Зубной кариес: Что такое кариес на самом деле

Кариес

Содержание

Что такое кариес на самом деле

Кариес — один из лидеров среди стоматологических заболеваний. Он встречается в каждом регионе, среди всех слоёв населения и возрастных категорий. Начинаясь безболезненно, с маленького пятнышка, кариес может привести к потере целого зуба.

Сейчас кариес зубов, его профилактика и лечение — проблема не только медицинская, но и социальная. Несмотря на успехи современной стоматологии, не всегда удаётся предотвратить осложнения, которые могут вызывать более серьёзные хронические заболевания полости рта.

Кариес — сложный патологический процесс, протекающий в твёрдых тканях зубов. Его лечат удалением поражённых участков с помощью бормашины. После этого зуб сразу пломбируют, восстанавливая анатомическую форму. Подход к лечению зависит от глубины повреждения твёрдых тканей.

Классификация кариеса в зависимости от глубины поражения

1) Кариес в стадии белого или тёмного пятна — в этом случае дефекта на поверхности эмали ещё нет, но присутствуют пятна белого, иногда тёмного цвета. Это говорит о том, что эмаль зуба потеряла много кальция. Лечится реминерализацией – насыщением эмали кальцием и фтором.

2) Поверхностная форма кариеса – появляется кариозный дефект в пределах эмалевого слоя. Лечится традиционным пломбированием.

3) Средняя форма кариеса – распространяется за пределы эмали и поражает верхние слои дентина

(костное вещество зуба — прим. авт.). Самая распространённая форма.

4) Глубокая форма кариеса – повреждение переходит на глубокие слои дентина, а пульпу зуба отделяет от кариозных тканей только узкая полоска здорового дентина. Самая распространённая форма.

Правильное лечение среднего кариеса зубов состоит из нескольких этапов:

Очистка зуба от зубного налёта – врач проводит гигиеническую чистку больного и соседних зубов от твёрдых и мягких отложений и налёта. Для этого используют ультразвуковые насадки, специальные щётки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налёта.

Определение цвета зуба по специальной шкале – после гигиенической обработки доктор подбирает цвет пломбировочного материала, чтобы пломба подходила под цвет зубов.

Обезболивание — для безболезненного удаления повреждённых тканей применяют местную анестезию. От количества введённого анестетика и способа анестезии время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.

Удаление кариозных тканей — при среднем кариесе эмаль разрушается меньше, чем дентин. Это связано с тем, что эмаль намного прочнее и твёрже. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть совсем небольшим.

Стоматолог обязательно удаляет нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удаляет весь повреждённый дентин. Если очистить не всё и поверх поставить пломбу, могут возникнуть осложнения – быстрое развитие кариеса под пломбой и разрушение коронки зуба.

Изоляция зуба от слюны — после удаления повреждённых тканей доктор тщательно изолирует зуб от попадания слюны и влажного дыхания пациента. От этого зависит сколько прослужит пломба.

Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Последние 10 лет используют коффердам — тонкий «платок» из латекса, в котором делают отверстия. Его натягивают на зубы и устанавливают 1-2 металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края латексного платка прикрепляют к специальной рамке. Иногда для изоляции применяют различные ретракторы или роторасширители.

Медикаментозная обработка кариозной полости — сформированная в процессе удаления поражённых тканей полость в зубе обрабатывается антисептиками.

Восстановление контактного пункта между зубами — если кариес лечится на контактной или межзубной поверхности, необходимо восстановить боковую стенку. Это достаточно трудоёмкая и сложная задача, чем удаление кариеса на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется ещё один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки — клинья и матрица.

Протравливание эмали кислотой – это необходимо, чтобы адгезив (скрепляющее вещество — прим. авт.)

, который будут наносить на поверхность дентина и эмали, смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используют гель на основе фосфорной кислоты. После протравливания его тщательно смывают, а поверхность зуба слегка подсушивают.

Обработка дентина и эмали адгезивом – для лучшей фиксации постоянной пломбы эмаль и дентин обрабатывают специальным адгезивом, который после впитывания засвечивают фотополимеризационной лампой.

Наложение прокладки под пломбу – на дно полости накладывают изолирующую прокладку, как правило, из стеклоиономерного цемента.

Пломбирование – восстановление формы зуба и его эстетики. Для этого используют фотополимерные композитные материалы. Их наносят послойно и засвечивают специальной лампой, чтобы пломба затвердела.

Шлифовка и полировка зуба – после того как форма зуба восстановлена, пломбу шлифуют и полируют, придавая блеск и эстетику, сравнимую с эмалью зуба.

Врачи Краевой стоматологической поликлиники позаботятся о здоровье ваших зубов, чтобы вы улыбались чаще. Записывайтесь на приём по телефонам, указанным ниже, или приходите по адресам: Угданская, 8, и Байкальская, 31.

Материалы предоставлены информационным ресурсом www.chita.ru по заказу ГАУЗ «КСП»

Фото: ГАУЗ «КСП»

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Что такое кариес?

«Кариес» означает гниение зуба. Кариес очень сильно зависит от образа жизни, рациона питания, ухода за здоровьем зубов, наличия фтора в воде и зубной пасте. На предрасположенность зубов к кариесу влияют и генетические факторы (наследственность). Чаще всего кариес встречается у детей, однако взрослые также подвержены этому процессу.

Существуют следующие виды кариеса

Коронковый кариес. Наиболее часто встречающийся вид кариеса, как у детей, так и у взрослых. Коронковый кариес обычно встречается на жевательных поверхностях зубов или между зубами.
Корневой кариес.
С возрастом десны опускаются, обнажая корни зуба. Из-за того, что корень зуба не защищен эмалью, такие участки подвержены гниению.
Рецидивный кариес. Кариес, который образуется около пломб и коронок. Причиной его возникновения является то, что на таких участках скапливается больше зубного налета. Именно зубной налет и провоцирует развитие гнилостного процесса.

Взрослые больше подвержены кариесу, если они страдают синдромом сухого рта – заболевания, при котором в полости рта не хватает слюны. Сухость во рту может быть связана с болезнью, приемом некоторых лекарств, радиационной терапией и химиотерапией. Она может быть как временной (от нескольких дней до нескольких месяцев), так и постоянной, в зависимости от особенностей данного случая. Кариес — очень серьезное заболевание. Если оставить кариозный процесс без лечения, он может привести к полному разрушению зуба и уничтожению нервов в центре зуба, что в свою очередь повышает риск образования абсцесса. После образования абсцесса на участке корня зуба его можно вылечить только с помощью выполнения корневой чистки, операции или удаления зуба.

Как я узнаю, что у меня кариес?

Только стоматолог может точно поставить диагноз: кариес. Это связано с тем, что кариозный процесс начинается под поверхностью зуба. Некоторые бактерии в зубном налете преобразуют в кислоты сахар и углеводороды (крахмал), содержащиеся в употребляемых нами продуктах. Со временем кислота разъедает эмаль изнутри, хотя с внешней стороны поверхность зуба остается неповрежденной. Когда с внутренней стороны разъедается большая часть эмали, ее поверхность разрушается. Образуется кариозная полость. Кариес обычно встречается на жевательных поверхностях зубов, в местах соприкосновения двух зубов и рядом с десневым краем. Но где бы кариес ни возник, лучшего обнаружить и вылечить его до того, как он станет серьезной угрозой здоровью зубов. Здесь можно скачать образец уведомления о вручении заказного письма (бланк) и опись вложения в ценное письмо.

Как можно предотвратить развитие кариеса?

Правильно чистите зубы зубной щеткой не меньше двух раз в день, и удаляйте зубной налет со всех поверхностей зубов;
Регулярно проходите осмотр у стоматолога. Превентивные меры часто помогают остановить развитие кариеса;
Соблюдайте хорошо сбалансированную диету и сократите употребление продуктов, содержащих сахар или крахмал. Если вы едите продукт, содержащий сахар или крахмал, лучше употребляйте его во время основного приема пищи, а не в качестве перекуса, так как это уменьшает время, в течение которого ваши зубы подвергаются воздействию кислоты;
Используйте стоматологические средства, содержащие фтор, в том числе зубную пасту с фтором;
Не забывайте следить за тем, чтобы дети пили воду, обогащенную фтором. Если в воде не содержится фтор, то стоматолог или педиатр может прописать фторсодержащие пищевые добавки.

Кариес зубов — симптомы и диагностика, причины осложнений, классификация

Кариес зубов — это наиболее частая причина похода к стоматологу во всем мире. Само название этой патологии в переводе означает «гниение». По мере прогрессирования болезни происходит деминерализация эмали – химические соединения, делающие ее самой прочной тканью в человеческом организма, разрушаются. Это приводит к образованию видимого дефекта и серьезным повреждениям внутренней ткани зуба – дентина. Болезнь коварна тем, что возникновение и развитие кариеса может долгое время оставаться незамеченным. С одинаковым энтузиазмом она поражает и коренные, и передние зубы.

Причины возникновения зубного кариеса

Существует много теорий о патологических механизмах развития кариеса.

Наши специалисты склоняются к наиболее актуальной, утверждающей, что причин несколько:

недостаточная гигиена ротовой полости – неправильный или нерегулярный уход за слизистой, деснами и зубами. Мягкий зубной налет скапливается там, где от него сложно или «лениво» избавиться – в углублениях фиссур (жевательные поверхности) или на боковых поверхностях зубов. В этой субстанции, постепенно превращающейся в зубной камень, активно размножаются агрессивные бактерии, уничтожающие эмаль;
несбалансированная по количеству минералов диета или особенности питьевой воды;
экология;
генетика.

Самостоятельно пациент может рассмотреть поражение только на передних зубах, потому стоматологи настаивают на профилактической диагностике дважды в год.

Стадии кариеса

Говоря о видах заболевания, существует классификация по остроте его течения и глубине патологического поражения. Признаки острого течения – размягчение тканей, подрытые края кариозного очага. В хроническом течении присутствует пигментация места поражения, высокая плотность тканей, относительно ровные края.

Классификация кариеса:

начальный – на этой стадии развития кариеса болезнь протекает без выраженных симптомов и дискомфортных ощущений. На эмали можно увидеть меловое, коричневое или сероватое пятнышко;
поверхностный – на поверхности образуется дефект, эмаль в пораженной области становится шершавой на ощупь;
средний – дефект усугубляется, в патологический процесс вовлекается дентиноэмалевое соединение;
глубокий – поражается дентин на всех уровнях.

Симптомы кариеса

Один из наиболее характерных признаков – возникновение неприятного запаха изо рта. Если не было своевременной диагностики и от заболевания не удалось избавиться на ранних этапах, со временем пациент ощущает боль в месте поражения при контакте с холодной, горячей или сладкой пищей. Независимо от вида поражения эмали, самопроизвольных болей не бывает.

Высокий риск осложнений

Откладывая визит к стоматологу, вы рискуете столкнуться с действительно невыносимой болью – именно так описывают ощущения при пульпите, когда остро воспалены внутренние структуры зуба. Еще одно возможное осложнение – периодонтит, сопровождающийся образованием болезненных кист и грозящий удалением пораженной единицы. А кариес на передних зубах становится еще и серьезной эстетической проблемой.

Варианты лечения

Как избавиться от кариеса? Обратиться к стоматологу как можно раньше. Выбор конкретной терапевтической тактики напрямую будет зависеть от степени поражения. Это может быть как реминерализация эмали, так и всевозможные реконструктивные техники.

Ждем вас в стоматологической клинике Дента-АРС!

Кариес зубов | Аллегро

Зубной кариес – диагноз, который знаком всем с детства. Это заболевание зубов затрагивает все слои населения. Начинается кариес безболезненно, постепенно поражая все большую область коронки, а закончиться может полной потерей зуба. Своевременная диагностика этого распространенного стоматологического заболевания позволяет предотвратить негативный сценарий развития с минимальными затратами.

Почему возникает кариес зубов?

Главная причина кариеса зубов – многочисленные микроорганизмы, которые населяют ротовую полость человека. В процессе жизнедеятельности они выделяют особые кислоты, которые разрушают твердые ткани зуба. Разрушение начинается с внутренней части, которая незаметна невооруженным глазом. Существенное повреждение внутренней стороны эмали приводит к образованию дефектов на поверхности. Так болезнь переходит из скрытой формы в явную, и образуются кариозные полости. Особенно интенсивно размножение бактерий происходит в толще зубного налета, вот почему так важно чистить зубы!

Среди основных причин заболевания:

наследственная патология,
некачественная гигиена полости рта,
повышенное употребление продуктов с высоким содержанием сахара и углеводов,
дефекты прикуса,
заболевания желудочно-кишечного тракта,
снижение иммунитета и гиповитаминоз.

Признаки заболевания

Если на начальной стадии заметить кариес может только стоматолог в ходе профилактического осмотра, то постепенно болезнь дает о себе знать посредством определенной симптоматики. В числе признаков кариеса:

неприятные ощущения или острая боль при контакте зуба с горячими, холодными, кислыми или сладкими продуктами,
заметная темная пигментация на эмали,
появление шероховатости на поверхности зуба,
образование дефектов и нарушение целостности коронковой части,
боль при жевании и надавливании,
неприятный запах изо рта.

Важно вовремя диагностировать болезнь и приступить к лечению кариеса, иначе патологические процессы распространятся на внутренний дентин. Правильно поставить диагноз может только профессиональный стоматолог, методы лечения зависят от симптомов и внешних повреждений зуба. Уточнить стадию патологии поможет рентгеновское исследование на специальном оборудовании.

Какие стадии кариеса бывают?

В зависимости от степени развития различают следующие стадии кариеса:

Начальная, когда кариес еще мало заметен и представляет собой пигментированное пятно, чаще матово белого или темного цвета. Дефекта на поверхности эмали, как правило, в этой стадии не бывает, поэтому болезнь лечится при помощи минерализующих процедур;
Поверхностная, когда на эмали образуется небольшой дефект, не затрагивающий внутренние ткани зуба. Лечение предусматривает установку пломбы;
Средняя, когда кариесогенные бактерии поражают не только эмаль, но и верхние слои дентина. Это наиболее распространенная форма кариеса, так как пациенты нередко пренебрегают профилактическими осмотрами и обращаются за стоматологической помощью при явно выраженной симптоматике заболевания. Здесь необходимо обследование на радиовизиографе и тщательная обработка кариозной полости;
Глубокая, когда поражение распространяется на глубокие слои дентина, вплоть до самой пульпы. Лечение такой стадии заболевания чаще предполагает удаление нерва и пломбировку каналов.

Кроме того, по локализации кариозного процесса выделяют следующие виды кариеса:

Межзубный, когда поражаются межзубные пространства;
Фиссурный, на жевательной поверхности зуба;
Пришеечный, когда поражается пограничная зона между коронкой зуба и десной;
Корневой, наиболее незаметный и сложно диагностируемый;
Рецидивный, возникающий в области установки пломб и коронок или под ними.

Как проходит лечение кариеса?

Насколько сложным и дорогостоящим будет лечение кариеса, зависит от стадии заболевания. Если пациент обратился за помощью на начальной стадии, когда кариозное поражение имеет вид пятна, либо риск развития кариеса обнаружен на профилактическом приеме, достаточно простого лечения с нанесением специальных растворов и паст. В случае, когда запущен процесс разрушения твердых тканей, необходимо провести очистку полости и установить пломбу.

Диагностика и лечение кариеса в клинике «Аллегро»

Обращаясь в клинику «Аллегро», вы получаете своевременное качественное лечение, которое проводится на современном оборудовании опытными специалистами. Во время профилактических осмотров стоматолог обязательно проводит диагностику скрытого и рецидивного кариеса. Это существенно экономит ваше время и денежные средства, а главное – сохраняет зубы здоровыми и крепкими максимально долго.

Кариес на глубокой стадии

Если лечить кариес на глубокой стадии, процесс будет состоять из нескольких этапов, а врача придется посещать не один раз. Когда поражение достигло пульпы, развивается пульпит, что предполагает пломбирование каналов. Лечение в такой ситуации состоит из следующих этапов:

Удаление пульпы и очистка корневых каналов для исключения риска развития воспаления;
Стерилизация каналов при помощи антисептических средств;
Пломбирование каналов, для оценки качества работы иногда используют повторную рентгенографию;
Восстановление естественной формы зуба при помощи реставрационных материалов.

В результате лечения воспалительный процесс полностью прекращается, все поврежденные ткани удаляются, проходят боли и неприятные ощущения, а зубу возвращается полная функциональность и внешний вид. Однако существует риск рецидива и повторного пломбирования, кроме того, такие зубы более подвержены естественному разрушению. Вот почему важно не допускать сложного стоматологического лечения и уделять внимание профилактическим осмотрам и предупреждающим кариес мерам.

Профилактика кариеса

Профилактика кариеса – это очень важно, ведь предотвратить болезнь всегда проще, чем лечить. Позаботиться о здоровье зубов в силах каждого, достаточно уделять этому несколько минут в день. Ряд определенных правил поведения снизят риск развития заболевания в десятки раз:

Чистите зубы минимум дважды в день. Это позволяет удалять зубной налет, который является питательной средой для кариесогенных бактерий. Гигиеническая процедура должна длиться не меньше 3-4 минут. Если есть необходимость, можно почистить зубы и после обеда;
Используйте зубную нить, она поможет очистить от налета промежутки между зубами;
Не пренебрегайте дополнительными средствами: ополаскивателем для полости рта и ирригатором;
Поддерживайте сбалансированное питание, исключайте продукты, содержащие сахар. Это идеальная питательная среда для бактерий;
Посещайте стоматолога не реже одного раза в полугодие, даже при отсутствии выраженных симптомов, такая профилактика поможет диагностировать кариес на самой ранней стадии развития;
Совмещайте профилактические осмотры с профгигиеной: профессиональная чистка зубов также снижает риск заболевания.

Заключение

В запущенном состоянии кариес может привести к серьезным заболеваниям и спровоцировать воспалительные процессы в других органах и тканях. Недооценивать важность посещения стоматолога нельзя! Чтобы записаться на прием к стоматологу в нашей клинике, позвоните по телефону или обратитесь к нам через форму обратной связи. Оператор запишет вас на прием к специалисту в ближайшее удобное время. Мы заботимся о вашем здоровье!

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Что такое кариес? Советы и профилактика

Кариозные полости

Вы должно быть слышали о них от вашего стоматолога, или даже у вас была одна или две в течение жизни. Но уверенны ли вы, что знаете о них достаточно?

Образование кариозных полостей: зубной налет и кариес

Кариозная полость — пространство внутри зуба, которое остается после лечения самого кариеса. Зубной налет представляет собой бесцветную и липкую пленку бактерий, которая постоянно формируется на поверхности зубов и является основной причиной образования зубного кариеса. Мы чистим зубы и пользуемся зубной нитью каждый день, поскольку бактерии налета взаимодействуют с сахаром, содержащимся в продуктах, и выделяют кислоту, которая повреждает и ослабляет зубную эмаль — твердую защитную оболочку наших зубов. Эрозия эмали приводит к потери защиты зубов и более быстрому образованию кариозных полостей.

Существуют три участка зубов, на которых развивается кариес и кариозные полости:

1. Жевательные поверхности зубов. Кариозные полости на данных участках образуются, если не удалять налет из бороздок или щелей на зубах. Зачастую, кариозные полости в данных местах встречаются у детей, поскольку они склонны пропускать их при чистке зубов.
2. Между зубами. Кариозные полости на данных участках образуются, если не удалять налет из труднодоступных мест. Обычная зубная щетка не может качественно очистить данные участки. Поэтому мы рекомендуем использовать зубную нить или иные способы чистки во избежание образования кариозных полостей.
3. На поверхности корней зубов. Кариозные полости на данных участках образуются, если у вас случилась рецессия десен или разрежение кости, зачастую связанные с заболеванием десен или периодонтитом. Кариозные полости на данных участках также образуются у пожилых людей, поскольку десны с возрастом опускаются. Если не удалять зубной налет с поверхности корней, кариозные полости могут развиться там достаточно быстро, поскольку корни не имеют достаточно твердого эмалевого покрытия.

Существует ли профилактика образования кариозных полостей?

К счастью, существует множество способов профилактики кариеса зубов. Мы рекомендуем выполнять следующие рекомендации стоматологов:

• Чистите зубы два раза в день.
• Используйте зубную пасту с содержанием фтора для укрепления зубов и профилактики зубного кариеса.
• Ежедневно используйте зубную нить для очистки зубов от налета в местах, трудно доступных для зубной щетки.
• Ведите здоровый образ жизни и не употребляйте продукты и напитки с большим содержанием сахара.
• Посещайте стоматолога каждые шесть месяцев для прохождения обследования и проведения чистки.
• Меняйте зубную щетку по мере износа или каждые три месяца, поскольку новые щетинки способны удалять больше зубного налета.

Как часто мне следует проверяться на наличие кариозных полостей?

Мы настоятельно рекомендуем проходить обследование у стоматолога два раза в год. Несмотря на то, что процедуры обследования могут отличаться, весьма вероятно, что ваш стоматолог проведет осмотр зубов и десен на предмет наличия видимых проблем, включая кариозные полости. Он также может сделать рентгеновские снимки, чтобы убедиться в отсутствии проблем, которые находятся на ранних стадиях развития. Ваш стоматолог может выполнить профессиональную чистку зубов для удаления затвердевшего налета с линии десен, а также полирование для удаления налета и потемнений с поверхности зубной эмали. Ваш стоматолог также может дать вам профессиональные советы по чистке зубов и использованию зубной нитью.

Кариес зубов — профилактика и лечение кариеса — Дента Престиж — группа клиник

Почему возникает кариес?

В настоящее время существует более 400 теорий возникновения кариеса зубов. Одна из последних концепций сводится к тому, что в результате несоблюдения гигиены полости рта (недостаточно правильный и регулярный уход, чистка зубов) — на эмали появляется мягкий налет, в тех местах, откуда он не снимается при жевании (боковые поверхности зубов, углубления жевательных поверхностей). Этот налет прочно связывается с поверхностью зуба и служит методом сосредоточения разнообразных бактерий и грибов. Среди входящих в состав налета бактерий половину составляют стрептококки. Включение в состав налета минеральных солей способствует его уплотнению. Такое образование называется зубной бляшкой.

Установлено, что локализующиеся в бляшке бактерии продуцируют молочную кислоту, которая может вызвать деминерализацию эмали, что дает начало кариозному процессу. Заметное место в структуре налета отводится декстрану — полисахариду, продуцируемому бактериями зубного налета. Декстран образуется стрептококками из сахарозы. Видимо, поэтому употребление большого количества сахара способствует возникновению кариеса.

У всех ли людей возникает кариес?

Действие кариесогенных бактерий, находящихся в зубной бляшке, не у каждого человека проявляются одинаково. У большинства людей резистентность к кариесу выражена слабо, у других она достаточно высока. Устойчивость зубов к кариесу связана с состоянием защитных систем организма, сопутствующими заболеваниями. Установлено, что у лиц с ослабленным иммунитетом кариес развивается более активно. У детей, страдающих экссудативным диатезом, рахитом, кариес развивается в 1,5-2 раза чаще.

Важную роль играет состав и свойства слюны. Установлено, что у лиц подверженных кариесу слюна солее вязкая и в ней изменено соотношение содержания минеральных солей.

Клиническое проявление кариеса

Выделяют 4 формы кариозной болезни, каждая из которых по существу отражает степень поражения твердых тканей зуба: кариозное пятно, поверхностный кариес, средний и глубокий.

Лечение кариеса

Чтобы вылечить кариес, надо убрать все поражённые ткани, и образовавшуюся полость заполнить пломбировочным материалом.

На сегодняшний день в арсенале современной стоматологии имеется целый ряд пломбировочных материалов, отличающихся высокой прочностью, безопасностью и эстетическими свойствами.

Пломбы из светополимерных материалов.

Это могут быть как светоотверждаемые цементы, так и композиты или композитные полимеры (компомеры).

Особенностями этих материалов является наличие у них клеевой системы, позволяющей пломбе надежно держаться в зубе за счет активного прилипания к поверхности. Затвердевание светополимера происходит только под воздействием света специальной лампы определенного спектра. Светополимер дает возможность стоматологу сформировать такую пломбу, какую нужно. Поэтому использование светополимерных материалов позволяет ставить пломбы на самые различные поверхности зубов, передние и задние зубы, восстанавливать отколотые фрагменты зубов, формировать пломбу вровень с поверхностью зуба, точно подбирать необходимый цвет.

Пломбы из стеклоиономерных цементов.

Это цементы нового поколения, обладающие целым рядом положительных свойств — высокой прочностью, долговечностью, устойчивостью к различным воздействиям и высоким косметическим эффектам.

Почему же при постановке пломбы важно не просто закрыть «дырку»,но ещё и воспроизвести анатомическую форму зуба?
Если мы посмотрим на свои зубы ,то мы легко можем заметить ,что наши зубы имеют не простое строение. Это не просто пенечки, а очень продуманная природой сложная анатомия. Собственные зубы имеют бугорки,фиссуры,вогнутости и выпуклости в определённых местах. Природой не зря было так задумано. Бугорки зубов передают жевательное давление точечно,а не плоскостно(как это происходит при постановки пломбы «лепешки»),минимизируя оказываемое давление на сустав и парадонт(ткань,удерживающая зуб в лунке). Фиссуры учавствуют в перемалывании пищи,определяют функцию основных направляющих движений.
Что же происходит если пломбу ставить не учитывая естественную форму зуба?
1.Жевательное давление оказываемое на зуб передаётся плоскостно,а не точечно,увеличивая тем самым нагрузку на мышцы,парадонт и височно-нижнечелюстной сустав.
2.восстанавливая точную форму зуба,мы гарантируем защиту тканей десны от травматизации ее пищевым комком.
3.Также бугорки и фиссуры фиксируют прикус в нужном положении(так если на всех зубах установить пломбы «лепешки»-теряется ориентир в каком положении правильно закрывать рот),что опять же оказывает дополнительную нагрузку на жевательные мышцы и височно-нижнечелюстной сустав
И это только верхушка айсберга. Более подробно информацию вы сможете узнать у наших специалистов на консультации, записавшись по телефону +74932591333

причины возникновения и профилактика зубного кариеса

Кариес — патологический процесс, который состоит в разрушении твердых тканей зуба. Это одно из самых распространенных заболеваний полости рта у детей и взрослых. Несмотря на многообразие эффективных методов лечения кариеса и восстановления нормальной формы зубов, лучше предупреждать их разрушение. В основе профилактики кариеса лежит борьба с основными причинами его появления.

Почему возникает кариес

Главной причиной возникновения кариеса является жизнедеятельность микроорганизмов, но профилактика заболеваний зубов в основном направлена не на борьбу с ними. В полости рта человека обитает множество бактерий, и их численность уже через 2–4 часа после чистки зубов может достигать миллиона. Они находятся на поверхности зубов и могут негативно влиять на эмаль. Особого внимания заслуживают некоторые виды стрептококков. Эти микроорганизмы — часть нормальной микрофлоры, и при отсутствии факторов, ослабляющих защитные силы организма, кариес не развивается.

Если бактерии получают благоприятные условия для активного размножения, их становится больше. В результате их жизнедеятельности вырабатывается органическая кислота, которая буквально растворяет участки эмали. Под благоприятными условиями мы понимаем несколько особенностей: хорошая питательная среда для микроорганизмов, снижение местных или общих защитных сил, которые борются со стрептококками, или сочетание этих факторов.

Факторы, провоцирующие размножение кариесогенных бактерий:

наследственная предрасположенность. Тонкая эмаль со слабой структурой может быть унаследована от родителей. В этом случае ткани хуже противостоят воздействию кислот, а кариес может развиваться уже с раннего возраста;
истончение эмали, связанное с нарушением минерального обмена или нехваткой минералов. Основные причины — диеты или скудный рацион, заболевания ЖКТ, при которых питательные вещества хуже усваиваются;
повышенная вязкость слюны. При недостаточной текучести слюны, поверхность эмали не омывается должным образом, налет остается и быстро скапливается на зубах. Изменение вязкости и состава слюны может быть связано с системными заболеваниями, инфекциями, эндокринными нарушениями и др.;
скученность зубов, дефекты прикуса. Плотное прилегание зубов друг к другу затрудняет гигиену, на контактных поверхностях и возле них скапливается большое количество зубного налета и остатков пищи;
отсутствие гигиены или неправильная гигиена, употребление сладкой, вязкой пищи;
особенности трудовой деятельности: работа на вредном производстве, связанная с вдыханием паров кислот;
сколы и трещины зубов: обнаженный участок эмали и неровная поверхность более подвержены вредному воздействию.

Причина развития кариеса одна, а механизмов развития множество. Поэтому так важно следить за общим состоянием здоровья, чтобы предупредить заболевания полости рта. Впрочем, есть несколько специфических методов профилактики кариеса.

Гигиена полости рта

Самая распространенная причина кариеса — недостаточная гигиена полости рта. Профилактика и лечение кариеса зубов начинаются с удаления мягкого налета, ведь он является питательной средой для бактерий. Рекомендации, соблюдение которых существенно снижает риск разрушения эмали:

чистить зубы минимум дважды в день и делать это правильно: движения должны быть выметающими — от десен к краям коронок зубов. Процесс чистки должен занимать не менее 3 минут;
при чистке обращать внимание не только на зубы, но и на язык, десны, внутреннюю поверхность щек;
правильно подбирать зубную щетку: мягкая щетина подойдет для людей, страдающих воспалительными заболеваниями десен, пародонтозом. Щетина средней жесткости оптимальна для большинства людей. Жесткая щетка показана при повышенном образовании налета, а также особой любви к чаю и табаку, такая щетка может использоваться только при хорошем здоровье десен и крепкой эмали;
обязательно пользоваться зубной нитью. Флосс поможет справиться с остатками пищи в межзубных промежутках;
применять ополаскиватели для полости рта (без этанола) после принятия пищи, в течение дня.

При выборе зубной пасты стоит учитывать несколько условий: крупные абразивные частицы в составе противопоказаны людям с истонченной, поврежденной эмалью, трещинами. Даже при хорошем здоровье полости рта увлекаться абразивными пастами не стоит. Пасты с высоким содержанием фтора могут быть полезны в профилактике, но их использование допускается только взрослыми.

Средства профилактики

Общие средства профилактики кариеса, такие как зубные пасты с содержанием фтора и кальция, зубные нити с фторидами, могут использоваться практически без ограничений. Даже флюороз не всегда является противопоказанием к использованию таких средств. Если у пациента есть сопутствующие заболевания полости рта, стоматолог может порекомендовать специфические меры домашней профилактики. Например, при хронических воспалительных заболеваниях слизистых оболочек и/или десен может применяться ополаскиватель для полости рта с антибактериальными компонентами.

Профессиональные процедуры

Профилактика кариеса не ограничивается домашним уходом. В стоматологии есть ряд процедур, которые способны эффективно справиться с зубными отложениями, а также восстановить нормальный минеральный баланс эмали.

Профессиональная чистка зубов показана абсолютно каждому человеку. При хорошем исходном состоянии полости рта чистка проводится дважды в год в профилактических целях. Если пациент носит ортодонтические конструкции или имеет склонность к образованию большого количества пигментированного налета в связи с употреблением чая, кофе, курением, может быть рекомендовано проходить процедуру 3 раза в год.

Выбор метода чистки определяется индивидуально. Air Flow — методика, которая отлично зарекомендовала себя как способ удаления мягкого зубного налета. Очищение поверхности эмали проводится путем струйной обработки смесью воздуха, воды и мягкого абразива. Ультразвуковая чистка используется для удаления твердых отложений — зубных камней. Если имеют место крупные поддесневые камни, могут быть использованы и другие методы.

Завершающим этапом любой чистки выступает полировка. Гладкая поверхность эмали менее подвержена скоплению налета, что также служит условием предупреждения заболевания.

Современные методы профилактики кариеса предусматривают своевременное восстановление минерального баланса твердых тканей зуба. Реминерализирующая терапия может быть завершающим этапом профессиональной гигиены или использоваться как самостоятельный метод. В случае кариеса на стадии белого пятна, врач восстанавливает поврежденный участок эмали отдельно. Используются и профилактические средства для всех зубов, чтобы насытить эмаль кальцием и фтором, например, фторлак, гель в каппах и пр. Дополнительную фторизацию можно проводить и дома, но важно проконсультироваться со стоматологом на предмет выбора средств и способа их применения.

К кабинетным профилактическим процедурам также относят герметизацию фиссур — естественных углублений на жевательной поверхности зубов. У некоторых людей фиссуры имеют каплеобразный вид. Через узкое отверстие частицы пищи попадают внутрь углубления, а вычистить их оттуда очень сложно. Это повышает риск развития кариеса. Механическое запечатывание специальным стоматологическим герметиком позволяет исключить такие риски. Герметизацию применяют в детской и во взрослой стоматологии, разница состоит только в составах для процедуры.

Правила питания

Одним из способов профилактики кариеса является правильное питание. Стоматологи дают следующие общие рекомендации:

ограничение употребления сладостей. Лучше заменить кондитерские изделия и шоколад, сухофруктами, медом; газировку — компотами. Важно знать меру и не употреблять углеводов слишком много, а после каждого приема такой пищи полоскать рот;
сбалансированный рацион. Чтобы твердые ткани зуба могли получать нужное количество минералов, в меню должны быть кисломолочные продукты, сыр, свежая зелень, орехи, мясо, нежирная рыба;
употребление твердых продуктов. Яблоки, морковь, другие жесткие свежие овощи и фрукты не только полезны, но и механически чистят эмаль, стимулируют кровообращение в деснах, что способствует поддержанию здоровья полости рта;
внимательное отношение к температуре блюд и напитков. Лучше не употреблять экстремально горячие или холодные продукты, а в особенности не чередовать их. В противном случае эмаль может не выдержать — покрыться микротрещинами, а это способствует скоплению налета и размножению бактерий;
осторожное употребление твердой пищи. Орехи и другую крайне жесткую пищу лучше есть аккуратно, следить, чтобы частицы не застревали в межзубных промежутках и фиссурах.

Профилактические осмотры

Самый надежный метод профилактики кариеса — регулярные визиты к стоматологу. При отсутствии проблем в полости рта, можно обращаться только к гигиенисту. Кроме того, удобно сочетать осмотр с профессиональной чисткой зубов. Осмотры проводятся с той же периодичностью — дважды в год.

Почему это важно? Заметить кариес невооруженным взглядом зачастую можно только тогда, когда уже образовалась небольшая кариозная полость или появилась повышенная чувствительность зуба. На стадии белого пятна или небольшой темной точки патологический процесс просто невиден, особенно если поражены зубы боковой группы. Сложно увидеть начинающийся кариес и на внутренней стороне резцов.

Кариес на начальной стадии может быть вылечен без бормашины: меловое пятно можно ликвидировать путем проведения реминерализирующей терапии или методом Icon, а поверхностное поражение — устранить с наименьшими потерями собственных тканей зуба. Именно поэтому стоит показываться стоматологу каждые 6 месяцев, он своевременно выявит и быстро устранит возможные нарушения.

Дожидаться планового осмотра не нужно, если появились следующие симптомы:

повышенная чувствительность одного или нескольких зубов;
зубная боль любого характера и интенсивности;
кровоточивость десен;
заметные изменения цвета эмали.

Посещать стоматологов других направлений (ортодонта, ортопеда, хирурга, пародонтолога) необходимо при наличии определенных заболеваний. Нужно скорректировать прикус и положение зубов при соответствующих нарушениях и дефектах, вовремя лечить воспалительные заболевания десен и пародонтоз. Также следует своевременно заменять пломбы и ортопедические конструкции.

Дети должны посещать дантиста чаще — до четырех раз в год. Это связано с тем, что эмаль детских зубов тоньше, а патологические процессы развиваются стремительно.

Профилактикой кариеса у взрослых и детей успешно занимаются специалисты клиник «СТОМА». Мы используем современные методы, проводим профессиональную чистку зубов и даем подробные рекомендации по домашнему уходу. Записаться на осмотр вы можете по телефону или через специальную форму на сайте.

Кариес зубов | Nature Reviews Disease Primers

Питтс, Н. Б. и Зеро, Д. Т. Белая книга по профилактике и лечению кариеса зубов. FDI World Dental Federation http://www.fdiworlddental.org/sites/default/files/media/documents/2016-fdi_cpp-white_paper.pdf (2016). В этом документе излагаются исходные данные и рекомендации по действиям по вопросам, которые Совет Всемирной стоматологической федерации FDI считает приоритетными в области профилактики и лечения кариеса зубов.

Куссулаку, Д. С., Маргаритис, Л. Х. и Кусулакос, С. Л. биографические данные зубов: эволюция, поколение, регенерация. Внутр. J. Biol. Sci. 5 , 226–243 (2009).

Google Scholar

Петерсен, П.-Э., Буржуа, Д., Огава, Х., Эступинан-Дей, С. и Ндиай, К. Глобальное бремя стоматологических заболеваний и риски для здоровья полости рта. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 83 , 661–669 (2005).

Google Scholar

Бродбент, Дж. М., Томсон, У. М. и Поултон, Р. Траектории развития кариеса зубов в постоянном прикусе до четвертого десятилетия жизни. J. Dent. Res. 87 , 69–72 (2008). Эта статья представляет редкий и превосходный взгляд на данные о продольном кариесе у взрослых и показывает, как кариес развивается на протяжении всей жизни.

Google Scholar

Питтс, Н. и др. . Глобальное неравенство в отношении здоровья полости рта: целевая группа по кариесу зубов — программа исследований. Adv. Вмятина. Res. 23 , 211–220 (2011).

Google Scholar

Американская академия детской стоматологии. Справочное руководство Американской академии детской стоматологии, 2014–2015 гг. Педиатр. Вмятина. 36 (6 справочных руководств), 1–140 (2014).

Google Scholar

Министерство здравоохранения и социальных служб США. Здоровье полости рта в Америке: доклад главного хирурга. Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований https://www.nidcr.nih.gov/datastatistics/surgeongeneral/report/executivesummary.htm (2000).

Краситель, Б.А. и др. . Тенденции развития кариеса зубов у детей в зависимости от уровня бедности в США. Внутр. J. Paediatr.Вмятина. 20 , 132–143 (2010).

Google Scholar

Краситель, Б.А. и др. . Тенденции в состоянии здоровья полости рта: США, 1988–1994 и 1999–2004 годы. Vital Health Stat. 11 , 1–92 (2007).

Google Scholar

Дай, Б. А., Варгас, К. М., Фрайар, К. Д., Рамос-Гомес, Ф. и Исман, Р. Состояние здоровья полости рта детей в округе Лос-Анджелес и в США, 1999–2004 гг. Общественная вмятина. Oral Epidemiol. 45 , 135–144 (2016).

Google Scholar

Питтс, Н. Б. Открывая стоматологическое здравоохранение: от Фишера к будущему. Общественная вмятина. Здравоохранение 11 , 172–178 (1994).

Google Scholar

Топпинг, Г. В. и Питтс, Н. Б. в Обнаружение, оценка, диагностика и мониторинг кариеса Vol. 21 (изд. Питтс, Н.) 15–41 (Karger, 2009). В этом документе представлены оригинальные согласованные разработки и литература, поддерживающая систему классификации кариеса ICDAS, которая предназначена для использования в эпидемиологии, исследованиях, практике и образовании.

Google Scholar

Kühnisch, J. et al. . Обнаружение окклюзионного кариеса постоянных моляров в соответствии с основными методами ВОЗ, ICDAS II и измерениями лазерной флуоресценции. Общественная вмятина. Oral Epidemiol. 36 , 475–484 (2008).

Google Scholar

Питтс, Н. Б., Чедвик, Б. и Андерсон, Т. Исследование стоматологического здоровья детей, 2013 г. Отчет 2: стоматологические заболевания и повреждения у детей: Англия, Уэльс и Северная Ирландия. Национальная служба здравоохранения http://content.digital.nhs.uk/catalogue/PUB17137/CDHS2013-Report2-Dental-Disease.pdf (2015).

Патель, Р.Н. и др. . Вариативность методологий, используемых для определения средних национальных баллов DMFT для 12-летних детей в европейских странах. Общественная вмятина. Здравоохранение 33 , 286–291 (2016).

Google Scholar

Питтс, Н., Мело, П., Мартиньон, С., Экстранд, К. и Исмаил, А. Оценка, диагностика и обобщение риска кариеса в контексте европейской основной учебной программы по кариологии. евро. J. Dent.Educ. 15 (Приложение 1), 23–31 (2011).

Google Scholar

Agustsdottir, H. et al . Распространенность кариеса постоянных зубов: национальное исследование детей в Исландии с использованием ICDAS. Общественная вмятина. Oral Epidemiol. 38 , 299–309 (2010).

Google Scholar

Marcenes, W. et al. . Глобальное бремя заболеваний полости рта в 1990–2010 гг .: систематический анализ. J. Dent. Res. 92 , 592–597 (2013).

Google Scholar

Мойнихан, П. Дж. И Келли, С. А. Влияние ограничения потребления сахаров на кариес: систематический обзор для информирования руководящих принципов ВОЗ. J. Dent. Res. 93 , 8–18 (2014). Этот тщательный систематический обзор влияния потребления сахара на развитие кариеса лег в основу недавнего руководства ВОЗ по потреблению сахара при кариесе, ожирении и сахарном диабете.

Google Scholar

Шейхэм, А. и Джеймс, У. П. Диета и кариес зубов: еще раз подчеркивается центральная роль свободных сахаров. J. Dent. Res. 94 , 1341–1347 (2015).

Google Scholar

Зеро, Д. Т. и др. . Биология, профилактика, диагностика и лечение кариеса: достижения науки в США. J. Am. Вмятина. Доц. 140 (Приложение 1), 25S – 34S (2009 г.).

Google Scholar

Рейзин, С. и Литт, М. Социальные и психологические теории и их использование в стоматологической практике. Внутр. Вмятина. J. 43 , 279–287 (1993).

Google Scholar

Фейерсков О. Концепции кариеса зубов и их последствий для понимания болезни. Общественная вмятина. Oral Epidemiol. 25 , 5–12 (1997).

Google Scholar

Селвиц Р. Х., Исмаил А. И. и Питтс Н. Б. Кариес зубов. Ланцет 369 , 51–59 (2007).

Google Scholar

Зеро, Д. Т. Сахарс — главный преступник? Caries Res. 38 , 277–285 (2004).

Google Scholar

Такахаши, Н.Микробная экосистема в полости рта: метаболическое разнообразие в экологической нише и его связь с заболеваниями полости рта. Внутр. Congr. Сер. 1284 , 103–112 (2005).

Google Scholar

Зеро, Д. Т. Процесс кариеса зубов. Вмятина. Clin. North Am. 43 , 635–664 (1999).

Google Scholar

тен Кейт, Дж.М. и Фезерстоун, Дж. Д. Механические аспекты взаимодействия фторида и зубной эмали. Crit. Rev. Oral Biol. Med. 2 , 283–296 (1991).

Google Scholar

Физерстоун, Дж. Д. Континуум кариеса зубов — свидетельство динамического процесса болезни. J. Dent. Res. 83 , C39 – C42 (2004). В этой статье представлен обзор динамической природы кариесного процесса с чередованием периодов деминерализации и реминерализации, а также того, как меняющиеся факторы риска могут повлиять на баланс кариеса.

Google Scholar

Уилсон, М. Микробные обитатели человека. Их экология и роль в здоровье и болезнях (Cambridge Univ. Press, 2005).

Google Scholar

Девайн, Д. А., Марш, П. Д. и Мид, Дж. Модуляция ответов хозяина оральными комменсальными бактериями. J. Oral Microbiol. 7 , 26941 (2015).

Google Scholar

Ноббс, А.Х., Дженкинсон, Х. Ф. и Якубовикс, Н. С. Придерживайтесь десен: механизмы прилипания микробов в полости рта. J. Dent. Res. 90 , 1271–1278 (2011).

Google Scholar

Zijnge, V. et al . Архитектура оральной биопленки на естественных зубах. PLoS ONE 5 , e9321 (2010).

Google Scholar

Райт, К.J. и др. . Микробные взаимодействия в построении сообществ. Мол. Oral Microbiol. 28 , 83–101 (2013).

Google Scholar

Сканнапеко, Ф. А. Взаимодействие слюны и бактерий в микробной экологии полости рта. Crit. Rev. Oral Biol. Med. 5 , 203–248 (1994).

Google Scholar

Хара, А. Т. и Зеро, Д.T. Окружающая среда при кариесе: слюна, пленка, диета и ультраструктура твердых тканей. Вмятина. Clin. North Am. 54 , 455–467 (2010).

Google Scholar

Якубович, Н. С., Ясин, С. А., Рикард, А. Х. Взаимодействие оральных стрептококков в сообществе. Adv. Прил. Microbiol. 87 , 43–110 (2014).

Google Scholar

Кляйн, М.I., Hwang, G., Santos, P.H., Campanella, O.H. & Koo, H. Streptococcus mutans -производный внеклеточный матрикс в кариесогенных биопленках полости рта. Фронт. Клетка. Заразить. Microbiol. 5 , 10 (2015).

Google Scholar

Шейхэм А. и Джеймс У. П. Переоценка количественной взаимосвязи между потреблением сахара и кариесом зубов: необходимость новых критериев для разработки целей по потреблению сахара. BMC Public Health 14 , 863 (2014).

Google Scholar

Loesche, W. J. Роль Streptococcus mutans в разрушении зубов у человека. Microbiol. Ред. 50 , 353–380 (1986).

Google Scholar

Розье, Б. Т., Де Ягер, М., Заура, Э. и Кром, Б. П. Исторические и современные гипотезы о развитии заболеваний полости рта: мы еще там? Фронт.Клетка. Заразить. Microbiol. 4 , 92 (2014).

Google Scholar

Марш П. Д. Являются ли стоматологические заболевания примерами экологических катастроф? Микробиология 149 , 279–294 (2003). Это важный документ, в котором описывается сдвиг в представлениях об экологической взаимосвязи между биопленкой и зубом в условиях здоровья и болезни, а также о том, как это связано с патогенезом кариеса.

Google Scholar

Такахаши, Н.& Nyvad, B. Повторный визит в экологию кариеса: микробная динамика и процесс кариеса. Caries Res. 42 , 409–418 (2008).

Google Scholar

Хонг, Л., Леви, С. М., Уоррен, Дж. Дж. И Броффит, Б. Связь между гипоплазией эмали и кариесом на первичных вторых молярах: когортное исследование. Caries Res. 43 , 345–353 (2009).

Google Scholar

Фишер, Дж.И М. Глик. Новая модель классификации и лечения кариеса: матрица кариеса Всемирной стоматологической федерации FDI. J. Am. Вмятина. Доц. 143 , 546–551 (2012).

Google Scholar

Ismail, A. et al. . Пути управления кариесом сохраняют ткани зубов и способствуют здоровью полости рта. Общественная вмятина. Oral Epidemiol. 41 , e12 – e40 (2013).

Google Scholar

Питтс, Н.Б. и Экстранд, К. Р. Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) и ее Международная система классификации и управления кариесом (ICCMS) — методы определения стадии кариеса и позволяющие стоматологам управлять кариесом. Общественная вмятина. Oral Epidemiol. 41 , e41 – e52 (2013). В этой статье описывается путь от классификации кариеса в системе ICDAS к интегрированной клинической, рентгенологической и основанной на оценке риска системе управления кариесом ICCMS ^™.

Google Scholar

Фонд Международной системы выявления и оценки кариеса (ICDAS). Что такое ICDAS. Фонд ICDAS https://www.icdas.org/what-is-icdas (2017).

Питтс, Н. Б. и др. . Руководство ICCMS ^™ для практиков и преподавателей. Фонд ICDAS https://www.icdas.org/uploads/ICCMS-Guide_Full_Guide_With_Appendices_UK.pdf (2014). В этом руководстве представлены лучшие доказательства того, как система управления кариесом ICCMS ^™ может использоваться практически как преподавателями, так и клиницистами.

Исмаил, А., Питтс, Н. Б. и Теллез, М. Международная система классификации и лечения кариеса (ICCMS ^TM) — пример пути лечения кариеса. BMC Oral Health 15 , S9 (2015).

Google Scholar

Ватт Р.Г. Социальные детерминанты неравенства в отношении здоровья полости рта: последствия для действий. Общественная вмятина. Oral Epidemiol. 40 (Доп.2. С. 44–48 (2012). В этом документе рассматриваются важные социальные детерминанты, лежащие в основе неравенства в отношении здоровья полости рта, и излагаются меры, необходимые для повышения справедливости в отношении здоровья.

Google Scholar

Юргенсен, Н. и Петерсен, П. Э. Содействие гигиене полости рта у детей в школах — результаты глобального исследования ВОЗ. Общественная вмятина. Здравоохранение 30 , 204–218 (2013).

Google Scholar

Всемирная организация здравоохранения.Здоровье полости рта: план действий по пропаганде и комплексной профилактике заболеваний. ВОЗ http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/21909/1/b120_10-en.pdf (2006).

Вайнтрауб, Дж. А. Устойчивые вмешательства в области гигиены полости рта. J. Public Health Dent. 71 , S95 – S96 (2011).

Google Scholar

Панагакос, Ф. Партнеры по профилактике: выигрышный подход для сообществ и компаний. J. Evid. Базовая вмятина. Практик. 12 , 58–61 (2012).

Google Scholar

Альянс за будущее без полостей. Об альянсе за будущее без пустот. Альянс за будущее без пустот www.allianceforacavityfreefuture.org/en/us/about-us (2016).

Целевая группа общинных профилактических услуг. Кариес (кариес): общественное фторирование воды. Руководство сообщества www.thecommunityguide.org/oral/fluoridation.html (2013 г.).

Федеральная комиссия Министерства здравоохранения и социальных служб США по фторированию воды в населенных пунктах. Рекомендации Службы общественного здравоохранения США по концентрации фтора в питьевой воде для профилактики кариеса зубов. Public Health Rep. 130 , 318–331 (2015).

Google Scholar

Гриффин, С. О., Джонс, К. и Томар, С.L. Экономическая оценка фторирования воды в общинах. J. Public Health Dent. 61 , 78–86 (2001).

Google Scholar

Всемирная организация здравоохранения. Руководство по качеству питьевой воды. ВОЗ http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44584/1/978

48151_eng.pdf (2011).

Поллик, Х. Ф. Фторирование соли: обзор. J. Calif. Dent. Доц. 41 , 395–404 (2013).

Google Scholar

Марталер, Т. М. Фторирование соли и здоровье полости рта. Acta Med. Акад. 42 , 140–155 (2013).

Google Scholar

Баноци, Дж., Рагг-Ганн, А. и Вудворд, М. Фторирование молока для профилактики кариеса зубов. Acta Med. Акад. 42 , 156–167 (2013).

Google Scholar

Йунг, К.А., Чонг, Л. Ю. и Гленни, А. М. Фторированное молоко для предотвращения кариеса зубов. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , CD003876 (2015).

Google Scholar

Райт, Дж. Т. и др. . Основанное на фактических данных руководство по клинической практике использования герметиков для ямок и фиссур: отчет Американской стоматологической ассоциации и Американской академии детской стоматологии. J. Am. Вмятина. Доц. 147 , 672–682 (2016).

Google Scholar

Целевая группа общинных профилактических услуг. Кариес зубов (кариес): школьные программы доставки герметиков. Руководство сообщества www.thecommunityguide.org/oral/schoolsealants.html (2013).

Гриффин С.О. и др. . Использование стоматологической помощи и эффективных профилактических услуг для предотвращения кариеса среди детей и подростков в США — Исследование Группы по медицинским расходам, США, 2003–2009 годы, и Национальное обследование здоровья и питания, США, 2005–2010 годы. MMWR Доп. 63 , 54–60 (2014).

Google Scholar

Сигал, М. Д. и Детти, А. М. Охватывают ли школьные программы по герметизации зубов детей из группы повышенного риска? J. Public Health Dent. 70 , 181–187 (2010).

Google Scholar

Weintraub, J. A., Stearns, S. C., Rozier, R. G. & Huang, C. C. Результаты лечения и стоимость зубных герметиков среди детей, участвующих в программе Medicaid. г. J. Общественное здравоохранение. 91 , 1877–1881 (2001).

Google Scholar

Мариньо, Р., Фахардо, Дж. И Морган, М. Модели экономической эффективности программ профилактики кариеса зубов среди чилийских школьников. Общественная вмятина. Здравоохранение 29 , 302–308 (2012).

Google Scholar

Эдельштейн, Б. Л., Хирш, Г., Фрош, М. и Кумар, Дж. Снижение кариеса в раннем детстве в популяции Medicaid: анализ системной модели. J. Am. Вмятина. Доц. 146 , 224–232 (2015).

Google Scholar

Public Health England. Обеспечение лучшего здоровья полости рта: набор инструментов для профилактики, основанный на фактических данных — третье издание. Gov.uk https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/601832/delivering_better_oral_health.pdf (2014).

Шотландская межвузовская сеть рекомендаций. ЗНАК 138. Стоматологические вмешательства для профилактики кариеса у детей: национальные клинические рекомендации. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций http://www.sign.ac.uk/pdf/SIGN138.pdf (2014).

Weyant, R.J. et al. . Фтор для местного применения для профилактики кариеса: краткое изложение обновленных клинических рекомендаций и вспомогательный систематический обзор. J. Am. Вмятина. Доц. 144 , 1279–1291 (2013).

Google Scholar

Мариньо, В. К., Хиггинс, Дж. П., Логан, С. и Шейхам, А. Фтор для местного применения (зубные пасты, ополаскиватели для рта, гели или лаки) для профилактики кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD002782 (2003).

Google Scholar

Всемирная организация здравоохранения.Рекомендации: потребление сахара взрослыми и детьми. ВОЗ http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/149782/1/978

49028_eng.pdf (2015).

Дисней, Дж. А. и др. . Исследование по оценке риска кариеса в Университете Северной Каролины: дальнейшие разработки в области прогнозирования риска кариеса. Общественная вмятина. Oral Epidemiol. 20 , 64–75 (1992).

Google Scholar

Браттхолл, Д.И Хансель Петерсон, Г. Кариограмма — модель многофакторной оценки риска многофакторного заболевания. Общественная вмятина. Oral Epidemiol. 33 , 256–264 (2005).

Google Scholar

Twetman, S., Ekstrand, K. R. & Keller, M. K. Caries — en biofilmmedieret sygdom. Tandlægebladet 17 , 1–6 (резюме на английском языке) (2013).

Google Scholar

Уолш Т. и др. . Фторсодержащие зубные пасты различной концентрации для профилактики кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst. Ред. 1 , CD007868 (2010).

Google Scholar

Карвалью, Дж. К., Экстранд, К. Р. и Тильструп, А. Зубной налет и кариес на окклюзионных поверхностях первых постоянных моляров в зависимости от стадии прорезывания. J. Dent. Res. 68 , 773–779 (1989).

Google Scholar

Mejàre, I. Прикусное обследование для выявления кариеса у детей и подростков — когда и как часто? Вмятина. Обновление 32 , 588–590 (2005).

Google Scholar

Риделл, К., Олссон, Х. и Мехар, И. Невосстановленный кариес дентина и глубокие реставрации дентина у шведских подростков. Caries Res. 42 , 164–170 (2008).

Google Scholar

Экстранд, К. Р., Бруун, Г. и Бруун, М. Состояние зубного налета и десен как индикаторы прогрессирования кариеса на аппроксимальных поверхностях. Caries Res. 32 , 41–45 (1998).

Google Scholar

Экстранд, К. Р., Мартиньон, С., Рикеттс, Д. Дж. И Квист, В. Выявление и оценка активности первичных поражений коронарного кариеса: методологическое исследование. опер. Вмятина. 32 , 225–235 (2007).

Google Scholar

Amaechi, B.T. Реминерализация терапии начальных поражений кариеса. Curr. Oral Health Rep. 2 , 95–101 (2015).

Google Scholar

Zero, D. T. Средства для чистки зубов, жидкости для полоскания рта и стратегии реминерализации / остановки кариеса. BMC Oral Health 6 , S9 (2006).

Google Scholar

Тен Кейт, Дж. М. и Фетерстон, Дж. Д. Механистические аспекты взаимодействия между фтором и зубной эмалью. Crit. Rev. Oral Biol. Med. 2 , 283–296 (1991).

Google Scholar

Ньюбрун, Э. Актуальные фториды в профилактике и лечении кариеса: перспективы Северной Америки. J. Dent. Educ. 65 , 1078–1083 (2001).

Google Scholar

Ли, Ю. Э. и др. . Сравнение эффекта реминерализации трех схем местного применения фторида на начальные кариозные поражения эмали. J. Dent. 38 , 166–171 (2010).

Google Scholar

Амаечи, Б. Т. и ван Ловерен, К. Фториды и нефторидные системы реминерализации. Monogr. Oral Sci. 23 , 15–26 (2013).

Google Scholar

Kandelman, D. & Gagnon, G. 24-месячное клиническое исследование частоты и прогрессирования кариеса зубов в связи с употреблением жевательной резинки, содержащей ксилит, в школьных профилактических программах. J. Dent. Res. 69 , 1771–1775 (1990).

Google Scholar

Фезерстоун, Дж.D. Профилактика и лечение кариеса зубов: роль низкоуровневого фторида. Общественная вмятина. Oral Epidemiol. 27 , 31–40 (1999).

Google Scholar

Reynolds, E.C., Cai, F., Shen, P. & Walker, G.D. Удержание зубного налета и реминерализация поражений эмали различными формами кальция в жидкости для полоскания рта или жевательной резинке без сахара. J. Dent. Res. 82 , 206–211 (2003).

Google Scholar

Китасако, Ю., Садр, А., Хамба, Х., Икеда, М. и Тагами, Дж. Камедь, содержащая фторид кальция, усиливает подповерхностные поражения эмали in situ . J. Dent. Res. 91 , 370–375 (2012).

Google Scholar

Hamba, H., Nikaido, T., Inoue, G., Sadr, A. & Tagami, J. Влияние CPP-ACP с фторидом натрия на ингибирование деминерализации эмали быка: количественная оценка с использованием микро- компьютерная томография. J. Dent. 39 , 405–413 (2011).

Google Scholar

Тай, Ф. Р. и др. . Стеклоиономерная фаза в реставрационных материалах на основе пресина. J. Dent. Res. 80 , 1808–1812 (2001).

Google Scholar

Ито, С. и др. . Влияние поверхностных предварительно прореагировавших стеклоиономерных наполнителей на индукцию минералов фосфопротеином. J. Dent. 39 , 72–79 (2011).

Google Scholar

Holmgren, C., Gaucher, N., Decerle, N. & Doméjean, S. Стоматология с минимальным вмешательством II: Часть 3. Лечение некавитированных (начальных) кариесных поражений окклюзии — неинвазивные подходы посредством реминерализации и лечебные герметики. руб. Вмятина. J. 216 , 237–243 (2014).

Google Scholar

100

Рикеттс, Д., Ламонт, Т., Иннес, Н. П., Кидд, Э. и Кларксон, Дж. Э. Оперативное лечение кариеса у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , CD003808 (2013).

Google Scholar

101

Кидд, Э. и Фейерсков, О. Меняющиеся концепции в кариологии: сорок лет спустя. Вмятина. Обновление 40 , 277–286 (2013).

Google Scholar

102

Зандона, А.Ф. и Свифт, Э. Дж. Младший. Критическая оценка. Доказательства эффективности герметизации и восстановления раннего кариеса. J. Esthet. Рестор. Вмятина. 27 , 55–58 (2015).

Google Scholar

103

Meyer-Lueckel, H., Bitter, K. и Paris, S. Рандомизированное контролируемое клиническое исследование проксимальной инфильтрации кариеса: трехлетнее наблюдение. Caries Res. 46 , 544–548 (2012).

Google Scholar

104

Schwendicke, F., Мейер-Люкель, Х., Штольпе, М., Дёрфер, К. Э. и Пэрис, С. Стоимость и эффективность альтернативных методов лечения проксимальных поражений кариеса. PLoS ONE 9 , e86992 (2014).

Google Scholar

105

Schwendicke, F., Stolpe, M., Meyer-Lueckel, H. & Paris, S. Обнаружение и лечение окклюзионных поражений кариеса: анализ экономической эффективности. J. Dent. Res. 94 , 272–280 (2015).

Google Scholar

106

Вирихс, Р.J. & Meyer-Lueckel, H. Систематический обзор неинвазивного лечения кариеса корней. J. Dent. Res. 94 , 261–271 (2015).

Google Scholar

107

Дуангтип, Д., Цзян, М., Чу, К. Х. и Ло, Е. С. Безоперационное лечение кариеса дентина у детей дошкольного возраста — систематический обзор. BMC Oral Health 15 , 44 (2015).

Google Scholar

108

Кларксон, Б.Х. и Экстеркейт Р.А.М. Неинвазивная стоматология: мечта или реальность? Caries Res. 49 (Приложение 1), 11–17 (2015).

Google Scholar

109

Марш, П. Д., Хед, Д. А. и Дивайн, Д. А. Перспективы борьбы с заболеваниями полости рта в будущем — мнение. J. Oral Microbiol. 6 , 261–276 (2014).

Google Scholar

110

Расинес Алькарас, М.Г. и др. . Прямые композитные пломбы по сравнению с пломбами из амальгамы для постоянных или взрослых боковых зубов. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , CD005620 (2014).

Google Scholar

111

Феррейра, Дж. М., Пинейро, С. Л., Сампайо, Ф. К. и де Менезес, В. А. Удаление кариеса молочных зубов — систематический обзор. Квинтэссенция Инт. 43 , e9 – e15 (2012).

Google Scholar

112

Иннес, Н.П., Эванс, Д. Дж. И Стиррупс, Д. Р. Техника Холла; рандомизированное контролируемое клиническое испытание нового метода лечения кариозных первичных моляров в общей стоматологической практике: приемлемость методики и результаты через 23 месяца. BMC Oral Health 7 , 18 (2007).

Google Scholar

113

Сил, Н. С. и Рэндалл, Р. Использование коронок из нержавеющей стали: систематический обзор литературы. Педиатр.Вмятина. 37 , 145–160 (2015).

Google Scholar

114

Гаджендра, С. и Кума, Дж. В. Здоровье полости рта и беременность: обзор. NY State Dent. J. 70 , 40–44 (2004).

Google Scholar

115

Совет по клиническим вопросам Американской академии детской стоматологии (AAPD). Руководство по оценке и лечению риска кариеса у младенцев, детей и подростков. Американская академия детской стоматологии http://www.aapd.org/media/policies_guidelines/g_cariesriskassessment.pdf (2014).

116

Рамос-Гомес, Ф. Дж. Модель гигиены полости рта у детей в общинах: реализация программы ухода за полостью рта у младенцев. Внутр. J. Dent. 2014 , 156821 (2014).

Google Scholar

117

Ramos-Gomez, F. & Ng, M.-W. В будущее: предотвращение кариеса здоровых зубов: педиатрические протоколы CAMBRA. J. Calif. Dent. Доц. 39 , 723–733 (2011).

Google Scholar

118

Медицинский институт. Грамотность в области гигиены полости рта. Круглый стол по санитарной грамотности; Board on Population Health and Public Health Practice (National Academies Press, 2003).

119

Карлинси, Р. Л. и Пфаррер, А. М. Фторид плюс функционализированный β-TCP: многообещающая комбинация для надежной реминерализации. Adv. Вмятина. Res. 24 , 48–52 (2012).

Google Scholar

120

Совет Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. Использование зубной пасты с фтором для детей раннего возраста. J. Am. Вмятина. Доц. 145 , 190–191 (2014).

Google Scholar

121

Кассебаум, Н. Дж. и др. . Глобальное бремя нелеченного кариеса: систематический обзор и метарегрессия. J. Dent. Res. 94 , 650–658 (2015). В этом систематическом обзоре рассматривается глобальное бремя, связанное с нелеченным кариесом, а также способы его количественной оценки и сравнения с другими неинфекционными заболеваниями.

Google Scholar

122

Уайт, Д. А. и др. . Обзор стоматологического здоровья взрослых 2009 г .: общие состояния здоровья полости рта и их влияние на население. руб. Вмятина. J. 213 , 567–572 (2012).

Google Scholar

123

Томсон, В. М. Эпидемиология заболеваний полости рта у пожилых людей. Геродонтология 31 (Приложение 1), 9–16 (2014).

Google Scholar

124

Вернацца, К. Р., Роллан, С. Л., Чедвик, Б. и Питтс, Н. Опыт Кариеса, бремя кариеса и связанные с ним факторы у детей в Англии, Уэльсе и Северной Ирландии, 2013 г. руб. Вмятина. J. 221 , 315–320 (2016).

Google Scholar

125

Слэйд Г. Д. Эпидемиология зубной боли и кариеса зубов у детей и подростков. Общественная вмятина. Здравоохранение 18 , 219–227 (2001).

Google Scholar

126

Раваги, В., Холмс, Р. Д., Стил, Дж. Г. и Цакос, Г. Влияние условий полости рта на детей в Англии, Уэльсе и Северной Ирландии, 2013 г. руб. Вмятина. J. 221 , 173–178 (2016).

Google Scholar

127

Казамассимо, П. С., Тиккурисси, С., Эдельштейн, Б. Л. и Майорини, Е. Помимо DMFT: человеческие и экономические издержки раннего детского кариеса. J. Am. Вмятина. Доц. 140 , 650–657 (2009).

Google Scholar

128

Krisdapong, S., Prasertsom, P., Раттанарангсима, К. и Шейхам, А. Взаимосвязь между заболеваниями полости рта и их влиянием на качество жизни тайских школьников: данные тайского национального обследования полости рта среди детей 12 и 15 лет. Общественная вмятина. Oral Epidemiol. 40 , 550–559 (2012).

Google Scholar

129

Montero, J. et al. . Качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, у школьников от 6 до 12 лет в Испании. Внутр.J. Paediatr. Вмятина. 26 , 220–230 (2016).

Google Scholar

130

Абанто, Дж. и др. . Влияние кариеса и травм зубов на качество жизни детей от 5 до 6 лет: восприятие родителей и детей. Общественная вмятина. Oral Epidemiol. 42 , 385–394 (2014).

Google Scholar

131

Псотер, W.Дж., Рейд, Б. К. и Кац, Р. В. Недоедание и кариес зубов: обзор литературы. Caries Res. 39 , 441–447 (2005).

Google Scholar

132

Шрот, Р. Дж. и др. . Статус витамина D у детей с тяжелым кариесом в раннем детстве: исследование случай – контроль. BMC Pediatr. 13 , 174 (2013).

Google Scholar

133

Шрот, Р.Дж., Леви, Дж., Кливер, Э., Фрил, Дж. И Моффатт, М. Е. Связь между железным статусом, железодефицитной анемией и тяжелым кариесом в раннем детстве: исследование случай – контроль. BMC Pediatr. 13 , 22 (2013).

Google Scholar

134

Айхан, Х., Сускан, Э. и Йилдирим, С. Влияние кормления грудью или безудержного кариеса на рост, массу тела и окружность головы. J. Clin. Педиатр. Вмятина. 20 , 209–212 (1996).

Google Scholar

135

Шейхам, А. Кариес зубов влияет на массу тела, рост и качество жизни детей дошкольного возраста. руб. Вмятина. J. 201 , 625–626 (2006).

Google Scholar

136

Oliveira, L. B., Sheiham, A. & Bönecker, M. Изучение связи кариеса зубов с социальными факторами и статусом питания у бразильских дошкольников. евро. J. Oral Sci. 116 , 37–43 (2008).

Google Scholar

137

Алкарими, Х. А., Ватт, Р. Г., Пихарт, Х., Шейхам, А. и Цакос, Г. Кариес зубов и рост у детей школьного возраста. Педиатрия 133 , e616 – e623 (2014).

Google Scholar

138

Acs, G., Shulman, R., Ng, M. W. & Chussid, S. Влияние стоматологической реабилитации на массу тела детей с ранним кариесом. Педиатр. Вмятина. 21 , 109–113 (1999).

Google Scholar

139

Малек Мохаммади, Т., Райт, К. М. и Кей, Э. Дж. Рост в детстве и кариес зубов. Общественная вмятина. Здравоохранение 26 , 38–42 (2009).

Google Scholar

140

Гемерт-Шрикс, М.С.М. и др. . Влияние кариеса на рост тела у детей препубертатного возраста. Clin. Орал Инвест. 15 , 141–149 (2010).

Google Scholar

141

Алкарими, Х.А. и др. . Влияние лечения кариеса на антропометрические, стоматологические, удовлетворенность и аппетит школьников: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Public Health 12 , 706 (2012).

Google Scholar

142

Джексон, С.Л., Ванн, В. Ф. младший, Котч, Дж. Б., Пахель, Б. Т. и Ли, Дж. Й. Влияние плохого здоровья полости рта на посещаемость и успеваемость детей в школе. г. J. Общественное здравоохранение 101 , 1900–1906 (2011).

Google Scholar

143

Krisdapong, S., Prasertsom, P., Rattanarangsima, K. & Sheiham, A. Отсутствие в школе из-за зубной боли, связанной с социально-демографическими факторами, состоянием кариеса зубов и качеством жизни, связанным со здоровьем полости рта, в 12 и 15-летние тайские дети. J. Public Health Dent. 73 , 321–328 (2013).

Google Scholar

144

Гриффин, С. О., Гуч, Б. Ф., Бельтран, Э., Сазерленд, Дж. Н. и Барсли, Р. Стоматологические услуги, затраты и факторы, связанные с госпитализацией детей, имеющих право на участие в программе Medicaid, Луизиана, 1996–1997. J. Public Health Dent. 60 , 21–27 (2000).

Google Scholar

145

Моль, Д.Эпидемия зубных абсцессов? Зубные абсцессы увеличились больше всего среди бедных людей. BMJ 336 , 1323 (2008).

Google Scholar

146

Schwendicke, F. et al. . Социально-экономическое неравенство и кариес: систематический обзор и метаанализ. J. Dent. Res. 94 , 10–18 (2015).

Google Scholar

147

Фишер-Оуэнс, С.А. и др. . Влияние на здоровье полости рта детей: концептуальная модель. Педиатрия 120 , e510 – e520 (2007).

Google Scholar

148

Баграмян Р.А., Гарсия-Годой Ф. и Вольпе А.Р. Глобальный рост кариеса зубов. Надвигающийся кризис общественного здравоохранения. г. J. Dent. 22 , 3–8 (2009).

Google Scholar

149

Портер, М.E. Стратегия реформы здравоохранения — к системе, основанной на ценностях. N. Engl. J. Med. 361 , 109–112 (2009).

Google Scholar

150

Kaldahl, W. B., Kalkwarf, K. L. & Patil, K. D. Обзор продольных исследований, в которых сравнивались методы лечения пародонта. J. Periodontol. 64 , 243–253 (1993).

Google Scholar

151

Иннес, Н.И Эванс, Д. Связь между виной родителей и проблемами со здоровьем полости рта у детей дошкольного возраста. руб. Вмятина. J. 206 , 549–550 (2009).

Google Scholar

152

Экклс, М. П. и др. . Разработка руководств по клинической практике: целевая аудитория, определение тем для руководств, состав и функционирование группы рекомендаций, а также конфликты интересов. Орудие. Sci. 7 , 60 (2012).

Google Scholar

153

Теллез, М., Грей, С. Л., Грей, С., Лим, С. и Исмаил, А. И. Герметики и кариес зубов: взгляд стоматологов на рекомендации, основанные на доказательствах. J. Am. Вмятина. Доц. 142 , 1033–1040 (2011).

Google Scholar

154

Beauchamp, J. et al. . Доказательные клинические рекомендации по использованию герметиков для ямок и фиссур: отчет Совета Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. Вмятина. Clin. North Am. 53 , 131–147 (2009).

Google Scholar

155

Фелан М. П. и др. . Многостороннее вмешательство по улучшению документации медсестер в электронной медицинской карте (EHR) для взятия крови в отделениях неотложной помощи. Acad. Emerg. Med. 22 , S322 – S323 (2015).

Google Scholar

156

Фейерсков, О., Thylstrup, A. & Larsen, M. J. Рациональное использование фторидов в профилактике кариеса. Концепция, основанная на возможных кариостатических механизмах. Acta Odontol. Сканд. 39 , 241–249 (1981).

Google Scholar

157

Рабочая группа по рекомендациям по фторидам. Рекомендации по использованию фторида для профилактики и контроля кариеса зубов в США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. MMWR Recomm. Rep. 50 , 1–42 (2001).

Google Scholar

158

Hellwig, E. & Lennon, A.M. Системное противодействие фториду для местного применения. Caries Res. 38 , 258–262 (2004).

Google Scholar

159

Марголис, Х. К., Морено, Э. С. и Мерфи, Б. Дж. Влияние низких уровней фторида в растворе на деминерализацию эмали in vitro. Дж.Вмятина. Res . 65 , 23–29 (1986).

160

тен Кейт, Дж. М. Современные представления о теориях механизма действия фторида. Acta Odontol. Сканд. 57 , 325–329 (1999).

Google Scholar

161

Iheozor-Ejiofor, Z. et al . Фторирование воды для профилактики кариеса зубов. Кокрановская база данных Syst. Ред. 6 , CD010856 (2015).

Google Scholar

162

Рагг-Ганн, А. Дж. и др. . Критика обзора «Фторирование воды для профилактики кариеса зубов», опубликованного Cochrane Collaboration в 2015 г. Br. Вмятина. J. 220 , 335–340 (2016).

Google Scholar

163

Пахель, Б. Т., Розье, Р. Г., Стернс, С. К. и Киньонес, Р. Б. Эффективность профилактического стоматологического лечения молодых участников программы Medicaid, проводимого врачами. Педиатрия 127 , e682 – e689 (2011).

Google Scholar

Кариес зубов — обзор

Кариес

Кариес зубов — наиболее распространенное стоматологическое заболевание, поражающее людей всех возрастов. Хотя показатели распространенности кариеса в развитых странах снижаются с 1970-х годов, вероятно, частично в результате широкого использования фторида, все большее число пожилых людей сохраняют свои зубы на протяжении всей жизни, что подвергает их риску развития как венечных, так и корневых каналов. кариес.Кроме того, распространенность кариеса неравномерно распределена среди населения: дети с более низким социально-экономическим положением имеют более высокий уровень нелеченого кариеса, чем другие дети.

Хотя окклюзионные, буккальные и язычные кариозные поражения достаточно легко обнаружить клинически, интерпроксимальный кариес и кариес, связанный с существующими реставрациями, гораздо труднее обнаружить с помощью только клинического обследования (см. Главу 18). Исследования неоднократно демонстрировали, что врачи, используя интраоральные изображения, выявляют клинически не очевидный кариес как в эмали, так и в дентине.Хотя радиологическое обследование очень важно для диагностики кариеса зубов, оптимальная частота такого обследования должна основываться на смягчающих характеристиках, таких как возраст пациента, состояние здоровья, диета, практика гигиены полости рта, состояние здоровья полости рта и характер заболевания. сам процесс кариеса.

Кариозные поражения демонстрируют одно из трех типов поведения: (1) прогрессирование, (2) остановка или (3) регресс. Только около 50% поражений прогрессируют за пределы начального, легко обнаруживаемого дефекта, и в большинстве случаев поражения демонстрируют медленную скорость прогрессирования через эмаль (от месяцев до лет).Также используются механизмы для усиления реминерализации ранних поражений эмали. Однако скорость прогрессирования кариеса в молочной эмали значительно выше, чем в постоянной эмали, и пациенты сильно различаются по скорости образования кариеса и скорости прогрессирования кариеса.

Поскольку наличие кариеса невозможно с уверенностью определить только клиническим обследованием, необходимо периодически обследовать пациентов с помощью прикусных рентгенограмм для наблюдения за кариесом зубов.Продолжительность интервалов воздействия значительно варьируется в зависимости от состояния пациента. Большинству пациентов с хорошим физическим здоровьем и надлежащей гигиеной полости рта необходимо нечасто проводить рентгенологическое обследование для наблюдения за кариесом зубов. Однако, если история болезни пациента и клиническое обследование предполагают, что у человека относительно высокий опыт кариеса, более короткие интервалы позволяют тщательно контролировать заболевание.

Разрушение зуба (кариес или кариес)

Что такое кариес (кариес или кариес)?

Кариес — это заболевание, известное как кариес или кариес.Разрушение зубов вызывается определенными бактериями во рту, которые питаются сахаром и рафинированными углеводами и в качестве побочного эффекта вырабатывают кислоты. Кислоты сначала прикрепляются к твердому внешнему слою зуба (эмали). Кислоты в конечном итоге проникают в зуб к более мягкому минералу в зубе (дентину). Если не лечить, кариес может разрушить большие части зуба и инфицировать нерв (пульпу) в центре зуба. У пожилых людей открытые поверхности корней также подвержены риску разложения. Разрушение зубов — это заболевание, которое можно предотвратить, и ему способствуют многие факторы.

Кто подвержен риску кариеса?

Каждый, у кого есть зубы, подвержен риску кариеса. Все мы являемся носителями бактерий во рту, что делает каждого потенциальной мишенью для кариеса. Факторы риска, которые увеличивают риск кариеса, включают:

Диета с высоким содержанием сладостей, рафинированных углеводов и сахара
Проживание в общинах с ограниченным или отсутствующим запасом фторированной воды
Плохая гигиена полости рта
Пониженное слюноотделение
В детстве
Быть пожилым человеком

Профилактика кариеса

Профилактика кариеса и кариеса включает 6 простых шагов:

Чистите зубы и язык два раза в день не менее 2 минут за раз с помощью фторированной зубной пасты.
Ежедневно чистите зубы зубной нитью.
Соблюдайте сбалансированную диету и ограничьте или исключите сладкие закуски.
Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или стоматологом о дополнительном использовании фтора или зубных герметиков для защиты зубов членов семьи в возрасте до 16 лет.
Спросите о фторидном лаке, который можно наносить на зубы каждые 3–6 месяцев.
Запланируйте регулярную чистку зубов и осмотры каждые 6 месяцев для себя и своей семьи.

Терминология кариеса зубов и лечения кариеса зубов: согласованный отчет семинара, организованного ORCA и исследовательской группой по кариологии IADR — FullText — Caries Research 2020, Vol. 54, № 1

Абстрактные

2-дневный семинар ORCA и Исследовательской группы по кариологии IADR был организован для обсуждения и достижения консенсуса по определениям наиболее часто используемых терминов в кариологии. Цели заключались в том, чтобы определить и выбрать наиболее часто используемые термины кариеса зубов и лечение кариеса зубов и дать им определение на основе современных концепций.Были включены термины, относящиеся к определению, диагностике, оценке риска и мониторингу кариеса зубов. Процесс Delphi использовался для определения условий, которые должны быть рассмотрены с использованием метода номинальной группы, одобренного консенсусом. Из 222 терминов, первоначально предложенных шестью кариологами из разных стран, в общей сложности 59 терминов были пересмотрены после удаления дубликатов и ненужных слов. Шестнадцать специалистов в области кариологии приняли участие в процессе достижения консенсуса в отношении определений выбранных терминов, связанных с кариесом.Решения принимались после тщательного обсуждения каждого срока за круглым столом и подтверждались тайным электронным голосованием. Полное согласие (100%) было достигнуто по 17 условиям, в то время как определения 6 терминов были ниже согласованного 80% порога консенсуса. Предлагаемая терминология рекомендуется для использования в исследованиях, в сфере общественного здравоохранения, а также в клинической практике.

Введение

6-7 февраля 2019 г. во Франкфурте, Германия, во Франкфурте, Германия, был организован совместный семинар ORCA и IADR Cariology Research Group по Терминологии кариеса и лечения кариеса зубов с целью обсуждения и достижения консенсуса по определения наиболее часто используемых терминов в кариологии.Источником вдохновения для организации данного семинара послужили непрерывные дискуссии между исследователями, клиницистами, специалистами в области общественного здравоохранения и политиками относительно наиболее подходящих терминов для описания условий и характеристик кариеса зубов и связанных с ними вопросов. Организаторы семинара согласились с тем, что преимущества общей терминологии будут включать облегчение исследователям обмена концепциями, документирования условий, а также их одинакового толкования и облегчения общения с клиницистами.

Таким образом, цели семинара заключались в следующем: (i) выявить имеющиеся в литературе термины, используемые для описания кариеса зубов и связанных с ним вопросов, (ii) выбрать наиболее часто используемые термины и пересмотреть их определения на основе текущих концепции и (iii) обсудить и согласовать наиболее подходящие термины и определения. Были включены термины, относящиеся к определению, диагностике, оценке риска и мониторингу кариеса зубов.

Методы

Процесс Delphi использовался для установления терминов или утверждений и определений, которые следует учитывать с использованием метода номинальной группы, одобренного консенсусом.Перед семинаром группа из шести экспертов, предложенных Правлением ORCA, независимо друг от друга представила часто используемые термины, связанные с кариесом зубов. Общее количество предложенных терминов составило 222. После удаления дубликатов и ненужных слов (например, Ex vivo, In vitro, In vivo, Увеличение, Прогноз, Диета, Флюорапатит, Фторид, Микроэлементы, Слюна, Слюноотделение, Крахмал, Сахароза, Сахар ), 121 термин был выдвинут главным редактором Caries Research , официального журнала ORCA.Затем это число было пересмотрено несколькими членами рабочей группы (VM, BN и JCC) и в дальнейшем уменьшено до 60 за счет удаления синонимичных терминов (например, Кариес, Кариес зубов, Кариес) и терминов, которые не имеют прямого отношения к кариесу зубов ( например, кодирование, помощь в обнаружении). Предварительные определения выбранных терминов были предоставлены председателями рабочей группы (В.М. и Б.Н.) и разосланы группе из 17 экспертов, которые независимо приняли решение о целесообразности определений.В общей сложности 16 исследователей, обладающих значительным опытом исследований в области кариеса, приняли участие в семинаре и в процессе достижения консенсуса в отношении определений выбранных терминов, связанных с кариесом. После обсуждений на семинаре окончательное количество терминов составило 59.

Априори был достигнут консенсус как 80% согласие участвующих экспертов по определению каждого термина. Решения были приняты после тщательного обсуждения каждого срока за круглым столом и подтверждены тайным голосованием с использованием электронной программы [Mentimeter, 2019].Согласие консенсуса в процентах указано в скобках рядом с каждым термином.

Результаты

Были рассмотрены определения 59 терминов, относящихся к кариесу зубов и лечению кариеса зубов. Полное согласие (100%) было достигнуто по 17 условиям, в то время как определения шести терминов (частота кариеса, обширный кариес, визуальное обнаружение кариеса, ультраконсервативное лечение кариеса, терапевтическое пломбирование) были ниже согласованного 80% порога консенсуса.

Определения кариеса как заболевания

Кариес зубов (100%)

Кариес зубов — это обусловленное биопленкой, регулируемое диетой, многофакторное, неинфекционное динамическое заболевание, приводящее к чистой потере минералов твердых тканей зубов [Fejerskov 1997 ; Pitts et al., 2017]. Это определяется биологическими, поведенческими, психосоциальными факторами и факторами окружающей среды. Как следствие этого процесса развивается кариесное поражение.

Диагностика кариеса (94%)

Диагноз кариеса — это клиническое заключение, объединяющее доступную информацию, включая обнаружение и оценку признаков (поражений) кариеса, для определения наличия заболевания. Основной целью клинической диагностики кариеса является достижение наилучшего результата для здоровья пациента путем выбора наилучшего варианта лечения для каждого типа поражения, информирования пациента и отслеживания клинического течения заболевания [Nyvad et al., 2015].

Активность кариеса (100%)

Активность кариеса — это понятие, которое отражает минеральный баланс с точки зрения чистых потерь минералов, чистого прироста минералов или застоя во времени. Активный кариес подразумевает начало / прогрессирование кариеса; неактивный кариес подразумевает остановку / регресс кариеса [Thylstrup et al., 1994].

Прогноз кариеса (94%)

Прогноз кариеса — вероятное или ожидаемое течение кариеса зубов.

Отсутствие кариеса (94%)

Отсутствие кариеса означает отсутствие обнаруживаемых признаков кариеса.Это ярлык, который часто приводит к недопониманию. Этот термин не следует использовать без четкого указания порогового уровня.

Без кариеса (81%)

Без кариеса означает, что в дентине нет обнаруженных полостей. Тем не менее, тщательное клиническое обследование может выявить наличие кариозных поражений без кавитации и / или микрополостей.

Уход / ведение / контроль кариеса (100%)

Уход / ведение / контроль кариеса — это действия, предпринимаемые для предотвращения потери минералов на всех стадиях кариеса [Nyvad and Fejerskov, 2015], включая неоперативные и оперативные вмешательства / лечения.Из-за непрерывных процессов де / реминерализации необходимо продолжать борьбу с кариесом на протяжении всей жизни. Термины «уход / ведение / борьба с кариесом» могут быть более подходящими, чем термин «профилактика кариеса».

Профилактика кариеса (88%)

Профилактика кариеса традиционно означала подавление инициации кариеса, иначе называемую первичной профилактикой. Первичная, а также вторичная и третичная профилактика, включающая неоперативное и оперативное лечение, теперь объединены в категорию «Уход / ведение / контроль кариеса».

Деминерализация (94%)

Деминерализация — это потеря минералов зуба из-за кислот. При кариесе зубов этот процесс опосредуется биопленкой, а при эрозии кислота поступает из других источников.

Реминерализация (100%)

Реминерализация — это чистый прирост минералов в ранее деминерализованной ткани. Слово «реминерализация» может вводить в заблуждение, поскольку оно не означает, что поражение восстановило свое первоначальное содержание минералов.

Стоматологическая биопленка (100%)

Стоматологическая биопленка — это консорциум микроорганизмов, прилипающих к поверхности зуба.Микроорганизмы встроены во внеклеточный полимерный матрикс (модифицированный из Hall-Stoodley et al. [2004]).

Зубной налет (94%)

Зубной налет — это клинический термин, обычно используемый для обозначения зубной биопленки.

Кариесогенный (100%)

Кариесогенный описывает субстраты или микроорганизмы, способные вызывать кариес зубов.

Кариесогенность (100%)

Кариесогенность — это способность субстратов или микроорганизмов вызывать кариес зубов.

Кариостатик (88%)

Кариостатик описывает вещества или процедуры, способные остановить кариес зубов.

Определения терминов, используемых в стоматологической эпидемиологии кариеса

Опыт кариеса (94%)

Опыт кариеса — это количество зубов / поверхностей, на которых имеются кариесные поражения (с заданным пороговым значением), реставрации и / или отсутствуют из-за кариеса , накопленные физическим лицом до определенного момента времени. Традиционно его измеряли с помощью DMFT / S (dmft / s) при различных уровнях обнаружения.Новые модели и индексы исследуются на международном уровне.

Распространенность кариеса (94%)

Распространенность кариеса — это, в строгом смысле, количество / доля людей с кариесом в данной популяции с определенным пороговым значением в определенный момент времени. Определения случая часто неправильно понимаются и необходимы. Во многих исследованиях сообщалось о распространенности кариеса. К другим конкретным примерам определений случаев относятся сообщения об общих (нелеченных и пролеченных) кариесных поражениях молочных и постоянных зубов или нелеченном кариесе, который включает поражения молочных и постоянных зубов, не получившие соответствующего лечения [Fleming and Afful, 2018].

Заболеваемость кариесом (69%)

Заболеваемость кариесом в строгом смысле слова — это количество / доля лиц с новым или прогрессирующим кариесом на определенном пороговом уровне в данной популяции, выявленных в течение определенного периода.

Наблюдение за кариесом (100%)

Наблюдение за кариесом — это постоянный систематический сбор, анализ и интерпретация данных о кариесе, необходимый для планирования, реализации и оценки практики общественного здравоохранения, а также своевременного распространения этих данных среди кому нужно знать, чтобы можно было принять меры (изменено из Last [2001]).

Риск кариеса (94%)

Риск кариеса — это вероятность того, что кариесные поражения появятся или будут прогрессировать, если условия останутся неизменными в течение указанного периода времени (изменено из Last [2001]). Риск кариеса является показателем истинного результата (новые поражения или прогрессирование кариеса), который может быть подтвержден только с течением времени.

Фактор / детерминант риска кариеса (94%)

Фактор / детерминант риска кариеса — это экологический, поведенческий или биологический фактор, подтвержденный временной последовательностью, обычно в продольных исследованиях, которые, если они присутствуют, напрямую увеличивают вероятность возникновения кариеса.Фактор риска является частью причинно-следственной цепи [Burt, 2001].

Модифицируемый фактор риска (94%)

Модифицируемый фактор риска — это определяющий фактор, который может быть изменен вмешательством, тем самым снижая вероятность кариеса.

Индикатор / маркер риска кариеса (94%)

Индикатор / маркер риска кариеса — это характеристика, связанная с повышенной вероятностью кариеса или учащенным возникновением кариеса (с изменениями из Last [2001]). Индикатор риска причинно не связан с заболеванием.

Управление риском кариеса (88%)

Управление риском кариеса — это меры, принимаемые для снижения риска кариеса, которому подвержен человек или популяция (с изменениями из Last [2001]).

Определения терминов, относящихся к кариесному поражению зубов

Кариесное поражение (88%)

Кариесное поражение является клиническим признаком кариеса. Поражения кариеса можно классифицировать в соответствии с их анатомическим расположением на зубе (коронка или поверхность корня / цемента), их серьезностью (например.g., без кавитации, кавитации), глубины проникновения в ткань (например, эмаль, дентин, пульпу) и их статус активности (активный, неактивный).

Обнаружение кариеса (94%)

Обнаружение кариеса — это выявление признаков кариеса. Поражения кариеса могут быть обнаружены клинически на различных порогах и стадиях обнаружения, например, без кавитации, микрокавитации и кавитации. Поражения кариеса также можно обнаружить с помощью дополнительных средств обнаружения, таких как рентгенография, оптические и электрические методы.Обнаружение кариеса in vitro включает гистологию, просвечивающую и сканирующую электронную микроскопию, а также конфокальную лазерную сканирующую микроскопию.

Оценка степени тяжести поражения кариесом (81%)

Оценка степени тяжести поражения кариесом — это стадия процесса чистой потери минералов, прогрессирующей от небольших поражений до возрастающей степени разрушения зуба до поражения пульпы зуба. Этого можно добиться с помощью ряда методов и систем классификации. Примеры включают клиническую стадию некавитированных, микроквитированных и кавитированных поражений [Ekstrand et al., 1998; Nyvad et al., 1999], клиническая и рентгенографическая стадия на начальные, умеренные и обширные поражения [Pitts et al., 2013] и клиническая стадия от некавитированных поражений до сепсиса пульпы [Frencken et al., 2011].

Оценка активности кариесных поражений (88%)

Оценка активности кариесных поражений направлена на дифференциацию поражений, признанных кариесными, от поражений, признанных кариесными, неактивными, чтобы обеспечить оптимальное планирование лечения, при котором основное внимание уделяется остановке активных поражений.Неактивные поражения и здоровые поверхности должны получать лечение на уровне фона и соответствующий мониторинг. Несколько систем определили процесс оценки активности.

Активность кариозного поражения определяется характеристиками поверхности [Thylstrup et al., 1994]. Клинические особенности поверхности, такие как изменение текстуры, полупрозрачности и цвета, а также другие факторы, такие как наличие толстого налета и области застоя зубного налета, а также гингивит, определяют вероятность прогрессирования или отсутствия прогрессирования / остановки поражения [Carvalho et al., 1989, 2017; Экстранд и др., 1998, 2007; Нивад и др., 1999, 2003; Исмаил и др., 2015; Нивад и Баэлум, 2018; Drancourt et al., 2019]. Различные системы включают разные комбинации этих характеристик с разным весом.

Первоначальное кариесное поражение (100%)

Начальное кариесное поражение — часто используемый термин для обозначения кариозного поражения без кавитации. Хотя этот термин подразумевает поражение на ранней стадии, поражение могло присутствовать во рту всю жизнь. Термин относится к степени тяжести и не сообщает об активности поражения.

Белое пятно = «Белое пятно» (94%)

Белое пятно («белое пятно») — это популярный в прошлом термин для обозначения некавитированных поражений. Этот термин относится исключительно к цвету поражения, не имеет отношения к активности поражения и может быть перепутан с другими типами патологии, такими как флюороз зубов или ИМГ.

Звуковая эмаль / дентин (100%)

Звуковая эмаль / дентин — это структура зуба без клинически обнаруживаемых изменений естественной прозрачности, цвета или текстуры.

Первичный кариес (100%)

Первичный кариес — это кариесное поражение ранее здоровой поверхности зуба.

Вторичный кариес / рецидивирующий кариес (88%)

Вторичный кариес / рецидивирующий кариес — это кариесное поражение, возникшее рядом с реставрацией.

Остаточный кариес (94%)

Остаточный кариес — это деминерализованная кариозная ткань, оставшаяся на месте до установки реставрации.

«Скрытый» кариес (94%)

«Скрытый» кариес — это кариесное поражение дентина, пропущенное при визуальном осмотре, но обнаруженное рентгенологически или с помощью других устройств обнаружения.В контексте современных диагностических знаний это исторический и сбивающий с толку термин.

Необузданный кариес (69%)

Необузданный кариес — это исторический термин, используемый для описания множественных кариесных поражений у одного и того же пациента, часто используемый в связи с кариесом в раннем детстве или лучевым кариесом.

Кариес в раннем детстве (94%)

Кариес в раннем детстве — это раннее начало кариеса у маленьких детей с часто быстрым прогрессированием, которое в конечном итоге может привести к полному разрушению молочных зубов.Эпидемиологическое определение кариеса в раннем детстве — это наличие одного или нескольких кариесов (без кавитации или кавитации), отсутствующих (из-за кариеса) или пломбированных поверхностей любого молочного зуба ребенка в возрасте до 6 лет [Drury et al. , 1999; Pitts et al., 2019].

Из-за частого потребления углеводов, особенно сахаров, и недостаточного соблюдения гигиены полости рта у маленьких детей, кариес в раннем детстве демонстрирует атипичный характер атаки кариеса, особенно на гладких поверхностях верхних передних зубов [Wyne, 1999].

Переход к поражению кариесом (100%)

Переход к поражению кариеса — это изменение тяжести поражения и / или стадии активности кариеса в ответ на изменения окружающей среды поражения, например, опосредованное мерами контроля кариеса или изменениями в образе жизни.

Визуальное обнаружение поражения кариесом (69%)

Визуальное обнаружение поражения кариесом — это визуальное определение наличия поражения.

Тактильная оценка (81%)

Тактильная оценка — это атравматическая тактильная оценка целостности поверхности и текстуры кариозного поражения с использованием ручного стоматологического инструмента.Его не следует путать с исторической практикой обнаружения поражений путем улавливания зонда (больше не рекомендуется).

Рентгенологическое обнаружение (100%)

Рентгенологическое обнаружение — это определение радиопрозрачности, интерпретируемой как кариесное поражение на стоматологической рентгенограмме.

Определения терминов, относящихся к ведению кариеса или поражений кариеса

Мониторинг поражений кариеса (100%)

Мониторинг очагов кариеса — это эпизодическая оценка влияния вмешательства или естественного поведения на клинический и / или рентгенологический статус поражение кариесом (изменено из Last [2001]).

Неоперативное лечение кариеса / ведение / контроль / уход (81%)

Неоперативное лечение / ведение / контроль / уход за кариесом — это нехирургические меры, препятствующие возникновению нового очага кариеса и скорости его прогрессирования [Карвалью и др., 1992]. Это лечение направлено на поддержание кариесного процесса на субклиническом уровне и / или остановку прогрессирования кариозного поражения на клиническом / рентгенологическом уровне [Carvalho et al., 2004]. Ключевые элементы могут включать чистку зубов фторсодержащей зубной пастой, другие процедуры с фтором, изменение диеты, меры гигиены полости рта и т. Д.(герметизация / инфильтрация не единодушно признаны неоперативными методами лечения, но это еще один нехирургический способ лечения кариеса [см. ниже]).

Оперативное (восстановительное) лечение кариеса (уход) (94%)

Оперативное (восстановительное) лечение кариеса (уход) — это хирургическое вмешательство, направленное на установку реставрации для контроля кариеса, для помощи в контроле биопленки и, как правило, для восстановления формы и функции .

Нереставрационное / неоперативное лечение полости (88%)

Нереставрационное / неоперативное лечение кариеса — это подход, позволяющий сделать кариес с кариесом доступным для чистки зубов путем удаления выступающих краев эмали [Hansen and Nyvad, 2017; Santamaria et al., 2017].

Фториды для местного применения (100%)

Фториды для местного применения — это все методы местного нанесения фторида на зубы. Их можно разделить на наносимые самостоятельно (зубная паста, ополаскиватели, гели) или профессионально наносимые (гели, лаки, пены, растворы).

Системные фториды (94%)

Системные фториды — это фториды, поступающие внутрь. Исторически этот термин относился к предполагаемому системному эффекту. В настоящее время такие методы доставки фторидов, как фторированная вода и соль, используются в качестве средств общественного здравоохранения, которые действуют посредством местного действия при контакте с зубами.

Стоматология с минимальным вмешательством (81%)

Стоматология с минимальным вмешательством — это целостная философия лечения кариеса, которая объединяет борьбу с поражением кариеса и минимальное оперативное вмешательство. Основная цель — сохранение тканей, включая раннее выявление кариеса и безоперационное лечение в сочетании с минимально инвазивными восстановительными процедурами [Frencken et al., 2012].

Профилактический герметик / пломбирование (94%)

Профилактический герметик / пломбирование — это нанесение тонкого физического барьера на клинически здоровый участок с предрасположенностью к кариесу, чтобы предотвратить возникновение кариеса.Их можно наносить на ямки, трещины и ямки, используя композит на основе смолы или стеклоиономерный цемент.

Терапевтический герметик / герметик (75%)

Терапевтический герметик / герметик — это нанесение тонкого физического барьера на кариесное поражение, чтобы предотвратить его прогрессирование. Их можно наносить на ямки, трещины, ямки и гладкие поверхности [Martignon et al., 2006; Alkizy et al., 2009], используя композит на основе смолы или стеклоиономерный цемент.

Инфильтрация кариеса (94%)

Инфильтрация кариеса — это микроинвазивное вмешательство, при котором поры кариозного поражения без кавитации инфильтрируются смолой с низкой вязкостью после обработки поверхности соляной кислотой [Paris et al., 2007].

Атравматическое реставрационное лечение (88%)

Атравматическое реставрационное лечение — это спасающий ткани подход к лечению кариеса, при котором используются ручные инструменты для вскрытия кариозных полостей и удаления разложившегося кариозного дентина с последующей реставрацией с применением стеклоиономера высокой вязкости. Этот метод не требует доступа к оборудованию с электрическим приводом и проточной воде [Frencken et al., 1996].

Ультраконсервативное лечение кариеса (75%)

Ультраконсервативное лечение кариеса — это термин, используемый для определения метода фиксации и герметизации реставраций, устанавливаемых непосредственно на откровенные кавитированные кариозные поражения, распространяющиеся на дентин [Mertz-Fairhurst et al., 1998].

Удаление кариеса (88%)

Удаление кариеса — это удаление кариозной ткани с помощью боров, ручных экскаваторов или других методов.

Полное удаление кариеса / Неселективное удаление кариеса на твердый дентин (81%)

Полное удаление кариеса / неселективное удаление кариеса до твердого дентина — это удаление твердого дентина во всей полости. Этот метод больше не рекомендуется [Innes et al., 2016].

Частичное удаление кариеса (100%)

Частичное удаление кариеса — это метод удаления кариеса, при котором кариозный дентин удаляется с периферических стенок глубокого кариозного поражения (выемка до твердого дентина) с последующим частичным удалением мягкого дентина из стенка пульпы с помощью ручного экскаватора [Bjørndal et al., 1997; Maltz et al., 2018] или круглым бором. Лечение показано при глубоких поражениях дентина во избежание обнажения пульпы.

Выборочное удаление кариеса на мягкий дентин (100%)

Выборочное удаление кариеса на мягкий дентин — альтернативный термин для частичного удаления кариеса [Innes et al., 2016].

Выборочное удаление кариеса на плотном / кожистом дентине (94%)

Выборочное удаление кариеса на плотном / кожистом дентине — это выемка твердого / кожистого дентина (физически устойчивого к выкалыванию вручную) в пульповой части полости.Периферию полости следует выкопать до твердого дентина [Innes et al., 2016].

Пошаговое удаление кариеса (94%)

Поэтапное удаление кариеса — это удаление кариеса в два (или более) этапа с интервалом времени между этапами для стимуляции отложения минералов в дентине перед окончательной выемкой [Bjørndal et al. , 1997]. Первым шагом является частичное удаление кариеса с последующим дополнительным удалением кариеса до плотного дентина позднее [Innes et al., 2016].

Заключение

На этом консенсусном семинаре были обсуждены, обновлены и согласованы определения наиболее часто используемых терминов, связанных с кариесом зубов и лечением кариеса зубов.Пересмотренные условия основаны на текущих концепциях, опубликованных в международной научной литературе, и на мнениях экспертов. Предлагаемая терминология рекомендуется для использования в исследованиях, в области общественного здравоохранения, а также в клинической практике. Рекомендуется регулярно обновлять термины, чтобы они соответствовали современным научным стандартам.

Благодарности

Консенсусный семинар был спонсирован Европейской организацией по исследованию кариеса (ORCA). Дополнительную финансовую поддержку оказали Karger Publishers, Группа исследований кариологии Международной ассоциации стоматологических исследований (IADR), Procter and Gamble и Colgate Palmolive.

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов, о котором следует раскрывать.

Список литературы

Алкилзи М., Берндт С., Меллер С., Шидловски М., Сплит С. Герметизация проксимальных поверхностей полиуретановой лентой: двухлетнее клиническое и рентгенологическое технико-экономическое обоснование.J Adhes Dent. 2009 Апрель; 11 (2): 91–4.
Бьорндал Л., Ларсен Т., Тильструп А. Клиническое и микробиологическое исследование глубоких кариозных поражений во время поэтапной выемки с использованием длительных интервалов лечения. Caries Res. 1997. 31 (6): 411–7.
Берт Б.А.Определения риска. J Dent Educ. 2001 Октябрь; 65 (10): 1007–8.
Карвалью Дж. К., Экстранд К. Р., Тильструп А. Зубной налет и кариес на окклюзионных поверхностях первых постоянных моляров в зависимости от стадии прорезывания. J Dent Res. 1989 Май; 68 (5): 773–9.
Карвалью Дж.С., Местринью Х.Д., Оливейра Л.С., Варжан М.М., Эме Н., Квист В.Проверка индекса видимого окклюзионного налета (VOPI) при оценке активности кариозного поражения. J Dent. 2017 Сен; 64: 37–44.
Карвалью Дж. К., Тильструп А, Экстранд КР. Результаты после 3 лет безоперационного лечения окклюзионного кариеса прорезывающихся постоянных первых моляров. Community Dent Oral Epidemiol.1992 августа; 20 (4): 187–92.
Карвалью Дж. К., Ван Ньивенхейзен Дж. П., Мальц М. Traitement non-opératoire de la carie dentaire. Реал Клин 2004; 15: 235–48.
Дранкур Н., Роже-Леруа В., Мартиньон С., Яблонски-Момени А., Питтс Н., Домежан С.Оценка активности кариозного поражения в клинической практике: систематический обзор. Clin Oral Investig. 2019 апр; 23 (4): 1513–24.
Друри Т.Ф., Горовиц А.М., Исмаил А.И., Мартенс М.П., Розье Р.Г., Зельвиц Р.Х. Диагностика и сообщение о кариесе в раннем детстве в исследовательских целях. Отчет о семинаре, организованном Национальным институтом стоматологических и черепно-лицевых исследований, Управлением ресурсов и услуг здравоохранения и Управлением финансирования здравоохранения.J Дент общественного здравоохранения. 1999. 59 (3): 192–7.
Экстранд К. Р., Мартиньон С., Рикеттс Д. Д., Квист В. Обнаружение и оценка активности первичных поражений коронарного кариеса: методологическое исследование. Oper Dent. 2007 май-июнь; 32 (3): 225–35.
Экстранд К.Р., Рикеттс Д.Н., Кидд Э.А., Квист В., Скоу С.Выявление, диагностика, мониторинг и логическое лечение окклюзионного кариеса в зависимости от активности и тяжести поражения: исследование in vivo с гистологической проверкой. Caries Res. 1998. 32 (4): 247–54.
Фейерсков О. Понятия о кариесе и его последствиях для понимания болезни.Community Dent Oral Epidemiol. 1997 Февраль; 25 (1): 5–12.
Флеминг Э., Аффул Дж. Распространенность тотального и нелеченного кариеса зубов среди молодежи: США, 2015-2016 гг. Краткий обзор данных NCHS, № 307. Hyattswille (MD): Национальный центр статистики здравоохранения; 2018.
Frencken JE, de Amorim RG, Faber J, Leal SC.Индекс спектра оценки и лечения кариеса (CAST): рациональность и развитие. Int Dent J. 2011 июн; 61 (3): 117–23.
Frencken JE, Peters MC, Manton DJ, Leal SC, Gordan VV, Eden E. Стоматология с минимальным вмешательством для лечения кариеса зубов — обзор: отчет целевой группы FDI.Int Dent J. Октябрь 2012 г .; 62 (5): 223–43.
Frencken JE, Pilot T, Songpaisan Y, Phantumvanit P. Атравматическое восстановительное лечение (ART): обоснование, техника и развитие. J Дент общественного здравоохранения. 1996; 56 (3 спец. №): 135–40.
Холл-Стодли Л., Костертон Дж. В., Стодли П.Бактериальные биопленки: от окружающей среды до инфекционных заболеваний. Nat Rev Microbiol. 2004 Февраль; 2 (2): 95–108.
Хансен Н.В., Нивад Б. Безоперационный контроль кавитированных аппроксимальных поражений кариеса на первичных молярах: проспективная оценка случаев. J Oral Rehabil. Июль 2017; 44 (7): 537–44.
Innes NP, Frencken JE, Bjørndal L, Maltz M, Manton DJ, Ricketts D, et al. Лечение кариозных поражений: согласованные рекомендации по терминологии. Adv Dent Res. 2016 Май; 28 (2): 49–57.
Исмаил А.И., Питтс Н.Б., Теллез М., Банерджи А., Дери С., Дуглас Г. и др.; Авторы Международной системы классификации и управления кариесом (ICCMS). Международная система классификации и лечения кариеса (ICCMS ™). Пример пути лечения кариеса. BMC Oral Health. 2015; 15 (S1 Suppl 1): S9.
Последний JM. Словарь эпидемиологии.4-е изд. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2001 г.
Мальц М., Коппе Б., Жардим Дж. Дж., Алвес Л. С., де Паула Л. М., Ямагути П. М. и др. Частичное удаление кариеса при глубоких поражениях кариеса: 5-летнее многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Clin Oral Investig. 2018 Апрель; 22 (3): 1337–43.
Мартиньон С., Экстранд К.Р., Эллвуд Р.Эффективность герметизации проксимальных ранних активных поражений: 18-месячное клиническое исследование, оцененное с помощью стандартной и субтракционной рентгенографии. Caries Res. 2006. 40 (5): 382–8.
Ментиметр. Программное обеспечение для интерактивных презентаций. [онлайн] Доступно по адресу: https://www.mentimeter.com/ [доступ 6-7 февраля 2019 г.].
Mertz-Fairhurst EJ, Curtis JW Jr, Ergle JW, Rueggeberg FA, Adair SM. Ультраконсервативные и кариостатические герметичные реставрации: результаты на 10-м году жизни. J Am Dent Assoc. 1998, январь, 129 (1): 55–66.
Нивад Б, Баэлум В.Критерии Nyvad для оценки активности и тяжести поражения кариесом: проверенный подход к клиническому ведению и исследованиям. Caries Res. 2018; 52 (5): 397–405.
Нивад Б., Фейерсков О. Концепция борьбы с кариесом. В: Фейерсков О., Нивад Б., Кидд Э., редакторы. Кариес зубов: заболевание и его клиническое лечение.3-е изд. Оксфорд: Уайли Блэквелл; 2015. С. 235–43.
Nyvad B, Machiulskiene V, Baelum V. Построение и прогностическая валидность клинических диагностических критериев кариеса, оценивающих активность поражения. J Dent Res. 2003 февраль; 82 (2): 117–22.
Nyvad B, Machiulskiene V, Baelum V.Надежность новой системы диагностики кариеса, дифференцирующей активные и неактивные кариесные поражения. Caries Res. 1999 июль-август; 33 (4): 252–60.
Нивад Б., Мачюльскиене В., Совьеро В.М., Бейлум В. Визуально-тактильная диагностика кариеса. В: Фейерсков О., Нивад Б., Кидд Е.А., редакторы.Кариес зубов: заболевание и его клиническое лечение. 3-е изд. Оксфорд: Уайли Блэквелл; 2015. С. 191–210.
Paris S, Meyer-Lueckel H, Cölfen H, Kielbassa AM. Смоляная инфильтрация кариозных поражений искусственной эмали экспериментальными светоотверждаемыми смолами. Dent Mater J. 2007 июл; 26 (4): 582–8.
Питтс Н., Баез Р., Диас-Гуаллори С. и др. Кариес в раннем детстве: Бангкокская декларация IAPD. Int J Paediatr Dent. 2019 Май; 29 (3): 384–6.
Питтс Н.Б., Экстранд КР; Фонд ICDAS.Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) и ее Международная система классификации и управления кариесом (ICCMS) — методы определения стадии процесса кариеса и позволяющие стоматологам управлять кариесом. Community Dent Oral Epidemiol. 2013 февраль; 41 (1): e41–52.
Питтс Н.Б., Зеро Д.Т., Марш П.Д., Экстранд К., Вайнтрауб Дж. А., Рамос-Гомес Ф. и др.Кариес. Nat Rev Dis Primers. 2017 Май; 3 (1): 17030.
Сантамария Р.М., Иннес Н.П., Мачюльскиене В., Шмёкель Дж., Алкилзи М., Сплит С.Х. Альтернативные варианты лечения кариеса для первичных моляров: результаты рандомизированного клинического исследования за 2,5 года. Caries Res. 2018 Янв; 51 (6): 605–14.
Thylstrup A, Bruun C, Holmen L. Модели кариеса in vivo — механизмы инициации и остановки кариеса. Adv Dent Res. Июль 1994; 8 (2): 144–57.
Wyne AH.Кариес в раннем детстве: номенклатура и определение случая. Community Dent Oral Epidemiol. 1999 Октябрь; 27 (5): 313–5.

Автор Контакты

Vita Machiulskiene

Клиника стоматологической и стоматологической патологии, стоматологический факультет

Литовский университет медицинских наук

Eiveniu 2, LT – 50009 Каунас (Литва)

[email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 16 июля 2019 г.
Дата принятия: 7 августа 2019 г.
Опубликована онлайн: 7 октября 2019 г.
Дата выпуска: февраль 2020 г.

Количество страниц для печати: 8
Количество рисунков: 0
Количество столов: 0

ISSN: 0008-6568 (печатный)
eISSN: 1421-976X (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CRE

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Ассоциация стоматологического кариеса и уровней свинца в крови | Токсикология | JAMA

Контекст Эксперименты показывают, что частота кариеса зубов выше среди животных, подвергшихся воздействию свинца, но эта связь не была установлен у людей.

Цель Изучить взаимосвязь между уровнями свинца в крови и кариес зубов.

Проект Поперечное исследование, проведенное с 1988 по 1994 гг., включал стоматологическое обследование и анализ содержания свинца в крови при венепункции.

Условия и участники Всего 24 901 человек в возрасте 2 лет лет и старше, которые участвовали в Третьей Национальной программе здравоохранения и Обследование питания, в ходе которого оценивалось состояние здоровья и питания. статус детей и взрослых в США.

Основные показатели результата Для детей в возрасте от 2 до 11 лет сумма гниющие и заполненные лиственные или первичные поверхности; для лиц от 6 лет лет и старше, сумма разрушенных и заполненных постоянных поверхностей; для те 12 лет и старше, сумма разложившихся, отсутствующих и заполненных поверхности.

Результаты Журнал уровня свинца в крови был значимым связано с количеством пораженных поверхностей как для лиственных, так и для постоянные зубы во всех возрастных группах, даже после корректировки социально-демографические характеристики, диета и стоматологическая помощь.Среди детей в возрасте от 5 до 17 лет изменение содержания свинца в крови на 0,24 мкмоль / л (5 мкг / дл) уровень был связан с повышенным риском кариеса зубов (шансы коэффициент 1,8; 95% доверительный интервал 1,3-2,5). Различия в крови уровень свинца объяснил некоторые различия в распространенности кариеса у разные уровни доходов и регионы США. Мы оценили риск воздействия свинца на население составляет 13,5% и 9,6% кариеса зубов возникают у детей в возрасте от 5 до 17 лет, подвергшихся воздействию высокий и средний уровни соответственно.

Выводы Воздействие свинца в окружающую среду связано с увеличение распространенности кариеса зубов среди населения США. Выводы может помочь объяснить распределение кариеса по доходам и регионам Соединенные Штаты.

Несмотря на резкое снижение заболеваемости кариесом среди населения США после широко распространенная практика фторирования водопроводной воды расходных материалов, ¹ кариес остается главной проблемой общественного здравоохранения проблема.К 17 годам 84% подростков в США испытали зубной налет. кариес постоянных зубов — в среднем 8 зубов поверхности. ² Годовые затраты на лечение кариеса зубов в США оцениваются как минимум в 4,5 доллара. миллиард. ³ Если не лечить, кариес может привести к значительная заболеваемость из-за боли, дисфункции и плохого внешнего вида. Хотя у большинства детей уровень разложения минимален, около 25%. детей составляют 80% всех гниющих поверхностей, наблюдаемых в Население.⁴ Бедные люди испытывают непропорционально высокое бремя кариеса зубов. ⁵ К сожалению, факторы, ответственные за это неравенство при кариесе: оставался неуловимым.

Исследована роль микроэлементов в развитии кариеса. область исследования с момента выявления защитных последствия. ⁶ Свинец, накапливающийся в костях и зубах, бывает особый интерес из-за его широкого распространения в окружающая обстановка.Несколько экологических и поперечных исследований, проведенных в г. в 1960-х и 1970-х годах свинец считался фактором риска стоматологической кариес. ⁷ Эти исследования, однако, не дали результатов. В в последние годы свинец был признан фактором риска стоматологической кариес в 2 поперечных исследованиях, проведенных в Испании. ⁸ ^{, 9} Однако наиболее убедительная основа для причинно-следственной связи между воздействие свинца и кариес зубов показали пренатальный и перинатальный свинец воздействие может быть связано с увеличением заболеваемости кариесом в хорошо контролируемое исследование на животных.¹⁰

Целью следующих анализов было изучение связь между уровнем свинца в крови и состоянием кариеса зубов с помощью данные, собранные в ходе Третьей национальной экспертизы здоровья и питания Обзор (NHANES III), перекрестное исследование, проведенное с 1988 по 1994. Далее мы оценили роль свинца как фактора, влияющего на факторы которые важны для понимания распространения кариеса В Соединенных Штатах.

NHANES III был проведен Национальным центром здравоохранения. Статистика для оценки состояния здоровья и питания детей и взрослые в США. Это кросс-секционное исследование включало личные домашние интервью и здоровье обследование около 40 000 человек в возрасте 2 месяцев и старше, опрошенные в течение 6-летнего периода (1988–1994). В В ходе интервью с домохозяйством были собраны демографические, социально-экономические, диетические и информация об истории здоровья.Экзаменационный компонент состоял из физические и стоматологические осмотры и различные лабораторные анализы от венепункция и образцы мочи.

Медицинское обследование включало компонент здоровья полости рта выполняется лицензированным стоматологом испытуемым в возрасте от 1 года. Результаты стоматологического осмотра на коронарный кариес использовались для эта учеба. Подробная информация о методах, используемых в компоненте гигиены полости рта опубликованы исследования, касающиеся коронарного кариеса ранее.⁴ ^{, 11} ^{, 12} Для детей от 2 до 11 лет с как минимум 1 молочный зуб, сумма кариес и пломбированных молочных или первичные поверхности (dfs) были проанализированы. Для лиц от 6 лет и старше с минимум 1 постоянный зуб, сумма разрушенных и запломбированных постоянных поверхностей (DFS). Для лиц от 12 лет и старше сумма разрушенные, отсутствующие и заполненные поверхности (DMFS) также были включены в анализ. Детям в возрасте от 12 до 23 месяцев проводился только краткий осмотр на предмет наличие кариеса в раннем детстве и были исключены из этих анализы.В этом исследовании люди также были разделены на следующие категории: без кариеса или активного кариеса (без кариеса).

Основной независимой переменной было воздействие свинца в окружающей среде. Кровь образцы были собраны во время экзаменационного компонента исследования. у испытуемых в возрасте от 1 года и старше определялись уровни свинца. Уровням свинца в крови ниже предела обнаружения было присвоено значение 0,03 мкмоль / л (0,7 мкг / дл). Уровни лидов были преобразованы в журнал нормализовать распределение содержания свинца в крови.

Другие потенциальные независимые ассоциации с кариесом зубов были проанализированы. Демографические характеристики включали возраст, пол, расу, семью. уровень бедности, регион страны, образовательный уровень руководителя домашнее хозяйство и воздействие сигаретного дыма в домашних условиях. Семейная бедность уровень был определен как коэффициент доходов бедности (PIR), рассчитанный как общий доход семьи, деленный на порог бедности за год интервью. PIR, равный 1, представляет семью на 100% федерального уровень бедности.По мере увеличения семейного дохода PIR увеличивается. Потребление углеводов и кальция в результате 24-часового отзыва о питании интервью также были включены в анализ. Использование здоровья полости рта услуги определялись по времени с момента последнего посещения стоматолога и как часто человек посещал стоматолога или стоматолога-гигиениста.

Был проведен двумерный анализ для определения связи с статус без кариеса. Анализы были стратифицированы по возрастным группам (2-5 лет, 6-11 лет и ≥12 лет), чтобы учесть различные определения кариес зубов в зависимости от возраста.Переменные оказались статистически значимо на основе χ ^{2 тестов} и т были включены в анализ логистической регрессии для определения независимых ассоциации с отсутствием кариеса. Кроме того, переменные были включены, если предыдущие исследования выявили важную роль в эпидемиология кариеса зубов. Программное обеспечение SUDAAN (Исследовательский треугольник Institute, Research Triangle Park, NC). сложная многоступенчатая выборочная структура исследования.Вес образцов был используется для получения национальных оценок с поправкой на избыточную выборку маленьких детей и пожилых людей, а также для американцев мексиканского происхождения и черные особи.

Предыдущие эпидемиологические исследования кариеса постоянных зубов дети в Соединенных Штатах ориентированы на детей в возрасте от 5 до 17 лет. ¹ ^{, 2,4} Чтобы представить результаты в контексте, потенциальное воздействие свинца на здоровье детского кариеса в постоянные зубы обследованы у лиц в возрасте от 5 до 17 лет.Оценки риска, связанного с населением (PAR), были получены с использованием Формула Левина: Графический прыжок Место, где распространенность — это преобладание фактора риска в популяция и относительный риск оцениваются с использованием наблюдаемых отношение шансов. ¹³

Оценка экологического свинца как объединение ассоциаций между другими факторами риска и постоянным кариесом в детстве. выполняется путем сравнения оценок риска, не скорректированных на свинец, с оценки, которые были получены на основе анализа, включающего потенциальную Переменная.Уровень бедности, раса и географический регион представляли интерес. поскольку было показано, что эти факторы связаны со свинцом экспозиция ¹⁴ и состояние кариеса. ¹ ^{, 4} ^{, 5}

В общей сложности 24 901 человек прошли устный экзамен. и анализ содержания свинца в крови. Таблица 1 и в таблице 2 показаны распределение по возрастным группам кариеса зубов и уровня свинца в крови, соответственно.

Были статистически значимые связи между журналом уровень свинца в крови и статус кариеса среди всех возрастных групп в обеих нескорректированные и скорректированные анализы (таблица 3). Как определено суммой распавшихся и пломбированные поверхности для временных (dfs) и постоянных зубов (DFS) или сумма разрушенных, отсутствующих и пломбированных поверхностей постоянных зубов (DMFS), в связь уровня свинца в крови и стоматологического кариес был статистически значимым среди всех трех возрастных групп.Каждый из модели линейной регрессии были скорректированы по возрасту, полу, расе, уровень образования, PIR, воздействие сигаретного дыма, потребление кальция, дни с момента последнего посещения стоматолога, частота посещений стоматолога и географическое положение область.

Среди детей от 5 до 17 лет, сравнения без кариеса дети по сравнению с кариесом (DMFS ≥1) показали, что Изменение уровня свинца в крови на 0,24 мкмоль / л (5 мкг / дл) было связано с повышенным риском кариеса (отношение шансов, 1.8; 95% уверенность интервал 1,3-2,5). Мы использовали возрастные тертили, представленные в таблице 2. для определения высокой, средней и низкой экспозиции к свинцу у детей в возрасте 5 лет до 17 лет. Риск воздействия свинца на население составляет по оценкам, 13,5% случаев кариеса зубов среди лиц, подвергшихся самый высокий возрастной тертиль уровня свинца и 9,6% кариеса среди лиц, подвергшихся воздействию тертиля свинца среднего возраста уровень по сравнению с нижним тертилем (табл. 4).

Воздействие свинца было дополнительно оценено как мешающее при изучении изменений. в точечных оценках, которые произошли, когда коэффициенты регрессионной модели сравнивались с поправкой на журнал содержания свинца в крови и без него. уровень. Были получены результаты для возрастной группы от 5 до 17 лет для модели логистической регрессии и линейной регрессии с использованием кариеса статус (присутствует или отсутствует) и номер DMFS как зависимого переменные соответственно. Поправка на уровень свинца в крови уменьшала наиболее сильная ассоциация кариозного статуса с PIR (Таблица 5).Сравнивая Северо-Восток с Западом, региональные различия в статусе кариеса уменьшаются после корректировки на лидируют, о чем свидетельствует изменение оценки параметра при сравнение моделей с воздействием свинца и без него. В логистике регрессионные модели, разница между нескорректированной и скорректированной оценка параметра для связи между проживанием на Западе регион США и кариес зубов составляет 17% разница в оценке относительного риска, связанного с воздействием свинца (нескорректированное отношение шансов, 0.75 против скорректированного отношения шансов 0,91).

Микроэлементы в окружающей среде уже давно участвуют в развитие кариеса зубов. ¹⁵ Открытие защитная роль фторида при кариесе в 1930-1940-х гг. последовала широко распространенная практика корректировки коммунального водоснабжения обеспечивает оптимальный уровень от 0,8 до 1,2 частей на миллион фторид. ¹⁶ С тех пор уровни кариеса у детей в население США резко сократилось.Это снижение в значительной степени объясняется повышенным уровнем фторида в питьевой воде. и средства для ухода за зубами. ¹ ^{, 17}

Связь между бедностью и кариесом зубов в NHANES Данные III были темой недавнего исследования. Варгас и др. al ⁵ показали, что уровень семейного дохода был особенно связан с долей детей с кариесом. Как уровень дохода увеличивается, у детей реже появляются кариесы.О 20% детей в возрасте от 6 до 14 лет из семей с доходом от 0% до 100% федерального уровня бедности имели как минимум 1 кариес. Только 3% детей из семей с доходами, составлявшими 301% от федеральный уровень бедности или выше имел 1 или несколько кариесов.

Результаты настоящего анализа позволяют предположить, что свинец в окружающей среде воздействие может объяснить, по крайней мере частично, непропорционально высокий заболеваемость кариесом зубов среди детей и подростков из неблагополучных семей.Без переменной воздействия свинца в статистической модели PIR показывает, что шансы на распад, заполнение или отсутствие перманента зуб уменьшается по мере увеличения уровня дохода, вывод согласуется с что Варгас и др. ⁵ Статистическая поправка для свинца воздействие уменьшило силу связи между уровнем дохода и кариесный статус. Это говорит о том, что связь между бедностью кариес зубов частично объясняется воздействием свинца.

Эти данные также согласуются с гипотезой о том, что снижение воздействие свинца в окружающей среде ¹⁸ ^{, 19} май также способствовали снижению распространенности стоматологической кариес. Предыдущие эпидемиологические исследования не выявили ассоциаций между контактом со свинцом и таким же сильным кариесом зубов, как наблюдается в этом анализе. На популяционной основе широко распространены воздействие сильного защитного фактора, такого как фторид, позволяет появление других факторов риска.²⁰ ^{, 21} Мы предполагаем, что когда воздействие фторида было различным среди населения, влияние другие факторы риска были омрачены паттернами кариеса, объясненными воздействие фтора. Теперь, когда воздействие фторида относительно равномерное, роль свинца в кариесе зубов стала более заметной.

Поскольку воздействие фторидов тесно связано с кариесом зубов риска, необходимо учитывать, является ли воздействие свинца просто маркером проживание в районе, не обслуживаемом фторированной питьевой водой.Связь между моделями воздействия свинца и фторирования воздействие приведет к смешению эффектов и ложной ассоциации между свинцом и кариесом зубов. Однако, поскольку фторирование происходит при на уровне сообщества это кажется маловероятным. В США усилия чтобы предотвратить кариес, сосредоточьтесь на общественных системах питьевой воды. В в настоящее время 70% всех городов с населением более 100000 человек получают фторированную воду. ³ Кажется вероятным что повышенное воздействие свинца не зависит от статуса фторирования, поскольку общественные системы водоснабжения обслуживают одну и ту же воду для людей с разным диапазоном воздействия свинца.Тем не менее, данные NHANES III не дают информация о воздействии фтора, поэтому необходимы дальнейшие исследования для решения Эта проблема.

Небольшие географические различия в исследованиях распространенности кариеса зубов в репрезентативные выборки школьников США были сообщил. ¹ ^{, 22} При этом величина этих региональных различия со временем уменьшились, воздействие свинца может объяснить некоторые из наблюдаемые различия. В Западном регионе в целом показатели были низкими. среднего DMFS у детей в возрасте от 5 до 17 лет и Северо-Восточного региона имел высокие показатели DMFS.Данные, собранные в 1971–1974 и 1979–1980 годах. показали различия 8,1 против 6,3 и 5,6 против 4,4 DMFS, соответственно, для Северо-восточный и западный регионы.

Воздействие свинца может сбивать с толку эти наблюдаемые региональные различия. В частности, наши результаты показывают, что некоторые из преимущество детей в западных Соединенных Штатах по сравнению с детей на Северо-Востоке можно частично объяснить воздействием свинца. Другие региональные различия, похоже, не были искажены свинцом. контакт.NHANES III не предназначен для учета сезонных колебаний. воздействия свинца, и это может привести к ошибке измерения в оценка региональных моделей, связанных со свинцом в крови уровни. ¹⁴

Мы не можем убедительно продемонстрировать, что воздействие свинца в окружающую среду причинно связано с кариесом зубов на основании данных наблюдений в одиночестве. Из-за сложности факторов, которые связаны как с кариес зубов и воздействие свинца, вероятно, возникнет остаточное смешивание проблематично.Однако мы попытались скорректировать потенциальные смешивающий эффект социально-экономического статуса в наших моделях, и правдоподобие этих наблюдений подтверждается недавними экспериментальные данные.

Watson et al. ¹⁰ обнаружили, что воздействие свинца, пренатально и перинатально, привело к высокому уровню кариеса в лаборатории крысы. В ходе исследования самки крыс подвергались воздействию 34 частей на миллион свинца в пить воду в молодом возрасте, во время беременности и в период кормления грудью.Уровень свинца в материнской крови составлял в среднем 2,32 мкмоль / л (48 мкг / дл). После отъемных, экспериментальных и контрольных крысят сидели на диете с высоким содержанием сахара, которая, как известно, ускоряет развитие кариеса. Через 5 недель от крыс, подвергшихся воздействию свинца, родились детеныши. имело значительно больше поражений кариеса зубов, чем в контрольной группе.

Можно предположить три различных механизма воздействия свинца. и кариес зубов: функция слюнных желез, формирование эмали и вмешательство фтора в слюну.Watson et al ¹⁰ показали различия в функции слюнных желез, которые предполагают, что воздействие во время развития слюнных желез может отрицательно повлиять способность железы производить достаточное количество слюны. Слюна обладает несколькими защитными свойствами, действующими против кариеса: действует в качестве буферного агента при образовании кислот он физически удаляет мусора с поверхности зубов, а также обладает иммунологическим и бактериостатическим действием. характеристики.²³ Свинец также входит в структуру зуба до того, как зуб прорежется во рту, и это может привести к повреждению эмаль, более подверженная кариесу. ²⁴ Также свинец может препятствуют биодоступности фторида, связываясь с фторидом ионов в слюне и зубном налете, тем самым снижая профилактическую способность фторид для реминерализации эмали после воздействия кислоты. ²⁵

Поперечный характер данных NHANES III требует ограничения на возможность проверки гипотез, связанных с конкретным механизмом.Для Например, если воздействие свинца во время образования эмали было наиболее соответствующий механизм для причинно-следственной связи свинца и кариеса, потребуется предположить, что текущий уровень свинца в крови является хорошей оценкой свинца воздействие в раннем детстве, когда образуются зубы. В перекрестные данные, такие как NHANES III, наиболее мягкие предположения потребуется для недавнего временного эффекта, если статус воздействия свинца могут меняться с течением времени.

Настоящий анализ поддерживает гипотезу о том, что Воздействие свинца в окружающей среде является фактором риска кариеса зубов.Тем не менее, механистическая роль в объяснении различий в кариесе распространенность свинца точно не установлена. В поддержку причинная роль свинца в кариесе зубов, есть убедительные экспериментальные данные контролируемых исследований на животных, которые подтверждают биологическое правдоподобие гипотезы, и мы наблюдали доза-реакция. Тем не менее, чтобы удовлетворить критериям причинно-следственной связи, потребуются дальнейшие перспективные исследования, чтобы продемонстрировать, что Воздействие свинца предшествует развитию кариеса у людей после адекватный контроль потенциальных искажающих факторов, и что эти результаты согласуется с разными популяциями и с разными исследованиями конструкции.

В заключение, эти данные позволяют предположить, что уровни свинца в крови связаны с кариесом зубов у населения США. Эти данные далее указывают на то, что примерно 2,7 миллиона лишних случаев кариеса зубов у детей старшего возраста и подростков может быть связано с окружающей средой. воздействие свинца или фактор, который напрямую связан с воздействие свинца в окружающей среде. Если причинно-следственная связь между обосновано воздействие свинца в окружающей среде и кариес зубов, будет иметь важные последствия, касающиеся необходимости расширения направленность медицинских вмешательств при кариесе, не поддающихся модификации диетические привычки, улучшение личной гигиены полости рта и увеличение воздействия фтора в группах высокого риска.

1. Брюнель Дж. А., Карлос Дж. П. Последние тенденции в кариес зубов у детей США и влияние фторирования воды. J Dent Res. 1990; 69 (специальный выпуск): 723-727.Google Scholar2, Эдельштейн Б.Л., Дуглас К.В. Развенчивая миф о том, что 50 процентов американских школьников никогда не имели кариеса. На публике Health Rep. 1995; 110: 522-530.Google Scholar3Centers for Disease Control, Division of Oral Health. В центре внимания общественного здравоохранения: фторирование коммунальных систем водоснабжения. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1992; 41: 372-375, 381.Google Scholar4.Kaste LM, Selwitz RH, Oldakowski RJ, Brunelle JA, Winn DM, Brown LJ. Венечный кариес в молочных и постоянных зубных рядах дети и подростки в возрасте 1–17 лет: США, 1988–1991. J Dent Res. 1996; 75 (специальный выпуск): 631-641.Google Scholar 5.Vargas CM, Crall JJ, Schneider DA. Социально-демографический распространение кариеса зубов у детей: NHANES III, 1988–1994. Дж Am Dent Assoc. 1998; 129: 1229-1238.Google Scholar 6. Дэвис Б. Э., Андерсон Р. Дж. Эпидемиология стоматологической кариес по отношению к микроэлементам окружающей среды. Experientia. 1987; 43: 87-92. Google Scholar7.

Стек МВ. Вести. В: Curzon MEJ, Cutress TW, ред. Микроэлементы и стоматологические заболевания. Бостон, Массачусетс: Джон Райт PSG Inc; 1983: 357-385.

8.Gil F, Perez ML, Facio A, Villanueva E, Tojo R, Gil A. Стоматологические уровни свинца среди населения Галисии, Испания. наук Всего Environ. 1994; 156: 145-150.Google Scholar9.Gil F, Facio A, Villanueva E, Perez ML, Tojo R, Gil A. Связь содержания свинца в зубах с факторами здоровья зубов. Sci Total Environ. 1996; 192: 183-191.Google Scholar 10. Watson GE, Davis BA, Raubertas RF, Pearson SK, Bowen WH. Влияние проглатывания материнского свинца на кариес у крысят. Nat Med. 1997; 3: 1024-1025. Google Scholar 11. Друри Т.Ф., Винн Д.М., Сноуден С.Б., Кингман А., Клейнман Д.В., Льюис Б. Обзор компонента здоровья полости рта в 1988-1991 гг. Национальное обследование здоровья и питания (NHANES III-Phase 1). J Dent Res. 1996; 75 (специальный выпуск): 620-630. Google Scholar 12. Винн Д.М., Брунель Дж. А., Зельвиц Р. Х. и другие. Коронарный и корневой кариес в зубных рядах взрослых в США, 1988–1991. J Dent Res. 1996; 75 (специальный выпуск): 642-651.Google Scholar13.Walter SD. Оценка и интерпретация связанный риск в медицинских исследованиях. Биометрия. 1976; 32: 829-849.Google Scholar 14. Броди Д. Д., Пиркл Дж. Л., Крамер Р. и другие. Уровни свинца в крови среди населения США: фаза 1 Третьей национальной программы здравоохранения и Обследование питания (NHANES III, 1988–1991). JAMA. 1994; 272: 277-283.Google Scholar15.

Curzon MEJ, Cutress TW. Микроэлементы и Стоматологическое заболевание. Бостон, Массачусетс: Джон Райт ПСЖ Инк; 1983.

16.

McClure FJ. Фторирование воды — поиски и поиск Победы. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 1970.

17.

Stamm JW. Эпидемиология кариеса постоянных зубов в Северная и Южная Америка. В: Johnson NW, ed. Маркеры риска для полости рта Болезни. Том 1. Кариес зубов. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Кембридж University Press; 1991: 132-155.

18.Хэйс Э.Б., МакЭлвейн, доктор медицины, Орбах Х.Г., Фернандес А.М., Лайн С., Мэтт Т.Д. Долгосрочные тенденции уровня свинца в крови у детей в Чикаго: отношение к уровням свинца в воздухе. Педиатрия. 1994; 93: 195-200.Google Scholar19, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Кровь свинца уровни — США, 1991–1994 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1997; 46: 141-146.Google Scholar 21. Роуз Г. Больные люди и больные группы населения. Инт J Epidemiol. 1985; 14: 32-38. Google Scholar22.Brunelle JA, Carlos JP. Изменения в распространенности кариеса зубов у школьников США, 1961-1980 гг. J Dent Res. 1982; 61 (специальный выпуск): 1346-1351.Google Scholar23.Mandel ID. Защита полости рта и заболевание: слюнная железа. функция. Геродонтология. 1984; 3: 47-54.Google Scholar24.Brudevold F, Aasenden R, Srinivasian BN, Bakhos Y. Lead в эмали и слюне, кариесе и использовании биопсии эмали для измерение воздействия свинца в прошлом. J Dent Res. 1977; 56: 1165-1171.Google Scholar25.Rao GS. Диетическое потребление и биодоступность фторида. Ann Rev Nutr. 1984; 4: 115-136.Google Scholar

вариантов лечения кариеса зубов

Прямой наполнитель

В то время как использование зубной амальгамы с годами сокращается, другие материалы широко используются для пломбирования зубных полостей, вызванных кариесом.Как и зубная амальгама, эти материалы для прямого пломбирования (реставрации) используются для восстановления прикусной поверхности зуба, поврежденного кариесом.

Ваш стоматолог может обсудить варианты лечения в зависимости от расположения полостей во рту и степени разрушения зубов. К другим реставрационным материалам, используемым для пломбирования полостей зубов, относятся следующие:

У каждого реставрационного материала есть свои преимущества и недостатки.

Заполнения из композитной смолы

Пломбы из композитной пластмассы — наиболее распространенная альтернатива стоматологической амальгаме.Их иногда называют пломбами «цвета зуба» или «белыми» из-за их цвета. Заполнители из композитной смолы изготавливаются из пластика (акриловой смолы), армированного порошкообразным стеклянным наполнителем. Цвет (оттенок) композитных смол можно настроить в соответствии с окружающими зубами. Пломбы из композитных смол часто подвергаются световой полимеризации с помощью «синего света» послойно для создания окончательной реставрации.

К преимуществам пломб из композитных смол можно отнести:

Доступны в цветах, которые сочетаются с окружающими зубами
Высокая прочность
Позволяет минимально удалить здоровую структуру зуба для установки

К недостаткам пломб из композитных смол можно отнести:

Может не связываться с зубом в присутствии влаги
Может быть сложнее установить, чем зубная амальгама в определенных клинических ситуациях, и может сливаться со структурой зуба, что затрудняет удаление без удаления структуры зуба
Потенциально более низкая долговечность, чем стоматологическая амальгама, и, следовательно, может быть больше риска перелома и необходимости замены
Выше стоимость размещения

Стеклоиономерные цементные наполнители

Стеклоиономерные цементы содержат органические кислоты, такие как эвгенол, и основания, такие как оксид цинка, и могут включать акриловые смолы.Как и некоторые композитные смолы, стеклоиономерные цементы содержат компонент стеклянного наполнителя, который со временем выделяет фторид. Также, как и композитные пломбы, стеклоиономерные цементы имеют цвет зуба. Состав и свойства стеклоиономерных цементов лучше всего подходят для реставраций очень малых размеров. В отличие от пломб из композитных смол, стеклоиономерные цементы самоотверждаются и обычно не требуют «синего света» для схватывания (затвердевания).

Среди преимуществ стеклоиономерных цементов:

Доступен в цветах, гармонирующих с окружающими зубами
Минимальное удаление здоровой структуры зуба для установки

К недостаткам пломб из композитных смол можно отнести:

Не подходит для больших реставраций
Не такой прочный, как амальгама

Непрямое заполнение

Другие варианты замены утраченной структуры зуба заключаются в использовании непрямых пломб, например «колпачков», которые сделаны из керамики или драгоценных металлов, таких как золото, и наиболее надежных и дорогостоящих вариантов лечения.

Текущее содержание по состоянию на:
29.09.2020

Что такое кариес зубов? Причины, симптомы и лечение | Крест

Причины кариеса зубов
Симптомы кариеса зубов
Лечение кариеса зубов
Профилактика кариеса зубов

Кариес зубов, также называемый кариесом и кариесом, является распространенным и предотвратимым заболеванием.Все мы, вероятно, уже испытали или получим хотя бы одну полость в какой-то момент нашей жизни. Вот что вам нужно знать о том, как бороться с кариесом, лечить и предотвращать его.

Причины кариеса зубов

Когда мы едим, бактерии расщепляют остатки пищи, которые остались у нас во рту, и в результате выделяют кислоту. Эти кислоты атакуют эмаль (внешний слой зуба), ослабляют зуб и могут вызвать заболевание десен. Кариес зубов может проявляться в двух формах:

Окклюзионный кариес : Образуется в области прямо над зубом, и ее легко обнаружить.
Межзубный кариес : образуется между зубами и может оставаться незамеченным на начальной стадии.

Неправильная чистка зубов часто является основной причиной кариеса. Чистка щеткой, зубной нитью и полоскание удаляет вредные бактерии, кислоты и налет, который способствует образованию кариеса.

Симптомы кариеса зубов

Большинство людей подвержены кариесу зубов, особенно те из нас, кто потребляет продукты с высоким содержанием сахара или углеводов. Вот общие признаки, на которые следует обратить внимание, если начинает формироваться кариес:

По мере того, как кариес зубов обретает форму, эмаль деминерализуется, и зуб теряет свою естественную способность укреплять и защищать структуру кальция и фосфата.Затем кислота попадает в пораженный зуб, проникая в него и разрушая его изнутри.

Лечение кариеса зубов

Кариес зубов легко поддается лечению вашим стоматологом. В зависимости от стадии кариеса, следующие четыре метода лечения наиболее распространены при уходе за полостью:

Пломбирование : Наиболее распространенное лечение кариеса, ваш стоматолог просверлит пораженный зуб и удалит разрушенную часть перед пломбированием. теперь пустое место.
Коронки : Если большая часть зуба начала разрушаться, ваш стоматолог установит вам коронку, чтобы покрыть оставшуюся часть зуба и защитить ее от дальнейшего повреждения.
Корневой канал : Если кариес достигает ваших нервов, проводится процедура по удалению поврежденных или мертвых нервов, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение и инфекцию.
Удаление : В тяжелых случаях или молочных зубах пораженный зуб полностью удаляется вместе с корнем.У взрослых кариес может не подлежать восстановлению, и, чтобы предотвратить заражение, стоматолог просто вытащит зуб целиком. В этом случае варианты сохранения улыбки включают частичные протезы, мостовидные протезы и имплантаты.

Профилактика кариеса зубов

Хотя кариес зубов может привести к серьезным повреждениям, а иногда и к потере зубов, его легко предотвратить. Хороший уход за полостью рта часто является лучшим способом предотвратить приживание кариеса:

Чистите дважды в день зубной камень и налет
Переключитесь с ручной на электрическую зубную щетку для более полного ухода за зубами. -чистка зубов
Используйте зубную нить не реже одного раза в день, чтобы избавиться от скоплений между зубами и вдоль линии десен
Включите полоскание в свой ежедневный режим, чтобы лучше удалить любые оставшиеся частицы
Используйте фторидные продукты, чтобы уменьшить образование кислоты, например Зубная паста Crest Pro-Health
Обязательно посещайте стоматолога не реже двух раз в год для профессиональной чистки и осмотров

При правильном уходе за полостью рта и стоматологических осмотрах вы будете на шаг впереди от кариеса для здоровья зубов и десен. .