Зубной кариес россия: Главный стоматолог РФ: почти 90% россиян страдают воспалением десен

Содержание

Приложение - Коммерсантъ Business Guide (88692)

В некоторых регионах России половина их жителей уже к 65 годам с полной адентией. Не поддается счету число людей, потерявших все зубы уже к 30 годам. При этом только кажется, что беззубый человек в остальном здоров. На самом деле страдает весь организм.

Еще в 1988 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) поставила, как выяснилось, невыполнимую глобальную задачу — добиться того, чтобы в 2010 году полностью беззубых людей в возрасте 65 лет и старше в мире было не больше 20%, а у 99% населения 35-44 лет сохранялось не менее 20 зубов. "В России мы к этим показателям еще и близко не подошли. В некоторых регионах количество людей, потерявших зубы к 65 годам, доходит до 50%",— говорит профессор, заведующая кафедрой стоматологии Учебно-научного медицинского центра управления делами президента Анна Соловьева.

Немалый вклад в ситуацию с беззубостью вносят социально-экономические условия. Аналитические эпидемиологические исследования показывают, что малообразованные и бедные люди чаще становятся полностью беззубыми, чем люди того же возраста с хорошим образованием и доходами.

В последние годы в ряде индустриально развитых стран наблюдается позитивная тенденция сохранения естественных зубов у пожилых людей. В 1975 году, например, 25% взрослого населения Дании были полностью беззубые, но в течение следующих 30 лет их стало меньше в пять раз. Это говорит о том, что медицинская стоматологическая помощь стала эффективнее.

В связи с большой потерей зубов пожилым населением во всех странах в 1981 году Kayser даже определил нуждаемость этой группы населения в виде "укороченной зубной дуги": не менее 20 зубов без промежутков и без необходимости в съемных протезах. В 2002 году ВОЗ приняла этот критерий для оценки стоматологического здоровья пожилых людей.

Что же касается России, то, по данным Второго национального эпидемиологического стоматологического исследования, у среднестатистического россиянина старше 65 лет удалено более 18 зубов. В среднем же по стране количество полностью беззубых людей составляет 14% со значительным разбросом данных по регионам, более 60% населения старшего возраста пользуются съемными протезами.

Эксперты отмечают, что основная проблема не в беззубости как таковой, а в заболеваниях, которые к ней ведут. Сегодня выделяют две главные причины потери постоянных зубов. "Первая — воспаление окружающих зуб тканей, или пародонтит. У этого заболевания давняя история. Еще в останках челюстей древнего человека, достигшего среднего или старшего возраста, исследователи смогли определить потерю костной ткани у зуба — именно этот признак характерен для пародонтита и сегодня. К потере же костной ткани ведет воспаление, которое провоцируют микробы зубных отложений. Заболевание протекает длительно и практически бессимптомно для человека, привлекая к себе внимание на поздних стадиях, когда помощь уже не бывает эффективной",— рассказывает главный внештатный специалист-стоматолог Минздрава РФ, ректор Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова, заслуженный врач РФ, профессор Олег Янушевич.

Вторая главная причина вторичной адентии — кариес, который приводит к разрушению твердых тканей зуба. Его появление напрямую связано с микробами зубного налета. К тому же развитие кариеса зависит от структуры эмали зуба, характера питания. Чем тверже эмаль (а это определяется наличием фтора), чем больше человек употребляет грубой пищи, способной очищать поверхность зуба, тем кариеса меньше. И наоборот. Сочетание пародонтита и кариеса способно за короткое время привести к потере зуба или даже всех зубов.

По статистике основная причина потери зубов (80% случаев в возрасте 40-50 лет) — это заболевания пародонта. Далее следуют кариес и его осложнения, ортопедические показания, травмы, рак полости рта, инфекционные болезни полости рта, врожденные патологии. По данным ВОЗ, 16-40% детей в возрасте от 6 до 12 лет получают травмы зубов на игровых площадках, в школе, а также в результате дорожных аварий или насилия. Очень редкое явление — полная первичная (врожденная) адентия, когда человек рождается без зачатков зубов.

Стоматологи отмечают, что риск полной потери зубов повышен у курильщиков. Пародонтоз у них развивается чаще и прогрессирует быстрее, и в данном случае не имеет значения, курите вы электронную сигарету или обычную.

Вдвое повышается риск развития заболеваний пародонта и у любителей выпить. Особую тревогу у экспертов вызывает и мода на газированные напитки. Содержащаяся в них ортофосфорная кислота буквально разъедает зубную эмаль, образуя эрозии. А большое количество сахара в газированных напитках способствует активному развитию кариеса и, как следствие, потере зубов.

Кроме того, стоматологи отмечают, что некоторые пациенты не хотят тратить время (или деньги) на лечение зубов и просят сразу их удалять, не понимая, что их ждет в будущем. Практикующие специалисты отмечают, что у части пациентов уже к 30 годам полностью отсутствуют зубы. Одна из причин — неосведомленность людей о том, что потеря одного зуба неминуемо приведет к потере другого зуба.

В появлении кариеса и пародонтита эксперты винят как общее снижение иммунитета человека, так и отсутствие культуры ухода за полостью рта: правильно ухаживать за зубами умеет не более 30% населения страны. По статистике больше 50% людей чистят зубы 46 секунд, что абсолютно неэффективно. Это все равно что сполоснуть жирную сковородку холодной водой. Чистка должна продолжаться не меньше двух, а лучше — три минуты. И почти никто не знает, что верхние зубы нужно чистить отдельно от нижних, говорят стоматологи. Более того, есть данные, что в России многие вообще не чистят зубы.

На профилактические осмотры к стоматологам большинство ходит тоже неохотно. Если в советские времена существовала тотальная система всеобщей диспансеризации населения, то теперь мало кто идет к стоматологу "без причины", которой является, как правило, сильная боль. Хотя весомым поводом для обращения к врачу является, например, покраснение десен, языка и миндалин: они должны быть розовыми, без налетов.

По оценкам специалистов, признаки болезней пародонта (кровоточивость, камень, зубодесневой карман) имеются более чем у 80% взрослого населения РФ, а пораженность кариесом взрослого населения РФ достигает 95-100%. По данным ВОЗ за 2012 год, тяжелый пародонтит, который на последних стадиях приводит к расшатыванию и выпадению зубов, обнаруживается у 15-20% людей среднего возраста (35-44 года). Во всем мире у 60-90% детей школьного возраста и почти у 100% взрослых имеется зубной кариес.

Впрочем, профессор Янушевич печальной статистике не доверяет: "Нередко приводятся данные, что в России заболеваемость кариесом превышает 90% взрослого населения. Но объективность такой статистики у меня вызывает сомнение. Дело в том, что подобная информация основана на отчетах медучреждений. Но в них фиксируются все случаи лечения кариеса, включая первичные и вторичные обращения. А на одном зубе может развиваться несколько кариесов, и каждый раз лечение будет отражено в отчетах (могут еще и приписать). В итоге количество заболеваний, которое приводит статистика, может быть даже выше, чем все население страны. Но, согласитесь, 120% будут выглядеть неадекватно, поэтому и появляются в докладах, справках, сообщениях "более 90%", "примерно 94%" и так далее. Увы, со времен Советского Союза эпидемиологические обследования в области стоматологии во всероссийском масштабе не проводились".

Это только кажется, что беззубый человек в остальном здоров. На самом деле от утраты зубов страдает весь организм. "Есть популярная фраза: "Нет зуба — нет проблемы"",— говорит Анна Соловьева. Действительно, с потерей зуба уходят и все связанные с ним очаги инфекции. Так что с позиций стоматологии удаление зуба — это радикальная санация (излечение) всех стоматологических болезней. Но отсутствие зубов создает личностный дискомфорт, затрудняет общение и ухудшает социальную адаптацию. С потерей зубов нарушается речь, затрудняется прием пищи. Непережеванная пища — фактор риска развития патологии желудочно-кишечного тракта. Травма полости рта пищевым комком или подвижным съемным протезом может провоцировать крайне нежелательные заболевания слизистой оболочки вплоть до онкологических.

При полной потере зубов изменяется сама функция жевательных мышц. В результате уменьшения нагрузки мышцы теряют в объеме, становятся дряблыми, атрофируются. Изменения происходят и в форме челюсти. Это отражается в том числе и на внешности: человек быстрее стареет, морщин становится больше.

По статистике более 50% людей чистят зубы 46 секунд, что абсолютно бесполезно. Это все равно, что сполоснуть жирную сковородку холодной водой. Чистка должна продолжаться минимум две, а лучше три минуты

Фото: ТАСС

У людей, потерявших все зубы, возникают три основные проблемы. На первом месте — жевание. Ограничение в потреблении определенных продуктов и сложность пережевывания приводят к гастритам и колитам, часто наблюдаются авитаминозы и снижение защитных сил организма. Вторая проблема — нарушение функционирования височно-нижнечелюстного сустава. Это ведет к разного рода функциональным нарушениям, включая проблемы с позвоночником (эта взаимосвязь сейчас научно доказана). Третья проблема связана с патологией слизистой полости рта, которая нередко заканчивается раком слизистой.

Однако сама по себе беззубость не может служить причиной инвалидности человека ни в России, ни во многих странах мира, хотя последствия длительного отсутствия зубов чреваты развитием тяжелых недугов, которые приводят к инвалидности.

В развитых странах адентия не является поводом для оформления инвалидности. Более того, человека стимулируют стоматологической страховкой не доводить себя до такого состояния. Это просто невыгодно.

Эксперты, кстати, не сомневаются, что и в нашей стране давно пора принять закон об обязательной стоматологической страховке. Если бы это было сделано, люди, наверное, следили бы за своими зубами лучше.

Пока же основным выходом при потере зубов считается протезирование, которое многим не по карману. Протезирование в России всегда было платным. Некоторые региональные территориальные фонды обеспечивали протезирование пенсионеров и инвалидов за счет своих бюджетов. Но это было не везде. Ассоциация стоматологов России и профильная комиссия Минздрава РФ неоднократно предлагали ввести протезирование при полном отсутствии зубов в систему государственных гарантий и закрепить это стоматологической страховкой.

Но кариес и болезни пародонта не были бичом человечества в древние времена. Судя по данным антропологов, древний человек за свою непродолжительную жизнь сохранял большую часть зубов. Правда, зубы эти были изрядно стерты. В ходе эволюции изменились образ жизни и пищевые привычки человека. На смену сырым кореньям и жесткому мясу, приготовленному на углях, в наш рацион пришла пища, хорошо измельченная и прошедшая глубокую термическую обработку, а главное, мы стали употреблять гораздо больше сахаров. Расплатой за блага и удобства цивилизации стал рост пораженности зубов кариесом. Но только в середине прошлого века человечество начало всерьез разрабатывать меры общественной и персональной профилактики кариеса и болезней пародонта.

Среди важнейших достижений XX века в области профилактики стоматологических заболеваний: открытие причин кариеса и пародонтита, идентификация микроорганизмов, провоцирующих развитие основных стоматологических заболеваний, выяснение роли зубного микробного налета, фторирование воды и соли, разработка и массовое внедрение школьных программ профилактики и гигиенического обучения, создание фторсодержащих зубных паст, разработка высокоэффективных профессиональных и домашних методов борьбы с болезнями пародонта.

Многие производители средств гигиены полости рта утверждают, что различные химические добавки в составе производимых ими зубных паст оказывают выраженный лечебно-профилактический эффект. Но общепризнано лишь то, что регулярное длительное применение зубных паст с фторидами (соединениями фтора) способствует снижению подверженности зубов кариесу, особенно у детей и подростков. Во многих странах даже запрещена продажа зубных паст без фторидов как заведомое причинение вреда здоровью пользователей. Некоторые пасты имеют другие лечебные эффекты, например противовоспалительный. Но важно помнить и другое: чудодейственных зубных паст не существует. В конечном счете эффективность пасты зависит от качества гигиенических процедур, которые совершает человек.

Из года в год и в России, и в развитых странах процент полностью беззубых людей снижается. Стоматологи говорят, что это заслуга имплантологии: количество имплантаций при потере зубов непрерывно растет, и эта операция сегодня намного доступнее, чем еще три-пять лет назад.

Технологии в стоматологии развиваются очень быстро. Большая часть методик доступна, хотя восстановление зубов стоит недешево. В профессиональной среде бытует шутка, что "стоматология начинается с рубля и не останавливается на миллионе". Сегодня пациентам предлагают имплантацию с последующим протезированием, все реже применяются съемные конструкции, которые чаще сочетают с имплантацией. А в будущем, полагают специалисты, проблему утраты зубов помогут решить клеточные технологии и выращивание зубов из стволовых клеток пациента.

И все же главное — это беречь зубы с молодости, не устают повторять стоматологи.

Арина Петрова


Зеркало для бактерии

Во всем мире у 60-90% детей школьного возраста и почти у 100% взрослых людей имеется зубной кариес.

Полная приобретенная в течение жизни беззубость (научно — вторичная адентия) стала бичом всех без исключения стран мира. Прежде всего — пожилого населения. По данным Petersen и Yamamoto, распространенность беззубости среди людей 65-74 лет в разных странах варьируется от 6% до 72%. Любопытно, что в развивающихся Гамбии и Египте таких всего по 6% и 7% соответственно, тогда как в США — 26%, Германии — 37%, Великобритании — 46%, Канаде — 58%, Ирландии — 72%.

По статистике основная причина потери зубов (80% случаев в возрасте 40-50 лет) — это заболевания пародонта. По данным ВОЗ за 2012 год, тяжелый пародонтит, который на последних стадиях приводит к расшатыванию и выпадению зубов, обнаруживается у 15-20% людей среднего возраста (35-44 года). По оценкам специалистов, признаки болезней пародонта (кровоточивость, камень, зубодесневой карман) имеются более чем у 80% взрослого населения РФ.

Далее следуют кариес и его осложнения, ортопедические показания, травмы, рак полости рта, инфекционные болезни полости рта, врожденные патологии. Пораженность кариесом взрослого населения РФ достигает 95-100%. Причиной кариеса, зубного камня, пародонтоза, как правило, становятся бактерии.

Кроме потери зубов инфекционные заболевания полости рта ведут еще к массе других серьезных проблем. Дырочка в зубе или кровоточивость десен лишь начало беды. Например, бактерия, вызывающая кариес (стрептококк), может стать причиной сердечно-сосудистых заболеваний, пневмонии, артрита. В зубном камне живет широко известная Helicobacter Pilori, вызывающая язву желудка. Хронические воспаления полости рта не проходят для здоровья бесследно. Доказано, что они могут стать пусковым механизмом для развития заболеваний ЖКТ, суставов, лор-органов, почек, остеомиелита, сахарного диабета, сепсиса. Например, у людей с заболеваниями пародонта вдвое повышается риск сердечных катастроф и вдвое больше холестериновых бляшек в крови, чем у людей со здоровой полостью рта. "Полость рта — зеркало души",— говорят стоматологи.

По данным ВОЗ, 16-40% детей в возрасте от 6 до 12 лет получают травмы зубов на небезопасных игровых площадках, в небезопасных школах, а также в результате дорожных аварий или насилия.

Очень редкое явление — полная первичная (врожденная) адентия, когда человек рождается без зачатков зубов.

Среди разных человеческих популяций встречается определенный процент людей с так называемой природной санацией, то есть с полным стоматологическим здоровьем. Число таких людей в некоторых популяциях достигает 20%, а в некоторых — ниже 1%. Такое стоматологическое здоровье зависит прежде всего от генетики. Во-вторых, от качества и химического состава питьевой воды. В-третьих, от характера питания.

Арина Петрова


Лечение кариеса в клинике ГНИЦПМ — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Для современной стоматологии лечение кариеса не представляет затруднений. Всего лишь 10—15 лет назад стоматолог мог только удалить поврежденные ткани и заменить их пломбировочным материалом, который значительно отличался от зубной эмали по цвету и структуре. Сегодня ситуация кардинально изменилась. Современное лечение кариеса подразумевает использование эффективных безболезненных методик и занимает значительно меньше времени по сравнению с недавним прошлым. В широкий обиход вошел термин «реставрация». Он означает восстановление целостности зубов с помощью пломб, имитирующих цвет, текстуру и рельеф натуральной эмали. Такие пломбы безупречны с эстетической точки зрения и очень устойчивы к различного рода раздражителям.

Лечение кариеса в клинике ГНИЦПМ — оптимальный способ решения стоматологических проблем. Наши специалисты используют только качественные материалы и лучшее оборудование. В большинстве случаев терапия проводится в сжатые сроки — за один-два визита.

Безусловно, для многих пациентов важен не только временной, но и финансовый фактор. Вопрос: «сколько стоит лечение кариеса» задают все без исключения. Однозначный ответ дать невозможно, однако средняя стоимость лечения кариеса у нас одна из самых доступных в Москве. Цена лечения кариеса зубов устанавливается в индивидуальном порядке и в первую очередь зависит от стадии заболевания и объема требуемой стоматологической помощи.

Виды кариеса в зависимости от локализации и степени повреждения тканей

Кариес — это изменение структуры зуба под воздействием стрептококковых бактерий. По мере развития заболевания происходит разрушение зубной эмали и дентина с образованием полостей различной формы и глубины. Отсутствие адекватной терапии зачастую приводит к необходимости лечения осложненного кариеса и его «спутников» — пульпита и периодонтита.

Первым этапом болезни является кариозное пятно. По мере развития деструктивного процесса наступают следующие стадии кариеса:

  • поверхностный или начальный;
  • средний;
  • глубокий.

Стрептококки могут разрушить любую часть зуба, поэтому в зависимости от локализации различают:

  • пришеечный кариес;
  • прикорневой кариес;
  • кариес корня зуба.

По данным статистики, заболеваемость кариесом приближается к 100 %. В связи с этим особое значение приобретают профилактические осмотры, которые помогают выявить проблему на начальном этапе.

Способы лечения

Специалисты нашей клиники применяют самые современные методики лечения кариеса постоянных зубов.

Для устранения бесцветного кариозного пятна пользуются щадящими методами — реминерализацией с последующим фторированием. Более серьезное вмешательство — препарирование и пломбирование — требуется в том случае, если пятно приобрело пигментацию.

Лечение поверхностного кариеса — достаточно быстрая и малотравматичная процедура. Благодаря небольшому объему разрушенной эмали и дентина длительного сверления не требуется. Лечение начального кариеса проводится поэтапно и включает в себя удаление размягченных тканей и постановку пломбы. При этом врач подбирает пломбировочный материал, который имеет максимально естественный цвет и прозрачность. Это особенно актуально, когда выполняется лечение кариеса передних зубов.

Если у пациента средний кариес, лечение будет более продолжительным. Большинство людей приходят к врачу именно на этой стадии, которая носит название «кариес дентина» и сопровождается появлением болевых ощущений. После постановки диагноза «кариес дентина» лечение начинается по следующей схеме:

  • устранение зубного налета;
  • анестезия;
  • препарирование поврежденного дентина;
  • медикаментозная обработка кариозной полости;
  • пломбирование.

Лечение пришеечного кариеса осложняется близким расположением нерва и высокой чувствительностью данной области, поэтому использование анестезии является обязательным. Препарирование выполняется вплоть до твердых тканей под контролем кариес-индикаторов. Применение лекарственных и изолирующих материалов зависит от степени поражения дентина. На заключительном этапе терапии ставится пломба. Аналогичного подхода требует прикорневой кариес: лечение в этом случае состоит из вышеперечисленных этапов.

Лечение кариеса корня (другое название — «кариес цемента») требует тщательной диагностики с помощью острого зонда и рентгенологического исследования. Это связано с тем, что при кариесе корня зуба лечение проводится в малодоступной и зачастую невидимой зоне. У пациентов с «кариес цемента» лечение нередко осложняется из-за сопутствующих проблем — периодонтита и воспаления пульпы.

Заключение

В клинике ГНИЦПМ вам будет оказана эффективная стоматологическая помощь по доступной цене. Получить первичную консультацию, записаться на прием, узнать о методах лечения кариеса и стоимости наших услуг вы можете по контактным телефонам, указанным на нашем сайте.

Пришеечный кариес или прикорневой (у основания зуба)

В строении зуба выделяют три основные части: коронковая (возвышается над десной), шейка и корень, которые находятся в десне. Когда возникает кариес у основания зуба, мы говорим о пришеечной форме поражения.

Пришеечный кариес опасен тем, что на ранних стадиях он никак себя не проявляет, но прогрессирует стремительно и за короткий срок на месте белого пятна может возникнуть глубокая кариозная полость. Пациент не испытывает болевых ощущений, а начинающиеся изменения у основания в прикорневой области можно заметить только при детальном осмотре улыбки в зеркало, после чистки зубов.

Стадии пришеечного (придесневого) кариеса

  • Начальный придесневой кариес начинается с потери эмалью блеска, появляется матовость и возникают белые очаги деминерализации. На этом этапе увидеть кариес в прикорневой зоне можно на передних единицах, т.к. они обнажаются при улыбке и всегда на виду при разговоре.

На жевательных единицах пришеечный кариес может быть скрыт под твердым налётом и на начальной стадии незаметен, ведь других проявлений у пациента пока нет. Если на этом этапе не обратиться к стоматологу, развивается поверхностный кариозный очаг придесневой зоны.

  • При поверхностном поражении пришеечной области наблюдается образование небольшой кариозной полости в пределах эмали. У пациента может появиться дискомфорт при чистке, потому что пришеечная область тоньше и чувствительнее. Иногда возникает и короткая болевая реакция на кислые, сладкие продукты.
  • Средний прикорневой кариес уже легко заметен при самостоятельном осмотре. Образованная полость у основания зуба в прикорневой зоне затрагивает дентин, поэтому болевые ощущения от химических и термических раздражителей возникают всё чаще, болезненно и надавливание на поврежденный зуб.   Расположение дефекта на передних зубах ухудшает эстетику улыбки, пациент испытывает стеснение при разговоре с другими людьми.
  • Но если не обратиться в стоматологию, прогрессирование среднего прикорневого кариеса ведёт к глубокому поражению, которое может затрагивать корень и пульпу. Выраженные болезненные ощущения возникают и при пережевывании еды, образование глубокой полости у основания может привести к потере зуба.

Причины, по которым  возникает прикорневая форма кариозного поражения

  •  Недостаточная гигиена ротовой полости. Придесневую зону сложно тщательно очистить обычной зубной щеткой, поэтому в ней скапливается мягкий налёт. Он служит причиной размножения вредоносных микроорганизмов, которые выделяют органические кислоты. Кислоты разрушающе действуют на эмаль зубов.
  • Недостаток в организме витаминов, минералов из–за несбалансированного питания. Преобладание продуктов питания с большим содержанием углеводов (сладости).
  • Недостаток фтора и других микроэлементов в питьевой воде.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Эндокринные нарушения в организме могут привести к возникновению пришеечного поражения сразу нескольких единиц.
  • Приём некоторых лекарственных препаратов.
  • Вредные привычки (курение).
  • Период беременности.

Диагностика

Обнаружить признаки пришеечного поражения можно самостоятельно в домашних условиях. Для этого чистим тщательно зубы, выбираем хорошо освещенное помещение и берем зеркало. Осматриваем каждую единицу, слегка отодвигая  десневую часть в прикорневой области.

В стоматологии врач может провести окрашивание красителем зубной поверхности, темный оттенок приобретают кариозные участки.

В зависимости от расположения очага,  для определения его глубины на усмотрение врача проводят: рентгенологическое обследование (в нашей стоматологии проводят прицельный снимок), электроодонтодиагностику, термопробу, (воздействием холодного воздуха на пораженный участок в прикорневой части).

Качественную диагностику с обнаружением заболевания на ранней стадии можно пройти у квалифицированных стоматологов клиники Дента–АРС.

Будем рады видеть вас пациентами нашей стоматологии. Записаться на приём можно по телефону +7 (495) 795 98 –52.


Профилактика кариеса | Стоматология "Дентал Платинум" Хабаровск

Профессиональная гигиена полости рта

Как бы мы не старались тщательно и регулярно чистить зубы – этого все равно недостаточно. Только профессиональная гигиеническая чистка способна удалить зубной налет полностью и избавить от зубного камня. Раз в полгода – вот периодичность, с которой Вы должны посещать кабинет гигиениста. Качественная гигиена зубов – залог здоровья организма в целом! Помогает избавиться от болезнетворных бактерий, которые являются рассадником кариеса и оказывают крайне негативное влияние на желудочно-кишечный тракт.

Процедура включает в себя удаление зубных отложений скейлером, а также удаление зубного налета пескоструйным методом системой «Эйр-Флоу», далее полировка профессиональной пастой, фторирование каппой с вкуснейшим «десертом» - именно так мы называем специальный гель за его потрясающий вкус, дарящий ощущение будто Вы провели незабываемые минуты в Spa для зубов!

Герметизация фиссур

С 1984 года в США, а позднее и у нас в России, применяются герметики, которые задерживают развитие кариеса, запечатывая фиссуры (бороздки и канавки на жевательной поверхности зубов). Процедура герметизации фиссур совершенно безболезненна и полезна как малышам, так и взрослым. Научные исследования доказали, что процедура на 100% эффективна в защите поверхностей зуба от кариеса, эффект от процедуры сохраняется в течение 5-10 лет.

 

*Предоставляем на данную процедуру гарантию 5 лет – гарантируем, что в случае возникновения кариеса на этой части зуба вылечим его бесплатно!

 

Процедура Icon

(лечение кариеса в стадии пятна без бормашины)

Лечение с Icon - это не имеющий аналогов в мире, первый инфильтрат кариеса, который заполняет систему пор и тем самым стабилизирует состояние твердых тканей, останавливая развитие кариеса на начальной стадии. При этом процедура высверливания затронутых кариесом твердых тканей зуба отодвигается далеко в будущее или вовсе никогда не понадобится. Лечение кариеса принципом инфильтрации (без сверления зубов) подтверждены исследованиями.

При неглубоком кариесе пациенту может быть предложено два вида лечения:

1 ) фторирование зуба и наблюдение за динамикой развития кариеса (эффективно только на самых ранних стадиях)

2 ) рассверливание небольшого поражения и пломбирование полости.

Т.е. складывается ситуация, кариес уже начался, но сверлить еще рано, т.к. будет нанесен ущерб здоровым тканям зуба. Фактически доктор бывает вынужден просто откладывать лечение. Метод лечения Icon разработан с целью устранения неопределенности. Он перекрывает разрыв между профилактической терапией и реставрацией. Обычно к Icon прибегают в случаях, когда поражение тканей кариесом не превышает одной трети слоя дентина.

Как это работает

Первые признаки кариеса – небольшие белесовато-коричневые пятна на эмали. Они появляются, когда вырабатываемые бактериями кислоты растворяют эмаль и формируют зону с открытой пористой структурой. В областях пористой структуры в эмаль проникают вредные кислоты, которые растворяют здоровые минералы.
При обработке Icon, происходит инфильтрация кариеса, поры эмали заполняются, стабилизируются и запечатываются полимерным составом. После запечатывания пор, кислоты больше не могут проникать внутрь зуба. Таким образом, лечение кариеса происходит на ранней стадии.

Что происходит на приеме у стоматолога

Поверхность зуба очищается, полируется, в случае необходимости изолируется коффердамом.

Обработка протравливающим гелем Icon- Etch в течение 2х минут.

    Смыв геля водой, сушка поверхности.

    Нанесение инфильтрата Icon-Infoltrat на 3 мин.

    Полимеризация светом 30 сек. Повтор двух последних операций.

Чаще всего применение Icon требуется после лечения брекетами!

Очень часто с показаниями к Icon бывают пациенты, прошедшие курс лечения брекетами. При несоблюдении должной гигиены полости рта и ортодонтического аппарата, происходит развитие раннего кариеса.

Недостатки Icon

Недостатки процедуры связаны скорее с человеческим фактором. И доктор и пациент должны понимать ограничения возможностей Icon. Так нельзя лечить развившийся кариес, как бы пациент не настаивал. Трудно оценить насколько проник кариес в дентин, если в клинике нет рентгена.

Кроме того, часто после лечения, пациенты «расслабляются» и перестают наблюдаться у стоматолога, при этом есть риск возобновления развития кариеса.

После лечения Icon не забывайте наблюдаться у своего стоматолога. В случае выявления начинающихся кариозных процессов, доктор повторит процедуру.

Узнать подходит ли Вам этот метод лечения, Вы сможете, записавшись на консультацию к нашим специалистам.

Почему лечить зубы так дорого?

Лечить зубы в частной клинике — удовольствие не из дешевых. Тем не менее, большинство людей, по-настоящему заботящихся о своем здоровье, предпочитает частные лечебные учреждения муниципальным, поскольку качество оказываемых услуг является в первых как правило более высоким.

Лечить зубы — дорого. Даже сами стоматологи не будут оспаривать этот факт. Но высокая цена за лечение появляется не на пустом месте.

Из чего складывается стоимость лечения зубов?

1. Материалы. Вспомните цементные и амальгамовые пломбировочные материалы, с помощью которых еще несколько лет назад лечили зубы в муниципальных клиниках? Такая пломба могла простоять совсем недолго, крошилась, выпадала, окрашивала зубы в черный цвет — словом, через год (в лучшем случае) все приходилось делать заново. Современные пломбировочные материалы, препараты для местной анестезии, другие лекарства — все это стоит немалых денег. И, конечно, закладывается в цену.

2. Оборудование. Стоимость действительно хорошего стоматологического кресла, в котором и пациенту будет комфортно, и врачу — удобно лечить, сопоставима со стоимостью автомобиля. На каждое кресло тратится около 20 тысяч евро.

3. Помещение. Строгие требования к организации помещения стоматологической клиники, необходимость качественной дезинфекции и стерилизации, особая отделка — все это требует денег, которые, разумеется, руководство клиники старается окупить. Для того, чтобы пациент мог проходить лечение в комфортных и безопасных условиях, нужны действительно большие вложения.

4. Персонал. Ассистенты, технические работники, администраторы, врачи различных специальностей — для того, чтобы стоматологическая клиника функционировала полноценно, требуется большой штат. А хорошим специалистам нужна достойная заработная плата.

5. Обучение. Согласно нормам российского законодательства, врачи обязаны проходить повышение квалификации раз в пять лет. Разумеется, стоматологи, которые действительно стремятся помочь своим пациентам, посещают различные курсы намного чаще — они изучают новые технологии, учатся работать с самыми современными материалами, оказывать наиболее квалифицированную помощь в сложных случаях.

Стоимость услуг врача-стоматолога складывается из всех вышеперечисленных факторов. Услуги профессионала, работающего в хорошей клинике, не могут стоить слишком дешево. Именно поэтому не стоит откликаться на предложения фирм, обещающих вылечить вам все зубы «почти даром» - вас ожидает либо обман, либо неквалифицированное лечение, после которого состояние здоровья может только ухудшиться. Но на лечении зубов все же можно сэкономить — как ни парадоксально, для этого требуется посещать врача регулярно.

На самом деле, экономить действительно просто — нужно только следить за гигиеной полости рта и раз в полгода ходить на прием к стоматологу. Поверьте, профессиональная чистка зубов, профилактический осмотр и лечение небольшого кариеса обойдется вам в несколько раз дешевле, чем устранение более серьезных проблем. Своевременное посещение позволит контролировать состояние своего здоровья.

вернуться к списку статей

Лечение кариеса зубов в Челябинске — цена в семейной стоматологии

Виды и стадии кариеса

Заболевание не возникает за один в день, оно проходит несколько стадий развития:

  • Кариозное пятно. Зуб кажется здоровым, но на поверхности появляются небольшие матовые белесые пятна, реже темные, которые лишаются кальция. Лечение сводится лишь к шлифовке и нанесении специального состава с кальцием и фтором.
  • Поверхностный кариес. Пятно темнеет, появляется реакция на горячее, холодное. Дефект ограничен – не выходит за эмаль, выглядит как серое или коричневое пятно с дном.
  • Средний. В процесс вовлекаются верхние слои дентина, формируется дефект в виде полости. Появляется боль на температурные, химические раздражители, при их устранении она стихает.
  • Глубокий. Поражение всех тканей вплоть до полного разрушения. При распространении инфекции на сосудисто-нервный пучок развивается пульпит. При глубоких полостях пациенты жалуются на острую боль при попадании в дефект сладкой, холодной, кислой пищи.

Однако, очень часто кариес протекает бессимптомно! И здесь самое главное вовремя продиагностировать и пролечить кариес пока не появилась боль. Так как зачастую боль — это признак пульпита. Поэтому наши стоматологи рекомендуют проходить профилактические осмотры раз в 6 месяцев и наблюдаться у своего врача, периодически делать комплекс профессиональной гигиены.

Еще очень часто кариес может появляться под старыми пломбами. Такое заболевание может увидеть только врач и только на хорошем снимке. Как правило, такой кариес не болит, так как пломба блокирует попадание раздражителей и зуб разрушается незаметно.

Запомните, что когда появилась боль — это может быть признаком более серьезного процесса. Лечить зубы надо заранее!

С учетом места расположения выделяют следующие виды заболевания:

  • фиссурный – на жевательной поверхности;
  • межзубный – между двумя соседними зубами;
  • циркулярный – у основания в виде кольца;
  • пришеечный – в области шейки, ближе к десне;
  • множественный – поражает сразу несколько зубов в ряду.

Цена лечения кариеса Челябинске зависит от вида и стадии заболевания. Врач Семейной стоматологической клиники озвучит стоимость после осмотра и диагностики, чтобы оценить степень поражения, составить план действий.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА ЗУБОВ У ДЕТЕЙ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ СРЕДЫ | Шамов

1. Marsh P.D. Antimicrobial strategies in the prevention of dental caries. Caries research. 2013, Vol. 27, Suppl. 1. pp. 72-76.

2. Ademuwagun L.A. Information and motivation in Health Education. Health Education Journal 2012. Vol. 31, N 8. pp. 58-61.

3. Pakhomov G.N., Ivanova K., Moller I.J. Dental caries-reducing effects of a milk fluoridation project in Bulgaria. Journal of Public Health Dentistry. 2005, Vol. 55. pp. 234-237.

4. Волков Е.Ф., Янушевич О.О. Терапевтическая стоматология. Болезни зубов, часть 1. М.: Геотар Медицина. 2012. C. 27-165.

5. Frencken J.E., Peters M.C., Manton D.J., Leal S.C., Gordan V.V., Eden E. Minimal intervention dentistry for managing dental caries – a review. International Dental Journal. 2012. Vol. 62, iss. 5. pp. 223-243. DOI: 10.1111/idj.12007

6. FAO/WHO. First Global Forum of Food Safety Regulators. Geneva/Rome, 20 Dec. 2001. PR 01/101.

7. Simark-Mattsson C., Emilson C.G., Hakkansson E.G. Jacobsson C., Roos K., Holm S. Lactobacillusmediated interference of mutans streptococci in caries-free vs. caries active subjects. European Journal of Oral Sciences. 2007, vol. 115, iss. 4. pp. 308-314. DOI: 10.1111/j.1600-0722.2007.00458.x

8. Meurman J.H. Probiotics: do they have a role in oral medicine and dentistry? European Journal of Oral Sciences. 2005, vol. 113, iss. 3. pp. 188-196. DOI: 10.1111/j.1600-0722.2005.00191.x

9. Sookhee S. , Chulasiri M., Prachyabrued W. Lactic acid bacteria from healthy oral cavity of Thai volunteers: inhibition of oral pathogens. Journal of Applied Microbiology. 2001. 90(2), pp. 172-179.

10. Семенькова О.В., Пылков А.И. Оценка эффективности применения программы профилактики кариеса у детей раннего возраста // Медицина и образование в Сибири: сетевой журнал. 2014, N6. URL: http://ngmu.ru/cozo/mos/article/pdf.php?id=1593 (дата обращения: 07.12.2015)

11. Dotsenko A., Kuzminskaya O. Psychological management of junior children’s behavior in dental anxiety. Archives of Medical Science. 2014; 2, suppl. 1. pp. 43-44.

12. Арутюнов С.Д., Свердлова М.Г., Купец Т.В. Ранняя профилактика кариеса у детей // Профилактика Today. 2009. URL: http://www.rocs.ru/early_phophylaxis. html (дата обращения: 07.12.2015)

13. Харитонова Т.П., Лебедева С.Н., Казакова Л.Н. Ранняя профилактика кариеса зубов у детей // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, N1. C. 260-262.

14. Marinho V.C.C, Worthington H.V., Walsh T., Clarkson J.E. Fluoride varnishes for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 7. Art. No.: CD002279. DOI: 10.1002/14651858.CD002279.pub2. URL: http://onlinelibrary.wiley.com/enhanced/doi/10.1002/14651858.CD002279.pub2 (дата обращения: 07.12.2015).

15. Lemos L.V.F.M., Felizardo K.R., Myaki S.I., Lopes M.B. Moura S.K. Bond strength and morphology of resin materials applied to the occlusal surface of primary molars. International Journal of Paediatric Dentistry. 2012. Vol. 22, Iss. 6. pp. 435-441. DOI: 10.1111/j.1365-263X.2011.01213.x

16. Knappwost C., Lehmann R., Trondle H. Nichtivasive mineralische fissurenversiegelung durch Cu-dotierte tiefenfluoridierung. ZMK. 1999. Vol. 1-2. pp. 6-10.

17. Адамчик Ю.А., Варно А.А. Сравнительная эффективность глубокого фторирования и герметизации фиссур первых постоянных моляров // Материалы международной научной конференции студентов и молодых ученых «Актуальные проблемы современной медицины». Минск. 2005. С. 5-7.

18. Кравчук И.В. Клинико-лабораторное обоснование выбора метода герметизации фиссур постоянных и временных зубов у детей // Автореф. дис. канд. мед. наук. Минск: БелМАПО. 2005. 16 с.

19. Фурсик Д.И. Сравнительная эффективность различных методов профилактики кариеса жевательной поверхности молочных моляров у детей в возрасте 1-5 лет // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Волгоград: Волгогр. Гос. Мед. Университет. 2005. 23 c.

20. Китаева Е.В. Применение препарата «Имудон» в комплексной профилактике кариеса зубов у детей и подростков, проживающих в крупном индустриальном городе // Автореф. дисс. канд. мед. наук. 2010. 143 с.

Опыт и детерминанты кариеса зубов у молодых людей Северного государственного медицинского университета, Архангельск, Северо-Запад России: кросс-секционное исследование | BMC Oral Health

Северный государственный медицинский университет (НГМУ) расположен в Архангельске, Россия. Студенты НГМУ в основном приезжают с европейского Северо-Запада России, включая Архангельскую, Вологодскую, Мурманскую области, Республику Коми, Республику Карелия и Ненецкий автономный округ. В целом эти регионы занимают площадь около 1.5 миллионов км 2 с населением 4,6 миллиона человек (78,9% городского населения в 2016 году) [19].

Мы выбрали наших участников из примерно 3900 студентов, которые учились в НГМУ в 2015-2016 учебном году. К участию мы пригласили студентов двух факультетов: 1) лечебного факультета, в который вошли студенты факультетов общей медицины и детской медицины; 2) стоматологический факультет. Для удобства студенты четырех других, более мелких факультетов и кафедр (медицинская профилактика, медицинская биохимия, фармация и клиническая психология) не рассматривались; также не были студенты международного факультета врачей общей практики, поскольку мы ориентировались только на студентов русской национальности.

Это перекрестное исследование включало два этапа. На этапе 1 студенты обоих факультетов и все годы обучения (6 лет для студентов-медиков и 5 лет для студентов-стоматологов) были проинформированы об исследовании и приглашены к участию в конце запланированной лекции в аудитории. Всего на этой лекции присутствовало 1579 студентов, которые были приглашены на Этап 1. Общий коэффициент посещаемости лекций составил 78,7% и варьировался от 55,1% (студенты 6-го курса-медика) до 100% (студенты 4-го курса-медика).Из приглашенных студентов 1385 согласились участвовать (общий процент откликов 87,7%). В течение последних 15 минут лекции они подписали форму информированного согласия и заполнили структурированный анонимный анкетный опрос на русском языке под руководством главного исследователя (SND). Частота ответов была одинаковой по факультетам и по годам обучения (> 83,3%), за исключением студентов-медиков 4-го курса (57,8%). Все учащиеся, участвующие в Этапе 1, дали свой номер мобильного телефона, чтобы с ними можно было связаться на Этапе 2.

Этап 2 включал заполнение второй структурированной анонимной анкеты для самостоятельного заполнения и клиническое стоматологическое обследование. Чтобы получить сопоставимые группы студентов-медиков и стоматологов и с учетом распространенности исходов 0,50, доверительного интервала (ДИ) 95% и погрешности 5%, необходимый размер выборки был рассчитан как ~ 380 студентов в каждой. группа. Предполагая, что студенты-медики могут не так поддерживать изучение здоровья полости рта, как студенты-стоматологи, и учитывая отказы, неявки и исключения, мы пригласили 420 студентов-стоматологов и 823 студентов-медиков для участия в Этапе 2.Для студентов-медиков была отобрана стратифицированная случайная пропорциональная выборка с учетом распределения студентов-медиков по факультетам (лечебное дело и педиатрия) и по годам обучения. Шестьдесят два студента (57 медицинских и 5 стоматологов) отказались от участия во втором этапе после приглашения. Мы исключили 135 студентов (128 врачей и 7 стоматологов), которые не отвечали на звонки по двум отдельным звонкам в два разных дня, и 145 студентов (125 врачей и 20 стоматологов), которые не посещали клинический стоматологический прием.Девяносто четыре студента (39 медицинских и 55 стоматологов) также были исключены из-за критериев исключения для клинического стоматологического осмотра (возраст до 18 или старше 25 лет, иностранное гражданство, наличие фиксированных ортодонтических лент и беременность). Доля ответов среди студентов-медиков и стоматологов составила 57,6% и 79,3%, соответственно, и варьировалась в зависимости от года обучения (41,5–69,1% и 70,3–85,4% соответственно). Наконец, 56 студентов, у которых отсутствовали данные в анкетах, были исключены. Таким образом, окончательная выборка для анализа составила 442 студента-медика и 309 студентов-стоматологов (рис.1).

Рис. 1

Схема участников исследования

Сбор данных

Анкета Этапа 1 собирала информацию о социально-демографических переменных, а также данные о гигиене полости рта. Возраст был разделен на 18–20 и 21-25 лет, чтобы получить результаты, которые можно было бы сравнить с результатами других исследований. Другие социально-демографические переменные включали пол, факультет (медицинский / стоматологический), место проживания в детстве (город / село) и расположение окончившей школы (город Архангельск / Архангельская область / другие регионы). В анкете студента также просили сообщить, имеют ли они право на бесплатное образование (нет / да) и их тип жилья (общежитие / квартира или дом). Абитуриент, не имеющий права на бесплатное обучение в НГМУ, все еще может там учиться, но он должен платить за обучение каждый год.

Вопросы о здоровье полости рта включали частоту чистки зубов (нечасто, т. Е. Никогда / реже одного раза в неделю / один раз в несколько дней / один раз в день; или часто, т.е. два раза в день / более двух раз в день) , используя зубную пасту с фтором (без фтора / затрудняюсь ответить; или с фторидом) и пропуск чистки зубов (нет, т.э., никогда или почти никогда; и да, т.е. иногда в течение недели / каждый день или почти каждый день). Посещения стоматолога были классифицированы как регулярные (не реже одного раза в 6 месяцев / не реже одного раза в год) и нерегулярные (время от времени / отсутствие посещений в течение последних 3 лет). Вариант «затрудняюсь ответить» был выбран только дважды в связи с регулярностью посещений стоматолога и поэтому был признан пропущенным в анализе.

Анкета Этапа 2 собрала дополнительную информацию о социально-демографических переменных.Материнское образование было отнесено к категории ниже университетского (средняя школа: 9–11 классов; среднее специальное: профессиональный, медицинский или педагогический колледж, техникум) и университета. Ответ «Затрудняюсь ответить» рассматривался как пропущенное значение. Субъективная оценка SES проводилась по шкале Макартура [20], по которой учащиеся самостоятельно оценивали рейтинг своей семьи в российском обществе по 10 ступеням в соответствии с социально-экономическими показателями (образование, доход, род занятий): 10 баллов - «лучший результат». 'и мне было' хуже всего '.С учетом асимметричного распределения SES и использования медианы SES (6.0) в качестве порогового значения, те, кто дал оценку 1–5, были отнесены к категории как имеющие низкий субъективный SES, а те, кто ответил на 6–10, как имеющие высокий субъективный SES.

Авторы разработали анкету на английском языке, и два независимых человека перевели / перевели на русский язык. Окончательные версии были обсуждены и были признаны совпадающими с оригиналом. Перед началом исследования анкеты были протестированы на 12 учащихся, случайно выбранных из целевой возрастной группы, которые не участвовали в исследовании.Никаких корректировок не потребовалось.

Неинвазивное клиническое стоматологическое обследование проводилось в Стоматологической клинике НГМУ с февраля по май 2016 года. Студенты были обследованы в стоматологическом кресле под профессиональным освещением, с использованием дентального зеркала и дентального зонда без рентгенограмм. Один исследователь (SND) выполнил все клинические обследования и продиктовал наблюдения ассистенту в кабинете, который записал их в клиническую форму. Клинические критерии кариеса зубов применялись в соответствии с рекомендациями ВОЗ (т.е., когда поражение поверхности зуба имело явную полость, подорванную эмаль или заметно размягченный пол или стену) [21]. При клиническом обследовании учитывались все постоянные зубы, за исключением зубов мудрости. Перед началом исследования исследователь был тщательно откалиброван по технике обследования и диагностическим порогам в Стоматологической клинике UiT Арктического университета Норвегии, Тромсё, Норвегия. Данные клинического стоматологического осмотра использовались для расчета индекса DMFT.Индекс значимого кариеса (SiC) рассчитывался как средний индекс DMFT в группе участников с наивысшим индексом DMFT [22]. Точка отсечения DMFT в этой подгруппе составляла 9, таким образом, все студенты с индексом DMFT ≥9 были помещены в группу SiC.

Пятьдесят четыре (7%) обследованных студентов были отобраны случайным образом для повторного клинического обследования в июне 2016 года. Для обеспечения надежности были рассчитаны коэффициенты Каппа Коэна и внутриклассовые коэффициенты корреляции (ICC) для дихотомических и количественных данных, соответственно.Статистика Каппа для зубов с DT и без DT составила 0,804 (95% ДИ: 0,641–0,967), что свидетельствует о сильном согласии [23]. Для индекса DMFT ICC составил 0,989 (95% ДИ: 0,981–0,993).

Статистический анализ

Анализ данных выполнялся с помощью IBM SPSS Statistics для Macintosh версии 23.0 (IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США) и STATA версии 14.0 (StataCorp, College Station, Техас, США). Учитывая асимметричное распределение индекса DMFT, тесты Манна-Уитни U и Краскела-Уоллиса использовались для сравнения двух и более чем двух независимых групп, соответственно.Для качественных данных применялся критерий хи-квадрат.

Модель Пуассона, модель отрицательного бинома, модели с нулевым раздутием (ZI) и модели препятствий были приняты во внимание для изучения влияния социально-демографических факторов и поведения здоровья полости рта на индекс DMFT. Тест отношения достоверного правдоподобия альфа (хи-квадрат = 267,2, p <0,001) показал, что данные были чрезмерно разбросаны и что отрицательная биномиальная регрессия соответствовала данным лучше, чем регрессия Пуассона.Более того, значимый тест Вуонга (z = 3,10, p = 0,001) показал чрезмерное количество нулей. Для распределений результатов с избыточной дисперсией и избытком нулей рекомендуется отрицательная биномиальная модель с нулевым раздутием или модель отрицательного биномиального барьера (NBH) [24]. И ZI, и модель барьера состоят из нулевой части и части распределения счетчика. В моделях ZI нули могут быть указаны либо в нулевой части (структурные нули), либо в части распределения счетчиков (нули выборки), что часто приводит к неправильной или неточной интерпретации результатов [25].Напротив, две части моделей препятствий четко разделены, и все нули моделируются только в нулевой части, в то время как счетная часть (или часть с нулевым усечением) имеет дело со значениями больше нуля. По этой причине модели препятствий имеют более легкую и менее вводящую в заблуждение интерпретацию [24]. Поэтому мы применили NBH-анализ, который включал две отдельные модели: логистическую регрессию и отрицательную биномиальную регрессию с нулевым усечением. Первая модель предсказывает, есть ли у студента кариес зубов (т.е., DMFT> 0 vs. DMFT = 0). Вторая модель была создана для прогнозирования индекса DMFT для студентов с кариесом зубов. Для разных частей регрессионной модели NBH использовались два набора предикторов. Выбор переменных, включенных в логистическую и нулевую части модели NBH, определялся их уровнем значимости (менее 0,2) в однофакторном анализе доли студентов без кариеса зубов (DMFT = 0) и средним индексом DMFT ( DMFT> 0) соответственно. Чтобы внести поправку на неоднородность, были применены сэндвич-оценки Хубера-Уайта для стандартных ошибок (устойчивые оценки).

В дополнение к анализу NBH, мы использовали многомерную бинарную логистическую регрессию для оценки отношения шансов (OR) быть отнесенным к группе SiC по отношению к выбранным социально-демографическим и оральным поведенческим детерминантам. Был ли студент в группе SiC или нет, считалось зависимой переменной. Все переменные с уровнем значимости менее 0,2 в одномерном анализе были включены в модель многомерной регрессии одновременно. Уровень значимости для проверки всех статистических гипотез был установлен на уровне p = 0.05.

Городские и сельские различия в стажировке кариеса у детей 6 лет на Севере России

Вступление: Россияне, проживающие в сельской местности, особенно на севере, в целом имеют более слабое здоровье и более низкую продолжительность жизни по сравнению с городскими жителями. О стоматологическом здоровье на севере России известно немного, учитывая, что последнее общенациональное обследование полости рта проводилось более 10 лет назад.Целью данного исследования было оценить распространенность и опыт кариеса зубов среди детей 6 лет в отдаленном регионе на Северо-Западе России.

Методы: Всего было набрано 532 ребенка в возрасте 6 лет в 5 случайно выбранных сельских и городских поселениях Архангельской области. Девочки составили 50,8% выборки. Опыт кариеса оценивался на уровне D3 (кавитация) одним квалифицированным специалистом.Распространенность кариеса рассчитывалась как число детей, у которых был хотя бы один пораженный зуб (разрушенный, отсутствующий или пломбированный), деленное на количество обследованных детей x 100% с 95% доверительным интервалом (ДИ). Опыт кариеса оценивался с использованием суммы разрушенных, отсутствующих, запломбированных зубов (индекс dmft) и представлен в виде средних значений и 95% доверительных интервалов. Дихотомические и непрерывные данные были проанализированы с использованием тестов ² и Манна-Уитни соответственно.

Полученные результаты: Распространенность кариеса составила 93 человека.4% (95% ДИ: 90,9-95,2) со средним dmft 6,71 (95% ДИ: 6,37-7,04). В среднем было 5,48 (95% ДИ: 5,16-5,80) разрушенных зубов, 0,44 (95% ДИ: 0,37-0,51) отсутствующих и 0,79 (95% ДИ: 0,67-0,91) зубов пломб. Хотя общий опыт кариеса был одинаковым в сельской и городской местности (6,52 против 6,41, p = 0,742), количество разрушенных зубов в сельской местности было больше (5,94 против 4,91, p = 0,001). Кроме того, в сельской местности было меньше отсутствующих зубов (0,31 против 0,59, p <0,001) и запломбированных зубов (0,45 против 1,19, p <0,001).У мальчиков было больше пораженных зубов, чем у девочек (7,12 против 6,32, p = 0,023).

Выводы: Уровни как распространенности кариеса, так и стажа кариеса в регионе превышали среднероссийские и соответствующие уровни в большинстве европейских стран. Наблюдались вариации кариеса и его компонентов как между городом и деревней, так и по полу. Для улучшения ситуации необходимы срочные профилактические стоматологические меры общественного здравоохранения как на уровне населения, так и на индивидуальном уровне.

Профилактическое лечение полости рта для педиатров

Здоровье полости рта является неотъемлемой частью общего состояния здоровья детей. Кариес зубов - частое заболевание у детей, которое может иметь значительные последствия (1). Концепция малоинвазивной стоматологии, все чаще применяется для лечения кариеса, включает модифицированные хирургические доступ и меньшие зубные препарирования на основе, насколько это возможно, индивидуальная оценка риска кариеса (2).Эта концепция была недостаточно известен в России. В советское время необходимость и возможность сохранить зубные ткани были недооценены. Девиз советской здравоохранение было приоритетом профилактики, реализуемой у детей медицинскими профилактические осмотры в детских садах и школах (так называемая диспансеризация) (3). В виде для стоматологической помощи первичные и иногда сомнительные кариесные поражения были обрабатывались сухой резкой, часто тупыми вращающимися инструментами, что приводило к чрезмерное удаление тканей зуба. Фиксация проводника в яме или трещине («Липкость»), шероховатость и обесцвечивание поверхности эмали использовались в качестве диагностические критерии кариеса.Сегодня зондирование подозреваемых поражений с помощью проверка липкости считается устаревшей, так как она не дает чувствительность и может вызвать повреждение (4-6). Изменение цвета (черный или коричневый) не было показано повышения точности диагностики кариеса (5).

Стоматология в бывшем Советском Союзе объединилась с оральной медицина под названием «стоматология». Некоторые широко используемые учебники стоматологии (7,8) написали челюстно-лицевые хирурги, а кариес и другие чисто стоматологические темы были представлены без обсуждения современных знание.Поверхностный кариес определялся как поражение, ограниченное эмаль без вовлечения соединения эмаль-дентин (7,9,10). Механический препарирование и реставрация были рекомендованы как лечение поверхностных окклюзионный кариес (9,11) или поверхностный кариес в целом (7,10,12,13), в то время как эту рекомендацию иногда подчеркивали как «обязательную» (9). Индивидуальные анатомические особенности ямок и фиссур как возможные причины липкость проводника (5) не обсуждалась в справочниках и монографии.Эрозия как явление, отличное от кариеса, была либо вообще не обсуждались, либо упоминались бегло без указания терапевтические последствия такого различия. В некоторых справочниках по резке- и-пломбирование рекомендовалось как средство выбора даже для больших площадей пигментации эмали при неповрежденной поверхности: «механическая подготовка твердые ткани зуба и пломбирование можно проводить, не дожидаясь образование полости »(9). Соответственно, многие «поражения», леченные механическим путем. препарирования, фактически были анатомическими вариантами канавок, фиссур и ямки, пигментные трещины, эрозии и т. д.Были поставлены первые реставрации в среднем относительно рано в детстве. Разведка с зондом была обычно выполняется с применением чрезмерной силы, которая может быть частично объясняется тем, что «смягчение эмали» было представлено в справочники как критерий диагностики раннего кариеса (13). Это обычно знание того, что деминерализация и смягчение эмали могут быть обратимый, особенно у детей. Согласие на лечение во время диспансеризации часто не просили у детей и подростков (или их родители).Понятно, что обследования и лечение проводились под давлением времени. Все вышеперечисленное вкупе с некачественным наполнением материалы, вызвавшие раннее начало и ускорение реставрации / повторного ремонта. цикл реставрации (14) с быстрым увеличением полостей: реставрации не удалось, полости были увеличены, что в конечном итоге привело к переломам и удалениям. Показания к обширному протезированию при нередки случаи в возрасте 30 лет и ранее.

Что касается эндодонтического лечения, то на рентгенограммах этого качества видно лечения корневых каналов часто было неадекватным, а иногда только следы пломбировочный материал виден в корнях.Качество лечения было дополнительно ухудшается, особенно у детей, из-за ограниченной доступности эффективная анестезия. Лечение пульпита и эндодонтические манипуляции проводились. обычно выполняется без местной анестезии, после введения триоксида мышьяка девитализация пульпы. Страх перед стоматологом, настоящая фобия в некоторых случаи, мешающие не только детям, но и взрослым спрашивать профессиональная помощь при несостоятельности реставраций или переломах зубов, когда действительно указывается реставрация; и пациенты ждали своего пульпит или пародонтит, которые часто заканчивались удалением.Кроме того, одна из проблем российской стоматологии и медицины в целом. всегда был ограничен доступ к иностранной литературе, что приводило к частичному изоляция от современного уровня (15). Обзор русскоязычных стоматологические журналы за последние два десятилетия показали, что традиционный подход к лечению кариеса («расширение для профилактики») никогда не было серьезно расспросили. Избыточное лечение кариеса не комментировалось даже в статьи, посвященные этике в стоматологии (16). Активность и риск кариеса оценка с целью индивидуализации лечения редко обсуждены и предложены критерии активности кариеса - количество полостей и омертвевшие зубы (17) сомнительны из-за участия Ятрогенный фактор сложно оценить ретроспективно.Известно из практики, что ускоренный цикл восстановления может вызвать более быстрое разрушение зуба, чем кариес. Термин «малоинвазивная стоматология» появляется только в единичных русскоязычных публикациях из последних годы. Такие статьи лишены обзора литературы и фактически направленные на продвижение определенных товаров (18). Бесплатная медицинская страховка в России покрывает стоматологическое лечение (выписка протезирование). Однако некоторые стоматологи в государственных поликлиниках получают также частные пациенты, граница между государственной поликлиникой и частной Праксис таким образом стирается.Лучший способ улучшить стоматологическую помощь должно быть пропагандой в стоматологии тех же этических принципов, что и в медицина в целом: «стоматология для пациента» вместо «стоматология». для стоматолога »(19). Кроме того, экономичное перенаправление стоматологических кабинетов. необходим, чтобы они могли выжить, используя профилактические и минимально- инвазивные методы более широко (20). Следует отметить в заключение что разногласия по поводу лечения кариеса в России вызывают вопросы на этот вопрос следует ответить на основе научных данных: какие стоматологические Поражения у детей или взрослых необходимо лечить резанием и можно оставить для наблюдения или неинвазивного лечения? За это цель, сравнительные исследования пациентов, лечившихся традиционными и минимально инвазивные (или неинвазивные) методы должны выполняться с максимально долгое время наблюдения (оптимально пожизненное), включить в статистика и оценка всех поздних отказов реставраций.Свидетельство- основанные на исследованиях исследования должны быть непредвзятыми и нефинансовыми (19). Среднее замедление разрушения зубов (21) из-за фторидов, лучше орально гигиена и, возможно, более осознанное питание - тоже аргумент в пользу малой инвазивности лечения кариеса. Кроме того, оценка кариеса деятельность с целью индивидуализации лечения остается важная тема для исследований и практики. Помимо объективных критериев кариозной активности (6), также следует учитывать анамнез (5): если пациент в течение многих лет не замечает спонтанного кариеса, это можно рассматривать как аргумент в пользу меньшего механического подготовка полостей после неудачных предыдущих реставраций.В другом словами, пациенты (и родители детей) должны быть вовлечены в лечение решения значимым образом, с должным учетом их потребности, желания и способности (22).

ССЫЛКИ

1. Килс М.А., Хейл К.Дж., Томас Х.Ф., Дэвис М.Дж., Черепак С.С., Вайс П.А. Профилактическое вмешательство в области гигиены полости рта для педиатров. Педиатрия 2008; 122 (6): 1387-1394.

2. Мердок-Кинч, Калифорния, Маклин, Мэн. Минимально инвазивная стоматология. Варенье Dent Assoc 2003; 134 (1): 87-95.

3.Авраамова О.Г., Леонтьев В.К. Перспективы развития профилактические стоматологические программы в России (историко-ситуационный анализ) Стоматология 1998; 77 (2): 11-18

4. Neuhaus KW, Ellwood R, Lussi A, Pitts NB. Традиционное поражение средства обнаружения. Monogr Oral Sci. 2009; 21: 42-51. 5. МакКомб Д., Тэм Л.Э. Диагностика окклюзионного кариеса: Часть I. Обычная методы. J Can Dent Assoc. 2001 сентябрь; 67 (8): 454-457

6. Зандона А.Ф., Zero DT. Средства диагностики раннего кариеса обнаружение.J Am Dent Assoc. 2006; 137 (12): 1675-1684.

7. Бажанов Н.Н. Стоматология. Москва: Медицина; 1997 г.

8. Бажанов Н.Н. Стоматология. Москва: Геотар-мед; 2001 г.

9. Лукиных Л.М. Лечение и профилактика кариеса зубов (в Русский). Нижний Новгород: НГМА; 1998 г.

10. Гаража Н.Н. Заболевания зубов. Ставрополь; 1997 г.

11. Колесов А.А. Детская стоматология. 4-е издание. Москва: Медицина; 1991 г.

12.Боровский Э.Е., Копейкин В.Н., Колесов А.А., Шаргородский А.Г. Стоматология. Справочник для практических занятий (на русском языке). Москва: Медицина; 1987 г.

13. Яковлева В.И., Трофимова Е.К., Давидович Т.П., Просверяк Г.П. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний (в Русский). Минск: Вышешая школа; 1995 г.

14. Белый JM, Eakle WS. Обоснование и подход к лечению в минимальной инвазивная стоматология. JADA 2000; 131 Дополнение: 13S-19S

15. Жаргин С.В. Ограниченный доступ к зарубежной медицинской литературе в Россия.Информационный бюллетень CILIP Health Libraries Group, 25 (4) декабря 2008 г .; продолжение 26 (3) сентября 2009 г. Доступно с: http://www.cilip.org.uk/specialinterestgroups/bysubject/health/newsletter

16. Бажанов Н.Н. Медицинская мораль в стоматологической практике. (в Русский). Стоматология, 1997; 76 (6): 6-8.

17. Максимова О.П., Рыбникова Е.П., Петлев С.А. Вернемся к медицине подход к лечению кариеса зубов. Клиническая стоматология 2004; (1): 10-13.

18.Ржанов Э.А. Малоинвазивное лечение кариеса зубов (в Русский). Клиническая стоматология 2005; (1): 24-27.

19. Hochman RM. Минимально инвазивная стоматология. JADA 2006; 137 (3): 296.

20. Эриксон Д. Концепция малоинвазивной стоматологии. Вмятина Обновление 2007; 34 (1): 9-10

21. Всемирная организация здравоохранения. Образовательные императивы для устного медицинский персонал: изменение или распад. Отчет Комитета экспертов ВОЗ. ВОЗ, серия технических отчетов 794, Женева, 1990 г.

22.Кребс К.А. Ответ от AAP. J Am Dent Assoc. 2005; 136 (11): 1563-1565

Конфликт интересов:

Не объявлено

Приоритетная область: здоровые матери, здоровые дети, здоровые дети

Беременность и раннее детство - критические периоды для обеспечения хорошего здоровья полости рта. Последствия плохого здоровья полости рта обходятся дорого, но проблемы можно предотвратить. В этом разделе основное внимание уделяется здоровью полости рта у детей, а связь между беременностью и здоровьем полости рта обсуждается в разделе «Результаты родов».

Среди детей высока распространенность кариеса молочных зубов. Многие дети по-прежнему страдают от невылеченного кариеса. На национальном уровне 28% детей в возрасте от двух до пяти лет уже испытали кариес. 1 Несмотря на общее улучшение здоровья полости рта во всех возрастных группах, в последнем национальном опросе наблюдалось небольшое увеличение числа случаев кариеса зубов среди детей в возрасте от двух до пяти лет. Опросы также показывают, что различия очевидны в отношении бедности, расы и этнической принадлежности.К группе повышенного риска относятся, как правило, дети из числа меньшинств, бедные, пожилые люди, хронические больные и те, кто помещен в специализированные учреждения. Среди детей 3-х классов в штате Нью-Йорк 60% из семей с низким доходом и 48% из семей с высоким доходом имели кариес. 2 В недавнем опросе детей, включенных в программы Early Head Start и Head Start в штате Нью-Йорк, у 41% был обнаружен кариес в раннем детстве, причем более 7 из 10 все еще имели нелеченый кариес. Около 94% детей в возрасте до 3 лет, имеющих право на участие в программе Medicaid, и 62% детей в возрасте от 3 до 5 лет не получали стоматологической помощи в течение 2009 года.В 2008 году около 4700 детей в возрасте 3-5 лет прошли курс лечения от кариеса в отделениях неотложной помощи и амбулаторных хирургических учреждениях в штате Нью-Йорк.

Помимо причинения ненужной боли и страданий, кариес зубов у детей, особенно без лечения, может предрасполагать их к серьезным оральным и системным проблемам с возрастом. К ним могут относиться трудности с приемом пищи, нарушение речи, потеря структуры зубов или потеря зубов, нарушение функции зубов, неприглядный внешний вид и низкая самооценка, инфекция, трудности с концентрацией внимания и обучением, а также пропуск школьных дней.По данным главного хирурга, дети с заболеваниями полости рта пропускают более 51 миллиона часов в школе каждый год. 3

Чем дольше откладывается лечение стоматологического заболевания, тем более обширным и дорогостоящим оно становится. Многие дети и взрослые, имеющие право на участие в программе Medicaid, не имеют доступа к необходимому уходу и лечению. Маленькие дети, особенно в возрасте от 3 до 5 лет, могут быть поражены тяжелым ранним кариесом, который требует госпитализации для лечения. Стоимость этого лечения составляет примерно 4500 долларов на ребенка.Стоимость двух нанесений фторсодержащего лака, превентивной стратегии борьбы с кариесом в раннем детстве, составляет примерно 60 долларов в год на ребенка в рамках программы Medicaid штата Нью-Йорк. Для детей школьного возраста профилактическое и неинвазивное нанесение герметика стоит 43 доллара за зуб в рамках программы Medicaid, но тот же зуб, состояние которого со временем ухудшилось, может потребовать восстановительного лечения в виде пломбы по цене 55 долларов. Оставленный для дальнейшего разрушения, для того же зуба может потребоваться коронка стоимостью 493 доллара, а затем, возможно, корневой канал стоимостью 406 долларов (затраты основаны на возмещении расходов Medicaid 2003 года).

Список литературы

  1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Наблюдение за кариесом, зубными герметиками, ретенцией зубов, адентией и флюорозом эмали - США, 1988–1994 и 1999–2002 годы. Сводки наблюдения MMWR. 26 августа 2005 г .; 54 (№ SS-3): 1-44.
  2. Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк. Состояние здоровья полости рта у детей 3-го класса. 2005
  3. Министерство здравоохранения и социальных служб США: Здоровье полости рта в Америке: отчет Главного хирурга.Роквилл, доктор медицины: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований, Национальные институты здравоохранения; 2000.

Цели

К 2013 году снизить распространенность кариеса у детей третьего класса в Нью-Йорке до не более 42% в соответствии с целью «Здоровые люди 2010». (Исходный показатель: 54,1%, Исследование здоровья полости рта штата Нью-Йорк, 2004 г.)

Показатели для отслеживания приоритетных областей общественного здравоохранения

Прочие показатели

  • Процент детей с кариесом (кариес в анамнезе).
  • Процент детей с нелеченным кариесом.

Данные и статистика

Программы Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк

Бюро стоматологического здоровья
Бюро реализует и спонсирует различные программы, направленные на профилактику, контроль и сокращение стоматологических заболеваний и других стоматологических заболеваний; пропаганда здорового образа жизни; и расширение доступа к качественным стоматологическим услугам. Эти программы предназначены для:
  • Оценивать и контролировать состояние здоровья полости рта детей;
  • Предоставить руководство по разработке политики и планированию для поддержки усилий сообщества, связанных со здоровьем полости рта;
  • Мобилизовать общественные партнерства для разработки и реализации программ, направленных на профилактику и контроль заболеваний и состояний полости рта; и
  • Информировать и просвещать общественность о здоровье полости рта, включая здоровый образ жизни, планы медицинского страхования и доступность медицинской помощи.
Программа профилактической стоматологии
Эта программа направлена ​​на решение проблемы стоматологических заболеваний в недостаточно обслуживаемых районах. Программа стоматологического осмотра, направления к специалистам и других профилактических услуг в школах, центрах Head Start и других местах скопления людей значительно улучшает здоровье полости рта детей.
Фторирование воды в сообществах
Бюро стоматологического здоровья в сотрудничестве с Бюро охраны водоснабжения контролирует качество услуг по фторированию по всему штату.Кроме того, предоставляется техническая помощь сообществам, заинтересованным во внедрении фторирования воды.
Программа дополнительных фторидных добавок в школах
Программа приема фторсодержащих добавок состоит из школьной программы полоскания рта с фтором, которая обслуживает детей младшего школьного возраста, и программы дошкольных фторидных таблеток, которая обслуживает детей от трех до пяти лет в центрах Head Start и центрах по уходу за детьми-мигрантами в районах с дефицитом фтора.
Программа для детей-инвалидов - Программа стоматологической реабилитации
Программа стоматологической реабилитации предоставляет финансовую помощь нуждающимся детям в возрасте до 21 года с тяжелыми физическими недостатками, такими как заячья губа, волчья пасть и неправильный прикус.
Программа ординатуры по стоматологическому общественному здравоохранению
Программа резидентуры в области общественного здравоохранения стоматологов предназначена для стоматологов, планирующих карьеру в области общественного здравоохранения. Он готовит резидентов с помощью дидактических инструкций и практического опыта в стоматологической практике здравоохранения.
Инициатива по гигиене полости рта
Бюро стоматологического здоровья налаживает связи с заинтересованными сторонами в целях улучшения здоровья полости рта жителей Нью-Йорка посредством мероприятий, включая наблюдение, разработку государственного плана по охране здоровья полости рта, поддержку управления программами и коалицию стоматологического здоровья в масштабе штата, а также распространение информации.
Школьные стоматологические центры
Школьные стоматологические центры здоровья - это система оказания первичной и профилактической медицинской помощи, расположенная в школе и обеспечиваемая больницей, диагностическим и лечебным центром или общинным центром здоровья по статье 28. Поставщики, предоставляющие профилактические услуги или услуги первичной медико-санитарной помощи в школах, должны получить разрешение от NYSDOH. Департамент оказывает техническую помощь в реализации программных мероприятий, координации с партнерскими организациями, обучении и посещении объектов.

Стратегии - доказательная база для эффективных вмешательств

Профилактика кариеса зубов: промывание водой в общественных местах
Целевая группа по общинным профилактическим службам рекомендует фторирование воды в общинах, основываясь на убедительных доказательствах его эффективности в снижении кариеса. Фторирование воды в общинах включает добавление фторида к источникам воды в общине, а затем регулирование и мониторинг количества фторида, чтобы гарантировать, что оно остается на желаемом уровне.
Профилактика кариеса зубов: школьные или связанные программы доставки герметиков
Целевая группа по профилактическим услугам в общинах рекомендует, чтобы программы по доставке зубных герметиков на базе школ и школ основывались на убедительных доказательствах их эффективности в предотвращении или сокращении кариеса у детей. Эти программы предусматривают прямую доставку зубных герметиков детям в школах или при школах (клиника или частная практика).
Проверенные и многообещающие передовые методы для государственных и общественных программ гигиены полости рта.
Веб-сайт Ассоциации стоматологических директоров штатов и территорий предоставляет отчеты и примеры передовой практики, относящиеся к системам наблюдения, планам штатов, коалициям штатов, постановлениям штатов, фторированию воды, программам фторирования в школах, программам герметизации школ, развитию кадровых ресурсов и специальному медицинскому обслуживанию. потребности.

Отчеты и ресурсы

Руководство по клинической практике во время беременности и в раннем детстве, Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк.
Для улучшения здоровья полости рта беременных женщин и детей младшего возраста и усиления рекомендаций профессиональных ассоциаций группа экспертов здравоохранения штата Нью-Йорк (NYSDOH) опубликовала отчет с научно обоснованными рекомендациями для специалистов по пренатальному уходу, гигиене полости рта и детям.
Здоровье полости рта младенцев, детей, подростков и беременных женщин: путь к знаниям
Отчет, опубликованный в январе 2009 г. Национальным ресурсным центром по охране здоровья полости рта матерей и детей, содержит рекомендации для профессионалов и потребителей по конкретным аспектам здоровья полости рта.
Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований Образовательные ресурсы
На веб-сайте представлены различные образовательные ресурсы, такие как учебные программы, которые могут быть использованы учителями, раздаточные материалы, которые могут быть скопированы поставщиками медицинских услуг, брошюры для потребителей и онлайн-учебник по «Генетике, заболеваниям и стоматологии» для студентов-стоматологов и преподавателей. .
Улучшение здоровья полости рта детей раннего возраста: учебные материалы по нанесению фторсодержащего лака и информация о здоровье полости рта для медицинских работников
Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк создал веб-страницу для предоставления ресурсов по имеющимся учебным материалам для улучшения здоровья полости рта маленьких детей.
«Здоровые люди», 2010 г. Набор средств по гигиене полости рта
Набор инструментов предназначен для помощи штатам, племенам, территориям и общинам в разработке программ, которые помогут устранить диспропорции в отношении здоровья полости рта и достичь национальных целей в области гигиены полости рта «Здоровые люди 2010».
Центры по контролю и профилактике заболеваний, Отделение гигиены полости рта, Рабочая тетрадь по историям успеха
Учебное пособие «Воздействие и ценность: история вашей программы» Учебное пособие содержит рекомендации о том, как создавать истории успеха и выделять достижения программы.Примеры успешных примеров включают в себя Арканзасскую программу по предотвращению кариеса зубов путем усиления общественной программы фторирования воды и усилия по надзору на Аляске по предоставлению информации для фокусировки программы и принятия решений.
Центры по контролю и профилактике заболеваний, Отделение гигиены полости рта, гигиена полости рта взрослых
Этот веб-сайт содержит широкий спектр ресурсов и материалов по здоровью полости рта у взрослых, включая информационные бюллетени, статьи в профессиональных журналах и ссылки на дополнительные ресурсы по здоровью полости рта у взрослых.
Здоровье полости рта Америка
На этом веб-сайте есть множество ресурсов, включая исчерпывающий отчет о здоровье полости рта пожилых американцев и обзор государственных программ по гигиене полости рта.
Интеграция здоровья полости рта в программу профилактики
Эта презентация в Powerpoint о содействии здоровью полости рта как части усилий сообщества по достижению целей Программы профилактики была разработана Бриджит Уолш, старшим политическим сотрудником Центра анализа и защиты Schuyler.

Рентабельность инвестиций

Экономия затрат на фторирование воды в общественных местах
Два опубликованных исследования, проведенных Центрами по контролю и профилактике заболеваний, подтверждают преимущества фторирования воды в общинах. Исследования продолжают показывать, что широко распространенное фторирование воды в общинах предотвращает кариес и экономит деньги как для семей, так и для системы здравоохранения. Экономический анализ показал, что для сообществ с населением более 20 000 человек, где фторирование воды стоит около 50 центов на человека, каждый доллар, вложенный в эту профилактическую меру, дает экономию примерно 38 долларов на стоматологическом лечении.
Kumar JV, Adekugbe O, Melnik T. Географические различия в заявках Medicaid в отношении стоматологических процедур в штате Нью-Йорк: роль фторирования в современных условиях. Отчеты об общественном здравоохранении 2010; 125 (сентябрь-октябрь): 647-654.
Авторы провели оценку, чтобы определить, варьировалось ли количество требований о возмещении расходов на процедуры, связанные с кариесом у детей в рамках программы Medicaid штата Нью-Йорк, в зависимости от охвата фторированием округа. По сравнению с преимущественно фторированными округами среднее количество восстановительных, эндодонтических и экстракционных процедур на каждого реципиента составляло 33.На 4% выше в менее фторированных округах. Среднее количество обращений за услугами, связанными с кариесом, на одного ребенка обратно коррелировало со степенью фторирования в округе (коэффициент корреляции Спирмена - 0,54, p <0,0001), но не было заявлений на услуги, не связанные с кариесом. Эти результаты, в сочетании с уже имеющимся весом доказательств, имеют значение для продвижения политики на федеральном уровне и уровне штатов по укреплению программы фторирования.
Kallestal C et al.Экономическая оценка профилактики кариеса зубов: систематический обзор. Acta Odontol Scand 2003; 61: 341-346.
Этот опубликованный обзор экономических исследований по оценке затрат на профилактику кариеса показал, что все профилактические меры, кроме фторидных гелей, привели к более низким затратам по сравнению с пломбами, и что фторирование водой было наиболее рентабельной профилактической мерой. Однако систематический обзор, в который вошли 17 оригинальных исследований из 154 источников, пришел к выводу, что нехватка хорошо проведенных исследований, а также противоречивых данных затрудняет окончательную оценку влияния методов профилактики кариеса на здоровье и экономику.
Анализ экономической эффективности школьной программы герметизации зубов для детей с низким социально-экономическим статусом: практический отчет. J Здравоохранение для бедных и малообеспеченных. 2002; 13 (1): 38-48.
Стоимость поддержания здоровой поверхности зуба (где здоровой считалась незаполненная и не разрушенная поверхность) составила 27 долларов. Стоимость поддержания здоровой поверхности зуба (определяемой как отсутствие кариеса) составила 39 долларов. Результаты анализа чувствительности показали чистую экономию для группы герметиков в размере 2890 долларов США, когда кариес были запломбированы, а отсутствующие зубы остались без лечения, и 11 120 долларов США, когда кариес были запломбированы и отсутствующие зубы были заменены.
Dasanayake AP, Li Y, Kirk K, Bronstein J, Childers NK. Экономия на восстановительных расходах, связанных с зубными герметиками для детей в рамках программы Medicaid в штате Алабама. Детская стоматология 2003; 25 (6): 572-576.

Это ретроспективное когортное исследование проводилось в нескольких центрах. Данные были взяты из административных данных Alabama Medicaid. Возмещенные расходы на одного пациента составили 55,50 долларов (20,03 доллара за герметик и 35,47 доллара за восстановительный уход) в группе герметика и 71,90 доллара (все для реставрационного ухода) в группе без герметика.Таким образом, использование герметиков привело к экономии средств Medicaid в размере около 17 долларов США на ребенка (без поправки на инфляцию) на последующих восстановительных расходах. Статистический анализ показал, что после учета исходных факторов затраты были ниже в группе герметиков. Раса, пол и возраст на момент поступления также оказали независимое влияние на стоимость последующего восстановительного лечения.

Партнеры

Дополнительная информация

Bureau of Dental Health
Corning Tower, Room 542
Empire State Plaza
Albany, NY 12237

Голос: 518-474-1961
Факс: 518-474-8985
Электронная почта: oralhealth @ health.state.ny.us

Kids Smile Россия | Mars, Incorporated

Москва, 19 декабря 2016 г. - Фонд компании Wrigley и Российская стоматологическая ассоциация (RDA) объявляют о новой программе оздоровления полости рта Kids Smile Russia.

Детские улыбки - это драгоценно. По данным RDA, 73 процента российских детей в возрасте до 12 лет страдают кариесом, а среди 15-летних эта доля увеличивается до 82 процентов.

Новый проект, запущенный RDA и поддерживаемый фондом Wrigley Company Foundation, предусматривает оказание стоматологической помощи детям и подросткам в возрасте от 7 до 18 лет, чтобы помочь им сохранить здоровую улыбку.Программа будет нацелена на наиболее нуждающихся, включая детей, живущих в больших семьях, неполные семьи, семьи с безработными родителями, а также семьи с детьми-инвалидами или младенцами.

«К сожалению, проблемы со здоровьем зубов у нас довольно распространены. Если помощь не придет вовремя, это может привести к серьезным осложнениям, затрудняющим лечение. Поэтому очень важно разрабатывать и внедрять профилактические программы для детей с раннего возраста.Благодаря поддержке Фонда компании Wrigley и предоставленному гранту у нас появилась прекрасная возможность помочь более чем тысяче детей минимизировать риски развития кариеса и заболеваний пародонта. Это расширение программы ухода за полостью рта, которую фонд компании Wrigley поддерживает по всему миру. Они уже помогли более 100 000 человек, и мы гордимся тем, что стали партнером и запустили нашу программу в России в 2017 году », - говорит Владимир Садовский, президент Российской стоматологической ассоциации.

«Kids Smile Russia» предоставит консультации детских стоматологов и ортодонтов, услуги профессиональной гигиены зубов, лечение кариеса, а также ортодонтическое обследование и лечение. Это ключевые аспекты поддержания хорошего здоровья полости рта.

«Мы считаем, что профилактика может значительно улучшить здоровье полости рта как в глобальном, так и в местном масштабе. Расширение партнерских отношений с Wrigley Company Foundation в России является очень многообещающим и прекрасной возможностью для улучшения здоровья полости рта.«Kids Smile Russia» принесет здоровую улыбку детям из неблагополучных семей по всей России », - комментирует Махер Батруни, генеральный директор Wrigley в России.

Kids Smile Russia запущен в Челябинске (Челябинская область), следующие города - Липецк (Липецкая область) и Арсеньев (Приморский край).

О фонде компании Wrigley
Миссия фонда заключается в улучшении здоровья людей и нашей планеты с помощью инициатив, направленных на здоровье полости рта, охрану окружающей среды и местные потребности.С момента своего основания в 1987 году Фонд помог улучшить и изменить жизнь во всем мире, пожертвовав более 70 миллионов долларов на благотворительные цели. Фонд компании Wrigley возглавляют Мартин Радван (президент) и Эндрю Фараон (вице-президент).

О компании Wrigley:
Wrigley (Mars Inc.) - ведущий мировой производитель жевательной резинки и кондитерских изделий. Его всемирно известные бренды, такие как ORBIT®, 5 ™, Eclipse®, EXTRA® и DOUBLEMINT® (жевательная резинка) и SKITTLES®, Rondo® и Orbit Drops® (конфеты и капли), ежедневно доставляют потребителям простые удовольствия.Работая примерно в 50 странах и распространяя продукцию более чем в 180 странах, бренды Wrigley вызывают улыбки на лицах по всему миру. Штаб-квартира компании находится в Чикаго, штат Иллинойс, и в настоящее время в ней работает более 17 000 сотрудников.

Компания присутствует в России более 20 лет и управляет заводом в Санкт-Петербурге. Бренды, продаваемые в этой стране, включают жевательную резинку ORBIT®, 5 ™, ECLIPSE®, DOUBLEMINT® и WRIGLEY’S SPEARMINT®, а также Rondo® и SKITTLES®.

Wrigley является дочерней компанией Mars, Incorporated, чей чистый объем продаж превышает 30 миллиардов долларов. Компания имеет шесть бизнес-сегментов, включая Petcare, Chocolate, Wrigley, Food, Drinks и Symbioscience. Более 75 000 сотрудников по всему миру ежедневно работают над претворением в жизнь пяти принципов Mars: качество, ответственность, взаимность, эффективность и свобода. Это стимулирует рост, которым мы все гордимся.

Российская стоматологическая ассоциация - крупнейшая (и единственная общенациональная) организация в России для специалистов по определенному виду медицинской помощи.Его роль - объединение и координация усилий по защите профессиональных интересов стоматологов в России. RDA объединяет 73 региональные ассоциации и 28 групп специалистов.

Одним из ключевых приоритетов RDA является представление интересов стоматологов перед общественностью и правительством в обсуждениях законодательных мер, чтобы обеспечить высокопрофессиональную стоматологическую помощь и предоставить стоматологам возможности для профессионального и творческого развития.

границ | Кариес в раннем детстве: распространенность, факторы риска и профилактика

Введение

Кариес в раннем детстве (ECC) растет во многих странах и стал серьезной проблемой для здоровья, особенно среди социально незащищенных слоев населения.ЕСС определяется как наличие одной или нескольких разрушенных, отсутствующих или пломбированных поверхностей зуба в любом молочном зубе у ребенка в возрасте 71 месяца или младше. Он имеет несколько уникальных клинических характеристик, таких как быстрое развитие кариеса, который поражает ряд зубов вскоре после того, как они появляются в полости рта. Эти поражения затрагивают поверхности зубов, которые менее подвержены развитию кариеса. Для описания состояния использовалось несколько терминов, таких как кариес из бутылочки для кормления, кариес при грудном вскармливании, безудержный кариес, кариес из детской бутылочки, кариес из детской бутылочки, синдром из бутылочки из-под молока и длительный кариес из-за привычки кормить ребенка.ECC - это многофакторное заболевание, которое возникает в результате взаимодействия факторов, в том числе кариесогенных микроорганизмов, воздействия ферментируемых углеводов из-за неправильного кормления и ряда социальных переменных. Неадекватное питание - серьезное заболевание среди детей, живущих в социально неблагополучных сообществах, где недоедание представляет собой социальное неравенство и неравенство в отношении здоровья (1, 2). ECC связано с другими проблемами со здоровьем, начиная от местной боли, инфекций, абсцессов, что приводит к затруднению жевания, недоеданию, желудочно-кишечным расстройствам и проблемам со сном (3).

Этиология ECC является многофакторной и в основном объясняется временным взаимодействием микроорганизмов с сахарами на поверхности зуба (рис. 1) (4). Диета и методы кормления также играют важную роль в заражении и развитии кариеса (5, 6). Такие факторы, как высокое потребление сахара, несоблюдение гигиены полости рта, отсутствие воздействия фтора и дефекты эмали, являются одними из основных факторов, ответственных за развитие ЭКР (7–9). ECC выше среди социально незащищенных слоев населения, особенно среди детей, которые являются беженцами или мигрантами, или чьи родители являются беженцами или мигрантами из стран третьего мира (10, 11).Это может быть связано с низким социально-экономическим статусом, социальной изоляцией и социокультурными различиями в убеждениях и практиках в отношении здоровья полости рта (12). Неотложное питание - серьезная проблема для здоровья полости рта, особенно в неблагополучных сообществах как в развивающихся, так и в промышленно развитых странах, где недоедание является очень распространенным явлением (13).

Рисунок 1 . Влияние взаимодействий хозяин-микроб-диета на этиологию и патогенез кариеса в раннем детстве.

Эпидемиология ECC

Несмотря на снижение распространенности кариеса зубов у детей в западных странах, кариес у детей дошкольного возраста остается серьезной проблемой как в развитых, так и в развивающихся странах (13).Распространенность ECC также широко варьируется в зависимости от нескольких факторов, таких как раса, культура и этническая принадлежность; социально-экономический статус, образ жизни, режим питания и практика гигиены полости рта, а также в зависимости от различных факторов от страны к стране и от области к области. Обзор литературы показывает, что в большинстве развитых стран уровень распространенности неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях составляет от 1 до 12% (14). Сообщается, что в менее развитых странах и среди неблагополучных групп в развитых странах распространенность достигает 70%.Было обнаружено, что ECC чаще встречается в группах с низким социально-экономическим статусом (15, 16). Распространенность колебалась от 11,4% в Швеции до 7–19,0% в Италии (17, 18). О высокой распространенности ЭКС сообщалось в некоторых странах Ближнего Востока, таких как Палестина (76%) и Объединенные Арабские Эмираты (83%) (19, 20). Национальные обследования в некоторых странах, таких как Греция (36%), Бразилия (45,8%), Индия (51,9%) и Израиль (64,7%), показали непостоянную распространенность ЭКР (21–24). В систематическом обзоре Ismail и Sohn (25) обнаружили, что распространенность варьировала от 2.От 1% в Швеции до 85,5% среди китайских детей, проживающих в сельской местности. Общенациональную распространенность неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях в США можно оценить от 3 до 6%, что соответствует распространенности в других западных странах (26, 27). Согласно исследованию, самая высокая распространенность неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях наблюдается в возрастной группе от 3 до 4 лет, и что мальчики страдают значительно больше, чем девочки, в возрасте от 8 месяцев до 7 лет (28). Эпидемиологические исследования, проведенные в Европе, показали, что значительный процент детей дошкольного возраста поражен неотложной медицинской помощью, подтверждая широкую распространенность этого заболевания.ECC случайным образом распространяется среди населения, причем болезнь непропорционально поражает неблагополучные семьи (29).

Этиология ECC

Кариес зубов возникает в результате взаимодействия различных этиологических факторов, которые могут одновременно инициировать и прогрессировать заболевание. Факторами являются (1) кариесогенные микроорганизмы, (2) ферментируемые углеводы (субстрат) и (3) чувствительная поверхность зубов / хозяин. Существует множество факторов риска, связанных с неотложной медицинской помощью.Эпидемиологические исследования также документально подтвердили низкий социально-экономический статус, статус меньшинства, низкий вес при рождении и передачу микробов от матери к ребенку. От одного до двенадцати процентов детей младше 6 лет в развитых странах мира испытывают неотложную помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях (30, 31). Поведение ребенка в отношении ухода за полостью рта, кормления и чистки у детей связано с неотложной медицинской помощью; кормление из бутылочки в ночное время и частое употребление кариесогенной пищи; позднее начало чистки зубов детьми и нерегулярные привычки чистки зубов (32–34).

Кариесогенные микроорганизмы

Streptococcus mutans (SM) и Streptococcus sobrinus являются наиболее распространенными микроорганизмами, связанными с ECC. Лактобациллы также участвуют в развитии кариесных поражений и играют важную роль в прогрессировании поражения, но не в его возникновении (35). SM метаболизирует сахара с образованием кислот, которые способствуют деминерализации структуры зубов (36). Эти бактерии могут передаваться от матери к ребенку (37).У детей дошкольного возраста с высоким уровнем SM в полости рта была более высокая распространенность кариеса и больший риск развития новых поражений (38). Milgrom et al. (9) обнаружили, что дети с высоким уровнем SM в пять раз более подвержены кариесу. Основным источником заражения СМ является мать в течение первых 12–24 месяцев. Плохая гигиена полости рта у матери, частое перекусывание и употребление сахара увеличивают шансы передачи инфекции ребенку (39). Изоляты SM от младенцев показали, что источником SM у детей в основном являются их матери через вертикальную передачу через слюну (40, 41).Горизонтальная передача микробов может происходить между братьями и сестрами и лицами, обеспечивающими уход (42, 43). Младенцы, родившиеся с помощью кесарева сечения, приобретают СМ раньше, чем младенцы, рожденные естественным путем, поскольку эти роды более асептические, а атипичная микробная среда увеличивает шансы колонизации СМ (44). видов Actinomyces, и, в частности, Actinomyces gerencseriae также были связаны с инициированием кариеса (45), а видов Bifidobacterium были связаны с глубокими поражениями кариеса (46).Некоторые стрептококки, не относящиеся к mutans, которые обладают ацидогенными и ацидурическими свойствами, также были связаны с кариесом (47, 48). Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что Candida albicans также играет активную роль в патогенезе кариеса зубов (49, 50). SM являются основными бактериями, которые имеют прочную связь с кариесом, тогда как другие бактерии полости рта в зубном налете могут участвовать в инициации и прогрессировании кариеса.

Диета

Диетические практики также играют значительную роль в развитии ECC, особенно если они содержат высокие уровни ферментируемых углеводов; у ребенка повышен риск развития кариеса зубов (51).Неправильная практика кормления может продлить воздействие ферментируемых углеводов на зубы, что, в свою очередь, может увеличить шансы ЭКК. Кормление из бутылочки перед сном или во время сна связано с возникновением и развитием кариеса у детей (52). SM превращает ферментируемые углеводы в кислоты, которые могут деминерализовать эмаль и дентин (53). Исследования показали, что коровье молоко имеет минимальную кариесогенность из-за его минерального содержания и низкого уровня лактозы (54–56). Iida et al. (57) показали, что грудное вскармливание и его продолжительность были независимо связаны с повышенным риском развития неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях у детей от 2 до 5 лет.Систематический обзор показал, что грудное вскармливание в течение более года и в ночное время может быть связано с увеличением распространенности кариеса зубов (58). Практика кормления младенцев, такая как частое употребление сахара, частые перекусы, употребление подслащенных напитков перед сном, совместное употребление пищи со взрослыми, а также наличие кариеса у матери, гигиена полости рта и диетические привычки предрасполагают к ранней колонизации СМ и установлению высоких показателей МС (51) .

Факторы окружающей среды

Отсутствие надлежащей гигиены полости рта способствует развитию неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях.Дети должны начать получать гигиену полости рта после прорезывания первого молочного зуба (59). У детей с низким социально-экономическим статусом вероятность заболевания кариесом в два раза выше, чем у детей из слоев с более высоким доходом (60). Социальный статус опекунов, бедность, этническая принадлежность, депривация, количество лет образования и покрытие стоматологической страховки - это другие факторы, которые влияют на привычки детей к гигиене полости рта и тяжесть неотложной помощи при неотложной помощи (28, 61).

Слюна играет защитную роль от развития кариеса, обеспечивая главную защитную систему.Скорость истечения слюны, антимикробные свойства, буферная способность и удаление пищевых продуктов из полости рта являются факторами, которые важны для снижения развития кариеса (62). Кормление в ночное время пищей с высоким содержанием сахара может увеличить риск кариеса у младенцев и детей ясельного возраста из-за низкой скорости слюноотделения (63). Исследования показали наличие гипопластических дефектов эмали при пренатальных состояниях, таких как преждевременные роды и низкий вес при рождении, а также при недоедании и болезнях (64, 65).В исследовании «случай – контроль» гипоплазия эмали наблюдалась у 67% детей с низкой массой тела при рождении по сравнению с 10% детей с нормальной массой тела при рождении (66). Хотя было подтверждено, что гипоплазия эмали является независимым фактором риска кариеса, причинно-следственная связь с кариесом зубов не установлена. Низкий социально-экономический статус, плохое образование родителей и факторы образа жизни оказывают значительное влияние на неотложную помощь детям (67). Leroy et al. (68) сообщили о значительной взаимосвязи между привычкой родителей к курению и кариесом у детей.

Клиническая презентация

ECC - это форма раннего, среднего и позднего кариеса, поражающая молочные зубы младенцев и детей младшего возраста. Он развивается на поверхностях зубов, которые обычно имеют низкий риск развития кариеса, таких как губные поверхности резцов верхней челюсти, язычные и щечные поверхности моляров верхней и нижней челюсти. Первоначально ЭКК проявляется в виде тусклых белых или коричневых пятен на резцах верхней челюсти по краю десны, что приводит к полному разрушению коронки и образованию культи корня (1).В средней стадии кариес начинает распространяться на моляры верхней челюсти. В тяжелой стадии процесс кариеса разрушает зубы верхней челюсти и распространяется на моляры нижней челюсти. На основании клинической картины были предприняты попытки классифицировать ECC (27). Тяжелый кариес в раннем детстве (S-ECC) относится к детям с «атипичным», «прогрессирующим», «острым» или «безудержным» кариесом зубов (25, 69). Ребенок с ECC может страдать от сильной боли, что может привести к затруднениям при приеме пищи и разговоре (70).Если степень повреждения приводит к удалению передних зубов к возрасту 2 или 3 лет, у ребенка могут возникнуть дальнейшие задержки в развитии, связанные с артикуляцией речи и моделями (71). Последствиями являются задержка физического развития из-за плохого питания, а также боль и дискомфорт, которые могут снизить их желание есть. Боль и страдания, связанные с кариесом, влияют на качество жизни здоровья полости рта ребенка (72).

Классификация

Несколько исследовательских групп попытались разработать системы классификации раннего детского кариеса (Таблицы 1–3).

Таблица 1 . Классификация основана на степени тяжести и этиологии ЭКК (73).

Таблица 2 . Классификация по образцу представления ЭКК (27).

Таблица 3 . Классификация ECC и тяжелого раннего детского кариеса (S-ECC) (1, 69).

Другая классификация, основанная на стадии развития зубных рядов и тяжести кариеса (начальный и кавитированный), была предложена Veerkamp и Weerheijm (74).Эта система предполагает, что кариес зубов происходит последовательно, начиная с конца первого года жизни (10 месяцев) и заканчивая четвертым годом жизни (48 месяцев). Четыре стадии были названы: начальная, поврежденная, глубокая и травматическая. На каждой стадии задействованы разные группы зубов, и кариес зубов может варьироваться от деминерализации эмали (непрозрачная белая деминерализация) до кавитации с вовлечением эмали и дентина.

Менеджмент

Поддержание зубных рядов в здоровом состоянии важно для благополучия ребенка.Первичный прикус необходим для правильного жевания, эстетики, фонетики, поддержания пространства и предотвращения аберрантных привычек. Уменьшение образования зубного налета, изменение бактериального состава налета и изменение диетических привычек имеют важное значение для предотвращения кариеса зубов. Предотвратить прогрессирование ЭКК можно с помощью реставраций, консультирования по диете, просвещения родителей в отношении разложения, способствующего пищевому поведению, поддержания хорошей гигиены полости рта и использования профилактических средств, таких как фториды местного действия (75).Лечение неотложной медицинской помощи дорого обходится и часто требует обширного реставрационного лечения и удаления зубов в раннем возрасте. Иногда может потребоваться общая анестезия или глубокая седация, поскольку маленькие дети не могут справиться с обширными лечебными процедурами (76). Химиотерапевтические агенты, такие как повидон-йод и хлоргексидин, показали антимикробный эффект против наиболее кариесогенных СМ (77, 78). Хлоргексидиновый лак применяется для защиты поверхности зуба (79).

Кроме того, фториды очень эффективны для предотвращения кариеса зубов, в том числе фторидные зубные пасты, фторирование воды, полоскание рта фтором и профессиональное местное нанесение фторидов, в первую очередь за счет ингибирования потери минералов из зубов.Зубная паста, содержащая фтор, показала сильный профилактический эффект на молодые постоянные зубы (80). Профессиональное нанесение фторсодержащих лаков и контролируемое использование фторсодержащих ополаскивателей для полости рта также показали снижение заболеваемости детским кариесом (81, 82). Применение казеин-фосфорного пептида (CPP) может стабилизировать кальций и фосфат, тем самым сохраняя их в аморфной или растворимой форме, известной как аморфный фосфат кальция (ACP). Кальций и фосфат являются важными компонентами эмали и дентина и образуют малорастворимые комплексы в присутствии CPP.Комплексы CPP – ACP могут предотвратить деминерализацию зубов, улучшить реминерализацию эмали и повысить активность фторидов. Следовательно, применение соединений на основе CPP – ACP помогает предотвратить кариес зубов (83, 84).

Меры профилактики

Стратегии профилактики кариеса в раннем детстве должны начинаться с дородового обучения будущих родителей, продвигаться в перинатальный период и продолжаться матери и младенцем (рис. 2). Адекватное стоматологическое лечение и меры гигиены полости рта во время беременности могут уменьшить или отсрочить неотложную беременность у младенцев (85).Родителям также следует рекомендовать поддерживать оптимальное здоровье зубов в дородовой и послеродовой периоды (86, 87). Следует принять меры по информированию родителей / опекунов об этиологии и профилактике неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях (88). Медсестры также могут проводить профилактические мероприятия для младенцев, детей ясельного возраста и их семей, а также консультировать и поддерживать детей, страдающих неотложной медицинской помощью (86). Недавно опубликованная многоуровневая концептуальная модель, учитывающая влияние неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях на уровне отдельного человека, семьи и сообщества, предполагает, что как социальные, так и поведенческие изменения важны для предотвращения этого заболевания полости рта (89).Использование жевательных столов с пробиотиками или добавок также показало некоторые доказательства в борьбе с кариесом у детей. Однако его эффективность для предотвращения неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях все еще исследуется (90, 91).

Рисунок 2 . Стратегии профилактики кариеса в раннем детстве на разных уровнях.

Заключение

ECC - хроническое инфекционное заболевание, поражающее маленьких детей, и представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения. Это одно из наиболее распространенных заболеваний, которые можно предотвратить, и число его случаев растет во всем мире.ECC - это многофакторное заболевание, возникшее в результате взаимодействия кариесогенных микроорганизмов, воздействия углеводов, несоответствующей практики кормления и ряда социальных переменных. Это может повлиять на благополучие, способность к обучению и качество жизни ребенка. Эта опасная форма кариеса зубов начинается вскоре после прорезывания зубов, главным образом на гладких поверхностях зубов, которое быстро прогрессирует. Он оказывает длительное пагубное воздействие на зубной ряд. Боль, связанная с кариесом зубов, отрицательно сказывается на эмоциональном состоянии детей, режиме сна и способности учиться или выполнять свои обычные действия.Широкий спектр факторов риска связан с неотложной медицинской помощью у детей из неблагополучных семей и детей с низким социально-экономическим статусом. Здоровье полости рта признано важным компонентом общего здоровья и качества жизни. Следовательно, профилактика заболеваний полости рта и укрепление здоровья полости рта должны быть включены как неотъемлемая часть программ профилактики хронических заболеваний и общего укрепления здоровья.

Авторские взносы

SA и PA участвовали в разработке концепции, разработке проекта обзора и редактировании рукописи.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

1. Де Грауве А., Апс Дж. К., Мартенс Л. К.. Кариес в раннем детстве (ECC): что в названии? Eur J Paediatr Dent (2004) 5 (2): 62–70.

Google Scholar

2. Feldens CA, Giugliani ER, Duncan BB, Drachler Mde L, Vitolo MR.Долгосрочная эффективность программы питания в снижении кариеса в раннем детстве: рандомизированное исследование. Community Dent Oral Epidemiol (2010) 38 (4): 324–32. DOI: 10.1111 / j.1600-0528.2010.00540.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Финлейсон Т.Л., Сиферт К., Исмаил А.И., Сон В. Психосоциальные факторы и кариес в раннем детстве среди афроамериканских детей с низким доходом в Детройте. Community Dent Oral Epidemiol (2007) 35 (6): 439–48.DOI: 10.1111 / j.1600-0528.2006.00352.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Нанн М.Э., Браунштейн Н.С., Кролл Кей Е.А., Дитрих Т., Гарсия Р.И., Хеншоу М.М. Индекс здорового питания является предиктором кариеса в раннем детстве. J Dent Res (2009) 88 (4): 361–6. DOI: 10.1177 / 0022034509334043

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Berkowitz RJ. Причины, лечение и профилактика кариеса в раннем детстве: микробиологическая перспектива. J Can Dent Assoc (2003) 69 (5): 304–7.

PubMed Аннотация | Google Scholar

6. Палмер К.А., Кент Р. мл., Лу С.Ю., Хьюз К.В., Стутиус Э., Прадхан Н. и др. Диетические и кариес-ассоциированные бактерии при тяжелом кариесе в раннем детстве. J Dent Res (2010) 89 (11): 1224–9. DOI: 10.1177 / 0022034510376543

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Харрис Р., Николл А.Д., Адэр П.М., Пайн К.М. Факторы риска кариеса зубов у детей раннего возраста: систематический обзор литературы. Community Dent Health (2004) 21 (1 приложение): 71–85.

PubMed Аннотация | Google Scholar

9. Милгром П., Риди К.А., Вайнштейн П., Таннер А.С., Манибусан Л., Брюсс Дж. Кариес зубов и его связь с бактериальной инфекцией, гипоплазией, диетой и гигиеной полости рта у детей в возрасте от 6 до 36 месяцев. Community Dent Oral Epidemiol (2000) 28 (4): 295–306. DOI: 10.1034 / j.1600-0528.2000.280408.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10.Ватт РГ. От обвинения жертвы к действиям на высшем уровне: устранение социальных детерминант неравенства в отношении здоровья полости рта. Community Dent Oral Epidemiol (2007) 35 (1): 1–11. DOI: 10.1111 / j.1600-0528.2007.00348.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Эдельштейн БЛ. Решение проблемы кариеса в раннем детстве: вызов для всех нас. Arch Pediatr Adolesc Med (2009) 163 (7): 667–8. DOI: 10.1001 / архипедиатрия.2009.107

CrossRef Полный текст | Google Scholar

13.Масумо Р., Бардсен А., Машото К., Астром А.Н. Распространенность и социально-поведенческое влияние раннего детского кариеса, неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях и привычек питания среди детей в возрасте 6–36 месяцев в Уганде и Танзании. BMC Oral Health (2012) 12:24. DOI: 10.1186 / 1472-6831-12-24

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Исмаил А.И., Лим С., Сон В., Виллем Дж. М.. Детерминанты раннего детского кариеса у афроамериканских детей из малообеспеченных семей. Pediatr Dent (2008) 30 (4): 289–96.

PubMed Аннотация | Google Scholar

16. Vachirarojpisan T, Shinada K, Kawaguchi Y, Laungwechakan P, Somkote T., Detsomboonrat P. Ранний детский кариес у детей в возрасте 6-19 месяцев. Community Dent Oral Epidemiol (2004) 32 (2): 133–42. DOI: 10.1111 / j.0301-5661.2004.00145.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Стромберг У., Холмн А., Магнуссон К., Тветман С. Геокартирование временных тенденций риска детского кариеса - метод оценки профилактической помощи. BMC Oral Health (2012) 12: 9. DOI: 10.1186 / 1472-6831-12-9

CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Нобиле К.Г., Фортунато Л., Бьянко А., Пиледжи С., Павия М. Характер и тяжесть раннего детского кариеса в Южной Италии: поперечное исследование на базе дошкольных учреждений. BMC Общественное здравоохранение (2014) 14: 206. DOI: 10.1186 / 1471-2458-14-206

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Азизи З. Распространенность кариеса молочных зубов у детей дошкольного возраста от 4 до 5 лет в северной Палестине. Int J Dent (2014) 2014: 839419. DOI: 10.1155 / 2014/839419

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Эль-Надиф М.А., Хассаб Х., Аль-Хосани Э. Национальное исследование состояния полости рта 5-летних детей в Объединенных Арабских Эмиратах. East Mediterr Health J (2010) 16 (1): 51–5.

PubMed Аннотация | Google Scholar

21. Оулис К.Дж., Циниду К., Вадиакас Г., Мамай-Хома Э., Полихронопулу А., Атанасули Т. Распространенность кариеса у 5, 12 и 15-летних греческих детей: национальное исследование. Community Dent Health (2012) 29 (1): 29–32.

PubMed Аннотация | Google Scholar

22. Гомес П.Р., Коста С.К., Киприано С., де Соуза Мда Л. [Кариес зубов в Паулинии, штат Сан-Паулу, Бразилия, и цели ВОЗ на 2000 и 2010 годы]. Cad Saude Publica (2004) 20 (3): 866–70. DOI: 10.1590 / S0102-311X2004000300024

CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Коя С., Равичандра К.С., Арункумар В.А., Сахана С., Пушпалата Х.М. Распространенность кариеса в раннем детстве у детей округа Западный Годавари, Андхра-Прадеш, Южная Индия: эпидемиологическое исследование. Int J Clin Pediatr Dent (2016) 9 (3): 251–5. DOI: 10.5005 / jp-journals-10005-1372

CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Натапов Л., Гордон М., Пиковский В., Кушнир Д., Куби Е., Хури Г. и др. Распространенность кариеса среди пятилетних детей, обследованных школьной стоматологической службой в Израиле в 2007 году. Oral Health Dent Manag (2010) 9: 25–31.

Google Scholar

25. Исмаил А.И., Зон В. Систематический обзор клинических диагностических критериев раннего детского кариеса. J Public Health Dent (1999) 59 (3): 171–91. DOI: 10.1111 / j.1752-7325.1999.tb03267.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Джонстон Т., Мессер LB. Медсестринский кариес: обзор литературы и отчет о случае лечения под местной анестезией. Aust Dent J (1994) 39 (6): 373–81. DOI: 10.1111 / j.1834-7819.1994.tb03110.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Рамос-Гомес Ф. Дж., Вайнтрауб Дж. А., Ганский С. А., Гувер С. И., Фезерстон Дж. Д..Бактериальные, поведенческие и экологические факторы, связанные с кариесом в раннем детстве. J Clin Pediatr Dent (2002) 26 (2): 165–73. DOI: 10.17796 / jcpd.26.2.t6601j3618675326

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Вадиакас Г. Определение случая, этиология и оценка риска раннего детского кариеса (ECC): новый обзор. Eur Arch Paediatr Dent (2008) 9 (3): 114–25. DOI: 10.1007 / BF03262622

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30.Barnes GP, Parker WA, Lyon TC Jr, Drum MA, Coleman GC. Этническая принадлежность, местонахождение, возраст и факторы фторирования в отношении кариеса и распространенности кариеса у детей Head Start. Public Health Rep (1992) 107 (2): 167–73.

PubMed Аннотация | Google Scholar

31. Бернабе Э., Макричи Х., Лонгботтом С., Питтс Н. Б., Саббах В. Вес при рождении, грудное вскармливание, курение матери и траектории кариеса. J Dent Res (2017) 96 (2): 171–8. DOI: 10.1177 / 0022034516678181

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32.Senesombath S, Nakornchai S, Banditsing P, Lexomboon D. Кариес в раннем детстве и связанные с ним факторы во Вьентьяне, Лаосская Народно-Демократическая Республика. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health (2010) 41 (3): 717–25.

PubMed Аннотация | Google Scholar

33. Слабсинскиене Э., Мильчувене С., Нарбутаите Дж., Василяускене I, Андрускевичене В., Бендорайтиене Э.А. и др. Тяжелый кариес в раннем детстве и поведенческие факторы риска у 3-летних детей в Литве. Медицина (Каунас) (2010) 46 (2): 135–41.

Google Scholar

36. Zero DT, Fu J, Anne KM, Cassata S, McCormack SM, Gwinner LM. Усовершенствованная тестовая модель внутриротовой деминерализации эмали для исследования кариеса зубов. J Dent Res (1992) 71: 871–8.

PubMed Аннотация | Google Scholar

37. Митчелл С.К., Руби Дж. Д., Мозер С., Момени С., Смит А., Осгуд Р. и др. Передача от матери стрептококков mutans при тяжелом кариесе в раннем детстве. Pediatr Dent (2009) 31 (3): 193–201.

PubMed Аннотация | Google Scholar

38. О’Салливан Д.М., Тибодо Е.А. Опыт кариеса и стрептококки mutans как индикаторы заболеваемости кариесом. Pediatr Dent (1996) 18 (5): 371–4.

PubMed Аннотация | Google Scholar

40. Маттос-Гранер Р.О., Ли Й., Кауфилд П.В., Дункан М., Смит Д.Д. Генотипическое разнообразие стрептококков mutans в бразильских яслях предполагает горизонтальную передачу. J Clin Microbiol (2001) 39 (6): 2313–6.DOI: 10.1128 / JCM.39.6.2313-2316.2001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Klein MI, Florio FM, Pereira AC, Hofling JF, Goncalves RB. Продольное исследование передачи, разнообразия и стабильности генотипов Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus у детей ясельного возраста в Бразилии. J Clin Microbiol (2004) 42 (10): 4620-6. DOI: 10.1128 / JCM.42.10.4620-4626.2004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42.Ван А.К., Сеу В.К., Пурди Д.М., Берд П.С., Уолш Л.Дж., Тудехоп Д.И. Продольное исследование колонизации Streptococcus mutans у младенцев после прорезывания зубов. J Dent Res (2003) 82 (7): 504–8. DOI: 10.1177 / 1544058200703

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Козай К., Накаяма Р., Теджосасонко У., Кувахара С., Сузуки Дж., Окада М. и др. Внутрисемейное распространение стрептококков mutans в японских семьях и возможность передачи от отца к ребенку. Microbiol Immunol (1999) 43 (2): 99–106. DOI: 10.1111 / j.1348-0421.1999.tb02380.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Li Y, Caufield PW, Dasanayake AP, Wiener HW, Vermund SH. Способ родов и другие материнские факторы влияют на приобретение Streptococcus mutans у младенцев. J Dent Res (2005) 84 (9): 806–11. DOI: 10.1177 / 1544058400905

CrossRef Полный текст | Google Scholar

45.Becker MR, Paster BJ, Leys EJ, Moeschberger ML, Kenyon SG, Galvin JL, et al. Молекулярный анализ видов бактерий, связанных с детским кариесом. J Clin Microbiol (2002) 40 (3): 1001–9. DOI: 10.1128 / JCM.40.3.1001-1009.2002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Ван Хаут Дж., Лопман Дж., Кент Р. Конечный pH бактерий, составляющих преобладающую флору на здоровых и кариозных поверхностях корня и эмали человека. J Dent Res (1996) 75 (4): 1008–14.DOI: 10.1177 / 00220345960750040201

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Ван Рейвен Ф.О., Лингстром П., Ван Хаут Дж., Кент Р. Взаимосвязь между стрептококками mutans, бактериями с «низким pH» и лодофильными полисахаридпродуцирующими бактериями в зубном налете и ранним кариесом эмали у людей. J Dent Res (2000) 79 (2): 778–84. DOI: 10.1177 / 002203450007

201

CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Lingstrom P, van Ruyven FO, van Houte J, Kent R.PH зубного налета в его отношении к раннему кариесу эмали и флоре зубного налета у людей. J Dent Res (2000) 79 (2): 770–7. DOI: 10.1177 / 002203450007

101

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Ян XQ, Zhang Q, Lu LY, Yang R, Liu Y, Zou J. Генотипическое распределение Candida albicans в стоматологической биопленке китайских детей, связанных с тяжелым кариесом в раннем детстве. Arch Oral Biol (2012) 57 (8): 1048–53.DOI: 10.1016 / j.archoralbio.2012.05.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. de Carvalho FG, Silva DS, Hebling J, Spolidorio LC, Spolidorio DM. Наличие стрептококков mutans и Candida spp. в зубном налете / дентине кариозных зубов и раннем детском кариесе. Arch Oral Biol (2006) 51 (11): 1024–8. DOI: 10.1016 / j.archoralbio.2006.06.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51.Палья Л., Скаглиони С., Торчиа В., Де Косми В., Моретти М., Марцо Дж. И др. Семейные и диетические факторы риска кариеса в раннем детстве. Eur J Paediatr Dent (2016) 17 (2): 93–9.

PubMed Аннотация | Google Scholar

53. Loesche WJ. Роль Streptococcus mutans в разрушении зубов у человека. Microbiol Rev (1986) 50 (4): 353–80.

Google Scholar

54. Bowen WH, Pearson SK, VanWuyckhuyse BC, Tabak LA. Влияние молока, молока с пониженным содержанием лактозы и лактозы на кариес у опресненных крыс. Caries Res (1991) 25 (4): 283–6. DOI: 10.1159 / 000261377

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Маршалл Т.А., Леви С.М., Броффитт Б., Уоррен Дж. Дж., Эйхенбергер-Гилмор Дж. М., Бернс Т. Л. и др. Кариес зубов и потребление напитков у детей раннего возраста. Педиатрия (2003) 112 (3 Pt 1): e184–91. DOI: 10.1542 / педс.112.3.e184

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

57. Иида Х., Ауингер П., Биллингс Р.Дж., Вайцман М.Связь между грудным вскармливанием и ранним детским кариесом в США. Педиатрия (2007) 120 (4): e944–52. DOI: 10.1542 / педс.2006-0124

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

58. Валайтис Р., Хеш Р., Пассарелли С., Шихан Д., Синтон Дж. Систематический обзор взаимосвязи между грудным вскармливанием и кариесом в раннем детстве. Can J Public Health (2000) 91 (6): 411–7.

Google Scholar

59. Olmez S, Uzamis M, Erdem G.Связь между кариесом в раннем детстве и клиническими, микробиологическими, гигиеническими и диетическими переменными у сельских турецких детей. Turk J Pediatr (2003) 45 (3): 231–6.

PubMed Аннотация | Google Scholar

60. Гаур С., Наяк Р. Недостаточный вес у детей дошкольного возраста с низким социально-экономическим статусом и тяжелым кариесом в раннем детстве. J Indian Soc Pedod Prev Dent (2011) 29 (4): 305–9. DOI: 10.4103 / 0970-4388.86375

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

61.Аида Дж., Андо Й., Аояма Х., Танго Т., Морита М. Экологическое исследование связи государственной стоматологической деятельности и социально-демографических характеристик с распространенностью кариеса у японских 3-летних детей. Caries Res (2006) 40 (6): 466–72. DOI: 10.1159 / 000095644

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

63. Сильва П.В., Троиано Дж. А., Накамуне А. С., Пессан Дж. П., Антониали С. Повышенная активность антиоксидантных систем модулирует окислительный стресс в слюне детей ясельного возраста с кариесом в раннем детстве. Arch Oral Biol (2016) 70: 62–6. DOI: 10.1016 / j.archoralbio.2016.06.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

64. Pitiphat W, Luangchaichaweng S, Pungchanchaikul P, Angwaravong O, Chansamak N. Факторы, связанные с гипоминерализацией коренных резцов у тайских детей. Eur J Oral Sci (2014) 122 (4): 265–70. DOI: 10.1111 / eos.12136

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

65. Прокоцимер Т., Амир Э., Блумер С., Перец Б.Вес при рождении, срок беременности, внутриутробные и родовые осложнения, связанные с зубными аномалиями ребенка. J Clin Pediatr Dent (2015) 39 (4): 371–6. DOI: 10.17796 / 1053-4628-39.4.371

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

66. Лай П.Й., Сеу В.К., Тудехоп Д.И., Роджерс Ю. Гипоплазия эмали и кариес зубов у детей с очень низкой массой тела при рождении: продольное исследование под контролем случая. Pediatr Dent (1997) 19 (1): 42–9.

PubMed Аннотация | Google Scholar

67.Дабавала С., Супрабха Б.С., Шеной Р., Рао А., Шах Н. Стиль воспитания и практика гигиены полости рта при кариесе в раннем детстве: исследование случай-контроль. Int J Paediatr Dent (2017) 27 (2): 135–44. DOI: 10.1111 / ipd.12235

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

68. Лерой Р., Хоппенбрауэрс К., Хара А., Деклерк Д. Поведение родителей в отношении курения и опыт кариеса у детей дошкольного возраста. Community Dent Oral Epidemiol (2008) 36 (3): 249–57. DOI: 10.1111 / j.1600-0528.2007.00393.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

69. Друри Т.Ф., Горовиц А.М., Исмаил А.И., Мартенс М.П., ​​Розье Р.Г., Селвиц Р.Х. Диагностика и сообщение о кариесе в раннем детстве в исследовательских целях. Отчет о семинаре, организованном Национальным институтом стоматологических и черепно-лицевых исследований, Управлением ресурсов и услуг здравоохранения и Управлением финансирования здравоохранения. J Public Health Dent (1999) 59 (3): 192–7.

Google Scholar

70.Барбер Л. Р., Уилкинс Э. М.. Доказательная профилактика, лечение и мониторинг кариеса зубов. J Dent Hyg (2002) 76 (4): 270–5.

PubMed Аннотация | Google Scholar

71. Фон Бург М.М., Сандерс Б.Дж., Уэдделл Д.А. Кариес зубов из бутылочки: забота всех мам. Pediatr Nurs (1995) 21 (6): 515–9.

PubMed Аннотация | Google Scholar

72. Ли М.Ю., Чжи QH, Чжоу Ю., Цю Р.М., Линь Х.С. Влияние кариеса в раннем детстве на качество жизни детей дошкольного возраста, связанное со здоровьем полости рта. Eur J Paediatr Dent (2015) 16 (1): 65–72.

PubMed Аннотация | Google Scholar

73. Вайн А. Распространенность и факторы риска грудного кариеса в Аделаиде, Южная Австралия. Pediatr Dent (1999) 9: 31–6.

Google Scholar

74. Veerkamp JS, Weerheijm KL. Кариес из бутылочки для кормления: важность перспективы развития. ASDC J Dent Child (1995) 62 (6): 381–6.

PubMed Аннотация | Google Scholar

75.Берковиц Р.Дж., Ку Х., Макдермотт М.П., ​​Велехан М.Т., Рагуза П., Копыцка-Кедзиеравски Д.Т. и др. Дополнительное химиотерапевтическое подавление стрептококков mutans в условиях тяжелого кариеса в раннем детстве: исследовательское исследование. J Public Health Dent (2009) 69 (3): 163–7. DOI: 10.1111 / j.1752-7325.2009.00118.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

76. Duangthip D, Jiang M, Chu CH, Lo EC. Восстановительные подходы к лечению кариеса дентина у детей дошкольного возраста: систематический обзор. Eur J Paediatr Dent (2016) 17 (2): 113–21.

PubMed Аннотация | Google Scholar

77. Амин М.С., Харрисон Р.Л., Бентон Т.С., Робертс М., Вайнштейн П. Влияние повидон-йода на Streptococcus mutans у детей с обширным кариесом зубов. Pediatr Dent (2004) 26 (1): 5–10.

PubMed Аннотация | Google Scholar

78. Джаяпракаш Р., Шарма А., Мозес Дж. Сравнительная оценка эффективности различных концентраций ополаскивателей с хлоргексидином для уменьшения количества стрептококков mutans в слюне: исследование in vivo. J Indian Soc Pedod Prev Dent (2010) 28 (3): 162–6. DOI: 10.4103 / 0970-4388.73792

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

79. Френтцен М., Плоенес К., Браун А. Клинические и микробиологические эффекты местного применения хлоргексидина. Int Dent J (2002) 52 (5): 325–9. DOI: 10.1002 / j.1875-595X.2002.tb00879.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

80. Тветман С., Аксельссон С., Дальгрен Х., Холм А.К., Каллесталь С., Лагерлоф Ф. и др.Профилактика кариеса зубной пасты с фтором: систематический обзор. Acta Odontol Scand (2003) 61 (6): 347–55. DOI: 10.1080 / 00016350310007590

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

81. Мариньо В.К., Уортингтон Х.В., Уолш Т., Кларксон Дж. Э. Фторсодержащие лаки для профилактики кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev (2013) 11 (7): Cd002279. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002279.pub2

CrossRef Полный текст | Google Scholar

82.Мариньо В.К., Чонг Л.Й., Уортингтон Х.В., Уолш Т. Фторсодержащие ополаскиватели для полости рта для предотвращения кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev (2016) 11 (7): Cd002284. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002284.pub2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

83. Пукаллус М.Л., Плонка К.А., Холкомб Т.Ф., Барнетт А.Г., Уолш Л.Дж., Сеу В.К. Рандомизированное контролируемое испытание 10-процентного крема CPP-ACP для уменьшения колонизации стрептококками mutans. Pediatr Dent (2013) 35 (7): 550–5.

PubMed Аннотация | Google Scholar

84. Zhou C, Zhang D, Bai Y, Li S. Реминерализация казеинового фосфопептида-аморфного фосфата кальция на ранних стадиях поражения эмали молочных зубов. J Dent (2014) 42 (1): 21–9. DOI: 10.1016 / j.jdent.2013.11.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

85. Джексон Дж. Т., Квинонез Р. Б., Кернс А. К., Чуанг А., Эйдсон Р. С., Боггесс К. А. и др. Внедрение пренатальной программы гигиены полости рта на основе межпрофессионального сотрудничества. J Dent Educ (2015) 79 (3): 241–8.

PubMed Аннотация | Google Scholar

86. Рекорд С., Монтгомери Д.Ф., Милано М. Добавки фторидов и профилактика кариеса. J Pediatr Health Care (2000) 14 (5): 247–9. DOI: 10,1067 / миль / ч. 2000,108756

CrossRef Полный текст | Google Scholar

87. Урибе С. Профилактика и лечение кариеса у детей дошкольного возраста. Aust Dent J (2006) 51 (3): 272–5. DOI: 10.1111 / j.1834-7819.2006.tb00442.х

CrossRef Полный текст | Google Scholar

88. Ли Г. Х., МакГрат К., Ю К. К.. Оценка влияния профилактики и лечения кариеса с помощью рекомендаций по оценке риска кариеса на клиническую практику в стоматологической клинике. BMC Oral Health (2016) 16 (1): 58. DOI: 10.1186 / s12903-016-0217-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

89. Ким Сеу В. Экологические, материнские и детские факторы, способствующие развитию кариеса в раннем детстве: объединяющая концептуальная модель. Int J Paediatr Dent (2012) 22 (3): 157–68. DOI: 10.1111 / j.1365-263X.2011.01186.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

90. Хедаяти-Хаджиканд Т., Лундберг Ю., Элд С., Тветман С. Влияние пробиотических жевательных таблеток на кариес в раннем детстве - рандомизированное контролируемое исследование. BMC Oral Health (2015) 15 (1): 112. DOI: 10.1186 / s12903-015-0096-5

CrossRef Полный текст | Google Scholar

91. Йоргенсен М.Р., Кастибланко Г., Тветман С., Келлер М.К.Профилактика кариеса с помощью пробиотических бактерий в раннем детстве. Многообещающие, но противоречивые выводы. Am J Dent (2016) 29 (3): 127–31.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Россия Ср. ЦЕНА: Медицинские: Стоматологические: Лечение кариеса зубов: Пломбирование | Экономические показатели

1999-2019 | Ежемесячно | Руб | Федеральная служба государственной статистики

Россия Средняя потребительская цена: Медицина: Стоматология: Лечение кариеса зубов: по данным пломбирования было зарегистрировано 2 034.760 рублей в январе 2019 года. Это свидетельствует о росте по сравнению с предыдущим числом 1908,660 рублей за декабрь 2018 года. Средняя потребительская цена в России: Медицинские услуги: Стоматологические: Лечение кариеса зубов: за каждую пломбировку. Данные обновляются ежемесячно, в среднем 668,755 рублей с апреля 1999 года по январь 2019 года. , с 238 наблюдениями. Данные достигли рекордно высокого уровня в 2034,760 руб. В январе 2019 года и рекордно низкого уровня в 96,710 руб. В апреле 1999 года. Средняя потребительская цена в России: Медицина: Стоматология: Лечение кариеса зубов: по данным пломбирования остается активным статусом в CEIC и сообщается Федеральная служба государственной статистики.Данные отнесены к категории «Цены базы данных Russia Premium» - Таблица RU.PA023: Средняя цена для потребителей: оздоровление и медицинские услуги.

View Russia Россия Средняя потребительская цена: Медицинские: Стоматологические: Лечение кариеса зубов: за пломбу с апреля 1999 года по январь 2019 года в таблице:

Нет данных за выбранные вами даты.