Адентия понятие план лечения: причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечен

Чем опасно отсутствие зубов — вторичная и частичная адентия

Содержание

Что может привести к потере зубов

Потеря зубов начинается с заболевания пародонта.

Первая причина возникновения адентии — пародонтит

Вторая причина потери зубов — кариес

Следующая причина потери зубов — пульпит

Также к причинам потери зубов относят периодонтит и гипоплазия.

Еще одна причина развития адентии — сахарный диабет

Если удаление зубов ранее проводилось у пациента с сахарным диабетом, то необходимо понимать, что сахарный диабет в целом ускоряет атрофию тканей, кости, все дистрофические процессы в организме: от склероза сосудов до трофики конечностей. И в данном случае, затрагивает и адентию также.

Посмотрите на примере одного из пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом, как у него развивалась атрофия. Разумеется, это происходит не моментально, за несколько лет, но адентия — неотвратимый факт, к сожалению:

Профессиональный опыт специалистов Немецкого имплантологического центра позволяет успешно решать даже такие, подчас сложнейшие проблемы, связанные с атрофией и адентией путем проведения костной пластики и синус-лифтинга с последующей имплантацией:

Более подробно данный клинический случай и его успешное лечение рассмотрены — ТУТ

То есть основных причин потери зубов две:

Первая — заболевания пародонта (пародонтит), вторая — кариес и его осложнения (пульпит и периодонтит), гипоплазия.

Есть еще другие причины, но они, скажем так, достаточно экзотические и «погоды не делают». В настоящий момент нет единого мнения почему возникают и как предотвратить кариес и пародонтит.

Существует множество теорий, но нет единого ответа на вопрос о том, как не допустить развития этих заболеваний. На мой взгляд, это говорит о том, что это многофакторные процессы в которых задействованы генетика, питание, гигиена, характер местности в которой живет человек и так далее и тому подобное… К чему я это? А к тому, что причины развития это отдельная тема для разговора и мы к ней еще вернемся, а сейчас давайте разберем последствия потери зубов.

Как потеря зубов влияет на контур лица

Потеря зубов, особенно полная, сразу отражается на внешнем виде человека. Во-первых, происходит снижение высоты нижней трети лица за счет того, что утрачивается поддержка нижней челюсти зубами и челюсть смещается в области суставов назад, а в области подбородка вперед и вверх.

В результате получается так называемое “старческое лицо”- уменьшается расстояние между кончиком носа и вершиной подбородка. За счет этого углубляются естественные складки лица, опускаются уголки рта, красная кайма губ уменьшается в ширину за счет их смещения в сторону полости рта.

Потеря зубов вызывает снижение тонуса мимических мышц, щеки и ткани подбородка провисают. Визуально лицо выглядит более возрастным. Восстановление зубов задает нижней челюсти правильное положение, дает поддержку мягким тканям, восстанавливает улыбку. В результате происходит омоложение лица, пациенты чувствуют себя уверенно, качество жизни их значительно улучшается.

Данные изменения возможны и при частичной потере зубов

Особенно в случае зубов жевательной группы. У меня есть пациенты (женщины), которые обращались к косметологу с желанием улучшить контур лица, устранить провисание щек. В ответ на это доктор настоятельно рекомендует в начале восстановить отсутствующие жевательные зубы, чтобы обеспечить поддержку мягких тканей и только после этого начинает собственные процедуры. Потому что только в этом случае мы получаем наиболее полный и долговременный эффект.

Почему при отсутствии зубов костная ткань убывает

Очень часто при планировании восстановления зубов с использованием имплантатов мы сталкиваемся с дефицитом костной ткани, который точно выявляется при проведении компьютерной томографии:

Давайте разберем что это такое и отчего происходит

Начнем с того, что кость — это живая ткань, со своими законами жизнедеятельности. В случае с имплантацией разговор идет об альвеолярной кости, то есть кости альвеолярного отростка — кости, где располагаются корни зубов. И когда мы говорим о дефиците костной ткани, мы говорим о дефиците именно кости альвеолярного отростка. Эта кость обеспечивает удержание и стабильность зубов. Вся ее структура направлена на стабилизацию.

А при потере зубов необходимость в этой кости пропадает и происходит ее рассасывание или резорбция. Убыль альвеолярной кости может происходить и при сохраненных зубах при пародонтите. Убыль костной ткани многократно усиливается при пользовании съемными протезами, так как протез оказывает нетипичное давление на десну и кость, давление на которое кость не “была рассчитана”. В результате мы сталкиваемся с ситуацией, когда кость — куда можно установить имплантаты — отсутствует или ее недостаточно.

Пример того, что может произойти с костной тканью пациента, который удалил зуб более 15 лет назад и не обращался к доктору только по той причине, что боялся процедуры синус-лифтинга — подробно показан в моей статье «Он боялся синус-лифтинга и ждал… 15 (!) лет»

О методиках лечения адентии поговорим в следующей статье.

О решении проблем, связанных с адентией, вы можете также прочитать в следующих материалах:

Что такое костная пластика. Показания и противопоказания

Роль имплантации зубов в здоровье человека

Рецессии десны и способы ее лечения

Как устанавливают зубные импланты

Имплантация передних зубов

Что такое синус-лифтинг?

Чем проводится синус-лифтинг?

Синус-лифтинг одновременно с удалением зуба

Что можно, а что нельзя после синус-лифтинга?

Можно ли обойтись без синус-лифтинга

Какой вид имплантации лучше при тотальной имплантации

Компьютерная томография при проведении имплантации в условиях адентии

виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

В стоматологии встречаются случаи отсутствия некоторых зубов у пациента. Их может недоставать частично, либо полностью из-за потери или ввиду неправильного развития зубочелюстной системы. Данное состояние называется – адентия.

Первичные признаки врач оценивает при визуальном осмотре, точный диагноз подтверждается рентгенографией или ортопантомографией. Лечение проводится исключительно протезированием: пациенту изготавливаются съемные протезы для замены отсутствующих единиц, либо проводится дентальная имплантация.

Полная адентия в виде врожденной аномалии наблюдается исключительно редко. Чаще заболевание обусловлено возрастными изменениями в организме, болезнями и естественными процессами, вызывающими потерю зубов. Помимо эстетической составляющей такой недуг влечет за собой нарушение работы ЖКТ, дефекты дикции и артикуляции, может развиваться деформация лицевого скелета.

Классификация заболевания

Адентия проявляется как полное или частичное отсутствие зубов, диагностируется в разном возрасте и по разным причинам, именно эти параметры являются первостепенно важными в классификации, которая выделяет два вида болезни:

первичная адентия;
вторичное отсутствие зубов.

Первичная адентия — врожденная патология.

Вторичная адентия — со временем приобретенное заболевание.

Кроме того, наблюдаются разновидности проявления недуга: отсутствовать могут как временные, так и постоянные зубы.

При этом истинная первичная болезнь характеризуется тем, что отсутствует даже зубной зачаток. В некоторых случаях направленное исследование показывает слияние соседствующих коронок, или серьезное увеличение сроков появление тех или иных зубов — это уже ложная адентия.

Частичная и полная адентия классифицируются подсчетом количества недостающих зубных единиц. Если недостает до 10 единиц, то диагностируется частичная адентия. В этом случае чаще всего не досчитываются третьих моляров, вторых премоляров и верхних резцов. Если до нормы не хватает более 10 единиц, заболевание рассматривается как множественное проявление патологии. Вторичная частичная адентия — нарушение непрерывности зубного ряда с отсутствием от 1 до 15 единиц.

Ортопедическая стоматология изучает заболевание и применяет на практике классификацию по Кеннеди, которая подразделяет 4 класса дефектов, которыми проявляется частичная адентия.

С обеих сторон челюсти отсутствуют жевательные зубы.
Утрачена одна дистальная опора (односторонний дефект).
Дефект с одной стороны, дистальная опора присутствует.
Отсутствие передних единиц (фронтальный дефект).

В случае если наблюдается проявление признаков из разных классов, заболевание диагностируется по меньшему из наблюдаемых классов. Помимо этого, существуют подвиды недуга, а также симметричное и несимметричное развитие адентии.

Полная и частичная адентия зубов, вторичная адентия – Доктор Зуб Содержание статьи:

Адентией называется отсутствие зуба в зубном ряду. Потеря зубов – достаточно распространенное явление в нашем обществе: процент стоматологических пациентов, имеющих хотя бы один удаленный зуб, составляет более 90%.

Несмотря на кажущуюся несерьезность проблемы, частичное или полное отсутствие зубов может привести к очень неблагоприятным последствиям.

Классификация дефектов

Все дефекты зубных рядов разделяются на:

Частичные – когда отсутствует один или несколько зубов.
Полные – отсутствие всех зубов челюсти.

В свою очередь, частичные дефекты могут быть:

Концевыми – отсутствуют последние зубы (например, все моляры на одной стороне челюсти).
Включенными, когда дефект дистально (сзади) ограничен сохраненными зубами (к примеру, отсутствует первый моляр и второй премоляр).

Также выделяют:

Первичную адентию – врожденное отсутствие определенного зуба. Это может быть или ретинированный зуб, который полностью не прорезался и находится в кости, или же отсутствие зачатков постоянного зуба.
Вторичную адентию – потеря зубов в процессе жизнедеятельности организма. Полная адентия в большинстве случаев является вторичной.

Причины патологии

Основными причинами потери зубов являются:

Кариес и его осложнения (воспаление нерва — пульпит, апикальный периодонтит).
Пародонтоз, вызывающий подвижность зубов.
Травма (перелом корня или полный вывих зуба, локализация зуба в линии перелома челюсти).
Удаление образований, расположенных в челюсти.

Диагностика

Частичная адентия характеризуется потерей одного или нескольких зубов, что устанавливается в процессе обследования пациента (опроса и осмотра). При локализации дефекта в зоне улыбки наблюдается эстетический недостаток.

При длительном отсутствии определенного зуба его антагонист (такой же зуб на противоположной челюсти) выдвигается и становится подвижным.

Полная вторичная адентия характеризуется потерей всех зубов челюсти, что, как правило, отражается на внешнем виде пациента. Так, уменьшается нижняя треть лица (возникает старческая прогения), углубляются складки на лице, западают мягкие ткани щек и губ, опускаются углы рта, выдвигается вперед подбородок.

При беседе с пациентом нередко удается выявить патологии пищеварительной системы (вследствие нарушения функции жевания).

Неблагоприятные последствия

Отсутствие даже одного зуба может оказывать неблагоприятное влияние на состояние всего организма. К каким последствиям может привести частичная вторичная адентия?

Нарушение функции жевания – при значительных дефектах пациент не может тщательно пережевывать пищу, что нередко приводит к заболеваниям пищеварительного тракта.
Изменение речи, которая становится шепелявой, не всегда понятной окружающим.
Перегрузка оставшихся зубов, что приводит к их расшатыванию и последующему выпадению.
Развитие патологий височно-нижнечелюстного сустава (например, болевая дисфункция, остеоартроз) вследствие неравномерного жевания.

Тактика лечения

Основной метод лечения дефектов зубных рядов – это рациональное протезирование. После обследования стоматолог-ортопед выбирает подходящую конструкцию, которая может быть несъемной или съемной.

Выбор конструкции зависит от многих факторов:

протяженности дефекта;
состояния оставшихся в ротовой полости зубов;
финансовых возможностей пациента;
возраста;
общего состояния больного.

Как можно восстановить целостность зубного ряда при частичной потере зубов?

Мостовидные протезы (называются так из-за схожести конструкции с инженерным сооружением – мостом), которыми можно восполнить незначительный дефект – от одного до трех зубов. При этом, соседние зубы, использующиеся в качестве опоры, депульпируются (из них «удаляется нерв»), даже если они здоровые.
Имплантация с последующей постановкой металлокерамических коронок. Протезирование на имплантах является одним из самых эффективных методов устранения дефектов зубного ряда и имеет ряд преимуществ (широкое применение, нет необходимости «удалять нервы» в оставшихся здоровых зубах). Единственный минус – высокая стоимость при замещении значительного дефекта.
Съемные протезы – могут быть пластиночными или бюгельными. Показаны при протяженных концевых дефектах, когда множество жевательных зубов.

Виды протезирования при полном отсутствии зубов

Съемный пластиночный протез, восстанавливающий целый зубной ряд.
Протезирование на имплантах – сначала в беззубую челюсть устанавливается несколько имплантов, после чего на них фиксируется полный пластиночный протез. Данная конструкция является несъемной, достаточно физиологичной и доступной для пациентов.

Частичная адентия – очень опасная патология, а многие просто не обращают на нее внимания. Есть такая теория, что отсутствие одного зуба не всегда является показанием к протезированию. Однако восстановив даже единичный дефект зубного ряда, пациент может быть спокоен за дальнейшее здоровье полости рта.

Рассказать друзьям:

Классификация, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Потеряв зуб, даже один, человек испытываем психологический и эстетический дискомфорт. Если же потерян зубной ряд, люди ощущают полный спектр негатива. Такая болезнь плохо влияет на здоровье всего организма. По сути, адентия – это отсутствие жевательных органов. Патология может проявляться частично и полностью, может быть приобретенной и врожденной. Чаще встречается приобретенное заболевание. Редко бывает, когда у человека отсутствуют все единицы. Полость рта может остаться без резцов, клыков, моляров в результате потери жевательных органов. Проблемы появляются при гибели зубных зачатков у эмбриона, при нарушении их закладки, при формировании аномалий зубочелюстного аппарата.

Чтобы всего этого избежать, нужно вовремя посетить семейную стоматологию в Санкт-Петербурге. Только опытный врач сможет определить причину патологии и устранить ее. Посещать стоматологический кабинет нужно регулярно, не реже одного раза в 180 дней. Лучше принять меры в начальной стадии, чем бороться с серьезными осложнениями.

Классификация

В медицине адентия делится на несколько типов. Классификация:

Врожденная или первичная аномалия, когда отсутствие единиц является генетической проблемой.
Приобретенная или вторичная патология, когда ряд жевательных органов после формирования был потерян.
Частичная патология может проявляться как у взрослых, так и у детей, к примеру, в период смены молочных единиц на постоянные органы.
Полная аномалия (вторичная и первичная) диагностируется весьма редко.

Адентия по МКБ-10 (международной классификации заболеваний) – это аномалия числа единиц или отсутствие зачатков жевательных органов. Полная расшифровка означает, что код K00.0 и производные от него указывает на болезни пищеварительных органов, заболевания ротовой полости, челюстной системы и слюнных желез, от чего нарушается развитие и появление органов для жевания. Согласно этой классификации, разные формы болезни получили буквенно-цифровые коды: отсутствие нескольких или большинства единиц — К00.00, полное отсутствие жевательных органов — К00.01, не уточненный диагноз — К00.09. Проблемы, которые появляются при игнорировании патологии, – это убывание костной ткани. Ведь кость является живой тканью. При отсутствии единиц она рассасывается. Это затрудняет установку протезов и имплантатов.

Причины

Провоцирующими факторами болезни могут быть различные аспекты. Это первичные, то есть, когда причина повлекла за собой отсутствие зачатков единиц, и вторичные, когда утрачены коренные зубы. Первичные причины возникновения аномалии:

Пагубная генетика, когда адентия передалась малышу по наследству, то есть имеет врожденный характер.
Заболевание, возникающее в период формирования эмбриона. Ведь развитие зачатков единиц закладываются в утробе матери. Если женщина получает недостаточно минералов и витаминов, ведет вредный образ жизни, все это отражается на здоровье карапуза.

Вторичными негативными факторами являются:

Развитие кариозных полостей и отсутствие их терапии.
Пародонтит, периостит, пульпит;
Патологии десневых тканей.
Механическое травмирование. Травмы могут пациенты приобретать во время занятий спортом, при авариях, даже при неправильном уходе за ротовой полостью.
Изменения, связанные с возрастом.

Причинами аномалии у детей могут стать нарушения в развитии организма в период эмбрионального формирования. Могут не формироваться зачатки некоторых или всех единиц. Важно, при появлении у малыша задержки прорезания молочных жевательных органов, своевременно посетить детского стоматолога.

Люди пожилого возраста могут лишиться резцов, клыков, моляров из-за естественных изменений, что происходят в организме. Также, погубно влияет на зубы осложнения кариеса, эндокринные и гормональные нарушения. Кроме того, болезнь иногда возникает по причине:

Краснухи;
Сифилиса;
Туберкулеза;
Интенсивной терапии серьезных болезней;
Гнойной инфекции челюстей;
Серьезных воспалений полости рта;
Общих хронических болезней;
Несвоевременной или некорректной терапии, что вызывает тяжелые дефекты рядов;
Гипотиреоз, ихтиоз;
Расстройства желез внутренней секреции;

Симптомы

Основной симптом патологии — смещение единиц в дуге после того, как образовался промежуток на месте отсутствующего органа. Это изменяет окклюзионную кривую, то есть условную линию, что проходит через места смыкания единиц. В основе такой деформации лежит процесс перестройки ткани кости, так как изменилась ее функциональная нагрузка. Постепенно изменения в структуре костной ткани прогрессируют, что отражается на пропорциях лица. При частичной адентии эти процессы выражены слабее.

Адентия приводит к тому, что у пациентов западают губы, увеличиваются подбородочные и носогубные складки, опускаются уголки рта, формируется двойной подбородок. Без правильной терапии уменьшается нижняя челюсть, образуются морщины на шее. В детском возрасте наблюдается недоразвитость альвеолярного отростка, что придает лицу малыша старческое выражение. Кроме того, нарушается функция жевания, смыкание зубов, что приводит к аномалиям челюстного сустава, к головокружениям, к шуму в ушах, к боли в шее. Потеря фронтальных единиц проявляется неправильным образованием звуков.

Первичная адентия

Когда у пациента болезнь только развивается, появляется такая клиническая картина:

Нарушается развитие скелета.
Некоторые челюстные кости не срастаются.
Нарушается дыхание носом.
Начинаются незначительные отклонения при произношении некоторых звуков.
Появляется затруднение в пережевывании твердой пищи.

Частичная потеря зубов относится к распространенным патологиям. При отсутствии резцов, клыков возникают проблемы с откусыванием пищевых продуктов, с речью, нарушается работа пищеварительной системы. Такая патология требует немедленной имплантации зубов. Первичное полное заболевание встречается редко, развивается при наследственной дисплазии. Такие больные страдают от недоразвития ногтей, кожи, волос, нервных волокон, сальных желез. Кроме того, искажается лицевая часть черепа, плохо развиваются челюстные кости, уменьшается плоское небо. Такие новорожденные страдают от незаращения родничка, недоразвития лицевых костей. У детей могут отсутствовать ресницы и брови. У них развивается рото-носовое смешанное дыхание.

Вторичная адентия

Признаками вторичной патологии является:

смещение челюстной кости в сторону носа;
появление большого количества морщин на лице;
формирование костных выступов;
боль при смыкании единиц;
разрушение ткани кости;

Когда у больного частичная вторичная адентия, у него потеряны несколько жевательных органов на нижней или верхней челюсти. Такой диагноз ставится, когда единица прорезалась, но ее пришлось удалить. Если диагностирован вторичный дефект, значит, альвеолярные отростки в определенной зоне нормально развиваются. Дефект развивается при удалении кариозных единиц, в случае появления осложнений, при болезнях пародонта, травмировании зубов.

Тяжелой патологией является полная вторичная адентия. У таких больных деформируется лицо, западают щеки, кожа на лице растягивается, начинает преждевременно стареть. Диагностируется нарушение речи. Также, патология негативно отражается на психологическом состоянии, появляются комплексы. Со временем оставшиеся коронки расходятся или смещаются, из-за неравномерной нагрузки происходит деструкция кости.