Зубной кариес россия: Главный стоматолог РФ: почти 90% россиян страдают воспалением десен

Содержание

Приложение - Коммерсантъ Business Guide (88692)

В некоторых регионах России половина их жителей уже к 65 годам с полной адентией. Не поддается счету число людей, потерявших все зубы уже к 30 годам. При этом только кажется, что беззубый человек в остальном здоров. На самом деле страдает весь организм.

Еще в 1988 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) поставила, как выяснилось, невыполнимую глобальную задачу — добиться того, чтобы в 2010 году полностью беззубых людей в возрасте 65 лет и старше в мире было не больше 20%, а у 99% населения 35-44 лет сохранялось не менее 20 зубов. "В России мы к этим показателям еще и близко не подошли. В некоторых регионах количество людей, потерявших зубы к 65 годам, доходит до 50%",— говорит профессор, заведующая кафедрой стоматологии Учебно-научного медицинского центра управления делами президента Анна Соловьева.

Немалый вклад в ситуацию с беззубостью вносят социально-экономические условия. Аналитические эпидемиологические исследования показывают, что малообразованные и бедные люди чаще становятся полностью беззубыми, чем люди того же возраста с хорошим образованием и доходами. В последние годы в ряде индустриально развитых стран наблюдается позитивная тенденция сохранения естественных зубов у пожилых людей. В 1975 году, например, 25% взрослого населения Дании были полностью беззубые, но в течение следующих 30 лет их стало меньше в пять раз. Это говорит о том, что медицинская стоматологическая помощь стала эффективнее.

В связи с большой потерей зубов пожилым населением во всех странах в 1981 году Kayser даже определил нуждаемость этой группы населения в виде "укороченной зубной дуги": не менее 20 зубов без промежутков и без необходимости в съемных протезах. В 2002 году ВОЗ приняла этот критерий для оценки стоматологического здоровья пожилых людей.

Что же касается России, то, по данным Второго национального эпидемиологического стоматологического исследования, у среднестатистического россиянина старше 65 лет удалено более 18 зубов. В среднем же по стране количество полностью беззубых людей составляет 14% со значительным разбросом данных по регионам, более 60% населения старшего возраста пользуются съемными протезами.

Эксперты отмечают, что основная проблема не в беззубости как таковой, а в заболеваниях, которые к ней ведут. Сегодня выделяют две главные причины потери постоянных зубов. "Первая — воспаление окружающих зуб тканей, или пародонтит. У этого заболевания давняя история. Еще в останках челюстей древнего человека, достигшего среднего или старшего возраста, исследователи смогли определить потерю костной ткани у зуба — именно этот признак характерен для пародонтита и сегодня. К потере же костной ткани ведет воспаление, которое провоцируют микробы зубных отложений. Заболевание протекает длительно и практически бессимптомно для человека, привлекая к себе внимание на поздних стадиях, когда помощь уже не бывает эффективной",— рассказывает главный внештатный специалист-стоматолог Минздрава РФ, ректор Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова, заслуженный врач РФ, профессор Олег Янушевич.

Вторая главная причина вторичной адентии — кариес, который приводит к разрушению твердых тканей зуба. Его появление напрямую связано с микробами зубного налета. К тому же развитие кариеса зависит от структуры эмали зуба, характера питания. Чем тверже эмаль (а это определяется наличием фтора), чем больше человек употребляет грубой пищи, способной очищать поверхность зуба, тем кариеса меньше. И наоборот. Сочетание пародонтита и кариеса способно за короткое время привести к потере зуба или даже всех зубов.

По статистике основная причина потери зубов (80% случаев в возрасте 40-50 лет) — это заболевания пародонта. Далее следуют кариес и его осложнения, ортопедические показания, травмы, рак полости рта, инфекционные болезни полости рта, врожденные патологии. По данным ВОЗ, 16-40% детей в возрасте от 6 до 12 лет получают травмы зубов на игровых площадках, в школе, а также в результате дорожных аварий или насилия. Очень редкое явление — полная первичная (врожденная) адентия, когда человек рождается без зачатков зубов.

Стоматологи отмечают, что риск полной потери зубов повышен у курильщиков. Пародонтоз у них развивается чаще и прогрессирует быстрее, и в данном случае не имеет значения, курите вы электронную сигарету или обычную.

Вдвое повышается риск развития заболеваний пародонта и у любителей выпить. Особую тревогу у экспертов вызывает и мода на газированные напитки. Содержащаяся в них ортофосфорная кислота буквально разъедает зубную эмаль, образуя эрозии. А большое количество сахара в газированных напитках способствует активному развитию кариеса и, как следствие, потере зубов.

Кроме того, стоматологи отмечают, что некоторые пациенты не хотят тратить время (или деньги) на лечение зубов и просят сразу их удалять, не понимая, что их ждет в будущем. Практикующие специалисты отмечают, что у части пациентов уже к 30 годам полностью отсутствуют зубы. Одна из причин — неосведомленность людей о том, что потеря одного зуба неминуемо приведет к потере другого зуба.

В появлении кариеса и пародонтита эксперты винят как общее снижение иммунитета человека, так и отсутствие культуры ухода за полостью рта: правильно ухаживать за зубами умеет не более 30% населения страны. По статистике больше 50% людей чистят зубы 46 секунд, что абсолютно неэффективно. Это все равно что сполоснуть жирную сковородку холодной водой. Чистка должна продолжаться не меньше двух, а лучше — три минуты. И почти никто не знает, что верхние зубы нужно чистить отдельно от нижних, говорят стоматологи. Более того, есть данные, что в России многие вообще не чистят зубы.

На профилактические осмотры к стоматологам большинство ходит тоже неохотно. Если в советские времена существовала тотальная система всеобщей диспансеризации населения, то теперь мало кто идет к стоматологу "без причины", которой является, как правило, сильная боль. Хотя весомым поводом для обращения к врачу является, например, покраснение десен, языка и миндалин: они должны быть розовыми, без налетов.

По оценкам специалистов, признаки болезней пародонта (кровоточивость, камень, зубодесневой карман) имеются более чем у 80% взрослого населения РФ, а пораженность кариесом взрослого населения РФ достигает 95-100%. По данным ВОЗ за 2012 год, тяжелый пародонтит, который на последних стадиях приводит к расшатыванию и выпадению зубов, обнаруживается у 15-20% людей среднего возраста (35-44 года). Во всем мире у 60-90% детей школьного возраста и почти у 100% взрослых имеется зубной кариес.

Впрочем, профессор Янушевич печальной статистике не доверяет: "Нередко приводятся данные, что в России заболеваемость кариесом превышает 90% взрослого населения. Но объективность такой статистики у меня вызывает сомнение. Дело в том, что подобная информация основана на отчетах медучреждений. Но в них фиксируются все случаи лечения кариеса, включая первичные и вторичные обращения. А на одном зубе может развиваться несколько кариесов, и каждый раз лечение будет отражено в отчетах (могут еще и приписать). В итоге количество заболеваний, которое приводит статистика, может быть даже выше, чем все население страны. Но, согласитесь, 120% будут выглядеть неадекватно, поэтому и появляются в докладах, справках, сообщениях "более 90%", "примерно 94%" и так далее. Увы, со времен Советского Союза эпидемиологические обследования в области стоматологии во всероссийском масштабе не проводились".

Это только кажется, что беззубый человек в остальном здоров. На самом деле от утраты зубов страдает весь организм. "Есть популярная фраза: "Нет зуба — нет проблемы"",— говорит Анна Соловьева. Действительно, с потерей зуба уходят и все связанные с ним очаги инфекции. Так что с позиций стоматологии удаление зуба — это радикальная санация (излечение) всех стоматологических болезней. Но отсутствие зубов создает личностный дискомфорт, затрудняет общение и ухудшает социальную адаптацию. С потерей зубов нарушается речь, затрудняется прием пищи. Непережеванная пища — фактор риска развития патологии желудочно-кишечного тракта. Травма полости рта пищевым комком или подвижным съемным протезом может провоцировать крайне нежелательные заболевания слизистой оболочки вплоть до онкологических.

При полной потере зубов изменяется сама функция жевательных мышц. В результате уменьшения нагрузки мышцы теряют в объеме, становятся дряблыми, атрофируются. Изменения происходят и в форме челюсти. Это отражается в том числе и на внешности: человек быстрее стареет, морщин становится больше.

По статистике более 50% людей чистят зубы 46 секунд, что абсолютно бесполезно. Это все равно, что сполоснуть жирную сковородку холодной водой. Чистка должна продолжаться минимум две, а лучше три минуты

Фото: ТАСС

У людей, потерявших все зубы, возникают три основные проблемы. На первом месте — жевание. Ограничение в потреблении определенных продуктов и сложность пережевывания приводят к гастритам и колитам, часто наблюдаются авитаминозы и снижение защитных сил организма. Вторая проблема — нарушение функционирования височно-нижнечелюстного сустава. Это ведет к разного рода функциональным нарушениям, включая проблемы с позвоночником (эта взаимосвязь сейчас научно доказана). Третья проблема связана с патологией слизистой полости рта, которая нередко заканчивается раком слизистой.

Однако сама по себе беззубость не может служить причиной инвалидности человека ни в России, ни во многих странах мира, хотя последствия длительного отсутствия зубов чреваты развитием тяжелых недугов, которые приводят к инвалидности.

В развитых странах адентия не является поводом для оформления инвалидности. Более того, человека стимулируют стоматологической страховкой не доводить себя до такого состояния. Это просто невыгодно.

Эксперты, кстати, не сомневаются, что и в нашей стране давно пора принять закон об обязательной стоматологической страховке. Если бы это было сделано, люди, наверное, следили бы за своими зубами лучше.

Пока же основным выходом при потере зубов считается протезирование, которое многим не по карману. Протезирование в России всегда было платным. Некоторые региональные территориальные фонды обеспечивали протезирование пенсионеров и инвалидов за счет своих бюджетов. Но это было не везде. Ассоциация стоматологов России и профильная комиссия Минздрава РФ неоднократно предлагали ввести протезирование при полном отсутствии зубов в систему государственных гарантий и закрепить это стоматологической страховкой.

Но кариес и болезни пародонта не были бичом человечества в древние времена. Судя по данным антропологов, древний человек за свою непродолжительную жизнь сохранял большую часть зубов. Правда, зубы эти были изрядно стерты. В ходе эволюции изменились образ жизни и пищевые привычки человека. На смену сырым кореньям и жесткому мясу, приготовленному на углях, в наш рацион пришла пища, хорошо измельченная и прошедшая глубокую термическую обработку, а главное, мы стали употреблять гораздо больше сахаров. Расплатой за блага и удобства цивилизации стал рост пораженности зубов кариесом. Но только в середине прошлого века человечество начало всерьез разрабатывать меры общественной и персональной профилактики кариеса и болезней пародонта.

Среди важнейших достижений XX века в области профилактики стоматологических заболеваний: открытие причин кариеса и пародонтита, идентификация микроорганизмов, провоцирующих развитие основных стоматологических заболеваний, выяснение роли зубного микробного налета, фторирование воды и соли, разработка и массовое внедрение школьных программ профилактики и гигиенического обучения, создание фторсодержащих зубных паст, разработка высокоэффективных профессиональных и домашних методов борьбы с болезнями пародонта.

Многие производители средств гигиены полости рта утверждают, что различные химические добавки в составе производимых ими зубных паст оказывают выраженный лечебно-профилактический эффект. Но общепризнано лишь то, что регулярное длительное применение зубных паст с фторидами (соединениями фтора) способствует снижению подверженности зубов кариесу, особенно у детей и подростков. Во многих странах даже запрещена продажа зубных паст без фторидов как заведомое причинение вреда здоровью пользователей. Некоторые пасты имеют другие лечебные эффекты, например противовоспалительный. Но важно помнить и другое: чудодейственных зубных паст не существует. В конечном счете эффективность пасты зависит от качества гигиенических процедур, которые совершает человек.

Из года в год и в России, и в развитых странах процент полностью беззубых людей снижается. Стоматологи говорят, что это заслуга имплантологии: количество имплантаций при потере зубов непрерывно растет, и эта операция сегодня намного доступнее, чем еще три-пять лет назад.

Технологии в стоматологии развиваются очень быстро. Большая часть методик доступна, хотя восстановление зубов стоит недешево. В профессиональной среде бытует шутка, что "стоматология начинается с рубля и не останавливается на миллионе". Сегодня пациентам предлагают имплантацию с последующим протезированием, все реже применяются съемные конструкции, которые чаще сочетают с имплантацией. А в будущем, полагают специалисты, проблему утраты зубов помогут решить клеточные технологии и выращивание зубов из стволовых клеток пациента.

И все же главное — это беречь зубы с молодости, не устают повторять стоматологи.

Арина Петрова


Зеркало для бактерии

Во всем мире у 60-90% детей школьного возраста и почти у 100% взрослых людей имеется зубной кариес.

Полная приобретенная в течение жизни беззубость (научно — вторичная адентия) стала бичом всех без исключения стран мира. Прежде всего — пожилого населения. По данным Petersen и Yamamoto, распространенность беззубости среди людей 65-74 лет в разных странах варьируется от 6% до 72%. Любопытно, что в развивающихся Гамбии и Египте таких всего по 6% и 7% соответственно, тогда как в США — 26%, Германии — 37%, Великобритании — 46%, Канаде — 58%, Ирландии — 72%.

По статистике основная причина потери зубов (80% случаев в возрасте 40-50 лет) — это заболевания пародонта. По данным ВОЗ за 2012 год, тяжелый пародонтит, который на последних стадиях приводит к расшатыванию и выпадению зубов, обнаруживается у 15-20% людей среднего возраста (35-44 года). По оценкам специалистов, признаки болезней пародонта (кровоточивость, камень, зубодесневой карман) имеются более чем у 80% взрослого населения РФ.

Далее следуют кариес и его осложнения, ортопедические показания, травмы, рак полости рта, инфекционные болезни полости рта, врожденные патологии. Пораженность кариесом взрослого населения РФ достигает 95-100%. Причиной кариеса, зубного камня, пародонтоза, как правило, становятся бактерии.

Кроме потери зубов инфекционные заболевания полости рта ведут еще к массе других серьезных проблем. Дырочка в зубе или кровоточивость десен лишь начало беды. Например, бактерия, вызывающая кариес (стрептококк), может стать причиной сердечно-сосудистых заболеваний, пневмонии, артрита. В зубном камне живет широко известная Helicobacter Pilori, вызывающая язву желудка. Хронические воспаления полости рта не проходят для здоровья бесследно. Доказано, что они могут стать пусковым механизмом для развития заболеваний ЖКТ, суставов, лор-органов, почек, остеомиелита, сахарного диабета, сепсиса. Например, у людей с заболеваниями пародонта вдвое повышается риск сердечных катастроф и вдвое больше холестериновых бляшек в крови, чем у людей со здоровой полостью рта. "Полость рта — зеркало души",— говорят стоматологи.

По данным ВОЗ, 16-40% детей в возрасте от 6 до 12 лет получают травмы зубов на небезопасных игровых площадках, в небезопасных школах, а также в результате дорожных аварий или насилия.

Очень редкое явление — полная первичная (врожденная) адентия, когда человек рождается без зачатков зубов.

Среди разных человеческих популяций встречается определенный процент людей с так называемой природной санацией, то есть с полным стоматологическим здоровьем. Число таких людей в некоторых популяциях достигает 20%, а в некоторых — ниже 1%. Такое стоматологическое здоровье зависит прежде всего от генетики. Во-вторых, от качества и химического состава питьевой воды. В-третьих, от характера питания.

Арина Петрова


Лечение кариеса в медицинском диагностическом центре «САДКО», цены в Нижнем Новгороде

Наверное, именно кариес послужил причиной появления такой профессии, как стоматолог. По своей сути кариес является ранней стадией практически всех серьезных стоматологических заболеваний.

Если бы лечение зубов, пораженных кариесом, проходило вовремя (и при этом грамотно), то, возможно, никогда бы не появились профессии стоматолога-ортопеда, стоматолога-хирурга, стоматолога-имплантолога... К сожалению, несвоевременность, а, главное, некомпетентность подхода при лечении кариеса очень часто приводит к дорогостоящим и сложным последствиям. При грамотном лечении кариеса зубов и регулярном профессиональном контроле стоматологическое обслуживание так и оставалось бы для Вас приятной, безболезненной а, главное, недорогой медицинской программой.

Зарубежное образование врачей

Нет предела совершенству! Мы понимаем, что здоровье – наша главная ценность. Все лечебные манипуляции должны быть выполнены с максимальным результатом. Поэтому наши врачи – постоянные участники международных конференций и мастер-классов. Обмен опытом с мировым стоматологическим сообществом является приоритетным направлением развития клиники «САДКО».

Европейское оборудование

Все клиники «САДКО» оборудованы новейшими разработками мировых производителей. Мы используем уникальную в Нижнем Новгороде многоэтапную систему стерилизации инструментов в автоклавах (пр-во Германия). Кабинеты клиники оснащены дополнительными бактериальными фильтрами, которые встроены в систему кондиционирования. Они обеспечивают подачу обеззараженного чистого воздуха и исключают появление характерного «запаха стоматологического кабинета».

Уникальные методики

Мы одни из первых в городе предложили своим пациентам лечение под микроскопом, компьютерную дентальную 3D-томографию, АРТ-стоматологию (виниры и люминиры), лечение во сне, цифровой дизайн улыбки, лазерную стоматологию. Мы следим за инновациями в стоматологии, тщательно выбираем и внедряем самые лучшие мировые разработки.

Лечат ли зубы в запущенных случаях?

Достаточно часто стоматологи-терапевты в клиниках отправляют пациентов с осложненными формами кариеса на удаление. Цель специалистов стоматологии "Садко" - сохранить зуб и восстановить его функциональность. В клинике созданы все условия для лечения зубов любой сложности.

Лечение кариеса зубов - что мы Вам гарантируем?

  • восстановление анатомической формы зуба;
  • использование нанокерамических пломбировочных материалов;
  • точность полной санации после лечения зуба – 99,9%.

В нашей клинике выполняются самые разнообразные стоматологические реставрации – изменение формы зубов, выравнивание зубных рядов, лечение травм, сколов и повреждений зубов. Мы проводим профилактическое лечение кариеса зубов –  герметизацию фиссур зубными силантами (герметиками).

Если вас интересует лечение зубов по ОМС в Нижнем Новгороде, пройдите по ссылке.

Узнать все подробности и записаться на консультацию к специалисту можно в контакт-центре по тел. (831) 4-120-120.

Десятая часть россиян оказалась защищена природой от кариеса

Россияне теряют зубы

Опрос ВЦИОМ, посвященный теме здоровья зубов и десен, провел среди 1600 респондентов старше 18 лет из 80 регионов страны. Как рассказал директор по работе с органами государственной власти ВЦИОМ Кирилл Родин, согласно результатам, 11% россиян оценивают состояние своих зубов как «довольно плохое», еще 10% как «скорее, плохое», 32 как «скорее, удовлетворительное», а остальные 35% называют его «скорее, хорошим» или «довольно хорошим». «Надо с большой осторожностью относиться к таким оценкам респондентов, — предупреждает Кирилл Родин. — Если бы профессиональный стоматолог заглянул им в рот, оценки были бы более критичными».

Если говорить об оценке состояния десен, то менее 50% считают его хорошим, 34% — удовлетворительным и 7% — критическим. «В целом опрос показал, что значимое ухудшение состояния зубов и десен начинается с 35 лет», — подчеркивает Родин.

— К сожалению, распространенность кариеса зубов в мире вошла в ранг пандемии. По оценке ВОЗ, 90% населения Земли подвержено заболеваниям полости рта, и первое место среди них занимает кариес. В разных странах мира ситуация с ним разная. В ЕС ситуация довольно благополучная, а вот в Центральной Азии и на Ближнем Востоке все значительно хуже. Россия занимает среднее положение между Востоком и Западом. И те 35% участников опроса, которые оценивают состояние своих зубов как хорошее — оптимисты. По факту мы имеем большее распространение кариеса — 65%, — говорит президент Стоматологической ассоциации Санкт-Петербурга, доктор медицинских наук, профессор Андрей Яременко. — И если по данным опроса ухудшение состояние начинается с 35 лет, то в реальности оно стартует гораздо раньше: 82% детей до 15 лет в России уже имеют кариозный процесс».

С болезнями десен, по данным опроса, сталкивался каждый третий. 65% признались, что у них бывал кариес. У 24% повышенная чувствительность зубов, а неприятный запах изо рта досаждает 14%. Никогда ни с чем перечисленным не сталкивалось 11% населения страны.

«Кариес, чувствительность десен и зубов, галитоз (неприятный запах изо рта) — взаимосвязанные процессы полости рта, которые в первую очередь связаны с недостаточной гигиеной. И если родителям не удалось приучить ребенка к гигиене, у него будут и кариес, и пародонтоз, и гиперчувствительность, и ранняя потеря зубов. Конечно, есть люди, которые не болеют кариесом — это зависит от генетики, высокого соотношение эмали и фосфора в зубах, плюс они умеют правильно чистить зубы. Таких не более 10% населения. Между прочим, у детей стоматологов пораженность кариесом на порядок меньше: родители с детства приучают их следить за зубами правильно», — продолжает профессор Яременко.

В целом пломбы есть у 75% участников опроса. У каждого пятого запломбировано 8 и более зубов. Но среди респондентов после 60 лет таких людей уже меньше: там уже нет зубов, а есть вставные челюсти. «Разумеется, с возрастом количество кариеса и пломб среди населения уменьшается — у возрастных пациентов используются различные виды зубного протезирования. И, чтобы этого избежать, за здоровьем полости рта нужно начинать следить в самые ранние сроки.  

Ребенка в первые полгода после прорезывания первого зуба надо привести к стоматологу, чтобы провести профилактические мероприятия по предотвращению кариеса, и если каждый будет это делать, проблема кариеса в стране будет побеждена. Второе условие — стопроцентное вовлечение жителей в гигиену».

К сожалению, дети и молодые люди сегодня не слишком следят за этой самой гигиеной, однако когда сталкиваются с проблемами, отношение начинает меняться. Однако длительное отсутствие надлежащего ухода и неправильное питание дают, увы, долговременные последствия в виде ослабленной истонченной эмали.

По результатам опроса, 70% россиян сталкивались с потерей зубов. Среди них 22% молодых людей в возрасте от 18 до 24 лет, а после 25 лет таких уже 60%!

«Конечно, в статистику попадают и зубы мудрости, однако больше настораживает прослойка людей 25–34 лет — потеря зуба в этом возрасте драматична. Но сегодня удалить зуб просто, а лечить его — долго, многие не находят времени на лечение. Плюс лечение запущенных форм кариеса, пульпита длительное и сложное, что демотивирует пациентов. К тому же сегодня в практику стоматологов активно пришла имплантация, и удаленный зуб легко заменяется на имплантат. Поэтому и многим стоматологам проще удалить и поставить коронку. В любом случае статистика, которую мы имеем, говорит о том, что надо уделять больше внимания программам профилактики и гигиены ротовой полости», — продолжает Яременко.

В ходе опроса у тех, кто уже лишился зубов, отдельно поинтересовались: есть ли у них протезы? Итоги таковы: 42% зубы удаляли, но не протезировали, у 45% есть протезы. Объяснение этому, конечно, весьма простое: за редким исключением, в большинстве регионов страны протезирование — платная услуга. И далеко не все россияне готовы выкладывать деньги на обновление своего рта. Многие принимают решение жить без зубов, что, в принципе, осуществимо. Пусть страдает эстетика и развиваются болезни желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, опрос показал, что 71% населения идет к стоматологу только при наличии жалоб. 48% опрошенных за последний год врача посещали, а 52% — нет. Регулярно и без жалоб к зубному врачу обращается 19% населения. А каждый десятый к нему не идет, потому что справляется сам. Печально, но даже в мегаполисах пациенты преимущественно обращаются за медпомощью, только когда все плохо. К тому же в аптеках есть много доступных обезболивающих средств, которые убирают симптомы и нередко маскируют разные заболевания. Ведь кариес и пародонт — не самые страшные болезни полости рта, есть еще и злокачественные, а регулярные посещения стоматолога помогут их вовремя выявить еще на предопухолевой стадии.

Надо, надо чистить зубы

Причины ухудшения состояния полости рта россияне (согласно данным того же опроса) связывают с нерегулярным посещением стоматолога, вредной едой, неправильным питанием, беременностью, возрастом и генетикой. На самом же деле, уверяют стоматологи, главная причина — в плохой и нерегулярной гигиене.

«Неправильный уход — самая важная проблема стоматологического здоровья жителей нашей страны, — говорит Андрей Яременко. — На нем завязано все. И если родителям удалось воспитать ребенка так, что он ежедневно чистит зубы по три раза и тратит на каждую чистку не менее трех минут, шансы кариеса во взрослом возрасте у него невелики. Если в регионе низкое содержание фтора в воде, то количество кариеса среди населения будет нарастать — это вторая причина. В этом случае надо пойти к доктору, сделать диагностические пробы и получить рекомендации по средствам гигиены. В таких регионах нужны программы фторирования молока и фторирования соли. Вредные привычки и питание тоже очень влияют на здоровье зубов, особенно газировка с ортофосфорной кислотой, которая серьезно портит зубную эмаль. Всем студентам стоматологических вузов демонстрируют опыт: если опустить в сладкую газировку яйцо, к утру оно растворится. Серьезная проблема и в том, что мы едим мягкую пищу, не давая деснам полноценной нагрузки, сосем леденцы — все это тоже ухудшает состояние всей полости рта».

Как рассказывает эксперт рынка средств по уходу за полостью рта Александр Куприков, основная причина заболеваний полости рта — зубной налет, поэтому важно его качественно и вовремя удалять: «Роль гигиены в профилактике — первостепенная. Необходимо выбирать пасты с хорошей очищающей способностью, чтобы они чистили, а не просто пенились. Не злоупотреблять средствами с абразивными материалами, которые истончают эмаль. И использовать после каждого приема пищи ополаскиватели и бальзамы, которые содержат активные вещества, которые делают налет более рыхлым, что позволяет эффективнее его счищать. Некоторые после ополаскивателя зачем-то полощут рот водой, что сводит всю процедуру на нет. Ополаскиватель — несмываемое гигиеническое средство! Есть огромное количество доказательств, что ополаскиватели и зубная нить при регулярном использовании улучшают состояние полости рта. А если использовать ополаскиватель каждый раз после чистки зубов пастой, за месяц количество налета уменьшится вдвое».

Как правильно ухаживать за полостью рта? Начинать, как уже отмечалось, надо с момента прорезывания первого зуба — сегодня в детских магазинах и аптеках есть для этого специальные девайсы. Чистить зубы следует три раза в день — после каждого приема пищи. «Конечно, огромная проблема — ухаживать за зубами днем. Однако сегодня есть разнообразные средства гигиены полости рта, в том числе жидкие, которые позволяют обойтись без чистки. Конечно, это не заменит чистку, но лучше с ними, чем без них», — говорит Андрей Яременко.

Стоять над душой у детей во время чистки зубов нужно ровно до тех пор, пока у них не сформируется устойчивый почерк. Как только ребенок начал нормально писать — можно оставлять его с зубной щеткой без присмотра. И все же временами контролировать. «С каждой стороны зубик нужно чистить минимум по десять раз — это затратное по времени мероприятие, — предупреждает профессор Яременко. — Но чем лучше мы чистим, тем лучше мелкая моторика и работа головного мозга. Конечно, электромеханические щетки сокращают время чистки, но тут каждый выбирает для себя. К гигиене нужен комплексный подход, и лучше, чтобы средства гигиены вам подобрал врач-стоматолог или гигиенист. Как правило, россияне выбирают их по красивой коробке: увы, многие лишь создают пенку, но на профилактику кариеса не влияют. Помните о важном правиле: почистили зубы на ночь — больше не едим; не даем ребенку сладкое на ночь после чистки (родителей, которые суют на ночь детям леденец, поверьте, много). Щетку выбираем так: ее длина перекрывает два зуба, а щетина достаточно жесткая, чтобы убирать зубной налет. Нужно также использовать средства для удаления остатков пищи из промежутков между зубами — флоссы, ершики. Лучше, если вам их подберет врач. Не бывает семейных щеток и старых щеток! Менять их нужно каждый месяц, кипятить — бессмысленно. Лучше покупать щетки с индикатором загрязнения: они покажут, когда придет время их менять».

Чтобы заинтересовать ребенка в такой гигиене, сегодня можно использовать различные гаджеты. Есть гаджеты, синхронизированные с зубной щеткой; есть стимулирующие и мотивирующие к зубной чистке мультики с продолжением. Есть даже зубная паста, которая в процессе чистки меняет цвет — но только если приложить усилия. И по цвету можно судить, насколько качественная и эффективная чистка у ребенка.

Эти усилия, отмечают специалисты, окупятся сторицей. По крайней мере, не придется лечить осложненные формы кариеса.

Пока же, по данным того же опроса, с гигиеной у нас все, мягко говоря, неважно. Каждый третий опрошенный признался, что уделяет недостаточно внимания уходу за полостью рта. 64% чистят зубы 4–5 раз в... неделю. 41% использует ополаскиватели, и 23% — зубную нить. В общем, в подавляющем большинстве случаев речи о чистке зубов 2–3 раза в день не идет...

Профилактика кариеса | Стоматология "Дентал Платинум" Хабаровск

Профессиональная гигиена полости рта

Как бы мы не старались тщательно и регулярно чистить зубы – этого все равно недостаточно. Только профессиональная гигиеническая чистка способна удалить зубной налет полностью и избавить от зубного камня. Раз в полгода – вот периодичность, с которой Вы должны посещать кабинет гигиениста. Качественная гигиена зубов – залог здоровья организма в целом! Помогает избавиться от болезнетворных бактерий, которые являются рассадником кариеса и оказывают крайне негативное влияние на желудочно-кишечный тракт.

Процедура включает в себя удаление зубных отложений скейлером, а также удаление зубного налета пескоструйным методом системой «Эйр-Флоу», далее полировка профессиональной пастой, фторирование каппой с вкуснейшим «десертом» - именно так мы называем специальный гель за его потрясающий вкус, дарящий ощущение будто Вы провели незабываемые минуты в Spa для зубов!

Герметизация фиссур

С 1984 года в США, а позднее и у нас в России, применяются герметики, которые задерживают развитие кариеса, запечатывая фиссуры (бороздки и канавки на жевательной поверхности зубов). Процедура герметизации фиссур совершенно безболезненна и полезна как малышам, так и взрослым. Научные исследования доказали, что процедура на 100% эффективна в защите поверхностей зуба от кариеса, эффект от процедуры сохраняется в течение 5-10 лет.

 

*Предоставляем на данную процедуру гарантию 5 лет – гарантируем, что в случае возникновения кариеса на этой части зуба вылечим его бесплатно!

 

Процедура Icon

(лечение кариеса в стадии пятна без бормашины)

Лечение с Icon - это не имеющий аналогов в мире, первый инфильтрат кариеса, который заполняет систему пор и тем самым стабилизирует состояние твердых тканей, останавливая развитие кариеса на начальной стадии. При этом процедура высверливания затронутых кариесом твердых тканей зуба отодвигается далеко в будущее или вовсе никогда не понадобится. Лечение кариеса принципом инфильтрации (без сверления зубов) подтверждены исследованиями.

При неглубоком кариесе пациенту может быть предложено два вида лечения:

1 ) фторирование зуба и наблюдение за динамикой развития кариеса (эффективно только на самых ранних стадиях)

2 ) рассверливание небольшого поражения и пломбирование полости.

Т.е. складывается ситуация, кариес уже начался, но сверлить еще рано, т.к. будет нанесен ущерб здоровым тканям зуба. Фактически доктор бывает вынужден просто откладывать лечение. Метод лечения Icon разработан с целью устранения неопределенности. Он перекрывает разрыв между профилактической терапией и реставрацией. Обычно к Icon прибегают в случаях, когда поражение тканей кариесом не превышает одной трети слоя дентина.

Как это работает

Первые признаки кариеса – небольшие белесовато-коричневые пятна на эмали. Они появляются, когда вырабатываемые бактериями кислоты растворяют эмаль и формируют зону с открытой пористой структурой. В областях пористой структуры в эмаль проникают вредные кислоты, которые растворяют здоровые минералы.
При обработке Icon, происходит инфильтрация кариеса, поры эмали заполняются, стабилизируются и запечатываются полимерным составом. После запечатывания пор, кислоты больше не могут проникать внутрь зуба. Таким образом, лечение кариеса происходит на ранней стадии.

Что происходит на приеме у стоматолога

Поверхность зуба очищается, полируется, в случае необходимости изолируется коффердамом.

Обработка протравливающим гелем Icon- Etch в течение 2х минут.

    Смыв геля водой, сушка поверхности.

    Нанесение инфильтрата Icon-Infoltrat на 3 мин.

    Полимеризация светом 30 сек. Повтор двух последних операций.

Чаще всего применение Icon требуется после лечения брекетами!

Очень часто с показаниями к Icon бывают пациенты, прошедшие курс лечения брекетами. При несоблюдении должной гигиены полости рта и ортодонтического аппарата, происходит развитие раннего кариеса.

Недостатки Icon

Недостатки процедуры связаны скорее с человеческим фактором. И доктор и пациент должны понимать ограничения возможностей Icon. Так нельзя лечить развившийся кариес, как бы пациент не настаивал. Трудно оценить насколько проник кариес в дентин, если в клинике нет рентгена.

Кроме того, часто после лечения, пациенты «расслабляются» и перестают наблюдаться у стоматолога, при этом есть риск возобновления развития кариеса.

После лечения Icon не забывайте наблюдаться у своего стоматолога. В случае выявления начинающихся кариозных процессов, доктор повторит процедуру.

Узнать подходит ли Вам этот метод лечения, Вы сможете, записавшись на консультацию к нашим специалистам.

Лечение кариеса в клинике ГНИЦПМ — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Для современной стоматологии лечение кариеса не представляет затруднений. Всего лишь 10—15 лет назад стоматолог мог только удалить поврежденные ткани и заменить их пломбировочным материалом, который значительно отличался от зубной эмали по цвету и структуре. Сегодня ситуация кардинально изменилась. Современное лечение кариеса подразумевает использование эффективных безболезненных методик и занимает значительно меньше времени по сравнению с недавним прошлым. В широкий обиход вошел термин «реставрация». Он означает восстановление целостности зубов с помощью пломб, имитирующих цвет, текстуру и рельеф натуральной эмали. Такие пломбы безупречны с эстетической точки зрения и очень устойчивы к различного рода раздражителям.

Лечение кариеса в клинике ГНИЦПМ — оптимальный способ решения стоматологических проблем. Наши специалисты используют только качественные материалы и лучшее оборудование. В большинстве случаев терапия проводится в сжатые сроки — за один-два визита.

Безусловно, для многих пациентов важен не только временной, но и финансовый фактор. Вопрос: «сколько стоит лечение кариеса» задают все без исключения. Однозначный ответ дать невозможно, однако средняя стоимость лечения кариеса у нас одна из самых доступных в Москве. Цена лечения кариеса зубов устанавливается в индивидуальном порядке и в первую очередь зависит от стадии заболевания и объема требуемой стоматологической помощи.

Виды кариеса в зависимости от локализации и степени повреждения тканей

Кариес — это изменение структуры зуба под воздействием стрептококковых бактерий. По мере развития заболевания происходит разрушение зубной эмали и дентина с образованием полостей различной формы и глубины. Отсутствие адекватной терапии зачастую приводит к необходимости лечения осложненного кариеса и его «спутников» — пульпита и периодонтита.

Первым этапом болезни является кариозное пятно. По мере развития деструктивного процесса наступают следующие стадии кариеса:

  • поверхностный или начальный;
  • средний;
  • глубокий.

Стрептококки могут разрушить любую часть зуба, поэтому в зависимости от локализации различают:

  • пришеечный кариес;
  • прикорневой кариес;
  • кариес корня зуба.

По данным статистики, заболеваемость кариесом приближается к 100 %. В связи с этим особое значение приобретают профилактические осмотры, которые помогают выявить проблему на начальном этапе.

Способы лечения

Специалисты нашей клиники применяют самые современные методики лечения кариеса постоянных зубов.

Для устранения бесцветного кариозного пятна пользуются щадящими методами — реминерализацией с последующим фторированием. Более серьезное вмешательство — препарирование и пломбирование — требуется в том случае, если пятно приобрело пигментацию.

Лечение поверхностного кариеса — достаточно быстрая и малотравматичная процедура. Благодаря небольшому объему разрушенной эмали и дентина длительного сверления не требуется. Лечение начального кариеса проводится поэтапно и включает в себя удаление размягченных тканей и постановку пломбы. При этом врач подбирает пломбировочный материал, который имеет максимально естественный цвет и прозрачность. Это особенно актуально, когда выполняется лечение кариеса передних зубов.

Если у пациента средний кариес, лечение будет более продолжительным. Большинство людей приходят к врачу именно на этой стадии, которая носит название «кариес дентина» и сопровождается появлением болевых ощущений. После постановки диагноза «кариес дентина» лечение начинается по следующей схеме:

  • устранение зубного налета;
  • анестезия;
  • препарирование поврежденного дентина;
  • медикаментозная обработка кариозной полости;
  • пломбирование.

Лечение пришеечного кариеса осложняется близким расположением нерва и высокой чувствительностью данной области, поэтому использование анестезии является обязательным. Препарирование выполняется вплоть до твердых тканей под контролем кариес-индикаторов. Применение лекарственных и изолирующих материалов зависит от степени поражения дентина. На заключительном этапе терапии ставится пломба. Аналогичного подхода требует прикорневой кариес: лечение в этом случае состоит из вышеперечисленных этапов.

Лечение кариеса корня (другое название — «кариес цемента») требует тщательной диагностики с помощью острого зонда и рентгенологического исследования. Это связано с тем, что при кариесе корня зуба лечение проводится в малодоступной и зачастую невидимой зоне. У пациентов с «кариес цемента» лечение нередко осложняется из-за сопутствующих проблем — периодонтита и воспаления пульпы.

Заключение

В клинике ГНИЦПМ вам будет оказана эффективная стоматологическая помощь по доступной цене. Получить первичную консультацию, записаться на прием, узнать о методах лечения кариеса и стоимости наших услуг вы можете по контактным телефонам, указанным на нашем сайте.

Кариес у взрослых | Стоматологическая поликлиника №3

Кариес - это бич нашего времени. Он является самым распространенным заболеваний. Согласно статистике в России кариес встречается у 98%-99% взрослого населения в возрасте от 35 лет.

Согласно определению академика Е.В. Боровского: Кариес – патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием полости» Другими словами кариес является заболеванием зубов, при котором происходит разрушение твердых тканей с образованием кариозной полости, что приводит к ухудшению функции и внешнего вида зуба. Самым простым способом сохранить зуб — это ранее лечение кариеса.

Лечение кариеса без бормашины возможно только в начальной стадии, которую еще называют стадией пятна. Лечение происходит путем насыщения эмали зуба ионами кальция и фтора. Если упустить эту стадию, то воспалится пульпа зуба, а затем в воспалительный процесс вовлечется и периодонт и кариозный процесс достигнет полости зуба. Пульпит и периодонтит являются главными осложнениями кариозного процесса. Они сопровождаются острой болью, требуют срочного лечения и могут стать причиной удаления зуба.

Как определить, что пришло время посетить стоматолога?

  • Зубы реагируют на сладкое, холодное,

  • Имеют темные пятна или полости.

Длительность лечения зависит от размера кариеса, его локализации, групповой принадлежности зуба и составляет около 30 минут и может доходить до 2 часов.

Во время лечения Вы не почувствуете боли – современные анестетики действует быстро и эффективно, Вас не будет раздражать звук работающей бормашины - новые технологии изготовления свели к минимуму звук и вибрацию, даже держать рот открытым стало значительно легче за счет применения специальных распорок и расширителей.

В нашей клинике применяется технология во становления зуба, отличающаяся от той постановки пломбы, к которой мы привыкли. Наш врач не просто пломбирует зуб, но и работает как скульптор, воссоздает целостность, анатомическую форму, жевательную функцию и естественный цвет. Бывает, чтобы поставить пломбу, которая по прозрачности и цвету соответствуют зубам пациента врач использует несколько оттенков пломбировочного материала.

Пломба из фотополимерного материала сразу после ее постановкиготова к использованию. Однако лучше не пить горячие напитки и не принимать пищу до восстановления чувствительности после анестезии. Иначе Вы рискуете прикусить или обжечь себе слизистую оболочку губы или языка.

Пломбированный зуб не требует особого ухода. Но все-таки бережно относиться к своим зубам: не разгрызать ими семечки или орехи, а так же давать другую, не свойственную зубам нагрузку. Имейте ввиду, что пломбировочный материал может быть подвержен стиранию, так же как и эмаль зубов.

Гарантийный срок на опломбированый зуб назовет Вам врач при осмотре, он будет исходить из объективных обстоятельств. Это самый честный и правильный подход. Ведь не бывает одинаковых зубов и одинаковых условий фиксации пломбы, поэтому не бывает одинаковых гарантий. Когда врач назовет вам гарантийный срок он будет учитывать состояние вашего здоровья, наличие вредных привычек, сложность работы, уровень гигиены полости рта, уровень жевательной нагрузки на зуб, особенности использованных материалов.

Не может быть и речи ни о каком лечении кариеса в домашних условиях. Народные средства не способны вылечить этот процесс. Сразу как Вы почувствовали неприятные ощущения, необходимо обратиться за помощью к врачу и не откладывать визит на потом.

В лапах древнего дантиста: как наши предки сверлили зубы

  • Колин Баррас
  • BBC Earth

Автор фото, Zephyr SPL

Задолго до того, как люди изобрели письменность и колесо, они научились сверлить больные зубы, выяснил обозреватель BBC Earth.

Представьте себе, что во всем мире не найти ни зубных щеток, ни ополаскивателей для рта, ни зубной нити. У каждого во рту было бы полным-полно больных зубов, и в каждом городе процветал бизнес богатеньких стоматологов.

Самые древние из найденных в Африке останков доисторических людей вроде бы подтверждают это представление.

В 1921 году шахтеры, работавшие на территории современной Замбии в городе Кабве, который тогда назывался Брокен-Хилл, обнаружили череп, судя по всему, принадлежавший первобытному человеку.

У него был покатый лоб, гигантские надбровные дуги и кариес в десяти зубах. Может быть, покойный обладатель этого черепа из числа наших прародителей Homo heidelbergensis (гейдельбергский человек) и умер-то как раз оттого, что не ухаживал как следует за своим ртом?

Ан нет! Оказывается, череп, найденный в Брокен-Хилл, - это непонятная аномалия, которой до сих пор толком не придумано никакого объяснения.

У большинства людей, чьи ископаемые останки обнаружены, во рту нет ни единого зуба, пораженного кариесом.

Как ни странно, в течение миллионов лет доисторической эпохи нашим предкам удавалось в целом поддерживать здоровье полости рта на должном уровне, несмотря на то, что из средств гигиены у них имелись разве что простейшие зубочистки.

На самом деле кариес стал распространенной проблемой совсем недавно - около 10 тысяч лет назад, на заре неолита, когда наши предки занялись сельским хозяйством.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Сама мысль о бормашине до сих пор приводит в ужас многих из нас

А вскоре после этого сформировалась и относительно развитая стоматология. В течение последнего десятилетия археологи нашли подтверждение тому, что в различных культурах по всему миру умели выскабливать, вычищать и даже сверлить и пломбировать больные зубы, удаляя разложившиеся ткани.

Иными словами, получается, что умение сверлить зубы появилось на несколько тысяч лет раньше письменности, цивилизации и даже колеса.

В доземледельческих общинах кариес тоже встречался, но очень редко. "Распространенность кариеса среди охотников и собирателей составляла примерно 1-5%, а среди народов, использовавших смешанные стратегии добывания пищи, - около 6-8%", - рассказывает сотрудница Нью-Йоркского университета (США) Алехандра Ортис.

"Это резко контрастирует с показателями, наблюдаемыми в земледельческих общинах, - там они варьируются от 10% до 80-85%", - подчеркивает она.

По словам сотрудника Австралийского национального университета Марка Оксенхэма, рост распространенности кариеса впервые был зафиксирован в 1970-х годах, и довольно быстро археологи пришли к выводу о том, что это явление объясняется переходом людей на богатую углеводами пищу в результате развития сельского хозяйства.

"По-моему, осознание - или, по крайней мере, маркетинговая пропаганда - того факта, что сахар вреден для зубов, тоже относится именно к этому времени", - говорит ученый.

"Многие археологи сделали логичный, на первый взгляд, вывод о том, что и углеводы в целом для зубов отнюдь не полезны", отмечает Оксенхэм.

Это предположение не лишено смысла. Некоторые бактерии, обитающие во рту, такие как Streptococcus mutans, перерабатывают углеводы в кислоты, разрушающие зубную эмаль, - а во рту древних фермеров таких бактерий, должно быть, имелось предостаточно.

Однако Оксенхэм и некоторые другие ученые полагают, что одними лишь изменениями в рационе объяснить такой повсеместный рост распространенности кариеса невозможно.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Жить без стоматологии было бы очень... больно

"В таких регионах, как Азия, где основной сельскохозяйственной культурой является рис, данные об изменениях в здоровье зубов и о развитии сельского хозяйства очень запутанны", - рассказывает Оксенхэм.

"Объяснить изменения в распространенности стоматологических заболеваний в Азии с помощью модели, основанной только лишь на режиме питания, никак не получается", - признается он.

Вполне возможно, что ухудшение состояния зубов связано с другим изменением, вызванным развитием сельского хозяйства, - а именно с ростом населения.

Земледельцы обычно вели оседлый образ жизни - в отличие от своих предшественников, охотников и собирателей - и могли рассчитывать на более предсказуемые источники продовольствия, чем их предки.

Оба фактора способствовали увеличению рождаемости. Это, в свою очередь, отрицательно сказалось на здоровье полости рта у женщин - к примеру, известно, что происходящие во время беременности гормональные сдвиги в организме сопряжены с повышенным риском воспаления десен.

Кроме того, они вызывают изменение водородного показателя кислотности (рН) слюны, ограничивая ее способность нейтрализовывать кислоты, разрушающие зубы.

"Я по-прежнему считаю, что воздействие произошедших в эпоху неолита перемен на здоровье женщин в целом до сих пор недооценивается”, - убежден Джеймс Уотсон, сотрудник Музея штата Аризона (США), изучавший эту взаимосвязь на примере Северной и Южной Америки.

Автор фото, Groman 123 CC by 2.0

Подпись к фото,

Дальнейшее развитие сельского хозяйства привело к неожиданному росту распространенности кариеса

По словам Оксенхэма, существует целый ряд свидетельств в пользу того, что в древних земледельческих общинах состояние зубов у женщин было хуже, чем у мужчин.

"Мы исследовали древнеазиатские общины и обнаружили взаимосвязь между ростом рождаемости и существенным ухудшением здоровья полости рта у женщин", - сообщил он.

Так или иначе, ясно: в доисторических обществах люди не стали терпеть эту боль - они начали искать способы ее облегчить (и тут их можно понять!). Так была изобретена стоматология.

На данный момент самые ранние возможные свидетельства развития терапевтической стоматологии, которыми мы располагаем, относятся к периоду, непосредственно предшествовавшему началу развития сельского хозяйства, когда будущие земледельческие общины уже начинали употреблять в пищу разнообразные зерновые и продукты с высоким содержанием крахмала, богатые углеродами - еще до того, как стали сами выращивать эти культуры.

В прошлом году сотрудник Болонского университета (Италия) Стефано Бенацци вместе со своими коллегами тщательно изучил череп взрослого мужчины, жившего 14 тысяч лет назад. Череп был найден при раскопках в Италии в конце 1980-х годов.

Ученые обнаружили признаки того, что жевательная поверхность одного пораженного кариесом зуба была вычищена и выскоблена специальным инструментом - возможно, в попытке удалить разложившиеся ткани.

Под микроскопом видно, что царапины на зубе, по-видимому, были оставлены миниатюрным кремниевым лезвием – микролитом. Для того времени эта технология была относительно новой.

Автор фото, M Romandini

Подпись к фото,

Лечение с помощью таких инструментов, вероятно, было очень болезненным

Группа ученых даже провела серию экспериментов с зубами современных людей и инструментами, аналогичными микролиту, чтобы подтвердить гипотезу о том, что следы на зубах были оставлены именно этими тонкими инструментами.

А вот помогали ли древние стоматологи облегчить зубную боль - вопрос спорный.

Так, у нашего итальянца, жившего 14 тысяч лет назад, врачеватель смог удалить только часть разложившихся тканей.

Более эффективные методы лечения появились лишь спустя несколько тысяч лет с изобретением более совершенной технологии - первой бормашины.

Где она была изобретена - точно не известно, но некоторые ученые полагают, что ее начали использовать на территории современного Пакистана где-то 7500-9000 лет назад.

Там, на неолитическом кладбище, ученые нашли подтверждения того факта, что процедуре сверления зубов подвергалось как минимум девять человек.

У всех из них на жевательной поверхности коренных зубов обнаружились ровные отверстия диаметром 1-3 миллиметра. У одного человека было просверлено аж три зуба.

Автор фото, Stefano Benazzi

Подпись к фото,

Этот человек 14 тысяч лет назад явно посещал первобытного дантиста

Под микроскопом ученые разглядели на внутренних стенках некоторых отверстий концентрические бороздки - это говорит о том, что зубы были не просто тщательно выскоблены, но именно просверлены.

Может показаться невероятным, что в такие древние времена людям удалось создать бормашину из самых примитивных материалов, но эта технология и в самом деле существует.

Некоторые коренные народы и по сей день проделывают отверстия в предметах с помощью так называемой смычковой дрели.

Этот инструмент состоит из нескольких деревянных палочек, заостренного камня и мотка веревки. Веревку привязывают к обоим концам гибкой палки, так что получается некое подобие небольшого лука.

Затем веревку туго обматывают вокруг второй палки, расположенной перпендикулярно к "луку".

За счет простого перемещения лука назад и вперед вторая палка вращается, как дрель, а если приделать на конце заостренный камень, она сможет просверливать твердые материалы.

Чтобы понять, могла ли смычковая дрель с каменным наконечником применяться в стоматологии, группа ученых, работавших в Пакистане, соорудила подобный инструмент и предприняла попытку просверлить эмаль человеческого зуба.

Результаты оказались поразительными: на то, чтобы просверлить такие отверстия, которые мы видим в зубах людей, живших 9 тысяч лет назад, ушло меньше минуты.

Конечно, неизбежно находятся люди, которые сомневаются в том, что в таких древних обществах уже было все необходимое для сверления зубов.

"Ученые до сих пор спорят о том, использовались ли в эпоху позднего верхнего палеолита смычковые дрели, или же отверстия были выбиты [выдолблены или выскоблены]", - рассказывает Бенацци.

Помочь убедить скептиков могли бы новые подтверждения наличия подобной стоматологической практики в древних земледельческих общинах.

В прошлом году Ортис с коллегами нашли именно такие подтверждения, и уже не в Пакистане, а на другом конце земного шара - в перуанских общинах, существовавших до колонизации Латинской Америки испанцами.

Автор фото, MartinonTorres

Подпись к фото,

В доземледельческих общинах кариес у людей встречался редко

Ученые исследовали останки двух человек, живших примерно 550-650 лет назад. В зубах у обоих обнаружились такие же крошечные круглые отверстия, что и в 9000-летних зубах, найденных в Пакистане.

"Мне кажется, для сверления использовалось два инструмента: вращающаяся дрель, а затем какой-то микроскопический инструмент для выскабливания", - считает Ортис.

Более того, по ее словам, появляются свидетельства в пользу применения процедуры сверления и в другой перуанской культуре - ичма, существовавшей более тысячи лет назад.

Возможно, в этой культуре древние зубные врачи даже применяли во время операции местное обезболивание, например, с помощью листьев коки.

"Они обычно используются в качестве анальгетика, поэтому вполне вероятно, что листья коки (либо другое лекарственное растение) применялись в целях анестезии, - рассказывает Ортис. - Особенно если учесть, что до завоевания Латинской Америки испанцами местное население очень хорошо разбиралось в традиционной медицине".

Сверление прекрасно подходит для удаления разложившихся тканей, но стоматологу необходим еще один навык - пломбирование зуба после лечения.

Как это ни удивительно, существуют подтверждения, что и зубные пломбы появились еще в древности.

В 2012 году сотрудник Международного центра теоретической физики в Триесте (Италия) Клаудио Тунис вместе со своими коллегами проводил испытания новой суперсовременной технологии построения трехмерных изображений.

Автор фото, Claudio Tuniz

Подпись к фото,

Этой человеческой челюсти 6500 лет

Одним из объектов исследования была человеческая челюсть, возраст которой составлял 6 500 лет. Она была найдена около 100 лет назад в пещере у деревни Лока на территории современной Словении.

Ученые заметили, что к одному из зубов прилеплено нечто необычное. Оказалось, что это кусочек пчелиного воска, такой же древний, как и сам зуб. Им было заделано отверстие в зубной эмали.

Воск оказался вполне подходящим материалом для пломбирования зубов: в нагретом состоянии он мягкий и податливый, но при температуре человеческого тела застывает. Кроме того, он обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

"По-видимому, в клыке нашего человека из Локи стоит самая древняя из обнаруженных на данный момент зубных пломб", - считает Тунис.

"Недавно со мной связывались из Книги рекордов Гиннесса, поскольку наша находка оказалась древнее всех зафиксированных у них. Сейчас рассматривается вопрос о том, считать ли ее новым рекордом", - рассказывает он.

Сотрудники Национального исторического музея в Триесте, где хранится этот экспонат, уже убеждены в его исторической значимости.

"До 2012 года эта челюстная кость хранилась в небольшом уголке, но теперь она стала звездой нашего музея. Ей отведено отдельное помещение, в котором также представлены наглядные материалы с результатами наших исследований", - рассказывает Тунис.

Этот экспонат, по словам ученого, уже обрел большую популярность у школьников.

Немудрено: ведь несмотря на стремительный технический прогресс в области стоматологии, сама мысль о бормашине до сих пор наводит ужас на многих из нас.

А теперь попробуйте представить себе, что вам будут сверлить зубы инструментами эпохи неолита. Сразу становится ясно, насколько отважнее нас были наши предки.

Им не понаслышке было известно, как страшно очутиться в лапах стоматолога!

Опыт и детерминанты кариеса зубов у молодых людей Северного государственного медицинского университета, Архангельск, Северо-Запад России: кросс-секционное исследование | BMC Oral Health

Северный государственный медицинский университет (НГМУ) расположен в Архангельске, Россия. Студенты НГМУ в основном приезжают с европейского Северо-Запада России, включая Архангельскую, Вологодскую, Мурманскую области, Республику Коми, Республику Карелия и Ненецкий автономный округ. В целом эти регионы занимают площадь около 1.5 миллионов км 2 с населением 4,6 миллиона человек (78,9% городского населения в 2016 году) [19].

Мы выбрали наших участников из примерно 3900 студентов, которые учились в НГМУ в 2015-2016 учебном году. К участию мы пригласили студентов двух факультетов: 1) лечебного факультета, в который вошли студенты факультетов общей медицины и детской медицины; 2) стоматологический факультет. Для удобства студенты четырех других, более мелких факультетов и кафедр (медицинская профилактика, медицинская биохимия, фармация и клиническая психология) не рассматривались; также не были студенты международного факультета врачей общей практики, поскольку мы ориентировались только на студентов русской национальности.

Это перекрестное исследование включало два этапа. На этапе 1 студенты обоих факультетов и все годы обучения (6 лет для студентов-медиков и 5 лет для студентов-стоматологов) были проинформированы об исследовании и приглашены к участию в конце запланированной аудиторной лекции по учебной программе. Всего на этой лекции присутствовало 1579 студентов, которые были приглашены на Этап 1. Общий коэффициент посещаемости лекций составил 78,7% и варьировался от 55,1% (студенты 6-го курса-медика) до 100% (студенты 4-го курса-медика).Из приглашенных студентов 1385 согласились участвовать (общий процент откликов 87,7%). В течение последних 15 минут лекции они подписали форму информированного согласия и заполнили структурированный анонимный анкетный опрос на русском языке под руководством главного исследователя (SND). Частота ответов была одинаковой по факультетам и по годам обучения (> 83,3%), за исключением студентов-медиков 4-го курса (57,8%). Все учащиеся, участвующие в Этапе 1, дали номер своего мобильного телефона, чтобы с ними можно было связаться на этапе 2.

Этап 2 включал заполнение второй структурированной анонимной анкеты для самостоятельного заполнения и клиническое стоматологическое обследование. Чтобы получить сопоставимые группы студентов-медиков и стоматологов и с учетом распространенности исходов 0,50, доверительного интервала (ДИ) 95% и погрешности 5%, необходимый размер выборки был рассчитан как ~ 380 студентов в каждой. группа. Предполагая, что студенты-медики могут не так поддерживать изучение здоровья полости рта, как студенты-стоматологи, и учитывая отказы, неявки и исключения, мы пригласили 420 студентов-стоматологов и 823 студентов-медиков для участия в Этапе 2.Для студентов-медиков была выбрана стратифицированная случайная пропорциональная выборка с учетом распределения студентов-медиков по факультетам (общая медицина и педиатрия) и по годам обучения. Шестьдесят два студента (57 медицинских и 5 стоматологов) отказались от участия во втором этапе после приглашения. Мы исключили 135 студентов (128 врачей и 7 стоматологов), которые не отвечали на звонки по двум отдельным звонкам в два разных дня, и 145 студентов (125 врачей и 20 стоматологов), которые не явились на прием к стоматологу.Девяносто четыре студента (39 медицинских и 55 стоматологов) также были исключены из-за критериев исключения из клинического стоматологического осмотра (возраст до 18 или старше 25 лет, иностранное гражданство, наличие фиксированных ортодонтических лент и беременность). Доля ответов среди студентов-медиков и стоматологов составила 57,6% и 79,3%, соответственно, и варьировалась в зависимости от года обучения (41,5–69,1% и 70,3–85,4% соответственно). Наконец, 56 студентов, у которых отсутствовали данные в анкетах, были исключены. Таким образом, окончательная выборка для анализа составила 442 студента-медика и 309 студентов-стоматологов (рис.1).

Рис. 1

Схема участников исследования

Сбор данных

Анкета Этапа 1 собирала информацию о социально-демографических переменных, а также данные о гигиене полости рта. Возраст был разделен на 18–20 и 21-25 лет, чтобы получить результаты, которые можно было бы сравнить с результатами других исследований. Другие социально-демографические переменные включали пол, факультет (медицинский / стоматологический), место проживания в детстве (город / село) и расположение окончившей школы (город Архангельск / Архангельская область / другие регионы).В анкете студента также просили сообщить, имеют ли они право на бесплатное образование (нет / да) и их тип жилья (общежитие / квартира или дом). Абитуриент, не имеющий права на бесплатное обучение в НГМУ, все еще может там учиться, но он должен платить за обучение каждый год.

Вопросы о здоровье полости рта включали частоту чистки зубов (нечасто, т. Е. Никогда / реже одного раза в неделю / один раз в несколько дней / один раз в день; или часто, то есть два раза в день / более двух раз в день) , используя зубную пасту с фтором (без фтора / затрудняюсь ответить; или с фторидом) и пропуск чистки зубов (нет, т.э., никогда или почти никогда; и да, т.е. иногда в течение недели / каждый день или почти каждый день). Посещения стоматолога были классифицированы как регулярные (не реже одного раза в 6 месяцев / не реже одного раза в год) и нерегулярные (время от времени / отсутствие посещений в течение последних 3 лет). Вариант «затрудняюсь ответить» был выбран только дважды в связи с регулярностью посещений стоматолога и поэтому был признан пропущенным в анализе.

Анкета Этапа 2 собрала дополнительную информацию о социально-демографических переменных.Материнское образование было отнесено к категории ниже университетского (средняя школа: 9–11 классов; среднее специальное: профессиональный, медицинский или педагогический колледж, техникум) и университета. Ответ «Затрудняюсь ответить» рассматривался как пропущенное значение. Субъективная оценка SES проводилась по шкале Макартура [20], по которой учащиеся самостоятельно оценивали рейтинг своей семьи в российском обществе по 10 ступеням в соответствии с социально-экономическими показателями (образование, доход, род занятий): 10 баллов - «лучший результат». 'и мне было' хуже всего '.С учетом асимметричного распределения SES и использования медианы SES (6.0) в качестве порогового значения, те, кто дал оценку 1–5, были отнесены к категории с низким субъективным SES, а те, кто ответил с 6 по 10, с высоким субъективным SES.

Авторы разработали анкету на английском языке, и два независимых человека перевели / перевели на русский язык. Окончательные версии были обсуждены и были признаны совпадающими с оригиналом. Перед началом исследования анкеты были протестированы с участием 12 студентов, случайно выбранных из целевой возрастной группы, которые не участвовали в исследовании.Никаких корректировок не потребовалось.

Неинвазивное клиническое стоматологическое обследование проводилось в Стоматологической клинике НГМУ с февраля по май 2016 года. Студенты были обследованы в стоматологическом кресле под профессиональным освещением, с использованием дентального зеркала и дентального зонда без рентгенограмм. Один исследователь (SND) выполнил все клинические обследования и продиктовал наблюдения ассистенту в кабинете, который записал их в клиническую форму. Клинические критерии кариеса зубов применялись в соответствии с рекомендациями ВОЗ (т.е., когда поражение поверхности зуба имело явную полость, подорванную эмаль или заметно размягченный пол или стену) [21]. При клиническом обследовании учитывались все постоянные зубы, за исключением зубов мудрости. Перед началом исследования исследователь был тщательно откалиброван по технике обследования и диагностическим порогам в Стоматологической клинике UiT Арктического университета Норвегии, Тромсё, Норвегия. Данные клинического стоматологического осмотра использовались для расчета индекса DMFT.Индекс значимого кариеса (SiC) рассчитывался как средний индекс DMFT в группе участников с наивысшим индексом DMFT [22]. Точка отсечения DMFT в этой подгруппе составляла 9, таким образом, все студенты с индексом DMFT ≥9 были помещены в группу SiC.

Пятьдесят четыре (7%) обследованных студентов были отобраны случайным образом для повторного клинического обследования в июне 2016 года. Для обеспечения надежности были рассчитаны коэффициенты Каппа Коэна и внутриклассовые коэффициенты корреляции (ICC) для дихотомических и количественных данных, соответственно.Статистика Каппа для зубов с DT и без DT составила 0,804 (95% ДИ: 0,641–0,967), что свидетельствует о сильном согласии [23]. Для индекса DMFT ICC составил 0,989 (95% ДИ: 0,981–0,993).

Статистический анализ

Анализ данных выполнялся с помощью IBM SPSS Statistics для Macintosh версии 23.0 (IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США) и STATA версии 14.0 (StataCorp, College Station, Техас, США). Учитывая асимметричное распределение индекса DMFT, тесты Манна-Уитни U и Краскела-Уоллиса использовались для сравнения двух и более чем двух независимых групп, соответственно.Для качественных данных применялся критерий хи-квадрат.

Модель Пуассона, модель отрицательного бинома, модели с нулевым раздутием (ZI) и модели препятствий были приняты во внимание для изучения влияния социально-демографических факторов и поведения здоровья полости рта на индекс DMFT. Тест отношения значимого правдоподобия альфа (хи-квадрат = 267,2, p <0,001) показал, что данные были чрезмерно разбросаны и что отрицательная биномиальная регрессия соответствовала данным лучше, чем регрессия Пуассона.Более того, значимый тест Вуонга (z = 3,10, p = 0,001) показал чрезмерное количество нулей. Для распределений результатов с избыточной дисперсией и избытком нулей рекомендуется отрицательная биномиальная модель с нулевым раздутием или модель отрицательного биномиального барьера (NBH) [24]. И ZI, и модель барьера состоят из нулевой части и части распределения счетчика. В моделях ZI нули могут быть указаны либо в нулевой части (структурные нули), либо в части распределения счетчиков (нули выборки), что часто приводит к неправильной или неточной интерпретации результатов [25].Напротив, две части моделей препятствий четко разделены, и все нули моделируются только в нулевой части, в то время как счетная часть (или часть с нулевым усечением) имеет дело со значениями больше нуля. По этой причине модели препятствий имеют более легкую и менее вводящую в заблуждение интерпретацию [24]. Поэтому мы применили NBH-анализ, который включал две отдельные модели: логистическую регрессию и отрицательную биномиальную регрессию с нулевым усечением. Первая модель предсказывает, есть ли у студента кариес зубов (т.е., DMFT> 0 vs. DMFT = 0). Вторая модель была создана для прогнозирования индекса DMFT для студентов с опытом кариеса зубов. Для разных частей регрессионной модели NBH использовались два набора предикторов. Выбор переменных, включенных в логистическую и нулевую части модели NBH, определялся их уровнем значимости (менее 0,2) в однофакторном анализе для доли студентов без кариеса зубов (DMFT = 0) и среднего индекса DMFT ( DMFT> 0) соответственно. Чтобы внести поправку на неоднородность, были применены сэндвич-оценки Хубера-Уайта для стандартных ошибок (устойчивые оценки).

В дополнение к анализу NBH мы использовали многомерную бинарную логистическую регрессию для оценки отношения шансов (OR) быть отнесенным к группе SiC по отношению к выбранным социально-демографическим и оральным поведенческим детерминантам. Был ли студент в группе SiC или нет, считалось зависимой переменной. Все переменные с уровнем значимости менее 0,2 в одномерном анализе были включены в модель многомерной регрессии одновременно. Уровень значимости для проверки всех статистических гипотез был установлен на уровне p = 0.05.

Опыт кариеса зубов у 15-летних подростков на Северо-Западе России

Цели: Оценить распространенность и опыт кариеса зубов среди 15-летних подростков на северо-западе России в период с 2007 по 2008 гг.

Дизайн исследования: Поперечное исследование.

Методы: Всего случайным образом было отобрано 352 подростка в возрасте 15 лет из 3 городских и 4 сельских районов Архангельской области. Девочки составили 53,4% выборки. Опыт кариеса оценивался на уровне D3 одним квалифицированным специалистом и оценивался как сумма разрушенных, отсутствующих и запломбированных зубов (DMFT).

Результаты: Распространенность кариеса - 91.8% со средним DMFT 4,92. В среднем на одного участника приходилось 2,61 кариес, 0,13 отсутствующих и 2,18 зуба с пломбированием. Не наблюдалось гендерных различий в распространенности кариеса ни в одном учреждении, ни во всей выборке. В городских районах среднее количество разрушенных зубов было ниже (2,15 против 2,95, p = 0,006), а количество зубов с пломбированием было больше (2,71 против 1,79, p <0,001), чем в сельской местности.

Выводы: Исходя из предположения о репрезентативности выборки, с 1997-1998 гг. Никаких улучшений общей распространенности кариеса среди 15-летних детей в Архангельской области не произошло.Наблюдались различия между городскими и сельскими районами, но не гендерные различия в переживании кариеса. Эти уровни значительно выше, чем в соседних странах Северной Европы и в среднем по России. Для улучшения ситуации необходимы срочные меры общественного здравоохранения как на уровне населения, так и на индивидуальном уровне.

Городские и сельские различия в стажировке кариеса у детей 6 лет на Севере России

Вступление: Россияне, проживающие в сельской местности, особенно на севере, в целом имеют более слабое здоровье и более низкую продолжительность жизни по сравнению с городскими жителями.О стоматологическом здоровье на севере России известно немного, учитывая, что последнее общенациональное обследование полости рта проводилось более 10 лет назад. Целью этого исследования было оценить распространенность и опыт кариеса зубов среди 6-летних детей в отдаленном регионе на Северо-Западе России.

Методы: Всего было набрано 532 ребенка в возрасте 6 лет в 5 случайно выбранных сельских и городских поселениях Архангельской области.Девочки составили 50,8% выборки. Опыт кариеса оценивался на уровне D3 (кавитация) одним квалифицированным специалистом. Распространенность кариеса рассчитывалась как число детей, у которых был хотя бы один пораженный зуб (разрушенный, отсутствующий или пломбированный), деленное на количество обследованных детей x 100% с 95% доверительным интервалом (ДИ). Опыт кариеса оценивался с использованием суммы разрушенных, отсутствующих, запломбированных зубов (индекс dmft) и представлен в виде средних значений и 95% доверительных интервалов. Дихотомические и непрерывные данные были проанализированы с использованием тестов ² и Манна-Уитни, соответственно.

Результаты: Распространенность кариеса составляла 93,4% (95% ДИ: 90,9-95,2) со средним dmft 6,71 (95% ДИ: 6,37-7,04). В среднем было 5,48 (95% ДИ: 5,16-5,80) разрушенных зубов, 0,44 (95% ДИ: 0,37-0,51) отсутствующих и 0,79 (95% ДИ: 0,67-0,91) зубов пломб. Хотя общий опыт кариеса был одинаковым в сельской и городской местности (6,52 против 6,41, p = 0,742), количество разрушенных зубов в сельской местности было больше (5.94 против 4,91, p = 0,001). Кроме того, в сельской местности было меньше отсутствующих зубов (0,31 против 0,59, p <0,001) и запломбированных зубов (0,45 против 1,19, p <0,001). У мальчиков было больше пораженных зубов, чем у девочек (7,12 против 6,32, p = 0,023).

Выводы: Уровни как распространенности кариеса, так и стажа кариеса в регионе превышали средние по России и соответствующие уровни в большинстве европейских стран.Наблюдались вариации кариеса и его компонентов как между городом и деревней, так и по полу. Для улучшения ситуации необходимы срочные профилактические стоматологические меры общественного здравоохранения как на уровне населения, так и на индивидуальном уровне.

Гигиена полости рта в моде в России

МОСКВА -

Екатерина Ткаленко чистит зубы три-четыре раза в день, особенно после оскорбляющего эмаль чая или кофе. Она профессионально чистит их дважды в год и носит зубную нить, как если бы она была столь же жизненно необходима, как ингалятор.Недавно она потратила почти 1000 долларов на отбеливание зубов.

«Когда я смотрю на человека, независимо от того, кто это, первое, на что я смотрю, - это его зубы и его улыбка», - сказал 34-летний москвич, работающий в сфере туризма. «Когда я вижу хорошие зубы, я думаю, что у этого человека больше шансов в жизни, и он будет более успешным, чем человек с плохими зубами».

В стране, где поколение назад поход к дантисту случался только тогда, когда у него болел зуб, семьи использовали общие зубные щетки и зубную нить, это было всего лишь диковинкой, гигиена полости рта стала новой модой.А хорошие зубы - или, по крайней мере, прямые белые - являются такой же важной частью имиджа в таких богатых городах, как Москва, как правильный оттенок помады или идеальная пара каблуков.

Зубы советских времен были заведомо плохими. В 1991 году у среднего 35-летнего человека было от 12 до 14 кариесов, пломб или отсутствующих зубов, сказал Владимир Садовский, вице-президент Российской стоматологической ассоциации. (У взрослых 28 зубов, не считая зубов мудрости.)

Зубная паста была чем угодно. Зубные щетки имели жесткую щетину, которая режет десны, иногда принося больше вреда, чем пользы.Стоматологические технологии на годы отставали от западных; 17-летняя девушка, получившая титул «Мисс СССР» в 1990 году, вылетела в Филадельфию в том же году, чтобы закрыть брешь в зубах и запломбировать несколько полостей.

Но рынок бытовой гигиены полости рта в последние годы резко вырос. Практически за каждым углом находятся частные стоматологические клиники в центре Москвы, в которых установлено новое оборудование, намного превосходящее качество, чем в муниципальных клиниках, которые все еще недофинансированы. Полки аптек заполнены не только новейшими смесями импортных Colgate и Aquafresh, но и пастами на основе йогурта и такими вкусами, как Jazz of Lemon Mint.Существуют также ополаскиватели против зубного налета, освежители, круглые нити, плоские нити, отбеливающие полоски, гели и пластины.

По оценкам отрасли, продажи средств гигиены полости рта в России почти удвоились с 2000 года. С 2005 по прошлый год расходы в этом секторе увеличились примерно на 170 миллионов долларов, до 1,43 миллиарда долларов, согласно онлайн-бюллетеню «Косметика в России». со ссылкой на статистику Euromonitor International. Все больше людей готовы покупать товары высокого класса, в том числе электрические зубные щетки и зубную пасту Рембрандта, которые могут стоить до 14 долларов за тюбик.Ткаленко, самопровозглашенный приверженец гигиены полости рта, пользуется услугами другого иностранного бренда по цене 19 долларов.

«Теперь население хорошо осведомлено об одном факте: если вы хотите добиться успеха, скажем, в бизнесе, у вас должна быть здоровая улыбка», - сказал Андрей Акулович, стоматолог из Санкт-Петербурга, редактор журнала «Стоматология сегодня». , или Стоматология сегодня.

По его словам, в 1980-х годах федеральная статистика показала, что четверть домохозяйств в России имела только одну зубную щетку. И даже сейчас, в условиях одержимости зубами, охватившей некоторые города, средние расходы на зубную пасту на душу населения в год эквивалентны 3 долларам США.80. Это все еще означает частый кариес.

Тем не менее, женщины и даже некоторые мужчины нередко держат зубную нить под рукой (хотя не все знают, что использовать ее за обеденным столом нецивилизованно). И, в значительной степени из-за образовательной кампании в школах, важность хорошей гигиены полости рта приучают в раннем возрасте: на недавнем художественном конкурсе дети проиллюстрировали свое видение президента России 9-летнего Девушка нарисовала пижаму и тапочки. Владимир Путин чистил зубы перед зеркалом (рядом с золотым унитазом).

Фторид в воде здесь рассматривается скептически. Один московский стоматолог сказал, что из-за этого у людей стали коричневыми зубы, а крупный поставщик воды прекратил продавать ее в прошлом году, потому что, по словам компании, клиенты могли получать достаточно «из еды» и «в воздухе». Тем не менее, российское правительство профинансировало фторирование молока в некоторых муниципалитетах, и с хорошими результатами. По словам Садовского, в южном городе Воронеже у среднестатистического 12-летнего ребенка в 1994 году, когда началась кампания по фторированию, было почти 4 кариеса.К 2004 году количество полостей составило 1,5.

В США, напротив, почти 60% людей в возрасте от 6 до 19 лет никогда не имели кариеса в постоянных зубах.

«В 1991 году не знали, что такое стоматолог-гигиенист. Они не знали, что такое зубная нить », - сказал Джованни Фаверо, американский дантист, обучавший россиян в первые дни после распада Советского Союза и основавший Американо-российский стоматологический центр в центре Москвы, где он проработал 12 годы.«Стоматологи никогда не просили пациента прийти, если это не больно. Теперь население в целом узнало, что есть другой способ ».

69-летний Фаверо познакомился с российской стоматологией в начале 90-х, когда увидел российских студентов по обмену на своей практике в Калифорнии. Один студент, который недавно был у дантиста в России, пришел с жалобой на зубную боль. Фаверо сказал, что у него 21 кариес, по-прежнему с некоторым недоверием.

Фаверо все это видел в устах русских. Однажды на рентгеновском снимке было видно, что сломанный зуб пациента был прикреплен к чему-то подозрительно похожему на скрепку.Совсем недавно он удалил два зуба, которые придали новое значение слову «потерять»; они едва свешивались с корнем. В шутку Светлана Чекалина, ассистент стоматолога клиники, у которой и сама прекрасные зубы, предложила вытащить их вручную.

Фаверо и другие дантисты говорят, что увлечение стоматологией, которое, как и многое здесь, в значительной степени является делом состоятельных людей, не во благо. Многие клиники принадлежат и управляются не стоматологами, а бизнесменами, которые гораздо больше заботятся о здоровье, чем о здоровых зубах и деснах.

Фаверо знает одного дантиста, который сделал 29 имплантатов пациенту, которому нужно было вдвое меньше. Американский стоматологический центр, который привлекает иностранных клиентов своим названием и рекламой на первой странице англоязычной газеты Moscow Times, однажды сказал пациентке, что у нее 14 полостей, хотя у нее их не было.

«Ваша улыбка - это визитная карточка», - сказала Антонина Шевцова, стоматолог Masterdent, крупнейшей стоматологической сети, открывшей 30 клиник в российской столице с 1996 года.

Большинство пациентов ее клиники, в которой есть модный вертикальный аквариум, украшающий зал ожидания (без рыбок), а также компьютерные экраны и клавиатуры в смотровых кабинетах, хотят, чтобы их старые пломбы или коронки были заменены новыми, более качественными. Некоторым нужны имплантаты. Каждый второй пациент просит отбеливания. Наиболее популярны виниры, тонкие фарфоровые колпачки, которые надеваются на зуб и могут скрыть пятна или сколы. Они стоят около 570 долларов за зуб.

Акулович из компании «Стоматология сегодня» предостерег от любого отбеливания, особенно домашнего, которое может повредить десны.«Белые зубы, - сказал он, - не обязательно означают здоровые зубы».

Кариес зубов у взрослых и пожилых людей в Европе 1996–2016: Симпозиум ORCA в субботу после обеда в Грайфсвальде, Германия - Часть II - FullText - Исследование кариеса 2019, Vol. 53, № 3

Аннотация

В этом обзоре оценивается развитие привычек и статуса здоровья полости рта у взрослых европейцев (35–44 года) и пожилых людей (65–74 года) за период 1996–2016 годов.Представляется, что у взрослых есть хорошие возможности для улучшения здоровья полости рта путем чистки зубов дважды в день зубной пастой с фтором, о чем сообщили только 33–85%. Опыт кариеса среди взрослых был обширным (≥92%). У взрослых из 23 стран средний балл DMFT колебался от 6,6 до 17,6 (медиана 12,1). У пожилых людей из 21 страны средний балл DMFT варьировал от 14,7 до 25,5 (медиана 22,0). Повторные перекрестные исследования тенденций развития кариеса у взрослых выявили снижение значения DMFT на 20% со ссылкой на данные по всей стране.Среди пожилых людей соответствующее сокращение составило 13% со сдвигом компонентов DMFT, то есть с более низким значением MT и более высоким баллом FT. Беззубость в возрастной группе от 35 до 44 лет начала исчезать в Европе с 2000 года и заметно снизилась в некоторых странах за последнее десятилетие. Однако об искоренении беззубости среди людей в возрасте от 65 до 74 лет еще не сообщалось. Дальнейшие эпидемиологические исследования должны использовать критерии диагностики кариеса, которые, помимо представления нашего современного понимания ухода за полостью рта, позволяют проводить сравнения с предыдущими исследованиями с использованием критериев ВОЗ.В заключение следует отметить, что за последние два десятилетия снижение заболеваемости кариесом наблюдалось среди взрослых европейцев и, в меньшей степени, среди пожилых людей. Ожидается, что снижение заболеваемости кариесом будет способствовать улучшению здоровья полости рта у людей.

© 2018 S. Karger AG, Базель


Введение

В 1995 году в Нордвейкерхауте, Нидерланды, прошел второй субботний дневной симпозиум по эпидемиологии кариеса в Европе, организованный Европейской ассоциацией исследований кариеса.На этом симпозиуме обсуждались распространенность кариеса зубов в Европе (1990–1995) и факторы, влияющие на снижение кариеса. Представленные данные относятся к детям, подросткам и взрослым [Marthaler et al., 1996].

В 2014 г. в Грайфсвальде, Германия, прошел третий субботний дневной симпозиум по эпидемиологии кариеса в Европе. Настоящий обзор основан на данных о здоровье полости рта взрослых и пожилых людей - возрастных группах с ограниченной доступностью информации - собранных для симпозиума в Грайфсвальде, которые были дополнительно дополнены данными из соответствующей литературы до 2016 года.

Цели этого обзора можно описать следующим образом: (1) оценить привычки и статус здоровья полости рта у взрослых и пожилых людей по всей Европе; (2) описать тенденции развития кариеса среди взрослых и пожилых людей по всей Европе; и (3) прокомментировать влияние состояния здоровья полости рта на повседневную жизнь и использование клинической диагностики кариеса в эпидемиологических исследованиях.

Объекты и методы

В соответствии с действующими рекомендациями взрослые были представлены в возрасте от 35 до 44 лет, а пожилые люди - в возрасте от 65 до 74 лет.Эти возрастные группы являются референтными группами, рекомендованными Всемирной организацией здравоохранения [ВОЗ, 2013; ВОЗ / CAPP, 2014].

Обзор литературы был выполнен посредством MEDLINE через PubMed с использованием различных комбинаций терминов MeSH, таких как кариес зубов, эпидемиология, взрослые, распространенность, заболеваемость, обследование полости рта, Европа, тенденции кариеса и индекс DMFT, и этот подход был дополнен руководством. поиск, включая отчеты о национальных исследованиях здоровья полости рта, базу данных ВОЗ / CAPP [WHO / CAPP, 2014] и Атлас здоровья полости рта [FDI World Dental Federation, 2009].

Включены поперечные или продольные исследования европейского населения в возрастных группах 35–44 или 65–74 лет, которые были репрезентативными на национальном, региональном или муниципальном уровне. Первоначально было отобрано 1086 статей, включающих клинические и доклинические данные. Фильтрация результатов по временным рамкам с 1 января 1996 г. по 31 декабря 2014 г. сократила количество статей до 558. Был проведен дополнительный поиск до декабря 2016 г., в результате которого было получено еще 18 статей.

Исключены статьи без рефератов, а также статьи, опубликованные на других языках, кроме английского, немецкого, голландского, французского, испанского или португальского. Кроме того, газетам, представляющим данные на национальном уровне, был отдан приоритет по сравнению с отчетами на региональном или муниципальном уровне, что привело к появлению 103 статей. В случаях, когда было доступно несколько работ из одной страны, были выбраны те, для которых собирались данные за последние годы. Однако для сбора информации о различных показателях здоровья полости рта, включенных в настоящий обзор, можно выбрать более одного документа от страны.В итоге было включено 62 публикации.

Чтобы представить привычки и состояние здоровья полости рта у взрослых и пожилых людей в Европе в течение периода исследования, данные о показателях здоровья полости рта, которые традиционно сообщались в эпидемиологических исследованиях, были описаны следующим образом:

  1. Привычки здоровья полости рта, определяется как процент взрослых, сообщающих о чистке зубов два раза в день вместе с использованием зубной пасты с фтором

  2. Состояние прикуса согласно индексу DMFT (D = кариесное поражение дентина; M = отсутствие кариеса; F = пломба; T = зуб) равный нулю, определяемый как процент взрослых без кариеса в соответствии с критериями ВОЗ для клинической диагностики кариеса [ВОЗ, 2013]

  3. Состояние зубов в соответствии с опытом коронарного кариеса, определяемое как средний индекс DMFT и его компоненты у взрослых и пожилых людей

  4. Состояние зубов в зависимости от распространенности корневого кариеса, определяемого как процент ge пожилых людей с этим заболеванием

  5. Беззубость, определяемая как процент беззубых взрослых и пожилых людей

Данные были извлечены из выбранных исследований и отчетов и записаны авторами в файл Excel.

Результаты

Привычки к здоровью полости рта

В таблице 1 обобщены исследования привычек здоровья полости рта, касающиеся частоты чистки зубов и использования зубной пасты с фтором среди взрослых европейцев в возрасте от 35 до 44 лет. Эти данные были в основном собраны с помощью анкет национальных и муниципальных исследований, опубликованных в период с 1998 по 2016 год. От 33 до 81% взрослого населения в 9 европейских странах сообщили, что чистят зубы два раза в день с использованием фторсодержащей зубной пасты [Petersen et al., 2000; Скудутите-Рисстад и Эриксен, 2007; Chadwick et al., 2009; Цевеенжав и др., 2010; Льодра Кальво, 2012; Schuller et al., 2014; Боттенберг и др., 2015; Calado et al., 2015; Джордан и Мичилис, 2016].

Таблица 1.

Процент взрослых европейцев в возрасте от 35 до 44 лет, сообщивших о чистке зубов дважды в день или чаще фторированной зубной пастой, по странам и годам сбора данных

Взрослые без опыта кариеса в соответствии с критериями диагностики кариеса ВОЗ

Процент людей в возрасте 35–44 лет с индексом DMFT, равным нулю, в европейских странах показан в таблице 2.Низкие проценты от 0 до 8% были зарегистрированы почти для всех включенных стран [Vrbic, 2000; Иванкович и др., 2003; Петерсен и др., 2004; Хьюгосон и Кох, 2008; Зицманн и др., 2008; Пашаев и др., 2011; Льодра Кальво, 2012; Мамай-Хомата и др., 2012; Schuller et al., 2014; Боттенберг и др., 2015; Calado et al., 2015; Jordan and Micheelis, 2016], за исключением Турции, где 24,2% взрослых имеют индекс DMFT, равный нулю [Gökalp et al., 2010]. Эти данные показывают, что распространенность кариеса среди взрослых европейцев высока и достигает более 90% населения.

Таблица 2.

Процент взрослых европейцев в возрасте от 35 до 44 лет без кариеса в соответствии с критериями ВОЗ для клинической диагностики кариеса

Среднее количество баллов DMFT у взрослых

Двадцать три страны сообщили средние баллы DMFT для возрастной группы от 35 до 44 лет. Средние баллы DMFT в значительной степени варьировались от 6,6 до 17,6, как показано на рисунке 1. Медиана сообщенных баллов DMFT для всех стран составляла 12,1 [Skudutyte et al., 2000; Врбич, 2000; Menghini et al., 2002; Иванкович и др., 2003; Tubert-Jeannin et al., 2004; Broukal et al., 2006; Мадлена и др., 2008; Суоминен-Тайпале и др., 2008; Gökalp et al., 2010; Кузьмина и др., 2010; Холст и Шуллер, 2011; Пашаев и др., 2011; Юдина и др., 2011; Дамьянов и др., 2012; Льодра Кальво, 2012; Мамай-Хомата и др., 2012; Kongstad et al., 2013; Бернабе и Шейхам, 2014 г .; Schuller et al., 2014; Боттенберг и др., 2015; Calado et al., 2015; Джордан и Мичилис, 2016 г .; Arrica et al., 2017].

Фиг.1.

Среднее количество разрушенных, отсутствующих и запломбированных зубов (DMFT) у взрослых европейцев в возрасте от 35 до 44 лет.

Несмотря на различия в году обследования и применяемой методологии, во всех исследованиях использовались критерии ВОЗ для диагностики кариеса. Запломбированные зубы (FT) представляли собой самый большой компонент среднего индекса DMFT в большинстве стран. Напротив, доля отсутствующих зубов (MT) была самым большим компонентом среднего индекса DMFT в Азербайджане [Pashayev et al., 2011], Беларусь [Юдина и др., 2011], Венгрия [Мадлена и др., 2008], Россия [Кузьмина и др., 2010] и Турция [Гёкалп и др., 2010].

Среднее количество баллов DMFT у пожилых людей

На рисунке 2 показаны средние баллы DMFT среди пожилых людей в возрасте от 65 до 74 лет, которые в значительной степени варьировались между 20 включенными странами, в пределах от 14,6 до 25,8 [Skudutyte et al. , 2000; Врбич, 2000; Menghini et al., 2002; Städtler et al., 2002; Broukal et al., 2003; Хенриксен и др., 2004; Madléna et al., 2008; Суоминен-Тайпале и др., 2008; Gökalp et al., 2010; Янушевич и др., 2010; Пашаев и др., 2011; Церахава и др., 2011; Дамьянов и др., 2012; Льодра Кальво, 2012; Мамай-Хомата и др., 2012; Kongstad et al., 2013; Бернабе и Шейхам, 2014 г .; Schuller et al., 2014; Боттенберг и др., 2015; Джордан и Мичилис, 2016]. Для этой возрастной группы MT представлял собой самый большой компонент индекса DMFT для всех стран, за исключением Швейцарии и Нидерландов, где FT были самым большим компонентом [Menghini et al., 2002; Schuller et al., 2014]. Средний балл DMFT для всех стран составил 22,0.

Рис. 2.

Среднее количество разрушенных, отсутствующих и запломбированных зубов (DMFT) у пожилых граждан Европы в возрасте от 65 до 74 лет.

Распространенность людей с корневым кариесом в старшей возрастной группе оказалась менее часто описываемой в современной литературе, с самым низким значением 14,4% в Испании [Llodra Calvo, 2012], за которым следует 24,0% в Бельгии [Bottenberg et al., 2015], 28% в Германии [Jordan and Micheelis, 2016], 28.4% в Турции [Gökalp et al., 2010] и 38,3% в Греции [Mamai-Homata et al., 2012].

Беззубость у взрослых и пожилых людей

Начиная с 2000 года, в некоторых европейских странах, таких как Дания, беззубость больше не наблюдалась в возрастной группе от 35 до 44 лет [Petersen et al., 2004 ], Швеции [Hugoson and Koch, 2008], Англии [Steele et al., 2011] и Испании [Llodra Calvo, 2012]. Аналогичным образом, в других странах распространенность беззубости была очень низкой - 0.2–3%, что свидетельствует об исчезновении этого состояния в Литве [Skudutyte et al., 2000], Чешской Республике [Broukal et al., 2006], Финляндии [Suominen-Taipale et al., 2008], Швейцарии [Zitzmann et al., al., 2008], Норвегия [Holst, 2008], Венгрия [Madléna et al., 2008], Нидерланды [Schuller, 2009], Турция [Gökalp et al., 2010], Греция [Mamai-Homata et al., 2012], Бельгии [Bottenberg et al., 2015], Португалии [Calado et al., 2015] и Германии [Jordan and Micheelis, 2016].

С другой стороны, в возрастной группе от 65 до 74 лет ситуация совершенно иная, согласно данным из 21 страны (рис.3). Процент беззубых пожилых людей значительно различается между европейскими странами. Самый низкий процент был обнаружен в Швеции (2,8%) [Hugoson and Koch, 2008]. Напротив, в Греции, Финляндии, Турции и Болгарии более одной трети пожилых людей в возрасте от 65 до 74 лет имеют беззубость [Suominen-Taipale et al., 2008; Gökalp et al., 2010; Дамьянов и др., 2012; Мамай-Хомата и др., 2012].

Рис. 3.

Распространенность беззубости среди пожилых людей в возрасте от 65 до 74 лет в Европе.

Тенденции развития кариеса в перекрестных исследованиях у взрослых и пожилых людей

Повторные перекрестные исследования тенденций развития кариеса у взрослых от 35 до 44 лет с минимальным интервалом между опросами 4 года были выявлены для 13 европейских стран , как показано на Рисунке 4. В большинстве стран наблюдается снижение заболеваемости кариесом, как это наблюдается во Франции [Bourgeois et al., 1998; Tubert-Jeannin et al., 2004], Словения [Vrbic, 2000], Испания [Llodra Calvo, 2012], Дания [Krustrup and Petersen, 2007; Kongstad et al., 2013], России [Янушевич и др., 2010], Великобритании [Бернабе и Шейхам, 2014], Швейцарии [Menghini et al., 2002], Германии [Schiffner et al., 2005; Jordan and Micheelis, 2016], Венгрии [Madléna et al., 2008], Турции [Gökalp et al., 2010] и Нидерландах [Schuller et al., 2014]. Это снижение было значительным в Испании со средним показателем DMFT 6,7 [Llodra Calvo, 2012]. Однако снижения заболеваемости кариесом не наблюдалось ни в Греции с 1985 по 2005 год [Mamai-Homata et al., 2012], ни в Бельгии с 2008 по 2012 год [Bottenberg et al., 2015].

Рис. 4.

Повторные поперечные исследования тенденций развития кариеса в Европе: средние баллы по шкале кариеса, отсутствующих и запломбированных зубов (DMFT) у взрослых от 35 до 44 лет.

Кроме того, исследование тенденций развития кариеса у 35-летних норвежцев показало снижение с 14,8 в 1993 г. до 11,7 в 2003 г. [Skudutyte-Rysstad and Eriksen, 2007]. Аналогичным образом, исследования, проведенные в Гетеборге, Швеция, в 1993 и 2003 годах среди возрастных групп 30-40 лет, также показали снижение средних баллов по DFT с 11.С 8 до 7,8 и с 16,3 до 11,5 соответственно [Hugoson, Koch, 2008].

Публикации из 12 стран предоставили информацию о тенденциях развития кариеса у пожилых людей в возрасте от 65 до 74 лет. Рисунок 5 иллюстрирует снижение заболеваемости кариесом, наблюдаемое в Венгрии [Madléna et al., 2008], Словении [Vrbic, 2000], Австрии [Bourgeois et al., 1998; Städtler et al., 2002], Беларусь [Bourgeois et al., 1998; Церахава и др., 2011], Германия [Schiffner et al., 2009; Jordan и Micheelis, 2016] и Нидерланды [Schuller et al., 2014]. Спад был несколько ограниченным в Чешской Республике [Bourgeois et al., 1998; Broukal et al., 2002], Дания [Krustrup and Petersen, 2002; Kongstad et al., 2013], Швейцарии [Menghini et al., 2002], Испании [Llodra Calvo, 2012] и Бельгии [Bottenberg et al., 2015], тогда как небольшое увеличение было зарегистрировано в России [Janushevich et al. , 2010].

Рис. 5.

Повторные поперечные исследования тенденций развития кариеса в Европе: средние баллы по шкале кариеса, отсутствующих и запломбированных зубов (DMFT) у пожилых людей в возрасте от 65 до 74 лет.

Более того, исследования, проведенные в Гетеборге, Швеция, среди возрастных групп 60- и 70-летних, показали средние значения DFT 14,1 и 15,8 (1993) и 12,3 и 15,3 (2003), соответственно [Hugoson and Koch, 2008].

Лонгитюдные исследования среди взрослых и пожилых людей

В Словении лонгитюдное исследование тенденций развития кариеса проводилось с 1987 по 1997 год среди взрослых от 35 до 44 лет ( n = 100) и от 65 до 74 лет. пожилые люди ( n = 65). Средний индекс DMFT у взрослых увеличился с 17.3 ± 5,0 до 19,5 ± 5,0, тогда как у пожилых людей за тот же период рост составил с 19,5 ± 4,3 до 24,6 ± 6,5 [Ковач-Кавчич и Скалерич, 2001]. Однако сравнение обследований 1987 и 1997 годов показало заметное снижение среднего числа кариесов и небольшое увеличение среднего числа запломбированных зубов у взрослых. Среднее количество отсутствующих зубов увеличилось между опросами у взрослых и пожилых людей.

Совсем недавно было опубликовано лонгитюдное исследование, проведенное среди норвежских постоянных посетителей стоматологической службы.Работа основана на данных, ежегодно собираемых в период с 2003 по 2012 год государственной стоматологической службой [Dobloug and Grytten, 2015]. В 2012 году у лиц в возрасте от 33 до 42 лет ( n = 1453) и от 63 до 72 лет ( n = 888) средний индекс DMFT составлял 10,2 ± 0,1 и 20,4 ± 0,2, соответственно. Обе когорты показали довольно похожую картину заболеваемости кариесом. Почти у 90% пациентов не было нового кариеса в течение первых 5 лет наблюдения. Через 8 лет у 48,5% взрослых не было нового кариеса по сравнению с 46.0% пожилых людей. К концу исследования эти показатели снизились до 12,0 и 10,7% соответственно.

Комментарий о влиянии состояний здоровья полости рта на повседневную жизнь

Традиционно состояние здоровья полости рта измерялось посредством клинической оценки отсутствия или наличия заболеваний, а также оценки краткосрочных и долгосрочных результатов лечения [ Локер, 2004]. В настоящее время этот подход считается ограниченным из-за растущего признания того, что доклинические оценки, такие как качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, являются важными показателями здоровья полости рта, повседневного функционирования и благополучия человека [Sheiham and Steele, 2001; Локер и Аллен, 2007].

Оценка качества жизни, связанного со здоровьем полости рта, привлекает все большее внимание в наблюдательных поперечных и продольных эпидемиологических исследованиях [Tsakos et al., 2012; Карвалью и др., 2015]. Национальные исследования здоровья полости рта, например, проведенные в Финляндии [Suominen-Taipale et al., 2008], Испании [Llodra Calvo, 2012], Нидерландах [Schuller et al., 2014], Бельгии [Bottenberg et al., 2015] и Португалия [Calado et al., 2015] оценили влияние заболеваний полости рта на качество жизни их населения, связанное со здоровьем полости рта.В этих исследованиях инструментом, используемым для измерения воздействия на качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, был утвержденный сокращенный профиль воздействия на здоровье полости рта-14 (OHIP-14) [Slade, 1997]. OHIP-14 измеряет неблагоприятное влияние состояний полости рта, связанных с зубами, ротовой полостью или зубными протезами, на физические, психологические и социальные аспекты [Locker, 2004]. На вопросы даны ответы по порядковой шкале: «никогда», «почти никогда», «иногда», «довольно часто» или «очень часто».

Процент взрослых и пожилых людей, которые иногда или чаще сообщали о неблагоприятных воздействиях на качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, в Финляндии составил 36% и 28% соответственно [Suominen-Taipale et al., 2008] и 26,1% и 22,6% в Испании [Llodra Calvo, 2012]. В Португалии [Calado et al., 2015] соответствующие цифры составили 25,2% и 25,7% соответственно, но в опрос были включены только семь вопросов OHIP-14. В Бельгии средний балл OHIP-14 был рассчитан как 0,7 (диапазон 0,0–52,0) для взрослых и 1,8 (диапазон 0,0–50,0) для пожилых людей [Bottenberg et al., 2015]. Больший процент пациентов с беззубыми (52%), чем с зубчатыми (33%) пациентами сообщили, что у них был хотя бы один неблагоприятный эффект на качество жизни, связанное со здоровьем полости рта [Suominen-Taipale et al., 2008]. Желательно дальнейшее включение и распространение результатов исследования качества жизни взрослых и пожилых людей, связанного со здоровьем полости рта.

Комментарий к клинической диагностике кариеса в эпидемиологических исследованиях

В последние два десятилетия в эпидемиологических исследованиях наблюдается растущий интерес к диагностике кариесного процесса в зависимости от его активности и тяжести, особенно на клинических стадиях развития, предшествующих кавитации. Причина заключалась в получении более точной оценки распространенности кариеса и потребностей в лечении, а также в получении научной основы для принятия решений о лечении и управлении процессом кариеса на популяционном уровне [Carvalho et al., 2001, 2015; Хьюгосон и Кох, 2008; Исмаил и др., 2009; Machiulskiene and Carvalho, 2018]. Это рассуждение в равной степени может быть применено к уходу за полостью рта как пациентам, практикующим в клинической практике, так и населению в службах общественного здравоохранения.

С другой стороны, внедрение и распространение учебной программы ORCA по кариологии в стоматологических школах и стоматологических ассоциациях по всему миру [Schulte et al., 2011] предлагает дополнительную возможность для обучения студентов-стоматологов диагностике кариеса и ее применению в эпидемиологических исследованиях. .Согласно сегодняшнему сценарию, все большее количество стоматологических школ по всему миру обновляют подготовку своих студентов по диагностике кариеса. В будущем естественным продолжением университетской подготовки станет использование клинических критериев диагностики кариеса, оценивающих активность и тяжесть кариозных поражений в эпидемиологических исследованиях. Исследователи и лица, определяющие политику, ставящие под сомнение целесообразность применения таких критериев диагностики кариеса в полевых условиях, надежность этих критериев, необходимое дополнительное время и их влияние на исходы кариеса, должны быть проинформированы о том, что эти аспекты уже были исследованы и что они не подходят. повод для беспокойства [Carvalho and Mestrinho, 2014].Более того, такие диагностические критерии кариеса, помимо представления нашего текущего понимания процесса кариеса, позволяют проводить сравнения с предыдущими исследованиями с использованием критериев ВОЗ.

Обсуждение

Анализ распространенности кариеса у взрослых и пожилых людей в Европе выявил проблемы, поскольку по некоторым странам имеется много разнообразной информации, а по другим странам - очень мало. Способы сбора данных различаются в зависимости от страны, как и некоторые целевые переменные и представление результатов.По этим причинам и из-за значительного периода, охватываемого сбором данных, охватывающего период с 1996 по 2016 год, сравнение распространенности кариеса и его последствий в европейских странах не является однозначным.

Группирование данных рядом друг с другом, как показано в таблицах 1 и 2 вместе с рисунками 1-3, имеет только описательную цель и не направлено на прямое сравнение между европейскими странами. Однако данных, представленных на рисунках 4 и 5, достаточно, чтобы обозначить изменения в распространенности кариеса.Большая часть этих данных использовалась для предоставления научно обоснованной информации в поддержку политических решений органов здравоохранения в отдельных странах.

Некоторые европейские страны внедрили регулярные национальные сборы данных о здоровье полости рта, которые публикуются в статьях и отчетах. Все национальные обследования здоровья полости рта, упомянутые в этом обзоре, были хорошо разработаны и имели надежные методологии, включая репрезентативную случайную выборку и калибровку экспертов, что привело к хорошему качеству данных.Хотя наблюдались методологические различия между этими обследованиями, основные показатели здоровья полости рта можно было легко извлечь из этих отчетов [Petersen et al., 2000; Скудутите-Рисстад и Эриксен, 2007; Суоминен-Тайпале и др., 2008; Chadwick et al., 2009; Цевеенжав и др., 2010; Льодра Кальво, 2012; Боттенберг и др., 2015; Calado et al., 2015; Джордан и Мичилис, 2016]. Тем не менее, более точная гармонизация сбора данных на национальном уровне между странами может быть поставлена ​​в качестве цели, которую необходимо достичь в будущем.

Что касается стран, располагающих информацией на региональном или муниципальном уровне, были предприняты усилия для представления наиболее репрезентативных и последних данных [Schuller et al., 2014]. Следует иметь в виду, что рекомендация ВОЗ от 2013 г. о внедрении сбора данных о здоровье полости рта на национальном уровне может вызвать трудности для некоторых стран из-за связанных с этим обширных организационных требований и затрат. В обзор были включены данные опросов на региональном или даже муниципальном уровне.В совокупности это показывает, что кариес зубов по-прежнему является распространенным заболеванием у взрослых.

Что касается ухода за полостью рта в домашних условиях, а также кариеса зубов и его последствий для взрослых и пожилых людей, между европейскими странами существуют большие различия. Крайние значения, то есть выбросы, показанные в настоящем обзоре, следует интерпретировать с осторожностью и подтверждать дальнейшими исследованиями.

Кариес зубов рассматривается как заболевание, зависящее от поведения, на которое влияют меры гигиены полости рта.Поскольку было показано, что регулярная чистка зубов фторсодержащей зубной пастой тесно связана с уменьшением кариеса [Figuero et al., 2017], есть основания для сбора этого показателя в контексте этого обзора. Учитывая убедительные доказательства того, что чистка зубной пастой с фтором два раза в день контролирует скорость прогрессирования кариеса более эффективно, чем чистка только один раз в день [Kumar et al., 2016], существуют хорошие возможности для дальнейшего улучшения здоровья полости рта, поскольку только 33–85% взрослых в некоторых европейских странах заявили, что они следовали этой рекомендации (Таблица 1).

В настоящем обзоре представлены значения DMFT для взрослых в диапазоне от 6,6 до 17,6. Для сравнения, обзор, опубликованный Marthaler et al. [1996] показали диапазон средних значений DMFT от 13,4 до 20,8, что ясно указывает на снижение кариеса. Более важная информация может быть получена из сравнений внутри страны между повторными перекрестными исследованиями. Большинство этих сравнений показывают отчетливое снижение заболеваемости кариесом среди взрослых, причем в последних сравнениях наблюдается заметно меньшее количество случаев кариеса.Более пристальный взгляд на изменения DMFT в странах, которые проводили повторные исследования (рис.4), показывает, что количество случаев кариеса варьировалось от 9,6 до 23,3 в первых исследованиях (среднее значение 15,0, медиана 14,3), тогда как в последующих исследованиях диапазон от 6,7 до 15,4 (в среднем 11,9, медиана 11,6). Это предполагает снижение значения DMFT на 20% по отношению к данным по всей стране.

Интересная часть этого обзора показывает тенденцию развития кариеса у пожилых людей в возрасте от 65 до 74 лет, которая была менее выраженной, чем у взрослых от 35 до 44 лет.В то время как средние баллы DMFT варьировались от 15,9 до 30,2 в первых опросах (среднее 24,0, медиана 23,7), они оказались между 14,7 и 25,5 (среднее 20,9, медиана 22,3) в более поздних опросах, что соответствует снижению на 13%. . Возможно, даже более важным, чем сокращение DMFT, является сдвиг в компонентах DMFT, демонстрирующий более низкие оценки MT, но более высокие оценки FT. Это указывает на сдвиг парадигмы в сторону восстановительной, а не экстракционной терапии, и должно иметь серьезные последствия для исследований стоматологической службы в будущем.

Хотя повторные поперечные опросы дают ценные выводы относительно тенденций, они ограничены в отношении выявления конкретных факторов, связанных с улучшением здоровья полости рта. Признано, что лонгитюдные исследования распространенности и опыта кариеса редко проводятся среди взрослых и пожилых людей [Ковач-Кавчич и Скалерич, 2001; Доблуг, Гриттен, 2015]. Основными недостатками лонгитюдных исследований являются отсутствие субъектов для последующего наблюдения и организационных требований.Это ограничивает возможность проведения продольных эпидемиологических исследований, поэтому поперечные исследования являются предпочтительным вариантом для национальных обследований здоровья полости рта во многих странах.

Отсутствие зубов можно рассматривать как надежный индикатор кариесного процесса и его последствий у взрослых и пожилых людей. Данные свидетельствуют о значительном улучшении здоровья полости рта и по этому показателю. Согласно нашему обзору, беззубость в возрастной группе от 35 до 44 лет начала исчезать с 2000 г. [Petersen et al., 2004; Хьюгосон и Кох, 2008; Llodra Calvo, 2012], и в некоторых странах за последнее десятилетие он сократился, и можно ожидать, что в ближайшем будущем он исчезнет в других странах.

Однако в возрастной группе от 65 до 74 лет искоренение беззубости еще не зарегистрировано ни в одной из стран (рис. 4). Это указывает на то, что искоренение этого состояния среди пожилых людей в европейских странах вряд ли произойдет в краткосрочной перспективе, что согласуется с выводами Fure [2003] и Müller et al.[2007].

В настоящем обзоре во всех включенных исследованиях использовались критерии ВОЗ для диагностики кариеса. Недавно клинические критерии диагностики кариеса были пересмотрены, чтобы отразить динамику заболевания и, соответственно, обеспечить прочную основу для последующих решений о лечении и для дальнейшего мониторинга стоматологического здоровья отдельных лиц и групп населения. Использование клинических критериев диагностики кариеса в исследованиях, в клинической практике и в службах общественного здравоохранения должно основываться на наилучших доступных научных данных и быть универсальным во всех этих областях.В этом контексте было рекомендовано использование диагностических критериев кариеса, которые оценивают активность и тяжесть ранних кариесных поражений, поскольку они отдают предпочтение передовой клинической практике, направленной на неоперационные вмешательства [Machiulskiene and Carvalho, 2018]. Эпидемиологические исследования начинают сообщать о некавитированных активных поражениях у взрослых и пожилых людей [Jordan and Micheelis, 2016]. Тем не менее, дальнейшие эпидемиологические исследования также должны позволить проводить сравнения с предыдущими исследованиями, в которых использовались критерии ВОЗ.Взрослых и пожилых людей интересует диагностика коронарного, а также корневого кариеса на ранних стадиях развития. Настоящий обзор показал, что о кариесе корня мало что известно в литературе.

В заключение, за последние два десятилетия наблюдается снижение заболеваемости кариесом у взрослых европейцев и, в меньшей степени, у пожилых людей. Ожидается, что это снижение может способствовать улучшению здоровья полости рта в обеих возрастных группах в будущем. Помимо этих положительных последствий для европейского населения, можно ожидать важных изменений в стоматологической профессии, а также в системах здравоохранения.

Заявление об этике

Для этого исследования не требовалось этического одобрения, поскольку оно основывалось на вторичном анализе имеющихся данных, уже опубликованных в литературе.

Заявление о раскрытии информации

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Вклад авторов

J.C.C. разработал обзор; оба автора собрали данные и написали рукопись.

Список литературы

  1. Arrica M, Carta G, Cocco F, Cagetti MG, Campus G, Ierardo G, Ottolenghi L, Sale S, Strohmenger L: Существует ли социальный / поведенческий градиент стоматологического здоровья среди взрослых? Поперечное исследование.J Int Med Res 2017; 45: 451–461.
  2. Бернабе Э., Шейхам А: Возраст, период и когортные тенденции кариеса постоянных зубов в четырех развитых странах. Am J Public Health 2014; 104: e115 – e121.
  3. Боттенберг П., Карвалью Дж. К., Деклерк Д., Деклерк К., Де Вос Э, Ванден Аббеле А., Ван Ньювенхайзен Дж. П., Ванобберген Дж.: Заключительный отчет проекта: Система регистрации и наблюдения за santé bucco-dentaire de la населением Бельгии 2012 –2014.INAMI, 2015. http://www.inami.fgov.be/fr/publications/Pages/etudes-sante-bucco-dentaire-belge.aspx#.VfcfiPboudI (оценка декабрь 2017 г.).
  4. Буржуа Д., Нихтила А., Мерсель А. Распространенность кариеса и беззубости среди людей в возрасте 65–74 лет в Европе. Bull World Health Organ 1998; 76: 413–417.
  5. Broukal Z, Mrklas L, Krejsa O, Mazánková V, Páz lerová V: Состояние здоровья полости рта пожилых людей в Чешской Республике, 2002 г. (аннотация). Community Dent Health 2003; 20: 181.
  6. Broukal Z, Mrklas L, Krejsa O, Mazánková V, Páz lerová V: Здоровье полости рта отдельных возрастных категорий населения Чешской Республики.ВОЗ / CAPP, 2014. www.uzis.cz/system/files/oralzdr2006.pdf.
  7. Calado R, Ferreira CS, Nogueira P, Melo P: III estudo Nacional de Prevalência de Doenças Orais. Direção Geral da Saúde, Relatório, 2015. https://www.dgs.pt/documentos-e-publicacoes/iii-estudo-nacional-de-prevalencia-das-doencas-orais.aspx.
  8. Карвалью Дж. К., Местриньо HD: Диагностика некавитированных поражений в эпидемиологических исследованиях: практические и научные соображения. Braz Oral Res 2014; 28 (Номер спецификации): 1–7.
  9. Карвалью Дж. К., Местриньо HD, Стивенс С., ван Вийк А. Дж .: Влияют ли состояния полости рта на молодых людей отрицательно? Caries Res 2015; 49: 266–274.
  10. Карвалью Дж. К., Ван Ньювенхейзен Дж. П., Д'Хур В.: Снижение числа случаев кариеса среди бельгийских детей в период с 1983 по 1998 гг. Community Dent Oral Epidemiol 2001; 29: 55–61.
  11. Чедвик Б., Уайт Д., Ладер Д., Питтс Н.: Профилактическое поведение и риски для здоровья полости рта - отчет по результатам исследования здоровья зубов взрослых, 2009 г.http://www.hscic.gov.uk/catalogue/PUB01086/adul-dent-heal-surv-summ-them-the5-2009-rep7.pdf (оценка декабрь 2016 г.).
  12. Дамьянов Н.Д., Виттер Д.Д., Бронкхорст Э.М., Крюгерс NHJ: Стоматологический статус и связанные с ним факторы у взрослого населения с зубными рядами в Болгарии: перекрестное исследование.Int J Dent 2012; 2012: 578401.
  13. Dobloug A, Grytten J: Десятилетнее продольное исследование кариеса среди пациентов в возрасте 14–72 лет в Норвегии. Caries Res 2015; 49: 384–389.
  14. FDI - Всемирная стоматологическая федерация: Атлас здоровья полости рта, 2009 г., стр.96–107. https://www.fdiworlddental.org/resources/oral-health-atlas/oral-health-atlas-2009 (оценка декабрь 2016 г.).
  15. Фигеро Э., Нобрега Д.Ф., Гарсия-Гаргалло М., Тенута Л.М., Эррера Д., Карвалью Дж.С.: Механический и химический контроль зубного налета при одновременном лечении гингивита и кариеса: систематический обзор.J Clin Periodontol 2017; 44 (добавление 18): S116 – S134.
  16. Fure S: Десятилетняя частота потери зубов и кариеса у пожилых шведов. Caries Res 2003; 37: 462–469.
  17. Gökalp S, Guciz Doan B, Tekçiçek M, Berberolu A, Ünlüer Ş: Национальное исследование состояния здоровья полости рта у детей и взрослых в Турции.Community Dent Health 2010; 27: 12–17.
  18. Хенриксен Б.М., Амбьёрнсен Э., Аксель Т.: Кариес зубов среди пожилых людей в Норвегии. Acta Odontol Scand 2004; 62: 75–81.
  19. Холст Д: Равное здоровье полости рта в Норвегии за 30 лет.Community Dent Oral Epidemiol 2008; 36: 326–334.
  20. Холст Д., Шуллер А.А.: Равенство в отношении здоровья полости рта взрослых в Норвегии. Когортные и кросс-секционные результаты за 33 года. Community Dent Oral Epidemiol 2011; 39: 488–497.
  21. Hugoson A, Koch G: Тридцатилетние тенденции в распространенности и распространении кариеса у взрослых в Швеции (1973–2003).Свед Дент J 2008; 32: 57–67.
  22. Исмаил А.И., Лим С., Сон В., Виллем Дж. М.: Предикторы прогрессирования кариеса молочных зубов. J Dent Res 2009; 88: 270–275.
  23. Иванкович А., Лукич И.К., Иванкович З., Радич А., Вукич И., Симич А. Кариес зубов в послевоенной Боснии и Герцеговине.Community Dent Oral Epidemiol 2003; 31: 100–104.
  24. Янушевич О.О., Фабрикант Е.Г., Казаков А.С.: Системы оказания стоматологической помощи в странах Причерноморья - Часть 5: Российская Федерация. OHDMBSC 2010; 9: 59–62.
  25. Jordan AR, Micheelis W: Пятое немецкое исследование здоровья полости рта (DMS V).Институт немецких стоматологов. Кёльн, Deutscher Zahnaerzteverlag DÄV, 2016.
  26. Kongstad J, Ekstrand K, Qvist V, Christensen LB, Cortsen B, Grønbæk M, Holm-Pedersen P, Holmstrup P, Bardow A, Twetman S, Fiehn NE: результаты исследования здоровья полости рта в рамках датского исследования здоровья 2007–2008 гг. .Acta Odontol Scand 2013; 71: 1560–1569.
  27. Ковач-Кавчич М., Скалерич У: Изменение количества DMFT в Словении. Caries Res 2001; 35: 247–251.
  28. Krustrup U, Petersen PE: Распространенность кариеса зубов среди взрослых в Дании - влияние социально-демографических факторов и использование стоматологических услуг.Community Dent Health 2007; 24: 225–232.
  29. Кумар С., Тадакамадла Дж., Джонсон Н.В.: Влияние частоты чистки зубов на частоту и увеличение кариеса зубов: систематический обзор и метаанализ. J Dent Res 2016; 95: 1230–1236.
  30. Кузьмина И., Янушевич О., Смирнова Т., Кузнецов П. Распространенность кариеса среди 35–44-летних в России.J Dent Res 2010; 89 (Spec Iss B): аннотация № 4142.
  31. Llodra Calvo JC: Encuesta de salud oral en Espanã 2010. RCOE 2012; 17: 13–41.
  32. Шкафчик D: Здоровье полости рта и качество жизни.Oral Health Prev Dent 2004; 1: 247–253.
  33. Локер Д., Аллен Ф .: Что измеряют показатели «качества жизни, связанного со здоровьем полости рта»? Community Dent Oral Epidemiol 2007; 35: 401–411.
  34. Мачюльскене В., Карвалью Дж. К.: Клиническая диагностика кариеса в 21 веке: вводная статья - Симпозиум ORCA в субботу после полудня, 2016.Caries Res 2018; 52: 387–391.
  35. Мадлена М., Херманн П., Ян М., Фейерди П.: Распространенность кариеса и потеря зубов среди взрослого населения Венгрии: результаты национального исследования. BMC Public Health 2008; 8: 364.
  36. Mamai-Homata E, Topitsoglou V, Oulis C, Margaritis V, Polychronopoulou A: Индикаторы риска коронарного и корневого кариеса у взрослых и пожилых людей среднего возраста в Греции.BMC Public Health 2012; 12: 484.
  37. Марталер Т.М., О’Муллан Д.М., Врбич В. Распространенность кариеса зубов в Европе в 1990–1995 гг. Симпозиум ORCA в субботу во второй половине дня 1995 года. Caries Res 1996; 30: 237–255.
  38. Menghini G, Steiner M, Helfenstein U, Imfeld C, Brodowski D, Hoyer C, Hofmann B, Furrer R, Imfeld T: Zahngesundheit von Erwachsenen im Kanton Zürich.Schweiz Monatsschr Zahnmed 2002; 112: 708–717.
  39. Müller F, Nacharro M, Carlsson GE: Каковы распространенность и частота потери зубов среди взрослого и пожилого населения в Европе? Clin Oral Impl Res 2007; 18: 2–14.
  40. Пашаев А.С., Мамедов Ф.У., Гусейнова С.Т .: Исследование распространенности кариеса зубов и его лечения среди взрослого населения с низким социально-экономическим статусом в Баку, Азербайджан.OHDM 2011; 10: 7–12.
  41. Петерсен П.Е., Алексеюниене Дж., Кристенсен Л.Б., Эриксен Х.М., Кало И.: Поведение в отношении здоровья полости рта и отношение взрослых в Литве. Acta Odontol Scand 2000; 58: 243–248.
  42. Petersen PE, Kjøller M, Christensen LB, Krustrup U: Изменение зубного статуса взрослых, использование стоматологических услуг и достижение национальных целей в области стоматологического здоровья в Дании к 2000 году.J Public Health Dent 2004; 64: 127–135.
  43. Schiffner U, Hoffmann T, Kerschbaum T, Micheelis W: Здоровье полости рта у немецких детей, подростков, взрослых и пожилых людей в 2005 году. Community Dent Health 2005; 26: 18–22.
  44. Шуллер AA: Mondgezondheid volwassenen 2007.Лейден, TNO-rapport, 2009.
  45. Шуллер А.А., ван Кемпен И., Вермари Е., Портерман Дж., Верлинден А., Хофстеттер Н., Веррипс Е.: Gebit Fit? Een onderzoek naar de mondgezondheid en het tandheelkundig prevtief gedrag van volwassenen в Нидерландах в 2013 году. Лейден, TNO-rapport, 2014.
  46. Schulte AG, Pitts NB, Huysmans MC, Splieth C, Buchalla W: европейская базовая учебная программа по кариологии для студентов-стоматологов. Caries Res 2011; 45: 336–345.
  47. Шейхам А., Стил Дж.: Влияет ли состояние ротовой полости и зубов на способность есть определенные продукты, потребление питательных веществ и диеты, а также на пищевой статус пожилых людей? Public Health Nutr 2001; 4: 797–803.
  48. Скудутите Р., Алексеюниене Дж., Эриксен Х.М.: Кариес зубов у взрослых литовцев: Acta Odontol Scand 2000; 58: 143–147.
  49. Skudutyte-Rysstad R, Eriksen HM: Изменения в распространении кариеса у 35-летних граждан Осло, 1973–2003 гг.Acta Odontol Scand 2007; 65: 72–77.
  50. Slade GD: Получение и проверка краткого профиля воздействия на здоровье полости рта. Community Dent Oral Epidemiol 1997; 25: 284–290.
  51. Städtler P, Bodenwinkler A, Sax G: Распространенность кариеса среди австрийцев в возрасте 35–44 и 65–74 лет (аннотация).Caries Res 2002; 36: 207.
  52. Стил Дж. Г., Treasure ET, О’Салливан И., Моррис Дж., Мюррей Дж. Дж.: Исследование состояния здоровья зубов взрослых, 2009 г .: изменения в гигиене полости рта в Великобритании, 1968–2009. Br Dent J 2012; 213: 523–527.
  53. Суоминен-Тайпале Л., Нордблад А., Вехкалахти М., Аромаа А. Здоровье полости рта у взрослого населения Финляндии.Обзор Health 2000. Национальный институт общественного здравоохранения, Публикации Национального института общественного здравоохранения B 25/2008, 2008 г., стр. 3–93.
  54. Цакос Г., Аллен П.Ф., Стил Дж., Локер Д.: Интерпретация данных о качестве жизни, связанных со здоровьем полости рта. Community Dent Oral Epidemiol 2012; 40: 193–200.
  55. Церахава Т., Шакавец Н., Смирной А. Системы оказания стоматологической помощи в странах Причерноморья - Часть 9: Беларусь. OHDM 2011; 10: 3–6.
  56. Цевеняв Б., Суоминен-Тайпале Л., Варсио С., Хаузен Х., Кнууттила М., Вехкалахти М. М.: Образцы привычек чистки полости рта и использование фторида среди взрослых с зубчатыми венами в Финляндии.Oral Health Prev Dent 2010; 8: 287–294.
  57. Tubert-Jeannin S, Riordan PJ, Morel-Papernot A, Roland M: Стоматологический статус и качество жизни в области гигиены полости рта у экономически неблагополучных взрослых французов. Специалист по уходу за зубами 2004; 24: 264–269.
  58. Врбич В. Причины снижения кариеса в Словении.Community Dent Oral Epidemiol 2000; 28: 126–132.
  59. ВОЗ: Исследования здоровья полости рта: основные методы, изд 2. Женева, ВОЗ, 2013 г.
  60. ВОЗ: Программа профилей здоровья полости рта в странах / регионах (CAPP).Женева, Центр сотрудничества ВОЗ, Университет Мальмё, Швеция, 2014 г.
  61. Юдина Н., Русак А., Юрис О, Бровка Д., Шабунко Д. Кариес зубов у взрослых в Беларуси. 58-й Ежегодный Конгресс ORCA. Caries Res 2011; 45: 204.
  62. Zitzmann NU, Staehelin K, Walls AWG, Menghini G, Weiger R, Zemp Stutz E: Изменения в состоянии полости рта за 10-летний период в Швейцарии.Eur J Oral Sci 2008; 116: 52–59.

Автор Контакты

Проф. Джоана Кристина Карвалью

Факультет медицины и стоматологии Лувенского католического университета

Авеню Гиппократа 10

BE – 1200 Брюссель (Бельгия)

Электронная почта [email protected]быть


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 8 июня 2018 г.
Дата принятия: 4 августа 2018 г.
Опубликована онлайн: 18 сентября 2018 г.
Дата выпуска: апрель 2019 г.

Количество страниц для печати: 11
Количество фигур: 5
Количество столов: 2

ISSN: 0008-6568 (печатный)
eISSN: 1421-976X (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CRE


Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Стоматология в России наконец-то покидает темные века

Екатерина Ткаленко чистит зубы три-четыре раза в день, особенно после чая или кофе, портящих эмаль; проводит их профессиональную чистку два раза в год; и носит зубную нить, как если бы она была жизненно необходима, как ингалятор.Недавно она потратила почти 1000 долларов на отбеливание зубов.

«Когда я смотрю на человека, независимо от того, кто это, первое, на что я смотрю, - это его или ее зубы и его улыбка», - сказал 34-летний москвич, работающий в сфере туризма. «Когда я вижу хорошие зубы, я думаю, что у этого человека больше шансов в жизни, и он будет более успешным, чем человек с плохими зубами».

В стране, где поколение назад поход к дантисту происходил только тогда, когда у него болел зуб, семейные зубные щетки и зубная нить были всего лишь диковинкой, гигиена полости рта стала новой модой.

Зубы советских времен были заведомо плохими. В 1991 году у среднего 35-летнего человека было от 12 до 14 кариесов, пломб или отсутствующих зубов, сказал Владимир Садовский, вице-президент Российской стоматологической ассоциации. (Не считая зубов мудрости, у взрослых их 28.)

Зубная паста означала все, что было доступно. Зубные щетки имели жесткую щетину, которая режет десны, иногда принося больше вреда, чем пользы. Стоматологические технологии на годы отставали от западных; 17-летняя девушка, получившая титул «Мисс СССР» в 1990 году, прилетела в Филадельфию в том же году, чтобы закрыть брешь в зубах и запломбировать несколько полостей.

Рынок стремительно растет

Но в последние годы рынок средств гигиены полости рта в домашних условиях резко вырос. Практически за каждым углом находятся частные стоматологические клиники в центре Москвы, в которых установлено новое оборудование, намного превосходящее качество, чем в муниципальных клиниках, которые все еще недофинансированы. Полки аптек заполнены не только новейшими смесями импортных Colgate и Aquafresh, но и пастами на основе йогурта и такими вкусами, как Jazz of Lemon Mint. Есть также ополаскиватели против зубного налета, освежители, круглые нити, плоские нити, отбеливающие полоски, отбеливающие гели и отбеливающие пластины, среди прочего.

По оценкам отрасли, продажи средств гигиены полости рта в России почти удвоились с 2000 года. Все больше людей готовы покупать дорогие товары, в том числе электрические зубные щетки и зубную пасту Рембрандта, которая может стоить до 14 долларов за тюбик. Ткаленко, самопровозглашенный приверженец гигиены полости рта, пользуется услугами другого иностранного бренда по цене 19 долларов.

В значительной степени из-за образовательной кампании в школах важность хорошей гигиены полости рта приучают к молодому возрасту: на недавнем художественном конкурсе дети проиллюстрировали свое мнение о президенте России, девятилетней девочке. нарисовал облаченного в пижаму и тапочки Владимира Путина, чистящего зубы перед зеркалом (рядом с унитазом из золота).

Фторид в воде здесь рассматривается скептически; один московский дантист сказал, что от этого у людей становятся коричневыми зубы. Тем не менее, российское правительство профинансировало фторирование молока в некоторых муниципалитетах, и с хорошими результатами. По словам Садовского, в южном городе Воронеже у среднего 12-летнего ребенка было почти четыре кариеса в 1994 году, когда началась кампания по фторированию. К 2004 году количество полостей составило 1,5.

В США, напротив, почти 60 процентов людей в возрасте от 6 до 19 лет никогда не имели кариеса в постоянных зубах.

Стоматология 1990-х

«В 1991 году они не знали, что такое зубной гигиенист. Они не знали, что такое зубная нить», - сказал Джованни Фаверо, американский дантист, который обучал россиян в первые дни после распада Советского Союза и основал Американо-российский стоматологический центр в центре Москвы, где проработал 12 лет.

69-летний Фаверо познакомился с российской стоматологией в начале 90-х, когда увидел российских студентов по обмену на своей практике в Калифорнии.Один студент, который недавно был у дантиста в России, пришел с жалобой на зубную боль. По словам Фаверо, у него была 21 полость.

Фаверо все это видел в устах русских. Рентген однажды показал, что сломанный зуб пациента был прикреплен с помощью чего-то подозрительно похожего на скрепку. Совсем недавно он удалил два зуба, которые еле свешивались с корнем.

Фаверо и другие дантисты говорят, что увлечение стоматологией, которое, как и многое здесь, в значительной степени является делом состоятельных людей, не во благо.Многие клиники принадлежат и управляются не стоматологами, а предпринимателями, которые гораздо больше заботятся о здоровье, чем о здоровых зубах и деснах.

Андрей Акулович, стоматолог из Санкт-Петербурга, редактор журнала «Стоматология сегодня», предостерег от любого отбеливания, особенно домашнего, которое может повредить десны. Он хочет, чтобы российские зубы стали не просто белее, а здоровее.

«Белые зубы, - сказал он, - не обязательно означают здоровые зубы».

www.sbdmj.com - Стоматология - Балтийский стоматологический и челюстно-лицевой журнал

Распространенность и детерминанты кариеса среди 12-летних на Северо-Западе России и Северной Норвегии

Наталья Копосова, Харальд М. Эриксен, Эева Видстрём, Бьёрн Хельге Хандегард, Михаил Пастбин, Роман Копосов

Сводка

Цели. Оценить факторы, связанные со здоровьем полости рта и полости рта у 12-летних, и установить детерминанты, объясняющие различия в здоровье полости рта у детей, представляющих два региона Баренцева региона - Архангельск на северо-западе России и Тромсё в Северной Норвегии.

Методы. Выборки состояли из русских (N = 590) и норвежских (N = 264) 12-летних детей и их родителей, отобранных в соответствии с стратифицированным одноэтапным кластерным дизайном. Исследование включало клиническое обследование (дети) и самоотчеты (дети и родители). Состояние полости рта ребенка было зафиксировано в полевых условиях. Статистический анализ проводился на объединенных выборках субъектов.

Результаты. Средний балл по DMFT / S составил 3,0 / 4,4 для русских и 1,2 / 1,5 для норвежских детей (p <0.001). При множественной логистической регрессии страна происхождения (OR = 3,8) и пломба, полученная во время последнего посещения стоматолога (OR = 5,0), показали самую сильную связь с кариесом зубов у ребенка (χ 2 = 87; p <0,001). Среди переменных родителей, показывающих наиболее сильную связь с кариесом зубов у ребенка, были страна происхождения (OR = 2,4) и проблемы со здоровьем полости рта в течение последних двух лет (OR = 1,8) (χ 2 = 60; p <0,001).

Выводы. Распространенность кариеса зубов среди русских детей была выше, чем среди норвежских.Общие регрессионные модели были значимы как для дочерних, так и для родительских переменных. Результаты указывают на различное влияние на здоровье полости рта ребенка со стороны детей и родителей.

Ключевые слова: Баренцев регион, кариес, детерминанты, дети.

Поступила: 12 08 2012

Принята к публикации: 22 03 2013


1 Институт клинической стоматологии, Университет Тромсё, Норвегия

2 Институт здравоохранения и социального обеспечения, Финляндия

3 Региональный центр психического здоровья и благополучия детей и молодежи, Университет Тромсё, Норвегия

4 Кафедра детской стоматологии, Северный государственный медицинский университет, Россия

Копосова Наталья 1 - тел.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *