Зубы кариес фото: ⬇ Скачать картинки D0 ba d0 b0 d1 80 d0 b8 d0 b5 d1 81, стоковые фото D0 ba d0 b0 d1 80 d0 b8 d0 b5 d1 81 в хорошем качестве

Кариес

Содержание

Лечение зубов: фото до и после довольных пациентов

Все категории (117) Лечение зубов (48) Протезирование (6) Имплантация (24) Исправление прикуса (22) Эстетика (9) Хирургия (2) Гигиена (4) Отбеливание (2)

Все категории

Лечение зубов (48) Протезирование (6) Имплантация (24) Исправление прикуса (22) Эстетика (9) Хирургия (2) Гигиена (4) Отбеливание (2)

Отмена

Выбрать

Тотальная реабилитация (промежуточное лечение)

До

После

Лечение глубокого кариеса с помощью коффердама

До

После

Лечение глубокого кариеса в коффердам

До

После

Замена старых металлокерамических коронок на циркониевые

До

После

Лечение кариеса на жевательных зубах 35, 36, 37

До

После

Лечение пародонтоза с помощью аппарата Вектор

До

После

Установка коронки E-Max (зуб обточен под коронку)

До

После

Лечение обострившегося пульпита в 2 посещения клиники

До

После

Лечение кариеса верхнего седьмого зуба

До

После

Лечение оголенного корня

До

После

Профессиональная гигиена полости рта, эндодонтическое лечение каналов, удаление 36 разрушенного зуба.

До

После

Лечение кариеса 26 зуба

До

После

Профессиональная гигиена полости рта

До

После

Лечение кариеса 25 зуба

До

После

Лечение арикального периодонтита 42 зуба

До

После

Эндодонтия 35 зуба

До

После

Эндодонтия двух канального зуба

До

После

Лечение множественного кариеса (15,16,17 зубы)

До

После

Средний кариес 17 зуба

До

После

Средний кариес медиальной поверхности 27 зуба

До

После

Кариес дистальный поверхности 12 зуба

До

После

Кариес на контакте между 27 и 26 зубом

До

После

Скрытый кариес в области контактов между 16 и 15 зубом

До

После

Лечение среднего кариеса 25, 26 зуба

До

После

Лечение клиновидного дефекта 43 зуба

До

После

Лечение вторичного кариес 36,37 зубов

До

После

Лечение глубокого кариеса 16 зуба

До

После

Лечение кариеса 38 зуба

До

После

Замена дефектной пломбы 36 зуба

До

После

Лечение кариеса 25 зуба

До

После

Лечение кариеса 36 зуба

До

После

Лечение кариеса 14 и 16 зубов

До

После

Лечение кариеса 37 зуба

До

После

Лечение кариеса 24 зуба

До

После

Лечение кариеса на контактных поверхностях 13,12 зубов

До

После

Лечение вторичного кариеса 47 зуба

До

После

Лечение контактных поверхностей 21 и 22 зубов

До

После

Лечение канала зуба под микроскопом

До

После

Восстановление окклюзионных поверхностей зубов композитным материалом

До

После

Лечение кариеса 47 зуба

До

После

Лечение среднего кариеса 36 зуба

До

После

Восстановление угла коронковой части 11 зуба

До

После

Восстановление жевательной поверхности композитным материалом 46 зуб

До

После

Лечение глубокого кариеса 27 зуба

До

После

Замена дефектной пломбы 16 зуба

До

После

Лечение глубокого кариеса окклюзионной поверхности 28 зуба

До

После

Восстановление 21 зуба после эндодонтического лечения

До

После

Эндодонтическое лечение каналов зуба

До

После

Глубокий кариес и гнилые зубы для виниров

У пациента было достаточно сильное перекрывание верхними зубами нижних, поэтому решили на 1,5 мм приподнимать прикус. Это позволит устранить стираемость на верхних и нижних зубах.

Перед тем, как я начну подробное описание данного клинического случая, хотел бы отметить следующее. Я хочу сказать, что часто пациенты приходят не просто за винирами, мы еще немного и косметологическую функцию несем, как косметологи, когда восстанавливаем высоту лица. За счет того, что убираем стираемость нижних зубов, люди — меняются. Как меняются? — они, как правило, начинают собой заниматься больше, они видят как они помолодели, как изменилось их лицо:

Часто я такую фразу слышу, особенно от пациентов, которые боялись установки виниров, боялись обточки, боялись, появления чувствительности зубов — что они ни разу не пожалели о том, что установили виниры при стираемости зубов. Люди становятся счастливы после их установки — виниры настолько помогают психологически восстановиться, что это меняет их жизнь в лучшую сторону. Фактически виниры выполняют роль лечения.

Это очень чувствуется, вот эта разница, когда человек только приходит, как он выглядит, как он разговаривает, как он некомфортно улыбается — мимикой и губами прикрывает последствия стираемости эмали зубов и их твердых тканей.

И — каким он и его новые зубы становятся после установки виниров! Смотрите, каким стал Виталий уже через 10 минут после их фиксации:

Особенно чувствуется разница, когда пациент приходит через несколько месяцев на плановый осмотр, смотрим фото, смотрим видео, и человек не может поверить, что он был таким. Вот примеры других моих пациентов:

Этапы подготовки

Проводим диагностику и гигиену зубов

Гигиена и КТ крайне важны, без них невозможно на сегодняшний день представить качественную установку виниров.

Компьютерную томографию мы делаем для того, чтобы посмотреть все зубы:

если у нас глубокий кариес,

где надо что депульпировать,
где есть воспаления,
правильно ли у нас запломбированы все каналы,
насколько близок кариес до нерва,
как состояние гайморовых пазух,

Также мы делаем КТ головы для того, чтобы моделировать все в 3D.

Гигиена зубов нужна для того, чтобы работать не с зубным налетом, а с чистыми зубами.

Также гигиена делается для того, чтобы корректно определять цвет. Потому что, к примеру, если мы выбрали цвет до профгигиены, а потом пациент почистит зубы и окажется, что цвет, который мы выбрали ранее для виниров, будет выбиваться из общего ряда. Ведь не всегда пациенты ставят сразу 20 виниров, речь может идти о единичных реставрациях зубов.

Убираем поражения эмали и тканей зубов

Обточку под mockup я выполнил специальными маркировочными борами, поэтому спилили ровно столько, сколько было нужно для того, чтобы сделать красивую мужскую улыбку:

Обточка некоторых зубов, пораженных кариесом, на фото выглядит достаточно серьезной:

Во всех приведенных примерах на фото ниже вы можете видеть сильное поражение твердых тканей зубов.

Простыми словами, часть зубов: передние резцы, премоляры — сгнили, то есть кариес был на коронковой части (коронках) зубов и очень глубокий. Также вы можете видеть образовавшиеся дефекты на коронках, в тех местах где кариес сильно поразил зуб. Обратите внимание на кариес передних резцов:

А так выглядит кариес на клыке:

Достаточно положительным фактором было то, что корни зубов остались целы. А если корень зуба цел — его можно полностью восстановить, не удаляя и не проводя имплантацию.

Готовимся менять форму зубов

Также нам приходилось немножко играть с формой зубов для того, чтобы все щели закрыть, когда столько щелей и сделать все без щелей — это просто потрясающий должен быть профессионализм.

Приходилось «играть» не столько высотой, так как высота у нас сильно не изменилась, сколько именно шириной зубов. Из-за поражения эмали зуба кариозные зубы буквально прогнили насквозь. В каждом зубе было по два кариеса с каждой стороны, он распространился и на придесневые участки.

На самом деле обточка получилась очень хорошая и красивая, чистая. Абсолютно без кариозного поражения зубов. После установки виниров кариес у Виталия не появится многие годы. Эта обточка позволила подготовить зубы и сделать абсолютно ровную улыбку.

3D визуализация

Почему в своей работе я давно использую 3D визуализацию? Потому что 3D визуализация — это единственный способ показать очень наглядно (как мне, как пациенту, так и технику) все ориентиры расстановки зубов и будущей улыбки.

Виртуальный 3D сетап — это, в первую очередь, абсолютная наглядность для пациента, подтверждение правильности его решения о красивой улыбке:

На компьютере создали модель — виртуальный дизайн улыбки. Затем напечатали на 3D принтере модели его будущих временных зубов. То есть сначала у нас на компьютере создается две модели — первым делом делаем wax up, чтобы сделать временные виниры. Вторым делом создаем второй дизайн виниров уже на отпрепарированных зубах. Как правило, оба дизайна между собой совпадают, хотя считается, что второй 3D дизайн виниров — это более прогрессивная модель 3D wax up.

Этапы установки виниров

Виталию я делал тотальную работу — 10 виниров на верхнюю и 10 виниров на нижнюю челюсть. Цвет был выбран 1М1.

Установка временных виниров

Когда я сделал ему обточку и установил временные виниры, то произошло первое маленькое чудо в жизни Виталия и его окружающих. Временные зубы выглядели так, что со слов пациента “на работе у него все обалдели”:

Финишный цвет временных зубов я сделал намного светлее, чем были его родные зубы для того, чтобы пациент мог привыкнуть к нему. Он сам попросил такой цвет, я мог сделать и “пожелтее”. Но Виталий хотел именно так, чтобы понять — нужен ли ему такой светлый цвет 1М1. К моему небольшому удивлению, ему все понравилось, а на его работе получилась вот такая восторженная реакция.

Сначала делали верх, потом — низ. Так гораздо комфортнее как для пациента, так и для врача. Ну и, конечно, для техника. В моей стоматологической практике нет такого, что пациент ходит только с верхними винирами, а нижние свои зубы. Нет, я устанавливаю керамические виниры наверх, и в этот же прием делаю обточку нижних зубов, ставя на них временные винирные конструкции:

Они уже и светлее, и по форме — это уже как будущие виниры. При таком порядке работы пациент не испытывает абсолютно никакого дискомфорта.

Кстати, на примере Виталия на нижних зубах видно как мы проводим обточку зубов, насколько она минимальна, если нет кариеса:

Супер виниры с функцией зубной вкладки

На представленном фото видно, что было снятие кариеса с зубов, и зубы имеют выемки, углубления. Обычно такие зубы восстанавливаются вкладками. И в данном случае решение данной задачи было реально крутым. А именно, мной были применены недостающие модули для зубов в форме виниров, внутри которых имеется утолщение, заполняющее весь дефект зубов! Утолщение внутри винира полностью восполняет замещение дефектов коронки зуба.

Делать зуб виниром с функцией вкладки намного лучше, чем пломбировать зуб, потому что пломбы имеют усадку, и под ними может образоваться кариес. Поэтому в силу своей усадки, пломбы — это плохая опора для винира. Винир лучше всего приклеивается не к пломбе, а к зубу.

Очень многие врачи делают пломбы или ставят вкладки перед винирами — на мой взгляд это не очень хороший вариант, потому что получается две склейки “остатки коронки зуба + вкладка + винир”. Лучше всего делать одну склейку — только зуб и только недостающий керамический модуль. Это гарантирует надежность сцепления между виниром и зубом, обеспечивающее долгий срок службы виниров на зубах.

Итак, в случае Виталия многие керамические виниры имели утолщения, выполняющие функцию вкладки, которые устранили все дефекты коронки зуба. Вообще — это супер-виниры, обеспечивающие идеальное решение!

Результат превзошел ожидания пациента

Давайте теперь посмотрим на работу со всех сторон, чтобы увидеть всю красоту, эстетику, мужской шарм виниров:

Работа заняла 19 дней, мы восстановили полностью всю функцию, подняли высоту прикуса. На фотографиях до и после очень хорошо видно как меняется лицо после восстановления высоты прикуса:

19 дней в очень комфортном для пациента режиме. Не нужно стараться уместить всю первичную обработку зубов в один день, так как делать за 1 раз обточку 20 зубов — это очень тяжело, пациент должен несколько часов просидеть с открытым ртом, что психологически и физически трудно: затекает шея, спина, для позвоночника это некомфортно, да и для сердечно-сосудистой системы не очень хорошо.

У нас с Виталием всего было 4 комфортных посещения моего кабинета:

Первое посещение — это снятие слепков и фотопротокол, заняло 30 минут
Второе посещение — обточка верха и временный верх,
Третье посещение — это фиксация верха, обточка низа и временный низ
И четвертое посещение — снимали временный низ и фиксация постоянного низа.

Вопросы Виталия ко мне по винирам

Нужно ли убирать твердую пищу из рациона?

На самом деле это миф. Все что касается виниров — это такое же отношение, как и к своим зубам, то есть все тоже самое — гигиена полости рта, пища, пережевывание. Виниры в этом плане очень надежные и ничего боятся.

Может ли винир отклеиться?

Часто слышу опасения от пациентов, что вот если они будут в ресторане или с кем-то общаться — у них вдруг отклеится винир. Такое может случиться, но это касается ситуации, когда либо коронка, либо винир устанавливается на мертвый зуб. Когда зуб депульпирован, он становится хрупким и он может сломаться. И это даже не винир отклеится, а именно сломается зуб.

Раньше была такая проблема — виниры отклеивались из-за того, что технологии приклеивания виниров были другие, а сегодня просто так винир от живого зуба или от тканей зуба не отклеится. это большая такая редкость. Единичные случаи какие-то есть, но это не более 1% по статистике.

Причины возникновения и лечение пришеечного кариеса, фото

Кариес пришеечной области зуба стоматологи относят к осложненному заболеванию. Его особенность заключается в том, что он сложно диагностируется на ранних стадиях, развивается в разы быстрее, чем аналогичное поражение тела маляра. Своему названию он обязан местоположению – разрушение начинается в месте соприкосновения зуба с десной или непосредственно под ее тканью. Особое внимание нужно уделять состоянию прикорневых отделов людям старше 30 лет. Начало разрушения и степень его глубины можно определить самостоятельно, если ознакомиться с фото пришеечного кариеса.

Причины развития пришеечного кариеса

Любая патология полости рта – это следствие ненадлежащего ухода за ней. На телах зубов, деснах, языке скапливаются и активно размножаются вредоносные микроорганизмы и бактерии. Кариозные разрушения провоцируют группа бактерий, которые питаются органикой.

Пришеечный кариес провоцируют такие факторы, как — наследственные особенности, неправильная или нерегулярная чистка зубов, налет или каменистые отложения на прикорневой части маляра.

Болезнь развивается в несколько этапов. На начальных стадиях обнаружить ее довольно сложно даже врачу в стоматологической клинике.

Белое или тусклое пятно, затемнение у основания зуба.
Усиление пигментации и появление углубления в месте поражения.
Образование объемного дупла (отверстия) в теле маляра.

Если кариес распространился на корни, то единственным выходом станет удаление зуба.

Симптомы пришеечных разрушений

Первыми тревожными звонками, указывающими на наличие разрушений в пришеечной области должны стать

непереносимость холодного и горячего, причем даже воздуха, а не только пищи,
постоянно воспаленные ткани десен,
эстетические изменения зубного ряда,
острая резкая боль при жевании при отсутствии видимых разрушений зуба.

Игнорировать один или несколько перечисленных симптомов нельзя.

Лечение пришеечного кариеса

Тип и метод лечения пришеечного кариеса определяет стоматолог после курса диагностических процедур. Если заболевание обнаружено в начале его развития, то целостность маляра восстанавливается без применения сверла. В более сложных случаях необходимо удаление пораженных тканей эмали и тела маляра, несколько аппликаций с противомикробными пастами и мероприятия, направленные на восстановление объема зуба.

Оценки стоматологии на независимых площадках

4.6/5

4.7/5

4.8/5

Отзывы

Отзыв с Flamp

Viktoria Barinova

Прохожу сейчас лечение в стоматологии. Очень приятный персонал. Всегда боялась лечить зубы, но мои страхи развеяны! Очень приятно, что каждую процедуру подробно описывают и объясняют для чего это нужно. Теперь…

Читать отзыв полностью

Отзыв с 2gis

Org Site

Игорь Нилов, вроде, врач, который за 1 минуту вырвал мне зуб мудрости, я даже ничего понять не смогла. А потом также быстро и уверенно поставил коронку. У меня, конечно, есть…

Читать отзыв полностью

Анастасия М.

Побывала в клинике 17 января 2019 года. Стоматолог порекомендовала пройти терапию аппаратом «Вектор». Так как данная процедура в городе, где я живу не проводиться, то решила пройти лечение в Екатеринбурге.…

Читать отзыв полностью

Отзыв с Flamp

Мария

Посетила эту стоматологию не так давно, делала проф.чистку.

Клиника небольшая, встретили приветливо. Во время процедуры врач была внимательна, спрашивала, как я себя чувствую. В целом, результатом я довольна.

…

Читать отзыв полностью

Юлия

Не давно лечил зуб в этой стоматологии, все по красоте сделали, качество работы достойное, комфортная уравновешенная обстановка, ничего лишнего, да и персонал достаточно компетентно подходит к решению потребности клиента. По…

Читать отзыв полностью

Отзыв с Yandex

Андрей З.

Обратился в данную стоматологию совершенно случайно, можно сказать наобум — сломал себе зуб и пришлось срочно искать клинику и врача, который взялся бы оперативно решить мои проблемы. По результату остался…

Читать отзыв полностью

Отзыв с Flamp

julie.ermolina

Приходила в «Чайковский» на профессиональную гигиену зубов (беспокоило наличие зубного камня). Долго выбирала стоматологию, которая поможет мне решить данную проблему и сделала выбор в пользу «Чайковского» по следующим причинам:

…

Читать отзыв полностью

Отзыв с 2gis

anna1811a

Сделала протезирование зубов у Давида Гвидоновича. Протезы выглядят, как естественные зубы, я счастлива. Спасибо огромное. Врач очень грамотный и мастер своего дела. Без сомнений остаюсь верна клинике.

Читать отзыв полностью

Отзыв с Flamp

Maria Frizen

В стоматологию Чайковский пришла в полном отчаянии и уверенностью, что теперь красивой улыбка — это не про меня. Я готова была уже даже на съемные протезы. Однако выслушав меня и…

Читать отзыв полностью

Еще отзывы Свернуть

Стоматологическая полость — Bilder und stockfotos

53.485Bilder

Bilder
Fotos
Grafiken
Vektoren
видео

Durchstebste Scile 53.485

DurchstErne. Oder starten Sie eine neuesuche, um noch mehr Stock-Photografie und Bilder zu entdecken.

wunder zahn mit schwarzer karies — изображение полости рта, картинки, мультфильмы и символы

Wunder Zahn mit schwarzer karies

offenem mund während des bohrens behandlung beim zahnarzt in der zahklinik.

крупный план. zahnmedizin — фото и фотографии полости рта

Offenem Mund während des Bohrens Behandlung beim Zahnarzt in der…

frau beim zahnarzt — фото полости рта и изображения

Frau beim Zahnarzt

ein mann mit zahnschmerzen, parodontitis in Weisheitszähn фото и изображения полости

Ein Mann mit Zahnschmerzen, Пародонтит в Weisheitszähnen

zähne, zahnmedizin medizinseite symbole. — графика полости рта, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Zähne, Zahnmedizin MEDIZINSEITE Symbole.

Zahnmedizin, Kieferorthopädie umreißen Symbole. Dünne Liney Vector Icons von Zahnklinik Dienstleistungen, Stomatologie, Zahnmedizin, Kieferorthopädie, Mundgesundheit und Hygiene, zahnärztliche Instrumente. Беарбайтбарер Стрих.

портрет фрау бейм занарцт — стоковые фото и изображения полости рта0003 stadien der karies — изображение полости рта, -клипарт, -мультфильмы и -символ Zahnes Stadium…

Nahaufnahme eines menschlichen verfaulten kariosen Zahnes in der Behandlungsphase in einer Zahklinik. Die Verwendung von Gummidammsystemen mit Latexschals und Metallclips, Herstellung von photopolymeren Verbundfüllungen

junges mädchen beim zahnarzt. zahnarzt hans mit zahnbehandlung — фото и изображения полости рта

Junges Mädchen beim Zahnarzt. Zahnarzt hans mit Zahnbehandlung

Junges Mädchen beim Zahnarzt. Zahnarzt Hans mit Zahnbehandlung. Нахауфнаме. Vorderansicht

rufen sie meinem zahnarzt zu, dass er mich immer zum lächeln gebracht hat — зубная полость Stock-fotos und Bilder er mit der Untersuchung beginnt

menschlichen zahnimplantat — 3D визуализация — зубная полость стоковые фото и изображения

Menschlichen Zahnimplantat — 3D Rendering

Zahn menschliches Implantat — 3D-рендеринг Schöne kaukasische Mann sitzt im Sessel im Büro des Zahnarztes

Krachendes Lächeln. Gut aussehender kaukasischer Mann, der im Sessel im Büro des Zahnarztes sitzt, während eine Blonde, vorsichtige Ärztin seine Zähne untersucht. Konzept Mensch, Medizin, Stomatologie und Gesundheitswesen

3D-рендеринг зубной полости с инкрустацией — стоковые фото и изображения

3D-рендеринг зубной полости с вкладышем

anstrengungen füllung — зубная полость стоковые фото и изображения фотографии и изображения

Nahaufnahme eines zahnärztlichen Drill-Verfahrens beim Zahnarzt

frau beim zahnarzt — зубная полость стоковые фотографии и изображения

Frau beim Zahnarzt

Frau, die ihren Zahnarzt besucht

herzform mit arzt — зубная полость стоковые фото и изображения

Herzform mit Arzt

arzt zahnarzt durchführung gesundheit medizinische check up behandlung blick auf терпеливейшая полость рта. frau im medizinischen stuhl — зубная полость — графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Arzt Zahnarzt Durchführung Gesundheit medizinische Check Up…

Arzt-Zahnarzt-Charakter, der eine die medizinische Untersuchung durchführt Behandleung mit aufhöhöhöhölung mit Blick aufhöhöhrt Пациенты. Frau im medizinischen Stuhl im Stomatologenschrank mit Ausrüstung. Мультфильм Menschen векторные иллюстрации

schöne mädchen bei des zahnarztes — зубная полость, стоковые фотографии и изображения унтер цаншмерцен лейден. verfallener zahn ursache der oralen erkrankung. konzept der mundgesundheit, zahnproblem. — графические изображения полости рта, -клипарты, -мультфильмы и -символы

Молоденькая фрау держит их на ручке. Унтер Цаншмерцен…

karieskrankheit — фото и изображения полости рта

Karieskrankheit

medizinische visualisierung — zahnimplantat im kiefer — изображения полости рта и изображения

Medizinische Visualisierung — Zahnimplantat im Kiefer

Mann mit Zahnuntersuchung in klinik — полость рта, стоковые фотографии и изображения

Mann mit Zahnuntersuchung in Klinik

toolset im mund — зубная полость, стоковые фотографии и изображения

Instrumente im Mund

Nahaufnahme des offenen Mundes des Patienten während der устные Untersuchung mit Spiegel und Haken

зубоврачебный untersuchung — зубная полость stock-fotos und bilder зубная полость сток-график, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Dental Health Line Icon Design, Editierbarer Strich, Pixel. ..

zahnabsturz-glyphensymbol — зубная полость сток-график, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Zahnabsturz-Glyphensymbol

zahnbehandlung und zahngesundheit. zahnpflegekonzept, isoliert auf weißem Hintergrund. медвежий вектор. — график полости рта, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Zahnbehandlung und Zahngesundheit. Zahnpflegekonzept, isoliert…

Dentale kavität entfernen — фото и изображения полости рта

Dentale Kavität entfernen

zahnsymbol/zeichen/symbol, bleistiftzeichnung. zähne handgezeichnet. zahnarzt, стоматологическая векторная графика. занмедизин. — графика полости рта, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Zahnsymbol/Zeichen/Symbol, Bleistiftzeichnung. Zähne …

Mundhygiene, Zahnarzt Beim Scalling und Bürsten — стоматологическая полость склада Fotos und Bilder

Mundhygien, Zahnarzt Beim Scalling und Bürsten

Erklären der -zahnimplantation — Dental -Fote -Fotos

Erklären derlarantaration

. jungen Frau, die das Zahnmodell während der Consultation in der Zahnarztpraxis hält, Kopierraum

schlechte zähne eines mannes mittleren alters.

abgebrochener und rissiger zahnschmelz, schmelzhypoplasie, malokklusion und zahnkronen. nachlässige haltung gegenüber ihrer gesundheit, konzept. — фото и изображения полости рта

Schlechte Zähne eines Mannes mittleren Alters. Abgebrochener und…

einfache satz от стоматологических verwandte векторных иконок. набор символов — изображение полости рта, клипарт, мультфильмы и символы

Einfache Satz von Dental verwandte Vector-Icons. Symbol-Sammlung

Lustige Frau Holding Big Cupcake und Zahn — Stock-fotos und Bilder -символ

Stadien Karies Infografik medizinisches Ausbildungsprogramm…

lineo editable stroke — zahnmedizin und zahnpflege linie symbole — зубная полость stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole -набор символов. пиксель идеальный. медвежий барер строгий. das set enthält symbole: zahnarzt, zähne, zahngesundheit, zahnarztpraxis, zahnimplantat, zahnspangen. — графика полости рта, -клипарт, -мультфильмы и -символ

СТОМАТОЛОГИЯ — Dünnlinien-Vektor-Symbol-Set. Pixel perfekt….

СТОМАТОЛОГИЯ — Набор иконок dünne Linie Vector Icon. 20 линейных символов. Идеальный пиксель. Bearbeitbarer Gliederungsstrich. Das Set enthält Symbole: Zahnarzt, Zähne, Zahngesundheit, Zahnarztpraxis, Zahnimplantat, Zahnspange.

афроамериканская фрау, умирающая в der zahnarztpraxis behandeln lassen wird. — стоковые фотографии и изображения полости рта

AfroAmericanische Frau, die sich in der Zahnarztpraxis behandeln…

Junge Zahnarzthelferin, die vor der Zahnuntersuchung in der Zahnarztpraxis einen zahnärztlichen Eingriff and einer schwarzen Patientin durchführt.

angesehene mundhygiene. добрый zum zahnarzt. — фото и изображения полости рта

Angesehene Mundhygiene. Добрый зум Занарзт.

Правила гигиены. Добрый зум Занарзт. Kind im Zahnarztstuhl Zahnbehandlung während der Operation.

Frau beim zahnarzt — стоковые фото и изображения полости рта

Frau beim Zahnarzt

kleines mädchen im zahnarztbüro — зубные полости стоковые фотографии и изображения

Kleines Mädchen im Zahnarztbüro

стоматологическая помощь-концепт.

— фото и изображения полости рта

Уход за зубами-Konzept.

arzt zeigt kariöse karies mit kugelschreiber auf kunststoff-kunstzahnmodell nahaufnahme — dental cavity stock-fotos und bilder

Arzt zeigt kariöse Karies mit Kugelschreiber auf Kunststoff-Kunstz

Arzt zeigt kariösen Hohlraum mit Kugelschreiber auf plastischem Kunstzahnmodell Nahaufnahme. Zahnpflegekonzept

junge frau, die ihre zähne während der termin beim zahnarzt geprüft. — стоковые фото и изображения полости рта

Junge Frau, die ihre Zähne während der Termin beim Zahnarzt geprüf

Zahnärztin untersucht die Zähne der jungen Frau.

verfahren zur entfernung von stein — зубная полость сток фото и изображения

überprüfen der zähne dünne linie символ. diagnostik oder untersuchung, zahn- und lupensymbol, umriss-stil piktogramm auf weißemhintergrund. zahnmedizin-zeichen für mobiles konzept oder web-design. векторграфикен.

— графика полости рта, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Überprüfen Der Zähne dünne Line Symbol. Diagnostik oder…

zahn menschliches Implantat. захимплантацииконцепт. menschliche zähne oder — зубная полость фото и фотографии

Zahn menschliches Implantat. Zahnimplantationskonzept….

schönes lächeln und weiße zähne einer jungen frau. — фото и изображения полости рта

Schönes Lächeln und weiße Zähne einer jungen Frau.

Zahnarzt Arbeiten am Patienten Putzen — фото и изображения полости рта

Zahnarzt Arbeiten am Patienten putzen

schöne kaukasische frau mit perfektem lächeln, aufhellung ihrer zähne, виниры, besuch der kieferorthopädischen zahnarztpraxis. zahnpflege, стоматологическая концепция. — стоковые фотографии и изображения полости рта

Schöne kaukasische Frau mit perfektem Lächeln, Aufhellung ihrer Zä

karies an den zähnen eines jungen kindes — изображения полости рта и изображения

Karies an den Zähnen eines jungen Kindes

Karies an den Zähn kleinen Kindes blaues T-Shirt

junge frau, die zahnärztliche untersuchung — зубная полость стоковые фотографии и изображения

Junge Frau, die zahnärztliche Untersuchung

Moderne Zahnklinik. Junge Frau mit zahnärztlicher Untersuchung

zahnärztliche untersuchung und гигиена — фото и фотографии полости рта

Zahnärztliche Untersuchung und гигиена

zahnpflegekonzept. zahnkaries und kalkuli der zähne auf blauem hintergrund. 3D-рендеринг. — фото и изображения полости рта

Zahnpflegekonzept. Zahnkaries und Kalkuli der Zähne auf blauem…

zahnarzt tools und den mund offen mit wunderschönen zähnen — сток фото и изображений полости рта

Zahnarzt tools und den Mund offen mit wunderschönen Zähnen

1912.i003.009.p.m005.c33.zahnkrankheiten zahnprobleme eingestellt — зубная полость сток-графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ

1912.i003.009.P. m005.c33.Zahnkrankheiten Zahnprobleme eingestellt

Zahnarzt orale Probleme pädagogische Infografik Set mit Karies Entzündung Zahn Plaque Mundgeruch Zahnschmelz Erosion Vector Illustration

detal icon set — stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Набор иконок Detal

30 Стоматологические иконы — серия Line

3D-рендеринг зон с амальгамным наполнением — зубная полость, фото и изображения

3D-рендеринг зон с амальгамным наполнением

из 100

Сравнение фото- и визуальной оценки окклюзионного кариеса с гистологией в качестве эталона | BMC Oral Health

Исследовательская статья
Открытый доступ
Опубликовано: 27 апреля 2012 г.

Uriana Boye ¹ ,
Tanya Walsh ² ,
Iain A Pretty ³ &
…
Martin Tickle ¹

BMC Здоровье полости рта том 12 , номер статьи: 10 (2012) Процитировать эту статью

6131 Доступ
29 цитирований
2 Альтметрика
Сведения о показателях

Abstract

Background

Целью данного исследования было сравнение диагностической эффективности обнаружения кариеса с использованием фотографий с установленным методом визуального исследования и гистологических срезов в качестве эталонного стандарта.

Методы

50 удаленных постоянных зубов были оценены на наличие окклюзионного кариеса 9 исследователями с использованием двух методов; традиционное визуальное исследование, разработанное BASCD, и фотографии, полученные с помощью внутриротовой камеры. Для обоих методов диагноз был поставлен на уровне «кариес в дентине». Зубы были гистологически разделены, и диагностические решения с использованием визуальной и фотографической оценки сравнивались с эталонным гистологическим стандартом. Была оценена меж- и внутриэкспертная надежность методов и были рассчитаны взвешенные значения каппа.

Результаты

Метод визуального осмотра имел медианное значение чувствительности 65,6% и медианное значение специфичности 82,4%. Метод фотографической оценки имел среднюю чувствительность 81,3% и среднюю специфичность 82,4%.

Выводы

Метод фотографической оценки имел более высокую чувствительность для выявления кариеса, чем визуальный осмотр. Эти два метода имели сравнимую специфичность и хорошую внутри- и межэкспертную надежность.

Отчеты экспертной оценки

Исходная информация

Кариес зубов по-прежнему остается основной проблемой, от которой в равной степени зависят усилия как клинических, так и государственных стоматологов. Будь то в области исследования кариеса, стоматологического образования и стоматологической эпидемиологии или при принятии клинических решений в стоматологической практике, необходимы соответствующие средства обнаружения и измерения кариеса. Это привело к распространению литературы о том, как лучше всего обнаруживать и диагностировать кариес зубов в различных условиях [1]. Наиболее распространенным и традиционным методом является визуальный осмотр поверхности зуба. Большой прогресс был достигнут в разработке новых методов и технологий, помогающих в обнаружении кариеса зубов. Эти средства обнаружения кариеса стремятся повысить чувствительность визуального обнаружения кариеса, а также поддерживать хороший уровень специфичности [2]. Большинство этих систем были валидированы с использованием методов визуального определения кариеса [3–5]. Однако потребность в клинически надежных методах обнаружения кариеса привела к разработке и усовершенствованию визуальных систем, таких как ICDAS (Международная система обнаружения и оценки кариеса) и Универсальная система визуальной оценки (UniViSS) [6, 7].

Стоматологическое наблюдение и крупные эпидемиологические исследования традиционно зависели от использования методов визуального стоматологического осмотра в качестве метода обнаружения кариеса. Это связано с тем, что для целей общественного здравоохранения в области стоматологии визуальное определение является простым, требует несложных технологий и легко проводится. Однако этот метод обнаружения кариеса не подходит для сравнительных исследований, когда исследователи, собирающие информацию о кариесе, должны быть «слепыми» к различным характеристикам различных групп населения; например, статус проживания участников оценки схем фторирования воды или распределение участников в рандомизированных контрольных испытаниях. Другие методы обнаружения кариеса, такие как рентгенограммы, или более инновационные методы/технологии, такие как количественная светоиндуцированная флуоресценция (QLF), оптоволоконное просвечивание (FOTI) и электронный мониторинг кариеса (ECM) [8], не подходят для использования. в таких исследованиях по разным причинам.

Использование рентгенограмм для обеспечения «ослепления» исследователя является нежизнеспособным предложением, поскольку оно чревато этическими дилеммами с точки зрения оправданных рисков от воздействия ионизирующего излучения и проблем с достоверностью обнаружения окклюзионного кариеса [9]. Хотя кариес зубов и флюороз эмали представляют собой разные поражения, может быть сложно использовать коммерчески доступные методы QLF, чтобы провести различие [10]. QLF больше подходит для лабораторных исследований и клинической работы, включающей точное измерение изменений минерализации зубной ткани. ECM является очень чувствительным методом обнаружения кариеса, на который могут влиять такие факторы, как наличие воды, окружающее освещение и температура зуба [11].

Поскольку цифровая визуализация с помощью волоконно-оптического просвечивания (DiFOTI) создает изображения, которые можно сохранять, ее можно рассматривать для обеспечения «ослепления» исследователя. Однако это очень громоздко в обращении и требует много времени для использования. Он также требует значительного объема обучения для достижения уровня компетентности, необходимого для его использования в качестве метода обнаружения кариеса [8]. Таким образом, ни один из так называемых «новых» методов обнаружения кариеса не подходит для использования в эпидемиологических исследованиях, где требуется ослепление.

Тем не менее, простой и экономичный метод «ослепления» может заключаться в том, что экзаменаторы рассматривают фотографии зубов участников, а не исследуют их визуально.

Фотографические изображения использовались в стоматологии различными способами [12–14], а интра- и экстраоральные камеры быстро развивались в последние годы с соответствующим снижением стоимости и сложности использования. С развитием технологий в клинической стоматологической практике теперь используются различные внутриротовые камеры. Однако в литературе очень мало исследований, в которых изучалось использование внутриротовых изображений и диагностика кариеса. В исследовании Elfrink et al [15] внутриротовые фотографии использовались для оценки кариеса и гипоминерализации молочных моляров в клинических условиях, и результаты показывают, что внутриротовые фотографии могут использоваться в клинической практике и крупных эпидемиологических исследованиях. с некоторой долей уверенности. Основным методом определения кариеса в эпидемиологических исследованиях Национальной службы здравоохранения Великобритании является метод визуального осмотра, разработанный и описанный Британской ассоциацией изучения общественной стоматологии (BASCD) [16–18]. Прежде чем внутриротовые фотографии могут быть рекомендованы для использования в эпидемиологических исследованиях, их эффективность должна быть оценена по сравнению с установленным методом визуального осмотра BASCD и эталонным стандартом для диагностики кариеса на гистологическом срезе.

Цели

Целью данного исследования было сравнение диагностической эффективности обнаружения кариеса в дентине по фотографиям с установленным методом визуального осмотра и гистологическим срезом в качестве эталонного стандарта. Будут проверены следующие гипотезы, чтобы определить:

1.
Существует значительная разница в оценках визуального осмотра удаленных зубов, зарегистрированных группой экспертов (для проверки достоверности визуального осмотра между экспертами)
2.
Существует значительная разница в баллах визуального осмотра удаленных зубов, зарегистрированных одним и тем же исследователем в двух разных случаях (для проверки достоверности метода визуального осмотра, проводимого исследователем)
3.
Существует значительная разница в фотографических оценках удаленных зубов, осмотренных группой оценщиков (для проверки достоверности фотографических оценок, проводимых экспертами)
4.
Существует значительная разница в оценках фотографий удаленных зубов, просмотренных одним и тем же оценщиком в двух разных случаях (для проверки достоверности фотографических оценок, проводимых исследователем)
5.
Существует значительная разница в регистрируемом кариесе между визуальными, фотографическими и гистологическими методами выявления кариеса на уровне «кариес в дентине».

Методы

Перед проведением исследования этическое одобрение было предоставлено Комитетом по этике исследований на людях Манчестерского университета (номер ссылки 06306). Для исследования использовались постоянные удаленные зубы, предоставленные Школой стоматологии Университета Индианаполиса. Пациенты, у которых были получены зубы, дали согласие на использование зубов в любых стоматологических исследованиях, не связанных с ДНК. Из исследования были исключены зубы с поражениями, отличными от кариеса, и зубы с реставрациями и/или герметиками для фиссур. Впоследствии зубы были анонимизированы. Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией и местным законодательством, как определено комитетом по этике, одобрение которого было получено.

В этом исследовании использовали 50 удаленных постоянных зубов, 32 моляра и 18 премоляров, от здоровых до сильно кариозных зубов. Зубы осматривали визуально на наличие кариеса (без зондирования) по методике, разработанной и описанной BASCD [16]. Коды BASCD, используемые для оценки, классифицировали зубы как здоровые (без кариеса), с остановленным кариесом, с кариесом в дентине или с кариесом, проникающим в пульпу (рис. 1). Зубы также были сфотографированы с помощью внутриротовой камеры, а полученные изображения оценены на наличие кариеса с использованием тех же кодов BASCD, которые использовались для визуального осмотра. Затем зубы были рассечены для гистологической оценки на наличие кариеса.

Рисунок 1

Пример фотографий удаленных зубов с различными кодами.

Полноразмерное изображение

Визуальный осмотр

Девять врачей, обученных и сертифицированных по протоколу осмотра кариеса BASCD, являются членами группы, которая проводит национальные эпидемиологические исследования Великобритании, созываемые для визуального осмотра удаленных зубов на наличие кариеса. Они осмотрели зубы, используя критерии и протокол, разработанные BASCD. Каждый экзаменатор оценивал зубы в двух отдельных случаях, чтобы проверить надежность внутри экзаменатора.

Зубы хранились в тимоле для предотвращения микробного заражения. Перед обследованием каждому зубу были присвоены два набора случайно сгенерированных идентификационных номеров (ID): один набор для первого исследования, а другой набор для второго исследования. Для визуального осмотра каждый зуб помещали в воду в контейнере с салфеткой, помеченном его идентификационным номером. Зубы исследовали с использованием лампы Daray X100 Lamp с настольным креплением Pivot D (Daray Healthcare Products® Swadlincote, Derbyshire) в качестве источника света. Перед осмотром каждый зуб высушивали ватными валиками. Кариес диагностировали визуально на уровне «кариес в дентине» (кариес только эмали не регистрировался). Оценивались только окклюзионные поверхности зубов, а присвоенный балл BASCD записывался на бумажном бланке. Второй осмотр проводили через 1 час после первого.

Фотопроцедура и оценка

Каждый зуб был сфотографирован с помощью внутриротовой камеры Sopro 717 (The Acteon Group® Eaton Socon, Кембриджшир), которая имеет встроенный светодиодный источник света. Перед фотографированием зубы высушивали ватными тампонами. Каждый зуб удерживался на регулируемом держателе, уровень которого поднимался или опускался относительно камеры для получения наилучшей фотографии окклюзионного вида. Камера удерживалась зажимом в фиксированном положении, направленным вниз на поверхность зуба. Цифровое изображение каждого сгенерированного зуба было сохранено под именем файла, которое совпадало с идентификационным номером, присвоенным этому зубу. Фотографии были представлены для оценки в виде слайд-шоу Microsoft PowerPoint (версия 2003 г.).

Те же 9 экспертов, которые осматривали удаленные зубы, дважды визуально оценивали представление фотографий в PowerPoint. В первый раз экзаменаторы собрались, чтобы просмотреть слайд-шоу зубов. Это было сделано для того, чтобы каждый экзаменатор оценивал фотографии в одинаковых физических условиях. Экзаменаторы сидели за столами, и у каждого был вид на один общий экран, который находился на расстоянии 2,5 метра в комнате, освещенной дневным светом. Слайд-шоу зубов в PowerPoint проецировалось на экран. Каждая фотография оставалась на экране 15 секунд. Так же, как и при визуальном осмотре, кариес оценивали только жевательные поверхности зубов по критериям BASCD. Кариес диагностирован на уровне «кариес в дентине». Каждый экзаменатор записал баллы для каждого зуба на бумажную форму, идентичную той, которая использовалась для визуального осмотра. Эксперты находились под наблюдением и не соглашались друг с другом во время процесса.

Для просмотра во второй раз каждому экзаменатору была предоставлена неограниченная по времени версия той же презентации PowerPoint на компакт-диске. Каждый экзаменатор просматривал фотографии минимум через 14 дней после первого просмотра. Каждый экзаменатор просматривал слайд-шоу либо на ноутбуках, либо на экранах настольных компьютеров в то время суток и в комнатных условиях по своему выбору. Цель второго просмотра состояла в том, чтобы сравнить эффективность обнаружения кариеса, когда фотографии просматривались в стандартных и различных физических условиях. Кариес оценивали только жевательные поверхности зубов по критериям BASCD. Вновь диагностировали кариес на уровне «кариес в дентине». Эксперты записали баллы для каждого зуба на бумажную форму, идентичную той, которая использовалась для визуального осмотра.

Гистологическое исследование

Удаленные зубы затем разрезали для гистологического исследования. Для получения гистологических срезов каждый зуб погружали в смолу и давали затвердеть в виде блоков примерно по 1,5 см с каждой стороны. Затем каждый блок с заключенным в него зубом прижимали к шлифовальному станку для моделей, удаляя за раз тонкие слои смолы до первоначального обнажения зуба. Вновь обнаженную поверхность зуба полировали, сушили и фотографировали внеротовой камерой с кольцевым осветителем. Экстраоральная камера с кольцевым осветителем была направлена вверх, с небольшим креплением наверху, чтобы разместить зуб. Это гарантировало, что зуб всегда будет в фокусе при одном и том же увеличении. Затем зуб на некоторое время возвращали в шлифовальную машину, чтобы удалить больше смолы и зуба. Процесс альтернативного шлифования и фотографирования повторялся около 50 раз на зуб. Среднее расстояние между одним сфотографированным поперечным сечением и следующим составляло 0,16 мм (рис. 2).

Рисунок 2

Примеры процедуры секционирования зуба.

Изображение в натуральную величину

Гистологический срез с наихудшим уровнем кариеса для каждого зуба был оценен обученным и стандартизированным экспертом. Срезы оценивали по фотографиям с 10-кратным увеличением. Гистологическая оценка была проведена в двух отдельных случаях с интервалом в одну неделю одним и тем же исследователем для проверки достоверности внутриэкспертизы. Срезы оценивались как здоровые (без кариеса), кариес в наружном дентине, кариес во внутреннем дентине и кариес в пульпе. Эти баллы использовались в сравнительном анализе в качестве референтного стандарта [19].].

Обработка и анализ данных

Данные визуальных осмотров, фотографических и гистологических оценок удаленных зубов были сопоставлены для анализа. SPSS® версии 15.0 (IBM Company, Чикаго) использовали для вычисления взвешенных каппа-показателей в качестве меры согласия для проверки достоверности внутриэкспертизного для визуального осмотра и фотографических оценок с использованием измерения согласия наблюдателя для категориальных данных по Лэндису и Коху [20]. ]. Также была оценена межэкспертная надежность для проверки степени согласованности внутри группы как для визуальных осмотров, так и для фотографических оценок с использованием статистического программного обеспечения Stata® версии 10 (Stata Corporation Texas).

Критерий McNemar (p<0,05) выполняли для сравнения эффективности визуальных и фотографических методов с использованием SPSS® версии 15.0 (IBM Company, Чикаго). SPSS® версии 15.0 (компания IBM, Чикаго) также использовали для расчета чувствительности и специфичности визуальных исследований с использованием первых гистологических оценок в качестве эталонного стандарта и чувствительности и специфичности фотографических исследований с использованием гистологических оценок в качестве эталонного стандарта. Для этих анализов зубы были сгруппированы как здоровые или кариозные. Все зубы, отмеченные как имеющие остановку кариеса, кариес внутреннего/наружного дентина или кариес пульпы по всем видам обследования, были сгруппированы как кариозные.

Результаты

Распределение частот присвоения кодов/баллов зубам в соответствии с типом исследования представлено в Таблице 1. В Таблице 2 обобщаются соглашения между экспертами как для визуального осмотра, так и для фотографических оценок. Уровень согласия между первым и вторым визуальным осмотром для отдельных экспертов варьировался от существенного согласия до почти идеального совпадения (взвешенная каппа от 0,67 до 0,92 при медиане = 0,85) Ландиса и Коха [20].

Таблица 1 Частотное распределение оценок зубов в соответствии с методом обследования

Полноразмерный стол

Стол 2 Надежность внутри экзаменатора для визуальной и фотографической оценки

Полноразмерная таблица

Уровень согласия между первой и второй фотографической оценкой для отдельных экспертов (для сравнения стандартизированных с различными физическими условиями для просмотра фотографий) варьировался от умеренного до почти идеального совпадения со взвешенной каппа от 0,59до 0,92 при медиане = 0,74. [20]

Показателем межэкзаменаторской надежности для визуальных осмотров была мультиэкспертная каппа 0,66. Это показало, что внутри группы было существенное согласие в отношении визуальных оценок. Мерой межэкспертной надежности внутри группы для фотографической оценки была мультиэкспертная каппа 0,60. Это снова показало существенное согласие внутри группы.

Критерий McNemar (p<0,05), рассчитанный для сравнения эффективности визуального и фотографического методов, не показал существенной разницы между методами.

Чувствительность и специфичность как мера диагностической эффективности визуального исследования и методов фотографической оценки по сравнению с эталонным стандартом оценки гистологических срезов представлены в таблице 3.

Таблица 3 Чувствительность и специфичность

Полноразмерный стол

Обсуждение

Основные результаты этого исследования показали существенную внутри- и межэкспертную надежность как визуальной, так и фотографической оценки. Средние значения чувствительности и специфичности визуальных исследований и фотографических оценок по сравнению с золотым стандартом гистологии составили 65,5% и 82,4% и 81,3,8% и 82,4% соответственно. Они показали, что метод фотографической оценки в этом исследовании имеет возможность обнаружения кариеса, сравнимую с методом визуального осмотра BASCD.

Сложность созыва экзаменаторов из обширных географических районов сделала проблематичным более длительный период вымывания визуальных осмотров в этот исследовательский период. Следовало ожидать, что решение (одно из 50) не могло быть отозвано исследователями по истечении времени вымывания, разрешенного в этом исследовании. В этом исследовании кариес был диагностирован только тогда, когда эксперты установили, что он достиг дентина. Это связано с тем, что установленный метод визуального осмотра, разработанный BASCD, который использовался для сравнений, определяет кариес на уровне дентина в рамках своего протокола. Хотя ранний кариес не учитывается, этот метод дает основные эпидемиологические данные о состоянии стоматологического здоровья детского населения Великобритании в течение почти 30 лет [21–23]. Любой другой метод обнаружения кариеса, который будет использоваться в стоматологических исследованиях общественного здравоохранения в Великобритании, должен быть как минимум сопоставим с исследованием BASCD по простоте применения, надежности и достоверности.

Выявление кариеса ограничивалось только окклюзионными поверхностями зубов. Цель этого подхода состояла в том, чтобы свести к минимуму количество фотографий на зуб, которые должны были быть оценены экспертами. Это можно рассматривать как ограничение внешней валидности результатов данного исследования. Однако большинство кариозных поражений возникает в ямках и фиссурах на жевательных поверхностях [24] и, кроме того, поскольку поражения на жевательных поверхностях труднее всего достоверно диагностировать [25], результаты этого исследования дополнят доступную литературу. Будущие исследования могут включать обнаружение кариеса на других поверхностях зубов in vivo. Также были рассчитаны взвешенные значения каппа, а не невзвешенные значения каппа, которые использовались для сравнения надежности, поскольку диагноз кариеса регистрировался не просто как дихотомические баллы (кариес присутствует или отсутствует), а скорее как категория баллов.

Физические условия, в которых просматриваются фотографии, и то, как они представлены, потенциально могут повлиять на оценку, снижая надежность внутри экзаменатора. Однако мы обнаружили хорошее соответствие между стандартизированным и нестандартным представлением фотографий, предполагая, что способ представления мало влияет на принятие диагностических решений по фотографиям.

Решения о внедрении стратегий профилактики кариеса, таких как фторирование воды, и оценка таких вмешательств будут зависеть от выявления наличия заболевания на соответствующем уровне. Требования к инструменту обнаружения кариеса, необходимому для такой задачи, не будут такими же, как требования, предъявляемые, например, в общей практике для лечения ранних стадий заболевания. Тем не менее, эксперты, собирающие данные, должны делать это на постоянном уровне; внутриэкспертизационная надежность как визуальных, так и фотографических методов была высокой.

Гистология/микроскопия используется в качестве эталонного стандарта во многих сравнительных исследованиях и исследованиях достоверности [26–29]. Некоторые исследователи считают, что во время секционирования зубов происходит потеря ткани, и поэтому гистологию/микроскопию нельзя назвать окончательным эталонным стандартом. Это может быть важно в исследованиях, касающихся очень ранних поражений эмали, но не для выявления кариеса в дентине, используемом в целях общественного здравоохранения. Два метода в этом исследовании сравнивались с гистологией в качестве эталонного стандарта, чтобы определить их достоверность. Метод фотооценки имел более высокую чувствительность (медиана 81,3%) для выявления кариеса, чем визуальный осмотр (медиана 65,6%). Однако эти два метода имели одинаковую специфичность (82,4%), которая была высокой. Метод фотографической оценки в этом исследовании имеет способность обнаружения кариеса, которая, по крайней мере, сравнима с таковой метода визуального осмотра BASCD.

Наряду с возможными преимуществами маскирования в сравнительных исследованиях, еще одним преимуществом, которое фотографический метод может обеспечить для эпидемиологических исследований в области общественного здравоохранения, является архивирование изображений. Это концепция, которая уже широко используется в телемедицине «сохрани и перешли» [30, 31]. Использование внутриротовых фотографий позволит проводить дистанционное стоматологическое обследование и скрининг, как это было пилотировано в предыдущем исследовании [32]. Теоретически обученные медсестры-стоматологи или другие специалисты по стоматологии могут делать внутриротовые фотографии, чтобы один экзаменатор мог их все оценить. Использование этого подхода в эпидемиологических исследованиях устранит потенциальные ошибки, которые могут быть допущены при использовании нескольких оценщиков, если удастся смягчить потенциальные логистические проблемы, связанные с использованием системы в полевых условиях.

Кроме того, архивные фотографические записи позволят провести истинные сравнительные исследования общественного здравоохранения в одной и той же когорте населения или в разных когортах на основе архивных изображений в будущих исследованиях. Это может включать будущие исследования по оценке фторирования воды. Их можно проводить как проспективные когортные исследования, в которых эксперты оценивают фотографии участников как тестовой, так и контрольной групп, «слепых» к воздействию участников на фторирование воды, тем самым снижая риск систематической ошибки.

Результаты этого исследования касаются зубов в условиях in vitro. Следующим этапом развития использования интраоральных фотографий в стоматологических эпидемиологических исследованиях общественного здравоохранения является изучение их эффективности в исследовании in vivo, сравнивающем два метода.

Выводы

Таким образом, сравнения в этом исследовании показали, что оценка фотографий как метода обнаружения кариеса имеет более высокую чувствительность, чем визуальное исследование по сравнению с эталонным стандартом гистологии. Однако эти два метода имели сопоставимую специфичность. Также была хорошая внутриэкспертная и межэкзаменаторская надежность для экспертов, оценивающих фотографические изображения.

Заявление об отказе от ответственности

Высказанные взгляды и мнения принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения Национальной службы здравоохранения.

Ссылки

Baelum V: Что такое правильный диагноз кариеса?. Акта Одонтол Сканд. 2010, 68 (2): 65-79. 10.3109/00016350
0786.
Артикул пабмед Google ученый
Neuhaus KW, Ellwood R, Lussi A, Pitts NB: Традиционные средства обнаружения поражений. Моногр устных наук. 2009 г., 21: 42-51.
Артикул пабмед Google ученый
Шридхар Н., Тандон С., Рао Н.: Сравнительная оценка DIAGNOdent с визуальной и рентгенографической диагностикой окклюзионного кариеса: исследование in vitro. Индиан Джей Дент Рез. 2009, 20 (3): 326-331. 10.4103/0970-9290.57376.
Артикул пабмед Google ученый
Karlsson L, Johansson E, Tranaeus S: Валидность и надежность измерений лазерной флуоресценции на кариозных поверхностях корней in vitro. Кариес рез. 2009 г., 43 (5): 397-404. 10.1159/000239754.
Артикул пабмед Google ученый
Kuhnisch J, Ifland S, Tranaeus S, Heinrich-Weltzien R: Сравнение визуального осмотра и различных рентгенографических методов обнаружения кариеса дентина на окклюзионных поверхностях. Дентомаксиллофак Радиол. 2009, 38 (7): 452-457. 10.1259/dmfr/34393803.
Артикул пабмед Google ученый
Kuhnisch J, Goddon I, Berger S, Senkel H, Bucher K, Oehme T, Hickel R, Heinrich-Weltzien R: Разработка, методология и потенциал новой универсальной системы визуальной оценки (UniViSS) для обнаружения и диагностики кариеса. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2009, 6 (9): 2500-2509. 10.3390/ijerph6092500.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
«>
Kuhnisch J, Bucher K, Henschel V, Albrecht A, Garcia-Godoy F, Mansmann U, Hickel R, Heinrich-Weltzien R: Диагностические характеристики универсальной системы визуальной оценки (UniViSS) на окклюзионных поверхностях. Clin Oral Investig. 2010, 15: 215-223.
Артикул пабмед Google ученый
Pretty IA: Обнаружение и диагностика кариеса: новые технологии. Джей Дент. 2006, 34 (10): 727-739. 10.1016/j.jdent.2006.06.001.
Артикул пабмед Google ученый
Shi XQ, Welander U, Angmar-Mansson B: Обнаружение окклюзионного кариеса с помощью KaVo DIAGNOdent и рентгенография: сравнение in vitro. Кариес рез. 2000, 34 (2): 151-158. 10.1159/000016583.
Артикул пабмед Google ученый
Pretty IA, Tavener JA, Browne D, Brettle DS, Whelton H, Ellwood RP: Количественная оценка флюороза зубов с использованием флуоресцентной визуализации. Кариес рез. 2006, 40 (5): 426-434. 10.1159/000094289.
Артикул пабмед Google ученый
Рикеттс Д.Н., Кидд Э.А., Лиепинс П.Дж., Уилсон Р.Ф.: Гистологическая валидация измерений электрического сопротивления при диагностике окклюзионного кариеса. Кариес рез. 1996, 30 (2): 148-155. 10.1159/000262152.
Артикул пабмед Google ученый
Купецки А., Вагонер В.Е., Галеа Дж.: Долговременная фото- и радиографическая оценка ленточных коронок из композитных материалов на временных резцах: результаты через 3 года. Педиатр Дент. 2005, 27 (3): 221-225.
ПабМед Google ученый
Serra R, Otis L: количественная оценка блеска эмали. Джей Клин Дент. 2004, 15 (3): 83-87.
ПабМед Google ученый
«>
Meneghim MC, Kozlowski FC, Pereira AC, Assaf AV, Tagliaferro EP: Восприятие флюороза зубов и других заболеваний полости рта 12-летними бразильскими детьми. Int J Paediatr Dent. 2007, 17 (3): 205-210. 10.1111/j.1365-263X.2006.00821.x.
Артикул пабмед Google ученый
Elfrink ME, Veerkamp JS, Aartman IH, Moll HA, Ten Cate JM: достоверность оценки кариеса и первичной гипоминерализации моляров (DMH) на внутриротовых фотографиях. Eur Arch Paediatr Dent. 2009 г., 10 (Прил. 1): 5-10.
Артикул пабмед Google ученый
Питтс Н.Б., Эванс Д.Дж., Пайн К.М.: Британская ассоциация изучения общественной стоматологии (BASCD) диагностические критерии исследований распространенности кариеса-1996/97. Сообщество Dent Health. 1997, 14 (Приложение 1): 6-9.
ПабМед Google ученый
«>
Pine CM, Pitts NB, Nugent ZJ: Руководство Британской ассоциации изучения общественной стоматологии (BASCD) по отбору проб для обследований здоровья зубов у детей. Стандарт качества скоординированной стоматологической эпидемиологической программы BASCD. Сообщество Dent Health. 1997, 14 (Приложение 1): 10-17.
ПабМед Google ученый
Pine CM, Pitts NB, Nugent ZJ: Руководство Британской ассоциации по изучению общественной стоматологии (BASCD) по статистическим аспектам обучения и калибровки экспертов для обследований стоматологического здоровья детей. Стандарт качества скоординированной стоматологической эпидемиологической программы BASCD. Сообщество Dent Health. 1997, 14 (Приложение 1): 18-29.
ПабМед Google ученый
Ricketts DN, Watson TF, Liepins PJ, Kidd EA: Сравнение двух методов гистологической проверки окклюзионного кариеса. Джей Дент. 1998, 26 (2): 89-96. 10.1016/S0300-5712(96)00081-4.
Артикул пабмед Google ученый
Лэндис Дж. Р., Кох Г. Г.: Измерение согласия наблюдателя для категориальных данных. Биометрия. 1977, 33 (1): 159-174. 10.2307/2529310.
Артикул пабмед Google ученый
Митропулос К.М., Леннон М.А., Уортингтон Х.В.: Национальная калибровка для региональных экспертов Британской ассоциации изучения общественной стоматологии. Сообщество Dent Health. 1990, 7 (2): 179-187.
ПабМед Google ученый
Питтс Н.Б., Бойлз Дж., Ньюджент З.Дж., Томас Н., Пайн К.М.: Зубной кариес у 5-летних детей в Великобритании (2005/6). Опросы, координируемые Британской ассоциацией изучения общественной стоматологии. Сообщество Dent Health. 2007, 24 (1): 59-63.
ПабМед Google ученый
Питтс Н.Б., Палмер Д.Д.: Кариес у детей 5, 12 и 14 лет в Великобритании. Опросы, координируемые Британской ассоциацией изучения общественной стоматологии в 1991/92, 1992/3 и 1990–91 годах. Сообщество Dent Health. 1994, 11 (1): 42-52.
ПабМед Google ученый
Weintraub JA: Герметизация ямок и фиссур у лиц с высоким риском кариеса. Дж. Дент, образование. 2001, 65 (10): 1084-1090.
ПабМед Google ученый
Lizarelli RF, Bregagnolo JC, Lizarelli RZ, Palhares JM, Villa GE: Сравнительное исследование in vitro для диагностики кариеса зубной ткани с использованием различных методов. Фотомед лазерная хирургия. 2004, 22 (3): 205-210. 10.1089/1549541041438669.
Артикул пабмед Google ученый
«>
Ando M, van Der Veen MH, Schemehorn BR, Stookey GK: Сравнительное исследование для количественной оценки деминерализованной эмали молочных и постоянных зубов с использованием лазерной и светоиндуцированной флуоресценции. Кариес рез. 2001, 35 (6): 464-470. 10.1159/000047491.
Артикул пабмед Google ученый
Wenzel A, Hintze H: Сравнение микроскопии и рентгенографии как золотых стандартов рентгенологической диагностики кариеса. Дентомаксиллофак Радиол. 1999, 28 (3): 182-185. 10.1038/sj.dmfr.4600438.
Артикул пабмед Google ученый
Jacobsen JH, Hansen B, Wenzel A, Hintze H: Взаимосвязь между гистологической и рентгенологической глубиной поражения кариесом, измеренной на изображениях с четырех цифровых рентгенографических систем. Кариес рез. 2004, 38 (1): 34-38. 10.1159/000073918.
Артикул пабмед Google ученый
«>
Яблонски-Момени А., Рикеттс Д.Н., Стахнисс В., Машка Р., Хайнцель-Гутенбруннер М., Пипер К. Окклюзионный кариес: оценка прямой микроскопии по сравнению с цифровой визуализацией, используемой для двух систем гистологической классификации. Джей Дент. 2009, 37 (3): 204-211. 10.1016/j.jdent.2008.11.014.
Артикул пабмед Google ученый
Карим Р.Б., Хейдж Дж.Дж., Ахмед А.К., де Вит Ф.С., ван де Сандт М.М., Даемен А.: Цифровая фотография как средство улучшения межконсультационного общения в онкологической кожной хирургии. Энн Пласт Сург. 2002, 48 (2): 180-183. 10.1097/00000637-200202000-00011.
Артикул пабмед Google ученый
Jolliffe VM, Harris DW, Whittaker SJ: Можем ли мы безопасно диагностировать пигментные поражения по сохраненным видеоизображениям? Диагностическое сравнение между клиническим обследованием и сохраненными видеоизображениями пигментных поражений, удаленных для гистологии. Клин Эксп Дерматол. 2001, 26 (1): 84-87. 10.1046/j.1365-2230.2001.00767.х.
Артикул пабмед Google ученый
Паттерсон С., Ботчвей С. Стоматологические осмотры с использованием технологии телемедицины: экспериментальное исследование. J Can Dent Assoc. 1998, 64 (11): 806-810.
ПабМед Google ученый

История до публикации

С историей до публикации этой статьи можно ознакомиться здесь: http://www.biomedcentral.com/1472-6831/12/10/prepub

Скачать ссылки

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить экспертов, которые оценивали зубы визуально и фотографически, а также доктора Эндрю Тейлора за предоставление гистологических изображений.

Информация об авторе

Примечания автора

Авторы и организации

Отделение гигиены полости рта, Школа стоматологии, Манчестерский университет, Манчестерский академический центр медицинских наук, Манчестер, Великобритания
Уриана Бой и Мартин Тикл
Кокрановская группа по гигиене полости рта, Манчестерский университет, Манчестерский академический центр медицинских наук, Манчестер, Великобритания Manchester, M15 6SH, UK
Iain A Pretty

Авторы

Uriana Boye
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия
Таня Уолш
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Iain A Pretty
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Martin Tickle
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за переписку

Уриана Бойе.

Дополнительная информация

Конкурирующие интересы

Ни один из авторов не знает о каких-либо конкурирующих интересах при подготовке этой рукописи.

Вклад авторов

UB внес вклад в протокол, взял на себя управление исследованием, сделал фотографии и написал часть рукописи. TW дал статистические советы, помог с анализом данных и внес свой вклад в рукопись. IAP внес свой вклад в протокол, провел мониторинг исследования и написал часть рукописи. МТ внес свой вклад в протокол, провел мониторинг исследования и написал часть рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Уриана Бойе, Таня Уолш, Иэн А. Претти и Мартин Тикл внесли равный вклад в эту работу.

Оригинальные файлы изображений, представленные авторами

Ниже приведены ссылки на оригинальные файлы изображений, представленные авторами.

Оригинальный файл авторов для рисунка 1

Оригинальный файл авторов для рисунка 2

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья опубликована по лицензии компании BioMed Central Ltd. распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 2.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Репринты и разрешения

Об этой статье

Как выглядит кариес: фото и рентген

Проявления кариеса очень разнообразны. Мало того, что это заболевание имеет несколько различных форм в зависимости от локализации на зубах, так и само развитие кариеса делится на несколько стадий, при которых кариозные поражения выглядят достаточно специфично.

Например, на фото ниже — генерализованный кариес:

А на этом фото один кариес:

Как видите, разница довольно существенная и наглядно демонстрирует, что кариес может выглядеть очень и очень по-разному.

На следующем изображен кариес на ранней стадии развития, когда он представляет собой белое или меловидное пятно (так выглядят участки деминерализованной эмали):

А на этом фото — глубокий кариес, который уже грозит развитием в пульпит:

Интересно, что на стадию пятна при кариесе большинство людей не обращают никакого внимания — подумаешь, зуб немного изменил цвет, мало ли что с ним случилось. А зря, ведь на этой стадии кариес еще можно вылечить без бормашины, пломбирования и нарушения целостности тканей живого зуба. Если упустить момент, то без установки пломбы (в лучшем случае) уже вряд ли получится.

Во многих случаях кариес развивается там, где его очень трудно заметить (скрытый кариес) Поэтому, даже если вы хорошо знаете, как выглядит кариес на зубах, вы не можете быть полностью уверены, что если его не видно во рту в перед зеркалом, значит, его вовсе нет. В некоторых случаях кариозное поражение может не заметить даже врач с помощью специального инструмента, а иногда заболевание удается диагностировать только с помощью специальных методов стоматологического обследования (рентген, трансиллюминация, люминесцентная диагностика и др.).

Например, на фото ниже показан рентген зуба со скрытой кариозной полостью:

Если повреждение эмали происходит на апроксимальной поверхности зуба, различить такой кариес бывает крайне сложно даже со стоматологическим зеркалом.

Тем не менее, зная, как обычно выглядит кариес на разных стадиях его развития, человек может вовремя обнаружить поражение зуба и обратиться к врачу. Это часто помогает сохранить и зубы, и значительную сумму денег, поэтому давайте познакомимся со всем многообразием кариозных поражений поближе…

Виды кариеса: наглядная демонстрация

Кариес – заболевание, поражающее твердые ткани зуба: эмаль и дентин. При начальном поражении эмали кариозный участок обычно приобретает молочно-белый цвет и теряет блеск. Что касается дентина, то к этому времени как участки пористой деминерализованной эмали, так и местами сам дентин обычно уже выглядят коричневыми или даже почти черными, так как окрашиваются различными веществами, в том числе красителями пищевых продуктов.

Таким образом, стадия заболевания, характер его течения и локализация поражения дополняют картину и определяют, как именно выглядит кариес на зубах: цвет, размер поражения, глубина кариозной полости, количество очагов поражения и др.

Например, ниже на фото — фиссурный кариес. На зубах он появляется на жевательной поверхности в естественных углублениях, называемых фиссурами. В некоторых случаях черные линии настолько малы, что на них не задерживается стоматологический зонд и взгляд врача, но часто проблема хорошо видна невооруженным глазом:

Фиссурный кариес опасен тем, что большие участки пораженного дентина могут быть скрыты под, казалось бы, незначительными повреждениями эмали. Для лучшего понимания посмотрите видео, в котором схематично показано, как кариес проникает в глубокие ткани зуба:

Интересная информация о строении зуба и его поражении кариесом

А на этом фото еще один пример того, как зубы поражаются генерализованным кариесом. Это очень опасная форма заболевания, грозящая человеку потерей значительной части зубов, депульпацией (удалением нервов) и установкой коронок:

По внешнему виду и характеру течения бутылочная кариес близок к генерализованному. Основное различие между этими заболеваниями заключается в возрасте людей, которых они поражают: бутылочный кариес развивается в основном у детей от 1 до 3 лет. Это часто связано с ослабленным иммунитетом и соматическими заболеваниями раннего возраста.

Фотографии бутылочного кариеса:

Примечание о бутылочном кариесе
Причины бутылочного кариеса выходят далеко за рамки употребления молока, особенно перед сном, как думают некоторые родители. Здесь важно: нарушение режима кормления, несоблюдение родителями правил гигиены в отношении молочных зубов, фактор системных заболеваний малыша, отягощающий фон кариозных процессов, прямо и косвенно влияют на уже сформировавшиеся и еще не сформированные полностью минерализованная эмалевая решетка, важен и состав слюны малыша. В общем, одним определением «бутылка из-под молока — кариес» нельзя ограничиться.

Отдельной формой является рецидивирующий кариес, появляющийся на ранее очищенных поверхностях. Обычно развивается на месте некачественной обработки зубов вокруг пломб. На поздних стадиях развития пораженные кариесом ткани обрамляют пломбу и хорошо видны невооруженным глазом.

На фотографиях показано, как развивается кариес под пломбой, проявляясь в местах ее прилегания к окружающим тканям зуба:

Еще один вариант скрытого кариеса – кариес под десной, где поражается цемент корень зуба. По этой причине его также называют корневым кариесом или кариесом цемента. Он развивается быстрее, чем кариес открытых участков эмали, но увидеть его очень сложно.

На фото ниже удаленный зуб с корневым кариесом:

Если заболевание развивается в пришеечной области зуба, то есть на участках, близких к десне, то в этом случае речь идет о пришеечном кариесе. Такая патология также имеет характерный вид: у основания зуб оказывается подрытым, иногда по всему периметру, при этом верхняя часть коронки часто остается вообще нетронутой.

На фотографиях ниже показаны несколько примеров пришеечного кариеса:

Проксимальный кариес очень трудно обнаружить (иногда его называют просто — межзубный кариес): он развивается на поверхности зуба, соприкасающегося со стенкой соседнего. Из-за сложности полноценной очистки межзубного промежутка зубной щеткой такой кариес может длительное время незаметно стачивать эмаль, а затем дентин и нередко приводит к тому, что человек обращается за помощью уже на стадии глубокого кариозного поражения зуба.

Пример проксимального (межзубного) кариеса — обратите внимание, что его практически не видно:

Но в случае сильного разрастания кариозной полости между зубами такой кариес выглядит уже вполне, так сказать, классически:

Важно учитывать, что, хотя в большинстве На приведенных выше фото с кариесом показано заболевание на достаточно поздних стадиях развития, когда дентин был поражен и окрашен, это не означает, что кариес – это непременно коричневые или черные пятна и дырки на зубах. Цвет пораженных участков зависит от стадии развития болезни и может сильно варьировать, имея оттенки от белоснежного до черного, включая всевозможные вариации коричневого, серого и желтого.

Разные стадии кариеса, разные внешние проявления

На фото — кариес на ранней стадии развития:

Эта стадия развития патологии называется стадией белого пятна: только начальное поражение эмали и здесь происходит образование в ней пор под действием агрессивных кислот из ротовой полости. Эмаль теряет блеск, приобретает более светлый, насыщенный белый цвет.

Вот еще фото кариеса в стадии пятна:

И далее — появление кариозных участков после образования сквозного отверстия в эмали и начала разрушения дентина:

Поражение дентина знаменует начало стадии вторичного кариеса.

Далее на фото — кариес под микроскопом:

На примечание
Дентин
гораздо пористее и мягче эмали, легко впитывает из полости рта различные красящие вещества. Именно поэтому после начала поражения быстро темнеет.

На рисунке показаны основные стадии развития кариеса зубов:

Под влиянием кариесогенных факторов дентин разрушается значительно легче, чем эмаль, в связи с чем обычно происходит развитие среднего кариеса и переход его в глубокий кариес довольно быстро.

При глубоком кариесе, как следует из названия, поражаются глубокие слои дентина вплоть до участков вблизи пульпы. При поражении самой пульпы начинается пульпит с острой болью и риском воспаления пародонта.

Пример глубокого кариеса на рентгенограмме показан ниже:

Важно!
Глубокий кариес может развиться даже без видимых поражений на поверхности зуба. На рентгеновских снимках она хорошо видна, в связи с чем часто делается снимок для ее диагностики и определения степени поражения.

В зависимости от места проявления глубокий кариес выглядит по-разному. Например, на фото ниже — довольно значительное поражение зуба пришеечным кариесом:

А вот и зубы с глубокими кариозными полостями на жевательных поверхностях:

Рентгеновский кариес: как выглядит и зачем фотографировать

Рентгенограммы кариозных зубов позволяют получить максимум полная картина повреждения тканей без вскрытия эмали. Принцип рентгенографии здесь заключается в том, что через зуб пропускается пучок рентгеновских лучей, которые по-разному затухают при прохождении тканей зуба. Проецируясь после такого прохода на чувствительный сенсор (или пленку), они показывают участки, где ткани повреждены или вообще отсутствуют — такие участки выглядят более темными.

Например, на рентгенограмме ниже хорошо видна кариозная полость в зубе, которую нельзя было обнаружить при простом визуальном осмотре:

Рентген особенно полезен для выявления рецидива кариеса, а также корневой кариес и проксимальный кариес. Например, вот фото, где можно увидеть, как выглядит примерный кариес на картинке:

К чему приводит воздержание от визитов к врачу

Из-за слишком долгого переноса визита к стоматологу, множественного кариеса может развиться, что вряд ли добавит кому-то привлекательности:

Вот еще фото, на котором видно одновременное поражение глубоким кариесом сразу нескольких зубов:

А здесь — острый кариес на передних зубах у ребенка:

Не забывайте, что начальный кариес в точечной стадии обычно легко поддается реминерализирующей терапии у стоматолога и лечится без препарирования зуба бормашиной. Чего не скажешь о глубоких кариозных поражениях, которые могут не только вызвать боль от различных раздражителей, но и перерасти в тяжелое осложнение – пульпит, когда часто требуется неотложная помощь, так как терпеть такие боли бывает невыносимо.

Стоматолог говорит
Многие люди часто задаются вопросом: может ли стоматолог вылечить зуб самостоятельно? Авторитетно заявляю, что такие случаи случаются на практике, если стоматолог не доверяет никому, кроме себя, или не имеет достаточно средств на эти процедуры, работая в маленьком городе или деревне.
По личному опыту могу сказать, что лечение кариеса у себя — дело непростое. Рискнуть можно только в том случае, если хорошо видно рабочее поле и полость не имеет большой площади. Несмотря на это, некоторые знакомые врачи этого не сделали: самостоятельно обезболили, прошли канал с пульпой переднего зуба и даже уколом сделали надрез «флюсом» для уменьшения боли. Чаще это было связано с невозможностью обратиться за помощью к коллегам в праздничные (или выходные) дни или удаленностью ближайшего стоматологического кабинета. Звучит невероятно, но факт: такие стоматологи — чрезвычайно бесстрашные люди!

На фото показано, что происходит, когда кариес достигает пульпы и приводит к ее воспалению:

На фотографиях ниже показаны некоторые этапы депульпации зуба (удаление нерва):

3

Например, вот передние зубы с белыми пятнами на фото — очаги начального кариеса:

А далее на фото — полость рта с зубами, пораженными фиссурным кариесом. Видны хоть и не крупные, но хорошо заметные темные линии на коренных зубах. Установки пломб здесь уже не избежать, но предотвратить развитие пульпита вполне реально.

О начале или возможности возникновения кариеса в ближайшем будущем также может свидетельствовать зубной камень. На фото пример таких отложений на внутренней стороне передних зубов:

В любом случае, глядя в зеркало, в первую очередь нужно обращать внимание на те участки зубов, которые значительно отличаются своим цветом от соседних. Будь то слишком белый, бежевый или, тем более, коричневый – то, что он отличается от цвета неповрежденной здоровой эмали, уже может быть признаком повреждения зуба. И это веская причина пойти к стоматологу. Если вместе с такой нестандартной окраской зуб еще и беспокоит, пусть и не постоянно, лечить его нужно как можно быстрее.