области потери минералов зуба здоровой структуре зуба и, по нашему мнению, могут помочь отслеживать ранние стадии процесса заболевания и, таким образом, отслеживать эффект нехирургических вмешательств с течением времени, а не просто инициировать раннюю хирургическую помощь.

Система классификации кариеса Американской стоматологической ассоциации предлагает клиницистам США полезную терминологию для классификации кариозных поражений по активности, тяжести и локализации (Young et al., 2015). Мы считаем, что эта система облегчает принятие решений относительно лечения поражения. Оценка активности определяет, какие поражения требуют лечения (хирургического или нехирургического). Серьезность поражения имеет решающее значение при принятии решения о том, когда вмешиваться хирургическим путем с реставрацией или пломбой, поскольку истинное образование «полости» позволяет бактериям проникать в более глубокие слои зуба.Местоположение является ключевым фактором из-за уникальных проблем, связанных с идентификацией поражений между зубами и на окклюзионных (прикусных) поверхностях зубов.

Методы лечения, которые эффективно останавливают кариесный процесс и позволяют реминерализацию или остановку кариозного поражения, могут помочь сохранить структуру зуба и предотвратить хирургическое вмешательство в будущем.

Оценка риска кариеса и принятие клинических решений

Оценка риска кариеса (CRA) — это клинический процесс установления вероятности того, что у человека в ближайшем будущем разовьется новое кариесное поражение или будет прогрессировать существующее (Fontana and Zero, 2006).Из-за многофакторной и хронической природы процесса кариеса зубов CRA является сложным, с множеством влияний на индивидуальном, семейном и общественном уровне. В целом, CRA включает рассмотрение показателей заболевания (например, наличие кариеса), биологических факторов риска (например, диета, слюна, зубной налет, генетика) и других факторов риска (например, социального капитала и экономических факторов), а также защитных факторов. (например, гигиена полости рта, воздействие фтора), которые влияют на процесс кариеса (Featherstone, 2003).Эти переменные затем используются для создания профиля риска кариеса, такого как низкий, средний или высокий риск. Кроме того, некоторые из этих факторов риска не только влияют на кариес зубов, но и имеют гораздо более широкое влияние на общее состояние здоровья и благополучия (Fontana, 2015).

Для CRA доступно несколько стратегий и инструментов, которые различаются по возрастным группам, от неформальных оценок до использования структурированных форм (например, инструменты Американской стоматологической ассоциации, Американской академии педиатрии, Американской академии детской стоматологии и Калифорнийской стоматологической ассоциации. ) и компьютерные программы (например,г., Кариограмма). Хотя общее субъективное впечатление стоматолога о пациенте является относительно хорошим показателем риска кариеса (Disney et al., 1992), мы считаем, что желательны более объективные, простые в использовании и проверенные инструменты CRA. Большинство исследований было проведено на детях и подростках, и был сделан вывод о том, что многомерные модели CRA более точны, чем использование нескольких или одного фактора. Что касается взрослых, то в настоящее время доступно мало доказательств, подтверждающих модели CRA, но мы знаем, что, к сожалению, прошлый опыт кариеса по-прежнему является одним из самых мощных предикторов будущего развития кариеса, и использование дополнительных факторов риска, похоже, не помогает. заметно улучшить прогноз (Twetman and Fontana, 2009).Инструменты CRA — неотъемлемая часть современного лечения кариеса; они не только помогают в прогнозировании, но и, что более важно, могут выступать в качестве основы для индивидуализации профилактических методов лечения и планов лечения.

Лечение кариеса

По нашему мнению, после тщательного клинического и рентгенологического обследования и оценки риска кариеса у пациента решения о терапевтическом нехирургическом или хирургическом / восстановительном лечении должны основываться на активности кариозного поражения и на том, будет ли в поражении «полость», которая обнажит более глубокие слои зуба для бактерий.При снижении риска кариеса и эффективном лечении некоторые кариесные поражения не прогрессируют или могут купироваться в результате процесса, называемого «реминерализация». Термин «активное наблюдение» используется в стоматологии для описания стратегий, которые контролируют начальные и небольшие кариесные поражения, в то время как пациент и стоматолог участвуют в совместном принятии решений для реализации плана управления заболеванием на основе индивидуальных факторов пациента. Стратегии лечения пациентов могут включать чистку зубов фторированной зубной пастой не реже двух раз в день, снижение частоты потребления сахара и использование более интенсивных терапевтических агентов, если у кого-то более высокий риск кариеса.Мы понимаем, что изменить поведение сложно. Усилия по взаимодействию на уровне сообщества, семьи и отдельного человека, основанные на предоставлении информации и обучении навыкам, на сегодняшний день дали неоднозначные результаты (Albina and Tiwari, 2016). В настоящее время проводится ряд исследований с использованием мотивационного интервьюирования, которое представляет собой непредвзятый подход, учитывающий соответствующие факторы, которые мотивируют человека. (См., Например, исследования по теме «Мотивационное интервью и кариес», цитируемые в ClinicalTrials.gov). Стратегии стоматолога включают использование профессионального местного лечения фторидом, зубных герметиков для предотвращения кариеса или остановки прогрессирования раннего кариеса на трещинах зубов, а также постоянную переоценку риска кариеса с соответствующими стратегиями для последующего наблюдения, восстановления и отзыва.

Межпрофессиональное сотрудничество

С помощью коллег из медицинского сообщества эффективная профилактика и лечение кариеса зубов могут иметь большее значение.Большинство детей до своего первого дня рождения обращаются к врачу несколько раз, но только 2% детей в возрасте 1 года обращаются к дантисту (Американская академия педиатрии, 2010). Если поставщики первичной медико-санитарной помощи могут участвовать в обследовании полости рта и упреждающем руководстве (чистка зубной пастой с фтором сразу после прорезывания первого зуба и соблюдение рекомендаций по питанию), наносить фторсодержащий лак и направлять детей с высоким риском кариеса в стоматологический дом, тогда существует возможность предотвратить заболевание, а также остановить или реминерализовать ранние очаги кариеса до того, как произойдет более обширное и необратимое повреждение (Moyer, 2014).

Совместная помощь уже продемонстрировала снижение затрат на лечение диабета за счет улучшения здоровья полости рта (Simpson et al., 2015), и мы считаем, что подобный подход может улучшить лечение кариеса. По нашему мнению, совместная помощь, оказываемая межпрофессиональной командой, имеет потенциал для раннего выявления пациентов с риском кариеса, чтобы они могли извлечь выгоду из эффективных стратегий лечения кариеса, чтобы избежать на всю жизнь кариеса зубов и связанных с ним последствий для качества жизни и затрат на здравоохранение. .

Заключение

Кариес — это заболевание, которое при ранней диагностике часто можно лечить нехирургическим путем, чтобы предотвратить потерю структуры зуба и потенциальную локализованную или системную инфекцию. Мы предполагаем, что эффективное управление процессом болезни требует не только клинических навыков стоматологов, но и принципов совместного принятия решений. Это управление будет включать использование понятного языка для передачи пациентам и их семьям информации и стратегий эффективной гигиены полости рта.Мы считаем, что на здоровье полости рта положительно повлияет повышение санитарной грамотности; образование; индивидуальный подход к пациенту; межпрофессиональное сотрудничество; снижение факторов риска кариеса, таких как минимизация потребления углеводов с пищей, включая напитки с сахаром; и повышенное воздействие защитных факторов, в том числе регулярный контакт с фтором и соблюдение правил гигиены полости рта.

---

Ссылки

1. Альбино, Дж., и Т. Тивари. 2016. Профилактика детского кариеса: обзор недавних поведенческих исследований. Журнал стоматологических исследований 95 (1): 35–42. https://doi.org/10.1177/0022034515609034
2. Дэвис, Д. Л. и С. Рейзин. 2015. Препятствия на пути к стоматологической помощи пожилым людям из числа меньшинств. Особый уход в стоматологии 35 (4): 182–189. https://doi.org/10.1111/scd.12109
3. Дисней, Дж. А., Р. С. Грейвс, Дж. У. Стамм, Х. М. Боханнон, Дж. Р. Абернати и Д. Д. Зак. 1992. Исследование по оценке риска кариеса в Университете Северной Каролины: Дальнейшие разработки в области прогнозирования риска кариеса. Общественная стоматология и оральная эпидемиология 29 (2): 64–75. https://doi.org/10.1111/j.1600-0528.1992.tb00679.x
4. Фезерстоун, Дж. Д. 2003. Баланс кариеса: способствующие факторы и раннее выявление. Журнал Калифорнийской стоматологической ассоциации 31 (2): 129–133. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12636316/ (по состоянию на 28 июля 2020 г.).
5. Фонтана, М. 2015. Клинические, экологические и поведенческие факторы, способствующие развитию кариеса в раннем детстве: данные для оценки риска кариеса. Детская стоматология 37 (3): 217–225. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26063551/ (по состоянию на 28 июля 2020 г.).
6. Фонтана М. и М. Вольф. 2011. Реализация парадигмы лечения кариеса на практике: проблемы и возможности. Журнал Калифорнийской стоматологической ассоциации 39 (10): 702–708. Доступно по адресу: https://nyuscholars.nyu.edu/en/publications/translating-the-caries-management-paradigm-into-practice-challeng (по состоянию на 28 июля 2020 г.).
7. Фонтана, М., Д. А. Янг, М. С. Вольф, Н. Б. Питтс и К. Лонгботтом. 2010. Определение кариеса на 2010 год и далее. Стоматологические клиники Северной Америки 54 (3): 423–440. https://doi.org/10.1016/j.cden.2010.03.007
8. Фонтана М. и Д. Т. Зеро. 2006. Оценка риска кариеса пациентов. Журнал Американской стоматологической ассоциации 137 (9): 1231–1239. https://doi.org/10.14219/jada.archive.2006.0380
9. Крюгер, Дж. С., Г. Д. Коджебачева, Л. Кункель, К. Д. Смит и Д. Дж.Крюгер. 2015. Финансовый кризис, симптомы депрессии и ограниченный социальный капитал человека, осуществляющего уход, препятствуют получению стоматологической помощи детям в округе Среднего Запада США. Стоматологическая служба сообщества 32 (4): 252–256. https://doi.org/10.1922/CDH_3532Kruger05
10. Мойер, В. А. 2014. Профилактика кариеса зубов у детей от рождения до 5 лет: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США. Педиатрия 133 (6): 1102–1111. https://doi.org/10.1542/peds.2014-0483
11. Симпсон, Т. К., Дж. К. Велдон, Х. В. Уортингтон, И. Нидлман, С. Х. Уайлд, Д. Р. Молес, Б. Стивенсон, С. Фернесс и З. Ихеозор-Эджиофор. 2015. Лечение заболеваний пародонта для контроля гликемии у людей с сахарным диабетом. Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD004714. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004714.pub3
12. Тан, С. С. 2010. Профиль педиатрических посещений: годовые оценки по источникам оплаты, возрасту пациентов, специальности врача, посещению больного и здоровью, офисной обстановке, владению практикой, статусу занятости врача и географическому положению, 2004–2007 гг. Американская академия педиатрии. Доступно по адресу: https://www.aap.org/en-us/professional-resources/practice-transformation/managing-practice/Pages/Profile-of-Pediatric-Office-Visits.aspx (по состоянию на 28 июля 2020 г.) .
13. Тветман, С. и М. Фонтана. 2009. Оценка риска кариеса пациентов. Монографии по устной науке 21: 91–101. https://doi.org/10.1159/000224214
14. Янг, Д. А., Б. Б. Нови, Г. Г. Целлер, Р. Хейл, Т. К. Харт, Е. Л. Трулав и Совет Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам.2015. Система классификации кариеса Американской стоматологической ассоциации для клинической практики: отчет Совета Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. Журнал Американской стоматологической ассоциации 146 (2): 79–86. https://doi.org/10.1016/j.adaj.2014.11.018

Ключевые словаОпределения | Процесс кариеса и стратегии профилактики: эпидемиология | Курс непрерывного образования

заболеваемость — Количество новых случаев заболевания или состояния за определенный период времени.Это скорость, с которой новые случаи возникают в определенной группе населения (например, уровень заболеваемости раком легких составляет 2,5% в год у испаноязычных мужчин в возрасте от 25 до 29 лет в США). Этот термин часто путают и ошибочно используют как синонимы с термином «распространенность», который описывает, насколько распространено заболевание. В эпидемиологии кариеса важно отметить знаменатель — людей или отдельные зубы.

индекс — стандартный числовой показатель заболевания или состояния.Он простирается от доли людей с заболеванием или состоянием до миллиметров глубины зондирования вокруг зуба. Общие индексы в стоматологии — это индекс DMF, который является показателем кариеса, индекс зубного налета О’Лири, который измеряет зубной налет / гигиену полости рта, и PSR (пародонтальный скрининг и отчет), который указывает на необходимость лечения пародонтальной терапии.

среднее — Среднее арифметическое, мера центральной тенденции вместе с мерами режима (наиболее часто встречающееся значение) и медианы (значение в порядке чисел, которое является средней точкой — выше и ниже имеется столько значений ).

NHANES — Национальное исследование здоровья и питания (NHANES) — это исследование, проводимое Национальным центром статистики здравоохранения США, входящим в состав Центров по контролю и профилактике заболеваний (обычно называемых CDC), который исследует и публикует отчеты о состояние здоровья и питания американцев. В настоящее время ежегодно обследуются около 5000 человек.

распространенность — Доля (%) лиц, проявляющих заболевание или состояние (например,g., кариес зубов, туберкулез, рак легких) в определенной группе населения (например, распространенность кариеса составляет 50% у детей в возрасте от 6 до 11 лет). Этот термин часто путают и ошибочно используют как синонимы с другим термином «заболеваемость», который сообщает о возникновении новых случаев заболевания.

Сахар и кариес зубов

Кариес зубов является серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире и наиболее распространенным неинфекционным заболеванием (НИЗ). Это также наиболее распространенное заболевание, включенное в исследование глобального бремени болезней 2015 года, которое занимает первое место по кариесу постоянных зубов (2.3 миллиарда человек) и 12 место по молочным зубам (560 миллионов детей).

Кариес зубов можно предотвратить, отказавшись от диетического сахара. Кроме того, кариес зубов в значительной степени можно предотвратить с помощью простых и экономически эффективных вмешательств на уровне населения и отдельных лиц, тогда как лечение является дорогостоящим и часто недоступно в странах с низким и средним уровнем доходов.

Зубы, пораженные кариесом, часто удаляются (вырываются), когда они вызывают боль или дискомфорт.

Тяжелый кариес зубов может ухудшить качество жизни, в том числе затруднить прием пищи и сон, а на поздних стадиях (абсцессы) он может привести к боли и хронической системной инфекции или неблагоприятным моделям роста.Кариес — частая причина отсутствия на учебе или работе.

Факторы риска

Каждый человек подвержен риску кариеса зубов, но дети и подростки подвергаются наибольшему риску. Почти половина населения мира страдает от кариеса зубов, что делает его наиболее распространенным из всех заболеваний. Высокий уровень кариеса зубов наблюдается в странах со средним уровнем дохода, где высокое потребление сахара. В большинстве случаев кариес зубов возникает у взрослых, потому что заболевание носит кумулятивный характер.Между потреблением сахара и кариесом зубов существует четкая доза-реакция. Заболевание также связано с социально-экономическим статусом, с высокими показателями распространенности среди бедных и неблагополучных групп населения.

Кариес зубов развивается со временем; потеря вещества зуба (эмали и дентина) вызвана образованием кислоты в результате бактериального метаболизма сахаров. Ранние стадии часто протекают без симптомов, но поздние стадии кариеса зубов могут привести к боли, инфекциям и абсцессам или даже сепсису.

Было подсчитано, что в 2010 году в мире было потрачено 298 миллиардов долларов США на прямые расходы, связанные с кариесом зубов. Кроме того, косвенные затраты составили 144 млрд долларов США, а общие финансовые затраты в 2010 году достигли 442 млрд долларов США.

Профилактика и контроль

Стратегии сокращения потребления свободных сахаров в масштабах всего населения являются ключевым подходом общественного здравоохранения, который должно быть высоким и безотлагательным приоритетом. Поскольку кариес зубов является результатом длительного воздействия диетического фактора риска (т.е. свободный сахар), даже небольшое снижение риска кариеса зубов в детстве имеет значение в дальнейшей жизни; поэтому, чтобы свести к минимуму риск возникновения кариеса зубов на протяжении всей жизни, потребление свободных сахаров должно быть как можно меньше.

Важно, чтобы профилактические вмешательства в масштабах всего населения были общедоступными. Такие вмешательства включают использование фторида и комплексную основную гигиену полости рта, ориентированную на пациента.

Проблемы

Кариес зубов непропорционально поражает бедные и обездоленные слои населения, у которых ограничен доступ к профилактике и лечению.Часто кариесу зубов не уделяется должного внимания при планировании здравоохранения из-за недооценки истинного бремени и последствий заболевания. Направленность вмешательств обычно характеризуется подходом к изолированному заболеванию и акцентом на дорогостоящее клиническое лечение, а не на интегрированных экономически эффективных стратегиях общественного здравоохранения, которые охватывают все группы населения и сосредоточены на общих факторах риска НИЗ.

Экономический рост связан с расширением доступа к сахаросодержащим напиткам и другим диетическим источникам свободного сахара.Повышенная доступность сахаров при отсутствии адекватных профилактических мер для здоровья полости рта связана с заметным увеличением бремени болезней полости рта.

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ работает с государствами-членами и партнерами над политикой и программами по сокращению кариеса зубов в рамках работы по профилактике неинфекционных заболеваний. Ключевые политики включают:

• налогообложение сахаросодержащих напитков и продуктов с высоким содержанием свободного сахара;
• внедрение четкой маркировки пищевых продуктов, включая информацию о сахарах, содержащихся в продукте;
• , регулирующий все формы маркетинга и рекламы продуктов питания и напитков с высоким содержанием бесплатного сахара для детей;
• улучшение условий питания в государственных учреждениях, особенно в школах, путем регулирования продаж продуктов питания и напитков с высоким содержанием свободных сахаров; и
• уделяя приоритетное внимание осведомленности и доступу к чистой воде как напитку, «безопасному для зубов».

Следует также поощрять реализацию стратегий общественного здравоохранения по продвижению использования фторида, хотя это не полностью предотвращает кариес зубов, если осуществляется как единственное (то есть изолированное) действие.