Вторичный кариес: Вторичный кариес под пломбой (глубокий) — лечение — Торговый Дом «Аюрведа»

Кариес

Вторичный кариес: Вторичный кариес под пломбой (глубокий) — лечение

Содержание

Вторичный кариес под пломбой

После проведенного пломбирования нередко через короткий срок возникает вторичный кариес под пломбой. Если между пломбировочной массой и зубной тканью образовались трещины, через них попадают вредоносные микроорганизмы, которые провоцируют вторичное образование кариеса под пломбой. К вторичному кариесу также относится распространение кариозного очага на здоровые ткани рядом с пломбой.

Вторичный кариес — причины возникновения очага под пломбой

Некачественное очищение кариозной полости перед пломбированием.

Чтобы не допустить развития вторичного кариозного процесса необходимо тщательно очистить полость от поврежденных некротизированных тканей и промыть раствором антисептика. Если остаётся небольшой участок инфицированной ткани, кариес возобновится в течение нескольких недель.

Усадка пломбировочного материала. Возникает на старых пломбах примерно через пять лет после установки. Либо раньше при несоблюдении технологии установки, светоотверждаемый пломбировочный материал необходимо наносить послойно, просушивая под световой лампой каждый нанесенный слой.
Неправильная обработка наружной поверхности зуба. Установленная пломба должна плотно прилегать к стенкам зуба, ‘сливаться’ с ними. Если этого не происходит, со временем образуются трещинки, в них будут попадать остатки пищи. В результате активируются рост вредоносных микроорганизмов, которые выделяют органические кислоты, разрушающие зубные ткани.
Стирание пломбировочного материала. Происходит из–за неправильного прикуса, когда на отдельные единицы ложится основная нагрузка. Либо в случаях, когда пломбировочный материал плохо отшлифовали.
Недостаточная гигиена, привычка разгрызать орехи также могут стать причинами развития вторичного кариеса.

Симптомы

Развитие вторичного кариозного поражения может долгое время быть незамеченным. Появляются симптомы, как правило, при среднем и глубоком кариесе.

При самостоятельном осмотре можно обнаружить неустойчивое положение пломбы, изменение её цвета. Либо вокруг неё образуются затемненные участки и кариозные дырочки.

Могут появляться:

болезненные ощущения ноющего характера в момент пережевывания в месте пораженного зуба;
повышенная чувствительность эмали к горячим и холодным блюдам, либо кислым и сладким продуктам;
неприятный запах из–за процессов гниения в кариозном очаге;
кровоточивость и припухлость десны.

Диагностика

На приеме стоматолог проводит осмотр с помощью стоматологического зеркала и зонда. Но часто без рентгенологического обследования не обойтись.

Прицельный снимок, он же радиовизиография, в стоматологии Дента–АРС осуществляется на сертифицированном рентгенологическом оборудовании – радиовизиографе Sirona, производства Германии. Доза облучения в момент снимка всего 0,07мкЗв/сек., что абсолютно безвредно для здоровья пациента. Поэтому обследование можно проводить беременным, детям младшего возраста. Исследование за короткий срок позволит получить точную информацию о состоянии отдельных зубов и увидеть развитие вторичного кариеса, скрытое от глаз под пломбой.

Записаться на приём в стоматологию можно на этом сайте, для этого нужно ввести данные в форму записи. Запись ведётся также по телефону +7 (495) 795 98 –52.

Лечение вторичного кариеса — цена и методы в Москве

Запломбированный зуб — не всегда гарантия избавления от кариеса. Со временем заболевание может развиваться снова. Процесс, возникающий под пломбой после стоматологического лечения, называется вторичным кариесом. На начальной стадии он незаметен, поэтому может привести к тотальному разрушению.

Цены на лечение вторичного кариеса
Вторичный кариес	4500-5500 Р

Причины

Наиболее частой причиной служит некачественное лечение при первичном обращении. Для предотвращения рецидива в процессе препарирования нужно удалить все пораженные ткани, обработать полость. Если остался участок пораженной эмали или дентина либо под пломбу попали бактерии, заболевание со временем разовьется снова. Хороший стоматолог всегда внимателен при сверлении зуба, после окончания процесса удостоверится, что разрушенных тканей не осталось, а затем проведет тщательную антисептическую обработку лунки.

Еще одна ошибка врачей — неправильная установка пломбы. Материал должен плотно, без малейших зазоров прилегать к эмали и дентину. Если под пломбу попадает воздух или жидкость — это входные ворота для стрептококка, который выступает причиной кариозного процесса. Использование качественных материалов, правильная подготовка лунки перед реставрацией позволяют избежать неприятностей. У некачественных пломбировочных материалов есть неприятная особенность — со временем они уменьшаются в объеме. Вследствие этого пломба, которая была установлена по технологии и была герметичной, начинает отставать от основы, образуется щель, через нее проникает инфекция.

Вторичный кариес может возникнуть и по вине пациента. Целостность пломбы может нарушаться по следующим причинам:

употребление твердых продуктов;
курение;
неправильный уход за ротовой полостью, игнорирование ежедневных гигиенических процедур;
употребление холодного с горячим;
механические повреждения.

Риск заболевания высок и у лиц, страдающих бруксизмом. Постоянное давление приводит к растрескиванию пломбы, нарушению ее герметичности.

Долговечность пломбы составляет в среднем 5 лет. Если она стоит дольше этого времени, даже качество материала и соблюдение технологии не гарантируют герметичность.

Симптомы

На ранней стадии вторичный кариес незаметен, его не может увидеть даже доктор при профилактическом визите в клинику. Со временем запломбированный зуб может потемнеть. Наличие даже небольшого темного участка по краю пломбы или потемнение самого материала служит поводом для немедленного обращения к стоматологу. Своевременное лечение поможет избежать удаления зуба.

Если вы заметили трещину или скол на пломбе, ее отставание от поверхности эмали, вероятно, вторичный кариозный процесс уже развивается. Выпавшая либо шатающаяся пломба — тревожный признак, ее нужно скорее заменить новой. Запишитесь к доктору, не допускайте более серьезных проблем. Любое повреждение реставрационного материала служит показанием для повторного препарирования и пломбирования.

Если зуб не депульпирован, прогрессирующий вторичный кариес со временем вызовет неприятные и даже болевые ощущения. Сначала отмечается повышенная чувствительность при употреблении горячего и холодного, затем возникают транзиторные ноющие ощущения после еды. При повреждении стенок канала боль становится постоянной, приобретает острый характер. Такие пациенты нуждаются в немедленной помощи эндодонта.

Чем раньше обратить внимание на патологические изменения, тем больше шансов спасти зуб и избежать таких грозных осложнений, как пульпит, периодонтит.

Диагностика

Выявление вторичного процесса затруднено, поскольку он развивается под пломбой. Если признаки кариеса видны снаружи, заболевание имеет запущенный характер. Прием у доктора начинается с осмотра ротовой полости. В процессе выявляется потемнение эмали либо дентина, подвижность пломбы, сколы и микротрещины. Специалисту нужно знать, когда была установлена пломба, доставляет ли зуб неприятные ощущения пациенту.

Особую сложность с диагностической точки зрения представляют депульпированные зубы. Даже при глубоком процессе чувствительность в пораженной зоне отсутствует ввиду отсутствия нерва. В таком случае показано рентгенологическое исследование. Пломба на снимке визуализируется в виде однородного затемнения, а кариозная полость — неоднородного просветления неправильной формы. Метод позволяет выявить заболевание и оценить обширность поражения, его близость к каналу, в котором расположены нерв и сосуды. Полученные данные позволяют определить дальнейшую тактику.

Лечение

Тактика схожа с лечением первичного кариозного процесса. Задача стоматолога — удалить пломбу и разрушенные ткани, обработать полость антисептиком и провести реставрацию. При значительном разрушении формируется культя и подготавливается к установке коронки. Если зуб не депульпирован, в большинстве случаев это придется сделать при вторичном лечении.

Лечение вторичного кариеса. Фото до и после.

Процедура проводится под местной анестезией. Удаляется весь пломбировочный материал, оценивается величина и глубина очага поражения, его близость к каналу. С помощью бормашины удаляется разрушенная эмаль и дентин. Даже небольшой оставшийся участок пораженных кариесом тканей вызовет повторное заболевание, поэтому доктор должен быть внимательным. При обширном поражении вскрывается канал, удаляется сосудисто-нервный пучок, канал расширяется и заполняется специальным материалом. Если принято решение не удалять нерв, на дно полости устанавливается специальная прокладка, помогающая предотвратить раздражение нерва и избежать боли в будущем.

После обработки подготовленной полости растворами антисептиков устанавливается новая пломба. Обычно используются композитные материалы, они прочные и с естественным видом. На заключительном этапе корректируется форма поверхности, производится финишная шлифовка.

Если видимая часть значительно разрушена, для реставрации используются керамические вкладки или коронки. Если корень сохранен и не задействован в процессе, удалять зуб не требуется. При возникновении периодонтита или кариесе корня производится удаление с последующим протезированием.

Осложнения вторичного кариеса

Поздно диагностированное заболевание может привести к пульпиту, а также воспалительному процессу в области корня. Такие пациенты нуждаются в эндодонтическом лечении, операциях на корне зуба, противовоспалительной терапии. Самый неблагоприятный исход — экстракция зуба и дальнейшее протезирование.

При своевременном обращении в стоматологическую клинику прогноз заболевания благоприятный, поэтому регулярно посещайте врача, даже если ничего не беспокоит.

Профилактика

Лечение начального кариеса доверяйте только опытному стоматологу с хорошими отзывами пациентов, использующему качественные современные материалы. Цена в хорошей клинике всегда выше, но результат будет радовать много лет.

Регулярно посещайте стоматолога с профилактической целью. Это позволит выявить вторичный кариес на ранней стадии и вовремя заменить пломбу, отслужившую свой срок.

Уделяйте должное внимание гигиене ротовой полости. Регулярная чистка зубов, полоскание рта после еды, использование флосса и ополаскивателей снизят риск формирования зубного налета, в котором размножаются бактерии.

Не грызите твердые предметы, избегайте механического повреждения. В процессе еды не сочетайте горячие и холодные продукты.

Вторичный и рецидивирующий кариес | СК доктора Афанасьевой

В стоматологии принято различать два понятия: вторичный кариес и рецидивирующий . Что это такое?
Вторичный кариес может возникнуть при некачественной обработке кариозной полости во время лечения или, что бывает чаще, из-за усадки пломбировочного материала.
В течение нескольких месяцев после лечения на границе пломбировочного материала и твердых тканей зуба начинают скапливаться бактерии. И если этот стык недостаточно хорошо обработан, образуется вторичный кариес, так называемый рецидив.
К возникновению вторичного кариеса могут привести:
— одновременный прием холодной и горячей пищи;
— употребление твердой, жесткой еды;
— дефекты прикуса, приводящие к сильному трению зубов;
— патологическая стираемость эмали;
— нарушение правил гигиены.
Диагностика вторичного кариеса

Главная опасность вторичного кариеса заключается в том, что инфекция попадает глубоко в зуб и может повредить нерв.
Первые клинические признаки появляются через 3-6 месяцев после лечения, поэтому особенно важно пройти профосмотр у стоматолога спустя полгода после пломбирования.
На месте образования вторичного кариеса потемнеет эмаль, изменится цвет пломбы или образуются сколы и трещины.
На стадии глубокого кариеса появляются ноющие боли.
Самый надежный способ диагностики в этом случае – рентген, так как кариозный очаг обычно скрыт под пломбой.
Рецидивирующий кариес
Такой вид кариеса чаще всего возникает по вине стоматолога при непрофессиональной обработке зуба, когда врач не полностью удалил распавшийся дентин или не обработал полость антисептиком. Если в зубе остается хоть малейшая часть бактерий, инфекция разрастется снова.
Рецидивирующий кариес развивается очень быстро, уже через несколько недель после пломбирования вы почувствуете ноющую боль в зубе. Не откладывайте визит к стоматологу!

Избежать подобных неприятностей поможет тщательный выбор клиники.
Как выбрать стоматолога в Твери?
При выборе клиники обратите внимание на следующее:
— клиника должна иметь историю и сложившуюся репутацию;
— информация о лечащих врачах, их квалификации, опыте работы должна быть открыта;
— у клиники, использующей качественные материалы, не могут быть очень низкие цены;
— перед проведением любой процедуры врач должен предложить вам подписать гарантийный договор.

Не рискуйте своим здоровьем! Обращайтесь в проверенные клиники!
Запишитесь на бесплатный первичный осмотр в «Клинику доктора Афанасьевой» по телефону (4822)35-71-21.

причины. Лечение кариеса в Ясенево.

Вторичный кариес, как показывает практика, может стать неприятным сюрпризом. Все мы с радостью и облегчением выходим из кабинета стоматолога – муки закончены, а зубы здоровы! – и потом еще долго даже не мыслим о повторном визите к этому врачу. До тех пор, пока вылеченный зуб снова не заболит…

Неужели такое возможно? Неужели плохо лечили? Вполне возможно, так как вы стали жертвой повторного кариеса.

Почему появляется вторичный кариес

Вторичный кариес поражает вылеченный участок зуба, который находится под пломбой. Расположение очага заболевания, к сожалению, не дает возможности диагностировать его на ранней стадии, поэтому стоматологи настоятельно рекомендуют проводить осмотры хотя бы два раза в год. Симптомы данного вида кариеса, в принципе, не имеют отличительных особенностей по сравнению с обычным заболеванием: болевые ощущения в челюсти, опухание десен, кровотечение из них, запах изо рта.

Различных факторов для повторного заболевания уже вылеченного зуба много, но основополагающая причина, вызывающая вторичный кариес, одна, и она довольно банальна – некачественное лечение. Ошибки в лечении кариеса, допущенные врачом, могут быть разными – это и плохая пломбировка, и наличие не долеченных тканей, и недобросовестная подгонка коронки, но их итог будет одним и тем же.

Так или иначе, но диагностированный повторный кариес требует срочного, безотлагательного лечения, которое само по себе не является экстраординарной процедурой. Если сравнивать с удалением обычного кариеса, то становится понятно, что лечение вторичного кариеса ровным счетом такое же: удаление всех пораженных тканей зуба и установка новой пломбы. Старая, конечно же, уже не сможет выполнять свои функции. Небольшой особенностью лечения является довольно большая полость в зубе, образующаяся после удаления кариеса.

Решением проблемы в данном случае могут быть особые керамические пломбы, их преимущества очевидны: они хорошо закрепляются внутри полости, не допуская развития кариеса в третий раз, относительно долговечны и удобны с косметической точки зрения. Подробнее об эстетической реставрации зубов вы можете ознакомиться тут.

Поскольку повторное появление кариеса связано с некачественным лечением, стоматолог должен крайне тщательно подойти к вопросу удаления всех пораженных тканей зуба. Именно поэтому следует доверять свое лечение проверенным, профессиональным врачам.

Профилактика вторичного кариеса

Профилактика появления кариеса на уже вылеченном зубе заключается, прежде всего, в нормальном, профессиональном лечении первичного кариеса. Если стоматолог сделал свою работу хорошо и без ошибок, то вероятность очередного заражения зуба под пломбой минимальна. Конечно же, гигиена полости рта также снижает риск повторного обращения к врачу.

Не лишним будет в очередной раз напомнить о необходимости периодических осмотров у врача-стоматолога. Делайте такие осмотры хотя бы раз в полгода, и тогда это поможет вовремя определить то, какие зубы требуют лечения. К примеру, врач может найти дефекты в пломбе зуба, удаление которых спасет защитный материал от разрушения, а зуб – от бактериальной инфекции. Соблюдение этих простых правил позволит вам избавить себя от мыслей о том, как избежать вторичного кариеса.

Получить более подробную информацию или записаться на прием Вы можете по телефону:+7 495 425-30-26 и +7 495 426-05-81

Кариес. Что это такое, чем он опасен, и как его лечить?

оставить отзыв

Наши работы

Кариес — это безусловный лидер среди всех стоматологических заболеваний. Это сложный патологический процесс, который протекает в твердых тканях зуба и приводит к его разрушению. Кариес развивается в результате комплексного воздействия неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Кариес начинается абсолютно безболезненно, с маленького пятнышка и без своевременной диагностики и лечения может привести к потере целого зуба.

К кариесу приводит ряд обстоятельств, которые деминерализуют ткани или повышают уровень кислотности в полости рта, а кислота, в свою очередь, приводит к истончению и разрушению зубной эмали:

плохая гигиена полости рта, богатое сахаром и простыми углеводами питание,
присутствие в микрофлоре критического количества стрептококков, в частности Streptococcus mutants, выделяющих кислоты как продукт жизнедеятельности,

сниженный иммунитет,
зубные протезы или брекеты, травмирующие эмаль зубов и затрудняющие гигиенические процедуры,
нарушения формирования эмали в период закладывания или прорезывания зубов,
недостаточное выделение слюны и ее повышенная вязкость,
беременность и кормление (для женщин),
заболевания обмена веществ и гормональные нарушения.

Стоматологи выделяют 4 стадии кариеса — поверхностный, стадия пятна, средний кариес, глубокий кариеса. Если вовремя не обратиться за стоматологической помощью, все эти стадии постепенно сменяют друг друга .

На первых порах процесс разрушения протекает бессимптомно, поэтому большинство пациентов обращаются к стоматологу слишком поздно, когда уже зуб болит. Между тем, лечение на начальных стадиях проходит быстрее, стоит дешевле и позволяет сохранить зуб в хорошем состоянии.

Стадия белого пятна начинается с шероховатого пятна на поверхности эмали. Оно может лишь отличаться по фактуре или быть белого цвета из-за начавшейся деминерализации и разрушения, со временем темнеет и приобретает коричневую или черную окраску. Болезненных ощущений в этот момент еще нет.

При отсутствии лечения, белое пятно перерастает в кариес эмали, происходит разрушение твердой оболочки зуба. На этой стадии, на поверхности эмали уже можно различить углубление (полость), появляется чувствительность к холодному или горячему. Далее, кариес проходит вглубь зуба и начинает разрушать его внутренние ткани. Этот процесс называется кариес дентина или средний кариес. Он развивается гораздо быстрее, так как дентин имеет более мягкую структуру. Возникает чувствительность к химическим (сладкое, кислое) и температурным раздражителям.

Дальнейшее развитие болезни приводит к поражению дентина, окружающего пульпу, и сильным долгим болям. Кариозная полость достигает больших размеров и видна невооруженным глазом.

Еще, как известно, кариес подразделяется на первичный и вторичный, который появляется на уже вылеченных ранее зубах. Вторичный кариес может поразить даже депульпированный зуб. Этот процесс опасен, так как протекает без боли, а разрушение зуба происходит быстрее. Выявить кариес депульпированного зуба может только стоматолог при осмотре.

Чем же опасен кариес?
Для профилактики кариеса врачи рекомендуют следить за гигиеной полости рта, тщательно чистить зубы не менее двух раз в сутки, правильно питаться и регулярно посещать стоматолога. При должном уходе и внимании кариозный процесс можно предотвратить или вовремя диагностировать.
Кариес опасен не только утратой эстетичного вида зубов. При отсутствии лечения могут возникнуть тяжелые последствия, опасные для всего организма.

Самое распространенное осложнение кариеса

— пульпит.
Пульпит — это воспаление пульпы зуба (зубного нерва). В подавляющем большинстве случаев пульпит развивается в результате попадания инфекции из кариозной полости в пульпу зуба. Воспаление протекает только внутри зуба (в пульпе) и каких-либо воспалительных изменений в ниже лежащих тканях (периодонте, костной ткани) при пульпите не наблюдается.
При этом сильно болит не только причинный зуб, но боли могут распространиться по всей стороне и даже отдавать в ухо , пациент может чувствовать боль на верхней и нижней челюсти одновременно, чаще это происходит в вечернее и ночное время.

Заболевание, которое развивается достаточно часто, как осложнение пульпита или кариеса — периодонтит. Также причиной развития периодонтита может служить некачественное лечение корневых каналов. Это заболевание может протекать как абсолютно бессимптомно, так и сопровождаться болью, усиливающейся при смыкании челюстей, пережевывании пищи, прикосновении к зубу. При этом пациент может точно указать зуб, который причиняет беспокойство. Еще одним симптомом является чувство «увеличенного зуба», «распирания» и давления в кости.

Через некоторое время после начала воспаления, в тканях скапливается гной, и боль приобретает пульсирующий характер, иногда распространяется на висок, ухо, подглазничную область. Также может быть появление отека и покраснения вокруг пораженного зуба. Или образованием свища (гнойника) на десне.

Лечение кариеса
Для наиболее эффективного лечения, кариес нужно диагностировать на самых ранних этапах. В большинстве случаев кариес развивается от стадии пятна до глубокой за 12–18 месяцев, поэтому крайне важно проходить профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода.
Подход к лечению кариеса зависит от масштаба поражения зубных тканей. На этапе кариозного пятна можно обойтись только реминерализационной терапией. Наличие кариозного процесса и его стадию может определить только врач-стоматолог. Для этого, специалист осуществляет осмотр ротовой полости и при необходимости назначает рентген зуба, либо ортопантомограмму для обследования всех зубов верхней и нижней челюсти.

Способ лечения зависит от степени заболевания. На стадии пятна применяют аппликации, восстанавливающие минеральный состав эмали. Небольшие пораженные участки при поверхностном кариесе иногда просто сошлифовываются, а затем реминерализируются и покрываются защитными составами. При поверхностном, среднем и глубоком кариесе вначале удаляют пораженные ткани, а затем образовавшиеся пустоты обрабатывают и заполняют пломбировочным материалом. При глубоком кариесе иногда бывает целесообразно депульпировать зуб, то есть удалить нерв. Сильно разрушенные кариесом зубы закрывают коронкой.

Больно ли лечить кариес? Лечить кариес совсем не больно, особенно на начальных этапах. На стадии белого пятна, а зачастую и при поверхностном кариесе требуется лишь снятие слоя эмали, без воздействия на дентин или пульпу. Следовательно, болезненные ощущения вообще не возникают. Несмотря на это, современные стандарты стоматологического обслуживания предусматривают использование анестезии при лечении всех форм кариеса. В нашей клинике анестезия подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от особенностей организма.

При лечении кариеса в стоматологической клинике «МАКСИМА» используется одно из наиболее информативных средств, для диагностики кариеса — кариес-маркер. Под действием этого детектора поврежденные кариесом ткани окрашиваются, и их легко удалить. Это полностью исключает возможность оставить в зубе инфицированные кариесом ткани, что может привести к вторичному кариесу. Кариес-маркер безвреден для пациентов любого возраста и на любом этапе заболевания.

А для большего комфорта и абсолютной безопасности пациента при лечении мы используем коффердам (раббердам, латексная завеса) — это специальное приспособление, которое использует стоматолог при лечении зубов. Коффердам позволяет полностью изолировать зуб от полости рта. А пациент во время лечения чувствует больший комфорт, так как лечение проходит как бы вне полости рта.
Мы рекомендуем вам, дорогие гости нашего сайта, чистить зубы не реже двух раз в день, посещать любимого стоматолога не реже двух раз в год, и тогда Ваша улыбка будет в порядке!

Желаем Вам МАКСИМАЛЬНОГО здоровья!

8 мифов о кариесе | Стоматология Космодента
Кариес – самое распространенное стоматологическое заболевание. И это факт. С ним сталкивается в разные периоды жизни практически каждый человек. Несмотря на то, что это хорошо изученное заболевание, мифы о нем продолжают бытовать.
Миф №1 – основная причина кариеса – сахар. Это почти миф, так как сахар только создает условия для образования кислой среды с активностью кариесогенных бактерий. При употреблении сладкого появляется кислота. То же самое происходит при жевании любых других углеводов – картошка, хлеб, овощи и фрукты. Чем больше в рационе углеводной пищи, тем выше вероятность развития кариеса и его прогрессирования.
Миф №2 – кислота вызывает кариес. Кислотообразующие продукты не имеют прямого отношения к развитию кариеса. Они делают эмаль чувствительной и ослабляют ее. Поврежденная эмаль – это фактор появления кариеса.
Миф №3 – аспирин возле зуба помогает убрать денталгию. Глотание Аспирина – вот, что помогает обезболить. Если прикладывать таблетку к десне, это приводит к разрушению тканей, так как Аспирин – это кислота. В результате такого «лечения» можно заработать абсцесс.
Миф №4 – у детей выше шанс появления патологии. При одинаковой гигиене полости рта и соблюдении мер профилактики вероятность появления кариеса у детей и взрослых не отличается. За последние 20 лет удалось существенно снизить распространенность этого заболевания в детском возрасте за счет фторирования воды и обучения профилактики в детских образовательных учреждениях.
Миф №5 – все зубные пломбы имеют срок годности и требуют замены. Пломба нуждается в замене только в тех случаях, когда происходит ее повреждение или развивается вторичный кариес. Пломба может без проблем сохраниться на всю жизнь.
Миф №6 – кариозное поражение всегда дает о себе знать специфической симптоматикой. Поверхностный кариес в стадии пятна не виден невооруженным взглядом. Заметить его может стоматолог при осмотре. На этом этапе лечение может проводиться без препарирования тканей. Участок деминерализации эмали никак себя не проявляет, хотя является начальным кариесом.
Миф №7 – запломбированный зуб защищен от повторного заболевания. Рецидив патологического процесса может возникнуть в любой момент в том же или другом месте. На это влияет качество лечения и соблюдение мер профилактики после пломбирования.
Миф №8 – болезни молочного прикуса лечить не обязательно. Состояние молочного прикуса влияет на постоянный. Лечить нужно все зубы без исключения. Не верно мнение, что лучше вырвать временную коронку. Ранее выпадение молочных зубов является фактором
нарушения прорезывания постоянных.
Вторичный кариес
Если пломба старая или была неправильно поставлена, рано или поздно возникает вторичный кариес. А поскольку очаг заболевания расположен внутри зуба, человек может узнать о болезни уже в запущенной стадии.
Различных факторов для повторного развития заболевания достаточно много:
Некачественное лечение первичного кариеса. Если в полости зуба остался фрагмент инфицированного дентина, болезнь снова начнет прогрессировать.

Неподготовленность поверхности зуба к установке пломбы. Рецидив кариеса может случиться, если из-за плохой подготовки зуба пломба по краям начинает крошиться.

Усадка пломбы. При отвердении светополимерной пломбы ее размер уменьшается, из-за чего между ней и зубом образуется микрощель, в которую проникают бактерии.

Нарушение герметичности из-за износа пломбы. Вторичный кариес появляется, если пломба отслужила свой срок (в среднем – 5 лет) и уже не может защитить зуб от проникновения внутрь микробов.

Существуют и внешние факторы, которые нередко приводят к возникновению вторичного кариеса. Это:
воздействие на зуб холодной или горячей пищи;

частое употребление твердых продуктов;

неправильное смыкание и избыточное трение зубов друг о друга вследствие нарушений прикуса;

недостаточная гигиена ротовой полости ― если на зубах и между ними остается налет, это неминуемо приведет к возникновению вторичного кариеса.

Вторичный кариес: фото до и после
Симптомы рецидива кариеса
Долгое время заболевание развивается незаметно. Но распознать проблему, все-таки, можно, если обратить внимание на некоторые моменты:
Чувствительность к температурным раздражителям. Этот признак указывает на то, что пломба прилегает к зубу неплотно, из-за чего дентин реагирует на холод и тепло. И если вторичный кариес еще не появился, в таких условиях он может возникнуть.

Потемнение зубных тканей вокруг пломбы. Консультация со стоматологом необходима, если зуб изменил оттенок, и сквозь эмаль просвечивает дентин.

Подвижность пломбы, которая ощущается языком. В этом случае с большой долей вероятности уже необходимо лечение вторичного кариеса, поскольку между зубом и пломбой застревают частички пищи, являющиеся отличной средой для размножения бактерий.

Если заболевание на обнаружено вовремя, могут появиться такие симптомы, как болевые ощущения в зубе и области нижнечелюстного сустава, воспаление и кровоточивость десны, неприятный запах изо рта.
Лечение вторичного кариеса
Диагностированный рецидив кариеса требует срочного лечения, которое во всех случаях проходит по стандартному плану:
Полное удаление старой пломбы.

Очищение зуба от некротизированного дентина.

Обработка сформированной полости антисептическими препаратами.

Пломбирование зуба.

Если удалить не всю пломбу, заболевание может вернуться. Еще одна особенность лечения вторичного кариеса ― образование довольно большой полости в зубе. В этой ситуации врач может порекомендовать установку керамической вкладки или коронки. Вкладки хорошо фиксируются внутри полости и надежно защищают зуб от появления кариеса в третий раз. К тому же, они эстетичны и стабильны при эксплуатации. А искусственные коронки незаменимы, если после лечения вторичного кариеса стенки зуба слишком истончены. Это особенно касается депульпированных зубов, ведь без нерва они становятся более хрупкими и слабыми.
Поскольку рецидив кариеса связан с некачественным лечением, врач-стоматолог должен крайне внимательно подойти к вопросу удаления из полости зуба всех пораженных тканей. Именно поэтому доверять лечение следует проверенным, высокопрофессиональным специалистам.
Профилактика
Чтобы в дальнейшем не понадобилось лечение вторичного кариеса, важно, чтобы первичный кариес был вылечен грамотно. Если стоматолог хорошо сделал свою работу, риск повторного поражения зуба сводится к минимуму. Безусловно, важна и правильная гигиена полости рта ― это также снижает вероятность обращения к врачу по поводу кариеса.
Нельзя забывать и о необходимости профилактических осмотров у стоматолога. Если показываться врачу хотя бы раз в полгода, это поможет вовремя выявить какие-либо проблемы. Например, обнаружить дефекты в пломбе, устранение которых позволит предотвратить ее разрушение и проникновение в зуб инфекции. Соблюдение этих простых мер избавит вас от необходимости лечения вторичного кариеса в будущем.
Что такое вторичный кариес (кариес) и есть ли у вас риск?
Вторичный кариес, иначе известный как рецидивирующий кариес (кариес), представляет собой разрушение зубов, возникающее под / вокруг существующих зубных реставраций, таких как зубные пломбы, коронки или накладки.
Эти повторяющиеся кариесы могут быть результатом неправильной гигиены полости рта или могут быть вызваны микроскопическим доступом или отверстием в зубной реставрации, позволяющим кислотам и бактериям проникать внутрь и наносить дополнительный ущерб.И, к сожалению, эти микроскопические пути нельзя очистить с помощью стандартных методов гигиены полости рта, потому что они такие крошечные и недоступные.
Лечение вторичного кариеса
После того, как вторичная полость была обнаружена нашим лучшим стоматологом-гуэлфом с помощью рентгенографических (рентгеновских) свидетельств или с помощью стоматологического зонда (зонда), лазера или визуального осмотра, важно продолжить лечение, прежде чем проблема усугубится.Необходимо удалить кариес вторичного зуба и заменить текущую неудачную пломбу или реставрацию.
Профилактика вторичного кариеса
Простая чистка зубов два раза в день (в течение двух полных минут), а также чистка зубной нитью один раз в день помогут сохранить вашу улыбку достаточно чистой, уменьшая риск вторичного (и регулярного) кариеса. Ваша диета также важнее, чем вы думаете, поэтому постарайтесь свести к минимуму потребление сахара / полуфабрикатов и напитков.
Еще одним важным шагом в предотвращении вторичного кариеса является посещение стоматолога и гигиениста два раза в год или при необходимости. Этот визит будет включать в себя тщательную чистку у гигиениста для удаления стойкого налета с поверхностей зубов, а также осмотр / осмотр у стоматолога, чтобы убедиться, что ваши текущие пломбы / реставрации и все остальное в хорошем состоянии. форма!
С учетом сказанного … прошло ли больше времени, чем вы хотели бы признать, с тех пор, как вы в последний раз посещали стоматолога? В таком случае наша дружная команда стоматологов будет рада вас видеть! Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием в Dr.Семейная стоматология Коман сегодня.
Вторичный кариес: что это такое и как с ним бороться, обнаруживать и лечить?
1.
Machiulskiene V, Campus G, Carvalho JC, Dige I, Ekstrand KR, Jablonski-Momeni A, Maltz M, Manton DJ, Martignon S, Martinez-Mier EA, Pitts NB, Schulte AG, Splieth CH, Tenuta LMA , Ferreira Zandona A, Nyvad B (2020) Терминология кариеса зубов и лечения кариеса зубов: консенсусный отчет семинара, организованного ORCA и Cariology Research Group of IADR.Кариес Res 54 (1): 7–14
PubMed Google Scholar
2.
Майор И.А., Тоффенетти Ф. (2000) Вторичный кариес: обзор литературы с описаниями случаев. Quintessence Int 31 (3): 165–179
PubMed Google Scholar
3.
Кидд Е.А. (2001) Диагностика вторичного кариеса. J Dent Educ 65 (10): 997–1000
PubMed Google Scholar
4.
Schwendicke F, Kern M, Blunck U, Dörfer C, Drenck J, Paris S (2014) Маргинальная целостность и вторичный кариес выборочно удаленных зубов in vitro. J Dent 42 (10): 1261–1268
PubMed Google Scholar
5.
Ferracane JL (2017) Модели образования кариеса вокруг зубных композитных реставраций. J Dent Res 96 (4): 364–371
PubMed Google Scholar
6.
Kidd EAM (1990) Диагностика кариеса восстановленных зубов.Adv Dent Res 4 (1): 10–13
PubMed Google Scholar
7.
Cenci MS, Pereira-Cenci T, Cury JA, ten Cate J (2009) Взаимосвязь между размером зазора и образованием вторичного кариеса дентина, оцененная на модели биопленки микрокосма. Кариес Res 43 (2): 97–102
PubMed Google Scholar
8.
Diercke K, Lussi A, Kersten T., Seemann R (2009) Изолированное развитие внутренних (стеночных) кариесоподобных поражений в бактериальной модели in vitro.Clin Oral Investigation 13 (4): 439–444
PubMed Google Scholar
9.
Купер Н.К., ван де Санде Ф., Опдам Н.Дж., Бронкхорст Е.М., де Соет Дж.Дж., Ченчи М.С., Хьюисманс М.С. (2015) Реставрационные материалы и вторичный кариес с использованием модели биопленки in vitro. J Dent Res 94 (1): 62–68
PubMed PubMed Central Google Scholar
10.
Maske TT, Kuper NK, Cenci MS, Huysmans MDNJM (2017) Минимальный размер зазора и развитие поражения стенки дентина рядом с композитом на основе смолы в модели биопленки микрокосма.Caries Res 51 (5): 475–481
PubMed Google Scholar
11.
Аскар Х., Брауэр Ф., Леменсик М., Пэрис С., Швендике Ф. (2017) Связь между нагрузкой реставраций и вторичным кариесом смягчается эластичностью реставрационного материала. J Dent 58: 74–79
PubMed Google Scholar
12.
Хвостенко Д., Салехи С., Налевей С.Е., Хилтон Т.Дж., Ферракейн Дж.Л., Митчелл Дж.С., Крузич Дж.Дж. (2015) Циклическое механическое нагружение способствует проникновению бактерий вдоль краевых зазоров композитной реставрации.Dent Mater 31 (6): 702–710
PubMed PubMed Central Google Scholar
13.
Купер Н.К. и др. (2013) Гидродинамический поток при нагрузке и развитие вторичного кариеса in vitro. J Dent Res 92 (4): 383–387
PubMed Google Scholar
14.
Vandewalle KS, Ferracane JL, Hilton TJ, Erickson RL, Sakaguchi RL (2004) Влияние плотности энергии на свойства и краевую целостность композитных реставраций из полимера для боковых зубов.Dent Mater 20 (1): 96–106
PubMed Google Scholar
15.
Liu Y, Tjäderhane L, Breschi L, Mazzoni A, Li N, Mao J, Pashley DH, Tay FR (2011) Ограничения в адгезии к дентину и экспериментальные стратегии предотвращения разрушения адгезии. J Dent Res 90 (8): 953–968
PubMed PubMed Central Google Scholar
16.
Tjaderhane L (2015) Дентиновая фиксация: можно ли продлить срок службы? Oper Dent 40 (1): 4–18
PubMed Google Scholar
17.
Demarco FF et al (2017) Должны ли мои композитные реставрации длиться вечно? Почему они терпят неудачу? Braz Oral Res 31 (дополнение 1): e56
PubMed Google Scholar
18.
Майор И.А. (1985) Частота вторичного кариеса в различных анатомических точках. Oper Dent 10 (3): 88–92
PubMed Google Scholar
19.
Майор И.А. (2005) Клиническая диагностика рецидивирующего кариеса.J Am Dent Assoc 136 (10): 1426–1433
PubMed Google Scholar
20.
Купер Н.К. и др. (2014) Размер зазора и развитие поражения стенки рядом с композитом. J Dent Res 93 (7_suppl): 108S – 113S
PubMed PubMed Central Google Scholar
21.
Купер Н.К., Опдам Н.Дж., Бронкхорст Е.М., Хьюисманс М.К. (2012) Влияние аппроксимального удлинения реставрации на развитие вторичного кариеса.J Dent 40 (3): 241–247
PubMed Google Scholar
22.
Demarco FF, Collares K, Coelho-de-Souza FH, Correa MB, Cenci MS, Moraes RR, Opdam NJ (2015) Композитные реставрации на передние зубы: систематический обзор долгосрочной выживаемости и причин неудач. Dent Mater 31 (10): 1214–1224
PubMed Google Scholar
23.
Опдам Н.Дж., Бронкхорст Е.М., Роетерс Дж.М., Луманс Б.А. (2007) Ретроспективное клиническое исследование долговечности реставраций боковых зубов из композитных материалов и амальгамы.Dent Mater 23 (1): 2–8
PubMed Google Scholar
24.
van de Sande FH et al (2013) Влияние факторов риска пациента на выживаемость боковых композитов. J Dent Res 92 (7 Suppl): 78s – 83s
PubMed Google Scholar
25.
Корреа М.Б., Перес М.А., Перес К.Г., Орта Б.Л., Баррос А.Дж., Демарко Ф.Ф. (2013) Влияют ли социально-экономические детерминанты на качество реставраций боковых зубов? Многоуровневый подход.J Dent 41 (11): 960–967
PubMed Google Scholar
26.
Laske M, Opdam NJ, Bronkhorst EM, Braspenning JC, Huysmans MC (2016) Долговечность прямых реставраций в стоматологической практике Нидерландов. Описательное исследование из исследовательской сети, основанной на практике. J Dent 46: 12–17
PubMed Google Scholar
27.
Demarco FF, Corrêa MB, Cenci MS, Moraes RR, Opdam NJ (2012) Долговечность композитных реставраций боковых зубов: не только вопрос материалов.Dent Mater 28 (1): 87–101
PubMed Google Scholar
28.
Schwendicke F, Krüger H, Schlattmann P, Paris S (2016) Результаты реставрации после восстановления жизнеспособных зубов с распространенными кариесными поражениями: ретроспективное исследование, основанное на практике. Clin Oral Investigation 20 (7): 1675–1681
PubMed Google Scholar
29.
Брауэр Ф., Аскар Х., Пэрис С., Швендике Ф. (2016) Выявление вторичных кариесных поражений: систематический обзор и метаанализ.J Dent Res 95 (2): 143–151
PubMed Google Scholar
30.
Майор И.А., Мурхед Дж. Э., Даль Дж. Э. (2000) Причины замены реставраций постоянных зубов в общей стоматологической практике. Int Dent J 50 (6): 361–366
PubMed Google Scholar
31.
Майор И.А. и др. (2002) Установка и замена реставраций в общей стоматологической практике в Исландии. Oper Dent 27 (2): 117–123
PubMed Google Scholar
32.
Schwendicke F, Brouwer F, Paris S, Stolpe M (2016) Выявление проксимальных вторичных кариесных поражений: анализ экономической эффективности. J Dent Res 95 (2): 152–159
PubMed Google Scholar
33.
Hetrodt F, Lausch J, Meyer-Lueckel H, Conrads G, Apel C (2019) Оценка реставрационных материалов, содержащих профилактические добавки, на модели вторичного кариеса in vitro. Исследование кариеса 53 (4): 447–456
PubMed Google Scholar
34.
Купер Н.К., Монтагнер А.Ф., ван де Санде Ф., Бронкхорст Е.М., Опдам Н.Дж., Хьюисманс М.С. (2015) Развитие вторичного кариеса в промежутках на месте рядом с композитом и амальгамой. Кариес Res 49 (5): 557–563
PubMed Google Scholar
35.
Boutsiouki C, Frankenberger R, Lücker S, Krämer N (2019) Ингибирование вторичного кариеса in vitro путем добавления хлоргексидина к адгезивным компонентам. Dent Mater 35 (3): 422–433
PubMed Google Scholar
36.
Hetrodt F et al (2019) Оценка реставрационных материалов, содержащих профилактические добавки, на модели вторичного кариеса in vitro. Caries Res: 1–10
37.
do Amaral GS et al (2016) Реставрационные материалы, содержащие противомикробные агенты: есть ли доказательства их антимикробного и противокариесного действия? Систематический обзор. Aust Dent J 61 (1): 6–15
PubMed Google Scholar
38.
Askar H, Tu YK, Paris S, Yeh YC, Schwendicke F (2017) Риск кариеса в связи с различными реставрационными материалами: систематический обзор исследований in situ.J Dent 56: 1–10
PubMed Google Scholar
39.
Hollanders ACC, Kuper NK, Maske TT, Huysmans MDNJM (2018) Модели вторичного кариеса in situ: систематический обзор. Caries Res 52 (6): 454–462
PubMed PubMed Central Google Scholar
40.
Bernardo M, Luis H, Martin MD, Leroux BG, Rue T, Leitão J, DeRouen T. (2007) Выживаемость и причины неэффективности амальгамы по сравнению с композитными реставрациями заднего прохода в рандомизированном клиническом исследовании.J Am Dent Assoc 138 (6): 775–783
PubMed Google Scholar
41.
Rasines Alcaraz MG et al (2014) Прямые композитные пломбы по сравнению с пломбами из амальгамы для постоянных или взрослых боковых зубов. Кокрановская база данных Syst Rev 3: Cd005620
Google Scholar
42.
Программа ООН по окружающей среде, 2013 г. Минаматская конвенция о ртути. Организация Объединенных Наций: Нью-Йорк.
43.
Schwendicke F et al (2018) Альтернативы амальгаме: рентабельность и ценность анализа информации. J Dent Res: 22034518782671
44.
Österreichische Zahnärztekammer. Einführung folgender neuer Vertragsleistungen. 2018
Google Scholar
45.
Laske M et al (2016) Десятилетняя выживаемость реставраций класса II, установленных врачами общей практики. Клинические и трансляционные исследования JDR 3: 292–299
Google Scholar
46.
Opdam NJ, Bronkhorst EM, Loomans BA, Huysmans MC (2010) 12-летняя выживаемость композитных реставраций по сравнению с реставрациями из амальгамы. J Dent Res 89 (10): 1063–1067
PubMed PubMed Central Google Scholar
47.
Гордан В.В., Райли Дж. Л. 3-й, Карвалью Р. М., Снайдер Дж., Сандерсон Дж. Л., Андерсон М., Гилберт Г. Х., DPBRN Collaborative Group (2011) Методы, используемые стоматологами Dental Practice-based Research Network (DPBRN) для диагностики зубов кариес. Oper Dent 36 (1): 2–11
PubMed PubMed Central Google Scholar
48.
Elhennawy K, Askar H, Jost-Brinkmann PG, Reda S, al-Abdi A, Paris S, Schwendicke F (2018) Эффективность DIAGNOcam in vitro для выявления проксимальных кариозных поражений, прилегающих к композитным реставрациям. J Dent 72: 39–43
PubMed Google Scholar
49.
Гордан В.В. (2001) Клиническая оценка замены композитных реставраций на основе смолы класса V. J Dent 29 (7): 485–488
PubMed Google Scholar
50.
Гордан В.В. (2000) Оценка in vitro краев замененных композитных реставраций на основе смол. J Esthet Dent 12 (4): 209–215
PubMed Google Scholar
51.
Гордан В.В., Мондрагон Э., Шен С. (2002) Замена композита на основе смолы: оценка конструкции полости, глубины полости и согласования цвета. Quintessence Int 33 (4): 273–278
PubMed Google Scholar
52.
Green D, Mackenzie L, Banerjee A (2015) Минимально инвазивное долгосрочное лечение прямых реставраций: «5 рупий». Dent Update 42 (5): 413-6, 419-21, 423-6
PubMed Google Scholar
53.
Kanzow P et al. 2016 Отношение, практика и опыт немецких стоматологов в отношении ремонтных реставраций. Представлены клинические исследования полости рта
54.
Гордан В.В., Райли Дж. 3-й, Гералдели С., Уильямс О.Д., Спото-Дж. С. 3-й, Гилберт Г.Х., Национальная стоматологическая группа сотрудничества PBRN (2014 г.) На решение о ремонте или замене дефектной реставрации влияет Автор оригинальной реставрации: данные Национального стоматологического агентства PBRN.J Dent 42 (12): 1528–1534
PubMed PubMed Central Google Scholar
55.
Гордан В.В. и др. (2012) Ремонт или замена дефектных реставраций стоматологами из Сети исследований на базе стоматологической практики. J Am Dent Assoc 143 (6): 593–601
PubMed PubMed Central Google Scholar
56.
Opdam NJ et al (2012) Долговечность восстановленных реставраций: исследование, основанное на практике.J Dent Child (Chic) 40 (10): 889–835
Google Scholar
57.
Smales RJ, Hawthorne WS (2004) Долговременная сохранность восстановленных амальгам, рецементированных коронок и золотых отливок. Oper Dent 29 (3): 249–253
PubMed Google Scholar
58.
Kanzow P, Wiegand A, Schwendicke F (2016) Экономическая эффективность ремонта по сравнению с заменой композитных реставраций или реставраций из амальгамы. J Dent 54: 41–47
PubMed Google Scholar
59.
Hickel R, Peschke A, Tyas M, Mjör I, Bayne S, Peters M, Hiller KA, Randall R, Vanherle G, Heintze SD (2010) Всемирная стоматологическая федерация FDI — клинические критерии оценки прямых и непрямых реставраций. Обновление и клинические примеры. J Adhes Dent 12 (4): 259–272
PubMed Google Scholar
60.
Hickel R, Brushaver K, Ilie N (2013) Ремонт реставраций — критерии для принятия решения и клинические рекомендации.Dent Mater 29 (1): 28–50
PubMed Google Scholar
61.
Loomans B, Ozcan M (2016) Интраоральное восстановление прямых и непрямых реставраций: процедуры и рекомендации. Oper Dent 41 (S7): S68 – S78
PubMed Google Scholar
62.
Onisor I, Bouillaguet S, Krejci I (2007) Влияние различных обработок поверхности на краевую адаптацию эмали и дентина.J Adhes Dent 9 (3): 297–303
PubMed Google Scholar
63.
Angkasith P, Burgess JO, Bottino MC, Lawson NC (2016) Методы очистки диоксида циркония после заражения слюной. J Prosthodont 25 (5): 375–379
PubMed Google Scholar
64.
Opdam NJ et al (2012) Долговечность восстановленных реставраций: исследование на основе практики. J Dent 40 (10): 829–835
PubMed Google Scholar
65.
Fernandez E et al (2015) Может ли ремонт продлить срок службы композитных смол? Результаты 10-летнего клинического исследования. J Dent 43 (2): 279–286
PubMed Google Scholar
66.
Martin J, Fernandez E, Estay J, Gordan VV, Mjor IA, Moncada G (2013) Минимально инвазивное лечение дефектных реставраций: пятилетние результаты с использованием герметиков. Oper Dent 38 (2): 125–133
PubMed Google Scholar
67.
Гордан В.В. и др. (2011) Альтернативные методы лечения дефектных реставраций из амальгамы: результаты семилетнего клинического исследования. 142: 842–849
Нижняя часть вторичных полостей
Знакомы ли вы с термином «вторичный кариес» или «вторичные полости»? Что ж, надеюсь, вы лучше знакомы с этим термином, чем с реальной проблемой!
Итак … что делать со вторичным кариесом?
Вторичный кариес, также известный как рецидивирующий кариес, описывает кариес, который возникает под или вокруг существующей реставрации зубов (например, пломбы, коронки или накладки).Этот тип кариеса может быть результатом неправильного ухода за зубами или может быть вызван микроскопическим отверстием в реставрации, которое позволяет кислотам и бактериям просачиваться внутрь и вызывать дальнейшее повреждение / разрушение зуба. К сожалению, эти микропузырьки невозможно очистить должным образом с помощью зубной щетки, потому что они даже мельче и глубже, чем щетина зубной щетки.
Вторичный кариес выявляется либо с помощью рентгеновской визуализации, либо с помощью лазерной технологии, с помощью стоматологического инструмента / зонда и / или при визуальном осмотре.После того, как стоматолог обнаружил рецидивный кариес, важно решить проблему, прежде чем она станет более серьезной. Это включает в себя удаление нового кариеса и замену реставрации.
Ежедневный уход за полостью рта — это долгий путь!
Неудивительно, но правильная ежедневная гигиена полости рта поможет снизить риск вторичного кариеса. Это включает чистку зубов два раза в день по 160 секунд (или две минуты) каждый раз, а также чистку зубной нитью один раз в день.Также очень важно попытаться ограничить потребление сладких / обработанных пищевых продуктов и напитков, поскольку они, как известно, способствуют прогрессированию любого вида кариеса.
Не забудьте посетить профессионалов…
Вам нужно будет посещать стоматолога и гигиениста два раза в год, чтобы ваша улыбка оставалась здоровой благодаря профессиональной чистке и осмотру. Регулярные осмотры помогут убедиться, что вторичный кариес (или какой-либо кариес, если на то пошло) препятствует здоровью вашей улыбки — и если это так, то чем раньше он будет обнаружен, тем лучше!
Микрофлоральный анализ биопленки вторичного кариеса вокруг композитных пломб и пломб из амальгамы класса I и класса II | BMC Infectious Diseases
1.
Майор И.А.: Частота вторичного кариеса в различных анатомических точках. Oper Dent. 1985, 10: 88-92.
CAS PubMed Google Scholar
2.
Клауснер Л.Х., Грин Т.Г .: Установка и замена реставраций из амальгамы: вызов для профессии. Oper Dent. 1987, 12: 105-12.
CAS PubMed Google Scholar
3.
Фридл К. Х., Хиллер К. А., Шмальц Г. Установка и замена композитных реставраций в Германии.Oper Dent. 1995, 20: 34-8.
CAS PubMed Google Scholar
4.
Мьёр И.А., Мурхед Ю.Э., Даль Ю.Э .: Причины замены реставраций постоянных зубов в общей стоматологической практике. Инт Дент Дж. 2000, 50: 361-6.
Артикул PubMed Google Scholar
5.
Мьер И.А.: Причины замены и возраст неудачных реставраций в общей стоматологической практике.Acta Odontol Scand. 1997, 55: 58-63. 10.3109 / 00016359709091943.
Артикул PubMed Google Scholar
6.
Мьер И.А., Тоффенетти Ф .: Установка и замена композитных реставраций на основе полимеров в Италии. Oper Dent. 1992, 17: 82-5.
PubMed Google Scholar
7.
Kidd EA, Joyston Bechal S, Beighton D: Использование красителя для детектора кариеса во время подготовки полости к микробиологической оценке.Бр Дент Дж. 1993, 174: 245-8. 10.1038 / sj.bdj.4808142.
CAS Статья PubMed Google Scholar
8.
Sönju T, Glantz PO: Химический состав слюнных покровов, образованных in vivo на твердых телах с некоторыми установленными характеристиками поверхности. Arch Oral Biol. 1975, 20: 687-91. 10.1016 / 0003-9969 (75)
-7.
Артикул PubMed Google Scholar
9.
Орставик Д., Орставик Дж .: Прикрепление Streptococcus sanguis к цементам для коронок и мостовидных протезов in vitro.J Oral Rehabil. 1976, 3: 139-44. 10.1111 / j.1365-2842.1976.tb00937.x.
CAS Статья PubMed Google Scholar
10.
Skjørland KK: Оже-анализ покровов, сформированных на различных стоматологических пломбировочных материалах in vivo. Acta Odontol Scand. 1982, 40: 129-34. 10.3109 / 0001635820
21.
Артикул PubMed Google Scholar
11.
Сванберг М., Мьер И.А., Орставик Д.: Стрептококки Mutans в зубном налете с краев реставраций из амальгамы, композитов и стеклоиономерных реставраций.J Dent Res. 1990, 69: 861-4. 10.1177 / 002203459006
601.
CAS Статья PubMed Google Scholar
12.
Моура Дж. С., Лима Е. М., Паес Леме А. Ф., Дель Бел Кьюри А. А., Табчури С. П., Кьюри Дж. А. Влияние фиксирующего цемента на состав стоматологической биопленки и вторичный кариес вокруг металлических реставраций на месте. Oper Dent. 2004, 29: 509-14.
CAS PubMed Google Scholar
13.
Чой К.К., Кондон Дж. Р., Ферракан Дж. Л.: Влияние толщины клея на напряжение сжатия при полимеризации композита. J Dent Res. 2000, 79: 812-7. 10.1177 / 002203450007
501.
CAS Статья PubMed Google Scholar
14.
Климм В., Бухманн Дж., Рейссиг Д., Шнайдер Х .: Верификация микроорганизмов в дентине зубов с пломбированием путем сравнения световой, просвечивающей электронной и растровой электронной микроскопии. Стоматол ГДР.1988, 38: 702-7.
CAS PubMed Google Scholar
15.
Гроссман Е.С., Матейка Ю.М.: Реставрация амальгамой и формирование кариеса in vitro. J Prosthet Dent. 1995, 73: 199-209. 10.1016 / S0022-3913 (05) 80162-3.
CAS Статья PubMed Google Scholar
16.
Matasa CG: Микробная атака ортодонтических адгезивов. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1995, 108: 132-41.10.1016 / S0889-5406 (95) 70075-7.
CAS Статья PubMed Google Scholar
17.
Kidd EA: Microleakage: обзор. J Dent. 1976, 4: 199-206. 10.1016 / 0300-5712 (76)
-8.
CAS Статья PubMed Google Scholar
18.
Кидд Э.А.: Диагностика кариеса восстановленных зубов. Оценка качества стоматологических реставраций. Под редакцией: Anusavice KJ. 1989, Чикаго: Квинтэссенция, 111–21.
Google Scholar
19.
Goldberg J, Tanzer J, Munster E, Amara J, Thal F, Birkhed D: Поперечная клиническая оценка рецидивирующего кариеса эмали, восстановление краевой целостности и состояние гигиены полости рта. J Am Dent Assoc. 1981, 102: 635-41.
CAS Статья PubMed Google Scholar
20.
Мерретт М.К., Элдертон Р.Дж.: исследование in vitro решений о восстановительном стоматологическом лечении и кариесе.Бр Дент Дж. 1984, 157: 128-33. 10.1038 / sj.bdj.4805448.
CAS Статья PubMed Google Scholar
21.
Söderholm KJ, Antonson DE, Fishlschweiger W: Корреляция между краевыми несоответствиями на границе раздела амальгама / зуб и рецидивирующим кариесом. Оценка качества стоматологических реставраций. Под редакцией: Anusavice KJ. 1989, Чикаго: Квинтэссенция, 85-108.
Google Scholar
22.
Kidd EA, O’Hara JW: Состояние кариеса окклюзионных реставраций из амальгамы с краевыми дефектами. J Dent Res. 1990, 69: 1275-7. 10.1177 / 002203459006
001.
CAS Статья PubMed Google Scholar
23.
Pimenta LA, Navarro MF, Consolaro A: Вторичный кариес вокруг реставраций из амальгамы. J Prosthet Dent. 1995, 74: 219-22. 10.1016 / S0022-3913 (05) 80126-X.
CAS Статья PubMed Google Scholar
24.
Özer L: Взаимосвязь между размером щели, накоплением микробов и структурными особенностями естественного кариеса в зубах, удаленных реставрациями из амальгамы класса II. Дипломная работа. 1997, Копенгаген, Дания: Копенгагенский университет
Google Scholar
25.
Кидд Э.А., Джойстон-Бечал С., Бейтон Д.: Краевые выемки и окрашивание как прогностический фактор вторичного кариеса вокруг реставраций из амальгамы: клиническое и микробиологическое исследование.J Dent Res. 1995, 74: 1206-11. 10.1177 / 00220345950740051001.
CAS Статья PubMed Google Scholar
26.
Splieth C, Bernhardt O, Heinrich A, Bernhardt H, Meyer G: Анаэробная микрофлора в композитных и амальгамных реставрациях класса I и класса II. Quintessence int. 2003, 34: 497-503.
PubMed Google Scholar
27.
Ryge G: Клинические критерии.Int Dent J. 1980, 30: 347-58.
CAS PubMed Google Scholar
28.
Пипер К., Маусберг Р., Курдт Р., Уде В. Клиническая оценка качества амальгамы и полимерных пломбировочных материалов после различных периодов работы. Кабинет военнослужащих вооруженных сил Германии. Dtsch Zahnarztl Z.1989, 44: 707-10.
CAS PubMed Google Scholar
29.
Алландер Л., Биркхед Д., Браттхолл Д.: Оценка качества реставраций передних зубов в частной практике.Свед Дент Дж. 1989, 13: 141-50.
CAS PubMed Google Scholar
30.
Друкер Д.Б., Лилли Д.Д., Такер Д., Гиббс А.С.: Возвращение к эндодонтической микрофлоре. Microbios. 1992, 71: 225-34.
CAS PubMed Google Scholar
31.
Хосино Э., Андо Н., Сато М., Кота К.: Бактериальная инвазия необлученной пульпы зуба. Инт Эндод Дж. 1992, 25 (Дополнение 1): 2-5. 10.1111 / j.1365-2591.1992.tb00941.x.
CAS Статья PubMed Google Scholar
32.
Гонсалес-Кабесас К., Ли Й, Ноблитт Т.В., Грегори Р.Л., Кафрави А.Х., Стуки Г.К.: Обнаружение стрептококков mutans во вторичных кариозных поражениях с использованием иммунофлуоресцентных методов и конфокальной лазерной сканирующей микроскопии. Caries Res. 1995, 29: 198-203. 10.1159 / 000262069.
CAS Статья PubMed Google Scholar
33.
Гонсалес-Кабесас Ч., Ли И, Грегори Р.Л., Стооки Г.К .: Распространение кариесогенных бактерий в кариозных поражениях вокруг реставраций цвета зубов. Am J Dent. 2002, 15: 248-51.
PubMed Google Scholar
34.
Фитцджеральд Р.Дж., Адамс Б.О., Дэвис М.Э .: Микробиологическое исследование рецидивирующего кариеса дентина. Caries Res. 1994, 28: 409-15. 10.1159 / 000262013.
CAS Статья PubMed Google Scholar
35.
Kidd EA, Joyston-Bechal S, Beighton D: Микробиологическая проверка оценок активности кариеса во время препарирования полости. Caries Res. 1993, 27: 402-8. 10.1159 / 000261571.
CAS Статья PubMed Google Scholar
36.
Loesche WJ, Syed SA: Преобладающая культивируемая флора, состоящая из кариозного налета и кариозного дентина. Caries Res. 1973, 7: 201-16. 10.1159 / 000259844.
CAS Статья PubMed Google Scholar
37.
Mejare B, Mejare I, Edwardsson S: Кислотное травление и реставрации из композитных материалов. Культивирование и гистологическое исследование проникновения бактерий. Endod Dent Traumatol. 1987, 3: 1-5. 10.1111 / j.1600-9657.1987.tb00163.x.
CAS Статья PubMed Google Scholar
38.
Mejare B, Mejare I, Edwardsson S: Бактерии под композитными реставрациями — культивирование и гистобактериологическое исследование. Acta Odontol Scand. 1979, 37: 267-75.10.3109 / 0001635790
96.
CAS Статья PubMed Google Scholar
39.
Йошида К., Танагава М., Ацута М.: Характеристика и ингибирующее действие антибактериальных композитов на основе стоматологической смолы, включающих материалы на серебряной основе. J Biomed Mater Res. 1999, 47: 516-22. 10.1002 / (SICI) 1097-4636 (19991215) 47: 4 <516 :: AID-JBM7> 3.0.CO; 2-E.
CAS Статья PubMed Google Scholar
40.
Boeckh C, Schumacher E, Podbielski A, Haller B: Антибактериальная активность реставрационных стоматологических биоматериалов in vitro. Caries Res. 2002, 36: 101-7. 10.1159 / 000057867.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Композитная технология для предотвращения вторичного кариеса
Было предпринято несколько попыток включить противомикробные препараты в композитные материалы, но пока они имели ограниченное клиническое воздействие. Это почему?
Введение фторидов, серебра или любых других противомикробных средств зависит от активного агента, высвобождающегося из композита, чтобы воздействовать на загрязненное окружение.Это высвобождение вызывает снижение концентрации антимикробного материала за относительно короткий промежуток времени. Таким образом, существует ограниченное время, в течение которого существующие добавки в композитах действуют до тех пор, пока высвобождение не исчерпается и эффект не исчезнет.
Еще от автора: Революция искусственного интеллекта, грядущая в стоматологии
Еще одним фактором является то, что композиты чувствительны к технике. В некоторых областях ротовой полости трудно контролировать влажность слюны и десневой жидкости во время процедуры, и это отсутствие контроля может привести к вторичному кариесу.Например, размещение композитов в глубоком проксимальном боксе может привести к образованию щелей в поддесневых или межзубных краях из-за неполного отверждения или других проблем с подготовкой, что увеличивает вероятность микроподтекания.
Расскажите о своих исследованиях в области противомикробных технологий нового поколения.
Мы работаем с Еврейским университетом и школой стоматологической медицины Хадасса над разработкой очень многообещающих материалов. Используя технологию микро- и наночастиц, мы продемонстрировали нерастворимую противомикробную добавку.Эти частицы могут быть добавлены в композит, как наполнитель, вместе со смолой во время производства и убивают бактерии при контакте. Добавка обладает очень сильной антибактериальной активностью, даже если она составляет всего 1 процент от общей массы композита.
В отличие от существующих продуктов, которые выделяют химические вещества для уничтожения микробов, эта технология зависит от прямого контакта. Продолжительность активности потенциально неограничена, так как нет деградации материала. Композиты, содержащие эти частицы, были протестированы в лаборатории в условиях ускоренного старения, которые приравниваются к нескольким годам в естественных условиях.Наблюдаемого снижения антибактериальной активности не наблюдалось. Материал не теряет массу, не портится и не обменивается на что-либо еще в ротовой полости.
Нерастворимая противомикробная добавка для композитов кажется многообещающим подходом для задержки или предотвращения вторичного кариеса. Есть ли другие преимущества?
Есть несколько важных преимуществ этого подхода следующего поколения к разработке антимикробных реставрационных материалов. Уничтожаются только те бактерии, которые вступают в прямой контакт с искусственной поверхностью, такой как реставрация, в то время как бактерии на естественных тканях не затрагиваются.Сохранение естественной, здоровой флоры полости рта является ключевым преимуществом использования нерастворимых и не выщелачивающих агентов.
Композиты, связующие агенты и цементы, содержащие эти противомикробные частицы, будут, по логике, менее чувствительными к технике или более щадящими, особенно для клинически сложных участков реставрации. Поскольку эта новая противомикробная технология убивает бактерии при контакте, микробы, которые приводят к вторичному кариесу, не выживут в микрозазоре между композитом и естественным зубом.
Самым слабым звеном из всех комбинаций композитов и бондинговых систем является десневой край реставраций класса V или класса II, где находятся дентин и композитный интерфейс. Даже если они протравлены, загрунтованы и склеены должным образом, эти краевые области могут со временем отслоиться, что приведет к микропотеке и проникновению бактерий. Когда присутствует противомикробный агент, его проникновение представляет собой меньшую проблему, потому что бактерии погибнут всякий раз, когда они начнут проникать в этот микрозазор.
Сохранение эстетики — еще одна область, в которой использование этой технологии может иметь преимущество.Клинические наблюдения показывают, что композитные реставрации накапливают на своей поверхности больше бактерий, чем поверхность зуба или другие реставрации. У некоторых пациентов композит меняет цвет и со временем становится шершавым, теряя блеск.
Популярная статья: 10 способов упростить детскую стоматологию
Это было загадкой на протяжении многих лет. Исследования in vitro показали, что композиты становятся шероховатыми, когда на их поверхности накапливаются бактерии, поскольку бактерии способны использовать смолу в композите в качестве среды для роста.Напротив, композиты, содержащие частицы Nobio, не демонстрируют такого разложения и повышенной шероховатости даже при постоянном бактериальном заражении.
Посмотрите это видео, чтобы узнать больше о Nobio и антимикробных композитных материалах.
Какие еще применения в стоматологии могут быть у этой противомикробной технологии?
Материал может иметь положительное влияние как в ортодонтии, так и в эндодонтии. Подтяжки создают физическое препятствие для поддержания хорошей гигиены полости рта, потому что бактерии гораздо легче накапливаются на шероховатой поверхности.Если мы используем нашу технологию в ортодонтическом цементе, это может убить бактерии, которые могут вызвать кислотную атаку и образование белых пятен вокруг брекетов. Эта технология также потенциально может быть включена в пластиковые элайнеры и фиксаторы, в которых накапливаются бактерии, вызывающие обесцвечивание и запах.
В эндодонтии исследователи сообщают, что полностью удалить бактерии из инфицированных корневых каналов невозможно. Несмотря на безупречную технику, идеальную подготовку и достаточное орошение, бактерии все еще остаются живыми в пространстве канала.Кроме того, со временем почти у каждого зуба, прошедшего лечение корневых каналов, в конечном итоге происходит утечка жидкости из полости рта через корневой канал в периапикальные ткани. Когда это происходит, это лишь вопрос времени, когда бактерии из полости рта достигнут верхушки зуба.
Сколько времени пройдет, прежде чем эта технология станет широко доступной для стоматологического сообщества?
Разработана полная линейка реставраций, включая универсальный, текучий и объемный композит, а также связующий агент, содержащий антимикробную технологию.Эти продукты планируется отправить в FDA в ближайшие месяцы. Чтобы узнать больше и узнать последние новости о разработке продуктов, посетите nobio.com.
Ссылки:
1. Кеслер Шверо Д., И. Абрамовиц, Н. Зальцман, М. Перес Давиди, Е. И. Вайс, Н. Бейт (2013). На пути к антибактериальным эндодонтическим герметикам с использованием наночастиц четвертичного аммония. Инт Эндод Дж.; 46 (8): 747-54.
2. Beyth N, Kesler Shvero D, Zaltsman N, Houri-Haddad Y, Abramovitz I, et al. (2013) Rapid Kill-Novel Endodontic Sealer и Enterococcus faecalis.PLoS ONE 8 (11): e78586. DOI: 10,1371 / журнал.
Риск вторичного кариеса из-за различных адгезивных стратегий и реставрационных материалов в постоянных зубах
Риск вторичного кариеса при использовании различных адгезивных методов и реставрационных материалов в постоянных зубах | Практика
Мы обнаружили, что вы используете блокировщик рекламы.
PracticeUpdate бесплатен для конечных пользователей, но мы полагаемся на рекламу для финансирования нашего сайта. Пожалуйста, подумайте о поддержке PracticeUpdate, добавив нас в белый список в вашем блокировщике рекламы.
Мы отправили сообщение на указанный вами адрес электронной почты. Если это электронное письмо неверно, обновите настройки, указав правильный адрес. Адрес электронной почты, который вы указали при регистрации, не является действительным.Пожалуйста, обновите свои настройки, указав действительный адрес, прежде чем продолжить использование PracticeUpdate.
A PracticeUpdate в сотрудничестве с Elsevier и Американской стоматологической ассоциацией
Через канал PracticeUpdate Clinical Dentistry Channel, Elsevier и ADA объединились, чтобы предоставлять вам обновленную информацию из журналов, новостей и образовательных ресурсов, доступных 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. в настоящее время с клиническими достижениями.
Привезено вам:
Войти на практикуОбновить
Только зарегистрированные пользователи имеют полный доступ к контенту PracticeUpdate.
Дополнительная информация
Заявления о раскрытии информации доступны в профилях авторов:
Дополнительная литература
история недели
Выживаемость коренных зубов, нуждающихся в комплексном эндодонтическом лечении
J Dent · 01 апреля 2021 г.
рекомендуемых
Влияние микроостеоперфораций на резорбцию внешнего апикального корня
Корейский J Orthod · 01 апреля 2021 г.
рекомендуемых
Обзор и анализ для оценки эффективности адгезивов для зубных протезов
J Dent · 31 марта 2021 г.
история недели
Остатки биопленки и микроорганизмов в полости рта после стерилизации в автоклаве извлеченных заживляющих абатментов
Дж.Периодонт. Res. · 31 марта 2021 г.
рекомендуемых
Избыточный рост десен, вызванный противосудорожными препаратами
Дж.Периодонт. Res. · 31 марта 2021 г.
рекомендуемых
Причины, влияющие на предпочтения потенциальных пациентов и ортодонтов в отношении различных ортодонтических приспособлений
Корейский J Orthod · 30 марта 2021 г.
рекомендуемых
Оценка точности частично и полностью управляемых шаблонов, применяемых при имплантации передних зубов
Clin Implant Dent Relat Res · 30 марта 2021 г.
рекомендуемых
Морфология остаточного гребня нижней челюсти в отношении полных протезов и съемных протезов на имплантатах: Часть I
Clin Implant Dent Relat Res · 30 марта 2021 г.
рекомендуемых
Морфология остаточного гребня нижней челюсти в отношении полных протезов и съемных протезов на имплантатах: Часть II
Clin Implant Dent Relat Res · 29 марта 2021 г.
рекомендуемых
Связь концепции одноразового использования одного абатмента с краевой потерей костной массы вокруг имплантатов на уровне кости
Clin Oral Implants Res · 28 марта 2021 г.
история недели
Вирусные пандемии и здоровье полости рта: уроки, извлеченные из ВИЧ и SARS-CoV-2
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol · 27 марта 2021 г.
Клиническая стоматологияКлиническая стоматология
Вторичный кариес: что это такое и как его можно контролировать, обнаруживать и лечить?, Clinical Oral Investigations
ЗАДАЧИ Чтобы оценить, как контролировать, обнаруживать и лечить вторичный кариес.Этот обзор служит для информирования совместного процесса консенсуса ORCA / EFCD. МЕТОДЫ Систематические и несистематические обзоры были выполнены или консультировались и повествовательно синтезировали. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ Вторичный (или рецидивирующий) кариес определяется как поражение, связанное с реставрациями или герметиками. Хотя реставрационный материал сам по себе оказывает некоторое влияние на вторичный кариес, дополнительные факторы, такие как наличие и размер зазоров в реставрации, риск кариеса пациентов и опыт стоматолога по установке, кажутся более значимыми.Современные методы выявления вторичного кариеса мало подтверждены и, вероятно, подвержены риску чрезмерного выявления. У многих пациентов может быть разумным отдать приоритет определенным методам обнаружения, чтобы избежать чрезмерного инвазивного лечения. Обнаруженный вторичный кариес можно лечить либо путем ремонта дефектной части реставрации, либо ее полной заменой. ВЫВОДЫ Данные о природе вторичного кариеса и методах его контроля, обнаружения и лечения немногочисленны. КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ Несмотря на то, что часто считается серьезным осложнением реставраций, данных о вторичном кариесе на удивление мало.Могут потребоваться более длительные исследования для выявления различий в риске вторичного кариеса между материалами и для определения характерных особенностей прогрессирующих поражений (то есть тех, которые нуждаются в лечении).
中文翻译：
次生龋齿：它是什么，以及如何对其进行，检测和管理？
，发现和治疗性这项审查有助于 ORCA / EFCD 的共同共识程序提供信息。方法进行或系统性综述，综合。结果继发性（或复发性）龋齿定义为与修复体或封闭剂相关的病变。尽管材料本身继发龋产生一定影响因素（，大以及牙医的经验）继发龋齿的检测方法仅是的，并且可能容易出现过度检测的风险许多患者中，的性过度治疗。可以通过修复修复的的有缺陷部分或将其完全替换的继发的的结论目前尚的性质数据。临床意义尽管经常声称是修复的主要并发症，但关于继发性龋齿的数据却。可能需要进行长期研究的龋病风险病变（即需要治疗的病变）的特征。临床意义尽管经常声称是修复的主要并发症但有关继发龋的数据却很少研究，继发龋风险的差异并确定进行性病变（即需要治疗的病变）的特征。临床意义尽管是的主要并发症，但有关的数据却很少材料之间继发龋风险的差异并确定进行性病变（即需要治疗的病变）的特征。
.